النشا (اميتوم)

يتم الحصول عليه من حبوب القمح - نشا القمح (Amylum Tritici)، والذرة (Amylum Maydis)، والأرز (Amylum Oryzae)، ومن درنات البطاطس (Amylum Solani).

في ماء باردغير قابلة للذوبان، تشكل محلول غرواني عندما تكون ساخنة (Mucilago Amyli).

مؤشرات للاستخدام.يوصف كعامل مغلف لحماية الحساسة النهايات العصبيةمن التعرض المهيجاتوإبطاء امتصاص الأدوية.

طريقة الإعطاء والجرعة.خارجياً (على شكل مساحيق ومساحيق بأكسيد الزنك والتلك وغيرها)، وداخلياً وفي الحقن الشرجية (على شكل معجون النشا أو المخاط).

الافراج عن النموذج.مسحوق.

شروط التخزين.في مكان جاف.

ليكيوريتون (ليكيريتونوم)

يحتوي على كمية من الفلافونويدات المستخرجة من جذر عرق السوس.

التأثير الدوائي.له خصائص مضادة للتشنج (تخفيف التشنجات)، ومضاد للالتهابات ومضاد للحموضة المعتدلة (القدرة على تقليل حموضة المعدة).

مؤشرات للاستخدام.أثناء التفاقم وللوقاية من قرحة المعدة و الاثنا عشري، مع التهاب المعدة المزمن مع الحفاظ على وظيفة إفرازية للمعدة، التهاب المعدة التآكلي (التهاب الغشاء المخاطي في المعدة مع تشكيل عيوبه).

طريقة الإعطاء والجرعة.شفويا 0.1-0.2 غرام 3-4 مرات يوميا قبل 20-30 دقيقة من وجبات الطعام لمدة 4-5 أسابيع. بعد استراحة لمدة 10-12 يوما، يتم تكرار مسار العلاج.

الافراج عن النموذج.أقراص 0.1 في عبوة تحتوي على 25 قطعة.

شروط التخزين.في مكان جاف ومظلم.

بذور الكتان (سيمينا ليني)

بذور الكتان الناضجة والمجففة (Linum usitatissinum L.)، fam. الكتان (الخطية). يحتوي على زيت بذر الكتان الدهني (Oleum Lini) والمخاط.

مؤشرات للاستخدام.يستخدم كعامل تغليف وتليين.

طريقة الإعطاء والجرعة.خارجيًا للكمادات وداخليًا على شكل مخاط بذور الكتان، والذي يتم تحضيره من جزء واحد من بذور الكتان الكاملة و30 جزءًا من الماء الساخن ارتجالًا (قبل الاستخدام).

الافراج عن النموذج.في عبوات من الورق المقوى 200 جرام.

شروط التخزين.في مكان جاف.

كربونات الماغنسيوم الأساسية (المغنيسيوم تحت الكربونات)

المرادفات:المغنيسيا بيضاء.

مؤشرات للاستخدام.كمغلف ومضاد للحموضة (يقلل من حموضة المعدة) وملين خفيف.

طريقة الإعطاء والجرعة.يتم وصف البالغين عن طريق الفم 1-3 جم، والأطفال أقل من سنة - 0.5 جم، من 2 إلى 5 سنوات - 1-1.5 جم، من 6 إلى 12 سنة - 1-2 جم لكل جرعة 2-3 مرة واحدة يوميًا. يوضع خارجياً على شكل مسحوق.

الافراج عن النموذج.مسحوق وأقراص تحتوي على كربونات المغنيسيوم الأساسية وبيكربونات الصوديوم، 0.5 جرام لكل منهما.

شروط التخزين.في حاوية مغلقة جيداً.

أقراص "VICAIR" (Tabulettae "Vicairum")

المرادفات:روثر.

مؤشرات للاستخدام.

طريقة الإعطاء والجرعة.يوصف عن طريق الفم بعد الوجبات (بعد 1-11/2 ساعة)، 1-2 حبة 3 مرات في اليوم. خذ كمية صغيرة (ربع كوب) من الماء.

أثر جانبي.يصبح البراز أثناء تناول أقراص فيكير ملونًا لون غامق.

الافراج عن النموذج.أقراص تحتوي على: نترات البزموت الأساسية - 0.35 جم، كربونات المغنيسيوم الأساسية - 0.4 جم، بيكربونات الصوديوم - 0.2 جم، مسحوق جذمور الكالاموس ولحاء النبق (مطحون جيدًا) - 0.025 جم لكل منهما، في عبوة مكونة من 100 قطعة.

شروط التخزين.

أقراص "فيكالين" (Tabulettae "Vicalinum")

التأثير الدوائي.الأقراص لها تأثير معقد. توفر نترات البزموت الأساسية وبيكربونات الصوديوم وكربونات المغنيسيوم مضادًا للحموضة (تقليل حموضة المعدة) وتأثيرًا قابضًا، كما أن لحاء النبق (وإن كان بجرعة صغيرة) يعزز تأثيرًا ملينًا. يسمح لك وجود الروتين بالاعتماد على بعض التأثيرات المضادة للالتهابات، والكلينا - على تأثير مضاد للتشنج (تخفيف التشنجات).

مؤشرات للاستخدام.يستخدم لقرحة المعدة والاثني عشر والتهاب المعدة المفرط الحموضة (التهاب المعدة بسبب الزيادة المستمرة في الحموضة).

طريقة الإعطاء والجرعة.يتم وصف 1-2 قرص عن طريق الفم 3 مرات يوميًا بعد الوجبات مع نصف كوب من الماء الدافئ (يُنصح بسحق الأقراص). مسار العلاج عادة ما يستمر 1-2-3 أشهر. بعد استراحة لمدة شهر تتكرر الدورة. أثناء العلاج يجب عليك اتباع نظام غذائي.

أثر جانبي.لا تسبب الأقراص عادة أي آثار جانبية، وفي بعض الأحيان تحدث زيادة في حركة الأمعاء، والتي تتوقف عند تقليل الجرعة. يتحول لون البراز إلى اللون الأخضر الداكن أو الأسود عند تناول الحبوب.

الافراج عن النموذج.أقراص تحتوي على: كربونات المغنيسيوم الأساسية - 0.4 جم، نترات البزموت الأساسية - 0.35 جم، بيكربونات الصوديوم - 0.2 جم، مسحوق جذمور الكالاموس ولحاء النبق - 0.025 جم لكل منهما، روتين، إلخ. كيلين - 0.005 جم لكل منهما.

شروط التخزين.في مكان جاف، محمي من الضوء.

أكسيد المغنيسيوم (ماغنيسي أوكسيدوم)

المرادفات:المغنيسيا المحروقة.

التأثير الدوائي.يعد أكسيد المغنيسيوم أحد الممثلين الرئيسيين لمضادات الحموضة المستخدمة لتقليل الحموضة العالية لعصير المعدة.

عندما يتم إدخال أكسيد المغنيسيوم إلى المعدة، لا يتم امتصاصه ويقوم بتحييد حمض الهيدروكلوريك الموجود في محتويات المعدة لتكوين كلوريد المغنيسيوم. لا يتم إطلاق ثاني أكسيد الكربون، وبالتالي فإن تأثير أكسيد المغنيسيوم المضاد للحموضة (تقليل حموضة المعدة) لا يصاحبه فرط إفراز ثانوي. لا توجد أي ظاهرة قلاء (قصف) ملحوظة. يمر كلوريد المغنيسيوم إلى الأمعاء وله تأثير ملين.

مؤشرات للاستخدام.لعلاج التهاب المعدة المفرط الحموضة (التهاب المعدة بسبب الزيادة المستمرة في الحموضة) وقرحة المعدة والاثني عشر.

طريقة الإعطاء والجرعة.يوصف عن طريق الفم (0.25-0.5-1 جم) لزيادة حموضة عصير المعدة والتسمم الحمضي وكملين خفيف (3-5 جم لكل جرعة).

تؤخذ مضادات الحموضة عادة قبل ساعة واحدة من وجبات الطعام. ولكن تجدر الإشارة إلى أنه عند تناوله على معدة فارغة

تأثير مضاد الحموضة قصير الأمد (حوالي 30 دقيقة)، ويزداد بشكل ملحوظ (حتى 3-4 ساعات) عند تناول مضادات الحموضة بعد الوجبات. للحصول على تأثير مضاد للحموضة طويل الأمد، يُنصح بتناولها بعد ساعة و3 ساعات من تناول الطعام.

قبل الاستخدام، يجب سحق الأقراص جيدًا.

الافراج عن النموذج.مسحوق وأقراص 0.5 جرام.

شروط التخزين.في حاوية مغلقة جيداً.

الميزوبروستول (الميزوبروستول)

المرادفات:سايتوتك، سايتوتك.

التأثير الدوائي.نظير اصطناعي للبروستاجلاندين E. وله نشاط مضاد للإفراز. عندما يؤخذ عن طريق الفم (على شكل أقراص)، فإنه يقلل من الإفراز (الإفراز) من حمض الهيدروكلوريك، يحفز إفراز البيكربونات والمخاط، وله تأثير وقائي للخلايا (حماية الخلايا). يتطور التأثير عادةً بعد 30 دقيقة من تناوله ويستمر حوالي 3 ساعات.

مؤشرات للاستخدام.يتم استخدامها بشكل أساسي لمنع التأثيرات التقرحية (المسببة للقرحة) للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، بما في ذلك حمض أسيتيل الساليسيليك. تؤخذ في وقت واحد مع الأدوية المضادة للالتهابات طوال مدة تناولها.

طريقة الإعطاء والجرعة.موصوف للبالغين: 0.2 مجم (200 ميكروجرام) 3-4 مرات يوميًا مع الوجبات. تؤخذ الجرعة الأخيرة قبل وقت قصير من النوم. في حالة ضعف التحمل، قم بتقليل الجرعة المفردة إلى 0.1 مجم (100 ميكروجرام). لا يوصف الدواء للأطفال دون سن 18 عاما.

أثر جانبي.عند استخدام الدواء، من الممكن حدوث غثيان، إسهال (إسهال)، آلام في المعدة، نادرًا - طفح جلدي، تورم، نعاس، انخفاض أو ارتفاع ضغط الدم (انخفاض أو ارتفاع ضغط الدم) وآثار جانبية أخرى.

موانع.الحمل (يسبب تقلص عضلات الرحم). لأمراض الكلى، فمن الضروري تقليل الجرعة.

الافراج عن النموذج.أقراص 0.2 ملغ (200 ميكروغرام) في عبوة تحتوي على 100 قطعة.

شروط التخزين.في مكان جاف.

سوكرافات

المرادفات:السكرال، أندابسين، ساكرس، أولكون، سوكرافيل، كيال، سوكرات، الجوفيل، فينتر، جلفوس.

التأثير الدوائي.يحتوي الدواء على مضاد للحموضة (يقلل من حموضة المعدة)، وممتز (ممتص) وتأثيرات مغلفة.

