مرحلة الإخلاء الطبي. مرحلة الإخلاء الطبي تعريف المفهوم والمهام ومخطط النشر مراحل الإخلاء وخصائصها المميزة

يتضمن نظام توفير الرعاية الطبية والإجلاء للسكان في حالات الطوارئ مجموعة من المبادئ العلمية للتدابير التنظيمية والعملية لتقديم المساعدة للسكان المتضررين الرعاية الطبيةوالعلاج المتعلق بإجلائه خارج منطقة الكارثة والقوات والوسائل التابعة لخدمة طب الكوارث المخصصة لذلك.

يتأثر تنظيم نظام دعم الإخلاء الطبي بالشروط الأساسية التالية:

نوع الكارثة؛

حجم الآفة

عدد الأشخاص المتأثرين؛

طبيعة الأمراض، ودرجة فشل قوى ووسائل الرعاية الصحية في منطقة الكارثة؛

حالة المواد والمعدات التقنية لنظام إدارة الجودة؛

مستوى تدريب الموظفين؛

وجود عوامل ضارة خطيرة في المنطقة (RV، SDYAV، الحرائق)، إلخ.

المبدأ العامالدعم الطبي والإخلاءفي حالات الطوارئ يوجد في الأساس نظام من مرحلتين لتوفير الرعاية الطبية وعلاج المصابين وإجلائهم إلى وجهتهم.

تمت تسمية التشكيلات الطبية والمؤسسات الطبية المنتشرة على طول طرق إجلاء المتضررين في منطقتهم (منطقة) الكارثة والمخصصة للاستقبال الجماعي والفرز الطبي وتوفير الرعاية الطبية للمتضررين وإعدادهم للإخلاء والعلاج. "منصة الإخلاء الطبي".

المرحلة الأولى من الإخلاء الطبي، والمخصصة في المقام الأول لتقديم الرعاية الطبية والإسعافات الأولية الرعاية الطبية، هي المؤسسات الطبية التي نجت في منطقة الطوارئ، ونقاط تجمع المتضررين، التي نشرتها فرق الإسعاف والفرق الطبية والتمريضية التي وصلت إلى منطقة الطوارئ من المؤسسات الطبية القريبة. وتتكون المرحلة الثانية من الإخلاء الطبي من المؤسسات الطبية الموجودة والعاملة خارج منطقة الطوارئ، فضلاً عن المؤسسات الطبية المنتشرة بشكل إضافي، والمصممة لتوفير أنواع شاملة من الرعاية الطبية - المؤهلة والمتخصصة، وعلاج المتضررين حتى النتيجة النهائية. يتم تخصيص قدر معين من الرعاية الطبية لكل مرحلة من مراحل الإخلاء الطبي (قائمة العلاج والتدابير الوقائية).

الأنواع الرئيسية من المساعدة في حالة تفشي المرض أو على حدوده هي الرعاية الطبية الأولية والإسعافات الأولية والإسعافات الطبية الأولية. اعتمادا على الوضع، قد تتلقى فئات معينة من الضحايا هنا عناصر من الرعاية الطبية المؤهلة.

في المرحلة الثانية من الإخلاء الطبيتوفير الرعاية الطبية المؤهلة والمتخصصة كاملة والعلاج حتى النتيجة النهائية وإعادة التأهيل.

يقدم نظام LEO الأنواع التالية من الرعاية الطبية:

إسعافات أولية؛

الإسعافات الطبية الأولية؛

الرعاية الطبية المؤهلة؛

رعاية طبية متخصصة.

ومن السمات المميزة لتقديم الرعاية الطبية للمتضررين ما يلي:

تقطيع أوصال,

توزيع (ترتيب) توفيرها في الزمان والمكان حيث يتم إجلاء المتضررين من مصدر الكارثة إلى المؤسسات الطبية للمرضى الداخليين.

تختلف درجة تقسيم (مستوى) الرعاية الطبية حسب الحالة الطبية في منطقة الكارثة. وبناء على ذلك، يمكن أن يتغير حجم الرعاية الطبية أيضًا - يتوسع أو يتقلص. ومع ذلك، ينبغي دائمًا اتخاذ التدابير اللازمة لإنقاذ حياة الشخص المصاب وتقليل (منع) تطور المضاعفات الخطيرة.

كل مرحلة من مراحل الإخلاء الطبي لها خصائصها الخاصة في تنظيم العمل. ومع ذلك، في تكوينه من الضروري تهيئة الظروف للاستقبال والإقامة والرعاية الطبية. فرز المتضررين، أماكن الرعاية الطبية، العزلة المؤقتة، سان. المعالجة، والاستشفاء المؤقت أو النهائي، في انتظار الإخلاء، ووحدات الخدمة. لتقديم الإسعافات الطبية والأولية في مكان حدوث الإصابة أو بالقرب منه، وكذلك التدابير الفردية للإسعافات الطبية الأولية، ليس من الضروري نشر الأقسام الوظيفية على الأرض. ترجع الحاجة إلى تنظيم المرحلة الأولى من الإخلاء الطبي إلى حقيقة أن المسافة بين منطقة الكارثة والمؤسسات الطبية للمرضى الداخليين يمكن أن تكون كبيرة. إن قسماً معيناً من المتضررين لن يتحمل عملية إخلاء طويلة مباشرة من مصدر الكارثة بعد تزويدهم فقط بالرعاية الطبية الأولى التي يتلقونها في المصدر أو على حدوده. في خدمة الطوارئ الطبية في حالات الطوارئ، يتم تحديد اتجاهين في نظام توفير الرعاية الطبية بشكل موضوعي. مساعدة المتضررين وعلاجهم في الظروف القاسية:
عند تقديم الطبية يمكن تقديم المساعدة للمتضررين بالكامل من قبل قوات المنشأة والرعاية الصحية الإقليمية المحلية
متى يجب التخلص من العسل وفي حالة وقوع كارثة كبرى، فمن الضروري نشر قوات وأصول متنقلة من مناطق ومناطق أخرى. يرجع ذلك إلى حقيقة أنه مع وجود نظام من مرحلتين للمراقبة الوبائية للسكان في حالات الطوارئ، العسل.

وتنقسم المساعدة إلى متطلبين أساسيين:

الاستمرارية في العلاج المتسلسل اجراءات وقائية;

توقيت تنفيذها.

يتم ضمان الاستمرارية في تقديم الرعاية الطبية والعلاج من خلال:

وجود فهم موحد للنشأة والتطور عملية مرضية، فضلاً عن المبادئ الموحدة والمنظمة مسبقًا والإلزامية للعاملين في المجال الطبي لتوفير الرعاية الطبية والعلاج؛

وجود وثائق واضحة مرافقة للشخص المصاب.

مثل هذا التوثيق هو:

البطاقة الطبية الأولية GO (on وقت الحرب);

السجل الطبي الأولي للمتضرر (المريض) في حالة الطوارئ (في وقت السلم)؛

قسيمة الاستشفاء؛

تاريخ المرض.

البطاقة الطبية الأولية GO(السجل الطبي الأولي للشخص المتضرر من حالة الطوارئ) يتم إعداده لجميع المتضررين عند تقديم الإسعافات الطبية الأولية لهم، وإذا كانوا يخضعون لمزيد من الإخلاء، وإذا تأخروا عن العلاج لأكثر من يوم واحد ، يتم استخدامه كسجل طبي (أو يتم تضمينه في الأخير). عند إخلاء المصاب ترافقه هذه المستندات. الالتزام بالمواعيد في تقديم الرعاية الطبية. يتم تحقيق المساعدة من خلال التنظيم الجيد للبحث والإزالة والنقل (الإخلاء) للمتضررين من تفشي المرض إلى مراحل الإخلاء الطبي، والحد الأقصى لقرب المرحلة الأولى من المناطق التي تحدث فيها الخسائر، والتنظيم الصحيح للعمل و التنظيم الصحيح للفرز الطبي.

أنواع الرعاية الطبية

3.2.1. إسعافات أوليةويهدف إلى منع المزيد من التعرض للعامل المدمر على الضحية، ومنع تطور مضاعفات خطيرة وبالتالي إنقاذ حياة الشخص المصاب. تصل فعالية هذا النوع من الرعاية الطبية إلى الحد الأقصى عندما يتم تقديمها على الفور، أو في أقرب وقت ممكن من لحظة الإصابة. ووفقا لمنظمة الصحة العالمية، كان من الممكن إنقاذ كل 20 من كل 100 شخص قتلوا في حادث وقت السلم لو تم توفير الرعاية الطبية لهم في مكان الحادث.

