مضاد حيوي كلاريثروميسين لعلاج الأطفال من مختلف الأعمار. "كلاريثروميسين": استعراض

التأثير الدوائي:
عامل مضاد للجراثيم من مجموعة الماكروليد. كلاريثروميسين مشتق شبه اصطناعي من الاريثروميسين. عن طريق تغيير جزيء المادة ، يتحسن التوافر البيولوجي ، ويزداد الاستقرار تحت ظروف الأس الهيدروجيني الحمضية ، ويتوسع طيف التأثير المضاد للبكتيريا ، ويزداد محتوى كلاريثروميسين في الأنسجة. بسبب إطالة عمر النصف ، يمكن إعطاؤه مرتين في اليوم. يتم امتصاص كلاريثروميسين بسرعة بعد تناوله عن طريق الفم. يتم الوصول إلى أقصى تركيز للمادة في بلازما الدم بعد 2-3 ساعات. مع البراز يتم التخلص من 52٪ مع البول - 36٪ من الجرعة المأخوذة.

طريق كلاريثروميسين للإعطاء والجرعة:
يتم استخدامه عن طريق الفم ، بغض النظر عن تناول الطعام والحليب. يوصى بالالتزام بنظام العلاج الموصوف. يجب تناول القرص الفائت في أسرع وقت ممكن ، ولكن إذا حان الوقت تقريبًا للقرص التالي ، فلا ينبغي تناول جرعة مضاعفة.
إذا لم يصف الطبيب نظامًا مختلفًا ، فسيتم تناول كلاريثروميسين بجرعة 250 مجم 2 ص / يوم (للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا والبالغين). وفقًا للإشارات ، يمكنك تناول 500 مجم 2 ص / يوم. مسار العلاج 5-14 يوم.
في حالة الفشل الكلوي ، يتم وصف كلاريثروميسين بجرعة تعتمد على تصفية الكرياتينين:
كلاريثروميسين 500 مجم: مع تصفية> 30 مل / دقيقة - 500 مجم 2 ص / يوم ؛ مع التصفية كلاريثروميسين 250 مجم: مع تصفية> 30 مل / دقيقة - 250 مجم 2 ص / يوم ؛ مع التخليص
للعدوى التي تسببها الفطريات ، يوصى باستخدام كلاريثروميسين 500 مجم 2 ص / يوم. ربما التعيين بالاشتراك مع الأدوية المضادة للبكتيريا الأخرى. مع انتشار العدوى بالمتفطرات في مرضى الإيدز ، يستمر العلاج بالمنتج حتى الحالة الميكروبيولوجية والسريرية.
كوقاية من خطر العدوى الفطرية ، يوصف كلاريثروميسين 500 مجم 2 ص / يوم.
في علاج التهابات الأسنان ونظام الفك - 250 مجم 2 ص / يوم (5 أيام).

للقضاء على عدوى هيليكوباكتر بيلوري ، يتم استخدام أنظمة العلاج التالية:
1. ثلاثة منتجات - كلاريثروميسين 500 مجم 2 ص / يوم أثناء العلاج بمثبطات مضخة البروتون (بانتوبرازول ، لانسوبرازول ، أوميبرازول ، إلخ) وأموكسيسيلين 1 جم 2 ص / يوم (10 أيام).
2. منتجان - كلاريثروميسين 500 مجم 3 ص / يوم أثناء العلاج بمثبطات مضخة البروتون (بانتوبرازول ، لانسوبرازول ، أوميبرازول ، إلخ) - 14 يومًا.

موانع كلاريثروميسين:
العمر حتى 12 عامًا (يتم استخدام شكل مختلف من إطلاق كلاريثروميسين) ؛
ردود الفعل التحسسية لكلاريثروميسين والمكونات الأخرى للمنتج.

كلاريثروميسين آثار جانبية:
من الجهاز الهضمي:القيء ، التهاب الفم ، ألم شرسوفي ، التهاب اللسان ، غثيان ، تغير في الذوق ، تغير لون اللسان ، تلوث فطريالغشاء المخاطي للفم والتهاب القولون الغشائي الكاذب والإسهال.
من الجهاز العصبي:دوار ، ارتباك ، صداع ، قلق ، أحلام مزعجة ، أرق ، طنين ، هلوسة ، توهان ، تبدد الشخصية ، ذهان.
من الجانب من نظام القلب والأوعية الدموية: إطالة فترة QT ، الرجفان البطيني أو الرفرفة ، عدم انتظام دقات القلب.
مؤشرات المختبر:نقص السكر في الدم ، زيادة عابرة في نشاط ترانس أميناز الكبد ، قلة الصفيحات ونقص الكريات البيض.
ردود الفعل التحسسية:طفح جلدي ، شرى ، في حالات منعزلة - متلازمة ستيفنز جونسون و صدمة الحساسية.

حمل:
لا يتم وصفه أثناء الحمل في الأشهر الثلاثة الأولى (لأسباب صحية فقط). البيانات عن استخدامها في الأمهات المرضعات غير متوفرة.

جرعة مفرطة:
يمكن أن تكون أعراض الجرعة الزائدة: القيء والإسهال والغثيان. العلاج: غسيل المعدة (مسبار) ، علاج الأعراض. البريتوني وغسيل الكلى غير فعالين.

استخدم مع المنتجات الطبية الأخرى:
يسبب كلاريثروميسين زيادة في تركيز كاربامازيبين ، ثيوفيلين ، أستيميزول ، ميدازولام ، تريازولام ، سيكلوسبورين وقلويدات الإرغوت.
يؤدي الدمج مع تيرفينادين إلى زيادة بمقدار 2-3 أضعاف في حمض تيرفينادين المصل ، بالإضافة إلى تغييرات تخطيط القلب غير المصحوبة بعلامات سريرية مهمة.
يسبب كلاريثروميسين إطالة فترة QT بالاشتراك مع بيموزيد وسيسابريد. يمكن أيضًا ملاحظة عدم انتظام ضربات القلب.
يؤدي الإعطاء المتزامن للمنتج مع ديسوبيراميد وكينيدين إلى حدوث رجفان بطيني / رفرفة. مع هذا المزيج ، من الضروري إجراء مراقبة مخبرية لمستوى ديسوبيراميد وكينيدين في الدم. يوصى أيضًا بمراقبة مستوى الديجوكسين إذا تم تناوله مع كلاريثروميسين ، حيث قد يزيد الديجوكسين في المصل.
يحدث انخفاض في تركيز كلاريثروميسين بأكثر من 50٪ عند تناوله مع ريفامبيسين وريفامبوتين.
يمكن تحسين تأثيرات الوارفارين ، لذلك ، أثناء العلاج بهذين المنتجين ، يوصى بمراقبة وقت البروثرومبين.
وقد لوحظت حالات انحلال الربيدات عند دمجها مع مثبطات HMG-CoAاختزال (سيمفاستاتين ، لوفاستاتين).
في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، يؤدي الجمع بين كلاريثروميسين وزيدوفودين إلى انخفاض تركيز الأخير في الدم. لم يتم الإبلاغ عن هذا التأثير عند الرضع الذين يتناولون زيدوفودين أو ديديوكسينوزين معلق.

