ما هو معنى extrasystole ؟ Extrasystole - الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج والوقاية

"Extrasystoles في القلب" - إذا سمعت مثل هذا التشخيص من الطبيب، فإن ما يتبادر إلى ذهنك أولاً هو نوع من الأمراض غير القابلة للشفاء، حتى مرض قاتل. ولكن هل هو كذلك؟ في الواقع، فإن الانقباضات الخارجية ليست أكثر من اضطراب في ضربات القلب. تحدث هذه المشكلة عند أكثر من 60% من الأشخاص وهي نوع من عدم انتظام ضربات القلب. لمحاربة الهجمات، تحتاج إلى معرفة نوع المرض وما إذا كانت الانقباضات الخارجية خطيرة.

السمات المميزة للمرض

Extrasystole هو انكماش كامل غير مناسب للقلب. الأسباب الرئيسية لظهور extrasystole هي: استهلاك الكحول والتبغ، والإجهاد المتكرر، والكميات المفرطة من القهوة القوية والشاي. في هذه الحالة، قد يكون الهجوم لمرة واحدة أو نادرا. في كثير من الأحيان، يعاني الأشخاص الذين يعانون من الانقباض الزائد من نفس الشكاوى تقريبًا، مما يسبب أحاسيس غير سارة تمامًا:

• ضربات داخلية مؤلمة في منطقة الصدر.
• نقص الهواء
• الشعور المفاجئ بالقلق.
• الشعور بقلب متجمد.

وجع القلب

تنطوي الانقباضات الجماعية على تشنجات السعال والدوخة الشديدة وألم في الصدر. عندما يعمل قلب صحيتظهر نبضات كهربائية في ما يسمى بالعقدة الجيبية. في هذه الحالة، لا يتم إزعاج الإيقاع. لظهور extrasystole في القلب ، العصب المبهميتداخل بطريقة أو بأخرى مع عقدة تشكيل الإيقاع. ونتيجة لذلك، يتم إبطاء انتقال النبض.

تظهر أماكن النشاط المتزايد خارج العقدة الجيبية (في الأذينين والبطينين). لإطلاق الطاقة المتراكمة، تتسبب النبضات الناتجة بمساعدة عضلة القلب بشكل مستقل في تقلص غير عادي للقلب. وبعدها هناك فترة توقف تسبب الشعور بتجمد القلب. هذا هجوم خارج الانقباض في القلب.

عادة، يعاني الشخص السليم من حوالي 200 انقباض خارجي يوميًا. هذه الظاهرة طبيعية بالنسبة لأولئك الذين يمارسون الرياضة. غالبًا ما يتم تشخيص الانقباض الزائد عند الرضع والأطفال في سن المراهقة والأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. حتى أن هناك انقباضات انعكاسية، على سبيل المثال، مع الانتفاخ وأمراض الجهاز الهضمي.

في بعض الأحيان قد تكون جميع الأعراض المذكورة أعلاه أثناء الانقباض خارج الرحم غائبة تمامًا أو متخفية في شكل أمراض أخرى.

أسباب تطوير extrasystoles

يمكن أن يكون هناك أسباب عديدة لاضطرابات ضربات القلب. من المهم أن نفهم سبب وطبيعة المرض. يتم تقسيم Extrasystoles إلى عدة مجموعات.

خارج الانقباض الوظيفي

هذا النوععمومًا لا تتطلب الانقباضات الخارجية علاجًا دوائيًا. الطريقة الرئيسية للوقاية من اضطرابات ضربات القلب هي القضاء على العامل الذي يسبب الانقباضات الخارجية. في هذه الحالة، يتم استفزاز تطور extrasystole للأسباب التالية:

• نفسية المنشأ – وجود التوتر والتعب النفسي والعاطفي.
• جسديًا - حمل أشياء ثقيلة، والإرهاق، والجري؛
• الهرمونية - الحيض، الحمل، الإجهاض، انقطاع الطمث.

يجب تجنب الإفراط في تناول الطعام، خاصة في الليل. سبب الانقباض الزائد في هذه الحالة هو خلل في العصب المبهم.

انقباض عضوي

يحدث الانقباض المتكرر على خلفية أمراض مختلفة في الجهاز القلبي الوعائي ، ولهذا يطلق عليه اسم عضوي. وفي هذه الحالة يحدث عدم تجانس كهربائي في عضلة القلب مما يؤثر على عضلة القلب. لماذا يحدث هذا:

• جراحات القلب السابقة.
• مرض نقص ترويةقلوب؛
• مرض قلبي؛
• احتشاء عضلة القلب؛
• القلب الرئوي
• التهاب التامور.
• الساركويد.
• الداء النشواني.
• داء ترسب الأصبغة الدموية.
• تطور ضمور عضلة القلب.

ليس فقط أمراض القلب يمكن أن تؤدي إلى انقباض زائد. في كثير من الأحيان يمكن أن يكون المحرضون خبيثين و اورام حميدةالحساسية أنواع مختلفةوالتهاب الكبد وفيروس نقص المناعة البشرية وحتى الداء العظمي الغضروفي العادي في المنطقة الصدرية.

خارج الانقباض السامة

هذا هو السبب الأكثر ندرة للانقباضات الخارجية. يتطور في الحالات التي حدث فيها تسمم دوائي أدى إلى جرعة زائدة أو آثار جانبية:

• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
• الجلايكورتيكويدات.
• أمينوفيلين.
• مادة الكافيين

قد يظهر أيضًا الانقباض الزائد في القلب أثناء حالة الحمى.

تشخيص وكشف extrasystole

مفتاح العلاج الناجح للانقباض الخارجي هو التشخيص الصحيح. في البداية، يقوم طبيب القلب بفحص المريض وإجراء مقابلات معه. الشكاوى الرئيسية من extrasystole هي توقف طويل بين نبضات القلب ورعشة القلب في الصدر.

خلال المحادثة، يجب على الطبيب معرفة طبيعة وأسباب عدم انتظام ضربات القلب، مما سيساعد في إنشاء مجموعة Extrasystole. من المؤشرات المهمة تكرار اضطرابات الإيقاع وتاريخ المريض من الأمراض السابقة.

عند جس النبض على المعصم، يمكن تحديد الانقباضات الخارجية بسهولة من خلال موجات النبض المبكرة مع توقف طويل الأمد. يشير هذا إلى انخفاض الامتلاء الانبساطي للبطينين.

يتم تأكيد الانقباض الزائد بعد سلسلة الدراسات التشخيصية. في الأساس يلجأون إلى الإجراءات التالية:

• مخطط كهربية القلب (ECG) - يتم إجراء هذه الدراسة خلال 5-10 دقائق. مؤشرات extrasystole هي ظهور مبكرموجة P أو QRST معقدة، تغييرات واضحة وزيادة سعة مجمع QRS خارج الانقباض وعدم كفاية التوقف التعويضي.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) - يستغرق حوالي 10-15 دقيقة ويساعد على تحديد أمراض القلب الأكثر خطورة، مثل الأزمة القلبية (إذا كان هناك ندبات على العضو). مع هذه النتيجة من الدراسة، فإن علاج Extrasystole يذهب إلى الخلفية وهو مرض مصاحب، وليس الرئيسي؛
• تعد دراسة تخطيط القلب بواسطة جهاز هولتر هي الطريقة الأكثر استهلاكًا للوقت لتشخيص الانقباض الخارجي، حيث تتم خلال يوم أو يومين. يوصف هذا النوع من التشخيص لجميع المرضى الذين يعانون من أمراض القلب، على الرغم من وجود شكاوى تشير إلى انقباضات خارج القلب.

إذا كان الطبيب لا يزال لديه شكوك حول أصل الانقباض الخارجي، فيمكنه بالإضافة إلى ذلك أن يصف التصوير بالرنين المغناطيسي (القلب والأوعية التاجية)، وقياس الجهد بالدراجة. تجدر الإشارة إلى أن علاج الانقباضات العضوية سيكون مختلفًا جذريًا عن علاج الانقباضات الوظيفية أو السامة. لن يكون من الخطأ إجراء دراسة هرمونية للجسم، وخاصة بالنسبة للنساء، من أجل تحديد وإزالة الخلل في نظام الغدد الصماء.

