علامات التسمم المضاد للذهان. التسمم الحاد للذهان

مجموعة الأدوية المضادة للذهانمتنوع للغاية ويتم تحديثه باستمرار. التأثير الانتقائي لمضادات الذهان هو مؤثرات عقلية (مضادات الذهان والمسكنات) والسموم العصبية. مشتقات الفينوثيازين - كلوربرومازين (كلوربرومازين ، لارجاكتيل ، بليجومازين) ، بروبازين (برومازين ، فيروفين) ، ليفوميبرومازين (تيزيرسين ، سيناجون ، نوسينان) ، بروكلوربيرازين (كومبازين) ، آزوفينوثيازين (بروتيبينديل) ، وما إلى ذلك - تنتمي إلى مجموعة "نيوروليبت". .

تشمل مجموعة "مضادات الذهان المضادة للذهان" مشتقات الفينوثيازين مع حلقة بيبيرازين - تريفتازين (ستيلازين) ، ثيوبروبيرازين (مازيبتيل) ، فرينولون (ميثوفينازين) ، فلوروفينازين (موديتين) ، بيرازين (تاكسيلان) ؛ بيوتيروفينون - هالوبيريدول (هالدول) ، سبيروبيريدول ، دروبيريدول (إينابسين) ، تريفلوبيريدول (تريسيديل) ، ميثيوبيريدول (موبيران) ؛ ديفلورو ثنائي فينيل بوتان - بيموزيد (وهران) ، فلوسبيريلين (إيماب) ؛ ثيوكسانثين - كلوربروثيكسين (سوردينول) ، ثيوثيكسين (نافان) ؛ بيبيرازين - ثيوريدازين (ميليريل ، سوناباكس ، ثيودازين) ومضادات الذهان من مجموعات دوائية مختلفة - أزاليبتين (ليبونكس) ، كاربيدين ، سلفيريد (إيجلونيل) ، تيابريد (تيابريدال) ، ميتوكلوبراميد (راجلان) ، إلخ.

مضاد الذهان النموذجي هو الكلوربرومازين ، الذي له تأثير خافض لضغط الدم واضح. غالبًا ما تحدث التأثيرات السامة للقلب عن طريق هالوبيريدول وثيوريدازين عند تناولهما عن طريق الوريد. غالبًا ما يتجلى التأثير السام لمضادات الذهان مع الاستخدام المطول ، ومع ذلك ، يمكن أن يحدث التسمم الحاد الوخيم بجرعة واحدة من 5-20 جرعة علاجية من الكلوربرومازين. يحدث التسمم بمضادات الذهان بشكل رئيسي نتيجة التناول العرضي أو العلاج الذاتي. في كثير من الأحيان ، لوحظ التسمم نتيجة جرعة زائدة من الدواء أو إدارته بهدف الانتحار.

الأعراض بالطبع. تعتمد الصورة السريرية للتسمم الحاد بمضادات الذهان على شدته ، وكذلك على التأثير السائد للدواء الذي تسبب فيه - المسكنات أو مضادات الذهان. في عيادة التسمم بمضادات الذهان المهدئة (على سبيل المثال ، كلوربرومازين) ، يمكن التمييز بين نوعين من التسمم: التسمم بغلبة اكتئاب مركز الجهاز التنفسي والتسمم مع غلبة انهيار الأوعية الدموية وتطور الصدمة الخارجية ؛ من الممكن أيضًا انتقال النوع الأول من التدفق إلى النوع الثاني.

بما أن مضادات الذهان لها تأثير مهيج موضعي ، فإن المظاهر الأولية النموذجية للتسمم هي الشعور بالثقل في المنطقة الشرسوفية ، والغثيان والقيء. في المستقبل ، يتم قمع منعكس البلع ، ولا يمكن أن يحدث القيء حتى بوسائل خاصة.

درجة خفيفة من التسمميتجلى عادة في الضعف الشديد والدوخة والغثيان وجفاف الفم. يتميز بجفاف الأغشية المخاطية والجلد. يتوسع التلاميذ ، ويضطرب رد فعلهم للضوء ، وتتدهور الرؤية (يغمق في العين). تسترخي العضلات ، وتضطرب المشية. النعاس ، ارتخاء عضلات الهيكل العظمي ، يظهر ترنح. في المستقبل ، يتطور نوم طويل. قد يتم إيقاظ المرضى والاتصال بهم ، لكنهم سرعان ما ينامون مرة أخرى. قد يكون هناك آلام طويلة في البطن وإسهال.

للتسمم المعتدلالجلد - شاحب ، جاف ، بارد (انخفاض حرارة الجسم) ، الأغشية المخاطية - جاف. تنسيق الحركات مضطرب ، وزيادة ردود الأوتار. تتطور الاضطرابات خارج السبيل الهرمي (تقلصات تشنجية لعضلات الوجه والرقبة مع ارتعاش وصعوبة في البلع ، وسيلان اللعاب ، وتيبس عضلات الظهر ، والاضطراب الحركي ، والتشنجات ، ورعاش الأطراف). في بعض الأحيان ، يتم ملاحظة نوبات القلق. تتميز بتوسع حدقة العين ، شلل جزئي في الأمعاء ، احتباس بولي. عضلة القلب تعاني. على ECG ، انعكاس الموجة T ، إزاحة خط ST ، يتم تسجيل ظهور أسنان إضافية ؛ في حالة التسمم بمضادات الذهان المضادة للذهان ، تم الكشف عن توسع في مجمع QRS ، وإطالة فترة QT مع تطور تسرع القلب البطيني torsades de pointes. في بعض الأحيان يكون هناك انسداد أذيني بطيني خارج الانقباض. يتم تقليل الضغط الشرياني بشكل معتدل.

