النتيجة بعد العلاج الإشعاعي لسرطان الجلد على الوجه. درجات تعرض الجلد

من كل شيء الأساليب الموجودةفي علاج سرطان الجلد، يعطي العلاج الإشعاعي أفضل النتائج. وهذا ينطبق في المقام الأول على أورام جلد الوجه. وبالنظر إلى وجود سرطانات الخلايا القاعدية على جلد الوجه، فإن العلاج الإشعاعي يوفر نسبة عالية من الشفاء مع تأثير تجميلي جيد.

مؤشرات العلاج الإشعاعي لسرطان الجلد

1) لسرطانات الجلد الأولية.

2) لسرطانات الجلد النقيلي.

3) لأغراض وقائية بعد الجراحة.

4) في حالة الانتكاسات.

طرق العلاج الإشعاعي لسرطان الجلد

طريقة التشعيع المجزأة. جوهرها هو هذا. أن العلاج لمدة تزيد عن 10-12 يومًا يتم بجرعات جزئية نسبيًا، ويصل الجرعة الإجمالية إلى 4000 راد.

تتميز طريقة التشعيع المجزأة بميزة أن أنسجة الورم تكون أكثر تلفًا ويتم الحفاظ على الأنسجة السليمة أكثر من الطرق القديمة؛ من ناحية أخرى، يتم الحفاظ على القدرة التفاعلية للأنسجة المحيطة بالورم، والتي تحدد إلى حد كبير التأثير العلاجي.

تشمل السمات الإيجابية لطريقة التشعيع المجزأة تأثير عامل الوقت. تمديد العلاج إلى 12-15 يومًا يضمن تعرض الجسم بالكامل للأشعة السينية. الخلايا السرطانيةلأنه خلال هذه الفترة تمر جميع الخلايا بمرحلة الانقسام وبالتالي تتعرض للإشعاع.

في الأدبيات التي جمعناها حول علاج سرطان الجلد، هناك خيط مشترك وهو فكرة أن جميع الجهود يجب أن تهدف إلى تحقيق الشفاء بعد دورة واحدة من العلاج الإشعاعي.

المبدأ المقبول حاليًا لعلاج الأورام الخبيثة هو إعطاء الجرعة القصوى المتوافقة مع الحاجة إلى الحفاظ على الأنسجة السليمة في دورة واحدة. يعد التشعيع المتكرر بسبب التأثير التراكمي للأشعة السينية أمرًا خطيرًا - فهو يستلزم تغيرات في الأوعية الدموية وتلف الأنسجة السليمة المحيطة ويسبب تغيرات نخرية.

وبناء على هذا فإن الأكثر طريقة فعالةمن المعروف أن التشعيع المجزأ باستخدام جرعة إجمالية عالية يضمن القضاء على تركيز السرطان في دورة علاج واحدة.

طريقة التشعيع المركز قصير البؤرة حسب شاؤول. تعتمد طريقة التشعيع قصير البؤرة على مبدأ خلق ظروف لتوزيع طاقة الأشعة السينية مماثلة لتلك الموجودة عند استخدام الراديوم، على الرغم من أن الطول الموجي لهذين النوعين من الإشعاع ليس هو نفسه. ومن وجهة نظر بيولوجيا الأشعة السينية الحديثة، فإن التأثير العلاجي والبيولوجي يعتمد فقط على كمية الطاقة الممتصة، سواء كانت طاقة الأشعة السينية أو طاقة الأشعة السينية. لا يتم إعطاء الجانب النوعي للإشعاع أهمية كبيرة.

واستنادًا إلى تكافؤ الأشعة السينية والأشعة السينية، يعتقد شاؤول أن الفعالية الأكبر للعلاج بالراديوم ترجع فقط إلى التوزيع الأكثر ملاءمة للأشعة السبعة. ومن المناسب أن نشير هنا إلى أن مسألة توزيع الجرعة المكانية أثناء العلاج الإشعاعي ذات أهمية كبيرة، خاصة عند العلاج الأورام الخبيثة. تصبح العلاقة بين الطاقة التي يمتصها الورم والأنسجة المجاورة في غاية الأهمية.

تكمن صعوبة العلاج الإشعاعي لسرطان الجلد في أن اختلافات الحساسية بين الخلايا السرطانية وخلايا الأنسجة المحيطة بها غالبًا ما تكون غير كافية. وهذا هو السبب في أن المبدأ المقبول حاليًا لاستخدام العلاج الإشعاعي للأورام الخبيثة يعتمد على الرغبة ليس فقط في تدمير الورم قدر الإمكان، ولكن أيضًا لتجنيب الأنسجة المحيطة قدر الإمكان.

عندما يتم تطبيق الراديوم مباشرة على المنطقة المصابة، يتم تحقيق التأثير الأكبر للأشعة على موقع تطبيق الراديوم والحد الأدنى من التأثير على الأنسجة المحيطة، حيث تنخفض شدة تأثير الإشعاع على العمق وعلى المحيط بشكل حاد.

في هذا الصدد، تهدف طريقة التشعيع المركزة ذات التركيز الوثيق إلى خلق نفس الظروف.

ووفقا لشاؤول، فإن الطريقة التي اقترحها يجب أن تكون تقليدا للعلاج بالراديوم. وبالفعل بدأ استخدامه بنجاح بدلاً من العلاج بالراديوم في بعض أماكن سرطان الجلد والسرطان الشفة السفلى، تجويف الفم، وكذلك الأورام الميلانينية الخبيثة والأورام الوعائية. يتم العلاج باستخدام أنبوب أشعة سينية خاص، حيث يتم إخراج الأنود على شكل أسطوانة مجوفة.

يتم العلاج الإشعاعي لسرطان الجلد بهذه الطريقة بجرعة واحدة تتراوح بين 400 - 800 راد، وجرعة إجمالية تتراوح بين 6000 - 8000 راد.

نتائج العلاج الإشعاعي لسرطان الجلد

النتائج تعتمد على:

1) الصورة المورفولوجية.

2) التوطين والتربة التي يتطور فيها السرطان.

3) طرق العلاج.

يتم علاج سرطان الخلايا القاعدية بنجاح باستخدام العلاج الإشعاعي. شكل مختلطأكثر مقاومة من الخلايا القاعدية البحتة. سرطان الخلايا الحرشفية هو الأكثر شكل خطيرسرطان الجلد. يعتمد نجاح العلاج لهذا الشكل على توقيت التشخيص.

في بعض المواقع (زاوية العين، الأذن)، تقل فعالية العلاج الإشعاعي لسرطان الجلد.

يتفاقم التشخيص بشكل حاد مع تلف أنسجة العظام والغضاريف. ويفسر ذلك حقيقة أن أنسجة العظام والغضاريف، بسبب خصائصها التشريحية والفسيولوجية، لا يمكنها الاستجابة للأشعة السينية برد فعل مناسب.

التربة التي تطور عليها الورم مهمة أيضًا. السبب وراء نتائج العلاج الأسوأ للسرطان الناجم عن مرض الذئبة والندبات هو أن الأنسجة المحيطة، التي تضعف بسبب المرض الأساسي، غير قادرة على الاستجابة برد الفعل المطلوب للإشعاع بالأشعة السينية.

السبب وراء فشل العلاج الإشعاعي لسرطان الجلد هو انتشاره في بعض الأحيان الأنسجة الظهاريةفي الأجزاء العميقة من الورم يتوقف عند حد كبير وقت قصير، ثم يستأنف مرة أخرى. قد يكون هذا نتيجة للاختيار غير المناسب لجودة الشعاع، والترشيح والجرعة غير المناسبة. لتحديد جرعة مبيد للسرطان فيما يتعلق بالخلايا العميقة، من الضروري استخدام الحزم المفلترة والجهد المناسب والإشعاع المتبادل. وينبغي استخدام جرعات كبيرة دون الإضرار بالأنسجة الطبيعية.

الفشل نادر بسبب وجود خلايا مقاومة، خاصة في الأورام الظهارية القاعدية. ومن الضروري أيضًا أن نتذكر أنه ليست كل الخلايا التي تشكل ورمًا خبيثًا لها نفس الدرجة من الحساسية، فبعض الخلايا الموجودة في نفس الورم قد تكون شديدة المقاومة.

يجب مراقبة المرضى بعد العلاج الإشعاعي لسرطان الجلد كل ستة أشهر لمدة 5 سنوات. غالبًا ما يؤدي عدم الامتثال لهذه القاعدة إلى عواقب وخيمة.

بالنسبة للمرحلتين 1 و2، يتم إجراء العلاج الإشعاعي لسرطان الجلد في ظل ظروف العلاج الإشعاعي قصير التركيز. الجرعة الواحدة هي 300 - 400 راد، والجرعة الإجمالية هي 5000 - 7000 راد. الجرعات التي تتراوح بين 500 - 600 راد لكل جلسة تقلل بشكل كبير من وقت العلاج، ولكنها تبقى على الجلد تغييرات كبيرةمما يعطي نتائج أسوأ من الناحية التجميلية. لوحظ الشفاء في المرحلة الأولى في 95-98٪، وفي المرحلة 2 - في 85-87٪ من الحالات.

في المرحلة 3، يجب إجراء العلاج الإشعاعي في ظل ظروف العلاج الإشعاعي العميق، على تركيب السيزيوم، وفي بعض الحالات، على تركيب التلغاما. يجب ألا تتجاوز الجرعة الواحدة 250 راد. يتم تحديد مسألة الجرعة الإجمالية في كل حالة على حدة، اعتمادًا على حجم الآفة. إذا كان العلاج الإشعاعي وحده يثير الشكوك حول إمكانية تحقيق نتائج جيدة، فبعد أن يهدأ التفاعل الإشعاعي، قد يوصى بطرق العلاج الجراحية أو الجراحية الكهربائية. في المرحلة الرابعة، يجب أن يبدأ العلاج (إذا كان من الممكن إجراؤه) بالإشعاع (العلاج الإشعاعي العميق أو العلاج عن بعد).

بعد العلاج الإشعاعي، في بعض الحالات من الممكن استئصال الورم مع أو بدون جراحة تجميلية، اعتمادًا على الحالة والموقع عملية مرضية. بالنسبة لسرطان الأشعة السينية الذي تطور بسبب الندبات، ولسرطان الجلد المتكرر بعد العلاج الإشعاعي، يوصى بالعلاج الجراحي. يجب ألا يربك نطاق العملية الجراح، لأن نمو الورم لا يعفي المريض ويؤدي إلى إعاقة شديدة.

أنواع وأشكال سرطان الجلد الحرشفية والعلاج والتشخيص

سرطان الجلد ذو الخلايا الحرشفية هو مجموعة من الأورام الخبيثة التي تتطور من الخلايا الكيراتينية في الطبقة الشوكية من البشرة الجلدية وتكون قادرة على إنتاج الكيراتين.

يتميز تشخيص سرطان الخلايا الحرشفية على مدى الحياة بالإحصائيات التالية: خلال السنوات الخمس الأولى، ينجو 90% من الأشخاص الذين يقل حجم الورم لديهم عن 1.5-2 سم، وإذا تم تجاوز هذه الأحجام ونمو الورم إلى المنطقة الأساسية الأنسجة، 50% فقط من المرضى يبقون على قيد الحياة.

أسباب تطور علم الأمراض

السبب الرئيسي للتطور سرطانة حرشفية الخلايايعتبر الجلد استعدادا وراثيا. يمكن أن تكون وراثية أو مكتسبة ويتم التعبير عنها في:

تلف الحمض النووي الخلوي تحت تأثير عوامل معينة، مما يؤدي إلى طفرة في جين “TP53” الذي يشفر البروتين “p53”. هذا الأخير كمنظم دورة الخليةيمنع تحول الورم للخلايا. ويعد "TP53" أحد الجينات الرئيسية المشاركة في منع تطور الأورام الخبيثة. اضطراب في وظائف الجهاز المناعي الموجه ضده تشكيلات الورم(المناعة المضادة للأورام). تحدث العديد من الطفرات الخلوية باستمرار في جسم الإنسان، والتي يتم التعرف عليها وتدميرها بواسطة خلايا الجهاز المناعي - الخلايا البلعمية، والخلايا الليمفاوية التائية والبائية، والخلايا القاتلة الطبيعية. بعض الجينات مسؤولة أيضًا عن تكوين وعمل هذه الخلايا، والطفرات التي تقلل من فعالية المناعة المضادة للأورام ويمكن توريثها. اضطرابات التمثيل الغذائي المسببة للسرطان. يكمن جوهرها في طفرة الجينات التي تنظم شدة عمل أنظمة معينة تهدف إلى تحييد المواد المسببة للسرطان وتدميرها وإزالتها بسرعة من الجسم.

الخلفية المواتية لتطور سرطان الجلد الحرشفية هي:

عمر. هذا المرض نادر للغاية بين الأطفال والشباب. تزداد نسبة الحالات بشكل حاد بين الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، وبعد 65 عامًا، تحدث هذه الأمراض في كثير من الأحيان. نوع الجلد. الناس مع عيون زرقاء، حمر الشعر و شعر أشقروذات بشرة فاتحة يصعب تسميرها. جنس الذكور. يتطور سرطان الخلايا الحرشفية بين الرجال بمعدل مرتين تقريبًا أكثر من النساء. عيوب الجلد. يمكن أن يتطور السرطان على بشرة صحية سريريًا، ولكن في كثير من الأحيان - على خلفية النمش وتوسع الشعريات والثآليل التناسلية، والأمراض السابقة للتسرطن (مرض بوين، مرض باجيت، جفاف الجلد المصطبغ)، في منطقة الندبات التي تكونت نتيجة للحروق والعلاج الإشعاعي، وبعد ذلك يمكن أن يحدث السرطان حتى بعد 30 عامًا أو أكثر، وندبات ما بعد الصدمة، والتغيرات الغذائية في الجلد (مع الدوالي)، وفتحات المسالك الناسور مع التهاب العظم والنقي في العظام (معدل ورم خبيث هو 20٪)، والصدفية ، أحمر الحزاز المسطح، آفات السل والذئبة الحمامية الجهازية، وما إلى ذلك. انخفاض طويل الأمد في المناعة العامة.

من بين العوامل المثيرة للاستفزاز، العوامل الرئيسية هي:

الأشعة فوق البنفسجية مع التعرض المكثف والمتكرر والمطول - حمامات الشمس، العلاج PUVA بالسورالين، يتم إجراؤه لعلاج الصدفية وكذلك إزالة التحسس الناتج عن الحساسية لأشعة الشمس. تسبب الأشعة فوق البنفسجية طفرة في جين TP53 وتضعف مناعة الجسم المضادة للأورام. أنواع الإشعاع المؤينة والكهرومغناطيسية. التعرض لفترات طويلة لدرجات حرارة عالية، والحروق، والتهيج الميكانيكي لفترات طويلة وتلف الجلد، وسرطان الجلد الأمراض الجلدية. التعرض المحلي لفترة طويلة من الزمن (بسبب خصوصيات النشاط المهني) للمواد المسببة للسرطان - الهيدروكربونات العطرية، والسخام، وقطران الفحم، والبارافين، والمبيدات الحشرية، والزيوت المعدنية. العلاج العامالأدوية القشرية السكرية ومثبطات المناعة والعلاج المحلي بالزرنيخ والزئبق والكلورميثيل. أنواع العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية وفيروس الورم الحليمي البشري 16، 18، 31، 33، 35، 45. التغذية غير العقلانية وغير المتوازنة والتسمم المزمن بالنيكوتين والكحول في الجسم.

