نوى الزوج الثامن من الأعصاب القحفية د.زوج الثامن من الأعصاب القحفية - العصب الدهليزي القوقعي

تشتمل بنية العصب على جذرين: القوقعة وهي الجزء السفلي منها والدهليز وهو الجذر العلوي.

الجزء القوقعي من العصب حساس وسمعي. يبدأ من خلايا العقدة الحلزونية في قوقعة المتاهة. تنتقل التشعبات الموجودة في خلايا العقدة الحلزونية إلى المستقبلات السمعية - الخلايا الشعرية لعضو كورتي.

تقع محاور خلايا العقدة الحلزونية في الداخل قناة الأذن. يمر العصب في هرم العظم الصدغي ، ثم يدخل إلى جذع الدماغ عند مستوى الجزء العلوي النخاع المستطيل، وتنتهي في نوى الجزء القوقعي (الأمامي والخلفي). معظم المحاور الخلايا العصبيةتعبر نواة القوقعة الأمامية إلى الجانب الآخر من أجزاء الدماغ. أقلية من المحاور لا تشارك في decussation.

تنتهي المحاور على خلايا الجسم شبه المنحرف والزيتون العلوي على كلا الجانبين. تشكل المحاور من هياكل الدماغ هذه حلقة جانبية تنتهي في رباعي الخلايا وعلى خلايا الجسم الركبي الإنسي. تتقاطع محاور نواة القوقعة الخلفية في منطقة الخط المتوسط ​​لقاع البطين الرابع.

على الجانب الآخر ، تتصل الألياف بمحاور الحلقة الجانبية. تنتهي محاور نواة القوقعة الخلفية في الأكيمة السفلية للرباعي. يتصل جزء من محاور النواة الخلفية غير المتضمنة في التخلخل بألياف الحلقة الجانبية الموجودة على جانبها.

أعراض التلف. عندما تتلف ألياف نواة القوقعة السمعية ، لا يوجد ضعف في وظيفة السمع. مع تلف العصب على مستويات مختلفة ، قد تظهر الهلوسة السمعية وأعراض التهيج وفقدان السمع والصمم. يحدث النقص في حدة السمع أو الصمم من جهة عندما يتلف العصب عند مستوى المستقبل ، عندما يتضرر الجزء القوقعي من العصب ونواه الأمامية أو الخلفية.

تشكل محاور العصبونات الأولى الجزء الدهليزي من الزوج الثامن من الأعصاب القحفية ، الموجودة في العظم الصدغي وتدخل من خلال الفتحة السمعية الداخلية إلى مادة الدماغ في منطقة زاوية المخيخ. تنتهي الألياف العصبية للجزء الدهليزي بالخلايا العصبية للنواة الدهليزية ، وهي الخلايا العصبية الثانية في مسار المحلل الدهليزي. تقع نوى الجزء الدهليزي في الجزء السفلي من البطين الخامس ، في الجزء الجانبي منه ، ويتم تمثيلها بواسطة جانبي ، وسطي ، وعلوي ، وسفلي.

يمكن أن تكون الآفات المحيطية للعصب الدهليزي من نوعين: المتلازمات المتاهة والجذرية. في كلتا الحالتين ، هناك انتهاك متزامن لعمل المحلل السمعي والدهليزي. متلازمة جذرية آفة محيطيةيتميز العصب الدهليزي القوقعي بغياب الدوخة ، وقد يتجلى ذلك في عدم التوازن.

الزوج الثامن - n.vestibulocochlearis ، العصب الدهليزي القوقعي (الشكل 48). هذا الزوج يعصب اثنين مختلفين أنظمة وظيفية: جهاز السمع - القوقعة وجهاز التوازن - الجهاز الدهليزي. وفقًا لهذا ، يتكون العصب الدهليزي من الجزء السمعي - بارس القوقعة والجزء الدهليزي - بارس الدهليزي.

54. هزيمة الثامن زوج من الأعصاب القحفية

في حالة تلف ألياف الزوج الثامن من الأعصاب القحفية لنواة القوقعة السمعية ، فلا يوجد ضعف في وظيفة السمع. مع تلف العصب على مستويات مختلفة ، قد تظهر الهلوسة السمعية وأعراض التهيج وفقدان السمع والصمم. يحدث النقص في حدة السمع أو الصمم من جهة عندما يتلف العصب عند مستوى المستقبل ، عندما يتضرر الجزء القوقعي من العصب ونواه الأمامية أو الخلفية.

قد تنضم أيضًا أعراض تهيج في شكل إحساس بالصفير والضوضاء وسمك القد. هذا بسبب تهيج قشرة الجزء الأوسط من التلفيف الصدغي العلوي من قبل مختلف العمليات المرضيةالمنطقة ، مثل الأورام.

الجزء الامامي. في الصماخ السمعي الداخلي ، توجد عقدة دهليزية تتكون من الخلايا العصبية الأولى لمسار المحلل الدهليزي. تشكل تشعبات الخلايا العصبية مستقبلات المتاهة الأذن الداخليةتقع في الأكياس الغشائية وفي أمبولات القنوات الهلالية.

تشكل محاور العصبونات الأولى الجزء الدهليزي من الزوج الثامن من الأعصاب القحفية ، الموجودة في العظم الصدغي وتدخل من خلال الفتحة السمعية الداخلية إلى مادة الدماغ في منطقة زاوية الجسر المخيخي.

تنتهي الألياف العصبية للجزء الدهليزي بالخلايا العصبية للنواة الدهليزية ، وهي الخلايا العصبية الثانية في مسار المحلل الدهليزي. تقع نوى الجزء الدهليزي في الجزء السفلي من البطين الرابع ، في الجزء الجانبي منه ، ويتم تمثيلها بواسطة جانبي ، وسطي ، وعلوي ، وسفلي.

الخلايا العصبية للنواة الجانبية للجزء الدهليزي تؤدي إلى المسار الدهليزي-الشوكي ، وهو جزء من الحبل الشوكي وينتهي على الخلايا العصبية للقرون الأمامية.

تشكل محاور الخلايا العصبية لهذه النواة حزمة طولية وسطية تقع في الحبل الشوكيعلى كلا الجانبين. مسار الألياف في الحزمة له اتجاهان: تنازلي وتصاعدي. تشارك الألياف العصبية التنازلية في تكوين جزء من الحبل الأمامي. توجد الألياف الصاعدة في نواة العصب المحرك للعين. ترتبط ألياف الحزمة الطولية الإنسيّة بنوى أزواج الأعصاب القحفية III و IV و VI ، والتي تنتقل بسببها النبضات من القنوات نصف الدائرية إلى نوى الأعصاب الحركية للعين ، مما يتسبب في الحركة مقل العيونعند تغيير وضع الجسم في الفضاء. هناك أيضًا اتصالات ثنائية مع المخيخ ، تشكيل شبكي، النواة الخلفية للعصب المبهم.

تتميز أعراض الآفة بمجموعة من الأعراض: الدوخة ، الرأرأة ، ضعف تنسيق الحركة. يحدث رنح الدهليزي مشية متذبذبة، انحراف المريض في اتجاه الآفة. يتميز الدوخة بنوبات تستمر حتى عدة ساعات ، والتي قد تكون مصحوبة بالغثيان والقيء. ويصاحب الهجوم رأرأة أفقية أو دوارة أفقية. عندما يتلف أحد الأعصاب في جانب واحد ، تتطور الرأرأة في الاتجاه المعاكس للآفة. مع تهيج الجزء الدهليزي ، يتطور رأرأة في اتجاه الآفة.

