الآثار الجانبية للنيفيديبين. تعليمات نيفيديبين للاستخدام، موانع، الآثار الجانبية، استعراض

النيفيديبين هو مضاد لأيونات الكالسيوم، ويمنع دخولها إلى الخلايا العضلية القلبية وخلايا العضلات الملساء للشرايين التاجية والشرايين الطرفية من خلال قنوات الغشاء البطيء. يوسع الأوعية التاجية والشرايين الطرفية، ويقلل الطلب على الأكسجين في عضلة القلب، ويقلل من مقاومة الأوعية الدموية الطرفية وضغط الدم.
يمتص بسرعة من الجهاز الهضمي (عند تناوله كمحلول أو أقراص منتظمة الإطلاق المادة الفعالة). يتم الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز في بلازما الدم عند تناول أشكال الجرعات التقليدية بعد 30-60 دقيقة. عند استخدام أشكال التخلف المختلفة أقصى تركيزلوحظ وجود نيفيديبين في بلازما الدم بعد عدة ساعات من تناوله عن طريق الفم، وتكون مدة التأثير في المتوسط ​​10-12 ساعة، وفي بعض أشكال الجرعات - تصل إلى 24 ساعة.

مؤشرات لاستخدام عقار نيفيديبين

الذبحة الصدرية (خاصة الذبحة الصدرية المستقرة و الذبحة الصدرية البديل) ، ارتفاع ضغط الدم الأساسي والأعراض (ارتفاع ضغط الدم الشرياني).

استخدام دواء نيفيديبين

عن طريق الفم، بغض النظر عن تناول الطعام، 10-30 ملغ 3-4 مرات في اليوم. لتخفيف أزمة ارتفاع ضغط الدم، يطبق تحت اللسان بجرعة 10 ملغ على شكل محلول فموي (أو بعد مضغ القرص)، إذا لزم الأمر، بعد 20-30 دقيقة، يتكرر نيفيديبين، وأحيانًا تزيد الجرعة إلى 20-30. ملغ؛ أو يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد بجرعة 5 ملغ لمدة 4-8 ساعات، الجرعة القصوى- 15-30 ملغ/يوم (لمدة لا تزيد عن 3 أيام). ل علاج طويل الأمدينبغي استخدام ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم الشرياني) و/أو الذبحة الصدرية في شكل أشكال متخلفة، والتي توصف 1-2 مرات في اليوم.

موانع استخدام دواء نيفيديبين

الحمل والرضاعة، قصور القلب الشديد، متلازمة العقدة الجيبية المريضة، انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد، البورفيريا، فرط الحساسية للنيفيديبين أو مشتقات ديهيدروبيريدين أخرى.

الآثار الجانبية لدواء نيفيديبين

الصداع، النعاس، الدوخة، عدم انتظام دقات القلب، الغثيان، التورم الأطراف السفلية، احتقان جلد الوجه والجزء العلوي من الجسم. في هذه الحالات، يجب تقليل الجرعة.

تعليمات خاصة لاستخدام عقار نيفيديبين

يجب على الأشخاص الذين يقودون المركبات أو يعملون مع آلات أخرى يحتمل أن تكون خطرة أن يكونوا حذرين عند تناول نيفيديبين، خاصة في بداية العلاج.
المرضى الذين يعانون من اعتلال عضلة القلب الضخامي، والذبحة الصدرية غير المستقرة، والسكري، وأمراض الكبد الحادة، ارتفاع ضغط الشريان الرئويوكذلك كبار السن، عند علاجهم بالنيفيديبين، يجب أن يكونوا تحت إشراف طبي. يجب استخدام نيفيديبين بحذر شديد في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية غير المستقرة واحتشاء عضلة القلب، لأن عدم انتظام دقات القلب المنعكس الذي يحدث أثناء العلاج يمكن أن يؤدي إلى تفاقم مسار المرض.
قد يؤثر النيفيديبين على قيمة بعض المعايير والاختبارات المخبرية (ALP، LDH، ALT، AST، واختبار كومبس الإيجابي الكاذب). عادة لا تكون هذه التغييرات مصحوبة علامات طبيهعلى الرغم من وجود حالات كانت فيها الزيادة في نشاط الترانساميناسات في الدم مصحوبة بظهور ركود صفراوي واليرقان. قد يكون للنيفيديبين تأثير معتدل مضاد للصفيحات.

التفاعلات الدوائية نيفيديبين

عند وصف أدوية أخرى خافضة لضغط الدم في وقت واحد، بما في ذلك حاصرات مستقبلات بيتا الأدرينالية ومدرات البول والنترات العضوية، يجب أن يؤخذ في الاعتبار التأثير التآزري للنيفيديبين. الإدارة المتزامنة للفنتانيل تعزز التأثير الخافض للضغط للنيفيديبين. يجب إيقاف العلاج بالنيفيديبين قبل 36 ساعة من التخدير المخطط له بالفنتانيل. يزيد النيفيديبين من تركيز الديجوكسين والكاربامازيبين والفينيتوين والثيوفيلين في الدم. يزيد السيميتيدين من تركيز النيفيديبين في مصل الدم.

جرعة زائدة من نيفيديبين، الأعراض والعلاج

يتجلى في انخفاض ضغط الدم الشرياني, بطء القلب, فشل القلب, صدمة, الحماض الأيضيوتشنجات. غسل المعدة، وتناول الفحم المنشط، ومراقبة المعلمات الدورة الدموية و علاج الأعراض(تجديد حجم الدم، وإعطاء محاكيات الودي، وكلوريد الكالسيوم).

قائمة الصيدليات حيث يمكنك شراء نيفيديبين:

• سان بطرسبورج

تم استخدام نيفيديبين لعلاج ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية منذ السبعينيات. تنتمي هذه الأجهزة اللوحية إلى المجموعة. حتى يومنا هذا، لا يزال النيفيديبين أحد أكثر الأدوية "شعبية" في أمراض القلب، أي أن الأطباء يصفونه كثيرًا. أصبح النيفيديبين دواء أكثر شعبية بعد ظهور أقراص من هذا الدواء في العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، والتي تعمل لمدة 24 ساعة. يمكن تناولها مرة واحدة في اليوم، وليس 2-4 مرات في اليوم، كما كان من قبل.

هناك أقراص نيفيديبين التي تعمل بسرعة، وكذلك أشكال الجرعات "الممتدة". النيفيديبين طويل المفعول يبدأ مفعوله لاحقًا، لكنه يخفض ضغط الدم بسلاسة ولفترة طويلة، أي لمدة 12-24 ساعة.

منذ عام 1998، بدأت المقالات في الظهور في المجلات الطبية تفيد بأن النيفيديبين سريع المفعول يزيد من معدل الوفيات الإجمالي لدى المرضى، فضلاً عن حدوث النوبات القلبية والسكتات الدماغية. وهذا يعني أنه لعلاج طويل الأمد لارتفاع ضغط الدم و مرض الشريان التاجيفقط أقراص نيفيديبين ممتدة المفعول مناسبة لأمراض القلب. الأكثر شعبية منهم هي OSMO-Adalat وCorinfar UNO، والتي سنناقشها بالتفصيل أدناه في المقالة. النيفيديبين سريع المفعول مناسب فقط ل. لسوء الحظ، قليل من المرضى والأطباء يعرفون عن هذا. ويستمر علاج مئات الآلاف من الأشخاص به بانتظام. المرضى - إذا كنت تريد أن تعيش لفترة أطول، فاستخدم أقراص نيفيديبين ممتدة المفعول،ليست سريعة".

نيفيديبين - تعليمات

تتكون هذه المقالة من تعليمات للنيفيديبين، والتي تكملها معلومات من المجلات الطبية المحلية والأجنبية. التعليمات الرسميةإن استخدام أقراص النيفيديبين لضغط الدم ولعلاج مشاكل القلب مكتوب بالتفصيل، ولكنه ليس واضحًا تمامًا. لقد حاولنا تقديم المعلومات بشكل ملائم حتى تتمكن من العثور بسرعة على إجابات للأسئلة التي تهمك.

إن التعليمات الخاصة بعقار نيفيديبين، وكذلك أي مواد أخرى موجودة على الإنترنت أو مطبوعة، مخصصة للمتخصصين. المرضى - لا تستخدم هذه المعلومات للتطبيب الذاتي. الآثار الجانبية للتطبيب الذاتي مع نيفيديبين يمكن أن تسبب ضررا لصحتك، بما في ذلك الموت.خذ هذا الدواء فقط حسب توجيهات الطبيب. تحتوي تعليمات النيفيديبين على قائمة واسعة من هذا الدواء. يعرف الأطباء عمليا أن هذه الآثار الجانبية يتم ملاحظتها في كثير من الأحيان.

بشكل منفصل، تجدر الإشارة إلى أنه يكاد يكون من المستحيل تحديد جرعة نيفيديبين بشكل مستقل. سيكون إما منخفضًا جدًا أو مرتفعًا جدًا. وفي كلتا الحالتين لن تكون هناك فائدة من تناول الحبوب، بل الضرر فقط. لذلك، يجب أن يتم العلاج بهذا الدواء فقط تحت إشراف طبيب مؤهل وذو خبرة.

مؤشرات للاستخدام

المؤشرات الرئيسية لاستخدام النيفيديبين هي ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم الشرياني)، وكذلك الذبحة الصدرية في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب التاجية المزمنة. ينتمي نيفيديبين إلى مجموعة مضادات الكالسيوم ومشتقات ديهيدروبيريدين. وفقًا لجميع التوصيات الدولية، يتم تضمين أدوية هذه المجموعة في قائمة أدوية ارتفاع ضغط الدم من الخيار الأول، أي الأدوية الرئيسية.

اقرأ عن علاج الأمراض المرتبطة بارتفاع ضغط الدم:

مؤشرات إضافية لوصف نيفيديبين:

• كبر سن المريض.
• تصلب الشرايين في الشرايين الطرفية (في الساقين) و/أو الشريان السباتي.
• حمل.