شكل الافراج:
يتوفر كلاريثروميسين-هيلث في أقراص مغلفة من 500 ؛ 250 مجم ؛ 10 أقراص - في عبوة كفاف أو وعاء بلاستيكي.

شروط التخزين:
لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية المذكور على الكرتون. فترة التخزين 2 سنوات. تخزينها في مكان بعيد عن الضوء. درجة الحرارة - 25 درجة مئوية.

تكوين كلاريثروميسين:
كلاريثروميسين-هيلث 250
المادة الفعالة (حبة واحدة): كلاريثروميسين 250 مجم.
سواغ: البولي فينيل بيروليدون ، السليلوز الجريزوفولفين ، ستيرات المغنيسيوم ، التلك المنقى ، الهباء الجوي ، النشا ، نشا الصوديوم جلايكولات ، ثاني أكسيد التيتانيوم ، هيدروكسي بروبيل ميثيل سلولوز ، صبغة قرمزية نيلي وصبغة بونسو 4R.

كلاريثروميسين-هيلث 500
المادة الفعالة (حبة واحدة): كلاريثروميسين 500 مجم.
سواغ: البولي فينيل بيروليدون ، السليلوز الجريزوفولفين ، ستيرات المغنيسيوم ، التلك المنقى ، الهباء الجوي ، النشا ، نشا الصوديوم جلايكولات ، ثاني أكسيد التيتانيوم ، هيدروكسي بروبيل ميثيل سلولوز ، صبغة الكينولين الصفراء (ورنيش).

بالإضافة إلى ذلك:
كن حذرًا عند تعيين المرضى المسنين الذين يعانون من اضطرابات في الكلى و / أو الكبد. لم يتم إثبات تأثير المنتج على سرعة التفاعلات النفسية عند إدارة الآليات المعقدة أو المركبات.
أثناء العلاج بالكلاريثروميسين ، من الممكن حدوث عدوى مع الفطريات المقاومة أو الكائنات الحية الدقيقة ، وهو مؤشر على التوقف عن تناول الدواء.

انتباه!
قبل استعمال الدواء "كلاريثروميسين"من الضروري استشارة الطبيب.
يتم توفير التعليمات فقط من أجل التعرف على " كلاريثروميسين».

المعلق عبارة عن خليط من الجسيمات العالقة في سائل.

كلاريثروميسين متاح في حبيباتأو مسحوقلتحضير التعليق. إنه ينتمي إلى مجموعة المضادات الحيوية الماكروليداتوله تأثير جراثيم.

لا يدمر كلاريثروميسين البكتيريا ، ولكنه يؤثر على تخليق البروتين ، ويوقف نمو وتكاثر النباتات.

خصوصية المضاد الحيوي هو قدرته على بذل الجهد تأثير مضاد للالتهابات ومناعة.

الدواء له جرعات حسب 125 و 250 مجمالعنصر النشط. يتوفر كلاريثروميسين في شكل معلق في قوارير وفقًا لـ 60 و 100 مل. يتضمن التكوين أيضًا التلك ، كربومير ، زيت الخروعالمنكهات السكروز حمض الليمونوثاني أكسيد السيليكون والتيتانيوم.

تحضير التعليق

للتحضير ، افتح العبوة وصبها في الداخل ماء مغليتابع للعلامة. كاملاً يخلطحتى يتم الحصول على سائل متجانس. عند استخدام التركيز في 125 مجميجب أن يخرج 60 ملالتعليق النهائي ، 250 مجمتركيز - 100 مل.

مهم!من الضروري تخفيف المسحوق مباشرة قبل الاستخدام مع الاستخدام اللاحق لا يزيد عن أسبوعين.

مؤشرات للاستخدام

يحتوي المضاد الحيوي كلاريثروميسين مدى واسعالإجراءات ، يتجلى نشاطها فيما يتعلق بالكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام ، وخاصة ضد البكتيريا العقدية والمكورات العنقودية. يتم تقليل الحساسية تجاه المتفطرة السلية في مجموعة الماكروليدات. في التعليق ، يتم إعطاء الدواء للمرضى يزن أقل من 40 كجم والأطفال دون سن 12 عامًا.في سن أكبر ، من المستحسن أن يصف شكل قرص.

الصورة 1. عبوة وزجاجة وملعقة قياس من عقار Klacid (المكون النشط كلاريثروميسين) على شكل معلق بجرعة 250 مجم / 5 مل. من إنتاج أبوت.

لماذا يوصف كلاريثروميسين؟

1. لمحاربة الالتهابات الجهاز القصبي الرئوي والجهاز التنفسي العلوي، بما في ذلك الأمراض ذات مسببات الأمراض غير النمطية ؛
2. لقمع العمليات الالتهابية البكتيرية الجلد والأنسجة الرخوة;
3. ضد الالتهابات أمراض الأذن;
4. ضد محلي التهاب معدي التي تسببها المتفطرات.

ميزات الاستقبال

يمكن تناول الدواء بغض النظر عن تناول الطعام. من المهم ملاحظة تواتر الإعطاء وعدم تخطي استخدام المحلول. إذا لم يكن لديك وقت لشرب التعليق في الوقت المناسب ، إذن لا تأخذ جرعة مضاعفة.

يسمح للأطفال بشرب كلاريثروميسين معلق كومبوت أو عصير أو حليب. إذا كان من المستحيل إعطاء طعم غير مخفف أو غير سار للطفل ، خاصة عند الرضاعة الطبيعية ، يمكن خلط المحلول بالمشروبات ، حليب الأطفال.

