يعد خلل الحركة الصفراوية عند الأطفال أحد أكثر الأمراض المزمنة شيوعًا لدى المرضى الصغار. يتميز هذا المرض بأنه مرض وظيفي يحدث خلاله فشل في تدفق الصفراء إلى الاثني عشر. هذه عملية مرضيةيتطور نتيجة للتقلص غير المنسق للمرارة وقنواتها وجهاز العضلة العاصرة. يتميز بالمرض ألم حادفي المنطقة تحت الضلع الأيمن.

المسببات

يحدث تفاقم المظاهر السريرية لخلل حركة المرارة بسبب ضعف وظائف العضو. يحدث هذا الاضطراب غالبًا بسبب التوتر المتكرر والضغط النفسي والعاطفي. وقد يكون السبب أيضًا اضطرابًا عضويًا مركزيًا الجهاز العصبيوفشل النظام الذاتي.

في كثير من الأحيان، يتم تشخيص علم الأمراض من قبل الأطباء على أنه مرض ثانوي، وبالتالي فإن الأسباب التي قد تؤدي إلى تطور المرض ترتبط بمرض الأعضاء الأخرى أو التطور غير الطبيعي للمثانة. في كثير من الأحيان، يصاحب GIVP أمراض الجهاز الهضمي الأخرى.

العوامل التالية يمكن أن تثير تطور المرض:

يتطور خلل الحركة في جسم الإنسان في شكلين - مفرط التوتر ومنخفض التوتر. كل واحد منهم لديه الأعراض المميزةوالتي من خلالها يمكن التعرف على المرض لدى الطفل.

مع تطور شكل ارتفاع ضغط الدم، يبدأ المريض الصغير في تجربة العلامات التالية لخلل في الجهاز الصفراوي والجهاز الهضمي:

الألم الانتيابي المفاجئ في المراق الأيمن.
إسهال؛
القيء.
غثيان؛
طلاء أبيض على اللسان.
فقدان الشهية؛
ضعف؛
تعب؛
هجوم الصداع؛
حرقان في الأمعاء.

يتميز النوع المختلط من المرض بالإمساك والطعم المر في الفم. ينتفخ جسم المريض ووجهه تدريجياً وتقل الشهية مما يؤدي إلى فقدان الوزن والشعور بالثقل والوخز في المراق الأيمن.

نادرًا ما يتم تشخيص الشكل منخفض التوتر عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال الأكبر سنًا. ومع ذلك، فهو يحتوي على مظاهر سريرية محددة يمكن استخدامها للتشخيص الفوري النوع الصحيحخلل الحركة:

ألم مؤلم مستمر في المراق الأيمن، والذي يتناقص بعد تناول الطعام.
رائحة الفم الكريهة
الغثيان المتكرر.
زيادة التعرق.
اصفرار الجلد والأغشية المخاطية.
قلة الشهية؛
فقدان الوزن المفاجئ.
ضعف في الجسم.

في مرحلة الطفولة، يستطيع الطبيب تحسس المرارة من خلال الجدار الأمامي تجويف البطنبسبب لهجة ضعيفةالعضلات. يتم تكبير العضو بشكل كبير. يبدأ الأطفال في مواجهة مشاكل في البراز، وهناك خمول مستمر وزيادة بطيئة في الوزن. عند الرضع قد تلاحظ هياجًا قويًا. يحاول الطفل باستمرار سحب ساقيه نحو بطنه حتى يرسو قليلاً هجوم الألم. إذا تطور المرض لدى الأطفال الأكبر سنا، فقد يشكون منه الأحاسيس المؤلمةفي المعدة.

مع تقدم JVP، تظهر الاضطرابات التالية:

تظهر الحجارة.
يتم هضم الطعام بشكل سيء.
ركود الصفراء في المثانة.
يتم ملاحظة أعراض الخلل الوظيفي الجهاز الهضمي.

التشخيص

أثناء تشخيص الأمراض، يقوم الطبيب بإجراء الفحوصات المخبرية والفعالة. شكرا ل الفحص الشامليستطيع الطبيب تحديد حجم الكبد المتزايد لدى الطفل والذي يرتبط بعملية الاحتقان.

لفحص صحة مريض صغير، يوصف له فحص بالموجات فوق الصوتية. مع هذا الفحص، يحدد الطبيب انتهاكا لوظيفة مقلص المرارة، ويحدد أعراض عملية الاحتقان في الجهاز، وكذلك التطور غير الطبيعي للمثانة. لتوضيح التشخيص يمكن فحص المريض باستخدام طرق أخرى:

التنبيب الاثني عشر.
التصوير الشعاعي.
فيجدس؛
ERCP.

بالإضافة إلى الدراسات الآلية، التحاليل المخبرية. يمكن تحديد العملية المرضية في المرارة عن طريق اختبار الدم البيوكيميائي، أي مستوى الكوليسترول والترانسفيراز والفوسفاتيز القلوي والبيليروبين في مصل الدم.

علاج

يمكن أن يحدث مرض القناة الصفراوية عند الطفل في أي عمر ويسبب إزعاجًا وألمًا كبيرًا للطفل. إذا كان الآباء يعرفون عن إمكانية وجود مثل هذا المرض، فمن الأفضل أن تنفذ التدابير الوقائية في البداية. في حالة تطور اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، يجب على الطفل ووالديه اتباع تعليمات الطبيب الواضحة ومراقبة نظامهم الغذائي والروتين اليومي.

حيث أن المرض يتشكل في قسمين أنواع مختلفة، فإن علاجهم مختلف أيضًا. للعلاج، يصف الأطباء النظام الغذائي والأدوية وشرب المياه المعدنية والعلاج الطبيعي للمرضى.

كجزء من العلاج الغذائي لخلل الحركة الحركي المفرط، يجب على الأطفال اتباع نظام غذائي. نظرًا لأن هذا النوع من المرض يتطور بنبرة عالية جدًا وتقلص متكرر للمرارة، يوصى باستخدام منتجات تقليل التوتر للمريض الصغير:

القمح و الحنطة السوداء;
الدخن؛
منتجات الخبز؛
خضروات؛
خضرة.

ولكن يجب أن تفهم أيضًا أن هناك منتجات من شأنها أن تؤدي إلى تأثير معاكس. وتشمل هذه المكونات الأطعمة والمشروبات المبردة مثل الآيس كريم والصودا والكوكتيلات. كما أنه من غير المرغوب فيه تناول صفار البيض والأطعمة التي تحتوي على ألياف خشنة وتلك التي تثيره تفريغ قويغازات

داخل العلاج من الإدمانيحتاج المريض إلى استخدام أدوية ذات نطاق عمل مختلف:

لاسترخاء العضلات الملساء.
لتهدئة الجهاز العصبي.
المغنيسيوم.

يتم وصف جميع الأدوية من قبل الطبيب بعد التشخيص وتحديد شكل المرض وخصائص الجسم ومسار المرض.

خلال فترة مغفرة وأثناء هجمات الألم، ينصح المريض بشرب المياه المعدنية. يمكنك شرب نصف كوب في الأيام القليلة الأولى، ثم زيادة الجرعة تدريجياً. تستمر دورة العلاج من 30 إلى 40 يومًا مرتين في السنة.

كجزء من العلاج الطبيعي، يوصف الطفل العلاج الطبيعي والرحلان الكهربائي مع المغنيسيوم والنوفوكائين.

خلل الحركة الصفراوية من النوع الناقص الحركة لدى الأطفال لديه علاج أكثر شمولاً. يحتاج المريض إلى الالتزام توصيات عامةحسب الروتين اليومي:

الحصول على قسط كاف من النوم؛
ضبط وقت العمل والراحة؛
تجنب التوتر؛
قيادة أسلوب حياة نشط، وممارسة تمارين الصباح.

مع نوع Hypomotor، يتم تشخيص الأطفال بتدهور نغمة المرارة، والتي يجب استفزازها لمزيد من الانقباضات بالأدوية والنظام الغذائي. يمكن تحقيق هذا التأثير باستخدام بعض المنتجاتمع تأثير مفرز الصفراء:

صفار البيضة؛
يُنصح باستهلاك ما يصل إلى 150 جرامًا من الدهون يوميًا؛
تناول المزيد من الألياف - الفواكه والنخالة والخضروات ومنتجات الخبز.

للعلاج بالأدوية ، يتم استخدام المقويات وفيتامينات ب وأدوية مفرز الصفراء والمعالجة المثلية. يتم تحديد مدة العلاج من قبل الطبيب المعالج اعتمادًا على حالة المريض ومسار علم الأمراض.

في حالة الشكل الحركي المنخفض، يوصي الأطباء بإجراء الأنابيب. إنها تعمل على تحسين إفراز الصفراء، وخفض مستوى اللزوجة، وتعزيز تحلل الحجارة، والقضاء على الازدحام، وتحسين تقلص الأعضاء وتطبيع عمل الجهاز الهضمي. لا ينبغي تنفيذ هذا الإجراء أكثر من مرتين في الأسبوع في الصباح على معدة "فارغة". توصيات لأداء الأنابيب في طفولةهذه:

شرب ثلث كوب من المياه المعدنية الساخنة أو منقوع الأعشاب الصفراوية.
الاستلقاء على الجانب الأيمنبدون وسادة ووضع وسادة تدفئة دافئة تحت جانبك، أثناء ثني ساقيك، عليك الاستلقاء في هذا الوضع لمدة ساعة تقريبًا.

