عامل فعال مضاد للفطريات واسع الطيف. الأدوية المضادة للفطريات - فعالة وغير مكلفة

في الوقت الحالي، هناك حوالي خمسمائة نوع من ممثلي المملكة الفطرية، ولكن ليس كلهم ​​\u200b\u200bخطيرين، وبعض الممثلين انتهازيين.

يتم تحديد إمراضية الفطريات من خلال قدرتها على التأثير على أنسجة الأعضاء وإحداث تغييرات هيكلية في جدار الخلية وعمليات التمثيل الغذائي فيها. وفي الوقت نفسه، فإن النباتات الفطرية المرضية قادرة على تصنيع بعض المركبات السامة، بما في ذلك:

• الأفلاتوكسينات؛
• السموم الفطرية.
• مختلف الإنزيمات البروتينية والمحللة للدهون.

تساهم جميع هذه المركبات الكيميائية في تدمير الأنسجة والمكونات الخلوية للأنسجة أو العضو المصاب.

عن ماذا تتحدث هذه المقالة؟

آليات عمل العوامل المضادة للفطريات

تطوير النباتات المسببة للأمراضويلاحظ الضرر الذي يلحق بالجسم مع انخفاض وظائف الحماية. غالبًا ما تؤدي العدوى الفطرية إلى إتلاف الجلد وصفائح الأظافر، وفي حالات نادرة، منطقة خط الشعر والأعضاء الداخلية للجسم.

يعد علاج الشكل المتقدم من العدوى الفطرية أصعب بكثير من علاج المرض في المرحلة الأولى من التطور. ولهذا السبب، ينبغي تحديد علم الأمراض في الوقت المناسب واتخاذ التدابير العلاجية المناسبة.

توصف الأدوية المضادة للفطريات اعتمادًا على:

1. توطين المنطقة المتضررة.
2. نوع من علم الأمراض.
3. طيف عمل عامل مضاد للفطريات.
4. ملامح الدوائية وسمية الدواء.

تنقسم الفطريات حسب المنطقة المصابة إلى:

• التأثير على الطبقة العليا من الجلد دون تطور العمليات الالتهابية.
• إتلاف الطبقة القرنية وإثارة ظهور عملية التهابية في الطبقات الأساسية من الجلد.
• إتلاف الجلد ، الأنسجة تحت الجلدوهياكل العضلات والعظام والأعضاء الداخلية.

التطور الأكثر شيوعًا هو الالتهابات الفطرية التي تنتمي إلى أول مجموعتين من الأمراض. مثل هذه الأمراض هي الفطار القرني والفطار الجلدي والفطريات تحت الجلد.

المكونات النشطة الرئيسية للأدوية المضادة للفطريات.

المنتجات ذات الطيف الواسع من العمل لها تأثيرات فطريات ومبيدات الفطريات. بسبب وجود هذه الخصائص، تساعد الأدوية على تهيئة الظروف في الجسم لتدمير مسببات الأمراض الفطرية.

نتيجة للتأثير الفطريات لمضادات الفطريات، يتم قمع العمليات التي تضمن تكاثر العامل الممرض في الجسم.

مكونات نشطةالعوامل المضادة للفطريات الجهازية التي تدخل الدم وتنتشر في جميع أنحاء الجسم وتدمر الجراثيم الفطرية. تبقى المكونات النشطة لهذه الأدوية في جسم الإنسان لمدة فترة طويلةالوقت، وتفرز المنتجات الأيضية للمكون النشط في المقام الأول من خلال نظام الإخراج في البول.

كل مجموعة من الأدوية المضادة للفطريات لديها آلية عمل فردية، والتي يتم تحديدها من خلال الاختلاف في مجموعة المكونات النشطة.

يمكن تصنيف الأدوية المضادة للفطريات وفقًا لتركيبها الكيميائي وخصائص نطاق النشاط والخصائص الدوائية والاستخدام السريري.

تتميز المجموعات الرئيسية التالية من الأدوية:

1. الأدوية التي تحتوي على الكيتوكونازول.
2. المنتجات التي تحتوي على انتراكونازول.
3. الأدوية التي تحتوي على فلوكونازول.
4. الأدوية التي تحتوي على تيربينافين.
5. المستحضرات الصيدلانية التي تحتوي على الجريزوفولفين.

عند استخدام أي مضاد للفطريات، من الضروري اتباع تعليمات الاستخدام وتوصيات الطبيب المعالج بدقة، والذي يرتبط بوجود سمية عالية للأدوية ليس فقط فيما يتعلق بالنباتات الفطرية المسببة للأمراض، ولكن أيضًا للجسم ككل. عند تنفيذ التدابير العلاجية، يحظر مقاطعة العلاج دون تلقي تعليمات من الطبيب المعالج.

تؤخذ الأدوية المضادة للفطريات في وقت واحد مع الطعام ويجب غسلها بكمية كافية من الماء.

إذا كان المريض يعاني من انخفاض الحموضة فيمنع من تناول الأدوية التي تنتمي إلى مجموعة الآزولات.

إذا لم يكن من الممكن الاستغناء عن استخدام الأدوية من هذه المجموعة، فبالتوازي معها، تحتاج إلى تناول السوائل المؤكسدة، على سبيل المثال، عصير البرتقال.

تصنيف المركبات المضادة للفطريات

لتلقي العلاج أنواع مختلفةلعلاج الالتهابات الفطرية، يتم استخدام الأدوية التي تنتمي إلى مجموعات دوائية مختلفة. في حالة الشكل المتقدم، يتم استخدام مضادات الفطريات الجهازية في التدابير العلاجية.

قبل وصف دواء ينتمي لمجموعة معينة من التدابير المضادة للفطريات، يقوم الطبيب بإجراء فحص للتعرف على نوع الفطريات التي أصابت جسم المريض، وفقط بعد التعرف عليه بشكل دقيق يتم وصف تركيبة مضادة للفطريات موصوفة للعلاج.

لتحديد العامل الممرض، يتم إجراء فحص مجهري للمادة الحيوية التي تم الحصول عليها من الآفة. لذا مادة بيولوجيةقد يتم أخذ مسحة من الغشاء المخاطي للحلق التركيز المعديةقشور الجلد ، إلخ. بعد الحصول على نتائج الفحص يقوم الطبيب باختيار التركيبة والجرعة المناسبة لها مع الأخذ بعين الاعتبار خصائص جسم المريض.

يوجد حاليًا عدة مجموعات دوائية من العوامل المضادة للفطريات:

• البوليينات.
• الآزولات.
• أليلامين.

كل مجموعة من هذه المجموعات الصيدلانية لها ميزات التطبيق الخاصة بها و الخصائص الدوائيةوذلك بسبب المادة الفعالة الرئيسية المستخدمة.

خصائص مجموعة الآزولات

مجموعة الآزولات عبارة عن مجموعة كبيرة ومتنوعة من الأدوية المصممة لمكافحة الالتهابات الفطرية. تشمل هذه الفئة من الأدوية الأدوية الجهازية والمحلية.

تتميز الآزولات بوجود خاصية تثبيط الفطريات، والتي ترتبط بالقدرة على تثبيط ديميثيلاز السيتوكروم P-45، والذي يحفز عملية تحويل اللانوستيرول إلى إرغوستيرول، وهو المكون الرئيسي لغشاء الخلية.

التركيبات الموضعية يمكن أن يكون لها تأثير فطريات.

الأدوية الجهازية الأكثر شيوعًا هي:

1. فولكونازول.
2. ايتراكونازول

الآزولات الموضعية هي:

• بيفونازول.
• إيزوكونازول.
• كلوتريمازول.
• ميكونازول.
• أوكسيكونازول.
• ايكونازول

تجدر الإشارة إلى أنه بعد تصنيع عقار إنتراكونازول، وهو دواء من الجيل الجديد، فقد الكيتوكونازول أهميته كمكون يستخدم لعلاج الأمراض الفطرية المرتبطة بسميته العالية. حاليا، يتم استخدام هذا الدواء في كثير من الأحيان للعلاج المحلي.

عند استخدام الآزولات الجهازية، قد يواجه المريض ما يلي: ردود الفعل السلبية:

1. ألم في منطقة البطن.
2. اضطرابات الشهية.
3. الشعور بالغثيان والقيء.
4. الإسهال أو الإمساك.
5. الصداع.
6. دوخة.
7. النعاس واضطرابات الرؤية
8. الهزات والنوبات.
9. الحساسية في شكل حكة والتهاب الجلد.
10. قلة الصفيحات.

إذا تم استخدام التركيبات للتدابير العلاجية على المستوى المحلي، فقد تتطور الآثار الجانبية التالية:

• مثير للحكة؛
• حرقان.
• احتقان؛
• تورم الغشاء المخاطي.

مؤشرات لاستخدام الانتراكونازول هي وجود الفطار الجلدي والنخالية المبرقشة. داء المبيضات في المريء ، جلدوالأغشية المخاطية والأظافر والتهاب الفرج والمهبل وداء المستخفيات وداء الكروموسومات والفطريات المتوطنة. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام الدواء للوقاية من الفطريات في مرض الإيدز.

يستخدم الفلوكونازول لعلاج داء المبيضات الغازي، وداء البثور في الجلد والأغشية المخاطية، والقوباء الحلقية، والنخالية المبرقشة وبعض الأمراض الأخرى.

يوصف الكيتوكونازول لعلاج داء المبيضات الجلدي والنخالية المبرقشة. الفطار الجلدي وأمراض أخرى.

توصف الآزولات للاستخدام الموضعي لعلاج السعفة والنخالية المبرقشة والاحمرار. وصف هذه المجموعة من الأدوية لعلاج فطار الأظافر غير فعال.

مضادات الفطريات البوليين

البوليينات هي مضادات فطرية طبيعية. يشمل هذا النوع من الأدوية المضادة للفطريات نيستاتين، وليفورين، وناتاميسين، وأمفوتيريسين ب.

يتم وصف الأدوية الثلاثة الأولى داخليًا وخارجيًا، وقد تم استخدام الدواء الأخير من هذه المجموعة في علاج الالتهابات الجهازية الشديدة بالنباتات الفطرية.

يعتمد التأثير على الجسم على الجرعة المستخدمة ويمكن أن يظهر على شكل تأثيرات فطريات ومبيدات الفطريات. ويرجع هذا التأثير للدواء إلى قدرة الدواء على الارتباط بالإرغوستيرول، وهو جزء من غشاء الخلية للخلية الفطرية.

عند تناول البوليينات، قد تتطور التفاعلات غير المرغوب فيها التالية:

1. وجع بطن.
2. الشعور بالغثيان والقيء والإسهال.
3. الحساسية على شكل طفح جلدي وحكة وحرقان.

تستخدم البوليينات لعلاج داء المبيضات الجلدي، والأشكال الشديدة من الفطريات الجهازية، والالتهابات الفطرية المتوطنة.

موانع لاستخدام هذا النوع من الأدوية هي رد فعل تحسسي للمكونات، واضطرابات في الكلى والكبد، ووجود السكرى. كل هذه الموانع نسبية، وبالتالي فإن استخدام الأدوية يمكن أن يتم لأسباب صحية.

الخصائص الرئيسية للأليلامينات

الأليلامينات هي عوامل اصطناعية تحارب الالتهابات الفطرية. تستخدم المستحضرات الصيدلانية لمكافحة فطار الأظافر وفطريات الشعر والجلد ولعلاج الحزاز.

تتميز الأليلامينات بوجودها مدى واسعأجراءات. يمكن أن يكون للمكونات النشطة لهذه المجموعة تأثير مدمر على الهياكل الصدفية للجراثيم الفطرية المسببة للأمراض.

عند استخدام جرعات منخفضة، يمكن استخدام الأدوية من هذا النوع لعلاج التهابات الفطريات ثنائية الشكل والعفن.

قائمة الأدوية من هذا النوع تشمل:

• تيربيزيل.
• لاميسيل.
• خروج.

عند استخدامها، يكون للأليلامينات تأثير مبيد للفطريات، والذي يرتبط بتعطيل تفاعلات تخليق الإرغوستيرول. المستحضرات المحتوية على الأليلامينات قادرة على منع المراحل المبكرة من عمليات التخليق الحيوي عن طريق منع إيبوكسيداز السكوالين.

عند استخدام أدوية من هذا النوع، فإن الأمور التالية غير مرغوب فيها و ردود الفعل السلبيةفي المريض:

1. ألم في منطقة البطن.
2. تغير في الشهية.
3. استفراغ و غثيان.
4. إسهال.
5. فقدان حاسة التذوق.
6. الصداع والدوخة.
7. تتجلى الحساسية في الطفح الجلدي والشرى والتهاب الجلد التقشري.

بالإضافة إلى ذلك، من الممكن أن تتطور قلة العدلات وقلة الكريات الشاملة، وزيادة نشاط الترانساميناز وتطور تليف كبدى.

ما هي الأدوية التي يجب أن أستخدمها لعلاج الالتهابات الفطرية؟

خيار المنتجات الطبيةيتم علاج الفطريات من قبل الطبيب المعالج فقط بعد فحص المريض وإجراء تشخيص دقيق. في هذه الحالة، يأخذ الطبيب في الاعتبار الصورة السريرية للمرض والخصائص الفردية لجسم المريض.

يمنع منعا باتا الوصفة الطبية غير المصرح بها وإنهاء العلاج المضاد للفطريات. كما يمنع استبدال إحدى التركيبات الموصوفة من قبل الطبيب المعالج بدواء آخر، حتى لو كان الدواء مماثلاً للدواء الذي وصفه الطبيب.

مضادات الفطريات لبشرة الجسم

الفطار الجلدي هو واحد من الأمراض الفطرية الأكثر شيوعا. يمكن أن يؤثر على جلد الجسم في الرأس والذراعين والساقين والبطن.

تم تطوير عدد كبير من الأدوية المختلفة لمكافحة هذا المرض. وأكثرها شيوعاً هي نيستاتين، فلوكونازول، إيتراكونازول، كلوتريمازول وكيتوكونازول.

يستخدم النيستاتين في الممارسة الطبية ليس فقط لعلاج الالتهابات الفطرية للجلد، بل أثبت نفسه جيدًا عند وصفه لعلاج داء المبيضات في المهبل وتجويف الفم والأمعاء.

