مجموعة البنسلين. المجموعة الدوائية - البنسلين المضاد الحيوي الطبيعي للبنسلين

فتحت نظائر البنسلين إمكانيات جديدة للأطباء في علاج الأمراض المعدية. هم أكثر مقاومة لبيئة المعدة العدوانية ولها آثار جانبية أقل.

حول البنسلين

البنسلينات هي أقدم المضادات الحيوية المعروفة. لديهم العديد من الأنواع ، لكن بعضها فقد أهميتها بسبب المقاومة. كانت البكتيريا قادرة على التكيف وأصبحت غير حساسة لعمل هذه الأدوية. هذا يجبر العلماء على ابتكار أنواع جديدة من العفن ، نظائرها من البنسلين ، بخصائص جديدة.

للبنسلين سمية منخفضة للجسم ، واستخدام واسع إلى حد ما ومؤشر جيد على عمل مبيد للجراثيم ، لكنها أكثر شيوعًا مما يريده الأطباء. هذا يرجع إلى الطبيعة العضوية للمضادات الحيوية. يمكن أيضًا أن تُعزى صفة سلبية أخرى إلى صعوبة دمجها مع أدوية أخرى ، خاصة تلك المماثلة في الفصل.

قصة

حدث أول ذكر للبنسلين في الأدب في عام 1963 ، في كتاب عن رجال الطب الهنود. استخدموا خلائط من الفطريات للأغراض الطبية. لأول مرة في العالم المستنير ، تمكن ألكسندر فليمنج من الحصول عليها ، لكن هذا لم يحدث بشكل هادف ، ولكن بالصدفة ، مثل كل الاكتشافات العظيمة.

قبل الحرب العالمية الثانية ، عمل علماء الأحياء الدقيقة البريطانيون على مسألة الإنتاج الصناعي للأدوية بالكميات المطلوبة. تم حل نفس المشكلة بالتوازي في الولايات المتحدة. منذ ذلك الحين ، أصبح البنسلين أكثر الأدوية شيوعًا. لكن بمرور الوقت ، تم عزل الآخرين وتركيبهم ، مما أدى إلى استبداله تدريجياً من المنصة. بالإضافة إلى ذلك ، بدأت الكائنات الحية الدقيقة في تطوير مقاومة لهذا الدواء ، مما أدى إلى تعقيد علاج الالتهابات الشديدة.

مبدأ العمل المضاد للبكتيريا

يحتوي جدار الخلية للبكتيريا على مادة تسمى ببتيدوجليكان. تؤثر مجموعة البنسلين من المضادات الحيوية على تخليق هذا البروتين عن طريق تثبيط تكوين الإنزيمات اللازمة. تموت الكائنات الحية الدقيقة بسبب عدم القدرة على تجديد جدار الخلية.

ومع ذلك ، تعلمت بعض البكتيريا مقاومة مثل هذا الغزو الوحشي. إنهم ينتجون بيتا لاكتاماز ، الذي يدمر الإنزيمات التي تؤثر على الببتيدوغليكان. من أجل التغلب على هذه العقبة ، كان على العلماء إنشاء نظائر من البنسلين يمكنها تدمير بيتا لاكتاماز أيضًا.

الخطر البشري

في بداية عصر المضادات الحيوية ، فكر العلماء في مدى تسممها لجسم الإنسان ، لأن معظم المواد الحية تتكون من البروتينات. ولكن بعد إجراء عدد كافٍ من الدراسات ، اكتشفنا أنه لا يوجد عمليا ببتيدوغليكان في أجسامنا ، مما يعني أن الدواء لا يمكن أن يسبب أي ضرر جسيم.

طيف العمل

تؤثر جميع أنواع البنسلين تقريبًا على البكتيريا موجبة الجرام من جنس المكورات العنقودية والمكورات العقدية ومسببات الطاعون. أيضًا ، يشمل طيف عملها جميع الكائنات الحية الدقيقة سالبة الجرام ، والمكورات البنية والمكورات السحائية ، والعصيات اللاهوائية وحتى بعض الفطريات (على سبيل المثال ، الفطريات الشعاعية).

ابتكر العلماء المزيد والمزيد من أنواع البنسلين الجديدة ، في محاولة لمنع البكتيريا من التعود على خصائصها القاتلة للجراثيم ، لكن هذه المجموعة من الأدوية لم تعد مناسبة للعلاج. من الخصائص السلبية لهذا النوع من المضادات الحيوية دسباقتريوز ، حيث أن الأمعاء البشرية مستعمرة من قبل البكتيريا الحساسة لتأثيرات البنسلين. هذا أمر يستحق التذكر عند تناول الدواء.

الأنواع الرئيسية (التصنيف)

يقدم العلماء المعاصرون تقسيمًا حديثًا للبنسلينات إلى أربع مجموعات:

1. طبيعي ، يتم تصنيعه بواسطة الفطريات. وتشمل بنزيل بنسلين وفينوكسي ميثيل بنسلين. هذه الأدوية لها طيف ضيق من العمل ، بشكل رئيسي على
2. الأدوية شبه الاصطناعية المقاومة للبنسليناز. يتم استخدامها لعلاج مجموعة واسعة من مسببات الأمراض. الممثلون: ميثيسيلين ، أوكساسيلين ، نافسيللين.
3. كاربوكسي بنسلين (كاربينيسيلين).
4. مجموعة من الأدوية ذات تأثير واسع:
   - يوريدوبنسلين.
   - الأميدوبنسلين.

أشكال التخليق الحيوي

على سبيل المثال ، يجدر إعطاء عدد قليل من الأدوية الأكثر شيوعًا في الوقت الحالي والتي تتوافق مع هذه المجموعة. يمكن اعتبار أشهر البنسلين على الأرجح "Bicillin-3" و "Bicillin-5". لقد كانوا روادًا في مجموعة من المضادات الحيوية الطبيعية وكانوا الرائدين في فئتهم حتى ظهرت أشكال أكثر تقدمًا من مضادات الميكروبات.

1. "إكستينسيلين". تنص تعليمات الاستخدام على أنه مضاد حيوي طويل المفعول بيتا لاكتام. مؤشرات لاستخدامه هي تفاقم الأمراض الروماتيزمية والأمراض التي تسببها اللولب (الزهري ، الداء العليقي والبنتا). متوفر في مساحيق. تعليمات "Extencillin" للاستخدام لا توصي بالاشتراك مع العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NVPS) ، لأن التفاعل التنافسي ممكن. قد يؤثر هذا سلبًا على فعالية العلاج.
2. يشير مصطلح "البنسلين الفاو" إلى مجموعة الفينوكسي ميثيل بنسلين. يتم استخدامه لعلاج الأمراض المعدية لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة والجلد والأغشية المخاطية والسيلان والزهري والتيتانوس. يتم استخدامه كإجراء وقائي بعد التدخلات الجراحية ، للحفاظ على مغفرة في الروماتيزم والرقص الصغرى والتهاب الشغاف الجرثومي.
3. المضاد الحيوي "Ospen" هو نظير للدواء السابق. يأتي على شكل أقراص أو حبيبات. لا يوصى بدمجه مع NVPS وموانع الحمل الفموية. كثيرا ما تستخدم في علاج أمراض الطفولة.

أشكال شبه اصطناعية

تشتمل هذه المجموعة من الأدوية على مضادات حيوية معدلة كيميائيًا مشتقة من القوالب.

1. الأول في هذه القائمة هو أموكسيسيلين. تشير تعليمات الاستخدام (السعر - حوالي مائة روبل) إلى أن الدواء له مجموعة واسعة من الإجراءات ويستخدم للعدوى البكتيرية في أي مكان تقريبًا. ميزته أنه مستقر في البيئة الحمضية للمعدة ، وبعد الامتصاص يكون التركيز في الدم أعلى من تركيز الممثلين الآخرين لهذه المجموعة. لكن لا تجعل "أموكسيسيلين" مثالياً. تعليمات الاستخدام (قد يختلف السعر في مناطق مختلفة) تحذر من أن الدواء لا ينبغي أن يوصف للمرضى الذين يعانون من كثرة الوحيدات والحساسية والنساء الحوامل. الاستخدام طويل المدى غير ممكن بسبب عدد كبير من ردود الفعل السلبية.
2. يوصف ملح الصوديوم Oxacillin عندما تنتج البكتيريا البنسليناز. الدواء مقاوم للأحماض ، ويمكن تناوله عن طريق الفم ، ويمتص جيدًا في الأمعاء. يتم إفرازه بسرعة عن طريق الكلى ، لذلك من الضروري الحفاظ باستمرار على التركيز المطلوب في الدم. الموانع الوحيدة هي رد فعل تحسسي. متوفر على شكل أقراص أو في قوارير كسوائل للحقن.
3. آخر ممثل للبنسلينات شبه الاصطناعية هو الأمبيسيلين ثلاثي الهيدرات. تشير تعليمات الاستخدام (الأجهزة اللوحية) إلى أن لها نطاقًا واسعًا من الإجراءات ، مما يؤثر على البكتيريا سالبة الجرام والإيجابية الجرام. المرضى جيد التحمل ، ولكن يجب توخي الحذر لأولئك الذين يتناولون مضادات التخثر (على سبيل المثال ، الأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز القلبي الوعائي) ، لأن الدواء يقوي عملهم.

مذيب

تباع البنسلينات في الصيدليات كمسحوق للحقن. لذلك ، بالنسبة للإعطاء عن طريق الوريد أو العضل ، يجب إذابتها في سائل. في المنزل ، يمكنك استخدام الماء المقطر للحقن ، أو كلوريد الصوديوم ، أو محلول من 2 في المائة من نوفوكايين. يجب أن نتذكر أن المذيب يجب ألا يكون دافئًا جدًا.

مؤشرات وموانع وأعراض جانبية

مؤشرات العلاج بالمضادات الحيوية هي التشخيص: الالتهاب الرئوي الفصي والبؤري ، والدبيلة الجنبية ، والإنتان وتسمم الدم ، والتهاب الشغاف الإنتاني ، والتهاب السحايا ، والتهاب العظم والنقي. التهاب اللوزتين الجرثومي ، والدفتيريا ، والحمى القرمزية ، والجمرة الخبيثة ، والسيلان ، والزهري ، والتهابات الجلد قيحية تقع في مجال العمل.

هناك موانع قليلة للعلاج بمجموعة البنسلين. أولاً ، وجود فرط الحساسية للدواء ومشتقاته. ثانياً ، التشخيص الراسخ للصرع ، مما يجعل من المستحيل حقن الدواء في العمود الفقري. بالنسبة للحمل والرضاعة ، في هذه الحالة ، يجب أن تتجاوز الفوائد المتوقعة بشكل كبير المخاطر المحتملة ، لأن حاجز المشيمة يكون نافذًا للبنسلين. أثناء تناول الدواء ، يجب نقل الطفل مؤقتًا إلى طريقة أخرى للتغذية ، حيث يخترق الدواء الحليب.

يمكن ملاحظة الآثار الجانبية على عدة مستويات في وقت واحد.

من جانب الجهاز العصبي المركزي ، من الممكن حدوث الغثيان والقيء والإثارة والسحائية والتشنجات وحتى الغيبوبة. تتجلى ردود الفعل التحسسية في شكل طفح جلدي وحمى وآلام المفاصل وتورم. تم الإبلاغ عن حالات صدمة الحساسية والوفيات. بسبب عمل مبيد للجراثيم ، من الممكن حدوث داء المبيضات في المهبل وتجويف الفم ، وكذلك دسباقتريوز.

ميزات الاستخدام

بحذر ، من الضروري أن توصف للمرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكبد والكلى ، مع فشل القلب. لا ينصح باستخدامها للأشخاص المعرضين لردود الفعل التحسسية ، وكذلك للأشخاص الذين لديهم حساسية من السيفالوسبورينات.

إذا لم تحدث تغييرات في حالة المريض بعد خمسة أيام من بدء العلاج ، فمن الضروري استخدام نظائر البنسلين أو استبدال مجموعة المضادات الحيوية. بالتزامن مع الموعد ، على سبيل المثال ، مادة "Bicillin-3" ، يجب توخي الحذر لمنع العدوى الفطرية. لهذا ، يتم وصف الأدوية المضادة للفطريات.

من الضروري أن نوضح للمريض بوضوح أن انقطاع الدواء دون سبب وجيه يسبب مقاومة الكائنات الحية الدقيقة. وللتغلب عليها ، ستحتاج إلى أدوية أقوى تسبب آثارًا جانبية خطيرة.

أصبحت نظائر البنسلين لا غنى عنها في الطب الحديث. على الرغم من أن هذه هي أقدم مجموعة مفتوحة من المضادات الحيوية ، إلا أنها لا تزال ذات صلة بعلاج التهاب السحايا والسيلان والزهري ، ولديها مجموعة واسعة من الإجراءات وآثار جانبية خفيفة يمكن وصفها للأطفال. بالطبع ، مثل أي دواء ، للبنسلين موانع وآثار جانبية ، ولكن يمكن تعويضها أكثر من خلال إمكانيات الاستخدام.

تتميز المضادات الحيوية من سلسلة البنسلين بسمية منخفضة وطيف ممتد من العمل. المضادات الحيوية للبنسلين لها تأثير مبيد للجراثيم على معظم سلالات البكتيريا موجبة الجرام وسالبة الجرام ، Pseudomonas aeruginosa.

يتم تحديد عمل الأدوية من قائمة المضادات الحيوية للبنسلين من خلال قدرتها على التسبب في وفاة البكتيريا المسببة للأمراض. تعمل البنسلينات كمبيد للجراثيم ، وتتفاعل مع الإنزيمات البكتيرية ، وتعطل تخليق الجدار البكتيري.

أهداف البنسلين هي مضاعفة الخلايا البكتيرية. بالنسبة للبشر ، تعتبر المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين آمنة ، لأن أغشية الخلايا البشرية لا تحتوي على الببتيدوغليكان البكتيري.

تصنيف

وفقًا لطريقة الإنتاج والخصائص ، يتم تمييز مجموعتين رئيسيتين من المضادات الحيوية البنسلين:

• طبيعي - اكتشف في عام 1928 بواسطة Flemming ؛
• شبه اصطناعي - تم إنشاؤه لأول مرة في عام 1957 ، عندما تم عزل النواة النشطة للمضاد الحيوي 6-APK.

عدد من البنسلينات الطبيعية التي يتم الحصول عليها من فطر البنسيلوم الميكرو ليست مقاومة لأنزيمات البنسليناز البكتيرية. وبسبب هذا ، فإن طيف نشاط سلسلة البنسلين الطبيعي يضيق مقارنة بمجموعة الأدوية شبه الاصطناعية.

