جراحة القلب الرئوية. كيف يتم إجراء جراحة القلب؟

مراجعة

جراحة القلب المفتوح هي إجراء جراحي يفتح الصدر ويؤثر على عضلات القلب أو صماماته أو شرايينه.

وفقًا للمعهد الوطني الأمريكي للقلب والرئة وأمراض الدم (NHLBI)، فإن جراحة مجازة الشريان التاجي هي جراحة القلب الأكثر شيوعًا لدى البالغين. خلال هذه العملية الشريان السليمأو يتم زرع الوريد (المتصل) بالشريان التاجي (القلب) المسدود. ونتيجة لذلك، يقوم الشريان المطعم بإيصال الدم إلى القلب متجاوزًا الشريان المسدود (NHLBI).

تسمى جراحة القلب المفتوح أحيانًا جراحة القلب التقليدية. اليوم، تتطلب العديد من عمليات القلب الجديدة إجراء شقوق صغيرة فقط بدلاً من الشقوق الكبيرة. وهذا يعني أن مفهوم جراحة القلب المفتوح قد يكون مضللاً في بعض الأحيان.

الأسباب

تسمح جراحة القلب المفتوح بإجراء عملية تطعيم مجازة الشريان التاجي. قد تكون هناك حاجة لتطعيم مجازة الشريان التاجي في المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي.

يحدث مرض الشريان التاجي عندما تصبح الأوعية التي تحمل الدم والأكسجين إلى القلب ضيقة وغير مرنة. ويعرف هذا المرض بتصلب الشرايين.

يحدث تصلب الشرايين عندما تشكل الرواسب الدهنية لويحات على الجدران الشرايين التاجية. تعمل اللويحات على تضييق الشرايين، مما يجعل من الصعب مرور الدم عبرها. إذا لم يتدفق الدم إلى القلب بشكل صحيح، يمكن أن تحدث نوبة قلبية.

يتم إجراء جراحة القلب المفتوح أيضًا من أجل:

إصلاح أو استبدال الأوعية الدموية، مما يسمح للدم بالمرور عبر القلب؛ إصلاح المناطق التالفة أو غير الطبيعية في القلب. تركيب الأجهزة الطبية التي تساعد القلب على أداء وظائفه بشكل صحيح؛ استبدال القلب التالف بقلب متبرع به (زرع).

عملية

عملية

وفقا للمعاهد الوطنية للصحة، فإن عملية تطعيم مجازة الشريان التاجي تستغرق من أربع إلى ست ساعات. دعونا ننظر إلى ما هو عليه، خطوة بخطوة.

يتلقى المريض التخدير العام. ينام ولا يشعر بألم من العملية. من خلال إجراء شق يتراوح طوله من 20 إلى 25 سم في الصدر، يقوم الجراح بقطع كل أو جزء من عظمة الصدر للوصول إلى القلب. بمجرد فتح القلب، يتم توصيل المريض بجهاز القلب والرئة. إنه يحول الدم بعيدًا عن القلب حتى يتمكن الجراح من العمل. تتيح بعض التقنيات الجديدة التخلي عن هذا الجهاز. يستخدم الجراح الوريد السليمأو الشريان لإنشاء مسار جديد حول الشريان المسدود. يتم ربط القفص الصدري مع الأسلاك التي تبقى داخل الجسم. يتم خياطة الشق الأولي. (المعاهد الوطنية للصحة)

يتم استخدام لوحة الصدر في بعض الأحيان في المرضى المعرضين للخطر الشديد، وخاصة في كبار السن وفي أولئك الذين خضعوا لعمليات جراحية متعددة. في هذه الحالة عظم القفص الصدريبعد الجراحة، يتم توصيله بصفائح صغيرة من التيتانيوم.

المخاطر

مخاطر جراحة مجازة الشريان التاجي:

عدوى جرح الصدر (الأكثر شيوعًا في السمنة والسكري والعمليات الالتفافية المتكررة) ؛ نوبة قلبية أو سكتة دماغية. اضطراب ضربات القلب. تلف في الرئتين أو الكلى. ألم في الصدر، وانخفاض درجة حرارة الجسم. فقدان الذاكرة أو عدم وضوح الذكريات. جلطات الدم؛ فقدان الدم صعوبة في التنفس.

بحسب الجامعة مركز طبيشيكاغو (UCM)، فإن استخدام جهاز القلب والرئة يزيد من المخاطر. ستشمل هذه المخاطر مشاكل السكتة الدماغية والذاكرة (UCM).

تحضير

تحضير

أخبر طبيبك عن جميع الأدوية التي تتناولها، بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والفيتامينات والأعشاب. الإبلاغ عن أي مشاكل صحية، بما في ذلك الهربس والعدوى ونزلات البرد والأنفلونزا والحمى.

قبل أسبوعين من الجراحة، قد يطلب منك طبيبك تجنب التدخين والتوقف عن تناول أدوية مضيق الأوعية مثل الأسبرين أو الأيبوبروفين أو النابروكسين.

عشية العملية، سيُطلب منك غسل نفسك بصابون خاص. يقتل البكتيريا الموجودة على الجلد ويقلل من فرصة الإصابة بالعدوى بعد الجراحة. قد يُطلب منك عدم تناول أو شرب أي شيء بعد منتصف الليل.

سوف تتلقى المزيد من التعليمات عند وصولك إلى المستشفى لإجراء عملية جراحية.

إعادة تأهيل

إعادة تأهيل

عندما تستيقظ بعد الجراحة، سيكون لديك أنبوبين أو ثلاثة أنابيب في صدرك. فهي ضرورية لإزالة السوائل من المنطقة المحيطة بالقلب.

قد يكون لديك أنابيب وريدية ستمنحك السوائل.

قد يتم وضع قسطرة (أنبوب رفيع) في المثانة لتصريف البول.

قد يكون لديك أيضًا أجهزة متصلة بك لمراقبة وظائف قلبك. ستكون الممرضات في مكان قريب لمساعدتك إذا لزم الأمر.

على الأرجح، ستقضي الليلة الأولى في القسم عناية مركزة. وبعد ثلاثة إلى سبعة أيام، سيتم نقلك إلى جناح عادي.

طويل

طويل

يجب أن تكون مستعدًا للتعافي التدريجي. سيحدث التحسن خلال ستة أسابيع تقريبًا، وبعد حوالي ستة أشهر ستشعر بالفوائد الكاملة للعملية. لذلك، فإن التوقعات متفائلة لكثير من الناس، ويمكن أن تعمل التحويلة لسنوات عديدة.

ومع ذلك، فإن العملية لا تستبعد إعادة انسداد الأوعية. ستساعد الإجراءات التالية في الحفاظ على صحتك:

التغذية السليمة الحد من الأطعمة المالحة والدهنية والحلوة؛ الحفاظ على النشاط البدني. الإقلاع عن التدخين؛ السيطرة على ارتفاع ضغط الدم ومستويات الكولسترول.

يتم إجراء عمليات القلب في كثير من الأحيان اليوم. جراحة القلب الحديثة و جراحة الأوعية الدمويةمتطورة جدا. يوصف التدخل الجراحي عندما يكون محافظا العلاج من الإدمانلا يساعد، وبالتالي فإن تطبيع حالة المريض مستحيل بدون جراحة.

على سبيل المثال، لا يمكن علاج عيب القلب إلا جراحيا، وهذا ضروري عندما تكون الدورة الدموية ضعيفة للغاية بسبب الأمراض.

ونتيجة لذلك، يشعر الشخص بالتوعك وتبدأ المضاعفات الخطيرة في التطور. هذه المضاعفات يمكن أن تؤدي ليس فقط إلى الإعاقة، ولكن أيضا إلى الوفاة.

غالبا ما يوصف العلاج الجراحي لأمراض القلب التاجية. لأنه يمكن أن يؤدي إلى احتشاء عضلة القلب. نتيجة للنوبة القلبية، تصبح جدران تجاويف القلب أو الشريان الأورطي أرق ويظهر نتوء. لا يمكن علاج هذا المرض إلا عن طريق الجراحة. غالبًا ما يتم إجراء العمليات الجراحية بسبب عدم انتظام ضربات القلب (RFA).

كما يقومون بإجراء عمليات زرع القلب، أي عملية زرع الأعضاء. يعد هذا ضروريًا في حالة وجود مجموعة معقدة من الأمراض التي تجعل عضلة القلب غير قادرة على العمل. واليوم، تعمل مثل هذه العملية على إطالة عمر المريض بمعدل 5 سنوات. بعد هذه العملية، يحق للمريض الحصول على الإعاقة.

يمكن إجراء العمليات بشكل عاجل أو عاجل أو موصوف التدخل المخطط. وهذا يعتمد على شدة حالة المريض. جراحة الطوارئيتم تنفيذها على الفور، مباشرة بعد التشخيص. إذا لم يتم تنفيذ مثل هذا التدخل، قد يموت المريض.

غالبًا ما يتم إجراء مثل هذه العمليات على الأطفال حديثي الولادة مباشرة بعد الولادة المصابين بأمراض القلب الخلقية. في هذه الحالة، حتى الدقائق مهمة.

عمليات الطوارئ لا تتطلب التنفيذ السريع. في هذه الحالة، يتم إعداد المريض لبعض الوقت. كقاعدة عامة، هذا هو عدة أيام.

يتم وصف العملية المخطط لها إذا لم يكن هناك خطر على الحياة في هذا الوقت، ولكن يجب تنفيذها من أجل منع المضاعفات. يصف الأطباء جراحة عضلة القلب فقط إذا لزم الأمر.

البحوث الغازية

تشمل الطرق الغازية لفحص القلب القسطرة. أي أن الدراسة تتم من خلال قسطرة يمكن تركيبها في تجويف القلب وفي الوعاء. وباستخدام هذه الدراسات يمكنك تحديد بعض مؤشرات وظيفة القلب.

على سبيل المثال، ضغط الدمفي أي جزء من عضلة القلب، وكذلك تحديد مقدار الأكسجين الموجود في الدم، وتقييم النتاج القلبي، ومقاومة الأوعية الدموية.

لعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية، توصي إيلينا ماليشيفا أسلوب جديدعلى أساس الشاي الرهباني.

يحتوي على 8 نباتات طبية مفيدة فعالة للغاية في العلاج والوقاية من عدم انتظام ضربات القلب وفشل القلب وتصلب الشرايين وأمراض القلب الإقفارية واحتشاء عضلة القلب والعديد من الأمراض الأخرى. يتم استخدام المكونات الطبيعية فقط، بدون مواد كيميائية أو هرمونات!

تتيح الطرق الغازية دراسة أمراض الصمامات وحجمها ودرجة الضرر. تتم هذه الدراسة دون فتح الصدر. تسمح لك قسطرة القلب بإجراء مخطط كهربية القلب ومخطط صوتي للقلب. تُستخدم هذه الطريقة أيضًا لمراقبة الفعالية علاج بالعقاقير.

وتشمل هذه الدراسات ما يلي:

تصوير الأوعية. هذه هي الطريقة التي يتم فيها استخدام عامل التباين. يتم حقنه في تجويف القلب أو الوعاء الدموي للحصول على رؤية دقيقة وتحديد الأمراض. تصوير الأوعية التاجية. تتيح لك هذه الدراسة تقييم درجة الأضرار التي لحقت بالأوعية التاجية، وتساعد الأطباء على فهم ما إذا كان ذلك ضروريا جراحةوإذا لم يكن كذلك فما هو العلاج المناسب لهذه المريضة. تصوير البطين. هذه دراسة باستخدام طريقة التباين بالأشعة السينية، والتي ستحدد حالة البطينين ووجود الأمراض. يمكن دراسة جميع المعلمات البطينية، مثل قياسات حجم التجويف والنتاج القلبي وقياسات استرخاء القلب واستثارته.

في تصوير الأوعية التاجية الانتقائي، يتم حقن مادة التباين في أحد الشرايين التاجية (الأيمن أو الأيسر).

بعد أن درسنا أساليب إيلينا ماليشيفا في علاج أمراض القلب، فضلاً عن ترميم الأوعية الدموية وتطهيرها، قررنا أن نلفت انتباهكم إليها...

غالبًا ما يتم إجراء تصوير الأوعية التاجية للمرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية من الدرجة الوظيفية 3-4. وفي هذه الحالة يكون مقاومًا للعلاج الدوائي. يحتاج الأطباء إلى تحديد الطريقة العلاج الجراحيضروري. من المهم أيضًا تنفيذ هذا الإجراء في حالة الذبحة الصدرية غير المستقرة.

تشمل الإجراءات الغازية أيضًا إجراء ثقوب وفحص تجاويف القلب. باستخدام السبر، يمكنك تشخيص عيوب القلب والأمراض في البطين الأيسر، على سبيل المثال، يمكن أن تكون أورام أو تجلط الدم. للقيام بذلك، استخدم الوريد الفخذي (يمين)، يتم إدخال إبرة فيه، والتي يمر بها الموصل. يصبح قطر الإبرة حوالي 2 ملم.

عند إجراء الفحوصات الغازية، يتم استخدام التخدير الموضعي. يكون الشق صغير حوالي 1-2 سم وهذا ضروري لكشف الوريد المطلوب لتركيب القسطرة.

يتم إجراء هذه الدراسات في عيادات مختلفة وتكلفتها مرتفعة جدًا.

مراجعة من القارئ فيكتوريا ميرنوفا

قرأت مؤخرًا مقالًا يتحدث عن الشاي الرهباني لعلاج أمراض القلب. مع هذا الشاي يمكنك علاج عدم انتظام ضربات القلب وفشل القلب وتصلب الشرايين وأمراض القلب التاجية واحتشاء عضلة القلب والعديد من أمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى في المنزل إلى الأبد.

أنا لست معتادًا على الثقة بأي معلومات، لكنني قررت التحقق وطلب الحقيبة. لقد لاحظت التغييرات في غضون أسبوع: ألم مستمروالوخز في قلبي الذي عذبني قبل أن ينحسر وبعد أسبوعين اختفى تمامًا. جربه أيضًا، وإذا كان أي شخص مهتمًا، فأسفل رابط المقال.

جراحة لأمراض القلب

وتشمل عيوب القلب

تضيق صمام القلب. قصور صمام القلب. عيوب الحاجز (بين البطينات، بين الأذينين).

تضيق الصمام

تؤدي هذه الأمراض إلى العديد من الاضطرابات في عمل القلب، أي أن أهداف عمليات العيوب هي تخفيف الحمل على عضلة القلب واستعادة الأداء الطبيعيالبطين، وكذلك استعادة وظيفة مقلص وتقليل الضغط في تجاويف القلب.

وللتخلص من هذه العيوب يتم إجراء التدخلات الجراحية التالية:

استبدال الصمام (الأطراف الصناعية)

يتم إجراء هذا النوع من العمليات على القلب المفتوح، أي بعد فتح الصدر. وفي هذه الحالة يتم توصيل المريض بجهاز خاص للدورة الدموية الاصطناعية. تتكون العملية من استبدال الصمام التالف بزراعة. يمكن أن تكون ميكانيكية (على شكل قرص أو كرة في شبكة، وهي مصنوعة من مواد اصطناعية) وبيولوجية (مصنوعة من مادة بيولوجيةالحيوانات).

وضع زرع الصمام

الجراحة التجميلية لعيوب الحاجز الأنفي

يمكن إجراؤها في خيارين، على سبيل المثال، خياطة العيب أو الجراحة التجميلية. يتم إجراء الخياطة إذا كان حجم الثقب أقل من 3 سم، ويتم إجراء الجراحة التجميلية باستخدام الأنسجة الاصطناعية أو التامور.

رأب الصمامات

في هذا النوع من العمليات، لا يتم استخدام الغرسات، ولكن ببساطة يتم توسيع تجويف الصمام المصاب. في هذه الحالة، يتم إدخال بالون في تجويف الصمام وتضخيمه. وتجدر الإشارة إلى أن مثل هذه العملية تجرى للشباب فقط، أما كبار السن فلا يحق لهم إلا إجراء عملية القلب المفتوح.

رأب الصمامات بالبالون

في كثير من الأحيان، بعد إجراء عملية جراحية لعيب في القلب، يتم إعطاء الشخص الإعاقة.

العمليات الجراحية على الشريان الأورطي

تشمل التدخلات الجراحية المفتوحة ما يلي:

الأطراف الاصطناعية للشريان الأبهر الصاعد. في هذه الحالة، يتم تركيب قناة تحتوي على صمام، ويحتوي هذا الطرف الاصطناعي على صمام أبهري ميكانيكي. الاستبدال الاصطناعي للشريان الأورطي الصاعد، دون زراعة الصمام الأبهري. الأطراف الاصطناعية للشريان الصاعد وقوسه. عملية جراحية لزرع دعامة في الشريان الأبهر الصاعد. هذا هو التدخل داخل الأوعية الدموية.

استبدال الشريان الأورطي الصاعد هو استبدال هذا القسم من الشريان. يعد ذلك ضروريًا لمنع حدوث عواقب وخيمة، مثل التمزق. للقيام بذلك، يتم استخدام الأطراف الاصطناعية عن طريق فتح الصدر، ويتم أيضًا إجراء تدخلات داخل الأوعية الدموية أو داخل الأوعية الدموية. وفي هذه الحالة يتم تركيب دعامة خاصة في المنطقة المصابة.