تصنيف extrasystoles حسب النوع

يمكن أن يحدث الانقباض الخارجي في القلب في أي مكان في نظام التوصيل. وفقا للمكان الذي نشأ فيه الدافع المرضي، يتم تمييز الأنواع التالية من الأمراض:

• فوق البطيني (يشمل الأذيني والأذين السفلي والأذيني الأوسط) - 3% من المرضى. ويعتبر أندر شكل من أشكال extrasystole. السبب الرئيسي لظهور هذا النوع هو الضرر العضوي للقلب. يجب أن يجذب وابل نبضات القلب انتباه الطبيب، لأن الخطوة التالية ستكون الرجفان الأذيني؛
• البطين – 62% من المرضى. هذا هو الشكل الأكثر شيوعا من extrasystole. يكمن خطر هذا النوع في التنبؤ، لذلك يلزم أقصى قدر من الاهتمام والدقة في التشخيص. غالبًا ما يتطور إلى عدم انتظام دقات القلب البطيني، مما يؤدي إلى رشقات نارية حادة غير متوقعة من تقلصات البطين المتكررة.
• عقيدية – 26% من المرضى. نوع شائع إلى حد ما من الانقباضات الخارجية، وغالبًا ما يكون ناجمًا عن عوامل وظيفية. تظهر الانقباضات الخارجية بشكل متقطع، مصحوبة بطء القلب (بطء النبض)، وفي المرضى من الفئة العمرية الأكبر سنًا - عدم انتظام دقات القلب.
• متعدد الأطوار – 9% من المرضى. نوع غريب من الانقباض الزائد الذي يتطلب إشرافًا طبيًا طويل الأمد. تكمن الصعوبة في حقيقة أن موقع الإثارة لم يرتبط بعد بمنطقة معينة، أو أن الضرر الذي يلحق بالقلب كبير جدًا بحيث لا يحدث الدافع في أي مكان.

إذا كان المريض يعاني من انقباض أذيني خارجي، فإن مركز منشأ الدفعة يكون في الأذين، ثم يدخل إلى العقدة الجيبية ثم ينزل إلى البطينين. يظهر هذا الشكل من المرض بشكل رئيسي مع تلف عضوي في القلب. في كثير من الأحيان، يحدث Extrasystole عندما يكون المريض نائما أو ببساطة في وضع ضعيف.

يمكن تقسيم الانقباض الأذيني البطيني إلى ثلاثة أنواع:

• يتم إثارة الأذينين والبطينين في وقت واحد.
• الإثارة المعيبة للبطين، وبعد ذلك يتم إثارة الأذين؛
• مرض مع إثارة الأذين، ثم الإثارة المستمرة للبطين.

اعتمادًا على تكرار حدوث الانقباضات الخارجية، يتم تصنيفها: نادرة (أقل من 5 في الدقيقة)، ومتوسطة (حوالي 6-14 في الدقيقة) ومتكررة (أكثر من 15 في الدقيقة). بناءً على عدد البؤر ، يتم تقسيمها إلى: انقباضات خارجية متعددة الأطوار (هناك عدة مراكز للإثارة في وقت واحد) وانقباضات خارجية أحادية (تركيز واحد فقط للإثارة).

المرض والحمل

ما يقرب من 50٪ من جميع النساء الحوامل يعانين من انقباض زائد بشكل أو بآخر. السبب الرئيسي لذلك هو وسيكون التغيرات الهرمونيةفي جسد المرأة. تشعر الأمهات الحوامل بالقلق الشديد من أن هذه المشكلة قد تسبب موانع للحمل. في الواقع، ليس هناك ما نخاف منه. Extrasystoles في القلب طبيعية. من المهم ألا تكون المرأة الحامل مصابة بأمراض القلب.

ولمنع انقباض القلب الخارجي، سيكون كافياً توفير بيئة هادئة أثناء الحمل، وعدم الإفراط في العمل (جسدياً وعاطفياً)، وقضاء المزيد من الوقت في الهواء الطلق.

اليوم، تقدم الطب إلى الأمام وأتيحت للأطباء الفرصة لقياس معدل ضربات قلب الجنين النامي. في معظم الحالات، يعاني الأطفال من انقباضات خارجية في القلب. الانحراف المقبول عن القاعدة هو ظهور الانقباضات الخارجية على الأقل كل 10 نبضات قلب.

إذا كانت المرأة تعاني من انقباضات خارجية "بسيطة"، فلا مانع من الولادة الطبيعية لها. ولكن إذا تم تشخيص إصابة المرأة في المخاض بأمراض القلب العضوية، فيجب مراقبتها من قبل طبيب القلب طوال فترة الحمل، وينصح بالولادة بعملية قيصرية.

ما تحتاج لمعرفته حول العلاج

متخصص العلاج من الإدمانفي كثير من الحالات، لا تكون هناك حاجة إلى انقباضات القلب. في معظم الحالات، من الضروري القضاء على السبب الذي تسبب في اضطراب ضربات القلب. ولكن لتحسين صحتك ومنع حدوث انقباضات غير متوقعة، يُنصح بتناول الطعام بشكل صحيح والرفض عادات سيئةفي المواقف العصيبة تناول المهدئات (يفضل العلاجات المثليةأو الأعشاب).

الطرق التقليدية لعلاج الانقباض الخارجي هي طرق وقائية فقط، ولا يمكن بأي حال من الأحوال أن تحل محل وصفة الطبيب. وللمحافظة على العلاج يمكنك استخدام الوصفات التالية:

• أضف ملعقتين صغيرتين من صبغة الزعرور إلى الشاي الأخضر.
• اصنع مغليًا من بلسم الليمون والخلنج والجنجل والزعرور والنبتة الأم (كلها بأجزاء متساوية). للحصول على كوب من الماء المغلي، أضيفي ملعقة كبيرة من خليط الأعشاب الجافة. خذ ثلث كوب ثلاث مرات في اليوم.
• يتم تخمير ملعقة صغيرة من صبغة ردة الذرة في 200 جرام من الماء المغلي، وما عليك سوى شرب 50 جرامًا في يوم الهجوم.

إذا كنت قلقًا بشأن هجمات الانقباضات الخارجية المتكررة، فمن المهم في هذه الحالة القيام بما يلي:

• اتخاذ موقف الكذب.
• إيقاف أي نوع من الأحمال؛
• ضمان الإمداد المستمر بالهواء النقي؛
• شرب مسكن.
• ينفذ تمارين التنفسمع عيون مغلقة– خذ نفساً عميقاً جداً – احبس أنفاسك لبضع ثوان – قم بالزفير بشكل كامل.

يتم وصف العلاج خارج الانقباض واختيار جرعة الأدوية بشكل حصري مع الطبيب المعالج. من المهم أن تتذكر أن الانقباضات الخارجية لها طبيعة مختلفة، لذلك قد تحتاج أيضًا إلى استشارة طبيب أعصاب وأخصائي الغدد الصماء وأخصائي أمراض الجهاز الهضمي.

أفضل علاج هو الوقاية

لاحظ الأطباء أنه في مكافحة الانتكاسات خارج الانقباض، من الضروري تناول ما يكفي من الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم والمغنيسيوم. وهي موجودة في الموز والبطاطس والمشمش المجفف والقرع والفاصوليا. ومن المهم أيضًا تجنبه الاستخدام المتكررالكحول والقهوة والشاي القوي.

• الجمباز الوقائي؛
• استخدام المهدئات والأدوية المضادة للالتهابات.
• تناول الطعام في أجزاء صغيرة، لا تأكل في الليل؛
• تجنب الإرهاق الجسدي والعاطفي.
• تجديد الفيتامينات والعناصر الدقيقة.

عندما يحدث extrasystole أو التسارع عدم ارتياحفي منطقة القلب يجب استشارة الطبيب المختص فوراً. يمكن أن يسبب العلاج الذاتي مضاعفات خطيرة ويؤخر عملية الشفاء.

من المهم أن نتذكر

الآن، بعد معرفة المشكلة، وتحليلها إلى العناصر المكونة لها، لا يطرح السؤال: الانقباضات الخارجية في القلب - هل هذا مرض خطير؟ ولكن مثل أي تغيير في الجسم، فإن هذه المشكلة تتطلب الاهتمام المناسب والوقاية، وإذا لزم الأمر، العلاج في الوقت المناسب.

أمراض القلب ليست شائعة، بغض النظر عن العمر، فهي تحدث بسبب نمط الحياة، وسوء التغذية، والإجهاد المنتظم. قلبنا هو عضو ليفي عضلي يضمن الدورة الدموية، وهو أمر ممكن فقط مع الإيقاع الصحيح. يعد Extrasystole مجرد واحد من هذه الأمراض غير المرئية لعضلة القلب في المرحلة الأولى، وهو انتهاك لإيقاع القلب. غالبا ما يكون خلقيا ويحدث عند الأطفال.

- وهو استثارة وانقباض سابق لأوانه للقلب وأجزائه بسبب نبضات تحدث خارج مكانها الطبيعي. النوع الأكثر شيوعاً من extrasystole هو شكله الخاص، عدم انتظام ضربات القلب. يتم تحديد Extrasystole بشكل رئيسي عن طريق تخطيط القلب.

تصنيف خارج الانقباض

وفقا للتوطين، يحدث extrasystole:

فوق البطينيأو فوق البطيني- الإثارة غير العادية للأذينين مع تفريغ العقدة الجيبية. يجمع هذا النوع من الانقباض الأذيني والجيبي من الوصل الأذيني البطيني.
الأذيني – تقلص القلب المبكر بسبب النبضات من الأذينين.
العقدي (الجيوب الأنفية) - نبضات سابقة لأوانها لإيقاع الجيوب الأنفية.
البطيني- يحدث بسبب الإثارة المبكرة لنظام التوصيل في البطينين.

