صورة التصوير بالرنين المغناطيسي للتغيرات الضامرة غير المعلنة في العصب البصري. شكل جزئي من ضمور العصب في العينين

محتويات المقال: classList.toggle()">toggle

ضمور العصب البصري هو حالة يكون فيها جزئي أو تدمير كاملالألياف العصبية واستبدالها بعناصر النسيج الضام الكثيفة.

الأسباب والعوامل المثيرة

العوامل التالية يمكن أن تؤدي إلى ضمور العصب البصري:

تجدر الإشارة إلى أنه في أكثر من 20% من الحالات، لا يمكن تحديد سبب ضمور العصب البصري.

تصنيف

حسب وقت الظهوريحدث ضمور العصب البصري:

مكتسب؛
خلقية أو وراثية.

وفقا لآلية حدوثهاينقسم الضمور البصري إلى نوعين:

أساسي. يحدث في العين السليمة وعادة ما يكون سببه انتهاك دوران الأوعية الدقيقة وتغذية الأعصاب. وهي مقسمة إلى تصاعدي (تتأثر خلايا الشبكية) وتنازلية (تتضرر ألياف العصب البصري بشكل مباشر) ؛
ثانوي. يحدث على خلفية أمراض العيون.

بشكل منفصل، يتميز ضمور العصب البصري الزرقي. وكما هو معروف فإن هذا المرض يصاحبه ارتفاع في ضغط العين. ونتيجة لذلك، تنهار الصفيحة المصفوية تدريجيًا - الهيكل التشريحي، ومن خلالها يخرج العصب البصري إلى تجويف الجمجمة. ميزةالضمور الزرقي هو أنه يحافظ على الرؤية لفترة طويلة.

اعتمادا على الحفاظ على الوظائف البصريةيحدث الضمور:

ممتلىءعندما لا يرى الشخص محفزات الضوء على الإطلاق؛
جزئيحيث يتم الحفاظ على مناطق معينة من المجال البصري.

أعراض ضمور العصب البصري

تعتمد الصورة السريرية لضمور العصب البصري على نوع ومدى الضرر الذي يصيب الهياكل العصبية.

يصاحب الضمور تضييق تدريجي للمجالات البصرية وانخفاض في حدة البصر. ومع تقدم المرض، يصبح من الصعب على الشخص تمييز الألوان. مع ضمور جزئي للعصب البصري، تظهر الأورام العتمية.

يلاحظ جميع المرضى تقريبًا تدهور الرؤية عند الغسق وفي الإضاءة الاصطناعية السيئة.

ملامح المرض عند الأطفال

إذا حدث ضمور خلقي، فإنه يبدأ في الظهور منذ الأشهر الأولى من حياة الطفل. يلاحظ الآباء أن الطفل لا يعتني بالألعاب ولا يتعرف على الأشخاص المقربين. يشير هذا إلى انخفاض واضح في حدة البصر. ويحدث أن المرض يصاحبه العمى التام.

قد يشكو الأطفال الأكبر سنًا من الصداع أو ظهور مناطق داكنة أو سوداء في مجال رؤيتهم. يواجه الجميع تقريبًا صعوبة في التعرف على الألوان.

للأسف، من المستحيل عمليا تصحيح ضمور العصب البصري الخلقي عند الطفل. ومع ذلك، ماذا قبل الطفلوفي حال فحصه من قبل طبيب مختص، كلما زادت فرصة إيقاف تطور المرض.

تشخيص المرض

يلعب تنظير قاع العين دورًا رئيسيًا في التشخيص. هذه طريقة بسيطة إلى حد ما ويمكن الوصول إليها وتسمح لك بإجراء التشخيص بشكل موثوق.

إذا كان الشخص يعاني من ضمور أولي، يرى الطبيب شحوب القرص البصري في قاع العين، وكذلك تضيق الأوعية الدموية. ويصاحب الضمور الثانوي أيضًا شحوب القرص، ولكن سيكون هناك توسع في الأوعية الدموية بسبب الأمراض المصاحبة. تكون حدود القرص غير واضحة، وقد يكون هناك نزيف دقيق على شبكية العين.

قارن قاع العين الشخص السليموالشخص المصاب بالضمور:

ل التشخيصات المعقدةوتستخدم الطرق التالية أيضا:

قياس ضغط العين (قياس التوتر)؛
محيط (تقييم المجالات البصرية)؛
مسح الأشعة السينية للجمجمة (في حالة الاشتباه في حدوث إصابات أو تكوين ورم) ؛
تصوير الأوعية فلوريسئين (يسمح لك بتقييم سالكية الأوعية الدموية) ؛
الموجات فوق الصوتية دوبلر (تُستخدم في حالة الاشتباه في وجود انسداد في الأوعية الدموية الداخلية الشريان السباتي);
التصوير بالرنين المغناطيسي أو الكمبيوتر.

في كثير من الأحيان، لتوضيح التشخيص، يلزم استشارة طبيب أعصاب أو طبيب روماتيزم أو طبيب رضوح أو جراح أعصاب.

علاج ضمور العصب البصري

لا يوجد علاج لضمور العصب البصري

لسوء الحظ، حتى الآن، لم يتمكن أي طبيب من علاج ضمور العصب البصري. ليس من قبيل الصدفة أن يكون هناك رأي في العالم يقول ذلك الخلايا العصبيةمن المستحيل استعادة. ولذلك فإن الهدف الرئيسي من العلاج هو الحفاظ على البقاء على قيد الحياة الألياف العصبيةومنعهم من الضمور. ومن المهم للغاية عدم إضاعة الوقت. بادئ ذي بدء، من الضروري تحديد سبب المرض والبدء في علاج الأمراض المصاحبة. خاصة أنها تتعلق التصحيح الطبيداء السكري و ارتفاع ضغط الدم.

بشكل عام، توفير يمكن أداء عمل العصب البصري بطريقتين: من خلال الجراحة و الأساليب المحافظة(العلاج الدوائي والعلاج الطبيعي).

معاملة متحفظة

في علاج معقداعتمادًا على تعليمات الطبيب، يتم استخدام مجموعات الأدوية التالية:

تظهر طرق العلاج الطبيعي نتائج جيدة، مثل الوخز بالإبر، والتحفيز بالليزر، والرحلان الكهربائي، والعلاج المغناطيسي، والتحفيز الكهربائي.

تدخل جراحي

يشار إلى العلاج الجراحي لضمور العصب البصري بشكل رئيسي في حالة وجود أورام تشبه الورم والتي تؤثر بطريقة أو بأخرى على العصب البصري. كما يتم استخدام التكتيكات الجراحية في حالة التشوهات في تطور العين وبعض أمراض العيون.

من الناحية التشريحية والوظيفية، لا يقتصر جهاز الرؤية على العينين. بمساعدة هياكلها، يتم إدراك الإشارات، ويتم تشكيل الصورة نفسها في الدماغ. يتم الاتصال بين الجزء الإدراكي (الشبكية) والنواة البصرية في الدماغ من خلال الأعصاب البصرية.

وعليه فإن ضمور العصب البصري هو أساس فقدان الرؤية الطبيعية.

تشريح

من الخارج مقلة العينيحدث تكوين الألياف العصبية من العمليات الطويلة لخلايا العقدة الشبكية. وتتشابك محاورها في مكان يسمى القرص البصري (ONH)، الموجود في القطب الخلفي لمقلة العين على بعد بضعة ملليمترات من المركز. ويرافق الألياف العصبية الشريان والوريد الشبكي المركزي، اللذين يتحركان معًا عبر القناة البصرية إلى داخل الجمجمة.

المهام

الوظيفة الأساسيةالعصب - توصيل الإشارات من مستقبلات الشبكية، والتي تتم معالجتها في القشرة الفصوص القذاليةمخ.

من السمات الخاصة لهيكل المحلل البصري عند البشر وجوده التصالب البصري- الأماكن التي تتشابك فيها الأعصاب من العين اليمنى واليسرى جزئياً مع أجزائها الأقرب إلى المركز.