مع زيادة فترة تقديم الرعاية الطبية الأولى، يزداد تواتر المضاعفات لدى المصابين بسرعة.

إسعافات أولية- هذه مجموعة من التدابير الطبية البسيطة التي يتم إجراؤها في موقع الإصابة، بشكل أساسي في شكل مساعدة ذاتية ومتبادلة، وكذلك من قبل المشاركين في عمليات الإنقاذ، باستخدام وسائل قياسية ومرتجلة من أجل القضاء على التأثير المستمر للضرر. عامل ضار، ينقذ حياة الضحية، ويقلل ويمنع تطور المضاعفات الشديدة . الفترة المثلى تصل إلى 30 دقيقة بعد الإصابة.

يتم تقديم الإسعافات الطبية الأولية للمتضررين، بناءً على طبيعة الإصابات وشدتها وموقعها.

يرتبط تنظيم الرعاية الطبية الطارئة للمتضررين ارتباطًا وثيقًا بالتطور المرحلي للعمليات في منطقة الكارثة.

وهكذا، خلال مرحلة العزل، التي تستمر من عدة دقائق إلى عدة ساعات، لا يمكن تقديم الإسعافات الأولية إلا من قبل الضحايا أنفسهم في شكل مساعدة ذاتية ومتبادلة، بينما أهمية عظيمةلديه درجة من تدريب السكان والقدرة على استخدام الوسائل المتاحة لتقديم المساعدة. ويجب أن يؤخذ في الاعتبار أن استخدام معدات الخدمة لتقديم الإسعافات الأولية يبدأ فقط عند وصول قوات الإنقاذ إلى مكان تفشي المرض.

نطاق الإسعافات الأولية:

1 - في حالة الكوارث التي يغلب عليها عوامل الضرر الميكانيكية (الديناميكية):

إزالة الضحايا من تحت الأنقاض (قبل تحرير الطرف من الضغط، يتم وضع عاصبة على قاعدتها، والتي تتم إزالتها فقط بعد ربط الطرف بإحكام من المحيط إلى العاصبة)؛

إخراج الأعمى من المدفأة؛

إطفاء الملابس المحترقة أو الأخلاط المحترقة التي لامست الجسم؛

مكافحة الاختناق من خلال الإفراج الجهاز التنفسيمن المخاط والدم وممكن الهيئات الأجنبية. إذا غرق اللسان، أو حدث القيء، أو حدث نزيف غزير في الأنف، يوضع المصاب على جانبه؛ عندما يغرق اللسان، يتم ثقبه بدبوس، وهو مثبت من القوس الخارجي بضمادة على الرقبة أو الذقن؛

التهوية الاصطناعيةالرئتين بطريقة "الفم إلى الفم" أو "الفم إلى الأنف"، وكذلك باستخدام أنبوب على شكل حرف S؛

إعطاء وضعية مفيدة من الناحية الفسيولوجية للضحية؛

تدليك داخليالقلب o توقف مؤقت للنزيف عند الجميع الوسائل المتاحة: ضمادة الضغط، ضغط الإصبع، عاصبة، وما إلى ذلك؛

تثبيت المنطقة المتضررة بأبسط الوسائل؛

تراكب خلع الملابس العقيمعلى سطح الجرح والحرق؛ ل

الإدارة باستخدام حقنة - أنبوب مخدر أو ترياق.

إعطاء الماء والملح (نصف ملعقة صغيرة من الصودا والملح لكل 1 لتر من السائل) أو المشروبات الساخنة المقوية (الشاي والقهوة والكحول) - في حالة عدم وجود قيء ودليل على إصابة الأعضاء تجويف البطن;

الوقاية من انخفاض حرارة الجسم أو ارتفاع درجة الحرارة عن طريق الإزالة المبكرة اللطيفة (إبعاد) الضحايا من مكان تفشي المرض وتجميعهم في ملاجئ مخصصة؛

الإعداد والسيطرة على إجلاء الضحايا إلى أقرب مركز طبي أو إلى الأماكن التي يتم فيها تحميل الجرحى على وسائل النقل.

2. في المناطق التي يكثر فيها الإصابة الحرارية، بالإضافة إلى الإجراءات المذكورة يتم ما يلي:

إطفاء الملابس المحترقة؛

لف الضحية بملاءة نظيفة.

3. في حالة الكوارث مع إمكانية الوصول إليها بيئةمواد سامة قوية:

الجهاز التنفسي والعين و جلد;

تعقيم جزئي للأجزاء المكشوفة من الجسم (المياه الجارية 2% محلول الصوداوما إلى ذلك) وإذا أمكن، تطهير الملابس المجاورة لهم؛

إعطاء المواد الماصة للتسمم عن طريق الفم، والحليب، شرب الكثير من السوائلغسل المعدة بطريقة "المطعم" ؛

إخراج الشخص المصاب من منطقة التسمم في أسرع وقت ممكن.

4. لحوادث الانفجار المواد المشعة:

العلاج الوقائي باليود واستخدام السكان للوقاية من الإشعاع كلما أمكن ذلك؛

التطهير الجزئي للملابس والأحذية؛

تقديم الإسعافات الأولية للسكان في المجلد المذكور أثناء إجلائهم من مناطق التلوث الإشعاعي.

5. في حالة الأمراض المعدية الجماعية في بؤر العدوى البكتريولوجية (البيولوجية):

استخدام معدات الحماية الشخصية المرتجلة و (أو) القياسية؛

التحديد النشط وعزل المرضى المصابين بالحمى المشتبه في إصابتهم بمرض معدٍ؛

تطبيق الأموال الوقاية من الطوارئ;

إجراء عملية التعقيم الجزئي أو الكامل.

3.2.2. إسعافات أولية- مجموعة من الإجراءات الطبية التي يتم إجراؤها العاملين في المجال الطبي(ممرضة، مسعف) باستخدام الإمدادات الطبية القياسية. ويهدف إلى إنقاذ حياة المتضررين ومنع تطور المضاعفات. الفترة المثالية لتقديم الإسعافات الأولية هي ساعة واحدة بعد الإصابة.

بالإضافة إلى تدابير الإسعافات الأولية، يشمل نطاق الإسعافات الأولية ما يلي:

إدخال قناة هواء وتهوية ميكانيكية باستخدام جهاز من نوع "أمبو"؛

وضع قناع الغاز (ضمادة شاش قطنية، جهاز التنفس الصناعي) على المصاب عند تواجده في منطقة ملوثة؛

مراقبة نشاط القلب والأوعية الدموية (قياس ضغط الدم ونمط النبض) ووظيفة الجهاز التنفسي (تردد وعمق التنفس) لدى الشخص المصاب؛

تسريب عوامل التسريب.

إدارة مسكنات الألم وأدوية القلب والأوعية الدموية.

إدارة وإدارة المضادات الحيوية والأدوية المضادة للالتهابات.

إدارة وإدارة المهدئات ومضادات الاختلاج ومضادات القيء

توريد المواد الماصة والمضادات وما إلى ذلك؛

مراقبة التطبيق الصحيح للعصابات والضمادات والجبائر وتصحيحها وإضافة سجلات الخدمة إذا لزم الأمر الإمدادات الطبية;

تطبيق الضمادات المعقمة والانسدادية.

3.2.3. إسعافات أولية- مجموعة من التدابير العلاجية والوقائية التي يقوم بها الأطباء في المرحلة الأولى (ما قبل المستشفى) من الإخلاء الطبي من أجل القضاء على عواقب الآفة التي تهدد حياة الشخص المصاب بشكل مباشر ومنع المزيد من التطور المضاعفات المعديةفي الجرح وإعداد الضحايا للإخلاء.

