أين يتم علاج التهاب الجنبة؟ علاج ذات الجنب

ذات الجنب مرض التهابغشاء الجنب ، الذي يتميز بتكوين لويحات ليفية على صفائحه أو سائل في تجويفه. من المثير للاهتمام أن نلاحظ أن السائل يتراكم في التجويف الجنبي في حالات الالتهاب الرئوي وفشل القلب مرتين أكثر من الأورام الخبيثة.

هناك نوعان من التهاب الجنبة: جاف ونضحي.

دائمًا ما يكون التهاب الجنبة ثانويًا. وهو من مضاعفات العديد من الأمراض: عمليات الورم ، والالتهاب الرئوي ، وحالات الحساسية ، والسل ، واضطرابات القلب. الأسباب الرئيسية المؤدية إلى التهاب الجنبة: أمراض التهابية قيحية في الأعضاء والأنسجة القريبة أو البعيدة ؛ أمراض الحساسيةوأمراض جهازية النسيج الضام؛ إصابة صدر؛ فشل الدورة الدموية من أصول مختلفة. الجلطات الدموية الشريان الرئوي; متلازمة الكلوية؛ تليف الكبد. الأورام الأولية في غشاء الجنب أو الآفة المنتشرة من أورام الأعضاء الأخرى ؛ سرطان الدم.

أعراض التهاب الجنبة

الشعور بثقل وألم في الصدر من توطين ذات الجنب.
تشعيع آلام الرقبة والكتف. تغير في شدة الألم أثناء التنفس وثني الجذع.
ضيق التنفس.
زيادة في درجة حرارة الجسم إلى الأشكال الفرعية.
تأخر النصف المصاب من الصدر في عملية التنفس.
تمدد وانتفاخ الفراغات الوربية على جانب الآفة.

تشخيص التهاب الجنبة

طرق التشخيص بالأشعة السينية ، مثل التصوير الشعاعي و الاشعة المقطعية, الموجات فوق الصوتيةتجاويف القلب والجنبة. حل المهام التالية: استبعاد أو تأكيد وجود الانصباب ، وتحديد سبب الانصباب ، وتقييم ديناميات العملية.
البزل الجنبي. يتم إجراؤه كإجراء عاجل للإفراز الهائل ، مصحوبًا بتحول في الظل المتوسط وضيق في التنفس.
دراسة الفيزيائية و الخواص الكيميائيةالسائل الجنبي. هناك نوعان من السائل البِلّوري: ارتشاح وإفراز. الإفرازات عبارة عن سائل التهابي والارتشاح احتقاني. من الممكن تحديد الدم واللمف (chylothorax).
الفحص الخلوي للإفرازات. مع ذات الجنب من مسببات الورم نتيجة ايجابيةهو 50-60٪.
دراسة بكتريولوجية للإفرازات. يتم تنفيذه من أجل تأكيد أصله من مرض السل. النتائج الإيجابية في مرض السل لا تتعدى 8-14٪ من الحالات.
خزعة غشاء الجنب (خزعة إبرة الوخز ، خزعة بالمنظار الصدري): تزداد كفاءة التشخيص الموثوق به إلى 93٪ مع الفحص الميكروبيولوجي المتزامن للمادة. لإثبات مرض السل ، تكون الخزعة أكثر فعالية خلال الشهرين الأولين من المرض ، مع سرطان النقيلي وورم الظهارة المتوسطة الجنبي ، تصل فعالية هذه التقنية إلى 95-100٪.

علاج ذات الجنب

علاج ذات الجنب النضحي ممكن فقط في الظروف الثابتة. يتم العلاج في مجمع ويشمل:

استخدام المضادات الحيوية وأدوية العلاج الكيميائي في نشأة المرض المعدية و / أو الورم (يُنصح باستخدام الأدوية عن طريق الوريد ، وكذلك الدخول في التجويف الجنبي).
تطهير التجويف الجنبي عن طريق إزالة الإفرازات والغسيل بمحلول مطهر.
استخدام الأدوية غير الستيرويدية والمضادة للالتهابات ("بريدنيزولون" يوصف بجرعة صغيرة إذا تم تأكيد مرض السل أو الروماتيزم).
زيادة دفاعات الجسم: الراحة في الفراش ، التنظيم التغذية المتوازنةتناول السوائل وتناول الملح كمية محدودة; التسريب في الوريدمستحضرات الفيتامينات من المجموعتين B و C ، والسوائل البديلة للبلازما ؛ فصول طبية التعليم الجسديالخامس بشكل فرديوالتدليك والعلاج الطبيعي. العلاج بالأكسجين (يشمل استنشاق الأكسجين ، العلاج بالأكسجين عالي الضغط ، استخدام مُكثّف أوكسجين).
إجراء علاج الأعراض في تطور المضاعفات من أعضاء وأنظمة أخرى في الجسم.

الأدوية الأساسية

هناك موانع. مطلوب استشارة متخصصة.

بوتاميرت () - مضاد للسعال العمل المركزي. نظام الجرعات: شراب على شكل سائل شفاف عديم اللون برائحة الفانيليا يؤخذ عن طريق الفم قبل وجبات الطعام من قبل البالغين ، 15 مل 4 مرات / يوم. عند تناول الدواء ، استخدم غطاء القياس (مرفق). يجب غسل غطاء القياس وتجفيفه بعد كل استخدام.
Prenoxdiazine hydrochloride () هو عامل مضاد للسعال للعمل المحيطي. نظام الجرعات: يتم ابتلاع الأقراص بدون مضغ. متوسط الجرعة للبالغين 100 مجم 3-4 مرات / يوم. (علامة تبويب واحدة. 3-4 مرات / يوم). في الحالات الأكثر صعوبة ، يمكن زيادة الجرعة إلى 200 مجم 3-4 مرات / يوم. أو ما يصل إلى 300 مجم 3 مرات / يوم. (2 حبة 3-4 مرات / يوم أو 3 حبات 3 مرات / يوم).
() - له تأثير مسكن واضح ومضاد للالتهابات وخافض للحرارة. نظام الجرعات: البالغون عند تناولهم عن طريق الفم - 10 مجم كل 4-6 ساعات ، إذا لزم الأمر - 20 مجم 3-4 مرات / يوم. مع مقدمة / م جرعة واحدة- 10-30 مجم ، الفترة الفاصلة بين الحقن 4-6 ساعات ، ومدة الاستخدام القصوى هي يومين. الجرعات القصوى: عند تناوله عن طريق الفم أو العضل - 90 مجم / يوم. للمرضى الذين يصل وزنهم إلى 50 كجم ، مع ضعف وظائف الكلى ، وكذلك للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا - 60 مجم / يوم.

