في المصطلحات الطبية تحت صدمة مؤلمةتحديد المفهوم استجابة عامة للإصابة الميكانيكية الشديدةبغض النظر عن أسباب نشأته أو مسببات الإصابة. هكذا، الأسبابحدوث حالة من الصدمة بسبب الإصابات متنوع.
الأسباب
صدمة مؤلمة، أو صدمة الألم، يكون عاقبةتلقى كسور في الجمجمة، صدر، عظام الحوض أو الأطراف، والإصابات تجويف البطنمما أدى إلى فقدان كميات كبيرة من الدم والألم الشديد. لا يعتمد ظهور الصدمة المؤلمة على آلية الإصابة ويمكن أن يكون سببها:
- الحوادث على السكك الحديدية أو النقل البري؛
- انتهاكات قواعد السلامة في العمل؛
- الكوارث الطبيعية أو التي من صنع الإنسان؛
- يسقط من الارتفاع
- جروح بالسكين أو طلقات نارية.
- الحرارية و الحروق الكيميائية;
- قضمة الصقيع.
تعتبر حالة صدمة الجسم بسبب الإصابات من أخطر الحالات التي تتطلب العلاج. تدابير عاجلةتقديم الإسعافات الأولية وفق المعايير المقبولة خوارزمية طبيةالإجراءات في هذه المواقف.
سؤال:"هل من الممكن أن تموت من صدمة مؤلمة؟"
إجابة: "نعم، ربما، لأنه ليس فقط الألياف العصبيةيرسل الجسم التالف إشارات مستمرة إلى الدماغ بنبضات ألم مؤلم، مما يتسبب في معاناة لا تصدق للضحية، ولكنه أيضًا ينزف من الجسم، وأشياء أخرى العمليات المرضيةالمرتبطة بخصائص الإصابة، وتمنع النشاط الجهاز التنفسيوالقلوب وأكثر… "
"وتذكر أن هناك شيء مثل" صدمة ما بعد الصدمة"، وهو ما لا يوجد دائمًا علامات واضحةومع ذلك، فهو خطير أيضًا، فهو يتطور بعد مرور بعض الوقت على الإصابة.
تصنيف أنواع الصدمات
يستخدم أيضًا تصنيف كولاجين للصدمات المؤلمة على نطاق واسع، حيث توجد الأنواع التالية:
- التشغيل؛
- الباب الدوار.
- جريح يحدث بسبب الصدمة الميكانيكية (اعتمادا على موقع الضرر، وينقسم إلى دماغي، رئوي، حشوي)؛
- النزفية (يتطور مع الخارجية و نزيف داخلي);
- الانحلالي.
- مختلط.
مراحل الصدمة المؤلمة: مراحل – الانتصاب والخمول
هناك مرحلتان (مراحل الصدمة المؤلمة) والتي تتميز بـ علامات مختلفة:
- انتصابي(الإثارة). الضحية في هذه المرحلة حالة قلقة، يمكنه الاندفاع والبكاء. عند الشعور بألم شديد، يشير المريض إلى ذلك بكل الطرق: تعبيرات الوجه، والصراخ، والإيماءات. وفي الوقت نفسه، يمكن للشخص أن يكون عدوانيًا.
- توربيدنايا(الكبح). تصبح الضحية في هذه المرحلة مكتئبة، لا مبالية، خاملة، وتعاني من النعاس. على الرغم من أن متلازمة الألم لا تختفي، إلا أنها لم تعد تشير إليها. يبدأ ضغط الدم في الانخفاض وزيادة معدل ضربات القلب.
درجات الصدمة المؤلمة وعلامات الصدمة
مع الأخذ في الاعتبار خطورة حالة الضحية، يتم تمييز 4 درجات من الصدمة المؤلمة:
درجة خفيفة: علامات
- قد يتطور على خلفية الكسور (إصابات الحوض) ؛
- المريض خائف ومتواصل ولكنه في نفس الوقت مثبط قليلاً ؛
- يصبح الجلد أبيض.
- يتم تقليل ردود الفعل.
- يظهر العرق اللزج البارد.
- الوعي واضح.
- يحدث الرعاش.
- يصل النبض إلى 100 نبضة في الدقيقة.
- القلب.
معتدل: الأعراض
- يتطور مع كسور متعددة في الأضلاع والعظام الأنبوبية الطويلة.
- المريض خامل، خامل.
- حدقات متسعة؛
- نبض - 140 نبضة / دقيقة؛
- ويلاحظ زرقة وشحوب الجلد والديناميا.
الدرجة الشديدة: المظاهر
- تشكلت بسبب تلف الهيكل العظمي والحروق.
- يتم الحفاظ على الوعي.
- ويلاحظ ارتعاش الأطراف.
- الأنف المزرق والشفاه وأطراف الأصابع.
- الجلد رمادي ترابي.
- المريض مثبط بشدة.
- النبض 160 نبضة / دقيقة.
الدرجة الرابعة (المرحلة النهائية)
- الضحية فاقد للوعي.
- ضغط الدم أقل من 50 ملم زئبق. فن.؛
- يتميز المريض بشفاه مزرقة؛
- جلد رمادي
- النبض بالكاد ملحوظ.
- التنفس السريع الضحل (تسرع النفس) ؛
- من الضروري تقديم الإسعافات الأولية الطارئة.
العلامات المميزة للصدمة المؤلمة
في كثير من الأحيان الأعراض متلازمة الألميمكن تحديدها بصريا. تصبح عيون الضحية باهتة وغائرة وتتوسع حدقة العين. هناك شحوب في الجلد والأغشية المخاطية المزرقة (الأنف والشفتين وأطراف الأصابع).
قد يتأوه المريض أو يصرخ أو يشكو من الألم. يصبح الجلد باردًا وجافًا، وتقل مرونة الأنسجة. تنخفض درجة حرارة الجسم، ويشعر المريض بالقشعريرة.
الأعراض الرئيسية الأخرى للصدمة المؤلمة:
- ألم قوي؛
- فقدان الدم بشكل كبير
- ضغط ذهني;
- التشنجات.
- ظهور بقع على الوجه.