موانع

موانع استخدام نيفيديبين هي:

• انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم بشكل مفرط)؛
• صدمة قلبية؛
• فرط الحساسية للدواء.

لا ينصح بوصف هذا الدواء لمسار غير مستقر لمرض القلب التاجي بعد احتشاء عضلة القلب.

مكملات فعالة وفعالة من حيث التكلفة لتطبيع ضغط الدم:

اقرأ المزيد عن المنهجية في المقال "". كيفية طلب مكملات ارتفاع ضغط الدم من الولايات المتحدة الأمريكية - . إعادة ضغط الدم إلى وضعه الطبيعي دون الآثار الجانبية الضارة للحبوب الكيميائية. تحسين وظيفة قلبك. كن أكثر هدوءًا وتخلص من القلق ونم كطفل في الليل. المغنيسيوم مع فيتامين ب6 يعمل العجائب في علاج ارتفاع ضغط الدم. سيكون لديك صحة ممتازة، موضع حسد أقرانك.

آثار جانبية

نيفيديبين ليس له تأثير سلبي على مستويات الكولسترول و حمض اليوريكفي الدم. الآثار الجانبية الأكثر شيوعا لهذا الدواء هي:

• تورم الساقين.
• صداع؛
• احمرار الجلد
• دوخة
• خفقان (عدم انتظام دقات القلب).

في عام 1982، تم نشر نتائج دراسة واسعة النطاق حول الآثار الجانبية للنيفيديبين، والتي شارك فيها أكثر من 3 آلاف مريض. ومن بين هؤلاء المرضى، كان 2147 مريضًا يعانون من ذبحة صدرية حادة كانت مقاومة للعلاج بحاصرات بيتا والنترات. الجرعات المعتادة. لذلك، تبين أن نطاق جرعات النيفيديبين المستخدمة واسع - من 10 إلى 240 ملغ في اليوم. تم وصف أقراص نيفيديبين للمرضى، والتي تعمل بسرعة ولكنها لا تدوم طويلاً، حيث لم يتم اختراع أشكال طويلة المفعول من هذا الدواء بعد.

اتضح أن النيفيديبين كان له آثار جانبية في حوالي 40٪ من المرضى:

• الدوخة - 12.1٪؛
• تورم في الساقين - 7.7%؛
• الشعور بالحرارة - 7.4٪؛
• الشكاوى من الجهاز الهضمي - 7,5%;
• زيادة الذبحة الصدرية - 1.2٪.

لتحسين التحمل والقضاء على الآثار غير المرغوب فيها، فمن المستحسن الجمع بين النيفيديبين مع أو. اقرأ الملاحظة "" لمزيد من التفاصيل. إذا حدث التورم نتيجة تناول النيفيديبين، فغالبًا ما يختفي بسرعة عند توقف العلاج.

نيفيديبين ومضادات الكالسيوم الأخرى

ينتمي نيفيديبين إلى مجموعة الأدوية المشتقة من ديهيدروبيريدين. مجموعتان فرعيتان أخريان من مضادات الكالسيوم هما البنزوثيازيبينات () والفينيل ألكيلامين (). تتمتع الأدوية من مجموعة ديهيدروبيريدين بالمزايا التالية:

• قدرة أكبر على استرخاء الأوعية الدموية.
• لا يوجد أي تأثير على وظيفة العقدة الجيبية للقلب والتوصيل الأذيني البطيني.
• انخفاض القدرة على منع انقباض البطين الأيسر من القلب.

هذه الاختلافات تحدد إلى حد كبير الميزات تطبيق عمليمضادات الكالسيوم ديهيدروبيريدين بشكل عام والنيفيديبين بشكل خاص.

ما هي الأشكال الصيدلانية لهذا الدواء؟

تعتمد فعالية وسلامة النيفيديبين إلى حد كبير على مدى تأثيره شكل جرعاتيأخذها المريض. تم استخدام أقراص وكبسولات النيفيديبين سريعة المفعول منذ السبعينيات. وفي أواخر التسعينات، ظهرت أشكال جرعات طويلة المفعول. النيفيديبين، الذي يخفض ضغط الدم بشكل حاد ويتم التخلص منه بسرعة من الجسم، يكون أقل فعالية وأقل تحملًا من الدواء الذي يعمل تدريجيًا على مدى 12-24 ساعة.

يعتمد تأثير النيفيديبين على مدى تقلب تركيزه في الدم، ومدى سرعة ارتفاعه وانخفاضه. تتميز أقراص النيفيديبين العادية بأنها تخفض ضغط الدم بشكل حاد. ردا على ذلك، يحدث إطلاق منعكس للأدرينالين والهرمونات "المحفزة" الأخرى. هذه الهرمونات يمكن أن تسبب عدم انتظام دقات القلب (خفقان)، والصداع، والشعور بالحرارة، واحمرار الجلد. وبما أن النيفيديبين قصير المفعول يتم التخلص منه بسرعة من الجسم، فقد تحدث ظاهرة "الارتداد". وهذا يعني أنه في بعض الأحيان يرتفع ضغط الدم لديك أعلى مما كان عليه قبل تناول حبوب منع الحمل.

ما هي العيوب الأخرى التي تسببها أشكال الجرعات "السريعة" من النيفيديبين:

• يجب أن تؤخذ عدة مرات خلال اليوم، وهو أمر غير مريح للمرضى، وبالتالي يرفض المرضى العلاج في كثير من الأحيان؛
• تأثير الأدوية غير مستقر على مدار اليوم ويتغير بسبب الوجبات.
• على أناس مختلفونتعمل هذه الحبوب بشكل مختلف تمامًا اعتمادًا على نوع الدواء الذي تستخدمه الخصائص الجينيةوالعمر والحفاظ على وظائف الكلى.
• تحت تأثير هذه الأدوية، يتقلب ضغط الدم، كما هو الحال في السفينة الدوارة، ولهذا السبب يتطور تصلب الشرايين بسرعة في الأوعية الدموية.

في الوقت الحالي، يوصى باستخدام النيفيديبين "السريع" فقط للتخفيف من أزمات ارتفاع ضغط الدم. إنه غير مخصص للعلاج على المدى الطويل لأنه لا يتحسن بل ويزيد من سوء التشخيص على المدى الطويل للمرضى. النيفيديبين في شكل جرعة طويلة المفعول مناسب للاستخدام المستمر لارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية.

الشكل الموسع ومزاياه

تضمن أشكال الجرعات طويلة المفعول من النيفيديبين إطلاقًا بطيئًا للمادة الفعالة في الدم. تكون مستويات الذروة للنيفيديبين في الدم أقل بكثير من تلك الموجودة في الأقراص سريعة الإصدار. ينخفض ​​ضغط الدم لمدة 12-24 ساعة وبشكل تدريجي أكثر. لذلك، لا يوجد إطلاق منعكس للهرمونات "المحفزة" في الدم. وبناء على ذلك، لوحظ عدم انتظام دقات القلب (الخفقان) والآثار الجانبية الأخرى للنيفيديبين عدة مرات بشكل أقل وأقل وضوحا. الأشكال طويلة المفعول من النيفيديبين ليست فعالة في تخفيف أزمة ارتفاع ضغط الدم. لكن من غير المرجح أن يكون لها آثار جانبية سلبية، والأهم من ذلك، أنها تحسن التشخيص على المدى الطويل للمرضى.

خصائص أشكال الجرعات "الممتدة" من نيفيديبين

تم تطوير عقار نيفيديبين الأصلي من قبل شركة Bayer AG الألمانية وكان يسمى Adalat. لم يعد متوفرا في شكل كبسولات سريعة الإصدار. يتم تمثيل ما يلي حاليًا في سوق الأدوية:

• Adalat-SL - صالح لمدة 12-16 ساعة، ويوصف للاستخدام مرتين في اليوم؛
• OSMO-Adalat - يحافظ على تركيز ثابت من النيفيديبين في الدم لأكثر من 24 ساعة، ويوصف مرة واحدة في اليوم.

OSMO-Adalat هو شكل جرعات من النيفيديبين مع تأثير طويل الأمد بشكل ملحوظ. يطلق عليه GITS أو GITS - الجهاز العلاجي المعوي (الجهاز الهضمي). له التأثير الأكثر فائدة نظرًا لقدرته على الحفاظ على تركيز موحد للنيفيديبين في الدم.

تستمر أقراص النيفيديبين طويلة المفعول لمدة 12-24 ساعة ويتم وصفها 1-2 مرات في اليوم. حركيتها الدوائية مستقلة عن تناول الطعام. أوسمو أدالات وكورينفار أونو هما الأكثر المخدرات الشعبيةالنيفيديبين، لأنه بجرعة واحدة يوفر تركيزًا أكثر أو أقل استقرارًا للدواء في الدم طوال اليوم. وبفضل هذا، تزداد فعالية العلاج، ويقل الضرر الذي يلحق بالأعضاء المستهدفة (القلب والكلى والعين وغيرها) وينخفض ​​تكرار مضاعفات ارتفاع ضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك، يكون المرضى أكثر استعدادًا للعلاج بأقراص ضغط الدم، والتي لا يمكن تناولها إلا مرة واحدة يوميًا.

انتباه! تتطلب أقراص نيفيديبين ممتدة المفعول معالجة خاصة. ولا يمكن سحقها أو إذابتها أو امتصاصها في الفم. ويجب بلع هذه الأدوية فورًا مع الماء. لا تقم بتقسيم القرص لتقليل الجرعة إلا إذا نصت التعليمات على أنه يمكنك القيام بذلك.

نظائرها ومرادفات نيفيديبين

نيفيديبين (أدالات، كوردافين، كوردافليكس، كورينفار، كورديبين، نيكارديا، نيفيبين، بروكارديا، فارماديبين، فينيجيدين، وما إلى ذلك) متوفر في أقراص وكبسولات 10 و 20 ملغ، فارماديبين - في قطرات. الأشكال المطولة - adalat-SL، corinfar Uno، corinfar-retard، cordipin-retard، nifebene-retard، nifedipine SS وغيرها - متوفرة في أقراص بطيئة الإطلاق من 20 و 30 و 40 و 60 و 90 ملغ. كما ترون، هناك ما يقرب من عشرين مرادفا للنيفيديبين. تنتج العديد من شركات الأدوية نظائرها سريعة المفعول وممتدة المفعول للنيفيديبين بسبب الطلب الكبير على هذا الدواء.

