كل مرض له أعراض، والتي على أساسها وعلى أساس الاختبارات المعملية يمكن تحديدها تشخيص دقيق. يمكن استخدام درجة الانحدار أو شدة الأعراض للحكم على فعالية طرق العلاج والتنبؤ بالشفاء. واحدة من أكثر أعراض غير سارةيعتبر سلس البول والبراز من الحالات التي تؤدي إلى تفاقم نوعية حياة المريض بشكل كبير وتعرض الإدراك الاجتماعي للآخرين للخطر.

في الغالبية العظمى من الحالات، لا يعد سلس البراز مرضًا مستقلاً، ولكنه مجرد مظهر من مظاهر علم الأمراض الموجود. وفي هذه الحالة يحتاج الطبيب لمعرفة سبب المرض واختيار العلاج الأمثل لإنقاذ المريض من المعاناة المعنوية والجسدية في أسرع وقت ممكن. هذا العرض بالطبع لا يهدد حياة المريض، لكنه يخلق الكثير من المشاكل لنفسه وللأشخاص من حوله.

في الطب، يسمى سلس البراز سلس البول أو سلس البول. يحدث ذلك عندما يتوقف المريض، لسبب ما، عن التحكم في عملية التغوط، وفي كثير من الأحيان يكون هناك سلس البول الموازي للبول والبراز. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن كلتا العمليتين يتم تنظيمهما بواسطة مراكز عصبية متشابهة في الطبيعة. ومع ذلك، وفقا للإحصاءات، فإن سلس البراز هو أكثر شيوعا 15 مرة من التبول غير المنضبط وغالبا ما يصيب الرجال.

وقد تكون هناك عدة أسباب لظهور هذه الأعراض: غياب الآليات التي تساهم في ظهور منعكس التغوط، أو تأخر تكوين هذا المنعكس، أو فقدانه بسبب عوامل استفزازية. وهذا يعني أن سلس البراز يمكن أن يكون أوليًا، أي خلقيًا، أو ثانويًا، نتيجة لتلف الدماغ أو الحبل الشوكي، أو اضطرابات الحالة العقلية، أو أمراض الجهاز الإخراجي، أو الصدمة.

في أغلب الأحيان، يواجه الأطباء سلس البراز من أصل نفسي، وهذا هو، هذا العرضيؤدي إلى الهستيري و الذهان العصبي، الاضطرابات المرضية مثل الخرف أو مرض عقلي– الفصام والصرع. في كثير من الأحيان، يحدث سلس البول على خلفية أمراض الجهاز الهضمي (الصدمة فتحة الشرج، هبوط المستقيم) أو لأمراض أخرى (انخفاض قوة عضلات العجان، أشكال حادة، أورام الشرج و إصابات الولادةالحوض).

تشخيص سلس البراز ليس بالأمر الصعب على الإطلاق، لأن شكاوى المرضى المحددة تسمح بالتشخيص في 100٪ من الحالات، ولكن لتحديد أسباب الأعراض، يقوم الأطباء بإجراء الاختبارات وإجراء الدراسات التي تسمح لهم بوصف العلاج اللازم.

يعتمد علاج سلس البراز مع سلس البول الموازي إلى حد كبير على تحديد أسباب المرض وعمر المريض وحالته. في كثير من الأحيان، يوصي الأطباء لمثل هؤلاء المرضى تدخل جراحي، الذي ينتمي إلى هذه الفئة جراحة تجميليةوقد تم استخدامه في الممارسة لبعض الوقت. يتم اللجوء إلى هذا الحل للمشكلة عندما يكون سبب سلس البول هو عيب في العضلة العاصرة.

ومع ذلك، في الحالات التي لا تتضرر فيها عضلات العضلة العاصرة ولا يرتبط سلس البول باضطرابات ميكانيكية، يكون التعامل مع المرض أكثر صعوبة. في أغلب الأحيان، يلجأ الأطباء إلى الأساليب غير الجراحية: العلاج الدوائي وغير الدوائي. يهدف العلاج بالأدوية إلى القضاء على المرض الأساسي، وكذلك زيادة قوة العضلة العاصرة الشرجية. من بين الطرق غير الدوائية، أصبح الارتجاع البيولوجي وطرق العلاج النفسي والوخز بالإبر والتدابير الغذائية منتشرة على نطاق واسع. اعتني بصحتك!

أسباب سلس البراز

سلس البراز هو حالة تتطلب مسح شامل. نادرا ما يكون البداغة وراثيا. إذا واجهت عدة نوبات من حركات الأمعاء اللاإرادية على مدار شهر واحد، فيجب عليك استشارة الطبيب على الفور. إن معرفة السبب دون تدخل أخصائي وعلاج ذاتي أمر غير عملي وغير آمن.

أسباب سلس البراز عند الأطفال

التغوط اللاإرادي، مثل التبول، عند الطفل له ما يبرره فقط في مرحلة الطفولة. مع تقدمنا ​​في السن، تتطور أيضًا وظائف الجهاز الهضمي والقدرة على الاستجابة للحوافز الفسيولوجية. لم تعد حركة الأمعاء غير المنضبطة ظاهرة طبيعية - بل أصبحت مرضًا.

مهمة الوالدين ليست تبرير حقيقة تطور سلس البراز، وليس تفسيره بأي عوامل، ولكن الاندفاع إلى طبيب الأطفال. بعد الفحص والاستجواب، سيحيلك إلى طبيب الجهاز الهضمي لدى الأطفال أو سيصف لك بشكل مستقل العلاج المناسب والأهم من ذلك.
يتم اكتشاف البدس عند الأطفال (وكذلك سلس البول) في أغلب الأحيان سن ما قبل المدرسة، في مرحلة خضوع الطفل للفحص الطبي قبل دخوله إلى مؤسسة تعليمية. نظرًا لأنه عند الوصول إلى سن 6-7 سنوات، يجب أن يكون الأطفال قادرين بالفعل على التحكم في عملية الهضم ومعرفة كيفية التصرف بشكل صحيح عندما يكون لديهم الرغبة في التغوط، مما يثير مسألة المناخ النفسي داخل الأسرة. يكتشفون مدى ملاءمة الوضع وما إذا كان العنف يحدث هناك. يتطلب علاج الأمراض المشاركة الإلزامية لطبيب نفساني.

من أسباب سلس البراز عند الطفل:

العدوى التي تحدث في مرحلة الطفولة (ترتبط بشكل رئيسي بأضرار معوية) ؛
مرض الأم أثناء الحمل.
التدخين وإدمان الكحول والظروف النفسية الصعبة والعمل المرهق للمرأة التي تحمل طفلاً؛
نقص الأكسجة الجنين داخل الرحم.

العوامل المذكورة لها تأثير ضار على الجسم الذي تم وضع الأعضاء فيه للتو. يعد تخلف مصرات القناة الهضمية من المضاعفات المفهومة في هذه الحالة.

كما أن الأطفال الذين يولدون نتيجة لمشاكل المخاض يكونون أكثر عرضة للإصابة بمرض البداغة. يمكن أن يكون مساره معقدًا بسبب تشابك الحبل السري، والعرض غير الصحيح ووضع الجنين في الرحم، والحاجة إلى استخدام ملقط الولادة. وقد تبين أن الأطفال الذين يولدون خلال هذه العملية هم أكثر عرضة للمعاناة من سلس البراز. الولادة الفسيولوجية، لكن لا عملية قيصرية.

أسباب إضافية:

حالة الصراع في الأسرة.
الإهمال الاجتماعي والتربوي؛
عانى من الخوف والصدمة العاطفية.
الاضطرابات العقلية الخلقية أو المكتسبة - الصرع، والفصام، والعصاب، والذهان، والهستيريا، فضلا عن مجموعات من هذه الأمراض؛
الميل إلى الصدمة - سلس البراز طفولةهو أحد مظاهر الاحتجاج.

مع الأخذ في الاعتبار هذه العوامل، في مرحلة الاستشارة والفحص من قبل أخصائي، من الضروري الإبلاغ عن الميزات والصعوبات التي نشأت أثناء الحمل و/أو الولادة.

