يعاني كل شخص تقريبًا من ألم في الأسنان في حياته ويعرف مدى إزعاج هذا الإحساس. قد يدل على وجود بعض الأمراض في الأسنان أو منطقة الفك والتي تتطلب تدخل طبيب الأسنان. ومع ذلك، غالبًا ما يتم تأجيل زيارة طبيب الأسنان بسبب الخوف من تجربة نفس الشيء الأحاسيس المؤلمةولكن بالفعل خلال التدابير العلاجية. دعونا نفكر في كل شيء وجهات النظر الحديثةالتخدير لعلاج الأسنان.

منذ عدة عقود مضت، كانت إدارة الألم أثناء إجراءات طب الأسنان نادرة نسبيًا. ولذلك، فإن العديد من الأشخاص الذين خضعوا للعلاج في السنوات السوفيتية لا يزال لديهم ارتباط قوي بين علاج الأسنان والشعور الإلزامي بالألم. غالبًا ما يخشى هؤلاء المرضى رؤية الطبيب والمماطلة قبل القيام بالزيارة. لسوء الحظ، في هذه الحالة، يزداد الوضع سوءًا وتتطلب حالة المريض نطاقًا متزايدًا من التدخل.
يتضمن طب الأسنان الحديث تخفيف الألم عند إجراء أي علاج قد يترافق مع عدم الراحة. لتخفيف الألم، يتم استخدام الأساليب تخدير موضعي.
التخدير الموضعي ينطوي على فقدان كامل للإحساس في منطقة معينة من جسم الإنسان. في أغلب الأحيان، لغرض التخدير، يتم حقن الأدوية التي تجعل من الصعب على الدماغ البشري تلقي نبضات الألم من هذه المنطقة. يعد تخفيف الآلام عالي الجودة أمرًا مهمًا لكل من المريض والطبيب المعالج. المريض، دون أن يعاني من الألم، يكون في حالة مريحة ولا يجهد. يكون طبيب الأسنان أكثر ملاءمة لإجراء العلاج إذا كان المريض يتصرف بهدوء.

التخدير - تقليل أو اختفاء كامل للحساسية تجويف الفم. يتم تحقيق ذلك عن طريق إدخال الأدوية، تعطيل انتقال نبضات الألم إلى الدماغ من منطقة التدخل.

عندما يكون التخدير مطلوبا

في الحالات التالية، يكون التخدير قبل الإجراء إلزاميًا:

• علاج التسوس العميق.
• علاج التهاب لب السن.
• بعض التدابير لتصحيح اللدغة.
• التحضير قبل الأطراف الاصطناعية.
• قلع الأسنان والتدخلات الجراحية الأخرى.

أنواع تخفيف الآلام

يمكن أن يكون التخدير عامًا وموضعيًا، وينقسم أيضًا إلى طبي وغير طبي. تخفيف الآلام بدون أدويةلا يستخدم كثيرًا ويتضمن:

• التسكين الكهربائي.
• تسكين الألم.
• تخدير الكمبيوتر
• التنويم المغناطيسى.

انتباه! يتضمن التخدير الطبي حقن مسكن للألم يمنع نبضات الألم من دخول الدماغ. وبالتالي، لبعض الوقت، يتم فقد الحساسية تماما في منطقة معينة.

بعد فترة زمنية معينة، سيتم إزالة الدواء بالكامل من الأنسجة، وسيتم استعادة الحساسية بالكامل. هذه هي طريقة التخدير الأكثر شيوعًا، مما يسمح لك بإراحة المريض بشكل فعال ألمخلال التدابير العلاجية.
يستخدم التخدير العام (التخدير) بشكل نادر. عادةً ما يكون المؤشر هو الحاجة إلى تنفيذ قائمة واسعة جدًا من الإجراءات عندما يكون تحمل التخدير الموضعي سيئًا. التخدير ضروري أيضًا في بعض الأحيان لمرضى الأطفال، وكذلك أثناء ذلك جراحات الوجه والفكين.

تخدير موضعي

يفضل التخدير الموضعي عن التخدير العام. يتم إعطاء حقنة مخدرة قبل معظم إجراءات طب الأسنان. الأدوية الأكثر شيوعًا التي تم اختبارها عبر الزمن هي ليدوكائين ونوفوكائين، ولكن يوجد حاليًا العديد من أدوية التخدير الحديثة.
ينقسم التخدير الموضعي إلى أنواع:

• التخدير الموضعي.
• التخدير التسلل.
• التخدير التسلل.
• التخدير التوصيلي
• التخدير داخل العظم.
• التخدير داخل الرحم.
• التخدير الجذعي.

التخدير التطبيقي هو استخدام مخدر دون إدخاله في الأنسجة، ولكن تطبيقه فقط على سطح المنطقة التي تحتاج إلى تخدير.

التخدير التطبيقي

تخفيف الألم بهذا النوع من التخدير يكون سطحيًا. يتم تطبيق دواء يعتمد على 10٪ من الليدوكائين على الغشاء المخاطي على شكل رذاذ أو هلام.
غالبًا ما يستخدم التخدير الموضعي على المنطقة المخاطية حيث سيتم إجراء الحقن. وهذا يجعل الحقن غير مؤلم للمريض.

مهم! التخدير السطحي مهم عند تنفيذ التدابير العلاجية المرتبطة بالتهاب الفم والتهاب اللثة وكذلك الالتهابات القيحية. يستخدم التخدير التطبيقي إجراءات النظافةلإزالة رواسب الأسنان الصلبة، وكذلك أثناء الإجراءات التحضيرية للطحن والأطراف الصناعية.

التخدير التسلل

يتم إجراء التخدير بالحقن اللطيف عن طريق الحقن في منطقة الجزء العلوي من جذر السن. يستخدم هذا التخدير في علاج التسوس العميق ويتم تخدير منطقة محدودة فقط من الغشاء المخاطي أو سن واحد. وعادة ما يستخدم ل الفك العلويحيث أن الخصائص التشريحية للعظام تساهم في التوزيع الفعال للمخدر.

التخدير التوصيلي

التخدير التوصيلي هو أحد أنواع التخدير الذي يتم فيه منع انتقال الأعصاب في المنطقة من الجسم التي يتم التخطيط للعملية فيها، مما يؤدي إلى الشلل التام وتخفيف الألم.

يُستخدم هذا النوع من التخدير لتخفيف الألم على نطاق أوسع. التخدير التوصيلي يجعل من الممكن تخدير عدة أسنان مجاورة في وقت واحد. يتم استخدامه في علاج التهاب لب السن وتقيحات الفتح وعلاج التهاب اللثة وغيرها من الحالات الخطيرة التي تتطلب تخفيفًا واضحًا للألم. مع هذا النوع من التخدير، يجعل الحقن كامل المنطقة المرتبطة بهذه الحزمة العصبية غير حساسة.

التخدير داخل العصب

مثل هذا التخدير شائع في طب أسنان الأطفال، وكذلك أثناء قلع الأسنان لدى المرضى من أي عمر. يتم الحقن في منطقة الرباط اللثوي بين جذر السن والحويصلات الهوائية. ميزة خاصة هي عدم فقدان حساسية الأغشية المخاطية، مما يساعد على تجنب الإصابة العرضية، على سبيل المثال، عند العض.

تخدير الجذع

يتم تنفيذها فقط في ظروف ثابتة.

مهم! يستخدم تخدير الجذع جدا ألم حادالمرتبطة بالألم العصبي أو صدمة الوجه والفكين. يُستخدم هذا النوع من التخدير أيضًا أثناء جراحة الفك.

يتم الحقن في المنطقة الواقعة عند قاعدة عظام الجمجمة. وبالتالي تفقد أعصاب كلا الفكين حساسيتها. تخدير الجذعيتميز بأقصى قدر من الكفاءة وفترة طويلة من العمل.

التخدير داخل العظم

يستخدم التخدير داخل العظم في الحالات التي يكون فيها التخدير بالتسلل أو التوصيل غير فعال أثناء العلاج، وخلع الأسنان، وأثناء العمليات على العملية السنخية.

غالبا ما تستخدم لاستخراج الأسنان. يتم الحقن على عدة مراحل. أولاً يتم حقن المخدر في اللثة، وبعد فقدان الحساسية يتم تعميق الحقن حتى عظم الفك في الفراغ بين الأسنان. يظهر التأثير المسكن على الفور، ولكنه يمر بسرعة أيضًا.

قيود على استخدام التخدير

قبل إعطاء الحقنة، يجب على طبيب الأسنان التحقق مما إذا كان لدى المريض أي موانع للتخدير الموضعي. وتشمل هذه، على سبيل المثال:

• حالات الحساسية التي حدثت بعد حقن المخدر.
• السكري؛
• الحالة بعد نوبة قلبية أو سكتة دماغية (إذا مر أقل من ستة أشهر)؛
• حالات معزولة من الاختلالات الهرمونية الناجمة عن أمراض الغدد الصماء، مثل التسمم الدرقي، الخ.

في المرحلة الحادةالأمراض نظام الغدد الصماء، لا يمكن استخدام التخدير إلا في المستشفيات. يتطلب الحذر المتزايد من الطبيب أيضًا تخفيف الألم لدى مرضى الأطفال وكذلك عند النساء الحوامل.

ويوصي الأطباء النساء بمعالجة جميع أسنانهن أثناء التخطيط للحمل لتجنب التعرض للتخدير والأشعة السينية. ولكن إذا كان لديك ألم في الأسنان أثناء الحمل، فيجب علاجها للقضاء على مصدر العدوى في تجويف الفم.

