أدوية مضادات الكولين (مضادات الكولين).
انظر أيضًا بيلازون، هيوسيامين، هيوسين، بروميد الإبراتروبيوم، داينيسين، ميكلوزين، نوراكين، بروميد الأوكسيتروبيوم، بيرنزيبين، تروباسين، سيكلودول، إتبينال.
وفق التصنيف الحديثمضادات الكولين الأدويةتنقسم إلى قلويدات مجموعة الأتروبين (كبريتات الأتروبين، أوراق الهينبان، هيدروبروميد الهوماتروبين، أوراق الداتورة، مستحضرات البلادونا، سكوبولامين، هيدروتارترات البلاتيفيلين) ومضادات الكولين الاصطناعية (أبروفين، أربينال، بروميد الإبراتروبيوم، الميتاسين، بروميد البريفينيوم، بروميد البروبانثيلين، مضاد للتشنج، تروفنتول).
أبروفين (أبروفينيون)
التأثير الدوائي.له تأثير مضاد للكولين محيطي ومركزي واضح.
مؤشرات للاستخدام.التهاب باطن الشريان (التهاب القشرة الداخليةالشرايين)، التشنجات الوعائية (تشنجات الأوعية الدموية)، الضعف نشاط العمل، خلل الحركة التشنجي (ضعف الحركة) الجهاز الهضمي، قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر ، التهاب القولون التشنجي(التهاب القولون الذي يتميز بانقباضات حادة) والتهاب المرارة (التهاب المرارة).
طريقة الإعطاء والجرعة.شفويا بعد الوجبات 0.025 غرام 2-4 مرات في اليوم. تحت الجلد أو في العضل - 0.5-1 مل من محلول 1٪. جرعات أعلىللبالغين: جرعة واحدة شفويا - 0.03 غرام يوميا - 0.1 غرام؛ تحت الجلد والعضل: جرعة واحدة - 0.02 جم يوميًا - 0.06 جم.
أثر جانبي.جفاف الفم، اضطرابات في الإقامة (ضعف الإدراك البصري)، دوخة، شعور بالتسمم، ضعف، نعاس.
موانع.الجلوكوما (زيادة ضغط العين).
الافراج عن النموذج.أقراص 0.025 جم في عبوة تحتوي على 10 قطع؛ أمبولات 1 مل من محلول 1٪ في عبوة مكونة من 10 قطع.
شروط التخزين.
اربينالوم (أربينالوم)
التأثير الدوائي.له تأثير مانع على الهياكل الكولينية N و M.
مؤشرات للاستخدام.قرحة المعدة والاثني عشر، تشنج البواب (تشنج عضلات البواب)، تحص صفراوي، المغص الكلوي والكبدي، الربو القصبي، الشلل الرعاش، الخ.
طريقة الإعطاء والجرعة.شفويا 0.05-0.1 غرام 2-4 مرات في اليوم. مسار العلاج هو 3-4 أسابيع.
أثر جانبي.الدوخة والصداع والشعور بالتسمم وجفاف الفم وضعف الإقامة (ضعف الإدراك البصري).
موانع.الجلوكوما (زيادة ضغط العين).
الافراج عن النموذج.أقراص 0.05 جم في عبوة تحتوي على 50 قطعة.
شروط التخزين.
كبريتات الأتروبين (كبريتات الأتروبيني)
المرادفات:كبريتات الأتروبين، أتروميد.
التأثير الدوائي.السمة الدوائية الرئيسية لكبريتات الأتروبين هي قدرتها على منع مستقبلات M-cholinergic. كما أنه يعمل (وإن كان أضعف بكثير) على مستقبلات H-cholinergic. وبالتالي، فإن كبريتات الأتروبين هي مانع غير انتقائي لمستقبلات M-cholinergic.
يصاحب إدخال الأتروبين إلى الجسم انخفاض في إفراز اللعاب والمعدة والشعب الهوائية، الغدد العرقيةوالبنكرياس، وزيادة وتيرة نبضات القلب(بسبب انخفاض التأثير المثبط على القلب العصب المبهم) ، انخفاض نغمة أعضاء العضلات الملساء (القصبات الهوائية والأعضاء تجويف البطنوإلخ.). يكون تأثير الأتروبين أكثر وضوحًا مع زيادة نغمة العصب المبهم.
تحت تأثير الأتروبين، يتوسع التلاميذ بشكل كبير. يعتمد التأثير الموسع لحدقة العين (توسع الحدقة) على استرخاء ألياف العضلة الدائرية للقزحية المعصبة الألياف السمبتاوية. بالتزامن مع توسع حدقة العين بسبب انتهاك تدفق السوائل من الغرف، زيادة في ضغط العين.
يؤدي استرخاء العضلات الهدبية للجسم الهدبي للعين إلى شلل الإقامة (ضعف الإدراك البصري).
مؤشرات للاستخدام.يستخدم الأتروبين القرحة الهضميةالمعدة والاثني عشر، تشنج البواب (تشنج عضلات البواب)، تحص صفراوي، تشنجات معوية و المسالك البولية، الربو القصبي، لتقليل إفراز الغدد اللعابية والمعدية والشعب الهوائية، مع بطء القلب (النبض البطيء) الذي تطور نتيجة لزيادة قوة العصب المبهم.
بالنسبة للألم المرتبط بتشنجات العضلات الملساء، غالبًا ما يتم إعطاء الأتروبين مع المسكنات (مسكنات الألم) (أنالجين، بروميدول، مورفين، إلخ، 256، 255).
في ممارسة التخديريستخدم الأتروبين قبل التخدير والجراحة وأثناء الجراحة لمنع تشنج القصبات الهوائية والحنجرة (تضيق حاد في تجويف القصبات الهوائية والحنجرة)، والحد من إفراز الغدد اللعابية والقصبية وتقليل التفاعلات المنعكسة الأخرى والآثار الجانبية المرتبطة بإثارة العصب المبهم.
كما يستخدم الأتروبين فحص الأشعة السينية الجهاز الهضميالمسالك، إذا لزم الأمر، تقليل النغمة و النشاط الحركيالمعدة والأمعاء.
نظرًا لقدرته على تقليل إفراز الغدد العرقية، يستخدم الأتروبين أحيانًا لعلاج التعرق الزائد.
الأتروبين هو ترياق فعال (ترياق) للتسمم بالمواد المحاكية للكولين ومضادات الكولينستراز، بما في ذلك FOS (مواد الفسفور العضوي)؛ يستخدم في حالات التسمم الحاد بـ FOS، عادةً بالاشتراك مع منشطات الكولينستراز.
في ممارسة العينيستخدم الأتروبين لتوسيع حدقة العين لأغراض التشخيص (لفحص قاع العين، وتحديد الانكسار الحقيقي، وما إلى ذلك)، وكذلك لأغراض علاجية عندما الأمراض الحادة: لالتهاب القزحية (التهاب القزحية)، والتهاب القزحية الهدبية (التهاب القرنية والقزحية المشترك)، والتهاب القرنية (التهاب القرنية)، وما إلى ذلك، وكذلك إصابات العين. استرخاء عضلات العين الناجم عن الأتروبين يعزز راحتها الوظيفية ويسرع القضاء على العملية المرضية.
طريقة الإعطاء والجرعة.يستخدم الأتروبين عن طريق الفم (قبل الوجبات)، وحقنًا (تجاوز الجهاز الهضمي)، ومحليًا (على شكل قطرات للعين). يوصف عن طريق الفم للبالغين في مساحيق وأقراص ومحاليل (0.1٪) بجرعة 0.00025 جم (0.25 مجم) - 0.0005 جم (0.5 مجم) - 0.001 جم (1 مجم) لكل جرعة 1-2 مرات في اليوم. يتم حقن 0.00025-0.0005-0.001 جم (0.25-0.5-1 مل من محلول 0.1٪) في العضل وفي الوريد تحت الجلد.
اعتمادًا على العمر، يتم وصف 0.00005 جم (0.05 مجم) - 0.0005 جم (0.5 مجم) لكل جرعة للأطفال.
في حالة استخدام الأتروبين لعلاج قرحة المعدة والاثني عشر، يتم وصف الدواء عن طريق الفم، مع اختيار الجرعة بشكل فردي (عادة حتى يظهر جفاف خفيف في الفم). اعتمادًا على الحساسية للأتروبين، قد تتوافق الجرعة مع 6-8-10-12-15 قطرة من محلول 0.1% تؤخذ 2-3 مرات يوميًا. يوصف قبل 30-40 دقيقة من الوجبات أو بعد ساعة من الوجبات. في حالات تفاقم المرض، يتم إعطاء الأتروبين أولاً في شكله الحقن تحت الجلد.
في ممارسة طب العيون، يتم استخدام حلول 0.5-0.1٪ ( قطرات للعين). مع الغرض العلاجيوصف 1-2 قطرات 2-6 مرات في اليوم. في الحالات الشديدةضعي مرهم أتروبين 1% على أطراف الجفون في المساء. وتستخدم أيضا قطرات العين الأتروبين.
للأغراض الطبية، يُنصح باستخدام الأتروبين كعامل موسع للحدقة طويل المفعول؛ ولأغراض التشخيص، فمن الأفضل استخدام أدوية توسيع حدقة العين ذات المفعول الأقصر. يسبب الأتروبين الحد الأقصى لتوسع حدقة العين بعد 30-40 دقيقة من التثبيت (التقطير)؛ يستمر التأثير لمدة تصل إلى 7-10 أيام. يحدث شلل الإقامة (ضعف الإدراك البصري) خلال 1-3 ساعات ويستمر حتى 8-12 يومًا. في الوقت نفسه، يسبب الهوماتروبين أقصى قدر من توسيع حدقة العين بعد 40-60 دقيقة. يستمر التأثير الموسع للحدقة وشلل الإقامة لمدة 1-2 أيام. يستمر التأثير الموسع للحدقة عند استخدام البلاتيفيلين لمدة 5-6 ساعات.
في حالة التسمم بمواد مقلدة الكولين والمواد المضادة للكولينستراز، يتم حقن محلول الأتروبين بنسبة 0.1٪ في الوريد، ويفضل أن يكون ذلك مع منشطات الكولينستراز.
للتشنج القصبي ( تضييق حادتجويف القصبات الهوائية) يمكن استخدام الأتروبين على شكل رذاذ ناعم (يتم استنشاق 0.25 مل من محلول 0.1٪ لمدة 2-3 دقائق).
أثر جانبي.جفاف الفم، اتساع حدقة العين، ضعف التكيف (ضعف الإدراك البصري)، ونى (فقدان النغمة) في الأمعاء، دوخة، عدم انتظام دقات القلب (سرعة ضربات القلب)، صعوبة في التبول.
موانع.الجلوكوما (ارتفاع ضغط العين)، واضطرابات التبول الشديدة مع الورم الحميد ( ورم حميد) غدة البروستاتة.
