كيف يتم إمداد الدم إلى الحبل الشوكي؟ الشريان الفقري

8.1. إمدادات الدم إلى الدماغ

يتم توفير إمداد الدم إلى الدماغ عن طريق نظامين شريانيين: الشرايين السباتية الداخلية (السباتية) والشرايين الفقرية (الشكل 8.1).

الشرايين الفقرية تنشأ من الشرايين تحت الترقوة، وتدخل قناة العمليات العرضية للفقرات العنقية، عند مستوى الفقرة العنقية الأولى (C\)، وتترك هذه القناة وتخترق الثقبة العظمى إلى تجويف الجمجمة. مع التغيرات في العمود الفقري العنقي ووجود النابتات العظمية، من الممكن ضغط الشريان الفقري للـ VA عند هذا المستوى. في تجويف الجمجمة، تقع المناطق المحمية في القاعدة النخاع المستطيل. عند حدود النخاع المستطيل والجسر، تندمج المناطق المحمية في جذع مشترك لجذع كبير الشريان القاعدي.عند الحافة الأمامية للجسر، ينقسم الشريان القاعدي إلى قسمين الشرايين الدماغية الخلفية.

الشريان السباتي الداخلي هو فرع الشريان السباتي المشترك،والذي على اليسار ينشأ مباشرة من الشريان الأبهر، وعلى اليمين ينشأ من الشريان تحت الترقوة الأيمن. وبسبب هذا الترتيب للأوعية الدموية في نظام الشريان السباتي الأيسر، يتم دعمها الظروف المثلىتدفق الدم في الوقت نفسه، عندما تنفصل جلطة دموية من المنطقة اليسرى من القلب، تدخل الصمة في كثير من الأحيان إلى فروع الشريان السباتي الأيسر (الاتصال المباشر مع الشريان الأورطي) أكثر من نظام الشريان السباتي الأيمن. يدخل الشريان السباتي الداخلي إلى تجويف الجمجمة من خلال القناة التي تحمل الاسم نفسه

أرز. 8.1.الشرايين الرئيسية للدماغ:

1 - قوس الأبهر. 2 - الجذع العضدي الرأسي. 3 - الشريان تحت الترقوة الأيسر. 4 - الشريان السباتي المشترك الأيمن. 5 - الشريان الفقري. 6 - الشريان السباتي الخارجي. 7 - الشريان السباتي الداخلي. 8 - الشريان القاعدي. 9- الشريان العيني

(Can.caroticus)،ومنه يخرج على جانبي السرج التركي والتصالب البصري. الفروع النهائية للشريان السباتي الداخلي هي الشريان الدماغي الأوسط،يمتد على طول الشق الجانبي (السيلفي) بين الفص الجداري والجبهي والزماني، و الشريان الدماغي الأمامي(الشكل 8.2).

أرز. 8.2.شرايين الأسطح الخارجية والداخلية لنصفي الكرة الأرضية الدماغ الكبير:

أ- السطح الخارجي: 1 - الشريان الجداري الأمامي (فرع الشريان الدماغي الأوسط)؛ 2 - الشريان الجداري الخلفي (فرع الشريان الدماغي الأوسط)؛ 3 - شريان التلفيف الزاوي (فرع الشريان الدماغي الأوسط)؛ 4 - الجزء الطرفي من الشريان الدماغي الخلفي. 5 - الشريان الصدغي الخلفي (فرع الشريان الدماغي الأوسط)؛ 6 - الشريان الصدغي المتوسط ​​(فرع الشريان الدماغي الأوسط)؛ 7 - الشريان الصدغي الأمامي (فرع الشريان الدماغي الأوسط)؛ 8 - الشريان السباتي الداخلي. 9 - الشريان الدماغي الأمامي الأيسر. 10 - الشريان الدماغي الأوسط الأيسر. أحد عشر - الفرع النهائيالشريان الدماغي الأمامي. 12 - الفرع الأمامي المداري الجانبي للشريان الدماغي الأوسط. 13 - الفرع الأمامي للشريان الدماغي الأوسط. 14 - شريان التلفيف الأمامي المركزي. 15 - شريان التلم المركزي.

ب- السطح الداخلي: 1 - الشريان المحيطي (فرع الشريان الدماغي الأوسط)؛ 2 - الشريان المجاور للمركز (فرع الشريان الدماغي الأمامي)؛ 3 - الشريان قبل السريري (فرع الشريان الدماغي الأمامي)؛ 4 - الشريان الدماغي الخلفي الأيمن. 5 - الفرع الجداري القذالي للشريان الدماغي الخلفي. 6 - فرع الكلس من الشريان الدماغي الخلفي. 7 - الفرع الصدغي الخلفي للشريان الدماغي الخلفي. 8 - الفرع الصدغي الأمامي للشريان الدماغي. 9 - الشريان المتصل الخلفي. 10 - الشريان السباتي الداخلي. 11 - الشريان الدماغي الأمامي الأيسر. 12- الشريان الراجع (فرع الشريان الدماغي الأمامي)؛ 13 - الشريان المتصل الأمامي. 14 - الفروع المدارية للشريان الدماغي الأمامي. 15 - الشريان الدماغي الأمامي الأيمن. 16- فرع الشريان الدماغي الأمامي إلى قطب الفص الجبهي؛ 17 - الشريان الثفني الهامشي (فرع الشريان الدماغي الأمامي)؛ 18- الفروع الأمامية الإنسية للشريان الدماغي الأمامي

التواصل بين اثنين أنظمة الشرايين(الشرايين السباتية الداخلية والشريان الفقري) يتم إجراؤها بسبب وجودها الدائرة الشريانية للدماغ(ما يسمى دائرة ويليس).يتم مفاغرة الشريانين الدماغيين الأماميين باستخدام الشريان المتصل الأمامي.يتم مفاغرة الشريانين الدماغيين الأوسطين مع الشرايين الدماغية الخلفية باستخدام الشرايين المتصلة الخلفية(كل منها فرع من الشريان الدماغي الأوسط).

وهكذا تتكون الدائرة الشريانية للمخ من الشرايين (الشكل 8.3):

الدماغي الخلفي (نظام الشرايين الفقرية) ؛

التواصل الخلفي (نظام الشريان السباتي الداخلي)؛

الدماغي الأوسط (نظام الشريان السباتي الداخلي) ؛

الدماغي الأمامي (نظام الشريان السباتي الداخلي)؛

التواصل الأمامي (نظام الشريان السباتي الداخلي).

وظيفة دائرة ويليس هي الحفاظ على تدفق الدم الكافي في الدماغ: إذا تعطل تدفق الدم في أحد الشرايين، يحدث التعويض بفضل نظام المفاغرة.

الشريان الدماغي الأمامي يزود الدم (الشكل 8.4):

القشرة الدماغية والمادة البيضاء تحت القشرية للسطح الإنسي للفصوص الأمامية والجدارية للسطح السفلي (القاعدي) للفص الجبهي؛

أرز. 8.3.شرايين قاعدة الدماغ:

1 - الشريان المتصل الأمامي.

2 - الشريان الراجع (فرع الشريان الدماغي الأمامي)؛ 3 - الشريان السباتي الداخلي. 4 - الشريان الدماغي الأمامي. 5 - الشريان الدماغي الأوسط. 6 - الشرايين المهادية الأمامية الوحشية. 7 - الشريان الزغابي الأمامي. 8 - الشريان المتصل الخلفي. 9 - الشريان الدماغي الخلفي. 10 - الشريان المخيخي العلوي. 11 - الشريان الرئيسي. 12 - شريان المتاهة. 13 - الشريان المخيخي السفلي الأمامي. 14 - الشريان الفقري. 15 - الشريان الفقري الأمامي. 16 - الشريان المخيخي السفلي الخلفي. 17- الشريان الفقري الخلفي

الأجزاء العلوية من التلفيف قبل المركزي وخلف المركزي؛

الجهاز الشمي

الأمامي 4/5 من الجسم الثفني.

الرأس والجزء الخارجي من النواة المذنبة؛

المقاطع الأمامية للنواة العدسية (عدسية)؛

الطرف الأمامي للمحفظة الداخلية.

أرز. 8.4.إمداد الدم إلى نصفي الكرة المخية وجذع الدماغ:

أ)I - القسم الأمامي على مستوى العقد القاعدية الأكثر وضوحا،

II- القسم الجبهي على مستوى النوى المهادية. تم تحديد حوض الشريان الدماغي الأوسط باللون الأحمر، والشريان الدماغي الأمامي باللون الأزرق، والشريان الدماغي الخلفي باللون الأخضر، والشريان الزغابي الأمامي باللون الأصفر؛

ب)حمامات السباحة: 1 - الشريان الدماغي الخلفي. 2 - الشريان المخيخي العلوي. 3 - الشرايين شبه المتوسطة (من الشريان الرئيسي)؛ 4 - الشريان المخيخي السفلي الخلفي. 5 - الشريان الفقري الأمامي والشرايين شبه المتوسطة (من الشريان الفقري)؛ 6 - الشريان المخيخي السفلي الأمامي. 7- الشريان الفقري الخلفي

تنحدر الفروع القشرية للشريان الدماغي الأمامي على طول السطح الخارجي لنصفي الكرة الأرضية، وتتفاغر مع فروع الشريان الدماغي الأوسط. وهكذا، فإن الجزء الأوسط من التلافيف الأمامية والخلفية المركزية (إسقاط الذراعين) يتم توعيته من مجموعتين في وقت واحد.

الشريان الدماغي الأوسط يوفر إمدادات الدم (الشكل 8.4):

القشرة الدماغية والمادة البيضاء تحت القشرية لمعظم السطح الخارجي لنصفي الكرة المخية؛

الركبة والأمامية 2/3 من الطرف الخلفي للمحفظة الداخلية؛

أجزاء من النوى المذنبة والعدسية.

