ماذا يمكنك أن تفعل بعد استبدال مفصل الورك؟ استبدال الورك وإعادة التأهيل لا يتجزأ من إجراءات إعادة التأهيل العامة.

والآن بعد أن انتهت جراحة استبدال مفصل الورك، حلت عملية إعادة التأهيل محلها. الشيء الأكثر أهمية الآن بالنسبة للمريض هو الاهتمام الشديد بمشاعره واجتياز جميع المراحل بنجاح دون التسبب في مضاعفات. لا داعي للخوف، فهي تحدث بشكل غير متكرر، وكقاعدة عامة، إذا لم يتم اتباع نظام خاص، والذي يتم وصفه من اليوم الأول بعد تدخل جراحي. مدة علاج إعادة التأهيلما يقرب من 3 أشهر، يقضي المريض منها 2-3 أسابيع في العيادة، وبقية الوقت إما يواصل الدراسة ويخضع للإجراءات في مركز طبي متخصص جيد، أو يتبع بدقة التعليمات الصادرة في المنزل.

أين من الأفضل الخضوع للتعافي - في المنزل أم في العيادة؟

بعد جراحة الاستبدال مفصل الوركإعادة التأهيل ليس فقط ل المرحلة المبكرة، ولكن من الأفضل أيضًا الخضوع له في مرحلة لاحقة تحت إشراف طبيب عظام ومدرب محترف للعلاج بالتمارين الرياضية. لماذا هذا بغاية الأهمية؟ على لاحقاًيمكنك المبالغة في تقدير قدراتك من خلال البدء في وضع حمل أكبر على المفصل الذي يتم تشغيله مما هو جاهز لقبوله. هذه اللحظة، وهو أمر محفوف بخلع الأطراف الاصطناعية والتخفيف وغيرها من المشاكل. يحدث هذا عادة في فترة طويلة الأمد، كونك في المنزل، عندما يقرر الشخص، على خلفية تحسن كبير في الحالة، أنه يمكنه بالفعل تجاوز القيود. في الواقع، لم يحدث بعد الترابط القوي النهائي للطرف الاصطناعي مع العظام والهياكل العضلية، ولا يحدث هذا قبل 3-4 أشهر، وهذه هي النتيجة.

لماذا هناك حاجة إلى إشراف متخصص؟ لأنه هو الوحيد القادر على أن ينقل للمريض جوهر عملية التعافي. بدون تعليمات خارجية، حتى المريض الأكثر انضباطًا واطلاعًا غير قادر على تقديم إعادة التأهيل.

يُنصح بالبقاء لأطول فترة ممكنة تحت إشراف المتخصصين الذين يأخذون في الاعتبار ديناميكيات التعافي و الخصائص الفرديةسيتم اختيار المريض للمستوى الأمثل المسموح به من النشاط البدني، وإجراء التعديلات اللازمة لزيادة أو تقليله، ومراقبة التنفيذ الصحيح لكل تمرين. سيتأكد مدرب إعادة التأهيل والطبيب المعالج من أن عملية إعادة التأهيل بعد استبدال مفصل الورك تتم دون مضاعفات، مع توفير مجموعة كاملة من التدابير الوقائية الإلزامية في الوقت المناسب.

أثناء التمارين، من المؤكد أن شيئًا ما سوف يسحب أو يؤلم أو يؤلم، ولكن فقط أخصائي العلاج الطبيعي الذي كان لديه العديد من هؤلاء المرضى سيكون قادرًا على شرح الأسباب بوضوح وغرس الثقة.

أينما يخضع المريض لخطة ما بعد الجراحة للأنشطة الإلزامية، يجب عليه الالتزام بها بدقة برنامج فرديإعادة التأهيل بعد استبدال مفصل الورك. يتم إعداده حصريًا بواسطة متخصص مؤهل تأهيلاً عاليًا، وفقًا لمعايير المفاصل الصناعية المعمول بها، لحالة طبية محددة.

التسلسل والتوقيت والسمات الرئيسية للمراحل

ينصح جراحو العظام بشدة أن تخضع لمرحلة العلاج وإعادة التأهيل في قسم العظام في مستشفى جراحي لمدة 3 أسابيع بعد الجراحة، ثم لمدة نفس الوقت تقريبًا في مستشفى متخصص. مركز إعادة التأهيل. بعد ذلك، لتعزيز النتائج التي تم الحصول عليها، قم بإجراء دورة تحسين الصحة في مؤسسة من نوع المنتجع، متخصصة في ملف العلاج العلاجي والوقائي للجهاز العضلي الهيكلي.

إعادة التأهيل البدني المبكر

من المعلومات الواردة في الجدول، ترى أن التعافي بعد الجراحة لا يستغرق أسبوعًا واحدًا، بل في المتوسط ​​3-4 أشهر. يمكن للمرضى المعقدين التعافي من ستة أشهر إلى سنة. لذلك، دعونا ننظر إلى ما هي مرحلة إعادة التأهيل الأولية.

أهداف و غايات

تعتمد مبادئ التعافي بعد الجراحة على مفاصل الورك في الفترة الأولية بشكل أساسي على استخدام العلاج الحركي المتوازن والتمارين الثابتة اللطيفة وإجراءات العلاج الطبيعي المحفزة عضليًا. بالإضافة إلى ذلك، يتلقى المريض المختصة المساعدة الدوائية، بما في ذلك العلاج بالمضادات الحيوية، وإدارة الأدوية الوعائية، وعلاج الجروح المطهرة. بفضل العلاج بالتمارين الرياضية المتناسبة والمستهدفة، العلاج المناسبمن خلال الأدوية يتم تحقيق:

• تحفيز الدورة الدموية في الأطراف السفلية.
• القضاء على الالتهاب والتورم والمتلازمة المؤلمة.
• زيادة قوة العضلات ونطاق الحركة في منطقة المشكلة؛
• تصحيح احصائيات أقسام العمود الفقري.
• الوقاية من ما بعد الجراحة ردود الفعل السلبية(تجلط الدم، والالتهابات، وما إلى ذلك) وتطوير مناعة دائمة ضد جميع العواقب المحتملة.

تعتبر الأصفاد الضاغطة إجراءً إلزاميًا لمنع تجلط الدم في الأيام الأولى بعد الجراحة.

أيضًا، منذ اليوم الأول، يتم استخدام هذا الجهاز للتوسيع السلبي للمفصل. يستخدم لكل من الركبة والورك.

تضمن هذه الفترة تحقيق أحد أهم الأهداف - التنشيط المبكر للمريض الذي خضع لعملية جراحية. يجب على طبيب إعادة التأهيل ومدرب العلاج بالتمرين تعليم الشخص جميع قواعد السلوك الجسدي والاستخدام الواثق للوسائل المساعدة على الحركة؛ المساعدة في تطوير الصورة النمطية الصحيحة للمشي واتخاذ وضعية الجلوس وصعود ونزول الدرج. ومن مسؤوليتهم أيضًا تحذير المريض من جميع أنواعها النشاط الحركي، والتي هي بطلان صارم لهذه الفترة الزمنية.

الوضع المادي

• تمارين التنفس البطني.
• تدريب الطرف السليم من خلال التمارين النشطة، بالإضافة إلى ثني/تمديد كاحل الساق الاصطناعية حتى الشعور بتعب طفيف في عضلات أسفل الساق؛
• تقوية الألوية والفخذ و عضلات الساقباستخدام الضغوط متساوي القياس للمناطق المقابلة؛
• رفع الحوض، والاستراحة على المرفقين والقدم للطرف السفلي السليم لمنع النزيف والنخر جلدبسبب انضغاطها بسبب المكوث لفترة طويلة في السرير؛
• من 2-3 أيام، يتم تضمين التدريب السلبي النشط على الساق مع استبدال المفصل حتى 6 مرات يوميًا لمدة 15 دقيقة (رفع أحد الأطراف، وتحريك القدمين على السرير مع سحب الساقين نحو النفس، وثني منطقة مفصل الركبة أقل من 90 درجة؛
• تمارين تقوية خاصة للعضلات المقربة والخاطفة، وكذلك عضلات الورك الباسطة (الهولا هولا، اختبار توماس، إلخ).

بعد يومين تقريبًا، يُسمح للمريض بالجلوس (الجلوس لمدة لا تزيد عن 15-20 دقيقة)، بينما سيصف الطبيب أيضًا تمارين يتم إجراؤها في وضعية "الجلوس"، على سبيل المثال، استقامة الساق مفصل الركبةمع الاحتفاظ بها في وضع التمديد لمدة 5 ثوانٍ (10 مجموعات 5-6 مرات في اليوم). أيضًا من اليوم الثالث يبدأ المريض في النهوض والوقوف والمشي قليلاً على عكازين، دون نقل وزن الجسم إلى الجانب الذي يعاني من المشكلة. مدة المشي في البداية هي 5 دقائق، ولكن يتم إضافة الوقت تدريجياً، ومع نهاية هذه الفترة تحتاج إلى المشي ثلاث مرات يومياً لمدة 30 دقيقة تقريباً.

مجال منفصل لإعادة التأهيل هو العلاج المهني، حيث يتم تعليم المريض كيفية الاعتناء بنفسه بشكل آمن: النهوض والاستلقاء على السرير، وارتداء الجوارب والأحذية والملابس الأخرى، ورفع الأشياء عن الأرض، واستخدام العكازات، وما إلى ذلك .

