علامات التسمم بالذهان. التسمم الحاد مع مضادات الذهان

مجموعة من الأدوية المضادة للذهانمتنوعة للغاية ويتم تحديثها باستمرار. التأثير الانتقائي لمضادات الذهان هو مؤثرات عقلية (مضادة للذهان ومهدئة) وسمية عصبية. مشتقات الفينوثيازين - كلوربرومازين (أمينازين، لارجاكتيل، بليجومازين)، بروبازين (برومازين، فيروفين)، ليفوميبرومازين (تيزرسين، سيناجون، نوزينان)، بروكلوربيرازين (كومبازين)، أزوفينوثيازين (بروتيبينديل)، وما إلى ذلك - تنتمي إلى مجموعة "مضادات الذهان المهدئة". .

تشتمل مجموعة "مضادات الذهان المضادة للذهان" على مشتقات الفينوثيازين مع حلقة بيبيرازين - تريفتازين (ستيلازين)، ثيوبروبرازين (مازبتيل)، فرينولون (ميتوفينازين)، فلوروفينازين (موديتين)، بيرازين (تاكسلان)؛ بوتيروفينون - هالوبيريدول (هالدول)، سبيروبيريدول، دروبيريدول (إينابسين)، تريفلوبيريدول (تريسيديل)، ميثيوبيريدول (موبيران)؛ ثنائي فلورو ثنائي فينيل بوتان - بيموزيد (وهران)، فلوسبيريلين (إيماب)؛ ثيوزانثين - كلوربروثيكسين (سوردينول)، ثيوثيكسين (نافان)؛ بيبيرازين - ثيوريدازين (ميليريل، سوناباكس، ثيودازين) ومضادات الذهان من مجموعات دوائية مختلفة - أزاليبتين (ليبونيكس)، كاربيدين، سولبيريد (إيجلونيل)، تيابريد (تيابريدال)، ميتوكلوبراميد (راجلان)، إلخ.

مضاد الذهان النموذجي والمرجعي هو الكلوربرومازين، الذي له تأثير خافض لضغط الدم بشكل واضح. غالبًا ما يحدث تسمم القلب بسبب هالوبيريدول وثيوريدازين عند تناوله عن طريق الوريد. غالبا ما يتجلى التأثير السام لمضادات الذهان مع الاستخدام طويل الأمد، ومع ذلك، يمكن أن يحدث التسمم الحاد الشديد عند تناول 5-20 جرعة علاجية من الكلوربرومازين في وقت واحد. تحدث حالات التسمم بالأدوية المضادة للذهان بشكل رئيسي نتيجة الاستخدام العرضي أو العلاج الذاتي. أما الحالات الأقل شيوعًا فهي حالات التسمم الناتجة عن تناول جرعة زائدة من الدواء أو تناوله بغرض الانتحار.

الأعراض بالطبع. تعتمد الصورة السريرية للتسمم الحاد بمضادات الذهان على شدته، وكذلك على التأثير السائد للدواء المسبب له - المهدئ أو المضاد للذهان. في عيادة التسمم بمضادات الذهان المهدئة (على سبيل المثال، الكلوربرومازين)، يمكن تمييز نوعين من التسمم: التسمم مع غلبة اكتئاب مركز الجهاز التنفسي والتسمم مع غلبة انهيار الأوعية الدموية وتطور صدمة السمية الخارجية؛ من الممكن أيضًا الانتقال من النوع الأول من التدفق إلى النوع الثاني.

نظرًا لأن مضادات الذهان لها تأثير مزعج محليًا، فإن المظاهر الأولية النموذجية للتسمم هي الشعور بالثقل في المنطقة الشرسوفية والغثيان والقيء. بعد ذلك، يتم قمع منعكس القيء، ولا يمكن تحفيز القيء حتى بوسائل خاصة.

درجة خفيفة من التسمميتجلى عادة في الضعف الشديد والدوخة والغثيان وجفاف الفم. تتميز بجفاف الأغشية المخاطية والجلد. يتوسع التلاميذ، ويضعف رد فعلهم للضوء، وتتدهور الرؤية (تصبح العيون داكنة). تسترخي العضلات وتضطرب المشية. يظهر النعاس واسترخاء العضلات الهيكلية وترنح. وفي وقت لاحق، يتطور النوم الطويل. قد يتم إيقاظ المرضى والاتصال بهم، لكنهم سرعان ما ينامون مرة أخرى. قد يحدث ألم طويل في البطن وإسهال.

في حالة التسمم المعتدلالجلد - شاحب وجاف وبارد (انخفاض حرارة الجسم) والأغشية المخاطية - جافة. يتم انتهاك تنسيق الحركات، وزيادة ردود الفعل الأوتار. تتطور الاضطرابات خارج الهرمية (تقلصات تشنجية لعضلات الوجه والرقبة مع ضزك وصعوبة في البلع، وسيلان اللعاب، وتصلب عضلات الظهر، والانزعاج الحركي، والتشنجات، ورعشة الأطراف). في بعض الأحيان هناك نوبات من القلق. تتميز بتوسع حدقة العين، وشلل جزئي في الأمعاء، واحتباس البول. تعاني عضلة القلب. يسجل مخطط كهربية القلب انعكاس الموجة T، وإزاحة خط ST، وظهور موجات إضافية؛ في حالة التسمم بمضادات الذهان المضادة للذهان، يتم الكشف عن اتساع مجمع QRS وإطالة فترة QT مع تطور torsade de pointes. في بعض الأحيان يحدث انقباض خارج الرحم وكتلة الأذينية البطينية. ينخفض ​​ضغط الدم بشكل معتدل.

