فينكريستين رخيص ومكلف، ما الفرق؟ فينكريستين – تعليمات للاستخدام

معادلة: C46H56N4O10، الاسم الكيميائي: 22-أوكسوفين ليوكوبلاستين (كبريتات 1:1).
المجموعة الدوائية:عوامل مضادة للأورام / عوامل مضادة للأورام أصل نباتي.
التأثير الدوائي:مضاد للورم، تثبيط الخلايا.

الخصائص الدوائية

فينكريستين هو دواء علاج كيميائي مضاد للأورام من أصل نباتي. فينكريستين هو قلويد موجود في نبات فينكا الوردية L. أو كاثارانثوس روزيوس. فينكريستين مجفف بالتجميد هو أصفر قليلا أو أبيض. كبريتات فينكريستين غير قابلة للذوبان تقريبًا في الأثير، قابل للذوبان بشكل طفيف في الإيثانول، قابل للذوبان في الميثانول، الكلوروفورم (1 في 30)، قابل للذوبان بسهولة في الماء (1 في 2). يرتبط فينكريستين بجزيئات بروتين التوبولين، مما يؤدي إلى تعطيل الجهاز الأنبوبي الدقيق للخلايا، وتمزق المغزل الانقسامي، وإيقاف الانقسام الفتيلي في مرحلة الطورية. في جرعات عاليةيمنع فينكريستين تخليق البروتين والأحماض النووية. يمتلك فينكريستين أيضًا تأثيرًا مثبطًا للمناعة ويمكنه تغيير استقلاب الأحماض الأمينية والجلوتاثيون وأحادي فوسفات الأدينوزين الحلقي ونشاط نقل الكالسيوم المعتمد على الهدوديولين وأدينوسين ثلاثي الفوسفات والتنفس الخلوي والتخليق الحيوي للدهون والأحماض النووية.

يتم توزيع فينكريستين بسرعة في أنسجة الجسم بعد تناوله عن طريق الوريد (90٪ من المادة خلال 15 إلى 30 دقيقة بعد تناوله). يرتبط فينكريستين ببروتينات مصل الدم بنسبة 75-90%، ويرتبط فينكريستين بالعناصر المكونة للدم بنسبة 15%. يخترق فينكريستين حاجز الدم في الدماغ بشكل سيء. تبلغ فترات نصف العمر الأولية والمتوسطة والنهائية للفينكريستين 5 دقائق و2.3 ساعة و85 ساعة على التوالي. يمكن أن يتراوح عمر النصف النهائي للفينكريستين من 19 إلى 155 ساعة. يتم استقلاب فينكريستين في الكبد ويطرح بشكل رئيسي في الصفراء. يتم استقلاب فينكريستين بمشاركة نظائر الإنزيمات من نظام السيتوكروم P450 من فصيلة CYP3A الفرعية وهو ركيزة للبروتين السكري-P. يتم إخراج 70 - 80٪ من فينكريستين على شكل مستقلبات دون تغيير من خلال الأمعاء، ومن 10 إلى 20٪ من فينكريستين يتم إخراجه عن طريق الكلى. تتميز المعلمات الحركية الدوائية للفينكريستين بتباين فردي كبير. بسبب انخفاض تصفية فينكريستين من البلازما، يجب ترك أسبوع واحد على الأقل بين دورات العلاج لمنع السمية التراكمية. في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد، قد يضعف استقلاب فينكريستين وقد ينخفض ​​إفرازه، مما يزيد من خطر التسمم. إذا لزم الأمر، في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد، يتم تقليل جرعة فينكريستين. في الأطفال، لوحظت فروق فردية كبيرة في معايير الحرائك الدوائية للفينكريستين: حجم التوزيع، والتصفية، ونصف العمر (أيضًا، تختلف معايير الحرائك الدوائية للفينكريستين اعتمادًا على العمر). عادة ما تكون تصفية البلازما للفينكريستين لدى الأطفال أعلى منها عند الرضع والبالغين، ولكن لا يوجد دليل واضح على أن التصفية تتناقص مع تقدم العمر لدى الأطفال.

دواعي الإستعمال

سرطان الدم؛ سرطان الدم الحاد; سرطان الدم الليمفاوي الحاد عند الأطفال (ل العلاج المركب); الأورام اللمفاوية اللاهودجكينية. الأورام اللمفاوية الخبيثة غير هودجكين. ورم حبيبي لمفي. مرض هودكنز؛ ورم نقيي متعدد؛ ورم نقيي متعدد; الورم الحبيبي الفطري فطر الفطريات؛ ساركومة عضلية مخططة. ساركومةً يُوِينغ؛ ساركوما عظمية المنشأ. ساركوما العظام والأنسجة الرخوة. ساركوما الرحم. ساركوما كابوزي؛ ورم أرومي عصبي؛ ورم ويلمز. ورم ظهاري. سرطان الجلد؛ سرطان الخلايا الصغيرةرئتين؛ سرطان الحوض الكلوي والحالب. سرطان الثدي. سرطان مثانة; سرطان عنق الرحم. سرطان المشيمية في الرحم. ورم الظهارة المشيمية في الرحم. ورم الخلايا الجرثومية في الخصية والمبيض. الأورام الخبيثةالأعضاء التناسلية عند الفتيات. ورم سحائي. ورم بطاني عصبي. ذات الجنب من مسببات الورم. فرفرية نقص الصفيحات مجهولة السبب (مقاومة لأدوية الجلايكورتيكوستيرويد وعندما يكون استئصال الطحال غير فعال).

