TSH عند الحد الأعلى للطبيعي. فحص الدم لـ TSH ، كيف ومتى ولماذا يتم إجراؤه؟ الأجسام المضادة للجزء الميكروسومي

غدة صغيرة تزن نصف جرام في قاعدة الدماغ ، دون مبالغة ، هي مركز قيادة جهاز الغدد الصماء. تتحكم الغدة النخامية في نشاط معظم الغدد الصماء من خلال إفراز الهرمونات. من بينها TSH (هرمون الغدة الدرقية ، ثيروتروبين ، ثيروتروبين). ينظم هرمون الغدة الدرقية نشاط الغدة الدرقية.

الغدة النخامية هي مركز القيادة المركزي لنظام الغدد الصماء.

كيف يعمل الرباط النخامي - الغدة الدرقية في الظروف العادية؟ يحفز TSH الغدة الدرقية لإنتاج المزيد من هرمونات الغدة الدرقية ثلاثي يودوثيروتين (T3) وهرمون الغدة الدرقية (T4). هذه مواد مهمة تتحكم في عمليات إنتاج الطاقة في الجسم. عندما يصل تركيز T3 و T4 إلى المستوى المطلوب ، تقلل الغدة النخامية من إفراز TSH. إذا كان محتوى هرمونات الغدة الدرقية أقل من عتبة معينة ، فإن الغدة النخامية تزيد مرة أخرى من إفراز الثيروتروبين.

معيار TSH

معدل هرمون الغدة الدرقية يعتمد على عمر الشخص. عوامل أخرى تؤثر أيضا على مستواه. لذلك ، يتم تحديد القاعدة في نطاق واسع.

1. تم العثور على معظم TSH في دم الأطفال حديثي الولادة والرضع حتى شهرين ونصف الشهر (0.6-10 ميكرو وحدة دولية / مل).
2. ثم تتغير المعلمات الطبيعية للثيروتروبين. إذا ظل TSH عند الحد الأدنى للقاعدة دون تغيير ، فإن الحد الأعلى ينخفض. في سن الخامسة ، يكون المعدل هو 0.4-6 ميكرو وحدة دولية / مل.
3. في المراهقين ، يعتبر مستوى TSH في حدود 0.4-5 μIU / ml هو المعيار.
4. في البالغين ، يكون الثيروتروبين عادة 0.4-4 ميكرو وحدة دولية / مل.

ومع ذلك ، في بعض الأمراض ، سيظهر تحليل TSH محتوى هرمون الغدة الدرقية في الدم أقل من المعدل الطبيعي. ماذا تفعل في هذه الحالة وكيف تعالج انخفاض هرمون TSH؟ لا توجد إجابة واحدة على هذه الأسئلة. وهذا هو السبب.

هناك علاقة عكسية بين هرمون TSH والهرمونات T3 و T4 ، لذلك لا يمكن اعتبار مستوى الثيروتروبين في الدم دون الارتباط بكمية هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين. هناك حالات مختلفة لوحظ فيها انخفاض مستوى الثيروتروبين. لكل منها أعراضه وأسبابه ويؤثر سلبًا على صحة الإنسان.

الحالة 1. ضعف الغدة الدرقية

1. من الأمراض الشائعة التي تصيب الغدة الدرقية ، عندما يتم تقليل هرمون الغدة الدرقية ، مرض باسو.

الأعراض النموذجية:

• تضخم موحد للغدة مع تكوين تضخم الغدة الدرقية.
• عيون منتفخة.

يؤدي النشاط الباثولوجي للغدة الدرقية إلى زيادة إطلاق T3 و T4 في الدم. تتفاعل الغدة النخامية مع فائضها عن طريق تقليل إفراز الثيروتروبين. ومع ذلك ، فإن الغدة الدرقية لا ترى هذه الإشارة.

1. لوحظ زيادة تركيز T3 و T4 مع تضخم الغدة الدرقية العقدي السام. مع هذا المرض ، تتشكل العقد (تكوينات الورم) ، مما يؤدي إلى زيادة إفراز T3 و T4. نتيجة لذلك - تم تخفيض TTG.
2. داء Hashitoxicosis ، أو التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي ، يدمر أنسجة الغدة ، ويصاحب ذلك زيادة إفراز الهرمونات في الدم.
3. سبب آخر هو الاستقلالية الوظيفية للغدة الدرقية ، والتي تتشكل مع نقص اليود لفترات طويلة.
4. لوحظ أن هرمون TSH أقل من المعدل الطبيعي مع التهاب الغدة الدرقية (التهاب الغدة الدرقية الحاد).
5. زيادة نشاط الغدة الدرقية يختلف في التسمم الدرقي الأرومة الغاذية.
6. لوحظ وجود مستويات عالية من هرمونات الغدة الدرقية في سرطان الغدة الجريبي.
7. من الممكن رفع T3 و T4 فوق المعدل الطبيعي بسبب عدم كفاية علاج الأمراض. على سبيل المثال: جرعة زائدة من هرمونات الغدة الدرقية ، والإفراط في تناول الأدوية التي تحتوي على نسبة عالية من اليود ، والعلاج طويل الأمد بالإنترفيرون.

الحالة 2. ضعف الغدة النخامية

1. يوجد مستوى منخفض من هرمون TSH ليس فقط في أمراض الغدة الدرقية. قد يكون هذا بسبب عدم القدرة الوظيفية للغدة النخامية على إنتاج الكمية المطلوبة من الهرمون.
2. لوحظ معدل منخفض مع أورام الغدة النخامية أو ما تحت المهاد.
3. ينخفض ​​هرمون الثيروتروبين عندما تضغط أورام الدماغ على الغدة النخامية.
4. التهاب الغدة النخامية (مرض مناعي ذاتي يصيب الغدة النخامية ذات طبيعة التهابية).
5. ينخفض ​​هرمون الغدة الدرقية في الآفات المعدية للدماغ.
6. يمكن أن تؤدي إصابات الرأس وجراحة الدماغ في الغدة النخامية والإشعاع إلى خفض مستوى هرمون TSH.

الموقف 3. أسباب أخرى

ينجم انخفاض هرمون TSH عن أسباب لا تتعلق بنشاط الغدة الدرقية أو الغدة النخامية. تختلف أعراض انخفاض هرمون الثيروتروبين في هذه الحالات عن العلامات التي لوحظت في أمراض الغدة الدرقية أو الغدة النخامية.

1. تنجم المستويات المنخفضة من هرمون الغدة الدرقية مع هرمون T4 الطبيعي عن سكتة دماغية أو نوبة قلبية.
2. في بعض الأحيان ، مع المعدل الطبيعي لـ B و T3 ، يكون هذا رد فعل من الغدة النخامية للإجهاد.
3. حتى مع وجود محتوى طبيعي من هرمونات الغدة الدرقية ، فمن الممكن انخفاض مستوى هرمون الثيروتروبين أثناء الجوع.

ما هو انخفاض TSH الأكثر خطورة على الجسم؟

إذا كنت لا تأخذ في الاعتبار الحالات القصوى (السرطان ، السكتة الدماغية ، النوبة القلبية) ، يكون الأمر أسوأ بالنسبة للجسم عندما يكون TSH في الحد الأدنى الطبيعي وأقل من ذلك بسبب نشاط الغدة الدرقية المفرط (فرط نشاط الغدة الدرقية). هذا يعني أن هناك خطرًا حقيقيًا من التسمم الدرقي (التسمم بالهرمونات T3 و T4).

ما هي أعراض الانسمام الدرقي؟

1. يتعرق الشخص بشكل مفرط عندما لا تكون هناك عوامل خارجية.
2. القلب.
3. ضيق التنفس.
4. الشعور بانفجار الحرارة من الداخل.
5. يتم فقدان الوزن ، على الرغم من زيادة الشهية.
6. يعاني الجهاز العصبي - يصاب الناس بالضيق ، وسرعة الانفعال ، ولا يمكنهم العثور على مكان لأنفسهم.

لماذا يعتبر انخفاض هرمون الثيروتروبين خطيرًا في تركيبة مع التسمم الدرقي؟

1. يعاني نظام القلب والأوعية الدموية.
2. قد يحدث خلل التوتر العضلي الوعائي وحثل عضلة القلب. من الممكن حدوث اضطرابات خطيرة في الجهاز العصبي.

يقيّم الأطباء هذه الحالة على أنها مهددة للحياة ، لأن التركيز المفرط لهرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين يدمر الأنسجة والأعضاء.

مع انخفاض مستوى هرمون الثيروتروبين وانخفاض نسبة هرمونات الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية) ، لا يوجد خطر على الحياة ، لكن جودتها تتدهور. يصاحب قصور الغدة الدرقية الأعراض التالية:

• انخفاض ضغط الدم وضعف النبض.
• زيادة الوزن مع ضعف الشهية.
• انتفاخ.
• الخمول.
• درجة حرارة منخفضة؛
• مكتئب المزاج.

علاج

كيفية زيادة TSH إذا كان أقل من الطبيعي أو منخفض جدًا؟ يوصف علاج انخفاض هرمون TSH اعتمادًا على المرض الذي تسبب فيه. ومع ذلك ، بغض النظر عن ذلك ، يتم تعديل محتوى الهرمونات TK و T4 ، لأنها مهمة لحياة الجسم.

يعوض نقص هذه المواد العلاج بهرمون الغدة الدرقية. ثم يتم وصف تحليل لـ TSH و T4 مجانًا. وفقًا لنتائجها ، يتم تعديل جرعة هرمون الغدة الدرقية.

عندما يكون هناك فائض من T3 و T4 في الدم ، يتم وصف أدوية الغدة الدرقية التي تقلل من ثلاثي يودوثيروتين وهرمون الغدة الدرقية ، وبالتالي تزيد من مستوى هرمون TSH.

من الأفضل عدم محاولة زيادة هرمون TSH بالعلاجات الشعبية. هناك العديد من الأسباب لمحتواها المنخفض ، لذلك يمكن أن يكون العلاج المنزلي خاطئًا مع عواقب لا يمكن التنبؤ بها. تتطلب الهرمونات سلوكًا احترافيًا.