الإشعاع البصري (شعاع جرازيول) ؛

مركز فيرنيكه للفص الصدغي؛

الفص الجداري؛

التلفيف الجبهي الأوسط والأدنى؛

الجزء السفلي الخلفي من الفص الجبهي.

الفصيص المركزي.

عند قاعدة الدماغ، يُنتج الشريان الدماغي الأوسط عدة فروع عميقة تخترق على الفور مادة الدماغ وتغذي الأوعية الدموية في الركبة والثلثين الأماميين من الأرجل الخلفية للمحفظة الداخلية، وهي جزء من المذنبة والعدسية نوى. أحد الفروع العميقة - شريان النواة العدسية والمخطط، الذي ينتمي إلى نظام الشرايين المهادية، بمثابة أحد المصادر الرئيسية للنزف في العقد القاعدية والكبسولة الداخلية.

فرع آخر - الشريان الزغابي الأماميغالبًا ما يغادر مباشرة من الشريان السباتي الداخلي ويوفر الأوعية الدموية للضفائر المشيمية، ويمكنه أيضًا المشاركة في إمداد الدم للنواة المذنبة والعدسية، والمنطقة الحركية للمحفظة الداخلية، والإشعاع البصري (حزمة جرازيول)، ومركز فيرنيكه. من الفص الصدغي.

في التلم الجانبي، تنشأ عدة شرايين من الشريان الدماغي الأوسط. الأمامية والمتوسطة والخلفية الشرايين الزمنيةيقوم بتوعيه الفص الصدغي، وتوفر الشرايين الجدارية الأمامية والخلفية التغذية للفص الجداري، ويتم توجيه جذع مشترك واسع إلى الفص الجبهي، وينقسم إلى الفرع المداري الأمامي (يقوم بتوعية الجيري الجبهي الأوسط والسفلي)، وشريان الفص الجبهي. التلم أمام المركزي (الجزء الخلفي السفلي من الفص الجبهي) والتلم المركزي للشريان (يزود الدم إلى الفصيص المركزي).

لا يقوم الشريان الدماغي الأوسط بتوزيع الأوعية الدموية في القشرة الدماغية فحسب، بل يقوم أيضًا بتوزيع جزء كبير من المادة البيضاء، بما في ذلك تحتها.

قشرة الجزء العلوي من الفصيص المركزي، التابعة لحوض الشريان الدماغي الأمامي، والمحفظة الداخلية. ولذلك يسبب انسداد الفرع المركزي العميق للشريان الدماغي الأوسط شلل نصفي موحد مع تلف في الوجه والذراعين والساقين،والأضرار التي لحقت بالفرع المركزي السطحي - شلل نصفي غير متساوٍ مع تلف سائد لعضلات الوجه والذراعين. الشريان الدماغي الخلفي الأوعية الدموية:

القشرة الدماغية والمادة البيضاء تحت القشرية للفص القذالي، والفص الجداري الخلفي، والأجزاء السفلية والخلفية من الفص الصدغي؛

الأجزاء الخلفية من المهاد البصري.

تحت المهاد؛

الجسم الثفني.

النواة المذنبة؛

جزء من الإشعاع البصري (شعاع جرازيول)؛

نواة تحت المهاد (جسم لويس)؛

رباعي؛

أرجل الدماغ.

يتم توفير إمداد الدم إلى جذع الدماغ والمخيخ عن طريق الشرايين الفقرية والشرايين الدماغية القاعدية والخلفية (الشكل 8.5 ، 8.6).

الشريان القاعدي (ما يسمى الرئيسي) يشارك في الأوعية الدموية للجسر الدماغي والمخيخ. يتم إمداد المخيخ بالدم عن طريق ثلاثة أزواج من الشرايين المخيخية، اثنان منها ينشأان من الشريان الرئيسي (العلوي والأمامي السفلي)، والآخر (الخلفي السفلي) هو أكبر فرع من الشريان الفقري.

الشرايين الفقرية تشكل الشريان القاعدي، وتنتج فرعين يندمجان في الشريان الشوكي الأمامي، واثنين من الشرايين الشوكية الخلفية التي لا تندمج وتعمل بشكل منفصل على جانبي الحبال الخلفية للحبل الشوكي، بالإضافة إلى اثنين من الشرايين المخيخية السفلية الخلفية. الشرايين الفقرية تزود الأوعية الدموية:

النخاع.

الأجزاء الخلفية السفلية من المخيخ.

الأجزاء العلوية من الحبل الشوكي.

الشريان المخيخي السفلي الخلفي الأوعية الدموية:

الأجزاء العلوية من النخاع المستطيل (الأجسام الودية، النوى الدهليزية، النواة الحسية السطحية للعصب ثلاثي التوائم، النواة المزدوجة للقناة الشوكية المهادية)؛

الجزء السفلي الخلفي من المخيخ.

أرز. 8.5.شرايين الجهاز الفقري القاعدي:

أ- الأجزاء الرئيسية من الشريان الفقري (V1-V4): 1 - الشريان تحت الترقوة؛ 2 - الشريان السباتي المشترك. 3 - الشريان السباتي الخارجي. 4 - الشريان الرئيسي. 5 - الشريان الدماغي الخلفي. 6 - الشريان القذالي. ب- إمداد الدم إلى جذع الدماغ والمخيخ: 7 - الشريان القاعدي والفروع الجسرية. 8 - الشريان السباتي الداخلي. 9 - الشريان المتصل الخلفي. 10 - الشريان الدماغي الأوسط. 11 - الشريان الدماغي الأمامي. 12 - قذيفة. 13 - كبسولة داخلية. 14 - النواة المذنبة. 15 - المهاد. 16 - الشريان الدماغي الخلفي. 17 - الشريان المخيخي العلوي. 18 - الشريان المتاهة.

الخامس- المقطع العرضي للجسر. إمدادات الدم: 19 - الشريان الرئيسي؛ 20 - الفروع الوسطى. 21 - الفروع المتوسطة الوحشية. 22- الفروع الجانبية

أرز. 8.6.أوعية قاعدة الدماغ (رسم بياني):

1 - الجزء الدماغي من الشريان السباتي الداخلي. 2 - الشريان الدماغي الأوسط. 3 - الشريان الدماغي الأمامي. 4 - الشريان المتصل الأمامي. 5 - الشريان المتصل الخلفي. 6 - الشريان الدماغي الخلفي. 7 - الشريان الرئيسي. 8 - الشريان المخيخي العلوي. 9 - الشريان المخيخي السفلي الأمامي. 10 - الشريان المخيخي السفلي الخلفي. 11- الشريان الفقري

الاختلاف المميز في تدفق الدم إلى الدماغ هو غياب نظام "البوابة" المعتاد. لا تدخل فروع الدائرة الشريانية للمخ إلى النخاع (كما هو ملاحظ في الكبد والرئتين والكلى والطحال وغيرها من الأعضاء)، ولكنها تنتشر على سطح الدماغ، وتنتج على التوالي العديد من الفروع الرفيعة الممتدة إلى اليمين الزوايا. مثل هذا الهيكل، من ناحية، يضمن التوزيع الموحد لتدفق الدم على كامل سطح نصفي الكرة المخية، ومن ناحية أخرى، يخلق ظروف الأوعية الدموية المثلى لقشرة الدماغ. وهذا ما يفسر أيضًا عدم وجود أوعية ذات عيار كبير في مادة الدماغ - حيث تسود الشرايين الصغيرة والشرايين والشعيرات الدموية. تم العثور على شبكة الشعيرات الدموية الأكثر اتساعًا في منطقة ما تحت المهاد والمادة البيضاء تحت القشرية.

تمر الشرايين الدماغية الكبيرة الموجودة على سطح الدماغ عبر السماكة عنكبوتية، بين

طبقاته الجدارية والحشوية. يتم تثبيت موضع هذه الشرايين: فهي معلقة على ترابيق الغشاء العنكبوتي، بالإضافة إلى أنها مدعومة بفروعها على مسافة معينة من الدماغ. يؤدي نزوح الدماغ بالنسبة للأغشية (على سبيل المثال، مع إصابة في الرأس) إلى تطور نزيف تحت العنكبوتية بسبب تمدد وتمزيق الفروع "المتصلة".

توجد بين جدار الأوعية الدموية وأنسجة المخ مساحات فيرشو-روبن داخل المخ، والتي

أرز. 8.7.عروق الوجه وصعبة سحايا المخ:

أنا - الجيب السهمي العلوي. 2 - الجيب السهمي السفلي. 3 - الوريد الدماغي الكبير. 4 - الجيب المستعرض. 5 - جيب مباشر. 6 - الجيوب الصخرية العلوية والسفلية. 7- داخلي الوريد الوداجي; 8 - الوريد خلف الفك. 9 - الضفيرة الوريدية الجناحية. 10 - الوريد الوجهي.

II - الوريد العيني السفلي. 12 - الوريد العيني العلوي. 13 - الجيوب الأنفية الكهفية. 14 - الجيب الكهفي. 15 - خريج الجداري. 16 - منجل المخ. 17- الأوردة الدماغية العلوية

التواصل مع الفضاء تحت العنكبوتية وهي مسارات السائل النخاعي داخل المخ. يؤدي انسداد فم مساحة Virchow-Robin (عند نقاط دخول الأوعية الدماغية) إلى تعطيل الدورة الدموية الطبيعية للسائل النخاعي ويمكن أن يؤدي إلى حدوث ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة (الشكل 8.7).

