كل مرض له أعراض ، على أساس الاختبارات المعملية التي يمكن تحديدها التشخيص الدقيق. من خلال درجة الانحدار أو شدة الأعراض ، يمكن للمرء أن يحكم على فعالية طرق العلاج والتنبؤ بالشفاء. واحدة من أكثر أعراض غير سارة، مما يؤدي إلى تدهور نوعية حياة المريض بشكل كبير وتهديد التصور الاجتماعي للآخرين عنهم ، يعتبر سلس البول والبراز.
في الغالبية العظمى من الحالات ، لا يعد سلس البراز مرضًا مستقلاً ، ولكنه مجرد مظهر من مظاهر أمراض موجودة. في هذه الحالة يحتاج الطبيب لمعرفة سبب المرض واختيار العلاج الأمثل لإنقاذ المريض من المعاناة المعنوية والجسدية في أسرع وقت ممكن. هذه العَرَض بالطبع لا تهدد حياة المريض ، لكنها تخلق الكثير من المشاكل لنفسه وللأشخاص المحيطين به.
في الطب ، يُسمى سلس البراز سلس البول أو سلس البول. يحدث ذلك عندما يتوقف المريض لسبب ما عن السيطرة على عملية التغوط ، وغالبًا ما يكون هناك سلس البول والبراز الموازي. هذا يرجع إلى حقيقة أن كلا العمليتين يتم تنظيمهما بواسطة مراكز عصبية مماثلة. ومع ذلك ، وفقًا للإحصاءات ، يحدث سلس البراز بمعدل 15 مرة أكثر من التبول غير المنضبط ، وغالبًا ما يصيب الرجال.
قد يكون هناك عدة أسباب لظهور هذه الأعراض: عدم وجود آليات تساهم في ظهور منعكس التغوط ، أو التكوين البطيء لهذا المنعكس ، أو فقدانه بسبب عوامل استفزازية. وهذا يعني أن سلس البراز يمكن أن يكون إما أوليًا ، أي خلقيًا ، أو ثانويًا ، ناتجًا عن تلف في الدماغ أو النخاع الشوكي ، أو الاضطرابات العقلية ، أو أمراض الجهاز الإخراجي ، أو الصدمة.
في أغلب الأحيان ، يواجه الأطباء سلسًا برازيًا من أصل نفسي ، أي هذه الأعراضيؤدي الهستيري و الذهان العصابي، والاضطرابات المرضية مثل الخرف أو مرض عقلي- الفصام والصرع. في كثير من الأحيان ، يحدث سلس البول على خلفية أمراض الجهاز الهضمي (الصدمة فتحة الشرج، تدلي المستقيم) أو مع أمراض أخرى (انخفاض في توتر عضلات العجان ، الأشكال الشديدة ، أورام الشرج و صدمة الولادةالحوض).
تشخيص سلس البراز ليس بالأمر الصعب على الإطلاق ، لأن الشكاوى المحددة للمريض تجعل من الممكن إجراء التشخيص في 100٪ من الحالات ، ولكن لتحديد أسباب الأعراض ، يقوم الأطباء بإجراء الفحوصات وإجراء الدراسات لوصف العلاج اللازم.
يعتمد علاج سلس البراز مع سلس البول الموازي إلى حد كبير على تحديد أسباب المرض وعمر المريض وحالته. في كثير من الأحيان ، يوصي الأطباء بمثل هؤلاء المرضى تدخل جراحيالتي تنتمي إلى الفئة جراحة تجميليةوكان في الممارسة لفترة طويلة. يتم اللجوء إلى مثل هذا الحل للمشكلة في حالة أن سبب سلس البول هو خلل في العضلة العاصرة.
ومع ذلك ، في حالة عدم تلف العضلات العاصرة وعدم ارتباط سلس البول باضطرابات ميكانيكية ، يكون من الصعب جدًا التعامل مع المرض. في أغلب الأحيان ، يلجأ الأطباء إلى الأساليب غير الجراحية: العلاج الدوائي وغير الدوائي. يهدف العلاج بالعقاقير إلى القضاء على المرض الأساسي ، بالإضافة إلى زيادة نبرة عضلات العضلة العاصرة الشرجية. من بين الأساليب غير الدوائية ، انتشرت الارتجاع البيولوجي وطرق العلاج النفسي والوخز بالإبر والتدابير الغذائية. اعتني بصحتك!
أسباب سلس البراز
محتوى المقال:سلس البراز هو حالة تتطلب الفحص الشامل. نادرًا ما يكون البداغة وراثيًا. إذا كانت هناك عدة نوبات من حركات الأمعاء اللاإرادية في غضون شهر واحد ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. إن اكتشاف السبب دون تدخل أخصائي والعلاج الذاتي غير عملي وغير آمن.
أسباب سلس البراز عند الأطفال
يكون التغوط اللاإرادي ، مثل التبول ، عند الطفل مبررًا فقط في مرحلة الطفولة. مع تقدمهم في السن ، تتطور وظائف الجهاز الهضمي ، والقدرة على الاستجابة للحوافز الفسيولوجية ، وفقًا لذلك. لم تعد حركة الأمعاء غير المنضبط ظاهرة طبيعية - فهي تنتقل إلى فئة الأمراض.
لا تتمثل مهمة الوالدين في تبرير حقيقة تطور سلس البراز ، وليس تفسيره بأي عوامل ، ولكن التسرع إلى طبيب الأطفال. بعد الفحص والاستجواب ، سيحيلك إلى أخصائي أمراض الجهاز الهضمي للأطفال أو سيصف بشكل مستقل العلاج الضروري ، والأهم من ذلك ، العلاج المناسب.
غالبًا ما يتم اكتشاف سلس البول لدى الأطفال (مثل سلس البول) في سن ما قبل المدرسة، في مرحلة الفحص الطبي للطفل قبل دخوله مؤسسة تعليمية. نظرًا لأنه عند بلوغ سن 6-7 ، يجب أن يكون الأطفال قادرين بالفعل على التحكم في عملية الهضم ومعرفة كيفية التصرف بشكل صحيح عندما يكون لديهم الرغبة في التبرز ، يتم طرح مسألة المناخ النفسي داخل الأسرة. يكتشفون مدى ملاءمة الوضع ، وما إذا كان العنف يحدث هناك. يتطلب علاج علم الأمراض مشاركة إلزامية من طبيب نفساني.
من أسباب سلس البراز عند الطفل:
عدوى في مرحلة الطفولة (ترتبط بشكل رئيسي بضرر معوي) ؛
مرض الأم أثناء الحمل.
التدخين وإدمان الكحول والظروف النفسية الصعبة والعمل المرهق للمرأة التي تحمل طفلاً ؛
نقص الأكسجة الجنين داخل الرحم.
هذه العوامل لها تأثير ضار على الجسم ، حيث يتم وضع الأعضاء للتو. يعتبر التخلف في نمو العضلة العاصرة للقناة الهضمية من المضاعفات المفهومة في هذه الحالة.
كما أن الأطفال الذين يولدون نتيجة لنشاط مخاض صعب هم أكثر عرضة للإصابة بالبداغة. يمكن أن يؤدي تشابك الحبل السري ، والعرض غير المناسب للجنين وموضعه في الرحم ، والحاجة إلى استخدام ملقط التوليد إلى تعقيد مساره. وجد أن الأطفال الذين ولدوا في عملية الولادة الفسيولوجية، لكن لا عملية قيصرية.
أسباب إضافية:
حالة الصراع في الأسرة ؛
الإهمال الاجتماعي والتربوي ؛
نقل الخوف والصدمة العاطفية.
الاضطرابات العقلية الخلقية أو المكتسبة - الصرع ، الفصام ، العصاب ، الذهان ، الهستيريا ، بالإضافة إلى مجموعات من هذه الأمراض ؛
الميل إلى السلس البرازي الفاحش في طفولةهو شكل من أشكال الاحتجاج.
بالنظر إلى هذه العوامل ، في مرحلة الاستشارة والفحص من قبل أخصائي ، من الضروري الإبلاغ عن الميزات والصعوبات التي نشأت أثناء الحمل و / أو الولادة.
