من تأليف: أ.ف.بيليانين
ستسمح المهام المقترحة للطلاب بإتقان الأساليب الأساسية للبحث في أمراض العيون بشكل مستقل، وهي ضرورية للعمل في الفصول العملية وفي مواعيد العيادات الخارجية؛ استكمال الوثائق بشكل صحيح.
مقدمة
إتقان المهارات العملية في فحص المرضى هو النقطة الأكثر أهميةفي إتقان أي تخصص طبي. وينطبق هذا بشكل خاص على طب العيون، حيث أصبح الطلاب على دراية بالعديد من طرق البحث لأول مرة.
المهارات العملية الرئيسية التي يجب أن يمتلكها الطلاب هي ما يلي:
طريقة التفتيش الخارجي
فحص ملتحمة الجفون العلوية والسفلية.
طريقة الإضاءة الجانبية
تحديد حساسية القرنية.
تحديد العيوب السطحية للقرنية.
تحديد الرؤية المحيطية (محيط)؛
دفن قطرات للعينووضع المراهم.
تطبيق الضمادات أحادية ومجهر، وتطبيق ملصقات الشاش القطني؛
فحص العين في الضوء المنقول؛
سكياسكوبي.
تنظير العين.
تحديد حدة البصر.
تحديد إدراك اللون.
تحديد ضغط العين.
تحديد انكسار العين عن طريق اختيار العدسات والقدرة على تسجيل البيانات التي تم الحصول عليها؛
تحديد أقرب نقطة للرؤية الواضحة؛
تحديد قوة المجهول زجاج النظاراتطريقة التحييد
تحديد المسافة بين الحدقتين؛
القدرة على كتابة وصفة طبية للنظارات.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن إتقان طرق مثل قياس جحوظ العين، وتحديد زاوية الحول وفقًا لهيرشبيرج، وإجراء اختبار اللون الأنفي الدمعي، وتحديد حجم التكيف، وقياس الانكسار، وما إلى ذلك.
في عملية إتقان طرق التشخيص، يسجل كل طالب نتائج الامتحانات في دفتر الملاحظات الخاص به. يتم تقديم الملاحظات للمعلم في نهاية الدرس.
المهمة رقم 1: الفحص الخارجي، انقلاب الجفون، اختبار لون الدم الأنفي.
يعد الفحص الخارجي جزءًا مهمًا من التعرف الأولي على أمراض العين وأجهزتها المساعدة. لا يتطلب الأمر أجهزة خاصة ويتم إجراؤه عادةً في الضوء الطبيعي. يتم إجراء التفتيش الخارجي في تسلسل معين.
انتبه إلى جلد الجفون: وجود أو عدم وجود وذمة، احتقان، ارتشاح موضعي أو منتشر، ورم دموي تحت الجلد وانتفاخ الرئة (الإحساس بالفرقعة)، أورام سطحية. طبيعي: لم يتغير جلد الجفون.
يتم تحديد موضع مقل العيون (موضع محاور الرؤية، وحركة العين، وتوحيد كلتا العينين، ونزوحهما إلى الجانبين). في هذه الحالة، يمكن ملاحظة انحراف العينين في كثير من الأحيان في خطوط الطول الأفقية (الحول المتقارب والمتباعد)، والحد من حركة العين في اتجاه معين، وبروز العين من جانب واحد أو ثنائي للأمام (جحوظ). طرق مفيدةسيتم تغطية أبحاثهم الأكثر دقة في المهمة التالية. في حالة وجود جحوظ أو إزاحة مقلة العين إلى الجانبين، يتم تحسس المناطق التي يمكن الوصول إليها من الحجاج على طول المحيط بأكمله (وهذا قد يكشف عن الضغط والعيوب في الحافة العظمية للمحجر). يتم أيضًا تحديد درجة ضغط الأنسجة المدارية بواسطة مقلة العين (إعادة وضع العين). كل هذا يمكن التحقق منه بسهولة على بعضها البعض: من خلال الضغط على مقلة العين مع إغلاق الجفون، يمكنك أن تشعر بمدى حرية تحركها بشكل أعمق في المدار. في حالة وجود ورم في الحجاج، يكون من الصعب إعادة وضع العين، وفي حالة جحوظ الغدد الصماء، قد لا يتم إزعاجها. طبيعي: موضع مقلة العين في المدار صحيح، والحركات ليست محدودة تمامًا.
بعد ذلك، يتم فحص حالة الجفون وعرض الشقوق الجفنية. عادة، يكون عرض الشق الجفني على كلا الجانبين هو نفسه ويبلغ متوسطه 6-10 ملم في الوسط و3-4 ملم في منطقة الحواف الداخلية والخارجية للجفون، ويبلغ طول الشق الجفني حوالي 30 ملم (يجب قياس هذه المعلمات على بعضها البعض). مع نظرة هادئة للأمام مباشرة، يغطي الجفن العلوي الجزء العلوي من القرنية قليلاً، ولا يصل الجفن السفلي إلى الحوف بمقدار 1-2 مم. يعد تضيق الشق الجفني من جانب واحد أو جانبين، المصحوب باحمرار العين (رهاب الضوء، الدمع)، دليلاً على التهاب مقلة العين أو تلف الأغشية السطحية (الملتحمة، القرنية). يمكن أن يكون تضيق الشق الجفني، دون أي رد فعل من العين، نتيجة لتدلي الجفون الخلقي أو المكتسب. في هذه الحالة، قد يغطي الجفن العلوي حدقة العين جزئيًا أو كليًا ولا يفتح إلا عندما تكون العضلة الجبهية متوترة. عادة، عندما تغلق الجفون، تكون الحواف الهدبية مجاورة بإحكام لبعضها البعض. في بعض الحالات، بسبب شلل جزئي أو شلل في العصب الوجهي، مع تشوهات ندبية وتقصير الجفون، لا يحدث إغلاق محكم (lagophthalmos). طبيعي: عرض الشقوق الجفنية لا يوجد به أمراض.
ويلاحظ موضع حواف الجفون. عادة، تتناسب حواف الجفون بشكل محكم مع مقلة العين. في علم الأمراض، قد تتحرك حافة الجفن بعيدًا عن مقلة العين (انقلاب حافة الجفن) وتتحول إلى الداخل (الشتر الداخلي).
يتم ملاحظة موضع الرموش (قد يكون هناك نمو غير طبيعي للرموش - داء الشعرة)، وحالة وعرض المساحة الهامشية (عادة 1.5 - 2 مم)، وحالة وموضع الفتحات الدمعية. وهي تقع على الحافة الداخلية لكلا الجفنين على نتوء صغير (الحليمة الدمعية)، وكقاعدة عامة، تتجه نحو مقلة العين في منطقة البحيرة الدمعية في الزاوية الداخلية للعين. تظهر على شكل نقاط عندما يتم سحب الزاوية الداخلية للجفون إلى الخلف قليلاً. في علم الأمراض، قد يكون هناك إزاحة أمامية للنقاط الدمعية (انقلاب)، أو تضييق، أو غياب (رتق)، أو عدة نقاط دمعية. إذا كان هناك مرض تمزيق ويشكو المريض من تمزيق، فمن الممكن رؤية تمزيق، أي. مستوى السائل على طول الحافة السفلية للجفن. وفي هذه الحالة يجب التأكد دائماً من حالة الكيس الدمعي بالضغط على مكان بروزه في منطقة الزاوية الداخلية للجفون. مع التهاب صديدي مزمن في الكيس الدمعي (التهاب كيس الدمع قيحي) يمكنك أن ترى كيف يتم إطلاق الإفرازات المخاطية أو القيحية من النقاط.
يتم فحص ملتحمة الجفون العلوية والسفلية. يتحول الجفن السفلي بسهولة، فقط اسحبه إلى الأسفل واطلب من المريض أن ينظر إلى الأعلى. انقلاب الجفن العلوييتطلب مهارات. هذه التقنية هي كما يلي (يمكن رؤية الصورة في الكتاب المدرسي لأمراض العيون الذي حرره T. I. Eroshevsky): يُطلب من المريض أن ينظر إلى الأسفل، مع إبهام اليد اليسرى يتم سحب الجفن العلوي لأعلى، مع الإبهام و السبابةباليد اليمنى يمسكون بالحافة الهدبية للجفن ويسحبونها قليلاً للأسفل من مقلة العين ثم يضغطون بإبهام اليد اليسرى على الحافة العلوية للغضروف، وباليد اليمنى يديرون حافة الجفن لأعلى . في الوقت نفسه، اتضح أنه يتم إزالة إبهام اليد اليسرى من تحت الجفن ويتم استخدامها لتثبيت الجفن من الحافة الهدبية في حالة مقلوبة وفحصه بطوله بالكامل. يمكنك استخدام قضيب زجاجي بدلاً من إبهام يدك اليسرى كرافعة.
عادة، تكون ملتحمة الجفون ومقلة العين ناعمة وشفافة ورقيقة ورطبة، ومن خلالها تظهر بوضوح الأوعية العميقة وغدد الميبوميان، الموجودة في سمك الغضروف على شكل خطوط رمادية مصفرة متعامدة على حافة الغضروف. جفن. مع الالتهاب، تصبح الملتحمة سميكة، منتفخة، مطوية، يظهر احتقان منتشر، قد تحتوي على بصيلات عميقة وسطحية، مخاط، صديد، وخيوط إفراز لزجة.
عادة ما تكون مقلة العين بيضاء وهادئة، مع الصلبة البيضاء التي يمكن رؤيتها من خلال الملتحمة الشفافة. عندما تكون العين ملتهبة، هناك احتقان، يمكن أن يكون سطحيا (الملتحمة) وعميقا (محيط القرنية). يتميز احتقان الملتحمة بلون أحمر ساطع، وعدد كبير من الأوعية الدموية المتوسعة المملوءة بالدم، تتناقص نحو القرنية وتزداد نحو القبو. مع حقنة حول القرنية، وهي سمة من التهاب مقلة العين نفسها، يتم ملاحظة حقنة عميقة منتشرة من اللون الأحمر الفاتح إلى اللون البنفسجي المزرق، ويتم وضعها مباشرة بالقرب من القرنية في منطقة الحوف على طول محيطها بالكامل أو في قطاع منفصل.
في الختام، من الضروري التحقق من الحالة الوظيفية للقنوات الدمعية على بعضها البعض (الاختبار الأنفي الدمعي الملون). يتم غرس قطرة واحدة من محلول كولجول 2٪ في تجويف الملتحمة (لا ينبغي للمريض أن يضغط على الجفون، لذلك يتم إمساك الجفون السفلية والعلوية برفق بالأصابع بعد التقطير). مع المباح الطبيعي للجهاز الدمعي، بعد 1-2 دقيقة، يختفي الطلاء تمامًا من تجويف الملتحمة ويتغير لون مقلة العين. إذا حدث ضعف في تصريف الدموع، فإن شريطًا من السائل الملون على طول حافة الجفن السفلي يبقى لفترة طويلة. يتم تقييم النتيجة النهائية لهذا الاختبار بعد 5 - 10 دقائق من خلال ظهور طلاء في الأنف (عند النفخ)، لكن في هذه الحالة ليس عليك القيام بذلك. وكقاعدة عامة، يشير الامتصاص السريع للطلاء من تجويف الملتحمة إلى وظيفة جيدة للتصريف الدمعي.