إذا شعر الطفل بطعم مرير في فمه فقد تحقق الهدف. تتم جدولة هذا الإجراء من 4 إلى 15 جلسة، حسب حالة المريض. يوصي الأطباء بإجراء الأنابيب في فبراير وأبريل.

يتكون العلاج لكلا شكلي المرض من اتباع نظام غذائي ثابت. يشرع مع الأخذ بعين الاعتبار خصائص جسم الطفل ومسار المرض، ولكن مبادئ التقيد به هي نفسها. يتكون النظام الغذائي لخلل الحركة الصفراوية عند الأطفال من القواعد التالية:

يجب أن يكون هناك 4 وجبات على الأقل في اليوم؛
أجزاء صغيرة من الأطباق.
الالتزام بنفس الفترة بين جميع الوجبات.
طهي الأطباق على طفرة البخار أو الحساء أو الغليان؛
طحن جميع المكونات.
يجب ألا يحتوي النظام الغذائي على الأطعمة المقلية والدسمة.
يتم استبعاد الأطباق الغنية باللحوم والأسماك والفطر؛
يحظر إضافة الفلفل والفجل والفجل والحميض واللحوم المدخنة والمخللات والمخللات والفطر إلى الأطباق.
من غير المرغوب فيه تناول الأطعمة التي تحتوي على ألياف خشنة.

وقاية

إذا كان لدى الطفل استعداد للإصابة باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، فيجب على الآباء توخي الحذر بشكل خاص بشأن صحة الطفل. يوصى بمنع أي اضطرابات لاإرادية، وعدم إثارة المواقف العصيبة وإبعاد الطفل عنها، وتناول الطعام بشكل صحيح، وممارسة الرياضات الخفيفة.

ينصح الأطباء أيضًا بإجراء فحوصات بالموجات فوق الصوتية بانتظام على المرارة ومراقبة الجهاز الهضمي. مع الروتين اليومي الصحيح، بعد كل شيء اجراءات وقائية, العلاج في الوقت المناسبأمراض أخرى يمكن أن تمنع تطور خلل الحركة وتحسن صحة الطفل.

مواد مماثلة

عسر الهضم عند الأطفال هو مرض شائع إلى حد ما، ويتميز بتعطيل عملية الهضم. في كثير من الأحيان يتم تشخيص هذا المرض عند الأطفال في السنة الأولى من الحياة، وتعتمد شدة المرض بشكل مباشر على كمية الطعام المستهلكة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن حجم الطعام المستهلك لا يتوافق دائمًا مع قدرات الجهاز الهضمي. هناك عدة أنواع من هذه المتلازمة عند الأطفال - بسيطة وسامة. في الحالة الأولى، يتم انتهاك عمل الجهاز الهضمي، في الحالة الثانية، هناك اضطرابات التمثيل الغذائي.

خلل الحركة الصفراوية عند الأطفال هو انتهاك للمهارات الحركية وانخفاض في نبرة القنوات الصفراوية. وبسبب هذا، يتم تقليل سرعة الحركة من المثانة إلى الاثني عشر. عند الأطفال يكون مصحوبًا بألم في المراق الأيمن ومرارة في الفم وغثيان وقلة الشهية واضطرابات في البراز. للتشخيص، يتم إجراء التنبيب الاثني عشر، وتصوير المرارة، والموجات فوق الصوتية. أعضاء البطن.

لماذا يحدث خلل الحركة الصفراوية عند الأطفال؟

يظهر JVP بسبب ضعف انقباض (حركية) القنوات الصفراوية و. يرافقه اضطراب في تصريف الصفراء إلى الأمعاء الدقيقة. من بين الأمراض الأخرى، يتم تشخيص النظام الصفراوي (المرارة والقنوات) في أغلب الأحيان.

في ممارسة أمراض الجهاز الهضمي لدى الأطفال، يتم اكتشاف خلل الحركة لدى 85-90٪ من الأطفال الذين يعانون من اضطرابات الجهاز الهضمي. أساس المرض هو تقوية أو إضعاف تقلص جدران المثانة التي تفتح على الاثني عشر.

في الأطفال الطفولةيصبح JVP نتيجة لتلف الجهاز العصبي المركزي في الرحم:

التشوهات الخلقية في الجهاز الهضمي.
الاختناق أثناء الولادة.
نقص الأكسجة بسبب قصور المشيمة.
إصابات الولادة.

يحدد الأطباء الأسباب التالية لانخفاض نشاط أعضاء الجهاز الصفراوي لدى الأطفال المراهقين:

سوء التغذية
نقص الفيتامين المزمن.
نقص في النشاط الجسدي؛
الإصابة بالديدان الطفيلية.
التهاب اللوزتين المزمن.
الاضطرابات النفسية والعاطفية.
عدم التوازن الهرموني.

في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 14 عامًا، غالبًا ما يحدث مرض PVD بسبب خلل التوتر العضلي الوعائي وأمراض أخرى في الجهاز الهضمي - التهاب الأمعاء والقولون والتهاب البنكرياس والتهاب الاثني عشر.

علامات

المظاهر غير المباشرة للمرض عند الأطفال هي الإسهال أو الإمساك. يشار إلى التغير في حركة المرارة عند الطفل بعسر الهضم - تكوين الغازات والتقيؤ والجفاف والمرارة في الفم. يتم تحديد المظاهر الأخرى لـ JVP حسب نوع الخلل في الجهاز الصفراوي.

ارتفاع ضغط الدم JVP

يحدث خلل الحركة المفرط الحركة بسبب زيادة قوة وحركة القناة الصفراوية والمثانة. تتميز بالتدفق المفرط للصفراء في الأمعاء. على الحالة المرضيةيشير إلى الألم عند ملامسة البطن، خاصة على خلفية تفاقم آلام البطن.

أعراض خلل الحركة الصفراوية عند الأطفال:

ألم في المراق الأيمن.
غثيان؛
الإسكات.
براز رخو
طلاء مصفر على اللسان.
توعك؛
قلة الشهية.

ويزداد الألم مع ممارسة النشاط البدني أو بعد تناول الأطعمة الدهنية. يصبح الرضع متذمرين وغالباً ما يبصقون. ويلاحظ تكوين الغاز المفرط والنوم المضطرب.

JVP منخفض التوتر

خلل الحركة الحركية الناقصة نادر جدًا عند الأطفال. يحدث انخفاض في الحركة ونغمة الجهاز الصفراوي بسبب خلل التوتر العضلي الوعائي ، وعدم التوازن الهرموني ، نظام غذائي غير متوازن، المواقف العصيبة ، إلخ.

يعتبر إيفجيني أوليغوفيتش أن الإفراط في التغذية هو السبب الرئيسي لخلل الحركة الصفراوية.

تشمل أعراض نقص الحركة ما يلي:

عسر الهضم (الهضم المؤلم) ؛
ألم شرسوفي دون توطين واضح.
الإمساك المتكرر
ثقل في المعدة.
مرارة في الفم.
قلة الشهية؛
رائحة الفم الكريهة
زيادة التعب.

في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة والذين يعانون من نوع ناقص الحركة VVP، يلاحظ مزاج سيئ، والنعاس، واللامبالاة. مع تقدم خلل التنسج الحركي، يُلاحظ اصفرار الصلبة في العين والغشاء المخاطي للفم والجلد.

JVP مختلط

في شكل فرط الحركة ونقص الحركة للمرض، توجد علامات النوعين السابقين من اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. في 80٪ من الحالات، يتم الجمع بين عدم كفاية قوة القنوات الصفراوية وزيادة حركة المثانة. بسبب ضعف تصريف الصفراء، يظهر الألم في الجانب، والذي يمتد إلى الذراع اليمنى أو الظهر أو أسفل الظهر. تشتد آلام البطن بعد تناول الأطعمة الدهنية أو ممارسة النشاط البدني.

تتم الإشارة إلى الشكل المختلط من الإصابة بجلطات الأوردة العميقة عند الأطفال من خلال:

ضعف الشهية
زيادة الوزن السريعة.
الإمساك المتكرر
ثقل في المعدة.
التجشؤ برائحة الكبريت.
ألم في الجانب عند الضغط على المعدة.

بسبب عسر الهضم، فإن امتصاص الفيتامينات والعناصر الدقيقة من الطعام إلى داخل الجسم الأمعاء الدقيقة. وبالتالي تقل مناعة الأطفال. يشار إلى ذلك من خلال نزلات البرد المتكررة والتفاقم التهاب الأنف المزمن، التهاب الحلق، الخ.

خطر المرض

JVP هو مرض يؤدي إلى خلل في الأعضاء الحيوية. إن ضعف تصريف الصفراء عند الأطفال محفوف بالعواقب التالية:

(اشتعال القنوات الصفراوية);
ونتيجته - ;
التهاب البنكرياس.
التهاب المعدة والأمعاء.

