التهاب العصب البصري: الأسباب والأعراض والعلاج والتشخيص. تلف العصب البصري تلف العصب البصري

يؤدي تلف العصب البصري إلى فقدان الرؤية الدائمة. اعتمادًا على مدى الضرر، قد يعاني الأشخاص من فقدان جزئي أو كامل للرؤية في تلك العين. هذا الضرر عادة لا يمكن عكسه، لذلك من المهم أن تكون استباقيًا بشأن صحة عينيك لمنع إصابات العصب البصري قدر الإمكان. يولد بعض الأشخاص بتلف في العصب البصري، مما يؤدي إلى مشاكل في نموهم وقد تكون لديهم رؤية محدودة أو معدومة منذ الولادة.
ينقل العصب البصري المعلومات من الشبكية إلى الدماغ وهو جزء من العصب المركزي الجهاز العصبي. وهو يتألف من حزم كثيفة من الخلايا العصبية الفردية، مجمعة بشكل محكم للغاية لنقلها بشكل كبير معلومات مفصلة. عند حدوث تلف في العصب البصري، قد يلاحظ الأشخاص مشاكل في المجال البصري، مثل الظلام أو البقع أو الظلام الكامل في منطقة واحدة أو البقع العمياء. مشاكل مثل التشويش والعوامات عادة ما تكون نتيجة لمشاكل في العين.

أحد الأسباب المحتملة لتلف العصب البصري هو الالتهاب الناجم عن التهاب العصب البصري. يمكن أن يسبب الالتهاب المستمر وغير المعالج الخلايا العصبيةسوف تبدأ في الانهيار، وتتداخل مع قدرتها على نقل المعلومات. الجلوكوما، وهي حالة يرتبط بها الناس عادة ضغط مرتفعفي العين، ويمكن أن يؤدي أيضًا إلى تلف العصب البصري. يمكن أن تنمو الأورام أو تضغط على العصب، مما يسبب الإصابة. يمكن أن يكون انقطاع إمدادات الدم الناجم عن أمراض الأوعية الدموية أيضًا مصدرًا لإصابة هذا العصب.

قد تؤدي صدمة الرأس الحادة أحيانًا إلى تلف العصب البصري. على الرغم من أن هذا العصب معزول في الجمجمة، إلا أنه يخترق الإصابات مقلة العينيمكن أن يصيب العصب، أو يسحق جزءًا من الرأس بسبب الإصابة، وهذا يمكن أن يضغط على العصب، ويقطع إمدادات الدم، ويتسبب في موت الخلايا لأنها لا تستطيع الحصول على ما يكفي من الأوكسجين و العناصر الغذائية. يمكن أن ينجم تلف العصب البصري أيضًا عن الأخطاء التي تحدث أثناء الجراحة، على الرغم من أنه يجب توخي الحذر أثناء الجراحة لتجنب هذا العصب إذا كان ذلك ممكنًا في العمليات الجراحية.

عندما يعاني المرضى من مشاكل في الرؤية، فمن الضروري إجراء فحص بدني للتحقق من عدم وجود تلف في العصب البصري - هذا هو الحال خطوة مهمةلحل هذه المشكلة. يستطيع الطبيب تحديد ما يحدث داخل العين والبدء في وضع الخطط لتصحيح المشكلة. الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بتلف العصب البصري، مثل الأشخاص المصابين بداء السكري وارتفاع ضغط الدم ضغط الدميجب زيارة الطبيب بانتظام للتعرف على أي علامات إنذار مبكرة، بهدف وقف الضرر بمجرد ظهوره.

يتميز ضمور أي عضو بانخفاض حجمه وفقدان وظيفته بسبب نقص التغذية. العمليات الضامرة لا رجعة فيها وتشير إلى شكل حاد من أي مرض. ضمور العصب البصري - معقد الحالة المرضية، وهو أمر غير قابل للعلاج تقريباً، وغالباً ما ينتهي بفقدان البصر.

في هذه المقالة

وظائف العصب البصري

العصب البصري مادة بيضاء الدماغ الكبيركما لو تم إحضاره إلى المحيط ومتصل بالدماغ. تقوم هذه المادة بتوصيل الصور البصرية من شبكية العين، التي تسقط عليها الأشعة الضوئية، إلى القشرة الدماغية، حيث تتشكل الصورة النهائية، التي يراها الإنسان. بمعنى آخر، يعمل العصب البصري كمورد للرسائل إلى الدماغ وهو العنصر الأكثر أهمية في عملية تحويل المعلومات الضوئية التي تستقبلها العين برمتها.

ضمور العصب البصري: وصف عام

مع ضمور العصب البصري، يتم تدمير أليافه كليا أو جزئيا. يتم استبدالها بعد ذلك بالنسيج الضام. يؤدي موت الألياف إلى تحويل الإشارات الضوئية التي تستقبلها شبكية العين إلى إشارات كهربائية تنتقل إلى الدماغ. بالنسبة للدماغ والعينين، تعتبر هذه العملية مرضية وخطيرة للغاية. وعلى هذه الخلفية، فإنهم يتطورون اضطرابات مختلفةبما في ذلك انخفاض حدة البصر وتضييق مجالاتها. يعد ضمور العصب البصري نادرًا جدًا في الممارسة العملية، على الرغم من أن إصابات العين البسيطة يمكن أن تؤدي إلى ظهوره. إلا أن ما يقرب من 26% من حالات المرض تنتهي بفقد المريض الرؤية بشكل كامل في عين واحدة.

أسباب ضمور العصب البصري

ضمور العصب البصري هو أحد أعراض أمراض العيون المختلفة أو مرحلة من مراحل تطور أي مرض. هناك العديد من الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى هذا المرض. من بين أمراض العيون التي يمكن أن تسبب تغيرات ضمورية في العصب البصري هي الأمراض التالية:

• الزرق؛
• الحثل الصباغي الشبكي.
• قصر النظر.
• التهاب القزحية.
• التهاب الشبكية.
• التهاب العصب البصري،
• تلف الشريان المركزي للشبكية.