التخدير الحديث

يعتبر ليدوكائين ونوفوكائين من الأدوية التقليدية لتخفيف الآلام. يستخدم ليدوكائين للحقن بتركيز 2٪، وللتخدير الموضعي يستخدم محلول 10٪ من الدواء. يتم استخدام Novocaine بشكل أقل فأقل في ممارسة طب الأسنان. عادةً ما تحتوي أدوية التخدير المعتمدة على هذه الأدوية على الأدرينالين بحيث يكون التأثير المسكن أكثر وضوحًا ويستمر لفترة أطول.
أدوية التخدير من الجيل الجديد هي:

• أولتراكائين.
• سبتونست.
• ميبيفاكايين.
• سكاندونست؛
• أرتيكين.

يتم وضع أدوية التخدير من هذه السلسلة في كبسولات خاصة يتم وضعها في حقنة معدنية خاصة عند حقنها. تستخدم المحقنة إبرة يمكن التخلص منها، وهي أرق بكثير من إبر الحقن التقليدية. الحقن غير مؤلم عمليا.

هذه الصورة توضح التخدير الجيل الحديث، ومن بينها: أولتراكايين، سيبتونيست، ميبيفاكايين، سكاندونيست، أرتيكيين...

تحتوي بعض الأدوية المذكورة أيضًا على الأدرينالين لتعزيز التأثير، ولكن هناك أيضًا أدوية مخدرة غير الأدرينالين موصوفة للاستخدام عند الأطفال والنساء الحوامل.

التخدير لمرضى الأطفال

لا يمكن أن يكون استخدام أي أدوية مخدرة آمنًا تمامًا طفولة. إن جسم الطفل حساس للغاية لأي تدخل، بما في ذلك إعطاء أدوية التخدير، وبالتالي يزداد احتمال العواقب السلبية.
حاليا، تم استبدال نوفوكائين وليدوكائين بالمزيد أدوية آمنة، والتي يوصى باستخدامها للمرضى الصغار.
يتم استخدام الأنواع التالية من التخدير للأطفال:

• تسرب؛
• طلب؛
• داخل الأربطة.
• موصل.

المضاعفات الأكثر شيوعًا عند الأطفال الصغار جدًا هي التفاعلات النفسية. لا يفهم الطفل تمامًا ما يحدث وقد يكون خائفًا جدًا. بعد أن أصبح عصبيا للغاية، قد يفقد الطفل وعيه لفترة قصيرة.

عند علاج أسنان الأطفال، من الضروري أن نتذكر أن جسم الطفل حساس لأي تدخلات، وبالتالي فإن احتمال العواقب السلبية في شكل رد فعل تحسسي، ترتفع درجة الحرارة...

الآثار الجانبية المحتملة للتخدير الموضعي

أكثر مضاعفات متكررةنكون:

• التسمم السام (بسبب الجرعة الزائدة) ؛
• حساسية لمكونات التخدير.
• ألم في موقع الحقن (وهذا أمر طبيعي)؛
• فقدان الإحساس بسبب إصابة العصب أثناء عملية الحقن.

ضمن عواقب غير سارةالتخدير ويحدث ما يلي:

• تشنج العضلات المشاركة في المضغ (يحدث عندما أ عضلةأو النهايات العصبية);
• كسر طرف إبرة الحقن؛
• التهاب الأنسجة المعدية (في حالة انتهاك المعايير المطهرة) ؛
• تورم في موقع ثقب الأنسجة (في حالة تلف الأوعية الدموية).
• إصابة الغشاء المخاطي للفم بسبب العض العرضي (بسبب فقدان الحساسية).

تقلل مسكنات الألم الحديثة من المخاطر إلى الحد الأدنى، ولكن الكثير يعتمد أيضًا على كفاءة الطبيب الذي يقوم بالحقن.

ما يحتاج المرضى إلى معرفته

في اليوم السابق للعلاج، يجب على المرضى عدم شرب الكحول. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الكحول لديه القدرة على تقليل فعالية أدوية التخدير. يمكن أن يكون الحقن المخدر عديم الفائدة عمليا إذا لم يمتنع المريض عن تناول الكحول في اليوم السابق.
من المفيد أيضًا الحفاظ على أعصابك، وإذا كنت متوترًا، تناول المهدئات الخفيفة في الليل (مستخلص حشيشة الهر، نبتة الأم، وما إلى ذلك).

مهم! لا يجب عليك الذهاب إلى طبيب الأسنان إذا كنت تعاني من أعراض البرد أو الأنفلونزا.
يجب على النساء عدم تحديد موعد لزيارة طبيب الأسنان أثناء فترة الحيض. خلال فترة الحيض، تكون المرضى أكثر عرضة للتوتر، كما تتغير حساسيتهم للأدوية.

إذا تم إزالة السن، يزيد خطر النزيف.

يجب أن نتذكر أنه قبل علاج الأسنان باستخدام التخدير، لا يجوز تحت أي ظرف من الظروف شرب الكحول!!! وهذا يقلل من فعالية الأدوية المستخدمة.

استخدام التخدير العام

لا يتضمن التخدير العام فقدان الإحساس فحسب، بل يشمل أيضًا ضعف الوعي بدرجات متفاوتة.
في معظم الأحيان، يتم استخدام هذا النوع من التخدير لجراحة الوجه والفكين. للتخدير العام موانع عديدة ويعتبر أقل أمانًا من التخدير الموضعي، لذلك يستخدم بشكل أساسي في التدخلات الجراحية.
أصبح التخدير باستخدام أكسيد النيتروز شائعًا بشكل متزايد. لقد وجد هذا النوع من التخدير تطبيقًا في طب أسنان الأطفال.
الظروف الإضافية التي قد تجعل من المستحسن استخدامها تخدير عام، نكون:

• أمراض عقلية؛
• رد فعل تحسسي للمخدرات الموضعية.
• الخوف من الذعر من علاج الأسنان.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن التخدير العام له أيضًا موانع مطلقة:

• أمراض الجهاز التنفسي.
• رد فعل تحسسي لأدوية التخدير العام.
• أمراض القلب والأوعية الدموية.

إذا كان المريض يخضع لتدخل طبي باستخدام التخدير العام، فمن الضروري أولاً إجراء عدد من الدراسات والاختبارات:

• فحص الدم لالتهاب الكبد.
• فحص الدم لفيروس نقص المناعة البشرية.
• أخذ تخطيط القلب.
• تحليل الدم العام.

إذا تم تشخيص إصابة المريض بمرض في المرحلة الحادة، إذن جراحةينبغي تأجيله حتى الشفاء.

انتباه! قبل أيام قليلة من الإجراء، يحظر شرب الكحول وتدخين السجائر. عشية العملية يجب ألا تأكل أو تشرب.

لا يمكن إجراء التخدير العام لإجراءات طب الأسنان إلا من قبل طبيب تخدير-إنعاش معتمد.

الألم يمكن أن يزعج الشخص لأسباب مختلفة. بالنسبة للبعض، تحدث بعد الإصابة، بينما تظهر لدى البعض الآخر نتيجة التشنجات العضلية. اعضاء داخليةإلخ. وتجدر الإشارة بشكل خاص إلى أنه في بعض الحالات يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى مضاعفات مثل الصدمة المؤلمة أو فقدان الوعي. ولهذا السبب يتم إعطاء المريض في بعض الحالات حقناً مسكنة للألم. سننظر في الأدوية المستخدمة لهذا الأمر أبعد قليلاً.

ما هي الحاجة ل؟

وكما هو معروف، توصف الحقن المسكنة للمرضى القضاء التامأو تخفيف الانزعاج أثناء العمليات، وبعد الإصابة، وكذلك في حالات أخرى. اليوم هناك كمية كبيرة الأدويةوالتي تستخدم لتخفيف الشعور بالألم بشكل ملحوظ. وتجدر الإشارة إلى أن مثل هذه الأدوية أسماء مختلفةوهي مصممة لمواقف مختلفة.

تكوين المنتجات المستخدمة لعلاج الأسنان

لعلاج آلام الأسنان، وكذلك علاجها أو إزالتها، يقوم أطباء الأسنان بإعطاء حقنة موضعية. يمنع هذا الحقن النبض العصبي في منطقة معينة فقط. تحتوي معظم هذه المسكنات على المكونات التالية:

الحقن المستخدمة لعلاج الأسنان

ما هي أقوى وأقوى الحقن المستخدمة في طب الأسنان لتسكين الألم عند خلع السن أو علاجه؟ تشمل هذه الأدوية ما يلي:

• "سبتودونت"؛
• "سيبتونست" ؛
• "أوبيستيسين" ؛
• "أولتراكايين" ؛
• ميبيفاستازين.

دواء "كيتورول"

هذا الدواء مخصص للحقن لتخفيف الألم. له العنصر النشطهو كيتورولاك. هذه المادة تساعد على منع التنظيم الحراري و حساسية الألم. بالإضافة إلى ذلك، له تأثير محبط على تخليق البروستاجلاندين - مُعدِّلات العمليات الالتهابية - ونشاط إنزيمات الأكسدة الحلقية. بعد هذا الحقن، يبدأ المريض في ملاحظة تأثيره المسكن بعد حوالي 30 دقيقة. عادة، هذا الدواءالموصوفة ل:

• إصابات المفاصل
• آلام العضلات والظهر.
• الكسور.
• التهاب الجذر.
• الكدمات والخلع والالتواء.
• الداء العظمي الغضروفي.
• وجع الأسنان (يتم مباشرة في اللثة) ؛
• الحيض؛
• عمليات؛
• قلع الأسنان؛
• الألم العصبي؛
• علم الأورام؛
• الحروق.

حقن مخدر للبواسير

إذا ملتهبة بواسيرتسبب آلاماً لا تطاق، ثم يصفها الأطباء للمرضى الحصار نوفوكائين. للقيام بذلك، يتم إجراء حقن مسكنة للألم في الأنسجة الموجودة بجوار فتحة الشرج. إذا كان المريض يعاني من الشق، توصف له أدوية مثل:

• "سبازمالجون" ؛
• "بارالجين."