يحيد حمض المعدة، ويمنع إفراز البيبسين (الإنزيم الذي يكسر الببتيدات والبروتينات). عند دخوله إلى المعدة، فإنه يشكل طبقة واقية بوليمرية على سطح الغشاء المخاطي وله تأثير وقائي (واقي للخلايا).

مؤشرات للاستخدام.يوصف للبالغين لقرحة المعدة والاثني عشر والتهاب المعدة المفرط الحموضة (التهاب المعدة بسبب الزيادة المستمرة في الحموضة).

طريقة الإعطاء والجرعة.خذ 2-1 ساعة قبل وجبات الطعام جرعة يومية 2-4 جرام (4-8 أقراص): 0.5-1 جرام (1-2 قرص) قبل الإفطار والغداء والعشاء و0.5-1 جرام (1-2 قرص) قبل النوم. يتم بلع الأقراص كاملة دون مضغ مع كمية قليلة من الماء. مسار العلاج هو 4-6 أسابيع. و اكثر. إذا لزم الأمر، يتم تكرار الدورة.

أثر جانبي.الإمساك ممكن عند تناول الدواء. لا ينبغي وصف سوكرالفات مع التتراسيكلين (يكون امتصاص التتراسيكلين ضعيفًا).

موانع.تلف الكلى الشديد والحمل.

الافراج عن النموذج.أقراص 0.5 جرام في عبوة تحتوي على 100 قطعة.

شروط التخزين.في مكان جاف، محمي من الضوء.

فوسفالوجيل (فوسفالوجيل)

المرادفات:فوسفالوجيل، فوسفات الألومنيوم، الفوجيل، جاستيرين.

هلام غرواني يحتوي على فوسفات الألومنيوم (حوالي 23%). تكوين الدواء يشمل البكتين وهلام agaragar.

التأثير الدوائي.الدواء له تأثير مغلف ونشاط مضاد للحموضة (يقلل من حموضة المعدة)، مما يساعد على حماية الغشاء المخاطي في المعدة.

مؤشرات للاستخدام.يستخدم للقرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر، والتهاب المعدة (التهاب المعدة)، وعسر الهضم (عسر الهضم)، التسمم الغذائي(تسمم).

طريقة الإعطاء والجرعة.تناوله عن طريق الفم غير مخفف، مع كمية صغيرة من الماء أو مخفف في ]/2 كوب من الماء (ربما مع السكر المضاف).

الجرعة: 1-2 كيس 2-3 مرات يوميا قبل 30 دقيقة من وجبات الطعام.

الافراج عن النموذج.معبأة في أكياس بلاستيكية 16 جرام.

شروط التخزين.في مكان جاف.

أندروز ملح الكبد

التأثير الدوائي. دواء مركب، والذي له تأثير مضاد للحموضة (تقليل حموضة المعدة). بيكربونات الصوديوم، وهي جزء منه، تقلل من حموضة عصير المعدة. بالاشتراك مع حامض الستريك، يشكل بيكربونات الصوديوم محلولا عازلا، حيث يكون الرقم الهيدروجيني (مؤشر على الحالة الحمضية القاعدية) أعلى من الرقم الهيدروجيني لمحتويات المعدة، ونتيجة لذلك يزيد الدواء من الرقم الهيدروجيني (يقلل من الرقم الهيدروجيني). الحموضة) لمحتويات المعدة، ولها تأثير مضاد للحموضة. كبريتات المغنيسيوم لها تأثير ملين.

مؤشرات للاستخدام.التهاب المعدة الحاد (التهاب المعدة)، التهاب المعدة المزمن مع وظيفة إفرازية طبيعية للمعدة (إفراز عصير المعدة) في المرحلة الحادة، التهاب الاثني عشر الحاد (التهاب الاثني عشر). قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر في المرحلة الحادة. الألم والشعور بعدم الراحة في المنطقة الشرسوفية (منطقة البطن التي تقع مباشرة أسفل التقاء الأقواس الساحلية والقص) ؛ حرقة المعدة بعد الإفراط في تناول الكحول والنيكوتين والقهوة والحلويات والأخطاء في النظام الغذائي وتناول الأدوية. إمساك.

طريقة الإعطاء والجرعة.للبالغين الذين يعانون من ألم شرسوفي وحرقة في المعدة، تناول ملعقة صغيرة من المسحوق لكل كوب من الماء. إذا لزم الأمر، يمكن استخدام الدواء 4 مرات في اليوم.

لعلاج الإمساك، تناول ملعقتين صغيرتين لكل كوب من الماء في الصباح على معدة فارغة أو قبل النوم.

بالنسبة للأطفال دون سن 12 عامًا، يوصف الدواء بجرعة تساوي نصف الجرعة للبالغين.

أثر جانبي.نادرا - ألم في منطقة شرسوفي.

موانع. زيادة الحساسيةلمكونات الدواء. السكري.

الافراج عن النموذج.مسحوق لتحضير محلول للإعطاء عن طريق الفم في زجاجات سعة 227 جم و 113 جم في أكياس سعة 5 جم التركيب: كبريتات المغنيسيوم - 17.4٪، بيكربونات الصوديوم - 22.6٪، حمض الستريك- 19.5% سكروز - 40.5%.

شروط التخزين.في مكان جاف.

اليغاسترين

المرادفات:الأوجاسترين.

التأثير الدوائي.له تأثير قابض ومضاد للحموضة (يقلل من حموضة المعدة) وتأثير مغلف. عند تناوله عن طريق الفم، فإنه يشكل طبقة واقية موحدة على سطح الغشاء المخاطي في المعدة.

مؤشرات للاستخدام.يستخدم لقرحة المعدة والاثني عشر والتهاب المعدة المفرط الحموضة (التهاب المعدة بسبب الزيادة المستمرة في الحموضة).

طريقة الإعطاء والجرعة.يؤخذ عن طريق الفم قبل 2-1 ساعة من وجبات الطعام وقبل النوم، 1-2 ملاعق صغيرة من المعلق (معلق من الجزيئات الصلبة في الماء) أو محتويات 1-2 كيس (5 أو 10 مل) مع كمية صغيرة من الماء المغلي الدافئ أو بدون ماء.

أثر جانبي.عادة ما يكون الدواء جيد التحمل؛ الغثيان والقيء ممكنان.

الافراج عن النموذج.في زجاجات سعة 250 مل و 5 أو 10 مل في أكياس بلاستيكية.

شروط التخزين.في زجاجات (أو أكياس) مغلقة بإحكام في مكان محمي من الضوء.

نترات البزموت الأساسية (البزموت! subnitras)

التأثير الدوائي.مضاد للحموضة (يقلل من حموضة المعدة)، قابض، يحمي بطانة المعدة.

مؤشرات للاستخدام.باعتباره قابضاً ومطهراً ضعيفاً (مطهراً) ومثبتاً لأمراض الجهاز الهضمي. كما أن له تأثير قابض موضعي ومضاد للالتهابات.

طريقة الإعطاء والجرعة.شفويا 0.25-1 جم (الأطفال 0.1-0.3-0.5 جم) لكل جرعة 4-6 مرات يوميًا قبل الوجبات بـ 15-30 دقيقة. موضعياً 1-2 مرات يومياً لعلاج التهاب الجلد (التهاب الجلد) والتقرحات (عيوب السطح) وتقرحات الجلد الصغيرة.

أثر جانبي.مع الاستخدام طويل الأمد في جرعات كبيرةميتهيموغلوبينية الدم ( زيادة المحتوىالميثيموجلوبين في الدم).

الافراج عن النموذج.مسحوق؛ مرهم 10%.

شروط التخزين.في حاوية محكمة الإغلاق، محمية من الضوء.

بيسموفالك

التأثير الدوائي.مستحضر مشترك يحتوي على نترات البزموت الرئيسية وتحت البزموت. عامل مضاد للقرحة ذو نشاط مبيد للجراثيم (مدمر للبكتيريا) ضد هيليكوباكتر بيلوري - وهي كائنات دقيقة تعتبر أحد أسباب حدوثها وتكرارها (مظاهر متكررة) التهاب المعدة المزمن(التهاب الغشاء المخاطي في المعدة) والقرحة الهضمية.

في البيئة الحمضيةفي المعدة والاثني عشر، تشكل تحت غالات البزموت ونترات البزموت مجمعات تحتوي على بروتينات سكرية (بروتينات) تنطلق من الغشاء المخاطي التالف. يشكل هذا المركب الناتج، الذي يحتوي على البزموت، طبقة واقية على سطح التآكلات (عيوب الغشاء المخاطي) والقروح، مما يحميها من تأثيرات حمض الهيدروكلوريك والبيبسين (الإنزيم الذي يفكك الببتيدات والبروتينات). يعزز الدواء عمليات تجديد (ترميم) الغشاء المخاطي، ويزيد من إنتاج المخاط ويحسن خصائصه الوقائية.

مؤشرات للاستخدام.قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر. التهاب المعدة المزمن في المرحلة الحادة. الشعور بالامتلاء في المنطقة الشرسوفية (منطقة البطن التي تقع مباشرة أسفل التقاء الأقواس الساحلية وعظم القص).

طريقة الإعطاء والجرعة.يوصف الدواء عن طريق الفم، 2 حبة 3 مرات في اليوم، 1-2 ساعات قبل وجبات الطعام. تؤخذ الأقراص بدون مضغ مع كمية قليلة من السائل. يتم تحديد مدة العلاج حسب المسار السريري للمرض ويجب أن تكون 4 أسابيع على الأقل حتى مع التحسن السريع أو اختفاء الشكاوى. في نفس الوقت، كما هو الحال مع جميع مستحضرات البزموت، يجب ألا تتجاوز مدة العلاج 8 أسابيع. إذا كان من الضروري تكرار الدورة، يجب أن تأخذ استراحة لمدة 8 أسابيع.

نظرًا لأن الدواء يعمل بشكل أكثر نشاطًا في المحتويات الحمضية للمعدة، فلا ينبغي تناول مضادات الحموضة (الأدوية التي تقلل من حموضة المعدة) وكذلك الحليب في وقت واحد مع البسموفالك. إذا لزم الأمر، يتم تناول هذه الأدوية في موعد لا يتجاوز 30 دقيقة قبل تناول البسموفالك أو 30 دقيقة بعد تناوله، حتى لا يضعف تأثير البسموفالك.

أثر جانبي.من المحتمل أن يكون لون البراز داكنًا نتيجة لتكوين كبريتيد البزموت. مع الاستخدام طويل الأمد بجرعات عالية، من الممكن تطور اعتلال الدماغ (أمراض الدماغ المرتبطة بتراكم البزموت في الجهاز العصبي المركزي، والتي تتميز بتغيراتها التنكسية).

