فترة إعادة التأهيل بعد إزالة المعادن من الفخذ. تقرير مصور من عملية إزالة الهيكل المعدني

يربط الجراحون العظام المكسورة بعناصر معدنية. هذه طريقة موثوقة ، فهي تقلل بشكل كبير من وقت الشفاء للمرضى بعد الكسور من أي تعقيد.

لإزالة العناصر المعدنية ، بعد فترة زمنية معينة ، يلزم إجراء تدخل جراحي آخر. لكن تركها في الجسم ليس آمنًا ، لأن جسمًا غريبًا يمكن أن يسبب بعض التغييرات الفسيولوجية في الجسم.

اللوحات الحديثة وإزالتها

اليوم ، تم تطوير لوحات ذات تعديلات وأحجام مختلفة لدمج الكسور عن طريق تخليق العظم. من أكثر عمليات تخليق العظام شيوعًا باستخدام المثبتات المعدنية استعادة سلامة عظام أسفل الساق والكاحل الخارجي.

عن طريق تثبيت المثبت ، يحذر الطبيب من أنه بعد فترة من الوقت سيتعين إجراء عملية أخرى لإزالته. يتم تحديد مصطلح إزالة السحابات على أساس فردي ، مع مراعاة شدة الإصابة ومعدل التجديد.

تتيح تقنيات التخدير الحديثة إجراء عملية لإزالة العناصر المعدنية في مستشفى ليوم واحد أو في العيادة الخارجية.

إزالة التجنيب

عندما يكون من الضروري إزالة الصفيحة أو إزالة السماعة بعد حدوث كسر في الكاحل ، يقرر الطبيب بناءً على بيانات فحص الأشعة السينية. تظهر صور التحكم درجة الاتحاد ، وموضع السحابة ، وتوافقها مع أنسجة العظام. إذا لم يتم تعويض الكسر في غضون ستة أشهر ، يعتبر هذا تشكيلًا مفصل كاذب.

هنا سوف تحتاج إلى مساعدة أخصائي جراحة العظام ، الذي سيحدد الحاجة إلى عملية ثانية لإزالة الصفيحة القديمة وإصلاح لوحة جديدة.

مؤشرات لإزالة اللوحة:

• الشفاء التام للكسر. يتم تحديد ذلك في الأشعة السينية الضابطة ، حيث يرى الطبيب تكوين دشبذ عظمي في موقع الاندماج ويقرر إزالة المثبتات ؛
• حركة محدودة للمفاصل. يتطور عندما تتعارض الأنسجة والمواد من الصفيحة ، يتشكل تقلص المفصل. في هذه الحالة ، يجب أن تحصل بشكل عاجل على الترباس ، وضع البراغي لتحرير العضلات والأوتار. بعد هذه العملية ، يلزم إعادة التأهيل المناسب لاستعادة وظائف الساق ومنع المضاعفات ؛
• التثبيت الأولي للوحة مصنوعة من مواد منخفضة الجودة ، والتي يتم تحديدها بواسطة جواز السفر المزروع وشهادة من مؤسسة طبية. هذه حالات من ممارسة الطب التأميني ، عند إجراء عمليات جراحية في سيتو ، بعد وقوع حادث أو إصابة رياضية ، حيث يكون المريض فاقدًا للوعي. يستخدم الأطباء مواد من الترسانة المتوفرة في المستشفى. عند إجراء عملية مخططة ، يكون للمريض الاختيار والدعم ، يمكنه شراء عناصر التيتانيوم التي لا تسبب أي مضاعفات ؛
• إزاحة الهيكل المعدني ، وكسر السحابات. يمكن ملاحظة ذلك أيضًا في متابعة الأشعة السينية ؛
• عدوى في منطقة العملية. في نفس الوقت ، تتم إزالة الهيكل المعدني ، تبدأ دورة العلاج المضاد للبكتيريا ؛
• تتم إزالة المسمار الموضع في حالة حدوث كسر في الكاحل بعد استعادة كاملة لنطاق الحركة ؛
• التصحيح التجميلي لندبة ما بعد الجراحة. بالنسبة لأولئك الذين يرغبون في إخفاء آثار التدخل والإصرار على الجراحة التجميلية ، من الضروري إزالة الصفيحة باستئصال الخيط القديم ؛
• تتم إزالة الهياكل المعدنية بعد حدوث كسر في الكاحل مع استعادة النشاط الحركي لمفصل الكاحل.

يتم تحديد مدة كل عملية من قبل الطبيب المعالج ، وغالبًا ما يكون الشخص الذي أجرى التدخل الأولي وثبّت الكسر بلوحة. عادة ، يتم إزالة الصفيحة بعد كسر الكاحل بعد الشفاء وعودة الحركة. يتم استعادة النطاق الكامل لحركة الكاحل ، ويتم تقليل احتمالية تشكيل التهاب المفاصل المشوه.

تشير عملية إزالة المسمار الموضع على الكاحل أيضًا إلى التدخلات الجراحية المتكررة ، والتي يتم وصفها بشكل جماعي من قبل مجموعة من الأطباء - جراح ، أخصائي أمراض الرضوح.

يختار طبيب التخدير التخدير وفقًا لحالة وعمر المريض.

مثل هذه العملية تستغرق وقتًا أقل بكثير من العملية الرئيسية. لا يمكن إعادة استخدام الألواح والعناصر المعدنية التي تم إزالتها.

جودة اللوحة

تُصنع الألواح المستخدمة اليوم في الممارسة الجراحية والمثبتات الخاصة بها من سبائك معدنية خاصة ذات تركيبة كيميائية خاصة. هذا مطلب مهم من Rospotrebnadzor للموافقة على العناصر المعدنية لاستخدامها في الطب. الجودة العالية مطلوبة لتقليل احتمالية الإصابة بالمعدن. هذا هو في الأساس تآكل المعادن.

يزيد محتوى Fe ، Ni ، Ti ، Cr في الأنسجة. مزيج ماركات مختلفةيزيد الفولاذ الموجود في اللوحة من احتمالية الإصابة بالمعدن. ومع ذلك ، فإن المحتوى "النقي" للمعادن يؤثر أيضًا على تكلفة العناصر المعدنية لتثبيت العظام بعد الكسور.

في جواز السفر إلى اللوحة ، يشير المصنعون إلى النسبة المئوية للمعادن المستخدمة في السبيكة. يعرف الأطباء المعادن التي تؤثر سلبًا على معدل شفاء الإصابات. يتم استبعاد التركيبات في سبائك الكروم مع الكوبالت ، Ti مع الفاناديوم ، والنيكل بنسب عالية مع أي معادن. معرضة بشكل خاص للتآكل هي الغرسات المعدنية التي تحتوي على Fe ، Na ، K ، Cb ، وهي عبارة عن إلكتروليتات.

يتم إيلاء اهتمام خاص لتكوين العناصر المعدنية المستخدمة في جراحة الكسور.

درجة تآكل الزرع تؤثر بشكل مباشر على انخفاض درجة الحموضة في البيئة ، وهذا هو الطريق المباشر لمضاعفات التهابات قيحية.

لذلك ، يميل الجراحون إلى قطع الألواح أو إزالة مسمار التثبيت من الكاحل بمجرد أن تظهر الصور اندماج الكاحل.

إعادة التأهيل قبل إزالة التوكيل

تمرين علاجي قبل نزع الصفيحتين

بعد كسر الكاحل ، تستمر فترة التعافي حوالي عام. طوال هذا الوقت ، يخضع المريض لعلاج معقد متسق. بعد إزالة الوذمة الداخلية في موقع الإصابة ، وتميل الوذمة الخارجية إلى الهدوء ، يشار إلى تضمين تمارين العلاج الطبيعي في خطة إعادة التأهيل من أجل تحريك الأطراف المصابة.

بعد أن يسمح الطبيب بإزالة الجبيرة ، يضاف تدليك المنطقة المصابة إلى العلاج بالتمارين الرياضية. وفقًا للأطباء ، يتعافى المرضى بسرعة إذا خضعوا لجميع الإجراءات الموصوفة بضمير حي.

فقط في نهاية فترة التعافي يمكن إزالة الصفيحة بعد كسر في الكاحل.

كل حالة خاصة للطبيب هي سبب لاتخاذ قرار فردي بشأن إزالة المثبت.

بعد هذه العملية ، يلزم ملاحظة قصيرة للطبيب وموقف يقظ تجاه المريض نفسه. هذا مطلوب أيضًا عن طريق إعادة التأهيل بعد إزالة الهياكل المعدنية للكاحل ، بحيث تعود حرية الحركة إلى الساق.

تم إعداد جميع المواد الموجودة في الموقع من قبل متخصصين في مجال الجراحة والتشريح والتخصصات المتخصصة.
جميع التوصيات إرشادية ولا تنطبق دون استشارة الطبيب المعالج.

إزالة الظفر الغارز في الجلد هي عملية جراحية يتم فيها إزالة كل أو جزء من صفيحة الظفر. يتم العلاج تحت التخدير الموضعي. الفعالية محدودة بسبب معدل التكرار المرتفع.

مشكلة أظافر نام مألوفة للكثيرين منا. قد تستغرق محاربة المرض شهورًا بدون جراحة ، وستكون النتيجة عدم وجود تأثير واضح وتطور علم الأمراض. في هذه الحالة ، فإن الطريقة الجذرية الوحيدة للعلاج هي الاستئصال الجراحي للظفر المنغرز.

يمكن أن تظهر أظافر أصابع القدم الغارزة في اللحم لدى البالغين والأطفال.نشأت مرة واحدة ، علم الأمراض لا يسلم الكتلة فقط عدم ارتياح، ولكن أيضًا يفرض على تغيير أسلوب الحياة. يجب على المريض أن يقيد نفسه في النشاط البدني ، فالمشي حتى لمسافات قصيرة يسبب انزعاجًا كبيرًا. قد يصبح ارتداء حذائك المعتاد أمرًا مستحيلًا.

تتنوع أسباب ظهور أظافر نام. هذه إصابات في فراش الظفر مع نظافة غير لائقة للقدم وقص عميق للأظافر وارتداء أحذية ضيقة وغير ملائمة. غالبًا ما يحدث المرض عند النساء كعقاب على شغف الكعب ، خاصةً إذا كان إصبع الحذاء ضيقًا وممدودًا. تساهم تشوهات أصابع القدم والقدم المسطحة أيضًا في أمراض الأظافر.

في الأطفال ، السبب الأكثر شيوعًا لنمو الظفر في السطح الجانبي للأصابع هو الختان غير الصحيح ، عندما يقوم الوالد ، في حركة غير مبالية ، بقطع نسيج أكثر من اللازم.

عدم الراحة الجسدية على شكل ألم ، والتهاب مزمن ، وغالبًا ما يكون قيحيًا ، ونمو استجابة لتهيج مستمر في الطية المحيطة بالزغب الأنسجة الحبيبيةيساهم في تشوه الظفر ، ويجعل عملية الختان مستحيلة ، والمشي مؤلم. نفس القدر من الأهمية هو الجانب الجمالي للمرض - يبدو الإصبع ، بصراحة ، قبيحًا.

إذا كان الظفر المنغرز بالنسبة لشخص يتمتع بصحة جيدة يمثل مشكلة محلية ، فإنه بالنسبة لمرضى السكري وتصلب الشرايين في أوعية الساقين وأمراض الأوعية الدموية الالتهابية ، فإنه يشكل خطرًا أكثر خطورة. يمنع تدفق الدم المضطرب التجدد ، ويسبب نخر الأنسجة في منطقة الالتهاب ، وقد تكون نتيجة العلاج بتر الإصبع بالكامل.

الأشخاص في سن العمل الذين يقودون أسلوب حياة نشط ، يواجه الرياضيون إزعاجًا كبيرًا بسبب الحاجة إلى تقييد أنفسهم في أنشطتهم المعتادة ، والمشي ، والأحداث الرياضية. يصبح السفر مشكلة ، والقيادة مؤلمة ، والأحذية الجيدة والجميلة تذهب إلى أجل غير مسمى في الخزانة.

في محاولة لتجنب الجراحة ، يلجأ المرضى إلى مجموعة متنوعة من الأساليب المحافظةيبدأ العلاج بالعلاجات الشعبية وينتهي بتطبيق جميع أنواع المراهم. في محاولة لإزالة الظفر الزائد من تلقاء نفسها ، فإنها تزيد من إصابة الجلد الملتهب والمؤلم بالفعل ، مما يؤدي إلى تفاقم مسار المرض.