التشخيص بدون علاج غير مواتٍ - يبلغ معدل حدوث النقائل 16٪. في 85٪ منهم، يحدث ورم خبيث في الغدد الليمفاوية الإقليمية وفي 15٪ - في الهيكل العظمي والأعضاء الداخلية، في أغلب الأحيان في الرئتين، والذي ينتهي دائمًا بالموت. الخطر الأكبر هو أورام الرأس وجلد الوجه (70٪ متأثرة)، وخاصة سرطان الخلايا الحرشفية في جلد الأنف (ظهر الأنف) والأورام الموضعية في الجبهة، والطيات الأنفية الشفوية، والمناطق المحيطة بالحجاج، في المنطقة للقناة السمعية الخارجية حدود حمراء للشفاه وخاصة الجزء العلوي على الأذن وخلفها. الأورام التي تنشأ في المناطق المغلقة من الجسم، وخاصة في منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية، لدى النساء والرجال على حد سواء، هي أيضًا شديدة العدوانية من حيث الانتشار.

الصورة المورفولوجية

اعتمادا على اتجاه وطبيعة النمو، فإنها تتميز الأنواع التاليةسرطانة حرشفية الخلايا:

Exophytic، ينمو على السطح. نمو داخلي، يتميز بالنمو المتسلل (ينمو إلى أنسجة أعمق). إنه يشكل خطراً من حيث الانتشار السريع وتدمير أنسجة العظام والأوعية الدموية والنزيف. مختلط - مزيج من التقرح مع نمو الورم في عمق الأنسجة.

وتتميز العينة المجهرية التي يتم فحصها تحت المجهر بصورة مشتركة بين جميع أشكال هذا المرض. وتتكون من خلايا مشابهة لتلك الموجودة في الطبقة الشوكية، وتنمو عميقًا في طبقات الجلد. علامات مميزة- هذا هو تكاثر نوى الخلية، وتعدد أشكالها وتلطيخها المفرط، وغياب الوصلات (الجسور) بين الخلايا، وزيادة عدد الانقسامات (الانقسام)، وشدة عمليات التقرن في الخلايا الفردية، ووجود خيوط سرطانية بمشاركة خلايا الطبقة الشائكة للبشرة وتكوين ما يسمى بـ "لؤلؤ القرن". هذه الأخيرة عبارة عن بؤر مستديرة للتقرن الزائد مع وجود علامات التقرن غير المكتمل في وسط البؤر في وقت واحد.

وفقا للصورة النسيجية هناك:

سرطان الجلد المتقرن للخلايا الحرشفية (متباين جيدًا) ؛ شكل غير متمايز، أو سرطان غير كيراتيني.

الشائع في كلا الشكلين هو الترتيب العشوائي لمجموعات من الخلايا الظهارية المسطحة غير النمطية مع نموها في الطبقات العميقة من الأدمة والأنسجة تحت الجلد. قد تختلف شدة اللانمطية في الخلايا المختلفة. ويتجلى ذلك في تغير شكل وحجم النوى والخلايا نفسها، ونسبة حجم السيتوبلازم والنواة، ووجود الانقسام المرضي، ومجموعة مزدوجة من الكروموسومات، والعديد من النوى.

سرطان الجلد الحرشفية المتمايز بشكل جيد

يتميز بالمسار الأكثر حميدة والنمو البطيء والانتشار التدريجي إلى الأنسجة العميقة. يتم تحديد علامات التقرن سواء على السطح أو في السمك.

قد يظهر الورم الكيراتيني كتكوينات متعددة، ولكنه كقاعدة عامة يكون منفردًا أو بلون اللحم أو مصفر أو أحمر. شكله مستدير أو متعدد الأضلاع أو بيضاوي، وفي بعض الأحيان يكون به انخفاض في المنتصف. عند الفحص البصري، قد يبدو الورم مثل لوحة أو عقدة أو حطاطة، سطحها مغطى بقشور كثيفة من الظهارة القرنية التي يصعب فصلها. في الجزء المركزي، غالبا ما يتم الكشف عن قرحة أو تآكل مع حواف كيراتينية كثيفة ترتفع فوق سطح الجلد. السطح المتآكل أو التقرحي مغطى بقشرة. عند الضغط على الورم، تنفصل أحيانًا كتل قرنية عن أقسامه المركزية أو الجانبية.

سرطان الجلد غير الكيراتيني ذو الخلايا الحرشفية

لديه مسار خبيث أكثر مقارنة بالشكل السابق، والذي يتجلى في النمو التسلل السريع إلى طبقات الجلد العميقة، ورم خبيث أسرع وأكثر تواترا إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية.

في هذا الشكل، يتم وضوح عدم النمطية الخلوية والعديد من الانقسامات ذات الطبيعة المرضية، مع رد فعل ضئيل للعناصر الهيكلية للسدى. لا يوجد التقرن على الإطلاق. في الخلايا، يتم الكشف عن نوى متحللة أو مفرطة اللون (ذات لون مفرط). بالإضافة إلى ذلك، في حالة السرطان غير المتمايز، يتم فصل طبقات الخلايا الظهارية، التي تشبه الأعشاش، عن طبقة البشرة، ويكون التقرن غائبًا أو يتم التعبير عنه قليلاً.

تتمثل العناصر الرئيسية للورم في تكوينات حبيبية طرية "لحمية" مثل الحطاطات أو العقد مع عناصر النمو (الغطاء النباتي). الموقع الأكثر شيوعا هو الأعضاء التناسلية الخارجية، وفي كثير من الأحيان - الوجه أو مختلف الإداراتالجذع.

يمكن أن يكون الورم مفردًا أو متعددًا ذو شكل غير منتظموأحيانًا يشبه القرنبيط. يتحول بسرعة إلى تآكل أو قرحة تنزف بسهولة عند ملامسة طفيفة للقاع النخري المغطى بقشرة بنية محمرة. حواف القرحة ناعمة وترتفع فوق سطح الجلد.

أعراض سرطان الجلد الحرشفية

اعتمادًا على المظاهر السريرية، يتم تمييز الأنواع الرئيسية التالية من المرض بشكل تقليدي، والتي يمكن دمجها أو تغييرها في مراحل مختلفة من التطور:

نوع عقيدي أو ورم. التآكل - أو الارتشاح التقرحي. الترسبات؛ حليمي.

نوع عقدي أو ورم

الشكل السطحي أو العقدي لسرطان الجلد الحرشفية هو النوع الأكثر شيوعًا لتطور الورم. تتجلى المرحلة الأولية من خلال دمج واحدة أو عدة عقيدات غير مؤلمة ذات اتساق كثيف مع بعضها البعض، ويبلغ قطرها حوالي 2-3 ملم. وهي ترتفع قليلاً فوق سطح الجلد ولها لون أبيض أو مصفر باهت، ونادراً ما تكون بنية أو حمراء داكنة، ولا يتغير نمط الجلد فوقها.

بسرعة كبيرة، يزداد حجم العقيدات (العقيدات)، ونتيجة لذلك يصبح الورم مشابهًا للوحة صفراء أو بيضاء غير مؤلمة ذات صبغة رمادية، وقد يكون سطحها خشنًا أو ناعمًا قليلاً. تبرز اللوحة أيضًا قليلاً فوق الجلد. تبدو حوافها الكثيفة مثل الأسطوانة ذات الخطوط الصدفية غير المستوية. بمرور الوقت، يتشكل الاكتئاب في الجزء المركزي من اللوحة، مغطى بقشرة أو مقياس. عند إزالتها، تظهر قطرة من الدم.

بعد ذلك، تحدث زيادة سريعة في حجم الأمراض، ويتحول الاكتئاب المركزي إلى تآكل، وتحيط به سلسلة من التلال ذات حواف شديدة الانحدار وغير مستوية وكثيفة. السطح المتآكل نفسه مغطى بقشرة.

تتميز المرحلة الأولية من النوع التقرحي الارتشاحي لسرطان الخلايا الحرشفية بظهور حطاطة كعنصر أساسي له نمو داخلي. على مدار عدة أشهر، تتحول الحطاطة إلى عقدة ذات اتساق كثيف، تندمج مع الأنسجة تحت الجلد، وفي وسطها تظهر قرحة ذات شكل غير منتظم بعد 4-6 أشهر. حوافها مرتفعة على شكل حفرة، الجزء السفلي منها كثيف وخشن ومغطى بطبقة بيضاء. غالبًا ما تأخذ التقرحات رائحة كريهة. ومع تضخم العقدة، يظهر النزيف حتى لو لمستها قليلاً.

يمكن أن تتشكل العقيدات "البنتية" على طول الأجزاء المحيطية من العقدة الرئيسية، وعندما تتحلل تتشكل أيضًا تقرحات تندمج مع القرحة الرئيسية وتزيد مساحتها.

يتميز هذا النوع من السرطان بالتطور السريع وتدمير الأوعية الدموية، وإنبات العضلات الأساسية والغضاريف والعضلات. أنسجة العظام. تنتشر النقائل عن طريق الطريق اللمفاوي إلى العقد الإقليمية، ونتيجة لذلك تتشكل أحيانًا ارتشاحات كثيفة، وعن طريق الدم إلى العظام والرئتين.

شكل لوحة من سرطان الجلد الخلايا الحرشفية

إنه ذو مظهر منطقة حمراء كثيفة بارزة بشكل حاد من سطح الجلد، والتي تظهر عليها في بعض الأحيان درنات صغيرة، بالكاد تكون مرئية أثناء الفحص البصري. يتمتع العنصر بنمو محيطي وداخلي سريع في الأنسجة المجاورة، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بألم شديد ونزيف.

سرطان الجلد الحرشفية الحليمي

إنه نادر نسبيًا وهو أحد الأشكال الخارجية. في البداية، يتجلى في شكل عقيدة أولية ترتفع فوق سطح الجلد وتنمو بسرعة. يتشكل عليها عدد كبير من الكتل القرنية ، ونتيجة لذلك يصبح سطح العقدة درنيًا مع انخفاض مركزي و عدد كبيرالأوعية الدموية الصغيرة المتوسعة. وهذا يعطي الورم، الذي يقع عادة على قاعدة واسعة ومتحركة قليلا، مظهر "القرنبيط" باللون الأحمر الداكن أو البني. على مراحل متأخرةخلال تطوره، يتحول السرطان الحليمي إلى تسلل تقرحي.

نوع من الشكل الحليمي هو ثؤلولي، والذي يمكن أن يظهر في سن الشيخوخة القرن الجلدي. يتميز الشكل الثؤلولي بتطور بطيء جدًا ورم خبيث نادر للغاية. لونها مصفر أو بني محمر، وسطح متكتل مغطى بعناصر ثؤلولية وقشرة مفرطة التقرن.

علاج سرطان الجلد ذو الخلايا الحرشفية

يتأثر اختيار طريقة العلاج بما يلي:

التركيب النسيجي للورم. توطينها. مرحلة الإصابة بالسرطان، مع الأخذ في الاعتبار وجود النقائل ومدى انتشارها.

يتم استئصال ورم صغير بدون نقائل جراحيًا داخل الأنسجة غير المصابة، على بعد 1-2 سم من حوافها. إذا تم إجراء العملية بشكل صحيح، فإن معدل الشفاء على مدار 5 سنوات يبلغ في المتوسط ​​98%. يتم ملاحظة نتائج جيدة بشكل خاص عندما يتم استئصال الورم بالكامل باستخدام الأنسجة تحت الجلد واللفافة.

بالنسبة لأحجام الورم الصغيرة في المرحلتين T1 وT2، من الممكن استخدام الأشعة السينية ذات التركيز القريب كوسيلة مستقلة. في المراحل T3-T4، يتم استخدام طريقة الإشعاع للتحضير قبل الجراحة والعلاج بعد العملية الجراحية. وهو فعال بشكل خاص في علاج أورام الجلد العميقة النمو. بالإضافة إلى ذلك، يُستخدم التعرض للإشعاع لقمع النقائل المحتملة بعد الاستئصال الجراحي للورم الرئيسي وكطريقة ملطفة للورم. سرطان غير صالح للعمل(لإبطاء انتشاره).

أحجام كبيرة ورم سرطانيفي حالة عدم وجود نقائل، فهي مؤشر لاستخدام العلاج بأشعة غاما عن بعد، وإذا كانت موجودة، يتم إجراء العلاج المركب من خلال الأشعة السينية وأشعة غاما، والإزالة الجذرية للورم نفسه مع الغدد الليمفاوية الإقليمية.

التدمير بالتبريد والتخثير الكهربائي

يمكن علاج سرطان الخلايا الحرشفية السطحي الصغير المتمايز جيدًا والموضعي على الجسم من خلال التدمير بالتبريد، ولكن مع تأكيد أولي إلزامي لطبيعة الورم باستخدام خزعة أولية. يمكن إجراء إزالة ورم جلدي خبيث من نفس الطبيعة بقطر أقل من 10 ملم في منطقة الوجه والشفتين والرقبة باستخدام تقنية التخثير الكهربائي، وميزتها أنها أقل صدمة.

يوصف العلاج الكيميائي لسرطان الخلايا الحرشفية بشكل أساسي قبل الجراحة من أجل تقليل حجم الورم، وأيضًا بالاشتراك مع العلاج الإشعاعي للسرطان غير القابل للجراحة. لهذا الغرض، يتم استخدام الأدوية مثل فلورويوراسيل، بليوميسين، سيسبلاستين، إنترفيرون ألفا، 13-سيس-حمض الريتينويك.

علاج الأورام السرطانية بالعلاجات الشعبية أمر غير مقبول. هذا لا يمكن أن يؤدي إلا إلى ضياع الوقت وتطور النقائل. لا يمكنك استخدام العلاجات الشعبية كمساعدين إلا بناءً على توصية الطبيب لعلاج التهاب الجلد الإشعاعي.

العلاجات البديلة

إلى الحديث العلاج الجسدييشمل علم الأورام أيضًا طرق العلاج الديناميكي الضوئي باستخدام صبغة تحسسية خاصة مختارة مسبقًا (PDT)، بالإضافة إلى العلاج بالأكسجين الضوئي المستحث بالليزر (LISCT). تستخدم هذه الطرق بشكل أساسي لعلاج المرضى المسنين، في حالات الأمراض المصاحبة الشديدة، عندما يتموضع الورم فوق الغضروف وعلى الوجه، خاصة في المنطقة المحيطة بالحجاج، حيث لا يوجد لديهم التأثير السلبيعلى العيون، أنسجة ناعمة وغضروفية صحية.

يعد تحديد السبب والخلفية التي تتطور عليها العملية الخبيثة في الوقت المناسب أو القضاء (إن أمكن) أو تقليل تأثير العوامل المثيرة نقاطًا مهمة في الوقاية من ورم خبيث ومنع انتكاسات سرطان الخلايا الحرشفية، والتي تحدث في المتوسط ​​في 30% بعد العلاج الجذري.

تشعيع سرطان الخلايا القاعدية (العلاج الإشعاعي، العلاج الإشعاعي).

متى يتم استخدام تشعيع سرطان الخلايا القاعدية؟

العلاج الإشعاعي فعال طريقة مستقلةعلاج سرطان الخلايا القاعدية. يستخدم أيضًا تشعيع سرطان الخلايا القاعدية كوسيلة مساعدة بعد ذلك العلاج الجراحيفي حالة الإزالة غير الكاملة للورم. أو، إذا كان سرطان الخلايا القاعدية قد نما بعمق في الجلد بحيث يتوقع الطبيب حدوث انتكاسة (تكرار) في المستقبل، على الرغم من الجراحة التي تم إجراؤها. يستخدم العلاج الإشعاعي في المقام الأول لسرطان الخلايا القاعدية في الرأس والرقبة، حيث يرتبط العلاج في مناطق أخرى (خاصة الساقين) بشفاء أبطأ ونتائج تجميلية سيئة وزيادة احتمال الإصابة بالتهاب الجلد الإشعاعي والنخر لاحقًا (انظر الصورة).