قد يكون الانقباض الزائد نادرو متكرر، أكثر من 4 لكل 40 نبضة قلب، أعزبأو مجموعة، 2-5 على التوالي، وأيضا رصاصة، 5-7 انقباضات خارجية وفي شكل عدم انتظام ضربات القلب، أي تناوب المجمع ضربات القلب الطبيعيةمع مجمع من عدة extrasystoles على التوالي.

هناك ثلاثة أنواع من جميع الإيقاعات: التوائم- انقباض خارجي بعد كل انقباضة عادية، انقباضتان طبيعيتان - ثلاثي التوائم، بعد ثلاثة - رباعي التوائم.

وفقًا للإحصاءات العالمية ، فإن حوالي 67٪ من الأشخاص معرضون للإصابة بالانقباض الزائد من مختلف الأعمار.
- تم ملاحظة الإحصائيات التالية حول مدى تكرار حدوث عقار الإكستاسيترول:
الجيوب الأنفية - الشكل الأكثر ندرة، 0.2٪ من إجمالي عدد الاضطرابات؛
انقباض الأذيني – 25%;
البطين – 62%;
الأذينية البطينية حوالي 2٪.
مزيج من عدة أنواع في وقت واحد – 10.8%.

وفقا لعدد extrasystoles التي حدثت خلال ساعة، extrasystoles البطينيةباعتبارها الأثقل، تم تقسيمها إلى 6 مجموعات حسب تصنيف العلماء لاون وولف.

1. ما يصل إلى 30 انقباضًا إضافيًا في ساعة المراقبة؛
2. أكثر من 30 انقباضًا إضافيًا في الساعة؛
3. انقباض متعدد الأشكال.
4 ا. انقباض بخاري
ب. مجموعة extrasystoles تؤدي إلى عدم انتظام دقات القلب البطيني.
5. مبكرا extrasystoles البطينيةاكتب R إلى T (وفقًا لبيانات مخطط كهربية القلب).

الفئات 4 أ، 4 ب، 5 وفقًا للمعايير الطبية هي انقباضات خارجية عالية الجودة، أي أنها يمكن أن تهدد الحياة بسبب إثارة أمراض مثل عدم انتظام دقات القلب البطيني أو الرجفان البطيني، ومن ثم السكتة القلبية

وفقا للمسببات، يتم تقسيم extrasystoleللأنواع التالية:

- عضوي– النوع الأكثر تعقيدًا وخطورة من اضطرابات ضربات القلب الناجمة عن التغيرات الغذائية في عضلة القلب أو مرض الشريان التاجي أو عيوب القلب أو قصور الشريان التاجي وتصلب القلب.
- سامة– ترتبط بالتغيرات المرضية في الأنسجة واضطرابات التمثيل الغذائي في عضلة القلب نتيجة لتأثيرات الكحول والقهوة الأدويةوغيرها من الأدوية السامة والمخدرة؛
- وظيفيأو نباتيالنموذج - ينشأ فيما يتعلق ب الاضطرابات العصبية، ضعف الأوعية الدموية النباتية، والعصاب والإجهاد النفسي والعاطفي القوي، بالإضافة إلى أنها تثيرها أمراض الجهاز الهضمي، واضطرابات ضربات القلب ممكنة مع الداء العظمي الغضروفي والاختلالات الهرمونية.
- مجهول السبب- يحدث الانقباض الزائد عند الشخص السليم دون أسباب محددة في الجزء البطيني من القلب.

يمكن تشخيص جميع فئات الانقباضات الخارجية باستخدام تخطيط صدى القلب، ولكن ليست جميعها ملحوظة، وبعضها لا يتطلب علاجًا كبيرًا. فهم الأسباب وتعيين علاج فعالسوف يساعد طبيب القلب.

علامات وأعراض extrasystole

ليس من الصعب تحديد الانقباض الخارجي، على الرغم من أنه في الأعراض الأولى يكون غير ملحوظ عمليا. تتميز النوبات بخفقان القلب والتجمد و الأحاسيس المؤلمةفي منطقة القلب. واحدة من العلامات الرئيسية لعدم انتظام ضربات القلب هي الدوخة.

مع Extrasystole، ينتهك النبض، يمكنك أن تشعر بموجة مبكرة مع توقفات صغيرة. عند الاستماع إلى الصدر يلاحظ صوتان سابقان لأوانهما فوق القلب، الأول معزز والثاني ضعيف.

يعاني المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية من انقباض إضافي على شكل قلب غارق ودفعة قوية واندفاع الدم إلى الرأس.

تشتد الأعراض بعد النشاط البدني والرياضة، ولا تكون ملحوظة عمليا أثناء الراحة. ولكن عند ظهور العلامات الأولى للانقباض الخارجي، يجب عليك استشارة الطبيب وإجراء تخطيط كهربية القلب.

المضاعفات الناجمة عن extrasystole

غالبًا ما يشير ظهور الانقباض الخارجي بعد سن الأربعين إلى تصلب الشرايين التاجية. تعتبر الانقباضات الخارجية الجماعية المتكررة علامة على احتشاء عضلة القلب أو التهاب عضلة القلب.

إلى أقصى حد الأنواع الخطرةتشمل extrasystoles العضوية، لأنها تسبب مضاعفات في شكل احتشاء عضلة القلب.

بمرور الوقت، يمكن أن تتطور الانقباضات الخارجية الجماعية إلى أشكال أكثر تعقيدًا من اضطرابات ضربات القلب: الرفرفة الأذينية، أو عدم انتظام دقات القلب الانتيابي، أو الرجفان الأذيني. يعد الانقباض البطيني خطيرًا بسبب تطور الرجفان البطيني والموت المفاجئ ، أي السكتة القلبية.

تؤدي الانقباضات الخارجية المتكررة إلى عواقب مثل قصور القلب وتغيرات في بنية البطينين ورجفانهما، أي إجراء عملية غير منتظمة تؤدي في النهاية إلى الوفاة.

أسباب خارج الانقباض

أمراض القلب مثل تصلب القلب، وتضيق الأوعية القلبية، وقصور الشريان التاجي، وعيوب القلب، وأمراض القلب التاجية، واحتشاء عضلة القلب، والتهاب عضلة القلب.
الآثار السامة للكحول والنيكوتين والكافيين.
خلل التنظيم اللاإرادي الجهاز العصبيالمسؤول عن وظائف التنفس، والهضم، ونبض القلب؛
أسباب طبيةمع الاستخدام غير المنضبط للأدوية التي تؤثر على عضلة القلب.
نقص الأكسجة – جوع الأكسجين بسبب أمراض مثل التهاب الشعب الهوائية أو فقر الدم.
الاضطرابات الهرمونية(على سبيل المثال، السكري);
شكل مجهول السبب من extrasystole البطين في غياب أسباب مرئيةبعد الفحص.

يمكن أن يكون السبب واحدًا أو أكثر في وقت واحد، وكذلك أنواع اضطرابات ضربات القلب لدى شخص واحد. في الأطفال سبب رئيسي extrasystoles ليست أمراض القلب، ولكن اضطرابات التنظيم العصبي أثناء خلل التوتر العضلي الوعائي. أثناء الحمل، مع نمو الجنين، تحدث تغيرات هرمونية كبيرة في جسم المرأة، ويزداد الحمل على القلب بشكل ملحوظ، ويتحرك للأعلى بسبب تضخم الرحم، وتزداد الحاجة إلى المعادن بشكل كبير. كل هذا، في غياب السيطرة الكاملة من قبل طبيب أمراض النساء والتناول المنتظم للفيتامينات، يمكن أن يؤدي إلى انقباض البطين.

تشخيص خارج الانقباض

اختبارات الدم والبول العامة، وكذلك اختبارات الهرمونات.
مخطط كهربية القلب (ECG) ؛
تخطيط القلب هولتر (المراقبة) - مراقبة نبضات القلب طوال اليوم باستخدام جهاز خاص.
تخطيط صدى القلب (الموجات فوق الصوتية للقلب) ؛
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) - يوصف لتخطيط كهربية القلب غير المعلوماتي وللتعرف على أمراض الأعضاء الأخرى التي تسبب عدم انتظام ضربات القلب.

يسمح التشخيص الدقيق لطبيب القلب بالتعرف على أسباب المرض وتحديد نوع الانقباض الخارجي ووصف العلاج المناسب والفعال.