لم يعد يوصى باستخدام النيفيديبين قصير المفعول في العلاج طويل الأمد لارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية. يوصى بتناوله فقط الرعاية في حالات الطوارئخلال أزمات ارتفاع ضغط الدم. ومع ذلك، في بلدان رابطة الدول المستقلة لا تزال تمثل أكثر من نصف المبيعات. دواء رخيصيتم إنتاج الدواء سريع المفعول في أغلب الأحيان على شكل أقراص تسمى نيفيديبين. على سبيل المثال، نيفيديبين-دارنيتسا.

النيفيديبين ذو النظام العلاجي الهضمي (GITS أو GITS) متوفر تحت اسم OSMO-Adalat في كبسولات ذات غشاء خاص، من خلال فتحة يتحرر فيها الدواء تدريجياً على مدار 24 ساعة، وفي هذا الصدد يمكن وصفه مرة واحدة. اليوم، مثل كورينفار أونو.

نيفيديبين لضغط الدم

يتم استخدام 3 مجموعات فرعية من الأدوية من فئة مضادات الكالسيوم كأقراص لضغط الدم:

• فينيل ألكيالامين () ؛
• البنزوثيازيبينات ()؛
• ديهيدروبيريدين، والتي تشمل نيفيديبين.

غالبًا ما يتم وصف مضادات الكالسيوم ديهيدروبيريدين (الإسراديبين، والأكثر شيوعًا بينها، النيفيديبين) لعلاج ضغط الدم. لأنها تتميز بتأثير ضئيل على وظيفة توصيل القلب ووظيفة العقدة الجيبية. تعمل هذه الأدوية أيضًا على استرخاء الأوعية الدموية بشكل جيد.

في عام 1995، بدأت المقالات في الظهور في المجلات الطبية الأمريكية تفيد بأن النيفيديبين في علاج ارتفاع ضغط الدم لا يحسن، بل يزيد من سوء تشخيص المرضى، أي أنه يزيد من احتمالية الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية. وأظهرت دراسات لاحقة أن هذا ينطبق فقط على أقراص النيفيديبين سريعة المفعول. أ- مفيد للخفض ضغط الدم، تحسين التشخيص ويتحملها المرضى بشكل جيد. وقد أكد النيفيديبين المؤخر الذي يستمر مفعوله من 12 إلى 16 ساعة فعاليته، والأفضل من ذلك هو النيفيديبين على شكل GITS (GITS)، الذي يخفض قرص واحد منه ضغط الدم لمدة تصل إلى 24 ساعة، ويكفي تناوله. مرة واحدة في اليوم.

في عام 2000، تم نشر نتائج دراسة كبيرة، INSIGHT، والتي قارنت فعالية نيفيديبين على مدار 24 ساعة مع مدرات البول لعلاج ارتفاع ضغط الدم. شارك في هذه الدراسة أكثر من 6300 مريض. نصفهم تناول نيفيديبين، والنصف الآخر تناول . اتضح أن النيفيديبين في شكل GITS (GITS) ومدرات البول يقللان بشكل متساوٍ تقريبًا من ضغط الدم والوفيات الإجمالية والوفيات القلبية الوعائية. في الوقت نفسه، بين المرضى الذين عولجوا بالنيفيديبين، كانت الحالات الجديدة لمرض السكري والنقرس وتصلب الشرايين في الأوعية الدموية في الساقين أقل شيوعًا.

يلعب النيفيديبين وأقاربه (مضادات الكالسيوم ديهيدروبيريدين) دورًا مهمًا بشكل خاص في علاج ارتفاع ضغط الدم لدى مرضى السكري ومتلازمة التمثيل الغذائي (مقدمات السكري). لأن هذه الأدوية لا تضعف عملية التمثيل الغذائي، أي أنها لا تؤثر على مستويات السكر والكوليسترول والدهون الثلاثية في الدم. Nifedipine 24-hour GITS هو الدواء المفضل للتحكم في ضغط الدم لدى المرضى الذين يعانون من مرض السكري، ومتلازمة التمثيل الغذائي، وارتفاع مخاطر القلب والأوعية الدموية.

إن تأثير النيفيديبين على مدار 24 ساعة في علاج ارتفاع ضغط الدم لا يخفض ضغط الدم فحسب، بل يحمي أيضًا بشكل كبير اعضاء داخلية. يتجلى التأثير العضوي للنيفيديبين في ما يلي:

• انخفاض إعادة تشكيل البطين الأيسر للقلب.
• تحسين إمدادات الدم للأنسجة.
• تأثير مفيد على وظائف الكلى.
• تحسين الحالة الوظيفية للشبكية.

في علاج ارتفاع ضغط الدم، يتحد النيفيديبين بشكل جيد مع جميع مجموعات أدوية ضغط الدم المستخدمة حاليًا تقريبًا:

ارتفاع ضغط الدم الانقباضي المعزول لدى كبار السن

ومن بين كبار السن، يعاني ما لا يقل عن 40-50% من ارتفاع ضغط الدم. ارتفاع ضغط الدم الانقباضي المعزول شائع بشكل خاص في المرضى الأكبر سنا. ضغط دم مرتفعيقصر متوسط ​​العمر المتوقع، وغالبًا ما يسبب نوبة قلبية أو سكتة دماغية أو تطور الفشل الكلوي المزمن. دواء فعاللعلاج ارتفاع ضغط الدم لدى المرضى المسنين، لا ينبغي أن يخفض ضغط الدم فحسب، بل يحمي أيضًا من تلف الأعضاء المستهدفة. يعد النيفيديبين (فقط في شكل جرعة ممتدة المفعول!) أحد الأدوية المناسبة في هذه الحالة.

في عام 2008، نشر متخصصون من المعهد الطبي بجامعة ولاية بينزا مقالًا يستند إلى دراسة حول فعالية علاج ارتفاع ضغط الدم باستخدام نيفيديبين طويل المفعول لدى 48 مريضًا مسنًا. من هؤلاء 48 مريضا:

• عانى 20 شخصًا من ارتفاع ضغط الدم الانقباضي المعزول؛
• 28 أدى إلى زيادة ضغط الدم "العلوي" و"السفلي".

تم تقييم نتائج خفض ضغط الدم عن طريق قياسه بمقياس توتر العين عند موعد مع الطبيب. وبالإضافة إلى ذلك، خضع كل مريض المراقبة اليوميةضغط الدم في البداية وبعد 24 أسبوع من العلاج. واكتشف مؤلفو الدراسة أيضًا ما إذا كان النيفيديبين "الممتد" يتمتع بخصائص حماية الأعضاء المستهدفة من التلف. وللقيام بذلك، خضع المشاركون لتخطيط صدى القلب (للقلب) وتم اختبار البيلة الزلالية الدقيقة - إفراز البروتين في البول - وهو مؤشر مهم لتقييم وظائف الكلى.

ديناميات الانخفاض في ضغط الدم "العلوي" و"السفلي" لدى المرضى المسنين أثناء العلاج بأقراص نيفيديبين على مدار 24 ساعة

ملاحظة إلى الجدول. تم الحصول على جميع القيم من نتائج المراقبة اليومية لضغط الدم. ووجد مؤلفو الدراسة أنه نتيجة "تأثير المعطف الأبيض" عند موعد الطبيب، يرتفع الضغط الانقباضي بمعدل 13-15 ملم زئبقي. فن.

لاحظ المشاركون في الدراسة أن ضغط الدم لديهم بدأ في الانخفاض بشكل مطرد بالفعل في الأسبوع الثاني من العلاج، وتكثف هذا التأثير في الأسابيع والأشهر اللاحقة. يوضح الجدول أنه في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الانقباضي المعزول، يخفض النيفيديبين الضغط "العلوي" بشكل كبير، والضغط "السفلي" أقل بكثير. يشير هذا إلى أن النيفيديبين هو الدواء المفضل لعلاج ارتفاع ضغط الدم الانقباضي المعزول لدى كبار السن لأنه لا يوجد انخفاض مفرط في الضغط الانبساطي.

عادة الشخص السليمفي الليل أثناء النوم ينخفض ​​ضغط الدم. يمكن تتبع الديناميكيات اليومية لتقلبات ضغط الدم بناءً على نتائج المراقبة على مدار 24 ساعة باستخدام جهاز خاص. إذا اتضح أن ضغط دم المريض لا ينخفض ​​في الليل، بل وأكثر من ذلك إذا ارتفع، فإن هذا يسمى "ملف ضغط الدم غير الطبيعي" ويعني أن خطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية يزداد بشكل كبير. في الدراسة التي نناقش نتائجها، كان لدى 80% من المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الانقباضي المعزول ضغط دم غير طبيعي في البداية. وفي مجموعة المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الانقباضي الانبساطي، كانت هذه النسبة 65%. وتبين أن العلاج بالنيفيديبين على مدار 24 ساعة أدى إلى تحسين مستوى ضغط الدم على مدار 24 ساعة لدى العديد من المرضى.

تم تحديد بيلة الزلال الدقيقة - إفراز البروتين في البول - في بداية الدراسة في 11 من 26 مريضًا يعانون من ارتفاع ضغط الدم الانقباضي الانبساطي وفي جميع المرضى العشرين (100٪) الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الانقباضي المعزول. أدى تناول أقراص النيفيديبين ممتدة المفعول لمدة 24 أسبوعًا إلى حقيقة أنه في المجموعة الأولى انخفض عدد المرضى الذين يعانون من البيلة الزلالية الدقيقة من 11 إلى 9، وفي المجموعة الثانية - من 20 إلى 8. وهكذا، تم التأكيد على أن النيفيديبين يحمي الكلى. .

