أقسام وعقد الجهاز العصبي الودي. الجذع الودي: الهيكل والوظائف الجذع الودي العنقي

الجزء المركزي من متعاطفة الجهاز العصبييتم تمثيل (SNS) بواسطة نوى القرون الجانبية للمادة الرمادية للحبل الشوكي، والتي توجد فقط في 15-16 قطعة - من آخر عنق الرحم أو الصدر الأول إلى القطني الثالث. يحتوي كل جزء على ثلاثة أزواج من النوى: متوسطة جانبية، وتتكون من الأجزاء الرئيسية والمركبة، والمقحمة والمركزية. (الشكل 2) تقع معظم الخلايا العصبية الودية في نوى القرن الجانبي الوسطي، وتسمى أيضًا نوى القرن الجانبي الجانبي أو ببساطة نوى القرن الوحشي. وهي المصادر الرئيسية للألياف ما قبل العقدية لجميع العقد الودية تقريبًا. الاستثناء هو العقدة المساريقية السفلية، التي تستقبل 75% من ألياف ما قبل العقدة من النواة المركزية. يُعتقد أن الخلايا العصبية المختلفة وظيفيًا تتمركز في أجزاء مختلفة من المنطقة المتوسطة. على وجه الخصوص، تحتل الخلايا العصبية التي تعصب تكوينات المستجيب في الجلد وأوعية العضلات الهيكلية موقعًا جانبيًا أكثر في النوى الجانبية المتوسطة، بينما تقع الخلايا العصبية المشاركة في تعصيب الأعضاء الداخلية في موقع أكثر وسطيًا.

أرز. 2. النوى الودية للحبل الشوكي والقوس المنعكس اللاإرادي على مستوى العمود الفقري.

النوى الودية للقرون الجانبية: 1 - مركزية. 2 - الإدراج. 3 - متوسطة جانبية. 4 – الخلايا العصبية الحسية للعقدة الشوكية. 5 – الخلايا العصبية الترابطية القرون الخلفيةالحبل الشوكي؛ 6 – الخلايا العصبية للنواة الودية في النخاع الشوكي. 7 – الخلايا العصبية الصادرة من العقدة الودية المجاورة للفقرة.

تتكون النوى المتعاطفة للحبل الشوكي من خلايا عصبية صغيرة على شكل مغزل متعددة الأقطاب. هذه هي الخلايا العصبية الترابطية اللاإرادية القوس الانعكاسي. تشكل المحاور نقاط الاشتباك العصبي على أجسامها والتشعبات:

أ) الخلايا العصبية الكاذبة في العقد الشوكية، التي تحمل نبضات من الأعضاء الداخلية؛

ب) الخلايا العصبية الحسية ANS (خلايا دوجيل من النوع الثاني)، التي تقع أجسامها في العقد اللاإرادية؛

ج) ينحدر من مراكز تنظيم الوظائف اللاإرادية الموجودة في النخاع المستطيل.

في الخلايا العصبية الودية في النخاع الشوكي، تكون التشعبات قصيرة، ولا تحتوي على غمد المايلين، وتتفرع بالقرب من التامور. محاورها رفيعة، وتشكل، كقاعدة عامة، أليافًا ميالينية تخرج من الحبل الشوكي كجزء من الجذور الأمامية، وتنتهي في العقد العصبية الودية، وبالتالي تسمى ألياف ما قبل العقدة. يشمل الجزء المحيطي من SNS العقد والجذوع (الأعصاب) والضفائر والنهايات. تنقسم العقد العصبية الودية إلى فقرات مجاورة للفقرة وأخرى أمام الفقرات.

العقد المجاورة للفقرة تقع على جانبي العمود الفقري من قاعدة الجمجمة إلى عظم الذنب. تقع بالقرب من أجسام الفقرات، وتحيط بها أنسجة ضامة ليفية فضفاضة. في تجاويف الصدر والبطن مغطاة بطبقة من غشاء الجنب والصفاق على التوالي. وترتبط عقد كل جانب بفروع طولية، لتشكل سلاسل تسمى الجذوع الودية. تحت الحجاب الحاجز، تقترب الجذوع الودية تدريجياً من بعضها البعض وعلى مستوى الفقرة العصعصية الأولى تتحد في العقدة العصعصية غير المقترنة. تتكون الفروع الداخلية الطولية من ألياف ميالينية وغير ميالينية. بالإضافة إلى ذلك، هناك مفاصل عرضية ذات بنية مماثلة تربط بين العقد على الجانبين الأيمن والأيسر. تختلف أحجام العقد في الجذوع الودية: من المجهري إلى عدة سنتيمترات في الطول.

تحتوي الجذوع الودية (SS) على اتصالات متعددة: مع نواة الحبل الشوكي ومع الأعصاب الشوكية - من خلال الفروع المتصلة باللونين الأبيض والرمادي، ومع الأعضاء الداخلية والأوعية والضفائر العصبية السابقة للفقرة - من خلال الفروع الحشوية. يتم تحديد لون الفروع المتصلة من خلال وجود المايلين في غمد الألياف العصبية: تتكون الفروع المتصلة البيضاء بشكل رئيسي من ألياف ميالينية، وتتكون الفروع الرمادية من ألياف غير ميالينية (الشكل 3).

تتشكل الفروع المتصلة البيضاء بواسطة محاور الخلايا العصبية للنواة المتعاطفة للحبل الشوكي. تترك المحاور الحبل الشوكي كجزء من الجذور البطنية، وتدخل إلى العصب الشوكي، ثم تنفصل عنه على شكل فروع متصلة بيضاء وتدخل إلى أقرب عقدة من CC. فروع ربط بيضاءتوجد فقط في المقاطع الصدرية والقطنية من CC، أي على مستوى تلك الأجزاء من الحبل الشوكي حيث توجد نوى متعاطفة.

تتصرف ألياف ما قبل العقدة التي تدخل العقد SS بشكل مختلف. وينتهي بعضها بتكوين نقاط الاشتباك العصبي على الخلايا العصبية المستجيبة للعقدة (الشكل 3، 4). تشكل محاور هذه الخلايا العصبية المستجيبة أليافًا ما بعد العقدية غير المايلينية، والتي تشكل المكون الرئيسي للشبكة الشعاعية الرمادية.

أرز. 3. الفروع المتصلة باللونين الأبيض والرمادي في الجهاز العصبي الودي.

أرز. 4. تحويل الألياف ما قبل العقدية الودية، التي مرت عبر العقدة المجاورة للفقرة، إلى الخلية العصبية الصادرة من العقدة ما قبل الفقرية.

يتم تضمين هذه الأخيرة في الأعصاب الشوكية، وكجزء منها، تنتقل إلى الأعضاء المعصبة. وفقًا لهذا المخطط لمسار المستجيب، تتلقى أوعية العضلات الهيكلية والعضلات الحركية للجلد والعرق والغدد الدهنية التعصيب الودي.

يمر جزء آخر من ألياف ما قبل العقدة عبر العقد CC دون انقطاع، ويتركها كجزء من الفروع الضامة الرمادية أو الحشوية ويتم إرسالها للتبديل إلى الخلايا العصبية المستجيبة في العقد أمام الفقرات (الشكل 3) أو مباشرة إلى أعضاء الجسم. التجاويف الصدرية والبطنية والحوضية، حيث تشكل نقاط الاشتباك العصبي في عقد الضفائر العصبية للأعضاء نفسها. (الشكل 4)

فروع ربط رماديةتنشأ من جميع العقد في الجذع الودي. كما أنها تحتوي على ألياف واردة تتكون من التشعبات العصبية للعقد الشوكية ومحاور خلايا دوجيل من النوع الثاني، والتي تقع أجسامها في العقد الخضرية. ميزة مميزةالفروع المتصلة باللون الرمادي هي ارتباطها بالأوعية: تتحرك معها، وتنتشر على مسافات كبيرة، وتنفذ التعصيب المؤثر والحساس لأوعية الجسم والأعضاء الداخلية.

الفروع الحشوية (الأعضاء).تغادر SS من عقدها، وكذلك من الفروع الداخلية إلى اعضاء داخليةوالأوعية (الفروع القلبية والرئوية وما إلى ذلك). وهي تشمل: ألياف ما بعد العقدية التي تنشأ في عقد الجذع الودي، وألياف ما قبل العقدة التي تمر عبرها دون تبديل، وكذلك الألياف الواردة من نفس المصادر الموجودة في الفروع الرمادية المتصلة. الفروع الحشوية تعصب الأعضاء ليس فقط على جانبها، ولكن أيضًا على الجانب الآخر، وتتبعها كجزء من الصوار المستعرض لـ SS.

وتنقسم الجذوع الودية إلى عنق الرحم والصدر والقطني و المنطقة المقدسةس. يحتوي كل قسم عادة على عدد أقل من العقد مقارنة بأجزاء الحبل الشوكي. لدى الأطفال عقد مجاورة للفقرة أكثر من البالغين، لأنه في مرحلة ما بعد الولادة، يندمج بعضها مع بعضها البعض، وتشكل عقدًا أكبر. لنفس السبب، غالبًا ما يتم ملاحظة الاختلافات في العدد والحجم والموقع والبنية المجهرية لعقد الجذوع الودية في الجانبين الأيمن والأيسر. معرفة هذه السمات الهيكلية للجذوع الودية لديها أهمية سريرية، منذ بالنسبة للبعض الحالات المرضيةمطلوب التدخل الجراحي أو الدوائي على مستوى العقد الودية المجاورة للفقرة.

