التشخيص بعد الجراحة لسرطان المعدة. ما يجب أن تعرفه عن سرطان المعدة في المرحلة الرابعة

من العلاج الجراحيلا يجب أن ترفض، لأن إجراء العملية في الوقت المناسب يطيل عمر الشخص بشكل كبير ويقلل وقت التعافي الإجمالي.

مؤشرات وموانع

المؤشر المباشر لجراحة المعدة هو الآفة الخبيثة لهذا العضو.

من الأهمية بمكان في الشفاء التام اتباع نظام غذائي بعد العملية الجراحية والعلاج الكيميائي وجلسات الإشعاع قبل وبعد الجراحة.

لكن لا يمكن دائمًا وصف الجراحة لسرطان المعدة، حيث يعتبر ما يلي موانع لتنفيذها:

• تم اكتشاف النقائل في الكبد والرئتين والمبيضين وحقيبة دوغلاس والغدد الليمفاوية فوق الترقوة.
• تلف الغدد الليمفاوية الموجودة بعيدًا عن المعدة.
• الاستسقاء.
• دنف.
• التهاب الصفاق السرطاني.
• هزائم قاسية من نظام القلب والأوعية الدموية، كلية.
• الهيموفيليا.

يتم إجراء العملية في غياب موانع، بغض النظر عن عمر المريض. في بعض الأحيان يكون العلاج الكيميائي مطلوبا أولا، مما يؤدي إلى انكماش الورم وإمكانية إزالته.

التشخيص قبل الاستئصال

قبل إجراء أي نوع من جراحة المعدة، يتعين على المرضى المصابين بسرطان هذا العضو الخضوع لسلسلة من الدراسات.

وهي ضرورية لتحديد عمل الأعضاء الحيوية، وتحديد موقع الورم في المعدة بدقة، وتحديد جميع البؤر الثانوية.

• تنظير المعدة. تكتشف طريقة البحث هذه جميع التغيرات التي تطرأ على جدران المعدة، ويتم خلالها أيضًا إجراء خزعة، أي يتم فصل الأنسجة المصابة للفحص النسيجي.
• التصوير المقطعي. توضح هذه الدراسة حجم الورم، وتوزيعه في جميع طبقات جدران الأعضاء، والأضرار التي لحقت بالأعضاء القريبة والغدد الليمفاوية.
• المسح بالموجات فوق الصوتية ضروري لتحديد الآفات الثانوية. يتم فحص الأعضاء تجويف البطن، أعضاء الحوض، الصدر.
• اختبارات الدم العامة والكيمياء الحيوية. وفقا لمعايير الدم، من الممكن الحكم على نشاط العملية الالتهابية، فهي ضرورية أيضا لتقييم عمل الكبد والقلب ونظام تخثر الدم.
• يتم إجراء فحص تخطيط القلب (ECG) للكشف عن التغيرات في أداء القلب. بالنسبة لبعض الاضطرابات، يلزم العلاج المناسب قبل الجراحة.
• الأشعة السينية الصدر.

تدابير التحضير

قبل إجراء عملية جراحية لإزالة ورم خبيث في المعدة، من الضروري تحضير المريض. يتم تنفيذ تدابير ما قبل الجراحة بهدف تحسين أداء الأجهزة الأكثر أهمية، وبهدف تحسين الرفاهية العامة للشخص.

يحتاج المريض إلى شرح مدى استصواب اتباع نظام غذائي خاص. يجب تناول الطعام قبل الجراحة بعدة أسابيع بشكل أساسي بشكل مهروس وسهل الهضم. يجب أن يكون الطعام محصنا، فمن الأفضل تناوله في أجزاء صغيرة.

التحضير النفسي للمريض مهم أيضًا. لا يميل جميع الأطباء إلى إبلاغ مريضهم على الفور بوجود آفة خبيثة. عادة يتم إخبار المريض عن وجود قرحة في المعدة، والتي يجب إجراء عملية جراحية لها بشكل عاجل لتجنب المضاعفات.

ويجب أن يكون المريض مصمماً على الحصول على نتيجة إيجابية من التدخل الجراحي، كما يمكن لأقاربه أن يقدموا مساعدة كبيرة في هذا الصدد.

التحضير الطبي لمرضى سرطان المعدة قبل العلاج الجراحي يتكون من:

• في الاستقبال مجمعات الفيتاميناتوالوسائل التي تعمل على تحسين أداء الجهاز الهضمي.
• استخدام المهدئات لتحسين النوم والرفاهية العامة.
• في نقل الأدوية البروتينية والبلازما عند اكتشاف فقر الدم الشديد لدى المريض.
• في وصف الأدوية التي تعمل على تحسين عمل الكبد والكلى والقلب.
• في العلاج بالمضادات الحيوية عند اكتشاف تفاعل التهابي متزايد وارتفاع في درجة الحرارة.

إذا تم الكشف عن علامات النزيف، يتم وصف الأدوية المرقئية. غالبًا ما يوصف للمرضى الذين يخضعون لعمليات الأورام دورة من ميثيلوراسيل قبل الجراحة؛ هذا الدواء له خصائص مضادة للالتهابات، ويحسن العمليات الأيضيةووظيفة الكبد.

بالنسبة لسرطان المعدة، غالبًا ما توصف أدوية العلاج الكيميائي قبل الجراحة، حيث يساعد استخدامها على وقف انتشار الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم ووقف نمو الورم.

يجب أن يؤدي الإعداد الصحيح قبل الجراحة لمرضى سرطان المعدة إلى تقليل التأثير السلبي لعلم الأمراض على عمل جميع الأعضاء، وزيادة عمل الجهاز المناعي والإعداد النفسي للشخص.

أنواع جراحة المعدة للسرطان

في علم الأورام، يتم استخدام عدة أنواع من العمليات لعلاج سرطان المعدة جراحيا.

يتم اختيارهم بناءً على موقع الورم ودرجة انتشاره وعمر المريض ووجود نقائل قريبة.

• الاستئصال، أي إزالة أحد أجزاء المعدة المصابة بالورم.
• استئصال المعدة هو قطع كامل لأحد الأعضاء، حيث تتم إزالة أجزاء من الأمعاء والمريء والهياكل الأخرى.
• تشريح اللمف هو قطع الغدد الليمفاوية والأوعية جنبا إلى جنب مع الأنسجة الدهنية المحيطة بها. تعد إزالة العقد الليمفاوية جزءًا أساسيًا من استئصال المعدة الكامل أو استئصال المعدة.
• الجراحة التلطيفية. يوصف هذا النوع من الجراحة للتخفيف من المرض لدى المرضى الذين يعانون من أنواع غير صالحة للعمل من سرطان المعدة. يتم استخدام تقنيات جراحية مختلفة.

يتم اتخاذ القرار بشأن نوع التدخل الجراحي بعد أن يتلقى الطبيب جميع نتائج فحص مريضه.

الاستئصال الكامل

الاستئصال الكامل أو استئصال المعدة الكلي هو قطع العضو بأكمله أثناء الجراحة. يوصف إذا كان السرطان ينمو من الجزء الأوسط من العضو أو يصيب جميع أجزائه. بالإضافة إلى المعدة، يتم أيضًا إزالة ما يلي:

• جزء من الثرب عبارة عن طية من الصفاق التي تحمل المعدة.
• البنكرياس بأكمله أو جزء العضو المصاب بالانتشار.
• طحال.
• العقد الليمفاوية الموجودة بالقرب من المعدة.

بعد إزالة المعدة، يتم توصيل الجزء العلوي من الأمعاء بالمريء. يتم أيضًا إمداد الجزء البعيد من الاثني عشر 12 إلى الأمعاء، وهو أمر ضروري لتزويد الإنزيمات التي تسهل عملية هضم الطعام.

تعتبر عملية استئصال المعدة الكلي عملية صعبة، وبعد إجرائها يجب على المريض الالتزام بالمبادئ الغذائية التي أوصى بها الطبيب. يعتمد ما سيشعر به الشخص في المستقبل وكيف ستستمر فترة التعافي على الالتزام بالنظام الغذائي بعد العملية الجراحية.

استئصال المعدة بالمنظار

الجراحة بالمنظار هي جراحة التدخل الحد الأدنى. حاليا، مثل هذا العلاج ممكن أيضا لسرطان المعدة.

أولاً، يقوم الجراح بعمل شق صغير في جدار بطن المريض، ومن خلاله يقوم بإدخال منظار داخلي، ويقوم بمساعدته بفحص المعدة نفسها والهياكل المجاورة. بعد الفحص، يتم إجراء عدة شقوق لإدخال الأدوات الجراحية.

يمكن إجراء التدخل بالمنظار في حالة سرطان المعدة، سواء من أجل الإزالة الجزئية للعضو أو من أجل استئصال المعدة بالكامل.

يتم قطع المعدة وأجزاء منها والغدد الليمفاوية والأعضاء المصابة باستخدام سكين جراحي خاص. يتم ضمان توسيع تجويف البطن وتحسين الرؤية لجميع الأجزاء الداخلية من الجسم عن طريق إدخال ثاني أكسيد الكربون أثناء التدخل بالمنظار.

وبفضل الكاميرا الموجودة على المنظار، يتم عرض الصورة على شاشة كبيرة، ويختار الجراح تكبير الصورة، مما يسمح له برؤية كافة التغييرات وإجراء العملية بدقة عالية.

إن عملية استئصال المعدة بالمنظار لها مضاعفات أقل من الجراحة التقليدية.

بعد هذا التدخل، يتحمل المريض فترة إعادة التأهيل بسهولة أكبر. لكن لا يمكن دائمًا وصف تنظير البطن، وفي حوالي ثلاثة بالمائة من الحالات التي يتم إجراؤها، بسبب عدد من التغييرات المحددة، من الضروري الانتقال إلى التدخل الجراحي التقليدي.

القريبة الجزئية

يوصف استئصال المعدة القريب الجزئي عندما يقع الورم في الجزء العلوي من العضو.

ونادرا ما يتم إجراؤها، حيث أن الورم الذي تم تحديده يجب أن يستوفي شروطا معينة، وهي:

• يجب ألا يتجاوز حجم الورم 4 سم.
• يجب أن يكون نمو الورم خارجيًا.
• يجب ألا يكون هناك نمو للسرطان في الغشاء المصلي.

لا يقتصر الاستئصال القريب على قطع الجزء العلوي من العضو فحسب، بل يتم أيضًا إزالة حوالي 5 سم من المريء والغدد الليمفاوية. تكتمل العملية بتشكيل مفاغرة تربط الجزء المتبقي من المعدة بالمريء المقطوع.

البعيدة الجزئية

يتم اختيار الاستئصال الجزئي البعيد عندما يتم تشخيص ورم خبيث في الجزء السفلي من المعدة.

وفي الوقت نفسه، تتم إزالة العقد الليمفاوية والأنسجة المصابة بالورم، وإذا لزم الأمر، تتم إزالة جزء من الاثني عشر. ينتهي الاستئصال البعيد بتكوين مفاغرة معدية معوية، أي يتم خياطة الجزء المتبقي من المعدة في حلقة من الصائم.

إزالة العقد الليمفاوية

بغض النظر عن نوع الجراحة التي يتم إجراؤها لعلاج سرطان المعدة، فإن إزالة الغدد الليمفاوية تعتبر أيضًا شرطًا أساسيًا. تتراكم الخلايا السرطانية وتتطور في العقد الليمفاوية، حيث يمكن أن تنتشر إلى الأعضاء والأنسجة البعيدة.

الرعاية التلطيفية

يشير مصطلح الجراحة التلطيفية إلى الجراحة التي يتم إجراؤها لتخفيف أعراض السرطان.

يتم إجراء بعض أنواع هذه العمليات بهدف تقليل حجم السرطان، مما يؤدي أيضًا إلى تقليل التسمم ويسمح بتحقيق نجاح كبير باستخدام العلاج الكيميائي والإشعاعي.

تنقسم العمليات التلطيفية لسرطان المعدة إلى نوعين:

• يتضمن الخيار الجراحي الأول إنشاء مجازة بين الأمعاء الدقيقة والمعدة. يؤدي ذلك إلى تحسين تغذية المريض، مما يكون له تأثير إيجابي على صحته ويسمح له بتحمل المزيد من العلاج بشكل أفضل. مع هذا النوع من العمليات، يمكن إزالة المعدة، ولكن لا يتم لمس الغدد الليمفاوية والأنسجة السرطانية للأعضاء المجاورة.
• الخيار الثاني ينطوي على الاستئصال الكامل للورم، وهذا ضروري لتعزيز تأثير العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي.

توصف الجراحة التلطيفية في الحالات المتقدمة، ويمكن أن تطيل عمر المريض إلى حد ما. هناك أيضًا موانع للعمليات الملطفة، وهي مشاركة الجهاز الهيكلي والمساريق والصفاق والرئتين والدماغ في عملية الأورام.

ما هو تشريح العقدة الليمفاوية؟

تشريح العقدة الليمفاوية لسرطان المعدة هو قطع العقد الليمفاوية والأوعية الموجودة بالقرب من العضو بالإضافة إلى الأنسجة الدهنية المحيطة.

يختلف تشريح اللمف في مدى الإزالة، والذي يعتمد على مرحلة الآفة الخبيثة.

هناك الأنواع التالية من قطع العقدة الليمفاوية:

• D0 - لا تتم إزالة العقد الليمفاوية أثناء الجراحة.
• D1 - قطع العقد الموجودة على طول الانحناء القريب والأكبر بجوار الثرب الأكبر والأصغر.
• D2 - إزالة العقد الليمفاوية المذكورة أعلاه والعقد التي تنتمي إلى المستوى الثاني.
• D3 - يتم أيضًا قطع العقد الليمفاوية الموجودة على طول الجذع البطني.
• D4 - بالإضافة إلى تلك المذكورة، يتم قطع العقد المجاورة للأبهر.
• الاسم المميز – الحذف ليس فقط العقد الليمفاويةولكن أيضًا الأعضاء المتضررة من السرطان بالقرب من المعدة.

يُشار عادةً إلى الخيارات المذكورة أعلاه لإزالة العقد الليمفاوية بتشريح العقدة الليمفاوية D1. هناك أيضًا خيار آخر، يُشار إليه بتشريح العقدة الليمفاوية D2، والذي يتضمن أيضًا استئصال مجموعات من العقد الليمفاوية الموجودة بالقرب من الأوعية الدموية الرئيسية في المعدة.

يعتبر هذا التدخل الجراحي أكثر تعقيدا من حيث التقنية، ولكن انتكاسات المرض تحدث بشكل أقل تواترا.

إعادة تأهيل

الحد الأدنى لفترة التأهيل بعد إزالة جزء من المعدة أو العضو بسبب ورم سرطاني هي ثلاثة أشهر على الأقل. في هذا الوقت، من المهم جدًا الالتزام الصارم بجميع توصيات الطبيب، فنمط حياة الشخص في المستقبل يعتمد على ذلك.

خلال فترة التعافي في الأسابيع الأولى لا يمكنك:

• زيارة الحمامات والساونا.
• يكون منذ وقت طويلتحت الشمس.
• اللجوء إلى العلاج الطبيعي.
• تناول الطعام كالمعتاد.

تعتبر مسألة التغذية هي الأهم بالنسبة لمرضى سرطان المعدة. نظرًا لأنه بعد العملية يتم تقليل حجم العضو أو إنشاء مفاغرة، فأنت بحاجة إلى الالتزام بقواعد معينة في اختيار الأطباق.

في أول أسبوعين أو ثلاثة أسابيع بعد العملية الجراحية، يجب على الشخص تناول أغذية الأطفال - التركيبات والمهروسات المعدلة. في المستقبل يتم استهلاك الطعام العادي ولكن يجب هرسه ويجب ألا يتجاوز حجم الطبق في المرة الواحدة 300 جرام.

يتم استبعاد المهيجات الكيميائية في شكل الأطعمة الحارة والمدخنة والمخللة والأطعمة المالحة جدًا والكحول. يتحولون تدريجيًا إلى نظامهم الغذائي المعتاد بعد حوالي عام، ولكن بشرط استعادة الوظيفة الهضمية بشكل طبيعي. لكن يجب على الشخص الذي يجري العملية أن يعرف دائمًا ما هو ممنوع عليه ويستبعده تمامًا من نظامه الغذائي.

خلال فترة إعادة التأهيل، يتم إجراء فحوصات المراقبة بشكل دوري للسماح بالكشف في الوقت المناسب عن انتكاسة المرض.

مراجعات بعد الجراحة لسرطان المعدة

تم تشخيص إصابة زوجي بسرطان المعدة منذ عام ونصف. في البداية كانت هناك صدمة لأن زوجي يبلغ من العمر 47 عامًا فقط. ولكن بعد ذلك بدأنا على الفور في استشارة العديد من أطباء الأورام، كلهم ​​\u200b\u200bأجمعوا بالإجماع على أن العملية كانت ضرورية. لقد عملوا على الفور تقريبًا وتمت إزالتهم الجزء العلويمعدة. واجه زوجي وقتًا عصيبًا للغاية فترة نقاهه، فقدان الوزن، أصبح الانفعال. ولكن الآن يعود كل شيء تدريجياً إلى طبيعته. بدأت أتناول القليل من أطباقي المعتادة، وبطبيعة الحال ليست دهنية وليست مالحة جدًا. لا يوجد ألم ولا يوجد نقائل - لقد تم فحصي منذ شهر. حاليا على الإعاقة, ولكن تأمل في الحصول عليها فريق العمل. وأوصى الطبيب بتناول دورات الفيتامينات وتناول الحديد بشكل دوري، لعدم امتصاص الطعام كما ينبغي. وآمل أن يكون الأسوأ وراءنا.

لقد قامت والدتي بإزالة معدتها مباشرة بعد اكتشاف ورم سرطاني. بعد العملية قضينا أكثر من أربعة أشهر في تأسيس التغذية. وبدا أن كل شيء يعود إلى طبيعته، لكن فحصًا آخر أظهر وجود نقائل في الرئتين. الآن والدتي تتناول مسكنات الألم، وكل يوم تصبح أضعف. أنا أنب نفسي لعدم إصراري الفحص الكاملقبل ثلاث سنوات، عندما ظهرت مشاكل في الهضم.

تشخيص البقاء على قيد الحياة وكم من الوقت يعيش المرضى؟

يعتمد معدل بقاء مرضى سرطان المعدة بعد الجراحة على المرحلة التي تم فيها إجراء الإزالة الجراحية.

يتم تقصير الحياة بشكل كبير عندما تظهر النقائل البعيدة، والعمليات الملطفة فقط تجعل الشخص يشعر بتحسن إلى حد ما.

فيديو لعملية جراحية بالمنظار مع تشريح العقدة الليمفاوية D2 لسرطان المعدة:

تكرار الإصابة بسرطان المعدة

تكرار الإصابة بسرطان المعدة هو إعادة نمو ورم خبيث في الجزء المتبقي (الجذع) من المعدة بعد إجراء عملية جراحية جذرية. الصورة السريرية تشبه سرطان المعدة الأولي. هناك تدهور الحالة العامةوعسر الهضم وانسداد الجهاز الهضمي. السمات المميزة لسرطان المعدة المتكرر هي العدوانية العالية، والميل إلى النمو التسللي وغزو الأعضاء المجاورة. يتم التشخيص على أساس التاريخ والشكاوى ونتائج تنظير المعدة مع الخزعة والموجات فوق الصوتية والأشعة المقطعية لأعضاء البطن. ويكون العلاج جراحيًا أو دوائيًا أو إشعاعيًا.

تكرار الإصابة بسرطان المعدة

سرطان المعدة المتكرر هو ورم خبيث يحدث بعد مرور بعض الوقت على إزالة ورم المعدة الأساسي. وفقا لمصادر مختلفة، يتم تشخيصه في 20-60٪ من المرضى الذين خضعوا لعملية استئصال المعدة بسبب السرطان. يمكن أن يتطور من عدة أشهر إلى عدة عقود بعد الجراحة. تم وصف الحالات التي تم فيها تشخيص السرطان المتكرر بعد 30 سنة أو أكثر من استئصال الورم الرئيسي. مع التكرار المبكر، عادة ما يتم تحديد الورم في منطقة مفاغرة، مع تكرار متأخر - في منطقة الانحناء الأصغر، الفؤاد، أو جدار الجذع المعدي. مع الانتكاسات المتأخرة لسرطان المعدة، يكون التشخيص أكثر ملاءمة. يتم العلاج من قبل متخصصين في مجال الأورام وأمراض الجهاز الهضمي.

