التهاب السحايا: المسببات، مجمع الأعراض، أنواع طرق البحث التشخيصية. التهاب السحايا: الأعراض عند البالغين

التهاب أغشية الدماغ و الحبل الشوكي. التهاب السحايا - التهاب الأم الجافية، التهاب السحايا الرقيقة - التهاب الأنسجة الرخوة والعنكبوتية سحايا المخ. ويكون التهاب الأغشية الرخوة أكثر شيوعاً في مثل هذه الحالات، ويستخدم مصطلح "التهاب السحايا". يمكن أن تكون العوامل المسببة لها بعض الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض: البكتيريا والفيروسات والفطريات. التهاب السحايا الأوالي أقل شيوعًا. يتجلى التهاب السحايا في شكل صداع شديد وفرط الحس والقيء وتيبس الرقبة والوضع النموذجي للمريض في السرير والطفح الجلدي النزفي على الجلد. لتأكيد تشخيص التهاب السحايا وتحديد مسبباته، البزل القطنيوالفحص اللاحق للسائل النخاعي.

تسبب العوامل المعدية التي تدخل الجسم عبر بوابات الدخول (القصبات الهوائية والجهاز الهضمي والبلعوم الأنفي) التهابًا (نوعًا مصليًا أو قيحيًا) في السحايا وأنسجة المخ المجاورة. ويؤدي تورمها اللاحق إلى تعطيل دوران الأوعية الدقيقة في أوعية الدماغ وأغشيته، مما يؤدي إلى إبطاء عملية الارتشاف السائل النخاعيوفرط إفرازه. وفي الوقت نفسه، يزداد الضغط داخل الجمجمة، وتتطور القيلة المائية الدماغية. مزيد من التوزيع ممكن العملية الالتهابيةعلى مادة الدماغ وجذور الجمجمة و أعصاب العمود الفقري.

تصنيف التهاب السحايا

يتم تصنيف التهاب السحايا وفقا لعدة معايير.

عن طريق المسببات:

• البكتيرية (المكورات الرئوية، والسل، والمكورات السحائية، وما إلى ذلك)
• فيروسي (يسببه الفيروسات المعوية كوكساكي وإيكو، والتهاب السحايا المشيمي اللمفاوي الحاد، وما إلى ذلك)
• الفطرية (داء المكورات الخفية، داء المبيضات، الخ)
• الأوليات (لعلاج الملاريا، وداء المقوسات، وما إلى ذلك)

حسب طبيعة العملية الالتهابية:

• قيحي (العدلات تسود في السائل النخاعي)
• مصلية (الخلايا الليمفاوية تسود في السائل النخاعي)

عن طريق المرضية:

• الابتدائي (لا يوجد تاريخ للعدوى العامة أو الأمراض المعدية في أي عضو)
• ثانوي (كمضاعفات لمرض معد)

وفقا لانتشار العملية:

• المعممة
• محدود

وفقا لمعدل تطور المرض:

• بسرعة البرق
• حار
• تحت الحاد
• مزمن

حسب الخطورة:

• شكل خفيف
• شدة معتدلة
• شكل حاد
• شكل شديد للغاية

الصورة السريرية لالتهاب السحايا

تشمل مجموعة أعراض أي شكل من أشكال التهاب السحايا الأعراض المعدية العامة (الحمى والقشعريرة وارتفاع درجة حرارة الجسم)، وزيادة التنفس واضطراب إيقاعه، والتغيرات في معدل ضربات القلب (في بداية المرض، عدم انتظام دقات القلب، مع تقدم المرض - بطء القلب) ).

يتميز التهاب السحايا بفرط حساسية الجلد وألم في الجمجمة عند القرع. في بداية المرض، هناك زيادة في المنعكسات الوترية، ولكن مع تقدم المرض، فإنها تقل وغالبا ما تختفي. إذا كانت مادة الدماغ متورطة في العملية الالتهابية، فإن الشلل وردود الفعل المرضية والشلل الجزئي يتطور. عادة ما يكون التهاب السحايا الحاد مصحوبًا بتوسيع حدقة العين، وشفع الرؤية، والحول، وضعف التحكم في أعضاء الحوض (في حالة حدوث اضطرابات عقلية).

أعراض التهاب السحايا في كبار السنغير نمطي: غياب خفيف أو كامل للصداع، ورعاش في الرأس والأطراف، والنعاس، أمراض عقلية(اللامبالاة أو، على العكس من ذلك، التحريض النفسي).

