تدليك القلب غير المباشر (المغلق). كيفية القيام بتدليك القلب غير المباشر: التقنية

في حالة توقف القلب، للحفاظ على الدورة الدموية في الضحية، من الضروري إجراء تدليك القلب الخارجي (غير المباشر) في وقت واحد مع التنفس الاصطناعي.

طريقة إجراء تدليك القلب الخارجي:

1. يتم وضع الضحية على ظهره على قاعدة صلبة (على الأرض، على الأرض، الخ). التدليك على قاعدة ناعمة غير فعال وخطير: قد يؤدي إلى تمزق الكبد! ومن المفيد أيضًا رفع ساقي الضحية بمقدار نصف متر فوق مستوى الصدر.

2. قم بفك حزام الخصر (أو قطعة الملابس المماثلة التي تسبب الانقباض الجزء العلويالبطن) لتجنب إصابة الكبد أثناء التدليك.

3. فك أزرار الملابس الخارجية على الصدر.

4. يقف المنقذ على يسار أو يمين الضحية، ويقدر بالعين أو اللمس طول الصدر (العظام التي ترتبط بها الأضلاع من الأمام) ويقسم هذه المسافة إلى النصف، وهذه النقطة تتوافق مع الثانية أو الزر الثالث على قميص أو بلوزة.

5. يضع المنقذ إحدى راحتيه (بعد تمديد حاد عند مفصل الرسغ) على النصف السفلي من عظمة القص للضحية بحيث يتطابق محور مفصل الرسغ مع المحور الطويل لعظم القص.

6. لزيادة الضغط على عظمة القص، يضع المنقذ راحة اليد الثانية على السطح الخلفي للأولى. يجب رفع أصابع اليدين بحيث لا تلمس الصدر أثناء التدليك.

7. يضع المنقذ نفسه، إن أمكن، بحيث تكون يديه متعامدتين مع سطح صدر الضحية، فقط مع هذا الوضع لليدين يمكن ضمان دفع عظم القص عموديًا بشكل صارم، مما يؤدي إلى ضغطه. أي وضع آخر ليد المنقذ أمر غير مقبول وخطير على الإطلاق. تذكر: لا تحتاج إلى الضغط على منطقة القلب، ولكن على القص!

8. يميل المنقذ بسرعة إلى الأمام بحيث ينتقل وزن الجسم إلى الذراعين، وبالتالي ينحني القص بمقدار 4-5 سم، وهو أمر ممكن فقط مع قوة ضغط متوسطة تبلغ حوالي 50 كجم. ولهذا السبب يجب أن يتم تدليك القلب ليس فقط باستخدام قوة الذراعين، ولكن أيضًا كتلة الجذع. يجب أن يكون المنقذ على علاقة بالضحية بمستوى يمكنه من الضغط على عظم القص وذراعيه مستقيمتين مفاصل الكوع.

9. بعد الضغط لفترة قصيرة على القص، من الضروري تحريره بسرعة، وبالتالي يتم استبدال الضغط الاصطناعي للقلب بالاسترخاء. أثناء الاسترخاء، لا تلمس صدر الضحية بيديك.

10. المعدل الأمثل لضغطات الصدر للشخص البالغ هو 60-70 ضغطة في الدقيقة.

أثناء تدليك القلب، من الممكن حدوث كسور في الأضلاع، والتي

يتم تحديده من خلال أزمة مميزة أثناء ضغط القص. هذا التعقيد، الذي هو في حد ذاته غير سارة للغاية، لا ينبغي أن يوقف عملية التدليك.

إذا فعل المنقذ التنفس الاصطناعيوينبغي تدليك القلب وحده

قم بتبديل هذه العمليات بالترتيب التالي: بعد ضربتين عميقتين في الفم أو الأنف، يضغط المنقذ على الصدر 15 مرة، ثم يكرر ضربتين عميقتين و15 دفعة، وما إلى ذلك. ما عليك القيام به هو ما يقرب من 60-65 ضغطة في الدقيقة. عند التناوب بين التنفس الاصطناعي والتدليك، يجب أن يكون الإيقاف المؤقت في حده الأدنى، ويتم تنفيذ كلا التلاعبين على جانب واحد.

إذا كان المنقذ تحت تصرفه مساعدا، فيجب على أحدهم إجراء التنفس الاصطناعي، والثاني - تدليك القلب الخارجي. أثناء النفخ، لا يتم إجراء تدليك القلب، وإلا فلن يدخل الهواء إلى رئتي الضحية. يجب إجراء التنفس الاصطناعي وتدليك القلب حتى تتم استعادة التنفس التلقائي المستقر ونشاط القلب أو حتى يتم نقل الضحية إلى الأطباء.

