الصفحات الشخصية للخدمة

مستشفيات القسم

مسؤول هناك تقارير موقع الرأي Feldsher.ru

تاريخ سيارة الإسعاف

8 ديسمبر 1881

اندلع حريق في مسرح الأوبرا الكوميدية في فيينا.

وقد قدمت هذه الحادثة، التي اتخذت أبعادا هائلة (479 ضحية بشرية)، مشهدا مرعبا. أمام المسرح، كان مئات الأشخاص المحترقين يرقدون في الثلج، وقد استقبل الكثير منهم أيضًا إصابات مختلفةخلال الخريف. ولم يتمكن الضحايا من الحصول على أي شيء الرعاية الطبيةعلى الرغم من أن فيينا في ذلك الوقت كان بها العديد من العيادات من الدرجة الأولى والمجهزة تجهيزًا جيدًا. صدمت هذه الصورة الرهيبة البروفيسور الجراح جارومير موندي، الذي كان في مكان الحادث، والذي وجد نفسه عاجزًا في مواجهة الكارثة. ولم يتمكن من تقديم مساعدة فعالة للضحايا. في اليوم التالي، بدأ الدكتور ج. موندي في إنشاء جمعية الإنقاذ التطوعي في فيينا. نظمت هذه الجمعية فرقة إطفاء ولواء قوارب ومحطة إسعاف (مركزية وفرعية) لتقديم المساعدة العاجلة لضحايا الحوادث. في السنة الأولى من وجودها، قدمت محطة الإسعاف في فيينا المساعدة إلى 2067 ضحية.

ضمت الفرق أطباء وطلاب طب.

في منتصف القرن التاسع عشر، كان للنمو السريع للصناعة تأثير كبير على تدفق السكان إلى المدن. وازداد عدد الشركات والمباني السكنية، وازدادت حركة المرور في الشوارع. وفي هذا الصدد، ظهرت حوادث عديدة في الشوارع والمصانع والمصانع. أشارت الحياة في أكثر أشكالها دراماتيكية إلى الحاجة إلى خدمة قادرة على تقديم المساعدة الطبية الفورية لضحايا الحوادث. في البداية، وقعت هذه المهمة على عاتق جمعيات الإطفاء التطوعية وجمعية الصليب الأحمر. لكن قدراتهم لم تكن كافية. كانت هناك حاجة إلى خدمة مستقلة يمكنها حل هذه المشكلات.

وسرعان ما تم إنشاء محطة طبية للطوارئ مماثلة لمحطة فيينا في برلين على يد البروفيسور ف. إسمارش. وكانت أنشطة هذه المحطات مفيدة وضرورية للغاية فترة قصيرةوبدأت محطات مماثلة في الظهور في عدد من مدن الدول الأوروبية.

1897

ظهرت محطة إسعاف في وارسو.

ثم حذت مدن لودز وفيلنا وكييف وأوديسا وريغا هذا المثال. وبعد ذلك بقليل، بدأت محطات الإسعاف في الافتتاح في خاركوف وسانت بطرسبرغ وموسكو. لعبت محطة فيينا دور المركز المنهجي.

28 أبريل 1898

ظهور سيارات الإسعاف في شوارع موسكو.

حتى هذا الوقت، كان يتم نقل الضحايا، الذين عادة ما يلتقطهم ضباط الشرطة ورجال الإطفاء، وأحيانًا سائقو سيارات الأجرة، إلى غرف الطوارئ في منازل الشرطة. ولم يتم إجراء الفحص الطبي المطلوب في مثل هذه الحالات في مكان الحادث. غالبًا ما يُترك الأشخاص المصابون بإصابات خطيرة لساعات دون رعاية مناسبة في مراكز الشرطة، مما يستلزم إنشاء سيارات إسعاف.

تم افتتاح أول محطتي إسعاف في مركزي شرطة سوشيفسكي وسريتينسكي. كان هناك عربة واحدة في كل محطة. حضر لهم طبيب ومسعف ومنظم. وقد تم تجهيز كل عربة بحقيبة تخزين تحتوي على الأدوية والأدوات والضمادات. كان كل من أطباء الشرطة النظاميين والأطباء المستقلين في الخدمة. كان نصف قطر الخدمة مقتصراً على المنطقة الخاضعة لسلطة وحدة الشرطة. بدأ الواجب في الساعة الثالثة بعد الظهر وانتهى في نفس الوقت من اليوم التالي. العاملين في المجال الطبيتم تخصيص غرفة. تم تسجيل كل مكالمة في مجلة خاصة، والتي تشير إلى تفاصيل جواز سفر المريض الذي يتم تقديم الخدمة له، ونوع المساعدة التي تلقاها، وأين وفي أي وقت تم تسليمه. تم قبول المكالمات فقط في الشوارع. تم حظر زيارة الشقق.

وفي الشهر الأول من تشغيلهما، أكدت كلتا المحطتين حقهما غير القابل للتصرف في الوجود. ورؤية الحاجة لمثل هذا العمل، أمر رئيس شرطة المدينة بتوسيع منطقة الخدمة بهذه المحطات، دون انتظار افتتاح محطات جديدة.

تجاوزت نتائج تشغيل محطتي سوشيفسكايا وسريتينسكايا لمدة شهرين كل التوقعات. لقد أجروا 82 مكالمة و12 عملية نقل، استغرقت 64 ساعة و32 دقيقة. وأظهر تحليل عمل المحطات أن المركز الأول بين من طلبوا المساعدة احتله الأشخاص الذين كانوا في حالة الطوارئ. تسمم الكحول. كان هناك 27 منهم، ثم جاء ضحايا الصدمات، بمن فيهم المصابون بكدمات وجروح - 8 أشخاص، بأطراف مكسورة - 4، بعد السقوط من ارتفاع 6، إلخ. بأمره 212، رئيس الشرطة ألزمته بقبول المكالمات أولاً إلى السكير وغير العاقل. أما الباقي، في رأيه، فكان ينبغي تسليمه إلى غرف الطوارئ في سيارات الأجرة.

13 يونيو 1898

في تاريخ موسكو، كانت هناك أول كارثة تخدمها سيارة الإسعاف. في القدس برويزد، في منزل سوروفتسيف، سقط جدار حجري قيد الإنشاء. وكان هناك تسعة ضحايا. غادرت كلتا العربتين. وتم تقديم الإسعافات الأولية لجميع الضحايا، وتم نقل خمسة منهم إلى المستشفى.

مايو 1908

بناءً على اقتراح الأستاذ بجامعة موسكو ب. دياكوف، عقد الاجتماع التأسيسي لجمعية الرعاية الطبية الطارئة التطوعية بمشاركة رأس المال الخاص. كان هدف الجمعية هو توفير الرعاية الطبية المجانية لضحايا الحوادث.
أولاً الحرب العالميةلقد تغير الكثير في تطوير الرعاية الطبية الطارئة. تمت إعادة توجيه الموارد المادية إلى الجبهة ولم تعد محطات الإسعاف موجودة.

أكتوبر 1917

بعد أحداث أكتوبر عام 1917، ظلت موسكو بدون سيارة إسعاف لمدة عامين آخرين.

يوليو 1919

في اجتماع كلية الإدارة الطبية والصحية لمجلس نواب العمال في موسكو، برئاسة N. A. Semashko، تم اعتماد القرار التالي: تنظيم محطة خدمة الطوارئ الطبية في موسكو، حيث يتم نقل عربات الإسعاف السابقة.

بادئ ذي بدء، تنظيم سيارة إسعاف في حالة وقوع حوادث في المصانع والمصانع، ثم في شوارع المدينة وفيها في الأماكن العامة. ولهذا الغرض يجب دعوة رئيس المركز المنوط به تنظيم خدمات الطوارئ الطبية إلى تخصيص 15 طبيباً لخدمة المركز منهم جراحون ومعالجون وجراحون أمراض نسائية ثم ممرضون وغيرهم من الموظفين. .

15 أكتوبر 1919

بدأت محطة خدمة الطوارئ الطبية في موسكو العمل.

1 يناير 1923

عرضت قيادة الرعاية الصحية في موسكو أن يرأس محطة الطوارئ الطبية لـ A. S. Puchkov، الذي أثبت أنه منظم متميز لنقطة جوريفاك أثناء وباء التيفوس أثناء الحرب الأهلية.

