اللاكتات ديهيدروجينيز (LDH) في اختبار الدم البيوكيميائي: ما هو، المعايير حسب العمر، ماذا تعني الزيادة والنقصان في مستويات الإنزيم. نازعة هيدروجين اللاكتات (LDH) عامة زيادة نازعة هيدروجين اللاكتات لدى الطفل

يتم استخدام العديد من الاختبارات لتشخيص العمليات المرضية المختلفة. في مؤخراغالبًا ما بدأ النظر في مؤشر مثل LDH (نازعة هيدروجين اللاكتات).

ل لشخص عاديلفهم معناها، عليك أن تفهم ما هو عليه. واكتشف أيضًا سبب دراسته، وما هو خطر زيادة أو انخفاض مستوى LDH في اختبار الدم الكيميائي الحيوي.

معلومات اساسية

ينتمي إنزيم هيدروجين اللاكتات إلى فئة المؤكسدات وهو إنزيم أساسي يشارك في أكسدة الجلوكوز وتكوين حمض اللاكتيك. خصوصيتها هي أنها لا تتراكم في الخلايا.

يخضع الإنزيم للانهيار الكامل والإفراز.

الوسيط في هذه العملية هو الأكسجين، حيث يتحلل الجلوكوز إلى الماء والطاقة وثاني أكسيد الكربون. وفي غياب الأكسجين ينخفض ​​إنتاج الطاقة بمقدار 20 مرة، مما يؤدي إلى تراكم حمض اللاكتيك.

على عكس الخلايا السليمة، يمكن للخلايا السرطانية أن تتغذى بدون الأكسجين.

تصنيف

يمكن تقسيم LDH إلى إنزيمات متماثلة لها اختلافات في التركيب أو توجد في عضو واحد محدد.

يتم تصنيف إنزيم هيدروجين اللاكتات إلى عدة أنواع اعتمادًا على الأعضاء التي يتواجد فيها:

• LDH-1 - في الدماغ والقلب.
• 2 - في تكوين الدم (الصفائح الدموية وكريات الدم الحمراء) والكبد.
• 3- في العضلات الهيكلية والرئتين والبنكرياس الغدة الدرقيةوالغدد الكظرية والطحال.
• 4 و 5 - في نفس الأعضاء المذكورة في الفقرة السابقة بالإضافة إلى الكبد والمشيمة والخلايا الجرثومية الذكرية والخلايا المحببة.

اعتمادًا على نوع LDH، قد يختلف نشاط الإنزيم في الدم قليلاً.

القاعدة للأطفال والكبار

اعتمادا على الجنس والفئة العمرية، فإن معيار المؤشر في الدم سيكون مختلفا.

يتم عرض مستويات LDH في الجدول أدناه.

كما يتبين، فإن الأطفال عند الولادة لديهم قيم أعلى من البالغين. مع تقدم العمر، ينخفض ​​\u200b\u200bقاعدة الطفل.

ترجع القيمة العالية لدى الرجال إلى حقيقة أنهم أكثر عرضة للنشاط البدني المكثف.

في النساء أثناء الحمل، قد تتجاوز القيم أيضا القاعدة. قبل التبرع بالدم للكيمياء الحيوية، من الضروري إبلاغ أخصائي بهذا الأمر.

متى يتم طلب الاختبار؟

يجب القيام به عند التبرع بسائل الدم للكيمياء الحيوية. يوصف ليس فقط لأي مرض تقريبًا، ولكن أيضًا لأغراض وقائية.

يتم إيلاء اهتمام وثيق لهذا المؤشر في حالة وجود اشتباه في حدوث عمليات مرضية مثل:

1. فقر دم. مع تقدم المرض، يتم تدمير خلايا الدم الحمراء بسرعة أكبر، مما يؤدي إلى زيادة LDH. مؤشرات للتحليل في هذه الحالة ستكون الأعراض التالية: شحوب الجلد، وطنين، والدوخة.
2. احتشاء عضلة القلب. إذا تم تدمير عضلة القلب، فإن المؤشر لديه قيم عالية جدا.
3. أمراض الأورام.
4. تلف الأنسجة الحاد أو المزمن.

بالإضافة إلى ذلك، في بعض الحالات، قد يتم وصف تحديد كمية LDH في سوائل الأعضاء الأخرى.. وهذا ضروري، على سبيل المثال، لدراسة السائل النخاعي يمكن أن تفرق بين التهاب السحايا الفيروسي والبكتيري.

أسباب الزيادة

يزداد نشاط LDH مع تطور أي مرض تقريبًا مصحوبًا بعمليات التهابية وموت الخلايا. ومن أسباب ارتفاع المؤشر ما يلي:

1. احتشاء عضلة القلب في المرحلة الحادة.
2. فشل وظيفي في أنظمة الأوعية الدموية والقلب والرئتين. تؤدي الأعطال في القلب إلى اضطرابات الدورة الدموية وظهور أعراض الاحتقان وتفعيل جزيئات LDH 4 و 5.
3. التهاب الرئتين والكبد وحمة الكلى.
4. فقر الدم الانحلالي والخبيث.
5. ، الانسداد الرئوي.
6. التهاب الكبد الفيروسي أثناء التفاقم. بينما في الشكل المزمن للمرض، فإن مستوى LDH لا يتجاوز الحدود الطبيعية.
7. تكوينات الأورام ذات الطبيعة الخبيثة، وخاصة مع النقائل، وموقعها هو الكبد.
8. أمراض الدم، على سبيل المثال، كثرة المحببات، وفقر الدم، والتي سبق تطورها نقص فيتامين ب 12 أو نقص حمض الفوليك.
9. تدمير الصفائح الدموية على نطاق واسع. السبب الرئيسي لهذه الحالة المرضية هو نقل الدم.
10. أمراض الجهاز العضلي الهيكلي. بادئ ذي بدء، ينطبق هذا على الأضرار التي لحقت عضلات الهيكل العظمي (ضمور في المراحل الأولية، والإصابات المختلفة).

تحديد إنزيم تحلل السكر مهم جدًا في تشخيص احتشاء عضلة القلب.

قد يزيد أيضًا إنزيم هيدروجين اللاكتات لأسباب أخرى. وتشمل هذه:

• فقر الدم الضخم الأرومات.
• الظروف التي يحدث فيها تدمير متزايد للبنية الخلوية (عمليات نخرية حادة) ؛
• الأضرار التي لحقت حمة الكلى.
• أورام موضعية في غدد الجهاز التناسلي عند الرجل والمرأة.

وبالتالي، فإن الأسباب الرئيسية لزيادة الإنزيمات في مصل الدم هي الأمراض التي يتم فيها تدمير خلايا الكلى والكبد، وكذلك خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية.

أسباب انخفاض المؤشر

إذا كان مستوى LDH منخفضًا، وهو أمر نادر للغاية، فقد تساهم العوامل التالية في ذلك:

• استقبال حمض الاسكوربيك- الميترونيدازول والأدوية الأخرى لفترة طويلة.
• الطفرات على مستوى الجينات.
• علاج فقر الدم والسرطان وسرطان الدم وسرطان الغدد الليمفاوية.

وبالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون سبب انخفاض القيمة عدد كبير منالأكسالات واليوريا في جسم الإنسان، والذي يحدث عند وجود حصوات في الكلى والمسالك البولية.

أعراض القيم العالية والمنخفضة

كقاعدة عامة، لا يصاحب الزيادة أو النقصان في مستويات هيدروجيناز اللاكتات أعراض محددة. اعتمادًا على ما يمكن أن يؤدي إلى تغير القيم لدى المريض، قد تكون هناك أعراض مثل:

• ألم في منطقة القلب.
• غير مستقر الضغط الشريانيوالنبض؛
• صداع؛
• النعاس.
• الضعف العام وانخفاض الأداء.
• حرارة.

الاختبارات اللازمة

لتحديد تركيز LDH في سائل الدم، يتم إجراء تحليل كيميائي حيوي. يتم أخذ المادة الحيوية مباشرة من الوريد. ومع ذلك، لكي تكون النتائج صحيحة قدر الإمكان، فمن الضروري الاستعداد جيدًا لهذا الإجراء.

تحضير

قبل إجراء الدراسة، ينصح الخبراء بإجراء بعض الخطوات البسيطة التي من شأنها زيادة دقتها ومحتوى المعلومات. كما تظهر العديد من الممارسات، فإن تغيير نتائج الاختبار ليس بالأمر الصعب، ولكن العواقب يمكن أن تكون وخيمة للغاية.

عند تلقي معلومات غير موثوقة، كقاعدة عامة، يتم إجراء تشخيص غير صحيح ويتم اتخاذ تدابير علاجية غير كافية لا تحقق نتائج فعالة. يمكننا القول أن المرحلة التحضيرية هي إجراء إلزامي قبل التحليل.

• لا تأكل الطعام لمدة 12 ساعة قبل الاختبار.
• لا تدخن لمدة ساعة على الأقل.
• تجنب النشاط البدني.
• القضاء على الاضطرابات العاطفية والتوتر.

بالإضافة إلى الحالات المرضية مثل:

• غسيل الكلى.
• الأمراض الجلديةجلد؛
• استخدام الأدوية
• كثرة الصفيحات.
• الإجهاد المرتبط بالنشاط البدني.

مباشرة قبل إجراء الاختبار، يجب إخطار وجود مثل هذه العوامل للمتخصص الذي سيقرر ما إذا كان سيتم إجراء الاختبارات أم لا، وسينظر أيضًا في جميع الخيارات الممكنة للخطأ.

تنفيذ

عند البالغين، يتم سحب الدم من الوريد الموجود في المكان الذي تنحني فيه الذراع. لهذا، يتم استخدام إبرة خاصة. عند الأطفال، يتم أخذ سائل الدم باستخدام المشرط.

ومن الممكن أيضًا أخذها من الكعب أو شحمة الأذن أو إصبع القدم الكبير الطرف السفلي. بعد الإجراء، يتم تطبيق ضمادة الضغط على موقع أخذ العينات.

يتم وضع الدم الناتج على كوب خاص أو في أنبوب اختبار. في ظروف المختبر، يتم تخفيض المادة إلى جهاز خاص - جهاز طرد مركزي، حيث يتم فصل المصل. هذا يحدد تركيز LDH.

فك التشفير

يتم تفسير النتائج حصريًا بواسطة متخصص. لا ينصح بالقيام بذلك بنفسك.

ومن الجدير أن نتذكر: لتأكيد وجود أي عملية مرضيةتحديد LDH وحده لا يكفي. لإنشاء صورة كاملة، يجب تقييم جميع مؤشرات سوائل الدم.

كيفية تطبيع القيم

إذا كان مستوى هيدروجيناز اللاكتات مرتفعًا، فمن الضروري أولاً تحديد السبب الذي يمكن أن يثير هذه الحالة. فقط بعد القضاء على المرض الأساسي يمكن تطبيع مستوى الإنزيم.

مميزات الأنشطة العلاجية:

1. في حالة احتشاء عضلة القلب، يبدأ العلاج مباشرة بعد ظهور العلامات الأولى للمرض أو بعد الفحص التشخيصي. بادئ ذي بدء، يحتاج المريض إلى تقليل الحمل على عضلة القلب، وضمان إمدادات الأكسجين، وإدارة الدواء الذي يطبيع الدورة الدموية. خلال فترة العلاج بأكملها، يجب على المريض إجراء فحص الدم باستمرار، مما سيسمح بمراقبة فعالية العلاج. مع التدابير الموصوفة بشكل صحيح، ستبدأ قيمة LDH والمؤشرات الأخرى في الانخفاض.
2. إذا كانت الزيادة في تركيز الإنزيم ناجمة عن فقر الدم بسبب نقص الحديد، فإن الطبيب يصف نظامًا غذائيًا خاصًا، والذي يتضمن استخدام الأطعمة التي تحتوي على الحديد وفيتامين C، خاصة الأدوية، واستعادة قاعدة هذا العنصر، يمشي.
3. لأمراض الأورام يتم تنفيذها علاج معقدوالتي تشمل تناول أدوية خاصة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.
4. إذا ارتفع LDH بسبب التهاب البنكرياس الحاد، يتم وصف مسكنات الألم، وقطرات الزلال أو البلازما، والإنزيمات الهضمية. إذا لم تكن هناك نتيجة إيجابية، شطف تجويف البطن. في الحالات الشديدةيتم إجراء عملية جراحية يتم خلالها إزالة البنكرياس.

من المهم أن تتذكر أنه لا يمكن وصف أي دواء إلا من قبل الطبيب المعالج.. لا ينبغي عليك القيام بذلك بنفسك تحت أي ظرف من الظروف.

لماذا من المهم الحفاظ على المؤشر طبيعيا؟

تشير الزيادة الكبيرة في مستويات الإنزيم دائمًا إلى تطور العملية المرضية. في غياب التدابير العلاجية أو التشخيص في الوقت المناسب، يمكن لأي مرض إثارة عواقب غير سارة للمريض:

• الانتقال إلى شكل مزمن;
• مضاعفات المرض
• يزداد احتمال الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية.
• عمليات الأورام.
• تليف الكبد.
• نتيجة قاتلة.

غالبًا ما لا تكون قيم LDH المنخفضة مؤشراً على تطور علم الأمراض.

إن التحليل الذي يحدد مستوى هيدروجيناز اللاكتات يجعل من الممكن تشخيص وجود أي مرض خطير في الوقت المناسب في المرحلة الأولى من تطوره. لذلك، حتى لأغراض وقائية، يجب إجراء اختبارات الدم بانتظام.

اختبارات الدم المخبرية هي أساليب إعلاميةالتشخيص الأولي. وبناء على نتائجها، يتم تقييم الاضطرابات المحتملة في عمل أعضاء وأنظمة الجسم. تهدف دراسة LDH في تحليل الدم الكيميائي الحيوي في المقام الأول إلى تحديد أمراض الدم والقلب والعضلات و أمراض الأورام.

المفاهيم والوظائف الأساسية لـ LDH

LDH (نازعة هيدروجين اللاكتات) هو إنزيم مؤكسد يعمل على تسريع تفاعل تكوين حمض اللاكتيك أثناء تحلل السكر (أكسدة الجلوكوز). مثل معظم المحفزات، لا يتراكم هيدروجيناز اللاكتات في الخلايا، ولكنه يُفرز من الجسم بكمية تعادل تلك المتكونة.

