العلاج الإشعاعي في علاج الأورام. عواقب العلاج الإشعاعي

كما يتضح من القياس الإشعاعي والمورفولوجي بحث، درجة الضرر الإشعاعييرتبط الجلد، وبالتالي إمكانية ترميمه، ارتباطًا مباشرًا بتوزيع الطاقة في العمق. ولذلك، فإن القيمة المطلقة للجرعة الحادثة المقاسة على سطح الجلد لا يمكنها وصف التأثير المتوقع تحت تأثير إشعاع الطاقات المختلفة. ومن المعروف أن الجرعات الكبيرة من الإشعاعات الناعمة تسبب تأثيراً بيولوجياً أقل من الجرعات الصغيرة الإشعاع الثابت[أوسانوف دي بي وآخرون، 1976؛ دفورنيكوف في.ك.، 1975]. وفي الوقت نفسه، يؤدي الإشعاع الناعم، الذي يحتوي على طاقة أقل، بجرعات مماثلة إلى ظهور مظاهر موضعية بسرعة أكبر إصابة الإشعاعالجلد أكثر من الأشعة السينية والأشعة Y والنيوترونات، التي تتمتع بقدرة اختراق أكبر [Ivanovsky B. D., 1958; بورزوف إم في وآخرون، 1972].

التسبب في التغيرات الهيكلية جلديختلف بشكل كبير اعتمادًا على مكان امتصاص الطاقة بشكل أساسي - في البشرة، أو الطبقات السطحية أو العميقة من الأدمة، أو في الأنسجة الأساسية. ولذلك فإن حسابات حجم وعمق توزيع جرعة الطاقة الممتصة تظهر ذلك التغييرات الأوليةتصبح البشرة أقل وضوحًا مع زيادة شدة طاقة الإشعاع، وعلى العكس من ذلك، تزداد شدة الضرر الذي يلحق بالطبقات العميقة من الأدمة والأنسجة الرخوة الأساسية وفقًا لذلك. على سبيل المثال، عند التشعيع بطاقة 7 كيلو إلكترون فولت على مستوى الطبقة القاعدية للبشرة، تكون الجرعة الممتصة أعلى مرتين من الجرعة الممتصة عند التشعيع بطاقة 18 كيلو إلكترون فولت [Dvornikov V.K., 1975; تلفزيون سامسونوفا، 1975]. بعد تأثير خارجيمن الممكن أن يؤدي التشعيع بجرعة 5000 R إلى استعادة البشرة بالكامل، بينما مع التشعيع مع طاقة ميغافولت قد لا يكون هناك أي ضرر للبشرة، ولكن على المدى الطويل يتطور تليف الأنسجة تحت الجلد [Dzhelif A.M., 1963 ].

L. A. أفريكانوفا(1975) يميز 3 مناطق من الاضطرابات الهيكلية عندما يتم تشعيع الجلد بأشعة سينية ناعمة: المنطقة الفعلية للنخر، والمنطقة الاحتياطية للنخر ومنطقة التغيرات التفاعلية. وفي الوقت نفسه، يشير المؤلف إلى أن التغيرات النخرية في الطبقة الحليمية والطبقات الأخرى من الأدمة تحدث (منطقة النخر الاحتياطية) فقط بعد موت البشرة بسبب توقف التجديد الفسيولوجيالأخير تحت تأثير الإشعاع. ومع ذلك، فإن مثل هذا التقسيم الواضح إلى مناطق وهذا التسلسل مميز فقط للآفات الجلدية الناجمة عن الإشعاع الناعم بجرعة تصل إلى 5000-10000 ص، عندما يتم امتصاص الكمية الرئيسية من الطاقة بواسطة الطبقات السطحية من الجلد.

عندما تكون في العمل الإشعاع الثابتبسبب هندسة توزيع الجرعة القصوى من الطاقة الممتصة، فإن التغيرات المورفولوجية في الجلد المشعع لها خصائصها الخاصة. تظهر بشكل أكثر وضوحًا في الأماكن التي تتعرض لأقصى قدر من التعرض المباشر لأشعة جاما أو النيوترونات السريعة مع تشعيع غير متساوٍ للجسم. هذا النوع من الضرر الإشعاعي للجلد، وفقًا للأدبيات، ممكن أثناء الحوادث التي تحدث في المنشآت النووية في الظروف الصناعية أو المختبرية، وهو ما يستحق من الجانب العملي انتباه خاص. تجدر الإشارة إلى أنه في هذه الحالة، إلى جانب التغيرات المبكرة في البشرة الموصوفة أعلاه، تحدث اضطرابات كبيرة في وقت واحد في الطبقات العميقة من الأدمة والأنسجة تحت الجلد والعضلات الهيكلية.

علاوة على ذلك، إذا كان الإشعاع لا يسبب الوفاة الفورية البشرة، فإن التغيرات المورفولوجية في الظهارة الغلافية تكون أقل حدة من اضطرابات الأدمة والأنسجة الرخوة الكامنة. في الأيام الأولى من المرض، يُلاحظ تورم كبير في الأدمة وتغيرات فيزيائية وكيميائية في ألياف الكولاجين، وهو ما يتجلى بوضوح بشكل خاص من خلال تلوينها باللون البنفسجي المتبدل اللون باستخدام طريقة مالوري. بالإضافة إلى ذلك، تم الكشف عن تغييرات جسيمة في الألياف المرنة، والتي، كما هو معروف، ليست نموذجية للمرحلة المبكرة من تلف الجلد بالأشعة السينية [Afrikanova L.L.. 1975].

ويلاحظ أيضا في الأنسجة تحت الجلد والعضلات الهيكلية علاماتوذمة ضخمة، وتراكم عديدات السكاريد المخاطية الحمضية (الجليكوزامينوجليكان) في المادة الأساسية للنسيج الخلالي وجدران الأوعية الدموية، والتغيرات التصنعية في الهياكل الليفية والعضلات المخططة. وفي الأيام التالية، تزداد هذه التغيرات وتنتشر من طبقات الجلد العميقة إلى الطبقات السطحية. تتشكل فراغات أو فجوات مرئية مجهريا بين الطبقة القاعدية لخلايا البشرة والغشاء القاعدي بسبب تفريغ الخلايا ورفض البشرة بسبب تورم الطبقة الشبكية. وبالتالي، فإن موت البشرة وتشكيل العيوب التقرحية النخرية عند تلفها بواسطة نيوترونات جاما أو إشعاع النيوترونات يرجع في المقام الأول إلى اضطرابات الدورة الدموية الشديدة و التغيرات الحثليةالأنسجة تحت الجلد والأدمة. وهذا يتوافق مع التوزيع العميق للطاقة الممتصة وخصائص تفاعل النيوترونات السريعة مع الأنسجة.