يتم إنتاج كلاريثروميسين بتركيزين - وفقًا لـ 125 و 250 مجم في 5 مل معلق. مخطط الاستقبال القياسي - وفقًا لـ 250 مجم مرتين في اليوم(5 أو 10 مل من المعلق حسب حجم المادة الفعالة).

في مسار شديدالعملية المعدية ، تزداد الجرعة تصل إلى 500 مجم(10 أو 20 مل معلق) مرتين في اليوم. مدة العلاج ل التهابات شديدةقد تكون 6 أشهر أو أكثر. تستمر الدورة القياسية للماكروليدات من 6 إلى 14 يومًا.

للأطفال من 6 أشهر إلى 12 سنةعين من قبل 7.5 مجم / كجم مرتين في اليوميجب ألا تتجاوز الجرعة القصوى 500 مجم خلال اليوم.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من قصور كلوي ، عند اختيار الجرعة ، يجب أخذها في الاعتبار تنقية الدم من الكرياتنين. مع مؤشرات أقل 30 مل في الدقيقة، من قبل 3.75 مجم / كجم مرة واحدة يوميًا. مع شديد العمليات المعديةيتم وصف المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن 3.75 مجم / كجم مرتين في اليوم. المدة القصوىيجب أن يكون العلاج 2 أسابيع.

تعليمات خاصة

مع تلف الكبد ، يتم العلاج تحت السيطرة التحليل البيوكيميائيدمقياس كمية إنزيمات الكبد في مصل الدم.

عندما يتم تناول كلاريثروميسين مع كلاريثروميسين مضادات التخثريجدر تحديد فحص وقت البروثرومبين في وقت العلاج.

انتباه!لا يوصف كلاريثروميسين مع Terfenadine و Cisapride و Astemizole.

علاج السل

لا يتم استخدام مجموعة الماكروليدات في علاج عدوى السل ، بسبب عدم كفاية النشاط ضد عصيات كوخ. كلاريثروميسين يوصف في علاج الالتهابات المصاحبةالتي تعقد مسار المرض - الالتهاب الرئوي الناجم عن Pseudomonas aeruginosa أو عدوى الهيموفيليا.

يستخدم المضاد الحيوي لعلاج مرض السل عند المرضى الإيدزالذي تسبب فيه المرض M. avium. سمة من سمات العدوى المعقدة هي تلف الأمعاء والدماغ والكبد والطحال ، دون تلف أنسجة الرئة.

كلاريثروميسين يوصف لجميع المرضى الذين يعانون من علامات عدوى السل والذين يعانون من متلازمة نقص المناعة. يتم دمجها مع ريفابوتين. مطلوب ثقافة البلغم لتحديد العامل الممرض. عندما يتم الكشف عن المتفطرة السلية ، يتم وصف المرضى بأنظمة العلاج الكيميائي القياسية.

لعلاج عدوى M. avium ، يستعمل حسب 15 مجم / كجم مرتين في اليوم. يوصف هذا العلاج لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية لأجل الحياة. تعتمد مدة العلاج على شدة المرض والتقييم السريري الفردي للطبيب المعالج.

موانع

• بورفيريا- عند أخذ معلق ، قد تحدث مضاعفات في الشكل الكبدي أو تفاقم الشكل الكامن.
• ردود الفعل التحسسية و التعصب الفردي يمكن التعبير عنها في ردود الفعل الحادة من النوع المتأخر والفوري ، حتى وذمة Quincke. في أغلب الأحيان ، تتطور الشرى واحمرار الجلد.
• الفشل الكبدي الحاد والمزمنمع ضعف شديد - من الممكن زيادة السمية الكبدية للدواء.
• الرضاعة والحمل في الفصل الأول- ينتقل الدواء إلى حليب الأم ، ولا توجد دراسات تؤكد سلامة الطفل أثناء الرضاعة.
• عدم تحمل الفركتوز ، متلازمة سوء الامتصاص.
• نقص بوتاسيوم الدم- احتمال حدوث اضطراب في القلب نتيجة إطالة فترة QT.

عند وصف الدواء ، سيشرح الطبيب بالتأكيد سبب الحاجة إلى كلاريثروميسين. تشير تعليمات استخدامه إلى إمكانية حدوث آثار جانبية مختلفة ، ولكن ليس من الواضح دائمًا في القراءة الأولى أي منها يهدد الكثيرين ، وأيها نادر للغاية. ضع في اعتبارك المراجعات والمعلومات الرسمية لمعرفة مدى خطورة المضاد الحيوي ، وماذا تتوقع منه.

الجوانب السلبية: معلومات عامة

تشمل الآثار الجانبية لكلاريثروميسين (500 مجم وأشكال جرعات أخرى) القلق واضطرابات النوم و أحلام سيئة. يلاحظ البعض أنه أثناء تناول الدواء ، كان الرأس مريضًا ودوارًا ، وكان الارتباك في بعض الأحيان مزعجًا. يحدد المصنعون أن الدواء يمكن أن يثير الذهان والرؤى المختلفة. هناك خطر تبدد الشخصية.

في كثير من الأحيان ، كما أظهرت الممارسة السريرية ، تحدث آثار جانبية عند تناول كلاريثروميسين: مرارة في الفم ، غثيان وقيء ، وألم في البطن. على خلفية تناول المضاد الحيوي ، يمكن أن يتطور العملية الالتهابيةفي تجويف الفم (على الغشاء المخاطي الشدق ، اللسان). أحياناً التحاليل المخبريةتظهر زيادة نشاط إنزيمات الكبد. هناك خطر الاصابة باليرقان. في حالات نادرة ، يتسبب الدواء في التهاب الأمعاء الغشائي الكاذب.

من المعروف أنه على خلفية استخدام الدواء يزيد من احتمالية الإصابة بالعدوى. يمكن أن تطور البكتيريا المرضية مقاومة ل العنصر النشطدواء.