وهكذا يتم ترجمة جزء من الصورة من المنطقة الأنفية للشبكية إلى المنطقة المقابلة في الدماغ، ومن المنطقة الزمنية تتم معالجتها بواسطة نصف الكرة الذي يحمل نفس الاسم. نتيجة لدمج الصور، تتم معالجة الحقول البصرية اليمنى في المنطقة البصرية في نصف الكرة الأيسر، واليسار - في اليمين.

يؤثر تلف الأعصاب البصرية دائمًا على المجال البصري

تحديد العمليات الجارية

يمكن أن يحدث التنكس على طول العصب بأكمله، عند التصالب وعلى طول السبيل البصري. يُسمى هذا النوع من الضرر بالضمور الأولي، حيث يصبح القرص البصري شاحبًا أو أبيض فضي اللون، لكنه يحتفظ بحجمه وشكله الأصلي.

تكمن أسباب ضمور العصب البصري في تكوين وذمة القرص البصري المتزايدة الضغط داخل الجمجمة، مخالفات الإخلاء الدم الوريديوالليمفاوية. يصاحب تكوين الاحتقان عدم وضوح حدود القرص وزيادة الحجم والبروز في الجسم الزجاجي. تضيق الأوعية الشريانية للشبكية، وتصبح الأوعية الوريدية متوسعة ومتعرجة.

يؤدي الركود المطول إلى ضمور القرص البصري. يتناقص بشكل حاد، وتصبح الحدود أكثر وضوحا، واللون لا يزال شاحبا. هذه هي الطريقة التي يتشكل بها الضمور الثانوي. من الجدير بالذكر أنه في حالة القرص الراكد، لا تزال الرؤية محفوظة، ولكن أثناء الانتقال إلى الضمور، تنخفض بشكل حاد.

الحثل المكتسب

ضمور الأعصاب المكتسب له سبب داخل العين أو تنازلي.

تشمل أمراض العيون ارتفاع ضغط الدم داخل العين، وتشنج أوعية الإمداد، وتصلب الشرايين، والتخثر الدقيق، نتيجة لارتفاع ضغط الدم، الضرر السامةكحول الميثيل، إيثامبوتول، الكينين.

بالإضافة إلى ذلك، من الممكن ضغط القرص البصري في حالة وجود ورم أو ورم دموي في العين أو وذمة. قد يكون سبب هذا التسمم مواد كيميائيةإصابة العين، خراج معدي في منطقة خروج العصب البصري.

من بين الأسباب الالتهابية، غالبا ما أذكر التهاب القزحية والتهاب العضلة الهدبية. يصاحب نزلات القزحية والجسم الهدبي تغيرات في ضغط العين وبنية الجسم الزجاجي، مما يؤثر على حالة القرص البصري.

يحدث الضمور التنازلي للعصب البصري بسبب أمراض التهابات السحايا (التهاب السحايا، التهاب العنكبوتية والدماغ)، الآفات العصبيةالدماغ (أمراض إزالة الميالين والتصلب المتعدد والعواقب أمراض معديةأو الأضرار الناجمة عن السموم، استسقاء الرأس).

يمكن أن يتطور الضمور نتيجة لضغط الورم والورم الدموي والخراج على طول العصب خارج العين ومرضه الالتهابي - التهاب العصب

ضمور العصب البصري الخلقي

تبدأ عملية الضمور حتى قبل ولادة الطفل. سببها وجود أمراض داخل الرحم المركزية الجهاز العصبيأو يكون وراثي .

ضمور العصب البصري عند الأطفال، الوراثي بطريقة سائدة، ويؤثر على كلتا العينين، هو أكثر شيوعا من غيرهم ويسمى ضمور الأحداث. تظهر الانتهاكات في سن العشرين.

يتم توريث الحثل الخلقي عند الأطفال كصفة متنحية. يظهر عند الأطفال حديثي الولادة في السنوات القليلة الأولى من الحياة. هذا ضمور دائم كامل للأعصاب البصرية في كلتا العينين، مما يؤدي إلى انخفاض حاد في الرؤية وتضييق متحد المركز في المجالات.

كما يظهر ضمور البيرة المعقد والمرتبط بالجنس مبكرًا (قبل سن ثلاث سنوات). في هذه الحالة، تنخفض الرؤية فجأة، وبعد ذلك يتقدم المرض باستمرار. مع ضمور جزئي للعصب البصري، فإن النصف الخارجي من القرص هو أول من يتأثر، ثم يحدث ضمور كامل بالاشتراك مع المظاهر العصبية الأخرى - الحول والرأرأة. في هذه الحالة، قد يتم الحفاظ على مجال الرؤية المحيطي، ولكن قد يكون المجال المركزي غائبا.

عادة ما يظهر ضمور العصب البصري أولى علاماته العينية بدءاً من سن الخامسة. ويبدأ فجأة وبشكل حاد، ويذكرنا من نواحٍ عديدة بالتهاب العصب الذي يتطور في عين واحدة، وبعد شهر إلى ستة أشهر، في الثانية.

سمات:

Nyctalopia - رؤية الشفق أفضل من رؤية النهار.
قصور رؤية الألوان باللونين الأحمر والأخضر.
احتقان قاع العين، حدود القرص غير واضحة قليلا؛
فقدان المجال البصري المركزي مع الحفاظ على المجال البصري المحيطي.

مع ضمور، تظهر التغييرات بعد شهرين من ظهور المرض. في البداية، يعاني القرص البصري من المنطقة الزمنية، ثم يتطور ضمور العصب البصري.

يمكن أن يشمل الضمور الخلقي أيضًا متلازمة السكري البصري - تلف القرص البصري على خلفية داء السكري أو مرض السكري الكاذببالاشتراك مع موه الكلية والعيوب نظام الجهاز البولى التناسلىالصمم.

أعراض

عادة، يصاحب الضمور تدهور تدريجي في الوظيفة البصرية.
Scotoma هي منطقة من العمى في المجال البصري لا ترتبط بنقطة عمياء فسيولوجية. عادة ما يكون محاطًا بحقل ذو حدة طبيعية ويحافظ على جميع الخلايا الحساسة للضوء.
ضعف القدرة على إدراك الألوان.
في هذه الحالة، يمكن أن يحدث ضمور جزئي للعصب البصري مع الحفاظ على حدة البصر.
في حالة مسار النمو التنازلي بسبب ورم في المخ، أعراض محددةضمور – متلازمة فوستر كينيدي. ومن جانب الورم يحدث ضمور أولي لرأس العصب البصري ويحدث ضمور العصب كظاهرة ثانوية في العين المقابلة.

عواقب الضمور

يؤدي ضعف توصيل الإشارات البصرية بسبب الضمور الكامل للعصب البصري إلى العمى المطلق في العين المقابلة. في هذه الحالة، يتم فقدان التكيف المنعكس للتلميذ للضوء. وهو قادر على التفاعل فقط بالتنسيق مع حدقة العين السليمة، والتي يتم اختبارها بالضوء الموجه.

سوف ينعكس الضمور الجزئي للعصب البصري في فقدان الرؤية قطاعاً تلو الآخر على شكل جزر منفصلة.

لا تخلط بين مفاهيم الضمور الفرعي للعصب البصري وضمور مقلة العين. في الحالة الأخيرة، يتناقص حجم العضو بأكمله بشكل حاد، ويتقلص ولا يعني وظيفة الرؤية على الإطلاق. يجب إزالة هذه العين جراحيا. الجراحة ضرورية للتحسن مظهرالمريض، وإزالة الجسم الذي أصبح الآن غريبًا عنه، والذي يمكن أن يصبح هدفًا لتفاعلات المناعة الذاتية وسببًا لهجوم مناعي على العين السليمة. ضمور مقلة العين هو فقدان لا رجعة فيه لجهاز الرؤية.

