ملامح هيكل ووظيفة الكبد. الكبد البشري: الموقع والوظائف والبنية

يعد الكبد أحد أكبر الأعضاء الداخلية البشرية الحيوية غير المتزاوجة. تبلغ كتلته ، كقاعدة عامة ، 1200-1500 جم - حوالي واحد على خمسين من كتلة الجسم كله.

يلعب هذا الجسم دورًا مهمًا في عمليات التمثيل الغذائي جسم الانسان، أنه يأخذ مكان كمية كبيرةتفاعلات كيميائية حيوية مختلفة.

موقع الكبد وهيكله

يقع الكبد مباشرة أسفل الحجاب الحاجز - في الجزء الأيمن العلوي تجويف البطن. الحافة السفلية مغطاة بالأضلاع ، والحافة العلوية على نفس المستوى مع الحلمتين. تشريح الكبد هو أن سطحه بالكامل مغطى بالصفاق ، باستثناء جزء من السطح الخلفي المجاور للحجاب الحاجز. من التغيير في وضع الجسم ، يتغير موقع الكبد أيضًا: في الوضع الأفقي ، يرتفع ، وفي الوضع الرأسي ، على العكس من ذلك ، ينخفض.
من المعتاد تمييز اليمين و الفص الأيسرالكبد ، مفصولة من الأعلى بواسطة الرباط المنجلي ، ومن الأسفل - بواسطة أخدود عرضي. تجدر الإشارة إلى أن الفص الأيمن أكبر بكثير من الفص الأيسر ، ويمكن الشعور به بسهولة في المراق الأيمن. يقع الفص الأيسر بالقرب من الجانب الأيسر من الصفاق ، حيث يوجد البنكرياس والطحال.

قرر علم التشريح ذلك هذا الجسمعادة ما تخصص الحواف العلوية الحادة والسفلية الحادة ، وكذلك الأسطح العلوية والسفلية. يقع الجزء العلوي (الحجاب الحاجز) تحت القبة اليمنى للحجاب الحاجز ، والسفلي (الحشوي) مجاور للآخر اعضاء داخلية. يقع بالقرب من السطح السفلي للكبد المرارة، الذي يلعب دور وعاء الصفراء ، الذي تنتجه خلايا الكبد (خلايا الكبد).
تشكل خلايا الكبد نفسها الوحدات الهيكلية والوظيفية للكبد ذات الشكل المنشوري ، والتي تسمى الفصيصات الكبدية. في البشر ، يتم فصل هذه الفصيصات عن بعضها البعض بشكل ضعيف إلى حد ما ، حيث تمر الشعيرات الدموية الصفراوية بينها ، والتي يتم تجميعها في قنوات أكبر. أنها تشكل القناة الكبدية المشتركة ، والتي تمر في المشترك القناة الصفراويةمن خلاله تدخل العصارة الصفراوية في الاثني عشر.

وظائف رئيسيه

يعتبر الكبد عضوًا متعدد الوظائف إلى حد ما. بادئ ذي بدء ، إنها رائعة غدة في الجهاز الهضمي، والتي ، كما ذكرنا سابقًا ، تنتج الصفراء. لكن دور الكبد في جسم الإنسان لا يقتصر على هذا. يؤدي أيضًا الوظائف الرئيسية التالية:

1. يحيد جميع أنواع المواد الغريبة عن الجسم (xenobiotics) ، مثل المواد المسببة للحساسية والسموم والسموم ، ويحولها إلى مركبات أقل سمية أو أسهل في التخلص منها.
2. يزيل الفيتامينات الزائدة ، الوسطاء ، الهرمونات ، وكذلك المنتجات الأيضية الوسيطة والنهائية (الفينول ، الأمونيا ، الأسيتون ، الإيثانول ، أحماض الكيتون) من الجسم.
3. يشارك في عمليات الهضم ، ويزود الجسم باحتياجاته من الطاقة من الجلوكوز. يقوم الكبد أيضًا بتحويل بعض مصادر الطاقة (الأحماض الأمينية ، الدهون الحرة ، الجلسرين ، حمض اللاكتيك ، وغيرها) إلى جلوكوز. هذه العملية تسمى استحداث السكر.
4. يجدد ويحافظ على احتياطيات الطاقة المعبأة بسرعة ، وينظم التمثيل الغذائي للكربوهيدرات.
5. يخزن ويخزن بعض الفيتامينات. يحتوي الكبد على فيتامينات أ ، د ، تذوب في الدهون. فيتامين قابل للذوبان في الماء B12 والعناصر النزرة مثل النحاس والكوبالت والحديد. كما أنه يستقلب الفيتامينات A و B و C و D و E و K و PP وكذلك حمض الفوليك.
6. يشارك في عمليات المكونة للدمالجنين ، يصنع عددًا من بروتينات بلازما الدم: الجلوبيولين ، والألبومات ، وبروتينات النقل للفيتامينات والهرمونات ، وبروتينات أنظمة تخثر الدم وتجلط الدم ، إلخ. أثناء تطور ما قبل الولادة ، يشارك الكبد في عملية تكون الدم.
7. يصنع الكولسترول وإستراته والدهون والفوسفوليبيدات والبروتينات الدهنية وينظم التمثيل الغذائي للدهون.
8. يصنع الأحماض الصفراويةوالبيليروبين ، وتنتج أيضًا وتفرز الصفراء.
9. إنه مستودع لكمية كبيرة من الدم. إذا كانت هناك صدمة أو خسارة كمية كبيرةالدم ، ثم تضيق أوعية الكبد ويلقي الدم في قاع الأوعية الدموية العام.
10. يقوم بتوليف الهرمونات والإنزيمات المشاركة في عملية تحويل الطعام إلى الاثنا عشريوالإدارات الأخرى الأمعاء الدقيقة.

ملامح إمداد الدم

يؤثر تشريح وملامح تدفق الدم إلى هذه الغدة بطريقة معينة على بعض وظائفها. على سبيل المثال ، لإزالة السموم ، تدخل المواد السامة وفضلات الكائنات الدقيقة الكبد من الأمعاء والطحال عبر الوريد البابي إلى الكبد. ثم ينقسم الوريد البابي إلى أوردة بين الفصوص الأصغر. ينتقل الدم الشرياني ، المؤكسج ، من خلاله الشريان الكبدي، يغادر من الجذع البطنيثم تتفرع إلى شرايين بين الفصوص.

