أمراض الجهاز التنفسي العلوي.

تحتل الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة (ARVI) أحد الأماكن الأولى بين جميع الأمراض المعدية التي تصيب الإنسان. هذه هي الأمراض الأكثر شيوعا في العالم. في كل عام، يعاني عشرات الملايين من الأشخاص من التهابات فيروسية حادة في الجهاز التنفسي.

الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة هي مجموعة كبيرة من الأمراض، وعادة ما تحدث بشكل حاد، وتسببها الفيروسات وتنتقل عن طريق الرذاذ المحمول جوا. يوجد العامل الممرض في شكلين: الفيريون - في شكل خارج الخلية والفيروس - في شكل داخل الخلايا. يعاني كل شخص تقريبا من التهابات فيروسية حادة في الجهاز التنفسي عدة مرات في السنة، وخاصة الأطفال. الأطفال من الولادة إلى ستة أشهر من العمر يصابون بالمرض بشكل أقل، حيث أن لديهم القليل من الاتصال بالعالم الخارجي ولديهم مناعة سلبية، يتم تلقيه من الأم عبر المشيمة. ويجب أن نتذكر أن المناعة الفطرية قد تكون ضعيفة أو غائبة تماماً، مما يعني أن الطفل قد يمرض. وتحدث أعلى نسبة إصابة عند الأطفال في النصف الثاني من العام والسنوات الثلاث الأولى من العمر، وهو ما يرتبط بالتحاقهم برياض الأطفال، وبالتالي زيادة عدد المخالطين. جميع أمراض الجهاز التنفسي لها مظاهر سريرية مشتركة: الحمى، ووجود أعراض تسمم متفاوتة الخطورة وأعراض تلف الجهاز التنفسي، والتي تعتمد مظاهرها السريرية على موقع العملية الالتهابية.

يجب التمييز بين الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة والحادة أمراض الجهاز التنفسي(ARI)، لأن العوامل المسببة لهذا الأخير لا يمكن أن تكون فيروسات فحسب، بل بكتيريا أيضًا.

وبالتالي، فهو ليس علاجًا مضادًا للفيروسات، ولكنه علاج مضاد للبكتيريا ذو تأثير مسبب للمرض.

الأسباب الأكثر شيوعًا للعدوى الفيروسية التنفسية الحادة هي: الأنفلونزا، ونظير الأنفلونزا، والعدوى التنفسية المخلوية، والفيروسات الغدانية، والفيروسات التاجية، والفيروسات الأنفية. تهيمن فيروسات الأنفلونزا ونظيرات الأنفلونزا والعدوى الفيروسية الغدانية على التركيب المسبب للعدوى الفيروسية التنفسية الحادة.

وكما ذكر أعلاه، تتميز كل هذه الأمراض بتلف الجهاز التنفسي توطين مختلفعملية. وهكذا، في حالة الأنفلونزا، يتأثر الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي العلوي، مع نظير الأنفلونزا - بشكل رئيسي الغشاء المخاطي للحنجرة (للأنماط المصلية 1 و 2) والغشاء المخاطي للجهاز التنفسي السفلي (للنمط المصلي 3). تتميز عدوى الفيروس الغدي بتلف الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي، وخاصة البلعوم، وكذلك الغشاء المخاطي للعينين والجهاز الهضمي. في حالة العدوى المخلوية التنفسية، يشارك الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي السفلي في العملية المرضية؛ في حالة الإصابة بفيروس كورونا، يؤثر العامل الممرض على الجهاز التنفسي العلوي، وفي الأطفال الصغار - القصبات الهوائية والرئتين، وفي حالة الإصابة بفيروس الأنف، يحدث تلف في الجهاز التنفسي. الغشاء المخاطي للأنف نموذجي. تصنف الأمراض التي تسببها فيروسات الجهاز التنفسي إلى عدد كبير من المتلازمات: نزلات البرد، والتهاب البلعوم، والخناق (التهاب الحنجرة والرغامى والقصبات)، والتهاب القصبات الهوائية، والتهاب القصيبات والالتهاب الرئوي. من المستحسن تحديد هذه المجموعات من الأمراض من وجهة النظر الوبائية والسريرية. ومع ذلك، فإن معظم فيروسات الجهاز التنفسي لا يمكن أن تسبب فيروسًا واحدًا، بل عدة فيروسات المتلازمات السريرية، وفي كثير من الأحيان قد يعاني مريض واحد من علامات العديد منها في وقت واحد.

جميع الأمراض الفيروسية التنفسية الحادة تقريبًا هي أمراض بشرية، باستثناء عدوى فيروسات التاجية والفيروسات الغدية، والتي يمكن أن تؤثر أيضًا على الحيوانات. المصدر الرئيسي هو شخص مريض، وفي كثير من الأحيان يكون في مرحلة النقاهة (الشخص المتعافي). في حالات العدوى الفيروسية الغدانية والعدوى المخلوية التنفسية، يمكن أن يكون مصدر المرض حاملًا للفيروس (لا توجد مظاهر سريرية للمرض، ولا يمكن إجراء التشخيص إلا باستخدام طرق بحث مختبرية محددة (الطرق الفيروسية والمصلية). الآلية الهوائية للعدوى هي مميزة، انتقال العدوى عن طريق الهواء، ولكن مع التهابات الفيروسة الغدانية، لوحظ في بعض الأحيان آلية العدوى البرازية عن طريق الفم. في كثير من الأحيان، يكون البالغون مصدر العدوى للأطفال، وخاصة أولئك الذين يعانون من المرض "على أقدامهم". غالبًا ما ينظرون إلى حالتهم على أنها " زكام خفيف" تقريبا كل ما يسمى بنزلات البرد هي ذات طبيعة فيروسية، ومثل هؤلاء المرضى يشكلون خطرا كبيرا على الأطفال، وخاصة عمر مبكر.

يمكن أن يصاب الطفل في أي عمر بالتهابات فيروسية حادة في الجهاز التنفسي، ولكن كل مرض له خصائصه الخاصة بالعمر. على سبيل المثال، عند الأطفال في سن ما قبل المدرسة، يكون نظير الأنفلونزا أكثر شيوعًا من أمراض الجهاز التنفسي الحادة ذات المسببات الأخرى. تجدر الإشارة إلى أن نظير الأنفلونزا يصيب الأطفال في الأشهر الأولى من الحياة وحتى الأطفال حديثي الولادة، في حين أن نقل الأجسام المضادة IgG عبر المشيمة يضمن قابلية منخفضة نسبيًا للإصابة بالأنفلونزا لدى الأطفال دون سن ستة أشهر. الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ستة أشهر إلى خمس سنوات هم الأكثر عرضة للإصابة بعدوى الفيروس الغدي. يتمتع جزء كبير من الأطفال حديثي الولادة والأطفال في الأشهر الستة الأولى من الحياة بمناعة طبيعية (سلبية). تؤثر العدوى المخلوية التنفسية بشكل رئيسي على الأطفال الصغار وحتى الأطفال حديثي الولادة. في حالة الإصابة بفيروسات الأنف والفيروسات التاجية ، لوحظت قابلية الإصابة على قدم المساواةفي جميع الفئات العمرية، ولكن الأطفال في سن ما قبل المدرسة هم الأكثر تأثراً في كثير من الأحيان.

لجميع أمراض الجهاز التنفسي الحادة هناك فترة حضانة (مخفية)، ولكن مع ذات مدة متفاوتة: في حالة الأنفلونزا فهي الأقصر (من عدة ساعات إلى 2-3 أيام) والأطول في حالة الإصابة بالفيروسات الغدانية (من 5-8 إلى 13 يومًا). بالنسبة للعدوى الأخرى، يبلغ متوسط ​​هذه الفترة 2-6 أيام (نظير الأنفلونزا - 3-4 أيام، عدوى الجهاز التنفسي المخلوي 3-6 أيام، عدوى فيروس الأنف 2-3 أيام، عدوى فيروس كورونا 2-3 أيام).

تتميز الصورة السريرية لجميع هذه الأمراض بظهور متلازمة التسمم ومتلازمة النزلات بدرجات متفاوتة من الشدة. يكون التسمم أكثر شدة في حالة الأنفلونزا وأقل من ذلك كله في حالة الإصابة بفيروسات الأنف الحالة العامةالمريض عمليا لا يعاني. على الرغم من اسمها - "الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة" - فإن البداية الحادة تتميز فقط بالأنفلونزا والعدوى الفيروسية الغدانية ويمكن أن تحدث مع نظير الأنفلونزا. بالنسبة للأمراض الأخرى، تكون البداية التدريجية أكثر شيوعًا. كما لا يتم ملاحظة ارتفاع الحرارة (ارتفاع درجة حرارة الجسم) دائمًا. وهكذا، مع الأنفلونزا، في اليوم الأول، تصبح درجة الحرارة محمومة، وفي بعض الحالات حتى المحمومة (38-40 درجة مئوية)؛ مع عدوى الفيروس الغداني والعدوى المخلوية التنفسية، يمكن أن ترتفع درجة الحرارة إلى 38-39 درجة مئوية، ولكن بحلول اليوم 2-4 من المرض. في بعض الحالات، يمكن أن تكون الحمى ذات موجتين (تحدث مع عدوى الفيروس الغداني وفي كثير من الأحيان مع الأنفلونزا). وفي المسار النموذجي لأمراض الجهاز التنفسي الحادة الأخرى، تكون درجة حرارة الجسم عادة طبيعية أو تحت الحمى (إذا لم تكن هناك مضاعفات).

تتميز كل عدوى فيروسية تنفسية حادة بوجود متلازمة النزلات بدرجات متفاوتة من الشدة. تتجلى هذه المتلازمة في الاحمرار، احتقان الدم، وتورم الغشاء المخاطي للأنف، والجدار الخلفي للبلعوم، والحنك الرخو، واللوزتين، وكذلك الحبيبات الدقيقة للجدار الخلفي للبلعوم بسبب البصيلات المتضخمة. الضرر النموذجي هو القلب والأوعية الدموية (عدم انتظام دقات القلب، أصوات القلب مكتومة، نفخة انقباضية مسموعة في قمة القلب)، الجهاز التنفسي (وجود صعوبة في التنفس والصفير عند تسمع الرئتين، في بعض الحالات ظهور علامات الجهاز التنفسي فشل) الأنظمة. أقل شيوعًا ، الجهاز الهضمي (خلل في الأمعاء ، آلام في البطن ، تضخم الكبد) ، وكذلك الجهاز العصبي المركزي (في شكل نوبات ، أعراض سحائية ، التهاب الدماغ) يشارك في العملية المرضية. في تطور الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة، تلعب الأمراض المختلطة (علم الأمراض المختلطة) دورًا مهمًا بسبب الارتباطات البكتيرية الفيروسية المعقدة (التفاعلات) مع تطور العمليات الثانوية: نزلات الجهاز التنفسي العلوي، والتهاب اللوزتين، والتهاب الشعب الهوائية، التهاب رئوي. في الأساس، فإنها تعزز التأثير المرضي لبعضها البعض وغالبا ما تسبب مسارا شديدا للمرض وحتى وفاته. عادة ما تكون المناعة بعد الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة قصيرة الأجل ومحددة النوع.

تتميز جميع الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة بصعوبة كبيرة في التشخيص. نادراً ما يكون للأشكال السريرية للأمراض التي تسببها هذه الفيروسات علامات محددة بدرجة كافية يمكن على أساسها تحديد التشخيص المسبب للمرض بناءً على البيانات السريرية فقط، على الرغم من أنه مع مراعاة الظروف الوبائية، من الممكن احتمال كبيراقتراح أي مجموعة معينة من الفيروسات تسبب المرض. لإجراء التشخيص النهائي، فقط المظاهر السريرية ومراعاة الظروف الوبائية ليست كافية. من الضروري استخدام طرق بحث محددة. وتشمل هذه طرق التشخيص المبكر - فحص اللطاخات من الغشاء المخاطي للبلعوم الفموي والأنف باستخدام الأجسام المضادة الفلورية أو استخدام مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA) لتحديد المستضدات الفيروسية. يتم استخدام الطرق المصلية: اختبار التثبيت التكميلي (FFR)، واختبار تثبيط التراص الدموي (HIT)، واختبار التحييد (RN)، وهي بأثر رجعي، لأنه من أجل إجراء التشخيص، من الضروري تحديد الأجسام المضادة لفيروس الأنفلونزا في الأمصال المقترنة المأخوذة في الأيام الأولى من المرض، ثم بعد 5-7 أيام.
تعتبر زيادة عيار الأجسام المضادة أربع مرات أو أكثر بمثابة تشخيص.

كما أنهم يستخدمون الأساليب الفيروسية. يمكن زراعة (إنماء) فيروسات الأنفلونزا في أجنة الدجاج ومزارع خلايا الثدييات.

كما أن كل هذه الأمراض لها جوانب مماثلة في العلاج والوقاية.

يمكن صياغة مبادئ علاج المريض المصاب بالعدوى الفيروسية التنفسية الحادة في المبادئ الأساسية التالية.

1. يجب أن يستريح الطفل المريض في الفراش، خاصة خلال فترات الحمى، معزولاً قدر الإمكان. يوصى بشرب الكثير من الشاي الدافئ وعصير التوت البري أو التوت البري والمياه المعدنية القلوية.

2. العلاج الموجه للسبب. علاج يهدف إلى قمع التكاثر والقضاء على آثار السموم والعوامل الأخرى المسببة للعدوان الممرض ( الأدوية المضادة للفيروسات، المناعية).

3. العلاج المرضي (علاج يهدف إلى الحفاظ على الوظيفة الطبيعية لأهم أنظمة دعم الحياة لدى الطفل). يتم وصف الإنترفيرون (الكريات البيض البشرية)، والأنفلونزا، وأدوية الجلايكورتيكوستيرويد، وأدوية إزالة السموم (الإماهة الفموية أو العلاج بالتسريب)، وعوامل إزالة التحسس، ومثبطات الأنزيم البروتيني، والأدوية الفعالة في الأوعية وغيرها من الأدوية.

4. علاج الأعراض: يشمل خافضات الحرارة (الباراسيتامول والإيبوبروفين) وحال للبلغم (أسيتيل سيستئين) وطاردات للبلغم (لازولفان وأمبروهيكسال وبرومهيكسين) ومضيقات للأوعية (نازيفين ونفثيزين) وأدوية أخرى.

5. العلاج المحلي- الاستنشاق الطبي والغرغرة بالمحلول المطهر.

