ما هي أسباب الشلل الدماغي؟ هل تشخيص إصابة الأطفال بالشلل الدماغي خطيئة الطب الحديث؟ المبادئ العامة لعلاج الشلل الدماغي

الشلل الدماغي هو مجموعة من الأمراض التي تضعف فيها الوظائف الحركية والوضعية. ويرجع ذلك إلى إصابة في الدماغ أو اضطراب في تكوين الدماغ. يعد هذا المرض أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للإعاقة الدائمة عند الأطفال. يحدث الشلل الدماغي في حالتين تقريبًا لكل ألف شخص.

يسبب الشلل الدماغي حركات منعكسة لا يستطيع الشخص السيطرة عليها وضيقًا في العضلات، مما قد يؤثر على جزء أو كل الجسم. يمكن أن تتراوح هذه الاضطرابات من معتدلة إلى شديدة. قد يكون هناك أيضًا إعاقة ذهنية ونوبات وضعف بصري وسمعي. في بعض الأحيان قبول التشخيص الشلل الدماغيللآباء مهمة صعبة.

الشلل الدماغي (CP)

يعد الشلل الدماغي (CP) أحد أكثر الأمراض شيوعًا بين الأطفال اليوم. في روسيا فقط الإحصاءات الرسميةتم تشخيص أكثر من 120.000 شخص بالشلل الدماغي.

ومن أين يأتي هذا التشخيص؟ موروثة أم مكتسبة؟ حكم بالسجن مدى الحياة أم يمكن إصلاح كل شيء؟ لماذا الأطفال؟ بعد كل شيء، ليس الأطفال فقط يعانون منه؟ وما هو الشلل الدماغي على أي حال؟

  الشلل الدماغي هو مرض يصيب الجهاز العصبي المركزي حيث يتلف جزء واحد (أو عدة) من أجزاء الدماغ، مما يؤدي إلى تطور اضطرابات غير تقدمية في النشاط الحركي والعضلي، وتنسيق الحركات، ووظائف الرؤية، والسمع، وكذلك الكلام والنفسية. سبب الشلل الدماغي هو تلف دماغ الطفل. كلمة "الدماغ" (من الكلمة اللاتينية "المخ" - "الدماغ") تعني "الدماغ"، وكلمة "الشلل" (من "الشلل" اليوناني - "الاسترخاء") تحدد النشاط البدني غير الكافي (المنخفض).

واضحة و مجمع كامللا توجد معلومات حول أسباب هذا المرض. لا يمكنك الإصابة بالشلل الدماغي أو الإصابة به.

الأسباب

الشلل الدماغي (CP) هو نتيجة لإصابة أو تطور غير طبيعي للدماغ. في كثير من الحالات، لا يُعرف السبب الدقيق للشلل الدماغي. يمكن أن يحدث تلف أو اضطراب في نمو الدماغ أثناء الحمل والولادة وحتى خلال أول سنتين إلى ثلاث سنوات بعد الولادة.

أعراض

حتى عندما تكون الحالة موجودة عند الولادة، قد لا تتم ملاحظة أعراض الشلل الدماغي (CP) حتى يبلغ عمر الطفل من سنة إلى 3 سنوات. يحدث هذا بسبب خصائص نمو الطفل. لا يجوز للأطباء ولا للوالدين الانتباه إلى الاضطرابات في المجال الحركي للطفل حتى تصبح هذه الاضطرابات واضحة. قد يحتفظ الأطفال بحركات منعكسة عند حديثي الولادة دون تطوير المهارات الحركية المناسبة لعمرهم. وأحيانًا تكون المربيات أول من ينتبه إلى تخلف نمو الطفل. إذا كان الشلل الدماغي شديدا، فإن أعراض هذا المرض قد تم اكتشافها بالفعل عند الوليد. لكن ظهور الأعراض يعتمد على نوع الشلل الدماغي.

الأعراض الأكثر شيوعاً للشلل الدماغي الحاد هي

• مشاكل في البلع والمص
• صرخة خافتة
• تشنجات.
• يطرح طفل غير عادي. يمكن أن يكون الجسم مرتاحًا للغاية أو مفرط التمدد قويًا جدًا مع انتشار الذراعين والساقين. تختلف هذه الأوضاع بشكل كبير عن تلك التي تحدث مع المغص عند الأطفال حديثي الولادة.

تصبح بعض المشكلات المرتبطة بالشلل الدماغي أكثر وضوحًا بمرور الوقت أو تتطور مع نمو الطفل. قد تشمل هذه:

• هزال العضلات في الذراعين أو الساقين المصابة. تؤدي مشاكل الجهاز العصبي إلى إضعاف حركة الذراعين والساقين المصابة، ويؤثر عدم نشاط العضلات على نمو العضلات.
• الأحاسيس والتصورات المرضية. بعض المرضى الذين يعانون من الشلل الدماغي حساسون جدًا للألم. حتى الأنشطة اليومية العادية مثل تنظيف أسنانك يمكن أن تكون مؤلمة. قد تؤثر الأحاسيس المرضية أيضًا على القدرة على التعرف على الأشياء عن طريق اللمس (على سبيل المثال، تمييز الكرة الناعمة عن الكرة الصلبة).
• تهيج الجلد. يمكن أن يؤدي سيلان اللعاب، وهو أمر شائع، إلى تهيج الجلد حول الفم والذقن والصدر.
• مشاكل الأسنان. الأطفال الذين يجدون صعوبة في تنظيف أسنانهم بالفرشاة معرضون لخطر الإصابة بأمراض اللثة وتسوس الأسنان، كما أن الأدوية المستخدمة لمنع النوبات قد تساهم أيضًا في تطور أمراض اللثة.
• الحوادث. السقوط والحوادث الأخرى هي المخاطر المرتبطة بضعف تنسيق الحركات، وكذلك في وجود هجمات متشنجة.
• الالتهابات و أمراض جسدية. يتعرض البالغون المصابون بالشلل الدماغي لخطر الإصابة بأمراض القلب والرئة. على سبيل المثال، في الحالات الشديدة من الشلل الدماغي، تنشأ مشاكل في البلع وعند الاختناق، يدخل جزء من الطعام إلى القصبة الهوائية، مما يساهم في أمراض الرئة (الالتهاب الرئوي).

يعاني جميع مرضى الشلل الدماغي (الشلل الدماغي) من مشاكل معينة في حركة الجسم ووضعيته، لكن العديد من الأطفال لا تظهر عليهم علامات الشلل الدماغي عند الولادة وفي بعض الأحيان تكون المربيات أو مقدمو الرعاية فقط هم أول من ينتبهون إلى الانحرافات في حركات الطفل التي تتعارض مع معايير العمر. قد تصبح علامات الشلل الدماغي أكثر وضوحاً مع نمو الطفل. قد لا تظهر بعض الاضطرابات النامية إلا بعد السنة الأولى من عمر الطفل. إصابة الدماغ التي تسبب الشلل الدماغي لا تظهر لفترة طويلة، ولكن قد تظهر آثارها أو تتغير أو تصبح أكثر شدة مع تقدم الطفل في السن.

تعتمد التأثيرات المحددة للشلل الدماغي على نوعه وشدته ومستوى النمو العقلي ووجود مضاعفات وأمراض أخرى.

1. يحدد نوع الشلل الدماغي الإعاقة الحركية للطفل.

يعاني معظم مرضى الشلل الدماغي من الشلل الدماغي التشنجي. وجودها يمكن أن يؤثر على جميع أجزاء الجسم والأجزاء الفردية. على سبيل المثال، قد يعاني الطفل المصاب بالشلل الدماغي التشنجي من أعراض في ساق واحدة أو جانب واحد من الجسم بشكل أساسي. يحاول معظم الأطفال عادةً التكيف مع الوظائف الحركية الضعيفة. يمكن لبعض المرضى العيش بشكل مستقل والعمل، ولا يحتاجون إلا إلى مساعدة عرضية من الآخرين. وفي الحالات التي توجد فيها اضطرابات في كلا الساقين يحتاج المرضى إلى ذلك عربة معطلةأو الأجهزة الأخرى التي تعوض الوظائف الحركية.

يسبب الشلل الدماغي الكامل المشاكل الأكثر خطورة. الشلل الدماغي التشنجي الشديد والشلل الدماغي المشيمي الكعري هما أنواع من الشلل الكامل. العديد من هؤلاء المرضى غير قادرين على رعاية أنفسهم بسبب الإعاقات الحركية والفكرية ويحتاجون إلى رعاية مستمرة. من الصعب التنبؤ بمضاعفات مثل النوبات وغيرها من العواقب الجسدية طويلة المدى للشلل الدماغي حتى يبلغ عمر الطفل من سنة إلى ثلاث سنوات. لكن في بعض الأحيان تكون مثل هذه التنبؤات غير ممكنة حتى يصل الطفل إلى سن المدرسة، وفي عملية الدراسة يمكن تحليل القدرات الفكرية التواصلية وغيرها من القدرات.

1. مدى خطورة الإعاقة العقلية إن وجدت مؤشر قويالأداء اليومي. يعاني ما يزيد قليلاً عن نصف المرضى المصابين بالشلل الدماغي من درجة معينة من الإعاقة الذهنية. عادةً ما يعاني الأطفال المصابون بالشلل الرباعي التشنجي من ضعف إدراكي شديد.
2. غالبًا ما تحدث حالات أخرى، مثل ضعف السمع أو المشكلات، مع الشلل الدماغي. في بعض الأحيان يتم ملاحظة هذه الاضطرابات على الفور، وفي حالات أخرى لا يتم اكتشافها إلا بعد أن يكبر الطفل.

علاوة على ذلك، تماما مثل الأشخاص العاديين التطور الجسدييعاني الأشخاص المصابون بالشلل الدماغي من تجارب اجتماعية و مشاكل عاطفيةخلال حياتهم. وبما أن عيوبهم الجسدية تؤدي إلى تفاقم المشاكل، فإن مرضى الشلل الدماغي يحتاجون إلى اهتمام وتفهم الآخرين.

يعيش معظم المرضى المصابين بالشلل الدماغي حتى مرحلة البلوغ، ولكن متوسط ​​العمر المتوقع لديهم يكون أقصر إلى حد ما. يعتمد الكثير على مدى خطورة شكل الشلل الدماغي ووجود المضاعفات. حتى أن بعض المرضى الذين يعانون من الشلل الدماغي لديهم فرصة العمل، خاصة مع تطور تكنولوجيا الكمبيوتر، فقد زادت هذه الفرص بشكل كبير.

يتم تصنيف الشلل الدماغي حسب نوع حركة الجسم ومشكلة الوضعية.

الشلل الدماغي التشنجي (الهرمي).

الشلل الدماغي التشنجي هو النوع الأكثر شيوعاً، حيث يصاب المريض المصاب بالشلل الدماغي التشنجي بتصلب في العضلات في بعض أجزاء الجسم غير قادرة على الاسترخاء. تحدث التقلصات في المفاصل المتضررة، ويكون نطاق الحركات فيها محدودًا بشكل حاد. بالإضافة إلى ذلك، يعاني مرضى الشلل الدماغي التشنجي من مشاكل في تنسيق الحركات واضطرابات في النطق واضطرابات في عمليات البلع.

هناك أربعة أنواع من الشلل الدماغي التشنجي، مجمعة حسب عدد الأطراف المصابة: الشلل النصفي - ذراع واحدة وساق واحدة على جانب واحد من الجسم أو كلا الساقين (شلل مزدوج أو شلل نصفي). وهي أكثر أنواع الشلل الدماغي التشنجي شيوعًا.

