صوت صفير نتيجة تضييق أو انسداد الجهاز التنفسي.

صرير الشهيق - بسبب تضييق المسالك الهوائية العلوية، مثل الحنجرة أو القصبة الهوائية في الخناق.

الصرير الزفيري هو صعوبة في التنفس على مستوى الجهاز التنفسي السفلي، على سبيل المثال، في الربو القصبي.

يمكن أن تؤدي جهود التنفس إلى فرط التنفس، مما يؤدي إلى تفاقم الحالة. غالبًا ما تستلزم صعوبة التنفس أو "الصاخبة" لدى الطفل تحديات خارج المنهج في الشتاء. السبب المعتاداتضح أنه خناق فيروسي يسبب صريرًا خفيفًا وغير ضار، ولكن يمكن أن يكون له عواقب أكثر خطورة. هادئ مظهروالنهج المنهجي هو المفتاح لحل هذا الوضع بشكل فعال.

أسباب الصرير عند الأطفال

• حار:
• التهاب لسان المزمار.
• التهاب الحنجرة والتهاب القصبات الهوائية (متلازمة الخناق) ؛
• استنشاق جسم غريب.
• جسم غريب في المريء.
• تورم في الجهاز التنفسي العلوي ( رد فعل تحسسيلدغة دبور)؛
• مزمنة أو متكررة:
  • متلازمة بيير روبن (تسلسل)؛
  • ضخامة اللسان.
  • تخلف الحنجرة - عدم كفاية مرونة لسان المزمار والحنجرة.
  • شلل الطية الصوتية.
  • عواقب التنبيب لفترات طويلة.
  • تشوهات الأوعية الدموية، مثل أقواس الأبهر المزدوجة.
  • الربو القصبي.

الأسباب الشائعة:

• الخناق الفيروسي (التهاب الحنجرة والرغامى والقصبات الهوائية) ؛
• التهاب لسان المزمار الحاد.
• التهاب الحنجرة الحاد.
• انسداد مجرى الهواء الحاد: الأجسام الغريبة (لعبة صغيرة، الفول السوداني)؛
• شلل الحنجرة (خلقي: 25% من الأطفال مصابون بالصرير).

أسباب محتملة:

• تليين الحنجرة.
• إصابات الحنجرة.
• التهاب القصبات الهوائية البكتيري.
• الخناق الغشائي الكاذب (المكورات العنقودية) ؛
• حرق الجهاز التنفسي العلوي.

أسباب نادرة:

• تضيق الحنجرة.
• أورام الحنجرة (الورم الحليمي، الورم الوعائي) وأورام المنصف.
• وذمة الحنجرة (الوعائية العصبية: الوذمة موجودة أيضًا في الأنسجة الأخرى) ؛
• غير طبيعي الأوعية الدمويةعلى سبيل المثال، مضاعفة قوس الأبهر؛
• الخناق؛
• خراج خلف البلعوم.

جدول المقارنة

تشخيص الصرير عند الأطفال

طرق الفحص

الدراسات الموصى بإجرائها في العيادات الخارجيةلا. يمكن إجراء الدراسات التالية في المستشفى: OAK (زيادة عدد الكريات البيضاء أثناء العدوى)، الأشعة السينية الجانبية للبلعوم (تضخم لسان المزمار بسبب التهاب لسان المزمار)، الأشعة السينية للأعضاء صدر(في حالة وجود جسم غريب، أو الانهيار البعيد أو الضغط الخارجي للحنجرة أو القصبة الهوائية) وتنظير الحنجرة (للتصور المباشر للحنجرة).

من الناحية العملية، الخطوة الأولى هي استبعاد الحالات التي تتطلب العلاج الفوري في المستشفى (التهاب لسان المزمار أو استنشاق جسم غريب)، مع ترك الخانوق الفيروسي هو التشخيص المحتمل. تعتمد الإجراءات الإضافية على الحالة العامة للطفل، ولا سيما على الدرجة توقف التنفس.

قد يعاني الأطفال المصابون بالخناق الفيروسي من صرير وانخفاض في الصرير عند البكاء. ومن المعقول مراقبة هؤلاء الأطفال في المنزل، لأن هذه العلامات تختفي عندما يكون الطفل هادئا.

عند رعاية طفل في المنزل، تأكد تمامًا من أن الوالدين يعرفون ما هي علامات التدهور. إذا كنت في شك، قم بإجراء محادثة توضيحية.

عند الطفل المصاب بالتسمم والذي يعاني من صرير خفيف (غير محسوس في كثير من الأحيان)، ألم حادفي الحلق أو صعوبة في البلع وفشل في الجهاز التنفسي، فإن تشخيص التهاب لسان المزمار ضمني حتى يثبت العكس. ادخل المستشفى فورًا ولا تفحص الحلق (قد يؤدي ذلك إلى انسداد مجرى الهواء).

