قضمة الصقيع في الساقين 4 درجات. درجات قضمة الصقيع وأسس العلاج لكل منها

قضمة الصقيع- هذه آفة جلدية محددة تحت تأثير درجات الحرارة المنخفضةوالرياح القوية والرطوبة العالية، مع انخفاض تفاعل الجسم. في أغلب الأحيان، تتعرض الأطراف والأجزاء البارزة من الجسم لمثل هذا الضرر: الأذنين والأنف وعظام الخد. الأحذية الضيقة ومحدودية الحركة تؤهب لتطور قضمة الصقيع، مما يؤدي إلى ضعف دوران الأوعية الدقيقة وتعصيب الجلد. يمكن أن يحدث انقطاع في إمدادات الدم ليس فقط عندما الصقيع الشديد. يتوقف الأكسجين اللازم لعمل الأنسجة بشكل طبيعي عن الوصول إليها عند درجة حرارة 8 درجات فوق الصفر. لذلك، في ظل ظروف إضافية، مثل الملابس الضيقة والرطبة، والإمساك المستمر لجسم ما في اليدين، وعدم الحركة لفترات طويلة وإضعاف الجسم بسبب الإجهاد، وسوء التغذية، ونقص الفيتامينات، يحدث تشنج في أصغر الأوعية الدموية، واضطرابات في تدفق الدم. فيها ونقص إنزيمات الأنسجة. وبالتالي، ينخفض ​​تشبع الأنسجة بالأكسجين، مما يؤدي إلى نخر الأنسجة.

أعراض قضمة الصقيع

لتقديم المساعدة الصحيحة وفي الوقت المناسب للضحية التي تعاني من قضمة الصقيع، يتم تقسيم هذه الآفات الجلدية حسب شدتها. أخفها هو الصف الأول، ويتميز بإحساس الخدر والوخز والحرقان. يكون الجلد المصاب شاحبًا، وبعد تسخينه يتورم ويحمر بلون أحمر أرجواني. عادةً ما يتم التعافي من تلف الأنسجة هذا بعد 5-7 أيام، مروراً بمرحلة التقشير.

مع قضمة الصقيع من الدرجة الثانية، تظهر بثور ذات محتويات شفافة بعد تسخين الجلد، وتظهر حكة شديدة وألم شديد في الجلد المصاب. قد يستغرق الأمر أسبوعين حتى يتعافى الجلد.

تتميز المرحلة 3 بتلف جميع طبقات الجلد بسبب النخر. تمتلئ البثور بمحتويات دموية. يستغرق الشفاء وقتا طويلا، أكثر من شهر، مع تكوين الندبات.

في الصف الرابع، تتعرض جميع طبقات الأنسجة الرخوة للنخر. يتجلى تلف الجلد في التورم الشديد والمستمر وفقدان الحساسية.

أعراض انخفاض حرارة الجسم

تجدر الإشارة إلى أنه تحت تأثير درجات الحرارة المنخفضة بيئةليس فقط تلف الجلد المحلي في شكل قضمة الصقيع ممكن. في كثير من الأحيان يكون هناك انخفاض عام في حرارة الجسم، والذي يتجلى في انخفاض درجة الحرارة العامةدرجة حرارة الجسم أقل من 34 درجة، قشعريرة، انخفاض معدل ضربات القلب، معدل التنفس، ضغط الدم، انتهاك للحالة العامة، وأحيانا يكون هناك انتهاك للوعي. جلد الجسم كله شاحب ومزرق مع عناصر "القشعريرة".

يمكن أن يحدث مثل هذا الضرر الجهازي للجسم أيضًا نتيجة لزيادة امتصاص الأنسجة الميتة من موقع قضمة الصقيع. وفي هذا الصدد، عندما تظهر الأعراض الأولى لانتهاك الحالة العامة للجسم، فمن الضروري استشارة أخصائي. لأنه عندما يسخن الجسم، سيظهر "دين الأكسجين في الأنسجة"، وسيزداد نقص الأكسجة، وسيتطور اضطراب الحالة العامة. في المستشفى، لتحديد شدة الضحية، سيتم تقييم مستوى التوازن الحمضي القاعدي في الدم.

الإسعافات الأولية لقضمة الصقيع

عندما الأول علامات طبيهقضمة الصقيع، من الضروري تدفئة الطرف المصاب في أسرع وقت ممكن ليس فقط غرفة دافئةبل والضحية نفسه أيضاً.

في حالة قضمة الصقيع من الدرجة الأولى، يجب تدفئة الجلد المصاب أيدي دافئة‎تدليك خفيف، وضع قطنة معقمة ضمادة الشاش.

آمن العلاجات الشعبيةتستخدم في علاج قضمة الصقيع الخفيفة مغلي الأعشاب: لحاء البلوط والبابونج ككمادات أو حمامات عامة. للحصول على ضغط دافئ، استخدم الشاش المطوي في 5-6 طبقات، مبلل بمغلي الأعشاب المذكورة أعلاه. درجة حرارة الغرفة، تنطبق على منطقة الجلد المصابة بالصقيع، ثم غلاف بلاستيكي، طبقة سميكة من الصوف القطني الرمادي في الأعلى وضمادة لمدة 6-8 ساعات. من أجل خلق الظروف المثلىللختم، يجب زيادة مساحة كل طبقة لاحقة. يؤدي هذا الإجراء إلى توسع الأوعية الدموية، وبالتالي ارتفاع درجة حرارة الجلد.

يجب إعطاء الضحية مشروبًا ساخنًا وطعامًا ساخنًا من تلقاء نفسه. من الممكن تناول أدوية من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (Analgin)، من مجموعة الساليسيلات (الأسبرين)، من مجموعة مضادات التشنج (no-spa، papaverine).

مع درجة خفيفة من التجمد العام للجسم، تتجلى في درجة حرارة الجسم 32-34 درجة مئوية، والجلد شاحب أو مزرق إلى حد ما، "القشعريرة"، قشعريرة، صعوبة في التحدث، نبض بطيء يصل إلى 60-66 نبضة في الدقيقة و قضمة الصقيع من الدرجة الأولى، يمكن تدفئة الجسم بالطريقة التالية. يتم وضع الضحية في حمام دافئ عند درجة حرارة الماء الأولية 24 درجة مئوية، والتي يتم زيادتها تدريجياً إلى درجة الحرارة العاديةجثث.