طرق العلاج

في حالة المجموعة، هناك حاجة إلى Extrasystoles المتكررة والطائرة والعلاج في المستشفى والأدوية المضادة لاضطراب النظم. يهدف العلاج في المقام الأول إلى إيقاف المرض الأساسي الذي تسبب في اضطراب ضربات القلب. تم تعيين جميعهم تقريبًا الأدويةتهدف إلى إبطاء معدل ضربات القلب. ولكن عندما يحدث عدم انتظام ضربات القلب على خلفية بطء القلب من نوع النبضات البينية، فإن هذه الأدوية غير مناسبة ويمكن أن تؤدي إلى تفاقم الوضع. لذلك، من المهم للغاية معرفة السبب الدقيق للاضطراب والأمراض المرتبطة به.

لعلاج الانقباض البطيني وفوق العمودي، توصف حاصرات الكالسيوم، ومحاليل الشريان التاجي، والأدوية الكظرية، والأدوية المضادة لاضطراب النظم، وأدوية البوتاسيوم لتنظيم التوازن الأيوني للخلايا. عندما يتم الجمع بين نقص التروية ونقص الأكسجة، فإن الفيتامينات و حمض دهنيلتغذية عضلة القلب.

هناك أيضا الحالات الشديدةتدفق extrasystole عندما علاج بالعقاقيرعاجز، ثم يدخل الجراحون في القتال من أجل حياة المريض. هذه التدخلات الجراحية، مثل استئصال البؤر خارج الرحم باستخدام قسطرة الترددات الراديوية، أي إدخال أنبوب قسطرة في تجويف الأذين وتمرير قطب كهربائي لكي المنطقة المتغيرة من القلب. عقدت أيضا جراحة مفتوحةعلى القلب مع استئصال البؤر خارج الرحم حيث تحدث نبضات إضافية. غالبًا ما يتم العلاج الجراحي لاضطرابات ضربات القلب بالتزامن مع علاج الأمراض الأساسية. مثل هذه المساعدة في الوقت المناسب تنقذ حياة المريض.

العلوم العرقية

يساعد منقوع الفجل الأسود مع العسل على تحسين الدورة الدموية.
مغلي بلسم الليمون فعال أيضًا في علاج عدم انتظام ضربات القلب.
الزعرور على شكل مغلي أو ضخ الكحوليساعد في عدم انتظام دقات القلب وعدم انتظام ضربات القلب في جميع التوطين.
وينبغي تناول خليط من الليمون والعسل والمشمش ملعقة كبيرة يومياً؛
ضخ جذر لوبستوك أو الكرفس الجبلي يخفف من آلام القلب.
لتطبيع ضربات القلب أثناء رجفان أذينيوعدم انتظام دقات القلب، يتم استخدام مغلي عشبة أدونيس؛
تنظيف الأوعية من خليط الثوم والليمون؛
خليط البصل والتفاح بين الوجبات فعال جدا.

العلاج بالعلاجات الشعبية له تأثيرات مسكنة ومهدئة ممتازة، فمن المنطقي أن تأخذها لأعراض طفيفة. ولكن في الحالات التي يكون فيها سبب الانقباض الخارجي هو أمراض القلب أو تكون الحالة مصحوبة بألم، فمن الضروري استشارة طبيب القلب.

الوقاية من خارج الانقباض

تناول الأطعمة الصحية فقط، وقم بإزالة الدهون المتحولة المنتجة للكوليسترول من نظامك الغذائي، وأضف إليها الكثير الخضروات الطازجةوالفواكه التي تحتوي على الألياف، فهذا من شأنه تحسين عملية التمثيل الغذائي ويساعد على تقليل استخدام الأدوية. لتجنب الأنواع السامةخارج الانقباض، يجب عليك التخلي عن الاستهلاك المفرط للكحول والشاي والقهوة والتدخين.

يتم اكتساب معظم الانقباضات الخارجية، مثل أمراض القلب الأخرى، لذا فإن الاعتناء بنفسك واتباع التوصيات البسيطة سيساعدك على تجنبها والعيش لأطول فترة ممكنة وبنشاط قدر الإمكان.

Extrasystole هو تقلص غير عادي لعضلة القلب ويحدث حتى عند الأشخاص الأصحاء بسبب القلق أو الإرهاق. يمكن أن تحدث اضطرابات ضربات القلب على خلفية أمراض أخرى، ويهدد عدم العلاج في الوقت المناسب بتطور المضاعفات التي تشكل خطراً مميتاً على البشر.

ما هو احتمال الوفاة؟

إن مصطلح "extrasystole" نفسه يسبب الذعر لدى العديد من المرضى، حيث يبدأون في التفكير في مرض قد يكلفهم حياتهم. هل هذا صحيح حقا؟ دعونا معرفة ذلك.

غالبًا ما تحدث الانقباضات المفردة عند الأشخاص من مختلف الأعمار الذين لا يعانون من مشاكل صحية، نتيجة للتوتر، أو بسبب العادات السيئة. إلا أن هناك من هم أكثر عرضة لحدوث تقلصات غير عادية في القلب.

لمن يشكل الانقباض الخارجي خطرًا مميتًا؟ بادئ ذي بدء، هؤلاء هم الأشخاص الذين يعانون من مرض القلب التاجي، والذي يتم التعبير عنه في تلف جدرانه والأوعية الدموية. أنها تساهم في حدوث اضطرابات في عمل عضلة القلب، والتي يمكن أن تسبب عددا من المضاعفات. ويندرج في هذه الفئة أيضًا الأفراد الذين يعانون من قصور القلب والرئة المزمن، مما يؤدي إلى انخفاض قدرة القلب على ضخ الدم بشكل كامل.

يمكن أن تؤدي الانقباضات غير العادية التي تظهر بطريقة فوضوية بسبب ضعف الدورة الدموية إلى توقف نشاط العضو البشري الرئيسي. تشكل Extrasystoles خطرا كبيرا على الأشخاص الذين يعانون من الصدمة و أمراض معديةأمراض القلب والعصاب وغيرها من أمراض الجهاز العصبي.

تعتمد درجة تهديد الانقباض الخارجي لحياة الشخص بشكل مباشر على ما إذا كان يعاني من تلف عضوي في القلب واضطرابات في عمل البطينين. وفي غيابهم، يكون خطر الوفاة ضئيلاً.

في حالة وجود مثل هذه المشكلة، فإن حدوث انقباضات خارجية جماعية ومتكررة ومتعددة يشكل خطرا على المريض، لأنه يثير تطور قصور القلب ويؤدي بعد ذلك إلى السكتة القلبية.

يزداد احتمال وفاة المريض في حالة حدوث انقباض خارج الرحم على خلفية أمراض خطيرة مثل و. في حضور الأمراض الخلقيةالقلب، كما أن هذه المخاطر مرتفعة أيضًا، لأن الانقباضات غير العادية للقلب تتحول إلى رجفان بطيني وأذيني وتسبب تجلط الدم.

العواقب المحتملة للانقباض الزائد

ظهور انقباض خارجي واحد، غالبًا لا يشكل خطورة على صحة الإنسان ويمكن التخلص منه بسهولة بالعلاج الصحيح. الانقباضات الجماعيةإنها تشكل تهديدًا كبيرًا للحياة لأنها تظهر في مناطق إثارة عضلة القلب التي تقع بشكل عشوائي وتؤدي إلى اضطرابات في عمل نظام التوصيل في العضو الرئيسي.

هذه العملية تساعد مجاعة الأكسجينالدماغ، مما يؤدي إلى تدهور حالة المريض بشكل كبير. تتطلب مثل هذه الانقباضات الخارجية أقصى قدر من الاهتمام، لأنها يمكن أن تثير تطور الانتيابي، وكذلك ظهور الرفرفة الأذينية.

لدى Extrasystoles مجموعة متنوعة من العوامل المسببة للأصل:

1. وظيفي– عادة ما يكون سببها التوتر النفسي، التوتر والقلق، تعاطي الكحول، الكافيين. مثل هذا الانقباض الزائد لا يشكل تهديدا لحياة الإنسان.
2. عضوي- يتطور نتيجة لذلك الاضطرابات المرضيةفي عمل عضلة القلب: احتشاء عضلة القلب، وتصلب القلب، وأمراض القلب التاجية. هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب خطير لأن فشل الإيقاع المناسب في غياب العلاج في الوقت المناسب يمكن أن يؤدي إلى وفاة المريض.
3. سامة– يظهر أثناء الحمى أو جرعة زائدة من المخدرات، في أغلب الأحيان لا يترتب عليه عواقب وخيمة على صحة المريض.

اعتمادًا على مدى تعقيد الانقباض الخارجي، يتم تقسيمه عادةً إلى فئات (تصنيف Laun-Wolff):

• أولاً– يصل عدد ضربات القلب غير العادية في الساعة إلى 30، وهو أمر طبيعي ولا يشكل خطراً على حياة المريض؛
• ثانية– اضطراب ضربات القلب أكثر من 30 نبضة في الساعة ولكن لا يؤدي إلى ذلك عواقب سلبية;
• ثالث– تظهر الانقباضات الخارجية بأشكال مختلفة في مناطق معينة من مخطط كهربية القلب؛
• الرابع- 4A (الضربات المزدوجة التي تحدث بالتتابع) و4B (3-5 ضربات غير عادية على التوالي)؛
• الخامس– ظهور extrasystoles المبكر.