يعد العلاج الإشعاعي لسرطان الخلايا القاعدية هو خيار العلاج الرئيسي للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه بعد سنوات عديدة من العلاج الإشعاعي، هناك خطر ظهور بؤر جديدة لسرطان الخلايا القاعدية أو سرطان الخلايا الحرشفية. يتمتع المرضى الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا بمتوسط ​​عمر متوقع أطول، وبالتالي، يكونون أكثر عرضة للإصابة بالسرطان الناجم عن الإشعاع.

يُستخدم العلاج الإشعاعي في المقام الأول في حالات سرطان الخلايا القاعدية الكبيرة جدًا، والأورام الموجودة على الجفون وزوايا العينين والأنف والأذنين والشفاه، حيث قد يؤدي العلاج الجراحي إلى نتائج تجميلية غير مقبولة أو خلل في الأعضاء. يوصف أيضًا تشعيع سرطان الخلايا القاعدية للمرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة حادة، وكبار السن، والذين لديهم موانع للعلاج الجراحي. إذا كان الورم أقل من 2 سم، فإن خطر الانتكاس خلال 5 سنوات بعد تشعيع سرطان الخلايا القاعدية هو 8.7٪.

كيف يؤثر الإشعاع على الورم القاعدي؟

تشعيع سرطان الخلايا القاعدية يضر بخلاياه وخلايا الأنسجة المحيطة به. ويرجع ذلك إلى أن العلاج الإشعاعي يعمل على الحمض النووي، مما يسبب ضررا فيه، مما يؤدي إلى عدم القدرة على قراءة المعلومات وموت الخلايا. تتضرر الخلايا التي تكون في طور التكاثر أولاً. نظرًا لحقيقة أن خلايا سرطان الخلايا القاعدية تتكاثر بشكل أكثر كثافة، وتتعطل عملية إصلاح الضرر فيها بسبب الطفرات، فإنها تموت أولاً. من ناحية أخرى، فإن مثل هذا التأثير المدمر على الحمض النووي لا يمر دون أن يلاحظه أحد من قبل الأنسجة المحيطة. بعد سنوات عديدة من تشعيع سرطان الخلايا القاعدية، بسبب الطفرات في خلايا الأنسجة المحيطة، قد تظهر بؤر سرطانية جديدة تم تطويرها حديثًا، وتتعطل عمليات التغذية وإمدادات الدم.

طرق تشعيع سرطان الخلايا القاعدية.

يتم تشعيع سرطان الخلايا القاعدية إما بالأشعة السينية السطحية (العلاج بالأشعة السينية ذات التركيز القريب، والمختصر بـ BPRT) أو بالإلكترونات (أشعة بيتا).

العلاج الإشعاعي قريب التركيز (العلاج الإشعاعي، العلاج بالأشعة السينية) كوسيلة لتشعيع سرطان الخلايا القاعدية.

يعد تشعيع سرطان الخلايا القاعدية باستخدام BPRT أرخص بكثير ويستخدم في الغالبية العظمى من الحالات. يتم حساب الجرعة الإشعاعية الإجمالية في حالة BPRT باللون الرمادي (المختصر بـ Gy)، مقسمة إلى عدة أجزاء، والتي يتم تسليمها على مدار عدد من الأيام. يتم علاج الأورام القاعدية في منطقة الرأس والرقبة وعلى الجلد حول العينين في المقام الأول بالعلاج الإشعاعي قريب التركيز. يتضمن النظام الإشعاعي النموذجي لسرطان الخلايا القاعدية العلاج 3 مرات في الأسبوع

في غضون شهر 1. يتم تغيير هذا النظام وفقًا لتقدير طبيب الأورام بالإشعاع. العلاج الإشعاعي هو طريقة علاج غير مؤلمة نسبيًا، وتستغرق كل جلسة إشعاعية من 10 إلى 20 دقيقة. يتميز أنبوب الأشعة السينية بأنه قابل للمناورة تمامًا ويسمح للمريض بالجلوس بشكل مريح على الأريكة مع تثبيت أداة التطبيق. في حالة سرطان الخلايا القاعدية المستديرة، يتم تحديد حدود الأنسجة المشععة. إذا كان لسرطان الخلايا القاعدية شكل غير منتظم، فيمكن تطبيق لوحة رصاص بسمك 1.5 مم مع فتحة مقطوعة على شكل الورم المشعع. يتم تشعيع سرطان الخلايا القاعدية المرئي و0.5-1.0 سم من الجلد المحيط إذا كان الورم أقل من 1 سم، وإذا كان سرطان الخلايا القاعدية كبيرًا أو كانت حوافه غير واضحة وغير مستوية، يتم تشعيع ما يصل إلى 2 سم من الجلد المحيط. يقوم أخصائي الأشعة بحساب الجرعة الإشعاعية لسرطان الخلايا القاعدية والوقت اللازم للجلسة. بمجرد وضع أداة التطبيق في مكانها، يغادر أخصائي الأشعة غرفة العلاج. يستمر العلاج لعدة دقائق. خلال هذه الفترة تتم مراقبة المريض من خلال نافذة خاصة أو باستخدام الكاميرات.

تشعيع سرطان الخلايا القاعدية بأشعة بيتا (الإلكترونات) كوسيلة للعلاج الإشعاعي.

أشعة بيتا هي إلكترونات يتم إنتاجها بواسطة مسرع خطي أو من النظائر المشعة مثل السترونتيوم 90. يتم فقدان طاقة الأشعة السينية في الأنسجة مع زيادة العمق. تزداد طاقة شعاع الإلكترون إلى الذروة عند عمق معين ثم تنخفض بشكل حاد، وهذا أمر بالغ الأهمية خاصية مفيدة. يبلغ عمق المعالجة الفعال بالسنتيمتر حوالي ثلث طاقة الشعاع، لذا فإن شعاع الإلكترون بقدرة 4.5 ميجا فولت سيكون فعالًا على عمق 1.5 سم، وشعاع 12 ميجا فولت على عمق 4 سم.

يتم امتصاص الإلكترونات بشكل متساوٍ من قبل الأنسجة، بغض النظر عن كثافتها، بينما تمتص الأنسجة الكثيفة الأشعة السينية بشكل أكبر. عندما تكون العظام قريبة من سطح الجلد، يمكن للأشعة السينية أن تلحق الضرر بالعظام، ويوصى بالتشعيع الإلكتروني. مع سرطان الخلايا القاعدية في الأذن،

بالنسبة لفروة الرأس وظهر اليد وأسفل الساق، يفضل حاليًا العلاج الإشعاعي الإلكتروني. من الممكن أيضًا تشعيع سطح الجلد بالكامل بالإلكترونات، وهو أمر مفيد للغاية في علاج الآفات المتعددة لسرطان الخلايا القاعدية.

لسوء الحظ، فإن إمكانية استخدام الحزم الإلكترونية محدودة، أولا وقبل كل شيء، بسبب ارتفاع تكلفة المعدات. الحد الأدنى لحجميجب أن تكون مساحة سرطان الخلايا القاعدية المعرضة لإشعاع الإلكترون 4 سم2، لأنه من الصعب ضبط الجهاز على مساحة أصغر. بشكل عام، يعد الإعداد والتركيز أثناء العلاج بشعاع الإلكترون من العمليات كثيفة العمالة. عند علاج سرطان الخلايا القاعدية الموجود حول العين، لا يمكن حماية أنسجة العين، لذلك لا ينطبق هنا التشعيع الإلكتروني.

الآثار الجانبية قصيرة المدى لإشعاع سرطان الخلايا القاعدية. طرق الوقاية.

حتى الطريقة الحديثة لتشعيع سرطان الخلايا القاعدية يمكن أن تسبب آثارًا جانبية. خلال كل جلسة، قد يتطور احمرار وألم طفيف، وتزداد شدته بحلول الأسبوع الثالث. عادة ما تختفي بعد 4-6 أسابيع من الانتهاء من تشعيع سرطان الخلايا القاعدية ويمكن تخفيفها باستخدام المراهم القائمة على الجلوكورتيكويد (بريدنيزولون، هيدروكورتيزون، سينافلان). خلال فترة التشعيع بأكملها، قد تتشكل تقرحات وقشور في منطقة سرطان الخلايا القاعدية وعلى الجلد المحيط بها - علامات التهاب الجلد الإشعاعي، والتي تختفي عند الانتهاء من مسار العلاج. تتم معالجة الجلد بالفازلين والأرغوسولفان ويتم وضع الضمادات ذات القاعدة الفضية للتخفيف من التفاعلات الإشعاعية. في حالة التقرح الشديد والعدوى، يوصى عادة بمعالجة الجلد بالديوكسيدين. يجب حماية الجلد من الأضرار الإضافية أثناء فترة الإشعاع وما بعدها. من الضروري حماية نفسك من أشعة الشمس والحرارة والبرد والاحتكاك. يجب على المريض استخدام واقي الشمس على الجلد المشعع بعامل حماية لا يقل عن 15. بالنسبة للأورام القاعدية في جلد الرقبة والرأس، من الضروري ارتداء قبعة ذات حافة. ويجب الحفاظ على هذه الحماية طوال الحياة.

الآثار الجانبية المحلية لتشعيع سرطان الخلايا القاعدية وعلاج المضاعفات.

وتعتمد الآثار الجانبية الأخرى على منطقة الجلد التي تتعرض للإشعاع.

وتشمل هذه التهاب الغشاء المخاطي - التهاب الأغشية المخاطية للفم والأنف أثناء التشعيع، يرافقه حرقان، إفراز مخاط أو، على العكس من ذلك، جفاف، ظهور تقرحات سطحية. للوقاية من التهاب الغشاء المخاطي، تحتاج إلى استخدام فرشاة أسنان ناعمة، وشطف فمك باستخدام مغلي المريمية والبابونج والكلورهيكسيدين. عندما يتم تشعيع سرطان الخلايا القاعدية بالقرب من العين، قد يتطور التهاب الملتحمة. يجب أن يتم علاج التهاب الملتحمة باستخدام الياقة أو البروتارجول (الذي يعتمد أيضًا على الفضة)، كما سيساعد التوفون أيضًا. أثناء العلاج الإشعاعي لسرطان الخلايا القاعدية في فروة الرأس، من الممكن حدوث الصلع.

المضاعفات طويلة المدى للعلاج الإشعاعي لسرطان الخلايا القاعدية.

بمجرد اختفاء الاحمرار، يقوم معظم المرضى بتقييم النتيجة التجميلية للعلاج الإشعاعي بأنها جيدة أو ممتازة. على مدار عام، عادةً ما يصبح الجلد المشعّع شاحبًا ورقيقًا. في غضون سنوات قليلة قد تظهر

توسع الشعيرات (توسع الأوعية)، نقص التصبغ (الشحوب) أو فرط تصبغ (سواد) الجلد. تصبح الندبات الناتجة عن تشعيع سرطان الخلايا القاعدية أسوأ في المظهر بمرور الوقت، على عكس الندبات اللاحقة العلاج الجراحي. يزداد احتمال حدوث عواقب طويلة المدى مع زيادة الجرعة الإشعاعية الإجمالية وحجم الجرعة لكل جلسة وحجم الأنسجة المشععة. بعد تشعيع سرطان الخلايا القاعدية لمدة 45 عامًا أو أكثر، يظل هناك خطر متزايد لتكوين بؤر جديدة للخلايا الحرشفية، وإلى حد أكبر، سرطان جلد الخلايا القاعدية. هذا تأثير ثانويالعلاج الإشعاعي هو الأكثر أهمية للمرضى الصغار. يمكن أن تشمل العواقب طويلة المدى لتشعيع سرطان الخلايا القاعدية أيضًا تندب الجلد والأنسجة الأساسية، مما يؤدي إلى محدودية الحركة. تساعد التمارين النشطة والسلبية للمناطق المعرضة للإشعاع في الحفاظ على الحركة ومنع التقلصات (التيبس الناتج عن التندب). بسبب التغيرات في الأوعية الدموية، بمجرد أن يتعافى الجلد المشعع بشكل أسوأ التدخلات الجراحية. عادةً ما يستمر تساقط الشعر الذي يبدأ أثناء تشعيع سرطان الخلايا القاعدية مدى الحياة. وتعتمد التأثيرات الإضافية طويلة المدى أيضًا على موقع المنطقة المعرضة للإشعاع. على سبيل المثال، يمكن أن يسبب تشعيع سرطان الخلايا القاعدية بالقرب من العينين الشتر الخارجي (انقلاب الجفن) وإعتام عدسة العين (تعتيم العدسة)، ولكن مثل هذه العواقب نادرة للغاية.

http://surgeryzone. net/info/informaciya-po-onkologii/luchevaya-terapiya-raka-kozhi. لغة البرمجة

http://bellaestetica. ru/dermatologiya/ploskokletochnyj-rak-kozhi. لغة البرمجة

http://skinoncology. ru/skin-basalioma/basalioma-therapy/basalioma-radiotherapy

يعتمد مدى استجابة الجلد للإشعاع إلى حد كبير على المصدر والجرعة إشعاعات أيونية، على حجم مساحة التشعيع من جلد مريض السرطان.

مظاهر رد فعل الجلد الإشعاعي: حكة وحرقان طفيف واحمرار في الجلد.

يمكن أن تختلف التغيرات التي تطرأ على جلد مريض السرطان بعد الإشعاع: من احمرار طفيف وتغير اللون (التصبغ) والتقشير إلى التورم وتطور الالتهاب الجاف أو الرطب مع انفصال الطبقة العليا (البشرة). قد تشبه التغييرات الأخيرة مظهرحرق من الماء المغلي. حروق عميقة جدًا معالجة السرطاننادرا ما يتم ملاحظتها.

من أجل تقليل الآثار الضارة للإشعاع على الجلد، عليك أن تتذكر ما يلي.

1. أثناء العلاج الإشعاعي أمراض الأوراملا تستخدمي كريمات الجسم أو العطور الأخرى على البشرة، لأنها قد تزيد من حساسيتها جلدللإشعاع الذي يدمر السرطان.

2. منذ لحظة ظهور احمرار جلد مريض السرطان يجب دهن المنطقة المتضررة من الجلد بكريم غني. زيوت السمك جيدة لهذا الغرض. زيت نبق البحرأو كريم فلور إنزيم. يحتوي كريم فلور إنزيم على إنزيم ديسموتاز الفائق للأكسدة (مضاد للأكسدة)، وهذا الأخير يضمن تقليل درجة التفاعلات الالتهابية في الجلد بعد علاج السرطان;

3. في حالة التهاب الجلد الإشعاعي المصحوب بالتورم والألم، يمكن وضع المناديل النسيجية "Coletex" التي تحتوي على دنج أو يوريا أو كلورهيكسيدين أو ديميكسيد على المنطقة المصابة أثناء علاج السرطان. تم تصميم المادة التي صنع منها المنديل بحيث ينتقل الدواء الموجود فيه تدريجياً إلى الجلد على مدار يومين. مريض السرطان، وتوفير تأثير علاجي. وإذا كان هناك جرح خالي من الطبقة الظهارية العليا، فإن المنديل يمتص أيضًا منتجات تكسير الأنسجة، مما يساعد على تطهير السطح التالف وشفاءه.

يعمل البروبوليس بشكل فعال على تعزيز شفاء أسطح الجلد المعرضة للإشعاع ويحفز ترميم جلد المريض الذي يعالج السرطان.

اليوريا جيدة في تخفيف التورم والألم في موقع الإشعاع آثار على السرطان.