ماذا تخاف؟

تأكد من الآثار الجانبية الموضحة في تعليمات استخدام كلاريثروميسين ، مراجعات الأشخاص الذين استخدموا هذا المضاد الحيوي. نظرًا لأن الدواء ميسور التكلفة ومثبت وفعّال ، يتم وصفه في كثير من الأحيان ، لذلك هناك العديد من الاستجابات حول تناوله. من المعروف أن المنتج يسبب طنين الأذن ، حيث أبلغ بعض المرضى عن ذلك أثر جانبيقلق لبعض الوقت بعد الانتهاء من العلاج. من المعروف أنه في حالات منعزلة ، يمكن أن تسبب الأقراص الصمم. هذه الظاهرة قابلة للعكس ، يتم استعادة السمع بمجرد إلغاء الدواء.

نادرًا ما يحدث ، على خلفية مسار الدواء ، قلة الصفيحات ، حمامي خبيثة. هناك خطر حدوث طفح جلدي ومناطق حكة فردية. يمكن أن يسبب الدواء استجابة تأقانية للجسم.

تشير دراسات إدارة الغذاء والدواء إلى أن الآثار الجانبية الإضافية لكلاريثروميسين مرتبطة بدورة علاجية طويلة. استخدام المضادات الحيوية منذ وقت طويلعلى خلفية أمراض القلب والأوعية الدموية ، ربما تخلق مخاطر قاتلةيزيد من احتمالية حدوث مضاعفات. تم تأكيد حقيقة عدم سلامة الدواء من خلال عقد واحد من مراقبة المرضى الذين يعانون من نقص تروية القلب. وتبين أن من بين أفراد هذه المجموعة الذين استخدموا عقار "كلاريثروميسين" لمدة أسبوعين أو أكثر ، بحسب ما أفاد سبب غير مفسريرتفع معدل الوفيات. من المحتمل أن يستمر خطر الوفاة المتزايد لمدة تصل إلى عام بعد انتهاء المضاد الحيوي.

متى يتم التقديم؟

بالطبع ، من المرجح أن تواجه الآثار الجانبية لكلاريثروميسين إذا كنت تستخدمه لأغراض أخرى. لتجنب مثل هذا الخطأ ، يتم استخدام الدواء فقط تحت إشراف الطبيب. يتم وصف الدواء المعني إذا كان المريض مصابًا بعدوى بكتيرية ، و البحوث المخبريةتأكيد حساسية البكتيريا للعامل المعني.

يوصف "كلاريثروميسين" للالتهاب في الجهاز التنفسي. الدواء فعال في العمليات في كل من الجهاز التنفسي العلوي والسفلي. ثبت فعاليته في التهاب الحنجرة والتهاب اللوزتين وأنواع مختلفة من نزلات البرد والتهاب الرئة (بما في ذلك الالتهاب غير النمطي) والتهاب الشعب الهوائية واللوزتين.

كلاريثروميسين يوصف لالتهاب الجريبات ، الدمامل ، عدوى الجروح والقوباء.

أظهر الدواء فعاليته في التهاب الأذن الوسطى وقرحة المعدة والأمعاء.

يتم استخدامه للعدوى بالكلاميديا ​​، المتفطرات. ومع ذلك ، مع أي تشخيص ، قبل وصفه ، يجب عليك أولاً التقييم فائدة واضحةبالنسبة للمريض ، قم بتحليل الآثار الجانبية المحتملة ، وموانع استخدام "كلاريثروميسين" (جميعها معطاة في الوثائق المصاحبة للأقراص).

النظرية والتطبيق: كيف يعمل الدواء؟

الأشخاص الذين تناولوا العلاج المعني تقليديًا يولون اهتمامًا كبيرًا للآثار الجانبية لكلاريثروميسين في مراجعاتهم - في الواقع ، يواجه الكثيرون ظواهر سلبية ، وفي نسبة معينة من الحالات تكون مهمة جدًا. من الملاحظ أن الدواء فعال ضد المرض الأساسي ، والذي ، حسب البعض ، يبرر تمامًا الأحداث السلبية. في الوقت نفسه ، من الواضح أن بعض الظواهر السلبية تزعج ليس فقط أثناء الدورة ، ولكن أيضًا بعد ذلك.

في كثير من الأحيان ، يذكر الأشخاص الذين استخدموا الحبوب في مراجعاتهم للآثار الجانبية لكلاريثروميسين المرارة في الفم. من المفترض أن هذا هو الأكثر شيوعًا للتأثيرات الواضحة وغير السارة للتكوين. لا يمكن غسل المرارة والاستيلاء عليها. هذه الظاهرة مقلقة حتى مع الالتزام الصارم بالتعليمات والابتلاع الدقيق للدواء ، دون المساس بسلامة القشرة. لوحظ أن شعور غير سارفي أقصى نشاط في الفم بعد ربع ساعة من تناول الدواء. وأشار البعض إلى أنهم سعوا للتخفيف من حالة الكراميل.

الفروق الدقيقة والمتاعب: ما هو غير ذلك ممكن

هل يجب أن أتناول كلاريثروميسين؟ تتفق آراء الأطباء الذين يصفون هذا الدواء بانتظام للمرضى في ممارساتهم السريرية على فعاليته. في الواقع ، يعطي المضاد الحيوي بسرعة وضوحا و تأثير إيجابي. من النادر للغاية أن يكون مساره غير فعال ضد البكتيريا. في نفس الوقت يلاحظ أن استخدام الأقراص لدى عدد من المرضى يؤدي إلى آلام شديدة في المعدة. بالنسبة للبعض ، يكون الألم واضحًا لدرجة أنه يتعين عليك التخلي تمامًا عن الدورة العلاجية.

من عيوب التركيبة المذكورة تأثيرها على الكبد. "كلاريثروميسين" لهذا السبب يسبب مرارة قوية في الفم. هذه الظاهرة تثير القلق ليس فقط أثناء العلاج ، ولكن أيضًا بعده. ويلاحظ ، في المتوسط ​​، عن طريق التأثيريمر شهر واحد فقط بعد تناول حبوب منع الحمل الأخيرة (بالنسبة للبعض - لاحقًا). بالطبع ، تشير الشركة المصنعة في التعليمات المصاحبة إلى إمكانية حدوث هذه الظاهرة ، ومع ذلك ، فإن هذه المعرفة لا تجعل الأمر أسهل على المرضى ، وهو ما تؤكده الاستجابات المختلفة.

