تشمل الاضطرابات النفسية العرضية الاضطرابات النفسية الناتجة عن أمراض الأعضاء الداخلية ، أمراض معدية، اعتلال الغدد الصماء. تترافق الذهان المصحوب بأعراض حادة عادة مع ظاهرة غشاوة الوعي. تتجلى الأشكال المطولة في شكل حالات اكتئابية نفسية - بجنون العظمة ، وهلوسة - بجنون العظمة ، بالإضافة إلى متلازمة عضوية نفسية مستمرة.
طريقة تطور المرض. تظهر الذهان المصحوب بأعراض حادة عند التعرض لمخاطر شديدة ولكنها قصيرة العمر ؛ في حدوث الذهان المطول ، يلعب دور معين أيضًا تلف الدماغ السابق (الصدمة ، التسمم ، إلخ).
تعتمد سمات الاضطرابات النفسية إلى حد ما على المعاناة الجسدية التي تسببت في الذهان. قد يصاحب قصور القلب النامي الحاد ظواهر مذهلة ، ألم ؛ في قصور القلب المزمن ، الخمول ، اللامبالاة ، قلة المبادرة تسود ، مع زيادة المعاوضة مكانة رائدةيشغل القلق والاكتئاب. هلوسة محتملة للنوم وهذيان. في حالة احتشاء عضلة القلب ، غالبًا ما يُلاحظ القلق من الخوف من الموت ، ولكن في بعض الحالات يسود القلق. مزاج مرتفعة، نشوة. يمكن أن يستمر تدهور الحالة مع ظواهر الوعي المضطرب (الهذيان ، الألم). في مرحلة التحسن ، تتشكل أحيانًا حالات المراق المطول مع الشك ، والتمركز حول الذات ، والتثبيت المستمر على الأحاسيس المؤلمة.
غالبًا ما يتم تحديد الاضطرابات العقلية ذات الأصل الوعائي في المرحلة الأولية المظاهر العصبية (صداع، ضجيج في الرأس ، دوار ، اضطراب النوم ، زيادة التعب ، تقلب المزاج) ، وكذلك تفاقم السمات السيكوباتية المميزة للمريض من قبل. دورة أكثر تقدمية مصحوبة بانخفاض في مستوى الشخصية مع انخفاض نشاط عقلىوضعف الذاكرة وينتهي بالخرف. بَصِير الذهان الوعائيغالبًا ما تكون عابرة وتستمر في ظواهر غشاوة الوعي (غالبًا ما تكون هناك حالات من الارتباك تحدث عادةً في الليل). إلى جانب ذلك ، نوبات الصرع ، وظواهر الهلوسة اللفظية ممكنة.
في الأورام السرطانيةالخامس المرحلة النهائية، وكذلك في فترة ما بعد الجراحةهناك فاشيات ذهانية حادة ، كقاعدة عامة ، تكون قصيرة العمر ويصاحبها غشاوة للوعي من أعماق مختلفة (حالات هذيان ، هذيان-ذهاني). هناك أيضًا حالات الاكتئاب والاكتئاب بجنون العظمة. مزمن فشل كلويمع أعراض التبول في الدم معقد بسبب الهذيان ، الهذيان - الأونيريك
أو اضطراب هذيان عقلي في الوعي ، يتحول إلى ذهول عميق عندما تسوء الحالة. إلى جانب ذلك ، قد تحدث نوبات صرع الشكل. مع أمراض الكبد (التهاب الكبد) ، لوحظ انخفاض الاكتئاب مع اللامبالاة والتعب والتهيج. يترافق التنكس الأصفر في الكبد مع الهذيان وذهول الشفق. مع نقص فيتامين (نقص الثيامين ، حمض النيكيتونإلخ) في كثير من الأحيان لوحظ حالات الوهن ، والاكتئاب ، واللامبالاة ، وكذلك الهذيان واضطراب الوعي ؛ في الحالات المتقدمة ، قد تتطور متلازمة كورساكوف والخرف. عادة ما تحدث حالات ذهان الأنفلونزا الحادة مع اضطرابات الهذيان وظواهر الإثارة الصرعية.
الصورة السريريةيتم تحديد الذهان المطول عن طريق الاكتئاب مع غلبة الوهن والبكاء. غالبًا ما يعاني مرضى السل من مزاج مرتفع ، يصل أحيانًا إلى مستوى حالة الهوس ؛ لاحظ أيضا حالات الوهنمع التهيج والبكاء. في المرحلة الحادةالروماتيزم ، جنبا إلى جنب مع حالات الهذيان الحلم ، الهجمات قصيرة المدى من الاضطرابات النفسية الحسية ممكنة مع انتهاك مخطط الجسم ، وظواهر تبدد الشخصية والغربة عن الواقع. مع الذهان الروماتيزمي المطول ، لوحظت صور الهوس والاكتئاب والاكتئاب بجنون العظمة.
تم إجراء اعتلال الغدد الصماء المراحل الأولىتتميز بمظاهر متلازمة الغدد الصماء النفسية ، والتي من الأكثر شيوعًا حدوث تغيرات في الدافع (زيادة أو نقصان في الشهية) ، والعطش ، والتغيرات في الحساسية للحرارة والبرودة ، وزيادة أو نقصان في الحاجة إلى النوم ، وما إلى ذلك. ) الاهتمامات) والحالات المزاجية (الهوس الخفيف والاكتئاب ، الدول المختلطةالتي تحدث مع زيادة الإثارة والعصبية والقلق وخلل النطق).
يتم تعديل الصورة السريرية لمتلازمة الغدد الصماء النفسية اعتمادًا على الطبيعة الاضطرابات الهرمونية. مع قصور الغدة النخامية ، غالبًا ما يتم ملاحظة تثبيط المحركات الحيوية والضعف الجسدي والأديناميا ؛ مع ضخامة النهايات - اللامبالاة والعفوية ، مقترنة أحيانًا بمزاج مبتهج بالرضا ؛ مع قصور الغدة الدرقية - بطء كل شيء العمليات العقليةبلا مبالاة الدول الاكتئابية، انخفاض الرغبة الجنسية. مع فرط نشاط الغدة الدرقية - زيادة الاستثارة ، والأرق ، وتقلب المزاج. مع تفاقم المرض الأساسي ، قد تحدث حالات الهذيان ، والشفق ، وكذلك النوبات الصرعية. إلى جانب ذلك ، لوحظت الذهان المطول مع غلبة الأعراض العاطفية والفصامية. الذهان فترة النفاسغالبًا ما تحدث مع غلبة الاضطرابات الجمالية أو القطنية أو العاطفية.
يجب التفريق بين الذهان المصحوب بأعراض وبين الأمراض الذاتية التي تسببها المعاناة الجسدية. يتم تسهيل توضيح التشخيص من خلال البيانات المتعلقة بحدوث المرض أثناء تطور المرض على الأقل نوبات قصيرة المدى من اضطراب الوعي واضطرابات الوهن الشديدة ، فضلاً عن مجموعة من الاضطرابات العقلية مع الأعراض العصبية والجسدية. يجب تمييز الذهان المصحوب بالأعراض الحادة عن الذهان الخارجي من مسببات مختلفة (تسمم ، أمراض عضوية CNS).
علاج. تخفيف الاضطرابات النفسية الناتجة عن علم الأمراض الجسديةترتبط ارتباطًا وثيقًا بمسار المرض الأساسي. عند إجراء علاج بالعقاقيريجب أن تأخذ في الاعتبار إمكانية حدوث آثار ضارة عقار ذات التأثيرالنفسيعلى مسار مرض جسدي. تحتاج إلى أن تؤخذ في الاعتبار تأثير خافض للضغطالأدوية النفسية وغيرها آثار جانبية، وكذلك تقوية عمل الباربيتورات والمورفين والكحول. لا ينبغي أن يؤدي الحذر إلى رفض وصف الأدوية ذات التأثير النفسي خاصة في حالات الانفعالات الحركية التي تشكل في حد ذاتها خطراً على حياة المريض.