أسباب سلس البراز عند الكبار

لا تختلف العوامل المسببة لسلس البراز عند الأطفال والبالغين بشكل خاص. والفرق الوحيد هو أن الطفل بسبب عمره يكون أكثر عرضة للسلوك التوضيحي، وبالتالي يمكن أن يكون التغوط بمثابة استجابة حتى لحظر الوالدين. عند البالغين، يحدث البداغة للأسباب التالية:

ورم خبيثالمستقيم.ينمو الورم في أنسجة العضلة العاصرة، ويؤثر على الألياف العصبية. ونتيجة لذلك، يتم تقليل حساسية الأمعاء وقدرة المريض على التحكم في الرغبة التي تنشأ في الوقت المناسب. إن إزالة الورم (حتى لو كان قابلاً للجراحة) لا يبشر بتحسن في عملية التغوط. لذلك فإن الخيار الأفضل للمريض هو تهيئة الظروف المواتية، وفي المقام الأول استخدام الحفاضات، خاصة إذا كان سيغيب عن المنزل. مع الأخذ في الاعتبار تفاصيل علم الأمراض، يفضل المريض تقليل إقامته في الأماكن العامة.

أمراض الجهاز الهضمي. في أمراض الجهاز الهضمي، هناك أمراض تؤدي، من بين أمور أخرى، إلى تندب أنسجة المستقيم. وتشمل هذه التهاب القولون التقرحي غير النوعي، ومرض كرون. تؤثر الأمراض على فقدان مرونة المستقيم - فهو لا يستطيع تحمل الرغبة في التبرز وتأثيره البراز.

الإمساك، والاضطراب العمليات الأيضية . العامل المؤهب هو اتباع نظام غذائي فوضوي ، ووجود كمية زائدة من الحبوب في النظام الغذائي ، منتجات المخبز، البطاطس، الحليب كامل الدسم. يؤدي عدم كفاية إمدادات الدم إلى الأنسجة أيضًا إلى قصور الجهاز الهضمي. في البداية، يتطور الإمساك، ثم تمدد الأمعاء بالبراز، وإضعاف العضلة العاصرة، ونتيجة لذلك، يصبح من الصعب كبح الرغبة في التغوط.

التسمم الشديد، الحالة بعد الاستخدام المخدرات. يؤدي الاسترخاء البديل لجميع مجموعات العضلات إلى حركات الأمعاء اللاإرادية.

الحالة بعد التدخلات الجراحية المعقدةوخاصة إذا كان المريض قد أزيلت مجاريه.

إصابات الحبل الشوكيالسكتة الدماغية السابقة، الحالة بعد كسر في العمود الفقري، قلة الحساسية في منطقة الورك. لا يشعر المريض بالحاجة، ولا يستطيع الاستجابة لها، ويحدث التغوط بشكل لا إرادي.

سلس البراز لدى النساء في نصف الحالات المدروسة هو نتيجة الولادة الصعبة، وفي أغلب الأحيان إذا تم إجراء بضع الفرج. يحدث ضعف عضلات قاع الحوض نتيجة للحمل المتعدد وكمية كبيرة من السائل الأمنيوسي. يحدث التغوط اللاإرادي عند النساء بسبب الضغط المطول للرحم المتضخم على الأمعاء، مما يخلق حملاً على المصرات ويزيد من سوء نغمتها.

كما يحدث البدس عند النساء نتيجة للتكتيكات غير المهنية لأطباء التوليد. في بعض الأحيان فقط أثناء المخاض تنشأ الحاجة إلى عملية قيصرية. ومع ذلك، فإن أطباء أمراض النساء الذين لديهم القليل من الممارسة ليسوا مستعدين للاعتراف بأن التدخل الجراحي مطلوب ويستمرون في الإشراف على عملية الولادة. ثم، بسبب التناقض بين حجم الجنين ونسب المرأة، يتضرر العجان لديها.
على الرغم من خياطة مباشرة في غرفة الولادة، في المستقبل هناك احتمال كبير لسلس البول والبراز والغازات المعوية. بالإضافة إلى ذلك، يستغرق التعافي وقتًا طويلاً جدًا (يصل إلى عام واحد).

يتم تسهيل تطور سلس البراز لدى الرجال، بالإضافة إلى عملية الورم والعمليات السابقة على الأمعاء، من خلال العوامل التالية:

1. البواسير ذات الأشكال الحادة. اشتعال بواسيربدوره، يمكن أن يكون نتيجة للنشاط البدني المفرط. لذلك، يحدث سلس البراز أيضًا عند الرجال. كما أن زيادة النشاط البدني هو عامل خطر منفصل لسلس البراز.

2. الإفراط في استخدام المسهلات. سبب شائع بشكل خاص لحركات الأمعاء اللاإرادية لدى الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا، عندما يكون من الضروري تحفيز وظيفة الأمعاء باستخدام الأدوية.

3. الحقن الشرجية المتكررة تسبب أيضًا حركات أمعاء لا إرادية عند الرجال والنساء. يؤثر التهيج المستمر لجدران الأمعاء سلبًا على حركية القناة الهضمية. ونتيجة لذلك، يصبح من الصعب السيطرة عليه.

اضطرابات في تطور الأمعاء- سبب أقل شيوعًا ولكنه أيضًا ذو صلة بسلس البراز. وتشمل العوامل المؤهبة اضطرابات في بنية الدماغ والحبل الشوكي. ومن بين أسباب حركات الأمعاء غير المنضبطة أيضًا الإسهال الناتج عن تسمم غذائيأو عدوى معوية. تؤثر على الحالة المرضيةيتعلق الأمر بالقضاء على السبب الجذري - مباشرة بعد تخفيف الإسهال، لا تحدث نوبات سلس البراز.

أسباب سلس البراز عند كبار السن

بين كبار السن، يعد سلس البراز والبول هو الحالة الجسدية الأكثر شيوعًا. يتطور Encopresis بسبب 3 مشاكل رئيسية مرتبطة بالشيخوخة الطبيعية للجسم.

1. مشاكل في عمل الجهاز الهضمي. يرتبط السبب الرئيسي لسلس البراز لدى كبار السن باضطراب عمليات التمثيل الغذائي في الأمعاء. يساهم انخفاض حركية الجهاز الهضمي في تراكم الكتلة الغذائية - ويتطور الإمساك. حالة مواتية- نمط حياة مستقر. الإمساك هو مقدمة لسلس البراز. يواجه كبار السن صعوبة في التأثير على العضلة العاصرة - حيث يتحرك البراز ويتم إخراجه بشكل لا إرادي. في كثير من الأحيان - بعد إطلاق الغازات المعوية.

2. أمراض عقلية. في كل 10 أشخاص من كبار السن، توجد مراكز الخبرة الدماغية تغييرات لا رجعة فيها. أنها تنطوي على اضطرابات في الذاكرة والتفكير وتنسيق الحركات. أيضا، على خلفية الاضطراب العقلي، هناك اضطرابات في تعصيب الأمعاء. ومع ذلك، فإن السبب الرئيسي هو مشاكل في نشاط الدماغ. وتشمل هذه الأمراض مرض الزهايمر، ومرض باركنسون، خرف الشيخوخة، متلازمة الهوس الاكتئابي، الفصام، السغل. يحتاج الأقارب إلى ضبط النفس في تقديم الرعاية لمثل هذا الشخص، لأن البداغة مصحوبة بأعراض أخرى لا تقل خطورة.

3. ضمور، ضعف الجهاز العضلي، سمة من سمات عملية الشيخوخة، يؤدي إلى قصور العضلة العاصرة. يصبح من الصعب كبح أمعائك أثناء الرغبة.

يمكن استكمال قائمة الأسباب الأكثر شيوعًا لسلس البراز في سن الشيخوخة بضعف مرونة عضلات المستقيم وهبوطها والأمراض المعوية المزمنة طوال الحياة.

يمكن للأخصائي تحديد أسباب سلس البراز بشكل موثوق لدى مريض من أي جنس وعمر، بناءً على نتائج أنواع الأبحاث المفيدة والمساعدة.

سلس البراز، أو البداغة، هو خروج البراز بشكل لا إرادي من فتحة الشرج نتيجة عدم القدرة على التحكم في الأمعاء بشكل واعي. مشكلة سلس البول الشرجي مناسبة للأشخاص من أي جنس أو حالة اجتماعية. وعلى الرغم من أن المرض لا يشكل خطورة على حياة الإنسان، إلا أنه يقلل من جودته بشكل كبير، مما يؤثر على الجوانب الجسدية والمعنوية. غالبًا ما يصبح الأشخاص الذين يعانون من سلس البراز منبوذين ليس فقط في المجتمع، ولكن أيضًا في أسرهم.

