أعراض الألم في المغص الكلوي. ما تحتاج لمعرفته حول المغص الكلوي

محتوى

كيف يمكنك مساعدة الإنسان إذا أصيب بنوبة مغص كلوي، ولا يجد لنفسه مكاناً من الألم الذي يمزقه؟ المغص الكلويلا يمكن علاجه في المنزل، ولكن عليك أن تعرف ما يجب فعله من أجل تخفيف حالة المريض بشكل كبير ومحاولة تخفيف تشنجات الألم الحادة التي تعذبه. يمكن أن يكون سبب المغص في الكلى مجموعة متنوعة من الأسباب، ويجب أن تكون إجراءات الإسعافات الأولية معروفة لأقارب وأصدقاء الشخص الذي يعاني من أمراض مرضية في الجهاز البولي التناسلي، حتى لا يعاني من صدمة مؤلمة المرحلة الحادةمغص

ما هو المغص الكلوي

ألم حاد في منطقة أسفل الظهر ، اضطراب حادوظيفة الكلى تسمى المغص. يبدأ الهجوم فجأة، في أي وقت من النهار أو الليل. يتطور المغص عندما يفيض التجويف الكلوي نتيجة لتأخر تدفق البول.يساهم تمدد الكلى وزيادة الضغط فيها في حدوث ألم شديد نتيجة لعلم الأمراض الناتج. يمكن أن يستمر مثل هذا الهجوم من عدة دقائق إلى أسبوع، مما يحول حياة الشخص إلى تعذيب في غياب التدابير العلاجية.

أعراض المغص الكلوي

قد تكون متلازمة خلل الكلى مصحوبة بالأعراض التالية:

• نوبة ألم حادة في منطقة أسفل الظهر على أحد الجانبين أو كليهما.
• وجود الدم، وتعليق الرمل في البول.
• كثرة التبول والألم عند إفراغ المثانة.
• انتشار الألم إلى الأجزاء السفلية من الجسم - مناطق الفخذ، والفخذين الداخليين.
• نقص التبول
• انتفاخ أسفل البطن.
• الغثيان والقيء والضعف.
• الإسهال، أو العكس، الإمساك.
• السلوك المضطرب.

ألم

انتهاك إمدادات الدم إلى الكلى، وفقدان وظائفها يؤدي إلى هجمات حادة وحادة من الألم، والتي يمكن أن تظهر توطينها في أماكن مختلفة - في أسفل الظهر على الجانب الأيمن أو الأيسر. تنتشر أحاسيس الألم إلى منطقة الفخذ، وأسفل البطن، والأعضاء التناسلية الخارجية، الأسطح الداخليةخَواصِر هناك متلازمات الألم الكلوي في الجانب الأيسر والأيمن. إذا تمكنت من تخفيف الهجوم، فإن شدة الألم تنحسر، ولكن تبقى أحاسيس مؤلمة خفيفة.

في الأطفال

عند الأطفال الذين لا يستطيعون التحدث بأنفسهم بعد، يمكن التعرف على المغص من خلال زيادة القلق والبكاء الهستيري وانتفاخ البطن. يمكن أن تستمر النوبة من 5 إلى 15 دقيقة، ويعاني بعض الأطفال من القيء. إذا كان الطفل يستطيع التحدث، فعندما يُسأل عن مكان الألم، تتم الإشارة إلى مناطق السرة والقطن والفخذ. نظرا لأن آلام التشنج قد تشير إلى أمراض خطيرة محفوفة بمضاعفات خطيرة، فيجب عرض الطفل على الفور للطبيب.

الأسباب

يمكن أن يحدث المغص مع الأمراض التالية:

• تراكم حصوات الكلى وانسداد المسالك البولية.
• مع مكامن الخلل وتضيق مجرى البول والحالب (لوحظ عند الرجال) ؛
• في النساء الحوامل، يمكن للجنين أن يسبب قرصة في الكلى.
• هبوط الكلى (تدلي الكلية) ؛
• التهاب الحويضة والكلية الحاد وأمراض الكلى الأخرى.
• أورام الأعضاء الداخلية.
• التهاب القولون.
• بنية غير طبيعية لأعضاء الجهاز البولي.
• الحساسية بسبب تناول الأدوية المختلفة.
• تلف الكلى السلي.

التشخيص

لتحديد الأمراض التي تسببت في متلازمة الألم الحاد، يجب على الطبيب أخذ التاريخ الطبي، وإجراء التشخيص التفريقي، وسؤال المريض عن طبيعة الألم، ووقت حدوثه، وتوطينه، والأعراض المصاحبة (هل كان هناك دم في البول، مشاكل في التبول). يمكن لطبيب الكلى أيضًا أن يسأل عن الأمراض التي يعاني منها أثناء الحياة والتي كانت مصحوبة بخلل في الجهاز البولي التناسلي، ووجود التهاب الحويضة والكلية، وكمية السوائل التي يشربها المريض، وما إذا كان لديه إدمان على الأطعمة المالحة.

بعد تجميع التاريخ الطبي، ينتقل الطبيب إلى طرق التشخيص العملية:

• يتم إجراء فحص بصري أولي للمريض، ويتم إجراء ملامسة دقيقة للمنطقة المؤلمة.
• يتم أخذ الدم والبول للتحليل. يمكن الإشارة إلى عملية التهابية حادة من خلال زيادة عدد الكريات البيض في الدم والبول، ووجود الكرياتينين وخلايا الدم الحمراء في البول.
• يتم إجراء فحص صدى الكلى لتحديد موقع وبنية وتوطين الحجر في هذه الأعضاء.
• يتم إجراء الدراسة باستخدام تصوير الجهاز البولي الإخراجي.
• في بعض الأحيان يتم إجراء فحص التصوير المقطعي المحوسب للأعضاء البولية لتحديد سبب المغص.

علاج

لتخفيف نوبة المغص بسبب الفشل الكلوي، تحتاج إلى معرفة الأمراض التي تسببت في هذه المتلازمة والقضاء عليها. تتطلب حالة شبه الإغماء لدى المريض والغثيان والقيء العلاج الفوري في المستشفىواستعادة القدرة الكلوية في أماكن المرضى الداخليين. إذا لم يتم الكشف عن وجود التهاب الزائدة الدودية أو المغص الكبدي، فإن الأطباء يتخذون في نفس الوقت تدابير لتخفيف الألم والقضاء على سبب المرض.

قد يوصف للمريض أدوية تعمل على قلوية البول وتذويب الحصى، بالإضافة إلى اتباع نظام غذائي خاص.في هذه الحالة، سيتعين عليك تناول مجمعات الفيتامينات ومدرات البول، مما يلغي احتمالية تكوين حصوات الكلى. إذا كان سبب المغص هو مرض السل الكلوي، فسيتم وصف أدوية خاصة للتخلص من الأمراض. يشار إلى التدخل الجراحي في غياب تأثير العلاج بالعقاقير.

الإسعافات الأولية للمغص الكلوي

من المهم تشخيص المرض بشكل صحيح، حيث يمكن الخلط بين المغص المصحوب بخلل في وظائف الكلى وبين أمراض خطيرة أخرى لا تقل خطورة - التهاب الزائدة الدودية الحاد والتهاب البنكرياس وانسداد الأمعاء. إذا ثبت بشكل مؤكد أن المريض يعاني من المغص، فيتم علاج المغص الكلوي في المنزل و إسعافات أوليةللقضاء على أعراض المرض قد يتكون من الطرق التالية:

• تدفئة المنطقة المؤلمة باستخدام وسادة التدفئة أو أخذ حمام دافئ. تسبب الحرارة تمدد الحالب والإحليل، مما يقلل الألم في المنزل.
• تناول مضادات التشنج، ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، التي لها تأثير مريح على العضلات الملساء، وتقضي على المغص.
• شرب الكثير من المشروبات الدافئة.

أدوية المغص الكلوي

لوقف الهجوم الحاد، يصف الأطباء مجموعات الأدوية التالية:

• مضادات التشنج.
• مسكنات الألم.
• مضادات القيء.
• أدوية لتقليل كمية البول (لتقليل الضغط في حوض الكلى)؛
• المنتجات التي تساعد على إذابة الحجارة والخرسانة.

ومن الأدوية التي تساعد على التخلص من الحصى في مجرى البول والحالب يمكن تمييز ما يلي:

• سيترات البوتاسيوم. يساعد في الحفاظ على توازن الملح المطلوب في البول لإذابة الحصوات بشكل فعال. يتم وصف الجرعة بشكل فردي، مع مراقبة مستمرة لتحليل البول. لا يمكنك تناول أكثر من 50 ملي مكافئ من الأدوية يوميًا.
• بيكربونات الصودا. الحل سوف يساعد على إذابة اليورات. يصف الطبيب التركيز المطلوب للدواء، ويجب تناول ملعقة صغيرة ثلاث مرات يوميًا لمدة 2-3 أشهر مع المراقبة المستمرة لتحليل البول.

مسكن للألم

لتخفيف الألم الحاد الذي لا يطاق، يستخدم الأطباء الأدوية التالية:

• بارالجين. يساعد بشكل فعال في التخلص من الألم عن طريق استرخاء التشنجات العضلية. للمغص الكلوي المنشأ، يوصف 5 مل في العضل أو الوريد كل 4-6 ساعات.
• كيتورولاك. مسكن ممتاز للآلام ويقلل الالتهاب ويخفف الحمى. بالنسبة للمغص، يتم إعطاء الحقن العضلي 60 ملغ كل 3-5 ساعات حتى تختفي النوبة تمامًا.

مضادات التشنج

جنبا إلى جنب مع مسكنات الألم، يستخدم الأطباء مضادات التشنج للمغص الكلوي، مما يزيل الألم بشكل فعال. تشمل هذه المجموعة من الأدوية الأدوية التالية:

• الأتروبين. يساعد استخدام الدواء على استرخاء العضلات الملساء للكلى، في حين يهدأ الألم ويشعر المريض بالتحسن. يشار إلى الحقن العضلي بتركيز يصل إلى 1 ملغ من الأتروبين يوميًا.
• هيوسين بوتيل بروميد. يقلل من قوة العضلات الملساء، ويخفف من تشنج القنوات البولية. في حالة متلازمة الألم الحاد، يتم إعطاء حقنة وريدية بجرعة 20-40 ملغ المادة الفعالةللبالغين 5-10 ملغ – للأطفال ثلاث مرات يومياً حتى يختفي المغص.

لا سبا

Drotaverine له تأثير خافض للضغط ومضاد للتشنج ويريح العضلات الملساء في الكلى. في حالة حدوث نوبة مغص حادة، يوصى بتناول 3-4 أقراص في المرة الواحدة لتخفيف التشنجات المؤلمة. ومع ذلك، لا ينبغي الاعتماد على القضاء التام على الفشل الكلوي بجرعة واحدة من No-shpa في المنزل. إذا كان المغص مصحوبا بالقيء والحمى، فيجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور لإدخال المريض إلى المستشفى.

جراحة

توصف الجراحة في الحالات التالية:

• لمضاعفات تحص بولي.
• الاستسقاء في الكلى (استسقاء الكلية) ؛
• الحجارة والخرسانة ذات القطر الكبير.
• عدم وجود تأثير من العلاج السابق.

هناك عدة طرق للعلاج الجراحي للمغص:

• الاتصال وتفتيت الحصوات خارج الجسم. يتم تنفيذ العملية في العيادات الخارجية، يتم سحق الحجر عن طريق الموجات فوق الصوتية الموجهة عن بعد أو بالتلامس، مع إدخال أنبوب رفيع إلى مكان خلع الحجر.
• استئصال حصاة الكلية عن طريق الجلد. يتم عمل ثقب في الجلد، ويتم إدخال أداة خاصة لإزالة الحجر.
• جراحة مفتوحة. يتم استخدامه فقط عندما يتسبب فيضان حوض الكلى في حدوث آفات قيحية لحمة الكلى ونخر الأنسجة.

العلاجات الشعبية

لتخفيف المغص يمكنك استخدام الوصفات الشعبية التالية:

• قم بخلط أوراق البتولا الجافة وأوراق النعناع وفاكهة العرعر بنسبة 1:1. خذ 6 ملاعق كبيرة. ل. يُسكب الخليط في لتر من الماء المغلي ويُترك في الظلام لمدة 30 دقيقة. اشرب المحلول خلال ساعة واحدة.
• 8 ملاعق كبيرة. ل. تُضاف أوراق وبراعم البتولا الطازجة إلى لتر من الماء وتُطهى في حمام مائي لمدة 20 دقيقة. شرب التسريب في غضون 1-2 ساعات.