وكما هو معروف، يتم إنفاق 85% من طاقة شعاع النيوترونات السريعة تعليمارتداد البروتونات أثناء تفاعل الجزيئات المحايدة مع ذرات الهيدروجين. لذلك، يحدث الحد الأقصى لتبادل الطاقة في الأنسجة تحت الجلد، والتي تحتوي على 15-20٪ هيدروجين أكثر من الأنسجة الأخرى [Dzhelif A., 1964; Grammaticati V.S وآخرون، 1978].

جميع الأساليب علاج سرطان الجلد الخلايا الحرشفيةتهدف إلى إزالة جذرية لتركيز الورم والحصول على استقرار العلاج السريري. يعتمد اختيار طريقة العلاج على شكل الورم، ومرحلته، وتوطينه، ومدى العملية، ووجود النقائل، والعمر والحالة. الحالة العامةمريض. وهكذا، فإن سرطان الخلايا الحرشفية الناجم عن الطاقة الشمسية في الجلد لديه المزيد مستوى منخفضورم خبيث مقارنة بسرطان الخلايا الحرشفية التي تطورت على خلفية البؤر التهاب مزمن، الندبات أو التهاب الجلد الإشعاعي المزمن، والتي يجب أخذها بعين الاعتبار عند إجراء الجراحة. أورام الشفاه والأذنين والأنف لديها مستوى أعلى من ورم خبيث، ومع ذلك، فإن هذا التوطين لا يسمح باستئصال التكوينات على نطاق واسع، لذلك يجب معالجتها بطرق تسمح بالتحكم المجهري في المنطقة الهامشية للورم الذي تمت إزالته. الأورام المتكررة هي أيضًا عدوانية وغالبًا ما تكون موضعية. فيما يتعلق بحجم الورم، فمن المعروف أن سرطان الجلد الحرشفية، الذي يتجاوز قطره 2 سم، يتكرر وينتشر في كثير من الأحيان وبالتالي يتطلب العلاج بطرق أكثر جذرية.

ل السمات النسيجية، تحديد التكتيكات علاج المرضى الذين يعانون من سرطان الجلد الحرشفية، تشمل درجة التمايز وعمق الغزو ووجود انتشار حول العصب للورم. المرضى الذين يعانون من سرطان الخلايا الحرشفية المتمايزة بشكل جيد لديهم تشخيص أفضل من المرضى الذين يعانون من سوء التمايز، لأن السرطان منخفض الدرجة هو أكثر عدوانية ولديه معدل أعلى من التكرار والانتشار. الأورام ذات مستوى الغزو المنخفض، والتي تنمو فقط في الطبقة الحليمية من الأدمة، لديها تكرار أقل بكثير للتكرار والانتشار من الأورام التي تغزو الأدمة بعمق، تحت الجلد. الأنسجة الدهنيةأو وجود غزو العجان. كما أن سرطان الخلايا الحرشفية يكون أكثر عدوانية لدى المرضى الذين يعانون من كبت المناعة (متلقي الزرع). اعضاء داخلية، المرضى الذين يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية، والإيدز، وما إلى ذلك)، مع ارتفاع خطر تكرار، ورم خبيث و نتيجة قاتلة. يجب أن يتم علاجهم بطرق جذرية، وكذلك المرضى الذين يعانون من الغدد الليمفاوية الواضحة، لأن هذا قد يكون علامة على ورم خبيث.

الأقدم، لكنه لم يفقد أهميته حتى الوقت الحاضر، هو العلاج الجراحي لسرطان الخلايا الحرشفية في الجلدوالتي تعتمد في حالة الأورام الصغيرة على استئصال الورم داخل الجلد السليم، مع التراجع بمقدار 1-2 سم من حافة الورم، مع أو بدون جراحة تجميلية لاحقة. وهذا لا يعطي نتيجة تجميلية جيدة فحسب، بل يوفر أيضًا فرصة الحصول على مادة كافية للفحص المرضي. تتم إزالة الأورام الأكبر حجمًا والأكثر عدوانية على نطاق أوسع. تتطلب الأورام الكبيرة إزالة كمية كبيرة من الأنسجة وفي بعض الأحيان بتر، على سبيل المثال، الإصبع أو القضيب. إذا تم إجراء إزالة الورم بشكل مناسب، فإن معدل الشفاء خلال 5 سنوات هو 98٪.

مهم للغاية في العلاج الجراحيسرطان الجلد ذو الخلايا الحرشفيةيستخدم طريقة موس مع التحكم المجهري في المنطقة الهامشية للورم الذي تمت إزالته في وقت الجراحة، مما يسمح بتحقيق معدل شفاء مرتفع (يصل إلى 99٪) والحفاظ على الحد الأقصى من الجلد الطبيعي حول الآفة. يتم تحقيق أدنى مستوى من التكرار مع الحفاظ على تأثير تجميلي جيد عن طريق إزالة الأورام ضمن منطقة 4 مم من الجلد الذي يبدو صحيًا. يُنصح أيضًا باستخدام هذه الطريقة في علاج سرطانات الجلد النقيلية وقليلة التمايز.

تشمل طرق العلاج الجراحي أيضًا التخثير الكهربي والجراحة، والتي تستخدم لأقطار الورم الصغيرة (حتى 2 سم) والغزو البسيط. في كثير من الأحيان، يتم استخدام التخثير الكهربائي في سرطان الخلايا الحرشفية الذي يبلغ قطره أقل من 1 سم، والموجود على الجلد. الأسطح الملساءالجلد (الجبهة، الخد، الجذع) ولها عمق غزو داخل الأدمة أو الأقسام العلويةالأنسجة تحت الجلد. يشار أيضًا إلى التخثير الكهربي لعلاج سرطان الخلايا الحرشفية صغير القطر الذي يتطور على خلفية بؤر التهاب الجلد الإشعاعي المزمن. عند إجراء التخثير الكهربي، من الضروري التقاط 5-6 ملم من الجلد الصحي المجاور للورم. في بعض الأحيان يتم الجمع بين التخثير الكهربي والكشط مع العلاج بالتبريد. تشمل مزايا هذه الطريقة نسبة شفاء عالية، وبساطة الطريقة، بالإضافة إلى تكوين ندبة مرضية من الناحية التجميلية بسبب الشفاء السريع والكامل للجلد. لا تسمح هذه الطريقة بالحصول على مادة كافية للتحكم النسيجي في حواف الورم الذي تمت إزالته، وبالتالي تتطلب مراقبة دقيقة للمرضى على مدى فترة طويلة من الزمن.