تتم إضافة الدعم على الساق بعناية شديدة، بدءًا من لمسة القدم الصغيرة لسطح الأرض، مما يزيد تدريجيًا نسبة حمل الدعم. بعد أن يتقن وضع "الوقوف" جيدًا، سيتعلم المريض، تحت إشراف أخصائي المنهجية، ما يلي:

• اختطاف في الاتجاه الجانبي والخلفي للساق المستقيمة، وعقد اللوح الأمامي للسرير أو الكرسي أو المشاة، وتجنب الأحاسيس المؤلمة؛
• ثني الركبة أثناء سحب الكعب نحو الأرداف، مما يؤدي إلى إجهاد الجزء الألوي؛
• نقل الوزن بشكل متحكم فيه من ساق إلى أخرى، ومن جانب إلى آخر، وما إلى ذلك.

تدابير وقائية

أنت تعرف بالفعل كم من الوقت يستغرق إعادة التأهيل بعد استبدال مفصل الورك للجهاز العضلي الهيكلي، وأنه في المراحل المبكرة يكون الإطار العضلي الهيكلي للجسم ضعيفًا جدًا. لذلك، لتجنب إزاحة المكونات الوظيفية للمفصل الاصطناعي (الخلع) أو عدم الاستقرار في أماكن تعلق مفصل الورك الاصطناعي، اتبع التعليمات الواردة أدناه بدقة.

1. لا تتجاوز سعة ثني الورك أكثر من 90 درجة، خاصة مع دورانه الداخلي وتقريبه.
2. لا يمكنك تطبيق حمل محوري كامل على الجزء الاصطناعي. وهذا أمر خطير بسبب ارتخاء الغرسة.
3. لا تجلس على الكراسي أو الأرائك أو الأسرة ذات الأسطح المنخفضة. يجب أن يكون الأثاث المقابل مرتفعًا بدرجة كافية.
4. تجنب الحركات القوية والإجبارية في المفصل أثناء الرعاية الذاتية وأثناء إعادة التأهيل علاج بدني. انسَ وضعية "الساق فوق الساق"، فهذه الوضعية ممنوعة منعا باتا لمدة 4 أشهر على الأقل!
5. أثناء الفصول الدراسية التي تهدف إلى استعادة مفصل الورك بعد جراحة استبدال مفصل الورك بالكامل، كن حذرًا للتأكد من عدم اقتراب ساقيك من بعضهما البعض أو تقاطعهما.
6. لا تتناول أي أدوية لها تأثير مسكن مباشرة قبل العلاج بالتمرين أو أثناء التمرين. إنهم يقمعون بقوة حساسية الألم، مما يجعلك تفقد السيطرة على أحاسيسك عندما النشاط البدني، والتي يمكن أن تلحق ضررا بالغا بالساق التي خضعت للجراحة.
7. لا تستلقي على الجانب المصاب سواء أثناء النوم أو أثناء الراحة الطبيعية. استرخِ الجانب الصحيباستخدام بكرة أو وسادة صغيرة، وضعها بين طرفين. سوف تحميك من الحركة المفاجئة غير الناجحة، والتي يمكن أن تعطل تطابق العناصر المفصلية للطرف الاصطناعي. يفضل النوم على ظهرك في البداية، ولا تنسي وضع وسادة فاصلة بين ساقيك.

تعتبر الوسادة بين الساقين مطلبًا إلزاميًا لمدة شهر بعد الجراحة. يزيد وضع ساقيك على نحو متقاطع من خطر خلع الغرسة.

إلى متى ستستمر عملية إعادة التأهيل المبكرة للدورة بعد أن يقرر الطبيب استبدال مفصل الورك فقط بشكل فردي. إذا تم تحقيق جميع الأهداف والغايات بالكامل، فإن الرفاهية تفي بالمواعيد النهائية، ويتقدم الانتعاش وفقا للخطة، ثم يتم نقل المريض إلى المرحلة التالية - الأطول وليس أقل مسؤولية.

وفي زاوية أقل من 90 درجة في مفصل الورك، يكون هذا الخطر مرتفعًا أيضًا.

نظام التعافي في المرحلة المتأخرة

لقد مر حوالي 3 أسابيع منذ إجراء عملية استبدال مفصل الورك، وأصبحت عملية إعادة التأهيل أكثر تنوعًا وأطول من حيث الوقت والكثافة. يضيف الأخصائي إلى العلاج الطبيعي المعتمد، أي التحفيز العضلي الكهربائي والموجات فوق الصوتية، المزيد من إجراءات دوران الأوعية الدقيقة العضلية الجلدية وتحسين عمليات تقويم العظام:

• والرحلان الكهربائي للكالسيوم الطبي، وربما البيشوفيت؛
• العلاج بالليزر بالأشعة تحت الحمراء.
• العلاج بالمياه المعدنية.
• العلاج بالإبر؛
• والعلاج بالبارافين وتطبيقات الأوزوكريت؛
• تدليك العمود الفقري القطني العجزي والساق السليمة.

لا يوجد شيء أفضل من حمام السباحة للتعافي، لكن لا تنس أن التماس يجب أن يشفى قبل ذلك!

يتكون العلاج الطبيعي إلى حد كبير من التمارين الديناميكية وتدريبات المقاومة وتدريبات الأثقال. يقوم المريض، تحت إشراف أخصائي المنهجية، بإجراء مجموعة متنوعة من التمارين العلاجية على أجهزة محاكاة خاصة، بالإضافة إلى استخدام المعدات الرياضية، على سبيل المثال، الشريط المطاطي، والأوزان الخفيفة، ومنصة الخطوات، ومعدات الكتل.

يعد العمل المعلق طريقة رائعة لإشراك أعمق عضلاتك.

الأهداف الرئيسية للفترة اللاحقة

الأهداف الأساسية في هذه المرحلة هي التطور الجسدي للطرف السفلي حتى يتم إعادة إنتاج الوظيفة الكاملة فيه، والعمل على المشي والوضعية، وتحسين المركز العضلي الرباطي. أساس التدابير لتنفيذ المهام المعينة هو العلاج الحركي مرة أخرى. لم يتم إلغاء العلاج الطبيعي، بعد استبدال مفصل الورك، يتم إعطاء مكان مهم بنفس القدر في إعادة التأهيل. لذلك، تهدف جميع تدابير العلاج وإعادة التأهيل الآن إلى:

• أقصى توسع ممكن لوظائف الدعم الحركي للطرف، وتحقيق الاستقرار المطلق لمفصل الورك ومجموعة كاملة من الحركات؛
• تنظيم قوة العضلات إلى وضعها الطبيعي، وزيادة القدرة على التحمل العضلي.
• ممارسة العمل العضلي الهيكلي المتناظر لكلا الساقين؛
• تصحيح العادات الانتهازية عند الحركة والتي يضطر المريض إلى اتباعها قبل وبعد الجراحة بسبب عدم الكفاءة الحركية والخوف من الألم.

كما كان من قبل، يعمل معالج إعادة التأهيل مع الجناح على تكيفه مع أسلوب حياة جديد، وعلى تطوير أساليب ثابتة للحركات التي سيستخدمها أثناء الرعاية الذاتية، عند الأداء العمل في المنزل، وكذلك خارج المنزل.

المشي الشمالي مفيد لسلامته.

من المهم أن نفهم أن التأثير لن يحدث على الفور ومن تلقاء نفسه بعد عملية جراحية معقدة على الجهاز العضلي الهيكلي. إن كيفية المضي قدمًا في إعادة التأهيل والمدة التي ستستمر بعد استبدال مفصل الورك سوف تتأثر بشكل كبير، أولاً وقبل كل شيء، بملاءمة نوع وتكرار وكثافة ومدة النشاط البدني اليومي المخصص للمفصل. تتأثر فعالية وأسلوب التعافي باجتهاد المريض فيما يتعلق بالتعليمات الطبية والتغلب على كسله وضعفه وخوفه.

انتباه! من المهم أن نفهم أنه تم استبدال مفصل الورك بعضو اصطناعي. نعم، هذا عضو تناظري يتطابق مع التكوين والمعايير الوظيفية للوحدة التشريحية والفسيولوجية، ولكنه على أي حال ليس عنصرًا بيولوجيًا أصليًا. بحيث يصبح الجزء "الجديد" من الجهاز العضلي الهيكلي رابطًا لا ينفصم في سلسلة حركية واحدة، منسقة بشكل متناغم مع الجميع الهياكل التشريحيةوهي عملية معقدة إلى حد ما، فهي تستغرق وقتًا ولها تأثير علاجي مختص ومستهدف على الساق الاصطناعية.

تعتبر تمارين التوازن في فترة لاحقة مناسبة لأولئك الذين يرغبون في الحصول على أقصى استفادة من العلاج المقدم.

تمت زيادة مدة المشي الآن إلى 60 دقيقة، وبتكرار يصل إلى 4 مرات في اليوم. بعد 1.5-2 أشهر، ربما في وقت سابق أو في وقت لاحق، سيتوقف الطبيب المشرف عن استخدام العكازات، مما يسمح لك باستخدام قصب عند التحرك. يتم استخدام القصب حتى يتم التأكد منه التعافي الكاملقسم التشغيل. عادةً ما يتم إلغاؤه والسماح له بالاستغناء عن أي دعم على الإطلاق بين 13 و 17 أسبوعًا.