تصنيف سلسلة البنسلين:

• طبيعي؛
  • الفينوكسي ميثيل بنسلين - Ospen ونظائرها ؛
  • بنزاثين بنزيل بنسلين - ريتاربين ؛
  • بنزيل بنسلين - بروكايين بنسلين ؛
• شبه الاصطناعية؛
  • أمينوبنسلين - أموكسيسيلين ، أمبيسلين ؛
  • أنتيستافيلوكوكال.
  • مضادات الزائفة.
    • كربوكسي بنسلين.
    • ureidopenicillins.
  • محمي بالمثبطات ؛
  • مجموع.

تحت تأثير الاستخدام الواسع النطاق للمضادات الحيوية ، تعلمت البكتيريا إنتاج إنزيمات بيتا لاكتاماز التي تدمر البنسلين في المعدة.

للتغلب على قدرة البكتيريا التي تنتج بيتا لاكتاماز على تدمير المضادات الحيوية ، تم إنشاء عوامل مجمعة محمية بالمثبطات.

طيف العمل

البنسلين الطبيعي فعال ضد البكتيريا:

• موجبة الجرام - المكورات العنقودية ، العقديات ، المكورات الرئوية ، الليستيريا ، العصيات.
• سالبة الجرام - المكورات السحائية ، المكورات البنية ، المستدمية الدرقية - تسبب القرحة الرخوة ، الباستوريلا مولتوسيدا - تسبب داء البستيريلا ؛
• اللاهوائية - المطثيات ، المغزلية ، الفطريات الشعاعية.
• spirochetes - leptospira ، borrelia ، spirochetes شاحب.

طيف عمل البنسلينات شبه الاصطناعية أوسع من تأثير البنسلين الطبيعي.

تصنف مجموعات المضادات الحيوية شبه الاصطناعية من قائمة سلسلة البنسلين وفقًا لطيف عملها ، على النحو التالي:

• غير نشط ل Pseudomonas aeruginosa ؛
• الأدوية المضادة للخلايا.

دواعي الإستعمال

كأدوية الخط الأول لعلاج الالتهابات البكتيرية ، تستخدم المضادات الحيوية من سلسلة البنسلين في علاج:

• أمراض الجهاز التنفسي - الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية.
• أمراض الأنف والأذن والحنجرة - التهاب الأذن الوسطى ، التهاب اللوزتين ، التهاب اللوزتين والبلعوم ، الحمى القرمزية.
• أمراض الجهاز البولي - التهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية
• السيلان والزهري.
• التهابات الجلد
• التهاب العظم والنقي.
• السيلان الدهني عند الأطفال حديثي الولادة.
• الآفات البكتيرية في الأغشية المخاطية والنسيج الضام.
• داء البريميات ، داء الشعيات.
• التهاب السحايا.

البنسلين الطبيعي

يتم تدمير بنزيل بنسلين الطبيعي بواسطة كل من بيتا لاكتامازات وعصير المعدة. يتم إنتاج مستحضرات هذه المجموعة كأدوية للحقن:

• عمل طويل الأمد - نظائرها بأسماء Bicillins مرقمة 1 و 5 ، ملح novocaine من benzylpenicillin ؛
• قصيرة المفعول - أملاح الصوديوم والبوتاسيوم من بنزيل بنسلين.

لفترة طويلة ، يتم إطلاقها في الدم عندما يتم إطلاق أشكال المستودع العضلي من البنسلين ببطء من العضلات إلى الدم بعد الحقن:

• Bicellins 1 و 5 - يتم وصفها مرة واحدة في اليوم ؛
• ملح بنزيل بنسلين نوفوكائين - 2-3 روبل / يوم.

أمينوبنسلين

المضادات الحيوية من قائمة aminopenicillins فعالة ضد معظم الالتهابات التي تسببها بكتيريا Enterobacteriaceae ، Helicobacter pylori ، المستدمية النزلية ، وغيرها من أسماء البكتيريا سالبة الجرام في الغالب.

قائمة المضادات الحيوية للأمينوبنسلين من سلسلة البنسلين تشمل الأدوية:

• سلسلة الأمبيسلين
  • أمبيسلين ثلاثي هيدرات.
  • الأمبيسلين.
• أموكسيسيلين.
  • Flemoxin Solutab ؛
  • أوسباموكس.
  • أموسين.
  • إيكوبال.

نشاط المضادات الحيوية من قائمة الأمبيسلين والأموكسيسيلين ، تتشابه أطياف عمل هذه المجموعات من البنسلين.

المضادات الحيوية من سلسلة الأمبيسيلين لها تأثير أضعف على المكورات الرئوية ، ومع ذلك ، فإن نشاط الأمبيسيلين ومثيلاتها مع الأسماء Ampicillin Akos ، Ampicillin trihydrate أعلى بالنسبة للشيغيلة.

يتم وصف المضادات الحيوية للمجموعة:

• الأمبيسلين - داخل الأقراص والحقن في / م ، في / في ؛
• أموكسيسيلين - عن طريق الفم.

تعتبر سلسلة أموكسيسيلين فعالة ضد Pseudomonas aeruginosa ، لكن بعض أعضاء المجموعة يتم تدميرها بواسطة البنسليناز البكتيرية. البنسلين من مجموعة المضادات الحيوية الأمبيسلين مقاومة لأنزيمات البنسليناز.

البنسلينات المضادة للمكورات العنقودية

تشتمل مجموعة البنسلينات المضادة للمكورات العنقودية على مضادات حيوية من الأسماء:

• أوكساسيلين.
• ديكلوكساسيللين.
• نافسيلين.
• ميثيسيلين.

الأدوية مقاومة للمكورات العنقودية البنسليناز ، التي تدمر المضادات الحيوية الأخرى من سلسلة البنسلين. أشهر هذه المجموعة هو عقار Oxacillin المضاد للمكورات العنقودية.

البنسلينات المضادة للخلايا الجذعية

المضادات الحيوية من هذه المجموعة لها تأثير أكبر من الأمينوبنسلين ، فهي فعالة ضد Pseudomonas aeruginosa ، التي تسبب التهاب المثانة الحاد والتهاب اللوزتين القيحي والتهابات الجلد.

تتضمن قائمة البنسلينات المضادة للخلايا:

• كاربوكسي بنسلين - الأدوية.
  • كاربيتسين.
  • بوبين.
  • كاربينيسيلين ثنائي الصوديوم.
  • تيمنتين.
• مجموعة من ureidopenicillins.
  • آمن
  • أزلين.
  • بايبين.
  • بيبيراسيلين بيسلين.

يتوفر الكاربينيسيلين فقط كمسحوق للحقن العضلي. توصف المضادات الحيوية لهذه المجموعة للبالغين.

يوصف تيمنتين للالتهابات الشديدة في الجهاز البولي التناسلي والجهاز التنفسي. يوصف Azlocillin ونظائرها في الحقن لظروف قيحية - إنتانية:

• التهاب الصفاق؛
• التهاب الشغاف.
• تعفن الدم.
• خراج الرئة
• التهابات شديدة في الجهاز البولي التناسلي.

يوصف Piperacillin في المقام الأول للعدوى التي تسببها Klebsiella.

وكلاء مدمجون محميون بالمانع

تشمل البنسلينات المحمية بالمثبطات مستحضرات مركبة تشمل مضادًا حيويًا ومادة تمنع نشاط بيتا لاكتاماز البكتيري.

كمثبطات بيتا لاكتاماز ، والتي يوجد منها حوالي 500 نوع ، هي:

• حمض clavulanic؛
• تازوباكتام.
• سولباكتام.

لعلاج التهابات الجهاز التنفسي والجهاز البولي التناسلي ، يتم استخدام المضادات الحيوية المحمية بشكل أساسي من سلسلة البنسلين مع الأسماء:

• أموكسيسيلين + كلافونات.
  • اوجمنتين.
  • أموكسيكلاف.
  • أموكسيل.
• أمبيسيلين + سولباكتام - يونازين.

من الالتهابات التي تحدث على خلفية ضعف المناعة ، يصف:

• تيكارسيلين + كلافونات - تيمنتين ؛
• بيبيراسيلين + تازوباكتام - تازوسين.

تشمل الأدوية ذات التأثير المشترك العامل المضاد للبكتيريا Ampiox ونظيره Ampiox-sodium ، بما في ذلك الأمبيسلين + oxacillin.

يتوفر الأمبيوكس على شكل أقراص وكمسحوق للحقن. يستخدم Ampiox في علاج الأطفال والبالغين من الإنتان الشديد والتهاب الشغاف الإنتاني وعدوى ما بعد الولادة.

البنسلين للكبار

قائمة البنسلينات شبه الاصطناعية ، والتي تستخدم على نطاق واسع لالتهاب اللوزتين ، والتهاب الأذن الوسطى ، والتهاب البلعوم ، والتهاب الجيوب الأنفية ، والالتهاب الرئوي ، تشمل الأدوية في الأقراص والحقن:

• هيكونسيل.
• أوسباموكس.
• أموكسيكلاف.
• أموكسيكار.
• الأمبيسلين.
• اوجمنتين.
• Flemoxin Solutab ؛
• أموكسيكلاف.
• بيبيراسيلين.
• تيكارسيلين.

ضد التهاب الحويضة والكلية القيحي المزمن ، التهاب المثانة الجرثومي ، التهاب الإحليل ، التهاب بطانة الرحم ، التهاب البوق عند النساء ، يوصف البنسلين:

• اوجمنتين.
• أموكسيكلاف.
• أمبيسلين + سولباكتام.
• ميدوكلاف.
• بيبيراسيلين + تازوباكتام.
• تيكارسيلين مع كلافولانات.

لا تستخدم البنسلينات ضد التهاب البروستاتا لأنها لا تخترق أنسجة البروستاتا.

مع وجود حساسية من البنسلين ، قد يكون المريض مصابًا بالشرى ، وصدمة الحساسية ، وفي حالة العلاج بالسيفالوسبورينات.

لتجنب رد الفعل التحسسي ، عند التحسس من المضادات الحيوية بيتا لاكتام ، وهي البنسلين والسيفالوسبورين ، توصف المضادات الحيوية من مجموعة الماكروليد.

يتم علاج تفاقم التهاب الحويضة والكلية المزمن عند النساء الحوامل:

• الأمبيسلين.
• أموكسيسيلين + كلافولانات.
• تيكارسيلين + كلافولانات.
• أوكساسيلين - مع عدوى المكورات العنقودية.

قائمة المضادات الحيوية غير البنسلين التي قد يصفها الطبيب أثناء الحمل لالتهاب اللوزتين والتهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي تشمل الأدوية:

• السيفالوسبورينات.
  • سيفازولين.
  • سيفترياكسون.
• الماكروليدات.
  • أزيثروميسين.
  • كلاريثروميسين.

البنسلينات لعلاج الاطفال

البنسلينات من المضادات الحيوية منخفضة السمية ، وهذا هو سبب وصفها للأمراض المعدية عند الأطفال.

تعطى الأفضلية في علاج الأطفال للبنسلين المحمي بالمثبطات والمخصص للإعطاء عن طريق الفم.

قائمة المضادات الحيوية البنسلين المعدة لعلاج الأطفال تشمل أموكسيسيلين ونظائرها ، أوغمنتين ، وأموكسيلاف ، وفليموكسين ، وفليموكلاف سولوتاب.

يتم استخدامها لعلاج الأطفال وأشكال المضاد الحيوي Solutab لسلسلة غير البنسلين ، وتشمل القائمة نظائرها بأسماء:

• فيلبرافين سولوتاب
• يونيدوكس سولوتاب.

الأدوية في شكل أقراص Solutab القابلة للتشتت ليست أقل فعالية من الحقن ، وتقلل من حزن الأطفال ودموعهم أثناء العلاج. يمكنك أن تقرأ عن المضادات الحيوية على شكل أقراص فوارة قابلة للتشتت في صفحة "Antibiotic Solutab".

منذ الولادة ، يتم استخدام عقار Ospamox وعدد من نظائره ، والتي يتم إنتاجها في أقراص قابلة للذوبان وحبيبات ومسحوق لتحضير المعلق ، لعلاج الأطفال. يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب بناءً على عمر ووزن الطفل.

عند الأطفال ، من الممكن تراكم البنسلين في الجسم بسبب عدم نضج الجهاز البولي أو أمراض الكلى. زيادة تركيز المضاد الحيوي في الدم له تأثير سام على الخلايا العصبية ، والذي يتجلى في التشنجات.

عندما تظهر مثل هذه الأعراض ، يتوقف العلاج ، ويستبدل الطفل المضاد الحيوي لسلسلة البنسلين بدواء من مجموعة أخرى.

موانع ، والآثار الجانبية للبنسلين

الحساسية من نظائر البنسلين والسيفالوسبورينات هي موانع لاستخدام سلسلة البنسلين. إذا ظهر طفح جلدي ، حكة أثناء العلاج ، فأنت بحاجة إلى التوقف عن تناول الأدوية واستشارة الطبيب.

يمكن أن تظهر الحساسية للبنسلين على شكل وذمة كوينك ، الحساسية المفرطة.

قائمة الآثار الجانبية للبنسلين صغيرة. المظهر السلبي الرئيسي هو قمع البكتيريا المعوية المفيدة.

الإسهال وداء المبيضات والطفح الجلدي - هذه هي الآثار الجانبية الرئيسية لاستخدام البنسلين. أقل شيوعًا ، تتجلى الآثار الجانبية لأدوية هذه السلسلة:

• الغثيان والقيء.
• صداع؛
• التهاب القولون الغشائي الكاذب.
• الوذمة.

يمكن أن يؤدي استخدام مجموعات معينة من سلسلة البنسلين - بنزيل بنسلين ، كاربينيسيلينات ، إلى اختلال توازن الكهارل مع حدوث فرط بوتاسيوم الدم أو فرط صوديوم الدم ، مما يزيد من خطر الإصابة بنوبة قلبية ، وزيادة ضغط الدم.

قائمة أوسع من التفاعلات الضائرة في الأوكساسيلين ونظائرها:

• انتهاك صيغة الكريات البيض - انخفاض الهيموغلوبين ، انخفاض العدلات ؛
• على جزء من الكلى عند الأطفال - ظهور الدم في البول.
• الحمى والقيء والغثيان.

لمنع تطور الآثار غير المرغوب فيها ، من الضروري اتباع تعليمات الاستخدام ، وتناول الدواء بالجرعة التي يصفها الطبيب.

لمزيد من المعلومات حول كل مجموعة من المضادات الحيوية للبنسلين ، راجع قسم "الأدوية".

أحدثت الأدوية المضادة للبكتيريا المألوفة اليوم منذ أقل من قرن ثورة حقيقية في الطب. تلقت البشرية سلاحًا قويًا لمكافحة العدوى التي كانت تُعتبر قاتلة في السابق.