يستخدم الفلوكونازول للكشف عن داء المبيضات في الأعضاء المختلفة. ينتمي هذا الدواء إلى الجيل الثاني من مضادات الفطريات، عند وصفه يكون ممكنًا التأثير السلبيعلى عمل الكبد، ولكن بعد انتهاء العلاج المضاد للفطريات، يصبح الكبد قادرًا على استعادة وظائفه بالكامل.

إيتراكونازول مخصص للإعطاء عن طريق الفم، وهو متوفر على شكل كبسولة ويستخدم لعلاج فطار الجلد وداء المبيضات والفطار الظفري. وفي بعض الحالات، يوصى باستخدامه كدواء وقائي فعال ضد العدوى الفطرية إذا كان الشخص مصابًا بالإيدز

يمكن وصف كلوتريمازول أثناء التدابير التي تهدف إلى علاج الفطريات والأشنة وداء المشعرات. تتمتع هذه التركيبة بدرجة عالية من الكفاءة بتكلفة منخفضة نسبيًا.

الأدوية المضادة للفطريات ضد داء المبيضات وفطريات الأظافر

إذا تم الكشف عن علامات داء المبيضات، يوصي الطبيب المعالج باستخدام الأدوية الموضعية. في حالة وجود شكل حاد من العدوى الفطرية، توصف الأدوية مع مجموعة واسعة من الآثار.

وتستخدم هذه الأدوية لهذا الغرض. مثل بومافوسين وكلوتريمازول وديفلوكان. كل هذه الأدوية فعالة للغاية في مكافحة الالتهابات الفطرية.

إذا تم الكشف عن فطريات الأظافر في المرحلة الأولية، يوصي طبيب الأمراض الجلدية بالعلاج بالمحاليل والمراهم والورنيش والمواد الهلامية الخاصة.

إذا تم تسجيل تلف اللوحة على معظمها، فيجب عليك الانتباه إلى الأدوية في شكل أقراص ولها مجموعة واسعة من الإجراءات. اختيار الحق التركيبة الطبيةيتم التعامل معها من قبل الطبيب المعالج. يقوم باختياره بناءً على توزيع ومرحلة تطور علم الأمراض والخصائص الفردية لجسم الإنسان.

معظم وسيلة فعالةفي مكافحة فطار الأظافر هناك فلوكونازول، كيتوكونازول، إيتراكونازول، فلوكوستات وتيربينافين.

توصيات عامة عند استخدام المركبات المضادة للفطريات

أي نوع من العدوى الفطرية هو مرض خطير يتطلب اتباع نهج منهجي وشامل للتدابير العلاجية.

لا ينصح الخبراء الطبيون بوصف مضادات الفطريات ذاتيًا للعلاج الأمراض المعديةوذلك لأن معظم الأدوية يمكن أن يكون لها تأثير سام سلبي على جسم المريض.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن لجميع مضادات الفطريات تقريبًا إثارة مجموعة كاملة من الآثار الجانبية والسلبية في الجسم.

يجب أن يتم اختيار الأدوية للعلاج وتحديد جرعاتها من قبل الطبيب الذي قام بتشخيص الحالة المرضية وفقًا لخصائص مسار المرض و الخصائص الفرديةجسم المريض المصاب بعدوى فطرية.

عند اختيار دواء للتدابير العلاجية، لا ينبغي للمرء أن يعتمد فقط على مراجعات المرضى؛ ولا يُسمح باستخدام أي دواء مضاد للفطريات إلا بعد التشاور مع الطبيب المعالج، ويجب أن يتم العلاج نفسه عندما إلتزام صارمتعليمات الاستخدام وتوصيات الطبيب.

مضادات الفطريات أو الأدوية المضادة للفطريات هي فئة واسعة من المركبات الكيميائية المختلفة التي لها نشاط محدد ضد الفطريات المسببة للأمراض. أنها تأتي في الأصل الطبيعي وتلك التي يتم الحصول عليها من خلال التخليق الكيميائي. الأدوية المضادة للفطرياتمقسمة إلى عدة مجموعات تختلف في التركيب الكيميائي، التطبيق السريريلمختلف أنواع الفطريات (الالتهابات الفطرية)، وكذلك وفقا لخصائص طيف النشاط.

اليوم، زادت الحاجة إلى استخدام الأدوية المضادة للفطريات في شكل أقراص، وكريمات، والمواد الهلامية، والسوائل بشكل ملحوظ. انها مرتبطة مع الاستخدام المتكررالمضادات الحيوية القوية واسعة النطاق، وإساءة استخدامها، وأحيانًا غير مناسبة وغير مبررة. وأيضا مع تزايد عدد المرضى الذين يعانون من اضطرابات مختلفةالجهاز المناعي ومع زيادة في انتشار الأشكال الحادة من الفطريات الجهازية.

فيما يلي لمحة موجزة عن الأقراص المضادة للفطريات. تحتوي هذه الأدوية على عدد من موانع الاستعمال والآثار الجانبية غير المرغوب فيها، لذلك يجب تحديد الوصفة الطبية والجرعة ومدة الاستخدام من قبل الطبيب المعالج فقط.

يجب على المرضى الذين يتناولون الأدوية المضادة للفطريات عن طريق الفم الالتزام الصارم بخطة العلاج ونظامه، وعدم إيقاف دورة العلاج الموصوفة من تلقاء أنفسهم، وتناول الجرعة على فترات منتظمة وعدم تفويت الجرعة. في حالة نسيان جرعة من الدواء، يجب تناول الجرعة التالية في أسرع وقت ممكن، دون مضاعفة الجرعة. يؤدي تناول الدواء بشكل غير منتظم، والإغفال، والإنهاء المبكر للعلاج إلى زيادة خطر الانتكاس.

العوامل المضادة للفطريات من المجموعة - البوليينات:

من بين جميع الأدوية المضادة للفطريات، تتمتع البوليينات بأوسع نطاق من النشاط. وتشمل هذه النيستاتين، والناتاميسين، والليفورين، والأمفوتريسين ب. عند تطبيقها موضعيًا، فإنها تكون نشطة في المقام الأول ضد المبيضات، كما أن ناتاميسين (بيمافوسين) نشط أيضًا ضد الأوليات، على سبيل المثال، المشعرات. الفطريات الكاذبة والفطريات الجلدية مقاومة للبولينات، أي أن مجال تطبيق هذه المجموعة من الأدوية المضادة للفطريات هو داء المبيضات في الأغشية المخاطية والجلد والجهاز الهضمي.

- مضاد حيوي مضاد للفطريات من مجموعة البوليين، فعال للغاية ضد الفطريات من جنس المبيضات. عمليا لا يمتص في الجهاز الهضمي. في مؤخراعمليا لا تستخدم.

• مؤشرات للاستخدام: داء المبيضات في الجلد والأمعاء وتجويف الفم والبلعوم. الوقاية والعلاج من داء المبيضات المعوي الناجم عن علاج طويل الأمدالمضادات الحيوية من سلسلة التتراسيكلين والبنسلين. الوقاية من داء المبيضات في فترة ما بعد الجراحة أثناء جراحة الجهاز الهضمي.
• موانع الاستعمال:فرط الحساسية.
• أثر جانبي: ردود فعل تحسسية، غثيان، قيء، آلام في البطن، قشعريرة، إسهال.
• السعر: 15-50 فرك.

ليفورين- الأكثر نشاطا فيما يتعلق المبيضات البيضاء، البروتوزوا - المشعرة، الأميبا، الليشمانيا. مع تضخم البروستاتا، فإنه يقلل من أعراض عسر البول وأحيانا يقلل من حجم الورم الحميد.

• مؤشرات للاستخدام:داء المبيضات في الجلد والأمعاء والفم والبلعوم. تستخدم أقراص ليفورين لعلاج داء المبيضات وداء المبيضات المعدي المعوي وتضخم البروستاتا كجزء من العلاج المعقد.
• موانع: فشل الكبد أو الكلى، الأمراض الحادةالأمعاء من أصل غير فطري، قرحة المعدة، الحمل، التهاب البنكرياس. بحذر - للأطفال أقل من عامين وأثناء الرضاعة.
• أثر جانبي: انخفاض الشهية، ردود فعل تحسسية، غثيان، قيء، صداع.

(ناتاميسين) – مضاد للفطريات مضاد حيوي بوليين، له تأثير فطريات. معظم أنواع العفن والخمائر المسببة للأمراض حساسة للبيمافوسين، بما في ذلك أجناس الرشاشيات والمبيضات والفيوزاريوم والسيفالوسبوريوم والبنسليوم. أقراص بيمافوسين، مغلفة مغلف معوي، له تأثير فقط في تجويف الأمعاء، دون أن يكون له تأثير جهازي.

• مؤشرات للاستخدام: داء المبيضات المعوي، داء المبيضات المهبلي، داء المبيضات الضموري الحاد في المرضى الذين يعانون من نقص المناعة، بعد العلاج بالكورتيكوستيرويدات، والمضادات الحيوية، وتثبيط الخلايا. يمكن استخدامه أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.
• موانع الاستعمال:فرط الحساسية لمكونات الدواء.
• آثار جانبية:قد يحدث إسهال وغثيان في الأيام الأولى من تناول الدواء، ويختفيان من تلقاء أنفسهما أثناء العلاج.
• السعر: متوسط ​​السعر 400 فرك. لمدة 20 حبة

الأمفوتريسين B -نظائرها من Ambizom، Amphoglucamine، Amfocil، Ampholip، Fungizon هي مواد مجففة بالتجميد للتسريب. يستخدم لعلاج الالتهابات الفطرية التقدمية التي تهدد الحياة، وأشكال داء المبيضات المنتشرة، والالتهابات تجويف البطن، التهاب الصفاق، الإنتان الفطري.

الأدوية المضادة للفطريات من مجموعة الأزول:

الأزولات- مجموعة من مضادات الفطريات الاصطناعية، بما في ذلك الكيتوكونازول، إيتراكونازول. بعد إدخال إيتراكونازول في الممارسة العملية، فقد الكيتوكونازول أهميته بسبب سميته العالية ويستخدم حاليًا بشكل أساسي فقط للعلاج المحلي لمرض الفطريات. هذه المجموعة من مضادات الفطريات فعالة في علاج أنواع معينة من الحزاز والالتهابات الفطرية في الجلد والأظافر وفروة الرأس وداء المبيضات في الأغشية المخاطية.

الكيتوكونازولنظائرها أورونازول ميكوزورال، نيزورال، فنجافيس- مشتق اصطناعي من إيميدازول ديوكسولان، فعال ضد الفطريات الشبيهة بالخميرة والفطريات الجلدية والفطريات العليا والفطريات ثنائية الشكل.

ايتراكونازول- نظائرها ، إيترازول، كانديترال، أورونجال، روميكوز، أورونيت. الأدوية المضادة للفطريات الاصطناعية الموجودة في الأقراص لها نطاق واسع من العمل ضد الفطريات: الفطريات الجلدية وفطريات الخميرة Candida spp والفطريات العفن. فعالية علاج الفطريات ينبغي تقييمها بعد 2-4 أسابيع من الانتهاء، في 6-9 أشهر.

فلوكونازول- نظائرها فيرو فلوكونازول، ديفلوكان، ميدوفلوكون، ديفلازون، ميكوماكس، ميكوسيست، ميكوفلوكان، فلوكوستات.الأدوية المضادة للفطريات الموجودة في أقراص ذات تأثير محدد للغاية تعمل على قمع نشاط الإنزيمات الفطرية وتعطيل نموها وتكاثرها.

• مؤشرات للاستخدام:داء المبيضات المعمم الذي يؤثر على الجهاز التنفسي وأعضاء البطن والعينين والجهاز البولي التناسلي. الآفات الجهازية الناجمة عن الفطريات المستخفية - الإنتان والتهاب السحايا والتهابات الرئة والجلد لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات مناعية مختلفة واستجابة مناعية طبيعية. داء المبيضات في الأغشية المخاطية للتجويف الفموي والمريء والبلعوم وداء المبيضات القصبي الرئوي غير الغازي. داء المبيضات التناسلي، الوقاية من الالتهابات الفطرية لدى مرضى الأورام الخبيثة. ، فطريات الجلد: الجسم، الأظافر (فطار الأظافر)، مع النخالية المبرقشة. داء فطري متوطن عميق، داء الشعريات المبوغة، داء الكوكسيديا، وداء النوسجات في المرضى الذين يعانون من مناعة طبيعية.
• موانع: فرط الحساسية، الاستخدام المتزامن للترفينادين والأستيميزول، فترة الرضاعة. استخدم بحذر عند المرضى الذين يعانون من فشل الكبد، أثناء الحمل، وفي الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب العضوية.

• آثار جانبية: الجهاز الهضمي: غثيان، إسهال، آلام في البطن، تغير في التذوق، خلل في وظائف الكبد. الجهاز العصبي: الصداع، والدوخة، والتشنجات. الأعضاء المكونة للدم: قلة العدلات، نقص الكريات البيض، نقص الصفيحات. ردود الفعل التحسسية: طفح جلدي، حمامي نضحية، تورم في الوجه، وذمة وعائية، شرى، حكة في الجلد. نظام القلب والأوعية الدموية: الرجفان البطيني / الرفرفة، وزيادة مدة فترة Q-T.
• سعر: فلوكونازول-150 ملغ 1 قطعة - 15 فرك، 50 ملغ. 7 قطع -32 فرك، ديفلوكان- 150 ملغ -720 فرك. 50 ملغ 7 قطع -850 فرك. ميكوسيست 150 ملغ. 1 قطعة - 270 فرك، 50 ملغ 7 قطع. — 550 فرك. فلوكوستات-150 ملغ. 1 قطعة - 150 فرك، 50 ملغ 7 قطع. — 250 فرك.

ينبغي تناول أقراص الآزول المضادة للفطريات مع الكثير من الماء ومع وجبات الطعام. إذا كان المريض يعاني من انخفاض حموضة المعدة، فيجب تناول هذه الأدوية مع السوائل الحمضية. عند تناول الآزولات الجهازية، لا تتناول أستيميزول، تيرفينادين، بيموزيد، سيسابريد، كينيدين، لوفاستاتين وسيمفاستاتين. يجب على النساء الحوامل والمرضعات عدم استخدام الآزولات في أقراص.