التدمير بالتبريد لسرطان الجلد الحرشفيةيتم إجراؤه فقط للأورام الصغيرة السطحية والمتباينة للغاية الموجودة في الجسم. يتم تنفيذه باستخدام مسبار التبريد (ولكن ليس باستخدام قطعة قطن بأي حال من الأحوال) أو باستخدام طريقة الهباء الجوي ؛ مدة التعرض - 5 دقائق مع تكرار الذوبان من 2 إلى 5 مرات والتقاط بشرة صحية بمقدار 2-2.5 سم، ونظرًا لحقيقة أنه باستخدام هذه الطريقة يستحيل التحكم النسيجي في حواف الورم الذي تمت إزالته، يجب أن يسبق الإجراء إجراء فحص خزعة تؤكد أن الورم سطحي ومتمايز بدرجة كبيرة. فى اليد طبيب ذو خبرةإذا لاحظت بعناية مؤشرات وموانع التدمير بالتبريد، فإن العلاج بهذه الطريقة يمكن أن يكون فعالاً للغاية، مما يوفر علاجًا في 95٪ من الحالات. ومع ذلك، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن فترة الشفاء أثناء التدمير بالتبريد تتراوح من 2 إلى 4 أسابيع، وبعد العلاج يتم تشكيل ندبة ضمورية ناقصة التصبغ.

تطبيق إشعاع الليزر في علاج سرطان الجلد ذو الخلايا الحرشفيةيتم إجراؤه بطريقتين: عن طريق التدمير الحراري الضوئي (تجلط الدم، والاستئصال) للورم وفي شكل علاج ديناميكي ضوئي.

لاستئصال سرطان الجلد ذو الخلايا الحرشفيةيمكن استخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون في وضع مركّز، مما يقلل من احتمالية النزيف (بسبب تخثر الأوعية الصغيرة أثناء العلاج) وتكوين الندبات، وبالتالي توفير نتيجة تجميلية جيدة. يوصى بشكل خاص باستخدام شعاع الليزر المركز لإزالة هذا الورم للمرضى الذين يتلقون العلاج المضاد للتخثر أو الذين يعانون من أمراض النزيف.

من أجل تقليل شدة التعرض تخثر الليزركقاعدة عامة، استخدم النيوديميوم و ليزر ثاني أكسيد الكربونفي وضع عدم التركيز. يشار إلى التخثر بالليزر بشكل خاص في حالات سرطان الخلايا الحرشفية في قاعدة الظفر والقضيب.

العلاج الضوئي الديناميكي لسرطان الخلايا الحرشفيةهو مزيج من التعرض للإشعاع الضوئي (الطول الموجي من 454 إلى 514 نانومتر) مع علاج بالعقاقيرمحسسات الضوء (على سبيل المثال، الهيماتوبورفيرين)، مما يؤدي إلى نخر الخلايا السرطانية. ومع ذلك، فإن فعالية استخدامه في علاج سرطان الخلايا الحرشفية لم تتم دراستها بشكل كافٍ بعد.

سرطان الجلد ذو الخلايا الحرشفية حجم صغيريمكن علاجه بنجاح باستخدام الأشعة السينية ذات التركيز القريب، على الرغم من أن العلاج الإشعاعي نادرًا ما يستخدم بشكل عام في علاج سرطان الخلايا الحرشفية الأولي في الجلد. إنها طريقة علاج بديلة، ومع الاختيار المناسب للمرضى، فإنها تضمن شفاءهم في أكثر من 90% من الحالات. تعتبر هذه الطريقة أكثر فعالية في علاج أورام الجلد العميقة التي تقع على طول خطوط إغلاق الأديم الظاهر الجنيني (الطيات الأنفية الشفوية، المناطق النكفية، وما إلى ذلك)؛ عندما يتم تحديد الورم بالقرب من الفتحات الطبيعية (العينين والأنف، آذانوإلخ.). يستخدم العلاج الإشعاعي أيضًا لقمع النقائل. يشار إليه في بعض الحالات بعد الجراحة في المرضى الذين يعانون من خطر كبير للإصابة بالورم الخبيث. للأورام المتكررة التي نشأت بعد استخدام طرق العلاج الأخرى، وكذلك طريقة العلاج الملطفة لدى المرضى الذين يعانون من أورام غير صالحة للعمل الجراحي. إنها الطريقة المفضلة في علاج المرضى المسنين وفي وجود أمراض مصاحبة شديدة.

عادة لكبار السن العلاج الإشعاعي لسرطان الخلايا الحرشفيةيتم إجراؤها بقطر ورم يصل إلى 20 ملم. أحد الشروط التي تضمن فعالية العلاج هو الحفاظ على حيوية الأنسجة السليمة الموجودة في منطقة التعرض للإشعاع. وفي هذا الصدد يجب أن تكون جرعة التعرض للإشعاع مقبولة (محتملة). يعتمد نظام التشعيع على موقع الورم وحجمه، وكذلك على درجة تمايز الخلايا. وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن سرطان الجلد الحرشفية متباين للغاية يتطلب جرعات كبيرةالتشعيع من منخفضة التمايز. تتراوح جرعة الإشعاع من 3 إلى 5 غراي/يوم؛ لكل دورة - من 50 إلى 80 غراي. قبل العلاج بالأشعة السينية، يتم قطع الآفات الخارجية باستخدام مشرط أو عن طريق التشريح الكهربائي. يستخدم شعاع الإلكترون لعلاج أورام الجلد السطحية الكبيرة. العيب الكبير في العلاج الإشعاعي هو التطور المضاعفات المحلية(التهاب الجلد الإشعاعي، التهاب الملتحمة، إعتام عدسة العين، التهاب سمحاق الغضروف). والتي لوحظت في حوالي 18٪ من الحالات. على الرغم من أن النتائج التجميلية المباشرة بعد العلاج الإشعاعي قد تكون جيدة، إلا أنها تتفاقم أحيانًا بمرور الوقت، بما في ذلك تطور التهاب الجلد الإشعاعي المزمن. في هذه الحالة، في موقع التشعيع السابق، يصبح الجلد ضامرًا، ناقص التصبغ مع وجود توسع الشعريات. بالنسبة للأورام المتكررة، لا يتم إجراء العلاج الإشعاعي المتكرر.

في علم الأورام، هذه طريقة لعلاج أمراض الأورام باستخدام الإشعاعات المؤينة. عواقبه أقل بكثير من الفوائد التي يجلبها في مكافحة الورم. ويستخدم هذا النوع من العلاج لعلاج نصف مرضى السرطان.