يشارك هذان الوعاءان الرئيسيان في عملية إمداد الدم ، حيث يدخلان العضو من خلال فترة راحة ، والتي تقع في الجزء السفلي من الفص الأيمن من الغدة وتسمى بوابات الكبد. معظم عدد كبير منالدم (حتى 75٪) يدخله عبر الوريد البابي. كل دقيقة سرير الأوعية الدمويةيمر الجسم بحوالي 1.5 لتر من الدم ، وهو ربع إجمالي تدفق الدم في جسم الإنسان في الدقيقة.

تجديد

الكبد هو أحد تلك الأعضاء القليلة التي يمكنها استعادة حجمها الأصلي ، حتى لو تم الحفاظ على 25٪ فقط من الأنسجة. في الواقع ، هناك عملية تجديد ، لكنها في حد ذاتها بطيئة نوعًا ما.
على هذه اللحظةلا تزال آليات تجديد هذا العضو غير مفهومة تمامًا. في وقت من الأوقات ، كان يُعتقد أن خلاياه تتطور بنفس الطريقة التي تتطور بها خلايا الجنين. لكن شكرا البحث الحديث، كان من الممكن معرفة أن حجم الكبد المتعافي يتغير عن طريق زيادة نمو وعدد الخلايا. حيث انقسام الخليةيتوقف بمجرد أن تصل الغدة إلى حجمها الأصلي. لا تزال جميع العوامل التي يمكن أن تؤثر على هذا غير معروفة ولا يسع المرء إلا أن يخمن عنها.
تستغرق عملية تجديد الكبد البشري وقتًا طويلاً وتعتمد على العمر. في الشباب ، يتعافى لعدة أسابيع وحتى مع زيادة طفيفة (حوالي 110٪) ، بينما في الشيخوخة يستغرق التجدد وقتًا أطول بكثير ويصل إلى 90٪ فقط من حجمه الأصلي.
ومن المعروف أن الخصائص الفرديةالكائنات الحية تؤثر على كيفية حدوث التجديد بشكل مكثف. لذلك ، مع التعافي غير الكافي ، هناك إمكانية للتطور التهاب مزمنومزيد من الخلل الوظيفي في الجهاز. في مثل هذه الحالة ، يجب تحفيز التجديد.

يتغير العمر

اعتمادًا على العمر ، يتغير تشريح وقدرات هذه الغدة. في طفولةالمؤشرات الوظيفية عالية جدًا ، وتنخفض تدريجياً مع تقدم العمر.
تبلغ كتلة الكبد عند الأطفال حديثي الولادة 130-135 جم ، وتصل إلى الحد الأقصى لحجمها في سن 30-40 ، وبعد ذلك تبدأ كتلة الكبد في الانخفاض بشكل طفيف. كما ذكرنا سابقًا ، فإن القدرة على التعافي تتراجع أيضًا على مر السنين. بالإضافة إلى ذلك ، يتناقص تخليق الجلوبيولين ، وعلى وجه الخصوص ، الألبومين. لكن هذا لا ينتهك تغذية الأنسجة وضغط الدم الورمي بأي شكل من الأشكال ، لأنه عند كبار السن تقل شدة عملية التحلل واستهلاك البروتينات في البلازما بواسطة الأنسجة الأخرى. اتضح أنه حتى في الشيخوخة ، فإن الكبد يلبي حاجة الجسم لتخليق بروتينات البلازما.
تصل قدرة التمثيل الغذائي للدهون والجليكوجين في الكبد إلى أقصى حد لها عمر مبكروتنقص قليلاً مع تقدم العمر. كمية الصفراء التي ينتجها الكبد وتغير تركيبها فترات مختلفةتنمية الجسم.
بشكل عام ، الكبد هو عضو منخفض الشيخوخة قادر على خدمة الإنسان بانتظام طوال حياته.

من قال إنه من المستحيل علاج أمراض الكبد الحادة؟

• لقد جربت عدة طرق ولكن لا شيء يساعد ...
• والآن أنت على استعداد للاستفادة من أي فرصة تمنحك الصحة الجيدة التي طال انتظارها!

يوجد علاج فعال لعلاج الكبد. اتبع الرابط واكتشف ما يوصي به الأطباء!

الكبد- أحد الأعضاء الرئيسية في جسم الإنسان. تفاعل بيئة خارجيةالمقدمة بالمشاركة الجهاز العصبيوالجهاز التنفسي الجهاز الهضميالقلب والأوعية الدموية ، أنظمة الغدد الصماءوالأنظمة الحركية.

يتم تنفيذ مجموعة متنوعة من العمليات التي تحدث داخل الجسم بسبب التمثيل الغذائي ، أو التمثيل الغذائي. أهمية خاصة في ضمان عمل الجسم هي الجهاز العصبي والغدد الصماء والأوعية الدموية والجهاز الهضمي. في الجهاز الهضمي ، يحتل الكبد أحد المراكز الرائدة ، حيث يؤدي وظائف المركز المعالجة الكيميائية، وتشكيل (تخليق) مواد جديدة ، ومركز تحييد المواد السامة (الضارة) وعضو الغدد الصماء.

يشارك الكبد في عمليات تخليق المواد وتحللها ، وفي تحويل مادة إلى أخرى ، وفي تبادل المكونات الرئيسية للجسم ، أي استقلاب البروتينات والدهون والكربوهيدرات (السكر) ، وفي نفس الوقت هو عضو نشط في الغدد الصماء. نلاحظ بشكل خاص أنه في الكبد يوجد انهيار وتخليق وترسيب (ترسيب) للكربوهيدرات والدهون ، وتفكك البروتينات للأمونيا ، وتخليق الهيم (أساس الهيموغلوبين) ، وتخليق العديد من بروتينات الدم ومكثفة. استقلاب الأحماض الأمينية.