يخضع الأطفال الذين يعانون من أشكال حادة ومعقدة من المرض إلى العلاج الإلزامي في المستشفى. تؤدي أمراض الجهاز التنفسي الحادة المتكررة إلى إضعاف دفاعات جسم الطفل، وتساهم في تكوين بؤر مزمنة للعدوى، وتسبب حساسية الجسم وتأخير النمو الجسدي والحركي النفسي للأطفال. في كثير من الحالات، ترتبط الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة المتكررة من الناحية المرضية بالتهاب الشعب الهوائية الربو، الربو القصبيوالتهاب الحويضة والكلية المزمن والتهاب المفاصل والأمراض المزمنة للبلعوم الأنفي والعديد من الأمراض الأخرى.

تتكون الوقاية من الكشف المبكر عن المرضى وعزلهم؛ زيادة مقاومة الجسم غير النوعية (التربية البدنية والرياضة، تصلب الجسم، نظام غذائي متوازن، وصفة الفيتامينات حسب الاستطبابات). أثناء تفشي الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة، يجب أن تكون الزيارات إلى العيادات والمناسبات والأقارب المرضى محدودة. يتم وصف الأدوية المضادة للفيروسات للأشخاص الذين كانوا على اتصال بالمرضى (على سبيل المثال، مرهم الأكسولين). يجب تهوية الغرفة التي يوجد بها المريض بانتظام وتنظيفها رطبًا بمحلول الكلورامين بنسبة 0.5٪. يتم إجراء التطهير الحالي والنهائي أثناء تفشي المرض، على وجه الخصوص، غلي الأطباق والبياضات والمناشف والمناديل للمرضى. يتم استخدام اللقاحات الحية أو المقتولة (للأنفلونزا).

التشخيص مواتٍ، لكن الوفيات ممكنة في الحالات الشديدة والمعقدة من المرض، خاصة مع الأنفلونزا.

الخناق هو مرض حاد يصاحبه تسمم عام والتهاب موضعي في الأغشية المخاطية وتكوين لوحة ليفية.

علم الأوبئة. العامل المسبب هو عصية الخناق (الوتدية) ، التي تنتج ذيفانًا خارجيًا (عدة أنواع ، سلالات سامة وغير سامة) ؛ مستقرة في بيئة خارجية(يظل قابلاً للحياة على البياضات والألعاب والأشياء لعدة أسابيع، وفي الحليب لأكثر من شهر، وفي الماء لمدة تصل إلى 12 يومًا)، وليس مقاومًا للمطهرات.

بوابات المدخل هي الأغشية المخاطية للبلعوم الأنفي والحنجرة والقصبة الهوائية، وفي كثير من الأحيان العيون والأعضاء التناسلية وأسطح الجلد التالفة. فترة الحضانة من 3 إلى 10 أيام (7 أيام في المتوسط). بعد المرض، يتم تشكيل مناعة قوية. مصدر العدوى هو الشخص المريض والنقاهة وحامل البكتيريا. يشكل الخطر الوبائي المرضى الذين يعانون من أشكال غير نمطية خفيفة، وحاملي النقاهة (يتخلصون من العامل الممرض لمدة 3 أسابيع إلى شهرين أو أكثر)، وحاملي المرض "الأصحاء" (الذين لم يصابوا بالدفتيريا، وعادة ما يكونون محاطين بالمرضى؛ مدة النقل هي 14-20 يومًا).

تتميز آلية انتقال العدوى المحمولة جواً؛ إن مقاومة الميكروب للتجفيف تخلق إمكانية الإصابة بالعدوى من خلال الغبار المحمول جواً. وفي حالات أقل شيوعًا، تنتشر العدوى من خلال الأدوات المنزلية (الأطباق والألعاب) والمنتجات الغذائية (الحليب).

تعتمد الإصابة بالدفتيريا على حالة التحصين النشط للسكان؛ وحالياً يتم تسجيل الحالات المعزولة، كما انخفضت معدلات النقل؛ حدثت "شيخوخة" العدوى، ولوحظت أمراض جماعية في مجموعات من المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 19 عامًا؛ يحدث النقل البكتيري في كثير من الأحيان في الخريف والشتاء.

تهدف الوقاية إلى مصدر العدوى وطرق انتقالها وزيادة مناعة السكان: الكشف المبكر عن المرضى وانتشار العامل الممرض بين السكان، ومراقبة التركيب المناعي للسكان، وتحليل وتقييم فعالية التدابير المتخذة والتنبؤ بالحالة الوبائية. يتم إجراء مراقبة نشطة للمرضى الذين يعانون من التهاب اللوزتين مع رواسب مرضية على اللوزتين (لمدة 3 أيام مع الفحص البكتريولوجي الإلزامي في يوم العلاج)؛ في حالة تضيق التهاب الحنجرة والرغامى (الخناق)، يكون دخول المستشفى ضروريًا؛ المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بالدفتيريا (التهاب الحلق والخناق من مصدر عدوى الدفتيريا، حاملات البكتيريا للبكتيريا الوتدية السامة) يخضعون أيضًا للعلاج في المستشفى؛ يتم إدخال المرضى الذين يعانون من التهاب الحلق الشديد من مؤسسات الأطفال المغلقة، والمهاجع، في ظل ظروف معيشية غير مواتية، والأشخاص من السكان المعرضين لخطر متزايد للإصابة بالمرض إلى المستشفى (في قسم الصيدلة).

يتضمن التحديد النشط للمرضى إجراء فحص سنوي مجدول للأطفال والمراهقين عند تشكيل فرق منظمة، عند تحديد عدد كبير من الأشخاص في مجموعة (فصل) لإنشاء أمراض البلعوم الأنفي والفحص البكتريولوجي؛ الفحص البكتريولوجي للأطفال المرضى والبالغين الذين يشتبه في مسبباتهم للمرض (التهاب الأنف، التهاب الحنجرة، التهاب الحنجرة، الخناق، خراج الصفاق، عدد كريات الدم البيضاء المعدية، تضيق التهاب الحنجرة والرغامى)، وكذلك أولئك الذين كانوا على اتصال بمصدر العدوى. ولأغراض وقائية، يتم فحص الأشخاص المقبولين في دور الأيتام ومطابخ الألبان والمدارس الداخلية والمصحات (بما في ذلك الأطفال الذين يعانون من التسمم بالسل)، ومستشفيات الأمراض النفسية والعصبية للأطفال والكبار.

يتم إجراء الدراسة وفقًا لـ "قواعد جمع وتخزين ونقل المواد من المرضى للتشخيص البكتريولوجي للأمراض المعدية" (انظر أعلاه).

يتم تحقيق زيادة مناعة السكان عن طريق التطعيمات وفقًا لنظام التحصين النشط (الجدول 159)، الذي يحدد "رزنامة التطعيمات الوقائية" (انظر أعلاه)؛ المعلومات التفصيلية، بما في ذلك قائمة موانع الاستعمال الطبية، موجودة في تعليمات استخدام أدوية التحصين.

تتم مراقبة حالة المناعة الجماعية (المجموعات السكانية) من خلال مقارنة البيانات من وثائق التطعيم ونتائج المسح المصلي. السيطرة المناعية باستخدام تفاعل التراص الدموي السلبي (RPHA) مع تشخيص الخناق

الجدول 159. مخطط التحصين النشط ضد السعال الديكي والدفتيريا والكزاز

يغطي تيكوم الفئات العمريةمن 3 إلى 17 سنة، بشكل انتقائي في المدن والمناطق الريفية ومؤسسات الأطفال والمراهقين. حسب الحالة المرضية. تداول العامل الممرض، وتطعيم السكان في المناطق الفردية، والعمر، والمجموعات الاجتماعية والمهنية، والموسمية، والتركيز، وما إلى ذلك. يتم إجراء التحليل الوبائي الحالي (العملي) بأثر رجعي، وتقييم فعالية التدابير، والتنبؤ بالحالة الوبائية . ويجري الآن إجراء التعديلات المناسبة على خطط العمل الوقائي ومكافحة الوباء.

وتشمل الأنشطة في حالة تفشي المرض تحديد المرضى المشتبه في إصابتهم بالمرض، وحاملي السلالات السامة لميكروب الخناق، والأشخاص الذين يعانون من أمراض أعضاء الأنف والأذن والحنجرة، والأشخاص غير المحميين ضد الخناق، وتوطين تفشي المرض والقضاء عليه. يخضع المريض للعلاج في المستشفى (إذا تأخر العلاج في المستشفى، يتم إعطاء مصل مضاد للدفتيريا)؛ قبل العلاج في المستشفى، يتم إجراء التطهير الحالي أثناء تفشي المرض، وبعد العلاج في المستشفى - التطهير النهائي (انظر أعلاه)؛ تتم مراقبة تفشي المرض طبيًا (خلال 7-8 أيام بعد العلاج في المستشفى). عند استلام إخطار عن مريض وناقل محدد، يتم إجراء فحص وبائي. يجب فحص الأشخاص المشتبه في إصابتهم بالدفتيريا (من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة، أخصائي الأمراض المعدية)، وفحصهم جرثوميًا، وإذا لزم الأمر سريريًا، دخولهم إلى المستشفى. عند الدخول إلى المستشفى، يتم فحص حاملي البكتيريا الوتدية السامة مرتين (مع فاصل يوم واحد) من الناحية البكتريولوجية؛ يتم إيقاف العزل بعد نتيجة اختبار سلبية مزدوجة، يتم إجراؤها بفاصل 1-2 أيام، وفي موعد لا يتجاوز 3 أيام بعد التوقف عن العلاج بالمضادات الحيوية؛ ومع البذر المتكرر والطويل الأمد، يستمر العلاج. يُسمح بتطهير الناقلات في الموقع (بدون دخول المستشفى) لمجموعة من الأطفال والمراهقين وما لا يزيد عن 300 شخص، بشرط التغطية الكاملة للتطعيمات ضد الخناق والمراقبة الطبية اليومية والفحص البكتريولوجي للأطفال (مرة كل أسبوعين) والموظفين (أسبوعيًا) وما إلى ذلك؛ لا يتم عزل حاملي الفيروس من بين البالغين من الفريق (يوصى بتعزيز النظام الصحي ومكافحة الأوبئة، ووصف الفيتامينات، والتغذية العقلانية، والتعرض الطويل للأطفال للهواء). في مجموعات (مؤسسة أطفال، مدرسة، مدرسة مهنية، مدرسة فنية، إلخ) في غضون 7 أيام بعد العزل (أو الزيارة الأخيرة) للمريض، وقياس الحرارة، والفحص الطبي للأطفال والموظفين (يوميًا)، وتحصين الأطفال والكبار يتم تنفيذ الذين تفاعلوا مع المريض.

في مؤسسات الأطفال والمدارس، في حالة العزلة الكاملة لمجموعة (فصل) تم اكتشاف مرض الدفتيريا فيها، يتم التطهير في هذه الغرفة والمناطق المشتركة (غرف مجموعة أخرى - حسب المؤشرات الوبائية)؛ وفي العيادات الخارجية، تم أيضًا تطهير المباني التي كان المريض فيها.

السعال الديكي هو مرض حاد يصاحبه نوبات طويلة من السعال المتشنج، وتلف في الجهاز التنفسي والأوعية الدموية و الجهاز العصبي.

علم الأوبئة. العامل المسبب هو عصية السعال الديكي، وهي غير مقاومة للعوامل الفيزيائية والكيميائية، وغير مستقرة في البيئة الخارجية وخارج الجسم، وفي الضوء المنتشر لا تزيد صلاحيتها على ساعتين، وتتكاثر على الغشاء المخاطي للرئتين. الحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية. حضانة الفترة - في المتوسط 3-14 يومًا (أحيانًا تصل إلى 21 يومًا). ويترك المرض مناعة طويلة الأمد.

مصدر العدوى هو شخص مريض (من لحظة المظاهر السريرية للمرض، يتم إطلاق العامل الممرض خلال فترة النزلة في 70-100٪ من المرضى). قبل ظهور السعال المتشنج تكون صحة المريض مرضية ويتواصل مع الأطفال المحيطين به. بحلول نهاية الأسبوع الرابع، يتوقف المريض عن كونه مصدرا للعدوى.

تتمثل السمات الوبائية للسعال الديكي في الآلية المحمولة جواً لانتقال العامل الممرض، والتوزيع على نطاق واسع، وموسمية الربيع والصيف، والارتفاع الدوري في معدل الإصابة (تمتد حالات التفشي بمرور الوقت).

القابلية للإصابة بالسعال الديكي عالية. غالبًا ما يتأثر الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 إلى 5 سنوات (في السنوات الأخيرة، تأثر أيضًا الأطفال الأكبر سنًا والبالغون).

تتضمن الوقاية التنظيف الرطب المنتظم للمباني والتهوية؛ الكشف المبكر عن المرضى باستخدام الفحص البكتريولوجي، والامتثال لـ "قواعد جمع وتخزين ونقل المواد من المرضى للتشخيص البكتريولوجي للأمراض المعدية" (انظر أعلاه): مرتين في الأطفال وفقًا للبيانات السريرية ("السعال" لمدة 5-7 أيام أو أكثر) البالغين الذين يعملون في مستشفيات الولادة ومستشفيات الأطفال والمصحات ومؤسسات ما قبل المدرسة والمدارس (إذا كان هناك سعال لمدة 5-7 أيام أو أكثر).

وتتحقق زيادة مناعة الأطفال عن طريق التطعيمات وفق نظام التحصين النشط (انظر الجدول 151)، الذي يحدد "رزنامة التطعيمات الوقائية" (انظر أعلاه)؛ يمكن العثور على معلومات مفصلة، ​​بما في ذلك قائمة موانع الاستعمال الطبية، في تعليمات استخدام أدوية التحصين.

الأحداث في الموقد. يخضع المرضى (الأطفال والكبار) الذين تم تحديدهم في مؤسسات ما قبل المدرسة ومستشفيات الولادة وأقسام الأطفال بالمستشفيات والمصحات والمؤسسات الصحية الصيفية ودور الأيتام ومطابخ الألبان للعزل لمدة 25 يومًا من بداية المرض. يتم عزل حاملات البكتيريا من هذه المجموعات حتى يتم الحصول على نتيجتين سلبيتين للفحص البكتريولوجي، ويتم إجراؤهما على مدار يومين متتاليين أو بفاصل 1-2 أيام.

في المدارس والمدارس الداخلية ورياض الأطفال والمنازل ومجموعات الحضانات في مرحلة ما قبل المدرسة، يخضع فقط الشخص المريض الأول (طفل، بالغ) للعزلة لمدة 25 يومًا.

في حالة وجود حالتين أو أكثر من حالات السعال الديكي، يتم العزل فقط وفقًا للمؤشرات السريرية (الشكل الحاد والمعتدل، وجود مضاعفات، مزيج من السعال الديكي مع أمراض أخرى، وما إلى ذلك).