يجب تقديم الإسعافات الأولية خلال الـ 4-6 ساعات الأولى من لحظة الإصابة. ستكون المساعدة الطبية الأولية للحالات العاجلة المنقذة للحياة مطلوبة في المتوسط بنسبة 25% من إجمالي الحالات خسائر صحية. الأسباب الرئيسية للوفيات في اليومين الأول والثاني هي الصدمات الميكانيكية الشديدة والصدمة والنزيف واختلال وظائف الجهاز التنفسي، حيث يموت 30% من هؤلاء الضحايا خلال ساعة واحدة، و60% بعد 3 ساعات، وإذا تأخرت المساعدة لمدة 6 ساعات، فإن 90% يموتون. من المتأثرين بشكل خطير يموتون بالفعل. ومن بين القتلى، أصيب نحو 10% بإصابات لا تتوافق مع الحياة، وكان الموت لا مفر منه، بغض النظر عن سرعة تقديم المساعدة الطبية لهم. وبالنظر إلى طبيعة المرض وشدة الإصابة في الكوارث، ينبغي تقديم الإسعافات الطبية الأولية في أقرب وقت ممكن. لقد ثبت أن الصدمة بعد ساعة من الإصابة قد لا رجعة فيها. عند تنفيذ تدابير مضادة للصدمة في الساعات الست الأولى، يتم تقليل معدل الوفيات بنسبة 25-30٪.

نطاق الإسعافات الأولية:

التوقف النهائي للنزيف الخارجي.

مكافحة الصدمة (إدارة مسكنات الألم وأدوية القلب والأوعية الدموية - الحصار نوفوكين, تجميد النقل، نقل السوائل المضادة للصدمة واستبدال الدم، وما إلى ذلك)؛

استعادة سالكية مجرى الهواء (بضع القصبة الهوائية، التنبيب الرغامي، تثبيت اللسان، وما إلى ذلك)؛

تطبيق ضمادة انسداد عندما استرواح الصدر المفتوحوإلخ.؛

التنفس الاصطناعيالأساليب اليدوية والأجهزة)؛

تدليك القلب المغلق

ضمادات الضمادات، وتصحيح الشلل، وإجراء بتر النقل (قطع أحد الأطراف المعلقة على رفرف الجلد)؛

القسطرة أو ثقب مثانةمع احتباس البول.

إدارة المضادات الحيوية، وذوفان الكزاز، والأمصال المضادة للكزاز ومضادة للغنغرينا وغيرها من العوامل التي تؤخر وتمنع تطور العدوى في الجرح؛

رعاية التوليد وأمراض النساء (الإرقاء، العناية بالجروح، الولادة المبكرة، تدابير الحفاظ على الحمل، وما إلى ذلك) o الرعاية العلاجية الطارئة (تخفيف رد الفعل الأولي للإشعاع الخارجي، وإعطاء الترياق، وما إلى ذلك).

تحضير المصابين للإخلاء الطبي.

قد يتغير نطاق الإسعافات الأولية (يتسع أو يضيق) اعتمادًا على ظروف الحالة، وعدد المصابين الذين تم إدخالهم، ووقت ولادتهم، والمسافة إلى أقرب مؤسسة طبية، ومدى توفر وسائل النقل لإخلاء المستشفى. مصاب.

تقديم الإسعافات الطبية الأولية هي مهمة الفرق الطبية الطارئة، الفرق الطبية والتمريضية التي لم تتوقف عن عملها في المرافق الطبية التي تجد نفسها في أماكن يتركز فيها المتضررون.

بالإضافة إلى ذلك، يتم نشر المراكز الطبية ونقاط الإخلاء الطبي في المناطق التي يتركز فيها المتضررون. يجب أن نتذكر أن نقل الأشخاص المصابين بجروح خطيرة لمسافة تزيد عن 45-60 كيلومترًا (1.5-2 ساعة) لا يمكن تحقيقه إلا بعد استقرار الوظائف الحيوية، برفقة عاملين طبيين التدابير اللازمة عناية مركزة. يجب أن نتذكر أنه، مع تساوي الأمور الأخرى، فإن الأولوية في ترتيب الرعاية الطبية الطارئة في مرحلة ما قبل دخول المستشفى والإخلاء تعود للنساء الحوامل والأطفال.

وفي حالة الكوارث، 20% يدخلون المرحلة الثانية من الإخلاء الطبي وهم في حالة صدمة. لـ 65-70% من الضحايا الذين يعانون من الصدمات الميكانيكية والحروق وما يصل إلى 80% الملف العلاجيالرعاية الطبية المؤهلة هي النوع النهائي.

وفي المرحلة الثانية من الإخلاء، سيحتاج 25-30% من المتضررين إلى رعاية طبية مؤهلة ومتخصصة للعلاج المنقذ للحياة واتخاذ التدابير الوقائية. ستصل الحاجة إلى العلاج في المستشفى للمتضررين من الصدمات الميكانيكية إلى 35٪، وفي إصابات الحروق - حتى 97٪.

بعد تقديم الرعاية الطبية والإسعافات الأولية للضحايا في مرحلة ما قبل المستشفى، يتم إرسالهم إلى المستشفيات الواقعة خارج مناطق الكارثة، حيث ينبغي تزويدهم بالرعاية الطبية المؤهلة والمتخصصة وحيث سيتم علاجهم حتى النتيجة النهائية.

هذه الأنواع من الرعاية الطبية توفر أكثر من غيرها استخدام كاملأحدث التطورات في الطب. وتنفيذها يكمل توفير النطاق الكامل للرعاية الطبية؛ فهي شاملة.

3.2.4. رعاية طبية مؤهلة- مجموعة من الإجراءات الجراحية والعلاجية التي يقوم بها أطباء ذوو مواصفات مناسبة في مستشفيات المؤسسات الطبية وتهدف إلى:

القضاء على عواقب الأضرار، في المقام الأول التي تهدد الحياة، والوقاية المضاعفات المحتملةومكافحة المتقدمة

كما يتم توفير العلاج المخطط للمتضررين حتى النتيجة النهائية وتهيئة الظروف لاستعادة الوظائف الضعيفة للأعضاء والأنظمة.

وينبغي تقديمه في أقرب وقت ممكن، ولكن في موعد لا يتجاوز يومين. اتضح أن المتخصصين الطبيين العاملين في المستشفيات في مناطق الضواحي:

الجراحون - الرعاية الجراحية المؤهلة،

يقدم المعالجون المساعدة العلاجية المؤهلة.

في بعض الحالات، إذا كان الوضع مناسبًا (توقف الوصول الجماعي للضحايا وتم تقديم الإسعافات الأولية لكل من يحتاج إليها)، فيمكن تقديم المساعدة المؤهلة في OPM.

وفقًا للحاجة الملحة لتوفير الرعاية الجراحية المؤهلة، تنقسم التدابير إلى ثلاث مجموعات:

المجموعة الأولى: الإجراءات العاجلة لأسباب إنقاذ الحياة، وعدم تنفيذها مما يهدد بوفاة المصاب خلال الساعات القادمة؛

المجموعة الثانية: التدخلات التي يمكن أن يؤدي تنفيذها في وقت غير مناسب إلى مضاعفات خطيرة؛

المجموعة الثالثة: العمليات التي لا يؤدي تأخيرها بشرط استخدام المضادات الحيوية بالضرورة إلى مضاعفات خطيرة.

في ظل ظروف مواتية، ينبغي توفير الرعاية الجراحية المؤهلة بالكامل (يتم إجراء العمليات لجميع المجموعات الثلاث). يتم تقليل حجم الرعاية الجراحية المؤهلة من خلال رفض تنفيذ أنشطة المجموعة الثالثة، وفي ظروف غير مواتية للغاية - أيضًا بسبب أنشطة المجموعة الثانية.

المساعدة العلاجية المؤهلةيهدف إلى القضاء على العواقب الوخيمة والمهددة للحياة (الاختناق، التشنجات، الانهيار، الوذمة الرئوية، الفشل الكلوي)، وقاية المضاعفات المحتملةومكافحتها لضمان إجلاء المتضررين.

وفقًا للحاجة الملحة لتوفيرها، تنقسم تدابير المساعدة العلاجية المؤهلة إلى مجموعتين:

التدابير (الطارئة) للحالات التي تهدد حياة الشخص المصاب أو تكون مصحوبة بحدة التحريض النفسيلا يطاق حكة جلديةفي حالة الضرر الناجم عن غاز الخردل أو التهديد بإعاقة شديدة (تلف العين، وما إلى ذلك)؛

الأنشطة التي قد تتأخر.