يتطلب مرض الحصوة عند الأطفال في 45٪ من الحالات إجراء عملية جراحية لإزالة الجهاز الصفراوي. في حالة حدوث اضطراب لا رجعة فيه في المرارة، افعل - استئصال جراحيفقاعة

طرق التشخيص

يتم تشخيص خلل الحركة الصفراوية عند الطفل من قبل طبيب الجهاز الهضمي لدى الأطفال.

خلل الحركة الصفراوية هو اضطراب في المرارة يرتبط بضعف تدفق الصفراء إلى الخارج بشكل كبير ضروري للجسمفي المقام الأول لتكسير الدهون.

لتحديد نوع المرض، يتم وصف مجموعة معقدة من الدراسات السريرية والفعالة.

كيمياء الدم

يقوم الاختبار المعملي بتقييم الأداء السليم للكبد والمثانة، نخاع العظم. في حالة اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، يتم الكشف عن الاضطرابات الأيضية، كما يتضح من التراكيز العالية للمواد التالية في مصل الدم:

بروتين؛
الكرياتينين.
اليوريا.
الكوليسترول.

تشير المستويات المرتفعة من البروتينات الدهنية إلى وجود خلل في الكبد. مع زيادة الكولسترول، يزيد الخطر.

الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن

لتحديد المهارات الحركية القنوات الصفراويةوالعضلة العاصرة لأودي، يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية. لا تستغرق العملية غير المؤلمة أكثر من 10 دقائق ولا تسبب أي آثار جانبية. لذلك، إذا لزم الأمر، يتم إجراء أعضاء البطن حتى عند الأطفال حديثي الولادة.

يقوم الطبيب بتقييم حركة الجهاز الصفراوي والاضطرابات الوظيفية. في الأمراض الخلقيةفي كثير من الأحيان كشف أو القنوات.

إغس

تنظير المريء والمعدة والاثني عشر - فحص جدران الاثني عشر والقنوات الصفراوية باستخدام جهاز بصري (منظار المعدة). يتم إدخاله إلى الأمعاء عن طريق الفم، لذلك يتم إعطاء الطفل أدوية مضادة للقيء قبل الإجراء. أثناء التشخيص، يقوم بربط قطعة فم بلاستيكية بأسنانه، يتم من خلالها إدخال أنبوب أسود مرن مزود بكاميرا فيديو في نهايته.

EGD هي واحدة من أكثر الأشياء غير السارة، ولكن أساليب إعلاميةالامتحانات. يتم استخدامه فقط في حالة عدم وجود موانع خطيرة عند الأطفال - فقر الدم والهيموفيليا وأورام الحلق.

أساليب أخرى

إذا كانت أسباب اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه غير واضحة، يتم استخدام طرق تشخيص إضافية:

تصوير المرارة - فحص بالأشعة السينية يتم من خلاله تحديد حجم المثانة وشكلها وحركتها؛
برنامج coprogram - تحليل مفصل للبراز، الذي يقيم كفاءة الهضم، وجود النباتات المسببة للأمراضفي الأمعاء.
تصوير الأقنية الصفراوية بالرنين المغناطيسي هو فحص لأعضاء البطن باستخدام التصوير المقطعي، حيث يتم تحديد حالة القنوات داخل الكبد وخارج الكبد.

إذا تم الكشف عن الأمراض المصاحبة، تتم إحالة الطفل للتشاور مع أطباء التخصصات الأخرى - أخصائي الغدد الصماء، أخصائي الأورام، الجراح، طبيب الأعصاب.

كيفية علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه عند الطفل

يهدف علاج خلل الحركة الصفراوية عند الأطفال إلى استعادة النشاط الانقباضي للجهاز الصفراوي والجهاز الهضمي.

في علاج جميع أنواع الأمراض، يجب الالتزام بنظام غذائي صارم، ويجب مراجعة ذلك مع الطبيب. كقاعدة عامة، الأطعمة الدهنية والمقلية والمخللات والأطعمة المعلبة والحلويات محظورة تمامًا.

أساس العلاج هو:

العلاج الطبيعي؛
الأدوية.

يتم تحديد مجموعة التدابير العلاجية حسب نوع VAVP وشدة الأعراض والمضاعفات المرتبطة بها.

في 83-85٪ من الحالات، يرتبط خلل الجهاز الصفراوي عند الأطفال باضطرابات الجهاز العصبي اللاإرادي. لاستعادة تصريف الصفراء والهضم، يوصى بما يلي:

تحديد أنماط النوم واليقظة؛
يقود صورة نشطةحياة؛
تجنب المواقف العصيبة.
تناول الطعام بعقلانية.

في حالة فرط الحركة من النوع JVP، من الضروري الحد تمرين جسدي. في حالة خلل الحركة المختلط وناقص الحركة عند الرضع، يشار إلى التدليك العلاجي.

نظام عذائي

- الاساسيات العلاج المحافظ JVP في المراهقين. ينصح أطباء الجهاز الهضمي بالحد من استهلاك الأطعمة الدهنية والمقلية والأطعمة المعلبة ومنتجات الحلويات. في شكل فرط الحركة من المرض، يأكلون أجزاء صغيرة، ولكن في كثير من الأحيان - ما يصل إلى 7 مرات في اليوم. أثناء العلاج، تتضمن القائمة المنتجات التالية:

حساء الخضار؛
أوعية الجبن المنزلية؛
منتجات الألبان;
الخبز الكامل؛
مربى البرتقال.
اللحوم الغذائية
حلوى الخطمي

يُسمح فقط بالخضروات والفواكه المخبوزة. يتم زيادة كمية الدهون في النظام الغذائي إلى 150 جرامًا يوميًا. وهي موجودة في القشدة الحامضة والزبدة وبيض الدجاج وغيرها.

علاج بالعقاقير

تعتمد مبادئ العلاج الدوائي على نوع JVP. تتضمن الخطة العلاجية للأطفال ما يلي:

أدوية مفرز الصفراء (فيبيهول، جيباتسينار) - تحفيز تكوين الصفراء في أنسجة الكبد.
الحركية الصفراوية (مانيتول، إكسيليتول) - تسريع حركة الصفراء عبر القنوات الصفراوية.
مضادات التشنج (Riabal، No-Shpa) - تخفيف تشنج عضلات المثانة والقنوات الصفراوية.
الأدوية المهدئة (Novo-passit، Valerian) - تقلل من نشاط الجهاز العصبي المركزي وتطبيع النوم.
الإنزيمات (فيستال، بنكرياتين) – تعمل على تحسين عملية هضم الطعام وتسهيل حركة الأمعاء.

يوصف للأطفال الذين يعانون من شكل ناقص الحركة من الأمراض. من غير المرغوب فيه استخدامها لفرط التوتر المراري، لأن هذا محفوف بزيادة الألم في الجانب الأيمن والإسهال.

العلاج بالنباتات

إنها لا تقضي على سبب اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه لدى الأطفال، لكنها تخفف من مسار المرض.

بالنسبة لفرط الحركة، يتم استخدام الأعشاب التي تمنع تقلص العضلات التشنجية في أعضاء الجهاز الصفراوي:

البرباريس.
النعناع.
حرير الذرة؛
بوتنتيلا جوسامر.
فرشاة الميرمية.
بقلة الخطاطيف؛
جذر الهندباء.

تعتبر مغلي الأعشاب مفيدة للنشاط الانقباضي المفرط للقنوات الصفراوية. وبعضها يخفف الألم ويمنع الالتهاب. بالنسبة للأطفال الذين يعانون من خلل الحركة الحركية، يوصى بما يلي:

أوراق الخلود.
عشبة نبتة سانت جون؛
زهور آذريون.
جذر الأرقطيون؛
عشب القرن.

لا يجوز تناول الأدوية العشبية إلا بتوصية من الطبيب. بعض الأعشاب الطبية تسبب الحساسية وحمى القراص عند الأطفال.

إعادة التأهيل بعد العلاج

JVP – مرض مزمن، وهو أمر محفوف بالتفاقم. خلال فترات مغفرة، يشار إلى إجراءات العلاج الطبيعي التي تهدف إلى استعادة حركية الجهاز الهضمي. يتم وصف العلاج بدون أنابيب للأطفال الذين يعانون من نقص الحركة، والذي يتضمن تناول أدوية مفرز الصفراء في نفس الوقت مع تدفئة البطن في منطقة الكبد والمرارة.

لمنع التفاقم، يلجأون إلى العلاج النفسي، حمامات البارافين، العلاج الطبيعي، الجلفنة، إلخ. يوصى أيضًا باتباع نظام غذائي وتناول ما لا يقل عن 1 لتر ماء نظيففي يوم. لمنع الانتكاسات من DVT، يتم استخدام المياه الطبية الجدول - Borjomi، Nagutskaya-26، Yumatovskaya، Essentuki-17. امتثال توصيات طبيةوالنظام الغذائي يمنع التفاقم والمضاعفات.