• الشلل الأحادي: يكون هناك ضعف في ذراع أو ساق واحدة فقط.
• الشلل الرباعي: يصيب كلا الذراعين والساقين. عادة في مثل هذه الحالات يكون هناك تلف في جذع الدماغ، وبالتالي يتجلى ذلك في اضطرابات البلع. عند الأطفال حديثي الولادة المصابين بالشلل الرباعي قد تكون هناك اضطرابات في المص والبلع وضعف البكاء، وقد يكون الجسم ضعيفًا أو على العكس متوترًا. في كثير من الأحيان، عند الاتصال بطفل، يظهر فرط التوتر في الجذع. قد ينام الطفل كثيراً ولا يبدي اهتماماً بالمحيطين به.
• ثلاثية: إما أن يحدث كلا الذراعين وساق واحدة أو كلا الساقين وذراع واحدة.

الشلل الدماغي غير التشنجي (خارج الهرمي).

تشمل الأشكال غير التشنجية من الشلل الدماغي الشلل الدماغي الحركي (المقسم إلى أشكال كنعية وخلل التوتر) والشلل الدماغي الرنح.

• يرتبط الشلل الدماغي الحركي بتوتر العضلات الذي يتراوح من المعتدل إلى الشديد. في بعض الحالات، هناك هزات لا يمكن السيطرة عليها أو حركات بطيئة لا إرادية. غالبًا ما تشمل هذه الحركات عضلات الوجه والرقبة والذراعين والساقين وأحيانًا أسفل الظهر. يتميز النوع الكنادي (فرط الحركة) من الشلل الدماغي باسترخاء العضلات أثناء النوم مع ارتعاش طفيف وكشر. إذا كانت عضلات الوجه والفم متأثرة، فقد يكون هناك اضطرابات في عملية تناول الطعام وسيلان اللعاب والاختناق بالطعام (الماء) وظهور تعابير الوجه غير المناسبة.
• الشلل الدماغي الرنح هو أندر أنواع الشلل الدماغي ويؤثر على الجسم بأكمله. تحدث الحركات المرضية في الجذع والذراعين والساقين.

يتجلى الشلل الدماغي الرنح في المشاكل التالية:

• عدم توازن الجسم
• ضعف الحركات الدقيقة. على سبيل المثال، لا يستطيع المريض الوصول إلى الشيء المرغوب بيده أو القيام حتى بحركات بسيطة (على سبيل المثال، إحضار كوب مباشرة إلى الفم)، وفي كثير من الأحيان تكون يد واحدة فقط قادرة على الوصول إلى الجسم؛ قد تهتز اليد الأخرى أثناء محاولتها تحريك الجسم. غالبًا ما يكون المريض غير قادر على تزرير الملابس أو الكتابة أو استخدام المقص.
• تنسيق الحركات. قد يمشي الشخص المصاب بالشلل الدماغي الرنحي بخطوات طويلة جدًا أو تكون قدماه متباعدتين.
• الشلل الدماغي المختلط
• يعاني بعض الأطفال من أعراض أكثر من نوع واحد من الشلل الدماغي. على سبيل المثال، تشنج الساقين (أعراض الشلل الدماغي التشنجي المرتبطة بالشلل المزدوج) ومشاكل التحكم في عضلات الوجه (أعراض الشلل الدماغي التشنجي).
• يؤثر الشلل الدماغي الكلي على الجسم بأكمله بدرجات متفاوتة. من المرجح أن تتطور مضاعفات الشلل الدماغي والمشاكل الصحية الأخرى عندما يكون الجسم بأكمله متورطًا بدلاً من الأجزاء المعزولة.

هناك عدة أشكال لهذا المرض. يتم تشخيص الشلل المزدوج التشنجي، والشلل النصفي المزدوج، وفرط الحركة، والتشنجات اللاإرادية، والشلل النصفي بشكل رئيسي.

الشلل المزدوج التشنجي أو مرض ليتل

هذا هو الشكل الأكثر شيوعا (40٪ من جميع حالات الشلل الدماغي) من المرض، ويظهر بوضوح بحلول نهاية السنة الأولى من الحياة. ويحدث بشكل رئيسي عند الأطفال المبتسرين. يصابون بالشلل الرباعي التشنجي (شلل جزئي في الذراعين والساقين)، ويكون شلل جزئي في الساقين أكثر وضوحًا. في مثل هؤلاء الأطفال، تكون الساقين والذراعين في وضع قسري بسبب النغمة الثابتة لكل من العضلات المثنية والباسطة. يتم ضغط الذراعين على الجسم وثنيهما عند المرفقين، ويتم تقويم الساقين وضغطهما معًا بشكل غير طبيعي أو حتى تقاطعهما. غالبًا ما تتشوه القدمين أثناء نموها.

غالبًا ما يعاني هؤلاء الأطفال أيضًا من إعاقات في النطق والسمع. ويقل ذكاؤهم وذاكرتهم، ويجدون صعوبة في التركيز في أي نشاط.

تحدث التشنجات بشكل أقل تكرارًا من الأنواع الأخرى من الشلل الدماغي.

شلل نصفي مزدوج

هذا هو واحد من أشد أشكال المرض. ويتم تشخيصه في 2% من الحالات. ويحدث ذلك بسبب نقص الأكسجة لفترة طويلة قبل الولادة، مما يؤدي إلى تلف الدماغ. يتجلى المرض بالفعل في الأشهر الأولى من حياة الطفل. مع هذا النموذج، يتم ملاحظة شلل جزئي في الذراعين والساقين مع تلف سائد في الذراعين وتلف غير متساوٍ على جانبي الجسم. في الوقت نفسه، يتم ثني الأيدي عند المرفقين والضغط على الجسم، ويتم ثني الساقين عند الركبتين ومفاصل الورك، ولكن يمكن تقويمها أيضًا.

كلام هؤلاء الأطفال غير واضح ويصعب فهمه. يتحدثون من الأنف، إما بسرعة وبصوت عالٍ جدًا، أو ببطء شديد وبهدوء. لديهم مفردات صغيرة جدا.

يتم تقليل ذكاء وذاكرة هؤلاء الأطفال. غالبًا ما يكون الأطفال مبتهجين أو لا مبالين.

مع هذا النوع من الشلل الدماغي، تكون النوبات ممكنة أيضًا، وكلما كانت أكثر تكرارًا وشدة، كلما كان تشخيص المرض أسوأ.

يتميز هذا النوع من الشلل الدماغي، الذي يحدث في 10% من الحالات، بحركات لا إرادية واضطرابات في النطق. يظهر المرض في نهاية السنة الأولى – بداية السنة الثانية من حياة الطفل. قد تتحرك الذراعين والساقين وعضلات الوجه والرقبة بشكل لا إرادي، وتتكثف الحركات مع القلق.

يبدأ هؤلاء الأطفال في التحدث متأخرا، ويكون كلامهم بطيئا، ومغمغم، ورتيب، وضعف التعبير.

ونادرا ما يتأثر الذكاء بهذا الشكل. في كثير من الأحيان، يتخرج هؤلاء الأطفال بنجاح ليس فقط من المدرسة، ولكن أيضا من التعليم العالي.

التشنجات في شكل فرط الحركة نادرة.

شكل اتوني-استاتيكي

عند الأطفال الذين يعانون من هذا النوع من الشلل الدماغي، تسترخي العضلات، ويلاحظ انخفاض ضغط الدم منذ الولادة. ويلاحظ هذا الشكل في 15٪ من الأطفال المصابين بالشلل الدماغي. يبدأون في الجلوس والوقوف والمشي في وقت متأخر. يكون التنسيق ضعيفًا، وغالبًا ما يكون هناك رعشة (ارتعاش في الذراعين والساقين والرأس).

الفكر في هذا الشكل يعاني قليلا.

شكل مفلوج

بهذا الشكل الذي يحدث في 32% من الحالات، يصاب الطفل بشلل جزئي من جانب واحد، أي تتأثر ذراع واحدة وساق واحدة على جانب واحد من الجسم، وتعاني الذراع أكثر. غالبا ما يتم تشخيص هذا النموذج عند الولادة. يتميز هذا الشكل بضعف الكلام - حيث لا يستطيع الطفل نطق الكلمات بشكل طبيعي. يتم تقليل الذكاء والذاكرة والانتباه. في 40-50٪ من الحالات، يتم تسجيل النوبات، وكلما تكررت، كلما كان تشخيص المرض أسوأ. يوجد ايضا شكل مختلط(1% من الحالات)، وفيه تجتمع أشكال مختلفة من المرض.

هناك ثلاث مراحل من الشلل الدماغي:

• مبكر؛
• الأولية المزمنة المتبقية.
• المتبقية النهائية.

في المرحلة النهائية هناك درجتان - الأولى، حيث يتقن الطفل مهارات الرعاية الذاتية، والثانية، حيث يكون ذلك مستحيلاً بسبب الإعاقات العقلية والحركية الشديدة.

التشخيص

قد لا تكون أعراض الشلل الدماغي موجودة أو مكتشفة عند الولادة. لذلك يجب على الطبيب المعالج الذي يراقب المولود أن يراقب الطفل بعناية حتى لا تفوت الأعراض. ومع ذلك، لا ينبغي المبالغة في تشخيص الشلل الدماغي، لأن العديد من الاضطرابات الحركية لدى الأطفال في هذا العمر تكون عابرة. في كثير من الأحيان، لا يمكن إجراء التشخيص إلا بعد عدة سنوات من ولادة الطفل، عندما يمكن ملاحظة اضطرابات الحركة. يعتمد تشخيص الشلل الدماغي على مراقبة النمو البدني للطفل، ووجود انحرافات مختلفة في النمو الجسدي والفكري، وبيانات الاختبار و طرق مفيدةدراسات مثل التصوير بالرنين المغناطيسي.

كيفية تشخيص الشلل الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة: الأعراض

إذا قام الطفل بسحب ساقيه بشكل حاد أو على العكس من ذلك، قام بتمديدهما في الوقت الذي يتم فيه أخذه تحت البطن، ولا يتم ملاحظة قعس الصدر والقطني السفلي (الانحناء) في عموده الفقري، ويتم التعبير عن الطيات الموجودة على الأرداف بشكل ضعيف وفي الوقت نفسه، يتم سحب الكعب غير المتماثل، ثم يجب على الآباء الشك في تطور الشلل الدماغي.

يتم التشخيص النهائي من خلال مراقبة كيفية تطور الطفل. كقاعدة عامة، عند الأطفال الذين لديهم تاريخ ولادة مثير للقلق، تتم مراقبة تسلسل ردود الفعل وديناميكيات التطور العام وحالة نغمة العضلات. إذا لوحظت انحرافات ملحوظة أو أعراض واضحةالشلل الدماغي، ثم هناك حاجة إلى استشارة إضافية مع طبيب نفسي عصبي.

كيف يظهر الشلل الدماغي عند الأطفال أقل من سنة واحدة؟

إذا ولد الطفل قبل الأوان أو كان وزنه منخفضًا، وإذا كان الحمل أو الولادة يعاني من أي مضاعفات، فيجب على الوالدين الانتباه بشدة إلى حالة الطفل حتى لا تفوت العلامات المزعجة لتطور الشلل.