يتم امتصاص المكونات الغذائية التي تم تحضيرها في المراحل السابقة من المعالجة إلى الكبد وتسليمها بشكل أساسي إلى الكبد. من المناسب ملاحظة أنه إذا كانت المواد السامة تأتي مع مكونات الطعام ، فإنها تدخل الكبد أولاً. يعد الكبد أكبر مصنع للمعالجة الكيميائية الأولية في جسم الإنسان ، حيث تحدث عمليات التمثيل الغذائي التي تؤثر على الجسم بأكمله.

يُعد الكبد من أكبر الأعضاء ، حيث يزن حوالي 1.5 كيلوجرامًا وهو ، بالمعنى المجازي ، المعمل الرئيسي للجسم. وظائف الكبد متنوعة للغاية.

1.الحاجز (وقائي)ووظائف التحييد هي تدمير المنتجات السامة لعملية التمثيل الغذائي للبروتين و مواد مؤذيةيمتص في الأمعاء.

2. الكبد- غدة في الجهاز الهضميالتي تنتج الصفراء ، والتي مجرى الهواء مطرحيدخل الاثني عشر.

3.المشاركة في جميع أنواع التمثيل الغذائي في الجسم.

ضع في اعتبارك دور الكبد في عمليات التمثيل الغذائي في الجسم.

1. استقلاب الأحماض الأمينية (البروتين). تخليق الألبومين والغلوبيولين جزئياً (بروتينات الدم). من بين المواد القادمة من الكبد إلى الدم ، يمكن وضع البروتينات في المقام الأول من حيث أهميتها للجسم. الكبد هو المكان الرئيسي لتكوين عدد من بروتينات الدم التي توفر تفاعلًا معقدًا لتجلط الدم.

يصنع الكبد عددًا من البروتينات التي تشارك في عمليات الالتهاب ونقل المواد في الدم. هذا هو السبب في أن حالة الكبد تؤثر بشكل كبير على حالة نظام تخثر الدم ، واستجابة الجسم لأي تأثير ، مصحوبًا برد فعل التهابي.

من خلال تخليق البروتينات ، يلعب الكبد دورًا نشطًا في التفاعلات المناعية للجسم ، والتي تعد أساسًا لحماية جسم الإنسان من تأثير العوامل المعدية أو غيرها من العوامل النشطة مناعيًا. علاوة على ذلك ، فإن عملية الحماية المناعية للغشاء المخاطي للجهاز الهضمي تشمل المشاركة المباشرة للكبد.

في الكبد ، تتكون مجمعات البروتين من الدهون (البروتينات الدهنية) والكربوهيدرات (البروتينات السكرية) والمركبات الحاملة (الناقلات) بعض المواد(على سبيل المثال ، الترانسفيرين هو ناقل للحديد).

في الكبد ، تُستخدم نواتج تحلل البروتينات التي تدخل الأمعاء مع الطعام لتكوين بروتينات جديدة يحتاجها الجسم. تسمى هذه العملية بنقل الأحماض الأمينية ، وتسمى الإنزيمات المشاركة في التبادل ترانساميناز ؛

2. تشارك في انهيار البروتينات الخاصة بهم المنتجات النهائية ، أي الأمونيا واليوريا. الأمونيا هي نتاج دائم لانهيار البروتين ، وفي نفس الوقت تكون سامة للجهاز العصبي. أنظمة المسألة. يوفر الكبد عملية مستمرة لتحويل الأمونيا إلى مادة منخفضة السمية من اليوريا ، ويتم إفراز الأخير عن طريق الكلى.

مع انخفاض قدرة الكبد على تحييد الأمونيا ، فإنه يتراكم في الدم والجهاز العصبي ، والذي يصاحبه اضطراب عقلي وينتهي بإغلاق كامل للجهاز العصبي - غيبوبة. وبالتالي ، يمكننا أن نقول بأمان أن هناك اعتمادًا واضحًا على حالة دماغ الإنسان على الأداء الصحيح والكامل لكبده ؛

3. التمثيل الغذائي للدهون. أهمها عمليات تقسيم الدهون إلى دهون ثلاثية ، تكوين الأحماض الدهنية ، الجلسرين ، الكوليسترول ، الأحماض الصفراوية ، إلخ. حمض دهنيمع سلسلة قصيرة تتشكل حصريًا في الكبد. هذه الأحماض الدهنية ضرورية للتشغيل الكامل لعضلات الهيكل العظمي وعضلة القلب كمصدر للحصول على نسبة كبيرة من الطاقة.

تستخدم هذه الأحماض نفسها لتوليد الحرارة في الجسم. يتم تصنيع الكوليسترول من الدهون بنسبة 80-90٪ في الكبد. من ناحية ، يعتبر الكوليسترول مادة ضرورية للجسم ، ومن ناحية أخرى ، عندما ينزعج الكوليسترول في نقله ، فإنه يترسب في الأوعية الدموية ويسبب الإصابة بتصلب الشرايين. كل ما سبق يجعل من الممكن تتبع علاقة الكبد بتطور أمراض الأوعية الدموية ؛

4. التمثيل الغذائي للكربوهيدرات . تخليق وتفكيك الجليكوجين ، وتحويل الجلاكتوز والفركتوز إلى جلوكوز ، وأكسدة الجلوكوز ، وما إلى ذلك ؛

5. المشاركة في الاستيعاب والتخزين والتعليم ، وخاصة A و D و E و B ؛

6. المشاركة في استقلاب الحديد والنحاس والكوبالت والعناصر النزرة الأخرى الضرورية لتكوين الدم;

7. إشراك الكبد في إزالة المواد السامة. المواد السامة(خاصة تلك التي أتت من الخارج) موزعة بشكل غير متساوٍ في جميع أنحاء الجسم. مرحلة مهمة في تحييدها هي مرحلة تغيير خصائصها (التحول). يؤدي التحول إلى تكوين مركبات ذات قدرة سمية أقل أو أكثر مقارنة بالمادة السامة التي دخلت الجسم.

إزالة

الخطوة المهمة التالية في معادلة المواد السامة في الجسم هي إزالتها من الجسم (التخلص منها). إزالة- هي عبارة عن مجموعة من العمليات التي تهدف إلى إزالة مادة سامة من الجسم على طول الطرق الطبيعية الحالية للإفراز. يمكن إزالة المواد السامة إما في شكل محوّل أو غير متغير.