- نقص الأكسجة الأنسجة;
- نادراً ما يكون هناك إفرازات لا إرادية للبول والبراز.
مرحلة صدمة الانتصاب
مع الإثارة المتزامنة الحادة للجهاز العصبي، الناجمة عن الإصابة، تحدث مرحلة الانتصاب من الصدمة.
يحتفظ الضحية في هذه المرحلة بالوعي، ولكن في الوقت نفسه يقلل من تعقيد وضعه. إنه متحمس ويمكنه الإجابة على الأسئلة بشكل مناسب، لكن توجهه في المكان والزمان منزعج. المظهر مضطرب والعيون مشرقة.
تتراوح مدة مرحلة الانتصاب من 10 دقائق إلى عدة ساعات.
تتميز مرحلة الصدمة العلامات التالية:
- تنفس سريع؛
- جلد شاحب؛
- عدم انتظام دقات القلب الشديد.
- ارتعاش العضلات الصغيرة.
- ضيق في التنفس.
مرحلة الصدمة الطوربيدية
مع زيادة فشل الدورة الدموية، تتطور مرحلة الصدمة الخدر.
يعاني الضحية من خمول واضح، كما أنه ذو مظهر شاحب. يأخذ الجلد لونًا رماديًا أو نمطًا رخاميًا مما يدل على ركود في الأوعية الدموية.
في هذه المرحلة تصبح الأطراف باردة ويصبح التنفس سطحياً وسريعاً. يظهر الخوف من الموت. الأعراض الأخرى للصدمة المؤلمة في مرحلة الخدر:
- جلد جاف؛
- مزرقة.
- نبض ضعيف
- اتساع حدقة العين؛
- تسمم؛
- درجة حرارة منخفضةجثث.
أسباب الصدمة المؤلمة
كما قلنا بالفعل، تنشأ حالة مؤلمة نتيجة لذلك إصابات خطيرةجسم الإنسان:
- حروق واسعة النطاق
- أصابة بندقيه؛
- إصابات الدماغ المؤلمة (السقوط من المرتفعات والحوادث) ؛
- فقدان الدم الشديد.
- تدخل جراحي.
- الأسباب الأخرى للصدمة المؤلمة:
- تسمم؛
- ارتفاع درجة الحرارة أو انخفاض حرارة الجسم.
- متلازمة مدينة دبي للإنترنت.
- مجاعة؛
- تشنج وعائي.
- حساسية لدغات الحشرات.
- إرهاق.
خوارزمية تقديم الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ
كيف تفهم أن خوارزمية تقديم الإسعافات الأولية في حالة الصدمة المؤلمة للضحية مخصصة لمارة بسيطة أو لشخص مصاب التعليم الطبيوالمهارات العملية التي شهدت حادثا سوف تختلف.
مهمة المارة: مساعدة الضحية قدر الإمكان، وضمان وقف مؤقت للنزيف، وتقليل تفاقمه إصابات جرحية، إرشاد شخص ما، اتصل على وجه السرعة سياره اسعاف!
يتذكر! لا يجوز لك تحت أي ظرف من الظروف تعديل الأطراف المصابة بنفسك إلا في حالة الضرورة القصوى لتحريك الشخص المصاب. دون القضاء على النزيف، من المستحيل وضع جبيرة أو إزالة الأشياء المؤلمة من الجروح، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى الوفاة.
مهام وتصرفات الأطباء! يبدأ فريق الأطباء القادم في تقديم المساعدة الطبية للضحية على الفور. إذا لزم الأمر، يتم إجراء الإنعاش (القلب أو الجهاز التنفسي)، وكذلك استبدال فقدان الدم باستخدام المحاليل الملحية والغروانية. إذا لزم الأمر، يتم إجراء تخدير إضافي وعلاج مضاد للجراثيم للجروح.
ثم يتم نقل الضحية بعناية إلى السيارة ونقلها إلى أحد المتخصصين مؤسسة طبية. أثناء التحرك، تستمر جهود استبدال الدم والإنعاش.
في الطب هناك مفهوم " الساعة الذهبية"، والتي من الضروري خلالها تقديم المساعدة للضحية. إن توفيرها في الوقت المناسب هو مفتاح الحفاظ على حياة الإنسان. لذلك، قبل وصول فريق الإسعاف، من الضروري اتخاذ تدابير للقضاء على أسباب الصدمة المؤلمة.
تقديم الإسعافات الأولية يمكن أن ينقذ حياة الشخص المصاب. إذا لم يتم تنفيذ عدد من التدابير الشاملة في الوقت المناسب، فقد تموت الضحية من صدمة مؤلمة. تتطلب رعاية الطوارئ للإصابات والصدمات المؤلمة الالتزام بخوارزمية الإجراءات التالية:
- يعد التوقف المؤقت للنزيف باستخدام عاصبة وضمادة ضيقة والإفراج عن العامل المؤلم بمثابة إسعافات أولية طبية في حالة الصدمة المؤلمة.
- العلاج التصالحي لسالكية مجرى الهواء (إزالة الهيئات الأجنبية). من المهم ضمان حرية التنفس. للقيام بذلك، يتم وضع الشخص المصاب على سطح مستو وضع مريحوالإفراج الخطوط الجويةمن الهيئات الأجنبية. إذا كانت الملابس تقيد التنفس، فيجب فك أزرارها. إذا لم يكن هناك تنفس، نفذ تهوية صناعيةرئتين.
- مسكنات الألم (نوفالجين، أنالجين، كيتورول). في الواقع الأكثر علاج فعالضد الصدمة المؤلمة المؤلمة، تخفيف الألم مع الوريد المسكنات المخدرة. لكنهم سيفعلون ذلك بالفعل العاملين في المجال الطبي.
- في حالة كسور الأطراف، من الضروري إجراء التثبيت الأولي (ضمان عدم حركة الأطراف المصابة) باستخدام الوسائل المتاحة. في حالة عدم وجود هذه العناصر، يتم جرح الذراعين في الجسم، والساق في الساق. تذكر ذلك عند الكسر العمود الفقريلا ينصح بتحريك الضحية.