طريقة إدارة فينكريستين والجرعة

يتم إعطاء فينكريستين عن طريق الوريد (تيار أو بالتنقيط)، داخل الجنبة. عند إعطاء فينكريستين، يجب تجنب التسرب. يتم إعطاء فينكريستين على فترات مدتها أسبوع واحد. يجب أن تكون مدة الحقن دقيقة واحدة على الأقل. يحظر إعطاء فينكريستين داخل القراب.
يتم تحديد جرعة فينكريستين بشكل فردي اعتمادًا على نظام العلاج المستخدم و الحالة السريريةمريض.
يتم إعطاء البالغين عادة 1 - 1.4 مجم/م2 من مساحة سطح الجسم. جرعة واحدةيجب ألا يتجاوز فينكريستين 2 ملغ. الحد الأقصى لدورة فينكريستين هو 10 - 12 ملغم / م 2. يتم إعطاء الأطفال 1.5 - 2.0 ملغم / م 2 من سطح الجسم. بالنسبة للأطفال الذين يزنون 10 كجم أو أقل، يجب أن تكون الجرعة الأولية من فينكريستين 0.05 مجم/كجم أسبوعيًا. عادة ما تكون مدة العلاج 4 - 6 أسابيع.
إذا كانت الحالة الوظيفية للكبد ضعيفة (مع تركيز البيليروبين في بلازما الدم بمقدار 3 مجم/100 مل (51 ميكرومول/لتر)) أو أكثر، فيجب تقليل جرعة فينكريستين بنسبة 50%.
إذا ظهرت علامات وأعراض الضرر الشديد الجهاز العصبييجب إيقاف العلاج بالفينكريستين، خاصةً في حالة حدوث شلل جزئي. بعد اختفاء الأعراض العصبية عند إيقاف عقار فينكريستين، يمكن استئناف العلاج بجرعة يجب أن تكون 50% من الجرعة الأولية.
عند استخدام فينكريستين في المرضى المسنين، لا يلزم تعديل الجرعة.
لا ينصح بوصف دواء فينكريستين خلال فترة العلاج علاج إشعاعيأو استخدام الأدوية التي تؤثر على الأعضاء المكونة للدم (احتمال تعزيز متبادل للتأثير النخاعي)، باستثناء برامج خاصةالعلاج الكيميائي مع اختيار الجرعة الفردية.
يجب أن يتم استخدام فينكريستين تحت إشراف صارم من طبيب لديه خبرة في علاج الأدوية السامة للخلايا. الأدوية.
يحظر إعطاء فينكريستين داخل القراب. قد يؤدي إعطاء فينكريستين داخل القراب إلى سمية عصبية مميتة. غير مقبول الحقن العضليفينكريستين بسبب احتمال نخر الأنسجة.
إذا زاد نشاط الترانساميناسات الكبدية، فيجب تقليل جرعة فينكريستين.
أثناء استخدام فينكريستين، يجب مراقبة مؤشرات الدم بانتظام. إذا تم اكتشاف نقص الكريات البيض، فمن المستحسن أخذ استراحة من العلاج ووصف المضادات الحيوية، وفي المستقبل، عند إعطاء جرعات متكررة من فينكريستين، يجب توخي الحذر بشكل خاص.
أثناء العلاج، من الضروري مراقبة صورة الدم المحيطية، ونشاط الترانساميناسات الكبدية ونازعة هيدروجين اللاكتات، وتركيز البيليروبين و حمض اليوريكفي مصل الدم.
عادة لا يكون للفينكريستين تأثير كبير التأثير السلبيلتكوين الدم.
أثناء استخدام فينكريستين، من الضروري تحديد مستوى الصوديوم في بلازما الدم بشكل دوري. لتصحيح نقص صوديوم الدم، ينبغي أن تدار الحلول المناسبة.
أثناء استخدام فينكريستين، يخضع المرضى الذين لديهم تاريخ من الاعتلال العصبي لمراقبة خاصة. إذا ظهرت أعراض السمية العصبية، فيجب وقف العلاج بالفينكريستين. السمية العصبية مع فينكريستين هي أحد العوامل التي تحد من جرعة الدواء مع الاستخدام المتكرر. يجب توخي الحذر عند وصف عقار فينكريستين للمرضى المسنين لأن السمية العصبية قد تكون أكثر وضوحًا لديهم. إن خطر الإصابة بتأثيرات السمية العصبية للفينكريستين أعلى لدى المرضى المسنين والمرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية الأمراض العصبيةفي التاريخ. عندما عقدت معا العلاج الإشعاعيلكل منطقة الحبل الشوكيقد يتم تعزيز التأثيرات السمية العصبية للفينكريستين.
للحفاظ على وظيفة الأمعاء المنتظمة أثناء العلاج باستخدام فينكريستين، يوصى باتباع نظام غذائي مناسب أو حقن شرجية أو أدوية ملينة.
في حالة حدوث تسرب، يجب إيقاف عقار فينكريستين فورًا وحقن ما تبقى من الدواء في وريد آخر. يمكن تقليل الانزعاج الموضعي عن طريق تناول الهيالورونيداز موضعيًا واستخدام الكمادات الباردة أو الحرارة المعتدلة.
إذا ظهرت أي شكاوى من انخفاض الرؤية أو ألم في العين أثناء تناول فينكريستين، فمن الضروري إجراء فحص شامل للعين.
يوصف فينكريستين للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب التاجية بحذر.
يجب توخي الحذر عند استخدام فينكريستين لعلاج النقرس (بما في ذلك تاريخ النقرس) وتحصي الكلية لدى المرضى الذين تلقوا سابقًا علاجًا سامًا للخلايا أو علاجًا إشعاعيًا.
قد يزيد عقار فينكريستين من مستويات حمض البوليك في الدم، لذلك قد يكون من الضروري تعديل جرعات الأدوية المضادة للنقرس عند علاج النقرس وفرط حمض يوريك الدم. لمنع تطور اعتلال الكلية اليورات أثناء استخدام فينكريستين، من الضروري مراقبة تركيز حمض البوليك في البلازما بانتظام وضمان إدرار البول بشكل كافٍ. إذا زاد مستوى حمض اليوريك، فمن المستحسن قلوية البول ووصف مثبطات تخليق اليوريك (على سبيل المثال، الوبيورينول).
يجب على النساء والرجال استخدام وسائل موثوقة لمنع الحمل أثناء العلاج بفينكريستين ولمدة ثلاثة أشهر على الأقل بعد اكتماله.
أثبتت الدراسات التجريبية التأثيرات السامة للأجنة والمسخة والمطفرة والمسرطنة للفينكريستين.
يجب استخدام فينكريستين بحذر عند دمجه مع الأدوية، والتي تمنع السيتوكروم P450 إيزوزيم CYP3A.
لا ينصح باستخدام فينكريستين في المرضى الذين يعانون من الهربس النطاقي. حُماق(بما في ذلك جدري الماء الذي عانى منه مؤخرًا أو بعد الاتصال بأشخاص مصابين بالجدري المائي) والأمراض المعدية الحادة الأخرى.
أثناء العلاج بفينكريستين، لا ينصح بتطعيم المرضى وأفراد أسرهم.
تعتمد الآثار الجانبية للفينكريستين على الجرعة وقد تختفي تمامًا عند إيقاف الدواء. تكرار ردود الفعل السلبيةويرتبط فينكريستين بجرعة الدواء الإجمالية ومدة العلاج.
عند العمل مع محلول فينكريستين، يجب عليك اتباع قواعد التعامل مع الأدوية السامة للخلايا. تجنب ملامسة محلول فينكريستين أو دخوله إلى العين. إذا دخل محلول فينكريستين إلى عينيك أو جلدك أو أغشيتك المخاطية، اشطفها جيدًا بكمية كبيرة من الماء. قد يسبب ملامسة الفينكريستين للعين تهيجًا شديدًا والتهابًا الآفة التقرحيةالقرنية.
مع الأخذ في الاعتبار أنه عند استخدام فينكريستين، قد تتطور السمية العصبية وأعراض أخرى التأثير السلبيعلى الجهاز العصبي والأعضاء الحسية و الحالة العامة، أثناء العلاج يجب عليك تجنب احتمالية ذلك الأنواع الخطرةالأنشطة التي تتطلب زيادة التركيزالانتباه وسرعة التفاعلات النفسية الحركية (بما في ذلك التحكم مركبات، آليات).
موانع للاستخدام
فرط الحساسية (بما في ذلك المكونات المساعدة للدواء) ؛ ضعف شديد في الحالة الوظيفية للكبد. تهديد الانسداد المعوي، وخاصة عند الأطفال؛ أمراض الحثل العصبي (على سبيل المثال، شكل إزالة الميالين من متلازمة شاركو ماري توث)؛ أمراض الجهاز العصبي المركزي والمحيطي. أمراض معدية; نقص الكريات البيض الشديد. العلاج الإشعاعي المشترك الذي يشمل منطقة الكبد. الإدارة داخل القراب (ممكن نتيجة قاتلة); فترة الرضاعة حمل.

