تفاعلات فرط الحساسية من النوع الأول وآلية تطورها. الحساسية والمناعة

"أنواع فرط الحساسية.
الاستجابات المناعية من نوع الخلية
(فرط الحساسية للنوع المتأخر من العلاج التعويضي بالهرمونات). الأمثلة السريرية ".
الدورة 1 – علم المناعة.
الدرس رقم 5 أ

الحساسية (اليونانية القديمة ἄνος - أخرى، أخرى، أجنبية + ἔργον - التأثير)

حساسية
(اليونانية القديمة ἄος - أخرى، مختلفة، غريبة + ἔργον -
تأثير)
1906 النمساوية
طبيب الأطفال كليمنس فون
اقترح بيركيت
مصطلح "الحساسية".
لقد لاحظ ذلك
بعض الأعراض في
يتم استدعاء المرضى
تأثير خارجي
وكلاء (في وقت لاحق
اسم الشيئ
مسببات الحساسية).
حاليا تحت
مصطلح الحساسية
فهم المفرط
مؤلم
رد الفعل المناعي
موجهة ضد
مواد خارجية
(مسببات الحساسية).

أتوبيا (باليونانية: أتوبيا – غير عادي، غريب، كائن فضائي)

في عام 1923 كوكا وكوك
اقترح هذا المصطلح
"التأتب".
وصفوا
وراثي
قابلية
لتطوير الأكزيما و
رد فعل تحسسي
اكتب الأول ردا على
استنشاق
مسببات الحساسية.
حاليا تحت
مصطلح "التأتبي"
الأمراض" اتحدوا
أمراض الحساسية،
تتدفق من خلال
فرط الحساسية
النوع الفوري –
الربو التحسسي،
التهاب الأنف التحسسي,
مرض في الجلد
وإلخ.

التحسس (lat. sensibilis - حساس)

محدد
حساسية
الجسم لمسببات الحساسية،
الذي يرتكز عليه
عملية التوليف
مسببات الحساسية
كيه إيج
تليها لهم
ربط مع
مستقبلات IgE عالية التقارب في السمنة
الخلايا والقاعديات.

الحساسية المفرطة

عالم الفسيولوجيا الفرنسي تشارلز
ريتشيت (جائزة نوبل
1913): الحساسية المفرطة -
حالة زيادة حادة
حساسية الجسم تجاه
الوقوع مرة أخرى
كائن مسبب للحساسية
(الأدوية والأغذية والسموم
الحشرات، وما إلى ذلك)، يتطور
بواسطة IgE بوساطة
آلية.
(ريتش وبورتييه
لأول مرة في عام 1902
مُطبَّق
شرط
"الحساسية المفرطة"
للوصف
النظامية
ردود الفعل على
مصل اللبن
أرنب).

فرط الحساسية

المفرط أو
غير كافٍ
مظهر من ردود الفعل
مكتسب
حصانة.
فرط الحساسية
لا يظهر متى
أولا ومتى
ضرب متكرر
المستضد في الجسم.
بعد الضربة الأولى
تتطور المستضدات
إستجابات مناعية،
الاعراض المتلازمة
غير متوفر بعد.
إذا ضرب مرة أخرى
حدوث المستضد
المستجيب
ردود الفعل الالتهابية،
الظهور
سريريا (التهاب).

أنواع فرط الحساسية حسب تصنيف عالمي المناعة البريطانيين روبن كومبس وفيليب جيل 1963

على أساس جميع الأنواع
فرط الحساسية –
أنواع مختلفة من المناعة
الآليات المؤدية إلى
تلف الأنسجة
جسم
(الفسيولوجية المرضية
تصنيف).
تصنيف الأنواع
فرط الحساسية
كومبس وجيلا
1963
تستخدم أيضا في
الوقت الحاضر

4 أنواع من فرط الحساسية حسب كومبس وجيل (كومبس وجيل)

النوع 1 - ريجين أو
حساسية حادة
اشتعال،
فرط الحساسية
النوع الفوري (GNT).
النوع 2 - يعتمد على الأجسام المضادة
السمية الخلوية
(أزكتس).
النوع 3 –
مناعي
التهاب (IR).
النوع 4 –
فرط الحساسية
نوع بطيء
(HRT).

فرط الحساسية من النوع الأول وفقًا لـ Coombs و Gell (Coombs و Gell)

النوع 1 - ريجين أو حار
التهاب الحساسية،
فرط الحساسية
النوع الفوري (GNT).
بحلول وقت الخلق
التصنيفات
الجلوبيولين المناعي E لم يكن موجودًا بعد
يفتح.
تم وصف الجواب بأنه
"ريجيني".
في GNT، يتم لعب الدور الرئيسي بواسطة
فريق الخبراء الحكومي الدولي توليفها ضد
البروتينات القابلة للذوبان
(مسببات الحساسية)؛ أكثر
أمثلة شائعة
هي حبوب اللقاح والصوف
الحيوانات، عث حبوب اللقاح،
منتجات الطعام,
السموم البشرية.
يبدأ التعرض لمسببات الحساسية
التفاعل على
IgE المرتبط بغشاء مع السمنة
الخلايا أو الخلايا القاعدية تثير
رد الفعل الالتهابي النموذجي:
الافراج عن الناقلات العصبية
الاستجابة الفورية (على سبيل المثال
الهستامين)
تشكيل البروستاجلاندين و
الليكوترين
تخليق السيتوكينات – IL-4،5،13، والتي
وفي المقابل، تعزيز رد الفعل هذا.
أمثلة سريرية نموذجية لـ HNT:
التهاب الأنف التحسسي، حساسية
الربو، الشرى التحسسي،
صدمة الحساسية.

النوع 2 - يعتمد على الأجسام المضادة
السمية الخلوية
(AZKTS) نتيجة التفاعل
الأجسام المضادة المتداولة
الفئة G مع السطح
المستضدات.
عادة ما تكون المستضدات المستهدفة
المرتبطة بكريات الدم الحمراء
المضادات الحيوية (البنسلين) ،
المكونات الخلوية
(على سبيل المثال، مستضد Rh D،
مكونات القاعدية
الأغشية).
مثل هذا التفاعل
يحفز السامة
التأثيرات باستخدام
تكملة أو
البلعمة.
أمثلة - الانحلالي
فقر الدم، في بعض أشكاله
التهاب كبيبات الكلى,
بعض الأشكال
قشعريرة،
بوساطة
تكوين الأجسام المضادة
ضد مستقبلات Fcέ.

فرط الحساسية من النوع 2 وفقًا لـ Coombs و Gell (Coombs و Gell)

من الصعب تشخيص تفاعلات النوع الثاني
في ظروف المختبر.
آليات تدمير الأنسجة في النوع الثاني
تفاعلات.
يرتبط الجسم المضاد بالمستضدات
سطح الخلية (جزء فاب)، و
جزء Fc قادر على:
1. تنشيط NKs التي تحتوي على مستقبلات F. تنشيط NKs lyse
الخلايا المستهدفة التي يتصل بها
جسم مضاد.
يتم التعبير عن مستقبلات 2.Fc على
خلايا البلاعم وحيدة الخلية
صف. البلاعم تدمر الخلايا
التي antieles موجودة – وهذا هو
– السمية الخلوية المعتمدة على الأجسام المضادة
(أنواع مختلفة من الغناء - نقص الصفيحات و
فقر الدم الانحلالي).
نقص الصفيحات في كثير من الأحيان
تظهر في النموذج
فرفرية على الجلد (القدمين ،
الأجزاء البعيدة
السيقان) وعلى الأغشية المخاطية
قذائف (في كثير من الأحيان
الحنك الصلب).
ضرر
يمثل
نمشات - صغيرة، مع
رأس الدبوس، لا
تختفي مع
النقر عليها
بقع حمراء.

النوع 3 – معقد مناعي
التهاب (IR).
عندما الأجسام المضادة ل
المستضدات القابلة للذوبان
يتم تشكيل أجهزة المناعة
المجمعات في بعض
التركيزات.
المستضدات النموذجية
نكون:
بروتين مصل اللبن
مستضدات البكتيريا والفيروسات
مستضدات العفن.
المناعة الناشئة
المجمعات يمكن أن تعمل
محلية، أو منتشرة
مع تدفق الدم.
آلية المؤثر
الاستجابة الالتهابية في هذا
تتضمن الحالة تفعيل النظام
تكملة عبر المسار الكلاسيكي مع
تحفيز الخلايا المحببة،
تلف الأنسجة والأوعية الدموية.
ومن الأمثلة على ذلك مرض المصل أو
ردود فعل آرثوس المحلية على
حقن المصل التهاب الأوعية الدموية,
بما في ذلك الآفات جلد,
الكلى والمفاصل (على سبيل المثال، ذات الصلة
مع شكل مزمنمنتشر
التهاب الكبد) أو على سبيل المثال. خارجي
التهاب الحويصلات الهوائية التحسسي (EAA) ،
والتي، اعتمادا على المستضد،
تسمى "رئة المزارع"
(العفن) رئة مربي الحمام،
عشاق متموجة سهلة
الببغاوات (ريش AG، البراز

فرط الحساسية من النوع 3 وفقًا لـ Coombs و Gell (Coombs و Gell)

النوع 3 – معقد مناعي
التهاب (IR).
تشخيص ردود الفعل من النوع 3
صعبة في الظروف
المختبر.سمة مميزة
هذا النوع من رد الفعل هو
ترسب المجمعات
مستضد - جسم مضاد على طول
أغشية الطابق السفلي صغيرة
السفن - على سبيل المثال، في
الكبيبات الكلوية و
جلد. يطلق
تفعيل النظام
تكملة وجذب
الخلايا - العدلات و
الآخرين إلى مكان الإيداع
المجمعات المناعية
يؤدي إلى التنمية
مناعي
المظاهر الجلدية
التهاب الأوعية الدموية المعقدة المناعية
فرفرية واضحة يمكن اكتشافها
مثل الحطاطات النزفية الصغيرة،
قادرة على الاتحاد والتشكيل
منطقة النخر (رد فعل آرثوس).
في كثير من الأحيان يحدث هذا النوع داخل واحد
عضو (على سبيل المثال، خارجي
التهاب الحويصلات الهوائية التحسسي)، ولكن قد
تطوير وتعميم الاستجابة
المحفزات الشائعة لرد الفعل هذا:
عدوى بكتيرية
رد الفعل على المخدرات
(البنسلين ومشتقاته)
رد فعل على جراثيم العفن
في غضون ساعات قليلة بعد
يظهر التعرض لهذه المستضدات
الأعراض: الشعور بالضيق والحمى والألم

فرط الحساسية من النوع 4 وفقًا لـ Coombs و Gell (Coombs و Gell)

النوع 4 - فرط الحساسية
النوع المتأخر (DTH).-
ردود الفعل المتأخرة
بوساطة مساعد T الخاص بمستضد 1
النوع والخلايا الليمفاوية التائية السامة للخلايا.
المسبب المحتمل
العوامل هي الأيونات
المعادن أو غيرها
مواد ذات وزن جزيئي منخفض
(المواد الحافظة الغذائية)،
دعا haptens، والتي
تصبح كاملة
المستضدات بعد
التفاعل مع حامل البروتين.
البروتينات الفطرية
غالبا ما يسبب رد فعل
العلاج التعويضي بالهرمونات.
التهابات
التسلل الخلوي –
ميزة مميزة
العلاج التعويضي بالهرمونات.
أمثلة - الاتصال
التهاب الجلد المحلي
العقيدات الحمامية,
الكشف عنها من قبل
إيجابي
رد فعل السلين،
الساركويد والجذام.