في الظروف غير المواتية، قد يتم تقليل حجم المساعدة العلاجية المؤهلة لتنفيذ أنشطة المجموعة 1.

3.2.4. رعاية طبية متخصصة- مجموعة من الإجراءات العلاجية والوقائية التي يقوم بها أخصائيون طبيون متخصصون المؤسسات الطبية(الأقسام) تستخدم معدات ومعدات خاصة لتحقيق أقصى قدر من استعادة الوظائف المفقودة للأعضاء والأنظمة، وعلاج الضحايا حتى النتيجة النهائية، بما في ذلك إعادة التأهيل. وينبغي توفيرها كلما كان ذلك ممكنا مواعيد مبكرةولكن في موعد لا يتجاوز 3 أيام.

للتنظيم المساعدة المتخصصةالعوامل اللازمة:

توافر المتخصصين؛

توافر المعدات؛

توافر الظروف المناسبة (المستشفيات في منطقة الضواحي) سيحتاج 70٪ من جميع المتضررين إلى رعاية طبية متخصصة:

مع تلف الرأس والرقبة والعمود الفقري والأوعية الكبيرة.

الصدر - مجموعة البطن.

ضحايا الحروق؛

تتأثر ARS.

تتأثر بالمواد السامة أو القوية المواد السامة;

المرضى المعدية.

تتأثر الاضطرابات النفسية.

مزمن أمراض جسديةفي تفاقم.

إذا حدثت خسائر فادحة في وقت واحد بين السكان وكان هناك نقص في القوات والموارد الطبية، فمن المستحيل تقديم المساعدة في الوقت المناسب لجميع المتضررين. في حالات الطوارئ، هناك دائمًا تناقض بين الحاجة إلى الرعاية الطبية والقدرة على تقديمها. يعد الفرز الطبي إحدى الوسائل لتحقيق توفير الرعاية الطبية للضحايا في الوقت المناسب.

3.3. الفرز الطبي- طريقة تقسيم الضحايا إلى مجموعات على أساس مبدأ الحاجة إلى علاج متجانس وإجراءات وقائية وإجلائية، اعتمادا على المؤشرات الطبية والظروف المحددة للحالة.

يتم تنفيذها بدءًا من لحظة تقديم الإسعافات الأولية في مكان الحادث (في المنطقة) لحالة الطوارئ وفي فترة ما قبل المستشفى خارج المنطقة المصابة، وكذلك عند قبول المتضررين في المؤسسات الطبية لتلقي العلاج النطاق الكامل للرعاية الطبية والعلاج حتى النتيجة النهائية.

يعتمد الفرز الطبي على التشخيص والتشخيص. ويحدد حجم ونوع الرعاية الطبية. الفرز الطبي هو عملية محددة ومستمرة (فئات الطوارئ يمكن أن تتغير بسرعة)، ومتكررة ومتسقة في توفير جميع أنواع الرعاية الطبية للضحايا. يتم تنفيذها على أساس التشخيص والتشخيص. ويحدد حجم ونوع الرعاية الطبية. في مصدر الإصابة، في الموقع الذي حدثت فيه الإصابة، يتم تنفيذ أبسط عناصر الفرز الطبي من أجل تقديم الإسعافات الأولية. مع وصول الطواقم الطبية (فرق الإسعاف، الفرق الطبية والتمريضية، فرق الطوارئ الطبية) إلى منطقة الكارثة، يستمر الفرز، ويصبح أكثر تحديدًا وتعمقًا.

تختلف المجموعة المحددة للمتضررين أثناء الفرز الطبي حسب نوع وحجم الرعاية الطبية المقدمة، في حين يتم تحديد حجم الرعاية الطبية ليس فقط المؤشرات الطبيةومؤهلات الطاقم الطبي، ولكن بشكل رئيسي ظروف الحالة.

اعتمادًا على المهام التي تم حلها أثناء عملية الفرز، من المعتاد التمييز بين نوعين من الفرز الطبي:

داخل النقطة - توزيع المتضررين من الوحدات في مرحلة معينة من الإخلاء الطبي (أي أين وفي أي قائمة انتظار وإلى أي مدى سيتم تقديم المساعدة في هذه المرحلة):

الإخلاء والنقل - التوزيع حسب غرض الإخلاء والوسائل والأساليب وترتيب الإخلاء الإضافي (أي بأي ترتيب وبأي وسيلة نقل وفي أي موقع وأين).

في قلب عملية الفرز، لا تزال معايير الفرز الرئيسية الثلاثة التي طورها بيروجوف تحتفظ بفعاليتها.

علامة أنا - خطر على الآخرين.اعتمادًا على الخطر الذي يتعرض له الآخرون، يتم تحديد درجة حاجة الضحايا إلى علاج صحي أو خاص، ويتم تحديد العزلة ويتم تقسيمهم إلى مجموعات:

- أولئك الذين يحتاجون إلى معاملة (صحية) خاصة (جزئية أو كاملة)؛

تخضع للعزلة المؤقتة؛

لا تتطلب معاملة خاصة (صحية).

العلامة الثانية - علاجية- درجة حاجة الضحايا إلى الرعاية الطبية والأولوية والمكان (الوحدة الطبية) في تقديمها. وفقا لدرجة الحاجة إلى الرعاية الطبية، يتم تمييز ثلاث مجموعات من المتضررين:

المحتاجون إلى رعاية طبية طارئة؛

من لا يحتاج إلى مساعدة طبية في هذه المرحلة (قد تتأخر المساعدة)؛

المتضررون في حالات نهائية، يحتاجون إلى رعاية الأعراض، مع إصابة غير متوافقة مع الحياة.

العلامة الثالثة- أوه علامة الإخلاء- الضرورة وأولوية الإخلاء ونوع وسيلة النقل وموقع الضحية في النقل والغرض من الإخلاء. وبناء على هذه العلامة ينقسم المصابون إلى مجموعات:

أولئك الذين سيتم إجلاؤهم إلى مؤسسات طبية إقليمية أو إقليمية أخرى أو إلى وسط البلاد، مع مراعاة غرض الإخلاء، والأولوية، وطريقة الإخلاء (الاستلقاء أو الجلوس)، ونوع النقل؛

تخضع للبقاء في مؤسسة طبية معينة (اعتمادا على شدة الحالة) مؤقتا أو حتى النتيجة النهائية؛

يجب على الخاضعين للعودة إلى مكان إقامة (تسوية) السكان لتلقي العلاج في العيادات الخارجية أو المراقبة الطبية.

لإجراء الفرز الطبي بنجاح، من الضروري تهيئة الظروف المناسبة في مراحل الإخلاء الطبي:

ومن الضروري تخصيص العدد المطلوب من الكوادر الطبية، وتكوين فرق فرز منهم،

مزودة بالأدوات والأجهزة ووسائل تسجيل نتائج الفرز وما إلى ذلك.

يجب أن تضم فرق الفرز أطباء ذوي خبرة في التخصصات ذات الصلة الذين يمكنهم تقييم حالة الشخص المصاب بسرعة، ووضع التشخيص، وتحديد التشخيص وطبيعة الرعاية الطبية اللازمة.

لحساب الحاجة لفرز الفرق، يمكنك استخدام الصيغة التالية:

ملاحظة. ر = K س Tt، حيث:

K - عدد المرضى المتأثرين الذين يتم قبولهم يوميًا؛

T t - الوقت المستغرق في فرز ضحية واحدة (1.5-2 دقيقة)؛

ت- مدة عمل فريق الفرز (840 دقيقة – 14 ساعة).

يجب على العاملين الطبيين من أي مستوى من التدريب والكفاءة المهنية إجراء الفرز الانتقائي أولاً:

تحديد المتضررين الذين يشكلون خطرا على الآخرين

من خلال مراجعة سريعة للمتضررين، تحديد الأشخاص الأكثر احتياجًا للرعاية الطبية (وجود نزيف خارجي، اختناق، حالة متشنجة، النساء في المخاض، الأطفال، الخ). وتبقى الأولوية لأولئك الذين يحتاجون إلى رعاية طبية طارئة.