التشخيص والتشخيص التفريقي

الطريقة الرئيسية لتشخيص (أو استبعاد) التهاب السحايا هي البزل القطني يليه فحص السائل النخاعي. لصالح هذه الطريقةيقولون أنها آمنة وبسيطة، لذلك يشار إلى البزل القطني في جميع حالات التهاب السحايا المشتبه بها. تتميز جميع أشكال التهاب السحايا بتسرب السوائل تحتها ضغط مرتفع(أحيانًا في تيار). في التهاب السحايا المصلي، يكون السائل النخاعي صافيًا (أحيانًا براقًا قليلاً)؛ وفي التهاب السحايا القيحي يكون غائمًا ولونه أصفر-أخضر. باستخدام البحوث المختبريةيتم تحديد السائل النخاعي عن طريق كثرة الخلايا (العدلات في التهاب السحايا القيحي، الخلايا الليمفاوية في التهاب السحايا المصلي)، تغيير في نسبة عدد الخلايا و زيادة المحتوىسنجاب.

من أجل التوضيح العوامل المسببةالأمراض، فمن المستحسن تحديد مستوى الجلوكوز في السائل النخاعي. وفي حالة التهاب السحايا السلي، وكذلك التهاب السحايا الناجم عن الفطريات، تنخفض مستويات الجلوكوز. بالنسبة لالتهاب السحايا القيحي، يكون الانخفاض الكبير (إلى الصفر) في مستويات الجلوكوز أمرًا نموذجيًا.

المبادئ التوجيهية الرئيسية لطبيب الأعصاب في التمييز بين التهاب السحايا هي دراسة السائل النخاعي، أي تحديد نسبة الخلايا ومستويات السكر والبروتين.

علاج التهاب السحايا

في حالة الاشتباه في التهاب السحايا، يكون دخول المريض إلى المستشفى إلزاميًا. في بالطبع شديدمرحلة ما قبل دخول المستشفى (اكتئاب الوعي والحمى)، يتم إعطاء المريض بريدنيزولون والبنزيل بنسلين. هو بطلان البزل القطني في مرحلة ما قبل دخول المستشفى!

أساس العلاج التهاب السحايا قيحي- الوصف المبكر للسلفوناميدات (إيتازول، نورسولفازول) أو المضادات الحيوية (البنسلين). يسمح بإعطاء البنزيل بنسلين داخل الفقرات (في الحالات الشديدة للغاية). لو معاملة مماثلةالتهاب السحايا خلال الأيام الثلاثة الأولى غير فعال، ويجب مواصلة العلاج بالمضادات الحيوية شبه الاصطناعية (الأمبيسلين + أوكساسيلين، كاربنيسيلين) بالاشتراك مع مونوميسين، جنتاميسين، نيتروفيوران. وقد تم إثبات فعالية هذا المزيج من المضادات الحيوية قبل عزل الكائن الممرض وتحديد حساسيته للمضادات الحيوية. الحد الأقصىهذا العلاج المركب هو أسبوعين، وبعد ذلك من الضروري التحول إلى العلاج الأحادي. تشمل معايير الانسحاب أيضًا انخفاضًا في درجة حرارة الجسم، وتطبيع الخلايا الخلوية (ما يصل إلى 100 خلية)، وتراجع الأعراض الدماغية والسحائية.

الاساسيات علاج معقديتكون التهاب السحايا السلي من تناول مستمر لجرعات مثبطة للجراثيم من اثنين أو ثلاثة من المضادات الحيوية (على سبيل المثال، أيزونيازيد + ستربتومايسين). عندما يكون ذلك ممكنا آثار جانبية(الاضطرابات الدهليزية، ضعف السمع، الغثيان) الانسحاب من هذا العلاجغير مطلوب، يوصى بتخفيض جرعة المضادات الحيوية والإضافة المؤقتة للأدوية المزيلة للتحسس (ديفينهيدرامين، بروميثازين)، بالإضافة إلى أدوية أخرى مضادة للسل (ريفامبيسين، PAS، فتيفازيد) إلى العلاج. مؤشرات خروج المريض: غياب أعراض التهاب السحايا السلي، ونظافة السائل النخاعي (بعد 6 أشهر من بداية المرض) والتحسن الحالة العامةمريض.

قد يقتصر علاج التهاب السحايا الفيروسي على الأعراض والأعراض التصالحية(الجلوكوز، ميتاميزول الصوديوم، الفيتامينات، ميثيلوراسيل). في الحالات الشديدة(أعراض دماغية واضحة)، توصف الكورتيكوستيرويدات ومدرات البول، وفي كثير من الأحيان تكرار ثقب العمود الفقري. في حالة الطبقات عدوى بكتيريةيمكن وصف المضادات الحيوية.

