السرعة الخطية لتدفق الدم. السرعة في الشرايين والشعيرات الدموية والأوردة

بعد الاتصال، يمر الشريان الفقري إلى ثقبة العملية العرضية للفقرة العنقية. يمر عبر القناة العظمية للعمليات العرضية للفقرات العنقية.

موقع الشريان الفقري.

يدخلون تجويف الجمجمة باستخدام الثقبة العظمى. إضافي الشرايين الفقريةتتحد وتشكل شريانًا واحدًا كبيرًا (قاعديًا). يغذي الأعصاب القحفية، وجذع الدماغ، و الأذن الداخليةوالمخيخ. عندما تنخفض سرعة تدفق الدم، تتعطل الدورة الدموية الدماغية.

يتلقى الدماغ حوالي 30-35% من الدم عبر هذه الشرايين، ويصل بشكل رئيسي إلى أقسامه الخلفية. يشرح التشريح الأعراض المميزة للمريض. عندما يتم ضغطها، تتطور متلازمة الشريان الفقري. إن تحريك الرأس أو إمالته يجعل تدفق الدم عبر الشرايين صعبًا للغاية. إذا كانت الأوعية تعمل بشكل طبيعي، فإن هذه التغييرات تكون غير مرئية.

أعراض

أعراض المتلازمة مميزة ويتم ملاحظتها على النحو التالي:

• الصداع (يزيد بشكل دوري) ؛
• هجمات الغثيان.
• دوخة؛
• التعرق الزائد.
• تدهور السمع
• صاعق؛
• تنسيق الحركة ضعيف للغاية.

يصبح الصداع حارقًا أو خفقانًا ويطوق الرأس من مؤخرة الرأس إلى الصدغ وهو تاج الرأس. وهو مستمر ويتفاعل مع حركات الرأس، وفي حالات نادرة يمكن أن يكون انتيابياً. وفي معظم الحالات يكون مصحوبًا بالغثيان أو الدوخة. وقد تشتد إذا كان المريض يستلقي في وضع غير مريح أثناء النوم أو عند السفر أو المشي. ومن خلال أحاسيس المريض هذه قد يشك الطبيب في وجود مشاكل في الشريان الفقري.

بالإضافة إلى ذلك، تضعف رؤية المريض وتقل حدته. يشعر بألم في مقلة العين، ويظهر الضباب أمام العينين، و"الأجسام العائمة"، والرمل في العينين. كما يحدث في بعض الأحيان صمم في أذن واحدة، أو طنين، أي ضعف السمع. في بعض الأحيان قد تواجه صعوبة في البلع، وهناك شعور بوجود جسم غريب في الحلق - الصداع النصفي البلعومي.

الصداع الشديد هو أحد أعراض الشريان الفقري.

إذا كان المريض يعاني من درجة أو أخرى من أمراض القلب التاجية، فقد تحدث الذبحة الصدرية وارتفاع ضغط الدم في أي وقت. بسبب تغير قطر الشرايين. يمكن أن تظهر المتلازمة في كثير من الأحيان بطرق يمكن الخلط بينها وبين أعراض السكتة الدماغية. الأعراض المميزة:

• الدوخة الشديدة (قد يحدث الغثيان أو القيء).
• توازن الجسم منزعج.
• تقسيم الكائنات
• يصبح الكلام غير واضح.
• انخفاض وضوح الرؤية.
• تغيير في الكتابة اليدوية.

الأسباب

هناك أسباب عديدة للمتلازمة، لكنها تنقسم إلى مجموعات:

• لديك اتصال مع العمود الفقري.
• ليس لها أي اتصال مع العمود الفقري.
• أسباب أخرى.

الأسباب المتعلقة بالعمود الفقري

يساهم الجنف العنقي، أو خلل التنسج الخلقي في النسيج الضام، أو الصدمة في تطور متلازمة الشريان الفقري الفقري. يمكن أن يحدث بسبب إصابة في الظهر أو نزوح فقرات عنق الرحم، مما يؤدي إلى عملية التنكسية التصنع في العمود الفقري.

أسباب لا تتعلق بالعمود الفقري

تحدث المتلازمة غير الفقارية بسبب عمليات تصلب الشرايين في الشرايين، والأمراض الخلقية في موقع وتطور الأوعية الدموية أو بنيتها، بسبب تجلط الدم، والالتهابات الفيروسية. في أغلب الأحيان، تتطور المتلازمة بنشاط على الجانب الأيسر. ويفسر ذلك حقيقة أن السفينة تتحرك بعيدا عن القوس، ولهذا السبب يحدث تصلب الشرايين في السفينة. بالإضافة إلى ذلك، على الجانب الأيسر غالبا ما يكون هناك ضلع عنق الرحم الإضافي.

بشكل منفصل، يجدر تسليط الضوء على نقص تنسج - تخلف الأنسجة أو الأعضاء. يمكن أن يكون هذا إما مرضًا أو مرضًا مكتسبًا. العوامل التي تساهم في ظهور هذا المرض تعمل في رحم الأم. وتشمل هذه:

• كدمات وإصابات للأم أثناء الحمل.
• الأمراض المعدية للنساء الحوامل.
• إساءة معاملة البعض الأدويةوالكحول والنيكوتين والمخدرات.
• الاستعداد الوراثي.

علامات نقص تنسج الدم هي نفسها كما هو الحال مع المتلازمة المعتادة. لكنها تشمل أيضًا احتمال فقدان الوعي بسبب الدوخة.

يتم اكتشاف هذا المرض فقط بعد إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لشرايين العمود الفقري. قطر التجويف، القاعدة، هو 3.6 - 3.8 ملم، في هذه الحالة يضيق إلى 2 ملم. بعد ذلك، يمكنك إجراء تصوير الأوعية، والذي يسمح لك بتحديد حالة الأوعية الدموية بشكل أكثر دقة.

من المستحيل التخلص من نقص تنسج الدم بطريقة محافظة. بالإضافة إلى ذلك، فإن نقص تنسج الدم أمر خطير لأنه مع مرور الوقت قد يتطور الميل إلى تجلط الدم وسيتم انتهاك الخصائص الفيزيائية للدم. وبما أن التخليص بين الشرايين الفقرية غير كافية، يتم تشكيل خثرة ضخمة تمنع قطر مجرى الدم.

أسباب أخرى

• التهاب المفاصل في المفصل الفقري الذي يربط بين فقرات عنق الرحم الأولى والثانية.
• شذوذ كيمرلي.
• يتفرع الشريان الفقري من تحت الترقوة بطريقة غير عادية.
• تشنج عضلات الرقبة.
• تعرج الشرايين الفقرية.
• تقع العملية السنية مرتفعة جدًا عن الفقرة المحورية.

بالإضافة إلى ما سبق، هناك عوامل تسبب تطور المتلازمة: إمالة الرأس المفاجئة، دوران الرأس. مع مثل هذه الحركات، قد يتطور الضغط من جانب واحد للسفينة، الأمر الذي سيؤدي إلى انخفاض في مرونة جدار الأوعية الدموية.

التشخيص

إذا اكتشفت الأعراض المذكورة أعلاه، عليك استشارة أخصائي - طبيب أعصاب. ل التشخيص الكاملستكون هناك حاجة إلى صورة كاملة للمرض - كما يشير المريض ونتائج الفحص العصبي. يتضمن الأخير عادةً توترًا في عضلات الرقبة، وصعوبات محتملة في تحريك الرأس، والشعور بالألم عند الضغط على عمليات الفقرات العنقية.

لتأكيد المتلازمة يجب عليك:

• فحوصات الأشعة السينية للعمود الفقري العنقي.
• فحص دوبلر لتدفق الدم.
• التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري العنقي.
• التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.

توفر الموجات فوق الصوتية دوبلر الفرصة لمراقبة حالة الشرايين الفقرية وتشريحها وسرعتها ونفاذيتها وطبيعة تدفق الدم في الشرايين. يتيح الفحص بالموجات فوق الصوتية لأوعية الرأس والرقبة إجراء تقييم نوعي وكمي لتدفق الدم في الأوعية. يتيح لنا التحليل النوعي تحديد القطر (القاعدة 2.8-3.8 ملم) وشكل الوعاء. إجراء تحليل طيفي قياسي للشرايين الفقرية، يتم قياس السرعات الانقباضية (الطبيعية – سم/ث)، والانبساطي (الطبيعي – 9-16 سم/ث)، والسرعات المتوسطة (الطبيعية – سم/ث)، والسرعات الحجمية (الطبيعية – مل/دقيقة). .

في حالة الأمراض المرضية (الداء العظمي الغضروفي، وعدم استقرار العمود الفقري، والفتق)، سيُظهر الفحص الثلاثي أن سالكية الأوعية لا تنتهك.

متلازمة الشريان الفقري مرض خطير. لذلك، عند ظهور الأعراض الأولى، من الأفضل استشارة الطبيب المختص على الفور لتحديد الأسباب في الوقت المناسب وإيقاف التطور.

إذا لم يكن مطلوبا تدخل جراحيفالعلاج ليس معقدا. في الأساس، من الضروري تقليل الضغط على العمود الفقري العنقي، على سبيل المثال، باستخدام طوق شانتس. بالإضافة إلى ذلك، يساعد العلاج اليدوي بشكل فعال على تخفيف التوتر.

لا داعي لعلاج المفاصل بالحبوب!

هل سبق لك أن شعرت بعدم الراحة في مفاصلك أو آلام الظهر المزعجة؟ انطلاقًا من حقيقة أنك تقرأ هذا المقال، فهذا يعني أنك أو أحبائك قد واجهت هذه المشكلة. وأنت تعرف مباشرة ما هو:

• عدم القدرة على التحرك بسهولة وبشكل مريح.
• الانزعاج عند صعود ونزول الدرج.
• الطحن غير سارة، والنقر ليس من تلقاء نفسها؛
• الألم أثناء أو بعد التمرين.
• التهاب في المفاصل وتورم.
• غير معقول وأحيانا لا يطاق الالم المؤلمفي المفاصل.

ربما تكون قد جربت مجموعة من الأدوية، والكريمات، والمراهم، والحقن، والأطباء، والفحوصات، ويبدو أن أيًا مما سبق لم يساعدك. وهناك تفسير لذلك: ليس من المربح للصيادلة أن يبيعوا منتجًا عاملاً، لأنهم سيفقدون العملاء! وهذا بالضبط هو ما عارضه كبار أطباء الروماتيزم وجراحة العظام في روسيا، وقدموا علاجًا فعالًا معروفًا منذ زمن طويل لآلام المفاصل، والذي يشفي بالفعل، وليس فقط يخفف الألم! قراءة مقابلة مع أستاذ مشهور.

طرق علاج العصب المقروص في العمود الفقري العنقي

عظم الذنب الخاص بي يؤلمني

آلام الظهر: الوصف، عوامل الخطر، الأنواع

جميع المقالات المنشورة على الموقع هي لأغراض إعلامية فقط. نحن ننصحك بشدة، فيما يتعلق باستخدام الأدوية و الفحص الطبياتصل بالطبيب بالمؤهلات المطلوبة! لا تداوي نفسك!

وجد خطأ فى النص؟ حدده واضغط على Ctrl + Enter

ما هو خطر انخفاض تدفق الدم عبر الشريان العضدي الرأسي الرئيسي؟

مساء الخير. لدينا المشكلة التالية: تم إجراء فحص ثلاثي للشرايين العضدية الرأسية. تم الكشف عن أن الخصائص الطيفية والدورة الدموية لتدفق الدم في MCA وACA يتم تقليلها إلى 60٪، غير متماثلة - في الشرايين المقترنة، يصل عدم التناسق إلى 30-40٪، وتزداد المقاومة إلى 70٪ من الطبيعي.

وفقا للتاريخ الطبي، فإن عدم التناسق يصل إلى 30٪، مع انخفاض في تدفق الدم عبر الشريان الرئيسي بنسبة تصل إلى٪. لقد قاموا بالتشخيص، لكنهم لم يعطوا العلاج ولم يوضحوا مدى خطورة الأمر. ماذا تعني هذه النسب الرهيبة 60 و80%؟ إذا كان ذلك ممكنا، يرجى التوضيح. نتطلع إلى.

مساء الخير. لسوء الحظ، ليس لدي معلومات كافية من بيانات المسح لاتخاذ قرار دقيق - نحن نتحدث عنفقط عن التشنج أو عن آفات الأوعية الدموية تصلب الشرايين. أود الحصول على نتيجة كاملة. بالإضافة إلى ذلك، تحتاج إلى معرفة ما إذا كانت هناك أعراض سريرية، وما إذا كانت المريضة قد عانت من سكتة دماغية أو نوبة إقفارية عابرة، وما إذا كانت امرأة أو رجلاً، وكم عمرها، وما هي الأمراض الأخرى التي تعاني منها (على وجه الخصوص، مهم السكري، مرض فرط التوتر). وبدون هذه المعلومات، فإن اتخاذ قرار بشأن أساليب العلاج أمر مستحيل.

إذا لزم الأمر، من خلال تقديم هذه المعلومات يمكنني تقديم إجابة أوضح. أو استشارة طبيب الأعصاب.

على أية حال، يجب معالجة مثل هذه التغيرات الوعائية، لأنه على الرغم من أن هذه الحالة لا تشكل تهديدًا مباشرًا للحياة، إلا أن خطر الإصابة بالسكتة الدماغية يزداد جدًا. بالإضافة إلى ذلك، فإن الانخفاض الكبير في تدفق الدم إلى مناطق معينة من الدماغ، في غياب الاهتمام المناسب به، سوف يتقدم ويؤدي إلى تدهور النشاط العقلي (وبالتالي القدرة على العمل، والقدرة على الأداء). الوظائف الاجتماعيهإلخ.).

أنا أكتب وصفا كاملا للفحص. يتم تغيير مجمع الوسائط الداخلية للشرايين السباتية المشتركة - حيث يصبح سميكًا إلى 1.6 مم، ومكثفًا بشكل منتشر وغير متساوٍ. على اليمين، في منطقة التشعب السباتي، توجد لويحات تصلب الشرايين ذات كثافة منخفضة، وبنية متجانسة، وموضعية محليًا، مما يؤدي إلى تضيق التجويف بنسبة تصل إلى 10٪.

على اليسار توجد هياكل مماثلة - تصل إلى 20٪. تكون فتحات الشرايين السباتية الداخلية متضيقة بنسبة تصل إلى 10% على كلا الجانبين. لا تتغير السرعة الخطية لتدفق الدم عبر الشرايين السباتية الداخلية المشتركة. اليسار - 76 سم/ث، اليمين - 81 سم/ث (القاعدة - م/ث)، القطر - 6.3 ملم، القطر - 6.4 ملم. (القاعدة - 6.3-7.0).

مسار الشرايين الفقرية بين العمليات العرضية للفقرات العنقية مُزاح، غير خطي، القطر خارج إزاحة التجويف بواسطة العمليات طبيعي، وتنخفض السرعة الخطية لتدفق الدم إلى 80٪ على كلا الجانبين. لم يتم تغيير هندسة الأوعية الدموية.

نسبة التضيق في الشرايين المتصلة لا تزيد عن 10%. تم تحديد التضيقات المحلية للشرايين العضدية الرأسية دون تغييرات كبيرة في ديناميكا الدم. في الشرايين المقترنة يكون تدفق الدم متماثلًا. التصريف الوريديلم تنتهك. عند إجراء الاختبارات، لوحظ انخفاض التفاعل، مما يدل على انتهاك تفعيل تنظيم الآلية العضلية.

يتم تقليل الخصائص الطيفية والدورة الدموية لتدفق الدم في MCA وACA إلى 60٪، غير متماثل - في الأذينين المقترنين، يصل عدم التماثل إلى 30-40٪، وتزداد المقاومة إلى 70٪ من الطبيعي. في PCA، يصل عدم التناسق إلى 30%، مع انخفاض في تدفق الدم عبر الشريان الرئيسي إلى 60-80%.

الخلاصة - تصلب الشرايين في الشرايين العضدية الرأسية. القصور الفقري القاعدي، علامات ضيقة على انتهاك آليات التنظيم الذاتي للدورة الدماغية من نوع ارتفاع ضغط الدم. هذا رجل، 58 سنة. لقد أصيب بسكتتين دماغيتين، ويعاني من ارتفاع ضغط الدم، ووجود رمل في كليتيه. في الأيام الأخيرة كنت أشعر بالدوار. شكرا لكم مقدما.

الآن هي واضحة. بالتأكيد لا يحتاج المريض إلى علاج جراحي. من الضروري العلاج بالستاتينات والأدوية المضادة للصفيحات وتصحيح ضغط الدم. هذا للاستخدام المستمر. يُنصح بشكل دوري بإجراء دورات علاجية لتحسين تدفق الدم في أوعية الدماغ. يمكن القيام بذلك إما على شكل أقراص أو بالتسريب (القطارات). تشير الدوخة إلى أن الوقت قد حان لمثل هذا العلاج. نظرًا لأنه يتم اختيار الأدوية بشكل فردي وفقط بعد التواصل مع المريض، يمكنك الحصول على وصفات أكثر تفصيلاً في موعد مع طبيب القلب أو طبيب الأعصاب.

قرأت أن الستاتينات ضارة، وإذا جاز التعبير، خطيرة. ويصبح الشخص مدمنًا عليها مثل المخدرات. هل من الأفضل محاربة الكولسترول بالطرق التقليدية؟

الستاتينات هي الفئة الوحيدة من الأدوية اليوم التي لا تخفض مستويات الكوليسترول فحسب، بل تقلل أيضًا بشكل كبير من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية. وبالنظر إلى أن اثنين من السكتات الدماغية قد عانت بالفعل، فإن الأمر يستحق التفكير في العلاقات بين السبب والنتيجة.

مساء الخير. لقد أخذ Arifon وConcor لمدة ثلاثة أشهر الآن. ذهبت إلى طبيبة أعصاب منذ شهر، ولم تصف لي أي شيء، وقالت لي أن أستمر في تناول هذه الأدوية. صحيح أن الضغط، إذا جاز التعبير، عاد إلى طبيعته، عندما كان يقفز إلى أعلى.وبلا سبب على الإطلاق، كانت هناك قفزات ليلية تصل إلى 240. اتصلوا بالإسعاف، وأعطوني حبة تحت اللسان. ربما تحتاج للذهاب إلى طبيب القلب. شكرًا جزيلاً.