في المتوسط، يتغيب الأطفال المعزولون لأسباب سريرية عن المجموعات لمدة تتراوح بين 7 و14 يومًا. يخضع الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 7 سنوات والذين كانوا على اتصال بشخص مصاب بالسعال الديكي في منشأة لرعاية الأطفال أو المدرسة أو الأسرة أو الشقة للفصل لمدة 14 يومًا من لحظة العزل. لا يخضع الأطفال الأكبر سنًا والبالغون الذين يعملون مع الأطفال للفصل؛ الإشراف الطبيفي غضون 14 يوما.

وفقًا للمؤشرات الوبائية، يخضع الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 7 سنوات والذين تفاعلوا مع مريض مصاب بالسعال الديكي (وكذلك البالغين العاملين في مؤسسات ما قبل المدرسة ومستشفيات الأطفال والمصحات وما إلى ذلك) لفحص مزدوج.

في مؤسسات ما قبل المدرسة يتم إجراء الفحص البكتريولوجي مرتين (للأطفال والموظفين)، وإذا كانت النتيجة إيجابية، يتم تكراره على فترات 7-14 يومًا حتى يتم الحصول على نتيجة سلبية. في المدارس، لا يتم إجراء الاختبارات البكتريولوجية لأسباب وبائية.

تخضع المدفأة للتطهير المستمر بالتنظيف الرطب والتهوية.

السعال الديكي هو مرض حاد يشبه في الخصائص السريرية والوبائية السعال الديكي.

علم الأوبئة. العامل المسبب هو عصية السعال الديكي، والتي تختلف عن ميكروب السعال الديكي في الخواص البيوكيميائية، كما أنها غير مستقرة في البيئة الخارجية. فترة الحضانة هي في المتوسط ​​3 = 14 يومًا؛ مصدر العدوى هو شخص مريض أو حامل للبكتيريا (لوحظ النقل في 10-15٪ من الأطفال الذين تفاعلوا مع المريض). يؤثر نظير السعال الديكي على كل من أولئك الذين تم تطعيمهم ضد السعال الديكي وأولئك الذين أصيبوا بالسعال الديكي.

الوقاية - مثل السعال الديكي.

الأحداث في الموقد. يتم عزل الأطفال والبالغين المصابين بالسعال الديكي لمدة 25 يومًا من بداية المرض فقط من مجموعات الأطفال للأطفال في السنة الأولى من العمر ومستشفيات وأقسام الأطفال (الناقلين من هذه المجموعات - حتى يتم الحصول على نتيجة اختبار بكتريولوجية سلبية). وفي مجموعات الأطفال الأخرى، يخضع للعزلة فقط الشخص المريض الأول. عندما تنتشر العدوى، يتم عزل المرضى حسب المؤشرات السريرية، ولا يتم عزل حاملي البكتيريا.

الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة من بيئة المريض يخضعون للانفصال لمدة 14 يومًا من تاريخ عزله. إذا لم يتم عزل المريض، تزيد مدة العزل إلى 25 يومًا. لا يخضع الأطفال بعمر سنة واحدة فما فوق، وكذلك البالغين، للفصل، بل يخضعون للمراقبة الطبية لمدة 14 يومًا. يخضع الأطفال الملتحقين بمؤسسات ما قبل المدرسة وموظفيها لفحص بكتريولوجي مزدوج. إذا تم الحصول على نتائج إيجابية، يتم تكرار الاختبار على فترات تتراوح من 7 إلى 14 يومًا.

عند عزل المرضى المصابين بالسعال الديكي حسب المؤشرات السريرية، يتم إيقاف ملاحظة تفشي المرض بعد 25 يوما من ظهور السعال لدى آخر مريض في تفشي المرض ويتم الحصول على نتائج سلبية للفحص البكتريولوجي للمخالطين له.

يخضع الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 7 سنوات والبالغين العاملين في مؤسسات أطفال ما قبل المدرسة والذين يتواصلون مع مرضى السعال الديكي في الأسرة أو الشقة لفحص بكتريولوجي مزدوج.

الحمى القرمزية هي مرض إنتاني سام حاد يصاحبه حمى وتسمم عام والتهاب في الحلق وطفح جلدي دقيق. العامل المسبب هو المجموعة العقدية الانحلالية (حوالي 50 نوعًا مصليًا) ، وهو مستقر في البيئة الخارجية (خاصة في وجود البروتين والمخاط) ، ويمكنه تحمل الجفاف ، ويمكنه البقاء على قيد الحياة لفترة طويلة (أسابيع) في غبار الغرفة ، على الأدوات المنزلية والكتب والألعاب والكتان؛ التسخين عند درجة حرارة 56 درجة مئوية يسبب الوفاة خلال 30 دقيقة، والغليان - الموت الفوري والأشعة فوق البنفسجية والمطهرات - خلال 12-20 دقيقة.

علم الأوبئة. مصدر العدوى هو المرضى الذين يعانون من عدوى المكورات العقدية (الحمى القرمزية، التهاب اللوزتين، التهاب البلعوم الأنفي)، النقاهة (بعد الحمى القرمزية)، حاملي المكورات العقدية الأصحاء. يشكل المريض خطورة طوال فترة المرض (خاصة في الأيام الأولى). تستمر فترة الحضانة من 1 إلى 7 أيام (حتى 12 يومًا أو أكثر). الطريق الرئيسي للانتقال هو الهواء: يتم إطلاق العامل الممرض من الأغشية المخاطية للحلق والبلعوم الأنفي مع قطرات من المخاط واللعاب عند التحدث أو السعال أو العطس. يمكن الإصابة بالعدوى من خلال الأدوات المنزلية (الكتان والألعاب) والأغذية الملوثة (الحليب والحلويات). الحمى القرمزية هي المرض الأكثر شيوعا في مرحلة الطفولة (خاصة 3-7 سنوات) مع موسمية واضحة (فترة الخريف والشتاء). بعد المرض تبقى المناعة. بسبب عدم وجود تدابير وقائية محددة، لا يزال معدل الإصابة بالحمى القرمزية مرتفعا، في المقام الأول في مجموعات الأطفال المنظمة (حدوث البؤرة).

تتضمن الوقاية تدابير النظافة العامة (التهوية، والتنظيف الرطب المنتظم للمباني، وتطهير الألعاب) والكشف المبكر عن مرضى التهاب اللوزتين، وخاصة في مجموعات الأطفال.

يتم تنفيذ التدابير في حالة تفشي المرض فيما يتعلق بالأشخاص المرضى والمخالطين والنقاهة. يخضع المرضى الذين يعانون من أشكال حادة ومعتدلة من المرض، وكذلك في الحالات التي يتعذر فيها عزل المريض في المنزل، للعلاج في المستشفى (يتم إجراؤه وفقًا للمؤشرات الوبائية والسريرية). المؤشرات الوبائية - وجود أطفال في الأسرة من 3 أشهر إلى 7 سنوات وأطفال المدارس في الصفين الأولين (الذين لم يصابوا بالحمى القرمزية) وكذلك البالغين العاملين في مؤسسات ما قبل المدرسة والمدارس (الصفين 1 و 2) والجراحة وعنابر الولادة، ومستشفيات وعيادات الأطفال، ومطابخ الألبان (إذا كان من المستحيل عزلها عن الشخص المريض). يتم إيقاف عزل المريض بعد شفائه السريري، ولكن ليس قبل 10 أيام من بداية المرض.

لا يُسمح للمرضى المصابين بالحمى القرمزية والتهاب اللوزتين من مصدر الحمى القرمزية (الأطفال والبالغين)، والذين تم تحديدهم خلال 7 أيام من تاريخ تسجيل آخر حالة للحمى القرمزية، بالدخول إلى المؤسسات المذكورة لمدة 22 يومًا من تاريخ دخولهم مرض. الأشخاص الذين يعيشون مع الشخص المريض في أسرة أو شقة، والأطفال والموظفون في مجموعة من مؤسسات ما قبل المدرسة أو المؤسسة بأكملها في حالة عدم وجود عزلة جماعية، يجب اعتبار الفصل المدرسي الذي يتواجد فيه المريض في حالة تفشي المرض.

يتم قبول الأطفال المتعافين الملتحقين بمؤسسات ما قبل المدرسة والصفين الأولين من المدرسة في هذه المؤسسات بعد 12 يومًا من الشفاء السريري. بالنسبة للأطفال المرضى من مؤسسات الأطفال المغلقة (دور الأطفال، دور الأيتام، المصحات، المدارس الداخلية)، يُسمح بالعزل لمدة 12 يومًا (بعد الخروج من المستشفى) في نفس المؤسسة إذا توافرت شروط عزل الناقهين. يتم نقل المتعافين البالغين العاملين في هذه المؤسسات إلى وظيفة أخرى لمدة 12 يومًا من لحظة الشفاء السريري. لا يُسمح للأطفال الذين لم يصابوا بالحمى القرمزية والذين تواصلوا مع المريض قبل دخوله المستشفى بدخول هذه المؤسسات لمدة 7 أيام من لحظة عزل المريض (يُسمح للبالغين بالعمل تحت إشراف طبي لمدة 7 أيام).

لا يُسمح للأطفال الذين لم يصابوا بالحمى القرمزية والذين تواصلوا مع المريض طوال فترة المرض ويلتحقون بمؤسسات ما قبل المدرسة والصفين الأولين من المدرسة بالدخول إلى هذه المؤسسات لمدة 17 يومًا من بداية الاتصال بالشخص المريض. يُسمح للأطفال المصابين بالحمى القرمزية والبالغين العاملين في المؤسسات المذكورة أعلاه والذين يعيشون في نفس الأسرة مع الشخص المريض بالدخول إلى مؤسسات الأطفال والعمل تحت الإشراف الطبي اليومي لمدة 17 يومًا من بداية المرض.

يُسمح للأطفال المقبولين حديثًا في مؤسسات الأطفال أو الغائبين لفترة طويلة بالانضمام إلى مجموعات من الأطفال الذين تواصلوا مع مريض مصاب بالحمى القرمزية بعد 7 أيام من عزل آخر مريض.

يتم عزل المريض المصاب بالحمى القرمزية في المنزل في غرفة منفصلة (أو جزء منها). في مؤسسات ما قبل المدرسة والمدارس وما إلى ذلك، يتم وضع المريض مؤقتًا (حتى دخول المستشفى أو إرساله إلى المنزل) في جناح العزل.

في مجموعة أو فصل دراسي أو مفرزة من مؤسسات الأطفال والمراهقين والمؤسسات الصحية أو تفشي الشقة حيث تم التعرف على مريض مصاب بالحمى القرمزية، يتم إجراء التطهير المستمر أثناء الحجر الصحي (التطهير النهائي - وفقًا للمؤشرات الوبائية).

عدوى المكورات السحائية هي مرض حاد منتشر مع تلف أغشية الدماغ والدماغ الحبل الشوكي(التهاب السحايا)، المكورات السحائية (الإنتان دون تلف السحايا) والتهاب البلعوم الأنفي بالمكورات السحائية، مع مظاهر سريرية واسعة النطاق: من النقل الجرثومي بدون أعراض إلى المكورات السحائية السريعة و التهاب السحايا والدماغ قيحيبنتيجة قاتلة.

علم الأوبئة. العامل المسبب هو المكورات السحائية من عدة مجموعات مصلية (A، B، C، D، X، Y، وما إلى ذلك؛ هناك سلالات غير قابلة للكتابة)؛ يموت بسرعة تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية وعندما يجف يمكنه تحمل درجة حرارة الغرفة لمدة 3 ساعات؛ في حالة الرطوبة العالية يظل قابلاً للحياة لمدة تصل إلى 30 دقيقة؛ التسخين (حتى 55 درجة مئوية) والحلول المطهراتتؤدي إلى الوفاة خلال دقائق معدودة. المكورات السحائية مقاومة للسلفوناميدات مع الحفاظ على حساسيتها للمضادات الحيوية.

مصدر العدوى هو شخص ذو شكل معمم (حوالي 1٪ من إجمالي عدد المصابين)، والتهاب البلعوم الأنفي الحاد (10-30٪ من إجمالي عدد المصابين) وناقلين أصحاء. الأخطر من الناحية الوبائية هو المريض ذو الشكل المعمم (التهاب السحايا، المكورات السحائية، التهاب السحايا والدماغ في الفترة البادرية، والتي تستمر في المتوسط ​​4-6 أيام؛ مع انتقال العملية إلى أغشية الدماغ، يتوقف المريض عن أن يكون مصدر العدوى.

المرضى الذين يعانون من التهاب البلعوم الأنفي بالمكورات السحائية (مدة الفترة المعدية حوالي أسبوعين) لهم أهمية وبائية معينة.

عدد حاملي الفيروس الأصحاء أكبر بمئات المرات من عدد المرضى، وهو ما يحدد أهميتهم الوبائية. مدة النقل في المتوسط ​​2-3 أسابيع (في العمليات الالتهابية المزمنة للبلعوم الأنفي، لوحظ في 2-3٪ من الحالات، 6 أسابيع أو أكثر). خلال سنوات الإصابة المتفرقة، هناك 1-3٪ حاملين بين السكان، في بؤر العدوى - ما يصل إلى 20-30٪. معظم مستوى عاليتم تسجيل النقل بين البالغين، والأصغر بين الأطفال (الحد الأدنى لعمر أقل من سنتين). فترة حضانة عدوى المكورات السحائية هي 2-10 أيام، بمتوسط ​​4-6 أيام. بعد المرض تبقى المناعة.

تنتقل العدوى عن طريق الرذاذ المحمول جوا (الهباء الجوي) (بوابة دخول العدوى هي الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي؛ ثم يخترق العامل الممرض الدم والأنسجة والأعضاء المختلفة)؛ الدورية والموسمية والتوزيع العمري مميزة. يرتفع بعد 10-30 سنة، في فترة الشتاء والربيع من السنة؛ لوحظت أعلى نسبة إصابة بين الأطفال دون سن 14 عامًا (70-80٪؛ المراهقون - 10-15٪). ومن بين المراهقين، فإن الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة هم أولئك الذين ينتمون إلى الفئات المعرضة للخطر - في مجموعات منظمة، في المهاجع، وما إلى ذلك.

إن القابلية للإصابة بالمكورات السحائية أمر عالمي، ونتيجة للتحصين الطبيعي، نادرا ما يصاب الأطفال الأكبر سنا والبالغون بالمرض. يصبح معظم المصابين حاملين للمرض، والوجود المؤقت للعامل الممرض على الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي في معظم الحالات لا يصاحبه أعراض سريرية، فقط في 10-30٪ من الحالات يتطور التهاب البلعوم الأنفي الحاد بالمكورات السحائية.