التنبؤ والوقاية من التهاب السحايا

في التشخيص الإضافي، يلعب شكل التهاب السحايا والتوقيت المناسب والكفاية دورًا مهمًا التدابير العلاجية. غالبًا ما يظل الصداع وارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ونوبات الصرع وضعف البصر والسمع كأعراض متبقية بعد التهاب السحايا السلي والقيحي. بسبب التشخيص المتأخر ومقاومة العامل الممرض للمضادات الحيوية، فإن معدل الوفيات الناجمة عن التهاب السحايا القيحي (عدوى المكورات السحائية) مرتفع.

مثل اجراءات وقائيةللوقاية من التهاب السحايا يتم توفيرها تصلب منتظم (إجراءات المياه، الرياضة)، العلاج في الوقت المناسب للأمراض المعدية المزمنة والحادة، بالإضافة إلى دورات قصيرة من الأدوية المنشطة للمناعة (Eleutherococcus، الجينسنغ) في مناطق التهاب السحايا بالمكورات السحائية ( روضة أطفال، المدرسة، الخ.)

الأضرار التي لحقت بأغشية الدماغ، والتي تحدث كعملية التهابية خطيرة وتسببها عدوى فيروسية. على غرار التهاب السحايا من مسببات أخرى التهاب السحايا الفيروسييتجلى في الصداع والغثيان والقيء المتكرر ووجود أعراض سحائية. سماتها المميزة هي بداية حادة، درجة خفيفةاضطرابات الوعي، ومدة قصيرة ونتائج إيجابية. يتم تشخيص التهاب السحايا الفيروسي بناءً على البيانات السريرية ونتائج تحليل السائل النخاعي ودراسة PCR الخاصة به. يتكون علاج المرضى الذين يعانون من التهاب السحايا الفيروسي من علاج الأعراض (خافضات الحرارة والمسكنات) ويتم العلاج المضاد للفيروسات وفقًا للإشارات.

علاج التهاب السحايا الفيروسي

بالنسبة لالتهاب السحايا الفيروسي، يتم إجراء علاج الأعراض في معظم الحالات. ينصح المريض بالراحة والراحة في الفراش والبقاء في غرفة مظلمة. توصف المسكنات لتخفيف الصداع. ولكن في كثير من الأحيان ينخفض ​​بشكل ملحوظ بعد التخفيض الضغط داخل الجمجمةنتيجة البزل القطني التشخيصي. تعتبر درجة حرارة الجسم فوق 38 درجة مئوية مؤشرا لتناول الأدوية الخافضة للحرارة (الباراسيتامول والإيبوبروفين وما إلى ذلك).

يعد العلاج المضاد للفيروسات النوعي وغير النوعي لالتهاب السحايا الفيروسي ضروريًا في المرضى الضعفاء الجهاز المناعيوعند الرضع. في مثل هذه الحالات يتم تنفيذه الوريدالمناعي. إذا كان التهاب السحايا الفيروسي ناتجًا عن فيروس الهربس أو فيروس ابشتاين بارفمن الممكن استخدام الأسيكلوفير.

تنبؤ بالمناخ

عند البالغين، يؤدي التهاب السحايا الفيروسي في معظم الحالات إلى الشفاء التام. في حوالي 10٪ من الحالات هناك الآثار المتبقيةفي شكل الوهن والصداع واضطرابات التنسيق الطفيفة والضعف الفكري الخفيف (تدهور الذاكرة وصعوبة التركيز وبعض عدم الانتباه وما إلى ذلك). ومع ذلك، فإنها تمر أيضًا بعد بضعة أسابيع، وفي كثير من الأحيان أقل - أشهر. في الطفولةيمكن أن يؤدي التهاب السحايا الفيروسي إلى مضاعفات خطيرة في شكل فقدان السمع المستمر والتخلف العقلي والضعف الفكري.

التهاب السحايا هو مرض معدي حاد يؤثر على الغشاء الرخو للدماغ والحبل الشوكي. يصاحب التهاب السحايا تغيرات التهابية في السائل النخاعيالخمور. قبل قرن من الزمان فقط، بدا هذا التشخيص وكأنه حكم بالإعدام. اليوم، على الرغم من أن هذا هو مرض خطيرالجهاز العصبي، فهو قابل للشفاء دائمًا تقريبًا. في بعض الأحيان، قد تشير التغييرات الطفيفة فقط في الحالة الصحية إلى وجود التهاب السحايا، ولكن الأعراض الشديدة في كثير من الأحيان تجبر المريض على طلب المساعدة الطبية على الفور.