يتم توفير المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية فقط ولا تشكل دليلاً للعمل. لا تداوي نفسك. استشر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

سرعة تدفق الدم في الشرايين الفقرية طبيعية

عند تصور الشرايين الفقرية، من الممكن وجود صعوبات كبيرة، وبالتالي فإن التحليل النوعي لـ VSD يكتسب دورًا خاصًا في التشخيص. عادة تتراوح سرعة تدفق الدم على طول VA من 30 إلى 60 سم/ثانية، ويعتبر عدم تناسق السرعات مقبولاً، حيث لا يتجاوز الفرق 30%. دعونا نفكر في ثلاثة أنواع رئيسية من التغيرات في تدفق الدم عبر الشرايين الفقرية:

ضعف تدفق الدم في الشرايين الفقرية

لا يوجد تسجيل لتدفق الدم

في هذه الحالة، يكون تشخيص الانسداد أكثر وضوحًا، ولكن يجب الحذر من الإفراط في تشخيص هذه الحالة المرضية، حيث أن التضيق الشديد عند فم الشريان يمكن أن يؤدي أيضًا إلى انخفاض كبير في سرعة تدفق الدم وصعوبات في الرؤية. وينبغي توخي الحذر بشكل خاص إذا كانت حساسية نظام الموجات فوق الصوتية في الكشف عن التدفقات منخفضة السرعة غير كافية. بدرجة أكبر من اليقين، يمكننا التحدث عن غياب تدفق الدم في VA عند تسجيل تدفق الدم في الوريد الفقري في نفس الوقت. عندما يتم انسداد VA في الثلث القريب، يتم أحيانًا تسجيل تدفق الدم في الثلث البعيد. يحدث تدفق الدم هذا نتيجة لملء الشريان من خلال ضمانات من اللجنة الاقتصادية لأفريقيا والجذع الدرقي عنق الرحم.

زيادة سرعة تدفق الدم

غالبًا ما يتم تسجيل سرعات تدفق الدم العالية بشكل متماثل (أحيانًا ما يصل إلى 70-90 سم / ثانية) على طول VA بشكل طبيعي عند الشباب. عادة ما تكون الزيادة في سرعة تدفق الدم في أحد الشرايين الفقرية تعويضية وتشير كقاعدة عامة إلى التطور تداول الضمانات. تشير الزيادة المحلية في سرعة تدفق الدم في إحدى مناطق VA إلى وجود أمراض مهمة من الناحية الديناميكية الدموية (تضيق، ضغط، انحناء).

انخفاض معدل تدفق الدم

يتطور انخفاض متماثل في سرعة تدفق الدم عبر الشرايين الفقرية لدى المرضى الذين يعانون من انخفاض الكسر القذفي القلبي. مع انخفاض أحادي الجانب في سرعة تدفق الدم، هناك 3 خيارات ممكنة:

أ) إذا كان للطيف مظهر رطب (شكل منحنى أملس، انخفاض سرعة تدفق الدم في جميع المراحل الدورة القلبية)، ثم بدرجة عالية من اليقين يمكننا التحدث عن وجود عائق كبير من الناحية الديناميكية الدموية لتدفق الدم (تضيق أو انسداد في الفم، وضغط الشريان)؛

ب) مع الشكل الطبيعي للمنحنى وانخفاض في سرعة تدفق الدم في كلتا مرحلتي الدورة القلبية، أو اضطرابات مثل أصل VA من قوس الأبهر، وليس من الشريان تحت الترقوة، أو وجود نقص تنسج الشريان الفقري ممكن. ج) قد يكون الانخفاض في سرعة تدفق الدم عبر VA بشكل رئيسي في حالة الانبساط (أي في الحالة التي يكتسب فيها تدفق الدم ميزات مميزة لزيادة المقاومة المحيطية) للأسباب التالية:

• متغير من تطور دائرة ويليس، حيث تكون المنطقة الفقرية القاعدية مفتوحة، على سبيل المثال، عندما ينتهي VA بالشريان المخيخي السفلي الخلفي؛
• حالة حمة الدماغ في حوض الشرايين، الناجمة عن وجود تركيز إقفاري كبير أو ورم يضغط على الأوعية.

استطلاع:

قطر وسرعة تدفق الدم في الشرايين الفقرية

تستحق الشرايين الفقرية اهتمامًا خاصًا في مجموعة الأوعية التي تمت دراستها باستخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر. وخاصة معلمات سرعة تدفق الدم وقطر الوعاء. هذه المؤشرات مهمة للتشخيص التفريقي لمختلف الحالات المرضية، بما في ذلك تلك التي تتجلى في الدوخة.

عادة، يبلغ قطر الشرايين الفقرية حوالي 5.9±0.93 ملم. يعتمد القطر على مرونة الوعاء الدموي، وسمك جدرانه، ووجود لويحات تصلب الشرايين أو رواسب الدهون (البقع)، ​​وسرعة وحجم تدفق الدم، والتأثيرات الخضرية وغيرها. على سبيل المثال، مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني، بسبب زيادة الحمل على جدار الشريان، فإنه يتوسع بسبب التخفيف والتكوين اللاحق للصلابة. متوسط ​​قطر الشرايين الفقرية في ارتفاع ضغط الدم الشرياني، على التوالي، هو 6.3 ± 0.8 ملم.

وهناك مؤشر لا يقل أهمية وهو السرعة الخطية لتدفق الدم، والتي تمثل سرعة حركة الدم لكل وحدة زمنية في قسم من السرير الوعائي. تتكون هذه المسافة من مساحة المقطع العرضي للسفن المدرجة في هذه المنطقة. هناك عدة سرعات مختلفة: الانقباضي، المتوسط، الانبساطي. وحدات القياس هي سنتيمترات في الثانية. بالنسبة للشرايين الفقرية، تتراوح السرعة الخطية الطبيعية لتدفق الدم، اعتمادًا على العمر، من 12 سم/ث إلى 19.5 سم/ث على اليسار؛ على اليمين – 10.7 سم/ث إلى 18.5 سم/ث (أعلى القيم لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا)؛ تتراوح سرعة تدفق الدم الانقباضي من 30 سم / ثانية إلى 85 سم / ثانية، في المتوسط ​​- من 15 سم / ثانية إلى 51 سم / ثانية، والانبساطي من 11 سم / ثانية إلى 41 سم / ثانية (البيانات وفقًا لشوتيكوف). قد تشير الانحرافات عن القاعدة، مع مراعاة الفئات العمرية التغيرات المرضية، على الرغم من أنها يمكن أن ترتبط أيضًا بخصائص التوازن ولزوجة الدم وأشياء أخرى. يمكن أيضًا تقييم مؤشر المقاومة (RI) - بالنسبة للشرايين الفقرية فهو 0.37-0.68 (النسبة بين السرعات القصوى الانقباضية والانبساطية) ومؤشر النبض (PI) على التوالي 0.6-1.6 (نسبة الفرق بين السرعات الانقباضية والانبساطية). الحد الأقصى للسرعات الانقباضية والانبساطية النهائية إلى متوسط ​​السرعة)، وتتعلق هذه المعلمات أيضًا بالسرعة الخطية لتدفق الدم.

ويجب أن نتذكر أن الدراسة مكملة لصورة تاريخ المرض وطرق البحث الأخرى. يتم تلخيص جميع البيانات الواردة من قبل الطبيب المعالج، وتشكيل التشخيص والتكتيكات الإضافية لإدارة المريض.

SHEIA.RU

انخفاض في تدفق الدم في الشريان الفقري الأيمن وسرعة تدفق الدم الطبيعية

انخفاض تدفق الدم في الشريان الفقري الأيمن: طبيعي وكيفية التحسن

وفقا للإحصاءات، يحدث انخفاض في تدفق الدم عبر الشريان الفقري الأيمن بشكل أقل بكثير من خلال اليسار. نظرًا لأن الأخير يغادر فرع تحت الترقوة المتصل بالشريان الأورطي - وهي المنطقة الأكثر عرضة لتكوين هياكل تصلب الشرايين. وبسبب هذه التكوينات التي تسد تجويف القناة، تتطور متلازمة الشريان الفقري في 70٪ من الحالات. 57% من الوفيات الناجمة عن السكتة الدماغية تحدث أيضًا بسبب عمليات تصلب الشرايين.

في 90٪ من الحالات، يحدث نقص تروية الدماغ بسبب حالة مرضية للشرايين خارج القحف المسؤولة عن نقل الدم إلى مناطق مختلفة من الدماغ - الشرايين السباتية وتحت الترقوة والشرايين الفقرية المتفرعة منها. أكبر عددتم تسجيل النوبات الإقفارية في المنطقة الفقرية القاعدية أو الحوض الذي يشكل الشريان الفقري المقترن (ثلاث مرات أكثر).

متلازمة الشريان الفقري هي مفهوم معمم. يشير إلى جميع التغييرات والعمليات المرضية التي تنتج عن انخفاض سالكية الشرايين. لأي سبب. إذا تم اكتشاف جزء الشريان المسؤول عن انخفاض تدفق الدم في الوقت المناسب، فيمكن تجنب السكتة الدماغية بالعلاج المناسب.

تشريح الشرايين الفقرية

تزود الشرايين الفقرية الدماغ بنسبة 30% من الدم اللازم لأداء وظائفه بشكل كامل. أنها تنشأ من الشريان تحت الترقوة. وهو بدوره ينشأ كفرع أيسر من الشريان الأبهر، وفرع أيمن من الجذع العضدي الرأسي.

بعد ذلك، يرتفع الشريان إلى أعلى الرقبة، وعلى مستوى الفقرة قبل الأخيرة، يدخل القناة التي تشكلها العمليات الفقرية. على مستوى الفقرة الأولى، ينحني الشريان، ويشكل عقدة، ويتحرك نحو الثقبة العظمى، ويخترق من خلالها إلى تجويف الجمجمة. هنا يندمجون في الشريان القاعدي الكبير.

بالقرب من الوعاء الفقري توجد العضلة الأخمعية للرقبة، أو بشكل أكثر دقة، حافتها الداخلية. عندما تتشنج العضلات، يمكن أن يضيق تجويف الشريان. لا يوجد سوى 1.5 سم من المساحة المتبقية للجذع الدرقي، وهو فرع آخر من الشريان تحت الترقوة. وهذا يخلق شروطًا إضافية لإعادة توزيع الدم في حالة تضيق الشريان الفقري. في كثير من النواحي، يرجع الاحتمال المتزايد لانخفاض تدفق الدم عبر الشرايين الفقرية إلى سماتها التشريحية.

في الممارسة الطبيةمن المعتاد تقسيم الشريان الفقري إلى أجزاء منفصلة:

• أنا - الجزء من الفقرة السادسة إلى الفقرة الثانية؛
• II - المنطقة الممتدة من مخرج القناة إلى الأطلس (عملية الفقرة الأولى)؛
• III - حلقة على الجانب الخلفي من الأطلس، تم تشكيلها لمنع انخفاض تدفق الدم أثناء دوران الرأس؛
• IV - المنطقة الممتدة من مدخل تجويف الجمجمة إلى اندماج سفينتين في وعاء واحد؛
• V – بعد دخول الثقبة العظمى – من الأم الجافية إلى سطح النخاع المستطيل.

الأسباب

يتم تصنيف جميع المتطلبات الأساسية لتطوير SPA إلى 2 المجموعات العامة– فقري وغير فقري. الأول يرتبط بالتغيرات في بنية العمود الفقري. والثاني مع التغيرات والأمراض الخلقية أو المكتسبة في الشرايين نفسها.

ومن بين الأسباب الفقرية ما يلي:

1. يعد التطور غير الطبيعي للفقرات أحد الأسباب الشائعة للمتلازمة عند الأطفال.
2. يمكن أن تحدث إصابة في العمود الفقري العنقي عند الطفل بسبب الولادة غير المواتية.
3. تشنجات العضلات بسبب الصعر أو انخفاض حرارة الجسم.
4. الداء العظمي الغضروفي هو تلف الأقراص الفقرية والأنسجة المحيطة بها بسبب العمليات التنكسية.
5. التهاب الفقرات التصلبي - التهاب مزمنفي العمود الفقري.
6. الأورام.

تشمل الأسباب غير المسببة للسرطان ما يلي:

• التهاب الشرايين وتصلب الشرايين والتخثر وغيرها من الأمراض التي تؤدي إلى تضيق التجويف في الوعاء.
• الالتواءات والتعرج غير الطبيعي وأنواع أخرى من التشوهات المرتبطة بشكل الشرايين واتجاهها.
• نقص التنسج هو تخلف في السفينة، أي. تضيقه غير الطبيعي. في كثير من الأحيان، بسبب نقص تنسج، يتم تقليل تدفق الدم من خلال الشريان العنقي الأيمن. نقص تنسج الشريان الأيسر أمر نادر الحدوث.
• تشنجات العضلات والنمو غير الطبيعي للأضلاع وأي شيء يمكن أن يضغط على الأوعية الدموية من الخارج.

الاستعداد لقطاعات مختلفة للأمراض

في أغلب الأحيان، يرتبط ضغط الشريان في المنطقة قبل دخوله القناة التي تشكلها الفقرات بتشنج العضلة الأخمعية أو زيادة العقدة. وداخل القناة مع زيادة في العمليات الفقرية المستعرضة أو خلع المفاصل أو تكاثرها أو تطور فتق القرص. ونتيجة لذلك، قد ينضغط الشريان وقد ينخفض ​​تدفق الدم.

وفي المنطقة الواقعة بعد الخروج من القناة العظمية، قد تتأثر الشرايين بتشنج العضلة المائلة، مما يضغطها على الفقرات. تتطور هنا أيضًا تكوينات تصلب الشرايين والتعرج غير الطبيعي للشريان وشذوذ كيميرلي، وهي قناة عظمية إضافية تتكون من أخدود عميق للغاية على حافة الأطلس.

عواقب انخفاض تدفق الدم

إن نقص الأكسجين والعناصر اللازمة للدماغ الذي يزود بالدم محفوف بتفشي نقص التروية. الأزمات الوعائية ليست أكثر من أشكال مختلفة من النوبات الإقفارية العابرة. إذا لم تنتبه للمرض، فسيحدث مرض حقيقي قريبًا. السكتة الدماغية الإقفارية. عواقبه لا رجعة فيها - فقدان أو ضعف الرؤية والكلام والشلل الجزئي والشلل. والنتيجة مؤسفة - إما أن يبقى المريض معاقاً أو يموت.

مراحل

ينقسم تطور SPA بشكل تقليدي إلى مرحلتين – خلل التوتر العضلي والإقفاري.

الأول مصحوب بأعراض قياسية لهذا المرض:

• الصداع: مزمن، أسوأ عند الدوران، والحرق، والطعن، والألم، والخفقان، والتصلب، والضغط.
• الدوخة: عدم الثبات، الشعور بالسقوط، الدوران.
• ضجيج في الأذنين. تتغير الشخصية عندما يتغير وضع الجسم.
• ضعف السمع و/أو البصر: شرر، سواد، بقع، دوائر، رمل، ومضات.

تعتبر المرحلة الإقفارية أكثر خطورة، وتحدث في غياب العلاج وتصاحبها نوبات إقفارية عابرة.

1. دوخة؛
2. نقص التنسيق
3. القيء الذي لا يخفف الغثيان.
4. كلام غير واضح؛
5. الضعف والضعف والاكتئاب.
6. الضوضاء في الأذنين.
7. يومض أمام العينين.

الاعراض المتلازمة

بناءً على الأعراض التي وصفها المريض، يقوم الطبيب برسم صورة سريرية عامة للمرض ويحدد نوع النوبة. ومن خلاله يستطيع أن يفهم أي منطقة من الدماغ لا تتلقى الكمية المطلوبة من الدم ويصف المزيد من الفحص.

انخفاض تدفق الدم إلى المخيخ والمناطق الذيلية في جذع الدماغ. أثناء الهجوم، يسقط الشخص بشكل غير متوقع، لكنه واعي. تتأثر وظيفته الحركية، فلا يستطيع النهوض أو تحريك ذراعه. تتم استعادة الحالة في بضع دقائق. ويسمى هذا الهجوم هجوم إسقاط.

• نقص التروية في المنطقة تشكيل شبكيمخ يصاحبه فقدان قصير المدى للوعي عند إبقاء الرأس في وضع ثابت لفترة طويلة أو عند إمالته بشكل حاد. هذه هي متلازمة أونترهارنستيد.
• هجمات نقص تروية عابرة. الانتهاكات الدورية وظائف المحرك، فقدان الحساسية، الرؤية أو الكلام، رؤية مزدوجة وبقع في العينين، دوخة، تمايل من جانب إلى آخر.
• مؤخرة متلازمة عنق الرحم. من الممكن أن تظهر أي أعراض للصداع، لكن أبرزها الصداع الشديد الذي ينشأ من الجزء الخلفي من الرأس وينتقل إلى مقدمة الرأس. عندما تدير رأسك أو تنحني، يزداد الألم ويتغير طابعه.
• الدهليزي أتاكتيكي. الوظيفة الدهليزية تعاني. يعاني المريض من عدم الاستقرار وعدم الثبات وفقدان التوازن. ويلاحظ سواد العينين والقيء وضيق التنفس وألم في القلب.
• الصداع النصفي القاعدي. يرى الإنسان بشكل سيء بكلتا عينيه. ثم يبدأ بالشعور بالدوار ويفقد الثبات ولا يستطيع تنسيق خطواته. يصبح الكلام غير واضح، ويكون هناك ضجيج في الأذنين، وفي النهاية يفقد المريض وعيه.
• طب العيون. العيون والرؤية تعاني. يشعر المريض بالرمل والألم في عينيه ويرى ومضات وبقع وخطوط وشرر. يبدأ سقي الملتحمة. الرؤية تنخفض بشكل ملحوظ.
• القوقعة الدهليزية. بادئ ذي بدء، ينخفض ​​\u200b\u200bالسمع. - لا يستجيب المريض للهمس ويسمع طنيناً. يتأرجح، وتبدأ الأشياء المحيطة بالتدوير والتشويه.
• الاضطرابات اللاإرادية. يرافقه قشعريرة أو حمى، والتعرق، والصداع، وخز في القلب. نادرًا ما تحدث هذه المتلازمة بشكل مستقل وغالبًا ما تتطور على خلفية الآخرين.

التشخيص

لتأكيد تشخيص SPA وتقييم حالة المريض، يتم استخدام الطرق التالية:

• التصوير الشعاعي. يتم إجراؤها في منطقة عنق الرحم ومن زاويتين - مع استقامة الرقبة وتحولها إلى جانب واحد. تسمح لك الطريقة بتحديد الانتهاكات في الهياكل العظميةالعمود الفقري.
• تصوير الدوبلر. يتم استخدامه لفحص الشرايين - تعرجها، سالكيتها، قطرها، وسرعة تدفق الدم.
• التصوير بالرنين المغناطيسي. يسمح لك بالعثور على مناطق ضعف إمدادات الدم وتمدد الأوعية الدموية المحتملة.
• تصوير الأوعية. الحقن الاصطناعي لمركب التباين في الشريان.

علاج

عندما يتم تحديد سبب الضغط، يصف الطبيب العلاج الفردي.