أسباب الإصابة بسرطان المعدة المتكرر

في الممارسة السريرية، يستخدم أطباء الأورام عادةً تصنيف الطب. لابتين، ووفقا له هناك ثلاث مجموعات من سرطان المعدة المتكررة:

• السرطان الأيسر (المتبقي) أو الانتكاس المبكر. يحدث لمدة تصل إلى 3 سنوات بعد إزالة السرطان الأولي. يمثل 63٪ من إجمالي عدد الانتكاسات.
• تكرار الإصابة بالسرطان أو الانتكاس المتأخر. يتطور بعد 3 سنوات من إزالة الورم الخبيث الأساسي. يمثل 23٪ من إجمالي عدد الانتكاسات.
• السرطان الأولي (الأولي). يحدث بعد 3 سنوات أو أكثر من إزالة ورم حميد في المعدة. يمثل 15٪ من إجمالي عدد الانتكاسات.

سبب تطور انتكاسة سرطان المعدة هو استئناف عملية الورم التي لم تتم إزالتها الخلايا الخبيثةفي الجزء المتبقي من العضو أو العقد الليمفاوية الإقليمية. يعتمد احتمال الانتكاس على مرحلة الورم ودرجة تمايزه. يتكرر السرطان في المرحلة الأولى والثانية بنسبة 19%، مع وجود أورام أولية المرحلة الثالثةويرتفع خطر الإصابة بسرطان المعدة مرة أخرى إلى 45%. يتم اكتشاف أكبر عدد من الأورام المتكررة في أشكال السرطان الأولية غير المتمايزة.

أعراض سرطان المعدة المتكررة

وبالتالي، يتطور انتكاسة سرطان المعدة على خلفية اضطرابات ما بعد الاستئصال الموجودة المراحل الأوليةقد تمر الأمراض دون أن يلاحظها أحد من قبل المريض. ميزة مميزةمما يدل على حدوث عملية الأورام المتكررة، هو تفاقم الأعراض بعد فترة زمنية واضحة، يمكن أن تتراوح مدتها من عدة أشهر إلى عدة عقود.

الصورة السريرية تشبه أعراض سرطان المعدة الأولي. يشكو المرضى من الضعف والتعب غير المبرر واللامبالاة وفقدان الاهتمام بالأنشطة التي كانت تجلب لهم السعادة والرضا في السابق، فضلاً عن انخفاض القدرة على العمل لعدة أسابيع أو أشهر. يعاني المرضى الذين يعانون من سرطان المعدة المتكرر من تدهور مستمر في الشهية، وفقدان الوزن، و"انزعاج في المعدة" (عدم الرضا بعد تناول الطعام، والشعور بامتلاء المعدة عند تناول كمية صغيرة من الطعام، والألم، والشعور بالامتلاء أو الثقل في المعدة). منطقة شرسوفي)، والغثيان والقيء وشحوب الجلد.

مع الانتكاسات المبكرة لسرطان المعدة، المترجمة بشكل رئيسي في المنطقة المفاغرة، القيء المتكرروالجفاف والإرهاق الشديد الناتج عن تضيق مفاغرة الجهاز الهضمي. مع الانتكاسات المتأخرة لسرطان المعدة، والذي يقع غالبًا في منطقة القلب، عادةً ما يصبح عسر البلع هو العرض الرئيسي. في كثير من الأحيان، تنتشر عملية الأورام إلى الجزء المتبقي بأكمله من المعدة، الأمر الذي يستلزم التقدم السريع للأعراض.

تشخيص سرطان المعدة المتكرر

يتم التشخيص مع الأخذ بعين الاعتبار التاريخ الطبي والشكاوى وبيانات الفحص الموضوعي ونتائج الفحوصات والتحاليل البحوث المختبرية. خلال المسح، يتم الاهتمام بتطور شكاوى ما بعد الاستئصال مع مرور الوقت، وقلة الشهية، وفقدان الوزن، وظهور "آلام في المعدة". معظم طريقة إعلاميةالدراسة التي تسمح بتشخيص سرطان المعدة المتكرر بشكل موثوق هي تنظير المعدة مع خزعة بالمنظار. لتحديد سائل الاستسقاء والانتشارات في الكبد، يتم وصف الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن. في بعض الحالات، باستخدام هذه التقنية، من الممكن أيضًا اكتشاف العقد الليمفاوية المتضخمة خلف الصفاق.

أكثر معلومات مفصلةيتم الحصول على حالة الأعضاء القريبة والغدد الليمفاوية في حالة انتكاسة سرطان المعدة باستخدام الأشعة المقطعية لأعضاء البطن. في بعض الأحيان، لنفس الغرض، يتم إجراء تنظير البطن، والذي يسمح بتقييم حالة السطح الأمامي للمعدة، والسطح السفلي والأمامي العلوي للكبد والمبيض والطحال، واكتشاف الاستسقاء وسرطان الصفاق. لتحديد مستوى فقر الدم لدى المرضى الذين يعانون من سرطان المعدة المتكرر، يتم وصفهم التحليل العامالدم، لتقييم وظائف الكبد والكلى، يتم إجراء اختبار الدم البيوكيميائي. يتم التشخيص النهائي بعد الفحص المورفولوجي للمادة المأخوذة أثناء تنظير المعدة.

علاج سرطان المعدة المتكرر

العلاج هو في الغالب جراحي. في معظم الحالات، يكون الخيار الواعد للتدخل الجراحي هو استئصال جذع المعدة. في حالة وجود جذع معدي كبير وورم صغير يقع في منطقة المفاغرة، يتم أحيانًا إجراء عملية استئصال المعدة. لا تعتمد إمكانية إعادة العملية فقط على حجم وموقع ومدى تكرار الإصابة بسرطان المعدة، ولكن أيضًا على نوع الجراحة الأولية. بعد إعادة بناء المعدة وفقًا لـ Billroth-II، يمكن إجراء العمليات المتكررة في كثير من الأحيان أكثر مما يتم إجراؤه بعد الجراحة وفقًا لـ Billroth-I.

بسبب تشريح العقدة الليمفاوية السابقة، يختلف النقيل اللمفاوي في سرطان المعدة المتكرر عن الورم الرئيسي. يمكن العثور على النقائل اللمفاوية في منطقة نقير الطحال، والغدد الليمفاوية المجاورة للقلب اليسرى، والغدد الليمفاوية على طول الشريان الحجابي السفلي والغدد الليمفاوية في مساريق الأمعاء الدقيقة. تتطلب خصوصيات الانتشار اللمفاوي للخلايا السرطانية تشريح العقدة الليمفاوية الممتدة وإزالة الطحال واستئصال المساريق.

في حالة الانتكاس واسع النطاق لسرطان المعدة، المعقد بسبب القيود الشديدة، يتم إجراء العمليات الملطفة. يوفر العلاج الكيميائي انحسارًا مؤقتًا للورم لدى بعض المرضى، لكنه لا يؤثر على متوسط ​​العمر المتوقع. يمكن استخدام طريقة العلاج هذه إذا كان الاستئصال الجذري للورم مستحيلاً. في بعض الحالات، يسمح لك بتأخير الجراحة التلطيفية أو الاستغناء عن هذا التدخل. نادرًا ما يُستخدم العلاج الإشعاعي للأورام المتكررة بسبب مشاكل التشعيع الفعال للأعضاء العميقة والمقاومة العالية لسرطان المعدة للعلاج الإشعاعي.

التنبؤ بتكرار الإصابة بسرطان المعدة

إن تشخيص الإصابة بسرطان المعدة المتكرر يكون في معظم الحالات غير مناسب. ويبلغ متوسط ​​معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات 26%. مع الانتكاسات المبكرة، يعيش 23% من المرضى لمدة تصل إلى 5 سنوات من تاريخ الجراحة، مع الانتكاسات المتأخرة - 27% من المرضى. متوسط ​​​​العمر المتوقع عند انتكاسة سرطان الخلايا الحلقية الخاتم هو 18 شهرًا، في حالة انتكاسة ورم ضعيف التمايز - 25 شهرًا، في حالة انتكاسة سرطان المعدة الغدي - 33 شهرًا. في حالة وجود نقائل لمفاوية، ينخفض ​​متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى الذين يعانون من سرطان المعدة المتكرر إلى 17 شهرًا. مع إنبات الكبد والقولون والبنكرياس، يتمكن 23.8% من المرضى من تجاوز علامة الثلاث سنوات، ويعيش 19% من المرضى لمدة تصل إلى 5 سنوات من لحظة إعادة العملية. المنطقة المفاغرة هي المنطقة غير الملائمة لتكرار الإصابة بسرطان المعدة؛ حيث يعيش 13% فقط من المرضى بعد 5 سنوات من الجراحة.

تكرار الإصابة بسرطان المعدة - العلاج في موسكو

دليل الأمراض

أمراض الأورام

آخر الأخبار

• © 2018 “الجمال والطب”

لأغراض إعلامية فقط

ولا يحل محل الرعاية الطبية المؤهلة.

عواقب وعلاج سرطان المعدة بعد الجراحة

بعد إجراء عملية جراحية لسرطان المعدة، أو إزالة جزء من الجهاز الهضمي، أو استئصاله بالكامل، يشعر الكثير من الأشخاص أنه لا يوجد علاج يتم إجراؤه حاليًا يمكن أن يعطي تشخيصًا جيدًا ولن يكون من الممكن أبدًا العودة إلى حياتهم السابقة النشطة والعالية. نوعية الحياة. إن نتيجة هذا التدخل الجراحي ستكون دائمًا الاعتماد على نظام غذائي صارم والحرمان المتعدد الذي ينتظره أسلوب الحياة المعتاد.

هذا الرأي خاطئ تماما. إذا كنت تتصرف بشكل مناسب في الأشهر الأولى بعد جراحة سرطان المعدة واتبعت بعض القواعد البسيطة، بالإضافة إلى اتباع جميع توصيات الطبيب المتخصص بشأن العلاج الوقائي الموصوف وتجنب الاضطرابات في نظامك الغذائي، فإن العودة إلى الحياة الكاملة ستكون بمثابة يكون ممكنا في المستقبل القريب. يهتم العديد من المرضى بالسلوك الأكثر صحة في الحياة بعد جراحة سرطان المعدة، وهل من الممكن المشاركة في الأعمال المنزلية أم يجب عليهم البقاء في السرير؟

فترة ما بعد الجراحة لسرطان المعدة

بعد إجراء عملية إزالة الجهاز الهضمي بأكمله، أو جزء منه، يحتاج المريض إلى بذل كل جهد للبدء حياة كاملة، على الرغم من أنه يبدو في البداية مهمة مستحيلة. أهم شيء يحتاج إلى ضبطه هو الاهتمام بصحته قدر الإمكان:

• ملاحظات منتظمة مع طبيب الأورام.
• الاتصال في الوقت المناسب مع المتخصصين فيما يتعلق بتفاقم أي مرض لا علاقة له على الإطلاق باستئصال المعدة؛
• بعد إجراء هذه العملية لإزالة ورم سرطاني، يُنصح بالخضوع لفحوصات من قبل الطبيب المعالج؛
• الشرط الأساسي هو أيضًا الالتزام بنظام غذائي صارم خاص.

وهذا سيمنع تطور أي عواقب قد تحدث في أجهزة وأعضاء جسمه الأخرى. يعتبر العديد من الخبراء أن فترة ما بعد الجراحة لسرطان المعدة لا تقل أهمية عن التدخل الجراحي نفسه. أيضًا، للحصول على أفضل تشخيص بعد جراحة سرطان المعدة، فإن رغبة المريض ضرورية أيضًا ليس فقط للتغلب على مرض خطير، ولكن أيضًا لبدء حياة كاملة، دون خوف من أي عواقب للمرض.

على الأرجح، في فترة ما بعد الجراحة، ستحتاج إلى مساعدة أخصائي - أخصائي تغذية سيساعدك على اختيار التغذية اللازمة ويقدم لك المشورة باستمرار بشأن جميع الفروق الدقيقة التي تنشأ. وهذا ضروري لأنه بعد إجراء عملية جراحية لسرطان المعدة، تتغير عادات الأكل لدى المريض تمامًا.

بالإضافة إلى ذلك، فإن اختيار نظام غذائي خاص هو أمر فردي للغاية، ويتم في الغالب وفقًا لمشاعر الشخص وحساسية جسمه تجاه منتجات معينة. أيضًا، بعد إجراء جراحة سرطان المعدة، قد تشمل عواقبها طويلة المدى أعراضًا محددة مثل:

• آلام البطن المتكررة وعسر الهضم.
• القيء الصباحي والإسهال المتكرر.
• الشعور بالامتلاء المستمر في المعدة.

في علاجهم بعد الجراحة لإزالة ورم سرطان المعدة، وخاصة في حالة إجراء استئصال الجهاز الهضمي، وذلك للتأكد من أن العواقب المذكورة أعلاه لا تتعارض مع نوعية حياة المريض، الدعم والمشورة من من الضروري أيضًا أن يكون اختصاصي التغذية فيما يتعلق باختيار التغذية المناسبة.

ما هو معدل بقاء السرطان بعد استئصال المعدة؟

بعد أن يتم تشخيص إصابة المريض بسرطان الجهاز الهضمي الرئيسي وتحديد موعد لإجراء عملية جراحية لإزالته جزئيًا أو كليًا، يصبح السؤال الرئيسي بالنسبة له هو كم من الوقت المتبقي لديه. ليس سراً أن التدخل الجراحي الحتمي في هذا الصدد يسبب رعبًا حقيقيًا لكل شخص، وهو ما لا يسمح حتى للمرء أن يعتقد أنه إذا كانت التوقعات الخاصة بإزالة كل من المعدة المصابة بورم سرطاني وجزء منها كانت مخيبة للآمال بنفس القدر كما يبدو أن أطباء الأورام لم يقدموا طريقة العلاج هذه.

كما هو الحال مع العديد من الأنواع الأخرى من الأورام الخبيثة، فإن البقاء على قيد الحياة بعد الجراحة على الجهاز الهضمي الرئيسي يعتمد حاليًا بشكل كامل على المرحلة التي يوجد فيها المرض. أفضل تشخيص هو للمرضى الذين يعانون من المرحلة الأولى، حيث يكون احتمال الوفاة 20٪ فقط، ويتوقع 70٪ من المرضى الشفاء التام بعد الجراحة.

نظرا لأن سرطان المعدة لا يظهر أي علامات في بداية تطوره، فإن هؤلاء الأشخاص المعرضين للخطر بسبب الأمراض الالتهابية في الجهاز الهضمي، يجب ألا يهملوا الاختبارات التشخيصية المنتظمة والمشاورات مع المتخصصين. كلما تم اكتشاف تطور الورم الخبيث بشكل أسرع وبدء العلاج المناسب، زادت فرص المريض في مواصلة الحياة الكاملة دون أي عواقب.

يتم تشخيص التهاب المعدة المزمن اليوم في ثمانين بالمائة من السكان. من أخطرها.

يعد التهاب المستقيم أحد أكثر أمراض تجويف المستقيم شيوعًا والتي يتم تحديد تطورها من خلال.

العمليات الالتهابية في منطقة الغشاء المخاطي للمستقيم تجلب كمية كبيرة من عدم ارتياح. أ.

تعليقات قراء المقال "بعد الجراحة"

ترك التعليق أو التعليق

أضف تعليق إلغاء الرد

المزيد من المواد حول هذا الموضوع

التهاب البنكرياس

أنواع التهاب البنكرياس

من يحدث؟

علاج

أساسيات التغذية

استشر طبيبك!

جراحة إزالة المعدة بالكامل (استئصال المعدة): المؤشرات، الدورة، الحياة بعد ذلك

تعتبر عملية استئصال المعدة عملية مؤلمة للغاية، ويتم إجراؤها لدواعي خاصة، ولكنها في نفس الوقت هي الأكثر خطورة طريقة فعالةالتخلص من بعض الأمراض. مخاطر العملية عالية، والتدخل نفسه يتطلب إعدادًا جيدًا وحالة مستقرة للمريض.

قبل أن يقرر ما إذا كان سيتم إزالة المعدة بالكامل، سيقوم الطبيب دائمًا بموازنة الإيجابيات والسلبيات، وتقييم العواقب والفوائد للمريض، الذي قد يفقد عضوًا مهمًا جدًا إلى الأبد.

المعدة ليست مجرد "كيس" عضلي يدخل إليه الطعام لعملية الهضم. يقوم بإعداد المحتويات لمزيد من الحركة إلى الأمعاء، ويكسر بعض مكونات الطعام، وينتج مواد نشطة بيولوجيًا مهمة، وينظم تكون الدم. عند إزالة مثل هذا العضو المهم، لا يتم تعطيل عملية الهضم بشكل عام فحسب، بل يتم أيضًا تعطيل العديد من عمليات التمثيل الغذائي.

مؤشرات الجراحة محدودة، ودائمًا ما يحاول الجراح، إن أمكن، اختيار طرق علاج أكثر لطفًا، والتي تتضمن ترك جزء العضو الذي يتركز فيه النشاط الإفرازي. ووفقا للإحصاءات، فإن كل عاشر مريض يتعرض لخطر الموت بعد خضوعه لعملية جراحية، ولكن التقنيات الحديثة والأطباء المؤهلين تأهيلا عاليا تساعد في تقليل هذا الاحتمال.

من يحتاج لعملية جراحية؟

مؤشرات لإزالة المعدة:

• ورم خبيث؛
• داء السلائل المنتشر.
• قرحة مزمنة مع نزيف.
• انثقاب جدار العضو.
• السمنة المفرطة.

السبب الرئيسي للجوء إلى استئصال المعدة هو الأورام الخبيثة. سرطان المعدة هو واحد من أكثر الأنواع الشائعةالأورام التي تصيب البشر هي الأكثر شيوعًا في اليابان وآسيا، لكن حدوثها مستمر في الزيادة في مناطق أخرى. يعتبر وجود ورم، خاصة في الثلث الأوسط، منطقة القلب أو البواب، مؤشرا مباشرا لاستئصال المعدة، الذي يكمله إزالة العقد الليمفاوية وغيرها من تشكيلات تجويف البطن.

في كثير من الأحيان، يقوم الأطباء بإجراء عملية جراحية لإزالة المعدة لأسباب أخرى. على سبيل المثال، عادة ما يتم علاج قرحة المعدة بشكل متحفظ من قبل أطباء الجهاز الهضمي، ولكن المضاعفات مثل الانثقاب أو النزيف الهائل المستمر قد تتطلب جراحة جذرية.

داء البوليبات المنتشر، عندما تكون الأورام الحميدة متعددة ومنتشرة على كامل مساحة الغشاء المخاطي في المعدة، يعد أيضًا مؤشرًا لاستئصال المعدة، لأنه ليس من الممكن إزالة كل ورم، ووجودها محفوف بالتحول الخبيث. ثقب جدار المعدة، ليس فقط من أصل تقرحى، ولكن أيضًا بسبب الصدمة، يتطلب تدخلًا طارئًا، مما قد يؤدي إلى استئصال المعدة.

هناك مجموعة خاصة من المرضى تتكون من الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن، حيث أن الطريقة الوحيدة للحد من كمية الطعام المتناولة هي إزالة قاع المعدة وجسمها.

في حالات نادرة جدًا، يمكن أن يكون استئصال المعدة وقائيًا، على وجه الخصوص، إذا كنت حاملًا لجين CDH1، حيث حدثت طفرة تحدد مسبقًا الشكل الوراثي لسرطان المعدة المنتشر. بالنسبة لهؤلاء الأفراد، قد يوصي الطبيب بالإزالة الوقائية للعضو بينما لم يتشكل السرطان بعد.

وبالنظر إلى الحجم الكبير للتدخل، واحتمال فقدان الدم أثناء الجراحة، والتخدير لفترة طويلة، هناك أيضًا موانع لهذا النوع من العلاج الجراحي:

1. السرطان مع الانبثاث اعضاء داخليةوالغدد الليمفاوية (ورم غير صالح للعمل)؛
2. الحالة العامة الشديدة للمريض.
3. علم الأمراض اللا تعويضية في نظام القلب والأوعية الدموية والرئتين والأعضاء الأخرى.
4. اضطرابات النزيف (الهيموفيليا، نقص الصفيحات الشديد).

التحضير لعملية استئصال المعدة

هذه عملية معقدةمثل إزالة المعدة، يتطلب فحصًا دقيقًا قبل الجراحة للمريض وعلاج الأمراض المصاحبة.