وقاية

يمكنك محاولة تجنب نوبات الألم الحادة بسبب اختلال وظائف الكلى من خلال مراعاة القواعد التالية:

• علاج أمراض الجهاز البولي التناسلي في الوقت المناسب.
• الخضوع لفحوصات منتظمة مع طبيب الكلى.
• تجنب انخفاض حرارة الجسم والمسودات.
• أنماط الحياة المستقرة والنشطة البديلة؛
• شرب ما لا يقل عن 2 لتر من الماء النظيف يوميا؛
• تناول مجمعات تحتوي على الكالسيوم والفيتامينات A، C، E، D.

فيديو

وجد خطأ فى النص؟
حدده، اضغط على Ctrl + Enter وسنقوم بإصلاح كل شيء!

موضوع مقال اليوم هو المغص الكلوي أعراضه وأسبابه وما هي الإسعافات الأولية اللازمة. آلام الكلى (renum torminibus) هي إحدى العمليات المرضية الحادة في الجهاز البولي، وهي عبارة عن نوبة تشنج شديدة.

يحدث هذا بسبب انسداد (انسداد) الجهاز البولي العلوي، ويتطور اضطراب حاد في تدفق البول من الكلى إلى المثانة.

أعراض

الصورة السريرية لدى الرجال والنساء لها مظاهر مماثلة، ويجب أن يكون العلاج فوريا. ما هو المغص الكلوي؟ يحدث فجأة تشنج مؤلم لا يطاق وهو العرض الرئيسي.

هناك ألم حاد في أسفل الظهر يشعر به في جميع أنحاء الجزء السفلي من الجسم. في لحظة المغص الكلوي، لا يفهم الشخص أين يعاني من الألم بالضبط، وينتقل التشنج إلى أسفل البطن، ويشع إلى الأعضاء التناسلية ومنطقة فوق العانة والفخذين.

من المستحيل التبول بشكل طبيعي، ويكون تدفق البول صعبًا للغاية، وتصبح الرغبة في التبول أكثر تكرارًا. غالبًا ما تسبب الصدمة المؤلمة القيء وتكوين الغازات واضطراب البراز.

يمكن أن يتطور المرض أثناء الحركة، وغالبًا ما يحدث عند المشي أو الجري أو ركوب الدراجة. وفي حالات أقل شيوعًا، يمكن أن يحدث الألم أيضًا أثناء الراحة. ويكون التشنج مؤلمًا وسريعًا، وينمو ويصبح لا يطاق.

لا يجد الشخص مكانًا وموقعًا مريحًا للتخفيف من حالته بطريقة أو بأخرى. لا يشير بعض المرضى إلى أسفل الظهر، بل إلى أسفل البطن ومنطقة الفخذ والأعضاء التناسلية.

قد يعني هذا علم الأمراض من جانب واحد، مع المغص الكلوي الثنائي، يؤلم أسفل الظهر بشدة. المتلازمة الحادة طويلة الأمد ولا تضعف إلا لفترة من الوقت. عند التبول بعد الهجوم، قد تظهر بيلة دموية، وتصريف الرمال والحجارة الصغيرة.

علامات

• ألم حاد لا يطاق.
• يشعر بالتشنج في أسفل الظهر (ثنائي)؛
• يتم ترجمة المشاعر المؤلمة في العجان والأعضاء التناسلية (من جانب واحد)؛
• العرق البارد والشحوب جلد;
• ترتفع درجة حرارة الجسم (37.1-37.3 درجة مئوية)؛
• الغثيان والقيء في كثير من الأحيان من الألم.
• ضربات القلب السريعة وارتفاع ضغط الدم.
• مدة العذاب 2-3 ساعات.
• زيادة تكوين الغاز (انتفاخ البطن)؛
• الرغبة في شرب الكثير من السوائل؛
• صعوبات في تدفق البول.

وبعد انتهاء النوبة يستطيع المريض الذهاب إلى المرحاض بشكل طبيعي. توجد رواسب من الرمل وجزيئات صغيرة من الحصى في البول، وقد يظهر دم (بيلة دموية) نتيجة إصابة قناة الإحليل.

اتصل بالطبيب على وجه السرعة، فهو فقط سيكون قادرا على التشخيص بشكل صحيح، لأن المغص يشبه أعراض العمليات المرضية الأخرى.

علامات مماثلة:

• التهاب الزائدة الدودية؛
• التهاب البنكرياس.
• التهاب المرارة الحاد (التهاب المرارة) ؛
• قرحة المعدة المثقبة.
• تمدد الأوعية الدموية (تضخم) في الشريان الأورطي.
• فتق القرص الفقري.
• المغص المعوي.

لماذا يحدث الهجوم؟ يحدث تشنج عفوي مؤلم نتيجة مرور الحصوة. وهو بدوره يوسع (يضغط) قناة مجرى البول، وتتقلص عضلاته، مما يعارض التدفق الطبيعي للبول.

وبالتالي تراكم البول في الكلىيزيد الضغط، ويتعطل تدفق الدم، وتتضخم الحمة، ويحدث تمدد مفرط للعضو.
هذه الحالة تحتاج عاجلة الرعاية في حالات الطوارئوالأدوية المسكنة القوية (قد يحدث انهيار للألم) وغالباً التدخل الجراحي.

الأسباب

حصوات الكلى هي عامل رئيسي. في 60-70% من جميع الحالات يحدث استشهاد الحجر والرمل. كما أن وجود عمليات التهابية في البروستاتا والتهاب الحويضة والكلية والسل الكلوي يصاحب حدوث المرض.

الأمراض المحتملة:

• ثني (التواء) الحالب.
• تكوينات الورم والنوبات القلبية والتخثر الكلوي.
• التهاب الكلية، موه الكلية، تدلي الكلية.
• التهاب المثانة المزمن.
• انحرافات في عنق الرحم، وخراجات في المبيضين.
• التهاب الحويضة والكلية.
• الحمل خارج الرحم؛
• العمليات المرضية في غدة البروستاتا (التهاب البروستاتا، الورم الحميد).
• التشوهات التشريحية الخلقية في الكلى.

علاج

الشيء الرئيسي هو توفير الرعاية الطارئة للمريض. اتصل بالطبيب في المنزل، فهو فقط سيكون قادرا على التعرف على الأعراض الرئيسية للمرض.

كيف يمكنك تخفيف الهجوم؟:

• توفير السلام؛
• إذا لم تكن هناك زيادة في درجة الحرارة، املأ حمامًا ساخنًا واجلس المريض. أو ملء الحاويات (وسادة التدفئة، والزجاجات البلاستيكية) ووضعها تحت المنطقة التي يلاحظ فيها الألم؛
• لوقف التشنج، واستعادة التدفق الطبيعي للبول، من الضروري إعطاء مخدر: حقن / أقراص "No-shpa"، "Papaverine"، "Spazmalgon"، "Drotaverine". إذا كان هناك حلول للحقن العضلي في المنزل فالأفضل تفضيلها؛
• في الحالات الشديدةيمكن وصف مضادات التشنج التي لها تأثير مخدر من قبل الطبيب.
• بشكل أساسي، يتم إدخال المريض إلى المستشفى، وغالبًا ما يتم إجراء جراحة الطوارئ والقسطرة وفغر الكلية عن طريق الجلد (PPNS).

يتم علاج المغص الكلوي في الحالات المعقدة تحت إشراف طبيب في قسم المرضى الداخليين.

الأسباب الرئيسية للعلاج في المستشفى:

• لا يمكن القضاء عليها ألم حاد;
• لدى المريض كلية واحدة فقط؛
• ارتفاع درجة الحرارة التي تستمر لفترة طويلة.

ماذا يشمل العلاج:

• مضادات التشنج ومسكنات الألم: كيتورولاك، ديكلوفيناك، بارالجين، ليدوكوين، أتروبين. التأثيرات المخدرة - "ترامادول"، "مورفين"؛
• الأدوية التي تقلل إنتاج البول: مينيرين، فازوبريسين؛
• مضاد للقيء: سيروكال، ميتوكلوبراميد.
• جراحةيوصف في الحالات الشديدة مع فشل الدواء.

مؤشرات لعملية جراحية

• دورة حادة تحص بولي;
• الاستسقاء في العضو (استسقاء الكلية) ؛
• ذبلت الكلى (تصلب الكلية) ؛
• عدم وجود نتائج من العلاج الدوائي.
• يضعف تدفق البول بسبب انسداد حجر كبير.
• السبب الرئيسي للمرض هو تحص بولي، لذلك عادة ما يكون المريض مستعدا بشكل عاجل لعملية جراحية.

أنواع التدخل الجراحي:

• موجة الصدمة تفتيت الحصى خارج الجسم .
• بالمنظار.
• تفتيت حصوات الكلى عن طريق الجلد.
• دعامات القناة البولية.
• شريط.

كيفية مساعدة المريض

قبل وصول الطبيب، تحتاج إلى إنشاء الشروط اللازمةلتخفيف الألم. إذا كنت متأكدا تماما من أن سبب هذه الحالة هو المغص، فقم بوضع المريض في حمام ساخن. إعطاء الأدوية التي من شأنها أن تخفف الحالة بسرعة قبل وصول سيارة الإسعاف.

كيفية التعرف

لتشخيص وتحديد المغص بشكل صحيح والبدء في الصحيح معاملة متحفظةيجب على الطبيب أولاً جمع التاريخ الطبي للمريض.

• تشخيص الجس.
• التحليل العام للبول والدم.
• الأشعة السينية والموجات فوق الصوتية للكلى وأعضاء البطن.
• تصوير المسالك البولية عن طريق الوريد.
• التصوير بالرنين المغناطيسي، تنظير الكروم.

عواقب

التهاب الحويضة والكلية، موه الكلية، تقيح الكلية.

وقاية

• يجب أن يكون تناول السوائل يوميًا 2.0 لترًا على الأقل؛
• التغذية السليمة، وغياب الأطعمة الحارة والمالحة والدهنية.
• تجنب ارتفاع درجة الحرارة وانخفاض حرارة الجسم.
• تناول مستحضرات المسالك البولية العشبية باستمرار؛
• قم بالفحص بانتظام.

اشترك في موقعنا. هناك الكثير من المعلومات الجديدة والمفيدة في المستقبل. كن بصحة جيدة!

المغص الكلوي هو ألم تشنجي ناجم عن تشنج العضلات الملساء بسبب مشاكل في إخراج البول. في الأساس، تتطور الأعراض نتيجة لانسداد الحالب بالحجارة. رمز التصنيف الدولي للأمراض 10-23.

أسباب المغص

في حوالي 90٪ من الحالات، يصبح المحرض للمغص الكلوي. حتى الآن، لا يعرف الطب بالضبط سبب تشكل الرمل والحجارة في الأعضاء المقترنة. يمكن العثور على الآفة على اليمين واليسار. تم تشخيص 15-30% منهم بالـ KSD الثنائي.

العناصر الرئيسية

غالبًا ما ترتبط مظاهر المغص الكلوي بإصابة أو مرض يؤدي إلى تضييق أو ضغط تجويف الحالب. في هذه الحالة، هناك انسداد في الممر توطين مختلف– قناة الإخراج نفسها، المثانة، الحوض الكلوي.

تشمل أسباب المغص الكلوي ما يلي:

هؤلاء ليسوا جميعهم محرضين لعصابة الكلى. تتطور صورة سريرية مميزة بسبب استخدام أدوية السلفوناميد، والاستهلاك المفرط لحمض الأسكوربيك، ومشاكل في الجهاز الهضمي، وأمراض باجيت وكرون. حتى التغييرات البارومترية أثناء رحلة الطائرة يمكن أن تسبب هجومًا.

العوامل ذات الصلة

تنقسم مخاطر الإصابة بالمغص الكلوي إلى نوعين:

• شائعة؛
• خاص.

المجموعة الأولى تشمل:

1. أرضية. في كثير من الأحيان، يتم تشخيص علم الأمراض بين الرجال.
2. عدد السنوات. الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30-50 عامًا هم أكثر عرضة للإصابة. أما عند الأطفال والفتيان والفتيات وكبار السن، فإن المشكلة تحدث بشكل أقل تكرارًا.