عند تحديد تكتيكات علاج الذهان المصحوب بأعراض حادة (حالات الهذيان ، والهلوسة ، وما إلى ذلك) ، من الضروري مراعاة قصر مدتها وقابليتها للعكس. لهذا السبب ، الحجم بأكمله رعاية طبيةويمكن تقديم رعاية المرضى في مستشفى جسدي (قسم نفسي جسدي). حول إلى المصحة العقليةيرتبط بخطر تدهور الحالة الجسدية وليس ضرورياً في جميع الحالات. متى الأعراض الأوليةالهذيان ، وقبل كل شيء ، الأرق المستمر ، إلى جانب علاج إزالة السموم ، وإدخال المهدئات (إذا لزم الأمر ، بالحقن) (ديازيبام ، كلورديازيبوكسيد ، إلينيوم ، أوكسازيبام ، نترازيبام ، يونوكتين) ، وكذلك مضادات الذهان (كلوربروثيكسين ، تيرالين) ، والتي تحتوي على يشار إلى تأثير منوم.
يحتاج المريض في حالة الهذيان إلى مراقبة على مدار الساعة. يجب أن يبدأ تخفيف هذه الحالة في أقرب وقت ممكن. إذا كان الذهول مصحوبًا بالقلق ، والخوف ، والإثارة النفسية ، جنبًا إلى جنب مع علاج إزالة السموم (hemodez ، polydez ، polyglucin) ، يشار إلى استخدام المؤثرات العقلية. لهذا الغرض ، غالبًا ما يتم استخدام الكلوربرومازين و levomepromazine (tizercin) ، وكذلك leponex (azaleptin). بالنظر إلى الحالة الجسدية لـ bg "p-nyh (التحكم في النبض وضغط الدم) ، يجب أن يبدأ العلاج بـ الحد الأدنى من الجرعات(25-50 مجم). توصف مضادات الذهان على شكل أقراص أو حقن بالاشتراك مع عوامل القلب. كما أنه فعال في / في إدخال المهدئات بالتنقيط (سيدوكسين ، ريلينيوم ، إلينيوم). في حالات الظواهر الواضحة للقصور الدماغي ، يشار إليها رقابة أبويةبيراسيتام (نوتروبيل).
مع الذهان المصحوب بأعراض مطولة ، يتم تحديد اختيار الأدوية من خلال خصائص الصورة السريرية. في حالات الاكتئاب ، توصف مضادات التوتة (بيرازيدول ، أميتريبتيلين ، ميليبرامين ، بيتيل ، جيرفونال) ؛ لعلاج حالات الهوس الخفيف والهوس الخفيف ، يتم استخدام المهدئات ومضادات الذهان. يتم علاج حالات الهلوسة والوهم باستخدام عوامل مضادة للذهان (إيتابرازين ، فرينولون ، سوناباكس ، تريفتازين ، هالوبيريدول ، إلخ).
علاج تسبب جسديا الدول العصبيةبطرق عديدة تشبه علاج العصاب. في حالات الوهن ، يتم استخدام جرعات صغيرة من المهدئات (خاصة إذا كانت الصورة السريرية تهيمن عليها الظواهر ضعف عصبيوسلس عاطفي) بالاشتراك مع الأدوية التي تنشط نشاط عقلى[من 1.5 إلى 3-3.5 جامينالون ، 1.2-2.4 جرام من بيراسيتام (نوتروبيل) في النصف الأول من اليوم]. في حالات الخمول الشديد ، المثبط (tm) ، انخفاض الأداء ، توصف المنشطات النفسية: 5-20 مجم من sidnocarb في النصف الأول من اليوم ، سنتيدرين ، أسفين.
تعليقات
أولغا 17 أغسطس 2011 آمل أن يقوم مستخدمو الإنترنت الذين قرأوا هذا المقال بإخبار وتحذير أقاربهم المسنين من المحتالين ، لأن المبلغ المطلوب لتثبيت "مرشح تفضيلي" يساوي مبلغ المعاش التقاعدي ، ويأتي المحتالون بأرقام فقط عندما يجب أن يتم استلام المعاش بالفعل وتخزينه في صندوق الجدة ، بالإضافة إلى ذلك ، إذا لم يكن هناك ما يكفي من المال ، يعرض البائعون الوقحون اقتراض المبلغ المفقود من الجيران أو الأقارب. والجدات أناس مسئولون ومحترمون ، هم أنفسهم سوف يتضورون جوعا ، لكنهم سيدفعون الدين مقابل مرشح غير ضروري ... فاسيا 18 أبريل 2012 تحقق من الموقع على الخريطة اليكسي 17 أغسطس 2011 سيكون من الأفضل لو باعوا الكتب للمكاتب كما كان من قبل :( اليكسي 24 أغسطس 2011 إذا كان لديك أي مشاكل في استخدام البرنامج ، فالرجاء ترك تعليقاتك هنا أو إرسال بريد إلكتروني إلى المؤلف ميلوفانوف يفغيني إيفانوفيتش 26 أغسطس 2011 شكرًا لك ، البرنامج جيد. إذا كان من الممكن إجراء تغييرات - استمرار شهادة الإعاقة من قبل مستخدم آخر ، لا يمكننا إزالة رمز المرض ، وتاريخ الإصدار ، والجنس. إذا كان من الممكن إجراء تنظيف الحقول هنا ، سيكون رائعًا. EVK 27 أغسطس 2011 للأطباء ومرافق الرعاية الصحية: على الموقع http://medical-soft.narod.ru برنامج SickList لملء شهادات الإعاقة بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي رقم 347- تم نشر n بتاريخ 04.26.2011.حاليًا ، يتم استخدام البرنامج بنجاح في المرافق الصحية التالية:
- GP رقم 135 ، موسكو
- مستشفى N13 ، نيجني نوفغورود
- مستشفى المدينة السريري رقم 4 ، بيرم
- LLC "مركز الصدمات الأول" ، بيرم
- CJSC MC "Talisman" ، بيرم
- "فلسفة الجمال والصحة" (موسكو ، فرع بيرم)
- MUZ "CHRB No. 2" ، تشيخوف ، منطقة موسكو.
- GUZ KOKB ، كالينينغراد
- شير. CRH ، Cherepovets
- MUZ "سيسولسكايا سي آر إتش" ، جمهورية كومي
- LLC "مركز إعادة التأهيل" ، أوبنينسك ، منطقة كالوغا ،
- مستشفى سيتي كلينيك رقم 29 ، منطقة كيميروفو ، نوفوكوزنتسك
- مجمع عيادات JSC "أزوت" كيميروفو
- MUZ CRH لمنطقة ساراتوف
- مستوصف رقم 2 التابع لـ MUZ "Kolomenskaya CRH"
هناك معلومات حول التنفيذ
في حوالي 30 منظمة ، بما في ذلك.