أرز. 48. العصب الدهليزي.
أ. رسم تخطيطي لمسارات المحلل السمعي: 1 - قوقعة الأذن. 2 - عقدة لولبية. 3 - نواة القوقعة الأمامية ؛ 4 - نواة القوقعة الخلفية ؛ 5 - قلب الجسم شبه المنحرف ؛ 6 - زيتون أعلى ؛ 7 - الحلقة الجانبية الأساسية ؛ 8 - نوى التلال الخلفية ؛ 9 - أجسام مرفوعة وسطي ؛ 10 - الإسقاط المنطقة السمعية. B. مخطط توصيلات محلل الدهليزي. تبدأ المسارات السمعية في الخلايا العصبية للعقدة الحلزونية (العصبون الأول). عقدة. تم العثور على القوقعة الحلزونية في قوقعة المتاهة. يتم إرسال العمليات المحيطية لهذه الخلايا العصبية إلى عضو كورتي ، حيث توجد مستقبلات خاصة. تدخل العمليات المركزية من خلال فجوة porus acusticus إلى التجويف القحفي وتنتهي في نواتين من جسر الدماغ - النواة الأمامية (النواة. القوقعة البطنية) ونواة القوقعة الخلفية (النواة. القوقعة الظهرية). تبدأ ألياف الخلايا العصبية II من هذه النوى ، وتشكل جسمًا شبه منحرف ، وتنتقل إلى الجانب الآخر ، وكجزء من الحلقة الجانبية (lemniscus lateralis) ، وتنتهي في المراكز السمعية الأولية تحت القشرية - في نواة الأكيمة السفلية وفي الأجسام الركبية الداخلية.
يجب أن نتذكر أن نزع الألياف السمعية غير مكتمل ، وبعضها يقترب من المراكز السمعية الأولية من جانبهم.
يبدأ العصبون الثالث من الجسم الركبي الداخلي ، ويمر عبر الكبسولة الداخلية والإكليل المشع وينتهي في المنطقة السمعية القشرية - القسم الخلفي من التلفيف الصدغي العلوي (تلفيف جيشل).
في المراكز السمعية القشرية لكل نصفي الكرة الأرضية ، تنتهي الألياف على كلا الجانبين ، وتنتهي أكثر في الجانب المقابل. لذلك ، مع وجود آفة أحادية الجانب للحلقة الجانبية أو المراكز السمعية ، لا يحدث الصمم.
تختلف الأهمية الوظيفية للإدارات المختلفة للمحلل السمعي. نظام طبلة الأذنوالعظميات السمعية ومستقبلات عضو كورتي تشكل جهاز الإدراك. على مستوى التلال السفلية ، يتم تنفيذ الإغلاق أقواس منعكسةتوفير ردود الفعل الحركيةللمنبهات السمعية. على سبيل المثال ، عادة ما يدير الشخص رأسه نحو مصدر الصوت. يتجلى هذا المنعكس منذ الطفولة المبكرة. عند سماع صوت حاد غير متوقع ، يرتجف الشخص. هذا هو نوع من "منعكس البداية" ، والذي يغلق على مستوى الدماغ المتوسط ​​بمشاركة التكوين الشبكي. في الأقسام القشرية للمحلل السمعي ، تحدث عمليات معقدة لمعالجة الإشارات الصوتية - اختيار الصور الصوتية ومقارنتها بالإشارات المخزنة في الذاكرة.
يختلف ضعف السمع تبعًا لمستوى الآفة. في العيادة ، عادة ما يتم فحص حدة السمع وتوصيل العظام والهواء للأصوات وتوطينها.

عيادة الهزيمة

نظام سمعى

سريريًا ، هناك نوعان رئيسيان من فقدان السمع: صمم الأذن الوسطى ، أو فقدان السمع التوصيلي (المرتبط بضعف توصيل الصوت) وصمم الأذن الداخلية ، أو فقدان السمع الحسي العصبي.

يحدث فقدان السمع التوصيلي بسبب العمليات المرضية في القناة السمعية الخارجية ، أو في كثير من الأحيان في الأذن الوسطى. في نفس الوقت ، في الأذن الداخليةوبالتالي لا يتم إجراء أي موجات صوتية ، أو بعضها فقط ، في عضو كورتي. يمكن أن تكون أسباب فقدان السمع التوصيلي التهاب الأذن الوسطىوتصلب الأذن والأورام.

عندما تهيج من العملية المرضية للأجزاء المحيطية للمحلل السمعي ، تحدث ضوضاء عادة في الأذن على جانب التهيج. من بين أسباب طنين الأذن ، قد تكون هناك عملية التهابية ، وكذلك تهيج ألياف الجزء القوقعي من العصب الثامن بسبب ورم ينمو من غمد شوان - الورم العصبي الثامن. يمكن أن يؤدي تلف قوقعة أو جذع العصب الثامن ، وكذلك نواته في بونس فارولي ، إلى فقدان السمع أو الصمم في جانب التركيز المرضي.

إذا كانت العملية المرضية موضعية في منطقة زاوية المخيخ ، فلا يُلاحظ فقدان السمع على جانب الآفة فحسب ، بل يُلاحظ أيضًا خللًا في الأعصاب الدهليزية وثلاثية التوائم والوجه. بالإضافة إلى نمو الورم العصبي العصب السمعيقد يترافق مع جذع الدماغ والمخيخ مع تطور متلازمة متناوبة وإضافة أعراض مخيخية على جانب الآفة.

عندما يتم تحديد العملية على مستوى لوحة الإطار ، يلاحظ ضعف السمع في كلتا الأذنين مع تقدم سريع وتطور الصمم الكامل.

نظرًا لحقيقة أن كلا من الألياف المتقاطعة وغير المتقاطعة تعمل في الحلقة الجانبية ، فإن مقاطعة حلقة جانبية (سمعية) لا تسبب الصمم من جانب واحد. بدلا من ذلك ، هناك انخفاض طفيف في السمع على الجانب الآخر ( نقص السمع) وبعض الضعف في التعرف على اتجاه الصوت.

إذا تأثرت المسارات السمعية على مستوى المهاد ، فإن إحساس المريض بالنغمة يتغير ، والأصوات تتحرك بعيدًا أو تقترب. نموذجي هي الاضطرابات الصوتية في الشكل فرط. يُنظر إلى جميع الأصوات على أنها عالية جدًا. الضوضاء والأصوات العالية تسبب الألم.

الآفات القشرية في الفص الصدغي الأيسر (نصف الكرة السائد) تسبب هلوسة سمعية. قد يحدث العمه السمعي. إذا تأثر الفص الصدغي الأيمن ، فهناك سمعي فرطكما في آفات المهاد. إذا كان التركيز المرضي يزعج الطرف القشري للمحلل السمعي ، تحدث الهلوسة السمعية ، والتي قد تكون في مثل هذه الحالات نذيرًا لنوبة صرع متشنجة عامة. ثم يقولون إن المريض يعاني من نوبات صرع مصحوبة بأورة سمعية.

نظام التوازن[تحرير | تحرير نص wiki]

رأرأة - حركات العين التذبذبية اللاإرادية. نظرًا لأن العصب الدهليزي يؤثر على موضع مقل العيون بطريقة تضمن التوجيه البصري في الفضاء في أي موضع من الرأس. وهكذا ، مع أي آفات في الجهاز الدهليزي ، يكون موضع مقل العيون مضطربًا وتحدث ظاهرة الرأرأة. يشهد وجود كل من المكون السريع والبطيء في الرأرأة على هزيمة الجهاز الدهليزي. المكون البطيء هو إشارة حقيقية للهزيمة ، في حين أن المكون السريع يرجع فقط إلى عودة متشنجة منعكسة للعينين إلى موقعها الأصلي. من المعتاد تحديد اتجاه الرأرأة وفقًا لمكونها السريع.

التشخيص الموضعي للآفة مراحل مختلفةمحلل الدهليزي

1. يتسم هزيمة مستقبلات المحلل الدهليزي في المتاهة والأذن الداخلية بالإغماء الجهازي والرأرأة الأفقية وفقدان السمع

2. إذا تأثر n.vestibularis ، يحدث إغماء جهازي ذو طبيعة دوارة ، موجه نحو المكون السريع للرأرأة. يحدث الإغماء ويعتمد على تغيير في موضع الرأس. هناك رأرأة أفقية دوارة ، صغيرة ومتوسطة الحجم. في وضعية رومبرج ، يسقط المريض إلى جانب الآفة (باتجاه المكون البطيء للرأرأة). في كثير من الأحيان ، بالتزامن مع هزيمة n.vestibularis ، لوحظ هزيمة n.cochlearis.

3. الاضطرابات الدهليزية في وجود آفات في جذع الدماغ تعتمد على مستوى الآفة. إذا تأثرت نواة الأسطوانة (النواة الدهليزية السفلية) ، يتم ملاحظة رأرأة دورانية باتجاه البؤرة. مع هزيمة نوى Schwalbe و Deiters ، لوحظ رأرأة أفقية في اتجاه واحد أو اتجاهين. تختلف شدة الرأرأة باختلاف موضع الرأس. إذا تأثرت نواة التهاب الفقار اللاصق ، لوحظ رأرأة رأسية. في الوقت نفسه ، في ظل وجود تلف في نواة الجذع ، يظهر ترنح الدهليزي والتشنج اللاحق (الانحراف أثناء الحركة إلى الجانب).

4. تتميز الآفة في منطقة لوحة الإطارات بالرأرأة المتقاربة. يتم توجيه المكون السريع للرأرأة في كلتا العينين نحو الوسط. وضوحا اضطرابات حركية للعين.