تضخم البطين الأيسر هو وسيلة للقلب للتكيف مع الحمل المتزايد الذي يحدث بسبب ارتفاع ضغط الدم الشرياني. إذا أظهرت الدراسات أن المريض يعاني من تغيير في شكل (إعادة تشكيل) القلب، فإن هذا يؤدي إلى تفاقم تشخيصه بشكل كبير. لأن احتمالية الإصابة بنوبة قلبية تزداد. اختبرت دراسة حول علاج ارتفاع ضغط الدم لدى المرضى المسنين مدى تأثير علاج النيفيديبين على درجة تضخم البطين الأيسر للقلب. بناءً على نتائج تخطيط صدى القلب، وجد أن تناول النيفيديبين لمدة 24 ساعة يقلل من سمك جدران القلب، ويحسن الوظيفة الانقباضية والانبساطية للبطين الأيسر ويقلل بشكل عام المقاومة الطرفيةأوعية. وهكذا، يتراجع تضخم البطين الأيسر للقلب لدى العديد من المرضى.

نظرًا لأن النيفيديبين كان له تأثير إيجابي على وظائف القلب والكلى، فيمكن القول أنه لا يخفض ضغط الدم فحسب، بل يحمي أيضًا الأعضاء المستهدفة من التلف لدى المرضى المسنين. في مجموعة المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الانقباضي المعزول، أكمل جميع الأشخاص العشرين (100٪) الدراسة. في مجموعة المرضى الذين ارتفع لديهم ضغط الدم "العلوي" و"السفلي"، توقف شخصان عن الدراسة بسبب الآثار الجانبية للنيفيديبين. لقد عانوا من اندفاع الدم إلى جلد الوجه والتورم.

أنظر أيضا المقالات:

يستخدم نيفيديبين على نطاق واسع لعلاج أمراض القلب التاجية. إنه يقلل بشكل واضح الأحاسيس المؤلمةفي منطقة القلب، يقلل من تكرار نوبات الذبحة الصدرية لدى المرضى ويقلل من الحاجة إلى النتروجليسرين. وقد ثبت كل هذا في الدراسات السريرية في أوائل الثمانينات. عند تناول النيفيديبين في شكل جرعة ممتدة المفعول، يزداد التحمل النشاط البدني. هذا الدواء فعال مثل حاصرات بيتا والنترات لمشاكل القلب.

وفقا للتوصيات الدولية، فهي المجموعة الرئيسية من الأدوية الموصوفة لأمراض القلب التاجية. في ممارسة الطبيب، غالبا ما يطرح السؤال: ما هو الدواء الأفضل لإضافته إليهم؟ ما هو الدواء الإضافي الذي سيوفر تأثيرًا مضادًا للذبحة الصدرية أكثر وضوحًا - النترات أم النيفيديبين؟

في توصيات جمعية القلب الأمريكية لعلاج الذبحة الصدرية المستقرة، تم الاعتراف بفعالية النترات ومضادات الكالسيوم ديهيدروبيريدين على قدم المساواة. ومع ذلك، يُنصح بإعطاء الأفضلية للنيفيديبين ممتد المفعول لأنه يظل فعالاً لمدة 24 ساعة. ميزة أخرى لمضادات الكالسيوم ديهيدروبيريدين مقارنة بالنترات: المرضى أقل عرضة لتطور الإدمان عليها

في العمل التطبيقيتصبح مضادات الكالسيوم ديهيدروبيريدين، بما في ذلك النيفيديبين، هي الأدوية المفضلة إذا تم منع استخدام حاصرات بيتا. مثل هذه الحالات تشمل:

• متلازمة العقدة الجيبية المريضة؛
• كتلة الأذينية البطينية.
• الربو القصبي.

أيضًا، يمكن أحيانًا وصف ديهيدروبيريدين في الحالات التي يُمنع فيها استخدام فيراباميل وديلتيازيم، مضادات الكالسيوم غير ديهيدروبيريدين. يحدث هذا إذا كان المريض يعاني من متلازمة الجيوب الأنفية المريضة أو كتلة الأذينية البطينية الشديدة.

في عام 2004، تم نشر نتائج دراسة ACTION واسعة النطاق، والتي شملت 7665 مريضًا يعانون من مرض القلب التاجي أو احتشاء عضلة القلب. كان الغرض من هذه الدراسة هو تحديد تأثير إضافة النيفيديبين على مدار 24 ساعة في شكل GITS (انظر "") إلى نظام العلاج التقليدي. تم علاج المرضى قبل بدء الدراسة واستمر علاجهم بالستاتينات والأسبرين. تم تقسيمهم إلى مجموعتين. تمت إضافة الأشخاص المشمولين في المجموعة الأولى إلى العلاج باستخدام النيفيديبين، وتم إعطاء المرضى في المجموعة الثانية علاجًا وهميًا للتحكم.

راقب الأطباء جميع المشاركين في الدراسة لمدة 5 سنوات. اتضح أن النيفيديبين في شكل GITS لم يحسن أو يزيد من معدلات الوفيات الإجمالية والقلبية الوعائية، وكذلك حدوث حالات جديدة من احتشاء عضلة القلب. لكنها خفضت عدد حالات فشل القلب الجديدة بنسبة 29%، والسكتات الدماغية بنسبة 22%، والحاجة إلى جراحة مجازة الشريان التاجي بنسبة 14%. ومن بين المرضى الذين كان مرض القلب التاجي لديهم مصحوبًا بارتفاع ضغط الدم، كانت النتائج أفضل بحوالي 1.5 مرة. لم تكن هناك آثار جانبية من تناوله أكثر من العلاج الوهمي. وأوضح مؤلفو الدراسة فعالية النيفيديبين من خلال حقيقة أنه يخفض ضغط الدم لدى المرضى ويمنع أيضًا تطور تصلب الشرايين.

حماية الكلى من ارتفاع ضغط الدم والسكري

إذا كان المريض يعاني من تلف الكلى بسبب مرض السكري أو لأسباب أخرى، فإن مستوى ضغط الدم المستهدف بالنسبة له سيكون 130/80 ملم زئبق. المادة، وليس 140/90، أما بالنسبة للأشخاص ذوي الكلى السليمة. إذا كانت البيلة البروتينية (إفراز البروتين في البول) أكثر من 1 جرام يوميًا، يكون مستوى ضغط الدم المستهدف أقل - 125/75 ملم زئبق. فن. لحماية الكلى أثناء ارتفاع ضغط الدم، تحتاج إلى ضمان مراقبة صارمة لضغط الدم، والتوقف عن التدخين ومحاولة تطبيع مستويات الكوليسترول في الدم.

من الواضح أن تناول حبوب ضغط الدم بانتظام يمكن أن يبطئ بشكل كبير تطور الفشل الكلوي. مع العلاج المكثف، تزداد احتمالية أن تستمر كليتي المريض لبقية حياته، ولن يضطر إلى تجربة "سحر" غسيل الكلى أو زرع الكلى. أظهرت الدراسات أن جميع الفئات الرئيسية من أدوية ارتفاع ضغط الدم تقلل من تلف الكلى. ولكن ما هي الأدوية التي تفعل ذلك بشكل أفضل من غيرها؟

تعمل مضادات الكالسيوم على استرخاء وتوسيع الأوعية الدموية التي تغذي الكلى. تحت تأثير النيفيديبين، يزداد تدفق الدم الكلوي، ومستويات الترشيح الكبيبي ونسبة الترشيح. مضادات الكالسيوم تبطئ تطور تصلب الكلية. يقلل النيفيديبين طويل المفعول (وليس قصير المفعول!) من البيلة الألبومينية الدقيقة. يحافظ هذا الدواء على وظائف الكلى لدى مرضى السكري و اعتلال الكلية السكري. نيفيديبين يحمي الكلى بشكل مباشر وعن طريق خفض ضغط الدم.

غالبًا ما يستخدم النيفيديبين ومضادات الكالسيوم الأخرى بشكل خاص لمنع تطور الفشل الكلوي إذا كان المريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم والسكري. لأنه في مثل هذه الحالات يمنع وصف مدرات البول أو حاصرات بيتا. ولكن ما هي الأدوية التي تحمي الكلى بشكل أفضل - مضادات الكالسيوم أم؟ لم يتم توضيح هذه المشكلة بشكل كامل بعد وتتطلب المزيد من البحث.

وفي عام 2000، نشرت نتائج دراسة كبيرة أظهرت أن النيفيديبين يمنع الفشل الكلويأكثر فعالية من مدرات البول. ونذكر أيضًا أن هذا الدواء يزيد إلى حد ما من حساسية الأنسجة للأنسولين. وبالتالي، فإن مسار ارتفاع ضغط الدم في مرض السكري يتحسن.

إبطاء تطور تصلب الشرايين

في التسعينيات، أظهرت الدراسات التي أجريت باستخدام النيفيديبين قصير المفعول أن الدواء كان له تأثير مفيد على عملية التمثيل الغذائي وإلى حد ما أبطأ تطور تصلب الشرايين. المؤشر الذي يميز خطر حدوث مضاعفات القلب والأوعية الدموية هو سمك مجمع الوسائط الداخلية (IMT) الشرايين السباتية. يتم قياسه باستخدام الموجات فوق الصوتية. وكلما زاد هذا السُمك، زاد خطر إصابة المريض بنوبة قلبية أو سكتة دماغية. أظهرت الدراسات بشكل موثوق أن تناول النيفيديبين يبطئ الزيادة في IMT. علاوة على ذلك، فإن تأثير الدواء لا يعتمد على تأثيره في خفض ضغط الدم.

آخر عامل مهمالخطر هو رواسب الكالسيوم في لويحات تصلب الشرايينعلى جدران الشرايين. الكالسيوم يجعلها صلبة وتشبه الترسبات الكلسية الموجودة في أنابيب المياه. تسمى عملية تراكم الكالسيوم في لويحات تصلب الشرايين بالتكلس. اتضح أن النيفيديبين، وإن كان قليلاً، يبطئ تكلس الشرايين التاجية (التي تغذي القلب).

