6.3. تقنية الحقن تحت الجلد. مواقع لإدارة المخدرات تحت الجلد.

المناطق الأكثر ملاءمة للحقن تحت الجلد هي السطح الخارجي الأمامي للفخذ، والسطح الخارجي للكتف، والمساحة تحت الكتف، والسطح الجانبي لشبكة البطن. في هذه المناطق لا يوجد خطر تلف السمحاق والأعصاب والأوعية الدموية.

يتم إعطاء الأدوية التالية تحت الجلد:

كافور 20% - 1 مل في أمبولة،

كورديامين 25% - 1 مل

مورفين 1% - 1 مل

بروميدول 1% - 1 مل

الفيتامينات.

بعد معالجة المنطقة المقابلة من الجلد بالكحول، امسكها بأصابع يدك اليسرى. خذ حقنة في يدك اليمنى وأمسك الإبرة السبابةبحركة سريعة بزاوية 45 درجة يحقن في الطيات الرئيسية بعمق 2-3 سم مع التأكد من أن طرف الإبرة قد مر عبر الجلد وداخل الأنسجة تحت الجلد، ثم قم بإزالته اليد اليسرىثم أدخل المحلول ببطء، مع الضغط على المكبس بإبهام اليد اليسرى، والإمساك بالحافة السفلية للأسطوانة بالإصبعين الثاني والثالث. بعد الحقن، تتم إزالة الإبرة بسرعة، ويتم الضغط على مكان الحقن بقطعة من القطن المبللة بالكحول. مع الحقن تحت الجلد من الممكن أن تدخل الإبرة إلى الأوعية الدموية وتدخل محاليلها الطبية. خطير بشكل خاص إذا وصل إلى الأوعية الدموية حلول النفطوالتعليقات. يمكن أن تحدث العمليات الالتهابية في منطقة الحقن عندما تتعرض الأنسجة لصدمة بإبرة حادة، أو إذا لم يتم اتباع قواعد التطهير والتطهير. لتجنب مضاعفات الحقن هذه، تحتاج إلى استخدام إبرة ذات طول وخلوص مناسبين، وكذلك تغيير مواقع الحقن. إذا أصبح الجلد أحمر أو متصلبًا في مواقع الحقن، استخدم كمادة دافئة بمحلول كحول 40٪ أو استخدم وسادة التدفئة.

6.4. تخفيف المضادات الحيوية.

يتم تخفيف المضادات الحيوية بمحلول 0.5٪ نوفوكائين. يتم التخفيف بالنسب التالية:

بنزيل الصوديوم البنسلين

لكل 100.000 وحدة من المضاد الحيوي أضف 1 مل من محلول نوفوكائين 0.5%. وهكذا على:

250.000 وحدة - 2.5 مل من نوفوكائين؛

500000 وحدة - 5 مل من نوفوكائين؛

1000000 وحدة - 10 مل من النوفوكين.

الستربتوميسين والأمبيسيلين وما إلى ذلك.

لكل 0.1 جرام من المضاد الحيوي أضف 1 مل من محلول 0.5% نوفوكائين. وهكذا على:

0.25 جم - 2.5 مل نوفوكائين؛

0.5 جم - 5 مل نوفوكين؛

1 جم - 10 مل نوفوكين.

في العضل، بالإضافة إلى المضادات الحيوية، يتم إعطاء الفيتامينات B1، B6، B12، C، ديفينهيدرامين، أنالجين، وما إلى ذلك.

6.5. تقنية الحقن العضلي. مواقع لإدارة المخدرات العضلية.

يتم إنتاج العديد من المواد الطبية من مجموعة المضادات الحيوية في زجاجات جافة. لتحضير المحاليل منها، يتم استخدام محلول 0.25-0.5٪ من نوفوكائين أو الماء المقطر والمحلول الملحي وما إلى ذلك كمذيب. قبل تحضير محلول المضاد الحيوي، عالج الغطاء المعدني للزجاجة بمسحة مبللة بالكحول الإيثيلي، وأزل الجزء المركزي منه، ثم عالج السدادة المطاطية، واسحب المذيب إلى محقنة معقمة، وثقب السدادة المطاطية للزجاجة وحرر المحلول. المذيب في الزجاجة. لإذابة المضاد الحيوي بشكل أفضل، قم برج الزجاجة عدة مرات. يتم سحب المحلول النهائي إلى المحقنة من خلال نفس الإبرة التي تم إدخال المذيب بها، وتترك الإبرة في الزجاجة لسحب الجرعات اللاحقة، ويتم تثبيت إبرة جديدة من المعقم على المحقنة.