يمكن أن يرتبط الضمور أيضًا بأورام وأمراض الحجاج: الورم الدبقي البصري، والورم العصبي، والسرطان الحجاجي، والورم السحائي، والساركوما العظمية وغيرها.
تؤدي جميع أنواع أمراض الدماغ والجهاز العصبي المركزي في بعض الحالات إلى عمليات ضمور في العين، مما يؤثر بشكل أساسي على الأعصاب البصرية. تشمل هذه الأمراض ما يلي:

• تصلب متعدد;
• أورام الغدة النخامية.
• التهاب السحايا.
• خراج الدماغ
• التهاب الدماغ؛
• إصابات الدماغ المؤلمة.
• تلف الهيكل العظمي للوجه مع إصابة العصب البصري.

أنواع وأشكال ضمور العصب البصري

هذه الحالة المرضية يمكن أن تكون خلقية أو مكتسبة. وينقسم الضمور المكتسب إلى تنازلي وتصاعدي. في الحالة الأولى تتأثر ألياف العصب البصري بشكل مباشر. وفي الحالة الثانية، تتعرض خلايا الشبكية للهجوم.
وفقا لتصنيف آخر، يمكن أن يكون الضمور المكتسب:

1. أساسي. ويسمى أيضًا شكلاً بسيطًا من الضمور، حيث يصبح القرص البصري شاحبًا، ولكن له حدود واضحة. الأوعية الدموية في شبكية العين مع هذا النوع من الأمراض ضيقة.
2. الثانوي الذي يتطور بسبب التهاب العصب البصري أو ركوده. تصبح حدود القرص غير واضحة.
3. زرق، يرافقه زيادة في ضغط العين.

بناءً على مدى الضرر الذي يصيب ألياف العصب البصري، ينقسم الضمور إلى جزئي وكامل. يتجلى الشكل الجزئي (الأولي) في تدهور شديد في الرؤية لا يمكن تصحيحه العدسات اللاصقةوالنظارات. في هذه المرحلة، يمكن الحفاظ على الوظائف البصرية المتبقية، ولكن سيكون إدراك الألوان ضعيفًا بشدة. الضمور الكامل هو تلف في العصب البصري بأكمله، حيث لا يستطيع الشخص رؤية أي شيء بالعين المصابة. يتجلى ضمور العصب البصري في شكل ثابت (لا يتطور، ولكنه يبقى على نفس المستوى) وتقدمي. مع الضمور الثابت، تظل الوظائف البصرية في حالة مستقرة. ويصاحب الشكل التدريجي انخفاض سريع في حدة البصر. تصنيف آخر يقسم الضمور إلى أحادي وثنائي، أي مع تلف أحد أعضاء الرؤية أو كليهما.

أعراض ضمور العصب البصري

العرض الأول والرئيسي الذي يتجلى في أي شكل من أشكال ضمور العصب البصري هو عدم وضوح الرؤية. ومع ذلك، لا يمكن تصحيحه. هذه علامة يمكن من خلالها تمييز العملية الضامرة عن عدم القدرة على الرؤية - وهو تغيير في القدرة عين الإنسانتنكسر أشعة الضوء بشكل صحيح. يمكن أن تتدهور الرؤية تدريجياً وبسرعة. ذلك يعتمد على الشكل الذي تحدث فيه التغيرات الضامرة. وفي بعض الحالات، تنخفض الوظائف البصرية خلال 3-4 أشهر، وفي بعض الأحيان يصاب الشخص بالعمى التام في إحدى العينين أو كلتيهما خلال أيام قليلة. بجانب الانخفاض العامحدة البصر، مجالاتها ضيقة.


المريض يخسر تماما تقريبا الرؤية المحيطيةمما يؤدي إلى تطوير ما يسمى بنوع "النفق" من إدراك الواقع المحيط، عندما يرى الشخص كل شيء كما لو كان من خلال أنبوب. بمعنى آخر، لا يظهر إلا ما هو أمام الشخص مباشرة، وليس إلى جانبه.

آخر الأعراض الشائعةضمور العصب البصري – ظهور الأورام العتمية – مناطق داكنة أو عمياء تظهر في مجال الرؤية. من خلال موقع الأورام العصبية، يمكنك تحديد ألياف العصب أو شبكية العين الأكثر تضررا. إذا ظهرت البقع أمام العينين مباشرة، فإن الألياف العصبية الموجودة بالقرب من العين تتأثر. الإدارة المركزيةشبكية العين أو فيها مباشرة. ويصبح اضطراب رؤية الألوان مشكلة أخرى يواجهها الشخص المصاب بالضمور. في أغلب الأحيان، يتم انتهاك تصور الأشكال الخضراء والحمراء، ونادرا - الطيف الأزرق والأصفر.

كل هذه الأعراض هي علامات الشكل الأولي، أي مرحلته الأولية. يمكن للمريض نفسه أن يلاحظهم. تظهر أعراض الضمور الثانوي فقط أثناء الفحص.

أعراض ضمور العصب البصري الثانوي

وبمجرد أن يستشير الشخص الطبيب إذا ظهرت عليه أعراض مثل انخفاض حدة البصر وتضييق مجاله، يقوم الطبيب بإجراء الفحص. إحدى الطرق الرئيسية هي تنظير العين - فحص قاع العين باستخدام أدوات وأجهزة خاصة. أثناء تنظير العين، يتم الكشف عنها العلامات التاليةضمور العصب البصري:

• انقباض الأوعية الدموية.
• توسع الأوردة؛
• ابيضاض القرص.
• انخفاض رد فعل التلميذ للضوء.

التشخيص

كما هو موضح أعلاه، الطريقة الأولى المستخدمة لتحديد علم الأمراض هي تنظير العين. ومع ذلك، فإن الأعراض التي يمكن اكتشافها عن طريق هذه الدراسة، لا تسمح بالتشخيص الدقيق. تدهور الرؤية، وعدم استجابة الحدقة للضوء، وتضييق الأوعية الدموية في العين هي علامات على العديد من أمراض العيون، على سبيل المثال، إعتام عدسة العين المحيطي. وفي هذا الصدد، يتم استخدام العديد من الطرق المختلفة لتشخيص الضمور:

عقدت أيضا البحوث المختبرية. يتبرع المريض بالدم والبول للتحليل. توصف الاختبارات لمرض الزهري وداء البورليات ولتحديد الأمراض الأخرى غير المتعلقة بأمراض العيون.