يحتوي نظام الشعيرات الدموية داخل المخ على عدد من الميزات:

لا تحتوي الشعيرات الدموية في الدماغ على خلايا روجر التي تتمتع بالانقباض؛

الشعيرات الدموية محاطة فقط بغشاء مرن رقيق، غير قابل للتمدد في ظل الظروف الفسيولوجية.

يتم تنفيذ وظائف الترحية والامتصاص بواسطة الشعيرات الدموية السابقة والشعيرات الدموية اللاحقة، والاختلافات في سرعة تدفق الدم والضغط داخل الأوعية الدموية تخلق الظروف الملائمة لنقل السوائل في الشعيرات الدموية السابقة، ولامتصاصها في الشعيرات الدموية اللاحقة.

وهكذا، فإن النظام المعقد من الشعيرات الدموية - الشعيرات الدموية - بعد الشعيرات الدموية يضمن توازن عمليتي الترنح والامتصاص دون مساعدة الجهاز اللمفاوي.

متلازمات الأضرار التي لحقت مناطق الأوعية الدموية الفردية. عند انقطاع تدفق الدم في الشريان الدماغي الأمامي، يتم ملاحظة ما يلي:

خزل نصفي غير منتظم في الجانب المقابل وخزل نصفي في الجانب المقابل، يؤثر في الغالب على الساق

(القسم العلوي من الفصيص المركزي) على الجانب المقابل للآفة. يتعافى شلل جزئي من الذراع بشكل أسرع، في النسخة الكلاسيكية، هناك شلل أحادي و monohypesthesia في الطرف السفلي؛

يمكن ملاحظة اضطرابات حسية خفيفة في الساق المشلولة.

المقابل للتركيز هو المنعكسات المنعكسة والمحورية (يتم منع الآليات تحت القشرية) ؛

الترنح الدموي المتماثل (ضعف التصحيح القشري للحركات على طول الجهاز الجبهي المخيخي) ؛

تعذر الأداء المتماثل الجانبي (المناطق القشرية من التطبيق العملي والجسم الثفني)، مع شلل واحد في الساق، قد يتم اكتشاف تعذر الأداء في الذراع على نفس الجانب؛

التغييرات في النفس - ما يسمى بالنفس الأمامية (المتغيرات الأباتاوية أو المبهجة أو المختلطة) ؛

فرط الحركة في عضلات الوجه واليد (تلف الجزء الأمامي من النوى المذنبة والعدسية) بشكل متماثل.

ضعف حاسة الشم( المسالك الشمية) متجانس.

اضطراب المسالك البولية النوع المركزيمع الآفات الثنائية.

الشريان الدماغي الأوسط يتم ملاحظة الأعراض التالية:

شلل نصفي/شلل نصفي مقابل الآفة (موحد عندما تتأثر الفروع العميقة للشريان الدماغي الأوسط وغير متساو عندما تكون الفروع القشرية مسدودة)؛

التخدير النصفي/النقص النصفي المقابل للآفة؛

اكتئاب الوعي.

تحويل الرأس والنظر نحو الآفة (الأضرار التي لحقت بالمجال المعاكس) ؛

الحبسة الحركية (مركز بروكا في الفص الجبهي)، أو الحبسة الحسية (مركز فيرنيك في الفص الصدغي) أو الحبسة الكلية؛

تعذر الأداء الثنائي (مع تلف القطب السفلي للفص الجداري الأيسر) ؛

ضعف التشخيص التجسيمي، فقدان الوعي، اضطراب في مخطط الجسم ( الأقسام العلويةالفص الجداري الأيمن)؛

عمى نصفي المقابل.

عندما يتم حظره الشريان الزغابي الأماميتتطور متلازمة سريرية على شكل شلل نصفي، تخدير نصفي، عمى نصفي،

ألم مهادي واضطرابات حركية شديدة مع تورم في الأطراف المصابة.

في حالة وجود مشاكل في الدورة الدموية في حمام السباحة الشريان الدماغي الخلفي تنشأ:

عمى نصفي متجانس في الجانب المقابل، نصف أو رباعي (تلف السطح الداخلي للفص القذالي، أخدود الكالكارين في الإسفين، الأخدود اللساني)؛

العمه البصري (السطح الخارجي للفص القذالي الأيسر) ؛

متلازمة المهاد: المقابل للآفة تخدير نصفي، ترنح نصفي، عمى نصفي، ألم مهادي، اضطرابات غذائية وعاطفية ومحاذاة مرضية للأطراف (على سبيل المثال، الذراع المهادية)؛

فقدان القدرة على الكلام، فقدان القدرة على الكلام (الأضرار التي لحقت المناطق المجاورة من الجداري والزماني و الفص القذاليغادر)؛

كنعي، فرط الحركة المشيمية بشكل متماثل؛

متلازمات متناوبة لآفات الدماغ المتوسط ​​(متلازمات ويبر وبندكت) ؛

رأرأة.

علامة هيرتفيغ-ماجيندي؛

عمى نصفي محيطي ناتج عن تلف الأجزاء الخلفية من المسالك البصرية (عمى نصفي متجانس كامل على الجانب الآخر مع فقدان الاستجابة الحدقة من النصفين "الأعمى" لشبكية العين) ؛

متلازمة كورساكوف.

الاضطرابات اللاإرادية، واضطرابات النوم. الانسداد الحاد الشريان القاعدي المكالمات:

شلل الأطراف (شلل نصفي، رباعي)؛

اضطرابات الحساسية على أحد جانبي النوع الموصل أو كليهما؛

هزيمة الأعصاب الدماغية(II، III، V، VII)، في كثير من الأحيان في شكل متلازمات جذع الدماغ المتناوبة، غالبًا ما يكون هناك انحراف في المحاور البصرية مقل العيونأفقيًا أو رأسيًا (خلل في الحزمة الطولية الإنسيّة) ؛

يتغير قوة العضلات(انخفاض ضغط الدم، ارتفاع ضغط الدم، تصلب الدماغ، الهرمونات)؛

الشلل الكاذب.

اضطرابات التنفس.

انسداد تدريجي يتميز الشريان القاعدي (التخثر) بالانتشار البطيء الصورة السريرية. في البداية

تظهر أعراض عابرة: دوخة، ترنح عند المشي، رأرأة، شلل جزئي ونقص الحس في الأطراف، عدم تناسق الوجه، اضطرابات حركية للعين.

في حالة وجود مشاكل في الدورة الدموية في حمام السباحة ينشأ الشريان الفقري:

القذالي صداع، الدوخة، والضوضاء، وطنين في الأذنين، رأرأة، وضوئية، والشعور "الضباب" أمام العينين.

اضطرابات الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية.

شلل نصفي في المقابل وتخدير نصفي في الجذع والأطراف.

فقدان متجانس للإحساس السطحي على الوجه؛

متلازمة بولبار.

متلازمة جذرية على مستوى عنق الرحم.

قد يكون هناك بالتناوب متلازمة والنبرغ-زاخارتشينكو،سمة من سمات انسداد الشريان المخيخي السفلي الخلفي.

في حالة الهزيمة الشريان المخيخي السفلي الخلفي لاحظ:

الدوخة والغثيان والقيء والفواق.

اضطراب متجانس للحساسية السطحية على الوجه (تلف القناة الشوكية للعصب V) ، انخفاض منعكس القرنية.

شلل جزئي بصلي مثلي: بحة في الصوت، واضطرابات البلع، وانخفاض منعكس البلعوم.

انتهاك تعصيب متعاطفالعيون - متلازمة برنارد هورنر (تلف الألياف الهابطة إلى المركز الهدبي الشوكي) في الجانب المصاب؛

رنح مخيخي.

رأرأة عند النظر نحو الآفة.

شلل نصفي خفيف في الجانب المقابل (تلف في الجهاز الهرمي) ؛

تخدير نصفي مؤلم ودرجة الحرارة على الجذع والأطراف ( المسالك الشوكية المهادية) المقابل للآفة.

8.2. التصريف الوريدي

تدفق الدم من الدماغ يتم تنفيذها من خلال نظام من الأوردة الدماغية السطحية والعميقة، والتي تتدفق إلى الجيوب الوريدية للأم الجافية (الشكل 8.7).

الأوردة الدماغية السطحية - العلويو أدنى- يتم جمع الدم من القشرة الدماغية والمادة البيضاء تحت القشرية. يتدفق الجزء العلوي إلى الجيب السهمي العلوي، بينما يتدفق الجزء السفلي -

إلى الجيب المستعرض والجيوب الأنفية الأخرى لقاعدة الجمجمة. توفر الأوردة العميقة تدفق الدم من النوى تحت القشرية والكبسولة الداخلية وبطينات الدماغ وتندمج في واحد الوريد الدماغي الكبير،الذي يتدفق إلى الجيوب الأنفية المباشرة. تصب أوردة المخيخ في الوريد الدماغي الكبير والجيوب الأنفية لقاعدة الجمجمة.

من الجيوب الوريدية، يتدفق الدم عبر الأوردة الوداجية الداخلية، والأوردة الفقرية، ثم من خلال الأوردة العضدية الرأسية ويتدفق إلى الوريد الأجوف العلوي. بالإضافة إلى ذلك، لضمان تدفق الدم، الأوردة المزدوجة في الجمجمةو عروق مبعوثة,حيث تربط الجيوب الأنفية بالأوردة الخارجية للجمجمة، وكذلك الأوردة الصغيرة الخارجة من الجمجمة مع الأعصاب القحفية.

السمات المميزة للأوردة الدماغية هي نقص الصماماتو وفرة من مفاغرة.توفر الشبكة الوريدية الواسعة للدماغ والجيوب الأنفية الواسعة الظروف المثالية لتدفق الدم من تجويف الجمجمة المغلق. الضغط الوريدي في تجويف الجمجمة يساوي تقريبًا الضغط داخل الجمجمة. ويرجع ذلك إلى الزيادة الضغط داخل الجمجمةمع الركود الوريدي، وعلى العكس من ذلك، انتهاك التدفق الوريدي مع ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة (الأورام، ورم دموي، الإفراط في إنتاج السائل النخاعي، وما إلى ذلك).