الأدب

Cherenkov، V. G. علم الأورام السريري: كتاب مدرسي. دليل نظام الدراسات العليا. تعليم الأطباء / V. G. Cherenkov. – إد. 3، القس. وإضافية – م: عضو الكنيست، 2010. – 434 ص: مريض، جدول.
إيلشينكو أ. أمراض المرارة والقنوات الصفراوية: دليل للأطباء. - الطبعة الثانية، المنقحة. وإضافية - م: دار النشر "وكالة المعلومات الطبية"، 2011. - 880 ص: مريض.
Tukhtaeva N. S. الكيمياء الحيوية للحمأة الصفراوية: أطروحة لدرجة مرشح العلوم الطبية / معهد أمراض الجهاز الهضمي التابع لأكاديمية العلوم في جمهورية طاجيكستان. دوشانبي، 2005
Litovsky، I. A. مرض الحصوة والتهاب المرارة وبعض الأمراض المرتبطة بها (قضايا التسبب في المرض والتشخيص والعلاج) / I. A. Litovsky، A. V. Gordienko. - سانت بطرسبرغ: SpetsLit، 2019. - 358 ص.
علم التغذية / إد. أ.يو بارانوفسكي - إد. الخامس - سانت بطرسبرغ: بيتر، 2017. - 1104 ص: مريض. - (مسلسل "رفيق الطبيب")
بوديموفا، إس.دي. أمراض الكبد: دليل الأطباء / د. بوديموفا. - إد. الخامس، المنقحة وإضافية - موسكو: وكالة المعلومات الطبية ذ.م.م، 2018. - 984 ص: مريض.
شيف، يوجين ر. مقدمة في أمراض الكبد / يوجين ر. شيف، مايكل إف. سوريل، ويليس إس. مادراي؛ خط من الانجليزية حررت بواسطة V. T. إيفاشكينا، أ.و. بويفيروفا، إم.في. مايفسكايا. – م: جيوتار-ميديا، 2011. – 704 ص. – (سلسلة “أمراض الكبد عند شيف”).
رادشينكو، ف. أساسيات أمراض الكبد السريرية. أمراض الكبد والجهاز الصفراوي. – سانت بطرسبورغ: “دار نشر اللهجة”؛ م: “دار النشر بينوم”، – 2005. – 864 ص: مريض.
أمراض الجهاز الهضمي: كتيب / إد. أ.يو. بارانوفسكي. – سانت بطرسبورغ: بيتر، 2011. – 512 ص: مريض. – (سلسلة المكتبة الوطنية للطب).
لوتاي، أ.ف. التشخيص والتشخيص التفريقي وعلاج أمراض الجهاز الهضمي: درس تعليمي/ أ.ف. لوتاي، آي.إي. ميشينا، أ.أ. جودوخين، إل.يا. كورنيلوف، س.ل. أرخيبوفا، ر.ب. أورلوف، أ.ن. ألوشيان. – إيفانوفو، 2008. – 156 ص.
أحمدوف، ف. أمراض الجهاز الهضمي العملي: دليل للأطباء. – موسكو: وكالة المعلومات الطبية ذ.م.م، 2011. – 416 ص.
الأمراض الداخلية: أمراض الجهاز الهضمي: كتاب مدرسي للعمل في الفصل الدراسي لطلاب السنة السادسة في التخصص 060101 - الطب العام / شركات: نيكولاييفا إل في، خندوجينا في تي، بوتينتسيفا آي في. - كراسنويارسك: النوع. كراسسمو، 2010. – 175 ص.
الأشعة ( التشخيص الإشعاعيو علاج إشعاعي). إد. م.ن. تكاتشينكو. – ك.: كتاب بلس، 2013. – 744 ص.
إيلاريونوف، في.إي.، سيمونينكو، في.بي. الطرق الحديثة للعلاج الطبيعي: دليل للممارسين العامين ( أطباء الأسرة). – م: OJSC “دار النشر “الطب”، 2007. – 176 ص: مريض.
شيف، يوجين ر. الكحول والمخدرات والأمراض الوراثية والتمثيل الغذائي / يوجين ر. شيف، مايكل إف. سوريل، ويليس إس. مادراي: عبر. من الانجليزية حررت بواسطة N. A. Mukhina، D.T. عبد الرحمنوفا، إ.ز. بورنفيتش، ت.ن. لوباتكينا، إل. تاناشوك. – م: جيوتار-ميديا، 2011. – 480 ص. – (سلسلة “أمراض الكبد عند شيف”).
شيف، يوجين ر. تليف الكبد ومضاعفاته. زرع الكبد / يوجين ر. شيف، مايكل ف. سوريل، ويليس س. مادراي: trans. من الانجليزية حررت بواسطة V.T. إيفاشكينا ، إس. غوتييه، ج.ج. مويسيوك، م.ف. مايفسكايا. – م.: جيوتار-ميديا، العدد 201. – 592 ص. – (سلسلة “أمراض الكبد عند شيف”).
علم وظائف الأعضاء المرضية: كتاب مدرسي لطلاب الطب. الجامعات / ن.ن. زايكو، يو.في. بايتس، أ.ف. أتامان وآخرون؛ إد. ن.ن. زايكو ويو. بيتسيا. – الطبعة الثالثة، المنقحة. وإضافية - ك: "الشعارات"، 1996. - 644 ص؛ مرض 128.
Frolov V.A.، Drozdova G.A.، Kazanskaya T.A.، Bilibin D.P. ديموروف إي. الفسيولوجيا المرضية. – م: دار النشر OJSC “الاقتصاد”، 1999. – 616 ص.
ميخائيلوف، ف. أساسيات علم وظائف الأعضاء المرضية: دليل للأطباء. – م: الطب، 2001. – 704 ص.
الطب الباطني: كتاب مدرسي في 3 مجلدات - المجلد 1 / E.N. أموسوفا، يا باباك، ف.ن. زايتسيفا وآخرون؛ إد. البروفيسور إن. اموسوفا. – ك.: الطب، 2008. – 1064 ص. + 10 ثانية. لون على
جايفورونسكي، الرابع، نيشيبوروك، جي. التشريح الوظيفي للجهاز الهضمي (البنية، إمدادات الدم، التعصيب، التصريف اللمفاوي). درس تعليمي. – سانت بطرسبورغ: إلبي-SPb، 2008. – 76 ص.
الأمراض الجراحية: كتاب مدرسي. / إد. إم آي كوزينا. – م.: جيوتار-ميديا، 2018. – 992 ص.
الأمراض الجراحية. دليل فحص المريض: كتاب مدرسي / تشيرنوسوف أ.ف. وآخرون - م: الطب العملي، 2016. - 288 ص.
ألكسندر ج.ف.، ليشنر إم.إن.، جالامبوس ج.ت. التاريخ الطبيعي لالتهاب الكبد الكحولي. 2. التكهن على المدى الطويل // عامر. ي. غاسترونتيرول. – 1971. – المجلد. 56. – ص515-525
Deryabina N.V.، Ailamazyan E.K.، Voinov V.A. التهاب الكبد الركودي لدى النساء الحوامل: التسبب في المرض، الصورة السريرية، العلاج // Zh.التوليد. والزوجات مرض 2003. رقم 1.
بازي P.، سكاجلياريني R.، سيجينولفي D. وآخرون. استخدام العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية وانتشار مرض الحصوة: دراسة الحالات والشواهد // عامر. ي. غاسترونتيرول. – 1998. – المجلد. 93. – ص 1420 – 1424.
ماراخوفسكي يو.خ. مرض الحصوة: في طريق التشخيص المراحل الأولى// روس. مجلة جاستروينتيرول، هيباتول، كولوبروكتول. – 1994. – المجلد الرابع، العدد 4. – ص 6-25.
هيغاشيجيما إتش، إيتشيميا إتش، ناكانو تي وآخرون. يؤدي فك اقتران البيليروبين إلى تسريع الترسيب المشترك للكوليسترول والأحماض الدهنية والميوسين في دراسة المختبر في الصفراء البشرية // J. Gastroenterol. – 1996. – المجلد. 31. – ص 828 – 835
شيرلوك س.، دولي ج. أمراض الكبد والقنوات الصفراوية: عبر. من الانجليزية / إد. ز.ج. أبروسينا، ن.أ. موخينا. – م: طب جيوتار، 1999. – 860 ص.
دادفاني إس إيه، فيتشيف بي إس، شولوتكو إيه إم، برودكوف إم آي. تحص صفراوي. - م: دار النشر. منزل “فيدار-م”، 2000. – 150 ص.
ياكوفينكو إي.بي.، غريغورييف بي.يا. أمراض الكبد المزمنة: التشخيص والعلاج // روس. عسل. زهر. – 2003. – ط11. – رقم 5. – ص291.
سادوف، أليكسي تطهير الكبد والكلى. الحديثة و الطرق التقليدية. – سانت بطرسبرغ: بيتر، 2012. – 160 ص: مريض.
نيكيتين آي.جي.، كوزنتسوف إس.إل.، ستوروزاكوف جي.آي.، بيترينكو إن.في. النتائج طويلة المدى للعلاج بالإنترفيرون لالتهاب الكبد الحاد HCV. // روس. مجلة أمراض الجهاز الهضمي، أمراض الكبد، أمراض القولون والمستقيم. – 1999، المجلد التاسع، العدد 1. – ص. 50-53.

أكثر الأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي شيوعًا في مرحلة الطفولة هي اضطرابات خلل الحركة في المرارة. وهي تظهر على شكل مجموعة معقدة من الأعراض، وغالبًا ما تكون غير واضحة بدرجة كافية للاشتباه في أي مرض. علاوة على ذلك، تكمن الصعوبة في عدم ملاحظة أي تشوهات هيكلية أو بيوكيميائية في أي من الأعضاء الداخلية. لذلك، غالبًا ما يتم اكتشاف خلل الحركة الصفراوية عند الأطفال (BDH) في المراحل اللاحقة، وعادةً ما يتطور بعد 5-6 سنوات، لأنه في هذا العصر يبدأ النمو المكثف للطفل.