الفئات الثلاثة الأولى من الفئات المذكورة أعلاه ليست ضارة بجسم الإنسان ويمكن أن تختفي مع العلاج في الوقت المناسب. تشكل الفئتان الرابعة والخامسة خطراً على المريض، حيث يحدث الرجفان البطيني والرجفان البطيني نتيجة لاضطرابات ضربات القلب هذه.

تؤدي الانقباضات غير العادية المتكررة إلى تآكل العضو الرئيسي وانخفاض إنتاجيته. يتميز Extrasystole المبكر بحقيقة أن ظهور دفعة جديدة تساهم في إعادة إثارة القلب، ونتيجة لذلك، لم يتبق وقت تقريبا للانبساط. هذا يضر عضلة القلب ويثير تطور قصور القلب المزمن.

إذا حدثت تقلصات غير عادية لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عاما، فإن خطر حدوث مضاعفات يزيد، خاصة في وجود أمراض القلب.

اعتمادًا على موقع الانقباض الخارجي، يتم تقسيمه إلى ما يلي:

1. البطيني- يتكون من إثارة مبكرة لعضلة القلب نتيجة النبضات المرسلة منها أماكن مختلفةنظام التوصيل البطيني. يعتبر النوع الأكثر شيوعًا من الأمراض ويمكن أن يؤدي إلى العواقب التالية:

• يتغير الهيكل التشريحيالبطين.
• الرجفان البطيني والأذيني.
• عدم انتظام دقات القلب المستمر.
• تطور قصور القلب.
• سكتة قلبية.

إذا حدث نبض غير عادي عند استرخاء البطينين وانقباض الأذينين، فإن ذلك يعزز الدورة الدموية العكسية إلى الغرف السفلية للقلب. ليس لدى الأجزاء العلوية وقتا لتفريغها، الأمر الذي يستلزم تطوير الجلطات الدموية. إذا تم انسداد تجويف الأوعية الدموية، فإن ذلك يؤدي إلى أمراض تهدد الحياة مثل النوبة القلبية ونقص التروية.

1. خارج الانقباض فوق البطينيتتعلق أيضا الإثارة المبكرةولكن عضلة القلب نتيجة للنبضة الصادرة من الأذينين. وأخطر المضاعفات في هذه الحالة هي:

• حدوث عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني، والذي يتكون من بدء وإيقاف تقلصات القلب بشكل مفاجئ بمعدل نبضات 220-250 في الدقيقة؛
• يثير الشكل الخبيث للمرض تطور الرجفان الأذيني - اضطرابات في ضربات القلب، مصحوبة بإثارة سريعة للأذينين وانقباضهما بطريقة فوضوية؛
• ظهور اضطرابات الدورة الدموية الكلوية والدماغية والشرايين التاجية.

لماذا يعد الانقباض الخارجي خطيرًا عند الأطفال والنساء الحوامل؟

هل هناك أي سبب للقلق؟ بالنسبة للأغلبية، لا، لأن هذا رد فعل طبيعي للجسم للتغيرات التي تحدث فيه، ولا يشكل الانقباضات النادرة خطرا على صحة الأم والطفل في المستقبل. ومع ذلك، فإن ظهورها في وجود أمراض القلب يتطلب الاستئناف الفوريعلى المرأة الحامل مراجعة طبيبها، ففي هذه الحالة يكون هناك تهديد مباشر لحياتها ونمو الجنين. تعتبر التغيرات العضوية في العضو في معظم الحالات موانع للولادة الطبيعية، ويتم تحويل المرضى الذين يعانون من هذه المشكلة للتخطيط لها القسم C.

اليوم، يتيح الطب الحديث اكتشاف الانقباض الزائد لدى الجنين حتى في الرحم عن طريق قياس معدل ضربات القلب، بحيث يمكن إجراء العلاج قبل ولادته.

ماذا تقول الإحصائيات؟

لشخص ليس لديه أي أمراض خطيرة، يعتبر حدوث ما يقرب من 200 انقباض بطيني ونفس العدد من الانقباضات فوق البطينية يوميًا أمرًا طبيعيًا. يحدث ظهور الانقباضات المفردة عند 70% من الأشخاص، بينما تستمر دون أن يلاحظها أحد وتختفي من تلقاء نفسها.

إحصائيات العالميذكر أن حوالي 67٪ من الأشخاص من مختلف الفئات العمرية معرضون للإصابة بالانقباض الزائد. ويمكن أن يحدث ظهوره في أجزاء مختلفة من نظام التوصيل للقلب، وبناء على ذلك يتم تقسيم النسب على النحو التالي:

• – نوع نادر من extrasystole – 3% من العدد الإجمالي للمرضى;
• – 62%، الشكل الأكثر شيوعاً للانقباض الخارجي.
• عقدي – 26%;
• متعدد المواضع – 9% من العدد الإجمالي للمرضى.

إذا عانى الشخص من احتشاء عضلة القلب، فإن احتمالية تطوير Extrasystole فوق البطيني يزيد إلى 95٪.

تشير هذه المؤشرات إلى أن أكثر حالات حدوث الانقباض البطيني هو الانقباض البطيني، وهو أمر خطير مع ارتفاع خطر الموت المفاجئ للمريض. يشكل الانقباض البطيني الحميد تهديدًا أقل لحياة المريض، ولكن في حالة حدوث شكل خبيث من المرض، تؤدي الأمراض العضوية للقلب إلى انخفاض في حجم الدم الذي يخرجه بنسبة 30٪. هذه العملية لديها أعلى خطر للوفاة.

كيفية الحد من المخاطر؟

عندما يظهر Extrasystole، أولا وقبل كل شيء، تحتاج إلى استشارة الطبيب ومعرفة سبب هذا المرض، لأن تقلصات القلب غير العادية قد تشير إلى وجود امراض عديدة. يُنصح بإجراء الفحص والالتزام بتوصيات العلاج وأخذه في الوقت المحدد. الأدوية. ومع ذلك، يجب أن يكون العلاج مصحوبا بوقف العادات السيئة، لأن تعاطي الكحول والنيكوتين والمشروبات التي تحتوي على الكافيين هو عامل خطر لتطوير extrasystoles المتكررة.

تحتاج إلى حماية نفسك من المواقف العصيبةتقلق لأن هذا يساهم أيضًا في حدوث انقباضات غير عادية للقلب. يجب عليك استكمال نظامك الغذائي بالأطعمة الغنية بالبوتاسيوم والمغنيسيوم - وهي مواد ضرورية لنشاط القلب السليم. هذه هي الموز والبطاطس والمشمش المجفف واليقطين والفاصوليا.

المرضى الذين عانوا من أحداث الشريان التاجي أو لديهم عيوب خلقيةالقلب، عليك أن تولي اهتماما مزدوجا لحالتك ورفاهيتك. من المهم زيارة طبيب القلب الخاص بك بانتظام والحصول على ذلك الفحوصات اللازمة، نظرًا لاحتمال حدوث انقباض خارج الرحم، والذي يمكن أن يؤدي إلى عواقب مختلفة، لديهم أكثر من ذلك بكثير.

يجب على كبار السن الاهتمام بصحتهم، لأنهم يقعون ضمن فئة خطر الإصابة بمضاعفات بسبب اضطرابات ضربات القلب، خاصة إذا أصيبوا بنوبة قلبية أو يعانون من ارتفاع ضغط الدم. بالنسبة لهؤلاء المرضى، يوصي الأطباء بالحفاظ على مقياس توتر العين في متناول اليد ومراقبة النبض وضغط الدم بانتظام.

ستساعد التدابير الوقائية الأساسية في تقليل مخاطر ظهور وتطور الانقباض الزائد، والتي تشمل:

• الروتين اليومي المناسب، بما في ذلك قوي نوما هنيئاثماني ساعات على الأقل؛
• ذو علاقة بالحمية نظام غذائي متوازن، حيث يتم تناول الوجبات بشكل متكرر وبأجزاء صغيرة؛
• تنفيذ علاج بدنيوالمشي المتكرر في الهواء الطلق.
• تناول المهدئات و مكملات الفيتاميناتيصفه الطبيب.

عند تحليل خطر extrasystoles، يجدر النظر في أن جسم كل شخص فردي ويتفاعل بشكل مختلف مع مثل هذه الاضطرابات. إذا حدث انخفاض غير عادي مرة واحدة، فلا داعي للقلق. ولكن إذا تكررت، فأنت بحاجة إلى استشارة الطبيب، لأن هذا قد يكون إشارة إلى تطور الأمراض التي لا تعرفها.

لا يعتبر القلب من أهم أعضاء جسم الإنسان فحسب، بل من أكثر الأعضاء عرضة للإصابة بالأمراض المختلفة. ولهذا السبب من الضروري مراقبة صحته.

ولكن يحدث أن يصاب الشخص بأمراض القلب المختلفة. لكي تعرف كيفية التعامل معها، عليك أن تعرف ما هي وما أسبابها.

اليوم سننظر في أمراض مثل انقباض القلب - ما هو ولماذا هو خطير وكيفية علاجه؟

أحد أكثر أمراض القلب شيوعًا هو الانقباض الزائد. يشير هذا المصطلح إلى اضطرابات في إيقاع عضلة القلب التي يحدث فيها العقود قبل الأوان.

من السهل جدًا التعرف على هذا المرض باستخدام مخطط كهربية القلب (ECG)، الذي يظهر مركبًا سريعًا أو مبكرًا خارج الانقباض.

بشكل عام، مجمع سابق لأوانه يمكن أن يكون إما خارج الانقباضي أو نظير الانقباضي. والحقيقة هي أن الانقباضات الخارجية والانقباضات هي سمات متكاملة لعمل العضلة الرئيسية في الجسم، وعلاج الاضطرابات في إيقاعها هو نفسه تمامًا.

الانتشار والميزات

يمكن تسجيل Extrasystole في أي شخص على الإطلاق، حتى صحي، لذلك مثل هذا الاضطراب لا يتطلب بالضرورة التدخل الطبي.

يواجه معظم الأشخاص هذا الاضطراب، لكنهم لا يعرفون حتى عنه، لأن أي أعراض مهمة، بخلاف الاضطرابات البسيطة، لا تظهر أثناء تخطيط القلب.

هناك معيار معين الذي لا يعتبر عدد الانقباضات الخارجية يوميًا خطيرًا: ما يصل إلى 200.

إذا تم تسجيل عدد أقل منهم، فمن المرجح أن يكون الشخص بصحة جيدة تماما. بعد كل شيء، قلب الإنسان، مثل أي عضو آخر، لا يمكنه العمل باستقرار قياسي.

إذا تم تسجيل أقل من 300 انقباض خارجي في الساعة، فوفقًا لتصنيف الباحثين الطبيين وولف ولوون، تعتبر الانقباضات الخارجية نادرة، ولكن إذا كانت أكثر، فهي متكررة.

وفي الوقت نفسه، لا ينبغي بأي حال من الأحوال الخلط بينه وبين. ومن الممكن التمييز بين هذه الأمراض دون أي مشاكل إذا كان لديك جهاز تخطيط القلب.

كقاعدة عامة، تكون الانقباضات الخارجية إما مفردة أو مزدوجة (مقترنة). إذا كان هناك 3 انقباضات خارجية أو أكثر على التوالي، فإن هذا المرض يسمى بالفعل عدم انتظام دقات القلب ويتطلب علاجًا أكثر حسماً. مع عدم انتظام دقات القلب، هناك خلل كبير في عضلة القلبحيث يعمل بشكل غير متساو وغير مستقر.

مستوى الخطورة والسمات العامة

ومن الجدير بالذكر أن لا أحد من الباحثين لا ينطبق أمراض خطيرةعضلة القلب.

ينظر كامبل وغيره من أطباء القلب المشهورين عالميًا إلى هذا الأمر في المقام الأول على أنه قصور قلب "تجميلي"، والذي لا يؤثر بأي شكل من الأشكال على جودة هذا العمل.

ومع ذلك، إذا كان خارج الانقباض متكررا، وأعراض عدم انتظام دقات القلب، "الركض" للإيقاع، فمن الضروري يجب أن يكون سببا للفحصحتى يتمكن الأطباء من فهم سبب هذا الانتهاك بوضوح.

بعد كل شيء، قد تكون أعراض هذا المرض مخفية أكثر أهمية وخطيرة، لذلك يجب جدولة الفحص وإتمامه دون فشل.

الأعراض التي يمكن أن تؤدي إلى علاج extrasystole هي:

• اضطرابات الدورة الدموية التي تنتج عن عدم انتظام إيقاع عضلة القلب.
• مشاعر الشخص الخاصة عندما يشعر هو نفسه بعدم استقرار إيقاع القلب مما يسبب الانزعاج.
• عند الفحص: تغييرات هيكلية، وكذلك تدهور عضلة القلب، مما قد يؤدي إلى عواقب وخيمة للغاية دون تدخل طبي.

توطين المرض

ينقسم Extrasystole كمرض إلى عدة أنواع من التوطين، والتي تم إدراجها بالفعل في وقت سابق.

تعرف على المزيد حول ما يجب فعله في حالة انقباض القلب الخارجي وما هو عليه بشكل عام من الفيديو:

الأسباب

تتشابه أسباب الانقباض الخارجي مع أسباب العديد من أمراض القلب الأخرى:

• تدخين السجائر
• مشاكل القلب الإقفارية
• تعاطي المشروبات التي تحتوي على الكافيين: القهوة، مشروبات الطاقة وغيرها.
• أعطال عضلة القلب
• نقص البوتاسيوم
• اضطرابات مختلفة في نشاط الجهاز الشرياني

التوزيع حسب العمر والجنس

ومن الجدير أن أقول ذلك في الرجال هذا مرض قلبيشائع. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الرجال يدخنون السجائر في كثير من الأحيان، كما أنهم عرضة لمختلف العوامل السلبية الأخرى. وتزداد نسبة الإصابة بهذا المرض مع التقدم في السن. في النساء، هذا المرض شائع جدًا أيضًا، ولكن عادة في أشكال غير حرجة.

يعتبر Extrasystole شائعًا بين المراهقين التغيرات المرتبطة بالعمرتؤثر على عمل الجسم بأكمله، بما في ذلك عضلة القلب. بالإضافة إلى ذلك، فإن الجسم عند الأطفال ضعيف جدًا، وبالتالي فإن القلب لا يعمل دائمًا بشكل صحيح ومن الممكن حدوث انقباض خارجي.

علامات المرض

الأعراض الشائعة للانقباض الخارجي هي ما يلي:

• الشعور بالقلق
• أرق
• الدوخة والضعف
• عدم انتظام ضربات القلب الواضح الذي يشعر به المريض نفسه: "التلاشي" والتسارع
• زيادة إنتاج العرق

وتجدر الإشارة إلى أن هذه الأعراض شائعة في العديد من أمراض القلب، لذا فإن أسهل طريقة للتعرف عليها هي إجراء تخطيط كهربية القلب.

التشخيص

تشخيص خارج الانقباض أسهل طريقة هي استخدام مخطط كهربية القلب (ECG).. يسمح لك بحساب أي نوع من فشل عضلة القلب بسهولة ودقة. بعد كل شيء، على شريط تخطيط القلب، تظهر بوضوح تقلصات طبيعية وغير طبيعية وسريعة.

ولكن لسوء الحظ، ليس من الممكن دائمًا اكتشاف الانقباضات الخارجية باستخدام مخطط كهربية القلب. والحقيقة أن هذا الإجراء لا يدوم طويلا، مما يؤدي إلى تعطيل عضلة القلب قد لا يتم تسجيلها.

بالإضافة إلى ذلك، أثناء تخطيط كهربية القلب، يستلقي المريض على الأرض، أي أنه لا يظهر أي نشاط. في الحياة، نادرا ما يكون الشخص بلا حراك.

في هذه الحالة، فإن الحل الأفضل هو التشخيص من هذا المرضمع مساعدة .

وميزة هذا النوع من التشخيص هو أنه تتم مراقبة المريض طوال اليومالذي ينفذه بإيقاعه المعتاد.

وهكذا سيتمكن الطبيب من التحديد الدقيق لوجود اضطرابات في إيقاع العضلة الرئيسية في الجسم.

يتم وصف التشخيص بمزيد من التفاصيل في الفيديو:

طرق العلاج

في بعض الأحيان يتطلب مثل هذا المرض فقط العلاج النفسي . يحدث أنك تحتاج فقط إلى إخراج الشخص من حالة القلق أو حالة الاكتئابلكي يزول هذا المرض . للقيام بذلك، يمكنك الاتصال بالأطباء النفسيين وعلماء النفس.

احصل على العلاج ويمكن أن يتم ذلك أيضًا باستخدام الأدوية.ما هي الأدوية التي يجب تناولها لعلاج انقباض القلب الخارجي؟ أعراض غير سارة؟ في هذه الحالة يتم استخدام الأدوية التالية:

• ألابينين، إيتاسيزين، والتي تستخدم في علاج عدم انتظام ضربات القلب
• الميتوبرولول، والسوتالول، وهي حاصرات الأدرينالين
• فيراباميل هو دواء مضاد للكالسيوم.

بعض الناس لا يريدون الاتصال الطرق الطبيةالعلاج، وإعطاء الفوائد العلاجات الشعبيةمن عدم انتظام ضربات القلب في شكل extrasystole. فيما يلي بعض الوصفات لعلاج انقباض القلب الخارجي:

• صبغة الزعرور 10 قطرات 3 مرات في اليوم. لتحضيره، صب الفودكا على الزعرور واتركه لمدة 10 أيام.
• خليط من حشيشة الهر في نفس الوضع. لتحضيره، صب بضع ملاعق صغيرة من هذا النبات في 100 مل من الماء المغلي ويطهى لمدة 15 دقيقة. بعد ذلك، يجب تصفية الخليط.