أقراص مضادة للفطريات من مجموعة الأليلامينات:

الأليلامين عبارة عن مضادات فطرية اصطناعية ، والمؤشرات الرئيسية لاستخدامها هي الفطار الجلدي - الأمراض الفطرية التي تصيب الأظافر والجلد والشعر والأشنة.

- نظائرها تيبينوكس، تيربيزيل، إكزيترن، براميسيل، لاميسيل. وهو عبارة عن مادة أليلامين ذات نطاق واسع من العمل ضد الفطريات، تسبب الأمراضالأظافر والجلد والشعر، بما في ذلك الفطريات الجلدية. بتركيزات منخفضة له تأثير على العفن والفطريات ثنائية الشكل.

• مؤشرات للاستخدام: فطريات فروة الرأس والأظافر (فطار الأظافر) وعلاج فطار الجلد في الساقين والجذع والقدمين في الحالات التي يكون فيها انتشار العدوى واضحًا ويشار إلى تناول مضادات الفطريات عن طريق الفم. يستخدم تيربينافين كعلاج موضعي فقط، أما تناوله عن طريق الفم فليس فعالًا جدًا لهذا المرض.
• موانع: لا ينصح به للمرضى الذين يعانون من أمراض الكبد أو الكلى النشطة والمزمنة. الحمل والرضاعة.
• آثار جانبية:الجهاز المناعي: الذئبة الحمامية الجهازية والجلدية. الجهاز العصبي: الصداع. اضطرابات الذوق والدوخة. الجهاز الهضمي: الشعور بامتلاء المعدة، غثيان، فقدان الشهية، آلام في البطن، إسهال. ردود فعل جلدية: تفاعلات جلدية، طفح جلدي يشبه الصدفية. الجهاز العضلي الهيكلي: ألم مفصلي، ألم عضلي.
• سعر: تيربيزيل 14 قطعة 1000 فرك، 28 قطعة 1800 فرك. لاميسيل 14 قطعة 1800 فرك. تيبينوكس 14 قطعة 580 فرك. 14 قطعة. 480-560 فرك.

يتم تناول تيربينافين عن طريق الفم، بغض النظر عن تناول الطعام، فيجب تناوله مع كمية كافية من الماء. يمنع تناول الكحول أثناء العلاج بأي أدوية مضادة للفطريات عن طريق الفم.

العوامل المضادة للفطريات من المجموعات الأخرى:

يعتبر الجريزوفولفين من أوائل مضادات الفطريات الطبيعية، وله نطاق نشاط ضيق، لذلك يتم استخدامه فقط في حالات الفطار الجلدي الناجم عن الفطريات الجلدية.

- دواء مضاد للفطريات على شكل أقراص، يستخدم فقط لعلاج الالتهابات الفطرية الشديدة. لا يستخدم لعلاج الالتهابات الفطرية التي تحدث في درجة خفيفةويتم التخلص منها بسهولة بالعلاج الموضعي. هذا مضاد حيوي فعال ضد الفطريات من جنس Epidermophyton، Trichophyton، Microsporum، Achorionum.

يؤخذ الجريزوفولفين عن طريق الفم مباشرة بعد أو أثناء الوجبات. إذا كان المريض يتبع نظامًا غذائيًا قليل الدهون، فيجب أن يكون استخدام الجريزوفولفين بملعقة كبيرة واحدة. ملعقة زيت نباتي.

العدوى الفطرية هي سبب شائعزيارات للأطباء من مختلف التخصصات. في بعض الحالات، يصبح تهديدًا لحياة المريض ويتطلب علاجًا فوريًا، وفي حالات أخرى، لا يمكن للفطار إلا أن يسبب عدم الراحة والشعور بالإحراج أمام الآخرين. يتم علاج العديد من الأمراض السرطانية والجهازية بأدوية عدوانية تعمل على تثبيط جهاز المناعة وتسبب تكاثر مسببات الأمراض، والتي لا يمكن القضاء عليها إلا عن طريق الأدوية المضادة للفطريات. ولذلك، من المهم التعرف على العدوى على الفور والبدء في علاجها، وفي بعض الحالات، منع العدوى.

يتم تمثيل مضادات الفطريات بمجموعة واسعة من الأدوية. هذه أدوية واسعة النطاق بشكل أساسي، والعديد منها فعال ليس فقط ضد الفطريات المسببة للأمراض، ولكن أيضًا ضد الميكروبات الأخرى. يتم وصفها من قبل الطبيب بعد التشخيص ويتم تناولها حتى علاج كاملمن العدوى.

أنواع الأدوية المضادة للفطريات

العوامل المضادة للفطريات متوفرة في أشكال الجرعات التالية:

• منتجات موضعية على شكل كريم، جل، مرهم، رذاذ وقطرات؛
• الأدوية عن طريق الفم على شكل كبسولات أو أقراص أو شراب؛
• حلول للحقن في الوريد.
• أقراص داخل المهبل.

ردود الفعل السلبية

الأدوية المضادة للفطريات قد تسبب آثارًا جانبية. وعادة ما تستمر فقط لفترة قصيرة من الزمن. وتشمل هذه:

• حكة أو حرقان
• احمرار؛
• وجع بطن؛
• إسهال؛
• الطفح الجلدي.

بعض الأدوية لها آثار جانبية أكثر خطورة. عند تناولها، قد يتطور المريض صدمة الحساسيةأو وذمة كوينك: يتورم الوجه أو الرقبة أو اللسان، وقد يكون التنفس صعبًا، وتظهر بثور على الجلد.

في حالة الجرعة الزائدة، وكذلك في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد، قد يتطور فشل الكبد، حيث يشكو المريض من الأعراض التالية:

بولينيس

هذه مجموعة من الأدوية ذات الأصل الطبيعي. يتم الحصول على المادة الرئيسية من البكتيريا من جنس Streptomyces. عند ملامسته للفطر يتفاعل مع الإرغوستيرول، وهو جزء من غشاء البلازما، ونتيجة لذلك تتشكل قناة في الجدار، وتتعطل عمليات التنفس وتموت الخلية. تشمل الأدوية المضادة للفطريات البوليين ما يلي:

• نيستاتين.
• الأمفوتريسين B؛
• بيمافوسين.

نيستاتين

عامل مضاد للفطريات فعال ضد الفطريات من جنس المبيضات.

يستخدم النيستاتين للعدوى المحلية، وداء المبيضات تجويف الفم، الأغشية المخاطية، الجلد، الأعضاء الداخلية. لا يستخدم للأمراض الجهازية.

يتوفر الدواء على شكل أقراص، مراهم، وتحاميل. وهو منخفض السمية، ونادراً ما يسبب آثاراً جانبية، ولذلك تمت الموافقة على استخدامه للأطفال. عند تناوله، يزيد الدواء من الحساسية للأشعة فوق البنفسجية، لذلك أثناء العلاج يجب تجنب التعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس. نظرًا لأن التركيبة تحتوي على السكر، يُمنع استخدام هذا الدواء في المرضى الذين يعانون من نقص إنزيمات الجهاز الهضمي.

الأمفوتريسين B

دواء ذو ​​​​نطاق واسع من النشاط يستخدم لعلاج الأمراض الجهازية الفطرية الشديدة والفطريات المحلية.

يمكن تناول الدواء من قبل النساء الحوامل، ولكن بحذر، ويجب إيقاف الرضاعة أثناء العلاج. لا يمكن استخدامه من قبل المرضى الذين يعانون من تلف الكلى والكبد.

يتم استخدامه خارجيا كمرهم أو عن طريق الوريد. يمكن أن يكون إعطاء الدواء عن طريق الوريد مصحوبًا بعدد كبير من الآثار الجانبية: من التهاب الوريد (التهاب الوريد) في منطقة إعطاء الدواء إلى تأثير سامعلى الكبد والكلى.

الأزولات

يتضمن التركيب الكيميائي لهذه المنتجات جزيئين أو ثلاثة جزيئات نيتروجين. اعتمادًا على كمية هذا العنصر، يتم تقسيمها إلى إيميدازول وتريازول. إيميدازول يشمل:

• الكيتوكونازول.
• ميكونازول.
• كلوتريمازول.

زالين هو مشتق من الإيميدازول والبنزوثيوفين.

التريازول يأتي في اسمين:

• فلوكونازول.
• ايتراكونازول

يتم التعبير عن آلية عمل الأدوية في هذه المجموعة في تثبيط الإنزيمات المعتمدة على السيتوكروم P450، والتي تشارك في التخليق الحيوي لستيرولات غشاء الخلية. هذا يؤدي إلى انتهاك سلامة الخلية الفطرية.

نطاق عمل الأدوية في هذه المجموعة واسع، والآثار الجانبية أقل شيوعًا مقارنة بالمضادات الحيوية البوليينية. لكن عندما الاستخدام على المدى الطويلالآزولات، قد يحدث فشل الكبد الذي يهدد الحياة.

وغالبًا ما يكون سببه الإيميدازولات أكثر من التريازولات. لا ينصح بتناول الآزولات مع أدوية مثل:

• السيكلوسبورين.
• مضادات الهيستامين.
• عوامل سكر الدم عن طريق الفم.
• الأدوية المضادة للتخثر.
• الأدوية التي يتم استقلابها في الكبد.

الكيتوكونازول

دواء مضاد للفطريات جيد يستخدم على نطاق واسع في الأمراض الجلدية. وهو يعمل بفعالية عند تناوله على شكل أقراص، ولكن يمكن استخدامه موضعيًا أيضًا. متوفر في النموذج:

• المراهم.
• أجهزة لوحية؛
• شامبو.

فعال ضد الالتهابات التي تسببها H. capsulatum وB. dermatitidis. يوصف الدواء لعلاج:

• مرض القلاع؛
• فطار جلدي.
• فطريات الأزافر؛
• سعفة؛
• فطار في الأعضاء البولي التناسلي.

يمكن استخدام الدواء بشكل وقائي لمنع العدوى.

فلوكونازول

يتم استخدامه لعلاج الفطريات الخارجية والالتهابات الفطرية الجهازية. متوفر في:

• كبسولات.
• شراب مركز؛
• حل للتسريب.

أحد المؤشرات الرئيسية للاستخدام هو داء المبيضات في أماكن مختلفة (الجلد، المنطقة التناسلية، تجويف الفم). الدواء جيد التحمل، والآثار الجانبية نادرة، بما في ذلك الطفح الجلدي والإسهال. لا ينصح باستخدامه من قبل الأطفال والنساء الحوامل.

ايتراكونازول

غير مكلفة دواء مضاد للفطريات، وهو موصوف للآفات الفطرية في الجلد والأغشية المخاطية وألواح الظفر.

يتم تقديم الدواء في شكل كبسولات للإعطاء عن طريق الفم. لا ينصح باستخدام إيتراكونازول في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية أو الكبد أو الفشل الكلوي. إذا كنتِ حاملاً أو مرضعة، فلا يجب عليكِ تناول هذا الدواء. قد تشمل الآثار الجانبية ما يلي:

• رد فعل تحسسي؛
• ظاهرة عسر الهضم.
• صداع؛
• دوخة.

وتشمل المضاعفات الأكثر خطورة إمكانية الإصابة بفشل القلب والكبد.

زالين

الطب الحديث لجيل جديد مع مجموعة واسعة من العمل. يتم استخدامه لمكافحة الفطريات الخارجية وداء المبيضات المهبلي. متوفر على شكل مراهم وتحاميل. زالين عمليا لا يسبب آثارا جانبية وليس له تأثير نظامي على الجسم. لا ينصح باستخدامه من قبل النساء الحوامل والنساء أثناء الرضاعة. النتيجة بعد بدء الاستخدام ملحوظة على الفور تقريبًا.

الأليلامينات

وتتمثل هذه المجموعة من الأدوية المضادة للفطريات بدواءين: تيربينافين ونفتيفين. يتم استخدامها للأمراض الفطرية ذات التوطين الخارجي (فطار الأظافر وفطريات الجلد).

تيربينافين

يحارب تيربينافين بشكل فعال الفطريات المسببة للأمراض وله تأثير مضاد للجراثيم.

يمكن العثور على الدواء في الصيدلية على شكل أقراص، بخاخ، كريم ومحلول للاستخدام الخارجي. تمت الموافقة على الدواء للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين.

ردود الفعل السلبية ضئيلة، وقد يشكو المرضى من:

نافتيفين

يستخدم هذا المضاد للفطريات للاستخدام الخارجي ضد فطريات الجلد وتلف صفائح الظفر. يمنع في حالة وجود حساسية لمكونات الدواء. يجب على النساء الحوامل استخدامه بحذر، ولا يوصف للأطفال.

الآثار الجانبية بشكل رئيسي الطابع المحلي: طفح جلدي، حكة، حرقان في مناطق التطبيق.

مشتقات المورفولين

يتم تمثيل هذه المجموعة بواحد الدواء- أمورولفين. الدواء غير مكلف ولكنه فعال عند استخدامه بشكل صحيح. متوفر على شكل طلاء أظافر، كريم ورذاذ. يعطي الدواء النتائج الأكثر موثوقية لمرض فطار الأظافر.

• الأطفال (لم يتم إجراء أي دراسات حول تأثير الدواء على جسم الأطفال)؛
• النساء الحوامل والمرضعات.
• الأشخاص الذين يعانون من فرط الحساسية للدواء.

ردود الفعل غير المرغوب فيها قد تشمل الطفح الجلدي والحكة.

أدوية أخرى مضادة للفطريات

بناءً على نتائج الاختبار، قد يصف الطبيب مضادات الفطريات من مجموعات كيميائية أخرى.

الجريزوفولفين

دواء مضاد للفطريات يتم الحصول عليه من بكتيريا Penicillium griseofulvum. متوفر في شكل قرص. يوصف لعلاج فطريات الجلد والقدمين وفروة الرأس.

موانع الاستعمال هي:

• أمراض جهازية
• تلف الكلى والكبد.
• أمراض الأورام.
• عمر يصل إلى سنتين
• الحمل والرضاعة.