صحيح أن أعراض الشلل الدماغي قبل عام واحد تكون ملحوظة قليلاً، فهي تصبح معبرة فقط في سن أكبر، ولكن لا يزال بعضها بحاجة إلى تنبيه الوالدين:

• يعاني المولود الجديد من صعوبات ملحوظة في مص الطعام وبلعه.
• وفي عمر شهر واحد لا يرمش عند سماع صوت عالٍ؛
• في عمر 4 أشهر، لا يدير رأسه في اتجاه الصوت، ولا يصل إلى اللعبة؛
• إذا تجمد الطفل في أي وضع أو أظهر حركات متكررة (على سبيل المثال، الإيماء برأسه)، فقد يكون ذلك علامة على الشلل الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة؛
• يتم التعبير عن أعراض علم الأمراض أيضًا في حقيقة أن الأم بالكاد تستطيع أن تنشر ساقي المولود الجديد أو تدير رأسه في الاتجاه الآخر ؛
• الطفل يكمن في مواقف غير مريحة بشكل واضح؛
• لا يحب الطفل أن ينقلب على بطنه.

صحيح أن الآباء بحاجة إلى أن يتذكروا أن شدة الأعراض ستعتمد إلى حد كبير على مدى عمق تأثر دماغ الطفل. وفي المستقبل يمكن أن تظهر على أنها خرق طفيف عند المشي، أو شلل جزئي شديد وتخلف عقلي.

كيف يظهر الشلل الدماغي عند الأطفال في عمر 6 أشهر؟

في حالة الشلل الدماغي، تكون الأعراض في عمر 6 أشهر أكثر وضوحًا منها في فترة الرضيع.

لذلك، إذا لم يختف الطفل قبل عمر ستة أشهر ردود الفعل غير المشروطة، سمة الأطفال حديثي الولادة - راحي فموي (عند الضغط على راحة اليد يفتح الطفل فمه ويميل رأسه) ، المشي التلقائي (الطفل الذي يرفعه الإبط يضع ساقيه المثنيتين على قدمه الكاملة ، ويقلد المشي) - وهذا هو علامة مثيرة للقلق. لكن يجب على الآباء الانتباه إلى الانحرافات التالية:

• يعاني الطفل بشكل دوري من تشنجات، والتي يمكن أن تكون متخفية على شكل حركات إرادية مرضية (ما يسمى بفرط الحركة)؛
• يبدأ الطفل بالزحف والمشي متأخراً عن أقرانه؛
• تتجلى أعراض الشلل الدماغي أيضًا في حقيقة أن الطفل يستخدم في كثير من الأحيان جانبًا واحدًا من الجسم (قد يشير استخدام اليد اليمنى أو اليد اليسرى إلى ضعف العضلات أو زيادة النغمة على الجانب الآخر)، وتبدو حركاته محرجة (غير منسقة ، متشنج)؛
• يعاني الطفل من الحول وكذلك فرط التوتر أو نقص التوتر في العضلات.
• الطفل في عمر 7 أشهر غير قادر على الجلوس بشكل مستقل؛
• يحاول إحضار شيء إلى فمه، يدير رأسه بعيدا؛
• وفي عمر السنة لا يتكلم الطفل، ويمشي بصعوبة، ويعتمد على أصابعه، أو لا يمشي على الإطلاق.

يشمل تشخيص الشلل الدماغي ما يلي:

• جمع المعلومات عن التاريخ الطبي للطفل، بما في ذلك تفاصيل عن الحمل. في كثير من الأحيان، يتم الإبلاغ عن وجود تأخر في النمو من قبل الآباء أنفسهم أو يتم الكشف عنه أثناء الامتحانات المهنية في مؤسسات الأطفال.
• الفحص البدني ضروري لتحديد علامات الشلل الدماغي. أثناء الفحص البدني، يقوم الطبيب بتقييم المدة التي تستغرقها ردود الفعل الوليدية للطفل مقارنة بالفترات الطبيعية. وبالإضافة إلى ذلك، يتم تقييم وظيفة العضلات، ووضعية الجسم، ووظيفة السمع، والرؤية.
• عينات للكشف شكل مخفيالأمراض. الاستبياناتتساعد الاختبارات التنموية وغيرها من الاختبارات على تحديد مدى التأخر في النمو.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للرأس، والذي يمكن إجراؤه لتحديد التشوهات في الدماغ.

إن تعقيد هذه الأساليب التشخيصية يجعل من الممكن إجراء التشخيص.

إذا كان التشخيص غير واضح اختبارات إضافيةيمكن وصفه لتقييم حالة الدماغ واستبعاد الأمراض الأخرى المحتملة. قد تشمل الاختبارات ما يلي:

• استبيانات إضافية.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT) للرأس.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية للدماغ.

تقييم وإدارة الشلل الدماغي
بعد تشخيص الشلل الدماغي، يجب إجراء مزيد من الفحص للطفل وتحديد الأمراض الأخرى التي قد تكون موجودة في نفس الوقت مع الشلل الدماغي.

• تأخيرات تنموية أخرى بالإضافة إلى تلك التي تم تحديدها بالفعل. يجب تقييم القدرات النامية بشكل دوري لمعرفة ما إذا كانت تظهر أعراض جديدة مثل تأخر الكلام مع تطور الجهاز العصبي للطفل بشكل مستمر.
• يمكن اكتشاف التأخر الفكري باستخدام اختبارات معينة.
• نوبات تشنجية. يُستخدم تخطيط كهربية الدماغ (EEG) للبحث عن نشاط غير طبيعي في الدماغ إذا كان لدى الطفل تاريخ من النوبات.
• مشاكل في التغذية والبلع.
• مشاكل في الرؤية أو السمع.
• مشاكل السلوك.

في أغلب الأحيان، يمكن للطبيب التنبؤ بالعديد من الجوانب الجسدية طويلة المدى للشلل الدماغي عندما يتراوح عمر الطفل بين 1 و3 سنوات. لكن في بعض الأحيان لا تكون مثل هذه التنبؤات ممكنة حتى يصل الطفل إلى سن المدرسة، حيث يمكن اكتشاف الانحرافات أثناء التعلم وتنمية قدرات الاتصال.

يحتاج بعض الأطفال إلى إعادة الاختبار والتي قد تشمل:

• الأشعة السينية للكشف عن خلع الورك (خلع جزئي). عادةً ما يخضع الأطفال المصابون بالشلل الدماغي لعدة صور للأشعة السينية بين عمر 2 و5 سنوات. بالإضافة إلى ذلك، قد يتم طلب الأشعة السينية إذا كان هناك ألم في الوركين أو إذا كانت هناك علامات على خلع الورك. ومن الممكن أيضًا طلب إجراء أشعة سينية للعمود الفقري لتحديد التشوهات في العمود الفقري.
• تحليل المشية، مما يساعد على تحديد الاضطرابات وضبط أساليب العلاج.

يتم وصف طرق فحص إضافية إذا لزم الأمر ويتم الإشارة إليها.

علاج

الشلل الدماغي مرض غير قابل للشفاء. لكن مجموعة متنوعة من طرق العلاج تساعد المرضى الذين يعانون من الشلل الدماغي على تقليل الاضطرابات الحركية وغيرها من الاضطرابات، وبالتالي تحسين نوعية حياتهم. لا تتقدم إصابة الدماغ أو العوامل الأخرى التي تؤدي إلى الشلل الدماغي، ولكن قد تظهر أعراض جديدة أو تتقدم مع نمو الطفل وتطوره.

العلاج الأولي (الأولي).

العلاج بالتمرينهو جزء مهم من العلاج الذي يبدأ بعد وقت قصير من تشخيص الطفل وغالباً ما يستمر طوال حياته. ويمكن أيضًا وصف هذا النوع من العلاج قبل التشخيص، اعتمادًا على الأعراض التي يعاني منها الطفل.

على الرغم من أن الشلل الدماغي لا يمكن علاجه بالكامل، إلا أنه يحتاج إلى علاج لتسهيل حياة الطفل.

علاج هذا المرض شامل، يشمل:

• تدليك لتطبيع قوة العضلات.
• تمارين علاجية لتطوير الحركات وتحسين التنسيق (يجب إجراؤها باستمرار)؛
• العلاج الطبيعي(الرحلان الكهربائي، التحفيز العضلي) فقط في حالة عدم وجود نوبات؛
• العلاج الانعكاسي الكهربائي لاستعادة نشاط الخلايا العصبية الحركية في القشرة الدماغية، مما يؤدي إلى انخفاض قوة العضلات، وتحسين التنسيق، والكلام، وتحسين الإلقاء؛
• بدلات الحمل لتصحيح وضعية الجسم وحركاته، وكذلك لتحفيز الجهاز العصبي المركزي؛
• العلاج بالحيوانات - العلاج بركوب الخيل , العلاج بالقنب ;
• العمل مع معالج النطق.
• تنمية المهارات الحركية للطفل.
• وصف الأدوية التي تعمل على تحسين وظائف المخ
• دروس على أجهزة محاكاة خاصة مثل loktomat.

إذا لزم الأمر، يتم إجراء التدخل الجراحي - رأب الأوتار والعضلات، وإزالة التقلصات، بضع العضل (شق أو فصل العضلات).

ومن الممكن بعد فترة أن تظهر طريقة العلاج بالخلايا الجذعية، لكن حتى الآن لا توجد طرق مثبتة علميا لعلاج هذا المرض باستخدامها.

أجهزة تقويمية معقدة لإعادة تأهيل مرضى الشلل الدماغي

تتمثل العلامات المميزة للشلل الدماغي في ضعف النشاط الحركي مع التطور اللاحق للمواقف الشريرة، وبالتالي تقلصات وتشوهات في المفاصل الكبيرة للأطراف والعمود الفقري، وبالتالي فإن تقويم العظام المناسب وفي الوقت المناسب يعد أمرًا مهمًا، إن لم يكن الشرط المحدد لإعادة التأهيل الناجح المرضى الذين يعانون من الشلل الدماغي.

عند وصف تدابير إعادة التأهيل، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أنه في نموه، يجب أن يمر الطفل المريض بالتتابع بجميع المراحل المتأصلة في الطفل السليم، وهي: الجلوس (مع وبدون دعم على اليدين)، والوقوف والجلوس ، الوقوف بالدعم وبعد ذلك فقط المشي: أولاً بالدعم، ثم بدونه.

من غير المقبول تخطي أي من هذه الخطوات وتنفيذها أيضًا تدابير إعادة التأهيلبدون دعم العظام. وهذا يؤدي إلى زيادة تشوهات العظام، ويطور المريض وضعية مفرغة مستقرة وصورة نمطية للحركة، مما يساهم في تطوير أمراض العظام المصاحبة.

وفي الوقت نفسه، فإن تقويم العظام في جميع مراحل نمو المريض لا يحميه فقط من تكوين أو تطور المواقف الشريرة ويضمن سلامة المفاصل الكبيرة، ولكنه يساهم أيضًا في مرور المرحلة الحالية بشكل أسرع وأفضل.

تجدر الإشارة إلى أن الأطراف العلوية، التي عادة ما تحظى باهتمام قليل أثناء إعادة التأهيل، تلعب أيضًا دورًا مهمًا في دعم حياة المريض، لأنها تؤدي وظائف الدعم والتوازن. لذلك، تقويم العظام الأطراف العلويةلا تقل أهمية عن تقويم العظام السفلية والعمود الفقري.