المجمع الأساسي للعلاج بالتمرين المتأخر

عدد مرات تكرار نوع واحد من التمارين هو 6-10 مرات، ودورية المجمع 2-3 مرات في اليوم.

قبل استخدام تقنية الجمباز، استشر طبيبك للتأكد من أنك مشكلة طبيةلا يوجد أي من التمارين موانع.

إعادة التأهيل بعد استبدال المفصل بالكامل باستخدام مفصل صناعي في هذا الوقت يشمل أيضًا ركوب الدراجات والجمباز المائي. بالإضافة إلى ذلك، سيجد المريض أنه من المفيد جدًا السباحة في حمام السباحة بأسلوب الزحف الأمامي. لكن لا تنسوا الانتقال التدريجي إلى أنواع جديدة من تقنيات التربية البدنية وزيادة معقولة في وتيرة وقوة ووقت تمارين التعافي. في فترات مثل 3 و 6 و 12 شهرًا، من الضروري الخضوع لفحص مراقبة وتشخيص إلزامي في العيادة.

نصيحة! إذا كان الذهاب إلى حمام السباحة بعيدًا جدًا، فالشتاء بالخارج ولا يمكنك المشي كثيرًا، وتشغل دراجة التمرين مساحة كبيرة، فاشترِ آلة الخطوات. هذه أداة تدريب فعالة بشكل لا يصدق. الأطراف السفلية.

والنقطة الأخيرة التي تهم الكثير من الأشخاص الذين خضعوا لعملية تبديل مفصل الورك، لكن ما الذي يحرجون من سؤال المختص عنه: متى يُسمح بذلك؟ الحياة الحميمة؟ لا يمكنك ممارسة الجنس حتى يتم تثبيت المفصل غير الطبيعي بشكل آمن الهياكل العظميةأوه ولن يتم ربطه تمامًا بالعضلات والأربطة - "الرافعات" الرئيسية التي تجعل الطرف الاصطناعي في حالة وظيفية. وهذا ممكن، كما أشرنا مرارا وتكرارا، بعد 90-120 يوما بعد الأطراف الصناعية مع الشفاء الناجح.

لقد عُرض عليك إجراء عملية جراحية للمفاصل الاصطناعية، وليس لديك خيار آخر. ثق بالأطباء وخبرتهم وكفاءتهم. ولكن يجب عليك أيضًا أن تكون على دراية بالمضاعفات التي قد تنشأ أثناء أو بعد هذه العملية.

ولحسن الحظ، فإن مضاعفات ما بعد الجراحة من الأطراف الاصطناعية منخفضة.

هناك اثنان أكثر مضاعفات خطيرةالأطراف الاصطناعية، اعتمادًا على خبرة الطبيب، وواحدة - على انضباط المريض

• عملية معدية في منطقة الطرف الاصطناعي (معدل التكرار 0.5-2%)
• الانسداد الرئوي (مضاعفات مميتة، نسبة الإصابة أقل من 0.05%)
• خطر خلع الأطراف الصناعية

تعتبر العدوى في منطقة الطرف الاصطناعي من المضاعفات الخطيرة. لتجنب ذلك، سيتم إعطاؤك المضادات الحيوية قبل الجراحة وسيستمر إعطاؤها لك لمدة 24 ساعة بعد الجراحة. سيمنع هذا الإجراء الجراثيم من دخول الجرح مباشرة أثناء الجراحة. لا يمكن علاج العدوى في منطقة الطرف الاصطناعي، ولا يمكن إيقاف العملية المعدية إلا بعد إزالة الطرف الاصطناعي. عليك أن تعلم أن خطر الإصابة بعملية معدية قد يزداد لدى المرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة مثل التهاب المفصل الروماتويديوالتهاب المفاصل العظمي وتناول الأدوية الهرمونية باستمرار.

يعد الانسداد الرئوي من أخطر مضاعفات جراحة المفاصل الصناعية، والذي يؤدي إلى الوفاة. والسبب في ذلك يكمن في حقيقة أنه بعد إجراء عملية استبدال المفاصل، تزداد قدرة المرضى على تكوين جلطات الدم بشكل حاد. إذا انفصلت هذه الخثرة عن الجدار وعاء دمويويدخل إلى الرئتين مع مجرى الدم، فتتعطل عملية دخول الأكسجين إلى الجسم، ويموت المريض. الطب الحديثلديها مجموعة واسعة من الأدوية الفعالة للغاية التي تمنع تطور الجلطات الدموية. يتم إعطاء جميع المرضى بعد إجراء عملية المفاصل الاصطناعية مضادات التخثر، وهي أدوية خاصة "تخفف" الدم. ونتيجة لذلك، لا تتشكل جلطات الدم وينخفض ​​خطر الإصابة بالجلطات الدموية بشكل حاد. يجب تناول مضادات التخثر لمدة 2-3 أسابيع بعد الجراحة.

خطر خلع البدلة الداخلية. ومن أجل منع هذه المضاعفات، يجب على المريض مراعاة القيود التالية في الأسابيع الستة الأولى بعد الجراحة:

• لا تقم بثني الساق التي أجريت لها العملية عند مفصل الورك أكثر من 90 درجة
• استلقي في السرير فقط على ظهرك أو جانبك الصحي مع وضع وسادة بين ساقيك
• لا تقم بإدارة الساق التي يتم تشغيلها مع إصبع القدم إلى الداخل

تدابير إعادة التأهيل

يمكن تجنب مضاعفات ما بعد الجراحة إذا اتبعت توصيات طبيبك وفعلت كل شيء تدابير إعادة التأهيل.

• في أول 2-3 أيام، تحتاج إلى التجول في الجناح بمساعدة جهاز المشي، ثم زيادة مدة المشي تدريجيًا.
• بعد حوالي 5-7 أيام، بدلًا من استخدام المشاية، يكون التحول إلى المشي بالعكازات أمرًا شاقًا، مما لا يزال يحد من الوقت والمسافة.
• بعد 10 إلى 14 يومًا من استبدال المفصل، عند خروجك من المستشفى، يمكنك المشي بثقة باستخدام العكازات.
• في المنزل، تحتاج إلى أداء تمارين بدنية بسيطة كل يوم، والتي تم تدريسها من قبل طبيبك.
• استمر في تناول أدوية تسييل الدم لمدة 3-4 أسابيع بعد إجراء عملية استبدال المفاصل.
• يُسمح بالمشي مع تحمل الوزن الكامل على الساق بعد مرور 1-1.5 شهرًا بعد استخدام الأطراف الاصطناعية الأسمنتية و2-2.5 شهرًا بعد استخدام الأطراف الاصطناعية غير الأسمنتية.

تعتمد فترة إعادة التأهيل الإجمالية على عمر المريض وخصائص الأطراف الاصطناعية. في المتوسط، فهو حوالي 3-4 أشهر. بعد هذا الوقت، يعود معظم المرضى إلى حياتهم الطبيعية.

يمنع منعا باتا!

• بالنسبة للمرضى الذين خضعوا لجراحة التبطين، يُمنع استخدام أي إجراءات فيزيائية في المنطقة التي يتم إجراء العملية بها: الرحلان الكهربائي، والمغناطيس، والتردد فوق العالي، والتدفئة، والعلاج بالطين، وما إلى ذلك. هذه التأثيرات ليست قادرة بأي حال من الأحوال على تحسين أداء المفصل الاصطناعي ويجب عدم استخدامها في أي وقت بعد الجراحة.
• بعد إجراء عملية استبدال المفاصل، لا يمكنك أخذ حمام شمس أو زيارة الساونا أو الحمام. التعرض المفرط للحرارة على المفصل الذي تم إجراء العملية الجراحية يمكن أن يسبب التهابًا داخليًا للأنسجة الرخوة حول المفصل، وهو أمر يصعب علاجه.

لا تتردد في الذهاب لإجراء جراحة المفاصل الصناعية. اتبع جميع توصيات الطبيب. كن بصحة جيدة وسعيدة!

يعد كسر الورك مشكلة كبيرة لكبار السن. وتعتبر هذه الإصابة من الأسباب الرئيسية التي تؤدي إلى الإعاقة في هذا السن. العلاج الوحيد الذي يمكن أن يعيد الشخص إلى قدميه هو استبدال مفصل الورك مع إعادة التأهيل اللاحق المناسب. وبعد ذلك سنصف بالتفصيل كلًا من الفروق الدقيقة.

عندما يستبدل الجراحون مفصل الورك التالف لدى شخص ما بهيكل معدني، يتعين عليهم تحريك العضلات والأربطة وإصابة بعض الشعيرات الدموية. لكي تشكل كل هذه الهياكل لاحقًا إطارًا قويًا حول المفصل الجديد، مما يمنعه من الخلع أو الحركة أو الضغط على الأعصاب، عليك اتباع قواعد معينة وإجراء التمارين.

كيف يحدث الشفاء؟

مفصل الورك هو أكبر مفصل في الجسم بأكمله: فهو يحتاج إلى دعم كل الوزن، بالإضافة إلى أداء حوالي 40٪ من جميع الحركات التي يقوم بها الشخص. هذه هي بشكل أساسي حركة الورك ذهابًا وإيابًا وإلى الجانبين، بالإضافة إلى دورانه. ويشارك هذا المفصل أيضًا في دوران الجسم بأكمله.