يتم إعطاء بعض المواد الطبية عن طريق الحقن العضلي للحصول على تأثير أسرع من خلال امتصاصها بشكل أفضل في الدم والليمفاوية. أنسب الأماكن للحقن العضلي هي عضلات الأرداف والبطن وأمام الفخذين. هناك طبقة كبيرة هنا الأنسجة العضليةوتقع الأوعية والأعصاب الكبيرة في العمق. للحقن العضلي، استخدم إبر بطول 8-10 سم وسمك 0.8-1.15 مم. المريض يكمن على بطنه. تقوم الممرضة بتقسيم الأرداف عقليًا إلى 4 مربعات ذات خطوط رأسية وأفقية، وتقوم بالحقن في المربع الخارجي العلوي. للقيام بذلك، أمسك المحقنة باليد اليمنى، وأمسك كم الإبرة بالإصبع الصغير، وبرميل المحقنة بالأصابع المتبقية. يُمسح الجلد في المكان الذي سيتم إدخال الإبرة فيه بمسحة كحولية، ويمتد بإبهام وسبابة اليد اليسرى، ويُدخل بسرعة ثلثي الإبرة بشكل عمودي على سطح جسم المريض. لا يمكن إدخال الإبرة حتى أداة التوصيل، لأن هذا هو المكان الذي تنكسر فيه الإبر في أغلب الأحيان. ثم يرفع يده اليسرى ويضغط على المكبس بإبهامه ويحقن الدواء. بعد إعطاء الدواء، قم بإزالة الإبرة بسرعة، والضغط على مكان الحقن بمسحة مبللة بالكحول. إذا لم يتم إدخال الإبرة بعمق كافٍ، أو إذا دخلت في الأوعية، أو إذا تم اختيار موقع الحقن بشكل غير صحيح، أو إذا تم استخدام محاقن وإبر غير معقمة، فقد تحدث مضاعفات مختلفة: التقوية، والانسداد، وتلف الأعصاب، وما إلى ذلك.

في موقع الإصابة الكيميائية، يتم حقن الضحية بالترياق باستخدام أنبوب حقنة. يتكون أنبوب الحقنة من جسم أسطواني من البولي إيثيلين وإبرة حقن بغطاء. الجسم مملوء بالترياق. لإعطاء الترياق، تحتاج إلى إزالة الغطاء، واستخدام شياق يتم إدخاله في تجويف الإبرة، وثقب جسم الأنبوب عند النقطة التي يتم فيها توصيل الإبرة. ثم قم بإزالة الماندرين، حركة مفاجئةأدخل الإبرة تحت الجلد أو في العضل دون إزالة الملابس، واضغط على محتويات الأنبوب بأصابعك. بعد إعطاء الترياق، تتم إزالة المحقنة، ويتم فصل الإبرة عن الجسم وتثبيتها في طوق ملابس المريض، مما يعني إجراء الحقن.

I. التحضير لهذا الإجراء.

1. قدّم نفسك للمريض، واشرح له العملية والغرض من الإجراء. تأكد من أن المريض قد حصل على موافقة مستنيرة على الإجراء القادم لإدارة الدواء وليس لديه حساسية تجاه ذلك الدواء.

1. عرض / مساعدة المريض على احتلال وضع مريح: الجلوس أو الاستلقاء. يعتمد اختيار الوضعية على حالة المريض؛ من الدواء المعطى.
2. علاج اليدين بشكل صحي وجاف.
3. تحضير حقنة.

تحقق من تاريخ انتهاء الصلاحية وضيق العبوة.

1. اسحب الدواء إلى داخل المحقنة.