في منطقة عنق الرحمغالبًا ما يكون هناك 2-4 عقد: العلوية والمتوسطة والفقرية والسفلية. العلوي (الجمجمي) عقدة عنق الرحم 1.5 - 10 سم - واحدة من أكبرها، لها شكل مغزلي، وتقع على مستوى الفقرات العنقية العلوية خلف الشريان السباتي الداخلي. تتميز العقدة العنقية الوسطى بشكلها البيضاوي أو المثلث، أصغر حجما (0.75 - 1.5 سم)، وتقع على مستوى الفقرات العنقية الرابعة إلى السابعة. غالبا ما يكون غائبا. يبلغ طول العقدة الفقرية 0.4-1.0 سم، ولها شكل دائري أو مثلث، وتقع عند مستوى الفقرة العنقية السادسة أو السابعة بجوار الشريان الفقري. العقدة السفلية من عنق الرحم لها شكل مغزلي، يبلغ طولها حوالي 2 سم - وهي الأكثر ديمومة، وتقع بين العملية العرضية للفقرة العنقية السابعة ورأس الضلع الأول. وغالبًا ما تندمج مع العقدة الصدرية العلوية لتشكل عقدة نجمية كبيرة. نظرًا لأن العقد العنقية لا تحتوي على فروع بيضاء خاصة بها، فإن ألياف ما قبل العقدة تأتي إليها من الأجزاء الصدرية من الحبل الشوكي. (الشكل 5)

أرز. 5. مسار الألياف ما قبل العقدية من النواة الودية للحبل الشوكي إلى العقدة العنقية للجذع الودي.

في الوقت نفسه، ترتفع كجزء من الصوار الداخلي الطولي، ويمكنها المرور دون انقطاع عبر عدة عقد وفي كل منها تعطي ضمانات تشكل نقاط الاشتباك العصبي في هذه العقد على الخلايا العصبية المستجيبة، والتي تشكل محاورها فروع ربط رمادية، يتم تضمينها في التكوين أعصاب العمود الفقري. ولذلك، فإن تهيج عقدة واحدة مجاورة للفقرة يمكن أن يسبب رد فعل في منطقة تعصيب العديد من الأعصاب الشوكية.

منطقة عنق الرحم في CC تعطي فروع التواصل والحشوية الرمادية. تنبثق الفروع الرمادية المتصلة من العقد والصوار الداخلي، وتدخل الأعصاب الشوكية العنقية، بالإضافة إلى الضفائر العنقية والعضدية؛ يشارك جزء من الفروع الرمادية في تكوين الضفيرة على طول الشريان الفقريوفروعها. تنقسم الفروع الحشوية لعنق الرحم إلى الأوعية الدموية والأعضاء. الأول يذهب إلى أوعية الرقبة والرأس، وتشكيل الضفائر من حولهم. في سمك الفروع العصبية وفي أماكن تشابكها توجد عقد تتكون من خلايا دوجيل العصبية من النوع الأول والثاني. المجموعة الثانية من الفروع الحشوية تشكل أعصاب القلب (العلوية والمتوسطة والسفلى) وتعطي فروع الحنجرة والبلعوم. تصل بعض الفروع الحشوية إلى أهدافها من خلال الاتصالات مع الأعصاب القحفية والعقد السمبتاوية (الهدبية والنكفية). بالإضافة إلى ذلك، يذهب جزء من الفروع الحشوية للعمود الفقري العنقي إلى الصدر و تجاويف البطنكجزء من العصب الحجابي.

القسم الصدري SSيتضمن من 9 إلى 12 عقدة ذات شكل متعدد الأضلاع غير منتظم، بطول 1-16 سم، تقع تحت غشاء الجنب على طول خط رؤوس الأضلاع. يحتوي هذا القسم على نوعي الفروع المتصلة (الأبيض والرمادي)، بالإضافة إلى الفروع الحشوية. تحمل الفروع البيضاء المتصلة ألياف ما قبل العقدة. بعضها ينتهي بالمشابك العصبية في عقد هذا القسم، والبعض الآخر، كجزء من الفروع الحشوية، يذهب إلى عقد الضفائر السابقة للفقرة. من كل عقدة، تظهر فروع متصلة رمادية في المساحات الوربية، وتتكون من ألياف ما بعد العقدة التي تشكلها محاور الخلايا العصبية في هذا القسم. تدخل الأعصاب الشوكية وفي منطقة تفرعها توفر التعصيب الودي للأوعية الدموية والعضلات الحركية والغدد وخلايا نظام الغدد الصماء المنتشر.

تشمل الفروع الحشوية، كما هو الحال في منطقة عنق الرحم في CC، الألياف الصادرة (قبل وبعد العقدة) والألياف الواردة. تتشكل الألياف الواردة من القسم الصدري من CC من خلال العمليات المحيطية للخلايا العصبية في العقد الشوكية ومحاور خلايا دوجيل من النوع الثاني، والتي تقع أجسامها في العقد في تجويف البطن، وخاصة في الضفيرة أورباخ من الأمعاء. تدخل هذه العناصر الواردة في الضفائر أمام الفقرات الفروع الحشوية، ثم من خلال CC والفروع المتصلة البيضاء يتم تضمينها في الأعصاب الشوكية وعلى طولها تصل إلى العقد الشوكية ومن خلال الجذر الظهري - إلى النوى المتعاطفة للحبل الشوكي.

الفروع الحشوية للـ SS الصدري هي:

1. الأعصاب القلبية الصدرية (تنبثق من 5-6 عقد) والتي تتصل بالأعصاب القلبية العنقية وتدخل في الضفيرة السطحية للقلب.

2. الفروع الرئوية- دخول الضفيرة الرئوية.

3. الفروع المنصفية - تشارك في تكوين الضفائر من غشاء الجنب المنصف والأوعية الدموية والغدة الصعترية وكذلك الضفائر الأبهرية الصدرية والمريء.

تشكل الفروع الحشوية التي تلي تجويف البطن الأعصاب الحشوية الكبرى والصغرى. يتكون العصب الحشوي الكبير من الفروع الحشوية للعقد V-X، ويخترق الحجاب الحاجز إلى تجويف البطن ويدخل إلى عقدة الضفيرة الهضمية. يتكون العصب الحشوي الصغير من الفروع الحشوية للعقد الصدرية X – XI ويخترق أيضًا تجويف البطن. تدخل بعض أليافها إلى عقد الضفيرة الهضمية، ويتم توزيع الباقي في الضفائر الكلوية والكظرية.

قطني SSيتكون من 2-7 عقد، ويحتوي على فروع متصلة وحشوية. تصل الفروع البيضاء المتصلة إلى العقد من الأعصاب الشوكية القطنية العلوية الثانية والثالثة، وتمتد الفروع الرمادية المتصلة إلى جميع الأعصاب الشوكية القطنية. تربط الفروع الحشوية ذات السماكة المختلفة المنطقة القطنية مع الضفائر أمام الفقرات في تجويف البطن، مع ضفائر الشرايين القطنية والأوعية الأخرى، بالإضافة إلى ذلك، تمتد العديد من الفروع الحشوية إلى الصفاق الجداري وخلف الصفاق النسيج الضام.

القسم العجزي (أو الحوض) من SSعادة ما تحتوي على أربع عقد متصلة بواسطة مفاصل طولية وعرضية. تقترب جذوع الجانبين الأيمن والأيسر تدريجياً وتندمج في العقدة العصعصية غير المقترنة. تذهب الفروع الرمادية المتصلة إلى الأعصاب الشوكية العجزية والعصعصية، والفروع الحشوية تذهب إلى الضفائر الخبطنية العلوية والسفلية، والأعصاب الخبطنية، والأعضاء والضفائر المشيمية في الحوض.

العقد ما قبل الفقرية من SNS هي مكونات الضفائر السابقة للفقرة في الجهاز العصبي اللاإرادي الموجودة في الأمام العمود الفقريعلى طول الشريان الأورطي وفروعه. تحتوي هذه الضفائر على ألياف متعاطفة قبل وبعد العقدية، وفروع عديدة من العصب المبهم والواردات الحشوية. على طول الضفيرة، بالإضافة إلى العقد، هناك أيضا الخلايا العصبية الفردية.

تتميز الضفائر أمام الفقرات في تجاويف الرقبة والصدر والبطن والحوض.

تتشكل الضفائر العصبية للرقبة بشكل رئيسي من خلال فروع العقد العنقية والصدرية العلوية من CC.

في تجويف الصدرتوجد الضفائر أمام الفقرات الكبيرة في منطقة القلب، نقير الرئة، على طول الشريان الأورطي النازل وحول المريء. تتشكل الضفائر القلبية من الأعصاب الودية والباراسمبثاوية. تنشأ فروع العصب الودي من العقد العنقية والصدرية العلوية في CC: وهي الأعصاب القلبية العلوية والمتوسطة والدنيا والأعصاب القلبية الصدرية. الأعصاب السمبتاويةالتي تشارك في تكوين الضفائر القلبية، سيتم وصفها في القسم التالي.

في العقود الأخيرة، فيما يتعلق بإدخال زراعة القلب في الممارسة العملية، تم إيلاء الكثير من الاهتمام لدراسة تعصيبها. وقد ثبت أن أيا من الأعصاب الودية وفروع القلب عنق الرحم الأعصاب المبهمةلا تصل إلى القلب من تلقاء نفسها. أنها تشكل اتصالات متعددة مع بعضها البعض، وتبادل الفروع المتصلة. ثم يشكلون ضفيرة "عنقية صدرية" في تجويف الرقبة والصدر، والتي تضم ما يصل إلى 200 فرعًا تعصب أعضاء الرقبة والمنصف، بما في ذلك القلب. الأعصاب المختلطة القادمة مباشرة من الضفيرة العنقية الصدرية تقترب من القلب. تمر هذه الأعصاب تحت النخاب، وتنقسم إلى فروع وتشكل 6 ضفائر هناك، مترابطة بشكل وثيق. كل ضفيرة مخصصة لمناطق محددة وتحتوي على عدد كبير منالعقد النباتية. الفروع العصبية من تحت النخاب تتعمق وتشكل ضفائر عضلة القلب والشغاف. ترتبط الضفائر في الطبقات الثلاث ببعضها البعض وتنتقل أليافها من طبقة إلى أخرى. لوحظت أعلى كثافة للألياف المتعاطفة الأدرينالية في منطقة العقد الجيبية الأذينية والأذينية البطينية لنظام التوصيل للقلب. معصب بكثرة و الصمامات الأبهري. وفي عضلة القلب تتبع الأعصاب مسار فروع الشرايين التاجية التي تحتل المرتبة الأولى من حيث كثافة المستقبلات العصبية بين أوعية القلب. تقع الأعصاب المحيطة بالشرايين التاجية في البرانية، وعلى مستوى الشرايين التي تخترقها طبقة العضلات. ترافق الأعصاب الأوعية الدموية حتى أصغر فروعها، وتوجد مستقبلات لها حتى على الشعيرات الدموية. تحتوي الضفائر القلبية على عدد كبير من الخلايا العصبية والعقيدات.