قبل العملية المخططة سوف تحتاج إلى:

• عام و الاختبارات البيوكيميائيةدم؛
• تحليل البول.
• فحص البراز للدم الخفي.
• التصوير الفلوري أو الأشعة السينية للصدر.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.
• التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي للمنطقة المصابة.
• تنظير المعدة الليفي لفحص البطانة الداخلية للمعدة، وتحديد طبيعة نمو الورم وما إلى ذلك، والذي يتم استكماله عادةً بإجراء خزعة.

قبل العملية، إذا تم تنفيذها كما هو مخطط لها، فسيتعين عليك الخضوع لاستشارات مع عدد من المتخصصين، بدءًا من المعالج. في حالة وجود أمراض القلب والأوعية الدموية (ارتفاع ضغط الدم، وأمراض الشريان التاجي)، ومرض السكري، وأمراض القصبات الرئوية المزمنة، يجب تعديل علاجها حتى يتمكن المريض من الخضوع للتخدير والعملية نفسها بأمان.

يجب على المرضى الذين يتناولون أي أدوية إبلاغ طبيبهم، وقبل أسبوع من استئصال المعدة، يجب عليهم التوقف عن تناول مخففات الدم ومضادات التخثر (مضادات التخثر)، والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، والأسبرين. إذا كان هناك خطر كبير لحدوث مضاعفات معدية فترة ما قبل الجراحةتوصف المضادات الحيوية.

وينبغي أيضا مراجعة النظام الغذائي ونمط الحياة. يحتاج المرضى الذين يستعدون لإزالة المعدة بالكامل إلى اتباع نظام غذائي لطيف، باستثناء الأطعمة الحارة والمالحة والمقلية والكحول. يجب على المدخنين التفكير في كيفية الإقلاع عن الإدمان، مما يزيد من خطر حدوث مضاعفات خطيرة بعد العملية الجراحية.

وبعد الانتهاء من كافة الفحوصات اللازمة، تكون حالة المريض مستقرة ولا تتعارض مع العملية، ويتم إدخاله إلى المستشفى. في اليوم السابق لعملية استئصال المعدة، يجب أن يكون الطعام خفيفًا بشكل خاص، ومن منتصف الليل يُمنع تناول الطعام والماء، ليس فقط بسبب احتمال امتلاء المعدة، ولكن أيضًا بسبب القيء المحتملعند تحريض التخدير.

أنواع عمليات استئصال المعدة

عادة ما تتضمن عملية استئصال المعدة الإزالة الكاملة للمعدة، ولكن من الممكن أيضًا ترك أجزاء صغيرة من العضو. تتضمن عملية استئصال المعدة عدة أنواع من العمليات:

1. استئصال المعدة المجموع الفرعي البعيد عند إزالتها معظمالمعدة، ويمر إلى الأمعاء.
2. استئصال المعدة الكلي الفرعي الداني، يستخدم لأورام الثلث العلوي من العضو، عندما يجب إزالة الجزء القريب من المعدة ذو الانحناء الأقل، وكلا الثرب والجهاز اللمفاوي.
3. استئصال المعدة الكامل – تتم إزالة المعدة بأكملها ويتم توصيل المريء بالأمعاء الدقيقة.
4. تكميم المعدة.

المراحل الرئيسية لعملية استئصال المعدة

إدخال المريض في التخدير (داخل الرغامى بالإضافة إلى مرخيات العضلات).

• فتح تجويف البطن عبر البطن (من خلال جدار البطن الأمامي)، عبر الصدر (من خلال التجويف الجنبي)، عبر الصدر (مزيج من كلا النهجين).
• فحص تجويف البطن.
• تعبئة المعدة.
• العلاقة بين المريء والأمعاء.

يعد تحريك المعدة جزءًا مهمًا جدًا من العملية، حيث يوفر الجراح إمكانية الوصول إلى العضو عن طريق قطع الأربطة والثرب وقطع الأمعاء الدقيقة وخياطتها. إن عبور الرباط المعدي البنكرياسي في وقت واحد مع الأوعية الموجودة هناك هو المرحلة الأكثر أهمية، والتي تتطلب الحذر الشديد والانتباه. أثناء تشريح الرباط، يقوم الجراح أيضًا بربط الأوعية.

يتم إكمال عملية استئصال المعدة عن طريق إجراء اتصال بين المريء والأمعاء الدقيقة، وغالبًا ما يكون ذلك من طرف إلى جانب. نادرًا ما يتم إجراء المفاغرة من طرف إلى طرف عندما يكون المريء أو جزء الأمعاء الدقيقة المراد توصيله طويلًا.

التقدم في جراحة السرطان

نظرًا لأن المؤشر الرئيسي لاستئصال المعدة هو وجود ورم خبيث، فغالبًا ما يضطر الأطباء إلى إزالة العضو بأكمله وبعض الهياكل المحيطة به مرة واحدة. جراحة إزالة المعدة للسرطان لها خصائصها الخاصة المرتبطة بانتشار عملية الورم وتلف الأنسجة المجاورة.

يتم إجراء عملية استئصال المعدة تحت التخدير العام ويمكن أن تستغرق ما يصل إلى خمس ساعات. يُعطى المريض قسطرة بولية وأنبوبًا أنفيًا معديًا. في علم الأورام هو الأنسب مناظر مفتوحةالعمليات، ويفضل الوصول إلى البطن، مما يعني شق كبير إلى حد ما في تجويف البطن. بالطبع، هذا أكثر صدمة، لكنه يمنح الجراح الفرصة لفحص المنطقة المصابة بدقة وإزالة جميع الأنسجة المصابة.

بعد فتح تجويف البطن، يقوم الطبيب بفحص الأعضاء، ومن ثم يقوم بعملية استئصال المعدة، حيث يزيل المعدة في كتلة واحدة، كل من الثرب وأربطة المعدة والأنسجة الدهنية والعقد الليمفاوية، حسب مرحلة المرض. إذا انتشر الورم بشكل كبير، فقد تكون هناك حاجة أيضًا إلى استئصال البنكرياس وجزء من المريء والكبد والطحال.

المرحلة الأخيرة من استئصال المعدة الكلي لعلاج السرطان هي إعادة توحيد الأمعاء الدقيقة مع المريء. يتم تنفيذ جميع مراحل العملية مع الالتزام الصارم بمبادئ الجراحة التجميلية لمنع انتشار الخلايا السرطانية (الربط المبكر للأوعية الدموية، وتغيير الكتان والقفازات، وما إلى ذلك). يجب أن يكون جراح الأورام حذرا للغاية، لأنه حتى أحدث طرق التشخيص لا توفر دائما معلومات دقيقة حول انتشار الورم، وعند الفحص المباشر قد يكتشف الطبيب بؤر سرطانية إضافية تتطلب توسيع العملية.

في بعض حالات أمراض الأورام، يكون الوصول بالمنظار ممكنًا، عندما تتم إزالة المعدة من خلال شق صغير على جدار البطن. يعتبر تنظير البطن أقل صدمة بكثير من الجراحة المفتوحة؛ حيث تسمح المعدات الحديثة بإجرائه بأمان وفعالية، ولكن قد تنشأ صعوبات عند إزالة العقد الليمفاوية، لذلك يتم تحديد إمكانية إجراء مثل هذه العملية بشكل فردي مع كل مريض.

استئصال المعدة للقرحة وغيرها من الآفات غير الورمية

في حالة مرض القرحة الهضمية المزمن الذي لا يمكن علاجه بالطرق المحافظة، أو في حالة مضاعفاته، يتم إجراء عملية استئصال المعدة أيضًا، مع محاولة الاقتصار على الإصدارات الجزئية للعملية أو إزالة جزء من المعدة (الاستئصال). بالإضافة إلى ذلك، في حالة العمليات غير السرطانية (داء السلائل المنتشر، متلازمة زولينجر إليسون)، ليست هناك حاجة لإزالة الثرب والغدد الليمفاوية ومناطق الأعضاء الأخرى، وبالتالي فإن التدخل بشكل عام يكون أكثر لطفًا وأقل صدمة للمريض.

إذا تم إجراء العملية كحالة طارئة بسبب نزيف حاد، فلن يكون هناك وقت للفحص، لذلك يتعين على الجراح تحديد حجم التدخل المطلوب مباشرة أثناء العملية.

تكميم المعدة

هناك نوع خاص من العمليات الجراحية لإزالة المعدة هو ما يسمى بتكميم المعدة، والذي ينصح به للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة. لتقليل كمية الطعام التي يمكن للمريض تناولها، يقوم الجراح بإزالة الجسم وقاع المعدة، ولا يترك سوى قناة ضيقة عند الانحناء الأقل للمعدة. عند تناول كمية صغيرة من الطعام، فإن الجزء المتبقي من المعدة يمتلئ بسرعة، ويبدأ الشعور بالامتلاء، ويتوقف المريض عن الأكل.

يتم إجراء عملية تكميم المعدة على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم وتظهر نتائج جيدة. لوحظ فقدان الوزن المستمر في معظم المرضى، ولكن لا يمكن تجنب المزيد من القيود الغذائية.

مضاعفات عملية استئصال المعدة والعواقب المحتملة

لا يمكن أن تمر إزالة العضو بأكمله، في هذه الحالة المعدة، دون أن يلاحظها أحد من قبل المريض. خطر حدوث مضاعفات مرتفع جدًا، ولا تقتصر العواقب على ضعف هضم الطعام. على الأرجح:

1. ارتجاع المريء؛
2. فقر دم؛
3. فقدان وزن الجسم.
4. متلازمة الإغراق؛
5. تكرار الورم في جذع المعدة.
6. النزيف والتهاب الصفاق.

النزيف والتهاب الصفاق - حاد علم الأمراض الجراحيتتطلب علاجا عاجلا. عادةً ما تنتج هذه المضاعفات عن فشل الغرز الموضوعة على الأوعية وجدران الأمعاء عند إزالة المعدة.

إذا كانت العملية نفسها وفترة ما بعد الجراحة المبكرة مواتية، فقد يواجه المريض بعد الخروج من المنزل عددًا من العواقب الأخرى للعلاج. وهكذا فإن التهاب المريء الارتجاعي يتكون من التهاب المريء عندما تقذف محتويات الأمعاء مع الأحماض الصفراوية والإنزيمات، والذي يتجلى في الألم وحرقة المعدة والغثيان.

تنجم متلازمة الإغراق عن عدم تناول كمية كافية من الطعام وتتجلى في عدم انتظام دقات القلب والتعرق والدوخة والقيء بعد تناول الطعام مباشرة.

الغالبية العظمى من المرضى الذين خضعوا لعملية استئصال المعدة، بغض النظر عن سبب العملية، يعانون من نقص الفيتامينات والعناصر الدقيقة والمواد المغذية، والذي يتجلى في فقدان الوزن والضعف والنعاس وما إلى ذلك. ويرتبط فقر الدم بنقص العوامل التي يفرزها الغشاء المخاطي للمعدة وتعزز تكوين خلايا الدم الحمراء.

نمط الحياة بعد الجراحة والوقاية من المضاعفات

في فترة ما بعد الجراحة، قد يحتاج المريض إلى الرعاية والمساعدة، والتي تتكون من إعطاء مسكنات الألم، والمخاليط الغذائية من خلال أنبوب، والسوائل عن طريق الوريد. وإلى أن يصبح من الممكن تناول الطعام عن طريق الفم، توصف محاليل خاصة عن طريق الوريد أو من خلال أنبوب يتم إدخاله في الأمعاء الدقيقة. يتم إجراء العلاج بالتسريب لتجديد السائل المفقود.

بعد حوالي 2-3 أيام من العملية، يُطلب من المريض شرب السوائل وتجربة الطعام السائل. إذا كان كل شيء على ما يرام، فإن الأمعاء قد بدأت في أداء وظيفتها، ثم يتوسع النظام الغذائي تدريجيًا من السوائل إلى الحبوب والأطباق المهروسة ثم تناول الطعام العادي.

التغذية بعد استئصال المعدة لها أهمية خاصة. وينصح المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية بتناول وجبات صغيرة تصل إلى 6-8 مرات يوميا للوقاية من احتمالية الإصابة بمتلازمة الإغراق واضطرابات الجهاز الهضمي. وينبغي تجنب كميات كبيرة من الطعام.

يجب أن يكون النظام الغذائي بعد إزالة المعدة لطيفًا، ومن الأفضل طهي الأطباق على البخار أو غليها، ويفضل تناول كمية كافية من البروتين، مع تقليل نسبة الدهون وتجنب الكربوهيدرات سهلة الهضم (السكر والحلويات والعسل). بعد إزالة المعدة من النظام الغذائي، سيتعين عليك التخلص من البهارات والكحول والأطعمة الحارة والمقلية والأطعمة المدخنة والمخللات وتقليل تناول الملح. يجب أن يمضغ الطعام جيدًا، وليس باردًا، وليس ساخنًا.

إذا كانت وظيفة الأمعاء ضعيفة في شكل إسهال، يوصى بأطباق الأرز والحنطة السوداء، وللإمساك - البرقوق ومنتجات الألبان والبنجر المسلوق. يُسمح بشرب الشاي والكومبوت، لكن الكمية يجب ألا تتجاوز 200 مل في المرة الواحدة، ومن الأفضل تقسيمها إلى 2-3 أجزاء.

يتم تعويض نقص الفيتامينات والعناصر الدقيقة الذي يحدث حتما بعد إزالة المعدة عن طريق تناولها على شكل الأدوية. يجب وصف فيتامين ب 12، لأنه في غياب المعدة لا يحدث امتصاصه، وهو أمر محفوف بتطور فقر الدم الخبيث.

يمكنك التبديل إلى النظام الغذائي الموصوف بعد شهر إلى شهر ونصف من إزالة المعدة، لكن إعادة التأهيل عادة ما تستغرق حوالي عام. أهمية خاصة هي الحالة النفسية والمزاج للمريض. وبالتالي، فإن القلق المفرط والشك يمكن أن يؤدي إلى قيود غير مبررة على المدى الطويل في النظام الغذائي، مما يؤدي إلى فقدان الوزن وفقر الدم ونقص الفيتامينات. وهناك تطرف آخر: لا يستطيع المريض الحفاظ على النظام، ويقلل وجبات الطعام إلى ثلاث أو أربع مرات في اليوم، ويبدأ في تناول أنواع الأطعمة المحظورة، مما يؤدي إلى اضطرابات الجهاز الهضمي وتطور المضاعفات.

للتنشيط المبكر وتحفيز وظيفة الأمعاء، جيد النشاط البدني. كلما أسرع المريض في النهوض بعد الجراحة (في حدود المعقول بالطبع)، قل خطر الإصابة بمضاعفات الانصمام الخثاري وزادت سرعة الشفاء.

مع إجراء عملية جراحية صحيحة وفي الوقت المناسب، وإعادة التأهيل الكافي والامتثال لجميع توصيات الطبيب، يعيش المرضى بعد استئصال المعدة مثل أي شخص آخر. يتكيف الكثير منهم مع الظروف الهضمية الجديدة ويعيشون أسلوب حياة نشط للغاية. الوضع أسوأ في المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية للسرطان. إذا تم اكتشاف الورم في الوقت المناسب مرحلة مبكرة، ثم تصل نسبة البقاء على قيد الحياة إلى 80-90٪، وفي حالات أخرى تكون هذه النسبة أقل بكثير.

يعتمد التشخيص بعد إزالة المعدة، وكذلك متوسط ​​العمر المتوقع، على سبب إجراء العملية، والحالة العامة للمريض، ووجود أو عدم وجود مضاعفات. إذا لم يتم انتهاك تقنية إزالة الأعضاء، وتم تجنب المضاعفات، ولم يكن هناك تكرار للورم الخبيث، فإن التشخيص جيد، ولكن سيتعين على المريض بذل كل جهد حتى يحصل الجسم على المواد التي يحتاجها بالكامل، والجهاز الهضمي الخالي من المعدة لا يعاني من تغذية غير متوازنة.

سرطان المعدة هو ورم خبيث يتشكل من الخلايا الظهارية للغشاء المخاطي للمعدة. مع مرور الوقت، يمكن أن ينتشر المرض إلى الأعضاء الداخلية الأخرى - المريء والرئتين والكبد.

اليوم، يعد سرطان المعدة أحد أكثر الأمراض شيوعًا أمراض الأورام. ولا يكون تشخيص البقاء على قيد الحياة مناسبًا دائمًا، خاصة إذا تم اكتشاف سرطان المعدة مراحل متأخرة. كما هو الحال مع العديد من الأنواع الأخرى من الأورام الخبيثة، تعتمد نتيجة علاج المرض على مدى انتشاره في الجسم وقت التشخيص.

إذا تحدثنا عن العمر الذي يكون فيه الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بمرض مثل سرطان المعدة، فقد لاحظ الأطباء منذ فترة طويلة انتشار هذا المرض بين كبار السن (أكثر من 50-60 عامًا)، ولكنه قد يحدث أيضًا عند الأشخاص الأصغر سنًا، بما في ذلك في بعض الأحيان عند الأطفال.

لا تعتمد المدة التي يعيشها الأشخاص المصابون بسرطان المعدة على الأطباء فحسب، بل أيضًا على المريض نفسه، الذي يجب عليه إيلاء اهتمام كافٍ لصحته، وفي أدنى ظهور للأعراض، استشارة الطبيب في الوقت المناسب.

أعراض سرطان المعدة

مع تطور ونمو ورم المعدة، قد يعاني المريض من:

• الشعور بالثقل المؤلم بعد تناول الطعام، والذي لا يهدأ حتى بعد استخدام مضادات الحموضة (الأدوية المخصصة لعلاج أمراض الجهاز الهضمي المرتبطة بالحموضة عن طريق تحييد حمض الهيدروكلوريك)؛
• الغثيان والقيء المتكرر.
• زيادة تكوين الغازات وحرقة المعدة واضطرابات البراز - الإسهال والإمساك.
• تشبع سريع
• النفور من بعض الروائح والأطباق المفضلة سابقا؛
• ألم في الجزء العلوي من البطن أو ألم في الحزام إذا كان البنكرياس مصابًا بمرض.
• فقدان الوزن المفاجئ.
• زيادة في درجة حرارة الجسم لوحظت باستمرار.
• في المراحل المتأخرة من سرطان المعدة - تطور نزيف معوي معوي وقيء "تفل القهوة"، أي. الدم المهضوم.

توقعات البقاء على قيد الحياة

في المرحلة الأولى من سرطان المعدة، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للمرضى 80٪ على الأقل (أي أن 8 من كل عشرة أشخاص يبقون على قيد الحياة).

في المرحلة الثانية من سرطان المعدة، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات 56٪ - ما يقرب من خمسة من كل عشرة أشخاص يصابون بالمرض يبقون على قيد الحياة.

تتميز المرحلة الثالثة من المرض ببقاء المريض على قيد الحياة بنسبة 38٪. وفي الوقت نفسه، يعد تشخيص السرطان في المرحلة الثالثة هو الأكثر شيوعًا - ففي وقت الكشف يكون المرض في المرحلة الثالثة في كل مريض سابع.

في المرحلة الرابعةفي السرطان، ينتشر الورم في أغلب الأحيان إلى الأعضاء الأخرى.

ونتيجة لذلك، فإن معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للمرضى الذين يعانون من سرطان المعدة في المرحلة الرابعة عادة ما تكون 5٪. لكن على أية حال، في أي مرحلة من مراحل السرطان، يجب ألا تيأس، بل يجب أن تحاول تنفيذ جميع تعليمات الطبيب واتباع جميع الوصفات الطبية بدقة.

سرطان الخلايا الحلقية في المعدة

سرطان الخلايا الحلقية في المعدة– أحد الأشكال النسيجية لسرطان المعدة. يتكون الورم من خلايا تشبه الحلقة عند صبغها تحت المجهر، ومن هنا اسمها. يتميز هذا النوع من سرطان المعدة بالنمو السريع للغاية والانتشار المبكر للأعضاء الداخلية الأخرى.

يعتمد تشخيص البقاء على قيد الحياة عند تشخيص الإصابة بسرطان المعدة ذو الخلايا الحلقية على بدء العلاج والاختيار الصحيح لخطة علاج السرطان، والتي تشمل الاستئصال الجراحي للورم، علاج إشعاعيوالعلاج الكيميائي. في ON CLINIC، يمتلك أطباء الأورام ذوو الخبرة أحدث المعدات ويعالجون بنجاح المرضى الذين يعانون من جميع أنواع أورام المعدة.