قبلت العرض أ.س. اندهش بوشكوف من الوضع. كان منظر المحطة، التي كانت بلا قيادة، مثيرًا للشفقة: سيارة إسعاف مهترئة، وثلاث غرف صغيرة، ودفتر قرطاسية لتسجيل المكالمات، وهاتفين. سيارة الإسعاف، كما كان المقصود منها عند إنشائها، لا تستجيب إلا للحوادث. أمراض مفاجئةفالحوادث التي تحدث في المنزل، مهما كانت خطورتها، تظل دون مراقبة. كان الوضع سيئًا بشكل خاص بالنسبة لأولئك الذين أصيبوا بمرض خطير في الليل. مثل. بدأ Puchkov بطاقته المميزة في العمل على الفور. بادئ ذي بدء، تم دمج Tsentropunkt ومحطة الإسعاف في مؤسسة واحدة تحت الاسم نفسه، محطة إسعاف موسكو. تم إنشاء نظام خاص للإبلاغ. تم إعداد الكتب ونماذج الاتصال وأوراق تسجيل تشغيل الآلات، وأخيراً ورقة مصاحبة، تم إعادتها إلى المحطة من المستشفى لمراقبة تشخيص أطباء الطوارئ. الآن جميع المحطات في البلاد تستخدم هذا.

تحت قيادة A. S. Puchkov، كانت محطة إسعاف موسكو تتطور باستمرار، وإنشاء مؤسسات رعاية طبية طارئة فرعية (رعاية الطوارئ في المنزل، وحالات الطوارئ الرعاية النفسية) نظمت نقطة إخلاء. على مدار عدة سنوات، تم افتتاح العديد من المحطات الفرعية، وبدأ بناء محطات جديدة، لكن الخطط الفخمة لتطوير سيارة الإسعاف لم تتحقق، العظيم الحرب الوطنية. تدفقت حياة المحطة وفقًا لقوانين الحرب. ونتيجة للعمل المنظم ببراعة، أصبحت مستعدة عمليا للموقف المعقد فجأة. نقل A. S. Puchkov نفسه على الفور إلى موقع في الثكنات ولم يترك العمل أبدًا. تم تنظيم مقر تحت قيادته. عمل موظفو المحطة لمدة يومين أو ثلاثة أيام متواصلة. إن مخطط الإجراءات التكتيكية في خدمة الضحايا الجماعيين قد برر نفسه تمامًا. وتبين أنها مقبولة وعقلانية في ظروف الدفاع الجوي. وكانت محطة موسكو هي المحطة الوحيدة في البلاد التي تعمل فيها وقت الحربدون انقطاع وبنفس عدد الألوية كما في وقت السلم.

1960

تتميز أنشطة المحطة بعد الحرب بأحداث تنظيمية كبيرة. في أوائل الستينيات، في خدمة الإسعاف، بمبادرة من رئيسها L. B. شابيرو، تم إنشاء فرق متخصصة لتوفير رعاية مؤهلة تأهيلا عاليا للأشكال الشديدة من احتشاء عضلة القلب.

وفي الوقت نفسه، في عدد من موسكو الكبيرة المستشفيات السريريةتم تنظيم أجنحة خاصة حيث تقوم فرق الإسعاف بتسليم المرضى متجاوزة قسم الطوارئ. وهذا جعل من الممكن حل مشكلة التكتيكات الموحدة لإدارة المرضى والاستمرارية في مرحلة الطوارئ - المستشفى. خلال هذه السنوات، تم توسيع الاتصال مع العيادات الرائدة في موسكو، مشترك عمل علميمع الأكاديميين V. N. Vinogradov و N. K. Bogolepov، مع الأساتذة D. A. Arapov، B. A. Petrov، S. G. Moiseev، P. L. Sukhinin، V. V. Lebedev. كان عصر جديدتطوير محطة الإسعاف في موسكو.

بدأت الخدمة المتخصصة في التطور على نطاق واسع، لتصبح النموذج الأولي للفرق المتخصصة التي ظهرت في محطات الإسعاف في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية السابق. ظهرت أنواع جديدة من الفرق في محطة موسكو - طب الأعصاب وطب الأطفال، والتي تتمركز وظيفيًا في العيادات ومعاهد البحوث.

وفي وقت لاحق، تم دمج محطة خدمة الطوارئ الطبية مع المراكز الإقليمية الرعاية في حالات الطوارئوتم إعادة تنظيم عمل قسم العمليات، وتم إدخال مناصب كبار المرسلين وكبار شاحنات القطر. تم إيلاء الكثير من الاهتمام لتعزيز خدمة إرسال المحطات الفرعية. لمزيد من الكفاءة في العمل، تم تقديم مواقف المرسلين الثاني. في ظروف النمو المكثف للمحطة، يتم إنشاء أقسام مساعدة مثل قسم الاتصالات، القسم التقني، خدمة الصيانة. بلغ العدد الإجمالي للمحطات الفرعية أربعين. أصبحت موسكو SiNMP واحدة من أكبر الشركات المؤسسات الطبيةاتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية السابق.

أين ظهرت سيارات الإسعاف لأول مرة؟ من اخترعهم؟

لقد مرض الناس لعدة قرون، وكانوا ينتظرون المساعدة لعدة قرون.
ومن الغريب أن المثل القائل "إذا لم يضرب الرعد فلن يعبر الرجل نفسه" لا ينطبق على شعبنا فقط.
بدأ إنشاء جمعية فيينا للإنقاذ التطوعي مباشرة بعد الحريق الكارثي الذي اندلع في مسرح أوبرا فيينا الهزلية في 8 ديسمبر 1881، والذي توفي فيه 479 شخصًا فقط. وعلى الرغم من وفرة العيادات المجهزة تجهيزا جيدا، فإن العديد من الضحايا (المصابين بالحروق والإصابات) لم يتمكنوا من الحصول على الرعاية الطبية لأكثر من يوم واحد. أصبح البروفيسور جارومير موندي، الجراح الذي شهد الحريق، مؤسس الجمعية.
وضمت فرق الإسعاف أطباء وطلبة طب. وترى سيارة الإسعاف لتلك السنوات في الصورة على اليمين.
تم إنشاء محطة الطوارئ التالية بواسطة البروفيسور إسمارش في برلين (على الرغم من أن البروفيسور يتذكره أكثر من خلال كوبه - كوب الحقن الشرجية...:).
في روسيا، بدأ إنشاء سيارة إسعاف في عام 1897 في وارسو.
بالمناسبة، يمكن لأولئك الذين يرغبون فتح صورة كبيرة من خلال النقر على الصورة المقابلة (حيث توجد بالطبع :-)
وبطبيعة الحال، لا يمكن أن يمر مظهر السيارة بهذه المنطقة الحياة البشرية. بالفعل مع فجر صناعة السيارات، ظهرت فكرة استخدام الكراسي المتحركة ذاتية الدفع للأغراض الطبية.
لكن، كانت أول "سيارات إسعاف" آلية (وظهرت على ما يبدو في أمريكا) مزودة بجر كهربائي. منذ 1 مارس 1900، استخدمت مستشفيات نيويورك سيارات الإسعاف الكهربائية.
وبحسب مجلة "كارز" (العدد 1، يناير 2002، يعود تاريخ الصورة للمجلة عام 1901)، فإن سيارة الإسعاف هذه هي سيارة كولومبيا الكهربائية (11 ميلاً في الساعة، مدى 25 كم)، التي نقلت الرئيس الأمريكي ويليام ماكينلي إلى المستشفى بعد محاولات اغتيال.
وبحلول عام 1906، كانت هناك ستة آلات من هذا النوع في نيويورك.

تاريخ خدمة الإسعاف

الرعاية الطبية في روسيا

(في الذكرى 110 لإنشاء سيارة الإسعاف في روسيا، تاريخ موجز)

بيلوكرينيتسكي ف.

MU "محطة الطوارئ الطبية التي سميت باسمها. V. F. Kapinos"، المؤسسة التعليمية الحكومية للتعليم المهني العالي "أكاديمية ولاية الأورال الطبية"، يكاترينبرج

اسرع لفعل الخير!

ف.ب. غاز.

