ما هو إحصار العصب الثلاثي التوائم؟ عرض النسخة الكاملة إحصار الفروع الطرفية للعصب الثلاثي التوائم على الوجه

يتم إجراء عملية إحصار العصب الثلاثي التوائم داخل العظم تحت التخدير الموضعي. قد يكون سبب رفض مثل هذه العملية المراحل الحادة أمراض معدية، اضطرابات في عمل نظام القلب والأوعية الدموية و تخثر ضعيفدم.

ما هو العصب الثلاثي التوائم؟

العصب الثلاثي التوائم – نوع مختلط. أي أنها لا تحتوي على ألياف حسية فحسب، بل تحتوي أيضًا على ألياف حركية مسؤولة عن عضلات المضغ. ويتكون من ثلاثة فروع مسؤولة عن حساسية جلد الوجه وتجويف الفم:

• الفرع الأول يسيطر على منطقة الجبهة والأنف والعين.
• والثاني – منطقة عظم الوجنة والفك العلوي والشفة العليا.
• ثالث - الشفة السفلىوالفك السفلي.

وتنقسم الفروع الرئيسية بدورها إلى فروع أصغر مسؤولة عن نقل الإشارات إلى الأجزاء الفردية من الوجه.

أين هو

ينشأ العصب ثلاثي التوائم في المخيخ ويقع في المنطقة الصدغية، وله العديد من الفروع الصغيرة التي تربط أعضاء الجزء الأمامي من الرأس بمناطق الدماغ المسؤولة عنها. تسمى نقطة التفرع للفرع الرئيسي بالعقدة الثلاثية التوائم.

كيفية تخفيف الألم

يتطلب تخفيف الألم الناجح علاجًا معقدًا. عند أول المظاهر المميزة، مثل التوسع الأوعية الدموية، زيادة التعرق واحمرار الجلد، توصف مضادات الاختلاج والأدوية المضادة للالتهابات ومضادات التشنج. يتم حظر القرص باستخدام أدوية التخدير. بالإضافة إلى القضاء على الأعراض، من الضروري القضاء على العوامل التي أثارت ظهور علم الأمراض. وتشمل التدابير الشاملة استخدام الأدوية، العلاج بالتدليكوالعلاج الطبيعي.

متى يتم استخدام كتلة العصب الثلاثي التوائم؟

العرض الرئيسي لتلف العصب الثلاثي التوائم هو الألم الذي لا يطاق، مما يؤثر سلبا على الإيقاع اليومي لحياة الشخص. الوظائف الأكثر شيوعًا تجلب المعاناة: مضغ الطعام، وتنظيف الأسنان، وإجراء محادثة. في هذه الحالة، يصبح حصار المخدرات هو السبيل الوحيد للعودة إلى الحياة الطبيعية.

يمكن أن يكون سبب الألم وخزًا أو عملية التهابية، على سبيل المثال جميع أنواع الأمراض المعدية والصداع النصفي و العمليات المرضيةفي الجيوب الفكية.

التهاب العصب والورم العصبي، وهما اورام حميدة، يمكن أن يؤدي أيضًا إلى الألم، الأمر الذي سيتطلب إزالة كتلة العصب الثلاثي التوائم.

قد يكون الحصار مطلوبًا ليس فقط لغرض تخفيف الألم بسرعة، ولكن أيضًا في الحالات التي يكون فيها من الضروري إجراء التشخيص عند إعداد المريض لعملية جراحية. إذا شعر المريض بالارتياح بعد إعطاء المخدر، فقد تم تحديد موقع الآفة بشكل صحيح من قبل الأخصائي ولن يطغى الخطأ الطبي على العمليات الجراحية التالية.

تقنية أداء كتلة العصب الثلاثي التوائم

الحصار المركزي ينطوي على القضاء على الألم في العقد الهسيرية والجناحية الحنكية. يتم تنفيذ الإجراء على النحو التالي:

• ينطوي سد العقدة الهسيرية على بعض الصعوبات بسبب توطينها في الجمجمة. يتم تنفيذ هذا الإجراء إما لأغراض التشخيص عندما يخضع المريض لعملية جراحية، أو في الحالات التي يكون فيها الألم العصبي من أصل مركزي. يتم الحقن تحت السطح النوم العلاجيبسبب الألم الذي يسببه للمريض. يتم الحقن في منطقة الضرس الثاني من الفك العلوي من خلال جلد الخد. باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية، يقوم الطبيب بمراقبة عملية دخول الإبرة إلى تجويف الجمجمة من خلال الحفرة الجناحية الحنكية. يختفي ألم المريض مباشرة بعد تناول الدواء، لكن التأثير الجانبي وهو تنميل نصف الوجه يستمر لمدة 8-10 ساعات.
• لا يتم تنفيذ حصار العقدة الجناحية الحنكية إلا إذا تركز الألم في الفرعين الثاني والثالث من العصب مثلث التوائم. مع مثل هذه الآفة، يعاني المريض من اضطرابات لاإرادية في شكل الإفراط في إفراز اللعاب أو الدمع، واحمرار الجلد. عند حقن أدوية الحصار في هذه الحالة، لا يتم استخدام التخدير الوريدي، لأن عمق الحقن ليس كبيرًا كما هو الحال عند حظر العقدة الهسيرية. يجب على المريض الاستلقاء على جانبه بحيث تبقى المنطقة المصابة في الأعلى. يتم إدخال الإبرة إلى عمق أربعة سنتيمترات من خلال الخد، على بعد ثلاثة سنتيمترات قطرياً الأذن. يختفي الألم مباشرة بعد تناول الدواء.

مهم!لتخدير ناجح، يلعب التشخيص دورًا مهمًا. من المهم تحديد فرع العصب الثلاثي التوائم المتأثر بشكل صحيح، وبناء على ذلك، اختيار منطقة الحقن.

حجب الفروع البعيدة

في حالة تلف الفروع البعيدة للعصب الثلاثي التوائم، فإن شدة الألم ليست عالية جدًا ويسهل على المريض تحملها. ويتم الحصار حسب موقع فرع معين على النحو التالي:

• العصب الفكي. يتم إعطاء دواء مخدر من خلال الغشاء المخاطي للفم. يتم الحقن في منطقة الطية الجناحية الفكية، المترجمة بين الأضراس السابعة والثامنة من الفك السفلي؛
• تحت الحجاج. تشمل أعراض انضغاط هذا العصب، الواقع على مسافة سنتيمتر واحد تحت الحافة السفلية للعين، ألمًا في الشفة العليا وجانب الأنف. يتم تنفيذ الحصار عن طريق الحقن من خلال الجلد في منطقة الطية الأنفية الشفوية على مستوى الحفرة النابية.
• ذقن. عندما يتضرر هذا العصب، يشعر المريض بألم شديد في الذقن، ويمتد إلى الشفة السفلى. يتم الحقن في منطقة الثقبة الذقنية الواقعة بين الأسنان الرابعة والخامسة؛
• فوق الحجاج. يتجلى قرصه في شكل ألم خفقان يمتد إلى قاعدة الأنف والجبهة. يقوم الطبيب بإعطاء الدواء عن طريق الحقن في الداخل حافة الحاجب، بالقرب من حافتها.

مهم!تتطلب عملية تخدير الأعصاب المضغوطة الدقة والدقة من قبل الطبيب. حتى خطأ صغير في التنفيذ يمكن أن يؤدي إلى عواقب لا رجعة فيها، لذلك من الضروري أن تكون مسؤولا عند اختيار أخصائي ومؤسسة طبية.

كتلة العصب الثلاثي التوائم داخل العظم

يتم إجراء عملية الحصار داخل العظم تحت التخدير الموضعي. أسباب رفض هذا التدخل هي المراحل الحادة من الأمراض المعدية، واضطرابات في عمل نظام القلب والأوعية الدموية وضعف تخثر الدم. إذا غابت هذه الموانع، يقوم الطبيب بإدخال إبرة خاصة داخل العظم في سمحاق المريض، ومن خلالها إلى السمحاق الإسفنجي أنسجة العظاميأتي مسكن الألم. يساعد الحقن على تقليل الضغط في القناة العظمية حيث يقع العصب المصاب. يحفز الإجراء أيضًا دوران الأوعية الدقيقة في الأوعية الدموية.

تقنية إجراء كتلة العصب الثلاثي التوائم معقدة للغاية. لا تفكر حتى في إجراء هذه العملية في المنزل.

يستمر التأثير العلاجي للحصار داخل العظم لمدة شهرين.

الأدوية المستخدمة لإجراء الحصار

عند اختيار الأدوية ل العلاج من الإدمانيسترشد الطبيب بعدم تحمل المريض لتركيبة معينة. إذا لم يكن ذلك متاحًا، يستخدم الأخصائي نظامًا قياسيًا يعتمد على التخدير الموضعي. تُستخدم أيضًا الأدوية ذات التوجيه الضيق التي تمنع النبضات في عقد الجهاز العصبي اللاإرادي. في العلاج المعقدبالإضافة إلى مسكنات الألم، يتم استخدام الأدوية ذات الخصائص المضادة للالتهابات ومضادات الاختلاج وتضميد الجراح. أنها تساعد على تسريع تجديد العصب الثلاثي التوائم التالف.