يحتل سرطان المعدة (GC) مكانة رائدة في هيكل معدلات الإصابة بالسرطان والوفيات. العدوانية هي السائدة الأشكال المورفولوجية GC (خلايا حلقة الخاتم سيئة التمايز والأورام السرطانية المخاطية) ، تتميز بالنمو التسللي ، والانتشار اللمفاوي والصفاقي المبكر وانخفاض قابلية الاستئصال. في المرحلتين الثالثة والرابعة، يتم تشخيص المرض لدى أكثر من 70٪ من المرضى. تظل نتائج علاج الأشكال الشائعة من سرطان المعدة غير مرضية: متوسط ​​مدةحياة المرضى بعد الجراحة هي 13-32 شهرا، ومعدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هو 10-26٪. إن استخدام العلاج الكيميائي المساعد والعلاج الإشعاعي، وفقًا لمعظم الدراسات العشوائية، لا يؤدي إلى تحسن كبير في نتائج العلاج على المدى الطويل. وفي الوقت نفسه، يمكن للعلاج المساعد أن يحسن بشكل كبير بقاء فئات معينة من المرضى الذين يتميزون بسوء التشخيص. يعد التنبؤ بمسار سرطان المعدة ضروريًا لحل مشكلة استخدام طرق العلاج المساعدة واستصواب إجراء تدخلات مشتركة واسعة النطاق ومؤلمة بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من درجة عالية من المخاطر الجراحية.

تنقسم العوامل التي تؤثر على البقاء تقليديًا إلى العوامل المتعلقة بالورم وجسم المريض والعلاج الذي يتم إجراؤه. يتم تحديد التشخيص لدى مرضى السرطان في المقام الأول من خلال إمكانية إجراء جراحة جذرية. فقط نسبة صغيرة من المرضى الذين لم يخضعوا للجراحة أو الذين لم يخضعوا لعملية جراحية جذرية يبقون على قيد الحياة بعد مرور خمس سنوات. بعد فتح البطن أو فغر المعدة والأمعاء، متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى المصابين بسرطان المعدة هو 3-5 أشهر، بعد الاستئصال غير الجذري - 7-11 شهرا. يرتبط هذا المؤشر بشكل طفيف بوجود أو عدم وجود نقائل بعيدة. في حالة وجود ورم متبقي، يموت جميع المرضى تقريبًا خلال عامين بعد الجراحة. هناك عوامل أخرى ذات أهمية ثانوية في الطبيعة غير الجذرية للتدخل الجراحي.

بالنسبة للمرضى الذين خضعوا لعملية جراحية جذرية، فإن المعيار الأكثر أهمية للتشخيص هو مدى عملية الورم. يرتبط عمق غزو الورم في جدار المعدة بحدوث ورم خبيث وبقاء المريض على قيد الحياة. عندما يقع الورم داخل الغشاء المخاطي في المعدة، يتم الكشف عن النقائل في الغدد الليمفاوية في 1-3٪ من المرضى، مع غزو الطبقة تحت المخاطية - في 11-20٪. المستوى "الحرج" لانتشار السرطان هو إنبات الغشاء المصلي، في حين أن وتيرة اكتشاف الخلايا السرطانية الحرة في تجويف البطن تزداد بشكل حاد. يرتبط هذا المؤشر بمنطقة الغزو المصلي: عندما يكون الصفاق متورطًا في مساحة أقل من 10 سم 2، توجد خلايا ورم في 17.3٪ من المرضى، وأكثر من 20 سم 2 - في 68.5٪. إذا كان قطر الآفة البريتونية أقل من 3 سم، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هو 61٪، وأكثر من 3 سم - 37٪. إنبات الأعضاء المجاورة يقلل هذا الرقم إلى 26-10٪.

يعد تورط الغدد الليمفاوية الإقليمية في غياب النقائل البعيدة هو العامل النذير الأكثر أهمية. إنه يقلل من معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للمرضى بمقدار 2-3 مرات: من 70-92٪ في حالة عدم وجود النقائل إلى 25-40٪ في وجودها. يرتبط كل من عدد وموقع النقائل اللمفاوية بالبقاء على قيد الحياة. وفقا لـ S. Abe وآخرون، إذا تأثرت 5 عقد ليمفاوية أو أقل، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للمرضى هو 57٪، وأكثر من 5 عقد ليمفاوية - 29٪. بالنسبة للانبثاث في الغدد الليمفاوية من المجموعة N1 (وفقًا لتصنيف الجمعية اليابانية لسرطان المعدة) فهي 45-70٪، N2 - 30-49.8٪، N3 - 20-26٪. تزداد احتمالية اكتشاف النقائل في الغدد الليمفاوية مع توسع تشريح العقدة الليمفاوية (ظاهرة هجرة المرحلة)، وبالتالي يوصي عدد من المؤلفين باستخدام معيار النذير مثل نسبة عدد الغدد الليمفاوية المتأثرة بالانتشار إلى عدد العقد الليمفاوية المتأثرة بالانتشار. عدد الذين تم فحصهم.

عامل التشخيص الأكثر سلبية هو وجود سرطان البريتوني والانبثاث الدموي في الكبد. عندما يتم اكتشاف نقائل GC في الكبد، فإن استئصالها، وفقًا لبعض المؤلفين، لا يحسن نتائج العلاج، وبالتالي لا ينصح بالعمليات المشتركة. ومع ذلك، Y. ساكاموتو وآخرون. في 26 مريضًا أجريت لهم عمليات جراحية على مدار 17 عامًا بسبب نقائل GC في الكبد، كانت معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة سنة وثلاث وخمس سنوات 73% و38% و38% على التوالي. استنتج الباحثون أنه من الممكن إجراء عمليات استئصال الكبد المتزامنة (مع التدخل على المعدة) وغير المتزامنة بنجاح في حالة النقائل الفردية التي يصل قطرها إلى 5 سم. أفاد باحثون آخرون أن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات يتراوح بين 20-34% للمرضى المصابين بالسرطان مع نقائل كبدية واحدة بعد الجراحة المشتركة. إذا تم الكشف عن كبسولة ليفية كاذبة حول العقدة النقيلية في الكبد أثناء الفحص النسيجي، فإن التشخيص يكون أكثر ملاءمة. يُنصح باستئصال النتوءات البريتونية إذا كانت منعزلة بطبيعتها، في المرضى الذين تقل أعمارهم عن 70 عامًا.

يعد اكتشاف الخلايا السرطانية في السائل البريتوني عامل إنذار مستقل. في المرضى الذين لا يعانون من إصابة الصفاق بالعين المجردة في حالات النتائج الخلوية السلبية، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات 49.3٪، مع نتيجة ايجابية- 15.4% عندما يغزو الورم الغشاء المصلي للمعدة أو ينتشر إلى الأعضاء المجاورة، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات في حالة عدم وجود خلايا سرطانية حرة في تجويف البطن هو 33.8%، وإذا تم اكتشافها يصل إلى 8.3%.

عندما يتم تحديد الورم في الثلث القريب من المعدة، يكون التشخيص أسوأ من المواضع الأخرى. يشرح عدد من المؤلفين ذلك من خلال الانتشار الأكبر لهذه العملية لدى مرضى السرطان الجزء القريبمعدة ويرى باحثون آخرون أن الموقع القريب هو عامل مستقل لسوء التشخيص.

البيانات المتعلقة باعتماد التشخيص على النوع النسيجي للورم متناقضة. من بين الأشكال النسيجية المختلفة لـ GC، يعتبر سرطان الخلايا الصغيرة الأكثر ندرة هو الأكثر عدوانية. الشكل المفضل لـ GC هو أيضًا سرطان نخاعي نادر مع سدى لمفاوي، وترتبط مسبباته بالعدوى بفيروس إبشتاين بار. لم يتم إثبات وجود تأثير مستقل على تشخيص الأشكال النسيجية الأخرى لـ GC. لقد ثبت أن درجة تمايز الورم ترتبط بالتشخيص في بعض الدراسات باستخدام التحليل متعدد المتغيرات. لم يحدد مؤلفون آخرون قيمة النذير المستقلة لهذه المعلمة ويشرحون بقاء المرضى على قيد الحياة بشكل أسوأ من خلال زيادة انتشار عملية الورم في السرطان ضعيف التمايز. يُظهر GC مع عناصر تمايز خلايا الغدد الصماء ميلًا نحو تشخيص أقل ملاءمة.

يتم أيضًا تقييم أهمية الشكل العياني لنمو GC لبقاء المريض بشكل غامض. لاحظ جميع الباحثين تشخيصًا سيئًا لأشكال السرطان الداخلية، وخاصةً الأورام الارتشاحية المنتشرة (النوع الرابع وفقًا لبورمان). يصل معدل الغزو المصلي في هذا النوع من GC إلى 97٪، والانتشار البريتوني - 29.4٪، والانتشار إلى الغدد الليمفاوية - 86.5٪. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بعد الجراحة الجذرية هو 14.8-31.4٪، وبعد استئصال المعدة الملطفة - 5.0٪. إن صعوبة تقييم حدود الآفة والميل إلى الانتشار البريتوني تفسر التردد المنخفض (32-56٪) للعمليات الجذرية في أشكال الارتشاح المنتشر لسرطان المعدة. يعلق بعض المؤلفين أهمية إنذارية مستقلة على شكل النمو. ولم يكشف باحثون آخرون، في تحليل متعدد المتغيرات، عن اعتماد النتائج طويلة المدى على الشكل العياني، ويتم تفسير معدلات البقاء الأسوأ لأشكال السرطان الداخلية بحقيقة أن هذه الأورام تبين أنها أكثر انتشارًا في ذلك الوقت. من التشخيص. البيانات المتعلقة بالقيمة النذير لتصنيفات لورين ومينغ متناقضة أيضًا. تشير بعض الدراسات متعددة المتغيرات إلى قيمتها النذير المستقلة، في حين أن البعض الآخر لا يفعل ذلك.

يعتبر بعض المؤلفين أن الغزو الدقيق للدم والشعيرات اللمفاوية هو عامل من عوامل سوء التشخيص. وفقا لبيانات أخرى، فإنه ليس له قيمة النذير مستقلة. ترتبط عدوانية GC بانخفاض في الحالة المناعية المحلية، والذي يتجلى في تسلل الورم اللمفاوي، وتكون شدته عاملاً مناسبًا. ومع ذلك، يشير بعض المؤلفين إلى الأهمية النذير المستقلة لتسلل اليوزينيات فقط إلى سدى الورم.

في السنوات الاخيرةتتم دراسة الأهمية النذير للعوامل البيولوجية والجزيئية التي تعد علامات لنمو الورم. الكشف عن السرطان في مصل الدم المستضد الجنيني(CEA)، المستضدات المرتبطة بالورم CA 19-9، CA 125، CA 72-4، مستضد Sialyl Tn، ST 439 وبروتين ألفا المرتبط بسوء التشخيص في تحليل أحادي المتغير. يكون التعبير عن هذه العلامات أعلى مع عملية الورم الأكثر انتشارًا. أظهر التحليل متعدد المتغيرات القيمة النذير المستقلة لـ CEA وCA 19-9 وCA 72-4. إن اكتشاف CEA في السائل البريتوني يجعل من الممكن التنبؤ بتطور السرطان البريتوني باحتمالية عالية (76.9٪). فيما يتعلق بالعلامات المحددة في أنسجة الورم، مثل DNA ploidy، CD 71، 67-kDa، p53، superoxyde dismutase، فإن البيانات المقدمة في الأدبيات متناقضة. تؤكد بعض الدراسات القيمة النذير المستقلة للتعبير عن المستضد النووي للخلية المتكاثرة، E-cadherin، CD 44، ثيميدين فسفوريلاز، مناطق التنظيم النووي، الأوعية الدموية للورم، عامل نمو بطانة الأوعية الدموية، والتي ترتبط بزيادة العدوانية البيولوجية لـ GC. إن تحديد مؤشر موت الخلايا المبرمج في أنسجة الورم له أهمية إنذارية مهمة. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للمرضى الذين لديهم قيم عالية لهذا المؤشر هو 82٪، في المرضى الذين لديهم قيم منخفضة 60٪.

أظهر تحليل الأهمية النذير للعوامل المرتبطة بالمريض أن معدل البقاء على قيد الحياة يعد أمرًا نموذجيًا بالنسبة للنساء، على الرغم من أن بعض المؤلفين لا يؤكدون تأثير الجنس على نتائج العلاج في التحليل متعدد المتغيرات. عمر المرضى، وفقا لبعض الدراسات، هو عامل النذير مستقل (في حالة عدم وجود نقائل في الغدد الليمفاوية). ومع ذلك، فإن معظم المؤلفين لا يدعمون وجهة النظر هذه. وفقا ل س.س. لو وآخرون. و آي آر. لاي وآخرون. يرتبط التشخيص الأسوأ لدى المرضى الصغار بغلبة الأورام المنتشرة وغير المتمايزة (68٪ مقابل 25٪ لدى كبار السن) ومع المراحل الأعلى من المرض. وقد حقق مؤلفون آخرون معدلات البقاء على قيد الحياة في الفئة العمرية "الصغيرة" التي ليست أقل شأنا من تلك الخاصة بكبار السن، مع الجراحة الجذرية والعلاج الكيميائي المساعد. حتى أثناء الحمل، يمكن أن يكون تشخيص سرطان المعدة مواتيًا إذا تم إجراء جراحة جذرية، على الرغم من غلبة الأشكال المنتشرة للورم.

أبلغ بعض المؤلفين عن بقاء أسوأ لدى المرضى الأكبر سناً. في المرضى الذين تبلغ أعمارهم 80 عامًا فما فوق، يتم تشخيص الأورام الشائعة (وإن كانت متباينة للغاية) في كثير من الأحيان ويتأثر الثلث العلوي من المعدة، في حين أن معدل قابلية الاستئصال أقل بكثير من المرضى "الشباب" (60 عامًا أو أقل) (52.0) ٪ مقابل 74.5٪) ومعدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات، سواء بشكل عام (46.1٪ مقابل 71.1٪) وبعد الجراحة الجذرية (65.0٪ مقابل 88.8٪). Y. Maehara وآخرون، الذين قاموا بتحليل نتائج علاج المرضى المسنين (70 عامًا فما فوق) مقارنة بالمرضى الصغار (حتى 40 عامًا)، يشيرون أيضًا إلى وجود تكرار أعلى للأورام المتمايزة غير الارتشاحية، والآفات متعددة البؤر في المعدة (13.2% و2.9% على التوالي)، وانصمام الأوعية الدموية والانتشارات الكبدية لدى كبار السن. يقترح المؤلفون أخذ هذه الاختلافات في الاعتبار عند إجراء العلاج "القائم على العمر".

نظرًا للنتائج الأفضل بشكل ملحوظ في علاج سرطان المعدة في اليابان، دراسات مقارنةوالتي لم تكشف عن أي سمات بيولوجية للورم لدى المرضى اليابانيين. S. A. قام هوندال وآخرون، باستخدام نظام تصنيف موحد، بمقارنة معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للمرضى اليابانيين المصابين بالسرطان الذين يعيشون (ويخضعون لعملية جراحية) في وطنهم وفي الولايات المتحدة. عاش لمدة خمس سنوات في اليابان (بعد جراحة ممتدة) وفي الولايات المتحدة الأمريكية (بعد الجراحة القياسية) في المرحلة الأولى 96% و86%، في المرحلة الثانية - 77% و69%، في المرحلة الثالثة - 49% و21%، في المرحلة الثانية - 77% و69%، في المرحلة الثالثة - 49% و21%. المرحلة الرابعة - 14% و4% من المرضى على التوالي. وخلص إلى أن بقاء المرضى الذين يعانون من GC يتحدد بطبيعة العلاج، في المقام الأول من خلال حجم التدخل الجراحي، وليس عن طريق الاختلافات العرقية في المرضى.

كما لم يتم تأكيد القيمة النذير لعوامل مثل وجود وشدة الأعراض العامة ومستويات الهيموجلوبين في الدراسات متعددة المتغيرات. لاحظ بعض المؤلفين، في تحليل متعدد المتغيرات، بقاء المرضى الذين يعانون من عسر البلع أسوأ. يعد وجود مضاعفات ما بعد الجراحة عاملاً مستقلاً يؤدي إلى تفاقم التشخيص على المدى الطويل.

عند مناقشة تأثير العوامل المرتبطة بالعلاج على التشخيص، يشرح معظم المؤلفين الاختلافات في النتائج طويلة المدى لعلاج المرضى في العيادات المختلفة بسبب الحجم غير المتكافئ لاستئصال العقدة الليمفاوية. يتم إيلاء أهمية كبيرة للعلاقة بين مستوى تورط العقدة الليمفاوية وحجم تشريح العقدة الليمفاوية. وفقًا لـ G.de Manzoni وآخرون، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بعد العمليات الجراحية لتشريح العقدة الليمفاوية هو 28% بالنسبة لـ D1، و63% لـ D2، و68% لـ D3. يتم تقديم البيانات حول معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بنسبة 22% للمرضى الذين يعانون من نقائل في الغدد الليمفاوية المجاورة للأبهر عند إجراء عملية جراحية لتشريح العقدة الليمفاوية D3. يشير عدد من الدراسات غير العشوائية إلى زيادة احتمالية علاج السرطان (دون تفاقم النتائج الفورية للجراحة) عند إجراء تشريح العقدة الليمفاوية الممتد. دراسات أخرى، بما في ذلك الدراسات العشوائية، لا تؤكد ذلك. حاليًا، يتم إجراء دراسات عشوائية مستقبلية في اليابان لدراسة مدى فعالية تشريح العقدة الليمفاوية في الحجم D3.

إن حجم التدخل الجراحي (الاستئصال الجزئي أو استئصال المعدة) عند إجراء جراحة جذرية داخل الأنسجة السليمة لا يؤثر على النتائج على المدى الطويل. التنفيذ الأساسي لاستئصال الطحال لا يحسن بقاء المرضى المصابين بسرطان المعدة.

وقد وجد أن العلاج الكيميائي المساعد والعلاج الإشعاعي فعالان في بعض الدراسات. ومع ذلك، وفقًا لمعظم المؤلفين، لا يمكن استخدامها كطريقة علاجية قياسية، لأنها تحسن معدلات البقاء على قيد الحياة فقط في فئات معينة من المرضى الذين يعانون من GC. من الضروري تحديد مجموعات فرعية من المرضى الذين قد يكون العلاج المساعد فعالاً لهم.

وبالتالي فإن أهم العوامل التي تحدد نتائج علاج مرضى السرطان هي مدى خطورة التدخل الجراحي ومدى عملية الورم. من بين العوامل النذير الأخرى، فإن الشكل العياني لنمو الورم ونوع السرطان وفقا لتصنيف لورين يستحق الاهتمام. على الرغم من أن القيمة النذير المستقلة لهذه العوامل غير مدعومة من قبل جميع المؤلفين، إلا أن الأورام المنتشرة تتميز بانتشار أعلى بكثير في وقت التشخيص. الشكل الأكثر شيوعًا لتكرار الإصابة بالسرطان المنتشر هو الانتشار البريتوني، وهو سبب الوفاة لدى 78٪ من المرضى؛ تحدث النقائل إلى الكبد أو الرئتين في 8٪ فقط من المرضى. نظرًا لطبيعة انتشار سرطان المعدة المنتشر، يرى بعض الجراحين أنه من المستحسن إجراء عمليات واسعة النطاق وموسعة مجتمعة عند علاجه. ومع ذلك، فإن الجراحة الجذرية لا تتحكم في تطور الانتشار البريتوني والدموي. وفقا لعدد من المؤلفين، لا يمكن للعمليات الموسعة أن تزيد بشكل كبير من معدل البقاء على قيد الحياة للمرضى الذين يعانون من GC مع غزو مصلي واسع النطاق ورم خبيث لمفاوي ضخم. من الضروري إجراء مزيد من الدراسة لمجموعة العوامل النذير السريرية والمورفولوجية لتحديد الحجم الأمثل للتدخل الجراحي وتحديد فئة المرضى الذين يحتاجون إلى علاج مساعد.

الأدب

1.عبد الحكيموف إيه إن، دافيدوف إم آي، تير أوفانيسوف إم دي وآخرون // قضايا الأورام. - 2003. - ت 49، ن 2. - ص 209-216.

2.أبرامينكو آي. في.، فيلتشينكوف أ.أ. // قضايا الأورام. - 2003. - ت 49، ن 1. - ص 21-30.

3.بيلوس ت. // روس. oncol. مجلة. - 2001. - ن 10. - ص 46-50.

4.دافيدوف إم. آي.، تير أوفانيسوف إم. دي.، أبديهاكيموف إيه. إن.، مارشوك في. إيه. // تدريب. علم الأورام. - 2001. - ن 3 (7). — ص18-24.