في حالة ضمور العصب الفرعي، فهذا يعني خللًا جزئيًا وإمكانية العلاج المحافظ، ولكن دون استعادة حدة البصر

يؤدي تلف العصب البصري عند التصالب إلى العمى الثنائي الكامل ويؤدي إلى الإعاقة.

علاج

كثيرون يأملون في علاج ضمور العصب البصري بالبحث عن "المعجزة" الطرق التقليدية. أود أن ألفت الانتباه إلى أن هذه الحالة تعتبر صعبة العلاج في الطب الرسمي. من المرجح أن يكون لعلاج ضمور العصب البصري بالعلاجات الشعبية تأثيرًا داعمًا وداعمًا بشكل عام. مغلي الأعشاب والزهور والفواكه غير قادر على استعادة الألياف العصبية الضامرة، ولكن يمكن أن يكون مصدرًا للفيتامينات والعناصر الدقيقة ومضادات الأكسدة.

منقوع من إبر الصنوبر ووركين الورد وقشور البصل، محضر من لتر من الماء والمواد النباتية بنسبة 5:2:2.
تسريب الملوخية والأرقطيون مع إضافة زهرة الربيع وبلسم الليمون والدولنيك.
ضخ عشب الحرمل، غير ناضج مخاريط الصنوبرليمون محضر في محلول سكر - 0.5 كوب رمل لكل 2.5 لتر من الماء.

تعتمد الطرق الحديثة لعلاج هذه الحالة على مجمع التدابير العلاجية.

العلاج من الإدمان

بادئ ذي بدء، يتم بذل الجهود لاستعادة الدورة الدموية والتغذية إلى العصب، وتحفيز الجزء الحيوي منه. توصف موسعات الأوعية الدموية والأدوية المضادة للتصلب والأدوية التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة والفيتامينات المتعددة والمنشطات الحيوية.

يرتبط التقدم في علاج ضمور العصب البصري باستخدام تقنية النانو، والتي تتضمن توصيل الدواء مباشرة إلى العصب باستخدام الجسيمات النانوية.

تقليديا، يتم إعطاء معظم الأدوية كحقنة تحت الملتحمة أو خلف المقلة - A؛ نظام الري – ب

إن تشخيص علاج ضمور العصب البصري الجزئي عند الأطفال هو الأكثر ملاءمة، لأن الأعضاء لا تزال في طور النمو والتطور. تأثير جيدفي علاج الري. يتم تركيب قسطرة في المساحة خلف المقلة، والتي من خلالها يمكن حقنها بشكل منتظم وعدة مرات. الدواءدون الإضرار بنفسية الطفل.

تغييرات لا رجعة فيهافي الألياف العصبية تمنع استعادة الرؤية بشكل كامل، لذا فإن تحقيق تقليص في منطقة الموت يعد أيضًا نجاحًا.

علاج ضمور العصب البصري الثانوي سوف يؤتي ثماره مع العلاج المتزامن للمرض الأساسي.

العلاج الطبيعي

جنبا إلى جنب مع الأدوية، يمكن لطرق العلاج الطبيعي أيضا تحسين حالة الألياف العصبية بشكل كبير، وتطبيع عمليات التمثيل الغذائي وإمدادات الدم.

اليوم، أصبحت طرق العلاج باستخدام التحفيز المغناطيسي والكهربائي والليزر للعصب البصري معروفة، ويمكن أيضًا استخدام نبضات الموجات فوق الصوتية والعلاج بالأكسجين. يساعد التحفيز القسري للعصب على بدء العمليات الطبيعية للإثارة والتوصيل، ولكن مع وجود كمية كبيرة من الضمور، لا يتم استعادة الأنسجة العصبية.

تدخل جراحي

يمكن اعتبار هذا النوع من العلاج في سياق إزالة ورم أو أي تكوين آخر يضغط على العصب البصري.

ومن ناحية أخرى، فإن الترميم الجراحي المجهري للألياف العصبية نفسها يكتسب شعبية متزايدة.

ل أحدث الأساليبيشمل العلاج بالخلايا الجذعية. يمكن تضمينها في الأنسجة التالفةوتحفيز إصلاحه بشكل أكبر عن طريق إفراز عوامل التغذية العصبية وعوامل النمو الأخرى.

يحدث تجديد الأنسجة العصبية في حالات نادرة للغاية. تعد سرعة الشفاء أمرًا بالغ الأهمية في الحفاظ على وظائفه، لذا من المهم طلب المساعدة الطبية على الفور إذا كنت تشك في ضمور العصب البصري، حتى لا تفقد بصرك.

ضمور العصب البصري هو تطور مرض يتم فيه تدمير العصب البصري جزئيًا أو كليًا داخل أليافه، وبعد ذلك يتم استبدال هذه الألياف بالنسيج الضام. يمكن أن يكون ضمور العصب البصري، الذي تتمثل أعراضه في انخفاض الوظيفة البصرية مع ابيضاض عام للقرص العصبي، خلقيًا أو مكتسبًا بسبب طبيعة حدوثه.

وصف عام

في طب العيون يتم تشخيص أمراض العصب البصري من نوع أو آخر في المتوسط في 1-1.5% من الحالات، بينما في حوالي 26% منها يتعرض العصب البصري للضمور الكامل، والذي بدوره يسبب العمى الذي لا يمكن be treatment.cure. بشكل عام، مع الضمور، كما هو واضح من وصف العواقب التي يؤدي إليها، يحدث موت تدريجي لأليافه في العصب البصري، يليه استبدالها تدريجيا، ويضمن ذلك النسيج الضام. ويصاحب ذلك أيضًا تحويل الإشارة الضوئية التي تستقبلها شبكية العين إلى إشارة كهربائية أثناء انتقالها الإضافي إلى الفصوص الخلفية للدماغ. وعلى هذه الخلفية، فإنهم يتطورون أنواع مختلفةالاضطرابات، مع تضييق المجال البصري وانخفاض حدة البصر قبل العمى.

ضمور العصب البصري: الأسباب

يمكن اعتبار الأمراض الخلقية أو الوراثية المرتبطة مباشرة بالرؤية ذات الصلة بالمريض من الأسباب التي تؤدي إلى تطور المرض الذي ندرسه. كما يمكن أن يتطور ضمور العصب البصري نتيجة المعاناة من أي أمراض في العين أو نوع معين من العمليات المرضية، تؤثر على شبكية العينوالعصب البصري نفسه. ومن أمثلة العوامل الأخيرة إصابة العين، والالتهاب، والانحلال، والاحتقان، والوذمة، والأضرار الناجمة عن التأثيرات السامة، وضغط العصب البصري، واضطرابات الدورة الدموية بدرجة أو بأخرى. بالإضافة إلى ذلك، الأمراض الحالية مع الأضرار التي لحقت الجهاز العصبي، وكذلك النوع العامالأمراض.

في الحالات المتكررة، يحدث تطور ضمور العصب البصري بسبب التأثير الذي تمارسه أمراض الجهاز العصبي المركزي ذات الصلة بالمريض. يمكن اعتبار مثل هذه الأمراض تلفًا في الدماغ بسبب الزهري، والخراجات وأورام المخ، والتهاب السحايا والتهاب الدماغ، وإصابات الجمجمة، والتصلب المتعدد، وما إلى ذلك. كما يعد التسمم بالكحول الناجم عن استخدام كحول الميثيل والتسمم العام للجسم من بين العوامل التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي. النظام، وفي نهاية المطاف، من بين العوامل المسببة لضمور العصب البصري.

يمكن أيضًا أن يساهم في تطور علم الأمراض الذي ندرسه أمراض مثل تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم، فضلاً عن الحالات التي ينجم تطورها عن نقص الفيتامينات والتسمم بالكينين والنزيف الغزير والصيام.