جميع الحركات ممكنة بفضل العدد الكبير من العضلات. وهي تنطلق من مفصل الورك، وتلتصق بهياكله. تمر الأعصاب والأوعية الدموية بين العضلات. و ايضا ذلك عظم الفخذلم "يقفز" من الحُق، بل هو مؤمن بنفس "المروحة" من الأربطة. توجد بين الأربطة والعضلات الفردية تشكيلات تشبه كبسولات المفاصل الصغيرة. إنها ضرورية لتقليل احتكاك الهياكل عند أداء الحركات.

عندما يصبح المفصل "غير صالح للاستخدام" ويحتاج إلى استبداله، أي الأطراف الاصطناعية، يقوم الجراحون بما يلي. من أجل الوصول إلى المفصل، يتم تحرير عضلتين كبيرتين (المتوسطة والعضلة الألوية الكبرى) متصلة بعظم الفخذ من اللفافة. يتم نقلها جانبًا وفصلها بأداة حادة، أي أن الحزم العضلية، على الرغم من عدم قطعها، يتم فصلها. ثم يتم تشريح أحد الجراب المخاطي وإجراء شق في العضلة الألوية الصغيرة ثم في الجراب المفصلي. يتم قطع عظم الفخذ على مستوى رقبته، وبعد ذلك يتم إزالته من الأنسجة الرخوة في الفخذ. يتم وضعها وتثبيتها في مكان العظم الذي تمت إزالته. مفصل اصطناعي. يتم خياطة جميع شقوق العضلات.

لضمان الوظيفة الطبيعية للمفصل الجديد، من الضروري أن تلتئم العضلات التي تم قطعها وفصلها بشكل جيد وبشكل صحيح. سوف يفعلون ذلك إذا:

• لن يتضرر غشاء الألياف العضلية: تحته مباشرة تقع الخلايا الساتلة (السواتل) التي تتحول إلى خلايا جديدة خلايا العضلات. إذا كانت القشرة تالفة، بدلا من ذلك الليف العضليأشكال ندبة.
• سيتم استعادة إمدادات الدم الطبيعية إلى الألياف المقطوعة أو المفككة؛
• ستظهر فروع جديدة من الأعصاب في هذه المنطقة؛
• العضلات التالفة ستكون تحت التوتر باستمرار.

سيتم استيفاء هذه الشروط إذا:

1. سيتم الاستيلاء على الحمل مؤقتًا بواسطة عضلات الفخذ نفسها التي لم تتضرر ؛
2. ستعمل عضلات القدم وأسفل الساق، مما يحسن الدورة الدموية في هذه الساق.

ما تحتاجه لتحقيق انتعاش ناجح

لكي تكون عملية إعادة التأهيل بعد استبدال مفصل الورك ناجحة، يجب عليك اتباع القواعد التالية:

• انسَ الكسل إذا كنت تريد أن يتعافى قريبك في أقل من عام، ولا تمدد هذه العملية لفترة غير محددة من الزمن، وفي نفس الوقت "تكسب" الاكتئاب؛
• يجب أن تبدأ تدابير إعادة التأهيل فورًا بعد استعادة الوعي الكافي في اليوم الأول بعد العملية الجراحية. الخطوات الأولى بسيطة للغاية؛
• مجموعة من التدابير مهمة: ليس الأمر أنه يتم تنفيذ تمارين التنفس اليوم فقط، وغدًا - تمارين لعضلات الساق التي خضعت للجراحة، وكل يوم - مجموعة متنوعة من الإجراءات؛
• يجب أن تكون الإجراءات التي يتم تنفيذها متسقة: في اليوم الأول بعد العملية، يمكنك إجراء نوع واحد من التحميل، ثم نوع آخر، ولكن يجب ألا يكون هناك "قفزات"؛
• يجب تنفيذ تدابير إعادة التأهيل بشكل مستمر. فترات الراحة الطويلة غير مقبولة.

ما هي عواقب عدم التأهيل المناسب؟

إذا لم يتم إجراء إعادة التأهيل بعد الأطراف الاصطناعية على الإطلاق أو تم إجراؤها دون التسلسل اللازم، فإن العضلات المصابة تفقد توترها، وقد تتشكل ندوب في مواقع الشق. إذا لم يكن الطرف متوترًا، فسوف تلتئم الأربطة أيضًا في وضعية التمدد. سيؤدي هذا إلى:

• خلع رأس الطرف الاصطناعي.
• كسر العظام بالقرب من الطرف الاصطناعي.
• التهاب واحد أو أكثر من الأعصاب الموجودة بالقرب من الطرف الاصطناعي.

تخطيط تدابير إعادة التأهيل

تستمر فترة إعادة التأهيل بعد جراحة المفاصل الاصطناعية لمدة عام تقريبًا. تقليديا، يتم تقسيمها إلى 3 فترات:

الفترة المبكرة: من اليوم الأول بعد الجراحة إلى 3 أسابيع بعد الجراحة. يتم تقسيمه تقليديًا إلى وضعين للمحرك:

• لطيف: 1-7 أيام فترة ما بعد الجراحة. في هذا الوقت يحدث التهاب في الجرح الناتج عن العملية؛
• التنغيم: 7-15 يومًا. في هذا الوقت، يشفى الجرح بعد العملية الجراحية.

وكلاهما تحت إشراف كامل من قبل الطبيب طب إعادة التأهيل.

فترة متأخرة. يتم إجراؤه أولا في غرفة العلاج الطبيعي في العيادة في مكان الإقامة، حيث يجب على الشخص الذهاب مباشرة بعد الخروج من المستشفى. ثم يستمر أداء مجموعة التمارين في المنزل. ومن الأفضل أن يساعد أقارب المريض الذي خضع لعملية جراحية في تطوير المفصل وتشجيعه ومنعه من التغيب عن الدروس.

وينقسم إلى وضعين حركيين: 1) التعافي المبكر: 15-60 يومًا، عند حدوث "استخدام" الهياكل العظمية؛ 2) التعافي المتأخر: من 45-60 إلى 90 يومًا، حيث يتم استعادة البنية الداخلية لعظم الفخذ.

فترة بعيدة: من 3 إلى 6 أشهر عندما يأخذ عظم الفخذ شكله وبنيته النهائية. وينصح بإجرائها في المصحات أو المستشفيات المتخصصة.

برنامج دروس فرديةيتم تجميعها إما من قبل طبيب إعادة التأهيل أو طبيب العلاج الطبيعي في المستشفى حيث أجريت العملية. قبل تطوير مجموعة من التمارين، يجب عليهم التعرف على التاريخ الطبي، الذي يصف الفروق الدقيقة في العملية، والتحدث مع المريض، ومعرفة حالته الصحية والأمراض السابقة. كما يجب على طبيب طب إعادة التأهيل أن ينظر إلى نطاق الحركة في الطرف الذي تم إجراء العملية عليه وممارسة تمارين التحمل.

إعادة التأهيل قبل الجراحة

إذا مر وقت طويل من بداية مرض مفصل الورك حتى الانتهاء من الأطراف الاصطناعية، فيجب أن تبدأ عملية إعادة التأهيل حتى قبل العملية. ويفسر ذلك أنه بسبب الألم طويل الأمد يحفظ الإنسان ساقه، ونتيجة لذلك تتقلص عضلات هذا الطرف، مما يؤدي إلى:

• محدودية الحركة في مفصل الورك.
• إمالة الحوض إلى جانب واحد.
• اضطراب المشي
• تقليل شدة التحدب الأمامي للعمود الفقري.
• ظهور الجنف.

لذلك في فترة ما قبل الجراحةمثل هؤلاء الأشخاص الذين يعانون من داء مفصل الورك لفترة طويلة، وخاصة كبار السن و كبار السن، أنت بحاجة لطهي الطعام. لهذا:

• توفير التدريب على استخدام العكازات لتشكيل مشية صحيحة دون الاعتماد على الساق المؤلمة؛
• إجراء التحفيز الكهربائي لكل من المناطق الألوية والفخذين على كلا الجانبين. أنها تنطوي على تطبيق أقطاب جهاز خاص على المناطق الحركية للعضلات المطلوبة، وبعد ذلك، تحت تأثير التيار، تنقبض؛
• أداء التمارين: ثني وتمديد القدم، والنهوض من السرير حتى لا يحدث انثناء مفرط في مفصل الورك؛
• تعليم التنفس العميق والبطني.
• إجراء العلاج الذي يحسن حالة نظام القلب والأوعية الدموية.

إعادة التأهيل في المستشفى - مرحلة مبكرة من تدابير إعادة التأهيل

هذه المرحلة، على الرغم من أنها تتم بالكامل في المستشفى، إلا أنها تثير دائمًا العديد من الأسئلة. والأطباء المنشغلون باستمرار لا يجيبون عليها دائمًا بشكل كامل وواضح. ولذلك، سوف ننظر في كل خطوة بالتفصيل.

أهداف الفترة

في هذه المرحلة تحتاج إلى:

1. تهيئة الظروف لتشكيل أوعية جديدة تغذي المفصل.
2. توفير الظروف اللازمة لشفاء الخياطة.
3. تجنب المضاعفات: تجلط الدم، والسكتة الدماغية، والالتهاب الرئوي الاحتقاني، والتقرحات، وتقيح الجروح.
4. تعلم كيفية النهوض والجلوس في السرير والمشي بشكل صحيح.