الأول هو البنسلين المضاد الحيوي ، الذي أنقذ عدة آلاف من الأرواح خلال الحرب العالمية الثانية ، وهو ذو صلة بالممارسات الطبية الحديثة. لقد بدأ عصر العلاج بالمضادات الحيوية معهم.

المضادات الحيوية من سلسلة البنسلين: قائمة الأدوية ، وصف موجز ونظائرها

يقدم هذا القسم قائمة كاملة بالعقاقير المضادة للميكروبات ذات الصلة حاليًا. بالإضافة إلى خصائص المركبات الرئيسية ، يتم إعطاء جميع الأسماء التجارية ونظائرها.

المعلومات المقدمة هي لأغراض إعلامية وليست دليلًا للعمل. يتم تحديد جميع المواعيد من قبل الطبيب على وجه الحصر ، ويكون العلاج تحت سيطرته.

على الرغم من السمية المنخفضة للبنسلين ، فإن استخدامها غير المنضبط يؤدي إلى عواقب وخيمة: تكوين مقاومة في العامل الممرض وانتقال المرض إلى شكل مزمن يصعب علاجه. ولهذا السبب فإن معظم سلالات البكتيريا المسببة للأمراض تقاوم الجيل الأول من ABP اليوم.

يجب أن يكون استخدام العلاج بالمضادات الحيوية هو بالضبط الدواء الذي وصفه أخصائي. يمكن أن تؤدي المحاولات المستقلة لإيجاد نظير رخيص وتوفير المال إلى تدهور الحالة.

على سبيل المثال ، قد تختلف جرعة المادة الفعالة في النوع العام بالزيادة أو النقصان ، مما سيؤثر سلبًا على مسار العلاج.

إذا كنت بحاجة إلى استبدال الدواء الموصوف بدواء آخر ، يجب عليك استشارة طبيبك.

البنسلين: التعريف والخصائص

تنتمي مستحضرات مجموعة البنسلين إلى ما يسمى بيتا لاكتام - وهي مركبات كيميائية لها حلقة بيتا لاكتام في صيغتها.

هذا المكون الهيكلي له أهمية حاسمة في علاج الأمراض المعدية البكتيرية: فهو يمنع البكتيريا من إنتاج بوليمر حيوي ببتيدوغليكان خاص ضروري لبناء غشاء الخلية. نتيجة لذلك ، لا يمكن أن يتشكل الغشاء ويموت الكائن الدقيق. لا يوجد تأثير مدمر على الخلايا البشرية والحيوانية لعدم احتوائها على مادة الببتيدوغليكان.

الأدوية التي تعتمد على نفايات فطريات العفن تستخدم على نطاق واسع في جميع مجالات الطب بسبب الخصائص التالية:

• التوافر البيولوجي العالي - يتم امتصاص الأدوية بسرعة وتوزيعها عبر الأنسجة. كما يساهم ضعف الحاجز الدموي الدماغي أثناء التهاب السحايا في اختراق السائل الدماغي النخاعي.
• طيف واسع من العمل المضاد للميكروبات. على عكس المواد الكيميائية من الجيل الأول ، فإن البنسلينات الحديثة فعالة ضد الغالبية العظمى من البكتيريا سالبة الجرام وإيجابية الجرام. كما أنها مقاومة للبيئة الحمضية للمعدة.
• سمية منخفضة. يُسمح باستخدامها حتى أثناء الحمل ، كما أن المدخول الصحيح (على النحو الذي يحدده الطبيب ووفقًا للتعليمات) يلغي تمامًا تطور الآثار الجانبية.

في عملية البحث والتجارب ، تم الحصول على العديد من الأدوية ذات الخصائص المختلفة. على سبيل المثال ، عند الانتماء إلى السلسلة العامة ، فإن البنسلين والأمبيسلين ليسا نفس الشيء. تتوافق جميع المضادات الحيوية البنسلين جيدًا مع معظم الأدوية الأخرى. أما بالنسبة للعلاج المعقد بأنواع أخرى من الأدوية المضادة للبكتيريا ، فإن الاستخدام المشترك مع مضادات الجراثيم يضعف فعالية البنسلين.

تصنيف البنسلينات

أظهرت دراسة متأنية لخصائص المضاد الحيوي الأول نقصه. على الرغم من وجود مجموعة واسعة إلى حد ما من النشاط المضاد للميكروبات والسمية المنخفضة ، فقد تبين أن البنسلين الطبيعي حساس لأنزيم مدمر خاص (البنسليناز) الذي تنتجه بعض البكتيريا. بالإضافة إلى ذلك ، فقد خصائصه تمامًا في بيئة المعدة الحمضية ، لذلك تم استخدامه حصريًا في شكل الحقن. بحثًا عن مركبات أكثر فاعلية واستقرارًا ، تم إنشاء العديد من الأدوية شبه الاصطناعية.

حتى الآن ، تنقسم المضادات الحيوية للبنسلين ، والتي ترد قائمة كاملة أدناه ، إلى 4 مجموعات رئيسية.

التخليق الحيوي

يُنتَج عن طريق الفطريات Penicillium notatum و Penicillium chrysogenum ، يعتبر benzylpenicillin حمض في التركيب الجزيئي. للأغراض الطبية ، يتحد كيميائياً مع الصوديوم أو البوتاسيوم لتكوين الأملاح. يتم استخدام المركبات الناتجة لتحضير محاليل الحقن التي يتم امتصاصها بسرعة.

لوحظ التأثير العلاجي في غضون 10-15 دقيقة بعد الإعطاء ، لكنه لا يستمر أكثر من 4 ساعات ، مما يتطلب تكرار الحقن المتكرر في الأنسجة العضلية (في حالات خاصة ، يمكن إعطاء ملح الصوديوم عن طريق الوريد).

تخترق هذه الأدوية الرئتين والأغشية المخاطية ، وبدرجة أقل في السوائل الدماغيّة الشوكيّة والزليليّة ، وعضلة القلب والعظام. ومع ذلك ، في التهاب السحايا (التهاب السحايا) ، تزداد نفاذية الحاجز الدموي الدماغي ، مما يجعل من الممكن علاج التهاب السحايا بنجاح.

لإطالة تأثير الدواء ، يتحد بنزيل بنسلين الطبيعي مع نوفوكائين ومواد أخرى. تشكل الأملاح الناتجة (novocaine و Bicillin-1 و 3 و 5) بعد الحقن العضلي مستودعًا للأدوية في موقع الحقن ، حيث تدخل المادة الفعالة إلى الدم باستمرار وبسرعة منخفضة. تتيح لك هذه الخاصية تقليل عدد الحقن حتى مرتين يوميًا مع الحفاظ على التأثير العلاجي لأملاح البوتاسيوم والصوديوم.

تستخدم هذه الأدوية في العلاج طويل الأمد بالمضادات الحيوية للروماتيزم المزمن والزهري وعدوى المكورات العقدية البؤرية.

Phenoxymethylpenicillin ® هو شكل آخر من أشكال benzylpenicillin المخصصة لعلاج الأمراض المعدية المتوسطة. وهو يختلف عن تلك الموصوفة أعلاه في مقاومة حمض الهيدروكلوريك لعصير المعدة.

تسمح هذه الجودة بإنتاج الدواء على شكل أقراص للإعطاء عن طريق الفم (من 4 إلى 6 مرات في اليوم). معظم البكتيريا المسببة للأمراض تقاوم حاليًا البنسلينات التخليقية ، باستثناء اللولبيات.

مضادات المكورات شبه الاصطناعية

بنزيل بنسلين الطبيعي غير فعال ضد سلالات المكورات العنقودية التي تنتج البنسليناز (هذا الإنزيم يدمر حلقة بيتا لاكتام للمادة الفعالة).

لفترة طويلة ، لم يتم استخدام البنسلين لعلاج عدوى المكورات العنقودية ، حتى تم تصنيعه على أساسه في عام 1957. يثبط نشاط إنزيمات بيتا لاكتاماز للممرض ، ولكنه غير فعال ضد الأمراض التي تسببها السلالات الحساسة للبنزيل بنسلين. تشمل هذه المجموعة أيضًا كلوكساسيللين وديكلوكساسيللين وغيرها ، تكاد لا تستخدم في الممارسة الطبية الحديثة بسبب زيادة السمية.

المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين بأقراص واسعة الطيف

يتضمن ذلك مجموعتين فرعيتين من مضادات الميكروبات المعدة للاستخدام عن طريق الفم ولها تأثير مبيد للجراثيم ضد معظم مسببات الأمراض (جرام + وغرام-).

أمينوبنسلين

بالمقارنة مع المجموعة السابقة ، فإن هذه المركبات لها ميزتان مهمتان. أولاً ، إنها نشطة ضد مجموعة واسعة من مسببات الأمراض ، وثانيًا ، تتوفر في شكل أقراص ، مما يسهل الاستخدام إلى حد كبير. تشمل العيوب الحساسية تجاه بيتا لاكتاماز ، أي أن أمينوبنسلين (أمبيسلين ® وأموكسيسيلين ®) غير مناسب لعلاج التهابات المكورات العنقودية.

ومع ذلك ، عند تركيبة مع oxacillin (Ampioks ®) تصبح مقاومة.

يتم امتصاص المستحضرات جيدًا وتعمل لفترة طويلة ، مما يقلل من تكرار الاستخدام إلى 2-3 مرات لكل 24 ساعة.

المؤشرات الرئيسية للاستخدام هي:

• التهاب اللوزتين؛
• التهاب شعبي؛
• التهاب رئوي؛
• أمراض معدية ،
• التهاب الأمعاء والقولون (العامل المسبب لقرحة المعدة).

من الآثار الجانبية الشائعة للأمينوبنسلين طفح جلدي مميز غير مسبب للحساسية يختفي مباشرة بعد الانسحاب. غالبًا ما يتم ملاحظة ظهور الطفح الجلدي في المرضى الذين يعانون من عدد كريات الدم البيضاء المعدية.

مضاد

وهي عبارة عن سلسلة منفصلة من المضادات الحيوية البنسلين المستخدمة لعلاج Pseudomonas aeruginosa. النشاط المضاد للبكتيريا مشابه للأمينوبنسلين (باستثناء الزائفة) وينطق فيما يتعلق بـ.

حسب درجة الكفاءة تنقسم الى:

• الكاربوكسيبينيسيلين Carboxypenicillins ، التي تراجعت أهميتها السريرية مؤخرًا. Carbenicillin ® ، الذي أصبح الأول من هذه المجموعة الفرعية ، فعال أيضًا ضد المتقلبة المقاومة للأمبيسيلين. حاليًا ، جميع السلالات تقريبًا مقاومة للكاربوكسيبينيسيلين.
• Ureidopenicillins أكثر فاعلية ضد Pseudomonas aeruginosa ، ويمكن وصفه أيضًا للالتهابات التي تسببها Klebsiella. الأكثر فاعلية هي Piperacillin ® و Azlocillin ® ، والتي تبقى فقط الأخيرة ذات صلة بالممارسة الطبية.

حتى الآن ، فإن الغالبية العظمى من سلالات Pseudomonas aeruginosa مقاومة للكاربوكسيبينيسيلين و ureidopenicillins. لهذا السبب ، يتم استخدامها فقط بعد تلقي نتائج المحاصيل على حساسية البكتيريا للمضادات الحيوية.

المانع المحمي مجتمعة

يتم تدمير مجموعة الأمبيسلين من المضادات الحيوية ، شديدة الفعالية ضد معظم البكتيريا المسببة للأمراض ، بواسطة البكتيريا المكونة للبنسليناز. تم تصنيع الأدوية المركبة للتغلب على مقاومة البكتيريا.

بالاشتراك مع sulbactam و clavulanate و tazobactam ، تتلقى المضادات الحيوية حلقة بيتا لاكتام ثانية ، وبالتالي ، مناعة ضد بيتا لاكتامازات. بالإضافة إلى ذلك ، فإن للمثبطات تأثيرها المضاد للبكتيريا ، مما يعزز المكون النشط الرئيسي.

الأدوية المحمية بالمثبطات تعالج بنجاح عدوى المستشفيات الشديدة ، التي تقاوم سلالاتها معظم الأدوية.

البنسلينات في الممارسة الطبية

جعلت مجموعة واسعة من الإجراءات والتسامح الجيد من قبل المرضى البنسلين العلاج الأمثل للأمراض المعدية. في فجر عصر العقاقير المضادة للميكروبات ، كان البنزيل بنسلين وأملاحه هي الأدوية المفضلة ، ولكن في الوقت الحالي تقاوم معظم مسببات الأمراض. ومع ذلك ، فإن المضادات الحيوية الحديثة من البنسلين شبه الاصطناعية في الأقراص والحقن وأشكال الجرعات الأخرى تحتل مكانًا رائدًا في العلاج بالمضادات الحيوية في مختلف مجالات الطب.

أمراض الرئة والأنف والحنجرة

وأشار مكتشف آخر إلى الفعالية الخاصة للبنسلين ضد مسببات أمراض الجهاز التنفسي ، لذلك فإن الدواء يستخدم على نطاق واسع في هذا المجال. جميعها تقريبًا لها تأثير ضار على البكتيريا التي تسبب الالتهاب الرئوي وأمراض أخرى في الجهاز التنفسي السفلي والعلوي.

العوامل المحمية بالمثبطات تعالج حتى عدوى المستشفيات الخطيرة والمستمرة بشكل خاص.

علم الأمراض التناسلية

اللولبيات هي واحدة من الكائنات الحية الدقيقة القليلة التي احتفظت بقابلية البنزيل بنسلين ومشتقاته. البنزيل بنسلين فعال أيضًا ضد المكورات البنية ، مما يسمح بعلاج ناجح مع الحد الأدنى من الآثار السلبية على جسم المريض.

أمراض الجهاز الهضمي

يستجيب التهاب الأمعاء الناجم عن البكتيريا المسببة للأمراض بشكل جيد للعلاج بالأدوية المقاومة للأحماض.

تعتبر aminopenicillins ذات أهمية خاصة ، والتي تعد جزءًا من القضاء المعقد على Helicobacter.

أمراض النساء

في ممارسة التوليد وأمراض النساء ، يتم استخدام العديد من مستحضرات البنسلين من القائمة لعلاج الالتهابات البكتيرية للإناث وللوقاية من العدوى عند الأطفال حديثي الولادة.

جراحة المسالك البولية

تستجيب أمراض الجهاز البولي ، ذات الأصل البكتيري ، بشكل جيد للعلاج فقط بالأدوية المحمية بالمثبطات. المجموعات الفرعية المتبقية غير فعالة ، لأن سلالات مسببات الأمراض شديدة المقاومة لها.

تستخدم البنسلينات في جميع مجالات الطب تقريبًا للالتهابات التي تسببها الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض ، وليس فقط للعلاج. على سبيل المثال ، في الممارسة الجراحية ، يتم وصفها لمنع مضاعفات ما بعد الجراحة.