5. في حالة وجود تلف في المناطق القشرية (المناطق الأمامية والزمنية والجدارية) ، تتجلى الاضطرابات الدهليزية في الشعور بعدم الاستقرار ، والسقوط ، وتقلبات الأرضية ، إلخ.

يمكن أن يحدث التلف المحيطي (من المتاهات أو الأعصاب الدهليزية) بسبب الأسباب التالية: التهاب تيه الأذن ، متلازمة مينيير ، الناسور المحيطي ، إصابة المتاهة (كسر في هرم العظم الصدغي) ، سكتة متاهة ، قصور فقري فقري ، إصابة سامة labyrinthstreptomycin أو أدوية أخرى ، ورم عصبي في القناة السمعية الداخلية. كما تم إنشاء علاقة بين حدوث هجمات منير والتعلق الوثيق للسفينة بالجزء القريب غير المائل من جذر العصب الدهليزي. أدت الحركة التشغيلية للسفينة إلى اختفاء هجوم المرض.

قد تكون الآفة المركزية ناتجة عن اضطرابات في الدورة الدموية (تليين ، نزيف) في الحوض الفقاري القاعدي ، أو التصلب المتعدد ، أو الزهري ، أو الورم ، أو أمراض أخرى.

منهجية البحث [عدل | تحرير نص wiki]

نظام سمعى[تحرير | تحرير نص wiki]

عند فحص السمع ، يجب ألا يغيب عن البال أنه مع السمع الطبيعي ، يسمع الشخص كلامًا هامسًا على مسافة 5-6 أمتار.

يؤدي فقدان وظيفة n.cochlearis بشكل طبيعي إلى فقدان السمع (نقص السمع) أو الصمم. ولكن نظرًا لأن هذه الاضطرابات يمكن أن تحدث أيضًا مع تلف الجهاز الذي ينقل الصوت ، أي الأذن الوسطى والخارجية (منطقة اختصاصي طب الأنف والأذن والحنجرة) ، فإن مهمة طبيب الأعصاب هي تحديد موقع المرض المرضي في المقام الأول. عملية.

إن العلامتين الرئيسيتين لفقدان السمع العصبي متناقصان أو غائبان التوصيل السمعيعظام الجمجمة وفقدان جزئي في إدراك عدد من النغمات. وتجدر الإشارة إلى أنه مع تلف الأذن الوسطى والخارجية ، يزداد وقت التوصيل السمعي العظمي ، ويمكن تفسير ذلك بانخفاض عتبة حساسية خلايا عضو كورتي ، حيث تهتز الأصوات من الأذن الوسطى. ممنوع المرور.

لتحديد التوصيل السمعي للعظام ، يتم استخدام الاختبارات التالية: اختبار Schwabach و Weber و Rinne.

اختبار Schwabach- يتم وضع الشوكة الرنانة على عملية الخشاء. في علم أمراض الأذن الداخلية و n.vestibularis ، يتم تقليل وقت التوصيل العظمي أو يساوي 0. عندما تتأثر الأذن الوسطى ، يزداد وقت التوصيل العظمي.

اختبار رين- يوفر معلومات حول ما إذا كان الصوت يتم توصيله بشكل أفضل من خلال العظام أم من خلال الهواء. يتم وضع شوكة رنانة اهتزازية على عملية الخشاء. عندما يتوقف المريض عن سماعه ، يتم وضع الشوكة الرنانة أمام أذن الشخص المعني لتحديد ما إذا كانت نغمة الشوكة الرنانة مسموعة في هذا الموضع. يتم سماع الشوكة الرنانة إذا كانت أذن المريض سليمة - اختبار Rinne إيجابي. إذا كان هناك مرض في الأذن الوسطى ، فإن المريض يسمع نغمة الشوكة الرنانة من خلال العظم لفترة أطول من الهواء - وهو اختبار Rinne سلبي.

اختبار ويبر- يتم وضع شوكة رنانة اهتزازية في منتصف تاج المريض. إذا كان ضعف السمع ناتجًا عن ضعف توصيل الصوت ، فسوف يسمع المريض الشوكة الرنانة بشكل أفضل في الجانب المصاب. مع تلف الأذن الداخلية ، يتم سماع الشوكة الرنانة بشكل أفضل على الجانب الصحي.

في حالة الدراسة التي تستخدم مقاييس السمع ، يشير ضعف السمع في منطقة التردد المنخفض إلى مرض في الأذن الوسطى ، ويشير ضعف السمع في منطقة التردد العالي إلى نشوء عصبي لفقدان السمع.

تنتمي أمراض الأذن الوسطى والخارجية إلى مجال طب الأنف والأذن والحنجرة. الهدف و أعراض ذاتيةيجب تقييم آفات العصب القوقعي ومساراته من قبل طبيب أعصاب.

يمكن أن تكون أعراض آفات n.cochlearis ناجمة عن ورم العصب السمعي. في هذه الحالات ، يحدث تهيج في ألياف القوقعة المراحل الأوليةيؤدي إلى طنين الأذن كأول أعراض. تتطور الآفة ببطء شديد ، لذلك فإن ضعف السمع التدريجي والاضطراب في تحديد اتجاه الصوت غالبًا ما يفلت من انتباه المريض. عادة ، يذهب المرضى الذين يعانون من أورام عصبية من العصب الثامن إلى الطبيب عندما ينمو الورم بشكل كبير بحيث يبدأ في إتلاف الهياكل المجاورة (العصب الدهليزي ، المخيخ ، العصب الوجهي ، العصب الثلاثي التوائم) - متلازمة الزاوية المخيخية وتسبب زيادة الضغط داخل الجمجمة, صداع، استفراغ و غثيان.

خسارة مفاجئةالسمع قد يحدث عندما عدوى فيروسيةواضطرابات الدورة الدموية مثل قصور العمود الفقري.

الأسباب الأخرى للضرر الذي يصيب عضو كورتي و n.cochlearis هي التهاب السحايا ، وتمدد الأوعية الدموية ، والناسور حول اللمفاوي ، والجرعة الزائدة من بعض الأدوية (الستربتومايسين ، والكينين ، والأسبرين) والضوضاء المفاجئة (انفجار) شديدة القوة.

تتأثر المسارات المركزية في جذع الدماغ بـ أمراض الأوعية الدمويةبسبب فشل الدورة الدموية في العمليات الالتهابية والأورام. والنتيجة هي نقص السمع. المقاطعة ثنائية الاتجاه فقط الجهاز السمعييؤدي إلى الصمم الثنائي.

نظام التوازن[تحرير | تحرير نص wiki]

فحص حركة المريض بعيون مفتوحة ومغلقة ووضعها في وضع رومبيرج. يزداد عدم الاستقرار في وضع Romberg أثناء دوران الرأس إلى الجانبين.

اختبار ميتيلناير- يطلب من المريض اتخاذ "خطوة في مكانها". تدريجيًا ، يتجه المريض نحو بؤرة التهيج في جهاز التحليل الدهليزي.

من العوامل المساعدة أيضًا في دراسة نظام التوازن تحديد الرأرأة في دراسة الأعصاب الحركية للعين. يسمح التفسير الصحيح للرأرأة المكشوفة بالتشخيص الموضعي لآفات الجهاز الدهليزي.

تسمى الأعصاب التي تتفرع من جذع الدماغ بالأعصاب القحفية. يدخل كل عصب قحفي ، بعد دخوله قاعدة الدماغ ، إلى فتحة معينة في الجمجمة ، والتي من خلالها يترك تجويفها. قبل مغادرة تجويف الجمجمة ، تكون الأعصاب القحفية مصحوبة بأغشية الدماغ. يمتلك البشر 12 زوجًا من الأعصاب القحفية:

أنا زوجان- العصب الشمي (العصب الشمي اللاتيني)
أنا زوجين- العصب البصري (lat. Nervus opticus)
الثالث زوجين- العصب المحرك للعين (lat. nervus oculomotorius)
زوجان الرابع- العصب البكر (lat. nervus trochlearis)
زوج الخامس- العصب الثلاثي التوائم (العصب الثلاثي التوائم)
زوجان السادس- العصب المبعد (العصب اللاتيني المبعد)
السابع زوج- العصب الوجهي (lat. nervus facialis)
زوج الثامن- العصب الدهليزي القوقعي (العصب الدهليزي اللاتيني)
زوج التاسع- العصب اللساني البلعومي (العصب اللساني البلعومي اللاتيني)
x زوج- العصب المبهم (لات. العصب المبهم)
زوجان الحادي عشر- العصب الإضافي (lat. nervus accessorius)
زوجان الثاني عشر- العصب تحت اللسان (تحت اللسان العصبي اللاتيني)

بعض هذه الأعصاب مختلطة ، أي. تحتوي على ألياف عصبية حركية وحسية ولاإرادية (III ، V ، VII ، IX ، X) ، وألياف أخرى - محركات حصرية (أزواج السادس والرابع والحادي عشر والثاني عشر) أو الأعصاب الحسية البحتة (أزواج الأول والثاني والثامن).