عقار مسكن للآلام "الكيتونال"

العنصر النشط لهذا الدواء هو كيتوبروفين. له تأثيرات مضادة للالتهابات ومخدر وخافض للحرارة. ويمكن شراؤها دون وصفة طبية من الطبيب. توصف حقنة الكيتونال في الحالات التالية:

• الألم بعد الإصابة والجراحة.
• التهاب كيسي؛
• النقرس.
• الهندينيين.
• الألم أثناء الحيض وآلام الطمث.
• التهاب الشرايين (جميع الأنواع).

موانع لاستخدام "الكيتونال"

يمنع منعا باتا مثل هذا الحقن المخدر في الحالات التالية:

• قرحة الاثني عشر والمعدة.
• عدم تحمل المواد الدوائية.
• تاريخ النزيف.
• فشل الكبد أو الكلى.
• الربو؛
• عسر الهضم غير القرحة.
• أثناء الحمل؛
• الأطفال دون سن 14 عامًا؛
• أثناء الولادة
• أثناء الرضاعة.

دواء الألم "ديكلوفيناك"

ينتمي هذا الدواء إلى مجموعة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات المشتقة من حمض فينيل أسيتيك. له تأثير خافض للحرارة ومسكن واضح. يشار في حالات مثل:

• ألم ما بعد الجراحة
• عسر الطمث الأولي.
• التهاب كيسي؛
• التهاب الجذر.
• التهاب الأوتار.
• ألم الظهر.
• التهاب العصب؛
• الألم العصبي؛
• النقرس.
• التهاب المفاصل الفقاري.
• إصابات في الجهاز العضلي الهيكلي.
• التهاب المفاصل.
• التهاب المفصل الروماتويدي؛
• مرض بختيريف
• الروماتيزم.

موانع لاستخدام الدواء

• التهاب الأنف الحاد.
• الأطفال دون سن 7 سنوات؛
• قشعريرة؛
• الربو القصبي.
• فرط الحساسية للمواد الدوائية.
• أثناء الرضاعة.
• في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل.
• أمراض الكلى والكبد.
• نزيف داخلي؛
• قرحة المعدة والاثني عشر.

مسكنات الألم الأخرى

تعطى أقوى الحقن المسكنة لآلام السرطان وخاصة في مراحله النهائية. وللقيام بذلك، يصف الأطباء (وفقًا للوصفة الطبية بدقة) مسكنًا مخدرًا مثل عقار “مورفين هيدروكلوريد”. إذا كنت تشعر بالقلق إزاء التهاب البنكرياس، يمكنك استخدام الأدوية التالية: "أوديستون" أو "ميبيفيرين" أو "ديستيل". من بين أمور أخرى، فإن الأدوية المعروفة مثل "No-shpa" و "Papaverine" تحظى بتقدير كبير أيضًا.

حقن مسكنات الألم أثناء الولادة

أثناء الولادة، غالبًا ما تُستخدم أدوية مثل بيتيدين، ودولانتين، وبروميدول، وفنتانيل، وميبيريدين كمخدر. إنه جميل أدوية فعالةويظهر تأثيره خلال 10 دقائق من تناوله مباشرة. لكن هذه الأدوية لا تزال لها موانعها و آثار جانبية. وفي هذا الصدد، يتم وصفها فقط بعد إذن الأم الحامل أو في حالة الطوارئ. بشكل عام، جرعات هذه الأدوية صغيرة جدًا، لذا ليس لها أي تأثير سلبي على الطفل. علاوة على ذلك، يتم تقديمها فقط عندما يكون عنق الرحم في المخاض متوسعًا بالفعل بمقدار 5-6 سنتيمترات.

الخوف من العلاج أو قلع الأسنان يرجع إلى حد كبير إلى حقيقة أنه قبل أدوية التخدير جودة جيدةلم يكن لدي. اليوم، تستخدم العيادات الجيل الجديد من أدوية التخدير. مسكنات الألم في طب الأسنان تقضي تمامًا على الألم أثناء الإجراءات الرئيسية وفي وقت تناولها.

مؤشرات لاستخدام مسكنات الألم في طب الأسنان

التخدير مطلوب عند إجراء التلاعبات التالية:

ما هي المسكنات المستخدمة في علاج الأسنان؟

أفضل وسيلة للتخدير الموضعي هي التخدير الأرتيكيني.. المادة الرئيسية أكثر فعالية بكثير من نوفوكائين ويدوكائين.

من السمات المهمة لأرتيكاين إمكانية استخدامه في الالتهابات القيحية عندما ينخفض ​​تأثير الأدوية الأخرى. بالإضافة إلى المكون الرئيسي، تحتوي أدوية التخدير الحديثة على مضيق للأوعية.

يعمل الأدرينالين أو الإبينفرين على تضييق الأوعية الدموية، مما يمنع الدواء من التسرب من موقع الحقن. يزداد وقت تخفيف الألم.

الدواء هو التناظرية من Ultracaine، وتكوينها هو نفسه. يتم إنتاجه في ألمانيا في شكلين حسب محتوى الإبينفرين.

ميبيفاستيزين أو سكاندونيست

متوفر في شكلين، ويحتوي على الأدرينالين، بالإضافة إلى المواد الحافظة التي يمكن أن تثير رد فعل تحسسي. يحدث التأثير بعد إعطاء الدواء للمريض خلال 1-3 دقائق. Septanest مقبول للاستخدام في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 4 سنوات.

المدرجة في مجموعة استرات الجيل الثاني. يتم استخدامه بشكل أقل فأقل لأن فعاليته في علاج الألم أسوأ بـ 4-5 مرات من الأدوية الأخرى. يتم إعطاء نوفوكائين في أغلب الأحيان لعمليات الأسنان البسيطة.

ما هو تخفيف الألم لإزالة ضرس العقل؟

عند إزالة ضرس العقل يمكن اختيار مخدر الإستر أو الأميد. عمل الأول سريع وقصير المدى. وتشمل هذه بيرومكين ونوفوكين.

تشمل الأميدات:

• تريميكاين- الحقن، وتسكين الآلام لمدة 90 دقيقة؛
• يدوكائين- صالحة لمدة تصل إلى 5 ساعات؛
• بوبيفاكايين– يخفف الألم 6 مرات أفضل من نوفوكائين، ولكنه أكثر سمية 7 مرات، ويستمر لمدة تصل إلى 13 ساعة.
• التراكايين D-S– يكون التأثير أعلى بخمسة أضعاف بعد تناول نوفوكائين، ويستمر لمدة 75 دقيقة، ويمكن استخدامه من قبل النساء الحوامل.

أسماء أدوية التخدير الحديثة بدون أدرينالين

تشمل مسكنات الألم التي لا تحتوي على الأدرينالين ما يلي:

• أرتيكين هيدروكلوريد. الزعيم بين أدوية التخدير الأخرى. متوفر مع أو بدون الإبينفرين زيادة المحتوىمضيق للأوعية.
• أوبيستزين. المرضى الذين يعانون من الحساسية، ومرض السكري، وارتفاع ضغط الدم، الربو القصبي، فشل القلب والأمراض الغدة الدرقيةيوصف دواء يحمل علامة "D" بدون الأدرينالين.
• بريلوكائين. يتم استخدامه بدون مضيق للأوعية أو بمحتوى منخفض منها. لا يوصف الدواء للنساء الحوامل والمرضى الذين يعانون من أمراض القلب أو الرئتين أو الكبد.
• تريميكين. له تأثير مهدئ ولا يستخدم كثيرًا في طب الأسنان.
• بوبيفاكايين. لا يستخدم لأمراض القلب وأمراض الكبد.
• بيروميكاين. له تأثير مضاد لاضطراب نظم القلب، لذا يوصى باستخدامه للأشخاص الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب.

تخفيف الألم أثناء الحمل والرضاعة

الخيار الأفضل للأمهات الحوامل والمرضعات هو الكاربولة من Ultracaine وUbisiesin بنسبة 1:200000. ولا تؤثر المادة المضيقة للأوعية على الجنين لأنها لا تستطيع اختراق المشيمة.

يعتبر كلا المخدرين الكاربولين آمنين للأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية، حيث أن مكونات الدواء لا تنتقل إلى الحليب. غالبًا ما يستخدم الأطباء سكاندونست وميبيفاستيزين بدون الإبينفرين. وهي أكثر سمية مرتين من نوفوكائين ويتم امتصاصها في الدم بشكل أسرع.

ما هي الأدوية المستخدمة في طب أسنان الأطفال؟

عند الأطفال، يحدث تخفيف الألم على مرحلتين. أولا وقبل كل شيء، يقوم طبيب الأسنان بإجراء التخدير الموضعي، أي باستخدام الهباء الجوي أو هلام مع يدوكائين والبنزوكائين، ويقلل من حساسية الغشاء المخاطي، ثم يحقن مخدر.

في طب أسنان الأطفال، يتم استخدام المستحضرات التي تحتوي على Articaine في كثير من الأحيان.وهو أقل سمية ويتم التخلص منه بسرعة من الجسم.

وفقا للتعليمات، يمكن إعطاء هذه الأدوية للأطفال من سن 4 سنوات. عند إزالة الأضراس، يمكن إعطاء حقنة ميبيفاكايين.

موانع والآثار الجانبية للتخدير الموضعي

قبل البدء بالعلاج، يجب على طبيب الأسنان أن يسأل المريض عن إمكانية ذلك أمراض جسديةأو رد فعل تحسسي لأي أدوية.

موانع التخدير قد تشمل:

• حساسية من الدواء المعطى.
• الاضطرابات الهرمونية بسبب أمراض الغدة الدرقية.
• السكري.

كم تكلفة تخدير الأسنان في العيادة؟

يتم تحديد تكلفة التخدير في طب الأسنان بناءً على أسعار العيادات الفردية والمعدات المستخدمة وخبرة الأطباء. متوسط ​​السعرللحقن يكلف 800-1200 روبل، تكلفة التطبيق من 100 إلى 1500، طريقة التوصيل من 250 إلى 4000.