أسباب سلس البراز عند البالغين
لا تختلف العوامل المسببة لسلس البراز عند الأطفال والبالغين بشكل خاص. الاختلاف الوحيد هو أن الطفل ، بسبب تقدم العمر ، يكون أكثر عرضة للسلوك التوضيحي ، وبالتالي يمكن أن يكون التغوط بمثابة استجابة حتى لحظر الوالدين. تحدث البداغة عند البالغين للأسباب التالية:
ورم خبيثالمستقيم.ينمو الورم في نسيج العضلة العاصرة ، ويؤثر على الألياف العصبية. نتيجة لذلك ، تقل حساسية الأمعاء ، وقدرة المريض على التحكم في الوقت المناسب في الرغبة التي نشأت. إزالة الورم (حتى لو كان قابلاً للتشغيل) لا يعد بتحسن في عملية التغوط. لذلك فإن الخيار الأفضل للمريض هو خلق ظروف مواتية ، أولاً وقبل كل شيء ، استخدام الحفاضات ، خاصة إذا كان عليك الابتعاد عن المنزل. بالنظر إلى خصوصيات علم الأمراض ، يفضل أن يقلل المريض من إقامته في الأماكن العامة.
أمراض الجهاز الهضمي. في أمراض الجهاز الهضمي ، هناك أمراض تؤدي ، من بين أمور أخرى ، إلى تندب أنسجة المستقيم. وتشمل هذه التهاب القولون التقرحي ومرض كرون. تؤثر الأمراض على فقدان مرونة المستقيم - فهي لا تصمد أمام الرغبة في التبرز والتأثير براز.
الإمساك والانتهاك عمليات التمثيل الغذائي . العامل المؤهل هو النظام الغذائي الفوضوي ، وجود كمية زائدة من الحبوب في النظام الغذائي ، منتجات المخبزوالبطاطا والحليب الدسم. كما يؤدي عدم كفاية إمداد الأنسجة بالدم إلى قصور في أعضاء الجهاز الهضمي. أولاً ، يحدث الإمساك ، ثم تمدد الأمعاء بالبراز ، وضعف العضلة العاصرة ، ونتيجة لذلك ، يصبح من الصعب كبح الرغبة في التبرز.
تسمم قوي، دولة بعد الاستخدام المخدرات. يؤدي الاسترخاء المتناوب لجميع مجموعات العضلات إلى التغوط اللاإرادي.
الحالة بعد التدخلات الجراحية المعقدةخاصة إذا أزيلت المصارف عن المريض.
اصابة الحبل الشوكي، سكتة دماغية ، حالة ما بعد كسر العمود الفقري ، قلة الحساسية في منطقة الورك. لا يشعر المريض بالرغبة الملحة ، ولا يستطيع الاستجابة لها ، ويحدث التغوط لا إراديًا.
سلس البراز عند النساء في نصف الحالات التي تمت دراستها هو نتيجة المخاض الصعب ، وغالبًا إذا تم إجراء بضع الفرج. يحدث ضعف عضلات قاع الحوض بسبب الحمل المتعدد ، وهو حجم كبير من السائل الأمنيوسي. يحدث التغوط اللاإرادي عند النساء بسبب الضغط المطول للرحم المتضخم على الأمعاء ، مما يؤدي إلى عبء على العضلة العاصرة ، مما يؤدي إلى تفاقم نغمتها.
أيضًا ، تحدث البداغة عند النساء بسبب الأساليب غير المهنية لأطباء التوليد. في بعض الأحيان فقط في عملية العمل هناك حاجة لعملية قيصرية. ومع ذلك ، فإن أطباء أمراض النساء الذين لديهم القليل من الممارسة ليسوا مستعدين للاعتراف بأن الجراحة مطلوبة ، ويواصلون الإشراف على عملية الولادة. ثم ، بسبب التناقض بين حجم الجنين ونسب المرأة ، تلف عجانها.
على الرغم من الخياطة مباشرة في غرفة الولادة ، هناك احتمال كبير في المستقبل لسلس البول والبراز والغازات المعوية. بالإضافة إلى ذلك ، يستغرق التعافي وقتًا طويلاً جدًا (يصل إلى عام واحد).
تساهم العوامل التالية في تطور سلس البراز عند الرجال ، بالإضافة إلى عملية الورم والعمليات السابقة على الأمعاء:
1. أشكال البواسير الشديدة. اشتعال بواسيرفي المقابل ، يمكن أن يكون نتيجة للنشاط البدني المفرط. لذلك ، يوجد سلس البراز أيضًا بين الرجال. كما أن زيادة النشاط البدني هو عامل خطر منفصل لسلس البراز.
2. الإفراط في استخدام المسهلات. سبب شائع بشكل خاص لحركات الأمعاء اللاإرادية لدى الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، عندما تضطر الأدوية إلى تحفيز الأمعاء.
3. الحقن الشرجية المتكررة تسبب أيضًا التغوط اللاإرادي عند الرجال والنساء. يؤثر التهيج المستمر لجدران الأمعاء سلبًا على حركة القناة الهضمية. نتيجة لذلك ، يصبح من الصعب السيطرة عليها.
تشوهات في نمو الأمعاء- سبب أقل شيوعًا ، ولكنه أيضًا سبب فعلي لسلس البراز. تشمل العوامل المؤهبة انتهاكًا لبنية الدماغ والحبل الشوكي. أيضا من بين أسباب التغوط غير المنضبط هو الإسهال على خلفية تسمم غذائيأو عدوى معوية. تؤثر على حالة مرضيةيأتي القضاء على السبب الجذري - مباشرة بعد تخفيف الإسهال ، لا تحدث نوبات سلس البراز.
أسباب سلس البراز عند كبار السن
يعتبر سلس البراز والبول من أكثر اضطرابات الحالة الجسدية شيوعًا بين كبار السن. تتطور البداغة بسبب 3 مشاكل رئيسية مرتبطة بالشيخوخة الطبيعية للجسم.
1. مشاكل في عمل الجهاز الهضمي. يرتبط السبب الرئيسي لسلس البراز لدى كبار السن بانتهاك عمليات التمثيل الغذائي للأمعاء. تساهم الحركة المنخفضة للجهاز الهضمي في تراكم كتلة الطعام - يتطور الإمساك. حالة مواتية- نمط حياة مستقر. الإمساك هو مقدمة لسلس البراز. لا يستطيع كبار السن التأثير على العضلة العاصرة - حيث يتحرك البراز ويتم تفريغه بشكل لا إرادي. في كثير من الأحيان - بعد إطلاق الغازات المعوية.
2. أمراض عقلية. كل 10 من كبار السن في مراكز المخ لديهم تغييرات لا رجوع فيها. أنها تنطوي على اضطراب في الذاكرة والتفكير وتنسيق الحركات. أيضًا ، على خلفية الاضطراب العقلي ، هناك فشل في تعصيب الأمعاء. ومع ذلك ، فإن السبب الرئيسي هو وجود مشاكل في نشاط الدماغ. وتشمل هذه الأمراض مرض الزهايمر ، ومرض باركنسون ، خرف الشيخوخة، متلازمة الهوس الاكتئابي ، الفصام ، الجنون. يحتاج الأقارب إلى الصبر في رعاية مثل هذا الشخص ، لأن البداغة تكملها أعراض أخرى شديدة بنفس القدر.
3. ضمور ، ضعف الجهاز العضلي ، من سمات عملية الشيخوخة ، يؤدي إلى قصور في العضلة العاصرة. يصبح من الصعب كبح جماح الأمعاء أثناء الإلحاح.
يمكن استكمال قائمة الأسباب الأكثر شيوعًا لسلس البراز لدى كبار السن بضعف مرونة عضلات المستقيم وتدليها وأمراض الأمعاء المزمنة طوال فترة الحياة.
يمكن للأخصائي تحديد أسباب سلس البراز بشكل موثوق في أي مريض من أي جنس وعمر - بناءً على نتائج أنواع الأبحاث المفيدة والمساعدة.
سلس البراز ، أو سلس البراز ، هو المرور اللاإرادي للبراز من فتحة الشرج نتيجة عدم القدرة على التحكم بوعي في الأمعاء. مشكلة سلس الشرج مناسبة للأشخاص من أي جنس أو وضع اجتماعي. على الرغم من أن المرض لا يشكل خطورة على حياة الإنسان ، إلا أنه يقلل بشكل كبير من جودته ويؤثر على الجوانب الجسدية والمعنوية. غالبًا ما يصبح الأشخاص الذين يعانون من سلس البراز منبوذين ليس فقط في المجتمع ، ولكن أيضًا في أسرهم.
