ماذا تفعل إذا كانت علامة oncomarker sa 125 مرتفعة. علامات الورم: المفهوم والأنواع والدور في التشخيص والتحليل والتفسير

علامات الورم هي مواد ذات أصل بروتيني تزيد من دم الإنسان في أمراض الأورام وغيرها من الحالات. عندما يظهر عدد قليل من الخلايا السرطانية في الجسم ، تبدأ علامات نمو الورم في التكوّن وإطلاقها في الدم ، حيث يمكن اكتشافها. قد تزداد علامات الأورام السرطانية أيضًا مع الالتهاب أو اورام حميدة.

يتم استخدام مستوى العلامات للحكم على وجود أو عدم وجود ورم ، وفعالية علاج السرطان. عند فحص المريض ، لا يمكن الاعتماد فقط على علامة الورم هذه ، فمن الضروري تقييم جميع معايير المرض لتجنب حدوث خطأ في التشخيص. واحدة من هذه العلامات هي علامة ورم المبيض. يُطلق على علامة الورم الخاصة بأورام المبيض اسم CA 125.

لماذا يرتفع CA-125

هناك العديد من العلامات ، كل منها مسؤول عن ورم العضو.يتميز ورم المبيض بزيادة مؤشر CA-125 في الدم. لا يوجد فقط في خلايا المبيض ، ولكن أيضًا في الأغشية المصلية (غشاء الجنب ، الصفاق ، التامور) ، في خلايا الأعضاء الجهاز الهضميوالرئتين والكلى والخصيتين عند الرجال. لذلك ، مع زيادة CA-125 ، فقط في 80٪ من الحالات يمكن افتراض وجود ورم في الخصيتين عند الرجال والمبيضين عند النساء ، وفي 20٪ من الحالات وجود ورم في أعضاء أخرى ومن المرجح.

يزيد الواسم مع الأمراض الالتهابية في هذه الأعضاء ، الأورام الحميدة ، أثناء الحمل أو أثناء المناعة الذاتية أمراض المناعة، لذا فإن زيادته لا تشير بالضرورة إلى وجود ورم. إذا كانت علامة الورم في ورم المبيض CA-125 مرتفعة ، فلا يمكن فك الشفرة إلا من قبل الطبيب.

لتوضيح التشخيص ، من الضروري القيام به الموجات فوق الصوتية, التصوير المقطعيأو التصوير بالرنين المغناطيسي لعضو ، فحوصات بالمنظار. في الحالات الصعبة ، سيساعد ثقب الخزعة مع فحص الأنسجة لوجود الخلايا السرطانية.

كيفية إجراء دراسة على طراز CA-125

من الضروري التبرع بالدم بشكل صارم على معدة فارغة لتجنب النتائج الخاطئة.لا تشرب أي مشروبات قبل التبرع بالدم ، باستثناء الماء. يمكن إجراء التحليل خلال النهار ، إذا مرت أكثر من 8 ساعات بعد تناول الطعام. لا تدخن قبل الفحص بساعة.

يُنصح بإجراء دراسة في النصف الأول من الدورة بعد الحيض. يمكن أن تؤثر العديد من الإجراءات الطبية والأدوية على النتيجة ، لذلك ، قبل الدراسة ، يجب استشارة طبيبك حول الحاجة إلى إلغائها. للسيطرة على علاج الأورام ، يتم إجراء الدراسة مرة كل ثلاثة أشهر.

ما هو معيار CA-125

هناك معايير معملية مقبولة بشكل عام لهذا المؤشر: بالنسبة للنساء ، يجب ألا يزيد مستواه عن 15 وحدة / مل ، ويعتبر من 15 وحدة / مل إلى 35 وحدة / مل نتيجة مشكوك فيها ، وهو مؤشر يزيد عن 35 وحدة / مل تعتبر مرتفعة. عادة ما يزيد CA-125 في السرطان عدة مرات. في بعض الأحيان في المراحل المبكرة من الأورام ، يكون للعلامة قيم طبيعية. قد تعتمد علامة الورم لسرطان المبيض المحتمل على المستوى العادي.

نتائج إيجابية كاذبةلوحظ في الأورام الحميدة ، في الأمراض الالتهابية والمناعة الأخرى. مع زيادة مستوى CA-125 أو نتيجته المشكوك فيها ، يتم إجراء فحص دم إضافي لعلامة HE-4 ، وهو أكثر تحديدًا لسرطان المبيض وحساسية.

لا تزيد هذه العلامة في العمليات الالتهابية والخراجات ويتم اكتشافها في جميع مراحل السرطان. لتوضيح وجود ورم في المبيض ، غالبًا ما يصف أطباء أمراض النساء اختبار الدم لمؤشر ROMA ، والذي يتضمن تحديد علامة CA-125 و HE-4 وحساب احتمال الإصابة بورم باستخدام طريقة خاصة.

على خلفية العلاج المستمر المضاد للورم ، غالبًا ما يتم تقييم مستوى تقليل هذه العلامة. إذا ظل مرتفعا ، على الرغم من العلاج ، فهذا يعني أن العلاج غير فعال ، ويجب تغيير التكتيكات. يشير الانخفاض في العلامة بمقدار مرتين أو أكثر إلى فعالية العلاج والتشخيص الجيد.

مؤشرات الفحص على SA-125:

1. كيس المبيض. يمكن زيادة علامة Ca-125 مع كيس إلى معيارين. هذا لا يشير بالضرورة إلى ورم خبيث ، ولكنه يتطلب فحصًا إضافيًا. الكيس نفسه هو مرض محتمل للسرطان ، خاصة أن خطر الإصابة بالأورام يزداد أثناء انقطاع الطمث. لذلك ، يمكن للطبيب ، عند الكشف عن الكيس وزيادة مستوى علامة الورم ، أن يصف عملية جراحية.
2. بطانة الرحم. مع هذا المرض ، تنمو خلايا بطانة الرحم وتنتشر خارج الرحم. يمكن أن يكون هذا المرض أيضًا مقدمة للسرطان. يمكن زيادة مستوى CA-125 في الانتباذ البطاني الرحمي عدة مرات. يبدأ العلاج باستخدام الهرمونات وفي الحالات الشديدةعين عملية.
3. ورم الرحم. هذا ورم حميد ، حيث يمكن زيادة العلامة مرتين أو ثلاث مرات. لتوضيح طبيعة العملية ، يلزم وجود الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي. ولكن في كثير من الأحيان ، حتى عند تأكيد الجودة الجيدة للعملية ، يتم وصف العملية ، نظرًا لأن خطر تنكس الأورام مرتفع جدًا.
4. حمل. يمكن أن تؤدي التغيرات في مستويات الهرمون إلى زيادة في الواسمات في الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يصبح جنين الطفل نفسه مصدرًا لتشكيل الواسم وإطلاقه في الدم. لتوضيح التشخيص ، من الضروري إجراء دراسة في الديناميكيات ، وكذلك التبرع بالدم لعلامات الورم الإضافية.
5. سن اليأس. خلال هذه الفترة ، تكون الزيادة في واصم CA 125 أكثر خطورة ، لأن خطر الإصابة بالأورام الخبيثة في الجسم يزداد مع تقدم العمر. في المرضى أثناء انقطاع الطمث ، من الضروري إجراء فحص شامل لاستبعاد الأورام (التصوير بالرنين المغناطيسي ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير المقطعي المحوسب ، علامات الورم الإضافية).

إذا كان فحص أمراض النساءلم تكشف عن علم الأمراض ، وعلامة CA-125 مرتفعة ، من الضروري استبعاد أورام المواقع الأخرى. تحتاج أولاً إلى إجراء فحص للجهاز الهضمي.

إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للأعضاء تجويف البطنوالكلى ، إجراء التنظير الليفي ، تنظير القولون أو تنظير المعدة والأمعاء. لاستبعاد أورام الرئة وغشاء الجنب ، يجب إجراء فحص بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي. يمكن الكشف عن أورام التامور بواسطة تخطيط صدى القلب الدوبلري والتصوير المقطعي صدر.

يجب أن نتذكر أن مستوى علامات الورم لا يمكن أن يكون المعيار الرئيسي للمرض. يمكن للطبيب فقط تقييم حالة المريض وإجراء التشخيص بعد ذلك فحص كامل. عند تحديد مستوى متقدملا ينبغي أن تقع علامات الورم في الدم في حالة اليأس ، فقد تكون ناجمة عن أمراض أخرى.

يمكن أن تحدث الأورام الخبيثة عند الأشخاص من أي عمر وجنس. التشخيص في الوقت المناسبوعقد التدابير الطبية- ضمان الشفاء. يتم تسهيل الاكتشاف المبكر للورم إلى حد كبير من خلال اختبارات الدم الخاصة - تحديد علامات الورم.

البعض منهم مدرج بالفعل في معايير الفحوصات الطبية الوقائية. على سبيل المثال ، PSA في الجزء الذكري من السكان ، وعلامة الورم CA 125 في النساء. هم أول من جعل من الممكن التمييز بين الأورام الحميدة والخبيثة.

المقصود بعلامة الورم CA 125

نظرًا لأن أخذ عينات الدم لعلامات الورم لم يتم قبوله على نطاق واسع في ممارسة المتخصصين ، فإن الكثير من الناس لا يفهمون تمامًا ماهية علامات الورم وما تعنيه.

لذلك ، بعد ظهور بؤرة الخلايا الطافرة لدى البعض جسم معينيبدأون في إنتاج بروتينات خاصة ، إنزيمات تدخل مجرى الدم. على سبيل المثال ، CA 125 oncomarker هو بروتين سكري تفرزه خلايا بطانة الرحم والبنكرياس وكذلك التامور أو القصبات الهوائية.

ومع ذلك ، إذا كشف فحص الدم زيادة التركيزيشير الخبراء إلى حدوث تركيز سرطاني في هياكل المبايض. يتطلب الوضع الحالي طرق تشخيص إلزامية أخرى - الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض ، التصوير المقطعي المحوسب ، التصوير بالرنين المغناطيسي.

لا يمكن أن تكون القيم العالية للبروتين السكري مع السرطان فقط. متفرق أمراض جسديةيمكن أن يؤدي أيضًا إلى هذا الوضع. لذلك ، يجب على متخصص فقط التعامل مع فك نتائج الدراسة.

ما هي معايير القاعدة

في جسم الممثل الصحي للجزء الجميل من السكان ، يجب ألا يتجاوز معيار العلامة CA 125 10-15 U / ml. إذا كانت المؤشرات أعلى قليلاً ، ولكنها لا تصل إلى 33-35 وحدة / مل ، فيمكن للأخصائي أن يحكم على مقبولية هذه القيم. على سبيل المثال ، مع المصاحبة أمراض النساء- كيسات المبيض ، الانتباذ البطاني الرحمي.

إذا أظهر اختبار الدم للعلامة CA 125 زيادة في قيمه بعدة مرات ، فإن التحكم في الديناميكيات مطلوب للتقييم الحالة العامةنحيف.

أحيانًا تعطي علامة الورم CA 125 أعدادًا كبيرة بسبب العمر. في لحظات ما قبل انقطاع الطمث وانقطاع الطمث مباشرة على الخلفية التغيرات الهرمونيةتركيز المستضدات مختلف. المراقبة إلزامية ، لأن خطر الإصابة بالأورام الخبيثة مرتفع للغاية.

الأسباب الرئيسية لزيادة دلالات الورم

عادة ، توجد كمية صغيرة من مستضد السرطان 125 في مجرى الدم لكل امرأة. ويمكن تفسير الزيادة المقبولة من الناحية الفسيولوجية من خلال تدفق الطمثوقت زيارة المرأة للمختبر. حالة أخرى عندما يصل معيار CA 125 إلى الحدود العليا ولا يعتبر شيئًا مرضيًا هو المرحلة الأولى من الحمل.

تؤدي الانحرافات المرضية في معلمات العلامة إلى:

• التهاب الجنبة؛
• تكيس المبايض؛
• بطانة الرحم.
• علم أمراض الحوض الصغير ذو الطبيعة الالتهابية ؛
• مسار مزمن من التهاب الكبد والتهاب البنكرياس.

في بعض الحالات ، يمكن ملاحظة تشويه المعلومات بسبب امرأة تعاني من الأنفلونزا ARVI. في كثير من الأحيان ، تؤدي الأورام الموجودة بالفعل في قناة فالوب أو الغدة الثديية ، بالإضافة إلى التركيز السرطاني في أنسجة المعدة ، إلى حالة مماثلة.

إيجاد السبب الجذري أداء عالييسمح CA125 بتسجيل تاريخ شامل بالاشتراك مع اختبارات التشخيص الحديثة.

مصداقية

واحد من دلائل الميزاتتحليل علامات الورم CA 125 - خصوصيتها منخفضة نوعًا ما. ماذا يعني ما يلي: يمكن أن يشير تركيز نفس البروتين السكري إلى كل من عملية حميدة و المرحلة الأوليةورم خبيث.

نتيجة الدراسة - يتم دائمًا مقارنة علامة CA125 الموجودة في دم امرأة معينة بالمعلومات من طرق المختبرات والأجهزة الأخرى.

ومع ذلك ، فإن هذه المستضدات مهمة للغاية لمراقبة حالة الورم في الديناميات بعد العلاج ، وكذلك لمنع تكرار الأورام. يمكن لعلامة ورم المبيض CA 125 إظهار تكرار حدوث اللانمطية حتى في المرحلة قبل السريرية.

تفسير التحليل

بعد الحصول على النتيجة ، يجب تفسير علامة الورم CA 125 من قبل الأخصائي الذي أرسل المرأة إلى هذه الدراسة.

يتم إجراء فك التشفير وفقًا للقيم المرجعية المعطاة في نموذج الاستنتاج ، حيث يستخدم كل مختبر لديه الحق في إجراء بحث على علامات الورم تقنية معملية واحدة.

يصل متوسط ​​القيم المقبولة عمومًا لمعيار CA 125 للنساء في فئة سن الإنجاب إلى 35 وحدة دولية / مل. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، تظل هذه المعلمة ضمن الحدود المناسبة حتى مع وجود ورم موجود. لذلك ، يقوم الأخصائي بتحليل نتيجة التحليل ، ومقارنتها بالمعلومات الأخرى - من الموجات فوق الصوتية ، والتصوير المقطعي ، والفحص الخلوي والنسيج.

هذا يرجع إلى حقيقة أن الورم نفسه ليس لديه القدرة على إفراز مستضد ، أو أن عملية الورم قد بدأت للتو. وبسبب هذا النمط ، فإن CA 125 ليس فحصًا. كقاعدة عامة ، يوصى بمراقبة مسار أورام المبيض المصلية ، وكذلك التشخيص المبكر لانتكاسات علم الأمراض.

وبالتالي ، انخفاض في تركيز CA 125 خلال اجراءات طبيةيسمح لك بعمل جميل توقعات مواتيةعلى مسار إضافي من علم الأورام. إذا أظهرت علامة oncomer أن الانخفاض لم يحدث ، فهذا يشير إلى اتجاه سلبي. لا يستجيب تركيز السرطان للعلاج المعقد المستمر.