في حالة تلف الجلد العميق، الدرجة الثانية إلى الرابعة، لا يوصى بفرك الجلد التالف، ويجب إصلاح الطرف المصاب بقضمة الصقيع باستخدام وسائل مرتجلة، وضمادات بمادة معقمة، وعزله وتسميته سياره اسعاف.

عندما يبرد الجسم، مصحوبًا بدرجة حرارة أقل من 32 درجة مئوية، وتنفس نادر وضحل، وقيء، وتشنجات، يوصى أيضًا بنقل الضحية إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن.

علاج قضمة الصقيع

في حالة قضمة الصقيع من الدرجة الثانية، يتم فتح أغطية البثور وإزالتها وفقًا لجميع قواعد التعقيم. تتم معالجة الجلد المحيط بالبثور بمحلول كحولي من البوريك أو حمض الصفصاف. تطبيق الضمادات مع المراهم المضادة للبكتيرياأدوية لتحفيز عمليات التجديد: ديرمازين، ليفوميكول. بعد 5-10 أيام، توصف إجراءات العلاج الطبيعي: الحمامات الكهربائية الخفيفة، الأشعة فوق البنفسجيةبدءاً بجرعات تحت الحمامية، والعلاج بالموجات فوق الصوتية (UHF)، وطريقة darsonvalization. للوقاية من العدوى الثانوية، توصف العوامل المضادة للبكتيريا (البنسلين) عن طريق الحقن العضلي.

لقضمة الصقيع الدرجة الثالثةبعد إزالة البثور وتحديد حدود نخر الجلد، يتم استخدام الضمادات بمحلول كلوريد الصوديوم مفرط التوتر. خلال الأسبوع الأول من العلاج، تتم إزالة الأنسجة الميتة. تستخدم أيضًا طرق العلاج الطبيعي لتحسين التئام الجروح. في بعض الأحيان يتم تطبيق قالب الجبس للحد من حركة الطرف.

بالنسبة لقضمة الصقيع من الدرجة الرابعة، يتم إجراء استئصال الأنسجة الميتة وبتر الأطراف.

في العلاج التهاب الجلد المزمنبسبب التعرض لفترات طويلة لدرجات حرارة منخفضة على الجلد، يتم استخدام الشاي التصالحي والفيتاميني وتحسين المنتجات الدورة الدموية الطرفية. يحتاج المريض المصاب بقضمة الصقيع إلى زيادة مكونات البروتين والفيتامينات في نظامه الغذائي. من إجراءات العلاج الطبيعي أعلى قيمةلديه تشعيع فوق بنفسجي في جرعات تحت الحمراء.

تعتمد نتيجة وتشخيص قضمة الصقيع بشكل مباشر على درجة تلف الأنسجة. في حالة قضمة الصقيع الخفيفة، بعد استعادة الجلد التالف، من الضروري التعامل معه بعناية. يمكن أن تحدث قضمة الصقيع المتكررة للجلد المتضرر سابقًا بشكل أسرع بكثير. لا يمكن أن تكون نتيجة قضمة الصقيع الشديدة فقدان أحد الأطراف فحسب، بل قد تؤدي إلى الموت.

كما ذكرنا أعلاه، هناك الكثير من العوامل التي تزيد من احتمالية الإصابة بقضمة الصقيع في موسم البرد، لذلك لا بد من أخذ مسألة الاستعداد للخروج خلال هذه الفترة الصعبة على الجسم على محمل الجد.

استشارة الطبيب بشأن قضمة الصقيع:

1. هل صحيح أن التعرق الزائد في القدمين يسبب قضمة الصقيع؟
يؤدي تعرق القدمين إلى زيادة الرطوبة في الملابس والأحذية الملامسة للجلد، وبالتالي تقليل خصائصها العازلة للحرارة.

2. لماذا يكون كبار السن والأطفال الأكثر عرضة لقضمة الصقيع؟
يعتمد إمداد الدم إلى الأطراف بشكل مباشر على كمية الدم المتدفق إلى الأنسجة عبر الأوعية. لا يتميز كبار السن بطمس أمراض الأطراف فحسب، بل أيضًا بأمراض مختلفة أمراض جهازيةالأوعية والشعيرات الدموية. كل هذا عامل مؤهب أساسي للإصابة بآفات الجلد خلال موسم البرد. بالمناسبة، فإن الأشخاص الذين يدخنون، على وجه التحديد بسبب التشنج المستمر للأوعية الطرفية، هم أيضا أكثر عرضة لقضمة الصقيع في الأطراف من غيرهم. جسم الاطفاللم يتم تشكيل آلية التنظيم الحراري بشكل كامل بعد، لذا فهي ليست جاهزة لإعطاء الاستجابة المناسبة لأي انخفاض في درجة حرارة الجسم.

3. في ماذا أمراض جلديةهل يزداد خطر الإصابة بقضمة الصقيع؟
جميع الأمراض التي تؤدي إلى ضعف تدفق الدم إلى الأنسجة تؤهب لتطور قضمة الصقيع. وتشمل الأمثلة الأمراض الجهازية المختلفة النسيج الضامضمور ندبي.

4. لماذا يكون الجسم الضعيف أكثر عرضة لقضمة الصقيع؟
في كائن خضع مؤخرًا التعب الجسدي، الصدمات النفسية، نزلات البردوإصابات أخرى مختلفة كافة العمليات الأيضيةيتم تقليل تدفق الدم إلى الأنسجة، وبالتالي يتم إنتاج حرارة أقل، وهو أمر ضروري للغاية في موسم البرد.

5. لماذا يصاب الأشخاص المخمورون غالبًا بآفات جلدية بسبب البرد؟
ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه بسبب تمدد الأوعية الدموية الطرفية بسبب الكحول، يفقد الجسم المزيد من الحرارة. مثل هذا الشخص لا يشعر ببداية أعراض تلف الجلد بسبب انخفاض عتبة الحساسية تحت تأثير الكحول. في كثير من الأحيان، يكون العامل المشدد هو عدم الحركة لفترة طويلة وضغط الأطراف، ونتيجة لذلك يتم انتهاك تدفق الدم إلى الأنسجة الأساسية ونقص التروية (النزيف). في مثل هذه الأنسجة، يحدث موت جماعي للخلايا، وينتهي بتكوين النخر.