يكتب
النوع I
النوع الثاني
النوع الثالث
النوع الأول الخامس
شديدة الحساسية
التسطيح. وقت
المظاهر
10-30 دقيقة
3-8 ساعات
3-8 ساعات
24-48 ساعة
منيع
رد فعل
إيغ إي
الأجسام المضادة.
ث 2
مفتش
مفتش
ث 1
البلاعم
ث 1
سي دي 8+
البلاعم
المستضد (AG)
تذوب
مغسول
اي جي
اي جي،
متعلق ب
الخلايا
أو
مصفوفة
تذوب
مغسول
اي جي
تذوب
مغسول
اي جي
اي جي،
متعلق ب
الخلايا
المستجيب
نيويورك
آلية
التنشيط
السمنة
الخلايا
إطراء
والخلايا ذات
FC γR
(الخلايا البلعمية و
نك)
إطراء
والخلايا ذات
FC γR
(البلعميات
و NK)
التنشيط
بلعمة
حكومة
الخلايا السامه
نيس
الحساسية
التهاب الأنف جديلة.
أي نوع من فقر الدم
الربو؛
حساسية
التفاعلات المناعية
دير هوت
هذا
نظام
أحمر
الذئبة
رد فعل على
tuberka
لين
اتصال
التهاب الجلد
أمثلة
15

فرط الحساسية الفوري (IHT)

وتستخدم هذه الظاهرة في
آلية لأول مرة
حاليا كما
طريقة التشخيص
الموصوفة في عام 1921
الحساسية في الجسم الحي - الجلد
(براونيتز، كوستنر):
عينات.
مصل الدم
كوستنر الذي عانى
حساسية للأسماك، أدخلت
تحت الجلد إلى Praunitz.
ثم تحت الجلد
تم حقن المستضدات في نفس المكان
سمكة. على الجلد
ظهر برونيتز
بثور.

مراحل HNT

أول اتصال مع مسببات الحساسية
الغشاء المخاطي أو الجلد
يؤدي إلى تكوين IgE.
IgE منتج محليا
التحسس الأول فقط
الخلايا البدينة المحلية
ثم تخترق الدم و
الارتباط بمستقبلات الدهون
الخلايا في أي جزء من الجسم.
على المستقبلات
الخلايا البدينة
يستطيع فريق الخبراء الحكومي الدولي
ثابر
بعض
أشهر (و
الدم - فقط
2-3 أيام).

مراحل HNT

إذا ضرب مرة أخرى
مسببات الحساسية في الجسم
يتفاعل مع فريق الخبراء الحكومي الدولي،
المرتبطة بالمستقبلات
الخلايا البدينة.
مثل هذا التفاعل
يؤدي إلى التحلل
الخلايا البدينة والإثارة
المراحل الكيميائية المرضية والمراحل الفيزيولوجية المرضية الأخرى
التهاب الحساسية.
بسبب السمنة
الخلايا
قدم
في كل مكان
جسم،
التحلل منهم
قد يحدث
في الأنسجة المختلفة
والأعضاء - الجلد،
الرئتين، العيون،
الجهاز الهضمي و
إلخ.

الخلايا المؤثرة HNT

APC (مستضد
يمثل
الخلايا)
T – الخلايا الليمفاوية –
مساعد نوع 2
ب - الخلايا الليمفاوية
خلايا البلازما،
توليف IgE
ب- خلايا الذاكرة
السمنة
الخلايا و
خلايا قاعدية
الحمضات
العدلات

نوع استقطاب الاستجابة المناعية أثناء HNT

يتميز GNT ب
استقطاب الاستجابة
على طول المسار Th2.
في البيئة الدقيقة
ساذج T
الخلايا الليمفاوية
IL-4 موجود
من إنتاج العاصمة
والخلايا البدينة.
T الخلية الساذجة
يفرق
في ث2،
تركيب:
إيل-4
إيل-5
إيل-10
إيل-13.

الخلايا المستجيبة GNT: الخلايا الليمفاوية Th2
تحليل السيتوكينات في سائل غسل القصبات الهوائية
أظهر المرضى الذين يعانون من الربو القصبي التحسسي أن الخلايا الليمفاوية التائية لا تنتج بروتين IL-5 فحسب، بل تنتج أيضًا IL-4 - أي
ملف السيتوكين النموذجي لخلايا Th2:
إيل-3
نمو الخلايا السلفية
GM-CSF
تكون النخاع.
إيل-4
إيل-5
إيل-6
إيل-10
نمو وتنشيط الخلايا البائية
تحويل النظير إلى IgE.
تحريض جزيئات MHC من الدرجة الثانية.
تثبيط البلاعم
نمو اليوزينيات
ب – نمو الخلايا،
إطلاق بروتينات المرحلة الحادة
تثبيط نشاط البلاعم:
تثبيط خلايا Th1
ث2

مراحل GNT: المرحلة 1 - المناعية

ردا على ضربة
مسببات الحساسية في الجسم
يحدث التعليم
مسببات الحساسية محددة
فريق الخبراء الحكومي الدولي،
يرتبط IgE بـ IgE
- مستقبلات على
الأسطح الدهنية
الخلايا والقاعديات،
تصبح هذه الخلايا
حساس.
ضربة متكررة
مسببات الحساسية تؤدي إلى
تفاعلها مع
فاب - جزء
جزيئات IgE قوية
مرتبط بالجزء F إلى IgE –
مستقبل الدهون
الخلايا والقاعدية،
يبدأ
تحلل الصاري
الخلايا والقاعدية.

فرط الحساسية من النوع الأول

تفاعل مسببات الحساسية مع IgE R على سطح الدهون
تسبب الخلايا إطلاق وسطاء الالتهابات
يرتبط IgE بمستقبلات الخلايا البدينة
الخلايا البدينة
حبيبات مع وسطاء

فرط الحساسية من النوع الأول (HHT)

المناعية
منصة
ينتهي
زوال الحبيبات
الخلايا البدينة
أو القاعدية -
يبدأ
كيميائي مرضي
المرحلة، منذ
المحيط
فضاء
تم إصدارها
وسطاء
اشتعال
مسبب للحساسية
السمنة
خلية
الوسطاء
اشتعال
منضم فريق الخبراء الحكومي الدولي

الخلايا البدينة والقاعدية

بول إرليخ – اكتشاف الخلايا البدينة (P. Ehrlich 1878)

ماستزيلين
الصاري - "التسمين".
في البداية كان يعتقد أن الخلايا البدينة
"إطعام" الخلايا المجاورة لها.

مراحل HNT: 2. مرحلة الكيمياء المرضية

تحلل السمنة
الخلايا والقاعديات
التحديد في
المحيط
فضاء
الموجودة مسبقا في
حبيبات وسيطة
اشتعال
توليف دي نوفو
الخلايا البدينة و
خلايا قاعدية
وسطاء
الالتهاب والالتهاب
جاذبات كيميائية ل
الحمضات,
الخلايا الليمفاوية،
العدلات

الآلية المناعية لتحلل الخلايا البدينة: يتفاعل مسبب الحساسية مع جزيئين IgE المرتبطين بمستقبلات IgE على سطح الخلية البدينة

الآلية المناعية لتحلل الخلايا البدينة:
يتفاعل مسبب الحساسية مع جزيئين IgE،
يرتبط بمستقبلات IgE على سطح الخلايا البدينة
,

مراحل HNT: 3. المرحلة الفيزيولوجية المرضية

منصة
المظاهر
مرضي
المظاهر:
وسطاء
اشتعال
العمل على
ركائز,
الاتصال
إجابة
تفاعلات.
الاعراض المتلازمة،
الشرط
من خلال عمل الوسطاء
اشتعال:
مثير للحكة
احتقان
الوذمة
طفح جلدي
الاختناق، الخ.

GNT (استجابات IgE) - الفيزيولوجيا المرضية

المؤثر العضوي
متلازمة
مسببات الحساسية
طريق
إجابة
أوعية
أنافي
التراخي
الأدوية
مصل
السموم
داخل
نيويورك
الوذمة؛ زيادة النفاذية
أوعية؛ انسداد القصبة الهوائية. ينهار
أوعية؛ موت
جلد
نبات القراص
اسفل الوجه
لدغ النحل؛
أخصائي الحساسية
أنت
انتراكو
لطيف
زيادة محلية في تدفق الدم و
نفاذية الأوعية الدموية.
العلوي
تنفسي
طرق
ألير
gical
التهاب الأنف
لقاح
النباتات
بيت
تراب
إنجاليا
tional
تورم والتهاب في تجويف الأنف
الغشاء المخاطي
أدنى
تنفسي
طرق
الشعب الهوائية
الربو
لقاح
النباتات
بيت
تراب
إنجاليا
tional
تشنج قصبي
زيادة إنتاج المخاط
التهاب في القصبات الهوائية
الجهاز الهضمي
طعام
حساسية
منتجات
تَغذِيَة
شفوي
نيويورك
الغثيان والقيء والتهاب الأمعاء والقولون
30 حرفا
الحساسية
الشرى، الحساسية المفرطة

الالتهاب: التاريخ

علامات خارجية
التهاب (كورنيليوس
سيلسوس):
1. احمرار (احمرار)،
2. ورم (ورم في
في هذه الحالة
تورم)،
3. السعرات الحرارية (الحرارة)،
4. دولور (ألم).
(كلوديوس جالينوس 130 -
200 ن. ه.)
5. وظيفة لايزا
(اختلال وظيفي).
مظاهر الحساسية
اشتعال

مظاهر الحساسية

وذمة كوينك

مظاهر الالتهاب التحسسي

الاستجابة المبكرة من GNT

في مرحلة مبكرة
التوقيت العالمي (10-20 دقيقة)
يحدث
ربط
مسببات الحساسية مع
محدد
IgE المرتبطة
انجذاب شديد
مستقبل الدهون
الخلايا و
خلايا قاعدية.
يحدث
تحلل الخلايا البدينة و
خلايا قاعدية.
محتويات الحبيبات –
الهستامين، التريبتاز،
الهيبارين، و
المتراكمة
المستقلبات
حمض الأراكيدونيك
يطلق
الاستجابة الالتهابية
(تورم، احمرار، حكة).
بداية TC
تركيب
جاذبات كيميائية ل
الحمضات,
الخلايا الليمفاوية، وحيدات.

الرد المتأخر من GNT

إذا التعرض
مسببات الحساسية (استلام في
الكائن الحي) يستمر
ثم بعد 18-20 ساعة في
بؤرة الالتهاب من
الدم المحيطي
تهاجر اليوزينيات
الخلايا الليمفاوية، وحيدات،
العدلات –
المرحلة الخلوية
تسرب.
الحمضات
محبب,
يطلق
الموجبة الأساسية
تكتسب البروتينات
المركبات النشطة
الأكسجين.
اشتعال
يكثف.

