مظاهر الأمراض الشائعة في أنسجة اللثة. ملامح تصنيف دانيلفسكي

عندما تنشأ مشاكل في تجويف الفم، من الصعب للغاية تجاهل مثل هذه التغييرات غير السارة. ولهذا السبب فإن الوقاية من أمراض اللثة وعلاجها اللاحق ستكون ذات صلة دائمًا. بعد كل شيء، تحدث أمراض هذه المجموعة في كثير من الأحيان، سواء في البالغين أو الأطفال.

ما هو جوهر المرض

ل فهم أفضلهذه المشكلة تتطلب الاهتمام بعدة المفاهيم الرئيسية. يمكنك أن تبدأ مع اللثة.

يستخدم هذا المصطلح للإشارة إلى الأنسجة المجاورة للسن وتثبيتها بشكل آمن في الفك. في الواقع، نحن نتحدث عن رباط اللثة (الذي يربط بين مأخذ العظم وجذر السن)، واللثة، أنسجة العظاموالعمليات السنخية وملاط السن نفسه. ومن المنطقي الانتباه إلى الأنسجة المكونة المختلفة لأن مثل هذا المرض يمكن أن يؤثر على كل منها على حدة.

أما العملية نفسها، والتي لها تأثير مدمر على عناصر تجويف الفم، فهي في معظم الحالات عبارة عن التهاب في كامل بنية أو أنسجة حافة اللثة.

بطبيعتها، يمكن أن تكون الأمراض المرتبطة باللثة والأسنان ورمية أو ضمورية أو التهابية.

تجدر الإشارة إلى أن أمراض اللثة هي إحدى المشاكل الأكثر شيوعًا التي يأتي بها المرضى إلى أطباء الأسنان. بعد دراسة بيانات منظمة الصحة العالمية، يمكنك معرفة الحقيقة التالية: تحدث أمراض من هذا النوع عند الأطفال في 80٪ من الحالات في العديد من دول العالم. غالبًا ما يتعين على البالغين أيضًا التعامل مع أمراض هذه المجموعة.

الأسباب

وبطبيعة الحال، الأقمشة الأخرى أيضا تجويف الفملا تنشأ من تلقاء نفسها - يتم تسهيل ظهورها من خلال عمليات معينة.

أما بالنسبة للعوامل المحددة المتعلقة بمسببات أمراض هذه المجموعة، فيمكن تقسيمها إلى فئتين رئيسيتين: محلية وعامة. في الواقع، نحن نتحدث عن لوحة الأسنان، والصدمات النفسية، والحصوات تحت اللثة وفوق اللثة، وعيوب الأطراف الاصطناعية، وازدحام التصاق لجام اللسان والشفتين، وما إلى ذلك.

غالبًا ما يكون أي مرض في اللثة نتيجة لخلل في النظام البيولوجي (البلاك والسوائل الفموية).

التحدث بشكل أكثر تحديدا عن العوامل عاميجدر تسليط الضوء على نقص فيتامينات المجموعات B و C و E. ونقصها له تأثير سلبي على بنية ووظيفة أنسجة اللثة. غياب الفيتامينات الضروريةيمكن أن يسبب مشاكل مثل تعطيل البروتين والفوسفور والكالسيوم والكربوهيدرات واستقلاب الدهون. لا ينبغي استبعاد خطر التغيرات العضوية والوظيفية في الجهاز الهضمي والعصبي والأوعية الدموية والغدد الصماء والجهاز العصبي في الجسم.

ومن المنطقي أيضًا الانتباه إلى حقيقة أن أمراض اللثة يمكن أن تكون ناجمة عن مشاكل مثل الاستعداد الوراثي وأمراض الدم ردود الفعل التحسسيةوالتغيرات في تفاعل الجسم ونقص المناعة واضطراب الجهاز الهرموني.

أمراض اللثة

أساس هذا المرض هو عملية الضمور الضموري في أنسجة اللثة. يمكن وصف مسار مثل هذا المرض بأنه بطيء، دون أعراض كبيرة.

في معظم الحالات، تتجلى أمراض اللثة من خلال انكشاف جذور الأسنان أو زيادة بصرية في طولها بسبب هبوط اللثة. في بعض الأحيان قد يشعر المرضى بألم في الأسنان وحكة في اللثة.

يتلخص علاج أمراض اللثة والوقاية منها في هذه الحالة في علاج الأعراض من خلال علاجات خاصة. يمكن أن يكون "Fluogel"، "Ftorlak"، وما إلى ذلك. ونتيجة لذلك، تتم إزالته زيادة الحساسيةأسنان. قد يصف الطبيب أيضًا التدليك التلقائي للثة. يتم ذلك من أجل تصحيح الاضطرابات الغذائية. في بعض الحالات، تكون عمليات رأب الدهليز ذات صلة، لكن تأثير استخدامها قد لا يكون طويل الأمد. من الممكن أيضًا ملء التأثيرات على شكل إسفين.

لا يتم استخدام العلاج المضاد للجراثيم، لأن أسباب تطور أمراض اللثة لا تزال غير واضحة حقًا.

التهاب اللثة والتهاب اللثة

إذا تحدثنا عن مظهر من مظاهر المشاكل المرتبطة بأنسجة تجويف الفم مثل التهاب اللثة، فمن الجدير بالذكر أن هذا مرض التهابي، حيث تتأثر جميع أنواع الأنسجة في منطقة الفك. تتميز هذه الحالة بظهور التدمير التدريجي للعمليات السنخية لعظام الفك، وكذلك تدمير الوصل السني اللثوي.

أما التهاب اللثة فيمكن وصفه بأنه العملية الالتهابيةوالتي تؤثر فقط على أنسجة هامش اللثة. وهذا يعني أن أنسجة اللثة السطحية فقط هي التي تتأثر.

يجدر معرفة الحقيقة التالية: غالبًا ما تكون هذه الأشكال من المرض مترابطة. خلاصة القول هي أن الالتهاب الذي يظهر في أنسجة اللثة يمكن أن يؤثر مع مرور الوقت على عناصر أخرى من بنية اللثة. لهذا السبب، يجب ألا تتجاهل تشخيصًا مثل التهاب اللثة، لأنه قد يؤدي لاحقًا إلى مشكلة أكثر وضوحًا.

عند معرفة أسباب أمراض اللثة، من الضروري ملاحظة تأثير مجموعة كاملة من العوامل، الخارجية والداخلية. لذلك، أما بالنسبة لالتهاب اللثة، فغالبًا ما يكون سبب هذه الحالة هو إهمال نظافة الفم، مما يؤدي إلى ترسب الجير وتراكم البلاك.

وهذا يعني أنه عند أداء الأساسية اجراءات وقائيةيمكنك منع حدوث مشكلة خطيرة.

التهاب اللثة الضموري

الاستمرار في النظر في خصائص أمراض اللثة، يجدر الانتباه إلى هذا الشكل من المرض. يتطور على خلفية عملية التهابية مزمنة تؤثر على الأسنان بأكملها والأسنان الفردية.

في هذه الحالة، يصبح الغشاء المخاطي اللون الوردي الشاحبوالحليمات اللثوية غائبة تمامًا أو ناعمة. في هذه الحالة، لا يشعر المريض بعدم الراحة بشكل كبير. ترتبط الشكاوى عادةً بـ ألم طفيفأو حكة خفيفة في منطقة اللثة.

التهاب اللثة المزمن

يشمل تصنيف أمراض اللثة أيضًا مثل هذه التغيرات السلبية في حالة أنسجة الفم.

غالبا ما يتم تسجيل مشكلة مماثلة في المرضى الذين يعانون من الجهاز الهضمي أو من نظام القلب والأوعية الدموية. وتشمل أسباب تطور المرض حالات نقص المناعةوكذلك تأثير العوامل البيئية بما في ذلك عوامل الإنتاج. إنه على وشكحول التسمم المزمن بالرصاص والزئبق والعناصر الضارة الأخرى. لذلك، من المهم الاهتمام بظروف العمل وعدم الاستخفاف بها المخاطر المحتملة التأثير السلبيلصحتك.

تتلخص التسبب في أمراض اللثة من هذا النوع في حقيقة أنه بعد التعرض لعامل غير موات على الأنسجة، يظهر نزيف اللثة أثناء تنظيف الأسنان بالفرشاة وتناول الأطعمة الصلبة، وكذلك رائحة الفم الكريهة والحرقان.

للقضاء على التهاب اللثة المزمن، من الضروري أولاً تحييد العوامل التي تسبب تطور المرض. ينبغي إيلاء الاهتمام واتباع نظام غذائي متكامل ومختص وإزالة السموم من الجسم والاستهلاك المستمر للمياه.

التهاب اللثة التقرحي الناخر

وهذا شكل آخر يمكن أن يتخذه مرض التهاب اللثة. يسبق هذه الحالة دسباقتريوز، وانخفاض مقاومة الجسم، ونقص الفيتامين، والأنفلونزا، وانخفاض حرارة الجسم، والمشاكل المناعية، ومختلف المواقف العصيبةوالتهاب الحلق.

لن يكون من غير الضروري معرفة أنه في حالة تطور التهاب اللثة على خلفية أمراض الدم، من الضروري إجراء التشخيص التفريقي.

يشمل العلاج القضاء السريع على مصدر الالتهاب و التدابير اللازمةمما يسمح لك بإيقاف تأثيره على الأنسجة المتبقية في تجويف الفم. ومن الجدير أيضًا الانتباه إلى تقليل التسمم العام. كما التدابير التي لديها التأثير المحليويمكن استخدام إزالة الأنسجة الميتة والتخدير والعلاج الأدوية المضادة للبكتيريا مدى واسعتصرفات تلك المناطق من اللثة التي تأثرت.

لا تنس الوقاية: لمنع تكرار المرض، عليك تجنب حدوث الأمراض المعدية وعدم تأخير علاج الأسنان إذا كانت هناك مشاكل واضحة.

التهاب اللثة البؤري للأحداث

يجب على أولئك المهتمين بتصنيف أمراض اللثة الانتباه بالتأكيد إلى هذا النوع من الالتهاب.

جوهر هذه المشكلة يعود إلى الهزيمة الانتقائية جهاز داعمأولاً اسنان دائمة. يحدث هذا المرض بسبب بكتيريا الشعيات. في الغالبية العظمى من الحالات، تتجلى هذه المشكلة في هؤلاء الأطفال الذين يكون آباؤهم حاملين للكائنات الحية الدقيقة المذكورة أعلاه.