يُعتقد حاليًا أن النيفيديبين يبطئ تطور تصلب الشرايين بشكل أفضل من مضادات الكالسيوم الأخرى. في الوقت نفسه، لا ينبغي للمرء أن يأمل في منع تصلب الشرايين تمامًا باستخدام نيفيديبين وحده. نوصي بإجراء اختبار لعوامل الخطر لتصلب الشرايين، والمدرجة في المقالة "". ويشير أيضًا إلى التدابير التي تساعد بشكل فعال في حماية الأوعية الدموية من تصلب الشرايين.

نيفيديبين أثناء الحمل

مع العلاج طويل الأمد بالنيفيديبين، بدأ في مواعيد مبكرةوقد تم وصف حالات الحمل ووفاة الجنين داخل الرحم والشذوذات في نمو الهيكل العظمي عند الأطفال حديثي الولادة. من المعتقد أن النيفيديبين ومضادات الكالسيوم ديهيدروبيريدين الأخرى (باستثناء) غير آمنة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، لذلك لا ينصح باستخدامها للنساء في سن الإنجاب. وفي الوقت نفسه، أظهرت بعض الدراسات أن النيفيديبين قادر على السيطرة بشكل فعال ارتفاع ضغط الدم الشريانيفي النساء في مواعيد متأخرةالحمل (في موعد لا يتجاوز 18-21 أسبوعًا) دون التأثير سلبًا على نمو الجنين.

كان النيفيديبين، الذي يتم تناوله تحت اللسان أو عن طريق الفم، مفيدًا بشكل خاص في علاج أزمات ارتفاع ضغط الدم لدى النساء الحوامل. هناك تقارير معزولة في الأدبيات حول سلامة استخدام مضادات الكالسيوم ديهيدروبيريدين في أواخر الحمل. ومع ذلك، هناك عدد قليل منها، وبالتالي لا يوصى بعد باستخدام النيفيديبين في الوصفات الدوائية للاستخدام أثناء الحمل. يصفه الأطباء فقط في الحالات الشديدة، عندما يعتقدون أن فوائد تناول الحبوب ستكون أكبر من المخاطر.

لا تتناولي النيفيديبين بدون إذن أثناء الحمل! استشر الطبيب!

في عام 2008، نشر متخصصون من المعهد الطبي التابع لجامعة ولاية سومي الأوكرانية نتائج دراستهم الصغيرة حول فعالية وسلامة النيفيديبين في علاج ارتفاع ضغط الدم المزمن وتسمم الحمل وارتفاع ضغط الدم الحملي أثناء الحمل. وكان تحت إشرافهم 50 امرأة حامل مصابة بارتفاع ضغط الدم، وتم تقسيمهن إلى ثلاث مجموعات:

• شملت المجموعة 1 20 امرأة حامل مصابة بارتفاع ضغط الدم الحملي (الذي بدأ أثناء الحمل)؛
• المجموعة 2 - 20 امرأة حامل مصابة بتسمم الحمل؛
• ضمت المجموعة الثالثة 10 نساء حوامل مصابات بارتفاع ضغط الدم المزمن، والذي كان لديهن قبل الحمل.

تم تكرار الفحص الشامل للنساء الحوامل بانتظام لتقييم التغيرات. وشمل الفحص السريري العام، وتقييم حالة الجنين باستخدام الطرق الوظيفية (تحديد المظهر البيوفيزيائي للجنين)، وفحص الدوبلر. تم تحديد المظهر البيوفيزيائي للجنين عن طريق المسح عبر البطن باستخدام ماسح ضوئي محمول بالموجات فوق الصوتية "Aloka SSD - 1800 (توشيبا، اليابان) مع جهاز استشعار من 3.5 إلى 10 ميجا هرتز. تم إجراء تقييم المظهر البيوفيزيائي للجنين على أساس تقييم بيانات قياس الجنين، وتخطيط القلب قبل الولادة، ونتائج دراسة النغمة والجهاز التنفسي والجهاز التنفسي. النشاط الحركيالجنين، قياس المشيمة بالموجات فوق الصوتية، تحديد حجم السائل الأمنيوسي. تم تقييم حالة الأطفال حديثي الولادة بناءً على الفحص السريري العام والفحص من قبل طبيب الوراثة والفحص بالموجات فوق الصوتية.

تم استخدام النيفيديبين لعلاج ارتفاع ضغط الدم الحملي وتسمم الحمل، وكذلك لارتفاع ضغط الدم المزمن لدى النساء الحوامل كعلاج فعال. علاج سريع المفعولوللعلاج طويل الأمد أثناء الحمل 12-38 أسبوعًا. كان مؤشر وصف أقراص النيفيديبين قصيرة المفعول هو زيادة في ضغط الدم إلى مستوى 150/100 ملم زئبق. وأعلى. تم وصف الدواء عن طريق الفم بجرعات وحيدة من 5 و 10 ملغ وتحت اللسان 10 و 20 ملغ. تراوحت الجرعات اليومية من 30 إلى 120 ملغ. تم اختيار جرعة الدواء لكل مريض على حدة.

وقد لاحظت الدراسات انخفاضًا سريعًا وكبيرًا في ضغط الدم (الضغط الانقباضي بحلول الدقيقة 30، والضغط الانبساطي بحلول الدقيقة 20 عند تناوله عن طريق الفم)، والذي استمر لمدة 2-4 ساعات. ولوحظ تأثير أسرع عند تطبيق الدواء تحت اللسان. كانت شدة التأثير على خفض ضغط الدم هي نفسها تقريبًا لدى النساء الحوامل اللاتي لم يتلقين أي علاج مسبق وفي المرضى الذين تلقوا علاج ميثيل دوبا قبل وصف نيفيديبين. ومن خلال المراقبة اليومية لضغط الدم، تم الكشف عن وجود الدواء عمل قوي. ومع ذلك، في النساء الحوامل المصابات بارتفاع ضغط الدم المزمن، بعد اختيار الجرعة، بقي التأثير كما هو على مدار 24 ساعة. ولم يتجاوز ضغط دمهم 120/90 ملم زئبق.

ولوحظت صورة مماثلة في مجموعة النساء المصابات بارتفاع ضغط الدم الحملي. في النساء المصابات بمقدمات الارتعاج، كان ضغط الدم أقل استقرارًا خلال النهار، وكان تأثير تناول النيفيديبين واضحًا بشكل خاص في المساء والليل. في بعض الحالات، تم استكمال العلاج بالنيفيديبين باستخدام الكلونيدين (الكلونيدين). تم إدخال خمس نساء حوامل إلى المستشفى أثناء أزمة ارتفاع ضغط الدم. للتخفيف من هذا الأخير، تم استخدام نيفيديبين 10 ملغ تحت اللسان. تم تحقيق نتيجة إيجابية عن طريق تناول الدواء مرتين كل 30 دقيقة.

الآثار الجانبية للنيفيديبين أثناء الحمل

في النساء الحوامل الذين يتلقون نيفيديبين، آثار جانبيةتمت الإشارة إليه بواسطة:

• نبض قلب الجنين (معدل ضربات القلب غير المستقر - في 14.0٪، عدم انتظام دقات القلب - في 8.0٪)؛
• حركات التنفسالجنين (زيادة في عدد نوبات حركات الجهاز التنفسي - في 14.0٪، اضطراب في شكل حركات تنفسية للجنين - حركات من نوع اللهاث - في 10.0٪)؛
• النشاط الحركي للجنين (زيادة النشاط الحركي - بنسبة 6.0٪)؛
• نغمة الجنين (انخفضت بنسبة 6.0٪).

ولوحظ تأخر النمو داخل الرحم في كثير من الأحيان - في 60.0٪، polyhydramnios - في 20.0٪ من النساء الحوامل، oligohydramnios - في 20.0٪ أخرى.

عند دراسة بنية المشيمة، كان هناك انخفاض في المساحة بين الزغابات في 10.0٪ من النساء الحوامل. في النساء الحوامل اللاتي يتلقين حبوب ضغط الدم، لوحظ تضخم المشيمة (12.0٪) بشكل أقل تكرارًا من تغيرات نقص التنسج (30.0٪). وخلال الدراسة تم الكشف عن تأخر نضجها بنسبة 18.0%. نادراً ما لوحظت تغيرات مدمرة في المشيمة - 2.0٪. تم تشخيص انفصال المشيمة في 2 (4.0٪) من النساء الحوامل.

في 7 نساء (14.0٪) مع علامات العدوى داخل الرحم للجنين، كانت التغيرات في بنية المشيمة مصحوبة باضطراب في نمط ضربات قلب الجنين (عدم انتظام دقات القلب، معدل ضربات القلب غير المستقر)، في 4 (8.0٪) من النساء - تغيرات في النشاط الحركي للجنين في 9 (18.0%) - ضعف نشاط الجهاز التنفسي وفي 3 (6.0%) - انخفاض في نغمة الجنين. عند تقييم المظهر البيوفيزيائي للجنين، لوحظ أنه في النساء الحوامل اللاتي يتلقين العلاج بالنيفيديبين، كان 4.6+0.3 نقطة. تم تحديد علامات الشكل المعوض من قصور المشيمة الجنينية (4 نقاط) في 80.0٪ من النساء الحوامل في المجموعة الرئيسية، والشكل المعوض (3 نقاط) - في 20.0٪.

حصل جميع الأطفال حديثي الولادة على درجة أبغار من 8 إلى 10 نقاط عند الولادة، على الرغم من أن الحد الأقصى للدرجات كان 10 نقاط. أظهر فحص الأطفال حديثي الولادة من قبل عالم الوراثة ودراسة الموجات فوق الصوتية أن تناول النساء للنيفيديبين أثناء الحمل لم يؤد إلى ظهور تشوهات الجنين. وهكذا، نيفيديبين، وفقا للبيانات التجارب السريرية، ليس فعالاً فحسب، بل إنه أيضًا دواء آمن إلى حد ما لعلاج النساء الحوامل.