كيف يتم علاج ضمور العصب البصري؟

من المستحيل استعادة الألياف التي تم تدميرها بالفعل. يساعد العلاج على وقف الضمور وإنقاذ تلك الألياف التي لا تزال تعمل. هناك ثلاث طرق لمكافحة هذا المرض:

• محافظ؛
• علاجي.
• الجراحية.

في معاملة متحفظةيوصف للمريض مضيقات للأوعية وأدوية تهدف إلى تطبيع تدفق الدم إلى العصب البصري. يصف الطبيب أيضًا مضادات التخثر، التي تمنع نشاط تخثر الدم.


تساعد الأدوية التي تحفز عملية التمثيل الغذائي والأدوية التي تخفف الالتهاب، بما في ذلك الأدوية الهرمونية، على وقف موت الألياف.

يتضمن العلاج الطبيعي وصف:

تهدف طريقة العلاج الجراحي إلى إزالة التكوينات التي تضغط على العصب البصري. خلال العملية، يمكن للجراح زرع مواد حيوية في المريض، مما يساعد على تحسين الدورة الدموية في العين وفي العصب الضامر على وجه الخصوص. يؤدي علم الأمراض الذي يعاني منه في معظم الحالات إلى إصابة الشخص بإعاقة. يتم إرسال المرضى المكفوفين أو ضعاف البصر لإعادة التأهيل.

وقاية

للوقاية من ضمور العصب البصري، من الضروري البدء في علاج أمراض العيون في الوقت المناسب.


عند ظهور العلامات الأولى لانخفاض حدة البصر، يجب عليك تحديد موعد على الفور مع طبيب العيون. عندما يبدأ الضمور، لا يمكن أن تضيع دقيقة واحدة. إذا كان لا يزال من الممكن الحفظ في المرحلة الأولية معظمالوظائف البصرية، ثم نتيجة لمزيد من ذلك التغيرات الضامرةقد يصبح الشخص معاقًا.

التهاب العصب البصري(التهاب العصب البصري) هو مرض يتميز بالدورة العملية الالتهابيةفي العصب البصري وتلف أنسجته وغشاءه. هناك نوعان من أشكال المرض - داخل المقلة و. في كثير من الأحيان يتطور المرض على خلفية تدمير الألياف الناجم عن الاضطرابات العصبيةويسبب تدهور الوظيفة البصرية وعدد من الأعراض الأخرى.

الهيكل والوظائف

لتمثيل العملية التهاب العصب العصب البصريتحتاج إلى النظر في هيكلها ووظائفها. وهو يتألف من محاور الخلايا العصبية(يطلق النار) التي تأتي من شبكية العين. ينقل العصب، الذي يتكون من أكثر من مليون ليف، إشارات على شكل نبضات إلى المركز البصري في الدماغ. يأخذانها بداية خلف قرص جهاز الرؤية.

تسمى المنطقة الموجودة داخل الشبكية حيث توجد الأعصاب البصريةيسمى داخل المقلة، أو داخل الحجاج. تُعرف المنطقة التي تدخل فيها الألياف إلى الجمجمة باسم الشريط الخلفي.

في علم الأعصاب، العصب البصري هويؤدي عدة وظائف:

• يضمن قدرة العين على تمييز الأشياء ذات الأحجام المختلفة (حدة البصر)؛
• يوفر القدرة على تمييز الألوان.
• يحدد منطقة الرؤية (حدود مجال الرؤية).

إذا تطور هذا المرض التهابية بطبيعتها، ثم في نفس الوقت تنخفض القدرات الوظيفية للعين.

التهاب العصب في العين لا يستجيب علاج كامل. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن انخفاض الوظائف البصرية يؤدي إلى انحطاط الألياف العصبية، والتي لا يمكن استعادتها.

أنواع

تصنيف أمراض العصب البصرييعتمد على مسببات تطور المرض وتوطين العملية الالتهابية. حسب العلامة الأولى ينقسم العصاب إلى:

• سامة؛
• ترويه؛
• المناعة الذاتية.
• نظير العدوى.
• معد؛
• مزيل الميالين.

يتطور الشكل المعدي على خلفية آفة معدية في الجسم أو تفاعل غير طبيعي للقاح. يحدث علم الأمراض بسبب اضطراب حادالدورة الدموية الدماغية الناجمة عن مسار الأمراض من نظام القلب والأوعية الدموية(الضغط، ارتفاع ضغط الدم)، السكرىوتصلب الشرايين وأمراض الدم وغيرها.

يؤدي التسمم إلى التهاب العصب البصري السام مركبات كيميائيةوكحول الميثيل وفئات مختلفة من المبيدات الحشرية وغيرها من المواد السامة السامة والمتطايرة.

اعتمادا على موقع العملية الالتهابية، يتم تمييز أشكال المرض داخل المقلة (الالتهاب الحليمي) وخلف المقلة. النوع الأول من التهاب العصب يحدث مع تغيرات في رأس العصب البصري.

في حالات نادرة، في وقت واحد مع التهاب الحليمات، تصبح طبقة الألياف العصبية التي تشكل شبكية العين ملتهبة. تُعرف هذه الحالة باسم التهاب الشبكية العصبي. يحدث هذا النوع من التهاب العصب البصري عادة مع مرض لايم، والزهري، الأمراض الفيروسيةأو مرض خدش القطط.

يتم تحديد التهاب العصب خلف المقلة خلف مقلة العين. لا يسبب المرض تغيرات في رأس العصب البصري، وبالتالي يتم اكتشاف هذا النوع من التهاب العصب عادة بعد انتشار العملية الالتهابية إلى الجزء داخل العين.

أسباب المرض

ترجع أسباب تطور التهاب العصب البصري لدى الأطفال والبالغين بشكل رئيسي إلى العدوى المعدية في الجسم. يمكن أن يحدث علم الأمراض عندما:

يمكن أن تسبب الأمراض المعدية الجهازية التهاب العصب البصري:

• مرض الدرن؛
• التيفوس.
• ملاريا؛
• داء البروسيلات.
• الخناق؛
• السيلان وغيرها.