5.Nikulin M.P.، Tupitsyn N.N.، Selchuk V.Yu.، Rottenberg V.I. // روس. oncol. مجلة. - 2002. - ن 4. - ص 17-20.

6.باتيوتكو يو.آي.، ساجيداك آي.في.، كوتيلنيكوف إيه.جي. وآخرون // المؤتمر الروسي الخامس للأورام 26-28 نوفمبر. 2002، موسكو. خلاصة. تقرير - م، 2002. - ص 25.

7.إحصائيات أمراض الأورام في جمهورية بيلاروسيا 1988-1999. / إد. إ.أ. كوروتكيفيتش. - من , 1999.

8.Tarasov V.A.، Vinogradova M.V.، Klechikov V.Z. وآخرون // ممارسة. علم الأورام. - 2001. - ن 3(7). — ص52-58.

9.Turbin D.A.، Perevoshchikov A.G.، Chistyakova O.V. وآخرون // أرشيف علم الأمراض. - 1996. - ن 4. - ص 28-32.

10.عوامل التشخيص في علم الأورام: عبر. من الانجليزية / إد. V. E. كراتينكا. - مينيسوتا: BelTsMT، 1999.

11.تشيرنوسوف إيه إف، بوليكاربوف إس إيه. استئصال العقد اللمفية الموسعة لسرطان المعدة. - م: دار النشر، 2000.

12.تشيسوف في آي، فاشاكمادزي إل إيه، بوتينكو إيه في. // حوليات الجراحة. - 1997. - ن6. - ص45-48.

13.تشيسوف في آي، فاشاكمادزي إل إيه، بوتينكو إيه في. // روس. oncol. مجلة. - 1996. - ن2. - ص18-22.

14.آبي إن، واتانابي تي، تودا إتش وآخرون. // جيه سورج. - 2001. - ج181. - ص356-361.

15.آبي س.، يوشيمورا ه.، تابارا ه وآخرون. // جيه سورج. أونكول. - 1995. - ج 59، ن 4. - ص 226-229.

16.أداتشي Y.، موري M.، مايهارا Y. وآخرون. // ج. عامر. كول. اندفاع. - 1997. - ج 184، ن 4. - ص 373-377.

17.Adachi Y.، Shiraishi N.، Kitano S. // حفر. اندفاع. - 2002. - ج19. - ص333-339.

18.بابا هـ، مايهارا واي، إنوتسوكا إس وآخرون. // عامر. جيه سورج. - 1995. - ج169، ن2. - ص261-264.

19.بوننكامب ج. // لانسيت. - 1995. - ن 8963. - ص 1515-1518.

20.بوننكامب جيه جيه، فان دي فيلدي سي جيه. إتش، كامبشور جي.إتش.إم. وآخرون. // العالم جي سورج. - 1993. - المجلد 17، العدد 3. - ص 410-414.

21.Bonenkamp J.J.، van de Velde C.J.H.، Hermans J. // سرطان المعدة الدقة. - محرر موندوزي، 1997. - ص 1111-1121.

22.كاروسو ر. أ.، بيلوكو ر.، باجانو إم وآخرون. //عصري. باثول. - 2002. - المجلد 15. - ص 831-837.

23.تشن سي إن، تشينغ واي إم، لين إم تي. وآخرون. //آن. اندفاع. - 2002. - ج235. - ص512-518.

24.تشوي جيه إتش، تشونغ إتش سي، يو إن سي وآخرون. // عامر. جيه كلين. أونكول. - 1996. - ج 19، ن 1. - ص 45-48.

25.كوشيري أ.، تالبوت آي سي، ويدن إس. // بريت. جي السرطان. - 2002. - ج 86. - ص 674-679.

26.دامهويس آر إيه، ميرس سي جيه، ديجخويس سي إم وآخرون. //يورو. جيه سورج. أونكول. - 2002. - ج 28. - ص 401-405.

27.دي مانزوني جي، فيرلاتو جي، جوجليلمي إيه وآخرون. // بريت. جيه سورج. - 1996. - ج 83، ن 11. - ص 1604-1607.

28.دي بارتولوميو م.، باجيتا إي.، بوردوجنا جيه. وآخرون. //بروك. أسكو. — 2000. — المجلد 19. — ملخص. 934.

29.إرتورك إس، إرسان واي، جيجيك واي وآخرون. // سورج. اليوم. - 2003. - ج 33، ن 4. - ص 254-258.

30. جاسبار إم جيه، أريباس آي، كوكا إم سي، دي نيز-ألونسو إم // تومور بيول. - 2001. - ج22. - ص318-322.

31.Grogg K.L.، Lohse C.M.، Pankratz V.S. وآخرون. //عصري. باثول. - 2003. - ج16، ن7. - ص 641-651.

32.هاليسي إم تي، دان جيه إيه، وارد إل سي، ألوم دبليو إن // لانسيت. - 1994. - ج343. - ص1309.

33.هانازاكي ك.، واكاباياشي م.، سودياما ه. ​​وآخرون. // أمراض الكبد والجهاز الهضمي. - 1998. - ج 45، ن 19. - ص 268-275.

34.هارتجرينك إتش إتش، بوتر إتش، كلاين كرانينبارج إي وآخرون. // بريت. جيه سورج. - 2002. - ج89. - ص1438-1443.

35.هارتجرينك إتش.إتش.، فان دي فيلدي سي.جي.إتش. نيابة عن المجموعة الهولندية لسرطان المعدة. تحديث للمحاكمة الهولندية D1 مقابل D2 لسرطان المعدة. الندوة S 47 (ص 665) المؤتمر الدولي الرابع لسرطان المعدة. —نيويورك، 2001.

36.هيرمانيك ب.، ألتندورف-هوفمان أ.، مانسمان يو وآخرون. //يورو. جيه سورج. أونكول. - 1998. - المجلد 24. - ص 536-541.

37. هيراتسوكا إم، فوروكاوا إتش، إيواناجا تي وآخرون. // وقائع المؤتمر الدولي الثاني لسرطان المعدة، ميونيخ، هيرماني، 1997. - محرر موندوزي، 1997. - المجلد 2. - ص 1349-1352.

38.هوتشوالد إس إن، كيم إس، كليمسترا دي إس. وآخرون. // J. الجهاز الهضمي. اندفاع. - 2000. - ج 4. - ص 520-525.

39.Hundahl S.A.، Stemmermann G.N.، Oishi A. // Arch. اندفاع. - 1996. - ج131، ن2. - ص170-175.

40.إيكيجوتشي إم، كاي جيه، ياماني إن وآخرون. // السرطان (فيلاد). - 1999. - ج 85. - ص 2329-2335.

41. إيكيجوتشي م.، كوندو أو.، أوكا أ. وآخرون. //يورو. جيه سورج. - 1995. - ج161. - ص581-586.

42. إيكيجوتشي إم، أوكا أ، تسوجيتاني إس وآخرون. // المضادة للسرطان الدقة. - 1994. - ج14. - ص2131-2134.

43.إيسوزاكي هـ، أوكاجيما ك، كاواشيما واي وآخرون. // جيه سورج. أونكول. - 1993. - ج 53، ن 4. - ص 247-251.

44.التصنيف الياباني لسرطان المعدة. الطبعة الإنجليزية الثانية. الجمعية اليابانية لسرطان المعدة // سرطان المعدة. - 1998. - ج1. - ص10-24.

45.كاكيجي Y.، مايهارا Y.، سوميوشي Y. وآخرون. //جراحة. - 2002. - ج131. - ص548-554.

46.كيم جي بي، لي جيه إتش، كيم إس جيه. وآخرون. // سرطان المعدة. - 1998. - ج1. - ص125-133.

47.كيم جي.بي.، لي جي.إتش.، يو إتش.جي.، يانغ إتش.ك. // غان إلى كاجاكو ريوهو. - 2000. - المجلد 27 (ملحق 2). — ص 206—214.

48.كيم تي إتش، هان سو، تشو واي كيه، كيم إم دبليو. // أمراض الكبد والجهاز الهضمي. - 2000. - ج47. - ص1475-1478.

49.كينوجاسا إس، آبي إس، تاتشيبانا إم وآخرون. // جيه سورج. أونكول. - 1997. - ج 65، ن 3. - ص 194-200.

50.كيتامورا ك.، بيبو ر.، أناي هـ. وآخرون. // جيه سورج. أونكول. - 1995. - ج 58، ن 2. - ص 112-117.

51. كوداما آي، تاكيدا جيه، كوفوجي ك وآخرون. // كورومي ميد. ج. - 1997. - ج 44، ن 3. - ص 179-183.

52.كويا جي بي، كاربيه إم إس، برينان إم إف //آن. اندفاع. أونكول. - 2000. - ج7. - ص346-351.

53.كوبوتا إتش، كوتوه تي، ذر د.ك. وآخرون. // النمسا. حماسة جديدة. جيه سورج. - 2000. - ج 70. - ص 254-257.

54.كونيساكي سي، شيمادا ه، ياماوكا ه وآخرون. // أمراض الكبد والجهاز الهضمي. - 2001. - ج 48. - ص 294-298.

55.لاي آي آر، لي دبليو جيه، تشين سي إن وآخرون. // أمراض الكبد والجهاز الهضمي. - 1997. - ج 44، ن 18. - ص 1641-1645.

56.لي كي.إي.، لي إتش.جي.، كيم واي.إتش. وآخرون. // جي بي إن. جيه كلين.أونكول. - 2003. - ج33. - ص173-179.

57.لي كي واي، نوه إس إتش، هيونغ دبليو جيه. وآخرون. //آن.اندفاع. أونكول. - 2001. - ج 8. - ص 402-406.

58.لو إس إس، وو سي دبليو، هسيه إم سي. وآخرون. // J. جاسترونتيرول. هيباتول. - 1996. - المجلد 11، العدد 6. - ص 511-514.

59.لوفيت سي، كارات إف، مال إف وآخرون. // استثمار السرطان. - 2003. - ج21. - ص14-20.

60.مايهارا Y.، إيمي Y.، توميساكي S. وآخرون. //سرطان. - 1996. - ج 77، ن 9. - ص 1774-1780.

61. مايهارا واي، كاسوموتو تي، تاكاهاشي آي // علم الأورام. - 1994. - المجلد 51. - ص 859-862.

62.مايهارا Y.، أوشيرو T.، أداتشي Y. وآخرون. // جيه سورج. أونكول. - 1994. - ج 55، ن 4. - ص 203-208.

63.مايكاوا إس، ساكو إم، مايهارا واي وآخرون. // أمراض الكبد والجهاز الهضمي. - 1996. - ج 43، ن 7. - ص 178-186.

64. مايتا م.، ياماشيرو ه.، أوكا أ. وآخرون. // جيه سورج. أونكول. - 1995. - ج 58، ن 3. - ص 191-195.

65.ماتسوي تي، كاتاوكا إم، سوجيتا واي وآخرون. // أمراض الكبد والجهاز الهضمي. - 1997. - ج 44، ن 13. - ص 156-160.

66. ماتسوشيتا آي، هاناي إتش، كاجيمورا إم وآخرون. // جي كلين. جاستروينترول. - 2002. - ج35. - ص29-34.

67.ماتورّي إل.، بيوندو بي.، كازولو إيه وآخرون. // المضادة للسرطان الدقة. - 1998. - خامسا 18، ن 4 ب. - ص 2819-2825.

68.أوكانو ك.، مايبا تي.، إيشيمورا ك. وآخرون. //آن. اندفاع. - 2002. - ج 235. - ص 86-91.

69.Petrasch S. // Verdanung skranheiten. - 1998. - شارع 16، ن 4. - ص 167-174.

70.بيشلماير إتش، هوسفيلد دي كيه، مولر آر-بي. // دتش. أرزتيبل. - 1995. - دينار 95، ن 41. - س. 2016-2018.

71. ريس إي، كاما إن إيه، دوغاناي إم وآخرون. // أمراض الكبد والجهاز الهضمي. - 2002. - ج49. - ص1167-1171.

72.روكوس د.ه. // علاج السرطان. القس. - 2000. - ج26. - ص243-255.

73.سايورا أ.، أومكيتا إن.، إينوي إس وآخرون. // أمراض الكبد والجهاز الهضمي. - 2002. - ج 49. - ص 1062-1065.

74.ساكاموتو Y.، أوهياما S.، ياماموتو J. وآخرون. //جراحة. - 2003. - ج 133، ن 5. - ص 507-511.

75.ساساكو إم، سانو تي، كينوشيتا تي وآخرون. // المؤتمر الدولي الرابع لسرطان المعدة. —نيويورك، 2001. - ص 15.

76.سيويرت جيه آر، بوتشر ك، ستاين إتش جيه. وآخرون. // العالم جي سورج. - 1995. - المجلد 19، العدد 4. - ص 523-531.

77.سونجون آي.، بوننكامب جي.جي.، هيرمانز جيه. وآخرون. //يورو. جي السرطان. - 1996. - ج 32 أ، ن 3. - ص 433-437.

78. سانشيز بوينو إف، جارسيا مارسيلا جيه إيه، بيريز فلوريس دي وآخرون. // بريت. جيه سورج. - 1998. - ج 85، ن 2. - ص 255-260.

79.تاكاجاني أ، تيريشيتا إم، آبي ك وآخرون. // سرطان المعدة. - 1999. - ج2. - ص122-128.

80. تاكاهاشي آي، ماتسوساكا تي، أونوهارا تي وآخرون. // أمراض الكبد والجهاز الهضمي. - 2000. -V. 47. - ص1485-1488.

81.تاكينو إس، نوغوتشي تي، كيكوتشي آر وآخرون. //آن. اندفاع. أونكول. - 2001. - ج 8. - ص 215-221.

82.تاو ك.، تشن د.، تيان واي وآخرون. // جيه تونججي ميد. جامعة. - 2000. - ج20. - ص222-224.

83.أوينو هـ، يوشيدا ك، هيراي تي وآخرون. // المضادة للسرطان الدقة. - 2003. - ج.23، ن 2ج. - ص 1701-1708.

84.وانغ جي واي، هسيه جي إس، هوانغ سي جيه. وآخرون. // جيه سورج. أونكول. - 1996. - ج 63، ن 1. - ص 36-40.

85.وو سي دبليو، هسيه إم سي، لو إس إس وآخرون. // ج. عامر. كول. اندفاع. - 1996. - ج 183، ن 3. - ص 201-207.

86.يامامورا واي.، ناكاجيما تي.، أوتا ك. وآخرون. // سرطان المعدة. - 2002. - ج 5. - ص 201-207.

87.يانو إم جيه، شيوزاكي إتش، إينوي إم وآخرون. //جراحة. - 2002. - ج26. - ص1155-1159.

88.ياسودا إم، تاكيسو إف، إنوتسوكا إس وآخرون. // سرطان المعدة. - 2002. - ج5. - ص148-153.

89.يوكوتا تي، كوني واي، سايتو تي وآخرون. // جي بي إن. جيه ميد. الخيال العلمي. - 2000. - ج105. - ص227-234.

أخبار طبية. - 2005. - رقم 9. - ص 17-21.

انتباه! المقالة موجهة إلى الأطباء المتخصصين. تعتبر إعادة طباعة هذه المقالة أو أجزاء منها على الإنترنت دون ارتباط تشعبي بالمصدر انتهاكًا لحقوق الطبع والنشر.

فقط سرطان الرئة هو الأكثر شيوعا. العوامل التالية يمكن أن تثير سرطان المعدة:

• نظام غذائي غير صحي (تناول الأطعمة المدخنة والمملحة والمقلية، والوجبات الخفيفة المتكررة، والغياب الطويل للأغذية النباتية، وما إلى ذلك)؛
• تعاطي الكحول والتدخين.
• الالتهابات؛
• التأثير البيئي السلبي.

يتم اكتشاف الأعراض في كثير من الأحيان عند المرضى الذين تزيد أعمارهم عن خمسين عامًا. للتشخيص المبكر، من المهم الخضوع لفحص فحص وقائي سنوي. يتيح لك تشخيص المرض في الوقت المناسب بدء العلاج في الوقت المحدد. وفي ظل هذه الظروف تكون التوقعات أكثر تفاؤلا. ربما حتى علاج كاملمن سرطان المعدة.

كم من الوقت تعيش مع سرطان المعدة؟

للتنبؤ بعلاج الورم في علم الأورام، يتم استخدام مصطلح "البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات" على نطاق واسع. هذا المصطلح مناسب أيضًا للأورام الموجودة في أي مكان آخر. إذا عاش المريض بعد العلاج لمدة خمس سنوات، فيمكن اعتباره متعافيًا تمامًا. مثل هذا المريض لديه كل الفرص لعدم إصابته بهذا النوع من السرطان مرة أخرى.

يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة بشكل عام لسرطان المعدة حوالي 20% من جميع المرضى. وترجع هذه النسبة المنخفضة إلى اكتشاف المرض في مراحل متأخرة. لكن كل حالة على حدة هي حالة فردية. ولذلك، لا يمكن إخضاع نوع معين من سرطان المعدة لدى مريض معين لإحصائيات عامة.

هل يمكننا علاج سرطان المعدة؟ تعتمد الإجابة على هذا السؤال على مرحلة المرض ونوع الورم ونظام العلاج الصحيح. دعونا ننظر في اعتماد نتائج العلاج على مرحلة المرض:

توجد الخلايا السرطانية في الطبقة الداخلية للمعدة. ولم ينتشروا بشكل أعمق بعد. الكشف في الوقت المناسب, العلاج المختص‎التغذية السليمة لسرطان المعدة تعطي نتائج جيدة جداً. الشفاء التام ممكن.

اخترق الورم طبقة العضلات أو انتشر إلى العقد الليمفاوية القريبة. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لهذا الصف هو 80٪.

قد يكون على شكلين:

1- أصابت الخلايا السرطانية الطبقة الداخلية للمعدة وثلاث إلى ست عقد ليمفاوية؛

• لقد اخترق الورم الطبقة العضلية وأصاب واحدة أو اثنتين من العقد الليمفاوية.
• نمت الخلايا السرطانية في جميع طبقات جدار المعدة، لكنها لم تؤثر على العقد الليمفاوية.

2- الخلايا السرطانية تصيب الطبقة الداخلية للمعدة وأكثر من سبع عقد ليمفاوية؛

• لقد اخترق الورم الطبقة العضلية وأصاب ثلاث إلى ست عقد ليمفاوية.
• وصلت الخلايا السرطانية إلى الطبقة الخارجية للمعدة وأصابت عقدة ليمفاوية واحدة أو اثنتين.

معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لهذا الصف يزيد قليلاً عن خمسين بالمائة.

تتميز بتلف جميع جدران المعدة والغدد الليمفاوية (لا يزيد عن سبعة). معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هو من 10 إلى 40٪.

تتميز بتلف الجهاز اللمفاوي بأكمله والانبثاث البعيد. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هو 5٪ فقط.

يتأثر معدل البقاء على قيد الحياة لمرضى سرطان المعدة بالعوامل التالية:

• طبيعة الورم.
• جسم المريض (الأمراض المصاحبة) ؛
• يتم العلاج (العلاج الكيميائي، العلاج الإشعاعي، العلاج الهرموني، العلاج المناعي، الجراحة، وكذلك علاج سرطان المعدة بالعلاجات الشعبية).

يتم تحديد تشخيص المرضى الذين يعانون من سرطان المعدة، في المقام الأول، من خلال إمكانية إجراء عملية جراحية جذرية. فقط نسبة صغيرة من المرضى الذين لم يخضعوا لعملية جراحية أو الذين خضعوا لجراحة غير جذرية (على سبيل المثال، تتم إزالة الغدد الليمفاوية المتضررة، ولكن لا تتم إزالة الآفة نفسها) يعيشون لأكثر من خمس سنوات. وهكذا، بعد فغر المعدة والأمعاء أو فتح البطن، يعيش مرضى سرطان المعدة حوالي خمسة أشهر. بعد الاستئصال غير الجذري - حوالي أحد عشر شهرًا.

كما أن النقائل البعيدة تقصر بشكل كبير من متوسط ​​العمر المتوقع للمرضى. لا يحفظ حتى جراحة جذرية. وجود ورم متبقي يعني أن الحياة بعد الجراحة لا تزيد عن عامين.

العوامل الأخرى التي تؤثر على بقاء المريض لها أهمية ثانوية في حالة العلاج الجراحي غير الجذري.