ماذا تفعل في اليوم الأول؟

تبدأ عملية إعادة التأهيل بعد استبدال مفصل الورك منذ الدقائق الأولى بعد استيقاظ الشخص من التخدير. يتكون من:

• تحريك أصابع القدم المصابة: كل 10 دقائق؛
• ثني وتمديد أصابع القدم في الساق التي أجريت لها العملية: 6 مرات في الساعة؛
• الضغط على كلا الكعبين على السرير 6 مرات. أصابع القدم تشير إلى أعلى، والقدمان متوازيتان مع بعضهما البعض؛
• حركة الذراعين: دوران اليدين، ثني المرفقين، رفع الكتفين، أرجحة الذراعين؛
• التوتر (بدون ثني أو أي حركة أخرى) في الأرداف والفخذين وأسفل الساقين - ولكن على الجانب الصحي فقط. وهذا ما يسمى التوتر متساوي القياس.

بعد 2-3 ساعات، يجب أن يشارك مفصل الكاحل للساق التي خضعت للجراحة في الحركة: هنا يتم إجراء تمديد انثناء خفيف، وتدوير القدم في اتجاه عقارب الساعة وعكس اتجاه عقارب الساعة.

مراقبة تبول قريب العملية: يجب عليه التبول خلال الـ 1-2 ساعة التالية بعد العملية. إذا لم يتمكن من القيام بذلك حتى مع وجود صنبور الماء مفتوحًا (ليس في المرحاض بعد، ولكن على بطة أو سفينة)، فتأكد من إخبار الطاقم الطبي المناوب. سيتم إعطاء المريض قسطرة بولية وسيتم تصريف البول.

تمارين التنفس

أولاً تمرين التنفسيتم إجراؤها في أقرب وقت ممكن في وضعية الاستلقاء. يستلقي المريض وذراعيه إما على طول الجسم أو على الجانبين. يتم أخذ نفس عميق - المعدة "مثل الكرة". الزفير - ترتاح المعدة.

متى يُسمح للمريض بالجلوس (كيفية الجلوس - راجع القسم "16 قواعد مهمة الفترة المبكرة")، توسع تمارين التنفس. للقيام بذلك، تحتاج إما إلى بالونات، والتي يقوم الشخص بنفخها مرة واحدة كل 3 ساعات. في اليوم الأول، يمكنك "الاكتفاء" بأنبوب مغمور في كوب من الماء: ستحتاج إلى نفخ الهواء من خلاله.

تدليك الاهتزاز

في وضعية الجلوس، مع إمالة رأس المريض، قم بإجراء تدليك اهتزازي للصدر. للقيام بذلك، تنطبق على جلد الصدر من الخلف. زيت الكافور- افركي ظهرك بحركة دائرية. ثم ضع راحة يد واحدة على ظهرك، على جانب العمود الفقري، وبقبضة اليد الأخرى قم بضربات خفيفة على راحة يدك. "يعمل من خلال" صدرفمن الضروري في الاتجاه من الأسفل إلى الأعلى.

لحظات نفسية

لا ينبغي للأقارب المحبين الانتظار حتى يعبر والدهم المسن الذي يخضع للجراحة عن رغبته في البدء في أداء تمارين بسيطة - فهم بحاجة إلى القيام بذلك بأنفسهم بأطرافه. غالبًا ما يظل كبار السن في حالة من اللامبالاة لفترة طويلة بعد الإجهاد، أحدها الجراحة، وقد يقعون في حالة من الاكتئاب. في عملية التمرين معهم، عندما يصل تيار من النبضات من العضلات العاملة إلى الدماغ، يتم إنتاج الإندورفين، وسوف يمر هذا المزاج.

تخدير

يشير الجراح الذي أجرى العملية، في ورقة الوصفات الطبية التي يكتبها للممرضات، إلى الأدوية الموصوفة (المضادات الحيوية، وأدوية تسييل الدم) وعدد مرات تناولها. أما المسكنات فيشرع لها: عند الطلب، ولكن ليس أكثر من كذا وكذا في اليوم. لذلك، ستسأل الممرضة المريض ما إذا كان يجب إعطاء الدواء أم لا. وعندما يشتد الألم فلا تتحمله بل تسميه لقريبك المسن.

الوقاية من تجلط الدم

هذا جدا جانب مهم، ولهذا السبب. تتميز عروق الأطراف السفلية بقابلية كبيرة للتمدد: إذا قام الشخص بخفض ساقيه إلى ما دون مستوى القلب، فإن ما يقرب من نصف كل الدم المتاح يبقى في هذه الأوردة. ولكي يصل هذا الدم إلى القلب، يجب أن يرتفع ضد الجاذبية، فيفعل ذلك ببطء، وتقوم عضلات الساق "بضخه" إلى الأعلى.

إذا كان الشخص يتحرك قليلا ويجلس طوال الوقت تقريبا، يتم إنشاء جميع الشروط في عروق الساقين لتشكيل جلطات الدم هناك. ويزداد خطر الإصابة بتجلط الدم مع الدوالي، عندما تظهر "أكياس" في الأوردة، ملائمة لاستقرار جلطات الدم. يمكن أن "تطير" جلطات الدم هذه وتدخل إلى شرايين الرئتين أو الدماغ مع مجرى الدم، ولكن يتم منع ذلك جزئيًا بواسطة عضلات أسفل الساق، والتي لها نغمة معينة حتى أثناء الراحة والنوم.

أثناء التخدير - العام أو الشوكي - يتم استرخاء هذه العضلات بشكل مصطنع إلى الحد الأقصى الدولة الممكنة. لا يوجد شيء يربط جدار الأوردة معًا، وإذا كانت هناك جلطات دموية، فإنها "تنزع" و"تتدلى" بحرية في الدم. يقف الشخص على قدميه وتبدأ الجلطة الدموية رحلتها. ويمكن أن يصل إلى فرع كبير من الشريان الرئوي، وهو أمر مميت، ويمكن أن يسد أحد شرايين الدماغ. وهذا هو السبب في أن الخطر مرتفع جدًا لدى كبار السن بعد إجراء عملية استبدال المفاصل.

ولحسن الحظ، يمكن تقليله. لهذا:

1. قبل العملية، تحتاج إلى شراء ضمادات مرنة، والتي تعطى لغرفة العمليات مع المريض. عندما يكمل الجراح العملية، يقوم مساعدوه بربط كلا الساقين: وهذا يخلق ما يشبه تلك العضلات الموجودة دائمًا في عضلات أسفل الساق.
2. قبل الجلوس في السرير أو الوقوف بعد الجراحة، عليك التأكد من أن أرجل قريبك مغطاة جيدًا بالضمادات.
3. عند التحضير للعملية الجراحية، يجب إجراء فحص الدم للتخثر (مخطط التخثر)، وإذا كانت النتائج أعلى من الطبيعي، يجب الخضوع لدورة علاجية. ولهذا الغرض، يمكن وصف عوامل مضادة للصفيحات (الأسبرين وما شابه). العلاج المحلي(علاج القدمين بهلام الهيبارين أو الليوتون). ليست هناك حاجة للخضوع لعملية جراحية حتى يصل INR إلى 0.9-1 وحدة.
4. في فترة ما بعد الجراحة، من الضروري إعطاء أدوية تسييل الدم (كليكسان، إنوكسيبارين وغيرها) لمدة 10 أيام على الأقل، والأفضل من ذلك، ما يصل إلى 14 يومًا تحت مراقبة مخطط التخثر وزمن التخثر (يتم أخذ هذا الاختبار من وخز الإصبع).

نظام عذائي

في الأيام الأولى، عندما يكون الوهن المعوي بعد العملية الجراحية ممكنا، يجب أن يحتوي النظام الغذائي على أطعمة سائلة وشبه سائلة فقط وسهلة الهضم. هذه هي حساء الخضار مع الخضار المطحونة واللحوم والمرق الثاني والعصيدة اللزجة مع الأرض في الخلاط لحم دجاجأو لحم البقر قليل الدهن.

علاوة على ذلك، يتم توسيع النظام الغذائي، ولكن من أجل تجنب تفاقم الأمراض السبيل الهضميولا ينبغي أن يشمل ذلك اللحوم المدخنة والأطباق المقلية وتلك التي تحتوي على المخللات والصلصات الحارة. لا يُنصح أيضًا بالإفراط في تناول الحلويات مع نمط الحياة المستقر - حيث ستتكثف عمليات التخمير في الأمعاء.

متى يمكنك الجلوس والوقوف؟

يجب أن يقول الطبيب هذا بناءً على الحالة المحددة. في بعض الحالات، يمكن القيام بذلك بعد 6-8 ساعات، ولكن عادةً في اليوم التالي فقط.