6. لماذا لا يمكنك فرك الجلد المصاب بقضمة الصقيع بالثلج في البرد؟
الأوعية الموجودة في هذا الجلد هشة للغاية ويمكن أن تتضرر بسهولة بسبب الاحتكاك بالثلج، الأمر الذي سيؤدي إلى تفاقم الضرر. تعتبر الإصابات الميكانيكية الناجمة عن الثلوج والخدوش عاملاً إضافيًا لإصابة الجلد المصاب.

7. هل ينصح بفرك الجلد المصاب بقضمة الصقيع بمحلول الكحول والزيوت والدهون؟
هذا النهج غير مقبول عندما أشكال عميقةالآفات: الدرجة الثانية إلى الرابعة. غالبًا ما يكون من الصعب على العين غير المدربة التمييز بين شدة قضمة الصقيع.

8. لماذا لا يمكنك تدفئة الطرف المصاب بقضمة الصقيع؟ فتح النار، البطاريات، السخان؟يتم تقليل حساسية هذه الأنسجة المصابة. قد تكون هناك حالة من تلف الجلد الإضافي، ولكن على شكل حرق حراري.

9. كيف ترتدي ملابسك أثناء الصقيع لتجنب قضمة الصقيع؟
من الضروري ارتداء ملابس بحيث لا تتناسب طبقات الملابس مع بعضها البعض بإحكام وتترك بينهما طبقات من الهواء تحافظ على الحرارة تمامًا. يجب أن تكون الملابس الخارجية مقاومة للماء والرياح. يجب أن تكون الأحذية أيضًا فضفاضة وجافة. في زيادة التعرقبالنسبة للقدمين، ينصح باستخدام النعال الدافئة والجوارب الصوفية على الأقدام العارية، لأنها تمتص الرطوبة الزائدة وتحافظ على جفاف القدمين.

10. لماذا لا ينصح بارتداء الخواتم على أصابعك أثناء الصقيع؟
أولا، غالبا ما تعطل حلقات الأصابع تدفق الدم الطبيعي، وهو أمر مهم للغاية في الظروف الفاترة. ثانيًا، يبرد المعدن بشكل أسرع في البرد إلى درجات الحرارة المنخفضة، وبالتالي فهو عامل تبريد محتمل.

11. ماذا تفعل عندما يتجمد الجلد والأغشية المخاطية إلى أجسام حديدية مجمدة؟
من الضروري الماء الدافئ، ولكن لا الماء الساخنفي مكان عالق، سوف يسخن المعدن ويكسر "اتصاله" بالجلد. هذه الجروح عادة ليست عميقة. من الضروري إيقاف النزيف وتطهير هذا الضرر باستخدام بيروكسيد الهيدروجين. ثم يمكنك تطبيق أولازول، ديرمازين وغيرها من المنتجات التي يتم استخدامها بنجاح لعلاج الأسطح الرطبة. لا يزال من الضروري رؤية الطبيب المصاب بهذا النوع من الإصابة.

طبيب الأمراض الجلدية تي كوكلينا

قضمة الصقيع أو قضمة الصقيع هي تلف في أنسجة الجسم نتيجة التعرض لدرجات حرارة منخفضة. غالبًا ما تكون قضمة الصقيع مصحوبة بانخفاض عام في حرارة الجسم، وغالبًا ما تؤثر بشكل خاص على الأجزاء البارزة من الجسم، مثل آذانوالأنف، وعدم حماية الأطراف بشكل كافٍ، وخاصة أصابع اليدين والقدمين. ينتشر من المناطق البعيدة (أطراف الأصابع والأنف والأذنين) من الأعضاء إلى الأعضاء الأقل بعدًا.

في أغلب الأحيان، تحدث قضمة الصقيع في فصل الشتاء البارد عندما تكون درجة الحرارة المحيطة أقل من -20-10 درجة مئوية. إذا بقيت في الخارج لفترة طويلة، خاصة في ظل الرطوبة العالية والرياح القوية، يمكن أن تحدث قضمة الصقيع في الخريف والربيع عندما تكون درجة حرارة الهواء أعلى من الصفر.

علامات وأعراض ومراحل قضمة الصقيع

لكي يكون صحيحا، لتقديم أولا إسعافات أوليةكانت فعالة لقضمة الصقيع، يجب أن تعلم أن كل قضمة الصقيع الجلدية تنقسم إلى درجات من الشدة:

الأول درجة خفيفة. إذا أصبت بقضمة صقيع خفيفة، فإن علاماتها هي الشعور بوخز خفيف وحرقان وتنميل في الجلد. يتحول لون الجلد الموجود في المناطق المصابة إلى شاحب، وبعد تسخينه يظهر تورم طفيف ذو لون أحمر أرجواني، ثم يبدأ التقشير. عادة ما يتعافى الجلد خلال أسبوع دون ترك أي علامات أخرى.

الدرجة الثانية.وفي هذه الحالة تظهر علامات قضمة الصقيع على الأطراف، بالإضافة إلى احمرار وتقشر الجلد، وتشمل ظهور بثور تحتوي على سائل شفاف. عند الاحماء، يواجه الشخص الأحاسيس المؤلمة، مثير للحكة. قد يستغرق التعافي الكامل حوالي أسبوعين.

الدرجة الثالثة.هذا النوع من قضمة الصقيع خطير للغاية. ومن علاماتها ظهور بثور مملوءة بالدم، وغالبًا ما تنتهي قضمة الصقيع هذه بالنخر. يستغرق ترميم الجلد وقتا طويلا، وأحيانا يستغرق شهرا أو أكثر، وينتهي بتكوين ندبات.

الدرجة الرابعة.تؤثر قضمة الصقيع على جميع طبقات الأنسجة الرخوة، وتتميز بالتورم الواضح وفقدان الحساسية، وغالبًا ما تنتهي بالنخر ونخر الأنسجة. وفقا للإحصاءات، فإن قضمة الصقيع من الدرجة الرابعة ناتجة عن بتر الأطراف.