1. صرف البيليروبين.غالبًا ما يتكون البيليروبين من نواتج تكسير الهيموجلوبين الناتج عن شيخوخة خلايا الدم الحمراء. كل يوم ، يتم تدمير 1-1.5٪ من خلايا الدم الحمراء في جسم الإنسان ، بالإضافة إلى أن حوالي 20٪ من البيليروبين يتشكل في خلايا الكبد.

يؤدي انتهاك استقلاب البيليروبين إلى زيادة محتواه في الدم - فرط بيليروبين الدم ، والذي يتجلى في اليرقان ؛

2. المشاركة في عمليات تخثر الدم. المواد اللازمة لتخثر الدم (البروثرومبين ، الفيبرينوجين) ، وكذلك عدد من المواد التي تبطئ هذه العملية (الهيبارين ، مضادات البلازمين) ، تتشكل في خلايا الكبد.

يقع الكبد تحت الحجاب الحاجز في الجزء العلوي من تجويف البطن على اليمين وعادة ما يكون غير محسوس في البالغين ، حيث أنه مغطى بالأضلاع. ولكن عند الأطفال الصغار ، يمكن أن تبرز من تحت الأضلاع. يحتوي الكبد على فصين: الأيمن (الأكبر) واليسار (الأصغر) ومغطى بكبسولة.

السطح العلوي للكبد محدب ، بينما السطح السفلي مقعر قليلاً. على السطح السفلي ، في الوسط ، هناك نوع من بوابة الكبد ، تمر عبرها الأوعية والأعصاب والقنوات الصفراوية. في العطلة أسفل الفص الأيمن توجد المرارة ، التي تخزن الصفراء التي تنتجها خلايا الكبد تسمى خلايا الكبد. ينتج الكبد 500 إلى 1200 مل من الصفراء يوميًا. يتم إنتاج الصفراء بشكل مستمر ، ودخولها إلى الأمعاء يرتبط بتناول الطعام.

الصفراء

الصفراء عبارة عن سائل اللون الأصفر، والذي يتكون من الماء والأصباغ الصفراوية والأحماض والكوليسترول والأملاح المعدنية. يفرز من خلال القناة الصفراوية المشتركة في الاثني عشر.

يضمن إفراز الكبد للبيليروبين من خلال الصفراء إزالة البيليروبين ، السام للجسم ، من الدم ، والذي يتكون نتيجة التحلل الطبيعي المستمر للهيموجلوبين ، وهو بروتين أحمر. خلايا الدم). في حالة وجود مخالفات في أي مرحلة من مراحل إفراز البيليروبين (في الكبد نفسه أو إفراز الصفراء من خلال القنوات الكبدية) ، يتراكم البيليروبين في الدم والأنسجة ، والذي يتجلى في شكل لون أصفر للجلد والصلبة ، أي في تطور اليرقان.

الأحماض الصفراوية (الكولي)

توفر الأحماض الصفراوية (الكوليتات) ، بالاشتراك مع مواد أخرى ، مستوى ثابتًا من استقلاب الكوليسترول وإفرازه مع الصفراء ، بينما يكون الكوليسترول في الصفراء في صورة مذابة ، أو بالأحرى محاط بأصغر الجزيئات التي تضمن إفراز الكوليسترول. يصاحب انتهاك استقلاب الأحماض الصفراوية والمكونات الأخرى التي تضمن إفراز الكوليسترول ترسيب بلورات الكوليسترول في الصفراء وتكوينها حصى في المرارة.

في الحفاظ على التمثيل الغذائي المستقر للأحماض الصفراوية ، لا يشارك فقط الكبد ، ولكن أيضًا. في الأجزاء اليمنى من الأمعاء الغليظة ، يتم امتصاص الكوليت في الدم ، مما يضمن دوران الأحماض الصفراوية في جسم الإنسان. الخزان الرئيسي للصفراء هو المرارة.

المرارة

مع انتهاكات وظيفتها ، هناك أيضًا انتهاكات في إفراز الأحماض الصفراوية والصفراء ، وهو عامل آخر يساهم في تكوين حصوات المرارة. في الوقت نفسه ، تعتبر المواد الصفراوية ضرورية للهضم الكامل للدهون والفيتامينات التي تذوب في الدهون.

مع النقص المطول في الأحماض الصفراوية وبعض المواد الصفراوية الأخرى ، يتشكل نقص الفيتامينات (نقص فيتامين). التراكم المفرط للأحماض الصفراوية في الدم في انتهاك لإفرازها مع الصفراء مصحوب بحكة شديدة في الجلد وتغيرات في معدل النبض.

من سمات الكبد أنه يتلقى الدم الوريدي من أعضاء البطن (المعدة والبنكرياس والأمعاء وما إلى ذلك) ، والتي تدخل من خلال الوريد البابي وتطهر من المواد الضارة عن طريق خلايا الكبد وتدخل الوريد الأجوف السفلي ، والذي يذهب إلى القلب. جميع الأجهزة الأخرى جسم الانسانتلقي الدم الشرياني فقط ، وإعطاء الدم الوريدي.

تستخدم المقالة مواد من مصادر مفتوحة:

ولكن إذا كنت تدرس بعناية الكبد البشري وبنيته ووظائفه ، فإنه يؤدي مجموعة متنوعة من المهام والأدوار في الجسم. هناك آراء مفادها أن الفهم الكامل لعمل الجسد لا يزال بعيدًا. رفعت الإنجازات في الكيمياء الحيوية الستار عن العديد من جوانب الكبد ، ولكن في القرن الحادي والعشرين كان هناك مكان للاكتشافات. لذلك ، في عام 2000 ، تم اكتشاف هرمون آخر ينتجه الجسم.

يتم دراسة بنية الأعضاء عن طريق علم التشريح ، والأنسجة - عن طريق الأنسجة ، ووظائف العضو - عن طريق علم وظائف الأعضاء (الطبيعي والمرضي).

فيما يتعلق بالكبد ، يجب النظر إلى هذه العلوم بطريقة متكاملة حتى نتمكن من فهم أهمية وتنوع هذه الغدة الفريدة من الإفرازات الخارجية والداخلية.