بعد طريقة أخذ العيناتبعد الفرز، يشرع فريق الفرز في إجراء فحص تسلسلي للأشخاص المتضررين. يقوم الفريق بفحص شخصين مصابين في وقت واحد: أحدهما لديه طبيب وممرضة وموظف استقبال، والثاني لديه مسعف (ممرضة وموظفة استقبال). بعد أن اتخذ الطبيب قرار الفرز بشأن الشخص المصاب الأول، ينتقل إلى الشخص الثاني ويتلقى معلومات عنه من المسعف. وبعد اتخاذ القرار، ينتقل إلى الشخص المتضرر الثالث، ويتلقى المعلومات من الممرضة. في هذا الوقت يقوم المسعف بفحص المصاب الرابع، الخ. وتقوم وحدة الحمال بتنفيذ قرار الطبيب وفق علامة الفرز. باستخدام طريقة العمل "الناقلة" هذه، يمكن لفريق فرز واحد فرز ما يصل إلى 30-40 نقالة متأثرة بالصدمة أو المتأثرين بـ SDYA (مع رعاية الطوارئ) في ساعة واحدة.

في عملية فرز جميع الضحايا بناءً على تقييمهم الحالة العامةتنقسم طبيعة الضرر والمضاعفات التي تنشأ، مع الأخذ في الاعتبار التشخيص، إلى 5 مجموعات فرز:

- أقوم بفرز المجموعة -الضحايا الذين يعانون من إصابات بالغة الخطورة تتعارض مع الحياة، وكذلك أولئك الموجودين فيها الحالة النهائية(مضطربة) والتي تحتاج فقط علاج الأعراض. التكهن غير موات.

- مجموعة الفرز الثانية- الضحايا الذين يعانون من إصابات خطيرة مصحوبة باضطرابات متزايدة بسرعة تهدد الحياة في الوظائف الحيوية الرئيسية وظائف مهمةالكائن الحي الذي يتطلب القضاء عليه علاجًا عاجلاً وإجراءات وقائية. قد يكون التشخيص مناسبًا إذا تلقوا رعاية طبية فورية. يحتاج المرضى في هذه المجموعة إلى المساعدة لأسباب حياتية عاجلة.

- مجموعة الفرز الثالثة -ضحايا شديدة و شدة معتدلةالإصابات التي لا تشكل تهديدًا مباشرًا للحياة، والتي يتم تقديم المساعدة لها في الأولوية الثانية أو يمكن تأخيرها حتى وصولها إلى المرحلة التالية من الإخلاء الطبي؛

- مجموعة الفرز الرابع -الضحايا الذين يعانون من إصابات متوسطة الخطورة مع وضوح طفيف الاضطرابات الوظيفيةأو أنهم مفقودون؛

- مجموعة الفرز V- الضحايا الذين يعانون من إصابات طفيفة تتطلب العلاج في العيادات الخارجية.

3.4. الإخلاء الطبي - هذا نظام من الإجراءات لإزالة المتضررين من منطقة الكارثة والذين يحتاجون إلى رعاية طبية وعلاج خارجها.

ويبدأ بالنقل المنظم وسحب وإخراج الضحايا من منطقة الكارثة، حيث يتم تقديم الإسعافات الطبية الأولية لهم، وينتهي بتسليمهم إلى المؤسسات الطبية من المرحلة الثانية من الإخلاء الطبي، مما يضمن توفير حجم كامل من الرعاية الطبية والعلاج النهائي. يعد التسليم السريع للمتضررين إلى المرحلتين الأولى والأخيرة من الإخلاء الطبي أحد الوسائل الرئيسية لتحقيق التوقيت المناسب في توفير الرعاية الطبية والجمع بين تدابير الإخلاء الطبي المتفرقة محليًا ومع مرور الوقت في كل واحد.

الهدف الأخيرإخلاء- إدخال الضحية إلى المستشفى بالملف المناسب في مؤسسة طبية، حيث سيتم تزويد الضحية بالرعاية الطبية الكاملة والعلاج النهائي (الإخلاء على النحو المنصوص عليه).

يتم الإخلاء وفقًا لمبدأ "بمفردك" (سيارات الإسعاف من المؤسسات الطبية ومراكز الرعاية الطبية الطارئة وما إلى ذلك) و"بمفردك" (عن طريق نقل الجسم المصاب وفرق الإنقاذ وما إلى ذلك).

قاعدة عامةعند نقل المصاب على نقالة يكون:

عدم إمكانية استبدال النقالات، واستبدالها من صندوق الصرف

تحميل النقل، كلما كان ذلك ممكنًا، ذو طبيعة فردية (جراحية، علاجية، إلخ.) وتوطين الآفة يسهل بشكل كبير الإخلاء ليس فقط في الاتجاه، ولكن أيضًا في الوجهة، مما يقلل من النقل بين المستشفيات إلى الحد الأدنى.

عند إجلاء الضحايا في حالة من الإثارة العقلية، يتم اتخاذ التدابير اللازمة لمنعهم من السقوط من وسائل النقل (التثبيت على نقالة باستخدام الأشرطة، وإدارة المهدئات). الأدوية، ملاحظة الأشخاص الذين يتأثرون بسهولة، وتخصيص الأشخاص المرافقين لهم في بعض الأحيان).

يتم تنظيم عملية إجلاء المتضررين من تفشي مرض SDYV وفقًا للمبادئ العامة، على الرغم من وجود بعض الخصوصيات. إجلاء المرضى من المناطق الخطرة بشكل خاص أمراض معديةكقاعدة عامة، لا يتم إنتاجها أو تكون محدودة بشكل حاد.

إذا لزم الأمر، يجب التأكد من استيفاء متطلبات نظام مكافحة الوباء لمنع انتشار العدوى على طول طرق الإخلاء:

تحديد طرق الإخلاء الخاصة؛

الحركة دون توقف عبر المناطق المأهولة بالسكان وعلى طول شوارع المدينة؛

توافر وسائل التطهير في المركبات وجمع إفرازات المرضى.

مرافقة النقل من قبل الطاقم الطبي؛

تنظيم نقاط المراقبة الصحية عند مغادرة الفاشيات، الخ.

أساسيات الدعم الطبي والإجلاء للسكان المتضررين في حالات الطوارئ.

يتضمن نظام الدعم الطبي والإجلائي للسكان في حالات الطوارئ مجموعة من المبادئ العلمية من التدابير التنظيمية والعملية لتوفير الرعاية الطبية والعلاج للسكان المتضررين المرتبطة بإجلائهم خارج منطقة الكارثة (المصدر) والقوات و وسائل خدمة طب الكوارث المخصصة لذلك .

يتأثر تنظيم نظام دعم الإخلاء الطبي بالشروط الأساسية التالية:

نوع الكارثة؛

حجم الآفة

عدد الأشخاص المتأثرين؛

طبيعة الأمراض، ودرجة فشل قوى ووسائل الرعاية الصحية في منطقة الكارثة؛

حالة المواد والمعدات التقنية لنظام إدارة الجودة؛

مستوى تدريب الموظفين؛

وجود عوامل ضارة خطيرة في المنطقة (RV، SDYAV، الحرائق)، إلخ.

المبدأ العام للدعم الطبي والإجلاءفي حالات الطوارئ يوجد في الأساس نظام من مرحلتين لتوفير الرعاية الطبية وعلاج المصابين وإجلائهم إلى وجهتهم.

المرحلة الأولى من الإخلاء الطبيالمخصصة في المقام الأول لتقديم الرعاية الطبية والإسعافات الأولية، هي المؤسسات الطبية التي تم الحفاظ عليها في منطقة الطوارئ، ونقاط تجمع المتضررين، التي تنشرها فرق الإسعاف والفرق الطبية والتمريضية التي وصلت إلى منطقة الطوارئ من المراكز الطبية القريبة. المؤسسات. وتتكون المرحلة الثانية من الإخلاء الطبي من المؤسسات الطبية الموجودة والعاملة خارج منطقة الطوارئ، فضلاً عن المؤسسات الطبية المنتشرة بشكل إضافي، والمصممة لتوفير أنواع شاملة من الرعاية الطبية - المؤهلة والمتخصصة، وعلاج المتضررين حتى النتيجة النهائية. يتم تخصيص قدر معين من الرعاية الطبية لكل مرحلة من مراحل الإخلاء الطبي (قائمة العلاج والتدابير الوقائية).