موانع.فرط الحساسية لمكونات الدواء. الفشل الكلوي الحاد. حمل؛ الرضاعة. لا يوصف الدواء للأطفال دون سن 14 عاما.

الافراج عن النموذج.أقراص تحتوي على نترات البزموت الأساسية 0.1 جم والبزموت الفرعي 0.05 جم، في عبوة تحتوي على 100 قطعة.

شروط التخزين.

يتم تضمين نترات البزموت الأساسية أيضًا في تركيبة المستحضرات: تحاميل نيوانوزول وأقراص Vikair وأقراص Vikalin.

البزموت سبساليسيلات

المرادفات:ديسمول.

التأثير الدوائي.عامل مضاد للقرحة ومضاد للإسهال (مضاد للإسهال)، والذي يوفر أيضًا غلافًا و تأثير مضاد للميكروبات. يشكل طبقة واقية غير قابلة للذوبان في موقع القرحة. يزيد من مقاومة الغشاء المخاطي لعمل البيبسين (الإنزيم الذي يتحلل الببتيدات والبروتينات)، وحمض الهيدروكلوريك والإنزيمات. يزيد من إنتاج المخاط في المعدة ويحسن خصائصه الوقائية. الدواء له تأثير مضاد للإسهال غير محدد. عادة يتم إيقاف (إزالة) الإسهال (الإسهال) خلال 24 ساعة.

مؤشرات للاستخدام.قرحة المعدة والاثني عشر في المرحلة الحادة. التهاب المعدة المزمن (التهاب الغشاء المخاطي في المعدة) مع وظيفة إفرازية طبيعية أو متزايدة (تكوين عصير المعدة) في المرحلة الحادة. الإسهال من أصول مختلفة.

طريقة الإعطاء والجرعة.لعلاج القرحة الهضمية، يتم وصف ملعقتين كبيرتين من الدواء (أو قرصين) كل 4 ساعات، ولكن ليس أكثر من 6 مرات في اليوم.

لعلاج الإسهال، يتم وصف ملعقتين كبيرتين (أو قرصين) من الدواء للبالغين كل 0.5-1 ساعة (ولكن ليس أكثر من 8 مرات في اليوم).

لعلاج الإسهال، يوصف الدواء للأطفال كل 0.5-1 ساعة (ولكن ليس أكثر من 8 مرات في اليوم) في الجرعات المفردة التالية: في سن 3-6 سنوات - 1 ملعقة صغيرة (أو أقراص UZ)، 6 -9 سنوات - 2 ملعقة صغيرة (أو 2/3 حبة)، 9-12 سنة - 1 ملعقة كبيرة (أو 1 قرص). بالنسبة للأطفال دون سن 3 سنوات، يتم وصف الدواء بجرعات تعتمد على وزن جسم الطفل كما يحدده الطبيب.

إذا استمر الإسهال أكثر من 48 ساعة أو كان مصحوبًا بالحمى (ارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم)، فمن الضروري استشارة الطبيب.

رج الجل قبل الاستخدام.

أثر جانبي.من الممكن حدوث سواد في اللسان وتلوين البراز الداكن.

موانع.معلومات الحساسية حمض أسيتيل الساليسيليكوالساليسيلات الأخرى في التاريخ الطبي.

يجب وصف الدواء بحذر للنساء المرضى والمرضعات.

توخي الحذر عند وصف الدواء للمرضى الذين يتناولون مضادات التخثر أو العوامل المضادة لمرض السكر أو عوامل مضادة للنقرس.

الافراج عن النموذج.أقراص تحتوي على 0.262 جم من البزموت سبساليسيلات، في عبوة تحتوي على 30 قطعة. جل في زجاجات سعة 237 مل (1 مل - 0.0175 جم من البزموت سبساليسيلات).

شروط التخزين.في عبوة محكمة الغلق ومحمية من الضوء.

مادة البزموت (البزموت! subnitras)

المرادفات:بيسنول، فينتريسول، تريبيمول، دي نول، بيسولفترات، دي نولتال، دوزول، أولزيرون، بيزمات، إلخ.

التأثير الدوائي.عامل مضاد للقرحة مع نشاط مبيد للجراثيم (تدمير البكتيريا) ضد هيليكوباكتر بيلوري- الكائنات الحية الدقيقة التي يبدو أنها تساهم في بعض الحالات في حدوث التهاب المعدة المزمن (التهاب الغشاء المخاطي في المعدة) والقرحة الهضمية المتكررة (المتكررة).

في البيئة الحمضية للمعدة والاثني عشر، يشكل طبقة واقية على سطح القرحات والتقرحات (عيوب الغشاء المخاطي)، مما يعزز تندبها، ويزيد من مقاومة الغشاء المخاطي لتأثيرات البيبسين (إنزيم). الذي يتحلل الببتيدات والبروتينات)، وحمض الهيدروكلوريك والإنزيمات. يزيد من نشاط آليات الحماية الخلوية (حماية الخلايا)، مما يزيد من تخليق البروستاجلاندين وإفراز (إطلاق) البيكربونات.

مؤشرات للاستخدام.قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر. تفاقم التهاب المعدة والأمعاء (التهاب المعدة والاثني عشر) في المرضى الذين يعانون من مرض القرحة الهضمية. التهاب المعدة (التهاب بطانة المعدة) الناجم عن هيليكوباكتر بيلوري.

طريقة الإعطاء والجرعة.يوصف الدواء قرص واحد 3 مرات في اليوم قبل 30 دقيقة من الإفطار والغداء والعشاء والمرة الرابعة قبل النوم. تناول القرص مع 1-2 رشفة من الماء (ولكن ليس الحليب). يتم العلاج لمدة 4-6 أسابيع. إذا لزم الأمر، يمكن تمديدها إلى 8 أسابيع. بعد ذلك، عليك أن تأخذ فترة راحة لمدة 8 أسابيع، لا يجوز خلالها تناول أدوية أخرى تحتوي على البزموت.

عندما يتم الكشف عنها في المريض بكتيريا هيليكوباكتربالنسبة للبكتيريا الحلزونية، فمن المنطقي الجمع بين العلاج والدواء مع إعطاء ميترونيدازول 0.25 جم 4 مرات يوميًا لمدة 10 أيام و/أو أموكسيسيلين 0.25 جم 4 مرات يوميًا لمدة 10 أيام. من أجل تعزيز مغفرة (الضعف المؤقت أو اختفاء مظاهر المرض) من الأمراض المرتبطة ببكتيريا هيليكوباكتر بيلوري، وكذلك الصرف الصحي المستمر (القضاء على الأمراض والوقاية منها) للغشاء المخاطي، فمن المستحسن إجراء 3-4 أسابيع دورات العلاج المضاد للبكتيريا (البزموت) خلال السنة الأولى

تحت سيترات + أموكسيسيلين، أو تحت سيترات البزموت + ميترونيدازول، أو تحت سيترات البزموت + فيورازولدون).

قبل وبعد تناول الدواء بـ 30 دقيقة يجب الامتناع عن تناول الطعام والسوائل ومضادات الحموضة (التي تعمل على خفض حموضة المعدة).

الدواء يقلل من امتصاص التتراسيكلين.

عند استخدامه مع أدوية أخرى تحتوي على البزموت، يزيد خطر زيادة تركيز البزموت في بلازما الدم.

أثر جانبي.قد يحدث الغثيان والقيء وحركات الأمعاء المتكررة. أثناء تناول الدواء، قد يصبح لون البراز داكنًا، بالإضافة إلى سواد طفيف في اللسان. مع الاستخدام طويل الأمد للدواء بجرعات عالية، من الممكن تطور اعتلال الدماغ (أمراض الدماغ المرتبطة بتراكم البزموت في الجهاز العصبي المركزي، والتي تتميز بتغيراتها التنكسية).

موانع.قصور كلوي حاد، الحمل، الرضاعة الطبيعية. لا يوصف الدواء للأطفال.

الافراج عن النموذج.أقراص 0.12 جرام من سيترات البزموت.

شروط التخزين.في عبوات محكمة الغلق ومحمية من الضوء.

جاستروفارم (جاستروفارم)

التأثير الدوائي.مستحضر مشترك يحتوي على أجسام بكتيرية مجففة من بكتيريا Lactobacillus Bulgaricus ومنتجاتها الأيضية والبروتين (25-30%) والسكروز. يحفز عمليات التجديد (الترميم) في الغشاء المخاطي للمعدة والاثني عشر، وينظم الوظائف الجهاز الهضمي.

مؤشرات للاستخدام.قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر في المرحلة الحادة. التهاب المعدة المزمن (التهاب المعدة) في المرحلة الحادة.

طريقة الإعطاء والجرعة.وصف 1-2 حبة شفويا 3 مرات يوميا قبل 30 دقيقة من وجبات الطعام. إذا لزم الأمر، يتم زيادة الجرعة إلى 8-12 حبة يوميا. مسار العلاج هو 30 يوما.

أثر جانبي.غير معثور عليه.

موانع.فرط الحساسية للدواء.

الافراج عن النموذج.أقراص في عبوة من 6 قطع.

شروط التخزين.في مكان جاف.

دالارجين (دالارجينوم)

التأثير الدوائي.من بين الخصائص الدوائية للدالارجين، أبرزها هو نشاطه المضاد للإفراز (تثبيط إفراز العصارات الهضمية)، والقدرة على تسريع شفاء قرحة المعدة والاثني عشر، وكذلك انخفاض ضغط الدم (خفض ضغط الدم). الضغط الشرياني) فعل.

مؤشرات للاستخدام.ينصح الدواء للاستخدام كما علاجمع تفاقم قرحة المعدة والاثني عشر.

يستخدم دالارجين أيضا في العلاج المعقدطمس الأمراض الأطراف السفلية(الأمراض المرتبطة بضعف تدفق الدم عبر شرايين الأطراف السفلية) وإدمان الكحول.

طريقة الإعطاء والجرعة.لقرحة المعدة والاثني عشر، يوصف دالارجين عن طريق الوريد أو في العضل. جرعة واحدة 0.001 جم (1 مجم). يتم حقنه في العضل في 1 مل وفي الوريد في 5-10 مل محلول متساوي التوتركلوريد الصوديوم. الحقن العضليتفعل 2 مرات، وعن طريق الوريد 1 مرة يوميا. إذا لزم الأمر، لمرة واحدة

يتم زيادة الجرعة إلى 0.002 جم (2 مجم) يوميًا (العضل) - إلى 5 مجم. مسار العلاج يستمر 3-4 أسابيع. الجرعة الإجمالية للدواء لكل دورة علاج هي 30-50 ملغ.

في حالة أعراض الألم الشديد، من الممكن تناول مضادات الحموضة في وقت واحد (تقليل حموضة المعدة).

وأشار أيضا تأثير إيجابيدالارجين (إعطاء وريدي بطيء 1 ملغ في 10 مل من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر) الوظائف العقليةالمرضى الذين يعانون من إدمان الكحول.