نظام الجيوب الأنفية الوريدية لديه 21 جيوبًا (8 مقترنة و5 غير مقترنة). تتكون جدران الجيوب الأنفية من صفائح من عمليات الأم الجافية. في المقطع العرضي للجيوب الأنفية لها تجويف واسع إلى حد ما شكل مثلث. الأكبر هو الجيب السهمي العلوي.إنه يسير على طول الحافة العلوية منجل المخ,يتلقى الدم من الأوردة الدماغية السطحية ويرتبط على نطاق واسع مع الأوردة الثنائية والمبعوثة. يقع في الجزء السفلي من منجل المخ الجيب السهمي السفلي,يتم التفاغر مع الجيب السهمي العلوي باستخدام أوردة منجل المخ. ترتبط كل من الجيوب السهمية جيب مستقيمتقع عند تقاطع المخيخ المنجل والمخيخ الخيمة. وفي الأمام، يتدفق الوريد الدماغي الكبير إلى الجيب المستقيم، حاملاً الدم من الأجزاء العميقة من الدماغ. استمرار الجيب السهمي العلوي تحت خيمة المخيخ الجيب القذالي,الذهاب إلى الثقبة العظمى. في موقع ربط الخيمة المخيخية بالجمجمة يوجد جيب عرضي مقترن. ترتبط جميع هذه الجيوب في مكان واحد، وتشكل امتدادًا مشتركًا - استنزاف الجيوب الأنفية (يتحد الجيوب الأنفية).عند الأهرامات عظم صدغيتنحني الجيوب المستعرضة للأسفل وتسمى كذلك الجيوب السينيةيتدفق إلى الوريد الوداجي الداخلي

الأوردة. وهكذا، يندمج الدم من الجيوب السهمية والمباشرة والقذالية في تصريف الجيوب الأنفية، ومن هناك على طول المستعرض و الجيوب السينيةيدخل في الوريد الوداجي الداخلي.

يوجد في قاعدة الجمجمة شبكة كثيفة من الجيوب الأنفية التي تستقبل الدم من الأوردة الموجودة في قاعدة الدماغ، وكذلك من الأوردة الأذن الداخليةوالعيون والوجوه. يوجد على جانبي السرج التركي الجيوب الكهفية,الذي بمساعدة الجيوب الأنفية الجدارية،يمتد على طول الجناح الصغير للوتدي، وهو ما يسمى بالعظم الرئيسي، ويتفاغر مع الجيب السهمي العلوي. الدم من الجيوب الكهفية في العلوي والسفلي الجيوب الأنفية الصخريةيتدفق إلى الجيوب السينيه ومن ثم إلى الوريد الوداجي الداخلي. يتم مفاغرة الجيوب الصخرية الكهفية والسفلى من كلا الجانبين خلف السرج التركي باستخدام الجيب الكهفيو الضفيرة القاعدية الوريدية.

اتصال الجيوب الأنفية لقاعدة الجمجمة مع الأوردة العينية، وأوردة الوجه (الأوردة الزاويّة، الضفيرة الجناحية الوريدية) والأذن الداخلية يمكن أن يسبب انتشار العدوى (على سبيل المثال، مع التهاب الأذن الوسطى، الدمامل الشفة العليا، الجفن) على الجيوب الأنفية للأم الجافية وتسبب التهاب الجيوب الأنفية وتجلط الجيوب الأنفية. بالإضافة إلى ذلك، عند انسداد الجيوب الكهفية أو الحجرية، التصريف الوريديعلى طول عروق العين ويحدث تورم في الوجه والجفون والأنسجة المحيطة بالعين. تحدث التغيرات في قاع العين التي تحدث مع ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة بسبب ضعف التدفق الوريدي من تجويف الجمجمة، وبالتالي صعوبة تدفق الدم من الوريد العيني إلى الجيب الكهفي.

8.3. إمدادات الدم إلى الحبل الشوكي

تشارك ثلاثة شرايين طولية طويلة في إمداد النخاع الشوكي بالدم: الشريان الشوكي الأمامي والشرايين الشوكية الخلفية، التي تعطي فروعًا رفيعة لمادة الدماغ؛ توجد بين الشرايين شبكة من المفاغرات التي تتشابك مع الحبل الشوكي من جميع الجوانب (الشكل 8.8).

الشريان الفقري الأمامي يتكون من اندماج فرعين يمتدان من الجزء داخل الجمجمة من الشرايين الفقرية اليمنى واليسرى وهو مجاور للشق الطولي الأمامي للحبل الشوكي.

وهكذا، على أساس النخاع المستطيل، و معين "الدائرة الشريانية لزاخارشينكو" ،ويمثل زاويتها العلوية بداية الشريان القاعدي، والزاوية السفلية تمثلها الشريان الشوكي الأمامي.

أرز. 8.8.مخطط إمداد الدم إلى الحبل الشوكي:

أ- شرايين النخاع الشوكي: 1 - الشريان الشوكي الخلفي. 2 - الشريان الفقري الأمامي. 3 - الشريان الجذري. 4 - مستجمعات المياه. 5 - الشريان الفقري. 6 - شريان عنق الرحم الصاعد. 7 - مستجمعات المياه. 8 - قوس الأبهر. 9 - الشريان الوربي الصدري. 10 - الشريان الأورطي. 11 - مستجمعات المياه. 12 - شريان أدامكيفيتش. 13 - الشريان القطني.

ب- عروق النخاع الشوكي: 14 - الوريد الفقري. 15 - الوريد الوداجي العميق. 16 - الوريد الشوكي. 17 - الوريد الجذري. 18 - الوريد الوداجي السفلي. 19 - الوريد تحت الترقوة. 20 - الوريد العضدي الرأسي الأيمن. 21 - الوريد العضدي الرأسي الأيسر. 22 - الوريد النصفي الملحق. 23 - الوريد الأزيجو. 24 - الوريد النصفي.الخامس- المقطع العرضي للعمود الفقري ومقطع الحبل الشوكي. إمدادات الدم: 25 - فرع من العصب الفقري. 26 - الجذر الأمامي. 27 - الفضاء فوق الجافية. 28 - تاج الأوعية الدموية. 29 - الشريان والوريد الشوكي الأمامي. 30 - الشرايين الشوكية الخلفية. 31 - الوريد الشوكي الخلفي. 32 - الوريد الجذري الأمامي. 33 - الضفيرة الوريدية الفقرية الخارجية الخلفية. 34 - الأم الحنون. 35 - العصب الشوكي. 36- العقدة الشوكية

اثنين الشرايين الدماغية الخلفيةتنشأ من الجزء داخل الجمجمة من كلا الشريانين الفقريين (أحيانًا من الشرايين المخيخية السفلية)، وهي أيضًا استمرار لأعلى ولأسفل للشرايين الجذرية الخلفية. وهي تمتد على طول السطح الخلفي للحبل الشوكي، بجوار خط دخول الجذور الظهرية.

المصادر الرئيسية لإمدادات الدم إلى الحبل الشوكي تعمل بمثابة شرايين تقع خارج تجويف الجمجمة والعمود الفقري. الفروع من الجزء خارج الجمجمة تقترب من الحبل الشوكي الشرايين الفقرية,عميق الشريان العنقي(من الجذع الضلعي العنقي)، القريبة الأخرى فروع الشريان تحت الترقوة،وأيضا من الشرايين الوربية الخلفية والقطنية والعجزية الجانبية.تنطلق الشرايين الوربية الخلفية والقطنية والعجزية الجانبية فروع العمود الفقري,اختراق القناة الشوكية من خلال الثقبة الفقرية. إعطاء فروع للعمود الفقري و العقدة الشوكيةتنقسم الشرايين الشوكية إلى فروع طرفية تمتد مع الجذور الأمامية والخلفية - الشرايين الجذرية الأمامية والخلفية.تُصرَّف بعض الشرايين الجذرية داخل الجذر، والبعض الآخر يدخل إلى الأوعية الدموية المحيطة بالنخاع (مجموعة معقدة من الشرايين والأوردة الصغيرة في الأم الحنون للحبل الشوكي) أو يزود الدم إلى الأم الجافية. تسمى تلك الشرايين الجذرية التي تصل إلى الحبل الشوكي وتندمج مع الشرايين الشوكية الأمامية والخلفية الشرايين الجذرية الشوكية (الجذرية النخاعية).يلعبون الدور الرئيسي في إمداد الدم إلى الحبل الشوكي. هناك 4-8 شرايين جذرية شوكية أمامية و15-20 شريانًا جذريًا شوكيًا خلفيًا. أكبر الشرايين الشوكية الجذرية الأمامية هي الشريان الجذري الأمامي الأكبر(ما يسمى الشريان توسيع قطني، أو شريان أدامكيفيتش)،الذي يزود الدم إلى النصف السفلي من الصدر والمنطقة القطنية العجزية بأكملها.

يوجد على سطح الحبل الشوكي أوردة شوكية أمامية وخلفية غير متزاوجة واثنين من الأوردة الطولية الأمامية والخلفية الوحشية المتصلة عن طريق مفاغرة.

الأوردة الجذرية تحمل الدم منها الشبكة الوريديةالحبل الشوكي في الضفائر الوريدية الفقرية الأمامية والخلفية، والتي تقع في النسيج فوق الجافية بين طبقتين من الأم الجافية. من الضفائر الوريدية، يتدفق الدم إلى الرقبة إلى الأوردة الفقرية والوربية والقطنية. توسع الأوردةيمكن أن تؤدي الضفائر الوريدية الفقرية الداخلية إلى ضغط الحبل الشوكي في القناة الشوكية.