التهاب الجنبة- هذه عملية التهابية تصيب الصفائح الجنبية ، ويصاحبها تعرق من الإفرازات في التجويف الجنبي (التهاب الجنبة النضحي) أو فقدان الفيبرين (التهاب الجنبة الجاف). غالبًا ما يتم تشخيص التهاب الجنبة عند حدوث ذلك العمليات الالتهابيةفي منطقة الجنبة ، مما يؤدي إلى تراكم الانصباب المرضي (التهاب الجنبة ، التهاب الجنبة السرطاني) والتغيرات التي لا رجعة فيها في غشاء الجنب (التعظم أو التهاب الجنبة اللاصق). من بين الأسباب الرئيسية للمرض: الأورام ، الإصابات ، الالتهابات.

طبيعة ذات الجنب

كمرض مستقل ، يحدث التهاب الجنبة في حالات نادرة للغاية. في معظم الحالات ، تكون العملية الالتهابية شذوذًا جانبيًا في أمراض جهازيةرئة، جدار الصدر، أمراض في الفضاء الحجابي والحجاب الحاجز ، وكذلك في الأنسجة الجنبية الرخوة. دائمًا ما تكون العمليات التفاعلية في الرئتين مصحوبة بمظاهر سريرية خطيرة و تغييرات لا رجوع فيها(التصاقات الجنبي ، تشوهات ، تندب الأنسجة).

أنواع وأسباب التهاب الجنبة

اعتمادًا على مسببات المرض ، يتم تمييز نوعين من التهاب الجنبة:

غير معدي (معقم) - تسبب العملية الالتهابية أمراضًا في الأعضاء والأنظمة الأخرى.
المعدية - تحدث نتيجة غزو غشاء الجنب من قبل مسببات الأمراض المعدية.

يحدث الالتهاب المعدي على خلفية حادة أمراض الرئةوالالتهاب الرئوي. العوامل الرئيسية المسببة لالتهاب الجنبة هي:

المكورات الرئوية.
المكورات العنقودية.
قضبان سالبة الجرام.

يحدث التهاب الجنبة السلي بسبب بكتيريا السل. في الوقت نفسه ، تحدث عدوى التجويف بالميكروبات من البؤر تحت الجافية ، أو الغدد الليمفاوية الجذرية أو نتيجة اختراق الكهوف (خطير عن طريق تكوين تقيح الصدر). غالبًا ما يحدث الالتهاب الجنبي الناجم عن المسببات الفطرية عن داء الفطريات الفطرية ، وداء الكروانيديا الفطرية وغيرها من الأمراض الفطرية الشديدة.

يستحق التهاب الجنبة العقيم اهتمامًا خاصًا. يمكن أن يتطور الالتهاب العقيم على خلفية الصدمة (التهاب الجنب الرضحي) ، والنزيف ، نتيجة دخول إنزيمات البنكرياس إلى التجويف الجنبي (ذات الجنب الإنزيمي).

الأسباب الرئيسية لالتهاب الجنبة العقيم:

الكولاجين.
احتشاء رئوي;
أهبة نزفية.

يحدث أكثر من 40٪ من ذات الجنب النضحي على أساس انتشار الورم السرطاني النقيلي في غشاء الجنب. كما يمكن أن ينتشر مثل الورم. الغدة الدرقيةأو سرطان المعدة أو الكلى أو الرئة أو الثدي أو المبيض أو سرطان الغدد الليمفاوية أو ساركوما العظام. تشخيص التهاب الجنبة الناجم عن انتشار ثانوي أو أولي الأورام الخبيثةعلى غشاء الجنب - ذات الجنب السرطاني.

يحدث التهاب الجنبة الودي نتيجة تسمم غشاء الجنب أثناء العمليات الالتهابية أو نواتج نخر الأعضاء المجاورة ، وأحيانًا يكون المصدر هو الغزو اللمفاوي للإنزيمات من البنكرياس المصاب.

وفقًا لنوع الإفرازات (الانصباب) ، يتميز التهاب الجنبة:

صديدي؛
كيلوس.
مصلي.
آسن؛
ليفي.
اليوزيني.
الكوليسترول.
نزفية.
ليفي مصلي.

طريقة تطور المرض

يتأثر توطين ومدى انتشار التهاب الجنبة بشكل كبير بما يلي:

التفاعل العام والمحلي للجسم.
مسار الاختراق في التجويف الجنبي للكائنات الحية الدقيقة ونوع العدوى (مع ذات الجنب المعدية) ؛
حالة التجويف الجنبي ووجود الأمراض المصاحبة.

في الممارسة السريريةهناك انقسام في ذات الجنب الناجم عن الالتهاب الرئوي إلى ما وراء الرئة ومجاور رئوي. مثل هذا التصنيف المنفصل ليس صحيحًا تمامًا. إن ذات الجنب ما وراء الرئة ليس في الواقع مرضًا مستقلاً يحدث بعد الالتهاب الرئوي. يتطور الالتهاب المرضي بسبب عدوى ثانوية غير مشخصة والتقيؤ أثناء الالتهاب الرئوي نفسه.

افضل الاطباء لعلاج ذات الجنب

من الأعراض الواضحة لالتهاب الجنبة الجس المؤلم أثناء الفحص:

أرجل العضلة القصية الترقوية الخشائية في الرقبة.
أول فضاء ربي
على طول خط الحجاب الحاجز (علامات موسي) ؛
في منطقة النهايات الشائكة للفقرات العنقية العلوية.

إذا تطور التهاب الجنب النضحي بعد الإصابة بالفبرين ، فإن الألم في الصدر يتم استبداله بالشعور بالثقل والامتلاء. في نفس الوقت يشخصون: الضعف العام ، ضيق التنفس ، السعال المنعكس. بسبب تراكم الإفرازات ، يشعر المرضى بنقص الأكسجين وتورم في الأوردة الوداجية والزرقة. من الممكن أيضًا انتفاخ الجلد في الأجزاء السفلية من الصدر وزيادة معدل ضربات القلب وأعراض وينتريش.

في علم الرئة السريري ، يُعتقد أنه إذا كان حجم الإفرازات الجنبية المتراكمة أكثر من 300-500 مل ، فيمكن تشخيصها بالقرع. يتميز التهاب الجنبة المغلف بحدود غير نمطية للانصباب.

واحدة من أكثر طرق إعلاميةيعتبر التشخيص بمثابة ثقب في الجنب مما يساعد على تأكيد تراكم الإفرازات السائلة وطبيعتها. كقاعدة عامة ، يتم إجراء الدراسة في منطقة الفضاء الوربي السابع والثامن (على طول الخط الإبطي من الخلف). إذا كشف الثقب الناتج عن تطور البكتيريا القيحية (عندما تكون الإفرازات غائمة ومعها رواسب) - فهذه علامة على وجود الدبيلة الجنبية.

في حالة الانصباب المصلي والنزيف المصلي ، فإن الثقافات البكتيرية ليست مفيدة. يعتبر تنظير الصدر ذا أهمية كبيرة في تشخيص طبيعة التهاب الجنبة. هذه الدراسةيتضمن الفحص البصري للأنسجة والتحليل المورفولوجي والخزعة.

يمكن إجراء التشخيص الكامل في أي مركز حديث لأمراض الرئة.