قيود على الاستخدام

تثبيط تكون الدم في نخاع العظم. نقص تنسج نخاع العظم. تاريخ الاعتلال العصبي. انخفاض وظائف الكبد. اليرقان الانسدادي. فرط صفراء الدم؛ إمساك؛ أمراض معدية؛ العلاج الإشعاعي السابق. العلاج الإشعاعي السابق لمنطقة الكبد الصفراوية ومنطقة الحبل الشوكي. العلاج الكيميائي السابق. سن الشيخوخة.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

يمنع استخدام فينكريستين أثناء الحمل والرضاعة. يجب على النساء والرجال استخدام وسائل موثوقة لمنع الحمل أثناء العلاج بفينكريستين ولمدة ثلاثة أشهر على الأقل بعد اكتماله. أثبتت الدراسات التجريبية التأثيرات السمية للجنين والمسخية للفينكريستين. يجب إيقاف الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج بالفينكريستين.

الآثار الجانبية للفينكريستين

الجهاز العصبي والنفسي والأعضاء الحسية:الاعتلال العصبي الحسي المحيطي (فقدان الحواس، تنمل، فقدان ردود الأوتار العميقة، ضعف العضلات، هبوط القدم، الشلل، ترنح)، خلل في الأعصاب القحفية (خاصة الأزواج الثامنة) (شلل جزئي الأحبال الصوتية، تدلي الجفون، بحة في الصوت، الاعتلال العصبي العصب البصريوغيرها من الاعتلالات العصبية)، والألم العصبي (بما في ذلك الألم في الحلق والعضلات والفكين، الغدد النكفية، العظام، الظهر، الغدد التناسلية الذكرية)، التهاب الأعصاب الأعصاب الطرفية، فقدان الإحساس، انخفاض قوة العضلات، الاعتلال العصبي، تنمل، صداع، دوخة، تشنجات، انخفاض منعكسات الأوتار العميقة، شلل جزئي معزول، شلل عضلي، تشنجات مع زيادة ضغط الدم، اكتئاب، زيادة النعاس، هياج، ارتباك، هلاوس، ذهان، اضطراب في النوم، اضطراب وظيفة المحرك، ترنح، عمى قشري عابر، عمى عابر، شفع، رأرأة، تدلي الجفون، ضمور العصب البصري، فقدان السمع.
نظام القلب والأوعية الدموية والدم (الإرقاء، تكون الدم) و الجهاز اللمفاوي: مرض نقص ترويةأمراض القلب، زيادة ضغط الدم، وذمة، انخفاض ضغط الدم، اضطراب ضغط الدم، الذبحة الصدرية، احتشاء عضلة القلب (في المرضى الذين تلقوا سابقًا العلاج الإشعاعي في المنصف، عند استخدام العلاج الكيميائي المركب بما في ذلك فينكريستين)، فقر الدم، نقص الصفيحات، نقص الكريات البيض، كثرة الصفيحات العابرة .
الجهاز الهضمي:ألم في تجويف البطن، آلام في البطن، إمساك، فقدان الشهية، غثيان، فقدان الوزن، قيء، شلل انسداد معوي(خاصة عند الأطفال)، العلوص الشللي (خاصة عند الأطفال)، تشنج العضلات الملساء للأعضاء. الجهاز الهضمي، الإسهال، نخر الجدار الأمعاء الدقيقة، ثقب في جدار الأمعاء الدقيقة، التهاب الفم، تجلط الدم الأولي في الأوردة الكبدية (خاصة عند الأطفال).
الجهاز التنفسي:ضيق في التنفس، تشنج قصبي، حاد توقف التنفس(بما في ذلك الحالات الشديدة والمهددة للحياة (خاصة عند استخدام فينكريستين بالتزامن مع ميتوميسين)).
الجهاز العضلي الهيكلي:ألم مفصلي، ألم عضلي.
نظام الجهاز البولى التناسلى:بوال، ونى المثانة، احتباس البول بسبب ونى المثانة، عسر البول، اعتلال الكلية اليورات، وذمة، اعتلال الكلية الحاد بحمض اليوريك، فرط حمض يوريك الدم، فقدان النطاف، انقطاع الطمث.
نظام الغدد الصماء:متلازمة الإفراز غير المناسب للهرمون المضاد لإدرار البول (نقص صوديوم الدم بالاشتراك مع مستوى عالإفراز الصوديوم في البول دون وجود علامات على ضعف الحالة الوظيفية للكلى والغدد الكظرية، آزوتيمية، جفاف، انخفاض ضغط الدم، وذمة).
الجلد والأنسجة تحت الجلد والأغشية المخاطية:ثعلبة.
الجهاز المناعي: الطفح الجلدي, صدمة الحساسية، الحساسية المفرطة، وذمة وعائية.
آحرون:زيادة درجة حرارة الجسم، والشعور بالحرارة، ونقص صوديوم الدم.
ردود الفعل المحلية:تهيج في موقع الحقن. إذا دخل الفينكريستين تحت الجلد، فقد يتطور الألم، والتهاب الوريد، والسيلوليت، والتهاب الدهون تحت الجلد، ونخر الأنسجة المحيطة.