لا يخفف Dimexide الألم والتورم فحسب، بل يعزز أيضًا شفاء سريعالجلد التالف وشفاء مرضى السرطان.

الكلورهيكسيدين يطهر ويعزز الشفاء.

المناديل سهلة الاستخدام للغاية. تحتاج إلى فتح العبوة المعقمة وترطيبها الماء العاديالطبقة العلوية (العاملة) من المنديل، ثم ثبتها (الطبقة الرطبة على الجلد) على المنطقة المصابة. يمكن أن يبقى المنديل في المنطقة المصابة لمدة تصل إلى 3 أيام. خلال هذا الوقت، تتم عملية الشفاء.

ومن الضروري إبلاغ طبيب السرطان الخاص بك عن أي تغييرات تطرأ على الجلد أثناء التعرض للإشعاع. سيخبرك الطبيب المعالج للسرطان بالتدابير التي ستساعد في تجنب العواقب غير السارة.

بالإضافة إلى الجلد، تشارك أيضًا الأغشية المخاطية للأعضاء التي تدخل المنطقة في التفاعلات الإشعاعية. إشعاع السرطان.

كيفية الحد من التفاعل الإشعاعي للأغشية المخاطية

تختلف حساسية الأغشية المخاطية للإشعاع القاتل للسرطان. الأكثر ضعفا هو الغشاء المخاطي الأمعاء الدقيقةوأكثرها ثباتاً هما المستقيم والرحم.

مظاهر التفاعل الإشعاعي للغشاء المخاطي أثناء العلاج الإشعاعي للسرطان: التورم والاحمرار، ويزداد مع زيادة جرعة التعرض للإشعاع للسرطان. في المستقبل، قد يظهر طلاء غشائي وتآكل على الغشاء المخاطي (المناطق التي لا تحتوي على طبقة واقية عليا).

عادة، يتم ترميم الغشاء المخاطي التالف بعد الإشعاع علاج السرطانيستغرق الأمر من 10 إلى 15 يومًا، ولكن قد يحدث احمرار وتورم لأكثر من ذلك منذ وقت طويللأن الإشعاعات المؤينة تدمر الطبقة الجرثومية للظهارة المخاطية. هذا يبطئ بشكل كبير تحديثه.

يمكن منع التفاعلات الإشعاعية للأغشية المخاطية أثناء علاج السرطان أو تقليلها بشكل كبير.

إذا كنت ستخضع لتشعيع منطقة البطن، فقد تواجه برازًا رخوًا متكررًا، غالبًا ما يكون مختلطًا بالمخاط، والرغبة في التبرز. تنجم هذه العواقب غير السارة للعلاج الإشعاعي للسرطان عن تلف الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة وموت البكتيريا المعوية.

يمكن أن يساعد عدد من التدابير في تقليل شدة هذه المظاهر: مريض السرطانيمكن أن يقوم بشكل مستقل بخلاف العلاج الموصوف من قبل طبيب السرطان. هذه التدابير هي كما يلي.

1. من الضروري تقليل كمية الكربوهيدرات في طعام الناجي من السرطان بشكل كبير. يجب أن يكون الطعام عالي السعرات الحرارية وغنيًا بالبروتين (مثل الصويا والأسماك المسلوقة أو اللحوم والبيض). بالإضافة إلى ذلك، خلال فترات الإسهال الشديد لدى مريض السرطان (براز سائل متكرر)، من الضروري الحد من تناوله الخضروات الطازجةوالفواكه (ما عدا الموز)؛

2. يمكن تحقيق تأثير القفل بمساعدة عوامل التغليف التي لها تأثير مضاد للالتهابات ووقائي على الغشاء المخاطي في الأمعاء الناجي من السرطان. وتشمل هذه العوامل أتابولجيت (كاوبيكتات، نيوينتيستوبان، ريباغ) وسميكتا (ديوسميكتايت). تغلف هذه الأدوية جدار الأمعاء وتشكل حاجزًا وقائيًا، وتترسب وتزيل الميكروبات والفيروسات والمواد السامة (بما في ذلك الأحماض الصفراوية) والغازات. لا يتم امتصاص الأدوية من الجهاز الهضمي وليس لها أي آثار جانبية. يتجلى التأثير المضاد للإسهال بسرعة كبيرة - بالفعل خلال 24 ساعة ويستمر لعدة ساعات. يتم التخلص من الانتفاخ المعوي والألم المصاحب له.

أتابولجيت مرضى السرطانخذ 1.5 جرام بعد حركة الأمعاء الأولى، ثم بنفس الجرعة بعد كل حركة لاحقة. الجرعة اليومية لا تزيد عن 9 جرام. سمكتا - تحضير طبيعي، يتم الحصول عليها من الطين. يتم تخفيف الديوسميكتايت مسبقًا في الماء حتى يتم الحصول على تعليق متجانس. تستخدم محتويات الكيس الواحد لجرعة واحدة. يؤخذ ديوسميكتايت 2-3 مرات في اليوم.

يجب أن نتذكر أنه عند تناول هذه الأدوية، فإن امتصاص الأدوية الأخرى التي يتم تناولها بعد علاج السرطان يكون ضعيفًا بشكل كبير. لذلك، بعد تناول الممتزات، أدوية أخرى الناجي من السرطانيمكن تناوله في موعد لا يتجاوز 1.5-2 ساعة.

عندما يتم تشعيع منطقة البطن، تموت البكتيريا المعوية الطبيعية، وهو أحد أسباب التطور مشاكل معويةفي مريض السرطان. لذلك، بعد انخفاض وتيرة البراز، من الضروري البدء في استعادة النباتات المعوية لمريض السرطان. يجب أن تبدأ قبل أسبوع من نهاية دورة العلاج الإشعاعي للسرطان. الدواء الرئيسي هو bifidumbacterin أو bificol. Bifidumbacterin عبارة عن كتلة مجففة من البكتيريا الحية bifidobacteria. البيفيكول عبارة عن كتلة مجففة من البكتيريا الحية المشقوقة والإشريكية القولونية. إذا كان هناك نقص أو غياب للنباتات المشقوقة في أمعاء المريض، الناجي من السرطان، تناول هذه الأدوية يعمل على تطبيع تركيبها الميكروبي، ويمنع تطورها الميكروبات الضارة، يعزز تخليق عدد من الفيتامينات، ويعيد وظيفة الجهاز الهضمي، ويزيد من المناعة المعوية المحلية والدفاعات العامة لجسم الناجي من السرطان. يجب تناول أي من الأدوية (بيفيدومباكتيرين أو بيفيكول) للعلاج الإشعاعي للسرطان لمدة 30-45 يومًا، 5 جرعات ثلاث مرات في اليوم. إن الجمع بين تناول البيفيدومباكترين (أو البيفيكول) مع المكمل الغذائي فرفيتال (نظائره من BioSorb، Recicen-RD) يعزز تكاثر البكتيريا بشكل أفضل وينظم أيضًا البراز جيدًا. يضاف Fervital للعلاج الإشعاعي للسرطان إلى الطعام (الحساء والعصيدة والكفير) 1 ملعقة كبيرة 3 مرات في اليوم.

في بعض الأحيان يكون من الضروري إضافة دواء آخر - اللاكتوباكتيرين - إلى طعام الناجي من السرطان لفترة قصيرة من الزمن. هذه كتلة مجففة من العصيات اللبنية الحية، والتي تلعب دورًا لا يقل أهمية في عملية عاديةالأمعاء وأيضا حساسة لآثار الإشعاع، تدمير السرطان. يُنصح مرضى السرطان بتناول جرعات لاكتوباكتيرين 5 2-3 مرات يوميًا لمدة 14 يومًا. إذا كنت تتناول البيفيدومباكتيرين، فيمكن تناول اللاكتوباكترين بعد أو أثناء الوجبات في الأيام التي تتناول فيها الدواء المشقوق. إذا تم استخدام البيفيكول لاستعادة البكتيريا المعوية لشخص مصاب بالسرطان، فلا ينبغي تناول اللاكتوباكتيرين إلا بعد الانتهاء من تناوله، أي بعد شهر ونصف.

سرطان الجلد

سرطان الجلد هو ورم خبيث ذو مسار إيجابي نسبيًا، نظرًا لتوطينه، فهو متاح للعلاج الجذري - الإشعاع والجراحة. يبدو نسبيا المراحل الأولىلتطورها، وهو ما يفسره بطء معدل نموها، وكذلك سهولة اكتشافها.

بواسطة التركيب النسيجييوجد بشكل رئيسي الخلايا الحرشفية المتقرنة، والخلايا الحرشفية غير الكيراتينية، وسرطان الخلايا القاعدية. والأكثر شيوعًا هو سرطان الخلايا القاعدية أو ما يسمى بسرطان الخلايا القاعدية الجلدية.

عند علاج أورام الجلد في المراحل المبكرة، الموضعية على الجذع والأطراف، حيث يكون الجانب التجميلي أقل أهمية، يتم تحقيق تأثير سريري دائم باستخدام الجراحة أو التدمير بالتبريد (تجميد الورم بالنيتروجين السائل). بالنسبة لأورام فروة الرأس وخاصة الوجه، يتم استخدام العلاج الإشعاعي قصير المدى بشكل أساسي.

يتم إجراء العلاج الإشعاعي قصير المدى مع الأخذ بعين الاعتبار حجم وعمق انتشار الورم. يتم تخطيط حجم الجرعة البؤرية بحيث تكون جرعة العمق النسبي في منطقة سرير الورم 80%.

يتم تحقيق هذا الأخير عن طريق تغيير طاقة الإشعاع في حدود 30 - 100 كيلو فولت واستخدام مرشحات مختلفة.

العلاج الإشعاعي قصير المدى لسرطان الجلد.

ورم قاعدي في الزاوية اليسرى من الفم

أ - قبل العلاج. ب - بعد عامين ونصف من العلاج الإشعاعي؛

ج - توزيع الجرعة المتساوية تحت ظروف التشعيع المختلفة حسب العمق.

يتم إجراء التشعيع، كقاعدة عامة، من حقل واحد، ويجب أن تشمل منطقة التشعيع الأنسجة السليمة المحيطة على مسافة لا تقل عن 5 مم من حافة الورم. أثناء التشعيع، ومع إعادة امتصاص الورم، قد يقل حجم الحقل قليلاً.

جرعة التعرض الواحدة هي 400 جراي مع إيقاع تشعيع قدره 5 أجزاء في الأسبوع، ويتم زيادة الجرعة البؤرية الإجمالية لسرطان الخلايا القاعدية إلى 50 - 55 جراي، لسرطان الخلايا الحرشفية - ما يصل إلى 65 - 70 جراي.

يتم ملاحظة تأثير سريري جيد في شكل ارتشاف كامل للورم واستبداله بندبة مرضية من الناحية التجميلية، وأحيانًا تكون الظهارة الكاملة ملحوظة بشكل رئيسي في أورام الجلد السطحية (95٪)، بينما في الأشكال الارتشاحية تكون نسبة الشفاء الدائم بشكل ملحوظ مخفض.

عندما يتم توطين الورم على جلد الجفون، في منطقة الزاوية الداخلية للعين، تنشأ بعض الصعوبات بسبب خطر تلف العين وعدم استواء السطح المشعع. في هذه الحالات، يُنصح أحيانًا باستخدام علاج جاما الخلالي، وللأورام الموجودة بشكل سطحي جدًا (سرطان الخلايا القاعدية) - التطبيقات التي تحتوي على نويدات باعثة بيتا (32РХ، 90Y، وما إلى ذلك).

على جلد فروة الرأس والأذن والجبهة وجسر الأنف، يكون العلاج الإشعاعي معقدًا بسبب قرب أنسجة العظام والغضاريف. ومع ذلك، إذا كان الورم صغيرًا ولم يكن هناك ارتشاح للأنسجة الأساسية، فقد يكون العلاج الإشعاعي قصير المدى فعالًا جدًا لسرطان الجلد في هذه المواقع.

بالنسبة لأورام الجلد الخبيثة الأكثر شيوعًا والتي تتسلل بعمق إلى الأنسجة الأساسية (المراحل من الثالث إلى الرابع)، يوصى باستخدام العلاج بأشعة غاما عن بعد.

الدلائل والموسوعات، الأعمال العلمية، كتب المجال العام.

العلاج الإشعاعي لسرطان الجلد

يعد سرطان الجلد أحد أكثر أمراض السرطان شيوعًا. هناك عدة أصناف الأورام الخبيثةجلد:

الورم القاعدي أو سرطان الخلايا القاعدية (يتطور من الخلايا القاعدية لظهارة الجلد)،

السرطان يتطور من الزوائد الجلدية.

عيادات ومراكز الأورام الأجنبية الشهيرة

يعد مركز السرطان نورد، الذي يعمل كجزء من مستشفى Vivantes Clinicum Spandau الألماني، أحد أكبر المراكز في برلين التي تقدم الخدمات في مجال الأورام وأمراض الدم. وإلى جانب المعدات التقنية الجيدة، يشتهر المركز بفريقه من أطباء الأورام المدربين تدريباً جيداً. انتقل إلى الصفحة >>

تُصنف العيادة الخارجية الألمانية "ميونيخ للأورام" كمؤسسة طبية للمستشفى النهاري. مجال النشاط ذو الأولوية هو تشخيص وعلاج مجموعة واسعة من الأورام الخبيثة، أشكال مختلفةسرطان الدم، وكذلك أمراض جهاز المناعة الذاتية. انتقل إلى الصفحة >>

يقدم مركز السرطان متعدد التخصصات التابع لجامعة مونستر في ألمانيا لمرضاه تشخيصًا وعلاجًا دقيقًا للغاية لجميع أمراض الأورام تقريبًا. مجالات التركيز الرئيسية هي علاج سرطان الثدي وسرطان الجهاز الهضمي وسرطان الرئة وسرطان الدم وسرطان الغدد الليمفاوية. انتقل إلى الصفحة >>

يقوم مركز الأورام في مستشفى جامعة هامبورج-إيبندورف في ألمانيا بتشخيص وعلاج جميع أمراض الأورام المعروفة تقريبًا، حيث يتمتع بقاعدة تشخيصية وعلاجية ممتازة تسمح بإجراء فحص سريع ودقيق للغاية للمرضى. انتقل إلى الصفحة >>

يعتبر مركز الأورام الذي يعمل في مستشفى جامعة أولم في ألمانيا من قبل المجتمع الطبي واحدًا من أكثر المراكز تقدمًا. المركز جزء من الجمعية الدولية لعلاج السرطان، وهو أيضًا عضو في مركز السرطان الموحد في مدينة أولم. انتقل إلى الصفحة >>

يقدم المستشفى الشرقي التابع للمركز الوطني لأبحاث السرطان في اليابان خدمات التشخيص والتشخيص علاج فعالأمراض السرطان باستخدام أحدث المعدات، حيث يوجد مسرع السيكلوترون، وهو الوحيد في البلاد في الوقت الحالي. انتقل إلى الصفحة >>

وسط فيينا المستشفى السريرييوجد في النمسا قسم الأورام في قسمها، والذي يعالج بنجاح العديد من أمراض الأورام. يمتلك القسم أحدث المعدات والتكنولوجيا تحت تصرفه، ويعمل فيه أطباء الأورام ذوي الخبرة. انتقل إلى الصفحة >>

عيادة تحمل اسم يقدم يوهان فولفجانج جوته في ألمانيا، من بين خدمات أخرى، لمرضاه تشخيصًا دقيقًا للغاية وعلاجًا فعالًا لأمراض الأورام. تدير العيادة بنجاح واحدة من أكبر العيادات في أوروبا مراكز السرطانراين ماين، من إخراج البروفيسور ميترو. انتقل إلى الصفحة >>

التغذية للسرطان

كيف يجب أن تكون التغذية لمرضى السرطان؟ ما هي الأطعمة الممنوعة تمامًا لهذا النوع أو ذاك من السرطان؟

طب الأعشاب في علاج الأورام

يمكن أن يقدم طب الأعشاب مساعدة كبيرة ليس فقط في علاج السرطان، ولكن أيضًا في الوقاية منه.