هيكل الجهاز

لفترة طويلة ، لم يكن هناك تسمية واحدة لهياكل الكبد ، والتي تم التعرف عليها منذ فترة طويلة على أنها تحتوي على أربعة فصوص تختلف في الحجم: اليمين واليسار والذنب والمربع. فقط في عام 1957 تم اقتراح مخطط هيكل الكبد البشري من قبل عالم التشريح الفرنسي كلود كوينو ، والذي فيه الوحدة الهيكليةتم قبول الجزء.

يعتمد مبدأ التقسيم إلى أجزاء على قواسم الدورة الدموية والتعصيب ووظيفة كل عنصر. أي أن كل جزء يشتمل على فرع من الأوعية من الدرجة الثانية من كل من الوريد البابي والشريان الكبدي ، بالإضافة إلى فرع من القناة الكبدية.

لنبدأ في النظر في بنية الكبد من بوابته. هذا الجزء من العضو غير مغطى بالصفاق ، لأن الأوعية التي تدخل الكبد وتمر عبر سمك الرباط الكبدي الإثني عشر (الوريد البابي والشريان الكبدي) ، وكذلك أعصاب الجهاز السمبتاوي و قسم متعاطفالجهاز العصبي اللاإرادي. وتخرج الأوعية اللمفاوية والقناة الكبدية من البوابة التي تنقل الصفراء الكبدية إما إلى تجويف الأمعاء الدقيقة أو إلى المرارة. كل هذا "الجهاز" يسمى نظام بوابة الكبد.

هذا جزء مهم ليس فقط من الكبد ، ولكن أيضًا من الجسم ، لأنه لا توجد مساحة خالية في تجويف البطن وتؤثر أمراض أحد الأعضاء على وظيفة الأعضاء المجاورة. على سبيل المثال ، مع وجود ورم في رأس البنكرياس ، فإن الأعراض ستكون تلفًا للكبد ناتجًا عن الضغط. الوريد البابي. من الممكن التعرف على الورم على الموجات فوق الصوتية دون العثور على علم الأمراض في نظام البوابة.

إذا تابعت من الأكبر إلى الأصغر ، فإن أكبر التشكيلات التي يتكون منها العضو هي الأسهم. هناك أربعة منهم ، وسننظر فيها بمزيد من التفصيل:

1. الفص الأيمن للكبد.أكبر ويملأ تماما المراق الأيمن. في متناول الجميع الفحص الموضوعيطريقة قرع. هو الأكثر نشاطًا وظيفيًا ، وبالتالي ، مع علم الأمراض ، تتغير أبعاده بشكل كبير. يبلغ ارتفاعها 200-220 ملم. يتم تزويده بالدم عن طريق فروع الأوعية الواردة من الدرجة الأولى. يشمل 4 قطاعات (SV-SVIII). يحدث تدفق الدم من هذه الأجزاء في الوريد الكبدي المشترك.
2. الفص الأيسر من الكبد.أقل من الصحيح ، يبلغ ارتفاعه 150-160 ملم. يتوافق مع بروز العضو من المنطقة الشرسوفية ذلك الجزء فوق المعدة وإلى اليسار. يحدث إمداد الدم بشكل مشابه لليمين. يتكون من جزأين من الفص الأيسر (SII-SIII) بالإضافة إلى شرائح مربعة وذيلية. يحدث تدفق الدم من هذه الأجزاء في الوريد الكبدي المشترك.
3. فص مربع من الكبد- تقع على السطح السفلي من الجسم. مدرج في الجهاز القطاعي للفص الأيسر (SIV). يبرز من الناحية التشريحية ، له وريد كبدي خاص به ؛
4. الفص المذنب من الكبد.وهي تقع خلف المربع الذي تفصله عنه بوابات الكبد. مدرج في الجهاز القطاعي للفص الأيسر (SI). يبرز من الناحية التشريحية ، له وريد كبدي خاص به. إنه محل اهتمام الجراحين ، لأنه غالبًا ما يكون مصدرًا للأورام ، وموقعه يعقد التدخل الجراحي.

كما ترون ، يرتبط الهيكل الفصي للكبد بتدفق السوائل:

• الدم - كل فصوص الكبد تتدفق إلى الوريد الكبدي الخاص بها ، والذي يتدفق في عزلة إلى الوريد الأجوف السفلي ؛
• الصفراء - لا تحتوي الأجزاء الصفراوية على مفاغرة بين القنوات الكبدية.

هيكل النسيج

فروع من الدرجة الثانية ، كما هو مذكور أعلاه ، تشكل شرائح. يؤدي المزيد من التفرع إلى بنية أصغر - فصيصات الكبد. يتكون من خلايا الكبد - خلايا الكبد. هذه الخلايا ، مثل الكبد بأكمله ، هي أيضًا فريدة من نوعها: فهي تشكل فصيصًا كبديًا بسمك خلية واحدة (!). يتم ترتيبها على شكل سداسي ، ويتم غسل القطبين الخارجيين عن طريق الدم المختلط من الشريان الكبدي والوريد البابي ، وتفرز الأجزاء المركزية الدم المنقى في الوريد المركزي ، والجوانب التي تواجه الفضاء بين الفصوص هي الصفراء ، والتي تبدأ رحلة عبر القنوات الصفراوية المعزولة. الشعيرات الدموية التي تغسل الجزء الخارجي من فصيص الكبد لها أيضًا بنية خاصة ، وهذا هو سبب تسميتها بأشباه الجيوب.

في المستقبل ، يتم جمع الصفراء من الأنابيب في القنوات الصفراوية ، والتي تندمج من الأجزاء القطعية في الفص الأيمن والأيسر ، وتشكل القناة الكبدية المشتركة. ثم ينضم إلى القناة الكيسية لتشكيل القناة الصفراوية المشتركة. ونتيجة لذلك ، فإن تناول العنصر الضروري للهضم (الصفراء) الأمعاء الدقيقة. جعلت هذه الوظيفة الكبد أكبر غدة هضمية.