يضعف التنفس إلى حد ما، ولكن من الممكن حدوث ضيق في التنفس الإيقاعي. عادة، تنخفض درجة حرارة الجسم، ولكن في بعض الحالات يكون ارتفاع الحرارة ممكنًا (على سبيل المثال، في حالة التسمم بمضادات الذهان المضادة للذهان)، وهي علامة غير مواتية تشير إلى تطور "متلازمة الذهان الخبيثة". تصلب العضلات الكلي، ارتفاع الحرارة، فرط التعرق، الحماض اللبني وانحلال الربيدات (تليين وانهيار ألياف العضلات مع التطور اللاحق لداء الكلية الميوغلوبينيوري)، الذي ينتهي بالسكتة القلبية، يزداد تدريجيًا. يتطور النوم القسري، والذي لا يمكن إيقاظ المرضى منه إلا بصعوبة ولفترة قصيرة. وفي وقت لاحق، يصبح النوم مضطربا.

التسمم الشديدتتميز بحدوث غيبوبة. الجلد شاحب ومغطى بالعرق البارد اللزج. يظهر زرقة. تقل ردود الفعل أو تختفي (بما في ذلك رد فعل التلاميذ للضوء). يستجيب المرضى للمنبهات المؤلمة فقط بحركات ضعيفة للأطراف أو لا يتفاعلون على الإطلاق. قد تسبق التشنجات (الضعيفة ولكن الطويلة والمتكررة) اكتئاب مركز الجهاز التنفسي أو تتطور على خلفية الغيبوبة أو الانهيار.

يصبح التنفس سطحيًا، يئن وأزيز، سريعًا، ثم نادرًا وغير منتظم، حتى يتوقف. غالبا ما يتم ملاحظة عدم انتظام دقات القلب (نبض يصل إلى 110-120 في الدقيقة مع ملء ضعيف وتوتر)، ولكن بطء القلب ممكن أيضا. تتدهور انقباض عضلة القلب، ومن الممكن حدوث رجفان بطيني. ينخفض ​​\u200b\u200bضغط الدم حتى تتطور الصدمة، ولكن في بعض الأحيان هناك ردود فعل متناقضة مع زيادة حادة في مستويات ضغط الدم. السمة هي حدوث الوذمة الرئوية، في كثير من الأحيان - وذمة دماغية.

التسمم القاتليحدث عند تناول 2-10 جم من الكلوربرومازين (من 15 إلى 150 مجم/كجم) من اكتئاب مركز الجهاز التنفسي وفشل القلب والأوعية الدموية.

عند التعافي من الغيبوبة، من الممكن حدوث مرض باركنسون (ارتعاش وتقلص متشنج لمجموعات العضلات الفردية في الرقبة والوجه)، والانهيار الانتصابي، وتفاعلات حساسية الجلد.

تشخبصتم تحديده على أساس التاريخ (الاستخدام السابق لمضادات الذهان)، والصورة السريرية للتسمم (اكتئاب الوعي، وانخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد، ومتلازمة الذهان الخبيثة)، وبيانات من دراسة السمية الكيميائية للوسائط البيولوجية. يتم إجراء التشخيص التفريقي عند التسمم بمضادات الهيستامين والأتروبين والأدوية المضادة للكولين الأخرى وإصابات الدماغ المؤلمة.

علاج. يتم إجراء غسل المعدة المتكرر بالماء مع إضافة ملح الطعام أو محلول متساوي التوتر من كلوريد الصوديوم (تتباطأ حركة الجهاز الهضمي). قبل وبعد الغسل، يتم حقن الفحم المنشط في المعدة. يتم إعطاء ملين ملحي (كبريتات المغنيسيوم أو الصوديوم). في حالة اكتئاب الجهاز التنفسي، يشار إلى التنفس الاصطناعي والعلاج بالأكسجين. استخدام المسكنات يمكن أن يؤدي إلى مشاكل في التنفس والتشنجات. تستخدم المنشطات التنفسية فقط في الجرعات العلاجية (كورديامين - 1-2 مل تحت الجلد، بيميغريد - 5-10 مل محلول 0.5٪ في الوريد).

لانخفاض ضغط الدم الشرياني، يتم حقن 1-3 مل من محلول الكافيين 10%، و1-2 مل من محلول الإيفيدرين 5%، و4 مل من محلول الثيامين 5% (B1) تحت الجلد. إذا لم يكن هناك أي تأثير، يتم حقن 200 ملغ من الدوبامين أو 0.5-1 مل من محلول ميزاتون 1٪ ببطء في الوريد؛ وفي غيابهم، يمكن إعطاء 4-8 ملغ (2-4 مل من محلول 0.2٪) من النورإبينفرين. . في الحالات الشديدة بشكل خاص في المستشفى، يتم إعطاء النورإبينفرين والدوبامين معًا بالجرعات المذكورة أعلاه عن طريق الوريد في 250 مل من محلول كلوريد الصوديوم 0.9% أو محلول الجلوكوز 5-10% حتى يستقر ضغط الدم عند أدنى مستوى ممكن. يمنع استخدام الأدرينالين والإيفيدرين في الانهيار، حيث يمكن أن يسببا توسع الأوعية الدموية المتناقض. يستخدم ليدوكائين لعلاج عدم انتظام ضربات القلب البطيني (يمنع استخدام الكينيدين والبروكيناميد).

كترياق، يتم استخدام كل من الأدوية قصيرة المفعول ذات بداية التأثير السريع (جالانتامين هيدروبروميد أو نيفالين، 4-8 مل من محلول 0.5٪ في الوريد)، والأدوية طويلة المفعول (أمينوستجمين، 1-2 مل، تُعطى عن طريق الوريد فقط ) بالتفصيل بسبب خطر الانهيار وعدم انتظام ضربات القلب والتشنجات). بمجرد أن تبدأ الإثارة في التراجع، يتم إيقاف إدارة هذه الأدوية. في حالة تطور المتلازمة المتشنجة، يتم استخدام الديازيبام (10-20 مجم - 2-4 مل من محلول 0.5٪ في الوريد) أو هيدروكسي بويترات الصوديوم (2 جم لكل 20 مل من محلول جلوكوز 40٪ في الوريد ببطء).