متلازمات الآفة

في إصابة نصف الحبل الشوكي يتطور متلازمة براون سيكوارد,والذي يرتبط عادةً بنقص التروية في منطقة الشريان الشوكي الأمامي (نظرًا لأن الشرايين الكبريتية الناشئة عن الشريان الشوكي الأمامي تزود الدم بنصف الحبل الشوكي فقط). في الوقت نفسه، يتم الحفاظ على حساسية عميقة في الجسم، حيث يتم تزويد الحبل الخلفي بالدم من الشريان الشوكي الخلفي.

آفة الحبل الشوكي المستعرضة يحدث مع اضطراب متزامن في الدورة الدموية في الشرايين الشوكية الأمامية والخلفية ويتميز بتطور الفقرة السفلية أو الشلل الرباعي (اعتمادًا على مستوى الآفة)، وفقدان جميع أنواع الحساسية، واضطراب وظائف الحوض.

من الممكن حدوث تلف معزول في الشرايين الشوكية الأمامية والخلفية.

مع تلف الشريان الفقري الأمامي (متلازمة انسداد الشريان الشوكي الأمامي، أو متلازمة بريوبرازينسكي) لاحظ:

تطور الشلل الجزئي أو الشلل (على مستوى الآفة - الشلل الرخو، تحت هذا المستوى - التشنجي)؛

الألم و حساسية درجة الحرارةحسب نوع الموصل

اضطراب وظائف الحوض.

يتم الحفاظ على حساسية التحسس واللمس. في حالة اضطرابات الدورة الدموية في الحوض الدماغي الأمامي

ويلاحظ الشلل الرباعي التشنجي في الشرايين فوق سماكة عنق الرحم. تحت سماكة عنق الرحم (على مستوى الأجزاء الصدرية) - الشلل النصفي التشنجي.

متلازمة القرن الأمامي (شلل الأطفال الأمامي) يحدث مع تجلط الدم في الشريان الفقري الأمامي. يتم تفسير الضرر الانتقائي للخلايا العصبية الحركية من خلال حقيقة أن المادة الرمادية للحبل الشوكي أكثر حساسية لنقص التروية من المادة البيضاء. تحدث هذه المتلازمة غالبًا مع آفات على مستوى تضخم أسفل الظهر. الصورة السريرية تشبه شلل الأطفال (تطور شلل جزئي رخو في الأطراف السفلية). وعلى عكس شلل الأطفال، لا توجد حمى، وتظهر المتلازمة في سن متأخرة. غالبًا ما تتم ملاحظة الأعراض الأولية.

متلازمة الاحتشاء المركزي النخاعي (تلف إقفاري للحبل الشوكي في الجزء الأوسط من قطره حوله

القناة المركزية) تتميز بالشلل الرخو في عضلات الجذع والأطراف واضطرابات الحساسية القطاعية (متلازمة تكهف النخاع).

في حالة وجود مشاكل في الدورة الدموية في حمام السباحة يتم وضع علامة على الشريان الفقري الخلفي:

انتهاك الحساسية العميقة لنوع التوصيل.

الشلل التشنجي (أقل رخوة في كثير من الأحيان) ؛

اضطرابات الحوض.

متلازمة انسداد الشريان الشوكي الأمامي الكبير (أعراض تلف الأجزاء السفلية من الصدر والقطني) تشمل:

الرخوة أو الشلل النصفي السفلي أو الشلل النصفي.

اضطرابات حساسية السطح من النوع الموصل، بدءاً من المستوى من 2-3 ث إلى 12 ث؛

تطور الاضطرابات الغذائية.

اضطرابات في أعضاء الحوض.

متلازمة انسداد الشريان الجذري الأمامي السفلي (شريان ديبروجيس هوتيرون). يوجد هذا الشريان عند 20% من الأشخاص ويشارك في إمداد الدم إلى ذيل الفرس والجزء الذيلي من الحبل الشوكي. عندما يتم انسداده، قد يتطور ما يلي:

الشلل الرخو في الأطراف السفلية، وخاصة في الأجزاء البعيدة.

انخفاض الحساسية في منطقة الشرج التناسلي والأطراف السفلية.

اضطرابات الحوض من النوع المحيطي.

متلازمة ستانيلوفسكي-تانون (تلف الجزء الأمامي من سماكة القطنية العجزية) يتميز بما يلي:

الشلل النصفي السفلي الرخو مع المنعكسات.

ضعف الألم وحساسية درجة الحرارة في الأجزاء القطنية والعجزية.

الاضطرابات الغذائية في منطقة تعصيب الأجزاء القطنية والعجزية.

اضطراب في وظيفة أعضاء الحوض من النوع المحيطي (سلس البول).

لكي يعمل الجهاز العصبي المركزي بشكل جيد، من الضروري تزويد الحبل الشوكي بالدم دون انقطاع وبكمية كافية. مع إمدادات الدم، يتم تشبع الأنسجة العصبية بالأكسجين والعناصر المفيدة. إذا كان تدفق الدم طبيعيا، فسيتم التخلص من المنتجات الأيضية ويحدث التمثيل الغذائي داخل الخلايا. لتوفير الحياة للكثيرين عمليات مهمةالحبل الشوكي لديه ما يكفي بنية معقدة. بالإضافة إلى أنه قادر على أن يكون مسؤولاً عن حسن سير انقباضات العضلات، وهذا يؤثر بشكل كبير على حركة المفاصل. إذا لم يكن هناك ما يكفي من إمدادات الدم، قد يحدث خلل في المفاصل. اكتشف الطبيب الإنجليزي ت. ويليس الشريان الشوكي الأمامي في عام 1664. ومن هنا بدأت دراسة تدفق الدم إلى الحبل الشوكي.

تشريح الحبل الشوكي

يشبه الحبل الشوكي البشري حبلًا أبيض سميكًا يتم وضعه في القناة الشوكية. ويمكن أن يصل طوله إلى 45 سم، وقطره حوالي 1.5 سم، ويبلغ متوسط ​​وزن الحبل الشوكي حوالي 38 جراماً.

تقع ومحمية في القناة الشوكية الضيقة. يتكون منتصف الحبل الشوكي من المادة الرمادية التي تغطي العنصر أبيض. هذه المادة مغطاة بأغشية خاصة تغذي وتحمي أيضًا منتصف الحبل الشوكي.

التضاريس والهيكل

الحبل الشوكي منظم ويعمل بشكل معقد للغاية. يدرس جراحو الأعصاب تطوره بجدية. الناس العاديينأنا مهتم جدًا بالمعلومات حول الدور الرئيسي للحبل الشوكي وتضاريس إمدادات الدم والتعصيب.

يمر جزء من الحبل الشوكي، الذي يقع على مستوى الرقبة ومؤخرة الرأس، في موقع الفتحة، إلى عضو مثل المخيخ. حيث تتوضع أول فقرتين قطنيتين، ينتهي الحبل الشوكي. ويقع مخروطه بجوار الفقرات في أسفل الظهر. وبعد ذلك يأتي ما يسمى بالخيط الطرفي، والذي يُشار إليه بالجزء الضامر، ويُسمى أيضًا “المنطقة الطرفية”. على طول هذا الموضوع بأكمله يتم ترتيبها النهايات العصبية. يحتوي الخيوط الطرفية على مادة تحتوي على جزء صغير الأنسجة العصبية.

في المكان الذي تظهر فيه عمليات التعصيب، هناك عدة سماكات: أسفل الظهر وعنق الرحم. في الواقع، فهي مغطاة بتضاريس الحبل الشوكي. الفتحات المتوسطة تسلط الضوء على الظهر و السطح الخارجيعاصبة

كيف يتم ذلك؟

كيف يتم إمداد الحبل الشوكي بالدم؟ يتم تزويد العاصبة بالدم من الشرايين المجاورة. يتم إمداد الدم إلى الحبل الشوكي باستخدام الشرايين الفقرية السباتية والمقترنة. الجزء الرئيسي من الدم المنقول يأتي من الشرايين السباتية. يتم تشكيل الشريان الأمامي، الواقع على طول فتحة العاصبة، عن طريق ربط فروع الشرايين الشوكية. الشرايين الموجودة في الفتحة الأمامية للعاصرة هي مصادر إمداد الدم إلى الحبل الشوكي. وضعهم خلف العاصبة. تنضم هذه الشرايين إلى الرقبة والشرايين الجانبية القطنية الخلفية والوربية والعجزية، وفي منتصفها توجد شبكة من المفاغرة. بالإضافة إلى ذلك، يتم إمداد الدم إلى الحبل الشوكي أيضًا من خلال الأوردة التي توفر تدفق الدم.

تشريح إمدادات الدم إلى الحبل الشوكي

إن بنية شرايين وأوعية الحبل الشوكي معقدة للغاية، حيث أنها متصلة بواسطة العديد من مفاغرات، وهي شبكة تنسج حول سطح الحبل الشوكي. ها الاسم العلمي- فاسا كورونا. هيكلها معقد للغاية. تمتد السفن من هذه الحلقة المتعامدة مع الجذوع الرئيسية. يدخلون القناة الشوكية من خلال الفقرات نفسها. يوجد بين الجذوع، في المنتصف، العديد من المفاغرات، والتي عادة ما تتشكل منها شبكة كبيرة من الشعيرات الدموية. عادةً، تحتوي المادة البيضاء على شبكة من الشعيرات الدموية أقل كثافة من المادة الرمادية.

يمكن وصف إمداد الدم إلى الحبل الشوكي بإيجاز على النحو التالي: يتم إمداده بالدم عن طريق ثلاثة شرايين شوكية وشريان فقري واحد وشرايين قطعية وأوعية صغيرة من الأم الحنون للحبل الشوكي.

الشريان الفقري

الشريان الفقريعبارة عن وعاء كبير يبلغ تجويفه أكثر من 4 مم. ويدخل في سمك العمود الفقري في موقع الفقرة العنقية السادسة. يقوم هذا الشريان بتزويد الدم إلى بعض أجزاء الدماغ والمنطقة العليا من الحبل الشوكي. ولهذا السبب عادة ما يتم النظر إلى بنية الحبل الشوكي والدماغ معًا.

الشرايين الشوكية في القناة الشوكية هي فروع تنشأ من على السطح الأمامي يوجد أحد الهياكل التي تنشأ منها الأوعية الصغيرة أيضًا. وهي موضعية في وسط الحبل الشوكي. ومن هناك يدخل الدم المشبع بالأكسجين والعناصر المفيدة إلى الشعيرات الدموية. وهي بدورها تملأ الخلايا العصبية بالدم.

على طول السطح الخلفي للحبل الشوكي، يتبع شريانان شوكيان، لهما تجويف أصغر من الشريان الأمامي. وترتبط الفروع الممتدة منها بفروع الشريان الأمامي. وهذا يخلق شبكة الأوعية الدموية التي تغلف الحبل الشوكي. ترتبط شبكة الدورة الدموية ارتباطًا وثيقًا بالأوعية الموجودة خلف العمود الفقري. هذه الأوعية تغذي الحبل الشوكي.

توفر الأوعية الشوكية الجذرية الممتدة من فروع الشريان الأورطي إمدادات دم إضافية إلى الحبل الشوكي في الأقسام الموجودة أسفل الحبل العنقي. يتلقون الدم من فروع الشرايين الصاعدة والشريان الفقري الموجودة في المنطقة الصدرية. ترسل الشرايين القطنية وما بين الفقرات الدم إلى الأجزاء السفلية من الحبل الشوكي، مروراً عبر الفتحات الموجودة بين الفقرات. هذه الشرايين هي جزء من شبكة تغطي الحبل الشوكي.

الشريان الظهراني النخاعي هو أحد فروع الشريان الوربي. وينقسم إلى الشرايين الجذرية الخلفية والأمامية. أنها تمر جنبا إلى جنب مع جذور الأعصاب.

يبدأ الشريان الذي يقع أمام الحبل الشوكي من فرعين من الشرايين الفقرية التي تتصل ببعضها البعض وتشكل جذعًا واحدًا. يمتد اثنان من الشرايين الشوكية الخلفية على طول السطح الظهري للحبل الشوكي، وينشأان من الشرايين الفقرية.

تتلقى الشرايين الشوكية الجذرية الدم من الشرايين العنقية الصاعدة والشرايين الفقرية، وكذلك من الشرايين القطنية والشرايين الوربية. وهي تنظم تغذية معظم أجزاء الحبل الشوكي، باستثناء الجزءين العلويين من عنق الرحم، اللذين يتم إمدادهما بالدم عبر الشرايين الشوكية الفقرية.

النظام الوريدي

لقد تطور الحبل الشوكي بشكل جيد للغاية، وأهم القنوات الوريدية تستقبل الدم الوريدي من مادة الحبل الشوكي. وهي تعمل طوليًا بنفس طريقة عمل الجذوع الشريانية. تشكل القنوات الوريدية مجرى وريدي دائم، يتصل في الأعلى بالأوردة الموجودة في قاعدة الجمجمة. ترتبط أوردة النخاع الشوكي بأوردة تجاويف الجسم المختلفة من خلال الضفائر الوريدية للعمود الفقري.

مناطق إمداد الدم

يتم تزويد الحبل الشوكي بالدم من الداخل إلى ثلاث مناطق مختلفة. المنطقة الأولى هي المادة الجيلاتينية وهي أعمدة كلارك وكذلك القواعد الجانبية والأمامية والخلفية للقرون وهي عبارة عن معظممسالة رمادية او غير واضحة. وهي تقع بشكل مختلف في كل شخص. وتتكون هذه المنطقة أيضًا من جزء من المادة البيضاء، وبنيتها هي الحبال الخلفية والأمامية. أنها تمثل المقاطع البطنية والعميقة. تقوم فروع الشريان الشوكي الأمامي بتزويد المنطقة الأولى بالدم بشكل أساسي. المنطقة الثانية تتكون من الحبال والأقسام الخارجية القرون الخلفية. يتم تزويد حزمة البرداخ في هذه المنطقة بكمية أقل من الدم مقارنة بحزمة غول. الفروع الناشئة من الشريان الخلفي الشوكي مفاغرة. هم الذين يطعمون حزم الغول والبورداش. وتدخل أجزاء من المادة البيضاء في المنطقة الثالثة التي تغذيها الشرايين الهامشية.

أغشية الحبل الشوكي

تؤدي الأصداف وظيفة امتصاص الصدمات والحماية. إن أغشية الحبل الشوكي والدماغ متشابهة جدًا في البنية، لأن الدماغ هو امتداد للعمود الفقري. يحتوي الظهر على ثلاثة أغشية: ناعمة ومتوسطة وصلبة.

يرتبط السائل النخاعي والغشاء الأوسط (العنكبوتي) بواسطة الأم الحنون. أنه يحتوي على الأوعية الدمويةويغطي الحبل الشوكي بشكل وثيق.

لا تحتوي طبقة الغشاء العنكبوتي (الأوسط) على أوعية. وهي تقع بين الطبقات الداخلية والخارجية للدماغ. أما القشرة الوسطى فهي صغيرة السمك وقابلة للتشكل، وتتضمن السائل النخاعي وجذور الأعصاب.

تتكون الأم الجافية من نسج وريدية وتحد من المساحة فوق الجافية. وهو يشكل الجيوب المستعرضة والسهمية. في هذه الحالة، يتم تشكيل سيلي الحجاب الحاجز ومنجل المخيخ والمخ.

يغطي الغشاء الناعم الحبل الشوكي، وفوقه الطبقة الوسطى، وفي الأعلى توجد طبقة واقية.

وظائف أغشية الحبل الشوكي

ويزود الغشاء الناعم الدماغ بالدم والعناصر المفيدة. فهو يساعد على تطبيع عملية التمثيل الغذائي ويدعم الأداء البشري.

تساعد الطبقة الوسطى في عملية التمثيل الغذائي وتكوين الهرمونات. ويوجد بين الطبقتين الوسطى والناعمة تجويف يسمى السائل النخاعي. وهو بدوره يحفز عملية التمثيل الغذائي البشري ويساعد على حماية الدماغ قدر الإمكان.

وظيفة الغشاء العنكبوتي - تلعب الطبقة دورًا مهمًا في ظهور الهرمونات وعملية التمثيل الغذائي في الجسم، وكذلك في الأعصاب المتعلقة بإمدادات الدم إلى الحبل الشوكي. ترتبط الوظائف بالتصميم الفريد للقذيفة. بين الطبقات الناعمة والعنكبوتية يظهر تجويف تحت العنكبوتية يحتوي على السائل النخاعي. جداً وظيفة مهمةفي إمداد الدم إلى الدماغ والحبل الشوكي - علم الأعصاب الغشائي. السائل النخاعي هو المسؤول عن تكوين الأنسجة العصبية. النسيج الشبكي الضام هو القشرة الوسطى للحبل الشوكي. إنه متين للغاية وصغير السمك. لا توجد أعصاب في هذا الغمد.

تلعب القشرة الصلبة دورًا مهمًا في إمداد الدم، وأيضًا كونها ممتصًا طبيعيًا للصدمات، مما يقلل من التأثير الميكانيكي على الدماغ أثناء الإصابة أو الحركة.

حبيبات الباخيون والسائل النخاعي

هناك ميزات معينة لإمداد الدم إلى الحبل الشوكي. في البداية، لا يذهب الدم مباشرة إلى الحبل الشوكي. في البداية، يمر عبر عدد كبير من الأقسام والأصداف وفقط بعد ذلك يمر إلى حالة مختلفة، وينقسم إلى عناصر مفيدة. وهم، بدورهم، يدخلون السائل النخاعي، ويوصلون المواد إلى الحبل الشوكي. CSF هو السائل النخاعي الذي يدور بين الدماغ والحبل الشوكي. يتم إنتاجه عن طريق ضفائر الأوعية الدموية الموجودة في بطينات الدماغ. بعد ملء البطينين، يدخل السائل النخاعي إلى القناة الشوكية. يحمي الكحول الحبل الشوكي من التلف من خلال امتصاص الصدمات الذي يخلقه. السائل النخاعييدخل الجيوب الوريدية بسبب التحبيب الذي يحدث في الغلالة الوسطى.

الناقلات العصبية

تلعب الناقلات العصبية دورًا مهمًا في إمداد الدم إلى الحبل الشوكي. إنهم يروجون للإفراج مواد مفيدةمن الدم، وتنتج أيضًا إفرازًا خاصًا من خلال تخليق مركبات البروتين والبيبتيدات. ويرتبط عدد ونشاط الاضطرابات الناتجة في الدورة الدموية بعمل الناقلات العصبية، حيث أنها تقع في الخلايا العصبية.