لوحظ أعلى تركيز للإنزيم في حمة الكبد والكلى وفي أنسجة الجهاز العضلي والقلب. كل منطقة توطين لها أنزيم خاص بها (نوع من LDH). تم العثور على هيدروجيناز اللاكتات بكميات صغيرة في خلايا الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء).

تحدث زيادة في مستوى الإنزيم في الدم أثناء تدمير الخلايا المحتوية على LDH. من خلال تقييم نوع الإنزيم المرتفع أثناء الكيمياء الحيوية، يتم تحديد موقع الضرر، أي العضو الذي تعرضت خلاياه للتدمير. يتم ترقيم الأشكال الإسوية للإنزيم من 1 إلى 5، اعتمادًا على موقعها:

تعد زيادة نشاط نوع أو آخر من هيدروجين اللاكتات علامة على التحول المدمر لأنسجة الأعضاء التي تحتوي عليها. في التحليل الكيميائي الحيوي القياسي، يشير النموذج عادةً إلى مؤشر LDH الإجمالي.

إذا لزم الأمر، يتم إجراء دراسة موسعة، وتقييم كل شكل فردي من الإنزيم (اختبار سيفيل توفاريك، وتعطيل اليوريا، وطرق التثبيط الحراري). في الدم الشخص السليم LDH ثابت وله قيم مرجعية معينة.

مهم! إن التغير في تركيز هيدروجيناز اللاكتات لا يشخص مرضًا معينًا. تتم مقارنة القيم التي تم الحصول عليها مع مؤشرات التحليل الكيميائي الحيوي الأخرى. تعتبر النتائج غير المرضية سببًا لإجراء فحص إضافي لنظام أو عضو معين.

مؤشرات للبحث

توصف الكيمياء الحيوية في الدم:

• وفقا لشكاوى أعراض المريض.
• أثناء الفحص الروتيني (فحص المستوصف، فحص النساء الحوامل، IVK، وما إلى ذلك)؛
• للسيطرة على العلاج.
• استعدادا للتدخلات الجراحية.

يتم إيلاء اهتمام متزايد لمؤشرات LDH في فحص الدم في حالة التشخيص المفترض:

• فقر الدم (فقر الدم) ؛
• نخر إقفاري لجزء من عضلة القلب (احتشاء) ؛
• تليف الكبد والتهاب الكبد وسرطان الكبد (السرطان) ؛
• أمراض الدم الأورام ( الأورام السرطانيةالدم والأنسجة اللمفاوية)؛
• تسمم الدم (الإنتان) ؛
• التسمم الشديد المصحوب بتدمير خلايا الدم الحمراء (انحلال خلايا الدم الحمراء) ؛
• العمليات النخرية والأضرار الميكانيكية اعضاء داخلية.

يتم فحص التركيب الكيميائي الحيوي للدم بعد تناول أدوية العلاج الكيميائي. للتشخيص التفريقي لبعض الأمراض البكتيرية و اصابات فيروسيةيتم تحديد مستويات LDH عن طريق تحليل السائل النخاعي (CSF).

تحليل الدم

للحصول على نتائج موضوعية يجب التبرع بالدم على معدة فارغة. يجب أن يكون نظام الصيام من 8 إلى 10 ساعات. عشية التحليل يوصى بما يلي:

• الحد من الأنشطة الرياضية (البدنية الأخرى)؛
• استبعاد الأطعمة الدهنية (النقانق، وصلصات المايونيز، ولحم الخنزير، ولحم الضأن، وما إلى ذلك) والأطعمة المقلية من النظام الغذائي؛
• استبعاد المشروبات التي تحتوي على الكحول.
• التخلي عن القهوة؛
• التوقف عن تناول مضادات التخثر والأدوية التي تحتوي على الهرمونات وحمض الأسكوربيك.

سور الدم الوريدييتم إنتاجه في الصباح في بيئة معملية

يتم أخذ الدم للتحليل من الوريد. يتم فك التشفير من خلال مقارنة المؤشرات التي تم الحصول عليها بالقيم المرجعية. ويمكن الاطلاع على نتائج الدراسة في غضون 24 ساعة. إذا كان من الضروري إجراء تقييم مختبري طارئ لمستويات LDH (الحالات الحادة)، فسيتم فحص الدم دون تحضير مسبق.

القيم القياسية

القيم المرجعية لتركيزات الإنزيم لدى الأطفال والمراهقين (بالوحدات/لتر)

عند النساء، يكون مستوى LDH في الدم أقل منه عند الرجال، وذلك بسبب النشاط البدني الأقل كثافة. تتراوح القيم القياسية للنساء من 135 إلى 214 وحدة / لتر، والرجال - من 135 إلى 225 وحدة / لتر. لوحظ وجود زيادة طفيفة في القيم المرجعية لدى الرياضيين المحترفين والنساء الحوامل.

إن انحراف قيم نشاط الإنزيم في اتجاه زيادة أو نقصان المؤشرات هو أساس التشخيص المتقدم (الاختبارات المعملية وفحص الأجهزة للمريض).

أسباب الانحرافات

في معظم الحالات، تعني النتيجة غير المرضية لاختبار الدم الكيميائي الحيوي لـ LDH زيادة في تركيز الإنزيم. ويفسر ذلك حقيقة أنه عندما يكون هناك انتهاك مدمر لسلامة البنية الخلوية لأحد الأعضاء، يدخل جزء كبير من هيدروجيناز اللاكتات إلى مجرى الدم. لوحظ انخفاض شديد في مستوى الإنزيم أو غيابه التام في المرحلة اللا تعويضية من سرطان الكبد وتليف الكبد.

زيادة معدل

يعد ارتفاع LDH أحد المؤشرات التشخيصية السريرية الرئيسية لاحتشاء عضلة القلب. يصل الإنزيم إلى أقصى نشاط له خلال الـ 24 ساعة الأولى من بداية الأزمة القلبية ويظل في تركيز متزايد لمدة 1-2 أسابيع. في هذه الحالة، تعكس مدة ودرجة النشاط حجم الأضرار النخرية لعضلة القلب (يمكن أن تزيد القيم عشرات المرات).

يتم زيادة مستوى LDH الإجمالي بسبب الزيادة الحادة في تركيز الإنزيم رقم 1 المترجمة في عضلة القلب. للحصول على صورة دقيقة، يتم تقدير نسبة المحتوى الإجمالي لنازعة هيدروجين اللاكتات إلى كمية إيزوزيم رقم 1، وإلا فإن نازعة هيدروجين الهيدروكسي بوتيرات (HBDH). في الحالات الحادة، يكون GBDG مرتفعًا دائمًا، حيث يتم تقليل الكمية الإجمالية للإنزيم مقارنة بالتركيز العالي للإنزيم رقم 1.

يصاحب احتشاء عضلة القلب زيادة في مستويات LDH

الزيادة في المؤشرات تصاحب أي عمليات مرضية تتميز بموت الخلايا والأنسجة. بالإضافة إلى الأضرار النخرية لعضلة القلب، الأسباب محتوى عالييمكن أن يكون LDH:

• انسداد تجويف الشريان الرئوي بسبب جلطة دموية تبرعمت من الخثرة الرئيسية الموجودة في الوريد الكبير (الانسداد الرئوي).
• الأورام الخبيثةمواقع مختلفة (الكبد والكلى، وما إلى ذلك)، وبؤر الورم الثانوية (النقائل).
• أمراض الدم.
• فقر الدم (فقر الدم) من أصول مختلفة يرتبط بانحلال خلايا الدم الحمراء. يرتبط فقر الدم الانحلالي بتسمم الجسم بالمعادن الثقيلة أو بنقل الدم بشكل غير صحيح (نقل الدم). يتطور مرض أديسون بيرمر أو فقر الدم الخبيث بسبب نقص السيانوكوبالامين (فيتامين ب 12) في الجسم.
• أمراض الكبد المرتبطة بموت خلايا الكبد.
• العمليات المدمرة والتنكسية في ألياف العضلات، وضمور العضلات، والإصابات المؤلمة الأنسجة العضلية.
• التهاب الجهاز الأنبوبي للجهاز الكلوي، تلف الكبيبات (كبيبات الكلى)، وإلا التهاب كبيبات الكلى، نخر الكلى.
• العدوى الفيروسية في الغدد الليمفاوية والبلعوم والكبد والطحال (عدد كريات الدم البيضاء).
• التهاب حاد في البنكرياس (التهاب البنكرياس).
• إنهاء وظيفة (موت) خلايا البنكرياس (نخر البنكرياس).
• موت جدار الأمعاء بسبب عدم كفاية إمدادات الدم (احتشاء الأمعاء).
• كسور العظام.
• علم الأمراض الغدة الدرقيةحيث يتم تقليل تخليق الهرمونات (قصور الغدة الدرقية).
• أعراض حادة اِنتِزاع;
• الذهان المعدني والكحولي (" الهذيان الارتعاشي»).
• تسمم الحمل الشديد (التسمم المرضي في النصف الثاني من الحمل).
• حروق جلدية واسعة النطاق.
• الالتهاب الرئوي المعدي السام (الالتهاب الرئوي بالمتكيسة الرئوية).
• الانفصال المبكر للعضو المؤقت عن جدران الرحم (انفصال المشيمة المبكر).
• انتهاك تدفق الدم التاجي (قصور الشريان التاجي) ؛
• أمراض القلب في مرحلة اللا تعويضية.
• آفة نخرية لجزء من الكائن الحي (الغرغرينا).

طبيعي زيادة في LDHأسباب العلاج الكيميائي. لا تقتل طريقة العلاج العدوانية الخلايا المرضية فحسب، بل تدمر أيضًا بعض الخلايا السليمة.

نسبة مخفضة

تعتبر حالة انخفاض مستويات هيدروجيناز اللاكتات أقل شيوعًا. بادئ ذي بدء، يُفترض العلاج غير الصحيح بمستحضرات حمض الأسكوربيك والأدوية المضادة للاختلاج والأورام والمضادات الحيوية والأدوية الهرمونية.

قد تكون أسباب انخفاض مستويات الإنزيم انتهاكا لدرجة الحموضة (الحموضة) بسبب وجود أملاح حمض الأكساليك (الأكسالات)، التشوهات الجينية. إذا انخفضت القيم، يتم إلغاء المريض الإمدادات الطبية(باستثناء الحيوية).

مهم! يمكن أن تتغير مستويات LDH في الدم ليس فقط بسبب تدمير الخلايا، ولكن أيضًا لأسباب غير مرضية.

التغيرات غير المرضية في المؤشرات

وتشمل العوامل التي تشوه النتائج ما يلي:

• عدم الامتثال لقواعد التحضير لأخذ عينات من الدم لLDH.
• التدريب الرياضي المكثف.
• الزائد الجسدي أو النفسي والعاطفي عشية التحليل؛
• كثرة الصفيحات - زيادة غير طبيعية في الصفائح الدموية (الصفائح الدموية) في الدم.
• الأمراض الجلدية الحادة والمزمنة.
• تنقية الدم خارج الكلى عن طريق غسيل الكلى.
• فترة ما حول الولادة عند النساء.

سبب طبيقد تكون النتائج غير الموثوقة بسبب أخذ عينات الدم وفحص المواد الحيوية بشكل غير صحيح

بالإضافة إلى ذلك

لتقليل مستوى الإنزيم، من الضروري أولاً تشخيص المرض الأساسي الذي أدى إلى تغيير في تركيز LDH. تشمل التشخيصات المساعدة ما يلي:

• فحص الدم المختبري لتحديد محتوى الإنزيمات:
• الكبد والقلب - ALT وAST (ألانين أمينوترانسفيراز وأسبارتات أمينوترانسفيراز)؛
• العضلات - CPK (فوسفوكيناز الكرياتين) ؛
• الفوسفات القلوي ( الفوسفاتيز القلوية).
• فحص الدم لبروتين التروبونين الكروي وبروتين الميوجلوبين المرتبط بالأكسجين.
• تحليل متقدم لتحديد تركيز جميع الإنزيمات المتماثلة.

في التقييم المقارنبالنسبة لجميع المؤشرات، يتم وصف فحص الأجهزة للأعضاء الداخلية (الموجات فوق الصوتية، التصوير بالرنين المغناطيسي، التصوير المقطعي المحوسب وغيرها من الإجراءات، اعتمادا على الموقع المتوقع للاضطرابات).

نتائج

اللاكتات ديهيدروجينيز هو إنزيم يحفز أكسدة الجلوكوز وتكوين حمض اللبنيك. تتركز الكمية الرئيسية من LDH في أنسجة الكلى والكبد والقلب وألياف العضلات. إنزيم إنزيم محدد (نوع من LDH) مسؤول عن كل عضو.

القيم القياسيةمستويات الدم لدى البالغين

يتم تصنيف مؤشرات الأطفال حسب الفئة العمرية. إذا حدد التحليل الكيميائي الحيوي زيادة نشاط هيدروجين اللاكتات في الدم، فهذا يعني أن سلامة حمة الكبد والكلى وعضلة القلب (عضلة القلب) معرضة للخطر. في حالة حدوث ضرر مدمر للأعضاء المذكورة، يتم إطلاق الإنزيم في مجرى الدم النظامي من خلال المناطق المصابة.

أداء عالي- هذا علامات طبيهنوبة قلبية، تليف الكبد، أورام سرطانية، نخر البنكرياس، الجلطات الدموية الرئويةوأمراض الجهاز الكلوي والأمراض الأخرى المرتبطة بتدمير الأنسجة وموت الهياكل الخلوية. وبناء على نتائج الدراسة، لم يتم تشخيص مرض معين. التحول في المؤشرات هو الأساس لإجراء فحص شامل للمريض.

في العالم الحديثالعلم لا يقف ساكنا. تتم دراسة الأمراض بعناية، ويبحث العلماء عن طرق لمكافحتها. غالبا ما يصف الأطباء اختبارات غير مفهومة على الإطلاق للأشخاص العاديين، لكن هذه النتيجة هي التي يمكن أن تؤكد أو تدحض مخاوف الطبيب. وبالمثل، فإن تحليل LDH، وخاصة ارتفاع هيدروجيناز اللاكتات، يتحدث عن الكثير. ما هو وما هي العواقب، سنتحدث أكثر.