تعود بداية التطوير والأساسيات ومحاولات تقديم الإسعافات الأولية إلى أوائل العصور الوسطى. في العصور القديمة، وكثورة من الرحمة، شعر الناس بالحاجة إلى مساعدة المعاناة. ولا تزال هذه الرغبة موجودة حتى اليوم. ولهذا السبب يذهب الأشخاص الذين احتفظوا بهذه الرغبة المشرقة للعمل كسيارة إسعاف. ولهذا السبب فإن أكثر أنواع الرعاية الطبية انتشارًا للمرضى والجرحى هي خدمة الطوارئ الطبية. أقدم مؤسسة تقدم الإسعافات الأولية هي "k s e n d o k i u." هذا هو دار العجزةوالتي تم تنظيم العديد منها على الطرق لتقديم المساعدة، بما في ذلك المساعدة الطبية خصيصًا للعديد من المتجولين. (وبالتالي الاسم).

منذ بدايته، شهد هذا النوع من الرعاية الطبية، ولا يزال، العديد من التغييرات، مدفوعة بالرغبة في تحسين شروط تقديمها المساعدة في حالات الطوارئ، مع تقليلها إلى الحد الأدنى نفقات مالية. في عام 1092، تم إنشاء النظام اليوحاني في إنجلترا. وشملت مهمته خدمة المرضى في أحد مستشفيات القدس وتقديم الإسعافات الأولية للحجاج على الطرق.

في بداية القرن الخامس عشر، في عام 1417، تم تنظيم خدمة في هولندا لتقديم المساعدة للغرقى في القنوات العديدة التي تكثر في هذا البلد (على اسم منشئها، كانت تسمى "الشعبية"؛ في وقت لاحق طب الطوارئ وتمت إضافة المساعدة الفنية الطارئة هنا).

لقد استغرق إنشاء خدمة الطوارئ الطبية في بلدنا وقتا طويلا جدا، وكانت عملية طويلة استغرقت سنوات عديدة. مرة أخرى في الخامس عشر - القرن السادس عشرفي روسيا، كانت هناك أيضًا "دور مستشفيات" للمرضى والمعاقين، حيث بالإضافة إلى الإشراف ( صدقة)يمكنهم أيضًا الحصول على الرعاية الطبية. وكانت هذه البيوت تقدم المساعدة للرحالة، ومنهم الحجاج المتجهون إلى القدس لتكريم الأماكن المقدسة.

يمكن أن تعزى المرحلة التالية في تطوير الرعاية الطبية إلى القرن السابع عشر، عندما تم بناء العديد من المنازل في موسكو، من خلال جهود وأموال البويار، أحد المقربين من القيصر أليكسي ميخائيلوفيتش، F. M. Rtishchev، والغرض منها كان الغرض الأساسي منه هو توفير الرعاية الطبية، وليس مجرد مأوى للمتجولين. قام فريق من الرسل، الذي تم إنشاؤه من فناءه، بجمع "المرضى والمعاقين" من الشوارع ونقلهم إلى ما يشبه المستشفى. وفي وقت لاحق، أُطلق على هذه المنازل اسم "مستشفيات فيودور رتيشيف". بمرافقة القيصر خلال الحرب البولندية، سافر فيودور ميخائيلوفيتش حول ساحات القتال، وجمع الجرحى في طاقمه، وسلمهم إلى أقرب المدن، حيث قام بتجهيز المنازل لهم. كان هذا النموذج الأولي للمستشفيات العسكرية. (انظر الصورة).

لكن كل هذا لم يكن نموذجا أوليا لسيارة إسعاف في فهمنا، حيث لم تكن هناك سيارة إسعاف بعد. تم تقديم المساعدة للمرضى الذين وصلوا إلى المستشفى بأنفسهم، أو تم تسليمهم بواسطة مركبات عابرة عشوائية. ولكن إذا كنا لا نزال نعتبر هذه المؤسسات نموذجًا أوليًا لرعاية الطوارئ، فهي فقط مرحلتها الثانية، أي مرحلة المستشفى. بعد ظهور “مستشفيات فيودور رتيشيف” ظهرت المحاولات الأولية لتنظيم إيصال المرضى إلى المستشفى. تم تنفيذ هذا العمل من قبل أشخاص معينين خصيصًا من بين خدم الشوارع، الذين سافروا في جميع أنحاء موسكو واختاروا المرضى والجرحى والمرضى "لتقديم" (مصطلح تلك السنوات) المساعدة الطبية الأولى لهم. في السنوات اللاحقة، كان تنظيم سيارات الإسعاف، وخاصة تسليم الضحايا، مرتبطا ارتباطا وثيقا بعمل خدمات الإطفاء والشرطة. لذلك، في عام 1804، عدد F. R. أنشأ روستوبشين فرقة إطفاء خاصة، والتي، إلى جانب الشرطة، قامت بتسليم ضحايا الحوادث إلى غرف الطوارئ الموجودة في منازل الشرطة. (انظر الصورة).

في وقت لاحق إلى حد ما، سعى الطبيب الإنساني الشهير، F. P. Haaz، كبير الأطباء في سجون موسكو، ابتداءً من عام 1826، إلى إدخال منصب "طبيب خاص للإشراف على تنظيم رعاية الأشخاص المصابين بمرض مفاجئ والذين يحتاجون إلى مساعدة فورية". وأشار في تقديم بيانات عن الوفيات المفاجئة في موسكو خلال عام 1825 إلى: "في المجموع - 176، بما في ذلك من السكتة الدماغية النزفية بسبب مرض الصدر - 2). لقد كان يعتقد بشكل معقول أن "وفاة الكثيرين نتجت عن المساعدة المقدمة لهم في غير وقتها وحتى عن الغياب التام لها". تستحق شخصية هذا الشخص أن نتحدث عنها بمزيد من التفصيل. (انظر الصورة).

ولد فريدريش جوزيف هاس (فيدور بتروفيتش هاس) عام 1780 في بلدة باد مونستيريفيل الألمانية الصغيرة. تلقى تعليمه الطبي في غوتنغن. التقى في فيينا بالدبلوماسي الروسي الأمير ريبنين الذي أقنعه بالانتقال إلى روسيا. في وطنه الجديد، قاد لأول مرة تنظيم الرعاية الطبية في موسكو، ومن عام 1829 حتى وفاته (1853) كان كبير الأطباء في سجون موسكو. بعد أن تعرف على جحيم السجن الأرضي، لم يقسو ف.ب.هاز روحه فحسب، بل كان مشبعًا بشفقة هائلة على السجناء وبذل كل ما في وسعه (والمستحيل!) للتخفيف من معاناتهم. وأعيد بناء مستشفى السجن بأمواله، وقام بشراء الأدوية والخبز والفواكه للمدانين. طوال سنوات عمله في هذا المنصب، غاب (مرة واحدة!) فقط، بسبب المرض، عن توديع مجموعة من السجناء، الذين كان يمنحهم دائمًا كعكاته الثابتة، والتي أصبحت أسطورة بين السجناء، عند خروجه من بوابات السجن. . لقد جاء إلى روسيا كرجل ثري إلى حد ما، ثم زاد ثروته من خلال الممارسة المكثفة بين المرضى الأثرياء. ودُفن على نفقة قسم الشرطة، إذ بعد وفاته في شقة الطبيب الكبير الفقيرة لم يجدوا أموالاً حتى للدفن. وتبع حشد من عشرين ألفًا من سكان موسكو الأرثوذكس نعش الكاثوليكي. مصير الدكتور هاس مأساوي. في عصر "النهضة الروسية"، على خلفية شخصيات متألقة مثل N. I. Pirogov، F. I. Inozemtsev، M.Ya. لقد ضاع تمامًا مودروف والعديد من الآخرين، الشخصية المتواضعة التي ترتدي معطفًا رثًا مع جيوب منتفخة، والتي كانت تحتوي دائمًا إما على المال أو التفاح للسجين التالي. عندما مات هاز، تم نسيانه بسرعة كبيرة... تلاشت ذكرى الدكتور غزة بشكل أسرع بكثير من تآكل عظامه. هناك أسطورة مفادها أنه بعد أن علم السجناء بوفاة الطبيب المقدس، أضاء السجناء الشموع في جميع السجون الروسية...