بالإضافة إلى العوامل المذكورة، يمكن أن يتطور ضمور العصب البصري أيضًا على خلفية انسداد شرايين الشبكية المحيطية وانسداد الشريان المركزي فيها. تقوم هذه الشرايين بتغذية العصب البصري، فإذا انسدت اختلت وظائفه وحالته العامة. وتجدر الإشارة إلى أن انسداد هذه الشرايين يعتبر أيضًا من الأعراض الرئيسية التي تشير إلى ظهور الجلوكوما.

ضمور العصب البصري: التصنيف

ضمور العصب البصري، كما أشرنا في البداية، يمكن أن يظهر على شكل علم الأمراض الوراثي، وباعتباره مرضًا غير وراثي، أي مكتسب. شكل وراثي من هذا المرضيمكن أن يعبر عن نفسه في أشكال أساسية مثل الشكل الجسدي السائد للضمور البصري، والشكل الجسدي المتنحي للضمور البصري، وكذلك شكل الميتوكوندريا.

يعتبر الضمور الخلقي هو الضمور الناتج عن أمراض وراثية تسبب ضعف البصر لدى المريض منذ ولادته. يعتبر مرض ليبر هو المرض الأكثر شيوعا في هذه المجموعة.

أما بالنسبة للشكل المكتسب من ضمور العصب البصري، فإنه يتحدد من خلال خصوصيات تأثير العوامل المسببة، مثل تلف البنية الليفية للعصب البصري (الذي يحدد علم الأمراض مثل الضمور التنازلي) أو تلف خلايا الشبكية ( وهذا، على التوالي، يحدد علم الأمراض مثل الضمور الصاعد) ضمور). يمكن مرة أخرى أن يكون سبب الشكل المكتسب لضمور العصب البصري هو الالتهاب والزرق وقصر النظر واضطرابات التمثيل الغذائي في الجسم وعوامل أخرى سبق أن ناقشناها أعلاه. يمكن أن يكون ضمور العصب البصري المكتسب أوليًا أو ثانويًا أو زرقيًا.

في قلب الآلية الشكل الأساسي للضموريعتبر العصب البصري بمثابة تأثير يحدث فيه ضغط الخلايا العصبية الطرفية داخل المسار البصري. الشكل الأولي (والذي يعرف أيضًا بالشكل البسيط) من الضمور يكون مصحوبًا بحدود واضحة للقرص وشحوب، وتضيق الأوعية الدموية في شبكية العين و التطور المحتملحفريات.

ضمور ثانوي، يتطور على خلفية ركود العصب البصري أو على خلفية التهابه، ويتميز بظهور علامات متأصلة في الشكل الأولي السابق للضمور، ولكن الفرق الوحيد في هذه الحالة هو غموض الحدود، وهو أمر ذو صلة بحدود رأس العصب البصري.

في قلب آلية التطوير شكل زرقي من الضموريعتبر العصب البصري، بدوره، بمثابة انهيار نشأ في الصلبة من جانب صفيحة المصفوية، والذي يحدث بسبب حالة زيادة ضغط العين.

بالإضافة إلى ذلك، فإن تصنيف أشكال ضمور العصب البصري يشمل أيضًا هذه المتغيرات من هذا المرض كما تمت الإشارة إليه بالفعل في المراجعة العامة ضمور جزئيالعصب البصري و ضمور كامل العصب البصري. وهنا، كما يمكن للقارئ أن يخمن تقريبًا، نحن نتحدث عنحول مدى الضرر المحدد للأنسجة العصبية.

السمة المميزة للشكل الجزئي لضمور العصب البصري (أو الضمور الأولي، كما يتم تعريفه أيضًا) هي الحفاظ غير الكامل وظيفة بصرية(الرؤية نفسها)، وهو أمر مهم عندما تنخفض حدة البصر (وبالتالي فإن استخدام العدسات أو النظارات لا يحسن جودة الرؤية). على الرغم من إمكانية الحفاظ على الرؤية المتبقية في هذه الحالة، إلا أن هناك اضطرابات في إدراك الألوان. المناطق المحفوظة على مرمى البصر لا تزال متاحة.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يظهر ضمور العصب البصري شكل ثابت (التي هي في انتهى استمارةأو شكل غير تقدمي)،مما يدل على حالة مستقرة من الوظائف البصرية الفعلية، وكذلك على العكس من ذلك، الشكل التقدمي,حيث يحدث حتما انخفاض في جودة حدة البصر. اعتمادا على مدى الآفة، يتجلى ضمور العصب البصري في أشكال أحادية وثنائية (أي تؤثر على عين واحدة أو كلتا العينين في وقت واحد).

ضمور العصب البصري: الأعراض

العرض الرئيسي لهذا المرض، كما ذكرنا سابقا، هو انخفاض في حدة البصر، و هذا المرضغير قابلة لأي تصحيح. قد تختلف مظاهر هذا العرض اعتمادًا على نوع الضمور المحدد. يمكن أن يؤدي تطور المرض إلى انخفاض تدريجي في الرؤية حتى الوصول إلى الضمور الكامل، حيث يتم فقدان الرؤية تمامًا. يمكن أن تختلف مدة هذه العملية من عدة أيام إلى عدة أشهر.

ويصاحب الضمور الجزئي توقف العملية عند مرحلة معينة، وبعدها تتوقف الرؤية عن السقوط. وفقا لهذه الميزات، يتم تمييز الشكل التدريجي أو الكامل للمرض.

مع الضمور، يمكن أن تضعف الرؤية بطرق مختلفة. وبالتالي، قد تتغير مجالات الرؤية (في الأساس تضيق، الأمر الذي يصاحبه اختفاء ما يسمى الرؤية الجانبية)، والتي يمكن أن تؤدي إلى تطوير نوع من الرؤية "النفقية"، حيث يبدو أن كل شيء يُرى كما لو كان من خلال أنبوب، وبعبارة أخرى، يُسمح فقط برؤية الأشياء الموجودة مباشرة أمام الشخص. في كثير من الأحيان تصبح الأورام العتمية مصاحبة لهذا النوع من الرؤية، وهي تعني على وجه الخصوص المظهر في أي جزء من المجال البصري بقع سوداء. اضطراب رؤية الألوان ذو صلة أيضًا.

يمكن أن تتغير المجالات البصرية ليس فقط وفقًا لنوع الرؤية "النفقية"، ولكن أيضًا بناءً على الموقع المحدد للآفة. إذا ظهرت الأورام العتمية، أي البقع الداكنة المذكورة أعلاه، في عيون المريض، فهذا يشير إلى أن تلك الألياف العصبية التي تتركز في أقصى مسافة قريبة من الجزء المركزي من الشبكية أو الموجودة فيها مباشرة قد تأثرت. تضيق المجالات البصرية بسبب تلف الألياف العصبية، وإذا تأثر العصب البصري على مستوى أعمق، فقد يختفي نصف المجال البصري (الأنفي أو الصدغي). كما ذكرنا سابقًا، يمكن أن تكون الآفة إما أحادية أو ثنائية.

وهكذا يمكننا تلخيص الأعراض تحت النقاط الرئيسية التالية التي تحدد صورة الدورة:

ظهور الأورام العصبية المركزية والقطاعية (البقع الداكنة) ؛
انخفاض جودة الرؤية المركزية.
تضييق متحدة المركز في مجال الرؤية.
شحوب رأس العصب البصري.

يحدد ضمور العصب البصري الثانوي المظاهر التاليةعند إجراء تنظير العين:

توسع الأوردة؛
انقباض الأوعية الدموية.
تنعيم منطقة حدود العصب البصري.
ابيضاض القرص.

تشخبص

يجب استبعاد التشخيص الذاتي وكذلك العلاج الذاتي (بما في ذلك علاج ضمور العصب البصري بالعلاجات الشعبية) للمرض المعني تمامًا. في النهاية، بسبب تشابه المظاهر المميزة لهذا المرض مع المظاهر، على سبيل المثال، شكل محيطي من إعتام عدسة العين (مصحوبًا في البداية بضعف الرؤية الجانبية مع تورط لاحق للأجزاء المركزية) أو مع الحول (انخفاض كبير في الرؤية). الرؤية دون إمكانية التصحيح)، إنشاء بشكل مستقل تشخيص دقيقإنه ببساطة مستحيل.