علاج التهاب الجنبة

يهدف العلاج الرئيسي لالتهاب الجنبة إلى القضاء على المسببات وتخفيف حدة التهاب الجنبة أعراض مؤلمةالأمراض. لعلاج التهاب الجنبة الذي يكون مصدره هو الالتهاب الرئوي ، يصف طبيب الرئة دورة من المضادات الحيوية ونظام غذائي. في حالة التهاب الجنبة السلي ، يلزم إجراء تشخيص شامل لأنظمة الجسم ، ومركب من العلاج المحدد (أيزونيازيد ، وريفامبيسين ، وستربتومايسين) والتحكم في طبيب أمراض الدم.

لعلاج التهاب الجنبة الروماتيزمية وصف:

المسكنات.
المعدلات المناعية؛
مسار العلاج الطبيعي
الأدوية المدرة للبول
الكورتيزون ،
عوامل القلب والأوعية الدموية
أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود.

خطر على الحياة هو ذات الجنب نضحي مع كمية كبيرة من الانصباب. لإزالة الإفرازات ، يتم إجراء بزل الصدر ( البزل الجنبي) أو الصرف. من أجل عدم إثارة مضاعفات القلب والأوعية الدموية من خلال تقويم حاد للرئة وإزاحتها في التجويف الجنبي ، لا يمكن إزالة أكثر من 1.5 لتر من الانصباب في وقت واحد. بعد الإزالة أعراض حادةذات الجنب نضحي انتعاش أفضليوصى بوظائف الرئة: التدليك اليدوي والاهتزاز ، الرحلان الكهربي ، تمارين التنفس.

يشمل علاج التهاب الجنبة القيحي ما يلي:

تطهير التجويف الجنبي بالمطهرات.
حقن المضادات الحيوية داخل الجنبة.
أخذ الإنزيمات والهيدروكورتيزون.

في علاج التهاب الجنب النضحي المتكرر ، يوصف إعطاء أدوية العلاج الكيميائي أو التلك في التجويف الجنبي من أجل لصق صفائح الجنب. للتصحيح العلاجي لجفاف الجنب بالإضافة إلى الأعراض العلاج من الإدمان، قم بضغط شديد على الصدر ، وقم بإجراء دورة من الرحلان الكهربائي وضمادات الاحترار. جيد لتخفيف السعال الأدوية الفعالة: إيثيل مورفين هيدروكلوريد ، كودايين وديونين.

يتم وصف المرضى المصابين بالتهاب الجنبة الجاف:

الأدوية المضادة للالتهابات.
تمارين التنفس؛
المعدلات المناعية.

يتطلب ذات الجنب المزمن ، معقدًا بسبب أمراض أخرى العلاج الجراحيمع زخرفة الرئة - استئصال الجنبة. يتم إجراء التصحيح الجراحي (استئصال الجنبة الملطفة) أيضًا في عيادات الأورام مع تطور في الرئة أو غشاء الجنب ورم الأورام.

علاج التهاب الجنبة بالمنزل

من أجل عدم تفاقم الالتهاب ومنع تطور أمراض لا رجعة فيها ، يجب إجراء علاج التهاب الجنبة في المنزل تحت إشراف الطبيب ، بعد تشخيص شامل ووصف مسار الأدوية.

تتمثل المهمة الأولية في العلاج في إزالة سبب التهاب الجنبة (العدوى ، والتشوه ، والشذوذ الجيني). بعد ذلك ، يتم إزالة الأعراض وتوفير الشروط التعافي الكاملالكائن الحي. يوصف للمرضى العلاج المضاد للبكتيريا والمناعة ، التغذية الجيدة, نظام الشربو السلام.

لعلاج التهاب ذات الجنب في المنزل ، يوصى باستخدام الحقن بالأعشاب كطارد للبلغم ومضاد للالتهابات: زهر الليمون، جذر عرق السوس ، أوراق حشيشة السعال ، عشبة لسان الحمل ، فاكهة الشمر ، لحاء الصفصاف الأبيض ، knotweed.

مضاعفات التهاب الجنبة

تعتمد فعالية علاج التهاب الجنبة ومضاعفات ما بعد العلاج بشكل أساسي على مسببات المرض وتوطينه ومرحلة المرض. تعتبر العملية الالتهابية المطولة في غشاء الجنب خطيرة:

تطوير عملية اللصق ؛
تشكيل المراسي الحجمية.
سماكة الصفائح الجنبية.
الحد من وظائف قبة الحجاب الحاجز ؛
فرط نمو التجاويف الجنبية والشقوق البينية.
تطوير توقف التنفسوتصلب الجنبة.

مجموعة المخاطر

مجموعة المخاطر هي:

الأشخاص المصابون بأمراض الرئة.
الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري.
الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية ؛
الأشخاص الذين خضعوا لعمليات زرع الأعضاء.

الشفاء بعد المرض والوقاية من التهاب الجنبة

مع كمية صغيرة من الإفرازات ، وامتصاص السوائل ، واستعادة وظائف الرئة وتجديد الأنسجة يمر بسرعة كبيرة (3-4 أسابيع). التهاب الجنبة المعدي ، الذي يتضمن علاجه إخلاء الانصباب ، خطير مع الانتكاسات. يتميز ذات الجنب الأورام بمسار تقدمي وأمراض متعددة. من الصعب جدًا استعادة الجسم بعد التهاب الجنبة القيحي. بالنسبة للمرضى الذين أصيبوا بالتهاب الجنبة ، يوصى بالعلاج الطبيعي المنتظم. العناية بالمتجعاتومراقبة المستوصف لمدة عامين.

تتمثل الوقاية من التهاب الجنبة القيحي في التعرف على الهواء والدم والإفرازات من التجويف الجنبي وإزالتها. ويمكن منع الدبيلة بعد العملية الجراحية عن طريق إغلاق أنسجة الرئة وعقم وعلاج جذع القصبة الهوائية.

أفضل وقاية من التهاب الجنبة هو تقوية قوى المناعة في الجسم ، والوقاية من السل ، والالتهاب الرئوي الحاد ، والروماتيزم ، والأمراض الأخرى التي تسبب التهاب الجنبة. لمنع تطور أمراض الجهاز التنفسي الوظيفية ، يجب على المرء التوقف عن التدخين واستنشاق المواد المسرطنة المهيجة.

تم نشر هذه المقالة للأغراض التعليمية فقط ولا تشكل مادة علمية أو نصيحة طبية مهنية.

مرض ذات الجنب هو عملية التهابية في غشاء الجنب (الأوراق حول الرئتين). في العلاج في الوقت المناسبيمر دون أن يترك أثرا. خلاف ذلك ، فإنه يهدد بمضاعفات خطيرة. الناس في أي عمر معرضون للإصابة بالتهاب الجنبة. الأشخاص الذين يعانون من انخفاض المناعة هم أكثر عرضة للإصابة.