عند وصف منتجات تقويم العظام، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن المشار إليها منتج العظاميجب إكمال المهمة المعينة. وعلى وجه الخصوص، جهاز تمديد الورك S.W.A.S.H. لا يمكن استخدامه للمشي، لأنه هذا التصميم لا يسمح لك بالقيام بذلك بشكل صحيح ودون الإضرار بمفاصل الورك. أيضًا، للمشي، لا ينبغي استخدام أجهزة الأطراف السفلية مع قفل المفاصل في الورك و مفاصل الركبةمعًا. إن استخدام أجهزة التحميل المختلفة بدون أجهزة تقويم المفاصل الكبيرة أمر غير مقبول أيضًا، لأنه في هذه الحالة، يتطور الإطار العضلي مع محاذاة المفاصل المفرغة، مما يزيد من تفاقم أمراض العظام.

تقويم العظام الديناميكي

يُستخدم هذا النوع من الأجهزة التقويمية عندما يكون من الضروري استبدال وظيفة العضلات والأوتار والأعصاب التالفة في الأطراف.

يتم تصنيع جهاز تقويم العظام الديناميكي لمريض معين، وهو جهاز قابل للإزالة ويسمح لك بتقليل عواقب الإصابات / العمليات / الأمراض المرتبطة بضعف الحركة في الأطراف، كما أنه في بعض الحالات يكون له تأثير علاجي.

يمكن أن تساعد الأدوية في معالجة بعض أعراض الشلل الدماغيومنع المضاعفات. على سبيل المثال، مضادات التشنجوتساعد مرخيات العضلات على استرخاء العضلات المشدودة (المتشنجة) وزيادة نطاق الحركة. يمكن أن تساعد مضادات الكولين في تحسين حركة الأطراف أو تقليل سيلان اللعاب. يمكن استخدام أدوية أخرى مثل علاج الأعراض(على سبيل المثال، باستخدام مضادات الاختلاج، في وجود نوبات الصرع)

العلاج الدائم

يركز العلاج الدائم للشلل الدماغي (CP) على الاستمرار والتصحيح العلاج الموجودوإضافة علاجات جديدة حسب الحاجة، وقد يشمل العلاج الدائم للشلل الدماغي ما يلي:

• العلاج بالتمرين الذي يمكن أن يساعد الطفل على أن يصبح متحركًا قدر الإمكان. وقد يساعد أيضًا في منع الحاجة إلى الجراحة. إذا تم إعطاء الطفل العلاج الجراحي، فقد يكون العلاج بالتمارين المكثفة ضروريًا لمدة 6 أشهر أو أكثر. يجب أن يكون العلاج الدوائي تحت إشراف مستمر لتجنب احتمال حدوثه آثار جانبيةالأدوية.
• جراحة العظام (للعضلات والأوتار والمفاصل) أو بضع الجذور الظهرية (استئصال أعصاب الأطراف التالفة)، في حالة وجود مشاكل حادة في العظام والعضلات والأربطة والأوتار.
• أجهزة تقويم العظام الخاصة (الأقواس، الجبائر، أجهزة تقويم العظام).
• العلاج السلوكي، وفيه يساعد الطبيب النفسي الطفل على إيجاد طرق للتواصل مع أقرانه وهذا أيضًا جزء من العلاج.
• تدليك، علاج متبادليمكن استخدامه أيضًا في علاج الأعراض الرئيسية للشلل الدماغي والمضاعفات المرتبطة بضعف الميكانيكا الحيوية للحركة.
• التكيف الاجتماعي. التقنيات الحديثة(أجهزة الكمبيوتر) أتاحت توظيف العديد من المرضى الذين يعانون من عواقب الشلل الدماغي.

وقاية

سبب الشلل الدماغي (CP) غير معروف في بعض الأحيان. ولكن تم تحديد عوامل خطر معينة وثبت علاقتها بالإصابة بالشلل الدماغي. ويمكن تجنب بعض عوامل الخطر هذه. يمكن أن يساعد اتباع ظروف معينة أثناء الحمل في تقليل خطر تلف دماغ الجنين. وتشمل هذه التوصيات:

• تغذية كاملة.
• ممنوع التدخين.
• لا تتلامس مع المواد السامة
• راجع طبيبك بانتظام.

• التقليل من الإصابة بالحوادث
• تحديد اليرقان الوليدي
• لا تستخدم المواد التي تحتوي على معادن ثقيلة (الرصاص)
• عزل الطفل عن المرضى المصابين بالأمراض المعدية (خاصة التهاب السحايا)
• تحصين الطفل في الوقت المناسب.

ما هو المهم أن يعرفه الآباء

يجب أن يكون الآباء منتبهين جدًا لحالة طفلهم حتى لا تفوتهم علامات الشلل الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة. يجب أن تؤخذ أعراض هذا المرض بعين الاعتبار خاصة إذا كانت هناك أسباب للقلق في شكل مشكلة الحمل أو الولادة أو الأمراض التي تعاني منها الأم.

إذا بدأت في علاج الطفل قبل سن الثالثة، فإن الشلل الدماغي قابل للشفاء في 75٪ من الحالات. ولكن مع الأطفال الأكبر سنا، يعتمد التعافي بقوة على حالة النمو العقلي للطفل.

لذلك، ليس لدى الشلل الدماغي أي ميل للتقدم في الحالات التي تتأثر فيها الحالة المرضية فقط نظام المحركالمريض، ولا يوجد أي ضرر عضوي في الدماغ، فيمكن تحقيق نتائج جيدة.

انتباه!المعلومات الموجودة على الموقع لا تشكل تشخيصًا طبيًا أو دليلًا للعمل والمقصود لأغراض إعلامية فقط.

يتضمن تشخيص الشلل الدماغي (المشار إليه فيما بعد بالشلل الدماغي) عددًا من الأمراض التي تترافق مع اضطرابات الجهاز العصبي وتلف الدماغ. في كل طفل مريض، قد تظهر علامات الشلل الدماغي بشكل مختلف. في البعض يتم التعبير عنها بقوة، وفي البعض الآخر، على العكس من ذلك، فهي ضعيفة للغاية، مما يجعل من المستحيل التعرف على المرض في الوقت المناسب وبدء العلاج الشامل.

يحدث الشلل الدماغي بسبب تلف جزء الدماغ الذي يتحكم في الحركة وقوة العضلات. ولهذا يجد مريض الشلل الدماغي صعوبة في القيام بحركات مستهدفة، أي أنه لا يستطيع تنسيق حركته ويتأخر في النمو بشكل عام. يمكن أن يحدث الضرر الذي يسبب الشلل الدماغي للطفل أثناء الولادة وفي فترة ما قبل الولادة.

إن تشخيص الشلل الدماغي في مرحلة مبكرة أمر صعب للغاية. لكن الدماغ لا يمكن أن يتعافى إلا في مرحلة الطفولة، لذلك يجب أن يبدأ العلاج قبل أن يبلغ الطفل 3 سنوات من العمر. عند الأطفال الأكبر سنًا، لا تعتمد فعالية العلاج على نموهم الجسدي فحسب، بل أيضًا على نموهم العقلي.

ليس هناك تفاهات في تربية الطفل

لا توجد أشياء صغيرة في تربية الطفل لا تتطلب اهتمام الوالدين. في هذه العملية، يجب أن يهتم البالغون بكل شيء ودائمًا. خاصة إذا كان الأمر يتعلق بصحة الطفل. لن يتمكن سوى الآباء الذين يهتمون بطفلهم من رؤية العلامات الأولى لمرض خطير ودق ناقوس الخطر في الوقت المناسب، وبالتالي بدء هذا المرض علاج مهمفي أسرع وقت ممكن.

في حالة الشلل الدماغي، يكون التشخيص المبكر مهمًا بشكل خاص. ما الذي يجب أن تنتبه إليه وما الذي يجب على الآباء فعله ليكونوا واثقين من صحة طفلهم ونموه السليم؟ بادئ ذي بدء، يجب مراقبة الوليد بعناية.

من الأفضل أن تأخذ دفترًا وتكتب كل شيء هناك. في أي وقت استيقظ طفلك، وكيف نام، ومتى وكم أكل، ومتى نام - ستكون الإدخالات الأولى على هذا النحو. بمرور الوقت، يمكنك فقط "تسجيل الملاحظات" عن الإنجازات: عندما تبتسم لأول مرة، وتنطق الأصوات الأولى، وتبدأ في رفع رأسك، وتدفع عن الطاولة أو الأرضية، وتحاول التدحرج، وتلتقط لعبة ، إلخ. باستخدام هذه السجلات، سيحدد الطبيب ذو الخبرة بسرعة وسهولة ما إذا كان طفلك يتطور بشكل صحيح، وإذا لم يكن الأمر كذلك، فما مدى خطورة الانحرافات.

وينبغي إيلاء اهتمام خاص لردود الفعل عند الأطفال حديثي الولادة. عند الولادة، يعاني الأطفال من ما يسمى بمنعكس كف الفم، عندما يفتح الطفل فمه عندما يضغط على كفه. بعد الشهر الأول من الحياة عند الأطفال الأصحاء، يختفي من تلقاء نفسه. ويشير استمرار هذا المنعكس لمدة تصل إلى ستة أشهر إلى انحرافات واضحة في نمو الطفل، بما في ذلك إشارة إلى وجود الشلل الدماغي.

من حيث المبدأ، يمكنك تحديد الانحرافات بنفسك. للقيام بذلك، ما عليك سوى العثور على جداول التطور الصحيح للطفل في كتاب خاص أو على الإنترنت ومقارنة مؤشراتك بها. إذا كانت هناك انحرافات عن القاعدة في بعض البيانات، فلا داعي للذعر على الفور. لا تنس أن كل طفل فردي ويتطور بطريقته الخاصة. في بعض الأماكن قد يتخلف عن الركب، ثم يلحق بالركب بسرعة، بل ويتقدم في بعض النواحي على أقرانه. كل هذا طبيعي ويحدث في كثير من الأحيان. ما عليك سوى البقاء في حالة تأهب والاستمرار في مراقبة العلامات التحذيرية والعلامات الفعلية لمرض خطير.

آخر نقطة مهمة، مما يتطلب الاهتمام، وهذا مرتفع قوة العضلاتفي الأطفال حديثي الولادة. في الأشهر الأولى من الحياة، لوحظ بدرجة أو بأخرى في جميع الأطفال، ولكن بحلول خمسة أشهر، يجب أن يختفي ما يسمى بفرط التوتر. إن انخفاض قوة العضلات عندما يكون الطفل خاملاً للغاية هو أيضًا انحراف عن القاعدة. إذا كان من الممكن ملاحظة الخمول بالعين المجردة، فمن أجل تحديد فرط التوتر، يكفي محاولة تحريك أرجل الطفل في اتجاهات مختلفة. إذا نجح هذا بدون مشاكل خاصةولا يسبب الألم للطفل فلا داعي للقلق. عندما تكون العضلات متوترة للغاية ومن المستحيل تحريك الذراعين والساقين بعيدًا عن بعضهما البعض، فهذا بالفعل أحد الأعراض المزعجة للشلل الدماغي.

يلعب النمو العقلي للطفل أيضًا دورًا مهمًا. يتغير كل يوم ويتم تحديثه باستمرار بإنجازات جديدة. في البداية يدرس الطفل العالم من حوله بصمت، ثم يظهر الهديل، وينطق الطفل الأصوات الأولى والمقاطع ثم الكلمات والجمل الكاملة. الصمت الطويل جدًا للطفل، الذي لا يحاول حتى سن 1-2 سنوات تكرار شيء ما أو نطق كلمة ما، يشير أيضًا إلى انحرافات خطيرة في تطوره.