الشكل 12-16

الرد المبكر
رد متأخر
يدخل
نشوئها
اي جي
30 دقيقة
يشاهد

الحساسية الزائفة - (كلمة زائفة يونانية كاذبة)

مرضية
العملية، بحسب
مرضي
المظاهر
على غرار GNT، ولكن
عدم وجود
المناعية
مراحل التنمية.
("الحساسية الكاذبة")
المراحل النهائية للحقيقة
تتزامن الحساسية مع
الحساسية الزائفة:
مرحلة الإطلاق الكيميائية المرضية (و
التعليم الجديد)
الوسطاء؛
الفيزيولوجية المرضية
منصة -
تنفيذ السريرية
أعراض

الآليات غير المناعية لتحلل الخلايا البدينة هي عوامل تؤدي إلى زعزعة استقرار غشاء الخلية البدينة وإزالة تحببها (الطب

الآليات غير المناعية لتحلل الخلايا البدينة –
العوامل التي تؤدي إلى زعزعة استقرار غشاء الخلية البدينة ومكوناتها
إزالة التحبب (الأدوية ، المكملات الغذائية، مثبتات، الخ.)

مقارنة HNT وHRT

1. GNT: Th0 (ساذج) يهاجر إلى الغدد الليمفاوية، حيث يوجد تحتها
تأثير IL-4، الذي يتم تصنيعه بواسطة الخلايا الجذعية،
يتحول إلى Th 2 (النوع المساعد T 2)، لتصنيع IL-4
وتعزيز تخليق فريق الخبراء الحكومي الدولي.

فرط الحساسية من النوع المتأخر (DTH) - استجابة بوساطة T h1

الاستجابة المناعية بوساطة
CD4+Th1 من النوع سابقًا
حساس
مولد المضاد.
إذا حدث هذا مرة أخرى
يتم تصنيع نفس المستضد Th1
السيتوكينات المسؤولة عن
تطور الالتهاب أثناء
24-48 ساعة.
مفرط التنشيط
انترفيرون جاما
تدمير البلاعم
الأقمشة الخاصة.
مفعل
تظهر الخلايا الليمفاوية إنترلوكين 2 وإنترفيرون جاما CD8 + T
السامة للخلايا
ملكيات.
الأنسجة: في ظل الظروف
تشكل الالتهابات
الخلايا العملاقة والخاصة
التكوينات - الأورام الحبيبية.
مثال: السل،
الساركويد، الاتصال
التهاب الجلد، الخ.

مقارنة HNT وHRT

2. العلاج التعويضي بالهرمونات: Th0 (الساذج) يهاجر إلى الغدد الليمفاوية، حيث يكون تحت تأثيره
يتم تحويل IL-12، الذي تم تصنيعه بواسطة الخلايا الجذعية، إلى Th
1 (النوع المساعد T 1)، تصنيع الإنترفيرون-غاما والعامل
نخر الورم ألفا

أنواع مختلفة من الاستجابات المناعية

إيل-21
إيل-10
إيل-6
إيل-21
ث الجبهة الوطنية
إيل21
تخليق الغلوبولين المناعي
خلطية أو
نوع من الخلايا
إجابة

HRT – T h1 – استجابة غير مباشرة

في مصدر العدوى
الخلايا الجذعية
امتصاص العامل الممرض و/ أو منه
شظايا والنقل
AG إلى العقدة الليمفاوية الإقليمية
- في المناطق المعتمدة على T.
البلدان النامية توليف المركبات الكيميائية،
جذابة T ساذجة
الخلايا الليمفاوية في العقد الليمفاوية
في المناطق المعتمدة على T في LU
تهاجر ث 0 (ساذج).
يتم تقديم المركز الثقافي لهم
الببتيد المستضدي في
جزيئات MHC من الدرجة الثانية.
تحت تأثير السيتوكينات
(IL-12، 18،23،27 وIFN-γ)
ث 0 (ساذج)
متباينة في ث 1
يكتب.
اكتب 1 ثس الدخول في
تفاعل
تحمل البلاعم
على سطحه
جزيئات MHC II مع
الببتيدات المستضدية.
يتم تنشيط النوع 1 و
البدء في التوليف
الإنترفيرون γ وTNF-α،
تنشيط البلاعم.

HRT - الاستجابة بوساطة T h1

تحت تأثير انترفيرون جاما في
يتم تنشيط الجينات في البلاعم
المسؤولين عن التنشيط
التمثيل الغذائي والجينات التأكسدية
السيتوكينات المؤيدة للالتهابات
تولد البلاعم
جذور الأكسجين (أكسيد النيتريك
وإلخ.)؛
توليف السيتوكينات (TNF-α، IL-6،
إيل-1، الإنترفيرون-α).
يحدث الدمار
مسببات الأمراض داخل الخلايا (وكذلك
تدمير محتمل الخاصة
الأقمشة).
ل ممكن
الموقع
التهابات
ومدمرة
العمليات في
الأقمشة
يحدث
عملية
يشبه الورم الحبيبي
فانيا

الأورام الحبيبية

لمرض الساركويد
لمرض السل (الجبني)

مراجعة: أنواع الاستجابة المناعية

ملكيات
استجابة نوع الخلية
النوع الخلطي
إجابة
الخلوية
السمية الخلوية
التهابات
استجابة مناعية
(شديد الحساسية
هناك بطيء
النوع -GZT)
الموقع
مولد المضاد
في العصارة الخلوية، بين
العضيات
في البلعمة
فجوات
خارج القفص
مجمع الصناعات الزراعية
الخلايا الجذعية
البلاعم
الخلايا الجذعية
الخلايا الجذعية
في الخلايا الليمفاوية
يتصور
نشوئها من AG
هلا آي
هلا الثاني
هلا الثاني

GNT وHRT

ملكيات
الخلايا الليمفاوية التائية
الوسطاء
استجابة نوع الخلية
حالة خاصة
الخلطية
الاستجابة المناعية الخلوية
التهابات
جي إن تي
الاستجابة المناعية السمية الخلوية
(استجابة فريق الخبراء الحكومي الدولي)
(شديد الحساسية
نيس
نوع بطيء
-HRT)
CD8 + الخلايا المساعدة CD4 + T السامة للخلايا
يدل
الانتقال ث 0
في ث 1
إيل-2، تنف-، إيفن-
الإنترفيرون-،تنف-،
إيل-2
الخلايا المساعدة CD4+ T
الانتقال ث 0
في ث 2
إيل-4، إيل-5، إيل-10، إيل13

GNT وHRT

ملكيات
استجابة نوع الخلية
الخلوية
الخلايا السامه
عون
التهابات
استجابة مناعية
(فرط الحساسية
النوع المتأخر - HRT)
CellsClone
الضامة، فرط
المؤثرات سامة للخلايا
مفعل
CD8+ إنترفيرون إيجابي - ,
الخلايا الليمفاوية
مجمعة
-(CTL)
نوع المساعد T 1
حالة خاصة
الخلطية
الاستجابة المناعية - GNT
(استجابة فريق الخبراء الحكومي الدولي)
الخلايا الليمفاوية ب
تحول إلى
البلازمية
بعض الخلايا،
توليف IgE و
إلى خلايا الذاكرة

GNT وHRT

ملكية
فا
استجابة نوع الخلية
الخلوية
السمية الخلوية
حالة خاصة
الخلطية
التهابات
استجابة مناعية
استجابة مناعية
- جي إن تي
(فرط الحساسية
(استجابة فريق الخبراء الحكومي الدولي)
النوع المتأخر - HRT)
تأثير
CTL:
البلاعم،
قصير الأمد
مفعل
البلازمية
بيرفورين-جرانزيم
آلية تحلل الهدف.
أي الخلايا
IFN- الجديد، النموذج
نحن بوساطة فاس
تركيب
جنبا إلى جنب مع الورم الحبيبي Th1.
فئة الأجسام المضادة
التحلل الخلوي.
يتم تصنيع البلاعم
ه، الذي
آلية السيتوكين
مؤيدة للالتهابات
السمية الخلوية (توليف السيتوكينات وربط الإطلاق
عالية التأثير
TNF-α السامة للخلايا
عوامل
nym
الخلايا الليمفاوية-موت الخلايا المبرمج
مبيد للجراثيم
المستقبلات
الأهداف)
الخلايا البدينة
خلايا قاعدية

دور ردود الفعل
شديدة الحساسية
التسطيح في التجويف
الفم يزيد في
طب الأسنان
بعض جراحة العظام –
في
يستخدم
أجنبي ل
جسم
صناعية
مواد.
المواد نفسها يمكن أن تسبب
تهيج ميكانيكي
الغشاء المخاطي للفم و
وخاصة الخلايا البدينة، الخاصة بهم
إزالة التحبب (الحساسية الكاذبة).
الافراج عن الهستامين و
توليف IL-4 و IL-5 عن طريق السمنة
يمكن أن تساهم الخلايا
تطوير مناعة النوع الثاني
إجابة
(قد تتطور استجابة IgE وGNT).

المظاهر الرئيسية للحساسية

طفح جلدي.
الطفح الجلدي والالتهابات
على الغشاء المخاطي
تجويف الفم.
هجمات الشعب الهوائية
الربو.
التهاب النكفية
الغدة اللعابية
(النكاف).
فم جاف.
حرقان على اللسان.

تفاعلات فرط الحساسية في طب الأسنان الاصطناعي

استخدام
مواد مختلفة
(السبائك) في تجويف الفم في
يمكن المرحلة السائلة (اللعاب).
خلق كلفاني
تأثيرات،
التي تعمل ك
عوامل التوتر على
الكائنات الحية الدقيقة المتعايشة,
تسبب انخفاضا
عوامل الحماية
المناعة الفطرية
انخفاض المقاومة
الغشاء المخاطي للفم
للبكتيريا المسببة للأمراض
يؤدي إليهم
تالي
الاستعمار ردا على ذلك
إطلاق البلاعم
التهابات
عملية.
مؤيدة للالتهابات
السيتوكينات - إنترلوكين-1، إنترلوكين-6،
IL-8 في مثل هذه الحالات
محدد في اللعاب.

تفاعلات فرط الحساسية في طب الأسنان الاصطناعي

المواد الكيميائية
المواد الاصطناعية
قد يكون حدثا.
الأحداث ليست هي نفسها
المستضدات. المستضدات
يصبحون فقط
بعد ربطهم بها
بروتينات الكائن الحي المضيف.
تحويل haptens إلى
المستضدات في كثير من الأحيان
مصحوبا ب
تطوير ردود الفعل
فرط الحساسية.
في كثير من الأحيان في الفم
يتطور العلاج التعويضي بالهرمونات
(بما في ذلك النوع 1،
مفرط النشاط
الانترفيرون - جاما
البلاعم،
تركيب
مؤيدة للالتهابات
السيتوكينات,
يدعم
الالتهاب و- كيف
نتيجة - ممكن
رفض الأطراف الاصطناعية
تصميمات.

تفاعلات فرط الحساسية في طب الأسنان الاصطناعي

المعادن في التكوين
سبائك (هابتنز)
عندما يتم دمجها مع البروتينات الحاملة، يمكنها ذلك
تسبب التنمية
تفاعلات
فرط الحساسية.
في التجارب على
خنازير غينيا
التوفر الموضح
درجات متفاوته
التحسس ل
المعادن:
الكروم والنيكل
سبب
أعربت
الحساسية
رد فعل.
الكوبالت والذهب –
رد فعل معتدل.
التيتانيوم والفضة –
رد فعل ضعيف.
الألومنيوم عمليا
لا يسبب
التوعية.