ضعف التنفس إلى حد ما ، ولكن من الممكن حدوث ضيق في التنفس. عادة ، تنخفض درجة حرارة الجسم ، ولكن في بعض الحالات يكون ارتفاع الحرارة ممكنًا (على سبيل المثال ، في حالة التسمم بمضادات الذهان المضادة للذهان) ، وهي علامة غير مواتية تشير إلى تطور "متلازمة الذهان الخبيثة". الزيادة التدريجية في صلابة العضلات الكلية ، ارتفاع الحرارة ، فرط التعرق ، الحماض اللبني وانحلال الربيدات (تليين وتفكك ألياف العضلات مع التطور اللاحق للكلاء العضلي الميوغلوبيني) ، وتنتهي السكتة القلبية. يتطور النوم القسري ، والذي لا يمكن إخراج المرضى منه إلا بصعوبة ولفترة قصيرة. في المستقبل ، يصبح الحلم غير مستيقظ.

تسمم شديدتتميز بغيبوبة. الجلد شاحب ومغطى بعرق بارد لزج. يظهر زرقة. انخفاض أو اختفاء ردود الفعل (بما في ذلك رد فعل التلاميذ للضوء). يستجيب المرضى للمنبهات المؤلمة فقط بحركات ضعيفة للأطراف أو لا يتفاعلون على الإطلاق. قد تسبق التشنجات (ضعيفة ولكنها طويلة ومتكررة) خمود الجهاز التنفسي أو تتطور على خلفية الغيبوبة أو الانهيار.

يصبح التنفس سطحيًا ، ويئن ويصبح أزيزًا ، ويتسارع ، ثم نادرًا ويتسم بعدم انتظام ضربات القلب ، حتى يتوقف. غالبًا ما يُلاحظ تسرع القلب (النبض يصل إلى 110-120 لكل دقيقة من ملء وتوتر ضعيفين) ، ولكن من الممكن أيضًا بطء القلب. تزداد قابلية انقباض عضلة القلب سوءًا ، ومن الممكن حدوث الرجفان البطيني. ينخفض ​​الضغط الشرياني حتى حدوث الصدمة ، ومع ذلك ، تُلاحظ أحيانًا تفاعلات متناقضة مع زيادة حادة في ضغط الدم. تتميز بحدوث الوذمة الرئوية ، في كثير من الأحيان - وذمة دماغية.

تسمم قاتليحدث عند تناول 2-10 جم من الكلوربرومازين (من 15 إلى 150 مجم / كجم) من اكتئاب مركز الجهاز التنفسي ، قصور القلب والأوعية الدموية.

عند الخروج من الغيبوبة ، من الممكن حدوث مرض باركنسون (ارتعاش ، تقلص متشنج لمجموعات عضلات معينة في الرقبة والوجه) ، والانهيار الانتصابي ، وردود الفعل التحسسية للجلد.

تشخبصتم إنشاؤه على أساس التاريخ (تناول سابق لمضادات الذهان) ، الصورة السريرية للتسمم (اكتئاب الوعي ، انخفاض ضغط الدم الشرياني الحاد ، متلازمة خبيثة للذهان) ، بيانات من دراسة السمية الكيميائية للوسائط البيولوجية. يتم إجراء التشخيص التفريقي بالتسمم بمضادات الهيستامين والأتروبين ومضادات الكولين الأخرى والصدمات الدماغية.

علاج. يتم إجراء غسيل المعدة المتكرر بالماء مع إضافة كلوريد الصوديوم أو محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر (تتباطأ حركة القناة الهضمية). قبل وبعد الغسل ، يتم حقن الفحم النشط في المعدة. يتم إعطاء ملين ملحي (مغنيسيوم أو كبريتات الصوديوم). مع تثبيط الجهاز التنفسي ، يشار إلى التنفس الاصطناعي والعلاج بالأكسجين. يمكن أن يؤدي استخدام المسكنات إلى اضطرابات في الجهاز التنفسي وتشنجات. تستخدم المنشطات التنفسية فقط في الجرعات العلاجية (كورديامين - 1-2 مل من s / c ، bemegrid - 5-10 مل 0.5 ٪ محلول في الوريد).

في حالة انخفاض ضغط الدم الشرياني ، يتم حقن 1-3 مل من محلول 10٪ من الكافيين ، و 1-2 مل من محلول 5٪ من الايفيدرين ، و 4 مل من محلول 5٪ من الثيامين (B1) تحت الجلد. إذا لم يكن هناك أي تأثير ، يتم حقن 200 ملغ من الدوبامين أو 0.5-1 مل من محلول 1٪ من الميزاتون ببطء عن طريق الوريد ؛ في حالة عدم وجودهم ، يمكن حقن 4-8 ملغ (2-4 مل من محلول 0.2٪) من النورأدرينالين تدار. في الحالات الشديدة بشكل خاص ، في المستشفى ، يتم إعطاء النوربينفرين والدوبامين في الجرعات المذكورة أعلاه بشكل مشترك في / في بالتنقيط في 250 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9 ٪ أو محلول جلوكوز 5-10 ٪ حتى يستقر ضغط الدم عند أدنى مستوى ممكن. يُمنع الأدرينالين والإيفيدرين أثناء الانهيار ، حيث يمكن أن يسبب توسع الأوعية المتناقض. يستخدم ليدوكائين لعلاج عدم انتظام ضربات القلب البطيني (كينيدين ونوفوكيناميد بطلان).