تتجلى أعراض الشلل الدماغي ليس فقط في نفسية الطفل، ولكن أيضًا في حالته الجسدية. أحدهما هو عدم التماثل في جسده، عندما تكون إحدى الذراعين، على سبيل المثال، أكثر قدرة على الحركة من الأخرى. يمكن أن يحدث الشيء نفسه مع الأرجل، والتي، علاوة على ذلك، قد تختلف عن بعضها البعض في سمك. يرتجف الطفل المريض في كثير من الأحيان وفجأة، ويحدق في نقطة واحدة لفترة طويلة، وبصره ثابت. قد يصاب فجأة بالحول أو عدم تناسق التلاميذ. حتى زيادة التعرقكما أن الاختناق المتكرر قد يشير إلى احتمالية وجود حالة شلل دماغي، لذا ينبغي أخذها على محمل الجد. من الأفضل أن تذهب إلى الطبيب مرة أخرى، وتجري فحصًا، وتبدأ العلاج إذا لزم الأمر، بدلاً من المعاناة لبقية حياتك. لا يمكن تحقيق النتائج الأكثر وضوحًا في علاج الشلل الدماغي إلا من خلال العلاج المناسب علاج معقدعلى وجه التحديد في المرحلة المبكرة من المرض.

مراحل التنمية

من المعتاد في الطب التمييز بين المراحل التالية لتطور الشلل الدماغي:

• مبكر؛
• المتبقية الأولية
• المتبقية في وقت متأخر.

كل مرحلة لها معايير عمرية ومجموعة خاصة بها من الأعراض المميزة. على سبيل المثال، عادة ما تعتبر حالات المرض لدى الأطفال دون سن خمسة أشهر في مرحلة مبكرة. في هذه المرحلة، قد يكون من الصعب جدًا تحديد أي شيء، لذلك يجب على آباء الأطفال حديثي الولادة توخي الحذر الشديد بشأن أطفالهم.

العلامات المميزة للشلل الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة في مرحلة مبكرة هي اضطرابات خطيرة في قوة العضلات وتأخر النمو. على سبيل المثال، يجب على الطفل البالغ من العمر 4 أشهر أن يحاول الوصول إلى لعبة بيديه ويدير رأسه عندما يسمع صوتًا قريبًا. يشير غياب هذه المهارات إلى انحرافات في النمو، والتي قد تكون العلامات الأولى لتطور الشلل الدماغي لدى الطفل.

يجب عليك أيضًا الانتباه إلى النشاط الحركي للطفل. في كثير من الأحيان، يعتبر الآباء أن أطفالهم مجرد مفرط النشاط، بينما يعاني أطفالهم من النوبات - وهو عرض آخر للمراحل المبكرة من الشلل الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة.

تتميز المرحلة المتبقية الأولية بتأخر نمو الطفل. تتراوح أعمار المرضى عادةً بين 6 أشهر و3 سنوات. يجب أن تكون حذرًا إذا كان الطفل في عمر 7 أشهر لا يستطيع الجلوس بشكل مستقل ولم يختف منعكس الإمساك الذي يميز الأطفال حديثي الولادة في الأشهر الأولى من الحياة.

وفي المرحلة الأخيرة – المتبقية المتأخرة – تظهر الأعراض المتأخرة للشلل الدماغي. وتشمل هذه النوبات، وتشوه الهيكل العظمي، ومحدودية الحركة، اضطرابات مختلفةالرؤية والسمع والكلام وأمراض الأسنان بالإضافة إلى صعوبة البلع وقوة العضلات.

أسباب الشلل الدماغي

يحدث الشلل الدماغي نتيجة لأضرار جسيمة في الجهاز العصبي المركزي والدماغ، ويمكن أن يحدث مثل هذا الاضطراب أثناء الحمل وأثناء الولادة.

ويعتقد أن غالبية الأطفال المعاقين يعانون من الشلل الدماغي. وعلى الرغم من ذلك، يصعب دائمًا تحديد الأسباب الدقيقة للمرض. كل حالة تسير بشكل مختلف وتتطلب نهجا فرديا للعلاج.

والمعروف أن هذه الاضطرابات تحدث بسبب عمليات مرضية مختلفة في جسم الطفل. وأسباب ظهورها مختلفة، على سبيل المثال،

• تجويع الأكسجين المزمن والمطول.
• عدم توافق الأم والطفل بالدم عندما يكون لديهم عامل ريسوس مختلف؛
• أمراض معديةتحدث عند الأم في المراحل المبكرة من الحمل (داء اليوريا، الكلاميديا، داء المفطورات، الهربس، إلخ) أو في مرحلة الطفولة عند الطفل؛
• التعرض للإشعاع الكهرومغناطيسي القوي أثناء الحمل.
• الإدارة غير السليمة للمخاض الذي يتلقى فيه الوليد إصابات مختلفةإلخ.

قد يكون هناك عدة أسباب للشلل الدماغي، على الرغم من أن أحدها هو السبب الرئيسي بالضرورة، أما الباقي فهو يؤدي فقط إلى تكثيف الاضطرابات المستقبلية وتحديد نوع المرض.

أنواع الشلل الدماغي

من المعتاد التمييز بين عدة أنواع من الشلل الدماغي والتي تختلف الأعراض المميزةودرجة الضرر الذي يلحق بالدماغ والجهاز العصبي.

1. شكل مزدوج. يحدث تلف الجهاز العصبي المركزي حتى في فترة ما قبل الولادة. تتميز المظاهر الأولى بزيادة حادة في قوة العضلات، عندما تكون أرجل المولود الجديد ممتدة أو متقاطعة مع بعضها البعض دائمًا. يكون الطفل خاملاً ولا يحاول حتى التدحرج أو الجلوس. يحدث التأخر في النمو الجسدي والفكري العام. عندما يحاولون وضع طفل مريض على قدميه، تتفاعل العضلات على الفور مع زيادة حادة في النغمة. يمشي الطفل على أطراف أصابعه، ويعتمد فقط على أصابع القدم وليس على القدم. عند المشي، يضع إحدى قدميه أمام الأخرى وتكون ركبتيه قريبتين جدًا من بعضهما البعض.
2. شكل مفلوج. ويحدث نتيجة العدوى داخل الرحم أو بسبب النزيف أثناء الولادة، عندما يتضرر أحد نصفي الكرة الدماغية. عند الأطفال المرضى، تكون العضلات في حالة توتر مستمر، مما يحد من حركتهم ويسبب حركات لا إرادية في أجزاء معينة من الجسم.
3. شكل فرط الحركة. غالبا ما يتطور مع عدم التوافق المناعي بين الأم والطفل، عندما أثناء الحمل أو الولادة يكون الطفل تحت القشرية العقدة العصبية. يتميز هذا النوع من الشلل الدماغي بحركات غريبة للمريض عندما يتخذ أوضاعًا غير مريحة وصعبة. كل شيء يحدث بسبب عدم استقرار قوة العضلات، والتي إما أن تزيد، ثم تقل، أو تعود إلى وضعها الطبيعي.

مظهر من مظاهر الشلل الدماغي عند الأطفال أقل من سنة واحدة

يجب دائمًا التعامل مع حالة الطفل حديث الولادة باهتمام كبير، خاصة إذا كان الحمل والولادة صعبين، وقد ولد الطفل قبل الموعد المحددوخفيف الوزن.

على الرغم من أن الأعراض تبدأ في الظهور عند الأطفال المصابين بالشلل الدماغي في مكان ما بين عمر السنة فما فوق، إلا أنه يمكن رؤية بعض العلامات خلال السنة الأولى من العمر. قد تشير الأعراض التالية إلى وجود مرض محتمل وتشوهات في النمو موجودة:

• يعاني المولود الجديد من صعوبة في مص الطعام وبلعه؛
• لا يتفاعل مع الصوت العالي، عندما يجب على الأطفال الذين يبلغون من العمر شهرًا واحدًا أن يرمشوا عندما يسمعون صوتًا قريبًا، وفي عمر 4 أشهر يجب أن يديروا رؤوسهم في اتجاهه؛
• لا يحاول الوصول إلى الألعاب في عمر 4 أشهر؛
• غالبا ما يكرر نفس الحركات أو يتجمد في موضع واحد أو آخر؛
• العضلات متوترة لدرجة أنه من المستحيل أن يدير رأسه في الاتجاه المعاكس ويفرد ساقيه.
• عندما يكمن الطفل في وضع غير مريح لفترة طويلة ولا يحاول الانقلاب إلى الجانب الآخر؛
• لا يحب الاستلقاء على بطنه، ويتلوى عندما ينقلب.

تعتمد شدة بعض الأعراض لدى الطفل المريض بشكل مباشر على عمق الضرر الذي لحق بدماغه. اعتمادًا على مدى اكتشاف المرض وعلاجه مبكرًا، ستتغير الحالة العامة للطفل.

يكاد يكون من المستحيل التعرف على المرض قبل 6 أشهر. على سبيل المثال، قد تبدو علامات الشلل الدماغي عند 3 أشهر طبيعية انحرافات صغيرةمن القاعدة التي هي نموذجية للكثيرين.

في عمر 6 أشهر، تظهر أعراض الشلل الدماغي بشكل أكثر وضوحًا مما تظهره عند الرضيع. يمكن تفسير ذلك من خلال حقيقة أنه بحلول عمر 6 أشهر يكون الطفل قد تم تطويره بالفعل ويمكنه القيام بالكثير من الأشياء. على سبيل المثال، تصبح ردود أفعاله مشروطة، ويختفي المشي التلقائي وفتح الفم عند الضغط على راحة اليد، وهو ما يميز الأطفال حديثي الولادة. إذا لم يكن الأمر كذلك، فهذه علامة مزعجة تشير إلى أمراض محتملة للدماغ والجهاز العصبي.

مثل هذه الانحرافات مثل:

• نوبات دورية
• ويبدأ الطفل لاحقاً بالزحف والمشي أيضاً؛
• حركات الطفل خرقاء وغالباً ما يستخدم جانباً واحداً فقط من جسده؛
• الحول وفرط التوتر العضلي.
• بحلول 7 أشهر لا يمكن الجلوس دون دعم؛
• يدير رأسه بعيدًا عندما يضع شيئًا في فمه؛
• بحلول عام واحد، لا يصدر أصواتًا، أو لا يمشي، أو يمشي على الأصابع، وما إلى ذلك.

علاج

يتم علاج الشلل الدماغي دائمًا بشكل شامل ومستمر. كلما بدأ الأمر مبكرًا، كان أفضل النتائجيمكن تحقيقه. ويعتقد أن النتائج الأكثر وضوحا لا يمكن تحقيقها إلا من خلال علاج المرض الذي تم تحديده في الأشهر الأولى من الحياة، وهو أمر صعب للغاية مع الشلل الدماغي. لدى الدماغ القدرة على التعافي فقط في مرحلة الطفولة، وعادة ما يتم إجراء هذا التشخيص للطفل في وقت لاحق. وهذا ما يفسر صعوبة التشخيص في الوقت المناسب ومدة علاج الشلل الدماغي.