لعلاج مرض باركنسون، استخدم حمض الفالبرويك أو إيميبرامين (ميليبرامين)، الذي له تأثير مماثل، 50-75 ملغ / يوم عن طريق الفم. في علاج التسمم بمضادات الذهان المضادة للذهان مع تطور مرض باركنسون الناجم عن المخدرات، يتم استخدام المضادات الدوائية كجزء من العلاج بالتسريب - يتم إعطاء 1 مل من محلول أرتان 1٪ أو يتم استخدام سيكلودول 10 ملغ عن طريق الفم كل 2-4 ساعات. يتم استخدام الأنابريلين (20-40 ملغ تحت اللسان)، ويتم إعطاء 20-40 ملغ من الديازيبام عن طريق الوريد. الخصم التنافسي المباشر لمضادات الذهان هو ديكسيتيميد (تريمبلكس)، والذي يتم إعطاؤه عن طريق الوريد بجرعة 250 ملغ في 250 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر.

في الحالات الشديدة، يتم حقن 250 ملغ من ديكستيميد ببطء في الوريد في 10 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر أو 50 مل من محلول 5٪ من الريبوكسين، وكذلك الديازيبام (جرعة واحدة من 20-40 ملغ أو أكثر في 20 مل من الدواء). 40% محلول جلوكوز في الوريد). يستخدم الكلونيدين كمضاد غير تنافسي لمضادات الذهان (0.2-0.8 ملغ يوميًا عن طريق الفم). لمنع تطور الالتهاب الرئوي، يتم العلاج بالمضادات الحيوية. من الضروري مراقبة كمية البول بعناية لأن بعض مضادات الذهان (خاصة الفينوثيازين) تحتفظ بالمياه.

في مرحلة ما قبل دخول المستشفى، يبدأ إدرار البول الأسموزي القسري (دون قلونة البلازما)، والذي يستمر في المستشفى. أساس العلاج بالتسريب هو ريوبوليجلوسين (الفينوثيازين يخفض ضغط الدم ويسبب تراكم الصفائح الدموية). نظرًا لعمر النصف الطويل لمضادات الذهان، يتم إجراء غسل الأمعاء باستخدام مادة البولي بروبيلين جلايكول (من خلال أنبوب أنفي معدي) أو مراقبة تطهير الأمعاء كجزء من سلسلة من التدابير لإزالة السم. غسيل الكلى البريتوني أو امتصاص الدم، العلاج الطبيعي بالدم فعالة.

تنبؤ بالمناخفي أغلب الأحيان مواتية. حالات التطور المتزامن للأضرار التي لحقت بالعديد من الأعضاء والأنظمة غير مواتية من الناحية الإنذارية.

هالوبيريدول هو مسحوق بلوري دقيق ذو لون أبيض أو أصفر فاتح. غير قابل للذوبان عمليا في الماء، وهو ينتمي إلى مشتقات بوتيروفينون، إلى مجموعة مضادات الذهان.

الأدوية التي تحتوي على مضادات الذهان (نظائرها)

تحتوي المادة الفعالة هالوبيريدول على عقار هالوبيريدول المضاد للذهان، وهو موجود أيضًا في الأدوية التالية، ومن الجدير إدراجها: هالوبير، هالوبيريدول ديكانوات، هالوبيريدول فورت، هالوبيريدول-أكري، هالوبيريدول-روس، هالوبيريدول-راتوفارم، بالإضافة إلى ترانكودول. -5، هالوبيريدول-فيرين، سينورم، وكذلك أبو-هالوبيريدول.

ما هو تأثير الذهان؟

المادة الفعالة هالوبيريدول لها تأثيرات مضادة للذهان ومضادة للقىء، بالإضافة إلى أنها لها تأثير مضاد للذهان ومهدئ على جسم الإنسان.

إنه يمنع مستقبلات الدوبامين المترجمة في ما يسمى بالأنظمة الحوفية الوسطى وخارج الهرمية في منطقة ما تحت المهاد ، بالإضافة إلى أنه يمنع إطلاق بعض الوسطاء ويقلل من نفاذية الغشاء.

تساعد الأدوية التي تحتوي على هالوبيريدول في القضاء على تغيرات الشخصية ومنع الهلوسة والأوهام. بالإضافة إلى ذلك، فإنها تؤثر على بعض الوظائف اللاإرادية، وعلى وجه الخصوص، فإنها تقلل من حركة الجهاز الهضمي، ونغمة الأعضاء المجوفة، وتخفف من تشنجات الأوعية الدموية في الحالات المصحوبة بالخوف من الموت، وكذلك الإثارة والقلق.

يؤدي الاستخدام طويل الأمد لهذه الأدوية إلى تغيرات في حالة الغدد الصماء، على وجه الخصوص، يزيد تخليق البرولاكتين في الغدة النخامية، وتنخفض كمية الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية.

عند تناول الأدوية عن طريق الفم، يتم امتصاص المادة الفعالة بنسبة 60٪ تقريبًا. الارتباط ببروتينات الدم هو 92 بالمائة. الحد الأقصى للتركيز للإعطاء الداخلي يتراوح من ثلاث إلى ست ساعات، للإعطاء عن طريق الوريد من عشر دقائق إلى عشرين. يتم استقلابه في الكبد. يتم إخراجه من الجسم عن طريق الكلى وعن طريق الأمعاء.