ومع ذلك ، من المهم أن نتذكر أن مثل هذه الاختبارات لا ينبغي أن تؤخذ على أنها المعيار الوحيد للتشخيص المناسب للسرطان. يتم إجراء فك التشفير الصحيح فقط بواسطة أخصائي أورام متخصص ، بناءً على مجموعة كاملة من التدابير التشخيصية المتخذة.

هل يمكن أن تكون النتيجة إيجابية كاذبة؟

نتيجة أي البحوث المخبريةفي بعض الحالات تكون إيجابية كاذبة. تتأثر موثوقيته بكل من سلوك المريض والنوعية الرديئة لمعدات العيادة. يلعب العامل البشري سيئ السمعة دورًا أيضًا.

من أجل أن يكون التشخيص التفريقي موثوقًا به قدر الإمكان ، يوجه الأخصائي ، بعد تلقيه فحص الدم لمؤشرات الأورام ، والذي يتعارض مع الصورة العامة لمسار علم الأمراض والمعلومات من الفحوصات الأخرى ، الشخص لإعادة إجراء التحليل ، من أجل على سبيل المثال ، لعيادة أخرى.

من أجل التأكد من الجودة العالية للتحليل ، من الضروري الاستعداد بشكل صحيح للتبرع بالدم:

• ضبط النظام الغذائي
• نم جيداً؛
• التوقف عن استخدام التبغ ومنتجات الكحول ؛
• عشية تجنب الإجهاد البدني والنفسي والعاطفي ؛
• الاتفاق مع الطبيب على تناول الأدوية إذا اضطر الشخص إلى استخدامها يوميًا ؛
• تعال إلى المختبر مسبقًا للحصول على وقت للراحة ؛
• مراقبة الراحة الجنسية ، إذا وصفها الطبيب.

سيكون احتمال الحصول على نتيجة إيجابية خاطئة ضئيلًا ، وفقًا لقواعد الإعداد المذكورة أعلاه.

عندما تظهر الخلايا السرطانية في دم الإنسان ، تتشكل علامات الورم ، وهي نفايات ورم سرطاني. تتكون المستضدات التي تنتجها الخلايا السليمة أثناء غزو الورم من:

• الإنزيمات.
• المستضد والهرمونات.
• البروتينات.
• تبادل المنتجات.

يوجد اليوم أكثر من مائتي نوع علامات السرطان، في حين أن عُشر واحد فقط مناسب للتشخيص. يتضمن هذا الرقم أيضًا علامة oncomarker ca 125.

Oncomarker sa 125 - ماذا يعني ذلك؟

Oncomarker 125 هو بروتين ينتمي إلى فئة البروتينات السكرية. يوجد في القصبات ، غشاء الجنب ، البنكرياس ، التامور ، وأعضاء أخرى. علامة الورم المرتفعة ca 125 هي أحد المؤشرات على ذلك y. لكن قيمة عاليةلا يعد Oncomarker ca 125 دائمًا تأكيدًا على أن الجسم في طور الإصابة بمرض الأورام. لتوضيح التشخيص أو تأكيده أو دحضه ، يتم دائمًا وصف فحوصات إضافية.

يمكن الكشف عن مؤشرات Oncomers ca 125 ، كونها مستضد لنوع معين من الخلايا ، في أنسجة الرحم وبطانة الرحم. بالتركيز في السوائل ، فإن علامة الورم 125 ca لا تخترق بلازما الدم. الحالات الاستثنائية هي الفترة التي تلي الحيض أو انتهاك الحواجز الطبيعية بعد الإجهاض.

متى يتم إجراء اختبار علامة الورم ca 125؟

يجب على كل شخص في خطر الخضوع لفحوصات منتظمة ، مع إجراء تحليل لتحديد مستوى ca 125 oncomarker. تعطى التحليلات مرة كل عام. المرضى المعرضون للخطر هم:

• المتخصصين في الشركات العاملة في ظروف الإنتاج الخطرة ؛
• الأشخاص الذين يعيشون في مناطق ذات ظروف بيئية غير مواتية ؛
• أولئك الذين لديهم استعداد وراثي للسرطان.

كيف تستعد للتبرع بالدم؟

ل الاختبارات التشخيصيةيتم استخدام المعدات الحديثة اليوم. ومع ذلك ، هذا لا يكفي لتكون قادرة على الحصول على بيانات موثوقة. من المهم أن يستعد المريض بشكل صحيح وشامل. في عملية التحضير ، من المهم مراعاة الفروق الدقيقة التالية:

• يتم التبرع بالدم دائمًا على معدة فارغة ، لذا يجب ألا تتجاوز الوجبة الأخيرة ثماني إلى عشر ساعات قبل الإجراء (أخذ عينات الدم) ؛
• يمكنك تركها كمشروبات ماء نظيف: القهوة أو الشاي ، المشروبات الأخرى يمكن أن تؤثر بشكل كبير على نتائج الدراسة وتشوهها ؛
• يجب على المدخنين التوقف عن التدخين قبل الاختبار بثلاثة أيام ، ومن المهم أيضًا التوقف عن شرب الكحول ؛
• قد تكون أسباب نمو علامة oncomarker ca 125 تناول الأطعمة الدهنية أو المالحة أو المقلية ، والتي يجب استبعادها قبل يوم من الدراسة القادمة ؛
• سبب الزيادة في علامة التسجيل ca 125 هو الاستقبال أنواع معينة الأدويةلذلك من المهم استشارة طبيبك قبل تناولها ؛
• في غضون أيام قليلة قبل تسليم التحليل ، من الضروري التخلي عن أي نوع من النشاط البدني ؛
• حاول أن تظل هادئًا وغير متوتر قبل وأثناء أخذ عينات الدم وأثناء العملية.

متى يكون من الأفضل أخذ علامة oncomarker ca 125؟ يجب أن تخضع النساء للدراسة بعد 2-3 أيام من نهاية النزيف (المرحلة الأولى من الدورة الشهرية).

سيسمح لك الامتثال لهذه التوصيات بالحصول على النتيجة الصحيحة للبحث على الفور. قد تتأثر النتائج بعوامل مثل دراسات الأشعة السينية التي أجريت في اليوم السابق ، والموجات فوق الصوتية ، وتنظير القصبات ، وأخذ العينات للخزعة.

في الحالات التي يكون فيها المريض قد عولج بالفعل ، يتم إجراء اختبارات الدم لمؤشرات الأورام ca 125 مرة واحدة على الأقل كل ثلاثة أشهر.

بعد أخذ العينات ، يتم إرسال دم المريض إلى المختبر للبحث وفك التشفير لاحقًا. يتطلب احترافًا عاليًا من متخصص. تحدد الدقة التي يتم بها فك شفرة نتيجة تحليل المرقم الموضعي ca 125 ما إذا كان سيتم استبعاد الأخطاء وسيتم وصف العلاج بشكل صحيح.

إجراء فحوصات إضافية ، تصوير بالرنين المغناطيسي ، تنظير المعدة ، اختبارات المعملالدم والبول ، الموجات فوق الصوتية تسمح للطبيب أن ينشئ السبب الحقيقييقفز المستضد في جسم المريض.

زيادة علامة الورم CA 125: الأسباب

كقاعدة عامة ، إذا كان مؤشر الورم ca 125 أعلى من المعدل الطبيعي ، فهذا يعني مع وجود احتمال كبير أن تكون المرأة مصابة بسرطان المبيض. الزيادة المزدوجة في معيار علامة الورم هي نتيجة لسرطان المبيض. ومع ذلك ، ليس هذا هو المرض الوحيد الذي تم اكتشافه في الدراسة. إذا كانت علامة الورم ca 125 مرتفعة ، فقد يكون هذا دليلًا على أن المريضة تُصاب بسرطان الثدي ، وهو مرض يصيب قناتي فالوب والرحم وبطانة الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون الانحراف عن القاعدة تأكيدًا على إصابة المريض بسرطان المستقيم أو البنكرياس أو المعدة أو الكبد أو الرئتين.