يقلل الدواء من فعالية موانع الحمل الهرمونية ومضادات التخثر غير المباشرة.

فلوسيتوزين

هذا الدواء هو مضاد للمستقلب الذي له آثار فطريات وفطريات. آلية عملها هي تثبيط تخليق DNA و RNA في الخلية الفطرية.

الدواء فعال في:

• أمراض جهازية حادة.
• التهاب السحايا الفطري.
• داء المبيضات.
• داء المستخفيات.
• داء الرشاشيات.

هو بطلان فلوسيتوزين:

• أثناء الحمل؛
• أثناء الرضاعة الطبيعية.
• في الطفولة؛
• الأشخاص الذين يعانون من أمراض الدم والفشل الكلوي.

يستخدم الدواء بمثابة ضخ ل الوريد. قد يكون لديه عدد كبير منالآثار الجانبية، وبعضها يهدد الحياة بشكل خطير:

• توقف القلب، توقف التنفس.
• نزيف الجهاز الهضمي؛
• تليف كبدى.

لذلك، يوصف الدواء وفق مؤشرات صارمة ويجب أن يكون استخدامه تحت إشراف الطبيب.

قبل استخدام أي من الأدوية، يجب عليك قراءة التعليمات، وفي حالة حدوث أي ردود فعل غير مرغوب فيها، اتصل بطبيبك على الفور.

الأدوية المضادة للفطريات، أو مضادات الفطريات، هي فئة كبيرة إلى حد ما من المركبات الكيميائية المختلفة، سواء ذات الأصل الطبيعي أو تلك التي يتم الحصول عليها عن طريق التخليق الكيميائي، والتي لها نشاط محدد ضد الفطريات المسببة للأمراض. يعتمد على التركيب الكيميائيوهي مقسمة إلى عدة مجموعات، تختلف في خصائص طيف النشاط، والحركية الدوائية والاستخدام السريري لمختلف أنواع العدوى الفطرية (الفطريات).

تصنيف الأدوية المضادة للفطريات

بولينيس:

نيستاتين

ناتاميسين

الأمفوتريسين B

الأمفوتريسين ب الليبوسومال

الأزولات:

للاستخدام المنهجي

الكيتوكونازول

فلوكونازول

ايتراكونازول

للاستخدام الموضعي

كلوتريمازول

ميكونازول

بيفونازول

ايكونازول

إيزوكونازول

أوكسيكونازول

الأليلامينات:

للاستخدام المنهجي

للاستخدام الموضعي

المخدرات من مجموعات مختلفة:

للاستخدام المنهجي

الجريزوفولفين

يوديد البوتاسيوم

للاستخدام الموضعي

أمورولفين

سيكلوبيروكس

زادت الحاجة إلى استخدام الأدوية المضادة للفطريات بشكل ملحوظ مؤخرًا بسبب تزايد انتشار أمراض الفطريات الجهازية، بما في ذلك الأشكال الشديدة التي تهدد الحياة، والذي يرجع في المقام الأول إلى العدد المتزايد من المرضى الذين يعانون من كبت المناعة من أصول مختلفة. تعتبر الإجراءات الغازية الأكثر تكرارًا مهمة أيضًا. اجراءات طبيةوالاستخدام (غير المبرر في كثير من الأحيان) لمضخمات الصوت القوية واسعة النطاق.

بولينيس

تشتمل البوليينات التي تعد من مضادات الفطريات الطبيعية على النيستاتين والليفورين والناتاميسين، والتي تستخدم موضعيًا وعن طريق الفم، بالإضافة إلى الأمفوتريسين ب، الذي يستخدم بشكل أساسي لعلاج داء فطري جهازي شديد. يعتبر Liposomal amphotericin B أحد أشكال الجرعات الحديثة من هذا البوليين مع قدرة تحمل محسنة. يتم الحصول عليه عن طريق تغليف الأمفوتيريسين ب في الجسيمات الشحمية (فقاعات دهنية تتشكل عند تشتيت الدهون الفوسفاتية في الماء)، مما يضمن إطلاق المادة الفعالة فقط عند ملامستها للخلايا الفطرية وتكون سليمة بالنسبة للأنسجة الطبيعية.

آلية العمل

يمكن أن يكون للبوليينات، اعتمادًا على التركيز، تأثيرات فطريات ومبيدات الفطريات بسبب ارتباط الدواء بإرغوستيرول الغشاء الفطري، مما يؤدي إلى انتهاك سلامته وفقدان محتويات السيتوبلازم وموت الخلايا.

طيف النشاط

تتمتع البوليينات بأوسع نطاق من النشاط بين الأدوية المضادة للفطريات في المختبر.

عندما يستخدم جهازيا (الأمفوتريسين ب) يكون حساسا المبيضاتالنيابة. (ضمن C.lusitaniaeتحدث سلالات مقاومة) فطر الرشاشياتالنيابة. ( أ. تيريوسقد تكون مستقرة) جيم نيوفورمانس، العوامل المسببة للفطار المخاطي ( موكورالنيابة.، ريزوبوسالنيابة. وإلخ.)، س.شينكي،مسببات الأمراض الفطرية المتوطنة ( التهاب الجلد, H.capsulatum, جيم التهاب, P. البرازيلية) وبعض الفطر الأخرى.

ومع ذلك، عند تطبيقها موضعياً (نيستاتين، ليفورين، ناتاميسين)، فإنها تعمل في الغالب على المبيضاتالنيابة.

تنشط البوليينات أيضًا ضد بعض الأوليات - المشعرة (الناتاميسين)، الليشمانيا والأميبا (الأمفوتيريسين ب).

الفطريات الجلدية والفطريات Pseudoallecheria مقاومة للبوليينات ( ب.بويدي).

الدوائية

لا يتم امتصاص جميع البوليينات عمليا من الجهاز الهضمي حتى عند تطبيقها موضعيا. يتم توزيع الأمفوتريسين ب عند تناوله عن طريق الوريد في العديد من الأعضاء والأنسجة (الرئتين والكبد والكلى والغدد الكظرية والعضلات وما إلى ذلك) والسائل الجنبي والصفاقي والزليلي وداخل العين. لا يمر عبر BBB جيدا. يتم إخراجه ببطء عن طريق الكلى، ويتم إخراج 40% من الجرعة المعطاة خلال 7 أيام. عمر النصف هو 24-48 ساعة، ولكن مع الاستخدام المطول يمكن أن يزيد إلى أسبوعين بسبب التراكم في الأنسجة. إن الحرائك الدوائية للأمفوتريسين ب الليبوسومال هي بشكل عام أقل دراسة. هناك أدلة على أنها تنتج تركيزات أعلى في الدم من المستوى القياسي. عمليا لا يخترق أنسجة الكلى (وبالتالي فهو أقل سمية كلوية). لديها خصائص تراكمية أكثر وضوحا. متوسط ​​عمر النصف هو 4-6 أيام، مع الاستخدام المطول قد يزيد إلى 49 يومًا.

ردود الفعل السلبية

نيستاتين، ليفورين، ناتاميسين

(للاستخدام المنهجي)

ردود الفعل التحسسية: طفح جلدي، حكة، متلازمة ستيفنز جونسون (نادرة).

(للاستخدام المحلي)

تهيج الجلد والأغشية المخاطية، يصاحبه إحساس بالحرقان.

الأمفوتريسين B

ردود الفعل على التسريب الرابع:حمى، قشعريرة، غثيان، قيء، صداع، انخفاض ضغط الدم. تدابير الوقاية: التخدير المسبق بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (الباراسيتامول والإيبوبروفين) ومضادات الهيستامين (ديفينهيدرامين).

ردود الفعل المحلية:ألم في موقع التسريب، التهاب الوريد، التهاب الوريد الخثاري. التدابير الوقائية: إدارة الهيبارين.

الكلى:الخلل الوظيفي - انخفاض إدرار البول أو بوال. تدابير المراقبة: مراقبة تحليل البول السريري، وتحديد مستويات الكرياتينين في الدم كل يومين أثناء زيادة الجرعة، ثم مرتين على الأقل في الأسبوع. تدابير الوقاية: الترطيب، واستبعاد الأدوية السامة الكلوية الأخرى.

الكبد:تأثير سمية الكبد المحتملة. تدابير الرقابة: المراقبة السريرية والمختبرية (نشاط الترانساميناز).

خلل في المحلول الكهربائي، عدم توازن في المحلول:نقص بوتاسيوم الدم، نقص مغنيزيوم الدم. تدابير التحكم: تحديد تركيزات المنحل بالكهرباء في الدم مرتين في الأسبوع.

ردود الفعل الدموية:في أغلب الأحيان فقر الدم، وأقل في كثير من الأحيان نقص الكريات البيض، نقص الصفيحات. تدابير المراقبة: فحص الدم السريري مع تحديد عدد الصفائح الدموية مرة واحدة في الأسبوع.

الجهاز الهضمي:آلام في البطن، وفقدان الشهية، والغثيان، والقيء، والإسهال.

الجهاز العصبي:صداع، دوخة، شلل جزئي، اضطراب حسي، رعاش، تشنجات.

ردود الفعل التحسسية:طفح جلدي، حكة، تشنج قصبي.

الأمفوتريسين ب الليبوسومال

بالمقارنة مع الدواء القياسي، فهو أقل عرضة للتسبب في فقر الدم والحمى والقشعريرة وانخفاض ضغط الدم، كما أنه أقل سمية للكلى.

دواعي الإستعمال

نيستاتين، ليفورين

داء المبيضات فرجي مهبلي.

(الاستخدام الوقائي غير فعال!)

ناتاميسين

داء المبيضات في الجلد والفم والبلعوم والأمعاء.

داء المبيضات فرجي مهبلي.

داء المبيضات و الحشفة.

التهاب الفرج والمهبل.

الأمفوتريسين B

الأشكال الشديدة من الفطريات الجهازية:

داء المبيضات الغازية،

داء الرشاشيات,

داء المستخفيات,

داء الشعريات المبوغة,

الفطار المخاطي,

داء المشعرات,

فيوزاريوم,

الفطار البلعومي,

الفطار المتوطن (الفطار البرعمي، داء الكروانيات، داء نظير الكروانيات، داء النوسجات، البنسيليوم).

داء المبيضات في الجلد والأغشية المخاطية (محليا).

داء الليشمانيات.

التهاب السحايا والدماغ الأميبي الأولي الناجم عن ن. فوليري.

الأمفوتريسين ب الليبوسومال

الأشكال الشديدة من الفطريات الجهازية (انظر الأمفوتيريسين ب) في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي، مع عدم فعالية الدواء القياسي، مع سميته الكلوية أو ردود الفعل الشديدة للتسريب في الوريد والتي لا يمكن السيطرة عليها عن طريق التخدير.

موانع

لجميع البولينيس

ردود الفعل التحسسية لأدوية مجموعة البوليين.

بالإضافة إلى الأمفوتريسين ب

خلل في وظائف الكبد.

الفشل الكلوي.

السكري.

جميع موانع الاستعمال نسبية، حيث يتم استخدام الأمفوتريسين ب دائمًا تقريبًا لأسباب صحية.

تحذيرات

حساسية.لا توجد بيانات عن الحساسية المتبادلة لجميع البوليينات، ومع ذلك، في المرضى الذين يعانون من حساسية لأحد البوليينات، يجب استخدام الأدوية الأخرى في هذه المجموعة بحذر.

حمل.يمر الأمفوتريسين ب عبر المشيمة. لم يتم إجراء دراسات كافية ومراقبة بدقة لسلامة البوليينات لدى البشر. ومع ذلك، في العديد من التقارير عن استخدام الأمفوتريسين ب في جميع مراحل الحمل، لم يتم تسجيل أي آثار ضارة على الجنين. يوصى باستخدامه بحذر.

الرضاعة.لا توجد بيانات عن تغلغل البوليينات في حليب الثدي. لم يلاحظ أي آثار سلبية في الأطفال الذين يرضعون من الثدي. يوصى باستخدامه بحذر.

طب الأطفال.لم يتم الإبلاغ عن أي مشاكل محددة خطيرة مرتبطة بإعطاء البوليينات للأطفال حتى الآن. عند علاج داء المبيضات الفموي لدى الأطفال دون سن 5 سنوات، يفضل وصف معلق ناتاميسين، لأن إعطاء أقراص النيستاتين أو الليفورين عن طريق الفم قد يكون صعبًا.

طب الشيخوخة.بسبب التغييرات المحتملةوظائف الكلى لدى كبار السن قد تزيد من خطر السمية الكلوية للأمفوتريسين ب.

الفشل الكلوي.يزداد خطر السمية الكلوية من الأمفوتريسين ب بشكل كبير، لذلك يفضل الأمفوتريسين ب الليبوسومال.

خلل في وظائف الكبد.قد يكون هناك خطر أكبر للتسمم الكبدي من الأمفوتريسين ب. ومن الضروري المقارنة فائدة محتملةمن الاستخدام والمخاطر المحتملة.

السكري.نظرًا لأن محاليل الأمفوتريسين ب (القياسية والجسيمات الدهنية) للتسريب الوريدي يتم تحضيرها في محلول جلوكوز 5٪، فإن مرض السكري يكون خطيرًا. موانع النسبية. من الضروري مقارنة الفوائد المحتملة للاستخدام والمخاطر المحتملة.

تفاعل الأدوية

مع الاستخدام المتزامن للأمفوتريسين B مع الأدوية السامة للنقوي (الميثوتريكسيت والكلورامفينيكول وما إلى ذلك) يزداد خطر الإصابة بفقر الدم واضطرابات تكوين الدم الأخرى.

عندما يتم دمج الأمفوتريسين ب مع الأدوية السامة للكلى (أمينوجليكوزيدات، السيكلوسبورين، وما إلى ذلك)، يزداد خطر الخلل الكلوي الحاد.

عندما يتم دمج الأمفوتريسين ب مع مدرات البول غير الموفرة للبوتاسيوم (الثيازيد، الحلقة) والسكريات القشرية، يزداد خطر الإصابة بنقص بوتاسيوم الدم ونقص مغنيزيوم الدم.

الأمفوتريسين ب، الذي يسبب نقص بوتاسيوم الدم ونقص مغنيزيوم الدم، يمكن أن يزيد من سمية جليكوسيدات القلب.