علم وظائف الأعضاء

بين السكان البالغين، يتم تشخيص المرض في 5٪ من الأشخاص الذين يعانون من أمراض المستقيم. غالبًا ما تواجهه النساء اللاتي خضعن لولادة صعبة. بالإضافة إلى ذلك، تصبح المشكلة ذات صلة بشكل خاص مع تقدم العمر: يتطور علم الأمراض على خلفية العمليات التنكسية المرتبطة بالشيخوخة الطبيعية للجسم. وبالتالي، يتم تشخيص سلس البراز لدى كبار السن بمعدل 1.5 مرة أكثر من الرجال والنساء الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا.

كمرض مستقل، يتم ملاحظة البداغة حصريًا في وجود تشوهات خلقية في أعضاء الحوض؛ وفي حالات أخرى، يكون سلس البراز أحد أعراض الاضطرابات المختلفة ذات الأصل العضوي أو النفسي. غالبًا ما يتم دمج هذا المرض مع مرض مماثل – سلس البول.

تقوم الأمعاء بحركات أمعاء منتظمة بفضل العمل المنسق للعضلات والنهايات العصبية للمستقيم - الجزء الأخير الجهاز الهضمي.

يتكون المستقيم من الجزء العلوي (من القولون السيني إلى القناة الشرجية) و القسم البعيد. يحتوي القسم العلوي على الجزء فوق الطاقي والأمبولة. في الجزء الأول، المرحلة النهائية من الانهيار الأنزيمي غير المهضوم الأقسام العلوية منتجات الطعامفي الثانية - تراكم البراز المتكون.

التغوط هو عمل (طوعي) يتم التحكم فيه جزئيًا. يتم التحكم في هذه العملية من خلال "مركز التغوط" الموجود في النخاع المستطيل. يتكون فعل الإفراغ الواعي من تأثير تنازلي للدماغ على المركز الشوكي للتغوط في المنطقة القطنية العجزية.

ونتيجة لذلك، تسترخي العضلة العاصرة الخارجية وينقبض الحجاب الحاجز وعضلات البطن. بفضل العنصر الطوعي، يمكن لأي شخص التحكم بوعي في التغوط في المواقف التي يكون فيها غير مرغوب فيه أو غير مناسب.

الفعل الطبيعي لحركة الأمعاء في الشخص السليميحدث 1-2 مرات في اليوم بسبب المشاركة المشروطة وغير المشروطة ردود الفعل المشروطة.

أسباب سلس البراز

يمكن تقسيم أسباب البداغة إلى مجموعتين: عضوية ونفسية. تتضمن المجموعة الأولى العوامل الناتجة عن الإصابات أو الأمراض؛ والثاني يرتبط حصريًا بخلل تنظيم مراكز المخ المسؤولة عن تكوين ردود الفعل المشروطة لعملية التغوط.

الأصل العضوي للمرض

يتطور سلس البراز العضوي، والذي تظهر أعراضه في كثير من الأحيان عند البالغين، نتيجة لما يلي:

• أمراض الشرج (البواسير الخارجية، الإمساك المزمن، الإسهال لفترات طويلة);
• ضعف عضلات العضلة العاصرة الشرجية.
• الأداء غير الصحيح للنهايات العصبية للقناة الشرجية.
• عدم كفاءة (عدم مرونة) عضلات المستقيم.
• متنوع الاضطرابات الوظيفيةعضلات وأعصاب قاع الحوض.

علاقة السبب والنتيجة بين اضطراب معين وآلية تطور سلس البراز هي كما يلي:

أمراض الشرج

• . البواسير في البواسير الخارجية تقع خارج مدخل فتحة الشرج. يمنع هذا الترتيب الانسداد الكامل لفتحة الشرج، مما يؤدي إلى مرور كميات صغيرة براز رخوأو المخاط.
• . ومن الغريب أن الإمساك - حركات الأمعاء الصعبة أو غير الكافية - يثير أيضًا سلس البراز. إنه خطير بشكل خاص شكل مزمن. كمية كبيرة من البراز الصلب، والتي تكون دائمًا تقريبًا في المستقيم أثناء الإمساك المزمن، تمتد وتقلل من نبرة عضلات العضلة العاصرة الشرجية. ونتيجة لذلك، فإن الأخير يتعامل بشكل سيء مع الغرض المقصود. وإذا كان جهاز العضلة العاصرة لا يزال قادرًا على الاحتفاظ بالبراز الصلب، فإن البراز السائل، الذي يتراكم عادة خلف البراز الصلب أثناء الإمساك، يتدفق إلى أسفل جدران المستقيم ويتم إطلاقه بشكل لا إرادي.
• . مع الإسهال، حتى الشخص السليم قد يجد صعوبة في الوصول إلى المرحاض في الوقت المحدد. يتراكم البراز السائل بسرعة في الأمعاء، ويلزم بذل جهد كبير للاحتفاظ به. في ظل العوامل الفسيولوجية غير المواتية، يحدث التغوط اللاإرادي.

ضعف عضلات المصرات الشرجية

يؤدي تلف عضلات إحدى المصرات (الداخلية أو الخارجية) إلى فشل جهاز الصمام بأكمله.

اعتمادًا على شدة الإصابة، قد يفقد بعضًا أو كلًا من قدرته على إبقاء فتحة الشرج مغلقة ومنع تسرب البراز إلى الخارج. غالبًا ما يحدث تلف في عضلات جهاز الصمام أثناء المخاض، خاصة عند إجراء بضع الفرج (قطع العجان) أو استخدام ملقط التوليد لإزالة الطفل. غالبًا ما يتم تشخيص سلس البراز عند النساء بعد الولادة.

الأداء غير الصحيح للنهايات العصبية

في الغشاء المخاطي للقناة الشرجية، بالإضافة إلى الأوعية الدموية والليمفاوية، هناك أعصاب وضفائر عصبية. أنها تستجيب لحجم البراز، وبالتالي السيطرة على عمل المصرات.

تؤدي الإشارة الصادرة من النهايات العصبية إلى بقاء جهاز العضلة العاصرة بشكل شبه دائم في حالة انقباض واسترخاء حصريًا أثناء التغوط.

يؤدي الأداء غير الصحيح للضفيرة العصبية تحت المخاطية إلى حقيقة أن الشخص ببساطة لا يشعر بالحاجة إلى التغوط، ونتيجة لذلك، لا يمكنه زيارة المرحاض في الوقت المحدد. تتعطل وظيفة النهايات العصبية بسبب مرض السكري والسكتة الدماغية والتصلب المتعدد.

عدم مرونة عضلات المستقيم

في الشخص السليم، يتمتع المستقيم بمرونة جيدة ويمكن أن يمتد إلى أحجام مثيرة للإعجاب، مما يسمح لك بتخزين كمية كبيرة من البراز حتى حركة الأمعاء التالية. ولكن بسبب الأمراض الالتهابية الشرجية السابقة (التهاب القولون، مرض كرون)، العمليات الجراحيةعلى الأمعاء، العلاج الإشعاعي، يلاحظ تندب على جدران المستقيم. لا يمتد النسيج الضام (الندبي) عمليا، وتفقد جدران الأمعاء مرونتها الطبيعية، مما يؤدي إلى سلس البراز.

اختلالات مختلفة في عضلات وأعصاب قاع الحوض

أو بروز جداره، وانخفاض قوة العضلات المشاركة في التغوط، وترهل قاع الحوض - تشير هذه الأمراض وغيرها إلى وظيفة الأمعاء غير المرضية ويمكن أن تؤدي إلى سلس البراز بدرجات متفاوتة الخطورة.

الأسباب النفسية لسلس البراز

يرتبط البداغة النفسية بخلل تنظيم مراكز المخ المسؤولة عن تكوين ردود الفعل المشروطة. اقترح العالم الروسي إم آي بويانوف تصنيف آليات تطور هذا الشكل من المرض على النحو التالي:

• غياب المنعكس المثبط المستقيمي المسؤول عن عملية التغوط؛
• تأخر تشكيل المنعكس الشرطي المذكور أعلاه.
• فقدان المنعكس بسبب عوامل غير مواتية أخرى.