قائمة أقوى الأدوية لعلاج آلام الأسنان

هناك ثلاثة أنواع من مسكنات الألم: المواد الأفيونية، والمسكنات، والمسكنات الأدوية غير الستيرويدية. هذا الأخير يستخدم بشكل رئيسي في طب الأسنان. إنها تتأقلم بشكل جيد مع الألم، ولا تسبب الإدمان، ويمكن شراؤها بدون وصفة طبية.

هناك العديد من الأدوية لتخفيف آلام الأسنان، ولكن هناك 5 أدوية أكثر فعالية:

• كيتونال. يعتمد على الكيتوبروفين، الموصوف بعد قلع الأسنان، كعلاج مضاد للالتهابات بعد الزرع والتدخلات الأخرى؛
• نوروفين. استنادًا إلى مادة الإيبوبروفين، المستخدمة أيضًا في طب أسنان الأطفال، لا يوجد بها أي شيء تقريبًا آثار جانبية;
• فولتارين. يستخدم كعلاج مضاد للالتهابات لمرض المفصل الفكي الصدغي.
• نيس. على أساس نيميسوليد، يخفف التورم والالتهاب.
• نولودوتاك. على أساس فلوبيرتين، يخفف الآلام الحادة والمزمنة.

فيديو حول الموضوع

حول استخدام الحقن المسكنة للآلام أثناء علاج الأسنان في الفيديو:

التخدير في طب الأسنان – الإجراء المطلوب‎تخفيف الانزعاج أثناء علاج الأسنان. الشيء الرئيسي هو اختيار الدواء المناسب والتحذير من الأمراض المحتملة.

أنواع طرق التخدير الحديثة في طب الأسنان، أدوية تخفيف الألم

ترجع المخاوف المرتبطة بالألم أثناء العلاج وخلع الأسنان إلى حقيقة أنه لم تكن هناك أدوية مخدرة عالية الجودة في السابق. لكن اليوم، تستخدم جميع عيادات الأسنان تقريبًا الجيل الجديد من التخدير الموضعي. الأدوية الحديثة تجعل من الممكن القضاء تماما على الألم ليس فقط أثناء العملية الرئيسية، ولكن حتى في وقت إدارتها.

التخدير في طب الأسنان

التخدير هو الاختفاء المطلق أو النقصان الجزئي في الحساسية في الجسم بأكمله أو أجزائه الفردية. ويتحقق هذا التأثير عن طريق إدخال أدوية خاصة إلى جسم المريض تمنع انتقال نبضات الألم من منطقة التدخل إلى الدماغ.

أنواع تخفيف الآلام في طب الأسنان

استناداً إلى مبدأ التأثير على النفس، هناك نوعان رئيسيان من التخدير:

• التخدير الموضعي، حيث يكون المريض مستيقظا، ويحدث فقدان الحساسية حصرا في مجال الإجراءات الطبية المستقبلية.
• التخدير العام (التخدير). يكون المريض فاقدًا للوعي أثناء العملية، ويتم تخدير الجسم بالكامل ويتم استرخاء العضلات الهيكلية.

اعتمادا على طريقة إيصال المخدر إلى الجسم، يميز طب الأسنان بين التخدير بالحقن والتخدير بدون حقن. في طريقة الحقن، يتم إعطاء دواء التخدير عن طريق الحقن. يمكن حقنه عن طريق الوريد، في الأنسجة الرخوة في تجويف الفم، في العظام أو السمحاق. في التخدير غير الحقني، يتم إعطاء المخدر عن طريق الاستنشاق أو وضعه على سطح الغشاء المخاطي.

التخدير العام في طب الأسنان

يشير التخدير العام إلى فقدان كامل للإحساس. الألياف العصبيةيرافقه ضعف الوعي. في طب الأسنان، يتم استخدام التخدير لعلاج الأسنان بشكل أقل تكرارًا من التخدير الموضعي. هذا لا يرجع فقط إلى المساحة الصغيرة المجال الجراحيولكن أيضًا هناك عدد كبير من موانع الاستعمال والمضاعفات المحتملة.

لا يمكن استخدام التخدير العام إلا في تلك الحالات عيادات الأسناناه، والتي تحتوي على طبيب التخدير ومعدات الإنعاش التي قد تكون مطلوبة في حالة الإنعاش في حالات الطوارئ.

التخدير العام في طب الأسنان ضروري فقط لعمليات الوجه والفكين المعقدة على المدى الطويل - تصحيح الحنك المشقوق، والغرسات المتعددة، والجراحة بعد الإصابة. مؤشرات أخرى لاستخدام التخدير العام:

• ردود الفعل التحسسية تجاه التخدير الموضعي.
• الأمراض النفسية؛
• الخوف من الذعر من التلاعب في تجويف الفم.

موانع الاستعمال:

• أمراض الجهاز التنفسي؛
• علم الأمراض من نظام القلب والأوعية الدموية;
• عدم تحمل أدوية التخدير.

يمكن إعطاء المخدر عن طريق الحقن أو الاستنشاق. الدواء الأكثر استخدامًا من قبل أطباء الأسنان للتخدير العام عن طريق الاستنشاق هو أكسيد النيتروز، المعروف باسم غاز الضحك. باستخدام حقنة وريد .. الحقن في الوريدالمريض مغمور في النوم العلاجي، لهذا الغرض يتم استخدام الأدوية التي توفر المنومة، مسكن، مرخيات العضلات و تأثير مهدئ. الأكثر شيوعا هي:

• الكيتامين.
• بروبانيديد.
• سداسي.
• هيدروكسي بوتيرات الصوديوم.

التخدير الموضعي في طب الأسنان

في علاج الأسنان، يكون التخدير الموضعي هو الأكثر طلبًا، والذي يهدف إلى منع النبضات العصبية من المجال الجراحي. التخدير الموضعي له تأثير مسكن، بحيث لا يعاني المريض من الألم، لكنه يحتفظ بحساسية اللمس ودرجة الحرارة.

تعتمد مدة التخدير على كيفية تخدير أطباء الأسنان للمجال الجراحي وعلى أي شيء بالضبط. التأثير الأقصى يستمر لمدة ساعتين.

يستخدم التخدير الموضعي في العمليات التالية:

• تحول لجسر أو تاج.
• تمديد الأسنان دبوس.
• زرع؛
• تنظيف القناة
• العلاج الجراحي للثة.
• إزالة الأنسجة النخرية.
• قلع الأسنان؛
• استئصال الغطاء فوق ضرس العقل.

أنواع وطرق التخدير الموضعي في طب الأسنان

اعتمادًا على المنطقة والمدة التي يجب حرمانها من الحساسية، يختار طبيب الأسنان التكنولوجيا والأدوية وتركيزها الأمثل. الطرق الرئيسية لإدارة التخدير هي:

• تسرب؛
• داخل الأربطة.
• ينبع؛
• داخل العظم.
• زين.

طريقة التسلل

يستخدم في ممارسة طب الأسنان وجراحة الوجه والفكين. وتتمثل ميزة هذه الطريقة في عملها السريع وتأثيرها المسكن طويل الأمد وإمكانية تكرار تناولها أثناء عملية طويلة الأمد والإزالة السريعة للمخدر من الجسم والتسكين العميق لمساحة كبيرة من الأنسجة. يتم إجراء حوالي ثمانين بالمائة من التدخلات السنية تحت التخدير التسلل.

يتم استخدام الطريقة للمعالجة التالية:

يتم حقن الدواء المخدر في طبقات، أولاً تحت الغشاء المخاطي عند قمة جذر السن، ثم في الطبقات العميقة. يشعر المريض بالانزعاج عند الحقنة الأولى فقط، أما الباقي فلا يكون مؤلمًا على الإطلاق.

هناك نوعان من التخدير السني التسللي - المباشر والمنتشر. في الحالة الأولى، يتم تخدير الموقع المباشر لحقن المخدر، وفي الحالة الثانية، يمتد التأثير المسكن إلى مناطق الأنسجة القريبة.

تستخدم الأدوية التالية للتخدير الموضعي في طب الأسنان:

طريقة داخل الأربطة (داخل الأربطة).

إنه نوع حديث من التخدير التسللي. جرعة المخدر المعطى ضئيلة (لا تتجاوز 0.06 مل)، مما يجعل علاج ممكنوقلع الأسنان عند النساء الحوامل والمرضعات.

يتم حقن المخدر في مساحة اللثة باستخدام حقنة خاصة وتحت ضغط مرتفع. يعتمد عدد الحقن على عدد جذور السن. تختفي الحساسية للألم بشكل فوري دون أن تسبب الشعور بالتنميل، فيستطيع المريض التحدث بحرية ولا يشعر بأي إزعاج بعد العملية.

القيود المفروضة على استخدام الطريقة هي:

• مدة التلاعب أكثر من 30 دقيقة.
• التلاعب بالناب. بفضل الميزات التشريحيةليس من الممكن دائمًا تخديرهم بشكل داخلي.
• العمليات الالتهابية في اللثة، جيب اللثة، اللثة.
• كيس جذر السن.

تعتبر طريقة التخدير داخل الأربطة هي الطريقة الأكثر أمانًا وغير مؤلمة في طب الأسنان، لذلك يتم استخدامها غالبًا في ممارسة طب الأطفال. إن سهولة التنفيذ وعدم الألم والسلامة والكفاءة العالية تجعل هذه الطريقة شائعة بين أطباء الأسنان. تكلفة هذا الإجراء أعلى من إجراء التسلل بسبب ارتفاع أسعار الحقن.

يتم استخدام الأدوية التالية للتخدير داخل العصب أثناء علاج الأسنان:

طريقة الجذعية (موصل).