الأمفوتريسين B (القياسي والجسيمي الشحمي) غير متوافق مع محلول كلوريد الصوديوم بنسبة 0.9٪ والمحاليل الأخرى التي تحتوي على إلكتروليتات. عند استخدام أنظمة الإدارة الوريدية المثبتة لإعطاء أدوية أخرى، من الضروري شطف النظام بمحلول الجلوكوز بنسبة 5٪.

معلومات المريض

عند استخدام النيستاتين والليفورين والناتاميسين، يجب التقيد الصارم بالنظام وأنظمة العلاج طوال فترة العلاج بأكملها، ولا تفوت جرعة وتناولها على فترات منتظمة. إذا فاتتك جرعة، تناولها في أقرب وقت ممكن؛ لا تتناوله إذا كان وقت الجرعة التالية قد اقترب؛ لاتضاعف الجرعة. الحفاظ على مدة العلاج.

اتبع قواعد تخزين الأدوية.

الأزولات

الآزولات هي المجموعة الأكثر تمثيلاً لمضادات الفطريات الاصطناعية، بما في ذلك الأدوية للاستخدام الجهازي (الكيتوكونازول، الفلوكونازول، إيتراكونازول) والمحلي (بيفونازول، إيزوكونازول، كلوتريمازول، ميكونازول، أوكسيكونازول، إيكونازول). تجدر الإشارة إلى أن أول الآزولات "الجهازية" المقترحة - الكيتوكونازول - بعد إدخال إيتراكونازول في الممارسة السريرية، فقد أهميته عمليًا بسبب السمية العالية وتم استخدامه مؤخرًا بشكل موضعي.

آلية العمل

الأزولات لها تأثير فطريات في الغالب، والذي يرتبط بتثبيط السيتوكروم P-450 المعتمد على 14α-ديميثيلاز، والذي يحفز تحويل اللانوستيرول إلى إرغوستيرول، المكون الهيكلي الرئيسي للغشاء الفطري. الاستعدادات المحليةعند تكوين تركيزات محلية عالية، فإنها يمكن أن تعمل كمبيد للفطريات ضد عدد من الفطريات.

طيف النشاط

الأزولات لديها مجموعة واسعة من النشاط المضاد للفطريات. مسببات الأمراض الرئيسية لداء المبيضات حساسة للإيتراكونازول ( جيم المبيضة, ج. داء الشلل النصفي, C.tropicalis، C.lusitaniaeوإلخ.)، فطر الرشاشياتالنيابة.، فيوزاريومالنيابة.، جيم نيوفورمانسالفطريات الجلدية ( البشرةالنيابة.، الشعرويةالنيابة.، ميكروسبورمالنيابة.)، S.schenckii, ب.بويدي، H.capsulatum, التهاب الجلد, جيم التهاب, P. البرازيليةوبعض الفطر الآخر. المقاومة شائعة في ج. جلابراتاو سي كروسي.

الكيتوكونازول قريب في الطيف من الإيتراكونازول، لكن ليس له أي تأثير عليه فطر الرشاشياتالنيابة.

الفلوكونازول هو الأكثر نشاطا ضد معظم مسببات داء المبيضات ( جيم المبيضة, ج. داء الشلل النصفي, جيم تروبيكاليس, C.lusitaniaeإلخ)، والمكورات المخفية والكوكسيديا، وكذلك الفطريات الجلدية. تعتبر Blastomycetes وHistoplasma وParacoccidioides وSporothrix أقل حساسية لها إلى حد ما. لا يؤثر على الرشاشيات.

الآزولات المستخدمة موضعياً تنشط في المقام الأول ضد المبيضاتفطريات جلدية, م.فورفور.تعمل على عدد من الفطريات الأخرى التي تسبب فطريات سطحية. كما أن بعض المكورات والبكتيريا إيجابية الجرام حساسة لها أيضًا. كلوتريمازول فعال بشكل معتدل ضد بعض اللاهوائيات (البكتيرويدات، المهبلية) والتريكوموناس.

الدوائية

يتم امتصاص الكيتوكونازول والفلوكونازول والإيتراكونازول جيدًا من الجهاز الهضمي. في الوقت نفسه، لامتصاص الكيتوكونازول والإيتراكونازول، من الضروري وجود مستوى كافٍ من الحموضة في المعدة، لأنه عند التفاعل مع حمض الهيدروكلوريك، يتم تحويلهما إلى هيدروكلوريدات شديدة الذوبان. يكون التوافر الحيوي للإيتراكونازول الموصوف في شكل كبسولة أعلى عند تناوله مع الطعام، وعندما يؤخذ في شكل محلول على معدة فارغة. يتم الوصول إلى تركيزات الدم القصوى للفلوكونازول في الدم بعد 1-2 ساعة، والكيتوكونازول والإيتراكونازول - بعد 2-4 ساعات.

يمتلك الفلوكونازول درجة منخفضة من الارتباط ببروتينات البلازما (11%)، في حين يرتبط الكيتوكونازول والإيتراكونازول بالبروتين بنسبة 99% تقريبًا.

يتم توزيع الفلوكونازول والكيتوكونازول بالتساوي نسبيًا في الجسم، مما يخلق تركيزات عالية في مختلف الأعضاء والأنسجة والإفرازات. يخترق الفلوكونازول الحاجز الدموي الدماغي والحاجز الدموي البصري. تبلغ مستويات الفلوكونازول في السائل الدماغي الشوكي للمرضى المصابين بالتهاب السحايا الفطري 52-85% من تركيزاته في البلازما. يعبر الكيتوكونازول الحاجز الدموي الدماغي بشكل سيئ وينتج تركيزات منخفضة جدًا في السائل الدماغي الشوكي.

يتم توزيع إيتراكونازول، كونه محبًا للدهون بدرجة كبيرة، بشكل رئيسي على الأعضاء والأنسجة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون: الكبد والكليتين، ختم النفط الكبير. قادرة على التراكم في الأنسجة المعرضة بشكل خاص تلوث فطريمثل الجلد (بما في ذلك البشرة)، وألواح الأظافر، أنسجة الرئة، الأعضاء التناسلية، حيث تكون تركيزاته أعلى بحوالي 7 مرات من تلك الموجودة في البلازما. في الإفرازات الالتهابية، تكون مستويات إيتراكونازول أعلى بمقدار 3.5 مرة من مستويات البلازما. في الوقت نفسه، لا يخترق إيتراكونازول عمليا الوسائط "المائية" - اللعاب، السائل داخل العين، السائل الدماغي الشوكي.

يتم استقلاب الكيتوكونازول والإيتراكونازول في الكبد ويتم إخراجهما في المقام الأول عن طريق الجهاز الهضمي. يفرز إيتراكونازول جزئيًا في الأنسجة الدهنية الغدد العرقيةجلد. يتم استقلاب الفلوكونازول جزئيًا فقط ويتم إخراجه عن طريق الكلى دون تغيير بشكل رئيسي. عمر النصف للكيتوكونازول هو 6-10 ساعات، والإيتراكونازول 20-45 ساعة، ولا يتغير مع الفشل الكلوي. عمر النصف للفلوكونازول هو 30 ساعة، وفي حالة الفشل الكلوي يمكن أن يزيد إلى 3-4 أيام.

لا تتم إزالة إيتراكونازول من الجسم أثناء غسيل الكلى، ويتم تقليل تركيز الفلوكونازول في البلازما خلال هذا الإجراء بمقدار مرتين.

الأزولات للاستخدام الموضعي تخلق تركيزات عالية وثابتة إلى حد ما في البشرة والطبقات المتضررة من الجلد، وتتجاوز التركيزات الناتجة MIC للفطريات الرئيسية التي تسبب فطريات الجلد. التركيزات الأطول بقاءً هي من سمات البيفونازول، الذي يبلغ نصف عمره في الجلد 19-32 ساعة (حسب كثافته). الامتصاص الجهازي عبر الجلد ضئيل وليس له أي أهمية سريرية. عند تناوله داخل المهبل، قد يصل الامتصاص إلى 3-10%.

ردود الفعل السلبية

مشترك لجميع الآزولات النظامية

الجهاز الهضمي: آلام في البطن، فقدان الشهية، غثيان، قيء، إسهال، إمساك.

الجهاز العصبي المركزي: صداع، دوخة، نعاس، اضطرابات بصرية، تنمل، رعاش، تشنجات.

ردود الفعل التحسسية: طفح جلدي، حكة، التهاب الجلد التقشري، متلازمة ستيفنز جونسون (في كثير من الأحيان عند استخدام الفلوكونازول).

ردود الفعل الدموية: نقص الصفيحات، ندرة المحببات.

الكبد: زيادة نشاط الترانساميناسات، واليرقان الركودي.

بالإضافة إلى إيتراكونازول

نظام القلب والأوعية الدموية: قصور القلب الاحتقاني وارتفاع ضغط الدم الشرياني.

الكبد:تفاعلات سمية كبدية (نادرة)

الاضطرابات الأيضية: نقص بوتاسيوم الدم، وذمة.

نظام الغدد الصماء: ضعف إنتاج الكورتيكوستيرويدات.

بالإضافة إلى الكيتوكونازول

الكبد: تفاعلات سمية كبدية شديدة، بما في ذلك تطور التهاب الكبد.

نظام الغدد الصماء: ضعف إنتاج هرمون التستوستيرون والكورتيكوستيرويدات، يصاحبه التثدي، قلة النطاف، العجز الجنسي لدى الرجال، واضطرابات الدورة الشهرية لدى النساء.

شائع في الآزولات الموضعية

عند استخدامه داخل المهبل: حكة، حرقان، احتقان وتورم في الغشاء المخاطي، إفرازات مهبلية، زيادة التبول، ألم أثناء الجماع، حرقان في قضيب الشريك الجنسي.

دواعي الإستعمال

ايتراكونازول

النخالية المبرقشة.

داء المبيضات في المريء والجلد والأغشية المخاطية والأظافر والداحس المبيضات والتهاب الفرج والمهبل.

المكورات الخفية.

داء الرشاشيات (مع مقاومة أو ضعف تحمل الأمفوتريسين ب).

داء التنسج الكاذب.

داء الفطار.

داء الكروموسومات.

داء الشعريات المبوغة.

الفطريات المستوطنة.

الوقاية من الفطريات في مرض الإيدز.

فلوكونازول

داء المبيضات الغازية.

داء المبيضات في الجلد، الأغشية المخاطية، المريء، الداحس المبيضات، فطار الأظافر، التهاب الفرج والمهبل.

المكورات الخفية.

فطار جلدي: فطار البشرة، فطار الشعرة، microsporia.

النخالية المبرقشة.

داء الشعريات المبوغة.

داء التنسج الكاذب.

داء المشعرات.

بعض الفطريات المتوطنة.

الكيتوكونازول

داء المبيضات في الجلد، المريء، الداحس المبيضات، التهاب الفرج والمهبل.

النخالية المبرقشة (النظامية والمحلية).

فطار جلدي (محلي).

الأكزيما الدهنية (موضعيا).

داء نظير الكرواني.

الآزولات للاستخدام الموضعي

داء المبيضات في الجلد وتجويف الفم والبلعوم وداء المبيضات الفرجي المهبلي.

فطار جلدي: فطار شعري وفطار بشروي في الجلد الناعم واليدين والقدمين مع آفات محدودة. بالنسبة لمرض فطار الأظافر فهي غير فعالة.

النخالية المبرقشة.

إريثراسما.

موانع

رد فعل تحسسي لأدوية مجموعة الآزول.

الحمل (الجهازية).

الرضاعة الطبيعية (نظاميا).

خلل وظيفي حاد في الكبد (كيتوكونازول، إيتراكونازول).

عمر يصل إلى 16 عامًا (إيتراكونازول).

تحذيرات

حساسية.لا توجد بيانات عن الحساسية المتبادلة لجميع الآزولات، ومع ذلك، في المرضى الذين يعانون من حساسية لأحد الآزولات، يجب استخدام الأدوية الأخرى في هذه المجموعة بحذر.

حمل.لم تكن هناك دراسات كافية حول سلامة الآزولات في البشر. يمر الكيتوكونازول عبر المشيمة. قد يتداخل فلوكونازول مع تخليق هرمون الاستروجين. هناك أدلة على التأثيرات المسخية والسمية الجنينية للأزولات في الحيوانات. لا ينصح بالاستخدام الجهازي في النساء الحوامل. لا ينصح باستخدامه داخل المهبل في الأشهر الثلاثة الأولى، وفي حالات أخرى - لا يزيد عن 7 أيام. عند استخدامه خارجيًا، يجب توخي الحذر.

الرضاعة.تنتقل الآزولات إلى حليب الثدي، حيث يشكل الفلوكونازول أعلى التركيزات فيه، بالقرب من المستوى الموجود في بلازما الدم. لا ينصح بالاستخدام المنهجي للأزولات أثناء الرضاعة الطبيعية.

طب الأطفال.لم يتم إجراء دراسات كافية حول سلامة استخدام إيتراكونازول لدى الأطفال دون سن 16 عامًا ولا يوصى باستخدامه في هذه الحالة. الفئة العمرية. عند الأطفال، يكون خطر التسمم الكبدي بسبب الكيتوكونازول أعلى منه عند البالغين.

طب الشيخوخة.في كبار السن، بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر في وظائف الكلى، قد يكون هناك ضعف في إفراز الفلوكونازول، الأمر الذي قد يتطلب تعديل نظام الجرعة.

ن اختلال وظائف الكلى.في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي، يكون إفراز الفلوكونازول ضعيفًا، والذي قد يكون مصحوبًا بتراكمه و الآثار السامة. لذلك، في حالة الفشل الكلوي، يلزم تعديل نظام جرعة الفلوكونازول. مطلوب مراقبة دورية لتصفية الكرياتينين.

خلل في وظائف الكبد.نظرًا لحقيقة استقلاب إيتراكونازول وكيتوكونازول في الكبد، فمن الممكن أن يتراكم وتطور تأثيرات سمية كبدية في المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد. لذلك، يمنع استخدام الكيتوكونازول والإيتراكونازول في هؤلاء المرضى. عند استخدام مضادات الفطريات هذه، من الضروري إجراء مراقبة سريرية ومخبرية منتظمة (نشاط الترانساميناز شهريًا)، خاصة عند وصف الكيتوكونازول. من الضروري أيضًا إجراء مراقبة صارمة لوظائف الكبد لدى الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول أو الذين يتلقون أدوية أخرى يمكن أن تؤثر سلبًا على الكبد.

سكتة قلبية. قد يساهم إيتراكونازول في تطور قصور القلب ويجب عدم استخدامه لعلاج الفطريات الجلدية والفطار الظفري لدى المرضى الذين يعانون من ضعف وظيفة القلب.

نقص بوتاسيوم الدم. عند وصف إيتراكونازول، تم وصف حالات نقص بوتاسيوم الدم، والتي ارتبطت بتطور عدم انتظام ضربات القلب البطيني. لذلك، مع استخدامه على المدى الطويل، من الضروري مراقبة توازن المنحل بالكهرباء.

تفاعل الأدوية

مضادات الحموضة، سوكرالفات، حاصرات مضادات الكولين، حاصرات H2 ومثبطات مضخة البروتون تقلل من التوافر الحيوي للكيتوكونازول والإيتراكونازول، لأنها تقلل الحموضة في المعدة وتتداخل مع تحويل الآزولات إلى أشكال قابلة للذوبان.

ديدانوزين (يحتوي على وسط عازل ضروري لزيادة درجة الحموضة في المعدة وتحسين امتصاص الدواء) يقلل أيضًا من التوافر البيولوجي للكيتوكونازول والإيتراكونازول.

الكيتوكونازول والإيتراكونازول وبدرجة أقل الفلوكونازول هي مثبطات للسيتوكروم P-450، وبالتالي قد تتداخل مع استقلاب الأدوية التالية في الكبد:

الأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم (كلوربروباميد، جليبيزيد، وما إلى ذلك)، قد تكون النتيجة نقص السكر في الدم. مطلوب مراقبة صارمة لنسبة الجلوكوز في الدم مع إمكانية تعديل جرعة الأدوية المضادة لمرض السكر.

مضادات التخثر غير المباشرة من مجموعة الكومارين (الوارفارين، وما إلى ذلك)، والتي قد تكون مصحوبة بنقص تخثر الدم والنزيف. المراقبة المخبرية لمؤشرات الإرقاء ضرورية.

السيكلوسبورين، الديجوكسين (كيتوكونازول وإيتراكونازول)، الثيوفيلين (فلوكونازول)، والتي يمكن أن تؤدي إلى زيادة تركيزها في الدم وتأثيراتها السامة. من الضروري التحكم السريري ومراقبة تركيزات الدواء مع إمكانية تعديل جرعاتها. هناك توصيات لتقليل جرعة السيكلوسبورين بمقدار مرتين من لحظة تناول الإيتراكونازول المصاحب.

تيرفينادين، أستيميزول، سيسابريد، كينيدين، بيموزيد. قد تكون الزيادة في تركيزها في الدم مصحوبة بإطالة فترة QT على مخطط كهربية القلب مع تطور أعراض حادة قد تكون قاتلة عدم انتظام ضربات القلب البطيني. ولذلك، فإن توليفات الآزولات مع هذه الأدوية غير مقبولة.

يصاحب مزيج إيتراكونازول مع لوفاستاتين أو سيمفاستاتين زيادة في تركيزهما في الدم وتطور انحلال الربيدات. يجب إيقاف الستاتينات أثناء العلاج بالإيتراكونازول.

يزيد الريفامبيسين والأيزونيازيد من استقلاب الآزولات في الكبد ويقلل تركيزها في البلازما، مما قد يؤدي إلى فشل العلاج. لذلك، لا ينصح باستخدام الآزولات مع الريفامبيسين أو الأيزونيازيد.

يقلل الكاربامازيبين من تركيز الإيتراكونازول في الدم، وهو ما قد يكون السبب في عدم فعالية الأخير.

يمكن لمثبطات السيتوكروم P-450 (سيميتيدين، إريثرومايسين، كلاريثروميسين، وما إلى ذلك) أن تمنع استقلاب الكيتوكونازول والإيتراكونازول وتزيد تركيزهما في الدم. لا ينصح بالاستخدام المتزامن للإريثروميسين والإيتراكونازول بسبب احتمال تطور تسمم القلب للأخير.

يتداخل الكيتوكونازول مع استقلاب الكحول ويمكن أن يسبب تفاعلات تشبه الديسفلفراب.

معلومات المريض

عندما يؤخذ عن طريق الفم، ينبغي أن يؤخذ الآزولات مع كمية كافية من الماء. ينبغي تناول كبسولات الكيتوكونازول والإيتراكونازول مع الوجبات أو بعدها مباشرة.في حموضة منخفضةفي المعدة، يوصى بتناول هذه الأدوية مع المشروبات التي لها تفاعل حمضي (مثل الكولا). من الضروري مراعاة فترات زمنية لا تقل عن ساعتين بين جرعات هذه الآزولات والأدوية التي تقلل الحموضة (مضادات الحموضة، سوكرالفات، مضادات الكولين، حاصرات H2، مثبطات مضخة البروتون).

أثناء العلاج بالأزولات الجهازية، لا ينبغي تناول تيرفينادين، أستيميزول، سيسابريد، بيموزيد، وكينيدين. عند العلاج باستخدام إيتراكونازول - لوفاستاتين وسيمفاستاتين.

اتبع بدقة النظام وأنظمة العلاج طوال فترة العلاج، ولا تفوت جرعة وتناولها على فترات منتظمة. إذا فاتتك جرعة، تناولها في أقرب وقت ممكن؛ لا تتناوله إذا كان وقت الجرعة التالية قد اقترب؛ لاتضاعف الجرعة. الحفاظ على مدة العلاج.

لا تستخدم المخدرات مع منتهي الصلاحيةملاءمة.

لا تستخدم الآزولات بشكل منتظم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية. هو بطلان استخدام الآزولات داخل المهبل في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، في حالات أخرى - لا يزيد عن 7 أيام. عند العلاج بالأزولات الجهازية، يجب استخدام طرق موثوقة لمنع الحمل.

قبل البدء في استخدام الآزولات داخل المهبل ، قم بدراسة تعليمات استخدام الدواء بعناية. إذا كنتِ حاملاً، ناقشي مع طبيبك إمكانية استخدام أداة التطبيق. استخدمي السدادات القطنية الخاصة فقط. مراعاة قواعد النظافة الشخصية. يرجى العلم أن بعض الأشكال المهبلية قد تحتوي على مكونات ضارة باللاتكس. لذلك، يجب عليك الامتناع عن استخدام موانع الحمل المصنوعة من مادة اللاتكس أثناء العلاج ولمدة 3 أيام بعد انتهاء العلاج.

عند علاج فطريات القدم، من الضروري إجراء علاج مضاد للفطريات للأحذية والجوارب والجوارب.

الأليلامينات

الأليلامينات، وهي مضادات فطرية اصطناعية، تشمل تيربينافين، الذي يستخدم عن طريق الفم وموضعيا، ونافتيفين، المخصص للاستخدام الموضعي. المؤشرات الرئيسية لاستخدام الأليلامين هي الفطار الجلدي.

آلية العمل

الأليلامينات لها تأثير مبيد للفطريات في الغالب يرتبط بتعطيل تخليق الإرغوستيرول. على عكس الآزولات، تمنع الأليلامينات المراحل المبكرة من التخليق الحيوي عن طريق تثبيط إنزيم إيبوكسيداز السكوالين.

طيف النشاط

الأليلامينات لها طيف واسع من النشاط المضاد للفطريات. الفطريات الجلدية حساسة لهم ( البشرةالنيابة.، الشعرويةالنيابة.، البوغ الصغيرالنيابة.)، م.فورفور، المبيضات، الرشاشيات، النوسجة، الفطريات البرعمية، المستخفية، Sporothrix، العوامل المسببة لداء الكروموسومات.

تيربينافين نشط في المختبروأيضًا ضد عدد من الأوليات (بعض أنواع الليشمانيا والمثقبيات).

على الرغم من النطاق الواسع لنشاط الأليلامينات، أهمية سريريةله تأثيرها فقط على العوامل المسببة لمرض الفطار الجلدي.

الدوائية

يمتص تيربينافين جيدًا من الجهاز الهضمي، والتوافر البيولوجي مستقل عمليًا عن تناول الطعام. يرتبط بشكل كامل تقريبًا (99%) ببروتينات البلازما. نظرًا لوجود نسبة عالية من محبة الدهون، يتم توزيع تيربينافين في العديد من الأنسجة. ينتشر عبر الجلد، بالإضافة إلى إطلاقه مع إفرازات الغدد الدهنية والعرقية، ويخلق تركيزات عالية في الطبقة القرنية للبشرة، وصفائح الأظافر، وبصيلات الشعر، والشعر. يتم استقلابه في الكبد، وتفرز عن طريق الكلى. عمر النصف هو 11-17 ساعة، ويزداد مع الفشل الكلوي والكبد.

عند تطبيقه موضعياً، يكون الامتصاص الجهازي للتيربينافين أقل من 5%، والنفتيفين - 4-6%. تخلق الأدوية تركيزات عالية في طبقات مختلفة من الجلد، تتجاوز الحد الأدنى من الحد الأدنى لمسببات الأمراض الرئيسية لمرض الفطار الجلدي. يتم استقلاب الجزء الممتص من نافتيفين جزئيًا في الكبد ويطرح في البول والبراز. عمر النصف هو 2-3 أيام.

ردود الفعل السلبية

تيربينافين عن طريق الفم

الجهاز الهضمي: آلام في البطن، فقدان الشهية، غثيان، قيء، إسهال، تغيرات وفقدان حاسة التذوق.

الجهاز العصبي المركزي: الصداع، والدوخة.

ردود الفعل التحسسية: طفح جلدي، شرى، التهاب الجلد التقشري، متلازمة ستيفنز جونسون.

ردود الفعل الدموية: قلة العدلات، قلة الكريات الشاملة.

الكبد: زيادة نشاط الترانساميناسات، واليرقان الركودي، وفشل الكبد.

آخر:ألم مفصلي، ألم عضلي.

تيربينافين موضعياً، نافتيفين

الجلد: حكة، حرقان، احتقان، جفاف.

دواعي الإستعمال

الفطار الجلدي: فطار البشرة، فطار الشعرة، microsporia (لضرر محدود - محليا، على نطاق واسع - عن طريق الفم).

فطار فروة الرأس (من الداخل).

فطار الأظافر (في الداخل).

داء الكروموسومات (في الداخل).

داء المبيضات الجلدي (محلي).

النخالية المبرقشة (موضعياً).

موانع

رد فعل تحسسي لأدوية مجموعة الأليلامين.

حمل.

الرضاعة.

عمر يصل إلى سنتين.

تحذيرات

حساسية.لا توجد بيانات عن الحساسية المتصالبة للتيربينافين والنفتيفين، ومع ذلك، في المرضى الذين يعانون من حساسية تجاه أحد الأدوية، يجب استخدام الآخر بحذر.

حمل. لم تكن هناك دراسات كافية حول سلامة الأليلامينات. لا ينصح استخدامه في النساء الحوامل.

الرضاعة.يمر تيربينافين إلى حليب الثدي. لا ينصح باستخدامه في النساء المرضعات.

طب الأطفال.لم يتم إجراء دراسات سلامة كافية على الأطفال أقل من عامين ولا ينصح باستخدامه في هذه الفئة العمرية.

طب الشيخوخة.في كبار السن، بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر في وظائف الكلى، قد يكون هناك ضعف في إفراز تيربينافين، الأمر الذي قد يتطلب تعديل نظام الجرعة.

الفشل الكلوي.في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي، يكون إفراز تيربينافين ضعيفًا، مما قد يكون مصحوبًا بتراكمه وتأثيراته السامة. لذلك، في حالة الفشل الكلوي، يلزم تعديل نظام جرعة تيربينافين. من الضروري إجراء مراقبة دورية لتصفية الكرياتينين.

خلل في وظائف الكبد.قد يكون هناك خطر متزايد للتسمم الكبدي تيربينافين. من الضروري إجراء مراقبة سريرية ومخبرية كافية. إذا حدث خلل شديد في وظائف الكبد أثناء العلاج باستخدام تيربينافين، فيجب إيقاف الدواء. المراقبة الصارمة لوظائف الكبد ضرورية في حالة إدمان الكحول وفي الأشخاص الذين يتلقون أدوية أخرى يمكن أن تؤثر سلبًا على الكبد.

تفاعل الأدوية

يمكن لمحفزات إنزيمات الكبد الميكروسومية (ريفامبيسين، وما إلى ذلك) أن تعزز عملية التمثيل الغذائي للتيربينافين وتزيد من تصفيته.

يمكن لمثبطات إنزيمات الكبد الميكروسومية (السيميتيدين، وما إلى ذلك) أن تمنع استقلاب تيربينافين وتقلل من تصفيته.

في الحالات الموصوفة، قد يكون من الضروري تعديل نظام جرعة تيربينافين.

معلومات المريض

يمكن تناول تيربينافين عن طريق الفم بغض النظر عن تناول الطعام (على معدة فارغة أو بعد الوجبة)، ويجب تناوله مع كمية كافية من الماء.

يجب عليك عدم شرب المشروبات الكحولية أثناء العلاج.

لا تستخدم الأدوية التي انتهت صلاحيتها.

لا تستخدم الأليلامين أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية.

لا تسمح للمستحضرات الموضعية بالتلامس مع الغشاء المخاطي للعينين أو الأنف أو الفم أو الجروح المفتوحة.

استشر طبيبك إذا لم يحدث التحسن خلال الوقت الذي أشار إليه طبيبك أو إذا ظهرت أعراض جديدة.

المخدرات من مجموعات مختلفة

الجريزوفولفين

واحدة من أقدم مضادات الفطريات الطبيعية مع نطاق ضيق من النشاط. يتم إنتاجه بواسطة فطر من جنس البنسليوم. يتم استخدامه فقط في علاج الفطار الجلدي الناجم عن الفطريات الجلدية.