تفاعل فينكريستين مع مواد أخرى

يتم استقلاب قلويدات فينكا، بما في ذلك فينكريستين، بواسطة إيزوزيم السيتوكروم P450 CYP3A4 وهي ركائز للبروتين السكري P. لذلك، عند استخدام فينكريستين مع مثبطات نظام السيتوكروم P450 CYP3A4 والبروتين السكري-P (على سبيل المثال، نلفينافير، ريتونافير، إيتراكونازول، كيتوكونازول، إريثروميسين، نيفازودون، فلوكستين، نيفيديبين، سيكلوسبورين)، قد يزيد تركيز فينكريستين في البلازما. ارتبط التناول المتزامن للإيتراكونازول والفينكريستين بتفاعلات عكسية عصبية عضلية أكثر شدة و/أو سريعة، ويرجع ذلك على الأرجح إلى انخفاض استقلاب فينكريستين. يجب استخدام فينكريستين بحذر مع الأدوية التي تمنع إنزيم السيتوكروم P450 CYP3A.
عند استخدام الفينكريستين والفينيتوين معًا، فمن الممكن تقليل تركيز الفينيتوين في مصل الدم، وبالتالي تقليل تأثيره المضاد للاختلاج.
عندما يتم استخدام فينكريستين مع مثبطات نقي العظم، بريدنيزولون، يزداد قمع تكون الدم في نخاع العظم.
عند استخدام فينكريستين مع الأدوية السامة للأعصاب (على سبيل المثال، الأسباراجيناز، الأيزونيازيد، السيكلوسبورين)، قد يتطور الاعتلال العصبي المحيطي المطول والشديد. لذلك، ينبغي تناول الأدوية ذات التأثيرات السمية العصبية المعروفة مع فينكريستين بحذر تحت المراقبة العصبية المستمرة.
عند استخدام فينكريستين معًا، فإنه يعزز التأثيرات السمية العصبية للأدوية الأخرى.
عند استخدام فينكريستين مع ديجوكسين معًا، فإن سيبروفلوكساسين يقلل من فعالية الأخير.
عندما يتم استخدام فينكريستين وفيراباميل معًا، تزداد سمية فينكريستين.
عند استخدام دواء فينكريستين والأدوية المضادة للنقرس معًا، يضعف تأثير الأخير.
عندما يتم استخدام أدوية فينكريستين وحمض اليوريكوريك معًا، يزداد خطر اعتلال الكلية، الذي يرتبط بزيادة تكوين حمض اليوريك. الدواء المفضل للوقاية أو إدارة فرط حمض يوريك الدم المرتبط بالعلاج بالفينكريستين هو الوبيورينول.
عند استخدام فينكريستين وميتوميسين معًا، يزداد احتمال الإصابة بالتشنج القصبي والاكتئاب التنفسي، خاصة في المرضى المعرضين لذلك.
عند استخدام فينكريستين وبليوميسين معًا، اعتمادًا على الجرعة، قد يسبب فينكريستين متلازمة رينود. إدارة فينكريستين قبل استخدام البليوميسين يزيد من تأثير العلاج المضاد للورم.
عند استخدام الفينكريستين والسيكلوسبورين والتاكروليموس معًا، قد يحدث كبت مناعي شديد مع خطر انتشار اللمفاويات.
إذا كان من الضروري استخدام فينكريستين وأسباراجيناز معًا، فيمكن إعطاء فينكريستين فقط قبل 12 إلى 24 ساعة من إعطاء أسباراجيناز. إن استخدام الأسباراجيناز قبل استخدام فينكريستين قد يتداخل مع تصفيته من الكبد.
عند استخدام الفينكريستين والعوامل المحفزة للمستعمرة (GM-CSF، G-CSF) معًا، تم الإبلاغ في كثير من الأحيان عن تطور اعتلالات عصبية غير نمطية مع إحساس بالحرقان أو الوخز. المقاطع البعيدةأطرافه.
تعمل الجلوكوكورتيكوستيرويدات والإستروجينات والأندروجينات والبروجستينات على تعزيز تأثيرها عند استخدامها مع فينكريستين.
بسبب احتمال تثبيط الوظيفة الجهاز المناعي، والذي يحدث نتيجة استخدام فينكريستين، قد ينخفض ​​تكوين الأجسام المضادة استجابة للقاح. مع الاستخدام المشترك للفينكريستين واللقاحات الفيروسية الحية، من الممكن تكثيف عملية تكاثر فيروس اللقاح، وزيادة تفاعلاته الضارة والضارة، وتقليل تكوين الأجسام المضادة في جسم المريض استجابةً لإعطاء اللقاح. . يجب ألا يتلقى المرضى الذين يعانون من سرطان الدم في مرحلة مغفرة لقاح الفيروس الحي لمدة ثلاثة أشهر على الأقل بعد آخر دورة من العلاج الكيميائي.
يمكن للتفاعل الدوائي الديناميكي للفينكريستين مع مثبطات الخلايا الأخرى أن يعزز التأثير العلاجي والفعال تأثير سام. الاستخدام المتزامن للفينكريستين والأدوية الأخرى التي تثبط وظيفة نخاع العظم، مثل دوكسوروبيسين (خاصة بالاشتراك مع بريدنيزون) قد يزيد من التأثيرات الاكتئابية للفينكريستين على المرضى الذين يعانون من الاكتئاب. نخاع العظم.
العلاج الإشعاعي قد يزيد من السمية العصبية المحيطية للفينكريستين.
إن فينكريستين غير متوافق صيدلياً مع محلول فوروسيميد (يتشكل راسباً عند خلطه).
لا ينبغي خلط فينكريستين في نفس المحقنة مع أدوية أخرى.

جرعة مفرطة

في حالة تناول جرعة زائدة من فينكريستين، ينبغي توقع زيادة في آثاره الجانبية. يجب أن يكون علاج الجرعة الزائدة من فينكريستين عرضيًا وداعمًا، ويجب أن يشمل تقييد السوائل، واستخدام مدرات البول (لمنع متلازمة إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول بشكل غير مناسب)، واستخدام الحقن الشرجية والملينات (لمنع انسداد الأمعاء)، واستخدام الفينوباربيتال. للوقاية من النوبات).) من الضروري أيضًا مراقبة الأنشطة من نظام القلب والأوعية الدمويةوالمعلمات الدموية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن وصف فولينات الكالسيوم 100 ملغ عن طريق الوريد كل ثلاث ساعات لمدة 24 ساعة ثم كل ست ساعات لمدة يومين على الأقل. لا يوجد حاليا أي ترياق محدد للفينكريستين. غسيل الكلى غير فعال في حالة الجرعة الزائدة من فينكريستين.