يعد القلق وزيادة النبض ومعدل التنفس وزيادة تراجع المساحات الوربية والضعف والنعاس من العلامات الخطيرة للغاية: يجب إدخال المريض إلى المستشفى بشكل عاجل بغض النظر عن السبب المحدد.

اشتبه في استنشاق جسم غريب إذا كان هناك بداية مفاجئة وعدم وجود أعراض أو علامات أخرى عدوى الجهاز التنفسي.

علاج الصرير عند الأطفال

مراقبة المريض

• صرير شهيق أم زفيري؟ مزيج؟
• السعال: من سمات الخناق. السعال بسبب تهيج الجهاز التنفسي. سعال منتج للبلغم.
• زرقة.
• عدم انتظام دقات القلب.
• القلق والخوف.

رعاية

تجنب القلق والتسرع، ولا تترك الطفل بمفرده.

مشاهدة أنفاسك واللون جلدومعدل النبض وضغط الدم ومستوى الوعي.

الهواء النقي، العلاج بالاستنشاق.

في بعض الحالات، يصف الطبيب إمدادات الأكسجين.

في بعض الحالات - المهدئاتعلى النحو الذي يحدده الطبيب.

أطقم ل المساعدة الفورية: أدوات التنبيب، وحدة الشفط، كيس التنفس، أدوية الطوارئ.

لا يرتبط حجم الصرير بدرجة صعوبة التنفس وبالتالي بدرجة التهديد الذي يتعرض له الطفل.

يصبح الصرير أكثر هدوءًا عندما يكون الطفل مرهقًا ويكون هناك تهديد بتوقف التنفس (انقطاع التنفس).

Stridor هو مرض شائع إلى حد ما عند الرضع. ما هو الصرير؟ ما هي أسباب هذا المرض؟ كيفية علاج الصرير؟ ستجد إجابات لهذه الأسئلة في مقالتنا.

Stridor عند الأطفال حديثي الولادة

في الأطفال حديثي الولادة، مرض شائع جدًا يسمى الصرير - وهو انسداد في المسالك الهوائية. من السهل تحديد أعراض علم الأمراض: يتنفس الطفل بصوت عالٍ بصوت صفير، وغالبًا ما تشبه الأصوات غراب الديك. في بعض الأحيان تكون الأصوات مصحوبة بالفواق. يمكن ملاحظة الأعراض إما بشكل مستمر أو تحدث أثناء لحظات الإثارة المفرطة.

يمكن أن يكون Stridor خلقيًا أو مكتسبًا. عادة، تظهر متلازمة الصرير الخلقي بعد شهر من الولادة، ولكن هناك حالات يبدأ فيها الطفل بالتنفس بشكل مميز بعد الولادة مباشرة. بعد تحديد الصفير عند الطفل، من الضروري استشارة أخصائي: مثل هذا المرض في حد ذاته قد لا يشكل أي خطر معين، ولكنه غالبا ما يكون أحد أعراض مشكلة خطيرة في الجهاز التنفسي.

يمكن أن يحدث الصرير ليس فقط عند الرضع، ولكن أيضًا عند الأطفال من مختلف الأعمار، وحتى عند البالغين. في هذه الحالة يتم الحصول على علم الأمراض، كما يظهر نتيجة لأمراض الجهاز التنفسي. يمكن أيضًا أن يحدث الانسداد بسبب دخول جسم غريب إلى القصبة الهوائية أو الحنجرة.

الصرير الحنجري (الشهيق)

هناك ثلاثة أنواع من الصرير: الزفيري، والشهيق، وثنائي الطور. تختلف أنواع الأمراض عن بعضها البعض في لحظة ظهور التنفس المميز (الصرير). في معظم الأحيان، يحدث الصرير الملهم عند الأطفال الصغار، ويتطور مباشرة أثناء الإلهام. عند استنشاق الهواء، يصدر الطفل أصواتًا مميزة منخفضة النبرة. يختلف هذا المرض عن الأنواع الأخرى من انسداد الجهاز التنفسي في شدة صوته، لذلك من الأسهل تشخيصه. يشير الصرير الشهيق إلى أن المنطقة المصابة تقع في الجزء العلوي من الحنجرة (فوق الحبال الصوتية).

يمكن أن يكون الصرير الحنجري معديًا أو ميكانيكيًا بطبيعته. إذا ظهرت المشكلة في الأشهر الأولى من حياة الطفل، ولم يتم تسجيل الديناميكيات أثناء الملاحظة، يحدث الصرير بشكل عفوي، فهذا يشير إلى مسببات ميكانيكية للمتلازمة. إذا زاد الصرير الشهيق في الليل وكان مصحوبًا بالحمى، فمن المرجح أن يكون المرض الطبيعة المعدية. يمكن للطبيب فقط تحديد المسببات الدقيقة للصرير الحنجري.