ما هو جدير بالملاحظة هو أنه حتى من بين خيارات المرض المذكورة، فإن الحول ليس مرضًا خطيرًا مثل ضمور العصب البصري بالنسبة للمريض. بالإضافة إلى ذلك، تجدر الإشارة إلى أن الضمور يمكن أن يظهر أيضًا ليس فقط كمرض مستقل أو كنتيجة للتعرض لنوع آخر من الأمراض، ولكن يمكن أيضًا أن يكون بمثابة أحد الأعراض الأمراض الفرديةبما في ذلك الأمراض التي تنتهي بالوفاة. مع الأخذ في الاعتبار خطورة الهزيمة وكل شيء المضاعفات المحتملة، من المهم للغاية البدء على الفور في تشخيص ضمور العصب البصري، لمعرفة الأسباب التي أثارته، وكذلك علاجه بشكل مناسب.

تشمل الطرق الرئيسية التي يعتمد عليها تشخيص ضمور العصب البصري ما يلي:

تنظير العين.
قياس اللزوجة.
محيط؛
طريقة البحث في رؤية الألوان؛
الاشعة المقطعية;
التصوير الشعاعي للجمجمة والسرج التركي.
مسح الرنين المغناطيسي النووي للدماغ والمدار.
تصوير الأوعية فلوريسئين.

كما يتم تحقيق محتوى معلوماتي معين لتكوين صورة عامة عن المرض عن طريق إجراء طرق المختبردراسات مثل اختبارات الدم (العامة والكيميائية الحيوية)، واختبار مرض البورليات أو مرض الزهري.

علاج

قبل الانتقال إلى تفاصيل العلاج، نلاحظ أنه في حد ذاته مهمة صعبة للغاية، لأن استعادة الألياف العصبية التالفة أمر مستحيل في حد ذاته. بالطبع، يمكن تحقيق تأثير معين من خلال العلاج، ولكن فقط بشرط استعادة تلك الألياف الموجودة في المرحلة النشطة من التدمير، أي بدرجة معينة من نشاطها الحيوي على خلفية هذا التعرض. يمكن أن يؤدي فقدان هذه اللحظة إلى فقدان الرؤية نهائيًا ولا رجعة فيه.

ومن بين المجالات الرئيسية لعلاج ضمور العصب البصري، يمكن تمييز الخيارات التالية:

العلاج محافظ.
العلاج العلاجي
العلاج الجراحي.

مبادئ معاملة متحفظةيتلخص في بيع الأدوية التالية فيه:

موسعات الأوعية الدموية;
مضادات التخثر (الهيبارين، تيكليد)؛
الأدوية التي يهدف تأثيرها إلى تحسين تدفق الدم العام إلى العصب البصري المصاب (بابافيرين، نو سبا، وما إلى ذلك)؛
الأدوية التي تؤثر على عمليات التمثيل الغذائي وتحفيزها في منطقة الأنسجة العصبية؛
الأدوية التي تحفز العمليات الأيضية ولها تأثير حاسم على العمليات المرضية؛ الأدوية التي توقف العملية الالتهابية ( الأدوية الهرمونية); الأدوية التي تساعد على تحسين وظائف الجهاز العصبي (نوتروبيل، كافينتون، الخ).

تشمل إجراءات العلاج الطبيعي التحفيز المغناطيسي والتحفيز الكهربائي والوخز بالإبر والتحفيز بالليزر للعصب المصاب.

يحدث تكرار مسار العلاج، بناءً على تنفيذ التدابير في مناطق التأثير المذكورة، بعد فترة زمنية معينة (عادةً في غضون عدة أشهر).

بخصوص العلاج الجراحي، فهو ينطوي على تدخل يهدف إلى القضاء على تلك التكوينات التي تضغط على العصب البصري، وكذلك تضميد المنطقة الشريان الصدغيوالقيام بزراعة مواد حيوية تساعد على تحسين الدورة الدموية في العصب المصاب بالضمور والأوعية الدموية فيه.

تتطلب حالات فقدان البصر بشكل كبير بسبب المرض المعني تصنيف المريض بدرجة الإعاقة المناسبة لمجموعة الإعاقة. يتم إرسال المرضى ضعاف البصر، وكذلك المرضى الذين فقدوا بصرهم تمامًا، إلى دورة إعادة التأهيل التي تهدف إلى إزالة القيود التي نشأت في الحياة، وكذلك تعويضهم.

ولنكرر أن ضمور العصب البصري يتم علاجه باستخدام الطب التقليدي، له عيب واحد مهم جدًا: عند استخدامه، يضيع الوقت، وهو أمر ثمين عمليًا كجزء من تطور المرض. خلال فترة التنفيذ المستقل النشط لمثل هذه التدابير من قبل المريض تكون هناك فرصة لتحقيق نتائج إيجابية وهامة على نطاقها الخاص بسبب تدابير العلاج الأكثر ملاءمة (والتشخيصات السابقة، بالمناسبة أيضًا)؛ وفي هذه الحالة يعتبر علاج الضمور إجراءً فعالاً يسمح فيه بعودة البصر. تذكر أن علاج ضمور العصب البصري بالعلاجات الشعبية يحدد الحد الأدنى من فعالية التأثير المقدم بهذه الطريقة!

يتطور ضمور العصب البصري نتيجة الموت الكامل أو الجزئي لألياف هذا العصب. تنشأ العمليات النخرية في الأنسجة نتيجة للأمراض السابقة ذات الطبيعة المعدية وغير المعدية.

ضمور العصب البصري: الأسباب

نادرا ما يتم تسجيل هذا المرض في ممارسة طب العيون. تشمل الأسباب الرئيسية لضمور العصب البصري العوامل التالية:

ويصاحب ضمور العصب البصري تفاعلات التهابية وخلل في الدورة الدموية، مما يؤدي في النهاية إلى تدمير الخلايا العصبية واستبدالها بالأنسجة الدبقية. بالإضافة إلى ذلك، مع زيادة ضغط العينيتطور انهيار غشاء القرص البصري.

ضمور العصب البصري: الأعراض

العلامات السريرية لعلم الأمراض تعتمد على شكل الضمور. وبدون العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، يتطور ضمور العصب البصري ويمكن أن يؤدي إلى تطور العمى الكامل. العلامة السريرية الرئيسية لعلم الأمراض المقدمة هي انخفاض حادحدة البصر، غير قابلة لأي تصحيح.

يصاحب الضمور الجزئي للعصب البصري الحفاظ الجزئي على الرؤية. تقل حدة البصر ولا يمكن استعادتها بالعدسات أو النظارات. الصورة السريرية للمرض يمكن أن تظهر مع بدرجات متفاوتةالتعبير. يتجلى ضمور العصب البصري الجزئي في الأعراض التالية:

تغيرات في إدراك اللون
انخفاض حدة البصر.
ظهور "رؤية النفق"؛
انتهاك التوجه في الفضاء.
انخفاض الرؤية المحيطية والمركزية.
ظهور عتمة (البقع العمياء) ؛
مشاكل في القراءة أو الأعمال البصرية الأخرى.

يتم تحديد الأعراض الموضوعية للأمراض المذكورة أعلاه فقط أثناء فحص العيون.