غالبًا ما يتم ملاحظة التهاب العصب البصري أثناء الحمل المعقد وإصابات الدماغ المؤلمة. يمكن أن يحدث التهاب العصب بسبب إدمان الكحول لفترة طويلة، ومرض السكري، وأمراض الدم، أمراض المناعة الذاتية.

يثير مسار علم الأمراض وذمة التهابية، مما يؤدي إلى ضغط الألياف البصرية، مما يؤدي إلى انحطاطها.

ونتيجة لذلك، تنخفض حدة البصر. وفي الوقت نفسه، مع مرور الوقت، تنخفض شدة العملية المرضية ويتم استعادة وظائف العين. في الحالات المتقدمة، تؤدي العملية الالتهابية إلى تحلل الألياف، والتي يحل مكانها أ النسيج الضام. ولهذا السبب يحدث ضمور في العصب البصري ولا يمكن استعادته.

تشمل مجموعة خطر الإصابة بالتهاب العصب البصري الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و40 عامًا. في كثير من الأحيان يتم تشخيص المرض عند النساء. لوحظ وجود خطر كبير للإصابة بالأمراض في مرض التصلب المتعدد. يعزز هذا المرض إزالة الميالين (تدمير غمد المايلين) للألياف العصبية.

أعراض الألم العصبي البصري

في حالة التهاب العصب البصري، يتم تحديد الأعراض والعلاج حسب شكل المرض. والأكثر شيوعًا هو التهاب العصب البصري داخل المقلة، والذي يتميز بالمظاهر الشديدة والتطور السريع.

يتم ملاحظة الأعراض التالية مع هذا المرض:

1. الأورام العصبية (البقع العمياء). أهم أعراض التهاب الأعصاب. بسبب الضرر، لا يقوم العصب البصري بتوصيل جميع الإشارات التي تولدها العين. ونتيجة لذلك، لا يرى المريض مناطق فردية، ويختلف حجمها حسب شدة الحالة.
2. قصر النظر (انخفاض حدة البصر). يتم تشخيصه في 50% من الحالات. مع التهاب العصب، تنخفض حدة البصر بمقدار 0.5-2 ديوبتر. وفي الحالات القصوى يتوقف المريض عن الرؤية في عين واحدة. يعتمد على العامل المسببوشدة تطور العملية الالتهابية، يمكن أن يكون العمى قابلاً للعكس أو لا رجعة فيه.
3. انخفاض جودة الرؤية في الليل. يبدأ المرضى الذين يعانون من تلف العصب البصري في تمييز الأشياء في الظلام بتأخير قدره 3 دقائق، بينما يكون عادةً 40-60 ثانية.
4. نقص جزئي أو كامل في إدراك الألوان. مع الآفات داخل المقلة، يتوقف المرضى عن التمييز بين ظلال الألوان.

بالإضافة إلى ذلك، وبسبب المرض، يرى المرضى بقعًا ضبابية بدلاً من الأشياء. وفي الوقت نفسه، تظل حدود المجالات البصرية طبيعية.

تتجلى أعراض التهاب العصب الخلفي المزمن للعين بطرق مختلفة. ويفسر ذلك السمات الهيكلية للعصب الذي يعمل بحرية في تجويف الجمجمة. في حالة تلف الجزء الداخلي من الألياف، هناك علامات مميزة للشكل داخل المقلة من المرض. يثير تطور الالتهاب على الطبقة الخارجية الأحاسيس المؤلمةفي العيون وانخفاض في مجال الرؤية مع الحفاظ على نفس الحدة.

تشخيص التهاب العصب البصري

من الأعراض المميزة لضغط العصب البصري أمراض مختلفةفيما يتعلق بهذه المشكلة يتم النظر فيها في علم الأعصاب وطب العيون. لتشخيص المرض، غالبا ما يكون التشاور مع طبيب العيون كافيا. في هذه الحالة، من الضروري التمييز بين التهاب العصب البصري والأمراض الأخرى ذات الأعراض المشابهة.

مع الآفات البسيطة، يسبب المرض تغيرات طفيفة في بنية القرص واضطرابات بصرية خفيفة. في هذه الحالة، ستكون هناك حاجة لتصوير الأوعية بالفلورسين لقاع العين. باستخدام هذا الإجراء، يتم تمييز التهاب العصب عن أمراض العصب البصري (وغيرها). بالإضافة إلى ذلك، يوصف البزل القطني وتصوير صدى الدماغ لغرض مماثل.

عند تطوير أساليب العلاج، من المهم أن تأخذ في الاعتبار الأسباب المحددة للمرض. لإنشاء ذلك، يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ، مقايسة الامتصاص المناعي المرتبطوثقافات الدم وطرق الفحص الأخرى.

كيفية علاج العصب البصري؟

إذا تم الكشف عن التهاب العصب البصري، يبدأ العلاج إذا تم تشخيص العامل المسبب. إذا تطور المرض على خلفية عدوى فيروسية، فإن نظام العلاج يشمل الأدوية المضادة للفيروساتاكتب "أميكسين".

إذا تم تحديد البكتيريا البكتيرية التي تسبب التهاب العصب البصري، يتم استخدام المضادات الحيوية في العلاج. في كثير من الأحيان، لا يمكن تشخيص سلالة العامل الممرض، لذلك يتم استخدام المضادات الحيوية التي تؤثر على التهاب العصب البصري أشكال مختلفةالكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. في هذه الحالة، يوصى باستخدام أدوية البنسلين أو السيفالوسبورين.

لتقليل تورم القرص البصري، يتم استخدام الجلوكوكورتيكوستيرويدات: ديكساميسون، ميثيل بريدنيزولون، هيدروكورتيزون. في شكل المرض خلف المقلة، يتم حقن الأدوية من هذا النوع من خلال حقنة في الأنسجة الموجودة خلف العين. يتم علاج التهاب العصب داخل المقلة بالجلوكوكورتيكوستيرويدات العامة.

في حالة حدوث أضرار سامة في الجسم، يتم إعطاء ريوبوليجليوكين وهيموديز وأدوية إزالة السموم الأخرى عن طريق الوريد من خلال القطارات.