ما هي مؤشرات استخدام مضادات الذهان؟

وسأذكر الحالات التي تستخدم فيها الأدوية التي تحتوي على الهالوبيريدول، ومن بينها:

التحريض النفسي الذي يحدث لأسباب مختلفة (حالة الهوس، إدمان الكحول المزمن، التخلف العقلي، الفصام)؛
توصف هذه المادة الفعالة للحالات الوهمية والهلوسة التي تتميز بالذهان الحاد ومظاهر جنون العظمة.
مع متلازمة جيل دو لا توريت.
الإشارة هي رقص هنتنغتون.
للاضطرابات النفسية الجسدية.
في مرحلة الطفولة والشيخوخة مع اضطراب السلوك.
عند التأتأة.

بالإضافة إلى ذلك، فإن المنتجات فعالة في حالات القيء والفواق على المدى الطويل.

ما هي موانع استخدام مضادات الذهان؟

موانع الاستعمال تشمل الشروط التالية:

فرط الحساسية لمكون هالوبيريدول.
في حالة غيبوبة؛
مع اكتئاب الجهاز العصبي المركزي ذي الطبيعة السامة.
في بعض أمراض الجهاز العصبي المركزي، مثل مرض باركنسون؛
إذا كنت تعاني من الصرع؛
عند الرضاعة الطبيعية؛
ما يصل إلى ثلاث سنوات من العمر؛
في حالات الاكتئاب الشديد.
لفشل القلب اللا تعويضي.
أثناء الحمل.

هناك أيضًا قيود على استخدام الأدوية التي تحتوي على هذه المادة الفعالة، بما في ذلك: الجلوكوما، واحتباس البول، والفشل الرئوي، بالإضافة إلى الانسمام الدرقي، وكذلك ضعف الكلى والكبد.

ما هي استخدامات وجرعات مضادات الذهان؟

يمكن استخدام المادة الفعالة هالوبيريدول عن طريق الفم، وكذلك عن طريق الوريد والعضل. يحدد الطبيب نظام الجرعات بشكل فردي، بناء على الصورة السريرية للعملية المرضية. على سبيل المثال، لمنع التحريض النفسي الحركي، يتم وصف 5-10 ملغ من الدواء عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي، مع إمكانية إعادة تناوله بعد حوالي نصف ساعة.

تتراوح الجرعة الأولية للاستخدام المعوي (الداخلي) من 0.5 إلى 5 ملغ ثلاث مرات يوميًا، وبعد ذلك يوصى بزيادة الجرعة تدريجيًا حتى يتم تحقيق التأثير العلاجي الأمثل، يليه الانتقال إلى جرعة صيانة منخفضة. الحد الأقصى الذي يمكنك استخدامه يوميًا هو 100 ملغ.

ما هي الآثار الجانبية لمضادات الذهان؟

هناك عدد غير قليل من الآثار الجانبية ردا على استخدام المنتجات التي تحتوي على هالوبيريدول، وسأذكر بعضها: اضطرابات خارج الهرمية في شكل تشنجات عضلية في الوجه أو الرقبة أو الوخز أو حركات تشبه التشنج اللاإرادي، وضعف في الأطراف. بالإضافة إلى ذلك، قد تحدث صعوبة في البلع، ويكتسب الوجه ما يسمى بمظهر القناع، ورعاش الأصابع، والصداع، والنعاس، والأرق، والارتباك، والقلق، والإثارة الحركية، والنشوة أو الاكتئاب، ونوبات الصرع، وكذلك ضعف البصر.

من نظام القلب والأوعية الدموية: عدم انتظام دقات القلب، زيادة أو نقصان الضغط، التغيرات المرضية في مخطط كهربية القلب، اضطراب الإيقاع. قد تحدث تغييرات أيضًا في الجهاز التنفسي على شكل تشنج قصبي.

يعاني الجهاز الهضمي أيضًا من بعض الآثار الجانبية، مثل انخفاض الشهية، والبراز الرخو أو الإمساك، وزيادة إفراز اللعاب، والغثيان، والقيء، وجفاف الفم، واختلال وظائف الكبد.

آثار جانبية أخرى: احتقان وألم في الغدد الثديية، وتحدث اضطرابات في الدورة الشهرية، ويلاحظ احتباس البول، ويحدث العجز الجنسي، وتطور تغيرات في الجلد، وثعلبة وتعرق.

جرعة زائدة من مضادات الذهان

في حالة تناول جرعة زائدة من هالوبيريدول، تتطور اضطرابات خارج الهرمية، وينخفض ​​ضغط الدم، ويحدث النعاس والخمول، ومن الممكن حدوث غيبوبة مع اكتئاب وظيفة الجهاز التنفسي. في هذه الحالة، يتم علاج الأعراض مع إمكانية توصيل المريض بالتهوية الميكانيكية.

خاتمة

تحدثنا عن هالوبيريدول. يجب على المريض دراسة تعليمات استخدام المنتجات التي تحتوي على هذا المضاد للذهان بعناية! يجب استخدام الأدوية التي تحتوي على هالوبيريدول حصريًا وفقًا لوصفة الطبيب.

هالوبيريدول هو دواء مضاد للذهان يستخدم في علاج الذهان الحاد والهذيان والفصام. عندما يعاني المريض من انتكاسات متكررة، يوصى باستخدام الدواء على شكل حقن. هالوبيريدول هو مضاد للذهان ولا يتوفر إلا بوصفة طبية.. في أمريكا، يمكن للمحكمة أن تصف دواءً إذا طلب الطبيب النفسي ذلك. جرعة زائدة من هالوبيريدول لها تأثير ضار على صحة الإنسان. إذا لم يتم تقديم المساعدة في الوقت المناسب، قد يموت المريض.