أسباب ذات الجنب

أسباب التهاب الجنبة هي كائنات دقيقة وأسباب أخرى. تشمل العوامل الرئيسية التي تساهم في التهاب غشاء الجنب ما يلي:

بكتيريا:
- المكورات العنقودية الذهبية
- العقدية
- المكورات الرئوية
الفيروسات:
- فيروس الإنفلونزا
- فيروس مضخم للخلايا
- فيروس الورم الحليمي البشري
- فيروس الحصبة
- فيروس الحصبة الألمانية
الدخول الجوي:
- إصابة في الصدر
- مرض الدرن
لأمراض أخرى:
- الذئبة الحمامية الجهازية
- التهاب المفصل الروماتويدي
- الانسداد الرئوي
- مضاعفات ما بعد الجراحة
- أورام الصدر الخبيثة

غالبًا ما يكون التهاب الجنبة من مضاعفات أمراض أخرى (مثل السل أو الالتهاب الرئوي الحاد). كمرض مستقل يحدث في حالات نادرة. مع تطور الالتهاب بين صفائح غشاء الجنب ، يتراكم الفيبرين. يمكن أن يكون مقدارًا مختلفًا (بناءً على ذلك ، يتم عزله أشكال مختلفةمرض). فرك غشاء الجنب أثناء التنفس ، مما يسبب شكاوى مقابلة لدى المرضى.

تصنيف ذات الجنب

تم تطوير تصنيف ذات الجنب مرة أخرى في منتصف الثمانينيات وما زال يستخدم من قبل أطباء الرئة.

بوجود الإفرازات (الانصباب):

ذات الجنب الجاف - لا يوجد عمليا أي سائل بين صفائح غشاء الجنب
ذات الجنب النضحي - يمتلئ التجويف الجنبي بالسوائل التي يمكن أن تكون ذات طبيعة مختلفة

حسب طبيعة الإفراز (السائل):

الفبرين - يحتوي على خيوط الفبرين
مصلي - يحتوي عدد كبير منسائل خلالي بدون شوائب
مصلي ليفي - يحتل موقعًا وسيطًا بين الفبرين المصلي والليفيني
صديدي - يحتوي على صديد
نزفية - تحتوي على دم
الحمضات - يحتوي على عدد كبير من الحمضات
كيلوس - يحتوي على الصفراء
الكوليسترول - يحتوي على الكوليسترول

بسبب حدوث:

جرثومي
منتشر
صدمة
بعد الجراحة

مع التيار:

حاد - تظهر علامات المرض وتتطور بسرعة
تحت الحاد - مسار أكثر هدوءًا
مزمن - الأعراض خفيفة ، والتفاقم الدوري مميز

عن طريق توزيع العملية:

منتشر - تنتشر العملية الالتهابية بالتساوي في جميع أنحاء غشاء الجنب
موضعي (التهاب الجنبة الكيسي) - يحدث الالتهاب في منطقة معينة من غشاء الجنب (في الكيس) ، دون أن ينتشر إلى مناطق أخرى:
- Paracostal - منطقة مجاورة للأضلاع
- قمي - في منطقة قمة الرئة
- الحجاب الحاجز - المنطقة المجاورة للحجاب الحاجز
- Interlobar - يقع بين فصوص الرئة
- الحاجز الضلعي - بين الحجاب الحاجز والأضلاع
- Paramediastenal - جنبا إلى جنب مع المنصف

أعراض التهاب الجنبة

مع التهاب الجنبة الجاف ، تظهر الأعراض فجأة:

يوجد ألم في الجانب المصاب من الصدر. يتفاقم بسبب السعال والتنفس.

ترتفع درجة حرارة الجسم
سعال - جاف أو تخصيص هزيلاللعاب
يتخذ المريض وضعية في السرير على جانب مؤلم ، مما يخفف الألم عند التنفس
يتأخر الجانب المصاب في عملية التنفس
أثناء التسمع (يستمع الطبيب إلى التنفس بواسطة المنظار الصوتي) ، يُسمع صوت فرك صفائح غشاء الجنب ضد بعضها البعض

مع ذات الجنب النضحي ، يمكن أن تحدث الأعراض بشكل حاد وتدريجي. لكن في غضون يومين الصورة السريريةعلى أي حال ، تتكشف بالكامل:

زيادة في درجة حرارة الجسم
ألم عند التنفس يتفاقم بسبب التنفس والحركة
ضيق شديد في التنفس
سعال جاف
يستلقي المريض طوال الوقت تقريبًا على الجانب المؤلم ، مما يخفف من الشعور بالألم
يتأخر النصف المصاب من الصدر في عملية التنفس
تنعيم الفجوات بين الأضلاع
التنفس الاستماعي إما لا يسمع على الإطلاق أو يضعف بشدة ، مصحوبًا بضوضاء احتكاك غشاء الجنب
ينتقل القلب إلى جانب النصف السليم من الصدر
تنتفخ الأوردة في رقبتي من إجهاد التنفس.

في المتوسط ، تستمر مدة التهاب الجنبة لمدة تصل إلى أسبوعين. ومع ذلك ، قد يستغرق وقتا أطول.

تشخيص المرض

لتشخيص ذات الجنب والمختبر و طرق مفيدةوكذلك التفتيش:

عند الفحص - زيادة حجم النصف المصاب من الصدر ، والتخلف في عملية التنفس ، وتنعيم أو حتى انتفاخ المسافات بين الضلوع
مع قرع (النقر على الصدر لتحديد الصوت المميز) - بلادة فوق المنطقة المليئة بالانصباب
عند التسمع ، يضعف التنفس أو لا يكون مسموعًا على الإطلاق ، يُسمع صوت احتكاك صفائح الجنبة ببعضها البعض
تشخيص التهاب الجنبة بالأشعة السينية - يكشف عن وجود سائل في التجويف الجنبي ومستوى مكانته وكميته
الموجات فوق الصوتية لأعضاء الصدر - لتأكيد بيانات الأشعة السينية في الحالات المثيرة للجدل عند وجود كمية صغيرة من السوائل
ثقب في التجويف الجنبي مع شفط السوائل. يتم إرسال السائل الناتج إلى المختبر لتحليل التركيب.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الأشعة السينية تظهر كمية السائل إذا كانت أكثر من 300 مل. وعلى الموجات فوق الصوتية ، يمكنك بالفعل العثور على 100 مل.

علاج

يشمل علاج التهاب الجنبة معقدًا الأدوية، والتي تهدف إلى القضاء على العامل الممرض أو أي سبب آخر للمرض والقضاء على الأعراض.

مع ظهور علامات الاكتئاب التنفسي ، يتم استخدام العلاج بالأكسجين (الاستنشاق من خلال قناع الأكسجين)

في حالة خطيرةيتم حقن المريض عن طريق الوريد كورديامين 2 مل ومحلول الكافيين 10 ٪ ، 1 مل

إذا تجاوزت كمية السائل 500 مل ، فيجب ضخها عن طريق ثقب.