يتم تحضير محاليل الحقن مباشرة قبل الاستخدام.

أثر جانبي.عادة ما تكون حقن الدالارجين جيدة التحمل؛ احتمالية انخفاض ضغط الدم.

موانع.لا ينبغي أن يستخدم الدواء أثناء الحمل وانخفاض ضغط الدم الشديد (انخفاض ضغط الدم).

الافراج عن النموذج.مسحوق مجفف بالتجميد (مجفف بالتجميد في الفراغ) أو كتلة مسامية في أمبولات 0.001 جم (1 مجم) في عبوة مكونة من 5 قطع.

شروط التخزين.القائمة ب. في مكان مظلم عند درجة حرارة لا تزيد عن +20 درجة مئوية.

فلاكاربين (فلاكاربينوم)

التأثير الدوائي.دواء مركب يحتوي على مضاد للتشنج (يخفف التشنجات) ويقوي الشعيرات الدموية (يقوي جدران الأوعية الدموية الصغيرة) وتأثير مضاد للالتهابات.

مؤشرات للاستخدام.قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر.

طريقة الإعطاء والجرعة.في الداخل حبيبات "/ ملعقتان صغيرتان 3 مرات يوميا قبل الوجبات، تغسل بـ/2 كوب من الماء الدافئ. الدورة - 3-4 أسابيع.

الآثار الجانبية وموانع الاستعمال.غير معروف.

الافراج عن النموذج.حبيبات في زجاجات سعة كل منها 100 جرام 100 جرام تحتوي على: ليكورازيد وكيرسيتين - 2 جم لكل منهما، كربوكسي ميثيل السليلوز الصوديوم والبكتين - 10 جم لكل منهما، الجلوكوز - 76 جم.

شروط التخزين.في مكان جاف، محمي من الضوء.

2. عوامل قابضة ومغلفة وممتصة ومهيجة.

الأدوية القابضة. آلية العمل. طلب.

التانين، أكسيد الزنك، مغلي لحاء البلوط، منقوع أوراق المريمية.

آلية العمل: في موقع تطبيق الأدوية القابضة يحدث ما يلي:

1) ضغط الغرويات ("التخثر الجزئي" للبروتينات) من السائل خارج الخلية والإفرازات وأغشية الخلايا والمخاط  تكوين فيلم يحمي نهايات الأعصاب الحسية من التهيج  إضعاف الشعور بالألم.

2) تضييق موضعي للأوعية الدموية وتقليل نفاذيتها وإفرازها وتثبيط الإنزيمات  تأثير مضاد للالتهابات.

طلب:

خارجياً لالتهاب الأغشية المخاطية والجلد

لإدارة العمليات الالتهابية في الجهاز الهضمي (التهاب القولون والتهاب الأمعاء)

محليا للحروق

في حالة التسمم بأملاح المعادن الثقيلة والقلويدات عندما تكون في تجويف المعدة

عوامل التغليف. آلية العمل. طلب.

الوحل من النشا وبذور الكتان، فوسفالوجيل، سوكرالفات (فينتر)، الماجل.

آلية العمل: يغطى الأغشية المخاطية ويمنع تهيج نهايات الأعصاب الحسية.

طلب:

للعمليات الالتهابية في الجهاز الهضمي

مع المواد التي لها خصائص مزعجة

الممتزات. آلية العمل. طلب.

الكربون المنشط، التلك.

آلية العمل: عند وضعها على الجلد أو الأغشية المخاطية فإنها تمتص المركبات الكيميائية الموجودة على السطح وتحمي نهايات الأعصاب الحسية من آثارها المهيجة + تشكل طبقة رقيقة تحمي الجلد أو الأغشية المخاطية ميكانيكياً.

طلب:

حماية الجلد من التهيج الميكانيكي

التسمم بالمركبات الكيميائية

الإسهال وانتفاخ البطن (امتزاز المواد السامة وكبريتيد الهيدروجين)

المهيجات آلية العمل التطبيق

لصقات الخردل، زيت التربنتين المنقى، المنثول، محلول الأمونيا.

آلية العمل: تحفيز نهايات الأعصاب الحسية للجلد والأغشية المخاطية بهدف :

أ) قمع الإحساس بالألم في منطقة العضو أو الأنسجة المصابة (تأثير تشتيت) بفضل:

1) تفاعل اثنين من تدفقات الإثارة الواردة في الجهاز العصبي المركزي - من موقع توطين العملية المرضية وسطح الجلد في موقع عمل المادة المهيجة

2) إطلاق الإندورفين والإنكيفالين - الببتيدات المسكنة للألم - أثناء تهيج الجهاز العصبي المركزي

ب) تحسين الكأس للأعضاء والأنسجة المشاركة في العملية المرضية بفضل:

1) من خلال المنعكس الجلدي الحشوي

2) حسب نوع المنعكس المحوري (تهيج من الجلد إلى الأعضاء متجاوزًا الجهاز العصبي المركزي)

طلب:

الأمراض الالتهابية في الجهاز التنفسي والجهاز التنفسي العلوي

الذبحة الصدرية

الألم العصبي

• ألم مفصلي

• الإغماء والتسمم

3. التخدير الموضعي.

تصنيف التخدير الموضعي.

I. الأدوية المستخدمة للتخدير السطحي (الكوكايين، الديكايين، التخدير، البيروميكاين)

ثانيا. العوامل المستخدمة في المقام الأول للتخدير بالتسلل والتوصيل (نوفوكائين، تريميكاين، بوبيفاكايين)

ثالثا. المواد المستخدمة لجميع أنواع التخدير (يدوكائين)

آلية عمل التخدير الموضعي. آثار جانبية

آلية العمل: غير معروف تمامًا، من المحتمل أن يؤدي إلى انسداد قنوات الصوديوم  لم يتم تكوين جهد الفعل  لا يتم تنفيذ المنبهات المؤلمة

الآثار الجانبية أثناء الاستخدام:

أ) الكوكايين:

زيادة حادة ضغط العين، توسع الحدقة

تقشر وتقرح ظهارة القرنية

النشوة والقلق، التحريض النفسي، انخفاض مشاعر التعب والجوع والهلوسة المحتملة

تحفيز المراكز الحركية والجهاز التنفسي والقيء ثم اكتئاب الجهاز التنفسي

عدم انتظام دقات القلب، وزيادة ضغط الدم

تطور الاعتماد على المخدرات

ب) أدوية التخدير الأخرى:

تسمم

تأثير اكتئابي على الجهاز العصبي المركزي

اضطراب النقل العصبي العضلي، وتطور النوبات الرمعية

آثار مهدئة وخافضة للضغط

تثبيط الجهاز التنفسي

التخدير (Аanesthesinum).

استر إيثيل حمض بارا أمينوبنزويك.

المرادفات: بنزوكاين، إيثيليس أمينوبنزواس، أنيسثالجين، أنيسثيسين، أنيسثين، بنزوكاين، إثوفورم، إيثيليس أمينوبنزواس، إيثيل أمينوبنزوات، نوركين، باراثيسين، رايتوكائين، توبانالجين، إلخ.

يعد التخدير أحد المركبات الاصطناعية الأولى المستخدمة كمخدر موضعي. على الرغم من وجوده منذ أكثر من 100 عام (تم تصنيعه في عام 1890، واستخدامه منذ أواخر التسعينيات)، إلا أنه لا يزال يستخدم على نطاق واسع نسبيًا بمفرده أو مع أدوية أخرى. في الآونة الأخيرة، تم اقتراح إعداد الهباء الجوي الجديد "أمبروفيسول" الذي يحتوي على التخدير.

التخدير هو مخدر موضعي سطحي نشط. بسبب ضعف ذوبانه في الماء، لا يستخدم الدواء عن طريق الحقن ولتخفيف الألم أثناء العمليات الجراحية. ومع ذلك، فهو يستخدم على نطاق واسع في شكل مراهم ومساحيق وأشكال جرعات أخرى لعلاج الشرى والأمراض الجلدية المصحوبة بالحكة، وكذلك لتخفيف آلام الجروح والقروح. استخدم 5 - 10% مراهم أو مساحيق وأدوية جاهزة (مينوفازين، أمبروفيسول، إلخ).

لأمراض المستقيم (الشقوق والحكة والبواسير) توصف التحاميل التي تحتوي على 0.05 - 0.1 غرام من التخدير. لتخدير الأغشية المخاطية، يتم استخدام محاليل زيتية بنسبة 5 - 20٪. يتم تناوله عن طريق الفم على شكل مساحيق وأقراص ومخاليط مخاطية لتخفيف آلام الأغشية المخاطية أثناء التشنجات وآلام المعدة وزيادة حساسية المريء وما إلى ذلك. ويوصف أحيانًا للقيء المعتاد والقيء أثناء الحمل ودوار البحر ودوار الهواء.

نوفوكائين (نوفوكاينوم). ب- إستر ثنائي إيثيل أمينو إيثيل من هيدروكلوريد حمض بارا أمينوبنزويك.

مرادفات: أيثوكاين، ألوكائين، أمبوكائين، أمينوكاين، أنيسثوكايين، أتوكسيكين، سيروكاين، كيموكاين، سيتوكين، إيثوكاين، جينوكاين، هيروكايين، إيزوكين، جيناسين، ماريسين مينوكاين، ناوكاين، نيوكين، بانكاين، باراكايين، بلانوكائين، بولوكاينوم، بروكايين، بروكايني هيدروكلوريدوم، بروكايين هيدروكلوريد، بروتوكائين، سيفيكاين، سينكين، سينتوكايين، توبوكاين، إلخ.

تم تصنيع نوفوكائين في عام 1905. ولفترة طويلة كان المخدر الموضعي الرئيسي المستخدم في الممارسة الجراحية. بالمقارنة مع أدوية التخدير الموضعي الحديثة (ليدوكائين، بوبيفاكايين، وما إلى ذلك)، فإن نشاطه التخديري أقل قوة. ومع ذلك، نظرًا لسميته المنخفضة نسبيًا واتساع نطاقه العلاجي الكبير وخصائصه الدوائية القيمة الإضافية التي تسمح باستخدامه في مختلف مجالات الطب، فإنه لا يزال يستخدم على نطاق واسع.

على عكس الكوكايين، لا يسبب نوفوكائين الإدمان.

بالإضافة إلى تأثير المخدر الموضعي، يكون للنوفوكائين، عند امتصاصه وإدخاله مباشرة في مجرى الدم، تأثير عام على الجسم: فهو يقلل من تكوين الأسيتيل كولين ويقلل من استثارة أنظمة تفاعل الكولين المحيطية، وله تأثير مانع على العقد اللاإرادية. ، يقلل من تشنجات العضلات الملساء، ويقلل من استثارة عضلة القلب والمناطق الحركية في القشرة الدماغية.

في الجسم، يتم تحلل النوفوكين بسرعة نسبيا، وتشكيل حمض شبه أمينوبنزويك وثنائي إيثيل أمينو إيثانول.