■ شكاوى المرضى
■ الفحص السريري
الفحص الخارجي والجس
تنظير العين
■ طرق الفحص الآلي
الفحص المجهري الحيوي
تصوير صدى العين
قياس الحواس
تصوير الأوعية بالفلورسين للشبكية
■ فحص جهاز الرؤية عند الأطفال
شكاوى المرضى
في أمراض جهاز الرؤية يشكو المرضى من:
انخفاض أو تغير الرؤية.
ألم أو إزعاج في مقلة العين والمناطق المحيطة بها.
تمزيق.
التغيرات الخارجية في حالة مقلة العين نفسها أو ملحقاتها.
مشاكل بصرية
انخفاض حدة البصر
من الضروري معرفة حدة البصر التي كان يتمتع بها المريض قبل المرض؛ ما إذا كان المريض قد اكتشف انخفاض الرؤية عن طريق الصدفة أو يمكنه الإشارة بدقة إلى الظروف التي حدث فيها ذلك؛ sn-
ما إذا كانت الرؤية تنخفض تدريجياً أو ما إذا كان التدهور قد حدث بسرعة كبيرة في إحدى العينين أو كلتيهما.
يمكن التمييز بين ثلاث مجموعات من الأسباب التي تؤدي إلى انخفاض حدة البصر: الأخطاء الانكسارية، وتعتيم الوسائط البصرية لمقلة العين (القرنية، ورطوبة الغرفة الأمامية، والعدسة، والجسم الزجاجي)، وكذلك أمراض الجهاز العصبي الحسي (شبكية العين). والمسارات والجزء القشري من المحلل البصري).
تغيرات الرؤية
التحول، الضخامةو مجهريةقلق المرضى في حالة توطين العمليات المرضية في منطقة البقعة الصفراء. يتميز التحول بتشويه الأشكال والخطوط العريضة للأشياء وانحناء الخطوط المستقيمة. في حالة الميكرو والكبيرة، يبدو الجسم المرصود أصغر أو أكبر حجمًا مما هو عليه بالفعل.
الشفع(الرؤية المزدوجة) يمكن أن تحدث فقط عند تثبيت جسم ما بكلتا العينين، وينتج عن انتهاك تزامن حركات العين وعدم القدرة على عرض صورة على الحفرة المركزية لكلتا العينين، كما يحدث بشكل طبيعي. عندما يتم إغلاق عين واحدة، تختفي الشفع. الأسباب: اضطراب تعصيب العضلات الخارجية للعين أو الإزاحة غير المنتظمة لمقلة العين بسبب وجود تكوين يشغل مساحة في الحجاج.
الشلل النصفييصاحب أمراض مثل نقص فيتامين أ والتهاب الشبكية الصباغي وداء الحديد وبعض الأمراض الأخرى.
رهاب الضوء(رهاب الضوء) يشير إلى أمراض التهابية أو إصابة في الجزء الأمامي من العين. وفي هذه الحالة يحاول المريض الابتعاد عن مصدر الضوء أو إغلاق العين المصابة.
وهج(الوهج) - انزعاج بصري شديد عند دخول الضوء الساطع إلى العينين. ويلاحظ في بعض حالات إعتام عدسة العين، وانعدام القدرة على الكلام، والمهق، والتغيرات الندبية في القرنية، خاصة بعد بضع القرنية الشعاعي.
رؤية الهالات أو دوائر قوس قزحيحدث حول مصدر الضوء بسبب تورم القرنية (على سبيل المثال، خلال هجوم صغير من زرق انسداد الزاوية).
فوتوبسياس- رؤية ومضات وبرق في العين. الأسباب: الجر الزجاجي الشبكي مع انفصال الشبكية الأولي أو تشنجات قصيرة المدى لأوعية الشبكية. الصورة أيضا
يحدث الصداف عندما تتأثر مراكز الرؤية القشرية الأولية (على سبيل المثال، بسبب الورم).
ظهور "الذباب الطائر"ناجمة عن انعكاس ظل عتامة الجسم الزجاجي على شبكية العين. وينظر إليها المريض على أنها نقاط أو خطوط تتحرك مع حركة مقلة العين وتستمر في الحركة بعد توقفها. هذه "العوامات" مميزة بشكل خاص لتدمير الجسم الزجاجي لدى كبار السن والمرضى الذين يعانون من قصر النظر.
الألم وعدم الراحة
يمكن أن تكون الأحاسيس غير السارة في أمراض جهاز الرؤية ذات طبيعة مختلفة (من حرقان إلى ألم شديد) ومترجمة في منطقة الجفن، في مقلة العين نفسها، حول العين في الحجاج، وتظهر أيضًا على شكل صداع. .
يشير الألم في العين إلى العمليات الالتهابية في الجزء الأمامي من مقلة العين.
لوحظت أحاسيس غير سارة في منطقة الجفن في أمراض مثل دمل الجفن والتهاب الجفن.
يحدث الألم حول العين في الحجاج مع آفات الملتحمة والإصابات والعمليات الالتهابية في الحجاج.
لوحظ الصداع على جانب العين المصابة أثناء نوبة الجلوكوما الحادة.
الوهن- أحاسيس غير سارة في مقلة العين ومحجر العين، مصحوبة بألم في الجبهة والحاجبين ومؤخرة الرأس، وأحيانًا غثيان وقيء. تتطور هذه الحالة نتيجة للعمل لفترة طويلة مع الأشياء الموجودة بالقرب من العين، وخاصة في وجود قصور النظر.
تمزق
يحدث التمزق في حالات التهيج الميكانيكي أو الكيميائي للملتحمة، وكذلك مع زيادة حساسية الجزء الأمامي من العين. قد ينجم التمزق المستمر عن زيادة إنتاج الدموع، أو ضعف تفريغ الدموع، أو مزيج من كلتا الآليتين. يكسب وظيفة إفرازيةالغدة الدمعية انعكاسية بطبيعتها وتحدث عندما يتم تهيج العصب الودي في الوجه أو مثلث التوائم أو عنق الرحم (على سبيل المثال، مع التهاب الملتحمة والتهاب الجفن وبعض الأمراض الهرمونية). السبب الأكثر شيوعًا للتمزق هو ضعف الإخلاء.
الدموع على طول القنوات الدمعية بسبب أمراض الفتحات الدمعية والقنوات الدمعية والكيس الدمعي والقناة الأنفية الدمعية.
فحص طبي بالعيادة
يبدأ الفحص دائمًا بالعين السليمة، وفي حالة عدم وجود شكاوى (على سبيل المثال، أثناء الفحص الوقائي) - بالعين اليمنى. يجب إجراء الفحص التشريحي لجهاز الرؤية، بغض النظر عن شكاوى المريض والانطباع الأول للطبيب، بشكل متسق، وفقًا للمبدأ التشريحي. يبدأ فحص العين بعد إجراء اختبار الرؤية، لأنه بعد الاختبارات التشخيصية قد تتفاقم الحالة لفترة من الوقت.
الفحص الخارجي والجس
الغرض من الفحص الخارجي هو تقييم حالة حافة الحجاج والجفون والأعضاء الدمعية والملتحمة، بالإضافة إلى موضع مقلة العين في الحجاج وحركتها. يجلس المريض في مواجهة مصدر الضوء. يجلس الطبيب مقابل المريض.
أولاً، قم بفحص مناطق الحاجبين، وجسر الأنف، الفك العلوي، العظام الوجنية والزمانية، المنطقة التي تقع فيها الغدد الليمفاوية قبل الأذنية. يتم تقييم حالة هذه الغدد الليمفاوية وحواف المدار عن طريق الجس. يتم فحص الحساسية عند نقاط خروج فروع العصب الثلاثي التوائم، حيث يتم جس نقطة تقع على حدود الثلث الداخلي والأوسط من الحافة العلوية للمحجر في وقت واحد على كلا الجانبين، ثم نقطة تقع على بعد 4 ملم تحت منتصف الحافة السفلية للمدار.
الجفون
عند فحص الجفون يجب الانتباه إلى موضعهم وحركتهم وحالتهم جلدوالرموش والأضلاع الأمامية والخلفية والفضاء الوربي والفتحات الدمعية والقنوات الإخراجية للغدد الميبومية.
جلد الجفونعادةً ما يكون رقيقًا ولطيفًا مع وجود أنسجة تحت الجلد فضفاضة تحته، ونتيجة لذلك يتطور التورم بسهولة في منطقة الجفن:
في حالة الأمراض العامة (أمراض الكلى والقلب والأوعية الدموية) والوذمة الوعائية التحسسية، تكون العملية ثنائية، ويكون جلد الجفون شاحبًا؛
في العمليات الالتهابية للجفن أو الملتحمة، يكون التورم عادة من جانب واحد، ويكون جلد الجفون مفرط الدم.
حواف الجفون.لوحظ احتقان في الحافة الهدبية للجفون أثناء العملية الالتهابية (التهاب الجفن). كما يمكن تغطية الحواف بقشور أو قشور، وبعد إزالتها تظهر قرح نازفة. انخفاض أو حتى الصلع (داء الجفن) في الجفن، والنمو غير الطبيعي للرموش (داء الشعرة) يشير إلى مرض مزمن العملية الالتهابيةأو مرض سابق في الجفون والملتحمة.
الشق الجفني.عادة، يبلغ طول الشق الجفني 30-35 ملم، والعرض 8-15 ملم، ويغطي الجفن العلوي القرنية بمقدار 1-2 ملم، ولا تصل حافة الجفن السفلي إلى الحوف بمقدار 0.5-1 ملم. بسبب الاضطرابات في بنية أو موضع الجفون، تنشأ الحالات المرضية التالية:
Lagophthalmos، أو "عين الأرنب"، هو عدم إغلاق الجفون وفجوة الشق الجفني مع شلل العضلة الدائرية العينية (على سبيل المثال، مع تلف العصب الوجهي)؛
تدلي الجفون هو تدلي الجفن العلوي الذي يحدث عند تلف العصب المحرك للعين أو العصب الودي العنقي (كجزء من متلازمة برنارد هورنر)؛
واسع الشق الجفنيسمة من سمات تهيج العصب الودي العنقي ومرض جريفز.
يحدث تضيق الشق الجفني (تشنج الجفن التشنجي) بسبب التهاب الملتحمة والقرنية.
الانتروبيا هو انقلاب الجفن، وعادة ما يكون الجفن السفلي، والذي يمكن أن يكون خرفًا، أو مشلولًا، أو ندبيًا، أو تشنجيًا.
الشتر الخارجي - انقلاب الجفن، يمكن أن يكون خرفًا وندبيًا وتشنجيًا.
ثلامة الجفون هو عيب خلقي في الجفون على شكل مثلث.
الملتحمة
عندما يكون الشق الجفني مفتوحًا، لا يظهر سوى جزء من ملتحمة مقلة العين. يتم فحص ملتحمة الجفن السفلي والطية الانتقالية السفلية والنصف السفلي من مقلة العين مع سحب حافة الجفن لأسفل وتثبيت نظر المريض للأعلى. لفحص ملتحمة الطية الانتقالية العلوية والجفن العلوي، من الضروري إزالة الأخير. للقيام بذلك، اطلب من الموضوع أن ينظر إلى الأسفل. يقوم الطبيب بإبهام وسبابة يده اليمنى بتثبيت الجفن من الحافة ويسحبه إلى الأسفل وإلى الأمام، ثم
بإصبع السبابة لليد اليسرى، يحرك الحافة العلوية للغضروف إلى الأسفل (الشكل 4.1).