إلى الثاني:

1. الوراثة.
2. مهنة. غالبًا ما يتم تشخيص المرض لدى العمال في المتاجر الساخنة.
3. الظروف المناخية. الأشخاص الذين يعيشون في المناطق الشمالية والجنوبية معرضون لخطر أكبر.
4. النشاط البدني النشط. في بعض الأحيان يتم اكتشاف التصنيف الدولي للأمراض لدى الرياضيين.
5. نقص السوائل في النظام الغذائي، وتكوين الماء في المنطقة.
6. الاستخدام المتكررالبروتينات الحيوانية، الأطعمة المالحة، اللحوم المدخنة، الشوكولاتة.
7. المستوى المحدود من فيتامين أ. يسبب تقشر الخلايا الظهارية، التي تصبح نواة البلورات.
8. نقص أو زيادة فيتامين د. تؤثر هذه المادة على قدرة الكالسيوم على ربط حمض الأكساليك في الأمعاء، والذي عند تراكمه يستقر في الكلى ويؤدي إلى تكوين الأكسالات. يحتاج الجسم إلى 600 وحدة دولية من الفيتامين يومياً.
9. تجفيف. ويلاحظ على خلفية انخفاض كمية الرطوبة، الأمر الذي يؤدي إلى زيادة كثافة البول، ونتيجة للتبخر الشديد من خلال سطح الجلد.

مهم! في 55% من المرضى، تكون نوبات المغص الكلوي لها تاريخ عائلي.

علامات المغص الكلوي عند الرجال والنساء

تظهر أعراض المغص الكلوي فجأة لدى الشخص الذي يبدو سليمًا. لا يسبقهم نشاط بدني خاص، فالصورة تكاد تكون مستقلة عن العوامل الخارجية.

تعتمد مدة ظهور علامات المغص الكلوي على سرعة حركة الحصوات ويمكن قياسها بالدقائق أو الأيام.

مهم! إذا لوحظت الصورة السريرية لأكثر من 5 أيام، فإن النتيجة هي تغييرات لا رجعة فيها في الأعضاء.

بعد القضاء على هجوم القولونية الكلوية، يختفي الشعور بالضيق بسرعة. يتم إطلاق البول بكميات كبيرة، لأنه خلال هذا الوقت تراكمت السوائل في الكلية المصابة.

أثناء الحمل

غالبًا ما يُنظر إلى تطور المغص الكلوي لدى المرأة الحامل في المراحل المتأخرة على أنه بداية المخاض. وخطر الإصابة بالأمراض مرتفع جدًا - أثناء الحمل، يتم تشخيص تحص بولي لدى 0.2-0.8٪ من المرضى. في الوقت نفسه، فإن تصور الطفل ونموه لا يؤثر بأي شكل من الأشكال على احتمال تكوين الحجر. على الأرجح، حتى قبل هذه اللحظة، بدأت عملية تكوين الحجر، لكن علم الأمراض استمر بشكل مخفي، دون صورة سريرية واضحة.

تظهر الأعراض غالبًا في الثلث الثالث من الحمل:

• الألم والتشنج؛
• وجود الدم في البول.
• خروج حجر .

الأعراض تشبه حقا تَعَبوعادة ما يتم تشخيص التصنيف الدولي للأمراض بالفعل في المستشفى. يجب أن أقول إن الهجوم قادر تمامًا على أن يؤدي إلى نزول الماء والولادة المبكرة للطفل.

المشكلة الرئيسية هي تخفيف الألم. يُمنع على المرأة الحامل استخدام معظم الأدوية، لأنها تؤدي إلى آثار جانبية سلبية على نمو الجنين. هو بطلان الاحترار أيضا. ولذلك، يتم إجراء العلاج مع محاولة تقليل المخاطر.

يوصف عادة:

1. حقن هيدروكلوريد البابافيرين 2 مل من محلول 2%، نوشبا، بلاتيفيلين هيدروطرطرات 0.2% تحت الجلد.
2. إذا بدأت النوبة في المنزل، يمكنك تناول قرصين من أفيسان أو 20 قطرة من سيستينال على قطعة سكر تحت اللسان - الأدوية تخفف المغص الكلوي وفي نفس الوقت لها تأثير مضاد للالتهابات.

مهم! يُنصح بالاتصال بالمساعدة الطارئة على الفور، حيث يزيد بشكل كبير خطر آلام المخاض وإضافة العدوى إلى المغص الكلوي.

في الأطفال

في أصغر سنايستمر علم الأمراض بشكل غير عادي، الأمر الذي يؤدي إلى الأخطاء الطبية. يمكنك تحديد المشكلة من خلال مراقبة سلوك الطفل بعناية.

1. في كثير من الأحيان يشير الطفل بشكل غير صحيح إلى السرة كموقع للألم. لكن في بعض الأحيان تظهر الأعراض فعليًا في جميع أنحاء البطن.
2. يبكي ويتصرف بقلق ولا يسمح بلمس المنطقة المؤلمة.
3. حاضر براز رخوأو الإمساك.
4. يحدث انتفاخ في تجويف البطن بسبب تراكم الغازات، والقيء الانعكاسي.

لإجراء تشخيص دقيق، تحتاج إلى التحقق من وجود آلام أسفل الظهر، وكذلك فحصها قوة العضلات، خاصة إذا نحن نتحدث عنعن طفل. للقيام بذلك، يلجأون إلى تعريف أعراض Pasternatsky - يطبقون أطراف الأصابع على منطقة الكلى ويهزون الأنسجة بها.

ولكن تجدر الإشارة إلى أن هذه الطريقة تساعد في اقتراح المغص الكلوي، وليس إجراء تشخيص نهائي. كما يتم الحصول على نتيجة تأكيدية في حالة التهاب الزائدة الدودية مع الموقع غير الصحيح للزائدة الدودية، وتجلط الأوعية المساريقية، والانسداد المعوي. لذلك، من الضروري إجراء فحص شامل في المستشفى.

المساعدة الطارئة توقف الهجوم فقط إذا لم يكن هناك شك. قبل وصولها، يمكن للوالدين تقليل أعراض الألم بشكل مستقل عن طريق وضع الطفل في حوض استحمام بدرجة حرارة ماء تتراوح بين 37-39 درجة مئوية. إذا لم يؤد هذا الإجراء إلى نتائج، يتم استخدام Noshpa أو Baralgin. لكن من المستحسن معرفة الجرعة المسموح بها بالضبط.

مع المغص الكلوي، يتم إدخال الطفل إلى المستشفى. لا يتم استبعاد العلاج الجراحي.

مهم! عادة ما يكون سبب تكوين الحصوات عند الأطفال هو العوامل الوراثية وسوء التغذية. إذا كان الطفل على الرضاعة الطبيعيةيجب على الأم أن تكون حذرة بشأن نظامها الغذائي.

المضاعفات

إذا تم علاجها في الوقت المناسب، لا تتطور المضاعفات. إذا تأخر العلاج أو، على سبيل المثال، استخدام الأدوية أو استخدام العلاجات الشعبية دون موافقة الطبيب، فمن الممكن حدوث نتيجة غير مواتية، حتى الموت.

تعتبر نوبة المغص الكلوي الحادة خطيرة لأنها تثير:

1. التهاب الحويضة والكلية الانسدادي هو التهاب واحد أو ثنائي للأعضاء المقترنة، يرافقه تقيح.
2. ظهور تضيقات في جدران الحالب مما يؤدي إلى تضييق التجويف بشكل مستمر.
3. تسمم البول – الضرر السامةأنسجة الجهاز البولي.
4. تصلب الكلية أو ضمور الكلى.

من أجل عدم تعقيد العملية، عند أدنى علامة على المغص الكلوي، يجب عليك الاتصال بطبيب المسالك البولية أو استدعاء سيارة إسعاف.

التشخيص

لتوضيح الصورة السريرية، يجب على المريض أن يصف الأعراض الحالية بالتفصيل للطبيب. بالإضافة إلى ذلك، من المهم توضيح مكان العمل والنظام الغذائي واحتمال حدوث رد فعل تحسسي. يُنصح النساء والفتيات أن يتذكرن متى كانت آخر دورة شهرية لهن - فهذا سيساعد على استبعاد الحمل خارج الرحم.

يتم استخدام كل من الأساليب المختبرية والأجهزة.

1. يتضمن التشخيص السريري تحليل عينات البول للكشف عن التغيرات في التركيب. للدراسة، يتم توفير جزء من بول الصباح والبول اليومي. في الحالة الأولى يتم تحديد وجود الشوائب، وفي الحالة الثانية يتم تقييم وظائف الكلى.
2. قد يحتوي السائل على كريات الدم البيضاء أو كريات الدم الحمراء أو شظاياها المدمرة أو القيح.
3. يزيد تركيز الأملاح - الأكسالات والكالسيوم والسيستين واليورات.
4. التحقق من التفاعل مع الأحماض والقلويات.
5. في عملية معديةالكشف عن البكتيريا المسببة للأمراض.
6. مستوى الكرياتينين آخذ في الارتفاع.

مهم! إذا مر حجر، فمن المستحسن تسليمه إلى مساعدي المختبر. يؤثر تكوين الحجر على مخطط العلاج الإضافي.

تشخيص الأجهزة:

1. الموجات فوق الصوتية - تنعكس الموجات فوق الصوتية التي تخترق الجسم من المناطق الكثيفة، مما يسمح لك برؤية السمات الهيكلية للكلى والمثانة والقناة التي تربطهما والحصى.
2. الأشعة السينية – تساعد في تحديد الأكسالات ورواسب الكالسيوم.
3. تصوير الجهاز البولي الإخراجي - إعطاء محلول تباين لتحديد حالة الأوعية الدموية وكذلك الحالب. بفضل هذا، من الممكن تقييم درجة تضييق المقطع بصريا، وقدرة الكلى على الحفاظ على المستوى المطلوب من الترشيح وتركيز السوائل. يتم استخدامه بعد توقف الهجوم، عند استعادة الدورة الدموية وتدفق البول.
4. يوصى بإجراء التصوير المقطعي لتحديد كثافة الحصوات ومدى تلف الحالب.

يعتمد برنامج الإجراءات إلى حد كبير على السبب المشتبه به للمرض ويمكن توسيعه بشكل كبير. لكن الخطوة الأولى عادة ما تكون إجراء صورة بالأشعة السينية، لأنه في معظم الحالات يكون لدى المريض المصاب بالمغص الكلوي حصوات الكالسيوم والأوكسالات. الاشعة المقطعيةأنها ليست رخيصة، لذلك يتم استخدامها عندما تكون الطرق الأخرى غير مفيدة بالمعلومات الكافية.

تشخيص متباين

الموصى بها لتوضيح التشخيص. المغص الكلوي ليس له أعراض فريدة لهذا المرض. تتطور صورة سريرية مماثلة في العديد من أمراض الجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي. وبمساعدة الاختبارات المعملية لعينات الدم والبول المقدمة، يتم استبعاد المشاكل المتعلقة بهذه الأعراض.

طرق العلاج للرجال والنساء

تتمثل المهمة الرئيسية للمغص الكلوي في تخفيف الألم الشديد وتطبيع إزالة السوائل وكذلك معرفة سبب المرض وإجراء علاجه. على اخر مرحلةجذب المتخصصين الضيقين.

إسعافات أولية

يمكن للمريض أن يحاول بشكل مستقل تخدير مرور الحجر قبل وصول سيارة الإسعاف.

خوارزمية العلاج ما قبل الطبي:

• مع كل تشنج، خذ نفسًا عميقًا وحافظ على هدوئك.
• تناول مضاد للتشنج أو مسكن - يُسمح للشخص البالغ بابتلاع قرصين من دروتافيرين أو نوشبا، 80 ملغ لكل منهما، أو 4 أقراص، 40 ملغ لكل منهما. إذا أمكن فمن الأفضل حقن المحاليل في العضل. سوف يساعد تحضير عشبيأوروليسان في كبسولات أو شراب أو قطرات.
• في حالة عدم وجود العلاجات المذكورة، فإن وضع النتروجليسرين تحت اللسان مناسب.
• بالنسبة للمغص في الجانب الأيسر، تناول بارالجين، باراسيتامول، سيترامون، كيتانوف، ريفالجين. إذا ظهر الألم على الجانب الأيمن، وهو أمر نموذجي لالتهاب الزائدة الدودية، فإن مثل هذه الأدوية محظورة، لأن تخفيف الألم سيطمس الأعراض ويجعل التشخيص أكثر صعوبة.
• إذا كنت متأكدًا من أن الانزعاج ناتج عن تقدم الحجر، فيمكنك وضع وسادة تدفئة على المنطقة المؤلمة أو أخذ حمام ساخن.