علم وظائف الأعضاء
بين السكان البالغين ، يتم تشخيص المرض في 5 ٪ من الأشخاص المصابين بأمراض المستقيم. في كثير من الأحيان تواجهها النساء اللواتي ولدن بصعوبة. بالإضافة إلى ذلك ، تصبح المشكلة ذات صلة خاصة بالعمر: علم الأمراض يتطور على خلفية العمليات التنكسية المرتبطة بالشيخوخة الطبيعية للجسم. وبالتالي ، يتم تشخيص سلس البراز عند كبار السن بمعدل 1.5 مرة أكثر من التشخيص لدى الرجال والنساء الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا.
كمرض مستقل ، لا يلاحظ البداغة إلا في حالة وجود تشوهات خلقية في تطور أعضاء الحوض ، وفي حالات أخرى ، يكون سلس البراز أحد أعراض الاضطرابات المختلفة ذات الأصل العضوي أو النفسي المنشأ. غالبًا ما يتم الجمع بين المرض وأمراض مماثلة - سلس البول.
تقوم الأمعاء بإفراغ منتظم بسبب العمل المنسق للعضلات والنهايات العصبية في المستقيم - الجزء الأخير الجهاز الهضمي.
يتكون المستقيم من الجزء العلوي (من القولون السيني إلى القناة الشرجية) و القاصي. يحتوي القسم العلوي على الجزء فوق الأمبولة والأمبولة. في الجزء الأول ، المرحلة الأخيرة من الانقسام الأنزيمي غير المهضوم التقسيمات العليا منتجات الطعام، في الثانية - تراكم البراز الرسمي.
التغوط هو عمل خاضع للسيطرة جزئياً (طوعي). يتم التحكم في هذه العملية من قبل "مركز التغوط" الموجود في النخاع المستطيل. يتمثل الفعل الواعي للإفراغ في التأثير الهابط للدماغ على مركز التغوط في العمود الفقري في المنطقة القطنية العجزية.
نتيجة لذلك ، ترتخي العضلة العاصرة الخارجية ، وينقبض الحجاب الحاجز وعضلات البطن. بفضل المكون الطوعي ، يمكن لأي شخص التحكم بوعي في التغوط في المواقف التي يكون فيها غير مرغوب فيه أو غير مناسب.
الفعل الطبيعي لإفراغ الأمعاء الشخص السليميحدث 1-2 مرات في اليوم بسبب مشاركة مشروطة وبدون ردود الفعل المشروطة.
أسباب سلس البراز
يمكن تقسيم أسباب البداغة إلى مجموعتين: عضوية ونفسية المنشأ. المجموعة الأولى تشمل العوامل التي ظهرت نتيجة إصابات أو أمراض سابقة ؛ والثاني مرتبط بشكل حصري بانتهاك تنظيم مراكز الدماغ المسؤولة عن تكوين ردود الفعل المشروطة للتغوط.
الأصل العضوي للمرض
يتطور سلس البراز العضوي ، والذي تكون أعراضه أكثر شيوعًا عند البالغين ، نتيجة لما يلي:
- أمراض الشرج (البواسير الخارجية ، الإمساك المزمن ، الإسهال لفترات طويلة);
- ضعف عضلات المصرات الشرجية.
- عمل غير صحيح للنهايات العصبية للقناة الشرجية ؛
- فشل (عدم مرونة) عضلات المستقيم.
- متنوع اضطرابات وظيفيةعضلات وأعصاب قاع الحوض.
العلاقة السببية بين اضطراب معين وآلية تطور سلس البراز هي كما يلي:
أمراض الشرج
- . توجد البواسير المصابة بالبواسير الخارجية خارج مدخل فتحة الشرج. يمنع هذا الترتيب الانسداد الكامل للشرج ، مما يؤدي إلى إمكانية مرور كميات صغيرة. البراز السائلأو الوحل.
- . من الغريب أن الإمساك - صعوبة أو عدم كفاية التغوط - يثير أيضًا سلس البراز. إنه أمر خطير بشكل خاص شكل مزمن. حجم كبير من البراز الصلب ، والذي يكون دائمًا في المستقيم مع الإمساك المزمن ، يمتد ويقلل من توتر عضلات العضلة العاصرة الشرجية. ونتيجة لذلك ، فإن هذا الأخير لا يتكيف بشكل جيد مع الغرض المقصود منه. وإذا كان جهاز العضلة العاصرة لا يزال قادرًا على حمل البراز الصلب ، فإن السائل الذي يتراكم عادةً خلف البراز الصلب أثناء الإمساك ، يتدفق إلى أسفل جدران المستقيم ويتم إفرازه بشكل لا إرادي.
- . في حالة الإصابة بالإسهال ، قد يجد الشخص السليم صعوبة في الوصول إلى المرحاض في الوقت المحدد. يتراكم البراز السائل بسرعة في الأمعاء ، ويتطلب الأمر بذل جهد كبير للحفاظ عليه. مع العوامل الفسيولوجية الضارة ، يحدث التغوط اللاإرادي.
ضعف عضلات المصرات الشرجية
يؤدي تلف عضلات إحدى المصرات (الداخلية أو الخارجية) إلى فشل الجهاز الصمامي بالكامل.
اعتمادًا على شدة الإصابة ، يفقد جزئيًا أو كليًا القدرة على إبقاء فتحة الشرج مغلقة ومنع خروج البراز. غالبًا ما يحدث تلف لعضلات الجهاز الصمامي أثناء المخاض ، لا سيما عند إجراء بضع الفرج (تشريح العجان) أو استخدام ملقط التوليد لإزالة الطفل. غالبًا ما يتم تشخيص سلس البراز عند النساء بعد الولادة.
عمل غير صحيح للنهايات العصبية
في الغشاء المخاطي للقناة الشرجية ، بالإضافة إلى الأوعية الدموية واللمفاوية ، توجد أعصاب وضفائر عصبية. تتفاعل مع حجم البراز ، وبالتالي تتحكم في عمل العضلة العاصرة.
تؤدي الإشارة الصادرة عن النهايات العصبية إلى بقاء جهاز العضلة العاصرة في حالة تقلص بشكل دائم تقريبًا والاسترخاء حصريًا أثناء التغوط.
يؤدي العمل غير الصحيح لضفيرة العصب تحت المخاطية إلى حقيقة أن الشخص ببساطة لا يشعر بالحاجة إلى التبرز ، ونتيجة لذلك ، لا يمكنه زيارة المرحاض في الوقت المحدد. يتم تعطيل وظيفة النهايات العصبية على خلفية مرض السكري والسكتة الدماغية والتصلب المتعدد.
عدم مرونة عضلات المستقيم
في الشخص السليم ، يتمتع المستقيم بمرونة جيدة ويمكن أن يمتد إلى حجم مثير للإعجاب ، مما يسمح لك بتخزين كمية كبيرة من البراز حتى حركة الأمعاء التالية. ولكن بسبب الأمراض الشرجية الالتهابية المنقولة (التهاب القولون ومرض كرون) ، العمليات الجراحيةعلى الأمعاء ، لوحظ العلاج الإشعاعي تندب على جدران المستقيم. لا يتمدد النسيج الضام (الندبي) عمليًا ، وتفقد جدران الأمعاء مرونتها الطبيعية ، مما يؤدي إلى سلس البراز.
الاختلالات المختلفة لعضلات وأعصاب قاع الحوض
أو نتوء في جداره ، ونغمة منخفضة للعضلات المتورطة في التغوط ، وترهل قاع الحوض - تشير هذه الأمراض وغيرها إلى ضعف وظيفة الأمعاء ويمكن أن تؤدي إلى سلس البراز بدرجات متفاوتة الشدة.
أسباب نفسية المنشأ لسلس البراز
يرتبط البداغة النفسية المنشأ بخلل في تنظيم مراكز الدماغ المسؤولة عن تكوين ردود الفعل الشرطية. اقترح العالم الروسي إم آي بويانوف تصنيف آليات تطور هذا النوع من المرض على النحو التالي:
- عدم وجود رد فعل مثبط مستقيمي مسؤول عن فعل التغوط ؛
- تشكيل بطيء للانعكاس الشرطي أعلاه ؛
- فقدان المنعكس على خلفية العوامل السلبية الأخرى.