تدابير الإنعاش هي مجموعة من الإجراءات التي تهدف إلى استعادة والحفاظ على الدورة الدموية الفعالة و وظيفة الجهاز التنفسيلإنقاذ حياة الشخص. تتطلب السكتة القلبية استجابة فورية وإجراءات للتعافي. يعتبر هذا الإجراء التدليك غير المباشرالقلب - التحفيز الاصطناعي لحركات القلب بصدر مغلق من خلال تخفيف الضغط، أي الضغط. تحاكي هذه الحركة الانقباض - انقباض القلب، والاسترخاء - المرحلة الثانية، أو الانبساط. متى يجب استخدام ضغطات الصدر، اقرأ المزيد في المقالة.

متى يجب استخدام ضغطات الصدر؟

السكتة القلبية هي حالة يتوقف فيها تبادل الغازات وتغذية جميع الأنسجة والأعضاء. يحدث النخر - موت الخلايا المرتبط بتراكم المنتجات الأيضية ونقص إمدادات الأكسجين. ويعتقد أنه كلما ارتفع معدل الأيض في العضو، قل الوقت الذي يستغرقه للموت بسبب توقف الدورة الدموية الفعالة. على سبيل المثال، بالنسبة لخلايا الدماغ، تبلغ هذه الفترة 5-7 دقائق فقط.

توفير أولا الرعاية الطبية- الإجراءات التي يمكن أن تنقذ الشخص. ومع ذلك، عليك أن تعرف متى تستخدم مهاراتك الإنعاش القلبي(الإنعاش القلبي الرئوي)، وعندما يكون ذلك، للأسف، لا معنى له.

المؤشر الرئيسي في هذه الحالة هو الموت السريري - الفترة الانتقالية بين الحياة والموت البيولوجي، وهي مرحلة الموت القابلة للعكس. تختفي العلامات الحيوية تمامًا، ومن المهم التحقق منها عند تقييم الحاجة إلى تدليك القلب الخارجي.

السمات المميزة لمثل هذه الحالة والتي يجب تسجيلها في مكان الأحداث:

• لا يوجد نبض على الشعاعي و الشرايين السباتية. ومن الأهم اكتشاف الخيار الثاني دون الشعور برقبة الضحية السمات المميزةموجة نبض.
• لا تحدث حركات الجهاز التنفسي على الإطلاق أو تشبه الحركات الاحتجاجية - الشهيق والزفير الحاد والقوي أو القصير والمتكرر. للتحقق من إحدى اللافتات، لا تحتاج إلى وضع مرآة أو قلم على فم الشخص - فالبحث عنها سيستغرق وقتًا ثمينًا. ويوصي الخبراء بمجرد النظر إلى حركات الصدر، ويمكن القيام بذلك أثناء محاولة الشعور بالنبض.
• يتم توسيع حدقة العين إلى الحد الأقصى، ولا يوجد رد فعل للضوء - انقباض منعكس للتلميذ.

إذا كان هذا الوصف مناسبا، فعليك أن تحاول على الفور استعادة ديناميكا الدم - الحركة الفعالة للدم عن طريق الضغط على الصدر.

ومع ذلك، قد يحدث أن تعاني الضحية من:

• علامات الموت البيولوجي. يشير هذا إلى مرور وقت طويل جدًا منذ توقف الدورة الدموية. تبريد جلدمع ظهور بقع جثثية مميزة باللون البنفسجي الأزرق، وصلابة الأطراف، وحدقة على شكل " عين القطة» – فجوة رقيقة.
• الصدمات المتعددة الشديدة، عندما يكون هناك كسور متعددة في الأضلاع أو انفصال الأطراف.
• وجود النبض يعني أن القلب لا يزال يعمل، حتى لو كان الشخص فاقداً للوعي.

هذه الشروط هي موانع للإنعاش القلبي الرئوي.

تقنية أداء تدليك القلب غير المباشر

ليس من قبيل الصدفة أن يسمى التدليك خارجيا - لا يوجد اتصال مباشر مع هياكل القلب، يحدث الإجراء مع إغلاق الصدر.

الخطوة الأولى هي تقييم الحالة ووجود مؤشرات للإنعاش، وبعد ذلك من المهم عدم نسيان الاتصال سياره اسعاف. من الأفضل أن يتصل بك أحد قريب.

قبل إجراء الضغطات على الصدر، من المهم التأكد من الظروف الصحيحة:

• يجب أن تستلقي الضحية على سطح صلب أفقي. يمكن اعتبار المكان العالمي أرضية صلبة أو أرضية إذا وقع الحادث في الهواء الطلق.
• يجب تنظيف تجويف الفم. يتم تحويل الرأس إلى الجانب للسماح بالقيء أو الدم أو الهيئات الأجنبيةالخروج.
• بعد ذلك، من المهم إمالة رأسك إلى الخلف، فهذا سيمنع لسانك من التراجع وينظف مجرى الهواء لديك. إنه مثالي لوضع وسادة مرتجلة تحت رقبتك.

يجب أن تستمر المرحلة التحضيرية بضع ثوانٍ، حيث أن كل واحدة منها لها أهميتها.