تلعب الصفراء دورًا مهمًا جدًا في جسم الإنسان. يشارك في خلط الدهون مع السائل المحتوي على الماء وتفكيكها، مما يمنع البيبسين و من حمض الهيدروكلوريكفي عملية الهضم، وتنشيط بعض الإنزيمات، ومعالجة عدد من الفيتامينات. بجانب، هذه المادةله خصائص مضادة للميكروبات ويساعد على تطهير الجسم من السموم المختلفة.

في الظروف العاديةتدخل الصفراء إلى الاثني عشر من خلال تقلصات متزامنة لعضلات المرارة والمصرات. يتم تنظيم نشاطهم بواسطة العديد من الهرمونات: كوليسيستينين، سيكريتين، غاسترين وغيرها. ولكن تحت تأثير عوامل معينة "ينهار" هذا النظام. وفي عمل العضلات المذكورة أعلاه يحدث اضطراب، ونتيجة لذلك لا يتم إخراج الصفراء بشكل فعال. وتسمى هذه الحالة خلل الحركة الصفراوي.

يمكن أن يؤدي هذا المرض لدى الطفل إلى عدد من العواقب غير السارة:

ركود الصفراء.
انخفاض وظائف مضادات الميكروبات في الأمعاء.
تشكيل حصوات المرارة.
اضطرابات الهضم وعمليات التمثيل الغذائي.
إضافة الأمراض المعدية الثانوية.

الأسباب

تتميز أسباب خلل الحركة الصفراوية في مرحلة الطفولة بتنوعها.

اضطرابات الجهاز العصبي المركزي. وهذا ينطبق بشكل رئيسي على الرضع. في كثير من الأحيان، تحدث هذه الحالة نتيجة لنقص الأكسجة، والصدمات النفسية أثناء الولادة، واختناق الأطفال حديثي الولادة.
عيوب خلقية. والمراد هنا هو الشذوذات المختلفةهيكل المرارة والقنوات التي تتواصل معها، وكذلك المصرات.
ديسكوليا. وهذا سبب لأسباب مختلفةالتغيير المرضي في تكوين الصفراء.
أمراض معدية. على هذه اللحظةمن المعروف أن إصابة الطفل بالدوسنتاريا والتهاب الكبد A وداء السلمونيلات في المستقبل تزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بخلل الحركة الصفراوية.
الأمراض المزمنة. يمكن تتبع عدد أكبر من الأطفال المرضى في مجموعات من المرضى الذين يعانون من التهاب اللوزتين المزمن، أهبة حمض اليوريك، وغيرها.
أمراض الجهاز الهضمي. وتشمل هذه الأمراض التي تؤثر على إنتاج هرمونات الببتيد: التهاب المعدة () وما يرتبط به من التهاب الاثني عشر والتهاب البنكرياس.
العصاب. يمكن أن يؤدي الإجهاد طويل الأمد والأسباب الأخرى ذات الطبيعة النفسية والعاطفية إلى خلل الحركة لدى الطفل. قد يتأثر هذا أيضًا بالوجود خلل التوتر العضلي الوعائي. ويلاحظ هذا بشكل رئيسي في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 10-12 سنة.
سوء التغذية. على وجه الخصوص، هذا هو وجود في نظام غذائي الطفل على أساس دائم منتجات منخفضة الجودة، بما في ذلك تلك التي تحتوي على الكثير إضافات كيميائية، تعاطي الأطعمة الدهنية، والإفراط في تناول الطعام.

الأنواع والأعراض

بناءً على الوصف، يمكن تقسيم أسباب تطور خلل الحركة الصفراوية عند الطفل إلى ما يلي:

أساسي. يرتبط بشكل مباشر بعمل ما يسمى بالجهاز الصفراوي - المرارة والقنوات التي تتواصل معها. وتشمل هذه الاضطرابات العصبية في الغالب.
ثانوي. يحدث بسبب تهيج المستقبلات الداخلية الموجودة في كل منها عضو داخليالبشر، وفي ظل ظروف معينة، تسبب تغييرات منعكسة في تشغيل الأنظمة ذات الصلة. أحد الأمثلة على ذلك هو الذي يثير خلل الحركة.

يمكن أن يحدث المرض عند الأطفال في ثلاثة أشكال مختلفةاه، حسب طبيعة حركة الأنسجة العضلية في القناة الصفراوية، وتختلف أعراضها بشكل كبير.

فرط الحركة

في شكل فرط الحركة للمرض، يتم ضغط المرارة بشكل مكثف، مما يثير إفرازات سريعة ومتكررة من الصفراء. إن عمل المصرات في هذه الحالة هو ارتفاع ضغط الدم، لأنها تكون باستمرار في حالة تشنجية. وفي هذه الحالة تظهر على الطفل العلامات التالية:

هجمات الألم الشديد في الجانب الأيمن من تجويف البطن تحت الأضلاع، وعادة ما تتجلى في الإجهاد الجسدي أو العاطفي.
الشعور بعدم الراحة في الأمعاء بعد تناول الحلويات.
الغثيان، في كثير من الأحيان القيء، في مرحلة الطفولة، غالبا ما يتقيأ الأطفال.
وفي بعض الحالات اضطراب البراز؛
طلاء على اللسان بلون رمادي مصفر.
توعك عام طفيف.
ضعف الشهية.

ناقص الحركة

ويصاحب الشكل ناقص الحركة استرخاء مفرط لجدران المرارة والقنوات، مما يبطئ بشكل كبير إفراز الصفراء ويؤدي إلى ركودها. هنا تكون المصرات في حالة منخفضة التوتر، أي أنها لا تساهم في إفراز المادة في الاثني عشر. نادرًا ما يُلاحظ خلل الحركة ناقص الحركة عند الأطفال. عادة في هذه الحالة تحدث الأعراض التالية:

ألم في منطقة الكبد – طفيف، ولكنه شبه مستمر.
الانزعاج في المعدة، كما هو الحال بعد الإفراط في تناول الطعام.
اضطرابات البراز (سواء الإسهال أو الإمساك)؛
الغثيان والمرارة في الفم.
- قلة الشهية، فالأطفال دون سن 3 سنوات يعانون من نقص الوزن بشكل ملحوظ.

مختلط

خلل الحركة الصفراوية المختلط له علامات فسيولوجية للشكلين السابقين. وفي هذه الحالة قد يعاني الطفل من الأعراض التالية:

الشعور المستمر بالثقل في الجهة اليمنى تحت الضلوع.
ضعف الشهية، وتناول كميات أقل من الطعام يؤدي إلى زيادة الوزن؛
الإمساك المنتظم
زيادة القابلية لتطور التورم.
إطلاق كبريتيد الهيدروجين أثناء التجشؤ مع الرائحة المقابلة؛
ألم عند الضغط على اليمين الجزء العلويبطن.

التشخيص

بعد فحص الطفل من قبل طبيب الجهاز الهضمي للتأكد من التشخيص، إذا لزم الأمر، يمكن تحويله للإجراءات التالية:

اختبارات الدم - العامة والكيميائية الحيوية وعلم الفيروسات والكوليسترول.
تحليل البول والبراز (لوجود الديدان الطفيلية)؛
الموجات فوق الصوتية من الصفاق، وكذلك بشكل منفصل عن المرارة، وتحديد وظائفها؛
التنبيب الاثني عشر.
تنظير المريء والمعدة والاثني عشر.

تتيح لك طريقة التنبيب الاثني عشري الجزئي الإجابة بدقة عما إذا كان الطفل يعاني من خلل الحركة الصفراوية، وما هو الشكل المحدد لهذا المرض الذي يعاني منه. بمساعدتها، الميزات و الاضطرابات الوظيفيةإفراز الصفراء، تكوينها، وجود البكتيريا المسببة للأمراض، حجم المرارة. ولكن بما أن هذا الإجراء يستغرق وقتا طويلا ومعقدا من الناحية الفنية، فإنه نادرا ما يستخدم للأطفال دون سن 6-7 سنوات.

المضاعفات

يمكن أن يؤدي خلل الحركة الصفراوية في النسخة "المتقدمة" من الدورة إلى عدد من المضاعفات:

تكوين الحجارة في المرارة والقنوات المجاورة.
شكل مزمن
التهاب البنكرياس.
آفات الجلد التحسسية.
فقدان الوزن الشديد للطفل.
التهاب الأوعية الدموية والقولون.
التهاب الاثني عشر.
التهاب المعدة.

علاج

يجب أن يكون علاج خلل الحركة الصفراوية شاملاً وعادةً ما يتضمن ثلاث نقاط:

حتى الشفاء التام، يجب على الطفل اتباع نظام غذائي خاص - هذه هي القاعدة الأساسية.
من الضروري القضاء على أسباب تطور هذا المرض من أجل منع الانتكاسات.
إذا كانت هناك أعراض تشير إلى اضطرابات مصاحبة في عمل أجهزة الجسم الأخرى، فيجب إجراء العلاج المناسب (العوامل المضادة للميكروبات، مضادات التشنج، الإنزيمات المتجددة والأدوية الأخرى).