اجمعوا واجمعوا: هل هذا ممكن؟

في بعض الأحيان ، يصف الأطباء مسارًا معقدًا: أموكسيسيلين وكلاريثروميسين. يمكن أن تكون الآثار الجانبية في هذه الحالة مزعجة للغاية. بشكل عام ، يتم الجمع بين الدواء المعني بشكل سيئ للغاية مع الآخرين ، لذلك يتم استخدامه كعنصر علاج معقدتمارس بشكل غير منتظم. ثبت أن الاستخدام المتزامن مع "أموكسيسيلين" أسلوب جيد في علاج الحالات الشديدة أمراض معديةلكن هذه الممارسة تأتي مع عدد من المخاطر.

في كثير من الأحيان ، قبل وصف دورة شاملة ، يوضح الطبيب مدى قدرة المريض على تحمل الأدوية المضادة للميكروبات بشكل عام. ويرجع ذلك إلى الفروق الدقيقة في تأثير "كلاريثروميسين" على الجسم: فهو غالبًا ما يثير ردود فعل غير مرغوب فيها ، وينشط ، من بين أشياء أخرى ، التأثير السلبي"أموكسيسيلين". لاحظ الأشخاص الذين تناولوا هذه المجموعة من الأدوية أنهم قلقون ليس فقط من المرارة في الفم ، والتي لا يمكن التغلب عليها بأي وسيلة. وشملت الآثار الجانبية لكلاريثروميسين في الأطفال والبالغين دوار شديدو ضربات قلب سريعة. وردًا على ذلك ، أشار بعض المرضى إلى هلوسات جاءت في الليل ، واضطراب النوم ولم تسمح لهم بالراحة التامة.

سمات التأثير والممارسة

غالبًا ما تُلاحظ الآثار الجانبية لـ "كلاريثروميسين" عند النساء اللائي يستخدمن الدواء بسبب أمراض النساء. من المعروف أنه مع مثل هذه التشخيصات ، يتم وصف العلاج في كثير من الأحيان. بالإضافة إلى ذلك ، فإن ممارسة الدورة الوقائية منتشرة على نطاق واسع ، عندما يتم وصف الأجهزة اللوحية حتى بدون وجود مؤشرات إلزامية لاستخدامها. كما ترى من الردود ، هذا ليس للجميع. تعتبر الآثار الجانبية مصدر قلق كبير لأولئك الذين يبدأون في تناول كلاريثروميسين وفقًا لتقديرهم الخاص ، دون استشارة الطبيب على الإطلاق.

من الردود ، يمكن ملاحظة أن الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لكلاريثروميسين لدى النساء هي الألم في أسفل البطن ، والقلاع ، واضطراب النوم ، والتغيرات في الحالة النفسية والعاطفية ، والدموع. ويلاحظ أنه على خلفية تناول الأقراص كانت هناك ألم حادعلى اليمين تحت الأضلاع ، كان الكرسي مكسورًا ، وتقيأ. اشتكى من بعض النساء اللواتي تناولن الدواء نوبات ذعر.

تعليمات رسمية: تأثيرات غير مرغوب فيها

ليس من السهل دائمًا على المتخصص أن يقرر ما إذا كان سيصف كلاريثروميسين للطفل أم لا. تشهد مراجعات الأطباء: الدواء فعال وفعال ، لكن سعره مرتفع للغاية ، لأن الكثيرين يواجهون آثارًا سلبية. إن انحراف الذوق ، والاضطرابات في عمل الجهاز الهضمي هي أكثر الظواهر شيوعًا.

من ناحية أخرى ، فإن جميع النتائج السلبية المذكورة في تعليمات الاستخدام هي أيضًا سمة من سمات الماكروليدات الأخرى - وهي مجموعة من المضادات الحيوية التي ينتمي إليها كلاريثروميسين. هذه التأثيرات ليست شيئًا غير طبيعي في الأساس ، لذلك لن تكون سببًا لإلغاء التركيبة ، على الرغم من أن الطبيب قد يوصي في بعض الحالات بوقف العلاج. هذا ممكن إذا كانت الآثار السلبية قوية للغاية. يجب ألا تقاطع البرنامج بنفسك: تحتاج إلى استشارة الطبيب. سيحدد الأخصائي كيفية استبدال كلاريثروميسين أو كيفية تخفيف الظواهر السلبية من أجل إكمال دورة مضادات الميكروبات تمامًا.

أظهرت التجارب السريرية على الآثار الجانبية لكلاريثروميسين أنها لا تعتمد على وجود المتفطرات في البكتيريا المرضية. تحظى دراسات ما بعد التسويق حول مختلف المخططات والخيارات لاستخدام الدواء بأهمية خاصة. مجموعة كبيرة من المعلومات المتعلقة بنشاط الجميع النماذج الموجودةيطلق.

موضحة ومؤكدة: الأخطار الموضحة بالتعليمات

من بين الآثار الجانبية للكلاريثروميسين ، تم ذكر احتمالية ظهور السيلوليت. يمكن أن تسبب الدورة العلاجية التهاب المعدة والأمعاء ، والتهابات المهبل ، الحمرة ، الحمرة. من المعروف أن الدواء يمكن أن يثير قلة العدلات ، نقص الصفيحات ، قلة الكريات البيض ، يسبب ندرة المحببات أو فرط الحمضات. تم الإبلاغ عن حالات كثرة الصفيحات. الدواء قد يسبب رد فعل فرط الحساسية، عدم تحمل ، استجابة تأقية. تواتر مثل عواقب سلبيةغير مثبتة بعد. يعاني بعض المرضى من فقدان الوزن وفقدان الشهية. العاقبة المحتملةالعلاج هو نقص السكر في الدم.

يشعر العديد من المرضى بالقلق من الآثار الجانبية لكلاريثروميسين على الجهاز العصبي المركزي. يعيق الدواء النوم ويجعل الشخص قلقًا وعصبيًا. هناك العديد من الحالات ، على خلفية الدورة العلاجية ، كانت الصرخات غير المتوقعة من سمات المرضى. لم يكن من الممكن تحديد تواتر الذهان وتبدد الشخصية والارتباك والحالة النفسية والعاطفية المكتئبة. من المعروف أن "كلاريثروميسين" يمكن أن يسبب الكوابيس والهوس وفقدان الاتجاه في الفضاء والرؤى. بالنسبة للبعض ، فإنه يتسبب في حدوث خلل في الجهاز السمعي والجهاز الدهليزي.