تتكون التقنية نفسها من الإجراءات التالية:

1. يكون موضع جهاز الإنعاش على جانب الضحية على مستوى الصدر.
2. يكون موضع اليدين أثناء الضغط على الصدر على الحدود بين الثلث السفلي والأوسط من عظم القص. تقع هذه النقطة تقريبًا بإصبعين فوق الحافة السفلية للقص، لكن من الأفضل تقسيم العظم بشكل مشروط إلى ثلاثة أجزاء والعثور على الحدود اللازمة.
3. يجب أن تكون الأيدي متصلة ببعضها البعض، ونقطة تطبيق القوى الجزء الداخليالارتفاعات بين الإبهام والإصبع الصغير. من الأفضل عدم تصويب أصابع اليد الأخرى - عند "القفل" تزداد قوة التأثير.
4. يجب أن تكون الحركات إيقاعية، على الأقل 100 في الدقيقة. درجة الضغط بعمق 3-5 سم، لذلك من الضروري تطبيق قوة ملحوظة بما فيه الكفاية.
5. بعد كل 30 ضغطة، عليك أن تأخذ نفسين. في هذه الحالة، يجب أن يكون حجم المد والجزر أكبر من المعتاد - يجب عليك أولاً أن تأخذ نفسًا عميقًا.
6. تتم مراقبة النبض في الشرايين السباتية كل دقيقة.

مهم! القاعدة الأساسية هي عدم ثني مرفقيك! يجب أن تتم الحركات بالجسم وليس باليدين وإلا فإن عمق الضغط لن يكون كافياً. يجب أن تكون الأيدي نوعًا من رافعة ناقل الحركة.

تصرفات شخص واحد

إذا كان هناك منعش واحد فقط، فعليه أن يتعامل مع كل شيء بمفرده. تختلف النسب الموصى بها: في السابق كان يُعتقد أن المنقذ الواحد يمكنه أن يأخذ نفسين كل 15 ضغطة على الصدر، والآن لا يتغير هذا الرقم، ويظل على شكل قاعدة 30:2.

من الصعب جدًا إجراء تدليك القلب غير المباشر بمفرده، إلا أن سبب إيقاف جهود الإنعاش يعتبر استنفاد قوة المنقذ.

تصرفات شخصين

إن مساعدة شاهد ثانٍ على المأساة أمر ضروري لاستدعاء سيارة إسعاف وتقديم الإنعاش القلبي الرئوي الأكثر فعالية.

وإذا تحدثنا عن توصيات الجمعية الأوروبية لأخصائيي الإنعاش فإن نسبة 30:2 لا تتغير بغض النظر عن عدد المشاركين. ومع ذلك، فإن "المدرسة القديمة" تقول شيئًا آخر - يمكن لشخصين أن يقوما بالإيقاع 5: 1، ثم يقوم أحد المنقذين بالضغط على الصدر، ويقوم الثاني بالتنفس الاصطناعي.

هناك خيار آخر وهو تنفيذ الخوارزمية بأكملها بمفردها وتغييرها بعد فترة، مما يوفر الجهد بشكل كبير ويزيد من فرص انتظار المتخصصين.

قواعد إنعاش الأطفال

يختلف جسم الطفل عن جسم الشخص البالغ، وبالتالي يتطلب إجراءات خاصة عند إجراء الضغطات على الصدر:

• تقع الأيدي على الحافة السفلية للقص.
• لا يتم الضغط باليدين، بل بإصبع واحد أو حتى بإصبعين - حسب عمر الطفل.
• لا ينبغي أن يكون حجم المد والجزر كبيرًا جدًا. سيكون كافياً للرضع أن يستنشقوا الهواء الموجود في تجويف الفم.
• وتسمح النسبة عند الأطفال 5:1، أما عمق الضغط فيبلغ حوالي 1.5-2 سم، ولكن يبقى المعدل عند 100 في الدقيقة.

تنبؤ بالمناخ

ووفقا لمصادر مختلفة، يجب إجراء تدليك القلب المغلق حتى:

• استعادة النبض؛
• وصول المساعدة المتخصصة؛
• استنفاد قوة رجال الإنعاش.

يبلغ متوسط ​​\u200b\u200bمدة الضغط الإيقاعي على القص حوالي 30 دقيقة، وبعد ذلك يمكننا التحدث بشكل موثوق عن وفاة هياكل الدماغ.

يعتمد التشخيص على وقت بدء الإنعاش القلبي الرئوي وجودة تنفيذه وخصائص جسم المريض. تشير الإحصائيات إلى أرقام متناقضة للغاية - من 5 إلى 65٪ من الحالات تنتهي باستعادة الوظائف الحيوية. لكن العلاقة العكسية واضحة، فبدون الإجراءات المناسبة تؤدي السكتة القلبية إلى الوفاة بنسبة 100%. ولذلك فمن واجب كل شخص أن يبذل قصارى جهده لإنقاذ حياة الضحية.

تدليك القلب هو تأثير ميكانيكي على القلب بعد توقفه من أجل استعادة نشاطه والحفاظ على تدفق الدم المستمر حتى يستأنف القلب عمله.