يمكنك أن تقرأ عن الأدوية والحقن الموصوفة في المقالة ""

قائمة الأدوية التي تستخدم في أغلب الأحيان لحصار العصب الثلاثي التوائم:

• باتشيكاربين ومضادات الكولين. بمساعدة هذه الأدوية، يتم تحقيق الحصار على مستوى العقد العصبية. والنتيجة هي تخفيف التشنج واستعادة التوصيل العصبي في المنطقة المصابة. تعمل الأدوية بشكل جيد مع المحاليل المخدرة إذا كان المريض يعاني من أعراض إنباتية حادة.
• الكورتيكوستيرويدات. للعلاج، غالبا ما يستخدم الهيدروكورتيزون، مما يقلل من الالتهاب في الأنسجة العصبية. يطيل الدواء تأثير المسكن ويسرع تجديد المنطقة المصابة.
• فيتامينات المجموعةب . عندما يكونون ناقصين، الأداء الطبيعيالجهاز العصبي. يساعد إدخال هذه الفيتامينات في تركيبة الحصار على استعادة الوظائف الفاشلة.
• كاربامازيبين. دواء مضاد للاختلاج لا يزيل الألم في حد ذاته، لكنه يمكن أن يقلل من مدته وشدته. للحصول على علاج فعال، يوصى بتناوله مع أدوية التخدير.

تحظى كتلة العصب الثلاثي التوائم بشعبية كبيرة وبأسعار معقولة اليوم. إجراء طبيوالذي يتم تنفيذه بنجاح في معظم المؤسسات الطبية. سيساعد الاتصال في الوقت المناسب مع أحد المتخصصين على تجنب العواقب الوخيمة في شكل أعراض الألم الشديد وفقدان حساسية الجلد وتشوه الوجه. — المرض خطير للغاية ولا يستحق تأخير علاجه.

لم نتمكن من العثور على التكلفة الدقيقة لحصار العصب الثلاثي التوائم في المصادر المفتوحة. على الأغلب أن كل عيادة لها أسعارها الخاصة حسب مؤهلات الطبيب. لكن تكلفة الخدمات المماثلة أكثر أو أقل تبدأ من 1500-1700 روبل.

كتلة الفرع الأول من العصب الثلاثي التوائم

الفرع الأول من العصب الثلاثي التوائم هو ن. ينقسم طب العيون إلى ثلاثة فروع:

1. ن. أمامي,
2. ن. دمعية,
3. ن. ناسوسيلياريس.

إن الحصار المفروض على هذه الفروع الفردية، وفقا للطرق التي وصفها براون وبيكرت، يتكون من الحقن مخدر موضعي، على وجه الخصوص، نوفوكائين، في المدار وفقا لمسار هذه الأعصاب، خارج الطبقة العضلية لمقلة العين - البصلة العينية.

يمكن تجنب تلف مقلة العين بسهولة إذا اتبعت القواعد المقترحة. لهذا، يتم استخدام الإبر الطويلة المستقيمة؛ إن استخدام الأصناف المنحنية، كما أوصى البعض، ليس ضروريًا، وقد حذر براون من ذلك في أوائل القرن العشرين. الحقن في الفرد النهايات العصبيةيتم تنفيذ الفرع الأول من العصب الثلاثي التوائم بالضبط في تلك الأماكن التي الهيكل التشريحييحتوي التجويف العظمي للمحجر على أفضل الطرق وأكثرها موثوقية لتمرير الإبرة. يجب أن يخترق طرف الأخير المدار عندما يتم دفعه على طول العظم، وهذا ممكن فقط عندما يكون الجدار العظمي للمحجر أكثر تسطيحًا وليس مقعرًا جدًا. وتقع هذه الأماكن على الأجزاء الجانبية والعلوية من الجدار الإنسي للمدار؛ وعلى جداره السفلي يوجد أيضًا بالنسبة للجزء الاكبرسطح عظمي مسطح، لذلك يمكن تنفيذ الحصار هنا أيضًا. الصورة أدناه توضح الإبر المدخلة للحقن المداري الوسطي والجانبي.

يتم تخدير فروع ن عن طريق الحقن الوسطي. ناسولياريس و ن. الغربالية. الحقن الجانبي - ن. أمامي و ن. دمعي.

يتم توضيح نقاط الحقن لهذه الحقن المدارية الثلاثة في الصورة أدناه.

حصار الفرع الأول للعصب الثلاثي التوائم عن طريق الحقن المداري الجانبي

عند النقطة "أ" التي تقع فوق الزاوية الجانبية للعين، يتم إجراء حقنة جانبية لتخدير ن. أمامي و ن. دمعي.

ووفقا لبراون، يتم إدخال إبرة في هذه النقطة بحيث لا يخرج طرفها عن العظم بمجرد وضعه على العظم، ثم يتم إدخال الإبرة على عمق 4½-5 سم إلى الشق المداري الفائق. هنا يواجهون الجدار العلوي للمدار، بحيث يكون التقدم الإضافي للطرف مستحيلًا. يقوم براون هنا بحقن 5 مل من محلول 1% من النوفوكين مع الأدرينالين في محيط الشق المداري العلوي؛ ينصح هارتل بالاختراق لعمق أقصى يصل إلى 3 سم وبعد ذلك فقط حقن المخدر الموضعي.

مع هذا الحقن الجانبي للمحجر، يحدث التخدير في الجلد في الزاوية الجانبية للعين، في الزاوية الوسطى للعين، على الجفن العلوي، على الجبهة والتاج؛ بالإضافة إلى ذلك، يحدث التخدير في ملتحمة الأجزاء الجانبية والوسطى من الجفن العلوي وجزء من ملتحمة الجفن السفلي.

كتلة الفرع الأول من العصب الثلاثي التوائم عن طريق الحقن المداري الإنسي

مع الحقن المداري الوسطي، لتخفيف الآلام. ethmoidales ستكون نقطة الحقن هي النقطة "ب". وهو يقع، بحسب براون، بإصبع أعلى فوق الزاوية الداخلية للعين (انظر الصورة أعلاه).

يتم إدخال الإبرة هنا، تحت سيطرة الجس بطرف العظم، إلى عمق 4-5 سم في الاتجاه الأفقي. يقوم براون هنا بحقن 5 مل من محلول 1% من النوفوكين مع الأدرينالين، محسوبًا على الجدار الأوسط والعلوي للمحجر.

وفقا لهارتل للحصار ن. النملة الغربالية، التي تعصب الجزء العلوي والأمامي من الغشاء المخاطي للأنف وجلد طرف الأنف، يجب إدخال الإبرة بعمق حوالي 2 سم. هذا العمق لا يكفي للوصول إلى ن. آخر الغربالي، الذي يزود الخلايا الخلفية للعظم الغربالي وتجويف الوتدي. نظرًا لأنه مع الحقن الأعمق في اتجاه موقع الثقبة الغربالية، فإنهم يقتربون جدًا من العصب البصري، يقترح هارتل إجراء حقنة وسطية للمدار، لا يزيد عمقها عن 3 سم، مع الاعتماد على انتشار المحلول إلى عمق أكبر .

بعد الحقن في الحجاج، وفقًا لتجربة براون، يتم ملاحظة بصيلة نتوءية تمر بسرعة مع تورم الجفن العلوي. لا توجد مضاعفات. نظرًا لأن الحقن المداري يتم وفقًا لبراون على طول الجدار العظمي خارج الدائرة الوترية والقمع العضلي للبصلة العينية، فإن التأثير على n. البصريات وعلى ن ن. لم يتم ملاحظة الهدبية. وفقا لكريديل، فيما يتعلق بحقن المدار، لوحظ ظهور كمنة، استمرت حوالي عشر دقائق. يمكن أن يكون سببه الأدرينالين أو المخدر الموضعي نفسه. لاحظت Voino-Yasenetsky مرور الكمنة، والتي حدثت بعد يوم واحد فقط من العملية وكانت ناجمة عن الوذمة الالتهابية في الحجاج. ينبغي اعتبار هذه الحالة نتيجة للتخدير الموضعي الذي يتم إجراؤه لعلاج الدبيلة في الجيب الجبهي.

كتلة الرجعية

لتخدير مقلة العين أثناء الاستئصال أو الانبعاث، من الضروري إجراء حصار خلف المقلة على nn. الهدبي و ggl. الهدبي.

ولهذا الغرض، قام لوينشتاين بإدخال إبرة في منتصف الحافة الجانبية للمحجر، إلى عمق 4½ سم في الحجاج، بين مقلة العين والملتحمة؛ هنا أدار الإبرة إلى الجانب الإنسي واقترب من ن. البصرية والعقدة الهدبية. هنا قام بحقن 1 مل من محلول 1٪ من الكوكايين مع الأدرينالين. بعد ذلك، قام بحقن نصف مل من نفس المحلول حول مقلة العين.

قام سيغريست بحقن الأنسجة خلف المقلة بإبر منحنية في دائرة من أربع نقاط حقن في الملتحمة.

مندي للحصار خلف المقلة أوصى بالإدارة مقلة العينإبرة من نقطتي الحقن، الصدغي والأنفي، بالقرب من نقطة الدخول العصب البصريو ن. أهداب. قام بحقن حوالي 2 مل من محلول 1 أو 2٪ من النوفوكين مع الأدرينالين. وبالإضافة إلى ذلك، تم حقن 1 مل من نفس المحلول تحت الملتحمة بالقرب من موضع إدخال العضلة المستقيمة.

قام سايدل بحقن 1-2 مل من محلول 1% من النوفوكين مع الأدرينالين تحت الملتحمة حول مقلة العين. ثم قام بحقن 1 مل من المحلول خلف المقلة من خلال الملتحمة من أربع نقاط و1 مل من نفس المحلول بينما اخترقت الإبرة الأنسجة خلف المقلة.

كتلة الفرع الثاني من العصب الثلاثي التوائم

الفرع الثاني من العصب الثلاثي التوائم هو ن. الفك العلوي، حيث أنه يمر عند قاعدة الجمجمة عبر الثقبة المستديرة، يمكن الوصول إليه بإبرة الحقن بطرق مختلفة. يمر هذا الجذع العصبي في اتجاه أفقي من الثقبة المستديرة إلى الحفرة الجناحية الحنكية، والتي يمر بها في اتجاه القناة تحت الحجاجية. بعد المرور عبر هذه القناة، يظهر كـ n. تحت الحجاج من الفتحة التي تحمل نفس الاسم.