16 قواعد مبكرة مهمة

1. خلال الخمسة أيام الأولى، نامي على ظهرك فقط.
2. في نهاية اليوم الأول، يمكنك أن تنقلب على جانبك، ولكن فقط بمساعدة أحد العاملين في مجال الرعاية الصحية وعلى جانبك الصحي فقط.
3. استلقي على جانبك، ضعي وسادة صغيرة بين ساقيك للحفاظ على تناغم عضلات الألوية في جميع الأوقات. لا تقم بثني الساق المصابة أكثر من 90 درجة: ركبة هذه الساق أقل من مستوى الخصر - ليست مستوية وليست أعلى.
4. عند الاستلقاء على ظهرك، لا تضع ساقيك فوق بعضها البعض أو قريبة جدًا: يجب وضع وسادة صغيرة على شكل إسفين بينهما.
5. عند الاستلقاء على ظهرك، ضع وسادة صغيرة تحت ركبتك: فهذا سيساعد على تخفيف الألم. ضع أسطوانة أخرى أو منشفة ملفوفة على الجزء الخارجي من الفخذ الذي خضع للجراحة - فهذا سيمنع الساق من التمدد الزائد. يجب إزالة هذه الأسطوانات بشكل دوري. لن يكون من الممكن التخلص منها تمامًا إلا بعد 1-1.5 شهرًا.
6. لمعرفة ما إذا كانت قدمك تستلقي بشكل صحيح، استخدم اختبار إصبع القدم الكبير. للقيام بذلك، ضع إبهامعلى الساق التي خضعت للجراحة، أقرب إليها السطح الخارجي. إذا كانت الركبة خارج إصبع القدم الكبير (أي أن الركبة اليمنى أكثر إلى اليمين أو اليسار أكثر إلى اليسار)، فكل شيء صحيح ولا يتم إرهاق عضلات الساق.
7. ستكون قادرًا على الاستلقاء على معدتك بعد 5-8 أيام.
8. لا ينبغي أن يكون هناك تحولات أو دورات حادة في مفصل الورك.
9. سيكون من المستحيل القرفصاء لفترة طويلة.
10. قبل الاستلقاء على ظهرك أو الجلوس، تحتاج إلى نشر ساقيك قليلا على الجانبين.
11. يمكنك فقط الجلوس على الكراسي ذات التصميم الذي لا يسمح لركبتيك بأن تكون أعلى من مستوى السرة، ولكن سيضمن وجود زاوية قائمة بين المقعد ومفصل الورك.
12. يجب أن تكون أحذية المستشفى مسطحة.
13. عند تغيير حذاء الشارع، يحتاج الشخص الذي يجري العملية إلى المساعدة. وإذا لم يكن ذلك ممكنا، فعليه أن يفعل ذلك بنفسه فقط بمساعدة الملعقة.
14. سوف تحتاج إلى الجلوس في السرير باستخدام يديك.
15. إذا كنت بحاجة إلى الحصول على شيء ما من نهاية السرير (على سبيل المثال، بطانية)، فمن الأفضل أن تطلب المساعدة، حيث يمكنك الجلوس، لكن لا يمكنك الانحناء إلى ما دون مستوى السرة. إذا لم يكن هناك أحد للمساعدة، فسيتعين عليك أن تأخذ ما تريد عن طريق النهوض من السرير.
16. المشي - فقط دون الاعتماد على الطرف الذي تم إجراء العملية له.

ماذا تفعل في اليوم الثاني بعد الجراحة؟

تمارين التنفسويتم إجراء التدليك بالاهتزاز والعلاج الدوائي بنفس القدر. في هذا اليوم يُسمح لمعظم الأشخاص العاملين بالوقوف لأول مرة. كيفية القيام بذلك - اقرأ القسم أدناه.

يضاف ما يلي إلى التمارين الموضحة أعلاه:

بعد أن يقف الشخص الذي يتم تشغيله بثقة، دون دوخة، ليست هناك حاجة للذهاب بعيدا على الفور. من الأفضل الاستعداد للمشي بالتمارين. للقيام بذلك، تحتاج إلى الدوران لمواجهة اللوح الأمامي، وترك العكازات والتمسك باللوح الأمامي. الآن، بالوقوف على ساقك السليمة، قم بالتمارين التالية:

1. اختطاف وتقريب الساق التي أجريت لها العملية إلى الساق السليمة. للقيام بذلك، تحتاج إلى ثنيها قليلا في الركبة.
2. حرك الساق المصابة برفق ذهابًا وإيابًا. هذا التمرين لا ينبغي أن يسبب الألم.

بعد ذلك، عليك الجلوس، والقيام بأرجحة الذراعين وتمارين التنفس، ثم الاستلقاء والاسترخاء. من الأفضل تأجيل الاستيقاظ مرة أخرى لمدة 1-2 ساعة. سيكون عليك الذهاب إلى المرحاض على متن قارب أو بطة.

من اليوم الثاني، يوصف العلاج الطبيعي عادة بمبلغ 3-5 إجراءات: UHF، العلاج المغناطيسي، التيارات الديناميكية. هذا مهم جدًا: ستساعد الإجراءات في التخلص بسرعة من التورم والألم في الطرف. يتم تنفيذ إجراءات العلاج الطبيعي في الجناح باستخدام جهاز محمول.

كيف تستيقظ؟

تحتاج إلى اتباع الخوارزمية:

1. تحقق مما إذا كان لديك ضمادة مرنة أو جوارب ضاغطة أو لباس ضيق إذا وصفه لك الطبيب. لا يجوز للمريض ارتداء مثل هذه الملابس الداخلية بنفسه: هناك خطر فرط تمدد المفصل الذي تم تشغيله.
2. اتصل بالممرضة.
3. جنبًا إلى جنب مع الممرضة (ستساعدك قليلاً وتتحكم في تمديد الساق)، وتساعد نفسك بيديك، عليك الجلوس مع تعليق ساقيك من السرير:

أ) باستخدام يديك، تحتاج أولاً إلى تعليق الساق التي يتم تشغيلها من السرير؛

ب) تتدلى ساق صحية;

ج) خذ عكازًا في يدك على جانب العملية التي تم إجراؤها؛

د) ضع اليد الأخرى (عكس الجانب الذي أجريت فيه العملية) على كتف العامل الصحي؛

ه) قف، متكئًا أكثر على العكاز، وأقل على الممرضة، ولا تقف تحت أي ظرف من الظروف على الساق المؤلمة.

1. يمكنك الجلوس في السرير لفترة من الوقت، ولكن للقيام بذلك تحتاج إلى وضع عدة وسائد تحت ظهرك.
2. تأكد من أن مفصل الورك أعلى دائمًا من الركبة.
3. إذا لم تشعر بالدوار، يمكنك محاولة الوقوف. وهذا يتطلب مساعدة ممرضة، وكذلك العكازات أو المشاية.

كيفية المشي؟

يتم وضع الساق السليمة خلف خط العكاز قليلاً أو أمامه قليلاً. الآن يتم اتخاذ خطوة بالعكازات، وتخرج الساق التي يتم تشغيلها إلى خط العكازات وتوضع على الأرض، لكن وزن الجسم لا ينتقل إليها. الجسم مستقيم والقدم لا تتجه للخارج.

بعد ذلك، تتخذ الساق السليمة خطوة تمديد. ثم تتكرر الحركات: خطوة بالعكازات - خطوة بالساق السليمة. ولأول مرة، تتم مراقبة ذلك من قبل مدرب العلاج الطبيعي، الذي يأتي إلى الجناح خصيصًا لهذا الغرض.

اليوم الثالث إلى السابع

خلال هذه الفترة، يستمر إجراء تمارين التنفس وتدليك الاهتزاز. العلاج من الإدمان– نفس النظام الغذائي هو نفسه. لكن الحاجة إلى مسكنات الألم بدأت بالفعل في الانخفاض.

يمكنك بالفعل الجلوس في السرير بدونه مساعدة خارجية، ولكن فقط بمساعدة الأيدي والدعم (إطار فوق السرير أو "زمام"). يوصى بالمشي أولاً لمدة 10 دقائق، ثم 15 دقيقة مرتين في اليوم، فقط مع دعم نفسك على عكاز.

يتم إدخال تمارين وإجراءات بدنية جديدة.

التوتر متساوي القياس

من 3-5 أيام، يبدأون تدريجيا في أداء تمارين التوتر متساوي القياس: يضغطون القدم على الجانب الذي يتم تشغيله لمدة 1-1.5 ثانية، ثم يرخونها؛ قم بإجهاد الجزء السفلي من الساق لمدة 1-1.5 ثانية - قم بإرخاء الساق، ثم قم بنفس التلاعب بالفخذ والأرداف المؤلمة. جميع مفاصل الساق بلا حراك. بعد ذلك، يتم تنفيذ نفس التمرين (ولكن فقط مع مدة توتر أطول) على الجانب الصحي.

يتم إجراء تمارين التوتر متساوي القياس 3 مرات في اليوم. وتدريجياً، يزداد زمن الشد العضلي في الساق المصابة إلى 3 ثواني، ثم إلى 5 ثواني.

التحفيز الكهربائي

يبدأ كبار السن والمرضى على المدى الطويل في الخضوع لإجراء التحفيز الكهربائي على ساق صحية اعتبارًا من اليوم الثالث. يتم إجراؤه 3-5 مرات يوميًا لمدة 15 دقيقة، ويجب أن يحسن إعداد الساق للحمل المتزايد عليها.

على الطرف الذي يتم تشغيله، يتم إجراء هذا التلاعب فقط بعد إزالة الغرز: في العيادة أو بالاتفاق في المنزل.

تغيرات في وضع الجسم

من 5 إلى 8 أيام يجب أن تحاول الاستلقاء على بطنك بحيث تحصل على 5-10 دورات في اليوم. يجب أن تكون الأرجل في هذا الوضع متباعدة قليلاً عند الوركين. للقيام بذلك، ضع وسادة صغيرة بينهما.