اضطرابات الدورة الدموية

هناك عدة أسباب لاضطرابات تدفق الدم إلى الحبل الشوكي. غالبًا ما تتضمن مثل هذه المشكلات مجموعة متنوعة من الأمراض. من نظام القلب والأوعية الدموية: أمراض القلب؛ جلطات الدم في الأوعية الدموية. تصلب الشرايين الوعائية. انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم)؛ تمدد الأوعية الدموية الشريانية. تعتبر الأسباب الشائعة جدًا لضعف تدفق الدم هي تصلب الشرايين والداء العظمي الغضروفي، وهو أمر شائع لدى كثير من الناس، حتى الشباب. بالإضافة إلى ذلك، أحد العوامل التي تؤثر على إمدادات الدم هو تدهور أداء الجهاز العضلي الهيكلي. يعد إمداد الدم الكافي إلى الحبل الشوكي أمرًا مهمًا للغاية، نظرًا لأن كل وعاء في النظام يلعب دورًا كبيرًا في عمل الحبل الشوكي.

في بعض الأحيان قد تظهر اضطرابات مختلفة. قد يتباطأ تدفق الدم إلى أغشية النخاع الشوكي نتيجة ظهور الفتق ونمو الأورام والأنسجة العظمية، تشنجات شديدةالعضلات. بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث الضغط بسبب كسور العمود الفقري السابقة. عند انسداد الشريان الفقري الفقرات العنقيةضعف إمدادات الدم إلى أغشية النخاع الشوكي بشكل كبير. لأن هذا الشريان يزود جسم الإنسان بالدم بشكل مستمر.

يمكن أن يحدث ضعف إمدادات الدم أيضًا بسبب. قد تحدث هذه المشكلة بسبب جراحةأو دراسات لأغراض التشخيص: علاج متبادل، ثقب قطني غير صحيح. تعتبر الكسور والنزيف الناتج عن تمدد الأوعية الدموية أمرًا بالغ الأهمية.

النخاع الدموي

تدابير وقائية ضد اضطرابات تدفق الدم إلى الحبل الشوكي

لتحسين الدورة الدموية في النخاع الشوكي، المجمع التالي مناسب: الوقاية من التشوهات التنكسية التصنعية في المفاصل والوقاية من تصلب الشرايين.

من المستحيل تحديد أمراض النخاع الدموي وإمدادات الدم الموروثة دون مساعدة طبيب متخصص. ولكن يمكن للجميع التأثير على أسلوب حياتهم، وجذب المزيد والمزيد النشاط البدنيلصحة المفاصل والأوعية الدموية.

تحسين إمدادات الدم إلى الحبل الشوكي والدماغ

في كثير من الأحيان يأتي قبل الناس السؤال التالي: كيفية استعادة إمدادات الدم إلى الحبل الشوكي؟ لا يسمح باستخدامه الأدويةبشكل مستقل دون الحصول على إذن من الطبيب المختص. لتحسين الدورة الدموية في الدماغ، يصف الأطباء عادة الأدوية التالية:

• المنشطات النفسية.
• موسعات الأوعية الدموية.
• وكلاء ضد تراكم الصفائح الدموية.
• أدوية منشط الذهن.

الأدوية التي تمنع تجلط الدم

بالإضافة إلى ذلك، من المهم جدًا إعادة النظر في نظامك الغذائي. لتحسين تدفق الدم إلى الحبل الشوكي والدماغ، يوصى بتناول الأطعمة التالية:

• المكسرات وبذور عباد الشمس.
• التوت - التوت البري، lingonberry.
• الزيوت النباتية - الزيتون، بذور الكتان، اليقطين.
• الأسماك - سمك السلمون والتونة والسلمون المرقط.
• شوكولا مرة.
• شاي أخضر.

أيضًا، من أجل منع الخلل في نشاط الدماغ والحبل الشوكي، يوصى بتجنب نمط الحياة الثابت والمستقر. لذلك يجب الإنتظام على المشي والجري وممارسة الرياضة وممارسة التمارين الرياضية أيضاً، والتي من شأنها تنشيط وتحسين الدورة الدموية في جميع أنحاء جسم الإنسان ككل.

بالإضافة إلى ذلك، تعتبر الحمامات والساونا أيضًا مساعدة كبيرة، حيث يتحسن تدفق الدم إلى الدماغ والحبل الشوكي عندما يسخن الجسم. بعض الأدوية البديلة فعالة جدًا أيضًا: البروبوليس والنكة وغيرها الكثير.

يتم إمداد الحبل الشوكي بالدم عن طريق الشريان الشوكي الأمامي (a.spinalis الأمامي)، الذي يمتد على طول التلم المتوسط ​​الأمامي للحبل الشوكي، واثنين منالشرايين الشوكية الخلفية (أأ. العمود الفقري الخلفي)، وتقع على السطح الجانبيالحبل الشوكي. ينشأ كل من الشرايين الشوكية الأمامية والخلفية من أ. لا يزال Verteoralis في تجويف الجمجمة، وتحت الأجزاء C III - C IV يتم تشكيلها عن طريق الشرايين الجذرية النخاعية المنفصلة الناشئة عن الشرايين الوربية والقطنية والعجزية - فروع الشريان الأورطي (الشكل 31، 32).

يدخلون القناة الشوكية من خلال الثقبة الفقرية مع جذور العمود الفقري. يوجد إجمالي 64 شريانًا جذريًا، لكن الدور الرئيسي في إمداد النخاع الشوكي بالدم عادة ما يلعبه 3-5 منها، غالبًا ما يكون العلوي (Th IV - Th V) والسفلي (Li IV - L v) الإضافي والشريان الجذري النخاعي الأمامي الكبير لـ Adamkiewicz (Th x - Th xII).

يقوم حوض الشريان الشوكي الأمامي بتوزيع ما يقرب من 4/5 من قطر الحبل الشوكي - القرون الأمامية، والأعمدة الأمامية والجانبية، وما إلى ذلك، الشرايين الشوكية الأربعة الخلفية - فقط الأعمدة الخلفية والأجزاء الخلفية من القرون الظهرية . على سطح الحبل الشوكي، ترتبط الشرايين الشوكية الأمامية والخلفية، وكذلك الشرايين الجذرية، عن طريق مفاغرة تشكل التاج الوعائي (التاج الوعائي)، الذي تخترق فروعه المادة البيضاء، والقرون الأمامية والخلفية.

يحدث تدفق الدم من الحبل الشوكي من خلال نظام الأوردة الشوكية السطحية والعميقة والضفائر الوريدية الداخلية والخارجية. علاوة على ذلك، من خلال الأوردة الجذرية والوربية الأمامية والبناءية، يتدفق بشكل رئيسي إلى الوريد الأجوف السفلي (v. الأجوف السفلي).

آلية تنظيم الدورة الدموية الدماغية هي عصبية هرمونية.

تفترض الآلية العصبية وجود جهاز خاص: المستقبلات الوعائية، والمراكز التنظيمية، ومسارات النقل الواردة والصادرة التأثير العصبيعلىأوعية. يتم تمثيل جهاز الاستقبال بالبارو والتنسوالمستقبلات الكيميائية. يتزايد الضغط على المركز الحركي الوعائي نشاط متعاطفوإفراز الكاتيكولامينات بواسطة الغدد الكظرية، موضعيًا في المناطق الجانبية تشكيل شبكيجذع الدماغ، الانحدار، تثبيط النشاط الودي - في الجزء الإنسي من التكوين الشبكي لجذع الدماغ.

تضيق الأوعية الدماغية تحت تأثير التعصيب الودي والكاتيكولامينات، وكذلك مع نقص ثاني أكسيد الكربون أو الأكسجين الزائد، وتتوسع تحت تأثير النبضات السمبتاوي، أو ثاني أكسيد الكربون الزائد أو نقص الأكسجين. تنشيط العقد التعاطفيةفي الرقبة يقلل بشكل كبير من تدفق الدم إلى المخ (بنسبة 20-30٪).

مزيج من التنظيم العصبي والخلطي يضمن ثبات تدفق الدم إلى المخ حتى مع التقلبات الحادة في المجموع ضغط الدم. يظل تدفق الدم الدماغي ثابتًا مع تغيرات في ضغط الدم ضمن نطاق تقلبات الضغط الانقباضي من 60 إلى 220 ملم زئبق. فن. فقط إذا انخفض الضغط إلى أقل من 60 ملم زئبق. فن. وينخفض ​​عندما يرتفع ضغط الدم فوق 220 ملم زئبق. فن. يزداد بسبب توسع الأوعية السلبي.

من العوامل المهمة في الإمداد المتواصل بالأكسجين والجلوكوز إلى الدماغ والحبل الشوكي هو الثبات الأكبر لسرعة تدفق الدم في الشعيرات الدموية في الدماغ، حيث تبلغ 4-5 سم في الدقيقة. وأي تغير فيه للأعلى أو للأسفل يؤدي إلى نقص الأكسجة في الدماغ.

مقال عن موضوع إمداد الدم إلى الحبل الشوكي

يتم إمداد الدم إلى الحبل الشوكي (مرادفًا للدورة الدماغية النخاعية (SC)) عن طريق الشريان الفقري - وهو فرع من الشريان تحت الترقوة، وكذلك من الشرايين الوربية الخلفية والقطنية والعجزية الجانبية للحبل الشوكي: الأول الشريان الشوكي، غير مزدوج، يقع في الشق الطولي الأمامي للحبل الشوكي، والشريان الخلفي المقترن هو شريان مجاور للسطح الخلفي الوحشي للحبل الشوكي، وتنشأ فروع عديدة من هذه الشرايين ومادة الدماغ.

أرز. 5. رسم تخطيطي لمصادر إمدادات الدم إلى الحبل الشوكي

: 1 - الشريان الأورطي. 2 - الشريان العميق للرقبة. 3 - الشريان الجذري النخاعي الأمامي لسماكة عنق الرحم. 4 - الشريان الفقري. 5 - الشرايين الوربية. 6 - الشريان الجذري النخاعي الإضافي العلوي؛ 7 - الشريان الجذري النخاعي الأمامي الكبير (شريان أدامكيفيتش)؛ 8 - الشريان الجذري النخاعي الملحق السفلي؛ 9 - الشريان الحرقفي. تشير الخطوط المنقطة إلى حدود أجزاء الحبل الشوكي (I - عنق الرحم، II - الصدري، III - القطني، IV - العجزي).