ملامح تطور المرض في مرحلة الطفولة

يمكن أن يكون ضمور العصب البصري عند الأطفال خلقيًا أو مكتسبًا. في الحالة الأولى، يولد الأطفال بالفعل مع ضعف البصر. استنادا إلى حالة التلاميذ ورد فعلهم للضوء، يمكن تشخيص هذا المرض في المراحل الأولى من تطوره. اتساع حدقة العين، بالإضافة إلى عدم الاستجابة لها ضوء ساطع- الأعراض الرئيسية غير المباشرة لضمور العصب البصري الأحادي أو الثنائي. بينما يكون الطفل مستيقظا، هناك حركات العين العائمة الفوضوية. عادة، الأمراض الخلقيةعند الأطفال يتم اكتشافها خلال الفحوصات الروتينية قبل عمر سنة واحدة. تجدر الإشارة إلى أن ضمور العصب البصري لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين غالبًا ما يمر دون أن يلاحظه أحد.

تشخيص المرض

إذا لاحظت أي مشاكل في الرؤية، عليك استشارة طبيب العيون. من المهم معرفة السبب الدقيق لتطور المرض. ومن أجل تحديد تشخيص "ضمور العصب البصري في العين"، عليك القيام بما يلي:

فحص العيون (اختبار حدة البصر، قياس محيط الكمبيوتر، فحص قاع العين، تصوير العين بالفيديو، قياس الكرة الكروية، تصوير الدوبلر، دراسة إدراك اللون)؛
الأشعة السينية للجمجمة.
قياس التوتر.
تصوير الأوعية فلوريسئين.
الرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي.
فحص الدم المختبري.

معاملة متحفظة

بمجرد تشخيص الإصابة بالضمور البصري، يجب أن يكون العلاج فوريًا. لسوء الحظ، من المستحيل علاج هذا المرض تماما، ولكن في بعض الحالات من الممكن إبطاء وحتى إيقاف العملية المرضية. يستخدم الأطباء مجموعات مختلفةالأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية. الأدوية الأكثر استخدامًا هي موسعات الأوعية الدموية ("بابفيرين"، "أميلنيتريت"، "كومبالامين"، "نو-شبا"، "ستوجيرون"، "جاليدور"، "يوفيلين"، "سيرميون"، "ترينتال"، "ديبازول") ، مضادات التخثر ("هيبارين"، "نادروبارين كالسيوم"، "تيكليد")، فيتامينات (ثيامين، ريبوفلافين، بيريدوكسين، سيانوكوبالامين، أسكوروتين)، إنزيمات (ليديز، فيبرينوليسين)، أحماض أمينية (حمض الجلوتاميك)، هرمونات (بريدنيزولون، ديكساميثاسول) والمناعة ("Eleutherococcus"، "الجينسنغ").

يوصي العديد من الخبراء باستخدام عقار كافينتون كموسع للأوعية الدموية داخل العين. هذا الدواء لا يزيد من التهاب العين، لذلك يمكن استخدامه لعلاج المرضى الذين يعانون من ضغط الدم الطبيعي، وكذلك ارتفاع ضغط الدم المعتدل.

الآن تستخدم بنشاط الأدوية الحيوية("الخث"، "الصبار"، "نواتج التقطير بيلويد"، "FiBS")، واقيات الأوعية ("إيموكسيبين"، "ميلدرونات"، "دوكسيوم")، فيتامينات قابلة للذوبان في الماء. يتم الحصول على نتائج جيدة من خلال الجمع بين عقار "Emokchipin" وفيتامين E (توكوفيرول). توصف الأدوية "Dekaris" و "Sodium Nucleinate" و "Timalin" كعوامل تصحيحية للمناعة.

تقليدي نظم المخدراتعلاجات المرض غير فعالة، لذلك مؤخرايتم تقديم العلاج المعقد بالاشتراك مع الأساليب الجراحية والعلاج الطبيعي بشكل نشط. يوصي الممارسون بأن يتم وصف العلاج للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بضمور العصب البصري مع حصار العقدة الجناحية الحنكية. على الرغم من انتشار استخدام العلاج الدوائي، إلا أن هناك بعض العيوب التي يتم الكشف عنها عند إدخال الأدوية إلى الجسم. يمكن أن ينشأ عدد من المضاعفات عند استخدام الحقن شبه والخلفي.

علاجات العلاج الطبيعي

في طب العيون الحديث، يتم إيلاء الكثير من الاهتمام لطرق العلاج الخالية من المخدرات. لهذا الغرض، يتم استخدام الليزر والعلاج الكهربائي وعلم المنعكسات. يرتبط استخدام التيار الكهربائي بتحفيز نشاط أجهزة معينة في جسم الإنسان. تطبيق واسعتم العثور على العلاج المغناطيسي في طب العيون. إن مرور المجال المغناطيسي عبر الأنسجة يعزز حركة الأيونات فيها، وتكوين الحرارة داخل الخلايا، وينشط عمليات الأكسدة والاختزال والأنزيمات. للقضاء على المرض، يجب عليك الخضوع لعدة جلسات.

يتضمن العلاج المعقد لضمور العصب البصري استخدام الرحلان الصوتي والرحلان الكهربائي والموجات فوق الصوتية. على الرغم من أن فعالية هذا العلاج وفقًا للأدبيات تبلغ 45-65٪ فقط. بالإضافة إلى طرق العلاج المذكورة أعلاه، يستخدم الأطباء أيضًا الجلفنة والأكسجين عالي الضغط و الرحلان الكهربائي للدواء(الرحلان الأيوني، العلاج الأيوني، الجلفنة الأيونية، التحلل الكهربائي، العلاج الأيوني الكهربائي). حتى لو تم الحصول على نتيجة إيجابية، يجب تكرار مسار العلاج بعد عدة أشهر.

يتم تحسين طرق العلاج باستمرار. في الآونة الأخيرة، تم استخدام الخلايا الجذعية والجراحة المجهرية لتجديد الأنسجة لمكافحة ضمور الألياف العصبية. تختلف درجة التحسن في حدة البصر وتتراوح في نطاق من 20% إلى 100%، وذلك يعتمد على عوامل مختلفة (درجة تلف العصب البصري، طبيعة العملية، إلخ).

الطرق الجراحية لتصحيح الدورة الدموية

إذا تم تشخيص إصابتك بضمور العصب البصري، فيجب إجراء عملية جراحية مع علاج بالعقاقير- معظم علاج فعالعلاج المرض. هناك عدة طرق معروفة لتحسين الدورة الدموية جراحيًا في الجزء الذيلي من مقلة العين. تنقسم جميع طرق التدخل الجراحي إلى عدة مجموعات:

خارج الصلبة.
بناء الأوعية الدموية.
تخفيف الضغط

العمليات خارج الصلبة

يهدف هذا النوع من الجراحة إلى إحداث التهاب معقم في منطقة تينون. موجود كمية كبيرةالطرق التي يتم من خلالها حقن المواد الصلبة البلاستيكية في مساحة تينون. لتحقيق النتيجة المرجوة، استخدم الصلبة، اسفنجة الكولاجين، الغضاريف، الأنسجة القابلة للتنفس، الصلبة سحايا المخ، اللفافة الذاتية، إلخ. تعمل معظم هذه العمليات على تحسين عملية التمثيل الغذائي واستقرار ديناميكا الدم في الجزء الخلفي من العين. لتقوية الصلبة وتحسين الدورة الدموية في العين، يتم حقن الدم الذاتي، وبروتينات الدم، والهيدروكورتيزون، والتلك، ومحلول 10٪ من حمض ثلاثي كلورو أسيتيك في مساحة تينون.

عمليات بناء الأوعية الدموية

تهدف هذه الطرق إلى إعادة توزيع تدفق الدم في منطقة العين. تم تحقيق هذا التأثير من خلال ربط الشريان السباتي الخارجي (الشريان السباتي الخارجي). لتطبيق هذه التقنية، يجب إجراء تصوير الأوعية السباتية.

عمليات فك الضغط

تستخدم هذه الطريقة لتقليل الركود الوريدي في أوعية العصب البصري. من الصعب جدًا إجراء تقنية تشريح القناة الصلبة والقناة العظمية للعصب البصري، وقد بدأت للتو في التطور، لذلك نادرًا ما يتم استخدامها.