من المهم للطفل المريض أن يتجنب أي نشاط بدني. بعد كل شيء، فإنها يمكن أن تثير تمزق المرارة أو كبسولة الكبد الليفية. بشكل عام، من الضروري اتباع جميع توصيات الطبيب المعالج بدقة، والذي يجب عليه مراقبة تقدم تعافي المريض باستمرار. وإذا تم الكشف عن المرض عند الرضع، فإنه يشير إلى دخول المستشفى.

نظام عذائي

إذا لم يتم تزويد الطفل المصاب بخلل الحركة الصفراوية بقائمة خاصة، فستكون جميع العلاجات الأخرى عديمة الفائدة. يجب أن تكون الوجبات متكررة (ما يصل إلى 5-6 مرات في اليوم)، في أجزاء صغيرة. علاوة على ذلك، قد يشمل النظام الغذائي لخلل الحركة المنتجات التالية:

الحساء (على أساس الخضار أو الحليب، ربما مع إضافة الحبوب)، حساء الملفوف، البرش؛
اللحوم المسلوقة الخالية من الدهون أو الدواجن أو الأسماك؛
الحليب والأرز أو عصيدة الحنطة السوداء.
طاجن الجبن
البيض المسلوق أو العجة.
أي منتجات الحليب المخمرة.
الخضروات المغلية؛
خبز الأمس الأبيض؛
الشاي الضعيف، هلام.
الحلويات الوحيدة هي المربى والمربى والمارشميلو.

إذا كان الطفل يعاني من شكل ناقص الحركة من المرض، فمن المستحسن أن تشمل الأطعمة التي تحفز إفراز الصفراء في القائمة: الزبدة والزيوت النباتية، والأجبان الخفيفة، والحليب، والقشدة الحامضة، والملفوف، والبنجر، والخيار، والفراولة، والكمثرى، برقوق.

وفي هذه الحالة يجب ألا يتناول الطفل الأطعمة التالية:

كل شيء دهني، مقلي، حار؛
أي مرق
الأطعمة المملحة والمدخنة والمخللة.
البقوليات، الملوخية (الكاكاو، الشوكولاتة)، المكسرات؛
خبز الجاودار؛
السلع المخبوزة الطازجة؛
البصل والثوم؛
المياه الغازية الحلوة وأي مشروبات مماثلة مع الأصباغ ومحسنات النكهة.

الأدوية

يوصف العلاج بالأدوية للطفل وفقًا لشكل خلل الحركة الصفراوي. لفرط الحركة ، يشار إلى الأدوية التالية:

مفرز الصفراء. يساعد على زيادة إنتاج الصفراء وتحسين سيولتها، كما يزيد من محتواها الأحماض الصفراوية("هولينزيم"، "ألوهول"، "فلامين"، "فيبيهول").
مذيبات التشنج الصفراوي. هذه هي الأدوية التي تحفز إفراز الصفراء عن طريق إرخاء عضلات المصرات والقنوات الصفراوية ("No-shpa"، "Meteospasmil"، "Riabal").
المهدئات. معاملة مماثلةموصوفة للأطفال كإجراء إضافي ("Persen"، "Novopassit").
الانزيمات الهاضمة. "مزيم"، "مهرجاني".

غالبًا ما تُستخدم الأدوية لتحفيز إفراز الصفراء. أصل نباتي. وأكثرها شيوعاً «هوفيتول»، «جيبابين»، «فلامين». علاوة على ذلك، فإن بعض هذه الأدوية لها تأثير مضاد للتشنج (على سبيل المثال، نفس "Hofitol")، لذا فهي فعالة أيضًا إذا كان الطفل يعاني من ألم شديد في الجانب الأيمن من تجويف البطن.

يتم علاج خلل الحركة الصفراوية ناقص الحركة بالأدوية التالية:

الحركية الصفراوية. وتشمل هذه الأدوية التي تحفز قوة عضلات المرارة وبالتالي تحسين إفراز الصفراء في هذه الحالة (زيليتول، مانيتول، كبريتات المغنيسيوم).
مفرز الصفراء. كما هو الحال في علاج شكل فرط الحركة.
الحركية. أنها تعزز نشاط العضلات في الجهاز الهضمي (دومبيريدون، ميتاكلوبراميد).
الانزيمات الهاضمة.

يُنصح أيضًا أن يشرب الطفل مياهًا تحتوي على نسبة عالية من المعادن وأن يخضع لأحد إجراءات العلاج الطبيعي التي يحددها الطبيب (العلاج بالتيارات الثابتة أو الديناميكية أو الجيبية المعدلة).

العلاجات الشعبية

من الممكن علاج خلل الحركة الصفراوية عند الطفل العلاجات الشعبية، على الرغم من أنه لا يزال من الضروري اتباع النظام الغذائي بدقة. فيما يلي بعض الوصفات للمساعدة في تحسين إفراز الصفراء:

خذ ملعقة كبيرة من كل من عشبة بقلة الخطاطيف، القرنبيط والنعناع، افرمها واخلطها. ثم نسكب كوبًا من الماء المغلي، ونتركه جانبًا لمدة 30 دقيقة، ثم نصفيه. أعط طفلك نصف كوب مرتين في اليوم.
أملأ براعم البتولالتر من الماء، يغلي ويطهى على نار خفيفة لمدة ساعة تقريبا. ثم يصفى ويبرد. خذ نصف كوب ثلاث مرات في اليوم.
امزجي ملعقة صغيرة من أعشاب حشيشة الملاك والأعشاب النظيفة واعصري نفس الكمية من العصير بصلوأضيفي ملعقة كبيرة من جذر الهندباء. يُسكب كل هذا فوق كوبين من الماء المغلي، ويُترك جانبًا لمدة 10 دقائق، ثم يُغلى ويُترك على نار خفيفة لمدة 5 دقائق أخرى على نار خفيفة. يجب إعطاء هذا العلاج للطفل ملعقتين كبيرتين قبل الوجبات بساعة 3 مرات في اليوم.
خذ ملعقة كبيرة من جذر الكالاموس واسكب 3 أكواب من عصارة البتولا. ثم سخنيه على النار لمدة 15 دقيقة، واتركيه جانباً لمدة ساعتين، بعد تغطية المقلاة، صفيه وأضيفي القليل من العسل. خذ نصف كوب قبل الوجبات 3 مرات في اليوم.

من المهم ملاحظة أنه لا ينصح ببدء أي علاج للأطفال بالعلاجات الشعبية دون استشارة الطبيب أولاً. إذا تم تحديد شكل المرض بشكل غير صحيح، يمكن أن تتضرر صحة الطفل بشكل خطير.

الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بخلل الحركة الصفراوية، حتى بعد اختفاء الأعراض، يجب أن يتم فحصهم بشكل دوري من قبل الطبيب لمدة 3 سنوات أخرى. لمنع حدوث ذلك، يمكنك محاولة منع المرض مقدما. للقيام بذلك، يجب عليك أولا وقبل كل شيء تزويد الطفل بالتغذية المناسبة، وكذلك عدم تعريضه للحمل الزائد الجسدي والعاطفي.

في طفل JVPقد يشكو من الألم المؤلم أو الانتيابي الحاد في المراق الأيمن والثقل والغثيان والضعف والمرارة في الفم. من العلامات المميزة للاضطرابات وجود طلاء أصفر على اللسان.

يشير خلل الحركة الصفراوية عند الأطفال إلى الاضطرابات الوظيفية التي تؤدي إلى تدهور تدفق الصفراء إلى الاثني عشر. علم الأمراض هو انحراف شائع إلى حد ما، لذلك فمن المنطقي أن نفهم العوامل التي تثيره.

عادة ما يحدث خلل الحركة عند الأطفال للأسباب التالية:

هناك علاقة معينة بين تكرار حدوث السبب وعمر المريض: الأولان يحدثان غالبًا في مرحلة الطفولة، والباقي - في مرحلة المراهقة. بالإضافة إلى العوامل المذكورة أعلاه، لا ينبغي استبعاد تأثير الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

تصنيف خلل الحركة الصفراوية عند الأطفال

تعتمد أنواع VSD لدى الطفل على المبدأ الذي يتم من خلاله تقسيم المرض. هناك عدة تصنيفات لخلل الحركة:

حسب درجة تقلص القناة الصفراوية.
حسب معدل إطلاق الصفراء.
وفقا لطبيعة التدفق.

بناءً على درجة تقلص القناة الصفراوية، يتم تمييز نوع خلل الحركة منخفض التوتر، حيث يتم تقليل نبرة العضلة العاصرة، وشكل مفرط التوتر مع زيادة في نشاط الجهاز العضلي.

يتميز خلل الحركة المفرط زيادة السرعةتقلص الغدة مقارنة بالقيمة الطبيعية. يتم تشخيص النوع ناقص الحركة عندما يكون معدل إطلاق الصفراء أقل من المعدل الطبيعي.

في شكل مختلطهناك علامات على جميع أنواع الاضطرابات في النشاط الانقباضي للمرارة.