"نيفيديبين". المنتجات الطبية، ويستخدم على نطاق واسع لعلاج المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم. وسوف يساعد على خفض ضغط الدم في وقت قصير إلى حد ما. ومن الجدير بالذكر أيضًا أنه عند شراء أي نوع من أدوية “نيفيديبين” لا تحتاج إلى وصفة طبية، فهو متوفر في الصيدليات للبيع مجانًا.

تأثير علاجي

ما هي فعالية الدواء؟ ما هي خصائصه، هل هناك أي نظائرها من نيفيديبين، ما هي النتائج التي تعطيها في العلاج؟ هذا الدواء:

• يحسن تدفق الدم إلى الشرايين التاجية.
• يساعد على تقليل المقاومة الطرفية في الأوعية الدموية.
• تقلص عضلة القلب قليلا.
• يخفض ضغط الدم.
• وهو أيضًا نوع من المانع الذي يمنع الكالسيوم من دخول خلايا العضلات الوعائية وله تأثير إيجابي على نقص التروية.

الافراج عن النموذج

يتم إنتاج عقار "نيفيديبين" على شكل أقراص وكبسولات وكبسولات وقطرات مخصصة للإعطاء عن طريق الفم.

تعتمد فعالية وسلامة الإدارة إلى حد كبير على شكل الدواء الذي تختاره. منذ أوائل السبعينيات من القرن الماضي، تم استخدام أقراص أو كبسولات النيفيديبين سريعة المفعول بشكل رئيسي، ومنذ حوالي 20 عامًا ظهر شكل طويل الأمد في الصيدليات. كما يتم التخلص بسرعة من الدواء الذي يخفض ضغط الدم في وقت قصير من الجسم. لها فعالية منخفضة إلى حد ما كما أن التحمل ليس جيدًا جدًا بالمقارنة مع تلك الأشكال التي تعمل ببطء وأكثر فعالية على الجسم خلال النهار.

إن عقار "نيفيديبين" سريع المفعول (سعره أقل بكثير - في حدود 25-30 روبل لكل علبة) مفيد جدًا في معظم الحالات، خاصة عندما يكون لدى الشخص قفزة مفاجئةضغط. وسوف يساعد في تقليله في أقصر وقت ممكن، على الرغم من أن هذا التأثير قد لا يستمر طويلا.

يعتمد تأثير الدواء على مدى تقلب تركيزه في الدم ومدى سرعة صعوده وهبوطه. الأقراص التقليدية تخفض ضغط الدم بشكل حاد، والاستجابة لهذا الظرف هي منعكسة وهرمونات محفزة أخرى. كل هذه الهرمونات يمكن أن تسبب الصداع والحمى وحتى احمرار الجلد.

عليك أيضًا أن تتذكر أنه عند تناول دواء سريع المفعول يتم التخلص منه من الجسم في وقت قصير، قد تحدث أعراض "الارتداد". وهذا يعني أنه بعد فترة قصيرة، قد يرتفع ضغط دمك أعلى مما كان عليه قبل تناول حبوب منع الحمل. لذلك، على الرغم من أن سعر نيفيديبين ممتد المفعول أعلى قليلاً - من 40 إلى 50 روبل لكل علبة (50 قرصًا)، إلا أن تأثيره على الجسم يكون أخف ويدوم لفترة أطول. لن يسبب أي ضرر تقريبًا لحالة الإنسان.

ما هي أقراص نيفيديبين؟

يوصف هذا الدواء لارتفاع ضغط الدم ومرض الشريان التاجي المصحوب بنوبة الذبحة الصدرية. بالاشتراك مع دواء مثل فيراباميل، يوصف للمرضى الذين يعانون من مشاكل في الكلى، أو بشكل أكثر دقة، لإبطاء تطور الفشل الكلوي. بمساعدتها يتم إنتاجها علاج معقدقصور القلب، ويستخدم مع الأدوية التي توسع القصبات الهوائية في علاج الربو.

كل دواء له خصوصيته، ودواء “نيفيديبين” ليس استثناءً.

آثار جانبية

لأي غرض يصف لك الطبيب تناول مثل هذا الدواء، كن مستعدًا لحقيقة أنه يمكن أن يسبب آثارًا جانبية، مثل:

• ضعف وظائف الكلى.
• - اضطرابات في النوم والرؤية.
• ألم عضلي.
• الطفح الجلدي.
• حرقة المعدة والغثيان.
• وذمة محيطية.

إذا استمرت الأعراض الجانبية يجب استشارة الطبيب، فقد تحتاج إلى تقليل الجرعة أو إيقاف الدواء.

استخدام الدواء

من أجل تحقيق نتائج إيجابيةفي العلاج، عليك أن تعرف كيفية تناول أقراص نيفيديبين بشكل صحيح. التطبيق بسيط للغاية ولا يتطلب أي معرفة أو مهارات خاصة منك.

خذها لمدة 1-2 أشهر 3-4 مرات في اليوم، 100 ملغ. في حالة أزمة ارتفاع ضغط الدم، ينبغي أن تؤخذ بصبر. للقيام بذلك، خذ قرصًا واحدًا وضعه تحت لسانك. لجعل الدواء يذوب بشكل أسرع، يمكنك قضمه في الجهاز اللوحي. أثناء هذا الإجراء، يجب أن يبقى المريض في وضعية الاستلقاء.

وبعد نصف ساعة يمكن تكرار الدواء، وفي بعض الحالات يمكن زيادة عدد الأقراص إلى 3 قطع.

تبيع الصيدلية أيضًا أقراص نيفيديبين طويلة المفعول. يتم إعطاء تعليمات لاستخدامها رسم تخطيطي مفصلالاستقبال، مع ملاحظة أنها تعطي التأثير المطلوب فقط مع الاستخدام طويل الأمد.

إذا كنت بحاجة إلى إخراج المريض من أزمة ارتفاع ضغط الدم، فاستخدم محلول "نيفيديبين"، ويجب إعطاؤه خلال 4-8 ساعات.

ما هي الاستخدامات الأخرى لأقراص نيفيديبين وما هي الأمراض التي تعتبر فعالة؟ أحد هذه الأمراض يعتبر ظاهرة رينود.

عقار "نيفيديبين" لظاهرة رينود

تعتبر ظاهرة رينود من أجمل الأمراض من نظام القلب والأوعية الدموية. إنه يذهل الأطراف العلويةويعطي كله نظام الألوان. إنها الأيدي التي يصيبها هذا المرض في أغلب الأحيان. ووراء كل هذا "الجمال" يكمن عدد هائل من المضاعفات، يرتبط معظمها باضطرابات الدورة الدموية الدقيقة في أطراف الأصابع وتغيرات عديدة في لون هذا المرض، ويعود سر هذا المرض إلى أن أسباب حدوثه لا تزال مجهولة، و ولا يمكن لأي طبيب أن يعطي ضمانة بنسبة 100% أن المريض مصاب بالفعل بهذا المرض.

افتراضات حول حدوث ظاهرة رينود

ولم تتم بعد دراسة أسباب هذا المرض بشكل كامل، ولكن تم تحديد بعضها. كان كل شخص، وخاصة في فصل الشتاء، يعاني من انخفاض درجة الحرارة، وهذا أحد الأسباب مزيد من التطويرالأمراض. متكررة أيضا المواقف العصيبةيمكن أن تؤثر على تطور المرض. يمكن أن تؤثر أيضا إصابات مزمنةالأصابع، وخاصة لأولئك الذين يعملون في صناعة البناء والتشييد.

كل هذه العوامل تؤدي إلى ظاهرة رينود. ما هي الأعراض التي يجب أن تشير إلى إصابة الشخص بالمرض:

1. تشنجات في الأوعية الدموية في اليد.
2. تورم وتغير اللون الأزرق في الكتائب الطرفية.
3. الميل إلى القرحة والبيضاء.
4. الظواهر النخرية.

أيضًا، في كثير من الأحيان، يمكن أن تكون علامة المرض هي البرودة المستمرة للأصابع وبشكل كبير ألم حادعند التبريد.

يمكن علاج المرض بطريقتين: الأولى منهما هي أقراص النيفيديبين أو نظائرها النيفيديبين، والطريقة الثانية هي تدخل جراحي، حيث يخضع المريض لعملية قطع الألياف العصبية، التي تجري النبضات.

أما بالنسبة للعلاج من تعاطي المخدرات، ليس فقط نظائرها نيفيديبين، ولكن أيضا الدواء نفسه أظهر نتائج ممتازة في العلاج.

هل يمكن استخدام هذا الدواء أثناء الحمل؟

تتساءل العديد من النساء عما إذا كان من الممكن تناول النيفيديبين أثناء الحمل؟ وقد أظهرت مراجعات الأطباء والأمهات الحوامل أنه لا يمكن تناوله إلا في الحالات القصوى وتحت إشراف الطبيب المعالج.

على الرغم من عدم إجراء دراسات على النساء الحوامل، فقد أظهرت التجارب على الحيوانات أن تناول نيفيديبين يمكن أن يؤدي إلى الاختناق في الفترة المحيطة بالولادة، والولادة المبكرة، والتخلف داخل الرحم.

على الرغم من أنه من المستحيل أن نقول على وجه اليقين ما إذا كان الدواء يسبب مثل هذه العواقب، أو ما إذا كانت بعض أمراض الأم تؤدي إلى ذلك أمراض مماثلة. ولكن بعد دراسة متأنية، لوحظت أعراض مماثلة لدى النساء الحوامل بعد تناول هذا الدواء. لذلك، فمن الأفضل عدم تناول نيفيديبين أثناء الحمل. لم يتم تأكيد التعليقات حول الدواء البحوث المختبرية، ومن الأفضل عدم المخاطرة بصحة الأم والجنين.

أود أيضًا أن أقول إن النيفيديبين ممنوع بشكل صارم على الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

ما الذي يمكن أن يحل محل عقار "نيفيديبين"؟

غالبًا ما يواجه كل مريض مشكلة مثل نقص الأدوية اللازمة في الصيدلية. يحدث هذا غالبًا مع عقار نيفيديبين. هذا دواء شائع جدًا وقد لا يتوفر في الصيدليات ولكن هناك نظائره للنيفيديبين » . فيما بينها كمية ضخمةيمكنك اختيار النوع الذي يناسب جسمك بشكل أفضل.