إذا كانت الآليتان الأوليان فطريتان ، فإن الآلية الثالثة تتطور بسبب اضطرابات الصحة العقلية للشخص ، في القائمة التي:
- الخرف والفصام.
- الصرع.
- متلازمة الهوس الاكتئابي
- العصاب والذهان.
- تقلبات الشخصية؛
- تجارب عاطفية قوية (التوتر ، الخوف ، الخوف).
في ظل وجود أي من الحالات المذكورة أعلاه ، تتعطل السلسلة المنطقية للانتقال العصبي العضلي ، وهي سمة من سمات فعل التغوط الواعي. إن استبعاد عنصر تعسفي من هذه السلسلة يجعل عملية حركة الأمعاء جزئيًا أو كليًا لا يمكن السيطرة عليها للوعي. نتيجة لذلك ، لوحظ سلس البراز (جزئي أو كامل).
درجات البداغة
بناءً على أسباب المرض ، هناك:
- السدادة الوظيفية. يتطور نتيجة لآفات الفترة المحيطة بالولادة (داخل الرحم) في الوسط الجهاز العصبيانتقل في الطفولة أمراض معوية، وكذلك الصدمات النفسية والتوتر والتجارب العاطفية السلبية الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تشخيص سلس البراز الوظيفي بشكل شائع عند الأطفال بسبب عادة تجاهل الرغبة في التبرز.
- خلل التولد الوراثي. المرض خلقي بطبيعته وينتج عن أضرار جسيمة في الدماغ في فترة ما قبل الولادة ، وتباطؤ في المعدل التطور العقلي والفكري. في الشكل خلل التولد ، لا تتشكل القدرة على التحكم في التغوط في البداية أو تتشكل مع تأخير كبير.
- سلس عضوي. الصدمات والأورام وتدلي المستقيم وفشل عضلات وأعصاب قاع الحوض - هذه وغيرها من الاضطرابات تسبب سلس البراز العضوي.
في الممارسة الطبية ، من المعتاد التمييز بين ثلاث درجات من البداغة:
- أنا درجة - سلس الغازات و calomia طفيف ؛
- الدرجة الثانية - سلس البراز (السائل) غير المشكل ؛
- الدرجة الثالثة - سلس البراز الكثيف.
من الممكن أيضا خيارات مختلفةمظاهر المرض:
- سلس البراز مع إلحاح أولي ؛
- التفريغ الدوري للبراز دون الحاجة إلى التبرز ؛
- سلس البراز نتيجة المجهود البدني والسعال والعطس.
- تصريف البراز المرتبط بعملية الشيخوخة الطبيعية للجسم.
التشخيص والعلاج
إن تشخيص سلس البراز ليس بالأمر الصعب ، فالمهمة الأكثر جدية هي معرفة سبب مثل هذه الحالة غير السارة. لهذا الغرض ، في الفحص الأول ، الطبيب ممارسة عامةمن الضروري معرفة جميع الفروق الدقيقة في تطور المرض ومسار مساره من المريض ، وهي:
- مدتها
- تواتر نوبات سلس البول.
- وجود أو عدم وجود الرغبة في التبرز ؛
- طبيعة (حجم واتساق) البراز المفرز ؛
- وجود أو عدم القدرة على التحكم في تصريف الغازات.
بناءً على المعلومات الواردة ، يقوم الطبيب بإحالة المريض إلى أخصائي ضيق: طبيب أمراض المستقيم أو جراح القولون والمستقيم أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي. من أجل التشخيص الصحيح ، قد يقرر الأخير الحاجة إلى طرق التشخيص التالية:
- قياس الضغط الشرجي. تساعد هذه الدراسة في تحديد حساسية المستقيم ، وحالة عضلات المصرة الشرجية ، وخاصة قوة الانضغاط والقدرة على الاستجابة للنبضات العصبية.
- علم الشرج. فحص الأشعة السينية ، والذي يتم إجراؤه لتحديد حجم ومكان البراز في المستقيم. وفقًا لنتائج تصوير المستقيم ، يمكن للمرء أن يحكم على مدى كفاءة الأمعاء في التغوط.
- التصوير بالرنين المغناطيسي. يسمح لك التصوير بالرنين المغناطيسي بالحصول على صورة للأعضاء والأنسجة الرخوة في الحوض الصغير ، دون اللجوء إلى الأشعة السينية الضارة. يوفر التصوير المقطعي معلومات مفصلة عن حالة جهاز العضلة العاصرة والمستقيم.
- الفحص بالموجات فوق الصوتية (عبر المستقيم). تتضمن الدراسة إدخال جهاز استشعار خاص (محول) في فتحة الشرج. يرسل موجات صوتية ، تنعكس من الأعضاء والأنسجة ، تخلق صورة إعلامية على شاشة الماسح الضوئي بالموجات فوق الصوتية.
- . يتم استخدامه لتشخيص حالة المستقيم. أثناء الدراسة ، يتم إدخال منظار سيني في فتحة الشرج للمريض - أنبوب مرن مزود بإضاءة. يسمح لك هذا الجهاز بفحص الأمعاء من الداخل وتحديد وجود التهاب أو تندب أو أورام أو أسباب أخرى تسببت في سلس البراز.
- تخطيط العضل الكهربائي. يسمح لك بتحديد الأداء الصحيح لأعصاب المستقيم عن طريق الكشف عن النشاط الكهربائي للعضلات.
العلاج المحافظ
يعتمد علاج سلس البراز عند البالغين والأطفال على مبادئ الانتظام والتعقيد.
يتكون العلاج غير الجراحي من خمسة إجراءات علاجية ووقائية تهدف إلى التقليل من شدة المرض. تشمل قائمتهم:
- نظام غذائي مختار بشكل صحيح
- حركات الأمعاء المنتظمة
- تدريب عضلات قاع الحوض.
- تناول الأدوية
- التحفيز الكهربائي.
العادات الغذائية والتغذوية
لا يوجد أحد المخطط الصحيحالتغذية لجميع مرضى البداغة. يحدث أن المنتج الموصى باستخدامه من قبل شخص ما يزيد من سلس البراز لدى شخص آخر فقط. لهذا السبب ، يتم وضع نظام غذائي فردي لكل مريض ، مع مراعاة طبيعة المرض. علاوة على ذلك ، في بعض الأحيان ، يحدد الشخص نفسه ، عن طريق التجربة والخطأ ، أكثر المنتجات غير الضارة لنفسه. وبالتالي ، يمكن للمرء أن يتحدث فقط عن المبادئ العامةتجميع نظام غذائي لمرضى البداغة.
عادة ، يشمل النظام الغذائي الأطعمة التي تحتوي على الألياف الغذائية والبروتين النباتي. تزيد الألياف من حجم البراز ، مما يجعلها ناعمة ويمكن التحكم فيها بشكل جيد. يجب ألا تقل الجرعة اليومية من الألياف عن 20 جرام. يمكنك شراء كمية غير كافية من الألياف في الصيدلية المكملات الغذائيةبألياف نباتية.
- جميع أنواع البقوليات (فول الصويا والبازلاء والعدس والفول) ؛
- نخالة؛
- الحبوب.
- بذور الكتان.
- فواكه مجففة
- جزرة؛
- يقطين؛
- البطاطس بالجلود.
- معكرونة القمح الكامل
- المكسرات.
- أرز بني؛
- الفواكه (باستثناء التفاح والخوخ والكمثرى) ، إلخ.
في نفس الوقت يجب استبعاد ما يلي من النظام الغذائي:
- جميع منتجات الألبان
- المشروبات والحلويات التي تحتوي على الكافيين (القهوة والشوكولاته) ؛
- الأطعمة الحارة والدهنية.
- النقانق المدخنة والنقانق ولحم الخنزير المقدد ولحم الخنزير ومنتجات اللحوم المصنعة الأخرى ؛
- التفاح والكمثرى والخوخ.
- مشروبات كحولية؛
- المنتجات التي تحتوي على مواد التحلية والمواد الحافظة (مشروبات الدايت ، علكة ، إلخ.)
يجب ألا ينسى مرضى البداغة شراب وفير. خلال النهار ، يجب أن تستهلك ما لا يقل عن 2 لتر من السوائل. يجب تجنب القهوة والمشروبات الغازية والكحولية. يجب إعطاء الميزة للمياه المعبأة ذات الجودة المثبتة.