مصدر العدوى هو الأسرة أو المجتمع الذي حدثت فيه حالة الشكل المعمم للمرض. عادة ما يتم اكتشاف حالات التهاب البلعوم الأنفي والنقل في بيئة المريض.

عادة ما تكون هناك حالات تفشي مع عدد صغير من الأفراد المتصلين بحدود محددة بوضوح (الأسرة، مجموعة الأطفال، الصف المدرسي)، بالإضافة إلى حالات تفشي حيث يصعب تحديد الحدود بسبب وجود عدد كبير من الأفراد الذين يتواصلون في مجموعات (الجامعات، المدارس الفنية، المدارس المهنية والشركات والمؤسسات وغيرها).

تهدف الوقاية من عدوى المكورات السحائية إلى تحديد المرضى وعزلهم. من المهم أيضًا مراعاة النظام الصحي ومكافحة الأوبئة في مؤسسات ما قبل المدرسة والمدارس والمهاجع وما إلى ذلك. خلال الارتفاع الموسمي في معدل الإصابة، يُنصح بحظر حشود كبيرة من الأطفال في المناسبات الترفيهية وإطالة فترات الراحة بين العروض في دور السينما .

يتم تنفيذ الوقاية المحددة باستخدام لقاحات المكورات السحائية (اللقاح الأحادي من المجموعة المصلية A واللقاحات الثنائية من المجموعتين المصليتين A و C)، والتي يكون استخدامها مبررًا فقط على أساس نتائج التصنيف المصلي لمسببات الأمراض المعزولة. مؤشر التطعيم الوقائي هو زيادة معدل الإصابة (2 أو أعلى لكل 100 ألف نسمة) في العام السابق أو الحالي: يتم إجراؤه للمجموعات المعرضة لخطر كبير للإصابة قبل أسبوعين من التكوين (طلاب السنة الأولى في المعاهد والمدارس الفنية والمهنية) المدارس، العمال المؤقتون والأشخاص من مختلف المناطق، متحدون بالسكن، الأطفال من سن 5 سنوات في مجموعات منظمة، الذين هم على اتصال وثيق على مدار الساعة، بما في ذلك المقبولين حديثًا في دور الأيتام، وطلاب الصفوف الأولى من المدارس الداخلية عند التكوين ؛ الأطفال يغادرون إلى المؤسسات الصحية الصيفية، وما إلى ذلك)؛ لا يتم إعادة تطعيم نفس الأشخاص أكثر من مرة واحدة كل 3 سنوات.

الأحداث في الموقد. المرضى الذين يعانون من شكل معمم من العدوى (التهاب السحايا، المكورات السحائية)، بما في ذلك المشتبه في إصابتهم بهذا الشكل من المرض، يخضعون للعلاج في المستشفى (يتم إدخال المرضى الذين يعانون من التهاب البلعوم الأنفي المؤكد جرثوميًا إلى المستشفى وفقًا للمؤشرات السريرية). يُسمح بالعزلة في المنزل في غياب الأطفال في سن ما قبل المدرسة والبالغين العاملين في مؤسسات ما قبل المدرسة.

يتم إخراج المرضى من المستشفى بعد فحص بكتريولوجي سلبي لمخاط البلعوم الأنفي، يتم إجراؤه في موعد لا يتجاوز 3 أيام بعد انتهاء العلاج (نفس الإجراء للمرضى الذين يعانون من التهاب البلعوم الأنفي عند علاجهم في المنزل).

يُسمح للنقاهة بدخول مؤسسات الأطفال والمدارس والمدارس الداخلية والمهاجع بعد نتيجة سلبية واحدة للاختبار البكتريولوجي الذي يتم إجراؤه في موعد لا يتجاوز 5 أيام بعد الخروج من المستشفى.

يجب مراقبة أولئك الذين تعافوا من الأشكال المعممة لعدوى المكورات السحائية من قبل طبيب أعصاب لمدة عامين.

في الحالات التي لم يتم فيها التطعيم، وكذلك في مجموعات الأطفال دون سن 5 سنوات، بعد دخول المريض إلى المستشفى بشكل معمم، يتم تنفيذ التدابير التالية أثناء تفشي المرض.

1. في مجموعات الأطفال ودور الأطفال والمدارس الداخلية ومصحات الأطفال يتم الحجر الصحي لمدة 10 أيام من تاريخ آخر زيارة للمريض.

2. خلال فترة الحجر الصحي يخضع الأشخاص الذين تواصلوا مع المريض بشكل جماعي وفي المنزل لفحص طبي يومي بمشاركة طبيب الأنف والأذن والحنجرة للتعرف على المرضى وعزلهم.

يخضع ما يلي للفحص البكتريولوجي: في مؤسسات ما قبل المدرسة - الأطفال والموظفين الذين كانوا على اتصال بالمريض؛ في المدرسة - الطلاب والمعلمون في الفصل الذي تم تسجيل المريض فيه؛ في المدارس الداخلية - أولئك الذين تواصلوا مع المريض في الفصول الدراسية وغرفة النوم، وكذلك المعلمين ومعلمي الفصل؛ في العائلات والشقق - الأطفال والبالغين العاملين في مؤسسات رعاية الأطفال والمدارس. في الجامعات والمؤسسات التعليمية الثانوية، في حالة حدوث حالة مرضية في السنة الأولى، يتم فحص الدورة بأكملها (في السنوات الأخيرة - أولئك الذين تواصلوا في مجموعة، في غرفة النوم). في مجموعات منظمة أخرى من المراهقين والبالغين، يخضع أولئك الذين يتواصلون في النزل للفحص. في مؤسسات ما قبل المدرسة، يتم إجراء البحوث البكتريولوجية مرتين على الأقل مع فترة 3-7 أيام، في مجموعات أخرى - مرة واحدة.

يتم إعطاء الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات والذين تفاعلوا مع مريض مصاب بشكل معمم من العدوى غاما الجلوبيولين بجرعة 1.5 مل، وفي سن 5 إلى 7 سنوات - 3 مل. يتم إعطاء الدواء في موعد لا يتجاوز اليوم السابع بعد تسجيل الحالة الأولى (يمكن إعادة تناوله بعد 6 أشهر).

لغرض الوقاية في حالات الطوارئ، يتم إعطاء اللقاح في البؤر في الحالة الأولى من الشكل المعمم للمرض، في أول 5 أيام بعد التعرف على المريض. يخضع الأشخاص الذين يبلغون من العمر 5 سنوات فما فوق في بيئة المريض للتطعيم: مجموعة أو منشأة رعاية أطفال، فصل في المدرسة، عائلة، شقة، غرفة نوم، أشخاص يدخلون الفريق حديثًا (تفشي المرض).

إذا حدث المرض في السنة الأولى من مؤسسات التعليم الثانوي أو العالي، يخضع جميع الطلاب في الدورة للتطعيم (في السنوات العليا، يتم تحصين المحيطين بالمريض وطلاب السنة الأولى إذا لم يتم تطعيمهم من قبل). لا يتم إعطاء غاما جلوبيولين للأطفال الملقحين، ولا يتم فرض الحجر الصحي على المجموعات التي تم فيها التطعيم، ولا يتم إجراء الفحص البكتريولوجي للمخالطين.

يتم عزل حاملي المكورات السحائية التي تم تحديدها أثناء الفحص في مجموعات الأطفال في المنزل أو في أجنحة العزل. لا يتم عزل الناقلين عن مجموعات البالغين، بما في ذلك المؤسسات التعليمية. إذا تم تحديد شركات النقل (الأطفال والبالغين) أثناء الفحص في عائلة أو شقة، فلا يُسمح لهم بدخول مؤسسات الأطفال والمدارس والمدارس الداخلية والمصحات والمعسكرات الرائدة (يتم إلغاء الحاجة إلى الفحص البكتريولوجي للمجموعات التي زاروها).

وآخرون). يتم تطهير الناقلات بالمضادات الحيوية. بعد 3 أيام من نهاية الدورة، يتم فحصهم بكتريولوجيًا مرة واحدة، وإذا كانت النتيجة سلبية، يُسمح لهم بالانضمام إلى مجموعات الأطفال. مع النقل طويل الأمد (أكثر من شهر واحد) وغياب العمليات الالتهابية في البلعوم الأنفي، يُسمح لهم بالدخول إلى الفريق حيث تم تحديدهم.

يتم إجراء التطعيمات الوقائية للناقهين من الأشكال المعممة لعدوى المكورات السحائية بعد 6 أشهر من الشفاء، وللناقين من التهاب البلعوم الأنفي - بعد شهرين، للحاملين - بعد التحرر من العامل الممرض.

لا يتم إجراء التطهير النهائي أثناء تفشي المرض، ويتم إجراء التنظيف الرطب اليومي، والتهوية المتكررة للغرفة، والتشعيع باستخدام مصابيح الأشعة فوق البنفسجية والجراثيم.

الحصبة مرض حاد وواسع الانتشار مع حمى وتسمم عام للجسم وأعراض نزفية في الجهاز التنفسي العلوي والبلعوم الأنفي والملتحمة وطفح جلدي غريب على الجلد والأغشية المخاطية للخدين (طفح جلدي).

علم الأوبئة. العامل المسبب هو فيروس غير مستقر في البيئة الخارجية (تحت تأثير ضوء الشمسيموت في غضون بضع دقائق، عند درجة حرارة +37 درجة مئوية - في 30-60 دقيقة، عند +56 درجة مئوية - في غضون 3-5 دقائق)، ويتم تعطيله بواسطة الفورمالديهايد (1: 4000)، والأثير، ويبقى مجمداً لمدة وقت طويل.

مصدر العدوى هو شخص مريض منذ البداية الفترة البادرية(3=4 أيام قبل ظهور الطفح الجلدي) ولمدة 4 أيام بعد ظهور الطفح الجلدي.

تشكل الأشكال السريرية الخفيفة (الممسوحة) (عند الأطفال المحصنين والأطفال في الأشهر الأولى من الحياة وأولئك الذين تلقوا غاما الجلوبيولين) خطراً كبيراً من الناحية الوبائية. لا يتم ملاحظة نقل الفيروس في الحصبة.

تنتقل العدوى عن طريق الرذاذ المحمول جواً، وتخترق الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي العلوي، وتؤثر على البلعوم الأنفي والعينين والأعضاء الأخرى.

فترة الحضانة عادة ما تكون 9-10 أيام (أقل من 8 إلى 17 يوما، وفي حالة إدارة غاما الجلوبيولين - ما يصل إلى 21 يوما).

الحصبة هي واحدة من أمراض الطفولة الأكثر شيوعا. بسبب الحساسية المطلقة تقريبا، يصاب الناس بالحصبة في مرحلة الطفولة، وغالبا في سن ما قبل المدرسة (لا تزال هناك مناعة قوية). قد تحدث حالات تفشي الوباء. تتميز بموسمية الشتاء والربيع، وتكرار الزيادات السنوية في معدل الإصابة، والتركيز العالي.

في ظروف التغطية الواسعة النطاق للأطفال بالتطعيمات الوقائية، تغيرت ملامح العملية الوبائية: انخفض معدل الإصابة، وتم تسوية موسمية وتواتر ارتفاع معدل الإصابة، وانخفضت البؤرة، وازدادت معدلات الإصابة. وقد لوحظت نسبة الأشكال السريرية التي تمحى من الحصبة.

وقاية. أحداث ل التشخيص المبكرعزل المرضى (العزلة بين المجموعات، وما إلى ذلك) ذات أهمية محدودة. الأكثر فعالية هو التحصين الروتيني الجماعي بلقاح الحصبة وفقًا للجدول الزمني (انظر "تقويم التطعيمات الوقائية"؛ للحصول على معلومات مفصلة، ​​بما في ذلك قائمة موانع الاستعمال الطبية، راجع تعليمات استخدام اللقاح). بالإضافة إلى ذلك، يستخدم اللقاح للتطعيمات حسب المؤشرات الوبائية للأطفال الذين خالطوا مريض الحصبة، مما يساعد على وقف تفشي المرض في مجموعات منظمة. الوقاية باستخدام غاما الجلوبيولين لم تفقد أهميتها.

ولرصد حالة مناعة السكان، يتم إجراء مسوحات مصلية عشوائية. انتباه خاصموجهة إلى النساء الحوامل. توفير أيضًا تطعيم الأطفال المولودين من أمهات سلبيات (يتم تطعيم هؤلاء الأطفال ليس في عمر 12 شهرًا، ولكن بعد شهرين من التطعيم الثالث بلقاح DTP - في عمر 8 أشهر ومرة ​​أخرى بعد 6-10 أشهر).

الأحداث في الموقد. غالبًا ما يتم عزل المرضى في المنزل (العلاج في المستشفى بسبب المؤشرات السريرية والوبائية). يتم إيقاف العزل بعد 4 أيام من لحظة ظهور الطفح الجلدي في حالة وجود مضاعفات - في اليوم العاشر. يتم تهوية الغرفة التي يوجد بها المريض. في حالة تفشي المرض (شقة، مهجع، منزل) يتم تسجيل الأطفال الذين لم يصابوا بالحصبة. في مجموعات منظمة (مؤسسات الأطفال في سن ما قبل المدرسة والمدارس والمدارس المهنية وغيرها من مؤسسات التعليم الثانوي)، يتم إجراء التطعيم العاجل لجميع جهات الاتصال التي ليس لديها معلومات عن الحصبة أو التطعيم (يتم إعطاء جاما جلوبيولين إلى جهات الاتصال التي لديها موانع للتطعيم والأطفال دون سن سن التطعيم).

يتم تحديد مدة الانفصال للأطفال (من 3 أشهر إلى 7 سنوات الذين لم يصابوا بالحصبة) من لحظة الاتصال بالمريض - خلال 17 يومًا (لأولئك الذين تلقوا غاما الجلوبيولين - 21 يومًا).

الأطفال الذين أصيبوا بالحصبة أو تم تطعيمهم (أكثر من أسبوعين من بداية الاتصال) والبالغين لا يخضعون للفصل. إذا تم تحديد بداية التواصل مع المريض بشكل دقيق، فيمكن للأطفال زيارة مرافق رعاية الأطفال خلال الأيام السبعة الأولى من فترة الحضانة، ويبدأ فصلهم من اليوم الثامن من الاتصال. عندما ينتشر المرض في المدرسة، لا يتم فصل الأطفال الذين لم يصابوا بالحصبة.

يتم وضع أطفال ما قبل المدرسة المتصلين الذين لا يخضعون للانفصال تحت الإشراف الطبي لمدة 17 يومًا من اليوم الأول للاتصال. عند مغادرة المريض في المنزل، تبقى مدة الانفصال للأطفال الذين لم يصابوا بالحصبة ويتواصلون مع المريض كما هي (أي 17 و21 يومًا)، حيث أن العدوى تحدث عادةً عند الاتصال الأول.