الوراثة والسرطان

يهتم الكثير من الأشخاص المصابين بالسرطان في أنفسهم أو في أقاربهم بالسؤال: هل السرطان موروث؟

السرطان أثناء الحمل

يعد علاج السرطان أثناء الحمل أمرًا صعبًا للغاية، لأن معظم الأدوية سامة.

الحمل بعد السرطان

ما هي احتمالات الحمل بعد السرطان؟ هل يجب الانتظار حتى بعد علاج السرطان؟

الوقاية من السرطان

الوقاية جزء مهم من المعركة الشاملة ضد السرطان. كيف تقلل من احتمالية الإصابة بالسرطان؟

العلاج الملطف للسرطان

ما هو العلاج الملطف للسرطان؟ وكيف يمكن أن يؤثر على نوعية حياة مريض السرطان وتغييرها للأفضل؟

علاجات السرطان الجديدة

لقد طور العلماء الكثير من الطرق الواعدة لعلاج السرطان، والتي لم يتم الاعتراف بها بعد من قبل الطب الرسمي. ولكن كل شيء يمكن أن يتغير!

إحصائيات السرطان

إحصائيات الإصابة بالسرطان، للأسف، مخيبة للآمال: هناك زيادة في عدد الحالات، في حين أن المرض أصبح أصغر سنا.

عن الطب "الشعبي".

في بعض الأحيان يكون من الممكن التغلب على السرطان باستخدام الأساليب "الشعبية"، ولكن هناك الكثير ممن اعتمدوا عليها فقط وانتهى بهم الأمر بمغادرة هذا العالم في وقت مبكر.

كيف نحارب السرطان؟

كيف تجد القوة لمحاربة السرطان؟ كيف لا تقع في اليأس من الإعاقة المحتملة؟ ما الذي يمكن أن يكون بمثابة الأمل والمعنى في الحياة؟

كيف تساعد أحبائك؟

كيف يمكنك مساعدة أحد أفراد أسرتك على التعايش مع تشخيص السرطان؟ هل "الكذبة البيضاء" ضرورية؟ كيف تتصرف بحيث يعاني الأحباء أقل؟

التوتر والسرطان

هناك رأي مفاده أن المواقف العصيبة المستمرة يمكن أن تؤدي إلى تطور السرطان. هو كذلك؟

مكافحة دنف

غالبًا ما يعاني العديد من مرضى السرطان من فقدان الوزن المفاجئ. ما الذي يسبب هذا وهل هناك طريقة للتعامل مع هذه المشكلة؟

رعاية المرضى طريحي الفراش

قواعد رعاية المرضى الذين يضطرون إلى البقاء في السرير باستمرار لها خصائصها الخاصة ويجب معرفتها.

العلاج الإشعاعي لسرطان الجلد

من بين جميع العلاجات المتوفرة لسرطان الجلد، يوفر العلاج الإشعاعي أفضل النتائج. وهذا ينطبق في المقام الأول على أورام جلد الوجه. وبالنظر إلى وجود سرطانات الخلايا القاعدية على جلد الوجه، فإن العلاج الإشعاعي يوفر نسبة عالية من الشفاء مع تأثير تجميلي جيد.

مؤشرات العلاج الإشعاعي لسرطان الجلد

1) لسرطانات الجلد الأولية.

2) لسرطانات الجلد النقيلي.

3) لأغراض وقائية بعد الجراحة.

4) في حالة الانتكاسات.

طرق العلاج الإشعاعي لسرطان الجلد

طريقة التشعيع المجزأة. جوهرها هو هذا. أن العلاج لمدة تزيد عن 10-12 يومًا يتم بجرعات جزئية نسبيًا، ويصل الجرعة الإجمالية إلى 4000 راد.

تتميز طريقة التشعيع المجزأة بميزة أن أنسجة الورم تكون أكثر تلفًا ويتم الحفاظ على الأنسجة السليمة أكثر من الطرق القديمة؛ من ناحية أخرى، يتم الحفاظ على القدرة التفاعلية للأنسجة المحيطة بالورم، والتي تحدد إلى حد كبير التأثير العلاجي.

تشمل السمات الإيجابية لطريقة التشعيع المجزأة تأثير عامل الوقت. إن تمديد العلاج إلى 12-15 يومًا يضمن تعرض جميع الخلايا السرطانية للأشعة السينية، حيث تمر جميع الخلايا خلال هذه الفترة بمرحلة الانقسام، وبالتالي تتعرض للإشعاع.

في الأدبيات التي جمعناها حول علاج سرطان الجلد، هناك خيط مشترك وهو فكرة أن جميع الجهود يجب أن تهدف إلى تحقيق الشفاء بعد دورة واحدة من العلاج الإشعاعي.

المبدأ المقبول حاليًا لعلاج الأورام الخبيثة هو إعطاء الجرعة القصوى المتوافقة مع الحاجة إلى الحفاظ على الأنسجة السليمة في دورة واحدة. يعد التشعيع المتكرر بسبب التأثير التراكمي للأشعة السينية أمرًا خطيرًا - فهو يستلزم تغيرات في الأوعية الدموية وتلف الأنسجة السليمة المحيطة ويسبب تغيرات نخرية.

وبناء على ذلك، يتم التعرف على التشعيع المجزأ باستخدام جرعة إجمالية عالية باعتباره الطريقة الأكثر فعالية التي تضمن القضاء على بؤرة السرطان في دورة علاج واحدة.

طريقة التشعيع المركز قصير البؤرة حسب شاؤول. تعتمد طريقة التشعيع قصير البؤرة على مبدأ خلق ظروف لتوزيع طاقة الأشعة السينية مماثلة لتلك الموجودة عند استخدام الراديوم، على الرغم من أن الطول الموجي لهذين النوعين من الإشعاع ليس هو نفسه. ومن وجهة نظر بيولوجيا الأشعة السينية الحديثة، فإن التأثير العلاجي والبيولوجي يعتمد فقط على كمية الطاقة الممتصة، سواء كانت طاقة الأشعة السينية أو طاقة الأشعة السينية. لا يتم إعطاء الجانب النوعي للإشعاع أهمية كبيرة.

واستنادًا إلى تكافؤ الأشعة السينية والأشعة السينية، يعتقد شاؤول أن الفعالية الأكبر للعلاج بالراديوم ترجع فقط إلى التوزيع الأكثر ملاءمة للأشعة السبعة. ومن المناسب أن نشير هنا إلى أن مسألة توزيع الجرعة المكانية أثناء العلاج الإشعاعي ذات أهمية كبيرة، خاصة في علاج الأورام الخبيثة. تصبح العلاقة بين الطاقة التي يمتصها الورم والأنسجة المجاورة في غاية الأهمية.

تكمن صعوبة العلاج الإشعاعي لسرطان الجلد في أن اختلافات الحساسية بين الخلايا السرطانية وخلايا الأنسجة المحيطة بها غالبًا ما تكون غير كافية. وهذا هو السبب في أن المبدأ المقبول حاليًا لاستخدام العلاج الإشعاعي للأورام الخبيثة يعتمد على الرغبة ليس فقط في تدمير الورم قدر الإمكان، ولكن أيضًا لتجنيب الأنسجة المحيطة قدر الإمكان.

عندما يتم تطبيق الراديوم مباشرة على المنطقة المصابة، يتم تحقيق التأثير الأكبر للأشعة على موقع تطبيق الراديوم والحد الأدنى من التأثير على الأنسجة المحيطة، حيث تنخفض شدة تأثير الإشعاع على العمق وعلى المحيط بشكل حاد.

في هذا الصدد، تهدف طريقة التشعيع المركزة ذات التركيز الوثيق إلى خلق نفس الظروف.

ووفقا لشاؤول، فإن الطريقة التي اقترحها يجب أن تكون تقليدا للعلاج بالراديوم. وبالفعل بدأ استخدامه بنجاح بدلاً من العلاج الإشعاعي لبعض مواقع سرطان الجلد وسرطان الشفة السفلية وتجويف الفم وكذلك الأورام الميلانينية الخبيثة والأورام الوعائية. يتم العلاج باستخدام أنبوب أشعة سينية خاص، حيث يتم إخراج الأنود على شكل أسطوانة مجوفة.

يتم العلاج الإشعاعي لسرطان الجلد بهذه الطريقة بجرعة واحدة تتراوح بين 400 - 800 راد، وجرعة إجمالية تتراوح بين 6000 - 8000 راد.

نتائج العلاج الإشعاعي لسرطان الجلد

النتائج تعتمد على:

1) الصورة المورفولوجية.

2) التوطين والتربة التي يتطور فيها السرطان.

3) طرق العلاج.

يتم علاج سرطان الخلايا القاعدية بنجاح باستخدام العلاج الإشعاعي. الشكل المختلط أكثر مقاومة من الشكل القاعدي البحت. سرطان الخلايا الحرشفية هو أخطر أشكال سرطان الجلد. يعتمد نجاح العلاج لهذا الشكل على توقيت التشخيص.

في بعض المواقع (زاوية العين، الأذن)، تقل فعالية العلاج الإشعاعي لسرطان الجلد.

يتفاقم التشخيص بشكل حاد مع تلف أنسجة العظام والغضاريف. ويفسر ذلك حقيقة أن أنسجة العظام والغضاريف، بسبب خصائصها التشريحية والفسيولوجية، لا يمكنها الاستجابة للأشعة السينية برد فعل مناسب.

التربة التي تطور عليها الورم مهمة أيضًا. السبب وراء نتائج العلاج الأسوأ للسرطان الناجم عن مرض الذئبة والندبات هو أن الأنسجة المحيطة، التي تضعف بسبب المرض الأساسي، غير قادرة على الاستجابة برد الفعل المطلوب للإشعاع بالأشعة السينية.

السبب وراء فشل العلاج الإشعاعي لسرطان الجلد هو أنه في بعض الأحيان يتوقف تكاثر الأنسجة الظهارية في الأجزاء العميقة من الورم لفترة قصيرة جدًا ثم يستأنف مرة أخرى. قد يكون هذا نتيجة للاختيار غير المناسب لجودة الشعاع، والترشيح والجرعة غير المناسبة. لتحديد جرعة مبيد للسرطان فيما يتعلق بالخلايا العميقة، من الضروري استخدام الحزم المفلترة والجهد المناسب والإشعاع المتبادل. وينبغي استخدام جرعات كبيرة دون الإضرار بالأنسجة الطبيعية.

الفشل نادر بسبب وجود خلايا مقاومة، خاصة في الأورام الظهارية القاعدية. ومن الضروري أيضًا أن نتذكر أنه ليست كل الخلايا التي تشكل ورمًا خبيثًا لها نفس الدرجة من الحساسية، فبعض الخلايا الموجودة في نفس الورم قد تكون شديدة المقاومة.

يجب مراقبة المرضى بعد العلاج الإشعاعي لسرطان الجلد كل ستة أشهر لمدة 5 سنوات. غالبًا ما يؤدي عدم الامتثال لهذه القاعدة إلى عواقب وخيمة.

بالنسبة للمرحلتين 1 و2، يتم إجراء العلاج الإشعاعي لسرطان الجلد في ظل ظروف العلاج الإشعاعي قصير التركيز. الجرعة الواحدة هي 300 - 400 راد، والجرعة الإجمالية هي 5000 - 7000 راد. الجرعات من 500 - 600 راد في الجلسة الواحدة تقلل بشكل كبير من وقت العلاج، ولكنها تترك تغييرات كبيرة على الجلد، مما يعطي نتائج أسوأ من الناحية التجميلية. لوحظ الشفاء في المرحلة الأولى في 95-98٪، وفي المرحلة 2 - في 85-87٪ من الحالات.

في المرحلة 3، يجب إجراء العلاج الإشعاعي في ظل ظروف العلاج الإشعاعي العميق، على تركيب السيزيوم، وفي بعض الحالات، على تركيب التلغاما. يجب ألا تتجاوز الجرعة الواحدة 250 راد. يتم تحديد مسألة الجرعة الإجمالية في كل حالة على حدة، اعتمادًا على حجم الآفة. إذا كان العلاج الإشعاعي وحده يثير الشكوك حول إمكانية تحقيق نتائج جيدة، فبعد أن يهدأ التفاعل الإشعاعي، قد يوصى بطرق العلاج الجراحية أو الجراحية الكهربائية. في المرحلة الرابعة، يجب أن يبدأ العلاج (إذا كان من الممكن إجراؤه) بالإشعاع (العلاج الإشعاعي العميق أو العلاج عن بعد).

بعد العلاج الإشعاعي، في بعض الحالات من الممكن استئصال الورم مع أو بدون جراحة تجميلية، اعتمادًا على حالة وموقع العملية المرضية. بالنسبة لسرطان الأشعة السينية الذي تطور بسبب الندبات، ولسرطان الجلد المتكرر بعد العلاج الإشعاعي، يوصى بالعلاج الجراحي. يجب ألا يربك نطاق العملية الجراح، لأن نمو الورم لا يعفي المريض ويؤدي إلى إعاقة شديدة.

صحيح:

مقالات ذات صلة:

أضف تعليق إلغاء الرد

مقالات ذات صلة:

الموقع الطبي سيرجريزون

المعلومات لا تشكل مؤشرا للعلاج. لجميع الأسئلة، مطلوب التشاور مع الطبيب.

مقالات ذات صلة:

ما لا يجب أن تخاف منه بعد تشعيع سرطان الخلايا القاعدية

يتم تحديد طريقة علاج أحد أكثر أشكال سرطان الجلد شيوعًا، وهو سرطان الخلايا القاعدية، من خلال عدة عوامل. هذا هو مكان الورم وحجمه ومدى انتشاره إلى أنسجة الغضاريف والعضلات والأوتار والعظام الموجودة تحت البشرة. العلاج الإشعاعي مناسب لكبار السن، والمرضى الذين يعانون من موانع لإزالة الورم بوسائل أخرى، أو حجمه كبير جدًا. تشمل عيوب طريقة العلاج هذه الآثار الجانبية والمضاعفات التي تنشأ بعد التشعيع.

مؤشرات للاختبار

ينتمي الورم القاعدي إلى ما يسمى بأنواع السرطان الحدية. ويحدث نمو الورم بسبب نموه عميقا في الجلد. في البداية، يتشكل الورم على الطبقة السفلية من البشرة - الطبقة القاعدية. ومع ذلك، مع مرور الوقت، فإنه يؤثر على الأنسجة تحت الجلد، ومن ثم الغضروف أو حتى العظام. المكان "المفضل" لتوطين سرطان الخلايا القاعدية هو الوجه والرقبة، وفي كثير من الأحيان المناطق المفتوحة الأخرى من الجسم. بالنظر إلى خصوصيات مسار هذا النوع من السرطان، فإن الأورام الموجودة على أجنحة الأنف أو بالقرب من العينين أو الأذنين تكون خطيرة بشكل خاص.