يمكن للمرء الآن إدخال الفرع الثاني من العصب مثلث التوائم عند الثقبة المستديرة أو على المسار داخل الحجاج، أو، كما جربنا من قبل، عن طريق إدخال إبرة تحت القوس الوجني وتحريكها على طول السطح الخلفي للفك العلوي إلى الحفرة الجناحية الحنكية. .

المسار المداري، وفقًا لهارتل، تم اقتراحه لأول مرة بواسطة باير، ولكن تم تنفيذه وتطويره بشكل منهجي أولاً. يطلق هارتل على هذا المسار اسم "الثقب المحوري للثقب المستدير".

إذا تم تمرير إبرة على الجمجمة، على الجانب الجانبي من الحافة السفلية للمدار، مباشرة إلى العمق، فإنها تدخل من خلال الشق السفلي إلى القناة تحت الحجاج، بين العظم الوتدي والفك العلوي؛ في نهاية هذه القناة تقع الثقبة المستديرة. أولاً، تواجه الإبرة بعض العوائق بالقرب من المسطح الجناحي العظم الوتدي.

إذا قمت الآن بتحريك الإبرة على طول هذه العقبة وفي المنتصف، فسيتم تحقيق الثقبة المستديرة.

تبلغ مسافة الثقبة المستديرة من الحافة السفلية للمدار حوالي 4-5 سم.

نظرًا لأن الثقبة المستديرة ضيقة جدًا ومملوءة بالكامل بـ n. في الفك العلوي، تواجه الإبرة مقاومة قوية ويتطلب الحقن ضغطًا كافيًا. إذا ضربت العصب، يشعر المريض بألم ينتشر على طول منطقة تعصيب الفرع الثاني من العصب الثلاثي التوائم.

الحصار داخل الحجاج للفرع الثاني من العصب الثلاثي التوائم وفقا لهارتل

الحصار المداري للفرع الثاني من العصب مثلث التوائم في الثقبة المستديرة

وفقا لهارتل، فإن تقنية الحصار داخل الحجاج ن. الفك العلوي في الثقبة المستديرة هو كما يلي:

يتم إدخال الإبرة عند الحافة السفلية للمحجر، في المنتصف بين الغرزة الوجنية الفكية والحافة السفلية الخارجية للمحجر. بإصبع السبابة من اليد اليسرى، يتم دفع مقلة العين إلى الأعلى وتمرير الإبرة بين الإصبع والجدار السفلي للمحجر بشكل سهمي وأفقي في العمق حتى، بعد مرورها عبر الشق المداري السفلي، تلتقي على عمق 4-5 سم المسطح الجناحي للعظم الوتدي. من هذا العائق العظمي، يتم الشعور بوجود ممر أعمق في الاتجاه والداخل حتى تظهر شكاوى من الألم الذي يمتد إلى المنطقة n. الفك العلوي. بعد إدخال الإبرة في الثقبة المستديرة، يتم إدخالها فيها ببضعة ملليمترات أكثر ويتم حقن ½ مل من محلول 2٪ من نوفوكائين مع الأدرينالين عند بعض الضغط. إذا نجح الحقن، يحدث التخدير على الفور في جميع أنحاء المنطقة التي يعصبها الفرع الثاني من العصب مثلث التوائم.

يظهر اتجاه الإبرة المدرجة في الصورة أعلاه بواسطة سهم.

كتلة الفرع الثاني من العصب الثلاثي التوائم وفقا لبراون

كتلة الفرع الثاني من العصب مثلث التوائم في الثقبة المستديرة مع الحقن تحت القوس الوجني

الحصار ن. تم إجراء عملية زراعة الفك العلوي في الحفرة الجناحية الحنكية من نقطة الحقن الواقعة تحت القوس الوجني لأول مرة بواسطة ماتاس في عام 1900. استخدم شلوسر هذه الطريقة لإضفاء الكحول على العصب الثلاثي التوائم لعلاج الألم العصبي، واستخدم براون هذه التقنية للتخدير الموضعي.

ووفقا لهارتل، فقط في 33% من الحالات يمكن اختراق الثقبة المستديرة بطرف الإبرة بهذه الطريقة؛ وفي معظم الحالات، يتم تفسير تأثير الحصار من خلال اختراق المخدر الموضعي للعصب من خلاله. انتشار في الأنسجة الدهنية فضفاضة من الحفرة الجناحية الحنكية.

وفقا لبراون، فإن تقنية الحصار ن. الفك العلوي من الحافة السفلية للقوس الوجني كما يلي:

الإبرة تلتصق بالأسفل الزاوية السفليةالعظم الوجني ويتحرك إلى الداخل وإلى الأعلى. ينزلق على طول الدرنة الفكية وإذا كان منحنيًا جدًا، فيجب اختيار نقطة الحقن للخلف. في بعض الأحيان تمسك الإبرة بالجناح الكبير للعظم الوتدي. فأنت بحاجة إلى تغيير الاتجاه بعناية. على عمق 5-6 سم يقعون في الحفرة الموجودة على العصب.

قام براون بحقن 5 مل من محلول 1% من النوفوكين مع الأدرينالين في هذا المكان مع تقدم طفيف وسحب الإبرة. أثناء السحب قام بحقن 5 مل أخرى من نفس المحلول خلف الفك العلوي لإحداث ضغط على فروع الفن. الفك العلوي. إذا قمت بالضغط على n بشكل صحيح. الفك العلوي، يشعر المريض مرة أخرى بألم واسع النطاق في الوجه. إذا كان تقديم الإبرة على طول الحدبة الفكية يمثل صعوبات، فمن الضروري في بعض الظروف القيام بذلك حقنة جديدة، أكثر تحت منتصف العظم الوجني وإدارة جرعة مضاعفة من محلول نوفوكائين مع الأدرينالين، أي 10 مل من محلول 1٪، بحيث يمكن للمخدر أن يصل إلى العصب عن طريق الانتشار.

في الصورة أعلاه، يتم إدخال الإبرة في الثقبة المستديرة من تحت القوس الوجني؛ يظهر السهم الاتجاه.

أوستوالف إحصار العصب الفكي العلوي

ومن الجدير بالذكر أيضًا طريقة تخفيف الآلام. الفك العلوي وفقًا لأوستوالف، الذي يُدخل إبرة من جانب تجويف الفم خلف الضرس الأخير ويحركها للأمام على طول المستوى تحت الصدغي، وينتهي في الحفرة الجناحية.

أوفرهاوس إحصار العصب الفكي

الطريقة التالية لتخفيف الآلام العصب الفكي— بواسطة أوفرهاوس. يقيس باستخدام البوصلة المسافة بين منتصف كلا القوسين الوجنيين، ويطرح من القياس الناتج المسافة بين النتوءات السنخية العلوية خلف الأضراس، ويحدد مدى بعد الثقبة المستديرة عن نقطة ثقبها. يقع الأخير إما أعلى أو أسفل منتصف عظمة الوجنة.

كتلة الفرع الثالث من العصب الثلاثي التوائم

الفرع الثالث من العصب مثلث التوائم، منطقة التعصيب الحساس التي تمت مناقشتها بالفعل في إحدى المقالات الموجودة على موقعنا، يدخل إلى قاعدة الجمجمة من خلال الثقبة البيضوية.

أوستوالت إحصار العصب الفكي السفلي

من أجل إضفاء الكحول على العصب الثلاثي التوائم، قام أوستوالت بإدخال إبرة بزاوية في فتح الفمخلف الضرس العلوي الثالث من خلال م. pterygoideus ووصلت إلى الثقبة البيضوية.

كتلة العصب الفكي السفلي حسب شلتيسر

يستخدم شلتيسر أيضًا لغرض إدمان الكحول الفرع الثالث ن. مثلث التوائم، بطريقة أخرى. يقوم بإدخال الإبرة عند الحافة الأمامية للمتر. الماضغة، تخترق الخد وتصل إلى تجويف الفم. هنا يستشعر الإبرة بإصبعه الذي يتم إدخاله في الفم ويدفعها إلى الجناح الأكبر للعظم الوتدي. يجب أن يكون الطرف الآن على بعد بضعة ملليمترات من الثقبة البيضوية. هذه الطريقة سيئة بشكل خاص لأنه إذا تم تنفيذ الحصار بشكل غير صحيح، يمكن اختراق الغشاء المخاطي للفم.

كتلة العصب الفكي البني

اختار هاريس وألكساندر وأوفرهاوس وبراون طريقًا عرضيًا للوصول إلى الثقبة البيضوية.

وبحسب براون، فإن نقطة الحقن تقع تحت منتصف عظمة الوجنة. يتم دفع الإبرة في اتجاه مائل إلى داخل الجمجمة. وهنا من الأفضل أن يكون بالقرب منك نموذج للجمجمة، يتم تثبيت الاتجاه المائل عليه بإبرة أخرى.

هيكل العصب الثلاثي التوائم

العصب ثلاثي التوائم هو خامس وأكبر زوج من الأعصاب القحفية. وهو ينتمي إلى أعصاب من النوع المختلط الذي يحتوي على ألياف حركية وحسية. يرجع اسمها إلى حقيقة أن العصب ينقسم إلى ثلاثة فروع: الحجاجي والفك العلوي والفك السفلي. أنها توفر حساسية للوجه والأنسجة الرخوة في قبو الجمجمة الصلبة سحايا المخ، الأغشية المخاطية لتجويف الفم والأنف والأسنان. الجزء الحركي يزود الأعصاب (يعصب) بعض عضلات الرأس.