الافراج عن النموذج.مسحوق؛ أمبولات من 1 مل من محلول 0.1٪ في عبوة من 10 قطع؛ محلول 1% (قطرات للعين) في زجاجات سعة 5 مل؛ أفلام العين 0.0016 جم في عبوة مكونة من 30 قطعة.
شروط التخزين.
يتم أيضًا تضمين كبريتات الأتروبين في المستحضرات نيوفرودال، بيرفيلون، سوليتان، سبازموفيراليجين، فاتين.
تبييض الأوراق (فوليا هيوسيامي)
الأوراق القاعدية والساقية للنباتات البرية والمزروعة كل سنتين نبات عشبيعائلة الهنبان الأسود (Hyoscyamus niger). الباذنجانية (الباذنجانية). تحتوي على ما لا يقل عن 0.05% من قلويدات مجموعة الأتروبين (هيوسيامين، سكوبولامين، إلخ).
التأثير الدوائي.لديهم تأثيرات مسكنة ومضادة للتشنج (تخفيف التشنجات).
مؤشرات للاستخدام.كمضاد للتشنج ومسكن (بدلاً من مستخلص البلادونا).
طريقة الإعطاء والجرعة.لديهم استخدام محدود في شكل استخراج. في المساحيق والحبوب والمخاليط (0.02-0.05 جم لكل جرعة).
جرعات أعلى للبالغين: مفردة - 0.4 جم يوميًا - 1.2 جم.
الافراج عن النموذج.مسحوق.
شروط التخزين.القائمة ب. في مكان جاف.
زيت الشاطئ (أوليوم هيوسيامي)
مؤشرات للاستخدام.للألم العصبي (ألم ينتشر على طول العصب)، والتهاب العضلات (التهاب العضلات)، التهاب المفصل الروماتويدي(مرض حساسية معدي من مجموعة الكولاجين، يتميز بالتهاب المفاصل التدريجي المزمن).
طريقة الإعطاء والجرعة.تنطبق خارجيا للفرك.
الافراج عن النموذج.في زجاجات 25 جرام.
شروط التخزين.
يتم أيضًا تضمين الزيت المبيض في مستحضرات الكابسين والملوحة.
هوماتروبين هيدروبروميد (هوماتروبيني هيدروبروميدوم)
المرادفات:هوماتروبين هيدروبروميد.
التأثير الدوائي.يشبه الأتروبين ولكنه أقل نشاطا وتأثيره أقصر.
مؤشرات للاستخدام.في طب العيون لتوسيع حدقة العين وكوسيلة للتسبب في شلل الإقامة (أثناء فحص قاع العين).
طريقة الإعطاء والجرعة.استخدم محلول مائي 0.25-1% (قطرات العين). يحدث اتساع حدقة العين بسرعة ويختفي خلال 10-20 ساعة.
الآثار الجانبية وموانع الاستعمال. نفس الشيء عند استخدام كبريتات الأتروبين.
الافراج عن النموذج.مسحوق؛ محلول 0.25% في زجاجات سعة 5 مل.
شروط التخزين.القائمة أ. في مكان محمي من الضوء.
الداتورة stramonii (فوليا الداتورة stramonii)
أوراق نبات الداتورة الحولية العشبية البرية والمزروعة (Datura stramonium L)، من الفصيلة. الباذنجانيات (Solanaceae)، التي تحتوي على قلويدات من مجموعة الأتروبين.
التأثير الدوائي.يتزامن بشكل رئيسي مع خصائص الأتروبين.
مؤشرات للاستخدام.الربو القصبي.
طريقة الإعطاء والجرعة.يتم استخدامها نادرًا جدًا من تلقاء نفسها. استنشق الدخان الناتج عن حرق نصف ملعقة صغيرة من المسحوق أو دخن سيجارة تحتوي على مسحوق أوراق المخدر. جرعات أعلى للبالغين: مفردة - 0.2 جم يوميًا - 0.6 جم.
الآثار الجانبية وموانع الاستعمال. انظر الأتروبين.
الافراج عن النموذج.معبأة في 100 جرام.
شروط التخزين.القائمة ب. في مكان جاف.
زيت غبي (أوليوم ستراموني)
مؤشرات للاستخدام.لعلاج الألم العصبي (ألم ينتشر على طول العصب)، والروماتيزم.
طريقة الإعطاء والجرعة.يستخدم خارجياً للفرك.
الافراج عن النموذج.في زجاجات 25 مل.
شروط التخزين.القائمة ب. في مكان بارد.
زيت الداتورة هو أيضًا جزء من مرهم زيت التربنتين المعقد.
الاستعدادات البلادونا
البلادونا نبات عشبي معمر مزروع (البلادونا) من عائلة أتروبا بيلادونا L.. الباذنجانية (الباذنجانية).
يحتوي النبات على قلويدات من مجموعة الأتروبين (هيوسيامين، سكوبولامين، أبواتروبين، إلخ). يجب أن يكون محتوى القلويدات في الأوراق (عند تحويلها إلى هيوسيامين) وفقًا لمتطلبات دستور الأدوية الحكومي 0.3٪ على الأقل؛ مع محتوى قلويد أكثر من 0.3٪ للتحضير أشكال الجرعاتتؤخذ الأوراق بكميات أقل في المقابل.
تتوافق الخصائص الدوائية للبلادونا بشكل أساسي مع خصائص الأتروبين.
يتم استخدام عدد من المواد النباتية البلادونا في الإنتاج الأدوية:
دراجيت "بيلويد"
مؤشرات للاستخدام.مقبول في زيادة التهيج، الأرق، خلل التوتر اللاإرادي، متلازمة مينير، الاضطرابات العصبية المرتبطة الدورة الشهريةفرط نشاط الغدة الدرقية (مرض الغدة الدرقية).
طريقة الإعطاء والجرعة. 1-2 قرص (دراجيه) 3 مرات يوميا.
أثر جانبي.وفي بعض الحالات، جفاف الفم، والغثيان، والقيء، والإسهال.
موانع.نفس الشيء بالنسبة لأقراص بيلاتامينال.
الافراج عن النموذج.دراجي في عبوة مكونة من 50 قطعة. تكوين دراج واحد: 0.3 ملغ من الإرغوتوكسين، 0.1 ملغ من إجمالي قلويدات البلادونا و 0.03 غرام من حمض بوتيل إيثيل باربيتوريك.
شروط التخزين.القائمة ب. في مكان محمي من الضوء.
أوراق البلادونا (فوليا أتروباي بيلادوناي)
أوراق نبات البلادونا العشبي المعمر المزروع (البلادونا) - أتروبا البلادونا L.، عائلة، تم جمعها في مرحلة البراعم المبكرة قبل الإثمار الجماعي. الباذنجانية - الباذنجانية.
التأثير الدوائي.تتوافق الخصائص الدوائية للبلادونا بشكل أساسي مع خصائص الأتروبين.
مؤشرات للاستخدام.تُستخدم مستحضرات البلادونا (المقتطفات والصبغات) كمضادات للتشنج (تخفيف التشنجات) ومسكنات لقرحة المعدة وتحص صفراوي وأمراض أخرى مصحوبة بتشنجات في العضلات الملساء لأعضاء البطن ولبطء القلب (بطء النبض) بسبب الإفراط في تحفيز العصب المبهم. عصب.
طريقة الإعطاء والجرعة.في الداخل كصبغة، 5-10 قطرات.
أثر جانبي.جفاف الفم، دوخة، اضطراب في الإقامة (ضعف الإدراك البصري)، عدم انتظام دقات القلب (سرعة ضربات القلب).
موانع.بطلان في الجلوكوما (زيادة ضغط العين).
شروط التخزين.القائمة ب. في مكان جاف، محمي من الضوء.
الافراج عن النموذج.في صناديق.
شروط التخزين.القائمة ب. في مكان جاف، محمي من الضوء.
صبغة البلادونا (تينكتورا بيلادوناي)
محضرة من أوراق البلادونا (1:10) في 40٪ كحول؛ يحتوي على 0.027-0.033% قلويدات.
مؤشرات للاستخدام.يستخدم كمضاد للتشنج (تخفيف التشنجات) ومسكن لقرحة المعدة وتحص صفراوي وأمراض أخرى مصحوبة بتشنجات في العضلات الملساء لأعضاء البطن ولبطء القلب (بطء النبض) بسبب الإفراط في إثارة العصب المبهم.
طريقة الإعطاء والجرعة.البالغين: 5-10 قطرات لكل جرعة؛ للأطفال: 1-5 قطرات لكل جرعة، حسب العمر.
جرعات أعلى للبالغين: مفردة - 0.5 مل (23 قطرة)، يوميًا - 1.5 مل (70 نقطة).
الافراج عن النموذج.في زجاجات 10 مل.
شروط التخزين.القائمة ب. متى درجة حرارة الغرفة، في مكان محمي من الضوء.
أقراص "بيلاتامينال" (Tabulettae "Bellataminalum")
التأثير الدوائي. دواء مركبوالتي يتم تحديد تأثيرها من خلال خصائص المكونات المكونة لها. يقلل من استثارة الجهاز الأدرينالي والكوليني المركزي والمحيطي في الجسم، وله تأثير مهدئ على الجهاز العصبي المركزي.
مؤشرات للاستخدام.يستخدم لزيادة التهيج والأرق العصاب المناخي، التهاب الجلد العصبي (الأمراض الجلدية الناجمة عن خلل في الجهاز العصبي المركزي)، خلل التوتر اللاإرادي.
طريقة الإعطاء والجرعة.يصف قرصًا واحدًا 2-3 مرات يوميًا (بعد الوجبات).
أثر جانبي.جفاف الفم، والدوخة.
موانع.بسبب محتوى الإرغوتامين الذي يمكن أن يسبب تقلصات الرحم والأوعية الدموية، يمنع تناول الأقراص أثناء الحمل وأثناء الولادة، مع تشنجات (تضيق حاد في التجويف) لأوعية القلب والأوعية الطرفية، في المراحل المتقدمة من تصلب الشرايين. موانع أيضا لمرض الجلوكوما (زيادة ضغط العين).
الافراج عن النموذج.أقراص مغلفة تحتوي على: إجمالي قلويدات البلادونا - 0.0001 جم (0.1 مجم)، الفينوباربيتال - 0.02 جم (20 مجم)، طرطرات الإرغوتامين - 0.0003 جم (0.3 مجم).
شروط التخزين.القائمة ب. في مكان محمي من الضوء.
يتم تضمين البلادونا أيضًا في مستحضرات أنتاستمان، بيليرجال، حشيشة الهر، بولندا، صبغة البلادونا، حشيشة الهر، الشيح، صبغة البلادونا والنعناع، قطرات زيلينين، مجموعة مضادة للربو، تحاميل أنوزول، تحاميل بيتيول، سولوتان، أقراص بيكربونات، أقراص "بيلالجين". ، أقراص "بيباسال"، أقراص "بيسالول"، أقراص المعدة مع خلاصة البلادونا، ثيوفيدرين، ثيوفيدرين ن، خلاصة البلادونا السميكة، خلاصة البلادونا الجافة.