السمات المميزة للطريقة الجذعية لتخفيف الآلام هي قوة التأثير ومدة تأثيره الطويلة. يتم استخدامه خلال فترة طويلة العمليات الجراحيةوفي الحالات التي يكون فيها من الضروري منع الحساسية في منطقة الأنسجة في الفك السفلي أو العلوي بأكمله.

مؤشرات للتخدير التوصيل هي:

• متلازمة الألم عالية الكثافة.
• الألم العصبي؛
• إزالة التكوينات الكيسي.
• المعالجة اللبية؛
• إصابات خطيرة في الفك والعظم الوجني.
• كشط.
• استخراج الأسنان المعقدة.

يتم حقن الحقنة في منطقة قاعدة الجمجمة، والتي بفضلها يمكن سد عصبين الفكين في وقت واحد - العلوي والسفلي. يتم إجراء الحقن بواسطة طبيب التخدير وحصرياً في المستشفى.

على عكس جميع طرق التخدير الموضعي الأخرى، لا يعمل التخدير الجذعي على النهايات العصبية، بل يؤثر بشكل كامل على عصب أو مجموعة أعصاب. مدة تأثير التخدير من ساعة ونصف إلى ساعتين. تعتبر الأدوية الأساسية نوفوكائين وليدوكائين، في التخدير الحديث يتم استخدام عوامل أكثر فعالية.

طريقة التطبيق (السطح، المحطة)

يتم استخدامه بشكل أساسي في ممارسة طب أسنان الأطفال لإزالة حساسية المكان الذي سيتم إعطاء حقنة المخدر فيه، مما يضمن الغياب التام للألم. مثل طريقة مستقلةيستخدم في الحالات التي يكون فيها ذلك ضروريا:

بالنسبة للتخدير الموضعي في طب الأسنان، يتم استخدام مسكنات الألم على شكل رذاذ ومرهم ومعجون وهلام. في أغلب الأحيان، يستخدم أطباء الأسنان عشرة بالمائة من الليدوكائين في الهباء الجوي كمسكن. يخترق الدواء عمق الأنسجة بمقدار 1-3 مم ويسد النهايات العصبية. يستمر التأثير من عدة دقائق إلى نصف ساعة.

الطريقة داخل العظم (الإسفنجية).

يتم استخدامه لتخدير الأضراس السفلية، حيث يكون التخدير بالتسلل والتوصيل غير فعال أثناء استئصالها. يزيل على الفور حساسية أحد الأسنان ومنطقة اللثة المجاورة. ميزة هذه الطريقة في طب الأسنان هي تخفيف الآلام بشكل قوي بجرعات صغيرة من الدواء.

لم يتم استخدام التخدير داخل العظم الكلاسيكي على نطاق واسع في التخدير بسبب تعقيد تنفيذه والطبيعة المؤلمة.

جوهر هذه الطريقة هو حقن مخدر في الطبقة الإسفنجية لعظم الفك بين جذور الأسنان. يتم إجراء التخدير التسلل بشكل مبدئي. بعد تخدير اللثة، يتم تشريح الغشاء المخاطي ونقبه باستخدام المثقاب. لوحة القشريةالعظام. يتم دفن السن 2 مم في الأنسجة الإسفنجية للحاجز بين الأسنان، وبعد ذلك يتم إدخال إبرة مخدرة في القناة المشكلة.

موانع للتخدير الموضعي

قبل وصف التخدير الموضعي للمريض، يجب على طبيب الأسنان معرفة ما إذا كان هناك أي موانع لاستخدامه. ويجب على الطبيب اتخاذ احتياطات خاصة عند وصف التخدير للأطفال والحوامل.

موانع التخدير الموضعي هي:

• تاريخ الحساسية للأدوية.
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• تعرضت لسكتة دماغية أو نوبة قلبية منذ أقل من ستة أشهر؛
• السكري؛
• الاضطرابات الهرمونية وأمراض نظام الغدد الصماء.

التخدير الحديث (المسكنات) في طب الأسنان

مع ظهور أدوية التخدير الموضعي وتقنيات الجيل الجديد، لم يتم استخدام نوفوكائين المعتاد تقريبًا في طب الأسنان، خاصة في موسكو وغيرها مدن أساسيه. بالرغم من المضاعفات المحتملةونسبة عالية ردود الفعل التحسسية، رئيسي مخدر موضعييبقى ليدوكائين في العيادات الإقليمية.

عند زيارة العيادة، يجب عليك تزويد الطبيب المعالج بتاريخ كامل وموثوق حتى يتمكن من القضاء على جميع المخاطر واختيار الدواء المناسب. تستخدم معظم عيادات الأسنان تقنية الكاربولة لإدارة التخدير، والتي تتمثل في حقيقة أن المادة الفعالة موجودة في كاربولة خاصة يمكن التخلص منها، والتي يتم إدخالها في حقنة دون فتحها يدويًا. تم تصميم جرعة الدواء في الكبسولة لإدارة واحدة.

تعتمد الأدوية الحديثة للتخدير الموضعي على أدوية Articaine و Mepivacaine. في شكل كبسولات carpule، يتم إنتاج Articaine تحت أسماء Ultracaine، Septanest وUbistezin. فعالية الأدوية المبنية عليه تتجاوز فعالية الليدوكائين بمقدار 2 والنوفوكائين بمقدار 5-6 مرات.

بالإضافة إلى الأرتيكين نفسه، يحتوي الكاربول على الأدرينالين (الإبينفرين) ومادة مساعدة تعمل على تضيق الأوعية الدموية. بسبب تضيق الأوعية الدموية، تطول فترة عمل المخدر، وتنخفض سرعة انتشاره في مجرى الدم العام.

المرضى الذين يعانون من اضطرابات الغدد الصماء والربو القصبي والميل إلى ردود الفعل التحسسية في طب الأسنان عادة ما يتم وصف أدوية التخدير بدون الأدرينالين. إذا كانت هناك حاجة إلى مسكن قوي للألم، يجوز استخدام Ultracaine D مع الحد الأدنى من تركيز الإبينفرين.

التخدير بدون الأدرينالين في طب الأسنان

يستخدم ميبيفاكايين لعلاج المرضى الذين يعانون من موانع للأدرينالين في طب الأسنان.هناك دواء يحتوي على هذا العنصر النشط، ويتم تسويقه تحت اسم Scandonest، وهو أقل فعالية من Articaine. ولكنه لا يحتوي على الإبينفرين لذا فإن سكاندونست مناسب للإعطاء للأطفال والحوامل ومرضى القلب، التعصب الفرديالأدرينالين.

لأمراض الغدد الصماء، يتم استخدام "Scandonest" والأدوية التي لا تحتوي على الأدرينالين في كثير من الأحيان. من غير المقبول استخدام المنتجات التي تحتوي على مكونات مضيق للأوعية لارتفاع ضغط الدم.

لا يحدد نوع التخدير الذي يستخدمه أطباء الأسنان درجة عدم ألم التدخل الطبي فحسب، بل يحدد أيضًا قائمة العواقب التي يجب مواجهتها بعد العملية. تقلل الوسائل الحديثة من المخاطر المرتبطة بالإدارة غير الصحيحة للدواء والجرعة غير الصحيحة وحدوث تفاعلات حساسية تجاه المخدر.

ما هي الأدوية المستخدمة للتخدير في طب الأسنان؟

على الأقل مرة واحدة في حياته، يعاني كل شخص من ألم في الأسنان. هذه الأعراض هي علامة على العمليات الالتهابية أو أمراض الفك. غالبًا ما يؤجل المرضى زيارة طبيب الأسنان بسبب الخوف من الانزعاج أثناء العلاج. في مراجعتنا، سنخبرك بالتفصيل كيف يكون التخدير في طب الأسنان.

التخدير في طب الأسنان هو عنصر مهم في العلاج الكامل.

ما هو التخدير

لمنع المريض من الشعور بعدم الراحة، تستخدم العديد من العيادات والمكاتب المتخصصة مسكنات الألم. بفضل التخدير، تقل الحساسية أو تختفي تمامًا في أماكن معينة أو في جميع أنحاء الجسم. تعمل هذه الأدوية على تعطيل انتقال نبضات الألم إلى الدماغ أثناء العمليات الجراحية. لا يشعر الشخص بالتوتر أو الارتعاش، مما يسمح لطبيب الأسنان بإجراء العلاج بسرعة وكفاءة.

يتم إعطاء الدواء عندما:

• قلع الأسنان؛
• علاج التسوس العميق.
• التفريغ.
• الأعمال التحضيرية للأطراف الصناعية.
• تدخل تقويم الأسنان.
• عتبة الألم منخفضة.

إذا كان المريض يعاني من زيادة الحساسية وأي لمسة تسبب الألم، يقرر طبيب الأسنان إجراء التخدير.

في هذه الحالة، يمكنك إجراء جميع التلاعبات اللازمة بهدوء، ولن يرتعش الشخص ويتداخل مع العلاج.

بعد الحقن يشعر المريض بالتنميل في الشفاه أو الخدين أو اللسان، ولكن بعد فترة يختفي التأثير. يتم تكسير الدواء داخل الجسم ويتم التخلص منه تدريجيًا.

أنواع التخدير

هناك عدة أنواع من مسكنات الألم. اعتمادا على العلاج أو عتبة الألمللمريض، يختار الطبيب الخيار الأفضل للمساعدة في تجنب الانزعاج. دعونا نلقي نظرة على الأدوات الأكثر شيوعا المستخدمة في طب الأسنان الحديث.

تخدير موضعي

قبل كل التلاعبات تقريبًا، يستخدم الطبيب هذا النوع من مسكنات الألم. يتم التخلص من الأدوية بسرعة من جسم الإنسان وليس لها موانع كثيرة كما هو الحال مع التخدير. اعتمادا على اتجاه العلاج، وتنقسم الأموال إلى عدة أنواع.