الأسماء التجارية للأدوية التي تحتوي على المادة الفعالة فينكريستين

فيرو فينكريستين
فينكريستين
فينكريستين سائل-ريختر
فينكريستين-رونك®
فينكريستين ريختر
فينكريستين تيفا
كبريتات فينكريستين
أونوككريستين

1. العمل الدوائي

مجموعة المخدرات:

التأثيرات العلاجية للفينكريستين:

• مضاد للورم.

2. مؤشرات للاستخدام

يستخدم الدواء ل:

• علاج الساركوما اللمفاوية وساركوما إوينج.
• العلاج المعقد للحالات الحادة

• عن طريق الوريد 2 ملغ لكل متر مربعسطح الجسم مرة واحدة في الأسبوع.

الكبار:

عن طريق الوريد، 0.4-1.4 ملغ لكل متر مربع من سطح الجسم مرة واحدة في الأسبوع؛

داخل الجنبة:

1 ملغ مذاب في 10 مل محلول ملحي، مرة واحدة في الأسبوع.

مميزات استخدام فينكريستين:

• وفقا للتعليمات، ينبغي تجنب ملامسة الدواء للعينين والجلد لتجنب تطور نخر الأنسجة.

4. الآثار الجانبية

الجهاز العصبي:

الأرق، السمية العصبية، تنمل، ضعف العضلات.

الجهاز الهضمي:

القيء والغثيان وفقدان الشهية والإمساك.

الجهاز البولي:

عسر البول، بوال.

تساقط الشعر.

5. موانع

6. أثناء الحمل والرضاعة

7. التفاعل مع أدوية أخرى

لم يلاحظ

8. جرعة زائدة

9. نموذج الافراج

10. شروط التخزين

• جاف مكان مظلمدون وصول الأطفال والغرباء؛
• عدم وجود مصادر الحرارة بالقرب من منطقة التخزين.

يختلف حسب الشركة المصنعة الموضحة على العبوة.

11. التكوين

محلول 1 مل:

• كبريتات فينكريستين - 500 ميكروغرام.

1 زجاجة من lyophilisate:

• كبريتات فينكريستين - 1 ملغ؛
• سواغ: اللاكتوز.

12. شروط الصرف من الصيدليات

وجدت خطأ؟ حدده واضغط على Ctrl + Enter

* تعليمات ل الاستخدام الطبيتم نشر عقار فينكريستين بترجمة مجانية. هناك موانع. قبل الاستخدام، يجب عليك استشارة أحد المتخصصين

فيرو فينكريستين

الاسم الدولي غير المملوك

فينكريستين

شكل جرعات

محلول للإعطاء عن طريق الوريد 0.5 ملغم/مل 1 و 2 مل

مُجَمَّع

1 زجاجة من الدواء تحتوي على

المادة الفعالة -كبريتات فينكريستين من حيث

مادة 100% 0.5 ملجم أو 1.0 ملجم

سواغ:مانيتول (مانيتول)، **محلول حمض الكبريتيك 1 م، **محلول هيدروكسيد الصوديوم 1 م، ماء للحقن

** يستخدم إذا لزم الأمر لضبط الرقم الهيدروجيني للمحلول الدوائي في العملية التكنولوجية

وصف

سائل شفاف أو عديم اللون أو ملون قليلاً

المجموعة العلاجية الدوائية

الأدوية المضادة للأورام. قلويدات من أصل نباتي. قلويدات فينكا ونظائرها. فينكريستين.

رمز ATX L01CA02

الخصائص الدوائية

الدوائية

بعد تناوله عن طريق الوريد، يتم توزيع فينكريستين بسرعة في أنسجة الجسم. يرتبط 75-90% من الدواء ببروتينات البلازما.

يتم استقلاب فينكريستين في الكبد ويفرز بشكل رئيسي في الصفراء. تم العثور على 70-80٪ من الدواء في البراز دون تغيير وفي شكل مستقلبات، من 10 إلى 20٪ من الدواء يتم تحديده في البول، والاتصال بخلايا الدم هو 15٪. يبلغ عمر النصف الأولي والمتوسط ​​والنهائي 5 دقائق و2-3 ساعات و85 ساعة على التوالي. يمكن أن يتراوح عمر النصف النهائي من 19 إلى 155 ساعة. يخترق فينكريستين حاجز الدم في الدماغ بشكل سيء.

الديناميكا الدوائية

فيرو-فينكريستين هو قلويد من زهرة فينكا (كاثارانثوس روزيوس) وهو عامل تثبيط الخلايا. يرتبط فينكريستين ببروتين التيوبيولين ويؤدي إلى تعطيل الجهاز الأنبوبي الدقيق للخلايا وتمزق المغزل الانقسامي. يقمع الانقسام في الطورية. كما أنه يتداخل مع استقلاب الغلوتامات والتوليف المحتمل حمض نووي، له تأثير مثبط للمناعة.

مؤشرات للاستخدام

سرطان الدم الحاد

مرض هودجكين والأورام اللمفاوية الأخرى

ورم ويلمز

ساركومة عضلية مخططة

ورم أرومي عصبي

ورم نقيي متعدد

ساركوما كابوزي

ساركوما العظام والأنسجة الرخوة

سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة

سرطان المشيمية في الرحم

ورم في المخ

فرفرية نقص الصفيحات مجهولة السبب (مع مقاومة أدوية الكورتيكوستيرويدوعدم فعالية استئصال الطحال)

اتجاهات للاستخدام والجرعات

تناول دواء فينكريستين داخل القراب يمكن أن يؤدي إلى الوفاة!

يتم إعطاء Vero-vincristine بشكل صارم عن طريق الوريد على فترات أسبوع واحد. يجب أن تكون مدة الحقن حوالي دقيقة واحدة.

يجب توخي الحذر أثناء الإدارة لتجنب التسرب.

يتم اختيار الجرعة بشكل فردي.

الجرعة المتوسطة هي:

للبالغين: 1.0-1.4 مجم/م2 من سطح الجسم، ويجب ألا تتجاوز الجرعة الواحدة 2 مجم/م2. الجرعة الإجمالية القصوى هي 10-12 مجم/م2.