إذا كانت الآليتان الأوليتان خلقيتين، فإن الثالثة تتطور بسبب اضطرابات الصحة العقلية للشخص، والتي تشمل قائمتها:

• الخرف والفصام.
• الصرع.
• متلازمة الهوس الاكتئابي.
• العصاب والذهان.
• تقلبات الشخصية؛
• تجارب عاطفية قوية (التوتر والخوف والخوف).

في ظل وجود أي من الشروط المذكورة أعلاه، يتم انتهاك السلسلة المنطقية للنقل العصبي العضلي المميزة لفعل التغوط الواعي. إن استبعاد عنصر تعسفي من هذه السلسلة يجعل عملية حركة الأمعاء جزئيًا أو كليًا لا يمكن التحكم فيها من خلال الوعي. ونتيجة لذلك، لوحظ سلس البراز (جزئي أو كامل).

درجات البداغة

بناءً على أسباب المرض، هناك:

1. البداغة الوظيفية. يتطور نتيجة للأضرار التي لحقت بالفترة المحيطة بالولادة (داخل الرحم). الجهاز العصبيعانى في مرحلة الطفولة أمراض معويةبالإضافة إلى الصدمات النفسية والتوتر وغيرها من التجارب العاطفية السلبية. بالإضافة إلى ذلك، عادة ما يتم تشخيص سلس البراز الوظيفي عند الأطفال بسبب عادة تجاهل الرغبة في التبرز.
2. encopresis خلل التنسج. هذا المرض خلقي بطبيعته وينجم عن تلف خطير في الدماغ في فترة ما قبل الولادة، وتباطؤ في نمو المخ التطور العقلي والفكري. في شكل خلل التنسج، لا تتشكل القدرة على التحكم في حركات الأمعاء في البداية أو تتشكل مع تأخير كبير.
3. البداغة العضوية. الإصابات والأورام وهبوط المستقيم وفشل العضلات والأعصاب في قاع الحوض - هذه الاضطرابات وغيرها تسبب سلس البراز العضوي.

في الممارسة الطبية، من المعتاد التمييز بين ثلاث درجات من البداغة:

• الدرجة الأولى - سلس البول الغازي والتبقع الطفيف؛
• الدرجة الثانية - سلس البراز (السائل) غير المتشكل؛
• الدرجة الثالثة - سلس البراز الكثيف.

ومن الممكن أيضا خيارات مختلفةمظاهر المرض :

• سلس البراز مع الحوافز الأولية.
• إفراز البراز بشكل دوري دون الحاجة إلى التبرز.
• سلس البراز نتيجة المجهود البدني، والسعال، والعطس.
• يرتبط إفراز البراز بالعمليات الطبيعية لشيخوخة الجسم.

التشخيص والعلاج

إن تشخيص سلس البراز ليس بالأمر الصعب؛ لكن المهمة الأكثر خطورة هي معرفة سبب هذه الحالة غير السارة. لهذا الغرض، عند الفحص الأول للطبيب الممارسة العامةمن الضروري أن يعرف المريض جميع الفروق الدقيقة في تطور ومسار المرض، وهي:

• مدتها؛
• تواتر نوبات سلس البول.
• وجود أو عدم وجود الرغبة في التبرز.
• طبيعة (حجم واتساق) البراز.
• وجود أو عدم القدرة على التحكم في مرور الغازات.

بناءً على المعلومات الواردة، يحيل الطبيب المريض إلى أخصائي: طبيب المستقيم أو جراح القولون والمستقيم أو طبيب الجهاز الهضمي. لإجراء التشخيص الصحيح، قد يقرر الأخير الحاجة إلى طرق التشخيص التالية:

1. قياس الضغط الشرجي. تساعد هذه الدراسة في تحديد حساسية المستقيم، وحالة العضلة العاصرة الشرجية، وخاصة قوة الضغط والقدرة على الاستجابة للنبضات العصبية.
2. تصوير المستقيم. فحص بالأشعة السينية، والذي يتم إجراؤه لتحديد حجم البراز وموضعه في المستقيم. بناء على نتائج تصوير المستقيم، من الممكن الحكم على مدى فعالية أداء الأمعاء لحركات الأمعاء.
3. التصوير بالرنين المغناطيسي. يتيح لك التصوير بالرنين المغناطيسي الحصول على صور للأعضاء والأنسجة الرخوة في الحوض دون اللجوء إلى الأشعة السينية الضارة. يوفر التصوير المقطعي معلومات مفصلة عن حالة العضلة العاصرة والمستقيم.
4. الفحص بالموجات فوق الصوتية (عبر المستقيم). تتضمن الدراسة إدخال مستشعر خاص (محول طاقة) في فتحة الشرج. فهو يرسل موجات صوتية، تنعكس من الأعضاء والأنسجة، وتشكل صورة إعلامية على شاشة الماسح الضوئي بالموجات فوق الصوتية.
5. . يستخدم لتشخيص حالة المستقيم. أثناء الفحص، يتم إدخال منظار المستقيم، وهو أنبوب مرن مزود بإضاءة، في فتحة الشرج للمريض. يتيح لك هذا الجهاز فحص الأمعاء من الداخل وتحديد وجود التهابات أو ندبات أو أورام أو غيرها من الأسباب التي أدت إلى سلس البراز.
6. تخطيط كهربية العضل. يسمح لك بتحديد الأداء الصحيح للأعصاب المستقيمية من خلال تحديد النشاط الكهربائي للعضلات.

العلاج المحافظ

يعتمد علاج سلس البراز لدى البالغين والأطفال على مبادئ الانتظام والتعقيد.

يتكون العلاج غير الجراحي من خمسة إجراءات علاجية ووقائية تهدف إلى تقليل شدة المرض. تشمل قائمتهم:

• النظام الغذائي المختار بشكل صحيح.
• حركات الأمعاء المنتظمة.
• تدريب عضلات قاع الحوض.
• تناول الأدوية
• التحفيز الكهربائي.

النظام الغذائي والعادات الغذائية

لا يوجد واحد المخطط الصحيحالتغذية لجميع المرضى الذين يعانون من البداغة. يحدث أن المنتج الموصى باستخدامه من قبل شخص ما يؤدي فقط إلى زيادة سلس البراز لدى شخص آخر. ولهذا السبب، يتم إعطاء كل مريض نظامًا غذائيًا فرديًا، مع مراعاة طبيعة المرض. علاوة على ذلك، في بعض الأحيان يحدد الشخص نفسه من خلال التجربة والخطأ المنتجات الأكثر ضررا. وبالتالي، لا يسعنا إلا أن نتحدث عن المبادئ العامةإعداد نظام غذائي للمرضى الذين يعانون من البداغة.

عادة، يشمل النظام الغذائي الأطعمة التي تحتوي على الألياف الغذائية والبروتين النباتي. تزيد الألياف من حجم البراز، مما يجعله لينًا ويمكن التحكم فيه بسهولة. يجب أن تكون الجرعة اليومية من الألياف 20 جرامًا على الأقل. إذا لم يكن لديك ما يكفي من الألياف، يمكنك شرائها من الصيدلية. المكملات الغذائيةمع الألياف النباتية.

• جميع أنواع البقوليات (فول الصويا، البازلاء، العدس، الفاصوليا)؛
• نخالة؛
• الحبوب.
• بذور الكتان.
• فواكه مجففة
• جزرة؛
• يقطين؛
• البطاطس مع الجلد.
• معكرونة القمح الكامل؛
• المكسرات.
• أرز بني؛
• الفواكه (باستثناء التفاح والخوخ والكمثرى)، الخ.

وفي الوقت نفسه يجب استبعاد ما يلي من النظام الغذائي:

• جميع منتجات الألبان.
• المشروبات والحلويات التي تحتوي على الكافيين (القهوة، الشوكولاتة)؛
• الأطعمة الحارة والدسمة.
• النقانق المدخنة والنقانق ولحم الخنزير المقدد ولحم الخنزير ومنتجات اللحوم المصنعة الأخرى؛
• التفاح والكمثرى والخوخ.
• مشروبات كحولية؛
• المنتجات التي تحتوي على المُحليات والمواد الحافظة (مشروبات الحمية، العلكة، إلخ)

يجب ألا ينسى المرضى الذين يعانون من البداغة شرب الكثير من السوائل. خلال النهار تحتاج إلى شرب ما لا يقل عن 2 لتر من السوائل. ويجب تجنب القهوة والمشروبات الغازية والمشروبات الكحولية. يجب إعطاء الأفضلية للمياه المعبأة في زجاجات ذات جودة مثبتة.