في بعض الحالات ، عندما يكون سبب الإسهال لفترات طويلة ، الجسم غير قادر على امتصاص مادة مفيدةمن الطعام ، قد تكون هناك حاجة إلى تناول مكملات الفيتامينات والمعادن.
حركة الأمعاء المنتظمة
يعد تدريب الأمعاء لتأسيس عادة منتظمة للأمعاء أمرًا مهمًا للغاية لعلاج ناجح لبداغة البراز. يجب أن تنمي عادة الذهاب إلى المرحاض في أوقات معينة من اليوم ، مثل الصباح أو قبل النوم أو بعد الوجبات. كما تظهر الممارسة ، فإن النظام اليومي لسلوك الأمعاء يقلل من تكرار نوبات سلس البراز عدة مرات. لكن عملية "التعلم" طويلة جدًا - من أسبوعين إلى شهرين إلى ثلاثة أشهر.
تدريب قاع الحوض
عضلات قاع الحوض القوية هي المفتاح لوظيفة الأمعاء الجيدة. يتم تحديد الحاجة إلى تقويتها ونجاحها من خلال سبب البداغة وقدرة المريض على أداء التدريب بشكل صحيح. جوهر التمارين هو تصغير واسترخاء عضلات الحوض خلال 50-100 مرة خلال اليوم. قد يستغرق 2-3 أشهر من التدريب المستهدف لتحقيق النتيجة المرجوة.
تناول الأدوية
كما هو الحال مع النظام الغذائي ، لا يوجد دواء واحد فعال لجميع المرضى يمكنه القضاء على مشكلة سلس البول. في كثير من الحالات ينصح الأطباء بتناول الملينات العشبية التي يكون مفعولها زيادة حجم البراز وإزالته بسهولة من الجسم. بمساعدة هذه الأدوية ، يمكن تحقيق حركات الأمعاء المنتظمة ، والتي تقلل إلى حد ما من خطر الإفراز اللاإرادي للبراز.
وبطبيعة الحال ، فإن الأدوية المذكورة أعلاه ليست مناسبة للمرضى الذين يترافق سلس البراز مع الإسهال. في مثل هذه الحالات ، تكون الأدوية المضادة للإسهال مناسبة.
تقلل من النشاط التمعجي للأمعاء ، وبالتالي تبطئ عملها. نتيجة لذلك ، يمكن لأي شخص إدارة عملية التفريغ بشكل أكثر فعالية.
التحفيز الكهربائي
يتضمن التحفيز الكهربائي إدخال محفز كهربائي يعمل بالبطارية تحت الجلد. يتم وضع الأقطاب الكهربائية منه النهايات العصبيةالمستقيم والقناة الشرجية. يتم إرسال النبضات الكهربائية التي يرسلها المحفز إلى النهايات العصبية ، والتي تحدث بسببها عملية التغوط.
جراحة
عدم كفاءة جميع الأساليب المذكورة أعلاه العلاج المحافظهو مؤشر لعملية جراحية. نظرًا لسبب المرض ، يختار الطبيب أكثر من غيره العلاج المناسبلكل مريض:
رأب المصرة
إذا كان سلس البراز مصحوبًا بصدمة في العضلة العاصرة الشرجية الخارجية (تمزق العضلة العاصرة أثناء الولادة ، إصابات منزليةإلخ) ، يلجأ الجراحون إلى رأب المصرة. يكمن جوهرها في لم شمل العضلات الممزقة وبالتالي عودة الصمام إلى أدائه السابق. بعد العملية ، سيتمكن جهاز العضلة العاصرة مرة أخرى من الاحتفاظ بالغازات والمحتويات الصلبة والسائلة في الأمعاء.
تبديل العضلات
أثناء العملية ، يتم فصل الجزء السفلي من عضلات الألوية عن منطقة العصعص ويتم لفها حول فتحة الشرج لتشكيل فتحة شرج جديدة.
يتم إدخال أقطاب كهربائية خاصة في العضلات المزروعة ، تشبه المحفز الكهربائي ، مما يؤدي إلى تقلصها.
فغر القولون
في حالة إصابات قاع الحوض ، والتشوهات الخلقية في الجهاز الصمامي أو المستقيم ، والأمراض الشرجية الشديدة (بما في ذلك الأورام) ، والتي يصاحبها إفراز لا إرادي للبراز ، يتم إجراء فغر القولون - عملية لإخراج جزء من الأمعاء الغليظة من خلال فتحة في جدار البطن الأمامي.
بعد العملية ، بشكل مؤقت أو دائم ، يضطر المرضى إلى المشي بأكياس فغر القولون - خزانات لتراكم البراز.
يعتبر سلس البراز مؤشرًا على فغر القولون فقط في الحالات الصعبة جدًا.
زرع العضلة العاصرة الاصطناعية
جديد طريقة جراحيةيتكون العلاج من وضع جهاز دائري قابل للنفخ (صفعة) ، يسمى "العضلة العاصرة الاصطناعية" ، حول فتحة الشرج. في الوقت نفسه ، يتم زرع مضخة صغيرة في الجلد ، والتي يتم تنشيطها من قبل معظم المرضى. عندما يشعر الشخص بالحاجة إلى الذهاب إلى المرحاض ، يقوم بتفريغ الكفة وينفخها مرة أخرى بعد حركة الأمعاء ، مما يمنع إمكانية خروج البراز.
سلس البراز عند الأطفال
من أجل طفل يتمتع بصحة جيدة ونمو طبيعي ، يتم تطوير مهارة التحكم في حركات الأمعاء بشكل كامل قبل 4-5 سنوات.
يتمثل العَرَض الرئيسي لسلس البول لدى الأطفال ، والذي يشخص الطبيب بوجوده "سلس البول" ، في الكشف المنتظم أو الدوري عن البراز على الملابس الداخلية لدى طفل أكبر من 4 سنوات. إذا تمكن الطفل لمدة 6 أشهر على الأقل من التحكم في حركات الأمعاء ، وبعد ذلك حدث الانتكاس ، يتم تشخيص البداغة الثانوية.
مظاهر وأسباب المرض
غالبًا ما تتطور أعراض سلس البراز عند الأطفال على خلفية الإمساك المزمن. في 4٪ من الأطفال من سن 4 إلى 6 سنوات و1-2٪ من تلاميذ المدارس الذين هم على دراية بمشكلة الإمساك ، لوحظ السدادة المنتظمة أو الدورية من الشدة الأول والثاني.
تشمل الأسباب الشائعة الأخرى لسلس البول عند الأطفال ما يلي:
- الضغط النفسي والعاطفي (الخوف ، الخوف). يتفاعل الأطفال بشكل مؤلم مع التجارب الفردية الحادة. موت محبوب، الخوف من الوالدين أو المعلمين ، حادث - هذه الانطباعات وغيرها من الانطباعات التي تثبط نفسية الطفل غالبًا ما تصبح مخاوف مزمنة وتنطوي على سلس برازي.
- الاستمرار في تجاهل الرغبة في التبرز. في بعض الأحيان يحاول الآباء بحماس تطوير مهارات النظافة لدى الطفل لدرجة أنه يفقد بشكل قاطع الرغبة في الذهاب إلى المرحاض. ينتهي هذا التدريب العنيف بالقمع المنهجي للرغبة في التبرز. نتيجة لذلك ، يفيض المستقيم بالبراز ، والذي يبدأ في الظهور بشكل لا إرادي. يؤدي احتباس البراز لفترات طويلة إلى إجهاد الأمعاء وتقليل حساسية النهايات العصبية ، مما يؤدي إلى تفاقم المشكلة.
- الاضطرابات العصبية - الاضطرابات اللاإرادية ، الصرع ، آفات الحبل الشوكي ، الأمراض العصبية العضلية (الشلل الدماغي ، الأميوتونيا الخلقي).
- أمراض الجهاز الهضمي السابقة - عسر الهضم والتهاب القولون والزحار.
- خلقي التغيرات التنكسيةعلى وجه الخصوص جدران المستقيم.
- أمراض معديةالمسالك البولية (خاصة عند الفتيات).
في معظم الأطفال المرضى ، يلاحظ سلس البراز أثناء النهار أثناء اليقظة. يعتبر سلس البراز الليلي والمختلط أقل شيوعًا ويشير عادةً إلى اضطراب عاطفي أو عصبي.