يقدم نظام LEO الأنواع التالية من الرعاية الطبية:

إسعافات أولية؛

الإسعافات الطبية الأولية؛

الرعاية الطبية المؤهلة؛

رعاية طبية متخصصة.

ومن السمات المميزة لتقديم الرعاية الطبية للمتضررين ما يلي:

تقطيع أوصال,

وتنقسم المساعدة إلى متطلبين أساسيين:

الاستمرارية في تنفيذ التدابير العلاجية والوقائية بشكل مستمر؛

توقيت تنفيذها.

يتم ضمان الاستمرارية في تقديم الرعاية الطبية والعلاج من خلال:

وجود فهم موحد لأصل وتطور العملية المرضية، فضلا عن مبادئ موحدة ومنظمة مسبقا وإلزامية للعاملين في المجال الطبي لتوفير الرعاية الطبية والعلاج؛

وجود وثائق واضحة مرافقة للشخص المصاب.

مثل هذا التوثيق هو:

البطاقة الطبية الأولية للدفاع المدني (في زمن الحرب)؛

السجل الطبي الأولي للمتضرر (المريض) في حالة الطوارئ (في وقت السلم)؛

قسيمة الاستشفاء؛

تاريخ المرض.

مرحلة الإخلاء الطبي أنا مرحلة الإخلاء الطبي

في الطب العسكري - المراكز الطبية والمؤسسات الطبية المنتشرة على طول طرق الإخلاء ومهمتها استقبال الجرحى والمرضى وفرزهم طبيًا وتوفير الرعاية الطبية والعلاج وإعدادهم لمزيد من الإخلاء.

ثانيا مرحلة الإخلاء الطبي

في الدفاع المدني - تعريف E. m.e. كما هو الحال في الطب العسكري. ومع ذلك، في النظام الخدمة الطبيةينص الدفاع المدني، كقاعدة عامة، على نشر مرحلتين فقط؛ الأول - وحدات الإسعافات الأولية، والثاني - .

1. الموسوعة الطبية الصغيرة. - م.: الموسوعة الطبية. 1991-96 2. الإسعافات الأولية. - م: الموسوعة الروسية الكبرى. 1994 3. القاموس الموسوعي المصطلحات الطبية. - م.: الموسوعة السوفيتية. - 1982-1984.

انظر ما هي "مرحلة الإخلاء الطبي" في القواميس الأخرى:

مرحلة الإخلاء الطبي للسكان- مرحلة الإخلاء الطبي هي تكوين وتأسيس خدمة طب الكوارث وغيرها المؤسسات الطبيةيتم نشرها على طول طرق الإخلاء للمتضررين (المرضى) وتوفير استقبالهم وفرزهم الطبي وتوفير... ... المصطلحات الرسمية

تنتشر المراكز الطبية والمؤسسات الطبية على طول طرق الإخلاء لاستقبال وفرز المصابين والمرضى وتقديم الرعاية الطبية لهم وعلاجهم وإعدادهم لمزيد من الإخلاء... قاموس طبي كبير

تعريف E. م.ه. كما هو الحال في الطب العسكري. إلا أن نظام الخدمة الطبية بالدفاع المدني ينص عادة على نشر مرحلتين فقط؛ وحدات الإسعافات الأولية، قاعدة المستشفى الثانية... قاموس طبي كبير

تشكيلات ومؤسسات خدمة طب الكوارث وكذلك المؤسسات الطبية الأخرى المنتشرة على طول طرق إخلاء المتضررين (المرضى) وتوفير استقبالهم وفرزهم الطبي وتوفير الرعاية الطبية المنظمة، ... ... قاموس حالات الطوارئ

I (OPM) هي وحدة طبية متنقلة تابعة لوزارة الدفاع المدني، مصممة لتقديم الإسعافات الأولية للجرحى والمرضى في المناطق المتضررة من الكوارث، في مناطق الكوارث الطبيعية، في حالة وقوع حوادث صناعية كبيرة وإعدادهم للإخلاء. … … الموسوعة الطبية

- (تاريخيًا؛ PPM) مرحلة الإخلاء الطبي في الجيش الأحمر (1925-1941)، نشرتها في المعركة الوحدة الطبية للفوج بمهمة تقديم المساعدة الطبية الأولية للجرحى والمرضى وإعدادهم لمزيد من الإخلاء؛ سلف... ... قاموس طبي كبير

قاموس طبي كبير

مرحلة الإخلاء الطبي في العسكرية القوات الجويةتم نشرها في المطار من قبل الخدمة الطبية للوحدة الفنية للطيران لتقديم الرعاية الطبية المسبقة وإخلاء المصابين والمرضى إلى المركز الطبي للوحدة الفنية للطيران ... الموسوعة الطبية

- (أوميدب) 1) جزء خاصالأقسام المخصصة لدعمها الطبي؛ 2) مرحلة الإخلاء الطبي، المنتشرة في المنطقة الخلفية العسكرية لتقديم الرعاية الطبية المؤهلة للجرحى والمرضى وعلاجهم و... ... الموسوعة الطبية

- (MPP) هي الوحدة الرئيسية للخدمة الطبية للفوج، وتهدف إلى تقديم الدعم الطبي لأفرادها في زمن السلم والحرب. في وقت السلم، تقوم MPP بتنفيذ الإجراءات الطبية والوقائية والصحية والصحية و... ... الموسوعة الطبية

مراحل الإخلاء الطبي

تشير مرحلة الإخلاء الطبي إلى تشكيلات ومؤسسات خدمات طب الكوارث، وكذلك المؤسسات الطبية المنتشرة (العاملة) على طول طرق الإخلاء الطبي للمصابين وتوفير استقبالهم وفرزهم الطبي وتوفير نوع منظم من الرعاية الطبية. وإعداد (إذا لزم الأمر) المصاب لمزيد من الإخلاء الطبي.

مراحل الإخلاء الطبي في نظام الرعاية الصحية هي: المفرزة الطبية، المستشفيات الميدانية التابعة لخدمة طب الكوارث، المؤسسات الطبية البلدية والإقليمية والاتحادية المنتشرة (الموجودة) على طول طرق الإخلاء الطبي للمتضررين من منطقة الطوارئ (المنطقة) ل استقبالهم وفرزهم طبيا ومساعدتهم في الرعاية الطبية والتحضير للإخلاء الطبي إذا لزم الأمر. ولكل مرحلة من مراحل الإخلاء الطبي خصائصها الخاصة في تنظيم العمل، وذلك حسب موقع هذه المرحلة النظام المشتركالدعم الطبي والإجلاء، وكذلك نوع الطوارئ والحالة الصحية. كجزء من مرحلة الإخلاء الطبي يجب نشر ما يلي:

فرز آخر؛

منطقة الفرز

منطقة الصرف الصحي

الاستقبال والفرز

الإخلاء

عازل؛

مهبط طائرات الهليكوبتر.

إذا لم يكن هناك أي احتمال، فينبغي "وضع علامة عليها في العقل" واستخدامها في عمل EME.

الأقسام الوظيفية لـ EME، تضمن تنفيذ المهام الرئيسية التالية:

استقبال وتسجيل وفرز طبي للضحايا الذين يصلون إلى هذه المرحلة من الإخلاء الطبي - قسم الاستقبال والفرز؛

المعالجة الصحية للضحايا، وإزالة التلوث، وإزالة الغازات، وتطهير ملابسهم ومعداتهم (إذا لزم الأمر) - قسم المعالجة الخاصة (الموقع)؛

توفير الرعاية الطبية للضحايا - غرفة تبديل الملابس، وغرفة العمليات، وغرفة العلاج، وما إلى ذلك؛

استشفاء وعلاج الضحايا - قسم المستشفى؛

إيواء الضحايا الخاضعين لمزيد من الإخلاء الطبي - قسم الإخلاء؛

إيواء مرضى العدوى - جناح العزل.

الفرز الطبي والإخلاء

في نظام تنظيم الرعاية الطبية لضحايا حالات الطوارئ، يعد الفرز الطبي حدثًا تنظيميًا مهمًا. وتزداد أهميته مع تزامن وقوع إصابات متعددة ووصولهم إلى مرحلة الإخلاء الطبي (مستشفى ميداني، وحدة طبية متنقلة، مؤسسة طبية، إلخ).