الأخطار في الانتظار: نادرة ، لكنها مزعجة للغاية

"كلاريثروميسين" يمكن أن يسبب خلل الحركة ، خلل في الذقن ، شذوذ ، باروسميا ، تشنجات ، تقدم العمر ، رعشة. في بعض الأحيان ، على خلفية الدورة العلاجية ، تشعر بالنعاس والدوار والصداع. نوبات فقدان الوعي ممكنة. هناك خطر السكتة القلبية و رجفان أذيني، زيادة السرعة واضطرابات في إيقاع تقلص عضلة القلب ، بما في ذلك عدم انتظام دقات القلب وفقًا لمبدأ "الدوران". هناك احتمال لزيادة مدة فترة QT ، خارج الانقباض. تم تحديد أن الدواء المعني يمكن أن يسبب نزيفًا وتوسعًا في الأوعية. بالنسبة للأول ، لم يتم تحديد التردد ، والثاني لوحظ في 10 ٪ من المرضى أو في كثير من الأحيان.

أثناء تناول كلاريثروميسين ، هناك خطر الإصابة بالربو ونزيف الأنف وانسداد الأوعية الدموية الرئوية. يمكن أن يثير الدواء التهاب المريء والارتجاع والتهاب المعدة وزيادة تكوين الغازات والانتفاخ. لدى البعض براز رخو ، والبعض الآخر يعاني من الإمساك. هناك خطر من التجشؤ وجفاف الفم. لم يكن من الممكن معرفة مدى تكرار حدوث "كلاريثروميسين" يسبب التهاب البنكرياس ، وهو تغير في ظل الأسنان واللسان ، ولكن من المعروف على وجه اليقين أن هناك مخاطر من مثل هذه الآثار الجانبية.

الاستجابات غير المرغوب فيها: التنوع رائع

في بعض الأحيان "كلاريثروميسين" يسبب ركود صفراوي أو فشل الكبد. يمكن أن يسبب الشرى ، التهاب الجلد الفقاعي ، فرط التعرق ، تنخر ، حب الشباب. يعاني بعض المرضى من تشنجات عضلية غير منضبطة ، وتيبس في العضلات التي تدعم الهيكل العظمي ، وانحلال الربيدات. ممكن اعتلال عضلي. في الدورة الدموية ، قد يزيد تركيز الكرياتينين ومحتوى اليوريا. هناك احتمال حدوث التهاب الكلية الخلالي. يعاني بعض المرضى من الحمى ، بينما يعاني البعض الآخر من آلام في الصدر. على خلفية الأجهزة اللوحية ، والتعب المزمن ، والشعور بالضيق والضعف العام ، والقشعريرة ممكنة.

يمكن أن تكشف الدراسات المختبرية عن تغيير في نسبة الجلوبيولين والألبومين والنمو الفوسفاتيز القلويةونزعة هيدروجين اللاكتات. هناك احتمال لزيادة زمن البروثرومبين. في بعض المرضى تغير لون البول. تم تلقي عدة تقارير عن التهاب القزحية. يكون هذا التأثير الجانبي أكثر احتمالا عند الجمع بين كلاريثروميسين وريفابوتين. كقاعدة عامة ، هذه الظاهرة قابلة للعكس. في الشيخوخة ، مع عدم كفاية وظائف الكلى ، عندما يقترن بالكولشيسين ، تزداد احتمالية تسمم الجسم ، مما قد يؤدي إلى وفاة المريض.

وماذا يحل محل؟

على خلفية كل ما سبق ، يطرح سؤال عادل: هل هناك أي نظائر أكثر أمانًا لعقار "كلاريثروميسين"؟ للبيع هي بعد الحبوبشارك تكوين مماثل:

• "كلاباكس".
• أزيكلار.
• "كلارباكت".
• "كلاريث".

ومع ذلك ، يمكن أن تسبب أيضًا عواقب غير مرغوب فيهاللجسم. لتقليل هذه الظواهر ، يجب استخدام الأدوية بدقة تحت إشراف الطبيب. يحظر تناول الدواء بمفرده دون دليل على ذلك. من المستحيل استخدام التكوين لدورة قصيرة المدى ، لرفضها فقط بسبب تحسن الحالة ، دون إكمال البرنامج بالكامل. لا يمكن استبدال كلاريثروميسين بأي مضاد حيوي آخر إلا بعد الاتفاق مع الطبيب ، وإلا فمن المحتمل أن يكون برنامج الدواء غير فعال.

هل من الممكن أم لا؟

لتقليل احتمالية حدوث استجابة سلبية ، قبل تناول الدواء ، يجب عليك دراسة الوثائق المصاحبة ، مع إيلاء اهتمام خاص لقسم موانع الاستعمال. الآثار الجانبية لكلاريثروميسين ، إذا تم استخدام العلاج على خلفية موانع الاستعمال ، ستكون أكثر وضوحًا وأقوى.

من الضروري الامتناع عن تناول الدواء في حالة فرط الحساسية لمكوناته أو أي ماكروليدات أخرى. لا يؤخذ الدواء أثناء تناول الميدازولام. لا يمكن استخدامه إذا كان هناك torsades de pointes ، وعدم انتظام ضربات القلب البطيني ، وإطالة فترة QT في الماضي. العلاج هو بطلان في حالة نقص البوتاسيوم في الجسم ، وهو شكل حاد من أشكال قصور الكبد والكلى.

بمسؤولية خاصة ، من الضروري اختيار دورة علاجية إذا اضطر الشخص إلى استخدام أي أدوية. "كلاريثروميسين" لا يتحد مع أستيميزول ، قلويدات الخروب ، الستاتين ، تيرفينادين. لا تستخدم مضادًا حيويًا مع بيموزيد ، سيسابريد ، كولشيسين ، رانولازين ، تيكاجريلور.

كيف تستعمل بشكل صحيح؟

للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن اثني عشر عامًا ، يوصى باستخدام "كلاريثروميسين" 250 مجم كل 12 ساعة. إذا كانت العدوى شديدة ، يجب مضاعفة الجرعة. مدة الدورة - 6-14 يوم. يتم استخدام الدواء بغض النظر عن الوجبة ، لأن الطعام لا يصحح التوافر البيولوجي للمركب النشط.