بعد تحليل أسباب سلس البراز ، يمكن التمييز بين نوعين من سلس البول عند الأطفال:
- سلس عضوي حقيقي مرتبط بخلل في المستقيم ، التشوهات الخلقيةالتطور والاختناق والاضطرابات الوظيفية الأخرى ؛
- سلس البول الكاذب ، أو سلس البراز المتناقض ، المرتبط بركود البراز في أمبولة المستقيم المزدحمة.
تشخيص وعلاج سلس البول لدى الأطفال
المهمة الأولى للطبيب هي تحديد السبب الذي تسبب في سلس البراز. لاستبعاد أو تأكيد العوامل العضوية لأصل المرض ، يتم استخدام طرق الفحص الفيزيائي (الفحص والجس) ، ويتم تحليل البيانات المتعلقة بالملاريا ، ولا سيما تواتر التبرز اللاإرادي ، وحجم البراز المفرز ، ووجود أو غياب الحوافز ، إلخ.
اعتمادًا على نتائج الفحص البدني ، قد يحتاج المريض الشاب إلى:
- استشارة طبيب أعصاب في حالة الاشتباه في وجود أمراض عصبية أو عضلية ؛
- التحليل العام والثقافة البكتيرية للبول للكشف عن التهابات المسالك البولية ؛
- الاختبارات المعملية لتحديد أمراض جهازية، كيف سبب محتملحدوث سلس البراز.
- مسح التصوير الشعاعي لتجويف البطن من أجل تحديد حجم البراز وحالة المستقيم البعيد مع الإمساك ؛
- قياس ضغط المستقيم أو خزعة المستقيم إذا كان الطفل يشتبه في إصابته عيوب خلقيةتطوير هذا الجهاز.
يتم علاج سلس البراز عند الطفل وفقًا للمخطط التالي:
- التطهير. في الصباح والمساء لمدة شهر يكون الطفل تطهير الحقن الشرجيةمن أجل إفراغ البراز وتطوير رد فعل للتغوط في نفس الوقت.
- تعلم حركات الأمعاء المنتظمة. ترتبط هذه المرحلة ارتباطًا وثيقًا بالمرحلة السابقة. يقلل التغوط في وقت محدد جيدًا من اليوم من خطر التفريغ اللاإرادي لمحتويات الأمعاء. في الوقت نفسه ، تخلق بالضرورة بيئة هادئة وودية حولها ، بحيث يكون للطفل ارتباطات إيجابية حصرية بالذهاب إلى المرحاض.
- التأثير النفسي على الطفل. يشرح للطفل أنه ليس خطأه أن تحدث مثل هذه "الكوارث". بكلمات يمكن الوصول إليها ، يتم إخباره عن الأصل الفسيولوجي للمشكلة والتأكد من أن الصعوبات مؤقتة. لا تلوم الطفل وتوبخه بل وتهدده أكثر من ذلك.
- نظام غذائي سليم. يتغذى مريض صغير على طعام سهل الهضم وملين إلى حد ما: شوربات الخضار ، ومنتجات الألبان المخمرة ، والملفوف ، والأعشاب ، والخوخ ، والعسل ، والخبز الطازج. لتحقيق تأثير ملين أكثر وضوحا ، استخدم مستحضرات عشبية(السنا والنبق) وزيت الفازلين.
- تدريب العضلة العاصرة. يتم إدخال أنبوب مطاطي رفيع في القناة الشرجية بعمق 3-4 سم ويطلب من الطفل أولاً ضغط وإرخاء العضلة العاصرة الشرجية ، ثم المشي لمدة 3-5 دقائق ، ممسكًا بالأنبوب ، ثم دفعه للخارج ، وكأنه يقوم بحركة أمعاء. هذه الطريقة مناسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6-7 سنوات ، والذين ، نظرًا لسنهم ، يمكنهم بالفعل فهم واستيفاء شروط التدريب المطلوبة.
- التحفيز الكهربائي لعضلات الجهاز الصمامي. تسمح لك التيارات الديناميكية المستخدمة أثناء التحفيز الكهربائي باستعادة العلاقة المقطوعة بين المستقيم وجهاز العضلة العاصرة الذي يدعمها. يتم تنفيذ الإجراء حصريًا في العيادة الخارجية أو المستشفى 8-10 مرات.
- حقن البروزيرين. قد يقرر الطبيب أيضًا إعطاء محلول 0.05 ٪ من البروزيرين ، وهو مثبط يعيد التوصيل العصبي العضلي. مسار العلاج بـ prozerin هو 10-12 يومًا.
يصعب علاج البداغة الكاذبة. من أجل الشفاء التام ، عادة ما تكون هناك حاجة إلى 4-5 دورات علاجية على الأقل. بينما يبقى سلس البراز الحقيقي في الماضي لدى 98٪ من المرضى من أصل 100 ، بشرط أن يتم إكمال دورة العلاج الموصوفة أعلاه بشكل صحيح.
غالبًا ما تدفع العزلة الاجتماعية ، التي غالبًا ما تصيب مرضى البداغة ، إلى اكتئاب عميق. من المهم أن ندرك أن سلس البراز مرض قابل للشفاء تمامًا. لا تكن وحيدًا مع مشكلتك ، ولكن اتخذ خطوات ملموسة لحلها:
- أسأل عن رعاية طبية. على الرغم من حساسية المرض والشعور بالخجل على هذه الخلفية ، فإن زيارة الطبيب يجب أن تكون الخطوة الأولى على طريق الشفاء.
- احتفظ بمفكرة طعام. المذكرات ضرورية لتحديد الأطعمة التي تسبب سلس البراز واستبعادها من النظام الغذائي. اكتب أسماء المنتجات ومتى وكميات استهلاكها. ثم تتبع وتسجيل رد فعل الأمعاء تجاههم.
- احمل معك مستلزمات النظافة الضرورية - الملابس الداخلية التي تستخدم لمرة واحدة ، والمناديل المبللة والورقية ، وما إلى ذلك. لتجنب الإحراج في حالة حدوث حركة أمعاء غير متوقعة ، يجب أن تكون عناصر النظافة المدرجة معك دائمًا.
- اذهب إلى المرحاض قبل مغادرة المنزل. في نفس الوقت ، حاول إفراغ أمعائك ، لكن لا تلوم نفسك في حالة الفشل.
- حافظ على جفاف المنطقة المحيطة بفتحة الشرج. لتجنب التهيج والطفح الجلدي الناتج عن الحفاض ، اغسله بعد كل حركة أمعاء ، باستخدام كريمات ومساحيق خاصة لإنشاء حاجز ضد الرطوبة.
أنفار يولداشيف - أخصائي أمراض القولون والمستقيم ، جراح الأورام في EMC
ما هو سلس البراز؟
عادة ، تكون المصرات الشرجية (عضلات القفل) قادرة على الاحتفاظ بالمحتويات المعوية الصلبة والسائلة والغازية ليس فقط عندما أحكام مختلفةالجسم ، ولكن أيضًا أثناء المجهود البدني والسعال والعطس ، إلخ. سلس البراز هو انتهاك للقدرة على الصمود في الوقت المناسب والتحكم في مرور الغازات والبراز. في ممارسة اختصاصي القولون والمستقيم ، هذه مشكلة شائعة إلى حد ما ، لكنها نادرًا ما تكون السبب المباشر لزيارة الطبيب ، وتصبح إحدى الشكاوى في أمراض المستقيم الأخرى - مع تدلي المستقيم ، والشق الشرجي ، وأمراض الأمعاء الالتهابية وغيرها الكثير. .
هناك ثلاث درجات من مظاهر قصور العضلة العاصرة: عند الدرجة 1 ، لا يحتفظ المرضى بالغازات ، عند الدرجة 2 ، ينضم سلس البراز السائل إلى هذه الأعراض ، عند الدرجة 3 ، لا يمكن للمرضى الاحتفاظ بجميع مكونات محتويات الأمعاء (الغازات والسائلة والصلبة) البراز). هناك مقاييس خاصة لتقييم شدة سلس البول ، يعتبر أخصائيو القولون في القولون الأكثر ملاءمة في EMC مقياس Wexener ، Wexnerscore.