يحتوي العصب الثلاثي التوائم على نواتين حركيتين ونواة حسية. ثلاثة منها تقع في الدماغ المؤخر، وواحدة حساسة في المنتصف. تشكل الأعصاب الحركية الجذر الحركي للعصب بأكمله عند خروجه من الجسر. بالقرب من الجذر الحركي، تدخل الألياف الحسية إلى النخاع، وتشكل جذرًا حسيًا.

تشكل هذه الجذور جذع العصب الثلاثي التوائم، الذي يخترق تحت الأم الجافية. بالقرب من قمة العظم الصدغي، تشكل الألياف العقدة الثلاثية التوائم، والتي تخرج منها ثلاثة فروع للعصب. لا تدخل الألياف الحركية إلى العقدة، بل تمر من تحتها وتتصل بفرع الفك السفلي. وتبين أن الفرعين العيني والفك العلوي حسيان، أما الفرع الفكي السفلي فهو مختلط، إذ يشتمل على ألياف حسية وحركية.

وظائف فروع العصب الثلاثي التوائم

1. فرع العيون. ينقل المعلومات من فروة الرأس والجبهة والجفون والأنف (باستثناء فتحتي الأنف) والجيوب الأنفية الأمامية. يوفر حساسية للملتحمة والقرنية.
2. فرع الفك العلوي. الأعصاب تحت الحجاج، والجناحية الحنكية، والأعصاب الوجنية، وفروع الجفن السفلي والشفة السفلية، وفروع التجويف (الخلفي والأمامي والوسطى)، وتعصب الأسنان في الفك العلوي.
3. فرع الفك السفلي. العصب الجناحي الإنسي، الأذني الصدغي، السنخية السفلية، والأعصاب اللغوية. تنقل هذه الألياف المعلومات من الشفة السفلية والأسنان واللثة والذقن والفك (إلا بزاوية معينة) وجزء من الأذن الخارجية وتجويف الفم. توفر الألياف الحركية التواصل مع عضلات المضغ، مما يمنح الشخص القدرة على التحدث والمضغ. تجدر الإشارة إلى أن العصب الفكي السفلي ليس مسؤولاً عن إدراك التذوق، فهذه مهمة حبل الطبل أو الجذر السمبتاوي للعقدة تحت الفك السفلي، الذي يدخل إلى العصب اللساني.

يتم التعبير عن أمراض العصب الثلاثي التوائم في انتهاك عمل بعض الأنظمة الحركية أو الحسية. الأكثر شيوعًا هو ألم العصب مثلث التوائم أو ألم العصب مثلث التوائم - التهاب أو ضغط أو قرص الألياف. وبعبارة أخرى، هذا هو علم الأمراض الوظيفي للجهاز العصبي المحيطي، والذي يتميز بهجمات الألم في نصف الوجه.

الألم العصبي لعصب الوجه هو في الغالب مرض "للبالغين"، وهو نادر جدًا عند الأطفال.
تتميز هجمات الألم العصبي الوجهي بالألم، والذي يعتبر تقليديًا أحد أشد الألم الذي يمكن أن يعاني منه الشخص. يقارنه العديد من المرضى بضربة البرق. يمكن أن تستمر الهجمات من بضع ثوانٍ إلى ساعات. ومع ذلك، فإن الألم الشديد هو أكثر سمة في حالات التهاب العصب، أي التهاب العصب، وليس الألم العصبي.

أسباب ألم العصب الثلاثي التوائم

السبب الأكثر شيوعًا للألم العصبي مثلث التوائم هو ضغط العصب مثلث التوائم نفسه أو العقدة الطرفية. في أغلب الأحيان، يتم ضغط العصب بواسطة الشريان المخيخي العلوي الملتوي بشكل مرضي: في المنطقة التي يغادر فيها العصب جذع الدماغ، يمر بالقرب من الأوعية الدموية. غالبًا ما يسبب هذا السبب ألمًا عصبيًا مع عيوب وراثية في جدار الأوعية الدموية ووجود تمدد الأوعية الدموية الشريانية، بالاشتراك مع ضغط دم مرتفع. لهذا السبب، غالبا ما يحدث الألم العصبي عند النساء الحوامل، وبعد الولادة، تمر الهجمات.

سبب آخر للألم العصبي مثلث التوائم هو وجود خلل في غمد المايلين. يمكن أن تتطور الحالة مع أمراض إزالة الميالين ( تصلب متعددحار التهاب الدماغ والنخاع المنتشر، التهاب النخاع البصري ديفيك). في هذه الحالة، الألم العصبي ثانوي، لأنه يشير إلى أمراض أكثر شدة.

في بعض الأحيان يحدث الضغط بسبب تطور ورم حميد أو خبيث في العصب أو السحايا. وهكذا، في الورم العصبي الليفي، تنمو الأورام الليفية وتتسبب أعراض مختلفة، بما في ذلك الألم العصبي.

قد يكون ألم العصب الثلاثي التوائم نتيجة لكدمة في الدماغ، ارتجاج شديدالإغماء لفترات طويلة. في هذه الحالة، تنشأ الخراجات التي يمكنها ضغط الأنسجة.

في حالات نادرة، يكون سبب المرض هو الألم العصبي التالي للهربس. على طول العصب، تظهر طفح جلدي مميز ويحدث ألم حارق. تشير هذه الأعراض إلى حدوث ضرر الأنسجة العصبيةفيروس الهربس البسيط.

أسباب الهجمات مع الألم العصبي

عندما يعاني الشخص من ألم عصبي، ليس من الضروري أن يكون الألم ثابتًا. تتطور النوبات نتيجة لتهيج العصب الثلاثي التوائم في مناطق الزناد أو "الزناد" (زوايا الأنف والعينين والطيات الأنفية الشفوية). حتى مع وجود تأثير ضعيف، فإنها تولد دفعة مؤلمة.

عوامل الخطر:

1. حلق. يمكن للطبيب ذو الخبرة تحديد وجود الألم العصبي من خلال لحية المريض الكثيفة.
2. التمسيد. يرفض العديد من المرضى المناديل والأوشحة وحتى مستحضرات التجميل، مما يحمي وجوههم من التعرض غير الضروري.
3. تنظيف الأسنان، ومضغ الطعام. تؤدي حركة عضلات الفم والخدين والبلعوم إلى تحرك الجلد.
4. تناول السوائل. في المرضى الذين يعانون من ألم العصب الثلاثي التوائم، تسبب هذه العملية ألمًا شديدًا.
5. البكاء والضحك والتبسم والحديث وغيرها من الأفعال التي تثير الحركة في هياكل الرأس.

أي حركة لعضلات الوجه والجلد يمكن أن تسبب نوبة. حتى استنشاق الريح أو الانتقال من البرد إلى الحرارة يمكن أن يثير الألم.

أعراض الألم العصبي الثلاثي التوائم

يقارن المرضى آلام العصب الثلاثي التوائم بصاعقة البرق أو الصدمة الكهربائية القوية، والتي يمكن أن تسبب فقدان الوعي والتمزق والخدر واتساع حدقة العين. تغطي متلازمة الألم نصف الوجه، بل كامله: الجلد، الخدين، الشفاه، الأسنان، المدارات. ومع ذلك، نادرا ما تتأثر الفروع الأمامية للعصب.

بالنسبة لهذا النوع من الألم العصبي، فإن تشعيع الألم ليس نموذجيًا. ويتأثر الوجه فقط، دون أن ينتشر الإحساس إلى الذراع أو اللسان أو الأذنين. يشار إلى أن الألم العصبي يؤثر على جانب واحد فقط من الوجه. وكقاعدة عامة، تستمر الهجمات بضع ثوان، ولكن قد يختلف تواترها. عادة ما تستمر حالة الراحة ("فاصل الضوء") لأيام وأسابيع.

الصورة السريرية للألم العصبي الثلاثي التوائم

1. ألم شديد ذو طبيعة خارقة أو من خلال أو إطلاق نار. يتأثر نصف الوجه فقط.
2. تشويه المناطق الفردية أو نصف الوجه بأكمله. تشويه تعابير الوجه.
3. أرتعاش العضلات.
4. تفاعل فرط الحرارة (زيادة معتدلة في درجة الحرارة).
5. قشعريرة، ضعف، آلام في العضلات.
6. طفح جلدي صغير في المنطقة المصابة.

المظهر الرئيسي للألم العصبي الثلاثي التوائم، بطبيعة الحال، هو ألم شديد. بعد الهجوم، يتم ملاحظة التشوهات في تعبيرات الوجه. في حالة الألم العصبي المتقدم، يمكن أن تكون التغييرات دائمة.

يمكن ملاحظة أعراض مماثلة مع التهاب الأوتار والألم العصبي القذالي ومتلازمة إرنست، لذلك من المهم إجراء التشخيص التفريقي. يسبب التهاب الأوتار الصدغي ألمًا في الخدين والأسنان صداعوعدم الراحة في منطقة الرقبة.

متلازمة إرنست هي تلف في الرباط الإبري الفكي الذي يربط قاعدة الجمجمة بالفك السفلي. تسبب المتلازمة ألمًا في الرأس والوجه والرقبة. مع الألم العصبي القذالي، يتم توطين الألم في الجزء الخلفي من الرأس وينتقل إلى الوجه.

طبيعة الألم في العصب الثلاثي التوائم

1. عادي. أحاسيس إطلاق النار تشبه الصدمات الكهربائية. وكقاعدة عامة، فإنها تحدث استجابة للمس مناطق معينة. يحدث الألم النموذجي في الهجمات.
2. غير نمطي. ألم مستمر يغطي معظم الوجه. لا توجد فترات من الهدوء. من الصعب علاج الألم غير النمطي الناجم عن الألم العصبي.