العلاج الإشعاعي لسرطان الخلايا القاعدية ممكن في أي مرحلة من مراحل المرض تقريبًا. ومع ذلك، مع تطور تقنيات الليزر والموجات الراديوية لإزالة الورم، تلاشت طريقة العلاج هذه في الخلفية. بالإضافة إلى ذلك، يؤكد الأطباء أن سرطان الخلايا القاعدية ينمو ببطء، لذا إذا خضعت لفحوصات وقائية منتظمة، فهناك فرصة كبيرة لاكتشاف المرض في مرحلة مبكرة. في المراحل الأولى من سرطان الجلد القاعدي، يمكنك التغلب على العلاج الدوائي أو الجراحة طفيفة التوغل. لكن أطباء الأورام ينصحون بالعلاج الإشعاعي في مثل هذه الحالات:

• حجم كبير من سرطان الخلايا القاعدية.
• انتشار الخلايا الخبيثة في عمق الجلد.
• عمر المريض أكثر من 65 سنة؛
• وجود الأمراض التي تكون بمثابة موانع للعلاجات الأخرى؛
• ميزات توطين سرطان الخلايا القاعدية التي تمنع إزالتها جراحيا.

يستخدم التشعيع أيضًا على نطاق واسع كجزء من العلاج المعقد. على سبيل المثال، جلسات التعرض المؤين ضرورية بعد الجراحة إذا كان القضاء التام على الخلايا المرضية مستحيلا. بالإضافة إلى ذلك، يعد التعرض للإشعاع خيارًا لما يسمى بالعلاج الملطف. وهذا يعني أن جلسات العلاج تساعد في تخفيف الألم والأعراض الأخرى للمرض في الحالات غير القابلة للجراحة.

طرق العلاج الإشعاعي لسرطان الخلايا القاعدية، مميزاتها وعيوبها

تكمن فعالية الإشعاع المؤين في تأثيره على الحمض النووي الخلوي. تحت تأثير التشعيع، يبدأ في الانهيار، مما يجعل من المستحيل تكاثر الهياكل الخبيثة. بادئ ذي بدء، يهدف الإشعاع العلاجي إلى تقسيم الخلايا بسرعة، وهذه هي الخاصية الرئيسية للأورام الخبيثة. لكن الأنسجة السليمة تتعرض أيضًا للإشعاع، مما يسبب آثار العلاج.

عند التلامس مع نظائر الكوبالت Co60 والراديوم Ra226 والإيريديوم Ir192، يجب اختيار الجرعة لتحقيق موت الخلايا الخبيثة أو التوقف الدائم لانقسامها. يتم تنفيذ الإجراء باستخدام أدوات تطبيق خاصة مصنوعة بشكل فردي لكل مريض من مادة بلاستيكية. يبلغ سمك الطبق 1 سم، ويتم غمسه في الماء المغلي ومن ثم تطبيقه على جلد الأنف أو أي منطقة أخرى من الوجه والرقبة والجسم. يتم بعد ذلك تشكيل أداة التطبيق لتتبع كل منحنى. ويطبقونه عليه العناصر المشعةوألواح الرصاص الواقية. وميزة هذه الطريقة هي أن شدة الإشعاع تقل مع مروره عبر الأنسجة. ولهذا السبب يستخدم على نطاق واسع لعلاج سرطان الجلد.

يتم تحقيق تأثير العلاج بالأشعة السينية ذات التركيز القريب من مسافة تصل إلى 7.5 سم عن طريق التشعيع بقوة تتراوح من 10 إلى 250 واط. وبناء على ذلك يتغير عمق التعريض – من بضعة مليمترات إلى 7 – 8 سم، ولتركيز الأشعة يتم وضع أنبوب خاص على الجهاز، ويتم تحديد منطقة التأثير باستخدام مرشحات مصنوعة من الألومنيوم أو النحاس يصل سمكها إلى 3 مم. تعتمد درجة امتصاص الأنسجة للإشعاع على مرحلة سرطان الخلايا القاعدية و الحالة العامةمريض. ولذلك، يتم حساب الجرعة وتكرار الجلسات بشكل فردي لكل مريض.

كيف يختلف سرطان الخلايا القاعدية عن الورم الحليمي؟ الورم القاعدي هو

في هذه الحلقة من البرنامج التلفزيوني "عيش بصحة جيدة!" مع إل

يحتوي هذا الفيديو على كيفية علاج سرطان الجلد وعلاجه - يحتوي هذا الفيديو على كيفية علاج سرطان الجلد

يتم إجراء التشعيع الخلالي باستخدام النظائر المشعة للفوسفور P32 أو الثاليوم Tl204. قبل ذلك، يتم حقن المحاليل الغروية من الذهب Au188 والفضة Ag111 على شكل حبيبات، والمعالجة بخيوط الأمعاء، في أنسجة سرطان الخلايا القاعدية. ووفقا لأطباء الأورام، فإن طريقة العلاج الإشعاعي هذه أكثر تعقيدا من غيرها، والمعدات اللازمة لتنفيذها غير متوفرة في كل عيادة بسبب تكلفتها العالية. يتم استخدامه لعلاج أشكال سرطان الجلد القاعدي التي تقاوم طرق التعرض للإشعاع الأخرى.

الآثار الجانبية التي تتطور مباشرة أثناء العلاج

دائمًا ما يكون العلاج الإشعاعي لسرطان الخلايا القاعدية مصحوبًا بتلف الأنسجة المحيطة. لا يمكن تجنب ذلك حتى لو اتبعت قواعد طريقة العلاج هذه. تعتمد حساسية الجلد للإشعاع على عدة عوامل. هذا:

• توطين الورم، السطح الأمامي للرقبة أكثر عرضة للتعرض للإشعاع من جلد أجنحة الأنف ومناطق أخرى من الوجه ومؤخرة الرأس.
• درجة حرارة الهواء، في الطقس الحار، يتحسن تدفق الدم إلى البشرة، مما يزيد من خطر تطوير عواقب العلاج، في الطقس البارد يتناقص هذا الاحتمال؛
• الوزن الزائد، فقد ثبت أن جلد الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة يكون أكثر عرضة لتأثيرات الإشعاع؛
• الشقوق والخدوش تزيد من نفاذية البشرة.
• التغيرات المرتبطة بالعمر.

في معظم الحالات، لا يسبب العلاج الإشعاعي لسرطان الخلايا القاعدية عواقب جهازية. ترجع معظم الآثار الجانبية إلى تفاعل الجلد، والذي يتجلى في شكل التهاب البشرة. أولاً، خلال كل جلسة، يحدث تورم واحمرار وحكة. مع استمرار العلاج، تصبح الأعراض أكثر وضوحًا وتصل إلى الحد الأقصى بحلول الأسبوع الثالث من العلاج وتختفي بعد مرور شهر إلى شهر ونصف من اكتماله.

ظهور بثور مملوءة بالإفرازات على المنطقة المصابة من الجلد. لقد انفجروا، وكشفوا عن بشرة حمراء ملتهبة ومشرقة. وهذا بمثابة بوابة للنباتات المسببة للأمراض، وإذا لم يتم اتباع توصيات الطبيب، فإن تطورها عدوى بكتيرية. ويلاحظ أيضًا ظهور الجروح المغطاة بالقشور.

من النتائج الخطيرة لمثل هذا العلاج لسرطان الخلايا القاعدية حدوث قرحة إشعاعية. تحت تأثير النظائر المشعة، يحدث دوران الأوعية الدقيقة في الأوعية الدمويةتقع تحت الجلد. يزداد خطر حدوث مضاعفات بما يتناسب مع عمق تغلغل العملية المرضية وقوة الإشعاع. تتم الإشارة إلى بداية التغيرات التقرحية في الجلد من خلال الأعراض التالية:

• جفاف وتقشر.
• اختفاء النمط السطحي للبشرة.
• ظهور عروق العنكبوت.
• اضطراب التصبغ.

إذا كان سرطان الخلايا القاعدية يقع بالقرب من الأغشية المخاطية للأنف أو الفم، فقد يحدث التهاب - التهاب الغشاء المخاطي. ويتميز بظهارة جافة وحرق وألم عند لمسه. ومع ذلك، فإن مثل هذه العواقب نادرة. أثناء العلاج الإشعاعي للورم في منطقة العين، يلاحظ التهاب الملتحمة المتكرر.

المضاعفات طويلة المدى للعلاج الإشعاعي

مع مرور الوقت، يصبح الجلد المعرض للإشعاع أرق، وتظهر شبكة الأوعية الدموية تحته. بعد عام إلى عام ونصف من انتهاء العلاج، قد تظهر مناطق أفتح أو أغمق من البشرة. تعتمد شدة هذه العلامات على مدة العلاج، وجرعة الإشعاع المتلقاة نتيجة العلاج، ومنطقة التعرض. ومن الجدير بالذكر أن القرحة الإشعاعية التي تمت مناقشتها أعلاه قد تظهر أيضًا بعد عدة أشهر من انتهاء العلاج.

أكثر نتيجة خطيرةهناك خطر كبير للإصابة بنوع أكثر خطورة وخبيث من سرطان الجلد - سرطان الخلايا الحرشفية. لهذا السبب، لا ينصح بتشعيع سرطان الخلايا القاعدية للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا. وأيضًا، نظرًا لخطر حدوث مضاعفات، لا يتم استخدام طريقة العلاج هذه في حالات انتكاس سرطان الخلايا القاعدية. بعد التعرض للإشعاع على فروة الرأس، يلاحظ تساقط الشعر. وبمرور الوقت، تنمو مرة أخرى، ولكنها تصبح هشة وباهتة، ويصبح لونها أكثر بهتانًا.

عند علاج الأورام الموجودة على جلد الوجه بالقرب من العينين، قد يحدث إعتام عدسة العين. ما مدى خطورة الإصابة بمثل هذا المرض غير معروف، لأنه لم يتم حتى الآن تحديد الجرعة القصوى من الإشعاع للعدسة. بسبب تندب الأنسجة بعد تدمير الخلايا الورمية، فإن حركتها محدودة، مما يؤثر على تعابير الوجه. هناك أيضًا تغييرات في عمل الطبقة الدهنية و الغدد العرقيةفي منطقة التعرض للإشعاع.

الوقاية من المضاعفات

القاعدة الأساسية للعلاج الإشعاعي لسرطان الخلايا القاعدية هي الفحص الأولي للمريض، وجمع سوابق المريض، وتحديد الأمراض المصاحبة. ستساعدك هذه المعلومات على حساب الجرعة والتكرار ومدة العلاج بشكل صحيح. اعتمادًا على حجم الورم، يتضمن الإجراء 1-2 سم من الأنسجة السليمة المحيطة. يتم ذلك لمنع انتكاسة المرض.

تُستخدم صفائح الرصاص لحماية الخلايا المجاورة الأخرى. يتم قطع ثقب فيها، والذي يتبع تمامًا شكل سرطان الخلايا القاعدية، ويتم تطبيقه خلال كل جلسة علاج إشعاعي. يتم تحذير المريض من أنه قبل بدء العلاج (وكذلك أثناءه) يجب حماية الجلد من التلف. بالإضافة إلى ذلك، يوصي الأطباء بالالتزام بالقواعد التالية:

• احم نفسك من أشعة الشمس المباشرة، لا تقم بزيارة مقصورة التشمس الاصطناعي، اخرج بأكمام طويلة، قم بتغطية وجهك بقبعة واسعة الحواف، ضع كريمًا خاصًا على الجلد المكشوف؛
• لا يمكنك فرك الجلد الذي تعرض للإشعاع، أو تدليكه، أو الحجامة، أو وضع لصقات الخردل، أو معالجته بالمطهرات ومحاليل الكحول (اليود، الأخضر اللامع، البيروكسيد) دون وصفة طبية؛
• يجب تنفيذ الإجراءات الصحية بعناية حتى لا يتم غسل العلامات التي حددها الطبيب والتي تحدد منطقة التعرض للإشعاع؛
• يحظر عمل الكمادات أو استخدام وسادة التدفئة.
• قبل استخدام الصابون المعطر أو جل الاستحمام أو رغوة الاستحمام أو مزيل العرق أو الكريم، يجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب، ويجب غسل مستحضرات التجميل (إذا سمحت) قبل 4 ساعات من جلسة العلاج الإشعاعي لسرطان الخلايا القاعدية؛
• للوقاية من العدوى البكتيرية، يجدر الحد من زيارة الأماكن العامة مثل حمامات السباحة أو الحمامات.

يؤكد الأطباء أن العلاج الإشعاعي يشكل عبئا خطيرا على الجسم. لذلك، في حالة ظهور أي أعراض مزعجة، يجب عليك طلب المشورة من طبيبك أو ممرضتك. ومن الأفضل أيضًا تنسيق التغييرات في النظام الغذائي والمناخ معهم. ومن الجدير بالذكر أن خطر عواقب العلاج الإشعاعي لسرطان الخلايا القاعدية يظل قائمًا لبقية حياتك.

الأدوية المستخدمة لتخفيف الآثار الجانبية

للوقاية من التهاب الجلد الإشعاعي، يتم دهن الجلد المحيط بسرطان الخلايا القاعدية بانتظام بالفازلين أو مستحلب الميتاسيل أو معالجته بقطعة قطن مبللة بمزيج من بلسم شوستاكوفسكي و زيت نباتي(يتم تحضيره بنسبة 1:4). علاوة على ذلك، ينبغي أن يتم ذلك من جلسة التشعيع الأولى. إذا تشكلت القرحة، على الرغم من التدابير المتخذة، فمن الضروري منع الالتهاب البكتيري. للقيام بذلك، يتم تطبيق المستحضرات التي تحتوي على محاليل الفضة أو الديوكسيدين على المناطق المصابة من الجلد، وتستخدم المواد الهلامية Solcoseryl وActovegin وIruksol وMethyluracil للشفاء السريع.

لمنع تلف الغشاء المخاطي، يوصف الشطف أو الغسيل بالكلورهيكسيدين أو البابونج أو مغلي المريمية. يشار لعلاج التهاب الملتحمة قطرات مضادة للجراثيم. إذا لم يكن من الممكن تجنب التعرض لأشعة الشمس على جلد الوجه أو أي منطقة أخرى من الجسم حيث يوجد سرطان الخلايا القاعدية، فقد يظهر ما يسمى بالوذمة المتصلبة. يتكون علاجها من وصف المضادات الحيوية والبريدنيزولون المضاد للالتهابات والأدوية لتقوية جدار الأوعية الدموية. لمنع التصبغ، يوصف فيتامين P (100 ملغ يوميا) وحمض الاسكوربيك.

ومن الجدير بالذكر أنه مع العلاج الإشعاعي لسرطان الخلايا القاعدية الموجود على الوجه، يكون خطر الانتكاس أعلى منه في مناطق أخرى من الجلد. وفقا لعيادات الأورام في روسيا والدول الأجنبية، فإن هذا الاحتمال يصل إلى 30٪. من الصعب بشكل خاص استهداف الأورام الموضعية على سطح محكم، حيث يتم امتصاص الإشعاع بشكل غير متساو بواسطة الخلايا. عواقب وخيمةويلاحظ العلاج الإشعاعي في ما يقرب من 17٪ من الحالات. ولذلك، فإن زيارة العيادة في الوقت المناسب لها أهمية كبيرة، عندما تسمح مساحة وعمق الآفة بإزالة سرطان الخلايا القاعدية دون مضاعفات كبيرة.

مساء الخير من فضلك أخبرني أنه تم وصف 12 علاجًا إشعاعيًا لصديقي لسرطان الخلايا القاعدية. لكنها لا تستطيع القيادة كل يوم. هل من الممكن تنفيذ هذا الإجراء بعد يومين من يومين؟ هل هذا مهم جدا؟

يتم تقديم جميع المعلومات الموجودة على الموقع لأغراض إعلامية. قبل استخدام أي توصيات، تأكد من استشارة الطبيب.