• طلب. التخدير السطحي السريع، ويتم عن طريق تطبيق أو رش الدواء على الغشاء المخاطي للفم. غالبا ما يستخدم في علاج التهاب الفم والتهاب اللثة لتقليل حساسية الأنسجة الرخوة قبل الحقن. كما أنه يستخدم لطحن الأسنان قبل الأطراف الاصطناعية وإزالة الرواسب الصلبة في منطقة عنق الرحم.
• تسرب. يقلل من الحساسية في منطقة صغيرة مما يسمح لك بإزالة اللب دون مشاكل وكذلك علاجه تسوس عميق. يتم إعطاء الحقن في طرف الجذر، ويمنع الدواء نبضات عصبيةعلى مستوى الفرع .
• موصل. إذا لم تنجح الطريقة المذكورة أعلاه مع المريض أو كان من الضروري تخدير الألم بشكل قريب إلى حد ما أسنان واقفة، ويستخدم هذا التخدير. يحجب الحقن تمامًا السلسلة العصبية بأكملها، وهو أمر ممتاز لإزالة وفتح وتصريف البؤر القيحية، وكذلك لتفاقم التهاب اللثة المزمن.

هناك عدة أنواع من التخدير بالحقن

تطبيق الدواء قبل الحقن - لمن يخافون

يساعد التخدير الموضعي على تخفيف الانزعاج أثناء العلاج. الأدوية الحديثة ليس لها أي مضاعفات تقريبًا، لذلك يتم استخدامها في جميع العيادات ومكاتب طب الأسنان. المقدمة المهنية سوف تتجنب العواقب السلبية.

تخدير عام

يؤدي هذا النوع من التخدير إلى فقدان كامل للحساسية، والذي يصاحبه درجات مختلفةانقطاع التيار الكهربائى. نادرًا ما يتم إجراء مثل هذا التخدير وفقط بعد وجود مؤشرات تسمح بالتخدير. لا يمكن إجراء العمليات الخطيرة في منطقة الوجه والفكين بدون هذه الإجراءات.

غاز الضحك الأكثر استخدامًا للأطفال هو أكسيد النيتروز. طريقة الاستنشاقخدم للمريض.

• لأمراض القلب والأوعية الدموية.
• بسبب عدم تحمل التخدير.
• لأمراض الجهاز التنفسي.

للتعرف على هذه المشكلات، يجب على المتخصصين أخذ قراءات تخطيط القلب لإجراء تقييم حقيقي لنشاط القلب. وتحتاج أيضًا إلى اختبار عام للدم والبول (لالتهاب الكبد وفيروس نقص المناعة البشرية). إذا كانت هناك موانع، يتم تأجيل العملية حتى يهدأ مسار المرض.

التخدير العام من خلال القناع

لماذا يوصف مثل هذا التخدير فهناك الكثير من التخدير الآمن؟ الطرق المحلية؟ إن الحساسية للأدوية أو الخوف من الذعر قبل إجراءات طب الأسنان يجبر الطبيب على البحث عن طريقة أخرى يسهل الوصول إليها. في بعض الأمراض العقلية، يتم أيضًا اختيار التخدير العام. علاج تشغيل النماذجالأمراض أو إزالة الأسنان ذات الجذور العميقة أمر صعب بدون مثل هذا التخدير. لن يسمح منعكس البلع القوي بإجراء العلاج بشكل طبيعي.

بعد تناول الدواء، يمر المريض بثلاث مراحل.

1. تسكين. يبدأ بعد دقيقتين من الحقن. تتميز هذه المرحلة بالفقدان الكامل للإحساس بالألم. يصبح الكلام غير واضح وسرعان ما يفقد المريض الوعي. يتم الحفاظ على ردود أفعال الجسم، لذلك يُسمح بإجراء عمليات خفيفة وغير مؤلمة (الحفر باستخدام المثقاب).
2. الإثارة. يصبح التنفس غير منتظم، ويتوسع التلاميذ. المرحلة الانتقالية في حلم عميق. الآن طبيب الأسنان لا يتخذ أي إجراء.
3. المرحلة الجراحية. يتنفس المريض بعمق وبشكل متساو، ويمكن للطبيب إزالة ضرس العقل بهدوء أو ملء القنوات. تسمح حالة المريض هذه بإجراء العمليات الأكثر تعقيدًا.

يتم إعطاء التخدير العام للأطفال فقط بحضور طبيب التخدير.

كون الإنسان فاقداً للوعي، فلا يشعر بالألم أو القلق، فلا يرتفع ضغط دمه. يتم تقليل كمية اللعاب التي تتداخل مع العلاج. في جلسة واحدة، سيقوم طبيب الأسنان بتنفيذ كامل نطاق العمل، وهو أمر مستحيل تحت التخدير الموضعي.

أثناء التخدير العام، لا يتحرك المريض، وهذا يجبر الأخصائي على التعديل أو البحث بشكل مستقل وضع مريح. نظرًا لحقيقة أن الشخص يخلو من ردود الفعل، فهناك احتمال الأخطاء الطبية.

للتخدير، يتم الآن استخدام المحاقن الكاربولية، التي تكون إبرها أرق بكثير من الإبرة المعتادة. سيصبح الحقن بمثل هذا الجهاز غير مؤلم قدر الإمكان عما كان عليه قبل خمس سنوات.

يدوكائين وهلام ورذاذ - مخدر شعبي

يتم علاج المرضى الذين يعانون من عتبة حساسية متزايدة بشكل مبدئي باستخدام رذاذ يحتوي على يدوكائين. يتم رش المادة على اللثة، وعندها فقط يتم التخدير.

إذا كان الشخص يعاني بانتظام من التوتر قبل الذهاب إلى طبيب الأسنان، فإننا نوصي بأخذ دورة قبل أيام قليلة من الجلسة. المهدئات("أفابازول"، صبغة أو أقراص حشيشة الهر، الأم). تأكد من إخبار طبيبك بالأدوية التي تناولتها.

تم استخدام نوفوكائين وليدوكائين سابقًا للتخدير الموضعي، ولكن في الوقت الحالي مؤخراويبتعد الأطباء عن هذه الأدوية ويستخدمون الوسائل الحديثة:

• "أوبيستزين" ؛
• "أرتيكين"؛
• "أولتراكايين" ؛
• "سبتانيست" ؛
• "الاسكندنافية". لتعزيز تأثير المخدرات وتسريعها تخدير موضعيغالبًا ما يضاف الأدرينالين إلى المحاليل. تعمل المادة على تنشيط الدواء بسرعة وتبطئ امتصاصه في الدم، وهو يستخدم للعلاج عند النساء الحوامل. يعتبر ميبيفاكايين وأرتيكين الأكثر أمانًا للأطفال.

Ultracaine هو المخدر الأكثر فعالية

بالنسبة لأمراض القلب وأمراض الغدة الدرقية ومرض السكري، لا ينصح باستخدام الأدوية التي تحتوي على الأدرينالين. سوف يستجيب ارتفاع ضغط الدم الشديد سلبًا للاستخدام الطائش للأدوية. قبل التلاعب، تأكد من تحذير طبيب أسنانك من وجود الأمراض. بعد كل شيء، لا يوفر التخدير الموضعي الفحص الكاملالجسم وإجراء العملية بحضور طبيب التخدير.

أشياء للذكرى

إن علاج الأسنان تحت التخدير دائمًا ما يكون مرهقًا للجسم. وبغض النظر عن الدواء الحديث، فقد تحدث مضاعفات. التفاقم الأكثر شيوعا خلال تخدير عامأصبح السكتة القلبية والاكتئاب في الجهاز التنفسي. ترتبط مثل هذه المشاكل بجرعة زائدة من المخدرات أو أمراض القلب والأوعية الدموية. وللتخلص من الخطر، يتم إجراء العملية في غرفة عيادة مجهزة خصيصًا وبحضور طبيب التخدير.

بعد الشفاء من التخدير، غالبا ما يشعر المرضى بعدم الراحة، الأمر الذي

عقار ديسينسيل للتخدير الموضعي

• الهلوسة.
• القيء.
• غثيان؛
• انخفاض في الضغط
• دوخة؛
• الإثارة العصبية العضلية.

يجب عليك عدم تناول الطعام أو الشراب لعدة ساعات قبل الإجراء. تحت تأثير التخدير لا يستطيع الإنسان السيطرة على جسده، لذلك عصير المعدةسوف يدخل إلى الرئتين مسبباً حروقاً أو التهاباً.

"يمنع استخدام التخدير العام لعلاج الأسنان في المرضى الذين يعانون من الالتهاب الرئوي، ونزلات الجهاز التنفسي العلوي، وصعوبة التنفس عن طريق الأنف، الأمراض الحادةالكبد، في جميع الحالات التي تتجاوز فيها مدة التدخل الطبي المعايير المقبولة.

المضاعفات الأكثر شيوعًا للتخدير الموضعي هي الحساسية والتفاعلات السامة للدواء. غالبًا ما يكون هذا نتيجة لجرعة زائدة من الدواء أو الرفض الطبيعي لمكونات الدواء. بسبب إصابة العصب بالإبرة، يحدث فقدان حسي على المدى الطويل. يعد الشعور بالحرقان والألم في موقع الحقن أمرًا طبيعيًا.

بسبب أخطاء الطبيب بعد الحقن (تلف الأوعية الدموية، وكسر اللعبة)، يتم ملاحظة الكدمات والأورام. إذا كنت لا تتبع قواعد المطهرات، فإن العدوى تقع في موقع الحقن. المريض تحت التخدير لا يتحكم في حركاته، لذلك غالباً ما يعض الأنسجة الرخوة في لسانه أو خديه أو شفتيه. في هذه الحالة، هناك فقدان مؤقت للحساسية. يختفي تشنج عضلات المضغ بعد بضعة أيام.