العلاجات المحافظة وجراحة العظام شائعة ، لكنها لا تحقق التأثير المطلوب. عيوبها الرئيسية هي الحاجة إلى تغيير الضمادات بشكل متكرر ، وهو أمر مؤلم للغاية وإزعاج كبير عند ارتداء الأحذية ، وغالبًا ما يتعين عليك استخدام أحذية تقويم العظام لمدة تصل إلى ستة أشهر ، الصورة النشطةالحياة والرياضة وما إلى ذلك.

حتى مع تلبية جميع وصفات الطبيب بدقة ودقة ، من الصعب تحقيق علاج بدون جراحة. بالإضافة إلى ذلك ، لا تتاح لجميع المرضى الذين يعانون من أظافر نام الفرصة لتغيير الضمادات في الوقت المناسب ، وعلاج المنطقة المصابة وحضور الإجراءات في العيادة بسبب الانشغال في العمل.

هذه العوامل تجعل البديل لجراحة الظفر المنغرز أكثر جاذبية. وتجدر الإشارة إلى أن كفاءة أعلى بكثير العلاج الجراحي، يتم تقديم طرق مختلفة من قبل كل من المستشفيات العامة والعيادات الخاصة.

طرق العلاج الجراحي لظفر نام

يعتبر مؤشر الإزالة الجراحية للظفر المنغرز هو وجود ظفر نام ،خاصة إذا ترافق مع التهاب قيحي وألم شديد وتشوه.في حالة الالتهاب الشديد ، قد يؤخر الجراح العملية عن طريق وصف مضاد للالتهابات معاملة متحفظةلتقليل احتمالية التكرار والمضاعفات.

الاستئصال الجراحي للظفر الناشب هو الطريقة الأكثر جذرية في العلاج ، ولكنها لا تخلو من العيوب ، والتي يعتبر معدل تكرارها مرتفعًا. السمات الفردية لهيكل فراش الظفر ، والأخطاء في أسلوب العملية ، وعدم الامتثال لتوصيات الطبيب خلال فترة إعادة التأهيل تؤدي إلى تكرار المرض.

جوهر العلاج الجراحي ، بغض النظر عن التقنية المختارة ، هو إزالة الظفر كله أو جزء منه مع التدمير الإجباري لمنطقة النمو. لتقليل نسبة التكرار ، يتم تقديم تعديلات مختلفة للاستئصال التقليدي لصفيحة الظفر.

عملية جراحية لإزالة أظافر نام محلي تخديرمحاليل نوفوكائين أو ليدوكائين ، والتي يتم حقنها على طول الأسطح الجانبية للإصبع. أثناء التلاعب ، قد يشعر المريض أن شيئًا ما يحدث للإصبع ، ويعاني من القلق في نفس الوقت ، ولكن لا يجب أن تخاف - التخدير يحمي بشكل موثوق من الألم. يتم وضع عاصبة على قاعدة الإصبع لمنع النزيف.

حتى الآن ، تم اقتراح أكثر من اثنتي عشرة طريقة لإزالة الظفر المنغرز. كل واحد منهم له مزايا وعيوب ، ويختلف في مجال استئصال الظفر ، ونوع العلاج من سريره ، ومسار فترة ما بعد الجراحة.

طريقة الإزالة البسيطة لصفيحة الظفر - عملية دوبويتران- يستخدم على نطاق واسع ، لكن لا يسع المرء إلا أن يشير إلى كفاءته المنخفضة: معدل التكرار هو 90٪ أو أكثر حتى عندما يتم استئصال نصف الظفر فقط.

جوهر العملية كما يلي:

• ضمان تخدير الأنسجة الرخوة للإصبع.
• تشريح صفيحة الظفر إلى النصف مع لف كل نصف بمشبك ؛
• الإزالة الدقيقة للنسيج الحبيبي في المنطقة الناشبة.

يظل فراش الظفر على حاله بعد خلع الظفر ، ولكن من الممكن استئصال النتوءات المحيطة بالظفر بنمذجة شكل السرير لأغراض تجميلية.

بعد العملية

فترة ما بعد الجراحة مع هذا النوع من الجراحة طويلة - عدة أسابيع وحتى أشهر.خلال هذه الفترة ، يعاني المريض ألم حاد، يضطر للتخلي عن المشي وارتداء الأحذية العادية ، وغالبًا ما يؤدي واجبات العمليصبح مستحيلا ، وتصدر إجازة مرضية.

بالإضافة إلى ارتفاع مخاطر التكرار ، فإن عملية Dupuytren لها عيب كبير آخر - عيب تجميلي. بعد إعادة النمو ، سيكون الظفر الذي تم تشكيله حديثًا أضيق وأكثر كثافة من الظفر الذي تمت إزالته ، ويكون التشوه سمة مميزة ، وغالبًا ما يشبه الظفر مخالب الحيوانات ، مما يتسبب في معاناة المريض من جماليات نتيجة العلاج.

يحاول الجراحون حاليًا قصر عملية دوبويتران على الحالات التي يوجد فيها عدوى فطرية في صفيحة الظفر بالإضافة إلى النمو ، باناريتيوم تحت اللسان (التهاب صديدي) ، التهاب العظم والنقي في كتائب الإصبع أو الفلغمون.

نوع من العلاج الجراحي لظفر نام ، عندما تظل صفيحة الظفر في مكانها الأصلي ، هي عملية Barlett ، التي تم اقتراحها في النصف الأول من القرن الماضي. مع هذا النوع من التدخل على جانب النمو ، على بعد 5-7 مم من حافة ثني الظفر لأسفل ، يتم إجراء شق طولي يتم من خلاله إزالة الأنسجة الأساسية للعظام. يُخاط شق الجلد بخياطة من الحرير ، حيث يؤدي شد الخيوط إلى تحريك الأسطوانة بعيدًا عن حافة الظفر حيث حدث الانغراس. اقترح بعض الجراحين عدم خياطة الأنسجة ، ولكن ترك العيب فجوة.

معدل تكرار جراحة Barlett حوالي 30٪. من الأفضل القيام به عندما تنحسر العملية الالتهابية إلى حد ما تحت تأثير العلاج المحافظ.

في عام 2004 ، تم تطوير طريقة للإزالة الجراحية للظفر الناشئ ، عندما يتمدد سريره ، يتم التخلص من ضغط الأنسجة في منطقة الأسطوانة ، وتبقى منطقة النمو سليمة. الطريقة فعالة للغاية ، تحدث الانتكاسات في حوالي 11 ٪.

كانت عملية ميليشيفيتش ، التي تم اقتراحها في عام 1985 ، تقدمية للغاية ، والتي تشمل:

• استئصال المنطقة شبه المنحرفة من الأسطوانة المحيطة بالزغب ؛
• توسيع مساحة فراش الظفر ؛
• الجراحة التجميلية للأنسجة المحيطة.

في بيئة العيادةيتقدم أنواع مختلفةالتدخلات وتعديلاتها. ربما:

• الإزالة الكاملة للظفر مع منطقة النمو والتلال (النتيجة التجميلية الأكثر صدمة وسوءًا ، الانتكاسات المتكررة) ؛
• إزالة حافة الظفر ومنطقة النمو مع / بدون مقطع من الأسطوانة ؛
• استئصال جزء من الظفر بأسطوانة والحفاظ على منطقة النمو.

تعتبر عملية Emmert-Schmieden من أكثر أنواع العلاج الجراحي شيوعًا للأظافر الغارزة في الجلد ،والتي تتكون في النسخة الكلاسيكية من عدة مراحل:

• تشريح طولي للظفر ، يتراجع حتى 5 مم إلى مركزه من مكان النمو ؛
• إزالة الجزء المصاب من الظفر عن طريق التواء ؛
• تعميق الشق في السمحاق مع إزالة النسيج الإسفيني من منطقة الأسطوانة ؛
• تقريب حواف الجرح وخياطته.

لا تضمن عملية Emmert-Schmiden ، مثل الأنواع الأخرى من التدخلات ، تأثيرًا دائمًا ، ويصل احتمال تكرارها إلى 46٪.

يمكن اعتبار الطريقة الأكثر جذرية لعلاج الأمراض هي الإزالة الكاملة للظفر بالأنسجة الأساسية حتى السمحاق. يتطلب مثل هذا التدخل جراحة تجميلية لاحقة للكتائب مع جلدك أو اصطناعي. يتم إجراء الإزالة الكاملة للأظافر فقط في الحالات المتقدمة ، إذا كان من المستحيل استخدام طرق أخرى وتكرار المرض.

عواقب الاستئصال الكامليصبح انخفاض في ثبات الإصبع للإجهاد الميكانيكي ، والألم عند ارتداء الأحذية ، والإصابة ، وتشوه الكتائب البعيدة. الجراحات التجميلية المصممة لتحسين المظهر في ثلث الحالات تترافق مع نخر الجلد المزروع ، مما يعطي نتيجة أسوأ في النهاية.

عندما تفشل جميع طرق التعامل مع ظفر نامٍ ، ويستمر المريض في المعاناة من تكرارها بشكل مستمر ، فمن الممكن إزالة الكتائب بأكملها من الإصبع. العملية معيقة ، وتتميز بجماليات منخفضة للغاية ، على الرغم من أنها تقضي نهائيًا على علم الأمراض. هذا التدخل ، بالأحرى ، يشير إلى عملية "اليأس".

كما ترون ، تم اقتراح الكثير من التقنيات الجراحية لعلاج الظفر المنغرز ، وقد تم تطوير المزيد من التعديلات المتنوعة ، ولكن لم تعطِ أي من الطرق نتيجة 100٪. يفسر هذا المحاولات الجارية للعثور على أفضل خيار لإزالة الظفر الناشب.

إزالة الظفر المنغرز بالليزر وطرق أخرى منخفضة الصدمة

بالإضافة إلى الأساليب "الجراحية البحتة" الموصوفة لعلاج الظفر المنغرز ، فقد تم تطوير طرق أخرى تجمع بين استئصال حافة صفيحة الظفر والتعرض لبعض أنواع الطاقة - الليزر والتيار الكهربائي وموجات الراديو.

العلاج بالليزر

العلاج بالليزراكتسب شعبية واسعة في جميع مجالات الطب ، كما أنه يستخدم للأظافر الناشبة. يتمثل جوهر عملية إزالة علم الأمراض بالليزر في الاستئصال الأولي للمنطقة المتغيرة من صفيحة الظفر بالمقص ، وبعد ذلك تتعرض منطقة النمو إلى شعاع الليزرالذي يزيل الطبقة السطحية ويمنع بشكل دائم نمو صفيحة الظفر في هذا المكان.

ترجع جاذبية العلاج بالليزر إلى النتيجة الجمالية الممتازة للعملية. بعد الإزالة المعتادة للظفر المصاب ، تستمر عملية التجديد لعدة أشهر ، ويكون الظفر المشكل حديثًا بعيدًا جدًا عن المثالية وقد يظل كذلك إلى الأبد. من ناحية أخرى ، يسمح الليزر بتقليل صدمة الأنسجة ويضمن نمو صفيحة ظفر صحية وجميلة.

مميزات تقنية الليزر:

• يضمن علاج كاملعندما يكون الانتكاس ممكنًا في ما لا يزيد عن مريض واحد من بين مائة ؛
• الحفاظ على الطبقة الجرثومية وإزالة الأنسجة المعدلة فقط ، وضمان جماليات العلاج ؛
• شفاء سريع وألم ضئيل ؛
• تواتر منخفض للغاية للمضاعفات - نزيف ، عدوى - بسبب التأثير المطهر لليزر والقدرة على "لحام" الأوعية الدموية ؛ من الممكن تمامًا أن يتخلص حاملو الفطريات بعد العلاج بالليزر من هذه المشكلة ؛
• الأمان الذي يجعل العلاج بالليزر جذابًا لمرضى الأطفال ولأولئك الذين يعانون من حساسية للألم الخفيف.

تتمثل تقنية العلاج بالليزر للأظافر الغارزة في علاج الإصبع المصاب بشعاع ضوئي لإزالة التحبيب الزائد ، ثم يتم قطع جزء من بلاتين الظفر المتغير ، ويتم معالجة موقع النمو المرضي بالليزر ، كما لو تبخير الخلايا الجرثومية الزائدة. وبالتالي ، فإن ذلك الجزء فقط من منطقة نمو الظفر ، الذي أصبح زائداً عن الحاجة ، يخضع لتدمير لا رجعة فيه ، ولا تتأثر الأنسجة المتبقية.