قد تتكون مجموعة التدابير من العناصر التالية:

• بالضرورة! ارتداء طوق شانتس، مما يقلل من الحمل على العمود الفقري.
• فقط خلال مغفرة! العلاج اليدوي مصمم لتحسين حالة العضلات (الاسترخاء) واستعادة وضع هياكل العمود الفقري. لا يمكن أن يعهد بالتدليك إلا إلى سيد من ذوي الخبرة، وهناك احتمال كبير لتفاقم الحالة.
• لتقليل الألم، يمكن استخدام الوخز بالإبر. كما أنه يساعد على التخلص من الدوخة ووخز القلب.
• عند علاج منتجع صحي، لا يمكنك الاستغناء عن العلاج الطبيعي. يتم اختيار مجموعة التمارين من قبل الطبيب. إنه فردي لكل مريض، لأن بعض الحركات يمكن أن تسبب ضررا أكبر. كل هذا يتوقف على نوع المرض ومسار تطور المتلازمة.

الأدوية الموصوفة عادة هي: موسع الأوعية الدموية، مضاد للالتهابات، للحفاظ على نغمة الأوعية الدموية، ومنع تكوين تجلط الدم، وحماية الدماغ من نقص التروية، والفيتامينات وأدوية الأعراض التي تعمل على تحسين الحالة العامة.

جراحة

مؤشرات ل تدخل جراحيتعطى عندما لا يحقق العلاج التقليدي النتائج المرجوة. هناك أيضًا حالات يكون فيها من المستحيل الاستغناء عن الجراحة. على سبيل المثال، عند اكتشاف ورم أو ضغط أحد الشرايين عن طريق عملية غير طبيعية في الفقرة.

بدأت عمليات إعادة بناء الشرايين الفقرية نفسها منذ وقت ليس ببعيد - في عام 1956. في عام 1959، تمت إزالة أول جلطة دموية من الشريان تحت الترقوة. لكن التعرج غير الطبيعي في الشريان الفقري لا يمكن تصحيحه جراحيا، إلا في تلك الحالات النادرة عندما يكون قد تطور في الجزء الأول.

وقاية

SPA ليس تشخيصًا مميتًا. يتم شفاء العديد من المرضى من هذا المرض، ويستمرون في عيش حياة عادية، متناسين مشاكلهم الصحية.

يحذر أزمات الأوعية الدموية، اتبع القواعد الوقائية:

• لا تنام على بطنك؛
• استخدام وسادة العظام.
• زيارة معالج تقويم العمود الفقري وإجراءات العلاج الطبيعي مرتين على الأقل في السنة؛
• ارتداء طوق شانتس.
• تخلص من العادات السيئة التي تسبب تضيق الأوعية - التدخين والكحول.
• الالتزام بأسلوب حياة صحي.
• ولا تنسى التمارين الوقائية واحماء الرقبة.

لا تنتظر حتى يتطور المرض! عند ظهور الأعراض الأولى، قم بزيارة الطبيب على الفور دون انتظار حدوث مضاعفات خطيرة.

قطر الشريان الفقري طبيعي

كما هو معروف، تنشأ الشرايين الفقرية من الشرايين تحت الترقوة الموجودة في الجزء العلوي من التجويف الصدري، وتمر عبر فتحات العمليات العرضية للفقرات العنقية، ثم تدخل إلى تجويف الجمجمة، حيث تندمج في شريان قاعدي واحد يقع في الجزء السفلي من جذع الدماغ. تغادر الفروع من الشريان القاعدي لتزويد جذع الدماغ والمخيخ والدم بالدم الفصوص القذاليةنصفي الكرة المخية. القصور الفقري القاعدي، أو متلازمة الشريان الفقري، هي حالة ينخفض ​​فيها تدفق الدم في الشرايين الفقرية والشرايين القاعدية. قد يكون سبب هذه الاضطرابات هو الضغط خارج الأوعية، وزيادة قوة الشريان الفقري (خلل الدورة الدموية الشريانية، خلل التوتر العضلي الوعائي)، وتصلب الشرايين، والسمات الهيكلية التشريحية، وما إلى ذلك. يمكن اكتشاف الاضطرابات في السرعات الحجمية والخطية لتدفق الدم عبر الشرايين الفقرية المرتبطة بالضغط خارج الأوعية على أحد الجانبين أو كليهما. عامل الضغط الأكثر شيوعًا هو الأنسجة العضلية، والتي ترتبط بالموقع التشريحي للشرايين الفقرية. من الممكن أيضًا ضغط الشرايين الفقرية بسبب الأنسجة العظمية (النابتات العظمية والفتق القرص الفقرية، خلع جزئي في الفقرات العنقية ، وما إلى ذلك).

يتم تشخيص متلازمة الشريان الفقري (أو القصور الفقري القاعدي) باستخدام الموجات فوق الصوتية دوبلر. تتيح الأنظمة المدمجة الحديثة، بما في ذلك تصوير الدوبلر والمسح المزدوج، تقييم حالة الشرايين الفقرية. في الفحص بالموجات فوق الصوتيةأوعية الرأس والرقبة، بما في ذلك الشرايين الفقرية، باستخدام أجهزة استشعار خطية بتردد 7.5 ميجا هرتز (المسح على طول الأسطح الأمامية والجانبية للرقبة)، من الممكن إجراء تقييم نوعي وكمي (تحليل طيفي) للدم التدفق في الأوعية. يتضمن التحليل النوعي تقييمًا للقطر (القاعدة 2.8-3.8 مم) وشكل الوعاء (وجود الانحناءات والحلقات وما إلى ذلك). عند إجراء المعيار التحليل الطيفييتم قياس الشرايين الفقرية (في أغلب الأحيان في الفراغات بين الفقرات العنقية II و III و V و VI) الانقباضي (الطبيعي – سم/ث)، المتوسط ​​(الطبيعي – سم/ث)، الانبساطي (الطبيعي – 9-16 سم/ث) ) والسرعة الحجمية (العادية مل/دقيقة)، وكذلك النبض (العادي – 1.1-2.0) والمقاومة (العادية – 0.63-0.77). ومع ذلك، مع تنخر العظم في العمود الفقري العنقي، تنخر العظم، عدم استقرار العمود الفقري، فتق الأقراص الفقرية، أثناء المسح بالموجات فوق الصوتية لأوعية الرأس والرقبة في وضع قياسي وأثناء الاختبارات الموضعية (المنعطفات وإمالة الرأس، حركات مختلفة لليدين في مفصل الكتف) قد يتم ضغط الوعاء بدرجة أو بأخرى، مما سينعكس في تغيير إشارة الموجات فوق الصوتية مع انحراف عن القاعدة فوق المؤشرات المدروسة.

جوهر الصورة السريرية لمتلازمة الشريان الفقري هو مجموعة أعراض، والتي تتضمن سبع مجموعات رئيسية من العلامات: (1) الصداع، (2) خلل وظيفة القوقعة الدهليزية، (3) الاضطرابات البصرية، (4) البلعوم و (5) أعراض الحنجرة، (6) خلل التوتر العضلي الوعائي و (7) متلازمة الوهن. دعونا نفكر المظاهر السريريةالاضطرابات البصرية (أو بالأحرى أمراض المحلل البصري) مع قصور فقري قاعدي كجزء من متلازمة الشريان الفقري.

يرجع الارتباط الوثيق بين أمراض الدماغ والعين إلى الوحدة التشريحية والوظيفية للدورة الدموية. الشرايين الفقرية، وهي الفرع الأول من الشريان تحت الترقوة، تشكل الشريان الرئيسي، الذي يشكل النظام الفقري القاعدي، ويزود الفصوص القذالية من القشرة الدماغية بالوصلة المركزية للمحلل البصري وجذع الدماغ مع نوى وموصلات المحرك للعين. والأعصاب البكرية والمبعدة ونظام الحزمة الطولية الخلفية. أوضحت الدراسات التشريحية (G.D. Zarubey, 1966) وجود نظامين يغذيان العصب البصري - الطرفي، الذي تمثله الضفائر المشيمية للأم الحنون، والمركزي، والذي يشمل معظم المؤلفين الشريان المركزي للعصب البصري، والذي، وفقًا عند بعض الباحثين فرع من الشريان العيني، وعند البعض الآخر فرع من الشريان الشبكي المركزي. يحدث تدفق الدم الوريدي بشكل رئيسي من خلال الوريد الشبكي المركزي وأوردة الضفيرة المشيمية للأم الحنون.

يوجد في الأدبيات الأجنبية عدد من الأعمال المخصصة لعيادة الاضطرابات البصرية في انسداد الأجزاء داخل وخارج الجمجمة من الشرايين الفقرية (Synonds, Mackenzie, 1957; Hoyt, 1959; Minor et al., 1959; Kearns, 1960). لسوء الحظ، في ملاحظات هؤلاء المؤلفين، لم يتم تأكيد التشخيص السريري دائمًا من خلال طرق البحث الفعالة. ويعتقد أن الاضطرابات البصرية سببها نقص تروية قشرة الفصوص القذالية، وخاصة أقطابها والمناطق المجاورة للتلم الكلسي. بعد إجراء استجواب دقيق، تم اكتشافها في جميع المرضى تقريبًا الذين يعانون من قصور فقري قاعدي لأي مسببات. يمكن أن تكون الاضطرابات البصرية عابرة أو مستمرة. عابرة تشمل photopsia. يشكو المرضى من ظهور "الذباب الأسود" و"السخام" و"الشرر" و"البرق" أمام أعينهم، ونقاط متعددة الألوان وذهبية تبدو وكأنها تومض وتتأرجح. تكون الرؤية الضوئية في حالات اضطرابات الدورة الدموية الدماغية شبيهة بالنقطة، ولا يرتبط حدوثها بمصدر الضوء، فهي تستمر حتى مع إغلاق العينين. غالبًا ما يلاحظ هؤلاء المرضى عدم وضوح الرؤية في كلتا العينين والصور غير الواضحة. مع التغيير الحاد في موضع الرأس، تشتد هذه الظواهر، ويلاحظ أيضًا التدهور الحالة العامة، ظهور أو تفاقم الصداع، والدوخة. بعد هذا الهجوم، يمكن استعادة الرؤية بالكامل. قد تسبق هذه الظواهر ظهور أعراض أخرى للقصور الفقري القاعدي بفترة طويلة. في بعض الأحيان يتم استفزاز هذه الظواهر، إلى جانب الدوخة، عن طريق رمي الرأس إلى الخلف، وفي بعض الحالات تظهر على خلفية الإجهاد الجسدي أو العاطفي المفرط. كما تمت ملاحظة المزيد من الصور الضوئية المعقدة، على سبيل المثال في شكل "حلقات بيضاء لامعة"، وغالبًا ما تكون خطوط متعرجة لامعة. تمت ملاحظة Photopsia بشكل دوري على شكل تيار متحرك من مكعبات متعددة الألوان (الأحمر والأصفر والأخضر). وفي جميع الحالات، تكون الاضطرابات البصرية قصيرة المدى ولا تستمر سوى بضع ثوانٍ. ويلاحظ عدم وضوح الرؤية للأشياء على شكل إحساس بالحجاب أو الضباب أمام العينين، وفقًا للأدبيات، في حوالي نصف المرضى. تحدث هذه الظواهر غالبًا على خلفية التعب: أثناء المشي لفترة طويلة على أرض وعرة أو أثناء العمل البدني الذي يتضمن حبس النفس، أحيانًا عند القراءة، أو تتطور بعد الإغماء. تم إدراج الاضطرابات البصرية من قبل J. Barre (1926) كعلامة إلزامية لمتلازمة متعاطفة عنق الرحم الخلفي. التغييرات الوظيفية معروفة جيدًا الأعصاب البصريةمع تهيج الضفائر الودية للشريان السباتي. في متلازمة الشريان الفقري، يتم وصف الاضطرابات البصرية مثل الخفقان والضباب أمام العينين، وألم في العين، ورهاب الضوء، والدموع، والشعور بالرمال في العين، والتغيرات في الضغط في شرايين الشبكية. أكون. جرينشتاين (1957)، ج.ن. غريغورييف (1969)، وكذلك د. وأشار أنتونوف (1970) إلى الهجمات التي تحدث أحيانًا لفقدان المجال البصري من جانب واحد أو جزء منه، بالإضافة إلى تشنج الشريان الشبكي عندما تتأثر الهياكل الودية العنقية. في بعض الأحيان يكون هناك احمرار في الملتحمة. يشار إلى اعتماد ضعف البصر على أمراض العمود الفقري من خلال التغير في حالة قاع العين في وقت تمدد العمود الفقري العنقي. أثناء التمدد وفقًا لبيرتشي أو أثناء تمديد الرقبة (Popelyansky Ya.Yu.) ، لاحظ بعض الأشخاص أيضًا تغيرات في قاع العين، والتي تم التعبير عنها من خلال توسع الأوردة الكبيرة، وتضييق جذوع الشرايين؛ كما كانت هناك حالات توسع في شرايين الشبكية مع بقاء عيار الأوردة دون تغيير. في الختام، تجدر الإشارة إلى أنه في حالة متلازمة الشريان الفقري (القصور الفقري القاعدي)، من الممكن حدوث اضطرابات قصيرة المدى في الوظائف القشرية العليا، مثل أنواع مختلفة (!) من العمه البصري (مع ضعف الإدراك البصري المكاني) نتيجة لـ نقص التروية في الفروع القشرية البعيدة للشريان الدماغي الخلفي.

أسباب نقص تنسج الدم

تتشكل العملية المرضية في مرحلة التطور داخل الرحم، وهو أمر نموذجي لمعظم العيوب الخلقية. يُعتقد أن نقص تنسج الشريان الفقري الأيمن لدى الجنين يحدث تحت تأثير العوامل التالية: تعاطي الأم للكحول والنيكوتين والمخدرات أثناء الحمل والصدمات النفسية. أمراض معديةالأم الحامل، الاستعداد الوراثي. لا تتطور التشوهات الوعائية الخلقية دائمًا في ظل وجود العوامل المذكورة أعلاه، ولكن هذه الأسباب تزيد بشكل كبير من خطر حدوثها. يمكن أيضًا اكتشاف نقص تنسج الشريان الفقري الأيمن لدى الجنين أثناء المسار الطبيعي لحمل الأم. هناك العديد من الآراء حول آلية حدوث الخلل، لكن لم يحصل أي منها على تأكيد رسمي.

في بعض الحالات، يكون نقص تنسج الشريان الفقري الأيسر بدون أعراض لسنوات عديدة، ويمكن ملاحظة اضطرابات الدورة الدموية في العديد من الأمراض، لذلك لا يرتبط بأي حال من الأحوال بتخلف الشرايين الفقرية. إن تضييق تجويف الوعاء الدموي عند نقطة الدخول إلى القناة العظمية أثناء نقص تنسج الدم يحد من كمية الدم التي تدخل الدماغ. بعض عواقب المرض يمكن أن تهدد الحياة. ليس من الممكن دائمًا تحديد سبب الخلل في العديد من الأعضاء، فهو يؤدي إلى تفاقم صحة الشخص تدريجيًا. العلامات الأولى لأمراض السلطة الفلسطينية هي: زيادة التعب، وانخفاض حدة البصر، والصداع الشديد، وفقدان السمع بدرجات متفاوتة.

الصورة السريرية للمرض

نقص تنسج الشريان الفقري الأيمن له صورة سريرية متعددة الأوجه، وقد تختلف الأعراض من مريض لآخر. وهذا ينطبق على شدة متلازمة الألم و المظاهر المشتركةالأمراض. في بعض الحالات، لا يعرف الشخص عن تخلف السلطة الفلسطينية إلا عند خضوعه لفحص طبي. علامات المرض تشبه علامات الأمراض الأخرى. هذه هي الدوخة والصداع المتكرر، وتشويه الإدراك المكاني، والاضطرابات العصبية، وخدر الأطراف، ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

ترتبط الأعراض غير المحددة للمرض بضعف تدفق الدم إلى الأعضاء والأنسجة، ولا يمكن دائمًا تحديد سبب ذلك. وتشمل هذه: الإغماء، وفقدان التنسيق، مشية غير مستقرةوالسقوط المتكرر. هذه الأعراض نادرة نسبيا. تظهر عادةً على شكل تصادمات متكررة بين المريض وأشخاص أو أشياء أخرى. يعاني الشخص نفسه من أحاسيس مشابهة لتلك التي تنشأ بعد ركوب الكاروسيل. تزداد شدة وتواتر ظهور علامات نقص تنسج VA مع تقدم الجسم في العمر، وتؤدي التغيرات المرتبطة بالعمر في جدران الأوعية الدموية إلى تفاقم شدة العملية المرضية. يزداد تضيق تجويف الشرايين المصابة، وتتدهور الدورة الدموية.

ما الفرق بين تخلف الشريان الأيمن والشريان الأيسر؟

ويعود الاختلاف في أعراض هذه العيوب إلى أن كل شريان هو المسؤول عن تغذية مناطق معينة من الدماغ. المظاهر الخارجية لنقص تنسج الشريان الفقري الأيسر هي نفس التخلف في الشريان الأيمن. ضعف الدورة الدموية في مختلف الإداراتالدماغ له عواقب مختلفة. بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه، يمكن أن يسبب هذا المرض عدم الاستقرار العقلي: غالبًا ما يتغير مزاج الشخص، ويصبح مضطربًا وسريع الانفعال. يمكن أن يتطور الضعف العام حتى بعد الحد الأدنى من النشاط البدني، ويتم ملاحظة حالة الاكتئاب لعدة أسابيع. زيادة التعب والصداع - السمات المميزةنقص تنسج VA الأيمن. يتطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني في كلتا الحالتين.

تشير الزيادة أو النقصان في حساسية مناطق معينة من الجلد إلى وجود اضطراب في الدورة الدموية في أجزاء معينة من الدماغ. هذه الحقيقة تسمح للطبيب بإجراء تشخيص أولي. الخطر الرئيسي للمريض مع نقص تنسج الشريان الأيمنتمثل الأمراض المصاحبة التي تكون فيها الحوادث الدماغية الوعائية محفزًا. أحد هذه الأمراض هو تصلب الشرايين، والذي يتجلى في تضييق تجويف الأوعية الدموية. مع نقص تنسج، قد تحدث زيادة الحساسية للتغيرات في الطقس والأرق.