منتجات انهيار نوفوكائين هي مواد فعالة دوائيا. يعد حمض شبه أمينوبنزويك (فيتامين H 1) جزءًا لا يتجزأ من جزيء حمض الفوليك. يتم تضمينه أيضًا في دولة منضمةوفي مركبات أخرى موجودة في الأنسجة النباتية والحيوانية. بالنسبة للبكتيريا، يعتبر حمض بارا أمينوبنزويك "عامل نمو". تركيبه الكيميائي يشبه جزء من جزيء السلفوناميد. الدخول في علاقة تنافسية مع الأخير، حمض بارا أمينوبنزويك يضعف تأثيرها المضاد للبكتيريا (انظر أدوية السلفانيلاميد). نوفوكائين، باعتباره مشتقًا من حمض بارا أمينوبنزويك، له أيضًا تأثير مضاد السلفوناميد. ثنائي إيثيل أمينوثانول له خصائص توسع الأوعية الدموية المعتدلة.

يستخدم على نطاق واسع نوفوكائين ل تخدير موضعي- بشكل رئيسي للتسلل؛ وهو قليل الفائدة للتخدير السطحي، لأنه يخترق ببطء الأغشية المخاطية السليمة. يوصف نوفوكائين أيضًا على نطاق واسع للحصار العلاجي.

في بعض الأحيان يوصف نوفوكائين أيضًا للتخدير داخل العظم.

لتخدير الأغشية المخاطية، يستخدم نوفوكائين في بعض الأحيان في طب الأنف والأذن والحنجرة.

مع التخدير الموضعي، يعتمد تركيز محاليل نوفوكائين وكميتها على طبيعة التدخل الجراحي؛ طريقة التطبيق وحالة وعمر المريض وما إلى ذلك.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه بالنسبة لنفس الجرعة الإجمالية للدواء، كلما زاد تركيز المحلول المستخدم، زادت السمية.

للحد من الامتصاص وإطالة أمد تأثير محاليل نوفوكائين أثناء التخدير الموضعي، عادة ما يضاف إليهم محلول هيدروكلوريد الأدرينالين (O، 1٪) - 1 قطرة لكل 2 - 5 - 10 مل من محلول نوفوكائين، لأن نوفوكائين، على عكس الكوكايين، لا يسبب انقباض الأوعية الدموية.

تستخدم حلول نوفوكائين أيضًا عن طريق الوريد والفم (لارتفاع ضغط الدم والتسمم المتأخر للنساء الحوامل المصابات بمتلازمة ارتفاع ضغط الدم وتشنجات الأوعية الدموية والألم الوهمي وقرحة المعدة والاثني عشر والتهاب القولون التقرحي غير المحدد والحكة والتهاب الجلد العصبي والأكزيما والتهاب القرنية والتهاب القزحية والجسم الهدبي والزرق ، إلخ. .).

لتخفيف تشنجات الأوعية المحيطية وتحسين دوران الأوعية الدقيقة أثناء قضمة الصقيع (في فترة ما قبل التفاعل)، خليط يتكون من 10 مل من محلول نوفوكائين 0.25٪، 2 مل من محلول بابافيرين 2٪، 2 مل من محلول حمض النيكوتينيك 1٪ و 10000 وحدات الهيبارين المقترحة. حقن داخل الشرايين.

إن تناول كمية صغيرة من نوفوكائين عن طريق الوريد يعزز تأثير الأدوية المستخدمة للتخدير، وله مسكن و تأثير مضاد للصدمةولذلك يستخدم أحيانًا للتحضير للتخدير، أثناء التخدير (لتعزيز تأثير المخدر الرئيسي) وفي فترة ما بعد الجراحة (لتخفيف الألم والتشنجات).

يوصى بالحقن داخل الأدمة بمحلول 0.25 - 0.5٪ للحصار الدائري وشبه الفقري للأكزيما والتهاب الجلد العصبي وعرق النسا وما إلى ذلك.

التحاميل (المستقيمية) مع نوفوكائين تستخدم كمخدر موضعي ومضاد للتشنج لتشنجات العضلات الملساء المعوية.

يستخدم أيضًا نوفوكائين (محلول 5 - 10٪) باستخدام طريقة الرحلان الكهربائي.

نظرًا لقدرة الدواء على تقليل استثارة عضلة القلب، فإنه يوصف أحيانًا للرجفان الأذيني - يتم حقن محلول 0.25٪ من 2 - 5 مل في الوريد حتى 4 - 5 مرات. الأدوية المضادة لاضطراب النظم الأكثر فعالية والأكثر تحديدًا هي أدوية التخدير الموضعي ليدوكائين وتريميكاين ومشتق نوفوكائين - نوفوكايناميد (انظر).

يستخدم نوفوكائين لإذابة البنسلين من أجل إطالة مدة تأثيره (انظر أدوية مجموعة البنسلين).

يوصف نوفوكائين أيضًا على شكل حقن عضلية لبعض الأمراض التي تكون أكثر شيوعًا في الشيخوخة (التهاب باطنة الشريان، وتصلب الشرايين، وارتفاع ضغط الدم، والتشنجات). الأوعية التاجيةوالأوعية الدماغية، وأمراض المفاصل ذات الأصل الروماتيزمي والمعدي، وما إلى ذلك). ويلاحظ التأثير بشكل رئيسي في المراحل المبكرة من الأمراض المرتبطة بالاضطرابات الوظيفية للجهاز العصبي المركزي.

عادة ما يتم تحمل نوفوكائين جيدًا، ولكنه يمكن أن يسبب آثارًا جانبية ويجب استخدامه بحذر مع جميع طرق تناوله. يعاني بعض المرضى من زيادة الحساسية للدواء (الدوخة، الضعف العام، انخفاض ضغط الدم، الانهيار، الصدمة). قد تتطور تفاعلات حساسية الجلد (التهاب الجلد، التقشير، وما إلى ذلك). لتحديد فرط الحساسية، يوصف نوفوكائين لأول مرة بجرعات مخفضة. أولاً، يتم حقن 2 مل من محلول 2٪ في العضل، بعد 3 أيام في حالة عدم وجود آثار جانبية - 3 مل من هذا المحلول، وعندها فقط يتم البدء في إعطاء الجرعة الكاملة - 5 مل لكل حقنة.

بوبيفاكايين هيدروكلوريد.

1-بوتيل-2"، 6"-ثنائي ميثيل فينيل-2-بيبريدين كاربوكساميد هيدروكلوريد.

المرادفات: ماركين، ساربوستيسين، دوراكين، ماركين، ناركين، سينسوركاين، سفيدوكاين.

تركيبه الكيميائي يشبه الليدوكائين. وهو من أكثر أدوية التخدير الموضعي فعالية وطويلة المفعول. يستخدم للتخدير الموضعي (0.25%)، وحصار الأعصاب الطرفية (0.25 - 0.5%)، والتخدير فوق الجافية (0.75%) والذيلية (0.25 - 0.5%)؛ الحصار خلف المقلة (0.75٪). في ممارسة التوليد وأمراض النساء، يُسمح فقط بنسبة 0.25 - 0.5٪ من الحلول، ولكن ليس 0.75٪. عند استخدام محلول 0.75%، يجب توخي الحذر.

عند استخدامه بشكل صحيح، يوفر الدواء تخديرًا قويًا وطويل الأمد. إذا تم تجاوز الجرعات، فمن الممكن حدوث تشنجات واكتئاب في نشاط القلب (حتى السكتة القلبية).

مع زيادة حموضة المعدة والعوامل المهيجة الأخرى، يتم توفير التأثير المسكن الأسرع عن طريق العوامل المغلفة. ومع ذلك، فإن وظائفهم لا تنتهي عند هذا الحد.

تغليف الأدوية ونطاق تطبيقها

عوامل التغليفتحتوي على مكونات تشكل تركيبات ومعلقات غروانية عند تفاعلها مع الماء. يمكن أن تكون هذه مواد طبيعية أو كيميائية، ولكن جميعها مصممة لتقليل حساسية النهايات العصبية وبالتالي حمايتها من التأثيرات العدوانية. يشار إلى الأمراض التالية:

• حرقة في المعدة؛
• التهاب المعدة.
• التهاب الأمعاء؛
• التهاب القولون.
• قرحة المعدة؛
• الحروق الكيميائية للأغشية المخاطية وغيرها.

يتم استخدام عوامل الطلاء الخارجية للحماية تغطية الجلدوأنسجة أخرى للحروق وقضمة الصقيع والجروح. في بعض الأحيان تتم أيضًا إضافة المكونات المغلفة إلى الأدوية لتقليل عدوانيتها.

عوامل تغليف للمعدة والأمعاء

لا يتم امتصاص العوامل والأدوية المغلفة لحماية الجهاز الهضمي عمليًا وبالتالي لا تدخل الدم. تسمح هذه الميزة باستخدام كل من الأدوية الطبيعية ونظائرها الاصطناعية. تحتوي جميع العلاجات الشعبية تقريبًا على النشا أو المواد النشوية. وهنا قائمة قصيرة المكونات العشبيةمع تأثير مغلف:

• بذور الكتان؛
• جذور عرق السوس؛
• نشا البطاطس؛
• نشا الذرة؛
• السنفيتون.
• الشوفان ودقيق الشوفان.

كل هذه العوامل المغلفة مفيدة لالتهاب المعدة وحتى القرحة - فهي تخفف الألم والالتهابات على الفور تقريبًا. إن تناول دقيق الشوفان مع الماء على الإفطار مفيد ليس فقط لأولئك الذين يراقبون وزنهم، ولكن أيضًا لأولئك الذين يهتمون بصحة معدتهم.

وبما أن الدواء يدخل الأمعاء في وقت متأخر عن المعدة، فمن المنطقي اللجوء إليه الأدوية. اليوم لا يوجد نقص في عوامل التغليف. وفيما يلي قائمة قصيرة من الأدوية الأكثر شعبية:

بالإضافة إلى تأثيرها الوقائي والمسكن المباشر، فإن الأدوية المغلفة لها تأثير مضاد للقيء ومضاد للإسهال. يحدث هذا بسبب حقيقة أن هذه الأدوية تقلل وظيفة منعكسةالنهايات العصبية للغشاء المخاطي.

اليوم، أصبحت الأدوية المغلفة ذات شعبية متزايدة، حيث أن كل يوم هناك المزيد من المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي، وخاصة التهاب المعدة أو القرحة. هذه الأدوية متاحة بدون وصفة طبية. هناك مجموعة كبيرة منها في الصيدلية، ولكن يمكنك أيضًا الاختيار علاج بالأعشابوالتي تعطي نتائج جيدة. ما هي الأدوية الموجودة التي تحمي الغشاء المخاطي في المعدة، اقرأ المقال.

الأدوية التي تحمي الغشاء المخاطي في المعدة من الحمض لها تأثير مغلف.