كم تعيش بعد جراحة سرطان المعدة؟

يتزايد عدد حالات سرطان الجهاز الهضمي سنويًا، لذا فإن مسألة المدة التي يعيشها الأشخاص المصابون بسرطان المعدة أصبحت ذات صلة بشكل متزايد. لا توجد إجابة محددة، حيث يوجد تصنيف واسع للأورام بدرجات متفاوتة من العدوانية وسرعة التطور. يعتمد تشخيص البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات على الحالة الصحية الأولية للمريض، وطريقة العلاج المستخدمة، وكذلك على مرحلة تطور أمراض الأورام، وما إذا كانت هناك نقائل وموقعها.

الأسباب والعوامل المؤثرة

متوسط ​​معدل البقاء على قيد الحياة لسرطان المعدة بعد الجراحة هو 20٪ من إجمالي عدد مرضى السرطان. ويعود هذا المؤشر إلى صعوبة التشخيص المبكر للمرض، الذي غالبا ما يحدث بدون أعراض أو يكون خفيفا، ويتنكر في شكل أمراض واضطرابات أخرى. ومع ذلك، فإن جميع الحالات فردية، بحيث يمكن لكل فرد أن يعيش فترة طويلة بعد التدخل الطبي، ولا تخضع للإحصائيات العامة.

والسبب هو أنه عند العلاج في البلدان ذات المستوى العالي من الطب والخدمات، يتم اكتشاف السرطان في الغالب في المراحل الأولى، وبالتالي فإن الإحصائيات المتعلقة بمعدلات الوفيات بين المرضى وحالات التشخيص الإيجابي تكون متفائلة للغاية. على سبيل المثال، بعد مرور 5 سنوات، يعيش 85-90٪ من المرضى بعد علاج سرطان المعدة في العيادات في اليابان.

في روسيا، الإحصائيات الخاصة باكتشاف مرضى السرطان وبقائهم على قيد الحياة هي كما يلي:

• تعتبر المرحلة 0، التي تخضع للتشخيص المبكر والعلاج المناسب واتباع نظام غذائي مختار بشكل صحيح، قابلة للشفاء تمامًا؛
• المرحلة 1 - مع الكشف في الوقت المناسب، وهو أمر ممكن في 10-20٪ من المرضى، يصل معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات إلى 60-80٪؛
• 2-3 درجات، والتي تتميز بالسرطان الذي يؤثر على العناصر الإقليمية للمعدة والجهاز اللمفاوي - يتراوح معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات في حدود 15-50٪، ويمكن اكتشافه في ثلث جميع مرضى السرطان؛
• المرحلة الرابعة، توجد في 50% من مرضى السرطان وتتميز بالانتشار إلى الأعضاء القريبة والبعيدة - معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لا يتجاوز 5-7%.

إلى جانب درجة إهمال علاج الأورام، تؤثر الأسباب التالية على معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات:

• طبيعة ونوع الورم.
• توطين الورم وحجمه. على سبيل المثال، يعد انسداد تجويف المعدة إشارة سلبية للغاية للبقاء على قيد الحياة، ولكن يمكن التخلص منه إذا تم إجراء الاستئصال الجذري مع تركيب أنبوب فغر المعدة؛
• عدد وتوطين البؤر الثانوية للنمو غير الطبيعي.
• حالة الجسم قبل بداية تطور السرطان؛
• وجود الأمراض المصاحبة.
• درجة سالكية الجهاز الهضمي.
• الفئة العمرية للمريض: المرضى كبار السن لديهم توقعات أسوأ من المرضى الأصغر سنا؛
• نوع التدابير العلاجية قبل وبعد الجراحة.

يتم تحديد النتيجة الإيجابية لدى مرضى السرطان من خلال قابلية استئصال الورم في المعدة من خلال الاستئصال الجذري. وبخلاف ذلك، يعيش عدد قليل فقط من مرضى السرطان أكثر من 5 سنوات. إذا تقدمت ورم خبيث إلى أعضاء بعيدة، فإن متوسط ​​العمر المتوقع ينخفض ​​إلى حد كبير. تعتبر مثل هذه الحالات معقدة لأنها لا تحتاج إلى استئصال. في المتوسط، ينتهي المرض بشكل مميت في أقل من عامين.

كم من الوقت يعيشون إذا تم تشخيص سرطان المعدة مبكرا؟

يشير معدل البقاء على قيد الحياة لمرضى السرطان لمدة 5 سنوات إلى أنه، بشرط إجراء دورة علاجية بعد هذه الفترة، لا يتم اكتشاف انتكاسة المرض عند إعادة التشخيص. لذلك، إذا كان المعدل الإجمالي لجميع مرضى السرطان هو 20%، فإن 5 مرضى سرطان تم تشخيصهم مسبقًا بسرطان المعدة سوف يبقون على قيد الحياة خلال الفترة المحددة.

يمكن تحسين الإحصائيات عن طريق التشخيص المبكر لمرض الأورام الذي يكون في المرحلة الصفرية أو الأولى من التطور، عندما يتم تحديد الخلايا السرطانية فقط في الغشاء المخاطي و طبقة العضلاتجدار المعدة. مع اتخاذ تدابير العلاج في الوقت المناسب، يصل معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات إلى 80٪.

المرحلة الثانية من سرطان المعدة تكون مبكرة، ولكن النتيجة الإيجابية للعلاج تكون أقل من المرحلة صفر والمرحلة الأولى. ويرجع ذلك إلى أن الورم يتزايد بشكل كبير وينمو إلى الطبقة المصلية التي تغطي الجدران الخارجية للمعدة. إذا لم يتم اكتشاف الخلايا السرطانية في الأنسجة الإقليمية والغدد الليمفاوية، في 50٪ من الحالات، بعد إجراء عملية جذرية ناجحة مع الاستئصال الكامل للورم، يتعافى المرضى.

إذا كانت الإزالة الكاملة للورم الخبيث صعبة، ففي الـ 50٪ المتبقية من الحالات، لا يتمكن المرضى من البقاء على قيد الحياة لمدة عامين بعد الاستئصال. ويرجع ذلك إلى التقدم السريع للورم على خلفية الانتكاس والانتشار إلى الأعضاء الأخرى.

النتيجة في المرحلتين 3 و 4

إن أقل مدة للبقاء على قيد الحياة هي سمة من سمات المراحل الأخيرة من سرطان المعدة. يكمن خبث الأورام في هذه المرحلة من التطور في انتشار العملية الخبيثة في جميع أنحاء الجسم مع تلف الأعضاء البعيدة عن طريق بؤر ثانوية للنمو غير الطبيعي.

تتميز المرحلة الثالثة من تطور السرطان في المعدة بالانتشار إلى الغدد الليمفاوية المجاورة. مع هذا التشخيص، يعيش الأشخاص أكثر من 5 سنوات في 40٪ من الحالات. والأسوأ من ذلك هو معرفة المدة التي يجب أن يعيشها مرضى السرطان في المرحلة الرابعة، عندما يتأثر الجهاز اللمفاوي بأكمله، ويتم العثور على آفات ثانوية في الكبد والكلى والعظام والرئتين وحتى في الدماغ. مثل هؤلاء المرضى لا يبقون على قيد الحياة في 96٪ من الحالات. ولذلك فإن التوقعات ستكون إيجابية بنسبة 4% فقط. في كثير من الأحيان، تحدث الوفاة في المرضى الذين يعانون من مراحل الأورام 3 و 4 خلال ستة أشهر من لحظة التشخيص. في كثير من الأحيان يعتبر هؤلاء المرضى غير صالحين للعمل.

استئصال المعدة والبقاء على قيد الحياة

يعتمد متوسط ​​العمر المتوقع بعد إزالة الورم مع المعدة على ثلاثة عوامل:

• مرحلة المرض
• جودة العلاج المطبق؛
• استجابة الجسم للعلاج.

وفي العيادات المشهورة عالميًا والتي تستخدم التقنيات المتقدمة، لا يتجاوز عدد الوفيات بعد التدخلات الجذرية 5%. أما الـ 95% المتبقية من المرضى فلا يشكون من أعراض انتكاسة المرض لمدة عشر سنوات على الأقل. إذا تم إجراء الجراحة على مبدأ المجموع الفرعي، أي أنه تم الاستئصال الكامل للعضو المصاب، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لأكثر من 5 سنوات هو 60-70٪. ولكن إذا تم إجراء مثل هذا الاستئصال في المراحل الأخيرة من عملية الأورام، فإن المعدل ينخفض ​​إلى 30-35٪ من الناجين خلال السنوات الخمس الأولى.

طرق إطالة البقاء

يتم استخدام التقنيات الملطفة فيما يتعلق بالمرضى غير القادرين على إجراء العمليات الجراحية المصابين بالسرطان في المرحلة الرابعة. يتم استخدام الطرق التالية لهذا:

1. العلاج الكيميائي الذي يتضمن الإدارة المنهجية لمثبطات الخلايا القوية. يهدف عمل أدوية العلاج الكيميائي هذه إلى قمع الخلايا السرطانية الموجودة في مرحلة الانقسام النشط. لذلك، يعمل العلاج الكيميائي على تثبيت النمو غير الطبيعي للورم الخبيث.
2. التشعيع، والذي يعتمد على استخدام الإشعاعات المؤينة للتأثيرات الموضعية على الورم. ومع ذلك، فإن هذه التقنية غير فعالة ضد الأورام الغدية في المعدة، والتي تكون مقاومة للإشعاع. لكن قد يعاني بعض المرضى من تحسينات طفيفة بعد دورة العلاج الإشعاعي.
3. تدخل جراحي يهدف إلى الحفاظ على سالكية الجهاز الهضمي. يتم استخدامه كعلاج أولي، وخاصة للقضاء على أنواع سرطان المعدة غير القابلة للشفاء. تدخل جراحييمكن القيام به بعدة طرق:
   • الدعامات، عندما يتم إدخال شبكة خاصة في تجويف المعدة لتثبيت جدران العضو المصاب والورم؛
   • فغر المعدة، في حالة وجود سرطان غير صالح للعمل، أثناء الاستئصال الجذري، يتم زرع أنبوب رفيع من خلال الجدار الأمامي للبريتوني.
   • الاستئصال، عندما تتم إزالة الورم بالكامل أو جزء منه مع أنسجة المعدة السليمة المحيطة. وفي حالات أقل شيوعًا، يتم إجراء الاستئصال الجزئي للعضو المصاب.

سرطان المعدة - تصنيف المرض، العلامات الأولى، متوسط ​​العمر المتوقع والعلاج

أحد أكثر أنواع السرطان شيوعًا مع ارتفاع معدل الوفيات هو سرطان المعدة.

يغطي التنكس الخبيث أولاً الطبقة المخاطية لجدران الأعضاء، ثم ينتقل إلى عمق أكبر. يحدث ورم خبيث من سرطان المعدة في أكثر من 80٪ من المرضى، وبالتالي فإن علم الأمراض لديه مسار شديد إلى حد ما.

المفهوم والإحصاء

يبدأ سرطان المعدة لدى معظم الأشخاص المعرضين لهذا المرض في الخلايا الغدية للطبقة الظهارية. تدريجيًا، ينتشر الورم عميقًا وعلى طول جدران العضو.

الشكل الخبيث للمعدة له عدة أشكال، وغالبا ما يتم اكتشاف سرطان غدي في المرضى.

كشفت دراسة أجريت على مرضى سرطان المعدة ما يلي:

• وهذا المرض أكثر شيوعا عند الرجال.
• ويبلغ متوسط ​​عمر المرضى 65 عامًا. يزداد خطر الإصابة بالورم عند بلوغ سن الأربعين وينخفض ​​بعد 70 عامًا.
• تم تحديد المزيد من المرضى في البلدان الآسيوية. ويرجع ذلك إلى بعض سمات الحياة والنظام الغذائي، فضلا عن حقيقة أنه مع مستوى منخفض الثقافة الاجتماعيةوالدخل، فإن الناس أقل عرضة للخضوع لفحوصات وقائية.
• ينتشر السرطان الذي يغطي جدران المعدة بسرعة. من خلال جدران العضو، يمكن للورم أن ينمو إلى الأمعاء وأنسجة البنكرياس، ومن خلال مجرى الدم، تدخل الخلايا السرطانية إلى أنسجة الرئة والكبد. تمر الخلايا ذات البنية غير النمطية عبر الأوعية اللمفاوية إلى العقد الليمفاوية.
• ويحتل سرطان المعدة المرتبة الثانية من حيث الوفيات، يليه مرض الرئة الخبيث.

ووفقا للبيانات الإحصائية، يوجد في روسيا 19 شخصا مصابين بآفات خبيثة في المعدة لكل 100 ألف نسمة، ولكن وفقا لبعض البيانات يصل هذا الرقم حاليا إلى 30 شخصا.

وتظهر الصورة البكتيريا المعوية هيليكوباكتر بيلوري، والتي يمكن أن تؤدي إلى سرطان المعدة

قد يستغرق الأمر من 11 شهرًا وأحيانًا ما يصل إلى 6 سنوات قبل ظهور العلامات الأولى التي تشير إلى علم الأمراض.

الأسباب

يتعامل علم أمراض الجهاز الهضمي مع دراسة تفصيلية لسرطان المعدة. يقوم هذا القسم من الطب بدراسة أسباب وآليات المرض وأعراضه وخصائص الدورة.

لم تتمكن بعد سنوات عديدة من البحث من تحديد السبب الرئيسي الذي يؤثر على تحول خلايا المعدة إلى سرطان. هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تساهم في حدوث تغييرات غير نمطية، ومن أهمها ما يلي:

• الآثار السلبية للمواد الكيميائية والمواد السامة. يمكن احتواء المكونات المسببة للسرطان في الأطعمة النباتية المزروعة بالنترات. تعتبر الأصباغ والمذيبات والبنزين المختلفة خطرة على الإنسان، ويمكن أن تدخل هذه المنتجات إلى المعدة إذا تم التعامل معها بإهمال. تتراكم المواد المسرطنة في المخللات و أطباق مدخنةالأطعمة الدهنية بشكل مفرط.
• تأثير الإشعاع. يؤدي التشعيع بجرعات عالية إلى تعطيل بنية الخلية، مما يؤدي إلى نمو الورم.
• هيليكوباكتر بيلوري. تحتوي هذه البكتيريا على غلاف واقي، لذا يمكنها البقاء في المعدة لفترة طويلة. لكن الأخطر هو أن بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري تغير في البداية بنية الغشاء المخاطي ثم تعطل وظيفته الأساسية. وبالتالي، يتم إنشاء الظروف للانحطاط الخبيث.
• تأثير بعض المجموعات الأدوية. تزداد احتمالية الإصابة بورم خبيث لدى الأشخاص الذين يتناولون أدوية الروماتيزم وعددًا من الأدوية الأخرى مع فترة طويلة من الاستخدام.
• تدخين التبغ وتعاطي الكحول. يحتوي التبغ، مثل الكحول الإيثيلي، على عدد كبير من المواد المسرطنة والمكونات السامة التي تؤثر سلبا على حالة الجسم بأكمله.
• الميزات الغذائية. يتم تسهيل انحطاط الطبقة المخاطية من خلال الإفراط في تناول الطعام المستمر واستهلاك الأطعمة الحارة والمدخنة والدهنية.

سرطان المعدة لديه أيضا استعداد وراثي. إذا تم علاج أقارب الدم من هذا المرض، فمن المنطقي دائمًا الخضوع لفحص دوري من قبل طبيب الجهاز الهضمي.

وتشمل عوامل الخطر جراحة الأعضاء وعدد من الأمراض السرطانية. هذه هي التهاب المعدة الضموري ذو المسار المزمن، الورم الحميد في المعدة، فقر الدم الخبيث، مرض مينيترير، الضرر التقرحي المزمن لجدران العضو.

تصنيف

في علم الأورام، من المعتاد استخدام عدة تصنيفات لسرطان المعدة، وهذا ضروري لاختيار مسار العلاج الأكثر فعالية.

تنعكس ملامح الشكل العياني لنمو السرطان في المعدة في تصنيف بورمان. وبحسب هذا التقسيم ينقسم هذا التعليم إلى أربعة أنواع:

• ورم بوليبوس (اسم آخر على شكل فطر). ينمو هذا الورم من الطبقة المخاطية إلى تجويف العضو، وتكون حدود الورم واضحة، والقاعدة واسعة أو على شكل ساق رفيع. النوع الفطري من السرطان عرضة للنمو البطيء، وتحدث النقائل في هذا النوع من المرض في وقت متأخر. يوجد سرطان البوليب بشكل رئيسي في الغار.
• ورم واضح. هذا التشكيل الجديد على شكل صحن، وله حواف خارجية مرتفعة ونواة غائرة. نمو الورم خارجي، كما تظهر النقائل في وقت متأخر. في معظم المرضى، تتشكل الآفات السرطانية في الانحناء الأكبر للعضو.
• سرطان المعدة التقرحي التسللي. ليس لهذا التكوين حدود واضحة، ونمو الورم تسللي.
• سرطان تسللي منتشر. هذا النوع من الورم له بنية وأشكال مختلطة في الطبقات المخاطية وتحت المخاطية. عند الفحص، قد يتم الكشف عن تقرحات صغيرة، وفي المراحل المتأخرة من هذا النوع من السرطان، يتم تشكيل سماكة الجدران.

حسب النوع النسيجي ينقسم سرطان المعدة إلى الأنواع التالية:

• سرطان غدي. تم اكتشافه في ما يقرب من 95٪ من الحالات. يتطور الورم من الخلايا الإفرازية للطبقة المخاطية.
• حرشفية. الورم من هذا النوع هو نتيجة انحطاط سرطاني للخلايا الظهارية.
• خلية خاتم الخاتم. يبدأ الورم بالتشكل من الخلايا الكأسية المسؤولة عن إنتاج المخاط.
• سرطان الغدد. سبب تكوين هذا النوع من السرطان هو تحول غير نمطي للخلايا الغدية العادية.

تُظهر الصورة كيف يبدو الجزء الداخلي من معدة المرضى المصابين بالسرطان "السرطان الغدي" في المرحلة الرابعة

التصنيف حسب البنية الخلوية يجعل من الممكن تقييم عدوانية نمو السرطان، وهي تشمل:

• سرطان شديد التمايز - الخلايا السرطانية لديها اختلافات قليلة في بنيتها مقارنة بالخلايا الطبيعية. هذا النموذج لديه أبطأ معدل نمو وهو عرضة لظهور النقائل فقط في المرحلة الأخيرة.
• السرطان المتمايز إلى حد ما لديه درجة متوسطة من الاختلاف عن خلايا المعدة الطبيعية.
• يتم تشخيص شكل من أشكال السرطان ضعيف التمايز عندما تكون الخلايا غير النمطية مختلفة تمامًا تقريبًا في بنيتها عن الخلايا الطبيعية.
• غير متمايزة. ينمو الورم من خلايا غير ناضجة في الجدار المخاطي. ويتميز بالنمو المتسارع، والمسار الأكثر خبيثة والظهور السريع للانبثاث البعيدة.

حسب نوع النمو ينقسم سرطان المعدة إلى:

• منتشر. خلايا الورم المتنامي ليس لها أي اتصال مع بعضها البعض. يغطي الورم سمك جدران العضو بالكامل، لكنه لا يبرز في التجويف. يتم اكتشاف النوع المنتشر من التكوين في كثير من الأحيان في السرطان غير المتمايز.
• النوع المعوي. في هذا النوع من الأمراض، ترتبط الخلايا المتغيرة ببعضها البعض، ويبرز الورم في تجويف العضو. يتميز النوع المعوي من السرطان بالنمو البطيء ويتميز بأقل عدوانية.

أحد أهم تصنيفات سرطان المعدة هو قسم TNM. يُستخدم هذا التصنيف في جميع أنحاء العالم، فهو يساعد في تحديد مدى انتشار السرطان ويحدد التشخيص المتوقع للعلاج.

يشير الاختصار إلى ما يلي:

• ت – ورم. يشير الرقم الموجود بجوار هذه الرسالة إلى مدى نمو السرطان.
• N - العقدة، أي اختراق السرطان في الأوعية اللمفاوية.
• م – وجود الانبثاث.

اتساع وحجم الورم في المعدة:

1. T1 – ورم خبيث ينمو في جدار العضو. وتنقسم هذه المرحلة إلى قسمين. تقتصر المرحلة T1a على النسيج الضام الذي يقع أسفل الطبقة تحت المخاطية. T1b - لا يتجاوز الورم الطبقة تحت المخاطية.
2. T2 - يبدأ الورم في اختراق طبقة العضلات.
3. T3 – بدأ الورم بالامتداد إلى الغشاء السطحي.
4. T4 – نما الورم عبر جميع طبقات جدار المعدة. T4a - امتد الورم إلى ما وراء جدار المعدة. T4b - بدأ الورم بالانتقال إلى جدار المريء أو الكبد أو البطن.