أرز. 4.1.مراحل انقلاب الجفن العلوي
عادةً ما تكون ملتحمة الجفون والطيات الانتقالية ذات لون وردي شاحب، وناعمة، ولامعة، مع وجود أوعية مرئية من خلالها. ملتحمة مقلة العين شفافة. لا ينبغي أن يكون هناك أي إفرازات في تجويف الملتحمة.
احمرار (الحقن) تتطور مقلة العين مع الأمراض الالتهابيةعضو الرؤية بسبب تمدد أوعية الملتحمة والصلبة. هناك ثلاثة أنواع من حقن مقلة العين (الجدول 4.1، الشكل 4.2): سطحي (الملتحمة)، عميق (حول القرنية) ومختلط.
الجدول 4.1.السمات المميزة للحقن السطحي والعميق لمقلة العين
أرز. 4.2.أنواع حقن مقلة العين وأنواع الأوعية الدموية في القرنية: 1 - الحقن السطحي (الملتحمة)؛ 2 - الحقن العميق (حول القرنية)؛ 3 - الحقن المختلط. 4 - الأوعية الدموية السطحية للقرنية. 5 - الأوعية الدموية العميقة للقرنية. 6- الأوعية الدموية المختلطة للقرنية
كيميائي الملتحمة - انقباض الملتحمة داخل الشق الجفني بسبب التورم الشديد.
موقف مقلة العين
عند تحليل موضع العين في المدار، يتم الانتباه إلى بروز مقلة العين أو تراجعها أو إزاحتها. في بعض الحالات، يتم تحديد موضع مقلة العين باستخدام مقياس جحوظ المرآة Hertel. تتميز الخيارات التالية لموضع مقلة العين في المدار: طبيعي، جحوظ (نتوء أمامي لمقلة العين)، جحوظ (تراجع مقلة العين)، إزاحة جانبية للعين وجحوظ (غياب مقلة العين في الحجاج) .
جحوظ(نسبة العين الأمامية) لوحظ في التسمم الدرقي والصدمات النفسية والأورام المدارية. ل تشخيص متباينفي هذه الظروف، يتم إجراء تغيير موضع العين البارزة. ولهذا الغرض، يقوم الطبيب بالضغط على مقلة عيون المريض من خلال الجفون بإبهامه وتقييم درجة إزاحتها داخل الحجاج. في حالة جحوظ العين الناتج عن ورم، يتم تحديد صعوبة إعادة وضع مقلة العين في التجويف الحجاجي.
العينيحدث (تراجع مقلة العين) بعد كسور العظام المدارية، مع تلف العصب الودي في عنق الرحم (كجزء من متلازمة برنارد هورنر)، وكذلك مع ضمور الأنسجة خلف المقلة.
النزوح الجانبي لمقلة العينقد يكون في تعليم واسع النطاقفي الحجاج، خلل في نبرة العضلات خارج العين، انتهاك لسلامة جدران الحجاج، التهاب الغدة الدمعية.
اضطرابات حركية مقلة العينفي كثير من الأحيان تكون نتيجة لأمراض المركزية الجهاز العصبيوالجيوب الأنفية
أنف عند فحص نطاق حركة مقل العيون، يطلب من المريض متابعة حركة إصبع الطبيب إلى اليمين واليسار والأعلى والأسفل. ويلاحظون المدى الذي تصل إليه مقلة العين أثناء الدراسة، وكذلك تناسق حركات العين. تقتصر حركة مقلة العين دائمًا على العضلة المصابة.
الغدة الدمعية عادة لا يمكن الوصول إليها لفحصنا. يبرز من تحت الحافة العلوية للمحجر أثناء العمليات المرضية (متلازمة ميكوليتش، أورام الغدة الدمعية). كما أن الغدد الدمعية الإضافية الموجودة في الملتحمة غير مرئية أيضًا.
عند فحص الفتحات الدمعية، انتبه إلى حجمها وموقعها ومدى اتصالها بملتحمة مقلة العين عند الرمش. عند الضغط على منطقة الكيس الدمعي يجب ألا يكون هناك أي إفرازات من الفتحات الدمعية. يشير ظهور الدموع إلى انتهاك تدفق السائل المسيل للدموع عبر القناة الأنفية الدمعية، ويشير المخاط أو القيح إلى التهاب الكيس الدمعي.
يتم تقييم إنتاج المسيل للدموع باستخدام اختبار شيرمر: يتم إدخال شريط من ورق الترشيح بطول 35 مم وعرض 5 مم مع نهاية منحنية مسبقًا خلف الجفن السفلي للموضوع (الشكل 4.3). يتم إجراء الاختبار في عيون مغلقة. بعد 5 دقائق، تتم إزالة الشريط. عادة، يتم ترطيب جزء من الشريط الذي يزيد طوله عن 15 ملم بالدموع.
أرز. 4.3.اختبار شيرمر
المباح الوظيفية القنوات الدمعية يقيمعدة طرق.
اختبار أنبوبي. تغرس في كيس الملتحمة
محلول كولجول 3%؟ أو 1% محلول فلوريسئين الصوديوم.
عادة، بسبب وظيفة الشفط في أنابيب العين،
يتغير لون التفاحة خلال 1-2 دقيقة (اختبار أنبوبي إيجابي).
اختبار الأنف. قبل غرس الأصباغ في كيس الملتحمة، يتم إدخال مسبار باستخدام قطعة من القطن تحت المحارة السفلية. عادة، بعد 3-5 دقائق، يتم تلطيخ قطعة القطن بالصبغة (اختبار الأنف الإيجابي).
غسل القنوات الدمعية. يتم توسيع النقطة الدمعية بمسبار مخروطي ويطلب من المريض إمالة رأسه للأمام. يتم إدخال قنية في القناة الدمعية بقطر 5-6 ملم ويتم سكب محلول كلوريد الصوديوم المعقم بنسبة 0.9٪ ببطء باستخدام حقنة. عادة، يتدفق السائل من الأنف على شكل قطرات.
طريقة الإضاءة الجانبية (البؤرية).
تستخدم هذه الطريقة لدراسة ملتحمة الجفون ومقلة العين والصلبة والقرنية والحجرة الأمامية والقزحية والحدقة (الشكل 4.4).
يتم إجراء الدراسة في غرفة مظلمة. يتم تثبيت مصباح الطاولة على مستوى عين المريض الجالس، على مسافة 40-50 سم، إلى اليسار وأمامه قليلاً. يأخذ الطبيب عدسة مكبرة +20 ديوبتر بيده اليمنى ويحملها على مسافة 5-6 سم من عين المريض بشكل عمودي على الأشعة القادمة من مصدر الضوء، ويركز الضوء على منطقة العين. العين المراد فحصها. بفضل التباين بين منطقة صغيرة مضاءة بشكل مشرق من العين والأجزاء المجاورة غير المضاءة منها، تكون التغييرات مرئية بشكل أفضل. عند فحص العين اليسرى، يثبت الطبيب يده اليمنى ويضع إصبعه الصغير عليها العظم الوجنيعند فحص العين اليمنى - على مؤخرة الأنف أو الجبهة.
يمكن رؤية الصلبة بوضوح من خلال الملتحمة الشفافة وتكون بيضاء عادة. ويلاحظ اللون الأصفر للصلبة في اليرقان. يمكن ملاحظة الأورام العنقودية - مناطق بنية داكنة من نتوء الصلبة الرقيقة بشكل حاد.
القرنية. نام الأوعية الدمويةفي القرنية يحدث عندما الحالات المرضية. عيوب طفيفة
أرز. 4.4.طريقة الإضاءة الجانبية (البؤرية).
يتم الكشف عن ظهارة القرنية عن طريق صبغها بمحلول فلوريسئين الصوديوم 1٪. قد تحتوي القرنية على عتامة متفاوتة في الموقع والحجم والشكل والشدة. يتم تحديد حساسية القرنية عن طريق لمس مركز القرنية بفتيل القطن. عادة، يلاحظ المريض اللمس ويحاول إغلاق عينه (منعكس القرنية). عندما تنخفض الحساسية، يحدث المنعكس فقط عن طريق وضع جزء أكثر سمكًا من الفتيل. إذا لم يكن من الممكن إثارة منعكس القرنية لدى المريض، فلا توجد حساسية.
الغرفة الأمامية للعين. يتم تقييم عمق الغرفة الأمامية عند النظر إليها من الجانب من خلال المسافة بين المنعكسات الضوئية التي تظهر على القرنية والقزحية (عادة 3-3.5 ملم). عادة، تكون الرطوبة في الغرفة الأمامية شفافة تمامًا. في العمليات المرضية، يمكن ملاحظة خليط من الدم (التحدمية) أو الإفرازات.
قزحية. عادة ما يكون لون العين هو نفسه على كلا الجانبين. يسمى التغير في لون قزحية عين واحدة بتباين الألوان. في كثير من الأحيان يكون خلقيًا، وفي كثير من الأحيان - مكتسبًا (على سبيل المثال، مع التهاب القزحية). في بعض الأحيان يتم العثور على عيوب القزحية - الأورام القولونية، والتي يمكن أن تكون محيطية أو كاملة. ويسمى قطع القزحية من الجذر غسيل القزحية. مع عدم القدرة على التنفس وخلع العدسة، لوحظ ارتعاش القزحية (القزحية).
ويظهر التلميذ كدائرة سوداء في الإضاءة الجانبية. عادةً ما يكون حجم التلاميذ متساويًا (2.5-4 ملم في الإضاءة المعتدلة). يسمى انقباض التلميذ ضيق الحدقة،امتداد - توسيع حدقة العين,أحجام التلاميذ المختلفة - تباين اللون.
يتم اختبار رد فعل التلاميذ للضوء في غرفة مظلمة. يتم إضاءة التلميذ بمصباح يدوي. عندما تضاء إحدى العينين، تنقبض حدقة العين (رد فعل الحدقة المباشر للضوء)، كما تنقبض حدقة العين الأخرى (رد فعل الحدقة التعاوني للضوء). يعتبر رد فعل الحدقة "حيًا" إذا ضاقت حدقة العين بسرعة تحت تأثير الضوء، و"بطيئًا" إذا كان رد فعل حدقة العين بطيئًا وغير كافٍ. قد لا يتفاعل التلميذ مع الضوء.
يتم فحص رد فعل التلاميذ على التكيف والتقارب عند تحريك النظر من جسم بعيد إلى جسم قريب. عادة، ينقبض التلاميذ.
العدسة غير مرئية في الإضاءة الجانبية إلا في حالات الغيوم (الكلية أو الأمامية).
فحص الضوء المنقول
تُستخدم هذه الطريقة لتقييم شفافية الوسائط البصرية للعين - القرنية ورطوبة الغرفة الأمامية والعدسة والجسم الزجاجي. نظرًا لأنه يمكن تقييم شفافية القرنية ورطوبة الغرفة الأمامية من خلال الإضاءة الجانبية للعين، فإن الدراسة باستخدام الضوء المنقول تهدف إلى تحليل شفافية العدسة والجسم الزجاجي.
يتم إجراء الدراسة في غرفة مظلمة. يتم وضع مصباح الإضاءة على يسار المريض وخلفه. يحمل الطبيب مرآة منظار العين أمام عينه اليمنى، ويوجه شعاعًا من الضوء إلى حدقة العين التي يتم فحصها، ويفحص الحدقة من خلال فتحة منظار العين.
الأشعة المنعكسة من قاع العين (بشكل رئيسي من المشيمية) تكون باللون الوردي. من خلال الوسائط الانكسارية الشفافة للعين، يرى الطبيب وهجًا ورديًا موحدًا لحدقة العين (منعكس وردي من قاع العين). عوائق مختلفة في مسار شعاع الضوء (أي تعتيم وسائط العين) تؤخر بعض الأشعة، ويظهر على الخلفية توهج وردي بقع سوداء أشكال مختلفةوحجمها. إذا لم يتم الكشف عن العتامات في القرنية والحجرة الأمامية المائية عند فحص العين في الإضاءة الجانبية، فإن العتامات المرئية في الضوء المنقول يتم تحديدها إما في العدسة أو في الجسم الزجاجي.
تنظير العين
تتيح لك الطريقة تقييم حالة قاع العين (شبكية العين ورأس العصب البصري والمشيمية). اعتمادا على طريقة التنفيذ، يتم تمييز تنظير العين في الاتجاه المعاكس و شكل مباشر. هذه الدراسةمن الأسهل والأكثر فعالية القيام به مع تلميذ واسع.
تنظير العين العكسي
يتم إجراء الدراسة في غرفة مظلمة باستخدام منظار العين المرآة (مرآة مقعرة بها ثقب في المنتصف). يتم وضع مصدر الضوء على اليسار وخلف المريض. مع تنظير العين، يتم الحصول أولاً على وهج موحد لحدقة العين، كما هو الحال في دراسة الضوء المنقول، ثم يتم وضع عدسة ديوبتر +13.0 أمام العين التي يتم فحصها. يتم إمساك العدسة بإبهام وسبابة اليد اليسرى، وتستقر على جبين المريض بالإصبع الأوسط أو الإصبع الصغير. ثم يتم إبعاد العدسة عن العين المراد فحصها بمقدار 7-8 سم، ويتم تكبير الصورة تدريجياً
الحدقة بحيث تشغل كامل سطح العدسة. صورة قاع العين أثناء تنظير العين العكسي حقيقية ومكبرة ومقلوبة: الجزء العلوي مرئي من الأسفل، والجزء الأيمن مرئي من اليسار (أي العكس، وهو ما يفسر اسم الطريقة) (الشكل 4.5) .
أرز. 4.5.تنظير العين غير المباشر: أ) باستخدام منظار العين المرآة؛ ب) باستخدام منظار العين الكهربائي
يتم إجراء فحص قاع العين بتسلسل معين: يبدأ برأس العصب البصري، ثم يفحص المنطقة البقعية، ثم الأجزاء الطرفية من شبكية العين. عند فحص القرص البصري للعين اليمنى، يجب على المريض أن ينظر قليلاً إلى ما بعد أذن الطبيب اليمنى، وعند فحص العين اليسرى، إلى شحمة الأذن اليسرى للطبيب. تكون منطقة البقعة مرئية عندما ينظر المريض مباشرة إلى منظار العين.
القرص البصري مستدير أو بيضاوي قليلاً ذو حدود واضحة ولونه وردي مصفر. يوجد في وسط القرص انخفاض (حفر فسيولوجي) ناتج عن انحناء ألياف العصب البصري.
أوعية قاع العين. يدخل الشريان الشبكي المركزي ويخرج من خلال مركز القرص البصري الوريد المركزيشبكية العين. بمجرد وصول الجذع الرئيسي للشريان الشبكي المركزي إلى سطح القرص، فإنه ينقسم إلى فرعين - العلوي والسفلي، وكل منهما يتفرع إلى الصدغي والأنفي. تتبع الأوردة مسار الشرايين، وتبلغ نسبة عيار الشرايين والأوردة في الجذوع المقابلة 2:3.
تبدو البقعة على شكل بيضاوي أفقي، أغمق قليلاً من بقية الشبكية. عند الشباب، يحد هذه المنطقة شريط من الضوء - المنعكس البقعي. تتوافق النقرة المركزية للبقعة، التي لها لون أغمق، مع المنعكس النقري.
تنظير العين المباشر يستخدم للفحص التفصيلي لقاع العين باستخدام منظار العين الكهربائي المحمول باليد. يسمح لك تنظير العين المباشر بفحص التغيرات الصغيرة في مناطق محدودة من قاع العين بتكبير عالي (14-16 مرة، بينما مع تنظير العين العكسي يكون التكبير 4-5 مرات فقط).
تنظير العين يسمح لك بفحص قاع العين باستخدام منظار كهربائي خاص باللون الأرجواني والأزرق والأصفر والأخضر والبرتقالي. تسمح لك هذه التقنية برؤية التغيرات المبكرة في قاع العين.
مرحلة جديدة نوعيًا في تحليل حالة قاع العين هي استخدام إشعاع الليزر وتقييم الصور بالكمبيوتر.
قياس ضغط العين
يمكن تحديد ضغط العين باستخدام الطرق الإرشادية (الجس) والطرق الآلية (قياس التوتر).
طريقة الجس
أثناء الفحص يجب توجيه نظر المريض نحو الأسفل وإغلاق عينيه. يقوم الطبيب بتثبيت الأصابع الثالث والرابع والخامس من كلتا يديه على جبهة المريض وصدغه، ويضع أصابع السبابة على الجفن العلوي للعين التي يتم فحصها. بعد ذلك، بالتناوب مع كل إصبع السبابة، يقوم الطبيب بإجراء حركات ضغط خفيفة على مقلة العين عدة مرات. كلما ارتفع ضغط العين، زادت كثافة مقلة العين وقل تحرك جدرانها تحت الأصابع. عادة، ينهار جدار العين حتى مع الضغط الخفيف، أي أن الضغط طبيعي (تدوين قصير T N). قد يزداد أو ينقص تورم العين.
هناك 3 درجات لزيادة تورم العين:
يتم سحق مقلة العين تحت الأصابع، ولكن لهذا يستخدم الطبيب المزيد من القوة - يزداد ضغط العين (T+ 1)؛
مقلة العين كثيفة إلى حد ما (T+2)؛
تمت زيادة مقاومة الأصابع بشكل كبير. تشبه أحاسيس الطبيب اللمسية تلك التي يشعر بها عند ملامسة المنطقة الأمامية. لا تقع مقلة العين تقريبًا تحت الإصبع - يزداد ضغط العين بشكل حاد (T+ 3).
هناك 3 درجات من الانخفاض في تورم العين:
تبدو مقلة العين أكثر ليونة عند اللمس من المعتاد، حيث ينخفض ضغط العين (T -1)؛
مقلة العين ناعمة، لكنها تحتفظ بشكلها الكروي (T -2)؛
أثناء الجس، لا توجد مقاومة لجدار مقلة العين على الإطلاق (كما هو الحال عند الضغط على الخد) - ينخفض \u200b\u200bضغط العين بشكل حاد. العين ليس لها شكل كروي، أو لا يتم الحفاظ على شكلها عند الجس (T-3).
قياس التوتر
هناك اتصال (التصفيح باستخدام مقياس توتر ماكلاكوف أو جولدمان والانطباع باستخدام مقياس توتر شيوتز) وقياس توتر عدم الاتصال.
مقياس توتر العين الأكثر شيوعًا في بلادنا هو ماكلاكوف، وهو عبارة عن أسطوانة معدنية مجوفة يبلغ ارتفاعها 4 سم ووزنها 10 جرام، ويتم إمساك الأسطوانة بمقبض. يتم توسيع قاعدتي الأسطوانة وتشكل منصات يتم تطبيق طبقة رقيقة من الطلاء الخاص عليها. أثناء الفحص، يستلقي المريض على ظهره، ويتم تثبيت نظراته بشكل عمودي بشكل صارم. يتم غرس المحلول في تجويف الملتحمة مخدر موضعي. يقوم الطبيب بتوسيع الشق الجفني بيد واحدة، ويضع مقياس التوتر عموديًا على العين باليد الأخرى. تحت وطأة الحمل، تتسطح القرنية، وعند نقطة ملامسة المنصة للقرنية، يتم غسل الطلاء بالدموع. ونتيجة لذلك، يتم تشكيل دائرة خالية من الطلاء على منصة مقياس التوتر. يتم عمل بصمة للمنطقة على الورق (الشكل 4.6) ويتم قياس قطر القرص غير المطلي باستخدام مسطرة خاصة تتوافق أقسامها مع مستوى ضغط العين.
عادة، يتراوح مستوى الضغط التوتري من 16 إلى 26 ملم زئبق. وهو أعلى من الضغط الحقيقي داخل العين (9-21 ملم زئبقي) بسبب المقاومة الإضافية التي توفرها الصلبة.
التضاريسيسمح لك بتقييم معدل إنتاج وتدفق السائل داخل العين. يتم قياس الضغط داخل العين
أرز. 4.6.تسطيح القرنية باستخدام منصة ماكلاكوف لقياس التوتر
لمدة 4 دقائق أثناء وجود المستشعر على القرنية. في هذه الحالة، يحدث انخفاض تدريجي في الضغط، حيث يتم إخراج جزء من السائل داخل العين من العين. استنادا إلى بيانات التصوير المقطعي، من الممكن الحكم على سبب التغيرات في مستوى ضغط العين.
طرق الفحص الآلية
الفحص المجهري الحيوي
الفحص المجهري الحيوي- هذا هو الفحص المجهري لأنسجة العين باستخدام المصباح الشقي. يتكون المصباح الشقي من مصباح ومجهر مجسم.
يشكل الضوء الذي يمر عبر الحجاب الحاجز شريحة خفيفة من الهياكل البصرية للعين، والتي يتم رؤيتها من خلال المجهر المجسم للمصباح الشقي. ومن خلال تحريك فتحة الضوء، يقوم الطبيب بفحص جميع هياكل العين بتكبير يصل إلى 40-60 مرة. ويمكن إدخال أنظمة إضافية للمراقبة والصور والتسجيل عن بعد وبواعث ليزر في المجهر المجسم.
تنظير الزوايا
تنظير جوبي- طريقة لدراسة زاوية الغرفة الأمامية، مخبأة خلف الحوف، باستخدام مصباح شق وجهاز خاص - منظار الزاوية، وهو نظام من المرايا (الشكل 4.7). يتم استخدام مناظير فان بونينجن وجولدمان وكراسنوف.
يتيح لك تنظير الزوايا اكتشاف التغيرات المرضية المختلفة في زاوية الغرفة الأمامية (الأورام، الهيئات الأجنبيةوإلخ.). خصوصاً
من المهم تحديد درجة انفتاح زاوية الغرفة الأمامية، والتي يتم من خلالها التمييز بين الزوايا الواسعة والمتوسطة والضيقة والمغلقة.
أرز. 4.7.منظار الزوايا
تنظير الحجاب الحاجز والإضاءة
يتم إجراء الفحص الآلي للهياكل داخل العين عن طريق توجيه الضوء إلى العين من خلال الصلبة (مع تنظير الحجاب الحاجز) أو من خلال القرنية (مع التنور) باستخدام مناظير الحجاب الحاجز. تتيح هذه الطريقة اكتشاف النزيف الهائل في الجسم الزجاجي (المدمي)، وبعض الأورام داخل العين والأجسام الغريبة.
تنظير صدى العين
طريقة البحث بالموجات فوق الصوتية تُستخدم هياكل مقلة العين في طب العيون لتشخيص انفصال الشبكية والمشيمية والأورام والأجسام الغريبة. ومن المهم جدًا أن يتم استخدام تصوير صدى العين أيضًا في حالات عتامة الوسط البصري للعين، عندما يكون استخدام تنظير العين والتنظير الحيوي مستحيلًا.
دوبلر بالموجات فوق الصوتية يسمح لك بتحديد السرعة الخطية واتجاه تدفق الدم في الشرايين السباتية الداخلية والشرايين المدارية. يتم استخدام هذه الطريقة لأغراض تشخيص إصابات العين والأمراض الناجمة عن عمليات التضيق أو الانسداد في هذه الشرايين.
قياس الحواس
ويمكن الحصول على فكرة عن الحالة الوظيفية لشبكية العين باستخدام اختبارات الانتوبتيك(اليونانية إنتو- داخل، أو ل- أرى). تعتمد الطريقة على الأحاسيس البصرية للمريض، والتي تنشأ نتيجة لتأثير المحفزات الكافية (الخفيفة) وغير الكافية (الميكانيكية والكهربائية) على مجال استقبال الشبكية.
ميانوفوسفين- ظاهرة الشعور بتوهج في العين عند الضغط على مقلة العين.
تنظير العين الذاتي- طريقة تسمح لك بتقييم سلامة الحالة الوظيفية لشبكية العين في البيئات البصرية المعتمة للعين. تعمل شبكية العين إذا لاحظ المريض ظهور أنماط بصرية من خلال الحركات الإيقاعية للمنظار على طول سطح الصلبة.
تصوير الأوعية بالفلورسين للشبكية
تعتمد هذه الطريقة على التصوير التسلسلي لمرور محلول فلوريسئين الصوديوم عبر أوعية الشبكية (الشكل 4.8). لا يمكن إجراء تصوير الأوعية بالفلورسين إلا في وجود وسائط بصرية شفافة للعين
أرز. 4.8.تصوير الأوعية الشبكية (المرحلة الشريانية)
تفاحة من أجل مقارنة أوعية الشبكية، يتم حقن محلول فلوريسئين الصوديوم المعقم بنسبة 5-10٪ في الوريد المرفقي.
الفحص البصري عند الأطفال
عند إجراء فحص العيون للأطفال، من الضروري أن تأخذ بعين الاعتبار تعبوعدم القدرة على الاستمرار في النظر لفترات طويلة من الزمن.
يتم إجراء الفحص الخارجي عند الأطفال الصغار (حتى سن 3 سنوات) بمساعدة ممرضة تقوم بإصلاح ذراعي الطفل وساقيه ورأسه.
يمكن تقييم الوظائف البصرية لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد بشكل غير مباشر من خلال ظهور التتبع (نهاية الشهر الأول وبداية الشهر الثاني من العمر)، والتثبيت (شهرين من الحياة)، ومنعكس الخطر - يغلق الطفل عينيه عندما يقترب الجسم بسرعة من العين (2-3 أشهر من الحياة)، والتقارب (2-4 أشهر من الحياة). ابتداءً من عمر السنة، يتم تقييم حدة البصر لدى الأطفال من خلال عرض ألعاب بأحجام مختلفة لهم ومن مسافات مختلفة. يتم فحص الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ثلاث سنوات وما فوق باستخدام جداول النموذج البصري للأطفال.
يتم تقييم حدود المجال البصري لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-4 سنوات بطريقة تقريبية. يستخدم قياس المحيط من سن الخامسة. يجب أن نتذكر أن الحدود الداخلية للمجال البصري عند الأطفال تكون أوسع إلى حد ما منها عند البالغين.
يتم قياس ضغط العين عند الأطفال الصغار تحت التخدير.
الحول
الحول هو ضعف بصري له أصل وظيفي. ولا يمكن علاجه باستخدام العدسات والنظارات المختلفة. يتقدم تدهور الرؤية بشكل لا رجعة فيه. هناك انتهاك لإدراك التباين وقدرات الإقامة. يمكن أن تحدث مثل هذه التغييرات في عين واحدة، وأحيانًا في كلتا العينين. في هذه الحالة، لم يلاحظ أي تغييرات مرضية واضحة في الأجهزة البصرية.
أعراض الحول هي كما يلي:
- عدم وضوح الرؤية في إحدى العينين أو كلتيهما.
- مشاكل في تصور الأشياء ثلاثية الأبعاد.
- صعوبات في قياس المسافة إليهم.
- مشاكل في التعلم وتلقي المعلومات البصرية.
الاستجماتيزم
الاستجماتيزم - مرض العيونوهو انتهاك لإدراك شبكية العين لأشعة الضوء. في حالة الاستجماتيزم القرني، تكمن المشكلة في البنية غير المنتظمة للقرنية. إذا حدثت تغيرات مرضية في العدسة، فقد يكون المرض من النوع العدسي أو العدسي.
أعراض الاستجماتيزم هي كما يلي:
- تصور ضبابي للأشياء ذات الحواف الخشنة وغير الواضحة؛
- رؤية مزدوجة؛
- الحاجة إلى إجهاد عينيك لرؤية الجسم بشكل أفضل؛
- الصداع (بسبب توتر العين باستمرار) ؛
- التحديق المستمر.
التهاب الجفن
التهاب الجفن هو عدوى التهابية شائعة تصيب الجفون. هناك أنواع عديدة من التهاب الجفن. في معظم الأحيان تكون الدورة مزمنة، فمن الصعب العلاج من الإدمان. قد يصاحب التهاب الجفن أمراض عيون أخرى، مثل التهاب الملتحمة والسل العيني. قد تحدث آفات قيحية في الجفون وفقدان الرموش. يتطلب العلاج علاجًا خطيرًا بالمضادات الحيوية وتحديد الأسباب الجذرية للمرض.
أعراض التهاب الجفن:
- تورم في منطقة الجفن.
- حرقان، رمل في العيون.
- حكة شديدة;
- فقدان الرموش.
- الشعور بجفاف الجلد في منطقة العين.
- تقشير على الجفون.
- ظهور القشور والقروح.
- فقدان البصر؛
- رهاب الضوء.
قصر النظر أو قصر النظر
قصر النظر هو مرض يصيب العيون يرتبط بخطأ انكساري. مع المرض، يصبح من المستحيل رؤية الأشياء بوضوح على مسافة كبيرة. يتكون علم الأمراض من انتهاك لتثبيت الأشعة على شبكية العين - فهي لا تقع في منطقة الشبكية نفسها، ولكن أمامها. وهذا يسبب طمس الصورة. في أغلب الأحيان، تكمن المشكلة في الانكسار المرضي للأشعة في الجهاز البصري.
أعراض قصر النظر:
- عدم وضوح الأشياء، وخاصة تلك الموجودة على مسافات طويلة؛
- ألم في المناطق الأمامية والزمانية.
- حرق في العيون.
- عدم القدرة على تركيز النظر بوضوح على الأشياء البعيدة.
الزرق
الجلوكوما هو مرض عيون له شكل مزمن. ويستند إلى زيادة مرضية في ضغط العين، مما يؤدي إلى تلف الأعصاب البصرية. طبيعة الضرر لا رجعة فيه. في نهاية المطاف، هناك تدهور كبير في الرؤية، وفقدانها الكامل ممكن أيضا. تتميز الأنواع التالية من الجلوكوما:
- زاوية مفتوحة
- زاوية مغلقة.
عواقب المرض تعتمد على مرحلة تطوره. في حالة الجلوكوما الحادة، يمكن أن يحدث فقدان مفاجئ وغير قابل للعلاج للرؤية. يجب أن يتم علاج المرض من قبل طبيب عيون مع طبيب أعصاب.
أعراض الجلوكوما:
- وجود أجسام داكنة أمام العينين.
- تدهور الرؤية الجانبية.
- فقدان الرؤية في الظلام.
- الاختلافات في الوضوح.
- ظهور صبغات "قوس قزح" عند النظر إلى مصدر الضوء.
طول النظر
طول النظر هو مرض يصيب العيون يحدث فيه خطأ انكساري، بسبب عدم تثبيت أشعة الضوء على شبكية العين، بل خلفها. وفي الوقت نفسه، تتدهور بشكل كبير القدرة على التمييز بين الأشياء القريبة.
أعراض طول النظر:
- الضباب أمام العينين.
- الوهن.
- الحول.
- تدهور التثبيت أثناء الرؤية مجهر.
- تعب العين السريع.
- صداع متكرر.
إعتمام عدسة العين
إعتام عدسة العين هو مرض يرتبط بزيادة تغيم عدسة العين. يمكن أن يؤثر هذا المرض على إحدى العينين أو كلتيهما، وقد يتطور على جزء من العدسة أو يؤثر عليها بالكامل. بسبب الغيوم، لا يمكن لأشعة الضوء المرور إلى شبكية العين، داخل العين، مما يؤدي إلى انخفاض حدة البصر، وفي بعض الحالات، احتمال فقدان الرؤية. غالبًا ما يفقد كبار السن بصرهم. وقد تكون فئة الشباب أيضًا عرضة لهذا المرض. قد يكون السبب هو التجارب أمراض جسديةأو إصابات العين. يحدث أيضًا إعتام عدسة العين الخلقي.
أعراض إعتام عدسة العين:
- تصبح الرؤية ضبابية.
- يتم تقليل شدته بشكل فعال.
- هناك حاجة لاستبدال النظارات بانتظام بنظارات جديدة القوة البصريةالعدسات تنمو باستمرار.
- رؤية سيئة للغاية في الليل؛
- زيادة الحساسيةل ضوء ساطع;
- تقل القدرة على تمييز الألوان.
- صعوبات في القراءة.
- وفي بعض الحالات تظهر الرؤية المزدوجة في إحدى العينين عند إغلاق الأخرى.
القرنية المخروطية
القرنية المخروطية هو مرض تنكس القرنية. عندما يحدث ترقق القرنية، بسبب تأثير الضغط داخل العين، فإنها تبرز للأمام، وتأخذ شكل مخروطي، في حين أن القاعدة هي الشكل الكروي. غالبا ما يظهر هذا المرض عند الشباب، أثناء المرض تتغير الخصائص البصرية للقرنية. وبسبب هذا، تتدهور حدة البصر بشكل كبير. في مرحلة مبكرة من المرض، لا يزال من الممكن تصحيح الرؤية بالنظارات.
أعراض القرنية المخروطية:
- تدهور مفاجئ في الرؤية في عين واحدة.
- الخطوط العريضة للكائنات ليست مرئية بوضوح؛
- عند النظر إلى مصادر الضوء الساطع تظهر حولها هالات؛
- هناك حاجة إلى تغيير النظارات بانتظام مع العدسات المحسنة؛
- ويلاحظ تطور قصر النظر.
- تتعب العيون بسرعة.
التهاب القرنية هو مرض تلتهب فيه قرنية مقلة العين، مما يسبب عدم وضوح الرؤية. السبب الأكثر شيوعا لهذا المرض هو عدوى فيروسيةأو إصابة العين. يمكن أن ينتشر التهاب القرنية أيضًا إلى مناطق أخرى من العين.
هناك ثلاثة أشكال من التهاب القرنية:
- ضوء؛
- معتدل؛
- ثقيل.
وبالنظر إلى سبب التهاب القرنية، فإنه يصنف إلى:
- خارجي (بدأت العملية الالتهابية بسبب عامل خارجي) ؛
- داخلي (سبب الالتهاب هو التغيرات السلبية الداخلية في جسم الإنسان).
أعراض التهاب القرنية:
- الخوف من الضوء.
- تمزق متكرر
- احمرار بطانة الجفن أو مقلة العين.
- تشنج الجفن (ينقبض الجفن بشكل متشنج) ؛
- هناك شعور بأن شيئا ما دخل في العين، فقد تألق القرنية الطبيعي.
متلازمة رؤية الكمبيوتر
متلازمة رؤية الكمبيوتر هي مجموعة من أعراض الرؤية المرضية الناتجة عن العمل على الكمبيوتر. إلى حد ما، تحدث متلازمة رؤية الكمبيوتر في حوالي 60٪ من المستخدمين. يحدث هذا بشكل أساسي بسبب تفاصيل الصورة على الشاشة. تساهم بيئة العمل غير الصحيحة في مكان العمل، فضلاً عن عدم الامتثال لجدول عمل الكمبيوتر الموصى به، في حدوث هذه الأعراض.
أعراض متلازمة رؤية الكمبيوتر:
- قد يكون هناك انخفاض في حدة البصر.
- زيادة تعب العين.
- مشاكل في التركيز على الأشياء البعيدة أو القريبة.
- تقسيم الصور؛
- رهاب الضوء.
من الممكن أيضًا حدوث ألم، ولاذع، وحرق، واحتقان (احمرار)، وتمزق، وجفاف العين.
التهاب الملتحمة
التهاب الملتحمة هو التهاب في الملتحمة (الغشاء المخاطي) الذي يغطي السطح الخارجي لمقلة العيون، وكذلك سطح الجفون الملامسة لها. يمكن أن يكون التهاب الملتحمة فيروسيًا أو كلاميديًا أو بكتيريًا أو فطريًا أو حساسية. بعض أنواع التهاب الملتحمة معدية وتنتقل بسرعة عن طريق الاتصال المنزلي. من حيث المبدأ، لا يشكل التهاب الملتحمة المعدي تهديدًا للرؤية، لكنه في بعض الحالات يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة.
تختلف أعراض التهاب الملتحمة حسب نوع المرض: احتقان (احمرار) وتورم الجفون.
- إفراز المخاط أو القيح.
- البكاء.
- الحكة والحرقان.
الضمور البقعي (AMD)
البقعة هي منطقة صغيرة تقع في وسط شبكية العين، وهي مسؤولة عن وضوح الرؤية ودقة إدراك الألوان. التنكس البقعي هو مرض تنكس مزمن يصيب البقعة ويوجد في شكلين: أحدهما رطب والآخر جاف. كلاهما يسبب انخفاضًا متزايدًا سريعًا في الرؤية المركزية، لكن الشكل الرطب أكثر خطورة ومحفوفًا بفقدان كامل للرؤية المركزية.
أعراض الضمور البقعي:
- بقعة غائمة في منتصف المجال البصري.
- عدم القدرة على القراءة
- تشويه الخطوط وخطوط الصورة.
العوامات في العيون
"الأجسام العائمة" في العين - وتسمى هذه الظاهرة أيضًا بتدمير الجسم الزجاجي. وسببها هو اضطرابات موضعية في بنية الجسم الزجاجي، مما يؤدي إلى ظهور جزيئات معتمة بصريًا تُرى على أنها "ذباب" عائم. يحدث تدمير الجسم الزجاجي في كثير من الأحيان، ولا يوجد تهديد للرؤية من هذا المرض، ولكن قد يحدث الانزعاج النفسي.
أعراض تدمير الجسم الزجاجي: تظهر بشكل رئيسي في الإضاءة الساطعة على شكل صور دخيلة (نقاط، بقع صغيرة، خيوط) تتحرك بسلاسة في مجال الرؤية.
انفصال الشبكية
انفصال الشبكية هو عملية مرضية لانفصال الطبقة الداخلية للشبكية عن الأنسجة الظهارية العميقة والمشيمية. وهذا من أخطر الأمراض التي يمكن العثور عليها بين أمراض العيون الأخرى. إذا لم يتم إجراء التدخل الجراحي الفوري أثناء الانفصال، فقد يفقد الشخص القدرة على الرؤية تمامًا.
الأعراض الرئيسية لهذا المرض العيون
- كثرة حدوث الوهج والتألق في العيون.
- حجاب أمام العينين.
- تدهور الحدة.
- تشوه بصري مظهرالكائنات المحيطة.
الوردية العينية
الوردية العينية هي نوع من الأمراض الجلدية المعروفة باسم الوردية. المظاهر الرئيسية لهذا المرض هي تهيج طفيف وجفاف العينين وعدم وضوح الرؤية. يصل المرض إلى ذروته على شكل التهاب حاد في سطح العين. على خلفية الوردية العينية، قد يتطور التهاب القرنية.
أعراض الوردية العينية:
- زيادة جفاف العيون.
- احمرار؛
- الشعور بعدم الراحة
- الخوف من الضوء.
- تورم الجفن العلوي.
- جزيئات بيضاء على الرموش على شكل قشرة الرأس.
- شعير؛
- فقدان الرموش.
- عدم وضوح الرؤية
- معاد أمراض معديةالعين، وتورم الجفون.
- terigum
الظفرة
الظفرة هو مرض تنكس العين الذي يؤثر على ملتحمة مقلة العين، ومع تقدمه يمكن أن يصل إلى مركز القرنية. في شكل حادويهدد المرض بإصابة المنطقة البصرية المركزية للقرنية، مما قد يؤدي لاحقا إلى انخفاض مستوى الرؤية، وأحيانا إلى فقدانها الكامل. الطريقة الفعالة لعلاج المرض هي الجراحة.
أعراض الظفرة في المرحلة الأولى من المرض غائبة تماما. إذا تقدم المرض، هناك انخفاض في مستوى حدة البصر، وضباب في العينين، وعدم الراحة، والاحمرار، والحكة والتورم.
متلازمة جفاف العين
متلازمة العين الجافة شائعة جدًا هذه الأيام. الأسباب الرئيسية للمتلازمة هي ضعف الدمع وتبخر الدموع من قرنية العين. في كثير من الأحيان، يمكن أن يسبب المرض متلازمة سجوجرن التقدمية أو أمراض أخرى لها تأثير مباشر على تقليل كمية الدموع، ويمكن أن يسبب أيضًا عدوى في الغدد الدمعية.
يمكن أن تحدث متلازمة جفاف العين بسبب حروق العين، واستهلاك بعض الأدويةأو السرطان أو العمليات الالتهابية.
أعراض متلازمة العين الجافة:
- تمزق كبير أو العكس - الغياب التامدموع؛
- احمرار العينين.
- عدم ارتياح؛
- الخوف من الضوء.
- صور غير واضحة؛
- حرق في العيون.
- انخفاض حدة البصر.
برَدة
البردة هي التهاب يشبه الورم في غدة الميبوميان. قد يحدث المرض بسبب الانسداد الغدد الدهنيةأو تورمهم. قد يحدث التورم بسبب تراكم كمية كبيرة من السائل البراق. يحدث هذا المرض عند الأشخاص في أي عمر. يشبه الورم في شكله كرة صغيرة، لكن خلال فترة المرض يمكن أن يزداد حجمه، وبالتالي يضغط على القرنية ويشوه الرؤية.
أعراض البردة: في المرحلة الأولية، تتجلى البردة في شكل تورم في الجفون وألم طفيف. وفي المرحلة التالية يحدث تورم بسيط في الجفن، لا يسبب أي إزعاج أو ألم. قد تظهر أيضًا بقع رمادية وحمراء داخل الجفن.
الحروق الكيميائية للعين
تعتبر الحروق الكيميائية للعين من أفظع إصابات مقلة العين. تظهر بسبب ملامسة الأحماض أو القلويات للتفاح. يتم تحديد الشدة حسب النوع والكمية ودرجة الحرارة ووقت التعرض المواد الكيميائيةوكذلك مدى عمق اختراقها داخل العين. هناك عدة درجات للحروق تتراوح من الخفيفة إلى الشديدة.
لا يمكن لحروق العين أن تقلل من الرؤية فحسب، بل تؤدي أيضًا إلى الإعاقة. في حالة ملامسة المواد الكيميائية لمقلة عينيك، يجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور.
أعراض الحروق الكيميائية:
- ألم في العيون.
- احمرار أو تورم الجفن.
- الإحساس بوجود جسم غريب في العين.
- عدم القدرة على فتح العينين بشكل طبيعي.
كهربية العين
يحدث كهربية العين بسبب تعرض العين للأشعة فوق البنفسجية. يمكن أن يتطور المرض إذا لم تستخدم حماية العين أثناء مراقبة الضوء الساطع. يمكن أن تتعرض للأشعة فوق البنفسجية أثناء استرخائك على شاطئ البحر، أو المشي في المناطق الجبلية المغطاة بالثلوج، أو عند النظر إلى كسوف الشمس أو البرق. يحدث هذا المرض أيضًا من الأشعة فوق البنفسجية المولدة بشكل مصطنع. يمكن أن يكون هذا انعكاسًا من اللحام الكهربائي، ومقصورة التشمس الاصطناعي، ومصابيح الكوارتز، وانعكاس الضوء من فلاش الصورة.
أعراض كهربية العين:
- احمرار وألم في العينين.
- عدم ارتياح؛
- تمزيق.
- عدم وضوح الرؤية
- العصبية.
- حساسية العينين للضوء.
اعتلال العين الغدد الصماء
اعتلال العين غريفز، أو اعتلال العين الغدد الصماء، هو مرض طبيعة المناعة الذاتيةمما يؤدي إلى الإصابة بالتصنع في الأنسجة المدارية وحول الحجاج. يحدث هذا المرض غالبًا على خلفية مشاكل الغدة الدرقيةولكن لا يتم استبعاد المظهر المستقل.
أعراض اعتلال العين الغدد الصماء: الشعور بالانقباض والألم في العينين، زيادة الجفاف، عمى الألوان، انتفاخ مقلة العين إلى الأمام، تورم الملتحمة، تورم الجزء حول الحجاج من العين.
التهاب ظهارة الصلبة
التهاب ظاهر الصلبة هو مرض التهابي يؤثر على النسيج الظهاري للعين، الموجود بين الملتحمة والصلبة. يبدأ هذا المرض باحمرار بعض أجزاء الصلبة، والتي تقع غالبًا بالقرب من القرنية. يحدث تورم كبير في موقع الالتهاب. هناك التهاب ظاهر الصلبة البسيط والعقيدي. غالبا ما يشفى المرض من تلقاء نفسه، ولكن الانتكاسات ممكنة أيضا.
أعراض التهاب الظهارة:
- انزعاج طفيف أو شديد في منطقة العين.
- احمرارهم.
- رد فعل حاد للضوء.
- تفريغ شفافمن تجويف الملتحمة.
الشعير هو عملية التهابية في الغدة الغشائية ذات طبيعة قيحية. يحدث على الحافة الهدبية للجفن أو على بصيلات شعر الرموش. هناك أشكال داخلية وخارجية. يحدث دمل الشعيرات نتيجة لعدوى بكتيرية، وغالبًا ما يكون ذلك بسبب المكورات العنقودية الذهبية. هناك حالات يمكن أن يصبح فيها المرض مزمنًا (البردة).
أعراض دمل الجفن:
- احمرار على طول حافة الجفن.
- حكة وتورم في حافة الجفن.
- الأحاسيس المؤلمةأثناء اللمس.
بالإضافة إلى ذلك، قد يتشكل إفرازات مسيل للدموع، ويشعر بعدم الراحة، وأحيانًا الصداع، وألم في الجسم وحمى، وضعف عام.
يبدأ فحص العيون بجمع سوابق المريض (العامة والخاصة). للفحص يجب أن يجلس المريض في مواجهة الضوء. أولاً، يتم فحص العين السليمة. أثناء الفحص الخارجي، يتم فحص حالة الجفون ومنطقة الكيس الدمعي وموضع مقلة العين وعرض الشق الجفني وحالة الملتحمة والصلبة والقرنية والغرفة الأمامية للعين والعين. يتم تحديد القزحية مع ظهور البؤبؤ داخل هذا الشق. يتم فحص ملتحمة الجفن السفلي والطية الانتقالية السفلية عن طريق سحب الجفن السفلي عندما ينظر المريض للأعلى. يتم فحص ملتحمة الجفن العلوي والطية الانتقالية العلوية عن طريق قلب الجفن العلوي. للقيام بذلك، عندما ينظر المريض إلى الأسفل، أمسك الحافة الهدبية للجفن العلوي بإبهام وسبابة اليد اليمنى، واسحبها قليلاً إلى الأسفل، مع تحريكها بعيدًا عن العين في نفس الوقت؛ ضع إبهام اليد اليسرى (أو قضيب زجاج العين) على الحافة العلوية لغضروف الجفن، ثم اضغط على الغضروف لأسفل، وأدر الجفن لأعلى بواسطة الحافة الهدبية.
لفحص مقلة العين عندما تكون الجفون منتفخة أو شديدة، من الضروري، بعد التقطير الأولي لمحلول ديكايين 0.5٪، إبعادهما عن بعضهما البعض باستخدام رافعات الجفن التي يتم إدخالها خلف الجفون العلوية والسفلية. عند فحص القنوات الدمعية، بالضغط بإصبعك على منطقة الكيس الدمعي، يلاحظ وجود أو عدم وجود إفرازات من الفتحات الدمعية. لفحص القرنية والقزحية والسطح الأمامي للعدسة، استخدم طريقة الإضاءة الجانبية، حيث يتم تركيز الضوء الصادر من مصباح الطاولة على العين ذات العدسة المحدبة القوية (+20 D). تصبح التغييرات أكثر وضوحًا عند مشاهدتها من خلال عدسة مكبرة (انظر). ينتهي الفحص الخارجي للعين بدراسة ردود الفعل الحدقة (انظر). بعد ذلك، يقومون بفحص (انظر)، قاع العين (انظر)، الوظائف البصرية (انظر،) وضغط العين (انظر).
فحص العيون
يجب أن يتم فحص جهاز الرؤية بدقة وفقًا للخطة. يجب أن تعتمد هذه الخطة على المبدأ التشريحي، أي النظر المتسلسل تشريحيًا للأجزاء الفردية لجهاز الرؤية.
أبدا ب التاريخ الأولي، حيث يحدد المريض شكاواه (ألم، احمرار في العين، خلل وظيفي، وما إلى ذلك؛ يجب أن يُعزى تاريخ أكثر تفصيلاً واستهدافًا - شخصي وعائلي ووراثي - إلى نهاية الدراسة، وفقًا لـ S. S. Golovin ). بعد ذلك يبدأون بدراسة الحالة التشريحية لجهاز الرؤية: adnexaالجزء الأمامي من مقلة العين، الأجزاء الداخليةالعيون، ثم فحص وظائف العين والحالة العامة للجسم.
وتفصيلاً، يشمل فحص العيون ما يلي.
معلومات عامة عن المريض: الجنس، العمر، المهنة، مكان الإقامة. الشكوى الرئيسية للمريض هي مشيته.
تقتيش. البيئة العامة، شكل الجمجمة، الوجه (عدم التماثل، حالة بشرة الوجه، شيب الرموش من جانب واحد، الحواجب، شعر فروة الرأس، وما إلى ذلك).
مقبس العين والمناطق المجاورة لها. الجفون - الشكل، الموضع، السطح، الحركة؛ الشق الجفني، الرموش، الحواجب. الأعضاء الدمعية - الغدد الدمعية، النقاط الدمعية، القنوات، الكيس الدمعي، القناة الأنفية الدمعية. قذيفة متصلة(الملتحمة) - اللون، الشفافية، السمك، السطح، وجود الندبات، طبيعة الإفراز. موضع مقلة العين [جحوظ، جحوظ (انظر قياس جحوظ العين)، الإزاحة]، الحجم، القدرة على الحركة، ضغط العين (انظر قياس ضغط العين).
الصلبة - السطح واللون. القرنية - الشكل والسطح والشفافية والحساسية. الغرفة الأمامية للعين - العمق، والتوحيد، ورطوبة الغرفة. القزحية - اللون والنمط والموضع والتنقل. التلاميذ - الموقف والحجم والشكل وردود الفعل. العدسة - الشفافية، العتامة (الثابتة، التقدمية، درجتها)، موضع العدسة (الإزاحة، الخلع). الجسم الزجاجي - الشفافية، والاتساق، والنزيف، والتسييل، جسم غريب، دودة المثانة. قاع العين (انظر تنظير العين)، القرص البصري - الحجم والشكل واللون والحدود ومسار الأوعية الدموية والمستوى؛ محيط قاع العين - اللون، حالة الأوعية الدموية، وجود بؤر النزف، النضح، الوذمة، التصبغ، انفصال الشبكية الأولي والثانوي، الأورام، داء الكيسات المذنبة تحت الشبكية. بقعة صفراء- نزيف، انحطاط، عيب مثقب، الخ.
طرق خاصة لدراسة جهاز الرؤية - انظر الفحص المجهري الحيوي، تنظير الغدد التناسلية، تنظير الحجاب الحاجز للعين، قياس ديناميكيات العين، قياس ضغط العين. يتيح الاختبار الكهرومغناطيسي (انظر مغناطيس العين) إمكانية تحديد وجود أجسام مغناطيسية غريبة في العين أو في الأنسجة المحيطة بها باستخدام مغناطيس محمول أو ثابت.
التشخيص بالأشعة السينية، والذي يتضمن فحص العيون تطبيق واسع، يسمح لك باكتشاف التغيرات في عظام الجمجمة والمدار ومحتوياتها (الأورام وغيرها)، والأجسام الغريبة في العين والأنسجة المحيطة بها، والتغيرات في القنوات الدمعية، وما إلى ذلك.
يذاكر وظائف بصرية- انظر قياس كامبيميتري، حدة البصر، المجال البصري.
يتم تحديد انكسار العين (انظر) من خلال طرق ذاتية (اختيار النظارات التصحيحية) وطرق موضوعية (انظر تنظير Skiascopy، قياس انكسار العين).
الإقامة - يتم تحديد موضع أقرب نقطة رؤية وقوة وعرض الإقامة.
غالبًا ما تتم دراسة إدراك اللون (انظر) - التعرف على الألوان عن طريق الرؤية المركزية - باستخدام جداول E. B. Rabkin. تتم دراسة إدراك الضوء - التكيف مع الضوء والظلام - باستخدام مقاييس التكيف (انظر) ومقاييس التكيف بواسطة S. V. Kravkov و N. A. Vishnevsky و A. I. Dashevsky و A. I. Bogoslovsky و A. V. Roslavtsev وما إلى ذلك. حركات العين - تحديد الوضع المتماثل للعيون وحركتها والقدرة على الاندماج، والرؤية الثنائية، والحول الكامن والظاهر، وشلل العضلات وغيرها اضطرابات الحركة. تخطيط كهربية الشبكية (انظر) له أهمية معروفة في تشخيص بعض أمراض العيون.
اتصال مع الأمراض الشائعة. فحص جسم المريض بمشاركة المختصين المختصين. البحوث المختبرية- الاختبارات الميكروبيولوجية، الدم، البول، السائل النخاعيرد فعل واسرمان, اختبارات السلين; دراسات الأشعة السينيةإلخ.
تعتبر الرؤية من أعظم القيم في حياة الإنسان، وقليل من الناس يفكرون بها عندما يكونون في صحة جيدة. ولكن بمجرد أن تواجه أي مرض في العين مرة واحدة على الأقل، فأنت تريد أن تمنح كل كنوزك للحصول على فرصة الرؤية بوضوح. المهم هنا التشخيص في الوقت المناسب- علاج الرؤية لن يكون فعالا إلا إذا تم التشخيص الصحيح.
في العالم الحديثموجود عدد كبير منمجموعة متنوعة من التقنيات التي تسمح لك بتحديد أي مشكلة في العين عند ظهور العلامات الأولى للمرض. كل منهم يجعل من الممكن تحديد طبيعة التهديد وتكتيكات العلاج الإضافي. يتم إجراء مثل هذه الدراسات باستخدام معدات خاصةفي عيادات العيون.
على الرغم من أن عملية الفحص الكامل من قبل طبيب العيون تستغرق ساعة واحدة فقط تشخيصات إضافيةمن الأفضل تخصيص المزيد من وقت الفراغ. المشكلة برمتها تكمن في أنه خلال فترة الدراسة يتم غرس العيون بمحلول خاص يوسع حدقة العين. يساعد على الرؤية معظمالعدسة لإجراء فحص أفضل، ويمكن أن يستمر تأثير هذه القطرات لعدة ساعات، لذا يجب خلال هذه الفترة تجنب أي نشاط.
لماذا ترى طبيب العيون؟
قد يأتي وقت في حياة أي شخص يتعين عليه فيه اللجوء إلى شخص ما للحصول على المساعدة. طبيب العيون. يتم تحديد مثل هذا القرار من خلال عدد من العوامل التي تصبح ممكنة أثناء زيارة طبيب العيون.
- تشخيص الرؤية الشامل.
- المعدات المهنية والمواد الاستهلاكية عالية الجودة.
- سعر معقول للخدمات المقدمة.
- واختيار طريقة العلاج.
- وجود قاعدة بيانات خاصة يتم فيها تخزين كافة المعلومات الخاصة بأي مريض.
- النهج الفردي وتعيين الامتحانات المطلوبة.
- الجراحة تليها إعادة التأهيل.
- استشارة المتخصصين ذوي الصلة.
يجب أن نتذكر أن رؤية الشخص يمكن أن تتدهور بسبب أسباب مختلفة. فقط الفحص الحديث سيساعد في العثور عليها والقضاء عليها.
معلومات عامة
يعد تشخيص الرؤية ضروريًا لإجراء تشخيص دقيق أو ببساطة تحديد الأسباب التي تضعف الرؤية، بالإضافة إلى تحديد المسار العلاجي الأمثل لكل مريض على حدة. نهج معقدلهذه المشكلة سوف تساعد على تحديد السبب الحقيقي ضعف البصرلأن العديد من أمراض العيون لها أعراض مشابهة.
ولهذا الغرض يتم تنفيذها تشخيص شاملالرؤية، ودراسة قائمة كاملة من المؤشرات المختلفة:
- اختبار حدة البصر.
- العثور على انكسار العين.
- مؤسسة؛
- حالة العصب البصري.
- قياس عمق قرنية العين وغيرها.
كما يجب أن تتضمن قائمة الفحوصات الشاملة الموجات فوق الصوتية للهياكل الداخلية للعين للتحقق من إمكانية وجود أمراض.
التحضير للفحص
لا يمكن إجراء تشخيص الرؤية الكامل أو الفحص الجزئي إلا بعد ذلك التحضير المناسب. للقيام بذلك، يجب عليك في البداية استشارة الطبيب الذي يمكنه معرفة ما إذا كانت مشكلة الرؤية هي أحد الأعراض المصاحبة لبعض الأمراض الأخرى. هذا يتعلق السكرىأو وجود عدوى مزمنة في الجسم. عند تجميع التاريخ، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار مسألة وراثة المريض، والتي يمكن أن تؤثر على رفاهه في فترة معينة من الحياة. قبل الذهاب إلى طبيب العيون، لا تدريب خاصليس ضروريًا، إلا أنه من الأفضل الحصول على نوم جيد ليلاً حتى تتمكن من تفسير النتائج التي تم الحصول عليها أثناء الفحص بشكل مناسب.
طرق تشخيص الرؤية
في الوقت الحالي، حقق طب العيون تقدمًا كبيرًا في فهم العين كعنصر منفصل عن الكائن الحي بأكمله. بفضل هذا، من الممكن علاج مجموعة واسعة من مشاكل العين بشكل أكثر دقة وسرعة، والتي يتم من خلالها استخدام تقنيات مبتكرة. من المستحيل ببساطة إدراجها جميعًا، لكن الأمر يستحق إلقاء نظرة فاحصة على أكثرها شهرة وشعبية.
قياس اللزوجة
يبدأ تشخيص الرؤية بـ الطريقة التقليدية- تحديد حدة الانكسار. لهذا، يتم استخدام جداول خاصة مع الحروف أو الصور أو علامات أخرى. الأكثر شيوعا في هذه الحالة يعتبر، على الرغم من السنوات الاخيرةفي المقام الأول كانت أجهزة عرض علامة الهالوجين. وفي الحالة الأخيرة، يتمكن الأطباء من التحقق من حدة الرؤية الثنائية ورؤية الألوان. في البداية، يتم إجراء الفحص دون تصحيح، ثم مع عدسة خاصة إطار مشهد. يسمح هذا الحل للطبيب بتشخيص المشكلة بأكبر قدر ممكن من الدقة واختيار العلاج الأمثل للقضاء عليها. يمكن للمرضى عادةً استعادة الرؤية بنسبة 100٪ بعد ذلك.
قياس التوتر
الإجراء الأكثر شيوعًا لأطباء العيون والذي يتضمن قياس ضغط العين. تعتبر تشخيصات الرؤية هذه مهمة جدًا عند ظهور الجلوكوما. ومن الناحية العملية، يتم إجراء هذا البحث عن طريق الاتصال أو عدم الاتصال. في الحالة الأولى يتم استخدام جهاز جولدمان أو جولدمان الذي يحتاج إلى قياس درجة انحراف قرنية العين تحت الضغط. من خلال طريقة عدم الاتصال، يحدد مقياس الرئة ضغط العين باستخدام تيار هوائي موجه. كلتا الطريقتين لهما الحق في الوجود ويمكنهما الحكم على إمكانية وجود عدد من أمراض العيون المحددة. يعتبر هذا الإجراء إلزاميا للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عاما، لأنه في هذا العمر يزداد خطر الإصابة بالجلوكوما.
الفحص بالموجات فوق الصوتية للعين والمدار
تعتبر الموجات فوق الصوتية للعين طريقة بحث غير جراحية وغنية بالمعلومات، مما يتيح الفرصة لفحص الجزء الخلفي من العين والجسم الزجاجي والمحجر. يتم تنفيذ هذه التقنية فقط بناءً على توصية الطبيب المعالج وتعتبر إلزامية قبل إجراء عمليات معينة أو إزالة الساد.
في الوقت الحاضر، تم استبدال الموجات فوق الصوتية التقليدية بالمجهر الحيوي بالموجات فوق الصوتية، الذي يدرس الجزء الأمامي من العين على المستوى الجزئي. باستخدام مثل هذا الغمر الإجراء التشخيصييمكنك الحصول على معلومات شاملة حول بنية الجزء الأمامي من العين.
هناك عدة تقنيات لتنفيذ هذا الإجراء، اعتمادًا على الجفن الذي يمكن إغلاقه أو فتحه. في الحالة الأولى، يتحرك المستشعر فوق مقلة العين، وذلك لتجنب ذلك عدم ارتياحيتم إجراء التخدير السطحي. عندما يكون الجفن مغلقا، تحتاج فقط إلى تطبيق القليل عليه. سائل خاصوالتي تتم إزالتها في نهاية الإجراء بمنديل عادي.
ومن حيث الوقت فإن هذه الطريقة لدراسة حالة العين لا تستغرق أكثر من ربع ساعة. الموجات فوق الصوتية للعين ليس لها موانع فيما يتعلق بالغرض، لذلك يمكن إجراؤها على الأطفال والنساء الحوامل وحتى الأشخاص الذين يعانون من أمراض خطيرة.
تشخيص الرؤية بالكمبيوتر
تعتبر الطريقة الملحوظة للأمراض من أكثر الطرق دقة. بفضل مساعدته، يمكنك العثور على أي مرض في العين. استخدام محددة أجهزة طبيةيجعل من الممكن تقييم حالة جميع هياكل الجهاز البصري. ومن الجدير بالذكر أن مثل هذا الإجراء يتم إجراؤه دون اتصال مباشر مع المريض، وبالتالي فهو غير مؤلم تمامًا.
يمكن أن تستمر التشخيصات الحاسوبية، حسب عمر المريض، من 30 دقيقة إلى ساعة. وللقيام بذلك، سيتعين على الشخص المتقدم للدراسة المعلنة أن يتخذ وضعية بالقرب من جهاز خاص يثبت نظره على الصورة التي تظهر. بعد ذلك مباشرة، سيكون مقياس الانكسار التلقائي قادرًا على قياس عدد من المؤشرات، والتي يمكن استخدام نتائجها للحكم على حالة العيون.
يمكن أن يصف طبيب العيون تشخيصات الرؤية بالكمبيوتر لتقييم حالة عين المريض فيما يتعلق بوجود أمراض أو عمليات مسببة للأمراض، أو تحديد خطة العلاج الأمثل، أو تأكيد الحاجة إلى التدخل الجراحي اللاحق.
تنظير العين
طريقة أخرى لدراسة العين البشرية، والتي تعلق عليها أهمية خاصة المشيميةالهيئة المذكورة، وكذلك العصب البصريوالشبكية. أثناء الإجراء، يتم استخدام جهاز خاص لمنظار العين، والذي يوجه شعاعًا من الضوء المباشر إلى العين. الشرط الرئيسي لهذه الطريقة هو وجود الحد الأقصى الذي يسمح بفحص الأجزاء الطرفية من شبكية العين التي يصعب الوصول إليها. بفضل منظار العين، يستطيع الأطباء تحديد انفصال الشبكية و الحثل المحيطي، وكذلك أمراض قاع العين، والتي لا تظهر سريريا. لتوسيع حدقة العين، تحتاج فقط إلى استخدام بعض موسعات الحدقة قصيرة المفعول.
وبطبيعة الحال، هذه القائمة التقنيات الموجودةتشخيص مشاكل الرؤية بعيد عن الاكتمال. هناك عدد من الإجراءات المحددة التي يمكنها اكتشاف بعض أمراض العيون فقط. ولكن يمكن للطبيب المعالج فقط أن يصف أيًا منها، لذلك في البداية تحتاج فقط إلى تحديد موعد مع طبيب العيون.
تشخيص مشاكل العين عند الأطفال
لسوء الحظ، يمكن أن تحدث أمراض العيون ليس فقط عند البالغين - بل إن الأطفال غالبًا ما يعانون أيضًا من مشاكل مماثلة. ولكن من أجل إجراء فحص عالي الجودة لطفل خائف من مجرد وجود طبيب، يجب أن يكون لديك مساعد. يتم إجراء تشخيص الرؤية لدى الأطفال بنفس الطريقة تقريبًا عند البالغين، ولكن يجب تثبيت رأس الطفل وذراعيه وساقيه في وضع واحد للحصول على النتائج الأكثر دقة.
ومن الجدير بالذكر أن طرق التشخيص في هذه الحالة ستكون مطابقة لتلك المذكورة أعلاه، ولكن قد تكون هناك حاجة إلى عملية رفع الجفن. يخضع الأطفال من عمر 3 سنوات لقياس الحرارة على شكل لعبة ممتعة تحتوي على صور ملونة. إذا كان الأمر يتعلق البحوث مفيدةيجب استخدام قطرات العين المسكنة للألم.
للمزيد من المسح النوعييجب على الطفل استشارة طبيب عيون الأطفال الذي لديه تدريب خاص.
إلى أين تذهب للتشخيص؟
إذا أصبحت مسألة تنفيذ إحدى طرق تشخيص أمراض العيون ذات أولوية، فقد حان الوقت للاتصال بطبيب العيون. ولكن أين يمكن إجراء تشخيص الرؤية بحيث يكون دقيقًا وصحيحًا ويجعل من الممكن حقًا فهم الأسباب الجذرية لمشاكل الرؤية؟
وبطبيعة الحال، فإن المتخصصين الأكثر خبرة في هذا الصدد موجودون في العاصمة، حيث توجد العديد من المؤسسات الطبية لطب العيون المزودة بمعدات مبتكرة خاصة. ولهذا السبب يصف أطباء العيون الإقليميون تشخيص الرؤية في موسكو. أفضل العياداتسيساعدك الروس الموجودون في هذه المدينة على إجراء التشخيص الصحيح بأسرع ما يمكن وبدقة قدر الإمكان واتخاذ قرار بشأن أساليب العلاج اللاحقة. بالنظر إلى سمعة المؤسسات الطبية الحديثة في العاصمة وعدد العملاء الذين يلجأون إليها، يجدر تسليط الضوء على الخيارات التالية.
- عيادة موسكو للعيون.
- مركز كونوفالوف لطب العيون.
- MNTK "جراحة العيون المجهرية".
- مركز اكسيمر الطبي.
- المركز الطبي "أوكوميد".
كل ما تبقى للشخص الذي يعاني من مشاكل في الرؤية هو ببساطة الاتصال بإحدى المؤسسات المشار إليها والحصول على المساعدة اللازمة.