مهم! تُمنع منعا باتا الإجراءات الحرارية في حالة وجود صورة سريرية غير معروفة للمريض، لأنها يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الحالة.

كقاعدة عامة، يوصى بالعلاج في المستشفى للمرضى الذين يعانون من المغص الكلوي. إلى حيوية مؤشرات مهمةيشمل:

1. مضاعفات خطيرة – ضغط الدم أقل من 100/70 ملم. غ. الفن، درجة حرارة تزيد عن 38 درجة مئوية.
2. ألم ثنائي.
3. وجود عضو واحد مقترن فقط.
4. سن الشيخوخة.
5. غياب تأثير إيجابيعند تقديم الإسعافات الأولية.

في هذه الحالات، يكون دخول المستشفى ضروريًا، حيث سيقوم الأطباء باستعادة وظيفة المسالك البولية، مما سيساعد على تجنب التغيرات التي لا رجعة فيها في بنية الكلى ومنع النتيجة المأساوية.

يتم أيضًا إرسال المرضى الذين يعانون من طبيعة غير واضحة للمغص الكلوي إلى المستشفى.

الرعاية العاجلة

يقوم الطبيب أو المسعف القادم بإجراء تشخيص أولي، وعلى أساسه يقوم بوصف مسكن أو مضاد للتشنج، مع مراعاة موانع محتملة. تشمل الأدوية المفضلة ما يلي:

1. Baralgin M غير متوافق مع الكحول و Analgin.
2. كيتورولاك - محظور على الأطفال دون سن 16 عامًا المصابين بالربو والقرحة الحادة والفشل الكلوي الحاد.
3. Noshpa - لا يمكن استخدامه في حالة الفشل الكلوي وفرط الحساسية. يستخدم بحذر في حالات تصلب الشرايين التاجية، الجلوكوما مفتوحة الزاوية، تضخم البروستاتا.

بعد تقديم الرعاية الطارئة، يُعرض على المريض دخول المستشفى. وفي حالة الحصول على الموافقة، يتم نقلهم إلى قسم المرضى الداخليين على نقالة.

إذا مرت الحصوة بحلول وقت وصول الفريق الطبي، فغالبًا ما يرفض الشخص الذهاب إلى المستشفى. ولكن في الأيام 1-3 الأولى، من الضروري إجراء مراقبة طبية للحالة ورعاية تمريضية عالية الجودة. ومن الممكن أن يكون قد تحرك أكثر من حجر واحد وأن تتكرر نوبة المغص الكلوي في المستقبل.

العلاج الدوائي في المستشفى

في حالة المغص الكلوي، يتم العلاج بشكل شامل. الأدوية الموصوفة لتخفيف الأعراض:

عندما ينضم عدوى بكتيرية، وجود القيح، يتم إدخال المضادات الحيوية في برنامج العلاج.

متوسط ​​الدورة 1-3 أيام.

جراحة

يتم تنفيذ العملية إذا الأساليب المحافظةليس من الممكن القضاء على انسداد الحالب، فقد تطورت عواقب وخيمة للأمراض الأساسية.

دواعي الإستعمال:

• تحص بولي معقد
• حجم الحجارة أكثر من 1 سم؛
• عدم وجود تأثير بعد العلاج.

توفر الأساليب الحديثة تدخلًا جراحيًا لطيفًا مع الحد الأدنى من خطر الإصابة.

1. تفتيت الحصوات بالتلامس - التعرض للهواء المضغوط، والموجات فوق الصوتية، شعاع الليزرإلى رواسب الملح. ويصاحب ذلك ثقب في الجلد أو يتم إدخال أنبوب الجهاز عبر مجرى البول إلى الحالب.
2. تفتيت الحصوات عن بعد - يتم استخدام الموجات فوق الصوتية لتدمير الحصوات التي يزيد قطرها عن 2 سم، والموضعية في الجزء العلوي أو الأوسط من الحوض. يتم إجراؤه دون الإضرار بالجلد، ولكن تحته تخدير عامللاسترخاء الجودة الأنسجة العضلية. موانع الاستعمال: الحمل، انسداد الحالب، حصوات كثيفة، اضطرابات تخثر الدم.
3. التنظير - يتم إدخال أداة مرنة في الحالب من خلال مجرى البول لالتقاط الحصوة وإزالتها.
4. الدعامات - يتم تركيب إطار معدني في التجويف الضيق، مما يسمح لك بتوسيع الممر ومنع المزيد من المغص الكلوي.
5. بضع حصاة الكلية عن طريق الجلد - تتم إزالة الحجارة من خلال ثقب. يتم التحكم في الإجراء باستخدام جهاز الأشعة السينية.

نادرًا ما يتم استخدام جراحة الكلى ذات التجويف المفتوح، لأنها الأكثر خطورة. يشار إلى عملية قيحية نخرية، وتلف أنسجة الأعضاء، وفي وجود الحجارة الكبيرة بشكل خاص.

إذا تم إجراء التدخل الجراحي بطريقة لطيفة، فيمكن للمريض مغادرة قسم المرضى الداخليين بعد 2-3 أيام.

مغص كلوي وانسداد معوي حاد

في كثير من الأحيان، يتطور الانفتال المعوي على خلفية المغص الكلوي. ويصاحبه ألم شديد، إلا أن حالة الشخص تعتبر مرضية.

تشمل الأعراض الغثيان دون راحة القيء المتكررمما يجعل من الممكن تشخيص انسداد الأمعاء. مع المغص الكلوي، غالبا ما يتم ملاحظة هجوم واحد.

للفحص، يتم استخدام الاستماع إلى منطقة البطن - تتميز الضوضاء الشديدة في منطقة الأمعاء. تحليل البول يكشف وجود بيلة دموية.

نظام عذائي

يتم استهلاك اللحوم والأسماك مسلوقة فقط.

يظهر أنه مستبعد من القائمة:

• ملح؛
• السلع المخبوزة؛
• خبز طازج؛
• مرق.
• اللحوم المدخنة والنقانق.
• أجبان دهنية
• البيض المقلي والمسلوق.
• الملوحة؛
• ماء مالح.
• طعام معلب؛
• الفجل والفطر والسبانخ والبقوليات والحميض والفجل والبصل والثوم؛
• توابل حارة
• الشوكولاتة والقهوة؛
• الأصناف الدهنيةاللحوم والكبد والبط والعقول والكلى.
• الفواكه ذات الألياف الخشنة.

بعد التشخيص، يتم تعديل النظام الغذائي بمساعدة أخصائي التغذية الذي يأخذ في الاعتبار السبب ويضع برنامج التغذية الأمثل.

على سبيل المثال، في حالة تحص بولي، يوصى بإدخال المزيد من الأطعمة التي تحتوي على الألياف الغذائية في القائمة، مما يمنع تكوين الحصوات. للقيام بذلك، يكفي أن تستهلك يوميا:

• 100 غرام من الخبز المصنوع من الدقيق الخشن؛
• 200 جرام بطاطس
• 70 جرام جزر
• 30 غ من البنجر
• 100 جرام كمثرى.

ولكن في الوقت نفسه من الضروري معرفة تكوين الحجارة بالضبط. خلاف ذلك، فإن النظام الغذائي المختار بشكل غير صحيح يمكن أن يؤدي إلى تفاقم حالة المريض.

• مع مركبات اليورات، تناول المزيد من منتجات الألبان والعصائر والفواكه والخضروات، وتقليل كمية اللحوم والأسماك والبقوليات والحبوب والبيض.
• في ظل وجود الأكسالات، يتم إدخال الخبز المصنوع من دقيق القمح الكامل والجاودار ونخالة القمح والدخن والشعير اللؤلؤي ودقيق الشوفان والحنطة السوداء والفواكه المجففة في النظام الغذائي.
• إذا تم الكشف عن بيلة الفوسفات، فإن النظام الغذائي يتنوع مع المخبوزات والدواجن والأسماك واللحوم والحبوب بدون حليب واليقطين والعسل والقهوة الضعيفة أو الشاي والكومبوت والحلويات.

الاختلافات في القائمة ضخمة ولا يمكنك فعل ذلك دون مساعدة أحد المتخصصين.

الطرق الشعبية الفعالة

إذا لم يكن من الممكن اللجوء إلى الدواء، يتم إجراء علاج المغص الكلوي في المنزل. هناك عدة وصفات لتخفيف الألم.

1. حمام ساخنمع إضافة أوراق المريمية أو البتولا أو الخيار أو الزيزفون أو زهور البابونج. لجلسة واحدة يكفي 10 غرام من المواد النباتية.
2. مزيج من جذور التوت الصلب والنعناع وأوراق البتولا وثمار العرعر. تخلط المكونات بكميات متساوية وتخمر 1 لتر من الماء المغلي مع 1 ملعقة كبيرة. ل. مجموعة بعد نصف ساعة، يتم تصفية العلاج الشعبي وشربه.
3. لتسهيل إزالة أحجار الأكسالات والفوسفور، استخدم نورات الخلود وزهرة الذرة الزرقاء والبلسان الأسود وعشب البراعم وجذور الحروق وأوراق عنب الدب. صب 2 ملعقة كبيرة في كوب من الماء المغلي. ل. يعني ويترك لمدة 15 دقيقة في حمام بخار. مرر المحلول من خلال منخل بعد 4 ساعات. شرب 50 مل دافئا 4 مرات يوميا بعد الوجبات.
4. يتم توفير تأثير علاجي جيد ضد حصوات اليورات من خلال ثمار البرباريس مع العرعر وجذر التوت ومحفظة الراعي. البخار 2 ملعقة كبيرة في لتر من الماء المغلي. ل. الخليط واستمر في التسخين لمدة 15 دقيقة. بعد إخراجها من الموقد، احتفظ بها لمدة 4 ساعات في وعاء مغلق. خذ 50 لترا أربع مرات يوميا قبل وجبات الطعام.

ستساعدك الوصفات التقليدية على عدم الإصابة بالمرض إذا استشرت أولاً طبيب المسالك البولية حول إمكانية استخدامها. من الضروري أن تأخذ في الاعتبار خصائص رواسب الملح، وخطر الحساسية تجاه المكونات، ومناقشة مدة الدورة. خلاف ذلك العلاج المنزليلن تفعل أي خير.

التشخيص والوقاية

إذا طلبت المساعدة الطبية في الوقت المناسب، فإن تشخيص المغص الكلوي يكون مناسبًا. وعندما يتأخر التشخيص وزيارة الطبيب، يصبح المرض أكثر تعقيدا، مما يزيد من احتمال الوفاة نتيجة الصدمة أو الإنتان أو فشل الأعضاء.

يمكنك منع تطور المغص الكلوي باتباع توصيات بسيطة:

1. يجب أن يكون الاستعداد هو الأساس للفحوصات المنتظمة والمشاورات مع طبيب المسالك البولية.
2. من الضروري استهلاك كميات كافية من الفيتامينات A و D. إذا لم يكن من الممكن تجديد احتياطياتها بمساعدة منتجات طبيعيةاستخدم مجمعات خاصة.
3. سوف تساعد حمامات الشمس، لأن الجسم ينتج فيتامين د من تلقاء نفسه.
4. لا تهمل النشاط البدني المعتدل.
5. يجب أن يحتوي الغذاء على الكالسيوم.
6. كل يوم تحتاج إلى شرب ما لا يقل عن 2 لتر من السوائل.
7. ينبغي تصحيح المشاكل الأيضية وعلاج أمراض الجهاز البولي.
8. تأكد من اتباع المبادئ التغذية الغذائيةلتقليل احتمالية الإصابة بالمغص الكلوي - استبعد من القائمة الأطعمة التي تساهم في تكوين الحصوات.
9. لا تعرض الجسم لانخفاض حرارة الجسم.
10. تجنب إصابة منطقة أسفل الظهر.

تتم متابعة الوقاية باستمرار، إذا لزم الأمر، تغيير نمط الحياة والنظام الغذائي المعتاد.

أسئلة القارئ

بطبيعة الحال، يشعر الشخص الذي لديه استعداد للمغص الكلوي بالقلق إزاء خصوصيات العملية نفسها والعلاج. إليك المعلومات لمساعدتك في الحصول على الإجابات.

كيف يرتبط القيء والمغص الكلوي؟

يجب البحث عن السبب في التنسيب الألياف العصبية. تتلقى كل من الكلى والجهاز الهضمي إشارات من نفس المنطقة. عندما يؤدي تقدم الحجر إلى مشكلة في تدفق البول، فإن الضفيرة الشمسية متهيجة في نفس الوقت. وهذا يصبح محرضًا لنوبات الغثيان والقيء وانتفاخ البطن وصعوبة المرور البراز.