عند البالغين، يكون هذا المرض أقل شيوعًا منه عند الأطفال، لكن أعراضه تختلف بعض الشيء عن مظاهر التهاب السحايا عند الأطفال طفولة. سنتحدث عن الأعراض عند البالغين في هذا المقال.

وظائف الأم الحنون

الأم الحنون هي طبقة رقيقة النسيج الضام، ويغطي كامل سطح الدماغ والحبل الشوكي. لديها عدة وظائف رئيسية:

• يتضمن الأوعية الدموية‎تغذية الدماغ.
• يشارك في تداول السائل النخاعي الذي يغسل الدماغ.
• يحمي أنسجة المخ من التأثيرات المعدية والسامة.

أسباب وتصنيف التهاب السحايا

لأن التهاب السحايا الأمراض المعدية، يمكن أن تكون مسببات الأمراض:

• البكتيريا: مجموعة واسعة، في أغلب الأحيان المكورات الرئوية، المكورات السحائية، عصية السل.
• الفيروسات: الفيروسات المعوية، والفيروسات الغدية، وفيروسات الأنفلونزا ونظير الأنفلونزا، والحصبة، والحصبة الألمانية، وهربس إبشتاين بار، والفيروس المضخم للخلايا.
• الفطر: المبيضات، المستخفية.
• الأوليات: التوكسوبلازما، بلازموديوم الملاريا، الميكوبلازما، الكلاميديا، الديدان الطفيلية، إلخ.

وبطبيعة الحال، فإن أول مجموعتين من مسببات الأمراض تسبب المرض في 95٪ من الحالات. غالبًا ما تكون نقاط دخول العدوى هي البلعوم الأنفي والشعب الهوائية والأمعاء. ومن هذه الأعضاء، تدخل الفيروسات والبكتيريا إلى الأم الحنون عبر مجرى الدم. وفي كثير من الأحيان، يتطور التهاب السحايا عندما تحدث العدوى من خلال الجرح بسبب إصابات الدماغ أو الحبل الشوكي.

يحدث التهاب السحايا:

• الابتدائي: عندما لا يكون هناك ذكر للمرض في تاريخ المرض العدوى العامةأو مرض أي عضو.
• ثانوي: إذا كان التهاب السحايا نتيجة (مضاعفات) لأي مرض.

بناءً على التغيرات في السائل النخاعي (CSF)، ينقسم التهاب السحايا إلى:

• مصلية: إذا كانت الخلايا الليمفاوية هي السائدة في السائل النخاعي.
• قيحي: إذا كانت العدلات هي السائدة في السائل النخاعي.

عادةً ما يحدث التهاب السحايا المصلي بسبب الفيروسات، بينما يحدث التهاب السحايا القيحي بسبب البكتيريا.

وفقًا لسرعة تطور العملية الالتهابية يمكن أن يكون هناك:

• مداهم (خاصة نموذجي للمكورات السحائية) ؛
• حار؛
• تحت الحاد.
• مزمن؛
• متكرر.

حسب شدة التهاب السحايا ينقسم إلى:

• رئتين؛
• شدة معتدلة
• ثقيل؛
• ثقيلة للغاية.

أعراض

يمكن تقسيم جميع أعراض التهاب السحايا إلى ثلاث مجموعات:

• الأمراض المعدية العامة
• دماغي عام
• سحائي.

الأعراض المعدية العامةغير محدد، أي. وجودهم لا يشير على الإطلاق إلى التهاب السحايا. تشير هذه العلامات فقط إلى بداية معدية محتملة للمرض.

وتشمل هذه: الشعور بالضيق العام- الشعور بالحرارة أو القشعريرة، ألم عضلي، آلام في المفاصل، ظواهر نزلية على شكل سيلان في الأنف، احمرار في الحلق، عطس، إلخ، حمى، طفح جلدي، احمرار في الوجه، زيادة في معدل ضربات القلب والتنفس، زيادة العقد الليمفاويةتغيرات الدم المميزة للعدوى ( زيادة في ESR، زيادة في عدد الكريات البيض).

أعراض دماغية عامةوتشمل الصداع والقيء والارتباك المعمم النوبات، احتقان في قاع العين.