علامات السكتة القلبية المفاجئة هي:

شحوب حاد

فقدان الوعي،

اختفاء النبض في الشرايين السباتية، توقف التنفس أو ظهور أنفاس متشنجة نادرة (التنفس الاحتجاجي)،

اتساع حدقة العين.

يقع القلب بين السطح الخلفي لعظم القص والسطح الأمامي للعمود الفقري، أي. بين سطحين صلبين. ومن خلال تقليل المسافة بينهما، يمكنك ضغط منطقة القلب والسبب الانقباض الاصطناعي. في هذه الحالة، يتم إخراج الدم من القلب إلى الشرايين الكبيرة للدورة الدموية الجهازية والرئوية. إذا توقف الضغط، يتوقف ضغط القلب ويمتص الدم فيه. هذا هو الانبساط الاصطناعي. يحل التناوب الإيقاعي للضغط على الصدر ووقف الضغط محل نشاط القلب، مما يضمن الدورة الدموية اللازمة في الجسم. هذا هو ما يسمى تدليك القلب غير المباشر - الطريقة الأكثر شيوعًا للإنعاش، والتي يتم إجراؤها بالتزامن مع التهوية الميكانيكية.

مؤشرات تدليك القلب هي جميع حالات السكتة القلبية.

خوارزمية العمل:

1. ضع المصاب على ظهره على قاعدة صلبة.

2. قف على يسار الضحية وضع راحتي يديك على الثلث السفلي من عظم القص، بإصبعين مستعرضين فوق النتوء الخنجري.

ضع راحة يد واحدة بشكل عمودي على محور القص، وكف اليد الأخرى على السطح الخلفي عموديًا على الأولى.

3. أحضر كلتا يديك إلى أقصى موضع للتمدد، ويجب ألا تلمس الأصابع الصدر. أصابع,

الموجود أدناه يجب أن يتم توجيهه لأعلى (باتجاه الرأس).

4. باستخدام الجسم كله بمساعدة يديك (يجب أن تظل يداك مستقيمتين أثناء التدليك)، قم بالدفع والضغط بشكل إيقاعي

القص بحيث ينحني بمقدار 4-5 سم، وفي موضع الانحراف الأقصى يجب الاحتفاظ به لمدة تقل قليلاً عن ثانية واحدة. ثم

توقف عن الضغط ولكن لا ترفع راحتي يديك عن القص.

يتذكر!يجب أن يكون عدد الضغطات على عظم القص 70 ضغطة في الدقيقة.

معيار فعالية التدليك القلبي غير المباشر

1. تغير في لون البشرة (تصبح أقل شحوباً، رمادية، مزرقة)

2. انقباض حدقة العين مع ظهور رد فعل للضوء

3. ظهور النبض في الشرايين الكبيرة (السباتي، الفخذي)

4. ظهور ضغط الدم عند مستوى 60-8 ملم زئبقي.

5. الاستعادة اللاحقة للتنفس التلقائي.

مضاعفات الضغطات على الصدر

كسر في الأضلاع والقص مع إصابة القلب والرئة وغشاء الجنب وتطور الالتهاب الرئوي والصدر المدمى.

يتذكر!يجب أن يبدأ الإنعاش القلبي الرئوي فورًا في أي مكان يحدث فيه توقف التنفس والقلب. الشرط الرئيسي للنهضة الناجحة هو المزيج الصحيح من المباح الحر الجهاز التنفسيوالتهوية الميكانيكية وتدليك القلب. فقط الاستخدام المشترك للمراحل الثلاثة يضمن وصول كمية كافية من الأكسجين إلى الدم وتوصيلها إلى الأعضاء، وخاصة إلى الدماغ.

يمكن أن تتسبب الإصابات والجروح والتسمم في توقف "المحرك" الرئيسي للجسم، وهو قلب الإنسان. وقف الدورة الدموية يستلزم وقف استقلاب الأنسجة وتبادل الغازات. وبدون الدورة الدموية، تتراكم المنتجات الأيضية داخل الخلايا، ويتراكم ثاني أكسيد الكربون في الدم. يتوقف التمثيل الغذائي، وتبدأ الخلايا في الموت بسبب نقص الأكسجين والتسمم بالمنتجات الأيضية.

في هذه الحالة، من المهم جدًا أن تحاول التنفيذ على الأقل تدابير الإنعاش- تدليك القلب . هناك وقت محدود مخصص لهذا الإجراء - ثلاثون دقيقة فقط. بعد هذه الفترة، يصبح الموت السريري لا رجعة فيه.

أعراض السكتة القلبية

العلامات التي تشير إلى توقف القلب هي: توقف النبض (عدم القدرة على الشعور بالنبض في الشريان السباتي)؛ توقف التنفس( .القفص الصدريالمريض بلا حراك، المرآة التي يتم إحضارها إلى الفم والأنف لا ضباب)؛ اتساع حدقة العين وعدم الاستجابة للضوء؛ فقدان الوعي، ولا يعود الإنسان إلى رشده متى الأصوات العالية، التربيت على الوجه؛ لون البشرة رمادي مزرق.