ميزات العلاج

يجب أن يتم العلاج بالأدوية المضادة للبكتيريا بشكل عام والبنسلين بشكل خاص فقط بوصفة طبية.

على الرغم من الحد الأدنى من سمية الدواء نفسه ، فإن استخدامه غير السليم يضر الجسم بشكل خطير. لكي يؤدي العلاج بالمضادات الحيوية إلى الشفاء ، يجب اتباع التوصيات الطبية ومعرفة خصائص الدواء.

دواعي الإستعمال

يرجع نطاق تطبيق البنسلين والمستحضرات المختلفة القائمة عليه في الطب إلى نشاط المادة فيما يتعلق بمسببات الأمراض المحددة. تتجلى آثار الجراثيم والجراثيم فيما يتعلق بما يلي:

• البكتيريا موجبة الجرام - المكورات البنية والمكورات السحائية ؛
• سالبة الجرام - المكورات العنقودية المختلفة ، العقديات والمكورات الرئوية ، الدفتيريا ، الزائفة الزنجارية والجمرة الخبيثة ، المتقلبة ؛
• الفطريات الشعاعية واللولبيات.

موانع

تشمل موانع الاستعمال الصارمة فقط التعصب الفردي للبنزيل بنسلين والأدوية الأخرى في هذه المجموعة. أيضًا ، لا يُسمح بإعطاء الأدوية داخل العمود الفقري (الحقن في النخاع الشوكي) للمرضى الذين يعانون من الصرع المشخص.

خلال فترة الحمل ، يجب معالجة العلاج بالمضادات الحيوية بمستحضرات البنسلين بحذر شديد. على الرغم من حقيقة أن لها تأثير ماسخ ضئيل ، فمن الجدير وصف الأقراص والحقن فقط في حالة الضرورة الملحة ، وتقييم درجة الخطر على الجنين والمرأة الحامل نفسها.

نظرًا لأن البنسلين ومشتقاته تتغلغل بحرية من مجرى الدم إلى حليب الثدي ، فمن المستحسن رفض الرضاعة الطبيعية طوال فترة العلاج. يمكن أن يثير الدواء رد فعل تحسسي لدى الطفل حتى عند الاستخدام الأول. لمنع الإرضاع ، يجب شفط الحليب بانتظام.

أثر جانبي

من بين العوامل الأخرى المضادة للبكتيريا ، تتميز البنسلين بشكل إيجابي بسميتها المنخفضة.

تشمل الآثار غير المرغوب فيها للاستخدام:

• ردود الفعل التحسسية. غالبًا ما يتجلى في الطفح الجلدي والحكة والأرتكاريا والحمى والتورم. نادرًا جدًا ، في الحالات الشديدة ، تكون الصدمة التأقية ممكنة ، مما يتطلب إعطاء الترياق الفوري (الأدرينالين).
• . يؤدي عدم توازن البكتيريا الطبيعية إلى اضطرابات في الجهاز الهضمي (انتفاخ البطن ، وانتفاخ البطن ، والإمساك ، والإسهال ، وآلام البطن) وتطور داء المبيضات. في الحالة الأخيرة ، تتأثر الأغشية المخاطية لتجويف الفم (عند الأطفال) أو المهبل.
• ردود الفعل السامة العصبية. يتجلى التأثير السلبي للبنسلين على الجهاز العصبي المركزي من خلال زيادة استثارة الانعكاس والتشنجات وأحيانًا الغيبوبة.

سيساعد الدعم الطبي للجسم في الوقت المناسب على منع تطور دسباقتريوز. من المستحسن الجمع بين العلاج بالمضادات الحيوية وتناول البروبيوتيك والبروبيوتيك.

المضادات الحيوية البنسلين للأطفال: ميزات التطبيق

في السنوات الأولى من العمر ، يستخدم بنزيل بنسلين في حالات الإنتان والالتهاب الرئوي والتهاب السحايا والتهاب الأذن الوسطى. لعلاج التهابات الجهاز التنفسي والتهاب اللوزتين والتهاب الشعب الهوائية والتهاب الجيوب الأنفية ، يتم اختيار المضادات الحيوية الأكثر أمانًا من القائمة: Amoxicillin ® ، Augmentin ® ، Amoxiclav ®.

جسد الطفل أكثر حساسية للمخدرات من جسم الشخص البالغ. لذلك ، يجب عليك مراقبة حالة الطفل بعناية ، وكذلك اتخاذ التدابير الوقائية. هذا الأخير يشمل استخدام البروبيوتيك والبروبيوتيك لحماية البكتيريا المعوية والنظام الغذائي وتقوية المناعة الشاملة.

نظرية صغيرة:

معلومات تاريخية

الاكتشاف الذي أحدث ثورة حقيقية في الطب في بداية القرن العشرين تم بالصدفة. يجب أن أقول أن الخصائص المضادة للبكتيريا لفطريات العفن قد لاحظها الناس في العصور القديمة.

المصريون ، على سبيل المثال ، حتى قبل 2500 عام عالجوا الجروح الملتهبة بكمادات من الخبز المتعفن ، لكن العلماء اتخذوا الجانب النظري للقضية فقط في القرن التاسع عشر. قام الباحثون والأطباء الأوروبيون والروس ، الذين درسوا التضاد الحيوي (خاصية بعض الكائنات الحية الدقيقة لتدمير البعض الآخر) ، بمحاولات لجني فوائد عملية منها.

نجح ألكسندر فليمنج ، عالم الأحياء الدقيقة البريطاني ، في ذلك ، حيث وجد في عام 1928 ، في 28 سبتمبر ، العفن في أطباق بتري مع مستعمرات المكورات العنقودية. إن جراثيمها ، التي سقطت على المحاصيل بسبب إهمال طاقم المختبر ، نبتت ودمرت البكتيريا المسببة للأمراض. درس فليمنج المهتم هذه الظاهرة بعناية وعزل مادة مبيدة للجراثيم تسمى البنسلين. لسنوات عديدة ، عمل المكتشف على الحصول على مركب مستقر كيميائيًا نقيًا مناسبًا لعلاج الناس ، لكن آخرين اخترعه.

في عام 1941 ، تمكن إرنست تشين وهاورد فلوري من تنقية البنسلين من الشوائب وأجروا تجارب إكلينيكية مع فليمنج. كانت النتائج ناجحة للغاية حتى أنه بحلول عام 1943 ، نظمت الولايات المتحدة الإنتاج الضخم للعقار ، مما أدى إلى إنقاذ مئات الآلاف من الأرواح خلال الحرب. تم تقدير مزايا Fleming و Cheyne و Flory قبل البشرية في عام 1945: أصبح المكتشف والمطورون الفائزين بجائزة نوبل.

بعد ذلك ، تم تحسين الإعداد الكيميائي الأولي باستمرار. هكذا ظهرت البنسلينات الحديثة ، مقاومة للبيئة الحمضية للمعدة ، مقاومة للبنسليناز وأكثر فاعلية بشكل عام.

على موقعنا يمكنك التعرف على معظم مجموعات المضادات الحيوية ، وقوائم كاملة بالأدوية ، والتصنيفات ، والتاريخ والمعلومات الهامة الأخرى. لهذا ، تم إنشاء قسم "" في القائمة العلوية للموقع.

الفطر مملكة الكائنات الحية. تختلف أنواع الفطر: فبعضها يدخل في نظامنا الغذائي ، وبعضها يسبب أمراضًا جلدية ، والبعض الآخر سام جدًا لدرجة أنه يمكن أن يؤدي إلى الوفاة. لكن عيش الغراب من جنس Penicillium ينقذ ملايين البشر من البكتيريا المسببة للأمراض.

المضادات الحيوية من سلسلة البنسلين المبنية على هذا العفن (العفن أيضًا فطر) لا تزال تستخدم في الطب.

في الثلاثينيات من القرن الماضي ، أجرى ألكسندر فليمنج تجارب على المكورات العنقودية. درس الالتهابات البكتيرية. بعد زراعة مجموعة من هذه العوامل الممرضة في وسط غذائي ، لاحظ العالم أن هناك مناطق في الكوب لم تكن محاطة بالبكتيريا الحية. أظهر التحقيق أن العفن الأخضر المعتاد ، الذي يحب الاستقرار على الخبز القديم ، هو المسؤول عن هذه البقع. كان يسمى العفن Penicillium ، وكما اتضح فيما بعد ، أنتج مادة تقتل المكورات العنقودية.

تعمق فليمنج في الموضوع و سرعان ما عزل البنسلين النقي ، والذي أصبح أول مضاد حيوي في العالم. مبدأ عمل الدواء هو كما يلي: عندما تنقسم الخلية البكتيرية ، يستعيد كل نصف غشاء الخلية بمساعدة عنصر كيميائي خاص ، الببتيدوغليكان. يمنع البنسلين تكوين هذا العنصر ، والخلية البكتيرية "تتحلل" ببساطة في البيئة.

لكن سرعان ما نشأت الصعوبات. تعلمت خلايا البكتيريا مقاومة الدواء - بدأت في إنتاج إنزيم يسمى "بيتا لاكتاماز" ، والذي يدمر بيتا لاكتام (أساس البنسلين).

في السنوات العشر التالية ، كانت هناك حرب غير مرئية بين مسببات الأمراض التي تدمر البنسلين ، والعلماء الذين يعدلون هذا البنسلين. ولدت العديد من التعديلات على البنسلين ، والتي تشكل الآن سلسلة البنسلين الكاملة من المضادات الحيوية.

الدواء لأي نوع من التطبيقات ينتشر بسرعة في جميع أنحاء الجسميخترق تقريبا جميع أجزائه. الاستثناءات: السائل الدماغي النخاعي وغدة البروستات والجهاز البصري. في هذه الأماكن ، يكون التركيز منخفضًا جدًا ، ولا يتجاوز 1 بالمائة في الظروف العادية. مع الالتهاب ، يمكن أن ترتفع النسبة إلى 5٪.

لا تؤثر المضادات الحيوية على خلايا جسم الإنسان ، لأن الأخيرة لا تحتوي على الببتيدوغليكان.

يفرز الدواء بسرعة من الجسم ، بعد 1-3 ساعات يفرز معظمه عن طريق الكلى.

شاهد فيديو حول هذا الموضوع

تنقسم جميع الأدوية إلى: طبيعية (مفعول قصير وطويل الأمد) وشبه اصطناعية (أدوية مضادة للمكورات العنقودية ، أدوية واسعة الطيف ، مضادات الفطريات).

هذه الأدوية تم الحصول عليها مباشرة من القالب. في الوقت الحالي ، معظمهم عفا عليهم الزمن ، حيث أصبحت مسببات الأمراض محصنة ضدهم. في الطب ، غالبًا ما يتم استخدام بنزيل بنسلين و Bicillin ، وهي فعالة ضد البكتيريا موجبة الجرام والمكورات ، وبعض اللاهوائية واللولبيات. يتم استخدام كل هذه المضادات الحيوية فقط في شكل حقن في العضلات ، لأن البيئة الحمضية للمعدة تدمرها بسرعة.

بنزيل بنسلين في شكل أملاح الصوديوم والبوتاسيوم هو مضاد حيوي طبيعي قصير المفعول. يتوقف مفعولها بعد 3-4 ساعات ، لذا من الضروري تكرار الحقن المتكرر.

في محاولة للقضاء على هذا العيب ، ابتكر الصيادلة مضادات حيوية طبيعية طويلة المفعول: بيسلين وملح نوفوكايين من بنزيل بنسلين. تسمى هذه الأدوية "أشكال المستودعات" ، لأنها تشكل "مستودعًا" بداخلها بعد الحقن في العضلات ، حيث يمتص الجسم الدواء ببطء.

أمثلة على الأدوية: ملح بنزيل بنسلين (الصوديوم ، البوتاسيوم أو نوفوكايين) ، بيسلين -1 ، بيسلين -3 ، بيسلين -5.

بعد عدة عقود من تلقي البنسلين تمكن الصيادلة من عزل المكون النشط الرئيسي ، وبدأت عملية التعديل. اكتسبت معظم الأدوية ، بعد التحسين ، مقاومة للبيئة الحمضية للمعدة ، وبدأ إنتاج البنسلين شبه الاصطناعي على شكل أقراص.

Isoxazolpenicillins هي أدوية فعالة ضد المكورات العنقودية. لقد تعلم هؤلاء الأخيرون إنتاج إنزيم يدمر البنزيل بنسلين ، والأدوية من هذه المجموعة تمنع إنتاج الإنزيم. لكن عليك أن تدفع مقابل التحسين - فالأدوية من هذا النوع أقل امتصاصًا في الجسم ولديها نطاق عمل أصغر مقارنة بالبنسلين الطبيعي. أمثلة على الأدوية: أوكساسيلين ، نافسيللين.

Aminopenicillins هي أدوية واسعة الطيف. إنها أقل شأنا من بنزيل بنسلين من حيث القوة في مكافحة البكتيريا موجبة الجرام ، لكنها تلتقط مجموعة أكبر من العدوى. بالمقارنة مع الأدوية الأخرى ، فإنها تبقى في الجسم لفترة أطول وتخترق بشكل أفضل بعض حواجز الجسم. أمثلة على الأدوية: أمبيسلين ، أموكسيسيلين. يمكنك أن تجد في كثير من الأحيان أمبيوكس - أمبيسلين + أوكساسيللين.

كاربوكسي بنسلين و ureidopenicillins المضادات الحيوية فعالة ضد Pseudomonas aeruginosa. في الوقت الحالي ، لا يتم استخدامها عمليًا ، حيث تكتسب العدوى مقاومة لها بسرعة. من حين لآخر ، يمكنك العثور عليها كجزء من العلاج الشامل.

أمثلة على الأدوية: تيكارسيلين ، بيبيراسيلين

سوماميد

المادة الفعالة: أزيثروميسين.

الاستطبابات: التهابات الجهاز التنفسي.

موانع الاستعمال: عدم تحمل ، فشل كلوي حاد ، الأطفال دون سن 6 أشهر.

السعر: 300-500 روبل.

أوكساسيلين

العنصر النشط: أوكساسيلين.

مؤشرات: التهابات حساسة للدواء.

السعر: 30-60 روبل.

أموكسيسيلين ساندوز

الاستطبابات: التهابات الجهاز التنفسي (بما في ذلك التهاب اللوزتين ، والتهاب الشعب الهوائية) ، والتهابات المسالك البولية ، والتهابات الجلد ، والتهابات أخرى.

موانع الاستعمال: عدم تحمل الأطفال دون سن 3 سنوات.

السعر: 150 روبل.

أمبيسلين ثلاثي هيدرات

مؤشرات: الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية والتهاب اللوزتين والتهابات أخرى.

موانع الاستعمال: فرط الحساسية ، فشل الكبد.

السعر: 24 روبل.