خلال فترة الحجر الصحي، يتم إنشاء المراقبة الطبية لتفشي المرض. في مؤسسات الأطفال يجب عزل المجموعات وإيوائها مع مراعاة فترات الحجر الصحي. عند ظهور حالات جديدة للمرض في مجموعة، يتم تمديد الحجر الصحي لمدة تحسب من لحظة عزل آخر مريض. إذا أمكن، يتم نقل مجموعة الحجر الصحي إلى الإقامة لمدة 24 ساعة. لا يتم التطهير في الفاشية.

الحصبة الألمانية مرض حاد وواسع الانتشار يصاحبه تسمم عام وطفح جلدي مرقط صغير وتضخم في الغدد الليمفاوية القذالية والرقبية.

علم الأوبئة. العامل المسبب هو فيروس غير مستقر في الظروف البيئية. مصدر العدوى هو شخص مريض في آخر 7 أيام من فترة الحضانة وخلال 5-7 أيام بعد ظهور الطفح الجلدي. الطريق الرئيسي لانتقال العدوى هو الهواء (لا يمكن استبعاد انتقال العدوى عبر المشيمة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، من خلال الأطباق والألعاب). ويتأثر في الغالب الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 10 سنوات. المرض خطير عند النساء الحوامل (تلف الجنين وتطور التشوهات الخلقية).

ويحدث المرض على شكل حالات متفرقة وتفشي وبائي محلي. تبقى المناعة مدى الحياة.

الوقاية: إجراءات النظافة العامة، الكشف المبكر عن المرضى (الأطفال، النساء الحوامل). تم تطوير لقاح (لم يتم وضعه موضع التنفيذ بعد).

الأحداث في الموقد. يجب عزل المريض (عادة في المنزل) لمدة 4 أيام من لحظة ظهور الطفح الجلدي. في حالة ظهور حالات مرضية متكررة في إحدى مؤسسات الأطفال، يمكن قبول الناقهين في المجموعة بعد اختفاء الأعراض الحادة للمرض. لا يوجد فصل بين من تواصلوا مع المريض.

يتم عزل النساء خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل عن المرضى لمدة 10 أيام من بداية المرض (الانتقال المؤقت إلى شقة أخرى، النقل إلى وظيفة أخرى من مؤسسة رعاية الأطفال، وما إلى ذلك).

النكاف هو مرض حاد واسع النطاق، مع التسمم العام، والأضرار التي لحقت النكفية وغيرها الغدد اللعابية; في بعض الحالات، يشارك الجهاز العصبي والغدد التناسلية في العملية المرضية.

علم الأوبئة. العامل المسبب هو فيروس مقاوم درجات الحرارة المنخفضةتموت بسرعة عند درجات الحرارة المرتفعة (60 درجة مئوية) وأشعة الشمس وتحت تأثير المطهرات.

مصدر العدوى هو الشخص المريض، بدءاً من الأيام الأخيرةالحضانة والأيام الأولى من المرض (بحلول اليوم التاسع من المرض، يتوقف إطلاق الفيروس ويتوقف المريض عن نقل العدوى للآخرين). القابلية عالية.

آلية انتقال العدوى تنتقل عن طريق الهواء (عند الأطفال، قد تكون الأدوات المنزلية التي تسيل لعابها عوامل انتقال). تتراوح فترة الحضانة من 12 إلى 26 يومًا (في المتوسط ​​18 يومًا).

المرض المنقول يترك مناعة دائمة.

معدل الإصابة في البلاد مرتفع. غالبًا ما يتأثر الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 15 عامًا، ويتم تسجيل الآفات الكبيرة في مؤسسات ما قبل المدرسة.

ويلاحظ التركيز العالي وموسمية الشتاء والخريف.

تعتمد الوقاية على التحديد المبكر للمرضى والامتثال لتدابير النظافة العامة (خاصة في مجموعات الأطفال المنظمة)، والتحصين النشط باللقاح (يخضع الأطفال من 15 شهرًا إلى 7 سنوات للتطعيم بجرعة واحدة قدرها 0.5 مل للإعطاء تحت الجلد و 0.1 مل للإعطاء داخل الأدمة).

الأحداث في الموقد. يخضع المريض للعزل في أغلب الحالات في المنزل لمدة 9 أيام (من الضروري تهيئة الظروف التي تمنع انتشار العدوى). لم يتم تنفيذ التطهير النهائي للفاشية.

الاستشفاء - وفقًا للمؤشرات السريرية والوبائية (الشكل الحاد، الظروف المعيشية غير المواتية، وما إلى ذلك).

ويستمر العزل لمدة 9 أيام من بداية ظهور المرض، بشرط اختفاء المظاهر السريرية. الأطفال دون سن 10 سنوات الذين كانوا في بيئة شخص مريض (لم يكونوا مرضى) النكاف)، انقطع الاتصال. عند تحديد الموعد الدقيق للتواصل مع المريض، يبدأ الانفصال في اليوم الحادي عشر من بداية الاتصال.

في مؤسسات الأطفال يتم الحجر الصحي لمدة 21 يومًا من لحظة عزل آخر مريض. يمكن للأطفال "المنظمين" الذين تواصلوا مع المريض في المنزل، أثناء إقامته في المستشفى، زيارة مرافق رعاية الأطفال حتى اليوم العاشر بعد التواصل في المنزل. يتم وضع الأطفال الذين يتواصلون تحت الإشراف الطبي. في حالة ظهور حالات مرضية متكررة في إحدى مؤسسات الأطفال، يجوز إدخال المتعافين من المرض إلى الفريق للتأكد من اختفاء الأعراض الحادة للمرض.

الجدري هو مرض حاد وخطير بشكل خاص مع التسمم العام والحمى النموذجية والطفح الجلدي البثري.

علم الأوبئة. العامل المسبب هو فيروس مقاوم للعوامل البيئية والجفاف ودرجات الحرارة المنخفضة. قادر منذ وقت طويلالبقاء على قيد الحياة على كائنات مختلفة. عند درجة حرارة +60 درجة مئوية يموت في ساعة واحدة، عند +70 درجة...100 درجة مئوية - في 10 دقائق. المطهرات لها تأثير ضار على العامل الممرض.

مصدر العدوى هو الإنسان المريض، منذ ظهور العناصر الجلدية حتى سقوطها. تنتقل العدوى عن طريق الرذاذ والغبار المحمول جواً، عبر الجلد و الجهاز الهضمي. الحساسية تصل إلى 100٪.

نتيجة للتنفيذ الناجح لبرنامج القضاء على الجدري التابع لمنظمة الصحة العالمية (اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية هو البادئ والمنفذ النشط للبرنامج)، منذ يناير 1980، لم يتم تنفيذ التطعيم الروتيني ضد الجدري.

جدري الماء هو مرض حاد وواسع الانتشار يصاحبه حمى وطفح حويصلي بقعي على الجلد والأغشية المخاطية.

علم الأوبئة. العامل المسبب هو فيروس يشبه مناعيًا فيروس الهربس النطاقي. خارج جسم الإنسان يستمر لعدة ساعات، ويتكاثر في الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي، ويخترق الدم ويؤثر على البشرة والأعضاء الداخلية والدماغ. تستمر فترة الحضانة من 11 إلى 21 يومًا، وعادةً من 14 إلى 17 يومًا. بعد المرض تبقى مناعة قوية.

مصدر العدوى هو الشخص المريض، ابتداءً من النهاية فترة الحضانةوخلال الأيام السبعة الأولى من المرض (خاصة خلال فترة الطفح الجلدي). يحدث انتقال العدوى عن طريق الرذاذ المحمول جوا. الأكثر تضررا حُماقالأطفال في سن ما قبل المدرسة، هناك موسمية الشتاء والربيع للمرض.

تقتصر الوقاية على تحديد المرضى وعزلهم في الوقت المناسب، مما يمنع دخول العدوى إلى مجموعات الأطفال.

الأحداث في الموقد. يتم عزل المريض في المنزل (الاستشفاء فقط للدواعي السريرية). ويتوقف العزل بعد سقوط القشور؛ في حالة ظهور أمراض متكررة في مؤسسة للأطفال، يمكن قبول الشخص المريض في الفريق بمجرد اختفاء المظاهر السريرية. في الغرفة التي يوجد بها المريض، يتم إجراء التنظيف الرطب والتهوية المتكررة.

يتم فصل أطفال ما قبل المدرسة الذين تواصلوا مع المريض (الذي لم يكن مصابًا بالجدري المائي) لمدة 21 يومًا من لحظة الاتصال. يمكن قبول الأطفال في مؤسسات ما قبل المدرسة خلال الأيام العشرة الأولى من فترة الحضانة إذا تم تحديد تاريخ الاتصال بدقة (ثم يستمر الفصل من اليوم الحادي عشر إلى اليوم الحادي والعشرين). في حالة تكرار الحالات في مؤسسة ما قبل المدرسة، لا يتم تطبيق الفصل.

تخضع المجموعة أو مؤسسة الأطفال (ذات المدخل المشترك) التي تم تسجيل حالة جدري الماء فيها للحجر الصحي لمدة 21 يومًا من تاريخ آخر زيارة للمريض.

خلال فترة الحجر الصحي، يتم إجراء التنظيف الرطب والتهوية المتكررة وقياس الحرارة والفحص الطبي للأطفال الذين تفاعلوا مع الشخص المريض. يتم إعطاء الأطفال الضعفاء الذين لم يصابوا بجدري الماء غاماجلوبيولين بجرعة 1.5-3 مل.

الأنفلونزا مرض حاد وواسع الانتشار مع تسمم عام وآفات نزفية في الجهاز التنفسي العلوي.

علم الأوبئة. العامل المسبب هو فيروس من عدة أنواع من البنية المستضدية (A، B، C؛ النوع A - مع أنواع Al Ag ذات التباين المميز هيكل مستضدي(والنتيجة هي ظهور أنواع جديدة من الفيروسات ذات ميزات مختلفةبنية مستضدية، وبالتالي مقاومة مختلفة لتدابير مكافحة الوباء).

يبقى الفيروس في البيئة الخارجية لعدة ساعات؛ عند تسخينه (حتى 50-60 درجة مئوية) يموت خلال 5-10 دقائق؛ حساسة للأشعة فوق البنفسجية والمطهرات. يحفظ جيدا في درجات حرارة منخفضة.

تتراوح فترة الحضانة من عدة ساعات إلى 2-3 أيام. بعد المرض، تبقى المناعة النوعية لمدة تصل إلى 1.5 سنة (لفيروسات النوع A) وما يصل إلى 4 سنوات (لفيروسات النوع B).

مصدر العدوى هو شخص مريض منذ البداية وحتى 7-10 أيام من المرض. المرضى الذين يعانون من أشكال ممحاة (خفيفة) لديهم أيضًا أهمية وبائية، لأنهم لا يطلبون المساعدة الطبية ويبقون في المجموعة.

الطريق الرئيسي لانتقال العدوى هو الهواء: تدخل قطرات من مخاط البلعوم واللعاب عند التحدث والسعال والعطس في الهواء المحيط على مسافة تصل إلى 3 أمتار (من خلال الأدوات المنزلية - محدودة؛ ويظل الفيروس قابلاً للحياة على المناديل والمناشف ، وما إلى ذلك حتى 11 يومًا).

نظرًا لقابلية الأشخاص المطلقة تقريبًا، تحدث الأنفلونزا من حالات متفرقة وتفشي الأوبئة إلى أوبئة منتشرة عالميًا (عندما يمرض ما يصل إلى 40٪ من السكان) الكرة الأرضية). معدل تكرار الأوبئة هو 1.5-2 سنة للفيروس من النوع A و3-4 سنوات للفيروس من النوع B.

يستمر تفشي الوباء عادةً لمدة تتراوح بين شهر وشهرين (في الفترة ما بين الأوبئة، لا تمثل الأنفلونزا أكثر من 5٪ من إجمالي حالات التهابات الجهاز التنفسي الحادة).

تعتبر موسمية الشتاء والربيع نموذجية، وترتبط بزيادة في نزلات البرد، ونقص الفيتامينات في النظام الغذائي، وإشغال الأشخاص والمباني، وما إلى ذلك. ومع وسائل النقل الحديثة ومستوى الاتصال بين الدول، يمكن أن يتسبب متغير جديد من العامل الممرض في تفشي الأوبئة في أي وقت من السنة.

الأطفال هم الأكثر عرضة للإصابة بالفيروس، ولكن يمكن أن تتأثر جميع الفئات العمرية. الأشخاص الذين يتواصلون مع عدد كبير من الأشخاص (عمال التجارة، عمال النقل، عمال خدمات المستهلك، العاملون الطبيون، وما إلى ذلك) هم أكثر عرضة للإصابة بالأنفلونزا.

تهدف الوقاية إلى مصدر العدوى وطرق انتقالها وزيادة مناعة السكان. التحديد المبكر للمرضى من خلال الاستخدام الواسع النطاق للاختبارات المعملية (الغسيل من البلعوم الأنفي لعزل الفيروس)، والرعاية الطبية للمرضى المصابين بالحمى في المنزل مع تعزيز شبكة العيادات الشاملة من قبل العاملين الطبيين من المؤسسات الأخرى وطلاب المعاهد الطبية، والتخصيص من المهم توفير وسائل نقل إضافية وتعزيز العمل التربوي الصحي. الترفيه والرياضة والمناسبات العامة الأخرى محدودة أيضًا.

في مؤسسات ومدارس ما قبل المدرسة، يُنصح بفصل المجموعات والفصول قدر الإمكان، حتى إلى حد تحويل مؤسسات ما قبل المدرسة إلى إقامة للأطفال على مدار 24 ساعة وفرض الحجر الصحي. يُمنع أقارب المرضى في المستشفى من الزيارة.

في المؤسسات والمؤسسات الصناعية، من الضروري تنفيذ تدابير صحية عامة على نطاق واسع تهدف إلى الوقاية من نزلات البرد. يتم تنفيذ تدابير النظافة العامة في كل مكان - تهوية المباني والتنظيف الرطب باستخدام المطهرات. في مجموعات الأطفال المنظمة، المؤسسات الطبيةيتم استخدام مصابيح مبيد للجراثيم. يجب استخدام أقنعة الشاش القطنية الفردية، بشكل أساسي في مؤسسات الأطفال والمستشفيات وعند خدمة الجمهور (المتاجر ووسائل النقل وما إلى ذلك).

ل الوقاية المحددةيستخدم خيارات مختلفةاللقاحات، والجلوبيولين المضاد للأنفلونزا، وإنترفيرون الكريات البيض، وما إلى ذلك.