الكبدأكثر غدة كبيرة الجهاز الهضمي. تبلغ كتلته عند الشخص البالغ حوالي 1.5 - 2 كجم. يقع الكبد في المراق الأيمن ، وبدرجة أقل في منطقة الخُناق (الشرسوفي) والمَراق الأيسر.

من الأعلى الحجاب الحاجز مجاور للكبد وتحته المعدة 12 ص الأمعاء ، القولون, الكلية اليمنىوالغدة الكظرية.

حدود الكبد:

العلوي- في الفراغ الوربي الرابع على الخط الوسطي الأيمن.

أدنى -على طول القوس الساحلي إلى منتصف المسافة بين عملية الخنجري والسرة.

يتلاقى كلا الحدين على اليمين على طول خط منتصف الإبط عند مستوى الفضاء الوربي X وعلى اليسار على طول الخط القصي الأيسر عند مستوى الفضاء الوربي V.

وظائف الكبد

1. حاجز وقائي)- يطهر الدم مواد سامة(إندول ، سكاتول) قادم من الأمعاء الغليظة ؛

2. هضمي- تكوين العصارة الصفراوية.

3. تبادل- المشاركة في التمثيل الغذائي: البروتينات والدهون والكربوهيدرات.

4. مكونات الدم- في الفترة الجنينية هو عضو تكوين الدم (الكريات الحمر).

5. استتباب- يساهم في الحفاظ على التوازن وفي وظائف الدم.

6. الإيداع- يحتوي في شكل احتياطي في أوعيته على ما يصل إلى 0.6 لتر من الدم.

7. هرموني- يشارك في تكوين بيولوجيا المواد الفعالة(البروستاجلاندين ، الكالون).

8. اصطناعي- يصنع ويرسب بعض المركبات (بروتينات البلازما ، اليوريا ، الكرياتين).

الهيكل الخارجي للكبد.

يحتوي الكبد على:

1) سطحين:

متفوقة - الحجاب الحاجز

الحشوية السفلية.

2) حافتان:

الحادة الأمامية في الأسفل.

الخلفية باهتة.

تفصل الحافة الأمامية للكبد سطحًا عن الآخر.

بواسطة سطح الحجاب الحاجزيمر الرباط المنجلي عبر الكبد ويقسمه إلى فصين ، يمينًا ويسارًا.

على السطح الحشوي يمر من خلال ثلاثة أخاديد: اثنان طوليان (يمين ويسار) وواحد عرضي. يقسمون الكبد من الأسفل إلى 4 فصوص:

3. مربع

4. ذيول

في الأخدود الطولي الأيمن ، توجد المرارة أمام وخلف الجزء السفلي الوريد الأجوف. يوجد في الأخدود الطولي الأيسر الرباط المستدير للكبد.

في الأخدود المستعرض توجد بوابات الكبد ،من خلالها تدخل:

1. الوريد البابي

2. الشريان الكبدي والأعصاب.

1. القناة الكبدية المشتركة.

2. الأوعية اللمفاوية.

يُغطى الكبد بالصفاق من جميع جوانبه تقريبًا ، باستثناء الحافة الخلفية ، حيث يتم دمجه مع الحجاب الحاجز والمنطقة الموجودة على السطح الحشوي ، حيث تكون المرارة والوريد الأجوف السفلي متجاورين.

تحت الصفاق توجد صفيحة ليفية كثيفة (كبسولة غليسون).

يمر الصفاق من الكبد إلى الأعضاء المجاورة مكونًا الأربطة:

1. الرباط المنجلي ، الذي ينزل من الحجاب الحاجز إلى السطح العلوي للكبد.

2. مستديرة ، تقع على السطح السفلي للكبد.

3. الكبد.

4. الكبد - المعدة.

5. الثرب الصغير.

الهيكل الداخليالكبد.

الكبد هو عضو متطاول يتكون من فصوص. تتكون الفصيصات من فصيصات ، وهي الوحدات الهيكلية والوظيفية للكبد (أي أصغر جزء من العضو قادر على أداء وظائفه). في المجموع ، هناك حوالي 500000 فصيص في الكبد البشري.

يتكون الفص الكبدي من خلايا الكبد (خلايا الكبد) مرتبة في شكل حزم نصف قطرية - لوحات الكبد حول الوريد المركزي. تتكون كل حزمة من صفين من الخلايا الكبدية ، يوجد بينهما قناة صفراوية ، حيث تتدفق المادة الصفراوية التي تفرزها خلايا الكبد.

تندمج القنوات الصفراوية في القنوات الكبدية الأكبر ثم اليمنى واليسرى ، والتي تندمج في القناة الكبدية المشتركة في منطقة بوابة الكبد.

على عكس الأعضاء الأخرى ، يتدفق الدم الشرياني إلى الكبد عبر الشريان الكبدي والدم الوريدي عبر الوريد البابي من الأعضاء غير المزدوجة في تجويف البطن - المعدة والبنكرياس والطحال والأمعاء الدقيقة ومعظم الأمعاء الغليظة.

داخل العضو ، يتفرع الشريان الكبدي والوريد البابي تدريجيًا إلى شرايين وأوردة أصغر (الفصوص ، والقطعية ، وبين الفصيصات) ، والتي تنشأ منها الشرايين داخل الفصيص. أوعية دمويةتتدفق الفصيصات في الوريد المركزي. عروق مركزيةمن جميع الفصيصات ، التي تندمج مع بعضها البعض ، تشكل 2-3 أوردة كبدية تخرج من الكبد وتتدفق إلى الوريد الأجوف السفلي.

التهاب الكبد يسمى التهاب الكبد.

الكبد عضو غدي ضخم. مع مراعاة بنية معقدةووظيفة الكبد ، من المستحيل تحديد النظام الذي ينتمي إليه بالضبط. هذه غدة إفراز خارجية لكنها في نفس الوقت هيئة فرعيةالسبيل الهضمي.