مهم! في دورة حادةلا يتعدى مستوى المستضدات أياً من أصنافه 100 وحدة / مل.

تشير الإحصاءات إلى أنه في مرضى سرطان المبيض ، مستوى عاليتم ملاحظة المستضدات فقط في 80 بالمائة من الحالات. لوحظت نفس النسبة في أنواع أخرى من الأورام الخبيثة. لذلك ، من المهم جدًا ، في حالة الاشتباه في علم الأورام ، إجراء فحص دم ، وهو جزء لا يتجزأ من مجموعة الفحوصات الكاملة. ستسمح لك نتيجة علامة oncomarker ca 125 بتحديد البؤر الأكثر عرضة للإصابة بالسرطان ووصف العلاج.

أثناء الحيض ، قد يزيد مؤشره قليلاً ، لكن هذا الانحراف هو القاعدة. عند النساء الحوامل ، من المهم إجراء فحص دم في الأشهر الثلاثة الأولى لتحديد المشاكل الأكثر تعقيدًا.

قد تكون أسباب الانحراف عن القاعدة:

• الانتباذ البطاني الرحمي - وهو المرض الأكثر شيوعًا في أمراض النساء ، ويتميز بنمو خلايا بطانة الرحم ؛
• كيس المبيض - تشكيل على جدران المبايض بداخلها سائل ؛
• الأمراض الالتهابيةالمبايض ، وأسبابها الميكروبات ؛
• الأمراض المنقولة جنسيا؛
• التهاب الجنبة؛
• التهاب الكبد الحاد وتليف الكبد.
• التهاب البنكرياس.

تشير مثل هذه المجموعة المتنوعة من الأمراض إلى خصوصية واصمة الأورام حوالي 125. لذلك ، بالإضافة إلى هذا التحليل ، يتم تعيين اختبارات معملية وتشخيصية إضافية للمريض لتحديد التشخيص الصحيح.

متى يحدث الانحراف؟

تحدث الزيادة في أمراض مثل التهاب الكبد ، التهاب البنكرياس المزمن، التهاب الجنبة ، التهاب بطانة الرحم ، كيس المبيض ، الأمراض الالتهابية لأعضاء الحوض.

يمكن حدوث انحراف طفيف عن القاعدة خلال الفترة التي يمرض فيها المريض بـ ARVI. تشير الدراسات إلى أن عدد المرضى الذين زاد تركيز علامات الأورام لديهم هو 1 بالمائة. في 6 في المائة من الأشخاص الذين تم فحصهم ، أكد معدل متزايد الأورام الحميدة.

عندما يتم زيادة علامة الورم ca 125 بمقدار مرتين ، قد يشير ذلك إلى تطور الأنواع التالية من الأورام لدى المريض:

• الأورام الخبيثة في بطانة الرحم والمبيض وقناتي فالوب - في 96-98 في المائة من الحالات ؛
• - 92 في المائة ؛
• الأورام الخبيثة في المستقيم والمعدة والبنكرياس - في 88-90٪ من الحالات ؛
• والرئتين - 85٪ من المرضى الذين تم فحصهم.

إذا أظهر فك التشفير ، عند إعادة الفحص ، قيمة عالية ، والتي تستمر في النمو في الديناميكيات ، فهذا عامل ينذر بالخطر. يجب أن تكون هذه النتائج بمثابة سبب لإجراء بحث أكثر شمولاً من قبل الطبيب عن المشكلة وإنشاء التشخيص الدقيق. لهذا ، يتم تعيين أي طرق بحث تكون فعالة وغنية بالمعلومات للمريض لتحديد التشخيص.

مهم! كل امرأة في خطر. سيسمح التحليل في الوقت المناسب باستبعاد تشخيص الأورام ، للكشف عن المرض في المراحل المبكرة.

مؤشرات للأمراض المختلفة

أحد أسباب الزيادة في علامة الورم ca 125 هو كيس المبيض. إذا كانت القيمة الطبيعية العليا في حالة عدم وجود كيس لا تتجاوز 35 وحدة / مل ، فإن وجود مثل هذه التكوينات في المريض قد يشير إلى مؤشر 60 وحدة / مل.

يتطلب كيس المبيض انتباه خاص. لا يمكنك أن تدع المرض يأخذ مجراه ونأمل أن يمر كل شيء من تلقاء نفسه! الخط الفاصل بين كيس المبيض والسرطان (سرطان المبيض) رفيع جدًا. جميع النساء اللواتي بلغن سن اليأس معرضات لخطر متزايد. خلال هذه الفترة ، يزداد خطر الإصابة بالورم بشكل كبير. لذلك ، من المهم مراقبة مستوى ca 125 ، وإجراء تحليل مرة واحدة على الأقل في السنة. حتى لو تمت إزالة الكيس جراحيًا ، فمن المهم مراقبة مستوى العلامة حتى تتمكن من أخذ كل شيء في الوقت المناسب. التدابير اللازمةومنع تطور الورم.

يهتم الكثيرون بما يمكن أن تكون عليه نتائج تحليل العلامات الموضعية ca 125 في الانتباذ البطاني الرحمي.

يعد الانتباذ البطاني الرحمي أحد أكثر الأمراض شيوعًا التي تصيب النساء بين سن 20 و 40 عامًا. تبدأ بطانة الرحم ، الطبقة الداخلية للرحم ، بالنمو تدريجيًا ، متجاوزة الرحم. يعاني المرضى من آلام حادة وزيادة في تجويف البطن. هذا المرض خطير لأن خلايا بطانة الرحم يمكن أن تتحول إلى خلايا خبيثة. يكشف فحص الدم لعلامات الورم ca 125 عن الانتباذ البطاني الرحمي ، حيث يمكن أن يصل محتواها إلى 100 وحدة / مل ، وهو أعلى بعشر مرات من المعتاد.

لا ينبغي أن يتأخر علاج الانتباذ البطاني الرحمي. طرق فعالةعلاج المرض هو التعيين العلاج بالهرموناتفي الحالات الأكثر تعقيدًا ، يتم عرض العلاج الجراحي للمرضى.

مع الاضطرابات الهرمونية لدى المرأة ، يمكن أن تحدث الأورام الليفية الرحمية. هذا ورم حميد طبقة عضليةمن الرحم ، وفقًا للدراسات ، ما يصل إلى 25 في المائة من إجمالي الرحم الأمراض النسائية. مع الورم العضلي الرحمي ، يمكن أن تصل القيمة القصوى للعلامة 125 إلى 110 وحدة / مل.

لا يمكن تأكيد التشخيص إلا من خلال الفحص الشاملمريضات. يجب أن يصف الطبيب التصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية.

في بداية انقطاع الطمث ، يصبح جسد أي امرأة ضعيفًا. نظرًا لأنه في هذا العمر ، لا يمكن أن يكون الانتباذ البطاني الرحمي أو الحيض أو الحمل سببًا لتجاوز معيار المؤشرات 125 ، فإن تطور ورم خبيث. في حالة الانحرافات عن القاعدة ، من المهم المرور دورة كاملةالفحص والاستمرار في مراقبة مستوى تركيز المستضد في الدم.