فينوكسي ميثيل بنسلين

العنصر النشط: فينوكسي ميثيل بنسلين.

الاستطبابات: أمراض المكورات العقدية ، التهابات خفيفة ومتوسطة الشدة.

السعر: 7 روبل.

اموكسيكلاف

المادة الفعالة: أموكسيسيلين + حمض الكلافولانيك.

الاستطبابات: التهابات الجهاز التنفسي ، الجهاز البولي ، التهابات أمراض النساء ، التهابات أخرى حساسة للأموكسيسيلين.

موانع الاستعمال: فرط الحساسية ، اليرقان ، عدد كريات الدم البيضاء وسرطان الدم الليمفاوي.

السعر: 116 روبل.

الحقن

بيسلين -1

المادة الفعالة: بنزاثين بنزيل بنسلين.

الاستطبابات: التهاب اللوزتين الحاد ، الحمى القرمزية ، التهابات الجروح ، الحمرة ، الزهري ، داء الليشمانيات.

موانع الاستعمال: فرط الحساسية.

السعر: 15 روبل لكل حقنة.

أوسباموكس

العنصر النشط: أموكسيسيلين.

الاستطبابات: التهابات الجهاز التنفسي السفلي والعلوي ، الجهاز الهضمي ، الجهاز البولي التناسلي ، التهابات الجهاز التنفسي النسائية والجراحية.

موانع الاستعمال: فرط الحساسية ، التهابات الجهاز الهضمي الشديدة ، ابيضاض الدم الليمفاوي ، كريات الدم البيضاء.

السعر: 65 روبل.

أمبيسلين

العنصر النشط: الأمبيسلين.

الاستطبابات: التهابات الجهاز التنفسي والمسالك البولية والجهاز الهضمي والتهاب السحايا والتهاب الشغاف وتسمم الدم والسعال الديكي.

موانع الاستعمال: فرط الحساسية ، اختلال وظائف الكلى ، الطفولة ، الحمل.

السعر: 163 روبل.

بنزيل بنسلين

الاستطبابات: الالتهابات الشديدة ، الزهري الخلقي ، الخراجات ، الالتهاب الرئوي ، الحمرة ، الجمرة الخبيثة ، الكزاز.

موانع الاستعمال: عدم تحمل.

السعر: 2.8 روبل لكل حقنة.

ملح بنزيل بنسلين نوفوكايين

العنصر النشط: بنزيل بنسلين.

الاستطبابات: تشبه البنزيل بنسلين.

موانع الاستعمال: عدم تحمل.

السعر: 43 روبل لـ 10 حقن.

لعلاج الأطفال مناسبة Amoxiclav و Ospamox و Oxacillin. لكن قبل استخدام الدواء ، يجب عليك دائمًا استشارة طبيبكلضبط الجرعة.

مؤشرات للاستخدام

توصف المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين للعدوى ، ويتم اختيار نوع المضادات الحيوية بناءً على نوع العدوى. يمكن أن تكون أنواع مختلفة من المكورات ، والعصيات ، والبكتيريا اللاهوائية ، وما إلى ذلك.

في أغلب الأحيان ، تعالج المضادات الحيوية التهابات الجهاز التنفسي والجهاز البولي التناسلي.

في حالة علاج الأطفال عليك اتباع تعليمات الطبيب الذي سيصف لك المضاد الحيوي المطلوب ويعدل الجرعة.

في حالة الحمل ، يجب استخدام المضادات الحيوية بحذر شديد لأنها تخترق الجنين. أثناء الرضاعة ، من الأفضل التبديل إلى الخلطات ، حيث يتغلغل الدواء أيضًا في الحليب.

بالنسبة لكبار السن ، لا توجد تعليمات خاصة ، على الرغم من أنه يجب على الطبيب أن يأخذ بعين الاعتبار حالة المريض من الكلى والكبد عند وصف العلاج.

موانع الاستعمال الرئيسية والوحيدة في كثير من الأحيان هي التعصب الفردي. يحدث بشكل متكرر - في حوالي 10٪ من المرضى. تعتمد موانع الاستعمال الإضافية على المضاد الحيوي المحدد ويتم وصفها في تعليمات الاستخدام.

في حالة الآثار الجانبية ، يجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور ، وإيقاف الدواء وإجراء علاج الأعراض.

أين ينمو عفن البنسلين؟

في كل مكان تقريبًا. يتضمن هذا القالب عشرات الأنواع الفرعية ، ولكل منها موطنه الخاص. ومن أبرزها عفن البنسلين الذي ينمو على الخبز (والذي يصيب التفاح أيضًا ، مما يتسبب في تعفنها سريعًا) والعفن المستخدم في إنتاج بعض أنواع الجبن.

كيف تحل محل المضادات الحيوية البنسلين؟

إذا كان المريض يعاني من حساسية من البنسلين ، فيمكن استخدام المضادات الحيوية غير البنسلين. أسماء الأدوية: سيفادروكسيل ، سيفاليكسين ، أزيثروميسين. الخيار الأكثر شيوعًا هو الاريثروميسين. لكن عليك أن تعرف أن الاريثروميسين غالبًا ما يسبب عسر الهضم وعسر الهضم.

المضادات الحيوية من سلسلة البنسلين هي علاج قوي ضد الالتهابات التي تسببها البكتيريا المختلفة. هناك عدد غير قليل منهم ، ويجب اختيار العلاج وفقًا لنوع العامل الممرض.

تبدو غير ضارة للجسم نظرًا لحقيقة أن الموانع الوحيدة هي تفاعل فرط الحساسية ، ولكن العلاج غير السليم أو العلاج الذاتي يمكن أن يثير مقاومة العامل الممرض للمضاد الحيوي ، وسيتعين عليك اختيار علاج آخر أكثر خطورة وأقل فعال.

كيف تنسى آلام المفاصل والعمود الفقري؟

• هل يحد الألم من حركتك وتحقيق حياتك؟
• هل أنت قلق من الانزعاج ، الطحن والألم الجهازي؟
• ربما جربت مجموعة من الأدوية والكريمات والمراهم؟
• الأشخاص الذين تعلموا تجربة مريرة في علاج المفاصل يستخدمون ... >>

اقرأ رأي الأطباء في هذه المسألة

أحدثت الأدوية المضادة للبكتيريا المألوفة اليوم منذ أقل من قرن ثورة حقيقية في الطب. تلقت البشرية سلاحًا قويًا لمكافحة العدوى التي كانت تُعتبر قاتلة في السابق.

الأول هو البنسلين المضاد الحيوي ، الذي أنقذ عدة آلاف من الأرواح خلال الحرب العالمية الثانية ، وهو ذو صلة بالممارسات الطبية الحديثة. لقد بدأ عصر العلاج بالمضادات الحيوية معهم وبفضلهم تم الحصول على جميع الأدوية الأخرى المضادة للميكروبات.

يقدم هذا القسم قائمة كاملة بالعقاقير المضادة للميكروبات ذات الصلة حاليًا. بالإضافة إلى خصائص المركبات الرئيسية ، يتم إعطاء جميع الأسماء التجارية ونظائرها.

المعلومات المقدمة هي لأغراض إعلامية وليست دليلًا للعمل. يتم تحديد جميع المواعيد من قبل الطبيب على وجه الحصر ، ويكون العلاج تحت سيطرته.

على الرغم من السمية المنخفضة للبنسلين ، فإن استخدامها غير المنضبط يؤدي إلى عواقب وخيمة: تكوين مقاومة في العامل الممرض وانتقال المرض إلى شكل مزمن يصعب علاجه. ولهذا السبب فإن معظم سلالات البكتيريا المسببة للأمراض تقاوم الجيل الأول من ABP اليوم.

يجب أن يكون استخدام العلاج بالمضادات الحيوية هو بالضبط الدواء الذي وصفه أخصائي. يمكن أن تؤدي المحاولات المستقلة لإيجاد نظير رخيص وتوفير المال إلى تدهور الحالة.

على سبيل المثال ، قد تختلف جرعة المادة الفعالة في النوع العام بالزيادة أو النقصان ، مما سيؤثر سلبًا على مسار العلاج.

عندما يتعين عليك استبدال الدواء بسبب النقص الحاد في الموارد المالية ، فأنت بحاجة إلى سؤال الطبيب عن ذلك ، حيث يمكن للأخصائي فقط اختيار الخيار الأفضل.

تنتمي مستحضرات مجموعة البنسلين إلى ما يسمى بيتا لاكتام - وهي مركبات كيميائية لها حلقة بيتا لاكتام في صيغتها.

هذا المكون الهيكلي له أهمية حاسمة في علاج الأمراض المعدية البكتيرية: فهو يمنع البكتيريا من إنتاج بوليمر حيوي ببتيدوغليكان خاص ضروري لبناء غشاء الخلية. نتيجة لذلك ، لا يمكن أن يتشكل الغشاء ويموت الكائن الدقيق. لا يوجد تأثير مدمر على الخلايا البشرية والحيوانية لعدم احتوائها على مادة الببتيدوغليكان.

الأدوية التي تعتمد على نفايات فطريات العفن تستخدم على نطاق واسع في جميع مجالات الطب بسبب الخصائص التالية:

• التوافر البيولوجي العالي - يتم امتصاص الأدوية بسرعة وتوزيعها عبر الأنسجة. كما يساهم ضعف الحاجز الدموي الدماغي أثناء التهاب السحايا في اختراق السائل الدماغي النخاعي.
• طيف واسع من العمل المضاد للميكروبات. على عكس المواد الكيميائية من الجيل الأول ، فإن البنسلينات الحديثة فعالة ضد الغالبية العظمى من البكتيريا سالبة الجرام والإيجابية. كما أنها مقاومة للبنسليناز والبيئة الحمضية للمعدة.
• أقل سمية بين جميع ABPs. يُسمح باستخدامها حتى أثناء الحمل ، كما أن المدخول الصحيح (على النحو الذي يحدده الطبيب ووفقًا للتعليمات) يلغي تمامًا تطور الآثار الجانبية.

في عملية البحث والتجارب ، تم الحصول على العديد من الأدوية ذات الخصائص المختلفة. على سبيل المثال ، عند الانتماء إلى السلسلة العامة ، فإن البنسلين والأمبيسلين ليسا نفس الشيء. تتوافق جميع المضادات الحيوية البنسلين جيدًا مع معظم الأدوية الأخرى. أما بالنسبة للعلاج المعقد بأنواع أخرى من الأدوية المضادة للبكتيريا ، فإن الاستخدام المشترك مع مضادات الجراثيم يضعف فعالية البنسلين.

أظهرت دراسة متأنية لخصائص المضاد الحيوي الأول نقصه. على الرغم من وجود مجموعة واسعة إلى حد ما من النشاط المضاد للميكروبات والسمية المنخفضة ، فقد تبين أن البنسلين الطبيعي حساس لأنزيم مدمر خاص (البنسليناز) الذي تنتجه بعض البكتيريا. بالإضافة إلى ذلك ، فقد خصائصه تمامًا في بيئة المعدة الحمضية ، لذلك تم استخدامه حصريًا في شكل الحقن. بحثًا عن مركبات أكثر فاعلية واستقرارًا ، تم إنشاء العديد من الأدوية شبه الاصطناعية.

حتى الآن ، تنقسم المضادات الحيوية للبنسلين ، والتي ترد قائمة كاملة أدناه ، إلى 4 مجموعات رئيسية.

يُنتَج عن طريق الفطريات Penicillium notatum و Penicillium chrysogenum ، يعتبر benzylpenicillin حمض في التركيب الجزيئي. للأغراض الطبية ، يتحد كيميائياً مع الصوديوم أو البوتاسيوم لتكوين الأملاح. يتم استخدام المركبات الناتجة لتحضير محاليل الحقن التي يتم امتصاصها بسرعة.

لوحظ التأثير العلاجي في غضون 10-15 دقيقة بعد الإعطاء ، لكنه لا يستمر أكثر من 4 ساعات ، مما يتطلب تكرار الحقن المتكرر في الأنسجة العضلية (في حالات خاصة ، يمكن إعطاء ملح الصوديوم عن طريق الوريد).

تخترق هذه الأدوية الرئتين والأغشية المخاطية ، وبدرجة أقل في السوائل الدماغيّة الشوكيّة والزليليّة ، وعضلة القلب والعظام. ومع ذلك ، مع التهاب السحايا (التهاب السحايا) ، تزداد نفاذية الحاجز الدموي الدماغي ، مما يسمح بعلاج ناجح.

لإطالة تأثير الدواء ، يتحد بنزيل بنسلين الطبيعي مع نوفوكائين ومواد أخرى. تشكل الأملاح الناتجة (novocaine و Bicillin-1 و 3 و 5) بعد الحقن العضلي مستودعًا للأدوية في موقع الحقن ، حيث تدخل المادة الفعالة إلى الدم باستمرار وبسرعة منخفضة. تتيح لك هذه الخاصية تقليل عدد الحقن حتى مرتين يوميًا مع الحفاظ على التأثير العلاجي لأملاح البوتاسيوم والصوديوم.

تستخدم هذه الأدوية في العلاج طويل الأمد بالمضادات الحيوية للروماتيزم المزمن والزهري وعدوى المكورات العقدية البؤرية.
الفينوكسي ميثيل بنسلين هو شكل آخر من أشكال بنزيل بنسلين يستخدم لعلاج الالتهابات الخفيفة. وهو يختلف عن تلك الموصوفة أعلاه في مقاومة حمض الهيدروكلوريك لعصير المعدة.

تسمح هذه الجودة بإنتاج الدواء على شكل أقراص للإعطاء عن طريق الفم (من 4 إلى 6 مرات في اليوم). معظم البكتيريا المسببة للأمراض تقاوم حاليًا البنسلينات التخليقية ، باستثناء اللولبيات.

انظر أيضًا: تعليمات استخدام البنسلين في الحقن والأقراص

بنزيل بنسلين الطبيعي غير فعال ضد سلالات المكورات العنقودية التي تنتج البنسليناز (هذا الإنزيم يدمر حلقة بيتا لاكتام للمادة الفعالة).

لفترة طويلة ، لم يتم استخدام البنسلين لعلاج عدوى المكورات العنقودية ، حتى تم تصنيع أوكساسيلين على أساسه في عام 1957. يثبط نشاط إنزيمات بيتا لاكتاماز للممرض ، ولكنه غير فعال ضد الأمراض التي تسببها السلالات الحساسة للبنزيل بنسلين. تشمل هذه المجموعة أيضًا كلوكساسيلين وديكلوكساسيللين وميثيسيلين وغيرها ، تكاد لا تستخدم في الممارسة الطبية الحديثة بسبب زيادة السمية.

يتضمن ذلك مجموعتين فرعيتين من مضادات الميكروبات المعدة للاستخدام عن طريق الفم ولها تأثير مبيد للجراثيم ضد معظم مسببات الأمراض (جرام + وغرام-).