يحدث نقص تنسج الجانب الأيسر لفترة طويلة دون أن يظهر نفسه. وترتبط أعراضه الرئيسية بضعف إمدادات الدم. تسمح لك الآليات التعويضية بتجنب مشاكل عمل الأعضاء المرتبطة بضعف الدورة الدموية فقط حتى نقطة محددة. تصبح الأعراض أكثر شدة مع تقدم الجسم في العمر. يعد الألم في الرقبة مظهرًا نموذجيًا لنقص تنسج الجزء الأيسر من VA، ومع ذلك، في حالة عدم وجود علامات أخرى، لا يمكن دائمًا إنشاء تشخيص دقيق. يعتبر ارتفاع ضغط الدم النتيجة الرئيسية لتخلف الشريان الفقري الأيسر. كيفية علاج نقص تنسج السلطة الفلسطينية؟

كيفية علاج الأمراض

إذا واجهت الأحاسيس غير السارة الموصوفة أعلاه، فيجب عليك استشارة طبيب الأعصاب بشكل عاجل. يبدأ فحص المريض بالموجات فوق الصوتية للعمود الفقري العنقي، مما يسمح بتقييم حالة الأوعية الدموية. يبلغ قطر تجويف الشرايين الفقرية عادة 3.5-3.8 ملم. إن التضيق الذي يصل إلى 2 مم يجعل من الممكن تشخيص نقص تنسج VA. هناك طريقة بحث إضافية وهي تصوير الأوعية، والتي تساعد باستخدام عامل التباين والأشعة السينية في الحصول على صورة كاملة لحالة الأوعية الدموية.

على المراحل الأولىلا يتم علاج المرض دائمًا. تتيح القدرات التكيفية منع التطوير لفترة طويلة عواقب خطيرة. إذا ظهرت علامات المرض بالفعل، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. تصلب الشرايين هو السبب الرئيسي لتفاقم شدة نقص تنسج الدم. علاج هذا المرض يتطلب نهجا متكاملا. لمنع تطور المضاعفات الشديدة، ينبغي أن تبدأ التدابير العلاجية مباشرة بعد التشخيص. غالبًا ما يتم علاج نقص تنسج الشرايين الفقرية جراحيًا. في المراحل المبكرة فمن الممكن علاج بالعقاقير، والذي يتضمن استخدام موسعات الأوعية الدموية ومنشطات الذهن.

ولا توجد طرق أخرى للتخلص من أعراض المرض. يقدم الطب البديل علاجًا لنقص تنسج VA باستخدام العلاج اليدوي أو العلاج بالتمارين الرياضية أو الوخز بالإبر. ومع ذلك، فإن معظمها غير فعال عند استخدامها كعلاج وحيد.

يتم فرض متطلبات خاصة على صحة الطيارين من أجل الحفاظ على سلامة الطيران الطبي. يتم إيلاء أكبر قدر من الاهتمام لهذه الحالة بكل ود- نظام الأوعية الدمويةمع تقييم تدفق الدم إلى مناطق مختلفة، في المقام الأول الشريان التاجي والدماغ.

تدفق الدم المركزي الجهاز العصبييتم توفير 70-85% عن طريق إمدادات الدم من الشرايين السباتية و15-30% عن طريق الشرايين الفقرية (VA). الشريان الفقري الأيمن (RVA) هو أول فرع من الشريان تحت الترقوة الأيمن ينشأ من الجذع العضدي الرأسي؛ اليسار (LPA) - الشريان تحت الترقوة الأيسر، الذي ينشأ من قوس الأبهر. يرتفع كلا الـ VA إلى الدماغ في القناة العظمية ويندمجان في تجويف الجمجمة، ليشكلا شريانًا قاعديًا كبيرًا. تعمل المناطق المحمية على توصيل الأوعية الدموية إلى الهياكل الجذعية للدماغ، والفص القذالي والصدغي، والمخيخ، والأذن الداخلية، والأجزاء الخلفية من منطقة ما تحت المهاد، وأجزاء من الحبل الشوكي. وبالتالي، تلعب المناطق المحمية دورًا مهمًا في الحفاظ على تدفق الدم إلى المخ. الاحتياطي الدماغي الوعائي المرتبط بتفاعل شرايين الجهاز الفقري القاعدي لا يزال غير مفهوم حاليًا مقارنةً بمنطقة الشريان الدماغي الأوسط. تم تخصيص عدد قليل فقط من الأعمال لهذه المشكلة.

أحد أكثر الحالات الشاذة شيوعًا في VA هو نقص تنسجها، والذي يحدث بين السكان وفقًا للبيانات مؤلفين مختلفينمن 2.34% إلى 26.5% وهي خلقية. مع نقص تنسج VA، يتم تضييق تجويف الوعاء الدموي في موقع دخوله إلى القناة العظمية في تجويف الجمجمة بشكل كبير، مما يخلق المتطلبات الأساسية لضغط الشريان بواسطة عضلة الكولي الطويلة (الضغط خارج الأوعية لـ VA) وصعوبة كبيرة في تدفق الدم إلى الأجزاء الخلفية من الدماغ مع تطور متلازمة VA غير الفقرية. مظاهر ضغط VA هي حالات انتيابية مرتبطة بتدوير الرأس. إن تطور التفاعلات الوعائية التشنجية المنعكسة بسبب تهيج الضفيرة الودية في VA له أيضًا أهمية إمراضية مهمة. إن التدفق القوي للنبضات الواردة التي تنشأ في هذه الحالة له تأثير مزعج على المراكز المغطاة لتنظيم الحركة الوعائية. ونتيجة لذلك هي ردود فعل منتشرة ومحلية، تؤثر بشكل رئيسي على أوعية الجهاز الفقري القاعدي. يمكن أن يؤدي نقص تنسج الشريان الفقري إلى تطور السكتة الدماغية بسبب ضعف الدورة الدموية في الجهاز الفقري القاعدي (الشرايين القاعدية الخلفية والشرايين المتصلة الخلفية) وبسبب تلف جدار الأوعية الدموية للشريان الفقري بسبب عملية تصلب الشرايين وحتى حدوثها. تشريح.

المظاهر السريرية لمتلازمة نقص تنسج VA تتكون من ثلاث مجموعات من الأعراض: العمود الفقري (ألم في العمود الفقري، الجزء الخلفي من الرأس، الرقبة، في أغلب الأحيان عنق الرحم)؛ محلي (ألم عند نقطة الشريان الفقري مع تشعيع في الرأس أو ألم عند ملامسة هياكل قطاع الحركة الشوكية مع تشعيع في الرأس) ؛ الأعراض عن بعد (بسبب ظواهر خلل السكر في منطقة الأوعية الدموية في VA وبسبب تهيج الضفيرة الودية للشريان - تفاعلات خلل التوتر الوعائي وزيادة ضغط الدم وألم الصداع النصفي والاضطرابات البصرية والدهليزية والسمعية والمشية عدم الاستقرار عند المشي). الخصائص الاعراض المتلازمةيتم تحديد آفات VA إلى حد كبير حسب طبيعة وموقع ومدى الضرر الذي لحق بالشرايين الدماغية و الحالة الوظيفيةنظام الأوعية الدموية في الدماغ (الضمانات، مفاغرة، حالة جدار الأوعية الدموية).

لفترة طويلة، يمكن أن يكون نقص تنسج VA بدون أعراض، مما يجعل تشخيصه المبكر صعبًا. طريقة الفحص الرئيسية للفحص هي المسح الثلاثي أو المزدوج للشرايين الفقرية. تجدر الإشارة إلى أن هناك طرقًا مختلفة لذلك التشخيص بالموجات فوق الصوتيةلهذا المرض: يتراوح نطاق القاعدة التقليدية من 2.5 إلى 2.8 ملم إلى 3.8 إلى 3.9 ملم. يتم استخدام معيارين لنقص التنسج - أقل من 2.0 (يستخدم في كثير من الأحيان) و 2.5 ملم. في الفئة العمرية الأكبر سنا، عندما يتم انتهاك الآليات التعويضية الوظيفية، يمكن اكتشاف اضطرابات الدورة الدموية. وبالتالي فإن المظاهر السريرية تزداد مع تقدم العمر.

كان الغرض من هذه الدراسة هو تقييم مدى انتشار نقص تنسج الشريان الفقري وأهميته السريرية لدى طياري الطيران المدني الأكبر سناً.

المواد وطرق البحث

تم تنفيذ العمل في قسم طب الطيران والفضاء التابع للأكاديمية الطبية الروسية للتعليم العالي، وزارة الصحة في الاتحاد الروسي، على أساس قسم الخبرة والعلاج التأهيلي في المستشفى السريري المركزي وTsVLEK GA، موسكو. شملت الدراسة 1,189 طيار طيران مدني تتراوح أعمارهم بين 54 و68 عامًا، تم قبولهم على التوالي لفحص المرضى الداخليين في قسم الفحص والعلاج التأهيلي بالمستشفى السريري المركزي للطيران المدني عند بلوغهم سن 55 عامًا فما فوق، يليه الفحص في المستشفى المركزي للطيران المدني. المستشفى السريري للطيران المدني 2009-2010. غالبية الذين تم فحصهم لم يكن لديهم أي شكاوى في وقت الفحص - 87.3٪ (ن = 1038). في 12.5% ​​من الحالات (ن = 149) كانت هناك شكاوى من فقدان السمع، وضعف وضوح الكلام، وطنين الأذن، وفي 0.17% من الحالات (ن = 2) كانت هناك مظاهر للذبحة الصدرية. لم يكن لدى أي من الأشخاص أي شكاوى عصبية.

حسب الانتماء المهني: 48.1% - الموافقة المسبقة عن علم؛ مساعدو الطيارين - 11.4%؛ مدربو الطيارين - 6.5%؛ مهندسو الطيران - 10.6%؛ ميكانيكا الطيران - 12.8%؛ الملاحون - 8.9%؛ مدراء الطيران ونوابهم – 1.7%. تصميم الدراسة: مستعرضة. جميع المواضيع التي تم فحصها كانت من الذكور. متوسط ​​العمرمن الذين تم فحصهم كان 56.8 ± 0.07 سنة. خبرة العمل في الطيران المدني - من 1 إلى 45 سنة، في المتوسط ​​- 33.2 ± 0.21 سنة؛ زمن الرحلة -.94 ± 111.95 ساعة (من 1070 إلى).

منهجية المسح الثلاثي للشرايين الفقرية

لتقييم حالة الشرايين الفقرية، تم إجراء مسح ثلاثي الموجات فوق الصوتية باستخدام جهاز Voluson 730 وLogic-700 مع إعادة البناء الحجمي في الوضع B في 1158 طيارًا (كانت التغطية 97.4٪). أجريت الدراسة باستخدام مستشعر خطي بتردد 5-7 ميجاهرتز. تم تتبع مسار الشريان الفقري عن طريق تحريك المستشعر من الزاوية الفك الأسفلإلى الحافة العلوية من الترقوة، وسطيًا من العضلة القصية الترقوية الخشائية. إذا كان التصور ضعيفا، تم استخدام النهج الجانبي على طول الحافة الخارجية للعضلة القصية الترقوية الخشائية. تم تحديد سالكية الشرايين الفقرية والسرعة الخطية لتدفق الدم وتماثلها. تم تقييم طيف تدفق الدم في الفم وقناة العظام والجزء البعيد من VA. تم اعتبار نقص التنسج هو وجود قطر VA أقل من 2 مم.

تمت المعالجة الإحصائية باستخدام حزمة البرامج SPSS الإصدار 11.5 لنظام التشغيل Windows. تم تحديد القيمة المتوسطة (M ± m) والانحراف المعياري (SD). تم تقييم أهمية الاختلافات باستخدام اختبار مان ويتني يو. اعتبرت الاختلافات ذات دلالة إحصائية عند ص< 0,05.

نتائج الدراسة والمناقشة

تم فحص الشرايين الفقرية اليمنى واليسرى. كان متوسط ​​قطر الشرايين الفقرية (M ± m) 3.77 ± 0.018 ملم لليمين و3.92 ± 0.019 ملم لليسار (الجدول). وفقا لبياناتنا، كان متوسط ​​​​قطر VA لدى الطيارين من الفئة العمرية الأكبر سنا أكبر منه في السكان البريطانيين - 2.6 ملم، في سكان كينيا - 2.65 ملم، في سكان جنوب أفريقيا - 1.73 ملم، في سكان الهند - 3.15 ملم، في صفوف الإيرانيين - 3.25 ملم، في صفوف الأتراك - 3.08 ملم. تم الحصول على بيانات أقرب من دراسة أجريت على 96 متطوعًا تتراوح أعمارهم بين 20-95 عامًا، حيث كان قطر الشريان الفقري على اليمين 3.25 ملم وعلى اليسار 3.42 ملم. في عدد من الدراسات السريرية يمكن أيضًا العثور على معلمات تتجاوز بياناتنا. يتراوح قطر كل من VAs من 0.5 إلى 5.5 ملم، والطول - من 5 إلى 35 سم، وفقط في 8٪ من الحالات كانت أحجام الشرايين كافية.

البيانات المتعلقة بالتغيرات المرتبطة بالعمر في بنية الشرايين الفقرية غامضة أيضًا: يعتقد عدد من الباحثين أنه مع تقدم العمر هناك زيادة تدريجية في طول وقطر الشريان الفقري، وظهور تعرجه. لم يجد مؤلفون آخرون فروقًا كبيرة في العمر. وبالتالي، يمكن ملاحظة أن المتغيرات التشريحية لبنية الشرايين الفقرية تتميز بتباين كبير. وستسمح لنا البيانات التي حصلنا عليها بتوضيح قيم هذا المؤشر للطيارين من الفئة العمرية الأكبر.

عند مقارنة متوسط ​​قطر الشريان الفقري VA في مجموعة الدراسة، لوحظ عدم تناسق كبير مع غلبة قطر الشريان الفقري الأيسر (ص)< 0,001). Большинство исследователей также отмечает, что просвет ЛПА шире, чем ППА . Это преимущественно обусловлено анатомическими особенностями, что подтверждается данными исследований. Так, при магнитно-резонансной ангиографии регистрируется билатеральная асимметрия правых и левых каналов позвоночных артерий . При морфометрии в 78% случаев отмечается преобладание диаметра отверстий поперечных отростков слева . Возможно, это также связано с особенностями строения сосудов и отхождением ЛПА от дуги аорты.

تم تسجيل قطر الشريان الفقري من 2.0 إلى 2.49 ملم في 20 شخصًا على اليمين (1.7٪) وفي 11 على اليسار (0.9٪). تم تسجيل القطر الطبيعي للشريان الفقري (القاعدة التقليدية - 2.5-3.9 ملم) في 695 شخصًا تم تقييمهم على اليمين (60٪) وفي 546 على اليسار (47.2٪). ولوحظ وجود قطر أكثر من 4 ملم في 594 شخصًا على اليسار (51.3٪) و440 (38٪) على اليمين (الشكل).

ولوحظ نفس التجويف من RCA وLCA في 5.2٪ من الحالات (ن = 61)، على نطاق أوسع على اليسار - 57.3٪ (ن = 663)، على اليمين - 37.5٪ (ن = 434). تؤكد البيانات البحثية أيضًا أن نفس قطر VA ليس شائعًا جدًا - في 8-25٪ من الحالات، وفي معظم الحالات هناك غلبة VA في 50-51٪ من الحالات.

تم اعتبار علامة تشخيصية لنقص تنسج الشريان الفقري هي تضييق قطر الشريان الفقري إلى 2 مم، والذي تم اكتشافه في 7 أشخاص على اليسار (0.6٪) وفي 3 أشخاص على اليمين (0.2٪). في حالة واحدة فقط، كان نقص تنسج الدم ثنائي الجانب (قطر الشريان الفقري الأيسر 1.2 ملم، الأيمن 1.1 ملم). وفي الحالات الثماني المتبقية، لوحظت عملية أحادية الجانب، في أغلب الأحيان على اليسار. وبذلك، تم إثبات علامات نقص تنسج الشريان الفقري لدى 9 طيارين من الفئة العمرية الأكبر، والتي بلغت 0.8% من إجمالي 1158 فرداً تم فحصهم. كان متوسط ​​قطر الشريان مع وجود علامات نقص تنسج 1.8 ملم (1.1-1.8 ملم)، وفي 5 حالات كان هناك توسع المقابل للشريان الفقري إلى 4.3-5.4 ملم (متوسط ​​4.43 ملم). لم يتم تشخيص أي حالات من عدم تنسج السلطة الفلسطينية. تختلف البيانات السكانية حول مدى انتشار نقص تنسج الشريان الفقري لدى البالغين بين المجموعات العرقية المختلفة. وفقا للأدبيات، يحدث نقص تنسج في السكان من 2.34 إلى 26.5٪.

الخصائص السريرية للأفراد الذين يعانون من نقص تنسج VA

في 8 مرضى تم فحصهم، كانت السرعة الخطية لتدفق الدم ضمن الحدود الطبيعية دون وجود علامات على عدم تناسق تدفق الدم. وفي حالة واحدة فقط، كانت السرعة الخطية لتدفق الدم في الشريان الفقري الأيمن 60 سم/ث. مستوى متوسطكما تم تحديد الوظائف العقلية وفقًا للاختبار النفسي لدى 8 طيارين. وفقًا لتخطيط كهربية الدماغ (EEG)، كان لدى 6 طيارين علامات نقص تنسج VA تغييرات منتشرة، في 5 حالات مع وجود علامات خلل في هياكل جذع الدماغ والدماغ وفي حالة واحدة - ذات طبيعة تنظيمية. تغيرات مخطط كهربية الدماغكانت متوسطة في 5 حالات وخفيفة في حالة واحدة. كان لدى بقية الأفراد الذين تم فحصهم متغير طبيعي لـ EEG.

تم التعرف على علامات تصلب الشرايين في الشرايين الرئيسية في 7 من أصل 9 طيارين، وفي أربع حالات كانت العملية ذات طبيعة تضيقية مع وجود لويحات بنسبة 17-30٪. في حالتين لم يتم تغيير مجمع الوسائط الداخلية. كان لدى أربعة طيارين علامات اضطراب شحوم الدم وارتفاع ضغط الدم الشرياني وزيادة الوزن أو السمنة في المرحلة الأولى. تم تشخيص إصابة ثمانية من الطيارين التسعة المصابين بنقص التنسج بفقدان السمع الحسي العصبي الثنائي.

وبحسب نتائج الفحص، من بين 9 طيارين ظهرت عليهم علامات نقص تنسج الشرايين، تم العثور على 3 طيارين غير لائقين للعمل في الطيران، اثنان منهم بسبب مظاهر فقدان السمع الحسي العصبي الثنائي وحالة واحدة فقط بسبب حالة عصبية. تم تحديد التشخيص الرئيسي: "تصلب الشرايين في الأوعية الدماغية مع تضيق الشرايين الرئيسية في الرأس. نقص تنسج الشريان الفقري الأيسر. اعتلال الدماغ مع آفات متعددة البؤر في مادة الدماغ. علم الأمراض المصاحب: فقدان السمع الحسي العصبي الثنائي المزمن. تصلب الشرايين في الشريان الأورطي. ارتفاع ضغط الدم الشرياني الحدودي. السمنة من الدرجة الأولى، دستورية خارجية. منتشر تضخم الغدة الدرقية السواء الدرقيأنا درجة. التهاب المعدة والأمعاء المزمن في مغفرة. ورم المريء. الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري القطني دون خلل وظيفي أو ألم. الاستجماتيزم قصر النظر المعقد." بسبب توقعات الطيران غير المواتية، تم اتخاذ قرار بشأن عدم لياقته للأنشطة المهنية.