أسباب الصرير عند الأطفال حديثي الولادة

في الأيام الأولى من الحياة، قد يعاني الطفل من الصرير لأسباب عديدة. في أغلب الأحيان، تظهر الأصوات المميزة نتيجة للتخلف الطبيعي للحنجرة. في هذه الحالة، تفتقر الغضاريف الحنجرية عند الوليد إلى الصلابة، فتلتصق ببعضها البعض، مما يسبب الصفير. يمكن أن يكون سبب انسداد الجهاز التنفسي بسبب مشاكل عصبية. على سبيل المثال، سبب شائعظهور الأصوات المميزة يعد انتهاكًا قوة العضلاتفي طفل. يقيد التوتر المقوي أيضًا عضلات الحنجرة، مما يؤدي إلى تأثير ضوضاء مميز. الأطفال، الذين يتميزون بزيادة استثارة المنعكس العصبي، يصدرون أصواتًا محددة عند التنفس عندما يكونون مضطربين.

قد يكون الصرير نتيجة لخلل خلقي. ويلاحظ أيضًا التنفس السريع عندما تكون المزمار ضعيفة أو تكون الحنجرة ضيقة. قد تظهر أصوات مميزة بعد التنبيب: إذا تسبب التدخل الجراحي في حدوث مضاعفات مختلفة. قد يكون سبب ستريدور مرض خطير(ورم وعائي تحت المزمار، الورم الحليمي، الخ).

علاج الصرير

بعد تحديد الصرير لدى الطفل، أول ما يسأله الآباء هو كيفية علاجه وما إذا كان الأمر يستحق التدخل في هذه العملية على الإطلاق. كل هذا يتوقف على سبب انسداد الجهاز التنفسي، ولا يمكن تحديده إلا من قبل الطبيب. الصرير الخلقي للمرحلة التعويضية، والذي يحدث، على سبيل المثال، مع التخلف الطبيعي للحنجرة، في أغلب الأحيان لا يتطلب العلاج. ولن يكون هناك أي أثر للمشكلة بعد تطور الحنجرة. إذا تم تشخيص طفلك بهذا، فأنت بحاجة إلى معرفة متى يختفي الصرير الناجم عن التخلف الطبيعي للحنجرة، حتى لا تشعر بالذعر. عادة في هذه الحالة يوصى بالانتظار لمدة تصل إلى شهرين إلى ثلاثة أشهر.

يتطلب الصرير الناتج عن الألم العصبي مراقبة منتظمة من قبل طبيب أعصاب. في هذه الحالة، يتم توجيه الجهود نحو حل المشكلة الجهاز العصبي. عند التخلص منها، تختفي أصوات الصفير المميزة أثناء التنفس. إذا كان سبب الصرير هو عمليات الورم في الحنجرة، تتم إزالة التكوينات الحميدة. لا يوجد علاج قياسي للصرير، فكل حالة محددة لها الحل الأمثل الخاص بها، والذي يحدده الطبيب بناءً على تحليل أسباب المرض. يمنع منعا باتا علاج الصرير بنفسك دون معرفة طبيعة المرض وإلا فقد تضر الطفل.

الصرير الخلقي عند الوليد هو مرض يتجلى في التنفس الصاخب (الهسهسة والصفير موجودان) المرتبط بخلل خلقي في بنية القصبة الهوائية أو الحنجرة لدى الطفل. وبسبب هذا المرض يتنفس الطفل بشدة وبصوت عال، ويزداد حجم التنفس عند السعال أو البكاء.

Stridor عند الأطفال حديثي الولادة - ما هو؟هذه

الصرير الخلقي هو انسداد في الجهاز التنفسي وليس مرضا مستقلا. يمكن أن يكون لها شكل حاد أو مزمن.

ينقسم علم الأمراض إلى 4 درجات:

1. يتم تعويض الدرجة الأولى ولا تحتاج إلى علاج؛
2. الدرجة الثانية تتطلب إشرافًا منهجيًا من قبل متخصص؛
3. الدرجة الثالثة اللا تعويضية، يحتاج الطفل إلى العلاج؛
4. الدرجة الرابعة - صرير خلقي، وفي هذه الحالة قد يكون التدخل الجراحي ضروريا.

ينقسم الصرير الخلقي إلى شهيق (تلف الحنجرة والبلعوم السفلي)، وزفير (انسداد تحت الطيات الصوتية) وثنائي الطور (منطقة الطيات الصوتية).