خصائص عوامل تغليف المعدة

يتم تقديم عوامل التغليف اليوم كأدوية لـ أساس نباتيأو المخدرات الاصطناعية. تخلق هذه المواد حاجزًا وقائيًا على الغشاء المخاطي في المعدة، والذي يصبح باهتًا الأحاسيس المؤلمةويحمي العضو من البيئة العدوانية الناتجة عن العصير الأنزيمي وله تأثير مفيد على الأمعاء. غالبًا ما يكون لها تأثيرات مضادة للميكروبات ومضادة للالتهابات وغيرها.

لذلك، إذا زادت الحموضة، أو الجسم يستسلم باستمرار للمهيجات الأخرى، فمن الأكثر فعالية استخدام هذا النوع من الأدوية.

تحتوي هذه الأدوية على مواد تتحول عند ملامستها للماء إلى معلقات أو مركبات غروانية. هذا يقلل من حساسية النهايات العصبية.

على الرغم من أن حاصرات الهستامين H2 ومثبطات مضخة البروتون أصبحت ذات شعبية متزايدة، إلا أن عوامل التغليف تظل مهمة. تعتبر الحاصرات أقل فعالية من أدوية الجمرة الخبيثة في علاج القرحة الهضمية والتهاب المعدة. مؤشرات لاستخدام الأدوية المغلفة:

• التهاب المعدة.
• التهاب البنكرياس.
• حرقة في المعدة؛
• القرحة الهضمية.
• التهاب الأمعاء؛
• حروق الأغشية المخاطية للجهاز.
• التهاب القولون، الخ.

يمكن استخدام هذه الأدوية خارجيًا لحماية الجلد في حالة قضمة الصقيع أو الحروق. يتم استخدامها بالتوازي مع الأدوية التي لها تأثير ضار على الغشاء المخاطي. اليوم، الأدوية الأكثر استخدامًا هي تلك التي لا يتم امتصاصها في المريء و تجويف الفم، ويتم توصيلها بالكامل إلى المعدة مما يضمن أقصى قدر من التأثير. مواد الطلاء الحديثة لديها الحد الأدنى آثار جانبية، والتي تسبب في الغالب الاستخدام على المدى الطويلدواء.

لا تؤثر الأدوية غير القابلة للامتصاص على البيئة الحمضية القاعدية ولا تثير زيادة حموضة عصير المعدة، بل على العكس من ذلك، فهي تحيد الحمض، حيث يتم امتصاصها على الغشاء المخاطي للعضو.

تصنيف

لا يتم امتصاص أدوية اليوم في الدم، لذلك من الممكن شرب الأدوية العشبية والاصطناعية. الأدوية الطبيعيةغالبًا ما تحتوي على مكون مثل النشا، ولكن هناك مكونات نباتية أخرى مغلفة. مجموعة متنوعة من الأدوية الصيدلانية ليست أقل.

منتجات التغليف

تشمل مكونات التغليف الطبيعية ما يلي:

• نشا البطاطس؛
• جذور عرق السوس؛
• الطين الأبيض؛
• السنفيتون.
• جذر الخطمي.
• ليوبكا بيفوليا.
• بذور الكتان؛
• السحلية المرقطة
• نشا الذرة؛
• الشوفان

يمكن استخدامها لالتهاب المعدة و مرض القرحة الهضمية. تساعد هذه المواد في القضاء على الألم وتخفيف مساره العملية الالتهابية. النشا الأكثر استخدامًا هو نشا الذرة أو نشا البطاطس. ويرجع ذلك إلى توفره وسهولة استخدامه. النشا ليس فقط أنثراسايت جيد، ولكنه يعمل أيضًا كمادة مغلفة وهو حامي جيد لبطانة المعدة. يحتاج فقط إلى أن يذوب في الدفء أو الماء الساخن. لا يمكن إذابة مثل هذا الدواء المغلف في سائل بارد. يمكن شراء النشويات من الصيدليات. يتم إنتاجها في شكل مسحوق. النسب: 1 ملعقة كبيرة. ل. المواد لكل 100 غرام من الماء.

إنها ليست أقل فائدة في مكافحة القرحة أو التهاب المعدة

تساعد بذور الكتان على استعادة بطانة المعدة

حماة الغشاء المخاطي في المعدة. في ماء دافئتفرز هذه البذور المخاط. وينبغي أن تستهلك في شكل هلام. لصنع مثل هذا المحلول اللزج، تحتاج إلى صب ملعقة صغيرة من البذور في كوب من الماء المغلي وتغلي لمدة ربع ساعة. يوصى بشرب المغلي دافئًا قبل ثلث ساعة من تناول الطعام. ديكوتيون له تأثيرات مضادة للميكروبات وملين ويستخدم لحماية العضو.

السحلية المرقطة تحتوي على المخاط والنشا. يتم صنع ديكوتيون منه. للقيام بذلك، قم بطحن 5 جرام من الجذور الجافة إلى مسحوق ثم صب 200 جرام من الماء في الترمس لمدة 180 دقيقة. بعد ذلك، يتم غلي التسريب لمدة 10 دقائق وتصفيته. يوصى بتناول المنتج ثلاث مرات يوميًا، 70 جرامًا قبل الوجبات.

يؤخذ الطين الأبيض داخليا أو خارجيا. يتم إنتاجه في شكل مسحوق. عليك أن تأخذ 30 جرامًا.

جذر الخطمي هو عامل تغليف جيد. لتحضيره، تحتاج إلى صب 10 جرام من مسحوق الجذور في الترمس مع كوب من الماء المغلي وشرب 10 جرام 4 مرات يوميًا قبل الوجبات.

الأدوية

من بين الأدوية الأكثر شيوعًا التي لها تأثير مغلف ما يلي:

• "أكسيد المغنيسيوم"؛
• "سوكرالفات"؛
• "الماجيل"؛
• "فوسفالوجيل" ؛
• هيدروكسيد الألومنيوم، الخ.

الدواء له تأثير مغلف

هيدروكسيد الألومنيوم هو مسحوق يتم تناوله عن طريق الفم على شكل معلق مائي من 5 إلى 10 جم حتى 6 مرات في اليوم. يوصى بشربه لقرحة الاثني عشر والمعدة والتهاب المعدة والتسمم الغذائي. تعمل المادة على ربط الفوسفات وتأخير امتصاصه في الجهاز الهضمي.

يُطلق على "أكسيد المغنيسيوم" أيضًا اسم المغنيسيا المحروقة. لا يمتص هذا الدواء في الدم، ويقلل من تأثير الحمض، ولا يحدث إطلاق لثاني أكسيد الكربون. تصل المادة إلى الأمعاء تأثير ملين. يوصف المغنيسيوم لالتهاب المعدة أو قرحة المعدة أو الاثني عشر. تؤخذ أقراص أو مسحوق أكسيد المغنيسيوم عن طريق الفم قبل الوجبة، وهذا يوفر تأثيرًا فوريًا ولكن قصير المدى؛ إذا تم تناول الدواء بعد الوجبة، فإنه يعمل لفترة أطول.

"سوكرالفات" هو دواء مغلف من أنثراسايت. فهو يربط حمض المعدة ويبطئ إنتاج البيبسين. يوصف للقرحة والتهاب المعدة. يتم إنتاجه في شكل أقراص. تحتاج إلى تناول الدواء 1-2 حبة ثلاث مرات في اليوم، دون مضغ ومع الكثير من الماء.

"الماجل" هو مستحضر أنثراسيت له تأثير يحيد الإفراز المفرط للعصير الأنزيمي. يمنع إنتاج حمض الهيدروكلوريك ويوفر التخدير الموضعي وإفراز البول. الدواء تطبيع إنتاج البيبسين. هيدروكسيد المغنيسيوم يحيد عدوانية حمض الهيدروكلوريك. "الماجل" يعمل لمدة طويلة دون أن يسبب انتفاخات أو غازات، ويحافظ على الحموضة ضمن الحدود المطلوبة. يتم إنتاجه على شكل هلام مما يحسن تأثير التغليف. يحدث تأثير استخدام الحامي بعد 5 دقائق من تناوله.

مؤشرات للاستخدام هي الأمراض التالية:

• التهاب المعدة مع الحموضة العالية.
• التهاب المريء.
• قرحة؛
• التهاب الاثني عشر.
• تسمم غذائي؛
• التهاب الأمعاء؛
• الانتفاخ.
• أحاسيس مؤلمة بعد تناول الأطعمة الضارة وما إلى ذلك.

إذا كان المريض يتناول دواءً مضادًا للالتهابات أو الجلوكورتيكوستيرويدات منذ وقت طويلويوصف "الماجل" للوقاية من القرحة. الجرعة: 5-10 جم قبل الأكل بنصف ساعة. مسار القبول لا يزيد عن 2 أسابيع.

"Phosphalugel" هي مادة على شكل هلام أبيض. يتم استخدامه داخليا. هذه مادة مغلفة. ينصح بشربه للقرحة والتهاب المعدة إذا تضررت جدران العضو بسبب التسمم.

للحصول على الاقتباس:فاسيليف يو.في. تغليف الأدوية (مضادات الحموضة) في علاج بعض الأمراض الأقسام العلويةالجهاز الهضمي // سرطان الثدي. 2004. رقم 5. ص244

معهد البحوث المركزي لأمراض الجهاز الهضمي، موسكو

عنعوامل التشويه (المخدرات) - المواد الطبيةتكوين محاليل غروية بالماء تحمي النهايات الأولية للأغشية المخاطية والجلد من عمل المواد المهيجة وتعقد امتصاصها. حاليًا، تشتمل هذه الأدوية أيضًا على مواد طبية تذوب في بعض المحاليل ذات التركيب غير المتجانس (على سبيل المثال، في عصير المعدة). لا يزال من غير المعروف بالضبط ما هي المستحضرات الطبية (الدوائية) التي لها تأثير مغلف، ومتى بدأ استخدامها لأول مرة في علاج المرضى (على ما يبدو، أولاً كعوامل خارجية، وبعد ذلك كعوامل خارجية). لكل نظام التشغيللعلاج الأمراض التي تصيب الغشاء المخاطي للمريء والمعدة والأمعاء).

حاليا، في ممارسة علاج المرضى الذين يعانون من امراض عديدةيتم استخدام الأجزاء العلوية من الجهاز الهضمي في أغلب الأحيان، ومضادات الحموضة غير القابلة للامتصاص، وسوكرالفات وثنائي سيترات البوتاسيوم البزموت، والتي، إلى جانب تأثير "الشفاء" المغلف، لها أيضًا تأثيرات "شفاء" إيجابية أخرى (انظر أدناه).