طرق العلاج التقليدية

في حالة الضمور الجزئي، ينصح باستخدام النباتات التي لها تأثير مضاد للتصلب: الزعرور، البرتقال، الوركين، أعشاب بحريةالتوت الأزرق، الذرة، التوت البري، الفراولة، فول الصويا، الثوم، الحنطة السوداء، حشيشة السعال، بصلة. الجزر غني بالبيتا كاروتين والفيتامينات القابلة للذوبان في الماء (الأسكوربيك، البانتوثينيك، حمض الفوليك، الثيامين، البيريدوكسين)، يحتوي على كمية كبيرةالكلي (البوتاسيوم والصوديوم والكالسيوم والفوسفور والكلور والكبريت) والعناصر الدقيقة (النحاس والكروم والزنك والحديد واليود والموليبدينوم والبورون). يحسن الرؤية ويزيد من مقاومة الجسم المناعية. للحصول على امتصاص أفضل لفيتامين أ، ينبغي تناول الجزر المبشور مع الدهون (على سبيل المثال، مع القشدة الحامضة أو الكريمة).

ودعونا نتذكر أن ضمور العصب البصري الجزئي، الذي يعالج بالطب التقليدي، له عيوبه. مع مثل هذا المرض الخطير، لا يشجع الأطباء بشدة على العلاج الذاتي. إذا كنت لا تزال تقرر استخدام وصفات شعبية، فعليك استشارة المتخصصين: طبيب عيون أو معالج أو معالج أعشاب أو جراح أعصاب.

وقاية

ضمور العصب البصري - مرض خطير. لمنع ذلك، عليك اتباع بعض القواعد:

الخضوع لفحوصات منتظمة مع طبيب الأورام وطبيب العيون.
علاج الأمراض المعدية على الفور.
لا تعاطي الكحول.
مراقبة ضغط الدم.
منع إصابات العين والدماغ المؤلمة.
نقل الدم المتكرر للنزيف الغزير.

يتميز ضمور العصب البصري بتطور عملية الموت الكامل أو الجزئي للألياف العصبية، مصحوبا باستبدال النسيج الضام السليم.

أنواع المرض

ينقسم ضمور القرص البصري إلى عدة أنواع حسب مسبباته. وتشمل هذه:

الشكل الأولي (ضمور العصب البصري الصاعد والتنازلي). تتطور هذه العملية المرضية كمرض مستقل.يتم تشخيص النوع التنازلي في كثير من الأحيان أكثر من النوع الصاعد. عادة ما يتم ملاحظة هذا المرض عند الذكور، لأنه يرتبط فقط بالكروموسوم X. تحدث المظاهر الأولى للمرض عند عمر 15-25 عامًا تقريبًا. في هذه الحالة يحدث تلف مباشر للألياف العصبية.
ضمور ثانوي للعصب البصري. في هذه الحالة، تتطور العملية المرضية على خلفية أمراض أخرى. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون سبب الاضطراب هو فشل في تدفق الدم إلى العصب. يمكن أن يحدث مرض من هذا النوع لدى أي شخص، بغض النظر عن عمره وجنسه.

بناءً على طبيعة الدورة يتم تمييز الأنواع التالية من هذا المرض:

ضمور جزئي للعصب البصري (الأولي). والفرق الرئيسي بين هذا النوع هو الحفاظ الجزئي على القدرة البصرية، وهو الأهم في حالة ضعف الرؤية (وهذا هو سبب ارتداء النظارات أو النظارات). العدسات اللاصقةلا يحسن جودة الرؤية). على الرغم من أنه يمكن عادةً الحفاظ على القدرة البصرية المتبقية، إلا أنه غالبًا ما تحدث اضطرابات في إدراك الألوان. سيظل من الممكن الوصول إلى مناطق مجال الرؤية التي تم حفظها.
ضمور كامل للعصب البصري. في هذه الحالة، فإن أعراض المرض لها بعض أوجه التشابه مع أمراض العين مثل إعتام عدسة العين والحول. بالإضافة إلى ذلك، يمكن لهذا النوع من المرض أن يظهر في شكل غير تقدمي، وليس له أعراض محددة. تشير هذه الحقيقة إلى أن حالة الوظائف البصرية الضرورية تظل مستقرة. ومع ذلك، غالبا ما يكون هناك شكل تقدمي من علم الأمراض، حيث يحدث فقدان سريع للرؤية، والتي، كقاعدة عامة، لا يمكن استعادتها. هذا يعقد بشكل كبير عملية التشخيص.

أعراض

إذا تطور ضمور العصب البصري، تظهر الأعراض بشكل رئيسي في شكل تدهور في جودة الرؤية في كلتا العينين في نفس الوقت أو في عين واحدة فقط. استعادة القدرة البصرية في هذه الحالة أمر مستحيل. اعتمادا على نوع علم الأمراض، قد يكون لهذا العرض مظاهر مختلفة.

ومع تقدم المرض، تتدهور الرؤية تدريجياً. في الأكثر الحالات الشديدةويحدث ضمور كامل للعصب البصري، مما يؤدي إلى فقدان كامل للقدرة على الرؤية. يمكن أن تستمر هذه العملية لعدة أسابيع، أو يمكن أن تتطور في غضون يومين.

إذا لوحظ ضمور جزئي للعصب البصري، هناك تباطؤ تدريجي في التقدم، وبعد ذلك يتوقف تمامًا عند مرحلة معينة. وفي الوقت نفسه، يتوقف النشاط البصري عن التناقص.

غالبًا ما تظهر علامات ضمور العصب البصري على النحو التالي: عادة ما تكون ضيقة، والتي تتميز بفقدان الرؤية الجانبية. يمكن أن يكون هذا العرض غير مرئي تقريبًا، ولكن في بعض الأحيان تحدث رؤية نفقية، أي عندما يكون المريض قادرًا على رؤية الأشياء الموجودة مباشرة في اتجاه نظره فقط، كما لو كان من خلال أنبوب رفيع. في كثير من الأحيان، مع الضمور، تظهر أمام العينين بقع داكنة أو فاتحة أو ملونة، ويصبح من الصعب على الشخص تمييز الألوان.

يشير ظهور بقع داكنة أو بيضاء أمام العينين (المغلقة والمفتوحة) إلى أن عملية التدمير تؤثر على الألياف العصبية الموجودة في الجزء المركزي من الشبكية أو القريبة جداً منها. يبدأ تضييق المجال البصري إذا تأثرت الأنسجة العصبية الطرفية.

مع التوزيع على نطاق أوسع عملية مرضيةقد تختفي معظمالمجال البصري. يمكن أن ينتشر هذا النوع من المرض إلى عين واحدة فقط أو يؤثر على كلتيهما.

الأسباب

يمكن أن تكون أسباب ضمور العصب البصري مختلفة. تعمل كل من الأمراض المكتسبة والخلقية، التي ترتبط مباشرة بالأعضاء البصرية، كعامل استفزازي.

يمكن أن يكون سبب ظهور الضمور هو تطور الأمراض التي تؤثر بشكل مباشر على الألياف العصبية أو شبكية العين. يمكن الاستشهاد بالعمليات المرضية التالية كأمثلة:

الأضرار الميكانيكية (حرق أو إصابة) لشبكية العين.
العمليات الالتهابية.
ضمور العصب البصري الخلقي (OND) ؛
ركود السوائل والتورم.
الآثار السامة لبعض المواد الكيميائية.
ضعف وصول الدم إلى الأنسجة العصبية.
ضغط مناطق معينة من العصب.

بالإضافة إلى ذلك، تلعب أمراض الجهاز العصبي وأنظمة الجسم الأخرى دورا هاما في تطور هذه العملية المرضية.

في كثير من الأحيان، يكون سبب ظهور هذه الحالة المرضية هو تطور الأمراض التي تؤثر بشكل مباشر على الجهاز العصبي المركزي البشري. يمكن أن يكون؛

تلف في الدماغ الزهري.
تطوير الخراجات.
الأورام ذات طبيعة مختلفةفي الدماغ؛
التهاب السحايا.
التهاب الدماغ؛
الأضرار الميكانيكية للجمجمة.
تطور مرض التصلب المتعدد.