ميتاسين (ميتاسينوني)
المرادفات:يوديد ميتاسين.
التأثير الدوائي.عامل فعال مضاد للكولين M، يعمل بشكل انتقائي على مضادات الكولين المحيطية.
مؤشرات للاستخدام.الأمراض المصحوبة بتشنجات في العضلات الملساء (قرحة المعدة والاثني عشر، التهاب المعدة المزمن، المغص الكلوي والكبدي، الخ)، في التخدير لتقليل إفراز الغدد اللعابية والشعب الهوائية، الخ.
طريقة الإعطاء والجرعة.عن طريق الفم 0.002-0.004 جم 2-3 مرات في اليوم، عن طريق الحقن (تجاوز الجهاز الهضمي) - 0.5-2 مل من محلول 0.1٪.
أعلى جرعة مفردة للبالغين عند تناولها عن طريق الفم هي 0.005 جم يوميًا - 0.015 جم منفردة بالحقن - 0.002 جم يوميًا - 0.006 جم.
أثر جانبي.في حالة الجرعة الزائدة، جفاف الفم، الإمساك، صعوبة التبول.
موانع.الجلوكوما (زيادة ضغط العين)، تضخم (زيادة حجم) غدة البروستاتا.
الافراج عن النموذج.أقراص 0.002 جم في عبوة تحتوي على 10 قطع؛ أمبولات 1 مل من محلول 0.1٪ في عبوة مكونة من 10 قطع.
شروط التخزين.القائمة أ. في مكان محمي من الضوء.
بلاتيفيليني هيدروتارترا (بلاتيفيليني هيدروتارترا)
ملح طرطري لقلويد موجود في نبات القرفة عريضة الأوراق (Senecio platyphyllus).
التأثير الدوائي.وهو في الغالب مضاد للكولين M، بالإضافة إلى تأثير موسع للأوعية الدموية ومهدئ.
مؤشرات للاستخدام.تشنجات العضلات الملساء في أعضاء البطن، وقرحة المعدة والاثني عشر، والربو القصبي، مرض مفرط التوتر(ارتفاع ثابت ضغط الدم) ، مغص (معوي، كلوي، كبدي)، وما إلى ذلك؛ في طب العيون لتوسيع التلميذ.
طريقة الإعطاء والجرعة.عن طريق الفم 0.0025-0.005 جم 2-3 مرات في اليوم، تحت الجلد - 1-2 مل من محلول 0.2٪. في ممارسة طب العيون، يتم استخدام محلول 1٪ للتشخيص، ومحلول 2٪ للأغراض العلاجية.
جرعات أعلى للبالغين عن طريق الفم وتحت الجلد: مفردة - 0.01 جم، يوميًا - 0.03 جم.
أثر جانبي.جفاف الفم، ضعف القدرة على التكيف (ضعف الإدراك البصري)، خفقان، صعوبة في التبول.
موانع.الجلوكوما (زيادة ضغط العين). الأمراض العضويةالكبد والكلى.
الافراج عن النموذج.مسحوق؛ أقراص 0.005 جم في عبوة مكونة من 10 قطع. أمبولات 1 مل من محلول 0.2٪ في عبوة مكونة من 10 قطع.
شروط التخزين.القائمة أ. في مكان محمي من الضوء.
أقراص "بالوفين" (Tabulettae "Palunnum")
التأثير الدوائي.دواء مشترك - مضاد للتشنج (تخفيف التشنجات) وعامل مضاد للكولين.
مؤشرات للاستخدام.نفس الشيء بالنسبة للبلاتيفيلين.
طريقة الإعطاء والجرعة.
الآثار الجانبية وموانع الاستعمال هي نفسها بالنسبة للبلاتيفيلين.
الافراج عن النموذج.أقراص التركيب: هيدروطرطرات بلاتيفيلين - 0.005 جم، فينوباربيتال وهيدروكلوريد بابافيرين - 0.12 جم لكل منهما.
شروط التخزين.القائمة أ. في مكان جاف.
أقراص "تيبافيلين" (Tabulettae "ThepaphyUinum")
التأثير الدوائي.الدواء المشترك هو مضاد للتشنج (تخفيف التشنجات)، مضاد للكولين، موسع للأوعية الدموية.
مؤشرات للاستخدام.نفس الشيء بالنسبة للبلاتيفلين.
طريقة الإعطاء والجرعة.وصف 1 قرص 2-3 مرات في اليوم.
الآثار الجانبية وموانع الاستعمال هي نفسها بالنسبة للبلاتيفيلين.
الافراج عن النموذج.أقراص التركيب: هيدروطرطرات البلاتيفيلين - 0.003 جم، بابافيرين هيدروكلوريد والفينوباربيتال - 0.03 جم لكل منهما، الثيوبرومين - 0.25 جم.
شروط التخزين.القائمة أ. في مكان جاف.
بروميد البريفينيوم
المرادفات:ريبال للأطفال.
التأثير الدوائي.عامل مضاد للكولين يعمل بشكل أساسي على مستقبلات M-cholinergic في الجهاز الهضمي. يقلل من إفراز (إطلاق) حمض الهيدروكلوريك ويقلل من النشاط الهضمي (الإفرازي). عصير المعدة. يقلل من نشاط الغدد الصماء (إفراز العصارات الهضمية) للبنكرياس. يقلل من قوة العضلات الملساء في الجهاز الهضمي، ويعزز إفراغ المعدة، وله تأثير تصحيحي في حالة زيادة النشاط الحركي (الحركي) في الجهاز الهضمي.
مؤشرات للاستخدام.القيء: شائع عند الرضع والأطفال. لالتهاب المعدة والأمعاء الحاد (التهاب الأغشية المخاطية للمعدة والأمعاء الدقيقة) ؛ في الظروف الحموية (زيادة حادة في درجة حرارة الجسم)؛ مع ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة (زيادة الضغط داخل الجمجمة) ؛ في علاج إشعاعي; مع عدم تحمل المخدرات. البطني متلازمة الألم(آلام البطن): أمراض القولون الوظيفية، المصحوبة أو غير المصحوبة بانسداد وانتفاخ؛ تشنجات العضلات الملساء في الجهاز الهضمي ذات طبيعة نفسية. كإضافة إلى العلاج المسبب للمرض (الذي يؤثر على السبب المباشر للمرض) لأمراض الجهاز الهضمي.
طريقة الإعطاء والجرعة.المحلول الدوائي مخصص للإعطاء عن طريق الفم فقط. متوسط جرعة يومية 1 ملغم/كغم من وزن جسم الطفل. عند تحديد الجرعة اليومية، ينبغي الأخذ في الاعتبار أن ماصة واحدة مملوءة حتى الخط الأحمر تحتوي على جرعة قدرها 2 ملغ (0.4 مل). تردد تناول الدواء هو 3 مرات في اليوم.
أثر جانبي.جفاف الفم، توسع حدقة العين، ضعف التكيف (ضعف الإدراك البصري)، النعاس
موانع.زيادة ضغط العين، ضعف المسالك البولية، والذي يتجلى في احتباس البول.
الافراج عن النموذج.محلول عن طريق الفم في زجاجات سعة 50 مل مع ماصة سعة 0.4 مل. (50 مل من المحلول يحتوي على 0.25 جم من بروميد البريفينيوم؛ تحتوي الماصة المملوءة على 0.002 جم).
شروط التخزين.القائمة ب. في مكان بارد ومظلم.
بروميد البروبانثيلين
المرادفات:برو بانتين، أكلوبروم، بروبانتيل، كيتامان، لينيجستريل، ميفاثيلين، نيو جاستروسيدال، بانتيلين، بروجاسترون، بروبانتيل، سبازتيل، سوبرانتيل، إلخ.
التأثير الدوائي.له تأثير مضاد للكولين المحيطي ومضاد للتشنج (تخفيف التشنجات).
مؤشرات للاستخدام.تستخدم وظيفية اضطرابات الجهاز الهضمي، قرحة المعدة والاثني عشر، تشنجات الحالب والمثانة، الخ.
طريقة الإعطاء والجرعة.يوصف عن طريق الفم 1-2 حبة (15-30 ملغ) 2-3 مرات في اليوم.
الآثار الجانبية وموانع الاستعمال هي نفسها بالنسبة للميتاسين.
الافراج عن النموذج.أقراص 0.015 جم (15 مجم) في أنابيب زجاجية بها 20 قطعة.
شروط التخزين.القائمة أ. في مكان محمي من الضوء.
سكوبولامين (سكوبولامين)
المرادفات:هيدروبروميد السكوبولامين، هيدروبروميد الهيوسين.
التأثير الدوائي.قريب من الأتروبين في تأثيره على الأنظمة الطرفية المتفاعلة مع الكولين. مثل الأتروبين، فإنه يسبب توسع حدقة العين، وشلل التكيف (ضعف الإدراك البصري)، وزيادة معدل ضربات القلب، واسترخاء العضلات الملساء، وانخفاض إفراز الغدد الهضمية والعرقية.
كما أن له تأثيرًا مركزيًا مضادًا للكولين. عادة ما يسبب تأثيرًا مهدئًا (مهدئًا): يقلل من النشاط الحركي، وقد يكون له تأثير منوم. الخاصية المميزة للسكوبولامين هي فقدان الذاكرة الذي يسببه (فقدان الذاكرة).
مؤشرات للاستخدام.يستخدم أحيانًا في ممارسة الطب النفسي كمسكن، في الممارسة العصبية - لعلاج مرض باركنسون، في الممارسة الجراحية جنبًا إلى جنب مع المسكنات (المورفين، بروميدول، 256) - للتحضير للتخدير، وأحيانًا كمضاد للقيء ومهدئ - للبحر و دوار الهواء، وكذلك لالتهاب القزحية (التهاب القزحية)، والتهاب القزحية والجسم الهدبي (التهاب مشترك للقرنية والقزحية) ولأغراض التشخيص لتوسيع حدقة العين بدلا من الأتروبين.
طريقة الإعطاء والجرعة.يوصف السكوبولامين عن طريق الفم (عادة في المحاليل) وتحت الجلد بجرعات مفردة تبلغ 0.00025-0.0005 جم (0.25-0.5 مجم) أو 0.5-1 مل من محلول 0.05٪. في ممارسة طب العيون (لتوسع حدقة العين وشلل الإقامة) يتم استخدام محلول مائي بنسبة 0.25٪ (1-2 قطرة في العين مرتين يوميًا) أو مرهم بنسبة 0.25٪.
جرعات أعلى للبالغين عن طريق الفم وتحت الجلد: مفردة - 0.0005 جم، يوميًا - 0.0015 جم.
في ممارسة طب العيون، إلى جانب 0.25٪ محلول مائييتم استخدام دواء طويل الأمد (طويل المفعول) - محلول هيدروبروميد السكوبولامين 0.25٪.