أنواع تدليك القلب

يوجد اليوم طريقتان لتدليك القلب: مباشر (مفتوح) وغير مباشر (مغلق).

يتم إجراء التدليك المباشر حصريًا بواسطة مؤهلين العاملين في المجال الطبيوفقط في ظل ظروف معينة: على وجه الخصوص، أثناء تدخل جراحيعلى أعضاء الصدر أو تجويف البطن. جوهر هذا الإجراء هو الضغط مباشرة على عضلة القلب بيديك من خلال شق في الصدر أو البطن (في هذه الحالة، يتم التدليك من خلال الحجاب الحاجز). نظرًا لتعقيد إجراء التدليك المباشر لعضلة القلب، فهو ليس إجراء إنعاش يمكن إجراؤه من قبل الأشخاص الذين ليس لديهم القدرة المناسبة التعليم الطبيوالتحضير.

في الوقت نفسه، يمكن إجراء تدليك غير مباشر (مغلق) لعضلة القلب في ظروف "ميدانية". هذه هي أبسط طريقة للمساعدة في استعادة نشاط القلب. لا يلزم وجود أجهزة طبية للقيام بذلك.

يوفر التدليك القلبي غير المباشر أنه أثناء الضغط على الصدر، سيتم ضغط غرف القلب أيضًا. ونتيجة لذلك، يدخل الدم إلى البطينين من الأذينين عبر الصمامات، ثم يدخل إلى الأوعية الدموية. بفضل الضغط الإيقاعي على الصدر، لن تتوقف حركة الدم عبر الأوعية. ونتيجة لذلك، يتم تنشيط النشاط الكهربائي الخاص بها و عمل مستقلعضو.

بالطبع، لا يمكن أن يكون تدليك القلب ناجحًا إلا إذا تم اتباع خوارزمية العمل بعناية واتبع المنقذ التقنية المعتمدة لتنفيذ إجراءات الإنعاش. يجب الجمع بين التدليك تهوية صناعيةرئتين. يؤدي كل ضغط على صدر الضحية إلى إطلاق حوالي خمسمائة ملليلتر من الهواء. عندما يتوقف الضغط، يتم امتصاص نفس الجزء من الهواء إلى الرئتين. ونتيجة لذلك، يحدث الاستنشاق والزفير السلبي.

جوهر وخوارزمية التدليك

تدليك القلب الخارجي هو ضغط إيقاعي للقلب من خلال الضغطات التي يتم إجراؤها بين القص والعمود الفقري. ويشير الخبراء إلى أن صدر الشخص المصاب بالسكتة القلبية يصبح أكثر مرونة بسبب الخسارة قوة العضلاتونتيجة لذلك ليس من الصعب إجراء الضغط. يمكن للشخص الذي يقدم المساعدة، إذا تم اتباع تقنية NMS، إزاحة الصدر بسهولة بمقدار ثلاثة إلى خمسة سنتيمترات. يؤدي ضغط القلب إلى انخفاض حجمه وزيادة الضغط داخل القلب.

يؤدي الضغط الإيقاعي على منطقة الصدر إلى اختلاف الضغط داخل تجاويف القلب، الأوعية الدمويةوالتي تمتد من عضلة القلب. ينتقل الدم من البطين الأيسر عبر الشريان الأبهر إلى الدماغ، بينما يتدفق من البطين الأيمن إلى الرئتين، حيث يتم تأكسده.

بعد توقف الضغط على الصدر، تستقيم عضلة القلب، وينخفض ​​الضغط داخل القلب، وتمتلئ حجرات القلب بالدم. ونتيجة لذلك، يتم إعادة إنشاء الدورة الدموية الاصطناعية.

لا يمكنك إجراء تدليك مغلق لعضلة القلب إلا على سطح صلب. لا أحد أرائك ناعمةلن يصلح، يجب نقل الشخص إلى الأرض. بعد ذلك، من الضروري إجراء ما يسمى باللكمة السابقة. وينبغي أن تكون موجهة إلى الثلث الأوسط من الصدر. يجب أن يكون ارتفاع التأثير ثلاثين سنتيمترا. من أجل إجراء تدليك القلب المغلق، يقوم الشخص الذي يقدم المساعدة بوضع كف يده على اليد الأخرى، وبعد ذلك يبدأ في أداء دفعات موحدة وفقًا للتقنية المتبعة.

قواعد لأداء التدليك

للتأكد من أن التدابير المتخذة المساعدة في حالات الطوارئكانت فعالة، فمن المهم للغاية اتباع تقنية تدليك القلب. فقط في هذه الحالة يمكن تبرير الجهود المبذولة لاستعادة نشاط القلب للضحية.