مع الشلل الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة، يمكن أن تختلف الأعراض. ولذلك، فإن علاج الرضع صارم شخصية فرديةويعتمد على نوع الأعراض. بادئ ذي بدء ، يهدف إلى الوقاية مزيد من التطويرالانتهاكات. توصف للرضع أدوية يمكن أن تقلل الضغط داخل الجمجمة. وكقاعدة عامة، يتم حقن المغنيسيوم في العضل، ويتم تقطير المخاليط التي تحتوي على الدياكارب والسترال في الفم. يتم إعطاء الطفل أيضًا فيتامينات ب التي لها تأثير مفيد على عمليات التمثيل الغذائي في الدماغ.

يتم إيلاء اهتمام كبير لتحفيز تطور الجهاز العصبي. ولهذا الغرض، توصف أدوية مثل أمينالون، نوتروبيل، حمض الجلوتاميك، وما إلى ذلك. تتم إزالة الأعراض المتشنجة بمساعدة Luminal و Chlorocon و Benzonal، وفي حالة زيادة الإثارة، يتم وصف المهدئات.

ومع ذلك، بالنسبة للشلل الدماغي، فإن العلاج بالأدوية وحده لا يكفي. يلعب التدليك الخاص والعلاج الطبيعي دورًا لا يقل أهمية هنا. فقط الدروس المستمرة والطويلة الأمد هي التي ستساعد الطفل على تعلم حركات جديدة وتعلم القيام بشيء ما دون مساعدة خارجية. يعتمد النجاح إلى حد كبير على مثابرة الوالدين، حيث يجب تكرار التدليك والتمارين كل يوم.

تُستخدم أيضًا طرق العلاج الطبيعي في العلاج، مثل حمامات الحرارة والطين، والعلاج بالمياه المعدنية، والأوزوكيريت، والوخز بالإبر، والشياتسو، والرحلان الكهربائي، وما إلى ذلك.

استخدام البدلة "اللولبية" يؤدي إلى نتائج جيدة. ومن خلال تحفيز قدرات الجسم المختلفة، يمكن أن يقلل من التشنج العضلي ويساعد الطفل على اكتساب مهارات حركية جديدة. هذا الزي ليس الوحيد من نوعه. يمكن أيضًا أن تعمل ملابس العمل الهوائية وبدلة Adele على تحقيق العجائب. وبعد استخدامها، اتخذ العديد من الأطفال المعوقين خطواتهم الأولى.

يلعب دورا هاما في تربية وعلاج الطفل المريض الحالة العقليةالأم. غالبًا ما يكون الطفل المعاق متقلبًا ولا يمارس التمارين ولا يسمح بالتدليك وما إلى ذلك. هنا تحتاج إلى تشغيل خيالك وإدخال لحظات اللعبة في عملية التربية البدنية. على سبيل المثال، سيحاول الطفل بكل سرور التقاط الحلوى من الأرض أكثر من أي شيء آخر، وسيحاول مساعدة والدته بطريقة ما إذا أثنت عليه على أي إنجازات.

ومن المهم أن الشلل الدماغي ليس مرضا يميل إلى التقدم. لذلك، لا تفقد الأمل وتستسلم! يعتمد مستقبل الطفل المصاب بالشلل الدماغي بشكل كامل على الوالدين، وعلى صبرهم وقوتهم ورغبتهم في مساعدة طفلهم.

الشلل الدماغي (الشلل الدماغي) هو اسم مجموعة كاملة من الاضطرابات العصبية التي تنشأ نتيجة تلف هياكل دماغ الطفل أثناء الحمل وفي الأسابيع الأولى من الحياة. المكون السريري الإلزامي هو الاضطرابات الحركية، بالإضافة إلى وجود اضطرابات الكلام والعقلية، ونوبات الصرع واضطرابات المجال العاطفي الإرادي. الشلل الدماغي ليس تقدميا، لكن أعراضه غالبا ما تبقى مع الشخص مدى الحياة وتصبح سببا للإعاقة. من هذه المقالة سوف تتعرف على الأسباب والمظاهر السريرية وطرق علاج الشلل الدماغي.

في حالة الشلل الدماغي، هناك دائما آفة بنيوية ومورفولوجية للدماغ، أي أساس تشريحي واضح أعراض مرضية. تنشأ مثل هذه المنطقة نتيجة لعمل أي عامل مسبب ولا تنتشر إلى أجزاء أخرى من الدماغ (وهذا هو السبب في أنهم يتحدثون في حالة الشلل الدماغي عن الطبيعة غير التقدمية للدورة). وبما أن كل منطقة من الدماغ يتم تخصيص وظيفة محددة لها، ففي الشلل الدماغي يتم فقدان هذه الوظيفة.

بالرغم من الإنجازات الحديثةوفي مجال الطب، لا يزال معدل انتشار الشلل الدماغي مرتفعا ويصل إلى 1.5-5.9 لكل 1000 مولود جديد. نسبة الإصابة بالشلل الدماغي بين الأولاد أعلى قليلاً منها بين البنات. النسبة هي 1.33:1.

أسباب الشلل الدماغي

أساس أي حالة من حالات الشلل الدماغي هو أمراض الخلايا العصبية، عندما يكون لديهم تشوهات هيكلية لا تتوافق مع الأداء الطبيعي.

يمكن أن يكون سبب الشلل الدماغي عوامل غير مواتية خلال فترات مختلفة من تكوين الدماغ - من اليوم الأول من الحمل، طوال 38-40 أسبوعا من الحمل والأسابيع الأولى من الحياة، عندما يكون دماغ الطفل ضعيفا للغاية. وفقا للإحصاءات، في 80٪ من الحالات، يحدث السبب في فترة ما قبل الولادة وأثناء الولادة، و 20٪ المتبقية تحدث في فترة ما بعد الولادة.

إذن ما الذي يمكن أن يسبب الشلل الدماغي؟ الأسباب الأكثر شيوعًا هي:

• انتهاك تطور هياكل الدماغ (نتيجة للاضطرابات الوراثية التي تنتقل من جيل إلى جيل، والطفرات الجينية العفوية)؛
• نقص الأكسجين (نقص الأكسجة في الدماغ): حاد (الاختناق أثناء الولادة، انفصال المشيمة المبكر، الولادة السريعة، تشابك الحبل السري) أو المزمن (عدم كفاية تدفق الدم في الأوعية المشيمية بسبب قصور المشيمة الجنينية)؛
• الأمراض المعدية التي عانى منها في الرحم وفي الأشهر الأولى من الحياة ( الالتهابات داخل الرحموخاصة مجموعة TORCH، التهاب السحايا والدماغ، التهاب العنكبوتية)؛
• التأثيرات السامة على الطفل (الكحول، التدخين، المخدرات، العقاقير القوية، المخاطر المهنية، الإشعاع)؛
• الإصابات الميكانيكية (الصدمات داخل الجمجمة أثناء الولادة)؛
• عدم التوافق بين الأم والجنين أسباب مختلفة(صراع العامل الريسوسي، صراع فصائل الدم مع تطور مرض الانحلالي)؛
• أمراض الأمهات المزمنة (مرض السكري ، الربو القصبي، عيوب القلب).

الأطفال الذين يولدون قبل الأوان معرضون للخطر بشكل خاص. من بينها، يكون معدل انتشار الشلل الدماغي أعلى بكثير مقارنة بالأطفال الذين بلغوا فترة الحمل الكاملة. ويكون الخطر أعلى أيضًا عند الأطفال الذين يقل وزنهم عند الولادة عن 2000، وعند الأطفال الذين يحملون متعددين (توأم، ثلاثة توائم).

لا شيء من الأسباب المذكورة أعلاه صحيح بنسبة 100٪. وهذا يعني، على سبيل المثال، أن وجود مرض السكري لدى المرأة الحامل أو وجود تاريخ من الإصابة بالأنفلونزا لن يؤدي بالضرورة إلى تطور الشلل الدماغي لدى الطفل. خطر إنجاب طفل مصاب بالشلل الدماغي في هذه الحالة أعلى منه في امرأة صحيةولكن لا شيء أكثر من ذلك. وبطبيعة الحال، فإن مزيج من عدة عوامل يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالأمراض. في كل حالة فردية من حالات الشلل الدماغي، نادرًا ما يكون من الممكن اكتشاف وجود حالة واحدة فقط سبب جيدفي أغلب الأحيان، يتم العثور على عدة عوامل في التاريخ.

بناءً على الأسباب الرئيسية المعلنة للشلل الدماغي، يوصى بالوقاية التالية من هذه الحالة: التخطيط للحمل مع الصرف الصحي لبؤر العدوى المزمنة، والإدارة المختصة للحمل من خلال فحص شامل وفي الوقت المناسب، وإذا لزم الأمر، العلاج، وتكتيكات الولادة الفردية . العوامل المذكورة هي التدابير الأكثر فعالية للوقاية من الشلل الدماغي.

أعراض

تتمثل أعراض الشلل الدماغي بشكل رئيسي في اضطرابات الحركة. علاوة على ذلك، فإن نوع هذه الاضطرابات وشدتها يختلف باختلاف عمر الطفل. وفي هذا الصدد، من المعتاد التمييز بين المراحل التالية من المرض:

• في وقت مبكر - ما يصل إلى 5 أشهر من الحياة؛
• المتبقية الأولية - من 6 أشهر إلى 3 سنوات؛
• المتبقية في وقت متأخر - بعد 3 سنوات.

في مرحلة مبكرة، نادرا ما يتم التشخيص، لأن المهارات الحركية في هذا العصر قليلة جدا. ولكن، مع ذلك، هناك علامات معينة قد تكون الأعراض الأولى:

• تأخر التطور الحركي: هناك فترات متوسطة لظهور مهارات معينة (القدرة على الإمساك بالرأس، والتدحرج من البطن إلى الخلف، والوصول عمدًا إلى لعبة، والجلوس، والزحف، والمشي). إن غياب هذه المهارات في الفترة الزمنية المناسبة يجب أن ينبه الطبيب؛
• لدى الأطفال ردود أفعال غير مشروطة تتلاشى في سن معينة. إن وجود هذه المنعكسات بعد بلوغ هذا السن يعد علامة على وجود مرض. على سبيل المثال، منعكس الإمساك (الضغط على كف الطفل بإصبعه يؤدي إلى إمساك الإصبع وضغط راحة اليد) لا يحدث عادة بعد 4-5 أشهر. إذا تم اكتشافه، فهذا سبب لإجراء فحص أكثر شمولاً؛
• انتهاك نغمة العضلات: يمكن لطبيب الأعصاب تحديد النغمة المتزايدة أو المنخفضة أثناء الفحص. قد تؤدي التغيرات في قوة العضلات إلى حركات مفرطة أو بلا هدف أو مفاجئة أو بطيئة تشبه الحركات الدودية في الأطراف.
• الاستخدام السائد لطرف واحد لأداء الإجراءات. على سبيل المثال، عادة ما يصل الطفل إلى لعبة بكلتا يديه بحماس متساوٍ. علاوة على ذلك، فإن هذا لا يعتمد على ما إذا كان الطفل سيكون أيمن أو أعسر في المستقبل. إذا كان يستخدم يدًا واحدة فقط باستمرار، فيجب أن يكون هذا أمرًا مثيرًا للقلق.

يجب فحص الأطفال الذين وجد لديهم أي تشوهات طفيفة أثناء الفحص الروتيني من قبل الطبيب كل 2-3 أسابيع. أثناء الفحوصات المتكررة، يتم الانتباه إلى ديناميكيات التغييرات التي تم تحديدها (ما إذا كانت الاضطرابات مستمرة أو تزيد أو تنقص)، وما إذا كانت جميع المهارات الحركية تتشكل مع تأخير، أو ما إذا كان التأخير في إحداها هو أحد أشكال التنمية الفردية.