معلومات عامة عن مضادات الحموضة

فعالية الهجوم السريع تأثير علاجي، في المقام الأول في القضاء على (انخفاض شدتها) من حرقة المعدة (الحرقان) والألم في القص و / أو في المنطقة الشرسوفية، بعد أن يتناول المرضى أدوية مضادة للحموضة في نظام التشغيل، جذبت منذ فترة طويلة انتباه مختلف الباحثين. ويعتقد أن الأدوية المضادة للحموضة معروفة منذ أكثر من 100 عام. بسبب الآثار الجانبية غير المرغوب فيها، وعدم كفاية عمل التخزين المؤقت، فقدت بعض الأدوية المضادة للحموضة الأولى فعاليتها الآن أهمية عملية. ومع ذلك، في مؤخراوذلك بسبب ظهور أدوية جديدة فعالة مضادة للحموضة لا يمكنها فقط تحييد الحمض المنطلق الخلايا الجداريةالغشاء المخاطي للمعدة، ولكن لها أيضًا تأثيرات "علاجية" إيجابية أخرى، بالإضافة إلى الحد الأدنى آثار جانبية، والتي لا يمكن ظهورها إلا مع الاستخدام طويل الأمد للأدوية المضادة للحموضة الحديثة، وهناك مبالغة في تقدير دورها في علاج العديد من أمراض الجهاز الهضمي العلوي.

يشير هذا في المقام الأول إلى مجموعة ما يسمى بمضادات الحموضة "غير القابلة للامتصاص" (هيدروكسيد الألومنيوم، فوسفات الألومنيوم، هيدروكسيد المغنيسيوم، ثلاثي سيليكات المغنيسيوم وبعض الأدوية الأخرى)، والتي يكون تأثيرها الأساسي هو تأثير مغلف وممتص على الغشاء المخاطي. الجهاز الهضمي العلوي مع تحييد حمض الهيدروكلوريك لاحقًا. على عكس مضادات الحموضة الممتصة مضادات الحموضة غير القابلة للامتصاص لها تأثير أطول أمدا ، لا يخل بالتوازن الحمضي القاعدي ولا يؤدي إلى زيادة الرقم الهيدروجيني لمحتويات المعدة فوق القيمة المحايدة، دون التسبب في ما يسمى بمتلازمة "الارتداد الحمضي".

عند تقييم فعالية الأدوية المضادة للحموضة، عادة ما يؤخذ في الاعتبار نشاطها المعادل للحمض ومدة تأثيرها. من المعروف أن الأدوية المغلفة المضادة للحموضة تسبب تأثيرًا مستمرًا لتحييد الحمض نظرًا لقدرتها على الامتصاص على الغشاء المخاطي للمعدة، مما يسمح لها بإظهار خصائص التخزين المؤقت عند مستوى 2.4 درجة حموضة. عادةً ما يُفهم نشاط (قدرة) تحييد الحموضة للأدوية المضادة للحموضة على أنه عدد أيونات الهيدروجين التي يمكن تحييدها بواسطة كمية معينة من الدواء، أو كمية دواء مضاد للحموضة محدد بالجرام أو مليمول/لتر المطلوبة لإحضار الدواء. مستوى الرقم الهيدروجيني 50 مل من محلول حمض الهيدروكلوريك 0.1N إلى 3.5.

من بين مضادات الحموضة غير القابلة للامتصاص، يتم استخدامها غالبًا في علاج المرضى في روسيا. الماجيل نيو ، ريتوتسيد، تالتسيد وبعض الآخرين. معظم الأدوية المضادة للحموضة الحديثة عبارة عن أدوية مركبة تحتوي على الألومنيوم (مع مكونات أخرى) التي لها خصائص تغليف وامتصاص عند تعرضها للغشاء المخاطي للجهاز الهضمي العلوي، بما في ذلك المريء، وتحييد حمض الهيدروكلوريك، وزيادة الخصائص الوقائية للغشاء المخاطي. (نظرًا لتأثيرها الوقائي للخلايا المرتبط بتحفيز تخليق البروستاجلاندين)، فإن لديها أيضًا القدرة على الارتباط الأحماض الصفراوية، التأثير على عامل النمو الظهاري وتثبيته في منطقة القرحة، وتحفيز العمليات التعويضية والتجديدية محليًا، وتكاثر الخلايا وتولد الأوعية، مما يقلل من خطر تلف ظهارة الشعيرات الدموية من الآثار الضارة لما يسمى بالعوامل "التقرحية" . المستحضرات المحتوية على الألمنيوم تؤدي إلى تفاقم الظروف المعيشية هيليكوباكتر بيلوري(NR) في الغشاء المخاطي للمعدة، مما يقلل من نشاط اليورياز

أحد الأدوية المضادة للحموضة التي جذبت اهتمام الأطباء والباحثين بشكل متزايد مؤخرًا هو الماجيل نيو . هذا دواء مضاد للحموضة غير قابل للامتصاص وقابل للذوبان في الماء ومتوازن الكمية المثلىهيدروكسيد الألومنيوم والمغنيسيوم، مما يوفر قدرة مثالية لتحييد الحمض للدواء. إن وجود سيميثيكون في Almagel Neo (عامل سطحي يقلل من التوتر الخارجي لفقاعات الغاز) يعزز الإطلاق الطبيعي للغازات المعوية وامتصاصها، مما يمنع إلى حد ما حدوث احتباس البراز (الإمساك) وانتفاخ البطن، ويقلل من احتمالية حدوث ذلك. التجشؤ، ويسمح بالاستخدام الفعال في علاج المرضى بهدف القضاء على الألم في الصدر والمنطقة الشرسوفية، والانزعاج، بما في ذلك حرقة المعدة وانتفاخ البطن، في وقت قصير إلى حد ما. يسمح وجود السوربيتول في Almagel Neo باستخدام هذا الدواء في علاج المرضى الذين يعانون أيضًا من مرض السكري. الجرعات المعتادة لإعطاء هذا الدواء للمرضى هي: عن طريق الفم للبالغين، كيس واحد أو ملعقتين جرعات 4 مرات في اليوم، بعد ساعة من تناول الطعام وفي الليل؛ بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 10 سنوات، يتم تحديد جرعة الدواء من قبل الطبيب المعالج (مع الأخذ بعين الاعتبار وزن الجسم وحالة الطفل).

المؤشرات الرئيسية لاستخدام الماجيل نيو: 1) قرحة المعدة والاثني عشر. 2) التهاب المعدة الحاد، التهاب المعدة المزمن مع زيادة ووظيفة إفرازية طبيعية للمعدة. 3) مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) في المراحل "السلبية" و"الإيجابية" بالتنظير الداخلي؛ 4) عسر الهضم غير التقرحي (الوظيفي) مع متغيرات تشبه القرحة وتشبه الارتجاع. وفقا لبعض البيانات، ومتلازمة القولون العصبي في علاج المرضى الذين متلازمة الألموانتفاخ البطن. 5) اعتلال المعدة غير الستيرويدي بما في ذلك وجوده الآفات التآكلية والتقرحيةالجهاز الهضمي؛ 6) القضاء على الأعراض، التي عادة ما يتم دمجها في مصطلح واحد "الانزعاج"، والتي تحدث لدى بعض الأشخاص بعد الأخطاء في النظام الغذائي، والإفراط في استهلاك الكحول، والتدخين، وما إلى ذلك.

مضادات الحموضة في علاج الأمراض المعتمدة على الحمض

عادة، يتم تضمين مجموعة كبيرة من الأمراض في مجموعة الأمراض المرتبطة بالحموضة، بغض النظر عما إذا كان عامل العدوان الحمضي مركزيًا أو مجرد عامل مهم إضافي في حدوث هذه الأمراض وتطورها. في الوقت الحالي، من بين المرضى الذين يعانون من الأمراض المرتبطة بالحموضة، فإن المرضى الأكثر شيوعًا في ممارسة الطبيب هم أولئك الذين يعانون من مرض القرحة الهضمية، ومرض الجزر المعدي المريئي (GERD)، وعسر الهضم غير التقرحي (الوظيفي)، والتهاب البنكرياس، والحالات الأقل شيوعًا. - متلازمة زولينجر إليسون. ضمن العوامل المحتملةتلعب العدوانية في هذه الأمراض دورًا مهمًا في حمض الهيدروكلوريك والأحماض الصفراوية وأنزيمات البنكرياس.

على الرغم من تطبيق علاج المرضى الذين يعانون من حاصرات مستقبلات الهستامين H2 ومثبطات مضخة البروتون، المستحضرات المضادة للحموضة لم تفقد أهميتها في علاج المرضى . لقد أظهرت تجربتنا الخاصة لسنوات عديدة في استخدام مضادات الحموضة (بما في ذلك مضادات الحموضة غير القابلة للامتصاص) في علاج المرضى الذين يعانون من أمراض تعتمد على الحموضة ما يلي: 1) يمكن استخدام الأدوية المضادة للحموضة كعلاج وحيد (بجرعات قياسية) مع التأثير الإيجابي في المراحل المبكرة (الأولية) من هذه الأمراض أعلى من الأمراض المرتبطة بالحموضة؛ 2) "كدورة" من العلاج الإضافي بالاشتراك مع حاصرات مستقبلات الهيستامين و/أو العوامل الحركية لـ H2؛ 3) كوسيلة عرضية للقضاء على (تقليل شدتها) حرقة المعدة والألم في الصدر و/أو منطقة شرسوفي، سواء أثناء علاج المرضى، مع الجمع بين استخدامها مع أدوية أخرى، وأثناء فترة مغفرة (مثل "عند الطلب" " مُعَالَجَة) ؛ 4) خلال مرحلة الفحص (قبل بدء العلاج المقصود) عند اختيار المرضى لإجراء دراسات عشوائية لدراسة فعالية وسلامة أي أدوية (لعلاج ما يسمى بمرضى "أمراض الجهاز الهضمي") أو أنظمة استخدامها، بما في ذلك المنشطات، وحاصرات مستقبلات الهيستامين N2 ومثبطات مضخة البروتون (كقاعدة عامة، يُسمح بتناول الأدوية المضادة للحموضة، إذا لزم الأمر، أثناء مرحلة الفحص قبل بدء علاج المرضى، وفقًا لبروتوكولات هذه الدراسات)، أيضًا مباشرة خلال مثل هذه الدراسات العلاج في حالات الطوارئ; 5) كعلاج وحيد لأي مرحلة من مراحل الأمراض المعتمدة على الحمض عندما يكون المرضى مقاومين لمثبطات مضخة البروتون وحاصرات مستقبلات الهستامين H2، وهو أمر ممكن في 10٪ و 20٪ من الحالات، على التوالي؛ 6) كوسيلة تستخدم في التشخيص التفريقي بين الألم القلبي وغير القلبي الذي يحدث خلف القص، وبين الألم في المنطقة الشرسوفية المرتبط بمرض القرحة الهضمية وبين ما يسمى بالألم "الصفراوي".