في بعض الحالات، بسبب الإسهال لفترة طويلة، يكون الجسم غير قادر على الامتصاص مادة مفيدةمن الطعام، قد تكون هناك حاجة إلى مكملات إضافية من الفيتامينات والمعادن.

حركات الأمعاء المنتظمة

يعد تدريب الأمعاء لتأسيس نمط منتظم لحركة الأمعاء أمرًا مهمًا جدًا لنجاح علاج البدس. يجب عليك تطوير عادة زيارة المرحاض في أوقات معينة من اليوم، على سبيل المثال، في الصباح، قبل النوم أو بعد الوجبات. كما تظهر الممارسة، فإن سلوك الأمعاء اليومي يقلل من تكرار نوبات سلس البراز عدة مرات. لكن عملية "التعلم" طويلة جدًا - من أسبوعين إلى 2-3 أشهر.

تدريب عضلات قاع الحوض

عضلات قاع الحوض القوية هي المفتاح لوظيفة الأمعاء الجيدة. يتم تحديد الحاجة إلى تقويتها ونجاحها من خلال سبب البدس وقدرة المريض على أداء التدريب بشكل صحيح. جوهر التمارين هو تقلص واسترخاء عضلات الحوض خلال 50-100 مرة خلال اليوم. لتحقيق النتيجة المرجوة، قد يستغرق الأمر 2-3 أشهر من التدريب المستهدف.

تناول الأدوية

كما هو الحال مع النظام الغذائي، لا يوجد دواء واحد يناسب الجميع يمكنه علاج سلس البول. وفي كثير من الحالات ينصح الأطباء بتناول الملينات العشبية التي يكون تأثيرها زيادة حجم البراز وتسهيل إخراجه من الجسم. بمساعدة هذه الأدوية، يمكنك تحقيق حركات أمعاء منتظمة، مما يقلل إلى حد ما من خطر إفراز البراز غير الطوعي.

وبطبيعة الحال، فإن الأدوية المذكورة أعلاه ليست مناسبة للمرضى الذين يصاحب سلس البراز لديهم إسهال. في مثل هذه الحالات، تكون الأدوية المضادة للإسهال مناسبة.

أنها تقلل من النشاط التمعجي للأمعاء، وبالتالي تبطئ عملها. ونتيجة لذلك، يمكن للشخص إدارة عملية التفريغ بشكل أكثر فعالية.

التحفيز الكهربائي

يتضمن التحفيز الكهربائي إدخال محفز كهربائي يعمل بالبطارية تحت الجلد. يتم وضع أقطاب كهربائية منه النهايات العصبيةالمستقيم والقناة الشرجية. تنتقل النبضات الكهربائية التي يرسلها المحفز إلى النهايات العصبية، مما يؤدي إلى حدوث عملية التغوط.

جراحة

عدم فعالية جميع الأساليب المذكورة أعلاه العلاج المحافظهو مؤشر للتدخل الجراحي. وبالنظر إلى سبب المرض، يختار الطبيب أكثر من غيره العلاج المناسبلكل مريض:

رأب العضلة العاصرة

إذا كان سلس البراز مرتبطًا بإصابة العضلة العاصرة الشرجية الخارجية (تمزق عضلات العضلة العاصرة أثناء الولادة، الإصابات المنزليةوما إلى ذلك)، يلجأ الجراحون إلى رأب المصرة. جوهرها هو إعادة توحيد العضلات الممزقة وبالتالي إعادة الصمام إلى أدائه السابق. بعد العملية، سيتمكن جهاز العضلة العاصرة مرة أخرى من الاحتفاظ بالغازات والمحتويات الصلبة والسائلة في الأمعاء.

تبديل العضلات

أثناء العملية، يتم فصل الجزء السفلي من عضلات الألوية عن منطقة عظم الذنب ولفها حول فتحة الشرج، مما يشكل فتحة شرجية جديدة.

يتم إدخال أقطاب كهربائية خاصة تشبه المحفز الكهربائي في العضلات المزروعة، مما يؤدي إلى انقباضها.

فغر القولون

في حالة إصابات قاع الحوض، أو التشوهات الخلقية في جهاز الصمام أو المستقيم، أو أمراض الشرج الشديدة (بما في ذلك السرطان)، والتي تكون مصحوبة بإفراز لا إرادي للبراز، يتم إجراء فغر القولون - عملية لإزالة جزء من القولون من خلال فتحة في جدار البطن الأمامي.

بعد العملية، يضطر المرضى بشكل مؤقت أو دائم إلى المشي بأكياس فغر القولون - الخزانات لتراكم البراز.

سلس البراز هو مؤشر لفغر القولون فقط في الحالات الصعبة للغاية.

زرع العضلة العاصرة الاصطناعية

جديد الطريقة الجراحيةيتضمن العلاج وضع جهاز دائري قابل للنفخ (الكفة) يسمى "العضلة العاصرة الاصطناعية" حول فتحة الشرج. وفي الوقت نفسه، يتم زرع مضخة صغيرة في الجلد، والتي يتم تفعيلها من قبل الشخص الأكثر مرضًا. عندما يشعر الإنسان بالحاجة للذهاب إلى المرحاض، يقوم بتفريغ الكفة ثم نفخها مرة أخرى بعد التبرز، مما يمنع إمكانية إخراج البراز.

سلس البراز عند الأطفال

بالنسبة للطفل السليم الذي ينمو بشكل طبيعي، تتشكل مهارة التحكم في حركات الأمعاء بشكل كامل قبل سن 4-5 سنوات.

إن العرض الرئيسي لسلس الأطفال، والذي يشخص الطبيب بوجوده "البداغة"، هو الكشف المنتظم أو الدوري عن البراز في الملابس الداخلية لطفل يزيد عمره عن 4 سنوات. إذا تمكن الطفل من التحكم في حركات الأمعاء لمدة 6 أشهر على الأقل، وبعد ذلك حدث الانتكاس، فسيتم تشخيص البداغة الثانوية.

مظاهر وأسباب المرض

أعراض سلس البراز عند الأطفال غالبا ما تتطور على خلفية الإمساك المزمن. في 4٪ من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 إلى 6 سنوات و1-2٪ من تلاميذ المدارس الذين لديهم مشكلة الإمساك، لوحظ حدوث بدغة منتظمة أو دورية من شدة I-II.

تشمل الأسباب الشائعة الأخرى لسلس البول عند الأطفال ما يلي:

• الضغط النفسي والعاطفي (الخوف، الخوف). يتفاعل الأطفال بشكل مؤلم مع التجارب الحادة لمرة واحدة. موت محبوب، الخوف من الوالدين أو المعلمين، وقوع حادث - هذه الانطباعات وغيرها التي تضغط على نفسية الطفل غالبًا ما تصبح مخاوف مزمنة وتؤدي إلى سلس البراز.
• - تجاهل الرغبة في التبرز بشكل مستمر. في بعض الأحيان يحاول الآباء بحماس شديد تطوير مهارات النظافة لدى أطفالهم لدرجة أنه يفقد الرغبة تمامًا في الذهاب إلى المرحاض. وينتهي هذا التدريب القسري بالقمع المنهجي للرغبة في التغوط. ونتيجة لذلك، يصبح المستقيم مملوءًا بالبراز، والذي يبدأ بالخروج بشكل لا إرادي. يؤدي احتباس البراز لفترة طويلة إلى تمدد الأمعاء بشكل مفرط وانخفاض حساسية النهايات العصبية، مما يؤدي إلى تفاقم المشكلة.
• الاضطرابات العصبية - الاضطرابات اللاإرادية، والصرع، وآفات الحبل الشوكي، والأمراض العصبية العضلية (الشلل الدماغي، عضلي خلقي).
• أمراض الجهاز الهضمي السابقة - عسر الهضم والتهاب القولون والدوسنتاريا.
• خلقي التغيرات التنكسيةجدران المستقيم على وجه الخصوص.
• أمراض معديةالمسالك البولية (خاصة عند الفتيات).

يحدث سلس البراز عند معظم الأطفال المرضى أثناء النهار أثناء استيقاظهم. يعتبر البدس الليلي والمختلط أقل شيوعًا وعادةً ما يشير إلى اضطرابات عاطفية أو عصبية.