- تحذير من انخفاض حرارة الجسم. ومن الضروري تهدئة المصاب وتغطيته ببعض الأشياء الدافئة لمنع انخفاض حرارة الجسم.
- تزويد الضحية بالكثير من السوائل (باستثناء فقدان الوعي وإصابات البطن). من الممكن أنه فقط في حالة عدم وجود إصابات في البطن يكون من الضروري تزويد الضحية بالكثير من السوائل (الشاي الدافئ).
- النقل إلى أقرب عيادة.
علاج
لعلاج الصدمة المؤلمة في المستشفى، هناك 5 مجالات رئيسية:
- العلاج للإصابات غير المهددة. إن التدابير الأولى للحفاظ على الحياة هي، كقاعدة عامة، مؤقتة بطبيعتها (تثبيت النقل، وتطبيق عاصبة وضمادة) ويتم تنفيذها مباشرة في مكان الحادث.
- انقطاع الاندفاع (علاج الألم ). تم تحقيق ذلك من خلال الجمع بين ثلاث طرق: الحصار المحلي؛ الشلل. استخدام مضادات الذهان والمسكنات.
- تطبيع خصائص الانسيابيةدم. يتم تحقيق ذلك من خلال إدخال المحاليل البلورية.
- تصحيح الأيض. العلاج الطبييبدأ بالقضاء على الحماض التنفسي ونقص الأكسجة باستخدام استنشاق الأكسجين. يمكنك القيام بالتهوية الاصطناعية. بالإضافة إلى ذلك، يتم حقن محاليل الجلوكوز مع الأنسولين وبيكربونات الصوديوم والمغنيسيوم والكالسيوم عن طريق الوريد باستخدام مضخة التسريب.
- الوقاية من الصدمة. يفترض الرعاية التمريضيةعلاج الجهاز التنفسي المناسب الفشل الحاد(متلازمة الصدمة الرئوية)، تغيرات في عضلة القلب والكبد، الفشل الكلوي الحاد (متلازمة الصدمة الكلوية).
مبادئ علاج الصدمة المؤلمة في المستشفى - وحدة العناية المركزة
تبدأ المرحلة التالية من تقديم المساعدة للشخص المصاب بجروح خطيرة في وحدة العناية المركزة بغرفة الطوارئ بعد دخول المريض.
أولاً: تقييم مدى خطورة حالة الضحية
من المهم إجراء تقييم موضوعي لحالة المريض من أجل فهم شدته والتشخيص بشكل واقعي. في الوقت الحاضر، أصبحت أنظمة النقاط شائعة جدًا. لتحديد درجة اكتئاب الوعي، وهو معيار تشخيصي مهم، يتم استخدام مقياس غلاسكو. التشخيص: 8 نقاط أو أكثر - فرص جيدة للتحسن، 5-8 نقاط - حالة تهدد الحياة، 3-5 نقاط - قد تكون قاتلة، خاصة إذا تم اكتشاف حدقات ثابتة.
ثانياً: خوارزمية تقديم المساعدة للضحية المصابة بالصدمة المؤلمة
في حالة الصدمة المؤلمة، فإن سرعة التنفيذ لها أهمية كبيرة. التدابير العلاجية. لذلك، يُنصح بالالتزام بالخوارزمية العامة لتقديم المساعدة للضحية التي تعاني من صدمة شديدة.
الفحص الأولي
خلال الفحص الأولي، بالإضافة إلى تقييم مدى خطورة حالة المريض، يتم تحديد طبيعة الإصابة والحاجة إلى المساعدة. المساعدة الفورية. يقوم أحد المتخصصين ذوي الخبرة بإجراء الفحص خلال 1-2 دقيقة. وفي القيام بذلك، يجب عليه أولا الإجابة على سؤالين: هل التهوية كافية؟ ما هي حالة الدورة الدموية؟
ضمان التهوية الكافية
في البداية، يتم تشخيص درجة الخلل في الجهاز التنفسي.
قلة التنفس مؤشر لحالة عاجلة تدابير الإنعاش.
أثناء الحفاظ على التنفس، قم بفحصه ثم إطلاقه في نفس الوقت تجويف الفممن المخاط والأجسام الغريبة والقيء. يتم تحديد وتيرة وعمق التنفس من خلال رحلة الصدر، ومن الممكن استخدام أساليب "الخيط" و "المرآة". يتم ملامسة الصدر لتحديد كسور الأضلاع والفرقعة وعدم التماثل.
التسمع يحدد تماثل أصوات التنفس. انتبه إلى إيقاع التنفس وتكراره.
ويلاحظ لون الجلد (وجود أو عدم وجود زرقة).
بعد الفحص، يجب تحديد مسألة الحاجة إلى التنبيب الرغامي. قد تكون مؤشرات ذلك: ضعف الوعي، انخفاض ضغط الدم، إصابات واسعة النطاق في الرأس، الوجه، الرقبة، إصابة في الصدر، توقف التنفس.
بمجرد تحديد الحاجة إلى التنبيب الرغامي، يجب ضمان التهوية المثلى. يمكن تحقيق ذلك باستخدام حقيبة Ambu أو المراوح الميكانيكية. تصاميم مختلفة.
ضمان الدورة الدموية الكافية
بادئ ذي بدء، يجب عليك إجراء التشخيص على الفور: تحديد وجود تقلصات القلب. وفي غيابهم يشرعون في إنعاش القلب - التدليك غير المباشرقلوب.
إذا استمر نشاط القلب، فمن الضروري تقييم حالة الدورة الدموية. للقيام بذلك، تحتاج إلى الانتباه إلى خصائص النبض وضغط الدم واللون ودرجة حرارة الجلد.
يجب أن تكون المرحلة التالية من المساعدة هي تنفيذ الوصول الوريدي. عند مستويات منخفضة للغاية ضغط الدميتم إجراء التسريب في 3-4 عروق في نفس الوقت. أثناء القسطرة، لا ينبغي للمرء أن ينسى الحاجة إلى تناول 10-15 مل من الدم لتحديد فصيلة الدم ورد الفعل المتوافق. بعد إجراء القسطرة الطارئة ينصح بتغيير القسطرة بعد 48 ساعة بسبب الخطر مضاعفات الإنتانية.