يعد هيدروجيناز اللاكتات أحد الإنزيمات التي تشير إلى وجود الخلايا التالفة. يوجد في الدم والأنسجة بكميات مختلفة. أثناء التنفس، تتشكل أملاح حمض اللاكتيك في الخلايا. يعزز إنزيم هيدروجين اللاكتات انتقاله إلى حمض البيروفيك، الذي يشارك في عملية الأكسدة عالية الطاقة. إنه يعزز الإطلاق السريع للطاقة من الجلوكوز، وهو أمر ضروري لتقلص العضلات والعمليات الكيميائية الحيوية. والنتيجة هي المنتجات التي يتم إزالتها بسهولة من الجسم - ثاني أكسيد الكربون والماء. إذا لم يكن هناك ما يكفي من الأوكسجين، يتراكم الإنزيم، مما يسبب الأمراض التي تسرع انهيار الخلايا. أنها سوف تسبب ارتفاع نازعة اللاكتات. هذا المؤشر حساس للغاية لتدمير الهياكل الخلوية.

يوجد نازعة هيدروجين اللاكتات، إذا تم ترتيبها حسب الكمية، في الأعضاء والأنسجة التالية:

• في الكلى.
• عضلة القلب.
• العضلات الهيكلية.
• البنكرياس.
• طحال.
• المختبر الكيميائي لجسمنا - الكبد.
• رئتين.
• في مصل الدم.

أنواع LDH

إنزيم هيدروجيناز اللاكتات له عدة أشكال، تختلف عن بعضها البعض في الإنزيمات المتماثلة، وتوجد في أنسجة مختلفة. اعتمادًا على التركيز العالي للإنزيم في عضو معين، هناك أنواع من هذا الإنزيم:

• LDH-1 – بشكل رئيسي في القلب وخلايا الدم.
• 2 – في الكريات البيض.
• 3 - في أنسجة الرئة.
• LDH - 4 - الأهم من ذلك كله في الكلى والمشيمة والبنكرياس.
• 5- يوجد في الكبد والأنسجة العضلية المخططة.

بفضل هذا، من الممكن استنتاج أي إنزيم مسؤول عن زيادة مستوى LDH وتحديد المرض.

متى يوصف هذا الاختبار؟

هناك العديد من الحالات التي يجب فيها مراقبة مستويات LDH:

• لأمراض الجهاز الكبدي الصفراوي.
• بعد احتشاء عضلة القلب.
• عند التعرف على الأورام المختلفة.
• إذا كان من الضروري تحديد نوع فقر الدم.
• للأمراض مع زيادة انحلال الدم.
• لألم حاد في منطقة الصدر.
• إذا كان هناك ضرر للكبد أو الكلى.
• لفحص الأنسجة والعضلات بعد الإصابة أو المرض.

تأثير العوامل على نتيجة التحليل

إذا كان طبيبك يشتبه في أن لديك ارتفاعًا في مستوى هيدروجيناز اللاكتات، فإن الاختبار وحده هو الذي يمكنه دحض ذلك أو تأكيده.

يتم إجراء فحص الدم لـ LDH في الصباح على معدة فارغة. يتم سحب الدم من الوريد. قبل الذهاب إلى غرفة العلاجلا يوجد نظام غذائي خاص مطلوب. عليك فقط أن تعرف أن هناك عوامل يمكن أن تشوه النتيجة. ما قد يؤثر على دقة نتيجة التحليل:

1. تناول فيتامين C قد يخفض مستويات LDH في الدم.
2. استخدام العلاج بالنبض الكهربائي عشية الاختبار.
3. مشاكل بشرة.
4. محتوى الكحول في الدم.
5. كثرة الصفيحات.
6. استخدام غسيل الكلى.
7. بعض الأدوية، مثل الأسبرين والميثراميسين وأدوية التخدير والفلورايد يمكن أن تزيد من مستويات الإنزيم.
8. النشاط البدني المفرط.

هذه العوامل يمكن أن تؤثر على النتيجة، ولكن هذا لا يعني أن هناك عمليات مرضية في الجسم.

قبل معرفة محتوى الإنزيم في دمك، عليك استشارة طبيبك بشأن الأدوية التي يجب إيقافها قبل الذهاب إلى المختبر.

من المهم جدًا نقل وتخزين الدم الذي تم جمعه بشكل صحيح، لأن عدم الامتثال للقواعد يمكن أن يؤدي إلى انحلال الدم، ونتيجة لذلك، زيادة هيدروجيناز اللاكتات.

معايير LDH للأطفال والكبار

تتغير مستويات هيدروجيناز اللاكتات مع تقدم العمر. كلما كبر الإنسان كلما انخفض مكانته. وبالتالي فإن تركيز LDH هو:

• الأطفال حديثي الولادة - ما يصل إلى 28.9 ميكروكات/لتر.
• من سنة إلى 3 سنوات - ما يصل إلى 14.2 ميكروكات/لتر.
• عند الأولاد من عمر 7 إلى 12 سنة - ما يصل إلى 12.7 ميكروكات/لتر.
• الفتيات من 7 سنوات إلى 12 سنة - ما يصل إلى 9.67 ميكروكات/لتر.
• الرجال - ما يصل إلى 11.4 ميكروكات/لتر.
• النساء - ما يصل إلى 7.27 ميكروكات/لتر.

قد تكون مستويات LDH أعلى أو أقل من المعتاد.

ارتفاع هيدروجين اللاكتات - الأسباب

ولوحظت معدلات متزايدة عند النساء الحوامل والذين يمارسون نشاطًا بدنيًا مفرطًا.

إذا كان نتيجة التحليل ارتفاع هيدروجيناز اللاكتات. أسباب ذلك هي تطور الحالات التالية:

• احتشاء عضلة القلب.
• أمراض الكبد الفيروسية.
• تليف الكبد.
• علم الأورام.
• التهاب البنكرياس الحاد.
• أمراض الكلى المرضية.
• فقر دم.
• سرطان الدم.
• الحالات التي يحدث فيها انهيار واسع النطاق للخلايا: الصدمة، ونقص الأكسجة الشديد، والحروق في منطقة واسعة.
• إصابات واسعة النطاق.
• أمراض الجهاز العضلي.

ومع ذلك، ليس فقط هذا التحليل يؤكد وجود علم الأمراض في الجسم. مزيد من الفحص ضروري. من خلال دراسة نشاط الإنزيمات المتماثلة، سيتمكن المتخصص من تحديد موقع المرض.

نلقي نظرة فاحصة على الزيادة في هيدروجيناز اللاكتات نوع معين، فمن الممكن تحديد بؤر احتمال تطوير علم الأمراض.

من الممكن زيادة LDH-1 أو نسبة LDH-1/LDH-2 في الحالات التالية:

• نوبة قلبية حادة.
• فقر الدم الانحلالي الضخم الأرومات.
• نخر الكلى الحاد.
• في وجود أورام في المنطقة التناسلية الذكرية والأنثوية.

تعتبر الزيادة في LDH-5 نموذجية لما يلي:

• أمراض الكبد.
• سرطان.
• إصابة العضلات الهيكلية.

عادة ما تتم ملاحظة زيادة في LDH-2 و LDH-3 مع:

• سرطان الدم الحاد.
• كثرة المحببات المزمنة.

تحدث زيادة في LDH-3، وربما جزئيًا LDH-4 وLDH-5 في أغلب الأحيان إذا كان هناك:

• أمراض الكلى.
• الانسداد الرئوي.
• فشل القلب يتطور مع تورط أنسجة الرئة.

يتم اكتشاف زيادة في LDH-4 LDH-5 إذا:

• ضعف الدورة الدموية بسبب ضعف وظائف القلب.
• تلف الكبد.
• إصابات العضلات.

LDH عند الأطفال

عندما يتعلق الأمر بالأطفال، ينبغي أن يؤخذ عمر الطفل في الاعتبار. مستويات LDH أعلى عند الأطفال. كما أنه من الضروري قبل الذهاب إلى الطبيب مراقبة الأدوية التي يتناولها الطفل ومراقبة نشاطه البدني. إذا ارتفع مستوى هيدروجيناز اللاكتات لدى الطفل، فقد تكون الأسباب ناجمة عن أحد الأمراض المذكورة أعلاه. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه إذا كان الطفل يعاني من الحساسية، فقد يؤثر ذلك أيضا على النتيجة، خاصة مع الأكزيما الشديدة في مرحلة الطفولة أو الربو القصبي. الإصابات والكدمات يمكن أن تشوه التحليل، وكذلك وجود فقر الدم لدى الطفل.

إذا كانت النتيجة الأولى أعلى من الطبيعي، فمن الضروري إعادة إجراء التحليل للتأكد من دقته. ومع ذلك، إذا ارتفع مستوى هيدروجيناز اللاكتات لدى الطفل، فمن الضروري إجراء فحص كامل. هذا المؤشر وحده لا يعطي الحق في إجراء التشخيص النهائي ووصف العلاج.

علاج الأمراض والتغيرات في LDH

إذا تم رفع مستوى اللاكتات ديهيدروجينيز، فإن علاج المرض يمكن أن يعيد هذا المؤشر تدريجيًا إلى وضعه الطبيعي.

إذا ارتفع مستوى هيدروجيناز اللاكتات في بداية المرض علاج ناجحفقر الدم، وسرطان الدم، وأمراض الأورام، وانخفاض نشاط LDH.

فيما يلي تحليل ليس بسيطًا تمامًا ولا يعرفه معظمنا. واتضح أنه يستطيع أن يخبر الطبيب المعالج بالكثير.

يعتبر اختبار هيدروجين اللاكتات (LDH) في الدم اختبارًا معمليًا ذو خصوصية منخفضة. ومع ذلك، فإن انحرافه عن القاعدة شرط كاف لإجراء فحص شامل للمريض. إنه ضروري للتشخيص الأولي لأمراض القلب والرئتين والكلى وأمراض الأورام المختلفة وتدمير الأنسجة العضلية لدى البشر.

ما هو LDH في الدم؟

من أجل فهم الغرض من الاختبار، يجب عليك أولا أن تفهم ما هو LDH في اختبار الدم البيوكيميائي؟

إنزيم هيدروجين اللاكتات (LDH) الموجود في الدم هو إنزيم موضعي داخل الخلايا. يتضمن التكوين بالضرورة أيونات الزنك. وتتمثل المهمة الرئيسية في تحفيز أكسدة حمض اللبنيك إلى البيروفات. تحتوي جميع خلايا جسم الإنسان تقريبًا على إنزيم LDH. الحد الأقصى للتركيزلوحظ في الهيكل العظمي (9000 وحدة / جم) وعضلات القلب (25000 وحدة / جم)، وكذلك في الكلى (15000 وحدة / جم)، والرئتين (9500 وحدة / جم) والكبد (9000 وحدة / جم).

في حالة تلف الخلايا، يتم إطلاق الإنزيم بشكل نشط في مجرى الدم. تحتوي خلايا الدم أيضًا على LDH، إلا أن محتواها ضئيل. ولهذا السبب، حتى مع التدمير البسيط لأنسجة أي عضو، زيادة حادةمستوى LDH في الدم، والذي يستخدم لتشخيص الأمراض المختلفة. تسمح لنا هذه الحقيقة بتصنيف اختبار الدم لـ LDH كمعيار حساس للغاية ولكنه منخفض النوعية.

الأشكال الإسوية الإنزيمية

من وجهة نظر محتوى المعلومات للنتائج التي تم الحصول عليها، فإن الأشكال الإسوية LDH هي الأفضل بسبب زيادة مستوى الخصوصية. هناك 5 أشكال إسوية معروفة للإنزيم ذات خصائص فيزيائية وكيميائية مميزة.

مؤشرات للدراسة

يمكن للطبيب أن يكتب إحالة لإجراء تحليل كيميائي حيوي لمصل الدم لتحديد مستوى LDH إذا:

• يعاني المريض من أعراض تلف مزمن أو حاد في سلامة الخلايا والأنسجة.
• يشعر الشخص ألم حادفي منطقة الصدر، والسبب الذي قد يكون احتشاء عضلة القلب أو الذبحة الصدرية.
• من الضروري السيطرة على مسار الأمراض المزمنة، بما في ذلك الأورام.
• يتم إجراء فحص واسع النطاق لصحة الإنسان.

معيار LDH في الدم

يجب أن يتم أي تفسير للنتائج حصريًا بواسطة متخصص. نظرًا للخصوصية المنخفضة للمعيار قيد النظر، يُحظر استخدامه المعزول للتشخيص النهائي للمرض. تظهر في الجدول مؤشرات تركيزات LDH الطبيعية لدى البالغين والأطفال في الدم.

تجدر الإشارة إلى أن مستويات LDH الطبيعية أعلى لدى الرجال عنها لدى النساء. يشير الانحراف عن القيم المرجعية (العادية) بدرجة أكبر أو أقل إلى تطور العملية المرضية.

قيمة مؤشرات الإنزيم LDH

يتم تحديد نشاط الإنزيمات المتماثلة من خلال درجة التعطيل بواسطة اليوريا. لقد ثبت أن مستوى تثبيط النشاط الأنزيمي لمصل الإنسان بواسطة اليوريا يتراوح من 26 إلى 36%. يعتبر هذا المؤشر بمثابة قيمة قياسية لمقارنة الخصائص المثبطة لأجزاء الإنزيم الخمسة.

يوضح الجدول أن كل جزء له مستوى التثبيط الخاص به. واستنادا إلى البيانات المعروفة عن العضو ذي الأولوية في تخليق كل إنزيم متناظر، ونتائج الاختبار التي تم الحصول عليها، فمن الممكن بدرجة عالية من الاحتمال تحديد العضو الذي يتطور فيه المرض.