العلاج الإشعاعي (العلاج الإشعاعي) هو طريقة علاجية تستخدم تيارًا من الإشعاعات المؤينة. قد تكون هذه أشعة جاما أو أشعة بيتا أو الأشعة السينية. يمكن لهذه الأنواع من الأشعة أن تؤثر بشكل فعال، مما يؤدي إلى تعطيل بنيتها، وتحورها، وفي النهاية، الموت. على الرغم من أن التعرض للإشعاعات المؤينة يضر بالخلايا السليمة في الجسم، إلا أنها أقل عرضة للإشعاع، مما يسمح لها بالبقاء على قيد الحياة على الرغم من التعرض لها. في علم الأورام، يؤثر العلاج الإشعاعي سلبًا على توسع عمليات الورم ويبطئ النمو الأورام الخبيثة. يصبح علاج الأورام بعد العلاج الإشعاعي مشكلة أقل، لأنه في كثير من الحالات يتم ملاحظة تحسن في حالة المريض.

جنبا إلى جنب مع تدخل جراحيوالعلاج الكيميائي، والعلاج الإشعاعي يجعل من الممكن تحقيق الشفاء التام للمرضى. على الرغم من أن العلاج الإشعاعي يستخدم أحيانًا باعتباره الطريقة الوحيدة للعلاج، إلا أنه يُستخدم غالبًا مع طرق أخرى للمكافحة أمراض الأورام. أصبح العلاج الإشعاعي في علاج الأورام (مراجعات المرضى إيجابية بشكل عام) مجالًا طبيًا منفصلاً هذه الأيام.

أنواع العلاج الإشعاعي

العلاج عن بعد هو نوع من العلاج الذي يقع فيه مصدر الإشعاع خارج جسم المريض، على مسافة معينة. يمكن أن يسبق العلاج الخارجي القدرة على تخطيط ومحاكاة عملية جراحية ثلاثية الأبعاد، مما يجعل من الممكن استهداف الأنسجة المصابة بالورم بالأشعة بشكل أكثر دقة.

العلاج الإشعاعي الموضعي هو طريقة للعلاج الإشعاعي حيث يقع مصدر الإشعاع على مقربة من الورم أو في أنسجته. ومن بين مزايا هذه التقنية هو التخفيض التأثير السلبيتشعيع الأنسجة السليمة. وبالإضافة إلى ذلك، عندما تأثير النقطةمن الممكن زيادة جرعة الإشعاع.

ليحقق أفضل النتائجاستعدادًا للعلاج الإشعاعي، يتم حساب وتخطيط الجرعة المطلوبة من التعرض للإشعاع.

آثار جانبية

العلاج الإشعاعي في علاج الأورام، الذي يشعر الشخص بعواقبه لفترة طويلة، لا يزال بإمكانه إنقاذ الأرواح.

تختلف استجابة كل شخص للعلاج الإشعاعي شخصية فردية. لذلك، من الصعب جدًا التنبؤ بجميع الآثار الجانبية التي قد تحدث. نحن ندرج الأعراض الأكثر شيوعا:

• قلة الشهية. معظميشكو المرضى من ضعف الشهية. في هذه الحالة، من الضروري تناول الطعام بكميات صغيرة، ولكن في كثير من الأحيان. يمكن مناقشة مسألة التغذية في حالة قلة الشهية مع طبيبك. يحتاج الجسم الذي يخضع للعلاج الإشعاعي إلى الطاقة والمواد المغذية.
• غثيان. أحد الأسباب الرئيسية لانخفاض الشهية هو الغثيان. في أغلب الأحيان، يمكن العثور على هذا العرض في المرضى الذين يخضعون للعلاج الإشعاعي في المنطقة تجويف البطن. في هذه الحالة، قد يحدث القيء. ويجب إبلاغ الطبيب بالحالة فوراً. قد يحتاج المريض إلى وصف مضادات القيء.
• غالبا ما يحدث نتيجة للعلاج الإشعاعي. في حالة حدوث الإسهال، يجب عليك شرب أكبر قدر ممكن من السوائل لمنع الجفاف. وينبغي أيضًا إبلاغ طبيبك بهذا العرض.
• ضعف. أثناء العلاج الإشعاعي، يقلل المرضى من نشاطهم بشكل كبير، ويعانون من اللامبالاة ويكونون في حالة من الاكتئاب. الشعور بالإعياء. يواجه جميع المرضى الذين خضعوا للعلاج الإشعاعي تقريبًا هذا الموقف. من الصعب بشكل خاص على المرضى زيارة المستشفى، والتي يجب القيام بها بشكل دوري. خلال هذه الفترة الزمنية، يجب ألا تخطط لأنشطة تستهلك القوة البدنية والمعنوية، بل يجب أن تترك الحد الأقصى من الوقت للراحة.
• مشاكل بشرة. بعد مرور أسبوع إلى أسبوعين من بدء العلاج الإشعاعي، يبدأ الجلد المعرض للإشعاع بالتحول إلى اللون الأحمر والتقشير. في بعض الأحيان يشكو المرضى من الحكة و الأحاسيس المؤلمة. وفي هذه الحالة يجب استخدام المراهم (بناء على توصية طبيب الأشعة) وأيروسول البانثينول والكريمات والمستحضرات الخاصة بالعناية ببشرة الأطفال والتخلص منها. مستحضرات التجميل. فرك الجلد المتهيج ممنوع منعا باتا. يجب غسل منطقة الجسم التي حدث فيها تهيج الجلد بالماء البارد فقط، مع رفض الاستحمام مؤقتًا. من الضروري تخليص البشرة من تأثير المباشر ضوء الشمسوارتداء الملابس باستخدام الأقمشة الطبيعية. ستساعد هذه الإجراءات في تخفيف تهيج الجلد وتقليل الألم.

انخفاض الآثار الجانبية

بعد الانتهاء من دورة العلاج الإشعاعي، سيقدم الطبيب توصيات حول كيفية التصرف في المنزل، مع مراعاة تفاصيل حالتك، من أجل تقليل الآثار الجانبية.

أي شخص يعرف ما هو العلاج الإشعاعي في علاج الأورام يفهم أيضًا عواقب هذا العلاج جيدًا. يجب على المرضى الذين يتم علاجهم بالعلاج الإشعاعي لمرض الورم الالتزام بتوصيات الطبيب وتعزيزها علاج ناجحوأحاول تحسين صحتي.