مع الالتهابات السنية ، خمسة أيام متتالية ، مرتين في اليوم مع استراحة لمدة اثني عشر ساعة ، تناول 250 مجم لكل منهما. في حالة غزو الفطريات ، يتم استخدام العامل أولاً بجرعة 0.5 جرام مرتين يوميًا لمدة 3-4 أسابيع. إذا لم يعطي البرنامج النتيجة المرجوة ، يمكن مضاعفة الجرعة.

في حالة انتشار عدوى MAC على خلفية الإيدز ، تكون مدة الدورة ما دامت العامل يظهر فاعلية ، تؤكدها التحليلات. يُسمح بدمج الدواء وبعض المضادات الحيوية الأخرى.

التشخيصات والفروق الدقيقة

إذا كان الدلالة على تعيين "كلاريثروميسين" هو استئصال هيليكوباكتر بيلوري ، فإن توطين القرحة هو الأمعاء ، يمكن وصف دورة ثلاثية. مدته 7-10 أيام. يؤخذ الدواء مرتين في اليوم ، 0.5 غرام مع مرتين جرعة أعلى"أموكسيسيلين". بالإضافة إلى ذلك ، يتم أخذ 20 ملغ من أوميبرازول مرة واحدة في اليوم.

يتضمن البرنامج البديل لمدة عشرة أيام الجمع بين التركيبة الموصوفة ، وتناولها مرتين يوميًا بجرعة 0.5 جم مع 20 مجم من Lansoprazole. أيضا مرتين في اليوم استخدم "أموكسيسيلين" (1 جم).

لمدة أسبوعين ، يمكن وصف مزيج من كلاريثروميسين وأوميبرازول. خلال النهار ، يتم استخدام الدواء الأول ثلاث مرات عند 0.5 جم ، والثاني - مرة واحدة 40 مجم. بعد الأسبوعين الأولين ، يستمر البرنامج فقط مع أوميبرازول ، باستخدامه بجرعة 20-40 مجم مرة في اليوم لمدة أسبوعين آخرين.

وبالمثل ، يمكنك الجمع بين الأداة الموصوفة و Lansoprazole. يتم تناول المضاد الحيوي ثلاث مرات يوميًا بوزن 0.5 جرام ، ويتم تناول الدواء الثاني مرة واحدة عند 60 جرام. في المستقبل ، قد يكون من الضروري استخدام الأدوية للتحكم في الإنتاج حمض الهيدروكلوريكللتخفيف من أعراض العملية التقرحية.

شبه الاصطناعية دواء مضاد للجراثيمهو كلاريثروميسين. تعليمات الاستخدام تشير إلى تناول أقراص وكبسولات من 250 مجم و 500 مجم لعلاج الأمراض المعدية والالتهابية التي تسببها الكائنات الحية الدقيقة الحساسة للمادة الفعالة. تشير مراجعات المرضى وتوصيات الأطباء إلى أن هذا الدواء يساعد في علاج التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي وبكتيريا هيليكوباكتر بيلوري وغيرها من الحالات الشاذة المعدية.

الافراج عن الشكل والتكوين

يتوفر كلاريثروميسين في أشكال الجرعات التالية:

• أقراص 250 مجم.
• كبسولات 250 مجم و 500 مجم.

يباع الدواء في أقراص بيضاء في ظهور بثور من 10 قطع في صندوق من الورق المقوى. يتم تضمين التعليمات التفصيلية في المربع.

1 قرص أو كبسولة تحتوي على 250 أو 500 ملغ من المادة الفعالة - كلاريثروميسين. بالإضافة إلى ذلك ، يتضمن تكوين الدواء عددًا من المكونات الإضافية.

كما أنها تنتج مسحوقًا حبيبيًا لتحضير معلق من Klacid ، حيث يتم تضمين كلاريثروميسين على شكل المادة الفعالة- ينصح به للأطفال من سن 6 شهور.

لتحضير معلق ، اخلطي المسحوق مع ماء مغليبالنسب الموضحة في التعليمات. نظرًا لأن السائل يحتوي على حبيبات صغيرة غير قابلة للذوبان ، يجب رجها جيدًا قبل الاستخدام.

التأثير الدوائي

المادة الفعالة من كلاريثروميسين تعمل على الجراثيم والجراثيم. الدواء فعال ضد:

• الكائنات الحية الدقيقة داخل الخلايا - Ureaplasma urealyticum ، Chlamydophila pneumoniae ، المتدثرة الحثرية ، Legionella pneumophila ، Mycoplasma pneumoniae.
• البكتيريا سالبة الجرام - المستدمية النزلية ، هيليكوباكتر بيلوري، المستدمية دوكري ، بورديتيلا السعال الديكي ، النيسرية البنية ، الموراكسيلا النزلية ، النيسرية السحائية ، بوريليا بورجدورفيري.
• البكتيريا اللاهوائية - Peptococcus spp.، Bacteroides melaninogenicus Eubacterium spp.، Propionibacterium spp.، Clostridium perfringens.
• البكتيريا موجبة الجرام - الوتديات النيابة ، المكورات العنقودية ، الليستريا المستوحدة ، العقدية.

كلاريثروميسين فعال أيضا ضد Mycobacterium spp. (باستثناء المتفطرة السلية) والتوكسوبلازما جوندي. تم تسجيل عدد غير قليل من نظائرها للدواء ، والتي لها نفس التأثير العلاجي.

مؤشرات للاستخدام

ماذا يساعد كلاريثروميسين؟ توصف الأقراص لعلاج الأمراض المعدية والالتهابية التي تسببها مسببات الأمراض الحساسة للكلاريثروميسين. يتم تحديد المؤشرات التالية لاستخدام الدواء:

• الالتهابات جلدوالأنسجة الرخوة (تستخدم أيضًا للوقاية من هذه الأمراض لدى مرضى الإيدز) ؛
• القضاء على هيليكوباكتر بيلوري في الأشخاص الذين يعانون من القرحة الهضمية(تستخدم فقط مع عوامل أخرى) ؛
• الأمراض المعدية في الجهاز التنفسي السفلي (الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية - المزمنة والحادة) ؛
• الالتهابات الفطرية.
• الأمراض المعدية لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة في الجهاز التنفسي العلوي والجهاز التنفسي (التهاب الأذن الوسطى والتهاب اللوزتين والبلعوم والتهاب الجيوب الأنفية).