بعد تحقيق الوصول الوريدي، يبدأ نقل المحاليل الملحية والغروانية للحفاظ على مخفية. من أحدث الأدويةالخيارات هي بوليجلوسين، ريوبوليجلوسين، الجيلاتينول. مباشرة بعد تحديد فصيلة الدم، يشار إلى نقل بلازما الدم، وبعد تحديد التوافق، يشار إلى نقل الدم أو خلايا الدم الحمراء.
تقييم الأضرار العصبية
يتم تقييم شدة الضرر العصبي وفقًا لمبادئ التشخيص العصبي العامة بعد الاستقرار النسبي للحالة.
تشخيص وعلاج الإصابات الخطيرة الأخرى
تشخيص طبيعة الأضرار التي لحقت بالجهاز العضلي الهيكلي و اعضاء داخليةيهم ل مزيد من العلاجالضحية ويجب أن يتم ذلك في أسرع وقت ممكن بعد إخراج المريض منه حالة حرجةوأحيانًا بالتوازي مع التدابير العاجلة الأولى.
وتجدر الإشارة إلى أن طبيعة الضرر، وخاصةً للأعضاء الداخلية، تؤثر على مسار العمل. لذلك، في حالة تمزق الطحال مع نزيف داخل البطن، مباشرة بعد تحقيق الحد الأدنى من الاستقرار، يتم نقل المريض إلى غرفة العمليات، و العلاج المضاد للصدماتيتم إجراؤها على طاولة العمليات أثناء الجراحة.
ثالثاً: مميزات علاج الصدمة المؤلمة
بعد تنفيذ تدابير الطوارئ المذكورة أعلاه، يتم إجراء مزيد من العلاج للصدمة المؤلمة. في هذه الحالة، يجب الانتباه إلى عدد من النقاط الخاصة بالصدمة المؤلمة.
مهم في علاج الصدمة المؤلمة العلاج المضاد للبكتيريا. معناها وقائي.
تسبب الصدمة المؤلمة كبتًا شديدًا للمناعة، وبالتالي فإن وجود مناطق واسعة من الضرر يعد عاملاً مؤهبًا لتطور العمليات القيحية والإنتان المؤلم، مما يؤدي إلى تفاقم التشخيص بشكل كبير.
مؤخراعند ظهور العلامات الأولى للمضاعفات الإنتانية، يتم استخدام عوامل تعديل المناعة بنجاح، على وجه الخصوص roncoleukin.
أهمية عظيمةفي الوقاية المضاعفات المعديةتلعب التكتيكات الجراحية المناسبة والاستبدال الكامل لفقد الدم والبلازما دورًا. بعد إخراج المريض من الصدمة، يبدأون التشخيص الكاملوتصحيح جميع الأضرار التي تم تحديدها.
الوقاية من الصدمة المؤلمة
الوقاية من صدمة ما بعد الصدمة مهمة أيضًا! وهذا هو الكشف في الوقت المناسبعلامات الصدمة المؤلمة وأخذها في الوقت المناسب اجراءات وقائيةتجعل من الممكن منع انتقالها إلى مرحلة أكثر خطورة حتى خلال فترة ما قبل العلاج الطبي لتقديم المساعدة للضحية.
وهذا يعني أنه يمكن استدعاء الوقاية من تطور حالة أكثر خطورة في هذه الحالة إسعافات أوليةالمقدمة بسرعة وبشكل صحيح.
فيديو
الصدمة المؤلمة والتدابير الطارئة المضادة للصدمة
قناة الفيديو "مجموعة الإسعافات الأولية". الموضوع: "صدمة مؤلمة".
ما هي الصدمة المؤلمة؟ ما مدى خطورة هذا؟ كيفية إنقاذ حياة الضحية باستخدام العادي طقم الإسعافات الأولية للسيارة– سيظهر ليونيد بوريسينكو، طبيب روسيا الفخري، الجراح العسكري، نائب مدير مركز طب الكوارث “زاشتشيتا”.
مبادئ الإسعافات الأولية للصدمة المؤلمة
قناة الفيديو "س. أورازوف". هنا سوف تتعلم المبادئ الأساسية للإسعافات الأولية للصدمة المؤلمة، وتعريف المفهوم، وأسباب حالات الصدمة.
مصدر النشر:
- http://sovets.net/9903-travmaticheskij-shok.html
- https://studfiles.net/preview/4023786/
- http://diagnos.ru/first-aid/travmaticheskij_shok
في حالة حدوث كسر خطير أو جرح أو ضغط، قد يصاب الشخص بصدمة مؤلمة، والتي يمكن أن يكون لها عواقب وخيمة، بما في ذلك الوفاة.
يجب إجراء الإسعافات الأولية للصدمة المؤلمة في أسرع وقت وبشكل صحيح قدر الإمكان. للقيام بذلك، هناك خوارزمية عمل معينة تسمح لك بتحسين حالة الضحية وإنقاذ حياته.
تتميز الصدمة المؤلمة بحالة خطيرة لجسم الإنسان، والتي يمكن تحسينها من خلال اتخاذ قرارات فورية. إنها تصرفات رجال الإنقاذ أو الناس العاديينيمكن أن تمنع عواقب الصدمة المؤلمة. إذا تصرف الشخص بشكل غير لائق بعد الإصابة ويشكو من ألم شديد، فهذه صدمة مؤلمة. وينبغي تقديم المساعدة الطارئة في هذه الحالة على وجه السرعة وبشكل شامل.
إثارة العوامل والأعراض
يمكن أن تتطور الصدمة المؤلمة بسبب:
- كسور في عظام الحوض والأطراف العلوية والسفلية.
- كسر العمود الفقري.
- إصابات في الدماغ؛
- حروق شديدة؛
- الأضرار التي لحقت الأعضاء الداخلية.
- نزيف شديد.
يتصل الحالة المرضيةيمكن لأي عامل لديه التأثير السلبيعلى الجسم، ومنها: الجوع، والتسمم، وانخفاض حرارة الجسم. إذا طور شخص قريب حالة مرضية خطيرة، فأنت بحاجة إلى التصرف على الفور، دون إضاعة ثانية، لأنه في حالة الإصابة، يبدأ نقص الأكسجة في الأنسجة. ويؤدي إلى تراكم المواد والمركبات السامة التي تسبب التسمم ونخر الأنسجة.