عندما تكون العلاجات المذكورة أعلاه غير فعالة، يجب عليك اللجوء إلى الجراحة.

في أغلب الأحيان للعلاج استخدام قسطرة خاصةوالتي يتم "إيصالها" عبر الشرايين إلى الجزء المطلوب من القلب ومنه بمساعدة ترددات الراديو يتم إرسال النبضات اللازمة لإيقاع القلب الصحيح.

هل إعادة التأهيل ضرورية؟

وكقاعدة عامة، علاج هذا المرض لا يتطلب إعادة تأهيل خاصة.

العواقب والمضاعفات المحتملة

إذا لم تحارب المشكلة بأي شكل من الأشكال، فهو مرض "تجميلي". قد يتحول إلى عدم انتظام دقات القلب، وهو أخطر بكثير.

علاوة على ذلك، قد يكون كذلك زيادة احتمال حدوثهالذلك لا بد من التعامل مع هذا المرض إذا كان قد ظهر بالفعل وتحدث الطبيب عنه. خلاف ذلك، يمكن أن تكون العواقب أكثر ضررا على العضلات الرئيسية التي تشتت الدم. يمكن اعتبار الانقباض الزائد بمثابة "الجرس" الأول الذي يمكن أن يشير إلى وجود مشاكل.

إذا بدأت العلاج (إذا لزم الأمر) على الفور، فلن تكون هناك عواقب أو مضاعفات.

وقاية

للوقاية يجب الالتزام ببعض القواعد التي من شأنها أن تساعد ليس فقط على تجنب تكرار المرض، ولكن أيضًا تقوية الجسم بشكل عام:

• حاول الالتزام بأسلوب حياة صحي: لا تأكل الأطعمة الدهنية، وممارسة الرياضة في حدود المعقول، والتخلي عن العادات السيئة.
• الحصول على قسط كاف من النوم
• تناول جميع أنواع الفيتامينات
• قضاء الكثير من الوقت في الهواء الطلق
• تقليل التوتر العاطفي
• تجنب الكافيين ومشروبات الطاقة

اتبع هذه القواعد حتى لا يهددك الانقباض الخارجي في المستقبل.

بعد كل ذلك يجب أن تكون صحة القلب أولوية لكل شخص!

– هذا هو أحد أشكال عدم انتظام ضربات القلب، ويتميز بانقباضات غير عادية للقلب بأكمله أو أجزائه الفردية (الانقباض الخارجي). يتجلى في الشعور بنبض قوي في القلب، والشعور بقلب غارق، والقلق، ونقص الهواء. تم التشخيص بواسطة نتائج تخطيط القلب، مراقبة هولتر، اختبارات القلب الإجهاد. يشمل العلاج القضاء على السبب الجذري وتصحيح إيقاع القلب بالعقاقير. في بعض أشكال extrasystole، تتم الإشارة إلى الاجتثاث بالترددات الراديوية لمناطق عدم انتظام ضربات القلب.

التصنيف الدولي للأمراض-10

I49.1 I49.2 I49.3

معلومات عامة

خارج الانقباض – إزالة الاستقطاب المبكرالأذينين أو البطينين أو الوصل الأذيني البطيني، مما يؤدي إلى انقباض مبكر للقلب. يمكن أن تحدث حالات الانقباضات الخارجية العرضية الفردية حتى عند الأشخاص الأصحاء عمليًا. وفقا لدراسات تخطيط القلب الكهربائي، يتم تسجيل Extrasystole في 70-80٪ من المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عاما. انخفاض القلب الناتجمع extrasystole، فإنه ينطوي على انخفاض في تدفق الدم التاجي والدماغي ويمكن أن يؤدي إلى تطور الذبحة الصدرية والحوادث الوعائية الدماغية العابرة (الإغماء، الشلل الجزئي، وما إلى ذلك). يزيد Extrasystole من خطر الإصابة بالرجفان الأذيني والموت القلبي المفاجئ.

أسباب خارج الانقباض

يعتبر الانقباض الخارجي الوظيفي، الذي يتطور لدى الأشخاص الأصحاء عمليا دون سبب واضح، مجهول السبب. تشمل الانقباضات الخارجية الوظيفية ما يلي:

• اضطرابات الإيقاع ذات الأصل العصبي (نفسي المنشأ) المرتبطة بالطعام (شرب الشاي والقهوة القويتين)، والعوامل الكيميائية، والإجهاد، وتناول الكحول، والتدخين، وتعاطي المخدرات، وما إلى ذلك؛
• extrasystole في المرضى الذين يعانون من خلل التوتر الخضري والعصاب والداء العظمي الغضروفي منطقة عنق الرحمالعمود الفقري، وما إلى ذلك؛
• عدم انتظام ضربات القلب لدى الرياضيين الأصحاء والمدربين تدريباً جيداً.
• extrasystole أثناء الحيض عند النساء.

يحدث الانقباض ذو الطبيعة العضوية في حالة تلف عضلة القلب بسبب:

• IHD, تصلب القلب, احتشاء عضلة القلب,
• التهاب التامور، التهاب عضلة القلب،
• فشل الدورة الدموية المزمن, القلب الرئوي,
• الساركويد، الداء النشواني، داء ترسب الأصبغة الدموية،
• عمليات القلب،
• في بعض الرياضيين، قد يكون سبب الانقباض الزائد هو ضمور عضلة القلب الناجم عن الإجهاد البدني (ما يسمى "قلب الرياضي").

تتطور الانقباضات الخارجية السامة عندما:

• ظروف محمومة،
• الآثار الجانبية لاضطراب النظم لبعض الأدوية (أمينوفيلين، والكافيين، والنوفودرين، والإيفيدرين، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، والجلوكوكورتيكويدات، والنيوستيغمين، ومدرات البول، وأدوية الديجيتال، وما إلى ذلك).

يحدث تطور الانقباض الخارجي بسبب انتهاك نسبة أيونات الصوديوم والبوتاسيوم والمغنيسيوم والكالسيوم في خلايا عضلة القلب، مما يؤثر سلبا على نظام التوصيل في القلب. تمرين جسدييمكن أن يثير الانقباضات الخارجية المرتبطة باضطرابات التمثيل الغذائي والقلب، وقمع الانقباضات الخارجية الناجمة عن خلل التنظيم اللاإرادي.

طريقة تطور المرض

يتم تفسير حدوث extrasystole من خلال ظهور بؤر خارج الرحم لزيادة النشاط المترجمة خارج العقدة الجيبية (في الأذينين أو العقدة الأذينية البطينية أو البطينين). تنتشر النبضات غير العادية التي تنشأ فيها في جميع أنحاء عضلة القلب، مما تسبب تقلصات سابقة لأوانهاالقلوب في مرحلة الانبساط. يمكن أن تتشكل المجمعات خارج الرحم في أي جزء من نظام التوصيل.

يكون حجم قذف الدم خارج الانقباض أقل من المعتاد، لذا فإن الانقباضات الخارجية المتكررة (أكثر من 6-8 في الدقيقة) يمكن أن تؤدي إلى انخفاض ملحوظ في حجم الدورة الدموية الدقيقة. كلما تطور الانقباض الخارجي مبكرًا، قل حجم الدم المصاحب للقذف خارج الانقباض. يؤثر هذا في المقام الأول على تدفق الدم التاجي ويمكن أن يؤدي إلى تعقيد مسار أمراض القلب الموجودة بشكل كبير.

أنواع مختلفة من extrasystoles لها أهمية سريرية مختلفة وخصائص النذير. الأخطر هو انقباض البطين الذي يتطور على الخلفية الضرر العضويقلوب.

تصنيف

بواسطة العامل المسبب للمرضتتميز Extrasystoles ذات الأصل الوظيفي والعضوي والسامة. وفقًا لمكان تكوين بؤر الإثارة خارج الرحم، يتم تمييز ما يلي:

• الأذيني البطيني (من الوصل الأذيني البطيني - 2٪) ،
• انقباض الأذيني (25٪) ومجموعات مختلفة منها (10.2٪).
• في حالات نادرة للغاية، تأتي نبضات غير عادية من جهاز تنظيم ضربات القلب الفسيولوجي - العقدة الجيبية الأذينية (0.2٪ من الحالات).