في موسكو وسانت بطرسبرغ. لينا 1 سبتمبر 2011 رائع! لقد قرأت المقال للتو ، حيث ... رن جرس الباب وعُرض على الجد مرشح! أنيافي 7 سبتمبر 2011 ، واجهت أيضًا حب الشباب في وقت واحد ، وهو ما لم أفعله ، حيث لم أذهب ... اعتقدت أنه لا شيء سيساعدني ، يبدو أنه يتحسن ، ولكن بعد فترة وجهي بالكامل مرعب مرة أخرى ، لم أثق بأحد. بطريقة ما ، سقطت مجلة "Own Line" في يدي وكان هناك مقال عن حب الشباب وكيفية التخلص منه. لا أعرف ما الذي دفعني ، لكنني مرة أخرى التفت إلى الطبيب الذي علق على الأجوبة في تلك المجلة. بضع عمليات تطهير ، وعدة تقشير ، وثلاثة علاجات بالليزر ، مع مستحضرات تجميل منزلية الصنع ، كل شيء على ما يرام معي ، وكان يجب أن تراني. لا أستطيع أن أصدق الآن أن لدي مثل هذه المشكلة. يبدو أن كل شيء حقيقي ، والشيء الرئيسي هو الوصول إلى اليد اليمنى. كيريل 8 سبتمبر 2011 دكتور رائع! محترف في مجاله! هناك القليل من هؤلاء الناس! كل شيء يتم بشكل جيد للغاية وبدون ألم! وهذا هو الأكثر افضل دكتورالذين قابلتهم! أندريه 28 سبتمبر 2011 متخصص جيد جدًا ، أوصي. الجمال أيضا ... أرتيوم 1 أكتوبر 2011 حسنًا ، لا أعرف ... وضعت عمتي أيضًا مرشحًا لهم. تقول إنها راضية. جربت الماء. طعمها أفضل بكثير من الصنبور. وفي المتجر رأيت فلاتر من خمس خطوات لـ 9 قطرات. لذا ، ليس الأمر وكأنهم محتالون. كل شئ يعمل والماء لائقة وشكرا على ذلك .. سيرجي إيفانوفيتش 8 أكتوبر 2011 تم الافتراء عليهم عبثًا ، والنظام ممتاز ، وكل شيء على ما يرام مع وثائقهم ، فحصتها زوجتي معي كمحامية عن طريق التعليم ، وأريد أن أشكر هؤلاء الرجال ، لذلك تذهب للتسوق بحثًا عن هذا الفلتر ، وهنا قاموا بإحضاره إليك ، وتثبيته ، وحتى إصلاح أي مشاكل ، يكلفني هذا النظام أكثر من 7 أشهر. كان كل شيء على ما يرام ، كان يجب أن ترى حالة المرشحات ، وكلها بنية اللون في المخاط ، والرعب في كلمة واحدة ، وأولئك الذين لا يرتدونها ببساطة لا يذهبون للتفكير في أنفسهم وأطفالهم ، لكنني الآن يمكن أن يصب الماء لطفلي بأمان من الصنبور ، دون خوف! سفيتلانا 19 أكتوبر 2011 المستشفى الأكثر إثارة للاشمئزاز التي أعرفها !!! مثل هذا الموقف الفاسد والاستهلاكي تجاه النساء - أنت ببساطة تتساءل كيف يمكن أن يكون هذا في عصرنا! جاءت لسيارة الإسعاف وهي تنزف لتذهب حفاظا على الحمل. كنت مقتنعا أنه كان من المستحيل الاستمرار في الحمل ، وأن الإجهاض قد بدأ بالفعل ، والآن سنقوم بتنظيفك وسيكون كل شيء على ما يرام! يتصور! طلبت إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية ، وأظهرت الموجات فوق الصوتية أن الطفل على قيد الحياة ، والقلب ينبض ويمكن إنقاذ الطفل. لم يتم تنظيفها ، كان عليهم أن يخزوني. تعامل مع Vikasol و papaverine. الجميع!!! لا فيتامينات ، لا تقطير ، لا شيء! حسنًا ، حسنًا ، الحمد لله ، هربت من هناك بعد 3 أيام ، وعولجت في المنزل. تم وصف العلاج من قبل طبيب أمراض النساء الخاص بي ، كما أنني صنعت قطارات في المنزل ... لا يزال من غير المعروف كيف كان سينتهي لو بقيت هناك لمدة أسبوع آخر ... ولكن الآن كل شيء على ما يرام ، في أغسطس أنجبت طفلاً فتاة ، صحية ، قوية ... الآن هي تناديني أختي. لها في سلبيات. بالأمس قالوا إنها حامل ، المدة 3 أسابيع. اليوم ، تم فتح النزيف مع الجلطات ، وما إلى ذلك. قالوا لي أن أركض إلى المستشفى للتنظيف. الضابط المناوب ، كما هو الحال دائمًا ، هو Avtozavodskaya ... لكنهم لم يقبلوها !!! مع النزيف! مستشفى في الخدمة !!! العاهرات فقط! وهم أيضًا يتحدثون بفظاظة ... سأجد لك العدالة ، وسأسمي المكان المناسب على الفور. وأترك تعليق للآخرين - حتى يتجاوزوا هذا العرين ... ايلينا 25 أكتوبر 2011 أمضت طفولتها هناك. احب.
على الرغم من أن الحقن بشكل مخيف لا تحب وكذلك التدليك. ايلينا 25 أكتوبر 2011 نعم ، هناك الكثير ممن شحذوا أسنانهم لهذا المستشفى! حظا سعيدا سفيتلانا في عملك. لدي نفس الرأي حول هذا المستشفى. ايلينا 25 أكتوبر 2011 من يعمل كيف. بدلا من ذلك يروج للمنتج. كان لدي أكوافور (إبريق) ، لذا فإن الماء أيضًا من حيث الحجم للخروج منه افضل من الماءمن الصنبور!
يتعلق الأمر بفرض منتجك ، كما أفهمه. الآن يركضون مثل النار من سبتر. مرات من أجل التطفل المفرط. ميلا 25 أكتوبر 2011 يعجبني حقًا هناك ، متخصصون مؤهلون ، ويحاولون عدم بيع أي شيء ، ولكن لاستلامه! من السلبيات ، سألاحظ. طوابير. مركز شعبي جدا. وللعدسات والحلول بدون تكلفة إضافية مجنونة ، شكرًا جزيلاً لك! ميشافي 25 أكتوبر 2011 ، صادفت في عملي موزعين لمصنّعين مختلفين للسجائر الإلكترونية. وهناك التين - مثل الجرس ، وهناك التين الطيب - مثل الأغنياء. لسوء الحظ ، يتم بيع أرخصها في إيجيفسك ، أي معظم التين. لكن! لا رائحة من السجائر الإلكترونية! وإضافتها هي أنه لا توجد راتنجات ، فهي مجرد مواد مسرطنة! الإقلاع عن التدخين. بجد بمساعدتهم. ولا تتدخل مع الآخرين وتقلل بشكل كبير من الضرر الناجم عن السجائر - إنها ستعمل! دانيا 25 أكتوبر 2011 ها أنت ذا أيها المحتالون! نهب !!! ايلينا 28 كانون الثاني (يناير) 2012 ، في كانون الأول (ديسمبر) ، كانوا معنا ، اجتمعوا ، ثم لمستني جودة المياه لدينا ، فأنا من قازان ، لكنهم لم يرتدوا ذلك ، قال ابني إنه ليس ضروريًا! 9700 ، الآن أنت لا تعرف حتى ، كان من الضروري وضعها على هذا النحو ، فهم يبيعونها في المنزل مباشرةً وبدون هوامش سعرية في المتجر! تحتاج إلى التأكد من أن جميع المستندات مرتبة قبل الشراء. لا اسم 28 كانون الثاني (يناير) 2012 هنا تقرر بنفسك ما إذا كنت تريد ذلك أم لا! لكنهم لا يجبرونه على طرحه. كاثرين 29 يناير 2012 الآن في تشيبوكساري ، جمهورية تشوفاش .... أيها الناس ، كن يقظًا! نيكا 26 يناير 2012 أنا أعمل في الريف .. أجرنا حوالي 100 - 300 روبل ما هذا؟ حرفيًا "التدفق" ؟! أكسينيا 28 نوفمبر 2011 كانت هناك مرة واحدة: بعد أن اكتشفوا سابقًا ما إذا كان يمكن إجراء مخطط كهربية القلب ، أخبروني أن أحضر في اليوم التالي الساعة 16:00 ، ونتيجة لذلك ، أتيت ، لكنهم قالوا لي لا ، لا يوجد أحد افعلها أو انتظر ساعة أخرى حتى يأتي الطبيب. نتيجة لذلك ، انتظرت هذه الساعة ، فعلت ذلك ، سألت دون وصف ، كما اتضح ، السعر مع الوصف وبدون وصف هو نفسه ، على الرغم من أنهم قالوا في الليلة الماضية إنه أرخص بدون وصف.