• قضاء المزيد من الوقت في الراحة والنوم. يتطلب العلاج الكثير من الطاقة الإضافية وقد تصاب بالتعب بسرعة. وتستمر حالة الضعف العام أحيانًا لمدة 4-6 أسابيع أخرى بعد انتهاء العلاج.
• تناول طعامًا جيدًا أثناء محاولتك منع فقدان الوزن.
• لا ترتدي ملابس ضيقة ذات ياقات أو أحزمة ضيقة في المناطق المعرضة للإشعاع. من الأفضل تفضيل البدلات القديمة التي تشعر فيها بالراحة.
• تأكد من إخبار طبيبك بجميع الأدوية التي تتناولها حتى يتمكن من أخذ ذلك في الاعتبار عند علاجك.

إجراء العلاج الإشعاعي

التركيز الرئيسي للعلاج الإشعاعي هو توفير أقصى قدر من التأثير على تشكيل الورم، مما يؤثر بشكل طفيف على الأنسجة الأخرى. ولتحقيق ذلك يحتاج الطبيب إلى تحديد مكان عملية الورم بالضبط بحيث يسمح اتجاه وعمق الشعاع بتحقيق الأهداف المحددة. وتسمى هذه المنطقة مجال التشعيع. عند إجراء التشعيع الخارجي يتم وضع علامة على الجلد للإشارة إلى منطقة التعرض للإشعاع. جميع المناطق المجاورة وأجزاء الجسم الأخرى محمية بدروع من الرصاص. تستمر الجلسة التي يتم خلالها التشعيع عدة دقائق، ويتم تحديد عدد هذه الجلسات حسب جرعة الإشعاع، والتي بدورها تعتمد على طبيعة الورم ونوع الخلايا السرطانية. خلال الجلسة، لا يشعر المريض بأي أحاسيس غير سارة. أثناء الإجراء، يكون المريض وحده في الغرفة. يقوم الطبيب بمراقبة تقدم الإجراء من خلال نافذة خاصة أو باستخدام كاميرا فيديو، وهو متواجد في الغرفة المجاورة.

اعتمادا على نوع الورم، يتم استخدام العلاج الإشعاعي إما طريقة مستقلةالعلاج، أو هو جزء من العلاج المعقد إلى جانب الجراحة أو العلاج الكيميائي. يُستخدم العلاج الإشعاعي موضعيًا لتشعيع مناطق معينة من الجسم. غالبًا ما يساهم في تقليل حجم الورم بشكل ملحوظ أو يؤدي إلى الشفاء التام.

مدة

يتم تحديد مدة دورة العلاج الإشعاعي من خلال تفاصيل المرض والجرعات وطريقة التشعيع المستخدمة. غالبًا ما يستمر العلاج بأشعة جاما لمدة 6-8 أسابيع. خلال هذا الوقت، يتمكن المريض من الخضوع لـ 30-40 إجراء. في أغلب الأحيان، لا يتطلب العلاج الإشعاعي دخول المستشفى ويتم تحمله جيدًا. تتطلب بعض المؤشرات العلاج الإشعاعي في المستشفى.

تعتمد مدة الدورة العلاجية وجرعة الإشعاع بشكل مباشر على نوع المرض ودرجة إهمال العملية. تستمر فترة العلاج بالإشعاع داخل الأجواف أقل بكثير. قد يتكون من عدد أقل من العلاجات ونادرا ما يستمر لأكثر من أربعة أيام.

مؤشرات للاستخدام

يستخدم العلاج الإشعاعي في علاج الأورام لعلاج الأورام من أي مسببات.

فيما بينها:

• سرطان الدماغ؛
• سرطان الثدي؛
• سرطان عنق الرحم.
• سرطان الحنجرة.
• سرطان البنكرياس.
• سرطان البروستات؛
• سرطان العمود الفقري.
• سرطان الجلد؛
• ساركوما الأنسجة الرخوة.
• سرطان المعدة.

يستخدم الإشعاع في علاج سرطان الغدد الليمفاوية وسرطان الدم.

يمكن أحيانًا إعطاء العلاج الإشعاعي بشكل وقائي دون وجود دليل على الإصابة بالسرطان. يعمل هذا الإجراء على منع تطور السرطان.

جرعة الإشعاع

اتصل بالحجم إشعاعات أيونيةتمتصه أنسجة الجسم. في السابق، كانت وحدة قياس الجرعة الإشعاعية هي الراد. الآن غراي يخدم هذا الغرض. 1 رمادي يساوي 100 راد.

تميل الأنسجة المختلفة إلى تحمل جرعات مختلفة من الإشعاع. وبالتالي، يمكن للكبد أن يتحمل ما يقرب من ضعف كمية الإشعاع التي تتحملها الكلى. إذا تم تقسيم الجرعة الإجمالية وتعريض العضو المصاب للإشعاع يومًا بعد يوم، فسيزيد ذلك من تلف الخلايا السرطانية ويقلل من تلف الأنسجة السليمة.

تخطيط العلاج

يعرف طبيب الأورام الحديث كل شيء عن العلاج الإشعاعي في علاج الأورام.

لدى الطبيب أنواع عديدة من الإشعاع وطرق التشعيع تحت تصرفه. ولذلك، فإن العلاج المخطط له بشكل صحيح هو مفتاح الشفاء.

مع العلاج الإشعاعي الخارجي، يستخدم طبيب الأورام المحاكاة للعثور على المنطقة المراد علاجها. في المحاكاة، يتم وضع المريض على طاولة ويقوم الطبيب بتحديد واحد أو أكثر من منافذ الإشعاع. أثناء المحاكاة، من الممكن أيضًا القيام بها التصوير المقطعيأو طريقة تشخيصية أخرى لتحديد اتجاه الإشعاع.

يتم تمييز مناطق التشعيع بعلامات خاصة تشير إلى اتجاه الإشعاع.

اعتمادًا على نوع العلاج الإشعاعي المختار، يُعرض على المريض مشدات خاصة تساعد على إصلاح أجزاء مختلفة من الجسم، مما يمنع حركتها أثناء الإجراء. في بعض الأحيان يتم استخدام شاشات واقية خاصة للمساعدة في حماية الأنسجة المجاورة.

بناءً على نتيجة المحاكاة، سيقرر أخصائيو العلاج الإشعاعي جرعة الإشعاع المطلوبة وطريقة التقديم وعدد الجلسات.

نظام عذائي

ستساعدك التوصيات الغذائية على تجنب الآثار الجانبية الناجمة عن مسار العلاج أو تقليل شدتها. وهذا مهم بشكل خاص للعلاج الإشعاعي في الحوض والبطن. العلاج الإشعاعي لديه عدد من الميزات.