بالطبع، جراحة القلب المفتوح هي أكثر فعالية، لأنه بالإضافة إلى الأمراض الرئيسية - تمدد الأوعية الدموية الأبهري، من الممكن تصحيح المصاحبة، على سبيل المثال، تضيق أو قصور الصمام، وما إلى ذلك. لكن الإجراء داخل الأوعية الدموية يعطي تأثيرًا مؤقتًا.

تشريح الأبهر

عند استبدال القوس الأبهري يتم استخدام ما يلي:

فتح مفاغرة البعيدة. وذلك عندما يتم تركيب الطرف الاصطناعي بحيث لا تتأثر فروعه؛ نصف استبدال القوس. تتكون هذه العملية من استبدال الشريان حيث يلتقي الأبهر الصاعد بالقوس، وإذا لزم الأمر، استبدال السطح المقعر للقوس؛ الأطراف الاصطناعية المجموع الفرعي. يحدث هذا عندما يكون من الضروري، عند استبدال قوس الشريان، استبدال الفروع (1 أو 2)؛ الأطراف الاصطناعية الكاملة. في هذه الحالة، يكون القوس صناعيًا مع جميع الأوعية فوق الأبهر. هذا تدخل معقد يمكن أن يسبب مضاعفات عصبية. بعد هذا التدخل، يحق للشخص الحصول على الإعاقة.

تطعيم مجازة الشريان التاجي (CABG)

CABG هي جراحة القلب المفتوح التي تستخدم الأوعية الدموية للمريض كتحويلة. هناك حاجة إلى جراحة القلب هذه لإنشاء مجرى جانبي للدم لا يؤثر على الجزء المسدود من الشريان التاجي.

أي أنه يتم تركيب هذه التحويلة على الشريان الأبهر وإحضارها إلى قسم من الشريان التاجي غير متأثر بتصلب الشرايين.

هذه الطريقة فعالة جدًا في علاج أمراض القلب التاجية. بسبب التحويلة المثبتة، يزداد تدفق الدم إلى القلب، مما يعني عدم حدوث نقص التروية والذبحة الصدرية.

يوصف CABG في حالة وجود ذبحة صدرية تسبب فيها حتى أصغر الأحمال هجمات. أيضًا، مؤشرات تحويل مسار الشريان التاجي هي آفات جميع الشرايين التاجية، وإذا تم تشكيل تمدد الأوعية الدموية في القلب.

تطعيم مجازة الشريان التاجي

عند إجراء عملية تحويل مسار الشريان التاجي، يتم وضع المريض تحت التخدير العام، ثم بعد فتح الصدر، يتم تنفيذ جميع التلاعبات. يمكن إجراء هذه العملية مع أو بدون توقف القلب. وأيضًا، اعتمادًا على شدة المرض، يقرر الطبيب ما إذا كان المريض بحاجة إلى الاتصال بجهاز القلب والرئة. يمكن أن تكون مدة تحويل مسار الشريان التاجي من 3 إلى 6 ساعات، كل هذا يتوقف على عدد التحويلات، أي على عدد المفاغرات.

كقاعدة عامة، يتم تنفيذ دور التحويلة عن طريق الوريد من الطرف السفلي، كما يستخدم أحيانًا جزءًا من الوريد الثديي الداخلي، الشريان الكعبري.

اليوم، يتم إجراء عملية تحويل مسار الشريان التاجي (CABG)، والتي يتم إجراؤها بأقل قدر من الوصول إلى القلب وفي نفس الوقت يستمر القلب في النبض. لا يعتبر هذا التدخل صادمًا مثل الآخرين. وفي هذه الحالة لا يتم فتح الصدر، بل يتم عمل شق بين الضلوع واستخدام موسع خاص حتى لا يؤثر على العظام. يستمر هذا النوع من تحويل مسار الشريان التاجي من ساعة إلى ساعتين.

يتم إجراء العملية بواسطة جراحين، أحدهما يقوم بعمل شق وفتح عظم القص، والآخر يقوم بعملية على الطرف لأخذ الوريد.

بعد إجراء جميع المعالجات اللازمة، يقوم الطبيب بتثبيت المجاري وإغلاقها صدر.

يقلل CABG بشكل كبير من احتمالية الإصابة بنوبة قلبية. لا تظهر الذبحة الصدرية بعد الجراحة، مما يعني زيادة جودة المريض ومتوسط ​​العمر المتوقع.

الاستئصال بالترددات الراديوية (RFA)

RFA هو إجراء يتم إجراؤه تحت التخدير الموضعي، حيث أن الأساس هو القسطرة. يتم تنفيذ هذا الإجراء من أجل تقشير الخلايا التي تسبب عدم انتظام ضربات القلب، أي التركيز. يحدث هذا من خلال قسطرة توجيهية تقوم بتوصيل تيار كهربائي. ونتيجة لذلك، تتم إزالة تكوينات الأنسجة باستخدام RFA.

الاستئصال بالقسطرة بالترددات الراديوية

بعد إجراء دراسة فيزيائية كهربية، يحدد الطبيب مكان وجود المصدر الذي يسبب سرعة ضربات القلب. يمكن أن تتشكل هذه المصادر على طول المسارات، مما يؤدي إلى شذوذ في الإيقاع. إن RFA هو الذي يحيد هذا الوضع الشاذ.

يتم تنفيذ RFA في الحالات التالية:

متى علاج بالعقاقيرلا يؤثر على عدم انتظام ضربات القلب، وكذلك إذا كان هذا العلاج يسبب آثارا جانبية. إذا كان المريض يعاني من متلازمة وولف باركنسون وايت. يتم تحييد هذا المرض تمامًا بواسطة RFA. في حالة حدوث مضاعفات مثل السكتة القلبية.

تجدر الإشارة إلى أن المرضى يتحملون RFA جيدًا، نظرًا لعدم وجود شقوق كبيرة أو فتحة في عظم القص.

يتم إدخال قسطرة من خلال ثقب في الفخذ. يتم تخدير المنطقة التي يتم إدخال القسطرة من خلالها فقط.

تصل قسطرة التوجيه إلى عضلة القلب، ومن ثم يتم حقن عامل التباين. وبمساعدة مادة التباين، تصبح المناطق المصابة مرئية، ويقوم الطبيب بتوجيه القطب الكهربائي نحوها. بعد أن يؤثر القطب على المصدر، تصبح الأنسجة متندبة، مما يعني أنها لن تكون قادرة على توصيل النبضة. بعد RFA، ليست هناك حاجة إلى ضمادة.

جراحة الشريان السباتي

يتم تمييز هذه الأنواع من العمليات في الشريان السباتي:

الأطراف الاصطناعية (تستخدم للآفات الكبيرة)؛ يتم إجراء الدعامات إذا تم تشخيص التضيق. في هذه الحالة، يتم زيادة التجويف عن طريق تركيب دعامة. استئصال باطنة الشريان - وهذا ينطوي على إزالة لويحات تصلب الشرايينجنبا إلى جنب مع البطانة الداخلية للشريان السباتي. استئصال بطانة الشريان السباتي.

يتم إجراء مثل هذه العمليات تحت التخدير العام والمحلي. في أغلب الأحيان تحت التخدير العام، حيث يتم إجراء العملية في منطقة الرقبة وهناك أحاسيس غير سارة.

يتم الضغط على الشريان السباتي، ومن أجل استمرار تدفق الدم، يتم تثبيت التحويلات، وهي طرق جانبية.

يتم إجراء استئصال باطنة الشريان الكلاسيكي إذا تم تشخيص آفات اللويحة الطويلة. خلال هذه العملية، يتم فصل اللوحة وإزالتها. بعد ذلك، يتم غسل السفينة. في بعض الأحيان لا يزال من الضروري إصلاح الغلاف الداخلي، ويتم ذلك باستخدام غرز خاصة. وأخيرا، يتم خياطة الشريان باستخدام مادة طبية اصطناعية خاصة.

استئصال باطنة الشريان السباتي

يتم إجراء عملية استئصال باطنة الشريان بطريقة تتم فيها إزالة الطبقة الداخلية للشريان السباتي في موقع اللويحة. وبعد ذلك يقومون بإصلاحه أي خياطته. لإجراء هذه العملية، يجب ألا يزيد حجم اللوحة عن 2.5 سم.

يتم إجراء الدعامات باستخدام قسطرة البالون. هذا إجراء طفيف التوغل. عندما يتم وضع القسطرة في موقع التضيق، فإنها تنتفخ وبالتالي توسع التجويف.

إعادة تأهيل

الفترة التي تلي جراحة القلب لا تقل أهمية عن العملية نفسها. في هذا الوقت، تتم مراقبة حالة المريض من قبل الأطباء، وفي بعض الحالات يتم وصف تمارين القلب والأنظمة الغذائية العلاجية وما إلى ذلك.

هناك حاجة أيضًا إلى تدابير تعافي أخرى، على سبيل المثال، تحتاج إلى ارتداء ضمادة. تقوم الضمادة بتأمين الخيط بعد العملية، وبالطبع الصدر بأكمله، وهو أمر مهم للغاية. يجب ارتداء هذا النوع من الضمادات فقط في حالة إجراء جراحة القلب المفتوح. قد تختلف تكلفة هذه المنتجات.

تبدو الضمادة التي يتم ارتداؤها بعد جراحة القلب مثل القميص المزود بمثبتات ضيقة. يمكنك شراء إصدارات الذكور والإناث من هذا العصابة. الضمادة مهمة لأنها ضرورية لمنع احتقان الرئتين، ولهذا تحتاج إلى السعال بانتظام.

يعد منع الركود هذا أمرًا خطيرًا للغاية، لأن الدرزات يمكن أن تتفكك، وفي هذه الحالة، ستحمي الضمادة الدرزات وتعزز التندب الدائم.

أيضًا ، ستساعد الضمادة على منع التورم والأورام الدموية وتعززها الموقع الصحيحالأعضاء بعد جراحة القلب. والضمادة تساعد في تخفيف الضغط على الأعضاء.

بعد جراحة القلب، يحتاج المريض إلى إعادة التأهيل. تعتمد المدة التي ستستغرقها على شدة الآفة وشدة العملية. على سبيل المثال، بعد عملية تحويل مسار الشريان التاجي، مباشرة بعد جراحة القلب، تحتاج إلى البدء في إعادة التأهيل، وهذا هو العلاج بالتمرينات الرياضية البسيطة والتدليك.

بعد كل أنواع عمليات القلب التي تحتاجها إعادة تأهيل المخدرات، أي العلاج الصيانة. في جميع الحالات تقريبًا، يعد استخدام العوامل المضادة للصفيحات أمرًا إلزاميًا.

إذا كان هناك ارتفاع في ضغط الدم، ثم يصف مثبطات إيسوحاصرات بيتا، وكذلك أدوية خفض نسبة الكوليسترول في الدم (الستاتينات). في بعض الأحيان يوصف للمريض العلاج الطبيعي.

عجز

وتجدر الإشارة إلى أن الإعاقة تعطى للأشخاص المصابين بالأمراض من نظام القلب والأوعية الدمويةوقبل الجراحة. يجب أن يكون هناك دليل على ذلك. من الممارسة الطبية، يمكن الإشارة إلى أن الإعاقة تعطى بالضرورة بعد جراحة مجازة الشريان التاجي. علاوة على ذلك، قد يكون هناك إعاقة في كلا المجموعتين 1 و 3. كل هذا يتوقف على شدة المرض.

الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الدورة الدموية، المرحلة 3 من قصور القلب التاجي، أو الذين عانوا من احتشاء عضلة القلب يحق لهم أيضًا الحصول على إعاقة.

بغض النظر عما إذا كانت العملية قد أجريت أم لا بعد. يمكن للمرضى الذين يعانون من عيوب القلب من الدرجة الثالثة والعيوب المركبة التقدم بطلب للحصول على الإعاقة إذا كانت هناك اضطرابات مستمرة في الدورة الدموية.

عيادات

هل مازلت تعتقد أنه من المستحيل التخلص من أمراض القلب!؟

هل تشعر في كثير من الأحيان بعدم الراحة في منطقة القلب (ألم، وخز، والضغط)؟ قد تشعر فجأة بالضعف والتعب.. تشعر باستمرار بارتفاع ضغط الدم.. ليس هناك ما يقال عن ضيق التنفس بعد أدنى مجهود بدني.. وأنت تتناول مجموعة من الأدوية منذ فترة طويلة، اتباع نظام غذائي ومراقبة وزنك.

بوندارينكو تاتيانا

خبير المشروع DlyaSerdca.ru

في تواصل مع

زملاء الصف

لقد تم إجراء عملية استبدال صمام القلب بشكل روتيني لسنوات عديدة وقد ثبت أنها آمنة للغاية عملية فعالةلاستعادة ديناميكا الدم الطبيعية في القلب والجسم ككل.

طوال الحياة، تعمل الصمامات بشكل مستمر، وتفتح وتغلق مليارات المرات. مع تقدم السن، قد يحدث بعض التآكل في أنسجتها، لكن الدرجة لا تصل إلى مستويات حرجة. يحدث ضرر أكبر بكثير لحالة جهاز الصمام بسبب أمراض مختلفة - تصلب الشرايين والتهاب الشغاف الروماتيزمي والأضرار البكتيرية للصمامات.

التغيرات المرتبطة بالعمر في الصمام الأبهري

آفات الصمامات هي الأكثر شيوعاً بين كبار السن، والسبب في ذلك هو تصلب الشرايين،يرافقه ترسب كتل الدهون والبروتين في الصمامات وضغطها وتكلسها. تسبب الطبيعة المتكررة باستمرار لعلم الأمراض فترات من التفاقم مع تلف أنسجة الصمام، والتخثر الدقيق، والتقرح، والتي تليها الهبوط والتصلب. يؤدي تكاثر النسيج الضام في النهاية إلى تشوه وقصر وسماكة وانخفاض حركة منشورات الصمام - ويتشكل خلل.

من بين المرضى الشباب الذين يحتاجون إلى زراعة صمام اصطناعي، وخاصة المرضى الروماتيزم.تكون العملية المعدية والالتهابية على الصمامات مصحوبة بتقرح وتجلط موضعي (التهاب الشغاف الثؤلولي) ونخر النسيج الضام الذي يشكل أساس الصمام. ونتيجة لمرض التصلب الذي لا رجعة فيه، يغير الصمام تكوينه التشريحي ويصبح غير قادر على أداء وظيفته.

تؤدي عيوب الجهاز الصمامي للقلب إلى تعطيل كامل للديناميكا الدموية في إحدى دائرتي الدورة الدموية أو كلتيهما. عندما تضيق هذه الفتحات (تضيق)، فإن تجاويف القلب لا تُفرغ بالكامل، مما يضطر إلى العمل بجهد أكبر، مما يؤدي إلى تضخمها، ثم استنفادها وتوسعها. في حالة قصور الصمام، عندما لا تغلق سدائل الصمام بشكل كامل، يعود جزء من الدم في الاتجاه المعاكس ويؤدي أيضًا إلى زيادة التحميل على عضلة القلب.

تؤدي الزيادة في قصور القلب والركود في الدائرة الكبيرة أو الصغيرة من تدفق الدم إلى حدوث تغييرات ثانوية في الأعضاء الداخلية، كما أنها تشكل خطورة على قصور القلب الحاد، لذلك، إذا لم يتم اتخاذ التدابير في الوقت المناسب لتطبيع تدفق الدم داخل القلب، فإن المريض سيكون محكومًا عليه بالموت بسبب قصور القلب اللا تعويضي.

تتضمن تقنية استبدال الصمام التقليدية الوصول المفتوح إلى القلب وإزالته مؤقتًا من الدورة الدموية. اليوم في جراحة القلب، يتم استخدام طرق أكثر لطفًا وأقل تدخلًا للتصحيح الجراحي على نطاق واسع، وهي أقل خطورة وفعالية تمامًا مثل التدخل المفتوح.

الطب الحديث لا يقدم فقط طرق بديلةالعمليات، ولكن أيضًا تصميمات أكثر حداثة للصمامات نفسها، كما تضمن أيضًا سلامتها ومتانتها وامتثالها الكامل لمتطلبات جسم المريض.

إن عمليات القلب، بغض النظر عن كيفية إجرائها، تحمل مخاطر معينة، فهي معقدة من الناحية الفنية وتتطلب مشاركة جراحي القلب المؤهلين تأهيلا عاليا الذين يعملون في غرفة عمليات مجهزة تجهيزا جيدا، لذلك لا يتم إجراؤها ببساطة. في حالة أمراض القلب، يتأقلم العضو نفسه مع الحمل المتزايد لبعض الوقت، نظرًا لضعف قدراته الوظيفية، يوصف العلاج الدوائي، وفقط في حالة عدم فعالية التدابير المحافظة، تنشأ الحاجة إلى الجراحة. تشمل مؤشرات استبدال صمام القلب ما يلي:

• تضيق شديد في فتحة الصمام، والذي لا يمكن القضاء عليه عن طريق تشريح بسيط للوريقات؛
• تضيق الصمام أو قصوره بسبب التصلب والتليف وترسب أملاح الكالسيوم والتقرح وتقصير الصمامات وتجاعيدها ومحدودية حركتها للأسباب المذكورة أعلاه؛
• تصلب الحبال الوترية، مما يعطل حركة الصمامات.

وبالتالي فإن أي تغيير هيكلي لا رجعة فيه يصبح سببا للتصحيح الجراحي. عناصرصمام، مما يجعل تدفق الدم الصحيح في اتجاه واحد مستحيلا.

هناك أيضًا موانع لجراحة استبدال صمام القلب.من بينها حالة المريض الخطيرة، وأمراض الأعضاء الداخلية الأخرى التي تجعل العملية تهدد حياة المريض، واضطرابات تخثر الدم الشديدة. عائق أمام العلاج الجراحيقد يرفض المريض الجراحة، وكذلك إهمال العيب، عندما يكون التدخل غير مناسب.

يتم في أغلب الأحيان استبدال الصمامات التاجية والأبهرية، كما أنها تتأثر عادةً بتصلب الشرايين والروماتيزم والالتهاب البكتيري.

اعتمادًا على التركيب، يمكن أن تكون بدلة صمام القلب ميكانيكية أو بيولوجية. الصمامات الميكانيكية مصنوعة بالكامل من مواد صناعية، وهي عبارة عن هياكل معدنية ذات أبواب نصف دائرية تتحرك في اتجاه واحد.

تتمثل مزايا الصمامات الميكانيكية في قوتها ومتانتها ومقاومتها للتآكل، أما عيوبها فهي الحاجة إلى علاج مضاد للتخثر مدى الحياة وإمكانية زرعها فقط مع الوصول المفتوح إلى القلب.

الصمامات البيولوجية تتكون من أنسجة حيوانية - عناصر من التامور البقري، وصمامات الخنازير، والتي يتم تثبيتها على حلقة صناعية مثبتة عند نقطة التعلق بصمام القلب. تتم معالجة الأنسجة الحيوانية في تصنيع الأطراف الاصطناعية البيولوجية مركبات خاصة، منع الرفض المناعي بعد الزرع.

تتمثل مزايا الصمام الاصطناعي البيولوجي في إمكانية زرعه أثناء التدخل داخل الأوعية الدموية، مما يحد من فترة تناول مضادات التخثر خلال ثلاثة أشهر. يعتبر العيب الكبير هو التآكل السريع، خاصة إذا تم استبدال الصمام التاجي بمثل هذا الطرف الاصطناعي. في المتوسط، يستمر الصمام البيولوجي حوالي 12-15 سنة.

من الأسهل استبدال الصمام الأبهري بأي نوع من الأطراف الاصطناعية مقارنة بالصمام التاجي، لذلك في حالة تلف الصمام التاجي يتم اللجوء أولاً إلى أنواع مختلفةالجراحة التجميلية (بضع الصوار)، وفقط إذا كانت غير فعالة أو مستحيلة، يتم النظر في إمكانية استبدال الصمام بالكامل.

التحضير لجراحة استبدال الصمام

يبدأ التحضير للجراحة بإجراء فحص شامل يشمل:

1. عام و الاختبارات البيوكيميائيةدم؛
2. فحص البول
3. تحديد تخثر الدم.
4. تخطيط كهربية القلب؛
5. الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب.
6. الأشعة السينية الصدر.

اعتمادًا على التغييرات المصاحبة، قد تشمل قائمة الإجراءات التشخيصية تصوير الأوعية التاجية والموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية وغيرها. مطلوب مشاورات مع المتخصصين الضيقين وآراء طبيب القلب والمعالج.

عشية العملية، يتحدث المريض مع الجراح وطبيب التخدير، ويستحم، ويتناول العشاء - في موعد لا يتجاوز 8 ساعات قبل بدء التدخل. من المستحسن الهدوء والحصول على قسط من النوم، حيث يستفيد العديد من المرضى من التحدث مع الطبيب المعالج وتوضيح جميع الأسئلة التي تهمهم ومعرفة تقنية العملية القادمة والتعرف على طاقم العمل.

تقنية جراحة استبدال صمامات القلب

يمكن إجراء استبدال صمام القلب من خلال طريقة مفتوحة وبطريقة طفيفة التوغل دون إجراء شق في عظم القص. جراحة مفتوحة يتم إجراؤها تحت التخدير العام. بعد غمر المريض تحت التخدير، يقوم الجراح بمعالجة المجال الجراحي - السطح الأمامي للصدر، وتشريح القص في الاتجاه الطولي، وفتح تجويف التامور، يليه التلاعب بالقلب.

استبدال صمام القلب

لفصل العضو عن مجرى الدم، يتم استخدام آلة القلب والرئة، والتي تسمح بزراعة الصمامات في القلب غير العامل. من أجل منع تلف عضلة القلب بسبب نقص الأكسجين، يتم علاجها بمحلول ملحي بارد طوال العملية بأكملها.

لتثبيت الطرف الاصطناعي، يتم فتح تجويف القلب المطلوب باستخدام شق طولي، وتتم إزالة الهياكل المتغيرة للصمام الأصلي، ويتم تركيب صمام اصطناعي بدلاً منه، وبعد ذلك يتم خياطة عضلة القلب. يتم "تشغيل" القلب باستخدام نبضة كهربائية أو تدليك مباشر، ويتم إيقاف الدورة الدموية الاصطناعية.

بعد تركيب صمام القلب الاصطناعي وخياطة القلب، يقوم الجراح بفحص تجويف التأمور والجنب، وإزالة الدم وخياطة الجرح الجراحي طبقة بعد طبقة. يمكن استخدام الدبابيس المعدنية والأسلاك والمسامير لتوصيل نصفي القص. يتم تطبيق الغرز العادية أو الغرز التجميلية داخل الأدمة ذات الخيوط ذاتية الامتصاص على الجلد.

الجراحة المفتوحة مؤلمة للغاية، وبالتالي فإن المخاطر التشغيلية مرتفعة، و التعافي بعد العملية الجراحيةيستغرق وقتا طويلا.

استبدال الصمام الأبهري داخل الأوعية الدموية

تقنية الأوعية الدموية يظهر استبدال الصمام بشكل كبير نتائج جيدة، لا يتطلب الأمر تخديرًا عامًا، لذا فهو ممكن تمامًا للمرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة حادة. إن عدم وجود شق كبير يجعل من الممكن تقليل فترة الإقامة في المستشفى وإعادة التأهيل اللاحقة إلى الحد الأدنى. من المزايا المهمة للأطراف الاصطناعية داخل الأوعية الدموية هي القدرة على إجراء عملية جراحية على القلب النابض دون استخدام آلة القلب والرئة.

مع الأطراف الاصطناعية داخل الأوعية الدموية الأوعية الفخذية(الشريان أو الوريد، اعتمادًا على تجويف القلب الذي يجب اختراقه) يتم إدخال قسطرة بصمام قابل للزرع. بعد تدمير وإزالة شظايا الصمام التالف، يتم تركيب طرف اصطناعي في مكانه، والذي يتم تقويمه بنفسه بفضل إطار الدعامة المرن.

بعد تركيب الصمام، يمكن أيضًا إجراء دعامة للأوعية التاجية. هذه الفرصة مناسبة جدًا للمرضى الذين تتأثر صماماتهم وأوعيتهم الدموية بتصلب الشرايين، وفي عملية معالجة واحدة يمكن حل مشكلتين في وقت واحد.

الخيار الثالث للأطراف الصناعية هو الوصول المصغر. تعتبر هذه الطريقة أيضًا طفيفة التوغل، ولكن يتم إجراء شق يبلغ طوله حوالي 2-2.5 سم على جدار الصدر الأمامي في بروز قمة القلب، ويتم إدخال قسطرة من خلاله وقمة العضو إلى الصمام المصاب . وبخلاف ذلك، فإن هذه التقنية مشابهة لتلك المستخدمة في الأطراف الاصطناعية داخل الأوعية الدموية.

في كثير من الحالات، يكون زرع صمام القلب بديلاً لزراعة القلب، والذي يمكن أن يحسن الصحة بشكل كبير ويزيد من متوسط ​​العمر المتوقع. يعتمد اختيار إحدى طرق الجراحة المذكورة ونوع الطرف الاصطناعي على حالة المريض والقدرات التقنية للعيادة.

الجراحة المفتوحة هي الأكثر خطورة، وتقنية الأوعية الدموية هي الأكثر تكلفة، ولكن لما لها من مزايا كبيرة، فهي الأكثر تفضيلاً لكل من المرضى الصغار والكبار. حتى لو لم يكن هناك متخصصون أو شروط لعلاج الأوعية الدموية في مدينة معينة، ولكن المريض لديه الفرصة المالية للذهاب إلى عيادة أخرى، فإن الأمر يستحق الاستفادة منها.

إذا كان استبدال الصمام الأبهري ضروريًا، فمن الأفضل إجراء جراحة الوصول المصغر والأوعية الدموية الداخلية، في حين يتم إجراء استبدال الصمام التاجي غالبًا بطريقة مفتوحة نظرًا لموقعه داخل القلب.

فترة ما بعد الجراحة وإعادة التأهيل

تعد عملية استبدال صمام القلب عملية شاقة للغاية وتستغرق وقتًا طويلاً، وتستمر لمدة ساعتين على الأقل. بعد الانتهاء من العملية، يتم وضع المريض في وحدة العناية المركزة لمزيد من المراقبة. بعد مرور 24 ساعة وإذا كانت حالة المريض جيدة، يتم نقله إلى جناح عادي.

بعد الجراحة المفتوحة، تتم معالجة الغرز يوميًا وإزالتها خلال 7-10 أيام. هذه الفترة بأكملها تتطلب دخول المستشفى. مع جراحة الأوعية الدموية، يمكنك العودة إلى المنزل في غضون 3-4 أيام. يلاحظ معظم المرضى تحسنًا سريعًا في صحتهم، وزيادة في القوة والطاقة، وسهولة في أداء الأنشطة المنزلية العادية - الأكل والشرب والمشي والاستحمام، والتي كانت تسبب في السابق ضيقًا في التنفس وتعبًا شديدًا.

إذا كان هناك شق في منطقة القص أثناء الأطراف الاصطناعية، فيمكن الشعور بالألم لفترة طويلة - تصل إلى عدة أسابيع. مع قوي أحاسيس غير سارةيمكنك تناول مسكن للألم، ولكن إذا حدث تورم واحمرار في منطقة الخياطة وظهرت إفرازات مرضية فلا تترددي في زيارة الطبيب.

تستغرق فترة إعادة التأهيل في المتوسط ​​حوالي ستة أشهر،يستعيد خلالها المريض قوته ونشاطه البدني ويعتاد على تناول بعض الأدوية (مضادات التخثر) والمراقبة المنتظمة لتخثر الدم. يُمنع منعا باتا إلغاء جرعات الأدوية أو وصفها بشكل مستقل أو تغييرها، ويجب أن يتم ذلك من قبل طبيب القلب أو المعالج.

يشمل العلاج الدوائي بعد استبدال الصمام ما يلي:

• مضادات التخثر (الوارفارين، كلوبيدوجريل) - مدى الحياة باستخدام الأطراف الاصطناعية الميكانيكية وما يصل إلى ثلاثة أشهر باستخدام الأطراف البيولوجية تحت المراقبة المستمرة لمخطط التخثر (INR)؛
• المضادات الحيوية للأمراض الروماتيزمية وخطر المضاعفات المعدية.
• علاج الذبحة الصدرية المصاحبة، وعدم انتظام ضربات القلب، وارتفاع ضغط الدم، وما إلى ذلك - حاصرات بيتا، ومضادات الكالسيوم، ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، ومدرات البول (معظمها مألوفة بالفعل للمريض، ويستمر ببساطة في تناولها).

تساعد مضادات التخثر المزودة بصمام ميكانيكي مزروع على تجنب تكوين الخثرات والانسدادات التي يتم استفزازها جسم غريبفي القلب، ولكن هناك أيضًا آثار جانبية لتناولها - خطر النزيف والسكتة الدماغية تعد المراقبة المنتظمة لـ INR (2.5-3.5) شرطًا لا غنى عنه للحياة باستخدام الطرف الاصطناعي.

ومن بين عواقب زرع صمامات القلب الاصطناعية، فإن الخطر الأكبر هو الجلطات الدموية، والتي يتم منعها عن طريق تناول مضادات التخثر، وكذلك التهاب الشغاف الجرثومي - التهاب الطبقة الداخلية للقلب، عندما يكون وصف المضادات الحيوية إلزاميا.

خلال مرحلة إعادة التأهيل، من الممكن حدوث بعض الاضطرابات في الصحة، والتي عادة ما تختفي بعد عدة أشهر - ستة أشهر. وتشمل هذه الاكتئاب و العاطفيوالأرق واضطرابات بصرية مؤقتة وعدم الراحة في الصدر ومنطقة خياطة ما بعد الجراحة.

الحياة بعد الجراحة، التي تخضع للشفاء الناجح، لا تختلف عن حياة الأشخاص الآخرين: فالصمام يعمل بشكل جيد، والقلب أيضًا، ولا توجد علامات على فشله. ومع ذلك، فإن وجود طرف اصطناعي في القلب سيتطلب تغييرات في نمط الحياة والعادات وزيارات منتظمة لطبيب القلب ومراقبة الإرقاء.

يتم إجراء فحص المتابعة الأول من قبل طبيب القلب بعد شهر تقريبًا من الأطراف الاصطناعية.وفي الوقت نفسه، يتم إجراء اختبارات الدم والبول، ويتم إجراء تخطيط كهربية القلب (ECG). إذا كانت حالة المريض جيدة، فيجب في المستقبل زيارة الطبيب مرة واحدة في السنة، وفي حالات أخرى - في كثير من الأحيان، اعتمادا على حالة المريض. إذا كنت بحاجة إلى الخضوع لأنواع أخرى من العلاج أو الفحوصات، فيجب عليك دائمًا التحذير مسبقًا من وجود صمام صناعي.

يتطلب نمط الحياة بعد استبدال الصمام التخلي عن العادات السيئة. أولاً يجب عليك التوقف عن التدخين، ومن الأفضل القيام بذلك حتى قبل الجراحة. النظام الغذائي لا يملي قيودا كبيرة، ولكن من الأفضل تقليل كمية الملح والسوائل المستهلكة حتى لا تزيد من الحمل على القلب. بالإضافة إلى ذلك، يجب تقليل نسبة الأطعمة التي تحتوي على الكالسيوم، وكذلك كمية الدهون الحيوانية والأطعمة المقلية والأطعمة المدخنة لصالح الخضار واللحوم الخالية من الدهون والأسماك.

إن إعادة التأهيل عالية الجودة بعد استبدال صمام القلب أمر مستحيل دون وجود علاج مناسب النشاط الحركي. تساعد التمارين على تحسين النغمة العامة وتدريب نظام القلب والأوعية الدموية. في الأسابيع الأولى، لا ينبغي أن تكون متحمسا للغاية. من الأفضل أن تبدأ بتمارين مجدية تمنع حدوث مضاعفات دون زيادة التحميل على القلب. تدريجيا يمكن زيادة حجم الأحمال.

لمنع النشاط البدني من أن يكون ضارًا، يوصي الخبراء بالخضوع لإعادة التأهيل في المصحات، حيث سيساعد مدربو العلاج بالتمارين الرياضية في إنشاء برنامج فردي للتربية البدنية. إذا لم يكن ذلك ممكنا، فسيتم شرح جميع الأسئلة المتعلقة بالأنشطة الرياضية من قبل طبيب القلب في مكان إقامتك.

التشخيص بعد زرع الصمام الاصطناعي هو مواتية.وفي غضون بضعة أسابيع، يتم استعادة الصحة ويعود المرضى إلى الحياة الطبيعية والعمل. إذا كان نشاط العمل ينطوي على عبء عمل مكثف، فقد تكون هناك حاجة للانتقال إلى عمل أخف. في بعض الحالات يتلقى المريض مجموعة إعاقة، لكنها لا تتعلق بالعملية نفسها، بل بعمل القلب ككل والقدرة على أداء نوع أو آخر من النشاط.

غالبًا ما تكون ردود فعل المرضى بعد جراحة استبدال صمام القلب إيجابية.تختلف مدة التعافي من شخص لآخر، لكن معظمهم يلاحظون ديناميكيات إيجابية بالفعل في الأشهر الستة الأولى، ويشعر الأقارب بالامتنان للجراحين لإتاحة الفرصة لهم لإطالة العمر إلى أحد أفراد أسرته. يشعر المرضى الصغار نسبيًا بصحة جيدة، ويقولون إن البعض ينسى وجود صمام اصطناعي. ويكون الأمر أكثر صعوبة بالنسبة لكبار السن، لكنهم يلاحظون أيضًا تحسنًا كبيرًا.

يمكن إجراء زراعة صمام القلب مجانًا، وعلى نفقة الحكومة.وفي هذه الحالة يتم وضع المريض على قائمة الانتظار، وتعطى الأفضلية لمن يحتاج لعملية جراحية عاجلة أو عاجلة. العلاج المدفوع ممكن أيضًا، لكنه بالطبع ليس رخيصًا. يمكن أن يكلف الصمام نفسه، اعتمادًا على التصميم والتكوين والشركة المصنعة، ما يصل إلى ألف ونصف دولار، وتبدأ العملية من 20 ألف روبل. من الصعب تحديد الحد الأعلى لتكلفة العملية: فبعض العيادات تتقاضى ما بين 150 إلى 400 ألف، وفي حالات أخرى يصل سعر العلاج بأكمله إلى مليون ونصف مليون روبل.

فيديو: طريقة جديدة لاستبدال صمامات القلب

بالنسبة لبعض أمراض القلب، ينصح الشخص بالقضاء على المشكلة على الفور. على سبيل المثال، مع الأخذ في الاعتبار المؤشرات الفردية، يتم استبدال صمام القلب. التصحيح الجراحي(الزرع، وما إلى ذلك) منتشر على نطاق واسع.

متى يشار إلى استبدال الصمام؟

يشار إليه عند ظهور الأعراض التي تشير إلى قصور القلب:

• حدوث ضيق في التنفس.
• وذمة القلب والألم.
• عدم انتظام دقات القلب.
• مظاهر الربو.

إذا كان التأثير العلاج العلاجيإذا كانت غير كافية، يوصى بإجراء جراحة القلب لاستعادة الدورة الدموية.

والمؤشرات عليه هي:

• عيوب خلقية؛
• الضرر الناجم عن العدوى.
• نقص الكثافة المطلوبة
• اضطرابات في الصمامات (التجاعيد، تقصير، تضييق الفتحات)؛
• وجود أنسجة ندبية (تليف) ؛
• عدم القدرة على قطع الالتصاقات.

تعتبر العملية فعالة وآمنة.

الصمام الأبهري

هذا تكوين تشريحي يساهم في وقف الاتصال بين البطين الأيسر (LV) والشريان الأورطي خلال فترة استرخاء عضلة القلب (الانبساط). تُغلق طيات هذا الصمام بإحكام أثناء تأثير مجرى الدم، مما يمنع حركته من الشريان الأورطي إلى البطين. مساحتها الطبيعية 3-4 سم².

العيوب الخلقية أو المكتسبة تثير الخطر:

مزيج هذه العوامل يسبب عيوب القلب.

عيوب القلب الأبهري

عندما تحدث الانحرافات عن القاعدة عيوب الأبهر: مجتمعة، تضيق، فشل.

تخضع اللوحات الصمامية للاندماج مع تقليل الفتحة. يصبح من الصعب تصريف الدم من منطقة البطين.

• تضخم البطين الأيسر عند استبعاد ارتفاع ضغط الدم الشرياني ويكون حجم الحاجز 15 ملم أو أكثر.
• تقليل مساحة الحفرة إلى 1 سم أو أقل.

الضغط في المنطقة الواقعة بين الشريان الأورطي والبطين أكثر من 40 وحدة.

فشل

لا يمكن للصمامات أن تغلق بشكل كامل بسبب التلف، ويتمكن الدم من الشريان الأورطي من العودة إلى البطين.

مؤشرات فشل الجراحة:

• حجم الدم الذي يتم إخراجه إلى الشريان الأورطي أقل من 50%؛
• حجم تدفق الدم العكسي أكثر من 60 مل خلال فترة تقلص القلب.
• توسع تجويف البطين الأيسر حتى 75 ملم.

تمارس طريقة مفتوحةالتدخلات مع التخدير العام.

يحدث العيب المشترك نتيجة لمزيج من التضيق والقصور.

الصمام المتري

يتم تقديمه على شكل منشورين بين الأذين والبطين الأيسر. يتخلل الدم من الأول إلى الثاني. عندما ينقبض البطين، ينغلق الصمام. لا يتم دفع الدم في هذه اللحظة إلى الأذين، ولكن من خلال الشريان الأورطي إلى منطقة الأوعية الدموية.

ويستغرق استبداله باستخدام طرق طفيفة التوغل حوالي ثلاث ساعات. يتم استخدام الطريقة المفتوحة في الحالات الشديدة.

طرق التصحيح

تتضمن طريقة الأوعية الدموية إدخال قسطرة مع طرف اصطناعي في شقوق الشريان الفخذي (أو الشريان العضدي) تحت التخدير الموضعي. بالنسبة للعيوب الخطيرة، لا ينطبق استبدال الأوعية الدموية.

بضع الصدر المصغر هو استبدال الصمام التاجي. في هذه الحالة، يتم استخدام آلة القلب والرئة. لا يتم فتح الصدر بالكامل، بل يتم عمل شقوق قليلة فقط. يوصف التخدير العام.

أنواع الصمامات الصناعية

وهي تختلف في التركيب وطريقة التصنيع.

بيولوجي

يتكون الصمام البيولوجي من الأنسجة الطبيعية للخنازير والحيوانات الأخرى ويتم زراعته لمدة تصل إلى 15 عامًا. بعد ذلك، يتم تكرار الاستبدال.

المزايا: لا حاجة لفتح الصدر، وتوصف مضادات التخثر لمدة 3 أشهر فقط.

العيب: التآكل السريع (12-15 سنة).

ميكانيكي

تم تصنيعه خصيصًا باستخدام مواد مضادة للحساسية مثل البلاستيك والمعدن. يتم تثبيت هذه الصمامات إلى أجل غير مسمى.

المزايا: المتانة والاستقرار.

العيوب: توفير إلزامي للوصول المفتوح إلى القلب، والعلاج المضاد للتخثر مدى الحياة.

نادراً ما يتم استخدام الصمامات المانحة.

ملامح التحضير للجراحة

عند التحضير للجراحة، يجب عليك اتباع التوصيات التالية:

1. قم بإجراء التشخيص المناسب، والذي قد يشمل:
   • تخطيط صدى القلب.
   • الاختبارات المعملية للبول والدم (الاختبارات العامة والكيميائية الحيوية) ؛
   • الأشعة السينية الصدر؛
   • اختبار الدم للتخثر.
   • الموجات فوق الصوتية للقلب.
2. استفد من مشاورات المتخصصين الذين سيشاركون بشكل مباشر في العملية التشغيلية:
   • طبيب التخدير.
   • طبيب القلب.
   • دكتور جراح؛
   • معالج الجهاز التنفسي؛
   • موظفي التمريض.
3. قبل 8 ساعات من الجراحة، توقف عن الأكل تمامًا. قبل ذلك، تناوله خلال النهار طعام خفيفلتجنب الحمل الزائد على القلب.
4. الاستعداد نفسيا وحشد دعم الأقارب.

قبل العملية يجب عليك الراحة والحصول على قسط كاف من النوم. استحم في موعد لا يتجاوز 8 ساعات قبل التدخل.

الأولوية للجراحة وتكلفتها

يمكن إجراء استبدال صمام القلب مجانًا، على نفقة الدولة. ولكن لهذا تحتاج إلى التسجيل في قائمة الانتظار. يتم توفير المزايا لأسباب طارئة.

الخيارات المدفوعة أسرع، ولكنها أكثر تكلفة.

يبلغ متوسط ​​تكلفة عملية الزرع حوالي ألف ونصف دولار، وتقدر العملية نفسها من 70 إلى 400 ألف روبل، في بعض العيادات أو أكثر.

أمراض القلب التي تتطلب التدخل الجراحي هي أمراض تخضع للحصص. ومع ذلك، تصدر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي لكل عيادة عددًا معينًا فقط من حصص الميزانية، والتي يتم توزيعها من قبل اللجنة.

تسلسل العملية

تبدأ عملية استبدال صمام القلب بعد تحضيرات خاصة (تمارين التنفس، حقنة شرجية، إلخ) وإدخال أجهزة التخدير.

صعوبة استبدال الصمام الأبهري

يتم إجراء استبدال صمام القلب الأبهري على عضو مفتوح. بعد فتح الصدر، يتم توصيل القلب بتدفق الدم الاصطناعي. بدون الكشف الإلزامي، يتم تنفيذ الإجراء عندما يكون المريض في حالة خطيرة ولديه ديناميكا الدم غير المستقرة.

تتضمن تقنيات هذا التدخل الجراحي الوصول إلى العضو من خلال منطقة الوريد الفخذي. تتم مراقبة العملية على شاشة خاصة باستخدام تباين الأوعية.

تسمح المواد البيولوجية، بعد تناول مضادات التخثر لمدة ثلاثة أشهر بعد الجراحة، بالاستغناء عنها لاحقًا.

مراحل التشغيل

بعد التحضير الخاص (الموصوف أعلاه) والمقدمة تخدير عاميتضمن التدخل الجراحي المراحل التالية:

• علاج المجال الجراحي;
• تشريح القص الطولي، وفتح تجويف التامور.
• اتصال آلية التداول الاصطناعي.
• التلاعب بالقلب (إزالة الصمام المصاب) ؛
• تركيب (زرع) طرف اصطناعي؛
• مراقبة وظائف الطرف الاصطناعي المزروع، والتحقق من طبقات؛
• إيقاف تدفق الدم الاصطناعي، "بدء" القلب؛
• خياطة.

تتم العملية تحت التخدير العام. تتم معالجة عضلة القلب طوال العملية بأكملها (ساعتين على الأقل) بمحلول ملحي بارد.

وفي نهاية العملية، يتم إرسال الشخص الذي أجريت له العملية إلى العناية المركزة. ولا يجوز له النهوض لمدة يومين. في البداية، يستمر ألم الصدر والتعب الشديد. في اليوم الخامس يمكن خروج المريض من المستشفى. تتم معالجة طبقات يوميا. تتم إزالتها في غضون 7-10 أيام.

التعافي بعد الجراحة

يتم إجراء عمليات زراعة الصمامات الحديثة الحد الأدنى من المخاطر. يخرج الشخص من المستشفى في اليوم الخامس أو السادس إذا لم تكن هناك مضاعفات. ومع ذلك، يجب على الشخص الذي خضع لهذا الإجراء أن يغير نمط حياته.

إعادة التأهيل بعد الجراحة أمر مهم. يجب أن يكون وضع المحرك لطيفًا:

• عند الجلوس، حافظ على ساقيك في زاوية قائمة عند الركبتين، ولا تتقاطع بينهما؛
• قبل الاستيقاظ من الكرسي، يجب عليك الانتقال إلى الحافة؛
• قبل النهوض من السرير، استلقي أولاً على جانبك؛
• لرفع الأشياء من الأسفل، لا تنحني، بل اجلس.

يجب إضافة الحركات الجديدة تدريجياً وبطريقة لطيفة. في البداية، قد تنتفخ الساقين، وقد يضطرب النوم والشهية، وقد تحدث اضطرابات بصرية.

يمكن استبدال نوبات الاكتئاب بالبهجة المفرطة. لكن هذه الظواهر مؤقتة. الحياة بعد الجراحة تعود بسرعة إلى طبيعتها.

مع إعادة التأهيل المناسب، بعد بضعة أشهر (ستة أشهر)، يستعيد المريض وظائف القلب الطبيعية ويشعر بصحة جيدة.

ومن المهم الخضوع لفحوصات روتينية وعلاج سنوي للتأكد من صحتها طعام غذائي- ممارسة التمارين التصالحية المهمة للتنفس. لمدة 2-4 أسابيع، يجب عليك اتباع تعليمات إعادة التأهيل التي يصفها الطبيب، ومراقبة توازن السوائل لديك، ومراقبة صحتك بانتظام.

الفحوصات السنوية

يتم عرضها لكل من خضع لمثل هذه العملية. تشمل مراقبة القلب في المستوصف ما يلي:

• تخطيط صدى القلب (EchoCG)؛
• اختبارات الدم (السريرية والكيميائية الحيوية)؛
• الأشعة السينية.

بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء اختبار INR شهريًا، والذي يعكس مؤشرات نظام تخثر الدم. خلال الاستشارة، قد يصف الطبيب المعالج الأدوية والمضادات الحيوية والمنشطات المناعية.

يحظر تناول الأطعمة والأدوية الغنية بالكالسيوم. إذا شعرت بتوعك، يجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور.

النظام الغذائي بعد الجراحة

لا توجد قيود غذائية صارمة، ولكن لا ينصح بإساءة استخدام بعض الأطعمة.

• ملح؛
• مشروبات القهوة؛
• الدهون الحيوانية؛
• الكربوهيدرات.

• الزيوت النباتية؛
• الفواكه والخضروات الطازجة.
• سمكة.

بشكل عام، النظام الغذائي ليس صارما، مع التوصيات القياسية. يجب تقليل استهلاك الكحول إلى الحد الأدنى. ومن المستحسن أيضًا الحد من التدخين.

تمرين جسدي

النشاط خلال فترة ما بعد إعادة التأهيل غير محدود عمليا. يجب استبعاد فقط الأحمال المفرطة والمشاركة في الرياضات التنافسية.

الاستشارة مع الطبيب ستساعد كل شخص على حدة في هذه الأمور. يوصى بممارسة التمارين والمشي بأحمال متزايدة والمشي.

النشاط البدني له تأثير إيجابي على حالة الأوعية الدموية والقلب ويقوي الجسم ككل. هناك حالات عودة إلى الرياضة الاحترافية بعد الجراحة.

مضاعفات وعواقب العملية

بعد استبدال الصمام الجراحي، تكون العواقب والمضاعفات ممكنة. الأكثر شيوعا هي:

• عدم استقرار الجرح الجراحي.
• هجرة الطرف الاصطناعي المزروع؛
• السكتة الدماغية والنوبات القلبية.
• المضاعفات الناجمة عن عدم الحركة لفترات طويلة.

مع أي عملية هناك خطر معين. لمنع مضاعفات الانصمام الخثاري والنزيف، توصف مضادات التخثر بجرعة مختارة بشكل فردي.

على أية حال، الأطراف الاصطناعية المزروعة هي أجسام غريبة يمكن أن تؤثر على تخثر الدم وتكوين جلطات الدم.

حول الغرض من الإعاقة والتشخيص

يتم تحديد المجموعة غير العاملة الثانية لمدة سنة واحدة بعد الانتهاء من عملية استعادة عضلة القلب. في المستقبل، من الممكن النقل إلى المجموعة 3.

عند تحديد الإعاقة، تؤخذ الانحرافات المعرفية (انخفاض القدرات العقلية) بعين الاعتبار بشكل فردي.

إلى متى ستعيش مع صمام اصطناعي؟ متوسط ​​مدةالحياة في هذه الحالة حوالي 20 سنة. ومع ذلك، من الناحية النظرية، فإن عمر الصمام أطول بكثير (يصل إلى 300 عام، وفقا للأطباء).

موانع لعملية جراحية

هناك دائمًا مخاطر أثناء الجراحة. لذلك، يمكن أن تصبح أمراض الأعضاء الداخلية عقبة أمام التدخل الجراحي:

• أمراض القلب الشديدة.
• عدوى أنسجة الصمام.
• تجلط الدم.
• تفاقم الروماتيزم.
• تشوه الصمام المعقد.

قد تكون العقبة أيضًا هي إحجام المريض أو إهماله لعلم الأمراض. الشيء الرئيسي هو حساب الجدوى وإنقاذ الحياة.

العمليات الجراحية لزرع صمام القلب ليست غير شائعة هذه الأيام. ويتم تنفيذها بانتظام وبنجاح، وذلك بفضل التحديث المستمر للعملية.

إذا لم يتم إجراء العملية في الوقت المناسب، فهناك خطر الإصابة بالأمراض بسبب توسع البطين الأيسر. وهذا يؤدي إلى تفاقم فشل القلب. إذا تم إجراء العملية بشكل جيد، فلن تضطر إلى الشعور بالألم بعد الآن. التوقعات مواتية. فقط الندبة سوف تذكرك بهذا الإجراء.

على الرغم من أن علماء الطب يعملون على تحسين تقنية زراعة صمامات القلب (البيولوجية والميكانيكية)، ويقومون باستمرار بإنشاء إصدارات متقدمة من الصمامات الاصطناعية، إلا أن المضاعفات تحدث أحيانًا بعد جراحة استبدال صمام القلب.

مضاعفات ما بعد الجراحة

لا ينبغي الخلط بين المضاعفات وعملية التآكل التي يتعرض لها الصمام الاصطناعي، والذي يصبح غير صالح للاستخدام مع مرور الوقت. وبالتالي، تبدأ الصمامات البيولوجية في العمل بشكل أسوأ تدريجيًا، على مدى 5-10 سنوات، ويمكن للصمامات الميكانيكية أن "تعمل" دون مشاكل لمدة 20-25 عامًا، ومع ذلك، سيتعين على الشخص تناول مضادات التخثر باستمرار (عند زرع الصمامات البيولوجية، هذا ليس ضروريًا). مطلوب).

وبالنظر إلى الاتجاهات المذكورة أعلاه، يوصي الأطباء بذلك أثناء العلاج مرض قلبيإذا كانت هناك حاجة، فيجب زرع الصمامات البيولوجية لدى كبار السن، الذين يكون عمر الصمام لمدة عشر سنوات مقبولاً، بالإضافة إلى ذلك، لن يضطروا إلى تناول أدوية إضافية. يتم تقديم صمامات ميكانيكية للمرضى الصغار لا تفشل لأكثر من 20 عامًا، على الرغم من أنه من الضروري وصف الأدوية التي تمنع تجلط الدم .

هام: النوبات القلبية والسكتات الدماغية هي السبب وراء ما يقرب من 70٪ من جميع الوفيات في العالم!

ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الضغطالناجمة عنه - وفي 89% من الحالات يموت المريضلنوبة قلبية أو سكتة دماغية! ثلثا المرضى يموتون في أول 5 سنوات من المرض!

إحصائيات الوفيات أثناء الجراحة

بالنسبة للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا، عادةً ما تكون عمليات استبدال صمامات القلب هادئة، حيث يقل معدل الوفيات عن 1 بالمائة. ومع ذلك، ماذا المريض الأكبر سناكلما زاد احتمال الوفاة أثناء جراحة القلب هذه.

الوفيات أثناء جراحة استبدال صمام القلب:

مع الأخذ في الاعتبار البيانات الإحصائية وحقيقة أن الصمامات الميكانيكية تتعطل بشكل أقل تكرارًا، يقرر الأطباء الصمام (البيولوجي أو الميكانيكي) الذي سيحل محل صمام القلب الخاص بالمريض "الفاشل".

اكتشاف مذهل في علاج ارتفاع ضغط الدم

لقد كان الرأي الراسخ منذ فترة طويلة أن من المستحيل التخلص من ارتفاع ضغط الدم بشكل كامل.لتشعر بالراحة، تحتاج إلى شرب مكلفة باستمرار المستحضرات الصيدلانية. هل هو حقا؟هيا نكتشف!

المضاعفات بعد الجراحة

أي عملية قلبهو إجراء جراحي معقد يمكن أن يصبح معقدًا في بعض الأحيان، مما يسبب مشاكل غير متوقعة.

نمو الأنسجة الندبية – في بعض المرضى، في موقع استبدال الصمام، يحدث نمو سريع للنسيج الندبي الليفي. يمكن أن يحدث هذا مع كل من الصمام البيولوجي المزروع والصمام الميكانيكي المزروع. تؤدي هذه المضاعفات إلى تجلط الصمام الاصطناعي وستتطلب جراحة عاجلة متكررة. لكن بعد عام 2008، لم ترد تقارير عن هذا التعقيد، أي أن الطرق الحديثة لإجراء عملية الزرع تجعل من الممكن تجنب هذه الآفة.

النزيف نتيجة تناول مضادات التخثر - بشكل عام، تُسمى مضادات التخثر بأدوية تسييل الدم، ولكن على وجه الدقة، هذه الأدوية العوامل الدوائيةلا تجعل الدم أكثر "سيولة"، فهي تمنع تكوين جلطات الدم، مما يزيد من وقت تخثر الدم. تتيح خاصية مضادات التخثر هذه للدم، على أي حال، حتى لو بدأت جلطة في التشكل بالقرب من الصمام، أن "يغسلها" من الصمام قبل أن يتحول إلى خثرة.

ومع ذلك، يحدث أن الأشخاص الذين يتناولون مضادات التخثر لعملية زرع صمام يبدأون في المعاناة من نزيف في أعضاء أخرى من الجسم، وغالبًا ما تكون هذه هي المعدة. لذلك، يُنصح جميع المرضى بشدة بمراقبة لون البول والبراز (في حالة النزيف، يصبح لونهما داكنًا)، وإذا كانت هناك أي علامات لضيق المعدة، فاتصل بطبيبك.

الجلطات الدموية – من المضاعفات الخطيرة الناجمة عن تجلط الصمامات. أعراض الجلطات الدموية هي:

• ضيق التنفس؛
• دوخة؛
• تغيم الوعي.
• فقدان الرؤية والسمع.
• الخدر والضعف في جميع أنحاء الجسم.

في حالة ظهور واحد على الأقل من الأعراض المذكورة أعلاه، يجب على المريض استشارة الطبيب على الفور أو استدعاء سيارة الإسعاف.

عدوى الصمام الاصطناعي - أي جسم غريب، حتى الأكثر تعقيمًا، والذي يتم وضعه داخل جسم حي يمكن أن يصاب بالعدوى. لذلك، إذا ارتفعت درجة الحرارة، تظهر مشاكل طويلة الأمد في الجهاز التنفسي (أكثر من يومين)، أو أي منها أمراض معدية، يجب عليك استشارة الطبيب الذي، من خلال الاختبارات والفحوصات الأخرى (على سبيل المثال، التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب)، سيحدد ما إذا كان صمام القلب الاصطناعي قد أصيب بالعدوى، أو ما إذا كان كل شيء يسير على ما يرام.

لتجنب تطور عدوى الزرع، يجب على الأشخاص الذين لديهم صمامات صناعية إبلاغ أطبائهم بوجود صمام قلب صناعي عند زيارة طبيب الأسنان، وكذلك أثناء إجراءات مثل تنظير القولون، وتنظير المعدة، وتصوير الأوعية، وقسطرة القلب، وما إلى ذلك.

يجب عليك أيضًا توخي الحذر بشأن أي جروح عرضية أو جروح أو سحجات أو بثور ناتجة عن الأحذية المصابة.

فقر الدم الانحلالي – تحدث هذه المضاعفات في حالات نادرة جدًا وتؤدي إلى حدوث أضرار كمية كبيرةخلايا الدم الحمراء على اتصال مع الصمام المزروع. الأعراض التي تطورت فقر الدم الانحلالي هي:

• الضعف المستمر
• التعب والخمول المستمر.

على الرغم من أن أعراض فقر الدم الانحلالي تشبه أعراض تفاعل الجسم مع مضادات التخثر، إلا أن هذه المضاعفات لها آليات مختلفة تمامًا لحدوثها وتطورها. لذلك، لا ينبغي للمريض أن يفهم بنفسه سبب المرض، ولكن يجب عليه استشارة الطبيب على الفور، والذي، بعد إجراء التشخيص، سيقدم العلاج الصحيح.

ما هي الصمامات التي يجب تثبيتها (فيديو)

تنتج الصناعة الروسية العديد من المنتجات المختلفة ذات الجودة العالية والتي لا يوجد لها مثيل في العالم. ولسوء الحظ، لا يمكن قول الشيء نفسه عن صمامات القلب الاصطناعية.

اليوم، يعتبر Carbomedics Tophead واحدًا من أفضل صمامات القلب الميكانيكية. وهناك أخرى رائعة نظائرها الأجنبية. لسوء الحظ، لا يمكن قول هذا عن المنتجات الروسية - فهي ليست موثوقة للغاية، وتنهار بسرعة. لذلك، إذا كنا نتحدث عن مريض شاب، فمن الأفضل أن تدفع أكثر وتحصل على عملية زرع أوروبية.

صحيح، هناك أمل في ذلك قريبا، في السوق منتجات طبيةستظهر صمامات القلب الميكانيكية التي ليست أقل جودة بل ومتفوقة في الجودة على تلك الأجنبية.

ستتعلم من هذه المقالة: كيف يتم استبدال صمام القلب، ومن يوصف لهذه العملية. المضاعفات المحتملة، فترة إعادة التأهيل. الحياة بعد هذه العملية.

الصمامات هي هياكل تضمن الاتجاه الصحيح لتدفق الدم. هناك أربعة صمامات في قلب الإنسان:

1. شريان الأبهر او الاورطى.
2. رئوي.
3. تاجي.
4. ثلاثي الشرفات.

بسبب امراض عديدةقد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لاستبدال واحد أو أكثر منهم. يتم اتخاذ قرار إجراء الجراحة من قبل طبيب القلب، ويتم إجراء العملية من قبل جراح القلب. يتم إعادة تأهيل المريض من قبل طبيب القلب المعالج.

باختصار عن صمامات القلب: ما هي ولماذا هناك حاجة إليها

تفتح جميع الصمامات أثناء انقباض عضلة القلب وتغلق أثناء استرخاء القلب.

موقع الصمام

الهيكل والوظائف

متى يكون استبدال الصمام ضروريًا؟

المؤشرات الأكثر شيوعًا لاستبدال أي من الصمامات هي:

• القصور (عندما لا ينغلق الصمام بشكل كامل ويمكن أن يتدفق الدم في الاتجاه المعاكس)؛
• تضيق (تضيق، بسبب عدم القدرة على الفتح بشكل طبيعي، وعدم تحرك كمية كافية من الدم في الاتجاه الصحيح).

في أغلب الأحيان، يلزم استبدال الصمام الأبهري أو الصمام التاجي. عادةً ما تظهر عيوب الصمام ثلاثي الشرفات (ثلاثي الأوراق) مع عيوب الصمامات الأخرى. وهذا يتطلب استبدال جميع الصمامات المتضررة من المرض.

يتم إجراء العملية عند تلف الصمام إلى درجة تؤدي إلى ضعف الدورة الدموية بشكل كبير. تظهر الأعراض التالية:

• ألم صدر؛
• إغماء؛
• ضيق التنفس.

ويمكن للطبيب أيضًا إبلاغ المريض الذي لا يعاني من أعراض حادة بضرورة إجراء عملية جراحية، بناءً على بيانات تخطيط صدى القلب.

ما هي المؤشرات على الموجات فوق الصوتية للقلب التي تشير إلى ضرورة استبدال الصمام؟

مؤشر آخر لاستبدال الصمام هو التهاب الشغاف. في هذا المرض، هناك حاجة لعملية جراحية إذا:

• ولم يكن للعلاج بالمضادات الحيوية أي تأثير لمدة أسبوعين؛
• يتطور قصور القلب بسرعة.
• ظهر خراج داخل القلب.
• تتشكل جلطات الدم في القلب.

موانع

لا يمكن إجراء العملية للأمراض التالية:

• فشل قلبي حاد؛
• سكتة دماغية؛
• تفاقم شديد الأمراض المزمنة(السكرى، الربو القصبيإلخ.).

أنواع الصمامات الاصطناعية وخصائصها

ويمكن تقسيمهم إلى مجموعتين:

1. ميكانيكي.
2. بيولوجي.

يتم إنتاج هذا الأخير من الأنسجة الحيوانية: الشغاف الخنزير أو التامور العجل.

بالنسبة لعيوب الصمام الأبهري، تحظى عملية روس بشعبية كبيرة، حيث يتم تركيب صمام رئوي بدلاً من الصمام الأبهري (يتم استبداله بأطراف اصطناعية بيولوجية).

مزايا وعيوب الأطراف الاصطناعية البيولوجية:

مزايا وعيوب الأطراف الاصطناعية الميكانيكية:

جدوى استخدام الصمامات المختلفة:

كيف يتم تنفيذ العملية؟

عشية جراحة استبدال الصمام، يتم وصف المهدئات للمريض.

لا يمكنك تناول الطعام قبل 12 ساعة من الإجراء. توقف أيضًا عن تناول أي أدوية.

يتم إجراء العملية نفسها تحت التخدير العام. يستمر 3-6 ساعات. يتم إجراء العملية على قلب مفتوح باستخدام جهاز القلب والرئة.

إجراء جراحة القلب باستخدام جهاز القلب والرئة

يتم تنفيذ العملية على عدة مراحل:

• الإجراءات التحضيرية (وضع المريض في نوم عميق، وإعداد المجال الجراحي، وما إلى ذلك)؛
• شق وفتح القص.
• توصيل المريض بجهاز الدورة الدموية الاصطناعي؛
• إزالة الصمام المريضة.
• تركيب بدلة ميكانيكية أو بيولوجية؛
• الانفصال عن جهاز القلب والرئة؛
• إغلاق القص والخياطة.

ستكون مريضًا داخليًا في العيادة خلال الأسابيع 2-4 الأولى بعد الجراحة.

فترة ما بعد الجراحة

في اليومين الأولين، يوصف المريض الراحة في الفراش. خلال هذا الوقت قد يكون لديك:

• ألم صدر؛
• اضطرابات بصرية؛
• ضعف الشهية
• الأرق والنعاس.
• تورم الساقين.

إذا واجهت هذه العلامات، أخبر طبيبك، ولكن لا داعي للذعر، فعادةً ما تختفي الأعراض في غضون بضعة أسابيع.

أخبر طبيبك عن أي تغييرات في ما تشعر به.

المضاعفات المحتملة

معظم مضاعفات خطيرة– حدوث جلطات الدم. يكون الخطر أعلى عند تركيب طرف صناعي، خاصة بدلاً من الصمام التاجي أو ثلاثي الشرفات.

وللوقاية من هذه المضاعفات يجب الاستخدام المستمر لمضادات التخثر (الأسبرين، الوارفارين)، وكذلك حقن الهيبارين في الجسم. فترة ما بعد الجراحة.

يحتل التهاب الشغاف المعدي للصمام المثبت المرتبة الثانية من حيث تكرار حدوثه. يزداد الخطر عند تركيب بدلة بيولوجية. يمكن أن يحدث التهاب الشغاف أيضًا أثناء تركيب بدلة ميكانيكية. في هذه الحالة، تخترق الكائنات الحية الدقيقة من الأنسجة المجاورة المادة الاصطناعية ويصبح الوصول إليها أكثر صعوبة. هذه المضاعفات خطيرة للغاية وغالباً ما تؤدي إلى الوفاة.

1. قشعريرة.
2. حمى.
3. خلل في الصمام المثبت (تظهر علامات قصور القلب مرة أخرى).

علاج هذه المضاعفات ينطوي على العلاج المضاد للميكروبات، وإذا كان غير فعال، يتم تكرار الجراحة.

للوقاية من التهاب الشغاف، يتم وصف المضادات الحيوية لجميع المرضى في فترة ما بعد الجراحة.

التشخيص بعد جراحة القلب مواتية. تقلل الجراحة بشكل كبير من خطر الوفاة بسبب قصور القلب وتحسن نوعية الحياة.

معدل الوفيات بعد الجراحة هو 0.2٪ فقط. الموت يرجع بشكل رئيسي إلى تجلط الدم أو التهاب الشغاف. لذلك، من المهم جدًا تناول جميع الأدوية الوقائية التي يصفها لك الطبيب.

الحياة بعد الجراحة

في السنة الأولى بعد استبدال الصمام يجب الذهاب إلى الطبيب للفحص كل شهر. في السنة الثانية - مرة كل ستة أشهر. ثم - مرة واحدة في السنة.

أثناء الفحص، يجب إجراء تخطيط كهربية القلب (ECG) وتخطيط صدى القلب (EchoCG).

طوال حياتك يجب عليك اتباع هذه القواعد:

• التخلي عن العادات السيئة وشرب القهوة.
• تناول مضادات التخثر التي وصفها لك الطبيب.
• اتبع نظامًا غذائيًا: التخلي عن الأطعمة الدهنية والمقلية والمالحة وتناول المزيد من الفواكه والخضروات ومنتجات الألبان.
• العمل بما لا يزيد عن 8 ساعات يوميا.
• النوم على الأقل 8 ساعات يوميا.
• لا تعيش أسلوب حياة مستقرًا ، بل قم بالمشي أكثر ، وقضاء ما لا يقل عن 1-2 ساعات يوميًا في الهواء الطلق.

تمرين جسدي

يمنع استخدام الرياضات التنافسية والعمل الجاد.

يمكن وينبغي القيام به تمارين علاجية، بالاتفاق مع الطبيب المعالج.

الاحتياطات اللازمة للعمليات الجراحية في المستقبل

أي تدخل جراحي، حتى في طب الأسنان، يمكن أن يثير التهاب الشغاف. لذلك، تأكد من إخبار جراحك أنك خضعت لعملية جراحية لاستبدال صمام القلب.

كى تمنع العملية الالتهابيةفي القلب، تحتاج إلى تناول مضاد حيوي قبل 30-60 دقيقة من العملية الجراحية. قد يكون هذا أموكسيسيلين، أزيثروميسين، أمبيسيلين أو سيفالكسين للاختيار من بينها. يرجى مناقشة هذا مع طبيبك مقدما.

مرحباً، في العام الماضي، في أكتوبر، تم تشخيص إصابتي بخلل في القلب، قصور ثلاثي الشرفات في صمام القلب، و ارتفاع ضغط الدم الرئوي، كوأيضا متلازمة رينود طلبوا مني إجراء عملية جراحية وقمت بجميع الفحوصات والفحوصات الطبية وبعد أيام قليلة كان من المفترض أن يتم إرسالي عبر البوابة لإجراء عملية جراحية ولكني رفضت في الدقائق الأخيرة كنت متوترا للغاية خائفة، لا أعرف ماذا سيحدث بعد ذلك، لدي تضخم الغدة الدرقية، ماذا أفعل، من فضلك قل لي، أنا في حيرة من أمري.

مرحبا ناتاليا. إذا عرض عليك أطباؤك المحليون إجراء عملية جراحية، فعليك أن تقرر، لأنه على مر السنين تحدث مضاعفات، وليس تحسينات. ولكن الأمر متروك لك لتقرر.

مساء الخير من فضلك قل لي ماذا يجب أن نفعل! زوجي مريض ديناميكي منذ 5 سنوات. في عام 2013، تم تشخيص إصابتي بالعدوى والتهاب الشغاف. لقد أرسلت وثائق لاستبدال الصمام إلى عيادة نوفوسيبيرسك، لكن تم رفضها. وهو الآن في المستشفى حدث له وذمة رئوية، وتم الآن التخلص من الوذمة ونقله من العناية المركزة إلى قسم الروماتيزم. وهناك قال الطبيب إن "التورم هو بداية النهاية"، وأنهم لن يستطيعوا مساعدتي وسيخرجونني من المستشفى. ماذا علينا ان نفعل؟ ساعد في إنقاذ الزوج. أين يمكننا أن نلجأ للحصول على المساعدة؟

مرحبا فيرونيكا. أنا أتعاطف معك حقًا، لكن موقعنا ليس له أي اتصالات مع أي عيادات. تحتاج إلى البحث.

لقد مرت 5 أشهر على إجراء عملية استبدال الصمامات التاجية والأبهرية. كنت أعاني من الحمى والسعال لفترة طويلة، وكان هناك احتقان في الرئتين والكبد. وبعد تناول المضادات الحيوية لفترة طويلة، تمكنت من التغلب على هذه المشاكل، والآن، على الرغم من عدم شعوري بالإعياء، هناك أيام يظهر فيها ضيق شديد في التنفس. عدم انتظام ضربات القلب لم يختف. أتناول: نيبيفولول، تيلروسيميد، لازورتان، وزاريلتو صمام حيوي، العمر 60 عامًا. بشكل دوري، يظهر إحساس بالحرقان في جميع أنحاء الجسم، كما لو كان تحت تيار كهربائي. ما يجب القيام به؟ شكرًا لك.

لوسي، موقعنا لا يصف العلاج، وهذا أمر غير مقبول عبر الإنترنت. بناءً على تعليقك، هناك حاجة إلى استشارة إضافية وجهًا لوجه مع طبيب القلب لضبط الأدوية التي تتناولها.

مرحبًا. خضعت والدتي لعملية جراحية في القلب لاستبدال الصمام التاجي بآخر صناعي. تمت العملية في 8 فبراير 2018. وفي ذلك اليوم بدأت تشعر بالبرد الشديد. ماذا يمكن أن يكون؟

مرحبا ناستيا. قد يكون هذا اضطرابًا في الدورة الدموية أو تشنجًا وعائيًا أو ارتفاعًا في ضغط الدم وما إلى ذلك. تحتاج إلى استشارة طبيبك.

مرحبًا، أجريت لي عملية جراحية لمرض تيترادو فالو في عام 2004. الآن هناك قصور في الصمام الرئوي (ليس لدي صمام، لدي صمام واحد) يوصى بإجراء عملية جراحية. انا خائفة جدا عندي طفلين صغيرين قالوا خطر العملية كبير جدا لا اعرف ماذا افعل وكم من الوقت يمكنني الاستغناء عنها وما مدى خطورة هذه العملية؟

أولغا، إذا عرضوا المساعدة، فأنت بحاجة إلى اتخاذ قرار. أي عملية تشكل خطرا. ومع ذلك، لا يمكن لأحد أن يحكم بدقة على النتيجة مقدما. أتمنى لك المزيد من التفاؤل وكل شيء سيكون على ما يرام!

السلام عليكم أجريت عملية وغيرت الصمام شكرا لدعمكم صحيح ساقي تؤلمني كثيرا وأشعر بالقلق من التهاب العصب ثنائي الضلع.

مرحبا أولغا. نحن سعداء جدًا لأنك اتخذت القرار وغيرت حياتك للأفضل.

هناك أسباب عديدة لتطور الألم العصبي الوربي، وهي: العمليات التنكسية العمود الفقريوخاصة في الشكل المزمن أو الحاد، والقلق والتوتر المستمر، وتسمم الجسم بمختلف السموم أو المواد الكيميائية، والنقص الحاد في فيتامينات ب، والذي يحدث في كثير من الحالات بسبب عدم قدرة الأمعاء على امتصاصه، وغيرها الكثير. إلخ.

للقضاء على الألم العصبي، عليك أن تعرف السبب الدقيق. يتم تخفيف الألم باستخدام مضاد للتشنج ومهدئ. على سبيل المثال، سبامولجون بالإضافة إلى فيتوسيد.

حاول شرب مغلي العديد من الأعشاب: البابونج وبلسم الليمون. يجب أن تؤخذ في أجزاء متساوية، صب الماء المغلي وتغلي في حمام مائي لمدة 15 دقيقة. بعد ذلك يجب عليك إضافة ملعقة صغيرة من العسل. استخدميه مرتين في اليوم.

مساء الخير، خضعت والدتي لعملية استبدال الصمام التاجي بصمام ميكانيكي وإصلاح الصمام ثلاثي الشرفات. كانت مساحة الفتحة الأذينية البطينية اليسرى 1.2 سم2، SV = 65. وقد عانت من عودة التضيق. لأول مرة في عام 2007، تم إجراء عملية فتح الصوار المغلقة. كما تحدث الجراحون بعد العملية. كان لديها قلب كبير(كان هناك تضخم). خضعت لعملية جراحية وكانت تتكلم وتمشي بشكل طبيعي. ثم بعد يومين، بحسب الأطباء، توقف قلبها، ونتيجة لذلك تطورت وذمة دماغية. وتم نقلها على الفور إلى وحدة العناية المركزة. لا يُسمح لي ولوالدي بالدخول إلى وحدة العناية المركزة. ويقول الأطباء أن حالة نيك مستقرة. أخبرني أرجوك. ما الذي يمكن أن يسبب السكتة القلبية والوذمة الدماغية؟ أنا قلقة جدًا عليها، فهي حياتي وكل شيء بالنسبة لي. (((((((.

مرحبا فريدون. يمكن أن يكون هناك أسباب عديدة للسكتة القلبية وتطور الوذمة الدماغية، على سبيل المثال، اضطراب الدورة الدموية الشديد. ومن المستحيل ذكر مثل هذه الحقائق بدقة. يجب أن يكون لديك الإيمان والأمل في أن كل شيء سينجح.

قام الطبيب باستبدال صمامين لي، الصمام التاجي والأبهر. السؤال في التغذية هو ما إذا كان بإمكانك تناول التوابل.

أنا بحاجة ماسة إلى عملية استبدال الصمام، أعيش بدونه منذ عام، وأنا خائف ولدي وظيفة في 12، هل سأتمكن من العمل في 12؟ وكيف يتم تحمل فترة ما بعد الجراحة؟

مرحبا فيكتوريا. عليك أن تختار – العمل أو الصحة. إذا كنت تعاني من مرض القلب، فيُمنع العمل 12 ساعة في اليوم. لا يمكنك تأخير العملية. إذا توقف الصمام عن العمل بشكل صحيح، يصاب الشخص بقصور القلب. وفي الوقت نفسه، ترتدي عضلة القلب، ويتشكل ركود الدم في جميع الأعضاء الداخلية. ونتيجة لذلك، يصبح جسم الإنسان منهكا. وبمرور الوقت، تؤدي هذه المضاعفات إلى الوفاة. يعتمد الكثير على احترافية الجراحين والطريقة المحددة لتركيب الطرف الاصطناعي. إجمالي مدة إقامة المريض في مركز جراحة القلب: من أسبوعين إلى شهر ونصف.
كن بصحة جيدة!

خضع زوجي لعملية جراحية في القلب يوم 31 يناير لاستبدال صمام العداد بصمام صناعي. وخرجت من المستشفى بعد 5 أيام وهي تعاني من الحمى. الآن درجة الحرارة هي نفسها. لقد وصفوا دواءً للحمى، ديكلوفيناك أو فولتارين.
عندما تصنع الشموع، تختفي درجة الحرارة. متى سيكون طبيعيا؟
ربما بدلاً من الوارفارين نحتاج إلى شيء أفضل وغير مكلف. يسبب هذا الدواء مضاعفات على المعدة. باختصار، الجميع متقطع، لكننا لسنا أطباء، لا أعرف كيف أعتني بهم.
أصعب شيء هو انخفاض ضغط الدم. في البداية كانت النسبة 80/57، والآن أصبحت 100/60 وهناك عدم انتظام ضربات القلب.
ساعدنى من فضلك.

مكث في المستشفى في (سكليفا)

ليودميلا، إيفانوفنا، يمكن أن ينخفض ​​ضغط الدم عن طريق إزالة العائق أمام تدفق الدم الطبيعي (بعد استبدال الصمام التاجي)، والذي يجب أن يستقر بمرور الوقت. بالإضافة إلى ذلك، يتلقى المرضى بعد الأطراف الاصطناعية الكثير من الأدوية، ومن الممكن أن يكون من بينهم من يخفض ضغط الدم. التحقق من جميع الأدوية الموصوفة، وإذا كان هناك دواء خافض للضغط، قلل تناوله بمقدار مرتين. ولأسباب درجة حرارة عاليةيمكن أن يكون هناك الكثير من الجسم بعد جراحة استبدال الصمام. غالبًا ما يكون هذا هو التهاب الشغاف المعدي عدوى الجهاز التنفسي(ذات الجنب، والالتهاب الرئوي، والسارس، وما إلى ذلك)، وتفاقم أي عملية التهابية مزمنة كانت موجودة قبل الجراحة. من المهم تحديد السبب. إذا تم فحص المريضة من قبل أخصائي ووصف الأدوية، فلا تغيري الأدوية بنفسك، فقط حاولي إعطائها لزوجك بعد الوجبات، فسيكون تأثير تهيج الغشاء المخاطي في حده الأدنى.
كن بصحة جيدة.

شكرا لك مكتوبة بشكل واضح جدا في الكلمات العادية

في تواصل مع

• استبدال صمام القلب
  • مراحل الإجراء ومزيد من إعادة التأهيل
  • هل يمكن أن تكون هناك مضاعفات بعد استبدال الصمام؟
  • ما هو تطعيم مجازة الشريان التاجي؟
  • لماذا الجراحة ضرورية؟
• إجراء عملية تطعيم مجازة الشريان التاجي
  • المضاعفات المحتملة وتوصيات الرعاية

لا يتم إجراء عمليات القلب إلا عند الضرورة. وأكثرها شيوعاً هو استبدال صمام القلب وتطعيم مجازة الشريان التاجي.الأول ضروري إذا كان المريض يشعر بالقلق إزاء تضيق صمام القلب. تجدر الإشارة إلى أن عمليات القلب تشكل خطراً كبيراً على حياة المريض، حيث يتم إجراؤها بأقصى قدر من الدقة والعناية. تؤدي جراحة القلب في بعض الأحيان إلى العديد من المشاكل والمضاعفات، لتجنب ذلك يمكنك اللجوء إلى ذلك تقنية بديلة- رأب الصمامات.

يمكن أن يحل هذا الإجراء محل جراحة الاستبدال ويساعد على تطبيع نشاط عضلات القلب. أثناء العملية، يتم إدخال بالون خاص في فتحة الصمام الأبهري، وفي النهاية يتم نفخ هذا البالون. ومن الجدير بالذكر: إذا كان الشخص مسنًا، فإن عملية رأب الصمامات ليس لها تأثير طويل المدى.

استبدال صمام القلب

لاتخاذ قرار بشأن مثل هذا الإجراء، فمن الضروري إنشاء التشخيص.

يتم تنفيذ العملية على الفور أو بعد مرور بعض الوقت على الانتهاء من الاختبارات.

في بعض الحالات، تشير النتائج إلى أن الشخص يحتاج إلى عملية جراحية لتغيير شرايين القلب. استبدال الصمام هو إجراء مفتوح يمكن إجراؤه باستخدام جراحة طفيفة التوغل. يجب أن نتذكر أن استبدال صمام القلب هو إجراء معقد للغاية، على الرغم من أنه يتم إجراؤه في كثير من الأحيان.

العودة إلى المحتويات

مراحل الإجراء ومزيد من إعادة التأهيل

تحتاج أولاً إلى فتح صدرك. بعد ذلك، يقوم الطبيب بتوصيل المريض بجهاز خاص يوفر الدورة الدموية الاصطناعية. يقوم الجهاز باستبدال القلب مؤقتًا. نظام الدورة الدمويةيتم توصيل المريض بالجهاز، وبعد ذلك يتم البدء بإزالة الصمام الطبيعي وإجراء استبداله. عند اكتمال هذا التلاعب، يتم إيقاف تشغيل الجهاز. في معظم الحالات، تسير جراحة القلب بشكل جيد، ولكن تتشكل ندبة على العضو.

بعد الشفاء من حالة التخدير، يتم إزالة أنبوب التنفس من الرئتين. إذا كنت بحاجة إلى إزالة السائل الزائد، فيجب ترك هذا الأنبوب لفترة من الوقت. وبعد 24 ساعة يُسمح لك بشرب الماء والسوائل، ولا يمكنك المشي إلا بعد يومين. بعد هذه العملية قد يكون هناك ألم ملحوظ في منطقة الصدر، وفي اليوم الخامس يخرج المريض بالكامل من المستشفى. إذا كان هناك خطر حدوث مضاعفات، فيجب تمديد الإقامة في المستشفى لمدة 6 أيام.

العودة إلى المحتويات

هل يمكن أن تكون هناك مضاعفات بعد استبدال الصمام؟

قد يواجه الشخص مثل هذه المشاكل في مراحل مختلفة من المرض. أثناء العملية، هناك خطر حدوث نزيف حاد، بالإضافة إلى ذلك، قد تنشأ صعوبات في التخدير. وتشمل عوامل الخطر المحتملة نزيف داخلي، المضبوطات، الالتهابات المحتملة. من الممكن أن تحدث نوبة قلبية أيضًا، لكن هذا نادر جدًا. أما الخطر الأكبر فهو يكمن في ظهور دكاك تجويف التامور. تحدث هذه الظاهرة عندما يملأ الدم كيس القلب. وهذا يسبب اضطرابات خطيرة في عمل القلب. جراحة القلب يمكن أن يكون لها تأثير على الحالة العامةشخص. خلال فترة إعادة التأهيل، مطلوب إشراف طبي صارم. تنشأ الحاجة لزيارة الجراح بعد 3-4 أسابيع من العملية. من المهم الحفاظ على الصحة العامة للمريض. يجب تحديد الجرعة المثالية للنشاط البدني، ومن المهم الالتزام بالنظام الغذائي.

العودة إلى المحتويات

ما هو تطعيم مجازة الشريان التاجي؟

تطعيم مجازة الشريان التاجي هو نوع من الجراحة التي تعمل على استعادة تدفق الدم في الشرايين. هذا الإجراء ضروري للقضاء على أمراض القلب التاجية. يتجلى المرض عندما يضيق تجويف الأوعية التاجية، مما يؤدي إلى عدم وصول كمية كافية من الأكسجين إلى عضلة القلب. تهدف جراحة مجازة الشريان التاجي إلى منع التغيرات في عضلة القلب (عضلة القلب). بعد الجراحة، يجب أن يتعافى تمامًا ويتقلص بشكل أفضل. من الضروري استعادة المنطقة المصابة من العضلة، ولهذا يتم تنفيذ الإجراء التالي: يتم وضع تحويلات يومية بين الشريان الأورطي والأوعية التاجية المصابة. وبهذه الطريقة، يتم تشكيل الشرايين التاجية الجديدة. وهي مصممة لتحل محل تلك الضيقة. بعد وضع التحويلة، يتدفق الدم من الشريان الأورطي عبر وعاء صحي، وبفضله ينتج القلب تدفقًا طبيعيًا للدم.

العودة إلى المحتويات

لماذا الجراحة ضرورية؟

سيكون هذا الإجراء مطلوبًا في حالة تلف الشريان التاجي الأيسر للسفينة التي توفر التدفق إلى القلب. وهو ضروري أيضًا في حالة تلف جميع الأوعية التاجية. يمكن أن يكون الإجراء مزدوجًا أو ثلاثيًا أو فرديًا - كل هذا يتوقف على عدد التحويلات التي يحتاجها الطبيب. في مرض الشريان التاجي للقلب، قد يحتاج المريض إلى تحويلة واحدة، وفي بعض الحالات إلى اثنتين أو ثلاث. جراحة الالتفافية هي إجراء يستخدم غالبًا لتصلب الشرايين في أوعية القلب. يحدث هذا عندما لا يمكن إجراء رأب الأوعية. كقاعدة عامة، يمكن أن تخدم التحويلة لفترة طويلة، وملاءمتها الوظيفية هي 12-14 سنة.

العودة إلى المحتويات

إجراء عملية تطعيم مجازة الشريان التاجي

مدة العملية 3-4 ساعات. يتطلب الإجراء أقصى قدر من التركيز والاهتمام. يحتاج الطبيب إلى الوصول إلى القلب، وهذا يتطلب القطع الأقمشة الناعمة، ثم فتح القص وإجراء بضع الضيق. أثناء العملية، يتم إجراء إجراء ضروري مؤقتًا، يسمى شلل القلب. يجب تبريد القلب بالماء البارد جداً، ثم يجب حقن محلول خاص في الشرايين. لربط التحويلات، يجب أن يكون الشريان الأبهر مسدودًا مؤقتًا. للقيام بذلك، تحتاج إلى تثبيته وتوصيل جهاز القلب والرئة لمدة 90 دقيقة. يجب وضع الأنابيب البلاستيكية في الأذين الأيمن. بعد ذلك، يقوم الطبيب بإجراء الإجراءات التي تعزز تدفق الدم إلى الجسم.

ما هي جراحة تحويل مسار الأوعية الدموية التقليدية؟ هذه الطريقةيتضمن زرع غرسات خاصة في الأوعية التاجية خارج منطقة الانسداد، ويتم خياطة نهاية التحويلة إلى الشريان الأورطي. لتتمكن من استخدام الشرايين الثديية الداخلية، يجب أن يستغرق الإجراء وقتًا أطول. ويرجع ذلك إلى ضرورة فصل الشرايين عن جدران الصدر. وفي نهاية العملية، يقوم الطبيب بربط الصدر معًا بعناية باستخدام سلك خاص. وبمساعدتها، يتم خياطة شق الأنسجة الرخوة، ثم يتم تطبيق أنابيب الصرف لإزالة الدم المتبقي.

في بعض الأحيان يحدث النزيف بعد الجراحة ويستمر طوال اليوم. يجب إزالة أنابيب الصرف المثبتة بعد 12-17 ساعة من الإجراء. عند الانتهاء من العملية، يجب إزالة أنبوب التنفس. وفي اليوم الثاني يستطيع المريض النهوض من السرير والتحرك. يحدث استرداد معدل ضربات القلب لدى 25% من المرضى. وكقاعدة عامة، يستمر لمدة خمسة أيام. أما بالنسبة لعدم انتظام ضربات القلب، فيمكن القضاء على هذا المرض خلال 30 يومًا بعد الجراحة باستخدام طرق العلاج المحافظة.

جراحة القلب هي فرع من فروع الطب مخصص للعلاج الجراحي للقلب. للأمراض من نظام القلب والأوعية الدمويةمثل هذا التدخل هو الملاذ الأخير. يحاول الأطباء استعادة صحة المريض دون جراحة، لكن في بعض الحالات لا يمكن إنقاذ المريض إلا بجراحة القلب. واليوم، يستخدم هذا المجال من أمراض القلب أحدث التطورات العلمية لإعادة المريض إلى الصحة والحياة الكاملة.

مؤشرات للعمليات

تعتبر التدخلات القلبية الغازية عملاً معقدًا ومحفوفًا بالمخاطر، فهي تتطلب مهارة وخبرة، ويتطلب المريض إعداد التوصيات وتنفيذها. ونظرًا لأن مثل هذه العمليات تنطوي على مخاطر، فإنها لا يتم إجراؤها إلا عند الضرورة القصوى. في معظم الحالات، يحاولون إعادة تأهيل المريض بمساعدة الأدوية والإجراءات العلاجية. ولكن في الحالات التي لا تساعد فيها هذه الأساليب، تكون هناك حاجة لجراحة القلب. يتم إجراء العملية الجراحية في المستشفى وفي ظل تعقيم كامل، حيث يكون المريض الذي يتم إجراء العملية تحت التخدير وتحت سيطرة الفريق الجراحي.

هناك حاجة إلى مثل هذه التدخلات في حالة عيوب القلب الخلقية أو المكتسبة. الأول يشمل الأمراض في تشريح العضو: عيوب الصمامات والبطينات وضعف الدورة الدموية. في أغلب الأحيان يتم اكتشافها أثناء الحمل. يتم أيضًا تشخيص عيوب القلب عند الأطفال حديثي الولادة، وغالبًا ما يلزم القضاء على هذه الأمراض بشكل عاجل من أجل إنقاذ حياة الطفل. من بين الأمراض المكتسبة، يعتبر مرض الشريان التاجي هو الرائد، وفي هذه الحالة تعتبر الجراحة هي الأكثر طريقة فعالةعلاج. يوجد أيضًا في منطقة القلب: ضعف الدورة الدموية أو تضيق أو قصور الصمامات أو النوبات القلبية أو أمراض التامور وغيرها.

توصف جراحة القلب في الحالات التي يكون فيها معاملة متحفظةلا يساعد المريض، فالمرض يتطور بسرعة ويهدد الحياة، في حالة الأمراض التي تتطلب تصحيحًا عاجلًا وفوريًا، وفي الأشكال المتقدمة من المرض، زيارة الطبيب متأخرة.

يتم اتخاذ قرار وصف العملية من قبل مجلس الأطباء أو. ويجب فحص المريض لتحديد تشخيص دقيقونوع الجراحة . يكشف الأمراض المزمنة، مراحل المرض، تقييم المخاطر، في هذه الحالة يتحدثون عن عملية مخطط لها. إذا كانت هناك حاجة إلى مساعدة طارئة، على سبيل المثال، في حالة وجود جلطة دموية أو تشريح تمدد الأوعية الدموية، يتم إجراء الحد الأدنى من التشخيص. على أية حال، يتم استعادة وظيفة القلب جراحيًا، وإعادة تأهيل أجزائه، وعودة تدفق الدم وإيقاعه إلى طبيعته. في المواقف الصعبة، لم يعد من الممكن تصحيح العضو أو أجزائه، ثم يتم وصف الأطراف الاصطناعية أو زرع الأعضاء.

تصنيف عمليات القلب

يمكن أن يكون هناك العشرات من الأمراض المختلفة في منطقة عضلة القلب، وهي: الفشل، وتضييق التجويف، وتمزق الأوعية الدموية، وتمدد البطينين أو الأذينين، والتكوينات القيحية في التامور وأكثر من ذلك بكثير. ولحل كل مشكلة، تتضمن الجراحة عدة أنواع من العمليات. وتتميز بالإلحاح والفعالية وطريقة التأثير على القلب.

التصنيف العام يقسمها إلى عمليات:

1. مدفونة - تستخدم لعلاج الشرايين والأوعية الكبيرة والشريان الأبهر. خلال مثل هذه التدخلات، لا يتم فتح صدر الشخص الذي يتم إجراء العملية عليه، كما لا يلمس الجراح القلب نفسه. ولهذا السبب يطلق عليها اسم "المغلقة" - حيث تظل عضلة القلب سليمة. بدلاً من فتح الشريط، يقوم الطبيب بإجراء شق صغير في الصدر، في أغلب الأحيان بين الضلوع. ل وجهات نظر مغلقةيشير إلى: الجراحة الالتفافية، رأب الأوعية الدموية بالبالون، دعامات الأوعية الدموية. تم تصميم كل هذه التلاعبات لاستعادة الدورة الدموية، وأحيانا يتم وصفها للتحضير لعملية جراحية مفتوحة في المستقبل.
2. مفتوح – يتم إجراؤه بعد فتح عظم القص ونشر العظام. خلال مثل هذه التلاعبات، يمكن أيضًا فتح القلب نفسه للوصول إلى منطقة المشكلة. عادة، يجب إيقاف القلب والرئتين لإجراء مثل هذه العمليات. للقيام بذلك، يقومون بتوصيل جهاز الدورة الدموية الاصطناعي - AIK، وهو يعوض عن عمل الأعضاء "المعاقة". وهذا يسمح للجراح بتنفيذ العمل بعناية، ويستغرق الإجراء تحت سيطرة الذكاء الاصطناعي وقتًا أطول، وهو أمر ضروري عند القضاء على الأمراض المعقدة. أثناء العمليات المفتوحة، قد لا يتم توصيل AIC، ولكن يمكن إيقاف المنطقة المرغوبة فقط من القلب، على سبيل المثال، أثناء تطعيم مجازة الشريان التاجي. فتح الصدر ضروري لاستبدال الصمامات والأطراف الصناعية والقضاء على الأورام.
3. جراحة الأشعة السينية - تشبه العملية المغلقة. جوهر هذه الطريقة هو أن الطبيب الأوعية الدمويةيحرك قسطرة رفيعة ويصل إلى القلب. لا يتم فتح الصدر، ويتم وضع القسطرة في الفخذ أو الكتف. يتم توفير عامل التباين من خلال القسطرة، مما يؤدي إلى تلطيخ الأوعية الدموية. يتم تطوير القسطرة تحت التحكم بالأشعة السينية، ويتم نقل صورة الفيديو إلى الشاشة. باستخدام هذه الطريقة، يتم استعادة التجويف في الأوعية: في نهاية القسطرة يوجد ما يسمى بالبالون والدعامة. في موقع التضييق، يتم نفخ هذا البالون بدعامة، واستعادة المباح الطبيعي للأوعية الدموية.

الأكثر أمانًا هي الطرق الأقل بضعاً، أي الجراحة بالأشعة السينية والعمليات المغلقة. مع هذا العمل، يكون خطر حدوث مضاعفات أقل، ويتعافى المريض بشكل أسرع بعدها، لكن لا يمكنهم دائمًا مساعدة المريض. يمكن تجنب العمليات المعقدة من خلال الفحوصات الدورية. كلما تم تحديد المشكلة مبكرًا، كان من الأسهل على الطبيب حلها.

اعتمادًا على حالة المريض، هناك:

1. الجراحة المخططة. يتم إجراؤه بعد فحص تفصيلي، وفي إطار زمني محدد. يتم وصف التدخل المخطط عندما لا يشكل علم الأمراض أي خطر معين، ولكن لا يمكن تأجيله.
2. الطوارئ هي العمليات التي يجب القيام بها في الأيام القليلة المقبلة. خلال هذا الوقت، يتم إعداد المريض وإجراء جميع الدراسات اللازمة. يتم تحديد التاريخ مباشرة بعد تلقي البيانات اللازمة.
3. طارئ. إذا كان المريض موجودًا بالفعل في حالة خطيرةفي أي لحظة يمكن أن يتفاقم الوضع - توصف الجراحة على الفور. قبل ذلك، يتم إجراء الامتحانات والاستعدادات الأكثر أهمية فقط.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون المساعدة الجراحية جذرية أو مساعدة. الأول يعني القضاء التام على المشكلة، والثاني - القضاء على جزء فقط من المرض، وتحسين صحة المريض. على سبيل المثال، إذا كان المريض يعاني من أمراض الصمام التاجي وتضيق الأوعية الدموية، فسيتم استعادة الوعاء أولاً (مساعد)، وبعد فترة من الوقت يتم وصف الجراحة التجميلية للصمام (جذري).

كيف تتم العمليات

يعتمد مسار العملية ومدتها على الحالة المرضية التي يتم علاجها، وحالة المريض، ووجود الأمراض المصاحبة. قد يستغرق الإجراء نصف ساعة أو قد يستغرق 8 ساعات أو أكثر. في أغلب الأحيان، تستمر هذه التدخلات لمدة 3 ساعات، وتتم تحت التخدير العام ومراقبة طبيب القلب الاصطناعي. أولاً، يوصف للمريض إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للصدر، واختبارات البول والدم، وتخطيط القلب، والتشاور مع المتخصصين. بعد تلقي جميع البيانات، يتم تحديد درجة وموقع المرض، ويتم تحديد ما إذا كان سيتم إجراء عملية جراحية أم لا.

كجزء من التحضير، يتم أيضًا وصف نظام غذائي منخفض الأطعمة الدهنية والحارة والمقلية. قبل 6-8 ساعات من الإجراء، يوصى برفض الطعام والشراب بشكل أقل. في غرفة العمليات، يقوم الطبيب بتقييم صحة المريض ويضعه في حالة نوم طبي. بالنسبة للتدخلات طفيفة التوغل، يكون التخدير الموضعي كافيًا، على سبيل المثال أثناء جراحة الأشعة السينية. عندما يصبح التخدير أو التخدير ساري المفعول، تبدأ الإجراءات الرئيسية.

جراحة صمامات القلب

تحتوي عضلة القلب على أربعة صمامات، تعمل جميعها بمثابة ممر للدم من حجرة إلى أخرى. الصمامات الأكثر شيوعًا التي يتم تشغيلها هي الصمام التاجي والصمام ثلاثي الشرفات، اللذين يربطان البطينين بالأذينين. يحدث تضيق الممرات عندما لا يتم توسيع الصمامات بشكل كافٍ، ويتدفق الدم بشكل سيئ من قسم إلى آخر. قصور الصمام هو إغلاق ضعيف لصمامات الممر، وهناك تدفق للدم إلى الخارج.

يتم إجراء الجراحة التجميلية بشكل مفتوح أو مغلق، وأثناء العملية يتم وضع حلقات أو غرز خاصة يدويًا على طول قطر الصمام، مما يؤدي إلى استعادة التجويف الطبيعي وتضييق الممر. تستمر عمليات التلاعب لمدة 3 ساعات في المتوسط مناظر مفتوحةقم بتوصيل AIK. بعد العملية يبقى المريض تحت إشراف الأطباء لمدة أسبوع على الأقل. والنتيجة هي الدورة الدموية الطبيعية وعمل صمامات القلب. في الحالات الشديدة، يتم استبدال الصمامات الأصلية بغرسات صناعية أو بيولوجية.

القضاء على عيوب القلب

في معظم الحالات تكون العيوب خلقية، وقد يكون السبب في ذلك أمراضًا وراثية، عادات سيئةالوالدين والالتهابات والحمى أثناء الحمل. في الوقت نفسه، قد يكون لدى الأطفال انحرافات تشريحية مختلفة في منطقة القلب، وغالبا ما تكون هذه الحالات الشاذة غير متوافقة مع الحياة. تعتمد مدى إلحاح الجراحة ونوعها على حالة الطفل، ولكن غالبًا ما يتم وصفها في أقرب وقت ممكن. بالنسبة للأطفال، لا يتم إجراء جراحة القلب إلا تحت التخدير العام وتحت إشراف المعدات الطبية.

في الأعمار الأكبر، تتطور عيوب القلب بسبب العيوب الحاجز بين الأذينين. يحدث هذا مع الأضرار الميكانيكية للصدر، والأمراض المعدية، أو بسبب أمراض القلب المصاحبة. للقضاء على هذه المشكلة، هناك حاجة أيضًا إلى إجراء عملية جراحية مفتوحة، وغالبًا ما تكون مصحوبة بسكتة قلبية اصطناعية.

أثناء التلاعب، يمكن للجراح "تصحيح" الحاجز باستخدام رقعة، أو خياطة الجزء المعيب.

جراحة تحويل مجرى

مرض الشريان التاجي (IHD) هو مرض شائع جدًا، ويؤثر بشكل رئيسي على الجيل الذي يزيد عمره عن 50 عامًا. يظهر بسبب ضعف تدفق الدم في الشريان التاجي، مما يؤدي إلى تجويع الأكسجين في عضلة القلب. يميز شكل مزمنحيث يعاني المريض من هجمات مستمرة من الذبحة الصدرية والحادة - وهذا هو احتشاء عضلة القلب. يحاولون القضاء على الأمراض المزمنة بشكل متحفظ أو باستخدام تقنيات طفيفة التوغل. الحادة تتطلب التدخل العاجل.

لمنع المضاعفات أو تخفيف المرض، استخدم:

• تطعيم مجازة الشريان التاجي.
• بالون، أنجيوبلاستي؛
• إعادة التوعي بالليزر عبر عضلة القلب.
• دعامات الشريان التاجي.

تهدف كل هذه الطرق إلى استعادة تدفق الدم الطبيعي. ونتيجة لذلك، يتم تزويد عضلة القلب بكمية كافية من الأكسجين بالدم، وتقليل خطر الإصابة بالنوبات القلبية، والقضاء على الذبحة الصدرية.

إذا كان من الضروري استعادة المباح الطبيعي، فإن رأب الأوعية الدموية أو الدعامات يكون كافيًا، حيث يتم نقل القسطرة عبر الأوعية إلى القلب. قبل مثل هذا التدخل تصوير الأوعية التاجيةلتحديد المنطقة المحجوبة. في بعض الأحيان تتم استعادة تدفق الدم متجاوزًا المنطقة المصابة، بينما يتم خياطة تحويلة حيوية (غالبًا جزء من وريد المريض من الذراع أو الساق) إلى الشريان.

التعافي بعد التدخلات

بعد الجراحة، يبقى المريض في المستشفى لمدة 1-3 أسابيع أخرى، وخلال هذه الفترة سيقوم الأطباء بتقييم حالته. يتم خروج المريض بعد التأكد والموافقة من طبيب القلب.

يُطلق على الشهر الأول بعد العملية الجراحية فترة ما بعد الجراحة المبكرة، وخلال هذا الوقت من المهم جدًا اتباع جميع توصيات الطبيب: النظام الغذائي ونمط الحياة الهادئ والمدروس. يحظر النيكوتين والكحول والوجبات السريعة وممارسة الرياضة بغض النظر عن نوع التدخل.

ويجب أن تحتوي توصيات الطبيب أيضًا على تحذير حول المخاطر والمضاعفات. عند الخروج من المستشفى، سيحدد الطبيب موعدًا للموعد التالي، لكن عليك طلب المساعدة بشكل غير محدد في حالة ظهور الأعراض التالية:

• حمى مفاجئة
• احمرار وتورم في موقع الشق.
• التفريغ من الجرح.
• ألم مستمر في الصدر.
• الدوخة المتكررة.
• الغثيان والانتفاخ واضطرابات البراز.
• صعوبة في التنفس.

أثناء الفحوصات الروتينية، سوف يستمع طبيب القلب إلى نبضات قلبك، ويقيس ضغط دمك، ويستمع إلى شكاواك. للتحقق من فعالية العملية، يتم وصف الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب وفحوصات الأشعة السينية. يتم جدولة هذه الزيارات مرة واحدة في الشهر لمدة ستة أشهر، ثم يقوم الطبيب بزيارتك مرة واحدة كل 6 أشهر.

في كثير من الأحيان، بالإضافة إلى الرعاية الجراحية، توصف الأدوية. على سبيل المثال، عند استبدال الصمامات بزراعة صناعية، يتناول المريض مضادات التخثر مدى الحياة.

في فترة ما بعد الجراحة، من المهم عدم العلاج الذاتي، منذ التفاعل الأدوية الدائمةوالأدوية الأخرى يمكن أن تعطي نتائج سلبية. حتى مسكنات الألم العادية تحتاج إلى مناقشة معها. للحفاظ على اللياقة البدنية واستعادة الصحة بشكل أسرع، يوصى بقضاء المزيد من الوقت في الهواء الطلق والمشي.

ستعود الحياة بعد جراحة القلب تدريجياً إلى طبيعتها، ومن المتوقع الشفاء التام في غضون عام.

تقدم جراحة القلب مجموعة متنوعة من الأساليب لإعادة تأهيل القلب. تهدف هذه العمليات إلى استعادة القوة الجسدية والمعنوية للمريض. لا داعي للخوف أو تجنب مثل هذه الإجراءات، بل على العكس، كلما أسرعت في تنفيذها، زادت فرص نجاحها.

يتم إجراء عمليات القلب في كثير من الأحيان اليوم. جراحة القلب والأوعية الدموية الحديثة متطورة للغاية. يوصف التدخل الجراحي عندما لا يساعد العلاج الدوائي المحافظ، وبالتالي فإن تطبيع حالة المريض مستحيل بدون جراحة.

على سبيل المثال، لا يمكن علاج عيب القلب إلا جراحيا، وهذا ضروري عندما تكون الدورة الدموية ضعيفة للغاية بسبب الأمراض.

ونتيجة لذلك، يشعر الشخص بالتوعك وتبدأ المضاعفات الخطيرة في التطور. هذه المضاعفات يمكن أن تؤدي ليس فقط إلى الإعاقة، ولكن أيضا إلى الوفاة.

غالبا ما يوصف العلاج الجراحي لأمراض القلب التاجية. لأنه يمكن أن يؤدي إلى احتشاء عضلة القلب. نتيجة للنوبة القلبية، تصبح جدران تجاويف القلب أو الشريان الأورطي أرق ويظهر نتوء. لا يمكن علاج هذا المرض إلا عن طريق الجراحة. غالبًا ما يتم إجراء العمليات الجراحية بسبب عدم انتظام ضربات القلب (RFA).

كما يقومون بإجراء عمليات زرع القلب، أي عملية زرع الأعضاء. يعد هذا ضروريًا في حالة وجود مجموعة معقدة من الأمراض التي تجعل عضلة القلب غير قادرة على العمل. واليوم، تعمل مثل هذه العملية على إطالة عمر المريض بمعدل 5 سنوات. بعد هذه العملية، يحق للمريض الحصول على الإعاقة.

يمكن إجراء العمليات بشكل عاجل أو عاجل أو التدخل المجدول. وهذا يعتمد على شدة حالة المريض. يتم إجراء الجراحة الطارئة فورًا، مباشرة بعد التشخيص.إذا لم يتم تنفيذ مثل هذا التدخل، قد يموت المريض.

غالبًا ما يتم إجراء مثل هذه العمليات على الأطفال حديثي الولادة مباشرة بعد الولادة المصابين بأمراض القلب الخلقية. في هذه الحالة، حتى الدقائق مهمة.

عمليات الطوارئ لا تتطلب التنفيذ السريع. في هذه الحالة، يتم إعداد المريض لبعض الوقت. كقاعدة عامة، هذا هو عدة أيام.

يتم وصف العملية المخطط لها إذا لم يكن هناك خطر على الحياة في هذا الوقت، ولكن يجب تنفيذها من أجل منع المضاعفات. يصف الأطباء جراحة عضلة القلب فقط إذا لزم الأمر.

البحوث الغازية

تشمل الطرق الغازية لفحص القلب القسطرة. أي أن الدراسة تتم من خلال قسطرة يمكن تركيبها في تجويف القلب وفي الوعاء. وباستخدام هذه الدراسات يمكنك تحديد بعض مؤشرات وظيفة القلب.

على سبيل المثال، ضغط الدم في أي جزء من عضلة القلب، وكذلك تحديد كمية الأكسجين في الدم، وتقييم النتاج القلبي، ومقاومة الأوعية الدموية.

تتيح الطرق الغازية دراسة أمراض الصمامات وحجمها ودرجة الضرر. تتم هذه الدراسة دون فتح الصدر. تسمح لك قسطرة القلب بإجراء مخطط كهربية القلب ومخطط صوتي للقلب. تُستخدم هذه الطريقة أيضًا لمراقبة فعالية العلاج الدوائي.

وتشمل هذه الدراسات ما يلي:

في تصوير الأوعية التاجية الانتقائي، يتم حقن مادة التباين في أحد الشرايين التاجية (الأيمن أو الأيسر).

غالبًا ما يتم إجراء تصوير الأوعية التاجية للمرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية من الدرجة الوظيفية 3-4. وفي هذه الحالة يكون مقاومًا للعلاج الدوائي. يحتاج الأطباء إلى تحديد نوع العلاج الجراحي المطلوب. من المهم أيضًا تنفيذ هذا الإجراء في حالة الذبحة الصدرية غير المستقرة.

تشمل الإجراءات الغازية أيضًا إجراء ثقوب وفحص تجاويف القلب.باستخدام السبر، يمكنك تشخيص عيوب القلب والأمراض في البطين الأيسر، على سبيل المثال، يمكن أن تكون أورام أو تجلط الدم. للقيام بذلك، استخدم الوريد الفخذي (يمين)، يتم إدخال إبرة فيه، والتي يمر بها الموصل. يصبح قطر الإبرة حوالي 2 ملم.

عند إجراء الفحوصات الغازية، يتم استخدام التخدير الموضعي. يكون الشق صغير حوالي 1-2 سم وهذا ضروري لكشف الوريد المطلوب لتركيب القسطرة.

يتم إجراء هذه الدراسات في عيادات مختلفة وتكلفتها مرتفعة جدًا.

جراحة لأمراض القلب

وتشمل عيوب القلب

• تضيق صمام القلب.
• قصور صمام القلب.
• عيوب الحاجز (بين البطينات، بين الأذينين).

تضيق الصمام

تؤدي هذه الأمراض إلى العديد من الاضطرابات في عمل القلب، أي أن أهداف عمليات العيوب هي تخفيف الحمل على عضلة القلب، واستعادة الأداء الطبيعي للبطين، وكذلك استعادة وظيفة الانقباض وتقليل الضغط في تجاويف القلب.

وللتخلص من هذه العيوب يتم إجراء التدخلات الجراحية التالية:

في كثير من الأحيان، بعد إجراء عملية جراحية لعيب في القلب، يتم إعطاء الشخص الإعاقة.

العمليات الجراحية على الشريان الأورطي

تشمل التدخلات الجراحية المفتوحة ما يلي:

• الأطراف الاصطناعية للشريان الأبهر الصاعد. في هذه الحالة، يتم تركيب قناة تحتوي على صمام، ويحتوي هذا الطرف الاصطناعي على صمام أبهري ميكانيكي.
• الاستبدال الاصطناعي للشريان الأورطي الصاعد، دون زراعة الصمام الأبهري.
• الأطراف الاصطناعية للشريان الصاعد وقوسه.
• عملية جراحية لزرع دعامة في الشريان الأبهر الصاعد. هذا هو التدخل داخل الأوعية الدموية.

استبدال الشريان الأورطي الصاعد هو استبدال هذا القسم من الشريان. يعد ذلك ضروريًا لمنع حدوث عواقب وخيمة، مثل التمزق. للقيام بذلك، يتم استخدام الأطراف الاصطناعية عن طريق فتح الصدر، ويتم أيضًا إجراء تدخلات داخل الأوعية الدموية أو داخل الأوعية الدموية.وفي هذه الحالة يتم تركيب دعامة خاصة في المنطقة المصابة.

بالطبع، جراحة القلب المفتوح هي أكثر فعالية، لأنه بالإضافة إلى الأمراض الرئيسية - تمدد الأوعية الدموية الأبهري، من الممكن تصحيح المصاحبة، على سبيل المثال، تضيق أو قصور الصمام، وما إلى ذلك. لكن الإجراء داخل الأوعية الدموية يعطي تأثيرًا مؤقتًا.

عند استبدال القوس الأبهري يتم استخدام ما يلي:

• فتح مفاغرة البعيدة.وذلك عندما يتم تركيب الطرف الاصطناعي بحيث لا تتأثر فروعه؛
• نصف استبدال القوس.تتكون هذه العملية من استبدال الشريان حيث يلتقي الأبهر الصاعد بالقوس، وإذا لزم الأمر، استبدال السطح المقعر للقوس؛
• الأطراف الاصطناعية المجموع الفرعي.يحدث هذا عندما يكون من الضروري، عند استبدال قوس الشريان، استبدال الفروع (1 أو 2)؛
• الأطراف الاصطناعية الكاملة.في هذه الحالة، يكون القوس صناعيًا مع جميع الأوعية فوق الأبهر. هذا تدخل معقد يمكن أن يسبب مضاعفات عصبية. بعد هذا التدخل، يحق للشخص الحصول على الإعاقة.

تطعيم مجازة الشريان التاجي (CABG)

CABG هي جراحة القلب المفتوح التي تستخدم الأوعية الدموية للمريض كتحويلة. هناك حاجة إلى جراحة القلب هذه لإنشاء مجرى جانبي للدم لا يؤثر على الجزء المسدود من الشريان التاجي.

أي أنه يتم تركيب هذه التحويلة على الشريان الأبهر وإحضارها إلى قسم من الشريان التاجي غير متأثر بتصلب الشرايين.

هذه الطريقة فعالة جدًا في علاج أمراض القلب التاجية. بسبب التحويلة المثبتة، يزداد تدفق الدم إلى القلب، مما يعني عدم حدوث نقص التروية والذبحة الصدرية.

يوصف CABG في حالة وجود ذبحة صدرية تسبب فيها حتى أصغر الأحمال هجمات. أيضًا، مؤشرات تحويل مسار الشريان التاجي هي آفات جميع الشرايين التاجية، وإذا تم تشكيل تمدد الأوعية الدموية في القلب.

عند إجراء عملية تحويل مسار الشريان التاجي، يتم وضع المريض تحت التخدير العام، ثم بعد فتح الصدر، يتم تنفيذ جميع التلاعبات. يمكن إجراء هذه العملية مع أو بدون توقف القلب. وأيضًا، اعتمادًا على شدة المرض، يقرر الطبيب ما إذا كان المريض بحاجة إلى الاتصال بجهاز القلب والرئة. يمكن أن تكون مدة تحويل مسار الشريان التاجي من 3 إلى 6 ساعات، كل هذا يتوقف على عدد التحويلات، أي على عدد المفاغرات.

كقاعدة عامة، يتم تنفيذ دور التحويلة عن طريق الوريد من الطرف السفلي، وأحيانا يتم استخدام جزء من الوريد الثديي الداخلي أو الشريان الكعبري.

اليوم، يتم إجراء عملية تحويل مسار الشريان التاجي (CABG)، والتي يتم إجراؤها بأقل قدر من الوصول إلى القلب وفي نفس الوقت يستمر القلب في النبض. لا يعتبر هذا التدخل صادمًا مثل الآخرين. وفي هذه الحالة لا يتم فتح الصدر، بل يتم عمل شق بين الضلوع واستخدام موسع خاص حتى لا يؤثر على العظام. يستمر هذا النوع من تحويل مسار الشريان التاجي من ساعة إلى ساعتين.

يتم إجراء العملية بواسطة جراحين، أحدهما يقوم بعمل شق وفتح عظم القص، والآخر يقوم بعملية على الطرف لأخذ الوريد.

بعد إجراء جميع التلاعبات اللازمة، يقوم الطبيب بتثبيت المصارف وإغلاق الصدر.

يقلل CABG بشكل كبير من احتمالية الإصابة بنوبة قلبية. لا تظهر الذبحة الصدرية بعد الجراحة، مما يعني زيادة جودة المريض ومتوسط ​​العمر المتوقع.

الاستئصال بالترددات الراديوية (RFA)

RFA هو إجراء يتم إجراؤه تحت التخدير الموضعي، حيث أن الأساس هو القسطرة. يتم تنفيذ هذا الإجراء من أجل تقشير الخلايا التي تسبب عدم انتظام ضربات القلب، أي التركيز. يحدث هذا من خلال قسطرة توجيهية تقوم بتوصيل تيار كهربائي. ونتيجة لذلك، تتم إزالة تكوينات الأنسجة باستخدام RFA.

بعد إجراء دراسة فيزيائية كهربية، يحدد الطبيب مكان وجود المصدر الذي يسبب سرعة ضربات القلب. يمكن أن تتشكل هذه المصادر على طول المسارات، مما يؤدي إلى شذوذ في الإيقاع. إن RFA هو الذي يحيد هذا الوضع الشاذ.

يتم تنفيذ RFA في الحالات التالية:

• عندما لا يؤثر العلاج الدوائي على عدم انتظام ضربات القلب، وكذلك إذا كان هذا العلاج يسبب آثارًا جانبية.
• إذا كان المريض يعاني من متلازمة وولف باركنسون وايت. يتم تحييد هذا المرض تمامًا بواسطة RFA.
• في حالة حدوث مضاعفات مثل السكتة القلبية.

تجدر الإشارة إلى أن المرضى يتحملون RFA جيدًا، نظرًا لعدم وجود شقوق كبيرة أو فتحة في عظم القص.

يتم إدخال قسطرة من خلال ثقب في الفخذ. يتم تخدير المنطقة التي يتم إدخال القسطرة من خلالها فقط.

تصل قسطرة التوجيه إلى عضلة القلب، ومن ثم يتم حقن عامل التباين. وبمساعدة مادة التباين، تصبح المناطق المصابة مرئية، ويقوم الطبيب بتوجيه القطب الكهربائي نحوها. بعد أن يؤثر القطب على المصدر، تصبح الأنسجة متندبة، مما يعني أنها لن تكون قادرة على توصيل النبضة. بعد RFA، ليست هناك حاجة إلى ضمادة.

جراحة الشريان السباتي

هناك الأنواع التالية من العمليات على الشريان السباتي:

• الأطراف الاصطناعية (تستخدم للآفات الكبيرة)؛
• يتم إجراء الدعامات إذا تم تشخيص التضيق. في هذه الحالة، يتم زيادة التجويف عن طريق تركيب دعامة.
• استئصال باطنة الشريان - في هذه الحالة، تتم إزالة لويحات تصلب الشرايين مع البطانة الداخلية للشريان السباتي.
• استئصال بطانة الشريان السباتي.

يتم إجراء مثل هذه العمليات تحت التخدير العام والمحلي. في أغلب الأحيان تحت التخدير العام، حيث يتم إجراء العملية في منطقة الرقبة وهناك أحاسيس غير سارة.

يتم الضغط على الشريان السباتي، ومن أجل استمرار تدفق الدم، يتم تثبيت التحويلات، وهي طرق جانبية.

يتم إجراء استئصال باطنة الشريان الكلاسيكي إذا تم تشخيص آفات اللويحة الطويلة. خلال هذه العملية، يتم فصل اللوحة وإزالتها. بعد ذلك، يتم غسل السفينة. في بعض الأحيان لا يزال من الضروري إصلاح الغلاف الداخلي، ويتم ذلك باستخدام غرز خاصة. وأخيرا، يتم خياطة الشريان باستخدام مادة طبية اصطناعية خاصة.

استئصال باطنة الشريان السباتي

يتم إجراء عملية استئصال باطنة الشريان بطريقة تتم فيها إزالة الطبقة الداخلية للشريان السباتي في موقع اللويحة. وبعد ذلك يقومون بإصلاحه أي خياطته. لإجراء هذه العملية، يجب ألا يزيد حجم اللوحة عن 2.5 سم.

يتم إجراء الدعامات باستخدام قسطرة البالون. هذا إجراء طفيف التوغل. عندما يتم وضع القسطرة في موقع التضيق، فإنها تنتفخ وبالتالي توسع التجويف.

إعادة تأهيل

الفترة التي تلي جراحة القلب لا تقل أهمية عن العملية نفسها. في هذا الوقت، تتم مراقبة حالة المريض من قبل الأطباء، وفي بعض الحالات يتم وصف تمارين القلب والأنظمة الغذائية العلاجية وما إلى ذلك.

هناك حاجة أيضًا إلى تدابير تعافي أخرى، على سبيل المثال، تحتاج إلى ارتداء ضمادة.تقوم الضمادة بتأمين الخيط بعد العملية، وبالطبع الصدر بأكمله، وهو أمر مهم للغاية. يجب ارتداء هذا النوع من الضمادات فقط في حالة إجراء جراحة القلب المفتوح. قد تختلف تكلفة هذه المنتجات.

تبدو الضمادة التي يتم ارتداؤها بعد جراحة القلب مثل القميص المزود بمثبتات ضيقة. يمكنك شراء إصدارات الذكور والإناث من هذا العصابة. الضمادة مهمة لأنها ضرورية لمنع احتقان الرئتين، ولهذا تحتاج إلى السعال بانتظام.

يعد منع الركود هذا أمرًا خطيرًا للغاية، لأن الدرزات يمكن أن تتفكك، وفي هذه الحالة، ستحمي الضمادة الدرزات وتعزز التندب الدائم.

ستساعد الضمادة أيضًا على منع التورم والأورام الدموية وتعزيز الموقع الصحيح للأعضاء بعد جراحة القلب. والضمادة تساعد في تخفيف الضغط على الأعضاء.

بعد جراحة القلب، يحتاج المريض إلى إعادة التأهيل. تعتمد المدة التي ستستغرقها على شدة الآفة وشدة العملية. على سبيل المثال، بعد عملية تحويل مسار الشريان التاجي، مباشرة بعد جراحة القلب، تحتاج إلى البدء في إعادة التأهيل، وهذا هو العلاج بالتمرينات الرياضية البسيطة والتدليك.

بعد كل أنواع جراحة القلب، هناك حاجة إلى إعادة التأهيل الدوائي، أي العلاج الصيانة. في جميع الحالات تقريبًا، يعد استخدام العوامل المضادة للصفيحات أمرًا إلزاميًا.

إذا كان هناك ارتفاع في ضغط الدم، فسيتم وصف مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات بيتا، بالإضافة إلى أدوية خفض نسبة الكوليسترول في الدم (الستاتينات). في بعض الأحيان يوصف للمريض العلاج الطبيعي.

عجز

وتجدر الإشارة إلى أن الإعاقة تُعطى للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية حتى قبل الجراحة. يجب أن يكون هناك دليل على ذلك. من الممارسة الطبية، يمكن الإشارة إلى أن الإعاقة تعطى بالضرورة بعد جراحة مجازة الشريان التاجي. علاوة على ذلك، قد يكون هناك إعاقة في كلا المجموعتين 1 و 3. كل هذا يتوقف على شدة المرض.

الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الدورة الدموية، المرحلة 3 من قصور القلب التاجي، أو الذين عانوا من احتشاء عضلة القلب يحق لهم أيضًا الحصول على إعاقة.

بغض النظر عما إذا كانت العملية قد أجريت أم لا بعد. يمكن للمرضى الذين يعانون من عيوب القلب من الدرجة الثالثة والعيوب المركبة التقدم بطلب للحصول على الإعاقة إذا كانت هناك اضطرابات مستمرة في الدورة الدموية.

عيادات

زملاء الصف