تصنيف آخر يعتمد على طبيعة الدورة خلل وظيفي. لا يصاحب الشكل الأولي أمراض الغدة والقنوات، بل ينشأ بسبب اضطراب هرموني، ضغط، رد فعل تحسسي. يحدث خلل الحركة الثانوي في مرحلة الطفولة عندما يحدث خلل في الخلايا الوراثية أو تخلف تشريحي في المرارة والقنوات.

أعراض خلل الحركة الصفراوية عند الأطفال

بغض النظر عن شكل علم الأمراض، لوحظ وجود مجموعة من المظاهر المميزة مع خلل الحركة. يتم التشخيص بناءً على شكاوى المريض وبيانات الفحص.

العرض الرئيسي الذي يعاني منه الطفل هو الألم في المراق الأيمن. الأعراض المرتبطةخلل الحركة - شدة في هذا المجال.

تختلف طبيعة الألم حسب شكل الانحراف. يتميز النوع Hypomotor الالم المؤلملفترة طويلة. يتميز النوع المفرط الحركة من خلل الحركة الصفراوية عند الأطفال بحقيقة أن الألم حاد وانتيابي ويحدث بسبب سوء التغذية. يتغير توطينه وينتقل إلى أسفل الظهر.

المظاهر الأخرى للمرض:

وبما أن الانحراف وظيفي بطبيعته، فإن درجة الحرارة لا ترتفع إلا إذا كانت هناك مضاعفات.

يمكن الاشتباه في وجود مرض لدى الطفل إذا نظرت إليه عن كثب: يتجلى خلل في القناة الصفراوية من خلال التطور لوحة صفراءعلى اللسان. قد يأخذ الجلد لونًا رماديًا، وتتشكل جيوب في زوايا الفم.

لماذا هذا المرض خطير؟

يمكن أن يؤدي مرض VHD عند الأطفال إلى مشاكل صحية أخرى. يرتبط خطر خلل الحركة بوظائف الصفراء. تضمن القناة التي تعمل بشكل طبيعي التدفق الكامل وفي الوقت المناسب لهذا الإفراز. عند ترطيبها بالصفراء، يتم تطهير بلعة الطعام وتكسير الدهون.

ويترتب على ذلك أن خطر خلل الحركة الصفراوية عند الأطفال يكمن في الاضطرابات الأيضية، وفقدان خصائص مضادات الجراثيم في بلعة الطعام، وخطر حصوات المرارة، وضعف هضم الطعام.

وهذا يؤدي إلى الأمراض التالية:

التهاب المعدة.
التهاب المرارة.
التهاب البنكرياس (التهاب البنكرياس).

يمكن أن تحدث هذه الأمراض في أزواج أو في وقت واحد، ولكنها تؤدي إلى تفاقم نوعية حياة المريض بشكل كبير.

تشخيص خلل الحركة الصفراوية عند الأطفال

ليس من الصعب تحديد خلل الحركة الصفراوي. ولهذا الغرض يتم إجراء الفحوصات التالية:

الموجات فوق الصوتية للمرارة والقنوات.
تعزيز الموجات فوق الصوتية (تناول الطعام)؛
فحص الاثني عشر.
تنظير المعدة (EGD) ؛
فحص الأشعة السينية.

تتيح لك الموجات فوق الصوتية رؤية المرارة والقنوات، وتقييم حجم وبنية الأعضاء، وفحص وجود الحالات الشاذة والتضيقات المرضية.

هناك طريقة أكثر إفادة للكشف عن انتهاكات تقلص المثانة والقنوات وهي الفحص بالموجات فوق الصوتية المحسنة. يتلقى الطفل طعامًا بدرجات متفاوتة من محتوى الدهون على الإفطار. بعد ذلك، يتم تسجيل نشاط المرارة والهياكل بعد 30 و60 دقيقة من تناول الطعام.

يتطلب فحص الاثني عشر وضع قسطرة ناعمة في الغدة منذ وقت طويل. خلال هذه الفترة، يتم جمع الصفراء عدة مرات. حسب طبيعة الإفراز، يمكنك تحديد وجود الالتهاب، والعثور على يرقات الديدان الطفيلية، والحجارة.

يتم وصف تنظير المعدة والأشعة حسب المؤشرات وليس للجميع. أنها تجعل من الممكن تحديد التشوهات في تطور الهياكل، وكذلك فحص ليس فقط المرارة، ولكن أيضا المعدة والاثني عشر.

التغذية لخلل الحركة

إذا تم اكتشاف الركود أو زيادة تدفق الصفراء وتأكيد التشخيص، فإن النقطة الرئيسية للعلاج هي تعيين نظام غذائي خاص. وينبغي أن يتم تجميعها مع مراعاة تقليل كمية الدهون في النظام الغذائي، أي تسهيل المهمة على المرارة.

توصف التغذية العلاجية لمدة 1.5-2 سنة، ثم يتم إعادة فحص الطفل. يختلف النظام الغذائي لدى الأفراد الذين يعانون من أنواع اضطرابات نقص الحركة وفرط الحركة.

يجب أن تكون كمية الطعام قليلة، أي أن يشعر المراهق بإحساس بسيط بالجوع؛
جدول الوجبات - كل 3 ساعات؛
يجب أن يشمل العشاء منتجات الحليب المخمر (الكفير، الحليب المخمر، الزبادي الطبيعي)؛
يجب أن تكون الأطباق دافئة، حوالي 40 درجة مئوية؛
أطباق حارة، حامضة، عجينة الخميرة، بهارات، الأصناف الدهنيةاللحوم، وشحم الخنزير، والمشروبات الغازية، والأطعمة ذات الأصباغ.

يمكن أن يؤدي تقديم الطعام باردًا إلى تشنج القنوات، كما أن تقديمه ساخنًا يمكن أن يؤدي إلى تدفق زائد للصفراء، لذلك من الضروري الالتزام الصارم بمبادئ النظام الغذائي، ومن ثم لن يؤدي خلل الحركة الصفراوية عند الأطفال إلى مضاعفات.

علاج فرط الحركة من النوع JVP عند الأطفال

يشمل علاج اضطرابات النوع الحركي النقاط التالية:

أغذية غذائية
تناول الأدوية
الغرض من المياه المعدنية.
العلاج الطبيعي.

يجب أن يشمل النظام الغذائي الأطعمة التي تخفف من قوة العضلات: الأطعمة التي تحتوي على المغنيسيوم (القمح وعصيدة الحنطة السوداء) والخضروات والأعشاب. ويستثنى من ذلك الحلويات والمشروبات الباردة، والخبز الخشن، والبقوليات.

يشمل العلاج الدوائي وصف مضادات التشنج والمهدئات من أصل عشبي ومستحضرات المغنيسيوم.

عندما يتوقف الألم عن إزعاجك، قد يوصي الطبيب (Narzan، Essentuki)، مسار العلاج هو 30-45 يومًا في السنة.

متضمنة علاج معقديستخدم العلاج الطبيعي: الكهربائي، العلاج الطبيعي. لكن أي التدابير العلاجيةيتم إجراؤها بعد التشاور مع الطبيب.

علاج تجلط الأوردة العميقة من النوع الناقص الحركة عند الأطفال

تتضمن مبادئ العلاج لهذا النوع من الأمراض تغييرات في نمط الحياة. من الضروري تطبيع الروتين اليومي بالنوم الكافي وتقليل التجارب النفسية والعاطفية.

لزيادة نغمة المرارة، يتم تضمين الأطعمة مفرز الصفراء في النظام الغذائي: منتجات الألبان ذات الأصل الحيواني، والخبز مع الألياف الخشنة.

العلاج من تعاطي المخدرات ينطوي على تعيين المنشطات (الجينسنغ، إليوثيروكوكس، أراليا)، والفيتامينات من المجموعة ب،.

Tubage هو إجراء يخفف الصفراء ويحسن تدفقها إلى الخارج. يوصى به أيضًا لـ Hypomotor VA.

يوصف تناول المياه المعدنية خارج فترة التفاقم. يجب أن يكون في حالة سكر قبل 30-40 دقيقة من وجبات الطعام، دافئا قليلا.

غالبًا ما يكون الخلل الوظيفي في المرارة الحركية مصحوبًا باضطرابات في الجهاز العصبي اللاإرادي، لذا فإن الروتين اليومي والراحة مهمان.

إعادة التأهيل بعد العلاج

للتعافي من خلل الحركة، يتم اتخاذ التدابير التالية:

يشمل مجمع إعادة التأهيل العلاج الطبيعي أثناء تطور متلازمة الألم. يتم تطبيق بعض هذه التدابير في المنزل وتتطلب من الوالدين مهارات معينة.

الأعشاب والحقن لعلاج خلل الحركة

العلاج بالعلاجات الشعبية هو بديل جدير الطرق الطبيةالعلاج، ولكن ليست كل العلاجات العشبية مناسبة للاستخدام من قبل الأطفال. وفيما يلي بعض الوصفات الطب التقليدي، مناسب لهم.

تُسحق ثمر الورد وتُسكب بالماء وتُغلى في حمام مائي لمدة 3 دقائق ثم تُترك لمدة 3 ساعات. خذ نصف كوب من المرق قبل 30 دقيقة من وجبات الطعام.