أسباب قضمة الصقيع

تحدث قضمة الصقيع في البرد بسبب الملابس والأحذية الضيقة والمبللة، والتعب الجسدي، والجوع، وعدم القدرة على الحركة لفترة طويلة وعدم الراحة، والإصابة السابقة بالبرد، وضعف الجسم نتيجة لأمراض سابقة، وتعرق القدمين، الأمراض المزمنةأوعية الأطراف السفليةو من نظام القلب والأوعية الدموية، أضرار ميكانيكية شديدة مع فقدان الدم والتدخين وما إلى ذلك.

عند شرب الكحول، تتوسع الأوعية الدموية الطرفية، مما يتميز بزيادة فقدان الحرارة، بينما تضيق عادة عند تعرضها للبرد. في كثير من الأحيان، تحدث قضمة الصقيع الشديدة التي تؤدي إلى بتر الأطراف على وجه التحديد في حالة شديدة تسمم الكحوللأسباب على الأرجح ليست ذات طبيعة فسيولوجية، ولكن في المقام الأول بسبب عدم قدرة الشخص المخمور على اتخاذ التدابير اللازمة ضد التجميد في الوقت المناسب؛ في حالة التسمم الشديد، يتم فقدان القدرة على التحرك بشكل طبيعي، ويختفي الوعي بالخطر، ويمكن للشخص أن ينام ببساطة في البرد، الأمر الذي يؤدي في كثير من الأحيان إلى الموت.

الإسعافات الأولية لقضمة الصقيع

الإسعافات الأولية لا تستبعد المهنية الرعاية الطبية، والمقصود منه فقط تدبير الطوارئ. إذا كنت تشك في الإصابة بقضمة الصقيع، فيجب عليك طلب الرعاية الطبية المؤهلة. العلاج المبكر يقلل من شدة العواقب.

تختلف إجراءات تقديم الإسعافات الأولية اعتمادًا على درجة قضمة الصقيع ووجود تبريد عام للجسم والعمر والأمراض المصاحبة.

تختلف إجراءات الإسعافات الأولية اعتمادًا على درجة قضمة الصقيع ووجود تبريد عام للجسم والعمر والأمراض المصاحبة.

تتكون الإسعافات الأولية من إيقاف التبريد وتدفئة الأطراف واستعادة الدورة الدموية في الأنسجة المتضررة من البرد ومنع تطور العدوى. أول شيء يجب فعله إذا ظهرت علامات قضمة الصقيع هو نقل الضحية إلى أقرب غرفة دافئة وإزالة الأحذية والجوارب والقفازات المجمدة. في نفس الوقت الذي يتم فيه تنفيذ تدابير الإسعافات الأولية، من الضروري استدعاء الطبيب أو سيارة الإسعاف بشكل عاجل لتقديم المساعدة الطبية.

في حالة قضمة الصقيع من الدرجة الأولى يجب تدفئة المناطق المبردة حتى تحمر بالأيدي الدافئة، وتدليك خفيف، وفرك بقطعة قماش صوفية، والتنفس، ثم وضع ضمادة من الشاش القطني.

في حالة قضمة الصقيع من الدرجة الثانية إلى الرابعة، لا ينبغي القيام بالتدفئة السريعة أو التدليك أو الفرك. ضع ضمادة عازلة للحرارة على السطح المصاب (طبقة من الشاش، وطبقة سميكة من الصوف القطني، وطبقة أخرى من الشاش، وقماش زيتي أو قماش مطاطي في الأعلى). يتم تثبيت الأطراف المصابة باستخدام الوسائل المتاحة (لوح، قطعة من الخشب الرقائقي، كرتون سميك)، وتطبيقها وتضميدها فوق الضمادة. يمكن استخدام السترات المبطنة والبلوزات والأقمشة الصوفية وما إلى ذلك كمواد عازلة للحرارة.

لا ينصح بفرك المرضى بالثلج، لأن الأوعية الدموية في اليدين والقدمين هشة للغاية وبالتالي قد تتضرر، كما أن السحجات الدقيقة الناتجة على الجلد تساهم في الإصابة بالعدوى. يجب ألا تستخدم التدفئة السريعة للأطراف المصابة بقضمة الصقيع بالنار، أو الاستخدام غير المنضبط لوسادات التدفئة ومصادر الحرارة المماثلة، لأن هذا يؤدي إلى تفاقم مسار قضمة الصقيع. خيار الإسعافات الأولية غير المقبول وغير الفعال هو فرك الزيوت والدهون وفرك الكحول في الأنسجة لعلاج قضمة الصقيع العميقة.

مع التبريد المعتدل العام، فإنه يكفي طريقة فعالةتتمثل الطريقة في تدفئة الضحية في حمام دافئ عند درجة حرارة ماء أولية تبلغ 24 درجة مئوية، والتي ترتفع إلى درجة حرارة الجسم الطبيعية. في المتوسط ​​و شديديجب نقل التبريد العام مع ضعف التنفس والدورة الدموية للضحية إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن.

عند الخروج في نزهة طويلة في البرد، ارتدي عدة طبقات من الملابس - سيحتفظ الهواء بينها بالحرارة. خذ معك الجوارب الصوفية والنعال والقفازات. لا ينصح بارتداء المجوهرات المعدنية في البرد، حيث يبرد المعدن بشكل أسرع بكثير من جسم الإنسان. قبل الخروج عليك بتناول وجبة دسمة فقد يحتاج جسمك إلى الكثير من الطاقة لمحاربة البرد. إنها فكرة جيدة أن تأخذ معك الترمس مع الشاي الساخن. "الاحترار" بالكحول يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمةلأنه يعطي فقط وهم الدفء ويعطل الإدراك الكافي. تحدث معظم قضمة الصقيع التي تؤدي إلى بتر الأطراف أثناء السكر. إذا شعرت بأن أطرافك تتجمد، قم بتدفئة نفسك في أي غرفة دافئة. لا ينبغي إخضاع المنطقة المصابة بالفعل بقضمة الصقيع لإعادة التجميد - فالإصابة ستكون أكثر خطورة.

تصنيف وأنواع قضمة الصقيع

هناك عدة تصنيفات لقضمة الصقيع بناءً على مبادئ مختلفة.