إذا تم وصف مستحلب النيفيديبين لك، لكن الصيدلية لا تحتوي عليه، فيمكنك الاختيار دواء مماثلمن هذه القائمة:

• "عدالات".
• "كوردافين".
• "كوردافليكس".
• "كورينفار".
• "كورديبين".
• "نيكارديا".
• "بروكارديا".
• "فارمادبين".
• "فينيجيدين."

كل هذه الأدوية متوفرة على شكل أقراص أو كبسولات، باستثناء دواء فارمادبين الذي يأتي على شكل قطرات. هناك أيضًا نظائرها طويلة المفعول للنيفيديبين:

• "عدالات-SL".
• "كورينفار أونو".
• "كورينتهارد متخلف".
• "تؤخر كورديبين."
• "نيفيبين تؤخر."
• "نيفيديبين إس إس".

كما يتبين من القوائم أعلاه، المرادفات لهذا الدواء عدد كبير من، وهذا يرجع إلى شعبيتها. تنتج معظم شركات الأدوية نظيرًا لعقار "نيفيديبين". تشير مراجعات المرضى إلى أن معظمهم ليسوا أقل شأنا منه من حيث الفعالية.

قبل اختيار التناظرية الصحيحة، عليك أن تحدد لنفسك بوضوح الأغراض ونوع الدواء الذي تحتاجه، قصير المفعول أو ممتد المفعول.

وبالتالي، لا ينصح باستخدام دواء سريع المفعول لعلاج ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والأوعية الدموية على المدى الطويل. في هذه الحالات، من الأفضل اختيار دواء طويل المفعول، لكن في حالة أزمة ارتفاع ضغط الدم، سيكون الدواء سريع المفعول مفيدًا لك.

قبل اختيار الدواء التناظري أو الرئيسي لنفسك، ادرس بعناية التعليمات الخاصة بالدواء "نيفيديبين"، المؤشرات وموانع الاستعمال، حتى لا تضر صحتك بالدواء الخاطئ.

لكن كن مستعدًا أيضًا لحقيقة أن الصيدلي قد يطرح عليك سؤالاً في الصيدلية: هل تحتاج إلى عقار "نيفيديبين" - هلام أم أقراص؟ ومن الأفضل استشارة طبيبك حول هذا الأمر مسبقًا.

"نيفيديبين" (جل): مؤشرات

المستحلب أو الجل كما يطلق عليه غالبًا هو دواء لعلاج الشقوق فتحة الشرجالبواسير في المراحل المبكرة.

يحتوي هذا الدواء على ليدوكائين ونيفيديبين وإيزوسوربيتول ثنائي النترات، وهو متوفر في أنابيب سعة 40 جم.

بفضل النيفيديبين، وهو جزء من الجل، تسترخي أنسجة العضلات الملساء وتتوسع الأوعية المحيطية بسرعة. تعمل هذه المادة الموجودة في المستحلب على إرخاء عضلات فتحة الشرج وتقليل الضغط في المستقيم.

يدوكائين بدوره يخفف متلازمة الألمويساعد ثنائي نترات الإيزوسوربيتول أيضًا على توسيع الأوعية الدموية واختراق خلايا العضلات الملساء. بفضل هذه التركيبة المختارة بشكل صحيح، يساعد "نيفيديبين" (جل) في شفاء الشقوق، ويزيل البواسير المتدهورة، ويخفف الألم ويوقف النزيف.

تشير تعليمات الدواء إلى أن الألم بعد البدء في استخدام المنتج سيختفي خلال يومين، وبعد 14 يومًا ستلتئم جميع الشقوق الموجودة في فتحة الشرج، وبعد شهر سيتم الشفاء التام، بشرط الاستخدام المنتظم للدواء. هلام نيفيديبين. مراجعات المرضى حول الدواء إيجابية فقط. معظمهم يلاحظون ذلك وقت قصيرتخلصوا من الألم والنزيف الذي عذبهم.

تدعي الشركة الإسرائيلية المصنعة لمستحلب نيفيديبين أن الدواء ليس له أي آثار جانبية أو موانع، حيث أن تأثيره يمتد فقط إلى المناطق الملتهبة في الأنسجة وشفاءها. يمكن وصف الجل حتى للنساء الحوامل والمرضعات.

يوصى بشدة بدمج العلاج بالنيفيديبين مع النظام الغذائي. يجب أن يحتوي النظام الغذائي على الأطعمة الغنية بالألياف والسوائل الكافية. لا تأكل أي شيء حار أو مالح. إذا كان ذلك ممكنًا، قم بإجراء ما لا يقل عن 10 دقائق يوميًا من العلاج الطبيعي.

يمكنك تخزين عبوة مفتوحة من جل نيفيديبين لمدة أسبوعين فقط، لذلك ستحتاج إلى عبوتين لإكمال دورة العلاج بأكملها.

دعونا نلخص ذلك

وفي ختام مقالنا أود أن ألخص وأكرر أهم النقاط. إذًا، ما الذي يساعد به جل وأقراص نيفيديبين؟

يلعب النيفيديبين ونظائره الدور الرئيسي في علاج ارتفاع ضغط الدم لدى المرضى الذين يعانون من مضاعفات مثل مرض السكري ومتلازمة التمثيل الغذائي. ذلك هو السبب دواء مماثلونظائرها لا تعطل عملية التمثيل الغذائي، وببساطة، فهي لا تؤثر على مستوى السكر في الدم والكوليسترول والدهون الثلاثية. ولكن لا يزال من الأفضل إعطاء الأفضلية لدواء العمل اليومي على شكل GITS للمرضى الذين يعانون من داء السكري والمعرضين لخطر كبير للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.

العمل اليومي "نيفيديبين" لن يساعد فقط في خفض ضغط الدم في ارتفاع ضغط الدم، ولكن أيضًا يحمي جميع الأعضاء الداخلية. الصفات العضوية للدواء "نيفيديبين":

• يقلل من إعادة تشكيل البطين الأيسر للقلب.
• يحسن تدفق الدم إلى جميع أنسجة جسم الإنسان.
• يؤثر بشكل إيجابي على وظائف الكلى.
• يحسن الحالة الوظيفية لشبكية العين بشكل ملحوظ.

في علاج ارتفاع ضغط الدم، يتم الجمع بين عقار "نيفيديبين" مع جميع المجموعات تقريبًا التي يزداد الطلب عليها حاليًا بين الأطباء والمرضى:

• مدرات البول (مدرات البول) ؛
• حاصرات بيتا
• مثبطات إيس؛
• حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين.

إذا كنت تستخدم عقار "نيفيديبين" بالاشتراك مع أدوية من مجموعات أخرى، فيمكنك زيادة فعالية العلاج بشكل كبير، وتقليل جرعة الأقراص وتقليل آثارها الجانبية غير المرغوب فيها.

"نيفيديبين" دواء يساعد في أزمة ارتفاع ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم بشكل عام. إذا قام الطبيب بإصدار الوصفة الطبية واختيار العديد من الأدوية لها، ففي هذه الحالة يمكنك أن تكون واثقًا من فعالية العلاج. لا تعالج نفسك أبدًا حتى لا تؤذي الجسم وتؤدي إلى تفاقم مسار المرض.

كما أن "نيفيديبين" (جل) يمكن أن يساعد في علاج الشقوق الشرجية والبواسير، وتكون نتائج استخدامه إيجابية فقط.

أي دواء له موانع. تأكد من قراءة التعليمات قبل بدء العلاج، حتى لو لم يكن للدواء موانع، فلن يمنحك أحد ضمانًا بنسبة 100٪ أنك لن تحصل على موانع خاصة بك. عدم ارتياحمن استخدامه. كانت هناك حالات حيث أدى قرص واحد من نيفيديبين إلى خفض ضغط الدم بسرعة، ولكن في نفس الوقت ظهر صداع شديد. راقب صحتك دائمًا وتناول فقط تلك الأدوية التي وصفها لك طبيبك بعد الانتهاء من فترة الصيام

مانع انتقائي قنوات الكالسيومالفئة الثانية، مشتق ديهيدروبيريدين
الدواء: نيفيديبين

المادة الفعالة للدواء: نيفيديبين
ترميز ATX: C08CA05
KFG: حاصرات قنوات الكالسيوم
رقم القيد: ف رقم 01/015233
تاريخ التسجيل: 05/12/08
ريج المالك. بيانات الاعتماد: BALKANPHARMA-DUPNITZA AD (بلغاريا)

شكل إطلاق النيفيديبين، تعبئة الدواء وتركيبه.

دراجي بالشكل الصحيح ، اللون الأصفر; يوجد على الكسر نواة صفراء ذات بنية دقيقة الحبيبات. 1 قرص نيفيديبين 10 ملغ
سواغ: اللاكتوز، نشا القمح، السليلوز الجريزوفولفين، التلك، الجيلاتين، ستيرات المغنيسيوم، طلاء السكر.
10 قطع. - بثور (5) - عبوات كرتونية.

وصف المادة الفعالة.
جميع المعلومات المقدمة هي معلومات فقط عن الدواء، ويجب استشارة الطبيب حول إمكانية استخدامه.

العمل الدوائي نيفيديبين

حاصرات قنوات الكالسيوم من الدرجة الثانية الانتقائية، مشتق ديهيدروبيريدين. يمنع تدفق الكالسيوم إلى الخلايا العضلية القلبية وخلايا العضلات الملساء الوعائية. له تأثيرات مضادة للذبحة الصدرية وخافضة للضغط. يقلل من لهجة العضلات الملساء الوعائية. يوسع الشرايين التاجية والشرايين الطرفية، ويقلل من مقاومة الأوعية الدموية الطرفية، وضغط الدم، ويقلل بشكل طفيف من انقباض عضلة القلب، ويقلل من التحميل الزائد والطلب على الأكسجين في عضلة القلب. يحسن تدفق الدم التاجي. ليس لديها عمليا أي نشاط مضاد لاضطراب النظم. لا يمنع توصيل عضلة القلب.