في حالة وجود البكتيريا كمصدر للمرض ، يتم استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف (سيفترياكسون 1 جم عضليًا ، أزيثروميسين 500 مجم يوميًا)

مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (ديكلوفيناك 1 أمبولة 3 مرات في اليوم ، باراسيتامول على شكل أقراص للحالات الخفيفة)

بريدنيزولون 30-40 مجم

مدرات البول - فوروسيميد 20-40 مجم

بمجرد أن تنخفض كمية السوائل ولا تتراكم مرة أخرى ، وتستمر أعراض التسمم ، فمن الضروري الحقن محلول ملحيأو محلول رينجر ، 200 مل.

بعد التخلص من السوائل والتسمم ، يتم إجراء تمارين التنفس وتدليك الصدر لمدة 10-14 يومًا

من الضروري ضخ ما لا يزيد عن 1.5 لتر من الإفرازات ، وإلا فمن الممكن حدوث انخفاض حاد في الضغط والإغماء.

مضاعفات المرض

مع العلاج غير المناسب وغير المناسب ، قد تحدث مضاعفات التهاب الجنبة:

تثبيط الجهاز التنفسي حتى يتوقف
انتشار العدوى عبر مجرى الدم إلى الأعضاء الأخرى (القلب ، الدماغ ، إلخ)
انثقاب التجويف الجنبي في المنصف مع تطور التهاب المنصف القيحي

الوقاية من التهاب الجنبة

لمنع تطور المرض ، من الضروري الحذر من انخفاض حرارة الجسم ، ليتم علاجها في الوقت المناسب من الأمراض المعدية التي يمكن أن تؤدي إلى التهاب الجنبة.

التهاب الجنبة- هذه عملية التهابية تصيب الصفائح الجنبية ، ويصاحبها تعرق من الإفرازات في التجويف الجنبي (التهاب الجنبة النضحي) أو فقدان الفيبرين (التهاب الجنبة الجاف). غالبًا ما يتم تشخيص "ذات الجنب" من خلال عمليات غير التهابية في غشاء الجنب ، مما يؤدي إلى تراكم الانصباب المرضي (التهاب الجنبة الكلسي ، التهاب الجنبة السرطاني) والتغيرات التي لا رجعة فيها في غشاء الجنب (التعظم أو التهاب الجنبة اللاصق). من بين الأسباب الرئيسية للمرض: الأورام ، الإصابات ، الالتهابات.

طبيعة ذات الجنب

كمرض مستقل ، يحدث التهاب الجنبة في حالات نادرة للغاية. في معظم الحالات ، تكون العملية الالتهابية شذوذًا جانبيًا في الأمراض الجهازية للرئتين وجدار الصدر والأمراض في الفضاء الحجابي والحجاب الحاجز وكذلك في الأنسجة الجنبية الرخوة. دائمًا ما تكون العمليات التفاعلية في الرئتين مصحوبة بمظاهر سريرية خطيرة وتغيرات لا رجعة فيها (التصاقات الجنبي ، والتشوهات ، وتندب الأنسجة).

أنواع وأسباب التهاب الجنبة

غير معدي (معقم) - تسبب العملية الالتهابية أمراضًا في الأعضاء والأنظمة الأخرى.
المعدية - تحدث نتيجة غزو غشاء الجنب من قبل مسببات الأمراض المعدية.

المكورات الرئوية.
المكورات العنقودية.
قضبان سالبة الجرام.

الكولاجين.
احتشاء الرئة
أهبة نزفية.

يحدث أكثر من 40٪ من ذات الجنب النضحي على أساس انتشار الورم السرطاني النقيلي في غشاء الجنب. علاوة على ذلك ، يمكن أن ينتشر كل من ورم الغدة الدرقية أو المعدة ، والكلى أو الرئة أو الثدي أو المبيض أو الأورام اللمفاوية أو ساركوما العظام. تشخيص التهاب الجنبة الناجم عن انتشار الأورام الخبيثة الثانوية أو الأولية على طول غشاء الجنب - التهاب الجنبة السرطاني.

صديدي؛
كيلوس.
مصلي.
آسن؛
ليفي.
اليوزيني.
الكوليسترول.
نزفية.
ليفي مصلي.

طريقة تطور المرض

التفاعل العام والمحلي للجسم.
مسار الاختراق في التجويف الجنبي للكائنات الحية الدقيقة ونوع العدوى (مع ذات الجنب المعدية) ؛
حالة التجويف الجنبي ووجود الأمراض المصاحبة.

في الممارسة السريرية ، هناك انقسام من ذات الجنب الناجم عن الالتهاب الرئوي إلى metapneumonic و parapneumonic. مثل هذا التصنيف المنفصل ليس صحيحًا تمامًا. إن ذات الجنب ما وراء الرئة ليس في الواقع مرضًا مستقلاً يحدث بعد الالتهاب الرئوي. يتطور الالتهاب المرضي بسبب عدوى ثانوية غير مشخصة والتقيؤ أثناء الالتهاب الرئوي نفسه.

خطر الإصابة بالتهاب الجنبة

تؤدي العمليات الإنتاجية والتجديدية والنضحية في ذات الجنب إلى الالتصاق والاندماج اللاحق للصفائح الجنبية ، فضلاً عن الاضطرابات الوظيفية الأخرى.

آلام حادة عند الاستنشاق - تتطور نتيجة احتكاك الصفائح الجنبية المصابة بالتهاب ؛
ضغط الرئة وإزاحة المنصف (المسافة بين التجاويف الجنبية اليمنى واليسرى) - ويرجع ذلك إلى تراكم الإفرازات السائلة ؛
اضطرابات التهوية ونقص الأكسجة في الدم - تحدث بسبب الضغط في أنسجة الرئة ؛
إزاحة عضلة القلب واضطرابات الدورة الدموية - بسبب زيادة الضغط في القص وضغط الوريد الأجوف وتدهور تدفق الدم الوريدي ؛
تسمم قيحي ارتشاف - تتطور مع ذات الجنب قيحي.

أعراض التهاب الجنبة

أعراض التهاب الجنبة الجاف

نظرًا لحقيقة أن التهاب الجنبة هو التهاب ثانوي على خلفية أمراض أخرى ، فقد تكون أعراض المرض ضمنية.

قشعريرة.
ضعف؛
اضطراب النوم
الضوضاء أثناء التسمع.
تنفس ضحل
ألم شديد عند السعال.
طعن آلام خلف القص.
ارتفاع متفاوت في الصدر أثناء التنفس.

الفواق
انتفاخ؛
ألم تحت الأضلاع.
فرط التوتر في البطن.
ثقل في الصدر.

تتطابق أعراض التهاب الجنبة الليفي مع المرض الأساسي الذي تسبب في حدوث الالتهاب.

أعراض ذات الجنب نضحي

زرقة.
ضعف؛
التعرق.
سعال جاف،
ثقل في الجانب
فقدان الشهية؛
ألم خفيف في المراق.
الضوضاء أثناء الاستنشاق والزفير.
درجة حرارة الجسم الحموية
تجانس المساحات الوربية ؛
ارتفاع غير متماثل في الصدر أثناء التنفس.