تظهر معظم أعراض الشلل الدماغي في الفترة المتبقية الأولية، أي بعد ستة أشهر من الحياة. وتشمل هذه الأعراض اضطرابات في الحركة وتوتر العضلات، والكلام، والنمو العقلي، والسمع والبصر، والبلع، والتبول والتغوط، وتشكل التقلصات وتشوهات الهيكل العظمي، والتشنجات. ما هي الأعراض التي ستظهر في المقدمة تعتمد على ذلك الشكل السريريالأمراض. دعونا نلقي نظرة على الأشكال السريرية الموجودة للشلل الدماغي.

هناك 4 أشكال في المجموع:

• التشنجي (شلل مزدوج تشنجي، شلل رباعي تشنجي (شلل نصفي مزدوج)، شلل نصفي)؛
• خلل الحركة (فرط الحركة) ؛
• ترنحي (توتري-لاسكوني) ؛
• مختلط.

شكل تشنجي

هذا هو الشكل الأكثر شيوعا. العلامات الرئيسية هي ضعف قوة العضلات ونبرة الأطراف. اعتمادًا على عدد الأطراف المعنية، يتم تقسيمها إلى عدة أنواع فرعية.

الشلل المزدوج التشنجي (مرض ليتل)– يتميز بأضرار في جميع الأطراف الأربعة، وتكون خطورة العملية أكبر في الساقين، واضطرابات عقلية وعقلية وكلام. تظهر الأعراض بشكل أكثر وضوحًا في نهاية السنة الأولى من الحياة. يتم زيادة قوة العضلات في جميع الأطراف، ولكن بشكل أكبر في الساقين (بشكل رئيسي في عضلات الذراع وعضلات الساق الباسطة). وهذا يؤدي إلى تقييد الحركات، لتشكيل موقف قسري للأطراف. عند محاولة الوقوف، لا تضع الساقين القدم بأكملها على السطح، بل تقف على أصابع القدم، وأحيانًا تتقاطع. يؤدي التوتر العضلي المستمر مع مرور الوقت إلى تكوين تقلصات، ونتيجة لذلك تغير المفاصل تكوينها. وهذا يجعل الحركات الطوعية أكثر صعوبة. يقصر وتر الكعب وتتشوه القدمين.

تزداد ردود أفعال الأوتار، ويتم الكشف عن علامات القدم واليد المرضية (بابنسكي، جوردون، جوكوفسكي وآخرون).

قد تظهر حركات لا إرادية (فرط الحركة) في الأطراف، وفي أغلب الأحيان تتطور في عضلات الوجه والذراعين. في بعض الأحيان يسبب رد فعل سلبيمن حولك، لأنه، على سبيل المثال، فرط الحركة في منطقة الوجه يمكن أن يبدو وكأنه تكشيرة أو إغاظة. يزداد فرط الحركة مع الإثارة وينخفض ​​أثناء النوم.

يتم التعبير عن اضطرابات النطق في التشويش وعدم الوضوح وعيوب علاج النطق. علاوة على ذلك، فإن هذا لا يختفي مع التقدم في السن دون العلاج المناسب.

تتجلى المشاكل العقلية والنفسية في ضعف التركيز وضعف الذاكرة وعدم الاستقرار العاطفي. عادة، لا يتم نطق الضعف العقلي. لذلك، مع الأداء الجيد للأطراف العلوية، يتكيف هؤلاء الأشخاص بشكل جيد مع المجتمع، ويكتسبون مهنة ويخدمون أنفسهم.

الشلل الرباعي التشنجي أو الشلل النصفي المزدوجيتميز بتلف موحد لجميع الأطراف الأربعة أو ضعف أكثر وضوحًا في حركات الذراعين. هذا هو أشد أشكال الشلل الدماغي لأنه كقاعدة عامة يكون مصحوبًا باضطرابات عقلية وعقلية شديدة في الكلام ومتلازمة متشنجة. ويصل الضعف العقلي إلى مستوى التخلف العقلي، وقد يبدو الكلام عمومًا بمظهر الخوار غير المفصلي. إلى جانب ذلك، يتم ملاحظة ضعف البصر بسبب ضمور الأعصاب البصرية (والتي لا يمكن تصحيحها بارتداء النظارات أو العدسات)، والحول، وضعف السمع. أعراض هذا النوع من المرض ملحوظة بالفعل في الأشهر الأولى من الحياة. ردود الفعل الوترية عالية جدًا، ويتم اكتشاف العديد من العلامات المرضية من القدمين واليدين. مثل هؤلاء الأطفال لا يعرفون كيفية الجلوس، ناهيك عن المشي. اضطرابات حركية شديدة تؤدي إلى التكوين المبكرتقلصات العديد من المفاصل وتشوهات العمود الفقري. يحتاج المرضى إلى رعاية مستمرة مدى الحياة.

شلل نصفييعني أن المريض يعاني من ضعف العضلات في جانب واحد - يسارًا أو يمينًا. أي أن الشلل الجزئي يؤثر على الذراع والساق التي تحمل الاسم نفسه، وغالبًا ما يكون أكثر وضوحًا في الذراع منه في الساق. يتعلم الأطفال الذين يعانون من هذا النموذج الجلوس والمشي، وإتقان مهارات الرعاية الذاتية، ولكن في وقت لاحق بكثير من أقرانهم. منذ الولادة، يكون هناك فارق ملحوظ بين الأطراف المصابة والأطراف السليمة. عندما يمشي الطفل بالفعل، فإن الوضع المميز يلفت الأنظار - يتم ثني الذراع المصابة وضغطها على الجسم (يد الشخص الذي يطلب)، ويتم تقويم الساق ولا تنحني عند الحركة. يستثني الاضطرابات الحركيةمع شلل نصفي وجدوا النوبات- ضعف عقلي متوسط ​​أو طفيف. إذا حدثت النوبات بشكل متكرر، فإنها يمكن أن تسبب انخفاضًا كبيرًا في الذكاء.

شكل خلل الحركة (فرط الحركة).

ويتميز بوجود حركات لا إرادية – فرط الحركة. وعادة ما تظهر هذه الأعراض بعد عام. يمكن أن تكون الحركات متنوعة للغاية: حركات تشبه الدودة في الأصابع، والتأرجح وتقليد رميات اليد، والتواء الجسم حول محوره، والتجهم. يمكن أن يؤدي التقلص اللاإرادي لعضلات الحنجرة إلى أصوات وصراخ لا يمكن السيطرة عليه. مع الإرهاق العاطفي، يتم تعزيز فرط الحركة، ويختفي في حالة من الراحة والنوم.

يصاحب فرط الحركة انخفاض في قوة العضلات. تحدث بشكل دوري نوبات من الزيادات المفاجئة في النغمة، عند الأطفال في الأشهر الأولى من الحياة، وهذا ما يسمى هجمات خلل التوتر العضلي.

هناك تأخير في تكوين المهارات الحركية: يصبح الإمساك بالرأس والانقلاب والجلوس والزحف والمشي ممكنًا في وقت متأخر عن أقرانهم. ومع ذلك، فإن هؤلاء الأطفال يتقنون في نهاية المطاف مهارات الرعاية الذاتية ولا يحتاجون إلى مساعدة خارجية.

في شكل خلل الحركة، قد يكون هناك ضعف في الكلام. عادةً ما يتم نطق الكلمات ببطء، وليس بشكل واضح تمامًا، مع ضعف النطق.

لا يتأثر الذكاء عمليا.

شكل رنحي

يحدث هذا النموذج عندما تتأثر اتصالات المخيخ أو الفص الجبهي في الغالب. منذ الولادة، يتم تقليل قوة العضلات. تتشكل جميع المهارات الحركية مع تأخير كبير. ضعف التنسيق ودقة الحركات. المشية غير مستقرة، ومحاولات أخذ شيء ما تنتهي بالضياع والتضييع. احتمالية حدوث رعشة في الأطراف. في بعض الأحيان يحدث فرط الحركة بهذا الشكل. القدرات العقلية قد لا تضعف بل قد تصل درجات متفاوتهقلة القلة.

شكل مختلط

يتم تشخيص هذا النموذج عند وجود أعراض مميزة لشكلين سريريين أو أكثر (الموصوفة أعلاه).

علاج

علاج الشلل الدماغي عملية معقدة وطويلة للغاية. يعتمد التأثير على شدة الضرر الذي يصيب الجهاز العصبي (الشكل السريري للمرض)، وفترة تشخيص المرض، وتعقيد طرق العلاج، ومثابرة ومثابرة والدي الطفل المريض.

في حالة الشلل الدماغي، يتم إعطاء الدور الرئيسي لطرق العلاج غير الدوائية، والتي تعتمد على إنشاء صورة نمطية للعضلات ووضعية صحيحة من خلال تحفيز العضلات السليمة المتبقية. الهياكل العصبيةمخ.

حالة الشلل الدماغي نفسها غير قابلة للشفاء، أي أنه من المستحيل اليوم استعادة الخلايا العصبية التالفة. ولكن من الممكن "تعليم" الخلايا العصبية السليمة المتبقية لتعمل بطريقة تمكن الشخص من العيش بشكل كامل في المجتمع دون الشعور بالنقص.

ومن بين جميع طرق العلاج يجب ملاحظة ما يلي:

• تدليك؛
• العلاج الطبيعي؛
• العلاج فويت، العلاج بوباث.
• استخدام بدلات الحمل (التدريب) - "Adelie" و"Gravistat" وغيرها؛
• دروس مع معالج النطق وعلم النفس.
• العلاج من الإدمان؛
• رعاية العظام الجراحية.
• التدخل الجراحي العصبي للأعراض.

يمكنك التعرف على طرق التدليك وخصائص استخدامه في الشلل الدماغي من المقالة التي تحمل الاسم نفسه.

يتم استخدام الجمباز العلاجي بشكل مستقل وبالاشتراك مع علاج Voight وBobath. يتم تطوير مجمعات العلاج بالتمرين بشكل فردي وتهدف إلى تخفيف توتر العضلات وتدريب التنسيق والحفاظ على التوازن والقضاء على ضعف العضلات. شرط تحقيق التأثير هو الانتظام والتدريب المنهجي.

يعد علاج Voight و Bobath أيضًا من أنواع التمارين العلاجية. تكمن أصول هذه التقنيات في تحفيز الحركات بناءً على ردود الفعل الفطرية الموجودة. أي أن تعلم مهارات حركية جديدة يحدث بفضل ردود الفعل التي يمتلكها المريض. الهدف من العلاج هو تقريب النشاط الحركي للمريض إلى المستوى الطبيعي قدر الإمكان، لتكوين صورة نمطية حركية، حتى لو كانت مبنية على ردود أفعال مرضية.

يتيح لك استخدام بدلات التدريب "Adele" و"Gravistat" التخلص من الأوضاع المفرغة لأجزاء مختلفة من الجسم وتطبيع قوة العضلات عن طريق شد العضلات. الأطراف والجذع بمساعدة المشابك، وامتصاص الصدمات، ملابس خاصةيتم تحديد الوضع الصحيح للجسم الذي يبقى فيه الطفل لبعض الوقت ويقوم حتى بحركات فردية. يتم العلاج في دورات، مما يزيد تدريجيا من الوقت الذي يقضيه في الدعوى.