إن إنشاء مناعة جماعية وتغطية التطعيم في الوقت المناسب لدورة التحصين الكاملة لما لا يقل عن 70-80٪ من المجموعات المنظمة لهما أهمية حاسمة في الوقاية (في هذه الحالة، يتم تقليل معدل الإصابة بنسبة 1.5-2 مرات).

يتم إعطاء غاما جلوبيولين للوقاية من المرض للأشخاص الذين يتواصلون مع المرضى، والأشخاص الأكثر عرضة للإصابة، والمرضى الضعفاء، والرضع.

تخضع مجموعات معينة من السكان في المقام الأول للتحصين النشط: المؤسسات الصناعية، الموظفون وقطاعات الخدمات، العاملون في المجال الطبي، مجموعات الأطفال المنظمة، المدارس.

الأحداث في الموقد. يتم عزل مريض الأنفلونزا في المنزل (العلاج في المستشفى بالطبع شديدوالمضاعفات الناجمة عن الفرق المنظمة؛ في ظل ظروف معيشية غير مناسبة). يُسمح بإقامة مرضى الأنفلونزا في جناح العزل في السكن.

في المنزل، يتم وضع المريض في غرفة منفصلة أو فصله بواسطة شاشة (ورقة)؛ أطباق ومناشف منفصلة ومستلزمات النظافة الشخصية الأخرى، والتي يتم تطهيرها بالغليان أو بمحلول الكلورامين (1% لمدة ساعة). غالبًا ما يتم تهوية الغرفة، ويتم التنظيف الرطب باستخدام المطهرات (عند رعاية المريض، تأكد من ارتداء قناع من الشاش القطني أو الشاش).

أمراض الجهاز التنفسي الحادة

(ARI) - مجموعة من الأمراض الحادة التي تؤثر في المقام الأول على الجهاز التنفسي العلوي وملتحمة العينين؛ جنبا إلى جنب مع الأنفلونزا - عدوى الفيروس الغدي، نظير الأنفلونزا، عدوى الفيروس المخلوي التنفسي، عدوى فيروسات الأنف، عدوى فيروس الريو، عدوى الميكوبلازما التنفسية.

علم الأوبئة. مسببات الأمراض هي فيروسات مقابلة من مختلف الأنماط المصلية (الفيروسات الغدانية - أكثر من 30، فيروسات نظير الأنفلونزا - 4، وما إلى ذلك)، مقاومة للأدوية المضادة للبكتيريا ومقاومة للعوامل البيئية؛ يتم تعطيله بسرعة بواسطة المحاليل المطهرة.

مصدر العدوى هو شخص مريض (وحامل للفيروس) منذ الأيام الأولى للمرض؛ الطريق الرئيسي لانتقال العدوى هو الرذاذ المحمول جواً (في الأيام الأولى من المرض)، ولا يمكن استبعاد انتقال العدوى بالفيروسات الغدانية والفيروسات الرجعية من خلال الطرق الغذائية (حتى 3 أسابيع). وتنتشر الإصابة على نطاق واسع في شكل حالات متفرقة وتفشيات محلية معزولة، خاصة في مجموعات الأطفال، وفي كثير من الأحيان في فترة البردمن السنة.

الوقاية والتدابير أثناء تفشي المرض - انظر الأنفلونزا.

السل هو مرض مزمن ذو مسار موجي، في الغالب توطين رئوي بسبب التسمم والحساسية في الجسم.

علم الأوبئة. العامل المسبب هو السل المتفطرة من مجموعة المتفطرات. هناك ثلاثة أنواع من مسببات أمراض السل: الإنسان، الأبقار، والطيور (يلعب الدور الرئيسي في أمراض المرض من قبل النوع البشري). المتفطرة السلية مقاومة للعوامل الفيزيائية والكيميائية. وفي البلغم الرطب يمكنها تحمل التسخين حتى درجة حرارة 75 درجة مئوية لمدة 30 دقيقة، وعندما تغلي تموت بعد 5 دقائق؛ في البلغم المجفف عند درجة حرارة 100 درجة مئوية يموتون بعد 45 دقيقة؛ في الظروف درجة حرارة الغرفة (مكان مظلم) تبقى قابلة للحياة لمدة 4 أشهر، في ضوء منتشر - ما يصل إلى 1.5 شهرا؛ وعندما تتعرض لأشعة الشمس المباشرة فإنها تموت خلال ساعات قليلة؛ حساسة للمحاليل المطهرة التي تحتوي على الكلور.

المصدر الرئيسي للعدوى هو الشخص المريض، وخاصة شكل مفتوحمرض الدرن. الحيوانات الأليفة والطيور (أثناء الرضاعة) أقل أهمية. تختلف طرق انتقال العدوى: 1) تنتقل عبر الهواء من خلال قطرات البلغم واللعاب عند السعال والعطس والتحدث. 2) الغبار المحمول جوا. 3) الغذاء والاتصال بالأسرة. القابلية للإصابة عالمية، ويعتمد انتشارها على الظروف الاجتماعية والمعيشية. ويتم تقييم الإصابة بالمرض من خلال أربعة مؤشرات: 1) معدل الإصابة (نسبة الأشخاص المصابين إلى عدد الأشخاص الذين تم فحصهم)؛

2) معدلات الإصابة بالمرض نفسها (عدد المرضى الذين تم تحديدهم حديثًا في سنة معينة لكل 100.000 نسمة)؛ 2) المراضة (عدد المرضى المصابين بالسل النشط المسجلين في بداية العام لكل 100.000 نسمة)؛ 4) معدل الوفيات (عدد الوفيات الناجمة عن مرض السل في سنة معينة لكل 100.000 نسمة). غالبًا ما يتأثر الأطفال في أول عامين من الحياة والمراهقين وكبار السن الذين تبلغ أعمارهم 60 عامًا فما فوق. لا توجد موسمية واضحة، ولكن الانتكاسات والتفاقم غالبا ما يتم ملاحظتها في أوائل الربيع.

وتشمل الوقاية، أولاً، اتخاذ تدابير على الصعيد الوطني للقضاء على تأثير العوامل غير المواتية، وثانياً، تدابير طبية خاصة لمكافحة السل. الأول يشمل تحسين الظروف المعيشية، وتوفير شقق معزولة لمرضى السل، وتحسين ظروف العمل، وتحسين المناطق المأهولة، وتخضير المدن، وما إلى ذلك. أما الثاني فتقوم به المؤسسات العلاجية والوقائية والصحية الوبائية تحت قيادة وبمشاركة معاهد أبحاث متخصصة في مكافحة السل (المستوصفات) وتشمل الكشف المبكر وعلاج المرضى الذين يعانون من الأشكال الأولية من مرض السل. يتم إجراء فحوصات جماعية باستخدام التصوير الفلوري في المدن كل عام المناطق الريفية- كل عامين. يُجرى للأطفال بدءًا من عمر 3 أشهر اختبار حساسية السلين (اختبار مانتو)؛ إذا كان رد الفعل سلبيا، يتم تكرار الاختبار مرتين في السنة؛ عند عمر 4 سنوات - مرة واحدة في السنة، وبعد ذلك - حتى ظهور رد فعل إيجابي. الفحص بالأشعة السينية مطلوب للأشخاص الذين يعانون في كثير من الأحيان ولفترة طويلة من الأنفلونزا والالتهاب الرئوي وأمراض الجهاز التنفسي الحادة والتهاب الشعب الهوائية والأشخاص الذين لديهم تشخيص غير معروف. يتم إجراء اختبار السل للنساء الحوامل.

الفحص الإلزامي (1-2 مرات في السنة) للعاملين في مؤسسات رعاية الأطفال (دور الحضانة ورياض الأطفال ورياض الأطفال ودور الأطفال ودور الأيتام والمدارس الداخلية ومدارس الغابات والمؤسسات الصحية للأطفال) ومؤسسات علاج الأطفال والوقائية والمصحات (مستشفيات الأطفال) ، مصحات الأطفال، التوليد) المتعلقة برعاية وتغذية الأطفال؛ المعلمين والمعلمين في المدارس والمؤسسات التعليمية للأطفال والمراهقين.

عند الدخول إلى العمل (في وقت لاحق مرة واحدة في السنة)، يخضع عمال المطاعم ومن في حكمهم للفحص؛ العاملون في المؤسسات الطبية للبالغين والمصحات ودور الراحة المتعلقة بالطعام والخدمة للمرضى والمصطافين؛ أطباء الأسنان. العاملون في قطاع الخدمة العامة (عمال الحمام، أخصائيو العناية بالأقدام، أخصائيو تجميل الأظافر، عمال الاستحمام، مصففو الشعر والموظفون المساعدون في صالونات تصفيف الشعر، عمال غسيل الملابس والبياضات، الخادمات، عمال النظافة، عمال المهاجع، عمال حمامات السباحة، عمال نقل الركاب، إلخ). لا يُسمح لمرضى السل بالعمل في هذه المؤسسات (يتم إرسالهم إلى مستوصف مكافحة السل أو قسم متخصص في العيادة).

تشمل تدابير مكافحة انتقال مرض السل ما يلي: 1) تطهير البلغم والأدوات المنزلية للمريض؛ 2) التخلص من المنتجات الحيوانية من الحيوانات المصابة بالسل (لحوم ودم حيوانات المزرعة المصابة بالسل غير صالحة للاستهلاك وتخضع للتخلص الفني). لا يُسمح باستهلاك حليب الأبقار المريضة، ولكن يجب بسترة أو غلي حليب الأبقار التي تتفاعل بشكل إيجابي مع مادة السلين؛ 3) الامتثال للنظام الصحي ومكافحة الأوبئة في المؤسسات الصناعية ومؤسسات ما قبل المدرسة والمدارس ومؤسسات تقديم الطعام والتجارة والخدمات الاستهلاكية؛ 4) العمل التربوي الصحي بين السكان.

في زيادة مناعة الجسم ضد مرض السل، يلعب التحصين النوعي للسكان الأحياء دورًا مهمًا لقاح BCG(انظر أعلاه "تقويم التطعيمات الوقائية"). يخضع الأطفال حديثي الولادة للتطعيم وإعادة التطعيم - للأشخاص الأصحاء سريريًا والذين لديهم نتائج سلبية اختبار السلينتحت سن الثلاثين؛ مرحلة ما قبل المدرسة، وطلاب المدارس الثانوية والخاصة، والمدارس الفنية، والجامعات، والعاملين في مرحلة ما قبل التجنيد، والعاملين في الصناعات الخطرة، ومؤسسات رعاية الأطفال، والمطاعم العامة، وصناعة الأغذية، والعاملين في المجال الطبي.

الأحداث في الموقد. يخضع المرضى الذين يعانون من شكل نشط من مرض السل (عزل العامل الممرض) للعلاج في المستشفيات المتخصصة ومواصلة العلاج في مصحات مكافحة السل. يتم إجراء التطهير النهائي أثناء تفشي المرض (إذا ترك المريض في المنزل، يتم إجراء التطهير الحالي). يلعب تطهير بلغم المريض وأطباقه وبياضاته وأدواته المنزلية دورًا مهمًا.

يتم تعقيم المباصق التي تحتوي على البلغم (لمدة 30 دقيقة)، ثم يتم غليها (في محلول صودا بنسبة 2٪)؛ نقع (ساعتان في محلول الكلورامين المنشط بنسبة 2.5%، ومحلول DTSGC 1%، ومحلول DCC بنسبة 0.25%)؛ تغطية مع التبييض (200 جم / لتر) أو DTSGK (100 جم / لتر)، DCCK (50 جم / لتر) واحتضان لمدة 1 ساعة؛ صب (تحريك) 2.5% محلول الكلورامين المنشط أو 0.25% محلول DHCC مع التعرض لمدة ساعتين.في المناطق الريفية، يتم حرق البلغم أو دفنه على عمق لا يقل عن 0.5-1 متر في أماكن لا يمكن للدواجن وحيوانات المزرعة الوصول إليها.

يتم غلي الشاي وأدوات المائدة التي تحتوي على بقايا الطعام (في محلول صودا 2٪ لمدة 15 دقيقة) أو غمرها لمدة ساعة في محلول الكلورامين المنشط 0.5٪، ومحلول سلفوكلورانثين 1٪. يعد تطهير الفراش والممتلكات أمرًا إلزاميًا.

يتم أخذ الأشخاص الذين أبلغوا عن تفشي المرض في الاعتبار ويتم أخذهم تحت إشراف مستوصف مكافحة السل والمحطات الصحية الوبائية، ويتم تطعيمهم (أو إعطاؤهم العلاج الوقائي الكيميائي).

عدوى المستشفيات هي مجموعة من الأمراض ذات أنواع مختلفة الاعراض المتلازمةالناشئة نتيجة دخول المرضى إلى المستشفى أو مرض العاملين في المجال الطبي.

علم الأوبئة. المرضى الذين يعانون من عدوى المستشفيات (المستشفيات، المستشفيات، الإنتانية القيحية، بعد العملية الجراحية) متحدون بظروف ومكان الإصابة - مؤسسة طبية ووقائية. يمكن أن تظهر الأمراض أثناء الإقامة في المستشفى وبعد فترة زمنية معينة (فترة الحضانة)؛ الجمع بين أشكال تصنيفية مختلفة من المسببات البكتيرية والفيروسية. التسبب في أضرار جسيمة للصحة وتأخير العلاج؛ تنتج عن تكوين سلالات "داخل المستشفى" من مسببات الأمراض تحت تأثير الاستخدام الواسع النطاق وغير المبرر وغير المنضبط للمضادات الحيوية، وزيادة المجموعات المعرضة للخطر - الأشخاص الذين يعانون من انخفاض مقاومة الجسم (الأطفال المبتسرين والذين يعانون من عيوب في النمو البدني، والمرضى مع السرطان والإصابات الشديدة والحروق والأعضاء المزروعة وما إلى ذلك.)

في السنوات الأخيرة، حدثت تغييرات كبيرة في مسببات عدوى المستشفيات: تم استبدال المكورات العقدية بالمكورات العنقودية، والزائفة الزنجارية، والمتقلبة، والإشريكية، والكليبسيلا، والمسننة، والأمعائية، وما إلى ذلك.

تهيمن أمراض الجلد والأنسجة تحت الجلد والتهاب الملتحمة والأمفوليتات على بنية أمراض الأطفال حديثي الولادة. في النساء بعد الولادة - التهاب الضرع، التهاب بطانة الرحم. في المرضى بعد العملية الجراحية - العمليات القيحية للجروح.