عسر البلع.
بحة في الصوت
تورم في الوجه والرقبة.

طريقة تطور المرض ذات الجنب المصلي، الذي نشأ نتيجة شكل قصبي المنشأ من الأورام السرطانية ، يتميز بنفث الدم. إذا كان التهاب الجنبة ناتجًا عن الذئبة الحمامية ، فمن الممكن حدوث تطور جانبي من التهاب التامور والتشوهات الكلوية والمفصلية. بالنسبة لذات الجنب النقيلي ، يكمن الخطر في تراكم الإفرازات بدون أعراض ، وكذلك الاضطراب من نظام القلب والأوعية الدموية(عدم انتظام دقات القلب ، وانخفاض ضغط الدم) وإزاحة المنصف.

مع ذات الجنب النضحي ، قد تكون الأعراض منعزلة أو متزايدة وتكون شائعة مع مشاكل أخرى في الجسم. إن جس صدر المريض يجعل من الممكن تشخيص الخرق المميز أثناء التنفس.

إذا وجدت نفسك أعراض مماثلة، اتصل بطبيبك على الفور.
إن الوقاية من المرض أسهل من التعامل مع العواقب.

تشخيص التهاب الجنبة

عند تجميع سوابق المرض ، يقوم طبيب الرئة بفحص الصدر وإجراء التسمع. يتميز ذات الجنب النضحي ببروز الفراغات الوربية ، وعدم تناسق القص ، والتناغم القصبي ، وضعف التنفس. الحد العلوييتم تحديد الانصباب باستخدام الموجات فوق الصوتية أو التصوير الشعاعي.

البزل الجنبي
خزعة وتنظير غشاء الجنب.
الدراسات البكتريولوجية والخلوية للإفرازات.

فائض ESR ؛
زيادة في مصل الدم.
كثرة الكريات البيض العدلات.
الفيبرين الزائد وأحماض السياليك.

في حالة التهاب ذات الجنب الجاف للحجاب الحاجز ، والذي يصاحب الالتهاب الرئوي الأساسي والتهاب في الفراغ تحت الحجاب الحاجز ، قد يكون من الصعب تشخيصه. لا يتميز هذا المرض بضوضاء الاحتكاك الجنبي ، وينتشر الألم إلى الرقبة والأمام جدار البطن. قد يكون هناك ألم عند البلع وحازوقة مؤلمة ، كما في القصبات الهوائية.

أرجل العضلة القصية الترقوية الخشائية في الرقبة.
أول فضاء ربي
على طول خط الحجاب الحاجز (علامات موسي) ؛
في منطقة النهايات الشائكة للفقرات العنقية العلوية.

إذا تطور التهاب الجنب النضحي بعد الإصابة بالفبرين ، فإن الألم في الصدر يتم استبداله بالشعور بالثقل والامتلاء. في الوقت نفسه ، يشخصون: الضعف العام ، وضيق التنفس ، والسعال المنعكس. بسبب تراكم الإفرازات ، يشعر المرضى بنقص الأكسجين وتورم في الأوردة الوداجية والزرقة. من الممكن أيضًا انتفاخ الجلد في الأجزاء السفلية من الصدر وزيادة معدل ضربات القلب وأعراض وينتريش.

يعد البزل الجنبي من أكثر طرق التشخيص إفادة ، مما يساعد على تأكيد تراكم الإفرازات السائلة وطبيعتها. كقاعدة عامة ، يتم إجراء الدراسة في منطقة الفضاء الوربي السابع والثامن (على طول الخط الإبطي من الخلف). إذا كشف الثقب الناتج عن تطور البكتيريا القيحية (عندما تكون الإفرازات غائمة ومعها رواسب) - فهذه علامة على وجود الدبيلة الجنبية.

في حالة الانصباب المصلي والنزيف المصلي ، فإن الثقافات البكتيرية ليست مفيدة. يعتبر تنظير الصدر ذا أهمية كبيرة في تشخيص طبيعة التهاب الجنبة. تتضمن هذه الدراسة الفحص البصري للأنسجة والتحليل المورفولوجي والخزعة.

علاج التهاب الجنبة

يهدف العلاج الرئيسي لمرض ذات الجنب إلى القضاء على المسببات وتخفيف الأعراض المؤلمة الحادة للمرض. لعلاج التهاب الجنبة الذي يكون مصدره هو الالتهاب الرئوي ، يصف طبيب الرئة دورة من المضادات الحيوية ونظام غذائي. في حالة التهاب الجنبة السلي ، يلزم إجراء تشخيص شامل لأنظمة الجسم ، ومركب من العلاج المحدد (أيزونيازيد ، وريفامبيسين ، وستربتومايسين) والتحكم في طبيب أمراض الدم.

المسكنات.
المعدلات المناعية؛
مسار العلاج الطبيعي
الأدوية المدرة للبول
الكورتيزون ،
عوامل القلب والأوعية الدموية
أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود.

خطر على الحياة هو ذات الجنب نضحي مع كمية كبيرة من الانصباب. لإزالة الإفرازات ، يتم إجراء بزل الصدر (البزل الجنبي) أو الصرف. من أجل عدم إثارة مضاعفات القلب والأوعية الدموية من خلال تقويم حاد للرئة وإزاحتها في التجويف الجنبي ، لا يمكن إزالة أكثر من 1.5 لتر من الانصباب في وقت واحد. بعد إزالة الأعراض الحادة لالتهاب الجنب النضحي ، من أجل استعادة وظائف الرئة بشكل أفضل ، يوصى بما يلي: التدليك اليدوي والاهتزاز ، الرحلان الكهربائي ، تمارين التنفس.

تطهير التجويف الجنبي بالمطهرات.
حقن المضادات الحيوية داخل الجنبة.
أخذ الإنزيمات والهيدروكورتيزون.

في علاج التهاب الجنب النضحي المتكرر ، يوصف إعطاء أدوية العلاج الكيميائي أو التلك في التجويف الجنبي من أجل لصق صفائح الجنب. من أجل التصحيح العلاجي للالتهاب الجنبي الجاف ، بالإضافة إلى العلاج الدوائي للأعراض ، يتم إجراء ضغط محكم على الصدر ، ويتم إجراء دورة الرحلان الكهربائي وضمادات الاحترار. تساعد الأدوية الفعالة على التعامل بشكل جيد مع السعال: إيثيل مورفين هيدروكلوريد ، وكودايين وديونين.

الأدوية المضادة للالتهابات.
تمارين التنفس؛
المعدلات المناعية.

يتطلب التهاب الجنبة المزمن ، معقدًا بسبب أمراض أخرى ، علاجًا جراحيًا بتزيين الرئة - استئصال الجنبة. يستخدم التصحيح الجراحي (استئصال الجنبة الملطفة) أيضًا عندما يتطور ورم سرطاني في الرئة أو غشاء الجنب.