التصنيف العام للأضرار الناجمة عن درجات الحرارة المنخفضة

• الإصابة الباردة الحادة
• تجميد (هزيمة اعضاء داخليةوأنظمة الجسم)

• قضمة الصقيع (تطور النخر الموضعي مع تغيرات ثانوية واسعة النطاق)

• أضرار البرد المزمنة

• التهاب الأوعية الدموية العصبية الباردة
• برد

هناك درجات خفيفة ومعتدلة وشديدة من قضمة الصقيع العامة.

• درجة سهلة: الجلد شاحب، مزرق، تظهر "القشعريرة"، قشعريرة، صعوبة في التحدث. يتباطأ النبض إلى 60-66 نبضة في الدقيقة. يكون ضغط الدم طبيعياً أو مرتفعاً قليلاً. التنفس ليس ضعيفا. من الممكن حدوث قضمة الصقيع من الدرجة I-II.

• درجة متوسطة: درجة حرارة الجسم 29-32 درجة مئوية، وتتميز بالنعاس الشديد، واكتئاب الوعي، والنظرة الفارغة. يكون الجلد شاحبًا، ومزرقًا، ورخاميًا أحيانًا، وباردًا عند اللمس. يتباطأ النبض إلى 50-60 نبضة في الدقيقة، وهو ملء ضعيف. انخفض ضغط الدم قليلا. التنفس نادر - ما يصل إلى 8-12 في الدقيقة، ضحل. من الممكن حدوث قضمة الصقيع في الوجه والأطراف من الدرجة I-IV.

• درجة شديدة: درجة حرارة الجسم أقل من 31 درجة مئوية. لا يوجد وعي، ويلاحظ التشنجات والقيء. يصبح الجلد شاحبًا ومزرقًا وباردًا جدًا عند اللمس. يتباطأ النبض إلى 36 نبضة في الدقيقة، وضعف الامتلاء، وهناك انخفاض واضح في ضغط الدم. التنفس نادر، ضحل - ما يصل إلى 3-4 في الدقيقة. لوحظت قضمة صقيع شديدة وواسعة النطاق تصل إلى التجلد.

تخصيص بشكل منفصل قضمة الصقيع الغمرية (قدم الخندق): تلف القدمين بسبب التعرض الطويل للبرد والرطوبة. يحدث عند درجات حرارة أعلى من 0 درجة مئوية. تم وصفه لأول مرة خلال الحرب العالمية الأولى (1914-1918) لدى الجنود الذين قضوا فترة طويلة في الخنادق الرطبة. وفي الحالات الخفيفة يظهر تنميل مؤلم وتورم واحمرار في جلد القدمين؛ في حالات شدة معتدلة- بثور دموية مصلية. في شكل حاد— نخر الأنسجة العميقة مع إضافة العدوى، واحتمال تطور الغرغرينا الرطبة.

وفقا لآلية تطور قضمة الصقيع

• من التعرض للهواء البارد
• اتصل بقضمة الصقيع

وفقا لعمق تلف الأنسجة

• قضمة الصقيع من الدرجة الأولى(الأخف) يحدث عادة مع التعرض القصير للبرد. المنطقة المصابة من الجلد شاحبة ولها لون الرخام، بعد الاحترار، يتم مسحه، في بعض الحالات يكون له لون أحمر أرجواني؛ تتطور الوذمة. لا يوجد جلد ميت. بحلول نهاية الأسبوع بعد قضمة الصقيع، لوحظ في بعض الأحيان تقشير طفيف للجلد. يحدث الشفاء التام بعد 5-7 أيام من قضمة الصقيع. العلامات الأولى لقضمة الصقيع هذه هي الإحساس بالحرقان، والإحساس بالوخز، يليه تنميل في المنطقة المصابة. ثم تظهر حكة في الجلدوالألم الذي يمكن أن يكون طفيفًا أو شديدًا.

• قضمة الصقيع من الدرجة الثانيةيحدث مع التعرض لفترات طويلة للبرد. في فترة أوليةهناك شحوب وبرودة وفقدان الحساسية ولكن يتم ملاحظة هذه الظواهر في جميع درجات قضمة الصقيع. لذلك فإن العلامة الأكثر تميزًا هي تكوين بثور مملوءة بمحتويات شفافة في الأيام الأولى بعد الإصابة. التعافي الكاملنزاهة جلديحدث خلال أسبوع إلى أسبوعين، ولا تتشكل الحبيبات والندبات. في حالة قضمة الصقيع من الدرجة الثانية بعد الإحماء، يكون الألم أكثر كثافة ودائمًا من قضمة الصقيع من الدرجة الأولى، وتكون حكة الجلد والحرقان مزعجة.

• قضمة الصقيع من الدرجة الثالثةالتعرض للبرد يكون أطول ويحدث انخفاض أكبر في درجة حرارة الأنسجة. تمتلئ البثور التي تتشكل في الفترة الأولية بمحتويات دموية، وأسفلها أزرق أرجواني، وغير حساس للتهيج. يحدث موت جميع عناصر الجلد مع تطور التحبيبات والندبات نتيجة لقضمة الصقيع. الأظافر المتساقطة لا تنمو مرة أخرى أو تتشوه. ينتهي رفض الأنسجة الميتة في الأسبوع الثاني إلى الثالث، وبعد ذلك يحدث تندب يستمر لمدة تصل إلى شهر واحد. الشدة والمدة ألمأكثر وضوحا من قضمة الصقيع من الدرجة الثانية.

• قضمة الصقيع من الدرجة الرابعةيحدث مع التعرض لفترات طويلة للبرد. يكون الانخفاض في درجة حرارة الأنسجة أكبر. غالبًا ما يتم دمجه مع قضمة الصقيع من الدرجة الثالثة وحتى الثانية. تموت جميع طبقات الأنسجة الرخوة، وغالبًا ما تتأثر العظام والمفاصل. تكون المنطقة المتضررة من الطرف مزرقة بشكل حاد، وأحيانًا ذات لون رخامي. يتطور التورم مباشرة بعد الاحترار ويزداد بسرعة. تكون درجة حرارة الجلد أقل بكثير مما هي عليه في مناطق الأنسجة المحيطة. تتطور الفقاعات في المناطق الأقل قضمة صقيع حيث توجد قضمة صقيع من الدرجة III-II. يشير عدم وجود بثور مع وذمة متطورة بشكل ملحوظ وفقدان الحساسية إلى قضمة الصقيع من الدرجة الرابعة.

في ظروف التعرض لفترات طويلة لدرجات حرارة الهواء المنخفضة، ليس فقط الضرر المحلي ممكن، ولكن أيضا التبريد العام للجسم. ينبغي فهم التبريد العام للجسم على أنه حالة تحدث عندما تنخفض درجة حرارة الجسم إلى أقل من 34 درجة مئوية.

الإنسان جهاز هش ومحب للحرارة، ولا يتكيف مع البرد. عادة ما نشعر بعدم الراحة مع بداية فصل الشتاء. في هذا الوقت يمكن أن تصل البرودة إلى -20 درجة فما دون، ثم نتجمد بسرعة كبيرة، وهذا يتطلب بعض الحذر، لأن الدم يبطئ تدفقه إلى الأعضاء و الأقمشة الناعمةلا يتم توفير الأكسجين. بادئ ذي بدء، تعاني أجزاء الجسم التي تحتوي على العديد من الشعيرات الدموية: الوجه والأطراف.

ما هي قضمة الصقيع؟

البرد يؤذينا و"يمنع" عمليات الحياة في الأنسجة الرخوة، والتي "تُخيط" بشبكة من الأوعية الدموية. إذا لم نقم بتدفئة أنفسنا والسماح لدرجة حرارتنا بالانخفاض إلى أقل من المعدل الطبيعي (36.6)، فإن تدفق الدم في "الشبكات" الشعرية الصغيرة (على سبيل المثال، في الأصابع) سيبدأ في التباطؤ. ثم سيحدث نفس الشيء في تدفقات الدم الصغيرة (في اليدين والقدمين)، ثم قد تتوقف حركة الدم عبر الأوعية الكبيرة (في الذراعين والساقين)، وفي النهاية يحدث الموت، حيث يتوقف النشاط الحيوي للجسم بأكمله. كائن حي.

يتوقف الدم الدافئ عن التدفق العناصر الغذائيةإلى الأنسجة الرخوة والأعضاء، فتموت. ويعتمد معدل الوفاة على قوة التجميد ومدة تأثيره على الشخص. لكن ليس من الممكن دائمًا التجميد في الشتاء فقط. يحدث أنك تشعر بجميع درجات قضمة الصقيع عند درجة حرارة هواء إيجابية قليلاً، ولكن مع رياح "حارقة" قوية.

كل شيء لا يحدث دفعة واحدة، وليس فجأة. في البداية، نشعر بالبرد - نتجمد، ثم يبدأ الخدر والألم. إذا لم تهتم بالدفء والتدفئة في الوقت المناسب، فإن الحساسية في الجزء المصاب بالصقيع من الجسم تختفي.

درجات قضمة الصقيع

• درجة خفيفة (غير هامة).يختفي دون أثر بالنسبة لأي شخص إذا قمت بالإحماء في الوقت المناسب. سيحدث ذلك إذا "انخفضت" درجة حرارة الجسم المعتادة بمقدار 2-4 درجات، ويبدأ القلب في التباطؤ، ولكن ليس أقل من 60 نبضة / دقيقة، طالما أن ضغط الدم طبيعي.
• درجة متوسطة.أو وسيطة. الجسم في ظروف درجة الحرارةمن 32 وتنخفض إلى 29 درجة. يتباطأ النبض (إلى 50 نبضة / دقيقة)، وينخفض ​​ضغط الدم قليلاً، ولكن ليس بعد إلى قيمة حرجة.
• درجة شديدة.يحدث إذا لم نتمكن (جسمنا وأعضائنا) من تسخين أنفسنا: درجة الحرارة الخاصةإذا انخفضت درجة الحرارة إلى أقل من 31 درجة، قد ينبض القلب بصعوبة (لا يتجاوز المعدل 36 نبضة / دقيقة)، وينخفض ​​ضغط الدم إلى القيم الحرجة.

1. المرحلة الأوليةيحدث مع موجة باردة طفيفة. عندما تمشي لفترة قصيرة وليس لديك سوى وقت للارتعاش. العلامات: وخز في الوجه، في الأطراف، حرقان، وربما تنميل، ثم ألم. ظاهريًا، يبدو الأمر كما يلي: يتحول الجلد إلى شاحب ويكتسب لونًا مزرقًا، ويصاب بالقشعريرة، والقشعريرة، ويصعب نطق الكلمات.
2. المرحلة الثانيةويتميز بالإضافة إلى الشعور بالبرد، بالشحوب مع صبغة زرقاء - تنميل الأطراف والوجه والأذنين وما إلى ذلك. حتى لو تمكنت من الإحماء في الوقت المناسب، فبعد يوم أو يومين تظهر البثور في المناطق "المجمدة" أمر لا مفر منه. وسوف تختفي خلال 8-10 أيام، دون أن تترك أي ندبات. ظاهريًا، يبدو كما هو الحال خلال المرحلة الأولية السابقة.
3. خلال المرحلة الثالثة من قضمة الصقيع، ويحدث باستمرار بعد ظهور البثور الأولى والثانية على الجلد. محتوياتها سائلة دموية، والقاعدة زرقاء أرجوانية، ولا توجد حساسية. المناطق الميتة تترك ندوبًا في النهاية. وإذا تأثرت الأظافر فإنها «تختفي» ولا تظهر مرة أخرى. خلال الأسبوعين إلى الثلاثة أسابيع القادمة، سوف تتساقط الأنسجة الميتة وسيؤلمك كل شيء. هذه المرحلة من قضمة الصقيع تتوافق مع درجة متوسطةانخفاض حرارة الجسم: تتجمد كثيرًا لدرجة أنك تريد النوم، ولا تفهم شيئًا، وإذا لم تتراجع عيناك، فستصبح نظرتك بلا معنى. أولئك. يتم إغلاق الشعيرات الدموية في الدماغ ويتدفق الدم إلى الجسم. التنفس بالكاد مسموع لأنه يصبح نادرًا وضحلًا (فقط 8-12 نفسًا في الدقيقة).
4. المرحلة الرابعة الأخيرة من قضمة الصقيع هي الأكثر خطورة.يمكن أن يؤدي إلى الوفاة: تتوقف جميع طبقات الأنسجة الرخوة عن العمل، وتتأثر المفاصل والعظام. إذا تعرضت قدميك لقضمة الصقيع، فإنها تتحول إلى اللون الأزرق أو الرخامي. إذا بدأت في تسخينها، فسوف تظهر على الفور تورم شديد. تحدث هذه المرحلة خلال المرحلة الأخيرة من انخفاض حرارة الجسم، حيث يفقد الشخص وعيه ولا يتفاعل ويتشنج ويتقيأ. ظاهريًا، يبدو كل شيء فظيعًا: الجلد شاحب اللون مزرق، والجسم بارد عند اللمس. يتوقف الشخص عمليا عن التنفس (3-4 أنفاس في الدقيقة).

أسباب قضمة الصقيع في الأطراف

تظهر الصورة قضمة الصقيع على الأصابع

• من المؤكد أن الأحذية الضيقة يمكن أن تسبب قضمة الصقيع على قدميك. والأمر أسوأ إذا كان رطبًا (الماء يوصل الحرارة بشكل أفضل).
• الشخص الجائع والمرهق جسديًا والذي استنفدت احتياطيات الطاقة سوف يتجمد بشكل أسرع.
• أمراض الأوعية الدموية في الساقين وتعرقها.
• وضع غير مريح لفترة طويلة، وربما غير قادر على الحركة.
• إصابة ميكانيكية مع فقدان الدم.

الإحصائيات هي شيء عنيد ينص على أن كل قضمة الصقيع الشديدة وما يتبعها من بتر للأطراف تحدث أثناء تأثير الكحول أو المخدرات. باختصار عندما لا يتحكم الإنسان في نفسه.

ماذا تفعل إذا كان لديك قضمة الصقيع على قدميك

إذا تعرضت قدميك لقضمة الصقيع، فاعتمادًا على مرحلة انخفاض حرارة الجسم، حاول أن تتذكر ما يلي:

لقضمة الصقيع من الدرجة الأولى:اخلع حذائك وجواربك وقم بالتدليك والفرك وتدفئة المنطقة المبردة بأيدي دافئة. يمكنك القيام بذلك باستخدام القفازات الصوفية أو القماش المشابه. التنفس يمكن أن يدفئك. ومن الأفضل بعد ذلك وضع ضمادة من الشاش القطني واستشارة الطبيب حول العواقب.

الطريقة الفعالة هي تدفئة القدمين ماء دافئ. أولاً، اجعل درجة حرارة الماء 24 درجة ثم ارفعها تدريجياً إلى 36 (درجة حرارة جسم الإنسان الطبيعية).

سوف يسخن الشخص المتجمد بشكل أسرع إذا تم إعطاؤه شيئًا للشرب ووجبة ساخنة. يمكنك تناول جرعة صغيرة من الكحول. وتشمل الأدوية الأسبرين، أنالجين، نو سبا، بابافيرين.

تذكر أن أفضل طريقة للخروج من موقف غير سار هي تجنب الدخول فيه. فكر في الأمر، لا تريد أن تمرض، ناهيك عن تجميد أطرافك، ربما من الأفضل أن تنتظر البرد في المنزل؟

فيديو عن قضمة الصقيع: المفهوم والأسباب والأعراض والإسعافات الأولية:

قضمة الصقيع هي تغير في الأنسجة تحت تأثير البرد، مما يؤدي إلى عمليات نخرية. يعتمد التدمير على اضطراب الدورة الدموية المحلي في منطقة معينة من الجسم. الأوعية الدمويةتحت تأثير البرد، فإنها تشنج، مما تسبب في نقص التروية. هناك 4 درجات من قضمة الصقيع الأنسجة الناجمة عن البرد. قضمة الصقيع من الدرجة الرابعة هي الأشد.

علامات قضمة الصقيع من الدرجة الرابعة

تتميز قضمة الصقيع من الدرجة الرابعة بنخر جميع طبقات الأنسجة. الدورة السريرية عملية مرضيةيحدث على شكل غرغرينا رطبة أو جافة. بعد الانتقال إلى مكان دافئ، تأخذ مناطق الجلد المصابة بالصقيع اللون الرمادي والأزرق أو الأرجواني الداكن. في هذه الحالة، يتم تشكيل ما يسمى خط ترسيم الحدود بين الأنسجة الميتة والسليمة. تبدأ الأنسجة السليمة فوق الأنسجة المصابة بالانتفاخ بشكل كبير. تفقد الأنسجة المصابة بقضمة الصقيع جميع أنواع الحساسية. وبحلول نهاية الأسبوع الأول بعد الإصابة، تتشكل منطقة الرفض بشكل واضح. تشكل مناطق العملية المرضية أثناء قضمة الصقيع من الدرجة الأخيرة شكل مثلث تتجه قمته نحو الأنسجة السليمة. في هذه الحالة، يتم تمييز المناطق:

• نخر الأنسجة الكامل.
• عمليات لا رجعة فيها.
• التي يمكن فيها عكس الانتهاكات؛
• العمليات المرضية العصبية والأوعية الدموية.

نتيجة قضمة الصقيع من الدرجة الرابعة هي فقدان الهياكل التشريحية.

ما يمكنك وما لا يمكنك فعله عند تقديم الرعاية الطارئة لشخص مصاب بقضمة الصقيع من الدرجة الرابعة

يتم تقديم الإسعافات الطبية الأولية للضحية من قبله أو من الأشخاص الذين اكتشفوه. وهو يتألف من القضاء على الأعراض والظروف التي تهدد حياة المريض بشكل مباشر. هذا هو وقف النزيف الخارجي الأساسي تدابير الإنعاش: التنفس الاصطناعي, التدليك غير المباشرقلوب. ومن المعروف الكثير الطرق التقليديةعلاجات قضمة الصقيع، لكنها غالبًا ما تكون غير فعالة ويمكن أن تكون ضارة. عند تقديم المساعدة لشخص مصاب بقضمة الصقيع من الدرجة الرابعة، يجب عليك عدم القيام بما يلي:

• إعطاء مشروبات كحوليةإلى الضحية.
• افركي بشرتك بالثلج.
• افتح أي فقاعات تكونت.
• اسمح للشخص بالمشي على قدميه إذا تعرض لقضمة الصقيع.

عند تقديم المساعدة، يجب نقل المريض إلى ملجأ في أسرع وقت ممكن مشروب دافئوطلب المساعدة الطبية.

مهم! مع قضمة الصقيع من الدرجة الرابعة، يعاني بشدة الحالة العامةمريض. وهذا أمر محفوف بحدوث التسمم الشديد والتطور حالة من الصدمة. ولذلك، فمن الضروري طلب المساعدة المؤهلة في أقرب وقت ممكن.

أي الأطباء يعالجون قضمة الصقيع الشديدة؟

يعالج العديد من الأطباء قضمة الصقيع الشديدة. في المرحلة الأولى، يتم تقديم المساعدة من قبل فني طب الطوارئ. المهمة الرئيسية- الوقاية من المزيد من التبريد وزيادة درجة حرارة الجسم. الهدف الأساسي هو إعادة الدورة الدموية إلى مناطق الجسم التي تعرضت للبرد، أو إلى الجسم ككل. إذا كانت الأجزاء المكشوفة من الجسم مصابة بقضمة الصقيع، فيجب تدفئتها بالكامل الوسائل المتاحة. يجب تغيير الضحية إلى ملابس جافة ومنعه من التسبب في إصابة إضافية عند تغيير الأحذية.

إذا سمحت الظروف بذلك، فمن الضروري تدفئة الجزء المبرد من الأطراف في الحمام، أو في أي حاوية أخرى مناسبة (دلو، مقلاة، إلخ). يجب زيادة درجة حرارة الماء تدريجياً من +37 درجة مئوية إلى +40 درجة مئوية، ولكن ليس أكثر (حتى لا تسبب ارتفاع درجة حرارة الأنسجة المصابة). في الوقت نفسه، قم بتدليك المنطقة السليمة من الجسم بعناية باستخدام يديك وإسفنجة صابونية ناعمة في الاتجاه من المحيط إلى المركز. كما يستخدم فرك الجلد لتحفيز الدورة الدموية واستعادتها. كحول الكافورأو الجلسرين أو مجرد يد مبللة بالماء.

في درجات شديدةيتم علاج قضمة الصقيع عن طريق العلاج بالتسريب ونقل الدم. يهدف إلى استعادة السوائل المفقودة وتقليل التسمم العام. مزيد من العلاجيحدث في المؤسسات الطبية المتخصصة من قبل علماء الاحتراق.

علاج قضمة الصقيع من الدرجة الرابعة في المستشفى

مع الدرجة الرابعة من الإصابة الباردة، لا تموت جميع الأنسجة الرخوة فحسب، بل تموت العظام أيضًا. طويل الأمد معاملة متحفظةخطأ. يؤدي إلى مضاعفات - الغرغرينا والتسمم والإنتان. العلاج الجراحييتم تنفيذ المناطق المصابة بقضمة الصقيع في اليوم الثاني إلى الرابع بعد الإصابة. المرحلة الأولى تسمى بضع النخر. هدفها هو تحويل الغرغرينا الرطبة إلى الغرغرينا الجافة ومنع تطور التسمم. يتم إجراء العملية بدون تخدير، حيث أن الجلد المصاب يكون خاليًا من جميع أنواع الحساسية. في هذه الحالة، يتم تشريح الجلد مع الأنسجة الأساسية، مما يسهل تصريف الإفرازات وتكوين الغرغرينا الجافة.

وبعد 4-5 أيام يتم تنفيذ المرحلة الثانية العلاج الجراحي- استئصال الرحم. جوهرها هو إزالة الأنسجة الميتة. مع مثل هذه التكتيكات الجراحية النشطة، تتحسن الحالة العامة للمريض بشكل ملحوظ. تنخفض درجة حرارة الجسم وتتحسن الشهية. يتم تنفيذ المرحلة الثالثة من العلاج الجراحي لقضمة الصقيع في الأطراف بعد شهر من انخفاض حرارة الجسم. يتم بتر الأطراف لتكوين جذع. المرحلة الرابعة هي الأطراف الاصطناعية. يتم إجراؤها بعد ثلاثة إلى أربعة أشهر، بعد تكوين ندبات كاملة للجروح.

هل من الممكن علاج قضمة الصقيع من الدرجة الرابعة بالعلاجات الشعبية؟

علاج قضمة الصقيع بالعلاجات الشعبية له الحق في الوجود فقط لآفات الدرجة الأولى والثانية. وفي هذه الحالة تتأثر الحالة العامة للمريض قليلاً ولا يحتاج إلى رعاية طبية مؤهلة. من غير المقبول علاج قضمة الصقيع من الدرجة الأخيرة بالعلاجات الشعبية. وبدون الرعاية الطبية في الوقت المناسب، يكون هؤلاء المرضى معرضين لخطر الوفاة بشكل كبير.

الوقاية من قضمة الصقيع

لتجنب قضمة الصقيع، يجب عليك اتباع قواعد بسيطة:

• لا تشرب المشروبات الكحولية في البرد. يعمل الإيثانول على توسيع الأوعية الدموية، مما يعزز نقل الحرارة بسرعة. ومن ناحية أخرى، لا يستطيع الشخص المخمور تقييم الوضع بشكل كاف وتقل حساسيته.
• ممنوع التدخين. يضعف النيكوتين الدورة الدموية في الأنسجة المحيطية، مما يساهم في الإصابة بقضمة الصقيع.
• لا ترتدي ملابس ضيقة. ومن الأفضل أن تكون هناك فجوة هوائية صغيرة بين طبقات الملابس. يخلق العزل الحراري ويمنع فقدان الحرارة.
• عدم ارتداء الأحذية الضيقة، فهي عامل يعطل الدورة الدموية في أنسجة الساقين ويساهم في الإصابة بقضمة الصقيع.

لا ينصح الأطباء بارتداء الملحقات المعدنية في البرد. يبرد المعدن بسرعة كبيرة ويمكن أن يلتصق بالجسم مسببًا قضمة الصقيع. إذا كنت تخطط لرحلة طويلة في طقس فاتر، فمن المستحسن أن تأخذ معك استبدال الجوارب والقفازات والترمس بالشاي الساخن.