في بعض الأحيان يتم ملاحظة عمل تركيز الإيقاع خارج الرحم بغض النظر عن الرئيسي (الجيوب الأنفية)، في حين يتم ملاحظة إيقاعين في وقت واحد - خارج الانقباض والجيوب الأنفية. وتسمى هذه الظاهرة بالانقباض. تسمى Extrasystoles التي تتبع اثنين على التوالي مقترنة، وأكثر من اثنين تسمى المجموعة (أو الطلقة). هناك:

• التوائم- إيقاع مع تناوب الانقباض الطبيعي وextrasystole،
• ثلاثي التوائم- تناوب اثنين من الانقباضات الطبيعية مع انقباض إضافي،
• رباعية- الانقباض الإضافي التالي بعد كل انقباض طبيعي ثالث.

يُطلق على تعدد التوائم، ومثلث التوائم، ورباعي التوائم المتكرر بانتظام اسم عدم انتظام ضربات القلب. بناءً على وقت حدوث دفعة غير عادية في الانبساط، يتم تمييز الانقباض الخارجي المبكر، المسجل على مخطط كهربية القلب في وقت واحد مع موجة T أو في موعد لا يتجاوز 0.05 ثانية بعد نهاية الدورة السابقة؛ الأوسط - 0.45-0.50 ثانية بعد الموجة T؛ يتطور الانقباض الخارجي المتأخر قبل موجة P التالية من الانكماش الطبيعي.

وفقًا لتكرار حدوث الانقباضات الخارجية ، يتم التمييز بين الانقباضات النادرة (أقل من 5 في الدقيقة) والمتوسطة (6-15 في الدقيقة) والمتكررة (أكثر من 15 في الدقيقة). وفقًا لعدد بؤر الإثارة خارج الرحم ، تكون الانقباضات الخارجية أحادية (مع بؤرة واحدة) ومتعددة (مع عدة بؤر إثارة).

أعراض خارج الانقباض

لا يتم التعبير دائمًا عن الأحاسيس الذاتية أثناء الانقباض الخارجي. يكون تحمل الانقباضات الخارجية أكثر شدة عند الأشخاص الذين يعانون من خلل التوتر العضلي الوعائي. على العكس من ذلك، يمكن للمرضى الذين يعانون من تلف عضوي في القلب أن يتحملوا الإستراسيستول بشكل أسهل بكثير. في كثير من الأحيان، يشعر المرضى بالانقباض الخارجي كضربة، أو دفع القلب إلى الداخل صدرمن الداخل، ناجم عن انقباض قوي في البطينين بعد توقف تعويضي.

ويلاحظ أيضًا "تقلب أو انقلاب" القلب والانقطاعات والتجميد في عمله. يصاحب الانقباض الوظيفي الخارجي الهبات الساخنة وعدم الراحة والضعف والقلق والتعرق ونقص الهواء.

تؤدي الانقباضات الخارجية المتكررة، والتي تكون مبكرة وجماعية، إلى انخفاض في النتاج القلبي، وبالتالي انخفاض في الدورة الدموية التاجية والدماغية والكلوية بنسبة 8-25٪. يعاني المرضى الذين يعانون من علامات تصلب الشرايين الدماغية من الدوخة، وقد تتطور أشكال عابرة من اضطرابات الدورة الدموية الدماغية (الإغماء، فقدان القدرة على الكلام، الشلل الجزئي). في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي - نوبات الذبحة الصدرية.

المضاعفات

يمكن أن تتحول الانقباضات الخارجية الجماعية إلى اضطرابات إيقاعية أكثر خطورة: الأذيني - إلى الرفرفة الأذينية، البطيني - إلى عدم انتظام دقات القلب الانتيابي. في المرضى الذين يعانون من الحمل الأذيني الزائد أو التوسع، يمكن أن يتطور الانقباض الأذيني إلى الرجفان الأذيني.

كثرة الانقباضات تسبب الفشل المزمنالدورة الدموية التاجية والدماغية والكلوية. الأخطر هو انقباض البطين بسبب احتمال تطور الرجفان البطيني والموت المفاجئ.

التشخيص

التاريخ والفحص الموضوعي

الطريقة الموضوعية الرئيسية لتشخيص الانقباض الخارجي هي دراسة تخطيط القلب، ومع ذلك، من الممكن الشك في وجود هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب أثناء الفحص البدني وتحليل شكاوى المريض. عند التحدث مع المريض يتم توضيح ظروف حدوث عدم انتظام ضربات القلب (الإجهاد العاطفي أو الجسدي، حالة الهدوء، أثناء النوم، وما إلى ذلك)، تكرار نوبات الانقباض، وتأثير تناول الأدوية. انتباه خاصيتم إعطاؤه لتاريخ الأمراض السابقة التي يمكن أن تؤدي إلى تلف عضوي في القلب أو مظاهرها المحتملة غير المشخصة.

أثناء الفحص، من الضروري معرفة مسببات الانقباضات الخارجية، لأن الانقباضات الخارجية مع تلف عضوي في القلب تتطلب أساليب علاجية مختلفة عن الأساليب الوظيفية أو السامة. عند جس النبض على الشريان الكعبري، يتم تعريف الانقباض الخارجي على أنه موجة نبض تحدث قبل الأوان يتبعها توقف مؤقت أو كنوبة من فقدان النبض، مما يشير إلى عدم كفاية الامتلاء الانبساطي للبطينين.

عند تسمع القلب أثناء الانقباض، يتم سماع الأصوات I و II المبكرة فوق قمة القلب، في حين يتم تعزيز نغمة I بسبب انخفاض امتلاء البطينين، ويكون الصوت II نتيجة لإخراج كمية صغيرة من الدم إلى داخل البطينين. قلب. الشريان الرئويويضعف الشريان الأورطي.

التشخيص الآلي

يتم تأكيد تشخيص الانقباض الخارجي بعد إجراء تخطيط كهربية القلب (ECG) في الخيوط القياسية ومراقبة تخطيط كهربية القلب (ECG) يوميًا. في كثير من الأحيان، باستخدام هذه الأساليب، يتم تشخيص Extrasystole في غياب شكاوى المريض. مظاهر تخطيط كهربية القلب للانقباض الخارجي هي:

• حدوث مبكر لموجة P أو مركب QRST؛ يشير إلى تقصير فترة الاقتران قبل الانقباض الأذيني: مع الانقباض الأذيني، المسافة بين الموجة P للإيقاع الرئيسي والموجة P للانقباض الخارجي. مع extrasystoles البطينية والأذينية البطينية - بين مجمع QRS للإيقاع الرئيسي ومجمع QRS من extrasystoles.
• تشوه كبير وتوسع وسعة عالية لمجمع QRS خارج الانقباض أثناء انقباض البطين.
• غياب الموجة P قبل الانقباض البطيني.
• بعد توقف تعويضي كامل بعد انقباض البطين.

مراقبة هولتر لتخطيط كهربية القلب هي عبارة عن تسجيل طويل المدى (أكثر من 24-48 ساعة) لتخطيط كهربية القلب باستخدام جهاز محمول متصل بجسم المريض. ويرافق تسجيل مؤشرات تخطيط القلب (ECG) الاحتفاظ بمذكرات نشاط المريض، حيث يسجل جميع أحاسيسه وأفعاله. يتم إجراء مراقبة هولتر لتخطيط القلب لجميع المرضى الذين يعانون من أمراض القلب، بغض النظر عن وجود شكاوى تشير إلى انقباض زائد واكتشافه باستخدام مخطط كهربية القلب القياسي.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد التقييم النذير للانقباض الخارجي على وجود تلف عضوي في القلب ودرجة الخلل الوظيفي البطيني. أخطر المخاوف ناجمة عن الانقباضات الخارجية التي تطورت في الخلفية نوبة قلبية حادةعضلة القلب، اعتلال عضلة القلب، التهاب عضلة القلب. مع التغيرات المورفولوجية الواضحة في عضلة القلب، يمكن أن تتحول Extrasystoles إلى الرجفان الأذيني أو البطيني. في حالة عدم وجود ضرر هيكلي للقلب، لا يؤثر الانقباض الزائد بشكل كبير على التشخيص.

يمكن أن يؤدي المسار الخبيث للانقباض فوق البطيني إلى تطور الرجفان الأذيني، وانقباض البطين - إلى عدم انتظام دقات القلب البطيني المستمر، والرجفان البطيني والموت المفاجئ. عادة ما يكون مسار الانقباضات الوظيفية حميداً.

وقاية

بالمعنى الواسع، الوقاية من extrasystole ينطوي على الوقاية من الحالات المرضية والأمراض الكامنة وراء تطوره: أمراض القلب الإقفارية، اعتلال عضلة القلب، التهاب عضلة القلب، ضمور عضلة القلب، وما إلى ذلك، فضلا عن الوقاية من تفاقمها. يوصى باستبعاد التسمم الدوائي والغذائي والكيميائي الذي يثير الانقباض الزائد.

المرضى الذين يعانون من أعراض خارج الانقباض البطينيوبدون علامات أمراض القلب، يوصى باتباع نظام غذائي غني بأملاح المغنيسيوم والبوتاسيوم، والإقلاع عن التدخين، وشرب الكحول والقهوة القوية، وممارسة النشاط البدني المعتدل.