بحاجة للشرب عدد كبير منالسوائل، ما يصل إلى 12 كوبًا يوميًا. إذا كان في السائل محتوى عاليالسكر، يجب تخفيفه بالماء.

تناول وجبات صغيرة، 5-6 مرات في اليوم بجرعات صغيرة. يجب أن يكون الطعام سهل الهضم: يجب استبعاد الأطعمة التي تحتوي على الألياف الخشنة واللاكتوز والدهون. يُنصح باتباع هذا النظام الغذائي لمدة أسبوعين آخرين بعد العلاج. ثم يمكنك إدخال الأطعمة الغنية بالألياف تدريجيًا: الأرز والموز وعصير التفاح والبطاطس المهروسة.

إعادة تأهيل

يؤثر استخدام العلاج الإشعاعي على كل من الخلايا السرطانية والخلايا السليمة. وهو ضار بشكل خاص بالخلايا التي تنقسم بسرعة (الأغشية المخاطية، الجلد، نخاع العظم). يؤدي التشعيع إلى إنشاء جذور حرة في الجسم يمكن أن تسبب ضررًا للجسم.

يجري العمل الآن لإيجاد طريقة لجعل العلاج الإشعاعي أكثر استهدافًا بحيث يعمل فقط على الخلايا السرطانية. وظهر جهاز غاما نايف الذي يستخدم لعلاج أورام الرقبة والرأس. يوفر تأثيرًا دقيقًا جدًا على الأورام الصغيرة.

على الرغم من هذا، تقريبا كل من تلقى العلاج الإشعاعي درجات متفاوتهيعاني مرض الإشعاع. الألم والتورم والغثيان والقيء وتساقط الشعر وفقر الدم - هذه الأعراض تنتج في النهاية عن العلاج الإشعاعي في علاج الأورام. يمثل علاج وإعادة تأهيل المرضى بعد جلسات الإشعاع مشكلة كبيرة.

لإعادة التأهيل، يحتاج المريض إلى الراحة والنوم، هواء نقي، التغذية السليمة، استخدام المنشطات الجهاز المناعيعوامل إزالة السموم.

وبالإضافة إلى المشاكل الصحية الناجمة عن المرض الخطير وعلاجه القاسي، يعاني المرضى من الاكتئاب. غالبًا ما تتطلب أنشطة إعادة التأهيل إدراج جلسات مع طبيب نفساني. كل هذه التدابير ستساعد في التغلب على الصعوبات التي سببها العلاج الإشعاعي في علاج الأورام. تشير مراجعات المرضى الذين خضعوا للإجراءات إلى الفوائد التي لا شك فيها لهذه التقنية، على الرغم من الآثار الجانبية.

يتم تحديد طريقة علاج أحد أكثر أشكال سرطان الجلد شيوعًا، وهو سرطان الخلايا القاعدية، من خلال عدة عوامل. هذا هو مكان الورم وحجمه ومدى انتشاره إلى أنسجة الغضاريف والعضلات والأوتار والعظام الموجودة تحت البشرة. العلاج الإشعاعي مناسب لكبار السن، والمرضى الذين يعانون من موانع لإزالة الورم بوسائل أخرى، أو حجمه كبير جدًا. تشمل عيوب طريقة العلاج هذه الآثار الجانبية والمضاعفات التي تنشأ بعد التشعيع.

مؤشرات للاختبار

ينتمي الورم القاعدي إلى ما يسمى بأنواع السرطان الحدية. ويحدث نمو الورم بسبب نموه عميقا في الجلد. في البداية، يتشكل الورم على الطبقة السفلية من البشرة - الطبقة القاعدية. ومع ذلك، مع مرور الوقت، فإنه يؤثر على الأنسجة تحت الجلد، ومن ثم الغضروف أو حتى العظام. المكان "المفضل" لتوطين سرطان الخلايا القاعدية هو الوجه والرقبة، وفي كثير من الأحيان المناطق المفتوحة الأخرى من الجسم. بالنظر إلى خصوصيات مسار هذا النوع من السرطان، فإن الأورام الموجودة على أجنحة الأنف أو بالقرب من العينين أو الأذنين تكون خطيرة بشكل خاص.

العلاج الإشعاعي لسرطان الخلايا القاعدية ممكن في أي مرحلة من مراحل المرض تقريبًا. ومع ذلك، مع تطور تقنيات الليزر والموجات الراديوية لإزالة الورم، تلاشت طريقة العلاج هذه في الخلفية. بالإضافة إلى ذلك، يؤكد الأطباء أن نمو سرطان الخلايا القاعدية يحدث ببطء، وذلك عند الخضوع للخضوع له بشكل منتظم الفحوصات الوقائيةهناك فرصة كبيرة لاكتشاف المرض في مرحلة مبكرة. في المراحل الأولى من سرطان الجلد القاعدي، يمكنك التغلب على العلاج الدوائي أو الجراحة طفيفة التوغل. لكن أطباء الأورام ينصحون بالعلاج الإشعاعي في مثل هذه الحالات:

• حجم كبير من سرطان الخلايا القاعدية.
• انتشار الخلايا الخبيثة في عمق الجلد.
• عمر المريض أكثر من 65 سنة؛
• وجود الأمراض التي تكون بمثابة موانع للعلاجات الأخرى؛
• ميزات توطين سرطان الخلايا القاعدية التي تمنع إزالتها جراحيا.

يستخدم التشعيع أيضًا على نطاق واسع كجزء من العلاج المعقد. على سبيل المثال، جلسات التعرض المؤين ضرورية بعد الجراحة إذا كان القضاء التام على الخلايا المرضية مستحيلا. بجانب، التعرض للإشعاعهو خيار لما يسمى العلاج الملطف. وهذا يعني أن جلسات العلاج تساعد في تخفيف الألم والأعراض الأخرى للمرض في الحالات غير القابلة للجراحة.

طرق العلاج الإشعاعي لسرطان الخلايا القاعدية، مميزاتها وعيوبها

تكمن فعالية الإشعاع المؤين في تأثيره على الحمض النووي الخلوي. تحت تأثير التشعيع، يبدأ في الانهيار، مما يجعل من المستحيل تكاثر الهياكل الخبيثة. بادئ ذي بدء، يهدف الإشعاع العلاجي إلى تقسيم الخلايا بسرعة، وهذه هي الخاصية الرئيسية الأورام الخبيثة. لكن الأنسجة السليمة تتعرض أيضًا للإشعاع، مما يسبب آثار العلاج.