الأسباب

وفقا للإحصاءات الطبية، غالبا ما يحدث الصرير الخلقي عندما تكون هناك مشكلة في تطوير الجهاز التنفسي العلوي. الأسباب المحتملة:

• شلل الطية الصوتية.
• الأورام الحميدة.
• الأورام ذات الشكل الخبيث.
• الورم الحليمي الحنجري.
• تلين الرغامى.
• الخراجات الحنجرية.
• الارتيزيا choanae.
• تحلل الحنجرة.
• شلل جزئي في الجهاز الصوتي.
• حلقة الأوعية الدموية.
• الفجوة الحنجرية الرغامية المريئية.
• تضيق الحنجرة الرغامية (مع ندوب).

أعراض

علامات علم الأمراض:

• ضجيج عند التنفس، مسموع حتى من مسافة طويلة؛
• طبيعة الضوضاء المتنوعة (خافتة، رنين، هسهسة أو صفير)؛
• أصوات عالية النبرة مشابهة لتلك التي تصدرها الحيوانات (على سبيل المثال، صياح الديك)؛
• تقليل الضوضاء أثناء النوم؛
• زيادة مستويات الضوضاء عند الرضاعة والبكاء والسعال.

الأعراض هي:

• لون البشرة أزرق؛
• ضيق التنفس؛
• تقلصات مفاجئة في عضلات الحنجرة.
• تراجع مناطق مختلفةأثناء الاستنشاق
• الاختناق.
• توقف التنفس.

الصرير الخلقي عند الأطفال حديثي الولادة

عادة ما يزعج الصرير الخلقي الأطفال عمر مبكر. يظهر منذ الولادة، وفي كثير من الأحيان أقل في الشهر الأول من الحياة. في البالغين، هذا المرض نادر للغاية. العرض الرئيسي هو التنفس الصاخب بشكل مرضي بسبب ضيق الحنجرة.

عادةً ما يظهر التنفس "الصرير" بسبب تلين الحنجرة. وفي الوقت نفسه، في لحظة الإلهام، تبرز الطيات الحنجرية المزمارية ولسان المزمار في الحنجرة، مما يؤدي إلى انسدادها. يصيب تلين الحنجرة عادة الأطفال المولودين قبل الأوان، وكذلك الأطفال الذين تم تشخيص إصابتهم بالكساح وسوء التغذية والتشنج.

يمكن دمج الصرير مع تلين القصبة الهوائية وتلين القصبة الهوائية. يمكن دمج الصرير الخلقي عند الأطفال مع تدلي الجفن، توقف التنفس أثناء النومومع تعذر الارتخاء القلبي.

علاج الصرير عند الأطفال

يعتمد اختيار استراتيجية العلاج بشكل مباشر على السبب الذي تسبب في علم الأمراض. من المستحيل تحديد السبب دون مساعدة أخصائي. التاريخ والفحص السريري مهمان للتشخيص. يتم تحديد الأمراض وتصحيحها من قبل متخصصين مثل الأنف والأذن والحنجرة، وطبيب الأعصاب، وطبيب الأطفال، وأخصائي الجهاز الهضمي، وأخصائي أمراض الرئة. يقوم المتخصصون بتحليل وتيرة انقباضات القلب والتنفس، ولون جلد الطفل، وموقع العضلات (أثناء التنفس) وتراجع أجزاء مختلفة من الصدر أثناء التنفس. يقوم الأطباء أيضًا بفحص النمو الجسدي والنفسي العصبي للمريض.

يتم فحص الحنجرة باستخدام تنظير الحنجرة المجهري، وتنظير الحنجرة (مع التخدير)، كما يتم استخدام تنظير القصبة الهوائية والأشعة السينية للصدر والموجات فوق الصوتية.

لو الإشراف الطبيلا يكفي، والأعراض المرضية لا تقل ببلوغ الطفل 6 أشهر، ولا تختفي تماماً بعمر السنتين، قد يصف الطبيب موسعات القصبات الهوائية، الأدوية الهرمونية، الجلوكوكورتيكوستيرويدات والاستنشاق (إذا ظهر الصرير بسبب العدوى). بالنسبة للأورام (حميدة الطبيعة)، يتم استخدام مستحضرات الإنترفيرون.

مثل اجراءات طبيةيتم استخدام شقوق الليزر على لسان المزمار، وتشريح الطيات بين لسان المزمار والغضروف الطرجهالي، وإزالة جزء من الغضاريف الطرجهالية، وإزالة الأورام (إن وجدت). وفي حالات نادرة، يكون دخول المستشفى ضروريًا.

رأي كوماروفسكي

ووفقا للدكتور كوماروفسكي، فإن كلمة "الصرير" المترجمة تعني "ضوضاء التنفس". نسبة قليلة من الأطفال لديهم سمة خلقية تتمثل في ليونة الغضاريف الحنجرية أو أن تجويف الممرات الأنفية ضيق للغاية وهو الصرير الخلقي.