الخلاصة: الفتيات في حفل الاستقبال لم يعجبهن تعابير الوجه الحامضة. يبدو الأمر وكأنهم يقدمون لي معروفًا. فادياي 28 نوفمبر 2011 قمت بزيارة موعدك مؤخرًا ، الانطباعات جيدة جدًا ، فريق عمل ودود ، في حفل الاستقبال ، أوضح الطبيب كل شيء بشكل صحيح ، قاموا على الفور بإجراء الموجات فوق الصوتية ، واجتازوا الاختبارات
في حفل الاستقبال كان على Pushkinskaya والاختبارات والموجات فوق الصوتية على السوفييت ... شكرا جزيلا للجميع !!!
أليكسي ميخاليش مرحبًا خاصًا !!!
الذهان المصحوب بأعراض هو حالات ذهانية تحدث مع بعض الأمراض الجسدية. تشمل هذه المجموعة من الأمراض الأمراض المعدية وغير المعدية ، والتسمم ، واعتلال الغدد الصماء ، وأمراض الأوعية الدموية. الذهان المصحوب بأعراض حادة ، كقاعدة عامة ، يمضي في ظواهر غشاوة الوعي ؛ عادة ما يكون للأشكال المطولة الاعراض المتلازمةحالات السيكوباتية والاكتئاب بجنون العظمة والهلوسة والجنون العظمة ، وكذلك الحالة المستمرة. تتميز المراحل الأولية والأخيرة بالوهن.
تتميز الأمراض الجسدية والتسممات الفردية بأشكال مختلفة أنواع غير محددةتفاعلات. يعتمد هيكل الذهان العرضي أيضًا على شدة ومدة التعرض للضرر. أهمية عظيمةله عمر: في مرحلة الطفولة ، يقتصر رد الفعل على الضرر على المتلازمة المتشنجة ، في مرحلة الطفولة ، غالبًا ما يتطور الإثارة الصرعية الشكل ، في مرحلة البلوغ - جميع أنواع التفاعلات الخارجية والداخلية تقريبًا ، كبار السنصور الهذيان متأصلة. تعتمد سمات الاضطرابات النفسية إلى حد ما على المعاناة الجسدية التي تسببت في الذهان.
تصنيف أعراض الذهان
هناك أنواع سريرية مختلفة من أعراض الذهان.
الذهان المصحوب بأعراض حادة مع ارتباك (ذهول ، هذيان ، صرع الشكل وحالات أحادية ، لفظي حاد).
الذهان العرضي الممتد - المتلازمات العابرة ، وفقًا للاختبار (حالات الاكتئاب ، الاكتئاب - الوهمي ، الهلوسة - جنون العظمة ، الذهول اللامبالي ، الهوس ، حالات الشلل الزائف ، ذهان كورساكوف العابر والتشوش).
متلازمة نفسية عضوية ناتجة عن التعرض المطول للضرر على الدماغ.
في معظم الحالات ، تمر الذهان المصحوب بأعراض حادة دون أثر. بعد الأمراض الجسدية مع صورة الذهان المطول ، قد تتطور ظواهر الوهن أو تغيرات الشخصية في نوع عضوي.
انتشار. لا تتوفر بيانات دقيقة عن انتشار الذهان المصحوب بأعراض. هذا يرجع إلى عدم وجود مفهوم موحد لأصلهم وحدودهم السريرية.
الأشكال السريرية
الذهان الحاد العرضي
في الفترة البادريةوبعد ترك الذهان المصحوب بأعراض ، لوحظ ضعف عاطفي مفرط يؤثر على القدرة على التحمل ، وعدم تحمل ضغوط عاطفية طفيفة ، و الأصوات العالية، ضوء ساطع.
الحالات الذهانية الحادةتتدفق في شكل صاعقة درجات متفاوتهالعمق ، والهذيان ، والاذن ، وكذلك اللفظ الحاد. تتراوح مدة هذا الذهان من عدة ساعات إلى يومين أو ثلاثة أيام.
غموض الشفق للوعيتبدأ فجأة ، وغالبًا ما تكون مصحوبة بإثارة صرعية وخوف ورغبة لا معنى لها في الهروب. ينتهي الذهان أيضًا فجأة ، ومدته من 30 دقيقة إلى ساعتين ، وفي بعض الحالات يتبعه ذهول أو حالة ذهنية.
هذيانيحدث عادة في الليل ، وعادة ما يسبقه اضطرابات النوم. في الحالات الشديدةيمكن استبدال الهذيان بمتلازمة عينية أو حالة مرضية الشكل.
الدول Amentiformيتجلى سريريًا من خلال الارتباك الوهمي مع الإرهاق الشديد وعدم الاتساق في التفكير. يتقلب عمق الارتباك ، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى الإرهاق أو الراحة. يزداد الارتباك حتى أثناء محادثة قصيرة. المرضى مرتبكون ، وهناك تأثير للخوف والقلق والارتباك.
اكتئابتختلف عن مرحلة MDP من خلال عدم وجود إيقاع الساعة البيولوجية ، والوهن الشديد ، والبكاء.
يمكن استبدال الاكتئاب بالاكتئاب بالأوهام ، مما يشير إلى تطور الحالة الجسدية. يتضمن هيكل الحالات الوهمية والاكتئاب الهلوسة اللفظية ، وأوهام الإدانة ، والأوهام العدمية ، ونوبات الهذيان.
الهلوسة الوهميةالدول لديها ميزات بجنون العظمة الحاد مع ، الهلوسة اللفظية، ايجابيات مزيفة. يمكن أن تختفي عندما يتغير موقع المريض.
حالات الهوسهي هوس غير منتجي بهيج بدون إثارة نفسية حركية ورغبة في النشاط. يصاحبهم اضطرابات الوهن الشديد. في أوجها ، غالبًا ما تتطور حالات الشلل الزائف مع النشوة ، ولكن دون أوهام العظمة.
كونفولوسيسيتم التعبير عنها في قصص المرضى عن أحداث لم تحدث بالفعل (مآثر ، أفعال بطولية ونكران الذات). تظهر الدولة فجأة وتنتهي فجأة.
متلازمة نفسية عضوية- حالة تتميز بها تغييرات لا رجوع فيهاالأفراد الذين يعانون من فقدان الذاكرة وضعف الإرادة والقدرة العاطفية وانخفاض القدرة على العمل والقدرة على التكيف.
الذهان العرضي الدوري.في فترة بعيدةالأمراض المؤلمة والمعدية والتسمم التي تسببت في متلازمة نفسية عضوية ، يمكن أن تتطور الذهان العضوي الدوري. يتقدمون بذهول الشفق ، مصحوبًا بإثارة نمطية ، غالبًا مع عناصر الدفع ، أو الإثارة الصرعية. في بعض الحالات ، يُلاحظ فقدان الذاكرة غير الكامل للحالة الذهانية. يصاحب الذهان مجموعة متنوعة من اضطرابات عضلة الدماغ (ارتفاع الحرارة ، ضغط الدم, زيادة الشهية، العطش الشديد).
الذهان العرضي في بعض الأمراض الجسدية
احتشاء عضلة القلب.في المرحلة الحادة ، يلاحظ الخوف والقلق والحالات الذهنية أو الهذيان ليست شائعة. في المرحلة تحت الحادة - مذهل طفيف ، وفرة من أمراض الشيخوخة ، غالبًا ما يتم ملاحظة اتجاه مزدوج (يدعي المريض أنه في المنزل وفي المستشفى). قد يختلف سلوك المريض. يمكن أن يكونوا غير مبالين ظاهريًا ، بلا حراك ، بينما يكذبون دون تغيير وضعهم. المرضى الآخرون ، على العكس من ذلك ، متحمسون ، متحمسون ، مرتبكون. بالنسبة لاحتشاء عضلة القلب ، تكون أعراض الوهن مميزة للغاية. في الفترة الحادة ، يسود الوهن الجسدي ، ثم تزداد الأعراض النفسية. في الفترة البعيدة يمكن للمرء أن يلاحظ التطور المرضيشخصية.
سكتة قلبية.مع تعويضات القلب المتطورة بشكل حاد ، يتم ملاحظة صورة مذهلة ، بالإضافة إلى الحالات الجمالية. المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن يظهرون الخمول واللامبالاة واضطرابات التنفس. الأعراض "تومض" حسب الحالة الجسدية للمريض.
الروماتيزم.المرحلة النشطة من الروماتيزم يصاحبها وهن مع أعراض ضعف عصبي. ربما حدوث مظاهر هيستيرية ، ذهول ، اضطرابات نفسية حسية ، حالات قلق كئيبة ، هذيان.
الأورام الخبيثة.تتجلى الذهان المصحوب بأعراض حادة ، كقاعدة عامة ، في صورة الهذيان مع الإثارة الحادة ، وبعض الهلوسة ، وتطور حالات الهذيان في ذروة الهذيان. في الحالات الشديدة ، التي غالبًا ما تكون قبل الأوان ، تتطور صور الهذيان أو العقم المؤلم. أقل شيوعًا ، تحدث الذهان المصحوب بأعراض مطولة في شكل اكتئاب أو حالات توهم.
بلاجرا.مع البلاجرا المعتدلة ، لوحظ انخفاض في الحالة المزاجية وزيادة التعب والضعف العصبي. قبل تطور الدنف ، والهذيان ، والدم ، مع دنف - الاكتئاب مع الهذيان ، والإثارة ، وهذيان القط ، وحالات الهلوسة بجنون العظمة والذهول اللامبالي.
الفشل الكلوي.مع التعويض والتعويض الفرعي للفشل الكلوي المزمن ، لوحظت اضطرابات الوهن. المتغيرات الديناميكية هي سمة من سمات تعويض الحالة الجسدية. الذهان المصحوب بأعراض حادة في شكل مذهل ، هذيان ، ألم ، يشير إلى تدهور حاد في الحالة الجسدية. المذهل يصاحب الأشكال الشديدة من التسمم اليوريمي ، والهذيان يتطور في بداية التبول في الدم. الذهان الداخلي مع صور الهذيان التفسري غير المستقر أو الذهول اللامبالي أو يتطور ، كقاعدة عامة ، مع زيادة في البول.
الذهان المصحوب بأعراض في بعض الأمراض المعدية
داء البروسيلات.في المراحل الأوليةالمرض ، لوحظ الوهن المستمر مع فرط الحساسية والقدرة الوجدانية. في بعض الحالات ، هناك الذهان الحاد، الهذي ، amental أو اضطرابات الشفقالوعي ، وكذلك الإثارة الصرعية. يتم تمثيل الذهان المطول بالاكتئاب والهوس.
الالتهاب الرئوي الفيروسي.في الفترة الحادة من المرض ، يتطور الهذيان والحالات. إذا تأخر الالتهاب الرئوي ، فقد تتطور الذهان المصحوب بأعراض مطولة في شكل اكتئاب مع التحريض أو الذهان الهلوسة بجنون العظمة مع هذيان المحتوى العادي.
التهاب الكبد المعدي. يرافقه الوهن الشديد والتهيج والاكتئاب الأديني. في التهاب الكبد الحاد في الدم ، يمكن تطوير متلازمة نفسية عضوية.
مرض الدرن.يميل المرضى إلى خلفية مرتفعةمزاج مبتهج. تتجلى اضطرابات الوهن من خلال ضعف حاد في الانفعال ، والبكاء. حالات الذهان نادرة ، من بينها حالات الهوس أكثر شيوعًا ، وأقل في كثير من الأحيان - الهلوسة - بجنون العظمة.
الاضطرابات النفسية في حالة التسمم بالسموم الصناعية
الأنيلين.في الحالات الخفيفة ، تتطور ظاهرة الاحتقان ، والصداع ، والغثيان ، والقيء ، والتشنجات الفردية. في الحالات الشديدة - حالات الهذيان ، يمكن تطوير الهذيان المبالغ فيه.
الأسيتون.جنبا إلى جنب مع الوهن المصحوب بالدوار ، مشية متذبذبةوالغثيان والقيء ، وهناك حالات هذيان طويل الأمد مع تدهور حاد في ساعات المساء. ربما يتطور الاكتئاب مع القلق والحزن أفكار لوم الذات. تعليق أقل نموذجية أو محتوى حتمي. في حالات التسمم المزمن بالأسيتون ، من الممكن حدوث تغيرات شخصية عضوية من أعماق مختلفة.
بنزين.في تسمم حادويلاحظ الشعور بالنشوة أو الوهن مع الصداع والغثيان والقيء ثم الهذيان ثم الذهول والغيبوبة. من الممكن حدوث تشنجات وشلل. يمكن أن تكون الحالات الشديدة قاتلة.
البنزين والنيترو بنزين. أمراض عقليةقريبة من الاضطرابات الموصوفة في تسمم الأنيلين. كثرة الكريات البيضاء الشديدة مميزة. عند التسمم بالنيتروبنزين ، فإن هواء الزفير له رائحة اللوز المر.
المنغنيز.في حالات التسمم المزمن ، وظواهر الوهن ، والطحالب ، والاضطرابات النفسية الحسية ، والقلق ، والمخاوف ، الاضطرابات العاطفيةفي شكل اكتئاب ، غالبًا مع أفكار انتحارية ، أفكار عابرة للعلاقة.
الزرنيخ.في حالات التسمم الحاد - مذهل ، يتحول إلى ذهول وغيبوبة. أول أعراض التسمم هي قيء الدم واضطرابات عسر الهضم. زيادة حادةالكبد والطحال. في حالات التسمم المزمن بالزرنيخ ، تتطور متلازمة نفسية عضوية.
أول أكسيد الكربون.في فترة التسمم الحادة ، لوحظت صورة مذهل ، قد يحدث الهذيان. بعد أيام قليلة أو أسبوع من التسمم ، على خلفية الصحة الواضحة ، تتطور الاضطرابات النفسية والحبسة الكلامية والشلل الرعاش.
الزئبق.مع التسمم المزمن ، تظهر الاضطرابات النفسية العضوية مع قدرة عاطفية شديدة ، وضعف ذهني ، ونشوة في بعض الأحيان وانخفاض في النقد ، في الحالات الشديدة - مع العفوية والخمول. ويلاحظ عسر الكلام ، مشية رنح ، ورعاش.
يقود. المظاهر الأوليةالتسمم - الصداع ، والدوخة ، واضطرابات الوهن في شكل زيادة التعب الجسدي والعقلي والضعف العصبي الشديد. في حالات التسمم الحاد الوخيم ، يلاحظ الهذيان والإثارة الصرعية. تسمم مزمنيسبب متلازمة نفسية عضوية متطورة مع نوبات صرعية واضطرابات ذاكرة جسيمة.
رباعي إيثيل الرصاص.- بطء القلب الملحوظ ، وخفض ضغط الدم ، وانخفاض حرارة الجسم ، وكذلك الصداع ، والغثيان ، والقيء ، والإسهال ، آلام حادةفي البطن والتعرق. هناك فرط حركي متفاوت الشدة ورعاش متعمد ، ارتعاش في مجموعات العضلات الفردية ، حركات مشوية ، ضعف عضلي ، نقص التوتر ، مشية لاتكاكية ، أحد أعراض "جسم غريب في الفم". غالبًا ما يكون هناك شعور في الفم بالخرق والأشياء الأخرى ، ويحاول المرضى باستمرار التخلص منها. ربما تطور ، وكذلك متلازمات غشاوة للوعي (مذهل ، هذيان).
مركبات الفوسفور والفوسفور العضوي.اضطرابات الوهن ، عدم الاستقرار العاطفي ، رهاب الضوء ، القلق ، الظواهر المتشنجة مع بطء القلب ، فرط التعرق ، الغثيان ، عسر التلفظ ، الرأرأة. من الممكن حدوث تطور مذهل ، ذهول ، غيبوبة. هناك قيء لا يقهر ، والقيء تنبعث منه رائحة الثوم ويضيء في الظلام.
المسببات المرضية
يرتبط علم المسببات بثلاث مجموعات رئيسية من العوامل المتفاعلة: الأمراض الجسدية والالتهابات والتسمم. يدرك عمل العوامل الخارجية ، وفقًا لـ و. الخامس. دافيدوفسكي وأ. ب. Snezhnevsky ، الاستعداد في الجسم لتشكيل بعض الاضطرابات العقلية.
يعتقد K. Schneider أن تطور الذهان الجسدي يرجع إلى مزيج من عدد من السمات المميزة. وعزا لهم وجود مرض جسدي تم التحقق منه ، ووجود علاقة ملحوظة في الوقت المناسب بين الاضطرابات الجسدية و علم الأمراض العقلية، والتوازي الملحوظ في مسار ونمو الاضطرابات النفسية والجسدية ، وكذلك مظهر محتملأعراض عضوية.
لا تزال الآلية المرضية غير مفهومة جيدًا ، ويمكن أن يتسبب نفس التأثير الضار في حدوث ذهان حاد وطويل الأمد ، وفي الحالات الشديدة يؤدي إلى ضرر عضويمخ. غالبًا ما يتسبب التولد الخارجي المكثف ، ولكن قصير العمر ، في الذهان الحاد. يؤدي التعرض المطول لضرر أضعف إلى تكوين الذهان المصحوب بأعراض مطولة ، والتي قد يقترب هيكلها من الذهان الداخلي.
يلعب العمر دورًا مهمًا ، حيث تصبح الاضطرابات النفسية أكثر تعقيدًا.
التشخيص
يعتمد تشخيص الذهان العرضي على التعرف على المرض الجسدي وصورة الذهان الخارجي الحاد أو الطويل. يجب التمييز بين الذهان العرضي والأمراض الذاتية (هجمات أو مراحل MDP) المستحثة خارجيًا. تنشأ أكبر الصعوبات التشخيصية في البداية ، والتي قد تكون مشابهة لصورة الذهان الخارجي الحاد. ومع ذلك ، في المستقبل ، تصبح السمات الذاتية أكثر وضوحًا.
في بعض الحالات يكون ذلك ضروريا تشخيص متباينمع الفصام الحموي. يتميز الفصام الحموي بظهوره لأول مرة مع إثارة جامدة أو ذهول ، بالإضافة إلى الذهول الأحادي ، وهو ليس سمة من سمات ظهور أعراض الذهان لأول مرة. إذا لوحظت الاضطرابات الجامدة في الذهان المصحوب بأعراض ، ثم في المراحل البعيدة. التطور العكسي للذهان المصحوب بأعراض مصحوب باضطرابات الوهن.
علاج
يخضع المرضى الذين يعانون من أعراض الذهان إلى المستشفى في قسم الطب النفسي في مستشفى جسدي أو في مستشفى للأمراض النفسية. في الحالة الأخيرة ، يجب أن يكون المرضى تحت الإشراف المستمر ليس فقط للطبيب النفسي ، ولكن أيضًا للمعالج ، وإذا لزم الأمر ، أخصائي الأمراض المعدية.
المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب ، وكذلك بعد جراحة القلب والتهاب الشغاف الإنتاني تحت الحاد غير قابلين للنقل. مع تطور الذهان ، فإن النقل إلى عيادة الطب النفسي هو بطلان قاطع. يتم علاج هؤلاء المرضى في المستشفى. النوع العامحيث يجب توفير الإشراف على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع ، خاصة في حالات الهياج والاكتئاب ، لمنع الانتحار.
ينصح المرضى الذين يعانون من تغيرات شخصية عضوية شديدة بالعلاج في مستشفى للأمراض النفسية.
يهدف علاج الذهان المصحوب بأعراض إلى القضاء على أسبابها. مع جسدي أمراض معديةيجب معالجة المرض الأساسي ، وكذلك علاج إزالة السموم. يتم علاج الذهان المصحوب بأعراض حادة مع غشاوة الوعي ، وكذلك الهلوسة ، بمضادات الذهان. مع الذهان المصحوب بأعراض مطولة ، يتم استخدام الأدوية اعتمادًا على الصورة السريرية. مع حالات الهلوسة-جنون العظمة وحالات الهوس ، وكذلك التشوش ، يتم عرضها بوضوح تأثير مهدئ(بروبازين ، كلوبيكسول ، سيروكويل). يجب التعامل مع الاكتئاب المظاهر السريرية(الاكتئاب مع الخمول ، والاكتئاب مع الانفعالات ، وما إلى ذلك).
تهدف التدابير العلاجية لذهان التسمم إلى القضاء على التسمم. أدوية إزالة السموم: أحادي - ما يصل إلى 1 غرام / يوم عن طريق الفم أو 5-10 مل من محلول 50 ٪ عضليًا يوميًا لعدة أيام في حالة التسمم بمركبات الزئبق والزرنيخ (ولكن ليس الرصاص!) ومعادن أخرى ؛ ثيوسلفات الصوديوم (10 مل من محلول 30٪ في الوريد). يظهر الحقن تحت الجلد محلول متساوي التوتركلوريد الصوديوم ونقل الدم والبلازما وبدائل الدم.
في حالات التسمم الحاد مع الحبوب المنومة ، جنبا إلى جنب مع الأنشطة المشتركة(أموال القلب ، اللوبيلين ، الأكسجين) تقوم بغسل المعدة ، يتم إعطاء الإستركنين عن طريق الوريد (0.001-0.003 جم كل 3-4 ساعات) ، كورازول تحت الجلد.
تنبؤ بالمناخ
يعتمد تشخيص الذهان العرضي على المرض الأساسي أو التسمم. مع نتيجة إيجابية للمرض الأساسي ، تختفي أعراض الذهان الحاد الأعراض دون أثر. إذا أصبح المرض الجسدي تحت الحاد أو مزمنًا وكان مصحوبًا بذهان ممتد الأعراض ، فقد تتطور سمات متلازمة نفسية عضوية.
يشمل علم النفس العرضي الاضطرابات النفسية التي تحدث في أمراض الأعضاء الداخلية والأمراض المعدية والإصابات واعتلال الغدد الصماء.
تشكل الذهان المصحوب بأعراض تهديدًا كبيرًا لحياة الإنسان ونشاطه العقلي.