لمزيد من المعلومات حول الموضوع ، انظر الفيديو:

أكثر:

معايير TSH أثناء الحمل ، المؤشرات المثلى لولادة طفل سليم؟

إذا كان هرمون الغدة الدرقية مرتفعًا في جسم المرأة ، فقد يعني ذلك عددًا من المشكلات الخطيرة. بعد كل شيء ، يتحكم هرمون الغدة الدرقية في نشاط الغدة الدرقية ، وهي بدورها تنتج هرمونات مهمة للجسم الأنثوي مثل T3 و T4. لذلك ، إذا كان الهرمون المنبه للغدة الدرقية أعلى من المعدل الطبيعي ، فيمكن أن تنزعج مجموعة متنوعة من أنظمة وأعضاء الشخص - القلب والأوعية الدموية ، والجنسية ، والجهاز الهضمي ، ويجب ألا ننسى أيضًا أن زيادة مستوى هرمون TSH يعطل عملية التمثيل الغذائي.

يصعب تشخيص ارتفاع هرمون الغدة الدرقية TSH ، حيث يتغير مستواه بشكل كبير خلال النهار ، أما بالنسبة لجسم الأنثى ، فإن زيادة هرمون الغدة الدرقية أو انخفاضه ترافق الدورة الشهرية.

يتم إنتاج TSH في الغدة النخامية ومن هناك يدخل مجرى الدم ومع مجرى الدم يخترق بالفعل إلى مجسات الغدة الدرقية. الزيادة في هرمون TSH لها عدد من الأعراض التي يمكن التعرف عليها تمامًا.

1. تتجلى زيادة هرمون TSH لدى النساء بشكل أساسي على الوجه - فهو يتضخم بشكل ملحوظ بسبب تراكم الماء بين خلايا الأنسجة الرخوة.
2. يؤثر المستوى المرتفع من هرمون TSH على حالة الجلد. تصبح رقيقة ، شاحبة ومغطاة بشقوق صغيرة.
3. تظهر أعراض ارتفاع هرمون TSH أيضًا في شعر المرأة. تفقد بريقها ، وتصبح رقيقة وهشة. ينقسمون عند النهايات ويسقطون بحجم أكبر بكثير من المعتاد.
4. تتجلى علامات ارتفاع هرمون TSH ليس فقط في مظهر المرأة. سرعان ما تتعب ، خلال النهار يطاردها الضعف والضيق.
5. النفس مكسورة. تصبح المرأة عصبية وعصبية. يتغير المزاج بشكل كبير عدة مرات في اليوم ، من العدوانية غير المعقولة إلى اللامبالاة الكاملة.
6. إذا كان TSH أعلى من المعدل الطبيعي ، فإن الجهاز العصبي المركزي يعاني أيضًا. يعمل دماغ المرأة ببطء ، ويتجلى ذلك في التفكير المستمر وعدم القدرة على التفكير المنطقي والعقلاني.
7. يسبب ارتفاع هرمون الثيروتروبين اضطرابات في الجهاز الهضمي. يحل الإمساك محل الإسهال والعكس صحيح. المرأة تطاردها الغثيان المستمر.
8. عندما يرتفع هرمون TSH ، ينزعج مستوى T3 و T4 ، ويتغير أيضًا مستوى هرمون مثل البرولاكتين. إنه مسؤول عن عمل الجهاز التناسلي ، وعلى وجه الخصوص الرحم ، يقوم البرولاكتين بقمع تقلصاته ، وهو أمر مهم للغاية أثناء الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، يساعد البرولاكتين على إنتاج الحليب في فترة ما بعد الولادة. وبينما يرتفع مستوى البرولاكتين ، لا يمكن للمرأة أن تحمل مرة أخرى. إذا تم تخفيضها ، فقد تتحمل حتى في مرحلة إرضاع الطفل الأول. هذا ليس جيدًا دائمًا ، لأن الحمل مرهق جدًا لجسم المرأة. وبالتالي ، فإن البرولاكتين يحمي الجسم من الحمل المبكر.

أسباب زيادة هرمون TSH عند النساء

إذا كان هرمون TSH مرتفعًا ، فماذا يعني هذا عند النساء؟ هناك عدة أسباب لذلك.

1. المرض الجسدي أو العقلي ، وشكل علم الأمراض شديد للغاية.
2. قد يكون TSH في الحد الأعلى للقاعدة ناتجًا عن أمراض الغدد الكظرية.
3. في بعض الأحيان ، ترتبط الأسباب والعواقب ارتباطًا وثيقًا بالعلاج السابق. يحدث هذا بعد استئصال جزء من الغدة الدرقية عن طريق الجراحة.
4. تضخم الغدة الدرقية في الغدة الدرقية ، أي زيادة كبيرة في حجم هذا العضو.
5. أمراض معدية في الجهاز التناسلي أو البولي.
6. السل والربو والتهاب الشعب الهوائية وأمراض الرئتين والشعب الهوائية الأخرى.
7. قرحة المعدة أو الاثني عشر.
8. حدوث ورم في الجهاز التناسلي أو البولي.
9. يحدث أن تتلقى الغدة الدرقية بشكل مزمن كمية أقل من اليود. يحدث هذا بسبب الوضع البيئي الذي يعيش فيه الشخص.
10. غالبًا ما يكون علاج ارتفاع هرمون TSH نتيجة لغسيل الكلى - الغسل الاصطناعي للكلى.

سبب منفصل للمستوى المبالغة في تقدير عنصر التتبع هو حمل المرأة. خلال هذه الفترة من حياتها ، تتغير جميع وظائف الجسم ، ولا تتغير مستويات الهرمونات المختلفة فحسب ، بل تتغير عدة مرات في اليوم. بالنسبة للطفل الذي ينمو في الرحم ، من المهم ألا تتجاوز قيمة الهرمون المحفز للغدة الدرقية وحدتين أو 2.5 وحدة. ثم ستنمو غدته الدرقية بشكل صحيح ، وتنتج جميع المواد اللازمة لنمو جسده. لمعلوماتك ، تتشكل الغدة الدرقية لدى الطفل وتبدأ في العمل بالفعل في النصف الأول من الحمل ، في عمر 2.5 إلى 3 أشهر.

فرط برولاكتين الدم وقصور الغدة الدرقية ظواهر خطيرة للغاية أثناء الحمل. تتطور بشكل ينتهك مستوى TSH ويمكن أن تؤدي إلى انفصال المشيمة مع الإجهاض اللاحق. أو اضطرابات تؤدي إلى أمراض داخل الرحم. غالبًا ما يتعارض مع حياة الطفل.

قواعد وقواعد اجتياز التحليل

المؤشر الطبيعي للثيروتروبين لدى المرأة هو 0.4-4.0 ميكروغرام / لتر. السؤال الذي يطرح نفسه - لماذا يكون المستوى الأدنى للقاعدة أقل مرتين تقريبًا من مستواه الأعلى. هذا يرجع إلى حقيقة أن مستوى العناصر الدقيقة في الدم يعتمد إلى حد كبير على العمر ، والمرأة ، ونمط حياتها ، والأهم من ذلك ، على اليوم في الدورة الشهرية.

لذلك ، من أجل تقييم ما إذا كان هرمون TSH مرتفعًا أم لا بشكل كافٍ ، يتم عادةً إجراء تحليل لثلاثي يودوثيرونين - T3 ومقارنته مع هرمون الغدة الدرقية - T4. يساعد مستواهم العام في تحديد ما إذا كان TSH مرتفعًا وماذا يعني ذلك.

علاوة على ذلك ، من أجل تحديد ارتفاع هرمون TSH عند النساء ، هناك عدد من التوصيات التي يجب اتباعها قبل التبرع بالدم لتحليلها.

1. قبل يومين من التحليل ، لا يمكنك الانخراط في عمل بدني شاق أو ممارسة الرياضة.
2. 2-3 أيام قبل الإجراء ، يجب التوقف عن تناول الأدوية الستيرويدية أو الهرمونية ، مثل موانع الحمل. إذا لم يكن ذلك ممكنًا لأسباب طبية ، فيجب تحذير الطبيب المتلقي لنتائج الدراسات وتحليلها.
3. قبل يوم واحد من أخذ عينات الدم ، لا تشرب الكحول وتدخن السجائر.
4. لمدة 10-12 ساعة ، يجب عليك تهدئة نظامك العصبي. من الضروري تجنب المواقف العصيبة خلال هذه الفترة.
5. يتم إجراء فحص الدم على معدة فارغة فقط. أي أنه لا يمكنك تناول الطعام قبل 8-10 ساعات من العملية. يمكنك فقط شرب الماء العادي. سيكون فحص الدم أكثر دقة إذا لم تقم بتنظيف أسنانك في الصباح قبل الذهاب إلى المختبر.

يتم التعامل مع تفسير التحليل ، مع مراعاة جميع الخصائص الفردية للمريض ، من قبل طبيب أمراض النساء أو أخصائي الغدد الصماء. لن تكون قادرًا على اكتشاف ذلك بنفسك. لهذا تحتاج إلى معرفة خاصة.

علاج ارتفاع TSH

عندما يرتفع هرمون TSH عند النساء ، فإن الاستنتاج يدور حول الأسباب. لا تضع فقط على نتائج التحليل. بعد كل شيء ، إذا غير TSH مستواه ، فيمكن إخفاء الأسباب في مجموعة متنوعة من الأعضاء. لذلك ، تخضع المرأة لعملية فحص الكلى والجهاز التناسلي باستخدام الموجات فوق الصوتية ، ويتم فحص المخ في التصوير المقطعي. يقوم الطبيب بجمع تاريخ كامل مع توضيح أسلوب حياة المريض ونظامه الغذائي. يتم وصف العلاج فقط على أساس فردي. في بعض الأحيان يمكن أن يستمر حتى نهاية حياة المرأة ، على سبيل المثال ، مع قصور الغدة الدرقية.

كيفية خفض TSH عند النساء ، قد يعرف طبيب الغدد الصماء وأخصائي أمراض النساء ، لذلك ، عندما تظهر الأعراض الأولى لعلم الأمراض ، يجب عليك الاتصال بأخصائي.

لن يخبرك فقط بما يجب عليك فعله ، بل سيصف أيضًا الكمية الدقيقة من الدواء ، بالإضافة إلى مخطط تناوله. أي انتهاك لجرعة هذه الأدوية يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة.