"إن العدوى عن طريق الإبرة تكاد تكون مستحيلة، لأن جميع المحاقن يمكن التخلص منها. ولكن هذا ممكن تمامًا إذا تم الحقن في منطقة مصابة من الغشاء المخاطي. في هذه الحالة، وتحت الضغط، سيدفع المخدر العدوى إلى منطقة صحية من الأنسجة”.

يسبب التخدير الموضعي مضاعفات لدى الأطفال، لذلك يحذر الأطباء الآباء في كثير من الأحيان.

1. جرعة مفرطة. نظرا لوزن الطفل الصغير، تحتاج إلى حساب كمية الدواء بعناية. عندما يتم تجاوز القاعدة، يحدث رد فعل سام للجسم.
2. حساسية. تعتبر أدوية التخدير الحديثة آمنة قدر الإمكان، لكن في بعض الأحيان يرفض الجسم مضادات الأكسدة الموجودة في التركيبة.
3. المضاعفات العقلية. لا يعرف الأطفال كيفية التحكم بشكل مستقل في عواطفهم ومشاعرهم، لذلك تحت تأثير الخوف، يحدث فقدان الوعي على المدى القصير. في كثير من الأحيان، فإن مجرد رؤية المحقنة يسبب الرعب لدى الطفل. ستكون مهمة الطبيب هي صرف انتباه المريض قدر الإمكان قبل الحقن لجسم آخر.

تقلل المشروبات الكحولية من تأثير الدواء، لذا قبل أيام قليلة من زيارتك للأخصائي، عليك الامتناع عن تناول الكحول. كما لا ننصح بزيارة العيادة خلال موسم البرد.

يجب ألا تخضع النساء لعلاج الأسنان قبل أو أثناء الدورة الشهرية. في هذه الأيام، يتم تعزيز جميع الأحاسيس و الجهاز العصبيغير مستقر، مما سيؤثر سلباً على القابلية للتخدير. بالإضافة إلى ذلك، تحت تأثير الدواء، قد يزيد النزيف.

يعد استخدام أدوية التخدير في طب الأسنان إجراءً ضروريًا من شأنه أن يريح المريض من الانزعاج أثناء علاج الأسنان. الدواء المختار بشكل صحيح سوف يخفف الألم ولن يسبب القلق للشخص. أخبر أخصائيك عن أي أمراض.

يسمح مستوى طب الأسنان الحديث بإجراء علاج الأسنان دون ألم. يتم إجراء التخدير العام والمحلي، اعتمادًا على نوع العمليات الجراحية والعلاجية. يتم استخدام عدة أجيال من الأدوية. يستخدم التخدير بدون الأدرينالين في طب الأسنان في علاج الأطفال وعندما يتفاقم التاريخ الطبي للمريض بسبب أمراض مزمنة أو حالة خاصة.

أنواع التخدير

بدأ تاريخ تطور أدوية التخدير في النصف الثاني من القرن التاسع عشر، عندما لوحظ التأثير المسكن للكوكايين. ولكن بسبب سميته العالية، لم يعد يستخدم في الطب. بعده ظهر Novocain، والذي تم استخدامه لعدة عقود. هذا دواء منخفض السمية، ولكن يمكن أن يثير ردود فعل تحسسية. تم استبداله بمادة الليدوكائين، وهو قوي ولكنه أكثر سمية.

تنقسم جميع أدوية التخدير إلى نوعين:

• استرات (مخدرات الجيل الأول والثاني) ؛
• الأميدات (جيل III-V من الأدوية).

نادرًا ما تستخدم أدوية التخدير الإسترية في طب الأسنان، لأنها بالإضافة إلى سميتها لها تأثير مسكن قصير المدى. أكثر الاسترات ضررًا عند حقنها في الأنسجة الرخوة هو نوفوكين. يستخدم للتخدير عند الأطفال. يوسع نوفوكائين الأوعية الدموية، ويريح عضلات القلب ويخفض ضغط الدم، مما يجعل من الممكن استخدامه للمرضى المسنين.

ولكن في الدم، تزداد سمية الدواء بأمر من حيث الحجم. عيبه هو أنه في المناطق التي تعاني من عملية التهابية ليس له أي تأثير على الإطلاق، ولكن في الأنسجة الناعمهيستمر التأثير المسكن لمدة 15-20 دقيقة. لذلك، أضف قطرة واحدة من محلول الأدرينالين 0.1٪ إلى 5-10 مل من نوفوكائين لتعزيز الإطالة.

يمكن أن يتسبب الديكايين، بسبب سميته العالية (درجة أعلى من سمية نوفوكائين)، في وفاة المريض. يتم استخدامه فقط للتخدير التطبيقي.

أول مسكن للألم أميد كان ليدوكائين. إنه يمنع الألم بقوة 4 مرات أقوى من نوفوكائين، ولكنه أكثر سمية، لذلك يحتوي على عدد من موانع الاستعمال. لا يستخدم للتخدير عند الأطفال والمرضى الذين يعانون من تليف كبدىوكذلك النساء الحوامل، لأنه يخترق المشيمة. يعمل الدواء على الأوعية الدموية بطريقة مشابهة للنوفوكائين، لذلك لا يُمنع استخدامه لأمراض القلب. كونه موسعًا للأوعية الدموية، يمكن دمجه مع الأدرينالين إذا لزم الأمر. إذا تم بطلان استخدام هذا الأخير، يتم استبدال الليدوكائين بمحلول بريلوكائين بنسبة 4٪، وهو أقل سمية.

التخدير الحديث

أدوية التخدير الحديثة هي أدوية من الجيلين الرابع والخامس، والتي تشمل ميبيفاكايين وأرتيكين مع مشتقاتهما:

• سبتانيست.

في عيادات طب الأسنان، يتم إعطاء هذه التخدير باستخدام تقنية الكاربول الجديدة، والتي تتيح زيادة كفاءة التخدير. جزء المخدرات الحديثةتتضمن هذه السلسلة الأدرينالين (). إنه يضيق الأوعية الدموية، مما يزيد من التأثير المطول للمخدر، مما يجعل التخدير أكثر موثوقية ويستمر من 1 إلى 3 ساعات. تسمى هذه المواد مضيقات الأوعية.

دور مضيقات الأوعية

مسكنات الألم بدرجة أو بأخرى تتوسع الأوعية الدموية. وهذا يؤدي إلى دخول المخدر إلى مجرى الدم. له تأثير سلبي على الجسم بسبب سميته ويتم التخلص منه بشكل أسرع مما يقلل من مدة تخفيف الألم. إضافة جرعة قليلةيمنع الأدرينالين (أو مضيق الأوعية الآخر) مانع الألم من دخول مجرى الدم ويوفر تخفيفًا دائمًا للألم. تعزيز تأثير أدوية التخدير يسمح باستخدام تركيزات أقل من الأخير. بالإضافة إلى ذلك، من خلال تضييق الأوعية الدموية، تقلل مضيقات الأوعية من خطر النزيف أثناء الجراحة.

هناك مضيقات للأوعية أخرى: ليفونوردفرين، فازوبريسين، فيليبريسين، نورإبينفرين، لكن لها آثار جانبية أكثر. لذلك، يتم استخدام الأدرينالين (الإبينفرين) فقط كأفضل مضيق للأوعية.

موانع لاستخدام الأدرينالين

لسوء الحظ، الأدرينالين يزيد الضغط الشرياني‎مستويات السكر في الدم ويزيد من معدل ضربات القلب. لذلك، يتم إجراء التخدير بدون الأدرينالين في طب الأسنان لأولئك الذين لديهم في تاريخهم العوامل المشددة التالية:

• درجة عالية من ارتفاع ضغط الدم.
• الأطفال دون سن 5 سنوات؛
• لأمراض الغدد الصماء.
• عدم انتظام ضربات القلب وأمراض القلب الشديدة.
• أمراض الغدة الدرقية.
• الحيض (في أيام حرجةفمن الأفضل تأخير العلاج)؛
• الربو القصبي.
• خطر الآثار الجانبية.

يستخدم التخدير بالأدرينالين في طب الأسنان بحذر في علاج النساء الحوامل، لأن فائضه يمكن أن يسبب الولادة المبكرة. لكن بعض الأطباء ما زالوا يعتبرون أنه من الضروري استخدام الأدوية ذات التركيز المنخفض من الأدرينالين لتقليل سمية المخدر، الذي، بدون مضيق للأوعية، يعبر بسرعة حاجز المشيمة أو يتراكم في حليب الثدي.

أدوية التخدير بدون الأدرينالين

تشمل هذه المجموعة من أدوية التخدير سكاندونست وميبيفاستيزين (ميبيفاكايين). لديهم تأثير موسع للأوعية الدموية، لذلك يتم استخدامها دون مضيق للأوعية. بعد تناول الدواء، يحدث التخدير بسرعة (3-5 دقائق)، ويستمر التأثير من 3 إلى 40 دقيقة لتخدير اللب، وما يصل إلى 3 ساعات لتخدير الأنسجة الرخوة. يتم استخدامه لجميع أنواع التلاعب، وكذلك أثناء عمليات الوجه والفكين. مخصص للأطفال الذين لا يقل وزنهم عن 15 كجم.

سكاندونيست له الآثار الجانبية التالية:

• الصداع والدوخة.
• تغير في معدل ضربات القلب.
• ردود الفعل التحسسية.
• انخفاض ضغط الدم.
• اضطرابات في الجهاز الهضمي.

للمرضى الذين لديهم تاريخ طبي معقد، وكبار السن، والنساء الحوامل والمرضعات، يوصف الدواء بحذر، لأنه يتغلغل في الدم. إنه يشكل خطراً أقل أثناء التخدير التسلل (يتم حقن الدواء مباشرة في موقع التلاعب المقصود).