الألم العصبي الثلاثي التوائم هو مرض دوري: فترات التفاقم تتناوب مع فترات الهبوط. اعتمادا على درجة وطبيعة الآفة، هذه الفترات لها فترات مختلفة. يعاني بعض المرضى من الألم مرة واحدة في اليوم، بينما يشكو آخرون من النوبات كل ساعة. ومع ذلك، بالنسبة للجميع، يبدأ الألم فجأة، ويصل إلى ذروته خلال 20-25 ثانية.

وجع الأسنان مع الألم العصبي الثلاثي التوائم

يتكون العصب ثلاثي التوائم من ثلاثة فروع، اثنان منها يوفران الإحساس لمنطقة الفم، بما في ذلك الأسنان. تنتقل جميع الأحاسيس غير السارة عن طريق فروع العصب الثلاثي التوائم إلى جانب واحد من الوجه: رد الفعل على الألم البارد والساخن بأنواعه المختلفة. ليس من غير المألوف أن يذهب الأشخاص المصابون بألم العصب الثلاثي التوائم إلى طبيب الأسنان، مخطئين في أن الألم هو ألم في الأسنان. ومع ذلك، نادرا ما يأتي المرضى الذين يعانون من أمراض نظام الأسنان إلى طبيب الأعصاب مع الألم العصبي المشتبه به.

كيفية التمييز بين ألم الأسنان وألم العصب الثلاثي التوائم:

1. عند تلف أحد الأعصاب، يكون الألم مشابهًا للصدمة الكهربائية. الهجمات في الغالب قصيرة، والفواصل بينها طويلة. لا يوجد أي إزعاج بينهما.
2. ألم الأسنان، كقاعدة عامة، لا يبدأ وينتهي فجأة.
3. شدة الألم أثناء الألم العصبي تجعل الشخص يتجمد ويتوسع التلاميذ.
4. يمكن أن يبدأ ألم الأسنان في أي وقت من اليوم، ويظهر الألم العصبي بشكل حصري خلال النهار.
5. تساعد المسكنات في تخفيف آلام الأسنان، لكنها غير فعالة عمليا في علاج الألم العصبي.

من السهل التمييز بين ألم الأسنان والالتهاب أو العصب المقروص. غالبًا ما يكون لألم الأسنان مسار موجي، ويكون المريض قادرًا على الإشارة إلى مصدر النبض. هناك زيادة في الانزعاج عند المضغ. يمكن للطبيب التقاط صورة بانورامية للفك، والتي ستكشف عن أمراض الأسنان.

يحدث الألم السني (الأسنان) عدة مرات أكثر من مظاهر الألم العصبي مثلث التوائم. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن أمراض نظام الأسنان أكثر شيوعا.

تشخيص ألم العصب الثلاثي التوائم

مع الأعراض الشديدة، التشخيص ليس بالأمر الصعب. المهمة الرئيسيةطبيب - ابحث عن مصدر الألم العصبي. تشخيص متباينيجب أن يهدف إلى استبعاد الأورام أو أي سبب آخر للضغط. في هذه الحالة، يتحدثون عن حالة حقيقية، وليس عن أعراض.

طرق فحص ألم العصب الثلاثي التوائم:

• التصوير بالرنين المغناطيسي عالي الدقة (التوتر حقل مغناطيسيأكثر من 1.5 تسلا)؛
• تصوير الأوعية المحوسب مع التباين.

العلاج المحافظ للألم العصبي

ربما المحافظ و جراحةالتهاب العصب الثالث. دائمًا تقريبًا، يتم استخدام العلاج المحافظ لأول مرة، وإذا كان غير فعال، يتم وصفه جراحة. يحق للمرضى الذين يعانون من هذا التشخيص الحصول على إجازة مرضية.

أدوية علاج ألم العصب مثلث التوائم:

1. مضادات الاختلاج (مضادات الاختلاج). إنهم قادرون على القضاء على الإثارة الاحتقانية في الخلايا العصبية، والتي تشبه التفريغ المتشنج في قشرة الدماغ أثناء الصرع. لهذه الأغراض، توصف الأدوية التي تحتوي على كاربامازيبين (Tegretol، Finlepsin) بجرعة 200 ملغ يوميًا مع زيادة الجرعة إلى 1200 ملغ.
2. مرخيات العضلات العمل المركزي. هذه هي Mydocalm، Baclofen، Sirdalud، والتي تساعد في القضاء شد عضليوتشنجات في الخلايا العصبية المسؤولة عن قوة العضلات. تعمل مرخيات العضلات على إرخاء مناطق الزناد.
3. المسكنات لآلام الأعصاب. يتم استخدامها إذا كان هناك ألم حارق ناجم عن عدوى هربسية.

العلاج الطبيعي لألم العصب الثلاثي التوائم يمكن أن يخفف الألم عن طريق زيادة تغذية الأنسجة وإمدادات الدم إلى المنطقة المصابة. بفضل هذا، يحدث الانتعاش العصبي المتسارع.

العلاج الطبيعي للألم العصبي:

• يعمل العلاج بالموجات فوق الصوتية (UHF) على تحسين دوران الأوعية الدقيقة لمنع ضمور عضلات المضغ.
• تساعد الأشعة فوق البنفسجية (الأشعة فوق البنفسجية) على تخفيف الألم الناتج عن تلف الأعصاب.
• الكهربائي مع نوفوكائين، ديفينهيدرامين أو بلاتيفيلين يريح العضلات، واستخدام فيتامينات ب يحسن تغذية غمد المايلين للأعصاب؛
• العلاج بالليزر يوقف مرور النبضات عبر الألياف، مما يخفف الألم.
• يمكن للتيارات الكهربائية (الوضع الاندفاعي) أن تزيد من مغفرة المرض.

يجب أن نتذكر أن المضادات الحيوية لا توصف لعلاج ألم العصب الثلاثي التوائم، وأن تناول مسكنات الألم التقليدية ليس له تأثير كبير. إذا لم يساعد العلاج المحافظ وأصبحت الفترات الفاصلة بين الهجمات أقصر، فإن التدخل الجراحي مطلوب.

تدليك للألم العصبي في الوجه

يساعد تدليك الألم العصبي مثلث التوائم على التخلص من توتر العضلات وزيادة قوة العضلات (الضعيفة). وبهذه الطريقة، من الممكن تحسين دوران الأوعية الدقيقة وإمدادات الدم في الأنسجة المصابة ومباشرة في العصب.

يتضمن التدليك التأثير على مناطق خروج الفروع العصبية. وهي الوجه والأذنين والرقبة، ثم الجلد والعضلات. يجب أن يتم التدليك في وضعية الجلوس، مع إمالة رأسك للخلف على مسند الرأس والسماح للعضلات بالاسترخاء.

يجب أن تبدأ بحركات تدليك خفيفة. من الضروري التركيز على العضلة القصية الترقوية الخشائية (على جانبي الرقبة)، ثم الانتقال إلى مناطق النكفية. هنا يجب أن تكون الحركات التمسيد والفرك.

يجب أن يتم تدليك الوجه بلطف، أولاً على الجانب الصحي، ثم على الجانب المصاب. مدة التدليك 15 دقيقة. العدد الأمثل للجلسات لكل دورة هو 10-14.

العلاج الجراحي للألم العصبي في الوجه

كقاعدة عامة، يتم تقديم الجراحة للمرضى الذين يعانون من ألم العصب الثلاثي التوائم بعد 3-4 أشهر من عدم النجاح معاملة متحفظة. قد يتضمن التدخل الجراحي إزالة السبب أو تقليل توصيل النبضات على طول فروع العصب.

العمليات التي تقضي على سبب الألم العصبي:

• إزالة الأورام من الدماغ.
• تخفيف ضغط الأوعية الدموية الدقيقة (إزالة أو إزاحة الأوعية المتوسعة والضغط على العصب) ؛
• توسيع مخرج العصب من الجمجمة (يتم إجراء العملية على عظام القناة تحت الحجاج دون تدخل عدواني في الجمجمة).

عمليات تقليل توصيل نبضات الألم:

• تدمير الترددات الراديوية (تدمير جذور الأعصاب المتغيرة) ؛
• بضع الجذور (تشريح الألياف باستخدام التخثير الكهربائي)؛
• ضغط البالون (ضغط العقدة الثلاثية التوائم مع موت الألياف لاحقًا).

يعتمد اختيار الطريقة على العديد من العوامل، ولكن إذا تم اختيار العملية بشكل صحيح، فسوف تتوقف نوبات ألم العصب الثلاثي التوائم. يجب أن يأخذ الطبيب بعين الاعتبار الحالة العامةالمريض، والتوافر الأمراض المصاحبة، أسباب المرض.

التقنيات الجراحية لعلاج الألم العصبي

1. حصار أجزاء معينة من العصب. إجراء مماثليوصف في وجود أمراض مصاحبة شديدة في الشيخوخة. يتم الحصار باستخدام نوفوكائين أو كحول، مما يوفر تأثيرًا لمدة عام تقريبًا.
2. كتلة العقدة. يتمكن الطبيب من الوصول إلى قاعدة العظم الصدغي، حيث تقع العقدة الجاسيرية، من خلال ثقب. يتم حقن الجلسرين في العقدة (بضع جذور الجلسرين عن طريق الجلد).
3. قطع جذر العصب الثلاثي التوائم. هذه طريقة مؤلمة تعتبر جذرية في علاج الألم العصبي. لتنفيذه، يلزم الوصول بشكل واسع إلى تجويف الجمجمة، لذلك يتم إجراء عملية النقب ووضع ثقوب لدغ. على هذه اللحظةيتم إجراء العملية في حالات نادرة للغاية.
4. تشريح الحزم التي تؤدي إلى النواة الحساسة النخاع المستطيل. يتم إجراء العملية إذا كان الألم موضعيًا في بروز مناطق زيلدر أو موزعًا حسب النوع النووي.
5. تخفيف الضغط عن العقدة الجاسيرية (إجراء جانيتا). توصف العملية عندما يتم ضغط العصب بواسطة وعاء. يقوم الطبيب بفصل الوعاء والعقدة، وعزل الوعاء بغطاء عضلي أو إسفنجة صناعية. مثل هذا التدخل يخفف المريض من الألم لفترة قصيرة دون حرمانه من الحساسية أو تدمير الهياكل العصبية.

يجب أن نتذكر أن معظم عمليات علاج ألم العصب الثلاثي التوائم تحرم الجانب المصاب من حساسية الوجه. وهذا يسبب الإزعاج في المستقبل: يمكنك أن تعض خدك ولا تشعر بالألم الناتج عن الإصابة أو تلف السن. يُنصح المرضى الذين خضعوا لمثل هذه الجراحة بزيارة طبيب الأسنان بانتظام.

سكين جاما ومسرع الجسيمات في علاج الألم العصبي

يقدم الطب الحديث للمرضى الذين يعانون من ألم العصب الثلاثي التوائم عمليات جراحية عصبية طفيفة التوغل، وبالتالي غير مؤلمة. يتم تنفيذها باستخدام مسرع الجسيمات وسكين جاما. لقد أصبحت معروفة مؤخرًا نسبيًا في بلدان رابطة الدول المستقلة، وبالتالي فإن تكلفة هذا العلاج مرتفعة جدًا.

يقوم الطبيب بتوجيه حزم من الجزيئات المتسارعة من المصادر الحلقية إلى منطقة معينة من الدماغ. يصدر نظير الكوبالت 60 شعاعًا من الجزيئات المتسارعة، التي تحرق البنية المسببة للأمراض. تصل دقة المعالجة إلى 0.5 مم، وتكون فترة إعادة التأهيل في حدها الأدنى. مباشرة بعد العملية يمكن للمريض العودة إلى منزله.

الطرق التقليدية لعلاج الألم العصبي في الوجه

هناك رأي مفاده أنه يمكنك تخفيف الألم الناتج عن ألم العصب الثلاثي التوائم بمساعدة عصير الفجل الأسود. نفس العلاج فعال في علاج عرق النسا والألم العصبي الوربي. من الضروري ترطيب قطعة قطن بالعصير وفركها بلطف على المناطق المصابة على طول العصب.

آخر علاج فعال – زيت التنوب. إنه لا يخفف الألم فحسب، بل يساعد أيضًا في استعادة العصب في حالة الألم العصبي. من الضروري ترطيب قطعة من القطن بالزيت وفركها على طول العصب. نظرًا لأن الزيت مركز، فلا تستخدمه بقوة، وإلا قد تحترق. يمكنك تكرار الإجراء 6 مرات في اليوم. مسار العلاج ثلاثة أيام.

لعلاج الألم العصبي، يتم تطبيق أوراق إبرة الراعي الطازجة على المناطق المصابة لعدة ساعات. كرر مرتين في اليوم.

نظام علاج العصب الثلاثي التوائم البارد:

1. تدفئة قدميك قبل النوم.
2. تناول أقراص فيتامين ب وملعقة صغيرة خبز زهرة النحلمرتين فى اليوم.
3. قم بتطبيق "النجمة" الفيتنامية على المناطق المصابة مرتين في اليوم.
4. اشرب الشاي الساخن مع الأعشاب المهدئة (النبتة الأم، بلسم الليمون، البابونج) ليلاً.
5. النوم في قبعة مع فرو الأرنب.

عندما يؤثر الألم على الأسنان واللثة، يمكنك استخدامه ضخ البابونج. قومي بوضع ملعقة صغيرة من البابونج في كوب من الماء المغلي لمدة 10 دقائق ثم قومي بتصفيته. تحتاج إلى أخذ الصبغة في فمك وشطفها حتى تبرد. يمكنك تكرار الإجراء عدة مرات في اليوم.

ما الصبغات يمكن علاج العصب الثلاثي التوائم؟

1. هوب المخاريط. صب الفودكا (1: 4) على المادة الخام، واتركها لمدة 14 يومًا، ورجها يوميًا. شرب 10 قطرات مرتين في اليوم بعد الوجبات. يجب تخفيفه بالماء. لتطبيع النوم وتهدئة الجهاز العصبي، يمكنك ملء وسادتك بأقماع القفزات.
2. زيت الثوم. يمكن شراء هذا المنتج من الصيدلية. لتجنب فقدان الزيوت الأساسية، ما عليك القيام به صبغة الكحول: أضف ملعقة صغيرة من الزيت إلى كوب من الفودكا وافرك الخليط الناتج على الويسكي مرتين في اليوم. مواصلة مسار العلاج حتى تختفي الهجمات.
3. جذر الخطمي. لتحضير الدواء، تحتاج إلى إضافة 4 ملاعق صغيرة من المادة الخام إلى كوب مبرد ماء مغلي. يُترك المنتج لمدة يوم، ويُنقع فيه الشاش في المساء ويوضع على المناطق المصابة. الجزء العلوي من الشاش مغطى بالسيلوفان ووشاح دافئ. تحتاج إلى الاحتفاظ بالضغط لمدة 1-2 ساعات، ثم لف وجهك بمنديل طوال الليل. عادة يتوقف الألم بعد أسبوع من العلاج.
4. الطحلب البطي. هذا العلاج مناسب لتخفيف التورم في ألم العصب الثلاثي التوائم. لتحضير صبغة طحلب البط، يجب أن يتم حصاد طحلب البط في الصيف. أضف ملعقة من المواد الخام إلى كوب من الفودكا واتركها لمدة أسبوع مكان مظلم. يتم تصفية المنتج عدة مرات. خذ 20 قطرة ممزوجة بـ 50 مل من الماء ثلاث مرات يوميا حتى الشفاء التام.

يجب أن نتذكر أن أي العلاجات الشعبيةلا يمكن إلا أن تكون تدابير علاجية إضافية. لا ينصح بشدة بالتخلي عن الطب الرسمي لصالح الطب الشعبي لعلاج الألم العصبي مثلث التوائم. وبما أن المضاعفات يمكن أن تكون حرجة، فيجب استشارة متخصص لكل علاج يستخدم.

الوقاية من الألم العصبي في الوجه

لا توجد احتياطات خاصة لألم العصب الثلاثي التوائم لأن الحالة نادراً ما تحدث بسبب تأثير خارجي. ولكن ما هي الإجراءات التي يمكن أن تثير هجومًا لدى المرضى الذين من المؤكد أنهم مصابون بالمرض، أمر واضح للغاية. من الضروري تجنب التأثيرات العدوانية على المناطق الحرجة والتغيرات المفاجئة في درجات الحرارة والرياح.

يعتمد تواتر هجمات الألم العصبي الثلاثي التوائم إلى حد كبير على سلوك المريض نفسه. عندما تتفاقم الحالة، يوصى بتجنب انخفاض حرارة الجسم والمسودات، وزيادة مقاومة الإجهاد، وتحقيق التوازن في النظام الغذائي بكل طريقة ممكنة وتقوية جهاز المناعة. من المهم جدًا علاج أمراض تجويف الفم والأنف بشكل سريع وكامل.

إذا شعرت بنوبات من الألم الشديد في نصف وجهك، فيجب عليك استشارة أخصائي على الفور وإجراء فحص. طبيب الأعصاب يتعامل مع الألم العصبي الثلاثي التوائم. لا يمكن تأخير العلاج بسبب الانزعاج الشديد وحقيقة أن المرض قد يكون من أعراض مرض آخر.

مظهر من مظاهر الألم العصبي الثلاثي التوائم

الأحاسيس التي يسببها المرض مؤلمة للغاية. الأكل والحديث وحتى أدنى نسيم يمكن أن يسبب الألم. وهو موضعي في منطقة العينين، الأنف، الشفاه، الأسنان، اللثة، في نقاط معينة من الوجه (مناطق الزناد، وإلا: نقاط خروج العصب الثلاثي التوائم)، وأحيانا يغطي كامل سطح بشرة الوجه . الهجوم مكثف وطويل الأمد. ويستمر المرض لسنوات، وبالتالي يصاب العديد من المرضى بالاكتئاب. بالإضافة إلى الألم، تحدث الأعراض الخضرية: احمرار الوجه، والتعرق، والدموع، وتشنج عضلات الوجه. عادة تنتشر جميع المظاهر إلى نصف الوجه ويحاول المرضى تغطيته وعدم مضغ الجانب المصاب.

ما هو العصب الثلاثي التوائم؟

العصب ثلاثي التوائم، كما يوحي اسمه، له ثلاثة فروع. جميع هذه الفروع مسؤولة عن حساسية جلد الوجه وتجويف الفم: الفرع الأول يعصب الجبهة والأنف والمنطقة المحيطة بالعينين. ثانياً: منطقة عظام الخد، الفك العلوي، الشفة العليا، ثالثاً: الشفة السفلية، الفك السفلي. بالإضافة إلى الألياف الحسية، يحتوي العصب ثلاثي التوائم على ما يسمى بالألياف الحركية التي تعصب عضلات المضغ. تخرج فروع العصب من الجمجمة من خلال فتحات معينة، ومن خلال جسها يستطيع الطبيب تحديد الفرع المصاب. تسمى هذه النقاط مناطق الزناد.

أسباب المرض

هناك أسباب عديدة لحدوث ألم العصب الثلاثي التوائم. معظمها ذات طبيعة أسنانية: أطقم أسنان سيئة الصنع، صعوبة في خلع الأسنان، التهاب العظم والنقي في عظام الفك، وكذلك التهاب الجيوب الأنفية، الأمراض الفيروسية(الهربس الذي يصيب الجهاز العصبي غالبًا) والتصلب المتعدد وما إلى ذلك. ولكن إلى جانب ذلك قد يكون السبب ورمًا يضغط على فروع العصب.

علاج

يتم علاج ألم العصب الثلاثي التوائم بالأدوية، ووصف المسكنات، ومضادات الاختلاج، مثل الكاربامازيبين والفينليبسين، ومضادات التشنج، وفيتامينات ب، بالإضافة إلى مضادات الاكتئاب، وذلك لأن حالات الاكتئابتفاقم وتكثيف إدراك الألم.

بالإضافة إلى الأدوية، توفر الإجراءات الفيزيائية تأثيرًا علاجيًا جيدًا: التيارات الديناميكية، العلاج بالليزر، الرحلان الكهربائي بالهيدروكورتيزون، العلاج بالموجات فوق الصوتية.

كحل أخير، إذا لم يكن فعالا علاج بالعقاقيريتم استخدام العلاج الجراحي الذي يهدف إلى منع توصيل النبض العصبي. ويتم ذلك عن طريق عبور أو إزالة أحد فروع العصب الثلاثي التوائم. لكن العصب يميل إلى التعافي وتظهر الأحاسيس غير السارة مرة أخرى.

حصار

واحدة من فعالة الطرق الطبيةعلاج الألم العصبي هو الحصار. وهو يتألف من إدخال مخدر، والذي عادة ما يكون عبارة عن محلول مركّز من نوفوكائين (عادةً مع الهيدروكورتيزون) في موقع خروج فرع العصب ثلاثي التوائم. هناك أدوية أخرى مضادة للالتهابات، على سبيل المثال الحصار مع ديبروسبان، ولكن هذا الحصار يستخدم في كثير من الأحيان لآلام المفاصل. يمكن للطبيب فقط تقييم ووصف أفضل علاج للحصار.

في البداية، من خلال تحسس نقاط الزناد، يتم تحديد فرع العصب الذي يسبب الألم، ثم يتم حقن المحلول في هذا المكان: أولاً داخل الأدمة، ثم في الأنسجة الدهنية تحت الجلد حتى العظم. إذا كان الألم ينشأ من الفرع الأول الذي يعصب جلد الجبهة والأنف والمنطقة المحيطة بالعينين، يتم إعطاء الحقنة فوق مقبس العين. الفرع الثاني "مسدود" تحت المدار، والثالث بزاوية الفك السفلي. في بعض الأحيان يتم إعطاء الحصار عن طريق الحقن في منطقة الذقن، حيث يبرز أحد فروع الفرع الثالث، وهو العصب العقلي.

الألم العصبي الوربي عند الأطفال

الألم العصبي الوربي هو مرض عصبي يؤثر الأعصاب الطرفية. في طفولة هذا المرضيحدث بشكل غير متكرر.

ألم في الجانب الأيمن تحت الضلع

دكتور أ.ديريوشيف

لذلك، الألم في اليمين، تحت الضلع. ماذا يمكن أن يكون؟ ما هو سبب هذا الألم؟ دعونا نناقش بمزيد من التفصيل. على اليمين، تحت الضلع، يقع الكبد، مما يعني أن معظم المشاكل في هذه المنطقة يمكن أن ترتبط بهذا العضو. يسمى التهاب أنسجة الكبد بالتهاب الكبد - فهو مختلف - حاد ومزمن وفيروسي وسام.

المغص عند الأطفال - الأسباب والعلاج

المغص شائع جدًا عند الأطفال. يمكننا أن نتحدث كثيرا عن هذا، ولكن بالنسبة لكل والد على حدة، تعتبر هذه الظاهرة كارثة كاملة. لا يمكن لأي شخص بالغ أن يكون هادئًا في هذه الحالة، لكن عليك مساعدة طفلك بشكل كافٍ.

الألم العصبي الوربي: كيفية تخفيف الألم

في كثير من الأحيان، إذا حدث الألم صدرأولاً وقبل كل شيء يفكرون في مشاكل القلب ويلجأون إلى طبيب القلب. ومع ذلك، غالبا ما يتبين أن المشكلة ليست في القلب، ولكن في الأعصاب الوربية، والتي لسبب ما يتم ضغطها وتهيجها إما عن طريق العمود الفقري المتغير بشكل مرضي، أو عن طريق العضلات المتوترة.

كتلة فرع الحزمة اليسرى غير مكتملة

عندما تغمرنا نزلة البرد مع العطس والسعال الذي لا نهاية له، يعرف الجميع تقريبًا ما يجب فعله. شخص ما يختمر زهر الزيزفونبحسب وصفة الجدة، وآخرون يذهبون إلى الصيدلية للحصول على الباراسيتامول المعتاد أو الدواء المعجزة الجديد المعلن عنه. ومع ذلك، فإن العديد من الأشخاص العاديين يضيعون تمامًا عندما يستهدف المرض القلب.

كتلة البطين الأيمن

غالبًا ما يحدث أن مصطلحات أطباء القلب والإدخالات غير الواضحة في وصف مخطط كهربية القلب تخيف المرضى وتربكهم، مما يؤدي إلى ظهور تشخيصات غير موجودة في الحياة اليومية. كتلة البطين الأيمن هي تسمية خاطئة لمفهوم مختلف تمامًا. لذلك، لن يكون من الضروري توضيح وفهم "الحصار" و "البطينين".

كتلة البطين الأيسر

عضلة القلب لديها خصائص خاصةمقارنة بالأعضاء الأخرى جسم الإنسان. إحدى هذه الخصائص هي توصيل النبضات التي تنشأ في الهياكل الخاصة لأنسجة القلب. يحدث أحيانًا أن النبضة لا تنتقل عن طريق خلايا القلب. وتسمى مثل هذه الظروف الحصار.

مصادر

• http://NewVrach.ru/blokada-trojnichnogo-nerva.html
• https://CreateSmile.ru/trojnichnyj-nerv/
• http://hirurgs.ru/content/blokada-troinichnogo-nerva

أ. المؤشرات.يشار إلى حصار العصب الوجهي في حالة تشنجات عضلات الوجه، وكذلك في آفات العصب الهربسية. وبالإضافة إلى ذلك، فإنه يستخدم في بعض عمليات طب العيون (انظر الفصل 38).

ب. التشريح.يترك العصب الوجهي تجويف الجمجمة من خلال الثقبة الإبري الخشائية، حيث يكون مسدودًا. يوفر العصب الوجهي حساسية التذوق للثلثين الأماميين من اللسان، بالإضافة إلى الحساسية العامة للغشاء الطبلي، والجزء الخارجي من اللسان. قناة الأذن, اللهاةوأجزاء من البلعوم.

تقع نقطة إدخال الإبرة أمام الناتئ الخشائي مباشرةً، أسفل القناة السمعية الخارجية وعلى مستوى الفرع الأوسط للفك السفلي (انظر الفصل 38).

يقع العصب على عمق 1-2 سم ويتم غلقه عن طريق حقن 2-3 مل من المخدر الموضعي في منطقة الثقبة الإبري الخشائية.

د. المضاعفات.إذا تم إدخال الإبرة بعمق شديد، فهناك خطر انسداد البلعوم اللساني والبلعومي العصب المبهم. اختبار الطموح الدقيق ضروري لأن العصب الوجهييقع على مقربة من الشريان السباتي والوريد الوداجي الداخلي.

حصار العصب اللساني البلعومي

أ. المؤشرات.يشار إلى حصار العصب اللساني البلعومي للألم الناجم عن انتشار ورم خبيث إلى قاعدة اللسان، لسان المزمار، اللوزتين الحنكيتين. بالإضافة إلى ذلك، فإن الحصار يجعل من الممكن التمييز بين الألم العصبي للعصب اللساني البلعومي والألم العصبي الثلاثي التوائم والألم العصبي الناجم عن تلف عقدة الركبة.

ب. التشريح.يخرج العصب اللساني البلعومي من التجويف القحفي من خلال الثقبة الوداجية الإنسية للناتئ الإبري ثم يمر في الاتجاه الأمامي الإنسي، معصبًا الثلث الخلفي من اللسان والعضلات والغشاء المخاطي للبلعوم. يغادر العصب المبهم والعصب الإضافي أيضًا التجويف القحفي من خلال الثقبة الوداجية، ويمر بجوار العصب اللساني البلعومي؛ الشريان السباتي والوريد الوداجي الداخلي مجاوران لهما بشكل وثيق.

ب- طريقة تنفيذ الحصار.يتم استخدام إبرة طولها 22 جرام وطولها 5 سم ويتم إدخالها خلف زاوية الفك السفلي مباشرة (الشكل 18-5).

أرز. 18-5.كتلة العصب اللساني البلعومي

يقع العصب على عمق 3-4 سم، ويتيح لك تحفيز العصب توجيه الإبرة بشكل أكثر دقة. حقن 2 مل من محلول التخدير. يتم إجراء نهج بديل من نقطة تقع في منتصف الطريق بين نتوء الخشاء وزاوية الفك السفلي، فوق نتوء الإبري؛ يقع العصب مباشرة أمام عملية الإبري.

د. المضاعفات.وتشمل المضاعفات عسر البلع وكتلة العصب المبهم مما يؤدي إلى الشلل المماثل حبل صوتيوعدم انتظام دقات القلب، على التوالي. يؤدي الحصار المفروض على الأعصاب الإضافية وتحت اللسان إلى شلل مماثل في العضلة شبه المنحرفة واللسان، على التوالي.يساعد إجراء اختبار الطموح على منع حقن المخدر داخل الأوعية الدموية.

كتلة العصب القذالي

أ. المؤشرات.يشار إلى كتل العصب القذالي لتشخيص وعلاج الصداع القذالي والألم العصبي القذالي.

أرز. 18-6.كتلة العصب القذالي

ب. التشريح.كبير العصب القذالييتكون من الفروع الخلفية للأعصاب الشوكية العنقية C 2 و C 3، بينما يتكون العصب القذالي الأصغر من الفروع الأمامية لنفس الأعصاب.

ب- طريقة تنفيذ الحصار.يتم حجب العصب القذالي الأكبر عن طريق حقن 5 مل من المحلول المخدر حوالي 3 سم جانبياً إلى البروز القذالي عند مستوى الخط القفوي العلوي (الشكل 18-6). يقع العصب في منتصف الشريان القذالي، والذي يمكن جسه في كثير من الأحيان. يتم حجب العصب القذالي الأصغر عن طريق حقن 2-3 مل من المخدر بشكل جانبي على طول الخط القفوي العلوي.

د. المضاعفات.هناك خطر ضئيل من الحقن داخل الأوعية الدموية.

الأسباب الجذرية للمرض

• استخراج الأسنان مشكلة
• الأطراف الصناعية أو التهاب الجيوب الفكية
• التهاب العظم والنقي في عظام الفك
• الهربس
• امراض الجهاز العصبي
• ظهور الأورام

كتلة العصب الثلاثي التوائم

كفاءة

9107 0

حصار الفروع الحركية للعصب الثلاثي التوائم حسب إيجوروف

يعتبر هذا النهج أقصر نسبيًا ويمكن الوصول إليه بسهولة أكبر لتمرير الإبرة إلى فروع العصب الثلاثي التوائم.

عند دراسة الاستعدادات التشريحية والأقسام النسيجية، وجد المؤلف أنه تحت الحافة السفلية للقوس الوجني، توجد طبقات من الجلد والأنسجة الدهنية تحت الجلد، وأحيانًا الغدة اللعابية النكفية، والعضلات الماضغة والزمنية.

الموافق للنصف الخلفي من الشق الفك السفلي بين السطح الداخليالعضلة الصدغية والسطح الخارجي للقسم السفلي من العظم الذي يحمل نفس الاسم توجد طبقة ضيقة من الألياف، والتي تتوسع تدريجيًا إلى الأسفل، وعلى مستوى الثلمة الفك السفلي، تفصل السطح الإنسي للعضلات الماضغة والصدغية عن العضلة الجناحية الوحشية.

يتراوح عرض طبقة الألياف في الحيز الجناحي الصدغي في العينات البالغة من 2 إلى 8 ملم. في مستحضرات الأطفال حديثي الولادة يتم تقديمه على شكل طبقة ضيقة بعرض 1-2 مم. يندمج شريط هذه الألياف أدناه مع ألياف الحيز الجناحي الفكي، ويصل الأخير إلى الحافة السفلية للثقبة الفكية السفلية.

في الأعلى، توجد أحيانًا طبقة رقيقة من الألياف بين قاعدة الجمجمة والعضلة الجناحية الجانبية، وكذلك بين الرؤوس العلوية والسفلية لهذه العضلة. تقع الفروع الحركية للعصب الفكي السفلي في طبقات الألياف الموصوفة.

وتجدر الإشارة إلى أن المسافة من السطح الخارجي للحافة السفلية للقوس الوجني إلى الأنسجة المقطع العلوييخضع الفضاء الجناحي الصدغي عند البالغين لتقلبات فردية كبيرة جدًا (15-35 ملم) (P. M. Egorov).

إن الطرق تحت الوجنية الحالية لسد فروع العصب الفكي السفلي (بيرش وآخرون) لا تأخذ في الاعتبار النطاق الواسع من التباين في العلاقات المكانية بين الأعضاء والأنسجة الموجودة على طول مسار تقدم الإبرة. يتيح البحث الذي أجراه المؤلف إمكانية إدخال دقة معينة في تقنية سد الفروع الحركية للعصب الفكي السفلي من الحافة السفلية للقوس الوجني وتخصيص عمق إدخال الإبرة لكل مريض وإيداع محلول التخدير فقط في أنسجة الفضاء الجناحي الصدغي.

وجد المؤلف أنه كدليل لإيقاف الفروع الحركية للعصب الفكي السفلي من الحافة السفلية للقوس الوجني، فمن المستحسن استخدام السطح الجانبي لحرشفة العظم الصدغي، الموجود تقريبًا في نفس المستوى الرأسي مع أنسجة الفضاء الجناحي الصدغي.

جوهر هذه الطريقة هو كما يلي: المريض في كرسي الأسنان. يتحول رأسه في الاتجاه المعاكس. إبهامومن اليد اليسرى يحدد الطبيب موقع رأس الفك السفلي والمنحدر الأمامي للحديبة المفصلية. للقيام بذلك، يطلب من المريض فتح وإغلاق فمه، وتحريك الفك السفلي من جانب إلى آخر.

بعد تحديد موقع الحديبة المفصلية، يطلب الطبيب من المريض إغلاق فمه، ثم، دون إزالة إصبعه من الحديبة المفصلية، يعالج الجلد بالكحول أو صبغة اليود. تحت الحافة السفلية للقوس الوجني، يقوم بإدخال إبرة أمام قاعدة الحديبة المفصلية مباشرة ويحركها للأعلى قليلاً (بزاوية على الجلد 65-75 درجة) حتى تلامس السطح الخارجي للعظم. الموازين. (الشكل 27.1)، يلاحظ عمق غمر الإبرة في الأنسجة الرخوة ويسحبها نحو القوس الوجني. ثم يضع الإبرة بشكل عمودي على الجلد أو إلى الأسفل قليلاً ويغمرها مرة أخرى في الأنسجة الرخوة على مسافة محددة (الشكل 27.2؛ 28).

أرز. 27. المسار الذي تجتازه الإبرة أثناء حصار الفروع الحركية للعصب الثلاثي التوائم حسب إيجوروف. مخطط مقطعي مرسوم في المستوى الأمامي عبر النصف الأيمن من رأس شخص بالغ أمام الحديبة المفصلية.
1- تحديد عمق غمر الإبرة (حتى تتوقف عند حراشف العظم الصدغي)؛ 2 - موضع الإبرة عند حقن محلول مخدر في القمة تحت الصدغية؛ 3 - مضغ العضلات. 4 - فرع الفك السفلي. 5 - القوس الوجني. 6 - العضلة الزمنية. 7 - العضلة الجناحية الإنسية. 8 - العضلة الجناحية الجانبية. 8 - الفضاء الجناحي الفكي. 9 - الفضاء الجناحي الفكي. 10 - الفضاء البلعومي. 11- الغدة اللعابية تحت الفك السفلي.

أرز. 28. موضع المحقنة عند إعطاء المحلول المخدر (بحسب إيجوروف).

لإيقاف الفروع الحركية للعصب الفكي السفلي من أجل تخفيف التشنج والألم في عضلات المضغ، يكفي حقن 1-1.5 مل من محلول مخدر بنسبة 0.5٪ بدون مضيق للأوعية. يتم إعطاء المخدر ببطء لمدة 2-3 دقائق.

بحلول نهاية فترة التخدير، غالبًا ما يلاحظ المرضى تحسنًا ملحوظًا في فتح الفم، وانخفاض أو توقف الألم أثناء الراحة وأثناء حركات الفك السفلي. النتائج الإيجابية التي حدثت بعد حصار الفروع الحركية للعصب مثلث التوائم تؤكد تشخيص متلازمة خلل آلام المفصل الصدغي الفكي.

وفي الوقت نفسه، هذا الحصار جيد إجراء طبي‎تخفيف الألم لمدة 1.5-2 ساعة، وأحيانا لفترة أطول من الزمن. ومع ذلك، في كثير من الأحيان أقل كثافة ألم حاديظهر مرة أخرى. إجراء 4-6 عمليات حصار بفاصل 2-3 أيام مع طرق العلاج الأخرى ( العلاج الطبيعي، التدريب الذاتي، وما إلى ذلك) يؤدي إلى توقف الألم واستعادة النطاق الكامل لحركات الفك السفلي.

يتم إنشاء مستودع مخدر في المنطقة التي توجد فيها الحزم الوعائية العصبية للعضلات الجناحية الماضغة والزمانية والجانبية. هذا الظرف ليس له أهمية كبيرة، لأنه في منطقة حقن محلول التخدير هناك زيادة في درجة الحرارة المحلية بمقدار 1-2 درجة مئوية خلال 48-72 ساعة.

إن بساطة التقنية وغياب المضاعفات خلال أكثر من 5 آلاف عملية حصار أقنعتنا بالفعالية العالية لهذا التشخيص و الطريقة العلاجية. بعد دورة العلاج بالحصار، 32٪ من المرضى يعانون من شدة متلازمة الألملاحظنا توقف الألم وعودة وظائف المفصل الفكي الصدغي لفترة طويلة من الزمن.

في المرضى الذين يعانون من ضعف أعراض حادةمتلازمة الخلل المؤلم في المفصل الصدغي الفكي (ألم طفيف أو نقر في المفصل، وما إلى ذلك)، لاحظنا نتائج إيجابية من العلاج الدوائي والطبي الثقافة الجسديةوغيرها من طرق العلاج دون سد الفروع الحركية للعصب الثلاثي التوائم بمحلول مخدر ضعيف.

مساءً. إيجوروف، آي إس كارابيتيان