جميع الأساليب علاج سرطان الجلد الخلايا الحرشفيةتهدف إلى إزالة جذرية لتركيز الورم والحصول على استقرار العلاج السريري. يعتمد اختيار طريقة العلاج على شكل الورم ومرحلته وتوطينه ومدى العملية ووجود النقائل والعمر والحالة العامة للمريض. وهكذا، فإن سرطان الخلايا الحرشفية الناجم عن الطاقة الشمسية في الجلد لديه المزيد مستوى منخفضورم خبيث مقارنة بسرطان الخلايا الحرشفية الذي تطور على خلفية بؤر الالتهاب المزمن أو الندوب أو التهاب الجلد الإشعاعي المزمن، والتي يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار عند إجراء الجراحة. أورام الشفاه والأذنين والأنف لديها مستوى أعلى من ورم خبيث، ومع ذلك، فإن هذا التوطين لا يسمح باستئصال التكوينات على نطاق واسع، لذلك يجب معالجتها بطرق تسمح بالتحكم المجهري في المنطقة الهامشية للورم الذي تمت إزالته. الأورام المتكررة هي أيضًا عدوانية وغالبًا ما تكون موضعية. فيما يتعلق بحجم الورم، فمن المعروف أن سرطان الجلد الحرشفية، الذي يتجاوز قطره 2 سم، يتكرر وينتشر في كثير من الأحيان وبالتالي يتطلب العلاج بطرق أكثر جذرية.

إلى السمات النسيجية التي تحدد التكتيكات علاج المرضى الذين يعانون من سرطان الجلد الحرشفية، تشمل درجة التمايز وعمق الغزو ووجود انتشار حول العصب للورم. المرضى الذين يعانون من سرطان الخلايا الحرشفية المتمايزة بشكل جيد لديهم تشخيص أفضل من المرضى الذين يعانون من سوء التمايز، لأن السرطان منخفض الدرجة هو أكثر عدوانية ولديه معدل أعلى من التكرار والانتشار. الأورام ذات مستوى الغزو المنخفض، والتي تنمو فقط في الطبقة الحليمية من الأدمة، لديها تكرار أقل بكثير للتكرار والانتشار من الأورام التي تغزو الأدمة بعمق، تحت الجلد. الأنسجة الدهنيةأو وجود غزو العجان. كما أن سرطان الخلايا الحرشفية يكون أكثر عدوانية لدى المرضى الذين يعانون من كبت المناعة (متلقي الزرع). اعضاء داخلية، المرضى الذين يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية، والإيدز، وما إلى ذلك)، مع ارتفاع خطر تكرار، ورم خبيث و نتيجة قاتلة. يجب أن يتم علاجهم بطرق جذرية، وكذلك المرضى الذين يعانون من واضح العقد الليمفاوية، لأن هذا قد يكون علامة على ورم خبيث.

الأقدم، لكنه لم يفقد أهميته حتى الوقت الحاضر، هو العلاج الجراحي لسرطان الخلايا الحرشفية في الجلدوالتي تعتمد في حالة الأورام الصغيرة على استئصال الورم داخل الجلد السليم، مع التراجع بمقدار 1-2 سم من حافة الورم، مع أو بدون جراحة تجميلية لاحقة. وهذا لا يعطي نتيجة تجميلية جيدة فحسب، بل يوفر أيضًا فرصة الحصول على مادة كافية للفحص المرضي. تتم إزالة الأورام الأكبر حجمًا والأكثر عدوانية على نطاق أوسع. تتطلب الأورام الكبيرة إزالة كمية كبيرة من الأنسجة وفي بعض الأحيان بتر، على سبيل المثال، الإصبع أو القضيب. إذا تم إجراء إزالة الورم بشكل مناسب، فإن معدل الشفاء خلال 5 سنوات هو 98٪.

مهم للغاية للعلاج الجراحي لسرطان الجلد الحرشفيةيستخدم طريقة موس مع التحكم المجهري في المنطقة الهامشية للورم الذي تمت إزالته في وقت الجراحة، مما يسمح بتحقيق معدل شفاء مرتفع (يصل إلى 99٪) والحفاظ على الحد الأقصى من الجلد الطبيعي حول الآفة. يتم تحقيق أدنى مستوى من التكرار مع الحفاظ على تأثير تجميلي جيد عن طريق إزالة الأورام ضمن منطقة 4 مم من الجلد الذي يبدو صحيًا. يُنصح أيضًا باستخدام هذه الطريقة في علاج سرطانات الجلد النقيلية وقليلة التمايز.

ل الطرق الجراحيةتشمل العلاجات أيضًا التخثير الكهربي والتجويف، والتي تستخدم لأقطار الورم الصغيرة (حتى 2 سم) والغزو البسيط. في كثير من الأحيان، يتم استخدام التخثير الكهربي لسرطان الخلايا الحرشفية الذي يبلغ قطره أقل من 1 سم، والموجود على الأسطح الملساء من الجلد (الجبهة، الخد، الجذع) ولها عمق غزو داخل الأدمة أو الأقسام العلويةالأنسجة تحت الجلد. يشار أيضًا إلى التخثير الكهربي لعلاج سرطان الخلايا الحرشفية صغير القطر الذي يتطور على خلفية بؤر التهاب الجلد الإشعاعي المزمن. عند إجراء التخثير الكهربي، من الضروري التقاط 5-6 ملم من الجلد الصحي المجاور للورم. في بعض الأحيان يتم الجمع بين التخثير الكهربي والكشط مع العلاج بالتبريد. تشمل مزايا هذه الطريقة نسبة شفاء عالية، وبساطة الطريقة، بالإضافة إلى تكوين ندبة مرضية من الناحية التجميلية بسبب الشفاء السريع والكامل للجلد. لا تسمح هذه الطريقة بالحصول على مادة كافية للتحكم النسيجي في حواف الورم الذي تمت إزالته، وبالتالي تتطلب مراقبة دقيقة للمرضى على مدى فترة طويلة من الزمن.

التدمير بالتبريد لسرطان الجلد الحرشفيةيتم إجراؤه فقط للأورام الصغيرة السطحية والمتباينة للغاية الموجودة في الجسم. يتم تنفيذه باستخدام مسبار التبريد (ولكن ليس باستخدام قطعة قطن بأي حال من الأحوال) أو باستخدام طريقة الهباء الجوي ؛ مدة التعرض - 5 دقائق مع تكرار الذوبان من 2 إلى 5 مرات والتقاط بشرة صحية بمقدار 2-2.5 سم، ونظرًا لحقيقة أنه باستخدام هذه الطريقة يستحيل التحكم النسيجي في حواف الورم الذي تمت إزالته، يجب أن يسبق الإجراء إجراء فحص خزعة تؤكد أن الورم سطحي ومتمايز بدرجة كبيرة. في أيدي طبيب ذي خبرة يراقب بعناية مؤشرات وموانع التدمير بالتبريد، يمكن أن يكون العلاج بهذه الطريقة فعالاً للغاية، حيث يوفر علاجًا في 95٪ من الحالات. ومع ذلك، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن فترة الشفاء أثناء التدمير بالتبريد تتراوح من 2 إلى 4 أسابيع، وبعد العلاج يتم تشكيل ندبة ضمورية ناقصة التصبغ.

تطبيق إشعاع الليزر في علاج سرطان الجلد ذو الخلايا الحرشفيةيتم إجراؤه بطريقتين: عن طريق التدمير الحراري الضوئي (تجلط الدم، والاستئصال) للورم وفي شكل علاج ديناميكي ضوئي.

لاستئصال سرطان الجلد ذو الخلايا الحرشفيةيمكن استخدام ليزر ثاني أكسيد الكربون في وضع مركّز، مما يقلل من احتمالية النزيف (بسبب تخثر الأوعية الصغيرة أثناء العلاج) وتكوين الندبات، وبالتالي توفير نتيجة تجميلية جيدة. يوصى بشكل خاص باستخدام شعاع الليزر المركز لإزالة هذا الورم للمرضى الذين يتلقون العلاج المضاد للتخثر أو الذين يعانون من أمراض النزيف.

من أجل تقليل شدة التعرض تخثر الليزركقاعدة عامة، استخدم النيوديميوم و ليزر ثاني أكسيد الكربونفي وضع عدم التركيز. يشار إلى التخثر بالليزر بشكل خاص في حالات سرطان الخلايا الحرشفية في قاعدة الظفر والقضيب.

العلاج الضوئي الديناميكي لسرطان الخلايا الحرشفيةهو مزيج من التعرض للإشعاع الضوئي (الطول الموجي من 454 إلى 514 نانومتر) مع علاج بالعقاقيرمحسسات الضوء (على سبيل المثال، الهيماتوبورفيرين)، مما يؤدي إلى نخر الخلايا السرطانية. ومع ذلك، فإن فعالية استخدامه في علاج سرطان الخلايا الحرشفية لم تتم دراستها بشكل كافٍ بعد.

سرطان الجلد ذو الخلايا الحرشفية حجم صغيريمكن علاجه بنجاح باستخدام الأشعة السينية ذات التركيز القريب، على الرغم من أن العلاج الإشعاعي نادرًا ما يستخدم بشكل عام في علاج سرطان الخلايا الحرشفية الأولي في الجلد. تصادف أن تكون طريقة بديلةالعلاج، ومع الاختيار المناسب للمرضى يضمن شفاءهم في أكثر من 90٪ من الحالات. هذه الطريقة هي الأكثر فعالية في علاج أورام الجلد الغازية العميقة الموجودة على طول خطوط إغلاق الأديم الظاهر الجنيني (الطيات الأنفية الشفوية، المناطق النكفيةإلخ.)؛ عندما يتم تحديد الورم بالقرب من الفتحات الطبيعية (العينين والأنف والأذنين، وما إلى ذلك). يستخدم العلاج الإشعاعي أيضًا لقمع النقائل. يشار إليه في بعض الحالات بعد الجراحة في المرضى الذين يعانون من خطر كبير للإصابة بالورم الخبيث. للأورام المتكررة التي نشأت بعد استخدام طرق العلاج الأخرى، وكذلك طريقة العلاج الملطفة لدى المرضى الذين يعانون من أورام غير صالحة للعمل الجراحي. إنها الطريقة المفضلة في علاج المرضى المسنين وفي وجود أمراض مصاحبة شديدة.

عادة لكبار السن العلاج الإشعاعي لسرطان الخلايا الحرشفيةيتم إجراؤها بقطر ورم يصل إلى 20 ملم. أحد الشروط التي تضمن فعالية العلاج هو الحفاظ على حيوية الأنسجة السليمة الموجودة في منطقة التعرض للإشعاع. وفي هذا الصدد يجب أن تكون جرعة التعرض للإشعاع مقبولة (محتملة). يعتمد نظام التشعيع على موقع الورم وحجمه، وكذلك على درجة تمايز الخلايا. وينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن سرطان الجلد الحرشفية متباين للغاية يتطلب جرعات كبيرةالتشعيع من منخفضة التمايز. تتراوح جرعة الإشعاع من 3 إلى 5 غراي/يوم؛ لكل دورة - من 50 إلى 80 غراي. قبل العلاج بالأشعة السينية، يتم قطع الآفات الخارجية باستخدام مشرط أو عن طريق التشريح الكهربائي. يستخدم شعاع الإلكترون لعلاج أورام الجلد السطحية الكبيرة. العيب الكبير في العلاج الإشعاعي هو التطور المضاعفات المحلية(التهاب الجلد الإشعاعي، التهاب الملتحمة، إعتام عدسة العين، التهاب سمحاق الغضروف). والتي لوحظت في حوالي 18٪ من الحالات. على الرغم من أن النتائج التجميلية المباشرة بعد العلاج الإشعاعي قد تكون جيدة، إلا أنها تتفاقم أحيانًا بمرور الوقت، بما في ذلك تطور التهاب الجلد الإشعاعي المزمن. في هذه الحالة، في موقع التشعيع السابق، يصبح الجلد ضامرًا، ناقص التصبغ مع وجود توسع الشعريات. بالنسبة للأورام المتكررة، لا يتم إجراء العلاج الإشعاعي المتكرر.

الذي غالبا ما يوصف للمرضى لعلاج السرطان، ليس له تأثير إيجابي بشكل خاص على جسم الإنسان، مما يجبره على الخضوع لبعض التغييرات. بعد أسابيع قليلة فقط من بدء العلاج الإشعاعي، تحدث تغيرات في جلد المريض، والتي قد تشمل التقشير والاحمرار والتصبغ. ومع ذلك، فإن معظم الأعراض سوف تختفي بعد الانتهاء من العلاج الرعاية المناسبةتعد العناية بالجلد أثناء العلاج أمرًا مهمًا للغاية حتى لا تضره أكثر.

صحيح والأهم و توصية فعالةكيفية حماية الجلد أثناء العلاج الإشعاعي وحده - إذا أمكن، اختر مركزًا حديثًا لعلاج الأورام، حيث تسمح المعدات بإيصال جرعة الإشعاع إلى الورم من أكبر عدد ممكن من المواضع، ويعرف الفيزيائيون الطبيون ويستطيعون إنشاء خطة علاجية لطيفة قدر الإمكان على الجلد. في هذه الحالة، تحدث التفاعلات الإشعاعية لدى 2-3 مرضى من بين مائة، وترتبط في معظم الحالات الخصائص الفرديةكل مريض.

هؤلاء المرضى الذين لم تتح لهم الفرصة لتلقي العلاج الذي لا يهدف فقط إلى علاج الأورام، ولكن أيضًا إلى الحفاظ على الجلد، يعرفون بشكل مباشر أن العناية بالجلد أثناء العلاج الإشعاعي ليست مهمة سهلة. قد تشعر وكأن الجلد على وشك التقشر، لكنك تحتاج إلى ارتداء الملابس فوقه. تشعر بعدم الراحة أثناء الاستحمام، ولكن لا يزال يتعين عليك الاغتسال. تريد أن تشعر بالحكة، لكن لا يجب أن تخدش جلدك تحت أي ظرف من الظروف.

• إقرأ أيضاً:

ولهذا السبب قمنا بتجميع مجموعة متنوعة من المصادر، بما في ذلك الدراسات الاستقصائية للمعالجين الإشعاعيين الممارسين، لإعطاء بعض التوصيات الأكثر فعالية للعناية بالبشرة أثناء العلاج الإشعاعي والتي من المحتمل أن يسمعها المرضى من طبيبهم:

• ارتداء ملابس فضفاضة، وتجنب طبقات داخليةفي الأماكن التي تتعرض للعلاج الإشعاعي.
• حافظ على رطوبة بشرتك. ومع ذلك، تأكد من أنك تستخدم بالضبط تلك المنتجات للترطيب التي أوصى بها طبيبك، وليس تلك المعتادة من متاجر مستحضرات التجميل، وقم باختيار الفعالية بدلاً من الرائحة المعتادة؛
• لا تأخذ حمامًا شديد البرودة أو ساخنًا جدًا، ناهيك عن الاستحمام. قد يتم تعويض التحسينات المؤقتة في الرفاهية من خلال حروق إضافية على الجلد الحساس للغاية؛
• احمي نفسك من أشعة الشمس المباشرة. فكر في مدى ألم حروق الشمس على الجلد المشعع. لذلك، ارتدي ملابس خفيفة وفضفاضة ولكن مغلقة، وارتدي قبعة وابق في الظل؛
• لا تفرك بشرتك! دورة العلاج الإشعاعي ليست كذلك أفضل وقتللتلف بمنشفة أو فرك.
• لا تضعي مستحضرات التجميل أو العطور أو مزيلات العرق على مناطق بشرتك المعرضة للإشعاع.