الاستنتاجات

1. معدل انتشار نقص تنسج VA لدى طياري الطيران المدني من الفئة العمرية الأكبر سناً أقل من مستوى السكان ويبلغ 0.8٪ (ن = 9). لم يتم الإبلاغ عن أي حالات عدم تنسج.
2. في معظم الحالات، كان نقص تنسج الدم من جانب واحد، وفي أغلب الأحيان على الجانب الأيسر، وفي حالة واحدة فقط - ثنائي.
3. تجدر الإشارة إلى أنه في أغلب الأحيان كان هناك تعويض جيد للديناميكية الدموية - سرعة تدفق الدم الخطية ضمن الحدود الطبيعية دون وجود علامات على عدم تناسق تدفق الدم. يمكن تفسير البيانات التي تم الحصول عليها من خلال الاختيار المهني الأولي، والمراقبة الديناميكية وغياب المظاهر السريرية الهامة، حيث تم إجراء الفحص على أفراد بدون أعراض لأغراض الفحص.
4. إن أهمية الأعراض السريرية الذاتية لنقص تنسج VA لدى الطيارين ليست كبيرة. طريقة الفحص الرئيسية هي مسح PA الثلاثي.
5. عند التقييم المهني للتشخيص المهني للأشخاص الذين يعانون من مظاهر نقص تنسج الشريان الفقري، من الضروري استخدام نهج متكامل، مع الأخذ بعين الاعتبار بيانات الحالة العصبية، ونتائج الفحص العصبي الموضوعي كطرق فحص إلزامية - TS MAG (إلى تقييم حالة جدار الأوعية الدموية للشرايين)؛ المسح المزدوج عبر الجمجمة، بما في ذلك الاختبارات الوظيفية؛ مخطط كهربية الدماغ (EEG)، وإذا لزم الأمر، التصوير بالرنين المغناطيسي في الوضع الأصلي ومع تباين PA؛ تصوير الأوعية VA، التصوير الشعاعي للعمود الفقري العنقي مع الاختبارات الوظيفية (الثني والتمديد)؛ وكذلك بيانات من الفحوصات النفسية والأذن والحنجرة.
6. يخضع جميع الطيارين الذين يعانون من نقص تنسج VA إلى مراقبة ديناميكية إلزامية مع مراقبة معلمات الدورة الدموية الأساسية. يتطلب الجمع بين نقص تنسج VA والأمراض الدماغية الوعائية وعوامل الخطر الخاصة به مراقبة وعلاجًا دقيقًا وتدابير وقائية.

1. Kurtusunov B. T. التشريح المتغير للشرايين الفقرية في مراحل تكوين الإنسان. ملخص المؤلف. ديس. دكتوراه في العلوم الطبية فولغوغراد، 2011.
2. Pizova N.V.، Druzhinin D.S.، Dmitriev A.N. نقص تنسج الشرايين الفقرية والحوادث الوعائية الدماغية // مجلة علم الأعصاب والطب النفسي. 2010. رقم 7. ص 56-58.
3. Buckenham T. M.، Wright I. A. الموجات فوق الصوتية للشريان الفقري خارج الجمجمة // المجلة البريطانية للأشعة. 2004. V.913، رقم 7. ر.15-20.
4. ين يو تشين، إيه تشينغ تشاو، هونغ يي هسو، تشيه بينج تشونغ، هان هوا هو. تطبيق التصوير بالموجات فوق الصوتية للشريان الفقري في الطيارين الطلاب الذكور في سن التجنيد // الموجات فوق الصوتية في الطب وعلم الأحياء. 2014. رقم 1. ص 40-49.
5. جيان شينغ جينغ، بينج كيونج ييب. تقييم نقص تنسج الشريان الفقري وعدم التناسق عن طريق التصوير بالموجات فوق الصوتية المزدوجة المرمزة بالألوان // الموجات فوق الصوتية في الطب وعلم الأحياء. 2004. المجلد 30، العدد 5. ر. 605-609.
6. Mitchell J.، McKay A. مقارنة بين أقطار الشريان الفقري الأيسر والأيمن داخل الجمجمة // السجل التشريحي. 1995. ف. 242، رقم 3. ر. 350-354.
7. Moroviae S.، Skaric-Juric T.، Demarin V. نقص تنسج الشريان الفقري: الخصائص في عينة سكانية كرواتية // Acta. كلينيك. الكرواتي 2006. V. 45، رقم 4. ر. 325-329.
8. Nemati M.، Shakeri Bavil A.، Taheri N. مقارنة القيم الطبيعية لمؤشرات الدوبلكس للشرايين الفقرية عند البالغين الصغار والكبار // الموجات فوق الصوتية للقلب والأوعية الدموية. 2009. V. 7، رقم 2. http://www.cardiovascularultrasound.com/content/7/1/2 (تم الوصول إليه في 13 يوليو 2016)
9. Ogeng'o J.، Olabu V.، Sinkeet R.، Ogeng'o N. M.، Elbusaid N. نقص تنسج الشريان الفقري في السكان الكينيين السود. http://dx.doi.org/10.1155/2014/ (تم الوصول إليه في 13 يوليو 2016)
10. Park J. H.، Kim J. M.، Roh J. K. الشريان الفقري الناقص التنسج: التردد والارتباطات بمنطقة السكتة الدماغية // J. Neurol. جراحة الأعصاب الطب النفسي. 2007. V.78، رقم 9. ر.954-958.
11. سبيتسلر آر إف، هادلي إم إن، مارتن إن إيه وآخرون. قصور الفقرات القاعدية: الجزء 1: العلاج الجراحي المجهري لمرض الفقرات القاعدية خارج الجمجمة // J. Neurosurg. 1987. المجلد 66، العدد 5. ص 648-661.
12. Biryukbaeva G.N.، Gogolev M.P. السمات المرضية لحدوث متلازمة الشريان الفقري // مجلة الشرق الأقصى الطبية. 1999. رقم 3. ص 57-59.
13. Markelova M. V. تشريح القناة والسمات الهيكلية والمورفومترية للقسم داخل القناة من الشرايين الفقرية عند البشر. ملخص المؤلف. دكتوراه. نوفوسيبيرسك، 2009.
14. Sysun L. A. الركيزة المورفولوجية لمتلازمة الشريان الفقري // المجلة الطبية الدولية. رقم 3. 2008. ص 100-103.

V.V. بوك*، دكتوراه في العلوم الطبية، أستاذ

جي إن بيريوكباييفا**، مرشح العلوم الطبية

أ.يو كوزمينا*، مرشح العلوم الطبية

1 معلومات الاتصال:

الجذع العضدي الرأسي (BCS)

ينشأ الجذع العضدي الرأسي (BCT)، الذي يبلغ طوله من 4 إلى 5 سم، من قوس الأبهر وعلى مستوى المفصل القصي الترقوي الأيمن ينقسم إلى الشريان السباتي المشترك الأيمن (CCA) والشريان تحت الترقوة الأيمن. الفرع الرئيسي الثاني لقوس الأبهر - الشريان السباتي المشترك الأيسر - يمتد لأعلى نحو الحافة العلوية للمفصل القصي الترقوي الأيسر.

قطر كلا CCAs عادة ما يكون هو نفسه - من 6 إلى 8 ملم (الحد الأدنى الطبيعي هو 4 ملم). لا ينتج الشريان السباتي المشترك أبدًا فروعًا صغيرة قبل أن يتشعب إلى الشرايين السباتية الداخلية (ICA) والخارجية (ECA).

يقع تشعب CCA، كقاعدة عامة، على مستوى الحافة العلوية للغضروف العنقي الدرقي، وفي كثير من الأحيان - على مستوى العظم اللامي، وحتى أقل في كثير من الأحيان - على مستوى زاوية العظم اللامي. الفك الأسفل. عادةً ما يقع الشريان ECA أمام ووسط الشريان ICA، لكن الموقع النسبي للشرايين يختلف بشكل كبير.

تختلف أقطار ICA وECA أيضًا، ويكون ICA، الذي يتمدد عند الفم (البصلة)، دائمًا أكبر قليلاً. يمكن أن تنشأ الشرايين من التشعب الموجود تحتها زوايا مختلفة. عادة لا يعطي ICA فروعًا خارج تجويف الجمجمة. تحتوي ECA على جذع قصير (من 1 إلى 4 ملم)، ثم تنقسم إلى فروع: عادة ما يكون هناك 9 منها، وثلاثة منها - الشرايين الوجهية والزمانية السطحية والشرايين الفكية - تشارك في تكوين المداري. مفاغرة مع الفرع الأول داخل الجمجمة من ICA - الشريان العيني. يلعب هذا المفاغرة، إلى جانب المسارات داخل الجمجمة، دورًا مهمًا في تكوين إمدادات الدم الجانبية في أمراض ICA.

الفرع الثالث من قوس الأبهر هو الشريان تحت الترقوة الأيسر. يبلغ قطره، مثل قطر الشريان تحت الترقوة الأيمن، في الثلث القريب في المتوسط ​​8-9 ملم. يغادر كلا الشريانين تحت الترقوة التجويف الصدري عند مستوى الثلث الإنسي من الترقوة، ثم يسيران بالتوازي مع الترقوة، ويدخلان المنطقة الإبطية، ويشكلان الشرايين الإبطية.

الشريان الفقري (VA)

يغادر الشريان الفقري (VA) الشريان تحت الترقوة عند حدود الجزأين الأول والثاني، محددًا إياهما. في القسم خارج القحفي، تنقسم الشرايين الفقرية إلى ثلاثة أجزاء:

أنا - الأقرب، ويستمر من الفم إلى مدخل قناة العمليات العرضية للفقرات العنقية؛

II - الأوسط، ويمر في قناة العمليات العرضية للفقرات العنقية؛

III - القاصي، ويمر من مستوى الفقرة العنقية الأولى إلى مدخل الجمجمة.

الغدة الدرقية وعنق الرحم الجذع

جانبيًا للشريان الفقري، يخرج الجذع الدرقي العنقي من الشريان تحت الترقوة، وله قطر عند الفم مماثل لقطر VA.

في بعض الأحيان، خاصة عندما يتطور الدوران الجانبي في هذه المنطقة، قد يكون من الصعب التمييز بين هذين الشريانين. ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار حقيقة أن الجذع الدرقي العنقي يعطي فروعًا بسرعة، في حين أن الشريان الفقري عند مستوى الفقرة العنقية السادسة يترك جذعًا واحدًا في قناة العمليات العرضية للعمود الفقري. في الجهة المقابلة تمامًا للشريان الفقري ونزولا من الشريان تحت الترقوة، يغادر الشريان الصدري الداخلي (الثديي).

خيارات البناء

تعد الاختلافات في بنية القسم خارج القحف من الشرايين العضدية الرأسية (BCA) نادرة جدًا وترتبط عادةً بأصل الشرايين الفقرية أو السباتية. وتشمل هذه: عدم وجود الجذع العضدي الرأسي وأصل الشريان تحت الترقوة الأيمن والشريان تحت الترقوة بشكل مستقل عن القوس الأبهري، وموقع فم الشريان الفقري الأيسر على القوس الأبهري بين الشريان الفقري القطني الأيسر والشريان تحت الترقوة، والأصل من الشريان الفقري الأيمن من CCA الأيمن. والأكثر شيوعًا هو التباين (عدم التماثل) في أقطار الشرايين الفقرية، حيث يختلف على اليمين واليسار، وأحيانًا بأكثر من الضعف، ويتراوح من 2 ملم (هذا هو الحد الأدنى الطبيعي) إلى 5.5 ملم. وفقًا لبيانات التصوير الوعائي، فإن 17% فقط من الأشخاص لديهم شرايين فقرية ذات قطر متساوٍ؛ في حالة عدم تناسق الأقطار، يكون الشريان الفقري الأيسر في معظم الحالات (80٪) أكبر من الأيمن.

عادة، يبلغ الضغط الانقباضي في الدورة الدموية الجهازية في المتوسط ​​120 ملم زئبق.

· الضغط الانبساطي - الحد الأدنى للضغط الذي يحدث أثناء الانبساط في الدورة الدموية الجهازية هو في المتوسط ​​80 ملم زئبق.

· ضغط النبض. ويسمى الفرق بين الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي بالضغط النبضي.

يتم تقدير متوسط ​​الضغط الشرياني (MAP) تقريبًا باستخدام الصيغة:

ضغط الدم الانقباضي = [ضغط الدم الانقباضي + 2 (ضغط الدم الانبساطي)]/3

ينخفض ​​متوسط ​​ضغط الدم في الشريان الأبهر (90-100 ملم زئبق) تدريجيًا مع تفرع الشرايين. في الشرايين الطرفية والشرينات، ينخفض ​​الضغط بشكل حاد (في المتوسط ​​إلى 35 ملم زئبق)، ثم ينخفض ​​ببطء إلى 10 ملم زئبق. في الأوردة الكبيرة (الشكل 23-16أ).

· مساحة المقطع العرضي. يبلغ قطر الشريان الأبهر البالغ 2 سم، ومساحة مقطعه حوالي 3 سم2. باتجاه المحيط، تزداد مساحة المقطع العرضي للأوعية الشريانية ببطء ولكن بشكل تدريجي. على مستوى الشرايين تبلغ مساحة المقطع العرضي حوالي 800 سم2، وعلى مستوى الشعيرات الدموية والأوردة - 3500 سم2. تقل مساحة سطح الأوعية الدموية بشكل ملحوظ عندما الأوعية الوريديةتتحد لتشكل الوريد الأجوف بمساحة مقطعية 7 سم2.

· السرعة الخطية لتدفق الدم تتناسب عكسيا مع مساحة المقطع العرضي للسرير الوعائي. ولذلك، فإن متوسط ​​سرعة حركة الدم (الشكل 23-16ب) يكون أعلى في الشريان الأبهر (30 سم/ث)، ويتناقص تدريجيًا في الشرايين الصغيرة ويكون أدنى في الشعيرات الدموية (0.026 سم/ث)، ويبلغ إجمالي المقطع العرضي للدم وهو أكبر 1000 مرة مما هو عليه في الشريان الأورطي. متوسط ​​السرعةيزداد تدفق الدم مرة أخرى في الأوردة ويصبح مرتفعًا نسبيًا في الوريد الأجوف (14 سم/ثانية)، ولكنه ليس مرتفعًا كما هو الحال في الشريان الأبهر.

· معدل تدفق الدم الحجمي (يتم التعبير عنه عادة بالملليلتر في الدقيقة أو باللتر في الدقيقة). يبلغ إجمالي تدفق الدم لدى الشخص البالغ في حالة الراحة حوالي 5000 مل / دقيقة. هذه هي كمية الدم التي يضخها القلب كل دقيقة، ولهذا السبب يطلق عليه أيضًا النتاج القلبي.

· يمكن قياس سرعة الدورة الدموية (سرعة الدورة الدموية) عمليا: من لحظة حقن مستحضر الملح الأحماض الصفراويةفي الوريد المرفقي حتى يظهر الإحساس بالمرارة على اللسان (الشكل 23-17 أ). عادة، تكون سرعة الدورة الدموية 15 ثانية.

· سعة الأوعية الدموية. تحدد أحجام شرائح الأوعية الدموية قدرتها الوعائية. تحتوي الشرايين على حوالي 10% من إجمالي الدم المنتشر، والشعيرات الدموية على حوالي 5%، والأوردة والأوردة الصغيرة على حوالي 54%، والأوردة الكبيرة على حوالي 21%. وتحتوي حجرات القلب على الـ 10% المتبقية. تتمتع الأوردة والأوردة الصغيرة بسعة كبيرة، مما يجعلها خزانًا فعالًا قادرًا على تخزين كميات كبيرة من الدم.

الدورة الدموية الجهازية والرئوية

الدوائر الكبيرة والصغيرة من الدورة الدموية البشرية

الدورة الدموية هي حركة الدم عبر الأوعية الدموية، مما يضمن تبادل الغازات بين الجسم و بيئة خارجيةوالتمثيل الغذائي بين الأعضاء والأنسجة والتنظيم الخلطي لوظائف الجسم المختلفة.

يشمل الجهاز الدوري القلب والأوعية الدموية - الشريان الأورطي والشرايين والشرايين والشعيرات الدموية والأوردة والأوردة والأوعية اللمفاوية. يتحرك الدم عبر الأوعية بسبب انقباض عضلة القلب.

تحدث الدورة الدموية في نظام مغلق يتكون من دوائر صغيرة وكبيرة:

• تقوم الدورة الدموية بتزويد جميع الأعضاء والأنسجة بالدم والمواد المغذية التي يحتوي عليها.
• تم تصميم الدورة الدموية الرئوية أو الرئوية لإثراء الدم بالأكسجين.

تم وصف دوائر الدورة الدموية لأول مرة من قبل العالم الإنجليزي ويليام هارفي في عام 1628 في عمله “دراسات تشريحية عن حركة القلب والأوعية الدموية”.

تبدأ الدورة الدموية الرئوية من البطين الأيمن، حيث يدخل الدم الوريدي أثناء انقباضه إلى الجذع الرئوي، ويتدفق عبر الرئتين، ويطلق ثاني أكسيد الكربون ويشبع بالأكسجين. ينتقل الدم الغني بالأكسجين من الرئتين عبر الأوردة الرئوية إلى الأذين الأيسرحيث تنتهي الدائرة الصغيرة.

تبدأ الدورة الدموية الجهازية من البطين الأيسر، وخلال انقباضه يتم ضخ الدم الغني بالأكسجين إلى الشريان الأورطي والشرايين والشرايين والشعيرات الدموية لجميع الأعضاء والأنسجة، ومن هناك يتدفق عبر الأوردة والأوردة إلى الأذين الأيمنحيث تنتهي الدائرة الكبيرة.

أكبر وعاء في الدورة الدموية الجهازية هو الشريان الأورطي، الذي يخرج من البطين الأيسر للقلب. يشكل الشريان الأبهر قوسًا تتفرع منه الشرايين، وتحمل الدم إلى الرأس (الشرايين السباتية) وإلى الأطراف العلوية (الشرايين الفقرية). ويمتد الشريان الأورطي إلى أسفل على طول العمود الفقري، حيث تتفرع منه فروع، حاملة الدم إلى أعضاء البطن، وإلى عضلات الجذع والأطراف السفلية.