تورط العقدة الليمفاوية:

1. N0 – لا توجد خلايا سرطانية في الغدد الليمفاوية.
2. N1 – يتم اكتشاف الخلايا السرطانية في واحدة أو اثنتين من العقد الليمفاوية الموجودة بالقرب من المعدة.
3. N2 - تلف 3-6 العقد الليمفاوية.
4. N3a - تلف من 7 إلى 15 عقدة ليمفاوية قريبة من المعدة.
5. N3b - تلف أكثر من 15 عقدة ليمفاوية.

ينقسم انتشار السرطان من المعدة إلى الأعضاء الأخرى إلى:

1. M0 - لا يوجد آفة خبيثة في الأعضاء الأخرى.
2. M1 – يتم تشخيص النقائل في الأعضاء الداخلية البعيدة.

سيئة التمايز

يتميز سرطان المعدة ضعيف التمايز بسمات معينة للخلايا المتغيرة بشكل غير نمطي.

مع هذا النوع من الورم، تتمتع الخلايا السرطانية بقدرة متزايدة على النمو عدة مرات. وفي هذه الحالة تصبح العناصر الخلوية مشابهة للخلايا الجذعية.

وهذا يحدد أنه يمكنهم أداء وظيفتين فقط - الاستلام العناصر الغذائيةومشاركتها باستمرار. يؤدي هذا التغيير إلى ارتفاع عدوانية السرطان ضعيف التمايز.

يعتمد تشخيص تعافي المرضى الذين يعانون من أشكال مختلفة من السرطان بشكل سيئ على مرحلة العملية. إذا تم الكشف عن المرض في المرحلة الأولى، ثم علاج معقديسمح بشفاء 90 بالمائة من الأشخاص من أصل مائة تمامًا.

وفي المرحلة الثانية تصل نسبة البقاء على قيد الحياة إلى 50%. في المراحل النهائية، التكهن ليس مشجعا جدا. نظرًا لوجود النقائل والتغطية الكبيرة لجدران الأعضاء بالسرطان، يُقدم للمريض علاج صيانة فقط.

نظرًا لأن سرطان المعدة منخفض الدرجة عرضة لمسار عدواني وتغيرات سريعة في المراحل، فإنه نادرًا ما يتم اكتشافه في المراحل الأولى من التطور.

وهذا يؤثر على حقيقة أن معدل الوفيات لهذا النوع من المرض مرتفع جدًا. وبعد خمس سنوات من التشخيص، ينجو حوالي 30% فقط من المرضى.

غير متمايزة

يكشف الفحص النسيجي للخلايا في سرطان المعدة غير المتمايز عن تنوعها الواسع، بدءًا من الخلايا الليمفاوية الشبيهة بالخلايا الليمفاوية إلى الخلايا العملاقة متعددة النوى. تفقد الخلايا غير النمطية هويتها تمامًا تقريبًا مع تلك التي نشأت منها.

تشمل أيضًا سمات السرطان ضعيف التمايز تقريبًا الغياب التامالهيكل الداعم - السدى والظهور المبكر للتقرحات.

السرطان غير المتمايز مختلف التطور السريعجميع المراحل، والظهور المبكر للعلامات السريرية والانتشارات. هذا النوع من الأورام الخبيثة لديه واحدة من أسوأ توقعات البقاء على قيد الحياة.

في ما يقرب من 75٪ من الحالات، يتم الجمع بين اكتشاف السرطان غير المتمايز والكشف عن الآفات الثانوية في الأعضاء البعيدة. يتميز هذا النوع من الورم بانتكاسات متكررة.

تسلل

عادة ما يتضمن الشكل التسللي لسرطان المعدة المنطقة السفلىعضو.

يشبه هذا النوع من السرطان قرحة عميقة، حيث يكون الجزء السفلي منها متكتلًا وحوافها رمادية شاحبة. أعراض مشابهة ل القرحة الهضميةمعدة.

حدود الورم التقرحي الارتشاحي غير واضحة، ويمكن أن تنتشر الخلايا السرطانية في جميع طبقات المعدة، مما يؤدي إلى هزيمة كاملةعملية سرطانية في العضو بأكمله.

إن انتشار الخلايا غير النمطية في جميع أنحاء الطبقة تحت المخاطية مع تراكم الأوعية اللمفاوية يعطي قوة دافعة للظهور المبكر للانبثاث.

ومع تفاقم العملية الخبيثة، يزداد سمك الجدار المصاب، وتنعم ثنيات الجدار المخاطي الداخلي، وتفقد المعدة المرونة التي تحتاجها.

في السرطان الارتشاحي، ينتشر الورم على نطاق واسع وليس له حدود تحده. أثناء الدراسة، تم العثور على شوائب سرطانية فردية على بعد أكثر من خمسة سنتيمترات من الحدود المتوقعة للتكوين الخبيث. ونتيجة لهذا، فإن هذا النوع من الأورام هو واحد من أكثر الأورام الخبيثة.

على شكل صحن

الشكل الصحني للورم السرطاني للمعدة عبارة عن قرحة عميقة محاطة بحدود على شكل وسادة.

تتميز هذه الأسطوانة بسطح متكتل وارتفاع غير متساوي. قد يكون الجزء السفلي من هذه القرحة عبارة عن نقائل تنتشر إلى الأعضاء المجاورة. يوجد في منتصف الجزء السفلي لون رمادي أو بني. يتراوح حجم الورم من 2 إلى 10 سم.

توطين السرطان على شكل صحن هو الجدار الأمامي لغشاء المعدة، وأقل في كثير من الأحيان انحناء أكبر و الجدار الخلفيعضو.

يعتمد تشخيص بقاء المرضى المصابين بالسرطان على شكل الصحن على حجم الورم وانتشاره إلى الأعضاء المجاورة. في المراحل الأولى، من الممكن إيقاف عملية التقرح بطرق العلاج الحديثة، ولكن الانتكاسات تحدث في كثير من الأحيان.

القلب والمريء

سرطان القلب والمريء هو ورم خبيث يؤثر على الجزء السفلي من المريء وجزء المعدة الذي يتصل بالمريء. يمثل هذا الموقع للسرطان بعض الصعوبات في تشخيص المرض، وبالتالي نادرا ما يتم اكتشاف هذا النوع من السرطان في المرحلة الأولى.

يعتبر السرطان المشترك لاثنين من أعضاء الجهاز الهضمي أقل قابلية للعلاج، ولا يتم ملاحظة النتيجة الإيجابية للمرض إلا في المراحل الأولى من المرض. في المرحلة الأخيرة، لا يتم إجراء الجراحة عمليا، وبالتالي يتم تقديم دورات علاجية صيانة للمرضى.

حرشفية

يتكون الورم الخبيث ذو الخلايا الحرشفية من الظهارة، أو بالأحرى خلاياها المسطحة. وتشارك هذه الخلايا، إلى جانب الخلايا الغدية، في تكوين الطبقة المخاطية للمعدة.

يمكن افتراض تطور هذا النوع من السرطان من خلال ظهور مناطق خلل التنسج - بؤر انتشار الظهارة غير النمطية.

في المرحلة الأولى من المرض، يمكن علاجه بالكامل تقريبًا. لكن الصعوبة تكمن في التشخيص، لذا فإن مرضى المرحلة الأولى سرطانة حرشفية الخلاياالمعدة لا تستحق سوى القليل في السجل.

وفي المرحلة الأخيرة من هذا النوع من الأورام الخبيثة، يصل معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات إلى 7٪ فقط.

Exophytic

يتميز سرطان Exophytic بتلف منطقة واحدة فقط من المعدة. ينمو السرطان من هذا النوع على شكل ورم أو عقدة أو لوحة أو صحن.

يحدث نمو الورم في تجويف المعدة، وترتبط خلاياها ببعضها البعض بإحكام، مما يؤدي إلى تباطؤ نمو الورم، ويتسبب السرطان الخارجي في ظهور النقائل فقط في المراحل النهائية.

يشمل العلاج الاستئصال الجراحي للورم والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. مع التدخل في الوقت المناسب، والتشخيص للمريض مواتية.

منتشر

السرطان المنتشر هو أحد الأشكال العدوانية لأورام المعدة. ينمو الورم بهذا النوع من الأورام داخل العضو، ويؤثر على جميع طبقاته - المخاطية، تحت المخاطية، العضلية.

الخلايا السرطانية في الورم المنتشر ليست مترابطة، وبالتالي يمكن أن تكون موجودة في جميع أنحاء سمك العضو، وهذا لا يسمح بتحديد حدود الآفة السرطانية بوضوح.

يؤدي نمو الورم على طول طبقات النسيج الضام إلى سماكة جدران العضو، مما يؤثر على فقدان المرونة ويجعل المعدة غير متحركة. تدريجيا، يتم تقليل تجويف الجهاز بشكل ملحوظ.

ولهذا السبب ينمو الورم المنتشر ببطء أعراض حادةتظهر الأمراض في المراحل الأخيرة. وهذا يحدد النتيجة غير المواتية للعلاج وارتفاع معدل الوفيات.

غدي

ينتمي السرطان الغدي إلى مجموعة الأورام غير المتمايزة. تتشكل هذه الأورام من الخلايا الظهارية للطبقة المخاطية، والتي، نتيجة للتنكس الخبيث، تفقد قدرتها على العمل بشكل طبيعي.

يشبه التكوين الغدي الحبال، فهي تمتد عميقًا في سماكة المعدة وتشكل مناطق فضفاضة من الأنسجة المتغيرة.

يتمتع الشكل الغدي لسرطان المعدة بقدرة متزايدة على الانتشار المبكر، وهذا ما يحدد ارتفاع نسبة الورم الخبيث. إن علاج مثل هذا الورم الخبيث يكون دائمًا صعبًا، وعادةً ما يكون التشخيص غير مناسب تمامًا.

أورام الغار

غار المعدة هو الأجزاء السفلية من العضو.

وفقا للإحصاءات، يوجد في هذا المكان أكثر العمليات الخبيثة - 70٪ من جميع أورام المعدة.

في المنطقة الغارية يتم اكتشافها في أغلب الأحيان:

• سرطان غدي.
• سرطان صلب ذو بنية غير غدية.
• Scirrhus هو سرطان يتكون من الأنسجة الضامة.

تتميز الأورام الموجودة في الغار في الغالب بنمو تسللي (خارجي). يفتقر التكوين إلى الخطوط العريضة الواضحة ويكون عرضة للظهور السريع للنقائل. يحدث انتكاسة المرض في أشكال السرطان الغارية في كثير من الأحيان.

أورام القلب

في الجزء القلبي من المعدة، يتم اكتشاف السرطان لدى 15٪ من المرضى. مع هذا النوع من السرطان، غالبا ما يتم الكشف عن مسار غير مؤلم للمرض.

من الخصائص أيضًا المسار الكامن للسرطان، حيث يتم اكتشاف الورم بالفعل بحجم مثير للإعجاب. غالبًا ما ينتقل الورم السرطاني من الجزء القلبي من المعدة إلى المريء ومن ثم تظهر أعراض هذا المرض.

العلامات الأولى لسرطان المعدة

في مرحلة مبكرة من التطور، لا يعطي سرطان المعدة صورة سريرية واضحة. ولكن لا يزال، إذا كنت تولي اهتماما وثيقا لصحتك، فيمكنك ملاحظة العديد من مظاهر المرض التي تظهر بشكل دوري.

يشار إلى مثل هذه المظاهر من سرطان المعدة بأنها "صغيرة". الأعراض التشخيصية"، هذا:

• انتهاك الرفاهية المعتادة، المعبر عنها بالضعف، وزيادة التعب.
• قلة الشهية.
• عدم الراحة في المعدة. ينزعج بعض الناس من الشعور بالثقل، والبعض الآخر يعاني من امتلاء شديد في المعدة، حتى إلى درجة الألم.
• فقدان الوزن.
• التغيرات العقلية. يتم التعبير عنها في مظهر اللامبالاة والاكتئاب.

في كثير من الأحيان، في البداية، يشعر بعض المرضى المصابين بسرطان المعدة بالقلق من اضطرابات عسر الهضم.

• انخفاض الشهية الطبيعية أو غيابها التام.
• ظهور النفور من أنواع الطعام المفضلة سابقاً. غالبًا ما يعاني الشخص من عدم الرغبة في تناول الأطعمة البروتينية - أطباق الأسماك واللحوم.
• - عدم الإشباع الجسدي من الطعام.
• الغثيان والقيء الدوري.
• الامتلاء السريع للمعدة.

عادة، قد يكون أحد الأعراض المذكورة أعلاه بسبب الأخطاء الغذائية. ولكن إذا كان هناك العديد منهم في وقت واحد، فمن الضروري استبعاد ورم خبيث.

الأعراض العامة للمرض لدى النساء والرجال

تشمل الأعراض والعلامات الشائعة التي تشير إلى تطور سرطان المعدة لدى الرجال والنساء ما يلي:

• الألم والشعور بالثقل في منطقة الصدر. يمكن أن تنتشر أعراض مماثلة إلى الظهر والكتف.
• اضطرابات في عمل أعضاء الجهاز الهضمي. يظهر التجشؤ والحرقة والانتفاخ الشديد لدى العديد من المرضى حتى قبل ظهور علامة السرطان المؤلمة.
• عسر البلع، أي اضطرابات البلع. يشير هذا التغيير غالبًا إلى وجود ورم خبيث في الجزء العلوي من المعدة. في البداية، يسبب ابتلاع بلعة صلبة من الطعام صعوبة، ثم يتوقف الطعام الناعم وشبه السائل عن المرور بشكل طبيعي.
• يرجع الغثيان إلى انخفاض تجويف المعدة وعدم القدرة على هضم الطعام بشكل سليم. غالبًا ما يظهر الشعور بالتحسن بعد القيء.
• يشير القيء بالدم إلى وجود عملية سرطانية متقدمة أو تفكك الورم. قد يكون الدم قرمزيًا أو على شكل شوائب منفصلة. النزيف المتكرر يسبب فقر الدم.
• ظهور الدم في البراز. يمكنك اكتشاف فقدان الدم من خلال النظر إلى البراز الأسود.

مع نمو الورم الخبيث، تظهر أعراض التسمم - الضعف والخمول والتهيج وفقر الدم وربما الحمى. عندما تخترق الخلايا السرطانية الأعضاء الأخرى، يتعطل عملها، وبالتالي تظهر أعراض جديدة للمرض.

الأعراض عند الأطفال

يحدث سرطان المعدة أيضًا عند الأطفال. تزداد علامات المرض تدريجيًا وفي المراحل الأولية غالبًا ما يتم الخلط بينها وبين مظاهر التهاب الأمعاء والقولون والتهاب المعدة وخلل الحركة الصفراوية.

غالبا ما يوصف العلاج التقليدي، الذي يخفف إلى حد ما من أعراض المرض.

تنقسم الأعراض التي تشير إلى الإصابة بسرطان المعدة عند الطفل عادة إلى ثلاث مجموعات:

• العلامات المبكرة - تدهور الصحة، ضعف الشهية، ضعف.
• الأعراض النموذجية تزداد تدريجياً. هذه آلام وانزعاج في المعدة ويشكو الطفل من التجشؤ والانتفاخ والمغص. يحدث أحيانا براز رخوممزوجة بالدم.
• وتظهر صورة تفصيلية للورم السرطاني في المرحلة الأخيرة. يصاب الطفل بألم شبه مستمر في البطن، ولا توجد شهية تقريبًا، وقد يكون هناك إمساك طويل الأمد. غالبًا ما تكون هناك عيادة تعاني من بطن حاد يتم من خلاله إدخال الطفل إلى المستشفى. عند الأطفال، يمكن الشعور بورم أكبر من خلال جدار البطن.

الدرجات والمراحل

هناك خمس مراحل متتالية لسرطان المعدة:

• مرحلة الصفر. الورم المتنامي مجهري الحجم، يقع على سطح الغشاء المخاطي، ولا يوجد أي ضرر للأعضاء الأخرى أو الغدد الليمفاوية.
• المرحلة الأولى تنقسم إلى قسمين. المرحلة 1أ – لا ينتشر الورم خارج جدران العضو، ولا توجد خلايا سرطانية في العقد الليمفاوية. في الشكل 1 ب، لا يمتد الورم أيضًا إلى ما وراء الجدران، ولكن توجد بالفعل شوائب سرطانية في الغدد الليمفاوية.
• تحتوي المرحلة الثانية أيضًا على خيارين للدورة. 2أ ورم – ورم في الجدران، تم اكتشاف الخلايا السرطانية في ثلاث إلى ست عقد ليمفاوية. يغزو السرطان طبقة العضلات، ويحدث تلف في واحدة أو اثنتين من العقد الليمفاوية الموجودة بجوار العضو. لا تتأثر الغدد الليمفاوية، ولكن السرطان قد انتشر في جميع أنحاء سمك طبقة العضلات. 2ب – ورم داخل الجدار، وشوائب سرطانية في سبعة أو أكثر من العقد الليمفاوية. ورم في الطبقة العضلية، خلايا غير نمطية من ثلاث إلى ست عقد ليمفاوية.
• في المرحلة الثالثة، ينمو الورم عبر جدار المعدة، مما يؤثر على الأعضاء المجاورة وعدة مجموعات من العقد الليمفاوية.
• يتم تحديد المرحلة الرابعة عندما تكون هناك نقائل في الأنظمة البعيدة والغدد الليمفاوية.

ما مدى سرعة تطور الورم وكيف ينتشر؟

يتطور سرطان المعدة ببطء لدى معظم الناس. في بعض الأحيان يمكن أن تكون الأمراض السابقة للتسرطن موجودة في الشخص لأكثر من 10 سنوات.

في مراحل لاحقة، تظهر النقائل وتنتشر بثلاث طرق:

• عن طريق الزرع، أو بمعنى آخر، عن طريق الاتصال. تتشكل النقائل عن طريق نمو الورم في الأعضاء المجاورة - المريء والطحال، المرارةوالكبد والأمعاء.
• المسار اللمفاوي. توجد في جدران العضو أوعية ليمفاوية تخترقها الخلايا السرطانية ثم تدخل مع التدفق الليمفاوي إلى العقد الليمفاوية.
• الطريق الدموي هو حركة الخلايا السرطانية مع الدم. تظهر النقائل عادة في الكبد من خلال الوريد البابي. يساهم المسار الدموي في ظهور أورام خبيثة في الكلى والرئتين والغدد الكظرية.

هل يمكن أن تتحول القرحة إلى سرطان؟

قرحة المعدة يمكن أن تعطي زخما لعملية السرطان.

يحدث الورم الخبيث لدى 3-15 بالمائة من الأشخاص المصابين بقرحة المعدة.

السبب وراء تحول القرحة إلى سرطان هو التأثير الضار المستمر على خلايا العضو.

تفقد الخلايا ذات البنية المضطربة تدريجيًا قدرتها على استبدالها بخلايا نموذجية جديدة، وتبدأ الخلايا غير النمطية بالتشكل في مكانها.

هناك عدد من العوامل التي تساهم في خباثة القرحة. هذا هو استهلاك كميات كبيرة من الأطعمة الحارة والمدخنة، وتفضيل استخدام الأطباق الساخنة، وكمية صغيرة من الأطعمة النباتية.

يزداد خطر الإصابة بالسرطان مع الانتكاسات المتكررة للمرض وفي سن الشيخوخة ومع الاستعداد الوراثي للإصابة بالسرطان.

المضاعفات

مع تطور ورم سرطاني في المعدة، قد تتطور مضاعفات خطيرة، وتشمل:

التشخيص

في حالة الاشتباه في وجود سرطان في المعدة، أو سرطان المعدة المبكر، يتم وصف تنظير المعدة الليفي، والتصوير الشعاعي، والموجات فوق الصوتية، والتصوير المقطعي المحوسب. مطلوب إجراء خزعة، وفحص الدم بحثًا عن علامات الورم، وإجراء دراسة كيميائية حيوية.

كيفية علاج ورم في المعدة؟

إذا تم الكشف عن ورم سرطاني، توصف الجراحة. خلال هذا الإجراء، يمكن إزالة جزء من المعدة أو العضو بأكمله، بما في ذلك الهياكل المجاورة.

يوصف العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي في الدورات قبل وبعد الجراحة. في المرحلة الأخيرة، يتم استخدام العلاج الإشعاعي أو الكيميائي فقط، وهو ما يمكن أن يطيل عمر المريض.

كم من الوقت يعيش المرضى وتوقعات بقائهم على قيد الحياة؟

تعتمد نتيجة علاج الورم السرطاني المحدد في المعدة على مرحلته، ومدى المرض، وعمر المريض، ووجود النقائل.