يكون التفاعل الالتهابي في حده الأدنى، ولكن يتم قمع تفاعلات الجهاز المناعي. مع مرور الوقت في جسم الاطفاليتم تكوين أجسام مضادة محددة، مما يسمح بما يلي اسنان دائمةابق محميًا.

يتضمن علاج هذا النوع من أمراض اللثة استخدام المضادات الحيوية لمدة 21 يومًا أو أكثر، بالإضافة إلى التدخلات الموضعية. عند الحديث عن الاستخدام طويل الأمد للمضادات الحيوية، تجدر الإشارة إلى أن هذا الإجراء ضروري، لأن الكائنات الحية الدقيقة الضارة لا تخترق فقط التلم اللثوي، ولكن أيضًا داخل الهياكل والأنسجة العظمية وحتى في عمقها. هذه الحالة السلبية مستمرة تمامًا، لذا يلزم التعرض لها على المدى الطويل.

التهاب اللثة المقاوم للأدوية والتقدم السريع

هذه المشكلة هي نتيجة لتأثير البكتيريا المحددة لعدة أنواع. إذا تم الكشف عن عدة أنواع من مسببات الأمراض في وقت واحد، فإن تأثير كل منها يتعزز، مما يؤدي إلى تدمير الأنسجة وقمع الاستجابة المناعية.

وبالنظر إلى التسبب في أمراض اللثة من هذا النوع، فإن استراتيجية العلاج الأكثر فعالية ستكون العلاج المكثف المضاد للميكروبات (3 أسابيع على الأقل) والشامل. الترميم الميكانيكيجيوب اللثة.

ربما تدخل جراحي. في هذه الحالة، سيكون من المناسب إجراء عمليات الترقيع، والتي تتم فقط بعد خضوع المريض دورة كاملةالعلاج المضاد للميكروبات.

لكي يكون العلاج فعالاً قدر الإمكان، من الضروري في البداية إجراء تحليل ميكروبيولوجي لمحتويات خزعات الأنسجة وجيوب اللثة.

آفات الورم في اللثة

ما يجعل مثل هذه الأمراض مميزة هو حقيقة أنه من الصعب للغاية التنبؤ بها بسبب تطور هذا المرض حصريًا لدى الأشخاص الذين لديهم استعداد في البداية لمثل هذه المظاهر.

يمكن تحديد التغيرات الهرمونية كعامل يثير تطور الأورام والآفات الشبيهة بالورم. قد يكون هذا، على سبيل المثال، تراكم هرمون النمو أثناء الحمل أو البلوغ. يمكن أن تشمل أسباب ظهور آفات الورم أيضًا الالتهاب الذي يسبق المرض، أو تأثير عامل الصدمة المزمن.

في الآونة الأخيرة، حدد الأطباء سببا آخر لمظاهر مثل هذه الأمراض مثل آفات ورم اللثة. نحن نتحدث عن الاستخدام النشط للستيرويدات الابتنائية، والتي غالبًا ما يستخدمها الشباب أثناء كمال الأجسام ورياضات القوة الأخرى.

تتلخص طرق علاج أمراض اللثة في حالة هذه الأمراض في القضاء على الالتهابات والصدمات (في حالة وجود الأخير) وإزالة الأنسجة المتضخمة جراحيًا إذا لزم الأمر. الجراحة هي الطريقة الأكثر ملاءمة لتشخيصات مثل "التهاب اللثة الضخامي" و"الورم الحبيبي بين الجذور".

بعد الجراحة، من المهم اتباع قواعد نظافة الفم بعناية واستخدام غسولات مطهرة مضادة للبكتيريا وخاصة.

تشخيص أمراض اللثة

في عملية إجراء التشخيص، يتم أخذ درجة طبيعة وانتشار العملية، وكذلك الصورة السريرية ككل، في الاعتبار.

إذا كنا نتحدث عن التهاب اللثة، فإن التشخيص التفريقي في هذه الحالة سوف يركز على تحديد ثلاثة أعراض رئيسية يمكن من خلالها تحديد شدة المرض. نحن نتحدث عن ارتشاف الأنسجة العظمية والمرضية وعمق الجيب اللثوي.

يتم تحديد الأشكال الحادة والمزمنة من خلال القواسم المشتركة الأعراض التالية: تورم واحتقان في الغشاء المخاطي العملية السنخية, الأحاسيس المؤلمةفي سن معين عند عصر الطعام أو مضغه، وارتشاح وتدهور حالة المريض ككل.

وكميزة مميزة تشير إلى وجود أمراض اللثة من هذا النوع، يمكن التعرف على الخراجات التي تظهر فيها أماكن مختلفة. يمر الأول، وبعد 5-7 أيام يظهر آخر. موقعها قريب من حافة اللثة، لكن لا يوجد اتصال مع الجيب اللثوي.

تم عرض تعريف الأشكال المختلفة لالتهاب اللثة أعلاه. ولكن بالنسبة لتشخيص العقد المؤلمة، في هذه الحالة، بالإضافة إلى درجة الضرر اللثة، فمن الضروري إنشاء العامل المسبب للمرض. لهذه الأغراض، تعد طريقة المسح والمسح القياسية مناسبة. بعد ذلك سوف تحتاج إلى الانتباه إلى التسبب في المرض.

علاج

من حيث المبدأ، يتلخص تشخيص وعلاج أمراض اللثة في تحديد أعراض محددة، وتحديد شكل المرض، وخصائصه، ومن ثم تحييد الالتهاب مع الأعراض المؤلمة.

ولكن، اعتمادا على الوضع، قد يكون هناك اختلافات معينة في طرق التغلب على المرض.

ومن الجدير أيضًا أن نفهم أن الأهداف الرئيسية للعلاج هي استعادة وظيفة المضغ والحفاظ عليها، وتطبيع الجماليات وتحييدها. التأثير السلبي العمليات المرضيةسواء على الجسم ككل أو على أنسجة اللثة بشكل خاص.

من الصعب تسليط الضوء على طريقة واحدة للتأثير على المشكلة باعتبارها الأكثر صلة، لأن العلاج المعقد لأمراض اللثة يمكن أن يعطي النتيجة المرجوة.

ومن المهم أيضًا معرفة أن هناك عددًا من المبادئ الأساسية التي تقوم عليها عملية التغلب على المرض. هذا هو الفردية والتعقيد والعلاج المرضي وكذلك العلاج المسبب للسبب. تكتمل عملية العلاج من خلال سلسلة من الإجراءات التصالحية.

أما المهام الرئيسية التي توفرها طب اللثة السريري فهي كالتالي:

1. الأساس المنطقي المرضي.

2. التأثير على العامل الميكروبي (المسبب للمرض).

3. التدابير الرامية إلى منع تطور العملية التدميرية.

4. تأثير علاجيعلى كامل الجسم وأنسجة اللثة بشكل خاص. يكمن جوهر العلاج المضاد للانتيوتروبيك في هذه الحالة في القضاء على السبب الكامن وراء المرض.

5. استعادة الوظائف و الخصائص المورفولوجيةاللثة

على هذه اللحظةهناك العديد من الأدوية المضادة للميكروبات المختلفة المتاحة والتي لها درجة التأثير المطلوبة، والتي يتم تقديمها في مجموعة متنوعة من الأشكال (الخيوط، والمواد الهلامية، والإكسير، والألواح، والمراهم، وما إلى ذلك). ولكن من المهم أن نفهم أن الاستخدام غير المنهجي لهذه الأدوية يمكن أن يؤدي إلى تفاقم أمراض اللثة لدى الأطفال والبالغين، مما يتسبب في تطور داء المبيضات الفموي وتعطيل الميكروبات في تجويف الفم.

ولهذا السبب، بعد التشخيص المهني، يجب وضع خطة علاجية من قبل طبيب مؤهل قادر على مراعاة جميع الخصائص الفردية لحالة المريض فيما يتعلق بأمراض اللثة. وتشمل هذه الميزات مدة المرض، والحالة العامة للمريض، والعلاج الذي تم إجراؤه من قبل، ونتائجه وعوامل أخرى.

مثال على ذلك التأثير على التهاب اللثة النزلي. بادئ ذي بدء، يتم تعليم المريض النظافة المناسبةتجويف الفم، وبعد ذلك يتم التخلص من العوامل المهيجة الطابع المحلي. قد يشمل ذلك حشو الأسنان المتضررة من التسوس، واستعادة نقاط الاتصال، وكذلك إزالة الترسبات السنية.

المرحلة التالية من العلاج، والتي ستساعد في القضاء على أمراض اللثة، هي العلاج المحلي المضاد للالتهابات، والذي يتم خلاله استخدام العلاجات العشبية. العلاج الطبيعي في حالة التهاب اللثة النزلي سيحسن دوران الأوعية الدقيقة. لهذا السبب، قد تتم الإشارة إلى المريض لإجراء العلاج الكهربائي، والتدليك المائي للثة وغيرها من الإجراءات.

إذا أشار، فمن الممكن للقضاء موقف غير صحيحالأسنان والشذوذات في تطور الأنسجة الرخوة والعضة. في هذه الحالة، يمكن للأدوية أن تساعد بشكل كبير. على سبيل المثال، يحتوي الجل على مكونات ذات نسبة عالية إلى حد ما تأثير علاجي. طريقة تطبيقه ليست معقدة: بعد الانتهاء من المعالجة المطهرة للحواف اللثوية، يتم عزل الأسنان باستخدام لفات القطن، يليها تجفيفها. لتطبيق الجل، استخدم حقنة أو ضارب. يتم اختيار التلم اللثوي أو اللثة الهامشية كموقع للتطبيق.

نتائج

تعد الوقاية من أمراض اللثة وعلاج هذه الأمراض موضوعًا مهمًا للكثيرين، لأن أمراض أنسجة الفم تزعج الأشخاص من مختلف الفئات العمرية في كثير من الأحيان.

من أجل عدم مواجهة التهاب اللثة والتهاب اللثة وغيرها من الأمراض المماثلة، تحتاج إلى الالتزام باستمرار بقواعد نظافة الفم والعناية بحالة الجسم ككل. إذا لاحظت العلامات الأولى للمرض، فمن الأفضل أن تذهب على الفور إلى الطبيب، فهناك فرصة لتحييد المشكلة بسرعة.