علاج المستويات العالية من هرمون TSH بالعلاجات الشعبية

من الواضح أنه نادرًا ما يكون من الممكن علاج علم الأمراض تمامًا وخفض هرمون TSH بالعلاجات الشعبية ، ولكن هذا النوع من العلاج يستخدم على نطاق واسع كإجراء مساعد في العلاج.

بعد كل شيء ، إذا لم تكن أسباب الزيادة في الورم ، ولكن في ، على سبيل المثال ، سوء التغذية أو نمط الحياة ، فيمكن إعادة مؤشر المستوى إلى طبيعته بهذه الطريقة.

وهناك حقيقة أخرى مهمة - الغدة الدرقية حساسة للغاية للمواد الكيميائية المختلفة ، والعلاجات الطبيعية ، والنمو الحر ، ونادرًا ما تعقد الموقف. باستثناء الحساسية الفردية لنبات معين.

فيما يلي بعض أسهل الطرق لتحضير العلاج.

1. إذا كان هرمون TSH مرتفعًا ، فإن أوراق البتولا ، وعرق السوس ، وخطاطيف الخطاطيف ، وأنجليكا ، وحشيشة السعال ، واليارو ، والوركين الوردية ستساعد. يتم خلط هذه المكونات بنسب متساوية ويتم تخميرها بالماء المغلي. ثم يوضع المرق على نار بطيئة ويغلى لمدة ساعة أخرى. يمكنك زيادة فعاليته عن طريق إغلاق المنتج النهائي في الترمس لمدة 24 ساعة. بعد أن يبرد المرق ، لا يمكن تصفيته. مع زيادة TSH ، يجب أن تستهلك في 50 جرام. صباحًا لمدة 30 يومًا. إذا كان مستوى عنصر التتبع مرتفعًا جدًا ، فستترك الدورة التدريبية 90 يومًا.
2. يجب تخمير الثمار الجافة من العرعر واليارو ولحاء النبق بالماء المغلي ونقعها لمدة 10 ساعات. بعد أن يبرد المنتج ، صفيه واستهلك 10 جرام. في وقت النوم لمدة 30 يومًا.
3. البابونج ، نبتة سانت جون ، الشبت ، الهندباء ، الورد البري ، الهندباء. يُمزج في مجموعة واحدة ويُخمر بالماء المغلي لمدة 30 دقيقة. إذا كان TSH مرتفعًا جدًا ، فنتيجة للاستخدام اليومي لهذا المرق ، سينخفض ​​قليلاً ، لكنه سينخفض ​​بعد 4-5 أيام. إذا كان الهرمون مرتفعًا للغاية ، فسيكون مسار العلاج 30-45 يومًا.

ماذا يقول وجود هذه الوصفات؟ حقيقة أن الناس واجهوا مشاكل هرمونية في فجر القرون ، عندما لم يكن هناك الطب الحديث. وحاولوا خفض مستوى هرمون TSH إلى المستوى الطبيعي ، دون أن يدركوا ما هو عليه.

لكن قرونًا من الخبرة جعلت من الممكن اختيار أكثر الوسائل فعالية التي يمكن الوثوق بها حتى يومنا هذا. وهذا ليس مفاجئًا ، لأن حقيقة تضخم تضخم الغدة الدرقية يمكن رؤيتها بالعين المجردة.

في عموم السكان ، يتميز انتشار تراكيز TSH المختلفة في الدم بتوزيع لوغاريتمي عادي: في 70-80٪ من الناس ، يكون مستوى TSH بين 0.3 و 2 mU / l ، بينما في 97٪ يكون أقل. من 5.0 mU / لتر. مع استبعاد من العينة العامة للأفراد الذين يحملون الأجسام المضادة للغدة الدرقية ، والذين لديهم تضخم الغدة الدرقية أو لديهم أقارب مصابين بأمراض الغدة الدرقية ، اتضح أنه في 95 ٪ من العينة التي تم الحصول عليها ، لا يتجاوز مستوى TSH 2.5 -3 mU / لتر.

في هذا الصدد ، في السنوات الأخيرة ، بدأت الأدبيات في مناقشة السؤال القائل بأن هذا النطاق يعكس بشكل أفضل المعايير السكانية لمستوى TSH ، وعلى أساسه ، يجب أن يستند تشخيص ضعف الغدة الدرقية. هنا أود أن أؤكد على الفور (وفيما يتعلق بعلم أمراض الغدة الدرقية ، هذا ، للأسف ، يجب التأكيد في كثير من الأحيان) على أن هذه البيانات تم الحصول عليها في دراسات وبائية لا تعني أي تدخل سريري. هذه الدراسات ، وأبرزها NHANES-III الأكثر رنينًا ، وصفت ببساطة انتشار المستويات المختلفة من هرمون TSH في السكان ووجدت أن المستوى الطبيعي المرتفع TSH- إنه ، في الواقع ، في كثير من الأحيان من اختصاص الأشخاص الحاملين للأجسام المضادة للغدة الدرقية. أود أن ألفت انتباه أطباء الأطفال إلى حقيقة أن دراسة NHANES-III ، التي تعد نتائجها إحدى الحجج الرئيسية لتغيير المعايير ، لم تشمل الأطفال دون سن 12 عامًا. هذا ، وكذلك ، بشكل غير مباشر ، النمط المعروف لـ AIT العابر ، وهو أمر نادر بالفعل عند الأطفال ، يجعل مناقشة مشكلة تغيير معايير مستوى TSH فيما يتعلق بالأطفال أكثر إثارة للجدل.

إذا قمنا باستقراء بيانات دراسة وبائية للممارسة السريرية بشكل أعمى ، فقد اتضح أن تشخيص قصور الغدة الدرقية يجب أن يتم إنشاؤه باستخدام TSH أكبر من 2.0-3.0 mU / L.

ومع ذلك ، إذا كان في علم الأوبئة ، بعد تحديد أي نمط سكاني ، فإن تطوير بعض التدابير ذات التوجه الاجتماعي يتبع ، ثم بالنسبة للطبيب ، فإن تحديد قصور الغدة الدرقية يعني شيئًا واحدًا فقط - تعيين العلاج البديل. لكن الدراسات الوبائية درست فقط مزايا وعيوب وصف العلاج البديل ، مع مراعاة المعايير الجديدة لمستويات TSH. فهل هذا مشروع فيما يتعلق بهذا خفض الحد الأعلى لمستوى TSH ، كمعيار لتشخيص ضعف وظيفة الغدة الدرقية؟

بدأت مناقشة هذه القضية بشكل أكثر نشاطًا بعد ، بعد فترة قصيرة جدًا من الوقت بعد نشر Hollowell JG ، وآخرون (2002) ، تم نشر دليل التشخيص المختبري للأكاديمية الوطنية للكيمياء الحيوية السريرية في الولايات المتحدة الأمريكية ، والذي اقترح استخدام معيار جديد لمستوى TSH. أود أن أشير إلى أن الناشر الرئيسي للمبادئ التوجيهية كان جمعية علماء الكيمياء الحيوية السريرية ، وليس اختصاصيي الغدد الصماء ، ولكن تم التنسيق مع الاتحادات الأوروبية والأمريكية والبريطانية وغيرها من جمعيات الغدة الدرقية. لكن هل كان اتفاق غير مشروط أم إجماع؟ وبالنظر إلى رأي رئيس الجمعية الأوروبية للغدة الدرقية وعدد من الخبراء الأوروبيين الآخرين ، فقد كان بالأحرى إجماعًا. بعبارة أخرى ، لا يعني الاشتراك في هذا الدليل القيّم حقًا ، والموجّه أساسًا إلى أطباء المختبرات ، الموافقة على كل شيء بأدق التفاصيل.

في برلين في يونيو 2004 ، في ندوة ميرك (مخاطر الغدة الدرقية والقلب والأوعية الدموية) ، تم إعداد تقرير من قبل رئيس الجمعية الأوروبية للغدة الدرقية ، البروفيسور ويلمار ويرسينغ ، والذي كان بعنوان هذا المقال تقريبًا: "TSH: موجود حاجة لتغيير المعايير؟ (TSH: هل هناك حاجة لإعادة تعريف النطاق الطبيعي؟). لا أود أن أذكر محتواه بكلماتي الخاصة ، لذلك أقدم ترجمة كاملة لملخص هذا التقرير ، الذي نُشر في أعمال الندوة.

"بمساعدة معايير المؤشرات المختبرية المختلفة ، من الصعب جدًا رسم خط بين القاعدة وعلم الأمراض ، وفي الطب السريري ، بين الصحة والمرض. نظرًا لوجود علاقة لوغاريتمية خطية بين مستوى TSH و fT4 ، المستوى TSHهي العلامة الأكثر حساسية لنقص بسيط أو زيادة في هرمونات الغدة الدرقية. الاختلافات الفردية في مستوى TSH أقل بكثير من تباينها بين الأفراد ، والذي يحدد انتشار مستويات مختلفة من TSH في السكان. بمعنى آخر ، يمكن أن يكون مستوى TSH البالغ 3.5 mU / L طبيعيًا نظريًا لأحدهما ولكنه مرتفع قليلاً بالنسبة لآخر. من الصعب للغاية الخروج من هذا الموقف ، والأكثر من ذلك ، أنه من المستحيل معرفة الخصائص الفردية للعلاقة بين نظام الغدة الدرقية - الغدة النخامية - الغدة الدرقية ، وبالتالي ، مستوى فردي معين من TSH. يمكن أن تفسر الفروق بين الأفراد في مستويات هرمون الغدة الدرقية ، إلى حد ما ، حقيقة أن بعض المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي لديهم اضطرابات مختلفة مميزة لنقص هرمون الغدة الدرقية ، بينما لا يعاني البعض الآخر.

في دراسة NHANES-III الكبيرة ، التي أجريت في الولايات المتحدة ، تبين أنه في عموم السكان البالغين مستوى TSHهو 0.45-4.12 mU / l (2.5 و 97.5 بالمائة). تم الحصول على هذه البيانات بعد التحويل اللوغاريتمي لمستوى TSH في المجتمع المرجعي. في الوقت نفسه ، تم استبعاد الأشخاص الذين يعانون من أمراض الغدة الدرقية ، وتضخم الغدة الدرقية ، والنساء الحوامل ، وتناول عدد من الأدوية ، وهرمون الاستروجين ، والأندروجين ، والليثيوم ، والأجسام المضادة المنتشرة في الغدة الدرقية. كانت النسبة المئوية 97.5 لمستويات TSH هي 5.9 و 7.5 ملي / لتر في الأفراد الذين تتراوح أعمارهم بين 70-79 عامًا وأكبر من 80 عامًا. الحد الأدنى من المعدل الطبيعي لـ TSH هو 0.4 ملي / لتر ، وهناك إجماع عام في هذا الصدد.