بعد تحليل أسباب سلس البراز، يمكننا التمييز بين نوعين من البدس عند الأطفال:

• تسمم عضوي حقيقي يرتبط بخلل في المستقيم ، التشوهات الخلقيةالتنمية والاختناق وغيرها من الاضطرابات الوظيفية.
• البداغة الكاذبة، أو سلس البراز المتناقض، المرتبط بركود البراز في أمبولة المستقيم المزدحمة.

تشخيص وعلاج البداغة عند الأطفال

مهمة الطبيب الأولى هي تحديد سبب سلس البراز. لاستبعاد أو تأكيد العوامل العضوية لأصل المرض، يتم استخدام طرق الفحص الجسدي (الفحص والجس)، ويتم تحليل البيانات السابقة للذاكرة، ولا سيما تواتر حركات الأمعاء اللاإرادية، وحجم البراز المفرز، ووجود أو عدم وجود الحوافز ، إلخ.

اعتمادا على نتائج الفحص البدني، قد يحتاج المريض الشاب إلى:

• التشاور مع طبيب أعصاب في حالة الاشتباه في وجود أمراض عصبية أو عصبية عضلية.
• التحليل العام والثقافة البكتريولوجية للبول للكشف عن التهابات المسالك البولية.
• الاختبارات المعملية لتحديد أمراض جهازية، كيف سبب محتملحدوث سلس البراز.
• تصوير شعاعي عادي لتجويف البطن لتحديد حجم البراز وحالة المستقيم البعيد في حالة الإمساك؛
• قياس ضغط المستقيم أو خزعة المستقيم إذا كان الطفل يشتبه في إصابته عيوب خلقيةتطوير هذا الجهاز.

يتم علاج سلس البراز عند الطفل وفق المخطط التالي:

1. التطهير. في الصباح والمساء لمدة شهر يعطى للطفل الحقن الشرجية التطهيرمن أجل إخلاء البراز وتطوير منعكس للتبرز في نفس الوقت.
2. التعود على حركات الأمعاء المنتظمة. ترتبط هذه المرحلة ارتباطًا وثيقًا بالمرحلة السابقة. التغوط في أوقات محددة بوضوح من اليوم يقلل بشكل كبير من خطر الإطلاق غير الطوعي لمحتويات الأمعاء. في الوقت نفسه، تأكد من خلق بيئة هادئة وودية حوله حتى يكون لدى الطفل ارتباطات إيجابية للغاية بالذهاب إلى المرحاض.
3. التأثير النفسي على الطفل. يشرحون للطفل أنه ليس خطأه أن تحدث مثل هذه "الكوارث". بكلمات يسهل الوصول إليها، يخبرونه عن الأصل الفسيولوجي للمشكلة ويؤكدون له أن الصعوبات مؤقتة. لا ينبغي عليك توبيخ طفلك أو توبيخه أو حتى تهديده.
4. نظام غذائي سليم. يتم تغذية المريض الصغير بأطعمة سهلة الهضم وملينة إلى حد ما: حساء الخضار ومنتجات الألبان والملفوف والأعشاب والخوخ والعسل والخبز الطازج. لتحقيق تأثير ملين أكثر وضوحا، استخدم الاستعدادات العشبية(السنا، النبق) وزيت الفازلين.
5. تدريب العضلة العاصرة. يتم إدخال أنبوب مطاطي رفيع في القناة الشرجية بعمق 3-4 سم ويطلب من الطفل أن يقوم أولاً بالضغط على العضلة العاصرة الشرجية وإرخائها، ثم المشي لمدة 3-5 دقائق، ممسكاً بالأنبوب، ثم دفعه للخارج، كما لو كان يقوم بحركة الأمعاء. هذه الطريقة مناسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 6-7 سنوات، والذين، بسبب أعمارهم، يمكنهم بالفعل فهم شروط التدريب المطلوبة والوفاء بها.
6. التحفيز الكهربائي لعضلات جهاز الصمام. تتيح التيارات الديناميكية المستخدمة أثناء التحفيز الكهربائي استعادة العلاقة المقطوعة بين المستقيم وجهاز العضلة العاصرة الذي يدعمه. يتم تنفيذ الإجراء حصريًا في العيادة الخارجية أو المستشفى 8-10 مرات.
7. حقن البروسيرين. قد يقرر الطبيب أيضًا استخدام محلول 0.05% من البروسيرين، وهو مثبط يعيد التوصيل العصبي العضلي. مسار العلاج بالبروزرين هو 10-12 يومًا.

يصعب علاج البداغة الكاذبة. للتعافي الكامل، عادة ما تكون هناك حاجة إلى ما لا يقل عن 4-5 دورات علاجية. في حين أن سلس البراز الحقيقي يظل شيئًا من الماضي بالنسبة لـ 98% من 100 مريض، بشرط إكمال دورة علاجية واحدة موصوفة أعلاه بشكل صحيح.

غالبًا ما تدفعهم العزلة الاجتماعية التي تصيب مرضى البدس إلى الاكتئاب العميق. ومن المهم أن ندرك أنه على الرغم من خطورته، فإن سلس البراز هو مرض قابل للعلاج تماما. لا تترك مشكلتك وحيدة، بل اتخذ خطوات ملموسة لحلها:

• اتصل بنا ل الرعاية الطبية. وعلى الرغم من دقة المرض والشعور بالخجل الموجود على هذه الخلفية، إلا أن زيارة الطبيب يجب أن تكون الخطوة الأولى على طريق الشفاء.
• احتفظ بمذكرات طعام. من الضروري كتابة اليوميات لتحديد الأطعمة التي تسبب سلس البراز وإزالتها من النظام الغذائي. اكتب أسماء الأطعمة ومتى وبأي كميات تناولتها. ثم مراقبة وتسجيل رد الفعل المعوي لهم.
• احمل معك مستلزمات النظافة الضرورية - الملابس الداخلية التي تستخدم لمرة واحدة، والمناديل المبللة والورقية، وما إلى ذلك. لتجنب لحظة محرجة في حالة حدوث حركة أمعاء غير متوقعة، يجب أن تكون مستلزمات النظافة المدرجة معك دائمًا.
• قم بزيارة المرحاض قبل مغادرة المنزل. وفي الوقت نفسه، حاول إفراغ أمعائك، لكن لا تلوم نفسك إذا فشلت.
• حافظ على جفاف المنطقة المحيطة بفتحة الشرج. لتجنب التهيج والطفح الجلدي الناتج عن الحفاض، اغسليه بعد كل حركة أمعاء باستخدام الكريمات والمساحيق الخاصة لإنشاء حاجز ضد الرطوبة.

يقول أنفار يولداشيف، أخصائي أمراض القولون والمستقيم وجراح الأورام في EMC:

ما هو سلس البراز؟

عادة، تكون المصرات الشرجية (عضلات القفل) قادرة على الاحتفاظ بمحتويات الأمعاء الصلبة والسائلة والغازية ليس فقط عندما مختلف المواقفالجسم، ولكن أيضًا أثناء النشاط البدني، مثل السعال والعطس وما إلى ذلك. سلس البراز هو ضعف القدرة على الاحتفاظ والسيطرة على مرور الغازات والبراز. في ممارسة طبيب القولون والمستقيم، تعد هذه مشكلة شائعة إلى حد ما، ولكنها نادرًا ما تكون السبب المباشر لزيارة الطبيب، ولكنها تصبح واحدة من الشكاوى في أمراض المستقيم الأخرى - هبوط المستقيم، الشق الشرجي، أمراض الأمعاء الالتهابية وغيرها الكثير.

هناك ثلاث درجات من مظاهر قصور العضلة العاصرة: في الدرجة الأولى، لا يستطيع المرضى الاحتفاظ بالغازات؛ وفي الدرجة الثانية، يُضاف إلى هذا العرض سلس البراز السائل؛ وفي الدرجة الثالثة، لا يستطيع المرضى الاحتفاظ بجميع مكونات محتويات الأمعاء (الغازات والسائلة والصلبة). البراز). هناك مقاييس خاصة لتقييم شدة سلس البول، ويعتبر أخصائيو أمراض القولون والمستقيم في EMC أن مقياس Wexner، Wexnerscore، هو الأكثر ملاءمة.

ما هي أسباب سلس البراز؟

هناك أسباب عديدة لسلس البراز. والأكثر شيوعاً هو إصابة عضلات وأعصاب قاع الحوض، والعضلات، والأربطة، والأنسجة التي تدعم الرحم، والمهبل، مثانة، المستقيم في ولادة صعبة عبر قناة الولادة أو ما يسمى بـ "صدمة الولادة".