عندما يكبر الطفل ومع تقوية الغضاريف وتوسع التجاويف، ستبدأ الأمراض في الاختفاء وبمرور الوقت ستتوقف عن إزعاج الطفل. يمكن أن يسبب ظهور المخاط في الجهاز التنفسي العلوي التأثير السلبيلذلك يحتاج الطفل إلى هواء بارد ونظيف في الغرفة، وكذلك المشي بانتظام في الحدائق والسدود.

المضاعفات والعواقب المحتملة

يساهم هذا المرض في تطور الالتهاب الرئوي (الالتهاب الرئوي)، والتهاب الحنجرة (التهاب الحنجرة) والتهاب القصبة الهوائية (التهاب القصبة الهوائية). عند دمجه مع ARVI، يتم تعطيل آليات التكيف، مما يؤدي إلى فشل الجهاز التنفسي. يمكن أيضًا أن يتطور فقدان الصوت والاختناق، وقد يؤديان إلى الوفاة.

الوقاية والتشخيص للأمراض الخلقية

بحلول عمر السنتين تقريبًا، تصبح غضاريف الحنجرة صلبة، ويتوسع التجويف، ويحدث تراجع تلقائي للمرض. على هذه اللحظةلا توجد سوى طرق ثانوية للوقاية من هذا المرض.

لتجنب المضاعفات، من الضروري القيام بزيارات منتظمة لطبيب الأطفال (خاصة قبل 6 أشهر)، وحماية الطفل من نزلات البرد(تناول الأدوية المضادة للفيروسات أثناء الوباء)، تقدم له نظام غذائي متوازنوالامتثال نظام غذائي سليموتصلب معتدل في الجسم وهدوء الجهاز العصبي (بيئة نفسية مناسبة في أسرة الطفل).

يجب على الآباء أن يتذكروا أن الصرير هو أحد الأعراض وليس التشخيص. ووجودها يمكن أن يشير إلى عدد من الحالات المرضية أو الأمراض. لذلك، من المهم تحديد السبب الدقيق للصرير لدى المريض على الفور. يوصى بفحص الأطفال الذين يعانون من أمراض خلقية في القصبة الهوائية والحنجرة في استشارة وراثية طبية.

يحدث الصرير الخلقي عند الأطفال أقل من عامين. هذا مرض ناجم عن خصائص أنسجة الحنجرة والقصبة الهوائية.في هذه الحالة، بدلا من التنفس الهادئ المعتاد، يعاني الطفل من التنفس بصوت عال، مع الضوضاء والصفير والصفير. كما ينمو الطفل الأنسجة الغضروفيةالحنجرة تخضع للتغيرات. إذا كانت أسباب المرض وظيفية، فإن المرض يختفي مع تقدم العمر. يمكن تصحيح الأسباب العضوية للصرير عن طريق تدخل جراحي. تحديد الصرير الخلقي ووصفه العلاج المختصيجب أن يكون متخصصا.

أسباب الصرير

ويتفق بعض أطباء الأنف والأذن والحنجرة على أن هذا المرض يجب اعتباره عرضًا قصير المدى يختفي تمامًا مع تقدم العمر. استقبال الأدويةلم يتم تعيينه. السبب الكامل لظهور الضوضاء والصفير هو أن أنسجة الغضاريف لدى الطفل تشبه البلاستيسين خلال هذه الفترة من النمو. الممرات الأنفية لطفل يبلغ من العمر شهرًا وشهرين ضيقة جدًا. وفي وقت لاحق، يصبح الهيكل العظمي الغضروفي أقوى، وتزداد التجاويف، ويختفي الصوت الغريب.

قد يكون سبب هذه الحالة اضطرابات في الجهاز العصبي. ينشأ الوضع الذي العقدة العصبيةلا ترخي العضلات عند الاستنشاق بل تقويها. تصبح فتحة المزمار ضيقة، ويسبب مرور الهواء صفيرًا. في بعض الأحيان تكون هذه الحالة مصحوبة برعشات في الذراعين والساقين والذقن. استشارة الطبيب و العلاج الفوري في المستشفىضرورية للغاية.

الموسع غدة درقيةمما يضغط على الحنجرة ويضيقها يقف إلى جانب الأسباب المذكورة أعلاه ومثير للقلق الشديد. تنجم هذه الحالة عن نقص اليود وتتطلب علاجًا إلزاميًا من قبل طبيب الغدد الصماء.

علامات وأعراض الصرير

العلامة الأكثر أهمية والأكثر تميزًا هي خصوصية الصوت الناتج، في أغلب الأحيان عند البكاء. تشتد حدة صوت الصفير عندما يكون الطفل مستلقيًا في سرير الطفل أو عربة الأطفال. يختفي أثناء النوم. إلى جانب التنفس الذي ظهرت فيه ضوضاء الشهيق أو الزفير، قد يظل الصوت رنانًا وواضحًا.