فك النتائج: أسباب الانخفاض

ويلاحظ أن مستويات LDH تنخفض في الحالات التالية:

• لدى المريض أكسالات (أملاح واسترات حمض الأكساليك) واليوريا، مما يضعف النشاط الأنزيمي لـ LDH.
• تناول الأدوية التي تقلل من نشاط الإنزيم (المضادات الحيوية، وحمض الأسكوربيك)؛
• فعالية أساليب العلاج المختارة، مما يؤدي إلى تطبيع قيمة المعيار قيد النظر.

أسباب زيادة LDH في فحص الدم البيوكيميائي

قد ينحرف المعيار قيد النظر عن القيم الطبيعية في عدد من الأمراض المختلفة. قد تكون أسباب الزيادة في تركيز هيدروجيناز اللاكتات هي:

• احتشاء عضلة القلب، يرافقه نخر نقص تروية الطبقة الوسطى من الأنسجة العضلية للقلب.
• انسداد الشريان الرئوي مع جلطة دموية أو احتشاء رئوي.
• أمراض الدم التي تتميز بتدمير خلايا الدم الحمراء ( أنواع مختلفةفقر الدم، انحلال الدم، التسمم الشديد)؛
• الأورام الخبيثة التي تؤثر على مختلف الأعضاء والأنسجة، وغالبا ما تكون مصحوبة ورم خبيث.
• اضطرابات وظائف الكبد بسبب التهاب الكبد المزمن والحاد أو مرض الإنجيل أو التسمم بالكحول.
• أمراض الكلى (التهاب الكلية الكبيبي، التهاب الحويضة والكلية)؛
• ضمور الأنسجة العضلية أو الإصابة.
• الكسور المفتوحة والمغلقة.
• القلب الاحتقاني أو فشل الشريان التاجي.
• التهاب أنسجة عضلة القلب.
• كريات الدم البيضاء، المسببات الفيروسية.
• نوبة حادة من التهاب البنكرياس.
• نوبات متشنجة.
• الهذيان الكحولي (تشوهات عقلية بسبب الانسحاب المفاجئ للكحول) ؛
• مرض الحروق
• انفصال المشيمة المبكر.
• فرط نشاط الغدة الدرقية.

عند تحديد أسباب زيادة LDH لدى النساء والرجال، من الضروري استبعاد تأثير العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى نتائج غير موثوقة:

• أخذ عينات دم غير مناسبة، مما يؤدي إلى تدمير خلايا الدم الحمراء في أنبوب الاختبار (انحلال الدم)؛
• إهمال قواعد التحضير لتسليم المواد الحيوية: الإجهاد الجسدي والعاطفي، والتدخين، والكحول، وسوء التغذية؛
• استخدام طرق العلاج المصحوبة بالتحفيز الكهربائي للمريض قبل أسبوع من إجراء التحليل؛
• الصفائح الدموية الزائدة في الدم.
• تناول الأدوية التي تنشط النظام الإنزيمي.

تطبيع مستويات LDH في الدم

غالبًا ما يتساءل المرضى عن كيفية تقليل مستويات الإنزيم؟ للقيام بذلك، من الضروري في البداية تحديد السبب الدقيق للزيادة في LDH. فقط من خلال القضاء على المرض الذي كان السبب يمكن إعادة المؤشر إلى القيم الطبيعية. العلاج لكل علم الأمراض له خصائصه الخاصة:

• بعد العلامات الأولى لاحتشاء عضلة القلب، يحتاج الشخص إلى تقديم الإسعافات الأولية. أي تأخير في العلاج يمكن أن يؤدي إلى الوفاة ومضاعفات خطيرة. من أجل تقييم خطر الانتكاس، يتم إجراء قياس مراقبة لمستويات LDH، والتي يجب أن تعود إلى وضعها الطبيعي مع العلاج المناسب؛
• وفي حالة فقر الدم الناتج عن نقص الحديد، يتم تصحيح النظام الغذائي للمريض ووصف الأدوية التي تحتوي على الحديد. تعتبر النتيجة الإيجابية هي زيادة مستويات الهيموجلوبين وانخفاض LDH.
• في علم الأورام، يعد إجراء فحص واسع النطاق للمريض ضروريًا لتقييم حجم الورم، ووجود النقائل ودرجة تلف الأعضاء. في هذه الحالة، تقييم فعالية العلاج يشمل تحليل LDH وعلامات الورم الرئيسية. إن غياب الديناميكيات الإيجابية، المعبر عنها في انخفاض المعايير قيد النظر، هو سبب لنقل المريض إلى طرق علاج أكثر عدوانية؛
• في حالة التهاب البنكرياس الحاد، من الضروري وضع المريض في المستشفى على مدار 24 ساعة. يشمل العلاج استخدام القطرات مع مسكنات الألم والأدوية المضادة للبكتيريا والمضادة للالتهابات. مع تحسن حالة المريض، تعود جميع المؤشرات البيوكيميائية إلى وضعها الطبيعي.

كيف يتم إجراء التحليل؟

لتقييم مستوى LDH ونشاطه الأنزيمي، يتم استخدام مجموعتين من الطرق:

• القياس الطيفي، وجوهره هو تحديد الفرق في أطياف الامتصاص للشكل المؤكسد لـ NAD (أنزيم لجميع الخلايا الحية) من الشكل المخفض؛
• القياس اللوني، مقسم إلى دينيتروفينيل هيدرازين - تحديد تركيز البيروفات، ومؤشر الأكسدة والاختزال - تحديد جزيئات معينة باستخدام مؤشرات تغير اللون.

يتم استخدام الاختبار البصري كمعايير لتحديد النشاط الأنزيمي لـ LDH، ويتم استخدام الرحلان الكهربائي للإنزيمات المتماثلة. عند إصدار نتائج التحليل يجب أن يشير المختبر إلى الطريقة المختارة.

كيفية التحضير

يعد التحضير للاختبار ضروريًا للحصول على النتائج الأكثر موثوقية ودقة. المادة البيولوجية هي الدم الوريدي الذي يتم جمعه من الوريد المرفقي الموجود في المرفق. توصيات قبل التحليل:

• يتم التبرع بالدم بشكل صارم على معدة فارغة، ويجب استبعاد الأطعمة الدهنية والمقلية من النظام الغذائي لمدة يوم واحد؛
• يمنع منعا باتا شرب العصير والشاي والقهوة قبل 12 ساعة من جمع المادة الحيوية، فهو مسموح ماء نقيبدون غاز
• لا تدخن لمدة 30 دقيقة.
• لا تشرب الكحول لمدة 48 ساعة على الأقل و الأدوية. إذا كان من المستحيل التوقف عن تناول أي أدوية، قم بإبلاغ موظف المختبر عن استخدامها؛
• الحد من الإجهاد الجسدي والعاطفي في 1 ساعة.

الاستنتاجات

لتلخيص ذلك، لا بد من التأكيد على:

• LDH في اختبار الدم البيوكيميائي هو معيار منخفض النوعية يسمح للشخص بالتنبؤ بعدد من الأمراض. لتوضيح التشخيص، هناك حاجة إلى فحوصات مختبرية ومفيدة إضافية؛
• عند فك تشفير النتائج، من المهم أن نأخذ في الاعتبار أن القيمة المرجعية تختلف بالنسبة للطفل والبالغ؛
• وفي حالة النخر والاحتشاء، والتي تتميز بتدمير الخلايا، ينصح بإعادة التحليل بعد ذلك المرحلة الحادة. وهذا ضروري لتقييم درجة تدمير الأنسجة وشدة الأمراض.
• إن تحديد درجة نشاط الأشكال الإسوية الإنزيمية يسمح لنا بتوضيح موقع علم الأمراض.

المواد المعدة
عالم الأحياء الدقيقة مارتينوفيتش يو.

ثق بصحتك للمحترفين! حدد موعدًا مع أفضل طبيب في مدينتك الآن!

الطبيب الجيد هو طبيب عام يقوم، بناءً على الأعراض، بإجراء التشخيص الصحيح ويصف العلاج الفعال. يمكنك على بوابتنا اختيار طبيب من أفضل العيادات في موسكو وسانت بطرسبرغ وكازان والمدن الروسية الأخرى والحصول على خصم يصل إلى 65% على موعدك.

تحديد موعد مع الطبيب الآن!

إن إنزيم هيدروجيناز اللاكتات (LDH) الموجود داخل الخلايا (السيتوبلازمي)، والذي يسرع تفاعل تحويل حمض اللاكتيك إلى حمض البيروفيك، ويحفز أيضًا التفاعل العكسي (تفاعل الأكسدة العكسي لـ L-لاكتات إلى البيروفات)، موجود بدون استثناء في جميع الحالات. أنسجة جسم الإنسان. لوحظ أعلى محتوى من LDH في حمة القلب والكبد والكلى والعضلات الهيكلية وخلايا الدم الحمراء، حيث يتم تقديم الإنزيم في شكل خمسة إنزيمات متماثلة (أنزيمات متماثلة): LDH-1، LDH-2، LDH-3، إل دي إتش-4، إل دي إتش-5. تتوافق الحركة الكهربائية لهذه الإنزيمات المتماثلة تمامًا مع حركة الجلوبيولين - α1، β1، γ1، γ2. يتركز التركيز الرئيسي لـ LDH داخل الخلايا، ويكون المصل أقل جودة بشكل ملحوظ في هذا الصدد.

في شخص بالغ لا يشكو من صحته ، يتراوح النشاط الإجمالي لهيدروجين اللاكتات في مصل الدم عادة من 0.80 إلى 4.00 ملي مول./(ح ل) أو 38 - 62 وحدة / لتر (عند 30 درجة مئوية).

توزيع الكسور في البلازما. العمر والقاعدة

الجزء الأول (LDH-1 أو HHNN tetramer) ينشأ في المقام الأول في عضلة القلب ويزداد بشكل ملحوظ في مصل الدم مع تلف عضلة القلب.

تبدأ الكسور الثانية والثالثة والرابعة (LDG-2، LDH-3، LDH-4) في دخول البلازما بنشاط في ظل ظروف مرضية مصحوبة بموت هائل للصفائح الدموية - الصفائح الدموية، والذي يحدث، على سبيل المثال، في حالة مثل هذا حالة تهدد الحياة مثل الانسداد الرئوي (PE).

يأتي الإنزيم الخامس (LDG-5 أو MMMM tetramer) من خلايا حمة الكبد ويتم إطلاقه في بلازما الدم بكميات كبيرة في المرحلة الحادة من التهاب الكبد الفيروسي.

يرجع ذلك إلى حقيقة أن أنواع مختلفةتتراكم الأنسجة وتطلق تركيزات مختلفة من LDH، ويتم توزيع أجزاء من نظائر إنزيم هيدروجيناز اللاكتات بشكل غير متساو في بلازما الدم:

نشاط هيدروجيناز اللاكتات في خلايا الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء) أعلى 100 مرة من مستويات الإنزيم الموجود في بلازما الدم، ويتم ملاحظة القيم المتزايدة ليس فقط في الحالات المرضية، ولكن أيضًا في عدد من الحالات الفسيولوجية. الظروف، على سبيل المثال، الحمل، الأشهر الأولى من الحياة أو الجهد البدني المفرط من جانبها تساهم أيضًا في زيادة نشاط LDH. فروق ذات دلالة إحصائية مستويات طبيعيةويتم تحديد هذا المؤشر أيضًا حسب العمر والجنس، كما يتضح من الجدول أدناه:

وفي الوقت نفسه، فإن القيم الطبيعية لـ LDH في الدم تكون دائمًا تقريبية، ولا ينبغي حفظها نهائيًا لأنه يمكن إجراء التحليل عند درجة حرارة 30 درجة مئوية أو 37 درجة مئوية، ويتم حساب المستوى بطرق مختلفة. الوحدات (μkat/l، mmol/( h·l)، U/l أو U/l). ولكن إذا كانت هناك حاجة ملحة لمقارنة نتائجك بشكل مستقل مع المتغيرات العادية، فسيكون من المفيد الاستفسار أولاً عن المؤسسة التي أجرت التحليل وطرق تنفيذه ووحدات القياس المستخدمة في هذا المختبر.

لا يتجاوز إفراز نظائر إنزيم هيدروجين اللاكتات (LDH-4، LDH-5) عن طريق الكلى مستوى 35 ملغ / يوم (معدل الإفراز).

أسباب زيادة LDH

يزداد مستوى نشاط LDH في أي عملية مرضية تقريبًا مصحوبة بالتهاب وموت الهياكل الخلوية، وبالتالي فإن أسباب الزيادة في هذا المؤشر تعتبر في المقام الأول:

• المرحلة الحادة من احتشاء عضلة القلب (سيتم عرض وصف أكثر تفصيلاً للتغيرات في طيف LDH أثناء تلف عضلة القلب الناخر) ؛
• الفشل الوظيفي لنظام القلب والأوعية الدموية، وكذلك الجهاز التنفسي (الرئتين). مشاركة أنسجة الرئة في العملية وتطور فشل الدورة الدموية في الدورة الدموية الرئوية (تزداد مستويات LDH بسبب نشاط LDH-3 وإلى حد ما بسبب LDH-4 و LDH-5). يؤدي ضعف نشاط القلب إلى اضطرابات الدورة الدموية وأعراض الاحتقان وزيادة نشاط أجزاء LDH-4 و LDH-5.
• الأضرار التي لحقت خلايا الدم الحمراء (فقر الدم الانحلالي والخبيث)، مما تسبب في حالة نقص الأكسجة في الأنسجة.
• العمليات الالتهابية التي تؤثر على الرئتين، وكذلك الحمة الكلوية أو الكبدية.
• الانسداد الرئوي، واحتشاء رئوي.
• الفترة الحادة التهاب الكبد الفيروسي(في المرحلة المزمنة، نشاط LDH، كقاعدة عامة، لا يترك النطاق الطبيعي)؛
• الأورام الخبيثة (وخاصة تلك التي لها ورم خبيث)، موضعية بشكل رئيسي في أنسجة الكبد. وفي الوقت نفسه، هناك علاقة صارمة، على عكس احتشاء عضلة القلب (من حجم أكبرالتركيز، كلما ارتفع نشاط LDH) لا يوجد أي أثر بين تطور عملية الأورام والتغيرات في طيف هيدروجيناز اللاكتات؛
• أمراض الدم المختلفة (كثرة الحمر، سرطان الدم الحادكثرة المحببات، سرطان الدم النقوي المزمن، فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب 12 أو نقص حمض الفوليك)؛
• التدمير الهائل للصفائح الدموية، والذي يحدث غالبًا بسبب عمليات نقل الدم التي لا يتم توفيرها مع الاختيار الكافي لأنظمة الدم الفردية (على سبيل المثال، HLA)؛
• أمراض الجهاز العضلي الهيكلي، في المقام الأول الأضرار التي لحقت عضلات الهيكل العظمي (الإصابات، والآفات الضامرة، وخاصة في المرحلة الأولى من تطور المرض).