عشرات المستضد والحمل

في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يخضع جسم المرأة لأقوى التغيرات والتغيرات الهرمونية. على خلفية تلك التغيرات الفسيولوجية التي تحدث في جسم الأم الشابة ، لوحظ أيضًا زيادة في علامة الورم 125. ويرجع ذلك إلى قدرة الجنين على إنتاج علامات الورم. قد تظهر نتائج البحث الحدود العلياالمعايير ، بل تتجاوزها في بعض الحالات. ومع ذلك ، لا يوجد سبب للقلق. من المهم أن بحث إضافيوبعد فترة لإجراء فحص دم ثان. الكشف عن الأورام السرطانية مرحلة مبكرةمهمة صعبة للغاية. اليوم ، تم حل هذه المشكلة بمساعدة تحليل العلامات. يسمح باكتشاف البروتينات التي ينتجها الخلايا السرطانية. لكل نوع من أنواع الأورام الخبيثة مجموعة محددة من الملصقات. يسمح Oncomarker ca 125 باكتشاف سرطان المبيض.

يتيح لك إجراء الدراسة تحديد نوع الورم الحميد أو الخبيث ، سواء كان العلاج الموصوف فعالًا ، للتحكم في حالة المريض.

مع أي مرض من أمراض الأورام ، من المهم تحديد وجود علم الأمراض بسرعة وبدقة. سيكون المنارة الأولى عند اكتشاف المرض هي التغييرات الدقيقة في توازن المواد في الكيمياء الحيوية و التحليل السريريدم. لاحقًا ، قد يُرسلك الطبيب لإجراء اختبارات للكشف عن المستضدات. دعنا نلقي نظرة فاحصة على علامة الورم CA-125 ، وماذا تظهر؟

أهمية في علم الأورام

علامات الورم ( مستضدات السرطان) هي مواد ذات أصل بروتيني يفرزها الورم نفسه. من تجاوز قيمة معينة للعلامة يمكن تحديد العضو المصاب.

في الواقع ، لا تُستخدم علامات الورم غالبًا في فحص الورم (طريقة التشخيص الرئيسية) ، ومع الشك المباشر ، يستخدم الأطباء أنواعًا أخرى من الدراسات. في كثير من الأحيان ، يتم إجراء الاختبارات بالفعل أثناء علاج الورم نفسه. لذلك يمكن للطبيب أن يرى مدى صحة العلاج ، ومعدل نمو السرطانات غير المتمايزة ، وكذلك كيف تؤثر الأدوية والعلاج عليها.

ملحوظة!لسوء الحظ ، من المستحيل الكشف عن السرطان بنسبة 100٪ عند التحليل بحثًا عن مؤشرات ، حيث يمكن تجاوز كمية هذه المستضدات في أمراض أخرى. والتحليل نفسه مجرد إضافة لتشخيص السرطان. للحصول على أكثر النتائج موثوقية ، يجب أن تخضع لسلسلة من الفحوصات: الموجات فوق الصوتية ، والتصوير بالرنين المغناطيسي ، والتصوير المقطعي المحوسب ، وما إلى ذلك.

ماركر CA 125

Oncomarker CA 125 - مزيج من البروتين وعديد السكاريد ، إذا تم تجاوز الكمية قيمة عادية، قد يشير إلى ورم سرطاني في المبايض. توجد بشكل عام في بعض الخلايا الظهارية في الجسم. ضع في اعتبارك فك التشفير والقواعد.

معيار

ملحوظة!يمكن تجاوز مستضد الكربوهيدرات 124 (CA 125) بشكل طبيعي عند المرأة ، أثناء الحمل ، وأثناء الحيض ، وكذلك عند النساء المسنات بعد انقطاع الطمث.

الأقمشة التي تبرز هذه العلامة

• ظهارة التامور.
• شعبتان.
• الكلى.
• المرارة.
• في رحم المرأة كجزء من بطانة الرحم في السائل المصلي والمخاط.
• الخصيتين.
• البنكرياس.
• البطانة الظهارية لغشاء الجنب.
• معدة.
• أمعاء.

علامات إضافية

ليس دائمًا ، حتى مع السرطان ، يتم زيادة مستوى علامة الورم CA 125 ، ونظرًا لأن المستضد نفسه ليس خاصًا بسرطان المبيض ، يتم استخدام علامة ورم إضافية ، والتي تكون أكثر حساسية. HE 4 هو علامة الورم المحددة لسرطان المبيض. يمكن الكشف عن المرض حتى في مراحله المبكرة ، وعلى عكس SA ، فإنه لا يزيد مع امراض عديدةيرتبط بالرحم والمبايض.

من يحتاج للاختبار؟

• بالنسبة للنساء فوق سن 55 عامًا ، قم بإجراء تحليل وقم بزيارة طبيب أمراض النساء مرة واحدة في السنة.
• أي شخص يتعامل مع المواد الكيميائية والمواد المسرطنة والبلاستيك والمنتجات البترولية وما إلى ذلك.
• الأشخاص الذين يعانون بالفعل من أورام خبيثة أو حميدة.
• الأشخاص المعرضون للخطر هم عادةً الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي للإصابة بالسرطان. إذا كان أحد أفراد الأسرة مصابًا بالسرطان.

قواعد تمرير التحليل

ملحوظة!قبل التبرع بالدم ، من الأفضل التحضير قبل أسابيع قليلة.

كيف تتبرع بالدم؟

1. لا تأكل 8-10 ساعات قبل الاختبارات. من الأفضل تناوله في الصباح.
2. يمكنك شرب ماء نظيف ولكن ليس حلوًا لمدة 8 ساعات.
3. تجنب الأطعمة المملحة للغاية والدهنية والمقلية لمدة 3-4 أيام.
4. توقف عن تناول الكحوليات قبل أسبوعين من التبرع بالدم.
5. بشكل عام ، وفقًا للقواعد ، لا يمكنك التدخين قبل نصف ساعة من الاختبار ، ولكن للحصول على نتائج أكثر دقة ، من الأفضل عدم التدخين لمدة 2-3 ساعات.
6. لا يمكنك أخذ أيام الحيض.
7. استأجرت بعد 3-4 أيام من الحيض.

يجب أن نتذكر أن البعض إجراءات التشخيصوطرق العلاج تؤثر على النتيجة النهائية ويمكن أن تقلل المؤشر وتزيده. وتشمل هذه:

• التصوير بالموجات فوق الصوتية.
• أخذ مسحات من المهبل.
• تنظير القصبات.
• الفحص بالأشعة السينية.
• خزعة.
• تنظير المعدة.

متى يتم إجراء تحليل لعلامة الورم CA-125 بالضبط؟عادةً ما يكون التسليم في البداية لتحديد التشخيص. بعد ذلك ، لتحليل فعالية العلاج. وفي النهاية يستسلم المريض للوقاية من الانتكاسات.

ما هي تكلفة إجراء اختبار CA-125؟يمكنك أخذها إلى كل من عيادة مجانية ومختبر مدفوع الأجر. في هذه الحالة ، يمكن أن يختلف السعر من 300 إلى 1000 روبل.

متى ستكون النتيجة جاهزة؟في المختبرات مدفوعة الأجر ، يتم كل شيء في يوم واحد ، في يوم مجاني ، سيتعين عليك الانتظار لمدة تصل إلى 10 أيام. يجب أن يتعامل طبيب الأورام المؤهل مع تفسير فحص الدم للأورام.

ملحوظة!يمكن أن يكون التحليل إيجابيًا كاذبًا وسلبيًا كاذبًا ، لذلك عليك أن تأخذه عدة مرات. بالإضافة إلى ذلك ، قد تعتمد النتيجة نفسها على المعدات التي صنعت عليها. هناك العديد من الحالات التي كان فيها مريض في مستشفيات مختلفة نتيجة مختلفة. لذلك ، حتى لو زادت العلامة بشكل كبير ، فلا ينبغي أن تنزعج كثيرًا بشأن ذلك أمراض الأورامالمبايض.

نتائج

علامة الورم المرتفعة - أكثر من 35 وحدة لكل 1 مليلتر لا تعطي تنبؤًا دقيقًا بأن المرأة مصابة بسرطان المبيض. هناك مجموعة كبيرة من الأمراض يرتفع فيها C 125.