ينصح باستخدام هالوبيريدول في الإسعافات الأولية. يزيل بشكل فعال الأوهام والهلوسة المتعلقة بالأعراض الإنتاجية. في بعض الأحيان يمكن أن يسبب الدواء أعراض سلبية ثانوية. لقد ثبت أنه لا يمكن الجمع بين الكحول والمخدرات والحبوب المنومة والمهدئات مع هالوبيريدول.

مؤشرات للاستخدام

الدواء لديه مجموعة واسعة من العمل. أولا وقبل كل شيء يستخدم كعلاج صيانة لمرض انفصام الشخصية. يوصف هالوبيريدول في حالة حدوث اضطرابات عقلية مؤقتة أو دائمة:

1. الذهان الحاد الناتج عن تناول الأدوية أو الأدوية؛ الذهان ذو الطبيعة الجسدية واضطرابات الهلوسة والأوهام.
2. الهذيان هو حالة وعي متغيرة يفقد فيها الشخص التوجه في الزمان والمكان، ويعاني من الهلوسة، واضطرابات عاطفية وعاطفية.
3. الاضطرابات السلوكية المرتبطة بالتغيرات المرتبطة بالعمر لدى كبار السن.
4. التوحد في مرحلة الطفولة.
5. متلازمة الانسحاب هي رد فعل يحدث استجابةً لإيقاف أو تقليل جرعة الكحول أو المخدرات أو الأدوية. تتدهور صحة الشخص بشكل حاد ويظهر الصداع وزيادة التعرق والتشنجات ورعشة الأطراف واضطراب النوم. يتغير السلوك أيضًا: يصبح الشخص قلقًا ومكتئبًا وسريع الانفعال.
6. علاج الأمراض العصبية (الرقص، متلازمة توريت).
7. الغثيان والقيء الذي يحدث في فترة ما بعد الجراحة، نتيجة لمرض الإشعاع أو بعد العلاج الكيميائي.
8. علاج متلازمة الألم (يستخدم بشكل شامل).
9. الفواق المقاومة.

المضاعفات والآثار الجانبية الناجمة عن تناول هالوبيريدول

من المرجح أن يسبب هالوبيريدول متلازمة الذهان أكثر من الأدوية الأخرى. وتحدث أعراضه في معظم الحالات عند النساء فوق سن 45 عامًا اللاتي يعانين من تلف عضوي في الدماغ. الرجال أقل عرضة للإصابة بالمتلازمة.

تشمل عواقب استخدام هالوبيريدول الحالات التالية:

• تعذر الجلوس (الأرق الداخلي الذي لا يمكن السيطرة عليه مع عدم قدرة الشخص على الجلوس في مكان واحد)؛
• الاكتئاب مع ارتفاع خطر الانتحار.
• الإمساك واحتباس البول وجفاف الفم.
• التغيرات في عمل القلب والأوعية الدموية، والجهاز الهضمي، والدورة الدموية، والغدد الصماء.
• الاضطرابات الأيضية (زيادة الوزن السريعة، زيادة التعرق، التورم)؛
• الحساسية (النادرة) ؛
• زيادة وقت رد الفعل.

الأدوية النفسية، سواء كانت مهدئات خفيفة أو قوية، أو منبهات، أو مضادات الاكتئاب، يمكن أن تسبب آثارًا جانبية خطيرة. هالوبيريدول لديه القدرة على تقليل شدة مقلدات الودي، بما في ذلك الأدرينالين. الاستخدام المشترك للأدوية يسبب انخفاض ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب.

جرعة زائدة من هالوبيريدول

وقد أظهرت الدراسات على الحيوانات ذلك التسمم بالهالوبيريدول نادر للغاية، لأنه لأغراض علاجية يوصف بجرعات صغيرة. في هذا المجلد، هالوبيريدول يمكن أن يسبب آثار جانبية فقط. الأعراض الأولى التي تشير إلى جرعة زائدة من الدواء:

• الصداع الذي يحدث بشكل منهجي.
• غثيان؛
• اضطرابات في عمل نظام الغدد الصماء.
• ظهور مشاكل في المعدة والأمعاء.
• يتم تشخيص إصابة الطفل باضطراب في النمو العقلي.

وفي الحالات الشديدة قد يدخل الشخص في غيبوبة. تتعطل وظيفة الدماغ عندما تموت الخلايا. قد تبدأ عمليات لا رجعة فيها. يجب استخدام الدواء فقط بالكمية التي يحددها الطبيب. العلاج الذاتي يمكن أن يؤدي إلى الموت.

العلامات الأكثر وضوحا للتسمم بالهالوبيريدول:

• تثبيط ردود الفعل.
• انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم).
• رعشة (ارتعاش) في الأطراف أو في جميع أنحاء الجسم.
• زيادة قوة العضلات.
• تثبيط الجهاز التنفسي؛
• ظهور عدم انتظام ضربات القلب البطيني.

يمكن أن تكون حالة ما قبل الغيبوبة شديدة جدًا لدرجة أن الشخص يصاب بالصدمة.

التسمم بالهالوبيريدول عند الطفل

ووفقا للإحصاءات، فإن عدد الأطفال الذين يعانون من التسمم المزمن أو الحاد من هالوبيريدول وأدوية أخرى قد زاد بشكل ملحوظ. ومعظم الضحايا هم من الأطفال دون سن الثالثة.. ليس من الواضح دائمًا كيف دخل الدواء إلى جسم الأطفال. وفي منطقة إيركوتسك، تم تسجيل حالة تسمم جماعي للتلميذات بالهالوبيريدول. والدة أحد الطلاب تعاني من مرض نفسي. أحضر الطفل الحبوب إلى المدرسة لعلاج أصدقائه. ونتيجة لذلك، تم إدخال 4 من كل 6 فتيات إلى العناية المركزة. تم الإبلاغ عن حالة تسمم غذائي. ولم يتم تحديد أسباب الحادث.