نوع من صعوبة التنفس في بعض المواقف يكون سببه نزلات البرد و الأمراض الفيروسية. المخاط الذي تراكم نتيجة المرض يخلق عقبات أمامه نفسا نقيا. في هذه الحالة، سوف يزداد الصرير سوءًا الحالة العامةطفل.

في الحالات الشديدةيظهر زرقة الجلد ويتساقط ضغط الدموالتضخم داخل الجمجمة. عند الاستنشاق، قد يغرق النسيج الوربي للصدر. إن إطعام طفل مصاب بهذه الأعراض أمر خطير للغاية، حيث أن هناك احتمالية دخول الطعام إلى الجهاز التنفسي.

تحدد علامات المرض هذه أشكال ظهوره. وتشمل هذه:

• ملهمة.
• زفيري؛
• على مرحلتين.

جميعها متشابهة، ولكنها تختلف في أنها تظهر خلال مراحل مختلفة من التنفس. العلامات المميزة هي وجود الضوضاء والتوطين بالقرب من الحبال الصوتية.

تشخيص الصرير

عند زيارة الطبيب، يجب على الوالدين وصف حالة الطفل بعناية الإعداد الصحيحعمليه التنفس. بصريا، يمكنك تحديد ما إذا كان هناك ضجيج مرتفع أو هادئ عند الاستنشاق، وما إذا كان يظهر أثناء النوم، وما هي الحالة العامة للطفل، ولون بشرته. باستخدام ساعة توقيت يمكنك قياس الكمية والتكرار حركات التنفس. عند فحص الصدر، ينتبه الطبيب إلى حالة العضلات الوربية أثناء الإلهام.

تشمل طرق تشخيص المعلومات الفحص باستخدام المنظار ومنظار الحنجرة. وهذا الجهاز الأخير هو الذي سيحدد بدقة وجود التكوينات الموجودة أسفل الطيات الصوتية. يمكن أن يكون ورم وعائي أو ورم حليمي.

الأنابيب المستقيمة الخاصة هي مكونات تنظير الرغامى القصبي. بمساعدتهم، يتم تحديد وجود علم الأمراض في القصبة الهوائية والشعب الهوائية.

غالبًا ما يصف الأطباء تصويرًا بالموجات فوق الصوتية للحنجرة وأشعة سينية للصدر، بعد ملئها بعامل التباين.

يزيد الغدة الدرقيةيمكن تحديده باستخدام هذه التقنية، ولكن مع تحليل الهرمونات.

فقط بعد إجراء فحوصات شاملة يمكن وصف العلاج المناسب.

علاج الصرير الخلقي عند الأطفال

خصوصية العلاج تعتمد على سبب هذه الحالة.

إن الأنسجة الغضروفية الناعمة التي لا تستطيع إنتاج صوت طبيعي تقوى من تلقاء نفسها مع نمو الطفل. وبحلول ستة أشهر، يتحسن التنفس، وتختفي الضوضاء، وعندما يبلغ الطفل ثلاث سنوات، تختفي علامات الصرير دون أن يترك أثراً. في هذه الحالة، لا يتم تنفيذ أي علاج.

تتضمن الطرق الحديثة لعلاج المرض استخدام الليزر وتدمير ثاني أكسيد الكربون. يتم إجراء شق جراحيًا في منطقة الحنجرة ويتم إزالة العديد من الغضاريف الطرجهالية من خلاله. يتم استخراج النمو الجديد بنفس الطريقة. بعد العملية يوصف العلاج بالهرمونات، والذي يتكون من تناول الجلوكوكورتيكوستيرويدات. يتم علاج الأورام الحليمية بشكل أكبر منذ وقت طويلباستخدام حقن الإنترفيرون. الأمراض الشديدة هي الخسارة الكاملة وظائف المحركالحبال الصوتية. باستخدام تدخل جراحييتم تشريح القصبة الهوائية ويتم إدخال قنية معدنية في التجويف.

إذا كان سبب الصرير هو فيروسات شائعة، يتم العلاج باستخدام موسعات القصبات الهوائية. سوف تخفف التشنجات وتزيد من الخلوص بين القصبات الهوائية. لأغراض الوقاية، دفعات و decoctions من مختلف اعشاب طبية، الاستنشاق بالزيوت المضافة.

الهواء الرطب في الغرفة التي يتواجد فيها الطفل، والمشي المتكرر لا يؤدي إلا إلى تقوية صحته ومنع تراكم المخاط في الجهاز التنفسي العلوي وصعوبة التنفس.

قم بتضمين الطعام في نظامك الغذائي اليومي غنية بالفيتامينات، وخاصة الكالسيوم. تجنب انخفاض حرارة الجسم والبقاء في الأماكن المزدحمة. كن منتبهًا جدًا لصحة طفلك لتجنب العواقب الوخيمة.