تفاعلات فرط الحساسية في طب الأسنان الاصطناعي

التشخيص
الحساسية المحتملة
الغشاء المخاطي للفم (HRT) بواسطة
نوع الاتصال
التهاب الجلد ل
يتم تنفيذ المعادن
قبل الإنتاج
صناعية
تصاميم مع
استخدام
اختبارات التصحيح
التصحيح (من التصحيح الإنجليزي -
"رقعة").
وفقا لنتائج اختبارات PATCH لشدة المرض
رد فعل إيجابي
يتم توزيع المعادن
بالطريقة الآتية:
الكوبالت ˃ القصدير ˃ الزنك
˃ النيكل ˃ البلاديوم

تفاعلات فرط الحساسية في طب الأسنان الاصطناعي: اختبارات التصحيح

مع رقعة خاصة ل
سطح الجلد بإحكام
لوحة لصقها مع
طبقت عليه في
أماكن معينة 16
متاح تجاريا
المعادن
يطبق على الجلد
يتم الاحتفاظ بالمواد في
في غضون 48 ساعة، رد الفعل
عادة ما يتم تقييمها من خلال
24، 48 ساعة وبعد 1
أسبوع
بعد إزالة المادة اللاصقة
رقعة.
التهاب الجلد في الموقع
الاتصال مع معين
يكشف المعادن
فرط الحساسية ل
معدن معين .
إذا كان هذا المعدن
استخدم هذا
المريض، لديه كبير
على الأرجح
تطوير الاتصال
التهاب الجلد (DTH).
لا يتم استخدام هذه الطريقة
فقط في طب الأسنان (غيرها
المواد المسببة للحساسية موجودة أيضا
في اختبارات التصحيح).

تُستخدم اختبارات البقعة (اختبارات البقعة) كوسيلة لتشخيص التهاب الجلد التماسي.

يتم استخدام اختبارات التصحيح (اختبارات التصحيح الجلدي).
كيف طريقة التشخيصفي التهاب الجلد التماسي.

تقييم التفاعل: في حالة وجود حساسية تجاه مسببات الحساسية، يتم ملاحظة رد فعل موضعي في مناطق الجلد الملامسة لها

تقييم التفاعل: في حالة وجود حساسية للإتصال
المواد المسببة للحساسية ، في مناطق الجلد الملامسة لها ،
ويلاحظ رد فعل محلي بدرجات متفاوتة
الخطورة (النتيجة في "الصلبان")

فهل من الممكن لمثل هذا المريض أن يكون لديه هيكل معدني مثبت في تجويف الفم بهذا المعدن؟

أسئلة

1.
2.
3.
تعريف مصطلح "فرط الحساسية".
ما هي أنواع فرط الحساسية التي تعرفها؟
ما هو المبدأ الذي يقوم عليه تصنيف الأنواع
فرط الحساسية.
4. تميز HNT
5. وصف النوع الأول من فرط الحساسية.
6. وصف النوع الأول I أنا فرط الحساسية.
7. وصف فرط الحساسية من النوع الرابع.
8. ما هي الأمراض التي يعتمد عليها العلاج التعويضي بالهرمونات في التسبب في الأمراض؟
9. كيف يختلف فرط الحساسية من النوع الرابع عن جميع الأنواع الأخرى.
10. ما هي الخلايا المشاركة في فرط الحساسية من النوع 4؟

أسئلة الاختبار

الأنواع الرئيسية لتفاعلات فرط الحساسية وفقًا لـ Gell P.،
كومز (1969)، هي:





الدورة الزمنية لتطوير تفاعل فرط الحساسية من النوع الأول:
1. 10-30 دقيقة
2. 3-8 ساعات
3. 5-15 ساعة
4. 45-50 ساعة
5. 24-48 ساعة

أسئلة الاختبار

مدة تطور تفاعل فرط الحساسية من النوع الأول:
1. 10-30 دقيقة
2. 3-8 ساعات
3. 5-15 ساعة
4. 45-50 ساعة
5. 24-48 ساعة
مدة تطور تفاعل فرط الحساسية من النوع الرابع:
1. 10-30 دقيقة
2. 3-8 ساعات
3. 5-15 ساعة
4. 45-50 ساعة
5. 24-48 ساعة

أسئلة الاختبار

يتضمن تسلسل تطور تفاعل فرط الحساسية من النوع الأول ما يلي:
1. وجود استعداد وراثي لاستجابة IgE لمسببات الحساسية.
2. يحفز مسبب الحساسية تخليق الأجسام المضادة IgE.
3. يتم تثبيت الأجسام المضادة IgE على المستقبلات السطحية للخلايا البدينة و
خلايا قاعدية.
4. تفاعل المادة المسببة للحساسية المعاد إدخالها مع الأجسام المضادة IgE
على سطح الخلايا البدينة والقاعدية يؤدي إلى تحللها.
5. تسبب منتجات إزالة التحبيب استجابة غير كافية
شدة.
يتضمن تسلسل تطور تفاعل فرط الحساسية من النوع الأول ما يلي:
1. المرحلة المناعية.
2. المرحلة الباثوكيميائية.
3. المرحلة الفيزيولوجية المرضية.
4. مرحلة تنشيط الخلايا القاتلة الطبيعية.
5. مرحلة تنشيط الخلايا الليمفاوية التائية المساعدة من النوع الأول.

أسئلة الاختبار

الخلايا المستجيبة الرئيسية لفرط الحساسية من النوع الرابع هي:
1. الخلايا الجذعية
2. الخلايا الليمفاوية التائية المساعدة من النوع الثاني
3. الخلايا الليمفاوية التائية المساعدة من النوع الأول
4. تنشيط البلاعم كمؤثرات
5. تنشيط خلايا البلازما
ما هي أنواع فرط الحساسية التي تتطور غالبًا في التجويف؟
الفم عند استخدام المواد الصناعية؟
1. النوع الأول من فرط الحساسية
2. النوع الأول من فرط الحساسية
3. فرط الحساسية أنا أكتب
4. فرط الحساسية من النوع الرابع
5. فرط الحساسية من النوع الخامس

أسئلة الاختبار

ما الأساليب التشخيص المختبريفي المختبر تستخدم ل
الكشف عن تفاعلات فرط الحساسية الفورية
طب الأسنان؟
1. تحديد الأجسام المضادة IgE للمعادن في الدم
2. اختبار تنشيط نشاط الخلايا الليمفاوية التكاثري
3. تحديد البروتين الكاتيوني اليوزيني في اللعاب
4. تحديد المجموعات السكانية الفرعية للخلايا اللمفاوية التائية
5. تحديد نسبة التريبتاز في اللعاب
ما هي المعادن المستخدمة في طب الأسنان أكثر؟
وضوحا خصائص "الحساسية"؟
1. الذهب
2. النيكل
3. الكوبالت
4. الألومنيوم
5. تيتان ت 78.4 78.4 التصنيف الدولي للأمراض-9 995.3 995.3 الأمراضDB 28827 مش D006967 D006967

فرط الحساسية - زيادة الحساسيةالجسم لأي مادة فرط الحساسية هو رد فعل مبالغ فيه غير مرغوب فيه من قبل الجهاز المناعي ويمكن أن يؤدي ليس فقط إلى عدم الراحة، ولكن أيضا إلى الموت.

تصنيف

تم إنشاء التصنيف الأول لأنواع فرط الحساسية بواسطة ر. كوك في عام 1947. وقد ميز بين نوعين من فرط الحساسية: فرط الحساسية الفورية، الناجمة عن آليات المناعة الخلطية وتتطور بعد 20-30 دقيقة، و تأخر نوع فرط الحساسيةيحدث بسبب آليات المناعة الخلطية الخلوية، ويحدث بعد 6-8 ساعات من الاتصال بالمستضد.

يرتبط HNT بإنتاج أجسام مضادة محددة بواسطة الخلايا الليمفاوية البائية ويمكن نقله من شخص مريض إلى شخص سليم باستخدام أجسام مضادة تحتوي على مصل (وفقًا لكوستنر-براوسنيتز) أو استنساخ تفاعلي للخلايا اللمفاوية البائية. ممكن إزالة التحسس محددةالمريض، مما يعطي في بعض الحالات تأثيرًا دائمًا.

يتم التوسط في العلاج التعويضي بالهرمونات عن طريق الاستجابات المناعية الخلوية. النقل ممكن باستخدام استنساخ الخلايا اللمفاوية التائية التفاعلية. إزالة التحسس غير ممكن.

تمت مراجعة هذا التصنيف في عام 1963 من قبل علماء المناعة البريطانيين فيليب جيل. فيليب جورج حوثيم جيل) وروبن كومبس (م. روبن كومبس). حدد هؤلاء الباحثون أربعة أنواع من فرط الحساسية:

  • النوع الأول - الحساسية. عند الاتصال الأولي مع المستضد، يتم تكوين IgE أو الكواشف، والتي يتم ربطها بواسطة جزء Fc بالخلايا القاعدية والخلايا البدينة. يؤدي الإدخال المتكرر للمستضد إلى ارتباطه بالأجسام المضادة وتحلل الخلايا مع إطلاق وسطاء الالتهابات، وخاصة الهيستامين.
  • النوع الثاني - السامة للخلايا. يتم التعرف على المستضد الموجود على غشاء الخلية (إما جزء منه أو ممتز) بواسطة الأجسام المضادة IgG وIgM. بعد ذلك، يتم تدمير الخلية عن طريق أ) البلعمة المناعية (بشكل رئيسي عن طريق البلاعم عند التفاعل مع جزء Fc من الغلوبولين المناعي)، ب) التحلل الخلوي المعتمد على المكمل أو ج) السمية الخلوية المعتمدة على الأجسام المضادة (التدمير بواسطة الخلايا الليمفاوية NK عند التفاعل مع جزء Fc من الغلوبولين المناعي).
  • النوع الثالث - معقد مناعي. تشكل الأجسام المضادة من فئتي IgG وIgM مجمعات مناعية تحتوي على مستضدات قابلة للذوبان والتي يمكن ترسبها في غياب المكمل الذي يتحللها على جدار الأوعية الدموية والأغشية القاعدية (لا يحدث الترسب ميكانيكيًا فحسب، بل أيضًا بسبب وجود مستقبلات Fc على هذه الأغشية). الهياكل).

تشير الأنواع المذكورة أعلاه من فرط النشاط إلى GNT.

  • النوع الرابع - العلاج التعويضي بالهرمونات. تفاعل المستضد مع الخلايا البلعمية والخلايا التائية المساعدة من النوع الأول مع تحفيز المناعة الخلوية.

كما يتم تسليط الضوء عليها بشكل منفصل فرط الحساسية من النوع الخامس- التحسس الذاتي الناجم عن الأجسام المضادة لمستضدات سطح الخلية. تم استخدام هذا التصنيف الإضافي أحيانًا كتمييز عن النوع الثاني. مثال على الحالة الناجمة عن فرط النشاط من النوع الخامس هو فرط النشاط الغدة الدرقيةمع مرض جريفز.

تاريخ الدراسة

أنظر أيضا

ملحوظات

الأدب

  • بيتسكي في. آي.، وأندريانوفا إن. في.، وأرتوماسوفا إيه. في. أمراض الحساسية، مع. 367، م.، 1991.