مجموعة من الأدوية في حقنة من أمبولة.

قم برج الأمبولة بحيث يكون كل الدواء في جزئها الواسع.

قومي بملء الأمبولة بمبرد أظافر. استخدمي كرة قطنية مبللة بالكحول لعلاج الأمبولة واقطعي نهاية الأمبولة.

خذ الأمبولة بين السبابة والأصابع الوسطى، واقلبها رأسًا على عقب. أدخل إبرة فيه واسحب الكمية المطلوبة من الدواء. لا ينبغي قلب الأمبولات ذات الفتحة الواسعة. تأكد من أنه عند سحب الدواء، تكون الإبرة دائمًا في المحلول: في هذه الحالة، لا يمكن للهواء الدخول إلى المحقنة.

تأكد من عدم وجود هواء في المحقنة.

إذا كانت هناك فقاعات هواء على جدران الأسطوانة، فيجب عليك سحب مكبس المحقنة قليلاً و"تدوير" المحقنة عدة مرات في مستوى أفقي. يجب بعد ذلك إخراج الهواء عن طريق وضع المحقنة فوق الحوض أو في الأمبولة. لا تقم بدفع المنتج الطبي في هواء الغرفة، فهذا يشكل خطراً على الصحة.

عند استخدام محقنة ذات استعمال واحد، ضع غطاءً على الإبرة، ثم ضع المحقنة مع الإبرة وكرات القطن في عبوة المحقنة أو في الدرج.

1. حدد وفحص/جس منطقة الحقن المقصودة لتجنبها المضاعفات المحتملة.
2. ارتداء القفازات.

ثانيا. تنفيذ الإجراء

1. عالج موقع الحقن باستخدام منديلين/كرتين على الأقل مبللة بمطهر.
2. اجمع الجلد في ثنية بيد واحدة شكل مثلثقاعدة إلى أسفل.
3. خذ المحقنة بيدك الأخرى، وأمسك قنية الإبرة بإصبعك السبابة.
4. أدخل الإبرة والمحقنة بحركة سريعة بزاوية 45 درجة إلى 2/3 من الطول.
5. اسحب المكبس نحوك للتأكد من عدم وجود الإبرة في الوعاء.
6. حقن الدواء ببطء في الدهون تحت الجلد.

ثالثا. نهاية الإجراء.

1. قم بإزالة الإبرة، واضغط على الكرة بمطهر الجلد إلى موقع الحقن، دون رفع يدك بالكرة، وقم بتدليك موقع الحقن برفق.

2. تطهير المواد الاستهلاكية.

3. قم بإزالة القفازات ووضعها في وعاء للتطهير.

4. علاج اليدين بشكل صحي وجاف.

5. قم بالتدوين المناسب عن نتائج التنفيذ في التوثيق الطبي.

6. قبل الحقن يجب تحديد التعصب الفرديمادة طبية آفات الجلد والأنسجة الدهنية من أي طبيعة في موقع الحقن

7. بعد 15-30 دقيقة من الحقن تأكد من سؤال المريض عن حالته ورد فعله تجاه الدواء المحقون (تحديد المضاعفات وردود الفعل التحسسية).

8. أماكن الحقن تحت الجلد – السطح الخارجي للكتف، السطح الخارجي والأمامي للفخذ في الثلث العلوي والأوسط، منطقة تحت الكتف، جدار البطن الأمامي

1. تحضير جميع المعدات اللازمة. تعيين ودية

العلاقة مع المريض والتعرف على حالته وسؤال المريض عما إذا كان قد تناول الدواء الموصوف له من قبل وتوضيح ذلك تاريخ الحساسيةمريض. اشرح للمريض الغرض من الإجراء ومساره، وأظهر للمريض العبوة التي تحتوي على الأمبولات والأمبولة التي منها مادة طبية.

2. جهز يديك للعمل (طريقة صحية)، أغلق صنبور الحوض

المرفقين، جفف يديك بمنديل أو منشفة نظيفة، وارتداء قناع وقفازات.