LDH ونخر عضلة القلب

تعتبر دراسة إنزيم تحلل السكر مهمة جدًا القيمة التشخيصيةمع تلف عضلة القلب، وبالتالي يشير إلى الاختبارات الأنزيمية الرئيسية التي تحدد احتشاء عضلة القلب في اليوم الأولتطور عملية نخرية خطيرة موضعية في عضلة القلب (8 – 12 ساعة من البداية). متلازمة الألم). تحدث الزيادة في نشاط الإنزيم في المقام الأول بسبب جزء LDH-1 وجزئيًا بسبب الجزء الثاني (LDG-2).

بعد يوم أو يومين من نوبة مؤلمة، يصل مستوى LDH في الدم إلى قيمه القصوى ويبقى في معظم الحالات دون تغيير. درجة عاليةالنشاط يصل إلى 10 أيام. تجدر الإشارة إلى ذلك النشاط يعتمد بشكل مباشر على منطقة تلف عضلة القلب(كلما زاد حجم الآفة، زادت قيم المؤشر). وبالتالي، فإن احتشاء عضلة القلب، الذي تم تشخيصه مبدئيًا باستخدام الاختبارات المعملية مثل تحديد الكرياتين كيناز وجزء MB من الكرياتين كيناز، يمكن تأكيده خلال يوم واحد من خلال هذا الاختبار الأنزيمي (LDG مرتفع ويزيد بشكل ملحوظ - 3 - 4 ... حتى 10 مرات).

بالإضافة إلى زيادة النشاط الإجمالي لنازعة هيدروجين اللاكتات وزيادة نشاط جزء LDH-1، فإن نسبة LDH/LDH-1 أو HBDG (هيدروكسي بيوتيرات ديهيدروجينيز) ونسبة LDH-1/LDH-2 لها قيمة خاصة للكشف. فشل قلبي حاد. وبالنظر إلى أن قيم GBDG في الفترة الحادة من المرض تتغير بشكل كبير إلى الأعلى، وسيتم تقليل النشاط الإجمالي لهيدروجين اللاكتات مقارنة بقيم LDH-1 المرتفعة إلى حد ما، فإن نسبة LDH / GBDG ستنخفض بشكل ملحوظ وستكون أقل من ذلك. 1.30. وفي الوقت نفسه، فإن نسبة LDH-1/LDG-2، على العكس من ذلك، سوف تميل إلى الزيادة، وتميل إلى الوصول إلى 1.00 (وأحيانًا تتجاوز هذا الخط).

أسباب أخرى لتغيير الاحتمالات

المعلمات المذكورة أعلاه، بالإضافة إلى الأضرار النخرية لعضلة القلب، تخضع أيضًا للتغييرات في حالة الأمراض الخطيرة الأخرى:

• فقر الدم الانحلالي من أصول مختلفة (ينخفض ​​LDG/GBDG ويصبح أقل من 1.3)؛
• فقر الدم الضخم الأرومات (محتوى الجزء الأول يتجاوز بشكل كبير تركيز الجزء الثاني) ؛
• الحالات المصحوبة بزيادة تدمير الخلايا (عملية نخرية حادة)؛
• الأورام المترجمة في الغدد التناسلية للإناث والذكور: خلل التنسج المبيضي، الورم المنوي الخصوي، ورم مسخي (هنا فقط لوحظ زيادة في تركيز LDH-1)؛
• آفات الحمة الكلوية.

وبالتالي، فإن الجناة الرئيسيين، وبالتالي الأسباب الرئيسية للتغيرات في تركيز المؤشرات الموصوفة في مصل الدم، يمكن اعتبارها حالات مرتبطة بتدمير خلايا الكبد والكلى، وكذلك خلايا الدم (الصفائح الدموية، كريات الدم الحمراء). .

بعض الفروق الدقيقة

لدراسة LDH في الدم، يكفي 1 مل من المصل، والذي يتم الحصول عليه من الدم المتبرع به، كما هو الحال بالنسبة لأي اختبار كيميائي حيوي آخر، في الصباح على معدة فارغة (ومع ذلك، إذا كان هناك سؤال حول تشخيص احتشاء عضلة القلب الحاد، فهذه القواعد، بالطبع، مهملة).

في دراسة مختبرية لـ LDH، يؤدي انحلال الدم إلى تشويه نتائج التحليل (المبالغة في تقديرها). وعند التعرض للهيبارين والأكسالات، فإن نشاط الإنزيم في المصل، على العكس من ذلك، سوف ينخفض ​​مقارنة بقيم LDH في الدم الحقيقية. لمنع حدوث ذلك، من الضروري البدء في العمل مع المواد في أقرب وقت ممكن، أولا وقبل كل شيء، فصل الجلطة مع العناصر المشكلة من المصل.

فيديو: متخصص في LDH

عرض جميع المشاركات ذات الوسوم:

• يحلل

الخطوة 1: ادفع مقابل الاستشارة باستخدام النموذج → الخطوة 2: بعد الدفع، اطرح سؤالك في النموذج أدناه ↓ الخطوه 3:يمكنك أيضًا شكر المتخصص بدفعة أخرى مقابل مبلغ تعسفي

في كثير من الأحيان، بعد إجراء فحص الدم البيوكيميائي، يشير الطبيب إلى أن هيدروجيناز اللاكتات (LDH) مرتفع. هذا انزيم مهموالتي بدونها يمكن تعطيل عملية أكسدة الجلوكوز وتكوين حمض اللاكتيك. في جسد شخص بالغ هذه المادةلا تتراكم، ولكن يتم عرضها على الفور. إذا لوحظت زيادة في LDH، فقد يشير ذلك امراض عديدة.

معايير المؤشر

المكون الرئيسي للجهاز الدوري والأنسجة هو LDH. تتشكل أثناء التنفس. ويشارك الإنزيم في تحلل الجلوكوز وتحويله إلى حمض اللاكتيك. ونتيجة لذلك، يدخل الأكسجين إلى الجسم. إذا تعطلت هذه العملية، فسيتم استهلاك الجلوكوز فقط وزيادة اللاكتات.

في الشخص السليم، لا يتراكم هيدروجين اللاكتات، ولكن يتم التخلص منه على الفور نظام الجهاز البولى التناسلى. إذا لوحظت العمليات المرضية في الجسم، هناك زيادة في LDH في الدم.

يوجد هذا الإنزيم في جميع الأعضاء تقريبًا، ولكن يتم ملاحظة الكمية الأكبر منه في الكبد والعضلات الهيكلية وعضلة القلب. لذلك، يتم تمييز خمسة أنزيمات متماثلة، والتي تختلف عن بعضها البعض في البنية والخصوصية، لأنها تقع في أجزاء مختلفة من الهيكل العظمي البشري.

هناك خمسة اتجاهات:

1. يقع LDH-1 في أنسجة عضلة القلب والدماغ.
2. يمكن العثور على LDH-1 وLDH-2 في الكلى وخلايا الدم.
3. LGD-3 – في العضلات الهيكلية والبنكرياس والرئتين والغدة الدرقية والغدد الكظرية والطحال.
4. تم العثور على LGD-4 في الكبد والمشيمة وفي الخلايا الجرثومية لدى الرجال، وكذلك في LGD-3.
5. LDH-5 - في الكبد والعضلات الهيكلية والأعضاء الأخرى.

كل نوع من هيدروجيناز اللاكتات له موقعه الخاص، مما يساعد على تحديد سبب المرض بسرعة ووصف العلاج المناسب. بالإضافة إلى ذلك، تختلف مستويات هذا الإنزيم بين الرجال والنساء، مما يثبت أن النصف الأقوى من البشرية أكثر عرضة للانخراط في تدريبات القوة.

وفي الطب هناك قيم خاصة يتم من خلالها فحص مستوى هذه المادة. تشير الانحرافات لأعلى أو لأسفل إلى نوع من المرض. يعتمد معيار المؤشر على العمر والجنس، لأنه عند الولادة يتم المبالغة في تقديره، وأثناء النمو تنخفض القيمة بشكل ملحوظ.

معلمات LDH للأطفال والكبار:

• عند الأطفال حديثي الولادة، تعتبر القيمة أقل من 2000 وحدة / لتر من الدم طبيعية.
• عند الأطفال أقل من عامين – 430 وحدة / لتر.
• من 2 إلى 12 سنة – 295 وحدة.ل.

• عند النساء يمكن أن تتراوح القيمة من 135 إلى 214 لترًا.
• للرجال – 135-225 لتر.

في بعض الحالات، قد تختلف المعلمات بشكل كبير، وهذا لن يشير إلى المرض. ولكن من الضروري إجراء اختبارات إضافية لمعرفة سبب انخفاض/ارتفاع المستوى أثناء الدراسة.

الغرض من بحوث الانزيم

في كثير من الأحيان يوصف اختبار الدم البيوكيميائي لتحديد نازعة هيدروجين اللاكتات. وبناءً على محتواه، يتم تشخيص الأمراض التي تصيب الإنسان، لأنه عند تلف الأعضاء الداخلية وأنظمتها، يتم ملاحظة زيادة سريعة في LDH. وهذا مهم بشكل خاص لفحص أنسجة القلب والدماغ والكبد. وعندما ينتهك عملهم، يلاحظ تراكم هذه المادة في الجسم.

عادة، مؤشرات لاختبار الدم لهذا الانزيم هي:

• تشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية، وآلام في الصدر.
• اشتباه في السرطان.
• العمليات المرضية العضلية.
• مكافحة السرطان؛
• حالة فقر الدم

• الفحص الشامل.

في الآونة الأخيرة، فقدت هذه الطريقة أهميتها، حيث يتوفر المزيد من الأبحاث الشاملة لتحديد سبب المرض. لكنها تختلف في الجانب الفني والتكلفة العالية للتحليل، بالإضافة إلى أنها يجب أن تؤخذ في مختبرات مدفوعة الأجر.

كيف يجب أن تستعد للتبرع بالدم؟ قبل ثلاثة أيام من الإجراء، لا ينصح بتناول الأدوية والامتناع عن تناول الكحول. يجب التبرع بالدم على معدة فارغة، ولا ينصح بتناول الطعام قبل ثماني ساعات من الإجراء، وينصح الأطباء بالتوقف عن التدخين قبل نصف ساعة من الإجراء وتجنب النشاط البدني.

كيف يتم تنفيذ الإجراء؟ يتم أخذ الدم من الوريد البشري. ومن ثم يتم الحصول على المصل منه وفحص كمية اللاكتات. النتائج جاهزة في اليوم الثاني.

اختبار LDH بسيط ويتطلب أخذ كمية صغيرة من الدم من الوريد. من المهم أن يكون المصل طازجًا حتى تكون النتيجة صحيحة.

بناء على البيانات التي تم الحصول عليها، إذا لزم الأمر، يقوم الطبيب بإجراء فحص مساعد ويقوم بالتشخيص. وبالتالي، وبفضل هذا الإنزيم، يمكن التعرف على العمليات المرضية مبكرًا قبل ظهور الأعراض الأولية.

المؤشر ينحرف عن القاعدة

تحدث زيادة في هيدروجيناز اللاكتات عندما يتم تدمير الهياكل والأنسجة الخلوية. تسبب هذه الحالة أمراضًا مختلفة، لذا ليس من الصعب تشخيصها.

إذا كان مستوى LDH مرتفعًا، فقد تكون الأمراض التالية هي الأسباب:

• أمراض القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك النوبة القلبية أو السكتة الدماغية.
• فشل رئوي
• تليف الكبد.
• التهاب الكبد واليرقان.
• أمراض الدم (سرطان الدم وفقر الدم) ؛
• التهاب البنكرياس في المرحلة الحادة.
• تلف الهيكل العظمي أو الأنسجة العضلية بسبب الصدمة.
• نقص الأكسجة.
• مشاكل في التنفس ونقص الأكسجين.
• الإيدز، فيروس نقص المناعة البشرية.

تجدر الإشارة إلى أنه إذا تم رفع LDH أثناء الحمل، فهذا يعتبر طبيعيا، ولكن في بعض الحالات قد تشير هذه المعلمة إلى انفصال المشيمة. لذلك قد يصف الطبيب فحصًا إضافيًا للمريض لاستبعاد العمليات المرضية.

في بعض الأحيان قد تتأثر القيمة ببعض العوامل التي تكونت وقت التبرع بالدم، وهذا لا يدل على وجود أمراض.

وتشمل هذه:

• الأمراض الجلدية (الحساسية، والتخفيضات)؛
• يستخدم مشروبات كحوليةاليوم السابق للتبرع بالدم؛
• الإجهاد الجسدي أو النفسي.
• تناول أي أدوية (الأسبرين، الأنسولين)؛
• كثرة الصفيحات.

لذلك، من المهم معرفة سبب ارتفاع هيدروجيناز اللاكتات (الأسباب)، مع إزالة جميع الافتراضات الخاطئة المحتملة. فقط في هذه الحالة سيتمكن الطبيب من تحديد أسباب زيادة الإنزيم.

في حد ذاته، لا يمكن أن يشير ارتفاع LGD في الدم إلى أي مرض، لذلك يلزم إجراء فحص إضافي. للقيام بذلك، يحدد المتخصص قيمة واحد أو أكثر من الإنزيمات المتماثلة. فقط في هذه الحالة يمكن تحديد سبب المرض.

على سبيل المثال، تم العثور على شخص مستوى عالنظائر الإنزيمات LDH 4 و5. في هذه الحالة يحدث تلف في الكبد أو الأنسجة العضلية. يقوم الطبيب بفحص هذا العضو وإجراء اختبارات إضافية واكتشاف العمليات غير الطبيعية.

أثناء احتشاء عضلة القلب، يتم ملاحظة قيمة عالية للعنصر في الأيام 3-5 ويبقى على هذه الحالة لمدة عشرة أيام تقريبًا. في سرطان الدم، لوحظ مبادرة LDH-2 و LDH-3. تتميز الأورام السرطانية بزيادة في LDH-3،4،5.

ومن الجدير بالذكر أن مستوى LDH في دم مرضى السرطان قد ينخفض ​​مع العلاج الفعال، لذلك يتم استخدام هذا التحليل لمراقبة حالة المريض.

نسبة مخفضة LGD أقل شيوعًا وليس مرضًا. في بعض الأحيان يمكن أن تؤثر بعض العوامل على ذلك، لذلك من خلال إزالتها، يمكنك زيادة هذه المعلمة. وتتأثر هذه الظاهرة عادة بتناول فيتامين سي والأدوية الأخرى.

طرق العلاج

لكي يعود مستوى هيدروجيناز اللاكتات إلى طبيعته، يجب معرفة سبب زيادته، مع الأخذ بعين الاعتبار جميع الفحوصات الإضافية. فقط في هذه الحالة العلاج من هذا المرضسيعطي نتيجة إيجابية.

في حالة احتشاء عضلة القلب، توصف الأدوية لتحسين الدورة الدموية والحفاظ على وظائف القلب. غالبًا ما يتم سحب دم المريض وفحص مستويات LDH. مع العلاج الناجح، عادة ما ينخفض ​​هذا الرقم.

بالنسبة لفقر الدم، ينصح باتباع نظام غذائي يتضمن الأطعمة التي تحتوي على الحديد وتناول الأدوية التي تزيد من مستويات الهيموجلوبين. يتضمن علاج السرطان استخدام العلاج الإشعاعي أو الكيميائي. في بعض الحالات، تكون الجراحة ضرورية لإزالة الأورام السرطانية. يتم علاج التهاب البنكرياس الحاد في المستشفى تحت إشراف الطبيب. عادة ما توصف مسكنات الألم، وغسل المعدة، والتقطير الوريدي. في الحالات الشديدة، مطلوب إزالة البنكرياس.

وبالتالي، تحدث زيادة في معلمات LDH في وجود عملية التهابية في الجسم أو التكوينات الأخرى.

قد تشير الدرجات العالية إلى التطور أمراض خطيرةوالشذوذ. ولذلك، من المهم استشارة الطبيب حتى يتمكن من وصف الدواء أبحاث إضافيةوحددت الأسباب.

سيساعد العلاج في الوقت المناسب على تطبيع الإنزيم في الدم وتجنب المضاعفات الخطيرة لدى الأطفال والبالغين.

اختبار LDH (نازعة هيدروجين اللاكتات) هو اختبار غير محدد يستخدم عند الاشتباه في عدد من الأمراض والحالات. يدخل الإنزيم إلى بلازما الدم أثناء تدمير أي خلية في الجسم تقريبًا، بما في ذلك الخلايا البكتيرية. ولذلك فإن مستوى LDH في الدم يعد مؤشرًا عامًا على تلف الأنسجة والخلايا. في بعض الأحيان يتم تقييم تركيز المادة باستخدام السائل النخاعي أو الرئوي في وجود أمراض معينة.

أهمية الإنزيم في الجسم

يرتبط الاهتمام بما هو LDH في اختبار الدم الكيميائي الحيوي في المقام الأول باحتشاء عضلة القلب. في السابق، تم استخدام هذا الاختبار لتشخيص ومراقبة الأضرار التي لحقت بأنسجة القلب، ولكن الآن يعتبر اختبار التروبونين أكثر دقة وغني بالمعلومات. لا يعد هيدروجيناز اللاكتات (LDH) مؤشرًا محددًا على تلف خلايا القلب ولم يعد يستخدم في المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بمتلازمة الشريان التاجي الحادة. عادة، يحتوي نص اختبار الدم البيوكيميائي على هذا المؤشر. يعد هيدروجيناز اللاكتات في الدم إنزيمًا مهمًا يشارك في التفاعلات:

أكسدة الجلوكوز.

إنتاج حمض اللاكتيك.

تكمن خصوصية الإنزيم في أنه لا يتراكم في الخلايا، بل يتم تكسيره وإفرازه بالكامل. LDH ضروري لتحويل الجلوكوز إلى طاقة لعمل جميع الخلايا في الجسم. يتم التوسط في التفاعل بواسطة الأكسجين، مما يساعد على تحلل الجلوكوز إلى ماء وثاني أكسيد الكربون وطاقة. وبدون الأكسجين، ينخفض ​​إنتاج الطاقة بمقدار 20 مرة ويتراكم حمض اللاكتيك. إن إنزيم LDH ضروري لأكسدته والعودة إلى استقلاب الجلوكوز. وعلى عكس الخلايا السليمة، تتغذى الأورام السرطانية بدون الأكسجين.

متى يتم وصف الاختبار؟

يتم استخدام الاختبار عند الاشتباه في تلف الأنسجة الحاد والمزمن، وكذلك لتقييم الأمراض المتقدمة. في حالات نادرة، يمكن أن يساعد الاختبار في تحديد تلف الأعضاء المستهدفة.

يتم تحديد الإنزيم في عينة الدم الوريدية. بعد الإصابة، يرتفع LDH، ويرتفع لمدة 48 ساعة ويصل إلى الحد الأقصى بعد 2-3 أيام، ثم ينخفض ​​تدريجياً. يتم استعادة المستوى الطبيعي في غضون 10 أيام.

تظهر الأبحاث أن اختبار كيمياء الدم LDH هو مؤشر على تطور السرطان وتطوره. وحتى بعد أخذ عامل العمر ومرحلة المرض لدى المرضى في الاعتبار، ظل هناك ارتباط قوي بخطر الوفاة. وكانت هذه العلاقة صحيحة بالنسبة لجميع أنواع الأورام الخبيثة.

يمكن استخدام اختبار LDH في الدم للكشف عن وتقييم:

تلف الأنسجة الحاد أو المزمن.

تطور فقر الدم والعدوى الشديدة.

التيارات أمراض الأورامبعد العلاج الكيميائي لسرطان الغدد الليمفاوية وسرطان الدم والورم الميلانيني والورم الأرومي العصبي. في قيم عاليةيشير إلى سوء التشخيص لبقاء المريض على قيد الحياة.

يصف الطبيب تحديد مستويات LDH في سوائل الجسم الأخرى:

التمييز بين التهاب السحايا الجرثومي والفيروسي عن طريق تحليل السائل النخاعي.

التعرف على سبب تراكم الإفرازات في الجسم صدرأو البطن (السوائل الجنبية، والصفاقية، والتأمورية) بسبب الصدمة والالتهاب أو بسبب خلل في الضغط داخل الجسم. الأوعية الدمويةوكمية البروتين في الدم.

يتم إجراء اختبار الدم لـ LDH (الكيمياء الحيوية) على معدة فارغة من الوريد.

يجب ألا تحتوي الوجبة الأخيرة قبل 8 ساعات من الفحص على الكثير من الأطعمة الدهنية أو البروتينية.

تأكد من إبلاغك إذا كنت بحاجة إلى تناول الأدوية بانتظام. الأسبرين، وسائل منع الحمل الهرمونية ومضادات الاكتئاب تؤثر على التخثر وقد تظهر قيم مرتفعة.

يمكن أن يؤدي التدريب المكثف في اليوم السابق إلى زيادة الإنزيم، لأنه يزيد من استهلاك الطاقة والحاجة إلى تحلل الجلوكوز.

هناك عوامل كثيرة تؤثر على نتائج التحليل، وهي ليست دائما مدعاة للقلق ومزيد من الفحص:

يؤدي انحلال عينات الدم إلى نتائج إيجابية كاذبة. يؤثر انتهاك قواعد تخزين العينات والمعالجة التقريبية على الدقة.

مع زيادة عدد الصفائح الدموية، يرتفع أيضًا مستوى LDH في الدم ولا يظهر الصورة الحقيقية.

أثناء العلاج في المستشفى مع الاشتباه في احتشاء عضلة القلب والتهاب البنكرياس الحاد، يتم إجراء تحليل LDH دون مراعاة التوصيات. في كثير من الأحيان، يتم استخدام مؤشر LDH لتقييم ديناميكيات المرض وتعافي المريض.

معيار LDH في الجسم وتفسير التحليل

عند فحص الدم، تتم الإشارة إلى المعيار عادة بوحدات/لتر، وهو ما يعني وحدة واحدة لكل لتر. يأخذ تفسير التحليل في الاعتبار عمر المريض وجنسه. توجد كمية صغيرة نسبيًا من الإنزيم في دم شخص بالغ سليم. في حالة الطفل الذي يقل عمره عن عامين، تعتبر القاعدة ضمن 430 وحدة / لتر.

تحدث زيادة في هيدروجيناز اللاكتات أثناء الحمل، وفي الأطفال حديثي الولادة، وفي الرياضيين المحترفين.

استنادا إلى العلامة المحددة، فمن المستحيل تحديد الخلايا التي تضررت. لذلك، عند فك رموز LDH، من الضروري معرفة ما هي نظائر الإنزيمات الخاصة به. تقوم بعض المختبرات بإجراء اختبارات إضافية تحدد عدة أشكال للمادة، بدءًا من الأكثر قدرة على الحركة:

الأول يشير إلى وجود مشكلة في القلب والكلى وخلايا الدم الحمراء.

تم العثور على الثاني بشكل رئيسي في خلايا عضلية القلب وخلايا الدم الحمراء.

والثالث موجود في أنسجة الرئة والغدد الصماء والغدد الكظرية.

والرابع هو إنزيم موجود في خلايا الدم البيضاء والكبد والمشيمة الخصيتين الذكوروالأنسجة العضلية.

ويوجد الخامس في جميع الأعضاء التي تحتوي على LDH-4، وكذلك العضلات الهيكلية.

يعتبر الآن فك رموز الكيمياء الحيوية لزيادة LDH في الدم أقل إفادة.

تحدد القيم العالية لجميع الإنزيمات المتماثلة أمراض العديد من الأعضاء. يؤدي احتشاء عضلة القلب مع قصور القلب الاحتقاني إلى تلف الرئة واحتقان الكبد. للأورام و أمراض المناعة الذاتيةمثل مرض الذئبة، يرتفع إنزيم هيدروجيناز اللاكتات بشكل عام. يصاحب نقص الأكسجة والصدمة والحروق موت الخلايا، مما يدل على زيادة في LDH. يؤثر الكافيين أيضًا على كمية الإنزيم في الدم.

تعتبر ديناميكيات الإنزيم الأول أكثر حساسية ونوعية من الزيادة في LDH بشكل عام. عادة ما يكون مستوى الإنزيم الثاني أعلى من الأول. إذا زاد تركيز LDH-1 مقارنة بـ LDH-2، يتم تشخيص نوبة قلبية. عادة، يتم تجاوز مستوى LDH في الدم بعد 12-24 ساعة من تلف أنسجة القلب ولمدة يومين في 80٪ من الحالات. تعتبر نسبة LDH-1/LDH-2 الطبيعية دليلاً موثوقًا على عدم وجود هجوم. وتسمى نسبة إجمالي LDH إلى LDH-1 هيدروجيناز هيدروكسي بوتيرات. لذلك، خلال نوبة قلبية:

يتم تقليل رقم LDH/GBDG (أقل من 1.30)؛

وتقترب نسبة LDH-1/LDG-2 من 1 وتتجاوز هذه القيمة في بعض الأحيان.

في اليوم الأول، يتم تشخيص احتشاء عضلة القلب من خلال مؤشر الكرياتين كيناز، وبعد يوم واحد - من خلال الدراسة الأنزيمية لـ LDH. يرتبط نشاط المادة ارتباطًا مباشرًا بمنطقة تلف عضلة القلب.

آخر أمراض خطيرةتنعكس في نسبة الإنزيمات المتماثلة والمعاملات:

يتميز فقر الدم الانحلالي بانخفاض مستوى LDH/GBDG - يصل إلى 1.3 أو أقل؛

في فقر الدم الضخم الأرومات، يتجاوز LDH-1 بشكل ملحوظ LDH-2؛

يرتفع المستوى العام أثناء العمليات النخرية الحادة وموت الخلايا، مثل تلف حمة الكلى؛

يصاحبها أورام في الغدد التناسلية (المبيضين والخصيتين). زيادة معزولة LDH-1.

في أغلب الأحيان، يرتفع LDH بسبب تدمير أنسجة الكبد والكلى، وموت الصفائح الدموية وخلايا الدم الحمراء.

يتم أخذ LDH في اختبار الدم في الاعتبار فيما يتعلق بالمؤشرات الأخرى:

في حالة فقر الدم، يتم تدمير خلايا الدم الحمراء، مما يؤدي إلى إطلاق كميات كبيرة من LDH في الدم. يتم تشخيص المرض على خلفية انخفاض الهيموجلوبين. قد يكون الضعف والشحوب وضيق التنفس مؤشرات للفحص.

يرتبط سرطان الدم بإنتاج خلايا دم غير طبيعية، وهو ما ينعكس في مستويات العديد من المؤشرات: LDH، ناقلة أمين الأسبارتات، البيليروبين، اليوريا. وفي الوقت نفسه، هناك انخفاض في مستوى الجلوكوز وعامل تخثر الدم الفيبرينوجين. يسمح اختبار الدم البيوكيميائي للشخص بالاشتباه في علم الأمراض وإحالة المريض لتحديد علامات الورم.

جنبا إلى جنب مع مستوى LDH في الدم، مما يدل على موت خلايا البنكرياس، سوف يزيد البيليروبين والجلوكوز. المؤشر الأساسي هو مستوى إنزيم البنكرياس الأميليز.

أسباب الزيادة

يمكن أن يكون سبب ارتفاع مستويات LDH أمراض مختلفة:

• سكتة دماغية؛
• بعض أنواع فقر الدم (الخبيث والانحلالي)
• أمراض الكلى والكبد.
• ضمور العضلات؛
• التهاب البنكرياس.
• عدد كريات الدم البيضاء المعدية.
• بعض أشكال السرطان.