من أجل حفظ أسماء هذه الأعصاب بشكل أفضل ، يتم تقديم عدادات:
شم ، حرك عينيك ، حرك كتلة مثلث التوائم والوجه والسمع واللسان والحلق ، لا تتجول في جميع أنحاء العالم ، تضيف تحت اللسان.

أنا زوج - العصب الشمي ، ن. حاسة الشم (حساسة)

يبدأ من المستقبلات الشمية للغشاء المخاطي للتجويف الأنفي ، حيث تخترق عملياتها على شكل 15-20 خيطًا عصبيًا عبر الصفيحة المثقبة للعظم الغربالي إلى تجويف الجمجمة ، حيث تدخل البصيلات الشمية ، من التي تغادر المسالك الشمية متجهة إلى المثلثات الشمية ؛ من بينها ، تمر ألياف العصب الشمي عبر المادة المثقبة الأمامية وتصل إلى المراكز الشمية للقشرة الدماغية الموجودة في الجزء الأمامي من الفص الصدغي.

الزوج الثاني - العصب البصري ، ن. بصري (حساس)

يبدأ بعمليات الخلايا الحساسة لشبكية العين في منطقة البقعة العمياء ويخترق من المدار إلى التجويف القحفي عبر قناة العصب البصري. في قاعدة الدماغ ، يتلاقى العصب البصري الأيمن والأيسر ويشكلان تصالبًا بصريًا غير مكتمل ، أي يمر الجزء الإنسي من ألياف كل عصب إلى الجانب المقابل ، حيث يتصل بألياف الجزء الجانبي ويشكل السبيل البصري.

وهكذا ، فإن السبيل البصري الأيمن يحتوي على ألياف من النصف الأيمن من شبكية العين لكلتا العينين ، ويحتوي السبيل الأيسر على ألياف من النصف الأيسر لشبكية العينين. يدور كل مسار بصري حول جذع الدماغ من الجانب الجانبي ويصل إلى المراكز البصرية تحت القشرية الموجودة في الأجسام الركبية الجانبية ووسادة المهاد للدماغ البيني ، وكذلك في الدرنات العلوية للرباعية في الدماغ المتوسط. يتم إرسال الألياف الممتدة من هذه المراكز تحت القشرية إلى المركز البصري للقشرة ، والذي يقع في الفص القذالينصفي الكرة الأرضية.

الزوج الثالث - العصب المحرك للعين ، ن. حركة العين (مختلطة)

يبدأ من نوى الدماغ المتوسط ​​الواقعة في قاع قناة الدماغ. تخرج جذوره إلى قاعدة الدماغ من الجانب الإنسي للسيقان الدماغية في الحفرة بين السويقة. علاوة على ذلك ، يخترق العصب المحرك للعين الجزء العلوي الشق المداريفي المدار ، مع التقسيم إلى فرعين:

أ) الفرع العلوي - يعصب العضلة المستقيمة العلوية للعين والعضلة التي ترفع الجفن العلوي ؛

ب) الفرع السفلي - يحتوي على ألياف حركية تعصب العضلة المستقيمة السفلية والوسطى والعضلات المائلة السفلية للعين. بالإضافة إلى ذلك ، من الفرع السفليتغادر الألياف السمبتاوي إلى العقدة الهدبية ، والتي تعطي فروعًا نباتية للعضلة التي تضيق الحدقة والعضلة الهدبية (تزيد من انتفاخ العدسة).

زوج IV - كتلة العصب ، ن. trochlearis (محرك)

يبدأ من نوى الدماغ المتوسط ​​الواقعة في قاع قناة الدماغ. تدور جذورها حول جذع الدماغ من الجانب الجانبي ، وتخترق المدار من خلال الشق المداري العلوي وتعصب العضلة المائلة العلوية للعين.

زوج الخامس - العصب ثلاثي التوائم ، ن. trideminus (مختلط)

سمكا من جميع الأعصاب القحفية. يبدأ من نوى الجسر ، تاركًا على سطحه الجانبي جذورًا حركية رفيعة وحساسة أكثر سمكًا. يذهب كلا الجذور إلى السطح الأمامي لهرم العظم الصدغي ، حيث يشكل الجذر الحساس سماكة - العقدة الثلاثية التوائم (تراكم الأجسام الخلايا العصبية الحسية) التي تخرج منها الألياف الحسية للفروع الثلاثة العصب الثلاثي التوائم. جذر المحرك يدور حول العقدة الثلاثية التوائم مع داخلوينضم إلى الفرع الثالث من العصب ثلاثي التوائم. بالإضافة إلى ذلك ، على طول الطريق ، تنضم الألياف السمبتاوي إلى كل من الفروع.

فروع العصب ثلاثي التوائم:

1) الفرع الأول العصب الثلاثي التوائم - العصب البصري - يترك الجمجمة من خلال الشق المداري العلوي ويدخل المدار حيث ينقسم إلى 3 فروع رئيسية:

أ) العصب الأمامي - يمتد على طول الجدار العلوي للمحجر إلى العظم الجبهي ويعصب جلد الجبهة وجذر الأنف والجلد والملتحمة الجفن العلوي، ويتصل أيضًا بالفرع السمبتاوي ، الذي يعصب الكيس الدمعي.

ب) العصب الدمعي - يمتد على طول الجدار الجانبي للمحجر ويعصب جلد الزاوية الخارجية للعين والجفن العلوي. في طريقها ، يتصل العصب الدمعي بالفرع السمبتاوي من عقدة الهدبيةويعصب الغدة الدمعية.

ج) العصب الهدبي الأنفي - يمتد على طول الجدار الداخلي للمحجر ، ويعطي فروعًا إلى الغشاء المخاطي للجيوب الأنفية الأمامية والوتدية والجيوب الغربالية والجلد والغشاء المخاطي للأنف والصلبة والمشيمية في مقلة العين ، ويتصل أيضًا بالفرع السمبتاوي من الجيوب الأنفية العقدة الهدبية ، التي تعصب الكيس الدمعي.

2) الفرع الثاني العصب الثلاثي التوائم – العصب الفكي. يترك التجويف القحفي من خلال فتحة دائرية ويدخل الحفرة الظفرة حيث ينقسم إلى:

أ) العصب تحت الحجاج - من الحفرة الجناحية عبر الشق المداري السفلي يدخل تجويف المدار ، ثم من خلال القناة تحت الحجاجية يخرج إلى السطح الأمامي للفك العلوي ، مما يعطي فروعًا لتعصب جلد الجفن السفلي ، الجانب جدار الأنف ، الجيب الفكي ، الشفة العلياوأسنان ولثة الفك العلوي.

ب) العصب الوجني - من الحفرة الجناحية تخترق مع العصب تحت الحجاجي من خلال الشق المداري السفلي إلى المدار ، مما يعطي فرعًا بألياف لاودية للغدة الدمعية على طول الطريق. ثم يدخل العصب الوجني الثقبة الوجنية المدارية وينقسم إلى فروع تعصب جلد المناطق الزمنية والوجنية والشدقية.

ج) العصب الجفني - يعطي فروعًا إلى العقدة الجناحية ، وكذلك الغشاء المخاطي للتجويف الأنفي الصلب والصلب اللهاة.

3) الفرع الثالث من العصب ثلاثي التوائم- العصب الفك السفلي - يتكون من فرع حساس يمتد من العقدة الثلاثية التوائم ، التي ينضم إليها الجذر الحركي للعصب الثلاثي التوائم. يخرج العصب الفكي من الجمجمة من خلال الثقبة البيضوية. تعصب فروعها الحركية عضلات المضغ ، والعضلة التي تضغط على الستار الحنكى والعضلة التي تجهد طبلة الأذن.

تشمل الفروع الحسية للعصب الفك السفلي ما يلي:

أ) لغوي - يعصب الغشاء المخاطي للتجويف الفموي وبراعم التذوق في الثلثين الأماميين من اللسان واللوزتين الحنكيين ، ويحتوي أيضًا على ألياف لاودية تذهب إلى الغدد اللعابية تحت الفك السفلي وتحت اللسان.