عادة ما تحدث الذهان المصحوب بأعراض حادة مع ظواهر ضبابية للوعي في شكل حالات اكتئابية نفسية - بجنون العظمة ، وهلوسة - بجنون العظمة ، بالإضافة إلى متلازمة عضوية نفسية مستمرة.
طريقة تطور المرض. تظهر الذهان المصحوب بأعراض حادة عند التعرض لضرر شديد ولكنه قصير العمر ؛ في حدوث الذهان المطول ، يلعب دور معين أيضًا تلف الدماغ السابق (الصدمة ، التأثيرات السامة ، إلخ). تعتمد سمات الاضطرابات النفسية في حالات الذهان المصحوب بأعراض ، إلى حد ما ، على الحالة الجسدية التي تسببت في الذهان.
قد يصاحب قصور القلب النامي الحاد ظواهر الصعق. في قصور القلب المزمن ، والخمول ، واللامبالاة ، وانعدام المبادرة ، ومع ذلك ، مع زيادة المعاوضة ، يحتل القلق والاكتئاب مكان الصدارة ؛ هلوسة محتملة للنوم وهذيان.
مع احتشاء عضلة القلب ، غالبًا ما يتم ملاحظة القلق من الخوف من الموت ، وفي بعض الأحيان يسود المزاج المرتفع والنشوة. يمكن أن يستمر تدهور الحالة مع ظواهر الوعي المضطرب (الهذيان ، الألم). في مرحلة التحسن ، يمكن أن تتشكل حالات المراق المطول مع الشك ، والتمركز حول الذات ، والتثبيت المستمر على الأحاسيس المؤلمة.
غالبًا ما يتم تحديد الاضطرابات العقلية ذات الأصل الوعائي في المرحلة الأولية من خلال حالات تشبه العصاب (صداع ، ضوضاء في الرأس ، دوار ، اضطراب النوم ، التعب ، تقلب المزاج) ، بالإضافة إلى شحذ السمات المرضية المميزة للمريض في وقت سابق. . أكثر مسار شديديرافقه انخفاض في مستوى الشخصية مع انخفاض في النشاط العقلي وضعف للذاكرة وينتهي التأخر العقلي. غالبًا ما تحدث الذهان الوعائي الحاد مع ظاهرة الذهول (غالبًا ما تكون هناك حالات من الارتباك تحدث عادةً في الليل أو في المساء). إلى جانب ذلك ، نوبات الصرع ، وظواهر الهلوسة اللفظية ممكنة.
مع الأورام السرطانية ، وكذلك في فترة ما بعد الجراحة ، تحدث فاشيات ذهانية حادة ، والتي ، كقاعدة عامة ، قصيرة العمر ويصاحبها غشاوة للوعي من أعماق مختلفة. هناك أيضًا حالات الاكتئاب والاكتئاب بجنون العظمة.
الفشل الكلوي المزمن المصحوب بأعراض التبول في الدم معقد بسبب اضطراب الهذيان في الوعي ، والذي يتحول عندما تتفاقم الحالة إلى ذهول عميق. إلى جانب ذلك ، قد تحدث نوبات صرع الشكل.
مع أمراض الكبد (التهاب الكبد) ، لوحظ انخفاض الاكتئاب مع اللامبالاة والتعب والتهيج.
يصاحب ضمور الكبد هذيان وذهول الشفق.
مع نقص الفيتامينات (نقص الثيامين ، وحمض النيكوتين ، وما إلى ذلك) ، غالبًا ما يتم ملاحظة حالات الوهن ، والاكتئاب ، واللامبالاة ، وكذلك اضطراب الهذيان والضمور في الوعي ؛ في الحالات المتقدمة ، قد تتطور متلازمة كورساكوف والخرف.
عادة ما تحدث حالات ذهان الأنفلونزا الحادة مع اضطرابات الهذيان وظواهر الإثارة الصرعية. يتم تحديد الصورة السريرية للذهان الذي طال أمده بالاكتئاب مع غلبة الوهن والبكاء.
غالبًا ما يعاني مرضى السل من مزاج مرتفع ، يصل أحيانًا إلى مستوى حالة الهوس ؛ ويلاحظ أيضا حالات الوهن مع التهيج والبكاء.
في المرحلة الحادة من الروماتيزم ، جنبًا إلى جنب مع حالات هذيان الأحلام ، من الممكن حدوث نوبات قصيرة المدى من الاضطرابات النفسية الحسية مع انتهاك مخطط الجسم وظواهر تبدد الشخصية والغربة عن الواقع.
يتميز اعتلال الغدد الصماء في المراحل الأولى بمظاهر متلازمة الغدد الصماء النفسية ، والتي تحدث فيها التغيرات الأكثر شيوعًا في دوافع (زيادة أو نقصان الشهية) ، والعطش ، والتغيرات في الحساسية للحرارة والبرودة ، وزيادة أو نقص الحاجة إلى النوم ، وما إلى ذلك. هذا ، يلاحظ تغيرات في النشاط العقلي العام والمزاج (الهوس والاكتئاب والحالات المختلطة التي تحدث مع زيادة الإثارة والعصبية والقلق وخلل النطق).
يتم تعديل الصورة السريرية للمتلازمة النفسية للغدد الصماء اعتمادًا على طبيعة الاضطرابات الهرمونية. مع قصور الغدة النخامية ، غالبًا ما يتم ملاحظة تثبيط المحركات الحيوية والضعف الجسدي والأديناميا ؛ مع ضخامة النهايات - اللامبالاة والعفوية ، مقترنة أحيانًا بمزاج مبتهج بالرضا ؛ مع قصور الغدة الدرقية - بطء جميع العمليات العقلية ، وحالات اللامبالاة والاكتئاب ، وانخفاض الرغبة الجنسية ؛ مع فرط نشاط الغدة الدرقية - زيادة الاستثارة ، والأرق ، وتقلب المزاج. مع تفاقم المرض الأساسي ، قد تحدث حالات الهذيان ، والشفق ، وكذلك النوبات الصرعية. إلى جانب ذلك ، لوحظت الذهان المطول مع غلبة الأعراض العاطفية والفصامية. غالبًا ما تحدث الذهان في فترة ما بعد الولادة مع غلبة الاضطرابات الجمالية أو القطنية أو العاطفية.
يجب التفريق بين الذهان المصحوب بأعراض والأمراض الذاتية الناجمة عن حالة جسدية. يتم تسهيل توضيح التشخيص من خلال البيانات المتعلقة بحدوث المرض أثناء تطور المرض على الأقل نوبات قصيرة المدى من اضطراب الوعي واضطرابات الوهن الشديدة ، فضلاً عن مجموعة من الاضطرابات العقلية مع الأعراض العصبية والجسدية. يجب التمييز بين الذهان المصحوب بأعراض حادة وبين الذهان الخارجي من مسببات مختلفة (إدمان الكحول ، إدمان المخدرات ، الأمراض العضوية للجهاز العصبي المركزي ، إلخ).
علاج. يرتبط تخفيف الاضطرابات النفسية الناتجة عن علم الأمراض الجسدي ارتباطًا وثيقًا بمسار المرض الأساسي. عند إجراء العلاج الدوائي ، من الضروري مراعاة إمكانية حدوث تأثير ضار للعقاقير العقلية على مسار المرض الجسدي ، وكذلك الآثار الجانبية وتقوية عمل الباربيتورات والمورفين والكحول. لا ينبغي أن يؤدي الحذر إلى رفض وصف الأدوية ذات التأثير النفسي خاصة في حالات الانفعالات الحركية التي تشكل في حد ذاتها خطراً على حياة المريض.
عند تحديد تكتيكات علاج الذهان الحاد (حالات الهذيان ، والهلوسة ، وما إلى ذلك) ، من الضروري مراعاة مدتها القصيرة وقابليتها للعكس. في هذا الصدد ، لا يمكن توفير الحجم الكامل للرعاية الطبية اللازمة ورعاية المرضى إلا في مستشفى للأمراض النفسية (القسم النفسي الجسدي). العلاج في عيادة نفسيةيرتبط بخطر حدوث تدهور حاد في الحالة. مع ظهور الأعراض الأولية للهذيان ، وقبل كل شيء ، الأرق المستمر ، إلى جانب علاج إزالة السموم ، يشار إلى إدخال عوامل محددة ذات تأثير مهدئ. ولكن ، في أي حال ، يجب اختيار العلاج بشكل فردي ، مع مراعاة خصائص الكائن الحي وعلى أساس فحص المرضى الداخليين. دراسة الحالة الجسدية للمريض (ضبط النبض وضغط الدم). في بعض الحالات ، قد تكون هناك ظواهر واضحة من القصور الدماغي.
يحتاج المريض في حالة الهذيان إلى مراقبة على مدار الساعة. يجب أن يبدأ تخفيف هذه الحالة في أقرب وقت ممكن. إذا كان غشاوة الوعي مصحوبة بالقلق ، والخوف ، والانفعالات الحركية النفسية ، إلى جانب علاج إزالة السموم ، يشار إلى استخدام المؤثرات العقلية.
مع الذهان المصحوب بأعراض مطولة ، يتم تحديد اختيار الأدوية من خلال خصائص الصورة السريرية.
إن علاج الحالات العصابية المعدلة جسديًا يشبه في كثير من النواحي علاج العصاب.
المتلازمة النفسية العضوية (متلازمة الاعتلال الدماغي النفسية والعضوية) هي حالة تتميز بتغيرات شخصية لا رجعة فيها مع ظهور العجز العقلي ، وفقدان الذاكرة ، والذكاء السريع ، وضعف الإرادة ، والقدرة العاطفية ، وانخفاض القدرة على العمل والقدرة على التكيف. في الحالات الخفيفة ، من الممكن حدوث تغيرات نفسية ذات طبيعة عضوية: اضطرابات الوهن غير المعلنة ؛ التهيج؛ القدرة العاطفية انخفاض في المبادرة. في تطور المتلازمة النفسية العضوية نفسها (K. Schneider) ، هناك: الوهن ؛ ...
في الفترة المتأخرة من الأمراض المؤلمة والمعدية والتسمم التي تسببت في متلازمة نفسية عضوية ، يمكن أن تتطور الذهان العضوي الدوري. يتقدمون بذهول الشفق في الأشخاص الذين يعانون من متلازمة نفسية عضوية. تحدث الذهان على فترات منتظمة (أحيانًا يكون لها موسمية واضحة) ، ومدة الحالات الذهانية هي نفسها (من أسبوع إلى شهر أو أكثر). يصاحب غباء الشفق إما إثارة نمطية ، في كثير من الأحيان ...
قصور القلب في حالة عدم المعاوضة القلبية الحادة ، هناك صورة لحالات مذهلة وحالات عينية. المرضى الذين يعانون من قصور القلب المزمن يجدون: الخمول. اللامبالاة قلة المبادرة اضطرابات خلل الذاكرة. ثم تنخفض هذه الظواهر ثم تزداد ثم تختفي حسب الحالة الجسدية للمريض. احتشاء عضلة القلب في المرحلة الحادة: الخوف. قلق؛ قلق؛ الحالات المزمنة أو الهذيان ليست شائعة. في المرحلة تحت الحادّة: ...
الأورام الخبيثة يتجلى الذهان المصحوب بأعراض حادة ، كقاعدة عامة ، في صورة الهذيان مع الإثارة غير الحادة ، وبعض الهلوسة ، والأوهام ، وتطور حالات الوهن العضلي في ذروة الهذيان. في الحالات الشديدة والتي غالبًا ما تكون قبل الأوان ، تظهر صور الهذيان المفرط أو فقر الدم. أقل شيوعًا ، تحدث الذهان المصحوب بأعراض مطولة في شكل اكتئاب أو حالات توهم. يصاحب الاكتئاب القلق والشوق أحيانًا. عمق وشدة الاكتئاب متغير. ممكن…
داء البروسيلات في المراحل الأولى من المرض ، لوحظ الوهن المستمر مع فرط الحساسية والقدرة الوجدانية. هناك الذهان الحاد ، واضطرابات الهذيان ، والاضطرابات المزمنة أو الشفق للوعي ، وكذلك الإثارة الصرعية. يتم تمثيل الذهان المطول بالاكتئاب والهوس. في كثير من الأحيان ، تتغير الشخصية السيكوباتية أو تتطور متلازمة نفسية عضوية واضحة. تحدث الاضطرابات النفسية للأنفلونزا في فترة الحمى أو ما بعد الحمى. في مقدمة الذهان ...
يحدث هذيان الأتروبين أو حالات الهوس أو الاكتئاب. في الحالات الشديدة ، يمكن أن يصاب بالذهول والغيبوبة. يصاحب صورة التسمم عدد من الاضطرابات الجسدية والعصبية ، ولا سيما الرعشة والتشنجات. حالات الهذيان الحاد Akrikhin أقل شيوعًا من الذهان المطول. غالبًا ما تكون هناك حالة هوس بدون رغبة في النشاط ، مع وهن شديد. في الحالات الشديدة ، يتطور الهوس المشوش و ...
الأنيلين في الحالات الخفيفة ، تتطور ظاهرة السد ، والصداع ، والغثيان ، والقيء ، والتشنجات الفردية. في الحالات الأكثر شدة ، لوحظ الذهول والغيبوبة ، وكذلك حالات الهذيان مع التحريض النفسي الحاد. ربما تطور تكميم الهذيان. في حالة التسمم الأنيلين ، يكون للجلد والأغشية المخاطية لون رمادي أو أسود رمادي. الأسيتون مع الوهن المصحوب بالدوار والمشية غير المستقرة والتجشؤ ...
الزرنيخ في التسمم الحاد - مذهل ، يتحول إلى ذهول وغيبوبة. الأعراض الأولى للتسمم ، كقاعدة عامة ، هي قيء الدم واضطرابات عسر الهضم وزيادة حادة في الكبد والطحال. في حالات التسمم المزمن بالزرنيخ ، تتطور متلازمة نفسية عضوية. أول أكسيد الكربون في فترة التسمم الحادة ، لوحظت صورة مذهل ، قد يحدث الهذيان. بعد أيام قليلة أو أسبوع من التسمم على خلفية ...
يعتمد تشخيص الذهان العرضي على التعرف على المرض الجسدي وصورة الذهان الخارجي الحاد أو الطويل. يجب تمييز الذهان المصحوب بأعراض عن الأمراض الذاتية (نوبات الفصام أو مراحل TIR) استفزاز خارجي. تنشأ أكبر الصعوبات التشخيصية في الظهور الأول للذهان ، والتي قد تكون مشابهة لصورة الذهان الخارجي الحاد. ومع ذلك ، في المستقبل ، تصبح السمات الذاتية أكثر وضوحًا. في …
يخضع المرضى الذين يعانون من الذهان الحاد والممتد المصحوب بأعراض إلى المستشفى في قسم الطب النفسي في مستشفى جسدي أو في مستشفى للأمراض النفسية. في الحالة الأخيرة ، يجب أن يكون المرضى تحت الإشراف المستمر ليس فقط للطبيب النفسي ، ولكن أيضًا للمعالج ، وإذا لزم الأمر ، أخصائي الأمراض المعدية. المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب وكذلك بعد جراحة القلب وتحت الحاد التهاب الشغافغير قابل للنقل. مع التطور ...