يمكن أن يكون مصدر عدوى المكورات العنقودية هو المرضى و طاقم طبي(حاملات البكتيريا). تنتقل العدوى عن طريق الرذاذ المحمول جواً، ومن خلال الضمادات، وأدوات العناية، واليدين، ومن خلال استخدام محاليل الشرب الملوثة، ومن خلال الرضاعة الطبيعية من قبل الأم المصابة بالتهاب الضرع.

في كثير من الأحيان يتأثر الأطفال الصغار وكبار السن.

تتميز سلالات الكائنات الحية الدقيقة بالفوعة العالية وإمكانية النمو العالية والقدرة على التكاثر في المحاليل (الفسيولوجية والسائلة أشكال الجرعات) ، يمكن حفظ المواد الرطبة (خرقة التنظيف المبللة، ومقابض صنبور الماء)، في محاليل مطهرة منخفضة التركيز، وهي مقاومة للتجفيف، ومقاومة للأدوية المتعددة.

تعتمد الوقاية من عدوى المستشفيات على المبادئ العامة للوقاية من الأمراض المعدية (التأثير على مصدر العدوى، وطرق انتقالها، وقابلية الجسم للإصابة)، والتدابير التي تهدف إلى زيادة دفاعات الجسم غير المحددة، والامتثال للتدابير الصحية ومكافحة الأوبئة. النظام، بما في ذلك تدابير التطهير والتعقيم، وما إلى ذلك. نظام الإقامة المشتركة فعال في منشأة الولادة للأم والطفل.

يتم تحديد الأنشطة أثناء تفشي المرض من خلال الشكل الأنفي للعدوى المستشفوية وطبيعة حدوثها وظروفها المحددة. من الضروري عزل المرضى، وتنفيذ مجموعة من تدابير التطهير، وإذا لزم الأمر، الفحص البكتريولوجي للمخالطين، واستخدام الأدوية المناعية.

أمراض الجهاز التنفسي أكثر شيوعا خلال موسم البرد. في كثير من الأحيان تؤثر على الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة والأطفال والمتقاعدين المسنين. وتنقسم هذه الأمراض إلى مجموعتين: أمراض الجهاز التنفسي العلوي والسفلي. ويعتمد هذا التصنيف على مكان الإصابة.

وفقا لشكلها، يتم التمييز بين الأمراض الحادة والمزمنة في الجهاز التنفسي. يحدث الشكل المزمن للمرض مع تفاقم دوري وفترات من الهدوء (مغفرة). تتطابق أعراض مرض معين خلال فترات التفاقم تمامًا مع تلك التي لوحظت في الشكل الحاد لنفس مرض الجهاز التنفسي.

هذه الأمراض يمكن أن تكون معدية وحساسية.

غالبًا ما تكون ناجمة عن الكائنات الحية الدقيقة المرضية، مثل البكتيريا (ARI) أو الفيروسات (ARVI). وكقاعدة عامة، تنتقل هذه الأمراض عن طريق الرذاذ المحمول جوا من المرضى. يشمل الجهاز التنفسي العلوي تجويف أنفيوالبلعوم والحنجرة. الالتهابات التي تصل إلى هذه الأقسام الجهاز التنفسي، تسبب أمراض الجهاز التنفسي العلوي:

• التهاب الأنف.
• التهاب الجيوب الأنفية.
• إلتهاب الحلق.
• التهاب الحنجره.
• التهاب الغدانية.
• التهاب البلعوم.
• التهاب اللوزتين.

يتم تشخيص كل هذه الأمراض على مدار السنة، ولكن في بلدنا تحدث الزيادة في حالات الإصابة في منتصف أبريل وسبتمبر. مثل هذه الأمراض التنفسية هي الأكثر شيوعًا عند الأطفال.

التهاب الأنف

يتميز هذا المرض العملية الالتهابيةالغشاء المخاطي للأنف. يحدث التهاب الأنف في شكل حاد أو مزمن. في أغلب الأحيان يكون سببه عدوى فيروسية أو بكتيرية، ولكن يمكن أيضًا أن تكون مسببات الحساسية المختلفة هي السبب. على أي حال أعراض مميزةهو تورم الغشاء المخاطي للأنف وصعوبة التنفس.

تتميز المرحلة الأولى من التهاب الأنف بالجفاف والحكة في تجويف الأنف والشعور بالضيق العام. يعطس المريض، وتضعف حاسة الشم، وأحيانا ترتفع حمى منخفضة الدرجة. يمكن أن تستمر هذه الحالة من عدة ساعات إلى يومين. الانضمام التالي تفريغ شفافمن الأنف سائلاً وبكميات كبيرة، ثم تصبح هذه الإفرازات ذات طبيعة مخاطية قيحية وتختفي تدريجياً. يشعر المريض بالتحسن. يتم استعادة التنفس من خلال الأنف.

في كثير من الأحيان، لا يظهر التهاب الأنف كمرض مستقل، ولكنه يعمل كمرافق لأمراض معدية أخرى، مثل الأنفلونزا والخناق والسيلان والحمى القرمزية. اعتمادًا على سبب مرض الجهاز التنفسي، يهدف العلاج إلى القضاء عليه.

التهاب الجيوب الأنفية

وغالبا ما يتجلى كمضاعفات للعدوى الأخرى (الحصبة، والتهاب الأنف، والأنفلونزا، والحمى القرمزية)، ولكن يمكن أن يكون بمثابة مرض مستقل. هناك أشكال حادة ومزمنة من التهاب الجيوب الأنفية. في الشكل الحاد، هناك مسار نزلي وصديدي، وفي الشكل المزمن - داء السلائل ذمي، قيحي أو مختلط.

الأعراض المميزة لكل من الأشكال الحادة والمزمنة من التهاب الجيوب الأنفية هي الصداع المتكرر، والشعور بالضيق العام، وارتفاع الحرارة (ارتفاع درجة حرارة الجسم). أما الإفرازات الأنفية فهي غزيرة ومخاطية بطبيعتها. يمكن ملاحظتها من جانب واحد فقط، وهذا يحدث في أغلب الأحيان. هذا يرجع إلى حقيقة أن البعض فقط الجيوب الأنفية. وهذا بدوره قد يشير إلى مرض أو آخر، على سبيل المثال:

• التهاب الجيوب الأنفية.
• التهاب الجيوب الأنفية.
• التهاب الغربال.
• التهاب الوتدي.
• فرونتيت.

وبالتالي، فإن التهاب الجيوب الأنفية في كثير من الأحيان لا يعبر عن نفسه كمرض مستقل، ولكنه بمثابة عرض إرشادي لأمراض أخرى. في هذه الحالة، من الضروري علاج السبب الجذري، أي تلك الأمراض المعدية في الجهاز التنفسي التي أثارت تطور التهاب الجيوب الأنفية.

إذا حدث إفرازات من الأنف على كلا الجانبين، فإن هذا المرض يسمى التهاب الجيوب الأنفية. اعتمادًا على سبب مرض الجهاز التنفسي العلوي، يهدف العلاج إلى القضاء عليه. غالبا ما تستخدم العلاج المضاد للبكتيريا.

إذا كان سبب التهاب الجيوب الأنفية هو التهاب الجيوب الأنفية المزمن، أثناء انتقال المرحلة الحادة من المرض إلى المرحلة المزمنة، غالبا ما تستخدم الثقوب للتخلص بسرعة من العواقب غير المرغوب فيها، يليها غسل الجيوب الأنفية الفكية باستخدام Furacilin أو محلول ملحي. طريقة العلاج هذه فترة قصيرةيريح المريض من الأعراض التي تعذبه (الصداع الشديد، تورم الوجه، ارتفاع درجة حرارة الجسم).

اللحمية

يظهر هذا المرض بسبب تضخم أنسجة اللوزتين البلعومية. هذا هو التكوين المتضمن في الحلقة البلعومية اللمفية. تقع هذه اللوزة في القبو البلعومي الأنفي. وكقاعدة عامة، تحدث العملية الالتهابية في اللحمية (التهاب الغدانية) فقط في مرحلة الطفولة (من 3 إلى 10 سنوات). أعراض هذا المرض هي:

• صعوبة في التنفس.
• إفرازات مخاطية من الأنف.
• أثناء النوم، يتنفس الطفل من خلال الفم.
• قد يتعطل النوم.
• تظهر الأنفية.
• احتمال ضعف السمع.
• وفي الحالات المتقدمة يظهر ما يسمى بتعبير الوجه الغداني (سلاسة الطيات الأنفية الشفوية).
• تظهر تشنجات الحنجرة.
• يمكن ملاحظة ارتعاش عضلات الوجه الفردية.
• ويظهر تشوه الصدر والجمجمة في جزء الوجه في الحالات المتقدمة بشكل خاص.

كل هذه الأعراض مصحوبة بضيق في التنفس وسعال وفي الحالات الشديدة تطور فقر الدم.

لعلاج هذا المرض التنفسي في الحالات الشديدةيتقدم جراحة- إزالة اللحمية. في المراحل الأولية، يتم استخدام الشطف بمحلول مطهر و decoctions أو ضخ الأعشاب الطبية. على سبيل المثال، يمكنك استخدام الرسوم التالية:

تؤخذ جميع مكونات المجموعة بأجزاء متساوية. إذا كان بعض المكونات مفقودة، فيمكنك القيام بالتركيبة المتوفرة. تُسكب المجموعة المحضرة (15 جم) في 250 مل من الماء الساخن وتُغلى على نار خفيفة جدًا لمدة 10 دقائق، وبعد ذلك يتم غرسها لمدة ساعتين أخريين. يتم تصفية الدواء المحضر بهذه الطريقة واستخدامه دافئًا لشطف الأنف أو غرس 10-15 قطرة في كل فتحة أنف.

التهاب اللوزتين المزمن

يحدث هذا المرض نتيجة للعملية الالتهابية في اللوزتين الحنكيتين، والتي تقدمت إلى شكل مزمن. غالبًا ما يصيب التهاب اللوزتين المزمن الأطفال، ولا يحدث عمليًا في سن الشيخوخة. يحدث هذا المرض بسبب الالتهابات الفطرية والبكتيرية. الأمراض المعدية الأخرى في الجهاز التنفسي، مثل التهاب الأنف الضخامي، والتهاب الجيوب الأنفية قيحي، والتهاب الغدانية، يمكن أن تثير تطور التهاب اللوزتين المزمن. حتى التسوس غير المعالج يمكن أن يسبب هذا المرض. اعتمادًا على السبب المحدد الذي أثار مرض الجهاز التنفسي العلوي، يجب أن يهدف العلاج إلى القضاء على المصدر الرئيسي للعدوى.

في حالة تطور عملية مزمنة في اللوزتين الحنكيتين يحدث ما يلي:

• فرط نمو الأنسجة الضامة.
• تتشكل سدادات كثيفة في الفجوات.
• تليين الأنسجة اللمفاوية.
• قد يبدأ تقرن الظهارة.
• يصبح التصريف اللمفاوي من اللوزتين صعبًا.
• تصبح الغدد الليمفاوية القريبة ملتهبة.

يمكن أن يحدث التهاب اللوزتين المزمن بشكل معوض أو غير معوض.

في علاج هذا المرض، فإن إجراءات العلاج الطبيعي (الأشعة فوق البنفسجية) لها تأثير جيد، والشطف بمحلول مطهر ("Furacilin"، "Lugol's"، 1-3٪ يود، "Iodglycerin"، إلخ) يتم تطبيقه موضعياً. بعد الشطف، من الضروري ري اللوزتين بالبخاخات المطهرة، على سبيل المثال، يتم استخدام عقار "ستربسلز بلس". يوصي بعض الخبراء بالشفط الفراغي، وبعد ذلك يتم علاج اللوزتين أيضًا ببخاخات مماثلة.

في حالة وجود شكل حساسي سام واضح لهذا المرض وغيابه تأثير إيجابيبدلا من العلاج المحافظ، يتم إجراء العلاج الجراحي - إزالة اللوزتين.

ذبحة

الاسم العلمي لهذا المرض هو التهاب اللوزتين الحاد. هناك 4 أنواع من التهاب الحلق:

1. نزلة.
2. مسامي.
3. لاكونايا.
4. بلغم.

في شكلها النقي، لم يتم العثور على هذه الأنواع من التهاب الحلق عمليا. هناك دائمًا على الأقل أعراض لنوعين من هذا المرض. لذلك، على سبيل المثال، مع الثغرات، تكون التكوينات القيحية البيضاء والأصفر مرئية عند أفواه بعض الثغرات، ومع الجريبيات، تكون البصيلات المتقيحة مرئية من خلال الغشاء المخاطي. ولكن في كلتا الحالتين لوحظت النزلات واحمرار وتضخم اللوزتين.

مع أي نوع من التهاب الحلق، ترتفع درجة حرارة الجسم، وتتفاقم الحالة العامة، وتظهر قشعريرة ويلاحظ زيادة في الغدد الليمفاوية الإقليمية.

وبغض النظر عن نوع التهاب الحلق، يتم استخدام المضمضة بالمحلول المطهر والعلاج الطبيعي. في وجود عمليات قيحية، يتم استخدام العلاج المضاد للبكتيريا.

التهاب البلعوم

يرتبط هذا المرض بالعملية الالتهابية في الغشاء المخاطي البلعومي. يمكن أن يتطور التهاب البلعوم كمرض مستقل أو مصاحب، على سبيل المثال، مع ARVI. يمكن استفزاز هذا المرض عن طريق تناول الطعام الساخن أو البارد للغاية، وكذلك استنشاق الهواء الملوث. تسليط الضوء دورة حادةالتهاب البلعوم والمزمن. الأعراض التي يتم ملاحظتها مع التهاب البلعوم الحاد هي:

• الشعور بجفاف في الحلق (منطقة البلعوم).
• ألم عند البلع.
• عند الفحص (تنظير البلعوم)، يتم الكشف عن علامات التهاب الحنك وجداره الخلفي.

تتشابه أعراض التهاب البلعوم إلى حد كبير مع أعراض التهاب اللوزتين النزلي، لكن على خلافه تظل الحالة العامة للمريض طبيعية، ولا توجد زيادة في درجة حرارة الجسم. مع هذا المرض، كقاعدة عامة، لا تؤثر العملية الالتهابية على اللوزتين الحنكيتين، ولكن في التهاب اللوزتين النزلي، على العكس من ذلك، توجد علامات الالتهاب عليها حصريا.

يتطور التهاب البلعوم المزمن بعملية حادة غير معالجة. يمكن أيضًا أن تؤدي الأمراض الالتهابية الأخرى في الجهاز التنفسي، مثل التهاب الأنف والتهاب الجيوب الأنفية، وكذلك التدخين وتعاطي الكحول، إلى إثارة مسار مزمن.