تشريح

لحظات أساسية:

• يوجد في الكبد: سطحان وحوافان و 4 فصوص و 5 قطاعات و 8 شرائح. هذا التقسيم المتنوع مشروط ، ويعمل كمبادئ توجيهية لسهولة الإجراءات التشخيصية والجراحية.
• السطوح: محدب علوي (حجابي) ومقعر سفلي (حشوي) ،
• الهوامش: حادة الخلفية والأمامية حادة.
• القطاعات: اليمين - المساعد (الخامس والثامن) والجانبي (السادس والسابع) ، واليسار - الظهري (الأول) ، والجانبي (الثاني) والمساعد (الثالث والرابع). القطاع هو جزء من الكبد يدخل إليه فرع الوريد البابي ، والفرع المقابل للشريان الكبدي ، والأعصاب ، والقناة الصفراوية القطاعية المخارج.
• الأربطة النسيج الضام والصفاق. يمسكون الكبد في وضع معين.
• إمداد الدم: الشريان الكبدي والوريد البابي.
• التدفق: الأوردة الكبدية.
• الشكل يشبه المثلث.
• الموقع: من الحيز الوربي الخامس إلى القوس الساحلي ، بشكل أساسي على يمين خط الوسط. من الأعلى مجاور للحجاب الحاجز ، من الأسفل إلى المعدة والاثني عشر.
• يكاد يكون مغطى بالكامل بالصفاق الحشوي ، باستثناء الجزء الخلفي من سطح الحجاب الحاجز وسرير المرارة.
• الوحدة الهيكلية الوظيفية هي الفصيصات الكبدية ، التي تتكون من خلايا غدية (في البشر ، يوجد ما يقرب من 500000 فصيص)

بناء

يتكون الكبد من فصين ، يفصل بينهما الرباط المنجلي العلوي والطولي (اليسار واليمين) والأخاديد المستعرضة على السطح السفلي. اسم آخر للتلم المستعرض هو بوابة الكبد. تمر الأعصاب والوريد البابي والشريان الكبدي والقناة الصفراوية الكبدية والأوعية اللمفاوية عبر البوابة.

الأخدود الطولي الصحيح ، هذا هو قاع المرارة، الوريد الأجوف السفلي يمر أيضًا هناك. يكمن الرباط المستدير للكبد في الأخدود الأيسر و الوريد السري . كما أنها تميز بين الذيل والفص المربع ، والتي كانت مدرجة سابقًا في الفص الأيمن.

يتم تقسيم كل مشاركة بشكل مشروط إلى 4 أجزاء.المقطع عبارة عن فرع من فرع البوابة ، وهو الفرع المقابل للشريان الكبدي والقناة الصفراوية ، ويحيط به جزء من حمة الكبد.

يوجد تحت الغشاء المصلي للكبد غشاء ليفي رقيق يدخل مع الأوعية الدموية ويتفرع إلى طبقات النسيج الضام المحيطة بفصيصات الكبد.

تتميز طبقات النسيج الضام بكثافة عالية ، لكنها رقيقة وغير مرنة. لهذا السبب ، يعد الكبد عضوًا حساسًا للغاية - يمكن أن يؤدي أدنى تأثير ميكانيكي إلى التلف.

حزم

جميع الأربطة ، باستثناء الرباط الكبدي الكلوي ، عبارة عن صفحتين من الصفاق.تتشكل في المواقع الانتقالية للغشاء البريتوني الذي يغطي الكبد إلى الأعضاء المجاورة (الصفاق) والأنسجة (النسيج الضام).

البريتوني: الكبد والأثني عشر ، الكبد المعدي ، الكبد الكلوي.

النسيج الضام:

• الرباط المستدير للكبد - ينحرف من الأخدود الطولي الأيسر إلى الأمام جدار البطنبالقرب من السرة
• الهلال - من الحجاب الحاجز إلى الكبد. يقسم الكبد إلى فصين أيمن وأيسر ، متصلين بالاثنين الآخرين: دائري وإكليلي.
• التاجي - على الفص الأيسر يمثله صفحتان ، على اليمين - تتباعد صفائح الصفاق عن مستوى الوريد الأجوف السفلي. لا تزال هناك منطقة مفتوحة من الكبد لا يغطيها الصفاق.
• الثلاثي. اليسار من الحجاب الحاجز والفص الأيسر من الكبد ، ينقسم إلى جزأين. على الجانب الأيسر ينتهي بحافة حرة ، على الجانب الأيمن هو استمرار للرباط التاجي. الحق - من الحجاب الحاجز إلى الفص الأيمن للكبد.

وظائف الكبد

• تكوين وإفراز العصارة الصفراوية.
• وظيفة الحاجز.
• إزالة السموم (الضامة)
• تخزين الجليكوجين وبعض الفيتامينات والعناصر الدقيقة وحتى الدم (حتى 1 لتر)
• يشارك في جميع أنواع الصرف
• المكونة للدم (في الفترة الجنينية)

ميزات التشريح

• يتغير موقع الكبد حسب موضع الجسم. في وضع الوقوف ، تنخفض ، مستلقية - ترتفع. إنه نفس الشيء في عملية التنفس: عندما تستنشق - ترتفع ، عندما تزفر - تسقط. في مرحلة نفس عميقمن الممكن تحديد الحافة السفلية.
• يوجد نظامان من الأوردة في الكبد: بوابة - تتكون من فروع الوريد البابي ، والتي من خلالها يتدفق الدم إلى العضو من خلال بواباته وفروعه. الوريد الكبدي- حمل الدم من الكبد إلى الوريد الأجوف السفلي.

على عكس الأعضاء الأخرى ، ليس فقط الدم الشرياني (من خلال الشريان الكبدي) ، ولكن أيضًا الدم الوريدي (من خلال البوابة) يتدفق إلى الكبد. يتدفق عبر الأوردة الكبدية. بوابة الدم مقابل. الدم الوريدييحتوي نظام التجويف على منتجات تسوس من الأطعمة والمواد السامة التي تمتص في الأمعاء

• يتم إمداد كل نصف من الكبد بالدم بشكل مستقل ، وله أيضًا تدفق خاص به من الصفراء والدم. الحدود بين هذين النصفين تمر بشروط الجزء العلويالمرارة والوريد الأجوف السفلي. وهم ، بدورهم ، مقسمون إلى 4 أجزاء بنظام إمداد دم متطابق. كل دقيقتين ، يمر الدم في كلا القسمين.