تختلف مراحل الصدمة المؤلمة في الأعراض التي يجب معرفتها من أجل تقديمها مساعدة فعالة. هناك مرحلتان: الخدر، والانتصاب. في حالة مرحلة الانتصابيصاب الضحية بإثارة نفسية وعاطفية وشعور بالقلق والألم الشديد الذي يشير إليه طرق مختلفة. قد يظهر العدوان ويحاول المقاومة.
تتميز مرحلة الخدر بالخمول واللامبالاة والنعاس. يتوقف الضحية عن الشعور بالألم، لكنه لا يهدأ. وإذا لم يتم تقديم المساعدة في هذه اللحظة فإن المصاب يواجه الموت.
خوارزمية العمل للصدمة المؤلمة
تعتمد طبيعة الإسعافات الأولية على درجة الصدمة المؤلمة. هناك 4 درجات من الصدمة:
- درجة خفيفة تتميز بشحوب الجلد وسرعة التنفس.
- درجة متوسطة، والتي تتجلى في شكل نبض سريع، زرقة وخمول؛
- درجة شديدة تحدث مع إصابات متعددة.
- تطبيق تدابير الإنعاش.
لمساعدة الضحية، يجب عليك أولاً الاتصال بسيارة الإسعاف ثم اتخاذ الإجراءات اللازمة. تشتمل المساعدة في حالة الصدمة المؤلمة على عدة خطوات إلزامية:
- القضاء على عامل الصدمة، ووقف النزيف.
- تنظيف الجهاز التنفسي من الأجسام الغريبة، والتهوية الميكانيكية.
- التثبيت والتجبير للكسور.
- تناول مسكنات الألم على أساس analgin للضحية؛
- الوقاية من انخفاض حرارة الجسم.
- توفير الكثير من السوائل.
إذا لم يصل فريق الإسعاف وقت تنفيذ خوارزمية الإسعافات الأولية بأكملها، فمن الضروري نقل الضحية إلى أقرب مؤسسة طبية. لا ينبغي إعطاء الضحية الماء للشرب إلا إذا كان يعاني من إصابة في البطن. وتنطبق نفس القاعدة على فقدان الوعي. إن تقديم المساعدة في الوقت المناسب للشخص الذي تعرض لإصابات متعددة يمكن أن ينقذ صحته وحياته.
غالبًا ما تكون أنواع كبيرة من الإصابات مثل الجروح والحروق الشديدة والارتجاجات وغيرها مصحوبة بحالة خطيرة من الجسم مثل الصدمة المؤلمة، والتي تكون الإسعافات الأولية فعالة فقط بقدر سرعة تقديمها. تحدث هذه المضاعفات نفسها مع ضعف حاد في تدفق الدم في الأوردة والشعيرات الدموية والشرايين. وهذا بدوره يؤدي إلى فقدان الدم بشكل خطير وألم شديد.
الصدمة المؤلمة: المراحل والأعراض الرئيسية
مع الصدمة المؤلمة، تصبح مرحلتها الرئيسية ذات صلة. وبالتالي، تُعرف المرحلة الأولى بأنها مرحلة الانتصاب، وتحدث في اللحظة التي يتلقى فيها الشخص إصابة مع إثارة حادة متزامنة ملحوظة في الجهاز العصبي. وتعرف المرحلة الثانية بأنها مرحلة الخمول، ويصاحبها تثبيط ناتج عن اكتئاب عام في نشاط الجهاز العصبي، بما في ذلك نشاط الكلى والكبد والرئتين والقلب. وتتميز المرحلة الثانية بتقسيمها إلى الدرجات التالية:
- درجة الصدمة (خفيفة). ويلاحظ شحوب الضحية ووضوح وعيه، ومن الممكن حدوث تخلف طفيف وضيق في التنفس وانخفاض ردود الفعل. ويصل معدل ضربات القلب المتزايد إلى حوالي 100 نبضة / دقيقة.
- الدرجة الثانية من الصدمة (شدة معتدلة). تكون الضحية خاملة وخاملة بشكل ملحوظ، ويبلغ معدل النبض حوالي 140 نبضة في الدقيقة.
- الدرجة الثالثةصدمة (شديدة). يظل الضحية واعيا، لكنه في الوقت نفسه يفقد القدرة على إدراك العالم من حوله. لون الجلد رمادي ترابي، بالإضافة إلى وجود عرق لزجزرقة أطراف الأصابع والأنف والشفتين. زيادة معدل ضربات القلب حوالي 160 نبضة / دقيقة.
- الدرجة الرابعة من الصدمة (حالة ما قبل العذاب أو العذاب). الضحية فاقد للوعي ولا يمكن تحديد النبض.
الصدمة المؤلمة: الإسعافات الأولية
- بادئ ذي بدء، تتضمن الصدمة المؤلمة، كتدبير الإسعافات الأولية الرئيسي، القضاء على الأسباب التي أثارتها. وعليه، يجب أن تركز الإسعافات الأولية على تخفيف الألم أو تخفيفه، وإيقاف أي نزيف حدث، واتخاذ الإجراءات التي من شأنها تحسين وظائف الجهاز التنفسي والقلب.
- للحد من آلام الطرف المصاب أو الضحية نفسه، يتم توفير الموقف الذي سيخلق الظروف المثلىللحد منه. يجب أيضًا إعطاء الضحية مسكنات الألم. كملاذ أخير، في غياب الأخير، يمكنك إعطاء كمية صغيرة من الفودكا أو الكحول.
- بدون إيقاف النزيف، ستكون مكافحة حالة الصدمة غير فعالة، ولهذا السبب، يتم التخلص من عامل التأثير هذا في أسرع وقت ممكن. على وجه الخصوص، تتضمن الصدمة المؤلمة والإسعافات الأولية لوقف النزيف استخدام ضمادة ضغط أو عاصبة، وما إلى ذلك.