بالمقارنة مع المجموعة السابقة ، فإن هذه المركبات لها ميزتان مهمتان. أولاً ، إنها نشطة ضد مجموعة واسعة من مسببات الأمراض ، وثانيًا ، تتوفر في شكل أقراص ، مما يسهل الاستخدام إلى حد كبير. تشمل العيوب الحساسية تجاه بيتا لاكتاماز ، أي أن الأمينوبنسلين (الأمبيسيلين والأموكسيسيلين) غير مناسب لعلاج التهابات المكورات العنقودية.

ومع ذلك ، فإنها تصبح مقاومة مع الأوكساسيلين (الأمبيوكس).

يتم امتصاص المستحضرات جيدًا وتعمل لفترة طويلة ، مما يقلل من تكرار الاستخدام إلى 2-3 مرات لكل 24 ساعة. المؤشرات الرئيسية للاستخدام هي التهاب السحايا والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأذن والأمراض المعدية في المسالك البولية والجهاز التنفسي العلوي والتهاب الأمعاء والقولون والقضاء على هيليكوباكتر (العامل المسبب لقرحة المعدة). من الآثار الجانبية الشائعة للأمينوبنسلين طفح جلدي مميز غير مسبب للحساسية يختفي مباشرة بعد الانسحاب.

وهي عبارة عن سلسلة منفصلة من المضادات الحيوية البنسلين ، والتي يتضح الغرض منها. النشاط المضاد للبكتيريا مشابه للأمينوبنسلين (باستثناء الزوائف) وينطق ضد الزائفة الزنجارية.

حسب درجة الكفاءة تنقسم الى:

• الكاربوكسيبينيسيلين Carboxypenicillins ، التي تراجعت أهميتها السريرية مؤخرًا. الكاربينيسيلين ، وهو الأول من هذه المجموعة الفرعية ، فعال أيضًا ضد المتقلبة المقاومة للأمبيسيلين. حاليًا ، جميع السلالات تقريبًا مقاومة للكاربوكسيبينيسيلين.
• Ureidopenicillins أكثر فاعلية ضد Pseudomonas aeruginosa ، ويمكن وصفه أيضًا للالتهابات التي تسببها Klebsiella. الأكثر فاعلية هي Piperacillin و Azlocillin ، والتي يبقى الأخير منها فقط مناسبًا في الممارسة الطبية.

حتى الآن ، فإن الغالبية العظمى من سلالات Pseudomonas aeruginosa مقاومة للكاربوكسيبينيسيلين و ureidopenicillins. لهذا السبب ، تقل أهميتها السريرية.

يتم تدمير مجموعة الأمبيسلين من المضادات الحيوية ، شديدة الفعالية ضد معظم مسببات الأمراض ، بواسطة البكتيريا المكونة للبنسليناز. نظرًا لأن عمل مبيد الجراثيم للأوكساسيلين المقاوم لها أضعف بكثير من تأثير الأمبيسلين والأموكسيسيلين ، فقد تم تصنيع الأدوية المركبة.

بالاشتراك مع sulbactam و clavulanate و tazobactam ، تتلقى المضادات الحيوية حلقة بيتا لاكتام ثانية ، وبالتالي ، مناعة ضد بيتا لاكتامازات. بالإضافة إلى ذلك ، فإن للمثبطات تأثيرها المضاد للبكتيريا ، مما يعزز المكون النشط الرئيسي.

الأدوية المحمية بالمثبطات تعالج بنجاح عدوى المستشفيات الشديدة ، التي تقاوم سلالاتها معظم الأدوية.

انظر أيضًا: حول التصنيف الحديث للمضادات الحيوية حسب مجموعة المعلمات

جعلت مجموعة واسعة من الإجراءات والتسامح الجيد من قبل المرضى البنسلين العلاج الأمثل للأمراض المعدية. في فجر عصر العقاقير المضادة للميكروبات ، كان البنزيل بنسلين وأملاحه هي الأدوية المفضلة ، ولكن في الوقت الحالي تقاوم معظم مسببات الأمراض. ومع ذلك ، فإن المضادات الحيوية الحديثة من البنسلين شبه الاصطناعية في الأقراص والحقن وأشكال الجرعات الأخرى تحتل مكانًا رائدًا في العلاج بالمضادات الحيوية في مختلف مجالات الطب.

وأشار مكتشف آخر إلى الفعالية الخاصة للبنسلين ضد مسببات أمراض الجهاز التنفسي ، لذلك فإن الدواء يستخدم على نطاق واسع في هذا المجال. جميعها تقريبًا لها تأثير ضار على البكتيريا التي تسبب التهاب الجيوب الأنفية والتهاب السحايا والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي وأمراض أخرى في الجهاز التنفسي السفلي والعلوي.

العوامل المحمية بالمثبطات تعالج حتى عدوى المستشفيات الخطيرة والمستمرة بشكل خاص.

اللولبيات هي واحدة من الكائنات الحية الدقيقة القليلة التي احتفظت بقابلية البنزيل بنسلين ومشتقاته. البنزيل بنسلين فعال أيضًا ضد المكورات البنية ، مما يجعل من الممكن علاج مرض الزهري والسيلان بنجاح بأقل آثار سلبية على جسم المريض.

يستجيب التهاب الأمعاء الناجم عن البكتيريا المسببة للأمراض بشكل جيد للعلاج بالأدوية المقاومة للأحماض.

تعتبر aminopenicillins ذات أهمية خاصة ، والتي تعد جزءًا من القضاء المعقد على Helicobacter.

في ممارسة التوليد وأمراض النساء ، يتم استخدام العديد من مستحضرات البنسلين من القائمة لعلاج الالتهابات البكتيرية للجهاز التناسلي الأنثوي ولمنع العدوى عند الأطفال حديثي الولادة.

هنا ، تحتل المضادات الحيوية للبنسلين أيضًا مكانًا جيدًا: التهاب القرنية والخراجات والتهاب الملتحمة بالمكورات البنية وأمراض العيون الأخرى يتم علاجها بقطرات العين والمراهم ومحاليل الحقن.

تستجيب أمراض الجهاز البولي ، ذات الأصل البكتيري ، بشكل جيد للعلاج فقط بالأدوية المحمية بالمثبطات. المجموعات الفرعية المتبقية غير فعالة ، لأن سلالات مسببات الأمراض شديدة المقاومة لها.

تستخدم البنسلينات في جميع مجالات الطب تقريبًا للالتهابات التي تسببها الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض ، وليس فقط للعلاج. على سبيل المثال ، في الممارسة الجراحية ، يتم وصفها لمنع مضاعفات ما بعد الجراحة.

يجب أن يتم العلاج بالأدوية المضادة للبكتيريا بشكل عام والبنسلين بشكل خاص فقط بوصفة طبية. على الرغم من الحد الأدنى من سمية الدواء نفسه ، فإن استخدامه غير السليم يضر الجسم بشكل خطير. لكي يؤدي العلاج بالمضادات الحيوية إلى الشفاء ، يجب اتباع التوصيات الطبية ومعرفة خصائص الدواء.

يرجع نطاق تطبيق البنسلين والمستحضرات المختلفة القائمة عليه في الطب إلى نشاط المادة فيما يتعلق بمسببات الأمراض المحددة. تتجلى آثار الجراثيم والجراثيم فيما يتعلق بما يلي:

• البكتيريا موجبة الجرام - المكورات البنية والمكورات السحائية ؛
• سالبة الجرام - المكورات العنقودية المختلفة ، العقديات والمكورات الرئوية ، الدفتيريا ، الزائفة الزنجارية والجمرة الخبيثة ، المتقلبة ؛
• الفطريات الشعاعية واللولبيات.

السمية المنخفضة ومجموعة واسعة من الإجراءات تجعل المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين أفضل علاج لالتهاب اللوزتين والالتهاب الرئوي (البؤري والخانقي) والحمى القرمزية والدفتيريا والتهاب السحايا وتسمم الدم وتسمم الدم والتهاب الجنبة والتقيح والتهاب العظم والنقي في الأشكال الحادة والمزمنة ، التهاب الشغاف الإنتاني ، التهابات قيحية مختلفة للجلد ، الأغشية المخاطية والأنسجة الرخوة ، الحمرة ، الجمرة الخبيثة ، السيلان ، داء الشعيات ، الزهري ، السيلان ، وكذلك أمراض العيون وأمراض الأنف والأذن والحنجرة.

تشمل موانع الاستعمال الصارمة فقط التعصب الفردي للبنزيل بنسلين والأدوية الأخرى في هذه المجموعة. أيضًا ، لا يُسمح بإعطاء الأدوية داخل العمود الفقري (الحقن في النخاع الشوكي) للمرضى الذين يعانون من الصرع المشخص.

خلال فترة الحمل ، يجب معالجة العلاج بالمضادات الحيوية بمستحضرات البنسلين بحذر شديد. على الرغم من حقيقة أن لها تأثير ماسخ ضئيل ، فمن الجدير وصف الأقراص والحقن فقط في حالة الضرورة الملحة ، وتقييم درجة الخطر على الجنين والمرأة الحامل نفسها.

نظرًا لأن البنسلين ومشتقاته تتغلغل بحرية من مجرى الدم إلى حليب الثدي ، فمن المستحسن رفض الرضاعة الطبيعية طوال فترة العلاج. يمكن أن يثير الدواء رد فعل تحسسي شديد لدى الطفل حتى عند الاستخدام الأول. لمنع الإرضاع ، يجب شفط الحليب بانتظام.

من بين العوامل الأخرى المضادة للبكتيريا ، تتميز البنسلين بشكل إيجابي بسميتها المنخفضة.

تشمل الآثار غير المرغوب فيها للاستخدام:

• ردود الفعل التحسسية. غالبًا ما يتجلى في الطفح الجلدي والحكة والأرتكاريا والحمى والتورم. نادرًا جدًا ، في الحالات الشديدة ، تكون الصدمة التأقية ممكنة ، مما يتطلب إعطاء الترياق الفوري (الأدرينالين).
• دسباقتريوز. يؤدي عدم توازن البكتيريا الطبيعية إلى اضطرابات في الجهاز الهضمي (انتفاخ البطن ، وانتفاخ البطن ، والإمساك ، والإسهال ، وآلام البطن) وتطور داء المبيضات. في الحالة الأخيرة ، تتأثر الأغشية المخاطية لتجويف الفم (عند الأطفال) أو المهبل.
• ردود الفعل السامة العصبية. يتجلى التأثير السلبي للبنسلين على الجهاز العصبي المركزي من خلال زيادة استثارة الانعكاس والغثيان والقيء والتشنجات وأحيانًا الغيبوبة.

لمنع تطور دسباقتريوز وتجنب الحساسية ، سيساعد الدعم الطبي للجسم في الوقت المناسب. من المستحسن الجمع بين العلاج بالمضادات الحيوية مع تناول ما قبل البروبيوتيك والبروبيوتيك ، وكذلك مزيلات التحسس (إذا زادت الحساسية).

بالنسبة للأطفال ، يجب وصف الأقراص والحقن بعناية ، نظرًا للتفاعل السلبي المحتمل ، ويجب التعامل مع اختيار دواء معين بعناية.

في السنوات الأولى من العمر ، يستخدم بنزيل بنسلين في حالات الإنتان والالتهاب الرئوي والتهاب السحايا والتهاب الأذن الوسطى. لعلاج التهابات الجهاز التنفسي والتهاب اللوزتين والتهاب الشعب الهوائية والتهاب الجيوب الأنفية ، يتم اختيار المضادات الحيوية الأكثر أمانًا من القائمة: Amoxicillin ، Augmentin ، Amoxiclav.

جسد الطفل أكثر حساسية للمخدرات من جسم الشخص البالغ. لذلك ، يجب مراقبة حالة الطفل بعناية (يُفرز البنسلين ببطء ، ويمكن أن يتسبب تراكمه في حدوث تشنجات) ، وكذلك اتخاذ تدابير وقائية. هذا الأخير يشمل استخدام البروبيوتيك والبروبيوتيك لحماية البكتيريا المعوية والنظام الغذائي وتقوية المناعة الشاملة.

نظرية صغيرة:

الاكتشاف الذي أحدث ثورة حقيقية في الطب في بداية القرن العشرين تم بالصدفة. يجب أن أقول أن الخصائص المضادة للبكتيريا لفطريات العفن قد لاحظها الناس في العصور القديمة.

الكسندر فليمنج - مكتشف البنسلين

المصريون ، على سبيل المثال ، حتى قبل 2500 عام عالجوا الجروح الملتهبة بكمادات من الخبز المتعفن ، لكن العلماء اتخذوا الجانب النظري للقضية فقط في القرن التاسع عشر. قام الباحثون والأطباء الأوروبيون والروس ، الذين درسوا التضاد الحيوي (خاصية بعض الكائنات الحية الدقيقة لتدمير البعض الآخر) ، بمحاولات لجني فوائد عملية منها.

نجح ألكسندر فليمنج ، عالم الأحياء الدقيقة البريطاني ، في ذلك ، حيث وجد في عام 1928 ، في 28 سبتمبر ، العفن في أطباق بتري مع مستعمرات المكورات العنقودية. إن جراثيمها ، التي سقطت على المحاصيل بسبب إهمال طاقم المختبر ، نبتت ودمرت البكتيريا المسببة للأمراض. درس فليمنج المهتم هذه الظاهرة بعناية وعزل مادة مبيدة للجراثيم تسمى البنسلين. لسنوات عديدة ، عمل المكتشف على الحصول على مركب مستقر كيميائيًا نقيًا مناسبًا لعلاج الناس ، لكن آخرين اخترعه.

في عام 1941 ، تمكن إرنست تشين وهاورد فلوري من تنقية البنسلين من الشوائب وأجروا تجارب إكلينيكية مع فليمنج. كانت النتائج ناجحة للغاية حتى أنه بحلول عام 1943 ، نظمت الولايات المتحدة الإنتاج الضخم للعقار ، مما أدى إلى إنقاذ مئات الآلاف من الأرواح خلال الحرب. تم تقدير مزايا Fleming و Cheyne و Flory قبل البشرية في عام 1945: أصبح المكتشف والمطورون الفائزين بجائزة نوبل.

بعد ذلك ، تم تحسين الإعداد الكيميائي الأولي باستمرار. هكذا ظهرت البنسلينات الحديثة ، مقاومة للبيئة الحمضية للمعدة ، مقاومة للبنسليناز وأكثر فاعلية بشكل عام.

اقرأ مقالًا رائعًا: مخترع المضادات الحيوية أو تاريخ خلاص البشرية!

هل لديك اسئلة؟ احصل على استشارة طبية مجانية الآن!

سيؤدي النقر فوق الزر إلى صفحة خاصة على موقعنا على الإنترنت تحتوي على نموذج ملاحظات مع متخصص في الملف الشخصي الذي تهتم به.