دور في الجسم

• بادئ ذي بدء ، هذا هو تكوين العصارة الصفراوية بواسطة خلايا الكبد (تكوّن صفراوي) وإفرازها (كوليكينيسيس). هذا وحده هو مساهمة كبيرة في عملية الهضم.
• يستمر التحلل الصفراوي باستمرار ، لكن الأكل يكثف هذه العملية.
• يحدث Cholekinesis بشكل دوري - فقط مع الطعام. على معدة فارغة ، تدخل الصفراء في المرارة. وفي عملية الأكل يدخل الصفراء في الاثني عشر.

المنشطات القوية لإفراز الصفراء هي الحليب واللحوم والدهون وصفار البيض.

قيمة الصفراء:

• يستحلب الدهون ، مما يؤدي إلى زيادة السطح الذي تتحلل فيه بالماء بواسطة الليباز.
• يذيب منتجات التحلل المائي للدهون ، مما يساعد على امتصاص وإعادة تصنيع الدهون الثلاثية في الخلايا المعوية.
• يزيد من نشاط أنزيمات الكبد والأمعاء وخاصة الليباز.
• يعزز التحلل المائي وامتصاص الكربوهيدرات والبروتينات ، وامتصاص الفيتامينات التي تذوب في الدهون (أ ، د ، هـ ، ك) ، الكوليسترول وأملاح الكالسيوم.
• هو نفسه منشط لتشكيل الصفراء وإفراز الصفراء.
• يعزز النشاط الحركي والإفرازي للأمعاء الدقيقة ، تكاثر الخلايا المعوية ، موت الخلايا المبرمج.
• يحيد حامض الهيدروكلوريكفي الاثني عشر.
• يحفز التمعج المعوي.
• يزيل السموم والمستقلبات من الجسم مثل البيليروبين.

نفس القدر من الأهمية هو دور الكبد في إزالة السموم من المواد السامة.

• يتم تحييد المواد الكيميائية في مرحلتين: الأكسدة الأنزيمية ، والاختزال ، والمثيلة ، والأستلة ، والتحلل المائي. الاقتران اللاحق مع الجلايسين ، التوراين ، الكبريتيك ، الخليك ، حمض الجلوكورونيك.
• تفرز المتقارنات القابلة للذوبان في الصفراء والبول.
• يتم تعطيل الأمونيا السامة بواسطة اليوريا والكرياتينين.
• تصبح الكائنات الحية الدقيقة غير ضارة بالبلعمة والتحلل.
• تشارك أيضا في الاستتباب. تطلق المادة الصفراوية نفسها في تركيبها من الدم عددًا من المواد المحولة في الكبد.
• ترسب الدم. في حالة فقدان الدم أو الصدمة ، يتم إطلاق هذا الدم في قاع الأوعية الدموية.
• مثبطات: هرمونات (جلوكورتيكوستيرويد ، ألدوستيرون ، أندروجينات ، إستروجين ، جلوكاجون ، بعض هرمونات الجهاز الهضمي) ، أمينات حيوية (كاتيكولامينات ، هيستامين ، سيروتونين).
• يشارك في الكريات الحمر: في تدمير أشكال الشيخوخة من كريات الدم الحمراء ، وتدهور الهيم وتشكيل البيليروبين. مورد الحديد لنخاع العظم الأحمر.
• التأثير التنظيمي للصفراء على إفراز المعدة والأمعاء الدقيقة. نشاط إخلاء معقد المعدة والأمعاء وحركة الأمعاء
• أخيرًا ، يشارك في جميع أنواع التبادل.

في استقلاب البروتين

ماذا يحدث في الكبد:

• تخليق بروتين الدم: كل الفيبرينوجين ، معظمالألبومين والجلوبيولين ، عوامل تخثر الدم ونظام منع تخثر الدم. لذلك ، يشارك الكبد في تخثر الدم ، وعلى العكس من ذلك ، في إبطاء هذه العملية.
• نقل الأحماض الأمينية - أي تكوين بروتينات جديدة من نواتج تكسير البروتينات التي تدخل الأمعاء مع الطعام.
• مهمة أخرى: نقل المواد في الدم. إنه يشكل معقدات بروتينية تحتوي على الدهون والكربوهيدرات والمركبات الحاملة - على سبيل المثال ، الترانسفيرين - الناقل للحديد.
• تكسير البروتينات إلى نواتجها النهائية: الأمونيا واليوريا.
• الأمونيا سامة. يؤدي تراكم الأمونيا في الدم والجهاز العصبي إلى أمراض نفسية ، تصل إلى غيبوبة - إغلاق كامل للجهاز العصبي. وهذا هو سبب أهمية دور هذا العضو ، فهو يحيد الأمونيا إلى اليوريا منخفضة السمية ، والتي تفرز عن طريق الكلى.

في التمثيل الغذائي للدهون

تتمثل مشاركة الكبد في أنه يتم تكسير الدهون فيه إلى trilicerides ، phospholipids ، الأحماض الصفراوية ، البروتينات الدهنية ، تتشكل أجسام الأسيتون.

يتم تصنيع الأحماض الدهنية قصيرة السلسلة فقط في هذا العضو. فهي مصدر نسبة كبيرة من الطاقة والحرارة في الجسم وتستخدم للعمل الكامل للعضلات الهيكلية والقلب.

في التمثيل الغذائي للكربوهيدرات

يتم تحديد المشاركة من خلال تخليق وتفتيت وترسيب الجليكوجين وتحويل الجالاكتوز والفركتوز إلى جلوكوز وأكسدته. أولئك. يتم تحويل الجلوكوز الزائد إلى الجليكوجين وتخزينه في الكبد ، وعند نقص السكر في الدم يتحول مرة أخرى إلى الجلوكوز.

في تبادل الفيتامينات

المشاركة في امتصاص وتشكيل الفيتامينات وأشكالها النشطة بيولوجيا وترسيب وإخراج الفائض منها من الجسم.

في تبادل العناصر النزرة والإلكتروليتات

الحفاظ على ضغط الأورام في البلازما وتنظيم مستويات الصوديوم والبوتاسيوم في بلازما الدم من خلال التأثير على مستوى الألدوستيرون.