لماذا أشعر دائما أن المثانة ممتلئة؟

يتم تفسير هذا الإحساس بانخفاض إنتاج البول من خلال بنية الجهاز العصبي. عندما تنزل الحصوة إلى الجزء السفلي من الحالب، تتهيج المستقبلات مما يسبب الرغبة في الإخلاء. الأعراض تكون إيجابية وسلبية في نفس الوقت. في الحالة الأولى، يلاحظ أن حساب التفاضل والتكامل قد اجتاز الجزء الأطول وسوف يدخل المثانة قريبا. ومع ذلك، فإن الاتصال بين الأعضاء ضيق ويعلق فيه حجر كبير الحجم بسهولة.

هل يمكن لأي شيء أن يؤدي إلى ظهور المغص الكلوي؟

وكقاعدة عامة، تبدأ نوبة المغص الكلوي فجأة. وفي بعض الأحيان يسبقه رحلة طويلة بالسيارة أو القطار أو الطائرة. قد تحدث صورة سريرية أثناء تناول الدواء علاج بالأعشاب، المصممة لتدمير رواسب الملح، تصبح محرضة لحركة الحجارة. كما أن السبب هو إصابة في الظهر، والامتناع عن شرب السوائل لفترة طويلة، وبعد ذلك يفضل المريض الشرب بكثرة.

هل من الممكن الخلط بين المغص الكلوي وبعض الأمراض الأخرى؟

الأمراض الأخرى لها أعراض مشابهة، على سبيل المثال:

• التهاب القولون المعوي.
• التهاب الجذر.
• احتشاء كلوي
• ذات الجنب الحاد.
• التهاب الزائدة الدودية؛
• التواء كيس المبيض.
• الحمل خارج الرحم.

ولذلك، فإن العلاج الذاتي ممنوع منعا باتا. من الضروري إجراء فحص شامل لتحديد سبب الألم. يساعد على تحديد نوع المرض بدقة تشخيص متباين.

هل يمكن للحصوة أن تدخل المثانة ولا تخرج؟

هذا الموقف محتمل جدًا عندما نتحدث عن حصوات ذات حجم كبير يتجاوز قطر الحالب، أو يكون المرض معقدًا بسبب تضييق التجويف مما يمنع مرور الحجر.

ماذا يكشف الفحص البدني للمريض؟

لماذا يتم إجراء الموجات فوق الصوتية؟

الموجات فوق الصوتية هي طريقة يسهل الوصول إليها وغير مكلفة وغنية بالمعلومات إلى حد ما لدراسة المغص الكلوي. يسمح لك باكتشاف الحصوة في الحالب وموقعها وتمدد حوض الكلى. ولكن مع السمنة و زيادة انتفاخ البطن، شذوذات في الأعضاء البولية الفحص بالموجات فوق الصوتيةفي كثير من الأحيان لا يعمل. ولذلك، تعطى الأفضلية لتشخيصات الأجهزة الشاملة.

لماذا يتم إجراء تصوير الجهاز البولي الإخراجي وماذا يظهر؟

تعتبر هذه الطريقة للمغص الكلوي الأكثر إفادة. يتم ذلك على 3 مراحل:

1. أولاً، يتم التقاط الصورة باستخدام جهاز الأشعة السينية.
2. يتم حقن المريض بمحلول تباين يتغلغل في البول.
3. يتم إعادة التقاط الصورة.

وبهذه الطريقة يتم الحصول على تمثيل مرئي لحجم الحصوة وموقعها في الحوض الكلوي أو القناة البولية.

هناك أيضا موانع لهذا الإجراء. هذا هو رد فعل تحسسي تجاه اليود، الذي يستخدم لتحضير سائل التلوين، والتسمم الدرقي - وهو أحد أمراض الغدة الدرقية.

ما هو جوهر العلاج الليثوكينيتيك؟

تعتمد هذه التقنية على الاستخدام الإمدادات الطبية، مما يسهل خروج العناصر كبيرة الحجم. تُستخدم أيضًا مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، التي تعمل على استرخاء الأنسجة العضلية المبطنة للقناة، بالإضافة إلى مضادات التشنج التي تعمل على توسيع التجويف.

كم من الوقت يمكن أن يمر الحجر أثناء العلاج بالليثوكينيت؟

يستغرق عدة أيام للانسحاب. لكن تكتيكات الانتظار والترقب الخاصة بالمغص الكلوي تنقطع إذا لم يغادر حساب التفاضل والتكامل الحالب بعد 2-3 أيام. التأخير خطير بسبب تليف المنطقة المسدودة.

ما المقصود بتفتيت الحصى من خارج الجسم؟

وهذا ما يطلق عليه طب المسالك البولية "المعيار الذهبي" لعلاج تحص بولي. تم استخدام هذه الطريقة لمدة 30 عامًا وتتكون من استخدام التدفق الموجه للموجات الميكانيكية التي تعمل على رواسب الملح وتدميرها. يتم تنفيذ الإجراء تحت سيطرة وحدة الأشعة السينية أو جهاز الموجات فوق الصوتية. وفقا للإحصاءات، فإن تفتيت الحصوات يساعد على التخلص من الأمراض في 95٪ من الحالات.

إذا زال الألم ولم يخرج الحجر فماذا تفعل؟

على الرغم من اختفاء علامات المغص الكلوي، فإن العلاج ضروري. يعد بقاء الحصى في الحالب أمرًا خطيرًا، لأنه يصيب جدران المجرى ويمكن أن يتحرك من مكانه في أي وقت. وهذا يعني أن هجوم المغص الكلوي سوف يستأنف.

وبالإضافة إلى ذلك، يؤدي انسداد الممر إلى تراكم البول في الكلى وتطور موه الكلية، وتلف حمة العضو. ولذلك، يجب إزالة حساب التفاضل والتكامل.

في أول علامة على المغص الكلوي، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف. لا يستحق علاج نفسك دون معرفة السبب الدقيق للألم، لأنه مع "التشخيص" الخاطئ، من المحتمل أن تتطور المضاعفات التي تتطلب علاجًا طويل الأمد. لذلك فإن اللجوء إلى الطب الرسمي أمر إلزامي.

المغص الكلوي (رمز ICD-10 – N23) شديد هجوم الألمحاد بطبيعته، بسبب الانسداد الميكانيكي للمسالك البولية، مما يمنع تدفق البول من الكلية نفسها، ونتيجة لذلك، يعطل عملية التبول الطبيعي.

يمكن أن تتطور هذه الحالة المؤلمة بسبب عدد من الأسباب أمراض المسالك البوليةومع ذلك، في الغالبية العظمى من الحالات، يسبق ظهوره . يعتبر الطب الرسمي المغص الكلوي حالة عاجلة شديدة تتطلب تدخلاً عاجلاً من قبل أخصائي يهدف إلى تخفيف الألم بسرعة وتطبيع وظائف الجهاز البولي.

طريقة تطور المرض

المغص الكلوي هو في الأساس انسداد حاد (انسداد) في الجهاز البولي العلوي بسبب ضغط خارجي أو انسداد داخلي. يحدث الألم الشديد المصاحب للمغص الكلوي نتيجة للتقلص المنعكس التشنجي للأنسجة العضلية للحالب، وزيادة الضغط الهيدروستاتيكي داخل الحوض، وتورم الحمة، والركود الوريدي، وتمدد المحفظة الكلوية الليفية ونقص تروية الكلى، مما يؤدي إلى تهيج شديد في الكلى. مستقبلات الألم الحساسة.

ويمكن تمييز ثلاث مراحل لتطور المغص الكلوي، وهي:

مرحلة حادة

تحدث نوبة مؤلمة فجأة، وغالبًا ما تكون على خلفية صحة طبيعية تمامًا. وإذا حدث ذلك أثناء النوم، فإن الألم الشديد يجعل المريض يستيقظ. إذا كنت مستيقظا، يمكنك تسجيل بثقة وقت ظهور المغص الكلوي.

عادة ما تكون شدة الألم ثابتة، ولكنها قد تزيد بمرور الوقت، لتصل تدريجياً إلى ذروتها على مدى عدة ساعات تقريبًا. ويعتمد مستوى الألم على حساسية الشخص الشخصية ومعدل زيادة ضغط السوائل في الحالب وحوض الكلى. مع زيادة وتيرة انقباضات الحالب، قد يتحرك العنصر الذي يعيق تدفق البول، مما يسبب في أغلب الأحيان ألمًا متجددًا أو مكثفًا.

مرحلة ثابتة

وعادة ما يحدث بعد بضع ساعات، عندما يصل الألم إلى حده ويمكن أن يستمر لفترة طويلة. وتتميز هذه المرحلة بالنسبة للمريض أعلى درجةوجع، والذي يمكن أن يستمر في بعض الحالات لمدة تصل إلى 12 ساعة، ولكن في أغلب الأحيان يستمر من 2 إلى 4 ساعات. خلال هذه المرحلة، كقاعدة عامة، يطلب المرضى المساعدة الطبية، لأنه من المستحيل ببساطة تحمل مثل هذا الألم لفترة طويلة.

مرحلة الاضمحلال

تبدأ المرحلة الأخيرة من المغص الكلوي بعد القضاء على السبب الذي يعطل سالكية المسالك البولية، والذي يمكن أن يحدث بمساعدة طبية أو بدونها. خلال هذه الفترة، هناك تخفيف حاد للألم، وبعد ذلك انخفاض تدريجي في شدته حتى التوقف التام. إذا تمت إزالة الانسداد بشكل مستقل (على سبيل المثال، عندما يخرج الحجر)، فيمكن أن يمر الألم في أي وقت بعد اندلاع المغص الكلوي.

تصنيف

تقليديا، يمكن تقسيم المغص الكلوي إلى عدة أنواع، اعتمادا على عوامل خارجية وداخلية معينة.

من خلال تركيز الألم الرئيسي

• عسراء؛
• الجانب الأيمن.
• ثنائي.

وفقا لنوع علم الأمراض

• اول ظهور؛
• متكرر.

بسبب حدوث

• مغص في الخلفية.
• مغص في الخلفية.
• المغص على خلفية النمو حول الكلى.
• المغص بسبب النزيف الكلوي.
• المغص بسبب أمراض الأوعية الدموية في الفضاء المحيطي.
• مغص لسبب غير محدد.

أسباب المغص الكلوي

سبب المغص الكلوي هو مجموعة متنوعة من العوائق الميكانيكية التي تعطل أو توقف تمامًا تدفق البول من الحالب والحوض الكلوي. كما ذكرنا سابقًا، في غالبية الحالات (57.5%)، تحدث نوبة المغص الكلوي عند حدوث اختناق في أي جزء من الحالب. حساب التفاضل والتكامل (حصوة) مطابقة للنوع المشخص لدى المريض (أوكسالات، يورات، فوسفات، إلخ).

كما قد تنتج في بعض الأحيان جلطات من القيح أو المخاط مرض السل الكلوي .

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تؤدي تضيقات الحالب إلى المغص الكلوي، عسر الولادة الكلى أو التواء أو التواء الحالب، والذي يحدث عندما. بدوره، غالبا ما يتم ملاحظة الضغط الخارجي للمسالك البولية مع أورام الكلى (الحليمية)، وأورام البروستاتا (السرطان أو) والحالب. أيضًا، يمكن أن يكون سبب المغص الكلوي هو الأورام الدموية تحت المحفظة وخلف الصفاق بعد الصدمة، بما في ذلك الأورام الدموية التي تكونت بعد الإصابة عن بعد. تفتيت الحصى .

ترتبط الأسباب الأخرى التي تساهم في حدوث المغص الكلوي بأمراض الاحتقان أو الالتهابات في المسالك البولية. على سبيل المثال، غالبا ما تتطور هجمات الألم هذه عندما التهاب البروستاتا , تضخم الكليه , التهاب الإحليل , التهاب محيط الإحليل (في حالة التورم القطعي الحاد للغشاء المخاطي) و وريدي وريدي في الحوض الصغير. في بعض الأحيان، يصاحب المغص الكلوي أمراض الأوعية الدموية الحادة في المسالك البولية ويحدث عندما الانصمام أو تخثر الوريد الكلوي ، و احتشاء الكلى . وبالمثل، يحدث المغص في الكلى في بعض الأحيان مع الخلقية الشذوذات الكلوية، مثل: البرعم الإسفنجي، تعذر الارتخاء , تضخم الخلايا , خلل الحركة إلخ.