تستغرق عملية العلاج بالليزر حوالي 20 دقيقة ، ويتم إجراؤها تحت التخدير الموضعي ، وتنتهي بوضع ضمادة نظيفة. يعاني المريض من القليل من الألم أو لا يشعر بأي ألم ويمكنه العودة إلى المنزل.

لا يستغرق تجديد منطقة العلاج بالليزر أكثر من أسبوع ، يمكن خلاله وصف الأدوية المضادة للبكتيريا لزيادة خطر الإصابة بالعدوى (على سبيل المثال ، لمرضى السكر أو الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة). في الأسابيع القليلة القادمة يرتدي المريض حذاءًا مريحًا ويتجنب الذهاب إلى الحمام والساونا ولا يثقل كاهل نفسه بالمشي لمسافات طويلة.

حتى النظر بدرجة عاليةحماية تصحيح الليزرومع ذلك ، هناك بعض موانع لذلك. على سبيل المثال ، داء السكري الشديد ، مشاكل تخثر الدم الخطيرة ، الحادة أمراض معدية، أورام سرطانية ، فرط الحساسية للإشعاع الضوئي.

تعد مضاعفات العلاج بالليزر نادرة للغاية ، وكقاعدة عامة ، ترتبط بانتهاك التقنية الجراحية. قد يكون هذا زيادة في مدة التدخل ، مما يؤدي إلى اضطرابات غذائية تصل إلى التنخر ، وتلف الأنسجة المحيطة أثناء التلاعب بالليزر غير المبالي.

عادة ما يكون ظهور الإصبع بعد العلاج مرضيًا للمرضى ، ولكن قد يكون هناك بعض الاستياء إذا كانت التوقعات مرتفعة للغاية. سيكون الظفر بعد العلاج بالليزر أملسًا ومتساويًا ، لكن عرضه سينخفض ​​حتمًا ، مما لا يؤثر على الجلد كثيرًا. مظهرلكن المريض قد لا يحب ذلك.

العلاج بموجات الراديوو صدمة كهربائيةمتابعة نفس الأهداف مثل العلاج بالليزر، أي إزالة المصفوفة التي تعمل كأساس لإعادة النمو. تعتبر مزايا هذه العلاجات انخفاض معدل التكرار ونتائج تجميلية جيدة. يمكن أن تكمل كلا من الاستئصال الجزئي والإزالة الكاملة للأظافر.

العلاج بموجات الراديوله عدد من المزايا: الشفاء غير مؤلم ، ويمكن إجراء جميع مراحل العملية باستخدام مشرط خاص ، وموجات الراديو لها تأثير مفيد على الأنسجة (زيادة التجدد ، لها تأثير مضاد للميكروبات). يكون الشفاء باستخدام الموجات الراديوية للظفر المنغرز أسرع وأكثر فاعلية من استخدام الليزر أو الموجات فوق الصوتية أو التيار الكهربائي.

لتقليل وتيرة الانتكاسات ، يتم علاج منطقة النمو في موقع الظفر المنغرز بمختلف مركبات كيميائية- الفينول والكحولات وألواح السيليكون والجيل والبارافين والتركيبات على أساس عسل النحل، مع بوفيدون اليود ، وما إلى ذلك ، لا يتجاوز احتمال إعادة النمو مع مثل هذا العلاج 5 ٪.

فيديو: إزالة مسمار نام باستخدام طريقة موجات الراديو

بعد العملية

بعد إجراء إزالة أظافر أصابع القدم ، يمكن للمريض إما العودة إلى المنزل على الفور إذا أجريت العملية في العيادة الخارجية ، أو البقاء في المستشفى لعدة أيام. يتم تحديد مدة الاستشفاء بشكل فردي. تتم إزالة الغرز الجلدية في اليوم السابع - العاشر.

فترة نقاههمع أنواع معينة من التدخلات ، قد يستغرق الأمر عدة أسابيع أو حتى أشهر. كل هذا الوقت ، تحتاج إلى اتباع توصيات الطبيب بدقة ، ومراقبة نظافة القدم ، وتجنب التحميل الزائد عليها ، واختيار الأحذية التي من المحتمل أن تكون لتقويم العظام بعناية في الأسابيع الأولى. إذا كانت هناك مشاكل مصاحبة في شكل أقدام مسطحة وتشوهات في القدمين ، فسيتم عرض نعال خاصة ودعامات قوسية لتسهيل فترة الشفاء.

يجب إيلاء اهتمام خاص لحالة أصابع الأشخاص المصابين بداء السكري ، والتغيرات الغذائية في الساقين. من المهم تصحيح التدفق قدر الإمكان ما يصاحب ذلك من علم الأمراضلمنع التكرار ، ولكن أيضًا لمنع نخر الأنسجة بعد الجراحة. من الممكن أيضًا وصف العلاج المحافظ في شكل فيتامينات ، صناديق الأوعية الدمويةوالعقاقير لتحسين الكأس والتجديد.

من النقاط المهمة في تخطيط العلاج اختيار عيادة وطبيب يجب أن يكون لديه خبرة كافية في إجراء مثل هذه التلاعبات ، ومن الجيد أن يكون الأخصائي قد أكمل بالفعل دورات خاصة.

يتم إجراء عمليات إزالة أظافر أصابع القدم الغارزة في الجلد مجانًا في العيادة الشاملة أو المستشفى (في اتجاه الجراح متعدد التخصصات). إنها ليست ذات تقنية عالية ، ولا تتطلب معدات خاصة باهظة الثمن لغرفة العمليات ، ويمكن للدولة تغطية جميع النفقات بالكامل.

من ناحية أخرى ، يلجأ العديد من المرضى ، الراغبين في الحصول على رعاية عالية الجودة حقًا ، إلى العيادات الخاصة مقابل العلاج المدفوع. إذا كانت هناك رغبة في إجراء عملية على نفقتك الخاصة ، فلا ينبغي أن تكون تكلفة العلاج هي نقطة البداية عند اختيار العيادة. من المهم للغاية معرفة مؤهلات جراح العمليات وخبرته في علاج أمراض معينة. من المحتمل جدًا أن تكلف العيادة على يد متخصص رفيع المستوى أقل من تكلفة خدمات الجراح المبتدئ في عيادة أخرى ، ولكن الوضع العكسي (وهو أمر منطقي تمامًا) ممكن أيضًا.

تبلغ تكلفة العلاج الجراحي للظفر المنغرز ما يقرب من 2-3 آلاف روبل.تقدم بعض العيادات القيام بذلك مقابل 5-7 آلاف. يقع العلاج بالليزر في نفس النطاق السعري تقريبًا ، والعلاج بموجات الراديو أغلى إلى حد ما - يتراوح من 3-4 آلاف روبل وأكثر. يعتمد الاختيار على رغبات كل مريض وملاءته.

في طب الرضوح الحديث ، تستخدم هياكل معدنية مختلفة لعلاج الكسور. وتشمل هذه السماعات ، والقضبان ، والبراغي ، واللوحات. كلها تستخدم لإصلاح شظايا العظام وتختلف في طريقة تركيبها: خارج العظم أو بداخله.

يتم وضع الصفيحة فوق العظم وتوفر تثبيتًا صارمًا للشظايا.

يتم تثبيت اللوحة لفترة زمنية معينة ، يتم خلالها التئام الكسر. في جميع الحالات تقريبًا ، بعد هذه الفترة ، يجب إزالة الهيكل المعدني ، باستثناء الحالات التي توجد فيها موانع لذلك.

إن اختيار التقنية الخاطئة لإزالة المثبت ، والإزالة في حالة وجود موانع ، ووجود أمراض مصاحبة في المريض من العوامل التي ستؤدي إلى مضاعفات وتؤدي إلى تفاقم الإنذار.

مؤشرات للإزالة

مؤشرات إزالة المثبت المعدني هي:

• اتحاد كامل للكسر. قبل العملية ، يكون التصوير الشعاعي للتحكم أو التصوير المقطعي إلزاميًا. يجب أن تظهر الصورة الشعاعية علامات واضحة على اتحاد الكسر.
• الهجرة المثبت المعدني، إزاحته من موقع التثبيت إلى الأنسجة المحيطة. في هذه الحالة ، هناك مخاطر عالية لتلف الأعضاء الحيوية. هذا القراءة المباشرةل تجهيزات أو تحضيرات الإسعاف إزالة الهياكل المعدنية.
• عملية قيحيةبدلا من اللوحة المركبة.
• ميتالوز(أكسدة المعدن الذي يصنع منه المثبت) في أنسجة الجسم. في هذه الحالة ، يتم تشريب الأنسجة الرخوة المجاورة للوحة بعناصر معدنية. يحدث هذا عند استخدام هياكل معدنية منخفضة الجودة تحتوي على الحديد والكوبالت في تركيبتها.
• ضعف حركة المفصل الموجود بجوار المثبت المعدني المثبت.
• هشاشة العظام- مرض يصيب أنسجة العظام يؤدي إلى تدميرها.

موانع لإزالة الصفيحة

الموانع الرئيسية للإزالة هي موقع الهيكل المعدني قريبًا جدًا من الحزمة الوعائية العصبية.

خطر حدوث مضاعفات مثل النزيف والاعتلال العصبي ، في هذه الحالة ، يفوق فائدة إزالة الصفيحة. لذلك ، يُترك التجنيب المعدني حتى في حالة الاندماج الكامل لشظايا العظام.

متى تطلق - التوقيت

يتم تحديد توقيت عملية إزالة الصفيحة بشكل فردي من قبل الطبيب المعالج. إنها تعتمد على شدة الإصابة ، ومعدل التجدد ، ودرجة اتحاد الشظايا.

من المهم جدًا إزالة المثبت المعدني في الوقت المناسب بعد التئام الكسر. يمكن أن يؤدي تأخير توقيت العملية إلى حدوث مضاعفات تدخل جراحيوتطور المضاعفات.

الأوقات التقريبية:

• في حالة إصابة الكتف ، لوحة مصنوعة من عظم العضدتمت إزالته بعد 12 شهرًا من التثبيت. بحلول هذا الوقت ، يكون هناك تجديد كامل لأنسجة العظام واستعادة نطاق الحركة في مفصل الكتف.
• في حالة إصابة الكاحل ، يكون وقت إزالة المثبت المعدني 6 أشهر. إذا لم يلتئم الكسر بعد هذا الوقت ، يتم تشكيله ، الأمر الذي يتطلب إزالة اللوحة القديمة وإعادة تركيب الهيكل المعدني.
• تتم إزالة الصفيحة بعد حدوث كسر في الجزء السفلي من الساق بعد حوالي عام من تركيبها.

تُظهر الصورة توطين مختلف للوحات اعتمادًا على موقع التلف.

تصنيف

بادئ ذي بدء ، يتم تصنيف العمليات وفقًا لوقت تنفيذها - الأولية أو المتأخرة. يتبع ذلك تصنيف وفقًا لطريقة إدخال المثبتات ، والتي يمكن أن تكون عابرة للعظام أو غاطسة.

تنقسم العمليات الغاطسة بدورها إلى:

• عظم؛
• داخل العظم أو داخل النخاع.
• عبر العظام.

تقدم الدوائر العلمية الطبية طريقة خاصة ومبتكرة للغاية لربط شظايا العظام - تخليق العظم بالموجات فوق الصوتية.

بفضل مساعدتها ، يتم إنشاء اهتزازات ميكانيكية ، ويحقق الجراح ، الذي يراقب عملية توصيل حافة الكسر المائل على شاشة الكمبيوتر ، التوصيل الأكثر دقة لشظايا العظام. عند التقاطع ، تحت تأثير الموجات فوق الصوتية ، يتم تكوين تكتل بوليمري ، يربط بإحكام حواف كسر العظام.

يعتبر تخليق العظم عبر العظم هو الأصعب. ويسمى تشتيت الانضغاط ، خارجي أو داخلي ، حسب طريقة تثبيت الملحق للحواف العظمية.

يتم تنفيذ عمليات تخليق العظم هذه باستخدام أجهزة ضغط وتشتيت خاصة تسمح لك بالإصلاح الآمن شظايا العظامدون فتح الأنسجة الرخوة في موقع الكسر.

هنا يرى الطبيب أفعاله على شاشة جهاز الأشعة السينية ويحقق تدريجيًا اتصالًا دقيقًا لشظايا العظام. يصلح العظام المتصلة بالإبر المعدنية أو المسامير ، ويمررها عبر العظم.