أعراض ومراحل التسمم بالهالوبيريدول

يحدث تطور التسمم على عدة مراحل.

الأول يبدأ بعد 20 دقيقة من تناول الدواء. يشعر الإنسان بزيادة النعاس، وفقدان القوة، واللامبالاة. يبقى التنفس والكلام طبيعيين. تختفي علامات التسمم خلال اليوم التالي.

وفي المرحلة الثانية يدخل الشخص في نوم عميق. ردود الفعل موجودة، ولكن يتم التعبير عنها بشكل سيء. ليس لدى الشخص أي رد فعل على ما يحدث، ويضعف التنفس. لون البشرة طبيعي.

تشير الأعراض المميزة للمرحلة الثالثة إلى أن الشخص في حالة حرجة. ردود الفعل والحساسية تختفي. ينخفض ​​\u200b\u200bالضغط إلى الحد الأدنى، ويصبح التنفس سطحيا. يصبح الجلد جافًا، وتتشقق الشفاه، ويظهر لون مزرق. تدخل الغيبوبة.

وفي المرحلة الرابعة يتم إخراج المريض من الغيبوبة. يبدأ بالإجابة على الأسئلة البسيطة ويفهم الكلام. خلال هذه الفترة يستطيع الطبيب تحديد ما إذا كانت هناك عواقب. أخطرها الوذمة الدماغية وتغيرات الجلد (تشبه الحروق) وفشل القلب.

المرحلة الرابعة أقل خطورة من الثالثة. إذا لم يتم إخراج المريض من الغيبوبة لبعض الوقت، يموت الدماغ، ويحدث الموت السريري، ومن ثم الموت الجسدي.

مساعدة في جرعة زائدة من هالوبيريدول

تعتمد الإسعافات الأولية في حالة تجاوز جرعة الدواء على حالة الشخص. إذا كان واعيا ثم فمن الضروري شطف المعدة والحث على القيء. محلول برمنجنات البوتاسيوم أو الماء بكميات كبيرة مناسب لهذا الغرض. وبعد خروج المحتويات ينصح بشطف المعدة بالماء النظيف مرة أخرى. الفحم المنشط فعال للغاية لأنه يساعد على إزالة السموم من الجسم.

يجب أن يتم تنفيذ التدابير الأخرى من قبل الطبيب. وكقاعدة عامة، يتم إدخال المريض إلى المستشفى بشكل عاجل. إذا لم يصل الأطباء بعد، وكان لدى الشخص أعراض مميزة للمرحلة الثانية أو الثالثة، فيجب القيام بكل شيء لمنع الشخص من النوم. هناك خطر أن يدخل المريض في حالة غيبوبة يصعب التعافي منها.

إذا كان الشخص في حالة غيبوبة، فلا توجد صورة سريرية واضحة، يتكون العلاج من الحفاظ على وظيفة الجهاز التنفسي. يتم إدخال أنبوب داخل الرغامى، أو إجراء التنفس الاصطناعي في حالة الاكتئاب.

في الوقت نفسه، من الضروري مراقبة حالة نظام القلب والأوعية الدموية على الشاشة. إذا كان المريض يعاني من انخفاض ضغط الدم، فيجب إعطاء كمية كبيرة من السوائل. البدائل هي بلازما الدم أو الألبومين المركز. لا ينصح باستخدام الإيبينفرين، لأنه بالاشتراك مع هالوبيريدول يمكن أن يؤدي إلى انخفاض شديد في ضغط الدم.

إذا كان المريض يعاني من اضطرابات خارج هرمية، فيجب إعطاؤه أحد الأدوية المضادة للباركنسونية. يتم إعطاء الدواء تدريجيا. ولا يمكن إلغاؤه فجأة، إذ قد تتفاقم حالة المريض.

بعد التدابير المتخذة، لا يمكن للشخص أن يستعيد صحته دائما. وتشمل الآثار المتبقية ما يلي:

• صداع؛
• غثيان؛
• زيادة حساسية الجلد.
• اضطرابات في عمل نظام الغدد الصماء.

يتم تنفيذ جرعة إضافية من الدواء تحت إشراف صارم من الطبيب. وتزداد كمية الدواء المعطى مع كل جرعة جديدة. يتم تحديد درجة الزيادة من قبل متخصص. إذا كان المريض يتناول أقراص هالوبيريدول، فيجب الأخذ في الاعتبار أنه يجب تناول الدواء بعد الوجبات، حيث يوجد خطر الغثيان والقيء.

الجرعة المسموح بها لاستخدام مضادات الذهان

تشمل مضادات الذهان الأدوية المصممة لتقليل الإثارة وردود الفعل العاطفية لدى المرضى الذين يعانون من اضطرابات عقلية. يتم تحديد تأثيرها على الجسم من خلال الخصائص المضادة للذهان للمكونات.

يتم تحديد جرعة الأدوية المضادة للذهان من قبل الطبيب. هناك قائمة من الاضطرابات الجسدية التي تنخفض فيها القدرة على التحمل بشكل حاد فيما يتعلق بالمكونات. تشمل مجموعة المخاطر الفئات التالية:

• الأطفال دون سن الثالثة؛
• الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى والكبد.
• النساء أثناء الحمل والرضاعة.

تشمل مجموعة مضادات الذهان أدوية مختلفة. تتراوح الجرعة القصوى المسموح بها لكل منها من 15 إلى 50 ملغم / كغم. يلعب التسامح الفردي تجاه مادة معينة دورًا مهمًا. تم تسجيل حالة وفاة بعد تناول 0.5 جرام من مضاد الذهان. بالنسبة للطفل الجرعة المميتة هي 0.25 جرام ومن الممكن التسمم بمضادات الذهان عند الأطفال إذا تجاوزت الجرعة 5-6 ملغ.