عادة، لا ترتبط نوبة المغص الكلوي بشكل مباشر بكثافة النشاط البدني، ولكن الطعام أو الشراب الثقيل يمكن أن يساهم في تطوره، المواقف العصيبةوالطرق الوعرة، ورفع الأشياء الثقيلة، والسقوط من المرتفعات، واستخدام مدرات البول.

أعراض المغص الكلوي

تعتبر الأعراض الكلاسيكية للمغص الكلوي عبارة عن ألم شديد ومتشنج، وغالبًا ما يتم الشعور به في المنطقة القطنية أو الزاوية الضلعية الفقرية. وتتميز هذه النوبة المؤلمة بفجائية ظهورها في أي وقت من اليوم وسرعة تزايدها. من المنطقة القطنية، يمكن أن ينتشر الألم إلى منطقة الدقاق ومنطقة وسط المعدة والمستقيم والفخذين والأعضاء التناسلية، في حين يمكن أن يتغير توطين الألم وشدته وتشعيعه (على سبيل المثال، عندما يتحرك الحجر على طول الحالب).

خلال فترة المغص الكلوي، يكون المرضى في حالة القلق المستمروالرمي، حيث يحاولون دون جدوى إعطاء أجسادهم وضعًا من شأنه أن يخفف الألم قليلاً على الأقل. في هذا الوقت، يشعرون برغبة متزايدة في التبول، وأحيانًا في حالات عسر البول (المتقطع). في غياب هذا، يكون البول المفرز ملطخًا بالدم أحيانًا. فيها التحليل العامقد تكون هناك خلايا دم حمراء متسربة وحصوات صغيرة وبروتينات وجلطات دموية.

غالبًا ما يصاحب المغص الكلوي جفاف الفم، زحير (قطع، حرق، ألم مزعجفي منطقة المستقيم)، ألم في مجرى البول، طلاء أبيضعلى اللسان القيء . على هذه الخلفية، يمكن ملاحظة حمى منخفضة الدرجة، ومعتدل و . في حالة جدا ألم حاد، تشكيل محتمل حالة من الصدمة (شحوب الجلد، انخفاض ضغط الدم، العرق البارد، بطء القلب، الإغماء). إذا كان لدى المريض كلية واحدة، فقد يتطور لاحقًا انقطاع البول أو قلة البول .

يجب التمييز بين المغص الكلوي والحالات المؤلمة الأخرى المصحوبة بألم أسفل الظهر و/أو البطن، مثل: التواء الخصية الحاد، الحاد، تخثر المساريقي ، التهاب البربخ والخصية، قرحة ثاقبة الجهاز الهضمي، التواء عنيق كيس المبيض، الخ.

أعراض المغص الكلوي عند النساء

مع المغص الكلوي، غالبا ما تنتقل أعراض الألم لدى النساء من أسفل الظهر إلى منطقة الفخذ، على الجانب الداخليأحد الفخذين وإلى الأعضاء التناسلية. وقد يشكون أيضًا في كثير من الأحيان من الشعور بألم حاد في المهبل. في هذه الحالة، من المهم عند النساء التعرف على علامات المغص الكلوي في الوقت المناسب وعدم الخلط بينها أمراض النساءمع أعراض الألم مماثلة. على سبيل المثال، متلازمة ألم مشابهة مصحوبة بالغثيان والقشعريرة، انخفاض حاديمكن ملاحظة ضغط الدم والقيء وشحوب الجلد وما إلى ذلك عند تمزق قناة الرحم.

أعراض المغص الكلوي عند الرجال

تطور المغص الكلوي لدى الذكور لديه بعض الاختلافات عنه لدى النساء. تنتشر نوبة الألم الأولية بسرعة كبيرة على طول الحالب إلى أسفل البطن، ثم تؤثر على الأعضاء التناسلية. تظهر أعراض الألم الأكثر حدة لدى الرجال في القضيب، وتحديداً في رأسه. في بعض الأحيان يمكن الشعور بالألم في منطقة الشرج وفي منطقة العجان. الرجال، كقاعدة عامة، غالبا ما يعانون من الرغبة في التبول، وهو أمر صعب للغاية ومؤلم للغاية.

الاختبارات والتشخيص

عند تشخيص المغص الكلوي، يسترشد الطبيب بالتاريخ الطبي الذي تم جمعه والصورة الموضوعية المرصودة. حالة مؤلمةوالدراسات المفيدة.

أثناء المغص الكلوي، يجب أن تستجيب المنطقة القطنية بألم عند الجس، و أعراض باسترناتسكي (الألم عند النقر على أحد الأقواس الساحلية) يجب أن يكون إيجابيًا بقوة.

بعد انحسار نوبة الألم الحادة وفي حالة استمرار تدفق البول، يتم إجراء فحص البول، والذي يظهر في معظم الحالات وجود جلطات دموية أو مركبات بروتينية طازجة وأملاح وبقايا ظهارية وربما رمل.

ويظهر بدوره تصوير الجهاز البولي ونظرة عامة التصوير الشعاعي تجويف البطن بأكمله، مما يسمح باستبعاد أمراض البطن الأخرى. من الممكن التعرف على صور الجهاز البولي والصور الشعاعية الالتهاب الرئوي المعوي ، ظل مضغوط عند تلف الكلى، وكذلك "هالة الخلخلة" في منطقة الأنسجة المحيطة بالمحيط، والتي تتطور عند الوذمة. سيُظهر تصوير الجهاز البولي عن طريق الوريد تغيرات في محيط الحوض والكؤوس الكلوية، وإزاحة الكلية، واحتمال انحناء الحالب وغيرها التغييرات الداخليةمما سيساعد في تحديد سبب المغص الكلوي (حجر في الحالب، تحصي الكلية ، إلخ.).

أثناء نوبة المغص تنظير الكروموسومات سوف تتيح لك معرفة الغياب التامأو تأخير إطلاق اللون القرمزي النيلي من الحالب المسدود، وفي بعض الحالات يساعد في اكتشاف النزف أو التورم أو الحصى المختنق عند فم الحالب.

تعتبر الطريقة المثالية للفحص الأولي الموجات فوق الصوتية . لدراسة حالة الجهاز البولي، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للكلى والمسالك البولية والمثانة. لاستبعاد أمراض البطن الأخرى - الموجات فوق الصوتية للحوض وتجويف البطن.

يمكن تحديد السبب الدقيق للمغص الكلوي باستخدام الحديث الدراسات المقطعية (التصوير المقطعي والرنين المغناطيسي).

علاج المغص الكلوي

ما يجب القيام به مع المغص الكلوي؟

في أول اشتباه بالمغص الكلوي، يجب عليك الاتصال على الفور بأخصائي واستدعاء سيارة إسعاف في المنزل. خلاف ذلك، يكون لدى المريض خطر كبير جدًا للإصابة بمضاعفات خطيرة قد تسبب ذلك موت الكلى وحتى يؤدي إلى الموت. عند محاولة تخفيف الألم بنفسك، يُنصح بعدم تناول أي أدوية حتى وصول الطبيب. الأدوية(مدرات البول، مسكنات الألم، مضادات التشنج، وما إلى ذلك)، لأنها يمكن أن تطمس مسار الصورة السريرية للمرض وتجعل من الصعب إجراء تشخيص أولي دقيق أدى إلى المغص الكلوي.

كقاعدة عامة، يخضع معظم المرضى البالغين الذين يعانون من هذا المرض إلى المستشفى في مستشفى المسالك البولية. يحتاج الأطفال والمرضى المسنين والنساء الحوامل وكذلك الأشخاص الذين لديهم كلية واحدة إلى دخول المستشفى. علاج المغص الكلوي في المنزل (العيادة الخارجية تحت إشراف الطبيب) في حالات نادرة يمكن إجراؤه في حالات الألم المعتدل واليقين المطلق بأن سبب المغص الكلوي هو حصوات صغيرة يمكن أن تخرج من تلقاء نفسها.

خوارزمية الرعاية في حالات الطوارئ للمغص الكلوي

دون المقابلة التعليم الطبيوالخبرة في هذا المجال يكاد يكون من المستحيل التحديد الدقيق لنوبة المغص الكلوي، خاصة إذا حدثت لأول مرة، ولذلك يجب أن تقتصر الإسعافات الأولية لهذه الحالة وعلاجها في المنزل على الإجراءات التالية.

الإسعافات الأولية قبل وصول سيارة الإسعاف

بعد وصول سيارة الإسعاف، تبدو الخوارزمية الطبية لرعاية الطوارئ هكذا.

الإسعافات الأولية التي يقوم بها طبيب الطوارئ

• جمع السوابق والمعلومات حول أصل وتطور الحالة المرضية.
• إجراء التشخيص الأولي بناءً على البيانات التي تم الحصول عليها والتلاعب الطبي.
• تخفيف الألم باستخدام المسكنات.
• تخفيف التشنجات باستخدام مضادات التشنج.
• تسليم المريض إلى قسم المستشفى الموافق للتشخيص الأولي.

في المستشفى، يكون علاج المغص الكلوي عند الرجال وعلاج المغص الكلوي عند النساء متطابقين بشكل أساسي، باستثناء بعض الإجراءات المتعلقة بالسمات الهيكلية لجهاز تناسلي معين، والتي سيتم مناقشتها أدناه.

المغص الكلوي، العلاج عند الرجال والنساء في المستشفى

بادئ ذي بدء، إذا استمر الألم الشديد في المستشفى، فيجب استخدام مضادات التشنج أو المسكنات أو طرق تخفيف الألم القوية، بما في ذلك حصار النهايات العصبية و التخدير فوق الجافية .

يختار الطبيب العلاج الإضافي للمغص الكلوي على أساس فردي، بناءً على حالة المريض والمرض الذي تسبب فيه:

• عندما تمر الحصوات الصغيرة عبر الحالب، يقتصر العلاج عادة على وصف الأدوية المضادة للتشنج والمسكنات حتى يتم مرور الحصوة بشكل كامل؛
• في حالة انسداد الحالب، يحاولون في البداية إزالة الانسداد بالأدوية (لإجبار الانسداد على الخروج من تلقاء نفسه أو على الانحلال)، وإذا فشل ذلك يستخدمون تفتيت الحصى ;
• سيتطلب العلاج من 10 إلى 21 يومًا، ويتم بشكل رئيسي باستخدام المضادات الحيوية؛
• إذا كان الحالب مثنيًا بسبب تدلي الكلية (هبوط الكلى)، يُنصح المريض أولاً بارتداء ضمادة خاصة و تمرين جسدي، مما يساعد على تقوية الإطار العضلي، وفي حالة حدوث مضاعفات (وجود حصوات)، قد يكون التدخل الجراحي ضروريًا.
• لا يمكن تصحيح تضيق الحالب (تضييق تجويف القناة) إلا جراحيا.
• أورام تجويف البطن التي أدت إلى التواء أو التواء الحالب تخضع للاستئصال مع أو بدون استخدامه.

الأطباء

الأدوية

الأدوية المضادة للتشنج

للحد من شدة تشنج المسالك البولية، مما يسهل استرخاءها واحتمال مرور الحجارة أو غيرها من العوائق تلقائيًا، توصف مضادات التشنج بالحقن في المستشفى على أساس أساسي:

• بلطف ;
• بلي سبا ;
• لا-ح-شا .

في حالة التعصب الشخصي لهذه المادة الفعالة أو تأثيرها غير الكافي، يتم اللجوء إلى نظائرها:

• إلخ.

المسكنات

مسكنات الألم الأولية للمغص الكلوي تنتمي إلى المجموعة المسكنات غير الستيرويدية والأدوية المركبة، والتي، في حالة مرض معين، يمكنها حل مشكلتين متوازيتين في وقت واحد. أولاً، أنها تقلل من تكوين مشتقات حمض الأراكيدونيك، التي تعمل كعوامل لمستقبلات الألم، وبالتالي تخفف الألم الناتج عن تمدد جدران كبسولة الكلى، وثانياً، تقلل من الترشيح الكبيبي وتقلل الضغط على كبيبات السوائل.

كما في الحالة السابقة، تعطى الأفضلية للمسكنات بالحقن، ومنها:

• إلخ.

لعلاج الألم الشديد والمستمر، يتم استخدام المواد الأفيونية في بعض الأحيان (على سبيل المثال، سلفات المورفين ) ولكن الاستخدام أدوية مماثلةيجب استخدامها بحذر شديد، لأنها بالإضافة إلى التخدير والاكتئاب التنفسي، فإنها تسبب الاعتماد مع مرور الوقت.