تتيح لك الفصول الدراسية مع معالج النطق وعلم النفس تصحيح التواصل مع الآخرين وتكييف الطفل اجتماعيًا وتوسيع نطاق حياته.

من الأدويةينصب التركيز الرئيسي على استخدام الأدوية التي تقلل من قوة العضلات - باكلوفين، ميدوكالم، سيردالود. لنفس الغرض، يتم استخدام حقن توكسين البوتولينوم (البوتوكس، ديسبورت) في العضلات.

من الممكن استخدام الأدوية التي تعمل على تحسين عملية التمثيل الغذائي في الدماغ والدورة الدموية، لكن بعض الأطباء يشككون في مثل هذه التدابير، ولا يرون نتائج مثل هذا العلاج.

تتكون الرعاية الجراحية للعظام من إزالة تشوهات الأطراف والمفاصل لتسهيل الحركة والعناية بالنفس. على سبيل المثال، يعزز تطعيم وتر العرقوب الدعم المناسب للقدم.

يتضمن التدخل الجراحي العصبي القضاء على النبضات المرضية في الدماغ، والتي تكمن وراء التشنج وفرط الحركة. تتضمن العمليات إما تدمير هياكل الدماغ الفردية (المسؤولة عن إنتاج إشارات "خاطئة") أو زرع أجهزة تقمع النبضات المرضية.

يلعب استخدام الأجهزة المساعدة دورًا خاصًا في علاج الشلل الدماغي ( الوسائل التقنيةإعادة التأهيل)، والتي لا تجعل حياة المريض سهلة قدر الإمكان فحسب، بل تعمل أيضًا على تمرين العضلات. وتشمل هذه الأجهزة الكراسي المتحركة، والمشايات، والعمودية (جهاز لإعطاء الجسم الوضع الرأسي)، كراسي حمام، كراسي مراحيض، دراجات خاصة ومعدات رياضية لمرضى الشلل الدماغي، أجهزة تقويم العظام، جبائر لإعطاء الموقف الصحيحالمفاصل وأكثر من ذلك بكثير.

يتم استخدام معظم الأساليب في المؤسسات الطبية الخاصة لمرضى الشلل الدماغي وفي المنزل. علاج السبا له تأثير مفيد. المصحات الخاصة التي تستهدف مرضى الشلل الدماغي مجهزة بعدد كبير من الأجهزة الضرورية وتسمح بالتأثير الشامل على عملية مرضية. مزيج من تقنيات العلاج الطبيعي مع التدليك، والعلاج بالتمارين الرياضية، إجراءات المياهله تأثير شفاء ملحوظ.

من بين الطرق غير التقليدية لعلاج مرضى الشلل الدماغي، يتم استخدام العلاج الحيواني - العلاج بمساعدة الحيوانات. غالبًا ما تستخدم الخيول والدلافين لهذا الغرض.

لم يتم إثبات فعالية العلاج بالخلايا الجذعية للشلل الدماغي بعد.

الشلل الدماغي هو مجموعة معقدة من الأعراض العصبية المختلفة، وعلى رأسها اضطرابات الحركة. قد تكون مصحوبة باضطرابات عقلية وكلامية. قد يكون الأمر صعبًا للغاية، لكن هذا ليس دائمًا حكمًا بالإعدام. تطبيق معقد تقنيات مختلفةيساهم العلاج في تكوين المهارات الحركية، وتكيف المريض مع وجوده في المجتمع، ويوفر الفرصة للتعلم واكتساب المهارات المهنية، وبالتالي يجعل الحياة مرضية.

TVC برنامج “الأطباء” حول موضوع “الشلل الدماغي: الأعراض والوقاية”

قبل خمسين عامًا فقط، لم يكن أحد يعرف شيئًا عن الشلل الدماغي. تم تشخيص هذا المرض فقط في حالات معزولة. ولا يتم الحديث اليوم عن الشلل الدماغي باعتباره مرضا نادرا، لأنه يصيب 6-12 طفلا من بين كل ألف.

المعضلة الرئيسية هي أن الآباء الأصحاء تمامًا يلدون أطفالًا معاقين. فالنساء الحوامل اللاتي يتمتعن بصفات فسيولوجية طبيعية ويعيشن في مستوطنات غير ملوثة لسن في مأمن من الكوارث.

في الطب الحديث، لا يتم تصنيف الشلل الدماغي على أنه مرض محدد له مسببات محددة. يتضمن هذا المفهوم مجموعة معقدة من الاضطرابات في الجهاز الحركي للأطفال في حالة غير تقدمية. يشمل هذا المصطلح فرط الحركة، والرنح، والتشنج.

• جميع المعلومات الموجودة على الموقع هي لأغراض إعلامية فقط وليست دليلاً للعمل!
• يمكن أن يوفر لك تشخيصًا دقيقًا طبيب فقط!
• نطلب منك عدم العلاج الذاتي، ولكن تحديد موعد مع أخصائي!
• الصحة لك ولأحبائك!

يرى الأطباء الجوانب الإيجابية والسلبية في هذا المزيج من الأمراض المماثلة. وهذا يجعل من السهل اختيار العلاج التأهيلي والعلاج الفعال، ولكن الصياغة العامة تتداخل مع التشخيص المبكر والبحث عن طرق الوقاية والعلاج الأمثل خلال فترة الأزمة.

يؤثر المرض على الجهاز العصبي المركزي لدى الطفل. يتأثر الحبل الشوكي والدماغ، مما يسبب تشوهات في النمو.

وجوه كثيرة من هذا المرضيتجلى بطرق مختلفة:

• اضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي (نقص التنسيق) ؛
• أمراض الجهاز العضلي.
• مشاكل في الكلام.
• تتأثر النفس؛
• اضطرابات الجهاز البصري (ضعف الرؤية أو الحول) ؛

الانتهاكات المذكورة ليست معممة. اعتمادا على درجة الأضرار التي لحقت الجهاز العصبي، يحدث شكل فردي من المرض.

أنواع التدخلات في عملية الولادة

تحليل الصور السريريةبالنسبة للنساء اللاتي أنجبن أطفالًا مرضى، يتعهد الأطباء بتسمية الأسباب الرئيسية لهذا المرض. وضعوا أولا الخصائص الفسيولوجيةالوالدين وأمراضهم وعاداتهم السيئة. يؤثر أيضا حالة نفسيةالطفل داخل الرحم والالتهابات المختلفة.

ومع ذلك، في القرن التاسع عشر، ثبت أن العامل الرئيسي في حدوث الشلل الدماغي هو التدخل في عملية الولادة. ويدعم هذه النظرية حقيقة أنه قبل ظهور الاتجاهات المبتكرة في الطب، تم تشخيص عدد أقل من حالات إعاقات الأطفال. لقد أثر ظهور منشطات المخاض على زيادة الأمراض.

ثبت أن أسباب الشلل الدماغي عند الأطفال ترتبط بإصابات الولادة. نادرًا ما يحدث هذا أثناء الولادة الطبيعية. لا يمكن استفزازها إلا عن طريق التدخل في عملية الولادة:

التشنجات في الشرايين الحلزونية التي تحدث أثناء الانقباضات تمنع الدم من التدفق إلى المشيمة بالكمية المطلوبة. يشكل جوع الأكسجين خطرا كبيرا على نشاط المخ: تتوقف الأوعية عن التنظيم الذاتي، وتتضرر الأنسجة الشعرية بشدة، ويزيد الضغط الوريدي.

وهذا محفوف بالنزيف ونقص التروية والوذمة التي تثير الشلل الدماغي.

التدخل في الولادة يسبب العديد من العمليات التنكسية في نمو الطفل، ليس فقط داخل الجسم، ولكن أيضًا بشكل ملحوظ خارجيًا. يمكن ان تكون:

• أطراف ذات شكل غير منتظم
• الجذع الملتوي.
• مشاكل الجهاز البصري والسمعي.
• خلل التوتر العضلي.
• استسقاء الرأس.
• التشنج وما إلى ذلك.

وفقا للإحصاءات، يعاني الأولاد في كثير من الأحيان من الأمراض، لأن رؤوسهم أكبر من الفتيات. هم أكثر عرضة للإصابة عندما يتسارع المخاض.

قائمة أسباب الشلل الدماغي

قد تظهر الانتهاكات في وقت مختلف، اعتمادا على شكل علم الأمراض:

ومع ذلك، فإن السبب الرئيسي للشلل الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة هو عامل ضار أثناء المخاض. تمكنت العديد من النساء اللاتي يعانين من أمراض خطيرة من إنجاب أطفال أصحاء لأنه لم يكن هناك أي تدخل في عملية الولادة الطبيعية.

تأكيد ذلك هو الولادة بعملية قيصرية. تقريبا كل الأطفال الذين يولدون بهذه الطريقة لا يعانون من الشلل الدماغي.

في ممارسة التوليد المحلية، تحفيز تَعَببدأ استخدام الأساليب في الستينيات من القرن الماضي. ومنذ ذلك الحين، زادت حالات الشلل الدماغي بشكل ملحوظ.

التدخل في عمليات الولادة الطبيعية يكسر الاتصالات البيوكيميائية والفيزيائية الحيوية بين الأم والطفل. تعمل الانقباضات على تحضير جسد المرأة للولادة. حرصت الطبيعة على مرور الطفل عبر قناة الولادة، مما يساعد على تشغيل جميع ردود الفعل اللازمة.

إن التحفيز غير الطبيعي للمخاض يحمل خطراً كبيراً على صحة الطفل، وتطور الشلل الدماغي دليل على ذلك.

تعتمد أعراض الاضطرابات على درجة الضرر الذي يصيب الجهاز العصبي. التغييرات الأولى ملحوظة بالفعل في الأشهر الأولى من الحياة، عندما يتم تسجيل الحالات الشاذة في النمو الجسدي والعقلي للطفل.

العلامات الرئيسية للانتهاكات:

• لفترة طويلة لا يستطيع الطفل أن يتدحرج ولا يحمل رأسه.
• لا مصلحة في اللعب.
• تحدث حركة الأطراف دون وعي.
• إذا وضعت الطفل على قدميه، فهو لا يجلس على ساقه بأكملها، بل على أطراف أصابعه.

بعد ذلك، تصبح نغمة العضلات غير الطبيعية ملحوظة، وألم شديد في المفاصل، ويبتلع الطفل بشكل سيء، ولا يستطيع التحدث، وتحدث تشنجات، ويحدث فقدان السمع، وضعف الرؤية، وما إلى ذلك.

في سن ما قبل المدرسةيتجلى الشلل الدماغي على النحو التالي:

• لا يوجد نشاط معرفي.
• تشوهات في الكلام والحركة والإدراك.
• لا يوجد اهتمام بالمجتمع؛
• لا يمكن تعليم الطفل؛
• لا يتحكم في نفسه في الفضاء.

لا أحد يستطيع أن يضمن الحماية من الشلل الدماغي. ومع ذلك، فقد ثبت أن تصحيح رعاية التوليد يقلل بشكل كبير من خطر الأمراض.

لقد بدأت معايير التوليد الآن فقط في التحديث، لكنها لا تزال لا تشمل إمكانية حدوث ضرر للـ NS بسبب التدخل في الولادة. يعاني الأطفال من مثل هذه اللامسؤولية، ويتلقون أنواعًا مختلفة من الانحرافات.

في بعض الأحيان يتم تشخيص إصابة الأطفال حديثي الولادة بـ "تهديد بالشلل الدماغي". يمكن علاج هذه الحالة العصبية في السنة الأولى من الحياة.