تقترح توصيات الأكاديمية الوطنية الأمريكية للكيمياء الحيوية السريرية تضييق معيار مستويات TSH إلى 0.4-2.5 ملي / لتر. كانت الحجة لهذا مرة أخرى هي نتائج دراسة NHANES-III ، والتي أظهرت أن مستوى TSH بين 2.5 و 5.0 mU / l يتم تحديده فقط في حوالي 5 ٪ من السكان. من المفترض أن هذا قد يكون بسبب تضمين العينة المرجعية لبعض الأفراد المصابين باضطرابات الغدة الدرقية المناعية الذاتية الخفية دون انتقال الأجسام المضادة إلى الغدة الدرقية. الحجج التي تؤيد خفض الحد الأعلى لـ TSH العادي إلى 2.5 mU / l:

• يبدأ خطر الإصابة بقصور الغدة الدرقية في المستقبل في الزيادة بشكل كبير في السكان ، بدءًا من مستوى TSH البالغ 2 ملي / لتر (دراسة ويكهام) ؛
• في الأفراد الذين يعانون من TSH 2-4 mU / l ، يمكن اكتشاف عدد من التغييرات ، مثل انتهاك توسع الأوعية المعتمد على البطانة ، مقارنةً بالأفراد الذين يعانون من TSH في نطاق 0.4-2 mU / l ؛

الحجج ضد تغيير مستوى TSH الحالي:

• عدم وجود دليل واضح على أن تعيين المرضى الذين لديهم مستوى TSH من 2.5-4.0 هرمون الغدة الدرقية له أي مزايا من حيث التشخيص على المدى الطويل ، لا سيما فيما يتعلق بتقليل الوفيات من أمراض القلب والأوعية الدموية ؛
• إن إدراج 5٪ من السكان الذين لا يعانون من أي أمراض سيؤدي إلى تكاليف مالية باهظة ، بالإضافة إلى اضطرابات نفسية وشخصية لدى هؤلاء الأشخاص.

يمكن أن يكون الحل المحتمل للمشكلة في المستقبل ، من الناحية النظرية ، هو تحديد المخاطر المعقدة للإصابة بمضاعفات مختلفة (هشاشة العظام وأمراض القلب والأوعية الدموية والاكتئاب) لفترات مختلفة من مستوى هرمون TSH. نتيجة لذلك ، لن يتم اتخاذ قرار وصف العلاج ببدائل هرمون الغدة الدرقية على أساس مستوى TSH فقط ، ولكن مع مراعاة العوامل الإضافية مثل الجنس والعمر والتدخين وارتفاع ضغط الدم ومستويات الكوليسترول ومرض السكري. يتم حاليًا استخدام نهج مماثل لاتخاذ قرارات علاج ارتفاع ضغط الدم وخلل شحميات الدم. حتى يتم الحصول على نتائج الدراسات التي تقسم المخاطر المدرجة لمستويات مختلفة من TSH ، أوصي باستخدام المعايير المتاحة ، أي 0.4 - 4.0 mU / l. في رأيي ، يصف هذا المقال بإيجاز التناقضات الرئيسية ويقدم توصيات واضحة إلى حد ما. ومع ذلك ، دعونا نتناول بعض الأحكام التي لها مبررات سريرية بسيطة.

أولاً ، حول المصطلحات. قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكيفي الأدب الحديث ، يشيرون إلى زيادة معزولة في مستويات TSH مع T4 العادي ، وتقريبًا جميع الدراسات المتاحة ، والتي يمكن استخدام نتائجها كحجج مع أو ضد ، تأتي من الحد الأعلى لمستوى TSH البالغ 4-5 mU / ل. مرادف مطلق للمصطلح " قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي"في الأدب الإنجليزي هو مصطلح" الحد الأدنى من قصور الغدة الدرقية". في اللغة الإنجليزية يبدو الأمر وكأنه "فشل خفيف في الغدة الدرقية". في كل من الحالتين الأولى والثانية ، ينطلقان من الحد الأعلى للقاعدة لمستوى TSH البالغ 4-5 mU / l. يجب أن نكتب عن هذا ، لأنه مؤخرًا في بعض المقالات المنشورة في المصادر المحلية ، بدأت هذه المصطلحات تعيش حياة مستقلة ، واستخدم مصطلح "فشل الغدة الدرقية الخفيف" في حالات TSH 2-4 mU / l ، والتي لا يمكن اعتبارها صحيح.

علاوة على ذلك ، هناك نقطة مهمة للغاية: توجد اليوم بيانات واضحة تمامًا حول مدى ملاءمة علاج قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي (TSH أكثر من 4 ملي / لتر) لمجموعة واحدة فقط من الأشخاص - النساء الحوامل. أثناء الحمل قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكييحمل في طياته مخاطر اضطرابات النمو العصبي لدى الجنين. بالنسبة للمجموعات الأخرى ، لا تتوفر مثل هذه البيانات ، مثل أ.د. فيرسينجا. نعم ، بالطبع ، تم نشر دراسة روتردام التي نوقشت مرارًا وتكرارًا ، والتي وجدت ارتباطًا بين قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي وتصلب الشرايين الأبهري وخطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب لدى النساء الأكبر سنًا ، لكنه لا يزال لا يتبع على الإطلاق أن موعد العلاج البديل سيقلل هذه المخاطر ، علاوة على ذلك ، تزيد من مدة الحياة.

من الواضح تمامًا أن الارتباط بين ظاهرتين (قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي وتصلب الشرايين) لا يعني بعد وجود علاقة سببية بينهما. تم نشر العديد من الأعمال الأخرى التي تشهد على تطور عدد من التغيرات المرضية لدى الأفراد المصابين بقصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي وتراجع هذه التغييرات على خلفية العلاج ببدائل هرمون الغدة الدرقية. تم وصفها بالتفصيل في العديد من المراجعات والدراسات حول هذا الموضوع. ومع ذلك ، كما قال البروفيسور. فيرسينغ ، لا يوجد دليل حتى الآن على أهم شيء: لا توجد دراسات مستقبلية من شأنها أن تثبت أن علاج قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي سيؤدي إلى زيادة متوسط ​​العمر المتوقع وانخفاض معدل الوفيات من أي مرض.

ولكن حتى هذا لا يمكن التركيز عليه بشكل خاص ، نظرًا لأن جميع الأعمال المدرجة تقريبًا تعمل بحد أعلى من العادي لـ TSH من 4-5 mU / l. في هذا الصدد ، ليست هناك حاجة للحديث عن الحد الأعلى للمعيار 2.5 mU / l. بمعنى آخر ، ما هو نوع 2.5 mU / l الذي يمكننا التحدث عنه عندما لا يكون لدينا إجابة نهائية على السؤال الذي يجب معالجته أو عدم معالجته قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي، في التشخيص الذي يكون الحد الأعلى لقاعدة TSH هو 4-5 mU / l.

مشكلة أخرى هي الزيادة في عدد الأفراد الذين يعانون من "ارتفاع غير طبيعي" من هرمون TSH ، أي مع "قصور الغدة الدرقية الأولي". من الواضح أن الانخفاض في القاعدة العليا للقاعدة سيؤدي إلى زيادة حساسية الاختبار ، أي أنه سيتم تحديد تشخيص قصور الغدة الدرقية في عدد أكبر من الأفراد المصابين بهذه المتلازمة. ومع ذلك ، فإنه ليس أقل وضوحًا أن الزيادة في حساسية الاختبار سوف تكون مصحوبة حتمًا بانخفاض في خصوصيتها ، مما يؤدي إلى حدوث انخفاض في وظيفة الغدة الدرقية بشكل خاطئ في عدد أكبر من الأفراد مما هو عليه الحال عندما باستخدام حد أعلى أعلى من TSH العادي. بمعنى آخر ، سيؤدي انخفاض الحد الأعلى لـ TSH إلى زيادة كبيرة في عدد النتائج الإيجابية الخاطئة في تقييم وظيفة الغدة الدرقية.

أظهرت دراسة حديثة أجراها Fatourechi V. et al. (2003) زيادة ملحوظة ، إن لم تكن كارثية ، في انتشار قصور الغدة الدرقية بين السكان ، والتي يمكن أن تحدث بسبب انخفاض الحد الأعلى من الهرمون المنبه للغدة الدرقية الطبيعي. قام المؤلفون بتحليل جميع الدراسات الخاصة بوظيفة الغدة الدرقية التي أجريت في عام 2001 في Mayo Clinic في مدينة روتشستر (الولايات المتحدة الأمريكية). تم إجراء ما مجموعه 109،618 من قياسات TSH في 94،429 مريضًا. بعد استبعاد المرضى الذين كانت المعلومات الضرورية عنهم مفقودة (3.5٪) في مجموعة تتكون من 75882 شخصًا ، تم إجراء تحليل لانتشار قصور الغدة الدرقية ، مع الأخذ في الاعتبار المعيارين العلويين لمستوى TSH: 3.0 mU / l و 5.0 ملي يو / لتر. يتم عرض النتائج التي تم الحصول عليها والبليغة إلى حد ما في الجدول.

فاتورة غير مدفوعة. تأثير التغيير في المستوى العلوي لمستوى TSH من 5 ملي / لتر إلى 3 ملي / لتر.

على النحو التالي من البيانات الواردة في الجدول ، فإن معدل انتشار زيادة في مستوى هرمون TSH ، أي في الواقع ، قصور الغدة الدرقية ، مع انخفاض في المستوى العلوي ، سيزداد TSH بأكثر من 4 مرات: من 4.6٪ ( رقم مألوف تمامًا) إلى 20٪.