قائمة الأمراض الأخرى التي تزيد من هذه العلامة إلى 100 وحدة / مل.:

نتائج اختبار السرطان

إذا ، نتيجة لذلك ، أظهر الدم أكثر من 100 وحدة ، فقد يكون هذا حديثًا بالفعل عن علم الأورام. هذا هو السبب في أن الطبيب عادة ما يصف اختبارات متكررة بعد فترة زمنية معينة.

لا يشير المستضد نفسه دائمًا إلى ورم خبيث في المبايض ويمكن أن تفرزه أورام في أعضاء أخرى. ضع في اعتبارك قائمة الأعضاء التي يمكنها إفراز مستضد CA-125 في الأورام الخبيثة.

كيس المبيض

عادة ، إذا كانت المرأة تعاني من كيس مبيض ، فقد يكون مؤشر علامة الورم أعلى من المعتاد - حتى 60-70 وحدة / مل. الكيس عبارة عن تكوين حميد يمكن أن يتطور لاحقًا إلى سرطان ، لذلك يجب علاج هذا المرض بشكل عاجل.

هذا ينطبق بشكل خاص على النساء فوق 40 وهؤلاء؟ من انتهك التوازن الهرموني. من الضروري اجتياز تحليل مستضد CA-125 وإجراء تحليل له كل ستة أشهر ، لأنه في سن متأخرة يكون خطر الإصابة بورم سرطاني أعلى.

3134 0

تم اكتشاف R. Bast CA125 في عام 1981 ، وهو بروتين مسرطنة يعتبر بروتين سكري عالي الوزن الجزيئي. فترة نصف العمر البيولوجي لها هي 4-5 أيام.

لقد ثبت أن CA125 له شكلين - خاليان ومرتبطان بالغشاء. يتم توطين آخرها على سطح ظهارة بعض الأعضاء - القصبات الهوائية والحليب و الغدد العرقيةوالرحم (عنق الرحم) وقناتي فالوب والمبيضين وأنسجة بطانة الرحم.

يحتوي الشكل الحر لـ CA125 على عدد من السوائل البيولوجية - القصبات السنخية ، داخل الصفاق ، الجنبي ، اللعابية. علاوة على ذلك ، تم العثور عليه في حليب الثديوالإفرازات المهبلية.

يتم إجراء التفسير السريري لنتائج دراسة مستوى CA125 باستخدام مقياس خاص (الجدول 11).

الجدول 11. مقياس التشخيص لمستويات CA125 في المصل.

المستوى CA125
القيمة القصوى لنطاق التركيز المحدد في الأخير وفي الأورام الحميدة للمبايض هي 65 وحدة / مل. وبالتالي ، يجب اعتبار الفاصل الزمني> 35-65 وحدة / مل كمنطقة رمادية (قطع) لعلامة الورم CA125 ، والتي تحد مباشرةً من مستوى المرض (> 65 وحدة / مل).

يفسر عدم التجانس الواضح لتركيز CA125 في أنسجة الجسم طبيعة الزيادة في مستواه ليس فقط في سرطان المبيض ، ولكن أيضًا على خلفية مجموعة واسعة إلى حد ما من الأمراض الأخرى ، وكذلك الظروف المرضية:

علم الأمراض الالتهابي لأعضاء البطن (استسقاء من مسببات مختلفة ، التهاب الصفاق ، التهاب البنكرياس الحاد ، الفشل الكلوي ، سرطان الجسم وعنق الرحم ، التهاب الكبد وتليف الكبد ، التهاب بطانة الرحم الثاني و المرحلة الثالثة);
الأورام الخبيثة غير النسائية ذات الأصل الغدي (الرئتين والغشاء الجنبي والثدي والحالب والجهاز الهضمي).

في النساء في سن الإنجاب ، المنتج الرئيسي لـ CA125 هو خلايا بطانة الرحم ، وهو ما يفسر وجود تقلبات في علامات الورم تعتمد على مرحلة الدورة الشهرية. يمكن أن يصل المعدل الطبيعي للأخير إلى 100-300 وحدة / مل. من نفس المواقف ، من المنطقي تفسير الزيادة في مستوى CA125 في مصل دم النساء الحوامل (في الأشهر الثلاثة الأولى ، في المتوسط ​​، حتى 85 وحدة / مل).

فيما يتعلق بالحالات المرضية ، قد يترافق ارتفاع (ارتفاع) CA125 مع ظهور بعض خصائص البروتين الإيجابية. مرحلة حادة. فيما يتعلق بالكولاجين ، فإن صحة هذا الافتراض هي بالطبع الأكثر وضوحًا.

لتحديد اعتماد مستوى CA125 على بالطبع السريريةسرطان المبيض ، يمكن إجراء دراسة مصل الدم بالطريقة التالية:

قبل بدء دورة العلاج الكيميائي و / أو العلاج الجراحي;
بعد الانتهاء من العلاج (مع الأخذ في الاعتبار مدة نصف عمر العلامة) ؛
كل 3 أشهر لمدة سنتين بعد العلاج الكيميائي و / أو الجراحة ؛
كل 6 أشهر للعام المقبل.

للمرضى سرطان المبيض (الملكية الأردنية)حقيقة الزيادة الرتيبة في مستوى CA125 هي دليل على تطور المرض (الجدول 12).

الجدول 12. مستوى CA125 ، CA19-9 في مصل دم المرضى الأورام المختلفةالمبايض

يزداد مستوى علامات الورم المدروسة بشكل كبير بالفعل في مرحلة مبكرة من OC (زيادة 2-6 أضعاف ، مقارنةً بالمجموعة الضابطة). في المستقبل ، يتم تحديد ديناميكيات CA125 من خلال شدة المرض. يتميز بزيادة في CA125 من 82.6٪ (المرحلة OC) إلى 6.1٪ (المراحل من الثالث إلى الرابع).

في مصلي OC ، حيث يعتبر CA125 العلامة الأكثر إفادة مقارنة بأنواع الأورام النسيجية الأخرى ، يزداد مستواه في حوالي 50 ٪ أو ما يقرب من 100 ٪ من المرضى (المراحل الأولى والثانية والثالثة والرابعة من سرطان المبيض ، على التوالي). مشاركة في عملية مرضيةالميزوثيليوم البريتوني ، يرتبط بالقدرة على تشخيص مستويات CA125 في الأشكال الاستسقاء من OC ، حتى 20000 وحدة / مل.

OC هو علم أمراض ذو أهمية اجتماعية عالية ، والأهم من ذلك أن استخدام الاختبار المعني يساهم بشكل طبيعي في:

تحديد الفئات المعرضة لخطر الإصابة بسرطان المبيض ؛
أساسي تشخيص متباينالأورام الحميدة والخبيثة في أعضاء الحوض.
التشخيص الحديث لـ OC (مستوى CA125 يبدأ في الزيادة 1.5-2.5 سنة قبل ذلك مظاهر سريريةالعلاقات العامة (13)) ؛

التنبؤ بمسار المرض من لحظة صياغة التشخيص النهائي ومدة بقاء المريض على قيد الحياة ؛
تقييم كفاية العلاج ( علاج فعاليرتبط سرطان المبيض بشكل إيجابي بانخفاض ملحوظ في مستويات CA125).

من أجل تفصيل الموقف أعلاه ، دعونا ننتقل إلى إحدى توصيات الاتحاد الدولي لمكافحة السرطان بشأن سرطان أمراض النساء. ويشير إلى المعيار المعياري لمدى كفاية استجابة جسم المريض للعلاج الكيميائي لسرطان المبيض.