يستخدم التراكايين (أرتيكين) للتخدير الموضعي والعام ويعتبر رائدا. إنه موثوق ويستخدم لتخفيف الألم عند الأطفال وكبار السن والنساء الحوامل. هناك 3 إصدارات متاحة من الدواء:

• Ultracaine D، الذي لا يحتوي على مواد حافظة وإبينفرين؛
• Ultracaine DS، مع الإبينفرين؛
• Ultracaine DS موطن، مع زيادة محتوى مضيق للأوعية.

Ubistezin يشبه Ultracain في التركيب والخصائص. مناسب للمرضى من جميع الأعمار، باستثناء الأطفال أقل من 4 سنوات. يظهر تأثير الدواء بعد 1-3 دقائق من الحقن ويستمر لمدة 45-240 دقيقة - وهذا يعتمد على نوع التخدير. الحالة الصحية للمريض تملي اختيار شكل الدواء. يتم استخدام كلا الدواءين المسمى "D" (بدون الأدرينالين) للأمراض التالية:

• الربو القصبي.
• الميل إلى الحساسية.
• أمراض الغدة الدرقية.
• السكري؛
• ارتفاع ضغط الدم.
• تعويض القلب.

في ضغط دم مرتفع، أمراض القلب شدة معتدلةيمكن للأمهات الحوامل والمرضعات استخدام Ubistezin و Ultracain المسمى "DS" لأن التركيز المنخفض لمضيق الأوعية لن يسبب ضررًا كبيرًا مثل تغلغل المخدر في الدم.

يحتوي Septanest على شكلين فقط يختلفان في تركيز الأدرينالين. يحدث التأثير خلال 1-3 دقائق ويستمر لمدة 45 دقيقة. يستخدم لإزالة وطحن وحشو الأسنان. لكن الدواء يحتوي على مواد حافظة تثير الحساسية. لا ينصح به للنساء الحوامل والأطفال.

التحضير للتخدير الخالي من الأدرينالين

كما سبق ذكره، الأدرينالين يزيد من مدة التخدير. بدونها، من المستحيل توفير تخفيف الألم عالي الجودة وإجراء عمليات تلاعب طويلة الأمد. وللقضاء على المشكلة الأخيرة، ينقسم العلاج إلى مراحل، يتم تخدير كل منها على حدة.

لتقليل الألم، يوصى بالتحضير لزيارة عيادة الأسنان. للقيام بذلك، قبل 5-7 أيام من التلاعب، يبدأون في اتخاذها مهدئ، والذي ليس له تأثير منوم. يمكنك شرب مستخلص حشيشة الهر أو باربوفال أو كورفالول في موعد لا يتجاوز 3 أيام. قبل نصف ساعة من بدء العلاج، يمكنك حقن المهدئ العضلي الموصوف من قبل الطبيب، أو مطالبة الطبيب بمعالجة مكان حقن المخدر باستخدام رذاذ مخدر.

إن استخدام المخدر الذي يوفر تخفيفًا غير كامل للألم سيؤدي إلى شعور المريض بالخوف. وهذا سيؤدي إلى زيادة تركيز الأدرينالين الطبيعي في الجسم، مما يسبب خطر حدوث مضاعفات محتملة.

www.spbgmu.ru

الطرق الحديثة للتخدير الموضعي في طب الأسنان

قسم الوقاية من أمراض الأسنان

قسم طب الأسنان الجراحي

تي دي فيدوسينكو، أ.ب. غريغوريانتس،إم إم سولوفييف.

مقدمة

عدم ألم إجراءات طب الأسنانقرون كانت مجرد حلم للبشرية. اكتشاف التخدير الموضعيخصائص الكوكايين، وتوليف الأدرينالين وغيرها من المخدرات أدى إلى التنميةتقنيات التخدير المختلفة، مؤشرات لاستخدامها وتعريفهاموانع. خلال السنوات الماضية، ظهرت أدوية التخدير الموضعي من الجيل الخامس، وتزايدت طلبات المرضى بشكل غير مؤلم ومريح أنواع مختلفةأحداث الأسنانيستمر بالنمو.

وفي هذا الصدد، فإن الغرض من هذه المبادئ التوجيهية هوتعميق وتوسيع معارف الطلابثالثا, رابعاوالخامسدورات حول anes المحليةأحدث جيل من الأساليب والتقنيات الحديثة للتخدير الموضعيوالوقاية من المضاعفات عند استخدامها.

التخدير الموضعي أو التخدير الموضعي هي طرق التأثير على أنسجة منطقة معينة من جسم الإنسان، لا يتم فيهاينطفئ الوعي وتفقد الأنسجة حساسية الألمهذه المنطقة. تشمل الطرق الحديثة للتخدير الموضعي في طب الأسنان استخدام أدوية التخدير من الجيل الخامس (سلسلة أرتيكين)، ونظام الكاربول والاستخدام الرشيد لتقنيات التخدير المختلفة.

تصنيف طرق التخدير الموضعي

طرق عدم الحقن:

المادية (استخدام درجات الحرارة المنخفضةوأشعة الليزر والموجات الكهرومغناطيسية)؛

الفيزيائية والكيميائية (إدخال أدوية التخدير باستخدام الرحلان الكهربائي) ؛

كيميائي (تخدير تطبيقي).

طرق الحقن:

التخدير التسلل (الأنسجة الرخوة، تحت السمحاق، داخل الأربطة، داخل الحاجز، داخل اللب)؛

التخدير التوصيلي (خارج الفم، داخل الفم).

طرق عدم الحقن

إن استخدام طرق التخدير غير الحقن في ممارسة طب الأسنان الحديثة محدود للغاية. يؤدي استخدام السوائل ذات نقطة الغليان المنخفضة (كلوريثيل، فارماكويثيل) إلى تبريد سريع للأنسجة، حيث تفقد النهايات العصبية حساسيتها ويصبح من الممكن تصريف الخراجات تحت الجلد أو تحت المخاطية وإزالة الأسنان المتحركة. يكون التخدير فوريًا ولكنه يزول بسرعة. تشمل عيوب هذه الطريقة خطر دخول الدواء الخطوط الجويةالمريض والطبيب احتمالية حروق الأنسجة وتطور تفاعل سام. يؤدي إدخال المخدر عن طريق الترحيل الكهربائي إلى تخدير الأنسجة الرخوة على عمق حوالي 5 ملم. وقد تم استخدام هذه التقنية سابقًا في علاج الألم العصبي العصب الثلاثي التوائموأثناء تطعيم الجلد الحر. المؤشر الرئيسي لاستخدام التخدير الموضعي هو التأكد من عدم ألم إدخال الإبرة، خاصة عند الأطفال والمرضى الذين يعانون من نفسية متغيرة.

الاستعدادات للتخدير الموضعي:

ديكايين محاليل 0.25%، 0.5%، 1% و 2%

بيريلين الترا"سبتودونت" - محلول ديكايين 3.5%

مع مطهر

رذاذ درابزين

بيروميكاين 1-2% حل؛ مرهم 2-5% يحتوي على ميثيل يوراسيل

يدوكائين مرهم 2.5-5% 10% رذاذ، زيلونور، زيلونور جل

طرق الحقن

تشمل الأدوية المستخدمة في طرق الحقن التخدير الموضعي ومضيقات الأوعية.

تصنيف التخدير الموضعي:

استرات(من حيث قوة الفعل – الضعيف):

التخدير (أنستالجين)، ديكايين (تتراكائين)، نوفوكائين (بروكائين).

أميدات

- من حيث القوة - متوسط:

ليدوكائين (زيكايين، زيلوكائين، ليجنسبان، زيلونور)، تريميكاين

(ميزوكائين)، ميبيفاكايين (كاربوكائين، ميبيفاستيزين، سكاندونست، سكانديكين)، بريلوكائين (زيلونست)؛

- بقوة العمل - قوي:

أرتيكين (أولتراكايين، سيبتونيست، ألفاكايين، بريلوكائين، أوبيستيزين)، بوبيفاكايين (ماركين، دوراكايين، كاربوستيزين)، إتيدوكائين

لتعزيز تأثير أدوية التخدير الموضعي، ومدة عملها وتقليل كمية المحلول المطبق في طب الأسنان، استخدم مضيقات الأوعية: الأدرينالين، الإبينفرين، السوبرانيفرين (أقوى بأربع مرات من النورإبينفرين)، النورإبينفرين، الفاسوبريسين.

في وجود مضيق للأوعية، يتم استخدام المواد الحافظة (باراهيدروكسي بنزوات) والمثبتات (كبريتات الصوديوم والبوتاسيوم) في تركيبة أدوية التخدير الموضعي لزيادة مدة الصلاحية. تعمل المثبتات (مضادات الأكسدة) على حماية الكاتيكولامينات من الأكسدة، ولكنها يمكن أن تسبب تفاعلات حساسية لدى المرضى الذين يعانون من فرط الحساسية للكبريتات.

بالنظر إلى إمكانية حدوث ردود فعل سلبية، في المرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة خفيفة، يتم استخدام مضيقات الأوعية بعد التخدير وأثناءه. الحد الأدنى من التركيزات (1:200 000).

مؤشرات لاستخدام مضيقات الأوعية:

في التدخلات الجراحية: العمليات الجراحية الخارجية‎قلع الأسنان غير النمطية، وتخفيف آلامها العمليات الالتهابية(التهاب السمحاق، التهاب العظم والنقي)؛

عند تحضير أنسجة الأسنان الصلبة، الإزالة.

موانع استخدام مضيقات الأوعية:

في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني، الذين يعانون من عيوب القلب، والمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية، وخاصة إذا كانوا نتيجة للروماتيزم.

المرضى الذين يعانون من شكل حاد السكرىفي مرحلة المعاوضة.

المرضى الذين يخضعون للعلاج بمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (الأميتريبتيلين) ؛

المرضى الذين سيخضعون قريبًا لمراقبة المنشطات؛

المرضى الذين يعانون من الانسمام الدرقي.

النساء الحوامل.

المرضى الذين يعانون من زرق انسداد الزاوية.