• إذا كانت منتجات العناية بالبشرة التي يوصي طبيبك باستخدامها لا تناسبك أو لا تعجبك بشكل ما، فاطلب منه أن يوصي بشيء آخر؛
• لا يهم حقًا أي جزء من جسمك يتعرض للإشعاع. على سبيل المثال، إذا تعرض الفم و/أو الرأس للإشعاع، فمن المرجح أن يعاني المريض من جفاف الفم والتهاب الحلق. هناك العديد من العلاجات لهذه الحالة، وأبسطها هو شطف صودا الخبز (هذه الطريقة تعمل أيضًا على تقرحات الفم الناجمة عن العلاج الكيميائي). إذا كان من الممكن علاج الحوض فمن الأفضل إعطاء الأفضلية للملابس الداخلية القطنية؛
• لا تضعي كمادات التدفئة أو الكمادات الباردة على المناطق المصابة من الجلد؛
• على الرغم من أن الحمام الدافئ مفيد، إلا أنه لا ينبغي عليك وضع الصابون على المناطق المصابة إلا إذا كنت تريد أن تبدو بشرتك مثل ورق الصنفرة.

وأخيرًا، الشيء الأكثر أهمية هو أنه إذا كان رد فعل بشرتك تجاه الإشعاع غير مريح للغاية، فلا تتردد في إخبار طبيبك بذلك.

متى يتم استخدام تشعيع سرطان الخلايا القاعدية؟

العلاج الإشعاعي هو وسيلة مستقلة وفعالة لعلاج سرطان الخلايا القاعدية. يستخدم أيضًا تشعيع سرطان الخلايا القاعدية كوسيلة مساعدة بعد العلاج الجراحي في حالة الإزالة غير الكاملة للورم. أو، إذا كان سرطان الخلايا القاعدية قد نما بعمق في الجلد بحيث يتوقع الطبيب حدوث انتكاسة (تكرار) في المستقبل، على الرغم من الجراحة التي تم إجراؤها. يستخدم العلاج الإشعاعي في المقام الأول لسرطان الخلايا القاعدية في الرأس والرقبة، حيث يرتبط العلاج في مناطق أخرى (خاصة الساقين) بشفاء أبطأ ونتائج تجميلية سيئة وزيادة احتمال الإصابة بالتهاب الجلد الإشعاعي والنخر لاحقًا (انظر الصورة).
يعد العلاج الإشعاعي لسرطان الخلايا القاعدية هو خيار العلاج الرئيسي للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه بعد سنوات عديدة من العلاج الإشعاعي، هناك خطر ظهور بؤر جديدة لسرطان الخلايا القاعدية أو سرطان الخلايا الحرشفية. يتمتع المرضى الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا بمتوسط ​​عمر متوقع أطول، وبالتالي، يكونون أكثر عرضة للإصابة بالسرطان الناجم عن الإشعاع.
يُستخدم العلاج الإشعاعي في المقام الأول في حالات سرطان الخلايا القاعدية الكبيرة جدًا، والأورام الموجودة على الجفون وزوايا العينين والأنف والأذنين والشفاه، حيث قد يؤدي العلاج الجراحي إلى نتائج تجميلية غير مقبولة أو خلل في الأعضاء. يوصف أيضًا تشعيع سرطان الخلايا القاعدية للمرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة حادة، وكبار السن، والذين لديهم موانع للعلاج الجراحي. إذا كان الورم أقل من 2 سم، فإن خطر الانتكاس خلال 5 سنوات بعد تشعيع سرطان الخلايا القاعدية هو 8.7٪.

سرطان الخلايا القاعدية الضخم قبل التشعيع لدى امرأة تبلغ من العمر 90 عامًا تم رفض العلاج الجراحي لها.

نفس سرطان الخلايا القاعدية بعد عدة أسابيع من التشعيع. يتم التخلص من الورم، ويتحول الجرح المتبقي إلى ندبة بيضاء خلال ستة أشهر.

كيف يؤثر الإشعاع على الورم القاعدي؟

تشعيع سرطان الخلايا القاعدية يضر بخلاياه وخلايا الأنسجة المحيطة به. ويرجع ذلك إلى أن العلاج الإشعاعي يعمل على الحمض النووي، مما يسبب ضررا فيه، مما يؤدي إلى عدم القدرة على قراءة المعلومات وموت الخلايا. تتضرر الخلايا التي تكون في طور التكاثر أولاً. نظرًا لحقيقة أن خلايا سرطان الخلايا القاعدية تتكاثر بشكل أكثر كثافة، وتتعطل عملية إصلاح الضرر فيها بسبب الطفرات، فإنها تموت أولاً. من ناحية أخرى، فإن مثل هذا التأثير المدمر على الحمض النووي لا يمر دون أن يلاحظه أحد من قبل الأنسجة المحيطة. بعد سنوات عديدة من تشعيع سرطان الخلايا القاعدية، بسبب الطفرات في خلايا الأنسجة المحيطة، قد تظهر بؤر سرطانية جديدة تم تطويرها حديثًا، وتتعطل عمليات التغذية وإمدادات الدم.

طرق تشعيع سرطان الخلايا القاعدية.

يتم إجراء تشعيع سرطان الخلايا القاعدية إما بالأشعة السينية السطحية (المختصرة BPRT) أو (أشعة بيتا).

العلاج الإشعاعي قريب التركيز (العلاج الإشعاعي، العلاج بالأشعة السينية) كوسيلة لتشعيع سرطان الخلايا القاعدية.

يعد تشعيع سرطان الخلايا القاعدية باستخدام BPRT أرخص بكثير ويستخدم في الغالبية العظمى من الحالات. يتم حساب الجرعة الإشعاعية الإجمالية في حالة BPRT باللون الرمادي (المختصر بـ Gy)، مقسمة إلى عدة أجزاء، والتي يتم تسليمها على مدار عدد من الأيام. يتم علاج الأورام القاعدية في منطقة الرأس والرقبة وعلى الجلد حول العينين في المقام الأول بالعلاج الإشعاعي قريب التركيز. يتضمن النظام الإشعاعي النموذجي لسرطان الخلايا القاعدية العلاج 3 مرات في الأسبوع
في غضون شهر 1. يتم تغيير هذا النظام وفقًا لتقدير طبيب الأورام بالإشعاع. العلاج الإشعاعي هو طريقة علاج غير مؤلمة نسبيًا، وتستغرق كل جلسة إشعاعية من 10 إلى 20 دقيقة. يتميز أنبوب الأشعة السينية بأنه قابل للمناورة تمامًا ويسمح للمريض بالجلوس بشكل مريح على الأريكة مع تثبيت أداة التطبيق. في حالة سرطان الخلايا القاعدية المستديرة، يتم تحديد حدود الأنسجة المشععة. إذا كان لسرطان الخلايا القاعدية شكل غير منتظم، فيمكن تطبيق لوحة رصاص بسمك 1.5 مم مع فتحة مقطوعة على شكل الورم المشعع. يتم تشعيع سرطان الخلايا القاعدية المرئي و0.5-1.0 سم من الجلد المحيط إذا كان الورم أقل من 1 سم، وإذا كان سرطان الخلايا القاعدية كبيرًا أو كانت حوافه غير واضحة وغير مستوية، يتم تشعيع ما يصل إلى 2 سم من الجلد المحيط. يقوم أخصائي الأشعة بحساب الجرعة الإشعاعية لسرطان الخلايا القاعدية والوقت اللازم للجلسة. بمجرد وضع أداة التطبيق في مكانها، يغادر أخصائي الأشعة غرفة العلاج. يستمر العلاج لعدة دقائق. خلال هذه الفترة تتم مراقبة المريض من خلال نافذة خاصة أو باستخدام الكاميرات.

يتم تحديد سرطان الخلايا القاعدية المعرض للإشعاع بقلم رصاص من أجل تركيز أكثر دقة للأشعة.

قناع خاص مصنوع من لوح الرصاص بسمك 1.5 ملم. يتم تطبيقه لحماية العين من تأثيرات إشعاع سرطان الخلايا القاعدية، بما في ذلك عتامة القرنية والعدسة.

جهاز العلاج الإشعاعي. يتم استخدامه ليس فقط لتشعيع سرطان الخلايا القاعدية، ولكن أيضًا لعلاج سرطان الجلد الحرشفية.

تشعيع سرطان الخلايا القاعدية بأشعة بيتا (الإلكترونات) كوسيلة للعلاج الإشعاعي.

أشعة بيتا هي إلكترونات يتم إنتاجها بواسطة مسرع خطي أو من النظائر المشعة مثل السترونتيوم 90. يتم فقدان طاقة الأشعة السينية في الأنسجة مع زيادة العمق. تزداد طاقة شعاع الإلكترون إلى ذروتها عند عمق معين ثم تنخفض بشكل حاد، وهذه خاصية مفيدة للغاية. يبلغ عمق المعالجة الفعال بالسنتيمتر حوالي ثلث طاقة الشعاع، لذا فإن شعاع الإلكترون بقدرة 4.5 ميجا فولت سيكون فعالًا على عمق 1.5 سم، وشعاع 12 ميجا فولت على عمق 4 سم.
يتم امتصاص الإلكترونات بشكل متساوٍ من قبل الأنسجة، بغض النظر عن كثافتها، بينما تمتص الأنسجة الكثيفة الأشعة السينية بشكل أكبر. عندما تكون العظام قريبة من سطح الجلد، يمكن للأشعة السينية أن تلحق الضرر بالعظام، ويوصى بالتشعيع الإلكتروني. مع سرطان الخلايا القاعدية في الأذن،
بالنسبة لفروة الرأس وظهر اليد وأسفل الساق، يفضل حاليًا العلاج الإشعاعي الإلكتروني. من الممكن أيضًا تشعيع سطح الجلد بالكامل بالإلكترونات، وهو أمر مفيد للغاية في علاج الآفات المتعددة لسرطان الخلايا القاعدية.
لسوء الحظ، فإن إمكانية استخدام الحزم الإلكترونية محدودة، أولا وقبل كل شيء، بسبب ارتفاع تكلفة المعدات. يجب أن يكون الحد الأدنى لحجم سرطان الخلايا القاعدية المعرضة لإشعاع الإلكترون 4 سم 2، لأنه من الصعب ضبط الجهاز على مساحة أصغر. بشكل عام، يعد الإعداد والتركيز أثناء العلاج بشعاع الإلكترون من العمليات كثيفة العمالة. عند علاج سرطان الخلايا القاعدية الموجود حول العين، لا يمكن حماية أنسجة العين، لذلك لا ينطبق هنا التشعيع الإلكتروني.

الآثار الجانبية قصيرة المدى لإشعاع سرطان الخلايا القاعدية. طرق الوقاية.

حتى الطريقة الحديثة لتشعيع سرطان الخلايا القاعدية يمكن أن تسبب آثارًا جانبية. خلال كل جلسة، قد يتطور احمرار وألم طفيف، وتزداد شدته بحلول الأسبوع الثالث. عادة ما تختفي بعد 4-6 أسابيع من الانتهاء من تشعيع سرطان الخلايا القاعدية ويمكن تخفيفها باستخدام المراهم القائمة على الجلوكورتيكويد (بريدنيزولون، هيدروكورتيزون، سينافلان). خلال فترة التشعيع بأكملها، قد تتشكل تقرحات وقشور في منطقة سرطان الخلايا القاعدية وعلى الجلد المحيط بها - علامات التهاب الجلد الإشعاعي، والتي تختفي عند الانتهاء من مسار العلاج. تتم معالجة الجلد بالفازلين والأرغوسولفان ويتم وضع الضمادات ذات القاعدة الفضية للتخفيف من التفاعلات الإشعاعية. في حالة التقرح الشديد والعدوى، يوصى عادة بمعالجة الجلد بالديوكسيدين. يجب حماية الجلد من الأضرار الإضافية أثناء فترة الإشعاع وما بعدها. من الضروري حماية نفسك من أشعة الشمس والحرارة والبرد والاحتكاك. يجب على المريض استخدام واقي الشمس على الجلد المشعع بعامل حماية لا يقل عن 15. بالنسبة للأورام القاعدية في جلد الرقبة والرأس، من الضروري ارتداء قبعة ذات حافة. ويجب الحفاظ على هذه الحماية طوال الحياة.

التهاب الجلد الإشعاعي مع تندب وتوسع الأوعية (توسع الشعريات) والقشور. تم تطويره بعد تشعيع سرطان الخلايا القاعدية.

الآثار الجانبية المحلية لتشعيع سرطان الخلايا القاعدية وعلاج المضاعفات.

وتعتمد الآثار الجانبية الأخرى على منطقة الجلد التي تتعرض للإشعاع.
وتشمل هذه التهاب الغشاء المخاطي - التهاب الأغشية المخاطية للفم والأنف أثناء التشعيع، يرافقه حرقان، إفراز مخاط أو، على العكس من ذلك، جفاف، ظهور تقرحات سطحية. للوقاية من التهاب الغشاء المخاطي، تحتاج إلى استخدام فرشاة أسنان ناعمة، وشطف فمك باستخدام مغلي المريمية والبابونج والكلورهيكسيدين. عندما يتم تشعيع سرطان الخلايا القاعدية بالقرب من العين، قد يتطور التهاب الملتحمة. يجب أن يتم علاج التهاب الملتحمة باستخدام الياقة أو البروتارجول (الذي يعتمد أيضًا على الفضة)، كما سيساعد التوفون أيضًا. أثناء العلاج الإشعاعي لسرطان الخلايا القاعدية في فروة الرأس، من الممكن حدوث الصلع.

المضاعفات طويلة المدى للعلاج الإشعاعي لسرطان الخلايا القاعدية.

بمجرد اختفاء الاحمرار، يقوم معظم المرضى بتقييم النتيجة التجميلية للعلاج الإشعاعي بأنها جيدة أو ممتازة. على مدار عام، عادةً ما يصبح الجلد المشعّع شاحبًا ورقيقًا. في غضون سنوات قليلة قد تظهر
توسع الشعريات (توسع الأوعية)، نقص التصبغ (الشحوب) أو فرط تصبغ (سواد) الجلد. تصبح الندبات الإشعاعية لسرطان الخلايا القاعدية أسوأ في المظهر مع مرور الوقت، على عكس الندبات بعد العلاج الجراحي. يزداد احتمال حدوث عواقب طويلة المدى مع زيادة الجرعة الإشعاعية الإجمالية وحجم الجرعة لكل جلسة وحجم الأنسجة المشععة. بعد تشعيع سرطان الخلايا القاعدية لمدة 45 عامًا أو أكثر، يظل هناك خطر متزايد لتكوين بؤر جديدة للخلايا الحرشفية، وإلى حد أكبر، سرطان جلد الخلايا القاعدية. هذا التأثير الجانبي للعلاج الإشعاعي هو الأكثر أهمية للمرضى الأصغر سنا. يمكن أن تشمل العواقب طويلة المدى لتشعيع سرطان الخلايا القاعدية أيضًا تندب الجلد والأنسجة الأساسية، مما يؤدي إلى محدودية الحركة. تساعد التمارين النشطة والسلبية للمناطق المعرضة للإشعاع في الحفاظ على الحركة ومنع التقلصات (التيبس الناتج عن التندب). بسبب التغيرات في الأوعية الدموية، بمجرد تعرض الجلد للإشعاع، فإنه يتعافى بشكل أقل من التدخلات الجراحية. عادةً ما يستمر تساقط الشعر الذي يبدأ أثناء تشعيع سرطان الخلايا القاعدية مدى الحياة. وتعتمد التأثيرات الإضافية طويلة المدى أيضًا على موقع المنطقة المعرضة للإشعاع. على سبيل المثال، يمكن أن يسبب تشعيع سرطان الخلايا القاعدية بالقرب من العينين الشتر الخارجي (انقلاب الجفن) وإعتام عدسة العين (تعتيم العدسة)، ولكن مثل هذه العواقب نادرة للغاية.