عند التلامس مع نظائر الكوبالت Co60 والراديوم Ra226 والإيريديوم Ir192، يجب اختيار الجرعة لتحقيق موت الخلايا الخبيثة أو التوقف الدائم لانقسامها. يتم تنفيذ الإجراء باستخدام أدوات تطبيق خاصة مصنوعة بشكل فردي لكل مريض من مادة بلاستيكية. يبلغ سمك الطبق 1 سم، ويتم غمسه في الماء المغلي ومن ثم تطبيقه على جلد الأنف أو أي منطقة أخرى من الوجه والرقبة والجسم. يتم بعد ذلك تشكيل أداة التطبيق لتتبع كل منحنى. ويطبقونه عليه العناصر المشعةوألواح الرصاص الواقية. وميزة هذه الطريقة هي أن شدة الإشعاع تقل مع مروره عبر الأنسجة. ولهذا السبب يستخدم على نطاق واسع لعلاج سرطان الجلد.

يتم تحقيق تأثير العلاج بالأشعة السينية ذات التركيز القريب من مسافة تصل إلى 7.5 سم عن طريق التشعيع بقوة تتراوح من 10 إلى 250 واط. وبناء على ذلك يتغير عمق التعريض – من بضعة مليمترات إلى 7 – 8 سم، ولتركيز الأشعة يتم وضع أنبوب خاص على الجهاز، ويتم تحديد منطقة التأثير باستخدام مرشحات مصنوعة من الألومنيوم أو النحاس يصل سمكها إلى 3 مم. تعتمد درجة امتصاص الأنسجة للإشعاع على مرحلة سرطان الخلايا القاعدية والحالة العامة للمريض. ولذلك، يتم حساب الجرعة وتكرار الجلسات بشكل فردي لكل مريض.

ورم قاعدي. ما هذا؟

عيش بصورة صحيه! ورم قاعدي

"عند موعد الطبيب" العدد 14 - الورم القاعدي

كيفية علاج وعلاج سرطان الجلد

سرطان الجلد القاعدي الشفاء الذاتي

يتم إجراء التشعيع الخلالي باستخدام النظائر المشعةالفوسفور P32 أو الثاليوم Tl204. قبل ذلك، يتم حقن المحاليل الغروية من الذهب Au188 والفضة Ag111 على شكل حبيبات، والمعالجة بخيوط الأمعاء، في أنسجة سرطان الخلايا القاعدية. ووفقا لأطباء الأورام، فإن طريقة العلاج الإشعاعي هذه أكثر تعقيدا من غيرها، والمعدات اللازمة لتنفيذها غير متوفرة في كل عيادة بسبب تكلفتها العالية. يتم استخدامه لعلاج أشكال سرطان الجلد القاعدي التي تقاوم طرق التعرض للإشعاع الأخرى.

الآثار الجانبية التي تتطور مباشرة أثناء العلاج

دائمًا ما يكون العلاج الإشعاعي لسرطان الخلايا القاعدية مصحوبًا بتلف الأنسجة المحيطة. لا يمكن تجنب ذلك حتى لو اتبعت قواعد طريقة العلاج هذه. تعتمد حساسية الجلد للإشعاع على عدة عوامل. هذا:

• توطين الورم، السطح الأمامي للرقبة أكثر عرضة للتعرض للإشعاع من جلد أجنحة الأنف ومناطق أخرى من الوجه ومؤخرة الرأس.
• درجة حرارة الهواء، في الطقس الحار، يتحسن تدفق الدم إلى البشرة، مما يزيد من خطر تطوير عواقب العلاج، في الطقس البارد يتناقص هذا الاحتمال؛
• الوزن الزائد، فقد ثبت أن جلد الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة يكون أكثر عرضة لتأثيرات الإشعاع؛
• الشقوق والخدوش تزيد من نفاذية البشرة.
• التغيرات المرتبطة بالعمر.

في معظم الحالات، لا يسبب العلاج الإشعاعي لسرطان الخلايا القاعدية عواقب جهازية. ترجع معظم الآثار الجانبية إلى تفاعل الجلد، والذي يتجلى في شكل التهاب البشرة. أولاً، خلال كل جلسة، يحدث تورم واحمرار وحكة. مع استمرار العلاج، تصبح الأعراض أكثر وضوحًا وتصل إلى الحد الأقصى بحلول الأسبوع الثالث من العلاج وتختفي بعد مرور شهر إلى شهر ونصف من اكتماله.

ظهور بثور مملوءة بالإفرازات على المنطقة المصابة من الجلد. لقد انفجروا، وكشفوا عن بشرة حمراء ملتهبة ومشرقة. هذا بمثابة بوابة ل النباتات المسببة للأمراضوإذا لم يتم اتباع توصيات الطبيب يحدث تطور عدوى بكتيرية. ويلاحظ أيضًا ظهور الجروح المغطاة بالقشور.

من النتائج الخطيرة لمثل هذا العلاج لسرطان الخلايا القاعدية حدوث قرحة إشعاعية. تحت تأثير النظائر المشعة، يحدث دوران الأوعية الدقيقة في الأوعية الدمويةتقع تحت الجلد. يزداد خطر حدوث مضاعفات بما يتناسب مع عمق الاختراق عملية مرضيةوقوة التشعيع. تتم الإشارة إلى بداية التغيرات التقرحية في الجلد من خلال الأعراض التالية:

• جفاف وتقشر.
• اختفاء النمط السطحي للبشرة.
• ظهور عروق العنكبوت.
• اضطراب التصبغ.

إذا كان سرطان الخلايا القاعدية يقع بالقرب من الأغشية المخاطية للأنف أو الفم، فقد يحدث التهاب - التهاب الغشاء المخاطي. ويتميز بظهارة جافة وحرق وألم عند لمسه. ومع ذلك، فإن مثل هذه العواقب نادرة. أثناء العلاج الإشعاعي للورم في منطقة العين، يلاحظ التهاب الملتحمة المتكرر.

المضاعفات طويلة المدى للعلاج الإشعاعي

مع مرور الوقت، يصبح الجلد المعرض للإشعاع أرق، وتظهر شبكة الأوعية الدموية تحته. بعد عام إلى عام ونصف من انتهاء العلاج، قد تظهر مناطق أفتح أو أغمق من البشرة. تعتمد شدة هذه العلامات على مدة العلاج، وجرعة الإشعاع المتلقاة نتيجة العلاج، ومنطقة التعرض. ومن الجدير بالذكر أن القرحة الإشعاعية التي تمت مناقشتها أعلاه قد تظهر أيضًا بعد عدة أشهر من انتهاء العلاج.