عند إجراء تدليك القلب، ينبغي مراعاة القواعد التالية:

1. يركع المنقذ أمام الضحية وهو ملقى على الأرض أو الأرض. لا يهم في أي جانب هو. ومع ذلك، إذا كان المنقذ أيمن، فسيكون أكثر ملاءمة له أن يقوم بضربة سابقة إذا كان في مكانه اليد اليمنىإلى الضحية.
2. ضع قاعدة راحة يدك اليمنى أعلى قليلاً من النتوء الخنجري. يجب توجيه الإبهام إما نحو الذقن أو نحو بطن الضحية.
3. يجب أن تكون ذراعي الشخص الذي يقوم بالضغط على الصدر مستقيمة بالكامل. عند تحريك الصدر، يجب نقل مركز الثقل إلى صدر الشخص الذي تتم مساعدته. ونتيجة لذلك، سيكون المنقذ قادرا على الحفاظ على قوته. إذا قمت بثني ذراعيك عند مفاصل الكوع، فسوف تتعب بسرعة.
4. لكي تكون عملية الإنعاش ناجحة، يجب أن تصل الإسعافات الأولية خلال نصف ساعة. معدل الضغط على صدر الضحية هو ستين مرة في الدقيقة.
5. العمق الذي يجب أن يتم فيه الضغط على الصدر هو من ثلاثة إلى خمسة سنتيمترات. في هذه الحالة، يجب على الشخص الذي يقدم المساعدة ألا يرفع راحتيه عن صدر الضحية.
6. يجب أن يتم الضغط التالي على الصدر فقط بعد عودته إلى موضعه الأصلي.
7. خلال NMS، من الممكن حدوث كسور في الأضلاع. هذا ليس سببا لوقف تدابير الإنعاش. التوضيح الوحيد هو أنه يجب إجراء الضغط بشكل أقل قليلا، ولكن يجب أن يظل عمقها كما هو.
8. بالتزامن مع NMS، يتم إجراء التنفس الاصطناعي أيضًا. يجب أن تكون نسبة الضغطات على الصدر إلى التهوية 30:2. الضغط على صدر الضحية يثير الزفير، وعودة الصدر إلى وضعه الأصلي هي استنشاق سلبي. ونتيجة لذلك، تتشبع الرئتان بالأكسجين.
9. أثناء إجراءات الإنعاش، ينبغي إيلاء المزيد من الاهتمام لتدليك القلب المغلق، بدلا من التنفس الاصطناعي.

خوارزمية لأداء تدليك القلب غير المباشر

لن يكون تدليك القلب المغلق فعالاً إلا إذا تم إجراؤه وفقًا للخوارزمية. يجب عليك المتابعة على النحو التالي:

1. بادئ ذي بدء، حدد المكان الذي سيتم تنفيذ الضغط فيه. هناك اعتقاد شائع بأن قلب الإنسان على اليسار. هذا ليس صحيحا تماما. في الواقع، لا ينبغي عليك الضغط الجهه اليسرى، وإلى وسط الصدر. هذا مهم للغاية، لأنه عند إجراء الضغط مكان خاطئ، لا يمكنك الفشل في تحقيق التأثير المطلوب فحسب، بل قد تسبب الضرر أيضًا. النقطة التي نحتاجها تقع في وسط الصدر، على مسافة إصبعين من مركز القص (حيث تتلامس الأضلاع).
2. ضع كعب راحة يدك على هذه النقطة إبهام"نظرت" الأيدي إما إلى بطن الضحية أو إلى ذقنه ، اعتمادًا على الجانب الذي تقف عليه. ضع راحة يدك الثانية بالعرض فوق الأولى. يرجى ملاحظة أن قاعدة راحة اليد فقط هي التي يجب أن تكون على اتصال بجسم الشخص الذي تساعده. يجب أن تظل الأصابع معلقة.
3. لا تثني مرفقيك. من الضروري ممارسة الضغط باستخدام وزنك، وليس قوة عضلات ذراعك، وإلا فسوف تتعب بسرعة، وستكون قوة الضغط في كل نقطة مختلفة.
4. مع كل ضغطة، يجب أن ينخفض ​​صدر الضحية إلى عمق خمسة سنتيمترات. بمعنى آخر، يجب أن يكون الضغط قويًا، لأن هذه هي الطريقة الوحيدة التي ستتمكن من خلالها توزيع الدم بشكل صحيح في جميع أنحاء الجسم بحيث يوصل الأكسجين إلى الدماغ.
5. يتم إجراء التهوية الاصطناعية بين الضغطات. ودوريتها هي نفسان لكل خمس عشرة صدمة.

من علامات نجاح الإنعاش ظهور نبض في منطقة الشريان السباتي، وكذلك رد فعل حدقتي الشخص للضوء.

إجراء تدليك القلب المغلق للطفل

لسوء الحظ، في بعض الأحيان توجد مواقف يتوقف فيها قلب الطفل لسبب أو لآخر. في هذه الحالة، يجب أن يكون رد فعل الأشخاص القريبين فوريا - يجب أن يبدأ الطفل على الفور تدليك القلب المغلق، لأن كل ثانية من الوقت الضائع تقترب من النتيجة المأساوية.