ب) العصب السنخي السفلي - يعطي فروعًا لأسنان ولثة الفك السفلي ، إلى جلد الذقن والشفة السفلية.

ب) الخد - الجلد والغشاء المخاطي للخد وزاوية الفم.

د) العصب السمعي الصدغي - جلد المنطقة الزمنية ، والأذن ، والقناة السمعية الخارجية ، وطبلة الأذن ، ويحتوي أيضًا على الألياف السمبتاوي الذهاب إلى الغدة اللعابية النكفية.

زوج السادس - العصب المبعد ، ن. مبعد (محرك)

يبدأ من نوى الجسر الواقعة في منطقة المثلث العلوي للحفرة المعينية. تعود جذوره إلى قاعدة الدماغ في الأخدود بين الجسور وهرم النخاع المستطيل. يترك التجويف القحفي من خلال الشق المداري العلوي ، ويخترق المدار ، ويعصب العضلة المستقيمة الجانبية للعين.

VII الزوج - العصب الوجهي ، n. الوجه (مختلط)

يبدأ من نوى الجسر الواقعة في منطقة المثلث العلوي للحفرة المعينية. تخرج جذورها في الأخدود بين الجسر والنخاع المستطيل وتذهب إلى الصماخ السمعي الداخلي ، الموجود في هرم العظم الصدغي. يترك العصب الوجهي التجويف القحفي من خلال الثقبة الإبري الخشائية. داخل الهرم العصب الوجهييترك عدد من الفروع:

أ) العصب الصخري الكبير - يعطي الألياف السمبتاوي للغدة الدمعية والجناح - إلى العقدة الحنكية.

ب) سلسلة الطبلة - تشمل الألياف الحسية التي تذهب إلى براعم التذوق في الجزء الأمامي من اللسان ، وكذلك الألياف السمبتاوي التي تنتقل إلى الغدد اللعابية تحت الفك السفلي وتحت اللسان.

ج) العصب الركابي - يتكون من ألياف حركية تعصب عضلة الركاب.

ترك هرم العظم الصدغي من خلال الثقبة الإبري الخشائية ، يدخل العصب الوجهي إلى الغدة اللعابية النكفية ويعطي عدد كبير منالفروع الحركية تعصب عضلات الوجه ، وكذلك عضلات الرقبة تحت الجلد.

الزوج الثامن - العصب الدهليزي القوقعي ، ن. veslibulocochlearis (حساس)يبدأ من نوى الجسر في منطقة المثلث العلوي للحفرة المعينية ويذهب إلى قاعدة الدماغ مع جذور في الأخدود بين الجسر والنخاع المستطيل. ثم يذهب إلى القناة السمعية الداخلية لهرم العظم الصدغي ، حيث ينقسم إلى جزأين:

أ) العصب الدهليزي - ينتهي بمستقبلات في القنوات الهلالية من المتاهة الغشائية للأذن الداخلية وينظم توازن الجسم.

ب) عصب القوقعة - ينتهي في العضو اللولبي (كورتي) من القوقعة وهو مسؤول عن انتقال الاهتزازات الصوتية (السمع).

زوج التاسع - العصب اللساني البلعومي ، ن. البلعوم اللساني (مختلط)

يبدأ من نوى النخاع المستطيل في منطقة المثلث العلوي للحفرة المعينية. تخرج جذورها في الأخدود الجانبي الخلفي خلف زيتون النخاع المستطيل. يترك تجويف الجمجمة من خلال الثقبة الوداجية. تشمل الفروع الحسية للعصب اللساني البلعومي ما يلي:

أ) لساني - يعصب براعم التذوق للثلث الخلفي من اللسان.

ب) طبلة الأذن - يعصب الغشاء المخاطي للتجويف الطبلي و فناة اوستاكي.

ج) اللوزتين - يعصب اللوزتين والأقواس الحنكية.

تشمل الفروع الباراسمبثاوية العصب الصخري الصغير - يعصب الغدة اللعابية النكفية. الفروع الحركية للعصب اللساني البلعومي تعصب عضلات البلعوم.

زوج X - العصب المبهم ، ن. مبهم (مختلط)

إنه أطول الأعصاب القحفية. يبدأ من نوى النخاع المستطيل ، ويترك وراءه زيتون النخاع المستطيل ويذهب إلى الثقبة الوداجية. يحتوي العصب المبهم على ألياف حسية وحركية وألياف لاودية ولديه مساحة كبيرة جدًا من التعصيب. طبوغرافيًا ، يمكن تقسيم العصب المبهم إلى مناطق الرأس وعنق الرحم والصدر والبطن. من رأس العصب المبهم ، تغادر الفروع إلى الأم الجافية للدماغ وجلد الأُذن والقناة السمعية الخارجية.

من عنقى- الفروع إلى البلعوم والمريء والحنجرة والقصبة الهوائية والقلب ؛

من صدري- إلى المريء والشعب الهوائية والرئتين والقلب.

من منطقة البطن- المعدة والبنكرياس والأمعاء الدقيقة والغليظة والكبد والطحال والكلى.

زوج الحادي عشر - العصب الإضافي ، ن. accessorius (المحرك)

توجد نواة واحدة من العصب الإضافي - المخ - في النخاع المستطيل ، والأخرى - العمود الفقري - في القرون الأمامية للمادة الرمادية للحبل الشوكي على طول الجزء العلوي من 5-6 قطاعات عنق الرحم. في منطقة ماغنوم الثقبة ، تندمج جذور الجمجمة والعمود الفقري في جذع مشترك من العصب الإضافي ، والذي يدخل في الثقبة الوداجية ، وينقسم إلى فرعين. يندمج أحدهما مع العصب المبهم ، والآخر يوفر تعصيبًا للعضلات القصية الترقوية الخشائية والعضلات شبه المنحرفة.

زوج الثاني عشر - العصب تحت اللسان ، ن. تحت اللسان (المحرك)

يبدأ من نوى النخاع المستطيل ، ويخرج كجذور في الأخدود بين الهرم والزيتون. يترك تجويف الجمجمة من خلال قناة تحت اللسان. يعصب كل عضلات اللسان وبعض عضلات الرقبة.

كيف تجد جميع الأعصاب القحفية الاثني عشر؟
1. n.olfactorius - حاسة الشم (في الثقبة الكريبروزا). تقترب خيوط الأعصاب (فيلا شمية) من البصيلات الشمية (bulbi olfactorii) من التجويف الأنفي من خلال ثقوب العظم الغربالي الذي يشكل العصب. ثم يستمرون في السبيل الشمي (tractus olfactorii). يقع العصب في التلم الشمي.
2. n.opticus - بصري (في القناة البصرية). يخرج من المدار إلى تجويف الجمجمة عبر القناة البصرية. اثنان من الأعصاب يشكلان صليبًا (chiasma opticum). يحتوي Tractus opticus dexter على ألياف من النصف الأيمن من شبكية العين ، و tr.opticus sinister من النصفين الأيسر. في الواقع ، هذا العصب هو ثمرة سحايا المخ.
3. n.oculomotorius - محرك للعين (في الشق الحجاجي العلوي). خلف أجسام الخشاء (corpora mamillaria) تقع الحفرة بين السويقات (الحفرة interpeduncularis). تم ثقب الجزء السفلي من الحفرة بثقوب للأوعية (المادة المثقبة الخلفية). يخرج العصب بجانب هذه المادة في المنطقة السطح الإنسيأرجل الدماغ (ساقي المخ).
4. n.trochlearis - ممتلئ الجسم (في الشق المداري العلوي). يذهب إلى جانب أرجل الدماغ. العصب القحفي الوحيد الذي يخرج من الدماغ يكون على سطحه الخلفي ، من النخاع النخاعي العلوي.
5. n. trigeminus - ثلاثي التوائم.
(1). n.ophtalmicus - عين (في fissura orbitalis Superior)
(2). n.maxillaris - الفك العلوي (في الثقبة المستديرة)
(3). n.mandibularis - الفك السفلي (في الثقبة البيضوية).
خلف أرجل الدماغ يوجد الجسر (الجسر) ، وهو مغمور في المخيخ. تسمى الأجزاء الجانبية من الجسر بدن المخيخ الأوسط (pedunculi cerebralles medii). عند الحدود بينهما وبين الجسر ، يظهر عصب.
6. n.abducens - المبيدات (في الشق المداري العلوي). بين الجسور والنخاع المستطيل.
7. n.facialis - الوجه (في porus acusticus internus). ينبثق من قاعدة الدماغ عند الحافة الخلفية للجسور ، فوق زيتون النخاع المستطيل.
8. n.vestibulocochlearis - الدهليز القوقعي (في porus acusticus internus). يخترق سمك النخاع المستطيل ، بشكل إعلامي من السيقان المخيخية السفلية. يذهب مباشرة بجوار الزوج السابع من الأعصاب القحفية.
9. n.glossopharyngeus - البلعوم اللساني (في الثقبة jugulare). يخرج من الأخدود خلف الزيتون. جنبا إلى جنب مع الزوجين العاشر والحادي عشر من الأعصاب القحفية ، يشكلون المجموعة المبهمة.
10. n.vagus - تجول (في الثقبة jugulare). يخرج من الأخدود خلف الزيتون.
11. n.accessorius - إضافي (في الثقبة jugulare). يخرج من الأخدود خلف الزيتون.
12. n.hypoglosseus - تحت اللسان (في قناة تحت اللسان). بين الهرم وزيتون النخاع المستطيل.