أكثر نتيجة خطيرةهناك خطر كبير للإصابة بنوع أكثر خطورة وخبيث من سرطان الجلد - سرطان الخلايا الحرشفية. لهذا السبب، لا ينصح بتشعيع سرطان الخلايا القاعدية للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا. وأيضًا، نظرًا لخطر حدوث مضاعفات، لا يتم استخدام طريقة العلاج هذه في حالات انتكاس سرطان الخلايا القاعدية. بعد التعرض للإشعاع على فروة الرأس، يلاحظ تساقط الشعر. وبمرور الوقت، تنمو مرة أخرى، ولكنها تصبح هشة وباهتة، ويصبح لونها أكثر بهتانًا.

عند علاج الأورام الموجودة على جلد الوجه بالقرب من العينين، قد يحدث إعتام عدسة العين. ما مدى خطورة الإصابة بمثل هذا المرض غير معروف، لأنه لم يتم حتى الآن تحديد الجرعة القصوى من الإشعاع للعدسة. بسبب تندب الأنسجة بعد تدمير الخلايا الورمية، فإن حركتها محدودة، مما يؤثر على تعابير الوجه. هناك أيضًا تغييرات في عمل الطبقة الدهنية و الغدد العرقيةفي منطقة التعرض للإشعاع.

الوقاية من المضاعفات

القاعدة الأساسية للعلاج الإشعاعي لسرطان الخلايا القاعدية هي: فحص تمهيديالمريض، أخذ التاريخ، تحديد الهوية الأمراض المصاحبة. ستساعدك هذه المعلومات على حساب الجرعة والتكرار ومدة العلاج بشكل صحيح. اعتمادًا على حجم الورم، يتضمن الإجراء 1-2 سم من الأنسجة السليمة المحيطة. يتم ذلك لمنع انتكاسة المرض.

تُستخدم صفائح الرصاص لحماية الخلايا المجاورة الأخرى. يتم قطع ثقب فيها، والذي يتبع تمامًا شكل سرطان الخلايا القاعدية، ويتم تطبيقه خلال كل جلسة علاج إشعاعي. يتم تحذير المريض من أنه قبل بدء العلاج (وكذلك أثناءه) يجب حماية الجلد من التلف. بالإضافة إلى ذلك، يوصي الأطباء بالالتزام بالقواعد التالية:

• احم نفسك من أشعة الشمس المباشرة، لا تقم بزيارة مقصورة التشمس الاصطناعي، اخرج بأكمام طويلة، قم بتغطية وجهك بقبعة واسعة الحواف، ضع كريمًا خاصًا على الجلد المكشوف؛
• لا تفرك الجلد المعرض للإشعاع، وتدليك، وتطبق الحجامة، وتطبق لصقات الخردل، وتعالج بالمطهرات و محاليل الكحول(اليود، الأخضر اللامع، البيروكسيد) بدون وصفة طبية؛
• يجب تنفيذ الإجراءات الصحية بعناية حتى لا يتم غسل العلامات التي حددها الطبيب والتي تحدد منطقة التعرض للإشعاع؛
• يحظر عمل الكمادات أو استخدام وسادة التدفئة.
• قبل استخدام الصابون المعطر أو جل الاستحمام أو رغوة الاستحمام أو مزيل العرق أو الكريم، يجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب، ويجب غسل مستحضرات التجميل (إذا سمحت) قبل 4 ساعات من جلسة العلاج الإشعاعي لسرطان الخلايا القاعدية؛
• لمنع العدوى البكتيرية، فإن الأمر يستحق الحد من الزيارات إلى هذا أماكن عامةمثل حمامات السباحة أو الحمامات.

يؤكد الأطباء أن العلاج الإشعاعي يشكل عبئا خطيرا على الجسم. لذلك، في حالة ظهور أي أعراض مزعجة، يجب عليك طلب المشورة من طبيبك أو ممرضتك. ومن الأفضل أيضًا تنسيق التغييرات في النظام الغذائي والمناخ معهم. ومن الجدير بالذكر أن خطر عواقب العلاج الإشعاعي لسرطان الخلايا القاعدية يظل قائمًا لبقية حياتك.

الأدوية المستخدمة لتخفيف الآثار الجانبية

للوقاية من التهاب الجلد الإشعاعي، يتم دهن الجلد المحيط بسرطان الخلايا القاعدية بانتظام بالفازلين أو مستحلب الميتاسيل أو معالجته بقطعة قطن مبللة بمزيج من بلسم شوستاكوفسكي و زيت نباتي(يتم تحضيره بنسبة 1:4). علاوة على ذلك، ينبغي أن يتم ذلك من جلسة التشعيع الأولى. إذا تشكلت القرحة، على الرغم من التدابير المتخذة، فمن الضروري منع الالتهاب البكتيري. للقيام بذلك، يتم تطبيق المستحضرات التي تحتوي على محاليل الفضة أو الديوكسيدين على المناطق المصابة من الجلد، وتستخدم المواد الهلامية Solcoseryl وActovegin وIruksol وMethyluracil للشفاء السريع.

لمنع تلف الغشاء المخاطي، يوصف الشطف أو الغسيل بالكلورهيكسيدين أو البابونج أو مغلي المريمية. يشار إلى قطرات مضادة للجراثيم لعلاج التهاب الملتحمة. إذا لم يكن من الممكن تجنب التعرض لأشعة الشمس على جلد الوجه أو أي منطقة أخرى من الجسم حيث يوجد سرطان الخلايا القاعدية، فقد يظهر ما يسمى بالوذمة المتصلبة. يتكون علاجها من وصف المضادات الحيوية والبريدنيزولون المضاد للالتهابات والأدوية لتقوية جدار الأوعية الدموية. لمنع التصبغ، يوصف فيتامين P (100 ملغ يوميا) وحمض الاسكوربيك.

ومن الجدير بالذكر أنه مع العلاج الإشعاعي لسرطان الخلايا القاعدية الموجود على الوجه، يكون خطر الانتكاس أعلى منه في مناطق أخرى من الجلد. وفق عيادات الأورامروسيا و الدول الأجنبيةهذا الاحتمال يصل إلى 30٪. من الصعب بشكل خاص استهداف الأورام الموضعية على سطح محكم، حيث يتم امتصاص الإشعاع بشكل غير متساو بواسطة الخلايا. عواقب وخيمةويلاحظ العلاج الإشعاعي في ما يقرب من 17٪ من الحالات. لهذا أهمية عظيمةيجب عليه زيارة العيادة في الوقت المناسب عندما تسمح مساحة وعمق الآفة بإزالة سرطان الخلايا القاعدية دون مضاعفات كبيرة.