روابط

  • كل شيء عن فرط الحساسية وآليات تنفيذها
  • فرط الحساسية كشكل مشدد من الاستجابة المناعية

تفاعلاتفرط الحساسية
يمكن تصنيف تفاعلات فرط الحساسية على أساس الآليات المناعية التي تسببها.
في تفاعلات فرط الحساسية من النوع الأول، تكون الاستجابة المناعية مصحوبة بإفراز مواد فعالة في الأوعية ومسببة للتشنج تعمل على الأوعية الدموية و العضلات الملساءمما يؤدي إلى تعطيل وظائفهم.
في تفاعلات فرط الحساسية من النوع الثاني، تشارك الأجسام المضادة الخلطية بشكل مباشر في تلف الخلايا، مما يجعلها عرضة للبلعمة أو التحلل.
في تفاعلات فرط الحساسية من النوع الثالث (الأمراض المناعية المعقدة)، تربط الأجسام المضادة الخلطية المستضدات وتنشط المتممات. ثم تجذب الأجزاء المتممة العدلات، مما يسبب تلف الأنسجة.
في تفاعلات فرط الحساسية من النوع الرابع، يحدث تلف الأنسجة، والذي يحدث بسبب التأثير المرضي للخلايا الليمفاوية الحساسة.
تفاعلاتفرط الحساسيةأنايكتب - الحساسيةتفاعلات
يمكن أن تكون تفاعلات فرط الحساسية من النوع الأول نظامية أو محلية. رد فعل جهازي يتطور عادة استجابة ل الوريدمستضد يكون المضيف حساسًا له بالفعل. في هذه الحالة، غالبا ما يتطور بعد بضع دقائق حالة من الصدمةوالتي يمكن أن تسبب الوفاة. ردود الفعل المحلية تعتمد على الموقع الذي يدخل فيه المستضد وتكون في طبيعة تورم موضعي في الجلد (حساسية جلدية، شرى)، إفرازات من الأنف والملتحمة (التهاب الأنف التحسسي والتهاب الملتحمة)، حمى القش، الربو القصبي أو التهاب المعدة والأمعاء التحسسي ( حساسية الطعام).
مخطط 25. تفاعلاتفرط الحساسيةأنايكتب- الحساسيةتفاعلات

من المعروف أن تفاعلات فرط الحساسية من النوع الأول تمر بمرحلتين في التطور (المخطط 25). تتميز المرحلة الأولى من الاستجابة الأولية بتوسع الأوعية وزيادة نفاذيتها، وكذلك، اعتمادا على الموقع، تشنج العضلات الملساء أو إفراز غدي. تظهر هذه العلامات بعد 5-30 دقيقة من التعرض لمسببات الحساسية. في كثير من الحالات، تتطور المرحلة الثانية (المتأخرة) بعد 2-8 ساعات، دون تعرض إضافي للمستضد، وتستمر عدة أيام. تتميز هذه المرحلة المتأخرة من التفاعل بتسلل مكثف للحمضات والعدلات والخلايا القاعدية والوحيدات، بالإضافة إلى تدمير الأنسجة في شكل تلف للخلايا الظهارية المخاطية.
تلعب الخلايا البدينة والخلايا القاعدية دورًا رئيسيًا في تطور تفاعلات فرط الحساسية من النوع الأول؛ يتم تنشيطها عن طريق مستقبلات IgE عالية التفاعل. بالإضافة إلى ذلك، يتم تنشيط الخلايا البدينة عن طريق المكونات التكميلية C5a وC3a (السيتوكينات التأفيلية)، بالإضافة إلى السيتوكينات البلعمية (إنترلوكين -8)، وبعض الأدوية (الكودايين والمورفين) والتأثيرات الجسدية (الحرارة والبرودة وأشعة الشمس).
في البشر، تحدث تفاعلات فرط الحساسية من النوع الأول بسبب الغلوبولين المناعي من فئة IgE. يحفز مسبب الحساسية إنتاج IgE بواسطة الخلايا الليمفاوية B بشكل رئيسي في الأغشية المخاطية في موقع دخول المستضد وفي المنطقة العقد الليمفاوية. تتشكل الأجسام المضادة IgE استجابةً لهجوم مسبب للحساسية من خلال الخلايا البدينة والخلايا القاعدية، التي تحتوي على مستقبلات حساسة للغاية لجزء Fc من IgE. بعد أن تواجه الخلايا البدينة والقاعدات، التي تتعرض للهجوم من قبل الأجسام المضادة IgE الخلوية، مستضدًا محددًا، تتطور سلسلة من التفاعلات، مما يؤدي إلى إطلاق عدد من الوسطاء الأقوياء المسؤولين عن المظاهر السريرية لفرط الحساسية من النوع الأول.
أولاً، يرتبط المستضد (مسبب الحساسية) بالأجسام المضادة IgE. في هذه الحالة، ترتبط المستضدات متعددة التكافؤ بأكثر من جزيء IgE واحد وتتسبب في الارتباط المتبادل للأجسام المضادة IgE المجاورة. يؤدي ربط جزيئات IgE إلى تطوير عمليتين مستقلتين: 1) إزالة حبيبات الخلايا البدينة مع إطلاق الوسطاء الأوليين؛ 2) تخليق دي نوفو وإطلاق الوسطاء الثانويين، مثل مستقلبات حمض الأراكيدونيك. هؤلاء الوسطاء مسؤولون بشكل مباشر عن الأعراض الأوليةتفاعلات فرط الحساسية من النوع الأول. بالإضافة إلى أنها تتضمن سلسلة من التفاعلات التي تؤدي إلى تطور المرحلة الثانية (المتأخرة) من الاستجابة الأولية.
يوجد الوسطاء الأساسيون في حبيبات الخلايا البدينة. وهي مقسمة إلى أربع فئات.
الأمينات حيوية المنشأتشمل الهستامين والأدينوزين. يسبب الهيستامين تشنجًا واضحًا في العضلات الملساء القصبية، وزيادة نفاذية الأوعية الدموية، وإفرازًا مكثفًا من الأنف والشعب الهوائية والشعب الهوائية. الغدد المعدية. يحفز الأدينوزين الخلايا البدينة على إطلاق الوسائط التي تسبب التشنج القصبي وتثبيط تراكم الصفائح الدموية.
وسطاء الانجذاب الكيميائيوتشمل عامل الجذب الكيميائي اليوزيني وعامل الجذب الكيميائي العدلة.
▲ توجد الإنزيمات في المصفوفة الحبيبية وتشمل الأطراف الاصطناعية (الكيماز، التربتاز) وبعض هيدرولات الحمض. تتسبب الإنزيمات في تكوين الأقارب وتفعيل المكونات المكملة (C3)، مما يؤثر على سلائفها.
بروتيوغليكان- الهيبارين.
يشمل الوسطاء الثانويون فئتين من المركبات: وسطاء الدهون والسيتوكينات.
وسطاء الدهونتتشكل بسبب تفاعلات متتابعة تحدث في أغشية الخلايا البدينة وتؤدي إلى تنشيط الفسفوليباز A2. وهو يؤثر على الدهون الفوسفاتية الغشائية، مما يسبب ظهور حمض الأراكيدونيك. وينتج حمض الأراكيدونيك بدوره الليكوترين والبروستاجلاندين.
الليكوتريناتتلعب دورًا مهمًا للغاية في التسبب في تفاعلات فرط الحساسية من النوع الأول. يعتبر الليكوترين C4 وD4 من أقوى العوامل المعروفة التي تعمل على تنشيط الأوعية الدموية ومسببة للتشنج. وهي أكثر نشاطًا بعدة آلاف المرات من الهستامين في زيادة نفاذية الأوعية الدموية وتقلص العضلات الملساء القصبية. Leukotriene B4 له تأثير كيميائي قوي على العدلات والحمضات وحيدات الخلية.
البروستاجلانديند 2 يتشكل في الخلايا البدينة ويسبب تشنج قصبي شديد وزيادة إفراز المخاط.
عامل تنشيط الصفائح الدموية(PAF) هو وسيط ثانوي يسبب تراكم الصفائح الدموية، وإطلاق الهستامين، وتشنج قصبي، وزيادة نفاذية الأوعية الدموية وتوسع الأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك، له تأثير واضح مؤيد للالتهابات. PAF له تأثير سام على العدلات والحمضات. بتركيزات عالية، فإنه ينشط الخلايا المشاركة في الالتهاب، مما يجعلها تتجمع وتتحلل.
السيتوكيناتتلعب دورًا مهمًا في التسبب في تفاعلات فرط الحساسية من النوع الأول نظرًا لقدرتها على تجنيد وتنشيط الخلايا الالتهابية. يُعتقد أن الخلايا البدينة تنتج عددًا من السيتوكينات، بما في ذلك عامل نخر الورم أ (TNF-a)، والإنترلوكينات (IL-1، IL-2، IL-3، IL-4، IL-5، IL-6) والخلايا المحببة. - عامل تحفيز مستعمرة البلاعم (GM-CSF). أظهرت النماذج التجريبية أن TNF-α هو وسيط مهم لتفاعلات الجلد المعتمدة على IgE. يعتبر TNF-α من السيتوكينات القوية المسببة للالتهابات والتي يمكنها جذب العدلات والحمضات، مما يعزز اختراقها عبر جدران الأوعية الدموية وتنشيطها في الأنسجة. وأخيرًا، يعد IL-4 مطلوبًا لتجنيد اليوزينيات. الخلايا الالتهابية، التي تتراكم في مواقع تطور تفاعلات فرط الحساسية من النوع الأول، هي مصدر إضافي للسيتوكينات وعوامل إطلاق الهستامين التي تسبب المزيد من تحلل الخلايا البدينة.
وهكذا، يتم إطلاق الهستامين والليكوترينات بسرعة من الخلايا البدينة الحساسة وتكون مسؤولة عن التفاعلات المتطورة فورًا والتي تتميز بالوذمة، وإفراز المخاط، وتشنج العضلات الملساء. يتم تضمين العديد من الوسطاء الآخرين، الذين يمثلهم الكريات البيضاء، PAF وTNF-a، في المرحلة المتأخرة من الاستجابة، حيث يقومون بتجنيد أعداد إضافية من الكريات البيض - الخلايا القاعدية والعدلات والحمضات.
ومن بين الخلايا التي تظهر في المرحلة المتأخرة من التفاعل، تعتبر الحمضات ذات أهمية خاصة. مجموعة الوسطاء فيها كبيرة كما هي الحال في الخلايا البدينة. وبالتالي، تعمل الخلايا المعينة بشكل إضافي على تعزيز الاستجابة الالتهابية والحفاظ عليها دون توفير مستضد إضافي.
تنظيم تفاعلات فرط الحساسيةأنايكتبالسيتوكينات.أولاً، يلعب IgE الذي تفرزه الخلايا الليمفاوية B في وجود IL-4 وIL-5 وIL-6 دورًا خاصًا في تطور تفاعلات فرط الحساسية من النوع الأول، ويعد IL-4 ضروريًا للغاية لتحويل بروتين IgE المنتج إلى B. الخلايا. يرجع ميل بعض المستضدات إلى إحداث تفاعلات حساسية جزئيًا إلى قدرتها على تنشيط الخلايا التائية المساعدة 2 (Th-2). على العكس من ذلك، فإن بعض السيتوكينات التي تنتجها الخلايا التائية المساعدة 1 (Th-1)، مثل إنترفيرون جاما (INF-γ)، تقلل من تخليق IgE. ثانيا، سمة من سمات تفاعلات فرط الحساسية من النوع الأول هي زيادة المحتوىالخلايا البدينة في الأنسجة التي يعتمد نموها وتمايزها على سيتوكينات معينة، بما في ذلك IL-3 وIL-4. ثالثًا، يعد الإنترلوكين 5 الذي يفرزه Th-2 أمرًا بالغ الأهمية لتكوين الحمضات من سلائفها. كما أنه ينشط الحمضات الناضجة.
نظامومحليالحساسية المفرطة
الحساسية المفرطة الجهازيةيحدث بعد إعطاء البروتينات غير المتجانسة، مثل الأمصال المضادة والهرمونات والإنزيمات والسكريات و المواد الطبية. تعتمد شدة المرض على مستوى الحساسية. ومع ذلك، يمكن أن تكون جرعة الصدمة للمستضد صغيرة للغاية. على سبيل المثال، لاختبار الجلد أشكال مختلفةتتطلب الحساسية الحد الأدنى من المستضد. بعد دقائق قليلة من التعرض تظهر الحكة والشرى والحمامي الجلدية، ثم بعد فترة قصيرة يحدث تشنج في القصيبات التنفسية ويتطور الضائقة التنفسية. القيء وتشنجات البطن والإسهال وانسداد الحنجرة يمكن أن يؤدي إلى صدمة ووفاة المريض. عند تشريح الجثة، في بعض الحالات، يتم العثور على تورم ونزيف في الرئتين، بينما في حالات أخرى، يتم العثور على انتفاخ رئوي حاد مع توسع البطين الأيمن للقلب.
الحساسية المفرطة المحليةتسمى الحساسية التأتبية. حوالي 10 % يعاني السكان من الحساسية المفرطة المحلية، والتي تحدث استجابة لمسببات الحساسية التي تدخل الجسم: حبوب اللقاح النباتية، وبر الحيوانات، وغبار المنزل، وما إلى ذلك. تشمل الأمراض التي تسبب الحساسية المفرطة الموضعية الشرى والوذمة الوعائية والتهاب الأنف التحسسي (حمى القش) وبعض أشكال الربو. هناك استعداد عائلي لهذا النوع من الحساسية.
تفاعلاتفرط الحساسيةثانيايكتب - الخلايا السامهتفاعلات
في تفاعلات فرط الحساسية من النوع الثاني، تظهر أجسام مضادة في الجسم موجهة ضد المستضدات الموجودة على سطح الخلايا أو مكونات الأنسجة الأخرى. يمكن أن ترتبط المحددات المستضدية بغشاء الخلية أو تمثل مستضدًا خارجيًا ممتزًا على سطح الخلايا. على أية حال، يحدث تفاعل فرط الحساسية نتيجة لارتباط الأجسام المضادة بمستضدات طبيعية أو تالفة على سطح الخلية. تم وصف ثلاث آليات تعتمد على الأجسام المضادة لتطوير هذا النوع من التفاعل.
ردود الفعل المعتمدة على المكملات(الرسم البياني 26). هناك آليتان يمكن من خلالهما للأجسام المضادة والمكملة أن تسبب تفاعلات فرط الحساسية من النوع الثاني: التحلل المباشر والأوبسونيز. في الحالة الأولى، يتفاعل الجسم المضاد (IgM أو IgG) مع المستضد الموجود على سطح الخلية، مما يتسبب في تنشيط النظام المكمل وتنشيط مجمع الهجوم الغشائي، مما يعطل سلامة الغشاء، و"يثقب" الطبقة الدهنية. في الحالة الثانية، يتم توعية الخلايا بالبلعمة عن طريق تثبيت جسم مضاد أو جزء مكمل C3b على سطح الخلية (opsonization). غالبًا ما يؤثر تفاعل فرط الحساسية من النوع الثاني على خلايا الدم (خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية)، ولكن يمكن أيضًا توجيه الأجسام المضادة ضد الهياكل خارج الخلية، مثل الغشاء القاعدي الكبيبي.
سريريا، تحدث مثل هذه التفاعلات الحالات التالية:
▲ أثناء نقل الدم غير المتوافق، عندما تتفاعل الخلايا المانحة مع الأجسام المضادة المضيفة؛
▲ مع داء كرات الدم الحمراء للجنين، عندما تكون هناك اختلافات مستضدية بين الأم والجنين، والأجسام المضادة (IgG) للأم، التي تخترق المشيمة، تسبب تدمير خلايا الدم الحمراء الجنينية.
مخطط 26. رد فعلفرط الحساسيةثانيايكتب- تكملة تعتمدتفاعلات