– التنفس المرضي الصاخب (الصفير أو الهسهسة) الناجم عن شذوذ خلقيهيكل الحنجرة أو القصبة الهوائية. يتجلى الصرير الخلقي في التنفس بصوت عالٍ ومجهد، والذي يزداد مع البكاء والسعال. يتم إجراء تشخيص الصرير الخلقي من قبل طبيب أطفال وأخصائي أمراض الأنف والأذن والحنجرة وأخصائي أمراض الرئة، مع الأخذ بعين الاعتبار بيانات التاريخ، تنظير الحنجرة، تنظير القصبة الهوائية، تنظير المريء. علاج الصرير الخلقي الناتج عن أسباب وظيفية، غير مطلوب: مع نمو غضروف الحنجرة (بنسبة 2-3 سنوات)، يختفي التنفس الصرير. إذا كان المرض مرتبطًا بأسباب عضوية، فقد يكون التدخل الجراحي مطلوبًا.

معلومات عامة

الصرير الخلقي هو مرض يصيب الأطفال الصغار ويجب على المتخصصين في مجال طب الأطفال وطب الأنف والأذن والحنجرة وأمراض الرئة التعامل معه. عادةً ما يتجلى الصرير الخلقي منذ الولادة، وغالبًا ما يظهر لأول مرة في الشهر الأول من حياة الطفل أو بعد ذلك بقليل. ميزة مميزةالصرير هو تنفس صاخب بشكل مرضي يرتبط بالتغلب على المقاومة التي تحدث في مسار الكتل الهوائية عند المرور عبر منطقة ضيقة من الحنجرة. الصرير الخلقي ليس شكلاً تصنيفيًا مستقلاً، ولكنه يشير انسداد الجهاز التنفسي، بسبب مختلف الحالات المرضيةالحنجرة والقصبة الهوائية.

أسباب الصرير الخلقي

من 60 إلى 70% من حالات الصرير الخلقي عند الأطفال تكون ناجمة عن تشوهات في تطور الحنجرة والجهاز التنفسي العلوي. في أغلب الأحيان، يحدث التنفس الصرير بسبب الضعف الخلقي في الحلقة الخارجية للحنجرة (تلين الحنجرة). في هذه الحالة، أثناء الاستنشاق، يتدلى لسان المزمار والطيات الحنجرية المزمارية إلى التجويف الحنجري، والذي يصاحبه انسداده وصوت حاد عند الشهيق. غالبًا ما يتم ملاحظة تلين الحنجرة عند الأطفال المولودين بعد الولادة المبكرة والذين يعانون من سوء التغذية والكساح والتشنج. في بعض الحالات، يمكن دمج الضعف الخلقي في الحنجرة مع عيوب أخرى في الجهاز التنفسي - على سبيل المثال، تلين القصبة الهوائية وتلين القصبة الهوائية.

ترتبط هذه الاضطرابات بشكل موضعي من انخفاض ضغط الدم العضلي الناجم عن التأخر في نمو الجهاز العصبي العضلي. في الأطفال الذين يعانون من الصرير الخلقي، يمكن أن يظهر القصور العصبي العضلي أيضًا على شكل ارتجاع معدي مريئي، وتعذر ارتخاء القلب، وانقطاع التنفس أثناء النوم، وتدلي الجفن.

من بين أسباب الصرير الخلقي، يتم اكتشاف أورام الحنجرة الحميدة (الأورام الوعائية، الأورام الوعائية اللمفية، الورم الحليمي الحنجري) بشكل أقل تكرارًا. الأورام الخبيثة، رتق القناة الهضمية، شلل جزئي وشلل الطيات الصوتية، تضيق الحنجرة الرغامية الندبي، تضخم الغدة الدرقية الخلقي، وما إلى ذلك. إذا حدث صرير خلقي أثناء الرضاعة، فمن الضروري التفكير في ناسور المريء القصبة الهوائية أو شق الحنجرة.

يمكن أن يحدث الصرير الخلقي بشكل منفصل وكجزء من الهيكل المتلازمات الوراثية(دونا، مارفان، بيير روبن، الخ). في كثير من الأحيان يكون الصرير الخلقي مصحوبًا بآخر علم الأمراض الخلقية- ارتفاع ضغط الدم - استسقاء الرأس أو متلازمة التشنج، عيوب القلب (الثقبة البيضوية الواضحة، وتر إضافيالبطين)، ارتفاع ضغط الدم الرئوي، الخ.

قد يكون الصرير المكتسب علامة على أورام القصبة الهوائية والشعب الهوائية، وعرقلة الشجرة الرغامية القصبية بواسطة أجسام غريبة، والربو القصبي، وذمة حساسيةالجهاز التنفسي، الالتهابات (التهاب لسان المزمار، خراج خلف البلعوم، الخناق)، تضيق تحت المزمار الناجم عن التنبيب لفترات طويلة، سرطان الحنجرة أو المريء، التهاب الغدة الدرقية.