يتضمن الفرز الطبي توزيع الضحايا إلى مجموعات بناءً على الحاجة إلى العلاج المتجانس والإخلاء والتدابير الوقائية وفقًا للمؤشرات الطبية وحجم المساعدة المحدد في مرحلة معينة من الإخلاء الطبي والإجراء المقبول للإخلاء الطبي.

عند إجراء الفرز الطبي، يجب مراعاة المتطلبات التالية: يجب أن يكون مستمرًا ومتسقًا ومحددًا.

وتكمن استمرارية الفرز في أنه ينبغي أن يبدأ مباشرة في نقاط تجميع الضحايا (في منطقة الطوارئ أو بالقرب منها) ثم يتم تنفيذها في جميع مراحل الإخلاء الطبي وفي جميع الوحدات الوظيفية التي يمر عبرها الضحايا.

تكمن الاستمرارية في حقيقة أنه في مؤسسة طبية معينة، يتم إجراء الفرز مع الأخذ في الاعتبار المؤسسة التالية (مرحلة الإخلاء الطبي) حيث يجب إجلاء الضحية.

خصوصية الفرز الطبي تعني أنه في كل لحظة محددة، يجب أن يتوافق تجميع الضحايا مع ظروف التشغيل في مرحلة الإخلاء الطبي ويضمن الحل الناجحالمهام في الوضع الحالي.

يعتمد الفرز الطبي على تحديد تشخيص الآفة أو المرض وتشخيصه، وبالتالي فهو دائمًا تشخيصي وتنذيري بطبيعته.

عند إجراء الفرز الطبي للضحايا، فإن العلامات الرئيسية التي يتم على أساسها تقسيمهم إلى مجموعات هي:

ضرورة عزل الضحايا أو تعقيمهم، أي. هذه الفئة من الضحايا تشكل خطرا على الآخرين؛

الحاجة إلى الرعاية الطبية ومكانها وأولوية تقديمها للضحايا الذين يدخلون مرحلة معينة من الإخلاء الطبي؛

جدوى وإمكانية إجراء مزيد من الإخلاء الطبي.

اعتمادًا على المهام التي يتم حلها في عملية الفرز الطبي، هناك نوعان:

· إنتر بوينت.

يتم إجراء الفرز الطبي داخل النقاط لتحديد طبيعة الرعاية الطبية وأولويتها، بالإضافة إلى الوحدة الوظيفية التي ينبغي تقديمها فيها.

· نقل الإخلاء.

يعتمد الفرز على خصائص الفرز الأساسية لبيروجوف. أثناء الفرز الطبي، من الضروري التمييز بين مجموعتين من الضحايا: إصابات طفيفة وإصابات متوسطة وشديدة. ويجب تقسيم تدفق الضحايا. من الضروري بشكل خاص فصل المصابين بجروح طفيفة عن التدفق العام للضحايا لأن إنهم يتدخلون في العمل (يتطلبون الاهتمام باستمرار، بينما نفتقد أولئك الذين يعانون من ثقل الوزن، أو في حالة صدمة، أو فاقد الوعي، وما إلى ذلك)

إصابات طفيفة (الأشخاص الذين تعرضوا لصدمات ميكانيكية أو حرارية أو إشعاعية أو غيرها من الصدمات، والذين فقدوا قدرتهم على العمل مؤقتًا، لكنهم احتفظوا بالقدرة على التحرك بشكل مستقل، والذين يمكن إكمال علاجهم في غضون 60 يومًا. ويجب ألا يكون لديهم إصابات نافذة تجاويف، بما في ذلك مقلة العينوالمفاصل الكبيرة، والضرر الأوعية الدموية الكبرىو جذوع الأعصابكسور العظام الأنبوبية الطويلة والحروق درجات I-IIأكثر من 10% من سطح الجسم عميق الحروق الحراريةالإشعاع إشعاعات أيونيةأكثر من 150 راد.

عند فرز الضحايا، هناك ثلاثة أشياء يجب مراعاتها:

1. يشكل خطورة على الآخرين.

2. الطبية.

3. الإخلاء.

1. خطير على الآخرين - يحدد مدى احتياج الضحايا إلى العلاج الصحي والعزل. تشمل هذه المجموعة الضحايا الذين لديهم:

أمراض معدية؛

تلوث الملابس والجلد بالمواد الخطرة والمواد المشعة؛

الدول التفاعلية.

2. العلامة العلاجية - درجة حاجة الضحايا إلى الرعاية الطبية وأولوية تقديمها ومكانها (في سيارة إسعاف، مؤسسة رعاية صحية، قسم).

3. علامة الإخلاء - الحاجة، أمر الإخلاء، نوع النقل، وضع الضحية في النقل، يجب أن تكون مصحوبة بطاقم طبي.

عند إجراء الفرز الطبي للضحايا في مراحل الإخلاء الطبي، يجب مراعاة المتطلبات التالية:

· تخصيص وحدات وظيفية مستقلة ذات سعة كافية لاستيعاب الضحايا، مع توفير ممرات ومقاربات جيدة لهم؛

· تنظيم وحدات وظيفية مساعدة للفرز الطبي - مراكز التوزيع، ومواقع الفرز، وما إلى ذلك؛

· إنشاء فرق الفرز وتزويدهم بأدوات التشخيص البسيطة اللازمة (أجهزة قياس الجرعات، وما إلى ذلك) وتسجيل نتائج الفرز (علامات الفرز، والبطاقات الطبية الأولية، وما إلى ذلك).

· تعيين ممرض مرسل لتنظيم وضع الضحايا القادمين وحركتهم الإضافية.

تضم فرق الفرز الأطباء الأكثر خبرة القادرين على تقييم حالة الضحايا بسرعة، وتحديد التشخيص (الآفة الرئيسية) والتشخيص دون إزالة الضمادات ودون استخدام أساليب البحث كثيفة العمالة، وتحديد طبيعة الرعاية الطبية اللازمة وإجراءات الإخلاء.

التشكيل الأمثل لفريق الفرز للنقالات: طبيب، ومسعف ( ممرضة)، ممرضة، واثنين من المسجلين وخط من الحمالين. بالنسبة لضحايا المشي، يتم إنشاء فريق فرز يتكون من طبيب وممرضة ومسجل.

تسلسل الفرز الطبي العملي: تقوم الممرضة، والمسعف، والطبيب أولاً بتحديد المصابين الذين يشكلون خطراً على الآخرين. بعد ذلك، يحدد الفحص الأولي السريع (الاستجواب) الضحايا الذين يحتاجون إلى رعاية طبية طارئة. وتبقى الأولوية للأطفال والنساء الحوامل. بعد ذلك، يشرع الطاقم الطبي في إجراء فحص تسلسلي للضحايا، محاولين، في أسرع وقت ممكن، توزيعهم على الوحدات الوظيفية لهذه المرحلة من الإخلاء الطبي.

يهدف فرز الإخلاء والنقل إلى تحديد: أين وفي أي طابور، وبأي نوع من وسائل النقل، وفي أي وضع (الاستلقاء أو الجلوس) يجب إجلاء كل ضحية على وجه التحديد.

مرحلة الإخلاء الطبي - تنتشر قوات ووسائل الخدمة الطبية على طول طرق حركة المصابين والمرضى للاستقبال والفرز الطبي والتطهير والعزل وتزويدهم بالرعاية الطبية والعلاج والتحضير لمزيد من الإخلاء.

31) نوع الرعاية الطبية وتعريفها ومكان وتوقيت تقديمها والقوات والوسائل المستخدمة.نوع من الرعاية الطبية عبارة عن مجموعة معقدة من التدابير العلاجية والوقائية التي يقوم بها الجرحى والمرضى من العاملين الطبيين من مؤهلات معينة ولديهم المعدات الطبية المناسبة.

PMP: مكان التسليم: مباشرة في مكان الإصابة (المرض)، في بؤرة استخدام العدو لأسلحة الدمار الشامل. الإطار الزمني: أول 30 دقيقة من لحظة الإصابة (الهزيمة). من يتبين: يكون في المراكز الصحية (SP)، والفرق الصحية (SD)، وكذلك الجرحى والمرضى أنفسهم (المساعدة الذاتية) أو في شكل مساعدة متبادلة. المعدات: عبوات تضميد فردية (IPP)، عبوات فردية مضادة للمواد الكيميائية (IPP-11)، مجموعات إسعافات أولية فردية AI-2؛ حقيبة الممرضة؛ الحقيبة الطبية العسكرية.