تتطلب العملية التي تستخدم طريقة تخليق العظم الداخلي حركات دقيقة ويد قوية وواثقة من الطبيب ، لأنه يتعين عليه تمرير عناصر التثبيت إلى شظايا العظام في موقع الكسر. يتضمن تخليق العظم داخل العظم استخدام أنواع مختلفة من القضبان - المسامير ، والدبابيس. هذا هو عملية تخليق عظم الساق مع دبوس.

تخليق العظاميتضمن استخدام الألواح المثبتة بالمسامير والبراغي. يتضمن تخليق العظم الداخلي عبر العظام استخدام البراغي والأسلاك.

عند بدء العملية ، يقوم الجراحون بإعداد عدة مجموعات من أدوات التثبيت ، حيث قد يتبين أثناء العملية أن نوعًا مختلفًا من التثبيت مطلوب إذا لم تكن شظايا العظام متساوية ، ولكن تم لفها حلزونيًا ويجب إعادتها إلى وضعها الأصلي من أجل محاذاة شظايا العظام على الجانب الآخر من الكسر.

تعتبر عمليات من هذا النوع مجتمعة لعدة طرق لتخليق العظم.

العملية الثانية - لإزالة الصفيحة من أسفل الساق - عادة ما تمر دون مضاعفات ، وبعدها يقف المريض على الفور على الساق التي خضعت لعملية جراحية. ومع ذلك ، لا يزال يتعين عليك المشي باستخدام العصا لفترة طويلة ، مما يساعد على تخفيف التوتر الحركي من الساق المؤلمة.

يعتمد اختيار نوع الجراحة على مدى تعقيد الإصابة. يتطلب الكسر المزدوج المعقد ، عندما تتضرر الشظية والظنبوب في نفس الوقت ، تخليق العظم بالطريقة داخل النخاع ، مع توسيع قناة العظام. إذا تمت العملية دون توسيع القنوات ، فإن هذا يقلل من اجتياح التدخل الجراحي.

تضمن طريقة تركيب العظم مع التوسيع التثبيت الأكثر موثوقية للشظايا. تستخدم هذه التقنية في تكوين المفاصل الزائفة.

بالنسبة للكسور المفتوحة ، يتم استخدام تخليق العظم عبر العظم في أسفل الساق باستخدام تقنيات الضغط والإلهاء.

تُستخدم هذه التقنية في أصعب حالات الإصابة ، حيث يصعب توصيل شظايا العظام ، وقد تكون هناك حاجة إلى تعديلات إضافية ، وهو ما تسمح به هذه الأجهزة.

بالإضافة إلى ذلك ، تسمح لك الأجهزة بإصلاح الكسر دون استخدام الجص.

يجعل المثبت الخارجي المشي صعبًا ، خاصة وأن المريض لا يستطيع المشي إلا على عكازين على أي حال. قم بتثبيت هذه الأجهزة عادة لمدة ستة أشهر. في عملية الانصهار والتحكم الأشعة السينية، وسرعة التئام العظام ، يتم فحص تكوين الكالس.

تظهر الأشعة السينية للمتابعة متى يمكن إزالة الصفائح بعد كسر قصبة الساق من أجل مواصلة علاج الإصابة.

قبل تدخل جراحيفيما يتعلق بتركيب العظم المعدني في أسفل الساق ، يوصى بإبقاء الضحية في حالة شد هيكلي لعدة أيام. تصميم الجر الهيكلي هو مرور إبرة إليزاروف عبر العقدة ، وهي عبارة عن حمولة عدة كيلوغرامات متصلة بها على خط الصيد.

يتم إجراء العملية باستخدام صفيحة لكسر في أسفل الساق مع الإزاحة على عدة مراحل:

• إخفاء موقع الكسر
• تنظيف موقع الكسر من جلطات الدم والأنسجة الرخوة وشظايا العظام التي تتداخل مع تصغير العظام ؛
• تركيب العظم المعدني (تركيب الصفيحة وتثبيتها بالمسامير) ؛
• الأشعة السينية للتحكم
• خياطة الجرح طبقة تلو الأخرى ؛
• فرض جبيرة الجص.

قبل إجراء الجراحة لتركيب العظم المعدني في أسفل الساق ، يوصى بإبقاء الضحية في حالة شد هيكلي لعدة أيام. تصميم الجر الهيكلي هو مرور إبرة إليزاروف عبر العقدة ، وهي عبارة عن حمولة عدة كيلوغرامات متصلة بها على خط الصيد.

يتم إجراء هذا الشد تحت تأثير التخدير الموضعي ويسمح لك بتقليل الكسر تدريجيًا.

يتم إجراء العملية نفسها تحت التخدير العام أو بمساعدة التخدير الشوكي. يعتمد اختيار نوع التخدير على مدى تعقيد العملية ومدتها المتوقعة والصحة العامة للمريض.

أثناء العملية ، يتم غسل المجال الجراحي عدة مرات حتى لا تصل العدوى إلى الأنسجة المفتوحة. يتم وضع تصريف أنبوبي أو مطاطي على طول الصفيحة ، مما يسمح بإزالة الدم المتراكم من الجرح (مما يمنع تكوين ورم دموي). يتم وضع ضمادة معقمة على الجرح الجراحي.

يعتمد سعر العملية على مدى تعقيد الكسر ، وعلى التخدير المختار ، وكذلك على نوع الصفيحة التي سيتم استخدامها.

إذا لم تكن هناك مؤشرات لإزالة الهياكل المعدنية ، فلا يمكن إزالتها.

صفائح معدنيةيجب إزالته بعد 8-12 شهرًا من تخليق العظم. المؤشرات لعملية استخراج الهيكل هي كما يلي:

• عملية قيحية في منطقة اللوحة.
• تثبيت ضعيف
• عدم تحمل المريض للمعدن الذي صنع منه ؛
• تلف الأربطة والعضلات من خلال الهيكل أثناء حركة الطرف ؛
• عدم القدرة على ممارسة الحركات بشكل كامل في المفصل ؛
• كسر المسمار أو اللوحة ؛
• التعليم في مجال الأضرار التي لحقت بالنباتات العظمية ؛
• احتمال حدوث كسر.
• الحاجة إلى عدم وجود جهات أجنبية فيما يتعلق بنوع النشاط ؛
• عدم تحمل نفسي لوجود صفيحة في الجسم ؛
• إيجاد الهيكل على قصبة الساق السفلية ؛
• عدم الراحة أثناء ارتداء الأحذية.

يقلل استخدام مواد محددة قابلة للذوبان آثار جانبيةمن استخدام الأطباق.

الطريقة الأكثر قبولًا وغير ضارة لتخليق العظم هي تنفيذه باستخدام مواد خاصة ، بمرور الوقت ، قادرة على الذوبان تمامًا وإزالتها من جسم الإنسان.

في أغلب الأحيان ، يتم استخدام هذه التقنية لكسر في قصبة الساق. الميزة الرئيسية لمثل هذه العملية هي التخلص من التدخل المتكرر ، مما يقلل من درجة صدمة الأنسجة الرخوة ، ويتجنب العجز المؤقت والحاجة إلى عمل الضمادات.

تخليق العظم المعدني لكسر في أسفل الساق باستخدام صفيحة

كسر عظم القصبة من الإصابات الشائعة إلى حد ما ، والتي يمكن أن تنتج عن حادث سيارة أو السقوط أو الإصابة الرياضية.

أحيانًا ما تكون الصدمة التي تصيب الظنبوب معقدة بسبب الإزاحة والشظايا وتلف الجلد ( كسر مفتوح) ، وكذلك كسر في الشظية.

اعتمادًا على نوع الكسر (مع أو بدون إزاحة ، مع أو بدون شظايا) ، تتمثل إحدى طرق العلاج في تركيب صفيحة لكسر في أسفل الساق.

الشظية ، في أغلب الأحيان ، لا تخضع للعلاج المستهدف ، لأن العظم الداعم هو قصبة الساق. بعد إعادة وضع الظنبوب ، تتم محاذاة الشظية وتثبيتها بالجبس بعد جراحة قصبة الساق.

التخدير أثناء الجراحة

قبل إجراء الجراحة لتركيب العظم المعدني في أسفل الساق ، يوصى بإبقاء الضحية في حالة شد هيكلي لعدة أيام.

تصميم الجر الهيكلي هو مرور إبرة إليزاروف عبر العقدة ، وهي عبارة عن حمولة عدة كيلوغرامات متصلة بها على خط الصيد.

يتم إجراء هذا الشد تحت تأثير التخدير الموضعي ويسمح لك بتقليل الكسر تدريجيًا.

كيفية اختيار الطبق

توليف كسر في عظمة القصبة و مفصل الركبةطبق

عند اختيار صفيحة للساق في حالة حدوث كسر ، يأخذ أخصائي الرضوح بعين الاعتبار توطين الكسر.

يعتمد سمك اللوحة ونوعها وطولها على هذا.

إذا كان كسر الساق في الثلث الأوسط ، فيمكن عندئذٍ أخذ الصفيحة سميكة ومستقيمة.

يتضمن الكسر الذي يدخل الجزء المفصلي من أسفل الساق اختيار صفيحة ذات طرف واحد عريض. في الوقت نفسه ، يكون سمك اللوح أرق قليلاً ، بحيث يمكن تعديل شكله ليناسب العظام بشكل مريح.

يتم إجراء العملية باستخدام صفيحة لكسر في أسفل الساق مع الإزاحة على عدة مراحل:إجراء تخليق العظم المعدني

أثناء العملية ، يتم غسل المجال الجراحي عدة مرات حتى لا تصل العدوى إلى الأنسجة المفتوحة.

يتم وضع تصريف أنبوبي أو مطاطي على طول الصفيحة ، مما يسمح بإزالة الدم المتراكم من الجرح (مما يمنع تكوين ورم دموي).

يتم وضع ضمادة معقمة على الجرح الجراحي.

رعاية ما بعد الجراحة

لكن لا ينبغي تثبيت الساق بشكل دائم ، بحيث يمكن أن تتشكل تقرحات الفراش - يمكن قلب الساق قليلاً وتغيير موضعها.

تحول صغير مفصل الكاحليسمح لك بالتخلص من التقلصات.

أثناء استلقاء المريض ، توصف تمارين التنفس من اليوم الأول حتى لا يتطور الالتهاب الرئوي.

بدءًا من 2-3 أيام ، يقوم المدلك بإجراء تدليك تقوية عام وتطوير مفاصل الطرف السليم ، بالإضافة إلى تجنيب نمو مفاصل الطرف الذي تم تشغيله.

من أجل الاستعادة السريعة لتوتر العضلات وأداء الأطراف ، يتم وصف نمو الأطراف في المسبح لمدة 4-5 أسابيع بعد العملية.

مع التماسك المستقر للكسر ، يُسمح له بالسير بدون عكازات ، لكن لا يمكن تحميل الساق بشكل كبير. التعافي الكامليحدث الطرف في غضون 10-12 شهرًا.

إزالة اللوحة

كم من الوقت تستغرق إزالة اللوحة؟

في المسار الطبيعي للشفاء ، يوصى بإزالة الألواح بعد كسر في أسفل الساق بعد حوالي عام من تركيبها ، ولكن هناك بعض الفروق الدقيقة التي تفرض إزالة الهيكل المعدني في وقت سابق:

• رفض المعدن الذي صنعت منه اللوحة ؛
• تشكيل مفصل كاذب.
• اتحاد غير لائق للكسر.
• لم يتم تشكيل الكالس
• كسر صفيحة أو برغي ؛
• تقيح موقع الكسر.
• الهجرة اللولبية
• تثبيت غير موثوق به.

هذه الأسباب ليست فقط مؤشرًا لعملية إزالة اللوحة. أيضًا ، مع التقوية ، من المتوقع أيضًا إجراء دورة طويلة من علاج الأنسجة الرخوة التالفة أو حتى العظام.

إزالة الصفيحة بعد كسر في أسفل الساق

متى لا يتم إزالة اللوحة؟

إذا مر أكثر من 3 سنوات منذ تركيب الصفيحة ، ولم يلجأ المريض إلى أخصائي أمراض الرضوح ، فإن خيارات ترك الصفيحة في أسفل الساق ممكنة:

• نمو عميق جدا للهيكل المعدني في سمك العظم ؛
• عمر المريض (بعد 80 عامًا لا ينصح بإجراء عمليات متكررة) ؛
• التنسيب الوثيق حزمة الأوعية الدموية العصبيةإلى موقع الكسر.

إعادة التأهيل بعد إزالة اللوحة

إزالة الصفيحة بعد كسر في أسفل الساق أقل صدمة من تركيبها. لكن هذه لا تزال عملية يمكن أن يتضرر خلالها العظم أيضًا (إزالة الكالس العظمي من المكان الذي تعلق فيه الصفيحة والمسامير). هذا يعني أن موقع الكسر ضعيف مرة أخرى.

إعادة التأهيل بعد كسر في أسفل الساق

ليست هناك حاجة للجبس ، ولكن يوصى بتقليل النشاط البدني على الساق المؤلمة. تحتاج إلى استئناف الحمل المعتاد على الساق تدريجيًا. على سبيل المثال ، لا تحتاج إلى الجري لمسافة 10 كيلومترات دفعة واحدة.

الكاحل هو الجزء الأكثر هشاشة في الساق البشرية. إن كاحلي الفتيات النحيفات والبنية الرشيقة للعظام معرضة بشكل خاص لأنواع مختلفة من الإصابات.

يمكن أن تؤدي القفزة من ارتفاع مع هبوط غير ناجح ، والتواء حاد في القدم ، وانعطاف غير متوقع للمفصل ، وضربة حادة إلى حدوث كسور. بالنظر إلى جر نهايات العديد من العظام ، غالبًا ما تنتهي الكسور بإزاحة العظم التالف.

لذلك ، يتم إجراء العملية باستخدام صفيحة من التيتانيوم ، يقوم الجراح من خلالها بإصلاح الأجزاء المتصلة بالعظام.

صورة الكسر ووضع الصفيحة

كسر مفصل الكاحل

يتم تضمين العمليات من أسفل الساق في البنية الداخلية لمجموعة الكاحل. في الخارج ، يتم ربطهما بالشظية ، من الداخل - إلى الظنبوب ، وبالتالي يشكلان "شوكة" في الكاحل ، مما يحد من الكاحل ويحميه من كلا الجانبين.

يلعب المفصل الإنسي دورًا وقائيًا مهمًا ، كما أنه يتحمل عبئًا ثلاثيًا - من كتلة الشخص ، ومن ديناميكيات الحركات ، ومن الإجهاد المطول.

لذلك فإن الإصابة تتسبب في حدوث كسر مزدوج في الكاحل مع إزاحة مما يؤدي إلى الحاجة إلى كافي عملية معقدة.

كسر الكاحل هو أمر خطير. تنمو مفاصل العظام والأوتار معًا لفترة طويلة بشكل مؤلم. يقرر الطبيب إجراء العملية على الساق المصابة.

هذا عنصر تشغيلي إلزامي ، مونتاج حقيقي للعظم ، إذا كان هناك انفصال من أعلى الكاحل من الداخل. يمشي المريض مع صفيحة لعدة أسابيع ، أشهر ، حتى تلتحم العظام تمامًا ، والتي يمكن رؤيتها في الأشعة السينية.

بعد ذلك يتم إزالة الصفيحة وتبدأ فترة إعادة التأهيل الثانية.

كم من الوقت تستمر الإجازة المرضية بعد الجراحة لكسر مفصل الكاحل يتم تحديده أولاً من قبل الطبيب الذي يمدد الإجازة المرضية ، ثم اللجنة الاستشارية الطبية التي تحدد درجة الإعاقة.

أعراض كسر النزوح

كسر مغلق مع إزاحة

تظهر الأعراض المميزة فور الإصابة. إنها معبرة للغاية: ألم لا يطاق في الأطراف ، وفقدان السيطرة على الحركات ، ونقص الدعم على القدم ، وتشوه واضح في العظام.

الجس في موقع الإصابة يسبب أزمة مسموعة لشظايا العظام. من المستحيل ليس فقط المشي على الأقدام ، ولكن أيضًا التحكم في حركتها ببساطة. تسمح هذه الأعراض للطبيب بإجراء تشخيص أولي: كسر مع النزوح.

في حالة تلف الأربطة ، يكون الكسر مصحوبًا بخلع ، ويكون إزاحة القدم ملحوظة ، وثنيها للداخل أو للخارج.

يجب أن تكون أنشطة الشخص الذي يقدم الإسعافات الأولية متطورة وواضحة. يحتاج الضحية إلى تقديم الإسعافات الأولية بشكل عاجل في حالة الإصابة ، وإعطاء حقنة من مسكنات الألم ، ومسح الصدغين بالأمونيا ، ونصفها مخفف بالماء.

يشمل التشخيص الفحص بالأشعة السينية ، حيث يتم التقاط الصور في عدة إسقاطات. يساعد هذا في تصور كل شظايا العظام ، وموقعها ، واتجاه التحول.

يظهر بوضوح وأدق صورة الكسر بأنواع الفحص الحديثة - التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، المسح ثلاثي الأبعاد بالموجات فوق الصوتية.

يتطلب الأمر فحصًا تفصيليًا لتحديد تقنية العملية ، لتقرير إجراء محاذاة بلاستيكية للأربطة التالفة جنبًا إلى جنب مع تخليق العظام.

بعد كسر مزدوج في الكاحل مع إزاحة ، يتم إجراء العملية وفقًا لتعقيد حالة المريض ، بناءً على ذلك ، يتم اختيار التخدير - العام أو العمود الفقري.

بغض النظر عن الحالة العامة للمريض والعلاج و فترة ما بعد الجراحةيتم إجراؤها في المستشفى لفترة طويلة - يحتاج المريض إلى الاستلقاء طالما يقول الطبيب المعالج ، حتى تلتحم العظام.

أنواع كسور الكاحل

تؤدي مجموعة متنوعة من إصابات الكاحل إلى حدوث كسور ، والتي يتم تصنيفها وفقًا لسمات معينة:

• مغلق ، مع الحفاظ على الجلد.
• مفتوحة ، مع تلف الجلد.

يحدث كلا النوعين من الكسور في الخارج ومن الخارج الكاحل الداخلي، أو يتم تشخيص الكسر الثنائي.

تصنف الإصابات حسب نوع الضرر:

• مع تفتيت العظام.
• تحدث في اتجاه حلزوني.
• مع شظايا
• تمزقها؛
• الكسور المصحوبة بخلع وخلع في القدم ، مع تلف الأربطة.

جميع أنواع الكسور عبارة عن إصابات جسيمة مصحوبة بظاهرة مرئية تغيير خارجيالكاحلين وآلام شديدة. هنا ، مطلوب مساعدة الجراح ، الذي سيقارن شظايا العظام ، إذا لزم الأمر ، لإجراء عملية تخليق العظم.

استخدام صفيحة التيتانيوم

عدد أكبرتحدث الكسور في منطقة الكاحل مع إزاحة الشظايا وصدمة في الأربطة والأوتار.

تتمثل مهمة الجراح في إجراء علاج جراحي فعال ، لاستعادة تشريح العظام ، وأماكن مفاصلها.

للقيام بذلك ، يقوم الطبيب بإصلاح الأجزاء المتصلة بشكل آمن عن طريق تخليق العظام ، أي استعادة سلامة العظام بتركيب صفيحة من التيتانيوم لمساعدة العظام على النمو معًا بشكل صحيح.

طرق تخليق العظم هي:

• مغلق ، خارج البؤرة
• يفتح.

تتضمن الطريقة المغلقة استخدام إبر الحياكة المعدنية. يجب تثبيتها دون فتح موقع الإصابة ، فوق وتحت الإصابة.

ثم تذهب الإبر إلى دبابيس جهاز إليزاروف المصمم لتثبيت شظايا العظام على المدى الطويل. يتم ضبط الجهاز بمسامير ومسامير بعد أن يقوم الجراح بإزاحة شظايا العظام تحت الأشعة السينية.

من الضروري ارتداء الجهاز حتى تنمو العظام معًا ، وهو ما يظهر بواسطة الأشعة السينية مع تكوين دشبذ عظمي في موقع التلف.

يتم إجراء عملية تخليق العظم من النوع المفتوح في كثير من الأحيان ، عندما يقارن الجراح الشظايا ، ويزيل الشظايا ، ويطلق الأنسجة الرخوة المضغوطة.

من الضروري إزالة شظايا العظام بعناية ، وعدم ترك أي جزء منها - وهذا شرط أساسي لإجراء عملية باستخدام أي طريقة. يقوم الطبيب بإصلاح العظام المجمعة بشكل صارم بلوحة مزودة بعدة ثقوب ومسامير.

يعتمد وقت شفاء العظم على مدى دقة الجراح في دمج الأجزاء المكسورة.

يتم تحديد سعر العملية وفقًا لاستخدام الجهاز للتثبيت: إذا تم استخدام جهاز إليزاروف بشكل متكرر ، فإن المواد الاستهلاكية فقط - إبر الحياكة - تتغير ؛ ثم يتم استخدام ألواح التيتانيوم مرة واحدة فقط. تتضمن تكلفة مجمع التشغيل بأكمله مجموع أسعار المواد الاستهلاكية فقط.

بمرور الوقت ، يتم إدخال أحدث طرق عمليات تخليق العظام في ممارسة طب الرضوح. يتم الجمع بين الإصابات داخل المفصل أثناء العملية باستخدام طريقة تنظير المفاصل.

مع ذلك ، لا يتم فتح المفاصل ، ولكن يتم عمل شقوق صغيرة لإدخال مسبار بكاميرا فيديو وأدوات خاصة.

تتم إزالة الشظايا الصغيرة من خلال الشقوق ، وتضيء الكاميرا أماكن التعدي على الأنسجة الرخوة لتحريرها ، ويتم إصلاح الشظايا. جميع تصرفات الجراح دقيقة ودقيقة وصحيحة.

يصاحب كسور العظام القديمة في منطقة الكاحل بعد اندماجها غير الصحيح تطور تشوهات لا رجعة فيها في مفصل الكاحل.

التهاب المفاصل ، يتطور الانكماش ، يظهر الجمود الكامل في الكاحل.

أي تغييرات في بنية مفصل عظم الكاحل مصحوبة بألم شديد.

في هذه الحالة ، يخضع المرضى لعملية جراحية تهدف إلى استعادة القدرة على الحركة و التركيب الفسيولوجيكاحل.

يجب أن يبدأ التعافي فورًا بعد الجراحة ، حتى عندما تكون اللوحة في مكانها.

فترة نقاهه

استبدال مفصل الكاحل

إعادة التأهيل بعد كسر الكاحل مع الإزاحة بعد الجراحة تدوم بشكل فردي ، وتعتمد الفترة على قدرة الجسم على التعافي ، على عمر الضحية ، وتستمر بعد إزالة الصفيحة.

يتم تثبيت الكاحل عند تثبيت الصفيحة على كسر في الكاحل مع الإزاحة لفترة طويلة تتراوح من 1.5 إلى 3 أشهر. لذلك يتم تنشيط الحركات في الركبة و مفصل الورك. هذا ضروري حتى لا يتجمد دوران السائل الليمفاوي والفسيولوجي.

يتم تنفيذ التمارين في وضع الاستلقاء والجلوس ، ومن المهم المشي بالعكازات بطريقة الجرعات ، دون الاستناد إلى الساق التي خضعت لعملية جراحية.

من الضروري إجراء مجموعة من الجمباز التنفسي الذي ينشط الدورة الدموية وإمداد الأكسجين للخلايا. يرتبط تدليك الفخذين بنفس الهدف - لتحسين تدفق الدم إلى جميع أجزاء الساق.

كل ما يصفه الطبيب المعالج يجب أن يتم بعناية وضمير من أجل تحقيق نتيجة إعادة تأهيل فعالة.

عند إزالة الجبس ، يبدأ تطور مفصل الكاحل بزيادة تدريجية في الحمل. يتم تنفيذ إجراءات العلاج الطبيعي - الأوزوسريت والحمامات والوخز بالإبر.

بعد أن يسمح لك الطبيب بالوقوف على ساقك التي خضعت للجراحة ، من الضروري استخدام نعال لتقويم العظام لامتصاص الحمل الواقع على المفصل.

العلاج الاحترافي الشامل بعد الجراحة لكسور الكاحل مع الإزاحة يؤدي إلى استعادة وظائف مفصل الكاحل ومنع حدوث مضاعفات وإعادة الإصابات. في نهاية إعادة التأهيل ، يحدد الطبيب يومًا لإزالة الصفيحة.

تشمل فترة التعافي في المنزل استمرار العلاج وتنفيذ توصيات المدرب تمارين العلاج الطبيعيبحيث يمكن أن تلتئم الساق المصابة بأمان ظروف جيدةأنشطة الرعاية وإعادة التأهيل.

تتزايد إصابات الكاحل بسبب ظهور العديد من الأجهزة المعجزة الجديدة - الزلاجات الدوارة بحذاء منخفض ، وألواح التزلج مع حامل لوح متحرك ، وألواح التزلج ، وألواح التزلج الطويلة ، والألواح الحرة ، وألواح التزلج ، وألواح التزلج ، والدراجات البخارية ... حركات دورانية للتحكم في مثل هذا يزيد الجهاز المحمول من احتمالية إصابة الكاحل.

أحدثت هذه العملية ثورة في طب الرضوح ، لأنها أتاحت خفض فترة الإعاقة للمرضى إلى النصف. فكر في الأمر - بعد عملية تخليق العظام ، يمكن للمريض التحرك في المفاصل في غضون أسبوع.

والمقارنة مع الجبس المعتاد - عدة أسابيع من جمود الأطراف في الجبس ، وتورم بعد إزالة الجبس ، وهي عملية إعادة تأهيل طويلة. (استعادة وظائف الساق).

بالطبع ، لا يُشار إلى تخليق العظم للجميع ، على سبيل المثال ، مع كسر شائع في الكاحل ، غالبًا ما يستخدم الجبس. ولكن إذا تم كسر كل من عظام أسفل الساق ، والكاحل ، وحتى هناك شظايا من العظام ، فإن تركيب العظم لا يكفي.

يخاف الكثيرون من إجراء عملية ثانية ، ويؤخرون الوقت ، وهو أمر مستحيل تمامًا. الحقيقة هي أنه بعد 10-12 شهرًا يبدأ المعدن في النمو في السمحاق ، ولن يكون من الممكن إزالته بسهولة وبساطة.

إعادة التشغيل ليست مخيفة كما يعتقد الكثير من الناس. هذا ببساطة هو إزالة المعدن من خلال شق صغير.

بعد أسبوع أو أسبوعين ، عندما يتم شد طبقات الجلد ، ستنسى ذلك. لا علاقة له بالعملية الأولى ، عندما تم تركيب المعدن للتو ، وقام الأطباء بتجميع الساق "على شكل أجزاء".

على الرغم من وجود سبائك خاصة من التيتانيوم يمكن تركها في الساق إلى الأبد ، لا يزال العديد من أطباء الصدمات يوصون بإزالة الهياكل المعدنية من الساق. يفسرون ذلك من خلال حقيقة أن الدبوس يمكن أن ينتقل في النهاية إلى مفصل الكاحل ويصيبه.

بالإضافة إلى المعدن جسم غريبفي جسمك ، ويمكن أن يسبب التقرح وهشاشة العظام. على أي حال ، مع كل مريض ، يتم تحديد مسألة الإزالة على حدة.

نعم ، نعم ، لقد حدثت هذه المعجزة بالفعل - يعمل أطباؤنا بمواد تذوب نفسها في جسم الإنسان ، في غضون عام ونصف ، قبل القيام بعملهم - تثبيت العظام بشكل صحيح بعد حدوث كسر.

تسمى هذه المواد القابلة للتحلل الحيوي (أي قابلة للذوبان بيولوجيًا).

في حالة حدوث كسر في الورك ، على سبيل المثال ، يسمح دبوس مصنوع من هذه المواد للشخص بالوقوف بسرعة على قدميه بعد الجراحة وعدم التفكير في إزالة تركيب العظم ...

الكسر وأصنافه

يتيح لك استخدام ألواح التيتانيوم للكسور الاعتماد على:

• استعادة السلامة التشريحية للعظم التالف ؛
• أسرع شفاء للكسر.
• عودة النشاط البدني.

هناك طرق مختلفة لتركيب ألواح التيتانيوم. لها أنواع عديدة ، كل منها مصمم للاستخدام على أجزاء معينة من الجسم. تصنف الهياكل أيضًا وفقًا للوظائف المسندة إليها.

هناك ألواح حماية ودعم وضغط وشد. اليوم ، تم تطوير أجهزة خاصة تجعل من السهل قدر الإمكان زرع الصفائح في العظام التالفة.

يمكن أن تنكسر العظام في عزلة - فقط القصبة أو الشظية فقط. قد يحدث كسر مشترك في كلا العظام. يمكن أن يكون انتهاك السلامة موضعيًا في منطقة المشاش ، والشلل ، ولقم العظام. يمكن أن يكون خط الكسر مستعرضًا أو مائلًا.

إصابة الشظية

في الأساس ، ينكسر هذا العظم تحت تأثير ضربة مباشرة له. ملامح موقعها بحيث تقع ، كما كانت ، في أعماق أسفل الساق. ظاهريًا ، يصعب ملاحظة هذا الكسر - لن يكون هناك تشوه في الطرف.

حتى مع الجس ، ليس من الممكن دائمًا اكتشاف الشظايا وخط الكسر. كما أن نزوح الشظايا أمر نادر الحدوث.

أعراض كسر عظم الساق:

1. لا يوجد سوى بعض الألم في موقع الكسر ، والذي يمكن أن يتفاقم عن طريق المشي.
2. هناك تغييرات محلية - تورم طفيف في أسفل الساق.
3. ورم دموي محتمل في موقع الإصابة.

إصابة الساق

تحدث الصدمة بنفس الآلية كما في حالة مشبك. لكن الاعراض المتلازمةسوف تكون مختلفة.

نظرًا لأن العظام قريبة جدًا من الجلد ، فإن احتمال حدوث كسور مفتوحة مرتفع ولن يكون التشخيص في هذه الحالة موضع شك. إذا تم إغلاق الكسر ، فستظل شظايا العظام محسوسة ، ويمكن اكتشاف إزاحتها.

سيتم ملاحظة النزوح عند تمزق الأربطة التي تربط الظنبوب. يمكن الاشتباه إذا تغير طول الطرف المصاب إلى حد ما بالنسبة للطرف السليم. أيضا ، يمكن تحسس الأجزاء النازحة.

سيتم التواء الساق ، تظهر ورم دموي على الجلد ، ويزداد التورم. ضعف وظيفة دعم الساق - لن تتمكن الضحية من الوقوف على ساقها.

عند السقوط من ارتفاع على أرجل مستقيمة ، أو عند القفز في الألعاب الرياضية ، من الممكن حدوث كسور في اللقمة العظمية. عظم كبير يحتوي على اثنين من اللقمتين - داخلي وخارجي.

تتميز هذه الإصابات بانحشار أو تسنن اللقم. إذا تم تهجير الأجزاء ، فإن وظيفة المفصل تضعف.

تصبح الحركة في المفصل مستحيلة بسبب الألم الشديد. كما أن الوظيفة الداعمة للطرف ضعيفة أيضًا. يزداد التورم في منطقة المفصل بسرعة.

يكون شكل بكرة الظنبوب مستقرًا (عندما تنزح عظام الكاحل قليلاً ، ولكنها تحدث بجانب بعضها البعض) وذمة مع إزاحة (تورم شظايا العظام على مسافة من بعضها البعض) ، أحيانًا أو مفتوحة.

عندما ينكسر الجزء السفلي من الساق ، يكون جزء من العظم عبارة عن ورم دموي وأنسجة وأوعية دموية ، ويمكن أيضًا أن يغطي ويخرج.

في المجمل يوجد تصنيف حسب نوع انفصال العظم:

• عدة (عمودي على محور وجود العظام) ؛
• منحرف - مائل؛
• مفتتة (في قدم الإصابة ، قد تنكسر أجزاء صغيرة).

ينقسم كسر عظم الساق ، اعتمادًا على جزء الضرر ، إلى أنواع:

• جزئي - لا يوجد ضرر للصحة في هذه الحالة ؛
• مكتمل - ينكسر الهيكل العظمي تمامًا ، ويلامس الهيكل الداخلي ؛
• مغلق - الكسر معزول ؛
• مفتوح - كسر في الساق مع إزاحة ، تلمس الشظايا العضلات والألياف والأربطة ؛
• مستقرة - تحتفظ الأجزاء المجزأة بموقعها الأصلي دون التسبب في تمزق الأنسجة الأخرى ؛
• مائل - يمر الخردة تحت ناقل مائل ؛
• طولي - خط الضرر مرئي بوضوح ؛
• حلزوني - أندر إصابة ، يلتف جزء من العظم حول محور ، بينما يمكن تدوير القدم 180 درجة من موضعها الأصلي.

اللوحة نفسها من عدة أنواع. هذا هو الذي يؤدي وظيفة الحماية ، (التحييد) ، الدعم (الدعم) ، الانضغاط وأثناء تقلص العظام المكسورة. أربعة أنواع في قسم التصنيف.

يُعد تخليق العظم المعدني وصفة طبية لوضع ألواح التيتانيوم على العظم.

لأي مرض هناك مؤشرات. هذه الحالة ليست استثناء. دواعي الإستعمال

أعراض كسر العظام الرخوة الكبيرة

1. الحركة المرضية والوضع غير الطبيعي للساق ؛
2. الألم والتورم والورم الدموي.
3. انتهاك الوظيفة الحركية للطرف - لا يمكن للمريض الوقوف على الساق المصابة ، هناك انتهاك للتعصب في منطقة تلف العظام المزعوم ؛
4. تقصير الأطراف
5. شظايا عظام مرئية تخرج (مع كسر مفتوح).

• ألم شديد في مكان مناسب ، عندما تحاول الاعتماد على الأنسجة ، يزداد الألم ، في حالة الأعصاب يكون الألم خفيفًا ومؤلماً ؛
• تورم الأوتار في موقع الجزء السفلي من الساق ، على الرغم من تلف الأوعية ، ثم يتشكل ورم دموي (كدمة) في موقع الأوعية ؛
• تشوه معقد في أسفل الساق ، جزء طويل غير طبيعي من الساق أدناه ، في كثير من الأحيان أكثر من كسر ؛
• خدر في الأطراف ، فإن تشخيص توقف لون شاحب يدل على إصابة الأوعية الدموية ، وبالتالي ، فإن المساعدة الطبية في حالة صغيرة مطلوبة على الفور ؛
• يكون كسر العظم مفتوحًا ، ثم تظهر الأوعية والأنسجة ، ويمكن رؤية الإصابة نفسها أو شظاياها.

بغض النظر عن مدى دقة تعرّفك أنت أو أعراض الأشخاص على أعراض الظنبوب ، في حالة وجود ألم في التالف ، يجب أن يخضع للاستشارة للانتشار.

العملية باستخدام صفيحة لكسر في أسفل الساق مع الإزاحة: إعادة التأهيل

من المهم أن تبدأ إعادة التأهيل في أسرع وقت ممكن ، بمجرد أن يتمكن المريض من الوقوف واستخدام العكازات للوصول إلى قسم العلاج الطبيعي. مبدأ فترة نقاهه- يتم إعادة التأهيل بشكل مستمر وفي مجمع.

أساس إعادة التأهيل هو الجمباز الخاص. تعمل التمارين الخاصة على تحسين الدورة الدموية ، فهي تسرع من اندماج العظام ، واستعادة الحجم الحركي للمفاصل. من الضروري منع نقص الديناميكا التي تتطور على أساسها التقلصات: الالتهاب الرئوي ، الجلطات الدموية ، إلخ.

أيضا ، يتم وصف المرضى:

• التعرض للتيارات الضعيفة
• تطبيقات مع البارافين والطين العلاجي.
• تدليك.

كيفية اختيار الطبق

ما هي الصفائح التي توضع لكسور أسفل الساق؟ الغرسات المعدنية المستخدمة في تخليق العظم المعدني في طب الرضوض مصنوعة من التيتانيوم ، والذي لا يسبب الحساسية. من النادر جدًا أن تظهر الحساسية ، وتبدأ عملية رفض الغرسة في التطور ، ويجب إزالتها.

نمت مسمار صغير بالفعل على العظام التي تحمل موقع الكسر. يجب إجراء المزيد من العلاج في قالب حتى التماسك الكامل (الاتحاد) للكسر.

عند اختيار صفيحة للساق في حالة حدوث كسر ، يأخذ أخصائي الرضوح بعين الاعتبار توطين الكسر. يعتمد سمك اللوحة ونوعها وطولها على هذا. إذا كان كسر الساق في الثلث الأوسط ، فيمكن عندئذٍ أخذ الصفيحة سميكة ومستقيمة.

يتضمن الكسر الذي يدخل الجزء المفصلي من أسفل الساق اختيار صفيحة ذات طرف واحد عريض. في الوقت نفسه ، يكون سمك اللوح أرق قليلاً ، بحيث يمكن تعديل شكله ليناسب العظام بشكل مريح.

حتى تصميم التيتانيوم المضاد للحساسية لا يزال يعتبر جسمًا غريبًا. يجب إزالة الأجسام الغريبة. بمجرد أن يتشكل دشبذ قوي في موقع الكسر ، يصفه طبيب الرضوح العملية المخطط لهالإزالة الصفيحة من كسور أسفل الساق.

متى يتم إزالة الصفيحة بعد كسر في أسفل الساق؟

هذه الأسباب ليست فقط مؤشرًا لعملية إزالة اللوحة. أيضًا ، مع التقوية ، من المتوقع أيضًا إجراء دورة طويلة من علاج الأنسجة الرخوة التالفة أو حتى العظام.

السبب الأخير المقدم قد يضر أكثر مما ينفع. إذا قام الطبيب بإتلاف هذه الحزمة عن طريق الخطأ ، فقد يؤدي ذلك إلى نزيف غزير وفقدان الإحساس في الطرف.

إزالة الصفيحة بعد كسر في أسفل الساق أقل صدمة من تركيبها. لكن هذه لا تزال عملية يمكن أن يتضرر خلالها العظم أيضًا (إزالة الكالس العظمي من المكان الذي تعلق فيه الصفيحة والمسامير). هذا يعني أن موقع الكسر ضعيف مرة أخرى.

ليست هناك حاجة للجبس ، ولكن يوصى بتقليل النشاط البدني على الساق المؤلمة. تحتاج إلى استئناف الحمل المعتاد على الساق تدريجيًا.

على سبيل المثال ، لا تحتاج إلى الجري لمسافة 10 كيلومترات دفعة واحدة. إذا احتاج العداء إلى العودة بسرعة إلى إيقاعه المعتاد في التدريب ، فمن الأفضل أن يبدأ بالإحماء والركض القصير.

وأيضًا ، لا ينبغي إهمال العلاج بالتدليك والتمارين الرياضية (انظر أيضًا لأي غرض وكيف يتم إجراء إعادة التأهيل بعد كسر في أسفل الساق).

عند اختيار صفيحة للساق في حالة حدوث كسر ، يأخذ أخصائي الرضوح بعين الاعتبار توطين الكسر. يعتمد سمك اللوحة ونوعها وطولها على هذا. إذا كان كسر الساق في الثلث الأوسط ، فيمكن عندئذٍ أخذ الصفيحة سميكة ومستقيمة.

رعاية ما بعد الجراحة

يجب وضع المريض على سطح أفقي ، وتحرير الطرف التالف بسرعة من الملابس والأحذية. ثم يجب تثبيت الطرف بمساعدة جبيرة Dieterichs أو Cramer. يمكنك استخدام الوسائل المرتجلة - الألواح والفروع والتجهيزات والحبال.

يجب إعطاء الضحية مسكنًا مثل نوروفين أو نيميسيل أو كيتانوف. لمزيد من المعلومات حول الأدوية التي يوصي الأطباء باستخدامها لتخفيف الألم بعد كسر في الساق ، اقرأ مقال "مسكنات الألم وحبوب منع الحمل لآلام المفاصل".

في حالة وجود نزيف حاد من الطرف ، يجب وضع عاصبة على الفور فوق موقع الإصابة (مع الإشارة الإلزامية لوقت التطبيق). إذا مرت أكثر من ساعتين منذ ذلك الحين ، فمن الضروري فك العاصبة لبضع دقائق لمنع موت الأنسجة.

بالفعل بعد أيام قليلة من إصلاح الهيكل ، يسمح الطبيب للمريض بممارسة بعض النشاط البدني. تبدأ عملية إعادة التأهيل ، والتي يمكن أن تستغرق من شهر إلى عدة أشهر ، حسب خصائص الإصابة ومدى تعقيد العملية.

أثناء الشفاء ، يوصى باستخدام طرق العلاج الطبيعي. أيضًا ، يحتاج المريض إلى القيام بتمارين مصممة خصيصًا لجزء معين من الجسم. يجب اتباع التعليمات بدقة. يُنصح بإجراء علاج بالتمارين الرياضية تحت إشراف أخصائي ، على الأقل لأول مرة.

من المهم اتباع نظام غذائي معين لا يسمح لك بالكسب زيادة الوزنولكنها ستزود الجسم بكافة المواد اللازمة للشفاء التام. يجب أن يكون النظام الغذائي أكثر من الأسماك واللحوم الخالية من الدهون ومنتجات الألبان.

الغذاء الغني بالكالسيوم هو الأولوية. لا يمكنك السماح بنقص الفيتامينات والمعادن (خاصة D ، A ، PP ؛ الكالسيوم والفوسفور). لذلك ، يوصف المريض مجمعات ومكملات الفيتامينات المعدنية الخاصة.

أثناء استلقاء المريض ، توصف تمارين التنفس من اليوم الأول حتى لا يتطور الالتهاب الرئوي. بدءًا من 2-3 أيام ، يقوم المدلك بإجراء تدليك تقوية عام وتطوير مفاصل الطرف السليم ، بالإضافة إلى تجنيب نمو مفاصل الطرف الذي تم تشغيله.

مع المسار الطبيعي غير المعقد لعملية الشفاء ، يمكنك الاستيقاظ لمدة 2-3 أيام ، لكن لا يمكنك تحميل الطرف.

يتم إزالة الغرز بعد 12-14 يوم من العملية. يسمح بالحركة فقط باستخدام العكازات.

مع التماسك المستقر للكسر ، يُسمح له بالسير بدون عكازات ، لكن لا يمكن تحميل الساق بشكل كبير. يحدث الشفاء الكامل للطرف خلال 10-12 شهرًا.

يوصي اختصاصي الرضوح فيكتور كوتيوك بتطبيق البرودة الجافة على الطرف المصاب (3-7 مرات في اليوم) لأول 2-3 أيام من خلال الجزء الناعم من الجبيرة والجبس وعلى الجلد مباشرة. لتجنب قضمة الصقيع ، يجب ألا يتجاوز وقت التعرض للجلد 5-7 دقائق. إذا تم تبريده من خلال قالب جبس ، فقد يستغرق الأمر أكثر من ساعة.

يتم تطبيق الإجراءات الحرارية لأي إصابات في موعد لا يتجاوز 10-14 يومًا. مع الكسور - لاحقًا.

مع كسور في الكعب (كسور داخل المفصل عقبي) ، من أجل تجنب المزيد من التشوه في القدم ، يجب على الطبيب ضبط أجزاء العظام بشكل صحيح ونمذجة الجص وفقًا لذلك. يتم ذلك مع إغلاق سطح المنطقة المتضررة ، ولكن في كثير من الأحيان عن طريق الجراحة.

عندما يكون أي عظمة صغيرة للغاية ، فمن الصحيح أن تكون أول عظمة. لذلك فإن الجزء السفلي من الساق يحتاج إلى راحة الشخص لتجنب العظام الأولى.

بحاجة للحصول على مساعدة. للقيام بذلك ، من الضروري إرفاق لوحة بإصابة الإصابة وتخديرها بالساق بالضمادات (بعناية).

يمكن وضع الثلج عليه مع إعطاء مسكن للآلام إذا كان قويًا جدًا.

الأنواع ضرورية: أ - بدون إزاحة ؛ ب - مع الإزاحة ؛ في - يعطي ؛ ز - منشق

لكن لا ينبغي تثبيت الساق بشكل دائم ، بحيث يمكن أن تتشكل تقرحات الفراش - يمكن قلب الساق قليلاً وتغيير موضعها. يسمح لك الدوران الطفيف في مفصل الكاحل بالتخلص من التقلص.

أثناء استلقاء المريض ، توصف تمارين التنفس من اليوم الأول حتى لا يتطور الالتهاب الرئوي. بدءًا من 2-3 أيام ، يقوم المدلك بإجراء تدليك تقوية عام وتطوير مفاصل الطرف السليم ، بالإضافة إلى تجنيب نمو مفاصل الطرف الذي تم تشغيله.

مع المسار الطبيعي غير المعقد لعملية الشفاء ، يمكنك الاستيقاظ لمدة 2-3 أيام ، لكن لا يمكنك تحميل الطرف.

من أجل الاستعادة السريعة لتوتر العضلات وأداء الأطراف ، يتم وصف نمو الأطراف في المسبح لمدة 4-5 أسابيع بعد العملية. يساعد ذلك على استعادة تدفق الدم والتدفق الليمفاوي في الطرف الذي أجريت له الجراحة ، وكذلك زيادة نطاق الحركة في المفاصل بلطف (تعليمات العلاج الطبيعي فردية لكل مريض).

كقاعدة عامة ، يتم فصل الهيكل المعدني بسهولة عن العظم. ولكن بسبب وجود الغرز ، عند إجراء عملية إزالة لوحة تركيب العظم ، يحتاج المريض إلى البقاء في المستشفى لمدة أسبوعين تقريبًا حتى تصبح الندبة بعد الجراحة أقوى.

في الوقت نفسه ، يتم التعبير عن أحاسيس الألم بشكل ضعيف خلال هذه الفترة. بعد إزالة اللوحة ، التراكب تجميد الجصالمنطقة المصابة سابقًا في الساق أو الذراع ليست مطلوبة ، بالإضافة إلى تقنيات إعادة تأهيل محددة.

لكن لفترة من الوقت ، سيظل من الضروري التخلي عن الحمل على العظم المصاب.

ألواح التيتانيوملها تأثير مفيد على سلامة العظام. يساهمون في شفائهم.

كما تساعد هذه المكونات العظام على أداء وظائفها في فترة زمنية قصيرة. إذا تحدث عنها وظائف ميكانيكيةإذن فهو دعم وحركة وحماية الأعضاء الداخلية.

يستخدم جراحو العظام والمتخصصون في الجراحة طرقًا مختلفة لتطبيقها. وكل موقع يتوافق مع الخيارات المناسبة.

عند التثبيت والتثبيت ، يتم استخدام أدوات وأدوات خاصة. يبسطون هذه العملية ويجعلون النتيجة النهائية أكثر كفاءة.

اعتمادًا على مكان كسر العظم ، يعتمد نوع الصفيحة ووظيفتها الإضافية.

التشخيص

يمكن للأخصائي المؤهل فقط إجراء التشخيص الصحيح. إذا تمكنت الضحية بعد الإصابة من التحرك بشكل مستقل ، فمن المستحيل دحض وجود كسر بشكل موثوق دون فحص من قبل أخصائي الصدمات.

يعتبر التصوير الشعاعي للطرف التالف هو أكثر تقنيات التشخيص التي يمكن الوصول إليها والمعلومات المفيدة ، والتي تكشف عن كسر أو صدع ، ونوع علم الأمراض (مع أو بدون إزاحة) ، والمضاعفات المحتملة. يلجأ الأطباء في الحالات الشديدة إلى التصوير المقطعي.

يتم اختيار أساليب العلاج اعتمادًا على نتائج التشخيص. إذا تم الكشف عن كسر في العظام الأنبوبية الطرف السفليبدون إزاحة واضحة للشظايا ، ينصح المريض بالجر الهيكلي أو إعادة الوضع المغلق ، متبوعًا بفرض قالب جبس.

الجر الهيكلييتم إجراؤها عن طريق تمرير قضبان معدنية عبر شظايا العظام التالفة الموجودة في الوضع التشريحي الصحيح. يتم تثبيت الأسلاك على جبيرة طبية ، يتم ربط الحمولة بها (انظر الشكل).

يتم إجراء إعادة الوضع المفتوح مع إزاحة كبيرة ، واستحالة إعادة الوضع بطريقة مغلقة ، ووجود شظايا متعددة.

في حالة كسر الساق النازحة ، يقوم الأطباء بإجراء عملية باستخدام لوحات خاصة ، يتم بمساعدة شظايا العظام على المريض تحت التخدير العام أو الموضعي في الوضع التشريحي الصحيح.

تتم إزالة اللوحة بعد 12 شهرًا. نادرًا ما يتم اللجوء إلى هذه الطريقة ، لأن طريقة العلاج هذه يتحملها المرضى بشكل أسوأ ويصاحبها تلف كبير في الأنسجة الرخوة.

بالنسبة للمرضى الأكبر سنًا ، غالبًا ما يتم ترك الدبوس أو اللوحة لبقية حياتهم.