لقد ثبت أن العديد من الأجزاء العنقية العلوية من الحبل الشوكي يتم إمدادها بالدم عن طريق الشرايين الشوكية الأمامية والخلفية، والتي تنشأ من الشرايين الفقرية. تتلقى الأجزاء الموجودة أسفل الأجزاء CIII-CIV الدم عبر الشرايين الجذرية النخاعية. كل شريان من هذا القبيل، يقترب من سطح الحبل الشوكي، ينقسم بشكل ثنائي إلى فروع تصاعدية وتنازلية، والتي تتصل بفروع مماثلة أعلى وأسفل الشرايين الجذرية النخاعية وتشكل مسالك توصيلية شريانية أمامية وخلفية على طول الحبل الشوكي (الأمامي والخلفي). الشرايين الشوكية).

أرز. 6 تمثيل تخطيطي لإمدادات الدم إلى جزء من الحبل الشوكي (مقطع عرضي):

تشير النقاط إلى منطقة الشرايين المحيطية، والتظليل المائل - المنطقة الشريانية المركزية، والتظليل الأفقي - منطقة إمداد الدم إلى الشريان الفقري الخلفي؛ 1 - منطقة تداخل المنطقة الشريانية المركزية ومنطقة إمداد الدم للشريان الفقري الخلفي. 2 - فروع غاطسة. 3 - الشريان الفقري الأمامي. 4- الشريان الفقري الخلفي.

توجد على طول المسالك المفاغرة مناطق ذات تدفق دم معاكس، خاصة في الأماكن التي ينقسم فيها الجذع الرئيسي للشريان الجذري النخاعي إلى فروع تصاعدية وتنازلية. يشمل عدد الشرايين الجذرية النخاعية من 2 إلى 27 (عادة 4-8) شرايين أمامية ومن 6 إلى 28 (عادة 15-20) شرايين خلفية. هناك نوعان متطرفان من بنية الأوعية التي تغذي الحبل الشوكي - الرئيسية والمتفرقة. في النوع الرئيسي يوجد عدد صغير من الشرايين الجذرية النخاعية (3-5 أمامية و6-8 خلفية). في النوع المتناثر، يوجد عدد أكبر من هذه الشرايين (6-12 شريانًا أماميًا و22 شريانًا خلفيًا أو أكثر). تقع أكبر الشرايين الجذرية النخاعية الأمامية في الجزء الأوسط من الحبل الشوكي (شريان تضخم عنق الرحم) وفي المنطقة السفلية الصدرية أو القطنية العلوية (شريان التوسيع القطني، أو الشريان الجذري النخاعي الأمامي الكبير لآدامكيويتز). يدخل شريان Adamkiewicz إلى القناة الشوكية بجوار أحد جذور العمود الفقري، وعادةً ما يكون على اليسار. في 15-16% من الحالات، يوجد شريان جذري نخاعي أمامي كبير، يرافق الجذر البطيني البطيني أو SI، وشريان جذري نخاعي ملحق سفلي، يغذي القطع المخروطية واللحمية للحبل الشوكي.

مصادر الشرايين الجذرية النخاعية على مستوى الرقبة هي الشرايين العميقةالرقبة (في كثير من الأحيان الشرايين الفقرية)، على مستوى الصدر - الشرايين الوربية الخلفية، على المستوى القطني - الشرايين القطنية، على مستوى العجز - الشرايين العجزية الجانبية والشرايين الحرقفية. تقوم الشرايين الجذرية النخاعية الأمامية بتزويد الدم إلى 4/5 من قطر الحبل الشوكي الأمامي (البطني)، وفروع الشرايين الجذرية النخاعية الخلفية - خلفقطر الدائرة

يتم إمداد الدم إلى الحبل الشوكي وأغشيته وجذوره عن طريق العديد من الأوعية التي تنشأ على مستوى عنق الفقاريات والغدة الدرقية و الشرايين تحت الترقوةعلى مستوى الحبل الشوكي الصدري والقطني - من فروع الشريان الأورطي (الشرايين الوربية والقطنية). أكثر من 60 شريانًا جذريًا قطعيًا يتشكل بالقرب من الثقبة الفقرية لها قطر صغير (150-200 ميكرومتر) وتوفر الدم فقط إلى الجذور والأغشية المجاورة. يشمل إمداد الدم إلى النخاع الشوكي نفسه 5-9 شرايين غير متزاوجة ذات عيار كبير (400-800 ميكرومتر)، والتي تدخل القناة الشوكية عند على مستويات مختلفةإما من خلال اليسار أو من خلال الثقبة الفقرية اليمنى. تسمى هذه الشرايين الأوعية الجذرية النخاعية أو الرئيسية للحبل الشوكي. تتنوع الشرايين الجذرية النخاعية الكبيرة من حيث العدد وتوجد في الحبل الشوكي العنقي من 2 إلى 5، وفي الصدر - من 1 إلى 4، وفي أسفل الظهر - من 1 إلى 2.

بدءًا من الجزء داخل الجمجمة من الشريان الفقري، يمتد الشريان الفقري الأمامي ذيليًا إلى أجزاء قليلة فقط من عنق الرحم. أسفله لا يوجد وعاء واحد، بل توجد سلسلة من مفاغرات العديد من الشرايين الجذرية النخاعية الكبيرة. ليس من قبيل المصادفة أن تدفق الدم في الشريان الشوكي الأمامي يحدث في اتجاهات مختلفة: في الأجزاء العنقية والصدرية العلوية من الحبل الشوكي من الأعلى إلى الأسفل، في الصدر الأوسط والسفلي - من الأسفل إلى الأعلى، في الفقرات القطنية والعجزية الأجزاء - للأسفل وللأعلى.

هناك 3 مناطق الأوعية الدموية في الحبل الشوكي:

1. الجزء العلوي (الظهري العنقي) الذي يغذي الحبل الشوكي في منطقة الأجزاء C 1 - Th 3.

2. الأجزاء المتوسطة أو المتوسطة ث 4 - ث 8.

3. الجزء السفلي أو القطني - أسفل الجزء 9.

يحتوي الحوض الوعائي العلوي على أفضل الظروف تداول الضماناتبسبب تعزيز الشريان الفقري الأمامي بعدة (ما يصل إلى 5) فروع غير متزاوجة من الشرايين الفقرية والشرايين تحت الترقوة. تكون الضمانات على مستوى الحوض الأوسط أكثر فقراً وإمدادات الدم إلى شرائح Th 4 - Th 8 أسوأ بكثير. في بعض الأحيان يتم تزويد سماكة الحبل الشوكي القطني وقسمه العجزي بالدم عن طريق شريان واحد كبير (يصل قطره إلى 2 مم) من Adamkiewicz، والذي يدخل غالبًا إلى القناة الشوكية بين الفقرات القطنية الأولى والثانية. في بعض الحالات (من 4 إلى 25%)، يشارك شريان Deproge-Gotteron الإضافي، الذي يدخل القناة بين الفقرات القطنية الرابعة والخامسة، في إمداد الدم إلى مخروط الحبل الشوكي.

وبالتالي، فإن ظروف إمداد الدم إلى أجزاء مختلفة من الحبل الشوكي ليست هي نفسها. عنق الرحم و المناطق القطنيةيتم إمدادها بالدم بشكل أفضل من الصدر. تكون الضمانات أكثر وضوحًا على الأسطح الجانبية والخلفية للحبل الشوكي. يكون إمداد الدم غير مواتٍ على الإطلاق عند تقاطع أسرة الأوعية الدموية.

داخل الحبل الشوكي، يمكن تمييز 3 مناطق منفصلة نسبيًا من إمدادات الدم:

1. المنطقة التي تغذيها الشرايين المركزية – فروع الشريان الشوكي الأمامي. وتحتل من 2/3 إلى 4/5 من قطر الحبل الشوكي، بما في ذلك معظم المادة الرمادية (القرون الأمامية، قاعدة القرون الخلفية، المادة الجيلاتينية، القرون الجانبية، أعمدة كلارك) والمادة البيضاء (الحبال الأمامية، الأجزاء العميقة من الأجزاء الجانبية والبطنية من الحبال الخلفية).

2. المنطقة التي يغذيها شريان التلم الخلفي – فرع من الشريان الشوكي الخلفي. يشمل الأقسام الخارجية للقرون الخلفية والحبل الخلفي. في هذه الحالة، يتم تزويد حزمة غول بالدم بشكل أفضل من حزمة بورداخ - بسبب الفروع المفاغرة من الشريان الشوكي الخلفي المعاكس.

3. المنطقة التي تزودها الشرايين الهامشية الخارجة من الهالة المحيطة بالنقي. ويتكون الأخير من الشرايين الصغيرة، وهي ضمانات للشرايين الشوكية الأمامية والخلفية. يوفر إمدادًا دمويًا إلى الأجزاء السطحية من المادة البيضاء في الحبل الشوكي، فضلاً عن التواصل الجانبي بين شبكة الأوعية الدموية خارج وداخل النخاع، أي أوعية الأم الحنون والشرايين المركزية والمحيطية للحبل الشوكي. .

ترتبط الأوردة التي تدخل الضفيرة الوريدية للحبل الشوكي في الفضاء تحت العنكبوتية مع الشرايين الجذرية. يتم التدفق من الأوردة الجذرية إلى الضفيرة الوريدية فوق الجافية، والتي تتواصل مع الوريد الأجوف السفلي من خلال الضفيرة الوريدية المجاورة للفقرة.