يمر الدم الشرياني الغني بالأكسجين في جميع أنحاء الجسم لتوصيل خلايا الأعضاء والأنسجة اللازمة لأنشطتها العناصر الغذائيةوالأكسجين، وفي الجهاز الشعري يتم تحويله إلى دم وريدي. يعود الدم الوريدي المشبع بثاني أكسيد الكربون ومنتجات التمثيل الغذائي الخلوي إلى القلب ومنه يدخل إلى الرئتين لتبادل الغازات. أكبر الأوردة في الدورة الدموية الجهازية هي الوريد الأجوف العلوي والسفلي، الذي يتدفق إلى الأذين الأيمن.

أرز. رسم تخطيطي للدورة الرئوية والجهازية

يجب الانتباه إلى كيفية تضمين أجهزة الدورة الدموية للكبد والكلى في الدورة الدموية الجهازية. يدخل كل الدم من الشعيرات الدموية والأوردة في المعدة والأمعاء والبنكرياس والطحال إلى الوريد البابي ويمر عبر الكبد. في الكبد، يتفرع الوريد البابي إلى أوردة صغيرة وشعيرات دموية، ثم يتم إعادة ربطها بالجذع المشترك للوريد الكبدي، الذي يتدفق إلى الوريد الأجوف السفلي. يتدفق كل الدم من أعضاء البطن، قبل دخوله إلى الدورة الدموية الجهازية، عبر شبكتين شعريتين: الشعيرات الدموية لهذه الأعضاء والشعيرات الدموية في الكبد. نظام البوابةيلعب الكبد دورًا كبيرًا. ويوفر تحييد المواد السامةوالتي تتشكل في الأمعاء الغليظة أثناء تحلل الأحماض الأمينية التي لا يتم امتصاصها في الأمعاء الدقيقة ويتم امتصاصها عن طريق الغشاء المخاطي للقولون في الدم. الكبد، مثل جميع الأعضاء الأخرى، يتلقى أيضًا الدم الشرياني من خلاله الشريان الكبدي، الناشئة من الشريان البطني.

تحتوي الكلى أيضًا على شبكتين شعريتين: هناك شبكة شعرية في كل كبيبة مالبيغي، ثم ترتبط هذه الشعيرات الدموية لتشكل وعاءً شريانيًا، والذي ينقسم مرة أخرى إلى شعيرات دموية تتشابك مع الأنابيب الملتوية.

أرز. مخطط الدورة الدموية

من سمات الدورة الدموية في الكبد والكلى تباطؤ تدفق الدم، والذي تحدده وظيفة هذه الأعضاء.

الجدول 1. الاختلافات في تدفق الدم في الدورة الدموية الجهازية والرئوية

الدورة الدموية الجهازية

الدورة الدموية الرئوية

في أي جزء من القلب تبدأ الدائرة؟

في البطين الأيسر

في البطين الأيمن

في أي جزء من القلب تنتهي الدائرة؟

في الأذين الأيمن

في الأذين الأيسر

أين يحدث تبادل الغازات؟

في الشعيرات الدموية الموجودة في أعضاء الصدر وتجويف البطن والدماغ والأطراف العلوية والسفلية

في الشعيرات الدموية الموجودة في الحويصلات الهوائية في الرئتين

ما هو نوع الدم الذي يتحرك عبر الشرايين؟

ما هو نوع الدم الذي يتحرك عبر الأوردة؟

الوقت الذي يستغرقه دوران الدم

إمداد الأعضاء والأنسجة بالأكسجين ونقل ثاني أكسيد الكربون

تشبع الدم بالأكسجين وإخراج ثاني أكسيد الكربون من الجسم

وقت الدورة الدموية هو وقت مرور جزيء الدم مرة واحدة عبر الدوائر الكبرى والصغرى في الجهاز الوعائي. مزيد من التفاصيل في القسم التالي من المقال.

أنماط حركة الدم عبر الأوعية

المبادئ الأساسية للديناميكا الدموية

ديناميكا الدم هي فرع من علم وظائف الأعضاء الذي يدرس أنماط وآليات حركة الدم عبر أوعية الجسم البشري. عند دراستها يتم استخدام المصطلحات وتأخذ في الاعتبار قوانين الهيدروديناميكية - علم حركة السوائل.

تعتمد السرعة التي يتحرك بها الدم عبر الأوعية على عاملين:

• من اختلاف ضغط الدم في بداية الوعاء ونهايته؛
• من المقاومة التي يواجهها السائل على طول طريقه.

يعزز فرق الضغط حركة السوائل: فكلما كان أكبر، زادت كثافة هذه الحركة. المقاومة في الجهاز الوعائي، والتي تقلل من سرعة حركة الدم، تعتمد على عدد من العوامل:

• طول الوعاء ونصف قطره (كلما زاد الطول وصغر نصف القطر، زادت المقاومة)؛
• لزوجة الدم (5 مرات أكبر من لزوجة الماء)؛
• احتكاك جزيئات الدم بجدران الأوعية الدموية وفيما بينها.

المعلمات الدورة الدموية

يتم تنفيذ سرعة تدفق الدم في الأوعية وفقًا لقوانين ديناميكا الدم المشتركة مع قوانين الديناميكا المائية. تتميز سرعة تدفق الدم بثلاثة مؤشرات: السرعة الحجمية لتدفق الدم، والسرعة الخطية لتدفق الدم، وزمن الدورة الدموية.

السرعة الحجمية لتدفق الدم هي كمية الدم المتدفق عبر المقطع العرضي لجميع الأوعية ذات العيار المحدد لكل وحدة زمنية.

السرعة الخطية لتدفق الدم هي سرعة حركة جزيء الدم الفردي على طول الوعاء في وحدة الزمن. في وسط الوعاء، تكون السرعة الخطية هي الحد الأقصى، وبالقرب من جدار الوعاء تكون الحد الأدنى بسبب زيادة الاحتكاك.

وقت الدورة الدموية هو الوقت الذي يمر فيه الدم عبر الدورة الدموية الجهازية والرئوية. يستغرق المرور عبر دائرة صغيرة حوالي 1/5، و4/5 من هذا الوقت للمرور عبر دائرة كبيرة.

القوة الدافعة لتدفق الدم في الجهاز الوعائي لكل جهاز دوران هي الفرق في ضغط الدم (ΔP) في القسم الأولي من السرير الشرياني (الشريان الأورطي للدائرة الجهازية) والقسم الأخير من السرير الوريدي (الوريد الأجوف والوريد الأجوف الأذين الأيمن). إن الفرق في ضغط الدم (ΔP) في بداية الوعاء الدموي (P1) وفي نهايته (P2) هو القوة الدافعة لتدفق الدم عبر أي وعاء من الأوعية الدموية. يتم إنفاق قوة تدرج ضغط الدم على التغلب على مقاومة تدفق الدم (R) في نظام الأوعية الدموية وفي كل وعاء على حدة. كلما زاد تدرج ضغط الدم في الدورة الدموية أو في وعاء منفصل، زاد تدفق الدم الحجمي فيها.

إن المؤشر الأكثر أهمية لحركة الدم عبر الأوعية هو السرعة الحجمية لتدفق الدم، أو تدفق الدم الحجمي (Q)، والذي يفهم على أنه حجم الدم المتدفق عبر المقطع العرضي الكلي للسرير الوعائي أو الصليب -قسم سفينة فردية لكل وحدة زمنية. يتم التعبير عن معدل تدفق الدم باللتر في الدقيقة (لتر/دقيقة) أو الملليلتر في الدقيقة (مل/دقيقة). لتقييم تدفق الدم الحجمي عبر الشريان الأورطي أو المقطع العرضي الكلي لأي مستوى آخر من أوعية الدورة الدموية الجهازية، يتم استخدام مفهوم تدفق الدم النظامي الحجمي. نظرًا لأنه في وحدة زمنية (دقيقة) يتدفق كامل حجم الدم الذي يخرجه البطين الأيسر خلال هذا الوقت عبر الشريان الأورطي والأوعية الأخرى للدورة الدموية الجهازية، فإن مفهوم الحجم الدقيق لتدفق الدم (MVR) مرادف لمفهوم من تدفق الدم الحجمي النظامي. تبلغ نسبة IOC للشخص البالغ في حالة الراحة 4-5 لتر/دقيقة.

كما يتميز تدفق الدم الحجمي في العضو. في هذه الحالة، نعني إجمالي تدفق الدم المتدفق لكل وحدة زمنية عبر جميع الأوعية الشريانية أو الوريدية الصادرة للعضو.

وبالتالي فإن تدفق الدم الحجمي Q = (P1 - P2) / R.

تعبر هذه الصيغة عن جوهر القانون الأساسي للديناميكا الدموية، الذي ينص على أن كمية الدم المتدفقة عبر المقطع العرضي الكلي للجهاز الوعائي أو الوعاء الفردي لكل وحدة زمنية تتناسب طرديا مع الفرق في ضغط الدم في البداية و نهاية الجهاز الوعائي (أو الوعاء) ويتناسب عكسيا مع مقاومة تدفق الدم.

يتم حساب إجمالي تدفق الدم الدقيق (النظامي) في الدائرة الجهازية مع الأخذ بعين الاعتبار قيم متوسط ​​ضغط الدم الهيدروديناميكي في بداية الشريان الأورطي P1، وعند فم الوريد الأجوف P2. نظرًا لأن ضغط الدم في هذا القسم من الأوردة يقترب من 0، فإن القيمة P التي تساوي متوسط ​​ضغط الدم الشرياني الهيدروديناميكي في بداية الشريان الأورطي يتم استبدالها في التعبير لحساب Q أو IOC: Q (IOC) = P/ ر.

إحدى نتائج القانون الأساسي للديناميكا الدموية - القوة الدافعة لتدفق الدم في الجهاز الوعائي - يتم تحديدها من خلال ضغط الدم الناتج عن عمل القلب. تأكيد الأهمية الحاسمة لضغط الدم لتدفق الدم هو الطبيعة النابضة لتدفق الدم طوال دورة القلب. أثناء انقباض القلب، عندما يصل ضغط الدم إلى الحد الأقصى، يزداد تدفق الدم، وأثناء الانبساط، عندما يكون ضغط الدم في حده الأدنى، ينخفض ​​تدفق الدم.

ومع تحرك الدم عبر الأوعية من الشريان الأبهر إلى الأوردة، ينخفض ​​ضغط الدم ويتناسب معدل انخفاضه مع مقاومة تدفق الدم في الأوعية. يتناقص الضغط في الشرايين والشعيرات الدموية بسرعة خاصة، لأنها تتمتع بمقاومة كبيرة لتدفق الدم، ولها نصف قطر صغير، وطول إجمالي كبير وفروع عديدة، مما يخلق عقبة إضافية أمام تدفق الدم.

تسمى المقاومة لتدفق الدم التي تنشأ في جميع أنحاء السرير الوعائي للدورة الجهازية بالمقاومة المحيطية الكلية (TPR). لذلك، في صيغة حساب تدفق الدم الحجمي، يمكن استبدال الرمز R بنظيره - OPS:

من هذا التعبير يتم استخلاص عدد من النتائج المهمة اللازمة لفهم عمليات الدورة الدموية في الجسم وتقييم نتائج قياس ضغط الدم وانحرافاته. يتم وصف العوامل المؤثرة على مقاومة الوعاء لتدفق السوائل بواسطة قانون بوازويل، والذي بموجبه

يستنتج من التعبير أعلاه أنه نظرًا لأن الأرقام 8 و Π ثابتة، فإن L عند البالغين يتغير قليلاً، ويتم تحديد قيمة المقاومة المحيطية لتدفق الدم من خلال القيم المتغيرة لنصف قطر الأوعية الدموية r ولزوجة الدم η).

وقد سبق أن ذكر أن نصف قطر الأوعية الدموية نوع عضلييمكن أن تتغير بسرعة ويكون لها تأثير كبير على مقدار مقاومة تدفق الدم (ومن هنا اسمها - الأوعية المقاومة) وكمية تدفق الدم عبر الأعضاء والأنسجة. وبما أن المقاومة تعتمد على قيمة نصف القطر للقوة الرابعة، فحتى التقلبات الصغيرة في نصف قطر الأوعية تؤثر بشكل كبير على قيم مقاومة تدفق الدم وتدفق الدم. لذلك، على سبيل المثال، إذا انخفض نصف قطر الوعاء من 2 إلى 1 ملم، فإن مقاومته ستزيد بمقدار 16 مرة، ومع تدرج الضغط المستمر، سينخفض ​​تدفق الدم في هذا الوعاء أيضًا بمقدار 16 مرة. سيتم ملاحظة التغيرات العكسية في المقاومة عندما يزيد نصف قطر الوعاء بمقدار مرتين. مع متوسط ​​\u200b\u200bمتوسط ​​\u200b\u200bضغط الدورة الدموية المستمر، يمكن أن يزيد تدفق الدم في عضو واحد، في جهاز آخر - انخفاض، اعتمادا على تقلص أو استرخاء العضلات الملساء للأوعية الشريانية والأوردة الواردة في هذا العضو.

تعتمد لزوجة الدم على محتوى عدد خلايا الدم الحمراء (الهيماتوكريت)، والبروتين، والبروتينات الدهنية في بلازما الدم، وكذلك على الحالة الإجمالية للدم. في الظروف العاديةلا تتغير لزوجة الدم بنفس سرعة تجويف الأوعية الدموية. بعد فقدان الدم، مع قلة الكريات الحمر، نقص بروتينات الدم، تنخفض لزوجة الدم. مع كثرة كريات الدم الحمراء الكبيرة، وسرطان الدم، وزيادة تراكم كرات الدم الحمراء وفرط تخثر الدم، يمكن أن تزيد لزوجة الدم بشكل كبير، مما يستلزم زيادة في مقاومة تدفق الدم، وزيادة الحمل على عضلة القلب وقد يكون مصحوبًا بضعف تدفق الدم في أوعية الأوعية الدموية الدقيقة. .

في نظام الدورة الدموية المستقر، يكون حجم الدم الذي يطرده البطين الأيسر ويتدفق عبر المقطع العرضي للشريان الأورطي مساويًا لحجم الدم المتدفق عبر المقطع العرضي الإجمالي للأوعية في أي قسم آخر من الأوعية الدموية. الدورة الدموية النظامية. يعود هذا الحجم من الدم إلى الأذين الأيمن ويدخل إلى البطين الأيمن. ومنه يخرج الدم إلى الدورة الدموية الرئوية ومن ثم يعود إلى القلب الأيسر عن طريق الأوردة الرئوية. نظرًا لأن اللجنة الأولمبية الدولية للبطينين الأيسر والأيمن متماثلان، وأن الدورة الدموية الجهازية والرئوية متصلة في سلسلة، فإن السرعة الحجمية لتدفق الدم في نظام الأوعية الدموية تظل كما هي.

ومع ذلك، أثناء التغيرات في ظروف تدفق الدم، على سبيل المثال أثناء الانتقال من الوضع الأفقي إلى الوضع الأفقي الوضع الرأسيعندما تسبب الجاذبية تراكمًا مؤقتًا للدم في أوردة الجزء السفلي من الجذع والساقين، قد تتغير اللجنة الأولمبية الدولية للبطينين الأيسر والأيمن لفترة قصيرة. وسرعان ما تعمل الآليات داخل القلب وخارج القلب التي تنظم عمل القلب على مساواة حجم تدفق الدم عبر الدورة الدموية الرئوية والجهازية.

مع انخفاض حاد في عودة الدم الوريدي إلى القلب، مما تسبب في انخفاض حجم السكتة الدماغية، قد ينخفض ​​​​ضغط الدم. وإذا انخفض بشكل كبير، فقد ينخفض ​​تدفق الدم إلى الدماغ. وهذا ما يفسر الشعور بالدوخة التي يمكن أن تحدث عندما يتحرك الشخص فجأة من الوضع الأفقي إلى الوضع العمودي.

الحجم والسرعة الخطية لتدفق الدم في الأوعية

يعد إجمالي حجم الدم في نظام الأوعية الدموية مؤشرا هاما للتوازن. متوسط ​​قيمته 6-7% عند النساء، 7-8% من وزن الجسم عند الرجال ويتراوح بين 4-6 لترات؛ 80-85٪ من الدم من هذا الحجم موجود في أوعية الدورة الدموية الجهازية، حوالي 10٪ - في أوعية الدورة الدموية الرئوية وحوالي 7٪ - في تجاويف القلب.

يوجد معظم الدم في الأوردة (حوالي 75%) - وهذا يشير إلى دورها في ترسيب الدم في الدورة الدموية الجهازية والرئوية.

تتميز حركة الدم في الأوعية ليس فقط بالحجم، ولكن أيضًا بالسرعة الخطية لتدفق الدم. ومن المفهوم أنه المسافة التي يتحركها جزيء من الدم لكل وحدة زمنية.

هناك علاقة بين السرعة الحجمية والخطية لتدفق الدم، موضحة بالتعبير التالي:

حيث V هي السرعة الخطية لتدفق الدم، مم/ث، سم/ث؛ س - سرعة تدفق الدم الحجمي. ف - عدد يساوي 3.14؛ r هو نصف قطر السفينة. تعكس القيمة Pr 2 مساحة المقطع العرضي للسفينة.

أرز. 1. التغيرات في ضغط الدم والسرعة الخطية لتدفق الدم ومنطقة المقطع العرضي في أجزاء مختلفة من الجهاز الوعائي

أرز. 2. الخصائص الهيدروديناميكية للسرير الوعائي

من التعبير عن اعتماد السرعة الخطية على السرعة الحجمية في أوعية الجهاز الدوري، يتضح أن السرعة الخطية لتدفق الدم (الشكل 1) تتناسب مع تدفق الدم الحجمي عبر الأوعية (الأوعية) ويتناسب عكسيا مع مساحة المقطع العرضي لهذه السفينة (السفينات). على سبيل المثال، في الشريان الأبهر، الذي يمتلك أصغر مساحة مقطعية في الدورة الدموية الجهازية (3-4 سم 2)، تكون السرعة الخطية لحركة الدم هي الأعلى وتبلغ حوالي سم/ث في حالة الراحة. مع النشاط البدني يمكن أن يزيد 4-5 مرات.

باتجاه الشعيرات الدموية، يزداد إجمالي التجويف المستعرض للأوعية، وبالتالي تنخفض السرعة الخطية لتدفق الدم في الشرايين والشرينات. في الأوعية الشعرية، التي تكون مساحة المقطع العرضي الإجمالي أكبر منها في أي قسم آخر من أوعية الدائرة الكبرى (أكبر بكثير من المقطع العرضي للشريان الأورطي)، تصبح السرعة الخطية لتدفق الدم ضئيلة ( أقل من 1 مم/ثانية). يؤدي بطء تدفق الدم في الشعيرات الدموية إلى خلق أفضل الظروف لعمليات التمثيل الغذائي بين الدم والأنسجة. في الأوردة، تزداد السرعة الخطية لتدفق الدم بسبب انخفاض إجمالي مساحة مقطعها العرضي عند اقترابها من القلب. عند مدخل الوريد الأجوف تكون سم/ث، ومع الأحمال تزيد إلى 50 سم/ث.