يجب أن ينخفض ​​مستوى CA125 مقارنة بخط الأساس (قبل بدء العلاج) بمقدار مرتين أو أكثر. من الأفضل أن يستمر تسجيل تأثير مماثل لمدة 28 يومًا.

يوفر برنامج علاج سرطان المبيض الذي تم إنشاؤه بشكل عقلاني دائمًا مراقبة حالة المرضى المعالجين. أحد عناصر هذه المراقبة هو التحكم في مستوى الوافدين.

عادة ما يتم تفسير تشخيص نموه على أنه عامل تحذير من حيث احتمال تكرار الورم (الجدول 13).

الجدول 13. مستوى CA125 ؛ CA19-9 في مصل الدم في مسار مختلف من أورام المبيض الحدية

تشير الملاحظات السريرية إلى أن استئناف ارتفاع مستوى C125 ووجود مسافات تكرار OC فترة زمنية تساوي متوسط ​​3.5 + 0.5 شهر.

التشخيص الجيني الجزيئي لسرطان المبيض

OC الخاصة بالأعضاء (العائلية)

في العائلات التي لديها حالتها الوحيدة في أحد الأقارب من الدرجة الأولى (الأم ، الابنة أو الأخت) ، يكون خطر الإصابة بمرض OC ​​أعلى بمرتين إلى ثلاث مرات من عامة السكان ، أي 4-5٪.

بالنسبة للعائلات التي يتم فيها تشخيص سرطان المبيض في أحد أقارب الدم وأحد الأقارب من الدرجة الثانية (جدة ، حفيدة ، ابن عم ، عمة أو ابنة أخت) ، يزيد الخطر الذي تم تحليله بنسبة 4-5 مرات مقارنة بالسكان ويتوافق مع 7٪.

في العائلات التي يصاب فيها اثنان من الأقارب من الدرجة الأولى بمرض OC ​​، فإن كل امرأة ثانية معرضة لخطر المعاناة ، أي أن الخطر يزيد إلى 50 ٪.

سرطان الثدي العائلي OC

متلازمة بوتز جيغرز

متلازمة خلل تكوين الغدد التناسلية مع XY-carnotype ، والتي غالبًا ما تتشكل الأورام الجرثومية والأورام اللحمية.

الفائدة الطبيعية هي العائلات التي تتراكم الأكثر شيوعًا أورام أنثوية الجهاز التناسلي(نظام المجلات المفتوحة). تظهر نتائج الدراسات الخاصة للنسب ذات الصلة اعتمادًا وراثيًا واضحًا لتراكم الأسرة من سرطان المبيض وسرطان الثدي.

نحن نتحدث عن وجود معامل عالٍ للارتباط الجيني بين OC وسرطان الثدي (72٪ من الجينات الشائعة التي تحدد الاستعداد المتزامن لورمتين مختلفتين).

هناك سبب للاعتقاد بأن هذا التأثير يعتمد على عوامل القابلية الوراثية الشائعة أو الارتباط الوثيق للجينات المسؤولة عن تطور هذه الأورام.

كان اكتشاف الجين BRCA1 (الموجود على الكروموسوم 17q12-21) و BRCA2 (الكروموسوم 13q12-13) أحد الإنجازات الهامة بلا شك في مجال دراسة سرطان المبيض الوراثي (سرطان الثدي).

يرتبط نقل الطفرات في جينات BRCA بتراكم خطر الإصابة بمرض OC ​​خلال الحياة ، ويُقدر بنسبة 40-60٪ (جين BRCA1) أو ما يصل إلى 20٪ (جين BRCA2).

OC ، بسبب انتهاك الأداء الطبيعييتم تشخيص جين BRCA1 ، الذي ينتمي إلى النوع المصلي ، في المزيد عمر مبكرمقارنةً بالـ BRCA2 المصاحبة لها ، وخاصةً التي تحدث بشكل متقطع.

تجذب الحقيقة المثبتة موضوعيا لوجود OC الوراثي انتباه أطباء الأورام أيضًا بسبب أهمية تكوين مجموعات معرضة للخطر (الطريقة المثلى لهيكلة تتبع مباشرة من المعلومات التي قدمناها أعلاه). مكّن التقدم في علم الوراثة الجزيئي من تطوير تقنية للكشف المباشر عن حالات OC الوراثية (الجدول 14).

الجدول 14. المحددات الجينية الجزيئية لسرطان المبيض الوراثي.

يرتبط الدور الوقائي لمثل هذا النهج لمشكلة سرطان المبيض الوراثي (سرطان الثدي) بوضوح بفاعلية الاستخدام المتكامل لتحليل الأنساب السريري ، والاستشارة الوراثية الطبية واختبار الحمض النووي.

لقد ثبت أنه في سرطان المبيض ، كما في حالة الأورام الأخرى ، يتراكم الضرر الجيني ، والذي يكمن وراء التحول التدريجي للأورام الحميدة أو الحدية إلى سرطانات خبيثة.

يعد جين K-ras (12p) أحد أكثر الجينات المسرطنة التي خضعت للدراسة في OC ، والذي وجد تنشيطه بتردد كافٍ في هذا الورم. ينتمي منتجها إلى فئة البروتينات G ويشارك في مجموعة متنوعة من التفاعلات التنظيمية. دورة الخلية.

تعتبر الطفرات في K-ras أكثر خصائص سرطان المبيض المخاطي من غير المخاطي ، والتي تجادل بأن هذا الاختبار واعد للتشخيص التفريقي.

ممثل آخر لفئة الجينات المسرطنة ، والتي تم التأكيد على أهميتها لـ ER-c-erbB2 / HER2. إنه يشفر بروتين سكري غشائي لعائلة مستقبلات عامل البشرة.

يمكن ملاحظة التضخيم و / أو الإفراط في التعبير عن هذا الجين في 10-50٪ من سرطانات المبيض. هناك وجهة نظر تشير إلى أن تنشيط c-erbB2 / HER2 يشير إلى تشخيص غير مواتٍ لمسار OC. ومع ذلك ، لا تزال القيمة العملية النهائية لاختبار c-erbB2 / HER2 بحاجة إلى مزيد من الاستكشاف.

إن تحور الجين p53 يمنع موت الخلايا المبرمج ويعزز نمو الورم ، وزيادة تكوين الأوعية الجديدة ، وتعطيل الآليات داخل الخلايا لتنظيم دورة الخلية ، ويشارك ، إلى جانب الجينات الورمية الأخرى ، في ضمان الغزو والورم الخبيث ، في الحفاظ على حالة عدم الاستقرار الجيني ، مما يزيد من احتمالية حدوث طفرات الأورام الأخرى.

لوحظ تعطيل p53 في ما يقرب من نصف حالات OC ، في حين أن التأثير المقابل ليس نموذجيًا للأورام الحدية. ومع ذلك ، فإن اكتشاف الطفرات في الجين p53 يرتبط عادةً بانحلال الخلية ، وزيادة النشاط الانقسامي ، والغزو المجهري للورم ، ووجود علامات سرطان المبيض.

مشاركة p53 في الإصلاح حمض النووي الريبي منقوص الأكسجين (الحمض النووي)ويقترح موت الخلايا المبرمج دورًا محتملاً لطفراته في تطوير مقاومة لأدوية العلاج الكيميائي.

لا يقتصر تورط جينات موت الخلايا المبرمج في التسبب في سرطان المبيض على p53 ، لأنه يدخل في تفاعل معقد مع عدد من الجينات الأخرى ، على سبيل المثال ، مع bcl-2.

في أي حال ، الإفراط في التعبير و التشخيص السريري RRs مرتبطة ببعضها البعض.

تم الحصول على بيانات توضح العلاقة بين الطفرات في عدد من الجينات والأنواع النسيجية المحددة من OC (الجدول 15).