علاج التهاب الجنبة بالمنزل

تتمثل المهمة الأولية في العلاج في إزالة سبب التهاب الجنبة (العدوى ، والتشوه ، والشذوذ الجيني). بعد ذلك ، يتم إزالة الأعراض وتوفير شروط الشفاء الكامل للجسم. يوصف للمرضى العلاج المضاد للبكتيريا والمناعة ، والتغذية الجيدة ، ونظام الشرب والراحة.

لعلاج التهاب الرئتين في المنزل ، يوصى باستخدام دفعات من الأعشاب كأدوية مقشعة ومضادة للالتهابات: زهر الزيزفون ، جذر عرق السوس ، أوراق حشيشة السعال ، عشب لسان الحمل ، ثمار الشمر ، لحاء الصفصاف الأبيض ، نوتويد.

مضاعفات التهاب الجنبة

تعتمد فعالية علاج التهاب الجنبة ومضاعفات ما بعد العلاج بشكل أساسي على مسببات المرض وتوطينه ومرحلة المرض.

تطوير عملية اللصق ؛
تشكيل المراسي الحجمية.
سماكة الصفائح الجنبية.
الحد من وظائف قبة الحجاب الحاجز ؛
فرط نمو التجاويف الجنبية والشقوق البينية.
تطور فشل الجهاز التنفسي وتصلب الجنبة.

مجموعة المخاطر

الأشخاص المصابون بأمراض الرئة.
الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري.
الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية ؛
الأشخاص الذين خضعوا لعمليات زرع الأعضاء.

الشفاء بعد المرض والوقاية من التهاب الجنبة

مع كمية صغيرة من الإفرازات ، وامتصاص السوائل ، واستعادة وظائف الرئة وتجديد الأنسجة يمر بسرعة كبيرة (3-4 أسابيع). التهاب الجنبة المعدي ، الذي يتضمن علاجه إخلاء الانصباب ، خطير مع الانتكاسات. يتميز ذات الجنب الأورام بمسار تقدمي وأمراض متعددة. من الصعب جدًا استعادة الجسم بعد التهاب الجنبة القيحي. بالنسبة للمرضى الذين عانوا من التهاب الجنبة ، يوصى باستخدام العلاج الطبيعي المنتظم وعلاج المصحات والمراقبة في المستوصف لمدة عامين.

يرتبط علاج أمراض الجهاز التنفسي بالبحث عن سبب مسبب للمرض. هذا هو أحد مبادئ العلاج - التأثيرات الموجبة للسبب.

مع التهاب ذات الرئة يعقد الالتهاب الرئوي ، عامل مسببالقضاء على المضادات الحيوية ، مع نشأة المناعة الذاتية - عوامل تثبيط الخلايا أو بريدنيزولون.

مهم في الداخل نهج متكاملللعلاج والقضاء على أعراض المرض واتخاذ الإجراءات لتقوية الجسم ككل وزيادة دفاعاته. توفر المقالة بيانات حول كيفية علاج التهاب الجنبة في الرئتين.

العلاج بالمضادات الحيوية

يشار إلى استخدام هذه المجموعة من الأدوية الطبيعة الالتهابيةالتدفق. عادة ما يترافق مع التهاب أنسجة الرئة - الالتهاب الرئوي. هناك نوعان من التهاب الجنبة وفقًا للعلاقة الزمنية مع الالتهاب الرئوي.

بالنظر إلى الآليات المُمْرِضة للالتهاب الرئوي المصاحب للالتهاب الرئوي ، ينبغي فقط علاج الانصباب المجاور للرئة بالمضادات الحيوية. يجب أن يتم اختيارهم أولاً بشكل تجريبي. بعد زرع البلغم أو السائل الجنبي ، يمكن تعديل العلاج بالمضادات الحيوية إذا لزم الأمر.

إذا كان الالتهاب الرئوي مصحوبًا بالتهاب الجنبة ، فهذا يعني أن شدته الاعراض المتلازمةمتوسط على الأقل.هذا يفرض الحاجة إلى المضادات الحيوية بالحقن. ما هي العوامل المضادة للبكتيريا التي يفضل استخدامها في مرحلة التعيين التجريبي؟

المجموعة الأولى هي السيفالوسبورينات. الدواء الأكثر شيوعًا من هذه المجموعة هو سيفوتاكسيم. أكثر حداثة وسهولة في الاستخدام - سيفترياكسون. مسار العلاج 7-10 أيام. إذا لزم الأمر ، فإن الخيار التدريجي ممكن. في هذه الحالة ، يتم علاج التهاب الجنبة بالمضادات الحيوية على مرحلتين: أولاً ، يتم إعطاء الدواء عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي لمدة 3 أيام ، ثم يتم علاجه عن طريق الفم.

بدلاً من السيفالوسبورينات ، يمكن استخدام أشكال الحقن من العوامل المضادة للبكتيريا. سلسلة البنسلين. يجب أن نتذكره مظهر محتمل رد فعل تحسسيللأدوية من هذه المجموعة.

لعلاج التهاب الجنبة والالتهاب الرئوي ، يجب أن تطلب المساعدة من المجموعة التالية من الأدوية المضادة للبكتيريا. الكاربابينيمات لديها أكثر من غيرها مجال واسعنشاطه المضاد للميكروبات. لذلك ، فهي أدوية محجوزة. هذه هي Meropenem و Imipinem و Cefepim.

إذا وجد أن التهاب الجنبة مرتبط بمرض السل ، فيجب إجراء العلاج من قبل أخصائي السل. يشمل العلاج الموجه للأسباب: أيزونيازيد ، إيثامبوتول ، ريفامبيسين وغيرها. يجب تحديد المقاومة الشاملة أو المتعددة للأدوية قبل بدء نظام العلاج.

كيف تعالج ذات الجنب عند كبار السن؟

يحتاج مرضى الشيخوخة إلى نهج خاص في علاج المرض. ميزة مهمة- تعديل جرعة المضادات الحيوية مع مراعاة اختلال وظائف الكلى والكبد.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن تكون جرعة الأدوية المضادة للبكتيريا والأدوية الأخرى كافية من حيث تفاعل المضاد الحيوي مع الأدوية الأخرى.بعد كل شيء ، يعاني المرضى المسنون من عدد كبير من الأمراض المصاحبة ، مما يفرض الحاجة إلى تناول العديد من الأدوية من مجموعات مختلفة.

يجب إيلاء الكثير من الاهتمام لمنع الازدحام وتطور الجلطات الدموية. للقيام بذلك ، قم بوصف تمارين التنفس ، والنهوض من السرير مبكرًا ، وتمارين العلاج الطبيعي.

علاج الأعراض

مع ذات الجنب ، يظهر ألم شديد في المقدمة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تشخيص ضيق التنفس (ضيق التنفس). قد يكون تنفس المريض صعبًا بسبب انتهاك الانزلاق التنفسي للصدر أو بسبب الانصباب الهائل في التجويف الجنبي ، والضغط. أنسجة الرئةمن الخارج.