للأطفال الذين يزيد وزنهم عن 10 كجم - 1.5-2.0 مجم/م2 من سطح الجسم مرة واحدة في الأسبوع.

بالنسبة للأطفال الذين يصل وزنهم إلى 10 كجم، يجب أن تكون الجرعة الأولية 0.05 مجم/كجم في الأسبوع.

مسار العلاج عادة ما يكون 4-6 أسابيع.

في المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد وتركيز البيليروبين في البلازما أعلى من 51.3 ميكرومول / لتر، يوصى بتخفيض الجرعة بنسبة 50٪.

آثار جانبية

غالباً ( 1/10):

ثعلبة

فقد النطاف وانقطاع الطمث

في كثير من الأحيان (من 1/10 إلى ˂1/100):

الاعتلال العصبي الحسي المحيطي (تنمل، فقدان منعكسات الأوتار العميقة، هبوط القدم، ضعف العضلات، الرنح، الشلل)، الألم العصبي (بما في ذلك الألم في الفكين والبلعوم والغدد النكفية والظهر والعظام والعضلات والغدد التناسلية الذكرية)، وخلل في الجمجمة - الدماغ. الأعصاب (بحة في الصوت، شلل جزئي في الحبل الصوتي، تدلي الجفون، الاعتلال العصبي البصري واعتلالات الأعصاب الأخرى). السمية العصبية هي عامل يحد من الجرعة

العمى القشري العابر، الرأرأة، الشفع، ضمور العصب البصري

الإمساك وآلام البطن

فشل الجهاز التنفسي الحاد والتشنج القصبي

كثرة الصفيحات العابرة

تهيج في موقع الحقن

في بعض الأحيان (من 1/1000 إلى ˂1/100):

التشنجات مع ارتفاع ضغط الدم، والصداع، والدوخة، والاكتئاب، والإثارة، وزيادة النعاس، والارتباك، والذهان، والهلوسة، واضطرابات النوم، وفقدان السمع

فقدان الشهية، فقدان الوزن، الغثيان، القيء، الإسهال، العلوص الشللي

بوال، عسر البول، احتباس البول بسبب ونى المثانة، فرط حمض يوريك الدم، الاعتلال العصبي اليورات

أمراض القلب التاجية، واحتشاء عضلة القلب (في المرضى الذين تلقوا سابقًا علاجًا إشعاعيًا في المنصف، عند استخدام العلاج المركب بما في ذلك فينكريستين)

قمع شديد لوظيفة نخاع العظم وفقر الدم ونقص الكريات البيض ونقص الصفيحات

إذا دخل الدواء تحت الجلد، يحدث التهاب في الدهون تحت الجلد، والتهاب وريدي، وألم، ونخر الأنسجة المحيطة.

نادرًا (من ˃1/10000 إلى ˂1/1000):

التهاب الفم ونخر الأمعاء الدقيقة و/أو ثقبها

متلازمة إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول بشكل غير مناسب (نقص صوديوم الدم مع ارتفاع إفراز الصوديوم في البول دون وجود دليل على خلل في الكلى أو الغدة الكظرية، انخفاض ضغط الدم، الجفاف، آزوتيمية، أو وذمة)

زيادة أو نقصان في ضغط الدم

صدمة الحساسية والطفح الجلدي والتورم

نادر جدًا (˂1/10000) وغير معروف (البيانات المتاحة غير كافية لإجراء تقييم):

تخثر الوريد الكبدي الأولي

ألم عضلي، ألم مفصلي، حمى

موانع

فرط الحساسية للفينكريستين أو أي مكون آخر من مكونات الدواء

الإدارة داخل القراب

الأمراض المعدية الحادة

تثبيط نقي العظم

فرط الحساسية للقلويدات

الحمل والرضاعة

أمراض الجهاز العصبي المحيطي

تفاعل الأدوية

قد يقلل فيروفينكريستين من تأثير الفينيتوين المضاد للاختلاج.

عندما تستخدم في وقت واحد مع الأدوية السامة للأعصاب (أيزونيازيد، إيتراكونازول، نيفيديبين)، زيادة آثار جانبيةمن الجهاز العصبي.

عندما يستخدم فيروفينكريستين في وقت واحد، فإنه يضعف تأثير الأدوية المضادة للنقرس. عندما تستخدم في وقت واحد مع أدوية حمض اليوريك، يزيد من خطر اعتلال الكلية.

الأدوية السامة للأذن تزيد من خطر السمية الأذنية.

يقلل من آثار الديجوكسين والسيبروفلوكساسين.

يزيد فيراباميل من سمية الفينكريستين.

تعمل الجلوكوكورتيكوستيرويدات والأندروجينات والإستروجين والبروجستين على تعزيز تأثير الفينكريستين.

عند وصفه بالاشتراك مع ميتوميسين C، يمكن أن يسبب فيروفينكريستين تشنجًا قصبيًا حادًا.

إذا كان من الضروري استخدام الدواء مع L-asparaginase، فيجب تناول Vero-vincristine قبل 12-24 ساعة من استخدام L-asparaginase. إن إعطاء L-asparaginase قبل إعطاء Verovincristine قد يتداخل مع إزالته من الكبد.

الاستخدام المتزامن لـ Verovincristine مع الأدوية المثبطة للنخاع العظمي والبريدنيزولون قد يزيد من قمع تكون الدم في نخاع العظم.

غير متوافق صيدليا مع محلول فوروسيميد (تكوين راسب).

لا ينبغي خلط فيرو-فينكريستين مع أدوية أخرى في نفس المحقنة.

لا يمكن تخفيف Vero-vincristine إلا بمحلول كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9٪.

تعليمات خاصة

استخدم بحذر في حالة فرط بيليروبين الدم واليرقان الانسدادي والعلاج الإشعاعي السابق (منطقة الكبد الصفراوية ومنطقة النخاع الشوكي) وفرط حمض يوريك الدم (خاصة الذي يتجلى في النقرس أو تحصي الكلية اليوراتي) ، تليف كبدىتقدم السن (قد تكون التفاعلات السمية العصبية أكثر وضوحًا).

أثناء العلاج، يجب إجراء مراقبة دموية منتظمة. إذا تم الكشف عن نقص الكريات البيض، ينبغي اتخاذ احتياطات خاصة عند إعطاء جرعات متكررة.

عندما يزيد تركيز حمض اليوريك، يوصى بجعل البول قلويًا ووصف مثبطات أوكسيديز الزانثين (الوبيورينول).

إذا زاد نشاط اختبارات الكبد، يجب تقليل جرعة فيرو-فينكريستين.

يجب تحديد تركيز أيونات الصوديوم في مصل الدم بشكل دوري. لتصحيح نقص صوديوم الدم، فمن المستحسن إدارة الحلول المناسبة.

يخضع المرضى الذين لديهم تاريخ من الاعتلال العصبي لمراقبة خاصة. إذا ظهرت أعراض السمية العصبية، يجب وقف العلاج بفيروفينكرستين. لدعم وظيفة الأمعاء المنتظمة، يوصى بتناول أدوية مسهلة أو استخدام الحقن الشرجية.

أي شكاوى تتعلق بألم في العين أو انخفاض في الرؤية تتطلب فحصًا شاملاً للعين.

تجنب وصول محلول Vero-vincristine إلى عينيك. إذا حدث هذا، يجب عليك شطف عينيك على الفور بسخاء ودقة مع الكثير من السائل.

عندما تستهلك كمية كبيرةالسوائل، ويجب الحذر منها خطر محتملتطور متلازمة إفراز ADH غير المناسب، والتي يتم التخلص منها عن طريق الحد من تناول السوائل.

ملامح تأثير الدواء على القدرة على قيادة السيارة أو الآليات التي يحتمل أن تكون خطرة.

يمكن أن تؤثر السمية العصبية لـ Vero-vincristine سلبًا على القدرة على قيادة السيارة، لذلك، خلال فترة العلاج، يجب عليك الامتناع عن الانخراط في أنشطة يحتمل أن تكون خطرة وتتطلب زيادة التركيز وسرعة التفاعلات النفسية الحركية.

جرعة مفرطة

أعراض -زيادة الآثار الجانبية

صورة للدواء

الاسم اللاتيني:كبريتات فينكريستين

رمز ATX: L01CA02

المادة الفعالة:فينكريستين

النظير: فيرو فينكريستين

الشركة المصنعة: فارماكيمي بي.في. (هولندا)

تعليمات التحديث: 19.09.17

المادة الفعالة

كبريتات فينكريستين (فينكريستين)

الافراج عن النموذج والتكوين والتعبئة والتغليف

مسحوق مجفف بالتجميد لمحلول الحقن أبيض أو أبيض مصفر.

سواغ: اللاكتوز.

مذيب:كحول بنزيل، ماء (10 مل).

قوارير زجاجية داكنة (1) كاملة مع المذيب (زجاجة واحدة) - عبوات من الورق المقوى.
قوارير زجاجية داكنة (10) كاملة بالمذيب (10 قوارير) – عبوات من الورق المقوى.

حقنة

السواغات: ميثيل هيدروكسي بنزوات، بروبيل هيدروكسي بنزوات، هيدروكسيد الصوديوم، حمض الكبريتيك، ماء للحقن.

1 مل - قوارير زجاجية داكنة (1) - عبوات كرتونية.

حقنة شفاف، عديم اللون أو أصفر قليلاً، خالي من الشوائب الميكانيكية.

2 مل - قوارير زجاجية داكنة (1) - عبوات كرتونية.

حقنة شفاف، عديم اللون أو أصفر قليلاً، خالي من الشوائب الميكانيكية.

السواغات: مانيتول، ميثيل هيدروكسي بنزوات، بروبيل هيدروكسي بنزوات، هيدروكسيد الصوديوم، حامض الكبريتيك، ماء للحقن.

5 مل - قوارير زجاجية داكنة (1) - عبوات كرتونية.

التأثير الدوائي

عامل مضاد للأورام من أصل نباتي.

فينكريستين هو قلويد فينكا الورد وهو عامل علاج كيميائي مثبط للخلايا. يرتبط فينكريستين ببروتين التيوبيولين ويؤدي إلى تعطيل الجهاز الأنبوبي الدقيق للخلايا وتمزق المغزل الانقسامي. يقمع الانقسام في الطورية. كما أنه يتداخل مع استقلاب الغلوتامات واحتمال تخليق الحمض النووي وله تأثير مثبط للمناعة.

الدوائية

بعد تناوله عن طريق الوريد، تتم إزالة فينكريستين بسرعة من الدم. حوالي 90% من الدواء مرتبط بالبروتين. يتم استقلاب فينكريستين في الكبد ويفرز بشكل رئيسي في الصفراء. يتم العثور على 70-80% من الدواء في البراز دون تغيير، وفي شكل مستقلبات، يتم اكتشاف 10-20% من الدواء في البول. T1/2 الأولي، المتوسط ​​والنهائي هي 5 دقائق، 2.3 ساعة و85 ساعة، على التوالي. يمكن أن تتراوح المدة في المحطة T1/2 من 19 إلى 155 ساعة، ويخترق عقار فينكريستين حاجز BBB بشكل سيئ.

دواعي الإستعمال

• سرطان الدم الحاد؛
• سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين وغير هودجكين.
• ورم ويلمز.
• ساركومة عضلية مخططة.
• ورم أرومي عصبي؛
• النخاع الشوكي؛
• ساركوما كابوزي؛
• ساركوما العظام والأنسجة الرخوة.
• سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة.
• سرطان المشيمية في الرحم.
• أورام الدماغ.

يستخدم فينكريستين أيضًا في علاج فرفرية نقص الصفيحات مجهولة السبب (مع مقاومة أدوية الكورتيكوستيرويد وفشل استئصال الطحال).

موانع

• أمراض الحثل العصبي (على سبيل المثال، شكل منزوع الميالين من متلازمة شاركو ماري توث)؛
• حمل؛
• فترة الرضاعة
• فرط الحساسية للفينكوكالويدات.

الجرعة

يحظر إعطاء فينكريستين داخل القراب.

يتم إعطاء فينكريستين بشكل صارم عن طريق الوريد على فترات لمدة أسبوع واحد. يجب أن تكون مدة الحقن حوالي دقيقة واحدة.

قبل الإعطاء، يتم تخفيف محتويات الزجاجة في المذيب المرفق مع إضافة الكمية المطلوبة من محلول كلوريد الصوديوم 0.9% للحصول على تركيز 0.1 ملجم/مل.

عند الإدارة، يجب توخي الحذر لتجنب التسرب.

يتم اختيار الجرعة بشكل فردي. في المتوسط ​​الجرعة ل الكبار: 1.4 مجم/م2 من سطح الجسم، يجب ألا تتجاوز الجرعة الواحدة 2 مجم؛ ل أطفال - 1.5-2 ملجم/م2 من سطح الجسم. ل الأطفال الذين يصل وزنهم إلى 10 كجميجب أن تكون الجرعة الأولية 0.05 ملغم / كغم في الأسبوع.

ش المرضى الذين يعانون من اختلال وظائف الكبد وتركيز البيليروبين في البلازما أعلى من 51.3 ميكرومول / لتر

آثار جانبية

من الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي:نوبات مع ارتفاع ضغط الدم، وتشوش الحس، والألم العصبي، والاعتلال العصبي، وألم الفك، وانخفاض قوة العضلات، وفقدان منعكسات الأوتار، وترنح، والصداع، والاكتئاب، والهلوسة، واضطرابات النوم، والشفع، وتدلي الجفون، والعمى العابر، وضمور البصر. السمية العصبية هي عامل تحديد الجرعة.

من الخارج الجهاز الهضمي: غثيان، قيء، التهاب الفم، إمساك، انسداد معوي مشلل (خاصة عند الأطفال)، آلام في البطن، نخر و/أو ثقب في الأمعاء الدقيقة، إسهال.

من الجهاز البولي :بوال، عسر البول، احتباس البول بسبب ونى المثانة، وذمة.

من نظام القلب والأوعية الدموية:زيادة أو نقصان في ضغط الدم. في المرضى الذين يعانون من المنصف المشعع سابقًا، عند استخدام العلاج الكيميائي المتعدد مع تضمين فينكريستين، قد تحدث الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب.

من الجهاز التنفسي :وقد لوحظ ضيق التنفس الحاد والتشنج القصبي الشديد عند استخدام فينكريستين مع ميتوميسين سي.

من نظام الغدد الصماء:نادرًا ما يتم ملاحظة متلازمة ناجمة عن ضعف إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول، والتي تتميز بإفراز كميات كبيرة من الصوديوم في البول وتسبب نقص صوديوم الدم. في هذه الحالة، لا توجد علامات على تلف الكلى والغدد الكظرية، وانخفاض ضغط الدم الشرياني، والجفاف، وآزوتيمية وذمة.

من نظام المكونة للدم:ليس له تأثير كبير على تكون الدم. ومع ذلك، قد تحدث قلة الكريات البيض الخفيفة، نقص الصفيحات وفقر الدم.

ردود الفعل المحلية:إذا دخل الدواء تحت الجلد، يمكن أن يتطور السيلوليت والتهاب الوريد وحتى النخر.

آحرون:الثعلبة، الطفح الجلدي، انقطاع الطمث، فقد النطاف.

جرعة مفرطة

في حالة تناول جرعة زائدة عرضية، ينبغي توقع زيادة الآثار الجانبية لفينكريستين. الترياق المحدد غير معروف.

علاجهو أعراض بطبيعته ويجب أن يشمل الحد من تناول السوائل ووصف الأدوية مدرات البول(لمنع المضاعفات المرتبطة بتطور متلازمة زيادة إفراز الهرمون المضاد لإدرار البول)، الاستخدام (لمنع النوبات)، استخدام الملينات (الوقاية من انسداد الأمعاء). من الضروري أيضًا مراقبة نشاط الجهاز القلبي الوعائي وإجراء التحكم في أمراض الدم. غسيل الكلى غير فعال.

بالإضافة إلى ما سبق، يمكن وصف ليوكوفورين 100 ملغ في الوريد كل 3 ساعات لمدة 24 ساعة ثم كل 6 ساعات لمدة 48 ساعة على الأقل.

تفاعل الأدوية

قد يقلل فينكريستين من تأثير الفينيتوين المضاد للاختلاج.

عندما تستخدم في وقت واحد مع الأدوية السامة للأعصاب (إيتراكونازول، نيفيديبين)، لوحظ زيادة في الآثار الجانبية من الجهاز العصبي.

عندما يستخدم فينكريستين في وقت واحد، فإنه يضعف تأثير الأدوية المضادة للنقرس. عندما تستخدم في وقت واحد مع الأدوية التي تزيد من مستوى حمض البوليك في مصل الدم، يزداد خطر اعتلال الكلية.

عند تناوله مع ميتوميسين سي، قد يسبب فينكريستين تشنجًا قصبيًا حادًا.

إذا كان من الضروري استخدام الدواء مع L-asparaginase، فيجب تناول فينكريستين قبل 12-24 ساعة من استخدام L-asparaginase. إن وصف عقار فينكريستين قبل تناوله قد يتداخل مع إخراجه من الكبد.

قد يؤدي الاستخدام المتزامن للفينكريستين مع الأدوية المثبطة للنخاع العظمي والبريدنيزولون إلى زيادة قمع تكون الدم في نخاع العظم.

تعليمات خاصة

يمكن أن يؤدي تناول عقار فينكريستين داخل القراب إلى الوفاة.

أثناء العلاج، يجب إجراء مراقبة دموية منتظمة. في حالة تطور نقص الكريات البيض، ينبغي اتخاذ احتياطات خاصة عند تناول جرعات متكررة.

إذا زادت اختبارات وظائف الكبد، فيجب تقليل جرعة فينكريستين.

يجب تحديد تركيز أيونات الصوديوم في مصل الدم بشكل دوري. لتصحيح نقص صوديوم الدم، فمن المستحسن إدارة الحلول المناسبة.

يخضع المرضى الذين لديهم تاريخ من الاعتلال العصبي لمراقبة خاصة.

ينبغي وصف عقار فينكريستين بحذر للمرضى المسنين، وذلك لأنه قد تكون سميتهم العصبية أكثر وضوحًا.

أي شكاوى تتعلق بألم في العين أو انخفاض في الرؤية تتطلب فحصًا شاملاً للعين.

تجنب وصول محلول الفينكريستين إلى عينيك. إذا حدث هذا، يجب عليك شطف عينيك على الفور بسخاء ودقة مع الكثير من السائل.

لاختلال وظائف الكبد

ش المرضى الذين لديهم تركيزات البيليروبين في البلازما أعلى من 51.3 ميكرومول/لتريوصى بتخفيض الجرعة بنسبة 50%.

شروط الصرف من الصيدليات

الدواء متاح بوصفة طبية.

شروط وفترات التخزين

يخزن المحلول عند درجة حرارة 2-8 درجة مئوية بعيدا عن متناول الأطفال. العمر الافتراضي - 2 سنة.

قم بتخزين المسحوق المجفف بالتجميد عند درجة حرارة 2-8 درجة مئوية بعيدا عن متناول الأطفال. مدة الصلاحية - 3 سنوات.