– مجموعة من الأمراض المصحوبة بتلف الأنسجة الصلبة واللينة المحيطة بالأسنان. في التهاب اللثة الحاد، يشكو المرضى من النزيف والتورم وألم اللثة ووجود إفرازات قيحية من الجيوب اللثوية. في أمراض اللثة، يحدث ارتشاف عظمي موحد ولا توجد علامات التهاب. أمراض اللثة مجهولة السبب تكون مصحوبة بتحلل العظام. يشمل تشخيص أمراض اللثة جمع الشكاوى والفحص السريري والتصوير الشعاعي. يتضمن العلاج عددًا من الإجراءات العلاجية والجراحية وجراحة العظام.

معلومات عامة

أمراض اللثة هي انتهاك لسلامة أنسجة اللثة ذات الطبيعة الالتهابية أو التصنعية أو مجهولة السبب أو الورم. وفقا للإحصاءات، تحدث أمراض اللثة في 12-20٪ من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5-12 سنة. يتم اكتشاف التهاب اللثة المزمن لدى 20-40٪ من الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا وفي 80-90٪ من السكان الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. تحدث أمراض اللثة في 4-10٪ من الحالات. لوحظ أعلى معدل انتشار لأمراض اللثة بين المرضى في الفئات العمرية الأكبر سناً. في مرض السكري المعتمد على الأنسولين، يتم اكتشاف تلف اللثة في 50٪ من المرضى. كما تم تحديد وجود علاقة بين شدة التهاب اللثة ومدة الإصابة بداء السكري من النوع الأول. تظهر الدراسات التي أجريت على مر السنين زيادة في معدل الإصابة مع تقدم الحضارة. يتم تشخيص أمراض اللثة مجهولة السبب في كثير من الأحيان عند الأولاد الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات. يعتمد تشخيص أمراض اللثة على أسباب التطور، ووجود أمراض مصاحبة، ومستوى النظافة، وتوقيت المرضى الذين يبحثون عن العلاج. مؤسسة طبية.

الأسباب والتصنيف

السبب الرئيسي لأمراض اللثة التهابية بطبيعتها– مسببات أمراض اللثة: بورفيروموناس اللثة، الشعيات المصاحبة، بريفوتيلا إنترميديا. تحت تأثير سمومها، يحدث تغيير في الوصلة الظهارية للأسنان، والتي تعمل كحاجز يمنع تغلغل العوامل المعدية نحو جذر السن. أسباب أمراض اللثة مجهولة السبب ليست مفهومة تماما. يعتقد العلماء أن كثرة المنسجات X تعتمد على عملية مناعية مرضية. يلعب الاستعداد الوراثي دورًا مهمًا. عادة ما تكون أمراض اللثة أحد أعراض ارتفاع ضغط الدم أو الاضطرابات العصبية أو الغدد الصماء.

تتطور أمراض اللثة الشبيهة بالورم نتيجة للتهيج المزمن للأنسجة الرخوة بسبب جدران الأسنان المدمرة، والحواف الحادة للتيجان العميقة، ومشابك الأسنان المصممة بشكل غير صحيح. العوامل المثيرة هي التغيرات الهرمونية التي تحدث نتيجة لضعف إفراز الهرمونات عن طريق الغدد الكظرية والغدة الدرقية والبنكرياس ونقص العناصر الدقيقة والفيتامينات والمواقف العصيبة. الظروف المحلية غير المواتية التي تساهم في حدوث أمراض اللثة هي أمراض العض وازدحام الأسنان والوضع غير الطبيعي للأسنان الفردية. يتطور التهاب اللثة الموضعي نتيجة للحمل المفصلي الزائد للأسنان، والذي غالبًا ما يتم ملاحظته في المرضى الذين يعانون من عدوانية ثانوية.

5 فئات رئيسية

1. التهاب اللثة.التهاب أنسجة اللثة.
2. التهاب اللثة.مرض التهاب اللثة، حيث يوجد تدمير تدريجي للأنسجة الرخوة والعظام.
3. أمراض اللثة.أمراض اللثة الضمور. العائدات من ارتشاف العظام موحدة. لا توجد علامات الالتهاب.
4. أمراض اللثة مجهولة السبب.يرافقه تحلل الأنسجة التدريجي.
5. اللثة.تشمل هذه المجموعة الأورام والعمليات الشبيهة بالورم.

أعراض أمراض اللثة

في التهاب اللثة الخفيف، تكون أعراض أمراض اللثة خفيفة. يحدث النزيف الدوري عند تنظيف الأسنان أو تناول الأطعمة الصلبة. أثناء الفحص، يتم الكشف عن انتهاك لسلامة تقاطع الظهارة السنية، وهناك جيوب اللثة. الأسنان بلا حراك. بسبب تعرض جذر السن، يحدث فرط الحساسية. مع التهاب اللثة المعتدل، لوحظ نزيف حاد، وعمق جيوب اللثة يصل إلى 5 ملم. الأسنان متحركة وتتفاعل مع محفزات درجة الحرارة. يتم تدمير حواجز الأسنان حتى نصف ارتفاع الجذر. في المرحلة الثالثة من مرض التهاب اللثة، يشير المرضى إلى احتقان الدم وتورم اللثة. يصل حجم الجيوب اللثوية إلى أكثر من 6 ملم. يتم تحديد مستوى حركة الأسنان من المستوى 3. يتجاوز ارتشاف العظم في المنطقة المصابة ثلثي ارتفاع الجذر.

مع تفاقم أمراض اللثة الالتهابية قد يحدث تدهور في الحالة العامة والضعف والحمى. مع أمراض اللثة (مرض اللثة التصنعي) يحدث فقدان العظام. لا توجد علامات التهاب، الغشاء المخاطي كثيف ووردي. عند الفحص، تم العثور على عيوب متعددة على شكل إسفين. ضمور خلايا الأسنان تدريجياً. في المرحلة الأولى من مرض اللثة التصنعي عدم ارتياحلا تنشأ. المرضى الذين يعانون من شدة معتدلة من أمراض اللثة يعانون من الحرق والحكة وفرط الحساسية. في الحالات الشديدة من أمراض اللثة، بسبب فقدان الأنسجة العظمية، تتشكل فجوات بين الأسنان. ويلاحظ اختلاف في التيجان على شكل مروحة.

الأورام اللثوية هي أمراض حميدة تشبه الورم والأورام في اللثة. في حالة الورم الليفي، تظهر نموات كثيفة وغير مؤلمة دون تغيير لون اللثة. الورم الوعائي الوعائي هو نتوء على شكل فطر ذو قوام مرن ناعم من اللون الأحمر. في مجموعة منفصلةتحديد أمراض اللثة مجهولة السبب، المصحوبة بتحلل الأنسجة التدريجي. يصاب المرضى بجيوب عميقة في اللثة مع إفرازات قيحية. تصبح الأسنان متحركة ومتحركة.

في المرحلة الأولى من مرض هاند شولر كريستيان، يتطور تضخم في حافة اللثة. وفي وقت لاحق، تتشكل الأسطح التقرحية. تكتسب الأسنان الحركة المرضية. يتم إطلاق الإفرازات القيحية من جيوب اللثة. متلازمة بابيلون لوفيفر هي خلل التقرن في باطن القدمين والراحتين. بعد بزوغ الأسنان الأولية، يعاني المرضى الذين يعانون من هذه المتلازمة من علامات التهاب اللثة. نتيجة لتحلل اللثة التدريجي، تصبح الأسنان متحركة وتظهر جيوب مرضية. وبمجرد سقوط الأسنان الدائمة، يتوقف تدمير العظام. في مرض تاراتينوف، يتم استبدال الأنسجة العظمية تدريجيًا بالخلايا المتضخمة في الجهاز الشبكي البطاني مع زيادة عدد الكريات البيض اليوزينية. يبدأ كل شيء بالتهاب اللثة، ولكن سرعان ما تتشكل جيوب مرضية مليئة بالحبيبات. ويلاحظ التنقل المرضي للأسنان.

تشخيص أمراض اللثة

يتم تقليل تشخيص أمراض اللثة إلى جمع الشكاوى وأخذ التاريخ الطبي وإجراء الفحص البدني والتصوير الشعاعي. عند فحص المرضى الذين يعانون من أمراض اللثة، يقوم طبيب الأسنان بتقييم حالة الأنسجة الرخوة، ويحدد سلامة الارتباط الظهاري السني، ووجود وعمق الجيوب اللثوية، ودرجة حركة الأسنان. لاختيار العلاج الموجه للسبب الأمراض الالتهابيةيقوم أخصائيو اللثة بإجراء فحص بكتريولوجي لمحتويات جيوب اللثة.

في حالة أمراض اللثة، يتم استخدام تصوير طب الأسنان لتحديد العدد المنخفض من الشعيرات الدموية، مستوى منخفضالضغط الجزئي للأكسجين، مما يدل على تدهور اغذية اللثة. تعتبر نتائج الأشعة السينية ذات أهمية حاسمة في تشخيص أمراض اللثة. في حالة أمراض اللثة ذات الطبيعة الالتهابية، يتم الكشف عن مناطق هشاشة العظام وتدمير أنسجة العظام على الصورة الشعاعية. في بالطبع مزمنتسبب أمراض اللثة ارتشاف العظم الأفقي. تتم الإشارة إلى تكوين الخراج من خلال مناطق التدمير الرأسي.

تحدث أمراض اللثة مجهولة السبب مع التحلل وتشكيل تجاويف بيضاوية الشكل في الأنسجة العظمية. مع أمراض اللثة، إلى جانب فقدان العظام، التغيرات المتصلبة. للتشخيص التفريقي لأمراض اللثة المصحوبة بانحلال اللثة التدريجي، يتم وصف خزعة. مع epulis، تكشف الصور الشعاعية عن بؤر هشاشة العظام وتدمير العظام مع ملامح غير واضحة. لا توجد علامات على رد فعل السمحاق. التفريق بين الأشكال المختلفة لأمراض اللثة عن بعضها البعض. يتم فحص المريض من قبل طبيب الأسنان. في حالة عمليات الورم، يشار إلى التشاور.