التهاب الحنجره

مع هذا المرض، تنتشر العملية الالتهابية إلى الحنجرة. يمكن أن يؤثر على أجزاء فردية منه أو يستحوذ عليه بالكامل. غالبًا ما يكون سبب هذا المرض هو الإجهاد الصوتي، أو انخفاض حرارة الجسم الشديد، أو أمراض مستقلة أخرى (الحصبة، والسعال الديكي، والأنفلونزا، وما إلى ذلك).

اعتمادا على موقع العملية في الحنجرة، يمكن تحديد مناطق فردية من الآفة، والتي تصبح حمراء زاهية وتنتفخ. في بعض الأحيان تؤثر العملية الالتهابية أيضا على القصبة الهوائية، ثم نتحدث عن مرض مثل التهاب الحنجرة والرغامى.

لا توجد حدود واضحة بين الجهاز التنفسي العلوي والسفلي. وتمر الحدود الرمزية بينهما عند تقاطع الجهازين التنفسي والهضمي. وهكذا، فإن الجهاز التنفسي السفلي يشمل الحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية والرئتين. ترتبط أمراض الجهاز التنفسي السفلي بالتهابات هذه الأجزاء من الجهاز التنفسي، وهي:

• التهاب القصبة الهوائية.
• التهاب شعبي.
• التهاب رئوي.
• التهاب الأسناخ.

التهاب القصبة الهوائية

هذه عملية التهابية للغشاء المخاطي للقصبة الهوائية (وهي تربط الحنجرة بالشعب الهوائية). يمكن أن يوجد التهاب القصبات الهوائية كمرض مستقل أو يكون بمثابة أحد أعراض الأنفلونزا أو أي مرض بكتيري آخر. يشعر المريض بالقلق من أعراض التسمم العام (الصداع، التعب السريع، حمى). بالإضافة إلى ذلك، هناك ألم خام خلف القص، والذي يشتد عند التحدث واستنشاق الهواء البارد والسعال. في الصباح والليل، يزعج المريض السعال الجاف. عندما يقترن التهاب الحنجرة (التهاب الحنجرة والرغامى)، يصبح صوت المريض أجش. إذا حدث التهاب القصبات الهوائية مع التهاب الشعب الهوائية (التهاب الرغامى القصبي)، يظهر البلغم عند السعال. إذا كان المرض فيروسيًا، فسيكون شفافًا. في حالة العدوى البكتيرية، يكون البلغم ذو لون رمادي-أخضر. في هذه الحالة، يجب استخدام العلاج بالمضادات الحيوية للعلاج.

التهاب شعبي

يتجلى هذا المرض على أنه التهاب في الغشاء المخاطي القصبي. غالبًا ما تكون أمراض الجهاز التنفسي الحادة في أي مكان مصحوبة بالتهاب الشعب الهوائية. وهكذا، في حالة العمليات الالتهابية في الجهاز التنفسي العلوي، في حالة العلاج في الوقت المناسب، تنخفض العدوى ويحدث التهاب الشعب الهوائية. ويصاحب هذا المرض سعال. في المرحلة الأولى من العملية، يكون هذا سعالًا جافًا مع بلغم يصعب فصله. أثناء العلاج واستخدام الأدوية الحالة للبلغم، يتم تسييل البلغم والسعال. إذا كان التهاب الشعب الهوائية بكتيريًا بطبيعته، يتم استخدام المضادات الحيوية للعلاج.

التهاب رئوي

هذه عملية التهابية أنسجة الرئة. يحدث هذا المرض بشكل رئيسي بسبب عدوى المكورات الرئوية، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يكون السبب ممرضًا آخر. يصاحب المرض درجة حرارة عاليةقشعريرة، ضعف. في كثير من الأحيان يعاني المريض من ألم في المنطقة المصابة عند التنفس. أثناء التسمع، يمكن للطبيب الاستماع إلى الصفير على الجانب المصاب. يتم تأكيد التشخيص بواسطة الأشعة السينية. هذا المرض يتطلب دخول المستشفى. يتم العلاج باستخدام العلاج المضاد للبكتيريا.

التهاب الأسناخ

هذه عملية التهابية للأجزاء الطرفية من الجهاز التنفسي - الحويصلات الهوائية. كقاعدة عامة، التهاب الحويصلات الهوائية ليس مرضا مستقلا، ولكنه مصاحب لأمراض أخرى. قد يكون السبب في ذلك:

• داء المبيضات.
• داء الرشاشيات.
• داء الفيلقيات.
• المكورات الخفية.
• حمى س.

تشمل أعراض هذا المرض السعال المميز والحمى والزراق الشديد والضعف العام. قد يكون من المضاعفات تليف الحويصلات الهوائية.

العلاج المضاد للبكتيريا

توصف المضادات الحيوية لأمراض الجهاز التنفسي فقط في حالة وجود عدوى بكتيرية. إذا كانت طبيعة علم الأمراض فيروسية، فلا يتم استخدام العلاج المضاد للبكتيريا.

في أغلب الأحيان لعلاج أمراض الجهاز التنفسي الطبيعة المعديةاستخدام أدوية سلسلة البنسلين، مثل أدوية "أموكسيسيلين"، "أمبيسلين"، "أموكسيكلاف"، "أوجمنتين"، إلخ.

إذا كان الدواء المختار لا يعطي التأثير المطلوب، يصف الطبيب مجموعة أخرى من المضادات الحيوية، على سبيل المثال، الفلوروكينولونات. تشمل هذه المجموعة أدوية موكسيفلوكساسين وليفوفلوكساسين. تعالج هذه الأدوية بنجاح حالات العدوى البكتيرية المقاومة للبنسلين.

غالبًا ما تستخدم المضادات الحيوية من مجموعة السيفالوسبارين لعلاج أمراض الجهاز التنفسي. لهذا الغرض، يتم استخدام أدوية مثل "Cefixime" (اسمه الآخر "Suprax") أو "Cefuroxime Axetil" (نظائرها من هذا الدواء هي أدوية "Zinnat"، "Axetin" و "Cefuroxime").

لعلاج الالتهاب الرئوي غير النمطي الناجم عن الكلاميديا ​​أو الميكوبلازما، يتم استخدام المضادات الحيوية ماكرولايد. وتشمل هذه عقار "أزيثروميسين" أو نظائره - عقار "هيموميسين" و "سوماميد".

وقاية

الوقاية من أمراض الجهاز التنفسي تتلخص في ما يلي:

• حاول ألا تتواجد في أماكن ذات بيئة جوية ملوثة (بالقرب من الطرق السريعة والصناعات الخطرة وما إلى ذلك).
• قم بتهوية منزلك ومكان عملك بانتظام.
• خلال موسم البرد، عندما يكون هناك ارتفاع في أمراض الجهاز التنفسي، حاول ألا تكون في الأماكن المزدحمة.
• يتم تحقيق نتائج جيدة من خلال إجراءات تصلب ومنهجية تمرين جسدي- الركض صباحاً أو مساءً.
• إذا شعرت بعلامات المرض الأولى، فلا تتوقع أن يختفي كل شيء من تلقاء نفسه، بل تحتاج إلى طلب المساعدة الطبية.

من خلال ملاحظة هذه قواعد بسيطةالوقاية من أمراض الجهاز التنفسي، يمكنك الحفاظ على صحتك حتى أثناء ذلك تفشي الموسميةأمراض الجهاز التنفسي.

عدوى الجهاز التنفسي العلوي الحادة (ARI/ARVI، المعروفة أيضًا باسم نزلات البرد لدى جميع البالغين والأطفال تقريبًا) هي "عدوى حادة" تنطوي على تطور صورة سريرية مع أعراض مختلفة، على عكس الحالة المزمنة، والتي يمكن أن تحدث بدون أعراض أو بمظاهر دورية .

هو - هي يؤثر بشكل رئيسي على الأنف والحنجرةمما يسبب مجموعة متنوعة من الأعراض غير السارة وتفاقم الصحة العامة بشكل ملحوظ. على عكس الأمراض المزمنة، والتي يمكن محو مظاهرها، عادة ما يكون البرد حادا. عندما تدخل العدوى إلى الجهاز التنفسي، فإنها تنشط الجهاز المناعي. يتجلى رد الفعل الوقائي للجسم في التهاب الأغشية المخاطية للبلعوم الأنفي. ويصاحبه أعراض غير سارة تزعج الشخص المصاب بنزلة برد.

ما الذي يسبب المرض

يمكن أن يكون سبب المرض مجموعة متنوعة من الالتهابات الفيروسية.وفقا للعلماء، هناك أكثر من 200 منهم. نزلات البرد تسببها الفيروسات، وهي شديدة العدوى (معدية من الناحية العلمية). وتنتقل هذه العدوى بسهولة من شخص لآخر. في معظم الحالات، يكون من الصعب تحديد العامل المسبب لنزلات البرد. لهذا السبب يقولون عادة حول غير محدد العدوى الحادةالجهاز التنفسي العلوي. وتختلف هذه الأمراض، على سبيل المثال، عن الأنفلونزا التي يسببها نوع معين من الفيروسات ويمكن تشخيصها بسهولة في المختبر.

طرق العدوى

المحمولة جوا. توجد مسببات الأمراض في قطرات صغيرة يتم إنتاجها عندما يعطس أو يسعل الشخص المصاب بالبرد. تنتشر العدوى بهذه الطريقة إلى الجهاز التنفسي للشخص السليم مع الهواء. من الممكن أن تصاب بالمرض إذا بقيت بالقرب من شخص مريض لبعض الوقت (على سبيل المثال، في نفس الغرفة، في نفس الغرفة، في وسائل النقل، وما إلى ذلك). يساعد تجنب زيارة الأماكن المزدحمة خلال ذروة موسم البرد على تقليل خطر الإصابة بالعدوى.

اتصال. تنتقل العدوى الفيروسية أيضًا من خلال المصافحة مع شخص مصاب بنزلة برد أو الأشياء التي تبقى عليها الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. على سبيل المثال، يمكن أن تصاب بالعدوى من خلال مشاركة الأدوات أو المناشف. يدخل الفيروس أولاً إلى جلد اليدين ثم إلى الجهاز التنفسي. تساعد النظافة الشخصية الجيدة على تقليل خطر الإصابة بالعدوى من الأدوات المنزلية.

متى ومن هو الأكثر عرضة للإصابة بالمرض؟

يمكن أن تحدث عدوى الجهاز التنفسي العلوي في أي وقت من السنة. لكن غالبًا ما تحدث حالات تفشي المرض في فترة الخريف والشتاء. ويرجع ذلك إلى عوامل مختلفة تؤثر على قدرة الجسم على مقاومة الفيروسات - الطقس البارد، والهواء الجاف في الغرف الساخنة، وغيرها. الأطفال أكثر عرضة للإصابة بالسارس مقارنة بالبالغين بسبب عدم تطور المناعة ضد الأمراض الأكثر شيوعًا.بالإضافة إلى ذلك، تنتقل الفيروسات بسرعة كبيرة من طفل إلى آخر في رياض الأطفال والمدارس. لا يتأثر خطر الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي العلوي بالعوامل الوراثية ونمط حياة الشخص. يصاب الرجال بنزلات البرد بنفس القدر الذي يصاب به النساء.

ما هي أعراض التهاب الجهاز التنفسي العلوي الحاد؟

الأعراض الأولىعدوى الجهاز التنفسي الحادة عادة تظهر بعد 12 ساعة من الإصابة. عادة علاماتبداية المرض تصبح ملحوظة خلال 3 أيام من لحظة دخول الفيروسفي الجسم. تكون أعراض البرد أكثر شدة في أول 12 إلى 48 ساعة.وهذا فرق آخر بين التهابات الجهاز التنفسي الشائعة والأنفلونزا. وفي الحالة الثانية، تتدهور صحة الشخص بشكل حاد في الساعات الأولى بعد الإصابة. بالنسبة لنزلات البرد، تشمل المجموعة القياسية من الأعراض:

• العطس المتكرر وحكة الأنف.
• سيلان شديد في الأنف (الإفرازات تكون في البداية صافية ومائية، ثم تتكاثف وتكتسب لونًا مخضرًا)؛
• صداع؛
• ارتفاع طفيف في درجة الحرارة.
• في بعض الحالات - السعال.

ما هي المضاعفات المحتملة؟

في بعض المرضى يمكن أن تسبب نزلات البرد أمراضًا تنفسية أكثر خطورة.في حالة حدوث مضاعفات، تنضم العدوى البكتيرية إلى العدوى الفيروسية. ويمكن أن يؤثر على الأنف والحنجرة، وكذلك الأعضاء الأخرى. لذلك، على خلفية البرد غالبًا ما يتطور التهاب الأذن الوسطى، مصحوبًا بالتهاب وألم في الأذنين. إذا كنت تشك في وجود عدوى بكتيرية، يجب عليك دائما استشارة الطبيب. وفي هذه الحالة ينصح البدء بتناول المضادات الحيوية حسب وصفة الطبيب المختص. يرجى ملاحظة: إذا لم تكن هناك مضاعفات، فلا فائدة من تناول مثل هذه الأدوية - فهي لا تؤثر على الفيروسات.

ماذا تفعل إذا كنت مريضا

أثناء المرض فمن الضروري الإكثار من شرب السوائل، خاصة عند ارتفاع درجة الحرارة والتعرق الغزير.وهذا يساعد على إزالة السموم من الجسم بشكل أسرع ومنع الجفاف. في الفترة الحادة من مرض الجهاز التنفسي المعدية، فمن المستحسن المحافظة على الراحة في الفراش، والتخلص من الإجهاد الجسدي والفكري. من أجل الشفاء العاجل، من المهم خلق ظروف مريحة في الداخل: تهويته بانتظام، والحفاظ على نسبة الرطوبة إلى 50%.إذا شعرت بتوعك، يجب عليك الاتصال بالطبيب في المنزل. في حالة عدم وجود مضاعفات، تزول عدوى الجهاز التنفسي العلوي من تلقاء نفسها دون علاج خلال أسبوعين، ولكن السعال قد يستمر لفترة أطول.

ما هي الأدوية التي يمكن استخدامها لعلاج الأعراض؟

حتى الآن، لا يوجد علاج عالمي يساعد في القضاء على السبب زُكام. يتم وصف المرضى الذين يعانون من ARVI علاج الأعراض. لهذا يمكن استخدام الوسائل التالية:

• المسكنات - لتخفيف الصداع و ألم عضليخفض درجة الحرارة.
• مزيلات الاحتقان - لتخفيف احتقان الأنف.
• المطهرات المحلية - لتخفيف التهاب الحلق.
• مضادات السعال.

الكتاب المرجعي الطبي الكامل/Trans. من الانجليزية إي ماخيانوفا وإي دريفال - م: AST، أستريل، 2006. - 1104 ص.

علاج أي مرض يجب أن يصفه الطبيب.