الجرعة الحرجة التي يتم عندها تشخيص جرعة زائدة من مضادات الذهان لدى شخص بالغ هي 500 ملغ أو أكثر. تركيز المواد السامة في الدم هو 1-2 ملغم/لتر، ويظهر خطر الوفاة إذا كان التركيز من 3 إلى 12 ملغم/لتر.

مراحل وعلامات التسمم بالأدوية المضادة للذهان هي نفس مراحل التسمم بالحبوب المنومة. يشعر الشخص بضعف شديد، ويصاب بالدوار، ويشعر بالغثيان، ويعاني من جفاف الفم. تظهر الاضطرابات العصبية. ثلاثة أرباع المرضى يظلون مستجيبين للألم. ينخفض ​​ضغط دم المريض ويزداد النبض. إذا حدثت جرعة زائدة بسبب الحبوب، فإن الأغشية المخاطية للفم تنتفخ. تحدث ردود الفعل التحسسية. تتطور حالة الغيبوبة. في الحالات الشديدة بشكل خاص، تظهر متلازمة الذهان الخبيثة، والتي يمكن أن تكون قاتلة.

يعد هالوبيريدول أحد أكثر الأدوية فعالية التي تنتمي إلى مجموعة مضادات الذهان. له تأثير مهدئ على جسم الإنسان ويساعد على تحفيز تأثيرات الأدوية الأخرى (المنومات والمسكنات). يمنع تناول الدواء للأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز العصبي المركزي. وقد أظهرت الدراسات أن استخدام هالوبيريدول على المدى الطويل يمكن أن يسبب علامات مرض السكري والزرق. لذلك، قبل الوصف، يجب على الطبيب التعرف على وجود أمراض جسدية لدى المريض.

ينتمي هالوبيريدول إلى الأدوية الاصطناعية التي تسمى مضادات الذهان. هذه المجموعة من الأدوية لها تأثير واضح على الجهاز العصبي المركزي، وهي: أن لها تأثيرات مسكنة ومضادة للاختلاج ومضادة للذهان. جرعة زائدة من هالوبيريدول يمكن أن يكون لها عواقب خطيرة.

تكوين ونظائرها

هالوبيريدول نفسه هو المادة الفعالة الرئيسية للدواء، أي. هذا ليس اسم تجاري بل اسم دوائي. ومن بين السواغات، يحتوي أيضًا على النشا واللاكتوز والجيلاتين الطبي والتلك وستيرات المغنيسيوم.

هالوبيريدول دواء محدد إلى حد ما، لذا فإن نظائره هي أشكال جرعاته المشتقة. دعونا ننظر إلى أهمها.

ديكانوات

ديكانوات هالوبيريدول هو محلول دهني ذو بنية زيتية ذات لون شفاف أو مصفر. يوضع في زجاج داكن اللون للحفاظ على خصائصه. يتكون من استر هالوبيريدول مخفف بحمض الديكانويك. يمكن للدواء تخفيف الألم المزمن ويكون له تأثير مطهر.

ريختر

أصدرت شركة ألمانية نسختها من هالوبيريدول في شكل محلول عن طريق الفم. السواغات هي الماء وحمض اللاكتيك. هذا الأخير له تأثير مضاد للميكروبات.

أقراص هالوبيريدول-ريختر بيضاء اللون ومنقوشة. لكي يحافظ الدواء على شكله اللوحي، تتم إضافة القليل من نشا البطاطس إليه. هناك مادة إضافية هي أيضًا ثاني أكسيد السيليكون الغروي، الذي يؤدي وظائف الامتصاص والتجديد.

ريتيوفارم

هالوبيريدول-راتيوفارم عبارة عن قطرات للاستخدام عن طريق الفم. يتم إنتاجها في زجاجات تحتوي على موزع وتحتوي على حمض اللاكتيك والمواد الحافظة: ميثيل باراهيدروكسي بنزوات وبروبيل باراهيدروكسي بنزوات.

مؤشرات للاستخدام

الآن دعونا نتعلم المزيد عن الأمراض أو الأمراض التي يجب أن تتناول هالوبيريدول. وبما أنه مضاد للذهان، فإنه يوصف لحالات الذهان (الحادة والمزمنة)، المصحوبة بالإثارة والهلوسة والهوس وغيرها من الاضطرابات النفسية.

غالبًا ما يوصف هالوبيريدول لمشاكل عصبية أكثر خطورة، عندما يكون الشخص متوهمًا، أو يعاني من انقسام الشخصية، أو يعاني من اضطرابات جنون العظمة والفصام.

غالبًا ما يتم علاج مرض نادر مثل الكوريا باستخدام هالوبيريدول. بتعبير أدق، الدواء قادر على وقف الهجمات النفسية الجسدية للمرض، لذلك يتم استخدامه كعامل مساعد في العلاج المعقد.

موانع

يتم وصف هالوبيريدول ونظائره من قبل الطبيب ويتم بيعه بوصفة طبية فقط. وعلى الرغم من ذلك فمن الضروري معرفة موانع الاستعمال لمنع دخول الدواء إلى الجسم عن طريق الخطأ لسبب أو لآخر.

هو بطلان هالوبيريدول في الأطفال دون سن 3 سنوات والنساء الحوامل. إذا كانت هذه الفئات من الأشخاص تعاني من أي اضطرابات عقلية، فسيتم اختيار أدوية أخرى.