إذا تحسنت حالة المريض وكانت هناك حاجة لمواصلة العلاج، يمكنك التحول إلى مضادات التشنج ومسكنات الألم على شكل أقراص أو تحاميل.

الإجراءات والعمليات

في حالة الألم الشديد بشكل خاص، يمكن للطبيب المعالج في المستشفى، من أجل تخفيفه، إجراء حصار بمحلول يتم حقنه في الرباط الرحمي المستدير عند النساء، وفي جسم الحبل المنوي عند الرجال. . لا يُنصح اليوم باستخدام الحصار المحيطي بالمغص الكلوي الذي تم استخدامه سابقًا عندما يتم حقن نوفوكائين في الأنسجة المحيطة بالمغص الكلوي ، لأنه يمكن أن يصيب الكلى المريضة بالفعل ، مما يزيد من تعقيد عملها. إذا بعد الحصار نوفوكائين يبقى الألم على نفس المستوى، ويجري النظر في مسألة طرق العلاج الأخرى، بما في ذلك الجراحة.

وفي حال لم يتمكن الطبيب من تخفيف معاناة المريض بمساعدة الأدوية فيمكن اللجوء إليها قسطرة الحالب . إذا تمكن الطبيب، عند إجراء هذا التلاعب، من تجاوز الانسداد الذي يسد الحالب باستخدام القسطرة، فسيتم إزالة كل البول المتراكم مسبقًا، مما يجلب الراحة التي طال انتظارها للمريض ويخفف بشكل كبير من الأعراض المؤلمة للمغص الكلوي.

إذا تعذر إجراء القسطرة ولم يكن هناك تقدم للحصوة على طول الحالب، يتم استخدام تفتيت الحصى والتي تعتبر من الطرق الفعالة في سحق الحجارة. في هذه الحالة، يمكن استخدام تفتيت الحصوات بالصدمة عن بعد (موجات الصدمة تسحق الحجارة مباشرة إلى أجزاء صغيرة، والتي تخرج فيما بعد من تلقاء نفسها)، تفتيت حصوات الكلى عن طريق الجلد (تدمير الحصوة باستخدام منظار داخلي يتم إدخاله من خلال شق صغير في الجلد ) وتفتيت الحصوات بالتلامس (سحق الحجر من خلال منظار الحالب الذي يتم إدخاله في مجرى البول).

إذا كان من الضروري إزالة تضيق حالبي صغير، فيمكن استئصاله باستخدام الجراحة بالمنظار. إذا حدث ضغط على القناة البولية بسبب خلل في الأوعية الدموية، فيمكن إجراء إجراء بالمنظار، حيث يقوم الطبيب بتشريح الحالب، وتحريك الوعاء اللازم إلى سطحه الظهري وخياطة الشق. إذا كانت مساحة المناطق المصابة كبيرة ومن المستحيل استئصالها، يتم إجراء عملية لاستبدال المناطق المصابة من الحالب باستخدام الأنسجة المعوية الخاصة بالمريض.

في حالة المغص الكلوي نتيجة التواء أو ثني الحالب والذي كان سببه أسباب مختلفة تشكيلات الورمتجويف البطن، وينصح باللجوء إليه تدخل جراحي. إذا كان الورم حميدا، يتم استئصاله لمنع الأورام الخبيثة الخلوية (اكتساب السمات المميزة للورم الخبيث بواسطة خلايا الورم الحميد). في حالة وجود أورام كبيرة يتم استخدامه علاج معقد، مشتمل جراحةوأكثر من ذلك. في سرطان غير صالح للعمليشار إلى العلاج الكيميائي بالاشتراك مع العلاج الإشعاعي.

العلاج بالعلاجات الشعبية

لمنع حدوث المغص الكلوي، يوصي الطب التقليدي بالوصفات التالية.

قشر التفاح

شرب 200 مل ثلاث مرات في اليوم الماء الساخنمع مسحوق (1 ملعقة كبيرة) من قشر التفاح المجفف الممزوج به.

الفجل

في الصباح، على معدة فارغة، تناول سلطة الفجل النيئة أو اشرب كوبًا من العصير الطازج من هذه الخضار (يمكنك أيضًا شرب 200 مل من عصارة البتولا يوميًا على معدة فارغة).

ذيل الحصان

ثلاث مرات كل 24 ساعة، تناول 0.5 كوب من منقوع ذيل الحصان عن طريق الفم، والذي يتم تحضيره عن طريق تبخير 20 جم من الأعشاب الجافة المطحونة في 200 مل من الماء المغلي لمدة 30 دقيقة.

أيام الصيام

قم بالترتيب بانتظام مرة واحدة في الأسبوع أيام الصيامعلى البطيخ الطازج أو التفاح أو الخيار.

أكثر جنونا

خذ قطعة واحدة من Madder عن طريق الفم (تباع في الصيدلية على شكل أقراص). 3 مرات في اليوم، بعد إذابة القرص في 200-250 مل من الماء الدافئ؛

عصير ليمون

يمكنك تحقيق الاختفاء الكامل للحصوات الصغيرة أو الرمال خلال بضعة أسابيع فقط عن طريق شرب عصير ليمونة كاملة ممزوجة بـ 100-150 مل من الماء الساخن 2-3 مرات يوميًا.

خضار طازجة

ثلاث إلى أربع مرات في اليوم، اشرب 100-150 مل من عصير البنجر الطازج والجزر والخيار الممزوج بأجزاء متساوية.

جذور ثمر الورد

من أجل إذابة الحجارة إلى حبيبات صغيرة من الرمل، يوصي بشرب 0.5 كوب من مغلي جذور ثمر الورد المسحوق 4 مرات في اليوم، 2 ملعقة كبيرة. ل. والتي ينبغي غليها لمدة 10 دقائق في 200 مل من الماء، ثم تترك حتى تبرد، ملفوفة في بطانية.

الوركين والزهور

يمكنك أيضًا محاربة الحصوات باستخدام منقوع من ثمار وزهور ثمر الورد، حيث يتم غرس ملعقة صغيرة لمدة ساعتين. من هذه المادة الخام في كوب من الماء المغلي ويتم تناولها يومياً بدلاً من الشاي.

بذور الكتان

لمدة يومين، يوصى كل ساعتين بشرب 100-150 مل من مغلي بذور الكتان المحضر بغلي 1 ملعقة صغيرة. بذور الكتان في كوب من الماء (التسريب الناتج سميك جدًا وبالتالي يمكن تخفيفه بالماء).

العشب العقدي

يجب نقع ثلاث ملاعق صغيرة من عشبة العقدة الطازجة المطحونة في 400 مل من الماء المغلي لمدة 4 ساعات، ثم شرب 0.5 كوب ثلاث مرات يوميًا قبل الوجبات.

نبات القراص

يجب نقع ملعقة كبيرة (مع كومة) من عشبة نبات القراص المجفف لمدة 30 دقيقة في كوب واحد من الماء المغلي وتناول ملعقة كبيرة 3 مرات كل 24 ساعة.

جذور الأرقطيون

يجب غلي جذور الأرقطيون الجافة المطحونة بحجم 10 جرام لمدة 20 دقيقة في 200 مل من الماء وشربها 1 ملعقة كبيرة. ل. ثلاث مرات باليوم.

يجب أن نتذكر أن جميع الوسائل المذكورة أعلاه الطب التقليديليس لديها فعالية مثبتة من حيث تدمير الحجارة، ويمكن أن تؤثر سلبا أيضا على الأعضاء الداخلية الأخرى جسم الإنسان. الاستخدام غير المنضبط لهذه الوصفات الطبية دون استشارة الطبيب يمكن أن يسبب ضررًا للصحة.

الوقاية من المغص الكلوي

من أجل منع تكون حصوات الكلى، والتي هي السبب الرئيسي للمغص الكلوي، يوصي الطب الرسمي بتناول أدوية مثل، أوراليت-U ، والمستحضرات العشبية المختلفة ذات الصلة. يجب أن يتم اختيار هذه الأدوية الوقائية ومدى استصواب استخدامها من قبل أخصائي (أخصائي أمراض الكلى والمسالك البولية).

علاج وأعراض المغص الكلوي عند الرجال

وكقاعدة عامة، تتطور أعراض المغص الكلوي لدى الرجال نتيجة خنق حجر في تجويف الحالب بحجر سابق مع توطين مختلف. ومع ذلك، يمكن ملاحظة هذا المرض في أي عمر بالنسبة للجزء الاكبرتوجد رواسب حصوات الكلى لدى الرجال البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 عامًا، وغالبًا ما توجد حصوات المثانة عند الأولاد الذين يعانون من تضيقات الحالب الخلقية والرجال الأكبر سنًا الذين يعانون من.

العرض الرئيسي للمغص في الكلى لدى الرجال، وهو الألم الشديد، يظهر في البداية على جانب واحد من منطقة أسفل الظهر، وبعد ذلك يمكن أن ينتشر إلى أسفل الحالب، وينتشر إلى الخصية والقضيب. في الوقت نفسه، غالبا ما يعاني ممثلو الجنس الأقوى من ألم حاد بشكل خاص في رأس القضيب. بالإضافة إلى المظاهر المؤلمة الموصوفة أعلاه، غالبًا ما يكون نوبة المغص عند الرجال مصحوبة بإفرازات قيحية ودموية ومخاطية في البول. جنبا إلى جنب مع آلام محددة، يشير هذا العرض إلى تطور المغص الكلوي، لأنه يشير إلى العمليات الالتهابية التي تحدث في الحالب.

الإسعافات الأولية والعلاج الإضافي للمغص الكلوي لدى الرجال يتوافق تماما مع التوصيات العامة، ولكن بالمقارنة مع العلاج لدى النساء، فإن مرور الحجر عادة ما يستغرق وقتا أطول، لأن مجرى البول الذكور أطول بكثير. وللسبب نفسه، يصعب أيضًا إجراء بعض الإجراءات الطبية، على سبيل المثال، قسطرة الحالب.

علاج وأعراض المغص الكلوي عند النساء

يمكن أن تظهر أعراض المغص الكلوي لدى النساء في أي عمر، وتتكرر بشكل عام أعراض مماثلة لدى الرجال. والفرق الرئيسي بين متلازمة الألم هو أنه ينشأ في منطقة أسفل الظهر، ثم ينتشر في أغلب الأحيان الجزء الداخليالفخذين والأعضاء التناسلية، ويمكن الشعور به أيضًا في الرحم. يمكن أن تعاني المرأة من آلام مماثلة وأعراض أخرى مصاحبة للمغص الكلوي (قشعريرة، غثيان، ارتفاع الحرارة، انخفاض ضغط الدم، وما إلى ذلك) مع العديد من الأمراض النسائية الأخرى، وبالتالي في هذه الحالة من المهم للغاية إجراء التشخيص الأولي بشكل صحيح وتأكيده في المستشفى.

بالإضافة إلى أمراض داخل البطن ( قرحة ثاقبة هجوم حاد, انسداد معوي إلخ) يمكن الخلط بين المغص الكلوي عند النساء وبين أمراض مثل:

• تمزق كيس المبيض أو التواء في ساقيها.
• التهاب حاد في الزوائد الرحمية.
• الإجهاض البوقي ;
• ثقب الأنابيب ;

تشكل كل هذه الحالات تهديدًا خطيرًا لصحة المرأة وحتى حياتها، وبالتالي فإن الإسعافات الأولية لتحديد هويتها ومواصلة العلاج يجب أن تكون كافية وتتوافق مع الحالة المرضية المذكورة.

المغص الكلوي عند الأطفال

بالمقارنة مع المرضى البالغين، يعاني الأطفال من حالة المغص الكلوي بشكل مختلف قليلاً. تتطور متلازمة الألم عادة في منطقة السرة ويصاحبها غثيان وقيء في كثير من الأحيان. تظل درجة حرارة الجسم طبيعية أو ترتفع إلى حمى منخفضة الدرجة. يستمر الألم التشنجي الشديد عادة حوالي 15-20 دقيقة، وبعد ذلك هناك فترة قصيرة من الهدوء النسبي مع مزيد من استئناف الألم. أثناء الهجوم، يتصرف الطفل بقلق شديد، وغالبا ما يبكي ولا يستطيع العثور على مكان لنفسه.