- والخطوة التالية هي ضمان نقل الضحية إلى المستشفى. ومن الأفضل أن يتم استخدام سيارة إسعاف الإنعاش لهذا الغرض، حيث يتم في ظلها تحديد إمكانية توفير التدابير المناسبة للحالة. على أية حال، يتم ضمان أقصى قدر من السلام للضحية أثناء النقل.
من المهم أن ندرك أن الوقاية من الصدمة المؤلمة أسهل من عواقب علاجها. مهما كان الأمر، فإن الإسعافات الأولية للصدمة المؤلمة تنطوي على الامتثال للمبادئ الخمسة التالية: تقليل الألم، وتوفير السوائل للإعطاء عن طريق الفم، والاحترار، وضمان السلام والهدوء، والنقل الدقيق (حصريًا إلى منشأة طبية).
التصرفات التي يجب تجنبها أثناء الصدمة المؤلمة
- ولا يجوز ترك الضحية بمفردها.
- من المستحيل تحريك الضحية إلا في حالة الضرورة القصوى. اذا كانت هذه القضيه التدبير اللازم، فأنت بحاجة إلى التصرف بحذر شديد - فهذا سيمنع حدوث إصابات إضافية وتدهور حالتك العامة.
- لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تحاول ضبط أو تقويم الطرف المصاب بنفسك - فقد يؤدي ذلك إلى زيادة الصدمة المؤلمة بسبب زيادة النزيف والألم.
- ومن المستحيل أيضًا وضع جبيرة دون إيقاف النزيف أولاً، لأنه قد يؤدي إلى تكثيفه، مما يؤدي بالتالي إلى تفاقمه. حالة من الصدمةأو قد يؤدي حتى إلى الموت.
الصدمة المؤلمة هي صدمة شديدة تهدد الحياة وتحدث عندما إصابات خطيرةآه، مثل كسور عظام الحوض، والجروح الشديدة الناجمة عن طلقات نارية، وإصابات الدماغ المؤلمة، وصدمات البطن مع تلف الأعضاء الداخلية، والعمليات الجراحية، وفقدان الدم بشكل كبير. العوامل الرئيسية هي الألم الشديد والتهيج وفقدان كميات كبيرة من الدم.
الإجراء الرئيسي للإسعافات الأولية للصدمة المؤلمة هو وقف النزيف. من الضروري التأكد مساعدة سريعةيتلقى الضحية رعاية طبية مؤهلة عن طريق نقل الضحية إلى منشأة طبية. إذا لم يكن لدى الضحية أي إصابات أو إصابات، استخدم وضعية مضادة للصدمات: الضحية تستلقي على ظهرها، وترفع ساقيها 15-30 سم.
يمكن تمييز عدة مجموعات من التدابير المضادة للصدمة.
1. التدابير المسكنة: تتم السيطرة على الألم باستخدام الأدوية التي تعطى عن طريق الوريد والمخدرات (أكسيد النيتروز مع الأكسجين بنسبة 1: 1)، عن طريق إدخال محلول 2٪ من النوفوكين في الورم الدموي بكمية 10-30 مل للورم الدموي المغلق. الكسور.
2. التدابير الرامية إلى مكافحة اضطرابات الدورة الدموية. أداة قويةوفي حالة الصدمة من الدرجة الأولى والثانية يتم إجراء نقل الدم بالتنقيط والنفاث في الوريد والسوائل المضادة للصدمة تحت سيطرة الضغط الوريدي.
3. التدابير الرامية إلى مكافحة اضطرابات التنفس. للتخلص من نقص الأكسجة مع الحفاظ على التنفس النشط، يتم توفير الأكسجين من خلال قناع جهاز التخدير على شكل خليط هواء أكسجين مرطب بمحتوى أكسجين يصل إلى 50٪. إذا كان التنفس النشط ضعيفا، فمن الضروري أولا التأكد من أن مجرى الهواء مفتوح. بعد ذلك يتم إجراء التنبيب وإجراء التنفس الاصطناعي الميكانيكي (انظر) باستخدام الأجهزة أو كيس التخدير. يمكن أن يبقى الأنبوب الرغامي في المزمار لمدة لا تزيد عن ست ساعات. إذا لم تتم استعادة التنفس النشط خلال هذا الوقت، فيتم الإشارة إلى بضع القصبة الهوائية واستمرار التنفس الميكانيكي التنفس الاصطناعيمن خلال ثقب القصبة الهوائية. في حالات تراكم السوائل في الجهاز التنفسي، من الضروري إجراء الشفط بشكل دوري من القصبات الهوائية مع إدخال محلول الصودا والمضادات الحيوية في فتحة القصبة الهوائية في وقت واحد بحجم إجمالي لا يزيد عن 3-5 مل.
4. الأنشطة التي تعمل على تطبيع عملية التمثيل الغذائي. يجب أن تكون الغرفة التي يتم فيها تقديم الرعاية للمريض في حالة صدمة مؤلمة دافئة، ولكن يجب ألا تتجاوز درجة حرارة الهواء 20-22 درجة مئوية. تؤدي زيادة تسخين المريض إلى توسع الشعيرات الدموية في محيطه، مما يساهم في انخفاض ضغط الدم.
7) أنواع الحروق وعلاماتها.
الحروق - تلف أنسجة الجسم نتيجة التعرض لها درجة حرارة عاليةأو بفعل البعض المواد الكيميائية(القلويات والأحماض وأملاح المعادن الثقيلة وغيرها).
هناك 4 درجات للحروق:
-الدرجة الأولى. متأثر الطبقة العلياظهارة الكيراتينية. يتجلى في احمرار الجلد وتورم طفيف وألم. بعد 2-4 أيام يحدث الانتعاش. ولم يتبق أي أثر للهزيمة.
-الدرجة الثانية. تلف الظهارة الكيراتينية حتى الطبقة الجرثومية. ظهور بثور صغيرة ذات محتويات مصلية. يتم شفاءها تمامًا بسبب التجدد من الطبقة الجرثومية المحفوظة خلال أسبوع إلى أسبوعين.
-الدرجة الثالثة. تتأثر جميع طبقات البشرة والأدمة.
-الدرجة الرابعة. موت الأنسجة الكامنة وتفحم العضلات والعظام والدهون تحت الجلد.