وظائف الأعصاب القحفية
1. العصب الشمي (اللات. عصبي) - أول عصب قحفي مسؤول عن حساسية حاسة الشم.
2. العصب البصري (اللات. العصب البصري) - الزوج الثاني من الأعصاب القحفية ، والذي من خلاله تنتقل المحفزات البصرية التي تدركها الخلايا الحساسة لشبكية العين إلى الدماغ.
3. العصب الحركي (اللات. العصب الحركي) - ثالثاً زوج من الأعصاب القحفية ، المسؤولة عن حركة مقلة العين ، ورفع الجفن ، ورد فعل التلاميذ للضوء.
4. كتلة العصب (اللات. عصب تروكليريس) - زوج من الأعصاب القحفية الرابع ، الذي يعصب العضلة المائلة العلوية (اللاتينية m.obliquus متفوقة) ، والذي يحول مقلة العين إلى الخارج والأسفل.
5. العصب ثلاثي التوائميتم خلط. فروعها الثلاثة (ramus ophthalmicus - V1 ، ramus maxillaris - V2 ، ramus mandibularis - V3) من خلال عقدة الجاسر (العقدة الثلاثية الشكل) تتلقى المعلومات من الثلث العلوي والمتوسط ​​والسفلي من الوجه ، على التوالي. يحمل كل فرع معلومات من العضلات والجلد ومستقبلات الألم لكل ثلث الوجه. في عقدة الجاسر ، يتم فرز المعلومات حسب النوع ، وتنتقل بالفعل المعلومات من عضلات الوجه كله إلى النواة الحساسة للعصب ثلاثي التوائم ، الموجود بالنسبة للجزء الاكبرفي الدماغ المتوسط ​​(يدخل جزئيًا الجسر) ؛ تذهب معلومات الجلد من الوجه كله إلى "النواة الرئيسية" (nucleus pontinus nervi trigemini) الموجودة في الجسر ؛ أ حساسية الألم- في النواة الشوكية العصبية ، القادمة من الجسر عبر النخاع المستطيل إلى النخاع الشوكي.
يمتلك العصب ثلاثي التوائم أيضًا النواة الحركية (lat. nucleus motorius nervi trigemini) ، التي تقع في الجسر وهي مسؤولة عن تعصيب عضلات المضغ.
6. مبعد العصب (اللات. يبدد العصب) - زوج الأعصاب القحفي السادس ، الذي يعصب العضلة المستقيمة الجانبية (لاتيني م. Rectus lateralis) وهو المسؤول عن اختطاف مقلة العين.
7. عصب الوجه (اللات. العصب الوجهي) ، السابع (السابع) من الأعصاب القحفية الاثني عشر ، يخرج من الدماغ بين الجسور والنخاع المستطيل. يعصب العصب الوجهي عضلات الوجه المقلدة. يمر أيضًا في تكوين العصب الوجهي العصب الوسيط المسؤول عن تعصيب الغدة الدمعية والعضلة الركابية وحساسية التذوق في الثلثين الأماميين من اللسان.
8. العصب الدهليزي القوقعي (اللات. العصب الدهليزي) - عصب ذو حساسية خاصة مسؤول عن انتقال النبضات والنبضات السمعية المنبعثة من الجزء الدهليزي من الأذن الداخلية.
9. العصب اللساني البلعومي (اللات. العصب اللساني البلعومي) - زوج التاسع من الأعصاب القحفية. يتم خلط. يوفر:
1) التعصيب الحركي للعضلة الإبريّة البلعوميّة (خطّة م. الإبرة البلعوميّة) ، رفع البلعوم
2) تعصيب الغدة النكفية (lat. glandula parotidea) لتوفير وظيفتها الإفرازية
3) الحساسية العامة للبلعوم واللوزتين والحنك الرخو وقناة استاكيوس وتجويف الطبلة
4) حساسية الذوقظهر ثلث اللسان.
10. العصب المبهم (اللات. n. مبهم) - زوج X من الأعصاب القحفية. يتم خلط. يوفر:
1) التعصيب الحركي لعضلات الحنك الرخو والبلعوم والحنجرة وكذلك عضلات المريء المخططة
2) تعصيب الجهاز السمبتاويالعضلات الملساء في الرئتين والمريء والمعدة والأمعاء (حتى الانثناء الطحال القولون) وكذلك عضلات القلب. كما يؤثر على إفراز غدد المعدة والبنكرياس
3) التعصيب الحساس للغشاء المخاطي للجزء السفلي من البلعوم والحنجرة ومنطقة الجلد خلف الأذن وجزء من القناة السمعية الخارجية والغشاء الطبلي والأم الجافية من الحفرة القحفية الخلفية.
تقع النواة الظهرية للعصب المبهم ، nucleus dorsalis nervi vagi ، في النخاع المستطيل الجانبي لنواة العصب تحت اللسان.
11. العصب الإضافي (اللات. ملحق العصب) - زوج الحادي عشر من الأعصاب القحفية. يحتوي على ألياف عصبية حركية تعصب العضلات المسؤولة عن قلب الرأس ورفع الكتف وجلب الكتف إلى العمود الفقري.
12. العصب تحت اللسان (اللات. تحت اللسان العصبي) - زوج الثاني عشر من الأعصاب القحفية. مسئول عن حركة اللسان.

في حالة تلف ألياف الزوج الثامن من الأعصاب القحفية ، فقد يتسبب تلف الأعصاب على مستويات مختلفة في حدوث هلوسة سمعية وأعراض تهيج وفقدان السمع والصمم. يحدث النقص في حدة السمع أو الصمم من جهة عندما يتلف العصب عند مستوى المستقبل ، عندما يتضرر الجزء القوقعي من العصب ونواه الأمامية أو الخلفية.

قد تنضم أيضًا أعراض تهيج في شكل إحساس بالصفير والضوضاء وسمك القد. هذا بسبب تهيج قشرة الجزء الأوسط من التلفيف الصدغي العلوي من خلال مجموعة متنوعة من العمليات المرضية في هذا المجال ، مثل الأورام.

الجزء الامامي. في الصماخ السمعي الداخلي ، توجد عقدة دهليزية تتكون من الخلايا العصبية الأولى لمسار المحلل الدهليزي. تشكل تشعبات الخلايا العصبية مستقبلات لمتاهة الأذن الداخلية ، الموجودة في الأكياس الغشائية وفي أمبولات القنوات نصف الدائرية.

تشكل محاور العصبونات الأولى الجزء الدهليزي من الزوج الثامن من الأعصاب القحفية ، الموجودة في العظم الصدغي وتدخل من خلال الفتحة السمعية الداخلية إلى مادة الدماغ في منطقة زاوية الجسر المخيخي.

تنتهي الألياف العصبية للجزء الدهليزي بالخلايا العصبية للنواة الدهليزية ، وهي الخلايا العصبية الثانية في مسار المحلل الدهليزي. تقع نوى الجزء الدهليزي في الجزء السفلي من البطين الرابع ، في الجزء الجانبي منه ، ويتم تمثيلها بواسطة جانبي ، وسطي ، وعلوي ، وسفلي.

الخلايا العصبية للنواة الجانبية للجزء الدهليزي تؤدي إلى المسار الدهليزي-الشوكي ، وهو جزء من الحبل الشوكي وينتهي على الخلايا العصبية للقرون الأمامية.