لجميع الطلبات والحجج المبررة، تلقى نفس الإجابة من الحاكم العام لموسكو الأمير دي في جوليتسين: "هذه الفكرة غير ضرورية وغير مجدية، لأن كل وحدة شرطة لديها بالفعل طبيب ضمن طاقم العمل". فقط في عام 1844، بعد أن تغلب على مقاومة سلطات موسكو، نجح فيودور بتروفيتش في افتتاح "مستشفى الشرطة للمشردين" في موسكو (في شارع مالو كازيني في بوكروفكا)، في مبنى مهجور أصبح في حالة سيئة. عامة الناس ممتنون يطلق عليهم اسم "جازوفسكايا". ولكن بدون وسائل النقل الخاصة به والموظفين الميدانيين، لم يتمكن المستشفى من تقديم المساعدة إلا لأولئك الذين يمكنهم المشي إلى المستشفى بأنفسهم أو الذين تم نقلهم بواسطة وسائل النقل العشوائية.

كانت كارثة خودينكا الرهيبة التي وقعت في 18 مايو 1868 أثناء تتويج نيكولاس الثاني، والتي أودت بحياة ما يقرب من 2000 شخص، دليلاً واضحًا على عدم وجود أي نظام متماسك في روسيا لتوفير الرعاية الطبية الطارئة. تم دمج حشد من نصف مليون تجمع في حقل خودينسكوي (مساحة تبلغ حوالي كيلومتر مربع واحد)، والذي لم يتم تنظيمه بأي شكل من الأشكال من قبل أي شخص، وفقًا للمدعي العام الرفيق في محكمة مقاطعة موسكو، أ.أ.لوبوخين. في كتلة واحدة، وكان يتمايل ببطء من جانب إلى آخر. (قيل للناس أنه تكريما للتتويج، سيتم توزيع الهدايا من أكشاك مثبتة خصيصا). كانت الكثافة كبيرة جدًا لدرجة أنه كان من المستحيل تحرير نفسك أو رفع يدك. كثيرون، الذين يريدون إنقاذ أطفالهم، الذين أخذوا معهم، ومن الواضح أنهم يتوقعون تلقي الهدايا لهم أيضًا، أرسلوهم فوق رؤوسهم. وشهد الحشد لعدة ساعات مقتل مئات الأشخاص نتيجة الاختناق. وعندما فُتحت الأكشاك، هرع الناس للحصول على الهدايا، تاركين وراءهم أكوامًا من الأجساد المشوهة. فقط بعد 4 ساعات (!) كان من الممكن جمع العاملين الطبيين في المدينة، لكنهم، وفقا لنفس A. A. Lopukhin، لم يكن لديهم خيار "لفعل أي شيء سوى الإشراف على تفريق الجثث". وساهمت هذه الكارثة في إنشاء سيارة إسعاف في البلاد، حيث أظهرت بوضوح عدم وجود مثل هذه الخدمة في روسيا. تم افتتاح أول محطة في روسيا عام 1897 في وارسو.ثم مدن لودز وفيلنا وكييف وأوديسا وريغا (روسيا آنذاك). وفي وقت لاحق إلى حد ما، افتتحت المحطات في مدن خاركوف وسانت بطرسبرغ وموسكو. بعد عامين من كارثة خودينكا، في عام 1898، تم افتتاح ثلاث مراكز للمساعدات الطبية الطارئة في موسكو في مراكز شرطة تاجانسكي وليفورتوفو وياكيمانسكي. (وفقًا لمؤلفين آخرين، كانت المحطات الأولى التي تم افتتاحها في محطتي شرطة سوشيفسكي وسريتنسكي). الحياة نفسها تطلبت إنشاء سيارات الإسعاف. في ذلك الوقت، كانت الجمعية الخيرية للسيدات للدوقة الكبرى أولغا موجودة في موسكو. انها رعى أقسام القبولفي مراكز الشرطة والمستشفيات والمؤسسات الخيرية. وكان من بين أعضاء مجلس إدارة الجمعية مواطنة وراثية فخرية، وهي التاجرة آنا إيفانوفنا كوزنتسوفا، وهي مشارك نشط في هذا المجتمع. قامت بصيانة مستشفى أمراض النساء على نفقتها الخاصة. حول الحاجة إلى إنشاء سيارة إسعاف A.I. استجابت كوزنتسوفا بتفهم وخصصت المبلغ اللازم من الأموال. على نفقتها في مركزي شرطة سوشيفسكي وسريتنسكي 28 أبريل 1898تم افتتاح أولى محطات الطوارئ الطبية. (يعتبر هذا التاريخ هو اليوم الذي تأسست فيه خدمة الإسعاف في روسيا. وفي عام 1998، تم الاحتفال رسميًا بالذكرى المئوية لهذا التاريخ في موسكو، وفي عام 2008، بناءً على اقتراح فريق محطة إسعاف فولغوغراد وقسم طب الطوارئ تعتبر الذكرى السنوية الـ 110 لهذا الحدث من جامعة فولغوجراد الطبية).

وفي كل محطة من المحطات المفتوحة كانت هناك عربة طبية تجرها الخيول ومجهزة بالضمادات والأدوات والأدوية والنقالات. تم تشغيل المراكز من قبل أطباء الشرطة المحلية. وكانت العربة تحتوي على مسعف ومنظم، وفي بعض الحالات طبيب. وبعد تقديم المساعدة، يتم إرسال المريض إلى المستشفى أو الشقة. كان كل من الأطباء العاديين والزائدين في الخدمة، بما في ذلك طلاب الطب. (من المثير للاهتمام أن نلاحظ أن العديد من المواد التاريخية المتعلقة بطب الطوارئ تشير تقليديًا إلى مشاركة طلاب الطب).كان نصف قطر الخدمة يقتصر على حدود وحدة الشرطة التابعة لها. تم تسجيل كل مكالمة في مجلة خاصة. تمت الإشارة إلى تفاصيل جواز السفر وحجم المساعدة ومكان ووقت تسليمها. تم قبول المكالمة فقط في الشوارع. تم حظر زيارة الشقق.

نظرًا لقلة عدد الهواتف الخاصة، أبرمت وحدة الشرطة اتفاقًا مع أصحابها لإتاحة الفرصة للاتصال بسيارة إسعاف على مدار الساعة؛ وكان للمسؤولين فقط الحق في استدعاء سيارة إسعاف: شرطي، بواب، حارس ليلي . تم الإبلاغ عن جميع حوادث الطوارئ إلى كبير أطباء الشرطة. بالفعل في الأشهر الأولى من عملها، أكدت سيارة الإسعاف حقها في الوجود. وإدراكًا للحاجة إلى هيكل جديد، أمر رئيس الشرطة بتوسيع نطاق الخدمة، دون انتظار افتتاح محطات جديدة. تجاوزت نتائج الأشهر الأولى كل التوقعات: (معدلة لتلك الأوقات وحجم السكان في المدينة) - في شهرين، تم إجراء 82 مكالمة وتم إجراء 12 عملية نقل للمرضى المصابين بأمراض خطيرة إلى المستشفيات. استغرق هذا 64 ساعة و 32 دقيقة. وكان المركز الأول بين المحتاجين إلى المساعدة الطارئة هم الأشخاص المخمورين - 27 شخصًا. وفي 13 يونيو 1898، وقعت الكارثة الأولى في تاريخ موسكو، حيث تم استدعاء سيارة إسعاف. سقط جدار حجري قيد الإنشاء على ممر القدس. أصيب 9 أشخاص، وكانت كلتا العربتين تغادران، وتم نقل خمسة أشخاص إلى المستشفى. في عام 1899، تم افتتاح ثلاث محطات أخرى في المدينة - في مراكز شرطة ليفورتوفو وتاغانسكي وياكيمانسكي. في يناير 1900، تم افتتاح محطة أخرى في محطة إطفاء بريتشيستنسكي - السادسة على التوالي. تم افتتاح المحطة السابعة الأخيرة عام 1902 في 15 مايو.