استشارة طبية مجانية

المضادات الحيوية من سلسلة البنسلين هي عدة أنواع من الأدوية التي تنقسم إلى مجموعات. في الطب ، تستخدم الأموال لعلاج مختلف الأمراض المعدية والبكتيرية. تحتوي الأدوية على أقل عدد من موانع الاستعمال ولا تزال تستخدم لعلاج مختلف المرضى.

بمجرد أن شارك ألكسندر فليمنج في مختبره في دراسة مسببات الأمراض. لقد ابتكر وسيطًا غذائيًا ونما المكورات العنقودية الذهبية. لم يكن العالم نظيفًا بشكل خاص ، فقد وضع الأكواب والأقماع في الحوض ونسي غسلها.

عندما احتاج Fleming إلى الأطباق مرة أخرى ، وجد أنها مغطاة بالفطريات - العفن. قرر العالم اختبار تخمينه وفحص إحدى الحاويات تحت المجهر. لقد لاحظ أنه حيثما يوجد العفن ، لا توجد المكورات العنقودية الذهبية.

واصل الكسندر فليمنج بحثه ، وبدأ في دراسة تأثير العفن على الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ووجد أن الفطريات تدمر أغشية البكتيريا وتؤدي إلى موتها. لا يمكن للجمهور أن يشكك في البحث.

ساعد الاكتشاف في إنقاذ العديد من الأرواح. أنقذ البشرية من تلك الأمراض التي سببت الذعر في السابق بين السكان. وبطبيعة الحال ، فإن الأدوية الحديثة لها تشابه نسبي مع تلك الأدوية التي استخدمت في نهاية القرن التاسع عشر. لكن جوهر الأدوية ، لم يتغير عملها بشكل كبير.

كانت المضادات الحيوية البنسلين قادرة على إحداث ثورة في الطب. لكن متعة الاكتشاف لم تدم طويلا. اتضح أن الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، يمكن للبكتيريا أن تتحور. إنها تتحول وتصبح غير حساسة للمخدرات. نتيجة لذلك ، خضعت المضادات الحيوية من نوع البنسلين لتغييرات كبيرة.

طوال القرن العشرين تقريبًا ، كان العلماء "يحاربون" الكائنات الحية الدقيقة والبكتيريا ، في محاولة لخلق الدواء المثالي. لم تذهب الجهود عبثًا ، لكن مثل هذه التحسينات أدت إلى حقيقة أن المضادات الحيوية قد تغيرت بشكل كبير.

أدوية الجيل الجديد أغلى ثمناً ، وتعمل بشكل أسرع ، ولها عدد من موانع الاستعمال. إذا تحدثنا عن تلك الاستعدادات التي تم الحصول عليها من العفن ، فإن لها عددًا من العيوب:

• سوء الهضم. يعمل عصير المعدة على الفطريات بشكل خاص ، ويقلل من فعاليتها ، مما يؤثر بلا شك على نتيجة العلاج.
• المضادات الحيوية البنسلين هي أدوية ذات أصل طبيعي ، ولهذا السبب لا تختلف في مجموعة واسعة من الإجراءات.
• تفرز الأدوية بسرعة من الجسم ، بعد حوالي 3-4 ساعات من الحقن.

هام: لا توجد موانع عمليا لمثل هذه الأدوية. لا ينصح بتناولها في حالة عدم تحمل الفرد للمضادات الحيوية ، وكذلك في حالة حدوث رد فعل تحسسي.

تختلف العوامل المضادة للبكتيريا الحديثة اختلافًا كبيرًا عن البنسلين المألوف للكثيرين. بالإضافة إلى حقيقة أنه يمكنك اليوم بسهولة شراء الأدوية من هذه الفئة على شكل أقراص ، فهناك العديد من الأنواع المختلفة منها. التصنيف ، التقسيم المقبول عمومًا إلى مجموعات ، سيساعد على فهم الاستعدادات.

تنقسم المضادات الحيوية لمجموعة البنسلين بشكل مشروط إلى:

1. طبيعي.
2. شبه الاصطناعية.

جميع الأدوية القائمة على العفن هي مضادات حيوية ذات أصل طبيعي. اليوم ، لا تستخدم هذه الأدوية عمليًا في الطب. والسبب هو أن الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض أصبحت محصنة ضدهم. أي أن المضاد الحيوي لا يعمل على البكتيريا بالطريقة الصحيحة ، لتحقيق النتيجة المرجوة في العلاج يتم الحصول عليها فقط بإدخال جرعة عالية من الدواء. تشمل وسائل هذه المجموعة: بنزيل بنسلين و بيسلين.

الأدوية متوفرة في شكل مسحوق للحقن. وهي تؤثر بشكل فعال على: الكائنات الحية الدقيقة اللاهوائية ، والبكتيريا موجبة الجرام ، والمكورات ، وما إلى ذلك ، نظرًا لأن الأدوية من أصل طبيعي ، فلا يمكن أن تتباهى بتأثير طويل المدى ، وغالبًا ما يتم إجراء الحقن كل 3-4 ساعات. هذا لا يسمح بتقليل تركيز العامل المضاد للبكتيريا في الدم.

مضادات البنسلين الحيوية من أصل شبه اصطناعي هي نتيجة تعديل المستحضرات المصنوعة من فطريات العفن. تمكنت الأدوية التي تنتمي إلى هذه المجموعة من إعطاء بعض الخصائص ، أولاً وقبل كل شيء ، أصبحت غير حساسة للبيئة الحمضية القاعدية. سمح ذلك بإنتاج المضادات الحيوية على شكل أقراص.

وكذلك كانت هناك أدوية تعمل على المكورات العنقودية. تختلف هذه الفئة من الأدوية عن المضادات الحيوية الطبيعية. لكن التحسينات كان لها تأثير كبير على جودة الأدوية. يتم امتصاصهم بشكل سيئ ، ولديهم قطاع عمل غير واسع ، ولديهم موانع.

يمكن تقسيم الأدوية شبه الاصطناعية إلى:

• Isoxazolpenicillins هي مجموعة من الأدوية التي تعمل على المكورات العنقودية ، على سبيل المثال ، يمكن إعطاء أسماء الأدوية التالية: Oxacillin ، Nafcillin.
• Aminopenicillins - تنتمي العديد من الأدوية إلى هذه المجموعة. وهي تختلف في مجال واسع من المفعول ، ولكنها أقل شدة في القوة من المضادات الحيوية ذات الأصل الطبيعي. لكن يمكنهم محاربة عدد كبير من العدوى. يعني من هذه المجموعة البقاء في الدم لفترة أطول. غالبًا ما تستخدم هذه المضادات الحيوية لعلاج أمراض مختلفة ، على سبيل المثال ، يمكن إعطاء دوائين مشهورين جدًا: أمبيسيلين وأموكسيسيلين.

انتباه! قائمة الأدوية كبيرة جدًا ، ولديها عدد من المؤشرات وموانع الاستعمال. لهذا السبب ، قبل البدء بالمضادات الحيوية ، يجب استشارة الطبيب.

يصف الطبيب المضادات الحيوية التي تنتمي إلى مجموعة البنسلين. يوصى بتناول الأدوية في وجود:

1. أمراض ذات طبيعة معدية أو بكتيرية (التهاب رئوي ، التهاب السحايا ، إلخ).
2. التهابات الجهاز التنفسي.
3. أمراض الطبيعة الالتهابية والبكتيرية للجهاز البولي التناسلي (التهاب الحويضة والكلية).
4. أمراض الجلد من أصول مختلفة (الحمرة ، التي تسببها المكورات العنقودية الذهبية).
5. الالتهابات المعوية والعديد من الأمراض الأخرى ذات الطبيعة المعدية أو البكتيرية أو الالتهابية.

المرجع: توصف المضادات الحيوية للحروق الشديدة والجروح العميقة وطلقات الرصاص أو الطعنات.

في بعض الحالات ، يمكن أن يؤدي تناول الأدوية إلى إنقاذ حياة الشخص. لكن لا يجب أن تصف نفسك بمثل هذه الأدوية ، لأن هذا قد يؤدي إلى تطور الإدمان.

ما هي موانع استعمال الأدوية:

• لا تأخذي الأدوية أثناء الحمل أو الإرضاع. يمكن أن تؤثر الأدوية على نمو الطفل وتطوره. قادرة على تغيير جودة الحليب وخصائص طعمه. هناك عدد من الأدوية التي تمت الموافقة عليها بشروط لعلاج النساء الحوامل ، ولكن يجب أن يصف الطبيب مثل هذا المضاد الحيوي. بما أن الطبيب هو الوحيد الذي يمكنه تحديد الجرعة المقبولة ومدة العلاج.
• لا ينصح باستخدام المضادات الحيوية من مجموعات البنسلين الطبيعية والاصطناعية لعلاج الأطفال. يمكن أن يكون للأدوية في هذه الفئات تأثير سام على جسم الطفل. لهذا السبب ، توصف الأدوية بحذر ، مع تحديد الجرعة المثلى.
• يجب عدم استخدام الأدوية بدون مؤشرات واضحة. استخدم الأدوية لفترة طويلة من الزمن.

الموانع المباشرة لاستخدام المضادات الحيوية:

1. التعصب الفردي لعقاقير هذه الفئة.
2. الميل لردود الفعل التحسسية بمختلف أنواعها.

انتباه! يعتبر التأثير الجانبي الرئيسي لتناول الأدوية الإسهال المطول وداء المبيضات. إنها ترجع إلى حقيقة أن الأدوية لا تؤثر على مسببات الأمراض فحسب ، بل تؤثر أيضًا على البكتيريا المفيدة.

تتميز سلسلة المضادات الحيوية البنسلين بوجود عدد قليل من موانع الاستعمال. لهذا السبب ، يتم وصف الأدوية في هذه الفئة كثيرًا. فهي تساعد على التعامل مع المرض بسرعة والعودة إلى إيقاع الحياة الطبيعي.

أدوية الجيل الأحدث لها طيف واسع من الإجراءات. لا يلزم تناول مثل هذه المضادات الحيوية لفترة طويلة ، حيث يتم امتصاصها جيدًا ويمكن ، مع العلاج المناسب ، "وضع الشخص على قدميه" في غضون 3-5 أيام.

السؤال هو أي المضادات الحيوية هي الأفضل؟ يمكن اعتباره بلاغية. هناك عدد من الأدوية التي يصفها الأطباء ، لسبب أو لآخر ، أكثر من غيرهم. في معظم الحالات ، تكون أسماء الأدوية معروفة لعامة الناس. لكن لا يزال الأمر يستحق دراسة قائمة الأدوية:

1. سوماميد دواء يستخدم لعلاج الأمراض المعدية في الجهاز التنفسي العلوي. العنصر النشط هو الاريثروميسين. لا يستخدم الدواء لعلاج مرضى الفشل الكلوي الحاد أو المزمن ، ولا يوصف للأطفال دون سن 6 أشهر. لا يزال ينبغي اعتبار موانع الاستعمال الرئيسية لاستخدام Sumamed تعصبًا فرديًا للمضاد الحيوي.
2. أوكساسيلين - متوفر في شكل مسحوق. يتم تخفيف المسحوق ، ثم يتم استخدام المحلول للحقن العضلي. يجب اعتبار المؤشر الرئيسي لاستخدام الدواء عدوى حساسة لهذا الدواء. يجب اعتبار فرط الحساسية موانع لاستخدام Oxacillin.
3. ينتمي أموكسيسيلين إلى عدد من المضادات الحيوية الاصطناعية. الدواء معروف تمامًا ، فهو موصوف لالتهاب الحلق والتهاب الشعب الهوائية والتهابات الجهاز التنفسي الأخرى. يمكن تناول أموكسيسيلين لعلاج التهاب الحويضة والكلية (التهاب الكلى) وأمراض الجهاز البولي التناسلي الأخرى. المضاد الحيوي غير موصوف للأطفال دون سن 3 سنوات. تعتبر موانع الاستعمال المباشرة أيضًا عدم تحمل الدواء.
4. الأمبيسلين - الاسم الكامل للدواء: أمبيسلين ثلاثي هيدرات. يجب اعتبار إشارة استخدام الدواء من الأمراض المعدية في الجهاز التنفسي (التهاب اللوزتين والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي). يفرز المضاد الحيوي من الجسم عن طريق الكلى والكبد ، ولهذا السبب لا يوصف الأمبيسلين للأشخاص المصابين بفشل الكبد الحاد. يمكن استخدامه لعلاج الأطفال.
5. Amoxiclav هو دواء له تركيبة مشتركة. إنه ينتمي إلى أحدث جيل من المضادات الحيوية. يستخدم Amoxiclav لعلاج الأمراض المعدية للجهاز التنفسي والجهاز البولي التناسلي. كما أنها تستخدم في أمراض النساء. يجب اعتبار موانع استخدام الدواء فرط الحساسية ، اليرقان ، كريات الدم البيضاء ، إلخ.

قائمة أو قائمة المضادات الحيوية لسلسلة البنسلين ، والمتوفرة في شكل مسحوق:

1. ملح بنزيل بنسلين نوفوكايين مضاد حيوي من أصل طبيعي. يمكن اعتبار مؤشرات استخدام الدواء من الأمراض المعدية الشديدة ، بما في ذلك الزهري الخلقي ، وخراجات من مسببات مختلفة ، والكزاز ، والجمرة الخبيثة والالتهاب الرئوي. لا يحتوي الدواء عمليًا على موانع ، ولكن نادرًا ما يستخدم في الطب الحديث.
2. الأمبيسلين - يستعمل لمعالجة الأمراض المعدية التالية: الإنتان (تسمم الدم) ، السعال الديكي ، التهاب الشغاف ، التهاب السحايا ، الالتهاب الرئوي ، التهاب الشعب الهوائية. لا يستخدم الأمبيسلين لعلاج الأطفال المصابين بقصور كلوي حاد. يمكن أيضًا اعتبار الحمل موانعًا مباشرة لاستخدام هذا المضاد الحيوي.
3. يوصف Ospamox لعلاج أمراض الجهاز البولي التناسلي ، والتهابات أمراض النساء وغيرها من الطبيعة. يوصف في فترة ما بعد الجراحة ، إذا كان خطر الإصابة بعملية التهابية عالية. لا يوصف المضاد الحيوي للأمراض المعدية الشديدة في الجهاز الهضمي ، في ظل وجود التعصب الفردي للدواء.

هام: يسمى المضاد الحيوي ، يجب أن يكون للدواء تأثير مضاد للجراثيم على الجسم. كل تلك الأدوية التي تصيب الفيروسات لا علاقة لها بالمضادات الحيوية.

سوماميد - تتراوح التكلفة من 300 إلى 500 روبل.