الدوائية للدواء.

عند تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاصه بسرعة من الجهاز الهضمي. يتم استقلابه خلال "المرور الأول" عبر الكبد. نسبة الارتباط بالبروتين 92-98%. يتم استقلابه في الكبد لتكوين مستقلبات غير نشطة. T1/2 - حوالي ساعتين، يُفرز بشكل رئيسي عن طريق الكلى في شكل مستقلبات وبكميات ضئيلة دون تغيير؛ يتم إخراج 20٪ من خلال الأمعاء على شكل مستقلبات.

مؤشرات للاستخدام:

الوقاية من هجمات الذبحة الصدرية (بما في ذلك الذبحة الصدرية الوعائية التشنجية)، في بعض الحالات - تخفيف هجمات الذبحة الصدرية. ارتفاع ضغط الدم الشرياني، أزمات ارتفاع ضغط الدم. مرض رينود.

الجرعة وطريقة تعاطي الدواء.

فردي. بالنسبة للإعطاء عن طريق الفم، الجرعة الأولية هي 10 ملغ 3-4 مرات في اليوم. إذا لزم الأمر، يتم زيادة الجرعة تدريجيا إلى 20 ملغ 3-4 مرات في اليوم. في حالات خاصة(الذبحة الصدرية المتغيرة، ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد) لفترة قصيرة، يمكن زيادة الجرعة إلى 30 ملغ 3-4 مرات في اليوم. للتخفيف من أزمة ارتفاع ضغط الدم، وكذلك نوبة الذبحة الصدرية، يمكن استخدام 10-20 ملغ (نادرا 30 ملغ) تحت اللسان.
في الوريد لتخفيف نوبة الذبحة الصدرية أو أزمة ارتفاع ضغط الدم - 5 ملغ لمدة 4-8 ساعات.
داخل التاجي لتخفيف التشنجات الحادة في الشرايين التاجية، يتم إعطاء بلعة من 100-200 ميكروغرام. للتضيقات الكبيرة الأوعية التاجيةالجرعة الأولية هي 50-100 ميكروغرام.
الجرعات القصوى: عندما تؤخذ عن طريق الفم - 120 ملغ / يوم، عندما تدار عن طريق الوريد - 30 ملغ / يوم.

الآثار الجانبية للنيفيديبين:

من نظام القلب والأوعية الدموية: احتقان الجلد، والشعور بالدفء، وعدم انتظام دقات القلب، وانخفاض ضغط الدم الشرياني، وذمة محيطية. نادرا - بطء القلب، عدم انتظام دقات القلب البطيني، توقف الانقباض، زيادة هجمات الذبحة الصدرية.
من الجهاز الهضمي: غثيان، حرقة، إسهال. نادرا - تدهور وظائف الكبد. في حالات معزولة - تضخم اللثة. مع الاستخدام طويل الأمد بجرعات عالية، من الممكن ظهور أعراض عسر الهضم وزيادة نشاط الترانساميناسات الكبدية والركود الصفراوي داخل الكبد.
من الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي: الصداع. مع الاستخدام طويل الأمد بجرعات عالية، من الممكن حدوث تنمل، وآلام في العضلات، ورعشة، واضطرابات بصرية خفيفة، واضطرابات في النوم.
من نظام المكونة للدم: في الحالات المعزولة - نقص الكريات البيض، نقص الصفيحات.
من الجهاز البولي: زيادة إدرار البول اليومي. مع الاستخدام طويل الأمد بجرعات عالية، من الممكن حدوث خلل في وظائف الكلى.
من جهاز الغدد الصماء: في حالات معزولة - التثدي.
ردود الفعل التحسسية: طفح جلدي.
ردود الفعل المحلية: عند تناوله عن طريق الوريد، قد يكون هناك إحساس بالحرقان في موقع الحقن.
في غضون دقيقة واحدة بعد الحقن داخل التاجي، قد تحدث آثار سلبية. عمل مؤثر في التقلص العضلينيفيديبين، زيادة معدل ضربات القلب، انخفاض ضغط الدم الشرياني. وتختفي هذه الأعراض تدريجياً بعد 5-15 دقيقة.

موانع للدواء:

انخفاض ضغط الدم الشرياني (ضغط الدم الانقباضي أقل من 90 ملم زئبق)، والانهيار، والصدمة القلبية، وقصور القلب الشديد، وتضيق الأبهر الشديد. فرط الحساسية للنيفيديبين.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة.

لم يتم إجراء دراسات كافية ومراقبة بشكل صارم حول سلامة نيفيديبين أثناء الحمل. لا ينصح باستخدام نيفيديبين أثناء الحمل.
منذ يتم إطلاق النيفيديبين من حليب الثدييجب تجنب استخدامه أثناء الرضاعة أو إيقافه الرضاعة الطبيعيةأثناء العلاج.
كشفت الدراسات التجريبية عن التأثيرات السامة للأجنة والسمية الجنينية والمسخية للنيفيديبين.

تعليمات خاصة لاستخدام نيفيديبين.

يجب استخدام نيفيديبين فقط في بيئة سريرية تحت إشراف صارم من الطبيب. نوبة قلبية حادةعضلة القلب، والحوادث الوعائية الدماغية الشديدة، ومرض السكري، واختلال وظائف الكبد والكلى، وارتفاع ضغط الدم الشرياني الخبيث ونقص حجم الدم، وكذلك في المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى. في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد و/أو الكلى، يجب تجنب استخدام النيفيديبين بجرعات عالية. يكون المرضى المسنون أكثر عرضة لانخفاض تدفق الدم إلى المخ بسبب توسع الأوعية المحيطية الحاد.
عند تناوله عن طريق الفم، يمكن مضغ النيفيديبين لتسريع التأثير.
إذا حدث ألم في الصدر أثناء العلاج، فيجب إيقاف نيفيديبين. يجب إيقاف نيفيديبين تدريجيًا، نظرًا لأن متلازمة الانسحاب قد تتطور إذا توقف فجأة (خاصة بعد العلاج طويل الأمد).
عند تناوله داخل التاج في حالة وجود تضيق في سفينتين، لا يمكن إعطاء النيفيديبين في الوعاء المفتوح الثالث بسبب خطر حدوث تأثير مؤثر في التقلص العضلي سلبي واضح.
خلال فترة العلاج، تجنب شرب الكحول بسبب خطر الانخفاض المفرط في ضغط الدم.
التأثير على القدرة على قيادة المركبات وتشغيل الآلات
في بداية العلاج يجب تجنب قيادة المركبات وغيرها الأنواع الخطرةالأنشطة التي تتطلب سرعة ردود الفعل الحركية. في تَقَدم مزيد من العلاجيتم تحديد درجة القيود اعتمادًا على التحمل الفردي للنيفيديبين.

تفاعل نيفيديبين مع أدوية أخرى.

عند استخدامه في وقت واحد مع الأدوية الخافضة للضغط ومدرات البول ومشتقات الفينوثيازين، يتم تعزيز التأثير الخافض للضغط للنيفيديبين.
عند استخدامه بالتزامن مع أدوية مضادات الكولين، قد تحدث مشاكل في الذاكرة والانتباه لدى المرضى المسنين.
عند استخدامها في وقت واحد مع حاصرات بيتا، قد يحدث انخفاض حاد في ضغط الدم الشرياني. في بعض الحالات - تطور قصور القلب.
عند استخدامه بالتزامن مع النترات، يتم تعزيز التأثير المضاد للذبحة الصدرية للنيفيديبين.
عندما تستخدم في وقت واحد مع مستحضرات الكالسيوم، تنخفض فعالية النيفيديبين بسبب التفاعل العدائي الناجم عن زيادة تركيز أيونات الكالسيوم في السائل خارج الخلية.
تم وصف حالات تطور ضعف العضلات عند استخدامها بالتزامن مع أملاح المغنيسيوم.
عند استخدامه في وقت واحد مع الديجوكسين، فمن الممكن إبطاء إفراز الديجوكسين من الجسم، وبالتالي زيادة تركيزه في بلازما الدم.
عند استخدامه بالتزامن مع الديلتيازيم، يتم تعزيز التأثير الخافض لضغط الدم.
عند استخدامه بالتزامن مع الثيوفيلين، من الممكن حدوث تغيرات في تركيز الثيوفيلين في بلازما الدم.
يحفز الريفامبين نشاط إنزيمات الكبد، مما يسرع عملية التمثيل الغذائي للنيفيديبين، مما يؤدي إلى انخفاض فعاليته.
عند استخدامه في وقت واحد مع الفينوباربيتال والفينيتوين والكاربامازيبين، ينخفض ​​تركيز النيفيديبين في بلازما الدم.
هناك تقارير عن زيادة في تركيز النيفيديبين في بلازما الدم وزيادة في المساحة تحت المنحنى (AUC) عند استخدامه في وقت واحد مع فلوكونازول وإيتراكونازول.
عندما تستخدم في وقت واحد مع فلوكستين، تزداد أثر جانبينيفيديبين.
في بعض الحالات، عند استخدامه في وقت واحد مع الكينيدين، من الممكن حدوث انخفاض في تركيز الكينيدين في بلازما الدم، وعند التوقف عن النيفيديبين، من الممكن زيادة كبيرة في تركيز الكينيدين، والذي يصاحبه إطالة فترة QT. الفاصل الزمني على تخطيط القلب.
قد يزيد تركيز النيفيديبين في بلازما الدم بشكل معتدل.
يزيد السيميتيدين وبدرجة أقل الرانيتيدين من تركيز النيفيديبين في بلازما الدم وبالتالي يعزز تأثيره الخافض لضغط الدم.
قد يعزز الإيثانول تأثير النيفيديبين (انخفاض ضغط الدم المفرط)، والذي يسبب الدوخة وردود الفعل الأخرى غير المرغوب فيها.