من الشروط المهمة لاستعادة العصب بنجاح عند قرصه في العين تناول الفيتامينات B1 و B6 و PP ( حمض النيكوتينيك) ، "نيوروبيون". تعمل هذه الأدوية على تطبيع عمليات التمثيل الغذائي. تناول الفيتامينات يحسن الموصلية نبضات عصبية. في المستشفيات، يتم إعطاء الأدوية عن طريق الحقن العضلي، وعندما يتم العلاج في المنزل، يتم تناولها على شكل أقراص.

يتم أيضًا تخفيف الأضرار التي لحقت بالعصب البصري بمساعدة الأدوية التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة في الدم: Nicergoline، Trental، Actovegin. توصف هذه الأدوية بعد انتهاء الفترة الحادة.

بالإضافة إلى العلاج من الإدمانيتم استخدام طرق التصحيح العلاجي الطبيعي. يتم علاج التهاب العصب البصري عن طريق تحفيز العين بالليزر أو العلاج المغناطيسي أو الكهربائي.

غالبًا ما يتم دمج علاج التهاب العصب الذي يتم إجراؤه في المنزل مع استخدام الأدوية الطب التقليديولكن يجب أولاً الاتفاق مع طبيبك. نتائج جيدةيوضح شيلاجيت لعلاج التهاب الأعصاب. يجب خلط هذه المادة بكمية 5 جم مع 90 مل ماء نظيفو 10 مل من عصير الصبار. يجب حقن الخليط الناتج قطرة واحدة في كلتا العينين. يوصى بتكرار الإجراء مرتين في اليوم.

لتسريع شفاء العين في حالة التهاب الألياف العصبية، استخدمي ضغطًا من عصير الصبار (1 ملعقة صغيرة) والماء (5 ملاعق صغيرة). انقعي قطع القطن في المنتج الناتج، ثم ضعيها على عينيك لمدة 15 دقيقة. كرر الإجراء حتى 8 مرات في اليوم.

طرق الوقاية والتشخيص للمرض

تعتمد الوقاية من التهاب العصب البصري على الراحة المبكرة العمليات المرضيةالناجمة عن العدوى المعدية أو الفيروسية. للقيام بذلك، من الضروري أن يبدأ العلاج في المراحل الأوليةتطور التهاب الدماغ وأنسجة البلعوم الأنفي والعينين. يوصى أيضًا باستخدام الأدوية التي تثبط الأمراض الجهازية باستمرار مثل مرض السكري أو السل.

لأنه يؤدي إلى أمراض العصب البصري الضرر السامةيوصى بالحد من استهلاكك أو الامتناع التام عن تناول الكحول. بالإضافة إلى ذلك، من المهم الالتزام بمبادئ الأكل الصحي.

يعتمد تشخيص التهاب العصب بشكل مباشر على درجة إهمال الحالة وسرعة تطور العملية الالتهابية.

مع التدخل في الوقت المناسب، يتم استعادة وظيفة العين في غضون 30 يوما. ومع ذلك، يتعافى المريض تمامًا خلال بضعة أشهر.

تتنوع عواقب التهاب العصب البصري. وفي الحالات القصوى، تضمر الألياف العصبية، مما يؤدي إلى إصابة المريض بالعمى في إحدى العينين أو كلتيهما.

يمكن أن تكون أمراض العصب البصري خلقية أو مكتسبة، أو التهابية، أو تنكسية، أو حساسية بطبيعتها. هناك أيضًا أورام في العصب البصري وتشوهات في تطوره.

التهاب العصب.

يسمى الالتهاب الحاد في العصب البصري بالتهاب العصب.

الأسباب.
يمكن أن يتطور نتيجة لإدخال الميكروبات أو الفيروسات التي يمكن أن تسبب عملية التهابية (أثناء انتقال الالتهاب من أغشية الدماغ، ومقلة العين، والجيوب الأنفية، والأسنان، بعد الأنفلونزا، وما إلى ذلك)، أو التعرض للمؤثرات العصبية. السموم.

عيادة.
العرض الرئيسي لالتهاب العصب البصري الحاد هو تدهور الرؤية حتى العمى. وفي بعض الحالات يظهر الألم خلف العين. هذه الآلام ليست ثابتة. تحدث عندما تتحرك العين.

تشخبص يتم تشخيص التهاب العصب البصري من قبل طبيب عيون بناءً على تغير التهابي مميز في العصب، يمكن رؤيته عند فحص قاع العين.

عاجل إسعافات أولية في حالة الاشتباه بالتهاب العصب، يتم تحويل المريض إلى المستشفى.

علاج يتم إجراء التهاب العصب بشكل مشترك من قبل أطباء العيون وأطباء الأعصاب.

• ملائم العلاج الموجه للسبب (اعتمادًا على مسببات التهاب العصب) بالاشتراك مع مضاد للالتهابات ومزيل للحساسية:
  • مضادات حيوية،
  • محلول 40% من هيكساميثيلين تترامين (يوروتروبين) عن طريق الوريد،
  • الكورتيكوستيرويدات موضعياً وعن طريق الفم،
  • ديبرازين (بيبولفين) ،
  • ديفينهيدرامين,
  • فيتامينات ج، ب.
• إزالة السموم:
  • حل 40% الجلوكوز في الوريد,
  • الحنفيات الشوكية,
  • نقل الدم.
• تجفيف:
  • كبريتات المغنيسيوم في العضل ،
  • فوروسيميد (لاسيكس)،
  • كلوريد الكالسيوم عن طريق الوريد
  • دياكارب (فونوريت) ،
  • الجلسرين داخل.
• العلاج الانعكاسي:
  • سدادة الأدرينالين والكوكايين في المنتصف مرور الأنف,
  • الأدرينالين الكهربائي،
  • العلق والخردل على المنطقة القذالية.

في بالطبع شديدوينتهي التهاب العصب بضمور العصب البصري، والذي يصاحبه انخفاض مستمر في حدة البصر وتضييق المجال البصري.

الحليمة الاحتقانية (القرص) في العصب البصري.

الأسباب.
يتطور بسبب زيادة الضغط داخل الجمجمةوالتي يمكن أن تكون ناجمة عن الأورام وخراج الدماغ والالتهابات سحايا المخوإصابات الجمجمة وتمدد الأوعية الدموية الدماغية وأمراض الكبد والدم.

عيادة.
نادراً ما يشتكي المرضى الذين يعانون من العصب البصري الاحتقاني من حالة الوظائف البصرية. في بعض الأحيان يلاحظون عدم وضوح الرؤية على المدى القصير أو حتى فقدان كامل مؤقت للرؤية. في كثير من الأحيان، ينتبه المرضى فقط للصداع.

تشخبص يتم تشخيص الحلمة الاحتقانية من قبل طبيب عيون بناءً على التغيرات النموذجية في قاع العين (يتم تكبير القرص، ويبرز في الجسم الزجاجي، وتكون حدوده غير واضحة، ومن الممكن حدوث نزيف)، يشبه إلى حد كبير التهاب العصب، ولكن مع وظائف بصرية سليمة.

علاج يهدف إلى تقليل الضغط داخل الجمجمة وعلاج المرض الأساسي الذي تسبب في الركود.

ضمور العصب البصريعصب.

الأسباب.
ويحدث نتيجة التهاب أو احتقان في العصب البصري ويصاحبه دائمًا انخفاض في حدة البصر يصل إلى العمى وتضييق في حدود المجال البصري.

قد يكون ضمور الخلقية والمكتسبةنتيجة تلف الجهاز العصبي المركزي، مع الأورام، والزهري، وخراجات الدماغ، والتهاب الدماغ، والتصلب المتعدد، وإصابات الجمجمة، والتسمم، والتسمم الكحولي بكحول الميثيل، وما إلى ذلك.

قد يسبقه ضمور العصب البصري مرض مفرط التوتر و تصلب الشرايينتغيرات الأوعية الدموية. في كثير من الأحيان، لوحظ ضمور العصب البصري مع التسمم الكينين، ونقص الفيتامينات، والصيام. ويمكن أن يتطور أيضًا في أمراض مثل انسداد الشريان الشبكي المركزي والشرايين التي تغذي العصب البصري، والتهاب القزحية، الضمور الصباغيشبكية العين، الخ.

عيادة.
تتميز الصورة السريرية للضمور دائمًا بتوسع حدقة العين وتقريباً الغياب التامرد فعلهم للضوء، وعدم التتبع والتثبيت. مثل هؤلاء المرضى لديهم نظرة متجولة. عند فحص قاع العين، يتجلى ضمور العصب البصري في المقام الأول عن طريق ابيضاض القرص وتضييق الأوعية الدموية. بناءً على حالة حدود القرص، يتم تقسيم ضمور العصب البصري إلى ضمور أولي، أو بسيط (حدود القرص واضحة)، وثانوي (حدود القرص غير واضحة).

علاج.

يتم علاج ضمور العصب البصري من قبل أطباء العيون وأطباء الأعصاب.

يتقدم موسعات الأوعية الدموية والفيتامينات وما إلى ذلك. .

• الى المجموعة موسعات الأوعية الدموية يشمل:
  • نتريت الأميل,
  • حمض النيكوتينيك (الحقن تحت الجلد 1 مل من محلول 1٪)، نيكوتينات السانتينول (كومبلامين)،
  • سيناريزين (ستوجيرون) ،
  • لا سبا,
  • ديبازول.
• يتقدم الحقن في الوريد 10% محلول كلوريد الصوديوم، 40% محلول جلوكوز.
• تعيين حمض الأدينوزين ثلاثي الفوسفوريك (ATP)، والكوكربوكسيليز، بالإضافة إلى الفيتامينات - الأسكوروتين، وB6 وB12.
• مفيد محلول 0.1% من نترات الإستركنين ومحلول 1-2% من نتريت الصوديوم تحت جلد الصدغ.
• يشار إلى استخدام مستحضرات الأنسجة وفقا لفيلاتوف (في النموذج الحقن تحت الجلد الاستعدادات الألوة، PHYBS، الخث).
• تعيين بيروجينال، الجينسنغ، إليوثيروكوكس.
• التأثير المحتمل من الاستخدام الموجات فوق الصوتية، وعلم المنعكسات (الوخز بالإبر).

ضمور العصب البصري (الاعتلال العصبي البصري) هو تدمير جزئي أو كامل للألياف العصبية التي تنقل المحفزات البصرية من شبكية العين إلى الدماغ. أثناء الضمور، يعاني النسيج العصبي من نقص حاد في العناصر الغذائية، ولهذا السبب يتوقف عن أداء وظائفه. إذا استمرت العملية لفترة كافية، تبدأ الخلايا العصبية في الموت تدريجيا. مع مرور الوقت، فإنه يؤثر على عدد متزايد من الخلايا، وفي الحالات الشديدة- الجميع الجذع العصبي. سيكون من المستحيل تقريبًا استعادة وظيفة العين لدى هؤلاء المرضى.

ما هو العصب البصري؟

ينتمي العصب البصري إلى الأعصاب القحفية الطرفية، لكنه في الأساس ليس كذلك الأعصاب الطرفيةلا في الأصل، ولا في البنية، ولا في الوظيفة. هذه هي المادة البيضاء في المخ، وهي المسارات التي تربط وتنقل الأحاسيس البصرية من شبكية العين إلى القشرة الدماغية.

يقوم العصب البصري بتوصيل الرسائل العصبية إلى منطقة الدماغ المسؤولة عن معالجة وإدراك المعلومات الضوئية. إنه الجزء الأكثر أهمية في عملية تحويل المعلومات الضوئية بأكملها. وظيفتها الأولى والأكثر أهمية هي توصيل الرسائل البصرية من شبكية العين إلى مناطق الدماغ المسؤولة عن الرؤية. حتى أصغر الإصابات في هذه المنطقة يمكن أن يكون لها مضاعفات وعواقب خطيرة.

ضمور العصب البصري وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض يحمل رمز التصنيف الدولي للأمراض رقم 10

الأسباب

يحدث تطور ضمور العصب البصري بسبب عمليات مرضية مختلفة في العصب البصري والشبكية (التهاب، ضمور، وذمة، اضطرابات الدورة الدموية، السموم، الضغط والأضرار التي لحقت العصب البصري)، وأمراض الجهاز العصبي المركزي، أمراض عامةالجسم، أسباب وراثية.

يميز الأنواع التاليةالأمراض:

• ضمور خلقي - يتجلى عند الولادة أو بعد فترة قصيرة من ولادة الطفل.
• الضمور المكتسب هو نتيجة لأمراض البالغين.

العوامل التي تؤدي إلى ضمور العصب البصري قد تشمل أمراض العيون، آفات الجهاز العصبي المركزي، الأضرار الميكانيكية، التسمم، الأمراض العامة والمعدية، أمراض المناعة الذاتية وغيرها. يظهر ضمور العصب البصري نتيجة انسداد شرايين الشبكية المركزية والمحيطية التي تغذي العصب البصري. العصب، وهو أيضًا العرض الرئيسي لمرض الجلوكوما.

الأسباب الرئيسية للضمور هي:

• الوراثة
• علم الأمراض الخلقية
• أمراض العيون ( أمراض الأوعية الدمويةشبكية العين، وكذلك العصب البصري، والتهاب الأعصاب المختلفة، والزرق، وضمور الشبكية الصباغي)
• التسمم (الكينين والنيكوتين وأدوية أخرى)
• التسمم بالكحول (بتعبير أدق، بدائل الكحول)
• الالتهابات الفيروسية (الأنفلونزا، الأنفلونزا)
• أمراض الجهاز العصبي المركزي (خراج الدماغ، آفة الزهري، إصابة الجمجمة، التصلب المتعدد، الورم، آفة الزهري، صدمات الجمجمة، التهاب الدماغ)
• تصلب الشرايين
• مرض فرط التوتر
• نزيف غزير

سبب الضمور التنازلي الأولي هو اضطرابات الأوعية الدمويةفي:

• ارتفاع ضغط الدم.
• تصلب الشرايين؛
• أمراض العمود الفقري.

يحدث الضمور الثانوي بسبب:

• التسمم الحاد (بما في ذلك بدائل الكحول والنيكوتين والكينين)؛
• التهاب الشبكية.
• الأورام الخبيثة؛
• الإصابات.

يمكن أن يحدث ضمور العصب البصري بسبب التهاب أو ضمور العصب البصري، أو ضغطه أو تعرضه لصدمة، مما يؤدي إلى تلف الأنسجة العصبية.

أنواع المرض

يحدث ضمور العصب البصري للعين:

• ضمور الابتدائي(الصاعد والتنازلي)، كقاعدة عامة، يتطور كمرض مستقل. يتم تشخيص ضمور العصب البصري التنازلي في أغلب الأحيان. هذا النوعالضمور هو نتيجة لتأثر الألياف العصبية نفسها. وينتقل بطريقة متنحية عن طريق الميراث. يرتبط هذا المرض حصريًا بالكروموسوم X، ولهذا السبب يعاني الرجال فقط من هذا المرض. يتجلى في سن 15-25 سنة.
• ضمور ثانوييتطور عادة بعد مسار أي مرض، مع تطور ركود العصب البصري أو انتهاك إمدادات الدم. يتطور هذا المرض لدى أي شخص وفي أي عمر على الإطلاق.

بالإضافة إلى ذلك، يتضمن تصنيف أشكال ضمور العصب البصري أيضًا المتغيرات التالية لهذا المرض:

ضمور العصب البصري الجزئي

السمة المميزة للشكل الجزئي لضمور العصب البصري (أو الضمور الأولي، كما يتم تعريفه أيضًا) هي الحفاظ غير الكامل وظيفة بصرية(الرؤية نفسها)، وهو أمر مهم عندما تنخفض حدة البصر (وبالتالي فإن استخدام العدسات أو النظارات لا يحسن جودة الرؤية). على الرغم من إمكانية الحفاظ على الرؤية المتبقية في هذه الحالة، إلا أن هناك اضطرابات في إدراك الألوان. المناطق المحفوظة على مرمى البصر لا تزال متاحة.

ضمور كامل

يتم استبعاد أي تشخيص ذاتي - فقط المتخصصين الذين لديهم المعدات المناسبة يمكنهم إجراء تشخيص دقيق. ويرجع ذلك أيضًا إلى حقيقة أن أعراض الضمور تشترك كثيرًا مع الحول وإعتام عدسة العين.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يظهر ضمور العصب البصري في شكل ثابت (أي في شكل كامل أو شكل غير تقدمي)، مما يشير إلى حالة مستقرة من الوظائف البصرية الفعلية، وكذلك في الشكل المعاكس، وهو شكل تقدمي، في والذي يحدث حتماً انخفاض في جودة حدة البصر.

أعراض الضمور

العلامة الرئيسية لضمور العصب البصري هي انخفاض حدة البصر الذي لا يمكن تصحيحه بالنظارات والعدسات.

• مع الضمور التدريجي، يتطور انخفاض في الوظيفة البصرية على مدى فترة تتراوح من عدة أيام إلى عدة أشهر ويمكن أن يؤدي إلى العمى الكامل.
• متى ضمور جزئيالعصب البصري التغيرات المرضيةتصل إلى نقطة معينة ولا تتطور أكثر، وبالتالي تفقد الرؤية جزئيًا.

مع الضمور الجزئي، تتوقف عملية تدهور الرؤية في مرحلة ما، وتستقر الرؤية. وبالتالي، فمن الممكن التمييز بين الضمور التدريجي والكامل.

الأعراض المزعجة التي قد تشير إلى تطور ضمور العصب البصري هي:

• تضييق واختفاء المجالات البصرية (الرؤية الجانبية)؛
• ظهور الرؤية "النفقية" المرتبطة باضطراب حساسية الألوان؛
• حدوث الأورام العصبية.
• مظهر من مظاهر تأثير الحدقة وارد.

يمكن أن يكون ظهور الأعراض أحادي الجانب (في عين واحدة) أو متعدد الأطراف (في كلتا العينين في نفس الوقت).

المضاعفات

تشخيص ضمور العصب البصري خطير للغاية. عند أدنى انخفاض في الرؤية، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور حتى لا تفوت فرصة الشفاء. وبدون علاج ومع تقدم المرض قد تختفي الرؤية تماما، وسيكون من المستحيل استعادتها.

من أجل منع حدوث أمراض العصب البصري، من الضروري مراقبة صحتك بعناية والخضوع لفحوصات منتظمة من قبل المتخصصين (أخصائي الروماتيزم، أخصائي الغدد الصماء، طبيب الأعصاب، طبيب العيون). عند ظهور العلامات الأولى لتدهور الرؤية، يجب عليك استشارة طبيب العيون.

التشخيص

ضمور العصب البصري - تماما مرض خطير. وفي حالة حدوث انخفاض طفيف في الرؤية، فمن الضروري زيارة طبيب العيون حتى لا يضيع الوقت الثمين لعلاج المرض. يتم استبعاد أي تشخيص ذاتي - فقط المتخصصين الذين لديهم المعدات المناسبة يمكنهم إجراء تشخيص دقيق. ويرجع ذلك أيضًا إلى حقيقة أن أعراض الضمور تشترك كثيرًا مع الحول و.

يجب أن يشمل الفحص الذي يجريه طبيب العيون ما يلي:

• اختبار حدة البصر.
• فحص قاع العين بالكامل من خلال التلميذ (المخفف بقطرات خاصة) ؛
• قياس الكرة الكروية (التحديد الدقيق لحدود مجال الرؤية) ؛
• تصوير دوبلر بالليزر
• تقييم إدراك اللون.
• رسم القحف مع صورة السرج التركي؛
• محيط الكمبيوتر (يسمح لك بتحديد أي جزء من العصب تالف)؛
• تصوير العيون بالفيديو (يسمح لنا بتحديد طبيعة الضرر الذي يصيب العصب البصري)؛
• التصوير المقطعي المحوسب، وكذلك الرنين النووي المغناطيسي (يوضح سبب مرض العصب البصري).

كما يتم تحقيق محتوى معلوماتي معين لتكوين صورة عامة عن المرض عن طريق إجراء طرق المختبردراسات مثل اختبارات الدم (العامة والكيميائية الحيوية)، واختبار مرض الزهري أو لمرض الزهري.

علاج ضمور العصب البصري للعين

يعد علاج ضمور العصب البصري مهمة صعبة للغاية بالنسبة للأطباء. عليك أن تعلم أنه لا يمكن استعادة الألياف العصبية المدمرة. لا يمكن للمرء أن يأمل في الحصول على بعض التأثير من العلاج إلا من خلال استعادة عمل الألياف العصبية التي هي في طور التدمير، والتي لا تزال تحتفظ بوظائفها الحيوية. إذا ضاعت هذه اللحظة، فيمكن فقدان الرؤية في العين المصابة إلى الأبد.

عند علاج ضمور العصب البصري يتم تنفيذ الإجراءات التالية:

1. معين المنشطات الحيوية(الجسم الزجاجي، مستخلص الصبار، وما إلى ذلك)، والأحماض الأمينية (حمض الجلوتاميك)، والمنشطات المناعية (Eleutherococcus)، والفيتامينات (B1، B2، B6، الأسكوروتين) لتحفيز ترميم الأنسجة المتغيرة، وكذلك لتحسين العمليات الأيضيةتم تعيينهم
2. توصف موسعات الأوعية الدموية (نو سبا، ديابازول، بابافيرين، سيرميون، ترينتال، زوفيلين) لتحسين الدورة الدموية في الأوعية التي تغذي العصب
3. وللمحافظة على عمل الجهاز العصبي المركزي يوصف فزام، إيموكسيبين، نوتروبيل، كافينتون.
4. لتسريع ارتشاف العمليات المرضية - البيروجينية، قبل القناة
5. معين الأدوية الهرمونيةلتخفيف العملية الالتهابية - ديكساميثازون، بريدنيزولون.

لا يتم تناول الأدوية إلا بوصفة طبية وبعد التأكد تشخيص دقيق. يمكن للأخصائي فقط اختيار العلاج الأمثل، مع الأخذ بعين الاعتبار الأمراض المصاحبة.

يتم وصف دورة إعادة تأهيل مناسبة للمرضى الذين فقدوا بصرهم تمامًا أو فقدوه إلى حد كبير. ويهدف إلى تعويض جميع القيود التي تنشأ في الحياة بعد الإصابة بضمور العصب البصري، والقضاء عليها إن أمكن.

طرق العلاج الطبيعي الأساسية:

• تحفيز اللون.
• تحفيز الضوء
• التحفيز الكهربائي؛
• التحفيز المغناطيسي.

من أجل الإنجاز أفضل نتيجةيمكن وصف التحفيز المغناطيسي والليزر للعصب البصري، والموجات فوق الصوتية، والرحلان الكهربائي، والعلاج بالأكسجين.

يبدأ العلاج المبكر، و تشخيص أفضلالأمراض. أنسجة عصبيةإنه أمر لا رجعة فيه عمليا، لذلك لا يمكن إهمال المرض، ويجب علاجه في الوقت المناسب.

في بعض الحالات، مع ضمور العصب البصري، والجراحة و تدخل جراحيقد تكون ذات صلة أيضًا. وفقًا لنتائج الأبحاث، فإن الألياف الضوئية ليست دائمًا ميتة، فقد يكون بعضها في حالة تعايش تعايشي ويمكن إعادتها إلى الحياة بمساعدة متخصص يتمتع بخبرة واسعة.

إن تشخيص ضمور العصب البصري يكون دائمًا خطيرًا. في بعض الحالات، يمكنك أن تتوقع الحفاظ على رؤيتك. إذا تطور الضمور، فإن التشخيص يكون غير مناسب. إن علاج المرضى الذين يعانون من ضمور العصب البصري، والذين كانت حدة بصرهم أقل من 0.01 لعدة سنوات، غير فعال.

وقاية

ضمور العصب البصري هو مرض خطير. لمنع ذلك، عليك اتباع بعض القواعد:

• استشارة الطبيب المختص إذا كان هناك أدنى شك حول حدة البصر لدى المريض؛
• تحذير أنواع مختلفةتسمم
• علاج الأمراض المعدية على الفور.
• لا تعاطي الكحول.
• مراقبة ضغط الدم.
• منع إصابات العين والدماغ المؤلمة.
• نقل الدم المتكرر للنزيف الغزير.

يمكن للتشخيص والعلاج في الوقت المناسب استعادة الرؤية في بعض الحالات، وإبطاء أو إيقاف تطور الضمور في حالات أخرى.