ما هي أسباب سلس البراز؟
هناك العديد من أسباب سلس البراز. والأكثر شيوعًا هو إصابة عضلات وأعصاب قاع الحوض والعضلات والأربطة والأنسجة التي تدعم الرحم والمهبل ، مثانة، المستقيم في الولادة الصعبة من خلال قناة الولادة أو ما يسمى "الصدمة التوليدية".
يمكن أن تتسبب العمليات الجراحية في القناة الشرجية والعجان أو الصدمات في حدوث انتهاك لحبس البراز. غالبًا ما يكون سلس البول معقدًا بسبب إجراء عملية غير صحيحة لاستئصال الشق الشرجي أو إزالة البواسير ، مما يؤدي إلى تلف عضلات إحدى المصرات الشرجية أو كليهما.
أمراض المستقيم المختلفة (الإمساك المزمن ، البواسير مع هبوط البواسير الداخلية ، متلازمة القولون العصبي ، وكذلك أمراض مختلفة) الأمراض الالتهابيةالقولون (عادة غير محدد التهاب القولون التقرحي)) يمكن أن يسبب خللًا في عضلات الشرج والمستقيم ، وقد يصاب بعض الأشخاص ، وخاصة كبار السن ، بانخفاض في توتر عضلات الشرج ، مما يزيد مع تقدم العمر.
قد يكون الإسهال (الإسهال) مصحوبًا برغبة مفاجئة في التبرز (إفراغ الأمعاء) ، بالإضافة إلى تسرب البراز الرخو.
المرض أو الإصابة التي تصيب الجهاز العصبي وتؤدي إلى تعطيل النهايات العصبية للقناة الشرجية والعضلات العاصرة (على سبيل المثال ، السكتة الدماغية والسكري والتصلب المتعدد) ، وكذلك سوء الصحة العامة الناجم عن الأمراض المزمنة ، تزيد من خطر الإصابة سلس البول.
كيف نحدد سبب سلس البول؟
في الموعد ، سيطرح طبيب القولون والمستقيم أسئلة تتعلق بتاريخ حياة المريض لتوضيح الظروف التي قد تسبب سلس البول. إذا كانت المريضة امرأة ، فمن الضروري معرفة تاريخ الولادة. يمكن أن تؤدي حالات الحمل المتعددة والأجنة الكبيرة والشقوق في منطقة العجان (بضع الفرج) إلى تلف العضلات والأعصاب أثناء الولادة. في بعض الحالات يصاحب ذلك مرض مزمنأو قد يلعب الاستخدام المستمر لبعض الأدوية دورًا في تطور سلس البول ، والذي قد يكون من الضروري استشارة الأطباء من التخصصات ذات الصلة بشأنه. يأكل أسئلة مهمةالتي من الضروري الإجابة عليها بشكل كامل قدر الإمكان:
متى بدأ سلس البراز؟ هل يربط المريض ظهور علامات سلس البول بأية أحداث في الحياة (عوامل عاطفية ، تغيرات في نمط الحياة ، جراحة)؟
ما مدى شيوع نوبات سلس البول؟ وهل تسبقها حوافز أم لا يشعر المريض بأي تسرب؟
ما هي درجة سلس البول - غير قادر على حمل الغازات أو البراز؟ كم يتسرب من البراز؟
ما هي القيود في الأنشطة اليومية التي تسببها المشكلة؟
هل هناك ارتباط بين تناول أي أدوية أو أطعمة ونوبات سلس البول؟
سيجري الطبيب فحصًا للعجان وفحصًا رقميًا للقناة الشرجية والمستقيم ، حيث يمكن تحديد الوظيفة غير الكافية لعضلات القناة الشرجية على الفور. بالإضافة إلى فحص الموجات فوق الصوتية للقناة الشرجية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لنفس المنطقة يمكن استخدامها لتحديد هيكلها وعيوبها المحتملة.
تشمل طرق الفحص الآلي قياس الضغط الشرجي (طريقة لدراسة نغمة العضلة الشرجية وتنسيق انقباضات المستقيم والعضلة العاصرة الشرجية ، بناءً على تسجيل الضغط في المستقيم والشرج) ، والتبرز (طريقة الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي) دراسة فسيولوجيا ووظيفة عضلات المستقيم وقاع الحوض في وقت محاولة التبرز) ، إذا لزم الأمر - تنظير القولون أو التنظير السيني لتشخيص أمراض المستقيم والأورام والآفات. في كثير من الأحيان ، يلزم مساعدة طبيب الأعصاب وتخطيط كهربية العضل لتحديد سرعة النبض العصبي على طول الأعصاب الفرجية (n.pudendus). أيضًا ، إذا لزم الأمر ، يتم إجراء تحاليل للبراز والدم لتحديد مسببات الأمراض. الالتهابات المعويةلمعرفة أسباب الإسهال.
كيف يتم علاج سلس البراز؟
بعد أخذ التاريخ الشامل وفحص وفحص المريض ، بهدف تحديد سبب المشكلة وخطورتها ، يتم تحديد طريقة العلاج. يتم وصف العلاج من قبل الطبيب المعالج على حدة ، مع مراعاة جميع خصائص المريض وأسلوب حياته. هناك العديد من أنواع العلاج ، كقاعدة عامة ، يتم استخدام مجمع. التدابير الطبية، والتي تتضمن العديد من العناصر التالية. يتم تضمين بعضها ، مثل النظام الغذائي ، في أي مجمع ، والبعض الآخر هو طريقة الاختيار.
1. تصحيح النظام الغذائي
يوصى باستبعاد منتجات الألبان من النظام الغذائي (الحليب والجبن والآيس كريم) والدهون والأطعمة الحارة والقهوة والكحول وأطعمة الحمية (المحليات ، بما في ذلك السوربيتول والإكسيليتول والمانيتول والفركتوز المستخدم في مشروبات الحمية ولا تحتوي على السكر علكةوالحلويات) تناول عدة وجبات صغيرة في اليوم ، وتناول المزيد من الألياف الغذائية من الخضروات والفواكه أو الحبوب الكاملة ، أو استخدام مكملات الألياف الغذائية. تزيد الألياف من حجم البراز ، مما يجعلها أكثر ليونة ويمكن التحكم فيها بشكل أفضل.
2. أدوية لتثبيت البراز ، والتي تساعد على تقليل عدد حركات الأمعاء ، أو إبطاء معدل مرور محتويات الأمعاء.
3. زيارة المرحاض وفقًا لجدول زمني ، حتى لو كنت لا ترغب في ذلك. هذه الطريقة مناسبة بشكل خاص للمرضى الأكبر سنًا الذين لديهم قدرة منخفضة على التعرف على الرغبة في التبرز ، أو أولئك الذين لديهم قدرة محدودة على الحركة تمنعهم من استخدام المرحاض بشكل مستقل وآمن. يحتاج هؤلاء الأشخاص إلى المساعدة في الذهاب إلى المرحاض بعد تناول الطعام ، وكذلك الاستجابة السريعة لرغبتهم في الذهاب إلى المرحاض إذا كانت لديهم الرغبة في التبرز.
4. تمارين لتقوية عضلات الشرج والحوض.
5. علاج الارتجاع البيولوجي (تمارين الارتجاع البيولوجي) لتدريب العضلات التي تتحكم في حركات الامعاء.
6. التنشيط الكهربائي لعضلات الشرج بزرع أجهزة تحفيز العضلة العاصرة. الطريقة الأكثر شهرة والأكثر استخدامًا في ممارسة أطباء القولون والمستقيم الأجانب هي تحفيز العصب العجزي أو التعديل العصبي ، والذي يستخدم في عيادة جراحية EMS.
7. التصحيح الجراحيعيوب عضلة الشرج. إشارة إلى العلاج الجراحيهو انتهاك الهيكل التشريحيالعضلة العاصرة الشرجية ، وكذلك 2-3 درجة من القصور نتيجة لأمراض أخرى في المستقيم والقناة الشرجية (تدلي المستقيم ، والبواسير ، وما إلى ذلك). إصلاح العضلة العاصرة هو لم شمل عضلات المصرة التي تضررت أثناء الولادة أو نتيجة لصدمات أخرى. في الطب الغربي ، يتم استخدام زرع العضلة العاصرة الشرجية الاصطناعية ، لكن الطريقة غير مسجلة في الاتحاد الروسي.