الجدول 15 أسباب الأنماط النسيجية لسرطان المبيض عن طريق الطفرات الجينية.

من المعتاد استدعاء الجينات متعددة الأشكال ممثلة في مجموعة سكانية بعدة أصناف - الأليلات ، والتي تسبب ظاهرة التبعثر غير المحدد للصفات الموروثة.

إن تأثير تعدد الأشكال الجينية على النمط الظاهري أقل وضوحًا بكثير من النتائج المقابلة للطفرات ، وعدد كبير من التباين الجيني متعدد الأشكال (الطبيعي) لا يترافق حتى مع تغيرات وظيفية مرئية.

والأكثر أهمية هو حقيقة أن تعدد الأشكال الأليلي غالبًا لا يمكنه إلا أن يدعي قيمة علامة الحمض النووي لتلك التغيرات الحقيقية في الجينات التي تهيئ حقًا لتطور مرض معين.

ومع ذلك ، يجب اعتبار وجود مثل هذه العلاقة كعنصر مهم في خلق الاستعداد لتطور عدد من الأورام المعتمدة على الهرمونات.

من المعروف أن هرمون الاستروجين (سواء في الغدد التناسلية أو خارجها) يتكون من سلائف أندروجينية تحت تأثير إنزيم أروماتيز (إنزيم الاستروجين). ينتمي الأخير إلى الفئة XIX من عائلة السيتوكروم p450 الفائقة ويتم ترميزه بواسطة جين CYP19.

لقد ثبت أن تعدد الأشكال قد يترافق مع زيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي. ومع ذلك ، مع الأخذ في الاعتبار الوجود المؤكد لعلاقة داخل مجموعة الأورام المعتمدة على الهرمونات ، فمن المنطقي استقراء هذا الاستنتاج بدرجة معينة من الصحة لسرطان المبيض.

لسوء الحظ ، في الأدبيات المتاحة لنا ، فشلنا في العثور على تقارير عن نتائج الدراسات الجينية الجزيئية التي أجريت في هذا الاتجاه.

الجينات المسؤولة عن استقلاب المواد المسرطنة الداخلية والخارجية ذات أهمية مستقلة.

واحدة من أهم فئات المواد الكيميائية المسرطنة المنتشرة على نطاق واسع في بيئة، هي المجموعة الهيدروكربونات العطرية متعددة الحلقات (PAHs).

يتم التحكم في التفاعلات الرئيسية للتحول الحيوي لـ PAH بواسطة إنزيمات مجموعات السيتوكروم p450 (CYP2E1 ، CYP1A1 ، و CYP2D6) ، كينون أوكسيريدوكتاز (NQ1) ، الجلوتاثيون S- ترانسفيراز (GSTP1 ، GSTM1 ، GSTT1) ، وإيبوكسيد هيدروكسيلاز ().

يشكل تعدد الأشكال لهذه الجينات خطر الإصابة بعدد من الأورام ، على الرغم من أنها لم تدرس بعد فيما يتعلق بـ OC.

في الوقت نفسه ، يحتاج مجال علم الأورام المقابل إلى تطوير نشط. تأثير إنزيمات استقلاب المواد المسرطنة الخارجية على أعضاء الجهاز التناسلي الأنثوي (ORS)، ليس فقط من خلال تنشيط / إزالة السموم من هذه المواد الضارة ، ولكن أيضًا من خلال تأثيرها على عمليات التحول الأحيائي لهرمونات الستيرويد.

يستحق الذكر في هذا الجانب كاتيكول- O- ميثيل ترانسفيراز (COMT)، مما يساهم في تثبيط (methoxylation) من catechol-estrogens. هذه الأخيرة هي مشتقات هرمون الاستروجين ، وبعض من نواتج الأيض لها تأثيرات مسرطنة ومدمرة للحمض النووي.

يرتبط الانخفاض في نشاط COMT بخلل في عملية تعطيل إستروجين الكاتيكول ، والذي بدوره يؤدي إلى تراكمها.

وبالتالي ، فإن الاهتمام بتحليل تعدد الأشكال لجين KMOT أمر طبيعي عامل محتملخطر الإصابة بأورام الأنسجة المعتمدة على الهرمونات. يجب التأكيد على أنه في بعض الأحيان تكون العلاقة بنقل نوع وراثي معين من COMT مميزة فقط للمرضى الذين يعانون من شكل معين من الأورام ، على سبيل المثال ، مع سرطان مخاطي في OC.

من بين التغييرات الوراثية اللاجينية ذات الصلة بالموضوع قيد المناقشة ، تستحق البيانات الموجودة على الإنزيم تيلوميراز (إنزيم يمنع تقصير الأجزاء الطرفية من الكروموسومات ويضمن "طول عمر" الشيخوخة والخلايا الطبيعية والورم) أكبر قدر من الاهتمام.

تم العثور على نشاط التيلوميراز في 92 ٪ من سرطان المبيض ، في 17 ٪ من الأورام الحدودية ولا يتم اكتشافه في الأورام الغدية. وقد تبين أن النشاط الأقصى لهذا الإنزيم هو سمة من سمات السرطانات سيئة التمايز.

في جميع سرطانات المبيض تقريبًا ، تم العثور على عمليات حذف لمناطق الكروموسوم ، والتي تعكس تعطيل الجينات الكابتة الموضعية عليها. يمكن أن تكون عمليات الحذف في هذه الحالة واسعة النطاق (على سبيل المثال ، فقدان الكروموسوم 17) ومحدودة (على وجه الخصوص ، فقدان الجزء الطرفي من الذراع القصيرة للكروموسوم 1).

الأكثر شيوعًا هو حذف الكروموسومات التالية: 1 و 3 و 5 و 6 و 8 و 11 و 13 و 16 و 17 و 22 و X. وبفضل استخدام الإنزيم المناعي وطرق المقايسة المناعية الإشعاعية ، بلغت القيمة التشخيصية حوالي 30 تمت دراسة البروتينات المختلفة المرتبطة بالورم في OC حتى الآن مستضد السرطان الجنيني (CEA)، CA125 ، بروتين سكري بيتا خاص بالأرومة الغاذية - الأرومة الغاذية بيتا -1 بروتين سكري (TBG)، فيريتين.

ومع ذلك ، فإن الغالبية العظمى منهم تظهر باستمرار خصوصية منخفضة مثل علامات OC.

من بين التطورات الأخيرة في هذا المجال ، يعد استخدام الجلوبيولين ألفا -1 في المصل (COBA1) أمرًا مشجعًا. المستوى المرجعي للعلامة
تم العثور على تركيز COBA1 ، وهو 1-10 ملغ / لتر ، في مصل دم 75٪ من المرضى الذين يعانون من OC وفي 25٪ من حالات أورام المبيض الحميدة ؛ سرطان لعدد من المواقع (المعدة والأمعاء والرحم).

من المهم أيضًا التأكيد على أن الاستخدام المشترك لاثنين من الاختبارات في سرطان المبيض هو الانهيبين الكلي (هرمون بروتيني غير متجانس يثبط إفراز الهرمون المنبه للجريب (FSH)الغدة النخامية) + CA125 يجعل من الممكن تشخيص ما يصل إلى 95٪ من جميع الأنواع النسيجية لهذا الورم.

وبالتالي ، يستمر البحث حول تطوير تقنية الفحص لـ OC ، والذي يتضمن إدخال ممارساتها. التشخيص المختبريأحدث ، والأهم من ذلك - أدوات فعالة.

من الضروري التأكيد على ما هو واضح: إن أهم نجاحات طب الأورام النسائي الوقائي يحد من درجة كفاية فهمنا للآليات المسببة للأمراض لمجموعة الأمراض المقابلة.

E.O. كومليفا