الإسعافات الأولية: المكان ومن يقوم به: يقدمها مساعد طبي لمكافحة الاضطرابات التي تهدد الحياة. التوقيت: أول ساعتين من لحظة الإصابة (الهزيمة).

الإسعافات الأولية: المكان ومن يقوم به: يقدمها الممارسون العامون في وحدات الإسعافات الأولية (FAM)؛ التوقيت: للمؤشرات العاجلة 3-4 ساعات؛ بالكامل خلال 5-6 ساعات من لحظة الإصابة.

الرعاية الطبية المؤهلة: مكان ومن يقدمها: الجراحون والمعالجون في الوحدات الطبية (KhPG، TTPG، IPG) ومؤسسات BB. التوقيت: للمؤشرات العاجلة 8-15 ساعة؛ تأخر 24-48 ساعة بعد الإصابة.

الرعاية الطبية المتخصصة: المكان ومن يقدمها: من قبل الأطباء المتخصصين في المؤسسات الطبية التابعة لقاعدة المستشفى (HB) مع المعدات الخاصة. الإطار الزمني: حتى 72 ساعة من لحظة الإصابة.

32) نطاق الرعاية الطبية ومحتوى الأنشطة

مجموعة من التدابير العلاجية والوقائية المناسبة نوع معينالرعاية الطبية ويتم إجراؤها في مراحل الإخلاء الطبي حسب الحالة العامة والطبية، مُسَمًّى حجم الرعاية الطبية.

يمكن أن يكون حجم النائب كاملة ومختصرة.

نطاق كامل من الرعاية الطبية يشير إلى تنفيذ جميع التدابير العلاجية والوقائية التي تحدد للجرحى والمرضى والمتضررين.

انخفاض حجم الرعاية الطبية يشير إلى تنفيذ جزء فقط من العلاج والتدابير الوقائية للمؤشرات العاجلة.

النظام الحديثيتضمن علاج السكان المتضررين توفير ما يلي أنواع الرعاية الطبية:

إسعافات أولية؛

إسعافات أولية;

إسعافات أولية؛

الرعاية الطبية المؤهلة (QMC)؛

الرعاية الطبية المتخصصة (SMP).

إسعافات أولية

هدف:الإزالة المؤقتة للأسباب التي تهدد حياة الجريح (المريض) في هذه اللحظة، ومنع تطور المضاعفات الشديدة.

مكان التوصيل:مباشرة في مكان الإصابة (المرض)، في بؤرة استخدام العدو لأسلحة الدمار الشامل.

الذي تبين أن يكون: تبين أنه في المراكز الصحية (SP)، والفرق الصحية (SD)، وكذلك الجرحى والمرضى أنفسهم (المساعدة الذاتية) أو في شكل مساعدة متبادلة.

التوقيت الأمثلإسعافات أولية- أول 30 دقيقة من لحظة الإصابة (الهزيمة).

الرعاية الأولى

هدف: مكافحة عواقب الإصابات (الأمراض) التي تهدد الحياة ومنع المضاعفات الشديدة.

المكان ومن هو:تبين أنه مسعف في محطة طبية من أجل مكافحة الاضطرابات التي تهدد الحياة.

موعد التسليم:أول ساعتين من لحظة الإصابة (الهزيمة).

إسعافات أولية

هدف:القضاء على عواقب الآفة (المرض) التي تهدد حياة الجريح أو المريض، ومنع تطور المضاعفات التي تهدد الحياة (الصدمة، وعدوى الجرح) وإعداد الجرحى والمرضى لمزيد من الإخلاء.

المكان ومن هو:المقدمة من قبل الممارسين العامين في وحدات الإسعافات الأولية (FAM)؛

موعد التسليم:

للمؤشرات العاجلة - 3-4 ساعات؛

بالكامل – 5-6 ساعات من لحظة الإصابة.

رعاية طبية مؤهلة

مجموعة من الإجراءات العلاجية والوقائية التي يقوم بها أطباء مؤهلون (جراحون ومعالجون) من أجل الحفاظ على حياة الشخص المصاب والتخلص من آثار الآفة.

هدف:القضاء على عواقب الإصابات أو تخفيفها، ومنع تطور المضاعفات أو تقليل خطورتها، وكذلك إعداد المحتاجين لمزيد من الإخلاء.

المكان ومن هو:الجراحين والمعالجين في الوحدات الطبية (KhPG، TTPG، IPG) ومؤسسات BB.

شروط الحكم:

تدابير عاجلة - في غضون 8-12 ساعة؛

الأحداث المؤجلة - في غضون 24-48 ساعة بعد ذلك

رعاية طبية متخصصة

هدف:العلاج النهائي الشامل الذي يهدف إلى استعادة القدرة على العمل للسكان.

الذي تبين أن يكون: أخصائيون طبيون في المؤسسات الطبية التابعة لقاعدة المستشفيات (BB) المزودون بمعدات خاصة.

شروط الحكم: حتى 72 ساعة من لحظة الإصابة.

33) الفرز الطبي، تعريفه، أنواع المبادئ، تنظيم التنفيذ.الفرز الطبي – وهذا هو توزيع المتضررين إلى مجموعات حسب حاجتهم إليها متجانستدابير العلاج والوقائية والإخلاء. يعتمد الفرز الطبي على معايير N.I. بيروجوف معايير الفرز: - خطر الشخص المصاب على الآخرين؛ - علاجي؛ - الإخلاء. اعتمادا على درجة خطورة المتضررين على الآخرين عند الفرز يتم تمييز المجموعات التالية من المتضررين: - المحتاجون إلى العزلة؛ - المحتاجون إلى علاج صحي جزئي أو كامل؛ - المتضررون الذين لا يشكلون خطراً على الآخرين. أثناء الفرز الطبي وفقا للمعايير العلاجية يتم تقسيم المتضررين إلى مجموعات: 1. أولئك الذين يحتاجون إلى رعاية طبية طارئة؛ 2. المتضررين، الذين قد تتأخر مساعدتهم حاليًا؛ 3. أولئك الذين يعانون من إصابات طفيفة، أو أولئك الذين يحتاجون إلى علاج للمرضى الخارجيين أو أولئك القادرين على العلاج بشكل مستقل متابعة المرحلة التالية من الإخلاء الطبي؛ 4. أولئك الذين يعانون من الألم، والذين يحتاجون إلى الرعاية وتخفيف المعاناة. وفقا لمعايير الإخلاء وينقسم المتضررون إلى مجموعات: - أولئك الذين يحتاجون إلى الإخلاء إلى المرحلة التالية - أولئك الذين يبقون في هذه المرحلة مؤقتا أو حتى النتيجة النهائية؛ - أولئك الذين هم في حاجة إلى الإخلاء إلى المرحلة التالية. - بشرط العودة إلى مكان إقامتهم العلاج الإسعافي. يميز 2 أنواع الفرز الطبي:نقطة داخليةالفرز - توزيع الجرحى على مجموعات لإحالتهم إلى أقسام الإخلاء الطبي في هذه المرحلة وتحديد أولوية وطبيعة الرعاية الطبية المقدمة لهم. الإخلاء والنقل- توزيع الجرحى إلى مجموعات حسب الأولوية ونوع وسيلة النقل والموقع الذي يلزم إخلاء المصاب فيه. تنظيم الفرز الطبي . 1) يتم الفرز الطبي في قسم الاستقبال والفرز في مرحلة الإخلاء الطبي 2) لإجراء الفرز الطبي يتم تشكيل فرق الفرز (1-2 معظمهم طبيب ذو خبرة، مسجل ممرضة، ممرضين).3) يتم تعبئة الوثائق الطبية: - البطاقة الطبية الأولية (نموذج 100)؛ - يتم تسجيل جميع الجرحى والمتضررين في دفتر تسجيل الجرحى والمرضى والمتضررين المقبولين. 4) يتم استخدام طوابع الفرز مرفقة بملابس الجريح أو المتأثر مع الإشارة إلى مكان إرسالها وبأي ترتيب.