كمضاد للسموم ، يتم إعطاء كل من الأدوية قصيرة المفعول ذات التأثير السريع (galantamine hydrobromide أو nivalin ، 4-8 ml من محلول 0.5٪ IV) والأدوية طويلة المفعول (aminostigmine ، 1-2 ml ، فقط في / في) تستخدم كمضاد ، بشكل جزئي بسبب خطر الانهيار واضطراب النظم البطيء والتشنجات). بمجرد أن تبدأ الإثارة في الهدوء ، يتوقف إدخال هذه الأدوية. في حالة تطور متلازمة متشنجة ، يتم استخدام الديازيبام (10-20 مجم - 2-4 مل من محلول وريدي 0.5 ٪) أو أوكسيبوتيرات الصوديوم (2 جم لكل 20 مل من محلول جلوكوز في الوريد بنسبة 40 ٪ ببطء).

في الشلل الرعاش ، يستخدم حمض الفالبرويك أو إيميبرامين (ميليبرامين) ، الذي له تأثير مماثل ، عند 50-75 ملغ / يوم عن طريق الفم. في علاج التسمم بمضادات الذهان المضادة للذهان مع تطور داء باركنسون ، يتم استخدام المضادات الدوائية كجزء من العلاج بالتسريب - يتم إعطاء 1 مل من محلول 1 ٪ من أرتان أو يستخدم سيكلودول بجرعة 10 ملغ عن طريق الفم كل 2-4 ساعات. في الرعاش ، يستخدم أنابريلين (20-40 مجم تحت اللسان) ، عن طريق الوريد 20-40 مجم من الديازيبام. المضاد التنافسي المباشر لمضادات الذهان هو ديكسيتيميد (تريمبليكس) ، الذي يُعطى عن طريق الوريد بجرعة 250 مجم في 250 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر.

في الحالات الشديدة ، يتم حقن 250 ملغ من ديكسيتيميد في 10 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو 50 مل من محلول ريبوكسين 5 ٪ ، وكذلك الديازيبام (مرة واحدة 20-40 مجم وأكثر في 20 مل من محلول الجلوكوز 40 ٪) ببطء في الوريد . في / في طائرة). كمضاد غير تنافسي لمضادات الذهان ، يتم استخدام الكلونيدين (0.2-0.8 ملغ يوميًا عن طريق الفم). لمنع تطور الالتهاب الرئوي ، يتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية. المراقبة الدقيقة لإدرار البول ضرورية ، لأن بعض مضادات الذهان (خاصة الفينوثيازين) تحتفظ بالماء.

في مرحلة ما قبل دخول المستشفى ، يبدأ إدرار البول التناضحي القسري (بدون قلونة البلازما) ، ويستمر في المستشفى. أساس العلاج بالتسريب هو ريوبوليجليوكين (تقلل الفينوثيازينات ضغط الدم وتسبب تراكم الصفائح الدموية). نظرًا لعمر النصف الطويل لمضادات الذهان ، فإن عددًا من الإجراءات لإزالة السم تشمل غسل الأمعاء باستخدام مادة البولي بروبيلين جليكول (من خلال أنبوب أنفي معدي) أو مراقبة تطهير الأمعاء. غسيل الكلى البريتوني الفعال أو امتصاص الدم والعلاج الطبيعي.

تنبؤ بالمناخفي أغلب الأحيان مواتية. حالات غير مواتية من الناحية التنبؤية للتطور المتزامن للضرر الذي يصيب العديد من الأجهزة والأنظمة.

هالوبيريدول مسحوق جريزوفولفين بلون أبيض أو أصفر فاتح. غير قابل للذوبان عمليا في الماء ، ينتمي إلى مشتقات البوتيروفينون ، إلى مجموعة مضادات الذهان.

المستحضرات التي تحتوي على مضادات الذهان (نظائرها)

تحتوي المادة الفعالة هالوبيريدول على عقار هالوبيريدول المضاد للذهان ، وهو موجود أيضًا في الأدوية التالية ، ومن الجدير إدراجها: هالوبر ، هالوبيريدول ديكانوات ، هالوبيريدول فورتي ، هالوبيريدول-أكري ، هالوبيريدول-روس ، هالوبيريدول-راتيفارم ، بالإضافة إلى ترانكودول -5 ، هالوبيريدول-فيرين ، سينورم ، وكذلك أبو هالوبيريدول.

ما هو عمل مضادات الذهان؟

المادة الفعالة هالوبيريدول لها تأثير مضاد للذهان ومضاد للقىء ، بالإضافة إلى ذلك ، لها تأثير مضاد للذهان ومهدئ على جسم الإنسان.

إنه يحجب مستقبلات الدوبامين ، التي يتم توطينها في ما يسمى بالنظم الحوفية المتوسطة وخارج الهرمية ، في منطقة ما تحت المهاد ، بالإضافة إلى أنها تمنع إطلاق بعض الوسطاء ، وتقلل من نفاذية الغشاء.

تساعد الأدوية التي تحتوي على هالوبيريدول في تركيبتها على القضاء على التغيرات الشخصية ، ومنع الهلوسة والأوهام. بالإضافة إلى أنها تؤثر على بعض الوظائف الخضرية ، فهي على وجه الخصوص تقلل من حركة الجهاز الهضمي ، ونغمة الأعضاء المجوفة ، وتخفيف تشنجات الأوعية الدموية في الظروف المصحوبة بالخوف من الموت ، فضلاً عن الإثارة والقلق.

يؤدي استخدام هذه الأدوية على المدى الطويل إلى تغيير في حالة الغدد الصماء ، على وجه الخصوص ، يزداد تخليق البرولاكتين في الغدة النخامية ، وتقل كمية الهرمونات الموجهة للغدد الصماء.