▲ مع المناعة الذاتية فقر الدم الانحلاليوندرة المحببات ونقص الصفيحات، عندما تتشكل الأجسام المضادة ضد خلايا الدم الخاصة بالشخص، والتي يتم تدميرها بعد ذلك؛
▲ في بعض التفاعلات مع الأدوية، تتفاعل الأجسام المضادة الناتجة مع الأدوية، وتشكل مجمعات مع مستضد كريات الدم الحمراء.
تعتمد على الأجسام المضادة السمية الخلوية المرتبطة بالخلايا(المخطط 27) لا يصاحبه تثبيت مكمل، ولكنه يسبب تعاون الكريات البيض. يتم قتل الخلايا المستهدفة المغلفة بتركيزات منخفضة من الأجسام المضادة IgG بواسطة الخلايا غير الحساسة التي تمتلك مستقبلات Fc. تربط الخلايا غير الحساسة الخلايا المستهدفة بمستقبلات جزء Fc من IgG، ويحدث تحلل الخلايا دون البلعمة. يشمل هذا النوع من السمية الخلوية الخلايا الوحيدة والعدلات والحمضات والخلايا القاتلة الطبيعية (NK). على الرغم من أن هذا النوع من التفاعل يتضمن في معظم الحالات الأجسام المضادة IgG; في بعض الأحيان (على سبيل المثال، السمية الخلوية المرتبطة بالحمضات ضد الطفيليات) تشارك الأجسام المضادة IgE. هذا النوع من السمية الخلوية مهم أيضًا في رفض عملية الزرع.
مخطط 27. رد فعلفرط الحساسيةثانيايكتب- تعتمد على الأجسام المضادةمتعلق بمعالخلاياالسمية الخلوية


الخلل الخلوي بوساطة الأجسام المضادة.في بعض الحالات، تعمل الأجسام المضادة الموجهة ضد المستقبلات الموجودة على سطح الخلايا على تعطيل عملها دون التسبب في تلف الخلايا أو الالتهاب. على سبيل المثال، في الوهن العضلي الوبيل، تتفاعل الأجسام المضادة مع مستقبلات الأسيتيل كولين في الصفائح الطرفية الحركية للعضلات الهيكلية، مما يعطل النقل العصبي العضلي وبالتالي يسبب ضعف العضلات. على العكس من ذلك، مع تحفيز وظائف الخلايا بوساطة الأجسام المضادة، يتطور مرض جريفز. في هذا المرض، الأجسام المضادة ضد المستقبلات هرمون تحفيز الغدة الدرقيةعلى الخلايا الظهارية للغدة الدرقية تحفيز الخلايا مما يؤدي إلى فرط نشاط الغدة الدرقية. نفس الآلية تكمن وراء تفاعلات التعطيل والتحييد.
تفاعلاتفرط الحساسيةثالثايكتب - مجمع مناعيتفاعلات
يحدث تطور تفاعلات فرط الحساسية من النوع الثالث بسبب مجمعات الأجسام المضادة للمستضد، التي تلحق الضرر بالأنسجة بسبب قدرتها على تنشيط وسطاء مصل الدم المختلفين، وخاصة النظام التكميلي (المخطط 28). يحدث التفاعل السام عندما يرتبط المستضد بجسم مضاد إما في مجرى الدم (المجمعات المناعية المنتشرة) أو خارج الأوعية الدموية حيث يمكن ترسيب المستضد (المجمعات المناعية في الموقع). تبدأ أشكال معينة من التهاب كبيبات الكلى، حيث تتشكل المجمعات المناعية في الموقع، بزرع المستضد في الغشاء القاعدي الكبيبي. تسبب المجمعات المتكونة في مجرى الدم ضررًا عندما تدخل جدران الأوعية الدموية أو تستقر في هياكل الترشيح مثل الترشيح الكبيبي. إن تكوين مجمعات الأجسام المضادة للمستضد لا يعني المرض، حيث أنها تحدث في العديد من العمليات المناعية وقد تمثل آلية طبيعية للتخلص من المستضد.

تؤدي الاستجابة المناعية المخصصة للحماية في بعض الحالات إلى عمليات مرضية تشمل تفاعلات فرط الحساسية. فرط الحساسية- استجابة مناعية تتطور عند الاتصال المتكرر بمستضد، وتحدث بشكل مفرط وغير كاف مع تلف الأنسجة. أساس تفاعلات فرط الحساسية هو التحسس. التحسس- هي زيادة مناعية مناعية في حساسية الجسم للمستضدات (مسببات الحساسية). هناك نوعان معروفان من تفاعلات فرط الحساسية (زيادة التفاعل ): فرط الحساسية الفوري(مظاهر الحصانة الخلطية); فرط الحساسية المتأخر (مظهر من مظاهر المناعة الخلوية).

يتم تحقيق فرط الحساسية الفوري بمشاركة الأجسام المضادة التي تعمل على الخلايا البدينة والقاعدية التي تنتج وسطاء التهابات.

يتم تنفيذ فرط الحساسية المتأخر بمساعدة الخلايا التائية التي تضمن تراكم البلاعم في منطقة الالتهاب. اعتمادا على الآليات المناعية الكامنة وراءها، يتم تمييز تفاعلات فرط الحساسية من الأنواع الأول والثاني والثالث والرابع. الأنواع الأول والثاني والثالث هي تفاعلات فرط الحساسية من النوع الفوري، أما النوع الرابع فهي من النوع المتأخر.