يوجد في منطقة جذور الرئتين ضفيرة رئوية تتكون من فروع من العقد الصدرية العلوية الخمس للعضلة CC وفروع الأعصاب المبهمة. تحتوي شبكات الضفيرة الرئوية على كمية كبيرة العقد العصبيةوالخلايا العصبية الموجودة بشكل فردي. من الضفيرة الرئوية، تنتشر الأعصاب على طول الأوعية والشعب الهوائية، وتشكل ضفائر أصغر في الحزم الوعائية القصبية.

تقع الضفائر أمام الفقرات في تجويف البطن في الأمام الأبهر البطنيوحول فروعها. وتشمل هذه: الاضطرابات الهضمية، المساريقي العلوي، الأبهر البطني، المساريقي السفلي، الضفائر الخبطنية العلوية والسفلية والأعصاب الخبطنية التي تربط بينها.

الضفيرة البطنية- أكبر الضفائر العصبية أمام الفقرات في تجويف البطن - تقع حول الشريان الذي يحمل نفس الاسم. تدخل الأعصاب الحشوية الكبرى والصغرى والفروع الحشوية للعقد القطنية العلوية لـ SS إلى الضفيرة الهضمية. تحتوي جميعها على ألياف متعاطفة صادرة قبل وبعد العقدة. كجزء من هذه الضفيرة، هناك عقدتان من العقد البطنية أمام الفقرات - اليمين واليسار - تقعان بشكل متناظر على جانبي الشريان البطني. العقدة اليسرى مجاورة للشريان الأبهر، والعقدة اليمنى مجاورة للوريد الأجوف السفلي، بين الكبد ورأس البنكرياس. على جانب واحد (عادة على اليمين) يتم تمثيل العقدة البطنية بتكوين ضخم واحد، وعلى الجانب الآخر قد يكون هناك عقد رئيسية واحدة وعدة عقد صغيرة إضافية، أو عدد كبير من العقد متوسطة الحجم بأحجام مختلفة. ترتبط العقد من الجانبين بثلاثة صوار عرضية (العلوي، الأوسط، السفلي). توجد على طول الصوار السفلي عقد عصبية بأحجام مختلفة. تحتوي الصوار على ألياف ما بعد العقدية من العقد البطنية وفروع الأعصاب الحشوية الكبيرة، والتي تتكون من ألياف ما قبل العقدة. يشاركون في تعصيب الأعضاء على الجانب الآخر. الغالبية العظمى من ألياف ما قبل العقدة التي تنتهي في العقد الاضطرابات الهضمية تخرج من الجزء الصدري الحادي عشر من الحبل الشوكي.

تنطلق الأعصاب من العقد البطنية وتشكل ضفائر على طول فروع الشريان البطني متجهة إلى الأعضاء المختلفة. تشمل هذه الضفائر العضوية ما يلي:

أ) الكبد.

ب) الطحال.

ج) المعدة (الأمامي والخلفي)؛

د) البنكرياس.

ه) الغدة الكظرية.

و) الحجابي (المقترن) الذي يتلقى أيضًا فروعًا من العصب الحجابي.

من الضفيرة البطنية توجد أيضًا فروع إلى الضفيرة المساريقية العلوية وإلى العقدة الأبهرية.

الضفيرة المساريقية العلويةيحيط بالشريان الذي يحمل نفس الاسم. ويرتبط ارتباطًا وثيقًا بالضفيرة البطنية، وغالبًا ما يتم دمجهما تحت اسم واحد - "مجموعة من الشبكات العصبية الجسدية". يوجد في الضفيرة المساريقية العلوية عقدة عصبية كبيرة تحمل نفس الاسم وعقدًا صغيرة بأحجام وأشكال مختلفة. تتكون الضفيرة من ألياف ما قبل العقدية التي تمر عبر الضفيرة الهضمية دون تبديل، بالإضافة إلى ألياف ما بعد العقدية المتعاطفة والواردة.

الضفيرة المساريقية العلوية تعصب في المقام الأول الأمعاء الدقيقة والقولون القريب. الأعصاب تتبع مسار الشرايين المعوية. هناك العديد من الروابط بين الأعصاب المعوية التي توفر تنسيق الحركات أجزاء مختلفةأمعاء.

الضفائر المساريقية السفلية والأبهر البطنيتقع حول جذوع الشرايين المقابلة. يتم تشكيلها، مثل الضفائر السابقة، من قبل الألياف المتعاطفة والواعية قبل وبعد العقدية. تحتوي فروع الضفيرة الأبهري البطنية على عقد عصبية بطولها بالكامل أشكال متعددةوحجمها. تشتمل الضفيرة المساريقية السفلية على ضفيرة مساريقية سفلية كبيرة وعدد من العقد الصغيرة. تشكل فروع الضفيرة الأبهرية البطنية ضفائر الخصية والمبيض، وتمتد إلى الحالب، وتشارك في تكوين الوصلات مع الضفائر الأخرى ويتم تضمينها في الضفائر الكلوية المقترنة. تشارك أيضًا في تكوين فروع الضفيرة الشمسية والفروع الحشوية للقسم القطني من CC والجذوع الصاعدة من الضفائر المساريقية السفلية والضفائر الخضلية العلوية. تحتوي الضفيرة الكلوية على 1-2 عقد عصبية كبيرة والعديد من العقد العصبية الصغيرة.

فروع الضفيرة المساريقية السفلية تعصب القولون الأيسر والسيني والمستقيم والحالب.

الضفيرة الخبطنية العلوية (مفردة)تقع خلف الصفاق على أجسام الفقرات القطنية السفلية. ويتكون من استمرار فروع الضفائر المساريقية البطنية والأبهرية السفلية. كما يتلقى أيضًا الفروع الحشوية للعقد القطنية لـ SS، وجذوعًا من الأعصاب الشوكية العجزية الثلاثة العلوية، ومن الضفائر الكلوية وكلا الضفائر المساريقية. تحتوي أعصاب الضفيرة الخبطنية العلوية على ألياف واردة وصادرة (ما قبل وما بعد العقدة) إلى أعضاء الحوض. تنقسم هذه الضفيرة إلى أعصاب تحت المعدة اليمنى واليسرى، والتي تنزل إلى الحوض الصغير على جانبي المستقيم، وتنقسم إلى فروع، وتدخل في الضفيرة السفلية السفلية (الحوض). تحتوي الضفيرة الخبطنية العلوية والأعصاب الخبطنية وفروعها على العقد العصبية والخلايا العصبية الفردية. تمتد الفروع من الضفيرة الخبطنية العلوية والأعصاب الخبطنية إلى القولون البعيد، مثانةوالحالب وشرايين الحوض والفروع الصاعدة إلى الضفائر العلوية.

الضفيرة الخنوقية السفلية (الحوضية).- واحدة من أكبر الضفائر الخضرية. ويشمل مكونات متعاطفة وغير متجانسة. ويمثل الجهاز الودي فيه أعصاب تحت المعدة، التي تتكون بشكل رئيسي من ألياف ما بعد العقدية، والفروع الحشوية من العقد العجزية للCC، والجهاز نظير الودي من قبل الأعصاب الحشوية الحوضية، التي تتكون من ألياف ما قبل العقدية الخارجة من الجهاز السمبتاوي العجزي. نوى. هذه هي تشكيلات مزدوجة تقع بشكل متناظر على الجدران الجانبية للحوض، وتحيط بها الأنسجة الضامة الليفية الفضفاضة والأنسجة الدهنية بين المثانة والمستقيم. لديهم مظهر صفائح تشبه الشبكة تتكون من تشابك جذوع الأعصاب والفروع الصوارية. يوجد على طول مسار الأعصاب وعند التقاطعات عدد كبير من العقد العصبية، والتي تكون إما مركزة وتشكل صفائح عقدية متواصلة، أو مجموعات منفصلة. يوجد داخل جذوع الأعصاب بين حزم الألياف العصبية عدد كبير من الخلايا العصبية الموجودة منفردة. تنطلق العديد من الفروع من الضفيرة الخبطنية السفلية، والتي تشارك في تكوين عدد من الضفائر العضوية، مثل الضفائر المستقيمية والمثانية والضفائر الأسهرية والبروستاتا والرحمية المهبلية والكهفية (القضيب والبظر).

الجذع الودي (ويسمى أيضًا الجذع الودي الحدي) هو عضو مقترن وجزء نظام متعاطفالجسم، الموجود في الجزء الأمامي الجانبي من العمود الفقري. ستجد أدناه الدور الذي يلعبه الجذع الودي في جسم الإنسان وما هي عواقب تعطيل وظائفه.

بناء

يتكون الجذع الودي من العقد، وهي مجموعة من الخلايا العصبية اللاإرادية. بمساعدتهم، يتم تبديل ألياف ما قبل العقدة، والتي تترك الحبل الشوكي، وتشكل فروع التوصيل البيضاء. توجد فروع مماثلة فقط في الجزء العلوي من العمود الفقري القطني والصدري. في جميع الأجزاء الأخرى من العمود الفقري لا توجد فروع متصلة.

ترتبط عقد الجذع الودي ببعضها البعض عن طريق فروع متصلة باللون الرمادي تمتد إلى الجميع فروع العمود الفقريوبالتالي السفر إلى الأعضاء الطرفية.

يمكن تقسيم الجذع الودي تقريبًا إلى أربعة أقسام.

تتكون منطقة عنق الرحم من ثلاث عقد. تبلغ أبعاد العقدة العلوية حوالي 5 × 20 ملم وتقع على 2-3 فقرات عنق الرحم.

وتخرج عنه الفروع التالية:

• الضام الرمادي، يمتد إلى 1-3 أعصاب شوكي؛
• العصب الوداجي، الذي ينضم إلى الأعصاب اللسانية البلعومية، وتحت اللسان، والبلعومية؛
• العصب السباتي الداخلي، الذي يخترق الشريان السباتي ويشكل الضفيرة السباتية. ومن هنا تنشأ الضفائر التي تشكل الضفائر تجويف الطبليوالضفيرة من الشريان العيني.
• العصب السباتي الخارجي، الذي يشكل الضفيرة الخارجية. أليافها مسؤولة عن إمداد الدم إلى كامل الوجه والرقبة والأم الجافية للدماغ.
• الفروع الحنجرية البلعومية، التي تشكل الضفيرة البلعومية، المسؤولة عن عملية البلع؛
• العصب القلبي العلوي، وهو أحد عناصر الضفيرة القلبية السطحية؛
• عناصر العصب الحجابي.

يبلغ متوسط ​​العقدة 2 × 2 مم. تقع على مستوى الفقرة العنقية السادسة عند تقاطع السباتية مع السفلية الشريان الدرقي.

الفروع التالية تأتي من هنا:

1. فروع ربط رمادية للأعصاب الشوكية.
2. العصب القلبي الأوسط، الذي يقع خلف الشريان السباتي؛
3. فرع داخلي يمتد إلى العقدة العنقية.
4. الفروع التي تشكل الضفيرة العصبية للشرايين تحت الترقوة والشرايين السباتية.

تقع العقدة السفلية خلف الشريان الفقري فوق الشريان تحت الترقوة مباشرة. وتخرج من هذه العقدة الفروع التالية:

• ربط رمادي
• العصب القلبي السفلي
• إلى ضفيرة الشريان الفقري.
• إلى العصب الحجابي.
• إلى ضفيرة الشريان السباتي.
• إلى الشريان تحت الترقوة.

يقع القسم الصدري من الجذع الودي على أعناق الأضلاع على جانبي الفقرات الصدرية. يضم هذا القسم مجموعات الفروع التالية:

• فروع ربط بيضاء.
• فروع ربط رمادية
• أعصاب القلب الصدرية.
• الفروع المنصفية، والتي تتشكل منها الضفائر القصبية والمريئية؛
• أعصاب القلب الصدرية، والتي هي جزء من الضفيرة القلبية الأبهرية الصدرية والعميقة؛
• العصب الحشوي الكبير، الذي يقع تحت اللفافة داخل الصدر. يحتوي العصب على عدد كبير من ألياف ما قبل العقدة.
• العصب الحشوي الصغير، الذي يذهب إلى الأعضاء الموجودة في تجويف الصدر.

العقد القطنية هي في الواقع امتداد للعقد الصدرية. تقع العقد على الحافة الوسطى على جانبي العمود الفقري. وتخرج عنهم الفروع التالية:

• فروع ربط بيضاء.
• فروع التواصل الرمادية التي تربط العقد والأعصاب القطنية.
• الأعصاب الحشوية القطنية.

تتكون العقد العجزية من عقدة واحدة غير مقترنة و3-4 عقدة مقترنة. ينطلقون من:

• رامي التواصل الرمادي الذي يربط بين الأعصاب العجزية والعمود الفقري.
• الضفيرة الخبطنية السفلية، والتي تتكون من الأعصاب الحشوية.

متلازمة العقدة الودية العنقية العليا

أعراض تطور المتلازمة هي:

• اضطرابات في عمل عضلات الوجه.
• الألم الانتيابي ذو الطبيعة الحارقة. في هذه الحالة، يمكن أن يمر الهجوم في بضع ساعات أو عدة أيام؛
• يشع الألم في الرقبة والكتفين. في هذه الحالة، عادة ما يكون الألم موضعيا في الجزء الخلفي من الرأس؛
• تدلي الجفن العلوي ورفع الجفن السفلي مما يقلل من حجم الشق الجفني.
• انخفاض لهجة العضلات المدارية.
• يصبح لون القزحية أفتح.
• تقليل أو إيقاف التعرق.

متلازمة العقدة النجمية (عنق الرحم).

تتجلى هذه المتلازمة بالأعراض التالية:

• ألم في منطقة الزوج الخامس إلى السادس من الأضلاع.
• ألم في الذراع على الجانب المصاب.
• ضعف التعرق في المنطقة المصابة.
• انخفاض في الإحساس بالألم.

متلازمة عنق الرحم الخلفية

تحدث هذه المتلازمة بسبب الضغط أو تطور العدوى أو العملية الالتهابيةأو اضطرابات في الدورة الدموية. في أغلب الأحيان، يحدث تلف الضفيرة الودية بسبب تطور الداء العظمي الغضروفي.

أعراض تطور متلازمة متعاطفة عنق الرحم الخلفي هي:

• قوي صداعوالتي لا تزول خلال يوم أو أكثر. كقاعدة عامة، يتم توطين الألم على الجانب المصاب وله طابع متزايد أو الانتيابي؛
• القيء الناجم عن صداع شديد للغاية.
• طنين الأذن وضعف السمع.
• الهبات الساخنة والاحمرار المفاجئ للوجه.
• خدر أو اهتزاز اليدين.
• ألم في الوجه في منطقة الحلق.
• إمالة غير طبيعية للرأس في المنطقة المصابة.
• رهاب الضوء.
• ألم في منطقة مقلة العين.
• عدم وضوح الرؤية.

متلازمة الثقبة الوداجية

يحدث هذا المرض بسبب تلف العصب الملحق أو المبهم أو اللساني البلعومي. عادة ما تحدث المتلازمة بسبب الصدمة أو الأورام.

علاج

يهدف العلاج في وقت واحد إلى:

• تخدير. في هذه الحالة، توصف مسكنات الألم الحالات الشديدة- المهدئات. لتسريع التأثير، يتم إعطاء الأدوية عن طريق الوريد.
• علاج العدوى الفيروسية أو البكتيرية. لهذا، يتم وصف الأدوية المضادة للفيروسات أو المضادات الحيوية؛
• لتطبيع لهجة الهياكل الودية، توصف الأدوية المحاكاة للكولين.

إجراءات العلاج الطبيعي لها تأثير جيد: تطبيقات الطين البارد، والأشعة فوق البنفسجية، وحمامات الرادون. من المستحسن أن تأخذ دورة التدليك.

لذلك، فإن الجذع الودي هو أحد عناصر الجهاز العصبي الودي البشري، وهو المسؤول عن الثبات البيئة الداخليةاي شخص. أي مشاكل في هذا العضو محفوفة باضطرابات جهازية خطيرة في جسم المريض وتتطلب التدخل الفوري.

يعد جذع العصب الودي أحد مكونات الجهاز الودي.

بناء

وفقًا لهيكل الجذع الودي (Truncus Sympathicus)، فهو مقترن ويتكون من عقد متصلة ببعضها البعض من خلال ألياف متعاطفة. تقع هذه التشكيلات على جانبي العمود الفقري بطوله بالكامل.

أي من عقد الجذع الودي عبارة عن مجموعة من الخلايا العصبية اللاإرادية التي تقوم بتبديل ألياف ما قبل العقدة (معظمها) التي تخرج من الحبل الشوكي، وتشكل فروعًا بيضاء متصلة.

تتلامس الألياف الموصوفة أعلاه مع خلايا العقدة المقابلة أو تنتقل كجزء من الفروع الداخلية إلى العقدة الأساسية أو العلوية للجذع الودي.

تقع الفروع البيضاء المتصلة في المناطق القطنية والصدرية العلوية. لا توجد فروع من هذا النوع في العقد العجزية والقطنية السفلية وعنق الرحم.

بالإضافة إلى الفروع البيضاء، هناك أيضًا فروع رمادية متصلة، والتي تتكون في الغالب من ألياف ما بعد العقدية الودية وتربط الأعصاب الشوكية بعقد الجذع. تذهب هذه الفروع إلى كل من الأعصاب الشوكية، وتغادر من كل عقدة من العقد في الجذع الودي. كجزء من الأعصاب، يتم توجيهها إلى الأعضاء المعصبة (الغدد والعضلات الملساء والمخططة).

يتم تمييز الأقسام التالية بشكل تقليدي كجزء من الجذع الودي (التشريح):

1. عجزي.
2. قطني.
3. صدر.
4. عنقى.

المهام

وفقا لأقسام الجذع الودي والعقد والأعصاب المكونة له، يمكن تمييز عدة وظائف لهذا التكوين التشريحي:

1. تعصيب الرقبة والرأس، وكذلك التحكم في انقباض الأوعية التي تغذيهما.
2. التعصيب (فروع من عقد الجذع الودي هي جزء من الأعصاب الموجودة في غشاء الجنب والحجاب الحاجز والتأمور وأربطة الكبد).
3. تعصيب جدران الأوعية الدموية (كجزء من الضفائر العصبية) للشرايين السباتية والغدة الدرقية وتحت الترقوة، وكذلك الشريان الأورطي.
4. يتصل العقد العصبيةمع الضفائر العصبية.
5. المشاركة في تكوين الضفائر البطنية والأبهرية والمساريقية العلوية والكلية.
6. تعصيب أعضاء الحوض بسبب دخول الفروع من العقد الصليبية للجذع الودي إلى الضفيرة الخبطنية السفلية.

الجذع الودي عنق الرحم

يحتوي العمود الفقري العنقي على ثلاث عقد: السفلية والمتوسطة والعلوية. دعونا نلقي نظرة على كل واحد منهم بمزيد من التفصيل أدناه.

العقدة العليا

تشكيل مغزلي الشكل قياس 20*5 ملم. وهي تقع على 2-3 فقرات عنق الرحم (عملياتها العرضية) تحت اللفافة أمام الفقرات.

تنطلق من العقدة سبعة فروع رئيسية تحمل ألياف ما بعد العقدية التي تعصب أعضاء الرقبة والرأس:

• ربط الرامي الرمادي بالأعصاب العنقية الشوكية الأولى والثانية والثالثة.
• ينقسم N. jugularis (العصب الوداجي) إلى عدة فروع، اثنان منها متصلان بالعصب اللساني البلعومي والمبهم، وواحد بالعصب البلعومي اللساني والمبهم.
• N. caroticus internus (العصب السباتي الداخلي) يدخل الغلاف الخارجي للشريان السباتي الداخلي ويشكل ضفيرة تحمل نفس الاسم هناك، والتي منها في المنطقة التي يدخل فيها الشريان إلى القناة التي تحمل الاسم نفسه، عظم صدغيتغادر الألياف المتعاطفة لتشكل الحجر العصب العميق، ويمر على طول القناة الجناحية في العظم الوتدي. بعد مغادرة القناة، تمر الألياف وتنضم إلى الأعصاب ما بعد العقدية نظيرة الودية من العقدة الجناحية الحنكية، وكذلك العصب الفكيوبعد ذلك يتم إرسالها إلى الأعضاء الموجودة في منطقة الوجه. في قناة نائمةيتم فصل الفروع عن الضفيرة الداخلية السباتية، والتي تخترق وتشكل ضفيرة في التجويف الطبلي. داخل الجمجمة، تتحول الضفيرة السباتية (الداخلية) إلى الغائرة، وتنتشر أليافها عبر أوعية الدماغ، لتشكل ضفيرة الشرايين الدماغية العينية، والشرايين الدماغية الوسطى، والشرايين الدماغية الأمامية. بالإضافة إلى ذلك، تنتج الضفيرة الكهفية فروعًا تتصل بها الألياف السمبتاويةالجهاز العصبي نظير الودي العقدة الهدبيةويعصب العضلة التي توسع حدقة العين.
• N. caroticus externus (العصب السباتي الخارجي). ويشكل ضفيرة خارجية بالقرب من الشريان الذي يحمل نفس الاسم وفروعه التي تزود الدم إلى أعضاء الرقبة والوجه والبطن. قشرة صلبةمخ
• ترافق الفروع البلعومية الحنجرية أوعية جدار البلعوم وتشكل الضفيرة البلعومية.
• يمر العصب القلبي العلوي بالقرب من الجزء العنقي من الجذع الودي. وفي التجويف الصدري تشكل الضفيرة القلبية السطحية، والتي تقع تحت قوس الأبهر.
• الفروع التي تشكل جزءًا من العصب الحجابي. تقع نهاياتها في كبسولة وأربطة الكبد والتأمور والصفاق الجداري والحجاب الحاجز والجنب.

العقدة الوسطى

تشكيل بقياس 2*2 مم، يقع على مستوى الفقرة العنقية الرابعة، في مكان تقاطع الشريان السباتي المشترك والشريان الدرقي السفلي. وتنشأ عن هذه العقدة أربعة أنواع من الفروع:

1. ربط الفروع الرمادية التي تذهب إلى الأعصاب الشوكية الخامسة والسادسة.
2. العصب القلبي الأوسط، الذي يقع خلف تجويف الصدر، يشارك العصب في تكوين الضفيرة القلبية (العميقة)، التي تقع بين القصبة الهوائية وقوس الأبهر.
3. الفروع التي تشارك في تنظيم الضفائر العصبية للشرايين تحت الترقوة والشرايين السباتية المشتركة والغدة الدرقية السفلية.
4. الفرع الباطني الذي يتصل بالعقدة الودية العلوية العنقية.

العقدة السفلية

يقع التكوين خلف العمود الفقري وفوق الشرايين تحت الترقوة. في حالات نادرة، يتم دمجها مع العقدة الصدرية الودية الأولى وتسمى بعد ذلك العقدة النجمية (عنق الصدرية). العقدة السفلية تؤدي إلى ستة فروع:

1. ربط الفروع الرمادية التي تصل إلى الأعصاب العنقية السابعة والثامنة.
2. فرع يذهب إلى الضفيرة الفقارية، وينتشر في الجمجمة ويشكل ضفيرة الشريان الخلفي الدماغي والضفيرة القاعدية.
3. يقع العصب القلبي السفلي خلف الشريان الأبهر على اليسار، وخلف الشريان العضدي الرأسي على اليمين ويشارك في تكوين الضفيرة القلبية العميقة.
4. الفروع التي تدخل العصب الحجابي لا تشكل ضفائر، بل تنتهي في الحجاب الحاجز، غشاء الجنب، والتأمور.
5. الفروع التي تشكل الضفيرة للشريان السباتي المشترك.
6. فروع إلى الشريان تحت الترقوة.

المنطقة الصدرية

يتضمن الجذع الودي الصدري العقد الصدرية (العقد الصدرية) - تكوينات الأعصاب شكل مثلث، والتي تقع على الرقاب الضلعية على جانبي الفقرات الصدرية، تحت اللفافة داخل الصدر والجنب الجداري.

من العقد الصدرية هناك 6 مجموعات رئيسية من الفروع:

1. فروع بيضاء متصلة تتفرع من (جذورها الأمامية) وتخترق العقد.
2. تنبثق الفروع الرمادية المتصلة من العقد وتتجه إلى الأعصاب الوربية.
3. فروع المنصف. تنشأ من العقد العلوية الخمس الودية وتمر إلى المنطقة مع ألياف أخرى لتشكل الضفائر القصبية والمريئية.
4. الأعصاب الصدرية القلبية. تنشأ من 4-5 عقد علوية متعاطفة، وتشارك في تكوين الضفائر القلبية الأبهرية والعميقة.
5. العصب حشوي كبير. تم جمعها من الفروع 5-9 من العقد الصدرية الودية ومغطاة بلفافة داخل الصدر. من خلال الفتحات الموجودة بين الساق المتوسطة والوسطى للحجاب الحاجز، يمر هذا العصب إلى تجويف البطن وينتهي في عقد الضفيرة الهضمية. يشتمل هذا العصب على عدد كبير من ألياف ما قبل العقدة (التي تتحول في عقد الضفيرة الهضمية إلى ألياف ما بعد العقدة)، بالإضافة إلى ألياف ما بعد العقدة، والتي تحولت بالفعل على مستوى العقد الصدرية للجذع الودي.
6. العصب الصغير داخل القص. يتكون من فروع من 10-12 عقدة. من خلال الحجاب الحاجز ينحدر قليلاً إلى الجانب n. الحشوية الكبرى وهي أيضًا جزء من الضفيرة الهضمية. بعض ألياف ما قبل العقدة لهذا العصب في العقد الودية تتحول إلى ألياف ما بعد العقدية، وبعضها يتبع الأعضاء.

قطني

العقد القطنية للجذع الودي ليست أكثر من مجرد استمرار لسلسلة العقد في المنطقة الصدرية. تشتمل المنطقة القطنية على 4 عقد، تقع على جانبي العمود الفقري على الحافة الداخلية للعضلة القطنية الكبرى. مع الجانب الأيمنيتم تصور العقد إلى الخارج من الوريد الأجوف السفلي، وعلى اليسار - إلى الخارج من الشريان الأورطي.

فروع الجذع الودي القطني هي:

1. فروع متصلة بيضاء تنشأ من الحبل الشوكي الأول والثاني الأعصاب القطنيةومناسبة للعقدة الأولى والثانية.
2. فروع ربط رمادية. أنها توحد العقد القطنية مع جميع الأعصاب الشوكية القطنية.
3. الفروع القطنية الداخلية التي تنشأ من جميع العقد العصبية وتدخل إلى الضفائر الخبطنية العلوية، والاضطرابات الهضمية، والأبهر البطني، والضفائر الكلوية، والضفائر المساريقية العلوية.

القسم العجزي

القسم الأدنى (وفقًا لتضاريس الجذع الودي) هو المنطقة المقدسة، والتي تتكون من عقدة عصعصية واحدة غير مقترنة وأربعة عقد عجزية مقترنة. تقع العقد في وسط الثقبة الأمامية العجزية.

هناك عدة فروع للجزء العجزي من الجذع الودي:

1. ربط الفروع الرمادية المتجهة إلى الأعصاب العجزية والشوكية.
2. الأعصاب الحشوية هي جزء من الضفائر اللاإرادية في الحوض. تشكل الألياف الحشوية من هذه الأعصاب الضفيرة السفلية الخبطنية، التي تقع على فروع من الحرقفية الشريان الداخليوبفضلها تخترق الأعصاب الودية أعضاء الحوض.

يتم تمثيل الجزء الظهري من الجهاز العصبي الودي بسلاسل من العقد المجاورة للفقرة - جذوع متعاطفة على الحدود اليمنى واليسرى وكتلة كبيرة من العقد أمام الفقرات الموجودة بالقرب من أعضاء الجسم وداخلها. لتسهيل الوصف، يشمل الجذع الودي الحدي الأجزاء العنقية والصدرية والقطنية والعجزية والعصعصية.

الجزء العنقي من الجذع الودي الحدي(pars cervicalis trunci Sympathici) يقع أمام بداية العمليات العرضية للفقرات العنقية ومغطى بلفافة أمام الفقرات. يقع هذا الجزء من الجذع الودي الحدي عموديًا من قاعدة الجمجمة إلى مستوى عنق الضلع الأول. أمام الجزء العنقي من الجذع الودي الحدي يوجد الشريان السباتي المشترك، وفوقه يوجد الشريان السباتي الداخلي. يحتوي الجزء العنقي من الجذع الودي على عقدتين وأحيانًا ثلاث عقد - العلوي والوسطى (غير الدائم) والسفلي، متصلين بالأجزاء الداخلية المقابلة.

العقدة الودية العنقية العلوية(عصابة الأسد عنق الرحم) - الأكبر بين عقد الجذع الودي الحدودي. هذا عبارة عن سماكة مغزلية مسطحة للطرف العلوي من الجذع الودي الحدي، يبلغ طولها حوالي 2-3 سم (غالبًا أكثر)، وسمكها حوالي 0.5-0.8 سم، وعادةً ما تقع العقدة الودية العنقية العلوية وسطيًا من الجزء الأولي من العصب المبهم. العصب، على السطح الأمامي للعضلة الطويلة القولونية، المقابلة لمستوى أجسام الفقرات العنقية الثانية والثالثة. في بعض الأحيان توجد على سطح العقدة الودية العنقية العلوية أخاديد عرضية أكثر أو أقل وضوحًا، مما يشير إلى اندماجها في عملية التطور من 3-4 أجزاء.

يتم فصل فروع الأوعية الدموية المجاورة عن العقدة الودية العنقية العلوية، وتشكل ضفائر محيطة بالأوعية الدموية في غشاء النسيج الضام الخارجي. يتم التعبير عن الضفيرة المحيطة بالأوعية الدموية للأعصاب الودية بشكل أكثر وضوحًا، كلما زاد عيار الوعاء. معظم الضفائر المحيطة بالأوعية الدموية لها أسماء تتوافق مع انتمائها إلى أوعية معينة. هذه هي فرع الشريان السباتي الداخلي المذكور أعلاه، وكذلك فرع الشريان السباتي الخارجي، والأعصاب السباتية الخارجية (nn. carotici externi)، والضفيرة من فروعها القريبة من هذا الشريان (الضفيرة السباتية الخارجية).

من بين الضفائر الودية داخل الأعضاء في منطقة الرقبة، الأكثر أهمية هي ما يلي.

بالقرب من الشريان السباتي المشترك، يتم وضوح الضفيرة السباتية المشتركة (الضفيرة السباتية الخارجية) بشكل ملحوظ. هنا، بالقرب من الأوعية التي تحمل الاسم نفسه، توجد الضفيرة الدرقية العلوية والسفلية (الضفيرة الدرقية العلوية والسفلية)، والضفيرة اللسانية (الضفيرة اللغوية)، والضفيرة الفكية الخارجية (الضفيرة الفكية الخارجية)، والضفيرة القذالية (الضفيرة القذالية)، والضفيرة الأذنية الخلفية تتميز أيضًا (الضفيرة الأذنية الخلفية) ، الضفيرة الصدغية السطحية (الضفيرة الصدغية السطحية) ، الضفيرة الفكية الداخلية (الضفيرة الفكية الداخلية) ، الضفيرة السحائية (الضفيرة السحائية) ، الضفيرة البلعومية الصاعدة (الضفيرة البلعومية الصاعدة) ، إلخ.

بالإضافة إلى الفروع إلى أقرب الأوعية الكبيرة، يتم فصل الفروع المتصلة التالية عن العقدة الودية العنقية العلوية.

1. أربعة فروع متصلة باللون الرمادي، تربط العقدة الودية العنقية العلوية بالفروع الأمامية للأعصاب الشوكية التي تشكل الضفيرة العنقية. وتمتد ألياف هذه الفروع إلى منطقة تعصيب فروع الضفيرة العنقية.

2. ربط الفروعإلى العقد الوداجية والحزمة للعصب المبهم، إلى العقدة خارج القحفية للعصب اللساني البلعومي (العصب الوداجي)، وكذلك الفرع المتصل بالعصب تحت اللسان

3. فروع الحنجرة البلعومية(رامي الحنجرة -pharyn gei) إلى الأوعية والأغشية المخاطية للبلعوم والحنجرة. تشارك هذه الفروع في تكوين الضفيرة البلعومية، كونها جزء من ألياف فروع المبهم و الأعصاب اللسانية البلعوميةإلى الحنجرة والبلعوم.

4. العصب القلبي العلوي(ن. القلب العلوي). ويتبع بجانب الجذع الودي الحدي إلى التجويف الصدري. بالقرب من السطح السفلي لقوس الأبهر، تكون نهايته متضمنة في الضفيرة القلبية السطحية. يبدو أن ألياف هذا العصب هي ألياف متعاطفة قبل العقدية تنتمي إلى خلايا الأعمدة الجانبية للمادة الرمادية I-II للأجزاء الصدرية العلوية من الحبل الشوكي. يتحولون إلى الخلايا العصبية ما بعد العقدية في العقد من الضفيرة القلبية. وعلى طول الطريق، يرتبط هذا العصب بالجزء العلوي العصب الحنجريمع الفروع القلبية العلوية للعصب المبهم والعصب الراجع. على اليمين، العصب القلبي العلوي غائب في بعض الأحيان.

أطلق علماء الفسيولوجيا على العصب القلبي العلوي اسم العصب الذي يسرع انقباضات القلب (n. accelerator cordis).

إلا أن ما يسميه علماء وظائف الأعضاء في حيوانات التجارب العادية (الأرنب، القط، الكلب) العصب الذي يزيد من انقباضات القلب لا يتوافق تشريحيا مع العصب القلبي العلوي لدى الإنسان. هذا العصب يختلف على نطاق واسع.

بالإضافة إلى تلك المذكورة، يتم فصل الفروع من العقدة الودية العنقية العلوية إلى كيس التامور والحجاب الحاجز، والتي يتم تضمينها هناك، على الرقبة، كجزء من العصب الحجابي، وكذلك الفروع إلى التشابك السباتي، الموجود في موقع تشعب الشريان السباتي المشترك إلى الشرايين السباتية الخارجية والداخلية.

عقدة عنق الرحم العلويةمتصل من خلال الفرع الباطني (ramus interganglionaris) مع العقدة الودية الوسطى غير المستقرة، وفي غيابه - مع العقدة الودية السفلى من عنق الرحم.

5. نزولاً من العقدة الودية العنقية العلوية، يغادر الفرع الباطني (ramus interganglionaris) إلى العقدة الودية العنقية الوسطى.

العقدة الودية الوسطى في عنق الرحم(gangl. cervicale medius) غير مستقر: فهو متغير في الحجم والشكل: قطره حوالي 0.2-0.3 سم. وهي تقع على مستوى العملية المستعرضة للفقرة العنقية السادسة، عند تقاطع الغدة الدرقية السفلية والشرايين السباتية المشتركة. يتم فصل الفروع التالية عن العقدة الودية العنقية الوسطى:

1. فرعين متصلين باللون الرمادي(rami comm uni cantes grisei) إلى الأعصاب الشوكية العنقية V و VI.

2. حلقة تحت الترقوة (Wuessen).(أنسا تحت الترقوة فيوسيني). له شكل فرعين داخليين، يغطيان الجزء الأمامي والسفلي والخلفي من الشريان تحت الترقوة من جانب معين ومتصلين ببعضهما البعض أدناه بواسطة العقدة الودية العنقية السفلية.

3. متوسط ​​معدل ضربات القلب العصب الودي(n. heartus medius) غالبًا ما يكون أكثر سمكًا من العصب القلبي العلوي؛ يتكون من ألياف ما قبل العقدية تنتمي إلى خلايا العمود الجانبي للمادة الرمادية للجزء الصدري العلوي من الحبل الشوكي. تتحول هذه الألياف إلى ألياف ما بعد العقدة في خلايا الضفيرة القلبية. يتم فصل العصب الودي القلبي الأوسط عن العقدة الودية العنقية الوسطى أو، أقل إلى حد ما، من الجذع الودي الحدي. ويتبع خلف الشريان السباتي المشترك، أمام أو خلف الشريان تحت الترقوة، ثم يتم تضمينه في الضفيرة القلبية على السطح الخلفي لقوس الأبهر. تشارك فروعها الرقيقة في تكوين الضفيرة من الشريان السباتي المشترك (الضفيرة السباتية المشتركة) والشريان الدرقي السفلي (الضفيرة الدرقية السفلية). يتم توجيه فرعها الدرقي (ramus thyreoideus) على طول الشريان الدرقي السفلي وفروعه ويشارك في تكوين الضفيرة الدرقية السفلية.

العقدة العنقية السفلية للجذع الودي الحدودي (gangl. cervicale inferius) أكبر من العقدة العنقية الوسطى. في بعض الأحيان يتم دمجها مع العقدة الصدرية الودية الأولى، وتشكل معها عقدة نجمية كبيرة (gangl. stel latum). تقع العقدة الودية العنقية السفلية خلف بداية الشريان الفقري، تحت الشريان تحت الترقوة، بين النتوء العرضي للفقرة العنقية السابعة وعنق الضلع الأول.

يتم فصل الفروع المتصلة عن العقدة الودية السفلية في عنق الرحم:

1) إلى الجزء الأولي من العصب الحجابي.

2) الاتصال الرمادي الفروع إلى الأمامفروع الأعصاب الشوكية العنقية السابع والثامن ؛

3) تتفرع إلى الغدة الدرقية والغدة الجاردرقية - في نائب الضفيرة القريبة منهما الأوعية الدموية;

4) تتفرع إلى أقرب الأوعية الدموية. ينفصل العصب القلبي السفلي عن العقدة الودية العنقية السفلية إلى القلب.

لا يحتوي العصب الحجابي فقط على الألياف الحركية لعضلات الحجاب الحاجز. نظرًا لاتصالاته من خلال الفرع المتصل بالعقد الودية العنقية، مع العقدة النجمية من هذا الجانب، مع العقد الودية حول الشريان بالقرب من الشريان تحت الترقوة، الشريان الفقري، الجذع الشرياني الدرقي العنقي، الشريان الثديي الداخلي، وأحيانًا مع فروع الشريان الثديي الداخلي. العصب المبهم، ويوجد مع الألياف الحركية الشوكية والألياف الحسية والودية. ليس من الواضح أين يتم توجيه الألياف الودية الموجودة في جذع العصب الحجابي بالضبط - إلى عضلات الحجاب الحاجز نفسه أو الأوعية الدموية، أو ما إذا كانت منفصلة في مكان ما عن جذعها وتعصب عضلات الأعضاء الأخرى.

في سماكة الحجاب الحاجز، ينقسم العصب الحجابي إلى فرع للحجاب الحاجز نفسه وإلى الفرع الحجابي البطني (ramus frenico-abdominalis)، ويدخل الأخير إلى تجويف البطن ويتصل مباشرة بواحد أو عدة فروع من الاضطرابات الهضمية. الضفيرة.

تشير الأبحاث التي أجراها B. A. Dolgo-Saburov إلى أن العصب الحجابي يحتوي على ألياف غير عضلية متعاطفة من الخلايا الموجودة في جذعه ذاته، ويحتوي أيضًا على ألياف من خلايا الضفيرة الهضمية وخلايا متعاطفة حول الشرايين.

يأتي العصب القلبي السفلي (n. heartus السفلي) من عدة جذور من العقد الودية السفلية والصدرية العلوية (النجمية). علاقاتها الطبوغرافية غير متماثلة على اليسار واليمين. على اليسار يقع خلف الشريان الأبهر، وعلى اليمين يقع خلف الشريان المجهول، وأسفله يصبح جزءاً من الضفيرة القلبية، وفي جذع العصب القلبي السفلي توجد ألياف ما قبل العقدية من الأعمدة الجانبية للمادة الرمادية للقلب. الأجزاء الصدرية العلوية من الحبل الشوكي. إنهم يعصبون عضلات القلب.

الجزء الصدري من الجذع الودي الحدي

يمثل الجزء الصدري من الجذع الودي الحدودي (pars thoracica tninci svmpathici) سلسلة من 10-12 عقدة مثلثة أو مغزلية وفروع داخلية تقع أمام عنق الأضلاع، ومغطاة من الأمام باللفافة داخل الصدر والجزء الساحلي من غشاء الجنب.

ترتبط عقد الجزء الصدري من الجذع الودي الحدي بفروع الأعصاب الوربية من خلال فروع متصلة بيضاء رفيعة، واحدة لكل منها. بالإضافة إلى ذلك، يغادر فرع ربط رمادي من كل من هذه العقد على شكل حزمة قصيرة معزولة من ألياف ما بعد العقدية غير عديمة اللب، والتي يتم تضمينها في العصب الوربي المقابل لجزء عصبي معين.

بالإضافة إلى الفروع المتصلة باللونين الأبيض والرمادي، تمتد الفروع من العقد الودية الصدرية إلى الأعضاء القريبة والبعيدة. من العقد الودية الصدرية الخمس العلوية ومن العصب الحشوي الأكبر، تغادر الفروع المنصفية (رامي المنصفية) بمزيج من الألياف من الأعصاب الوربية المقابلة والفروع المتصلة البيضاء. تشكل الفروع المنصفية ضفيرة في سماكة الجزء المنصف من غشاء الجنب، على الوربي وعلى الأوعية الدموية واللمفاوية القريبة (الشريان الأورطي، والأوردة الأزيجوية، والأوردة شبه الغجرية، والصدرية القناة اللمفاوية). جنبا إلى جنب مع فروع كل من الأعصاب المبهمة، فإنها تشارك في تشكيل الضفائر القلبية والمريئية والرئة.

بالقرب من الجزء الصدري من الشريان الأبهر، تشكل الفروع المنصفية وفروع كلا العصبين المبهمين الضفيرة الأبهرية الصدرية (الضفيرة الأبهرية الصدرية)، وهي استمرار مباشر للضفيرة القلبية أعلاه والضفيرة البطنية أدناه.

يتم تضمين فروع العقد الصدرية الودية الخمسة أو الستة العلوية في الضفيرة القلبية. من هذه العقد نفسها تمتد الفروع إلى الغدة الصعترية.

في تعصيب أعضاء البطن، تكون الأعصاب الحشوية الكبرى والصغرى ذات أهمية خاصة. أنها تحتوي على ألياف prenodal - عمليات خلايا القرون الجانبية للمادة الرمادية للحبل الشوكي. تصل معظم هذه الألياف، دون تبديل العقد المجاورة للفقرة في الجذع الودي، إلى خلايا العقدة الهلالية في الضفيرة الهضمية. وفي الحالة الأخيرة، يتحولون إلى الخلايا العصبية، التي تعصب أليافها المؤثرة أعضاء البطن. يتحول جزء أصغر من الألياف قبل العقدية من الأعصاب الحشوية (في فروعها) إلى الخلايا العصبية في العقد المقابلة للجذع الودي على الشريط الحدودي.

العصب الحشوي الأكبر(n. splanchnicus grand) يتكون من ألياف لبية من الفروع البيضاء المتصلة للعقد من 4 إلى 9 من الجزء الصدري من الجذع الودي الحدودي. ألياف الفروع المتصلة البيضاء نفسها هي عمليات خلايا الأجزاء المقابلة من القرون الجانبية للمادة الرمادية للحبل الشوكي. تمر هذه الألياف دون انقطاع عبر العقد الودية الصدرية من السادس إلى التاسع ويتم فصلها عنها على شكل فروع ضخمة تندمج بزاوية حادة في جذع مشترك - العصب الحشوي الأكبر.

جذع العصب الحشوي الأكبرموجه بشكل غير مباشر إلى الأسفل، من الأمام والوسط، بما يتوافق مع السطح الجانبي لأجسام الفقرات الصدرية السفلية. من خلال الفجوة بين ساق الحجاب الحاجز الإنسي والوسطى، يدخل العصب الحشوي الأكبر إلى تجويف البطن ويستمر هناك لمسافة قصيرة. على مستوى جسم الفقرة الصدرية الثانية عشرة في صندوق العصب الحشوي الأكبر الأيمن توجد عقدة خلوية صغيرة تحمل نفس الاسم (العصابة الحشوية). لا يتم العثور على هذه العقدة دائمًا على اليسار.

العصب الحشوي الأكبر- مختلطة في الطبيعة والتركيب الوظيفي للألياف؛ أنه يحتوي على ألياف غير لبية ولبية (حسب رودينجر بنسبة 1:5). ومن بين هذه الألياف يتم التمييز بين الألياف الحركية (لعضلات القناة الهضمية وعضلات أوعية أعضاء البطن) والألياف الحسية (الحسية الحشوية) التي تحمل النبضات من أعضاء البطن.

العصب الحشوي الأصغر(n. splanchnicus minoi) يأتي عادةً من جذرين من العقد الصدرية العاشرة والحادية عشرة (غالبًا الثانية عشرة) للجذع الودي الحدودي. ألياف العصب الحشوي الأصغر عبارة عن عمليات من خلايا المقاطع X و XI (أحيانًا XII) من القرون الجانبية للمادة الرمادية للحبل الشوكي.

فور التكوين، يمر الجذع القصير نسبيًا للعصب الحشوي الأصغر إلى تجويف البطن من خلال الحجاب الحاجز، بين حزم ساقه الوسطى، بجانب جذع العصب الحشوي الأكبر وجانبيًا.

في تجويف البطن، غالبًا ما يتم توصيل العصب الحشوي الأصغر من خلال فرع متصل بالعصب الحشوي الأكبر، ومن ثم من خلال عدة فروع إلى الضفيرة الهضمية (مع العقدة الهلالية). وتدخل معظم فروعه في الضفائر الكظرية والكلوية في هذا الجانب. أحد الفروع الهامة للعصب الحشوي الأصغر للضفيرة الكلوية يحمل الاسم المقابل - gamus genali s. تحت الحجاب الحاجز في جذع العصب الحشوي الأصغر توجد عقدة صغيرة من الخلايا.

في بعض الأحيان يتم فصل الفرع الكلوي للعصب الحشوي الأصغر مباشرة عن الجذع الودي الحدي؛ في هذه الحالة يطلق عليه العصب الحشوي الصغير (n. splanchnicus minimus).

يحتوي جذع وفروع العصب الحشوي الأصغر على ألياف حركية وحسية (مستقبلات حشوية).

في خلايا الضفائر الاضطرابات الهضمية والكلوية والكظرية، تتحول الألياف قبل العقدية للعصب الحشوي الأصغر إلى الخلايا العصبية، التي توجد أليافها المستجيبة (ما بعد العقدية) في فروع هذه الضفائر.

تعمل الأعصاب البطنية الكبرى والصغرى، من خلال فروع الضفائر أمام الفقرات، على تعصب جزء كبير من الأوعية الدموية والليمفاوية والعقد في التجاويف الصدرية والبطنية والمعدة والأمعاء والكبد والبنكرياس والطحال والكلى. بالإضافة إلى الأعصاب الحركية، تحتوي الأعصاب الحشوية، كما ذكرنا، أيضًا على ألياف حسية تجري في الحبل الشوكيتهيج من الأعضاء الداخلية.

الجزء البطني من الجذع الودي الحدي

يتكون الجزء البطني من الجذع الودي الحدودي (pars abdomalis trunci Sympathici) من ثلاث أو أربع عقد واتصالات داخلية مقابلة، ويقع وفقًا للسطح الجانبي لأجسام الفقرات القطنية سطح وسطيبسواس العضلة الكبرى. على اليمين، يقع الجزء البطني من الجذع الودي الحدي خلف الجانب الأيمن من الوريد الأجوف السفلي، وعلى اليسار - بالقرب من الجانب الأيسر من الشريان الأورطي. ترتبط العقد الودية البطنية ليس فقط عن طريق الطولية، ولكن أيضًا عن طريق عدة فروع عرضية بين الحدود اليمنى واليسرى للجذع الودي؛ كما أنها متصلة بأقرب الأعصاب الشوكية.

من الأعصاب الشوكية القطنية الأول والثاني إلى العقدتين القطنيتين العلويتين المتعاطفتين، يتم فصل الفروع البيضاء المتصلة. في الوقت نفسه، من كل عقدة من العقد المتعاطفة في البطن، تمتد فروع التوصيل الرمادية إلى الفروع الأمامية للأعصاب الشوكية القطنية والفروع إلى الضفيرة من الشريان الأورطي البطني - فروع الأبهر (رامي الأبهر).

جزء الحوض من الجذع الودي الحدي

يتكون الجزء الحوضي من الجذع الودي الحدودي (pars pelvica trunci Sympathici) عادةً من أربع عقد واتصالاتها الداخلية المقابلة، والتي تقع على الحافة الإنسية للثقب العجزي الأمامي.

في الجزء الحوضي، تجتمع الحدود اليمنى واليسرى للجذوع المتعاطفة على السطح الأمامي للعصعص؛ على السطح الأمامي للفقرة العصعصية الأولى، يتم توصيلها في العقدة العصعصية غير المستقرة.

العقدة العصعصية (gangl.coccygeum impar) - العقد الودية اليمنى واليسرى المرتبطة أثناء عملية التطور النسيجي. على جانبي العقدة العصعصية، ينفصل فرع متصل بالعصب العصعصي.

تمتد الفروع الرمادية المتصلة من كل عقدة من أجزاء الحوض من الجذع الودي الحدي إلى الفروع الأمامية للأعصاب الشوكية العجزية والعصعصية. هناك أيضًا فروع حشوية (rami splanchnici) موجودة في الضفائر الخاصة بأعضاء الحوض.

جذع متعاطف (الجذع الودي) -تشكيل مزدوج يقع على جانب العمود الفقري (الشكل 9-67، 9-68). من جميع الأجهزة المنصف الخلفييقع بشكل جانبي ويتوافق مع مستوى رؤوس الأضلاع. يتكون من عقد الجذع الودي (نودي ترونسي سومباتيسي)،متصلة عن طريق الفروع الداخلية (رامي interganglionares).

كل عقدة من الجذع الودي (العقدة الجذعيّة المتعاطفة)يعطي فرع ربط أبيض (راموس كوميونيكانز ألبوس)وفرع ربط رمادي (راموس كوميونيكانز جريسيوس).بالإضافة إلى الفروع المتصلة، يخرج من الجذع الودي عدد من الفروع التي تشارك في تكوين المناطق الانعكاسية - الضفائر الخضرية على أوعية وأعضاء التجاويف الصدرية والبطنية.

العصب الحشوي الأكبر (ص. splan-chnicus الكبرى)يبدأ بخمسة جذور من العقد الصدرية V إلى IX. بعد أن يتحد في جذع واحد، يذهب العصب إلى الحجاب الحاجز، ويخترق تجويف البطن بين أرجل الحجاب الحاجز ويشارك في تكوين الضفيرة الهضمية (الضفيرة البطنية).

العصب الحشوي الأصغر (ن. splanchnicus

صغير)يبدأ من العقد الودية الصدرية العاشرة والحادية عشرة ويخترق مع العصب الحشوي الأكبر في تجويف البطن، حيث يكون جزئيًا جزءًا من الضفيرة الهضمية (الضفيرة البطنية)،الضفيرة المساريقية العلوية (الضفيرة المساريقية العلوية)ويشكل الضفيرة الكلوية (الضفيرة الكلوية).

العصب الحشوي السفلي (ص. splanchnicus imus s. minimus s. tertius)يبدأ من العقدة الصدرية الودية الثانية عشرة ويدخل أيضًا إلى الضفيرة الكلوية.

أعصاب القلب الصدرية (ص. القلب الصدري)تنطلق من العقد الودية الصدرية الثانية إلى الخامسة، وتنتقل إلى الأمام وإلى الوسط، وتشارك في تكوين الضفيرة الأبهري (الضفيرة الأبهرية).تتفرع من الضفيرة الأبهرية الصدرية على الشرايين الناشئة منها الأبهر الصدري، تشكل الضفائر المحيطة بالشريان.

العديد من خفية متعاطفة غير

الخنادق الممتدة من العقد الصدرية للجذع الودي - فروع المريء (رامي المريء)،الفروع الرئوية (راميبولموناليس)-

734 <■ التشريح الطبوغرافي والجراحة الجراحية «الفصل 9

أرز. 9-67. جذع متعاطف. 1 - الضفيرة البطنية، 2 - العصب الحشوي الصغير، 3 - العصب الحشوي الأكبر، 4 - العقد الصدرية للجذع الودي، 5 - الوريد الأزيجوي، 6 - الوريد الوربي العلوي الأيمن، 7 - حلقة تحت الترقوة، 8 - الشريان تحت الترقوة، 9 - الضفيرة العضدية، 10 - العضلة الأخمعية الأمامية، 11 - العصب الحجابي، 12 - الفروع الأمامية للأعصاب العنقية، 13 - العقدة العنقية العلوية للجذع الودي، 14 - العصب تحت اللسان، 15 - العصب المبهم، 16 - العقدة العنقية الوسطى. الجذع الودي، 17 - الشريان السباتي العام، 18 - العقدة العنقية والصدرية، 19 - الجذع العضدي الرأسي، 20 - المريء، 21 - الرئة، 22 - الشريان الأورطي الصدري، 23 - الجذع البطني. (من: سينيلنيكوف ف.د.

التشريح الطبوغرافي للثدي

أرز. 9-68. مسار ألياف الأعصاب الشوكية وارتباطها بالجذع الودي (مخطط). 1 - الفرع الأمامي (العصب الشوكي)، 2 - الفرع الخلفي (العصب الشوكي)، 3 - فرع التواصل الرمادي، 4 - الألياف العصبية الحسية الجسدية لخلايا العقدة الشوكية، 5 - جذع العصب الشوكي، 6 - التواصل الأبيض فرع 7 - العقدة الشوكية 8 - الجذر الظهري 9 - القرن الظهري 10 - الحبل الخلفي 11 - الحبل الجانبي 12 - المادة البيضاء 13 - القرن الجانبي 14 - المادة الرمادية 15 - القناة المركزية 16 - المركزية المادة الرمادية المتوسطة، 17- عقدة الضفيرة اللاإرادية، 18 - الشق المتوسط ​​الأمامي، 19 - الحبل الأمامي، 20 - القرن الأمامي، 21 - الألياف العصبية قبل العقدية الودية لخلايا القرن الجانبي للحبل الشوكي، 22 - ما بعد العقدي الودي الألياف العصبية لخلايا عقد الضفائر اللاإرادية، 23 - ألياف ما بعد العقدية المتعاطفة مع عصب النخاع الشوكي، 24 - الجذر الأمامي، 25 - الألياف الحركية لخلايا القرن الأمامي للحبل الشوكي، 26 - ما بعد التعاطفي الألياف العصبية العقدية لخلايا عقد الجذع الودي، 27 - عقد الجذع الودي. (من: سينيلنيكوف ف.د.أطلس التشريح البشري. - م.، 1974. - ت. الثالث.)

المشاركة في تكوين الضفيرة المريئية (الضفيرة المريئية)والضفيرة الرئوية (الضفيرة الرئوية).

المساحات الخلوية للميدياستينوم

اللفافة داخل الصدر (اللفافة الباطنة للصدر)يبطن السطح الداخلي للصدر ويمر أدناه إلى الحجاب الحاجز،

تدور في اللفافة الجنبية الحجابية (اللفافة الحجابية الجنبية).تغطي نتوءات اللفافة داخل الصدر غشاء الجنب المنصف وتقترب أيضًا من الأعضاء والتكوينات الوعائية العصبية للمنصف، وتشكل أغلفة اللفافة. تحد المهمازات اللفافية من المساحات البينية التالية.

يقع الحيز أمام التامور خلف طبقة اللفافة داخل الصدر التي تبطن العضلة الصدرية المستعرضة

736 ♦ التشريح الطبوغرافي والجراحة الجراحية ♦ الفصل 9

(أي الصدر المستعرض).من الخلف، هذه المساحة محدودة بالأغماد اللفافية للغدة الصعترية والأوعية الموجودة أمام القصبة الهوائية والتأمور. من الأسفل، المساحة أمام التامور محدودة باللفافة الحجابية الجنبية، التي تتواصل عبر المثلث القصي الضلعي مع النسيج البريتوني. من الأعلى، تتواصل هذه المساحة مع المساحة ما قبل الحشوية للرقبة.

يقتصر الحيز أمام القصبة الهوائية على اليسار بواسطة قوس الأبهر والأجزاء الأولية من فروعه، وعلى اليمين بواسطة غشاء الجنب المنصفي والوريد الأزيجو. من الأمام، يقتصر هذا الفضاء على الغمد اللفافي للغدة الصعترية والجدار الخلفي للتأمور، أخلف - القصبة الهوائية والصفائح اللفافية الممتدة بين القصبات الهوائية الرئيسية.

يتم فصل المساحة المحيطة بالمريء في المنصف العلوي من الجانبين والخلف بأوراق اللفافة داخل الصدر المتاخمة لغشاء الجنب المنصف واللفافة أمام الفقرات، وأمام القصبة الهوائية التي يجاورها المريء مباشرة. في المنصف الخلفي، يقع الحيز المجاور للمريء بين الجدار الخلفي للتأمور وطبقة اللفافة داخل الصدر المبطنة للشريان الأبهر. ينقسم الجزء السفلي من الحيز المجاور للمريء إلى أقسام أمامية وخلفية عن طريق نتوءات لفافية تربط الجدران الجانبية للغمد اللفافي للمريء مع غشاء الجنب المنصفي أسفل جذور الرئتين. يتصل الفضاء المجاور للمريء من أعلى مع الفضاء الرجعي الحشوي للرقبة، ومن الأسفل من خلال فتحة الأبهر للحجاب الحاجز والمثلث القطني - مع الفضاء خلف الصفاق.

يمكن أن يحدث التهاب قيحي في أنسجة المنصف - التهاب المنصف - في تجويف الصدر. هناك التهاب الوهن الأمامي والخلفي.

مع التهاب المنصف القيحي الأمامي، ذوبان قيحي للأنسجة على طول المساحات الوربية، لوحظ تدمير التامور - التهاب التامور القيحي أو الدبيلة في التجويف الجنبي.

في التهاب المنصف الخلفي، يخترق القيح الأنسجة تحت الجنبة ويمكن أن ينزل إلى الأنسجة خلف الصفاق من خلال فتحات الحجاب الحاجز - المثلث القطني الضلعي أو فتحات الأبهر أو المريء. في بعض الأحيان ينفجر القيح في القصبة الهوائية أو المريء. العوامل التي تساهم في انتشار العمليات الالتهابية القيحية في المنصف:

التطور غير المتساوي للحزم اللفافية والألياف، ونتيجة لذلك لا يتم تحديد أجزاء مختلفة من المنصف عن بعضها البعض.

تنقل الطبقات الجنبية والحجاب الحاجز والتغيرات المكانية والحجمية المستمرة في أعضاء وأوعية المنصف. /