أقراص أموكسيسيلين - السعر حوالي 159 روبل. للتغليف.

أمبيسلين ثلاثي هيدرات - تكلفة الأقراص 20-30 روبل.

أمبيسلين على شكل مسحوق مخصص للحقن - 170 روبل.

أوكساسيلين - يتراوح متوسط ​​سعر الدواء من 40 إلى 60 روبل.

Amoxiclav - التكلفة 120 روبل.

Ospamox - يتراوح السعر من 65 إلى 100 روبل.

ملح بنزيل بنسلين نوفوكائين - 50 روبل.

بنزيل بنسلين - 30 روبل.

المضادات الحيوية هي المواد التي تنتجها الكائنات الحية الدقيقة أو يتم تصنيعها باستخدام التكنولوجيا الطبية من المواد الخام الطبيعية. تستخدم هذه الأدوية لقمع نمو وتطور مستعمرات العوامل الممرضة التي دخلت جسم الإنسان.

المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين هي الأدوية الأولى من هذا المجال التي تم استخدامها في الممارسة السريرية. وعلى الرغم من مرور ما يقرب من 100 عام على اكتشافها ، وتم تجديد قائمة العوامل المضادة للميكروبات بالسيفالوسبورين والفلوروكينول والأدوية الأخرى ، لا تزال المركبات من نوع البنسلين هي الأدوية الرئيسية المضادة للبكتيريا لإيقاف قائمة ضخمة من الأمراض المعدية .

القليل من التاريخ

حدث اكتشاف البنسلين عن طريق الصدفة: في عام 1928 ، اكتشف عالم يعمل في أحد مستشفيات لندن ، ألكسندر فليمنج ، العفن الذي نما على وسط غذائي ، والذي كان قادرًا على تدمير مستعمرات المكورات العنقودية.

المادة الفعالة من الفطريات الخيطية العفن المجهري Penicillium notatum تسمى الباحثة البنسلين. بعد 12 عامًا ، تم عزل أول مضاد حيوي في شكله النقي ، وفي عام 1942 ، حصلت عالمة الأحياء الدقيقة السوفييتية Zinaida Ermolyeva على مستحضر من نوع آخر من الفطريات - Penicillium crustosum.

منذ النصف الثاني من القرن العشرين ، أصبحت كمية غير محدودة من البنسلين G (أو بنزيل بنسلين) متاحة لمكافحة مجموعة متنوعة من الأمراض.

مبدأ التشغيل

تعمل المادة الفعالة الموصوفة كمبيد للجراثيم والجراثيم على مسببات الأمراض. ترتبط آلية مخطط مبيد الجراثيم لعمل الأدوية المدرجة في نوع البنسلين (سلسلة) بتلف جدران الخلايا (انتهاك لسلامة الهيكل) للعوامل المعدية ، مما يؤدي إلى موت الكائنات الحية الدقيقة.

يتميز مبدأ الجراثيم للعمل على مسببات الأمراض بقمع مؤقت لقدرة مسببات الأمراض على التكاثر.

يتم اختيار نوع التعرض للعقار مع مراعاة شدة تطور المرض.

تؤثر معظم الجرعات الصغيرة من البنسلين على الميكروبات على الجراثيم. مع زيادة كمية الدواء المعني ، يتغير التأثير إلى مبيد للجراثيم. يمكن للطبيب فقط اختيار جرعة محددة من دواء مجموعة البنسلين ؛ من المستحيل استخدام المضادات الحيوية للعلاج بمفردك.

منهجة الأدوية

من بين البنسلين الطبيعي ، بالإضافة إلى البنزيل بنسلين (وأملاحه المختلفة - الصوديوم والبوتاسيوم) تشمل أيضًا:

• فينوكسي ميثيل بنسلين.
• بنزاثين بنزيل بنسلين.

المبادئ الأساسية لتصنيف أنواع البنسلين شبه الاصطناعية مذكورة أدناه.

• إيزوكسازوليل بنسلين (أوكساسيلين ، نافسيلين) ؛
• أمينو بنسلين (أموكسيسيلين ، أمبيسلين) ؛
• أمينودي بنسلين (لا توجد أدوية مسجلة في الاتحاد الروسي) ؛
• كربوكسي بنسلين (كاربينيسيلين) ؛
• ureido-Penicillins (Piperacillin ، Azlocillin) ؛
• البنسلين المحمي بالمثبطات (Piperacillin بالاشتراك مع tazobactam ، Ticarcillin بالاشتراك مع clavulanate ، Ampicillin بالاشتراك مع sulbactam).

وصف موجز للأدوية الطبيعية

البنسلينات الطبيعية (الطبيعية) هي أدوية لها طيف ضيق من التأثيرات على الكائنات الحية الدقيقة. نظرًا لاستخدامها الطويل (وغير المنضبط غالبًا) للأغراض الطبية ، تمكنت معظم مسببات الأمراض من اكتساب مناعة ضد هذه الأنواع من المضادات الحيوية.

اليوم ، في علاج الأمراض ، غالبًا ما يتم استخدام الأدوية Bicillin و Benzylpenicillin ، والتي تكون فعالة بما فيه الكفاية ضد بعض العوامل اللاهوائية ، اللولبيات ، وعدد من المكورات ومسببات الأمراض إيجابية الجرام.

البكتيريا سالبة الجرام H.ducreyi ، P.multocida ، Neisseria spp. ، وكذلك Listeria ، لا تزال أنواع من البكتيريا الوتدية (على وجه الخصوص ، C.diphtheriae) حساسة للمضادات الحيوية الطبيعية.

طريقة استخدام الأدوية لمنع تطور هذه العوامل الممرضة هي الحقن.

البنسلين الطبيعي ، وفقًا للخبراء ، له عيب رئيسي واحد: يتم تدميره تحت تأثير بيتا لاكتامازات (الإنزيمات التي تنتجها بعض الكائنات الحية الدقيقة). هذا هو السبب في عدم استخدام المضادات الحيوية الطبيعية التي تنتمي إلى مجموعة البنسلين لعلاج الأمراض التي تسببها عدوى المكورات العنقودية.

وصف أنواع الأدوية المركبة

لم يتم تسجيل عدد من الأدوية شبه الاصطناعية المدرجة في سلسلة المضادات الحيوية البنسلين ، والمتحدة في مجموعة أمينوديبنسلين ، في بلدنا. Acidocillin و Amdinocillin و Bakamdinocillin هي أدوية ذات طيف ضيق من العمل وهي فعالة ضد البكتيريا المعوية سالبة الجرام.

تُستخدم مجموعات الأدوية المركبة المتبقية على نطاق واسع في المؤسسات الطبية في روسيا وتتطلب دراسة أكثر تفصيلاً.

الأدوية المضادة للمكورات العنقودية (المستقرة للبنسليناز)

اسم آخر لهذه المجموعة من المضادات الحيوية هو isoxazolylpenicillins. في معظم الأحيان ، يتم استخدام عقار أوكساسيلين في العلاج. تشتمل الأنواع الفرعية على العديد من الأدوية الأخرى (على وجه الخصوص ، Nafcillin ، Dicloxacillin ، Methicillin) ، والتي نادرًا ما تستخدم بسبب سميتها العالية.

من حيث طيف التأثيرات على مسببات الأمراض ، يشبه Oxacillin الأدوية المدرجة في سلسلة البنسلين الطبيعية ، ولكنه أدنى منها قليلاً من حيث النشاط (على وجه الخصوص ، فهو أقل فعالية ضد الميكروبات الحساسة لتأثيرات). بنزيل بنسلين).

الفرق الرئيسي بين الدواء والبنسلينات الأخرى هو مقاومة بيتا لاكتامازات ، التي تنتجها المكورات العنقودية. تم العثور على الاستخدام العملي للأوكسيلين في مكافحة سلالات هذه الكائنات الحية الدقيقة ، والتي هي العامل المسبب للعدوى المكتسبة من المجتمع.

أمينوبنسلين

تتميز هذه المجموعة من البنسلينات شبه الاصطناعية بمجموعة واسعة من التأثيرات على مسببات الأمراض. سلف الأمينوبنسلين هو عقار الأمبيسلين. في عدد من المعلمات ، يتفوق على Oxycillin ، ولكنه أدنى من Benzylpenicillin.

بالقرب من هذا الدواء هو عقار أموكسيسيلين.

نظرًا لأن هؤلاء الممثلين للمجموعة معرضون للتأثير المدمر لبيتا لاكتامازات ، فقد تم إدخال الأدوية المحمية من تأثيرات إنزيمات العوامل المعدية بواسطة مثبطات (على سبيل المثال ، أموكسيسيلين بالاشتراك مع حمض كلافويانيك ، أمبيسيلين بالاشتراك مع سولباكتام) يمارس.

حدث توسع في الطيف المضاد للميكروبات للأمينوبنسلين المحمي بالمثبط بسبب مظهر نشاطها ضد:

• البكتيريا سالبة الجرام (C.diversus ، P.vulgaris ، Klebsiella spp.) ؛
• المكورات البنية.
• المكورات العنقودية.
• اللاهوائية من النوع B.fragilis.

نمو وتطور الكائنات الحية الدقيقة التي لا ترتبط مقاومتها لنوع البنسلين من المضادات الحيوية بإنتاج بيتا لاكتاماز ، لا يؤثر أمينوبنسلين المحمي بالمثبط.

يوريدوبنسلين وكاربوكسي بنسلين

ممثلو هذه المجموعات - المضادات الحيوية شبه الاصطناعية لسلسلة البنسلين التي توقف Pseudomonas aeruginosa ؛ قائمة هذه الأدوية واسعة جدًا ، ولكن نادرًا ما يتم استخدامها في الطب الحديث (تفقد مسببات الأمراض حساسيتها تجاهها في وقت قصير).

تمنع الأدوية من نوع carbenicillin ، Tikarcillin (هذا الأخير غير مسجل في أراضي الاتحاد الروسي) تطور مستعمرات البكتيريا موجبة الجرام والكائنات الحية الدقيقة من عائلة P.aeruginosa ، Enterobacteriaceae.

العلاج الأكثر فعالية من مجموعة ureidopenicillins هو Piperacillin. يتم استخدامه في مكافحة الأمراض التي تسببها Klebsiella spp.

تخضع المضادات الحيوية الموصوفة ، وكذلك البنسلين الطبيعي ، للتأثير السلبي لبيتا لاكتامازات. تم العثور على حل للمشكلة في تخليق عوامل جديدة مضادة للميكروبات ، والتي ، بالإضافة إلى المواد الفعالة التي سبق ذكرها ، تضمنت مثبطات.

ureidopenicillins المحمية بالمثبطات ، carboxypenicillins لها مجموعة واسعة من التأثيرات على معظم مسببات الأمراض المعروفة.

الدوائية

عندما يؤخذ عن طريق الفم ، فإن المضاد الحيوي ، الذي هو جزء من سلسلة أدوية البنسلين ، يمتص بسرعة ويبدأ في اختراق الوسائط السائلة وأنسجة الجسم ، ويبدأ في العمل على مستعمرات مسببات الأمراض.

تتميز الأدوية بقدرتها على التركيز في السوائل الجنبية والتامورية والزليلية والصفراء. عمليا لا تنتقل إلى البيئة الداخلية لأعضاء الرؤية والبروستاتا والسائل النخاعي. في الحد الأدنى من النسب توجد في حليب الثدي. بكميات صغيرة تخترق حاجز المشيمة.

إذا لزم الأمر (على سبيل المثال ، عند اكتشاف التهاب السحايا لدى المريض) ، يتم تحقيق التركيزات العلاجية في السائل النخاعي عن طريق إعطاء جرعات كبيرة من الأدوية.

يتم تدمير جزء من البنسلين في شكل أقراص تحت تأثير إنزيمات الجهاز الهضمي ، وبالتالي يتم استخدامه عن طريق الحقن.

المؤشرات الرئيسية لعملية نقل المواد الفعالة من الجهاز الهضمي إلى دم الأدوية التي يكثر استخدامها (في أقراص) موضحة في الجدول.

تتم إزالة البنسلين بشكل رئيسي (أكثر من 60٪) بمساعدة الكلى. تفرز بعض الأدوية في الصفراء. تتم إزالة جميع أدوية المجموعة الموصوفة تقريبًا أثناء غسيل الكلى.

موانع

على الرغم من حقيقة أن معظم ممثلي البنسلين يتميزون بكفاءة عالية في القضاء على العوامل المعدية ، إلا أنه من المستحيل استخدام هذه الأدوية لعلاج جميع المرضى دون استثناء.

ومن عيوب هذا النوع من الأدوية تكرار حدوث تفاعلات الحساسية لدى المرضى (حسب الإحصائيات تصل نسبة مظاهر الطفح الجلدي والتورم والحكة إلى 10 وحدات).

إذا كان هناك تعصب فردي للبنسلين في سوابق المريض ، فمن المستحيل استخدام المنتجات الطبية لهذه المجموعة في العلاج.

تحذيرات

يمكن أن تسبب المضادات الحيوية من مجموعة البنسلين آثارًا جانبية سامة لمسببات غير تحسسية ، على وجه الخصوص:

• نوبات من الغثيان والقيء.
• ألم في البطن.
• إسهال
• التهاب القولون الغشائي الكاذب.

عند استخدام جرعات عالية من الأدوية ، قد تحدث نوبات صرع وهلوسة وحمى.

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يكون استخدام عقاقير السلسلة الموصوفة مصحوبًا بتطور داء المبيضات ودسباقتريوز الأمعاء وظهور الوذمة وانتهاك مستوى ضغط الدم.

تجدر الإشارة إلى أن البنسلين من أكثر المضادات الحيوية منخفضة السمية ، ويحدث التأثير الجانبي أعلاه على الجسم في كثير من الأحيان مع الاستخدام المستقل غير المنضبط للأدوية (دون استشارة الطبيب مسبقًا).

دواعي الإستعمال

تستخدم المضادات الحيوية في الغالب من مجموعة البنسلين للقضاء على أعراض التهابات الجهاز العلوي والتهاب اللوزتين والتهاب الأذن الوسطى ، وكذلك لوقف نمو مستعمرات العوامل المعدية التي تسبب التهاب المسالك البولية ، وتطور الحمى القرمزية ، الزهري والسيلان. للوقاية من الروماتيزم.

بالإضافة إلى ذلك ، يشارك العلاج بالمضادات الحيوية البنسلين في إجراء التشخيصات مثل:

• الحمرة.
• تعفن الدم.
• مرض لايم
• التهاب السحايا.
• التهاب اللوزتين والبلعوم.
• داء البريميات.
• داء الشعيات

يجب أن نتذكر أن استخدام عقاقير مجموعة البنسلين مسموح به فقط بوصفة طبية. يمكن أن يثير العلاج الذاتي تطور العدوى أو حدوث مضاعفات خطيرة للمرض.