المرحلة الأولى

عندما يتم اكتشاف سرطان المعدة في المرحلة الأولى وبعد العلاج الناجح، فإن 80 من كل مائة شخص يبقون على قيد الحياة على مدى السنوات الخمس المقبلة.

ثانية

ويقدر معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات بنسبة 56٪.

ثالث

في المرحلة الثالثة، يتم اكتشاف سرطان المعدة في أغلب الأحيان. في هذه المرحلة، يصل معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات إلى ما يزيد قليلاً عن 35٪.

آخر

معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هو 5٪. إن تشخيص المرضى الذين يعانون من سرطان المعدة في المرحلة الرابعة مع نقائل الكبد غير مواتٍ للغاية، بل إنه أسوأ إذا كان هناك عدة بؤر للسرطان الثانوي في الكبد. يمكن للعلاج إطالة العمر ببضعة أشهر فقط على الأكثر.

سيخبرك الفيديو التالي عن طرق تشخيص وعلاج سرطان المعدة:

فيديو عن منتجات صحيةالتغذية ضد الأورام السرطانية في المعدة.

بحث واختيار العلاج في روسيا والخارج

أقسام الطب

الجراحة التجميلية والتجميل وعلاج الأسنان في ألمانيا. المزيد من التفاصيل.

معدل البقاء على قيد الحياة حسب المرحلة بالنسبة لسرطان المعدة

كما هو الحال مع العديد من أنواع السرطان الأخرى، تعتمد نتيجة علاج سرطان المعدة على مدى انتشاره في وقت التشخيص، وإلا على مرحلة المرض.

نظرًا لأن معظم أنواع السرطان تكون في مرحلة متقدمة بالفعل في وقت التشخيص، فإن معدل البقاء الإجمالي لمدة 5 سنوات يبلغ 15% فقط (أي أن 15 فقط من كل 100 شخص يبقون على قيد الحياة بعد 5 سنوات من تشخيص السرطان).

ويبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 10 سنوات 11% (أي أن 11 فقط من كل 100 شخص يبقون على قيد الحياة بعد 10 سنوات من تشخيص السرطان).

للأشخاص شابمعدلات البقاء على قيد الحياة أعلى بشكل عام منها لدى كبار السن. بالنسبة للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات 16-22٪ (أي أن 16 إلى 22 من كل 100 شخص يبقون على قيد الحياة بعد تشخيص السرطان)، بينما بالنسبة للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 70 عامًا، يبلغ المعدل 5. -12%.

المرحلة الأولى من سرطان المعدة:بالنسبة للمرضى المصابين بالسرطان في المرحلة الأولى، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات 80٪ (أي أن 8 من كل 10 أشخاص يبقون على قيد الحياة بعد تشخيص السرطان). لسوء الحظ، من النادر جدًا أن يتم اكتشاف سرطان المعدة في وقت مبكر جدًا: ربما في حالة واحدة فقط من بين كل 100 حالة.

المرحلة الثانية من سرطان المعدة:في وقت التشخيص، ستة من أصل 100 حالة سرطان (6٪) هي المرحلة الثانية. بالنسبة للمرضى المصابين بالسرطان في المرحلة الثانية، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات 56% (أي أن ما يزيد قليلاً عن 5 من كل 10 أشخاص يبقون على قيد الحياة بعد تشخيص السرطان).

المرحلة الثالثة من سرطان المعدة:اكتشاف السرطان في المرحلة الثالثة أمر شائع جدًا. في وقت التشخيص، يكون السرطان في المرحلة الثالثة لدى كل مريض من أصل سبعة. كما هو متوقع، تنخفض معدلات البقاء على قيد الحياة في هذه المرحلة الأكثر تقدمًا من سرطان المعدة. المرضى الذين يعانون من سرطان المعدة في المرحلة 3 أ لديهم معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بنسبة 38٪. المرضى الذين يعانون من سرطان المعدة في المرحلة 3 ب لديهم معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بنسبة 15٪.

المرحلة الرابعة من سرطان المعدة:لسوء الحظ، في وقت التشخيص، يكون السرطان في مرحلة متقدمة لدى 80٪ من المرضى. وهذا يعني أن الورم قد انتشر بالفعل إلى أعضاء أخرى. ونتيجة لذلك، ستكون معدلات البقاء على قيد الحياة أقل من تلك الخاصة بسرطان المعدة في المرحلة الثالثة. يعتبر الأطباء أن حالة المريض جيدة جدًا إذا كان المريض لا يزال على قيد الحياة لمدة عامين بعد تشخيص إصابته بالسرطان المتقدم. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من سرطان المعدة في المرحلة الرابعة، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات عادة لا يتجاوز 5٪.

وجهة نظرهي فرص تحسن حالة المريض. قد يطلق عليه الطبيب تشخيصًا للعلاج. كما هو الحال مع العديد من أنواع السرطان الأخرى، تعتمد نتيجة علاج سرطان المعدة على مدى انتشاره في وقت التشخيص.

تشير الأدلة إلى أن المشاركة في التجارب السريرية يمكن أن تحسن متوسط ​​العمر المتوقع. لا أحد يعرف بالضبط ما هو متصل بهذا. قد يكون هذا جزئيًا بسبب المراقبة الدقيقة للمرضى الذين يشاركون في التجربة السريرية. على سبيل المثال، يتم وصف اختبارات الدم والفحوصات الآلية للمريض في كثير من الأحيان.

ما مدى موثوقية الإحصاءات المتعلقة بالأمراض الخبيثة؟

لا توجد إحصائيات يمكن أن تخبرك بما سيحدث بعد ذلك. لا تستطيع الإحصائيات تقديم معلومات حول العلاجات المختلفة التي تم إعطاؤها لأشخاص آخرين وتأثيرها هذا العلاجعلى توقعاتهم. كل حالة من حالات السرطان فريدة من نوعها. على سبيل المثال، قد ينمو نفس النوع من الورم بمعدلات مختلفة لدى أشخاص مختلفين.

الإحصائيات ليست مفصلة بما يكفي لوصف العلاجات المختلفة المقدمة للمرضى الآخرين. تساعد بعض العلاجات الأشخاص على العيش لفترة أطول عن طريق تقليل أعراض السرطان. يمكن أن تؤثر العديد من العوامل الفردية على تشخيصك وخيارات العلاج. إذا كان لديك الحالة الفيزيائيةيسمح لك بتحمل العلاج، فربما يكون التشخيص أفضل من المتوسط.

إحصائيات على الأورام الخبيثةعمومًا

الإحصائيات هي متوسطات تم الحصول عليها من عدد كبير من المرضى. لن تتمكن هذه المؤشرات من معرفة ما سيحدث لك بعد ذلك. لا يوجد شخصان متشابهان تمامًا، وتختلف الاستجابة للعلاج من شخص لآخر. أنت حر تمامًا في طرح الأسئلة على طبيبك حول تشخيص علاجك، ولكن حتى طبيبك لن يكون قادرًا على التنبؤ بما سيكون عليه.

ربما سمعت أحد الأطباء يستخدم مصطلح "معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات". هذا لا يعني أنك ستعيش 5 سنوات فقط. يشير هذا المفهوم إلى الدراسات السريرية وعدد المرضى الذين ما زالوا على قيد الحياة بعد 5 سنوات من التشخيص. وفي أي دراسة يقوم العلماء بدراسة الحالة الصحية للمرضى بعد 5 سنوات من العلاج. وهذا يسمح بمقارنة نتائج طرق العلاج المختلفة بدقة.

(495) 50-253-50 — استشارة مجانية على العيادات والمتخصصين

يحتل سرطان المعدة المرتبة الرابعة من حيث الانتشار على هذا الكوكب، والثاني من حيث الوفيات. الموضوع الرئيسي الذي يهم المرضى الذين يعانون من هذا المرض هو البقاء على قيد الحياة.

التكهنات الإيجابية بعيدة كل البعد عن أن تكون غير شائعة، لكنها قد لا تكون كذلك إذا أهمل الشخص توصيات الطبيب، أو لجأ إلى متخصصين غير مؤهلين، أو لم يراقب صحته.

من الممكن التغلب على سرطان المعدة في أي مرحلة. وتتمثل المهمة الرئيسية في العثور على أطباء محترفين يمكنهم تقديم رعاية سريعة وعالية الجودة.

العيادات الرائدة في الخارج

ما مدى خطورة سرطان المعدة؟

يعد الورم الموجود في المعدة خطيرًا لعدة أسباب:

1. يزعج عمليات الهضم.
2. يخلق عوائق أمام مرور الطعام إلى أعضاء الجهاز الهضمي.
3. ينمو في جدار المعدة ويمكن أن ينتشر أحيانًا إلى البنكرياس وحتى القولون.
4. وفي بعض الأحيان ينتشر إلى المريء.
5. يسبب الإرهاق الشديد للجسم نتيجة فقدان الوزن المفاجئ وغير القابل للعلاج.
6. وفي المراحل المتقدمة، يخترق الورم الجهاز اللمفاويحيث يصل من خلالها إلى الكبد والرئتين والدماغ وغيرها من الأعضاء، مما يؤدي إلى ظهور بؤر جديدة هناك.

علامات سرطان المعدة نفسها، والتي تشمل:

• فقدان الوزن الشديد ، حتى فقدان الشهية ،
• الضعف والتعب المزمن ،
• الانزعاج والألم في منطقة البطن ،
• انخفاض أو نقص كامل في الشهية ،
• شعور غير مريح بالثقل بعد تناول الطعام ،
• الغثيان، الذي يصاحبه في بعض الأحيان القيء،
• تغير في لون البراز واتساقه،
• حدوث نزيف، وأحياناً نتيجة لذلك يتحول لون البراز إلى اللون الأسود،
• شعور سريع جدًا بالشبع أثناء تناول الطعام.

اعتمادا على المرحلة المتقدمة من المرض، يمكن أن يتطور سرطان المعدة في عدة مراحل. كلما ارتفعت مرحلة علم الأمراض، كلما كان ذلك أكثر المرض أكثر خطورة، وكلما كان العلاج أكثر صعوبة. هناك العديد من الخصائص التي يتم من خلالها تحديد مرحلة الأورام:

1. يصل قطر الورم السرطاني إلى 2 سم، ولا توجد أي نقائل ملحوظة.
2. يتميز قطر الآفة التي يصل طولها إلى 5 سم بإنبات الطبقة تحت المخاطية و طبقات العضلات. تحدث الانبثاث الإقليمية.
3. تتميز الآفات الكبيرة بوجود النقائل وإنبات الغشاء المصلي.

يتيح لنا اكتشاف سرطان المعدة في مرحلة مبكرة تقديم التشخيص الأفضل. تحدث الوفاة بسبب خلل في الجسم بسبب الورم. وللوقاية منه لا بد من العلاج الشامل تحت إشراف أخصائي مختص.

العوامل التي تؤثر على البقاء على قيد الحياة في علاج أورام المعدة

إن تشخيص كل مريض فردي للغاية ويعتمد على عدة عوامل:

• إمكانية الجراحة الجذرية:

ليس لدى جميع المرضى جسم قوي بما يكفي لتحمل مثل هذا الحمل. على سبيل المثال، غالبًا ما يكون العمر عائقًا. بالطبع، هناك خيارات علاجية أخرى، لكن الجراحة الجذرية توفر النتائج على المدى الطويل.

وهذا أيضًا عامل مهم في تحديد التشخيص. علاوة على ذلك، إذا كانت موجودة، فحتى الجراحة الجذرية لا تؤدي دائمًا إلى التأثير المطلوب.

• طبيعة الورم السرطاني:

ويحدد مدى خطورتها على صحة المريض، وبالتالي على مدى حياته وجودته.

• الصحة العامة ووجود أمراض أخرى:

يحدد هذا العامل مدى قدرة الجسم على مقاومة السرطان بمفرده. يأخذ الأطباء أيضًا في الاعتبار ما إذا كانت طرق العلاج ستؤدي إلى تفاقم الحالة الحالية للمريض.

• العلاج الناجح قبل وبعد الجراحة:

في بعض الأحيان تكون هناك موانع لمثل هذا العلاج، وأحيانا يرفض المريض نفسه التدخل الطبي. لكن على اي حال، علاج ناجحقبل وبعد الجراحة يمكن أن يطيل العمر بشكل كبير ويحسن جودته.

هناك العديد من العوامل الفردية البحتة التي تؤثر على البقاء على قيد الحياة من سرطان المعدة. وتشمل هذه:

1. الحالة النفسية للمريض،
2. نمط حياة,
3. تَغذِيَة،
4. أماكن الإقامة,
5. وجود أو عدم وجود المواقف العصيبة ،
6. تناول الأدوية المصاحبة.

لتحسين نوعية حياتك، يجب مناقشة كل من هذه العوامل مع طبيبك وتعديلها إن أمكن.

كم من الوقت تعيش مع سرطان المعدة؟

نسبة البقاء على قيد الحياة ومتوسط ​​العمر المتوقع لسرطان المعدة هي كما يلي:

1. في المرحلة صفر، عندما يشعر المريض بأعراض بسيطة فقط ويكون العلاج قد بدأ بالفعل، يكون الشفاء التام ممكنًا دون أي عواقب. في المستقبل، سيتعين على الشخص أن يعيش أسلوب حياة صحي، والأهم من ذلك، اتباع نظام غذائي خاص. لكن من النادر جدًا إجراء التشخيص في هذه المرحلة. عادةً ما يتم علاج الشخص من أمراض مختلفة تمامًا وغير موجودة.
2. كما أن تشخيص المرحلة الأولى من السرطان نادر جدًا أيضًا، وعادة ما يحدث في حالة واحدة من كل 100 حالة. ويبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات 80٪. يعيش 8 من كل 10 مرضى حياة جيدة ومريحة.
3. تم العثور على سرطان المعدة في المرحلة الثانية في 6٪ من الناس. يعد معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات نموذجيًا بالنسبة لـ 56٪ من الأشخاص الذين أكملوا جميع مراحل العلاج بنجاح.
4. يتم اكتشاف الأورام في المرحلة الثالثة في كثير من الأحيان، عادة في 70٪ من الحالات. إن تشخيص البقاء على قيد الحياة ليس مواتياً للغاية. هناك مرحلتان فرعيتان - 3أ و3ب. في المرحلة 3أ، يكون البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات أمرًا نموذجيًا بالنسبة لـ 38% من المرضى، وفي المرحلة 3ب – لـ 15% فقط.
5. في المرحلة الرابعة، يكون سرطان المعدة شائعًا لدى 80% من المرضى. في هذه المرحلة، يكون الورم السرطاني قد تمكن بالفعل من النمو إلى أعضاء وأنظمة أعضاء أخرى. ونتيجة لذلك، فإن التشخيص سيكون غير مواتية. وفقًا لأطباء الأورام، يعد نجاحًا كبيرًا أن يعيش الشخص لمدة عامين بعد العلاج الناجح. ومعدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات لا يتجاوز 5٪.

تظهر الممارسة أن المشاركة النشطة في التجارب السريرية تزيد من فرص المريض في البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل. وهذا ينطبق على أي مرحلة من مراحل السرطان. حتى الآن، لا يعرف الأطباء ما هو السبب وراء ذلك، لكنهم يفترضون أن الأمر يتعلق بالمراقبة المستمرة لحالة المريض الصحية. بالإضافة إلى ذلك، يوصف له العديد من الاختبارات والدراسات.

الكلمات المتعلقة بمعدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات هي إحصاءات. وهذا لا يعني أن المريض سيعيش 5 سنوات. والحقيقة هي أنه من أجل رؤية الصورة الشاملة، يقوم الأطباء بمقارنة الحالة الصحية للشخص في نهاية العلاج وبعد 5 سنوات. هذه هي المعايير المقبولة عموما. بعد ذلك، يمكن للشخص أن يعيش لفترة طويلة، وسوف يعتمد متوسط ​​العمر المتوقع على العوامل المذكورة أعلاه.

معدلات البقاء على قيد الحياة لسرطان المعدة

سرطان المعدة هو ورم خبيث يتشكل من الخلايا الظهارية للغشاء المخاطي للمعدة. مع مرور الوقت، يمكن أن ينتشر المرض إلى الأعضاء الداخلية الأخرى - المريء والرئتين والكبد.

اليوم، يعد سرطان المعدة أحد أكثر أنواع السرطان شيوعًا، ولا يكون تشخيص البقاء على قيد الحياة مواتيًا دائمًا، خاصة إذا تم اكتشاف سرطان المعدة في مراحل متأخرة. كما هو الحال مع العديد من الأنواع الأخرى من الأورام الخبيثة، تعتمد نتيجة علاج المرض على مدى انتشاره في الجسم وقت التشخيص.

إذا تحدثنا عن العمر الذي يكون فيه الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بمرض مثل سرطان المعدة، فقد لاحظ الأطباء منذ فترة طويلة انتشار هذا المرض بين كبار السن (أكثر من 50-60 عامًا)، ولكنه قد يحدث أيضًا عند الأشخاص الأصغر سنًا، بما في ذلك في بعض الأحيان عند الأطفال.

لا تعتمد المدة التي يعيشها الأشخاص المصابون بسرطان المعدة على الأطباء فحسب، بل أيضًا على المريض نفسه، الذي يجب عليه إيلاء اهتمام كافٍ لصحته، وفي أدنى ظهور للأعراض، استشارة الطبيب في الوقت المناسب.

أعراض سرطان المعدة

مع تطور ونمو ورم المعدة، قد يعاني المريض من:

• الشعور بالثقل المؤلم بعد تناول الطعام، والذي لا يهدأ حتى بعد استخدام مضادات الحموضة (الأدوية المخصصة لعلاج أمراض الجهاز الهضمي المرتبطة بالحموضة عن طريق تحييد حمض الهيدروكلوريك)،
• الغثيان والقيء المتكرر ،
• زيادة تكوين الغازات وحرقة المعدة واضطرابات الأمعاء - الإسهال والإمساك ،
• تشبع سريع،
• النفور من بعض الروائح والأطعمة المفضلة سابقًا ،
• ألم في الجزء العلوي من البطن أو ألم في الحزام إذا كان البنكرياس مصابًا بمرض ما،
• فقدان الوزن المفاجئ،
• زيادة مستمرة في درجة حرارة الجسم ،
• في المراحل المتأخرة من سرطان المعدة - تطور نزيف معوي معوي وقيء "تفل القهوة"، أي. الدم المهضوم.

توقعات البقاء على قيد الحياة لسرطان المعدة

في المرحلة الأولىمع سرطان المعدة، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للمرضى 80٪ على الأقل (أي أن 8 من كل عشرة أشخاص يبقون على قيد الحياة).

في المرحلة الثانيةبالنسبة لسرطان المعدة، يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات 56%، أي أن حوالي خمسة من كل عشرة أشخاص يصابون بالمرض يبقون على قيد الحياة.

المرحلة الثالثةيتميز المرض بمعدل بقاء المريض على قيد الحياة بنسبة 38٪. وفي الوقت نفسه، يعد تشخيص السرطان في المرحلة الثالثة هو الأكثر شيوعًا - ففي وقت الكشف يكون المرض في المرحلة الثالثة في كل مريض سابع.

في المرحلة الرابعةفي السرطان، ينتشر الورم في أغلب الأحيان إلى الأعضاء الأخرى.

ونتيجة لذلك، فإن معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للمرضى الذين يعانون من سرطان المعدة في المرحلة الرابعة عادة ما تكون 5٪. لكن على أية حال، في أي مرحلة من مراحل السرطان، يجب ألا تيأس، بل يجب أن تحاول تنفيذ جميع تعليمات الطبيب واتباع جميع الوصفات الطبية بدقة.

سرطان الخلايا الحلقية في المعدة– أحد الأشكال النسيجية لسرطان المعدة. يتكون الورم من خلايا تشبه الحلقة عند صبغها تحت المجهر، ومن هنا اسمها. يتميز هذا النوع من سرطان المعدة بالنمو السريع للغاية والانتشار المبكر للأعضاء الداخلية الأخرى.

يعتمد تشخيص البقاء على قيد الحياة عند تشخيص الإصابة بسرطان المعدة ذو الخلايا الحلقية على بدء العلاج والاختيار الصحيح لخطة علاج السرطان، والتي تشمل الاستئصال الجراحي للورم والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي. في ON CLINIC، يمتلك أطباء الأورام ذوو الخبرة أحدث المعدات ويعالجون بنجاح المرضى الذين يعانون من جميع أنواع أورام المعدة.