تشكل محاور الخلايا العصبية لهذه النواة حزمة طولية وسطية ، تقع في الحبل الشوكي على كلا الجانبين. مسار الألياف في الحزمة له اتجاهان: تنازلي وتصاعدي. تشارك الألياف العصبية التنازلية في تكوين جزء من الحبل الأمامي. توجد الألياف الصاعدة في نواة العصب المحرك للعين. ترتبط ألياف الحزمة الطولية الإنسيّة بنوى أزواج الأعصاب القحفية الثالث والرابع والسادس ، والتي بسببها تنتقل النبضات من القنوات نصف الدائرية إلى نوى الأعصاب الحركية للعين ، مما يتسبب في حركة مقل العيون عندما يتغير وضع الجسم في الفضاء. هناك أيضًا روابط ثنائية مع المخيخ ، والتكوين الشبكي ، والنواة الخلفية للعصب المبهم.

تتميز أعراض الآفة بمجموعة من الأعراض: الدوخة ، الرأرأة ، ضعف تنسيق الحركة. هناك ترنح دهليزي ، يتجلى في مشية مهتزة ، انحراف المريض في اتجاه الآفة. يتميز الدوخة بنوبات تستمر حتى عدة ساعات ، والتي قد تكون مصحوبة بالغثيان والقيء. ويصاحب الهجوم رأرأة أفقية أو دوارة أفقية. عندما يتلف أحد الأعصاب في جانب واحد ، تتطور الرأرأة في الاتجاه المعاكس للآفة. مع تهيج الجزء الدهليزي ، يتطور رأرأة في اتجاه الآفة.

• 
  في ضررألياف ثامنا الأزواج الجمجمة أعصابنوى القوقعة السمعية ، لا يوجد ضعف في السمع. في هزيمة عصب


• 
  في ضررألياف ثامنا الأزواج الجمجمة أعصابنوى القوقعة السمعية ، لا يوجد ضعف في السمع. في هزيمة عصبقد تظهر الهلوسة السمعية وأعراض التهيج وفقدان السمع والصمم على مستويات مختلفة.


• 
  في ضررألياف ثامنا الأزواج الجمجمة أعصاب
  هزيمةالسادس الأزواج الجمجمة أعصاب


• 
  هزيمة ثامنا الأزواج الجمجمة أعصاب. في ضررألياف ثامنا الأزواج الجمجمة أعصاب


• 
  في ضررألياف ثامنا الأزواج الجمجمة أعصابلا تحدث نوى القوقعة السمعية مضطربة.
  هزيمةالسادس الأزواج الجمجمة أعصابيتميز طبيا بظهور الحول المتقارب.


• 
  هزيمة ثامنا الأزواج الجمجمة أعصاب. في ضررألياف ثامنا الأزواج الجمجمة أعصابلا تحدث نوى القوقعة السمعية مضطربة. تحميل.


• 
  أعراض هزيمة. معزول هزيمةرابعا الأزواج الجمجمة أعصابنادر للغاية. سريريا هزيمةكتلة عصبيتجلى من خلال الحركة المحدودة لمقلة العين للخارج وللأسفل.


• 
  هزيمةالسادس الأزواج الجمجمة أعصابيتميز طبيا بظهور الحول المتقارب.
  في ضررألياف ثامنا الأزواج الجمجمة أعصابلا تتعرض نوى القوقعة السمعية للاضطراب ... المزيد ».


• 
  العصاب مرض متوترالأنظمة ذات الطبيعة الوظيفية التي تنتج.
  هزيمةالثالث والرابع الأزواج الجمجمة أعصاب. مسار موصل عصب- اثنان من الخلايا العصبية.


• 
  التاسع - العاشر زوج الجمجمة أعصابمختلط. مسار حساس عصبهو trine-ro.
  إذا كنت بحاجة إلى اختيار فردي أو عمل لطلب - استخدم هذا النموذج. هزيمةالحادي عشر - الثاني عشر الأزواج الجمجمة أعصاب.

تم العثور على صفحات مماثلة: 10

الشخص لديه 12 زوجًا من الأعصاب القحفية(انظر الرسوم البيانية أدناه). مخطط توطين نوى الأعصاب القحفية: الإسقاطات الأمامية الخلفية (أ) والجانبية (ب)
يشير اللون الأحمر إلى نوى الأعصاب الحركية ، والأزرق - حساس ، والأخضر - نواة العصب الدهليزي القوقعي

حاسة الشم ، بصرية ، الدهليز - أعصاب ذات حساسية خاصة عالية التنظيم ، والتي بطريقتها الخاصة السمات المورفولوجيةتمثل ، كما كانت ، الأجزاء المحيطية من الجهاز العصبي المركزي.

المقالة أدناه سوف تسرد كل شيء 12 زوجًا من الأعصاب القحفية، المعلومات التي ستكون مصحوبة بالجداول والرسوم البيانية والأشكال.

لمزيد من الراحة في تصفح المقالة ، توجد صورة تحتوي على روابط قابلة للنقر أعلاه: ما عليك سوى النقر على اسم زوج CNs الذي تهتم به وسيتم نقلك على الفور إلى المعلومات المتعلقة به.

12 زوجًا من الأعصاب القحفية

زوج واحد من الأعصاب القحفية - حاسة الشم (nn. olfactorii)

2 زوج من الأعصاب القحفية - بصري (n. opticus)

مع تلف الزوج الثاني من الأعصاب القحفية ، يمكن ملاحظة أنواع مختلفة من ضعف البصر ، كما هو موضح في الشكل أدناه.

يتطلب أي علم أمراض العصب البصري فحصًا إلزاميًا للقاع ، وتظهر النتائج المحتملة في الشكل أدناه.

فحص قاع العين

3 زوج من الأعصاب القحفية - المحرك للعين (n. oculomotorius)

تعصيب عضلات العين

يشارك الزوج الثالث من الأعصاب القحفية في تعصيب العضلات المشاركة في حركة العين.

- هذا عمل منعكس معقد ، لا يشارك فيه 3 أزواج فقط ، بل أيضًا زوجان من الأعصاب القحفية. يظهر الرسم البياني لهذا المنعكس في الشكل أعلاه.

4 أزواج من الأعصاب القحفية - كتلة (n. trochlearis)

5 زوج من الأعصاب القحفية - مثلث التوائم (مثلث ثلاثي التوائم)

تشكل التشعبات في الخلايا الحساسة ثلاثة أعصاب على طول مسارها (انظر مناطق التعصب في الشكل أدناه):

• المداري- (المنطقة 1 في الشكل) ،
• الفك العلوي- (المنطقة 2 في الشكل) ،
• الفك السفلي- (المنطقة 3 في الشكل).

من جمجمة يخرج العيني من خلال fissura orbitalis Superior ، n. الفك العلوي - من خلال الثقبة المستديرة ، ن. الفك السفلي - من خلال الثقبة البيضوية. كجزء من أحد الفروع ن. الفك السفلي ، والذي يسمى n. lingualis و chorda tympani ألياف الذوق مناسبة للغدد تحت اللسان والغدد السفلية.

عند المشاركة في عملية العقدة الثلاثية التوائم ، تعاني جميع أنواع الحساسية. عادة ما يكون هذا مصحوبًا بألم مبرح وظهور الهربس النطاقي على الوجه.

عندما تشارك في العملية المرضية للنواة ن. المثلث الموجود في القناة الشوكية، العيادة مصحوبة بتخدير متقطع أو نقص تخدير. في آفة جزئيةنلاحظ مناطق التخدير الحلقيّة القطعيّة والمعروفة في الطبّ باسم العالم الذي اكتشفها " مناطق زيلدر"(انظر الرسم البياني). عندما هزم التقسيمات العلياحساسية القلب المضطربة حول الفم والأنف ؛ السفلي - الأجزاء الخارجية من الوجه. عادة ما تكون العمليات في النواة غير مصحوبة بألم.

6 زوج من الأعصاب القحفية - المبعدون (ن.

العصب المبعد (n. المبعد) - المحرك. تقع نواة العصب في الجزء السفلي من الجسر ، تحت أرضية البطين الرابع ، الجانبي والظهري إلى الحزمة الطولية الظهرية.

يسبب تلف الأزواج الثالث والرابع والسادس من الأعصاب القحفية شلل العين الكلي. مع شلل كل عضلات العين هناك شلل العين الخارجي.

هزيمة الأزواج المذكورة أعلاه ، كقاعدة عامة ، هامشية.