تفاعلات النوع الأول (التأق)

الحساسية المفرطة(من الكلمة اليونانية ana - مرة أخرى وphylaxis - العزل) - نوع حاد التطور من التفاعل المناعي الناجم عن تفاعل المادة المسببة للحساسية مع IgE المثبت على أغشية الخلايا البدينة والخلايا القاعدية. تتضمن تفاعلات فرط الحساسية من النوع الأول مرحلتين - الاستجابة الأولية والاستجابة المتأخرة. تتطور مرحلة الاستجابة الأولية بعد 5-30 دقيقة من ملامسة مسببات الحساسية ويصاحبها توسع الأوعية الدموية وزيادة النفاذية وتشنج العضلات الملساء وفرط إفراز الغدد. يتم ملاحظة المرحلة المتأخرة بعد 2-8 ساعات دون اتصال إضافي مع المستضد، وتستمر عدة أيام وتتميز بتسلل الأنسجة المكثف بواسطة الحمضات، والعدلات، والقاعدات وحيدات الخلايا، والمساعدات التائية، فضلاً عن تلف الخلايا الظهارية في الغشاء المخاطي. الأغشية. يتم ضمان تطور فرط الحساسية من النوع الأول عن طريق الأجسام المضادة IgE التي يتم تشكيلها استجابةً لمسببات الحساسية بمشاركة الخلايا المساعدة T2. يتم امتصاص الأجسام المضادة على الخلايا البدينة والقاعدية. عند الاتصال المتكرر للخلايا البدينة والقاعدات المتحسسة بواسطة الأجسام المضادة IgE مع مستضد محدد، يحدث إطلاق فوري للوسطاء، مما يسبب المظاهر السريرية. يمكن أن تكون تفاعلات فرط الحساسية من النوع الأول نظامية أو محلية. يتطور التفاعل الجهازي استجابة للإعطاء عن طريق الوريد لمستضد كان الكائن الحي المضيف حساسًا له سابقًا، ويمكن أن يكون ذا طبيعة صدمة الحساسية. يحدث الحساسية المفرطة الجهازية بعد تناول البروتينات غير المتجانسة - الأمصال المضادة والهرمونات والإنزيمات والسكريات وبعض الأدوية (البنسلين). هذا هو أشد أشكال الحساسية ويصنف على أنه حالة طارئة. حالات طبيه. تعتمد شدة الحالة على مستوى التحسس الأولي. يمكن أن تكون جرعة الصدمة للمستضد صغيرة جدًا. بعد دقائق قليلة من ملامسة المستضد، تظهر الحكة والشرى والحمامي الجلدية وذمة وعائية، ثم بعد ذلك وقت قصيرتتطور اضطرابات الجهاز التنفسي - ضيق في التنفس، وسيلان الأنف، وتشنج قصبي، والقيء، وتشنجات البطن، والإسهال، وذمة الحنجرة. يمكن أن تؤدي هذه الأعراض إلى صدمة مع انهيار الأوعية الدموية وعدم انتظام دقات القلب واضطرابات عصبية نفسية ووفاة المريض. عند تشريح الجثة، يظهر بعض المرضى تورمًا ونزيفًا في الرئتين، بينما يعاني البعض الآخر من انتفاخ رئوي حاد مع توسع البطين الأيمن للقلب. يحدث الحساسية المفرطة المحلية عندما يدخل الجسم في الجهاز التنفسي، الجهاز الهضميعلى الجلد من مسببات الحساسية - حبوب اللقاح النباتية، وبر الحيوانات، غبار المنزل، الخ. ردود الفعل المحلية تعتمد على موقع اختراق المستضد ولها طابع تورم محدود في الجلد (حساسية الجلد، الشرى)، إفرازات من الأنف والملتحمة (التهاب الأنف التحسسي، التهاب الملتحمة)، حمى القش، الربو القصبيأو التهاب المعدة والأمعاء التحسسي (حساسية الطعام).

تفاعلات النوع الثاني (التفاعلات السامة للخلايا)

تتطور تفاعلات النوع الثاني عندما تتفاعل الأجسام المضادة (IgM أو IgG) مع مستضد موجود على سطح الخلايا. وهذا يؤدي إلى تلف الخلية أو الأنسجة. لا يمكن أن يكون المستضد خارجيًا فحسب، بل يمكن أن يكون خاصًا به أيضًا، والذي يكون مصحوبًا بتلف خلاياه. تحدث التفاعلات السامة للخلايا بعدة طرق. تفعيل المتممة، مما يسبب تحلل غشاء الخلية وموتها. البلعمة - تبتلع الخلايا الحاملة للمستضد بواسطة الخلايا البلعمية، التي تتعرف على مجمعات الأجسام المضادة للمستضد الموجودة في الخلية. السمية الخلوية الخلوية - يتم التعرف على مجمع المستضد والجسم المضاد بواسطة الخلايا القاتلة (الخلايا K)، التي تدمر الخلية. تشمل الخلايا K الخلايا المحببة والبلاعم والصفائح الدموية والخلايا القاتلة الطبيعية ( القتلة الطبيعيين). تغيير وظيفة الخلية - يمكن للجسم المضاد أن يتفاعل مع جزيئات أو مستقبلات سطح الخلية، مما يؤثر على وظيفتها، ولكن دون التسبب في نخرها. في العيادة، يتم ملاحظة تفاعلات النوع الثاني أثناء نقل الدم غير المتوافق، ومتى مرض الانحلاليالأطفال حديثي الولادة، مع ردود فعل على الأدوية، والوهن العضلي الوبيل، ومرض جريفز.

تفاعلات النوع الثالث (تفاعلات مناعية)

يحدث الضرر في هذا النوع من فرط الحساسية بسبب مجمعات الأجسام المضادة للمستضد. يمكن أن تتشكل المجمعات المناعية في موقع توطين المستضد (المجمعات المناعية في الموقع). في هذه الحالة، يحدث تلف في عضو واحد، كما هو الحال على سبيل المثال في التهاب كبيبات الكلى التالي للعقدية. يساهم تكوين المجمعات المناعية في الدورة الدموية في أمراض الأعضاء المتعددة (الذئبة الحمامية الجهازية، التهاب الشرايين العقدي). كما تنتج الأمراض المناعية المعقدة أيضًا عن الأدوية (البنسلين والسلفوناميدات) والمنتجات الغذائية (الحليب وبياض البيض) والمواد المسببة للحساسية المستنشقة ( غبار المنزل، الفطريات)، المستضدات البكتيرية والفيروسية. يهيمن على الصورة المورفولوجية للأضرار المعقدة المناعية التهاب الأوعية الدموية الناخر الحاد، الأمر الذي يؤدي إلى تطور النزيف المحلي، ولكن يتم ملاحظة تجلط الدم في كثير من الأحيان، مما يساهم في تطور الضرر الإقفاري المحلي.

تفاعلات النوع الرابع (نوع فرط الحساسية المتأخر – التفاعلات الخلوية)

رفض الزرع

ويرتبط رد فعل رفض الكسب غير المشروع باعتراف المضيف بالأنسجة المزروعة على أنها أجنبية. المسؤول عن هذا الرفض مستضدات HLA. رفض عملية الزرع هي عملية معقدة، خلال

والتي تعتبر فيها المناعة الخلوية والأجسام المضادة المنتشرة مهمة. زرع الأعضاء هو عملية نقل الخلايا والأنسجة والأعضاء من مكان إلى آخر. يتمتع الجهاز المناعي بآليات قوية للغاية تعمل على التصدي للعوامل الأجنبية، بما في ذلك الأنسجة الأجنبية. وتشارك هذه الآليات في تفاعلات رفض الكسب غير المشروع. فيما يلي الأنواع الرئيسية لعمليات الزرع. الزراعة الذاتية هي زراعة الأنسجة داخل كائن حي واحد (عادةً ما تكون ناجحة). عمليات زرع الجينات هي أنسجة ترتبط ارتباطًا وثيقًا وراثيًا بالمتبرع (على سبيل المثال، يتم الحصول عليها من التوائم المتطابقة أو الحيوانات الفطرية). الطعوم الخيفي هي أنسجة مزروعة من فرد إلى فرد آخر غريب وراثيا من نفس النوع. الطعوم الغريبة هي أنسجة مزروعة من فرد من نوع آخر (عادةً ما تكون عرضة للرفض). أنواع رفض الزرع: حاد للغاية (يتطور في اليوم الأول من الزرع)؛ حاد (يتطور خلال الأسابيع الأربعة الأولى بعد الزرع)؛ مزمن (يتطور من شهر إلى عدة سنوات بعد الزرع). يحدث رفض الزرع بمشاركة الخلايا التائية القاتلة (CD8+) والخلايا التائية المساعدة (CD4+). بمشاركة مساعدي T، يتم تشكيل قتلة T محددة وخلايا بلازما. وفي وقت لاحق، هناك تراكم للخلايا المستجيبة القادمة من الأعضاء اللمفاوية في الكسب غير المشروع. تم رفض عملية الزرع من قبل تأثير سامعلى الخلايا التائية القاتلة والخلايا القاتلة الطبيعية، والبلاعم، والأجسام المضادة التي تسبب التحلل الخلوي. علم الأمراضالأعضاء أثناء رفض الزرع باستخدام مثال زراعة الكلى. الرفض المفرط الحدة: تكتسب الكلية قوامًا مترهلًا ومظهرًا مرقشًا مع صبغة مزرقة. تم الكشف مجهريا عن تراكمات واسعة النطاق من العدلات على طول محيط الأوعية وفي الكبيبات، وقد تكون خثرة الفيبرين ونخر الفيبرين في جدران الشرايين موجودة في تجويف الأوعية. في قشرةتتشكل احتشاءات واسعة النطاق في الكلى. الرفض الحاد: يتميز بتكوين التهاب الأوعية الدموية والوذمة الخلالية وارتشاح الخلايا وحيدة النواة، ويتشكل نخر بؤري على جانب الأنابيب. مع الأضرار الشديدة للشرايين، يمكن أن تتشكل الاحتشاءات والضمور القشري اللاحق. الرفض المزمن: يتميز بالتليف الخلالي، وهو انخفاض في النسبة المحددة للحمة بسبب ضمور أنبوبي. طمس أشكال التليف في شرايين الطبقة القشرية. احتمال تقسيم الأغشية القاعدية للشعيرات الدموية الكبيبية. قد تكون هناك ارتشاحات من الخلايا وحيدة النواة في النسيج الخلالي.

هناك فرط الحساسية المتأخر والفوري. بغض النظر عن خصائص المظاهر، كل واحد منهم يمكن أن يؤدي إلى عواقب معينة. على سبيل المثال، يسبب الحساسية المفرطة أو التهاب الجلد. للحساسية عدة أنواع، والتي تنشأ بسبب أمراض مختلفة.

ما هي فرط الحساسية؟

فرط الحساسية - زيادة رد الفعل الجهاز المناعيلأي مادة. وهو أحد أنواع الحساسية. يحدث في أي عمر.

أنواع فرط الحساسية:

  1. النوع الأول. وهذا يشمل رد فعل فوري. يظهر مباشرة بعد ملامسة مادة مسببة للحساسية. يعتمد المظهر على وظيفة الخلايا المسؤولة عن المستضد. بما في ذلك الهستامين. رد فعل تحسسي شعبي فوري لسم النحل. تحدث أمراض مثل الربو والصدفية والشرى والأكزيما في كثير من الأحيان مع HT.
  2. النوع الثاني. يحدث هذا التفاعل غالبًا بسبب عدم توافق فصيلة الدم أثناء نقل الدم. سبب ظهوره هو اتصال الأجسام المضادة مع المستضدات الموجودة على سطح الخلايا. في هذا الصدد، يحدث البلعمة.
  3. النوع الثالث. غالبا ما يحدث مع مرض المصل. وفي هذه الحالة تظهر اضطرابات في جهاز المناعة ويزداد عدد المستضدات والأجسام المضادة. ثم لا تستطيع الخلايا المناعية التعامل بشكل مستقل مع الأجسام الغريبة في الدم. إذا كانت هذه المجمعات مزمنة، فإن الشخص يعاني من بكتيريا الجلد مثل المكورات العنقودية والمكورات العقدية. الملاريا والتهاب الكبد (في هذه الحالة ب) نادران. يصاحب فرط الحساسية من النوع 3 تغيرات عصبية. يحدث بعد استخدام المصل لعلاج الكزاز ومرض المصل.
  4. النوع 4 (فرط الحساسية المتأخر). ينجم ظهوره عن الفيروسات والبكتيريا والفطريات المختلفة التي تخترق الجسم. غالبا ما يحدث عند الإصابة بالديدان الطفيلية. تظهر العديد من التفاعلات الالتهابية في الدم، خاصة بمشاركة الخلايا الليمفاوية التائية. تتفاعل هذه الخلايا بشكل سلبي مع إدخال لقاح السل (مكون التوبركولين). تنشأ ردود الفعل غير المرغوب فيهاعلى الجلد. وبالتالي، هناك استجابة لاختراق الخلايا الأجنبية.