موانع.موانع الاستعمال هي نفسها عند وصف الأتروبين. من الضروري أن نأخذ في الاعتبار الاختلاف الواسع جدًا في الحساسية الفردية للسكوبولامين: في كثير من الأحيان نسبيًا، لا تسبب الجرعات العادية التخدير، بل الإثارة والهلوسة (الأوهام والرؤى التي تكتسب طابع الواقع) وغيرها من الآثار الجانبية.
الافراج عن النموذج.مسحوق؛ محلول 0.05% في أمبولات سعة 1 مل؛ محلول 0.25% مع ميثيل السليلوز في زجاجات سعة 5 و 10 مل.
شروط التخزين.القائمة أ. في حاوية مغلقة جيدًا ومحمية من الضوء.
أقراص "AERON" (Tabulettae "Aeronum")
التأثير الدوائي.دواء مركب يرتبط تأثيره بخصائص الخصائص الدوائيةمكوناته هي السكوبولامين والهيوسيامين.
مؤشرات للاستخدام.تستخدم أقراص إيرون للوقاية من دوار البحر ودوار الهواء وعلاجهما، وكذلك للوقاية والتخفيف (تخفيف نوبات مرض مينير. وفي بعض الأحيان يتم استخدامها لتقليل إفراز اللعاب وإفراز اللعاب أثناء جراحة تجميليةعلى الوجه وأثناء العمليات على الجهاز التنفسي العلوي.
طريقة الإعطاء والجرعة.لمرض الهواء والبحر، يتم وصف الأقراص عن طريق الفم: وقائيًا، قبل 30-60 دقيقة من المغادرة، تناول 1-2 حبة، ثم، إذا لزم الأمر، بعد 6 ساعات، تناول قرصًا آخر. إذا لم يتم استخدام Aeron بشكل وقائي، فعند الشعور الأول بالمرض (الغثيان والدوخة والصداع) تناول 1-2 حبة، ثم قم بإعطاء قرص واحد مرتين في اليوم.
جرعات أعلى للبالغين: قرص واحد - 2 قرص يوميًا - 4 أقراص.
في حالات نادرة، مع القيء المستمر، يمكن وصف التحاميل التي تحتوي على نفس القدر من سكوبولامين كافوريت وهيوسيامين الموجود في قرص واحد من Aeron بدلاً من Aeron.
لمرض مينير، يوصف قرص واحد 2-3 مرات في اليوم. في التدخلات الجراحيةعلى الوجه 20-30 دقيقة قبل الجراحة، يتم وصف قرصين مباشرة وبعد الجراحة، قرص واحد مرتين في اليوم في أول يومين.
أثر جانبي.عند استخدام Aeron، من الممكن حدوث عطش وجفاف الفم والحلق. للتخفيف من هذه الحالة، توصف المشروبات والكافيين.
موانع.لا ينبغي وصفه للمرضى الذين يعانون من الجلوكوما (زيادة ضغط العين).
الافراج عن النموذج.أقراص 0.0005 جم في عبوة تحتوي على 10 قطع. التركيب: سكوبولامين كافوريت - 0.0001 جم وهيوسيامين كافوريت -0.0004 جم.
شروط التخزين.القائمة ب. في مكان محمي من الضوء.
تشنج (تشنج)
المرادفات:ديفاسيل، أديفينين، ترازنتين، فاجوسبازميل، فيجانتين.
التأثير الدوائي.لديه نشاط تحلل الكولين M المحيطي. بالإضافة إلى ذلك، له تأثير مانع على أنظمة N-cholinoreactive. له نشاط مضاد للتشنج: يريح العضلات الملساء للأعضاء الداخلية و الأوعية الدموية; يسبب أيضا تخدير موضعي(فقدان الإحساس في موقع الحقن).
مؤشرات للاستخدام.يستخدم لتشنج البواب (تشنج عضلات البواب)، المغص التشنجي، تحص صفراوي، المغص الكلوي، قرحة المعدة والاثني عشر، الذبحة الصدرية، التهاب باطنة الشريان (التهاب البطانة الداخلية للشرايين)، وكذلك الألم العصبي (ألم ينتشر على طول العصب)، التهاب العصب (التهاب العصب)، التهاب الجذر. هناك دليل على فعالية الدواء في علاج الأمراض الجلدية المسببة للحكة ( أمراض جلدية)، وكذلك للصداع النصفي.
طريقة الإعطاء والجرعة.يوصف عن طريق الفم بعد الوجبات 0.05-0.1 جم 2-3-4 مرات في اليوم. مسار العلاج هو 3-4 أسابيع.
أثر جانبي.عند استخدام مضاد للتشنج (وكذلك مضادات الكولين الأخرى)، ينبغي اختيار الجرعة بشكل فردي. في حالة تناول جرعة زائدة، قد يحدث الدوخة والصداع والشعور بالتسمم (بسبب العمل المركزي)، جفاف الفم (بسبب تأثيرات مضادات الكولين المحيطية)، ضعف التكيف (ضعف الإدراك البصري).
وجود تأثير مهيج على الغشاء المخاطي في المعدة، يمكن أن يسبب مضاد للتشنج أعراض عسر الهضم (اضطرابات الجهاز الهضمي).
يمكن الوقاية من الشعور بالتسمم أو الدوخة أو إضعافه عن طريق تناول الكافيين: 0.1-0.2 جرام من بنزوات كافيين الصوديوم عن طريق الفم أو 1 مل من محلول 20٪ تحت الجلد.
موانع.بطلان في الجلوكوما (زيادة ضغط العين).
لا ينبغي أن تؤخذ مضادات التشنج والأدوية ذات الصلة (Arpenal، وما إلى ذلك) قبل أو أثناء العمل من قبل سائقي النقل وغيرهم من الأشخاص الذين تتطلب مهنتهم رد فعل عقلي وجسدي سريع.
الافراج عن النموذج.مسحوق.
شروط التخزين.القائمة ب. في مكان جاف، محمي من الضوء.
تروفنتول (تروفينتولوم)
المرادفات:تروفينت.
التأثير الدوائي.وهي مادة مضادة للكولين تعمل بشكل أساسي على مستقبلات M-cholinergic. بالمقارنة مع الأتروبين، فإن تأثير التروفنتول على المستقبلات الكولينية لعضلات الشعب الهوائية أقوى وأطول أمدا، مع تأثير أقل وضوحا على المستقبلات الكولينية للأعضاء الأخرى (القلب، الأمعاء، الغدد اللعابية). لا يخترق تروفنتول حاجز الدم في الدماغ (الحاجز بين الدم وأنسجة المخ). يحدد العمل الانتقائي للتروفنتول مزاياه مقارنة بالأتروبين كموسع قصبي وقدرته على التحمل بشكل أفضل.
مؤشرات للاستخدام.يستخدم Troventol كموسع قصبي نشط للغاية (يوسع تجويف القصبات الهوائية) في التهاب الشعب الهوائية الانسدادي المزمن (التهاب القصبات الهوائية مع ضعف تدفق الهواء من خلالها) والتشنج القصبي (تضيق حاد في تجويف القصبات الهوائية) للالتهاب الرئوي المزمن ، للتشنج القصبي المرتبط بنزلات البرد (بما في ذلك المرضى المسنين).
يعتبر تروفنتول أكثر فعالية في علاج التشنج القصبي الناجم عن فرط نشاط الجهاز الكوليني، عندما لا تكون منبهات الأدرينالية (انظر أورسيبرينالين) والميثيل زانتينات (انظر الثيوفيلين) فعالة بما فيه الكفاية.
طريقة الإعطاء والجرعة.يستخدم Troventol في شكل استنشاق من علب الهباء الجوي. توجد أسطوانات بجرعتين: 12.5 و 25 مجم لكل أسطوانة. في كل مرة تضغط فيها على صمام أسطوانة 12.5 مجم، يتم إطلاق جرعة واحدة قدرها 40 ميكروجرام (0.04 مجم) من تروفينتول، وعندما تضغط على صمام أسطوانة 25 مجم، يتم إطلاق 80 ميكروجرام (0.08 مجم).
يمكن أن تختلف الجرعة الوقائية والعلاجية للدواء في مرضى مختلفين من 40 إلى 160 ميكروغرام. الجرعة اليومية هي 120 و 480 ميكروغرام على التوالي.
يبدأون بوصف 40 ميكروغرام، أي نفس واحد عند الضغط على صمام أسطوانة 12.5 ملغ. إذا كان التأثير غير كاف، خذ نفسين (ضغطتين)، أي قم بزيادة الجرعة المفردة إلى 80 ميكروغرام. اعتمادًا على التأثير السريري وتحمل الدواء، قم بزيادة الجرعة المفردة إلى 80-160 ميكروجرام، وللراحة، استخدم بالونًا يحتوي على 25 مجم من تروفينتول (1-2 ضغطة). إذا كان تأثير جرعة واحدة قدرها 40 ميكروجرام كافيًا، استمر في استخدام بالون يحتوي على 12.5 ملجم من تروفينتول.
يتم تكرار الاستنشاق كل 4-6 ساعات.
أثر جانبي.عادةً ما يكون استنشاق تروفنتول جيد التحمل، ومع ذلك، بسبب تأثير مضادات الكولين، من الممكن جفاف الفم والتهاب الحلق واضطرابات خفيفة في التكيف (ضعف الإدراك البصري). إذا لزم الأمر، في هذه الحالات، تقليل الجرعة أو زيادة الفترات الفاصلة بين الاستنشاق، وفي حالة شديدة آثار جانبيةتوقف مؤقتًا عن الاستنشاق.
موانع.الجلوكوما (زيادة ضغط العين) ؛ حمل.
الافراج عن النموذج.عبوات ألمنيوم بخاخ سعة 21 جرام تحتوي على تروفنتول 12.5 أو 25 ملجم.
شروط التخزين.القائمة أ. محمية من الحرارة والمباشرة أشعة الشمسضعه عند درجة حرارة لا تزيد عن +30 درجة مئوية.
تروبيكاميد
المرادفات:غرفة متوسطة.
التأثير الدوائي.يشير إلى أدوية توسيع الحدقة (توسيع الحدقة). كتل المستقبلات الكولينية M للعضلة العاصرة للقزحية والعضلة الهدبية ( التشكيلات الهيكليةالعيون)، مما يسبب توسع حدقة العين (توسع حدقة العين) وشلل التكيف (اضطراب وظيفة المحركالعضلة الهدبية للعين، مصحوبة بضعف الإدراك البصري). يحدث تأثير الدواء بسرعة وقصير الأجل نسبيا. الميل إلى زيادة ضغط العين أقل وضوحًا من الأتروبين. ويلاحظ اتساع حدقة العين بعد 5-10 دقائق من استخدام الدواء. يتم ملاحظة أقصى قدر من توسع الحدقة وشلل العضلة الهدبية (شلل التكيف) بعد 20-45 دقيقة ويستمر لمدة 1-2 ساعة. يتم استعادة عرض الحدقة الأصلي بعد 6 ساعات. مستوى الامتصاص (امتصاص) المادة الفعالة التي تدخل من خلال القنوات الدمعيةفي الأنف، آثار جانبية محتملة عالية نسبيًا بسبب التأثير النظامي للدواء.
مؤشرات للاستخدام.لأغراض التشخيص، إذا كان توسيع الحدقة وشلل العضلة الهدبية ضروريًا، بما في ذلك عند فحص قاع العين وتحديد الانكسار (قوة انكسار العين). في حالة فرط الحساسية للأدوية الأخرى التي توسع حدقة العين (الأتروبين، سكوبولامين، 95). كجزء من العلاج المعقد العمليات الالتهابيةوالالتصاقات المزرقة - اندماج أنسجة العين مع الأنسجة المحيطة).
طريقة الإعطاء والجرعة.لأغراض التشخيص، يتم استخدام حلول 0.5٪ أو 1٪ في جرعة واحدة من 1-2 قطرات وفقا للمخطط، اعتمادا على نوع الدراسة. عند استخدام محلول 0.5٪ من الدواء الوقت الأمثللدراسة انكسار العين - 25-40 دقيقة، محلول 1٪ - 25-50 دقيقة. للعلاج، استخدم محلول 0.5٪ حتى 6 مرات في اليوم.
يتم غرس قطرات العين في كيس الملتحمة السفلي (التجويف بين السطح الخلفي للجفن السفلي والسطح الأمامي لمقلة العين). لتقليل التأثير الامتصاصي للدواء (تأثير الدواء الذي يتجلى بعد امتصاصه في الدم)، يوصى بممارسة ضغط خفيف على منطقة الأكياس الدمعية لمدة 2-3 دقائق بعد التقطير. خلال فترة العلاج يجب عدم ارتداء العدسات اللاصقة اللينة. للقضاء على ارتفاع الحرارة (ارتفاع درجة الحرارة)، يوصى باستخدام الكمادات الباردة.
أثر جانبي.عند استخدام جرعات عالية من الدواء، من الممكن زيادة ضغط العين (هجوم الجلوكوما)، واضطرابات الإقامة (ضعف الإدراك البصري)، ورهاب الضوء (رهاب الضوء). التأثيرات الجهازية المحتملة (في كثير من الأحيان عند الأطفال): الصداع، ردود الفعل السيكوباتية، عدم انتظام دقات القلب (سرعة ضربات القلب)، انخفاض ضغط الدم، الانهيار (انخفاض حاد في ضغط الدم)، ارتفاع الحرارة (زيادة درجة حرارة الجسم)، حرقان عابر، جفاف الفم، ردود فعل تحسسية. .
موانع.الجلوكوما، وخاصة شكل الزاوية المغلقة. زيادة الحساسيةلمكونات الدواء.
الافراج عن النموذج.قطرات للعين (0.5%) في زجاجة قطارة سعة 10 مل؛ قطرات للعين (0.5% و 1%) في زجاجات سعة 10 مل.
شروط التخزين.في مكان بارد.
تصنيف أدوية حجب مستقبلات الكولين.
M-، N- مضادات الكولين - سيكلودول
مضادات الكولين M - الأتروبين، بلاتيفيلين، سكوبولامين
مضادات الكولين N:
أ). حاصرات العقدة – بنزوهيكسونيوم، بنتامين، هيجرونيوم، أرفوناد
ب). مرخيات العضلات:
توبوكورارين، أناتراكسونيوم، بيبيكورونيوم، بانكورونيوم (غير مزيل للاستقطاب)؛
ديتيلين (إزالة الاستقطاب)؛
ديوكسونيوم (عمل مختلط)
م- مضادات الكولين.
آلية العمل:مضادات الكولين M، عن طريق حجب المستقبلات الكولينية M، تمنع تفاعل الوسيط أستيل كولين معها. تعمل مضادات الكولين M على تقليل أو إزالة آثار تهيج الأعصاب الكولينية (النظيرة الودية) وعمل المواد ذات النشاط المحاكاة للكولين M.
سلفات الأتروبين- قلويد موجود في عدد من النباتات: البلادونا (البلادونا)، الداتورة، الهنبان. ويتم الحصول عليه أيضًا صناعيًا. وهو حاصر لمضادات الكولين M مع انتقائية عالية للعمل.
التأثير الدوائي:
يقلل من تأثير العصب المبهم على القلب يؤدي إلى تحفيز جميع الوظائف الأساسية للقلب: التلقائية، والانقباض، والتوصيل؛
يخفف من تشنج العضلات الملساء في الجهاز الهضمي والشعب الهوائية والقنوات الصفراوية والمرارة والمثانة.
يقلل من إفراز الشعب الهوائية والبلعوم الأنفي والجهاز الهضمي واللعابي والعرق والغدد الدمعية. يتجلى ذلك في جفاف الغشاء المخاطي للفم والجلد وتغيرات في نبرة الصوت. الانخفاض الشديد في التعرق يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع في درجة الحرارة.
العمل على العين:
اتساع حدقة العين (توسع الحدقة) – استرخاء العضلة الدائرية للقزحية؛
زيادة ضغط العين (IOP) – تدهور تدفق السائل داخل العين.
شلل الإقامة - تسترخي العضلة الهدبية، ويصبح رباط زين متوتراً، وتمتد العدسة وتصبح مسطحة، وتنخفض قدرتها الانكسارية، وتتجه العين إلى نقطة الرؤية البعيدة؛
التأثير على الجهاز العصبي المركزي: - له تأثير مضاد للكولين مركزي، يثبط مراكز الجهاز خارج الهرمي (العقد القاعدية)، مما يؤدي إلى انخفاض توتر العضلات والرعشة (الارتعاش) لدى مرضى الشلل الرعاش (أقل من السكوبولامين في الفعالية) ;
في الجرعات العلاجية، يحفز مركز الجهاز التنفسي
عند الجرعات السامة فإنه يحفز القشرة الدماغية، ويمكن أن يسبب القلق والهياج الحركي والعقلي، والهلوسة، والتشنجات، ثم اكتئاب مركز التنفس، مما يؤدي إلى شلل الجهاز التنفسي.
لديه بعض النشاط التخديري.
التطبيق: قرحة المعدة والاثني عشر. التهاب المعدة المفرط الحموضة والتهاب المرارة. تشنج البواب، تشنج الأمعاء، المسالك البولية. الربو القصبي. الحصار المبهم وعدم انتظام ضربات القلب. للتخدير. مع مرض باركنسون. في طب العيون - لاختيار النظارات، لفحص قاع العين، لالتهاب القزحية والجسم الهدبي. كترياق للتسمم بمقلدات الكولين وأدوية مضادات الكولينستراز.
الآثار الجانبية: جفاف الفم، رهاب الضوء، ضعف الرؤية القريبة، عدم انتظام دقات القلب، الإمساك (الإمساك)، صعوبة في التبول.
التسمم الحاد بالأتروبين:
يحدث عند تناول جرعة زائدة من الدواء أو عند تناول النباتات (الفواكه) التي تحتوي على الأتروبين - البلادونا، الهينبان، المخدر. يحدث هذا في كثير من الأحيان عند الأطفال، على الرغم من أنهم أقل حساسية إلى حد ما لتأثيرات الأتروبين نتيجة لارتفاع نغمة القسم الودي في الجهاز العصبي اللاإرادي. تتطور الصورة السريرية على مراحل:
1) مرحلة الإثارة- في البداية هناك إثارة ونشوة خفيفة، ثم تظهر الإثارة الكلامية والحركية الواضحة، وتضعف الرؤية: يرى المريض بشكل سيئ من مسافة قريبة، واتساع حدقة العين دون رد فعل للضوء، ورهاب الضوء. ويلاحظ جفاف الأغشية المخاطية، وضعف البلع، وصوت أجش، وفقدان الصوت. الجلد جاف وساخن وطفح جلدي قرمزي وضيق في التنفس وعدم انتظام دقات القلب (ارتفاع ضغط الدم في بعض الأحيان) وضعف الذاكرة والتوجيه وقد تكون هناك هلوسة وأوهام (عيادة "الذهان الحاد").
2) مرحلة القمع- يتطور استنفاد جميع المراكز تدريجياً، ويبدأ الاكتئاب العام، ويموت المرضى بسبب توقف التنفس. يصل معدل الوفيات في هذه المرحلة إلى 80٪.
التدابير المفيدة: - غسل المعدة، الممتزات، المسهلات المالحة (في حالة تناول السم عن طريق الفم)؛
إدخال الترياق (أدوية مضادات الكولينستراز - بروسيرين، جالانتامين)؛
إزالة إثارة الجهاز العصبي المركزي (سداسي في الوريد 10 مل من محلول 10٪؛ مورفين تحت الجلد 1 مل من محلول 1٪ - إذا لم يكن هناك اكتئاب في الجهاز التنفسي؛ ديازيبام في الوريد 2 مل من محلول 0.5٪)؛
علاج الأعراض (جليكوسيدات القلب، حاصرات بيتا)؛
في مرحلة اكتئاب الجهاز العصبي المركزي - المسكنات بجرعات علاجية (كورديامين، كافور).
وفي حالة الاكتئاب العميق في الجهاز التنفسي، يتم إجراء التهوية الاصطناعية للرئتين.
بلاتيفيلين هيدروطرطرات- قلويد من نبات الراجورت عريض الأوراق. من حيث نشاط مضادات الكولين M فهو أقل شأنا من الأتروبين.
التأثير الدوائي:
له، بالإضافة إلى تأثير M- الحال للكولين، تأثير مضاد للتشنج عضلي مباشر.
له تأثير مهدئ ضعيف على الجهاز العصبي.
يمنع المركز الحركي.
يوسع الأوعية الدموية، وخاصة الدماغية والشرايين التاجية.
أقل شيوعا من الأتروبين، ويسبب عدم انتظام دقات القلب.
يسبب توسعًا قصير المدى لحدقة العين (ليس له تأثير يذكر على التكيف).
التطبيق: كمضاد للتشنج لتشنجات المعدة والأمعاء والقنوات الصفراوية والمرارة والحالب. لقرحة المعدة. للربو القصبي. مع تشنج دماغي و الشرايين التاجية; يستخدم أحيانًا في طب العيون كبديل قصير المفعول للأتروبين.
هيدروبروميد السكوبولامين- قلويد موجود في النباتات المحتوية على اللفاح والأتروبين. مدة تأثيره أقصر من الأتروبين.
التأثير الدوائي:
له تأثير مضاد للكولين M واضح.
وله تأثير أضعف على القلب والقصبات الهوائية والجهاز الهضمي وتأثير أقوى على العين وإفراز عدد من الغدد الإخراجية؛
في الجرعات العلاجية عادة ما يسبب التخدير والنعاس.
بجرعات عالية يسبب النوم والتخدير.
يمنع الجهاز خارج الهرمي وانتقال الإثارة من المسالك الهرمية إلى الخلايا العصبية الحركية.
التطبيق: لنفس مؤشرات الأتروبين. في ممارسة الطب النفسي. في طب العيون. مع مرض باركنسون. للوقاية من دوار البحر والجو (موجود في أقراص إيرون).
يُمنع استخدام جميع أدوية مضادات الكولين M لعلاج الجلوكوما!
ن- الكولينول تايكي
1. حاصرات العقدة:
آلية العمل: عن طريق حجب مستقبلات H-cholinergic في العقد الودية والنظيرة الودية، فإنها تمنع توصيل النبضات فيها وتسبب تعصيب الأعضاء.
التأثير الدوائي:
تمدد الأوعية الدموية، وتخفض ضغط الدم؛
تسبب عدم انتظام دقات القلب.
تحسين تدفق الدم المحيطي;
يمنع التمعج والإفراز في الجهاز الهضمي.
تمدد الشعب الهوائية.
إنها تتداخل مع التكيف، وتوسع حدقة العين، ويمكن أن تثير نوبة الجلوكوما، ولكن ليس بالضرورة، لأن تقليل إفراز السائل داخل العين عن طريق توسيع الأوعية الدموية وتقليل الترشيح.
يزيد من لهجة عضل الرحم
التطبيق: ارتفاع ضغط الدم (خاصة أثناء أزمات ارتفاع ضغط الدم)، انخفاض ضغط الدم الخاضع للرقابة، الوذمة الرئوية، ضعف المخاض، التهاب باطنة الشريان، قرحة المعدة، كمضادات للتشنج (المغص، الربو القصبي).
آثار جانبية:
الانهيار الانتصابي.
عدم انتظام دقات القلب.
تباطؤ سرعة تدفق الدم.
زيادة تجلط الدم.
شلل جزئي معوي يصل إلى انسداد مشلول.
ونى المثانة.
فم جاف؛
تفاقم الجلوكوما
بنزوهيكسونيوم- ملح الأمونيوم رباعي الرباعي. له نشاط مرتفع إلى حد ما، لكن مدة التأثير قصيرة (3-4 ساعات). يتم امتصاصه بشكل سيئ من الجهاز الهضمي، لذا فإن تناوله بالحقن هو الأنسب. مع الاستخدام المتكرر للدواء، فإن رد الفعل عليه يتناقص تدريجيا، الأمر الذي يتطلب زيادة الجرعة.
بنتامين- لديه خصائص مماثلة، مثل البنزوهيكسونيوم، ولكنه أدنى منه إلى حد ما في النشاط ومدة العمل (ساعتان).
هيجرونيا- مانع العقدة قصير المفعول (10-20 دقيقة)، وبالتالي فهو مناسب بشكل خاص للاستخدام في ممارسة التخدير لانخفاض ضغط الدم الخاضع للرقابة. 5-6 مرات أقل سمية من الأرفوناد.
التطبيق: في الجراحة، يساعد انخفاض ضغط الدم الخاضع للتحكم في إجراء العمليات على القلب والأوعية الدموية ويحسن تدفق الدم إلى الأنسجة المحيطية. إن خفض ضغط الدم وتقليل النزيف من أوعية المجال الجراحي يسهل عمليات مثل استئصال الغدة الدرقية واستئصال الثدي وما إلى ذلك. في جراحة الأعصاب، من المهم أن يقلل التأثير الخافض للضغط من احتمالية الإصابة بالوذمة الدماغية.
ارفوناد- حاصرات العقدة قصيرة المفعول (10-20 دقيقة). العمل الدوائي والاستخدام مشابه للهيدرونيوم. يعزز Arfonade أيضًا إطلاق الهستامين وله بعض التأثيرات المباشرة لتوسع الأوعية الدموية. أكثر سمية من الهيرونيوم.
2. مرخيات العضلات
مرخيات العضلات (الأدوية الشبيهة بالكورار) هي أدوية تعمل على استرخاء العضلات الهيكلية نتيجة لمنع انتقال العدوى العصبية والعضلية. تمنع الأدوية المشابهة للكورار النقل العصبي العضلي على مستوى الغشاء بعد المشبكي، وتتفاعل مع مستقبلات H-cholinergic في الصفائح الطرفية. ومع ذلك، فإن الإحصار العصبي العضلي الناتج عن أدوية مختلفة شبيهة بالكورار قد يكون له آلية مختلفة. يعتمد تصنيف الأدوية الشبيهة بالكورار على هذا.
أ). عوامل مضادة للاستقطاب (غير مزيلة للاستقطاب):
كلوريد توبوكورارين
بروميد البانكورونيوم
بروميد البيكورونيوم
أناتركسونيوم
ب). عوامل إزالة الاستقطاب:
ديتيلين
في). العمل المختلط:
الديوكسونيوم
تعمل الأدوية المشابهة للكورار على إرخاء العضلات بتسلسل معين: عضلات الوجه والرقبة عضلات الأطراف والجذع عضلات الجهاز التنفسي الحجاب الحاجز.
اتساع العمل المشلول- هذا هو المدى بين الجرعات التي تعمل فيها المواد على شل العضلات الأكثر حساسية لها، والجرعات اللازمة لتوقف التنفس بشكل كامل.
تصنيف مرخيات العضلاتحول مدة عمل شلل عضلي:
قصير المفعول (5-10 دقائق) - ديثيلين
مدة متوسطة (20-30 دقيقة) - أتراكوريوم، فيكورونيوم (أدوية جديدة)
طويل المفعول (45-60 دقيقة) - توبوكورارين، بيبيكورونيوم، بانكورونيوم
مرخيات العضلات المضادة للاستقطاب
آلية العمل:يمنع مستقبلات H-cholinergic للغشاء بعد المشبكي للمشبك العصبي العضلي ويمنع تأثير إزالة الاستقطاب لـ ACh. وهكذا، يظهر العداء التنافسي بين الدواء الشبيه بالكورار وACh في تأثيره على مستقبلات H-cholinergic. إذا، على خلفية كتلة عصبية عضلية ناجمة عن توبوكورارين، فإن تركيز ACh في منطقة مستقبلات H-cholinergic في اللوحة النهائية يزداد بشكل كبير، سيؤدي ذلك إلى استعادة النقل العصبي العضلي، أي. سوف يحل ACh ذو التأثير التنافسي محل توبوكورارين المرتبط بالمستقبلات الكولينية. ولكن إذا تم زيادة تركيز التوبوكورارين مرة أخرى إلى قيم معينة، فسيحدث تأثير الحظر مرة أخرى.
قد يتغير نشاط ومدة عمل الأدوية الشبيهة بالكورار المضادة للاستقطاب تحت تأثير التخدير:
الأثير، وبدرجة أقل، الفلورتان يعززان ويطيلان تأثير شلل العضل؛
لا يؤثر أكسيد النيتروز والبروبان الحلقي على نشاطهما.
من الممكن حدوث زيادة طفيفة في تأثير الأدوية المضادة للاستقطاب عند إعطائها على خلفية ثيوبنتال السداسي والصوديوم.
كلوريد توبوكورارين(tubarin، tubocuran) – مرخيات العضلات المضادة للاستقطاب التنافسية. يتم امتصاصه بشكل سيئ من الجهاز الهضمي ويخترق BBB. له نشاط معتدل في حجب العقدة، ويقلل من ضغط الدم، وله أيضًا تأثير مثبط على مستقبلات H-cholinergic في المنطقة السينوكارية السباتية ونخاع الغدة الكظرية. يمكن أن يحفز إطلاق الهستامين الذي يصاحبه انخفاض في ضغط الدم وزيادة في قوة الشعب الهوائية.
بروميد البيكورونيوم(اردوان) هو مرخي للعضلات مضاد لإزالة الاستقطاب. بواسطة التركيب الكيميائيهو مركب الستيرويد، ولكن ليس له نشاط هرموني. في ظل الظروف العادية، فإنه لا يسبب تغييرات كبيرة في نشاط نظام القلب والأوعية الدموية، في جرعات كبيرةله تأثير ضعيف في حجب العقدة.
بروميد البانكورونيوم(بانكورونيوم، بافولون) – مرخيات العضلات المضادة للاستقطاب مع بنية الستيرويد. بواسطة العمل الدوائييشبه البيبكيورونيوم، ولكن يتم امتصاصه بشكل سيئ من الجهاز الهضمي ويخترق الحاجز الدموي الدماغي. وهو يعمل أسرع مرتين، بجرعات أكبر 2-3 مرات من البيبكيورونيوم. يسبب عدم انتظام دقات القلب.
استخدام مرخيات العضلات المضادة للاستقطاب: في التخدير أثناء التدخلات الجراحية المختلفة (من خلال التسبب في استرخاء العضلات الهيكلية، فإنها تسهل بشكل كبير العديد من العمليات على أعضاء الصدر وتجويف البطن، وكذلك على الأطراف العلوية والسفلية)، أثناء التنبيب الرغامي والاعتلال القصبي والحد من الخلع وإعادة وضع شظايا العظام، ويستخدم أحيانًا في علاج الكزاز والعلاج بالصدمات الكهربائية.
مرخيات العضلات مزيلة للاستقطاب
آلية العمل:تثير مستقبلات H-cholinergic وتسبب إزالة الاستقطاب المستمر للغشاء بعد المشبكي. في البداية، يتجلى تطور الاستقطاب من خلال ارتعاش العضلات - التحزُّم (يتم تسهيل النقل العصبي العضلي لفترة وجيزة). بعد فترة قصيرة من الزمن، يحدث تأثير شلل عضلي.
ديتيلين(يوديد سوكساميثونيوم) - هو جزيء ACh مضاعف. يتم تدميره بواسطة إنزيم الكولينستراز الكاذب في البلازما. وهو يعمل بسرعة ولفترة وجيزة (7-10 دقائق)، مما يسمح باسترخاء العضلات بشكل متحكم فيه.
الآثار الجانبية: له تأثير معين على توازن الكهارل: نتيجة لإزالة استقطاب الغشاء بعد المشبكي، تترك أيونات البوتاسيوم العضلات الهيكلية، ويزداد محتواها في السائل خارج الخلية وبلازما الدم. قد يكون هذا هو سبب عدم انتظام ضربات القلب. ألم عضلي؛ زيادة ضغط العين. تأثير الهستامين (الشرى، تشنج قصبي)؛ ارتفاع الحرارة الخبيث.
التطبيق: كما هو الحال مع مرخيات العضلات الأخرى (لا يمكن استخدامه في حالة تلف الكبد - هناك القليل من الأسيتيل كولينستراز وفي حالة نقص الكولينستراز الكاذب المحدد وراثيًا - قد يتم تعزيز التأثير وإطالة أمده).
مرخيات العضلات ذات التأثير المختلط
آلية العمل:أولا يسبب إزالة الاستقطاب على المدى القصير، والذي يتم استبداله بكتلة غير مزيلة للاستقطاب.
الديوكسونيوم- دواء مزيل للاستقطاب غير تنافسي. يجمع بين تأثيرات إزالة الاستقطاب والتأثيرات المضادة للاستقطاب. وقت العمل 20-40 دقيقة.
جرعة زائدة من مرخيات العضلات يمكن أن تسبب توقف التنفس. مرخيات العضلات ذات النوع التنافسي لها مضادات جيدة - مضادات الكولينستراز: بروسيرين، جالانتامين، والتي تعمل على مبدأ العداء التنافسي؛ بسبب تراكم الأسيتيل كولين، يتم إزاحة مرخيات العضلات من الشق التشابكي، مما يؤدي إلى استعادة التوصيل العصبي العضلي.
Ditilin ليس لديه مضادات. يتم استبعاد استخدام البروزرين، لأن تراكم ACh سوف يطيل ويعزز تأثير الديتيلين. في حالة تناول جرعة زائدة، يتم إجراء نقل دم طازج غني بإنزيم الكولينستراز الكاذب ويتم نقل المريض إلى نظام التنفس المتحكم فيه.
هناك مجموعة كبيرة من الأدوية المستخدمة في مختلف مجالات الطب هي أدوية م كوليني، والتي لديها القدرة على تعطيل إثارة الأنظمة التفاعلية كوليني م الطرفية.
إن إدخال الأدوية من هذه المجموعة إلى الجسم يجعل من الممكن تقليل إفراز الغدد اللعابية والمعدة والشعب الهوائية والعرقية، وتقليل نغمة العضلات الملساء للأعضاء الداخلية، وتقليل حركية الجهاز الهضمي.
في الجرعات العلاجية المتوسطة، يسمح لك تناول مضادات الكولين بمنع النبضات في عضلة القلب، الجهاز العصبي، أعضاء العضلات الملساء، تسبب تأثيرًا مهدئًا طفيفًا.
الجرعات الكبيرة من الأدوية من هذه المجموعة لها تأثير معاكس - فهي تحفز النبضات، مما قد يؤدي إلى زيادة الإثارة والهلوسة والغيبوبة. يتم استخدام هذه المجموعة من الأدوية في مجالات مختلفة من الطب، ولكن فقط وفقًا لما يحدده الطبيب، مع مراعاة جرعة الدواء بدقة.
آلية العمل
حاصرات M-cholinergic هي أدوية من مجموعة الأتروبين التي تمنع إنتاج حمض الهيدروكلوريك، وتثبط إفراز الصفراء والإنزيمات. يتيح لك استخدام هذه الأدوية توسيع الشعب الهوائية وتقليل النغمة وتشنجات الأنسجة الرخوة للأعضاء الداخلية.
الأدوية من مجموعة حاصرات m-cholinergic لها أيضًا تأثير على نظام القلب والأوعية الدموية. نظام الأوعية الدموية. تناولها يزيد من معدل ضربات القلب ويحفز عمل عضلة القلب ويحسن توصيل النبضات الكهربائية. عندما يتم حقن الأدوية في الملتحمة، يلاحظ تمدد واضح لحدقة العين، ويزداد ضغط العين، ويختفي جفاف القرنية وشلل التكيف.
بطريقتي الخاصة التركيب الكيميائيتنقسم حاصرات مضادات الكولين m إلى مركبات الأمونيوم، ومعظمها يخترق حاجز الدم في الدماغ بشكل سيء، مما يسمح لها بأن يكون لها تأثير مضاد للكولين فقط.
تقدم الصناعة الدوائية مجموعة كبيرة إلى حد ما من الأدوية المصنفة على أنها مضادات الكولين م. يتم استخدامها في العلاج الجهازي أو الأعراض لعلاج عدد كبير من الأمراض. الدواء الأكثر شيوعا من هذه المجموعة هو الأتروبين، الذي يستخدم لمختلف الأمراض الداخلية بالاشتراك مع أدوية أخرى.
تصنيف
تنقسم مضادات الكولين M إلى غير انتقائية وانتقائية
مضادات الكولين غير الانتقائية– حاصرات تقلل من إفراز حمض الهيدروكلوريك، وتقلل من توتر أعضاء العضلات الملساء، وتخفف من التشنج القصبي، وتمنع إنتاج الغدد العرقية والبنكرياس. تشمل هذه الأدوية ما يلي:
- الأتروبين.
- ميتاسين.
- بلاتيفيلين.
- مستخلص البلادونا.
- بيثانيكول.
- أستيل كولين.
يتم إنتاج الأدوية من هذه المجموعة في أشكال مختلفة، لها جرعات مختلفة، ويتم إنتاجها من قبل الشركات المصنعة المختلفة.
تحصي الكولين M الانتقائي– حاصرات المستقبلات المعدية مما يقلل من النشاط الإفرازي والحركي. المخدرات من هذه المجموعة لديها أقل مدى واسعالإجراءات ليس لها أي تأثير تقريبًا على عمل القلب والشعب الهوائية والأوعية الدموية:
- جاستروسيبين (بيريابت).
- تيلينزيبين.
غالبًا ما تستخدم عوامل مضادات الكولين الانتقائية في علاج المرضى الذين يعانون من قرحة المعدة والاثني عشر. تعتبر هذه الأدوية بديلاً ممتازًا لحاصرات الهيستامين H2.
وتنقسم مضادات الكولين M أيضًا إلى ثلاث مجموعات، ولكل منها تأثير محدد على جسم الإنسان:
- قلويدات طبيعية الأتروبين والسكوبولامين.
- مشتقات شبه صناعية من هذه القلويدات؛
- الاستعدادات للمركبات الاصطناعية.
متى يوصف؟
كما ذكر أعلاه، يتم استخدام أدوية مضادات الكولين في مختلف مجالات الطب. المؤشرات الرئيسية لاستخدامها هي: الأمراض التاليةوالدول:
- التهاب البنكرياس الحاد.
- التهاب المرارة.
- قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر.
- تحص صفراوي.
- فرط اللعاب.
- المغص الكلوي والمراري والمعوي.
- تشنج قصبي.
- الربو القصبي.
- تشنج الحنجرة.
- بطء القلب العرضي.
وقد وجدت أدوية هذه المجموعة، وخاصة الأتروبين، استخدامًا واسعًا في طب العيون. استخدامه يجعل من الممكن توسيع التلاميذ وتحقيق شلل الإقامة أثناء فحص قاع العين. الأدوية من مجموعة حاصرات m-cholinergic لها نطاق واسع من التأثير وغالبًا ما يتم استخدامها مع أدوية أخرى. يعتمد اختيار دواء معين على التشخيص وتوطين العملية المرضية.
موانع
تعتبر الحالات التالية موانع عامة لاستخدام أدوية مضادات الكولين م:
- العلوص الشللي
- تضخم القولون السام
- التهاب القولون التقرحي غير محدد.
- فتق فجوةأغشية.
- ارتفاع ضغط الدم الشديد.
- احتباس البول؛
- ونى الأمعاء
- الانسمام الدرقي.
- الزرق؛
- حمل؛
- فترة الرضاعة.
هذه ليست كل موانع الاستعمال الموجودة في تعليمات الأدوية من مجموعة مضادات الكولين m، لذا قبل شرائها، عليك قراءة التعليمات.
آثار جانبية
بعد تناول الأدوية من مجموعة مضادات الكولين، قد تظهر الآثار الجانبية التالية:
- فم جاف؛
- عدم انتظام دقات القلب.
- مشاكل بصرية؛
- ونى الأمعاء.
- الدوخة والأرق والصداع.
- الشعور بالنشوة والارتباك.
- الإمساك، جفاف الفم.
- حمى؛
- زيادة ضغط العين.
غالبًا ما تحدث الآثار الجانبية بعد تناول الأدوية من هذه المجموعة عندما تكون هناك موانع في التاريخ الطبي للمريض أو متى الاستخدام غير المنضبطالأدوية. وينبغي أن يكون ظهور مثل هذه الأعراض سببا للتوقف عن تناول الدواء وطلب المساعدة الطبية.
أدوية مضادات الكولين (الكولينو [المستقبلات] + الإنجليزية للحجب والتأخير؛ المرادفات: حاصرات الكولين،)
الأدوية التي تقضي على تأثيرات الأسيتيل كولين والمواد ذات التأثيرات المحاكية للكولين بسبب حصار المستقبلات الكولينية. اعتمادًا على التأثير السائد على المستقبلات الكولينية m أو n (انظر المستقبلات) Ch. مقسمة إلى مضادات الكولين m- و n- و m+n. هذا التقسيم مشروط (معظم العوامل الكيميائية قادرة على حجب كلا النوعين من المستقبلات) ويعكس فقط اختيار المؤشرات التفضيلية لاستخدام العوامل الكيميائية. م-مضادات الكولينهي (الأتروبين، البلاتيفيلين، السكوبولامين) الموجودة في عدد من النباتات (أوراق البلادونا، الهينبان، الداتورة، نبات الراجورت)، أو شبه الاصطناعية (الهوماتروبين) أو المخدرات الاصطناعية- أبروفين، أربينال، بروميد الإبراتروبيوم، ميتاسين، بيرنزيبين، بروبنثيلين، مضاد للتشنج، كلوروسيل، وما إلى ذلك، والتي، كقاعدة عامة، لها تشابه هيكلي مع الأسيتيل كولين. بعضها يخترق جيدًا (أبروفين ، أربينال ، أتروبين ، بلاتيفيلين ، سكوبولامين ، مضاد للتشنج) وله تأثير مركزي مضاد للكولين ، والبعض الآخر لا يخترق الجهاز العصبي المركزي عمليًا. (بروميد الإبراتروبيوم، الميتاسين، البيرينزيبين)، مما يسبب تأثيرات حصار المستقبلات الطرفية فقط. تعتمد هذه التأثيرات على انتحاء الدواء لأنواع فرعية معينة من المستقبلات (م 1 -، م 2 -، م 3 - إلخ). الأدوية التي تمنع جميع أنواع المستقبلات الفرعية (الأتروبين، البلاتيفيلين، السكوبولامين) تسبب تأثيرات كولينية م، أي. بشكل رئيسي تعصيب الجهاز السمبتاوي الهيئات التنفيذية:، شلل الإقامة، زيادة ضغط العين، عدم انتظام دقات القلب، انخفاض ضغط الدم وانخفاض انقباض العضلات الملساء للقصبات الهوائية والجهاز الهضمي والمثانة والرحم، وانخفاض إفراز الغدد القصبية والجهاز الهضمي والعرق. البيرينزيبين، الذي يحجب فقط المستقبلات الكولينية للمعدة، يسبب فقط انخفاضًا في إفراز المعدة، مع عدم وجود أي تأثير تقريبًا على الوظائف الأخرى. يوجد نفس الاعتماد على تأثير مضادات الكولين في الجهاز العصبي المركزي. يحتوي السكوبولامين على مضادات باركنسونية وفي الغالب تأثير مهدئفي بعض الجرعات، ولكن في الجرعات الأعلى يكون منبهاً، مثل الأتروبين. في حالة تناول جرعة زائدة من هذه الأدوية، من الممكن حدوث حركية نفسية، وارتباك، وغيبوبة، وتأثيرات مضادات الكولين الطرفية الواضحة (جفاف الأغشية المخاطية، والمثانة، وما إلى ذلك). للقضاء على مظاهر الجرعة الزائدة ()، يتم استخدام فيسوستيغمين وغيرها من الإجراءات القابلة للعكس. مؤشرات لاستخدام مضادات الكولين م: التسمم الحادالفسفور العضوي وغيره من السموم المضادة للكولينستراز والسموم المحاكية للكولين؛ ; المبهمي، واضطرابات التوصيل داخل الأذيني والأذيني البطيني. المعدة والاثني عشر، وتشنجات العضلات الملساء (الأمعاء والكبد وغيرها)؛ التهاب القزحية والجسم الهدبي والعينين (لاسترخاء عضلات العين) ؛ تخدير (تشنج القصبات الهوائية والحنجرة وفرط اللعاب) ؛ وبعض أمراض الجهاز العصبي المركزي الأخرى. (لعدد من الأدوية ذات التأثير المركزي المضاد للكولين). لأغراض التشخيص، يتم استخدام مضادات الكولين م في فحص الأشعة السينية للجهاز الهضمي وفحص قاع العين (لتوسيع حدقة العين). أوراق البلادونا (البلادونا).(تتكون من رسوم الثدي) ، وتستخدم المستخلصات (السميكة والجافة) بشكل أساسي في تشنجات أعضاء العضلات الملساء وبطء القلب المبهمي والمظاهر الأخرى الخلل اللاإرادي، في كثير من الأحيان (بسبب ظهور البيرينزيبين) مع التهاب المعدة المفرط الحموضة والقرحة الهضمية. صبغة أوراق البلادونا (1:10 بنسبة 40٪) الكحول الإيثيلي) يوصف للبالغين 10 قطرات لكل جرعة (للأطفال 1-5 قطرات حسب العمر) 2-3 مرات في اليوم. تستخدم مستخلصات البلادونا بشكل رئيسي كجزء من الأدوية المركبة ذات الأغراض المختلفة في أقراص أو (بيلاسبون، بيلاتامينال، بيلويد، بيباسال، بيسالول، تيوفيدرين-ن، إلخ) أو في التحاميل ("أنوزول"، "بيتيول"). ميتاسين- 2 حبة ملغومحلول 0.1٪ في أمبولات 1 مل(للإدارة تحت الجلد، في العضل، في الوريد). إن تأثير الميتاسين الموسع للقصبات والتأثير على الغدد اللعابية والشعب الهوائية أكثر وضوحًا من تأثير الأتروبين، كما أن تأثير توسيع حدقة العين أقل. يؤدي هذا إلى تفضيل الميتاسين لتخفيف التشنج القصبي والتخدير قبل الجراحة (أثناء التخدير والجراحة، يمكن مراقبة حالة المريض من خلال حدقة العين). يوصف للبالغين 2-5 جرعات شفويا قبل وجبات الطعام. ملغ 2-3 مرات في اليوم. تدار بالحقن بجرعة 0.5-2 ملمحلول 0.1%؛ أعلى جرعة يومية عن طريق الفم 15 ملغ، بالحقن 6 ملغ. بيرنزيبين(جاستروزيبين، جاستروزيبين) – أقراص من عيار 25 و50 ملغ; أمبولات من 10 ملغمادة جافة، تذوب قبل الاستخدام مع المذيب المرفق. عن طريق منع مستقبلات الكولين م 1، فإنه يمنع بشكل انتقائي إفراز حمض الهيدروكلوريك والبيبسينوجين في المعدة. بالنسبة للقرحة الهضمية والتهاب المعدة المفرط الحموضة، يتم وصف البالغين 50 ملغمرتين في اليوم لمدة 4-8 أسابيع، في العضل وفي الوريد (ببطء) 10 ملغكل 8-12 حومتلازمة سولينجر إليسون - 20 ملغ. بلاتيفيلين هيدروطرطرات- مسحوق أقراص من 5 ملغ; محلول 0.2٪ في أمبولات 1 ملللإعطاء تحت الجلد. بالإضافة إلى ذلك، له تأثير مضاد للتشنج عضلي. يوصف للبالغين عن طريق الفم قبل الوجبات بجرعة 2.5-5 ملغتحت الجلد 1-2 ملمحلول 0.2% (لتخفيف المغص) وكذلك في التحاميل (10 ملغ); في ممارسة طب العيون، يتم استخدام حلول 1٪ -2٪ (قطرات العين). الجرعات الأعلى: للبالغين مرة واحدة 10 ملغ- البدل اليومي 30 ملغ; الجرعات للأطفال تعتمد على العمر (0.2-3 ملغميعاد). بروميد البروبانثيلين(بروبانتين) – 15 قرصاً ملغ. بالإضافة إلى ذلك، له تأثير مضاد للتشنج عضلي. يوصف 15-30 ملغ 2-3 مرات في اليوم. هيدروبروميد السكوبولامين- مسحوق محلول 0.05٪ في أمبولات 1 ملللحقن تحت الجلد. المؤشرات شائعة بالنسبة لمضادات الكولين m. بسبب تأثيره المركزي المضاد للكولين، يتم استخدامه لعلاج مرض باركنسون. في حالة الحساسية الفردية العالية للدواء، يتم استخدامه في الجرعات المعتادةقد يسبب فقدان الذاكرة، والإثارة العقلية، والهلوسة. يوصف للبالغين تحت الجلد بنسبة 0.5-1 ملمحلول 0.05%؛ لتوسيع حدقة العين، استخدم محلول 0.25٪ (قطرات العين) أو مرهم العين 0.25٪ (لالتهاب القزحية والتهاب القزحية والجسم الهدبي). أقراص إيرون تحتوي على سكوبولامين حمض الكافوريك (0.1 ملغ) والهيوسيامين (0.4 لكل منهما ملغ) ، يستخدم كمضاد للقيء و مهدئلمرض منيير (قرص واحد 2-3 مرات في اليوم)، ودوار الهواء ودوار البحر (1-2 قرص لكل جرعة لمدة 30-60 دقيقةقبل المغادرة أو عند أول علامة للمرض). أعلى جرعة يومية للبالغين هي 4 أقراص. سباسموليتين- مسحوق. بالإضافة إلى ذلك، له تأثيرات مضادة للتشنج ومخدر موضعي. يتم استخدامه لتشنجات أعضاء العضلات الملساء، وكذلك للألم العصبي، والتهاب الأعصاب، والتهاب الجذر، وأحيانا للصداع النصفي. يوصف للبالغين عن طريق الفم بنسبة 0.05-0.1 ز 2-4 مرات في اليوم. في حالة تناول جرعة زائدة، قد يحدث شعور بالتسمم والدوخة والصداع وانخفاض التركيز. الكلوروسيل- 2 حبة ملغ. العمل مشابه للميتاسين. عند علاج القرحة الهضمية، يتم وصف 2-4 ملغ 2-3 مرات يوميا لمدة 3-4 أسابيع. ن- مضادات الكولينتنقسم إلى مجموعتين: حصر مستقبلات n-cholinergic في العقد العصبية (انظر أدوية حاصرات العقدة) وحجب مستقبلات n-cholinergic في المشابك العصبية العضلية للعضلات الهيكلية (انظر الأدوية المشابهة لـ Curare). م+ن-مذيبات الكولينتشمل بعض الأدوية المدرجة حسب تأثيرها السائد في مجموعة مضادات الكولين m (أبروفين، أربينال، سباسموليتين، وما إلى ذلك)، والأدوية التي لها تأثيرات حال للكولين m و n محيطية متساوية تقريبًا (فوبروميجان) والأدوية من مجموعة مثل هذه - تسمى مضادات الكولين المركزية، معظموالتي تستخدم كأدوية مضادة للباركنسونية. فوبروميجان- مسحوق وأقراص 0.03 لكل منهما ز. له تأثيرات m و n-cholinergic (حجب العقدة). يستخدم في حالات الأزمات الكولينية، وقرحة المعدة والاثني عشر، خاصة في حالات دمجها مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني. أقل استخدامًا للمغص. يوصف للبالغين عن طريق الفم قبل الوجبات بنسبة 30-90 ملغ(يبدأ من 30 ملغ) 2-3 مرات يوميا.
1. الموسوعة الطبية الصغيرة. - م: الموسوعة الطبية. 1991-96 2. الإسعافات الأولية. - م: الموسوعة الروسية الكبرى. 1994 3. القاموس الموسوعي المصطلحات الطبية. - م: الموسوعة السوفيتية. - 1982-1984.
تعرف على ما هي "أدوية مضادات الكولين" الموجودة في القواميس الأخرى:
أنا مضادات التشنج(spasmolytica؛ تشنج التشنج اليوناني، تشنج + lytikos تحرير، تخفيف) الأدوية التي تقلل من لهجة والنشاط الحركي للعضلات الملساء وتستخدم لمنع أو القضاء على التشنجات ... الموسوعة الطبية-أنا مضادات الحموضة(antacida؛ مضاد يوناني مضاد + حمض حمض لاتيني) أدوية تقلل من حموضة محتويات المعدة عن طريق تحييد أو امتصاص حمض الهيدروكلوريك من عصير المعدة. حموضة عصير المعدة أقل من ... ... الموسوعة الطبية
I الأدوية هي مركبات كيميائية ذات أصل طبيعي أو اصطناعي وتستخدم مجموعاتها في علاج الأمراض التي تصيب الإنسان والحيوان والوقاية منها وتشخيصها. تشمل الأدوية أيضًا أدوية لـ ... ... الموسوعة الطبية
أنا الأدوية المضادة للذهان (neuroleptica؛ العصب العصبي اليوناني + lcptikos القادرة على الأخذ والإدراك؛ المرادفات: مضادات الذهان، أدوية الشلل العصبي، الشلل العصبي، مضادات الذهان، أدوية مضادة للفصام، كبيرة... ... الموسوعة الطبية - المعدة (البطين، المعدة) عضو مجوفالجهاز الهضمي، ويقع بين المريء و الاثنا عشريحيث يتراكم الطعام ويحدث هضمه وامتصاصه الجزئي. يقع تشريح المعدة في الشرسوفي ... الموسوعة الطبية
- (مرادفات: موسعات الشعب الهوائية، موسعات الشعب الهوائية، موسعات الشعب الهوائية) أدوية من فئات دوائية مختلفة، مجتمعة في مجموعة واحدة وفقًا لقدرتها المشتركة على القضاء على التشنج القصبي، مما يؤثر على توتر عضلات الشعب الهوائية و... ... الموسوعة الطبية
أنا إحساس مؤلم يعكس الحالة النفسية الفسيولوجية للشخص، والذي يحدث تحت تأثير المحفزات فائقة القوة أو المدمرة. تكمن الأهمية البيولوجية والفسيولوجية للألم في أنه يشير إلى وجود... ... الموسوعة الطبية