بمساعدة الجبائر المؤقتة، من الممكن تثبيت الأسنان المتحركة، مما يساهم في توزيع أكثر تجانساً حمل المضغ. لتحسين إمدادات الدم أثناء أمراض اللثة، يتم استخدام العلاج الطبيعي - فراغ والعلاج المائي، الكهربائي. مع خراج الخلايا العملاقة، تتم إزالة الورم داخل الأنسجة السليمة مع السمحاق. فيما يتعلق بالورم الليفي والورم الوعائي، يتم اتباع نهج الانتظار والترقب، لأنه بعد القضاء على العوامل المهيجة المحلية، يمكن ملاحظة تراجع الورم.

لأمراض اللثة مجهول السبب يوصف علاج الأعراض– كشط جيوب اللثة، قطع اللثة، كشط التركيز المرضي مع إدخال الأدوية العظمية. مع حركة 3-4 درجات، يجب إزالة الأسنان تليها الأطراف الاصطناعية. بالنسبة لمرض بابيلون لوفيفر، يكون العلاج عرضيًا - تناول الرتينوئيدات، التي تعمل على تليين تقرن الجلد وإبطاء تحلل الأنسجة العظمية. لمنع إصابة المنطقة المصابة بالعدوى، توصف المطهرات على شكل حمامات فموية ومضادات حيوية. لا يعتمد تشخيص أمراض اللثة فقط على طبيعة الأمراض ومستوى النظافة ووجود العادات السيئة والاستعداد الوراثي، ولكن أيضًا على توقيت ذهاب المرضى إلى المؤسسة الطبية ومدى كفاية العلاج المقدم.

تمت الموافقة على تصنيف أمراض اللثة في عام 1983 في الجلسة المكتملة الرابعة عشرة لجمعية أطباء الأسنان لعموم الاتحاد. تصنيف أمراض اللثة.

1. التهاب اللثة هو التهاب اللثة الناجم عن التأثيرات الضارة للعوامل المحلية والعامة ويحدث دون المساس بسلامة الارتباط السني اللثوي. الشكل: نزفي، تضخمي، تقرحي. الدورة: حادة، مزمنة، مشددة، مغفرة. شدة العملية: الضوء، شدة معتدلة، ثقيل. الانتشار: موضعي، معمم.

2. التهاب اللثة هو التهاب في أنسجة اللثة، ويتميز بالتدمير التدريجي لأنسجة اللثة والعظام. بالطبع: حاد، مزمن، مشدد (بما في ذلك تكوين الخراج)، مغفرة. شدة العملية: خفيفة، متوسطة، ثقيلة. الانتشار: موضعي، معمم.

3. أمراض اللثة - الأضرار التصنعية في اللثة. تدفق:

مزمن، مغفرة. شدة العملية: خفيفة، متوسطة، ثقيلة. انتشار العملية: معممة.

4. أمراض اللثة مجهولة السبب مع تحلل الأنسجة التدريجي.

5. ورم اللثة - الأورام والعمليات الشبيهة بالورم في اللثة.
التهاب اللثة.

أ. يمكن أن يكون التهاب اللثة المصلي (النزلي) حادًا أو مزمنًا. يمكن أن تكون أسباب التهاب اللثة المصلي الحاد هي درجة الحرارة، والتأثيرات المعدية، والصدمات النفسية، وعوامل الحساسية والحساسية السامة. يمكن أن يصاحب التهاب اللثة الحاد الحصبة والسارس واضطرابات التمثيل الغذائي وما إلى ذلك. عند الفحص، يلاحظ احمرار منتشر وتورم في أنسجة اللثة. يتم تقريب الحليمات بين الأسنان، وتتدلى من أنسجة الأسنان، ويتم تعميق الجيوب اللثوية. تحتفظ الجيوب ببقايا الطعام التي تتعفن، مما يؤدي إلى تفاقم العملية. تظهر بصمات الأسنان على الغشاء المخاطي للشفاه والخدين واللسان. مما يدل على تورمها. زيادة إفراز اللعاب، ظهور رائحة كريهة من الفم، ويمكن أن يستمر المرض في شكله المزمن لعدة سنوات مع تفاقمه. يتم تسهيل حدوث التهاب اللثة المصلي المزمن عن طريق لوحة الأسنان، ورواسب الأسنان فوق اللثة وتحت اللثة، والشذوذات في ربط لجام الشفاه واللسان والحشوات المتدلية والحواف الحادة تجاويف مسوسة، علاج تقويم الأسنان، الأمراض المهنية. غالبًا ما تكون الأشكال المزمنة من التهاب اللثة المصلي ذات طبيعة محلية.

في الفحص النسيجيأنسجة اللثة مفرطة الدم، متوذمة، قليلة التسلل بخلايا مستديرة ممزوجة بالعدلات. إذا أصبحت العملية مزمنة، تحدث تفاعلات إنتاجية تعزز التصلب وسماكة أنسجة اللثة.

ب. التهاب اللثة الضخامي. في مسببات الأشكال المعممة من التهاب اللثة الضخامي، تلعب التأثيرات المعدية والمؤلمة المزمنة دورًا مهمًا، واضطرابات التمثيل الغذائي (الحمل والبلوغ واعتلال الغدد الصماء). الآفة المركزية الجهاز العصبيتناول الديفينين، وسائل منع الحمل; أمراض جهازيةالدم، إلخ. يتم تسهيل حدوث الأشكال الموضعية عن طريق سوء الإطباق (العضة العميقة والمفتوحة والمائلة)، والشذوذ في موضع الأسنان (ازدحام المجموعة الأمامية، والأسنان الزائدة).

تكون العملية أكثر وضوحًا في الحليمات اللثوية بين الأسنان وحواف اللثة. من الناحية المجهرية، تكون الأنسجة مذمومة، ومكثرة، ومخترقة بكثرة بالخلايا الليمفاوية، وخلايا البلازما مع مزيج من الخلايا البلعمية. تتفاعل الظهارة التكاملية بشكل إيجابي، مما يؤدي إلى انتهاك تمايزها العمودي (زيادة عدد الطبقات، شبه، فرط التقرن، الشواك). يبدأ الالتهاب بالانتشار النشط. الخلايا الليفية مع تكوين الكولاجين اللاحق، مما يساهم في تليف أنسجة اللثة. ويصاحب تفاقم التهاب اللثة المزمن زيادة في التفاعلات النضحية، وظهور العدلات والخلايا البدينة في الارتشاح الخلوي.

استنادا إلى طبيعة المظاهر السريرية والمورفولوجية، يتم تمييز الأشكال الالتهابية والليفية من التهاب اللثة الضخامي. في الشكل الالتهابي (الوذمي)، تكون حواف اللثة والحليمات شديدة فرط الدم، وذمة، ومزرقة. ينمو الغشاء المخاطي للثة أحيانًا كثيرًا بحيث يغطي تاج السن، وتتشكل جيوب لثوية عميقة. تحتوي الجيوب على بقايا الطعام والجير والبكتيريا، مما يؤدي إلى التقوية. تناول الأطعمة الصلبة يسبب الألم والنزيف. في شكل ليفيورم يتقدم ببطء النسيج الضاميؤدي إلى سماكة اللثة، ونزيفها، ومؤلمة، ومزرقة. يؤدي التحفيز الميكانيكي الإضافي إلى انتشار واضح لسدى الحليمات بين الأسنان وتكوين سلائل اللثة.

ب. التهاب اللثة الضموري. مرض مزمنيرافقه ضمور اللثة. ويبدو أنه يحدث نتيجة لاضطرابات تغذية الأنسجة (الجسور العميقة، والمشابك، والضغط الناتج عن اللويحة السنية الصلبة، وما إلى ذلك). الغشاء المخاطي للثة شاحب، وردي شاحب، الحليمات بين الأسنان تقصر ثم تختفي. تتكاثف حواف اللثة مثل الأسطوانة، وينخفض ​​حجم اللثة. تنكشف أعناق الأسنان وتظهر حساسية لمحفزات الحرارة. وتشارك في هذه العملية العملية السنخية واللثة الهامشية، وضمورها يؤدي إلى انكشاف جذر السن.

G. التهاب اللثة التقرحي هو أحد المظاهر الرئيسية لالتهاب الفم التقرحي.

التهاب اللثة.

ينتشر التهاب اللثة على نطاق واسع، بالفعل في سن 11-12 سنة، يتأثر حوالي 8-10٪ من السكان. بحلول سن 30-40، يصل عدد المصابين إلى 60 - 65٪. في

يؤدي الارتشاف الرأسي الضخم إلى تكوين جيوب عظمية، ويتم تدمير فجوة اللثة إلى حد كبير.

تكشف الأشعة السينية عن 4 درجات من ارتشاف الأنسجة العظمية للتجويف: الدرجة الأولى - لا يتجاوز الفقد ربع طول جذر السن، الدرجة الثانية - نصف جذر السن، الدرجة الثالثة - 2/3، الدرجة الرابعة - الارتشاف الكامل للأنسجة العظمية للتجويف، حيث تقع السن في الأنسجة الرخوة، ويتم حرمانها من أجهزة الدعم.

في التهاب اللثة المزمن، تتعرض أنسجة اللثة للتدمير التدريجي، وغالبًا ما تتطور العدوى الثانوية، وتتفاقم العملية الالتهابية. كل هذا يمكن أن يؤدي إلى تكوين خراج اللثة، والذي يتم تحديده في العيادة كشكل منفصل من التهاب اللثة المزمن. يتم تسهيل تكوين الخراج من خلال رباط دائري محفوظ جيدًا إلى حد ما، مما يؤدي إلى تعقيد تدفق التفريغ القيحي من اللثة.

يخضع أسمنت السن أيضًا لعملية إعادة هيكلة نشطة. أعربت

يؤدي ارتشاف الأسمنت إلى تكوين منافذ الملاط والملاط العاج. في الوقت نفسه، يتم تشكيل الأسمنت الجديد في كثير من الأحيان (فرط التنسج).

تتطور التغيرات التفاعلية في لب الأسنان، مما يؤثر على
الخلايا السنية (ضمور، ضمور، نخر) والعناصر اللحمية (ضمور، تشكيل الخراجات، الأسنان، انحلال الألياف العصبية، وما إلى ذلك)

أمراض اللثة- مرض نادر نسبيا، يصيب حوالي 2٪ من السكان، وغالبا ما يحدث في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية والعصبية والغدد الصماء وغيرها.

أمراض اللثة هي عملية تنكسية معممة. له
مميزة: التهاب اللثة الضموري، ارتشاف أفقي تدريجي للأنسجة العظمية للعملية السنخية للفك، انسداد مؤلم، تشكيل عيوب على شكل إسفين وحركة الأسنان المعتدلة. تتقدم العملية ببطء ولكن بثبات حتى التدمير الكامل للجهاز الرباطي للحاجز العظمي بين السنخات وبين الجذور. تهيمن العمليات المرضية المناعية على آليات التدمير. لا يصاحب تعرض الجذر تكوين جيوب اللثة.

من الناحية الشكلية، يُلاحظ التدهور التدريجي للنسيج الضام وعدم تنظيمه في أنسجة اللثة، مما يؤدي إلى التصلب والتليف. في الأنسجة العظمية للعملية السنخية، هناك ارتشاف نشط، سلس في الغالب، مما يؤدي إلى تدميره بالكامل. الألياف العصبيةاللثة معرضة للضمور.في أسمنت جذر السن هناك عمليات تحلل نشطة مع تكوين ثغرات، حوافها "تؤكل بعيدا"، وعمليات الإصلاح هي فرط التنسج، وضوحا بشكل خاص في منطقة قمة اللثة جذر الأسنان. التغيرات الحثليةفي لب الأسنان، ومع تقدم أمراض اللثة تؤدي إلى ضمورها. نموذجي: تطور التهاب لب السن ونخر اللب.

تكشف الأشعة السينية عن نوع أفقي من الارتشاف
الحاجز السنخي مع الحفاظ على الصفائح القشرية. يتم تقليل مساحات نخاع العظم، ويكون للأنسجة العظمية بنية خلوية. هناك تناوب بين هشاشة العظام وتصلب العظام.

انحلال اللثة التقدمي مجهول السبب.

يتميز انحلال اللثة مجهول السبب بالتحلل المستمر والتدريجي لجميع أنسجة اللثة، والتكوين السريع لجيوب اللثة واللثة بمحتويات قيحية مصلية. فقدان الأسنان وفقدانها، يحدث في مرحلة الطفولة والمراهقة، ويقترن بقلة العدلات، والسكري المعتمد على الأنسولين، وكثرة المنسجات X (مرض هاند شولر كريستيان، ومرض ليترير سيف، والورم الحبيبي اليوسيوفيلي)، ومتلازمة بابيلون لوفيفر (راحة، أخمصي). فرط التقرن، فرط التعرق، تورم اللثة، جيوب اللثة المرضية، تسوس شديد)، متلازمة أوسلر، إزالة الأسنان (مرض اللثة النادر، يحدث عند الأطفال والمراهقين والشابات. يتميز بالتدمير التدريجي للجهاز الداعم للأسنان، والتغيرات الالتهابية يتم التعبير عنها بشكل ضعيف، وتكون العمليات التصنعية والتحللية للأنسجة العظمية أولية، وتنمو بسرعة، ثم يتطور الالتهاب، ويتكون جيب اللثة، وتظهر حركة الأسنان، ويعزوها البعض إلى متلازمة بابيلون لوفيفر غير الكاملة).

اللثة.

يتم تمثيل الأورام الداعمة للأسنان بأورام حقيقية (أورام مميزة للأنسجة الرخوة، بما في ذلك الورم الليفي اللثوي) والأمراض الشبيهة بالورم، مثل الورم الليفي اللثوي، والورم الليفي اللثوي.

أ. الورم الليفي وأورام الأنسجة الرخوة الأخرى، انظر القسم: "أورام الأعضاء غير النوعية".

B. Epulis (فوق اللثة، اللثة) - يوجد في كثير من الأحيان في سن (30-40 عامًا، بشكل رئيسي عند النساء، ولكنه موجود أيضًا عند الأطفال. التوطين المفضل - منطقة الأنياب، الضواحك - الفك الأسفل. ينمو على السطح الشدقي للثة، ويأخذ أحياناً شكل الساعة الرملية، أي يبرز على منطقة الشدق واللسان مع وجود الجزء الضيق بين الأسنان. إيبوليس
عادة ما يكون لونه أحمر داكن أو بني فاتح، وله اتساق ناعم. وهي تميز مجهريا: 1) داء الخلايا العملاقة: وتتكون من خلايا عملاقة متعددة النوى وخلايا صغيرة مستطيلة ذات نوى بيضاوية، تذكرنا بالورم الأرومي العظمي في الفك. 2) داء الأوعية الدموية. أساسها هو خلايا صغيرة ممدودة ذات نوى بيضاوية تقع بين العديد من الأوعية ذات الأحجام المختلفة. هناك عمالقة واحدة متعددة النوى. 3) epulis ليفي. يتكون من خلايا صغيرة ممدودة ذات نوى بيضاوية. هناك عمالقة متعددة النواة، لكن عددهم قليل، وغالبا ما يحتاجون إلى البحث عنها في الأقسام التسلسلية. سدى epulis متليف.

ب. الورم الليفي اللثوي - مرض وراثييحدث عند الأطفال ويتميز بزيادة في الحجم وسماكة اللثة وارتخاء الأسنان وفقدانها. تبدأ العملية منذ لحظة ظهور أسنان الطفل، وأحيانًا منذ الولادة. بالاشتراك مع فرط الشعر والخرف والورم الليفي العصبي.

تعليق.

إن التسمية التي اعتمدها أطباء الأسنان الروس - اللثة (رباط اللثة) واللثة (رباط الأسنان، الأسمنت، أنسجة العظام السنخية، اللثة) لا تتوافق مع التسميات التشريحية والنسيجية الدولية لمنظمة الصحة العالمية. توصي منظمة الصحة العالمية بتسمية واحدة - اللثة (اللثة، رباط اللثة، الملاط، الحويصلات الهوائية). وفقا لذلك، في روسيا هناك أمراض تسمى التهاب اللثة، التهاب اللثة. وفقا للتسميات الدولية، يتم التمييز بين التهاب اللثة القمي (يتوافق مع التهاب اللثة المحلي) والتهاب اللثة (يتوافق مع التهاب اللثة). يُشار إلى مرض إزالة الأسنان، المعروف في الأدب الروسي، بمصطلح التهاب دواعم الأسنان عند الأطفال، ومصطلح التهاب دواعم الأسنان غائب تمامًا في تسميات منظمة الصحة العالمية.

أسئلة التحكم.

1. تصنيف أمراض اللثة.

2. مورفولوجيا التهاب اللثة المصلي.

3. المسببات والتشكل من التهاب اللثة الضخامي.

4. مورفولوجيا التهاب اللثة الضموري،

5. المسببات المرضية، وتشكل التهاب اللثة

4. تصنيف شدة التهاب اللثة حسب عمق الجيب اللثوي.

5. المسببات، مورفولوجيا أمراض اللثة.

6. مورفولوجيا انحلال اللثة التقدمي مجهول السبب،

7. التصنيف، مورفولوجية epulis،

8. مورفولوجيا الورم الليفي اللثوي. ..

أمراض الشفاه

التهاب حادالشفاه (ج التهاب الكبد الحاد)

العوامل المسببةالتهاب الشفة الحاد متنوع، ولكنه عادة ما يرتبط بالعوامل المعدية. الأسباب النموذجية: التأثير الميكانيكي، قضمة الصقيع، الرياح القوية، اشعاع شمسي. يحدث هذا غالبًا عند الأشخاص الذين يتواجدون في حقول الثلج أو على الماء أو بالقرب من الماء. يمكن أن يكون سببه المواد الكيميائية: أحمر الشفاه، معجون الأسنان، دخان التبغ، الأصباغ، الزيوت الأساسية، النيكوتين. يشعر المرضى بالحكة وتنتفخ الشفاه وتصبح منتفخة وحمراء زاهية. تظهر بثور وتقشير وشقوق مؤلمة على الحدود الحمراء للشفاه. يصبح السطح الخالي من الظهارة رطبًا، وتلتصق الشفاه ببعضها البعض، وتجف الإفرازات المصلية، وتتشكل القشور. كشف الفحص النسيجي أن أنسجة الشفة كانت منتفخة ومزدحمة ومخترقة بخلايا مستديرة واحدة وعدلات. الظهارة غلافية متوذمة، وفي بعض الأماكن يوجد طبقية مع سائل ذمي. المقاطع القاعدية، التقشر، التآكل الدقيق، التآكل نموذجية.

أمراض اللثة هي أحد أسباب فقدان الأسنان. إن فقدان الأسنان أمر مزعج، فهو أمر مضاعف عندما يضطر الطبيب إلى إزالة أسنان كاملة لا تحتوي على عيوب. أي جزء من جهاز المضغ يتأثر بأمراض اللثة؟ لماذا تسقط الأسنان؟ كيف تتجنب تطور الأمراض؟ ما هي الوقاية؟ المعلومات حول أمراض أنسجة اللثة ذات صلة ومفيدة.

التصنيف الروسي

يجمع التصنيف بين التغيرات المرضية في أنسجة اللثة وفقًا لـ الخصائص المشتركة. يتم علاج الأمراض التي تنتمي إلى مجموعة واحدة وفقًا لنظام قياسي. إن تصنيف أمراض اللثة يسهل عمل الطبيب بشكل كبير ويساعد على اختيار العلاج الفعال بسرعة.

تمت الموافقة على تصنيف أمراض اللثة المستخدمة في روسيا في عام 1983. يتم تجميع الأمراض في تصنيف أمراض أنسجة اللثة مع مراعاة تقييم شدة العملية والطبيعة والتوطين:

1. التهاب اللثة. في حالة التهاب اللثة، تنتشر التغيرات الالتهابية إلى اللثة. لا تتأثر أربطة السن وعظام اللثة. يمكن أن يكون التهاب اللثة حادًا أو مزمنًا أو مزمنًا في المرحلة الحادة (لمزيد من التفاصيل، راجع المقالة: التهاب اللثة الحاد: الأسباب والأعراض والتدابير الوقائية). هناك التهاب اللثة النزفي والتقرحي والتضخمي (مزيد من التفاصيل في المقالة: التهاب اللثة التقرحي الناخر: الأعراض وطرق العلاج). حسب الشدة - خفيفة ومتوسطة وثقيلة. التغيرات الالتهابية يمكن أن تكون محلية أو معممة. لا توجد جيوب مرضية مع التهاب اللثة. الجيوب الموجودة في بعض حالات التهاب اللثة تكون زائفة. تتشكل بسبب تضخم اللثة نتيجة المرض.
2. التهاب اللثة. في الواقع، هو نتيجة لالتهاب اللثة غير المعالج (مزيد من التفاصيل في المقال: كيف يتم علاج التهاب اللثة في المنزل؟). التغيرات المرضية، التي تتجاوز أنسجة اللثة، تلحق الضرر بأربطة اللثة والعظام. يمكن أن يكون التهاب اللثة خفيفًا ومعتدلًا وشديدًا (لمزيد من التفاصيل، راجع المقالة: علاج التهاب اللثة المعتدل). يمكن أن تكون العملية حادة أو مزمنة أو في المرحلة الحادة أو مغفرة أو خراج. حسب الانتشار - محلية ومعممة.
3. أمراض اللثة. في هذا النوع، لا يوجد عنصر التهابي، والتغيرات ذات طبيعة ضمور. تنقسم أمراض اللثة إلى خفيفة ومعتدلة وشديدة. حسب الدورة - مزمن ومغفرة. تتميز أمراض اللثة بآفات معممة.
4. أمراض مجهولة السبب. تشمل المجموعة متلازمات مصحوبة بتدمير اللثة. وتشمل هذه مرض بابيلون لوفيفر والاضطرابات المزمنة مثل السكرى.
5. اللثة. يجمع هذا الجزء من التصنيف بين النمو الحميد لأنسجة اللثة. تشمل المجموعة الورم الليفي والورم الليفي وما إلى ذلك.

ملامح أمراض اللثة عند الأطفال

هناك عدة عوامل تؤثر على تطور الالتهاب عند الأطفال:

• سوء النظافة (الأطفال في كثير من الأحيان لا يعرفون كيفية تنظيف أسنانهم جيدا)؛
• إصابة اللثة (من التسنين أو الأشياء التي يضعها الأطفال في أفواههم)؛
• عدم كفاية تطوير الحصانة.

عند الأطفال، غالبًا ما يكون سبب أمراض اللثة هو العدوى. يقتصر توطين أمراض اللثة الالتهابية عند الأطفال على اللثة، ولا تتأثر الهياكل العميقة. يمكن أن تكون العملية حادة أو مزمنة. العمليات الضامرة ليست نموذجية بالنسبة للأطفال.

ل مرحلة المراهقةيتميز بالتهاب أو تضخم اللثة (التهاب اللثة عند الأطفال). التركيز العالي للهرمونات الجنسية له تأثير ضار على اللثة، مما يسبب التهابها.

تأثير سوء الإطباق

إن وجود سوء الإطباق يزيد من احتمالية تلف اللثة، لذلك يعتبر عاملاً مؤهباً. ما علاقة العضة بصحة اللثة؟

إن اللدغة الصحيحة ذات الأسنان المتناغمة لا ترضي العين فقط. هذا هو الحال عندما ترتبط الجماليات ارتباطًا وثيقًا بالفائدة الوظيفية للأسنان والأجهزة الداعمة لها - اللثة.

4 عوامل في حالة سوء الإطباق تؤثر سلباً على اللثة:

الوقاية من التهاب اللثة

تؤدي أمراض اللثة إلى فقدان العظام وتخلخل الأسنان. غالبا ما تكون العواقب لا رجعة فيها، أو للقضاء عليها من الضروري اللجوء إلى العلاج متعدد المراحل. منع تطور الأمراض أسهل من علاجها.

السلاح الرئيسي في الكفاح من أجل صحة اللثة هو النظافة. تقضي العناية المنتظمة بالأسنان على السبب الرئيسي لأمراض اللثة - البلاك على الأسنان.

أنواع أجهزة وإجراءات النظافة:

طرق أخرى للوقاية من أمراض اللثة:

• التخلي عن العادات السيئة (التدخين)؛
• القضاء على العوامل المؤلمة للثة (التيجان وأطقم الأسنان والحشوات المصنعة بشكل غير صحيح) ؛
• الوقاية وتصحيح سوء الإطباق.
• التصالحية (الفيتامينات، النظام الغذائي المناسب)؛
• علاج الأمراض المزمنة.

هدف:التدريب على مبادئ التعرف على أمراض الغشاء المخاطي للفم وتقديم الإسعافات الأولية وطرق الوقاية.

يمكن أن يكون لعلم أمراض الغشاء المخاطي للفم مظاهر محلية وعامة.

يبدأ فحص الغشاء المخاطي بفحص الحدود الحمراء للشفاه. انتبه إلى اللون ووجود القشور والقشور والشقوق والتآكلات والقروح.

يتم فحص دهليز تجويف الفم باستخدام مرآة أو ملعقة أسنان. انتبه إلى اللون والرطوبة ووجود الطفح الجلدي والتقرحات والأورام. لنزيفه الذي لوحظ في أمراض الأسنان (التهاب اللثة والتهاب الفم وأمراض اللثة) وفي أمراض الدم ونقص الفيتامينات وأمراض الغدد الصماء وأهبة النزف. عادةً ما يكون الغشاء المخاطي للفم ورديًا شاحبًا ورطبًا ولامعًا. على السطح الداخلي للخدين، في الجزء الخلفي، على طول خط إغلاق الأسنان، توجد الغدد الدهنية على شكل عقيدات صفراء شاحبة يصل قطرها إلى 2 مم. على مستوى الأضراس الثانية العلوية توجد حليمات تفتح عليها قنوات إفراز الغدد اللعابية النكفية.

فحص اللثة. اللثة الطبيعية لونها وردي شاحب. في الفراغات بين الأسنان توجد حليمات لثوية. يوجد في موقع تقاطع اللثة أخدود يصل عمقه إلى 3 مم. في أمراض اللثة، تنمو ظهارة اللثة على طول جذر السن ويتشكل جيب اللثة المرضي مع وجود إفرازات قيحية.

عند فحص اللسان، انتبه إلى حجمه وتضاريسه وحالة الحليمات والغطاء. لوحظ تضخم حليمات اللسان في التهاب المعدة المفرط الحموضة. مع فقر الدم الخبيث، يصبح اللسان أحمر فاتح أو قرمزي، وضمور الحليمات (التهاب اللسان غونتر).

عند فحص أرضية الفم، انتبه إلى الغشاء المخاطي، وحالة الطيات تحت اللسان، ولجام اللسان. الغشاء المخاطي الحنك الصلبتنصهر بقوة مع السمحاق. تظهر الطيات المستعرضة على سطحه، ويوجد شريط أبيض على طول خط الوسط. يظهر اللون اليرقي للغشاء المخاطي للحنك الصلب أثناء التهاب الكبد في وقت أبكر بكثير من يرقان الجلد. ولاية اللهاةاللهاة، الأقواس الحنكية، اللوزتين. جفاف الغشاء المخاطي للفم - يمكن أن يحدث جفاف الفم بسبب نقص اللعاب في متلازمة سجوجرن. ويلاحظ فرط اللعاب وزيادة إفراز اللعاب في مرض الحمى القلاعية والتسمم بأملاح النحاس. يحدث الشعور باللعاب الزائد عند وجود صعوبة في البلع (مرض المريء).

في تشخيص المرض، تعتبر العناصر المورفولوجية الأولية والثانوية للأضرار التي لحقت بالجلد والغشاء المخاطي للفم ذات أهمية كبيرة. اعتمادًا على طبيعة العملية الالتهابية (الحادة والمزمنة) تظهر العناصر المورفولوجية الأولية النضحية أو الارتشاحية.

البقعة هي منطقة محدودة من الجلد أو الغشاء المخاطي الذي تغير لونه. يمكن أن تكون البقع التهابية أو غير التهابية. تسمى البقع الوردية الالتهابية التي يصل قطرها إلى 1.5 سم بالطفح الوردي. صبغات أحجام كبيرةتسمى حمامي. تسمى البقع الناتجة عن التوسع المستمر للأوعية السطحية بتوسع الشعريات. عندما تنتهك نفاذية جدران الأوعية الدموية، تظهر البقع النزفية (منقط - نمشات، صغيرة متعددة مستديرة - فرفرية، كبيرة مع الخطوط العريضة غير المنتظمة - كدمة). عندما يزيد أو ينقص محتوى صبغة الميلانين في الجلد، تظهر البقع الصبغية.

العقيدة، أو الحطاطة، هي عبارة عن تكوين كثيف خالي من التجويف يصل قطره إلى 5 مم، ويرتفع فوق مستوى الجلد أو الغشاء المخاطي. حطاطات مدمجة تشكل لوحة.

الحديبة عبارة عن تكوين كثيف خالي من التجويف يبلغ قطره 5-7 ملم. عندما تتفكك الحديبة، تتشكل قرحة. يشفى بتكوين ندبة. إن تكوين الدرنات هو سمة من سمات عملية التهابية محددة (السل والزهري والجذام).

الحويصلة عبارة عن تجويف مستدير يصل قطره إلى 5 مم، بارز فوق مستوى الجلد أو الغشاء المخاطي، مملوء بمحتويات مصلية أو نزفية. تحدث البثور مع مرض الهربس والهربس النطاقي ومرض الحمى القلاعية.

الخراج أو البثرة هو عنصر تجويف يحتوي على صديد. يحيط بالخراج هالة وردية اللون من الأنسجة الملتهبة. تسمى البثرات الموجودة حول بصيلات الشعر بالتهاب الجريبات. تسمى البثرة السطحية التي تتدفق ببطء من المكورات العقدية phlyctena.

المثانة عبارة عن تجويف كبير مملوء بمحتويات مصلية أو نزفية. تحدث البثور مع الحروق والفقاع والحمامي النضحية عديدة الأشكال والتهاب الجلد الناجم عن الأدوية.

التآكل هو عيب سطحي في الجلد داخل البشرة، أو الغشاء المخاطي داخل الظهارة. يحدث التآكل بعد فتح الحويصلات والبثرات والبثور. لونها وردي أو أحمر. شفاء دون تندب.

أفتا هو تلف في الغشاء المخاطي داخل الظهارة، مستدير الشكل ومغطى بلويحة ليفية ومحاط بحافة مفرطة الدم.

القرحة هي عيب يصيب جميع طبقات الجلد أو الغشاء المخاطي والأنسجة الأساسية. القرحة لها قاع وجدران. يمكن أن يكون الجزء السفلي أملسًا أو متكتلًا، ومغطى بإفرازات مصلية أو قيحية. تحدث القرحة بسبب الإصابة أو السل أو الزهري أو تسوس الورم. يحدث شفاء القرحة مع تكوين ندبة.

تتشكل ندبة في موقع الخلل العميق في الجلد أو الغشاء المخاطي عندما يتم استبدالها بنسيج ضام ليفي خشن. قد تكون الندبة ناعمة أو غير مستوية. عندما تتشكل كميات زائدة من الأنسجة الليفية الكثيفة، تحدث ندبات تضخمية. الندبات الضخامية التي ترتفع فوق مستوى الجلد، تكون كثيفة، ولونها أحمر أرجواني تسمى الجدرة.

تسمى الأمراض الالتهابية في الغشاء المخاطي للفم مجتمعة بالتهاب الفم. هناك التهاب الفم المؤلم والأعراض والمعدي.

يُطلق على المجمع الذي يشمل اللثة والسنخ واللثة اسم "الدواعم السنية"، وتسمى العملية المرضية التي يشارك فيها هذا المجمع بالتهاب اللثة.

أسئلة التحكم:

1 بأي تسلسل يتم فحص الغشاء المخاطي للفم؟

2 وصف عيادة التهاب الفم النزلي الحاد.

3. ما هي الأمراض الشائعة التي تسبب تغيرات في الغشاء المخاطي للفم؟

4. المبادئ الأساسية لعلاج أمراض الغشاء المخاطي للفم.

5. التهاب الفم القلاعي الحاد، الصورة السريرية، التشخيص، العلاج.

6. الطلاوة كمرض سابق للسرطان. مفهوم اليقظة الأورام في طب الأسنان.

7. التهاب اللثة، التصنيف، الصورة السريرية والتشخيص، الاختلافات عن أمراض اللثة.

8. طرق علاج التهاب اللثة.

9. مفهوم عمليات اللثة.

الموضوع 3. الأمراض الالتهابية في منطقة الوجه والفكين. التهاب السمحاق والتهاب العظم والنقي في الفكين. الخراجات والبلغم في منطقة الوجه والفكين. العقد اللمفية. التهاب الجيوب الأنفية السني المنشأ. داء الشعيات في منطقة الوجه والفكين. استدعاء الرعاية في حالات الطوارئللأمراض الالتهابية في منطقة الوجه والفكين ومضاعفاتها.

هدف: القدرة على تشخيص الأمراض الالتهابية الحادة والمزمنة في منطقة الوجه والفكين وتقديم الرعاية الطارئة.

التهاب السمحاق في الفك

الإفرازات القيحية في التهاب اللثة المزمن الحاد أو المتفاقم تقع تحت السمحاق مع تشكيل خراج تحت السمحاق.

عيادة. يحدث ألم خفقان شديد. ويلاحظ تورم واحتقان في حافة اللثة واحتقان في الطية الانتقالية. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 38-38.5 درجة مئوية.

العلاج : جراحي . بعد التخدير، يتم فتح الخراج وتصريف التجويف القيحي. توصف المضادات الحيوية.

العقد اللمفية

هناك التهاب العقد اللمفية سني المنشأ وغير سني، حاد (مصل وقيحي) ومزمن (قيحي ومفرط التنسج). غالبًا ما يتطور التهاب العقد اللمفية السني الحاد.

تتضخم العقدة الليمفاوية المقابلة وتصبح مؤلمة. الحالة العامة تتغير قليلا. مع انتقال الالتهاب المصلي إلى التهاب قيحي، من الممكن تكوين الغدة النخامية.

العلاج: في مرحلة التسلل، يكون العلاج محافظًا، أما في حالة الغدة النخامية - جراحيًا.

التهاب العظم والنقي في الفكين

اعتمادًا على التسبب في المرض ، هناك:

1. سني المنشأ.

2. الصدمة.

3. السلاح الناري؛

4. التهاب العظم والنقي الدموي.

يمثل التهاب العظم والنقي السني المنشأ في الفك العلوي 9-38% من الفك السفلي – 61-89% من إجمالي عدد حالات التهاب العظم والنقي في الفكين.

أشكال التهاب العظم والنقي السني المنشأ:

1. حاد.

2. تحت الحاد.

3. مزمن.

التهاب العظم والنقي الحاد

العلامة الأولى هي الألم في منطقة السن "السببية". قرع السن مؤلم بشكل حاد، وهو متحرك، والأغشية المخاطية في هذه المنطقة منتفخة ومفرطة الدم. درجة الحرارة تحت الصفر. في بعض الحالات، من الممكن التطور السريع للمرض مع التسمم الشديد.

في ذروة العملية الحادة في الفك السفلي، يتم تحديد انخفاض في حساسية الجلد في منطقة الذقن (أعراض فنسنت) بسبب ضغط العصب السنخي السفلي عن طريق الإفرازات. الغدد الليمفاوية الإقليمية متضخمة ومؤلمة. في الحالات المواتية، ينكسر الإفراز تحت السمحاق ويصب في تجويف الفم. التطور المحتمل لبلغم الأنسجة الرخوة.

مع التهاب العظم والنقي في الفك العلوي، يمكن للقيح اقتحام الجيب الفكي العلوي، والحفرة الجناحية الحنكية، والمدار، والمنطقة تحت الصدغية.

تستمر المرحلة الحادة من التهاب العظم والنقي من 7 إلى 10 أيام. يحدث الانتقال إلى المرحلة تحت الحادة أثناء تكوين قناة الناسور.

التهاب العظم والنقي تحت الحاد

يتناقص الألم وينحسر التهاب الغشاء المخاطي. من قناة الناسورإفرازات قيحية وفيرة. بالتزامن مع العملية النخرية (تكوين العزل) تتم ملاحظة العمليات التعويضية. تظهر الصورة الشعاعية منطقة بها هشاشة العظام، لكن لا توجد تحفظات واضحة حتى الآن. يستمر التهاب العظم والنقي تحت الحاد من 4 إلى 8 أيام.

التهاب العظم والنقي المزمن

يمكن أن يستمر هذا النموذج من 4-6 أسابيع إلى عدة أشهر. يحدث تكوين العزلات الموجودة في الكبسولة. إن وجود ناسور مع إفرازات قيحية وسن "سببي" وأشعة سينية يساعد في التشخيص. يتميز المرض بالتناوب بين فترات الهدوء والتفاقم.

علاج التهاب العظم والنقي

في التهاب العظم والنقي الحاد، يشار إلى بضع السمحاق المبكر لتقليل الضغط داخل العظم، ومن الضروري أيضًا إزالة السن "السببي". يشار إلى العلاج بالمضادات الحيوية وإزالة السموم وعلاج الأعراض. عندما يتطور البلغمون، يتم فتحه. يعد غسل تجويف العظام بمحلول مطهر فعالاً.

في التهاب العظم والنقي المزمن، تتم إزالة العازلات عندما يتم رفضها تمامًا. يتم الاقتراب من التجويف المعزول في موقع مخرج الناسور. تتم إزالة العازلات والحبيبات باستخدام ملعقة كشط، لتجنب تلف الأنسجة السليمة.

خراجات وبلغم منطقة الوجه والفكين

غالبًا ما يكون من الصعب التمييز بين الخراج والبلغمون. من الناحية الطبوغرافية، يتم تمييز فلغمونات الوجه، والفك السفلي، وأرضية الفم، والبلعوم، واللسان والرقبة. وفقًا للمسببات، غالبًا ما يكون البلغم في منطقة الوجه والفكين سنيًا، ويمكن أن يتطور البلغم عندما يتم إدخال العدوى بشكل دموي.

وفقًا لطبيعة الإفرازات ، تتميز البلغمون القيحي والنزفي القيحي والمتعفن.

عيادة. مع التطور الحاد للبلغمون، يتطور الالتهاب بسرعة ويرافقه التسمم. غالبًا ما يسبق تطور البلغم التهاب اللثة والتهاب السمحاق والتهاب العقد اللمفية. يبدأ تطور البلغمون بظهور ارتشاح مؤلم، أما في البلغمون السطحي، يكون الجلد الموجود تحت النتوء مفرط الدم ولامعًا وغير مطوي. يشير ظهور البلغمون إلى تكوين تجويف قيحي.

يؤدي التعصيب الجيد لمنطقة الوجه والفكين إلى ألم شديد مع تطور الارتشاح الالتهابي وضعف المضغ والبلع والتنفس والكلام. نظرا لقرب التكوينات الحيوية، فإن الضفائر الوريدية بدون صمامات، من الممكن الانتقال السريع للعملية إلى المدار، وتجويف الجمجمة، والمنصف.

علاج. للبلغم في مرحلة التسلل، العلاج المحافظ. إذا تطور البلغم، يتم إجراء الجراحة وفقا لمؤشرات الطوارئ.

ملامح فتح البلغم في منطقة الوجه والفكين:

1. لا يؤدي فتح البلغم إلى إفراغ الخراج فحسب، بل يؤدي أيضًا إلى قمع وتصريف مسارات الانتشار المحتمل للقيح؛

2. لا يتم تنفيذ العمليات فقط عندما يتم تخفيف الارتشاح، ولكن أيضًا عندما يكون هناك تهديد بهجرة الإفرازات إلى الأقسام المجاورة؛

3. يتم إجراء الشق على طول خط الطيات الطبيعية، تحت حافة الفك السفلي، بعيداً عن البؤرة الأساسية أحياناً؛

4. من الضروري عدم إتلاف فروع العصب الوجهي.

بالإضافة إلى فتح وتصريف هذه البلغمون، يتم إجراء علاج مكثف مضاد للبكتيريا وإزالة السموم.

البلغمون الأكثر شيوعًا هو منطقة تحت الفك السفلي، وتحت الفك السفلي، وأرضية الفم.

أسئلة التحكم

1. ما هو السبب المرضي للأمراض الالتهابية في منطقة الوجه والفكين؟

2. وصف الصورة السريرية وطرق علاج التهاب السمحاق في الفك.

3. ما هي عيادة التهاب العقد اللمفية السنية الحاد؟

4. اسم تصنيف التهاب العظم والنقي في الفك.

5. ما هي أعراض التهاب العظم والنقي السني الحاد في الفك؟

6. وصف الصورة السريرية لالتهاب العظم والنقي تحت الحاد والمزمن في الفك.

7. ما هو علاج التهاب العظم والنقي في الفك؟

8. ماذا سماتالخراجات والبلغم في منطقة الوجه والفكين؟

9. اسم تصنيف البلغمون في منطقة الوجه والفكين.

10. وصف عيادة البلغم لمنطقة الوجه والفكين.

11. ما هي مميزات فلغمون قاع الفم؟

12. تسمية طرق علاج البلغم في منطقة الوجه والفكين.

13. ما هي المضاعفات المحتملة للبلغم في منطقة الوجه والفكين؟

الموضوع 4. إصابات منطقة الوجه والفكين. إصابات ناجمة عن طلقات نارية في منطقة الوجه والفكين. كسور الفك. مضاعفات إصابات منطقة الوجه والفكين. تقديم الرعاية الطارئة للإصابات ومضاعفاتها. تجميد النقل ونقل المرضى.

هدف: تكون قادرة على التعرف على إصابات منطقة الوجه والفكين وتقديم المساعدة في حالات الطوارئ.

التصنيف (Entin D.A.، Kabakov B.Yu.)

أ. 1. إصابات الأنسجة الرخوة.

2. الجروح المصاحبة لأضرار في عظام الهيكل العظمي للوجه.

ب. 1. الإصابات غير الناجمة عن طلقات نارية.

2. الضرر الناجم عن طلق ناري.

4. قضمة الصقيع.

5. الأضرار المشتركة والإشعاعية.

ملامح إصابات منطقة الوجه والفكين

1. وجود شبكة كثيفة من الأوعية الدموية يسبب نزيفاً حاداً.

2. تتطور الوذمة المؤلمة في وقت أبكر من الإصابات في مناطق أخرى مما يؤدي إلى فجوة الجرح مما يغير ملامح الوجه.

3. تعمل القدرة العالية على التجدد للأنسجة على تعزيز تطعيم شظايا العظام الصغيرة مع الحفاظ على اتصالها الطفيف بالسمحاق والأجزاء الفردية من الوجه (طرف الأنف، الأذن، جزء من الشفة، رفرف الخد).

4. الأسنان المصابة بعمليات التهابية مزمنة تؤدي إلى تفاقم عدوى الجرح ومسار عملية الجرح.

5. يمكن أن تتعرض الأسنان لإصابة ثانوية بالمقذوفات.

6. إصابة الوجه تكون مصحوبة بصدمة نفسية.

7. اضرب جسم غريبأو ضغط القصبة الهوائية عن طريق الوذمة الالتهابية يؤدي إلى تفاقم حالة المرضى بشكل حاد.

8. تؤدي إصابات الأوعية الدموية الكبيرة إلى فقدان كمية كبيرة من الدم.

9. كسور الفكين وإصابات الأنسجة الرخوة في دهليز الفم تساهم في تعطيل عملية المضغ وتعقيد الكلام والتنفس.

10. تتميز الجروح بوجود عدوى كبيرة.

11. التناقض بين نوع جرح الوجه و الحالة العامةجريح. عند الفحص، قد يتم إنشاء انطباع كاذب عن مدى الجرح.

الإسعافات الأولية للإصابات

1. توقف النزيف.

2. مكافحة الاختناق.

أنواع الاختناق: أ) الخلع (تراجع اللسان)؛

ب) الانسداد (جسم غريب)؛

ج) تضيق (ضغط القصبة الهوائية عن طريق ورم دموي، وذمة)؛

د) صمامي (يسد مدخل الحنجرة بغطاء من أنسجة الحنك الرخو وجدران البلعوم) ؛

ه) الطموح (الدم واللعاب والقيء).

3. مكافحة الصدمة.

نقل المرضى الذين يعانون من أضرار في منطقة الوجه والفكين

للتثبيت المؤقت، يتم استخدام ضمادة حبال أو جبيرة حبال. لتثبيت الفك العلوي، يتم استخدام جبيرة مرتجلة على شكل قضيب، يتم وضعها تحت أسنان الفك العلوي وتثبيتها في قبو الجمجمة. يتم إجراء التثبيت الدائم للفك العلوي باستخدام جهاز Ya.M. زبرزا. يتم نقل المرضى الذين يعانون من كسور الفك في وضعية الانبطاح ووجههم للأسفل.

ملامح العلاج الجراحي الأولي لجروح منطقة الوجه والفكين

يبدأ العلاج الجراحي الأولي (PST) للجروح في منطقة الوجه والفكين بإزالة جلطات الدم وشظايا العظام السطحية والأجسام الغريبة. يجب أن يكون استئصال حواف الجرح اقتصاديًا. أولاً، تتم معالجة جرح العظام، ويتم إزالة الأجزاء المعزولة تمامًا من الأنسجة المحيطة فقط. يتم تثبيت الأجزاء الصغيرة من عظام الفك السفلي باستخدام سلك أو إبر حياكة. إذا كان هناك عيب في العظام، يتم إجراء عملية رأب ذاتي للعظام في وقت واحد.

بعد معالجة جرح العظام، تتم معالجة جرح الأنسجة الرخوة، ويتم استئصال الأنسجة غير القابلة للحياة فقط. مرحلة مهمة في علاج الجرح الذي يخترق تجويف الفم هي البطانة الداخلية الإلزامية لتجويف الفم وعزل الجرح الخارجي. يتم خياطة أطراف عضلات الوجه التالفة أو خياطة قناة الغدة النكفية أو إدخال نهايتها المركزية في تجويف الفم. يتم وضع الغرز المغلقة على الجلد. في حالة وجود عيوب في الخد، يتم خياطة الجرح بخياطة مستمرة، مما يجعل ظهارة الجلد والأغشية المخاطية أقرب إلى بعضها البعض.

مضاعفات جروح الوجه والفكين

1. النزيف.

2. التهاب العظم والنقي الصدمة.

3. الالتهاب الرئوي الطموح.

4. الناسور اللعابي.

5. تقلص الفك السفلي.

كسور الفك العلوي

كسر من النوع الأول (Le Fort - I) - يمتد خط الكسر أفقيًا عبر قاعدة الفتحة الكمثرية على طول قاعدة العملية السنخية إلى درنات الفك العلوي إلى قمم العمليات الجناحية للعظم الوتدي.

كسر من النوع الثاني (Le Fort - II) - يفقد الفك العلوي بأكمله اتصاله الصلب بعظام الوجه الأخرى: يمر خط الكسر عبر المقطب، وأرضية الحجاج، والهامش تحت الحجاج في منطقة اتصال الفك العلوي بالعظم الوجني.

كسر من النوع الثالث (لو فورت - III) - يمتد خط الكسر من داخل جدار المدار إلى جداره الخارجي ثم إلى القوس الوجني.

سريريًا، هناك استطالة للوجه، وفم المريض نصف مفتوح، ويحدث "أعراض النظارات" مباشرة بعد الكسر (مع كسور قاعدة الجمجمة، تظهر كدمات في الأنسجة المحيطة بالحجاج بعد يوم واحد). مع كسور Le Fort III، يتطور الشفع والارتجاج.

علاج. وللتثبيت المؤقت، يتم استخدام الضمادات أو الجبائر على شكل حبال. وتشمل الطرق الجراحية تثبيت الفك العلوي الحواف العلويةمدارات مع كسر من النوع الثالث و العظم الوجنيمع النوع الثاني.

كسر الفك السفلي

في أغلب الأحيان، تحدث هذه الكسور في خط الوسط، في منطقة الثقبة العقلية، زاوية الفك وعنق الناتئ المفصلي (المكان الأقل مقاومة).

عيادة. تغيرات في شكل الوجه، وسوء الإطباق، ومحاذاة الأسنان. يحدث ضعف في المضغ والبلع وفي بعض الأحيان التنفس.

علاج. التثبيت المؤقت - ضمادات حبال، وربط بين الأسنان وبين الفكين بسلك ربط.

التثبيت النهائي: العظام (جبيرة سلكية للأسنان - دعامة ملساء، جبيرة ذات منحنى على شكل حرف U، جبيرة ذات مستوى مائل أو داعم، حلقات ربط) وجراحية.

في معظم الحالات، يتم استخدام جبائر الفك المزدوج مع حلقات ربط وقضيب مطاطي بين الفكين.

من أجل التثبيت الجراحي للشظايا، يتم استخدام أجهزة التثبيت خارج الفم وأجهزة التثبيت خارج العظم وداخل العظم.

خلع الفك السفلي

تصنيف. I. أحادية وثنائية.

ثانيا. الأمامي والخلفي.

ثالثا. الصدمة والمرضية.

رابعا. الخلع المعتاد.

عند تقليل الخلع، يجب أن تهدف الجهود إلى إزاحة رأس الفك إلى مستوى الحديبة المفصلية، ثم انزلاقه إلى الحفرة الفكية السفلية.

أسئلة التحكم

1. تسمية ملامح إصابات منطقة الوجه والفكين.

2. كيف يتم إيقاف النزيف في حالة حدوث ضرر في منطقة الوجه والفكين؟

3. تسمية تصنيف الاختناق في إصابات منطقة الوجه والفكين وطرق الوقاية منه وعلاجه.

4. كيف يتم نقل المرضى الذين يعانون من إصابات في منطقة الوجه والفكين؟ اسم الوسيلة الرئيسية لشلل النقل.

5. ما هي مميزات العلاج الجراحي الأولي للجروح في منطقة الوجه والفكين؟

6. ما هي المضاعفات المحتملة لجروح الوجه والفكين؟

7. ما هي مميزات كورس وعلاج حروق الوجه؟

8. قم بتسمية التصنيف والأعراض الرئيسية لكسور الفك العلوي.

9. كيف يتم علاج كسور الفك العلوي؟

10. ما هي الأعراض الرئيسية لكسور الفك السفلي؟

11. تسمية طرق التثبيت المؤقتة لكسور الفك السفلي.

12. ما هي أنواع التثبيت النهائية لكسور الفك السفلي؟

13. وصف أعراض وطرق علاج خلع الفك السفلي.

14. ما هي مبادئ الجراحة الترميمية لإصابات الوجه والفكين؟

15. ما هي مميزات رعاية مرضى إصابات الوجه والفكين؟