يزداد تركيز الإنزيم بعد تناول أدوية التخدير والأسبرين، وكذلك بعد ممارسة التمارين الرياضية المكثفة. عادي و انخفاض مستويات LDHs ليست مرضية. أحد العوامل التي تقلل المؤشر هو استهلاك جرعة كبيرة من حمض الأسكوربيك (فيتامين C).

تتنوع أسباب ارتفاع إنزيم هيدروجيناز اللاكتات: الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، والإنتان، الأمراض الحادةالكلى واحتشاء الأمعاء والرئتين وكسور العظام والطفح الجلدي في الجسم.

يكون LDH منخفضًا عندما يتراكم الإراقة في تجاويف الجسم، مثل البطن، وعادةً ما يحدث ذلك بسبب قصور القلب الاحتقاني أو تليف الكبد.

LDH في الدم - ما هو أسباب زيادة فحص الدم البيوكيميائي

يعتبر اختبار هيدروجين اللاكتات (LDH) في الدم اختبارًا معمليًا ذو خصوصية منخفضة. ومع ذلك، فإن انحرافه عن القاعدة شرط كاف لإجراء فحص شامل للمريض. إنه ضروري للتشخيص الأولي لأمراض القلب والرئتين والكلى وأمراض الأورام المختلفة وتدمير الأنسجة العضلية لدى البشر.

ما هو LDH في الدم؟

من أجل فهم الغرض من الاختبار، يجب عليك أولا أن تفهم ما هو LDH في اختبار الدم البيوكيميائي؟

إنزيم هيدروجين اللاكتات (LDH) الموجود في الدم هو إنزيم موضعي داخل الخلايا. يتضمن التكوين بالضرورة أيونات الزنك. وتتمثل المهمة الرئيسية في تحفيز أكسدة حمض اللبنيك إلى البيروفات. تحتوي جميع خلايا جسم الإنسان تقريبًا على إنزيم LDH. ولوحظ الحد الأقصى للتركيز في الهيكل العظمي (9000 وحدة/جم) وعضلات القلب (25000 وحدة/جم)، وكذلك في الكلى (15000 وحدة/جم)، والرئتين (9500 وحدة/جم) والكبد (9000 وحدة/جم). ).

في حالة تلف الخلايا، يتم إطلاق الإنزيم بشكل نشط في مجرى الدم. تحتوي خلايا الدم أيضًا على LDH، إلا أن محتواها ضئيل. ولهذا السبب، حتى مع تدمير طفيف لأنسجة أي عضو، هناك زيادة حادة في مستوى LDH في مصل الدم، والذي يستخدم لتشخيص الأمراض المختلفة. تسمح لنا هذه الحقيقة بتصنيف اختبار الدم لـ LDH كمعيار حساس للغاية ولكنه منخفض النوعية.

الأشكال الإسوية الإنزيمية

من وجهة نظر محتوى المعلومات للنتائج التي تم الحصول عليها، فإن الأشكال الإسوية LDH هي الأفضل بسبب زيادة مستوى الخصوصية. هناك 5 أشكال إسوية معروفة للإنزيم ذات خصائص فيزيائية وكيميائية مميزة.

إسوفورم

العضو الذي ينتج

مؤشرات للدراسة

يمكن للطبيب أن يكتب إحالة لإجراء تحليل كيميائي حيوي لمصل الدم لتحديد مستوى LDH إذا:

• يعاني المريض من أعراض تلف مزمن أو حاد في سلامة الخلايا والأنسجة.
• يشعر الشخص بألم شديد في منطقة الصدر، قد يكون سببه احتشاء عضلة القلب أو الذبحة الصدرية.
• من الضروري السيطرة على مسار الأمراض المزمنة، بما في ذلك الأورام.
• يتم إجراء فحص واسع النطاق لصحة الإنسان.

معيار LDH في الدم

يجب أن يتم أي تفسير للنتائج حصريًا بواسطة متخصص. نظرًا للخصوصية المنخفضة للمعيار قيد النظر، يُحظر استخدامه المعزول للتشخيص النهائي للمرض. تظهر في الجدول مؤشرات تركيزات LDH الطبيعية لدى البالغين والأطفال في الدم.

القيم العادية، U / لتر

تجدر الإشارة إلى أن مستويات LDH الطبيعية أعلى لدى الرجال عنها لدى النساء. يشير الانحراف عن القيم المرجعية (العادية) بدرجة أكبر أو أقل إلى تطور العملية المرضية.

قيمة مؤشرات الإنزيم LDH

يتم تحديد نشاط الإنزيمات المتماثلة من خلال درجة التعطيل بواسطة اليوريا. لقد ثبت أن مستوى تثبيط النشاط الأنزيمي لمصل الإنسان بواسطة اليوريا يتراوح من 26 إلى 36%. يعتبر هذا المؤشر بمثابة قيمة قياسية لمقارنة الخصائص المثبطة لأجزاء الإنزيم الخمسة.

إيزوزيم

مستوى التعطيل لإجمالي نشاط اليوريا، %

يوضح الجدول أن كل جزء له مستوى التثبيط الخاص به. واستنادا إلى البيانات المعروفة عن العضو ذي الأولوية في تخليق كل إنزيم متناظر، ونتائج الاختبار التي تم الحصول عليها، فمن الممكن بدرجة عالية من الاحتمال تحديد العضو الذي يتطور فيه المرض.

فك النتائج: أسباب الانخفاض

ويلاحظ أن مستويات LDH تنخفض في الحالات التالية:

• لدى المريض أكسالات (أملاح واسترات حمض الأكساليك) واليوريا، مما يضعف النشاط الأنزيمي لـ LDH.
• تناول الأدوية التي تقلل من نشاط الإنزيم (المضادات الحيوية، وحمض الأسكوربيك)؛
• فعالية أساليب العلاج المختارة، مما يؤدي إلى تطبيع قيمة المعيار قيد النظر.

أسباب زيادة LDH في فحص الدم البيوكيميائي

قد ينحرف المعيار قيد النظر عن القيم الطبيعية في عدد من الأمراض المختلفة. قد تكون أسباب الزيادة في تركيز هيدروجيناز اللاكتات هي:

• احتشاء عضلة القلب، يرافقه نخر نقص تروية الطبقة الوسطى من الأنسجة العضلية للقلب.
• انسداد الشريان الرئوي مع جلطة دموية أو احتشاء رئوي.
• أمراض الدم، والتي تتميز بتدمير خلايا الدم الحمراء (أنواع مختلفة من فقر الدم، انحلال الدم، التسمم الشديد)؛
• الأورام الخبيثة التي تؤثر على مختلف الأعضاء والأنسجة، وغالبا ما تكون مصحوبة ورم خبيث.
• اضطرابات وظائف الكبد بسبب التهاب الكبد المزمن والحاد أو مرض الإنجيل أو التسمم بالكحول.
• أمراض الكلى (التهاب الكلية الكبيبي، التهاب الحويضة والكلية)؛
• ضمور الأنسجة العضلية أو الإصابة.
• الكسور المفتوحة والمغلقة.
• القلب الاحتقاني أو فشل الشريان التاجي.
• التهاب أنسجة عضلة القلب.
• كريات الدم البيضاء، المسببات الفيروسية.
• نوبة حادة من التهاب البنكرياس.
• النوبات؛
• الهذيان الكحولي (تشوهات عقلية بسبب الانسحاب المفاجئ للكحول) ؛
• مرض الحروق
• انفصال المشيمة المبكر.
• فرط نشاط الغدة الدرقية.

عند تحديد أسباب زيادة LDH لدى النساء والرجال، من الضروري استبعاد تأثير العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى نتائج غير موثوقة:

• أخذ عينات دم غير مناسبة، مما يؤدي إلى تدمير خلايا الدم الحمراء في أنبوب الاختبار (انحلال الدم)؛
• إهمال قواعد التحضير لتسليم المواد الحيوية: الإجهاد الجسدي والعاطفي، والتدخين، والكحول، وسوء التغذية؛
• استخدام طرق العلاج المصحوبة بالتحفيز الكهربائي للمريض قبل أسبوع من إجراء التحليل؛
• الصفائح الدموية الزائدة في الدم.
• تناول الأدوية التي تنشط النظام الإنزيمي.

تطبيع مستويات LDH في الدم

غالبًا ما يتساءل المرضى عن كيفية تقليل مستويات الإنزيم؟ للقيام بذلك، من الضروري في البداية تحديد السبب الدقيق للزيادة في LDH. فقط من خلال القضاء على المرض الذي كان السبب يمكن إعادة المؤشر إلى القيم الطبيعية. العلاج لكل علم الأمراض له خصائصه الخاصة:

• بعد العلامات الأولى لاحتشاء عضلة القلب، يحتاج الشخص إلى تقديم الإسعافات الأولية. أي تأخير في العلاج يمكن أن يؤدي إلى الوفاة ومضاعفات خطيرة. من أجل تقييم خطر الانتكاس، يتم إجراء قياس مراقبة لمستويات LDH، والتي يجب أن تعود إلى وضعها الطبيعي مع العلاج المناسب؛
• وفي حالة فقر الدم الناتج عن نقص الحديد، يتم تصحيح النظام الغذائي للمريض ووصف الأدوية التي تحتوي على الحديد. تعتبر النتيجة الإيجابية هي زيادة مستويات الهيموجلوبين وانخفاض LDH.
• في علم الأورام، يعد إجراء فحص واسع النطاق للمريض ضروريًا لتقييم حجم الورم، ووجود النقائل ودرجة تلف الأعضاء. في هذه الحالة، تقييم فعالية العلاج يشمل تحليل LDH وعلامات الورم الرئيسية. إن غياب الديناميكيات الإيجابية، المعبر عنها في انخفاض المعايير قيد النظر، هو سبب لنقل المريض إلى طرق علاج أكثر عدوانية؛
• في حالة التهاب البنكرياس الحاد، من الضروري وضع المريض في المستشفى على مدار 24 ساعة. يشمل العلاج استخدام القطرات مع مسكنات الألم والأدوية المضادة للبكتيريا والمضادة للالتهابات. مع تحسن حالة المريض، تعود جميع المؤشرات البيوكيميائية إلى وضعها الطبيعي.

كيف يتم إجراء تحليل LDH؟

لتقييم مستوى LDH ونشاطه الأنزيمي، يتم استخدام مجموعتين من الطرق:

• القياس الطيفي، وجوهره هو تحديد الفرق في أطياف الامتصاص للشكل المؤكسد لـ NAD (أنزيم لجميع الخلايا الحية) من الشكل المخفض؛
• القياس اللوني، مقسم إلى دينيتروفينيل هيدرازين - تحديد تركيز البيروفات، ومؤشر الأكسدة والاختزال - تحديد جزيئات معينة باستخدام مؤشرات تغير اللون.

يتم استخدام الاختبار البصري كمعايير لتحديد النشاط الأنزيمي لـ LDH، ويتم استخدام الرحلان الكهربائي للإنزيمات المتماثلة. عند إصدار نتائج التحليل يجب أن يشير المختبر إلى الطريقة المختارة.

كيفية الاستعداد للبحث

يعد التحضير للاختبار ضروريًا للحصول على النتائج الأكثر موثوقية ودقة. المادة البيولوجية هي الدم الوريدي الذي يتم جمعه من الوريد المرفقي الموجود في المرفق. توصيات قبل التحليل:

• يتم التبرع بالدم بشكل صارم على معدة فارغة، ويجب استبعاد الأطعمة الدهنية والمقلية من النظام الغذائي لمدة يوم واحد؛
• يمنع منعا باتا شرب العصير والشاي والقهوة قبل 12 ساعة من جمع المواد الحيوية، ويسمح بالمياه النظيفة بدون غاز؛
• لا تدخن لمدة 30 دقيقة.
• تجنب شرب الكحول وتناول الأدوية لمدة 48 ساعة على الأقل. إذا كان من المستحيل التوقف عن تناول أي أدوية، قم بإبلاغ موظف المختبر عن استخدامها؛
• الحد من الإجهاد الجسدي والعاطفي في 1 ساعة.

لتلخيص ذلك، لا بد من التأكيد على:

• LDH في اختبار الدم البيوكيميائي هو معيار منخفض النوعية يسمح للشخص بالتنبؤ بعدد من الأمراض. لتوضيح التشخيص، هناك حاجة إلى فحوصات مختبرية ومفيدة إضافية؛
• عند فك تشفير النتائج، من المهم أن نأخذ في الاعتبار أن القيمة المرجعية تختلف بالنسبة للطفل والبالغ؛
• في حالة النخر والاحتشاء، والتي تتميز بتدمير الخلايا، ينصح بتكرار التحليل بعد المرحلة الحادة. وهذا ضروري لتقييم درجة تدمير الأنسجة وشدة الأمراض.
• إن تحديد درجة نشاط الأشكال الإسوية الإنزيمية يسمح لنا بتوضيح موقع علم الأمراض.

يوليا مارتينوفيتش (بيشكوفا)

أخصائية معتمدة، تخرجت في عام 2014 بمرتبة الشرف من جامعة ولاية أورينبورغ بدرجة في علم الأحياء الدقيقة. خريج كلية الدراسات العليا بجامعة ولاية أورينبورغ الزراعية.

في عام 2015 في معهد التكافل الخلوي وبين الخلايا التابع لفرع الأورال التابع لأكاديمية العلوم الروسية، أكملت تدريبًا متقدمًا في المجالات الإضافية برنامج احترافي"علم البكتيريا".

الحائز على جائزة مسابقة عموم روسيا لأفضل عمل علمي في فئة "العلوم البيولوجية" 2017.

يتم رفع LDH عند الطفل كوماروفسكي

مرحبًا. عمر الطفل 2'5 سنوات. الطول 102 الوزن 17.7 كجم. لا أعرف أين أكتب بعد الآن، لقد قرأت مواضيع مماثلة هنا. ربما يمكن للأمهات اللاتي يعانين من مشكلة مماثلة الاستجابة.