تتضمن إدارة الألم استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات.يساعد بشكل جيد ايبوبروفين ، نيميسوليد ، نيس ، ديكلوفيناك. لكن يجدر بنا أن نتذكر التأثير التقرحي لهذه الأدوية ، لذلك يتم تناولها مع تاريخ تقرحي تحت غطاء Lansoprazole و Pariet و Omeprazole و Ultop ومثبطات مضخة البروتون الأخرى. من الأفضل عدم استخدام الكمادات لهذا الغرض.

في سعال قوييجب وصف مضادات السعال. في سوق الأدوية الحديثة ، أثبتت Rengalin نفسها بشكل جيد للغاية. يزيل هذا العلاج السعال بسبب تأثير ارتباط البراديكينين في التسبب في المرض. يعمل Codeine ونظائره أيضًا بشكل فعال.

وتجدر الإشارة إلى أن القضاء على السعال ضروري فقط مع الألم الشديد والقيود حركات التنفسداخل ذات الجنب الجاف. مع الانصباب الجنبي ، هذا غير مستحسن.

كيف تعالج المرحلة النضحية من التهاب الجنب؟ عادة لا ينزعج الألم في وجود انصباب للمريض. ولكن قد تكون هناك شكاوى من ضيق التنفس الناجم عن كمية كبيرة من الإفرازات في التجويف الجنبي.

للقضاء على هذه الأعراض ، قم بتطبيق. هذا التلاعب له هدف علاجي وتشخيصي. يتم إرسال السائل من غشاء الجنب لإجراء الدراسات الخلوية والكيميائية الحيوية.

مع النضح المستمر ، لا ينبغي إجراء ثقوب متكررة ، لأن هذا يهدد تطور نقص بروتين الدم. ثم يتم استخدام مدر للبول. محدد - أي حلقة مدر للبول. من المهم الانتباه إلى النقرس المصاحب. في هذه الحالة ، هو بطلان تعيين مدرات البول.

جراحة

العملية ضرورية عندما. هذه الحالة خطيرة عن طريق التحول إلى دبيلة رئوية. بادئ ذي بدء ، يتم إجراء ثقب في التجويف الجنبي. هذا يؤكد الطبيعة القيحية للانصباب. ثم تتم إزالة الإفرازات باستخدام أنبوب تصريف. لا ينبغي إزالة أكثر من 1500 مل من السائل. وإلا فإنه سيؤدي إلى تفاقم اضطرابات الجهاز التنفسي.

عند نقطة البزل بحقنة ، من الضروري حقن عوامل مضادة للبكتيريا في التجويف الجنبي.سيؤدي هذا إلى القضاء على العامل المسبب - عدوى بكتيرية. إذا لزم الأمر ، مثل إجراء طبيتكرر عدة مرات.

في حالة وجود خراج رئوي معقد بسبب التهاب الجنبة القيحي ، من الضروري التخلص من التركيز بمساعدة بضع الصدر وتوفير تصريف كافٍ. سيكون العلاج بالمضادات الحيوية الجهازية مطلوبًا أيضًا.

التمارين العلاجية والتدليك

من الضروري إجراء مجموعات من تمارين العلاج الطبيعي لالتهاب الجنبة لتقليل مخاطر الالتصاقات. يمكن أن يؤدي العلاج بالتمارين (الجمباز) مع انحسار التهاب الجنب إلى تحسين حركة الصدر ، وتكثيف الدورة الدموية والتدفق الليمفاوي في التجويف الجنبي. سيساعد هذا في علاج التهاب الجنبة بشكل أسرع. في نفس الوقت وظيفية اضطرابات في الجهاز التنفسيسوف يمر في وقت سابق.

يجب أن تعلم أن التنفس والتمارين الأخرى هي بطلان في التهاب الجنبة الحاد ، ووجود الألم ، عندما لا تزال التغيرات الالتهابية على قدم وساق. يجب أن تنتظر حتى تهدأ العملية المرضية.

العلاج الطبيعييشمل تمارين التنفس. يمكن إجراؤها في أي وضع. إذا كان المريض ممنوعًا من الخروج من السرير ، فيمكن ممارسة التنفس بمساعدة عضلات البطن والحجاب الحاجز (التنفس البطني أو البطني). لا يُمنع إجراء مجموعة بسيطة من حركات الساق ، تذكرنا بتناوب دواسات الدراجة.

مع وارد والوضع الحر ، يمكنك القيام بتمارين "ضخ". هم على أساس المنحدر. في هذه الحالة ، يحتاج المريض إلى الاتكاء الجانب الصحيبينما تأخذ نفسا عميقا. يجب أن يكون الخروج حادًا وأن يكون مصحوبًا بالعودة إلى وضع البداية.

يجب أن يكون علاج التهاب الجنب شاملاً. أي أن العلاج المناسب لالتهاب الجنبة لا يشمل فقط حقن المضادات الحيوية والأدوية المضادة للسعال لكل نظام تشغيل. يتم استخدام تمارين التنفس الموضحة أعلاه والتدليك العلاجي.

يجب وصف تدليك التهاب الجنبة عند زوال الالتهاب. عادة ما يتم تحديد هذه اللحظة من خلال تطبيع درجة حرارة الجسم وانخفاض المظاهر السريرية. عن اليوم الرابع بعد استجابة درجة الحرارةأصبح طبيعيًا ، يمكنك بدء دورة تدليك.

يجب ألا يستمر الإجراء في البداية أكثر من 15 دقيقة. يبدأ المدلك الحركة عادةً بتدليك المنطقة الصحية من الصدر. عندما تقتصر النشاط الحركيحركات المنشار لجدار الصدر ، يتم استخدام عناصر فرك مختلفة. يجب أداء جميع حركات التدليك ببطء لمدة 10 دقائق.

مع انخفاض الحد وضع المحركيمكنك توسيع تقنيات التدليك.يتم استخدام طريقة التنصت بنشاط. تتم حركات النشر بشكل أكثر حدة وتكثيفًا. يجب أن تسير تقنيات الاحتكاك على طول الفراغات الوربية. من الضروري تدليك الصدر من جميع الجهات وفي جميع الطائرات.

بعد الخروج من القسم ، يجب أن يستمر التدليك بشروط العلاج في العيادات الخارجية. في الوقت نفسه ، يجب أن تكون حركات المعالج بالتدليك أكثر نشاطًا. من الممكن توصيل طرق الاهتزاز. لمنع الالتصاقات و انتعاش سريعوظائف الرئتين ومرونة تدليك الصدر متزامنة مع تمارين التنفس.

قم بإنهاء الجلسة بفعالية بالضغط. في هذه الحالة ، يجب أن يضغط المعالج بالتدليك على الصدر في المستوى الأمامي (في الاتجاه الأمامي الخلفي). هذا يحسن الخصائص المرنة للصدر. موانع استخدام هذه التقنية هي الأمراض التي تحدث مع تشنج قصبي.