تعصيب العين

بدون الأداء الودي للعديد من مكونات الجهاز العضلي للعين ، سيكون من المستحيل إجراء حركات مقل العيون. التكوين الرئيسي ، الذي بفضله يمكن للعين أن تتحرك ، هو الحزمة الظهرية الطولية الطولية ، وهو نظام يربط الأعصاب القحفية الثالثة والرابعة والسادسة ببعضها البعض ومع أجهزة التحليل الأخرى. توجد خلايا نواة الحزمة الطولية الظهرية (Darkshevich) في الساقين الدماغ الكبيرأفقياً من القناة الدماغية ، على السطح الظهري في منطقة الصوار الخلفي للدماغ واللجام. تنزل الألياف على طول قناة الدماغ الكبير إلى الحفرة المعينية وفي طريقها تقترب من خلايا النوى المكونة من 3 و 4 و 6 أزواج ، وتقوم بالاتصال بينها والوظيفة المنسقة لعضلات العين. يشتمل تكوين الحزمة الظهرية على ألياف من خلايا النواة الدهليزية (Deiters) ، والتي تشكل المسارات الصاعدة والهابطة. تتلامس الأوائل مع خلايا نوى الأزواج الثالثة والرابعة والسادسة ، وتمتد الفروع الهابطة لأسفل ، وتمر في التكوين ، والتي تنتهي عند خلايا القرون الأمامية ، وتشكل السبيل الدهليزي. يقع المركز القشري ، الذي ينظم حركات النظر الطوعية ، في منطقة التلفيف الجبهي الأوسط. المسار الدقيق للموصلات من القشرة المخية غير معروف ؛ على ما يبدو ، يذهبون إلى الجانب المقابل لنواة الحزمة الطولية الظهرية ، ثم على طول الحزمة الظهرية إلى نوى هذه الأعصاب.

من خلال النوى الدهليزي ، ترتبط الحزمة الطولية الظهرية بالجهاز الدهليزي والمخيخ ، وكذلك بالجزء خارج الهرمي من الجهاز العصبي ، من خلال الجهاز الدهليزي - بالحبل الشوكي.

7 زوج من الأعصاب القحفية - الوجه (n. facialis)

تم عرض مخطط تضاريس العصب الوجهي أعلاه.

العصب المتوسط ​​(n. intermedius)

العصب المتوسط ​​هو في الأساس جزء من الوجه.

مع تلف العصب الوجهي ، أو بالأحرى جذوره الحركية ، هناك شلل في العضلات المقلدة من النوع المحيطي. النوع المركزيالشلل هو ظاهرة نادرة ويلاحظ عندما يكون التركيز المرضي موضعيًا ، على وجه الخصوص في التلفيف قبل المركزي. تظهر الفروق بين نوعي شلل العضلات المقلد في الشكل أعلاه.

8 زوج من الأعصاب القحفية - الدهليز القوقعي (الدهليزي القوقعي)

يحتوي العصب الدهليزي القوقعي تشريحيًا على جذرين بقدرات وظيفية مختلفة تمامًا (ينعكس ذلك في اسم الزوج الثامن):

1. قوقعة بارس، أداء الوظيفة السمعية ؛
2. بارس الدهليزي، والتي تؤدي وظيفة الشعور الساكن.

قوقعة بارس

الأسماء الأخرى للجذر: "القوقعة السفلية" أو "جزء القوقعة".

8. زوج الثامن من الأعصاب القحفية - العصب الدهليزي القوقعي

تشتمل بنية العصب على جذرين: القوقعة وهي الجزء السفلي منها والدهليز وهو الجذر العلوي.

الجزء القوقعي من العصب حساس وسمعي. يبدأ من خلايا العقدة الحلزونية في قوقعة المتاهة. تنتقل التشعبات الموجودة في خلايا العقدة الحلزونية إلى المستقبلات السمعية - الخلايا الشعرية لعضو كورتي.

توجد محاور خلايا العقدة الحلزونية في القناة السمعية الداخلية. يمر العصب في هرم العظم الصدغي ، ثم يدخل إلى جذع الدماغ على مستوى الجزء العلوي من النخاع المستطيل ، وينتهي بنواة الجزء القوقعي (الأمامي والخلفي). تعبر معظم المحاور من الخلايا العصبية لنواة القوقعة الأمامية إلى الجانب الآخر من الجسور. أقلية من المحاور لا تشارك في decussation.

تنتهي المحاور على خلايا الجسم شبه المنحرف والزيتون العلوي على كلا الجانبين. تشكل المحاور من هياكل الدماغ هذه حلقة جانبية تنتهي في رباعي الخلايا وعلى خلايا الجسم الركبي الإنسي. تتقاطع محاور نواة القوقعة الخلفية في منطقة الخط المتوسط ​​لقاع البطين الرابع.

على الجانب الآخر ، تتصل الألياف بمحاور الحلقة الجانبية. تنتهي محاور نواة القوقعة الخلفية في الأكيمة السفلية للرباعي. يتصل جزء من محاور النواة الخلفية غير المتضمنة في التخلخل بألياف الحلقة الجانبية الموجودة على جانبها.

أعراض التلف. عندما تتلف ألياف نواة القوقعة السمعية ، لا يوجد ضعف في وظيفة السمع. مع تلف العصب على مستويات مختلفة ، قد تظهر الهلوسة السمعية وأعراض التهيج وفقدان السمع والصمم. يحدث النقص في حدة السمع أو الصمم من جهة عندما يتلف العصب عند مستوى المستقبل ، عندما يتضرر الجزء القوقعي من العصب ونواه الأمامية أو الخلفية.

قد تنضم أيضًا أعراض تهيج في شكل إحساس بالصفير والضوضاء وسمك القد. هذا بسبب تهيج قشرة الجزء الأوسط من التلفيف الصدغي العلوي من خلال مجموعة متنوعة من العمليات المرضية في هذا المجال ، مثل الأورام.

الجزء الامامي. في الصماخ السمعي الداخلي ، توجد عقدة دهليزية تتكون من الخلايا العصبية الأولى لمسار المحلل الدهليزي. تشكل تشعبات الخلايا العصبية مستقبلات لمتاهة الأذن الداخلية ، الموجودة في الأكياس الغشائية وفي أمبولات القنوات نصف الدائرية.

تشكل محاور العصبونات الأولى الجزء الدهليزي من الزوج الثامن من الأعصاب القحفية ، الموجودة في العظم الصدغي وتدخل من خلال الفتحة السمعية الداخلية إلى مادة الدماغ في منطقة زاوية المخيخ. تنتهي الألياف العصبية للجزء الدهليزي بالخلايا العصبية للنواة الدهليزية ، وهي الخلايا العصبية الثانية في مسار المحلل الدهليزي. تقع نوى الجزء الدهليزي في الجزء السفلي من البطين الخامس ، في الجزء الجانبي منه ، ويتم تمثيلها بواسطة جانبي ، وسطي ، وعلوي ، وسفلي.

الخلايا العصبية للنواة الجانبية للجزء الدهليزي تؤدي إلى المسار الدهليزي-الشوكي ، وهو جزء من الحبل الشوكي وينتهي على الخلايا العصبية للقرون الأمامية.

تشكل محاور الخلايا العصبية لهذه النواة حزمة طولية وسطية ، تقع في الحبل الشوكي على كلا الجانبين. مسار الألياف في الحزمة له اتجاهان: تنازلي وتصاعدي. تشارك الألياف العصبية التنازلية في تكوين جزء من الحبل الأمامي. توجد الألياف الصاعدة في نواة العصب المحرك للعين. ترتبط ألياف الحزمة الطولية الإنسيّة بنوى أزواج الأعصاب القحفية الثالث والرابع والسادس ، والتي بسببها تنتقل النبضات من القنوات نصف الدائرية إلى نوى الأعصاب الحركية للعين ، مما يتسبب في حركة مقل العيون عندما يتغير وضع الجسم في الفضاء. هناك أيضًا روابط ثنائية مع المخيخ ، والتكوين الشبكي ، والنواة الخلفية للعصب المبهم.

تتميز أعراض الآفة بمجموعة من الأعراض: الدوخة ، الرأرأة ، ضعف تنسيق الحركة. هناك ترنح دهليزي ، يتجلى في مشية مهتزة ، انحراف المريض في اتجاه الآفة. يتميز الدوخة بنوبات تستمر حتى عدة ساعات ، والتي قد تكون مصحوبة بالغثيان والقيء. ويصاحب الهجوم رأرأة أفقية أو دوارة أفقية. عندما يتلف أحد الأعصاب في جانب واحد ، تتطور الرأرأة في الاتجاه المعاكس للآفة. مع تهيج الجزء الدهليزي ، يتطور رأرأة في اتجاه الآفة.

يمكن أن تكون الآفات المحيطية للعصب الدهليزي من نوعين: المتلازمات المتاهة والجذرية. في كلتا الحالتين ، هناك انتهاك متزامن لعمل المحلل السمعي والدهليزي. تتميز المتلازمة الجذرية للآفات المحيطية للعصب الدهليزي القوقعي بغياب الدوخة ، وقد تظهر على أنها اختلال في التوازن.