تدليك صحي للساقين

يساعد العلاج اليدوي للأنسجة الرخوة في الطرف الذي لم يخضع للجراحة على تحسين الدورة الدموية ووظيفة العضلات. بهذه الطريقة سوف تصبح الساق السليمة أقل تعبًا بسبب زيادة الحمل عليها.

يشار إلى التدليك لكل من خضع لعملية جراحية، ولكن أولا وقبل كل شيء يجب أن يتم إجراؤه من قبل أولئك الذين تعرض مفصل الورك الثاني لديهم أيضًا لعمليات تنكسية. بخلاف ذلك، هناك خطر كبير للخضوع للمفصل الاصطناعي الثاني أثناء التعافي من عملية واحدة.

تمارين

فترة منشط

يبدأ في اليوم السابع ويتم إجراؤه بشكل مثالي في قسم إعادة التأهيل الخاص، تحت إشراف طبيب إعادة التأهيل ومدرب العلاج بالتمارين الرياضية.

في هذه الفترة وضع المحركيتوسع: يمكن لأي شخص أن يتدرب بالفعل على المشي 3-4 مرات في اليوم. بمجرد أن يتمكن من التحرك بوتيرة هادئة أكثر من ثلاث مرات في اليوم لمدة 15 دقيقة، برنامج إعادة التأهيليتم تضمين التمارين على دراجة التمرين. يتم تنفيذها لمدة 10 دقائق مرة واحدة يوميًا، ثم لمدة 10 دقائق مرتين، بدءًا من سرعة 8-10 كم/ساعة مع إضافة تدريجية لحمل الطاقة. يتم إجراء تمارين ركوب الدراجات تحت السيطرة على النبض وضغط الدم.

يتم تنفيذ التمارين بنفس الطريقة كما في الفترة السابقة، فقط عدد مناهجها يزيد.

وخلال نفس الفترة، يتم تعليمهم صعود الدرج.

كيفية صعود الدرج

1. أمسك الدرابزين بجانبك غير المتأثر.
2. عند الصعود، تخطو الساق السليمة أولاً، ثم الساق المؤلمة، ثم العكاز (في هذه المرحلة يكون كلا العكازين مطويين معًا).
3. أثناء النزول: يمشي العكاز، ثم الساق التي أجريت لها العملية، ثم الساق السليمة.

متى تتم إزالة الغرز؟

يتم ذلك لمدة 12-14 يومًا. بعد يوم أو يومين من إزالة الغرز، يمكنك الاستحمام بالكامل.

عندما تفريغها

إذا كانت فترة ما بعد الجراحة غير معقدة، فسيتم إجراء التفريغ في أيام 14-21. إذا أصيب المريض بضعف شديد أو كانت هذه هي العادة في هذا المستشفى، فقد يتم نقله إلى قسم إعادة التأهيل لمدة أسبوع أو أسبوعين آخرين.

تجهيز المنزل قبل وصول أحد الأقارب الذين أجريت لهم العملية

لمنع إصابة الساق التي خضعت لعملية جراحية، قبل الخروج من منزل قريب مسن، تحتاج إلى إعداد الشقة (المنزل):

مرحلة التعافي المتأخرة

تبدأ فترة إعادة التأهيل المتأخرة بعد استبدال مفصل الورك في اليوم الخامس عشر بعد العملية الجراحية.

منذ بداية الدورة الشهرية، يتم تضمين تدليك الساق المؤلمة: الأقمشة الناعمةتتم معالجة الورك الجراحي بحركات دقيقة وغير مؤلمة ولا تسبب الألم.

المحظورات خلال هذه الفترة:

1. لا يزال بإمكانك ثني ساقك بحيث تكون الزاوية بين الفخذ والجسم أقل من 90 درجة.
2. لا ينبغي أن تتحول الساق التي أجريت لها العملية إلى الداخل (بحيث يشير إصبع القدم الكبير نحو الكعب المعاكس) ويتم وضعها (ووضعها) بالقرب من الساق السليمة.
3. النوم على الجانب الصحي محظور.
4. يجب ألا تضع وزن جسمك على ساقك المؤلمة.
5. هو بطلان الجلوس على كرسي منخفض.
6. التمارين التي يصاحبها الألم محظورة. عند ممارسة الرياضة والمشي، لا يُسمح إلا بالشعور الخفيف بعدم الراحة، والذي يختفي بعد 2-3 دقائق من الراحة.
7. يُمنع الجلوس لفترة طويلة (أكثر من 40 دقيقة) وكذلك الجلوس بأرجل متقاطعة.
8. يجب أن يساعدك الأقارب على ارتداء الملابس الضاغطة أو الضمادات المرنة. وإلا فإن المفصل الاصطناعي الذي بدأ بالفعل في إصلاح نفسه قد يتعرض للخلع، مما سيؤدي إلى إجراء عملية جديدة.
9. هو بطلان المشي دون دعم.

أصبح من الممكن بالفعل غسل الأطباق بنفسك وإعداد وجبات "سريعة" أثناء الاستناد على عكاز.

تتم إضافة تمارين أكثر تعقيدًا إلى تمارين الفترة السابقة:

1. الملكية الفكرية. مستلقيا على ظهرك. مع ثني ركبتيك، قم بحركات تشبه ركوب الدراجة.
2. الملكية الفكرية. على الظهر. اثنِ ساقك عند الركبة، واسحبها نحو بطنك، وثبتها بيديك لمدة 5 ثوانٍ. كرر مع الساق الأخرى.
3. الملكية الفكرية. مستلقيا على معدتك. ثني ركبتيك وتصويبهما لتجنب الألم.
4. الملكية الفكرية. على المعدة. ارفع ساقيك المستقيمة واحدة تلو الأخرى.
5. I.p.: مواجهة اللوح الأمامي للسرير، وإمساكه بيديك. ارفع ببطء ساق واحدة أو أخرى.
6. الملكية الفكرية. نفس. الوقوف على ساق واحدة، حرك ساقك الأخرى إلى الجانب. كرر نفس الشيء مع الساق الأخرى.
7. الملكية الفكرية. نفس. قم بثني ركبتيك واحدة تلو الأخرى وأعدهما إلى هذا الوضع. يجب أن يمتد مفصل الورك قليلاً.

بعد شهر من المشي بثقة باستخدام عكاز، يمكنك محاولة استبدال العكاز بعصا.

فترة إعادة تأهيل طويلة الأمد

يبدأ بعد 90 يومًا من الجراحة. بعد 4-6 أشهر سيكون من الممكن المشي بدون عكاز أو عصا (سيخبرك الطبيب بالرقم الدقيق). لم يعد يتم إجراء تمارين التنفس خلال هذه الفترة، ولكن العلاج بالتمرين والعلاج الطبيعي يعدان جزءًا لا يتجزأ من عملية التعافي.

• حمامات اللؤلؤ أو الأكسجين.
• تطبيقات البارافين أو الأوزوكريت على منطقة المفصل الذي يتم تشغيله؛
• تدليك دش تحت الماء.
• العلاج بالليزر.
• العلاج بالمياه المعدنية.

إضافة تمارين جديدة إلى التمارين السابقة:

وبالتالي، إذا اتبعت جميع القواعد التي تمت مناقشتها بالتفصيل أعلاه، إعادة التأهيل بعد استبدال مفصل الوركعلى الرغم من أن الأمر سيستغرق وقتًا طويلاً، إلا أنه سيسير بسلاسة تامة. ولا تنسوا أيضًا تقديم الدعم النفسي للقريب المسن الذي خضع لعملية جراحية.

يمكن رؤية حمامات البخار بالأشعة تحت الحمراء اليوم في أي صالون تجميل أو نادي رياضي (لياقة بدنية) تقريبًا. ومع ذلك، هناك أيضًا خيارات "منزلية": كبائن مصممة للمنازل والشقق، بالإضافة إلى المكاتب وحتى تلك المحمولة. يُعتقد أن الساونا بالأشعة تحت الحمراء يمكنها التخلص من الوزن الزائد بشكل فعال. فهل من المفيد حقاً تنفيذ مثل هذه الإجراءات وما هي موانع استعمالها، ستكتشفين ذلك أدناه في هذه المقالة.

يؤكد مصنعو هذا الجهاز "المعجزة" أن هذه الإجراءات ليست ضارة فحسب، بل إنها مفيدة أيضًا لجسم الإنسان إلى أقصى حد، حيث أن قضاء الوقت في المقصورة يتخلص الشخص من السوائل الزائدة المتراكمة في الجسم. بالإضافة إلى ذلك، يتم تسريع عمليات التمثيل الغذائي، والتي تسمى التمثيل الغذائي البسيط. ومن المعروف أن تسخين الجسم يعزز فقدان الوزن. والسؤال هو هل من الممكن فعلاً إنقاص الوزن دون اتباع حميات غذائية خاصة؟ تمرين جسدي؟ وهل يمكن للساونا بالأشعة تحت الحمراء أن تكون ضارة للإنسان؟

ما هي ساونا الأشعة تحت الحمراء؟

أولا وقبل كل شيء، نحن بحاجة إلى شرح ما هي ساونا الأشعة تحت الحمراء. هذا نوع خاصحمامات الساونا التي تم تجهيز جدرانها ببواعث موجات الأشعة تحت الحمراء. باستخدام طول موجي معين، يسخن جسم الإنسان بشكل أفضل بكثير مقارنة بالساونا العادية أو حمام البخار.