8) قواعد وطرق تقديم الإسعافات الأولية للكسور.
تثبيت الطرف في الوضع الذي كان عليه بعد الإصابة.
إصلاح مفصلين على الأقل (فوق وتحت الكسر). في حالة إصابة الورك والكتف، قم بإصلاح 3 مفاصل.
إذا لم يكن من الممكن استدعاء سيارة إسعاف، فسيتعين عليك صنع جبيرة بنفسك ونقل الشخص. يمكن تصنيع الإطار من أي مادة مساعدة (عصا، قضبان، ألواح، زلاجات، كرتون، حزم من القش، إلخ). عند تطبيق جبيرة، يجب عليك اتباعها القواعد التالية
إذا كان الضحية كسر مفتوح(إصابة نزيف بشظية عظمية) - من الضروري تطهير الجرح (باليود والأخضر اللامع والكحول) و ضمادة الضغطو/أو عاصبة دون انتظار الأطباء.
9) قواعد وطرق تقديم المساعدة للمحترقين.
يُعطى الأشخاص المحروقون مشروبًا دافئًا ومملحًا مباشرةً بعد الإسعافات الأولية.
كلما تم توفير الأول في وقت أقرب الرعاىة الصحيةحرق، وأقل في كثير من الأحيان يعانون من مضاعفات.
عند تقديم المساعدة، أولا وقبل كل شيء، من الضروري إطفاء الملابس المحترقة، والتي يتم إلقاء معطف وبطانية ونسيج سميك وما إلى ذلك على الضحية، ويتم تحرير الجزء المحترق من الجسم من الملابس، وقطعه حوله. المنطقة الملتصقة بموقع الحرق. لا تفتح البثور أو تلمس سطح الحرق بيديك أو دهنه بالدهون أو المرهم أو أي مواد أخرى. يتم وضع ضمادة معقمة على سطح الحرق. يمكن استخدام ضمادات خاصة مضادة للحروق، والتي يتم إعدادها مسبقًا للوجه والصدر والظهر والبطن؛ يتم تعقيم وتشريب الفخذين وفقًا لخطوط حدود هذه المناطق من الجسم تكوين خاص. يتم تأمينها بشرائط. للحروق واسعة النطاق في الجزء السفلي و الأطراف العلويةويتم تثبيتهم بالجبائر أو الوسائل المرتجلة.
بالنسبة للحروق الواسعة التي تشغل مساحة كبيرة من الجسم، من الأفضل لف الشخص المصاب بملاءة نظيفة، واتخاذ جميع التدابير لمنع الصدمة ونقله على وجه السرعة بحذر إلى منشأة طبية.
10) الإسعافات الأولية في حالة الصدمة الكهربائية.
ضمان سلامتك. ارتدِ القفازات الجافة (المطاط، الصوف، الجلد، إلخ)، أحذية مطاطية. إذا أمكن، قم بإيقاف تشغيل مصدر الطاقة. عند الاقتراب من الضحية على الأرض، قم بالسير بخطوات صغيرة لا تزيد عن 10 سم.
قم بإزالة السلك من الضحية بجسم جاف وغير موصل (عصا، بلاستيك). سحب المصاب من ملابسه لمسافة لا تقل عن 10 أمتار من نقطة ملامسة السلك للأرض أو من المعدات الحية.
اتصل (بمفردك أو بمساعدة الآخرين) بسيارة الإسعاف.
تحديد وجود نبض على الشريان السباتيرد فعل حدقة للضوء والتنفس التلقائي.
إذا لم تكن هناك علامات للحياة، قم بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي.
عند استعادة التنفس التلقائي ونبض القلب، ضع الضحية في وضع جانبي مستقر.
إذا استعاد المصاب وعيه، قم بتغطيته وتدفئته. مراقبة حالته قبل وصوله العاملين في المجال الطبي، قد تحدث السكتة القلبية المتكررة.
11) أهم علامات الضرر الناتج عن المواد السامة.
صدمة مؤلمة- تهدد الحياة حالة خطيرة، والذي ينشأ كرد فعل ل إصابة حادةوالذي يصاحبه فقدان كمية كبيرة من الدم وألم شديد. تظهر الصدمة في وقت تلقي التأثير المؤلم في حالة كسور الحوض، أو طلقات نارية، أو إصابات الدماغ المؤلمة، أو الأضرار الجسيمة للأعضاء الداخلية، في جميع الحالات المرتبطة بفقدان كميات كبيرة من الدم.
تعتبر الصدمة المؤلمة مصاحبة لجميع الإصابات الخطيرة، بغض النظر عن أسبابها. في بعض الأحيان يمكن أن يحدث بعد مرور بعض الوقت بسبب صدمة إضافية. على أية حال، تعتبر الصدمة المؤلمة ظاهرة خطيرة للغاية، وتشكل تهديدًا لحياة الإنسان، وتتطلب الشفاء الفوري في العناية المركزة.
تصنيف
اعتمادًا على سبب الإصابة، يتم تصنيف أنواع الصدمات المؤلمة على النحو التالي:
- الجراحية.
- الذيفان الداخلي.
- الصدمة الناتجة عن الحروق؛
- الصدمة الناتجة عن التشظي؛
- الصدمة من تأثير موجة الصدمة؛
- الصدمة المتلقاة عند تطبيق عاصبة.
وفقًا لتصنيف V.K. Kulagin هناك مثل هذه الأنواع من الصدمات المؤلمة: التشغيل؛ الجرح (يظهر نتيجة عمل ميكانيكي ، يمكن أن يكون حشويًا ، أو دماغيًا ، أو رئويًا ، ويحدث مع إصابات متعددة ، وضغط مفاجئ للأنسجة الرخوة) ؛ صدمة مختلطة. النزفية (يتطور نتيجة لنزيف من أي طبيعة).
المراحل
وبغض النظر عن أسباب الصدمة، فإنها تمر بمرحلتين - الانتصاب (الإثارة) والخدر (التثبيط).
إريكتيلني
تحدث هذه المرحلة في لحظة التأثير المؤلم على الشخص الذي يعاني من إثارة حادة مفاجئة في الجهاز العصبي، والتي تتجلى في الإثارة والقلق والخوف. يظل الضحية واعيًا، لكنه يقلل من مدى تعقيد وضعه. يمكنه الإجابة على الأسئلة بشكل مناسب، لكنه يعاني من ضعف في التوجه في المكان والزمان.
تتميز المرحلة غطاء شاحبجلد الإنسان، التنفس السريع، عدم انتظام دقات القلب الشديد. يختلف إجهاد التعبئة في هذه المرحلة من حيث المدة، ويمكن أن تستمر الصدمة من عدة دقائق إلى ساعات. علاوة على ذلك، مع إصابة شديدة، فإنه في بعض الأحيان لا يظهر نفسه بأي شكل من الأشكال. وغالبًا ما تسبق مرحلة الانتصاب القصيرة جدًا مرحلة أخرى تيار ثقيلصدمة في المستقبل.
توربيدنايا
يرافقه تثبيط معين بسبب تثبيط نشاط الأعضاء الرئيسية ( الجهاز العصبيالقلب، الكلى، الرئتين، الكبد). يزداد فشل الدورة الدموية. تصبح الضحية شاحبة. جلده ذو صبغة رمادية، وأحيانًا نمط رخامي، مما يشير إلى ضعف إمدادات الدم، وركود الأوعية الدموية، ويندلع في العرق البارد. تصبح الأطراف في مرحلة الخمول باردة، ويصبح التنفس سريعًا وضحلًا.
وتتميز مرحلة الخدر بـ 4 درجات، مما يدل على خطورة الحالة.
- الدرجة الأولى.
تعتبر سهلة. في هذه الحالة يكون لدى الضحية وعي واضح، بشرة شاحبة، ضيق في التنفس، خمول طفيف، يصل النبض إلى 100 نبضة / دقيقة، والضغط في الشرايين 90-100 ملم زئبق. فن.
- الدرجة الثانية.
إنها صدمة شدة معتدلة. ويتميز بانخفاض الضغط إلى 80 ملم زئبق. الفن، يصل النبض إلى 140 نبضة / دقيقة. إصابة الشخص بالخمول الشديد والخمول والتنفس الضحل.
- الدرجة الثالثة.
حالة خطيرة للغاية يعاني منها الشخص المصاب بالصدمة، والذي يكون في حالة مشوشة من الوعي أو فقده تمامًا. يصبح الجلد رمادياً شاحباً، وتتحول أطراف الأصابع والأنف والشفتين إلى اللون الأزرق. يصبح النبض على شكل خيط ويزداد إلى 160 نبضة/دقيقة. الرجل مغطى بالعرق اللزج.
- الدرجة الرابعة.
الضحية في عذاب. تتميز الصدمة من هذه الدرجة بالغياب التام للنبض والوعي. النبض بالكاد واضح أو غير محسوس تماما. جلديملك اللون الرمادي، وتصبح الشفاه مزرقة ولا تستجيب للألم. غالبًا ما يكون التشخيص غير مواتٍ. يصبح الضغط أقل من 50 ملم زئبق. فن.
إسعافات أولية
أنشطة المساعدة:
- أوقف النزيف بشكل عاجل باستخدام عاصبة أو ضمادة أو سدادة الجرح. الإجراء الرئيسي للصدمة المؤلمة هو وقف النزيف، وكذلك القضاء على الأسباب التي أثارت الصدمة.
- ضمان زيادة دخول الهواء إلى رئتي الضحية عن طريق تحريره من الملابس الضيقة ووضعه بطريقة تمنع دخول الأجسام والسوائل الغريبة إلى الجهاز التنفسي. إذا كانت هناك إصابات على جسم المصاب يمكن أن تؤدي إلى تعقيد مسار الصدمة، فيجب اتخاذ تدابير لإغلاق الجروح بضمادة أو استخدام معدات الحماية. تجميد النقلللكسور.
- لف الضحية بملابس دافئة لتجنب انخفاض حرارة الجسم مما يؤدي إلى تفاقم حالة الصدمة. هذا ينطبق بشكل خاص على الأطفال وموسم البرد. يمكن إعطاء المريض القليل من الفودكا أو الكونياك وشرب الكثير من الماء مع الملح وصودا الخبز المذاب فيه. حتى لو كان الإنسان لا يشعر ألم حاد، ويحدث هذا مع الصدمة، فيجب استخدام مسكنات الألم، على سبيل المثال، Analgin، Maxigan، Baralgin.
- اتصل على وجه السرعة بسيارة إسعاف أو اصطحب المريض بنفسك إلى أقرب مؤسسة طبية، فمن الأفضل أن يكون مستشفى متعدد التخصصات به وحدة العناية المركزة.
- النقل على نقالة هادئ قدر الإمكان. إذا استمر فقدان الدم، ضع الشخص مع رفع ساقيه وخفض نهاية النقالة بالقرب من الرأس.
- إذا كان المصاب فاقداً للوعي أو يتقيأ، فيجب وضعه على جانبه. في التغلب على حالة الصدمة، من المهم عدم ترك الضحية دون مراقبة وغرس الثقة فيه في نتيجة إيجابية.
من المهم اتباع 5 قواعد أساسية عند تقديم الرعاية الطارئة:
- انخفاض ألم;
- التوفر شرب الكثير من السوائلللضحية؛
- تدفئة المريض؛
- توفير السلام والهدوء للضحية؛
- التسليم العاجل إلى منشأة طبية.
في حالة الصدمة المؤلمة يحظر:
- ترك الضحية دون مراقبة؛
- حمل الضحية إلا في حالة الضرورة القصوى. إذا كان النقل لا مفر منه، فيجب أن يتم ذلك بعناية لتجنب التسبب في إصابات إضافية؛
- في حالة تلف الأطراف، لا يمكنك تقويمها بنفسك، وإلا فمن الممكن إثارة زيادة في الألم ودرجة الصدمة المؤلمة؛
- لا تضع الجبائر على الأطراف المصابة دون تحقيق انخفاض في فقدان الدم. وهذا يمكن أن يؤدي إلى تفاقم حالة الصدمة لدى المريض وحتى التسبب في وفاته.