وفي 4 أشهر تم اكتشاف المشكلة. تم نقل الطفل إلى المستشفى للاشتباه في إصابته بالتهاب رئوي. التقطوا صورة، كل شيء كان على ما يرام، لكنهم بدأوا بحقن سيفترياكسون ليكون في الجانب الآمن، وبعد ذلك في اليوم الثاني اتضح أنه في الكيمياء الحيوية، تم زيادة الأسات والألات بحوالي ثلاث مرات، والأسات والألات بمقدار الضعف عالية. هذا ما أتذكره. تم إيقاف سيفترياكسون فجأة، وكان الطفل يخضع لتنقيط الريهيدرون، في رأيي. لمدة ثلاثة أيام قاموا بالحفر وطردونا، دون أن يعرفوا حتى ماذا حدث. ويعتقد أن سيفترياكسون يسبب تسمم الكبد. لكن شيئًا ما في هذا أزعجني. كل عام نعيد إجراء اختبارات CPK بمعدل ضعف المعدل الطبيعي، وASAT أعلى من الطبيعي، وALT طبيعي. أسئلة كثيرة للأطباء ولا إجابات. اجتزنا كل التهابات الكبد والالتهابات التي وصفها طبيب الجهاز الهضمي... كلها سلبية. لقد كنت حذرًا بشأن الاعتلال العضلي، لكن الحمد لله لم يكن الأمر كذلك. في سن الثانية، قررت أن أتصرف بشكل مستقل بحثًا عن إجابة، لكنني أيضًا نظرت عن كثب إلى سلوك الطفل ونموه. كنت آمل أن أتخلص من ذلك، لكنني لم أشعر بالاكتئاب الشديد. أظهرت الكيمياء الحيوية في عامين آسات في الداخل أعلى مستوى ، alt طبيعي، cfk طبيعي، ldg هو 680. أما بالنسبة إلى ldg... فقد نشأ سؤال الكبد على الفور، لكنني أردت رؤية cfk-mv. وعند 2.5 درجة، حان الوقت لأخذه إلى حيث يقومون بهذا التحليل، وتبين أنه مرتفع. 40 عندما يصل المعدل إلى 20. كما لو كان ذلك قبل الحمل، كان لدي تجربة جيدة مع هذا الإنزيم ومع ضمور عضلة القلب اللوزتين، قمت بزيادة CPK-MB بشكل دوري. تم تدمير خلايا عضلة القلب، ولحسن الحظ كانت حالتي قابلة للشفاء، وقمت بإزالة اللوزتين. ضيق في التنفس وألم في القلب وcfc شائع، أن معدل ضربات القلب عاد إلى طبيعته بعد العملية، كما حدث مع حالتي الرهيبة. ماذا لدينا الآن KFK MV 40، LDG550. يجب أن أقول إن جدتي المصابة بمرض القلب التاجي لديها نفس الكيمياء الحيوية التي يتمتع بها طفلي. أستطيع أن أتخيل ما يعاني منه الطفل. الأساط في الحد الأعلى، وهو موحٍ أيضاً. أصبح KFK العام طبيعيًا، وربما يقفز أيضًا من حين لآخر، ولم يمسكوا به. تُظهر الموجات فوق الصوتية للتجويف البطني بتاريخ 18 يوليو 2018 تضخم الكبد، أي. إن تضخم الكبد، كما قال أخصائي الموجات فوق الصوتية، أعلى قليلاً من المعتاد - من المفترض أنه ليس مخيفًا يا أمي. ولكن بعد ذلك أخبرني أين أرسل الاختبارات. أفهم أنك بحاجة إلى تناول التروبونين I، T، C لفهم ما إذا كان يتم تدمير الخلايا العضلية القلبية وإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للقلب. بالمناسبة، كانت الموجات فوق الصوتية في مستشفى الولادة طبيعية، دون أمراض. ليس من السهل إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للقلب في موهوسرانسك، كما أنه ليس من السهل العثور على طبيب جيد. لكنني أعتقد أننا سنجري فحصًا بالموجات فوق الصوتية في بداية شهر سبتمبر، لكن التروبونين، حتى في عاصمتنا مينسك، لا يقومون بذلك، إنه فقط في موسكو، ولست متأكدًا من أننا سنصل إلى هناك معًا. أدرس الكثير من المعلومات وأدرك أنه يمكننا التحدث عن XP. قصور القلب، أو عيب في القلب، خلقي أو مكتسب بعد الإصابة بنوع ما من الفيروسات، والتي كان لدينا عدد قليل منها خلال هذا الوقت. لكن... الكبد أيضًا موضع تساؤل... هذا فحص بالموجات فوق الصوتية حيث الكبد أكبر من الطبيعي، ثم انخفاض الهيموجلوبين منذ الولادة، رد فعل على الأطعمة الدهنية على شكل رائحة الأسيتون والأجسام الكيتونية في البول . نضعه في نظام غذائي، لا يحتوي على أي مواد دهنية، مع الحد الأدنى من الشوكولاتة، ونطعمه الحبوب. رد الفعل على Maltofer، الموصوف في 4 أشهر، وقعت في حب طبيب الأطفال الغبي لدينا وأعطيته. في اليوم الثاني، صرخت الطفلة بصوت عالٍ لدرجة أن جدتها أُخذت بنوبة قلبية. تم إلغاء Maltofer، وفي اليوم التالي انتهى بهم الأمر في قسم الأمراض المعدية، كان الطفل خاملًا، لا مباليًا، واشتبهوا في إصابتهم بالتهاب رئوي، كما أعطوا سيفترياكسون بعد ذلك، ولكن بعد ذلك ظهرت الاختبارات. يمكن إلقاء اللوم على العدوى، أو يمكن إلقاء اللوم على التسمم الدوائي، أو يمكن إلقاء اللوم على تطعيمي ضد التهاب الكبد في مستشفى الولادة، أو يمكن إلقاء اللوم على حقيقة أنني كنت أرضع أثناء الدورة الشهرية، وفي نفس الوقت لقد تم حقني بسيفترياكسون لعلاج التهاب بطانة الرحم في المستشفى. لا أعرف ما سبب مثل هذه المشاكل، فالتشخيص والعلاج الصحيحان مهمان بالنسبة لي من أجل تحسين التشخيص أو منعه. والتشخيص، كما أفهمه، قد يكون مخيبا للآمال (((سأقول عن الطفل: لقد كان دائما يأكل بشكل جيد، وينمو ويكتسب وزنا بشكل طبيعي. وكثيرا ما كان يتجشأ أثناء الرضاعة الطبيعية، ولكن ليس مثل النافورة. وتم استبعاد العشب انخفاض الهيموجلوبين من شهرين انتظر 120 هيموجلوبين الجلوكوز طبيعي هرمونات الغدة الدرقية طبيعية الكيمياء الحيوية كاملة قبل شهر.

• التهاب الكبد؛
• اليرقان؛
• أمراض الكبد (تليف الكبد) ؛
• أمراض الدم.
• سرطان الدم؛
• إهدار ألياف العضلات.
• أمراض الكلى؛
• التهاب البنكرياس الحاد؛
• بعض الأدوية
• الحروق.

LDH طبيعي عند الأطفال

• من 1 إلى 4 أيام من الحياة - لكن لا ينبغي تفويت القواعد المهمة:

1. يتم أخذ الدم في الصباح الباكر على معدة فارغة.
2. من حيث التغذية، يمكنك ترك كل شيء كما هو.
3. يمكنك ممارسة التمارين الرياضية بنفس الإيقاع، ولكن دون إرهاق نفسك.

خلاف ذلك، لا توجد تعليمات خاصة. على الرغم من أن هذا الإجراء غير مؤلم، إلا أنه لا يزال أمرًا غير معروف وغير عادي بالنسبة للأطفال. لذا، قبل الإجراء القادم، فإن الأمر يستحق إعداده: تحدث معه بهدوء، وأخبره بكل شيء كما سيحدث. عندما يكون الطفل جاهزا، فإن الإجراء يبدو طبيعيا.

قد يتجاوز تحليل هيدروجين اللاكتات المعايير الطبيعية، أو ينخفض، أو يساوي المعدل الطبيعي. عندما يكون LDH مرتفعًا، يمكننا التحدث عن وجود أنواع معينة من فقر الدم أو التهاب الكبد أو نقص الأكسجة أو السرطان.

كما أن الطفل لم يتح له الوقت بعد للتعود على جميع المظاهر بيئة خارجية. يتكيف الجسم فقط مع جميع أنواع التغييرات. هكذا يشرح العديد من الأطباء الأمراض المتكررة لجيل الشباب. مع مرور الوقت، فإن الجهاز المناعي، الذي يعرف هذا أو ذاك المهيج، قادر على إعطاء استجابته، ثم لن تحدث العدوى. لكن لا ينبغي أن ننسى التدابير الوقائية، فهي ستساعد في زيادة الدفاع المناعي.

شكرًا لك على إجابتك، بالفعل بقية المؤشرات طبيعية (ولهذا لم أكتبها)، لقد نقلت المعايير من النموذج، كما أفهم أنها موضحة لهذا المختبر (تم إجراؤها في العيادة)

أدرك أن هذا ليس منتدى طبيًا، ولكنه عبارة عن انتظار طويل لرؤية الطبيب عن طريق تحديد موعد.
آمل أن لا تأتي الأمهات فقط إلى هنا، بل الأطباء أيضًا
ربما هناك شيء آخر يجب فحصه الآن، حتى لا نضيع الوقت

من بين الأمراض في الماضي، تم تشخيص إصابتي بالتهاب البنكرياس الوريدي، وكانت الموجات فوق الصوتية في ديسمبر طبيعية، وفي أبريل كانت خلل البنكرياس.

لماذا يرتفع LDH عند الطفل وما هي العواقب؟

إذا كان مستوى LDH مرتفعًا لدى الطفل، يصبح الأطباء حذرين. من الضروري الاستجابة لأي تغييرات في الجسم، وخاصة في مرحلة الطفولة. هذا الإنزيم موجود في جميع الأعضاء البشرية تقريبًا. كلما كان الطفل أصغر، كلما ارتفع هذا الرقم. يجب أن تنخفض مع تقدم العمر. يمكن أن يزيد نازعة هيدروجين اللاكتات لدى النساء أثناء الحمل والرضع والرياضيين.

أسباب وعواقب زيادة LDH

تتنوع أسباب ارتفاع إنزيم هيدروجيناز اللاكتات.

يمكن أن تتأثر تركيزات LDH بأمراض مختلفة. في معظم الحالات، يتم تشخيص هزال العضلات، احتشاء رئويأو فقر الدم.

تشمل الأمراض التي يزيد فيها LDH ما يلي:

• التهاب الكبد؛
• اليرقان؛
• أمراض الكبد (تليف الكبد) ؛
• أمراض الدم.
• سرطان الدم؛
• إهدار ألياف العضلات.
• أمراض الكلى؛
• التهاب البنكرياس الحاد؛
• بعض الأدوية
• الحروق.

يتم إجراء تحليل لتحديد مستوى LDH:

• لتحديد مدى تأثر أنسجة المريض.
• لمعرفة سبب الألم في منطقة الصدر.

• من أجل العثور على سبب تدمير خلايا الدم الحمراء.
• لمراقبة مسار السرطان.
• لإجراء فحص الكبد والكلى.
• بعد تعرضه لإصابات عضلية خطيرة.

يتم تخزين المادة البحثية الناتجة لمدة لا تزيد عن 48 ساعة، ويجب أن تكون درجة الحرارة من 18 إلى 25 درجة مئوية. إذا تم وضع العينة في البرد أو المجمدة، سيبدأ تركيز LDH في الانخفاض بسرعة، وستكون النتيجة كاذبة .

LDH طبيعي عند الأطفال

دعونا نفكر التي أنشأتها القاعدةمؤشرات مستويات LDH في مرحلة الطفولة:

يرتفع مستوى LDH عند الطفل

LDH لتقف علي نازعة هيدروجين اللاكتات. هذا هو الانزيم الذي يشارك بشكل مباشر في أكسدة الجلوكوزوتكوين حمض اللاكتيك في الجسم. في الأداء الطبيعييتم تدمير هذا الإنزيم في الجسم ويتم التخلص منه بسرعة. هناك حالات يرتفع فيها مستوى LDH. سيتم مناقشة أسباب الزيادة وطرق تطبيع مستوى الإنزيم في هذه المقالة.

يلعب LDH دور مهم في حياة الجسم. ويدخل في التفاعلات الكيميائية مثل أكسدة الجلوكوز وتكوين حمض اللاكتيك. يساعد LDH على تحويل الجلوكوز إلى طاقة، وهو أمر ضروري لعمل خلايا الجسم. يحدث تفاعل مماثل في وجود الأكسجين. ونتيجة لذلك، يتم إطلاق ثاني أكسيد الكربون وجزيئات الطاقة والماء. مع عدم كفاية محتوى الأكسجين، يتناقص إنتاج الطاقة عدة عشرات المرات ويتراكم حمض اللاكتيك في الأنسجة.
هناك حاجة أيضًا إلى LDH لتحويل حمض اللاكتيك المتراكم مرة أخرى إلى الجلوكوزنتيجة ل تفاعل كيميائي. السمة المميزة لـ LDH هي أنه غير قادر على التراكم في الجسم. ولذلك يتم تدميره بسرعة وإزالته بشكل طبيعي من الجسم.

شاهد فيديو حول هذا المؤشر

كيف يتم إجراء التحليل؟

لتحديد مستوى الإنزيم، من الضروري إجراء اختبار الدم البيوكيميائي لـ LDH. لتنفيذها، يتم جمع الدم الوريدي. ويمكن أن يأخذوه من الوريد الموجود في ثنية الذراع، أو من شحمة الأذن، أو إصبع القدم الكبير، أو الكعب. عند الأطفال الصغار، يتم أخذ العينات باستخدام المشرط. قبل إدخال الإبرة، تتم معالجة المنطقة محلول مطهر. بعد أخذ الكمية المطلوبة من المواد، يتم تطبيق ضمادة الضغط على موقع البزل. بعد الإجراء، قد يشعر المرضى بالألم وعدم الراحة في موقع الوخز لبعض الوقت.

يتم جمع المواد في أنبوب اختبار خاص.