أيضًا، لا ينبغي تناول هالوبيريدول في حالة الاكتئاب السام في الجهاز العصبي المركزي، ومرض باركنسون، والذبحة الصدرية، وأمراض الكلى والكبد الشديدة، والربو القصبي، وإدمان الكحول النشط، والصرع.

الجرعة

يؤخذ هالوبيريدول عادة قبل 30 دقيقة من وجبات الطعام. الجرعة اليومية يمكن أن تكون من 0.5 إلى 5 ملغ، وهي مقسمة إلى 3 جرعات. في الحالات الشديدة، يتم زيادة كمية الدواء بمقدار 0.5-2 ملغ أخرى. بالنسبة للأطفال، يتم تقليل الجرعة بمقدار 10 مرات، لكبار السن - بمقدار الثلث. مسار العلاج: 8-12 أسبوع.

تعتبر الجرعة اليومية الحرجة 100 ملغ. تجاوزه يسبب جرعة زائدة، مما يسبب أعراض غير سارة وعواقب خطيرة.

كيف يمكن أن تصاب بالتسمم؟

جرعة زائدة من مضادات الذهان لها دائما عواقب خطيرة، وهالوبيريدول ليس استثناء. في عام 2007، حدثت حالة طوارئ في منطقة إيركوتسك: تركت امرأة تخضع للعلاج من طبيب نفسي وتتناول هالوبيريدول الدواء في مكان ظاهر في المنزل. جربت ابنتها التلميذة الحبوب مع صديقاتها، مما أدى إلى تسمم الفتيات. وتم إدخال العديد من الأطفال إلى العناية المركزة. وبشكل عام، كانت النتيجة إيجابية، لكن ذلك لم يكن إلا بسبب قلة عدد الأجهزة اللوحية وكثرة عدد التلميذات.

هناك أيضًا حالات تسمم متكررة من قبل أطفال صغار جدًا يضعون في أفواههم كل ما يقع في أيديهم. لذلك، يمكن أن يؤدي إهمال الوالدين إلى كابوس. هالوبيريدول هو الأكثر خطورة على الأطفال لأنه لم يكتمل تكوين نظامهم العصبي بشكل كامل، ويمكن أن تكون العواقب وخيمة: إما أن يصبح الطفل معاقًا أو الموت.

لا يمكن استبعاد الإهمال الطبي فيما يتعلق بالهالوبيريدول. يمكن أن يؤدي حساب الجرعة غير الصحيح أو الاستبدال العرضي للدواء إلى تسمم شديد للمريض.

عيادة السموم

اعتمادا على شكل الدواء الذي يحتوي على هالوبيريدول، يتم امتصاصه في المعدة بمعدلات مختلفة. لذلك، سيبدأ الحل في التصرف بعد 10-20 دقيقة، في حين أن الجهاز اللوحي لن يتفاعل إلا بعد ساعة تقريبًا.

تتأثر طبيعة الجرعة الزائدة من الهالوبيريدول أيضًا بالحالة العامة والمباشرة للمريض. أولئك. إذا كان هذا شخصًا مسنًا يعاني من ضعف في جهاز المناعة، فسيبدأ التسمم بسرعة ونشاط. سيكون من الأسهل تقديم المساعدة لرجل سليم وقوي تناول للتو وجبة دسمة، لأن... الغذاء يحيد الدواء وتأثيره جزئيا.

المحفز لهالوبيريدول هو بالطبع الكحول. لذلك، عند علاج الأمراض النفسية الجسدية، يتم الحرص على التأكد من أن المريض لا يشرب الكحول.

أعراض التسمم

دعونا نلقي نظرة على علامات جرعة زائدة من هالوبيريدول على مراحل.

وعلى الرغم من الأمراض المكتسبة، فإن المرحلة الرابعة تعتبر علامة على الشفاء. لأنه إذا لم يتمكن الإنسان من الخروج من الغيبوبة (المرحلة الثالثة) خلال فترة زمنية معينة، فقد يموت الدماغ، مما يعني حدوث الموت السريري، ومن ثم الموت.

إسعافات أولية

الإسعافات الأولية الأولى لأي تسمم هي غسل المعدة. إذا أدركت الضحية في الوقت المناسب أنها تناولت دواءً خاطئًا أو تناولت جرعة كبيرة جدًا، فعليها أن تسبب القيء على الفور عن طريق شرب كمية كبيرة من الماء أو محلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم. وللتأكد أكثر، بعد تطهير المعدة من هالوبيريدول، يمكنك شطفها بالماء مرة أخرى.

يجب اتخاذ جميع التدابير الأخرى لإنقاذ شخص مسموم بالهالوبيريدول من قبل الطبيب. اعتمادا على ما إذا كانت الإجراءات العاجلة قد تم اتخاذها ومدى صحة ذلك، يقرر ما إذا كان سيتم إدخال الضحية إلى المستشفى. بعد ذلك، يتم وصف الأدوية المناسبة له.

إذا وصل الشخص إلى المرحلة الثانية أو حتى الثالثة من جرعة زائدة، ولا يوجد طبيب بعد، فيجب تنشيط الضحية، وعدم السماح له بالنوم. يمكن أن يؤدي النوم إلى غيبوبة، والتي يكون التعافي منها أكثر صعوبة.

حتى العلاج المؤهل الشامل الذي يتم إجراؤه بعد التسمم بالهالوبيريدول لا يضمن الشفاء التام للشخص. يمكن أن تظهر الآثار المتبقية في شكل صداع متكرر وغثيان ومشاكل في الجلد (زيادة الحساسية) ونظام الغدد الصماء. وفي المستقبل، إذا كان من الضروري تناول هالوبيريدول، فسيتم تحديد جرعاته بشكل أكثر صرامة.

عرض هيكل النافذة

اسم:

التشخيص

علاج: