تعزيز الكسر الهامشي للحديبة الكبرى لعظم العضد. كسر الحديبة الكبرى لعظم العضد: الأسباب والأعراض وطرق العلاج

اعتمادًا على مكان الإصابة، هناك خمسة أنواع رئيسية من كسور عظام العضد، الكسور حدبة أكبر عظم العضد، هو واحد منهم. قد تكون نتيجة هذا النوع من الإصابة كسرًا في جزء القيادة الرئيسي مفصل الكتف. وهذا يعني أنه في حالة وقوع حادث، حتى لا تظل معطلاً، تحتاج إلى استبعاد أفكار العلاج الذاتي والاتصال بالمتخصصين.

الأسباب

تشمل أسباب حدوثها ما يلي:

1. السقوط مع تمديد الذراع أو الضغط على الجسم؛
2. الإصابات الناجمة عن الحوادث.
3. من التعرض لجسم ثقيل؛
4. الإصابات الرياضية.

اعتمادًا على أسباب الإصابة، هناك آليتان رئيسيتان للتطور يتم من خلالها تشكيل كسر في الحديبة العضدية. يتميز الأول أو القلع بحقيقة أن الإصابة تتشكل نتيجة توتر في العضلات المرتبطة بالحديبة.

ويمكن ملاحظتها أيضًا عند تقليل الخلع ومحاولة إعادة شظايا العظام إلى وضعها السابق. الآلية الثانية هي نتيجة لضغط الحديبة. يمكن أن يحدث كسر في حديبة عظم العضد مع أو بدون إزاحة، وهو ما تحدده أسباب وآليات التطور.

تحديد وجود انتهاك لسلامة العظام لدى الشخص دون الحاجة التعليم الطبيصعب. ومع ذلك، حتى الشك في وجود كسر يكفي للبدء في مساعدة الشخص. للقيام بكل شيء بشكل صحيح، عليك أن تتذكر الأعراض الرائدة. وتشمل هذه:

• ألم حاد في المنطقة المصابة، يشتد أثناء أي حركة لمفصل الكتف؛
• سيكون الجزء المصاب منتفخًا، وقد تظهر أورام دموية أو كدمات.
• عند الجس هذه المنطقةسيزداد الألم، ويمكنك أيضًا سماع صوت الطحن المميز لشظايا العظام؛
• في الساعات الأولى، سيحاول الضحية إعطاء وضعية أسهل لمفصل الكتف، وثني ذراعه نحو الجسم.

وفي حالة وجود أي من هذه العلامات يجب أخذ الشخص إلى مؤسسة طبية. ولكن قبل ذلك، تقديم كل المساعدة الممكنة. الإجراء ذو ​​الأولوية الأولىسيكون هناك تثبيت، أي تثبيت الكتف المصاب. للقيام بذلك، استخدم جبيرة وضمادة. وتكون الجبيرة على شكل ذراع منحني ويتم تركيبها عليها حسب الخارج، وبعد ذلك يتم ضماداتها.

حتى لو لم يكن لديك إطار، يمكنك استخدام أي وسيلة يمكن أن تحل محله. على سبيل المثال: العصا، اللوح، المظلة. يمكن استبدال الضمادة بحزام أو بطانية. إذا كانت الجبيرة مفقودة ولم يكن هناك ما يمكن استبداله به، فيجب ربط الذراع المصابة بالجسم. وإذا كان هناك ضمادة على الأقل، فإن ما يسمى بضمادة ديسو سوف يساعدنا في التثبيت.

ويجب أن تعلم أيضًا أن الكسر يمكن دمجه، أي أن كسر الحديبة الكبرى لعظم العضد سيتم دمجه مع كسر مثلاً عظم الزند. لذلك، عند وضع الضمادة، يجب تثبيت جميع المفاصل من الكتف إلى الرسغ، والتي تقع بين اليد والساعد.

ويجب تثبيت اليد بعناية دون التسبب في آلام إضافية مع مراعاة ذلك وضع مريحالأيدي لشخص. إذا كانت مسكنات الألم متوفرة، فيمكن استخدامها أيضًا، لكن عليك أولاً التأكد من أن الشخص لا يعاني من حساسية تجاهها. يمكن تطبيق الثلج على موقع الإصابة. لا ينبغي عليك بأي حال من الأحوال أن تحاول تقويم ذراعك، حتى لو كنت تشك في حدوث خلع.

علاج

تعتمد طريقة العلاج على نوع الكسر الذي حدث، وكذلك على عمر المريض. بادئ ذي بدء، عندما يدخل المريض إلى المستشفى، فإنه يحتاج إلى التخدير. غالبا ما يستخدم نوفوكين. بعد ذلك، من الضروري إجراء فحص بالأشعة السينية لتوضيح التشخيص.

إذا لم يتم إزاحة الكسر، فإن العلاج عادة لا يتضمن التدخل الجراحي. يتم إعطاء المرضى قالب الجبس لمدة شهر أو أقل قليلاً. يتم استخدام الجبائر الخاطفة مع الضمادة. ميزته أنه يمنع حركة المفاصل المتصلبة في المستقبل، ويساعد أيضًا على دمج العضلة السمحاقية.

إذا تم تهجير كسر الحديبة الكبرى لعظم العضد، فلا يمكن تجنب العلاج الجراحي. يتم إصلاح الشظايا بخاصية أداة جراحية. فترة تطبيق الجبيرة هي نفسها، لكن العلاج بشكل عام يستمر حوالي 2-3 أشهر. بالنسبة لأنواع الكسور المفتتة أو المفتتة، فمن الممكن أيضًا إزالة الحديبة الأكبر.

ويتم خياطة العضلات التي كانت مرتبطة به بالجزء المركزي أو أربطة عظم العضد. وهناك حالات لم يذهب فيها الشخص إلى المستشفى ولكن الألم أو الحركة المحدودة لا تتوقف. ثم بدون تدخل جراحيليس كافي.

من خلال إزالة نمو الندبات، تتم مقارنة الشظايا وتثبيتها بأظافر خاصة الأنسجة القريبةخياطة بعناية. إذا لم تلتئم الحديبة الكبرى بسبب أي عوامل، تتم إزالة تلك المنطقة وإعادة ربط العضلات بها، وخياطتها أيضًا في عظم العضد.

في الأكثر الحالات الشديدةالأطراف الاصطناعية في المنطقة المصابة ممكنة. لأي نوع من الإصابات، يجب وصف مكملات الكالسيوم ومضادات الالتهاب ومسكنات الألم.

إعادة تأهيل

تعتبر إعادة التأهيل عنصرًا مهمًا في تعافي المنطقة المصابة مثل العلاج. تأثير إيجابييمكن تحقيقه بفضل الأمور التالية:

1. العلاج الطبيعي؛
2. جلسات التدليك.
3. تدابير العلاج الطبيعي.
4. العلاج بالفيتامين والتغذية السليمة.
5. حيل الطب البديل.

يبدأ العلاج بالتمرين بعد يومين من بدء العلاج. يتم توزيع التمارين بطريقة لا تثقل كاهل اليد المصابة وتبدأ بحركات الأصابع. وبعد مرور أسبوع، تتم محاولات شد العضلات دون تحريك الذراع. حسنًا، بعد إزالة الضمادة، يصبح تطور مفصل الكتف أكثر نشاطًا.

لجعل التطوير أقل إيلاما وأكثر كفاءة، يمكنك اللجوء إلى أساليب غير تقليديةعلاج. لهذا الغرض، يمكنك شرب مغلي من ردة الذرة مرج أو موميو. استعمال المراهم : من العرعر مع سمنة; خليط من البصل وراتنج الراتينجية، زيت الزيتونوكبريتات النحاس. يمكنك أيضًا استخدام كمادات من جذور السنفيتون وأعشاب البودرة.

كم من الوقت تنمو معا؟

في حالة كسور الحديبة غير المعقدة والمسار المناسب، تستغرق عملية التعافي عدة أشهر. وهذا يعني أنه من الضروري تنفيذ جميع الإجراءات الموصوفة واستشارة الطبيب في الوقت المحدد. تذكر أن كل شيء يعتمد عليك فقط. ل التنمية العامةومن أجل راحة البال الشخصية عليك أن تعرف أن هناك ما يسمى بالكسر المتماسك.

في معظم الحالات، بعد قراءة هذا التشخيص في السجلات الطبية، يبدأ الناس بالذعر. لا داعي للقلق، حيث أن هذا الكسر قد شفي بالفعل ويتميز بالتكوين الكالس. وهو بدوره مجرد نسيج ينمو أثناء عملية الشفاء الطبيعية وسيختفي خلال عام.

تقييم المستخدم: 5.00 / 5

5.00 من 5 - 1 أصوات

نحو الحديبة الكبرىيتم ربط العضلات تحت الشوكة، وفوق الشوكة، والعضلات المدورة الصغيرة، والتي في حالة حدوث كسر تسبب إزاحة الجزء لأعلى. هناك نوعان من كسور الحدوبة الكبرى: كسور الفئة (أ) غير المُزاحة وكسور الفئة (ب) يمكن أن تكون كسور الفئة (أ) كسورًا انضغاطية من النوع الأول أو كسورًا غير مُزاحة من النوع الثاني. يمكن أن تكون إصابات الفئة ب من النوع الأول، عندما يتم إزاحة جزء قشري رقيق فقط، أو من النوع الثاني، عندما يتم قطع الحديبة الكبيرة بأكملها وإزاحتها. غالبًا ما يرتبط كسر الحدبة الكبيرة مع إزاحة أكبر من 1 سم بتمزق الكفة المدورة.
اكسيوم: غالبًا ما يرتبط الكسر النازح للحدبة الكبرى بتمزق طولي في الكفة المدورة.

كسور حدوبة أكبرتحدث في حوالي 15% من جميع حالات خلع الكتف الأمامي.
هناك اثنان آليةمما يؤدي إلى كسور الحدبة الأكبر. عادةً ما تكون كسور الفئة أ من النوع الأول نتيجة لضربة مباشرة على المقطع العلويالأطراف، على سبيل المثال عند السقوط. ويكون كبار السن بشكل خاص عرضة لهذه الإصابات بسبب ضمور وضعف العضلات المحيطة. نادرًا ما ترتبط كسور الفئة (أ) من النوع الثاني بهذه الآلية. تحدث إصابات الفئة أ من النوع الثاني عادةً نتيجة السقوط على ذراع ممدودة (آلية غير مباشرة). في الحالات النموذجية، تنجم كسور الفئة ب عن السقوط على ذراع ممدودة مع تقلص العضو الدوار الخارجي، مما يؤدي إلى الإزاحة.

يشكو منه المريض ألموتورم في منطقة الحديبة الكبرى. لا يستطيع اختطاف الطرف، يزداد الألم مع الدوران الخارجي للكتف.
للتعرف على هؤلاء الكسورعادةً ما تكون الصور في الإسقاطات القياسية كافية.

هذه الأنواع الكسورنادرا ما يرتبط بالضرر تشكيلات الأوعية الدموية العصبية. عادة ما يرتبط كسر الحدبة الكبرى بخلع الكتف الأمامي وتمزق الكفة المدورة. كل من هذه الإصابات هي أكثر نموذجية لكسور الفئة ب.

علاج كسر الحديبة الكبرى لعظم العضد

الفئة أ: النوع الأول (الضغط)، النوع الثاني (بدون إزاحة). معالجه طارئه وسريعهيتكون من وضع الثلج، وإعطاء المسكنات، وتثبيت الطرف بضمادة داعمة ومغلفة، مع الإحالة المبكرة إلى أخصائي بسبب ارتفاع معدل حدوث المضاعفات.

الفئة ب: النوع الأول (مع الإزاحة)، النوع الثاني (مع الإزاحة). يعتمد علاج هذه الكسور على عمر المريض ونشاطه. المرضى الصغار يطالبون العلاج الجراحيمع تثبيت أو استئصال الجزء وخياطة تمزق الكفة المدورة. عادة لا يتم الإشارة إلى المرضى الأكبر سنا جراحةفيكفي لهم وضع الثلج، وتثبيت الطرف بضمادة داعمة ومغلفة، ووصف المسكنات والإحالة المبكرة إلى طبيب العظام. بالنسبة للمرضى الأكبر سنًا، من المهم بدء التمارين البدنية مبكرًا.

مضاعفات كسر الحديبة الكبرى لعظم العضد

كسور الحدبة الكبرىقد تصاحب العديد من المضاعفات.
1. كسور الضغطغالبًا ما تكون معقدة بسبب تلف الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين العضدية، مما يؤدي إلى التهاب الأوتار المزمن وتمزق الوتر في النهاية.
2. قد يكون علاج كسور الحدبة الكبرى معقدًا بسبب عدم الالتحام.
3. قد يتطور التهاب العضل العضلي، ولكنه عادة ما يتم حله إذا بدأت ممارسة الرياضة في وقت مبكر.

وفقاً للإحصاءات فإن كسور الحديبة الكبرى لعظم العضد تشكل حوالي 7% من إجمالي عدد الكسور الطرف العلوي. عادة ما يسبق بداية الإصابة ما يلي: أحداث غير سارةمثل السقوط والضربات.

غالبًا ما يتم تجاهل الأضرار التي لحقت بالعضد في منطقة الحديبة الكبرى من قبل المرضى وبعض الأطباء. عدم توفر الإمكانيات الطبية والضرورية أنشطة إعادة التأهيلبالنسبة لشخص مصاب بمثل هذه الإصابة قد يؤدي إلى الإعاقة.

أين تقع الحديبة الكبرى لعظم العضد؟

إذا نظرنا إلى تشريح الإنسان، وعلى وجه الخصوص، إلى بنية الأطراف العلوية، يمكننا أن نتخيل أن عظم العضد يقع في الجزء العلوي من الذراع. يُطلق على تقاطع عظم العضد الطويل مع سطح لوح الكتف اسم مفصل الكتف. يوجد في الجزء العلوي من عظم العضد الرقبة التشريحيةوحتى أقل هي الدرنات التي ترتبط بها الأنسجة العضلية. في حالة حدوث كسر في الحديبة، فإن سلامة أوتار الكفة المدورة أو الكفة المدورة تتعرض للخطر. ويؤدي ذلك إلى تلف مفصل الكتف، فيصبح مشوهاً ويفقد القدرة على الحركة، ويحدث تورم شديد في مكان الكسر. وينبغي أن تكون خطورة مثل هذه الإصابة عاملا محفزا لها علاج معقد. يجب إدخال الضحية على الفور إلى المستشفى.

تصنيف الكسور

عندما تتضرر العضلات المدورة الصغيرة، وفوق الشوكة، والعضلات تحت الشوكة المرتبطة بالحديبة الكبرى، ينزاح الجزء العلوي وتنكسر الحديبة نفسها.

في الطب، يتم تمييز الأنواع الرئيسية لإصابات السل:

1. إصابات النوع أ، النوع الفرعي 1. هذه المجموعة من الإصابات ناتجة عن ضربة مباشرة للجزء العلوي من الطرف. في كثير من الأحيان تكون هذه الإصابات نتيجة السقوط. كبار السن، الذين تضعف عضلاتهم وضمورها جزئيا، هم أكثر عرضة لمثل هذه الكسور.
2. إصابات النوع أ، النوع الفرعي 2. إن نتيجة هذا النوع من الكسر هي أيضًا ضربة للجزء العلوي من اليد، ومع ذلك، تحدث مثل هذه الضربة عند السقوط على أحد الأطراف المختطفة.
   قد تكون إصابات النوع (أ) إصابات ضغط.
3. إصابات النوع B. تنتج هذه الإصابات أيضًا عن السقوط على الذراع في وضعية الاختطاف، لكن الضرر يتفاقم بسبب التقلص المتزامن للكفة المدورة والإزاحة الكبيرة لمفصل الكتف.

يتم تشخيص الإصابات من هذا النوع أيضًا في الحالات التي يحدث فيها نزوح كامل للحديبة أو تمزق جزء صغير منها.

أعراض

من الأعراض الرئيسية التي تمثل ظهور ألم موضعي في منطقة الكتف، ووجود تورم وحركة محدودة للذراع الصورة السريريةكسر الحديبة الكبرى لعظم العضد. إن ما يسمى بالدوران الخارجي، أو دوران الكتف مع ثني وإبعاد الذراع، يكون محدودًا. يعتبر هذا العرض مميزًا فقط لهذا النوع من الكسور. إذا لم يكن هناك إزاحة بسبب الإصابة، يشعر الشخص بألم شديد عند محاولة القيام بالتدوير الداخلي: الدوران الداخلي للكتف مع التمديد والتقريب.

على أية حال، ليس من الصعب تشخيص كسر الحدبة الكبرى. ومع ذلك، يجب تأكيد التشخيص فحص الأشعة السينية منطقة الكتفلتحديد مدى خطورة الإصابة ونوع النزوح بدقة.

إسعافات أولية

في حالة الاشتباه في إصابة الكتف، فلن يتمكن الشخص بدون تدريب طبي من تحديد ما إذا كان هناك كسر أو خلع بسيط. لكن الألم الشديد في منطقة الكتف هو تأكيد لوجود كسر في أي جزء من عظم العضد. وفي هذه الحالة يجب تقديم الإسعافات الأولية للضحية. من الضروري تثبيت الطرف المصاب، أي تثبيت الذراع والكتف بالكامل.

يتم تطبيق جبيرة أو ضمادة مثبتة على موقع الكسر. يجب أن تهدف هذه التلاعبات إلى تقليل الألم. إذا لم يكن من الممكن تخفيف الألم، يتم إعطاء الضحية مسكنًا. في نفس الوقت الذي تقدم فيه الإسعافات الأولية، تحتاج إلى الاتصال بالخدمة الطبية للضحية.

التدابير العلاجية

طرق علاج الأضرار التي لحقت الحدبة الكبرى تعتمد في المقام الأول على وجود أو عدم وجود الإزاحة.

في حالة عدم وجود نزوح، يتكون العلاج من وضع الثلج على المنطقة المتضررة، وتخفيف الألم الطبي، وتثبيت الذراع والكتف بالكامل. وتهدف هذه التدابير إلى منع المضاعفات المحتملة. التدابير العلاجيةيتم تنفيذها في ظروف ثابتة. غالبًا ما يتضمن العلاج استخدام جبيرة خاطفة، مما يؤدي إلى استرخاء العضلات المرتبطة بالحدبة الأكبر.

في حالة النزوح، ترتبط طرق العلاج بشكل مباشر بعمر المريض وحالته حالة فيزيائية. عند علاج المرضى الصغار، فمن الشائع استخدامه الأساليب التشغيليةبما في ذلك التثبيت واستئصال الجزء وخياطة الكفة المدورة في مكان تمزقها. عند تقديم الرعاية الطبيةبالنسبة للمرضى المسنين، لا ينصح بإجراء عملية جراحية. يعتمد علاج كبار السن على تثبيت الأطراف واستخدام المسكنات.

العلاج غير المناسب لإصابات الحدبة الكبرى يمكن أن يسبب مضاعفات مثل التحجر الأنسجة العضليةأو تمزق الأوتار أو إصابة العضلة ذات الرأسين أو عدم اتحاد جزء العضد.

أنشطة إعادة التأهيل

بعد أيام قليلة من بدء العلاج في المستشفى، يتم وصف العلاج المغناطيسي للمرضى. فعال أيضًا على المنطقة المتضررة الحقل الكهربائيبترددات عالية جدًا - ما يسمى بالعلاج بالموجات فوق الصوتية (UHF).

خلال المسار الطبيعي لعملية الشفاء، يوصي الأطباء بالانخراط في العلاج الطبيعي، وكذلك حضور جلسات التدليك. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام إجراء إعادة التأهيل مثل العلاج الميكانيكي - مجموعة من التمارين العلاجية باستخدام أجهزة محاكاة خاصة.

من الممكن إخراج المرضى بعد كسر الحديبة الكبرى في موعد لا يتجاوز شهرين، وإذا كانت هناك إصابة نازحة، فإن مدة العلاج تزيد بمقدار 2-3 أسابيع أخرى.

في الممارسة السريريةوفقا لأخصائي الرضوح، فإن كسور الحديبة الكبرى لعظم العضد هي أقل شيوعا بكثير من الكسور في عنق عظم العضد. ومع ذلك، فإن هذا النوع من الضرر له أهمية عظيمةمن حيث التشخيص والعلاجلأنه في كثير من الأحيان يصاحب خلع الكتف لدى الضحايا. يمكن أن تكون الكسور في منطقة حديبة عظم العضد مصدرًا لضعف شديد الوظيفة الفسيولوجيةالطرف العلوي وأحد أسباب تطور التقلصات في مفصل الكتف.

الأسباب

1. السقوط على ذراع ممدودة؛
2. السقوط على الذراع المضغوطة على الجسم؛
3. إصابة رياضية؛
4. حادث مرور؛
5. الضرب على الكتف بجسم ثقيل.

نتيجة للإصابة، قد تواجه الضحية كسر معزولفي منطقة الحدبة الكبرى أو خلع عظم العضد مع الانفصال الثانوي للحدبة الكبرى.

هناك آليتان لكسر الحديبة العضدية:

1. التمزق (يحدث نتيجة للتوتر في عضلات الكفة المدورة) ؛
2. مع الضغط (العملية المفصلية للكتف أو الأخرم تضغط على الحديبة).

في الكسور القلعية، تكون قطعة العظم صغيرة جدًا وتكون مجرد قطعة من القشرة. عندما يتم ضغطها بواسطة لوح الكتف أو الأخرم، يحدث كسر كامل تقريبًا في الحديبة.

يمكن أيضًا ملاحظة آلية القذف لكسر حديبة عظم العضد عندما يحاول الطبيب إعادة وضع شظايا العظام أو عند تقليل الخلع.

يمكن لتقنيات الرافعة أن تزيد من التوتر على العضلات المشدودة بالفعل وتخلق أيضًا تفاعلًا قويًا بين السطحين المتلامسين: رأس عظم العضد وكتف الكتف.

أعراض

1. في الساعات الأولى بعد الإصابة، يكون مفصل كتف الضحية في حالة دوران مقرب.
2. يشعر المريض بألم شديد في منطقة مفصل الكتف المصاب؛
3. أي حركات نشطة في مفصل الكتف تزيد من الألم.
4. عند فحص موقع الإصابة، يمكنك رؤية تورم الأنسجة الرخوة؛
5. عند جس موقع تلف العظام، تشتد متلازمة الألم وتظهر شظايا فرقعة؛
6. في منطقة مفصل كتف الضحية يمكن رؤيتها نزيف تحت الجلدورم دموي.
7. مع كسر في الحديبة الكبرى للكتف أعراض مميزةهناك صعوبة في تحويل الكتف إلى الخارج.
8. إذا كان المصاب يعاني من انفصال الحديبة الصغرى، فإنه لا يستطيع تدوير كتفه إلى الداخل.

التشخيص

1. التاريخ (حقيقة إصابة الكتف)؛
2. شكاوى من الضحية؛
3. بيانات من فحص الضحية؛
4. طرق بحث إضافية (التشخيص الإشعاعي)

• فحص الأشعة السينية.
• الاشعة المقطعية؛
• التصوير بالرنين النووي.

إن الفحص بالأشعة السينية لكسر حديبة عظم العضد ليس بالأمر السهل. في كثير من الأحيان، لا يرى أطباء الأشعة الكسر بسبب الإزاحة الطفيفة لشظية العظم. في بعض الحالات، يتم الخلط بين جزء من الحديبة وبين ظل الرواسب الجيرية.

علاج

بعد الدخول إلى المستشفى، يقوم الطبيب بإجراء التخدير الموضعي عن طريق إعطاء 20 مل من محلول نوفوكائين 1٪. بعد أن يشعر المريض بالتنميل في مفصل الكتف، يتم وضع ذراعه في وضع إبعاد جانبي بمقدار 70-80 درجة باستخدام جبيرة إبعاد ووسادة على شكل إسفين.

الغرض من ضمادة التثبيت:

1. استرخاء عضلات الذراع المصابة.
2. يعزز الوضع الصحيح لشظايا العظام.
3. يقلل الألم لدى الضحية.

عادةً ما يتم استعادة القدرة على العمل للمريض المصاب بكسر في منطقة حديبة عظم العضد دون إزاحة بعد 1.5 إلى شهرين.

في بعض الحالات، يكون من المستحيل على المريض المصاب بكسر مقارنة الشظايا بطريقة محافظة، ومن ثم تتم الإشارة إليه لإجراء عملية تصغير وتثبيت جراحيًا بالمسامير والألواح.

عند بعض المرضى، يتم تجزئة الحديبة العظمية إلى أجزاء صغيرة لا يمكن مقارنتها وتثبيتها معًا، لذلك يتم إزالتها أثناء العملية وخياطة العضلات بأربطة عظم العضد.

انتهاكات أساليب العلاج والفحص لكسر حديبة عظم العضد:

1. لا يتمكن طبيب الرضوح من تحقيق إعادة تموضع كامل لشظايا العظام؛
2. يتم تثبيت الطرف العلوي في وضع غير صحيح؛
3. حمل كبير على عظم العضد خلال فترة إعادة التأهيل؛
4. يقوم الطبيب بإخراج المريض للعمل في وقت مبكر.

إعادة تأهيل

يشمل مجمع تدابير إعادة التأهيل لكسر الحديبة العضدية ما يلي:

1. العلاج الطبيعي؛
2. تدليك؛
3. العلاج الطبيعي؛
4. تغذية كاملة (غنية بالفيتامينات والمعادن)؛
5. ارتداء مقوام أو ضمادة خاصة لتقويم العظام؛
6. العناية بالمتجعات.

توصف التمارين العلاجية للمريض في اليوم الثاني بعد الإصابة.. يقوم أطباء إعادة التأهيل بإجراء دروس مع المريض باستخدام تقنية معينة، والتي تضمن إعادة وضع شظايا العظام تدريجيًا، وتوحيدها واستعادة الوظيفة المفقودة للطرف العلوي.

خلال فترة إعادة التأهيل، يستخدم المرضى الحركات الإيجابية والسلبية. في حالة حدوث كسر في منطقة حديبة عظم العضد، يتم إجراء التمارين السلبية باستخدام أجهزة علاج ميكانيكية خاصة أو يتم إجراؤها من قبل طبيب إعادة التأهيل نفسه.

فترة إعادة التأهيل الأولى

مهام علاج بدنيفي فترة إعادة التأهيل الأولى:

1. يعزز استرخاء العضلات الجيد في منطقة حزام الكتف.
2. ارتشاف النزف في منطقة مفصل الكتف وعظم العضد.
3. إزالة ألمفي موقع الكسر
4. تحسين الدورة الدموية والليمفاوية في الطرف العلوي المصاب.
5. استعادة التمثيل الغذائي في أنسجة اليد التالفة.

تمارين

1. حركات اليد الشبيهة بالبندول للأمام والخلف ؛
2. يقوم المريض بحركات دائرية بالطرف العلوي (في اتجاه عقارب الساعة وعكس اتجاه عقارب الساعة)؛
3. يثني المريض ويمد أصابعه ( إبهاميجب الضغط عليه السطح الداخليفرش)؛
4. ثني وتمديد الذراع عند مفصل الكوع؛
5. رفع وخفض الكتف.

تستمر فترة إعادة التأهيل الأولى في المتوسط ​​أسبوعين، ويجب على المريض أداء التمارين 10 مرات في اليوم، 7-10 مرات.

فترة إعادة التأهيل الثانية

الأهداف الرئيسية:

1. استعادة الوظيفة الفسيولوجية للطرف العلوي التالف.
2. تطور مفصل الكتف التالف.
3. استعادة نطاق الحركات النشطة في اليد.

يتم تنفيذ التمارين في مختلف المواقفباستخدام الكرة و عصا الجمباز. يمكن للمرضى ممارسة التمارين الرياضية في غرفة خاصة على جدار الجمباز.

خلال هذه الفترة، يتم تنفيذ التمارين 10-15 مرة (6 مرات في اليوم).

الفترة الثالثة من إعادة التأهيل

أهداف العلاج الطبيعي في الفترة الثالثة:

1. استعادة الوظيفة يد مجروحةومجموعة كاملة من الحركة في مفصل الكتف.
2. يزيد من النغمة العامة والقدرة على التحمل للجسم.

في الفترة الثالثة من إعادة التأهيل يتم استخدام ما يلي:

1. توقف.
2. تأشيرة دخول؛
3. تمارين مختلفة مع الدمبل.
4. دروس في صالة الألعاب الرياضية باستخدام كرة طبية أو مطاطية تزن 3-5 كجم؛
5. السباحة في حوض السباحة
6. الألعاب (كرة الطائرة، كرة السلة).

هذه الفترة هي فترة تدريب وتستمر في المتوسط ​​من 1.5 إلى شهرين.

العلاج الطبيعي

طرق العلاج الطبيعي:

1. العلاج الكهربائي (الإنفاذ الحراري، العلاج UHF)؛
2. تطبيقات البارافين.
3. العلاج بالاستحمام.
4. العلاج بالأوزوكيريت.
5. العلاج بالطين؛
6. العلاج المائي.

الأهداف الرئيسية للتدليك:

1. يحسن العمليات الليمفاوية المحلية والدورة الدموية في منطقة الأضرار التي لحقت عظم العضد.
2. يقوي الجهاز العضلي والرباطي للكتف.
3. يمنع ويزيل الثانوية التغيرات المرضيةفي الأنسجة بعد كسر الحديبة الكبرى لعظم العضد.
4. يقوي عمليات الأكسدة والاختزال في الأنسجة العضلية للطرف العلوي.
5. يزيد من انقباض وقوة العضلات في الطرف العلوي المصاب.

تساعد التمارين في حوض السباحة على تطوير مفصل الكتف واستعادة الذراع.

خلال فترة العلاج وإعادة التأهيل، يجب أن يتلقى المريض التغذية الكافية، والتي تشمل الاستخدام اليوميالألبان و منتجات الحليب المخمرة، جبن، جبن قريش، عدد كبير منفواكه وخضراوات.

مع هذا النوع من الكسور، ينتقل المرضى إلى التدريب الرياضيفقط بعد إذن الطبيب المعالج، ولكن ليس قبل ثلاثة أشهر من الإصابة.

يحدث تشخيص "الكسر غير المنزاح للحديبة الكبرى لعظم العضد" في 15% من الحالات لدى المرضى الذين يعانون من صدمة في الكتف. التشخيص في الوقت المناسب واختياره بشكل صحيح التكتيكات العلاجيةلن يسمح بمزيد من التعطيل لعمل مفصل الكتف والتقلص والإعاقة لدى المريض.

يحدث الكسر القلعي عندما ينفصل جزء من القشرة أنسجة العظامونتيجة لذلك من الممكن حدوث كسر كامل. في كثير من الأحيان، ينتج الكسر القلعي عن محاذاة غير صحيحة أو غير ناجحة لأجزاء من العظم المصاب، أو من رد غير ناجح للخلع. خيار أقل ملاءمة للتعافي.

أما النوع الثاني من الكسور فيحدث نتيجة السقوط على الذراع أو الكتف المستقيمة، مما يؤدي بشكل مباشر إلى الإصابة المباشرة.

أعراض الكسر

المدرجة في معظم الأحيان الأعراض المرتبطةكسر الحديبة الكبرى لعظم العضد:

• ألم مفاجئ؛
• عدم القدرة على تحريك الكتف بحرية.
• تورم في منطقة الكتف.
• طقطقة العظام أثناء الحركة؛
• عدم القدرة على الجس بسبب الألم والتورم.
• ورم دموي ونزيف تحت الجلد في منطقة الكدمة.
• عدم وجود دوران خلفي في الكسر القلعي للحدبة الأكبر.

تشخيص الإصابة

يتم التشخيص النهائي بعد إجراء مقابلة شاملة وفحص وتأكيد بالأشعة السينية والتشاور مع أخصائي:

• جمع سوابق الإصابة من كلمات المريض؛
• فحص وجس موقع الإصابة.
• طريقة التشخيص الرئيسية هي الأشعة السينية.
• فحص التصوير بالرنين المغناطيسي، والذي سيوفر معلومات إضافية وأكثر اكتمالا.

يتم إجراء الأشعة السينية في إسقاطين قياسيين - الأمامي الخلفي والجانبي. في حالة عدم وجود صورة واضحة للكسر أو الانفصال الكامل، وترسب تكلسات الأوتار أو الظلال، يوصى بإجراء التشخيص بالرنين المغناطيسي. التشخيص المناسب هو ضمان التكتيكات المختارة بشكل صحيح تدخل جراحيونتيجة العلاج مع استعادة كاملة للوظائف.

العلاج المبكر للمريض سيسمح بالتشخيص الصحيح وقبول الجميع التدابير اللازمةلمنع المضاعفات الخطيرة.

علاج الإصابة

درجة حساسية الألمكل مريض فردي، ولكن من أجل تثبيت أكثر راحة للطرف وتجنب النزوح الإضافي والصدمات للأنسجة، يوصى بإجراء التخدير. يتم استخدام التسكين الموضعي في أغلب الأحيان، ولكن إذا لزم الأمر، يتم وصفه أيضًا تخدير عام. من الضروري أولاً اختبار وجود دواء مسكن، وبالتالي منع ردود الفعل التحسسية غير المتوقعة ذات العواقب الوخيمة.

النقطة التالية هي الشلل. يتم استخدام جبيرة مبعدة وضمادة مع وسادة إضافية على شكل إسفين، مما يجعل من الممكن تثبيت الطرف العلوي في حالة الاختطاف بمقدار 70-80 درجة على الجانب. يجب أن يتم تثبيت الحركة بواسطة أخصائي ذي خبرة، والتطبيق الصحيح للجبيرة هو نصف العلاج، ويمنع حدوث أضرار إضافية النهايات العصبيةوالسفن.

الشلل يعزز:

• استرخاء الإطار العضلي للكتف.
• إجراء مقارنة مستقلة للشظايا؛
• ضعف أو التوقف التام للألم.

علاج كسور الدرنات دون إزاحة: يتم تثبيت الطرف المصاب بوشاح لمدة أسبوعين. غالبًا ما يصل فقدان القدرة على العمل إلى 2-3 أشهر. التدابير التشخيصيةيؤدي إلى الحاجة إلى تدخل جراحي لإعادة وضع شظايا العظام المقطوعة وتأمينها باستخدام الهياكل المعدنية (ألواح، براغي، براغي إسفنجية، أسلاك، إبر الحياكة). يتم تنظيف الشظايا المكسرة من الأنسجة العضلية، لأنها غير قابلة للإصلاح بشكل عام.

في حالة العلاج غير المناسب، أو أساليب العلاج غير الصحيحة، أو انخفاض المعلومات التشخيصية، أو نتيجة غير مواتية للعملية، فمن الممكن حدوث مضاعفات:

• عدم القدرة على مقارنة شظايا العظام.
• صدمة الأنسجة إضافية أثناء التثبيت.
• عدم كفاية الضغط على أنسجة العظام أثناء العلاج بتمارين إعادة التأهيل؛
• الإنهاء المبكر للعلاج.

أربع مراحل من اندماج العظام

مع المقارنة الصحيحة لشظايا العظام، يحدث اندماجها التدريجي في أغلب الأحيان - وفقًا لنوع الأرومة الغضروفية. الأرومة الغضروفية هي خلية ذات وظيفة نشطة للانقسام والنمو، وهي خلية مسطحة الأنسجة الغضروفية، الموجودة في سمحاق الغضروف، قادرة على الانقسام الفتيلي وإنتاج الإنزيم. يمكن تسمية الغضروفية بالعنصر الأساسي الذي ينشأ في مساحة كسر العظم أو بين الشقوق. وبعد ذلك، وعلى مدار عدة أشهر، يخضع لعملية التحول إلى مسامير عظمية غضروفية.

وتنقسم مرحلة التحول إلى المراحل التالية:

تقويضي (7-10 أيام):

• التهاب العقيم من الأنسجة.
• ضرر الأوعية الدمويةفي موقع الإصابة
• نقص تروية العضلات والعظام والأوعية الدموية والورم الدموي.
• التسمم العام بسبب تحلل الخلايا التالفة للمريض (يلاحظ زيادة درجة حرارة الجسم والضعف والغثيان) ؛
• نخر الأنسجة التالفة(الموت المجهري للخلايا التالفة)؛
• لا توجد علامة على تعافي أنسجة العظام حتى الآن.

التفاضلي (7-14 يومًا):

• بين شظايا العظام، يتم تشكيل الخلايا الشابة - الغضروفية، الليفية، الخلايا العظمية، الخلايا العظمية والغضروفية. يتكون الكالس الغضروفي الليفي.
• ظهور الجليكوزامينوجليكان، الرئيسي مواد البناء- كبريتات الشوندرويتين.
• يظهر أساس النسيج العظمي. يتم تنشيط إنتاج جزيئات الكولاجين. يظل الكالس غضروفيًا ليفيًا حتى تنمو الأوعية الدموية في الأنسجة نفسها.

الابتدائي التراكمي (2-6 أسابيع):

• إحياء ونمو الشعيرات الدموية مع مزيد من الوظيفة الغذائية.
• مزيج من المعادن (أيونات الكالسيوم والفوسفات) مع بنية كبريتات الشوندروتن.
• تفاعل تفاعل متصل المجمعات المعدنيةكبريتات الشوندروتن وجزيئات الكولاجين.

التمعدن (2-4 أشهر):

• وتشارك كبريتات الكوندروتن وبيروفوسفات الكالسيوم الكولاجين في التفاعل مع الدهون الفوسفاتية، مما يؤدي إلى تكوين هيدروكسيباتيت بلوري.
• بلورة الهيدروكسيباتيت، تترسب على جزيئات الكولاجين؛
• يشكل هذا الترادف المكونات الأساسية لبلورة الكالس. تسمى العملية الدقيقة تمعدن العظام الأولي.
• يتكون التمعدن الثانوي من ربط النوى بروابط بين البلورات. المرحلة الأخيرةتخليق العظم الكسر.