ساونا بالأشعة تحت الحمراء لإنقاص الوزن. التعليقات

مبدأ الجهاز بسيط للغاية - إشعاع موجات الأشعة تحت الحمراء يؤثر بشكل مكثف على الأنسجة الرخوة، مما يؤدي إلى تسخين الجسم وتسريع سرعة الحركة الجزيئية. في هذا الوقت، كقاعدة عامة، تتوسع الأوعية الدموية وتحسن الدورة الدموية. ومن أفضل مزايا "الساونا" بالأشعة تحت الحمراء: تنظيف الأنسجة العضلية من حمض اللاكتيك الزائد، وهو إضافة كبيرةللمتورطين في نادي رياضي– كما تشهد مراجعات الناس، بعد التدريب، يقل الألم إذا قمت بزيارة الساونا، لأنه تتم إزالة الأحماض المتراكمة في العضلات بسهولة عن طريق الأشعة تحت الحمراء.

تسريع عملية التمثيل الغذائي

عندما يسخن الجسم، تتم جميع عمليات التمثيل الغذائي في الداخل بشكل أسرع بكثير. اقضي 30 دقيقة فقط في حجرة صغيرة وسوف تحرق سعرات حرارية أكثر بكثير من نصف ساعة أمام التلفزيون. هناك تحذير واحد فقط: بما أن كل شخص مبني بشكل مختلف، فإن درجة الإدمان تختلف من شخص لآخر. ومن المعروف أن نسبة صغيرة فقط من الأشخاص لا يحصلون على التأثير المطلوب بعد زيارة هذا النوع من الساونا، حيث يظل مستوى التمثيل الغذائي لديهم دون تغيير.

هل يمكن دمجه مع النظام الغذائي واللياقة البدنية؟

بحاجة ل. والحقيقة هي أنه لمدة 25-30 دقيقة تقضيها في الساونا، يمكنك أن تفقد ما معدله 120 سعرة حرارية. من الواضح أن هذه كمية صغيرة جدًا من السعرات الحرارية، لذلك من غير المجدي التفكير في حمامات البخار بالأشعة تحت الحمراء لفقدان الوزن بشكل منفصل عن الوجبات الغذائية والتدريب البدني. من ناحية أخرى، إذا قمت بدمج هذا الإجراء بانتظام مع التغذية السليمةوالتدريب المستمر، فإن الفوائد من ذلك ستكون كبيرة.

ميزات مفيدة

فوائد الساونا بالأشعة تحت الحمراء هائلة ونقترح عليك الاطلاع عليها:

• كما ذكر أعلاه، تتحسن الدورة الدموية وتسخن الأنسجة.
• تمدد الأوعية الدموية ويمنع ظهور اللويحات.
• تتم إزالة حمض اللاكتيك من العضلات. ونتيجة لذلك، بعد التدريب لن يكون هناك ألم حادفي العضلات.
• ساونا الأشعة تحت الحمراء غير ضارة للأشخاص الذين يعانون من VSD (خلل التوتر العضلي الوعائي) وأولئك الذين لا يستطيعون تحمل الحرارة الشديدة.
• فوائد للقلب: تعتبر "الساونا" بالأشعة تحت الحمراء تمرينًا ممتازًا للقلب. بفضل التدفئة، تتحسن وظيفة القلب بشكل ملحوظ.
• أثناء الاحماء في الساونا، يتلقى الجسم الكمية اللازمة من الأكسجين ويزيد التمثيل الغذائي.

أضرار ساونا الأشعة تحت الحمراء

لكن هل الساونا مفيدة في جميع الحالات؟ أولا وقبل كل شيء، عليك استشارة طبيبك قبل زيارتك الأولى. نعتقد أنه ليست هناك حاجة للحديث عن إساءة استخدام إجراءات الأشعة تحت الحمراء - يجب مراعاة الاعتدال في كل شيء. النقاط السلبية الرئيسية هي كما يلي:

• لا يمكنك استخدام الكريمات والأقنعة والزيوت الأساسية في الساونا.
• لا تضعي مستحضرات التجميل قبل العملية

موانع

موانع الاستعمال التالية تشمل:

• الأورام الخبيثة
• الأورام الليفية الرحمية، واعتلال الخشاء، والورم الحميد
• مشاكل في ضغط الدم والقلب
• أمراض الكلى
• التهاب المفاصل والتهاب المفاصل
• الانسمام الدرقي
• أمراض جلدية

كيفية أخذ الساونا - القواعد الأساسية

1. مدة الجلسة: 20-30 دقيقة يوميا.
2. من الأفضل أخذ الساونا في المساء ويفضل بعد ممارسة التمارين الرياضية.
3. يمكنك شرب بعض الماء أثناء العملية.
4. قبل الساونا، تناول وجبة خفيفة أو اشرب عصير الخضار أو الحمضيات.
5. الاستحمام قبل الإجراء.

إذا اتبعت القواعد المذكورة، فإن زيارة الساونا بالأشعة تحت الحمراء لن تؤدي إلا إلى توفير أقصى قدر من الفوائد لجسمك وتساعدك على إنقاص الوزن.

تستغرق فترة التعافي بعد استبدال المفاصل الكبيرة في الأطراف السفلية (الورك والركبة والكاحل) في المتوسط ​​حوالي 12 شهرًا. وفي الوقت نفسه، توقعات بالعودة إلى حياة كاملةيعتمد على جودة مجموعة إجراءات إعادة التأهيل التي يتم تنفيذها.

والحقيقة هي أن استبدال المفاصل يتم إجراؤه غالبًا كحل أخير بعد ذلك فترة طويلةغير ناجح معاملة متحفظةالتهاب المفاصل أو التهاب المفاصل. خلال هذه الفترة، كقاعدة عامة، خطيرة التغيرات المرضيةفي الأنسجة المحيطة بالمفصل وفي جميع أنحاء الجهاز العضلي الهيكلي.

يضطر المريض إلى الحفاظ على الطرف المصاب، عند المشي، ينقل مركز الثقل إلى الساق السليمة، ونتيجة لذلك يتطور الجنف التعويضي، ويتم إزاحة عظام القدم على الجانب الصحي. وفي الوقت نفسه، ضمور عضلات وأوتار الطرف المصاب بشكل كبير بسبب عدم النشاط لفترة طويلة.

تجدر الإشارة إلى أن تدابير إعادة التأهيل الجادة ضرورية حتى في الحالات التي يتم فيها إجراء المفاصل الاصطناعية مباشرة بعد ظهور الأمراض (على سبيل المثال، الحالات الشديدة إصابة حادة). بعد كل شيء، يحتاج المريض إلى "التعود" على المفصل الجديد وموازنة أنماطه الحركية بحيث يستمر المفصل الميكانيكي، المصمم لمدة خدمة تبلغ 15 عامًا، لأطول فترة ممكنة.

مميزات طريقة التصحيح الاصطناعي للحركات أثناء إعادة التأهيل بعد استبدال المفصل

يؤدي التدليك في برامج التعافي عددًا من الوظائف المهمة:

· تحسين الدورة الدموية في الطرف الذي خضع للجراحة.

· استعادة الأداء الطبيعيالأنسجة العضلية

· مزيل للالم؛

القضاء والوقاية من الوذمة، مما يؤدي إلى التحسن وظيفة الصرفأوعية لمفاوية.

يتم تعديل مجموعة تمارين العلاج الطبيعي طوال فترة إعادة التأهيل بأكملها، وفقًا لفترات التعافي وخصائص مسارها لدى كل مريض على حدة. يمكن أن تؤدي تمارين العلاج الطبيعي المختارة بشكل غير صحيح إلى الإضرار بالمفصل المتجدد، لذلك من المهم للغاية أن تكون تحت إشراف أخصائي باستمرار.

كيفية اختيار النعال الفردية لتقويم العظام بعد استبدال المفاصل في موسكو

كما تظهر التجربة السريرية، فإن الغالبية العظمى من المرضى بعد جراحة استبدال المفاصل يلجأون إلى مراكز إعادة التأهيل الذين يعانون من أمراض القدم التي تطورت خلال سنوات عديدة من العلاج غير الناجح لالتهاب المفاصل أو التهاب المفاصل.

يحتاج هؤلاء المرضى إلى إعادة تأهيل كاملة لأن الأقدام المسطحة غير المتماثلة تساهم في الحفاظ على الانحناء المرضي للعمود الفقري ويكون لها تأثير سلبي للغاية على وظيفة المفصل المتجدد.

تجدر الإشارة إلى أنه حتى في الحالات التي يكون فيها سبب العملية إصابة حادة، ينصح أطباء إعادة التأهيل بالطلب، حيث تحتوي أجهزة تقويم العظام الحديثة على حشية خاصة تؤدي وظيفة امتصاص الصدمات.

بالإضافة إلى ذلك، فإن النعال الفردية لتقويم العظام ستحمي القدم السليمة من الانحناءات المرضية، لأن المريض سيضطر إلى الحفاظ على المفصل المتجدد لفترة طويلة، ونقل مركز الثقل إلى الساق السليمة.

في عيادتنا يمكنك طلب المنتجات المصنوعة حرفيًا على الساق. لا تتيح هذه الطريقة تقليل وقت إنتاج النعال إلى الحد الأدنى فحسب، بل توفر أيضًا الفرصة لتحقيق دقة فريدة من المراسلات بين الجهاز التقويمي وقدم المريض.