آلية العمل

له تأثير فطريات، والذي يحدث عن طريق تثبيط النشاط الانقسامي للخلايا الفطرية في الطورية وتعطيل تخليق الحمض النووي. يتراكم الجريزوفولفين بشكل انتقائي في خلايا "البروكيراتين" في الجلد والشعر والأظافر، ويضفي مقاومة للعدوى الفطرية على الكيراتين المتكون حديثًا. يحدث الشفاء بعد الاستبدال الكامل للكيراتين المصاب، وبالتالي فإن التأثير السريري يتطور ببطء.

طيف النشاط

الفطريات الجلدية حساسة للجريزوفولفين ( البشرةالنيابة.، الشعرويةالنيابة.، ميكروسبورمالنيابة.). الفطريات الأخرى مقاومة.

الدوائية

يمتص الجريزوفولفين جيدًا من الجهاز الهضمي. يزداد التوافر البيولوجي عند تناوله مع الأطعمة الدهنية. الحد الأقصى للتركيزويلاحظ وجوده في الدم بعد 4 ساعات، وتتكون تركيزات عالية في طبقات الكيراتين في الجلد والشعر والأظافر. يتم توزيع جزء صغير فقط من الجريزوفولفين في الأنسجة والإفرازات الأخرى. يتم استقلابه في الكبد. تفرز في البراز (36% في النموذج النشط) وفي البول (أقل من 1٪). عمر النصف هو 15-20 ساعة، ولا يتغير مع الفشل الكلوي.

ردود الفعل السلبية

الجهاز الهضمي: آلام في البطن، غثيان، قيء، إسهال.

الجهاز العصبي: الصداع، والدوخة، والأرق، والتهاب الأعصاب الطرفية.

الجلد: طفح جلدي، حكة، التهاب الجلد الضوئي.

ردود الفعل الدموية: قلة المحببات، قلة الكريات البيض.

الكبد: زيادة نشاط الترانساميناسات، اليرقان، التهاب الكبد.

آخر:داء المبيضات الفموي، متلازمة تشبه الذئبة.

دواعي الإستعمال

فطار جلدي: فطار البشرة، فطار الشعرة، microsporia.

فطار فروة الرأس.

فطار الأظافر.

موانع

رد فعل تحسسي تجاه الجريزوفولفين.

حمل.

خلل في وظائف الكبد.

الذئبة الحمامية الجهازية.

البورفيريا.

تحذيرات

حمل.يعبر الجريزوفولفين المشيمة. لم تكن هناك دراسات سلامة كافية في البشر. هناك أدلة على وجود تأثيرات ماسخة وسمية للجنين في الحيوانات. لا ينصح استخدامه في النساء الحوامل.

الرضاعة.

طب الشيخوخة.في كبار السن، بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر في وظائف الكبد، قد يكون هناك خطر متزايد للتسمم الكبدي بالجريزوفولفين. من الضروري إجراء مراقبة سريرية ومخبرية صارمة.

خلل في وظائف الكبد.بسبب سمية الجريزوفولفين الكبدية، يلزم إجراء مراقبة سريرية ومخبرية منتظمة عند وصفه. لا ينصح بتناوله في حالة خلل في وظائف الكبد. المراقبة الصارمة لوظائف الكبد ضرورية أيضًا في حالة إدمان الكحول وفي الأشخاص الذين يتلقون أدوية أخرى يمكن أن تؤثر سلبًا على الكبد.

تفاعل الأدوية

يمكن لمحفزات إنزيمات الكبد الميكروسومية (الباربيتورات، الريفامبيسين، إلخ) أن تعزز عملية التمثيل الغذائي للجريزوفولفين وتضعف تأثيره.

يحفز الجريزوفولفين السيتوكروم P-450، لذلك يمكنه زيادة التمثيل الغذائي في الكبد، وبالتالي إضعاف التأثير:

مضادات التخثر غير المباشرة من مجموعة الكومارين (مراقبة وقت البروثرومبين ضرورية؛ قد يكون من الضروري تعديل جرعة مضاد التخثر)؛

الأدوية المضادة لمرض السكر عن طريق الفم (مراقبة مستويات الجلوكوز في الدم مع إمكانية تعديل جرعة الأدوية المضادة لمرض السكر)؛

الثيوفيلين (مراقبة تركيزه في الدم مع إمكانية تعديل الجرعة)؛

يعزز الجريزوفولفين من تأثير الكحول.

معلومات المريض

يجب تناول الجريزوفولفين عن طريق الفم أثناء الوجبات أو بعدها مباشرة. إذا تم استخدام نظام غذائي قليل الدهون، فيجب تناول الجريزوفولفين مع ملعقة كبيرة من الزيت النباتي.

يجب عليك عدم شرب المشروبات الكحولية أثناء العلاج.

اتبع بدقة النظام وأنظمة العلاج طوال فترة العلاج، ولا تفوت جرعة وتناولها على فترات منتظمة. إذا فاتتك جرعة، تناولها في أقرب وقت ممكن؛ لا تتناوله إذا كان وقت الجرعة التالية قد اقترب؛ لاتضاعف الجرعة.

لا تستخدم الأدوية التي انتهت صلاحيتها.

توخي الحذر إذا كنت تعاني من الدوخة.

لا تتعرض لأشعة الشمس المباشرة.

لا تستخدم الجريزوفولفين إذا كنت حاملاً أو مرضعة.

أثناء العلاج باستخدام الجريزوفولفين ولمدة شهر واحد بعد الإنهاء، لا تستخدم فقط الأدوية الفموية التي تحتوي على هرمون الاستروجين لمنع الحمل. تأكد من استخدام طرق إضافية أو بديلة.

عند علاج فطريات القدم، من الضروري إجراء علاج مضاد للفطريات للأحذية والجوارب والجوارب.

استشر طبيبك إذا لم يحدث التحسن خلال الوقت الذي أشار إليه طبيبك أو إذا ظهرت أعراض جديدة.

يوديد البوتاسيوم

كدواء مضاد للفطريات، يتم استخدام يوديد البوتاسيوم عن طريق الفم في شكل محلول مركز (1.0 جم / مل). آلية العمل غير معروفة بدقة.

طيف النشاط

فعال ضد العديد من الفطريات، لكن أهميته السريرية تكمن في وجوده S.schenskii.

الدوائية

يتم امتصاصه بسرعة وبشكل كامل تقريبًا في الجهاز الهضمي. تتوزع بشكل رئيسي في الغدة الدرقية. كما أنه يتراكم في الغدد اللعابية، الغشاء المخاطي في المعدة، الغدد الثديية. التركيزات في اللعاب وعصير المعدة وحليب الثدي أعلى 30 مرة من بلازما الدم. تفرز بشكل رئيسي عن طريق الكلى.

ردود الفعل السلبية

الجهاز الهضمي: آلام في البطن، غثيان، قيء، إسهال.

نظام الغدد الصماء: تغيرات في وظيفة الغدة الدرقية (مطلوب مراقبة سريرية ومخبرية مناسبة).

تفاعلات اليود: طفح جلدي، التهاب الأنف، التهاب الملتحمة، التهاب الفم، التهاب الحنجرة، التهاب الشعب الهوائية.

أخرى: اعتلال العقد اللمفية، وتورم الغدد اللعابية تحت الفك السفلي.

في حالة ظهور ردود فعل سلبية شديدة، يجب تقليل الجرعة أو إيقافها مؤقتًا. بعد 1-2 أسابيع، يمكن استئناف العلاج بجرعات أقل.

دواعي الإستعمال

داء الشعريات المبوغة: جلدي، جلدي، لمفاوي.

موانع

فرط الحساسية لمستحضرات اليود.

فرط نشاط الغدة الدرقية.

أورام الغدة الدرقية.

تحذيرات

حمل.لم يتم إجراء دراسات السلامة الكافية. لا يمكن استخدامه لدى النساء الحوامل إلا في الحالات التي تفوق فيها الفائدة المتوقعة المخاطر.

الرضاعة.تركيزات يوديد البوتاسيوم في حليب الثدي أعلى 30 مرة من مستويات البلازما. أثناء العلاج، يجب إيقاف الرضاعة الطبيعية.

تفاعل الأدوية

عند دمجه مع مكملات البوتاسيوم أو مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم، قد يتطور فرط بوتاسيوم الدم.

معلومات المريض

ينبغي تناول يوديد البوتاسيوم عن طريق الفم بعد الوجبات. يوصى بتخفيف جرعة واحدة بالماء أو الحليب أو عصير الفاكهة.

اتبع بدقة النظام وأنظمة العلاج طوال فترة العلاج، ولا تفوت جرعة وتناولها على فترات منتظمة. إذا فاتتك جرعة، تناولها في أقرب وقت ممكن؛ لا تتناوله إذا كان وقت الجرعة التالية قد اقترب؛ لاتضاعف الجرعة. الحفاظ على مدة العلاج. الاستخدام غير المنتظم أو الإنهاء المبكر للعلاج يزيد من خطر الانتكاس.

استشر طبيبك إذا لم يحدث التحسن خلال الوقت الذي أشار إليه طبيبك أو إذا ظهرت أعراض جديدة.

أمورولفين

مضاد فطري اصطناعي للاستخدام الموضعي (على شكل طلاء أظافر)، وهو مشتق من المورفولين.

آلية العمل

اعتمادًا على التركيز، يمكن أن يكون له تأثيرات فطريات ومبيدات الفطريات بسبب تعطيل بنية غشاء الخلية للفطريات.

طيف النشاط

تتميز بطيف واسع من النشاط المضاد للفطريات. حساسة لذلك المبيضاتفطريات جلدية, النزليةالنيابة.، المستخفيةالنيابة. وعدد من الفطر الأخرى.

الدوائية

عند تطبيقه موضعياً، فإنه يتغلغل جيداً في صفيحة الظفر وسرير الظفر. الامتصاص الجهازي لا يكاد يذكر وليس له أهمية سريرية.

ردود الفعل السلبية

محلي: حرقان، حكة أو تهيج في الجلد حول الظفر، تغير لون الأظافر (نادرا).

دواعي الإستعمال

فطار الأظافر الناجم عن الفطريات الجلدية والخميرة والفطريات العفن (إذا لم يتأثر أكثر من ثلثي صفيحة الظفر).

الوقاية من فطار الأظافر.

موانع

فرط الحساسية للأمورولفين.

حمل.

الرضاعة.

عمر يصل إلى 6 سنوات.

تحذيرات

حمل.

الرضاعة.لا توجد بيانات السلامة الكافية. لا ينصح باستخدامه أثناء الرضاعة الطبيعية.

طب الأطفال.

تفاعل الأدوية

مضادات الفطريات الجهازية تعزز تأثير الشفاءأمورولفين.

معلومات المريض

ادرس بعناية تعليمات الاستخدام.

الحفاظ على مدة العلاج. الاستخدام غير المنتظم أو الإنهاء المبكر للعلاج يزيد من خطر الانتكاس.

ينبغي حفظ جميع أنسجة الظفر التالفة بانتظام. يجب عدم استخدام المبردات المستخدمة على الأظافر المصابة على الأظافر الصحية.

استشر طبيبك إذا لم يحدث التحسن خلال الوقت الذي أشار إليه طبيبك أو إذا ظهرت أعراض جديدة.

اتبع قواعد التخزين.

سيكلوبيروكس

دواء مضاد للفطريات اصطناعي للاستخدام الموضعي مع مجموعة واسعة من النشاط. لم يتم إنشاء آلية العمل.

طيف النشاط

حساسية للسيكلوبيروكس المبيضاتفطريات جلدية, م.فورفور, كلادوسبوريومالنيابة. والعديد من الفطر الأخرى. كما أنه يعمل على بعض البكتيريا إيجابية الجرام وسالبة الجرام، والميكوبلازما، والمشعرات، ولكن هذا ليس له أي أهمية عملية.

الدوائية

عند تطبيقه موضعياً، فإنه يخترق بسرعة طبقات مختلفة من الجلد وملحقاته، مما يخلق تركيزات محلية عالية، أعلى بـ 20-30 مرة من MIC لمسببات الأمراض الرئيسية للفطريات السطحية. عند تطبيقه على مناطق واسعة، قد يتم امتصاصه قليلاً (1.3% من الجرعة توجد في الدم)، ويرتبط 94-97% ببروتينات البلازما، ويتم إفرازه عن طريق الكلى. عمر النصف هو 1.7 ساعة.

ردود الفعل السلبية

محلي:حرقان، حكة، تهيج، تقشير أو احمرار في الجلد.

دواعي الإستعمال

الفطار الجلدي الناجم عن الفطريات الجلدية والخمائر والعفن.

فطار الأظافر (إذا لم يتأثر أكثر من ثلثي صفيحة الظفر).

التهاب المهبل الفطري والتهاب الفرج.

الوقاية من الالتهابات الفطرية في القدمين (مسحوق في الجوارب و/أو الأحذية).

موانع

فرط الحساسية للسيكلوبيروكس.

حمل.

الرضاعة.

عمر يصل إلى 6 سنوات.

تحذيرات

حمل.لم يتم إجراء دراسات السلامة الكافية. لا ينصح استخدامه في النساء الحوامل.

الرضاعة.لا توجد بيانات السلامة الكافية. لا ينصح باستخدامه أثناء الرضاعة الطبيعية.

طب الأطفال.لم يتم إجراء دراسات السلامة الكافية. لا ينصح باستخدامه للأطفال أقل من 6 سنوات.

تفاعل الأدوية

مضادات الفطريات الجهازية تعزز التأثير العلاجي للسيكلوبيروكس.

معلومات المريض

دراسة بعناية تعليمات استخدام الموصوفة شكل جرعاتدواء.

التقيد الصارم بالنظام وأنظمة العلاج طوال فترة العلاج.

الحفاظ على مدة العلاج. الاستخدام غير المنتظم أو الإنهاء المبكر للعلاج يزيد من خطر الانتكاس.

عند العمل مع المذيبات العضوية، يجب ارتداء قفازات واقية غير منفذة.

عند علاج فطار الأظافر، يجب طحن كافة أنسجة الظفر التالفة بشكل منتظم. يجب عدم استخدام المبردات المستخدمة على الأظافر المصابة على الأظافر الصحية.