3. افتح العبوة بالمحقنة من جانب المكبس، وقم بتجميع المحقنة، وقم بتوصيل المحقنة القابلة للإزالة

إبرة مع مخروط إبرة المحقنة، بحيث يتم توجيه شطبة الإبرة نحو ميزان المحقنة، أدخل المحقنة والإبرة عليها، دون إزالة غطاء الإبرة، ثم عد إلى الكيس، ثم ضع الكيس مع حقنة على الطاولة الطبية.

4. خذ الأمبولة مع الدواء واقرأ المكتوب عليها وتأكد

أن تكون المحتويات مطابقة لوصفة الطبيب، قم بتزويد الأمبولة بالدواء

الدواء على الطاولة الطبية، التقط الأمبولة التي تحتوي على الدواء،

وضع عدة كرات من الشاش بطريقة معقمة ووضعها في صينية نظيفة،

عالج عنق الأمبولة بمسحة معالجة بالكحول مرتين، وتخلص منها

الكرة في علبة النفايات.

5. أمسك الأمبولة بيد واحدة وملف الأمبولة باليد الأخرى، وقم بعمل قطع واحد

على عنق الأمبولة، قم بتدوير الأمبولة حول محورها على طول شفرة الملف، عملية

ضع الشق والجزء الضيق بالكامل من الأمبولة باستخدام كرة شاش مع الكحول ثم قم بإزالتها

الكرة في علبة النفايات، واتخاذ كرة الشاش الجافة، وتصويبها، وإغلاقها

الجزء الضيق تمامًا من الأمبولة، قم بقطع فوهة الأمبولة بعناية، واضغط عليها

بين الإبهام والثاني، ثني الأصابع، مع الضغط على الجانب

قطع، ضع الأمبولة على الطاولة، ضع الكرة الجافة في صينية النفايات

6. خذ المحقنة المجهزة من العبوة، وأزل الغطاء عن الإبرة إلى اليسار

(اليمين) خذ الأمبولة، ممسكًا إياها من الأسفل بالإصبعين الثاني والثالث والرقبة

أمبولات بالإصبعين الأول والرابع، وقلبهما رأسًا على عقب، وإمساكهما باليمين (يسارًا)

حقنة في يدك، أدخل الإبرة في فتحة الأمبولة دون لمس جدرانها، ثم اسحبها ببطء

أسفل مكبس المحقنة، اسحب محتويات الأمبولة إلى برميل المحقنة، ثم ضعها

أمبولة في الدرج للكرات والأمبولات المستخدمة.

7. إذا كانت هناك فقاعات هواء في أسطوانة المحقنة، ادفع مكبس المحقنة نحوك

قم بطرد الهواء من المحقنة ببطء.

انتباه! لا تدق أبدًا على جسم المحقنة لتوصيلها

فقاعات الهواء، لا تطلق محتويات الأمبولة في الهواء. اخرج من

تظهر قطرة من المحلول من قطع الإبرة وتوضع بعناية في الغطاء.

قم بتغيير الإبرة الموجودة على المحقنة عن طريق وضع إبرة جديدة على مخروط الإبرة حتى يتم قطعها

تم توجيهه نحو المقياس المحدد على جسم المحقنة، ضع المحقنة معه

الدواء في كيس وفي منديل معقم

8. أجلس المريض على الأريكة أو استلقِ وافحص المنطقة وجسها

الحقن المقصود، قم بمعالجة موقع الحقن مرتين باستخدام كرة شاش

كحول على مساحة 10 × 10 سم، تعامل مع كرة أخرى بمحلول كحولي

مباشرة إلى موقع الحقن المستقبلي، اترك هذه الكرة في يد المريض و

على يدك اليسرى، بين الإصبعين الخامس والرابع. أخرج المحقنة من العبوة وأزل الغطاء منها

الإبر. لف أصابعك حول المحقنة اليد اليمنىبحيث السبابة

ثبت اقتران الإبرة، وظهر قطع الإبرة للأعلى.

9. اجمع الجلد في ثنية في موقع الحقن باستخدام السبابة والإبهام لليد اليسرى، وأدخل الإبرة في قاعدة مثلث الطية الناتج بزاوية 45 درجة إلى 2/3 طوله، واحقن الدواء بالأصبع الأول من اليد اليسرى. ضع مسحة معقمة مبللة بالكحول على منطقة الحقن. قم بإزالة الإبرة بحركة سريعة، وأمسكها بالقنية، وقم بتدليك موقع الحقن برفق دون إزالة السدادة من الجلد، ثم قم بإسقاط الكرات في المحلول المطهر.

10. دون وضع الغطاء على الإبرة، ضع المحقنة مع الإبرة في وعاء خاص

التخلص من المحاقن والإبر. عالج القفازات باستخدام كرة من محلول الكحول.

فحص موقع الحقن. اشرح للمريض أن موقع الحقن لا ينبغي أن يكون

أدخل الماء حتى يتم تحديد التفاعل (إذا تم إجراء الحقن بالتشخيص

غاية). اسأل المريض عن شعوره واصطحبه إلى المحطة الطبية

جناح شقيقة. قم بإزالة عبوة المحقنة والعبوة الفارغة من الطاولة الطبية.

أمبولة في سلة النفايات. امسح الطاولة الطبية. خلع القفازات الخاصة بك

قم برميها في حاوية للحقن والإبر المستخدمة. تقديم ملاحظة حول

الإجراء الذي يتم تنفيذه على ورقة الموعد.

رقم الموضوع رقم الدرس

« طريق الحقنمقدمة الأدوية.

داخل الأدمة، تحت الجلد، العضلي الحقن »

عدد الساعات – …… عدد الفصول – ………

1. الغرض من الدرس:يطور الطلاب مهارات عملية في إعطاء الأدوية عن طريق الحقن (الحقن تحت الجلد، الحقن تحت الجلد).

مهام:

1. التعليمية - تنظيم وتوحيد المعرفة حول الطرق الرئيسية لإدارة المخدرات بالحقن.

2. التنموية - لتعزيز تنمية مهارات الطلاب في إدارة الحقن الأساسية.

3. التعليمية - لتعزيز تنمية الدقة والمسؤولية لدى الطلاب عن أفعالهم.

نتيجة الدرس ينبغي للطالب أن يعرف:

تقنيات إعطاء الأدوية بالحقن (داخل الأدمة، تحت الجلد، الحقن العضلي);

مبادئ السلامة عند إعطاء الأدوية عن طريق الحقن.

نتيجة للدروس يجب أن يكون الطالب قادرا على أن:

يحضر مكان العمللهذا الإجراء، والحصول على موافقة المريض؛

إعطاء حقنة داخل الأدمة، أو تحت الجلد، أو في العضل لمراهق أو بالغ؛

التخلص بشكل صحيح من النفايات الناتجة.

2.مدة الدرس: ساعتان.

مكان الدرس:قاعة التدريب بمركز المهارات العملية.

معدات: لإجراء الدرس كل مكان عمليجب أن تكون مجهزة بأشباح الساعد والأرداف والأدوات والمنتجات التالية أهداف طبيةوالمواد الاستهلاكية:

3. كرونوغراف الدرس:

الحقن هي الطريقة الرئيسية لإدارة المخدرات بالحقن. مع طريقة الإعطاء هذه، يدخل الدواء بجرعة موصوفة بدقة إلى جسم المريض دون تغيير. بالإضافة إلى المزايا الهامة هذه الطريقةتشير الإدارة إلى حقيقة أن الدواء يعمل بسرعة كافية. تشمل الأنواع الرئيسية للحقن ما يلي:

داخل الأدمة (أو داخل الأدمة) - ( داخل الجلدأو داخل الأدمة); تحت الجلد ( تحت الجلد); حقن عضلي ( حقن عضلي); الوريد ( عن طريق الوريد).

الحقن داخل الأدمة

يتم استخدام الحقن داخل الأدمة لأغراض تشخيصية لاختبار السلين اختبار مانتو، مختلف الحساسيةعينات، وكذلك المراحل الأوليةأثناء التخدير الموضعي.

تستخدم عادة للحقن داخل الأدمة السطح الداخليالساعدين. ويفسر ذلك الموقع المناسب، وسمك البشرة الصغير، وبالتالي حساسية العينة.