عند تناول الأدوية عن طريق الفم ، يتم امتصاص المادة الفعالة بحوالي 60 ٪. الارتباط ببروتينات الدم 92 بالمائة. يتراوح الحد الأقصى للتركيز للإعطاء الداخلي من ثلاث ساعات إلى ست ساعات ، مع إعطاء في الوريد من عشر إلى عشرين دقيقة. يتم استقلابه في الكبد. تفرز من الجسم عن طريق الكلى والأمعاء.

ما هي مؤشرات لاستخدام مضادات الذهان؟

سأدرج الحالات التي يتم فيها استخدام الأدوية التي تحتوي على هالوبيريدول ، من بينها:

التحريض النفسي الحركي الذي يحدث لأسباب مختلفة (حالة الهوس ، إدمان الكحول المزمن ، التخلف العقلي ، الفصام) ؛
يتم وصف هذه المادة الفعالة لحالة الوهم ، مع الهلوسة التي تتميز بالذهان الحاد ومظاهر بجنون العظمة ؛
مع متلازمة جيل دي لا توريت.
المؤشر هو رقص هنتنغتون.
مع الاضطرابات النفسية الجسدية.
في مرحلة الطفولة والشيخوخة مع اضطراب السلوك ؛
عند التأتأة.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأموال فعالة في حالة القيء والفواق على المدى الطويل.

ما هي موانع استخدام مضادات الذهان؟

من بين موانع الاستعمال الشروط التالية:

فرط الحساسية لمكون هالوبيريدول.
في غيبوبة؛
مع اضطهاد الجهاز العصبي المركزي ذي الطبيعة السامة ؛
في بعض أمراض الجهاز العصبي المركزي ، مثل مرض باركنسون.
في وجود الصرع.
عند الرضاعة الطبيعية
حتى سن الثالثة ؛
في حالات الاكتئاب الشديد.
مع قصور القلب اللا تعويضية.
أثناء الحمل.

هناك أيضًا قيود على استخدام الأدوية التي تحتوي على هذه المادة الفعالة ، من بينها: الجلوكوما ، واحتباس البول ، والقصور الرئوي ، بالإضافة إلى التسمم الدرقي ، وكذلك ضعف وظائف الكلى والكبد.

ما هي استخدامات وجرعات مضادات الذهان؟

يمكن استخدام المادة الفعالة هالوبيريدول عن طريق الفم ، وكذلك عن طريق الوريد والعضل. يحدد الطبيب نظام الجرعات بشكل فردي ، بناءً على الصورة السريرية للعملية المرضية. على سبيل المثال ، لمنع الانفعالات الحركية ، يتم وصف 5-10 ملغ من الدواء عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي ، مع إمكانية تكرار الإعطاء بعد حوالي نصف ساعة.

تتراوح الجرعة الأولية للاستخدام المعوي من 0.5 إلى 5 مجم ثلاث مرات في اليوم ، وبعد ذلك يوصى بزيادة الجرعة تدريجيًا حتى يتحقق التأثير العلاجي الأمثل ، يليها الانتقال إلى جرعة مداومة منخفضة. يمكن استخدام 100 مجم كحد أقصى في اليوم.

ما هي الآثار الجانبية لمضادات الذهان؟

هناك عدد غير قليل من الآثار الجانبية استجابةً لاستخدام الأدوية المحتوية على هالوبيريدول ، وسأذكر بعضًا منها: اضطرابات خارج هرمية في شكل تشنج عضلي في الوجه أو الرقبة أو ارتعاش أو حركات تشبه التشنجات اللاإرادية ، وضعف في الأطراف. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون هناك صعوبة في البلع ، والوجه يكتسب ما يسمى القناع ، والترابط ، ورعاش الأصابع ، والصداع ، والنعاس ، والقلق ، والارتباك ، والقلق ، والإثارة الحركية ، والنشوة أو الاكتئاب ، ونوبات الصرع ، وضعف البصر.

من جانب الجهاز القلبي الوعائي: عدم انتظام دقات القلب ، زيادة أو نقصان الضغط ، التغيرات المرضية في مخطط القلب الكهربائي ، اضطراب النظم. يمكن أن تحدث التغييرات أيضًا في الجهاز التنفسي على شكل تشنج قصبي.

كما يتعرض الجهاز الهضمي لبعض الآثار الجانبية ، مثل قلة الشهية ، أو براز رخو أو إمساك ، وظهور إفراط في إفراز اللعاب ، والغثيان ، والقيء ، ولا يتم استبعاد جفاف الفم ، وكذلك انتهاك الكبد.

أعراض جانبية أخرى: احتقان وألم في الغدد الثديية ، حدوث اضطرابات في الدورة الشهرية ، ملاحظة احتباس بولي ، حدوث عجز جنسي ، تغيرات في الجلد ، ثعلبة وتعرق.

جرعة زائدة من مضادات الذهان

مع جرعة زائدة من هالوبيريدول ، تتطور الاضطرابات خارج الهرمية ، وينخفض ​​ضغط الدم ، والنعاس ، والخمول ، ولا يتم استبعاد الغيبوبة مع تثبيط الجهاز التنفسي. في هذه الحالة ، يتم إجراء علاج الأعراض مع إمكانية اتصال المريض بالتهوية الميكانيكية.

خاتمة

تحدثنا عن هالوبيريدول. يجب أن يدرس المريض بعناية تعليمات استخدام الأموال التي تتضمن هذا المضاد للذهان! يجب استخدام الأدوية التي تحتوي على هالوبيريدول فقط على النحو الذي يحدده الطبيب.

هالوبيريدول دواء مضاد للذهان يستخدم في علاج الذهان الحاد والأوهام وانفصام الشخصية. عندما يعاني المريض من انتكاسات متكررة ، يوصى باستخدام الدواء في شكل حقن. هالوبيريدول مضاد للذهان ومتاح بوصفة طبية فقط.. في أمريكا ، يمكن للمحكمة أن تصف العقار إذا طلب الطبيب النفسي ذلك. جرعة زائدة من هالوبيريدول تؤثر سلبًا على صحة الإنسان. إذا لم يتم تقديم المساعدة في الوقت المناسب ، فقد يموت المريض.

ينصح باستخدام هالوبيريدول في الإسعافات الأولية. يزيل بشكل فعال الأوهام والهلوسة المتعلقة بالأعراض الإنتاجية. في بعض الأحيان يمكن أن يسبب الدواء أعراضًا سلبية ثانوية. لقد ثبت أن الكحول والمخدرات والحبوب المنومة والمهدئات لا يتم دمجها مع هالوبيريدول.

مؤشرات للاستخدام

الدواء لديه مجموعة واسعة من الإجراءات. بادئ ذي بدء ، له يستخدم كعلاج وقائي لمرض انفصام الشخصية. يوصف هالوبيريدول إذا كانت هناك اضطرابات عقلية مؤقتة أو دائمة:

1. الذهان الحاد الناتج عن تناول الأدوية أو الأدوية ؛ الذهان الجسدي ، اضطرابات الهلوسة ، الهذيان.
2. الهذيان هو حالة متغيرة من الوعي يفقد فيها الشخص توجهه في الزمان والمكان ، ويعاني من الهلوسة ، والاضطرابات العاطفية العاطفية.
3. الاضطرابات السلوكية المرتبطة بالتغيرات المرتبطة بالعمر عند كبار السن.
4. التوحد عند الأطفال.
5. الانسحاب هو رد فعل يحدث استجابة لإيقاف أو تقليل جرعة الكحول أو المخدرات أو الأدوية. تتدهور حالة الشخص بشكل حاد ، والصداع ، والتعرق المفرط ، والتشنجات ، وهزات الأطراف ، والنوم مضطرب. يتغير السلوك أيضًا: يصبح الشخص قلقًا ، مكتئبًا ، سريع الانفعال.
6. علاج الأمراض العصبية (الرقص ، متلازمة توريت).
7. الغثيان والقيء الذي يحدث في فترة ما بعد الجراحة نتيجة مرض الإشعاع أو بعد العلاج الكيميائي.
8. علاج متلازمة الألم (يستخدم في تركيبة).
9. الفواق المقاوم.

المضاعفات والآثار الجانبية من تناول هالوبيريدول

يُرجح أن يتسبب هالوبيريدول في الإصابة بمتلازمة الذهان أكثر من الأدوية الأخرى. تظهر علاماته في معظم الحالات عند النساء بعد سن 45 ، اللائي يعانين من تلف عضوي في الدماغ. الرجال أقل عرضة للإصابة بالمتلازمة.

يجب أن تعزى الشروط التالية إلى عواقب استخدام هالوبيريدول:

• akathisia (تململ داخلي لا يمكن السيطرة عليه مع عدم قدرة الشخص على الجلوس في مكان واحد) ؛
• الاكتئاب مع مخاطر انتحار عالية ؛
• الإمساك ، واحتباس البول ، والشعور بجفاف الفم.
• تغييرات في عمل القلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي والدورة الدموية والغدد الصماء.
• اضطرابات التمثيل الغذائي (زيادة الوزن بسرعة ، زيادة التعرق ، التورم) ؛
• الحساسية (الأكثر ندرة) ؛
• زيادة وقت رد الفعل.

يمكن أن تسبب الأدوية النفسية ، سواء كانت خفيفة أو قوية المهدئات ، والمنشطات ، ومضادات الاكتئاب آثارًا جانبية خطيرة. هالوبيريدول لديه القدرة على تقليل شدة مقلدات الودي ، بما في ذلك الأدرينالين. يؤدي الاستخدام المشترك للعقاقير إلى انخفاض ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب.

جرعة زائدة من هالوبيريدول

أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات ذلك تسمم هالوبيريدول نادر للغايةلأنه للأغراض العلاجية يتم وصفه بجرعات صغيرة. في هذا المجلد ، يمكن أن يتسبب هالوبيريدول فقط في آثار جانبية. الأعراض الأولى التي تدل على جرعة زائدة من الدواء:

• الصداع الذي يحدث بشكل منهجي.
• غثيان؛
• أعطال جهاز الغدد الصماء.
• ظهور مشاكل في المعدة والأمعاء.
• يتم تشخيص الطفل باضطراب في النمو.

في الحالات الشديدة ، قد يدخل الشخص في غيبوبة.. تتعطل وظيفة الدماغ حيث تموت الخلايا. قد تبدأ عمليات لا رجوع فيها. يجب استخدام الدواء فقط بالكمية التي يحددها الطبيب. يمكن أن يؤدي العلاج الذاتي إلى الموت.

أكثر علامات تسمم هالوبيريدول وضوحا:

• تثبيط ردود الفعل
• خفض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم).
• رعاش (رجفة) في الأطراف أو في جميع أنحاء الجسم.
• زيادة قوة العضلات.
• تثبيط الجهاز التنفسي؛
• حدوث عدم انتظام ضربات القلب البطيني.

يمكن أن تكون حالة ما قبل الغيبوبة شديدة لدرجة أن الشخص يصاب بصدمة.

تسمم هالوبيريدول عند الطفل

وفقًا للإحصاءات ، زاد عدد الأطفال المصابين بالتسمم المزمن أو الحاد باستخدام هالوبيريدول وأدوية أخرى بشكل ملحوظ. معظم الضحايا هم من الأطفال دون سن الثالثة.. ليس من الواضح دائمًا كيف دخل الدواء إلى جسم الأطفال. في منطقة إيركوتسك ، تم تسجيل حالة تسمم جماعي لطالبات المدارس باستخدام هالوبيريدول. والدة أحد الطلاب كانت تعاني من مرض عقلي. أحضرت الطفلة حبوبًا إلى المدرسة لعلاج صديقاتها. نتيجة لذلك ، انتهى المطاف بـ 4 من كل 6 فتيات في العناية المركزة. تم تسجيل حالة تسمم عن طريق الطعام. لم يتم تحديد أسباب الحادث.

أعراض ومراحل تسمم هالوبيريدول

يحدث تطور التسمم على عدة مراحل.

يبدأ الأول بعد 20 دقيقة من تناول الدواء. يشعر الشخص بالنعاس المتزايد ، وفقدان القوة ، واللامبالاة. يظل التنفس والكلام طبيعيين. تختفي علامات التسمم في اليوم التالي.

في المرحلة الثانية ، ينام الشخص في نوم عميق. ردود الفعل موجودة ، ولكن يتم التعبير عنها بشكل ضعيف. ليس لدى الشخص أي رد فعل تجاه ما يحدث ، ضعف التنفس. لون البشرة طبيعي.

تشير الأعراض المميزة للمرحلة الثالثة إلى أن الشخص في حالة حرجة. ردود الفعل والحساسية تختفي. ينخفض ​​الضغط إلى أدنى حد ، ويصبح التنفس ضحلًا. يصبح الجلد جافًا ، وتتشقق الشفاه ، ويظهر لون مزرق. تبدأ غيبوبة.

في المرحلة الرابعة ، يخرج المريض من الغيبوبة. يبدأ في الإجابة على أسئلة بسيطة ، يدرك الكلام. خلال هذه الفترة يمكن للطبيب تحديد ما إذا كانت هناك عواقب. الأخطر هي الوذمة الدماغية ، والتغيرات في الجلد (على غرار الحروق) ، وفشل القلب.

المرحلة الرابعة أقل خطورة من الثالثة. إذا لم يخرج المريض من الغيبوبة لبعض الوقت ، يموت الدماغ ، ويحدث الموت السريري ، ثم الجسدي.

مساعدة في جرعة زائدة من هالوبيريدول

الإسعافات الأولية في حالة تجاوز جرعة الدواء تعتمد على حالة الشخص. إذا كان واعيا ، إذن من الضروري غسل المعدة والحث على التقيؤ. لهذا ، فإن محلول برمنجنات البوتاسيوم أو الماء بكميات كبيرة مناسب. بعد خروج المحتويات ، يوصى بشطف المعدة بالماء النظيف مرة أخرى. الفحم المنشط فعال للغاية لأنه يساعد على إزالة السموم من الجسم.

يجب أن يقوم الطبيب بإجراءات أخرى. كقاعدة عامة ، يتم إدخال المريض إلى المستشفى بشكل عاجل. إذا لم يكن الأطباء قد وصلوا بعد ، وكان لدى الشخص أعراض مميزة للمرحلة الثانية أو الثالثة ، فيجب عمل كل شيء حتى لا ينام الشخص. هناك خطر من أن يدخل المريض في غيبوبة يصعب إخراجه منها.

إذا كان الشخص في غيبوبة ، فلا توجد صورة سريرية واضحة ، والعلاج هو الحفاظ على وظيفة الجهاز التنفسي. يتم إدخال أنبوب داخل الرغامي ، أو يتم إجراء تنفس صناعي إذا كان مكتئبًا.

في الوقت نفسه ، من الضروري مراقبة حالة نظام القلب والأوعية الدموية على الشاشة. إذا كان المريض يعاني من انخفاض ضغط الدم ، يجب إعطاء كمية كبيرة من السوائل. البديل هو بلازما الدم أو الألبومين المركز. لا يُنصح باستخدام الأدرينالين لأنه ، مع الهالوبيريدول ، يمكن أن يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم الشديد.

إذا كان المريض يعاني من اضطرابات خارج السبيل الهرمي ، فيجب إعطاؤه أحد الأدوية المضادة للباركنسون. يتم إعطاء الدواء تدريجيًا. لا يمكن إلغاؤه فجأة ، لأن حالة المريض قد تتفاقم.

بعد وقوع الأحداث ، لا يمكن لأي شخص دائمًا العودة إلى صحته.. تشمل المخلفات ما يلي:

• صداع؛
• غثيان؛
• زيادة حساسية الجلد.
• أعطال جهاز الغدد الصماء.

يتم إجراء جرعة إضافية من الدواء تحت إشراف صارم من الطبيب. تزداد كمية الدواء المعطى مع كل جرعة جديدة. يتم تحديد درجة الزيادة من قبل أخصائي. إذا كان المريض يشرب أقراص هالوبيريدول ، فيجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه يجب تناول الدواء بعد الوجبات ، حيث يوجد خطر من الغثيان والقيء.

الجرعة المسموح بها من مضادات الذهان

تشمل مضادات الذهان الأدوية المصممة لتقليل الاستثارة وردود الفعل العاطفية لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات عقلية. تأثيرها على الجسم تمليه الخصائص المضادة للذهان للمكونات.

يتم تحديد جرعة الأدوية المضادة للذهان من قبل الطبيب. هناك قائمة من الاضطرابات الجسدية التي يتم فيها تقليل القدرة على التحمل فيما يتعلق بالمكونات بشكل حاد. تشمل مجموعة المخاطر الفئات التالية:

• الأطفال دون سن الثالثة ؛
• الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى والكبد.
• النساء أثناء الحمل والرضاعة.

تشمل مجموعة مضادات الذهان العديد من الأدوية. تختلف الجرعة القصوى المسموح بها لكل منهم من 15 إلى 50 مجم / كجم. يلعب التسامح الفردي لمادة معينة دورًا مهمًا. تم تسجيل حالة وفاة بعد تناول 0.5 جرام من مضادات الذهان. بالنسبة للطفل ، الجرعة المميتة هي 0.25 جم ، ويمكن التسمم بمضادات الذهان عند الأطفال إذا تجاوزت الجرعة 5-6 مجم.

الجرعة الحرجة التي يتم عندها تشخيص جرعة زائدة من مضادات الذهان لدى البالغين هي 500 مجم أو أكثر. تركيز المواد السامة في الدم هو 1-2 مجم / لتر ، يظهر خطر الموت إذا كان التركيز من 3 إلى 12 مجم / لتر.

مراحل وعلامات التسمم بالأدوية المضادة للذهان هي نفسها كما في حالة التسمم بالأقراص المنومة. يشعر الشخص بضعف حاد ، يبدأ في الشعور بالدوار والغثيان وجفاف الفم. تظهر الاضطرابات العصبية. ثلاثة أرباع المرضى يحتفظون باستجابة للألم. ينخفض ​​ضغط دم المريض ويسرع النبض. إذا حدثت جرعة زائدة بسبب الأقراص ، تنتفخ الأغشية المخاطية للفم. تحدث تفاعلات الحساسية. تحدث غيبوبة. في الحالات الشديدة بشكل خاص ، تظهر متلازمة خبيثة للذهان ، والتي تهدد بنتيجة مميتة.

هالوبيريدول هو أحد الأدوية الأكثر فعالية التي تنتمي إلى مجموعة مضادات الذهان. له تأثير مهدئ على جسم الإنسان ، يساعد على تحفيز تأثيرات الأدوية الأخرى (المنومات والمسكنات). الدواء هو بطلان للأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز العصبي المركزي. أظهرت الدراسات أن الاستخدام طويل الأمد للهالوبيريدول يمكن أن يسبب علامات لمرض السكري والزرق. لذلك ، قبل أن يصف الطبيب الطبيب يجب أن يتعرف على وجود أمراض جسدية لدى المريض.

ينتمي هالوبيريدول إلى عقاقير اصطناعية تسمى مضادات الذهان. هذه المجموعة من الأدوية لها تأثير واضح على الجهاز العصبي المركزي ، وهي: لها تأثير مسكن ومضاد للاختلاج ومضاد للذهان. جرعة زائدة من هالوبيريدول خطيرة.

التكوين ونظائرها

هالوبيريدول نفسه هو المادة الفعالة الرئيسية للدواء ، أي إنه ليس اسمًا تجاريًا ، ولكنه اسم صيدلاني. من السواغات ، يحتوي أيضًا على النشا واللاكتوز والجيلاتين الطبي والتلك وستيرات المغنيسيوم.

هالوبيريدول هو دواء محدد نوعًا ما ، لذلك فإن أشكال الجرعات المشتقة منه هي نظائرها. دعونا ننظر في أهمها.

ديكانوات

هالوبيريدول ديكانوات هو محلول دهني لهيكل زيتي ذو لون شفاف أو مصفر. توضع في زجاج داكن للحفاظ على الخصائص. يتكون من إستر هالوبيريدول المخفف بحمض الديكانويك. الدواء قادر على تسكين الآلام المزمنة وله تأثير مطهر.

ريختر

أصدرت الشركة المصنعة الألمانية نسختها من هالوبيريدول كحل عن طريق الفم. سواغ الماء وحمض اللبنيك. هذا الأخير له تأثير مضاد للميكروبات.

أقراص هالوبيريدول ريختر بيضاء ومحفورة. من أجل أن يحافظ الدواء على شكله اللوحي ، يضاف إليه القليل من نشا البطاطس. مادة إضافية هي أيضًا ثاني أكسيد السيليكون الغرواني ، والتي تؤدي وظائف الامتصاص والتجديد.

راتيفارم

هالوبيريدول راتيفارم قطرات للإعطاء عن طريق الفم. يتم إنتاجها في قوارير مع موزع وتحتوي على حمض اللاكتيك والمواد الحافظة: ميثيل باراهيدروكسي بنزوات وبروبيل باراهيدروكسي بنزوات.

مؤشرات للاستخدام

الآن المزيد حول الأمراض أو الأمراض التي يجب أن تأخذ هالوبيريدول. نظرًا لأنه مضاد للذهان ، فإنه يوصف للذهان (الحاد والمزمن) المصحوب بالإثارة والهلوسة والهوس والاضطرابات العقلية الأخرى.

في كثير من الأحيان ، يتم وصف هالوبيريدول أيضًا لمشاكل عصبية أكثر حدة ، عندما يكون الشخص مصابًا بالهذيان ، أو يعاني من انقسام في الشخصية ، أو يعاني من اضطرابات بجنون العظمة والفصام.

غالبًا ما يتم علاج مرض نادر مثل الرقص باستخدام هالوبيريدول. وبدلاً من ذلك ، فإن الدواء قادر على إيقاف الهجمات النفسية الجسدية للمرض ، لذلك يتم استخدامه كعامل مساعد في العلاج المعقد.

موانع

يصف الطبيب هالوبيريدول ونظائره ويباع بوصفة طبية فقط. على الرغم من ذلك ، من الضروري معرفة موانع الاستعمال من أجل منع الابتلاع العرضي للدواء في الجسم لسبب أو لآخر.

هالوبيريدول مضاد استطباب للأطفال دون سن 3 سنوات والنساء الحوامل. إذا كانت هذه الفئات من الأشخاص تعاني من أي تشوهات عقلية ، فسيتم اختيار أدوية أخرى.