يمكن أن تسبب العمليات الجراحية على القناة الشرجية والعجان أو الصدمة مشاكل في احتجاز البراز. في كثير من الأحيان، يكون سلس البول معقدًا بسبب إجراء عملية غير صحيحة لاستئصال الشق الشرجي أو إزالة البواسير، مما أدى إلى تلف عضلات إحدى المصرات الشرجية أو كلتيهما.

أمراض المستقيم المختلفة (الإمساك المزمن، البواسير مع هبوط البواسير الداخلية، متلازمة القولون العصبي، وكذلك مختلف الأمراض الالتهابيةالقولون (عادةً ما يكون غير محدد التهاب القولون التقرحي)) يمكن أن يسبب خللاً في عضلات الشرج والمستقيم، وقد يصاب بعض الأشخاص، وخاصة كبار السن، بانخفاض في قوة عضلات الشرج، والذي يزداد مع تقدم العمر.

قد يكون الإسهال (الإسهال) مصحوبًا برغبة مفاجئة في التبرز (إفراغ الأمعاء)، بالإضافة إلى تسرب البراز السائل.

المرض أو الإصابة التي تؤثر على الجهاز العصبي وتؤدي إلى تعطيل النهايات العصبية للقناة الشرجية والعضلة العاصرة (على سبيل المثال، السكتة الدماغية والسكري والتصلب المتعدد)، وكذلك سوء الحالة الصحية بشكل عام الناجم عن الأمراض المزمنة، تزيد من خطر الإصابة سلس البول.

كيفية تحديد سبب سلس البول؟

في الموعد، سيقوم طبيب القولون والمستقيم بطرح أسئلة تتعلق بتاريخ حياة المريض لمعرفة الظروف التي يمكن أن تسبب سلس البول. إذا كانت المريضة امرأة فمن الضروري معرفة تاريخ الميلاد. يمكن أن يتسبب الحمل المتعدد والأجنة الكبيرة والشقوق العجانية (بضع الفرج) في تلف العضلات والأعصاب أثناء الولادة. وفي بعض الحالات مصاحبة مرض مزمنأو الاستخدام المزمن لأدوية معينة قد يلعب دوراً في تطور سلس البول، وفي هذا الصدد قد يتطلب الأمر استشارة الأطباء في التخصصات ذات الصلة. يأكل أسئلة مهمة، والتي تحتاج إلى إجابة كاملة قدر الإمكان:

متى بدأ سلس البراز؟ هل يربط المريض ظهور علامات السلس بأي أحداث حياتية (عوامل عاطفية، تغيرات في نمط الحياة، عمليات جراحية)؟

كم مرة تحدث نوبات سلس البول؟ هل يسبقها رغبة ملحة أم أن المريض لا يشعر بالتسرب؟

ما هي درجة سلس البول - هل من المستحيل حبس الغازات أو البراز؟ ما هي كمية البراز التي تسربت؟

ما هي القيود المفروضة على الأنشطة اليومية التي تسببها المشكلة؟

هل هناك علاقة بين تناول أي أدوية أو أطعمة والإصابة بنوبات سلس البول؟

سيقوم الطبيب بإجراء فحص العجان والفحص الرقمي للقناة الشرجية والمستقيم، حيث يمكن من خلاله تحديد الوظيفة غير الكافية لعضلات القناة الشرجية على الفور، بالإضافة إلى فحص الموجات فوق الصوتية للقناة الشرجية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لنفس المنطقة يمكن استخدامها لتحديد هيكلها والعيوب المحتملة.

تشمل طرق الفحص الآلي قياس الضغط الشرجي (طريقة لدراسة قوة العضلات الشرجية وتنسيق انقباضات المستقيم والعضلة العاصرة الشرجية، بناءً على تسجيل الضغط في المستقيم والشرج)، وتصوير التغوط (طريقة الأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي لفحص الشرج). دراسة فسيولوجيا ووظيفة عضلات المستقيم وقاع الحوض أثناء محاولة التغوط)، إذا لزم الأمر، تنظير القولون أو تنظير القولون والمستقيم لتشخيص أمراض المستقيم والأورام والإصابات. في كثير من الأحيان، تكون هناك حاجة إلى مساعدة طبيب أعصاب وتخطيط كهربية العضل لتحديد سرعة النبضات العصبية على طول الأعصاب الفرجي (pudendus). وأيضًا، إذا لزم الأمر، يتم إجراء اختبارات البراز والدم لتحديد مسببات الأمراض الالتهابات المعويةلمعرفة أسباب الإسهال.

كيف يتم علاج سلس البراز؟

بعد أخذ التاريخ المرضي الدقيق والفحص والمعاينة للمريض، بهدف تحديد سبب المشكلة وشدتها، يتم تحديد طريقة العلاج. يوصف العلاج من قبل الطبيب المعالج بشكل فردي، مع الأخذ بعين الاعتبار جميع خصائص المريض وأسلوب حياته. هناك أنواع عديدة من العلاج، وكقاعدة عامة، يتم استخدام مجمع التدابير العلاجية، والذي يتضمن عدة مناصب التالية. بعضها، على سبيل المثال النظام الغذائي، يتم تضمينها في أي مجمع، وبعضها طريقة الاختيار.

1. تصحيح النظام الغذائي

يوصى باستبعاد منتجات الألبان (الحليب والجبن والآيس كريم) والأطعمة الدهنية والتوابل والقهوة والكحول والمنتجات الغذائية (المحليات، بما في ذلك السوربيتول، إكسيليتول، مانيتول، الفركتوز، المستخدمة في مشروبات الحمية والخالية من السكر) من النظام الغذائي. علكةوالحلويات)؛ تناول وجبات صغيرة عدة مرات في اليوم، واستهلك المزيد من الألياف الغذائية من الخضار أو الفواكه أو الحبوب الكاملة، أو استخدم المكملات الغذائية التي تحتوي على الألياف. تزيد الألياف من حجم البراز، مما يجعله أكثر ليونة وأسهل في التحكم فيه.

2. أدوية تثبيت البراز، والتي تساعد على تقليل عدد حركات الأمعاء أو تقليل معدل حركة محتويات الأمعاء.

3. الذهاب إلى المرحاض وفق جدول زمني، حتى لو كنت لا ترغب في ذلك. هذه الطريقة مناسبة بشكل خاص للمرضى الأكبر سنًا الذين لديهم قدرة منخفضة على التعرف على الرغبة في التبرز، أو الذين لديهم قدرة محدودة على الحركة تمنعهم من استخدام المرحاض بشكل مستقل وآمن. يحتاج هؤلاء الأشخاص إلى المساعدة في الذهاب إلى المرحاض بعد تناول الطعام، والاستجابة السريعة لرغبتهم في الذهاب إلى المرحاض إذا كانت لديهم الرغبة في التبرز.

4. تمارين تقوية عضلات فتحة الشرج وقاع الحوض.

5. العلاج بالارتجاع البيولوجي (تمارين الارتجاع البيولوجي) لتدريب العضلات التي تتحكم في حركات الأمعاء.

6. التحفيز الكهربائي لعضلات الشرج عن طريق زرع أجهزة تحفز العضلة العاصرة. الطريقة الأكثر شهرة والأكثر استخدامًا في ممارسة أطباء القولون والمستقيم الأجانب هي تحفيز العصب العجزي أو التعديل العصبي. عيادة جراحيةإي إم سي.

7. التصحيح الجراحيعيوب العضلات الشرجية. إشارة ل العلاج الجراحييعد انتهاكًا الهيكل التشريحيالعضلة العاصرة الشرجية، وكذلك قصور 2-3 درجة نتيجة لأمراض أخرى في المستقيم والقناة الشرجية (هبوط المستقيم، البواسير، إلخ). تتضمن عملية رأب المصرة إعادة ربط عضلات المصرة التي تضررت أثناء الولادة أو نتيجة لصدمات أخرى. في الطب الغربي، يتم استخدام زراعة العضلة العاصرة الشرجية الاصطناعية، ولكن هذه الطريقة غير مسجلة في الاتحاد الروسي.