في المظاهر الأولى لمثل هذا الألم والأعراض السلبية الأخرى، يُنصح والدا الطفل بمحاولة وضعه في السرير، وتهدئته إن أمكن، ثم الاتصال على الفور بسيارة إسعاف، وإبلاغ المرسل بخطورة الوضع. في هذه الحالة، يكون الاستشفاء إلزاميا، لأنه من الضروري معرفة السبب الجذري للمرض والبدء في علاجه في أقرب وقت ممكن. وبعد إيقاف النوبة الحادة يجب إجراء فحص شامل للطفل لمعرفة الصورة العامة لحالته الصحية واتخاذ التدابير المناسبة. اجراءات وقائيةفي المستقبل.

بسبب حالتهم، تتعرض النساء الحوامل لخطر الإصابة بأمراض الكلى، بما في ذلك المغص، حيث تعمل الكلى أثناء الحمل في وضع "الطوارئ". ولهذا السبب يجب مراقبة حالة الكلى وبقية الجهاز البولي خلال هذه الفترة بعناية خاصة، وزيارة طبيب أمراض النساء وطبيب المسالك البولية بانتظام وإجراء اختبار البول.

وبهذا المعنى، فإن الثلث الثالث من الحمل مهم للغاية وفي نفس الوقت خطير، لأنه يحدث في أغلب الأحيان المغص الكلوي، والذي، بسبب آلامه الشديدة التشنجية، بطلان بشكل قاطع للنساء الحوامل. يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى تقلصات الرحم اللاإرادية، والتي يمكن أن تسبب أيًا منهما. وفي المقابل، قد تخلط المرأة الحامل بين الألم والمغص مع بداية الانقباضات أو الحالات المرضيةحادة بطبيعتها.

على أية حال، إذا لاحظتِ أي ألم شديد أثناء الحمل، فمن الأفضل عدم تناول الأدوية بنفسك، بل الاتصال على وجه السرعة بسيارة الإسعاف التي ستنقل المريضة إلى المستشفى. قبل وصول الطبيب يمنع منعا باتا إجراء الإجراءات الحرارية. يجب أن يقتصر العلاج الأقصى المسموح به في المنزل على تناول مضاد للتشنج آمن نسبيًا، على سبيل المثال - أو.

النظام الغذائي للمغص الكلوي

بعد علاج المغص الكلوي، ومن أجل منع تكرار تطوره، ينصح الأطباء المريض بمراجعة نظامه الغذائي الخاص والالتزام بنظام غذائي معين يتوافق مع الحالة التي تم تحديدها من حيث وجود حصوات معينة.

العواقب والمضاعفات

المساعدة في وقت غير مناسب للمغص الكلوي أو علاجه غير المناسب يمكن أن يسبب:

• انسداد في شكل حاد.
• تضيق الحالب ;
• صدمة بكتيرية (بسبب التعرض للبكتيريا المسببة للأمراض)؛
• تسمم البول (تعزيز العدوى خارج حدود الجهاز البولي)؛
• انخفاض وظائف الكلى.
• موت الكلى .

تنبؤ بالمناخ

في حالة العلاج المناسب وفي الوقت المناسب للمغص الكلوي، يكون تشخيص حالة المريض المستقبلية مواتيًا دائمًا تقريبًا. إن اتباع نظام غذائي مناسب بعد النوبة يمكن أن يقلل بشكل كبير من احتمالية تكرار هذه الحالة المؤلمة في المستقبل.

قائمة المصادر

• كومياكوف، بي كيه جراحة المسالك البولية [النص]: كتاب مدرسي / بي كيه كومياكوف. - موسكو: جيوتار-ميديا، 2011. - 464 ص. : سوف. - الببليوغرافيا : ص. 453. - الموضوع. مرسوم: ص. 454-462.
• دليل أطباء الطوارئ / Mikhailovich V. A. - الطبعة الثانية، منقحة. وإضافية - ل: الطب، 1990. - ص 283-286. - 544 ص. - 120.000 نسخة. - ردمك 5-225-01503-4.
• بوشكار، دي يو، طب المسالك البولية الوظيفية وديناميكا البول [النص] / دي يو بوشكار، جي آر كاسيان. - موسكو: جيوتار-ميديا، 2014. - 376 ص. : سوف. - (ب-طبيب-أخصائي مسالك بولية). - الببليوغرافيا في نهاية الفصل. - موضوع مرسوم: ص. 373-376.
• جراحة المسالك البولية [النص]: إسفين. تفصيل. / الفصل. إد. ن.أ.لوباتكين؛ روس. عن أطباء المسالك البولية. - موسكو: جيوتار-ميديا، 2007. - 352 ص. : طاولة - الببليوغرافيا في نهاية الفصول. - موضوع مرسوم: ص. 343-347.
• هينمان، ف. جراحة المسالك البولية [النص]: أطلس / ف. هينمان؛ خط من الانجليزية ; حررت بواسطة يو جي علييف، في إيه غريغوريان. - موسكو: جيوتار-ميديا، 2007. - 1192 ص. : سوف. - موضوع مرسوم: ص. 1103-1132. - الببليوغرافيا : ص. 1133-1191.

المغص الكلوي هو نوبة ألم حادة تنتج عن انقطاع مفاجئ في مرور البول عبر القناة الهضمية الإحليل، زيادة الضغط داخل الحوض، ونتيجة لذلك، نقص تروية الكلى. يتميز المغص بألم تشنجي شديد في أسفل الظهر، والتبول المؤلم والمتكرر، التحريض النفسي، استفراغ و غثيان.

في طب المسالك البولية، يعتبر المغص الكلوي حالة تتطلب مساعدة فورية، حيث يكون من الضروري تخفيف الألم الحاد بسرعة وتطبيع عمل الكلى. من المهم أن نفهم: المغص ليس مجرد نوبة ألم، بل هو إشارة من الجسم بأن الكلى في خطر.

أسباب المغص الكلوي

يحدث تطور المغص الكلوي دائمًا بسبب اضطراب حاد في تصريف البول من الكلى، والذي يحدث بسبب الضغط الخارجي أو الانسداد الداخلي للمسالك البولية. يصاحب هذه الحالة ركود الكلى الوريدي، وزيادة الضغط الهيدروستاتيكي داخل الحوض، والتقلص التشنجي المنعكس لعضلات الحالب، وتورم الحمة، والتمدد الزائد للكبسولة الليفية ونقص تروية الكلى. ونتيجة لذلك، تتطور متلازمة الألم المفاجئ التي تسمى المغص الكلوي.

قد يكون السبب المباشر لمثل هذا الاضطراب هو وجود حواجز ميكانيكية تمنع مرور البول من الحالب أو حوض الكلى. في أكثر من 50٪ من جميع الحالات، يحدث المغص بسبب تحص بولي بسبب خنق حساب التفاضل والتكامل في أي جزء من المسالك البولية. في بعض الأحيان تؤدي الحالة إلى التواء أو التواء الحالب بسبب تضيقاته أو عسر الولادة الكلوي أو تدلي الكلى.

أيضا، يمكن أن يكون سبب انسداد المسالك البولية جلطات من القيح أو المخاط في التهاب الحويضة والكلية، أو الحليمات النخرية المرفوضة أو الكتل الجبنية في مرض السل الكلوي.

يمكن أن يحدث الضغط الخارجي للحالب بسبب أورام غدة البروستاتا (السرطان أو الورم الحميد في البروستاتا)، والكلى (على سبيل المثال، الورم الحميد الحليمي)، والقناة البولية، وكذلك الأورام الدموية بعد الصدمة في منطقة خلف الصفاق.

مجموعة أخرى من أسباب تطور المغص الكلوي ناتجة عن أمراض احتقانية أو التهابية أو وعائية في المسالك البولية: موه الكلية، التهاب البروستاتا، التهاب الإحليل، التهاب محيط الإحليل، ركود وريدي، تخثر الوريد الكلوي، احتشاء كلوي، انسداد، إلخ.

ديناميكا البول في الجزء العلوي المسالك البوليةقد تتأثر بالتشوهات الخلقية مثل الكلى الإسفنجية، وخلل الحركة، وتعذر الارتخاء، وتضخم الكالسيوم.

أعراض المغص الكلوي

يعد التشنج المفاجئ والألم الشديد في الزاوية الضلعية الفقرية أو في المنطقة القطنية من الأعراض الكلاسيكية للمغص الكلوي. في أغلب الأحيان، يتطور هجوم مؤلم أثناء النوم ليلا، ولكن في بعض الأحيان يسبق هذه الحالة شديدة ممارسة الإجهادالمشي لمسافات طويلة، الركوب مع الاهتزاز، تناول كميات كبيرة من السوائل أو مدرات البول. من أسفل الظهر، يمكن أن ينتشر الألم إلى منطقة المستقيم أو الفخذ أو الحرقفي أو منطقة وسط المعدة، عند النساء - إلى العجان والشفرين، عند الرجال - إلى كيس الصفن والقضيب.

يمكن أن تتراوح مدة نوبة المغص الكلوي من 3 إلى 18 ساعة أو أكثر، في حين قد يختلف توطين الألم وشدته وتشعيعه. خلال هذه الفترة، يعاني الشخص من الرغبة المتكررة في التبول، وبعد ذلك يتطور انتفاخ البطن، والتقيؤ، وجفاف الفم، وألم في مجرى البول، أو زحير، أو انقطاع البول أو قلة البول. على خلفية المغص، يحدث عدم انتظام دقات القلب، قشعريرة، ارتفاع ضغط الدم المعتدل، حمى منخفضة الدرجة. يمكن أن يسبب الألم الشديد حالة من الصدمة تتجلى في بطء القلب وشحوب الجلد والعرق البارد وانخفاض ضغط الدم.

بعد انتهاء الهجوم، كقاعدة عامة، يتم إطلاق كمية كبيرة من البول، حيث يمكن للمريض اكتشاف الدم.

الرعاية الطارئة للمغص الكلوي

يجب تقديم المساعدة في المغص الكلوي من قبل الطبيب، لذلك إذا ظهر ألم شديد في البطن وأسفل الظهر، فيجب عليك استدعاء سيارة إسعاف بشكل عاجل. والحقيقة هي أنه وفقا للعلامات السريرية، يشبه المغص العديد من الأمراض والأمراض الأخرى، والتي تكون مصحوبة أيضا بألم أسفل الظهر والبطن: التهاب الزائدة الدودية الحاد، تمدد الأوعية الدموية الأبهري، التواء المبيض، الحمل خارج الرحم، الألم العصبي الوربي، التهاب البنكرياس الحاد، تخثر الدم. الأوعية المساريقية والتهاب المرارة وغيرها.

إذا لم يحدث المغص الكلوي للشخص لأول مرة، وهو واثق من هذا التشخيص، فقبل وصول فريق الإسعاف، يمكن تخفيف حالة المريض.

الرعاية الطارئة للمغص الكلوي هي:

• وضع وسادة تدفئة على أسفل الظهر أو وضع المريض في حمام دافئ لتقليل تشنج الحالب والأوعية الدموية، فهذا يؤدي إلى تحسين تدفق الدم إلى الكلى، وقد تنزلق جلطة دموية أو حصوة إلى المثانة؛
• عند تناول أي دواء مضاد للتشنج ومسكن، ويفضل بابافيرين أو بارالجين أو نو-شبا، كحل أخير، إذا لم تكن هذه الأدوية موجودة في خزانة الأدوية، فيمكنك تناول النتروجليسرين.

عليك أن تفهم: الإجراءات الموضحة ستساعد، بشرط أن يكون المغص الكلوي حقًا. خلاف ذلك، فإن الإجراءات الحرارية ومسكنات الألم يمكن أن تضر فقط، على سبيل المثال، في حالة التهاب الزائدة الدودية الحاد، تتفاقم حالة الشخص بشكل حاد بعد الاستحمام وعدم السبا.

عند الوصول، يستخدم طبيب الطوارئ أيضًا المسكنات ومضادات التشنج لتخفيف النوبة، ولكن على شكل حقن - فهي أكثر فعالية.

علاج المغص الكلوي

بعد تخفيف النوبة، يتضمن علاج المغص الكلوي إزالة العامل الذي أدى إلى انسداد المسالك البولية، أي. علاج المرض الأساسي. للقيام بذلك، ينصح المريض بالخضوع للفحوصات التالية:

• التصوير الشعاعي العادي لتجويف البطن.
• فحص البول
• تصوير الجهاز البولي.
• تنظير الكروموسومات.
• الموجات فوق الصوتية للكلى والمثانة وأعضاء الحوض وتجويف البطن.
• التصوير بالرنين المغناطيسي والحاسوبي للكلى.