تجنب وصول المحلول والكريم إلى عينيك.

يجب إدخال الكريم المهبلي عميقًا في المهبل باستخدام الأدوات المرفقة التي يمكن التخلص منها، ويفضل أن يكون ذلك في الليل. يتم استخدام قضيب جديد لكل إجراء.

استشر طبيبك إذا لم يحدث التحسن خلال الوقت الذي أشار إليه طبيبك أو إذا ظهرت أعراض جديدة.

اتبع قواعد التخزين.

طاولة. الأدوية المضادة للفطريات.
الخصائص الرئيسية وميزات التطبيق

* مع وظائف الكلى الطبيعية

** للإعطاء داخل المهبل. عند استخدامه خارجيًا، لا يتم امتصاصه عمليًا

***عند وضعه على الجلد الملتهب

الفطريات هي كائنات حية دقيقة نباتية تؤثر بشكل أساسي على الجلد وصفائح الأظافر. عند التعرض لها يتم تدمير بنية المنطقة المصابة، ويصاحب ذلك ألم ورائحة كريهة.

إن منع وإيقاف تطور الاضطراب في مرحلة مبكرة سيسمح بتناول أدوية مضادة للفطريات واسعة الطيف، مقدمة في شكل أقراص ومراهم ومخاليط.

ويؤكد الخبراء أن تطور المرض والعدوى بالبكتيريا يحدث مع ضعف المناعة أو عند الإصابة بأضرار ميكانيكية. تجاهل المطهرات هو الخطوة الأولى نحو تطور الالتهابات الفطرية.

انتباه! متوسط ​​مدة فترة الحضانة(الوقت من لحظة دخول العامل الممرض إلى ظهور الأعراض الأولى) هو 21 يومًا. باستخدام مثال الأظافر، يمكن ملاحظة ذلك بعد التطوير العلامات الأوليةحتى يحدث التدمير الكامل لصفيحة الظفر (دون إمكانية علاجها واستعادتها) في المتوسط ​​لمدة تصل إلى 5 أشهر.

تتميز الأدوية المضادة للفطريات ذات نطاق واسع من الحركة (بما في ذلك الأقراص) بتأثير معقد على الجسم.

الغرض من الأدوية:

• تدمير البكتيريا.
• منع التكاثر
• تهيئة الظروف التي يكون من المستحيل فيها إصابة مناطق أخرى من الجلد أو الأظافر.

العلاج نظامي، أي أنك تحتاج أيضًا إلى الانتباه إلى النقاط التالية:

• تعزيز المناعة العامة.
• شفاء الأنسجة التالفة.

مضادات الفطريات هي مجموعة من الأدوية المستخدمة في علاج الفطريات لدى البشر.

انتباه! يجب أن يتم الاستقبال فقط بعد وصفة طبية من قبل الطبيب، مع مراعاة الجرعة و موعد التسليمالتطبيقات.

آلية عمل الأقراص المضادة للفطريات

يمكن للأدوية المضادة للفطريات واسعة الطيف الموجودة في الأقراص أن تعمل في المجالات التالية:

• تدمير الغشاء في المرحلة الوليدة.
• تراكم مادة كيميائية في الخلية بغرض "سدها"؛
• وقف التخليق الحيوي عن طريق تدمير عناصر الحمض النووي الريبي (RNA) والحمض النووي (DNA)؛
• قمع عمل الانزيمات اللازمة لتكاثر الخلايا.

العنصر النشط من الأدوية المضادة للفطريات

اعتمادًا على المادة الفعالة الموجودة داخل الدواء، تعتمد آلية عمل الأقراص في الجسم.

جدول رقم 1 "تصنيف المواد حسب نوع المادة الفعالة":

كيفية تناول الحبوب بشكل صحيح

يجب أن تؤخذ الأدوية المضادة للفطريات واسعة الطيف في الأجهزة اللوحية مع مراعاة الميزات التالية:

تصنيف الأدوية المضادة للفطريات

من المعتاد في الطب تقسيم جميع أنواع الفطريات إلى المجموعات التالية:

• تؤثر على الأعضاء الداخلية.
• أغطية السطح الضارة؛
• التسبب في عواقب وخيمة.
• تحدث في شكل خفيف.

مجموعة الأزول

تنتمي الأدوية المضادة للفطريات واسعة الطيف الموجودة في أقراص هذه المجموعة إلى عوامل كيميائية، أي أدوية مخبرية تتكون من مكونات صناعية.

بفضل تصنيعها الاصطناعي، تعمل الأدوية بفعالية متساوية على فئات الاضطرابات التالية:

جدول رقم 2 "التصنيف":

الأدوية المضادة للفطريات البوليين

تتمتع الأقراص الطبية لهذه المجموعة بمجموعة واسعة من الإجراءات، لذلك يمكن وصفها بالتساوي في المراحل الأولية لتحديد الأمراض وأثناء التعرض لفترات طويلة للفطريات على الجسم.

في أغلب الأحيان، توصف أدوية البوليين للأضرار التي لحقت بالأغشية المخاطية. وهذا ينطبق على كل من تجويف الفم وأمراض الأعضاء الداخلية، أماكن حميمة(على سبيل المثال، مرض القلاع).

انتباه! لا يمكن استخدام المنتج لعلاج المشاكل الجلدية(أضرار على الجلد)، حيث لا تحتوي الأقراص على المواد الفعالة تأثير علاجيعلى فطريات هذا المجال.

إشينوكاندينس

آلية العمل هي انتهاك للبنية الخلوية للفطريات، مما يمنع المزيد من انتشار البكتيريا، ويساهم أيضا في وفاة العناصر النشطة. تتكون مجموعة الأقراص جزئيًا من مكونات كيميائية وجزئيًا من عناصر طبيعية.

ميزة المنتج هي قابليته للذوبان السريع. هذا يعني. أنه بعد دخوله المعدة يذوب القرص بسرعة لأنه مكونات نشطةابدأ بالتصرف خلال الـ 20-30 دقيقة القادمة.

مجموعة الأليلامين

ما هي الحبوب التي يجب تناولها لعلاج الفطريات

لا يمكن وصف الأدوية المضادة للفطريات واسعة النطاق على شكل أقراص إلا بعد التشاور مع الطبيب. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن تناول دواء واحد لن يكون كافيا. مطلوب تأثير معقد على البكتيريا الفطرية، والذي يحفز في نفس الوقت جهاز المناعة ويستعيد الأعضاء التالفة.

أما بالنسبة لزيارة الطبيب، فمن المستحسن الذهاب إلى الطبيب ليس فقط عند اكتشاف الاضطرابات المرئية. مستقرة تماما ألمالذين ليس لديهم سبب واضح. في أغلب الأحيان هذا إنه ألم خفيففي منطقة صفيحة الظفر على أصابع القدم. سيكون التغيير الطفيف في لون الأظافر أيضًا سببًا لزيارة الطبيب.

انتباه! قد يؤدي التطبيب الذاتي إلى حقيقة أن الدواء المختار لن يكون فعالا لهذا النوع من البكتيريا، وبالتالي فإن المريض لن يتخلص من المرض فحسب، بل سيؤدي أيضا إلى زيادة انتشاره.

الأدوية المضادة للفطريات للبشرة: كيفية الاستخدام والتكلفة

الجريزوفولفين

لا يوصف الدواء للمراحل البسيطة من الاضطراب. بالإضافة إلى ذلك، لا يسمح بتناول الحبوب للوقاية. يمنع منعا باتا استخدام الدواء للنساء الحوامل، حيث أظهرت الدراسات أنه تم اكتشاف تشوهات في نمو الجنين لدى المرضى الذين تناولوا الحبوب.

الجرعة تعتمد على خصائص المرض. في المتوسط، فترة العلاج تصل إلى أسبوعين. التكلفة التقريبية في الصيدليات الاتحاد الروسيهو 110 - 120 روبل.

نيزورال

يُسمح للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن ثلاث سنوات بتناول الأقراص، لكن الآثار الجانبية قد تشمل اضطرابات مؤقتة في عمل الهضم والجهاز العصبي. متوسط ​​السعرفي الاتحاد الروسي – 750 روبل.

نيستاتين

يمكن أن تؤخذ من قبل البالغين والأطفال. ويحق للطبيب أن يصف الجرعة المطلوبة بناءً على عمر الشخص المريض، ومدى انتشار البكتيريا، وكذلك الأعضاء التي يجب أن تتأثر.

إذا كنا نتحدث عن البالغين، فمن الضروري خلال الفترة الأولى من العلاج تناول أربعة أقراص يوميًا على فترات متساوية. وبنهاية الدورة، سينخفض ​​عدد الأقراص المتناولة.

أقراص للكانديانوس: قواعد الإدارة والسعر

ناتاميسين

هذا مضاد حيوي مضاد للحساسية يتميز بتأثير معقد على الكائن المصاب. يستخدم في أمراض النساء ويتميز بمفعوله السريع.

وبما أن الأقراص تستخدم لعلاج الفطريات التي تصيب الأعضاء التناسلية، فإن الأطباء ينصحون بشدة بعدم العلاج أثناء فترة الحيض.

يعد هذا علاجًا آمنًا نسبيًا، حيث يمكن استخدامه من قبل النساء الحوامل وأثناء الرضاعة الطبيعية، وقد أظهرت الدراسات أنه لن تكون هناك أي آثار جانبية تقريبًا.

لشراء نفطة من 10 أقراص ستحتاج إلى حوالي 250 روبل.

الأمفوتريسين B

واحدة من أكثر المخدرات الشعبيةوالذي يتميز بتأثيره اللطيف على جسم الإنسان. ومع ذلك، فمن المستحسن وصف الدواء فقط في المراحل الأولى من علاج الاضطراب أو في حالة حدوث أضرار طفيفة في أعضاء المريض. سعر المنتج يختلف في حدود 50 روبل.

ففيند

واحدة من أكثر أدوية باهظة الثمنوالتي تبلغ تكلفتها في السوق المحلية حوالي 29000 روبل. للأقراص تأثير سريع ومعقد، لذلك يتم وصفها حتى في أشد أشكال الاضطراب خطورة.
بسبب هذه الكفاءة، تم تحديد مثل هذا السعر الرائع.

مضادات الفطريات لفطريات الأظافر: التعليمات والتكلفة

هذا العلاجات المحلية، التي تحارب بنشاط المظاهر البسيطة للفطريات، وكذلك الآفات في مرحلة مبكرة. مدة العلاج تعتمد على المريض وشدة المرض. في المتوسط، يستغرق العلاج 2-3 أسابيع.

فلوكونازول

إنها كبسولات هلامية يمكن شراؤها في روسيا مقابل حوالي 40 روبل. يتم استخدامه ليس فقط للعلاج، ولكن أيضًا للوقاية من الاضطرابات المستقبلية. يمكن استخدام الكبسولات من قبل الأطفال الذين بلغوا سن الخامسة.

نظرًا لأن هذا الدواء ذو ​​مفعول عام، فهو لطيف على الجسم دون أي آثار جانبية تقريبًا. لسوء الحظ، فعالية المواد الفعالة هي 20٪ فقط.

الكيتوكونازول

مثل جميع المضادات الحيوية، يعطل الدواء التوازن المعوي، لذلك يجب على المريض تناول البروبيوتيك بالإضافة إلى ذلك. يمنع وصف المنتج للأطفال أقل من 12 سنة والحوامل والمرضعات.

ايتراكونازول

في أمراض خطيرة، وكذلك في حالة الإصابة بعدوى فطرية واسعة النطاق، سيتعين على الشخص دفع ما يصل إلى 2500 روبل مقابل علاجه. هذا المخدرات الاصطناعيةالذي يعمل بشكل شامل على المناطق المصابة من الجلد والأعضاء.

يوصف العلاج لمدة تصل إلى أسبوع، حيث أن المكونات النشطة للأقراص لها خصائص تراكم في الجسم، وبالتالي فإن التأثير الوقائي يستمر لمدة تصل إلى شهر.

تيربينافين

2000 فرك. ستتكلف هذه الأجهزة اللوحية لكل علبة. يعمل المنتج بشكل شامل، بالإضافة إلى تحفيز جهاز المناعة والتخلص من السموم عواقب سلبيةفطريات. جنبا إلى جنب مع الكفاءة العالية، عليك أن تتذكر آثار جانبية.
الأجهزة اللوحية لها التأثير الأكبر على الجهاز العصبيلذلك قد يعاني المرضى من ضعف في السمع أو الرؤية.

أقراص مضادة للفطريات للأطفال: الأسماء والتعليمات والسعر في الصيدليات

تتميز معظم المنتجات في هذه الفئة بأهمية كبيرة التأثير السلبيعلى الجسم، لذا يجب وصفه للأطفال بحذر شديد. يمكن لطبيب الأطفال فقط تحديد العلاج والجرعة. التطبيب الذاتي ممنوع منعا باتا، وإلا فقد يكون الضرر أكثر من النفع.

الأدوية الأكثر شيوعا في هذه المجموعة تشمل:

الاحتياطات عند تناول الأدوية المضادة للفطريات

جميع الأدوية في هذه المجموعة هي مضادات حيوية، لذلك حتى مع وجود تأثير طفيف على الجسم، يمكن للأدوية أن تسبب الحساسية وتعطل عمل الأجهزة البشرية الأساسية.

ستساعد الإجراءات التالية في منع عدد من الانتهاكات:

• رفض التطبيب الذاتي (فقط الطبيب يمكنه وصف الأدوية للمريض) ؛
• التقيد الصارم بالجرعة.
• الامتثال لجدول زمني موحد لتناول الدواء؛
• تناول كمية إضافية من البروبيوتيك، والتي سوف تساعد في تقليل الآثار الضارة على الأمعاء.

لا يمكن دائمًا ضمان الأدوية المضادة للفطريات واسعة النطاق أو المحلية (في الأقراص). شفاء عاجل. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن كل جسم يمكن أن يتفاعل مع العلاج بشكل مختلف. طريقة بديلةضد الفطريات - المراهم والمساحيق للاستهلاك عن طريق الفم.

تنسيق المقالة: ميلا فريدان

فيديو عن الأدوية المضادة للفطريات

الأدوية الفعالة لفطريات الأظافر: