مضادات الاختلاج بدون وصفة طبية. أدوية الجيل الجديد

محتوى

تُستخدم هذه المجموعة من الأدوية لإيقاف أو منع نوبات ذات طبيعة مختلفة. تشمل عقاقير النوبات قائمة بالأدوية التي تُستخدم عادةً عندما يكون الشخص مصابًا بالصرع وتسمى الأدوية المضادة للصرع.

عمل مضادات الاختلاج

أثناء الهجوم ، لا يعاني الشخص من تشنجات عضلية فحسب ، بل يعاني أيضًا من تشنج عضلي ألمبسببهم. يهدف عمل مضادات الاختلاج إلى القضاء على هذه المظاهر ، ووقف النوبة حتى لا تنتقل من الألم إلى الظواهر الصرعية المتشنجة. يتم تنشيط نبضة عصبية مع مجموعة محددة من الخلايا العصبية بنفس الطريقة التي تحدث عند انتقالها من الخلايا العصبية الحركية من القشرة الدماغية.

يجب أن تقضي الأقراص المضادة للاختلاج على الألم والتشنجات العضلية دون تثبيط الجهاز العصبي المركزي. يتم اختيار هذه الأدوية بشكل فردي ، وتؤخذ درجة تعقيد علم الأمراض في الاعتبار. بناءً على ذلك ، يمكن استخدام الأدوية لفترة معينة أو مدى الحياة ، إذا تم تشخيص شكل وراثي أو مزمن من المرض.

مجموعات مضادات الاختلاج

لمنع نوبات الصرع والتشنجات ، طور الأطباء وسائل مختلفةالتي تختلف في مبدأ التشغيل. يجب أن يصف الطبيب مضادات اختلاج محددة بناءً على طبيعة أصل النوبات. يتم تمييز المجموعات التالية من مضادات الاختلاج:

مضادات الاختلاج للصرع

يتم الاستغناء عن بعض الأموال بدون وصفة طبية ، والبعض الآخر فقط معها. أي أقراص لعلاج الصرع يجب أن يصفها الطبيب فقط من أجل تجنب الآثار الجانبية وعدم إثارة المضاعفات. من المهم الذهاب إلى المستشفى في الوقت المناسب ، التشخيص السريعزيادة فرص مغفرة ، ومدة الدواء. مضادات الاختلاج الشائعة لعلاج الصرع مذكورة أدناه:

1. فينيتون. تنتمي الأقراص إلى مجموعة hydantoin ، وتستخدم لإبطاء التفاعل قليلاً النهايات العصبية. يساعد على استقرار أغشية الخلايا العصبية. يوصف ، كقاعدة عامة ، للمرضى الذين يعانون من تشنجات متكررة.
2. الفينوباربيتال. المدرجة في قائمة الباربيتورات ، يتم استخدامها بنشاط للعلاج في المراحل الأولى ، للحفاظ على مغفرة. الدواء له تأثير مهدئ خفيف ، وهذا لا يكفي دائمًا أثناء الصرع ، لذلك غالبًا ما يتم وصفه مع أدوية أخرى.
3. لاموتريجين. يعتبر من أقوى الأدوية المضادة للصرع. يمكن أن تؤدي دورة العلاج المجدولة بشكل صحيح إلى استقرار الأداء الكامل للجهاز العصبي دون الإخلال بإفراز الأحماض الأمينية.
4. البنزوباميل. هذا الدواء له سمية منخفضة ، عمل خفيفلذلك يمكن إعطاؤه لطفل يعاني من نوبات. العلاج هو بطلان للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والكلى والكبد.
5. فالبروات الصوديوم.إنه دواء مضاد للصرع ، يوصف للاضطرابات السلوكية. له عدد من الآثار الجانبية الخطيرة: ظهور طفح جلدي ، تدهور في وضوح الوعي ، انخفاض تخثر الدم ، السمنة ، ضعف الدورة الدموية.
6. بريميدون. وهو دواء مضاد للصرع يستخدم في نوبات الصرع الشديدة. الدواء له تأثير مثبط قوي على الخلايا العصبية التالفة ، مما يساعد على وقف النوبات. لا يمكنك تناول هذا الدواء إلا بعد استشارة الطبيب.

مضادات الاختلاج للألم العصبي

يوصى ببدء العلاج في أقرب وقت ممكن ، لذلك تحتاج إلى الاتصال بأخصائي بعد ظهور الأعراض الأولى للمرض. يعتمد العلاج على مجموعة كاملة من الأدوية للقضاء على أسباب وعلامات تلف الأعصاب. تلعب مضادات الاختلاج دورًا رائدًا في العلاج. هم ضروريون لمنع نوبات الصرع والتشنجات. تُستخدم مضادات الاختلاج التالية للألم العصبي:

1. كلونازيبام. وهو مشتق من البنزوديازيبين ، ويختلف في أن له تأثير مزيل للقلق ومضاد للاختلاج ومهدئ. آلية العمل المادة الفعالةيساعد على تحسين النوم وإرخاء العضلات. لا ينصح باستخدامه بدون وصفة طبية حتى حسب التعليمات.
2. كاربامازيبين. وفقًا للتصنيف ، ينتمي العقار إلى إيمينوستيلبينيس. له تأثير مضاد للاكتئاب واضح ، مضاد للاكتئاب ، يعمل على تطبيع الخلفية العاطفية. يساعد على تقليل الألم بشكل ملحوظ في حالة الألم العصبي. يعمل الدواء المضاد للصرع بسرعة ، لكن الدورة ستكون طويلة دائمًا ، لأنه بسبب الانسحاب المبكر للدواء ، قد يعود الألم.
3. الفينوباربيتال. ينتمي إلى مجموعة الباربيتورات التي تعمل كمسكن في علاج الألم العصبي ، حبوب منومة. يتم وصف مضاد الاختلاج بجرعات صغيرة ، ويجب تناوله بدقة وفقًا لوصفة الطبيب ، لأنه آثار جانبيةمضادات الاختلاج هي بطلان في عدد من الأمراض الأخرى.

مضادات الاختلاج للأطفال

يقع الاختيار في هذه الحالة على الأدوية التي يجب أن تقلل بشكل كبير من استثارة الجهاز العصبي المركزي. يمكن أن تكون العديد من الأدوية من هذا النوع خطرة على الطفل لأنها تثبط التنفس. تنقسم مضادات الاختلاج للأطفال إلى مجموعتين حسب درجة الخطر على الطفل:

• الأدوية التي لها تأثير ضئيل على التنفس: ليدوكائين ، بنزوديازيبينات ، هيدروكسي بوتيرات ، فينتانيل ، دروبيريدول.
• أكثر المواد الخطرةالتي لها تأثير محبط: الباربيتورات ، هيدرات الكلورال ، كبريتات المغنيسيوم.

عند اختيار دواء للأطفال ، تعتبر ميزات علم الأدوية الخاصة بالدواء مهمة للغاية ، فالبالغون أقل عرضة للآثار الجانبية من الأطفال. تشمل قائمة الأصول الثابتة المستخدمة في علاج الأطفال الأدوية التالية:

1. دروبيريدول ، فينتانيل- له تأثير فعال على الحُصين ، الذي تأتي منه إشارة النوبة ، لكن التركيبة لا تحتوي على المورفين ، والذي يمكن أن يسبب مشاكل في التنفس عند الرضع أقل من سنة واحدة. يمكن القضاء على هذه المشكلة بمساعدة النالورفين.
2. البنزوديازيبينات- كقاعدة عامة ، يتم استخدام سيبازون ، والذي قد يحمل اسم ديازيبام أو سيدوكسين. يوقف تناول الدواء عن طريق الوريد التشنجات في غضون 5 دقائق ، ويمكن ملاحظة تثبيط الجهاز التنفسي بجرعات كبيرة من الدواء. يمكن تصحيح الوضع عن طريق إدخال فيزوستيغمين عضليًا.
3. يدوكائين. الأداة قادرة على قمع أي نوع من التشنجات عند الأطفال على الفور تقريبًا إذا تم حقنها في الوريد. في العلاج ، كقاعدة عامة ، يتم إعطاء جرعة التحميل أولاً ، ثم يتم استخدام القطارات.
4. الفينوباربيتال. يتم استخدامه للوقاية والعلاج. يشرع ، كقاعدة عامة ، للهجمات الضعيفة ، لأن النتيجة من التطبيق تتطور من 4 إلى 6 ساعات. الرئيسية زائد الدواء - العملفي الأطفال يمكن أن تستمر حتى يومين. نتائج جيدةيتم ملاحظتها عند تناولها في نفس الوقت مع سيبازون.
5. هيكسينال. دواء قوي، ولكن له تأثير مثبط على التنفس ، مما يحد بشكل كبير من استخدامه عند الأطفال.

الجيل الجديد من مضادات الاختلاج

عند اختيار الدواء ، يجب على الطبيب بالضرورة أن يأخذ في الاعتبار أصل علم الأمراض. تهدف مضادات الاختلاج من الجيل الجديد إلى حل مجموعة واسعة من الأسباب المسببة الحد الأدنى من المبلغآثار جانبية. التطوير مستمر ، لذلك مع مرور الوقت هناك المزيد والمزيد المرافق الحديثة، والتي لا يمكن شراؤها في المتجر عبر الإنترنت أو طلبها في المنزل. من بين الخيارات الحديثة ، تتميز هذه الأدوية الفعالة المضادة للصرع للجيل الجديد:

1. ديفينين- يستطب للنوبات الشديدة ، الألم العصبي العصب الثلاثي التوائم.
2. زارونتين (المعروف أيضًا باسم سوكسيليب). يجب إجراء العلاج باستمرار ، وهو أداة أثبتت فعاليتها العالية.
3. كيبرايحتوي على مادة Levetiracetam ، آلية تأثيره على الجسم ليست مفهومة تمامًا. يقترح الخبراء أن الدواء يعمل على مستقبلات الجلايسين و حمض الغاما غاما. مؤكد تأثير إيجابيفي علاج نوبات الصرع المعممة والنوبات الجزئية مع Keppra.
4. أوسبولوت- جيل جديد من مضادات الاختلاج ، لم يتم دراسة تأثير المادة الفعالة بشكل كامل. استخدام الدواء في نوبات الصرع الجزئية له ما يبرره. يصف الطبيب جرعة يومية، والتي ينبغي تقسيمها إلى 2-3 جرعات.
5. بيتنيدان- المادة الفعالة تسمى إيثوسكسيميد وهي فعالة للغاية في علاج النوبات المصحوبة بغيبة. تأكد من التنسيق مع طبيبك.

الآثار الجانبية لمضادات الاختلاج

تتوفر معظم مضادات الاختلاج بوصفة طبية ولا تتوفر تجاريًا. هذا بسبب العدد الكبير والمخاطر العالية للآثار الجانبية مع جرعة زائدة من الأدوية. يمكن للطبيب اختيار الدواء المناسب ، بناءً على نتائج الاختبارات ، لا ينصح بشراء الأدوية بنفسك. الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لمضادات الاختلاج التي تنتهك قواعد القبول هي:

• عدم اليقين عند المشي
• دوخة؛
• القيء والنعاس والغثيان.
• رؤية مزدوجة؛
• تثبيط الجهاز التنفسي؛
• ردود الفعل التحسسية(طفح جلدي ، تدهور تكوين الدم ، فشل كبدي).

سعر مضادات الاختلاج

يمكن العثور على معظم الأدوية في الكتالوج الموجود على مواقع الصيدليات ، ولكن بالنسبة لبعض مجموعات الأدوية ، ستحتاج إلى وصفة طبية من الطبيب. قد تختلف تكلفة الأدوية حسب الشركة المصنعة ومكان البيع. السعر المقدر لمضادات الاختلاج في منطقة موسكو على النحو التالي.

الانقباضات الانتيابية اللاإرادية للعضلات الهيكلية. يمكن أن تكون أعراضًا لعدد من الأمراض (التهاب السحايا ، والتهاب الدماغ ، وإصابات الدماغ الرضحية ، والصرع ، والوذمة الدماغية ، وغيرها) أو نتيجة لتغيرات ثانوية في الجهاز العصبي المركزي تحدث بعد ذلك. الالتهابات الشائعةوالتسمم ، في حالة الاضطرابات الأيضية ، على وجه الخصوص ، مع نقص فيتامين ب 6 ، ونقص الكالسيوم ، وما إلى ذلك. غالبًا ما ترتبط التشنجات بالإرهاق العضلي المنتظم ، على سبيل المثال ، عند الرياضيين والكتاب وعازفي الكمان. تحدث النوبات في بعض الأحيان في الأشخاص الأصحاءعند السباحة ماء باردأو أثناء نوم الليل.

2. حجب مستقبلات الغلوتامات أو تقليل إطلاقه من النهايات قبل المشبكي ( لاموتريجين). بما أن الجلوتامات هو ناقل عصبي مثير ، فإن الحصار المفروض على مستقبلاته أو انخفاض كميته يؤدي إلى انخفاض في استثارة الخلايا العصبية.

3. حجب القنوات الأيونية (الصوديوم والبوتاسيوم) في الخلايا العصبية ، مما يعقد نقل الإشارات التشابكية ويحد من انتشار النشاط المتشنج ( الفينيتوين , كاربامازيبينوحمض الفالبرويك وفالبروات الصوديوم).

وتجدر الإشارة إلى أن نفس الدواء قد يكون له عدة آليات للعمل.

تفسر وفرة الأدوية المستخدمة في علاج الصرع بمختلف مظاهر هذا المرض. بعد كل شيء ، حتى التشنجات الصرعية يمكن أن تكون من عدة أنواع ، وآليات حدوثها مختلفة أيضًا. ومع ذلك ، فإن إنشاء دواء مثالي مضاد للصرع لا يزال بعيدًا. فيما يلي قائمة قصيرة بالمتطلبات التي يجب أن تفي بها: النشاط العالي و مدة طويلةإجراءات لمنع النوبات لفترة طويلة ، والفعالية في أنواع مختلفةالصرع ، غالبًا ما تكون هناك أشكال مختلطة من المرض ، وغياب المهدئات ، والحبوب المنومة ، والحساسية وغيرها من الخصائص (تؤخذ هذه المواد لعدة أشهر وحتى سنوات) ، وعدم القدرة على التراكم ، والإدمان و إدمان المخدرات. وعلى سبيل المثال ، يمكن أن يسبب الفينوباربيتال ، حتى في الجرعات الصغيرة ، النعاس والخمول ، ويمكن أن يتراكم في الجسم ويسبب الإدمان. الفينيتوين ، باعتباره مادة فعالة أكثر انتقائية ، يمنع تطور النوبات ، ليس له تأثير مثبط عام على الجهاز العصبي المركزي ، ولكن لسوء الحظ ، عند تناوله ، والدوخة ، وارتجاف الجسم أو أجزائه ، وحركات العين اللاإرادية ، ازدواج الرؤية والغثيان والقيء وآثار جانبية أخرى. الكاربامازيبين carbamazepine الذي يستخدم على نطاق واسع في العلاج أشكال مختلفةالصرع وكتل الفينيتوين قنوات الصوديومفي قفص. ميزته هي تأثير إيجابي على النفس: يتحسن المزاج ، ويزداد نشاط المرضى واندماجهم الاجتماعي ، وهذا يسهل حياتهم الاجتماعية و التأهيل المهني. لكن هذا الدواء له أيضًا عيوب. في بداية العلاج ، قد يتداخل الكاربامازيبين مع الهضم صداع، الدوخة ، النعاس ، تمنع ردود الفعل الحركية. في هذا الصدد ، لا يوصى بتعيين السائقين ومشغلي الآلات والأشخاص من نفس المهن. عند تناول الدواء ، من الضروري إجراء اختبارات دم منتظمة ، حيث من الممكن حدوث انخفاض في عدد الكريات البيض أو الصفائح الدموية في الدم. حتى حمض الفالبرويك آثار جانبيةالتي تكون قليلة وضعيفة ، تعزز الخصائص غير المرغوب فيها للأدوية الأخرى المضادة للصرع.

ترتبط الآثار السلبية للأدوية المضادة للصرع ، كقاعدة عامة ، بتثبيط عام للانتقال الداخلي للنبضات في الجهاز العصبي المركزي والمحيطي ، والذي يرجع إلى عدم كفاية الانتقائية لعمل الأدوية.

يتزايد دور الطبيب في علاج الصرع بشكل خاص ، لأنه لا يمكن وصفه إلا من قبل أخصائي العلاج الضروريمع مراعاة جميع العوامل: نطاق العمل ، الآثار الجانبية ، شكل المرض ونوع النوبات.

يتم عرض الأدوية الرئيسية المضادة للصرع ومجالات تطبيقها في الجدول 3.1.1.

الجدول 3.1.1. استخدام الأدوية المضادة للصرع

من المهم أن يعرف المريض الذي يتناول الأدوية المضادة للصرع أنه لا ينبغي إيقاف الدواء في نفس الوقت ، حيث قد تتطور متلازمة الانسحاب ، مما يؤدي إلى حدوث نوبات متكررة وشديدة. هذا ينطبق بشكل خاص على الباربيتورات والبنزوديازيبينات ، والتي تستغرق أسابيع وشهور للتوقف. بعض مضادات الاختلاج مذكورة أدناه. معلومات مفصلةيمكنك العثور عليها على الموقع.

[اسم تجاري(تكوين أو خاصية) التأثير الدوائي أشكال الجرعات حازم]

أقراص بنزونية 0.05 جم(بنزوباربيتال) مضاد للتشنجطاولة أطفال اسبارما(روسيا)

أقراص البنزونية 0.1 جم(بنزوباربيتال) مضاد للتشنجفاتورة غير مدفوعة. اسبارما(روسيا)

جابيتريل(تياجابين) فاتورة غير مدفوعة. سانوفي سينثيلابو(فرنسا)

ديباكين(فالبروات الصوديوم) مضاد للصرع por.lyof.d / in. ؛ شراب للأطفال سانوفي سينثيلابو(فرنسا)

ديباكين كرونو(فالبروات الصوديوم + حمض الفالبرويك) مضاد للصرعالجدول p.o.del. table.p.o.prolong.del. سانوفي سينثيلابو(فرنسا)

ديباكين 300(فالبروات الصوديوم) مضاد للصرع tablet.p.o. محلول / معوي سانوفي سينثيلابو(فرنسا)

كاربامازيبين أكري(كاربامازيبين) مضاد للصرع ، مضاد للاكتئابفاتورة غير مدفوعة. أكريخين(روسيا)

كلونازيبام(كلونازيبام) مضاد للاختلاج ، مضاد للصرع ، مرخي للعضلات ، مزيل للقلق ، مهدئفاتورة غير مدفوعة. Tarchominskie Zaklady Farmaceutyczne "Polfa"(بولندا)

محدب(حمض الفالبوريك) مضاد للصرعقطرات عن طريق الفم. محلول كبسولات / معوي؛ شراب للأطفال جيروت فارمازيوتيكا(النمسا)

كونفولسوفين(فالبروات الكالسيوم) مضاد للصرعفاتورة غير مدفوعة. بليفا(كرواتيا) ، الشركة المصنعة: AWD.pharma (ألمانيا)

لاميكتال(لاموتريجين) مضاد للتشنجفاتورة غير مدفوعة.؛ علامة التبويب زيف. جلاكسو سميث كلاين(بريطانيا العظمى)

مازبين(كاربامازيبين) مضادات الاختلاج ، مسكن ، مهدئفاتورة غير مدفوعة. للادوية ICN(الولايات المتحدة الأمريكية) ، الشركة المصنعة: ICN Marbiopharm (روسيا)

تحدث التشنجات ذات الأصول المختلفة لدى الأطفال ستة أضعاف ما تحدث عند البالغين. يمكن أن تكون نتيجة لجفاف الجسم ، وعدم توازن السوائل والمعادن ، ونقص خطير في البوتاسيوم والمغنيسيوم ، وانخفاض حرارة الجسم ، والتسمم ، والتسمم ، والصرع ، وانضغاط العصب في القناة ، وما إلى ذلك. تتطلب النوبات تدخلاً فوريًا ، خاصةً إذا حدثت عند الأطفال في أول عامين من العمر ، لأنه إذا لم يتم التخلص من التشنجات في الوقت المناسب ، فهذا محفوف بأضرار جسيمة للجهاز العصبي المركزي للطفل ، وذمة دماغية. تأتي مضادات الاختلاج للإنقاذ.

يتم وصف مضادات الاختلاج للأطفال بالاشتراك مع أدوية أخرى (مضادات الالتهاب والمسكنات ومضادات الفيروسات والمهدئات) بعد تحديد سبب النوبات.

للقيام بذلك ، سيقوم الطبيب بدراسة الصورة الكاملة للمرض بعناية ، مع الأخذ في الاعتبار في أي وقت من اليوم تحدث النوبات غالبًا مع الطفل ، وعدد مرات حدوثها ، وما الذي يثيرها. يتم العلاج عادة في مستشفى تحت إشراف الأطباء المستمر.

سيتطلب العلاج بالعقاقير المضادة للاختلاج أيضًا الكثير من العلاج بحث إضافي- تخطيط القلب ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، إلخ.

كيف يتصرفون؟

تعمل مضادات الاختلاج على الجهاز العصبي المركزي ، وتثبطه ، ونتيجة لذلك ، من الممكن إيقاف التشنجات المتشنجة. ومع ذلك ، فإن بعض ممثلي مضادات الاختلاج لديهم تأثير إضافي - فهم يثبطون مركز الجهاز التنفسي ، وقد يكون هذا خطيرًا جدًا على الأطفال ، وخاصة الصغار منهم. تعتبر الباربيتورات وكبريتات المغنيسيوم من الأدوية المثبطة للتشنجات.

تعتبر البنزوديازيبينات والروبيريدول مع الفنتانيل واليدوكائين من الأدوية التي لها تأثير ضئيل على تنفس الطفل.

بمساعدة البنزوديازيبينات قليلة نسبيًا ("Sibazon" ، "Seduxen") ، يمكن التعامل مع التشنجات من أي مصدر. يمنعون الانتشار نبض العصبفي المخ والحبل الشوكي.

يستخدم دروبيريدول مع الفنتانيل بشكل شائع لعلاج الأطفال.

ليدوكائين للصيام الوريديوقف أي تشنجات من خلال العمل المستوى الخلوي- تبدأ الأيونات في اختراق غشاء الخلية بسهولة أكبر.

من بين الباربيتورات ، أشهرها فينوباربيتال ، هيكسينال.يعمل "الفينوباربيتال" لفترة طويلة ، لكن تأثير تناوله لا يتحقق على الفور ، وعند إيقاف النوبات ، يكون الوقت الذي يلعب دورًا حاسمًا في بعض الأحيان. علاوة على ذلك ، مع تقدم العمر ، يتم تحقيق تأثير الدواء بشكل أسرع. في الأطفال حتى سن عام ، يحدث ذلك بعد 5 ساعات فقط من الابتلاع ، وفي الأطفال الأكبر من عامين - من الجهاز الهضمييمتص الفينوباربيتال أسرع مرتين.

إنهم يحاولون عدم وصف "Geksenal" للأطفال ، لأنه يحتوي على الكثير تأثير قويعلى الجهاز التنفسيقمعها مثل أدوية التخدير.

تستخدم كبريتات المغنيسيوم في طب الأطفال أيضًا بشكل غير متكرر ، خاصة في القضاء على النوبات المرتبطة بالوذمة الدماغية وعدم توازن المغنيسيوم.

معظم عامل مهمفي علاج النوبات عند الأطفال هو تحديد الجرعة المثلى للدواء. يتم حسابه بشكل صارم بشكل فردي ، يحاول الخبراء بدء العلاج بجرعات صغيرة ، وزيادتها تدريجياً حسب الحاجة.

أصعب سؤال للإجابة هو إلى متى تستمر دورة العلاج بمضادات الاختلاج. لا يوجد معيار واحد ، لأن الطفل يحتاج إلى أخذها إما حتى الشفاء التام ، أو طوال حياته إذا كانت التشنجات مرتبطة بأمراض وراثية خطيرة.

تصنيف

عن طريق التأثير و المادة الفعالةتنقسم جميع مضادات الاختلاج إلى عدة مجموعات:

• إمينوستيلبينيس.الأدوية المضادة للاختلاج مع تأثيرات مسكنة ومضادة للاكتئاب ممتازة. تحسين المزاج ، والقضاء على تقلصات العضلات.
• فالبروات.مضادات الاختلاج ، والتي لها القدرة على إرخاء العضلات ، مع توفير تأثير مهدئ. كما أنها تحسن الحالة المزاجية وتطبيعها حالة نفسيةمريض.
• الباربيتورات.إنها توقف تمامًا التشنجات ، وفي نفس الوقت تخفض ضغط الدم ولها تأثير منوم واضح إلى حد ما.
• سكسيمينيدس.هذه هي الأدوية المضادة للاختلاج التي لا غنى عنها في الحالات التي يكون فيها من الشاق القضاء على التشنجات في الأعضاء الفردية ، مع الألم العصبي.
• البنزوديازيبينات.بمساعدة هذه الأدوية ، يتم قمع النوبات التشنجية طويلة المدى ، وتوصف الأدوية لعلاج الصرع.

يجب أن تستوفي الأدوية المضادة للتشنج للأطفال عدة معايير مهمة. لا ينبغي أن يكون لها تأثير ساحق على النفس ، ولا ينبغي أن تسبب الإدمان والإدمان ، بينما يجب أن تكون الأدوية هيبوالرجينيك.

الآباء ليس لديهم الحق الأخلاقي أو القانوني لاختيار مثل هذه الأدوية الخطيرة للأطفال بمفردهم. يتم بيع جميع مضادات الاختلاج في الصيدليات الروسية فقط عند تقديم وصفة طبية ، والتي يتم إصدارها من قبل الطبيب بعد تحديد أسباب الحالات المتشنجة.

قائمة الأدوية المضادة للاختلاج للأطفال

"كاربامازيبين". هذا الدواء المضاد للصرع من فئة إيمينوستيبينز له العديد من المزايا. يقلل الألم لدى من يعانون من الألم العصبي. يقلل من وتيرة النوبات في الصرع ، بعد عدة أيام من تناول الدواء ، هناك انخفاض في القلق ، وانخفاض في العدوانية لدى المراهقين والأطفال. يتم امتصاص الدواء ببطء كافٍ ، لكنه يعمل بشكل كامل ولفترة طويلة. الأداة متوفرة في الأجهزة اللوحية. يوصف "كاربامازيبين" للأطفال من سن 3 سنوات.

"Zeptol". دواء مضاد للصرع مثل إيمينوستيلبين يحسن الحالة المزاجية عن طريق تثبيط إنتاج النوربينفرين والدوبامين ، ويخفف الألم. يوصف هذا الدواء للصرع ، ألم العصب الخامس. يتم إنتاج الدواء على شكل أقراص. يمكن إعطاء الدواء للأطفال من سن الثالثة.

"فالبارين". دواء مضاد للاختلاج من مجموعة vaoproate. الدواء لا يثبط التنفس ، ولا يؤثر على ضغط الدم ، وله تأثير مهدئ معتدل. يوصف "Valparin" في علاج الصرع ، مع التشنجات المرتبطة آفات عضويةالدماغ ، في نوبه حمويهآه (تشنجات مع درجة حرارة عاليةفي الأطفال منذ الولادة وحتى سن 6 سنوات).

"Apilepsin". يوصف هذا الدواء المضاد للاختلاج ليس فقط لعلاج الصرع ، ولكن أيضًا للتشنجات اللاإرادية للأطفال ، وكذلك للتشنجات الحموية عند الأطفال. يتوفر الدواء على شكل قطرات للإعطاء عن طريق الفم ، وأقراص ، ومواد جافة الحقن في الوريدوقطرات ، وكذلك في شكل شراب. يمكن للأطفال دون سن 3 سنوات تناول الدواء في شراب. بدءًا من 3 سنوات ، يُسمح بأشكال أخرى من الدواء.

"محدب". الدواء المضاد للاختلاج من مجموعة vaoproate له تأثير مهدئ خفيف والقدرة على استرخاء العضلات. يسمح لك الدواء بالتعامل مع مجموعة واسعة من النوبات من أصول مختلفة من الصرع إلى الحمى. بالإضافة إلى ذلك ، يوصف "Konvuleks" للأطفال الذين لاحظوا اضطراب ذو اتجاهين. تختلف أشكال الإطلاق - من المادة الجافة للتحضير اللاحق للحقن إلى الكبسولات والأقراص. ما يسمى بأشكال "الأطفال" من الأدوية - قطرات للإعطاء عن طريق الفم وشراب.الكبسولات والأقراص هي بطلان للأطفال دون سن 3 سنوات. لا يمكن إعطاؤهم إلا أشكال سائلة من Convulex.

"فينوباربيتال". ينتمي هذا المضاد إلى فئة الباربيتورات. يضغط على بعض مناطق القشرة الدماغية ، بما في ذلك مركز الجهاز التنفسي. له تأثير منوم. سيتم وصف الدواء للطفل في علاج الصرع ، واضطرابات النوم الشديدة ، مع الشلل التشنجي ، مع عدد من النوبات غير المرتبطة بمظاهر الصرع. متوفر في أجهزة لوحية. يمكن تخصيصها للأطفال منذ الولادة.

"كلونازيبام". ألمع ممثل لمجموعة البنزوديازيبينات. تمت الموافقة على استخدامه للأطفال في أي عمر يعانون من الصرع ، وتشنجات الإيماء ، والنوبات الوترية. متوفر في شكل أقراص وفي محلول للإعطاء عن طريق الوريد.

"سيبازون"- مهدئ ذو تأثير مضاد للاختلاج. قد يخفض ضغط الدم. تنطبق على تشنجات العضلاتمن أصول مختلفة. متوفر في الأجهزة اللوحية والحل لـ الحقن في الوريد. يستخدم لتخفيف نوبات الصرع والتشنجات الحموية لدى الأطفال من سن سنة واحدة.

بالإضافة إلى ذلك ، تعتبر Antilepsin و Ictoril و Rivotril و Pufemid و Ronton و Etimal و Sereysky Mix فعالة ضد نوبات الأطفال.

ما الذي لا يمكن فعله؟

إذا كان طفلك يعاني من نوبات ، فلا تحاول معرفة السبب بنفسك. يتصل " سياره اسعاف"، وأثناء انتظارك للأطباء ، راقب الطفل بعناية - ما نوع التشنجات التي يعاني منها ، وما حجمها متلازمة الألمانتبه إلى المدة تشنجات متشنجة. ستكون كل هذه المعلومات مفيدة لاحقًا للمتخصصين لتحديد التشخيص الصحيح.

لا تعطي طفلك أي أدوية مضادة للاختلاج. أيضًا ، لا تعطِ الطفل الماء والطعام ، لأن جزيئاتهما يمكن أن تدخل فيهما الخطوط الجويةويسبب الاختناق.

لا تحاول الحصول على لسان الطفل. هذا هو مفهوم خاطئ شائع. لن يبتلع الطفل لسانه ، لكن من الممكن أن يختنق من حقيقة أن شظايا الأسنان ، المصابة عند محاولة فتح الفك ، تدخل في مجرى الهواء.

لا تحمل الطفل في حالة من التشنجات في وضع ثابت واحد. هذا يمكن أن يسبب إصابات خطيرة في المفاصل والالتواءات وتمزق العضلات.

يخبر طبيب الأطفال المعروف كوماروفسكي بالتفصيل عن التشنجات:

نصيحة للآباء من طبيب اتحاد أطباء الأطفال في روسيا:

عمل مضادات الاختلاج

يهدف عمل مضادات الاختلاج إلى القضاء على التشنجات العضلية ونوبات الصرع. يتم أخذ بعض هذه الأدوية معًا لتحقيق ذلك أفضل نتيجة. فهي لا تخفف التشنجات فحسب ، بل تسهل أيضًا الحالة العامة للجسم. جرت المحاولات الأولى لمثل هذا العلاج في نهاية القرن التاسع وبداية القرن العشرين. ثم تم استخدام بروميد البوتاسيوم لمكافحة النوبات. منذ عام 1912 بدأوا في استخدام الفينوباربيتال. منذ عام 1938 ، تم تجديد القائمة بالفينيتوين. حالياً الطب الحديثيستخدم أكثر من ثلاثين دواء. اليوم ، أكثر من 70٪ من الناس يعانون شكل خفيفالصرع ويعالجون بنجاح بمضادات الاختلاج. ومع ذلك ، يظل علاج الأشكال الحادة للمرض من أكثر المشكلات إلحاحًا بالنسبة للعلماء. يجب أن يكون لأي دواء موصوف خصائص مضادة للحساسية في حالة عدم وجود تأثيرات على الجهاز العصبي المركزي. من الضروري أيضًا استبعاد الإدمان والشعور باللامبالاة والضعف.

تتمثل المهمة الرئيسية لكل علاج في القضاء على التشنجات دون قمع الجهاز العصبي المركزي للاضطرابات النفسية الجسدية. يتم وصف أي دواء فقط من قبل الطبيب بعد ذلك مسح شاملومناطق الدماغ. يمكن أن يستمر تناول الأدوية المضادة للاختلاج لعدة سنوات ، وفي بعض الحالات طوال الحياة. يحدث هذا في حالة الوراثة الشديدة أو شكل مزمنالأمراض. في بعض الحالات ، بالإضافة إلى علاج بالعقاقيريتم انجازه جراحةفي المنطقة المصابة من الدماغ.

مجموعات مضادات الاختلاج

يصنف الطب الحديث مضادات الاختلاج حسب المخطط التالي:

• الباربيتورات.
• مستحضرات هيدانتوين
• أوكسازوليديونيس.
• الأدوية القائمة على السكسيناميد.
• إمينوستيلبين.
• أقراص البنزوديازيبين
• منتجات حمض الفالبرويك

قائمة الأدوية المضادة للاختلاج

مضادات الاختلاج الرئيسية هي:

1. الفينيتوين. يتم استخدامه للنوبات التشنجية مع حالة الصرع. يهدف عملها إلى تثبيط المستقبلات العصبية وتثبيت الأغشية على المستوى جسم الخلية. يحتوي الدواء على عدد من الآثار الجانبية: غثيان ، ارتعاش ، قيء ، دوران لا إرادي للعينين ، دوار.
2. يستخدم كاربامازلين في النوبات الحركية المتشنجة الرئيسية. يوقف الهجمات الشديدة في المرحلة النشطة من المرض. أثناء الاستقبال ، يتحسن مزاج المريض. ولكن هناك عدد من الآثار الجانبية: ضعف الدورة الدموية ، والنعاس ، والدوخة. موانع الحمل والحساسية.
3. يستخدم الفينوباربيتال في نوبات الصرع بالتزامن مع أدوية أخرى. الدواء يهدئ ويطبيع الجهاز العصبي. يجب أن تؤخذ Pego منذ وقت طويل. يحدث الإلغاء بحذر شديد وبشكل تدريجي ، حيث تتراكم عناصر الدواء في الجسم. من بين الآثار الجانبية للاضطراب ضغط الدم، ضيق في التنفس. لا تستخدم أثناء الرضاعة وفي الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. كما يحظر استخدامه فشل كلوي، مع ضعف العضلات والاعتماد على الكحول.
4. يستخدم كلونازيبام لعلاج الصرع الرمعي والنوبات الحركية. يزيل الدواء التشنجات اللاإرادية ويقلل من شدتها. تحت تأثير الأقراص ، تسترخي العضلات ويهدأ الجهاز العصبي. من بين الآثار الجانبية اضطراب في الجهاز العضلي الهيكلي ، والتعب ، والتهيج ، وطول الأمد. اكتئاب. موانع الاستعمال هي عمل بدني شاق يتطلب زيادة التركيزالانتباه والحمل والفشل الكلوي وأمراض الكبد. أثناء العلاج ، من الضروري الامتناع عن شرب الكحول.
5. يهدف عمل عقار لاموتريجين إلى القضاء على النوبات الشديدة والنوبات الخفيفة والتشنجات الارتجاجية والتشنجات. يعمل على استقرار نشاط الخلايا العصبية في الدماغ ، مما يؤدي إلى انخفاض النوبات وفي النهاية تختفي تمامًا. يمكن أن يكون التأثير الجانبي على شكل طفح جلدي ، غثيان ، دوار ، إسهال ، رعشة. لا ينصح خلال فترة العلاج بممارسة عمل بدني يتطلب زيادة التركيز.
6. يشار إلى فلبروات الصوديوم لعلاج النوبات الحركية الحادة والنوبات الخفيفة والصرع الرمعي العضلي. يقلل الدواء من إنتاج النبضات الكهربائية في الدماغ ، ويزيل القلق ويستقر الحالة العقليةمريض. يتم التعبير عن الآثار الجانبية من خلال اضطرابات الجهاز الهضمي واضطرابات الدورة الدموية وتجلط الدم. لا يمكنك تناول الدواء أثناء الحمل والرضاعة ، مع أمراض البنكرياس ، وكذلك التهاب الكبد بأشكال مختلفة.
7. يستخدم Primidone للنوبات الحركية والصرع الرمعي العضلي. يمنع عمل الدواء نشاط الخلايا العصبية في المنطقة التالفة من الدماغ ويزيل التشنجات اللاإرادية. نظرًا لحقيقة أن الدواء يسبب زيادة الإثارة ، فإنه لا يوصف للأطفال وكبار السن. تشمل الآثار الجانبية: الغثيان والحساسية وفقر الدم والصداع واللامبالاة والإدمان. الاستخدام الموانع أثناء الحمل والرضاعة وكذلك أمراض الكبد والفشل الكلوي.
8. يوقف Beklamid النوبات المعممة والجزئية. يمنع النبضات الكهربائية في الرأس ، ويقلل من الاستثارة ويزيل التشنجات. تشمل الآثار الجانبية الدوخة وتهيج الجهاز الهضمي والضعف والحساسية. هو بطلان الاستخدام في حالة فرط الحساسية لمكونات الدواء.
9. يوصف البنزوباميل للأطفال المصابين بالصرع وكذلك للنوبات البؤرية. إنه الأقل دواء سامالذي له تأثير مهدئ على الجهاز العصبي المركزي. تشمل الآثار الجانبية الضعف والغثيان والخمول وحركات العين اللاإرادية. العلاج بالدواء هو بطلان في القلب والفشل الكلوي وأمراض الكبد.

مضادات الاختلاج بدون وصفة طبية

يتم وصف مضادات الاختلاج فقط من قبل الطبيب للعلاج أمراض خطيرةلذلك ، لا يمكن شراؤها إلا بوصفة طبية. بالطبع ، يمكنك محاولة شرائها بدون وصفة طبية ، لكن هذا يمكن أن يضر بصحتك بشكل خطير. إذا طلبت بعض الأدوية من صيدلية على الإنترنت ، فلن يُطلب منك غالبًا وصفة طبية.

مضادات الاختلاج للساقين

إذا لم يكن هناك صرع والتهاب في الأعصاب في تاريخ المرض ، يتم وصف الأدوية التالية لعلاج التشنجات:

1. يقوم Valparin بقمع النشاط المتشنج في نوبات الصرع. ليس له تأثير مهدئ ومنوم واضح.
2. Xanax مؤثر عقلي الدواءوالقضاء على مشاعر القلق والخوف والتوتر العاطفي. له تأثير مهدئ معتدل.
3. ديفينين له تأثير مرخي للعضلات ومضاد للاختلاج. يرفع عتبة الألممع الألم العصبي ويقلل من مدة النوبات المتشنجة.
4. Antinerval يخفف التشنجات والاكتئاب والقلق. كما أنها تستخدم للوقاية من الاضطرابات الاكتئابية.
5. Keppra هو دواء مضاد للصرع مصمم لقمع إطلاق الخلايا العصبية وتخفيف النوبات.

لا ينبغي بأي حال من الأحوال تناول هذه الأدوية بمفردك ، لأن سبب النوبات يمكن أن يكون انخفاض حرارة الجسم أو الصدمة أو القدم المسطحة أو نقص فيتامينات معينة.

مضادات الاختلاج للأطفال

يوفر العلاج المضاد للاختلاج للأطفال نهجًا فرديًا لكل مريض صغير. يؤخذ تواتر النوبات في الاعتبار ، في أي وقت تحدث الصورة السريرية. نقطة مهمة في العلاج الاختيار الصحيحالأدوية والجرعات. علاج مناسبيساعد في كثير من الحالات على التخلص تمامًا من النوبات. في البداية ، يتم وصف جرعات صغيرة من الدواء ، والتي تزداد تدريجياً. من الضروري الاحتفاظ بسجلات دقيقة للنوبات ومراقبة دينامياتها. نوبات تشنجيةعند الرضع والأطفال الصغار دائمًا ما يكون مؤشرًا للطوارئ التدابير الطبية. يمكن أن يؤدي التأخير إلى وذمة دماغية وضرر حيوي وظائف مهمةفي الكائن الحي. في البداية ، يتم إعطاء محلول جلوكوز 20٪ عن طريق الوريد. إذا استمرت التشنجات ، ثم بحذر شديد ، للتحكم في عمل عضلة القلب ، يتم إعطاء محلول 25 ٪ من كبريتات المغنيسيوم. إذا لم يحدث التأثير ، يتم وصف هيدروكلوريد البيريدوكسين. الدواء الرئيسي هو الفينوباربيتال. يهدئ الطفل وله تأثير تجفيف. يتم وصف الدواء وفقًا لجرعات العمر واعتمادًا على طبيعة وتكرار النوبات. إذا لم يحدث تحسن بعد يومين أو ثلاثة أيام ، يضاف بروميد الصوديوم أو الكافيين أو البنزونال. في بعض الحالات ، يتم الجمع بين العلاج مع وصف Difenin. ليس له خصائص تراكمية ، يمكن أن يعطي آثارًا جانبية في شكل انخفاض الشهية ، والغثيان ، وتهيج الغشاء المخاطي للفم ، والتهاب الفم. أحيانًا يتم وصف Hexamidin للأطفال الذين يعانون من نوبات متكررة مع Phenobarmital و Definin. في الأطفال المثبطين ، يحسن هذا العلاج الحالة بشكل كبير. موانع الاستعمال هي أمراض الكلى والكبد والأعضاء المكونة للدم. في عمر مبكرغالبًا ما يوصف العلاج بمزيج من Sereysky أو ​​تعديلاته. المكونات الرئيسية للدواء هي الكافيين ، بابافيرين ، لومينال.

مضادات الاختلاج الأدويةالتي يمكن أن تمنع أو توقف نوبات التشنجات من أصول مختلفة. حاليًا ، يُستخدم مصطلح مضادات الاختلاج عادةً فيما يتعلق بالعقاقير المستخدمة لمنع المظاهر المختلفة (مضادات الصرع).

تشمل مضادات الاختلاج هيكسامدين (انظر) ، ديفينين (انظر) ، (انظر) ، (انظر) ، (انظر) ، (انظر) ، بنزونال (انظر).

مضادات الاختلاج (باستثناء الفينوباربيتال) تقوم بشكل انتقائي بقمع التفاعلات المتشنجة دون أن يكون لها تأثير مثبط عام على الجهاز العصبي المركزي ودون التسبب في تأثير منوم.

يعتمد على الاعراض المتلازمةيوصف الصرع مضادات الاختلاج المختلفة. لمنع النوبات الرئيسية ، يتم استخدام الفينوباربيتال ، البنزونال ، هيكسامدين ، ديفينين ، كلوراكون. Trimethine فعال في منع النوبات الطفيفة. في كثير من الأحيان عقلاني لعلاج الصرع تطبيق مشتركعدة مضادات الاختلاج (في وقت واحد أو بالتتابع).

العلاج بمضادات الاختلاج طويل الأمد لعدة أشهر. لذلك ، فإن الآثار الجانبية المختلفة المرتبطة بتناول مضادات الاختلاج ليست غير شائعة (انظر المقالات الخاصة بمضادات الاختلاج الفردية). يُمنع العلاج باستخدام الديفينين ، والهيكسامدين ، والكلوراكون ، والتريميتين في انتهاك لوظائف الكبد والكلى والأعضاء المكونة للدم. Trimetin هو بطلان أيضا في الأمراض العصب البصري. تستخدم مضادات الاختلاج للوقاية حالة صرعية؛ لتسكينه ، يتم استخدام سداسي ، كبريتات المغنيسيوم (بالحقن) أو باربيتال الصوديوم في الحقن الشرجية.

مضادات الاختلاج (مرادفة لمضادات الاختلاج) - المواد الطبيةقادرة على منع التطور النوباتمسببات مختلفة. بالمعنى الدقيق للكلمة ، يجب أن يشير مصطلح مضادات الاختلاج فقط إلى المواد المستخدمة لعلاج أشكال مختلفة من الصرع ، لذلك فمن الأصح الإشارة إلى هذه المجموعة من الأدوية باسم "الأدوية المضادة للصرع".

يمكن أيضًا الوقاية من النوبات أو القضاء على نوبة تم تطويرها بالفعل بمساعدة مواد عصبية أخرى من النوع المهدئ ( المخدرات، الباربيتورات ، هيدرات الكلورال) ، ومع ذلك ، في مضادات الاختلاج ، يتحقق التأثير بدون العلامات المصاحبةتثبيط الجهاز العصبي المركزي ، أي عمل مضادات الاختلاج انتقائي. كيميائيًا ، يتم تمثيل مضادات الاختلاج الحديثة بواسطة الباربيتورات ، ومشتقات هيدانتوين ، وديوكسوهيكساهيدروبيريميدين ، وبيتا-كلورو بروبيوناميد ، وأوكسازوليدين -2 ، 4-ديون ، سكسينيميد ، فينيل أسيتيل يوريا. يعتمد تصنيف مضادات الاختلاج الحديثة على التركيب الكيميائي(الجدول 1).

مضادات الاختلاج لديها القدرة على منع التشنجات في التجارب على الحيوانات التي تسببها التحفيز الكهربائي أو إعطاء مواد كيميائية(في أغلب الأحيان كورازول). يتم التعبير عن انتقائية هذا التأثير في الممثلين الفرديين لمضادات الاختلاج بشكل مختلف. تتميز بعض المواد بنفس النشاط تقريبًا فيما يتعلق بالتشنجات التجريبية من أصل أو آخر ، على سبيل المثال ، الفينوباربيتال (انظر) ، هيكساميدين (انظر) ، الكلوراكون (انظر) ، الفيناكون (انظر) ، الفيناسيميد. و في الممارسة السريريةأثبتت هذه الأدوية أنها مضادات الاختلاج عمل واسعفعال في أنواع مختلفة ، بما في ذلك أنواع الصرع المختلطة. تتميز الأدوية الأخرى بانتقائية ملحوظة للتأثير. لذلك ، فيما يتعلق بالصدمة الكهربائية ، ديفينين (انظر) ، تشنجات كورازول - تريميتين (انظر) ، الإبيميد هو الأكثر فعالية. وبالمثل ، فإن مضادات الاختلاج هذه تجد أيضًا استخدامًا مستهدفًا في الغالب في العيادة: ديفينين - بشكل أساسي للنوبات الكبيرة ، وتريميتين وإبيميد ، وهما قريبان منه في العمل - فقط للصغار. وبالتالي ، فإن النشاط وفقًا للاختبارات التجريبية باستخدام الصدمات الكهربائية والكورازول يجعل من الممكن التنبؤ إلى حد ما بالمنطقة التطبيق السريريدواء جديد. ومن السمات المهمة أيضًا التأثير المهدئ ، الذي يتم التعبير عنه بوضوح في الفينوباربيتال ، والذي يتجلى بشكل ضعيف في الكلوراكون ، والتريميتين وغائب تمامًا في الديفينين. كقاعدة عامة ، إذا كان لدى المريض علامات على وجود تأثير مهدئ (اللامبالاة والنعاس) ، فهذا يشير إلى جرعة زائدة من الدواء.

آلية عمل مضادات الاختلاج ليست واضحة تمامًا. يمكن افتراض أن الزيادة في عتبة الاستثارة تلعب دورًا في تنفيذ التأثير المضاد للاختلاج. أنسجة عصبيةيحدث تحت تأثير بعض المواد (الفينوباربيتال). ومع ذلك ، فمن المعروف أن الديفينين لا يزيد العتبة المذكورة. ربما ترتبط آلية عمل الديفينين بتغير في توازن الإلكتروليتات على مستوى الغشاء. الخلايا العصبيةمما يستلزم صعوبة انتشار التصريفات الكهربائية المتشنجة عبر مادة الدماغ. يرتبط التأثير المضاد للصرع للتريميتين بتأثيره المثبط على الهياكل تحت القشرية للدماغ.

يعد استخدام مضادات الاختلاج في حالات الصرع في معظم الحالات أحد مكونات المجموعة الكاملة للتدابير العلاجية. عادة ما توصف مضادات الاختلاج عن طريق الفم (مع حالة الصرع ، يلجأون إلى الحقن في الوريد أو المستقيم).

العلاج طويل ويتطلب في كل حالة الاختيار الفردي للدواء والجرعة. في أغلب الأحيان يتم تنفيذها العلاج المشترك. استخدم توليفة من مضادات الاختلاج المختلفة ، مثل ديفينين وتريميتين (مع شكل مختلطمع نوبات كبيرة وصغيرة) ، هيكساميدين وكلوراكون (بشكل مزعج مع ميل إلى النوبات العاطفية والعدوان). في حالات أخرى ، يلجأون إلى مزيج من مضادات الاختلاج مع الأدوية التي لها تأثير مفيد ولكن غير محدد على مسار المرض ، مثل دياكارب (انظر) ، الذي يؤثر على القاعدة الحمضية و توازن الماء، بني ، كبريتات المغنيسيوم (انظر) ، قاعة القياس (انظر). يتم امتصاص مضادات الاختلاج بشكل جيد من القناة الهضمية وتخضع للأكسدة في الكبد ، وتفقد تدريجياً شحومها وتكتسب خصائص محبة للماء. منتجات أكسدة مضادات الاختلاج (للمواد التي تحتوي على مجموعة فينيل ، هذه مشتقات p-hydroxyphenyl) ، كقاعدة عامة ، ليس لها تأثير مضاد. تفرز الكلى المستقلبات النهائية لمضادات الاختلاج من الجسم على شكل مركبات مقترنة قابلة للذوبان في الماء مع حمض الكبريتيك أو الجلوكورونيك.

لعلاج نوبات الصرع الكبيرة ، يتم استخدام الفينوباربيتال (غالبًا بالاشتراك مع الكافيين لتخفيف التخدير) ، والبنزونال (انظر) ، والديفينين والتريانتوين ، والهكساميدين ، والكلوراكون. يعتبر عقار ديفينين أكثر فاعلية في المرضى الذين يعانون من نوبات صرع كبيرة ، أو سليمين عقليًا أو يعانون من عيوب عقلية طفيفة. كما أنها تستخدم لعلاج النوبات الحركية. يشار إلى Triantoin ، وهو قريب منه في الهيكل ، في نفس الحالات مثل الديفينين ، ولكن على عكس الأخير ، لديه معتدل تأثير مهدئ. عند وصف عقار هيكساميدين ، خاصةً للمرضى الذين سبق لهم تناول الفينوباربيتال ، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار عدم وجود تأثير مهدئ-منوم متأصل في الباربيتورات. هذا يسمح لك بزيادة الجرعة اليومية ، ولكن في وقت النوم ، غالبًا ما تكون إضافة الفينوباربيتال مطلوبة. يستطب الهيكساميدين بشكل رئيسي لأشكال الصرع المتشنجة ، مع أكبر قدر من العلاج تأثير علاجييتحقق في حالات النوبات المتكررة. تتحسن نشاط عقلىومزاج المرضى ، يزداد النشاط. في معظم الحالات ، يتم استخدام هيكساميدين مع مضادات الاختلاج الأخرى.

الكلوراكون هو الأكثر فعالية ل أنواع مختلفةالنوبات التشنجية اللانمطية ، واتضح أن الفيناكون هو أحد العلاجات القليلة التي تساعد في النوبات النفسية الشديدة ، والتي تتجلى في حالة الشفق مع العدوانية والمخاوف واضطرابات المزاج. في مثل هذه الحالات ، ولكن مع وجود قيود كبيرة بسبب السمية العالية للغاية ، يتم أيضًا استخدام الفيناسيميد (الفينورون). بالنسبة للنوبات الصغيرة ، فإن القليل من مضادات الاختلاج تكون فعالة ، وخاصة تريميتين وإبيميد. تستخدم كلتا المادتين في الغالب عند الأطفال.

عند اختيار دواء أو آخر ، من الضروري الاسترشاد ليس فقط بانتقائية عمله في شكل معين من أشكال الصرع ، ولكن أيضًا من خلال معرفة الجرعات المكافئة لهذا الدواء فيما يتعلق بالجرعات الفعالة من مضادات الاختلاج الأخرى. بالنسبة لمضادات الاختلاج الأكثر شيوعًا ، تم وصف النسب المقابلة بواسطة E. S. Remezova (الجدول 2).

يساعد الفهم الصحيح لجرعات متساوية الفعالية من مضادات الاختلاج في تجنب التفاقم الشديد للمرض الذي يحدث عند إلغاء جرعة إحدى المواد أو تقليلها لاستبدالها بأخرى.

لعلاج حالة الصرع ، فإن معظم مضادات الاختلاج غير مناسبة بسبب ضعف قابلية الذوبان في الماء واستحالة الإعطاء بالحقن. في هذه الحالة ، يوصى باستخدام سداسي (انظر). مثل أموال إضافيةتطبيق مزيج من هيدرات الكلورال (15-20 مل من محلول 6 ٪) مع باربيتال الصوديوم (0.5-0.7 جم في 30-40 مل من الماء المقطر) ؛ يتم تحضير المحاليل قبل الاستخدام وتدار عن طريق المستقيم بعد ذلك تطهير حقنة شرجية. يتم وصف كبريتات المغنيسيوم (10 مل من محلول 25٪) أحيانًا عن طريق الوريد مع بروميد الصوديوم (10-15 مل من محلول 10٪).

تستخدم مضادات الاختلاج على نطاق واسع لعلاج الصرع في ممارسة طب الأطفال ، مع وصف الجرعات اعتمادًا على عمر الطفل (الجدول 3).

الآثار الجانبية أثناء العلاج بمضادات الاختلاج شائعة نسبيًا ، بسبب الاستخدام طويل الأمد لهذه المواد. الدوخة والصداع والخمول والنعاس والغثيان - كقاعدة عامة ، تختفي علامات جرعة زائدة من الدواء مع انخفاض الجرعة. أكثر جدية آثار جانبية - طفح جلدي، اضطرابات أعضاء متني ، تلف وظيفة المكونة للدم (قلة الكريات البيض ، ندرة المحببات ، فقر دم لا تنسّجيشارك مميت). الأخطر في هذا الصدد هو ثلاثي ميثيلين وفيناسيميد. تتميز بعض مضادات الاختلاج بآثار جانبية غريبة مثل رهاب الضوء (تريميتين) والتهاب اللثة مفرط التنسج (مشتقات هيدانتوين).