دعنا نتخيل ما سيكون عليه هذا المؤشر إذا قمنا بتخفيض معدل TSH العلوي إلى 2 mU / l. وفقًا لهذه الدراسة ، تم تحديد مستويات TSH التي تزيد عن 3 ملي / لتر في حوالي 15 ٪ من المرضى الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا (كل 6-7 أشخاص).

نظريًا ، يبدو الاستنتاج القائل بأن مستوى TSH في نطاق 2-4 mU / l مثيرًا للإعجاب أن 5٪ فقط من الأشخاص لديهم مستوى TSH في النطاق. كيف تبدو في الحياة الحقيقية؟ يتخيل أخصائيو الغدد الصماء ، مثلهم مثل أي شخص آخر ، عدد مرضى السكري الذين يأتون لرؤيتهم وتكاليف الجهود الهائلة التي تعمل مع هؤلاء المرضى. في هذا الصدد ، دعونا نتذكر ما هو معدل انتشار مرض السكري التقريبي بين السكان؟ فقط نفس 5٪ من السكان. بلغ عدد سكان الاتحاد الروسي في يوليو 2004 144 مليون نسمة. بناءً على ذلك ، ما يقرب من 7 ملايين و 200 ألف من مواطنينا (ليسوا حاملاً ، لا يأخذون هرمون الاستروجين ، والليثيوم ، وما إلى ذلك). مستوى TSHفي حدود 2-4 عسل / لتر. إذا قمت بتلخيص مجموع سكان مدن مثل سانت بطرسبرغ وإيكاترينبرج وكراسنويارسك وتومسك ، فستحصل بالضبط على 5 ٪ من سكان روسيا.

بالنسبة إلى مثل هذا العدد من الأشخاص في هذه الحالة ، نقبل المعيار الأعلى لمستوى TSH البالغ 2.0 ملي / لتر الذي سنقوم بتشخيص قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي. في حد ذاته ، قد لا يكون هذا فظيعًا ، على الرغم من أن كل هؤلاء الأشخاص السبعة ملايين سوف يسقطون في مكاتبنا. والأسوأ من ذلك ، أننا لا نعرف ماذا نفعل بها ، لأننا بصعوبة ، وبدون وجود قاعدة أدلة موثوقة ، نتعامل مع أولئك الذين لديهم مستوى TSH يزيد عن 4.0 ملي / لتر ، ويخضعون لـ T4 عادي.

لكن المشاكل لا تنتهي عند هذا الحد أيضًا. دعنا الآن نتذكر المصدر الرئيسي للمشكلة ، حول التشخيص المختبري ، الذي أدى بنا إلى إدراك وجود خلل وظيفي في الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي. يمكن للمرء أن يستشهد بالعديد من الإشارات إلى التباين بين المختبرات في تحديد مستوى TSH ، لا أقل ، حول التباين في تحديد مستوى TSH عند استخدام طرق مختلفة لتقييمه. لكن الطبيب ، كقاعدة عامة ، يفهم من تجربته الخاصة أن هناك عددًا قليلاً جدًا من المختبرات "الخالية من الخطيئة" ، أو بالأحرى ، لا توجد بحكم التعريف. دعنا نضيف هنا الحالة العامة "للمنتزه" للمعدات المستخدمة في التشخيص المختبري في بلدنا. نحن لا نتحدث دائمًا عن آلات أوتوماتيكية عالية الجودة ، وحقيقة وجود محلل مؤتمت بالكامل لا تستبعد استخدام مجموعات "الحرف اليدوية". رهينة هذا هو المريض الذي ، على أساس بيانات الدراسة ، يتم وصفه أو عدم وصفه للعلاج بالهرمونات.

لنفكر أكثر ونتخيل أننا ، على عكس الفطرة السليمة ، قررنا وصف العلاج البديل لهؤلاء الذين يزيد عددهم عن 7 ملايين شخص يبدو أنهم يتمتعون بصحة جيدة. هذا يعني تلقائيًا تكلفة مستحضرات هرمون الغدة الدرقية ، وتكلفة عدد كبير من الدراسات الهرمونية ، وتكلفة عمل أطباء الغدد الصماء.

وشيء آخر ... كم عدد هؤلاء المرضى الذين سيتحسنون ، كم عدد الذين سنطيل حياتهم أو نجعلهم ، كما يقولون ، أفضل؟ سيكون الأمر أسوأ بالنسبة لأولئك الذين سيضطرون إلى طلب المساعدة الطبية ، والدفاع عن قائمة الانتظار أولاً في المختبر ، ثم تحديد موعد مع أخصائي الغدد الصماء في الساعة 5 صباحًا. ولكن سيكون الأمر أسوأ بالنسبة لشخص يصاب بهشاشة العظام والرجفان الأذيني على خلفية جرعة زائدة مزمنة من مستحضرات هرمون الغدة الدرقية ، وهو أمر لا مفر منه في جزء معين من المرضى في ظروف تضييق النطاق المستهدف لـ TSH.

ما هو مكان فترة TSH من 0.4-2.5 mU / l في الممارسة السريرية؟ على ما يبدو ، هؤلاء هن من النساء الحوامل اللائي يحملن الأجسام المضادة للغدة الدرقية ولديهن هرمون TSH طبيعي للغاية في بداية الحمل. هل لديها قاعدة أدلة جيدة؟ على ما يبدو ليس تمامًا ، لأن السؤال الذي يطرح نفسه على الفور هو النساء المصابات بهرمون TSH طبيعي للغاية في بداية الحمل في غياب الأجسام المضادة للغدة الدرقية ، والذين ليس لديهم تضخم في الغدة الدرقية ، والذين يتلقون العلاج الوقائي باليود. كيف تكون معهم؟

يمكن القول أنه إذا تم تشخيص المريض بالفعل بقصور الغدة الدرقية (واضح أو تحت الإكلينيكي ، مع الأخذ في الاعتبار معيار TSH "القديم") ، فيجب اعتبار الفاصل الزمني لـ TSH من 0.4-2.0 mU / l كهدف عند تقييم كفاية العلاج ببدائل هرمون الغدة الدرقية. من المحتمل أن يكون هناك منطق في هذا ، وتوصي توصيات الأكاديمية الوطنية الأمريكية للكيمياء الحيوية بفعل ذلك بالضبط. لكن هل هناك أي دليل على ذلك؟ للأسف ، فهي ليست هنا بعد ، باستثناء نتائج الدراسات الوبائية السكانية.

بالعودة إلى بداية المقالة ، وهي مسألة العلاقة بين البحث العلمي والتوصيات السريرية لمجموعة واسعة من الأطباء ، أود أن أقول إن القضية قيد المناقشة هي واحدة من أكثر المشاكل إلحاحًا في علم الغدة الدرقية الإكلينيكي وهي يجري دراستها بشكل مكثف. لقد تراكمت جميع أمتعة هذا العلم ، الذي نستخدمه بنشاط ، مع الأخذ في الاعتبار معيار TSH البالغ 0.4-4.0 mU / l. حتى التغيير البسيط في هذا المعيار يستلزم مراجعة العديد من الأحكام وقد يصبح نقطة تحول في تطوير هذا الفرع من علم الغدد الصماء. ومع ذلك ، تقييد الدافع البحثي جزئيًا ، علينا أن نعترف بأن مشكلة تغيير المستوى الأعلى من مستوى TSH لا تزال بعيدة عن التنفيذ المعتمد على الأدلة والعقلانية في ممارسة الرعاية الصحية.

توفر المقالة معلومات حول اختبارات هرمونات TSH ، وفي الحالات الموصوفة لها ، وما هي تعليمات الاستعداد لسلوكها. يشار إلى القيم المرجعية للمرضى من مختلف الأعمار والجنس. يوجد أيضًا مقطع فيديو في هذه المقالة ومواد صور مثيرة للاهتمام.

TSH هو أحد هرمونات الغدة النخامية الأمامية المسؤولة عن تنظيم الغدة الدرقية. الثيروتروبين هو بروتين سكري يبلغ وزنه الجزيئي حوالي 28 كيلو دالتون.

آثاره على الغدة الدرقية متعددة الأوجه:

1. بدء النمو الخلوي للخلايا الدرقية.
2. تحفيز إنتاج هرمونات الغدة الدرقية.
3. تفعيل النشاط الانقسامي لخلايا الغدة.

يعد تحديد محتواه من أهم التحليلات في تشخيص اضطرابات الغدة الدرقية.

يتم إنتاج وإطلاق الثيروتروبين تحت تأثير الهرمون المطلق للثيروتروبين ، والذي يبدأ في تصنيعه في منطقة ما تحت المهاد بمجرد مستوى T3 (ثلاثي يودوثيرونين) والذي يدور في قطرات الدم المحيطية. لذلك ، يرتبط تركيز هرمون TSH وهرمونات الغدة الدرقية بشكل عكسي.

بالإضافة إلى ذلك ، تؤثر الآليات العصبية الأخرى على إطلاق الثيروتروبين:

1. النوم / الاستيقاظ.
2. وجود ضغوط غير محددة.
3. خفض درجة الحرارة المحيطة.

ينحرف إيقاع إنتاج الهرمون إذا كان الشخص مستيقظًا في الليل. خلال مراحل معينة من الحمل ، يحدث انخفاض في إنتاج هرمون TSH وهذا أمر طبيعي.

العوامل المؤثرة على تركيز هرمون TSH

إذا اضطر الشخص إلى البقاء مستيقظًا في الليل ، فإن إطلاق TSH يكون مضطربًا. أيضًا ، يُلاحظ انخفاض مستوى إنتاج الهرمونات أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية ، ولكن هذا هو المعيار لمثل هذه الظروف الخاصة. يمكن أن يتأثر مستوى إنتاج هذه المادة النشطة بيولوجيًا بعدد من الأدوية وعلم أمراض بعض الأعضاء المرتبطة بالغدة الثايرويدية.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي المجهود البدني الشديد ، والإجهاد الشديد ، والأمراض المعدية الحادة والوجبات الغذائية منخفضة السعرات الحرارية لفترات طويلة إلى تغيير في محتوى الثيروتروبين.

الأجسام المضادة لـ TSH

الأجسام المضادة لهرمون الغدة الدرقية TSH هو نوع معين من الغلوبولين المناعي الذي يعمل ضد سلائف هرمون الغدة الدرقية. تعتبر علامات محددة لأمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية.