لإعداد منتج آخر الحبوبيُسكب الماء المغلي ويُبرد ويُعطى للطفل قبل الأكل. بالإضافة إلى ذلك، في حالة خلل الحركة، يشار إلى تناوله عن طريق الفم. زيت الزيتون. يشربونه أثناء غسله عصير ليمونمع سكر.

لا يمكن استخدام أي دواء تقليدي إلا بعد استشارة الطبيب.

التنبؤ والوقاية من VAVP عند الأطفال

إن تشخيص ظهور اضطراب وظيفي مواتٍ. باتباع توصيات الطبيب، يمكن لأنماط النوم والراحة والتغذية السليمة التخلص تمامًا من أعراض خلل الحركة. إذا ظهرت أي علامة غير طبيعية مرة أخرى، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور للحصول على المساعدة.

تستغرق التدابير الرامية إلى القضاء على خلل الحركة الصفراوية وقتا طويلا، لكنها تسمح لك لاحقا بالعودة إلى الحياة الطبيعية. الوقاية الأولية هي التغذية السليمةوالقضاء على عوامل التوتر لدى الطفل والوقاية من الديدان الطفيلية وعلاج أمراض الجهاز الهضمي.

قد تكون مهتمًا أيضًا

تغييرات في نغمة وحركة الجهاز الصفراوي، مما يعطل التدفق الكامل للصفراء إلى الاثني عشر. يتجلى خلل الحركة الصفراوية عند الأطفال آلام الطعنفي المراق الأيمن، اضطرابات عسر الهضم المرتبطة بالأخطاء الغذائية. من أجل تشخيص خلل الحركة الصفراوية عند الأطفال، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية للمرارة على معدة فارغة وبعد تناول وجبة إفطار مفرز الصفراء، والتنبيب الاثني عشر، وفي كثير من الأحيان - تصوير المرارة، وتصوير الكبد. يتم علاج خلل الحركة الصفراوية عند الأطفال مع مراعاة نوعه باستخدام النظام الغذائي والعلاج الدوائي والأدوية العشبية والعلاج الطبيعي.

معلومات عامة

خلل الحركة الصفراوية عند الأطفال هو اضطراب خلل وظيفي في القناة الصفراوية. ضعف انقباض المرارة والقنوات الصفراوية، يرافقه اضطراب في وظيفة تصريف الصفراء. في بنية أمراض الجهاز الصفراوي عند الأطفال، يحتل خلل الحركة الصفراوية المرتبة الأولى؛ يتبعونها الأمراض الالتهابية(التهاب المرارة، التهاب الأقنية الصفراوية)، الشذوذات التنموية في القناة الصفراوية وتحصي الصفراوية. في أمراض الجهاز الهضمي لدى الأطفال، يتم اكتشاف اضطرابات خلل في الجهاز الصفراوي لدى 70-90٪ من الأطفال الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي.

الأسباب

أساس خلل الحركة الصفراوية عند الأطفال هو انتهاك لتنظيم الانكماش المتسلسل والاسترخاء في المرارة والمصرات من جانب الجهاز العصبي ونظير الصماوي. نتيجة لعدم تنسيق نشاط الجهاز الصفراوي، يتم انتهاك مرور الصفراء إلى الأمعاء، والذي يصاحبه مجموعة معقدة من المظاهر السريرية.

عند الرضع، غالبًا ما ينجم خلل الحركة الصفراوية، مثل الاضطرابات الوظيفية الأخرى في الجهاز الهضمي، عن آفات الفترة المحيطة بالولادةالجهاز العصبي المركزي (نقص الأكسجة، صدمة الولادة، الاختناق، الخ). يتم تسهيل تطور خلل الحركة الصفراوية عند الأطفال عن طريق تشوهات القنوات الصفراوية ومكامن الخلل في المرارة، مما يعيق التدفق الطبيعي للصفراء؛ اضطرابات جهاز العضلة العاصرة. خلل الحركة الخلوي أو الكبدي.

عند الأطفال الأكبر سنًا، يزداد دور خلل التوتر العضلي الوعائي الخضري، والعصاب، والاضطرابات النفسية والعاطفية، والخمول البدني، والأخطاء الغذائية في تطور خلل الحركة الصفراوية. نظرًا لأن تقلص واسترخاء المرارة يحدث تحت تأثير هرمونات الببتيد (الكوليسيستوكينين، الجاسترين، السرتين، الجلوكاجون، وما إلى ذلك)، فإن تعطيل إنتاجها أثناء التهاب المعدة، والتهاب المعدة والأمعاء، والتهاب البنكرياس، والتهاب الأمعاء والقولون يمكن أن يؤدي أيضًا إلى خلل الحركة الصفراوية عند الأطفال.

تصنيف

اعتمادًا على طبيعة الاضطرابات، يتم التمييز بين خلل الحركة الصفراوية الأولي والثانوي عند الأطفال. يرتبط الخلل الأساسي باضطراب في التنظيم العصبي الهرموني. يحدث الثانوي كرد فعل حشوي حشوي وهو نتيجة لأمراض الجهاز الهضمي.

وفق التصنيف الدوليهناك شكلان من اضطرابات خلل الحركة: خلل حركة المرارة والقناة المرارية وتشنج العضلة العاصرة أودي.

مع الأخذ في الاعتبار طبيعة الاضطرابات في لهجة وحركية القناة الصفراوية والمظاهر السريرية، يمكن أن يحدث خلل الحركة عند الأطفال في حالات ارتفاع ضغط الدم وفرط الحركة ونقص التوتر ونقص الحركة والمختلط. في النوع مفرط الحركة، يحدث إفراز الصفراء بسرعة وبشكل متكرر، والذي يكون مصحوبًا بحالة تشنجية في المرارة والعضلة العاصرة. في شكل Hypomotor، يتم استرخاء عضلات القناة الصفراوية، ويتم تخصيص الصفراء ببطء، مما يؤدي إلى ركودها في المرارة. يجمع خلل الحركة الصفراوية المختلط عند الأطفال بين علامات فرط الحركة ونقص الحركة.

الأعراض عند الأطفال

المظاهر الرئيسية لخلل الحركة الصفراوية عند الأطفال هي متلازمة الألمومتلازمة عسر الهضم وأعراض المثانة الإيجابية. طبيعة المظاهر تعتمد على شكل الخلل الوظيفي.

يتميز مسار خلل الحركة الصفراوية الناتج عن ارتفاع ضغط الدم وفرط الحركة عند الأطفال بالألم الانتيابي (التشنج والطعن والقطع) في المراق الأيمن، وهو قصير المدى (5-15 دقيقة). عند الجس، تكون منطقة المرارة مؤلمة، ويتم تحديد متلازمات المثانة الإيجابية. في شكل ارتفاع ضغط الدم من خلل الحركة الصفراوية، غالبًا ما يعاني الطفل من براز رخو، وغثيان، وفقدان الشهية، والقيء، والمرارة في الفم، والضعف العام، صداع. العوامل المسببة للألم ومتلازمة عسر الهضم، كقاعدة عامة، هي النشاط البدني، واستهلاك الأطعمة المقلية أو الدهنية، والعواطف السلبية. خلال الفترات الفاصلة بين الهجمات، تكون صحة الأطفال مرضية؛ في بعض الأحيان قد ينزعجون من آلام التشنج قصيرة المدى في البطن.

الشكل منخفض التوتر من خلل الحركة الصفراوية عند الأطفال أمر نادر الحدوث. في هذه الحالة يكون الألم في المراق ثابتًا ومؤلمًا ومملًا. في بعض الأحيان يكون هناك انتفاخ وثقل فقط في هذه المنطقة. قد تحدث اضطرابات عسر الهضم: تناوب الإمساك والإسهال، وانخفاض الشهية، وتجشؤ الهواء، وانتفاخ البطن. بسبب الركود الصفراوي وتمدد المرارة، يكشف الجس عن كبد متضخم وغير مؤلم.

التشخيص

تتم إحالة الأطفال الذين يعانون من خلل الحركة الصفراوية من قبل طبيب أطفال للتشاور مع طبيب الجهاز الهضمي للأطفال. لتوضيح التشخيص السريري وتحديد نوع خلل الحركة الصفراوية لدى الأطفال، يتم إجراء مجموعة من الدراسات السريرية والمخبرية والفعالة.

في المرضى الذين يعانون من خلل الحركة، يتم الكشف عن الألم في إسقاط المرارة وفي منطقة شرسوفي. الأكثر أهمية في تشخيص خلل الحركة الصفراوية عند الأطفال هو الموجات فوق الصوتية للمرارة، والتي تقيم شكل وحجم وتشوه المرارة وحالة القنوات ووجود الحجارة. لتحديد مدى انقباض المرارة وحالة العضلة العاصرة لأودي، يتم تكرار فحص المرارة بالموجات فوق الصوتية للطفل بعد تناول وجبة الإفطار الاستفزازية.

يحتاج الأطفال الذين يعانون من خلل الحركة الصفراوية إلى مراقبة سريرية من قبل طبيب أطفال وطبيب أعصاب للأطفال وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي، ومراقبة الموجات فوق الصوتية، ودورات علاج مفرز الصفراء مرتين في السنة، وعطلات ترفيهية في المصحات المتخصصة. من الضروري مراقبة نظام الطفل الغذائي وروتينه وكذلك حالته العاطفية.