الأسباب الأكثر ندرة هي التسمم بالكحول في الجسم والتسمم بمواد كيميائية أخرى.

في بعض الأحيان يتطور هذا المرض على خلفية ارتفاع ضغط الدم أو تصلب الشرايين، فضلا عن غيرها أمراض القلب والأوعية الدموية. وفي حالات نادرة قد يكون السبب نقص الفيتامينات والعناصر الكبيرة في جسم الإنسان.

بالإضافة إلى الأسباب المذكورة، يمكن أن يتأثر تطور الاضطراب الضموري بانسداد شرايين الشبكية المركزية أو المحيطية. ويفسر ذلك حقيقة أن هذه الشرايين توفر الإمداد للعضو العناصر الغذائية. نتيجة لانسدادها، يتم انتهاك عملية التمثيل الغذائي، مما يثير التدهور الحالة العامة. في كثير من الأحيان، يكون الانسداد نتيجة لتطور الجلوكوما.

التشخيص

أثناء فحص المريض، يجب على الطبيب تحديد وجود أمراض مصاحبة، وحقيقة استخدام بعض الأدويةوالاتصال مع المواد الكاوية، وجود عادات سيئةوالأعراض التي تشير إلى تطور الاضطرابات داخل الجمجمة.

في معظم الحالات، لا يسبب تشخيص الأمراض من هذا النوع صعوبات كبيرة. من أجل تحديد تشخيص دقيق، من الضروري أولاً التحقق من جودة الوظيفة البصرية، أي تحديد حدة البصر والمجالات وإجراء اختبارات رؤية الألوان. بعد ذلك، يتم إجراء تنظير العين. يسمح لنا هذا الإجراء بتحديد شحوب القرص البصري وانخفاض تجويف أوعية قاع العين، وهو ما يميز هذا المرض. إجراء إلزامي آخر هو.

في كثير من الأحيان، يتضمن التشخيص استخدام الطرق الفعالة التالية:

فحص الأشعة السينية.
التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)؛
التصوير المقطعي للدماغ.
التشخيص الكهربية.
طرق التباين (تستخدم لتحديد سالكية أوعية الشبكية).

تعتبر طرق التشخيص المختبرية إلزامية، ولا سيما اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية.

خيارات العلاج

يجب أن يتم علاج ضمور العصب البصري مباشرة بعد التشخيص. يجب أن نتذكر أنه من المستحيل التخلص تماما من المرض، ولكن من الممكن تماما إبطاء تقدمه وحتى إيقافه.

أثناء العلاج، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار حقيقة أن هذه العملية المرضية ليست مرضا مستقلا، ولكن نتيجة الأمراض التي تؤثر على هذا القسم أو ذاك الجهاز البصري. لذلك، من أجل علاج ضمور العصب البصري، من الضروري أولاً القضاء على العامل المثير.

في معظم الحالات، يتم استخدام العلاج المعقد، بما في ذلك استخدام الأدوية والجراحة البصرية. يمكن إجراء العلاج باستخدام الأدوية التالية:

موسعات الأوعية الدموية (بابافيرين، ديبازول، سيرميون)؛
مضادات التخثر (الهيبارين) ؛
الأدوية التي تعمل على تحسين عملية التمثيل الغذائي (مستخلص الصبار)؛
مجمعات الفيتامينات
مستحضرات الإنزيم (ليديز، فيبرينوليسين)؛
العوامل التي تعزز المناعة (مستخلص Eleutherococcus) ؛
الأدوية الهرمونية المضادة للالتهابات (ديكساميثازون) ؛
الأدوية التي تعمل على تحسين أداء الجهاز العصبي المركزي (Nootropil، Emoxipin).

يمكن استخدام الأدوية المدرجة في شكل أقراص ومحاليل وقطرات للعين وحقن. في الحالات الأكثر شدة، هناك حاجة لعملية جراحية. يهتم الكثير من الناس بما إذا كان من الممكن علاج هذا المرض فقط طرق محافظة. في بعض الأحيان يكون هذا ممكنا، ولكن لا يمكن الإجابة على سؤال كيفية علاج الضمور في حالة معينة إلا من قبل أخصائي.

لا ينبغي تناول أي دواء إلا بعد وصفة طبية من قبل الطبيب المعالج، مع مراعاة الجرعة الموصوفة. يمنع منعا باتا اختيار الأدوية بنفسك.

في كثير من الأحيان، يتم تنفيذ إجراءات العلاج الطبيعي أثناء علاج ضمور العصب البصري. يعد الوخز بالإبر أو التحفيز بالليزر والمغناطيسي للعصب البصري فعالاً بشكل خاص.

في بعض الحالات، يمكن استخدام العلاج بالعلاجات الشعبية. يتم استخدامها لاستعادة العصب البصري ضخ مختلفو decoctions من النباتات الطبية. ومع ذلك، لا يمكن استخدام هذه الطريقة إلا كعلاج إضافي بالاشتراك مع الطب التقليديوفقط بعد التشاور مع طبيبك.

توصف الجراحة عادة في حالة وجود أورام بأنواعها المختلفة وضمور وراثي في العصب البصري. جراحةمطلوب إذا كان هناك التشوهات الخلقيةتطور الجهاز البصري، على سبيل المثال ضمور العصب البصري.

حاليًا، يتم استخدام الطرق الجراحية التالية لعلاج ضمور العصب البصري الحر وغيره من الاضطرابات الخلقية:

طرق خارج الصلبة (النوع الأكثر شيوعا من الجراحة لأمراض العين)؛
العلاج البناء للأوعية.
طرق تخفيف الضغط (نادرا ما تستخدم).

مع هذا المرض، ترتبط الأعراض والعلاج، حيث يصف الطبيب العلاج اعتمادا على الأعراض ونوع المرض.

لكي لا تخاطر برؤيتك، يُمنع منعا باتا العلاج الذاتي.عند ظهور الأعراض الأولى للاضطراب، يوصى بطلب المساعدة من الطبيب. في هذه الحالة، يجب عليك العثور على عيادة مناسبة حيث يمكن علاج المرض بشكل أكثر فعالية.

التشخيص والوقاية

إن الكشف في الوقت المناسب عن ضمور العصب البصري الكامل أو الجزئي وعلاجه يجعل من الممكن منع تطور الاضطرابات المدمرة في الأنسجة. سيساعد العلاج الموصوف بشكل صحيح في الحفاظ على جودة الوظيفة البصرية، بل وفي بعض الأحيان تحسينها. ومع ذلك، لتحقيق التعافي الكاملالرؤية مستحيلة بسبب الأضرار الجسيمة وموت الألياف العصبية.

يمكن أن يؤدي عدم العلاج في الوقت المناسب إلى حدوث مضاعفات خطيرة للغاية لا تؤدي فقط إلى انخفاض الرؤية، ولكن أيضًا إلى خسارتها الكاملة. في هذه الحالة، يكون التشخيص مخيبا للآمال، لأنه لن يكون من الممكن استعادة القدرة البصرية.

من أجل منع تطور هذه العملية المرضية، يجب مراعاة القواعد التالية:

الانخراط في الوقاية و العلاج في الوقت المناسبأي المعدية و الأمراض الالتهابيةجسم؛
منع الأضرار الميكانيكية لأنسجة العين وإصابات الدماغ.
الخضوع للفحص الدوري من قبل الطبيب وإجراء كل ما يلزم التدابير التشخيصيةل الكشف المبكرالأمراض.
توقف عن التدخين؛
إزالة الكحول من حياتك؛
قياس ضغط الدم بانتظام.
الالتزام بالتغذية السليمة.
يقود صورة نشطةحياة؛
قم بالمشي بانتظام في الهواء الطلق.