وهكذا، في موسكو آنذاك، داخل Kamer-Kollezhsky Val، بما في ذلك شوارع Butyrskie، ظهرت 7 محطات إسعاف، تخدمها 7 عربات تجرها الخيول. تتطلب زيادة عدد المحطات وحجم العمل زيادة التكاليف، لكن القدرات المالية لـ A. I. Kuznetsova لم تكن بلا حدود. لذلك، منذ عام 1899، بدأت العربات في السفر فقط للمكالمات الخطيرة للغاية، وبدأ العمل الرئيسي يتم تنفيذه فقط من قبل المسعفين والمنظمين. في عام 1900، ناشد رئيس الشرطة مجلس دوما المدينة طلبًا لتولي سيارات الإسعاف لصيانة المدينة. وقد نوقشت هذه القضية سابقاً في لجنة "منافع واحتياجات الجمهور". تم اقتراح تمويل العربات من ميزانية المدينة وإجراء الإصلاحات على حساب A. I. كوزنتسوفا. كان الحدث المهم في عام 1903 هو ظهور عربة خاصة في المدينة لنقل النساء أثناء المخاض في مستشفى الولادة التابع للأخوين بخروشين. كانت موسكو تنمو: كان عدد السكان والنقل والصناعة ينمو. لم يعد لدى قسم الشرطة عربات كافية.

تم تقديم اقتراح تغيير وضع سيارة الإسعاف من قبل المفتش الطبي الإقليمي فلاديمير بتروفيتش بومورتسوف. واقترح توفير سيارة إسعاف من قسم الشرطة. وقد حظي الاقتراح بدعم قادة المجتمع الآخرين، لكنه واجه عقبات من مسؤولي المدينة. اقترح الأستاذ في جامعة موسكو بيوتر إيفانوفيتش دياكونوف (1855 – 1908) إنشاء مجتمع إسعاف تطوعي بمشاركة رأس المال الخاص. وبسبب الوفاة المبكرة للأستاذ، ترأست الجمعية سليمة. وقررت تطبيق كل ما تم تراكمه بحلول ذلك الوقت في مسائل تقديم المساعدة الطارئة. تم إرسال سكرتير الجمعية ميلينفسكي إلى فرانكفورت أم ماين لحضور مؤتمر الإسعاف. بالإضافة إلى فرانكفورت، زار فيينا وأوديسا ومدن أخرى كانت بها خدمات الإسعاف في ذلك الوقت. إن تاريخ خدمة الإسعاف في أوديسا يستحق الاهتمام. وقبل إنشاء المحطة، واجه سكان المدينة صعوبات في تقديم المساعدة الطارئة، خاصة في الليل. بمبادرة من عميد كلية الطب ف. Podvysotsky، تم تنظيم المراكز الطبية الليلية، والتي كانت عناوينها معروفة لجميع سائقي سيارات الأجرة والبوابين الليليين. تم تنظيم النقاط من قبل المجتمع الطبي المحلي. تم افتتاح المحطة نفسها في أوديسا عام 1903. لقد نشأت بفكرة وأموال التاجر والمحسن الشهير م.م.تولستوي، الذي اقترب من المجتمع باقتراح لتنظيم محطة إسعاف. تم قبول اقتراح المتحمس، وتم إنشاء لجنة خاصة، والتي أصبح تولستوي رئيسا لها. ذهب إلى محطة الإسعاف في فيينا، وكان مهتما بكل التفاصيل، وشارك في الزيارات - مع كل هذا قدم مساعدة لا تقدر بثمن لعمل اللجنة. لقد أنفق الكثير من المال على تشييد المبنى والمعدات - أكثر من 100000 روبل (!). بالإضافة إلى ذلك، كان ينفق سنويا 30 ألف روبل من أمواله الخاصة. أصبحت محطة أوديسا محطة مثالية. قامت المحطة بالكثير من العمل، خاصة في يومي يوليو وأكتوبر من عام 1905. قام رئيس جمعية أطباء أوديسا، يو يو بارداخ، بالكثير من أجل تطوير المحطة. ومع ذلك، في عام 1909، بدأت مجموعة من المئات السود، أعضاء مجلس دوما مدينة أوديسا، حملة ضد محطة الإسعاف. ودافعهم هو أن المجتمع يتكون بشكل رئيسي من اليهود، لذلك طالب أعضاء الدوما بفصل سيارة الإسعاف عن المجتمع، وهو ما يعادل تصفيته. تم دعم مطالب المئات السود من قبل رئيس البلدية تولماتشيف، الذي "تمجد" نفسه من خلال المشاركة في المذابح الجماعية ضد اليهود. ومع ذلك، فإن مضايقة المئات السود لم تكن ناجحة. في وقت لاحق، تم استخدام الخبرة الغنية لمحطة أوديسا من قبل زملاء موسكو.

في سانت بطرسبرغ، تم التعبير عن فكرة إنشاء سيارة إسعاف من قبل مستشار المحكمة في الخدمة الإمبراطورية الروسية، دكتور في الطب جي إل فون أتنهوفر. في عام 1818، قبل وقت طويل من إنشاء سيارة الإسعاف في فيينا، اقترح "مشروع لمؤسسة في سانت بطرسبرغ لإنقاذ أولئك الذين يموتون فجأة أو الذين يعرضون حياتهم للخطر."

لقد حفز الحاجة إلى إنشاء مثل هذه المؤسسة من خلال حقيقة أنه في " في سانت بطرسبرغ، هناك العديد من الظروف المرتبطة التي تكون بمثابة سبب لمثل هذه المغامرات المؤسفة: عدد كبير من القنوات، ومناخ شديد البرودة، والقيادة السريعة، والمنازل شديدة الحرارة في الشتاء - كل هذا هو سبب العديد من الكوارث، والتي، مع محاولات الإنقاذ البطيئة أو عديمة الخبرة، تزيد تقريبًا من معدل الوفيات وغالبًا ما تتم سرقتها من حالات البشر، وربما تكون مفيدة جدًا"

ومن خلال إقناع الحكومة بالبدء في إنشاء هذه المؤسسة، جادل أتنهوفر بأن الجهاز لن يتطلب نفقات كبيرة، نظرًا لأن " لاستيعابها، لا تحتاج إلى أي مبنى خاص، فبيوت الإيجار الموجودة في أجزاء مختلفة من المدينة توفر جميع وسائل الراحة لذلك.« يمكن تعيين الأشخاص اللازمين لذلك من بين الخدم الذين يتلقون بالفعل راتبًا من الخزانة، وإذا كانوا يريدون تحقيق بعض الزيادة من الخزانة أو الحصول على فوائد أخرى مناسبة، فيمكن توقع المزيد من الحماسة والاجتهاد منهم. " وأخيرًا، منحها التمييز، بحيث لا تعوق إدارتها وصيانتها أي عوائق، ويتم عزلها عن كل هذه العلاقات الخاصة مع الأماكن أو المؤسسات الأخرى.

احتوى مشروع أتنهوفر على تعليمات لتوفير " يستفيد من مؤسسة الإنقاذ الغرقى والمتجمدين والسكران والمسحقين بسبب القيادة والمحترقين والمصابين في حوادث أخرى.

وتضمنت المسودة نفسها تعليمات لتوفير ما يصل إلى الرعاية الطبية: "تعليمات لحراس الشرطة" و"تعليمات للمساعدين الطبيين". وهكذا، فإن طبيب المحكمة لم يكن مؤلف فكرة رائعة فحسب، بل قدم أيضا نصيحة قيمة لتنفيذ هذه الفكرة. يصف المشروع المؤلف بأنه خبير في تنظيم وتقديم الإسعافات الأولية. بالإضافة إلى قيمتها التاريخية، فإن هذه الوثيقة المعدلة للوقت هي أيضًا ذات قيمة بالنسبة لنا، أحفاد المؤلف، لأنها تتوافق مع أفكارنا حول تنظيم "إمدادات" سيارات الإسعاف.