في الحالات التي يكون فيها من المستحيل تطبيع حركة الأمعاء باستخدام الطرق المحافظة أو استعادة وظائف العضلة العاصرة جراحيا، يتم اللجوء إلى تشكيل فغر القولون - إزالة تجويف القولون ل جدار البطن. يتم جمع الإفرازات في كيس فغر القولون، والذي يتناسب بشكل محكم مع الجلد. قد تسهل هذه الجراحة التحكم في حركات الأمعاء.

Encopresis أو بمعنى آخر سلس البراز هو خروج عفويالبراز من فتحة الشرج.

يمكن أن تؤثر هذه المشكلة على أي شخص، بغض النظر عن جنسه وموقعه في المجتمع.

لا يشكل Encopresis تهديدًا للحياة أو الصحة، ولكنه يجعل جودته أسوأ بكثير.

يمكن للأشخاص المتأثرين بهذه المشكلة أن يصبحوا منبوذين في المجتمع، وفي بعض الأحيان حتى في أسرهم.

أسباب سلس البراز عند كبار السن

ويمكن تقسيم جميع الأسباب التي تؤدي إلى حدوث المرض إلى:

1. عضوي؛
2. نفسي.

تشمل الأسباب العضوية لسلس البراز ما يلي:

أمراض الشرج

بواسير

نظرًا لوقوع البواسير بالقرب من فتحة الشرج، فلا يمكن سدها تمامًا.

من خلال مثل هذا الثقب، لا عدد كبير منبراز سائل أو مخاط.

إمساك

هذه الظاهرة البسيطة يمكن أن تسبب سلس البول أيضًا.

يجب أن تكون حذرًا بشكل خاص من الإمساك المزمن، حيث تتراكم كمية كبيرة من البراز الصلب في المستقيم ويحدث إجهاد عضلي.

وبسبب هذا، تتوقف العضلة العاصرة عن التعامل مع وظائفها. بالطبع، لن يخرج البراز الصلب، لكن البراز السائل يمكن أن يتدفق بسهولة إلى أسفل الجدران.

إسهال

من الصعب جدًا الاحتفاظ بالبراز السائل حتى بالنسبة للشباب، ناهيك عن كبار السن.

ضعف العضلة العاصرة

يحدث سلس البراز بسبب إصابة العضلة العاصرة. يحدث هذا غالبًا بعد القوائم.

انخفاض قوة العضلات المستقيم

في في حالة جيدةالمستقيم مرن ويمكنه التعامل مع أي كمية من البراز. إذا حدثت فيه عمليات التهابية مختلفة، فإنه يفقد هذه الميزة.

بالإضافة إلى ذلك، بسبب تأجيلها الأمراض الجراحيةقد تحدث ندبات، مما قد يؤثر أيضًا على احتباس البراز.

اضطراب خلل وظيفي في قاع الحوض

قد يشمل هذا السبب:

• تدلّي المستقيم؛
• انخفاض قوة العضلات.
• ترهل قاع الحوض.

ل أسباب نفسيةيتصل:

1. لا يوجد منعكس مسؤول عن التغوط؛
2. متنوع .

أنواع سلس البراز عند كبار السن

• يتم إخراج البراز باستمرار بغض النظر عن الرغبة في التبرز؛
• يتم إطلاق البراز أثناء الرغبة.
• يحدث سلس البول أثناء ممارسة الرياضة أو السعال.
• يتم إطلاق البراز بشكل لا إرادي بسبب التغيرات المرتبطة بالعمرفي الكائن الحي.

يحدث سلس البراز عند الرجال الأكبر سنا بشكل رئيسي بسبب الأمراض العصبية.

يتم إخراج البراز أثناء النوم أو أثناء المشاعر القوية. لاتخاذ قرار بشأن العلاج، من الضروري تحديد نوع المرض بدقة.

فيديو: تدريب العضلات الحميمة لقاع الحوض، تمارين كيجل

علاج سلس البراز

في المرحلة الأولى من العلاج، من الضروري إنشاء الأداء الطبيعي للجهاز الهضمي.

يجب أن يوصف للمريض نظامًا غذائيًا يوضح بوضوح مقدار الأطعمة التي يجب تناولها يوميًا وما هي الأطعمة التي يجب تناولها.

بعد تطبيع العمل الجهاز الهضمييصف الطبيب فيورازولدون وإيموديوم.

لكي يعطي العلاج نتيجة إيجابية، من الضروري، بالتوازي مع العلاج الدوائي، إجراء تمارين خاصة لتدريب عضلات الحوض.

بفضل التمارين البسيطة، يمكنك استعادة النشاط الطبيعي للعضلة العاصرة وجهاز الشرج ككل.

في حالة حدوث أضرار جسيمة في فتحة الشرج، يوصف المريض التدخل الجراحي.

هناك أيضًا طريقة علاج محافظة. خلال ذلك، يخضع المريض لدورة من الأدوية والتمارين الخفيفة والتحفيز الكهربائي.

نظام عذائي

ونظرًا لخصائص جسم كل شخص، فمن المستحيل اختيار قائمة محددة من المنتجات التي ستساعد في التخلص من هذه المشكلة.

لذلك يصف الطبيب المعالج نظامًا غذائيًا فرديًا لكل مريض.

في أغلب الأحيان، توصف المنتجات التي تحتوي على الألياف النباتية. بفضل الألياف، يصبح البراز أكبر وأكثر ليونة وأسهل في التعامل معه.

ما يجب استبعاده من نظامك الغذائي اليومي:

1. أي منتجات الألبان.
2. حلويات ومشروبات القهوة؛
3. أتناول الأطعمة المالحة والحارة والمقلية.
4. جميع المنتجات المدخنة.
5. الفواكه والخضروات الصلبة.
6. مشروبات كحولية.

يحتاج الأشخاص الذين يعانون من سلس البراز إلى شرب أكبر قدر ممكن من الماء. كل يوم تحتاج إلى شرب ما لا يقل عن 2 لتر من الماء. لا يتم تضمين الشاي والعصائر في هذا المبلغ.

إذا كان الجسم لا يمتص الفيتامينات والمعادن من خلال المنتجات الطبيعية، فمن الضروري استخدام مجمعات الفيتامينات الخاصة.

تدريب عضلات قاع الحوض

إذا كانت عضلات الحوض منغمة، فهذا هو المفتاح لوظيفة الأمعاء الجيدة.

لبدء مثل هذه الأنشطة، من الضروري معرفة الأسباب الحقيقية لسلس البراز.

تتضمن هذه التدريبات قيام المريض بشكل مستقل بقبض عضلات الحوض 50-100 مرة.

لتحقيق النتيجة المرجوة، تحتاج إلى أداء هذه التمارين بشكل منهجي لمدة 3 أشهر.

التحفيز الكهربائي

خلال هذه الإجراءات، يتم إدخال جهاز خاص تحت الجلد، والذي يوفر نبضات كهربائية.

أقطاب كهربائية من هذا الجهازيجب أن توضع على النهايات العصبية للمستقيم. بفضل النبضات، يتم تطبيع عملية التغوط.

تدخل جراحي

يتم استخدام هذه الطريقة فقط إذا لم يكن كل ما سبق مفيدًا.

من خلال تقييم حالة كل مريض، يختار الطبيب بشكل فردي طريقة التدخل الجراحي.

1. رأب العضلة العاصرة. هذا النوعيتم اختيار التدخل في حالة حدوث إفراز برازي لا إرادي بسبب انتهاك سلامة العضلة العاصرة. أثناء العملية، يتم إعادة ربط جميع العضلات واستئناف حركات الأمعاء الطبيعية.
2. تبديل العضلات. يتم استخدامه إذا لم يتمكن النوع السابق من العملية من القضاء على المشكلة.
3. يستخدم فغر القولون لإصابات قاع الحوض. خلال هذه العملية، تتم إزالة جزء من المستقيم تجويف البطن، والتي من خلالها سيتم التغوط في المستقبل.
4. زرع العضلة العاصرة الاصطناعية هو النوع الحديث تدخل جراحي. يتم وضع كفة مطاطية خاصة بالقرب من فتحة الشرج، ويتم تركيب مضخة في المستقيم نفسه، والتي يتم تنشيطها بواسطة الشخص من الخارج. عندما يحتاج إلى الذهاب إلى المرحاض، يستخدم مضخة لإرخاء الكفة ثم شدها مرة أخرى.

خاتمة

لا أحد محصن من مشكلة سلس البراز، ولكن بمساعدة الطب الحديث يمكنك التخلص منها.

فيديو: سلس البراز عند كبار السن