في حالة حدوث أي خلل في عمل الجهاز المناعي ، تتشكل الأجسام المضادة لـ TSH ، أو بالأحرى مستقبلاته ، في مصل الدم ، مما يتسبب في وفاتهم ، مما يجعل تخليق هرمونات الغدة الدرقية مستحيلًا ، أو العكس ، يتم تنفيذه في الزائدة.

هناك عدة أنواع من الأجسام المضادة:

• زيادة تخليق T3 و T4 ؛
• منع اتصال TSH بمستقبلات الغدة.

لوحظ زيادة في الأجسام المضادة لـ TSH في تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر ، والتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي ، والوذمة المخاطية مجهولة السبب ، والتهاب الغدة الدرقية تحت الحاد ، وسرطان الغدة الدرقية ، وأمراض المناعة الذاتية الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، تحفز هذه الأجسام المضادة إنتاج الهرمونات.

إذا كانت زيادة الأجسام المضادة لـ TSH مصحوبة بزيادة في مستوى هرمونات الغدة الدرقية ، تحدث الأعراض التالية:

• زيادة حجم الغدة الدرقية.
• زيادة إنتاج هرمونات الغدة الدرقية.
• جحوظ.
• عدم انتظام دقات القلب.
• انتهاك إيقاع القلب.
• التشنجات.
• فقدان الوزن؛
• ضعف العضلات
• زيادة درجة الحرارة؛
• آلام العظام؛
• تساقط الشعر؛
• انتهاك وظيفة الدورة الشهرية عند النساء.
• ضعف الانتصاب عند الرجال.

بالإضافة إلى ذلك ، مع الإصابة بتضخم الغدة الدرقية السام المنتشر ، قد تحدث مضاعفات تهدد الحياة ، وهي أزمة تسمم درقي.

خلل في إنتاج هرمون الغدة الدرقية

يمكن أن يتغير تركيز TSH لأعلى ولأسفل. يمكن أن تحدث هذه التقلبات بسبب حالة الغدة النخامية و / أو الوطاء و / أو الغدة الدرقية.

يتم عرض بعض المتغيرات لمجموعة الأمراض بمستوى T3 و T4 و TSH في الجدول أدناه:

من خلال تحليل هرمون TSH ، من الممكن تحديد حتى المراحل دون السريرية في تطور أمراض الغدة الدرقية ، حيث لا تزال الآليات التنظيمية تتعامل مع الحفاظ على المستويات المرجعية لمستويات تركيز T3 و T4. كقاعدة عامة ، عند إجراء فحص فحص الغدة الدرقية ، قد يصف الطبيب اختبارًا واحدًا فقط للثيروتروبين ، أو قد يضيف اختبارًا مجانيًا لهرمون الغدة الدرقية.

في حالات نادرة جدًا ، يمكن أن يحدث فرط نشاط الغدة الدرقية الثانوي بسبب الأورام التي تفرز هرمون TSH.

الأمراض التي لا تؤثر بشكل مباشر على الأعضاء المسؤولة عن معدل تخليق هرمون TSH

يمكن للأمراض التي لا تتعلق بالغدة الثيرويدية ، وكذلك المواد الطبية المستخدمة لعلاجها ، أن تغير بشكل مؤقت محتوى هرمون TSH في الدم المحيطي. كقاعدة عامة ، ينخفض ​​مستواه في الفترة الحادة ويرتفع قليلاً أثناء التعافي.

في ظل هذه الظروف ، يستخدم الأطباء نطاقًا مرجعيًا موسعًا (0.02 - 10.00 mU / L) لاختبارات TSH ، وأيضًا تحديد محتوى هرمون الغدة الدرقية.

نظرية الاستبدال

إذا أخذ الموضوع بدائل اصطناعية لهرمونات الغدة الدرقية ، على سبيل المثال ، L- ثيروكسين ، مباشرة قبل أخذ المواد البيولوجية للتحليل ، فلن يتغير مستوى TSH ، لأن تطبيع محتوى الثيروتروبين يحدث ببطء شديد (قد يستغرق عدة أسابيع أو حتى أشهر من الأدوية المستمرة). والسبب في ذلك هو تضخم الغدة الدرقية ، والذي يتطور على خلفية قصور الغدة الدرقية الحاد المزمن.

لذلك ، من المنطقي التحكم في العلاج البديل ، باستخدام تحليل هرمون الغدة الدرقية كمبدأ توجيهي ، على الأقل بعد شهر ونصف من بدء العلاج ، أو تغيير الدواء ، أو تغيير الجرعة.

حمل

خلال الفترة التي تستعد فيها المرأة لأن تصبح أماً ، قد يخضع محتوى هرمون الغدة الدرقية في الدم المحيطي لتغيرات فسيولوجية (اقرأ المزيد). نظرًا لأن موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية ، التي يتم إطلاقها أثناء الحمل ، تشبه هيكليًا هرمون TSH ، فهي قادرة تمامًا على تحفيز إنتاج هرمونات الغدة الدرقية.

لهذا السبب ، يتميز الثلث الأول من الحمل بزيادة مؤقتة في تركيز هرمون الغدة الدرقية ، مما يؤدي إلى انخفاض في محتوى الثيروتروبين. في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، يعود TSH إلى طبيعته.

مهم! تشير الزيادة في تركيز الهرمون المنبه للغدة الدرقية في الفترة المبكرة إلى احتمال الإصابة بقصور الغدة الدرقية الكامن الذي يمكن أن يؤذي الجنين.

مؤشرات لاختبار TSH

هذه الدراسة مخصصة لـ:

• داء الثعلبة.
• اعتلال عضلي.
• انقطاع الطمث؛
• اكتئاب؛
• العقم.
• انخفاض حرارة الجسم.
• ضعف جنسى؛
• انخفضت الرغبة الجنسية؛
• عدم انتظام ضربات القلب؛
• فرط برولاكتين الدم.
• أمراض الغدة الدرقية.
• تحري؛
• تأخر نمو المجالات الفكرية والجنسية للطفل ؛
• مراقبة حالة المريض بعد العلاج ببدائل الهرمونات ؛
• إجراء اختبارات التحكم ، وتحديد تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر (تكرار من مرة إلى ثلاث مرات في عام ونصف إلى عامين) ، وكذلك قصور الغدة الدرقية المحدد (تكرار واحد إلى مرتين في السنة).

يتم تحديد الاتجاه من قبل أخصائي الغدد الصماء ، والذي يقوم ، في معظم الحالات ، بإجراء تقييم للنتيجة.

التحضير للدراسة

لتعظيم فعالية التحليل ، من المهم الاستعداد له بشكل صحيح.

1. رفض تناول الأدوية الهرمونية أو مجمعات الفيتامينات التي تحتوي على اليود (فقط بعد إذن من طبيب الغدد الصماء). إذا كان من غير المرغوب فيه مقاطعة مسار العلاج ، فاحذر مساعد المختبر من أنك تتناول أي دواء باستمرار.
2. رفض شرب الكحول قبل 2-3 أيام من الفحص المخطط له.
3. عشاء غذائي خفيف عشية أخذ عينات الدم ، والذي يجب ألا يتجاوز الساعة 19.00.
4. الاختبار على معدة فارغة (يُسمح فقط بشرب القليل من الماء الراكد عند العطش) في الصباح.
5. استبعاد النشاط البدني الشديد والإجهاد مباشرة قبل الذهاب للمختبر.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن العثور على إجابات للأسئلة التي تهم العديد من المرضى في الجدول أدناه.

ملحوظة! التدخلات الجراحية ، التعرض للأشعة السينية يمكن أن يؤثر سلبًا على نتائج الفحص. بعد هذه الإجراءات ، يُنصح بتأجيل تحليل هرمونات الغدة الدرقية لمدة 2-3 أشهر.

الجدول 1: وصف مقايسة TSH:

تكنولوجيا البحث

للدراسة ، يتم استخدام الدم الوريدي بحجم 5 إلى 10 مل. في حالة مراقبة ديناميكيات التغيرات في تركيز TSH ، يجب أخذ عينات من المواد البيولوجية في نفس الوقت من اليوم ، لأن محتوى الهرمون في الدم المحيطي يخضع لتقلبات يومية.

لتحديد تركيز الثيروتروبين في كامل تاريخ التحليل ، تم تطوير 3 أجيال من المحللات. أصبح الجيل الأول عفا عليه الزمن عمليا هذه الأيام ، بينما يتم استخدام الجيل الثاني والثالث بنشاط في المختبرات الحديثة.

الجيل الثاني من أجهزة التحليل

يعتمد على تقنية ELISA (المقايسة المناعية الأنزيمية). للمحللات المستخدمة في هذه الحالة عدد من المزايا:

1. سعر منخفض.
2. أحجام صغيرة.
3. الكواشف المحلية المتاحة.
4. يمكن استخدامها بدون معدات المختبرات الآلية المعقدة.

لكن الجيل الثاني له أيضًا جانب سلبي - الدقة المنخفضة للنتيجة التي تم الحصول عليها (يصل الخطأ إلى 0.5 μIU / ml). في الوقت نفسه ، حدد أصحاب المختبرات سعر هذا التحليل أقل قليلاً فقط من السعر عند استخدام أجهزة تحليل الجيل التالي.

الجيل الثالث من المحللين

هنا ، تم أخذ تقنية أخرى كأساس - طريقة التلألؤ المناعي. تحليل TSH الذي تم إجراؤه بمساعدته به خطأ أقل بـ 500 (!) مرة من الجيل الثاني - 0.01 μIU / ml. لذلك ، من المنطقي التقدم بطلب لدراسة عن الثيروتروبين في المختبرات التي تمارس استخدام محللات الجيل الثالث.

فك رموز التحليل

يتم قراءة نتيجة الدراسة من قبل أخصائي الغدد الصماء.

تظهر تركيزات TSH المرجعية في الجدول أدناه:

في كثير من الأحيان ، يلزم إجراء فحص دم لهرمونات TSH للأشخاص الذين يخضعون لتغيرات هرمونية في الجسم - والذين بلغوا سن الأربعين - في الفترة السابقة لانقطاع الطمث. لكن بالنسبة لأولئك الذين يبلغون من العمر ستين عامًا فما فوق ، يجب تنفيذ هذا التحكم باستمرار.

لا تؤثر مرحلة الدورة الشهرية على تركيز الهرمون المنبه للغدة الدرقية في الدم المحيطي ، لذلك يمكن القيام به في أي يوم. يجب تكرار التحليلات في نفس مجمع المختبر ، حيث قد تختلف الكواشف والمعدات والتقنيات في المؤسسات المختلفة في كل من القيم المرجعية ووحدات القياس ، مما قد يؤدي إلى إرباك قراءة النتائج.

ارتفاع TSH

في حالات نادرة ، قد تكون الزيادة أو النقصان في قيم TSH بسبب خلل في وظائف الغدة النخامية.

لوحظ ارتفاع مستويات هرمون الغدة الدرقية مع:

• ضعف الغدة الدرقية - التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي أو التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو. وهو السبب الأكثر شيوعًا لقصور الغدة الدرقية الأولي.
• أورام الغدة النخامية التي تحفز تكوين هرمون TSH. نادرا ما يتم تشخيص هذه الحالة.
• عدم كفاية تناول هرمونات الغدة الدرقية أثناء علاج قصور الغدة الدرقية وفي المرضى الذين يعانون من الغدة الدرقية المستأصلة.
• جرعة زائدة من الأدوية المضادة للغدة الدرقية (ثيروستاتيك) في المرضى الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية.

تشير الزيادة في مستوى الهرمون المحفز للغدة الدرقية بالنسبة للمعيار في المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية وتناول العلاج البديل إلى عدم كفاية تأثير العلاج أو الانتهاكات التي يسمح بها. عندما يتم الحصول على تحليل TSH ، ما الذي يجب فعله إذا كان مستواه مرتفعًا - العلاج ، وإلا فإن خطر الإصابة بقصور الغدة الدرقية مرتفع.

انخفاض TSH

يمكن أن تنتج قيم TSH المنخفضة عن:

• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• تلف الغدة النخامية ، والذي لا يسمح بإنتاج هرمون TSH ؛
• تناول الأدوية المضادة للغدة الدرقية بجرعات غير كافية ؛
• جرعة زائدة من المخدرات في علاج قصور الغدة الدرقية.
• الثلث الثالث من الحمل.

إذا أظهرت الاختبارات انخفاض أو ارتفاع هرمون TSH ، فهذا يشير إلى وجود مشكلة في عمل الغدة الدرقية ، لكنه لا يوضح سبب هذه الحالة.

يلخص الجدول النتائج من نتائج البحث وآثارها المحتملة:

غالبًا ما تتطور الأمراض في الغدة الدرقية بسبب تكوين العقد في الأنسجة. من الممكن التعرف عليهم في مرحلة مبكرة من خلال حادث "سعيد". بيديك ، من غير المحتمل أن تشعر بعقدة (أختام) في الغدة الدرقية أقل بقليل من 1 سم. لا يتم العلاج على هذا النحو ، ولكن الفحص المنتظم من قبل أخصائي الغدد الصماء ضروري.

تكون العقدة الدرقية "مرئية" بشكل جيد على المعدات الخاصة. إذا كانت هناك زيادة سريعة في حجم الرقبة ، فقد يشير ذلك إلى مرض أكثر خطورة أو خبيثًا.

يمكن أن يضغط تضخم الغدة الدرقية الكبير جدًا على البلعوم والمريء ، مما يسبب صعوبة في التنفس وعسر البلع (صعوبة في بلع الطعام). بالإضافة إلى ذلك ، يتأثر العصب الحنجري الراجع مما يؤدي إلى بحة في الصوت.

سعر الإجراء

لا يتم إجراء اختبارات محتوى الثيروتروبين في جميع العيادات ، نظرًا لأن الكواشف باهظة الثمن ، ولا يتم إجراء مثل هذه الاختبارات كثيرًا ، لذلك تفضل العديد من العيادات البلدية عدم إنفاق الأموال عليها. ولكن في جميع مدن البلد تقريبًا ، يمكنك العثور على مختبر واحد على الأقل ، والذي لا يزال يشارك في تحديد تركيز TSH.

يعتمد سعر التحليل على عدة مدخلات:

• أجيال من أجهزة التحليل التي يستخدمها مختبر معين ؛
• حجم وحالة المنطقة التي تقع فيها المؤسسة ؛
• مؤهلات كادر مجمع المختبر.

على سبيل المثال ، بالنسبة لسكان Naberezhnye Chelny ، ستكلف هذه الدراسة 200.00 روبل ، وكازان - 250.00 ، وسانت بطرسبرغ - 450.00 ، وموسكو - 500.00 - 2000.00 روبل. داخل مدينة واحدة ، يمكن أن يكلف تحليل هرمونات TSH أيضًا مبالغ مختلفة - في مناطق النوم يكون أرخص ، وفي الوسط يكون أكثر تكلفة بكثير.

أسئلة للطبيب

ارتفاع TSH في الاختبارات

مؤخرًا ، بصحبة والدتي (لديها تضخم الغدة الدرقية) ، قررت إجراء اختبار الغدة الدرقية. حصلت على النتائج: TSH - 8.2 mU / l و T3 و T4 طبيعية. أي نوع من التحليل - TTG؟ ماذا يمكن أن يعني صعوده؟ هل أحتاج إلى علاج الغدة الدرقية بشرط ألا أعاني من شكاوى خاصة؟

مرحبًا! TSH هو هرمون الغدة النخامية يمكن أن يسمى المنظم الرئيسي للغدة الدرقية. يمكن أن يكون لزيادة تركيزه الكثير من الأسباب ، ومع ذلك ، مع T3 و T4 الطبيعي ، يشير على الأرجح إلى قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي.

أنصحك أيضًا بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية والاتصال بأخصائي الغدد الصماء لحل مشكلة الحاجة إلى العلاج بالهرمونات البديلة.

يتغير الثيروتروبين في التحليلات

مرحبًا! لأول مرة يتم فحص الغدة الدرقية بعد الإجهاض لمدة 10 أسابيع. ثم تم تشخيصي بـ "التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي" (كانت هناك علامات التهاب على الموجات فوق الصوتية + TSH - 9 mU / l) ووصفت Euthyrox 50 mcg. تم إجراء الفحص أو اجتيازه مؤخرًا - TTG - 0،024. قال الطبيب إن ذلك غير كافٍ ، وعلى الفور ألغى الهرمونات. أكرر الفحص بعد شهرين ، TSH أقل - 0.009. مع ما يمكن ربطه ، في الحقيقة أنا لا أشرب الهرمونات؟

مرحبًا! للإجابة على هذا السؤال ، تحتاج إلى الخضوع لفحص إضافي (الموجات فوق الصوتية ، AT إلى rTSH و AT و TPO ، St. T4). من الضروري معرفة سبب الإصابة بالتسمم الدرقي المتطور ، وإذا لزم الأمر ، ابدأ العلاج باستخدام ثيروستاتيك.

التشخيص المختبري لقصور الغدة الدرقية

فالنتينا ، 46 عامًا: مرحبًا! أجريت مؤخرًا اختبارات للهرمونات ، وكان TSH 18.2 μIU / ml ، T4 7.3 pmol / l. قال طبيب مألوف أن الأول يتدحرج للتو. ما هي مؤشرات TTG المعيارية أو المعدل في حالتي؟ وماذا علي أن أفعل بعد ذلك؟

مرحبًا! القيم المرجعية للثيروتروبين لعمرك هي 0.3-4.0 μIU / ml ، T4 St. - 10-22 ميكرومتر / لتر. في الواقع ، يتجاوز مستوى الثيروتروبين المعيار بشكل كبير: تشير مثل هذه الصورة المختبرية إلى نشاط وظيفي غير كافٍ للغدة الدرقية ، أو قصور الغدة الدرقية.

بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية والاتصال بأخصائي الغدد الصماء الذي يمكنه وضع خطة أخرى للفحص والعلاج.

التخطيط للحمل مع انخفاض هرمون TSH

إيكاترينا ، 33 عامًا: لدي مثل هذا الوضع. نخطط أنا وزوجي للحمل الأول (لم يعد العمر صغيرًا) ، لكن لدي مشاكل في الغدة الدرقية. TSH - 0.01. وصف الطبيب Tyrozol ، لكنهم بحاجة إلى العلاج لمدة عام على الأقل. نريد حقًا طفلًا ، هل يمكنني الحمل دون تناول حبوب؟

مرحبًا! الحمل على خلفية الانسمام الدرقي ، والذي ، بناءً على مستوى TSH لديك ، يعد مهمة خطيرة. بالطبع ، يمكن أن يحدث الحمل ، ولكن من المرجح جدًا أن تؤدي الاضطرابات الهرمونية الجسيمة إلى حدوث إجهاض وولادة مبكرة وعواقب وخيمة أخرى. لذلك ، قبل التخطيط للحمل ، تأكد من إكمال دورة العلاج الكاملة وتأكد من عودة مستويات TSH و T4 إلى وضعها الطبيعي.

TSH والحمل

إيفجينيا ، 28 عامًا: مرحبًا. قبل عامين ، تم تشخيص إصابتي بقصور الغدة الدرقية ، وأرى اختصاصي الغدد الصماء ، وأشرب L- هرمون الغدة الدرقية بجرعة 50 ميكروغرام في اليوم. الآن نحن نخطط بنشاط للحمل مع زوجي ، وأخضع لفحص وقائي. وفقًا لنتائج اختبارات الهرمونات TSH عند الحد الأعلى للقاعدة ، فإن T3 و T4 طبيعيان. يصر الطبيب على زيادة جرعة الهرمونات إلى 75 مجم / يوم ، وربط ذلك بالحمل القادم. هل هذا مبرر؟

مرحبا افغينيا! للإجابة على سؤالك بالتفصيل ، تحتاج إلى معرفة الكثير من الفروق الدقيقة ، من تاريخ مرضك إلى ديناميات الاختبارات المعملية على مدار الأشهر الماضية. لكن بشكل عام ، أتفق مع طبيبك: بدون زيادة جرعة L- ثيروكسين في بداية الحمل ، قد تصاب بقصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي ثم قصور الغدة الدرقية.

في هذه الحالة ، يعد تصحيح العلاج بالهرمونات إجراءً وقائيًا للحفاظ على صحتك وحملك الطبيعي.

يتزايد انتشار أمراض الغدة الدرقية كل عام. لذلك ، فإن الأشخاص المهتمين بالحفاظ على صحتهم يأخذون بانتظام مستحضرات اليود للوقاية ويزورون المختبر مرة في السنة لمعرفة نتيجة فحص الدم لهرمون الغدة الدرقية. هذا يساعدهم على التحكم في الموقف ، وإذا لزم الأمر ، لديهم الفرصة لرؤية الطبيب في الوقت المناسب والخضوع للفحص المناسب.

إذا كان لديك أي شكاوى من الجهاز العصبي (ضعف ، ضعف التركيز ، فقدان الذاكرة ، النعاس ، فرط الاستثارة ، إلخ) ، يجب عليك استشارة الطبيب وليس العلاج الذاتي.

وسيكون اختصاصي الغدد الصماء أحد الأخصائيين الذين يجب زيارتهم. سيحيل المريض لإجراء فحص مناسب ، وإذا كانت النتيجة هي المعيار لهرمون TSH ، فسيكون من الضروري أن يعالجه طبيب أعصاب. إذا كانت هناك انحرافات ، فسيواصل أخصائي الغدد الصماء العلاج.

يعتمد الكثير على العمل المنسق لجهاز الغدد الصماء. مع نقص أو زيادة الهرمونات ، تظهر الشكاوى حول الرفاهية على الفور. يلعب هرمون الغدة الدرقية (TSH) دورًا كبيرًا في السلسلة التي تتحكم في عمل الغدة الدرقية.

إذا تم كسر هذه السلسلة ، تظهر مشاكل - قصور الغدة الدرقية (انخفاض وظيفة الغدة الدرقية) أو فرط نشاط الغدة الدرقية (زيادة وظيفة الغدة الدرقية). يسمح لك تحليل هرمونات TSH بتحديد مقدارها ، بحيث يمكن للطبيب إجراء التشخيص.

هرمون الغدة الدرقية يحفز العمل. إذا كان هناك القليل من هرمون الغدة الدرقية (T4) وثلاثي يودوثيرونين (T3) في الدم ، فإن كمية TSH تزداد بشكل كبير. إذا كان T4 و T3 كافيين ، فإن TSH ينخفض.

إذا أجريت فحص دم لـ TSH في مختبر "لائق" ، فسيتم دائمًا الإشارة إلى القيم المرجعية في سطر مخصص. هذا هو النطاق الذي يجب أن تكون النتيجة العادية ضمنه.

إذا كانت النتيجة أعلى أو أقل من الطبيعي (في حالة الغدة الدرقية ، يجب أن تكون حذرًا إذا كانت في الحد الأقصى للقاعدة) ، فعليك بالتأكيد استشارة الطبيب. عادة ما يكون هرمون الغدة الدرقية 0.4-4.0 ميكرو وحدة دولية / مل.

في بعض الأحيان ، تعطي المختبرات بيانات أخرى ، حيث تتراوح النتيجة الطبيعية بين 0.8-1.9 ميكرو وحدة دولية / مل. في مثل هذه الحالات ، نحن نتحدث عن تحديد TSH بطريقة فائقة الحساسية.

تذهب النساء إلى أخصائي الغدد الصماء خلال حياتهن أكثر من الرجال. هذا يرجع إلى حقيقة أن مشاكل الدورة الشهرية ، وبالتالي ، الإنجاب ، تحدث كل عام في كثير من الأحيان.

إذا كانت قاعدة TSH عند النساء أثناء الفحص ضمن النطاق المرجعي ، فإن سبب الخلل التناسلي يكمن في مشكلة أخرى.

في الآونة الأخيرة ، من المقبول عمومًا أنه كلما انخفض TSH ، كان ذلك أفضل. قد يشير مؤشر عند الحد الأعلى للقاعدة 3.5-4.0 μIU / ml بالفعل إلى مسار كامن من قصور الغدة الدرقية. لذلك ، إذا كانت هناك شكاوى ذات صلة ، يمكن للطبيب أن يصف العلاج ، حتى لو كانت نتيجة TSH ضمن الحدود القياسية.

في مثل هذه الحالات لا تقلق ، ويجب أن نتذكر أن كل شخص هو فرد. ما هو طبيعي بالنسبة لشخص ما هو مرضي للآخر.

ستساعد الجرعات الصغيرة من L- هرمون الغدة الدرقية على تحسين عمل الغدة الدرقية ، وستكون قاعدة هرمون TSH لدى النساء أقرب إلى الحد الأدنى. إذا تم ، في ظل هذه الخلفية ، تمرير الشكاوى ، وعلى وجه الخصوص ، حدث الحمل ، فإن افتراضات الطبيب كانت صحيحة.

يجب تقييم نتيجة مثل هذا العلاج التجريبي في موعد لا يتجاوز ثلاثة إلى أربعة أشهر ، لأن الجسم يحتاج إلى وقت للتكيف مع الكمية الجديدة من هرمونات الغدة الدرقية في الدم.

عند تفسير اختبارات هرمون الغدة الدرقية ، يجب على الطبيب دائمًا مراعاة الحالة العامة للمريض. يتم إيلاء اهتمام خاص للنساء الحوامل.

في الثلث الأول من الحمل ، يجب عليهم إجراء فحص دم لـ TSH ، لأن قصور الغدة الدرقية الكامن أو فرط نشاط الغدة الدرقية يمكن أن يضر بالجنين النامي. في الثلث الأول من الحمل هو 0.4-2.0 ميكرومتر / مل.

TSH طبيعي عند الرجال

يحصل الرجال على موعد أقل بكثير مع طبيب الغدد الصماء وفي سن متأخرة. هذا يرجع إلى حقيقة أنهم أقل عرضة للإصابة بأمراض الغدة الدرقية من الناحية الجينية. يجب أن يبدأ أي فحص من قبل أخصائي الغدد الصماء بفحص الموجات فوق الصوتية ، وفحص الدم لهرمون TSH وهرمونات الغدة الدرقية (T3 و T4).

من المفيد أيضًا معرفة مستوى الأجسام المضادة لـ TPO. معدل TSH عند الرجال هو نفسه عند النساء ، وهو 0.4-4.0 ميكرو وحدة دولية / مل. في حالة وجود العقد ، يجب إجراء تغييرات في تحليل TSH ومستوى عالٍ من الأجسام المضادة لـ TPO ، يجب إجراء ثقب في الغدة الدرقية تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية.

TSH الطبيعي عند الأطفال

تتمثل مهمة أطباء حديثي الولادة في مستشفى الولادة في تشخيص قصور الغدة الدرقية الخلقي عند الطفل في الوقت المناسب. يقومون بفحص هذا المرض ، لأنه في هذه الحالة ، العلاج في الوقت المناسب هو الفرصة الوحيدة للحصول على نتيجة إيجابية.

خلاف ذلك ، يصبح الأطفال معاقين ، حيث يتطورون في ظروف النقص الحاد في هرمونات الغدة الدرقية.

معيار TSH عند الأطفال ، ميكرومتر / مل:

• عند الأطفال حديثي الولادة - 1.1–17 ؛
• في الأطفال أقل من 2.5 شهر - 0.6-10 ؛
• في الأطفال أقل من سنتين - 0.5-7 ؛
• في الأطفال دون سن 5 سنوات - 0.4-6 ؛
• في الأطفال دون سن 14 عامًا - 0.4-5 ؛
• في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 14 عامًا - 0.3-4.

في الأطفال حديثي الولادة ، يكون هرمون TSH أعلى بكثير من البالغين. كلما كبر الطفل ، كانت غدته الدرقية تعمل بشكل أفضل. تزداد كمية الهرمونات T3 و T4 ، وينخفض ​​هرمون TSH تدريجيًا. بحلول سن 14 ، تتوقف مستويات النطاق المرجعي وتصبح مثل تلك الخاصة بالبالغ.

فك تشفير TSH

إذا كنت تشتبه في إصابتك بمرض في الغدة الدرقية ، يجب عليك الاتصال بطبيب عام أو اختصاصي الغدد الصماء. سيرسل لك الطبيب لإجراء الفحص المناسب ، والذي سيساعد في تحديد التشخيص.

لا يبدو فك شفرة TSH صعبًا إذا فهمت مبدأ التغذية الراجعة بين الغدة الدرقية والغدة النخامية. إذا تعاملت مع هذه المشكلة بشكل أكثر بساطة ، فإن ارتفاع هرمون TSH يشير إلى انخفاض وظيفة الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية). على العكس من ذلك ، يشير انخفاض هرمون TSH إلى زيادة إنتاج هرمون الغدة الدرقية (فرط نشاط الغدة الدرقية).

عند تفسير التحليل ، يجب أن نتذكر أن قصور الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية هما فقط متلازمات تصاحب بعض الأمراض.

على سبيل المثال ، غالبًا ما يحدث قصور الغدة الدرقية مع التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي ، ويحدث فرط نشاط الغدة الدرقية مع تضخم الغدة الدرقية السام المنتشر. لكن هذه الأمراض يمكن أن تحجب سرطان الغدة الدرقية.

لذلك ، إذا كان الختم في الموجات فوق الصوتية يحتوي على علامات مميزة للسرطان أو العقد التي يزيد قطرها عن 10 مم ، فمن الضروري إجراء خزعة ثقب لاستبعاد هذا المرض الخطير.

سيساعد اتباع نهج متكامل للفحص والعلاج في تحديد المرض في الوقت المناسب وإيقاف تقدمه. إذا كان فحص الدم لـ TSH و T4 المجاني أمرًا طبيعيًا ، فعلى الأرجح لا توجد مشاكل في الغدة الدرقية.

لكن إجراء الموجات فوق الصوتية لن يكون ضروريًا ، لأن هذه الطريقة توضح بنية العضو ، ولكنها لا تعرض وظيفته. تحديد الخلفية الهرمونية بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية هو المعيار "الذهبي" في تشخيص أمراض الغدة الدرقية. لذلك ، لا ينبغي إهمالهم.

يمكنك طرح سؤالك هنا (في التعليقات) والحصول على إجابة من أخصائي الغدد الصماء.
تذكر أن تدرج (إن أمكن) عمرك وطولك ووزنك.