لا تعتمد السرعة الخطية لحركة البلازما وخلايا الدم على نوع الوعاء الدموي فحسب، بل تعتمد أيضًا على موقعها في تدفق الدم. هناك نوع من تدفق الدم الصفحي، حيث يمكن تقسيم تدفق الدم إلى طبقات. في هذه الحالة، تكون السرعة الخطية لحركة طبقات الدم (البلازما بشكل رئيسي) القريبة أو المتاخمة لجدار الوعاء الدموي هي الأدنى، والطبقات الموجودة في مركز التدفق هي الأعلى. تنشأ قوى الاحتكاك بين البطانة الوعائية وطبقات الدم الجدارية، مما يؤدي إلى ضغوط القص على البطانة الوعائية. تلعب هذه التوترات دورًا في إنتاج البطانة للعوامل الفعالة في الأوعية الدموية التي تنظم تجويف الأوعية الدموية وسرعة تدفق الدم.

توجد خلايا الدم الحمراء في الأوعية الدموية (باستثناء الشعيرات الدموية) في الغالب في الجزء المركزي من تدفق الدم وتتحرك فيه بسرعة عالية نسبيًا. على العكس من ذلك، توجد الكريات البيض في الغالب في الطبقات الجدارية لتدفق الدم وتقوم بحركات متدحرجة بسرعة منخفضة. وهذا يسمح لهم بالارتباط بمستقبلات الالتصاق في أماكن الأضرار الميكانيكية أو الالتهابية للبطانة، والالتصاق بجدار الوعاء الدموي والانتقال إلى الأنسجة لأداء وظائف الحماية.

مع زيادة كبيرة في السرعة الخطية لحركة الدم في الجزء الضيق من الأوعية، في الأماكن التي تنطلق فيها فروعها من الوعاء، يمكن استبدال الطبيعة الصفائحية لحركة الدم بأخرى مضطربة. في هذه الحالة، قد تتعطل حركة الطبقات لجزيئاتها في تدفق الدم، وقد تنشأ قوى احتكاك وإجهادات قص بين جدار الوعاء الدموي والدم أكبر مما كانت عليه أثناء الحركة الصفحية. يتطور تدفق الدم الدوامي، مما يزيد من احتمالية تلف البطانة وترسب الكوليسترول والمواد الأخرى في الطبقة الداخلية لجدار الوعاء الدموي. هذا يمكن أن يؤدي إلى اضطراب ميكانيكي في بنية جدار الأوعية الدموية والبدء في تطوير جلطات الدم في الجدار.

وقت الدورة الدموية الكاملة، أي. تبلغ مدة عودة جزيء الدم إلى البطين الأيسر بعد قذفه ومروره عبر الدورة الدموية الجهازية والرئوية حوالي نصف ساعة، أي حوالي 27 انقباضًا لبطينات القلب. يتم قضاء ربع هذا الوقت تقريبًا في نقل الدم عبر أوعية الدورة الدموية الرئوية وثلاثة أرباع عبر أوعية الدورة الدموية الجهازية.

سرعة تدفق الدم

سرعة تدفق الدم هي سرعة حركة عناصر الدم على طول مجرى الدم في وحدة زمنية معينة. من الناحية العملية، يميز الخبراء بين السرعة الخطية والسرعة الحجمية لتدفق الدم.

إحدى المعالم الرئيسية التي تميز وظيفة الجهاز الدوري في الجسم. ويعتمد هذا المؤشر على تكرار انقباضات عضلة القلب، وكمية ونوعية الدم، وحجم الأوعية الدموية، وضغط الدم، والعمر والخصائص الجينية للجسم.

أنواع سرعة تدفق الدم

السرعة الخطية هي المسافة التي يقطعها جزيء الدم عبر الوعاء خلال فترة زمنية معينة. يعتمد ذلك بشكل مباشر على مجموع مساحات المقطع العرضي للأوعية التي تشكل قسمًا معينًا من قاع الأوعية الدموية.

وبالتالي، فإن الشريان الأبهر هو أضيق قسم في الدورة الدموية وله أعلى سرعة لتدفق الدم، حيث تصل إلى 0.6 م/ث. المكان "الأوسع" هو الشعيرات الدموية، حيث أن مساحتها الإجمالية أكبر بـ 500 مرة من مساحة الشريان الأبهر، وسرعة تدفق الدم فيها هي 0.5 ملم/ ثانية. مما يضمن تبادلًا ممتازًا للمواد بين جدار الشعيرات الدموية والأنسجة.

السرعة الحجمية لتدفق الدم هي الكمية الإجمالية للدم المتدفق عبر المقطع العرضي للسفينة خلال فترة زمنية معينة.

يتم تحديد هذا النوع من السرعة:

• الفرق في الضغط عند الأطراف المقابلة للسفينة، والذي يتكون من الضغط الشرياني والوريدي؛
• مقاومة الأوعية الدموية لتدفق الدم، اعتمادًا على قطر الوعاء وطوله ولزوجة الدم.

أهمية وخطورة المشكلة

يعد تحديد معلمة مهمة مثل سرعة تدفق الدم أمرًا في غاية الأهمية لدراسة ديناميكا الدم لقسم معين من قاع الأوعية الدموية أو جسم معين. إذا تغير، فمن الممكن أن نتحدث عن وجود تضييق مرضي على طول السفينة، والعقبات التي تحول دون تدفق الدم (جلطات الدم الجدارية، لويحات تصلب الشرايين)، وزيادة لزوجة الدم.

حاليًا، يعد التقييم الموضوعي غير الجراحي لتدفق الدم عبر الأوعية ذات الأحجام المختلفة هو المهمة الأكثر إلحاحًا في علم الأوعية الحديث. يعتمد نجاح حلها على نجاح التشخيص المبكر لأمراض الأوعية الدموية مثل اعتلال الأوعية الدموية الدقيقة السكري ومتلازمة رينود وانسدادات مختلفة وتضيق الأوعية الدموية.

مساعد واعد

الأكثر واعدة والأكثر أمانا هو تحديد سرعة تدفق الدم باستخدام طريقة الموجات فوق الصوتية على أساس تأثير دوبلر.

أحد أحدث ممثلي أجهزة دوبلر بالموجات فوق الصوتية هو جهاز دوبلر الذي تنتجه شركة Minimax، والذي أثبت نفسه في السوق كمساعد موثوق وعالي الجودة وطويل الأمد في تحديد أمراض الأوعية الدموية.

كيف يتم قياس سرعة تدفق الدم في الأوعية الدموية؟

يتم قياس سرعة تدفق الدم في الأوعية باستخدام تقنيات مختلفة. يتم الحصول على إحدى النتائج الأكثر دقة وموثوقية من خلال القياسات التي يتم إجراؤها باستخدام طريقة قياس تدفق دوبلر بالموجات فوق الصوتية باستخدام جهاز Minimax-Doppler. البيانات التي يتم الحصول عليها عند استخدام معدات Minimax هي الأساس لتقييم حالة الموضوع ويتم أخذها في الاعتبار عند تحديد التشخيص.

لماذا يتم قياس سرعة الدم؟

قياس سرعة تدفق الدم مهم للطب التشخيصي. بفضل تحليل البيانات التي تم الحصول عليها نتيجة للقياسات، من الممكن تحديد:

• حالة الأوعية الدموية، مؤشر لزوجة الدم.
• مستوى تدفق الدم إلى الدماغ والأعضاء الأخرى.
• مقاومة الحركة في دائرتي الدورة الدموية.
• مستوى دوران الأوعية الدقيقة.
• حالة الأوعية التاجية.
• درجة قصور القلب.

إن سرعة تدفق الدم في الأوعية الدموية والشرايين والشعيرات الدموية ليست ثابتة وبنفس القيمة: أعلى سرعة تكون في الشريان الأورطي، وأصغرها داخل الشعيرات الدموية الدقيقة.

لماذا يتم قياس سرعة تدفق الدم في أوعية سرير الظفر؟

تعد سرعة تدفق الدم في أوعية فراش الظفر أحد المؤشرات الواضحة على جودة دوران الأوعية الدقيقة في الدم في جسم الإنسان. تحتوي أوعية سرير الظفر على مقطع عرضي صغير ولا تتكون فقط من الشعيرات الدموية، ولكن أيضًا من الشرايين المجهرية.

عندما تكون هناك مشاكل تتعلق بالجهاز الدوري، فإن هذه الشعيرات الدموية والشرايين هي أول من يعاني. بالطبع، من المستحيل الحكم على حالة النظام بأكمله فقط على أساس دراسة الدورة الدموية في منطقة فراش الظفر، ولكن الأمر يستحق الاهتمام إذا كان تدفق الدم في هذه المنطقة منخفضًا جدًا أو مرتفعًا.

في الطب، للحصول على المعلومات الأكثر موثوقية، يتم إجراء قياسات معلمات الدورة الدموية على مساحات واسعة من الدورة الدموية.

سرعة تدفق الدم

يميز خطيو السرعة الحجميةتدفق الدم

سرعة تدفق الدم الخطية(V LIN.) هي المسافة التي يقطعها جزيء الدم في وحدة الزمن. يعتمد ذلك على إجمالي مساحة المقطع العرضي لجميع الأوعية التي تشكل جزءًا من السرير الوعائي. أضيق قسم في الدورة الدموية هو الشريان الأورطي. هنا أعلى سرعة خطية لتدفق الدم هي 0.5-0.6 م / ثانية. وفي الشرايين ذات العيار المتوسط ​​والصغير ينخفض ​​إلى 0.2-0.4 م/ث. التجويف الكلي للسرير الشعري أكبر بعدة مرات من الشريان الأورطي. وبالتالي تنخفض سرعة تدفق الدم في الشعيرات الدموية إلى 0.5 ملم/ثانية. التباطؤ في تدفق الدم في الشعيرات الدموية كبير أهمية فسيولوجية، حيث يحدث التبادل عبر الشعيرات الدموية فيها. في الأوردة الكبيرة، تزيد السرعة الخطية لتدفق الدم مرة أخرى إلى 0.1-0.2 م/ثانية. يتم قياس السرعة الخطية لتدفق الدم في الشرايين بواسطة الموجات فوق الصوتية. تعتمد على تأثير دوبلر. يتم وضع جهاز استشعار مع مصدر الموجات فوق الصوتية وجهاز الاستقبال على السفينة. في وسط متحرك - الدم - يتغير تردد الاهتزازات فوق الصوتية. كلما زادت سرعة تدفق الدم عبر الوعاء، قل تردد الانعكاس الموجات فوق الصوتية. يتم قياس سرعة تدفق الدم في الشعيرات الدموية تحت المجهر مع وجود انقسامات في العدسة العينية، وذلك من خلال ملاحظة حركة خلية دم حمراء معينة.

سرعة تدفق الدم الحجمي(V VO.) هي كمية الدم التي تمر عبر المقطع العرضي للسفينة لكل وحدة زمنية. يعتمد ذلك على اختلاف الضغط في بداية ونهاية الوعاء ومقاومة تدفق الدم. في السابق، في التجربة، تم قياس السرعة الحجمية لتدفق الدم باستخدام ساعة لودفيج الدموية. في العيادة، يتم تقييم تدفق الدم الحجمي باستخدام تصوير الأوعية الدموية. تعتمد هذه الطريقة على تسجيل التقلبات في المقاومة الكهربائية للأعضاء للتيار عالي التردد عندما يتغير تدفق الدم أثناء الانقباض والانبساط. مع زيادة تدفق الدم، تنخفض المقاومة، ومع انخفاضها تزيد. لتشخيص أمراض الأوعية الدموية، يتم إجراء تصوير الأوعية الدموية على الأطراف والكبد والكلى والصدر. تستخدم في بعض الأحيان تخطيط التحجم– هذا هو تسجيل التقلبات في حجم الأعضاء التي تحدث عندما يتغير تدفق الدم. يتم تسجيل تقلبات الحجم باستخدام الماء والهواء وأجهزة قياس التحجم الكهربائية. سرعة الدورة الدموية هي الوقت الذي يمر خلاله جزيء الدم عبر دائرتي الدورة الدموية. ويتم قياسه عن طريق حقن صبغة الفلورسين في الوريد في إحدى الذراعين وتوقيت ظهورها في الوريد الآخر. في المتوسط، سرعة الدورة الدموية ثانية.

ضغط الدم

نتيجة لانقباض بطينات القلب وإخراج الدم منها، وكذلك مقاومة تدفق الدم في قاع الأوعية الدموية، ينشأ ضغط الدم. هذه هي القوة التي يضغط بها الدم على جدار الأوعية الدموية. يعتمد مقدار الضغط في الشرايين على مرحلة الدورة القلبية. أثناء الانقباض يكون الحد الأقصى ويسمى الانقباضي، أثناء الانبساط يكون الحد الأدنى ويسمى الانبساطي. يبلغ الضغط الانقباضي لدى الشباب الأصحاء ومتوسطي العمر في الشرايين الكبيرة ملم زئبق. الانبساطي ملم زئبق يسمى الفرق بين الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي ضغط النبض. وقيمته الطبيعية هي ملم زئبق. وبالإضافة إلى ذلك، فإنها تحدد متوسط ​​الضغط- هذا هو الضغط المستمر (أي غير النابض) الذي يتوافق تأثيره الديناميكي مع تأثير نابض معين. متوسط ​​قيمة الضغط أقرب إلى الضغط الانبساطي، حيث أن مدة الانبساط أطول من الانقباض.

يمكن قياس ضغط الدم (BP) بالطرق المباشرة وغير المباشرة. لقياس طريقة مباشرةيتم إدخال إبرة أو قنية متصلة بواسطة أنبوب بمقياس الضغط في الشريان. الآن يتم إدخال قسطرة مزودة بجهاز استشعار للضغط. يتم إرسال الإشارة من المستشعر إلى مقياس الضغط الكهربائي. في العيادة، يتم إجراء القياسات المباشرة فقط خلال العمليات الجراحية. الأكثر استخداما طرق غير مباشرة ريفا روكي وكوروتكوفا. في عام 1896 ريفا روكييقترح قياس الضغط الانقباضي بمقدار الضغط الذي يجب خلقه في الكفة المطاطية لضغط الشريان بالكامل. يتم قياس الضغط فيه بواسطة مقياس الضغط. يتم تحديد توقف تدفق الدم من خلال اختفاء النبض في الشريان الكعبري. في عام 1905 كوروتكوفاقترح طريقة لقياس الضغط الانقباضي والانبساطي. وهي كالاتي. تخلق الكفة ضغطًا يتوقف عنده تدفق الدم في الشريان العضدي تمامًا. ثم يتناقص تدريجياً وفي نفس الوقت يتم سماع الأصوات التي تنشأ باستخدام المنظار الصوتي في الحفرة الزندية. في اللحظة التي يصبح فيها الضغط في الكفة أقل قليلا من الضغط الانقباضي، تظهر أصوات إيقاعية قصيرة. يطلق عليهم أصوات كوروتكوف. وهي ناجمة عن مرور أجزاء من الدم تحت الكفة أثناء الانقباض. مع انخفاض الضغط في الكفة، تقل شدة النغمات وتختفي عند قيمة معينة. في هذه اللحظة الضغط فيه يتوافق تقريبًا مع الضغط الانبساطي. حاليًا، لقياس ضغط الدم، يتم استخدام الأجهزة التي تسجل اهتزازات الوعاء الموجود أسفل الكفة مع تغير الضغط فيه. يقوم المعالج الدقيق بحساب الضغط الانقباضي والانبساطي.

يتم استخدامه للتسجيل الموضوعي لضغط الدم الذبذبات الشريانية– تسجيل رسومي لنبضات الشرايين الكبيرة عندما يتم ضغطها بواسطة الكفة. تتيح لك هذه الطريقة تحديد الضغط الانقباضي والانبساطي ومتوسط ​​الضغط ومرونة جدار الوعاء الدموي. يرتفع ضغط الدم أثناء العمل البدني والعقلي، وردود الفعل العاطفية. أثناء العمل البدني، يزيد الضغط الانقباضي بشكل رئيسي. هذا يرجع إلى حقيقة أن الحجم الانقباضي يزيد. في حالة حدوث تضيق للأوعية الدموية، يزداد الضغط الانقباضي والانبساطي. تحدث هذه الظاهرة بمشاعر قوية.

يكشف التسجيل الرسومي طويل المدى لضغط الدم عن ثلاثة أنواع من التقلبات. يطلق عليهم موجات من الطلبات الأولى والثانية والثالثة. موجات النظام الأول- هذه هي تقلبات الضغط أثناء الانقباض والانبساط. موجات الدرجة الثانيةتسمى الجهاز التنفسي. أثناء الشهيق، يرتفع ضغط الدم، وعند الزفير، ينخفض. مع نقص الأكسجة في الدماغ، حتى أبطأ موجات الدرجة الثالثة. وهي ناجمة عن تقلبات في نغمة المركز الحركي الوعائي للنخاع المستطيل.

في الشرايين والشعيرات الدموية والأوردة الصغيرة والمتوسطة الحجم، يكون الضغط ثابتا. في الشرايين تكون قيمته مم زئبقي، وفي النهاية الشريانية للشعيرات الدموية تكون مم زئبقي، وفي النهاية الوريدية تكون 8-12 مم زئبقي. يتم قياس ضغط الدم في الشرايين والشعيرات الدموية عن طريق إدخال ماصة دقيقة متصلة بمقياس الضغط. ضغط الدم في الأوردة هو 5-8 ملم زئبق. في الوريد الأجوف يكون صفراً، وعند الاستنشاق يصبح 3-5 ملم زئبق. تحت الغلاف الجوي. يتم قياس الضغط الوريدي بطريقة مباشرة تسمى قياس الدم. ويسمى ارتفاع ضغط الدم ارتفاع ضغط الدم، ينقص - انخفاض ضغط الدم. ارتفاع ضغط الدم الشرياني يحدث مع التقدم في السن ارتفاع ضغط الدم، أمراض الكلى، الخ. لوحظ انخفاض ضغط الدم مع الصدمة والإرهاق وخلل في المركز الحركي الوعائي.

سرعة تدفق الدم

هناك سرعات تدفق الدم الخطية والحجمية. السرعة الخطية لتدفق الدم (V-lin) هي المسافة التي يقطعها جسيم الدم في وحدة الزمن. يعتمد ذلك على إجمالي مساحة المقطع العرضي لجميع الأوعية التي تشكل جزءًا من السرير الوعائي. ولذلك، فإن أضيق جزء من الدورة الدموية هو الشريان الأورطي. هنا أعلى سرعة خطية لتدفق الدم هي 0.5-0.6 م / ثانية. وفي الشرايين ذات العيار المتوسط ​​والصغير ينخفض ​​إلى 0.2-0.4 م/ث. يبلغ إجمالي التجويف للسرير الشعري 500-600 مرة أكبر من الشريان الأبهر، وبالتالي تنخفض سرعة تدفق الدم في الشعيرات الدموية إلى 0.5 مم/ثانية. إن تباطؤ تدفق الدم في الشعيرات الدموية له أهمية فسيولوجية كبيرة، حيث يحدث تبادل عبر الشعيرات الدموية فيها. في الأوردة الكبيرة، تزيد السرعة الخطية لتدفق الدم مرة أخرى إلى 0.1-0.2 م/ثانية. يتم قياس السرعة الخطية لتدفق الدم في الشرايين بواسطة الموجات فوق الصوتية. لأنه يقوم على تأثير دوبلر. سيتم وضع جهاز استشعار مع مصدر الموجات فوق الصوتية وجهاز الاستقبال على السفينة. في وسط متحرك - الدم، يتغير تواتر الاهتزازات فوق الصوتية. كلما زادت سرعة تدفق الدم عبر الوعاء، انخفض تردد الموجات فوق الصوتية المنعكسة. يتم قياس سرعة تدفق الدم في الشعيرات الدموية تحت المجهر مع وجود انقسامات في العدسة العينية، وذلك من خلال ملاحظة حركة خلية دم حمراء معينة. سرعة تدفق الدم الحجمية (المجلد) هي كمية الدم التي تمر عبر المقطع العرضي للسفينة لكل وحدة زمنية. يعتمد ذلك على اختلاف الضغط في بداية ونهاية الوعاء ومقاومة تدفق الدم.

في السابق، في التجربة، تم قياس السرعة الحجمية لتدفق الدم باستخدام ساعة لودفيج الدموية. في العيادة، يتم تقييم تدفق الدم الحجمي باستخدام تصوير الأوعية الدموية. تعتمد هذه الطريقة على تسجيل التقلبات في المقاومة الكهربائية للأعضاء للتيار عالي التردد عندما يتغير تدفق الدم أثناء الانقباض والانبساط. مع زيادة تدفق الدم، تنخفض المقاومة، ومع انخفاضها تزيد. لتشخيص أمراض الأوعية الدموية، يتم إجراء تصوير الأوعية الدموية على الأطراف والكبد والكلى والصدر. يتم استخدام تخطيط التحجم في بعض الأحيان. هذا تسجيل للتقلبات في حجم الأعضاء التي تحدث عندما يتغير تدفق الدم. يتم تسجيل تقلبات الحجم باستخدام الماء والهواء وأجهزة قياس التحجم الكهربائية. سرعة الدورة الدموية هي الوقت الذي يمر خلاله جزيء الدم عبر دائرتي الدورة الدموية. ويتم قياسه عن طريق حقن صبغة الفلورسين في الوريد في إحدى الذراعين وتوقيت ظهورها في الوريد الآخر. في المتوسط، تكون سرعة الدورة الدموية 20-25 ثانية.

ضغط الدم

نتيجة لانقباض بطينات القلب وإخراج الدم منها، وكذلك مقاومة تدفق الدم في قاع الأوعية الدموية، ينشأ ضغط الدم. هذه هي القوة التي يضغط بها الدم على جدار الأوعية الدموية. يعتمد مقدار الضغط في الشرايين على مرحلة الدورة القلبية. أثناء الانقباض يكون الحد الأقصى ويسمى الانقباضي، أثناء الانبساط يكون الحد الأدنى ويسمى الانبساطي. يتراوح الضغط الانقباضي لدى الشباب الأصحاء ومتوسطي العمر في الشرايين الكبيرة بين 100 - 130 ملم زئبق. الضغط الانبساطي 60-80 ملم زئبق. ويسمى الفرق بين الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي بالضغط النبضي. عادة تكون قيمته 30-40 ملم زئبق. وبالإضافة إلى ذلك، يتم تحديد متوسط ​​الضغط. هذا دائم للغاية، أي. الضغط غير النابض، والذي يتوافق تأثيره الديناميكي الدموي مع تأثير نابض معين. متوسط ​​قيمة الضغط أقرب إلى الضغط الانبساطي، حيث أن مدة الانبساط أطول من الانقباض. يمكن قياس ضغط الدم (BP) بالطرق المباشرة وغير المباشرة؛ للقياس بالطريقة المباشرة، يتم إدخال إبرة أو قنية متصلة بواسطة أنبوب بمقياس الضغط في الشريان. الآن يتم إدخال قسطرة مزودة بجهاز استشعار للضغط. يتم إرسال الإشارة من المستشعر إلى مقياس الضغط الكهربائي. في العيادة، يتم إجراء القياسات المباشرة فقط أثناء العمليات الجراحية. الأكثر استخدامًا هي طرق ريفا-روتشي وكوروتكوف غير المباشرة. في عام 1896، اقترح ريفا-روتشي قياس الضغط الانقباضي بمقدار الضغط الذي يجب خلقه في الكفة المطاطية لضغط الشريان بالكامل. يتم قياس الضغط فيه بواسطة مقياس الضغط. يتم تحديد توقف تدفق الدم من خلال اختفاء النبض في الشريان الكعبري. في عام 1905، اقترح كوروتكو طريقة لقياس الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي. وهي كالاتي. تخلق الكفة ضغطًا يتوقف عنده تدفق الدم في الشريان العضدي تمامًا. ثم يتناقص تدريجياً وفي نفس الوقت يتم سماع الأصوات التي تنشأ باستخدام المنظار الصوتي في الحفرة الزندية. في اللحظة التي يصبح فيها الضغط في الكفة أقل قليلا من الضغط الانقباضي، تظهر أصوات إيقاعية قصيرة. يطلق عليهم أصوات كوروتكوف. وهي ناجمة عن مرور أجزاء من الدم تحت الكفة أثناء الحمل. مع انخفاض الضغط في الكفة، تقل شدة النغمات وتختفي عند قيمة معينة. في هذه اللحظة الضغط فيه يتوافق تقريبًا مع الضغط الانبساطي. حاليًا، لقياس ضغط الدم، يتم استخدام الأجهزة التي تسجل اهتزازات الوعاء الموجود أسفل الكفة مع تغير الضغط فيه. يقوم المعالج الدقيق بحساب الضغط الانقباضي والانبساطي. لهذا الغرض، يتم استخدام الذبذبات الشريانية. هذا تسجيل رسومي لنبضات الشرايين الكبيرة عندما يتم ضغطها بواسطة الكفة. تتيح لك هذه الطريقة تحديد الضغط الانقباضي والانبساطي ومتوسط ​​الضغط ومرونة جدار الوعاء الدموي. يرتفع ضغط الدم أثناء العمل البدني والعقلي، وردود الفعل العاطفية. أثناء العمل البدني، يزيد الضغط الانقباضي بشكل رئيسي. هذا يرجع إلى حقيقة أن الحجم الانقباضي يزيد. في حالة حدوث تضيق للأوعية الدموية، يزداد الضغط الانقباضي والانبساطي. تحدث هذه الظاهرة بمشاعر قوية. يكشف التسجيل الرسومي طويل المدى لضغط الدم عن ثلاثة أنواع من التقلبات. يطلق عليهم موجات من الطلبات الأولى والثانية والثالثة. موجات الدرجة الأولى هي تقلبات الضغط أثناء الانقباض والانبساط. تسمى موجات الدرجة الثانية موجات الجهاز التنفسي. أثناء الشهيق، يرتفع ضغط الدم، وعند الزفير، ينخفض. مع نقص الأكسجة في الدماغ، تحدث موجات من الدرجة الثالثة أبطأ. وهي ناجمة عن تقلبات في نغمة المركز الحركي الوعائي للنخاع المستطيل.

في الشرايين والشعيرات الدموية والأوردة الصغيرة والمتوسطة الحجم، يكون الضغط ثابتا. في الشرايين تكون قيمته 40-60 مم زئبق، عند الطرف الشرياني للشعيرات الدموية 20-30 مم زئبق، عند الطرف الوريدي 8-12 مم زئبق. يتم قياس ضغط الدم في الشرايين والشعيرات الدموية عن طريق إدخال ماصة دقيقة متصلة بمقياس الضغط. ضغط الدم في الأوردة هو 5 ملم زئبق. في الوريد الأجوف يساوي 0، وعند الإلهام يصبح 3-5 ملم زئبق، تحت الغلاف الجوي. يتم قياس الضغط في الأوردة بطريقة مباشرة تسمى قياس الوريد. تسمى الزيادة في ضغط الدم ارتفاع ضغط الدم، والانخفاض يسمى انخفاض ضغط الدم. يحدث ارتفاع ضغط الدم الشرياني مع الشيخوخة وارتفاع ضغط الدم وأمراض الكلى وما إلى ذلك. لوحظ انخفاض ضغط الدم مع الصدمة والإرهاق وخلل في المركز الحركي الوعائي.

على الشريان الكعبري، يمكنك أن ترى أن موجة النبض لا تتخلف تقريبا عن نبضات القلب. هل يتحرك الدم بهذه السرعة حقاً؟

بالطبع لا. مثل أي سائل، ينقل الدم ببساطة الضغط الواقع عليه. أثناء الانقباض، فإنه ينقل الضغط المتزايد في جميع الاتجاهات، وتمتد موجة من توسع النبض من الشريان الأورطي على طول الجدران المرنة للشرايين. وهي تجري بسرعة متوسطة تبلغ حوالي 9 أمتار في الثانية. وعندما تتضرر الأوعية الدموية بسبب تصلب الشرايين فإن هذا المعدل يرتفع، وتمثل دراسته أحد القياسات التشخيصية المهمة في الطب الحديث.

يتحرك الدم نفسه بشكل أبطأ بكثير، وهذه السرعة اجزاء مختلفةنظام الأوعية الدموية مختلف تماما. ما الذي يحدد السرعات المختلفة لحركة الدم في الشرايين والشعيرات الدموية والأوردة؟ للوهلة الأولى، قد يبدو أنه يجب أن يعتمد على مستوى الضغط في الأوعية المقابلة. مهما يكن ... هذه ليست الحقيقة.

دعونا نتخيل نهرًا يضيق أحيانًا ويتسع أحيانًا. ونحن نعلم جيدًا أن تدفقه في الأماكن الضيقة سيكون أسرع، وفي الأماكن الواسعة سيكون أبطأ. وهذا أمر مفهوم: بعد كل شيء، تتدفق نفس الكمية من المياه عبر كل نقطة على الشاطئ في نفس الوقت. لذلك، حيث يكون النهر أضيق، يتدفق الماء بشكل أسرع، وفي الأماكن الواسعة يتباطأ التدفق. الأمر نفسه ينطبق على . يتم تحديد سرعة تدفق الدم في أقسامه المختلفة من خلال العرض الإجمالي لقناة هذه الأقسام.

في الواقع، في الثانية، في المتوسط، تمر نفس كمية الدم عبر البطين الأيمن كما تمر عبر البطين الأيسر؛ تمر نفس الكمية من الدم في المتوسط ​​عبر أي نقطة في الجهاز الوعائي. فإذا قلنا أن الرياضي يستطيع أن يقذف أكثر من 150 سم3 من الدم إلى الشريان الأبهر خلال انقباض واحد، فهذا يعني أن نفس الكمية تخرج من البطين الأيمن إلى الأبهر خلال نفس الانقباض. الشريان الرئوي. وهذا يعني أيضًا أنه أثناء الانقباض الأذيني، الذي يسبق الانقباض البطيني بمقدار 0.1 ثانية، تنتقل كمية الدم المحددة أيضًا "دفعة واحدة" من الأذينين إلى البطينين. بمعنى آخر، إذا كان من الممكن قذف 150 سم 3 من الدم إلى الشريان الأبهر مرة واحدة، فإن هذا يعني أنه ليس فقط البطين الأيسر، ولكن أيضًا كل حجرة من حجرات القلب الثلاث الأخرى يمكنها استيعاب وإخراج حوالي كوب من الدم مرة واحدة .

إذا مر نفس حجم الدم عبر كل نقطة من نقاط نظام الأوعية الدموية لكل وحدة زمنية، فبسبب اختلاف التجويف الكلي للشرايين والشعيرات الدموية والأوردة، فإن سرعة حركة جزيئات الدم الفردية، ستكون سرعتها الخطية مختلفة تمامًا. يتدفق الدم بشكل أسرع في الشريان الأورطي. هنا تبلغ سرعة تدفق الدم 0.5 متر في الثانية. على الرغم من أن الشريان الأبهر هو أكبر وعاء في الجسم، إلا أنه يمثل أضيق نقطة في الجهاز الوعائي. كل من الشرايين التي ينقسم إليها الشريان الأورطي أصغر بعشرات المرات. ومع ذلك، يتم قياس عدد الشرايين بالمئات، وبالتالي فإن إجمالي تجويفها أوسع بكثير من تجويف الشريان الأورطي. عندما يصل الدم إلى الشعيرات الدموية، فإنه يبطئ تدفقه تمامًا. الشعيرات الدموية أصغر بملايين المرات من الشريان الأبهر، لكن عدد الشعيرات الدموية يُقاس بعدة مليارات من المرات. لذلك يتدفق الدم فيها أبطأ بألف مرة من تدفق الدم في الشريان الأورطي. وتبلغ سرعته في الشعيرات الدموية حوالي 0.5 ملم في الثانية. وهذا له أهمية كبيرة، لأنه إذا اندفع الدم بسرعة عبر الشعيرات الدموية، فلن يكون لديه الوقت لإعطاء الأكسجين للأنسجة. نظرًا لأنه يتدفق ببطء، ويتحرك في صف واحد، "في ملف واحد"، فإن هذا يخلق أفضل الظروف لتلامس الدم مع الأنسجة.

في البشر والثدييات، يكمل الدم دورانًا كاملاً عبر دائرتي الدورة الدموية بمعدل 27 انقباضًا، ويتراوح هذا عند البشر من 21 إلى 22 ثانية.

قدمي تتعرق! رعب! ما يجب القيام به؟ والحل بسيط جدا. جميع الوصفات التي نقدمها تم اختبارها على أنفسنا في المقام الأول ولها ضمان فعاليتها بنسبة 100٪. لذا، دعونا نتخلص من تعرق القدمين.

هناك معلومات مفيدة في قصة حياة المريض أكثر بكثير من جميع الموسوعات في العالم. يحتاج الناس إلى تجربتك - "ابن الأخطاء الصعبة". أطلب من الجميع، إرسال الوصفات، لا تأسفوا على النصائح، فهي شعاع نور للمريض!

حول الخصائص العلاجية لليقطين أظافر نام عمري 73 عامًا. تظهر القروح التي لم أكن أعلم بوجودها. على سبيل المثال، بدأ مسمار ينمو فجأة في إصبع قدمك الكبير. الألم منعني من المشي. اقترحوا الجراحة. قرأت في "أسلوب حياة صحي" عن مرهم اليقطين. لقد قشرت اللب من البذور، ووضعته على ظفري وضمدته بالبلاستيك حتى يتسرب العصير […]

الفطريات على القدمين الفطريات على القدمين صب الماء الساخن في الحوض (كلما كان أكثر سخونة كلما كان ذلك أفضل) وافركي صابون الغسيل بقطعة قماش في الماء. أبقِ قدميك فيه لمدة 10-15 دقيقة لتبخيرهما بشكل صحيح. ثم قم بتنظيف باطن قدميك وكعبيك بحجر الخفاف، وتأكد من تقليم أظافرك. امسح قدميك وجففهما وجففهما وقم بتشحيمهما بالكريم المغذي. الآن خذ البتولا الصيدلاني […]

قدمي لم تزعجني منذ 15 عامًا، وجود ذرة في قدمي. لفترة طويلةلقد انزعجت من وجود ذرة في قدمي اليسرى. لقد شفيت منه في 7 ليال، وتخلصت من الألم وبدأت في المشي بشكل طبيعي. تحتاج إلى صر قطعة من الفجل الأسود، ووضع اللب على قطعة قماش، وربطها بإحكام على المنطقة المؤلمة، ولفها في السيلوفان ووضعها على جورب. يُنصح بعمل الضغط ليلاً. إلي […]

وصف الطبيب الشاب وصفة جدته لمرض النقرس، نتوءات الكعب، أرسل لك وصفة لعلاج نتوءات الكعب والنتوءات القريبة من إصبع القدم الكبير. أعطاني إياه طبيب شاب منذ حوالي 15 عامًا. هو قال: " أجازة مرضيةلا أستطيع أن أكتب عن هذا، فهو غير مسموح به. لكن جدتي عولجت من هذه المشاكل بهذه الطريقة..." أخذت بالنصيحة […]

لنبدأ بالنقرس، والذي يحدث بشكل رئيسي بسبب الاضطرابات الأيضية. دعونا نستمع إلى ما يقوله طبيب فينيتسا دي في نوموف عن باداجري. نعالج النقرس بحسب نوموف النقرس "نمط الحياة الصحي": هناك الكثير من الأسئلة حول ذوبان الأملاح في المفاصل. أنت تدعي أن ملح الطعام الذي نتناوله لا علاقة له بالأملاح غير القابلة للذوبان مثل اليورات والفوسفات والأكسالات. وما الذي […]

بناءً على نصيحة أنتونينا كلوبيستينا، التهاب العظم والنقي، عندما كنت في الثانية عشرة من عمري، أصبت بمرض التهاب العظم والنقي وكادت أن أفقد ساقي. تم إدخالي إلى المستشفى في في حالة خطيرةوتم تشغيلها في نفس اليوم. وقد عولج لمدة شهر كامل، ولكن لم يتم إلغاء تسجيله إلا بعد 12 عاما. لقد شفيت بعد كل شيء بعلاج شعبي بسيط اقترحته عليّ أنتونينا خلوبيستينا من تشيليابينسك -70 (الآن [...]

سقطت، استيقظت - الجص على مر السنين، أصبحت العظام هشة للغاية، وتتطور هشاشة العظام - تعاني النساء بشكل خاص من هذا. ماذا تفعل إذا كان لديك كسر؟ ما الذي يمكنك فعله لمساعدة نفسك إلى جانب الجبيرة والراحة في السرير؟ وجهنا هذه الأسئلة إلى دكتور العلوم البيولوجية البروفيسور ديمتري دميترييفيتش سوماروكوف، المتخصص في ترميم الأنسجة العظمية. “HLS”: عمرك 25 سنة […]

حساء البصل ضد هشاشة العظام يطلق الأطباء على هشاشة العظام اسم "اللص الصامت". ويترك الكالسيوم العظام بهدوء ودون ألم. يصاب الإنسان بهشاشة العظام ولا يعرف عنها شيئاً! وبعد ذلك تبدأ كسور العظام غير المتوقعة. تم إدخال رجل يبلغ من العمر 74 عامًا إلى المستشفى مصابًا بكسر في الورك. لقد سقط في الشقة فجأة - ولم يتمكن العظم من دعم جسده و [...]