الصداع المصاب بالتهاب السحايا ينفجر بطبيعته وينتشر إلى الرأس بأكمله ويعاني الشخص من ضغط على عينيه من الداخل. مصدر الصداع هو تهيج السحايا وزيادة الضغط داخل الجمجمة نتيجة الالتهاب. ميزة مميزةالصداع المصاحب لالتهاب السحايا هو حدوث القيء في ذروة الألم دون أن يسبقه غثيان. القيء لا يجلب الراحة وقد يتكرر عدة مرات. ويسمى هذا النوع من القيء "القيء الدماغي".

يعتمد وجود اضطرابات في الوعي على شدة التهاب السحايا. قد لا يتأثر الوعي في الأشكال الخفيفة. في التهاب السحايا الحاد ، لوحظت اضطرابات كمية (مذهلة ، ذهول ، غيبوبة) ونوعية (الهلوسة ، الهذيان ، الإثارة الحركية النفسية ، الستيرويد) في الوعي.

تحدث النوبات بسبب تهيج السحايا وزيادة الضغط داخل الجمجمة. أحيانا نوبة صرعيتطور فجأة، في غياب أعراض أخرى لالتهاب السحايا.

الأعراض الدماغية العامة ليست خاصة بالتهاب السحايا.

الأعراض السحائية- هذه خاصة علامات طبيهآفات أغشية الدماغ. واحد أو اثنين من الأعراض المكتشفة بشكل منفصل لا تؤكد تشخيص التهاب السحايا، لأنها يمكن أن تتطور أيضا مع أمراض أخرى في الجهاز العصبي (على سبيل المثال، مع نزيف تحت العنكبوتية). ومع ذلك، فإن وجود مجموعة كاملة من هذه الأعراض في مريض واحد يسمح لنا أن نفترض بثقة وجود التهاب السحايا. وإذا كان المريض الذي يعاني من أعراض السحايا يعاني من أعراض معدية ودماغية عامة، فيمكن اعتبار التشخيص الأولي ثابتًا.

في قسم الوقاية من الأمراض لدينا اليوم سنتحدث عن مرض خطير مثل التهاب السحايا. وبماذا يتميز هذا المرض وما هي أعراضه وما أسباب التهاب السحايا وكيفية الوقاية من هذا المرض؟

سنحاول الآن معك الإجابة على كل هذه الأسئلة. ومن الواضح أننا لن نتحدث عن محاضرة في موضوعات طبية، بل عن الكيفية إلى الرجل العادي، الذي هو بعيد عن المجال الطبي، لا يزال يكتشف الحد الأقصى معلومات مفيدةحوله مرض خطيرواستعدوا لمواجهة هذا العدو الخبيث..

ما هو التهاب السحايا

يسمى التهاب السحايا مرض خطيروالذي يتميز بالتهاب الحبل الشوكي والدماغ. من الجدير بالذكر أن التهاب السحايا يمكن أن يحدث كمرض مستقل، أو يمكن أن يتطور كمضاعفات بعد مرض خطير آخر.

أنواع التهاب السحايا

اليوم، يصنف الطب عدة أنواع من التهاب السحايا، والتي تختلف في المقام الأول في مسبباتها. لذلك يمكن أن يكون التهاب السحايا فيروسيًا وفطريًا وبكتيريًا. اعتمادا على طبيعة العملية الالتهابية - مصلية أو قيحية. واعتمادًا على مسار المرض نفسه - الحاد المزمن وتحت الحاد. واعتمادًا على طبيعة أصله - الابتدائي أو الثانوي (عندما يتطور التهاب السحايا كمضاعفات على خلفية مرض آخر).

أعراض التهاب السحايا

ومن أكثر الأعراض شيوعاً التي قد تشير إلى إصابتك بهذا المرض، الشعور بالتنميل في الرقبة، والاضطراب والارتباك، ورهاب الضوء، و زيادة الحساسيةإلى الأصوات. تشمل الأعراض غير المحددة لالتهاب السحايا أيضًا النعاس والتهيج.

كما يعاني المريض من الغثيان والقيء، معدل ضربات القلب- يشكو من آلام في العضلات. يشار إلى أن تواجد أعراض حادةكيرنيج وبرودزينسكي - عدم مرونة الرقبة وعدم القدرة على تقويم الساق عند مفصل الركبة.

يجب أن تنبهك مثل هذه الأعراض لديك أو لدى أحبائك وتكون بمثابة سبب لطلب المشورة من أخصائي، والذي سيقوم بإجراء تشخيص التهاب السحايا وتحديد نوعه أو دحض احتمالية الإصابة بهذا المرض. الفحص الكاملجسمك وإجراء الفحوصات اللازمة.

من أين يأتي التهاب السحايا - أسباب المرض

لا يجب أن تعيش بمبدأ "لا يمكن أن يحدث هذا لأنه لا يمكن أن يحدث...". يحدث في الحياة حالات مختلفةولسوء الحظ، من المستحيل التأكد تماما من أن هذا المرض ليس فظيعا بالنسبة لنا.

أما أسباب التهاب السحايا فهي الفيروسات والبكتيريا التي تؤثر على الأغشية الرخوة العقل البشريوالسائل النخاعي. إذا نظرنا في حالات الإصابة بالتهاب السحايا عند الأطفال، فإن الفيروسات المعوية تسود هنا، والتي تخترق جسم الاطفالمن خلال الأشياء القذرة والغذاء والماء. لكن الوضع مختلف إلى حد ما مع البالغين - فالعوامل المسببة لالتهاب السحايا "البالغين" هي البكتيريا النيسرية السحائية والمكورات العقدية الرئويةوالتي يمكن أن تعيش حتى في أنوفنا أو في حلقنا. ولكن عندما تدخل هذه البكتيريا إلى مجرى الدم، الأقمشة الناعمةالدماغ أو في السائل النخاعي، فإنها تثير حدوث العمليات الالتهابية هناك.

كما أن الطب يعرف الحالات بالضبط العقديات المجموعة بأصبح سببا في الإصابة بالتهاب السحايا. غالبًا ما تؤثر على جسم الأطفال حديثي الولادة وكبار السن.

كما كتبنا سابقًا، يمكن أن يتطور التهاب السحايا أيضًا كمضاعفات بعد المرض، وخاصة بعد إصابات الرأس والأمراض الأخرى (التهابات الجزء العلوي من الجسم). الجهاز التنفسي، السل، الزهري، الساركويد، داء المقوسات، داء البروسيلات).

كيف تدخل مسببات أمراض التهاب السحايا جسم الإنسان؟لسوء الحظ، هناك العديد من الطرق - يمكن أن يصاب الطفل حديث الولادة بالتهاب السحايا أثناء الولادة، والمراهق - من خلال الرذاذ المحمول جواً أو من خلال ملامسة الأغشية المخاطية المصابة، والشخص البالغ - من خلال استهلاك المياه القذرة والأغذية الملوثة والقوارض.

التهاب السحايا هو عملية التهابية تؤثر على السحايا. ويأتي التهاب السحايا بعدة أشكال، كل منها يهدد حياة المريض ويتطلب التدخل الطبي الفوري. في معظم الحالات، يتطور التهاب السحايا على خلفية دخول مسببات الأمراض المعدية إلى الجسم. تتميز هذه العملية المرضية، بغض النظر عن المسببات، بوجود أعراض سحائية عامة، وعلامات التهابية عامة، وكذلك عناصر التهابية في السائل النخاعي. عند تشخيص التهاب السحايا، يتم إجراء التحليل الصورة السريرية، ويجري أيضًا سلسلة أبحاث إضافيةوأهمها البزل القطني، ومن الممكن بناءً على نتائجه توضيح شكل التهاب السحايا وتحديد أساليب العلاج الأمثل.

تصنيف التهاب السحايا

حتى الآن، لا يوجد تصنيف موحد لالتهاب السحايا الممارسة السريريةيتم تقسيم التهاب السحايا في وقت واحد وفقا لعدة معايير.

عن طريق المسببات:

• البكتيرية (المكورات العنقودية، المتفطرة السلية، العقديات)؛
• الفطرية (المكورات الخفية، الفطريات من جنس المبيضات)؛
• الأوليات (لداء المقوسات والملاريا) ؛
• فيروسي (للهربس والحصبة والحصبة الألمانية وفيروس نقص المناعة البشرية وإيكو).

حسب طبيعة العملية الالتهابية:

• مصلية (يتطور في الأمراض المعدية) ؛
• قيحي (إذا كان موجودا) مستوى عالالكريات البيض في السائل النخاعي).

عن طريق المرضية:

• الابتدائي (يحدث تطور العملية الالتهابية في السحايا بشكل مستقل، في حالة عدم وجود آفة معدية عامة في الجسم أو عدوى محلية لأي عضو)؛
• ثانوي (يتطور على خلفية مرض معد محلي أو عام).

وفقا لانتشار العملية:

• محدود؛
• المعممة.

عن طريق توطين العملية:

• محدب.
• منتشر؛
• محلي؛
• القاعدية.

وفقا لمعدل تطور المرض:

• حادة (وتشمل هذه البرق)؛
• تحت الحاد.
• مزمن؛
• متكرر.

اعتمادًا على الشدة ، يتم تمييز الأشكال التالية:

• ضوء؛
• متوسط؛
• ثقيل؛
• ثقيلة للغاية.

المسببات والتسبب في التهاب السحايا

العوامل المسببة التي تؤدي إلى تطور التهاب السحايا يمكن أن تكون:

• مسببات الأمراض البكتيرية (المكورات الرئوية، المكورات العنقودية، المكورات السحائية، الإشريكية القولونية، المكورات العقدية، المتفطرة السلية)؛
• الفطر (المكورات الخفية، المبيضات)؛
• الفيروسات (الحصبة الألمانية، الحصبة، كوكساكي، فيروس نقص المناعة البشرية، إيكو، الهربس).

في بعض الحالات، يتطور التهاب السحايا نتيجة لمضاعفات داء الديدان الطفيلية وإدخال الكائنات الحية الدقيقة الأولية في الجسم.

طرق دخول العدوى إلى الجسم

• يمكن للعوامل المعدية اختراق السحايا بطرق متعددة، ولكن في أغلب الأحيان يكون التركيز الأساسي للالتهاب، ونتيجة لذلك، بوابة دخول العدوى، موضعية في البلعوم الأنفي. بعد ذلك، تنتقل العدوى مع مجرى الدم إلى أغشية الدماغ. وكقاعدة عامة، فإن انتشار العدوى في جميع أنحاء الجسم من خلال مجرى الدم هو نموذجي في وجود بؤر العدوى المزمنة (التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الأذن الوسطى، التهاب المرارة، الدمال، الالتهاب الرئوي، وما إلى ذلك).
• يوجد ايضا مسار الاتصالإدخال مسببات الأمراض المعدية في السحايا. يمكن أن يحدث هذا النوع من تطور التهاب السحايا عندما تنتهك سلامة عظام الجمجمة ويخترق القيح تجويف الجمجمة نتيجة لالتهاب العظم والنقي على خلفية التهاب الجيوب الأنفية القيحي والتهاب مقلة العين والمحجر وكذلك العيوب الخلقيةتطور الجهاز العصبي المركزي بعد البزل القطني مع عيوب الأنسجة الرخوة في الرأس ونواسير الجلد.
• وفي حالات نادرة، يمكن أن تنتشر العدوى إلى السحايا من خلال الأوعية اللمفاوية في تجويف الأنف.

يمكن أن يعاني المرضى من أي عمر من هذا المرض، ولكن في أغلب الأحيان يتطور التهاب السحايا عند الأطفال، والسبب في ذلك هو خلل في حاجز الدم في الدماغ (وظيفة الجسم التي تتمثل مهمتها في حماية الجهاز العصبي البشري من المواد الغريبة) وعدم كفاية تطوير الجهاز المناعي.

تلعب العوامل المؤهبة دورًا مهمًا في تطور التهاب السحايا، والتي تشمل: أمراض معدية، إصابات الدماغ المؤلمة، أمراض الجنين داخل الرحم، التطعيم، إلخ.

عند الاختراق الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراضإلى المركزية الجهاز العصبيتلف الأغشية الرخوة للدماغ والحبل الشوكي. في معظم الحالات عملية مرضيةيمتد إلى لينة و الغشاء العنكبوتي، ولكن من الممكن أيضًا إتلاف الأم الجافية وجذور الأعصاب القحفية والشوكية و الأقسام العلويةمخ.

يمكن أن يؤدي تأثير العملية الالتهابية على السحايا إلى حدوث العديد من المضاعفات في معظم الأعضاء والأنظمة، وخاصة قصور الغدة الكظرية والكلى والجهاز التنفسي والقلب، وفي بعض الحالات يؤدي إلى الوفاة.

الصورة السريرية لالتهاب السحايا

بغض النظر عن العوامل المسببة وآليات تطور هذا المرض، تتميز الصورة السريرية لالتهاب السحايا بالمظاهر القياسية: متلازمة السحايا بالاشتراك مع التغيرات المميزة في السائل النخاعي، وكذلك الأعراض المعدية العامة.