الاستثناءات خلال المراحل:

إن الفترة الزمنية المذكورة أعلاه للمراحل والقدرة على تجديد الأنسجة العظمية نسبية، لأنها مصممة لشخص شاب وقوي يعاني من كسر غير معقد ويتمتع بوضع مناسب للعظام.

هناك عدة عوامل تؤثر على معدل تعافي العظام:

• نموذجية الكسر (مغلق أو مفتوح، فردي أو متعدد، على عظم واحد أو على عدة عظام)؛
• تأثير العمر (في المرضى الناضجين، تكون عملية التعافي أطول بسبب بطء عملية التمثيل الغذائي والأمراض المصاحبة)؛
• الحالة الصحية الأولية (درجة تمعدن أنسجة العظام، وفقر الدم، وقوة العضلات)؛
• وجود الأمراض والإصابات المصاحبة.

إعادة التأهيل بعد الكسر

تتم استعادة الكسور المؤلمة على ثلاث مراحل. من الضروري اتباع نهج أكثر مسؤولية تجاه فترة إزالة الجبيرة بعد تثبيت الكتف لفترة طويلة. لا يمكن قبول إزالة الجبيرة المطبقة إلا بعد إجراء دراسة نهائية معلومات كاملةحول درجة وصحة ترميم أنسجة العظام وفعالية العلاج.

سيصف الطبيب فحصًا بالأشعة السينية لموقع الكسر، ويحدد مدى اتساق الأجزاء المندمجة، وقد يصف بالإضافة إلى ذلك مسكنات الألم ومجمعات الفيتامينات المعدنية، ويصف تدليكًا ترميميًا تحت إشراف أخصائي إعادة التأهيل، وتمارين التقوية، والتثبيت. من الطرف العلوي بضمادة. لقد أثبت العلاج الطبيعي نفسه منذ فترة طويلة طريقة فعالةالتعافي من الإصابات.

تلعب طبيعة التغذية وكفايتها (تجديد فقدان الكالسيوم والسيليكون) دورًا مهمًا في استعادة الجسم. الموقف النفسي، عمر المريض. سيكون للعلاج في منتجع المصحة أيضًا تأثير مفيد على صحة المريض خلال فترة إعادة التأهيل.

بعد كسر وانصهار الطرف العلوي فترة طويلةيجمد - وهذا يؤثر سلبا على إمدادات الدم وقوة العضلات. معقد إعادة التأهيل الطبيمصمم بهدف إعادة الوظيفة الفسيولوجية المفقودة للعضو والقدرة على العمل و الحياة المعتادةمريض. يحتاج المريض إلى ممارسة التمارين الرياضية يوميًا وفقًا لجدول حمل فردي تحت إشراف دقيق من المتخصصين المتخصصين.

يهدف التمرين العلاجي إلى منع اضطرابات التغذية العضلية والأداء السليم للمفصل. يتم اختيار دورة التمرين بشكل فردي مع الأخذ في الاعتبار نوع وطبيعة الإصابة. من الضروري بشكل خاص الإجراءات التي تعمل على تحسين الدورة الدموية ومنع تضخم الغدد الليمفاوية وتخفيف التورم وحل الأورام الدموية، مما يعزز شفاء الأنسجة الرخوة وشظايا العظام.

في بعض الأحيان يحتاج المريض إلى الخضوع لدورة من التدليك أو الوخز بالإبر العلاجية. في الأسبوع الأول يتم التدليك على الجبيرة المطبقة. إذا كانت شدة الكسر تسمح لك بإزالة الجبيرة مؤقتًا، فقم بتدليك الجلد بلطف. تدريجيا يتم زيادة الشدة.

أمثلة على التمارين الفردية في المرحلة الأولى:

• مع يد مريحة، يتم إجراء حركات تشبه البندول للأمام والخلف؛
• حركات دائرية بالتناوب في اتجاه واحد والآخر؛
• الضغط على الأصابع واسترخائها؛
• حركات الثني والتمديد في مفصل الكوع.
• رفع وخفض الكتف.

في المرحلة التالية، يتم تنفيذ التمارين بمساعدة أجهزة إضافية ومعدات تمرين، يمكن أن تكون كرات أو عصا أو موسع. يوصى بزيادة الحمل تدريجيًا والبدء بـ 5-6 مجموعات، وأداء 10-15 تمرينًا.

ستساعد المرحلة الأخيرة من التمارين على استعادة وظيفة الكتف وزيادة القدرة على التحمل والمقاومة متلازمة الألمنشاط العمل.

العلاج الطبيعي فعال للغاية المراحل الأولىإعادة التأهيل: يمكن أن يؤدي العلاج بالإنفاذ الحراري والموجات فوق الصوتية والتدفئة فوق العالية (UHF) إلى تقليل التورم وتقليل الألم وتحسين الدورة الدموية وتدفق الليمفاوية انتعاش أفضلالعظام. ستسمح إزالة الجبيرة بالرحلان الصوتي، والرحلان الكهربائي مع التطبيقات الطبية، والعلاج بالليزر. في الحالات الشديدة من الإصابة، يوصف التحفيز العضلي الكهربائي. لا ينبغي استبعاد فعالية تطبيقات البارافين والعلاج بالمياه المعدنية والعلاج بالطين والعلاج المائي.

الوعي بالأهمية علاج إعادة التأهيلهو مفتاح سرعة استعادة وظائف الطرف العلوي والوقاية منه عواقب لا رجعة فيها.