عند الرضع، يمكن أن يكون سبب الوفاة السريرية ليس فقط بسبب المتلازمة الموت المفاجئ، لكن أيضا الأمراض العصبيةوالإنتان والغرق وانسداد مجرى الهواء والتشنج القصبي الحاد والالتهاب الرئوي والصدمات الشديدة أو الحروق الخطيرة وغيرها من الأمراض.

مؤشرات الضغط على الصدر عند الرضع والأطفال الأكبر سنًا هي: التدهور المفاجئ في حالة الطفل، والإغماء، وغياب ضربات القلب عند جس الشريان السباتي، وتوقف نشاط الجهاز التنفسي، وعدم استجابة الحدقة للضوء.

ملامح الإجراء للأطفال

إن إجراء إنعاش الأطفال له عدد من الميزات.

أولاً، يجب أن يبدأ الضغط على الصدر عند الأطفال فور ظهور علامات المرض الموت السريري. في الوقت نفسه، يتم إجراء التنفس الاصطناعي، قبل البدء، من الضروري ضمان المرور الحر للهواء عبر الجهاز التنفسي.

يتم إجراء تدليك القلب غير المباشر عند الأطفال حديثي الولادة بجهد قليل. يتم وضع الأطفال على ظهورهم، مع مواجهة أكتافهم لهم. الابهاميجب أن تلامس السطح الأمامي للصدر، وتكون قاعدتها في الثلث السفلي من الصدر.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن إجراء تدليك مغلق لعضلة قلب المولود الجديد من خلال وضعه على ساعدك، وإبقاء رأسه مائلاً قليلاً إلى الخلف في راحة يدك.

عند إجراء NMS، يجب على الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد استخدام إصبعين فقط للضغط - الثاني والثالث. يجب أن يكون تكرار الضغطات من ثمانين إلى مائة في الدقيقة.

ويتم تدليك القلب للأطفال من عمر سنة إلى سبع سنوات أثناء الوقوف إلى جانبهم باستخدام كعب الكف.

عند إنعاش الأطفال فوق سن الثامنة يتم التدليك بكلتا اليدين. الشيء الرئيسي عند إجراء NMS للطفل هو حساب القوة بعناية. يمكن أن يؤدي الضغط القوي المفرط إلى تلف الصدر، والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى الإصابة. اعضاء داخليةوتطور الدم واسترواح الصدر.

تقنية أداء NMS للأطفال

عند إنعاش طفل، يجب اتباع تسلسل صارم من الإجراءات بعناية.

يجب وضع الطفل على أي سطح صلب، ويمكن وضع الرضع على ساعدهم. يتم وضع الأيدي 1.5-2.5 سم فوق عملية الخنجري. يتم تنفيذ الضغوط بشكل إيقاعي، ويجب ألا يتجاوز وقت الانحراف الأقصى للصدر ثانية واحدة. يختلف مدى الضغط وتكراره حسب عمر الطفل. يجب إعطاء الأطفال حتى عمر خمسة أشهر ما يصل إلى مائة وأربعين ضغطًا في الدقيقة، ويجب أن ينحني عظم القص إلى عمق سنتيمتر ونصف. يجب على الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ستة أشهر إلى سنة إجراء 130-135 ضغطة، ويجب أن ينحني عظم القص بمقدار سنتيمترين إلى سنتيمترين ونصف. تردد النقرات من واحد إلى اثنين - 120-125، من اثنين إلى ثلاثة - 110-115، من ثلاثة إلى أربعة - 100-105، من أربعة إلى ستة - 90-100، من ستة إلى ثمانية - 85-90، من ثمانية إلى عشرة - 80-85، من عشرة إلى اثني عشر - حوالي 80، من اثني عشر إلى خمسة عشر - 75.

يمكن اعتبار الإنعاش ناجحًا إذا تحسنت حالة الطفل: انقبض تلاميذه استجابةً للضوء، وظهرت نغمة الجفن، وتم تسجيل حركات الحنجرة المنعكسة، ويمكن اكتشاف النبض في الشريان السباتي و الشرايين الفخذية- يتحسن لون الجلد والأغشية المخاطية.

عليك أن تبدأ في أسرع وقت ممكن حتى يكون لديك فرصة أفضل للنجاح. ضع الضحية على ظهره، ودائمًا على شيء صلب - على الأرض، على الأسفلت، إذا حدث ذلك في الشارع، أو على أي سطح. على سطح ناعم الخاص بك تدليكلن يكون لها نتيجة.

إمالة رأسه إلى الخلف؛ ضع إحدى يديك تحت الرقبة، واضغط باليد الأخرى على تاج الرأس بحيث يتحرك اللسان بعيدًا قليلاً عن جدار الحنجرة ويتم استعادة المرور الحر للهواء عبر الفم. ثم حاول فتح فم الشخص عن طريق دفعه للأمام الفك الأسفلوالضغط على الذقن. إذا كان هناك شيء ما في فمك، نظفه وضع طبقة واحدة من المناديل على شفتيك. سيكون عليك في وقت واحد تدليكيأكل قلوبوالتنفس الاصطناعي - يجب أن يتم ذلك معًا، وإلا فلن يتمكن الشخص من إنقاذه. وبطبيعة الحال، فإن الخيار المثالي هو أن يعمل اثنان من رجال الإنقاذ في وقت واحد. بينما يفعل المرء تدليكوقد يقوم آخر بإجراء التنفس الصناعي. ولكن إذا لم يكن هناك شخص آخر، يمكنك التعامل بمفردك.