تتطور المتلازمة السحائية نتيجة للتهيج والتفاعلات الالتهابية في السحايا وتتجلى سريريًا من خلال مجموعة أعراض دماغية عامة وأعراض سحائية نفسها. الى الرقم الأعراض الدماغيةيشير إلى الدوخة، صداع‎الخوف من الضوء والصوت. تظهر المظاهر الأولى للعلامات السحائية، كقاعدة عامة، بعد 2-3 أيام من ظهور المرض ويتم التعبير عنها على النحو التالي: تصلب عضلات الرقبة، وأعراض برودزينسكي، وكيرنيج، وليساج، وما إلى ذلك. الرأس (عضلات الرقبة المتصلبة) هو العلامة الأولى والمستمرة لالتهاب السحايا.

وبالإضافة إلى هذا، هناك مجموعة منفصلةالأعراض، والتي تتكون من مميزة ألم، يتم تشخيصه أثناء الجس والقرع على نقاط مستهدفة معينة. في التهاب السحايا، يشعر المرضى بالألم إذا تم الضغط عليهم. مقل العيونمن خلال الجفون المغلقة، على الجدار الأمامي للخارج قناة الأذن، عند النقر على الجمجمة، وما إلى ذلك.

عيادة التهاب السحايا عند الأطفال عمر مبكريتميز بتعبير خفيف، لذلك عند فحص طفل يشتبه في وجود عملية التهابية في الدماغ، وعلى وجه الخصوص، التهاب السحايا، يتم الانتباه إلى التوتر والانتفاخ والنبض في اليافوخ الكبير وعدد من الأعراض الأخرى.

أحد العناصر المهمة في الصورة السريرية لالتهاب السحايا هو وجود تغيرات مميزة في السائل النخاعي. تتم الإشارة إلى التهاب السحايا عن طريق تفكك بروتين الخلية في السائل النخاعي. خلال دراسة التهاب السحايا القيحي، لوحظ أن السائل النخاعي له لون غائم. ضغط دم مرتفعالسائل النخاعي، وتحديد محتواه عدد كبير منخلايا البروتين.

في المرضى المسنين، تكون الأعراض غير نمطية، والتي تتجلى في صداع خفيف أو الغياب التاموالنعاس ورعشة الأطراف والرأس وكذلك الاضطرابات النفسية.

التشخيص والتشخيص التفريقي لالتهاب السحايا

علاج التهاب السحايا

التهاب السحايا هو مؤشر مباشر لدخول المريض إلى المستشفى. التكتيكات العلاجية ذات طبيعة مسببة للمرض وتهدف إلى القضاء على المصدر الرئيسي للعدوى. يجب تقييم تأثير العلاج الموجه للسبب من خلال تحليل البيانات السريرية ونتائج الفحص المجهري للسائل النخاعي.

في عملية علاج التهاب السحايا الجرثومي، سواء عند الأطفال أو البالغين، يتم التركيز بشكل رئيسي على علاج بالعقاقيرتم للتعيين الأدوية المضادة للبكتيرياالخامس جرعات كبيرة. يعتمد اختيار المضاد الحيوي على العامل المسبب للعدوى.

في حالة الأصل الفيروسي للعملية الالتهابية، من المهم استخدامه الأدوية المضادة للفيروساتوخاصة فيفيرون. ومع المسببات الفطرية، يتم علاج التهاب السحايا بالأدوية المضادة للفطريات.

إلى جانب التدابير العلاجية التي تهدف إلى القضاء على سبب المرض، فإن استخدام إزالة السموم والعلاج التصالحي مهم للغاية.

للوقاية من النوبات ينصح باستخدامه مخاليط تحللية(بيبولفين، أمينازين، نوفوكائين). إذا كان مسار التهاب السحايا معقدًا بسبب الوذمة الدماغية أو متلازمة ووترهاوس-فريدريكسن، فمن المستحسن استخدام الكورتيكوستيرويدات (ديكساميثازون). أيضا، إذا لزم الأمر، نفذت علاج الأعراضالألم وارتفاع الحرارة.

تشخيص التهاب السحايا

تنبؤ بالمناخ من هذا المرضيعتمد على سبب تطوره وتوقيت التدابير العلاجية. في بعض الأحيان، بعد علاج التهاب السحايا، قد يعاني المرضى من الصداع، وضعف السمع، والرؤية، وارتفاع ضغط الدم الناتج عن تناول المشروبات الكحولية، وما إلى ذلك. إذا لم يتم تشخيصه في الوقت المناسب ولم يبدأ العلاج، فقد يكون التهاب السحايا قاتلاً.

الوقاية من التهاب السحايا

للوقاية من هذا المرض لا بد من صورة صحيةالحياة، تصلب، تعقيم فورا بؤر الحادة و عدوى مزمنةوفي حالة أدنى شك في وجود مرض، اتصل على الفور بأخصائي.