وحدي تأثير إيجابيالأدوية المضادة للحموضة في علاج المرضى للتخلص (تقليل الشدة) من حرقة المعدة (الحرقان) و / أو الألم في القص وفي المنطقة الشرسوفية لها تأثير معين القيمة التشخيصية: يشير إلى احتمال وجود أحد الأمراض المرتبطة بالحموضة لدى المرضى.

إن فعالية الأدوية المضادة للحموضة معروفة منذ وقت طويل. وحتى في ندوة "العلاج بمضادات الحموضة اليوم" (العلاج بمضادات الحموضة اليوم)، التي عقدت في ستوكهولم (السويد) في 18 يونيو 1982، تم تقديم تقارير عن إمكانية الوقاية والعلاج الناجح للمرضى الذين يعانون من نزيف الجهاز الهضمي، والتهاب المعدة الارتجاعي، وقرحة الاثني عشر، القرحة الهضمية مع توطين القرحة في الجزء قبل البواب من المعدة. على وجه الخصوص، فقد تبين أن الجمع بين جرعات عالية من الأدوية المضادة للحموضة في تركيبة مع مضادات الكولين في علاج المرضى الذين يعانون من قرحة المعدة قبل البواب هو أكثر فعالية من علاج المرضى الذين يعانون من حاصرات مستقبلات الهستامين H 2 أو الدواء الوهمي، على التوالي، بنسبة 92٪. و 82% و 17% من الحالات؛ كانت نتائج العلاج بالأدوية المضادة للحموضة لمدة 4 و6 أسابيع في المرضى الذين يعانون من قرحة الاثني عشر هي نفسها تقريبًا مقارنة بمعالجة المرضى الذين يعانون من حاصرات مستقبلات الهيستامين H2 (63% و65% من الحالات، على التوالي؛ 72% و84% من المرضى الذين يعانون من قرحة الاثني عشر). حالات)؛ لم تكن هناك فروق في معدل تكرار القرحة في كلا المجموعتين من المرضى.

لقد زادت في الآونة الأخيرة جدوى استخدام مضادات الحموضة في علاج مرض القرحة الهضمية لأنه أصبح من الواضح تمامًا أن احتمالية الإصابة بقرحة هضمية لا ترتبط فقط بـ HP، ولكن أيضًا القرحة الهضمية غير المرتبطة بـ HP، والتي يحدث في 8-30٪ من الحالات (يُلاحظ في كثير من الأحيان عند الأطفال والمراهقين). عند علاج هؤلاء المرضى، ليست هناك حاجة للعلاج المضاد للبكتيريا هيليكوباكتر. ومع ذلك، في علاج القرحة الهضمية المرتبطة بـ HP، بعد التوقف عن تناول المضادات الحيوية (إجراء العلاج المضاد للبكتيريا الملوية البوابية نفسه لمدة 7-14 يومًا) يمكن استخدام الأدوية المضادة للحموضة بنجاح في علاج المرضى وكعلاج وحيد "لتعزيز" نتائج العلاج .

أظهرت الخبرة في علاج مرضى ارتجاع المريء، كما أظهرت ملاحظاتنا، أن بعض المرضى يحتاجون إلى ذلك علاج طويل الأمدمثبطات مضخة البروتون، تظهر المقاومة حتى لمثبطات مضخة البروتون الحديثة. يلاحظ المرضى أنه حتى الجرعات العالية من هذه الأدوية "أصبحت أقل فائدة في القضاء على الألم و/أو الحرقة (الحرقان)" في الصدر ومنطقة شرسوفي. تعاني نسبة كبيرة من المرضى من انتفاخ البطن بشكل أو بآخر، مما يؤدي إلى تفاقم نوعية حياتهم بشكل كبير. تبين أن حاصرات مستقبلات الهستامين H2 في علاج هؤلاء المرضى فقط (قبل علاج هؤلاء المرضى بمثبطات مضخة البروتون أو بعدها) كانت أقل فعالية، مما أدى إلى زيادة كبيرة في جرعة حاصرات مستقبلات الهستامين H2 ، يتجاوز المعيار. كما لفتنا الانتباه إلى حقيقة أخرى: وفقًا لتنظير المريء والمعدة والإثناعشري (EGD)، لم يكن لدى هؤلاء المرضى خلال هذه الفترة تآكلات أو قرحة هضمية أو علامات مريء باريت، بما في ذلك المواد الفحص النسيجيخزعات المريء المستهدفة. فقط في الجزء النهائي من المريء يمكن ملاحظة تورم طفيف واحتقان طفيف (غالبًا بؤري فقط) في الغشاء المخاطي و/أو طبقة بيضاء رقيقة أكثر أو أقل وضوحًا (في التاريخ، وفقًا للتنظير الداخلي، قبل العلاج بمضخة البروتون مثبطات، كان لدى المرضى التهاب المريء التآكلي النموذجي مع المظاهر السريرية النموذجية للارتجاع المعدي المريئي). أدى علاج هؤلاء المرضى بأدوية مضادة للحموضة غير قابلة للامتصاص بجرعات قياسية إلى تحسين الحالة الذاتية لهؤلاء المرضى. تبين أن العلاج باستخدام Almagel Neo مفيد بشكل خاص المرضى الذين يعانون من انتفاخ البطن، إلى جانب الأعراض السريرية الرئيسية لمرض ارتجاع المريء. بالفعل بعد أسبوعين من العلاج، لوحظ تحسن في الحالة الذاتية للمرضى.

جدوى استخدام حاصرات مستقبلات الهستامين H2 أو مثبطات مضخة البروتون في علاج التفاقم التهاب البنكرياس المزمنمعروف جيدا. هناك حقيقة أخرى معروفة وهي أن هذه الأدوية تعمل بشكل أكثر فعالية في علاج المرضى الذين يعانون من زيادة ووظيفة تكوين حمض المعدة بشكل طبيعي. ومع ذلك، فإن معظم المرضى الذين يعانون من ارتجاع المريء لديهم مستويات طبيعية أو حتى منخفضة من إنتاج الحمض في المعدة. هناك حقيقة أخرى معروفة - من 10٪ إلى 20٪ من مرضى ارتجاع المريء يظلون مقاومين جزئيًا أو كليًا للعلاج. السؤال الذي يطرح نفسه حتما - أي نوع من العلاج؟

من الواضح أنه ليس الحمض فحسب، بل أيضًا تكرار دخوله مع ارتجاع محتويات المعدة إلى المريء يلعب دورًا في حدوث وتطور التهاب المريء الارتجاعي لدى مرضى ارتجاع المريء، وكذلك في المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس المزمن، والذين من الممكن أيضًا حدوث ارتجاع المريء كما هو الحال في مرحلة التهاب المريء الارتجاعي، وفي كثير من الأحيان في المرحلة "السلبية" بالتنظير الداخلي (كمرض مصاحب). سؤال آخر ينشأ بشكل لا إرادي. لماذا يكون لمثبطات مضخة البروتون وحاصرات مستقبلات الهيستامين H2 تأثير إيجابي في علاج معظم المرضى الذين يعانون من ارتجاع المريء أو التهاب البنكرياس المزمن؟ في الواقع، في معظم المرضى، يؤدي التأثير العدواني لحمض الهيدروكلوريك إلى ظهور وتطور ارتجاع المريء، ويكون علاج غالبية المرضى فقط باستخدام مثبطات مضخة البروتون أو حاصرات مستقبلات الهستامين H2 ناجحًا للغاية.

ومع ذلك، بالإضافة إلى الأحماض، من المعروف أن الأحماض الصفراوية وأنزيمات البنكرياس، وخاصة التربسين، تلعب دورًا في حدوث وتطور ارتجاع المريء. ومن الواضح أن هذا يمكن أن يفسر عدم وجود تأثير كبير في تحسين حالة بعض المرضى، حتى على المدى الطويل على ما يبدو العلاج المناسبهؤلاء المرضى الذين يعانون من ارتجاع المريء.

تثبيط إفراز حمض الهيدروكلوريك لا يؤدي فقط إلى انخفاض في شدة (تثبيط) الوظيفة الإفرازية للمعدة، ولكن أيضًا إلى تثبيط وظيفة البنكرياس الإفرازية، مما يقلل بدوره من تأثير إفرازات البنكرياس على المعدة. الغشاء المخاطي للمريء. ومع ذلك، فإن دور الأحماض الصفراوية كعامل مرضي في حدوث وتطور تلف المريء في مرض ارتجاع المريء لا يزال قائما لدى العديد من المرضى. لذلك، وفقًا لملاحظاتنا، في مثل هذه الحالات، يتم استخدام مثبطات مضخة البروتون أو حاصرات مستقبلات الهيستامين H2 بالاشتراك مع استخدام أدوية مضادة للحموضة غير قابلة للامتصاص والتي تسمح بامتصاص الصفراء، التي تتدفق بشكل دوري أكثر أو أقل من الاثني عشر، أولا في المعدة، ثم في المعدة، له ما يبرره تماما. يتيح لك هذا المزيج من الأدوية المذكورة أعلاه تقليل جرعة حاصرات مستقبلات الهيستامين أو مثبطات مضخة البروتون H 2 لمرة واحدة يوميًا وبالتالي تحسين حالة المرضى. من الضروري فقط مراقبة الفاصل الزمني من 3 إلى 3.5 ساعة بين المرضى الذين يتناولون الأدوية التي تمنع تكوين الحمض في المعدة والأدوية المضادة للحموضة.

من الواضح أن الاستخدام المشترك لمثبطات مضخة البروتون أو حاصرات مستقبلات الهيستامين H2 مع مضادات الحموضة غير القابلة للامتصاص له ما يبرره تمامًا في علاج المرضى الذين يعانون من وظيفة البنكرياس الخارجية الإفرازية المحفوظة، بما في ذلك علاج المرضى الذين يعانون من التهاب البنكرياس المزمن الذين يعانون من ارتجاع المريء. في حالة وجود انتفاخ البطن من الأدوية المضادة للحموضة، فمن المستحسن استخدام الماجيل نيو .

ومن المعروف أن التهاب المعدة المزمن، بحسب الأفكار الحديثة، يعتبر في المقام الأول بمثابة التشخيص المورفولوجي. NFD ممكن في المرضى الذين يعانون من التهاب المعدة المزمن وفي غيابه. عند علاج المرضى الذين يعانون من NFD الذين يعانون من الألم و/أو حرقة المعدة، يُنصح باستخدام أدوية مضادة للحموضة غير قابلة للامتصاص بشكل خاص عندما متغير يشبه القرحةأو متغيرات تشبه الارتجاع من هذا المرض الوظيفي، إذا لزم الأمر، يتم دمجها مع حاصرات مستقبلات الهيستامين H2 و/أو مع منشطات الحركة (في حالة وجود أعراض عسر الهضم، والتي ترتبط عادة بتفاقم إفراغ المعدة)، وكذلك مع مضادات الحموضة ( في وجود الأعراض المصاحبة لزيادة حساسية المعدة للانتفاخ).