في الحالات التي يكون فيها من المستحيل تطبيع نظام التغوط بالطرق المحافظة أو استعادة وظائف العضلة العاصرة جراحيًا ، يلجأون إلى تكوين فغر القولون - إزالة تجويف القولون إلى جدار البطن. يتم جمع الإفرازات في كيس فغر القولون الذي يلائم الجلد بشكل مريح. يمكن أن تسهل هذه العملية التحكم في حركات الأمعاء.
سلس البراز أو بعبارة أخرى سلس البراز خروج تلقائيالبراز من فتحة الشرج.
يمكن أن تؤثر هذه المشكلة على أي شخص ، بغض النظر عن جنسه ومكانته في المجتمع.
لا يشكل Encoprese تهديدًا للحياة أو الصحة ، ولكنه يجعل جودته أسوأ بكثير.
يمكن للأشخاص المتأثرين بهذه المشكلة أن يصبحوا منبوذين في المجتمع ، وأحيانًا حتى في أسرهم.
أسباب سلس البراز عند كبار السن
يمكن تقسيم جميع الأسباب التي أدت إلى ظهور المرض إلى:
- عضوي؛
- نفسي.
تشمل الأسباب العضوية لسلس البراز ما يلي:
أمراض الشرج
بواسير
نظرًا لحقيقة أن البواسير تقع بالقرب من فتحة الشرج ، فلا يمكن أن تسد تمامًا.
من خلال هذه الفتحة ، لا عدد كبير منبراز رخو أو مخاط.
إمساك
بسبب هذه الظاهرة البسيطة ، يمكن أن يحدث سلس البول أيضًا.
من الضروري بشكل خاص الخوف من الإمساك المزمن ، حيث تتراكم كمية كبيرة من البراز الصلب في المستقيم ، ويحدث إجهاد عضلي.
لهذا السبب ، تتوقف العضلة العاصرة عن التعامل مع وظائفها. بالطبع ، لن يخرج البراز الصلب ، لكن البراز السائل يمكن أن يتدفق بسهولة على طول الجدران.
إسهال
من الصعب جدًا الاحتفاظ ببراز سائل حتى بالنسبة للشباب ، وماذا يمكن أن نقول عن كبار السن.
ضعف العضلة العاصرة
يحدث سلس البراز بسبب إصابة العضلة العاصرة. غالبًا ما يحدث هذا بعد لفات.
قلة توتر العضلات في المستقيم
في حالة طبيعيةالمستقيم مرن ويمكنه استيعاب أي كمية من البراز. في حالة حدوث عمليات التهابية مختلفة ، فإنه يفقد هذه الميزة.
بالإضافة إلى ذلك ، بسبب النقل أمراض جراحيةقد يحدث تندب ، مما قد يؤثر أيضًا على احتباس البراز.
اضطراب قاع الحوض المختل
قد يشمل هذا السبب:
- تدلي المستقيم.
- انخفاض قوة العضلات.
- ترهل قاع الحوض.
ل أسباب نفسيةيتصل:
- لا يوجد رد فعل مسؤول عن التغوط ؛
- متنوع .
أنواع سلس البراز عند كبار السن
- يتم تخصيص كتل البراز باستمرار ، بغض النظر عن الرغبة في التبرز ؛
- يفرز البراز أثناء الحث ؛
- يحدث سلس البول أثناء ممارسة الرياضة أو السعال.
- تفرز الكتل البرازية بشكل لا إرادي بسبب التغييرات المرتبطة بالعمرفي الكائن الحي.
يحدث سلس البراز عند الرجال المسنين بشكل رئيسي بسبب أمراض عصبية.
تخرج الكتل البرازية أثناء النوم أو أثناء التجارب القوية. لتحديد العلاج ، من الضروري تحديد نوع المرض بدقة.
فيديو: نقوم بتدريب العضلات الحميمة لقاع الحوض ، وتمارين كيجل
علاج سلس البراز
في المرحلة الأولى من العلاج ، من الضروري تحديد الأداء الطبيعي للجهاز الهضمي.
يجب أن يتم وصف نظام غذائي للمريض ، حيث سيتم كتابته بوضوح كم وكمية الأطعمة التي يجب تناولها يوميًا.
بعد التطبيع الجهاز الهضمي، يصف الطبيب فيورازوليدون وإيموديوم.
لكي يعطي العلاج نتيجة إيجابية ، من الضروري إجراء تمارين خاصة لتدريب عضلات الحوض بالتوازي مع العلاج الدوائي.
بفضل التمارين البسيطة ، يمكنك استعادة النشاط الطبيعي للعضلة العاصرة والجهاز الشرجي ككل.
في حالة حدوث أضرار جسيمة في فتحة الشرج ، يشرع المريض في التدخل الجراحي.
هناك أيضًا طريقة علاج محافظة. خلال ذلك ، يخضع المريض لدورة العلاج من تعاطي المخدرات والجمباز اللطيف والتحفيز الكهربائي.
نظام عذائي
نظرًا لخصائص جسم كل شخص ، من المستحيل تحديد قائمة محددة من المنتجات التي ستساعد في التخلص من هذه المشكلة.
لذلك ، يصف الطبيب المعالج نظامًا غذائيًا فرديًا لكل مريض.
غالبًا ما يتم وصف المنتجات ، والتي تشمل الألياف النباتية. بفضل الألياف ، يصبح البراز أكبر وأكثر ليونة وأسهل في التحكم.
ما الذي يجب استبعاده من نظامك الغذائي اليومي:
- أي منتجات ألبان
- حلويات ومشروبات القهوة.
- الأطعمة المالحة والحارة والمقلية.
- جميع المنتجات المدخنة
- الفواكه والخضروات الصلبة
- مشروبات كحولية.
يحتاج الأشخاص الذين يعانون من سلس البراز إلى شرب أكبر قدر ممكن من الماء. تحتاج إلى شرب ما لا يقل عن 2 لتر من الماء يوميًا. الشاي والعصائر ليست مدرجة في هذا المبلغ.
إذا كان الجسم لا يمتص الفيتامينات والمعادن من خلال المنتجات الطبيعية ، فيجب استخدام مجمعات الفيتامينات الخاصة.
تدريب قاع الحوض
إذا كانت عضلات الحوض في حالة جيدة ، فهذا هو المفتاح لوظيفة الأمعاء الجيدة.
لبدء مثل هذه الأنشطة ، من الضروري معرفة الأسباب الحقيقية لسلس البراز.
تتكون هذه التدريبات من حقيقة أن المريض نفسه يجب أن يتقلص 50-100 مرة من عضلات الحوض.
لتحقيق النتيجة المرجوة ، تحتاج إلى إجراء مثل هذه التمارين بشكل منهجي لمدة 3 أشهر.
التحفيز الكهربائي
خلال هذه الإجراءات ، يتم إدخال جهاز خاص تحت الجلد لإيصال النبضات الكهربائية.
أقطاب كهربائية هذا الجهازيجب وضعها على النهايات العصبية للمستقيم. بفضل النبضات ، يتم تطبيع عملية التغوط.
تدخل جراحي
يتم استخدام هذه الطريقة فقط إذا كان كل ما سبق غير مفيد.
تقييم حالة كل مريض ، يختار الطبيب بشكل فردي طريقة التدخل الجراحي.
- رأب المصرة. هذا النوعيتم اختيار التدخل في حالة حدوث إفراز لا إرادي للبراز بسبب انتهاك سلامة العضلة العاصرة. أثناء العملية ، يتم توصيل جميع العضلات واستئناف التغوط الطبيعي.
- تبديل العضلات. يتم تطبيقه في حالة عدم تمكن النوع السابق من العملية من القضاء على المشكلة.
- يستخدم فغر القولون لإصابات قاع الحوض. خلال هذه العملية ، يتم عرض جزء من المستقيم تجويف البطنيتم من خلالها التغوط في المستقبل.
- يتم زرع العضلة العاصرة الاصطناعية نوع حديث تدخل جراحي. يتم وضع كفة مطاطية خاصة بالقرب من فتحة الشرج ، ويتم تركيب مضخة في المستقيم نفسه ، يتم تشغيلها بواسطة شخص من الخارج. عندما يحتاج إلى الذهاب إلى المرحاض ، يستخدم المضخة لفك الكفة ثم شدها مرة أخرى.
خاتمة
لا أحد محصن من مشكلة سلس البراز ، لكن بمساعدة الطب الحديث يمكن القضاء عليه.
فيديو: سلس البراز عند كبار السن