في تشخيص أي كسور ، فإن جمع الشكاوى مع توضيح سبب إصابة الطرف له أهمية كبيرة.

المرحلة التالية هي الفحص الخارجي للمنطقة المتضررة وفحص الأشعة السينية. بناءً على كل ما سبق ، يتم إجراء التشخيص النهائي.

أساس علاج الكسور في منطقة قصبة الساق هو التخدير ، وإعادة وضع أجزاء العظام وتثبيتها ، ثم التثبيت بوضع الجبس.

فقط طبيب الصدمات أو الجراح يعمل في العلاج. في كثير من الأحيان ، تتطلب الكسور في منطقة الساق علاجًا جراحيًا ، وفي بعض الحالات ، يتم وصف مجمعات الفيتامينات أو الواقيات الغضروفية.

بعد الانتهاء من جميع الأنشطة ، يلزم توجيه كل الجهود نحو التعافي بعد حدوث كسر في أسفل الساق وعودة الحركة إلى الساق. يجب أن تدرك أن الكسر هو إصابة جسدية ونفسية خطيرة تتطلب إعادة تأهيل خطيرة.

في حالة الكسور ، يجب أن تظهر الأعراض على الشخص المصاب مؤسسة طبية، في المنطقة ، من المستحسن تثبيت الخاصية المصابة عن طريق وضع جبيرة. يمكنك استخدام عنصر مرتجل: قم بإرفاق عصي أو إصابات بالساق المصابة ووشاح مؤلم.

الشلل ضروري ، والركبة لا تؤدي إلى تفاقم الوضع عن طريق إزاحة المفصل. يمكنك أيضًا تطبيق توم على الساق المصابة وإحساس التخدير.

طبيب التشخيص الممكن، بناءً على التشعيع الخارجي للإصابة وسؤال الضحية عن استلامها الموضعي. ما يهم هو مكان التأثير واتجاهه.

عادة ما يتم إجراء الإصابة بالأشعة السينية تورم في الجزء المصاب من الساق في مكان النتوءات. عادة ما يوفر مزيدًا من المعلومات حول الإصابة ، ولا توجد حاجة للفحوصات في الغالب.

إلزامية لكسور الساق الرعاية العاجلةللضحية:

1. يتكون من تثبيت الطرف المصاب بمساعدة جبيرة - سلم ، خشبي أو هوائي. يمكنك أيضًا استخدام المواد الخردة.
2. لا يتطلب كسر الشظية تخديرًا.
3. تسبب عظمة القصبة الألم عند الإصابة ، لذلك ستكون هناك حاجة إلى إعطاء المسكنات.
4. يجب نقل المريض في وضع ضعيف.

اعتمادًا على مظهر الكسر وخصائصه ، يمكن أن يكون على الفور غير جراحي ، مع جص خاص مشوه وساعات أخرى لشل حركة الطرف.

في وقت لاحق ، في حالة هذه الإصابة ، حدث معظم الساق ، في الداخل بزاوية معينة على الجزء العلوي من الفخذ وينتهي. بتعبير أدق ، يحدد موقع إزاحة قالب الجبس ذلك بناءً على موقع الكسر.

تراكم العظام بشكل ملحوظ ، شظايا في المتوسط ​​شهرين. من المستحيل أن تخطو على الطرف التالف ، وتحريك الطرف بمساعدة العكازات.

إذا حدث بشكل خاص مع إزاحة أو مجموعة واضحة من الحطام ، فسيلزم تدخل سحب لأعلى لربط عضلات العظم في واحدة. رحيل لتثبيت العظم في شكل دبوس خاص مشدود.

يُمنع استخدام مكان التطبيق عند الأطفال والشظايا ، حيث يكون الهيكل العظمي لجميع أرجلهم في مرحلة التكوين.

لذلك ، يجب أن يؤخذ تجميد الحركة إلى المستشفى. من المؤكد أن الشخص المناسب سيصف الأشعة السينية ، أي شخص لمعرفة طبيعة ودرجة الكسر يعني.

لا تتطلب الكسور الصغيرة (لإزاحة وفصل الأجزاء الأولية الكبيرة) تثبيتًا جراحيًا. سيتم تطبيق الجص.

بعد أن تكون الضمادة جيدة للساق تمامًا ، ثبت الكعب بالزاوية المناسبة ويعني حوالي ثلث الفخذ. يمكن أن يستغرق اندماج القدم في القدم أكثر من شهرين ، طالما أن العظم موجود تمامًا.

يمكنك التحرك على العكازات ، وتستخدم العكازات الخشبية على الطرف التالف.

إذا كان هناك إزاحة للقضبان ، فمن الضروري إجراء عملية جراحية ، حيث سيقوم الجراح بشكل مهم بمطابقة جميع الأجزاء وتثبيتها في هذا الموضع بشعاع من جهاز خاص.

4. إعادة التأهيل بعد قصبة صغيرة نسبيا

في إمكانية الطب ، من بين الإصابات الأولية في الاتجاه السفلي ، يمكن تمييز الكسور ، والتي تشمل كسور الاستطلاع والساق.

في حالات بعض تأثير الأشعة السينية و شكل معينتوضيح ، يتم الجمع بين كسر في عظم قصبة الساق وكسر في الطريق العظمي الكبير.

اعتمادًا على طبيعة الإصابة ، يتم تقسيمها إلى خط مستقيم ويتم الحصول على كسر. الكسر المستقيم (الشبيه بالصدمات) يكون أكثر ملاحظة ويسهل علاجه.

علاوة على ذلك ، لم يتم إعطاء الكسر طبيعة كبيرة من الشظايا التي تبقى في تكسير مماثل للعظم.

في حالة حدوث كسر في عظم القصبة ، اعتمادًا على طبيعة الإصابة وعدد الشظايا ، يتم وصف طرق علاجية مختلفة ، وهذا يؤثر أيضًا على مقدار المشي في الجبس. بعد ذلك ، سيتم وصف مسار علاج الكسور مع وبدون إزاحة.

بدون مضاعفات ، يتم استعادة الوظيفة الكاملة للساق في الشهر الرابع.

علاج كسر الظنبوب مع الإزاحة:

• تخدير موضعي.
• تعيين إجراء تراجع الهيكل العظمي. يتم إدخال دبابيس جراحية ذات دبابيس ثابتة في عظم الكعب ، حيث يتم ربط الحمل بالساق. في هذا الوضع ، يتم شد العضلات ويصبح من الممكن إعادة وضع الشظايا والإزاحة. تظل الساق المكسورة في هذا الوضع حتى تكون نمو العظام (الذرة).
• تستخدم الأشعة السينية للتحكم في تكوين الكالس ، إذا كان الشد موجبًا ، يتم إزالته بعد 5 أسابيع.
• بعد إزالة السماعة ، يوضع المريض على جبيرة أو جبس لمدة شهرين إلى أربعة أشهر.
• دورة إجراءات إعادة التأهيل.

إذا لم يحقق الجر النتيجة المرجوة ، فمن أجل تقليل شدة الضرر الذي يلحق بصحة الإنسان ، يتم وصف التدخل الجراحي. أثناء العملية ، يتم إجراء شق في موقع الإصابة ويتم تثبيت شظايا العظام بدبابيس معدنية أو تيتانيوم ودبابيس (للكسور المائلة).

يعد استخدام جهاز Ilizarov فعالًا أيضًا ، وفي هذه الحالة يساعد التصميم المستخدم على تحقيق تثبيت صارم وتنظيم موضع الأجزاء المقسمة.

وقاية

اجراءات وقائيةللوقاية من الكسور في منطقة القصبة بسيطة للغاية ومفهومة. بالتأكيد يمكن للجميع متابعتهم.

وتشمل هذه:

• التغذية الجيدةمع إدراج الأطعمة التي تحتوي على كمية كبيرة من الكالسيوم ؛
• الإحماء قبل المكثف النشاط البدني;
• الرفض عادات سيئة;
• نسبة متوازنة من العمل والراحة ؛
• ارتداء أحذية مريحة للنساء - مع أو بدون كعب منخفض (خاصة في فصل الشتاء) ؛
• الامتثال لتدابير السلامة عند عبور الشارع أو التزلج أو التزلج.

في المنزل ، يجب أن يحتوي الحمام على بساط مانع للانزلاق ، وأن يتم إخفاء جميع الأسلاك الموجودة في الغرف لمنع السقوط العرضي.

كسر في أسفل الساق هو ظاهرة شائعة إلى حد ما وغير سارة للغاية. سيتطلب علاجه الكثير من الوقت الشخصي و كمية ضخمةالقوة الجسدية والعقلية.

في كثير من الأحيان ، يستمر الخوف من الكسور المتكررة لفترة طويلة ، مما يعطل مجرى الحياة اليومي. ستتيح لك إعادة التأهيل المناسب استعادة ليس فقط قدرتك على الحركة السابقة ، ولكن أيضًا الثقة بالنفس.

بعد أن يلتئم الكسر ، فإن إزالة تركيب العظم هي الخطوة التالية. على الرغم من أن الزرع قد لا يسبب أي إزعاج ، إلا أنه يجب إزالته من الجسم الغريب. هناك أسباب تجعل من الأفضل إزالة الهياكل المعدنية بدلاً من تركها في الجسم. يتم الاستخراج عن طريق التدخل الجراحي.

أسباب إزالة الهياكل المعدنية

مؤشرات لإزالة الغرسة:

• التئام الكسور بعد تخليق العظام.
• حركية محدودة للمفصل ، بجانبه يتم تثبيت الهيكل المعدني. على سبيل المثال ، لوحة على أسفل الساق بالقرب من مفصل الكاحل.
• جودة رديئة لمعدن الزرع. من الممكن حدوث تعدين بسبب مواد ذات جودة رديئة للمنتج.
• النزوح من موقع التثبيت أو تلف الهياكل المعدنية. قد تكشف الأشعة السينية الضابطة عن تغيير موضع الغرسة أو تلفها ، وفي هذه الحالة يتم إجراء عملية لاستبدالها.
• التهاب المرتبط بالزرع في فترة ما بعد الجراحة.
• الرغبة في إزالة الندبة بعد الجراحة.
• خلاصة مدعومة بالمنهجية العلاجية.
• الأنشطة الرياضية المرتبطة بالتوتر. قد تتسبب الصفيحة في إصابة أو كسر مجددًا.
• العثور على الغرسة بالقرب من المفصل بسبب الإصابة المحتملة.
• إزالة مسمار التثبيت في الكاحل 6-8 أسابيع بعد وضع الزرعة في الساق.
• وضع صفيحة على الطفل أو المراهق لأنها تتعارض مع نمو العظام.
• وجود هشاشة العظام. يحتاج مرضى هذا المرض إلى نهج خاص في تركيب وإعادة تأهيل وإزالة الهياكل المعدنية. نظرًا لخصائص المرض ، فإن الزرعة الموجودة على الطرف السفلي تزيد من خطر إعادة الكسر.

شروط إزالة الصفيحة بعد تخليق العظم

يوصى بإزالة الأجهزة ما بين 8 و 10 أشهر بعد الجراحة. تتم إزالة الغرسة من عظم العضد بعد 12 شهرًا. بحلول هذا الوقت ، تنمو أنسجة العظام بشكل جيد ، ويكون للمفصل وقت للتطور. القلق بشأن إجراء عملية ثانية وتأخيرها لن يؤدي إلا إلى تعقيد الإجراء في المستقبل. بمرور الوقت ، تحدث عملية تلوث الغرسات مع السمحاق ، مما يعقد التدخل الجراحي.

تعتبر عملية إزالة المعدن أبسط وأسهل في التحمل من التثبيت ، بشرط أن يتم تنفيذها في الوقت المناسب.

إزالة الهياكل الفولاذية

عملية إزالة الغرسات بسيطة ، بشرط أن يتم تركيبها بشكل صحيح. تتم إزالة المسامير تحت التخدير الموضعي عن طريق عض ولف القضبان. تُزال الصفائح تحت تأثير التخدير العام أو النخاعي أو الموضعي. ثم يتم قطع الجلد ، غالبًا في نفس المكان الذي يتم فيه فك البراغي في المرة الأولى ، ويتم إزالة اللوحة. عند إزالة دبوس مثبت في العظام الأنبوبية ، على سبيل المثال ، تخليق عظم الساق السفلية في كسر عرضي ، تتم إزالة القضيب ومسمار التثبيت. تستغرق هذه العملية حوالي 30 دقيقة.