اضغط بقوة على القص بأذرع مستقيمة (لا يمكنك ثنيها عند المرفقين وإلا فسوف تفقد قوتك بسرعة) ؛ استخدم الوزن الكامل لجسمك. يجب أن ينزل عظم القص حوالي 5 سم. لكن لا تبالغ في ذلك، خاصة إذا كنت تساعد شخصًا أكبر سنًا تكون عظامه أكثر هشاشة. بعد الضغط على القص، حرر يديك بسرعة. يجب أن تكون هذه الدورة أقل من ثانية. في المجموع، تحتاج إلى إجراء حوالي 80 نقرة في الدقيقة.

كل 15 ضغطة وإطلاق، يجب عليك استنشاق الهواء في فم الضحية مرتين. افحص نبضك كل دقيقة.

عند العمل قلوبوتضيق حدقة العين، وتتحول شحمة الأذن والشفتين إلى اللون الوردي، ويظهر النبض. لكن تدليكاستمر في القيام بذلك حتى يتم استعادة نشاط القلب لدى الشخص بالكامل. إذا بدأ الشخص في التنفس من تلقاء نفسه، وكان تلاميذه ضيقين، ولكن لا يوجد نبض، استمر في إنعاشه حتى وصول الأطباء - ولا يجب أن تتوقف تحت أي ظرف من الظروف.

التدليك القلبي غير المباشر ينتمي إلى مجموعة إجراءات الإنعاش. من الضروري أن تكون قادرًا ليس فقط على القيام بذلك، ولكن أيضًا معرفة متى يكون ذلك ضروريًا ومتى لا يكون كذلك. يوصى بأن يتقن الجميع هذه التقنية.

التدليك القلبي غير المباشر هو طريقة مصطنعةاستئناف الدورة الدموية. في هذه الحالة، يتم تنفيذ الإجراء عن طريق الضغط الإيقاعي واللطيف على الصدر. خلال هذه العملية، يتم ضغط القلب بين القص والعمود الفقري.

مؤشرات وموانع

المؤشر الرئيسي والوحيد للضغط على الصدر هو عدم وجود علامات انقباض في عضلة القلب: نبض في الشرايين السباتية، توسع حدقة العين، تنفس غير طبيعي أو اختفائه التام.

ومع ذلك، هناك حالات عندما يكون إجراء الإنعاش هذا غير فعال - فهذه إصابات غير متوافقة مع الحياة، على وجه الخصوص، تلف الدماغ.

تقنية أداء تدليك القلب غير المباشر

بادئ ذي بدء، ضع الضحية على سطح صلب، ثم سيكون تأثير التدليك أكبر. من الضروري وضع يديك على الثلث السفلي من القص: حيث توجد التكوينات العضلية للقلب - البطينين.

لا ينبغي تطبيق الضغط على كامل سطح راحة اليد، ولكن فقط على الجزء الأقرب إلى المفصل. من أجل زيادة الضغط، يمكنك وضع اليد الأخرى على الجزء الخلفي من يد واحدة. والضغط على عظمة القص بدفعات سريعة. بعد كل دفعة، يجب إزالة يديك. في هذا الوقت، سوف يتوسع الصدر، وسوف تمتلئ بطينات القلب بالدم.

يعتبر التدليك الذي يتم إجراؤه بالتزامن مع التنفس الاصطناعي فعالاً. لحقنة هواء واحدة، يجب تطبيق 4-5 ضغطات تدليك. من الملائم أن يقوم شخصان مختلفان بإجراء تدليك القلب والتنفس الاصطناعي.

علامات فعالية تدابير الإنعاش

علامات فعالية تدليك القلب غير المباشر هي: ظهور نبض الشرايين الفخذية والسباتية والعضدية، وفي كثير من الأحيان الشرايين الشعاعية، وكذلك انخفاض في شحوب الجلد، وانقباض التلاميذ.

إذا لم يكن الإجراء فعالا بما فيه الكفاية، فمن الضروري تحسين تدفق الدم إلى قلب الضحية. للقيام بذلك، من الضروري رفع أطراف المريض، وكذلك فرض عاصبة عليهم (لمدة لا تزيد عن ساعة ونصف) أو حقن 1-2 مل من الايفيدرين أو الأدرينالين.

وفقا للخبراء، يجب تنفيذ تدابير الإنعاش في غضون 10-15 دقيقة. إذا لم تتحسن حالة الضحية خلال هذا الوقت أو ظهرت بقع جثث على الجسم، فمن المستحسن التوقف عن الإنعاش.