من الضروري أن يكون مكان الحقن جافا، وتدخل الإبرة الجلد إلى عمق ضحل (حتى يختفي تجويفها)، وبعد ذلك يتم حقن محتويات المحقنة بزاوية حادة. في التقنية الصحيحةالتنفيذ في الموقع الحقن داخل الأدمةتبقى كتلة على شكل "قشر الليمون". ل حقنة وريد .. الحقن في الوريداستخدم حقنة أنسولين بسعة 1 مل، إبر بطول 25 ملم وقطر 0.4 ملم.

خوارزمية العمل:

يجب أن يتم الحقن العضلي في أماكن معينة من الجسم، حيث توجد طبقة كبيرة من الأنسجة العضلية والأوعية الكبيرة والأوعية الدموية. جذوع الأعصاب. يعتمد طول الإبرة على سمك الطبقة الدهنية تحت الجلد، حيث أنه عند إدخالها، من الضروري أن تمر الإبرة عبر الأنسجة تحت الجلد وتدخل في سمك العضلات. لذلك، مع طبقة الدهون المفرطة تحت الجلد، يبلغ طول الإبرة 60 ملم، مع معتدل - 40 ملم.

المواقع الأنسب للحقن العضلي هي:

· عضلات الأرداف.

· عضلات الكتف.

· عضلات الفخذ.

خوارزمية إجراء الحقن العضلي:

1. تزويد المريض بالمعلومات اللازمة حول الإجراء والحصول على موافقته على النموذج.

2. تعامل مع يديك بطريقة صحية، وارتدي قفازات معقمة، واقرأ الملصق والجرعة وتاريخ انتهاء الصلاحية الموجود على الأمبولة،

3. خذ الأمبولة، رجها، اضغط برفق على طرفها بظفرك حتى لا يتبقى سائل فيها، امسح طرف الأمبولة بكرة كحول؛

4. خذ ملفًا خاصًا للأمبولات وارسمه على طول قاعدة الطرف بضغط قوي إلى حد ما عدة مرات. اكسر الطرف، وأمسكه بكرة قطنية جافة، ثم ارمي الكرة في الدرج؛

5. افتح علبة المحقنة. دون إزالة الغطاء من الإبرة، ضعه على المحقنة؛

6. قم بإزالة الغطاء عن الإبرة واسحب الدواء.

7. أمسك المحقنة بشكل عمودي إلى الأعلى، ثم اضغط عليها بظفرك حتى ترتفع فقاعات الهواء إلى الأعلى. ثم أطلق الهواء من المحقنة حتى تظهر قطرة الدواء على طرف الإبرة؛

8. أغلق الإبرة بغطاء. عرض (مساعدة) المريض على اتخاذ وضعية جلوس مريحة؛

9. اعرض (مساعدة) المريض على اتخاذ وضعية مريحة، ويعتمد اختياره على مكان الحقن؛

10. عالج مكان الحقن في اتجاه واحد بمطهر.

11. اسحب الجلد بإحكام باستخدام الإبهام والسبابة بيد واحدة (في شخص مسن، اجمع الجلد والعضلات في موقع الحقن في الطية)؛

12. خذ حقنة سعة 2 مل أو 5 مل باليد الأخرى؛

13. أدخل الإبرة بزاوية 90 درجة إلى 2/3 طولها؛

14. اسحب المكبس نحوك للتأكد من عدم وجود الإبرة في الوعاء؛

15. أدخل الدواء ببطء.

16. اضغط بقطعة قماش معقمة أو كرة قطنية كحولية على مكان الحقن، ثم أخرج الإبرة،

17. باستخدام قاطعة الإبر، تخلص من الإبرة في وعاء الإبرة، ثم ضع المحقنة وكرات القطن المستعملة (المناديل) في حاويات ذات علامات مناسبة،

18. ضع الأمبولات المستعملة , تغليف الورقمن المحاقن إلى أكياس النفايات من الفئة (أ)، قم بإزالة القفازات، وضعها في حاوية للقفازات المستخدمة.