أيضًا ، لا تتناول هالوبيريدول مع تثبيط الجهاز العصبي المركزي السام ، ومرض باركنسون ، والذبحة الصدرية ، وأمراض الكلى والكبد الحادة ، والربو القصبي ، وإدمان الكحول النشط ، والصرع.

الجرعة

عادة ما يؤخذ هالوبيريدول 30 دقيقة قبل الوجبة. يمكن أن تتراوح الجرعة اليومية من 0.5 إلى 5 مجم ، وتنقسم إلى 3 جرعات. في الحالات الشديدة ، تزداد كمية الدواء بمقدار 0.5-2 مجم أخرى. بالنسبة للأطفال ، يتم تقليل الجرعة بمقدار 10 مرات ، لكبار السن - بمقدار الثلث. مسار العلاج: 8-12 أسبوع.

الجرعة اليومية الحرجة 100 مجم. يسبب فائضه جرعة زائدة ، مما يؤدي إلى أعراض غير سارة وعواقب وخيمة.

كيف يمكن أن تسمم

دائمًا ما يكون لجرعة زائدة من مضادات الذهان عواقب وخيمة ، والهالوبيريدول ليس استثناءً. في عام 2007 ، حدثت حالة طوارئ في منطقة إيركوتسك: امرأة تخضع للعلاج من قبل طبيب نفسي وتتناول هالوبيريدول تركت الدواء في المنزل في مكان واضح. جربت ابنتها التلميذة الحبوب مع صديقاتها ، مما أدى إلى تسمم الفتيات. انتهى الأمر بالعديد من الأطفال في العناية المركزة. بشكل عام ، كانت النتيجة مواتية ، لكن هذا يرجع فقط إلى قلة عدد الحبوب والعدد الكبير من فتيات المدارس.

كما أن هناك حالات تسمم لدى أطفال صغار جدًا يضعون كل شيء في أفواههم يقع في أيديهم. لذلك ، فإن إهمال الوالدين يمكن أن يؤدي إلى كابوس. هالوبيريدول للأطفال هو الأخطر ، لأنه. نظامهم العصبي غير مكتمل التكوين ، ويمكن أن تكون العواقب وخيمة: إما أن يصبح الطفل معوقًا أو مميتًا.

لا يتم استبعاد الإهمال الطبي فيما يتعلق هالوبيريدول. يمكن أن يؤدي حساب الجرعة غير الصحيح أو الاستبدال العرضي للدواء إلى تسمم شديد للمريض.

عيادة التسمم

اعتمادًا على شكل الدواء الذي يحتوي على هالوبيريدول ، يتم امتصاصه في المعدة بمعدلات مختلفة. لذلك ، سيبدأ المحلول في العمل بعد 10-20 دقيقة ، بينما سيعطي الجهاز اللوحي رد فعل فقط بعد ساعة تقريبًا.

تتأثر طبيعة الجرعة الزائدة من هالوبيريدول أيضًا بالحالة العامة واللحظة للمريض. أولئك. إذا كان هذا شخصًا مسنًا يعاني من ضعف المناعة ، فسيبدأ التسمم بسرعة ونشاط. سيكون من الأسهل مساعدة الرجل القوي السليم الذي أكل للتو الأطعمة الدسمة ، لأنه. يحيد الطعام جزئيًا الدواء وتأثيره.

المحفز للهالوبيريدول هو بالطبع الكحول. لذلك ، في علاج الأمراض النفسية الجسدية ، يُراقب بصرامة أن المريض لا يتناول الكحول.

أعراض التسمم

دعونا نحلل علامات جرعة زائدة من هالوبيريدول على مراحل.

على الرغم من الأمراض المكتسبة ، تعتبر المرحلة الرابعة علامة على الشفاء. لأنه إذا لم يكن بالإمكان إخراج الشخص من غيبوبة (المرحلة الثالثة) في غضون فترة زمنية معينة ، فقد يموت الدماغ ، وبالتالي يحدث الموت السريري ، ثم الموت.

إسعافات أولية

الإسعافات الأولية لأي تسمم هي غسل المعدة. إذا أدرك الضحية في الوقت المناسب أنه تناول الدواء الخطأ أو تناول الكثير منه ، فعليك أن تتقيأ فورًا بشرب كمية كبيرة من الماء أو محلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم. لمزيد من الدقة ، بعد تطهير معدة هالوبيريدول ، يمكنك شطفها بالماء مرة أخرى.

يجب أن يتخذ الطبيب جميع التدابير الأخرى لإنقاذ شخص تسمم بهالوبيريدول. اعتمادًا على ما إذا تم اتخاذ إجراءات عاجلة ومدى صحة ذلك ، يتخذ قرارًا بشأن دخول الضحية إلى المستشفى. ثم يتم وصف الأدوية المناسبة له.

إذا دخل الشخص في المرحلة الثانية وحتى الثالثة من جرعة زائدة ، ولم يكن هناك طبيب بعد ، فعليك تنشيط الضحية وعدم السماح له بالنوم. يمكن أن يؤدي النوم إلى غيبوبة ، وهو أمر يصعب الخروج منه.

حتى العلاج المؤهل المعقد الذي يتم إجراؤه بعد التسمم بالهالوبيريدول لا يضمن الشفاء التام للشخص. يمكن أن تظهر التأثيرات المتبقية على شكل صداع متكرر وغثيان ومشاكل جلدية (زيادة الحساسية) ونظام الغدد الصماء. وفي المستقبل ، إذا كان من الضروري تناول هالوبيريدول ، فسيتم تحديد جرعاته بشكل أكثر صرامة.

عرض هيئة Okna

اسم:

التشخيص

علاج: