رمز وزن الجسم الزائد ICD. تحص بولي مع زيادة وزن الجسم

الثلاثاء, 02/06/2018 - 17:14 / كومالي

تحص بولي مع زيادة وزن الجسم

مرض تحص بوليفي الأفراد الذين يعانون من زيادة الوزن.

مع التقدم في السن، يصبح التصنيف الدولي للأمراض أقل شيوعًا. ولكن هناك فئة من المرضى يركز عليها الاهتمام العام. هؤلاء هم الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن. غالبًا ما تظهر هذه الفئة من الأشخاص أمراضًا شائعة مثل ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين وأمراض الشريان التاجي والسمنة و السكري. ويسمى مزيج هذه الأمراض مع مقاومة الأنسولين بالمتلازمة الأيضية (MS). حاليًا، يتم تعريف مرض التصلب العصبي المتعدد من خلال محيط البطن > 102 سم عند الرجال و> 88 سم عند النساء واثنين آخرين العلامات المحتملة: زيادة مستويات الدهون الثلاثية (> 169 مليمول / لتر) أو انخفاض مستويات البروتين الدهني كثافة عالية (<1.03 ммоль/л) у мужчин и <1.29 ммоль/л) у женщин, гипертензии (систолическое артериальное давление >130 ملم زئبق أو الضغط الانبساطي > 85 ملم زئبق) أو الجلوكوز الصائم > 5.55 ملمول / لتر. في المستقبل، قد يكون وجود تحص بولي (UCD) معيارًا آخر للمتلازمة. وقد وجد أنه في مرض التصلب العصبي المتعدد هناك زيادة بنسبة 30٪ في خطر تحص بولي مع زيادة في عدد حصوات اليورات بسبب فرط حمض يوريك الدم، فرط حمض البول، انخفاض درجة الحموضة في البول وانخفاض إدرار البول.

في السبعينيات من القرن الماضي، تم تحديد الميزة الرئيسية لهؤلاء الأفراد - انخفاض الحساسية للأنسولين، والتي يتغلب عليها الجسم بسبب زيادة إنتاج الأنسولين. بسبب الصعوبات في امتصاص الجلوكوز من قبل الخلايا، يتم تنشيط عملية التمثيل الغذائي للدهون. وجود تغيرات مشابهة لمرضى التصلب المتعدد على شكل انخفاض درجة حموضة البول، قلة الإفراز وزيادة الإفراز حمض اليوريكوتم التأكد من وجود الكالسيوم في البول في التجربة. في الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد، تم العثور على تغييرات في تكوين الدهون في الدم، وعلى وجه الخصوص، زيادة كمية الدهون الثلاثية والدهون الحرة الأحماض الدهنية. الأحماض الدهنية الحرة الزائدة لديها تأثير سامعلى العديد من الخلايا، وخاصة القلب والعضلات والكبد والكلى وأعضاء الغدد الصماء.

أسباب الحالات المتكررة من التصنيف الدولي للأمراض في مرض التصلب العصبي المتعدد تتطلب توضيحا. ثبت أنه كلما زاد عدد أنواع الأمراض التي يعاني منها المريض، كلما زادت احتمالية تكون الحصوات. يضيف كل مشارك في مرض التصلب العصبي المتعدد احتمالية الإصابة بحصوات الكلى. من سمات التصنيف الدولي للأمراض لدى هؤلاء الأفراد رقم متساويالرجال والنساء، إعادة التوزيع في تكوين الحصوات، وهي زيادة الحصوات من حمض اليوريك (اليورات) بسبب انخفاض عدد الحصوات من فوسفات الكالسيوم. عادة ما يكون لدى مرضى التصلب المتعدد درجة حموضة منخفضة، في حين أن تكوين الحصوات من فوسفات الكالسيوم يتطلب ارتفاع درجة الحموضة في البول. وينبغي التأكيد على أن أعلى تكرار للحصوات في مرض التصلب العصبي المتعدد لا يزال هو أكسالات الكالسيوم. يتم تعزيز تكوين بلورات الأكسالات عن طريق نقص السترات الذي يتم اكتشافه بانتظام. يشكل السيترات في البول أملاحًا قابلة للذوبان مع الكالسيوم، مما يمنع عادةً نمو بلورات أكسالات الكالسيوم. بالإضافة إلى ذلك، يتم تسهيل تكوين الأكسالات من خلال الظروف البيوكيميائية التي تنشأ أثناء ارتفاع ضغط الدم ومرض السكري. وتتميز هذه الأمراض زيادة المستوىالإجهاد التأكسدي، الذي يساهم في تكوين الجذور الحرة الزائدة التي يمكن أن تلحق الضرر بالخلايا الظهارية (الظهارة البولية) للأنابيب والقنوات المجمعة. تبين أن تلف الخلايا والالتهاب في موقع الإصابة هو موقع احتجاز والتصاق "نوى" الحصوات المستقبلية، والتي لولا ذلك لكان من الممكن غسلها عن طريق مجرى البول. يمكن تأكيد وجود الالتهاب عن طريق الكشف عن مستويات مرتفعة من CRP و IL-6 في الدم.

لماذا يزداد عدد اليورات مع مرض التصلب العصبي المتعدد؟ ويرجع ذلك إلى حالتين: أولا، انخفاض في تكوين المكون القلوي للأمونيوم بواسطة خلايا الأنابيب القريبة، وثانيا، زيادة في تجمع الأحماض في البول، بما في ذلك حمض البوليك. انخفاض إنتاج الأمونيا هو نتيجة لانخفاض الحساسية للأنسولين، والذي يحفز عادة تكوين الأمونيا من الجلوتامين. يؤدي الجمع بين نقص الأمونيوم والأحماض الزائدة إلى انخفاض درجة حموضة البول إلى أقل من 5.5. عندما تكون درجة حموضة البول منخفضة، تنخفض قابلية ذوبان حمض اليوريك، مما يؤدي إلى ظهور بلوراته. تجدر الإشارة إلى أنه عند انخفاض درجة الحموضة يمكن أن يبدأ التبلور حتى عند الكميات العاديةعضو الكنيست في الدم والبول. عند دراسة تكوين الحصوات في مرض التصلب العصبي المتعدد، تم اكتشاف حصوات مختلطة تتكون من أكسالات الكالسيوم وحمض البوليك.

ترتبط الاضطرابات الأيضية التي تؤدي إلى تكوين الحصوات لدى الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن في المقام الأول بالعادات الغذائية لهؤلاء الأفراد. يميل الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن إلى استهلاك المزيد منتجات اللحوموالبروتين الحيواني الذي يتكون من الأحماض الأمينية. بالإضافة إلى زيادة حمض البوليك في الدم واحتمالية الإصابة بالنقرس، فهذا يساهم في تكوين كمية كبيرة من الأحماض العضويةوانخفاض درجة حموضة البول باتجاه الجانب الحمضي. علاوة على ذلك، فإن الاستهلاك المفرط لملح الطعام والصوديوم يسبب زيادة في كليهما ضغط الدمفي الأفراد الذين لديهم حساسية للملح، وفرط تشبع البول بالكالسيوم. لذلك، في ارتفاع ضغط الدم، يكون تكوين حصوات أكسالات الكالسيوم شائعًا بشكل خاص. يؤدي رفض منتجات الألبان بسبب ضعف تحمل الحليب إلى عدم تناول كمية كافية من الكالسيوم (أقل من 600 ملغ / يوم) وهشاشة العظام في الهيكل العظمي. ونتيجة لذلك، لا يحتفظ الكالسيوم بالأوكسالات في الأمعاء ويتطور فرط أوكسالات البول، مما يعزز تكوين الحصوات. الأطعمة الدهنية التي تساهم في زيادة الوزن، في ظروف انخفاض مستوى الهرمونات الجنسية وهرمون النمو المرتبطة بالعمر، تؤدي إلى دسليبيدميا والتهديد بحصوات الكلى. إن اضطراب شحوم الدم على شكل زيادة الكولسترول الكلي وزيادة الدهون الثلاثية ومستوى البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة وانخفاض مستويات البروتينات الدهنية عالية الكثافة هو سبب تصلب الشرايين ومظاهره الهامة: أمراض القلب الإقفارية والتضيق الدماغي. الشرايين الكلوية، وكذلك الحجارة في المسالك البولية. وليس من قبيل الصدفة أن توجد شوائب الكوليسترول في الحجارة. تتلف خلايا النبيبات القريبة بسبب الأحماض الدهنية الحرة الزائدة المفلترة، مما يؤدي إلى انخفاض وظائف الكلى، وقد وجد أن أدوية الستاتين المضادة للكوليسترول قد تقلل من خطر تكوين الحصوات في السمنة من خلال تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادات الأكسدة لا علاقة لها بخفض الكولسترول. . أصبح هذا واضحًا بعد تلقي نتائج المراقبة طويلة الأمد للمرضى. تلقى حوالي 2000 شخص يعانون من تحص بولي وفرط شحميات الدم الستاتينات لفترة طويلة. أتاحت المراقبة لمدة 10 سنوات إثبات أن نسبة تكون الحصوات انخفضت بشكل ملحوظ لدى أولئك الذين يتناولون الستاتينات. علاج دسليبيدميا لا يقلل فقط من خطر الإصابة بتصلب الشرايين ومضاعفاته، ولكن أيضًا من حدوث تكون الحصوات.

إن وجود تحص بولي بدوره يمكن أن يؤدي إلى تعقيد مسار مرض التصلب العصبي المتعدد. وبالتالي، فإن تحصي الكلية يعزز ارتفاع ضغط الدم، ويسبب احتباس البول الموضعي، مما يساهم في الإصابة بالعدوى وأمراض الكلى المزمنة. ومع ذلك، فإن بولينا هو أحد المضاعفات النادرة لتحصي البول لدى كبار السن، ولكن يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه مع بعض أنواع الحجارة مثل التهاب الفرشاة، السيستين، الستروفيت، يتم اكتشاف انخفاض في وظائف الكلى في كثير من الأحيان.

برنامج حول بحث أنا شخص مصاب بـ ICD وأعاني من زيادة الوزن

التحليل البلوري للحجر (إن وجد)

إذا عرفت تركيبة حجر مرت بشكل عفوي أو حجر حصل عليه العلاج الجراحي، خيار مزيد من العلاجيتم تسهيله إلى حد كبير. يتم تحديد تركيبة الحجارة في مختبرنا باستخدام طريقة حديثة ودقيقة للتحليل الطيفي للأشعة تحت الحمراء. بعد المغص، لا تمر الحصوة دائمًا على الفور ويستغرق الأمر ما يصل إلى 6 أسابيع لفحص البول في الصباح في حاوية شفافة أو بيضاء. إذا تبين أن الحجر يتكون من السيستين أو الستروفيت، فإن التحليل البلوري يجعل من الممكن إجراء التشخيص النهائي. إن تكوين الحجر من مكون واحد أمر نادر الحدوث، وهو موجود في معظمها بنية معقدة. يركز أطباء المسالك البولية على الجزء الأكبر حجمًا من الحصوة، والذي يصل إلى أكثر من 60٪. ولكن معنى الآخرين عناصرمن المهم أيضًا اختيار تكتيكات إضافية لإدارة المريض (9).

تفسير النتائج.

في زيادة الوزنومحيط البطن أكثر من 102 سم عند الرجال و88 سم عند النساء، ويزيد احتمال الإصابة بالمتلازمة الأيضية. تزداد أيضًا احتمالية اكتشاف (خاصة عند النساء) حصوات اليورات المكونة من حمض البوليك وكذلك أكسالات الكالسيوم في الكلى. على الرغم من أن حصوات حمض اليوريك تتميز بتكرار كبير للحصوات "النظيفة"، إلا أنها توجد أيضًا في مرض التصلب العصبي المتعدد تكوين مختلطيتكون من حمض اليوريك والأوكسالات. من بين الأوكسالات، يهيمن الويفيلايت على الفيدليت. من الممكن اكتشاف حصوات الكوليسترول كمكون رئيسي أو كخليط لبلورات أخرى مكونة للحجر.

فحص الدم البيوكيميائي: الكالسيوم، الكرياتينين، الكوليسترول الكلي، حمض اليوريك، الدهون الثلاثية، البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة، البروتينات الدهنية عالية الكثافة، الجلوكوز،

تفسير النتائج.

درجة السمنة والكوليسترول ومستويات الدهون الثلاثية مرتفعة جدًا لدى الأفراد المصابين بـ ICD. هذه العلاقة بين السمنة والكوليسترول الكلي والبروتين الدهني منخفض الكثافة ملحوظة بشكل خاص في حصوات اليورات وحصوات الكالسيوم المختلطة، ولكنها ليست ملحوظة بنفس القدر في التهاب الحويصلة "النقي". كما أن مستويات البروتين الدهني منخفض الكثافة في حصوات الكالسيوم المختلطة أعلى أيضًا مقارنة بالحجارة "النقية". تسمح لنا قيمة الكالسيوم باستبعاد الأفراد الذين يعانون من فرط نشاط جارات الدرق كسبب لمرض KSD. الأفراد الذين يعانون من اليورات هم أكثر عرضة للإصابة بأمراض الكلى المزمنة، لذلك تم تضمين بيانات الكرياتينين في الدراسة. يتم الجمع بين المستويات المرتفعة من حمض البوليك في الدم (فرط حمض يوريك الدم) مع المظاهر الرئيسية لمرض التصلب العصبي المتعدد: تصلب الشرايين ومرض السكري من النوع 2. تعتبر دراسة الدهون الثلاثية والكوليسترول والبروتينات الدهنية مهمة لاختيار الأفراد الذين يتم وصفهم للعلاج بالستاتين لمنع تكوين المزيد من الحصوات في مرض التصلب العصبي المتعدد. يعد علاج الستاتين مفيدًا عند الأشخاص الذين يعانون من فرط شحميات الدم كأساس لتصلب الشرايين، وخاصة عند المرضى الذين لديهم علامات الالتهاب والذين ينتشر لديهم تصلب الشرايين على نطاق واسع. إن وجود ارتفاع في مستوى CRP يجعل من الممكن التعرف على الأفراد المصابين بالالتهاب. لا يتم تضمين مستويات الجلوكوز في معايير مرض التصلب العصبي المتعدد فقط. الميل لتكوين حصوات الكلى هو سمة مميزةالأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن و مستوى عالالجلوكوز والدهون الثلاثية في الدم. علاوة على ذلك، فإن المستوى المرتفع لسكر الدم الصائم، وليس ضعف تحمل الجلوكوز، هو الذي يحدد الميل إلى التصنيف الدولي للأمراض. ولذلك فإن عدد الفحوصات يشمل تحديد نسبة السكر في الدم.

تحليل البول العام بالمجهر الرواسب: الرقم الهيدروجيني، الوزن النوعي، الجلوكوز، البروتين، الرواسب: الخلايا، الاسطوانات، البلورات.

تفسير النتائج.

يحدد مستوى الرقم الهيدروجيني الأقل من 6.0 احتمالية تكوين الحصوات من حمض البوليك. تعتمد قابلية ذوبان أكسالات الكالسيوم بدرجة أقل على الرقم الهيدروجيني، ولكنها تعتمد بشكل أكبر على محتوى الكالسيوم والأكسالات. الجاذبية النوعية هي بديل لحالة ترطيب المريض. في الأشخاص الذين يعانون من حصوات العدوى، عادة ما يكون الرقم الهيدروجيني قلويًا ويتم اكتشاف البيلة الجرثومية. في الرواسب، يمكن اكتشاف بلورات حمض البوليك على شكل معيني، كما أن بلورات الأكسالات لها شكل "مغلفات" ذات حواف محددة بشكل حاد.

اختبار البول الأيضي (24 ساعة): حجم البول، الكالسيوم، الأوكسالات، حمض اليوريك، البوتاسيوم، الصوديوم، الكلور، السيترات.

تفسير النتائج.

نتائج دراسة التمثيل الغذائي تجعل من الممكن اختيار نظام غذائي أكثر تحديدا و علاج بالعقاقير، بما في ذلك وصف الستاتينات، واستهداف تكوين الحصوات والأسباب الكامنة وراءها. بسبب ارتفاع خطر تكرار الحصوات، يتم تحليل البول على مدار 24 ساعة لتحديد مركبات الليثوجين (حمض اليوريك والكالسيوم والأكسالات والصوديوم) والمركبات المتحللة (البوتاسيوم والسيترات). يُظهر المظهر الأيضي للمرضى الذين يتكون لديهم حصوات مختلطة من حمض اليوريك والأوكسالات تشوهات نموذجية لكل من حصوات اليورات وأكسالات الكالسيوم. في المرضى الذين يعانون من زيادة المحتوىمن المرجح أن تشكل الأوكسالات الموجودة في البول حصوات التهاب الحويصلات. في الأشخاص الذين يعانون من مرض حمض اليوريك، وخاصة أولئك الذين يعانون من حصوات حمض اليوريك "النقية"، يكون الإفراز اليومي لحمض اليوريك والكرياتينين في البول أعلى.

الوزن الطبيعي للطفل هو واحد من أهم العواملعند تحديد حالته الصحية. منذ الأيام الأولى من حياة الطفل، من الضروري مراقبة وزن جسمه لمنع تطور عدد من الأمراض في المستقبل. ونقصه، خاصة عند الأطفال الذين تكون أعضاؤهم وأجهزتهم في مرحلة التكوين والتطور، أمر خطير للغاية.

الاختلالات الوظيفية للأعضاء الناجمة عن نقص الوزن لدى الطفل محفوفة بالأمراض النباتية. الجهاز العصبيالحثل والاضطراب العمليات الأيضية، أمراض الجهاز الهضمي، التكوين غير السليم وتطور الأنسجة العظمية والعضلية.

أسباب وأنواع المرض

في الميكروبية 10 ( التصنيف الدوليالأمراض) الأمراض المرتبطة بنقص الوزن لها رموز من E40 إلى E46. اعتمادًا على أسباب تطور المرض، يمكن أن يكون خلقيًا أو مكتسبًا. يرتبط النقص الخلقي في وزن الجسم عند الأطفال بالنمو داخل الرحم. ويفسر ذلك عادة بحقيقة أنه خلال هذه الفترة لا يتلقى الطفل جميع العناصر الغذائية الضرورية من الأم.

يحدث هذا أثناء الحمل أمي المستقبليةلا يأكل بشكل صحيح، لا يهمل عادات سيئة(شرب الكحول، والتدخين، وما إلى ذلك)، نادرا ما يحدث هواء نقيلا يتبع النظام ولا يحصل على راحة تذكر.

لا يمكن تحديد أسباب المرض بدقة إلا بعد إجراء فحص شامل للطفل. في غياب الأمراض والاختلالات في الأعضاء والأنظمة، والالتهابات، والأمراض المرتبطة بها الجهاز المناعييمكننا القول أن سوء التغذية سببه التغذية غير السليمة.

وفي هذه الحالة يرتبط سبب فقدان الوزن بنقص التغذية، والذي يمكن أن يكون على نوعين:

• كمي. الجسم النامي لا يتلقى ما يكفي من التغذية. قد يكون السبب في ذلك هو السمات الهيكلية لثدي الأم، والتي بسببها لا يستطيع الطفل الحصول على الكمية اللازمة من الحليب التطور الطبيعي. وفي بعض الأحيان تكون المشكلة مرتبطة بالسمات الهيكلية لأعضائه؛
• نوعي. ويجب البحث عن أسبابه في النظام الغذائي للطفل نفسه - حليب الأطفال الذي تم اختياره بشكل غير صحيح، ونقص الفيتامينات والمعادن، مواد مفيدة، إدخال الأطعمة التكميلية في النظام الغذائي في وقت غير مناسب.

التوفر مرض خلقيعند الأطفال قد يرتبط أيضًا بوجود أمراض في الأم - أمراض القلب والأوعية الدموية الأعضاء التناسلية, نظام الغدد الصماء، الاضطرابات الأيضية، الخ.

أثناء الحمل، هناك عوامل خطر أخرى تؤثر على تطور نقص الوزن لدى الطفل الذي لم يولد بعد.

وتشمل هذه:

• الحمل المبكر جدًا (قبل سن 19 عامًا) أو الحمل المتأخر جدًا (بعد سن 40 عامًا)؛
• ثقيل، عمل ضارأثناء الحمل؛
• وجود العصبية والتوتر لدى الأم؛
• يتم حل الحمل بولادة طفلين أو أكثر.

على خلفية هذه العوامل، قد يصاب الطفل بأمراض الجهاز الهضمي، وضعف المناعة، وأمراض الغدد الصماء، واضطرابات التمثيل الغذائي، وهي أسباب تطور نقص الوزن.

يمكن أن يتطور المرض أيضًا على خلفية العمليات الالتهابية.

مراحل المرض

عادة ما يرتبط نقص الوزن المكتسب عند الأطفال بسوء التغذية، وهو نقص مزمنالتغذية، مما يؤدي إلى عدم توافق وزن الطفل مع طوله عن مستواه الطبيعي.

هناك ثلاث مراحل لهذا المرض:

• تتميز المرحلة الأولى بنقص في وزن الجسم يتراوح بين 10% إلى 20%.
• وفي المرحلة الثانية، يرتفع هذا الرقم إلى 20% - 30%.
• وفي المرحلة الثالثة ترتفع إلى 30% وما فوق.

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10، تسمى المرحلتان 1 و2 من نقص وزن الجسم لدى الأطفال بنقص السعرات الحرارية (رمز المرض - E43)، وتسمى المرحلة 3 بالدنف (رمز - E41).

عادة ما يتم تشخيص سوء التغذية لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين، وعند الوصول إلى هذا العمر يتم التشخيص. قليل التطور الجسديمع نقص الوزن».

الأعراض والتشخيص

تشمل أعراض نقص الوزن الخلقي التي تظهر خلال فترة حمل الأم: انخفاض الوزن بنسبة 10% أو أكثر عن الطبيعي، وضعف ردود الفعل، وتغيرات درجة الحرارة، والخمول، وبطء زيادة الوزن خلال الأشهر الأولى من الحياة.

يتميز المرض المكتسب بنقص شديد في الوزن مع النمو الطبيعي، واضطرابات في عمل الجهاز العصبي، ضعف الشهية، نقص المناعة، لون البشرة غير الصحي، قلة احمرار الوجه.

هناك طريقة بسيطة تسمح لك بحساب العجز (أو عدمه) في وزن الجسم عند الأطفال. وعادة ما يستخدم للرضع.

يتم وزن الطفل ومقارنة النتيجة معه مؤشر عاديإذا لم يكن متطابقًا، فأوجد الفرق بين المؤشر العادي والمؤشر الفعلي. ولحساب العجز يتم ضرب الفرق الناتج في 100 وتقسيم نتيجة هذا الإجراء على مؤشر الوزن الطبيعي.

عادة، يجب أن يكتسب الطفل 600 جرام خلال الشهر الأول من العمر، و800 جرام خلال الشهر الثاني، و800 جرام خلال الشهر الثالث، و750 جرام خلال الشهر الرابع، وفي كل شهر لاحق، يجب أن يكتسب الطفل 50 جرامًا.

هناك تقنية أخرى أكثر شيوعًا وعالمية. يتم استخدامه لتحديد مؤشر كتلة الجسم (يُختصر بـ BMI).

وهي تساوي نسبة الوزن إلى مربع الطول:

مؤشر كتلة الجسم = الوزن/الطول 2

تفسير النتيجة:

• أقل من 16 – يمكننا القول أن هناك نقص في وزن الجسم وهو واضح؛
• من 16 إلى 17.9 - نقص الوزن؛
• من 18 إلى 24.9 – الوزن ضمن الحدود الطبيعية؛
• من 25 إلى 29.9 - زيادة الوزن؛
• من 30 إلى 34.9 - المرحلة الأولى من السمنة؛
• من 35 إلى 39.9 - المرحلة الثانية من السمنة؛
• من 40 وما فوق - المرحلة الثالثة من السمنة.

علاج

لاختيار استراتيجية العلاج الصحيحة لمرض ما، من الضروري تحديد أسباب حدوثه. يساعد على القيام الفحص الشاملمما يسمح لك بتأكيد أو استبعاد ارتباطه بخصائص بنية الجسم وعمله أو بالتغذية غير السليمة.

كقاعدة عامة، لعلاج مثل هذا المرض مثل نقص الوزن، يتم اتخاذ التدابير في عدة اتجاهات. وتشمل هذه إنشاء روتين يومي، وأداء التدليك، والجمباز، والعلاج المائي، وتطوير نظام غذائي غني بالدهون والبروتينات والكربوهيدرات.

في الحالات الشديدةينطبق العلاج من الإدمانمع استخدام المناعية ، الأدوية المنشطةالفيتامينات.

لا يوجد خط علاجي عالمي، فكل حالة فردية وتتطلب نهجًا مناسبًا.

وقاية

حاولي إطعام طفلك لأطول فترة ممكنة حليب الثدي. عندما يبلغ عمره ستة أشهر، أضيفي الطعام إلى نظامه الغذائي أصل نباتيفي السنة - اللحوم. تأكد من أن طعامك يشبع جسمك بجميع المواد الضرورية.

نقص الوزن عند المراهقين

حياة المراهقين مليئة بالعواطف، وليس دائما تجارب متفائلة، والتوتر. عندما تكتشف مرضًا لدى مراهق، حاول التعرف على سببه. في كثير من الأحيان تكون ذات طبيعة نفسية. في هذه الحالة، لحل المشكلة، من الضروري ليس فقط تصحيح النظام الغذائي، ولكن أيضا مساعدة المراهق خلال هذه الفترة الصعبة بالنسبة له. في هذا العمر، يحتاج الأولاد والبنات إلى التفهم من البالغين والتواصل مع الأشخاص الذين يمكنهم الوثوق بهم.

نقص وزن الجسم هو المشكلة الحرجة الثانية، الناجمة عن اضطرابات التمثيل الغذائي، وسوء التغذية، وأحيانا اختيار غير كفء لاستراتيجية فقدان الوزن. يعاني الرجال والنساء والأطفال. إذا كانت المشكلة مصحوبة برفض مرضي لتناول الطعام، إذن هناك حديثعن .

النحافة المفرطة على حافة الحثل تؤدي إلى ظهور المزيد مشاكل كبيرة– فقر الدم والعقم والوفاة.

يتوافق نقص وزن الجسم مع ICD-10، الرموز E40-46. ICD-10 هو التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة (ICD-10، على التوالي، الاختصار)، يتم تحريرها مرة واحدة كل 10 سنوات. يقدم ICD-10 قائمة واسعةأمراض مشفرة.

لماذا قد يحدث نقص في الكتلة وكيفية التعامل معها؟

• تعزيز استقلاب الكربوهيدرات.

يعد التمثيل الغذائي المتسارع، بما في ذلك الكربوهيدرات، سمة بيولوجية للجسم. يحتاج الأشخاص الذين يعانون من عملية التمثيل الغذائي المتسارع باستمرار إلى تجديد طاقتهم ببطء و الكربوهيدرات السريعةوإلا سيختل التوازن ويفقد الشخص وزنه. في كثير من الأحيان، يكون التمثيل الغذائي المتسارع هو الأساس لفقدان الوزن لدى الأطفال والمراهقين.يمكنك مكافحة المشكلة عن طريق تعديل نظامك الغذائي. أدخل أكبر عدد ممكن من الكربوهيدرات في نظامك الغذائي (حوالي 60٪ من إجمالي النظام الغذائي، و نسبة مئويةيمكن إجراء BZHU باستخدام الآلة الحاسبة).

• عدم كفاية السعرات الحرارية في النظام الغذائي.

تعتبر الأطعمة ذات السعرات الحرارية غير الكافية سببًا آخر لانخفاض وزن الجسم، ويرتبط ارتباطًا وثيقًا بالخصائص الأيضية. مع عملية التمثيل الغذائي السريع، يجب أن تكون الطاقة المستهلكة كافية للعمل بالإضافة إلى احتياطي قدره 600-800 سعرة حرارية.مع عدم كفاية إمداد الجسم بالوقود، لا تتدهور الحالة الجسدية فحسب، بل تتدهور الحالة العقلية أيضًا.

للقضاء عليه، تحتاج إلى مراقبة نظامك الغذائي وكمية السعرات الحرارية التي تستهلكها. لتحديد المتطلبات اليومية جسم الإنسانفي الطاقة تحتاج إلى مضاعفة الوزن بمقدار 40، وستكون النتيجة الحد الأدنى من المبلغالسعرات الحرارية المستهلكة يوميا. بالنسبة للرجال، ينصح بزيادة هذا المعامل إلى 45، وللأطفال الأذكياء والنشطين أيضًا. حاول حساب السعرات الحرارية اليومية التي تتناولها باستخدام الآلة الحاسبة.

• مشاكل في المستويات الهرمونية.

بادئ ذي بدء، يرتبط فقدان الشهية الهرموني بخلل في هرمونات الغدة الدرقية التي تنتجها الغدة الدرقية. هذه المشكلةوهو أكثر شيوعاً عند النساء، فغدتهن الدرقية أكثر عرضة للأمراض والأعطال. فرط نشاط الغدة الدرقية يزيد من نسبة الأكسجين فيها الأقمشة المختلفةالجسم، مما يؤدي إلى زيادة عملية التمثيل الغذائي. يحيلنا التمثيل الغذائي السريع إلى المشكلتين الأولى والثانية، لكنه لا يؤثر فقط على كمية الكربوهيدرات.

السبب الهرموني لنقص الوزن لا يتم تحديده وراثيا، فهو أكثر تعقيدا، وللتشخيص فمن المؤكد أنه يستحق الاتصال بأخصائي الغدد الصماء، لأن المرض الغدة الدرقيةيمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة. علامات إضافية لمرض الغدة الدرقية: عدم انتظام دقات القلب، زيادة التعرق، زيادة في حجم الغدة الدرقية.

• اضطرابات في الجهاز الهضمي.

• مشاكل في البنكرياس.

ينتج البنكرياس هرمونًا مهمًا جدًا - الأنسولين الذي يشارك فيه التمثيل الغذائي للكربوهيدرات. يمكن أن يؤدي تسريع عملية التمثيل الغذائي إلى فقدان الوزن، ولكن إذا كانت المشكلة مرتبطة بالبنكرياس على وجه التحديد، فقد تتطور أمراض أكثر خطورة، لذلك يجب عليك استشارة الطبيب. خلاف ذلك، يمكنك تطوير مرض السكري. أعراض إضافية:العطش الأبدي كثرة التبولوالتعب وضعف الأداء.

قلة الكتلة أمر خطير ويستلزم أشياء أخرى أمراض خطيرة. مع مؤشر كتلة الجسم< 18.4 мужчин не берут в армию.

الأمر سهل، ما عليك سوى قسمة وزنك على الآلة الحاسبة على مربع طولك بالأمتار، وستكون العملية الحسابية مؤشرًا على مدى كفاية كتلتك. هناك جداول مختلفة مع مؤشر كتلة الجسم، باستخدامها، يمكنك الاستغناء عن الحسابات واستخدام الآلة الحاسبة. يوضح جدول مؤشر كتلة الجسم نسبة الوزن إلى الطول الطبيعية.

نقص الوزن عند النساء الحوامل

نقص الوزن يسبب مشاكل عديدة للمرأة الحامل، ويعقد عملية الحمل ويترك عواقب تؤثر على الطفل. عادة، يصاحب النقص الشديد في وزن الجسم نقص العناصر الغذائية في جسم الأم، مما يؤدي إلى خلل في نمو الطفل.

على سبيل المثال، لا يؤثر نقص الكالسيوم على تكوين الجهاز العضلي الهيكلي لدى الأطفال فحسب، بل يؤثر أيضًا على نمو الدماغ. يمكن أن يؤدي عدم كفاية محتوى الحديد في الجسم أثناء الحمل إلى مجاعة الأكسجينالطفل، وكمية قليلة من المغنيسيوم تؤدي إلى الولادة المبكرة. وترتبط كل هذه المشاكل بسوء التغذية، ولكن نقص الوزن قد يكون أيضًا لأسباب أكثر خطورة.

النساء ذوات الوزن المنخفض معرضات للخطر، فهم عرضة لتطور التسمم خلال النصف الأول من الحمل وفقر الدم والإجهاض أثناء الحمل. المراحل الأولى.

كما يتم ملاحظة التغيرات خلال الأشهر الثلاثة الثانية من الحمل، ومن الممكن حدوث قصور في المشيمة، وفي الوقت نفسه تعد المشيمة أحد المصادر الرئيسية للأكسجين للطفل. تساعد المشيمة الأطفال في توفير الهرمونات اللازمة وإطلاق المنتجات الأيضية الثانوية.

يمكن أن تؤدي وظيفة المشيمة غير الكافية أثناء الحمل، إلى جانب قلة السائل السلوي، إلى تأخر نمو الطفل، وكذلك ولادة أطفال يعانون من نقص شديد في الوزن. في الوقت الحاضر، يمكن تحديد وعلاج قصور المشيمة في المراحل المبكرة من الحمل، مما يزيد من إمكانية إنجاب طفل سليم وكامل.

تضخم الغدة الدرقية عند الأطفال

يحدث انخفاض ضغط الدم لدى الطفل في أغلب الأحيان بسبب نقص السعرات الحرارية والمواد المغذية والفيتامينات في النظام الغذائي للأم أثناء الحمل (ربما خلال فترة الرضاعة الطبيعية) أو في قائمة الطفل (المراهق) نفسها. ويمكن أيضا أن يكون سبب سوء التغذية الأمراض المزمنة، قلة الروتين، سوء رعاية الأطفال.

أسباب سوء التغذية الطبيعي والمكتسب:

• حمل متعدد؛
• ولادة طفل لامرأة أقل من 20 عامًا أو بعد 40 عامًا؛
• سوء التغذية الأمراض المزمنة, الإجهاد الشديدوالعادات الضارة للحامل؛
• اضطرابات المشيمة.
• التشوهات الخلقية عند الطفل؛
• نقص المناعة.
• أمراض جهاز الغدد الصماء.
• الاضطرابات الأيضية عند الطفل؛
• الالتهابات؛
• الإفراط في تناول الأدوية والفيتامينات من قبل النساء المرضعات والأطفال.

إن انخفاض ضغط الدم ليس مرضًا واسع الانتشار، ففي البلدان النامية، تتقلب نسبة الأطفال المرضى حول 20، وفي البلدان المتقدمة - حوالي 10٪. غالبا ما يكون سوء التغذية مصحوبا بالكساح وفقر الدم، والأطفال الذين يعانون من هذه الأمراض يولدون بشكل رئيسي في فصل الشتاء. يتوافق المرض مع ICD-10، الرمز E46.

هناك ثلاث درجات من سوء التغذية عند الأطفال:

• تضخم الغدة الدرقية من الدرجة الأولى.

الدرجة الأولى خفيفة، وتتميز بانحرافات طفيفة: انخفاض طفيف في الشهية، زيادة في مستوى القلق، حلم مزعج. الجلد شاحب وغير مرن ولكن لا توجد تغييرات ملحوظة. يفتقر الطفل إلى وزن الجسم حصريًا في منطقة البطن والعضلات في حالة جيدة‎أحيانًا تظهر علامات فقر الدم أو الكساح. قد يعاني الأطفال المصابون بسوء التغذية من الدرجة الأولى من زيادة الألم أو الإمساك أو الإسهال.

• ضخامة الدرجة الثانية.

في الدرجة الثانية من المرض، تكون الانحرافات أكثر وضوحا: العجز في وزن الطفل حوالي 20 في المائة، وتأخر النمو 3 سم، والجلد قشاري وغير مرن. غالبًا ما يكون هؤلاء الأطفال نحيفين بشكل مفرط ليس فقط في البطن ولكن أيضًا في الأطراف. قد تكون إحدى العلامات درجة حرارة منخفضةالنخيل والأقدام، وكذلك حادة و تغييرات متكررةالبراز (من الإسهال إلى الإمساك). غالبًا ما يصاب الأطفال المصابون بسوء التغذية من الدرجة الثانية بالمرض.

• انخفاض ضغط الدم من الدرجة الثالثة.

الدرجة الثالثة هي الأكثر وضوحا، العلامات مخيفة: الطول أقل من 10 سم أو أكثر، النقص الشديد في وزن الجسم يتجاوز 30٪، الطفل منهك، غير مبال، متقلب ومتذمر، الجلد رمادي ومشدود على العظام، الأطراف باردة والأغشية المخاطية جافة. غالبًا ما يعاني الطفل المصاب بهذه الدرجة من سوء التغذية من فقر الدم والالتهابات المزمنة.

هشاشة العظام نتيجة نقص الكتلة

هشاشة العظام مرض خطير يتجلى في انخفاض كثافة العظام. انخفاض كثافة العظام والتشوهات الهيكلية أنسجة العظاميؤدي إلى ظهور كسور متكررة. من سمات هشاشة العظام ظهور الشقوق والكسور مع قلة الحمل.تعد سهولة الكسور من أخطر مظاهر هشاشة العظام، حيث لا يمكنك كسر ذراعيك فحسب، بل أيضًا العمود الفقري ومكونات الهيكل العظمي المهمة الأخرى.

ترقق العظام يحتل المرتبة الرابعة في وفيات الأمراض، والسبب الرئيسي للوفاة هو كسر الورك.

العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بهشاشة العظام:

• أنثى؛
• الجينات الوراثية؛
• العمر (المراهقون أقل عرضة للإصابة بهشاشة العظام)؛
• انخفاض الحركة، ونمط الحياة المستقرة.
• نقص الوزن (يمكن حسابه باستخدام الآلة الحاسبة).

تحدث هشاشة العظام في شكل مخفي، ليس لديه أي حادة علامات خارجيةوالأعراض. يتم تشخيص المرض في وقت متأخر، عادة بعد حدوث كسر، عندما يضطرون إلى الخضوع للفحص. من الصعب علاج مرض هشاشة العظام، ومن الضروري التخلص من هذا المرض بشكل شامل وفي العيادات المتخصصة. يتوافق مع رمز ICD-10 M80 أو الرمز M81.

فقر الدم بسبب نقص الوزن

المناعي و نظام المكونة للدمبحاجة إلى إمدادات ثابتة من الفيتامينات والبروتينات والكربوهيدرات، ومع نقص الوزن الناجم عن سوء التغذية، لا يحدث هذا. فقر الدم غالبا ما يصاحب الآخرين أمراض خطيرةوغالبًا ما يتم ملاحظته عند الأطفال الذين يعانون من سوء التغذية.

أعراض فقر الدم متنوعة تمامًا: الشحوب جلدالنعاس التعب المستمربقع وميض أمام العينين، دوخة، ضيق في التنفس، سرعة ضربات القلب، تنميل في الأطراف. في كثير من الأحيان، يعاني الأشخاص المصابون بفقر الدم من رغبة غريبة في تناول الطباشير أو الرغبة في تناوله روائح كريهة. يتوافق مع رمز ICD 10 D50.

السمنة هي حالة تتراكم فيها الدهون الزائدة في جسم الإنسان. دهون الجسم. ويعتبر الشخص مصابًا بهذا المرض إذا تجاوز وزنه الحد الأقصى المسموح به لطوله بنسبة لا تقل عن 20 بالمائة.

الأسباب

تحدث السمنة عندما قيمة الطاقةالغذاء الذي يدخل الجسم يتجاوز احتياجات الجسم. يمكن توريث الاستعداد للسمنة إما نتيجة لعادات الأكل الراسخة أو بسبب الشعور بالذنب العامل الوراثي. في حالات نادرة، يمكن أن تكون السمنة أحد أعراض اضطراب هرموني مثل قصور الغدة الدرقية. بعض الأدويةوخاصة أنه يمكن أن يؤدي أيضًا إلى السمنة.

عوامل الخطر

ويزداد خطر الإصابة بالمرض مع تقدم العمر. تتأثر النساء في كثير من الأحيان. في بعض الأحيان يكون الاستعداد للسمنة وراثيًا. عوامل الخطر الرئيسية هي عدم تناول الطعام ونمط الحياة المستقر.

المضاعفات

يمكن أن تسبب السمنة مجموعة متنوعة من المشاكل الصحية لأنها تضع ضغطًا إضافيًا على أعضاء ومفاصل جسم الإنسان. على سبيل المثال، من بين الأكثر شيوعا مشاكل مماثلةوتشمل ضيق في التنفس، وألم في الظهر، والورك، و مفاصل الركبة. تزيد السمنة من خطر الإصابة ببعض الأمراض الشائعة التي قد تهدد الحياة، مثل التهاب الشرايين والسكتة الدماغية وارتفاع ضغط الدم.

التشخيص

إذا تطورت السمنة، يجب عليك استشارة الطبيب. لاستبعاد الأمراض المصاحبة، سيتم إجراء فحص دم للمريض للسكر (لاستبعاد داء السكري) والكوليسترول. بالإضافة إلى ذلك، يمكن إجراء اختبارات الدم للكشف عن الاضطرابات الهرمونية الأخرى. في الموعد، على الأرجح، سيتم قياس وزن المريض وطوله، وسيتم تطوير نظام غذائي فردي. بالإضافة إلى ذلك، سيتم التوصية بالنشاط البدني بكثافة معينة.

غير المخدراتطُرق علاج

يتم علاج السمنة في أغلب الأحيان باتباع نظام غذائي لإنقاص الوزن وزيادة الوزن. النشاط البدني. عادة، يتم تقليل السعرات الحرارية اليومية بمقدار 500-1000 من الكمية الموصى بها للأشخاص من نفس الطول والجنس والعمر مثل المريض. تم تصميم النظام الغذائي الفردي بطريقة تضمن فقدان الوزن ببطء ولطف. يمكن اختيار النظام الغذائي من قبل الطبيب أو أخصائي التغذية، على الرغم من أنه يمكن للمريض أيضًا الانضمام إلى مجموعة المساعدة الذاتية. لإنقاص الوزن، من الضروري للغاية ممارسة التمارين الرياضية بانتظام. تمرين جسديكثافة معتدلة.

العلاج الدوائي

قد تكون الأدوية المثبطة للشهية فعالة. ينظم الشهية عن طريق التأثير على الناقلات العصبية في الدماغ. بالإضافة إلى ذلك، قد تكون الأدوية مفيدة، مثل تلك التي تضعف قدرة الجهاز الهضمي على الامتصاص العناصر الغذائية. وفي حالات نادرة، يمكن علاج السمنة بالجراحة. على سبيل المثال، قد يتم تدبيس المعدة لتقليل حجمها.

الضخامة- اضطراب في الأكل يتميز درجات متفاوتهنقص الوزن.

أسباب سوء التغذية

هناك سوء التغذية الخلقي (قبل الولادة) والمكتسب (بعد الولادة).

غالبًا ما يحدث سوء التغذية الخلقي بسبب أمراض الأمهات أو يرتبط بنقص الأكسجة داخل الرحم أو عدوى الجنين أو العوامل الجينومية أو الجينية. الطفرات الكروموسومية. من بين أسباب سوء التغذية المكتسب، هناك أسباب خارجية وداخلية. الأول يشمل العوامل الغذائية (نقص اللبن لدى الأم، النظام الغذائي المحسوب بشكل غير صحيح أثناء تغذية اصطناعية، التغذية من جانب واحد، وما إلى ذلك)، تضيق البواب وتشنج البواب، التسمم بالمخدرات(فرط الفيتامين د، وما إلى ذلك)، والالتهابات الجهاز الهضمي، أوجه القصور في الرعاية، والنظام، والتعليم، وما إلى ذلك. أسباب داخليةقد يكون سوء التغذية تشوهات في الجهاز الهضمي والأعضاء الأخرى، وتلف الجهاز العصبي المركزي، التشوهات الوراثيةالتمثيل الغذائي و حالات نقص المناعة, أمراض الغدد الصماءإلخ.

أعراض سوء التغذية

هناك سوء تغذية من الدرجة الأولى والثانية والثالثة.

الدرجة الأولى: يقل سمك الأنسجة تحت الجلد في جميع أجزاء الجسم ما عدا الوجه. أولا وقبل كل شيء، فإنه يخفف على المعدة. العجز الشامل هو 11-20٪. تتباطأ زيادة الوزن، ويتوافق النمو والتطور النفسي العصبي مع العمر. الحالة الصحية عادة ما تكون مرضية، وأحيانا يكون هناك اضطراب في الشهية والنوم. الجلد شاحب، ونغمة العضلات ومرونة الأنسجة أقل بقليل من المعدل الطبيعي، وحركات الأمعاء والتبول طبيعية.

الدرجة الثانية: يختفي النسيج تحت الجلد في الصدر والبطن تقريبًا، ويصبح أرق بشكل ملحوظ على الوجه. يتأخر الطفل في النمو والتطور النفسي العصبي. يزداد الضعف والتهيج، وتتدهور الشهية بشكل كبير، وتقل القدرة على الحركة. يصبح الجلد شاحبًا وذو لون رمادي، وتقل قوة العضلات ومرونة الأنسجة بشكل حاد. غالبًا ما تكون هناك علامات على نقص الفيتامينات، والكساح، وارتفاع درجة حرارة الأطفال بسهولة أو انخفاض درجة حرارتهم. يتضخم الكبد، ويكون البراز غير مستقر (يتم استبدال الإمساك بالإسهال)، ويتغير طابعه (اللون والرائحة والقوام) اعتمادًا على سبب سوء التغذية.

الدرجة الثالثة: تلاحظ بشكل رئيسي عند الأطفال في الأشهر الستة الأولى من الحياة وتتميز بالإرهاق الشديد. الأنسجة تحت الجلديختفي على كافة أجزاء الجسم، وفي بعض الأحيان تبقى طبقة رقيقة جداً على الخدين. العجز الشامل يتجاوز 30٪. لا يزيد وزن الجسم، بل يتناقص تدريجيًا في بعض الأحيان. يتم قمع النمو والتطور النفسي العصبي، ويزيد الخمول، وتتباطأ ردود الفعل على المحفزات المختلفة (الضوء والصوت والألم). الوجه متجعد "خرف". مقل العيونويافوخ كبير يغرق. الجلد رمادي شاحب وجاف ولا يتم تقويم طية الجلد. الأغشية المخاطية جافة وحمراء زاهية. مطاط