ومن الجدير بالذكر أن كل شخص يعاني من فرط الحساسية بشكل فردي. في جميع الأشخاص، يبالغ الجهاز المناعي في رد فعله تجاه الخلايا الغريبة المثيرة للحساسية التي تدخل الجسم بشكل متكرر وفي البداية. ومن هنا يأتي مصطلح "شديد الحساسية".

فرط الحساسية الفورية

ردود الفعل التحسسيةالنوع الفوري شائع جدًا.

وتشمل هذه:

  • وذمة كوينك.
  • الربو القصبي.
  • الحساسية الموسمية المصحوبة بالتهاب الأنف والحكة.
  • جميع أنواع الشرى تقريبًا ونادرا ما تكون حساسية للأدوية.

يحدث فرط الحساسية الفوري عندما تواجه مسببات الحساسية لأول مرة. إذا كان الشخص يعاني من رد فعل تحسسي لأول مرة. على سبيل المثال، الحساسية تجاه الدواء أو حبوب اللقاح. تركز الأجسام المضادة على مهيج معين. لكي يتمكنوا من أداء وظيفتهم بشكل كامل، من الضروري الحصول على موافقة البلاعم.

تأتي تفاعلات فرط الحساسية بدرجات متفاوتة من التعقيد: مبكرة ومتأخرة. تعتمد الاستجابة الفورية على الخلايا البدينة والقاعدية. بعد ذلك، تبدأ مشاركة الحمضات. في البداية، قد تتميز الحساسية بزيادة طفيفة في عدد هذه الخلايا. عندما يكون رد الفعل التحسسي نشطًا، يزداد عدد الحمضات بسرعة.

يؤدي ظهور تفاعل فرط الحساسية للجهاز المناعي إلى زيادة نفاذية الأوعية الدموية. وهذا يسبب ضررا للكلى والرئتين والجلد. يزداد خطر الإصابة بالتهاب الأوعية الدموية.

فيديو حول الموضوع:

تأخر فرط الحساسية

رد فعل تحسسي متأخر - يحدث بسبب الخلايا البلعمية والخلايا الليمفاوية Th1. تحفيز الخلايا المناعية يعتمد عليها. هذا هو النوع الرابع من فرط الحساسية. يظهر خلال 24-72 ساعة بعد دخول المادة المسببة للحساسية إلى الجسم. رد الفعل البطيء يثير الالتهاب وتصلب الأنسجة.

هناك أشكال معينة من رد الفعل هذا. خصائصهم:

  1. الاتصال - يتجلى خلال فترة تصل إلى 72 ساعة. أثارتها الخلايا الليمفاوية. وفي شكل مرض يعرف النوع المتأخر بأنه الأكزيما والوذمة.
  2. يحدث Tuberculin HRT في شكل ردود الفعل المحليةعلى الجلد.
  3. يتميز الورم الحبيبي بالتليف. يتطور خلال 20-28 يومًا. تشارك الخلايا الظهارية والعملاقة والبلاعم في هذه العملية. يؤدي إلى سماكة الجلد.

أمراض مثل السل وداء المقوسات معدية. رد فعل فرط الحساسية المتأخر يثير تطورها. في تَقَدم الدراسات التشخيصيةإجراء اختبارات الحساسية تحت الجلد. يتم إدخال مسببات الحساسية المسببة ويلاحظ رد الفعل. استخدم السلين، التولارين، البروسيلين.

فيديو حول الموضوع:

فرط الحساسية في جسم الإنسان

ردود الفعل التحسسية قد تؤدي إلى خلل وظيفي أعضاء معينة. في أغلب الأحيان يتم العثور على:

  • فرط الحساسية للأسنان (فرط الحساسية) ؛
  • حساسية حشفة القضيب.
  • حساسية الجلد المفرطة.

يمكن أن تظهر فرط الحساسية في نوع معين ولها درجات متفاوتة من التعقيد.

فرط حساسية الأسنان

فرط حساسية الأسنان. في الطب، يسمى هذا النوع من التفاعل فرط الحس. يمكن التعرف عليها بسهولة بواسطة الأعراض المميزة: ألم شديد يمر بسرعة. تنشأ بسبب ملامسة المينا للمهيجات المختلفة: منتجات العناية بالفم وفرشاة الأسنان. قد يحدث الألم للأسباب التالية:

  • بسبب المأكولات والمشروبات الباردة والساخنة؛
  • تناول الحلويات؛
  • الفواكه الحامضة.

فيديو حول الموضوع:

فرط الحس لديه مراحل التطور:

  • 1- حساسية طفيفة غير مصحوبة بألم،
  • 2- ألم شديد عند ملامسة المواد المهيجة.

وفي المرحلة الأخيرة قد يعاني الشخص من الألم حتى عند استنشاق الهواء البارد. فرط الحساسية ينتمي إلى قائمة ردود الفعل التحسسية الفورية. تم العثور على هذا النوع من رد الفعل في في مختلف الأعمار. غالبا ما يظهر بعد 25 عاما. هذا النوع من فرط الحساسية موجود باستمرار. باستخدام الأدويةيمكن تحقيقه نتيجة جيدة. لا تنسى نظافة الفم الجيدة. في هذه الحالة، من الضروري استخدام المنتجات للأسنان شديدة الحساسية.

حساسية حشفة القضيب

فرط الحساسية لحشفة القضيب مألوف لدى العديد من الرجال. مع رد الفعل هذا يأتي الانزعاج، وخاصة في المنطقة الحميمة. لذلك يواجه الرجل مشاكل في إرضاء المرأة. نوع مزاج هؤلاء الأشخاص مميز للغاية. إنهم سريعو الانفعال وغير واثقين من أنفسهم وعاطفيين بشكل مفرط. تجدر الإشارة إلى أن فرط الحساسية للرأس تتشكل على المستوى الجيني. إذا حدث ذلك طوال الحياة، فهذا يكفي للحد من الاتصال بالمهيجات. ومن المهم التمييز بين أنواع فرط الحساسية وبين الانتصاب المبكر والإثارة الشديدة. الواقي الذكري يقلل من حساسية الرأس ويطيل مدة الجماع. إذا كنت تستخدم مواد التشحيم باستمرار، فيمكنك تقليل فرط الحساسية بشكل كبير.

فرط حساسية الجلد. يرافقه رد فعل جلدي قوي لمسببات الحساسية المختلفة. هذا هو مرض الجلد الذي يثير اضطرابات الجهاز العصبي المركزي. يمكن أن تظهر تفاعلات فرط الحساسية الجلدية بطرق مختلفة:

  • 1 – محليا
  • 2- على كامل الجلد.

يمكن أن تساهم العوامل والأمراض التالية في ظهور فرط حساسية الجلد:

  • الجروح.
  • آفات الجلد المعدية.
  • الحروق.

أمراض مثل التهاب الجلد التأتبي والأكزيما والتهاب العصب تثير تطور الحساسية. ولها تأثير سيء على نوع الحالة المزاجية، حيث يشعر الإنسان بالتهيج ويعاني من الأرق. تشير أمراض مثل الأورام والتهاب السحايا والتهاب الدماغ والتصلب إلى اضطرابات خطيرة في الجهاز العصبي. وبسبب هذا، يحدث شكل مركزي من فرط الحساسية.

هناك أنواع معينة من فرط الحساسية:

  1. الحرارية.
  2. بوليسثيسيا.
  3. تضخم.
  4. تنمل.

يحدث النوع الأول بسبب التأثيرات الباردة والحرارية. برفقة قوية الأحاسيس المؤلمة. يمكن التعرف بسهولة على تعدد الحس من خلال الإحساس بالوخز المميز في المنطقة المصابة. يشعر المريض بوجود “قشعريرة” في هذا المكان. يتم تحديد تضخم ألم حادعند أدنى لمسة للمنطقة المصابة. النوع الرابع لديه ردود فعل أقل قوة. قد يكون نقص تروية الأطراف مصحوبًا بخدر طفيف. ردود الفعل التحسسية المتأخرة لدى كل مريض لها أعراض ودرجات تعقيد مختلفة. يهدف العلاج بشكل أساسي إلى القضاء على المهيج. للقيام بذلك، تحتاج إلى رؤية الطبيب والخضوع الفحص الشامل. تتطلب ردود الفعل التحسسية، الفورية أو المتأخرة، علاجًا تقليديًا.

يمكن علاج الحساسية المتأخرة. في هذه الحالة، الضرر الذي يلحق بجهاز المناعة مهم. للقيام بذلك، من الضروري إطلاق الخلايا التي تؤثر على التغييرات في وظائف الأنسجة وجميع الأعضاء. في الغالب، تتجلى الحساسية المباشرة في شكل الشرى والربو وذمة كوينك. يشير إلى فرط الحساسية من النوع الأول ويتطلب العلاج في الوقت المناسب. وتستخدم الأدوية التالية لهذا:

  • مضادات الهيستامين ومضاد الأرجية.
  • أدوية لقمع التفاعلات المناعية.
  • الأدوية التي تمنع إطلاق وسطاء الحساسية.
  • الجلوكوكورتيكوستيرويدات.

يتم علاج الحساسية المتأخرة بالأدوية التالية:

  • مثبطات المناعة.
  • أدوية لعلاج أمراض النسيج الضام المنهجية.

تتطور الحساسية المتأخرة بسبب الاضطرابات في الوظيفة الخلوية والمناعية. ويعتمد أيضًا على الخلايا الليمفاوية التائية. يسمى رد الفعل المتأخر أيضًا بالنوع الرابع من فرط الحساسية. في أغلب الأحيان يتجلى في شكل أمراض الحساسية الذاتية، كرد فعل سلبي على عملية الزرع.

في مثل هذه الحالات توصف الأدوية التالية:

  • الجلوكوكورتيكوستيرويدات.
  • الكولاجين.
  • مضاد التهاب؛
  • الأمصال المضادة للخلايا اللمفاوية.

مع هذا العلاج، يتم تقليل تلف الأنسجة وتثبيط استجابة خلايا الجهاز المناعي. لا يمكن علاج رد الفعل المتأخر إلا بمثل هذه الأدوية. الجرعة الصحيحةسيساعدك طبيبك على تحديد.

يجب على الأشخاص الذين يعانون من أي نوع من فرط الحساسية اتباع قواعد معينة للنظافة. لا تستخدم الأقمشة الاصطناعية ومستحضرات التجميل منخفضة الجودة. المنظفاتوالعطور والشامبو.

يجب أن تكون جميع المواد التجميلية ذات جودة عالية وأن تحمل علامة "للبشرة شديدة الحساسية". إذا كنت تعاني من فرط الحس، فتأكد من استخدام فرشاة أسنان ناعمة جدًا. عادة ما ينصح به أطباء الأسنان بعد الفحص. وهذا الحدث سوف يقلل من الحساسية ويمنع حدوثها في المستقبل.

هل أعجبك المقال؟ شارك الموضوع مع أصدقائك!