ويمكن تأكيد فهم هذا الرجل التقدمي لأهمية الرعاية الصحية من خلال تصريحه الذي يعود تاريخه إلى عام 1820: "إن الحكومة المستنيرة والحكيمة تعتبر من أول وأقدس واجباتها الاهتمام بالمحافظة على صحة مواطنيها، وهو ما ترتبط ارتباطًا وثيقًا برفاهية الدولة. هذه الكلمات الرائعة لم تفقد أهميتها اليوم، ولم يبدأ التنفيذ الجزئي للمشروع إلا في عام 1824. في هذا العام، بأمر من الحاكم العام لسانت بطرسبرغ، الكونت إم إيه ميلورادوفيتش، تم إنشاء "مؤسسة لإنقاذ الغرقى" على جانب سانت بطرسبرغ. يتذكر المؤرخ أنه في نفس العام 1824، شهدت العاصمة الشمالية كارثة طبيعية رهيبة - فيضان، أودى بحياة العديد من سكان المدينة. (وصف بوشكين تجاربه المرتبطة بالمأساة في كتابه الشهير "الفارس البرونزي"). ومن المحتمل جدًا أن نفترض أن هذه المأساة ساعدت في البدء في تنفيذ خطة الدكتور أتنهوفر. تاريخ آخر جدير بالملاحظة: 4 ديسمبر 1828.في مثل هذا اليوم، وافق القيصر نيكولاس الأول على لائحة لجنة الوزراء "بشأن إنشاء مؤسسات في سانت بطرسبرغ لتقديم المساعدة الطارئة للأشخاص الذين يموتون فجأة والجرحى".

في أصول نشأة وتطور رعاية الطوارئ كان هناك علماء مشهورون - جراحون أدركوا حقًا أهمية توفير رعاية الطوارئ في أقصر وقت ممكن منذ بداية وقوع الحادث (تذكر مفهوم اليوم - الساعة الذهبية): هذا هو البروفيسور K. K. Reyer - مؤسس الطريقة المحلية لتركيب العظم داخل العظم باستخدام قضيب معدني. طلابه، G. I. Turner و N. A. Velyaminov، قدموا مساهمة كبيرة. (انظر الصورة).

في عام 1889، نشر جي آي تورنر "دورة محاضرات حول إدارة الإسعافات الأولية للأمراض المفاجئة (قبل وصول الطبيب)". وقد ألقيت هذه المحاضرات لجمهور واسع. في عام 1894، نشر في العدد الأول من مجلة الجمعية الروسية لحماية الصحة العامة تقريرا بعنوان "حول تنظيم الإسعافات الأولية في الحوادث والأمراض المفاجئة". في هذه المقالة، يتناول المؤلف بالتفصيل قضايا منع عدوى الجرح، وخيارات وقف النزيف الخارجي، تجميد النقلوإمكانية إنعاش المصابين وغيرها من مسائل تقديم المساعدة الطارئة. تجدر الإشارة بشكل خاص إلى أن N. A. قدم Velyaminov مساهمة كبيرة في تطوير خدمة الإسعاف ليس فقط في سانت بطرسبرغ، ولكن في جميع أنحاء روسيا. بمشاركته المباشرة، في الفترة من يناير إلى فبراير 1899، تم تنظيم خمس محطات إسعاف في المدينة، وتم العمل على تجنيد المنظمين، وكانت هذه بداية إنشاء سيارة إسعاف في سانت بطرسبرغ. تم الافتتاح الرسمي في 7 مارس 1899 في جو مهيب. كانت الإمبراطورة ماريا فيودوروفنا حاضرة في الافتتاح. كان الرئيس الأول لجميع المحطات الخمس هو البروفيسور جي آي تورنر.

في عام 1909، تم تعيين N. A. Velyaminov رئيسًا للجنة إدارة جمعية الصليب الأحمر الروسي لتقديم الإسعافات الأولية في الحوادث وضحايا الكوارث العامة. وفي العام نفسه نُشر تقريره عن أنشطة لجنة "الإسعافات الأولية في سانت بطرسبرغ". يشهد هذا العمل على أعلى مستويات الكفاءة المهنية للمؤلف في مسائل تنظيم وتحسين رعاية الطوارئ. ويحلل التقرير البيانات السريرية والإحصائية حسب الشهر والموسم والسنة ونوع الإصابة أو المرض ونتائج الإسعافات الأولية. الحسابات التي أجراها N. A. Velyaminov فيما يتعلق بجداول عمل الطاقم الطبي وتكاليف الأجور وسائقي سيارات الأجرة مثيرة للإعجاب. وتوقعًا لزيادة الاستئناف، يؤكد المؤلف على ضرورة زيادة عدد المحطات. "كلما زاد عدد المشاركات، كلما اقترب وصول المساعدة إلى مكان الحادث." وهكذا حدد المنظم المتميز مبادئ عمل الإسعاف الحديث مسبقًا.

وتحية احترام عميق لأولئك الذين وقفوا في نشأة وإنشاء سيارة الإسعاف المحلية، لا بد من تسليط الضوء على أسماء اثنين من المنظمين الموهوبين في فترة ما بعد عام 1917. هذا هو ألكسندر سيرجيفيتش بوشكوف، كبير الأطباء في محطة إسعاف موسكو، وماير أبراموفيتش ميسيل، كبير الأطباء في محطة إسعاف لينينغراد. كل واحد منهم ترأس المحطة لمدة 30 عامًا تقريبًا في نفس الوقت: م. ميسيل - من 1920 إلى 1950 (بما في ذلك سنوات الحصار)، أ.س. بوشكوف - من 1922 إلى 1952. على مدار سنوات القيادة، حولوا محطاتهم إلى نظام منظم جيدًا لتقديم المساعدة في ظروف طارئةوالحوادث. خلال هذه السنوات، تأثر تطوير رعاية الطوارئ في أكبر مدينتين في البلاد بشكل كبير بالعلماء البارزين من العيادات الكبيرة في هذه المدن. في لينينغراد، هذا هو المستشار الدائم للعلاج في حالات الطوارئ، البروفيسور M. D. Tushinsky، والجراح الموهوب I. I. Dzhanelidze (تذكر كلماته التي أصبحت شعار سيارة الإسعاف: "إذا كنت في شك، اذهب إلى المستشفى، وكلما كان ذلك أفضل كلما كان ذلك أفضل!)

وقد استفادت الخدمة بشكل كبير من الاتصال الودي بين هؤلاء العلماء والدكتور الفخري في الاتحاد الروسي، مرشح العلوم الطبية M. A. Messel. بفضل الاتصال الإبداعي لهؤلاء العلماء، تم تحسين خدمة الإسعاف في لينينغراد وإثرائها بعناصر البحث العلمي، والتي بدونها يستحيل المضي قدمًا. كان هذا الاتصال بالتحديد هو الذي أدى إلى إنشاء المعهد العلمي والعملي لطب الطوارئ في لينينغراد، والذي ترأسه م. أ. ميسيل من عام 1932 إلى عام 1935. الآن تم تسمية NIISMP على اسم I. I. Dzhanelidze، الذي كان مديرها العلمي الدائم.

كانت إحدى المراحل المهمة في تطوير محطات الإسعاف في بلدنا هي إنشاء فرق متخصصة، في المقام الأول أمراض القلب، وقد عبر عن الفكرة البروفيسور بي بي كوشيليفسكي في المؤتمر الرابع عشر للمعالجين في عام 1956. رائد العلاج المضاد للتخثر في بلدنا، لقد فهم مثل أي شخص آخر أن عامل الوقت (كما يقولون الآن - "الساعة الذهبية")، عندما المظاهر الحادةيلعب IHD دورًا حاسمًا. لذلك، لجأ على وجه التحديد إلى سيارة الإسعاف، باعتبارها الرابط الأكثر قدرة على الحركة في الرعاية الصحية لدينا. يؤمن بوريس بافلوفيتش بإمكانيات سيارات الإسعاف. وتبين أنه على حق.