تصنيف الصرير الخلقي

بناءً على درجة ضعف الجهاز التنفسي، يتم تصنيف الصرير الخلقي على النحو التالي:

• أنا درجة(تعويض) - الصرير الخلقي لا يحتاج إلى علاج؛
• الدرجة الثانية(تعويض الخط الحدودي) - يتطلب الصرير الخلقي مراقبة ديناميكية وربما علاجًا؛
• الدرجة الثالثة(اللا تعويضية) - صرير خلقي يتطلب العلاج؛
• الدرجة السادسة- صرير خلقي، لا يتوافق مع الحياة، ويتطلب العلاج الفوري تدابير الإنعاشوالعلاج الجراحي.

هناك ثلاثة أنواع من الصرير الخلقي: الشهيق والزفير وثنائي الطور. يتطور الصرير الملهم أثناء الإلهام. في هذه الحالة، يتشكل ضجيج صرير منخفض الصوت، بسبب توطين الآفة فوق الطيات الصوتية (في منطقة البلعوم الحنجري أو المقطع العلويالحنجرة). في حالة الصرير ثنائي الطور، يكون هناك انسداد في المسالك الهوائية على مستوى الطيات الصوتية؛ وهذا يؤدي إلى تنفس صاخب عالي النبرة. الصرير الخلقي من النوع الزفيري، والذي يتطور عند الزفير، ينجم عن انسداد أسفل الطيات الصوتية ويتميز بطبقة متوسطة من صوت الصرير.

أعراض الصرير الخلقي

يظهر الصرير الخلقي بعد الولادة مباشرة ويشتد في الأسابيع الأولى من الحياة. في الوقت نفسه، يتم لفت الانتباه إلى الصوت العالي المميز المسموع على مسافة، والذي يحدث عندما يخترق تيار الهواء الحنجرة الضيقة. يمكن أن يكون الضجيج صفيرًا، أو رنينًا، أو هسهسة، أو باهتًا؛ يشبه هديل الحمام، أو خرخرة القطة، أو صياح الديك، أو قهقة الدجاجة. أثناء النوم، أثناء وجودك في غرفة دافئة، أثناء الراحة، تنخفض شدة الضوضاء؛ عند المص والبكاء والسعال - على العكس يزيد.

في معظم الحالات، يحدث الصرير الخلقي بدرجة خفيفة معوضة، مما يسمح للطفل بالنمو والتطور بشكل طبيعي. مع تعويض الصرير الخلقي الحالة الفيزيائيةالطفل، كقاعدة عامة، لا يعاني، لا يضعف فعل المص، ويتم الحفاظ على الصوت. ومع ذلك، في بعض الحالات، يمكن الجمع بين التنفس الصرير وظاهرة خلل النطق وعسر البلع.

يمكن أن يساهم وجود الصرير الخلقي عند الطفل في تطور التهاب الحنجرة والتهاب القصبات الهوائية والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي الحاد ، الربو القصبي.

تشخيص الصرير الخلقي

لمعرفة أسباب الصرير الخلقي، من الضروري فحص الطفل من قبل طبيب أطفال، طبيب أنف وأذن وحنجرة، طبيب رئوي، طبيب أعصاب، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي. أثناء الفحص، يتم تقييم الحالة العامة للطفل، ومعدل التنفس ومعدل ضربات القلب، ولون الجلد، ومشاركة العضلات المساعدة في عملية التنفس، وتراجع المناطق المتوافقة من الصدر أثناء التنفس، وما إلى ذلك.

في حالة الصرير الخلقي الناجم عن عمليات الورم، فمن الضروري إزالة بالمنظار الأورام الحميدةالحنجرة. بالنسبة للصرير الناتج عن قصور الغدة الدرقية الخلقي، يتم إجراء العلاج بالهرمونات البديلة.

التنبؤ والوقاية من المضاعفات في الصرير الخلقي

مع نمو الطفل، يصبح غضروف الحنجرة أكثر صلابة، ويصبح تجويف الحنجرة أوسع، وبالتالي فإن ظاهرة الصرير الخلقي يمكن أن تتراجع تلقائيًا بمقدار 2-3 سنوات. خلال هذه الفترة لا بد من الاهتمام بالوقاية من نزلات البرد، التغذية الجيدة، القيام بأنشطة تصلب، خلق بيئة نفسية مواتية. في وجود أسباب عضوية للصرير الخلقي و علم الأمراض المصاحبالقضاء عليها في الوقت المناسب ضروري.

في حالة إضافة عدوى الجهاز التنفسي، والتعويض عن الصرير الخلقي وتطور فشل الجهاز التنفسي، قد يكون التشخيص ينذر بالخطر.