تعليمات الاستخدام

كلاريثروميسين للبالغين يوصف بجرعة متوسطة تبلغ 250 مجم مرتين في اليوم. إذا لزم الأمر ، يمكنك تعيين 500 ملغ مرتين في اليوم. مدة الدورة العلاجية - 6-14 يومًا.

بالنسبة للأطفال ، يوصف الدواء بجرعة 7.5 مجم / كجم من وزن الجسم يوميًا. الجرعة اليومية القصوى 500 مجم. مدة مسار العلاج 7-10 أيام.

لعلاج الالتهابات التي تسببها المتفطرة الطيرية ، يوصف كلاريثروميسين عن طريق الفم - 1 غرام 2 مرات في اليوم. يمكن أن تكون مدة العلاج 6 أشهر أو أكثر.

في المرضى الذين يعانون من قصور كلوي ، مع تصفية الكرياتينين أقل من 30 مل / دقيقة ، يجب تقليل جرعة الدواء مرتين. يجب ألا تزيد مدة الدورة في مرضى هذه المجموعة عن 14 يومًا.

موانع

قبل البدء في العلاج ، يجب أن تدرس بعناية التعليمات التي تأتي مع الدواء. لا ينبغي أن تؤخذ أقراص كلاريثروميسين في وجود الحالات التالية:

• الفشل الكبدي والضعف الكلوي الحاد.
• فترة الرضاعة الطبيعية.
• العمر حتى 12 سنة.
• الثلث الأول من الحمل.
• تاريخ من ردود الفعل التحسسية الشديدة للأدوية التي تحتوي على كلاريثروميسين.
• فرط الحساسية أو التعصب الفردي لمكونات الدواء.

آثار جانبية

الدواء جيد التحمل في معظم الحالات من قبل المرضى. على خلفية استخدام الدواء ، قد تتطور الآثار الجانبية التالية: الغثيان والإسهال والتهاب الفم وآلام البطن والقيء والتهاب اللسان.

في حالات نادرة ، عند تناول الدواء ، التهاب القولون الغشائي الكاذب ، اليرقان الركودي ، زيادة نشاط إنزيمات الكبد ، الشعور بالخوف والقلق ، الدوخة ، الكوابيس والأرق ، الارتباك ، المظاهر المختلفة ردود الفعل التحسسية، تغيرات قصيرة المدى في أحاسيس الذوق.

الأطفال أثناء الحمل والرضاعة

لم يتم التأكد من سلامة كلاريثروميسين أثناء الحمل والرضاعة. لذلك ، أثناء الحمل ، يتم وصف الدواء فقط في حالة عدم وجود علاج بديل ، إذا كانت الفائدة المقصودة تفوق المخاطر المحتملة على الجنين.

يمر كلاريثروميسين إلى حليب الثدي ، لذلك ، إذا لزم الأمر ، يجب أن يتوقف تعيين الدواء أثناء الرضاعة عن الرضاعة الطبيعية.

يمنع استخدامه في الأطفال دون سن 12 عامًا.

تعليمات خاصة

في الأمراض المزمنةيتطلب الكبد مراقبة إنزيمات المصل. عند الدمج مع الأدوية التي يتم استقلابها في الكبد ، يتم وصف كلاريثروميسين بحذر ، ويلزم مراقبة تركيز الأدوية في الدم. بالاشتراك مع مضادات التخثر غير المباشرة ، يلزم التحكم في زمن البروثرومبين.

تفاعل الدواء

يقلل من معدل التمثيل الغذائي للأستيميزول ، وبالتالي ، مع الاستخدام المتزامن ، قد تتطور زيادة في فترة QT ، ويزيد خطر عدم انتظام ضربات القلب البطيني.

• الاستخدام مع تولبوتاميد يزيد من خطر الإصابة بنقص السكر في الدم.
• لا تشرب كلاريثروميسين في نفس الوقت مع بيموزيد وتيرفينادين وسيسابريد.
• عند استخدامه في وقت واحد مع فلوكستين ، من المحتمل أن تكون التأثيرات السامة.
• إذا تم إعطاء الدواء في وقت واحد مع بيموزيد ، فإن تركيز الأخير يزيد ، مما يزيد من احتمالية حدوث تأثيرات سامة على القلب.
• الاستقبال بمضادات التخثر غير المباشرة ، الأدوية التي يتم استقلابها في الكبد بمساعدة السيتوكروم P450 ، وكذلك مع الثيوفيلين ، سيزابريد ، كاربامازيبين ، تيرفينادين ، ريفابوتين ، تريازولام ، ديزوبراميد ، لوفاستاتين ، سيكلوسبورين ، ميدازولاموس ، أبولووين phynitoinino يقرأ تركيز هذه الأدوية في الدم.
• عند استخدامه في وقت واحد مع أوميبرازول ، يزيد تركيز أوميبرازول في بلازما الدم بشكل ملحوظ وقليل - كلاريثروميسين.
• يقلل كلاريثروميسين من امتصاص زيدوفودين.
• قد تتطور المقاومة المتصالبة بين كلاريثروميسين وكليندامايسين ولينكومايسين.

نظائرها من عقار كلاريثروميسين

وفقًا للهيكل ، يتم تحديد نظائرها:

1. يؤخر Arvicin.
2. كلاسيد ريال.
3. كلاسين.
4. فرونيليد.
5. زيمباكتار.
6. إيكوزيترين.
7. كلاريسين.
8. كيسبار.
9. كريكسان.
10. كلاريسيت.
11. كلارككت.
12. كلارومين.
13. Fromilid أونو.
14. Clerimed.
15. كلوباكس.
16. ارفيسين.
17. سيدون سانوفيل.
18. المغطي.
19. كلاريثروزين.
20. SR- كلارين.
21. منظار مقرب.
22. كلاريثروميسين فايزر (يؤخر ، أوبل ، فيرت ، بروتيك ، تيفا).
23. كلاسيد.

شروط العطلة والسعر

متوسط ​​تكلفة كلاريثروميسين (أقراص 500 مجم رقم 10 OZONE) في موسكو هو 147 روبل. السعر في بيلاروسيا 1.5 - 19 بل. روبل. صدر بوصفة طبية.

العمر الافتراضي للأقراص المغلفة بالفيلم 5 سنوات ، الحبيبات لتحضير المعلق هي سنتان.