كان إنشاء فرق علم القلب في لينينغراد - 1958، وفي سفيردلوفسك - 1960، ثم في موسكو وكييف ومدن أخرى في الاتحاد السوفيتي - بمثابة علامة على انتقال رعاية الطوارئ إلى مستوى جديد أعلى - وهو مستوى قريب من السريرية. أصبحت الألوية المتخصصة نوعًا من المختبرات لإدخال طرق جديدة لتقديم المساعدة وأشكال جديدة من التنظيم والتكتيكات مع النقل اللاحق لهذه الألوية الخطية الجديدة. بفضل أنشطة الفرق الخاصة، انخفض معدل الوفيات الناجمة عن احتشاء عضلة القلب والحوادث الوعائية الدماغية الحادة والتسمم الحاد والإصابات بشكل كبير. لذلك، من المدهش (على أقل تقدير) أن نسمع بين الحين والآخر «أفكارًا ذكية» حول عدم كفاءة فرق الطوارئ الطبية وارتفاع تكلفتها، بل والأكثر من ذلك، الفرق المتخصصة. وفي الوقت نفسه، يشيرون إلى "الخارج" على وجه الخصوص، إلى الولايات المتحدة، حيث يقوم المسعفون بهذه المهمة. مهمتهم هي نقل المريض إلى قسم الطوارئ، والذي يسمونه (ملاحظة!) - وليس "غرفة الطوارئ"، مثل غرفتنا، ولكن غرفة الطوارئ - غرفة الطوارئ. ولكن، أولا، ليس لدينا بيانات حول كيفية تمكنهم من القيام بذلك. ثانيًا، نرى جاهزية غرفة الطوارئ لاستقبال المرضى المصابين بأمراض خطيرة، على عكس غرف الطوارئ لدينا.

وأخيرا، لديهم إمكانية الوصول إلى وسائل النقل، حيث تتمتع سيارة 911 (وليس فقط الموكب الرئاسي) بحق المرور دون عوائق. يكلف. يمكنك مقارنة «التكاليف» بهم، حيث يتقاضى المسعف 10-12 دولارًا في الساعة، والطبيب الذي لا يعمل في سيارة إسعاف يتقاضى 100!

في بلادنا يمكن للطبيب الذي ليس لديه خبرة أن يكسب أقل من المسعف ذو الخبرة والفئة. أين المدخرات؟ بغض النظر عن مدى احترامنا للمسعف لدينا، لا يمكننا أن نطالبه بنفس العائد الذي يطلبه الطبيب، لأنه تم تدريبه كمسعف. بالمناسبة، في سيارات الإسعاف الأوروبية يتم أخذ الكثير من فرقنا المتخصصة. والآن يُطلب منا أن نتخلى عما ولد لنا. حسنًا، أليست هذه مفارقة؟

يتضمن تحسين المستوى الطبي تحليل العمل المنجز، مما يؤدي في النهاية إلى الدفاع عن الأطروحات. وهكذا، تم الدفاع عن رسالتي دكتوراه و26 أطروحة مرشحة في محطة إسعاف موسكو. كان أول طبيب في العلوم الطبية هو كبير أطباء المحطة، أ.س.بوتشكوف، الذي تحمل المحطة الآن اسمه؛ دافع في إس بيلكين، وإي إيه لوجنيكوف، وفي دي توبوليانسكي والعديد من الآخرين عن أطروحاتهم الأولى في المحطة. تم الدفاع عن 13 أطروحة للمرشح بناءً على مادة عمله في سفيردلوفسك (إيكاترينبرج). يمكن للأطباء في مدن أخرى أن يفخروا بإنجازات مماثلة. لمزيد من المعلومات حول محطة الإسعاف في يكاترينبرج راجع المقال التالي).

غالبًا ما تتطلب المكالمة العاجلة للطبيب دخول المريض إلى المستشفى. ومع ذلك، ليس من الضروري دائمًا نقل المريض على الفور إلى المستشفى، لذا فإن العديد من السيارات التي تحمل الصليب الأحمر لا تذهب فقط إلى مكالمات الطوارئ. وقد يشمل ذلك أيضًا الرعاية الطبية الطارئة في المنزل.

لفترة طويلة- منذ ظهور أولى محطات الإسعاف في روسيا (1897) حتى منتصف العشرينات من القرن العشرين، لم تستجب "سيارات الإسعاف" إلا للمكالمات الواردة من الشوارع أو المؤسسات الصناعية. لم يكن الأمر يتعلق بنقص وسائل النقل بقدر ما كان مسألة تقاليد راسخة: في المنزل، كان الأطباء يخدمون المرضى عادةً تدريب خاصوبعد ذلك - أطباء من مختلف المؤسسات الطبية (المستشفيات ومراكز المساعدة الطبية والعيادات). خلال النهار، لم يكن من الصعب الحصول على الرعاية الطبية، على الأقل في المدن الكبرى، ولكن في الليل، عندما تكون معظم المؤسسات الطبية مغلقة، كان على المرضى "الحاليين" في المنزل الاعتماد على قوتهم فقط.

كانت هناك حاجة لتنظيم خدمة طبية طارئة ليلية. تم تنظيم غرفة الطوارئ على أساس محطة إسعاف موسكو في عام 1926 بمبادرة من ألكسندر سيرجيفيتش بوتشكوف، مؤسس ورئيس سيارة إسعاف موسكو. يعمل أطباء الطوارئ في المساء والليل - حتى الثامنة صباحًا. لقد استجابوا لنداءات الدراجات النارية ذات العربات الجانبية، ولكن بعد عدة حوادث مرورية خطيرة أصيب فيها الأطباء، أصبحت سيارات الركاب فيات وأدلر ومرسيدس بنز هي المركبات لهذه الوحدة.

تم استقبال المكالمات إلى غرفة الطوارئ من قبل محطة الإسعاف المركزية. تدريجيًا، لم تعد قادرة على التعامل مع تدفق المكالمات، لذلك منذ عام 1933، تم فصل الرعاية الطبية الطارئة عن محطة الإسعاف إلى خدمة مستقلة. تم إنشاء غرفة طوارئ واحدة في كل منطقة من أحياء المدينة العشرة. وكانوا تابعين للإدارات الصحية بالمنطقة (الإدارات الصحية بالمنطقة). بدأت سيارة الإسعاف في قبول المكالمات المنزلية الواردة من الساعة 7 مساءً حتى الساعة 9 صباحًا من تلقاء نفسها.

علاوة على ذلك، كانت كل نقطة تخدم أراضي المنطقة، مقسمة بين عدة عيادات. إذا اتضح أن المريض يحتاج إلى دخول المستشفى بشكل عاجل، فإن طبيب الطوارئ نفسه يسبب سيارة إسعاف. منذ عام 1928، بدأ الأطباء النفسيون في العمل في محطة إسعاف موسكو ليلاً، ومنذ عام 1938، بدأ أطباء الأطفال ذوي الخبرة الذين قدموا المساعدة الاستشاريةأطباء غرفة الطوارئ، وفي الحالات الصعبة ذهبوا هم أنفسهم لفحص المريض.

في لينينغراد، كان تاريخ الرعاية الطبية الطارئة مختلفًا. نشأت "سيارة إسعاف" لينينغراد مما يسمى بـ "نقاط المساعدة السكنية" (الواجب الطبي الليلي من الساعة 18 مساءً حتى 9 صباحًا). في عام 1927، تم إغلاق جميع محطات مساعدة الطوارئ الموجودة سابقًا، وفي كل منطقة من المدينة، تم تنظيم "مقر" جديد في ستة محطات إسعاف إقليمية، والذي أصبح تحت التبعية المباشرة لرئيس محطة إسعاف لينينغراد، مير أبراموفيتش. ميسيل. في السنوات الأولى، استخدم أطباء الإسعاف في لينينغراد أيضًا الدراجات النارية لنقل المرضى، والتي تم استبدالها بالسيارات فقط في عام 1934. في الوقت نفسه، جرت محاولة فاشلة (ولا معنى لها) لإعادة تسمية "رعاية الطوارئ" إلى "الرعاية الطبية الليلية" باستخدام أسلوب "الأمر الإداري". في عام 1938، أعيد تنظيم "سيارة إسعاف" لينينغراد مرة أخرى على أساس مبادئ تشغيل خدمة مماثلة في موسكو.

تميزت سنوات ما بعد الحرب بظهور أول سيارات الطوارئ "المتخصصة". تم التعبير عن "التوجه المهني" لسيارات الركاب ذات المظهر العادي من خلال وضع تقاطعات حمراء في دائرة بيضاء على النوافذ وديكور داخلي أبسط وأرخص - تم استبدال المواد باهظة الثمن بجلد سريع الغسيل. كقاعدة عامة، كانت هذه السيارات لديها محركات متدهورة قادرة على العمل بالبنزين منخفض الأوكتان.

الأول في هذا الخط كان Moskvich-400-420M الطبي في عام 1947. في وقت لاحق، لا يمكن لأي جيل من سيارات موسكو الصغيرة الاستغناء عن تعديل مماثل. ومن المثير للاهتمام أن مجموعة "Moskvich-407M" تضمنت مجموعة إسعافات أولية، وهي إلزامية لجميع السيارات اليوم، باعتبارها "معدات احترافية". تجدر الإشارة إلى أن مثل هذه السيارات - سيارات السيدان مع الحد الأدنى من التعديلات - لم تستخدم فقط من قبل خدمات الطوارئ، ولكن أيضًا من قبل الأطباء المحليين الذين أجروا مكالمات منزلية.

بالإضافة إلى سيارات الطوارئ، تم إنتاج سيارات الإسعاف ذات أجسام السيدان أو الليموزين (Pobeda وZiMa وZiSy-110) المجهزة لنقل المرضى طريحي الفراش بكميات كبيرة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية. كان لكل منهم عيب واحد: كان من غير الملائم تحميل نقالة مع مريض في المقصورة المحولة من خلال سقف صندوق السيارة.

إن ظهور عربة ستيشن واغن على أساس 21st Volga في مصنع Gorky Automobile Plant جعل من الممكن إنشاء تعديل لسيارة الإسعاف GAZ-22 ، والتي تم تكييفها بشكل أو بآخر للعمل "على الخط". بدأ إنتاج هذه الآلات في صيف عام 1962. بحلول هذا الوقت، تم بالفعل إتقان إنتاج حافلات صغيرة UAZ وRAF أكثر اتساعًا ومناسبة بشكل أفضل للعمل كسيارات إسعاف، ولكن كان هناك نقص كارثي فيها، لذلك شكلت عربات المحطة الصحية لمصنع غوركي للسيارات في العديد من المدن أساس أسطول المركبات من محطات الطوارئ والمستشفيات. ومع ذلك، اختفى تدريجيا النقص في الحافلات الصغيرة المتخصصة، واستمر إنتاج GAZ-22. نتيجة لذلك، كان فولجاس، الذي كان أقل طلبا في خدمة الطوارئ الطبية، في غرفة الطوارئ.

في عام 1970، أفسحت عائلة GAZ-21 الطريق للجيل القادم من فولغا، وفي عام 1975، بدأ إنتاج تعديل صحي جديد، GAZ-24-0Z، تم تكييفه لنقل نقالة فقط مع المريض.

نظرًا للقدرات المالية المحدودة لنظام الرعاية الصحية السوفييتي وما نتج عن ذلك من نقص في وسائل النقل "الموجهة بشكل ضيق"، فقد ظهر التخصص الواضح بين الموروثين. المؤسسات الطبيةلم تكن هناك سيارات. في بعض الأماكن، كان طبيب غرفة الطوارئ راضيًا عن سيارة "موسكفيتش" التي تحمل صليبًا أحمر على الزجاج الأمامي، وفي بعض الأماكن، يمكن منح أطباء الأطفال المحليين عربة محطة فولغا للقيام بزيارات روتينية للأطفال المرضى.

في السبعينيات، تم نقل مراكز رعاية الطوارئ الإقليمية في موسكو مرة أخرى إلى هيكل محطة رعاية الطوارئ الطبية. كان التوحيد مصحوبا بعدد من الصعوبات: لم يكن هناك ما يكفي من المباني والنقل؛ كان أسلوب عمل المتخصصين مختلفًا تمامًا. في نهاية المطاف، توقفت خدمة الطوارئ في موسكو عن الوجود. في السنوات الاخيرةوتجري محاولة لإحياء هذه الخدمة. في سانت بطرسبرغ، تم الحفاظ على سيارات الإسعاف ورعاية الطوارئ كخدمتين منفصلتين. باستخدام نفس وسائل النقل والمعدات تقريبًا، فإنها تختلف في تكوين الفرق (في سيارة الإسعاف، كقاعدة عامة، فقط طبيب وسائق)، وطبيعة المكالمات المقدمة، وقنوات تلقي المكالمات والإدارة.

تعتبر الرعاية الطبية الطارئة إحدى ضمانات المساعدة الطبية والاجتماعية للمواطنين.

- الرعاية الطبية الطارئة للمرضى والجرحى الذين يعانون من حالات وإصابات تهدد حياتهم وتهدد الصحة، والتي يتم توفيرها في مكان الحادث (في الشارع، في الأماكن العامة، المؤسسات، في المنزل وفي طريق المرضى شخص إلى المستشفى).

سياره اسعافيظهر في حالات الأمراض الحادة، في حالة الكوارث الجماعية والكوارث الطبيعية والحوادث والولادة وتعطيل المسار الطبيعي للحمل، في الأماكن الاستخدام العام، في الشارع وفي المنزل.

الرعاية العاجلةتبين أنه مريض في المنزل مع تفاقم الأمراض المزمنة.

أنشأت بلدنا نظامًا وطنيًا لتنظيم الرعاية الطبية الطارئة، والذي يشمل مراكز الإسعاف والطوارئ ومستشفيات الطوارئ (أو الإدارات). الاستشفاء في حالات الطوارئالشبكة العامة للمؤسسات الاستشفائية)، الإسعاف الجوي.

تنظيم عمل مركز الإسعاف والطوارئ

تم تصميم محطات الإسعاف والمساعدات الطارئة لتوفير الرعاية الطبية الطارئة. لا تقدم محطات الإسعاف علاجًا منهجيًا، بل تهدف إلى توفير رعاية الطوارئ في مرحلة ما قبل دخول المستشفى (انظر أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 26 مارس 2000 رقم 100). ولا يتم إصدارها في محطات الإسعاف. أجازة مرضيةوالشهادات وغيرها من الوثائق المكتوبة للمرضى أو أقاربهم.

يتم تنفيذ علاج المرضى في المستشفيات من قبل مستشفيات الطوارئ وأقسام الطوارئ التابعة للشبكة العامة لمؤسسات المستشفيات.

تم تجهيز محطات الإسعاف بسيارات إسعاف متخصصة، ومجهزة بمعدات للتشخيص العاجل وعلاج الحالات التي تهدد الحياة. يتم تنظيم عمل محطات الإسعاف في فرق. هناك فرق خطية (طبيب ومسعف)، ومتخصصة (طبيب ومسعفين)، ومسعفين خطيين (يستخدمون عادة لنقل المرضى المستهدفين). في مدن أساسيهعادة ما تعمل الفرق المتخصصة التالية: الإنعاش، الأمراض العصبية، الأمراض المعدية، العناية المركزة للأطفال، الطب النفسي، إلخ. يتم توثيق جميع أعمال الفرق، ويقوم طبيب الفريق بملء بطاقات الاتصال، والتي يتم تسليمها بعد الخدمة إلى طبيب المناوبة الأول من أجل السيطرة، ومن ثم للتخزين والمعالجة الإحصائية في الإدارة التنظيمية والمنهجية. إذا لزم الأمر (بناءً على طلب الأطباء في الشبكة العامة وسلطات التحقيق وما إلى ذلك)، يمكنك دائمًا العثور على بطاقة الاتصال ومعرفة ظروف المكالمة. في حالة دخول المريض إلى المستشفى، يقوم الطبيب أو المسعف بملء ورقة مرافقة، والتي تبقى في التاريخ الطبي حتى خروج المريض من المستشفى أو حتى وفاة المريض. قسيمة المسيل للدموع الورقة المصاحبةيعود المستشفى إلى المحطة مما يجعل من الممكن الاحتفاظ بسجل لأخطاء طاقم الإسعاف، وبالتالي تحسين جودة عمل أطقم الإسعاف.

في مكان النداء، يقوم فريق الإسعاف بالتحرك العلاج اللازمبالحجم الأقصى المتاح (وكذلك في الطريق عند نقل المريض). في تقديم المساعدة للمرضى والجرحى، تقع المسؤولية الرئيسية على عاتق طبيب الفريق الذي يشرف على أعمال الفريق. في الحالات الصعبة، يتشاور الطبيب مع طبيب المناوبة الأول عبر الهاتف. في أغلب الأحيان، يقوم طبيب المناوبة الأول، بناء على طلب طبيب الفريق المباشر، بإرسال فريق متخصص إلى مكان الاتصال. يتم نقل المرضى الذين يحتاجون إلى رعاية الطوارئ لمسافات طويلة بواسطة سيارات الإسعاف الجوي والمروحيات.